Скачати 107.86 Kb.\nРозмір 107.86 Kb.\nТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ "КРОК-2"\nзбірка тестових завдань\nдля студентів 6-го курсу медичного факультету, спеціальність «Лікувальна справа», «Педіатрія»\nЗатверджено на засіданні Центральної методичної Ради ЗДМУ\n(протокол № ___ від «___» ______2019 р) і рекомендовано для використання в освітньому процесі\nДоценко С.Я., Шеховцева Т.Г., Рекалов Д.Г. Кравченко В. І., Шевченко М .В.,, Самура Б.Б., Медведчук Г.Я., Чорна І.В., Кулинич О.В., Тягла О.С., Данюк І.О., Свистун С.І., Сичов Р.О., Токаренко І.І., Афанасьєв А.В., Склярова Н.П., Яценко О.В.\nКрайдашенко О. В. - професор, доктор медичних наук, завідувач кафедри клінічної фармакології, фармації і фармакотерапії та косметології ЗДМУ Свинтозельський О. О. - доцент, кандидат медичних наук, доцент кафедри клінічної фармакології, фармації і фармакотерапії та косметології ЗДМУ\nТ 36 Тестові завдання "Крок-2" з нефрології: збірка тестових завдань з дисципліни «Внутрішня медицина» для студентів 6-го курсу медичного факультету, спеціальність «Лікувальна справа», «Педіатрія» / Доценко С. Я., Шеховцева Т.Г., Рекалов Д.Г. [та ін.].\n– Запоріжжя, 2019. – 70 с.\nЗбірка тестових завдань "Тестові завдання КРОК-2 з нефрології " - для підготовки до практичних занять з дисципліни “Внутрішня медицина” студентам 6-го курсу медичного факультету, які навчаються за спеціальністю “Лікувальна справа” та “Педіатрія”\nЗбірка тестових завдань «Тестові завдання "КРОК-2" з нефрології» розраховане для підвищення якісної підготовки майбутніх лікарів-терапевтів, в тому числі лікарів загальної практики/сімейних лікарів, оскільки в останні десятиліття спостерігається істотне поширення та зростання патології внутрішніх органів, в тому числі нефрологічних захворювань.\nУ представленій збірці тестових завдань розглядаються питання, які стануть в нагоді в практичній діяльності терапевтів та нададуть істотну допомогу студентам, лікарям-інтернам, фахівцям з загальної практики сімейних лікарів в освоєнні проблем діагностики та диференціальної діагностики нефрологічних захворювань.\nЗбірка тестових завдань побудовано на основі навчальної програми з дисципліни "Внутрішня медицина", містить достатню кількість тестових завдань, які розкривають загальні положення та спеціальну частину патологічних станів в нефрології. У практикум включені тестові завдання останніх років з Центру тестування МОЗ України.\nПредставлена збірка тестових завдань є досить актуальною формою навчання студентів у вищих навчальних закладах III-IV рівнів акредитації з позицій болонського процесу, в тому числі підготовки до ліцензійного іспиту\nЧоловік 55-ти років скаржиться на загальну слабкість, зменшення сечовиділення, шкірний свербіж. Протягом 15-ти років страждає на хронічний пієлонефрит. Об’єктивно: шкірні покриви сухі, з жовтуватим відтінком. Ps- 80/хв., ритмічний, АТ- 100/70 мм рт.ст. При аускультації тони серця глухі, вислуховується шум тертя перикарду. Креатинін крові 1,1 ммоль/л, клубочкова фільтрація 5 мл/хв. Яке лікування показано хворому?\nУ дівчини 16-ти років на фоні ГРВІ з’явилися зміни в аналізі сечі: сліди білку, лейкоцити 30-40 в п/з, еритроцити (свіжі) 10-12 в п/з. АТ- 100/60 мм рт.ст. Який з наведених діагнозів найбільш імовірний?\nУ хлопця 19-ти років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту із сечі виділена синьогнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?\nХворий 17-ти років знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гломерулонефриту. Скарги на виражені набряки по всьому тілі, зменшення кількості сечі, головний біль. У сечі: білок 7,1 г/л, лейк.- 1-2 у п/з, ер.- 3-4 у п/з. Білок у добовій сечі 3,8 г/л, діурез 800 мл. Загальний білок 43,2 г/л, сечовина 5,2 ммоль/л. Холестерин 9,2 ммоль/л. Який з перерахованих синдромів гломерулонефриту найімовірніше має місце у хворого?\nУ хворої 37-ми років часті болісні сечовипускання, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Хворіє близько 15-ти років. У сечі: питома вага 1020, білок 0,04 г/л, лейк.- 20-25 у п/з, ер.- 3-4 у п/з. При ультрасонографії нирки без особливостей, об’єм сечового міхура 300 мл, його стінка потовщена до 0,5 см, трабекулярна у просвіті ехозавис. Який метод додаткового дослідження необхідний цій пацієнтці у першу чергу для уточнення діагнозу?\nЗакрите пошкодження нирки\nЗначна протеїнурія, еритроцитурія, циліндрурія\nНезначна протеїнурія, лейкоцитурія\nПомірна протеїнурія, макрогематурія, гіалінова циліндрурія\nХвора 36-ти років скаржиться на частий, болючий, утруднений сечопуск, постійні позиви до сечопуску, появу декількох крапель крові у сечі в кінці сечопуску. Захворіла раптово після переохолодження. При УЗД в сечовому міхурі мало сечі, стінки сечового міхура набряклі, рівномірно потовщені. У сечі: лейкоцити 30-40 в п/з, білок 0,099 г/л, еритроцити незмінені 5-7 в п/з. Який найбільш імовірний діагноз?\nХворий 62-х років скаржиться на втрату 10 кг ваги за 2 місяці, появу сечі кольору "м’ясних помиїв", біль у поперековій ділянці, підвищення температури до 39 oC. При пальпації лівої нирки скаржиться на біль. У крові: ер.- 2,8х1012/л, Hb- 90 г/л, лейк.- 8,8х109/л, ШЗЕ- 42 мм/год. У сечі: питома вага 1018, білок 0,66 г/л, еритроцити на все поле зору. Який попередній діагноз?\nХворий страждає на дисемінований туберкульоз легень 5 років. Останнім часом з’явилися біль у поперековій ділянці, часті сечовипускання. У сечі: кисла реакція, протеїнурія; при бактеріоскопії мазка сечі кислотостійкі бактерії. Яке ураження нирок у цього хворого?\nХворий 45-ти років висловлює скарги на інтенсивний різкий біль у правому боці, що іррадіює у праве стегно і промежину. Відзначає часті позиви до сечовипускання, сечу кольору "м’ясних помиїв". Подібний стан\nописує вперше. Позитивний симптом Пастернацького справа. Який найб льш імовірний діагноз?\nГострий холецистит. Ниркова колька\nХворий 54-х років скаржиться на часте болісне сечовипускання, озноби, підвищення температури тіла до 38 oC. У сечі: білок 0,33 г/л, лейкоцити до 50- 60 у п/з, еритроцити 5-8 у п/з, грамнегативні палички. Який з представлених антибактеріальних препаратів найкращий у цьому випадку?\nЧоловік 36-ти років проходить профогляд перед працевлаштуванням, скарг не висуває. Загальний аналіз сечі: світло-жовта, прозора, питома вага 1008, рН- 6,5; білок 0,6 г/л, ер.- 18-20 в п/з, змінені; лейк.- 2-3 в п/з; циліндри\n2-3 в п/з, зернисті. Який найбільшімовірний діагноз?\nХвора 44-х років надійшла зі скаргами на тупий, ниючий біль у лівій поперековій ділянці, домішок гною в сечі. При обстеженні діагностований зліва коралоподібний камінь ІІ ст. Який метод лікування показаний?\nХворий 29-ти років через 2 тижні після перенесеної ангіни пом тив набряки обличчя, слабкість, зниження працездатності. Поступово з’явились задишка, набряки нижніх кінцівок, поперекового відділу хребта. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, ослаблення серцевих тонів, анасарка. АТ- 160/100 мм рт.ст. У сечі: відносна густина 1021, білок 5 г/л, еритроцити 20-30 у п/з, гіалінові циліндри 4-6 у п/з. Який найбільш імовірний діагноз?\nЧоловік 54-х років скаржиться на ниючий біль у поперековій ділянці, що посилюється після перебування у вертикальному положенні, фізичного навантаження, переохолодження; слабкість у другій половині дня. Біль у поперековій ділянці відзначає близько 10-ти років. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, t o- 37,2 oC, АТ- 180/100 мм рт.ст. Слабкопозитивний симптом Пастернацького. У крові: ер.- 3, 1012/л, лейк.- 6,5·109/л, ШЗЕ- 22 мм/год. У сечі: відносна густина 1010, лейк.- 12-15 у п/з, ер.- 2-3 у п/з. Мікробне число сечі 100000 в 1 мл. Який діагноз найбільш імовірний?\nЧоловік 24-х років хворіє на хронічний гломерулонефрит. У сечі: відносна щільність 1010, білок 1,65 г/л, ер.- 5-7 у п/з, лейк.- 2-3 у п/з. Креатинін крові 0,350 ммоль/л. Натрій сироватки 148 ммоль/л. Яка основна причина гіперазотемії у хворого?\nЗниження канальцевої реабсорбції\nЗатримка в організмі натрію\nУ чоловіка 59-ти років раптово з’явились біль у попереку справа та макрогематурія, Подібне явище було декілька тижнів тому. Об’єктивно: t o- 37,7 oC, Ps- 88/хв., АТ- 140/80 мм рт.ст. З боку легень та серця зм н не виявлено. Живіт м’який, безболісний. Печінка +1 см. Набряків нижніх кінцівок немає. Варикозне розширення вен сім’яного канатику справа. У крові: анемія, прискорення ШЗЕ, гіпопротеїнемія. У сечі: протеїнурія, еритроцитурія. Який найбільш вірогідний діагноз?\nХворий 44-хроків звернувся зі скаргами на утруднене сечовиділення, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Під час сонографічного дослідження сечового міхура біля входу в уретру визначається овальне гіперехогенне утворення з рівними контурами розміром 2х3 см, що переміщується під час дослідження. Який висновок можна зробити?\nУ хлопця 20-ти років через 2 тижні після перенесеної ангіни з’явилися набряки на обличчі, нижніх кінцівках. Об’єктивно: стан тяжкий, АТ- 120/80 мм рт.ст. Сеча бурого кольору. Олігурія. У сечі: відносна щільність 1,015, білок 1,2 г/л, еритроцити вилужені, вкривають все поле зору, зернисті циліндри 1-2 в п/з, солі урати (велика кількість). Який найбільш вірогідний діагноз?\nУ жінки 38-ми років після переохолодження з’явилися біль у м’язах, підвищення температури до 39 oC, головний біль, дизурія, позитивний\nсимптом Пастернацького. У сечі: лейкоцитурія, бактеріурія. У крові: зниження гемоглобіну до 103 г/л, лейкоцитоз із зсувом вліво, прискорення ШЗЕ до 32 мм/год. Сечовина крові 6,0 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?\nЖінка 30-ти років, яка довго страждає на хронічний пієлонефрит, скаржиться на значну слабкість, сонливість, зниження діурезу до 100 мл/добу. АТ- 200/120 мм рт.ст. В крові: креатинін 0,62 ммоль/л, гіпопротеїнемія, альбуміни 32 г/л, калій 6,8 ммоль/л, гіпохромна анемія, підвищена ШЗЕ. Що є першочерговим у лікуванні хворої?\nХвора 67-ми років скаржиться на набряки обличчя і ніг, біль у попереку, що посилюється під час рухів, різку слабкість, іноді носові кровотечі, підвищення температури тіла до 38,4 oC. Об’єктивно: болючість при пальпації хребта і ребер. При лабораторному обстеженні: протеїнурія 4,2 г/добу, ШЗЕ- 52 мм/год. Які зміни лабораторних показників найбільш очікувані?\nГемоглобін 165 г/л\nЗагальний білок сироватки крові 101 г/л\nЯка з перерахованих причин гострої ниркової недостатності відноситься до післяренальних?\nУ чоловіка 38-ми років, раніше здорового, раптово розвинувся напад гострого абдомінального болю з іррадіацією у ліву поперекову і пахвинні ділянки, що супроводжується нудотою, пітливістю і частим сечовипусканням. Хворий занепокоєний, метушиться по ліжку. Під час огляду патологічних змін не виявлено. Який найбільшвірогідний діагноз?\nХвора 46-ти років скаржиться на нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, що віддає в низ живота, нудоту. Раніше подібний біль не спостерігався. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини патологічних тіней не визначається. На ультразвуковій сонограмі, у збільшеній правій нирковій мисці, визначається гіперехогенне утворення діаметром близько 1,5 см, від якого відходить "ультразвукова доріжка". Який найбільш вірогідний діагноз?\nХворий 46-ти років тривалий час хворіє на хронічний пієлонефрит. З’явилися набряки, збільшилася маса тіла. Артеріальний тиск стабілізувався 160/110 мм рт.ст. Яку переважаючу фракцію білку слід очікувати при електрофореграмі сечі?\nα1- та α2-глобулін\nЧоловік 25 років скаржиться на слабкість, прогресуючу задишку та набряки гомілок. До цього був здоровий, однак останнім часом приймав ібупрофен з приводу розтягнення зв’язок гомілковоступневого суглоба. Об’єктивно: Ps- 90/хв, АТ- 180/100 мм рт.ст. Тони серця звучні. У легенях притуплення перкуторного звуку в нижньому відділі праворуч. Печінка +3 см. У крові: Нb- 103 г/л, лейк.- 6,7 х 109/л, тромб.- 236 х 109/л, сечовина 24,6 ммоль/л, креатинін 0,254 мкмоль/л, Na+- 135 ммоль/л, K+- 5,6 ммоль/л, альбумін 27 г/л. На рентгенографії ОГК правобічний плеврит, серце у нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?\nЖінці 50 років, яка страждає на хронічний пієлонефрит, в період загострення було призначено комбінацію антибактеріальних засобів гентаміцин (80 мг 3 рази на добу) та бісептол (960 мг 2 рази на добу). До яких наслідків може призвести призначення такої комбінації антибіотиків?\nУ хворого 35 років, який у зв’язку із хронічним гломерулонефритом 3 останні роки знаходиться на гемодіалізі, з’явилися перебої в діяльності серця, гіпотонія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовентрикулярна блокада І ст., високі загострені зубці Т. Напередодні грубе порушення питного та дієтичного режимів. Які біохімічні зміни є найбільш вірогідною причиною вищевказаної клінічної картини?\nЖінку 32 років протягом 5 місяців турбує біль в поперековій ділянці, субфебрилітет, часте сечовиділення. У сечі: помірна протеїнурія, лейкоцити на все поле зору, бактеріурія. У крові: лейкоцитоз, збільшення ШЗЕ. Який діагноз найбільш вірогідний?\nЧоловік 42 років звернувся зі скаргами на відчуття тяжкості внизу живота, часте та болюче сечовипускання, забарвлення сечі кров’ю наприкінці сечовипускання. Захворів після переохолодження. При пальцьовому ректальному дослідженні передміхурової залози змін не визначається. У сечі: білок 0,99 г/л, лейкоцити 30-40 у п/з, еритроцити на все п/з, велика кількість бактерій. Про яке захворювання слід думати?\nХвора 42 років скаржиться на ниючий біль у попереку, більше з правої сторони, інколи підвищення температури тіла до субфебрильної, головний біль. 10 років тому під час вагітності у пацієнтки був напад болю в правій половині попереку, який супроводжувався різким підвищенням температури. 5 років тому спостерігалося підвищення АТ до 200/110 мм рт.ст. У сечі: білок- 0,99 г/л, лейк.- 10–15 у п/з, ер.- 2-4 у п/з, циліндри гіалінові- 1–2 у п/з, креатинін- 102 мкмоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?\nУ хворого з’явилися набряки гомілок, обличчя та повік, підвищився тиск до 160/100 мм рт.ст., Ps- 54 уд/хв., добова втрата білка з сечею 4 г. Яка терапія є патогенетичною в даному випадку?\nХвора 36 років, захворіла гостро. t 38,5оС, зноблення, тупі болі в поперековій ділянці, часте болюче сечовиділення. Об`єктивно: відмічається напруження м'язів поперекового відділу, позитивний симптом Пастернацького з обох боків. Загальний ан. крові: лейкоц. 20,0х109/л, нейтрофільоз. В ан. сечі: білок 1,6г/л лейкоцити все поле зору, бактеріурія\n2,5х106 мікробних тіл в 1 мл сечі. Ваш попередній діагноз?\nУ хворої 25 років, у зв’язку з перенесеною ангіною був призначений біцилін 5, який вона не отримувала. Через 2 тижні після перенесеної ангіни з’явились набряки обличчя, почала видалятися мала кількість сечі, піднявся артеріальний тиск. Креатинін крові 340 мкмоль/л, сечовина 42 ммоль/л Який діагноз є найбільш імовірним?\nГострий гломерулонефрит. Гостра ниркова недостатність\nГострий гломерулонефрит, артеріальна гіпертензія.\nХронічний гломерулонефрит, хронічна ниркова недостатність\nУ вагітної А. 25 років, (строк 10-12 тижнів), з’явився постійний ниючий біль в поперековій ділянці. В аналізі сечі: білок 0,066 г/л, лейкоцити 8-10 в полі зору. При проведенні УЗД права нирка опущена, миска і чашки розширені, ущільнені. Який діагноз є найбільш імовірним?\nПервинний хронічний пієлонефрит\nВторинний хронічний пієлонефрит\nЖінка 25 років, яка хворіє на цукровий діабет з 9-річного віку, поступила у нефрологічне відділення із значними набряками на ногах, обличчі, руках. АТ 200/110 мм рт. ст. Hb 90 г/л, креатинін крові 850 мкмоль/л, білок сечі 1,0 г/л, л –10-15 в полі зору. Клубочкова фільтрація 10 мл/хв. Яка тактика лікаря?\nХворий 45 років, протягом 12 років страждає ревматоїдний артритом. Рік тому з`явились набряки на обличчі та нижніх кінцівках. В аналізі крові: ШЗЕ 55 мм/год, альбуміни 35%, холестерин 10 ммоль/л. В сечі: протеїнурія 6 г/л, лейкоцити 2-4, еритроцити 2-3 в полі зору. Яке ускладнення основного захворювання має місце у хворого?\nУ чоловіка 25 років після переохолодження з`явилась гематурія. Об`єктивно: АТ 160/110 мм рт. ст. У аналізах сечі: протеїнурія 3,5 г/л, еритроцити покривають усе поле зору, циліндри гіалінові 5 –6 Який метод діагностики є переважним у даному випадку?\nЧоловік 40 років в наслідок полікістозу нирок страждає на хронічну ниркову недостатність. Об`єктивно: АТ 180/110 мм рт. ст. креатинін сироватки крові 1080 мкмоль/л, К+ 6,9 ммоль/л. Слід призначати все, крім.\nДієта зі зменшення кількості білка\nГіпонатрієва і гіпокалієва дієта\nУ вагітної в строку вагітності 28 тижнів скарги на біль у правій поперекової області, гіпертермію. При обстеженні сечі лейкоцитоз, сліди білка. За даними УЗД розширення чашково-лоханочної системи справа. Діагноз?\nНаявність пухлини репродуктивних органів\nВагітна Hb терміні 15 тижнів, відмічає після переохолодження позиви на часте і болісне сечовипускання, паління при сечовипусканні, порушення сну. Виставите діагноз.\nУ хворого 16 років після перенесеної ангіни через 10 днів з’явились набряки на обличчі, переважно вранці. В ан. сечі щільність 1026, вміст білку 2,6 г/л, еритр. 20-25 у п/зору, циліндри гіалінові, епітеліальні 7-9 екз. у п/зору. Діагностичні припущення? Якого генезу набряки?\nХвора 25 років скаржиться на часті болючі сечовипускання, дизурію, імперативний потяг до сечовипускання. В загальному аналізі сечі бактеріурія та нейтрофільна лейкоцитурія. При проведенні трипорційної проби сечі в середній порції виявлено 20-30 лейкоцитів у п/з. Температура тіла не підвищена. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.\n72-річному хворому після операції з приводу холецистектомії в зв'язку з лихоманкою призначений гентаміцин (80 мг кожні 8 годин) та цефалотин (2 г кожні 6 годин). Через 10 днів у хворого підвищився креатинін до 310 мкмоль/л. Добова кількість сечі 1200 мл. АТ 130/80 мм рт. ст. У аналізах сечі без патології. УЗД: розміри нирок нормальні. Яка причина ниркової недостатності?\nКортикальний некроз нирок\nНеадекватна інфузія рідини\n43-річний хворий надійшов у неврологічне відділення з масивними набряками. 2 роки лікувався амбулаторно. Постійно знаходили зміни сечі. Двічі лікувався преднізолоном, з позитивним ефектом. У сечі: відносна щильність1017, білок 4,0 г/л, Ер –15-20 у п/з, Лейкоцитоз 5-7 у полі зору. Який найбільш ймовірний діагноз?\nУ хворого 24 року через 3 тижні після ангіни з’явилась помірна задуха, головний біль, набряки на гомілках. Шкіра помірно бліда, пульс 82 за хвилину, АТ 130-80 мм рт. ст. Аналіз сечі: відносна щільність сечі 1019, білок\n1,32 г/л, Ер 6-8, Лей 6-7 в п/з. Ваш діагноз?\nХронічний гломерулонефрит, сечовий синдром\nХворий 30 років скаржиться на головний біль, загальну слабкість, запаморочення. 3 тижні тому переніс ангіну. До вчорашнього дня стан залишався задовільним. Об-но: ритм серцевої діяльності правильний, ЧСС 90 за хвилину, акцент II тону над аортою, АТ 180/105 мм рт. ст. Аналіз крові: 3,4х1012/л, Лей 6,8х109/л, ШЗЕ 12 мм/год. Аналіз сечі: білок 1,65 г/л, Лей 1015 в полі зору, Ер 60-80 в полі зору, гіалінові циліндри 6-8 в полі зору. Ваш діагноз?\nСистемний червоний вовчак. Вовчаковий нефрит\nГломерулонефрит з нефротичним синдромом\nХворий 18 років спостерігається з приводу змін в загальному аналізі сечі. Скарг немає. Подібні зміни були виявлені рік тому. Об-но незначна блідість шкіри, обличчя одутле. Пульс 80 за хвилину. АТ 130-80 мм рт. ст. Симптом Пастернацького негативний. Аналіз крові без патології. Аналіз сечі: білок 0,99 г/л, Лей 4-6 в полі зору, Ер 8-10 в полі зору, циліндри 3-5 в полі зору. Ваш попередній діагноз?\nХворому на ангіну,16 років, призначили ін’єкції цефазоліну та бісептол. Через 3 дні від початку лікування стан погіршився, з’явились неприємні відчуття в поперековій ділянці, запаморочення, нудота. АТ 140/80 мм рт. ст. Аналіз крові: Ер- 3,12х1012/л, Hb 120 г/л, Лей 10х109/л, ШЗЕ 28 мм/год. Аналіз сечі: питома густина 1010, білок 0,99 г/л. Проба за Земницьким: добова кількість сечі 3,2 л, коливання питомої густини 1007-1010. Рівень креатиніну крові 0,280 ммоль/л. Ваш попередній діагноз?\nШвидкопрогресуючий (злоякісний) гломерулонефрит\nХворий 26 років, перебував на лікуванні з хронічним гломерулонефритом. Лікування було ефективним, відмічалась нормалізація всіх показників. Рекомендоване санаторно-курортне лікування.\nУ хворої 22 років, після переохолодження з’явились болі в поперековій ділянці, мутна сеча, підвищення температури тіла до 38,8оС. У крові лейкоцитоз 13,2х109/л, зсув лейкоцитарної формули вліво. У сечі білок 0,33 г/л, лейкоцити 30-40 в полі зору, місцями покривають поле зору. Виберіть найбільш оптимальну емпіричну антибактеріальну терапію.\nХворий 18 років скаржиться на головний біль, загальну слабкість, запаморочення. Захворів сьогодні вранці. 3 тижні тому переніс ангіну.\nОб'єктивно: пульс 90/хв. АТ-180/105 мм рт. ст. Помірний акцент ІІ тону над аортою. інших змін не виявлено. Ан. крові: ер- 3,4х1012/л, лей- 6,8х109/л, ШЗЕ-12 мм/год. Ан. сечі: білок- 1,65 г/л, лей-10-15 в п/з, ер вилужені 60-80 в п/з, циліндри гіалінові 4-6 в п/з, зернисті 1-2 в п/з, щільність 1024. Укажіть найбільш імовірний діагноз:\nХвора 32 років звернулася до терапевта у зв`язку з наявністю майже постійного субфебрилітету, тупого болю в поперековій ділянці зліва, збільшення діурезу. При розпитуванні відмічає ніктурію, хворіє хронічним аднекситом. При огляді: АТ 160/110 мм рт. ст. діурез-1900 мл. Аналіз крові: Hb-105 г/л, ер- 3,6х109/л, ШЗЕ-18 мм/год. Аналіз сечі: питома вага 1010, біл-\n0,066 г/л, лейк-20-25 в п/зору, ер-1-2 в п/зору. Найбільш ймовірний діагноз?\nХворий 38 років скаржиться на головний біль, підвищення АТ, набряки на різних ділянках тіла. Хворіє біля 7 років. Періодично набряки на обличчі. АТ підвищується останні 4 роки. Стан погіршився тиждень назад, коли з`явилися набряки на обличчі, ногах і поясниці. АТ 190/130 мм рт. ст. Тони серця правильні, ослаблені, акцент ІІт над аортою. Аналіз сечі: Біл-2,2 г/л, лейк-3-5 в п/зору, ер-10-14 в п/зору, циліндри гіалінові і зернисті 6-8 в п/зору. Креатинін крові 0. 107 ммоль/л. Найбільш ймовірний діагноз?\nПацієнт скаржиться на набряки обличчя та ніг, слабість. Захворів гостро,3 дні тому після переохолодження. Об’єктивно: блідість шкіри, пульс 94 на хв. ритмічний. АТ 150/ 95 мм рт. ст. Діяльність серця ритмічна, тони звучні. Аналіз сечі: білок 1,5 г/л, лейкоцити –10-12 в полі зору, еритроцити 10-15 в полі зору, циліндри гіалінові поодинокі в препараті. Креатинін крові\n0,130 ммоль/л. Визначте найбільш ймовірний діагноз.\nХвора, що страждає хронічним гломерулонефритом 7 років, скаржиться на прогресуючу задишку, серцебиття, нудоту, блювоту, втому. Об'єктивно: шкіра суха, бліда з жовтим відтінком, уремічний запах зі ротової порожнини, носова кровотеча. Тахікардія, PS- 120/хв. АТ- 170/120 мм рт. ст. Hb крові 76 г/л, ШЗЕ 48 мм/год. Сечовина крові 52 ммоль/л, креатинін 0,378 ммоль/л. Яке ускладнення хронічного гломерулонефриту виникло?\nE. Гіпертонічний криз.\nЖінці 36 років, госпіталізована зі скаргами на набряки, біль в поперековій ділянці, головну біль, які з'явились 2 тижні тому вперше після перенесеної пневмонії. Об'єктивно: набряки обличчя, АТ 120/80 мм рт. ст. У крові ШЗЕ 25 мм/год. У сечі білок 1,47 г/л, ер. 80-100 в п/з, одиничні гіалінові та зернисті циліндри. Яке додаткове обстеження доцільно провести у першу чергу для установлення діагнозу\nE. Біопсія нирок.\nУ юнака 20 років вперше в житті після перенесеної ангіни появилась біль в поперековій ділянці набряки на обличчі, зменшився діурез, сеча у вигляді “м’ясних помиїв”. Об'єктивно: обличчя набрякле, бліде. Аускультативно І тон ослаблений на верхівці серця, акцент ІІ тону над аортою. АТ 165/105 мм рт. ст. Протеїнурія 2,8 г/л, гематурія (ер. на все поле зору), циліндрурія: гіалінові циліндрі 2-3 в препараті, еритроцитарні 4-6 в препараті. Азотвидільна функція нирок достатня. Який діагноз найбільш вірогідний\nХворий 43 роки скаржиться на біль в поперековій ділянці, набряки на обличчі та ногах. Хворіє 5 років. Об'єктивно: шкіра суха, бліда, набряки обличчя, ніг, передньої черевної стінки. Протеїнурія 4 г/л, гематурія ер. 20-25 в п/з, гіалінові та епітеліальні циліндри 4-6 в препараті, гіпопротеїнемія, загальний білок крові 59 г/л. гіперхолестеринемія 8,3 ммоль/л. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?\nХронічний гломерулонефрит, латентна форма.\nХронічний гломерулонефрит, нефротична форма.\nХворий 44-х років звернувся зі скаргами на утруднення сечовипускання, відчуття неповного випорожнення сечового міхура. При сонографічному дослідженні сечового міхура біля входу в уретру визначається овальне гіперехогенне включення з рівними контурами розміром 2х3 см, що переміщається під час дослідження. Ваш висновок?\nПоліп сечового пузиря\nХвора 68-ми років скаржиться на підвищення температури до 38,3 oC, гематурію. ШЗЕ- 55 мм/год. Антибактеріальна терапія не ефективна. Який діагноз можливо припустити?\nХвора 42 р. поступила із скаргами на ниючий біль в попереку, більше справа, інколи підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, головний біль. 10 років назад під час вагітності у пацієнтки був приступ болю в правій половині попереку, який супроводжувався ознобом, різким підвищенням температури. 5 років назад було відмічене підвищення АТ до 200/110 мм рт.ст. В аналізі сечі: білок 0,99 г/л, лейкоцити 10-15, еритроцити 2-4, циліндри гіалінові 1-2 в полі зору. Креатинін сироватки крові 102 мкмоль/л. Який з діагнозів найбільш вірогідний у даної хворої?\nХвора 39 років поступила із скаргами на швидку втомлюваність, головний біль, зниження апетиту, нудоту, блювання зранку, періодичні носові кровотечі. У віці 15 років перенесла гострий гломерулонефрит. При обстеженні відмічене підвищення АТ до 220/ 120 мм рт.ст., блідість шкіри і слизових, сліди розчухів і геморагії на шкірі. В аналізі сечі: білок 3,3 г/л, лейкоцити 3-5, еритроцити 8-10, циліндри гіалінові 3-4 в полі зору. Який з вказаних біохімічних показників дозволяє найбільш точно оцінити стан хворої?\nНатрій плазми крові 148 ммоль/л\nСечова кислота в крові 0,41 ммоль/л\nФібриноген крові 5,9 г/л\nБілірубін крові 20,2 мкмоль/л\nКреатинін сироватки крові 0,262 ммоль/л\nЖінка 48-ми років скаржиться на слабкість, схуднення, зниження апетиту, головний біль. В юності перенесла гострий гломерулонефрит. З 25ти років хворіє на артеріальну гіпертензією. Систематично не лікувалася, до лікаря зверталася рідко. Після проведеного дослідження виявлені ознаки хронічної ниркової недостатності І ст. (креатинін 0,43 ммоль/л). Які рекомендації щодо харчування найбільш виправдані для даної хворої?\nВживання їжі з підвищеним вмістом "лужних" страв\nХвора 54 років хворіє на остеомієліт стегнової кістки понад 20 років. За останній місяць з’явились і поступово наростали набряки нижніх кінцівок. У сечі протеїнурія 6,6 г/л, у крові диспротеїнемія у вигляді гіпоальбумінемії, підвищення α2- і γ-глобулінів, ШЗЕ 50 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?\nХворий 39-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на ранковий головний біль, зниження апетиту, нудоту, ранкові блювання, періодичні носові кровотечі. У 15-ти річному віці переніс гострий гломерулонефрит. При обстеженні відмічене підвищення артеріального тиску до 220/130 мм рт.ст., геморагії на шкірі рук, ніг, блідість шкіри та слизових оболонок. Який із наведених біохімічних показників має діагностичну значимість у даному випадку?\nЖінка 28 років звернулася до лікаря зі скаргами на набряклість обличчя, нерізкі набряки ніг, іноді відзначає сечу кольору "м'ясних помиїв". У підлітковому віці часто хворіла ангінами. Об'єктивно: бліді шкірні покрови, температура 36,8 °С, пульс 68 за хв., ритмічний. АТ 170/110 мм рт.ст. Які зміни в сечі найбільш ймовірні?\nПідвищення відносної щільності, гематурія, бактеріурія\nЗниження відносної щільності, протеїнурія, убогий сечовий осад\nЕритроцитурія і уринозурія\nЗниження відносної щільності, протеїнурія, міоглобінурія\nХворий 58 років скаржиться на слабкість, набряки ніг, задишку, анорексію. Протягом багатьох років хворіє на хронічний бронхіт. Останні 5 років відмічає посилення виділення харкотиння, часто гнійного характеру. Об'єктивно: ЧСС 80 уд. за хв., АТ 120/80 мм рт.ст. Розповсюджені набряки, шкіра бліда, суха, тургор знижений. При дослідженні сечі виявлені значна протеїнурія, циліндрурія. Вкажіть найбільш вірогідний патологічний процес у нирках.\nЧоловік 23-х років скаржиться на наявність набряків на обличчі, головний біль, запаморочення, зменшення виділення сечі, зміну кольору сечі (темно-червона). Наведені скарги з'явились після перенесеного фарингіту. При огляді: набряки на обличчі, шкірні покриви бліді, температура 37,4 oC; ЧСС- 86/хв., АТ- 170/110 мм рт.ст. Серцеві тони приглушені, акцент ІІ тону над аортою. Який етіологічний фактор можливий при такому захворюванні?\nУ дівчини 15-ти років раптово виникли артралгія, головний біль, нудота, блювання, біль та напруження м'язів у ділянці попереку; підвищилася температура тіла до 38-39 oC. Симптом Пастернацького різко позитивний з правого боку. В сечі: бактеріурія, піурія. Який найбільш вірогідний діагноз?\nНа 4 добу після переливання несумісної (по групі) крові у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. При лабораторному дослідженні: креатинін плазми 680 мкмоль/л, сечовина плазми 24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку стадію хвороби слід думати в першу чергу?\nХворий 42 років лікується в відділенні інтенсивної терапії з приводу синдрому тривалого здавлення, гострої ниркової недостатності. При лабораторному обстеженні: сечовина 28,4 ммоль/л; креатинін 820 мкмоль/л; К 7,4 ммоль/л; Hb - 76 г/л; гематокрит 26\_%; ер. 2,4х1012/л. Яке ускладнення може безпосередньо загрожувати життю хворого?\nХвора 46 років скаржиться на приступоподібні болі в правій поперековій області, які віддають вниз живота, нудоту. Раніше подібних болю не було. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини патологічних тіней не визначається. На ультразвукової сонограмі в збільшеній правої ниркової балії визначається гіперехогенні утворення діаметром близько 1.5 см, від якого відходить "звукова доріжка". Який найбільш вірогідний діагноз?\nКіста в нирці\nЧоловік 23-х років скаржиться на наявність набряків обличчя, головні болі, запаморочення, зменшення виділення сечі, бурий колір сечі. Наведені скарги з'явились після перенесеного фарингіту. Об'єктивно: набряки на обличчі, шкірні покриви бліді, Т 37,4 С; ЧСС 86/хв, АТ-170/110 мм рт. ст. Серцеві тони приглушені, акцент ІІ тону над аортою. В загальному аналізі сечі найімовірніше буде спостерігатись :\nЛейкоцитурія, протеїнурія, епітеліальні циліндри\nЕритроцитурія, оксалатурія, еритроцитарні циліндри\nЕритроцитурія, лейкоцитурія, лейкоцитарні циліндри\nЕритроцитурія, протеїнурія, гіалінові циліндри\nГемоглобінурія, білірубинурія, зернисті циліндри\nХворий 35 років четверту добу знаходиться у реанімаційному відділенні з приводу гострої ниркової недостатності внаслідок синдрому тривалого стиснення. Неадекватний. На ЕКГ високі зубці Т, правошлуночкові екстрасистоли. ЦВТ 159 мм вод ст., при аускультації в легенях останні 3 години відзначаються поодинокі вологі хрипи. ЧД 32/хв, в крові: остаточний азот 62 ммоль/л, К 7,1 ммоль/л, Cl 78 ммоль/л, N1 120 ммоль/л, Ht 0,32 л/л, Hb- 100 г/л, креатинін крові 0,9 ммоль/л. Найбільш доцільним буде проведення:\nХворий 23 роки звернувся в поліклініку зі скаргами на головний біль, погіршення зору, задишку, одутлість обличчя, загальну слабкість, зменшення кількості виділеної за добу сечі та забарвлення її типу “м'ясних зливів”. Три тижні тому переніс ангіну. Об'єктивно: помірна блідість, обличчя одутле, повіки набряклі; серцева діяльність ритмічна, І тон на верхівці ослаблений, систолічний шум. Пульс 66/хв. АТ 175/105 мм рт.ст. С-м Пастернацького слабко позитивний з обох боків. В аналізі сечі: білок 1,48 г/л, ер. 35-40 в п/з, змінені; лейк. 8-10 в п/з. Який діагноз є найімовірнішим?\nХворий 36 років, без скарг, під час проходження профогляду перед працевлаштуванням здав сечу на загальний аналіз. Отримані результати: колір світло-жовтий; прозора; питома вага 1008; рН 6,5; білок 0,6 г/л: ер. 1820 в п/з, змінені; лейк. 2-3 в п/з; циліндри 2-3 в п/з, зернисті. Який найбільш імовірний діагноз?\nЖінка 28 років протягом 12 років хворіє на хронічний гломерулонефрит, який весь цей час мав латентний перебіг. За останні півроку виникла загальна слабкість, зниження апетиту, працездатності, нудота. Хвора скаржиться на головний біль, біль у суглобах. При обстеженні: анемія, підвищення рівня сечовини крові -34,5 ммоль/л, креатиніну крові 0,766 ммоль/л, гіперкаліємія. Чим ускладнився перебіг хвороби?\nХронічною нирковою недостатністю\nГострою нирковою недостатністю\nУ жінки 38 років після переохолодження з'явилась біль в м'язах, підвищення температури до 39°С, головний біль, дизурія, позитивний симптом Пастернацького. Аналіз сечі: лейкоцитурія, бактеріурія. В крові- зниження Hb до 103 г/л, лейкоцитоз із зсувом вліво, прискорення Ш3Е до 32 мм/годину. Сечовина крові- 6,0 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?\nУ чоловіка 25-ти років через 2 тижні після ангіни з'явилися набряки обличчя, помірний біль в крижах. Об-но: температура 37,5 oC, АТ- 100/80 мм рт.ст. В сечі: ер.- свіжі до 100 в п/з, білок 2,20 г/л, гіалінові циліндри до 10 в п/з, відносна щільність 102. Який найбільш вірогідний діагноз?\nУ хворого 35 років, що страждає на хронічний гломерулонефрит і 3 останні роки знаходиться на гемодіалізі, з’явились перебої в діяльності серця, гіпотонія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовентрикулярна блокада І ст., високі загострені зубці Т. Напередодні грубе порушення питного та дієтичного режимів. Яка найбільш вірогідна причина вказаних змін ?\nХворий 53-х років звернувся до невропатолога зі скаргами на біль в попереку. З приводу радикуліту проведено курс фізіотерапевтичного лікування. Однак стан хворого не покращився. Хворому проведено R-графію кісток хребта і таза, знайдено остеопороз і значні кісткові "пробоїни". В крові помірна нормохромна анемія, в сечі протеїнурія. Загальний білок крові 10,7 г/л. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?\nМетастази у кістці\nХворий 46 років вперше помітив набряки на ногах, слабкість, відчуття "повноти" та важкості в правому підребер'ї. 20 років хворіє на ревматоїдний артрит. Збільшені печінка і селезінка, щільної консистенції. Креатинін крові 0,23 ммоль/л, протеїнемія 68 г/л, холестерин 4,2 ммоль/л, бета-ліпопротеїди 52 од. опт. густини, відносна густина сечі 1,012, протеїнурія 3,3 г/л, поодинокі воскоподібні циліндри, свіжі та вилужені еритроцити в п/з, лейкоцити 5-6 в п/з. Яке ускладнення найбільш ймовірне ?\nЖінка 46 років потрапила до клініки зі скаргами на загальну слабкість, швидку втомлюваність, сухість у роті, спрагу. Шкіряні покриви бліді. АТ 180/110 мм рт. ст. Пальпуються збільшені, горбисті нирки. Сечовина крові 8,5 ммоль/л. Добове коливання відносної питомої ваги сечі 1010-1012. Відомо, що бабуся хворої померла у віці 43 років від невідомого захворювання нирок. Який із перелічених діагнозів найбільш імовірний ?\nХворий 32 років скаржиться на масивні набряки ніг, попереку, задишку, кашель, серцебиття, зниження зору. Хворіє близько 2-х місяців. Об'єктивно: ціаноз особи. ЧДР 32/мін. У легенях крепітація, сухі хрипи. ЧСС 110 хв, АТ 220/120 мм рт.ст. Серце: ритм галопу, систолічний шум на верхівці. Набряк передньої черевної стінки, пальпація утруднена. Перкуторно печінка +5 см. Набряки ніг. У крові: Hb 84 г л. У сечі: білок-5,2 г л; еритроцити 15-20 в п зр, лейкоцити 10-20 в п зр. Який попередній діагноз?\nІнфекційний ендокардит, гломерулонефрит\nГострий міокардит, Н II Б\nХронічний гломерулонефрит гіпертонічна форма\nХворий 46-ти років страждає на хронічний пієлонефрит. З'явились набряки, збільшується маса тіла. Артеріальний тиск стабілізувався 160/110 мм рт.ст. Яку переважаючу фракцію білка слід очікувати при електрофореграмі сечі?\nАльфа-1 та альфа-2-глобулін\nУ хлопця 20-ти років при проходженні медичної комісії вперше виявлена протеїнурія 0,37 г/ добу, гематурія 15-25 ер. у п/ з, циліндрурія: гіалінові 2-3 у препараті. Скарг не було. В об’єктивному статусі зміни не виявлені. Азотовидільна функція нирок не змінена. Який метод дослідження допоможе встановити правильний діагноз?\nУ юнака 16 років після вакцинації проти дифтерії через 2 тижні з'явилися набряки на обличчі. З боку серцево-судинної системи, легень, органів травлення патології не виявлено. У крові: Hb 148 г л, лейк. 10 х109/л, ШЗЕ 32 мм год, креатинін 0,095 ммоль л. У сечі: білок 4,5 г л, лейк. 2-3, ер 25-30 в полі зору. Який найбільш ймовірний механізм, що викликав ураження нирок?\nТоксична дія вакцини на капіляри ниркових клубочків\nПоразка клубочків імунними комплексами\nВплив специфічних антитіл на ниркові канальці\nЖінку 32 років протягом 5 місяців турбують болі в поперековій ділянці, субфебрилітет, часте сечовиділення. В сечі: помірна протеїнурія, лейкоцити на все поле зору, бактеріурія. В крові: лейкоцитоз, збільшення ШЗЕ. Який з перелічених діагнозів найбільш ймовірний?\nХворий відзначає зміну кольору сечі протягом останніх 2-х місяців. Протягом 10 років має на виробництві контакт з компонентами анілінових барвників. В аналізі сечі гематурія. Яке захворювання слід виключити в першу чергу?\nХворий 35 років, маса тіла 70 кг; четверту добу перебуває в ВРІТ після перенесеного кровотечі та геморагічного шоку. Добовий діурез 50 мл. Другу добу відзначається блювота, ейфорійний, не адекватно оцінює свій стан. У легенях вологі хрипи. ЧД 32 в 1 хв. У крові: До 7,1 ммоль л, С1 78 ммоль л, Na- 130 ммоль л, Ht 0,32, Hb 100 г л, Ер. 2,9 х1012/л, креатинін крові 0,9 ммоль л, Яке ускладнення розвинулося у хворого?\nДегідратація зв'язку з гіповолемією\nУ санпропускник доставлений потерпілий півгодини тому в автомобільній катастрофі без ознак кровотечі. Стан хворого важкий, блідий. АТ 80/20 мм рт. ст. Через 12 годин хворий виділив 150 мл. сечі. У даному випадку гостра ниркова недостатність обумовлена:\nПадінням системного артеріального тиску.\nХвора 36-ти років скаржиться на набряки обличчя, кінцівок, передньої черевної стінки, слабкість, підвищену стомлюваність. Пульс 90 в 1 хвилину, АТ 140/95 мм рт. ст. Живіт м'який, в черевній порожнині визначається вільна рідина. В аналізі сечі протеїнурія 3,5 г л. Лікування хворий має включати:\nКупреніл. E. Аспірин.\nУ хворого 40 років після їзди на велосипеді виник різкий біль в поперековій області справа, змінився колір і зменшилася кількість сечі. Об'єктивно стан задовільний, блідий. Діяльність серця ритмічна пульс 105/мін, АТ 145/95 мм рт. ст., позитивний симптом Пастернацького справа. Для лікування хворого Ви призначите:\nЦефтриаксон. E. Індометацин.\nХворий 43 років доставлений у непритомному стані. Протягом попередніх 7 днів у зв'язку із застудою приймала великі дози бісептолу. Напередодні ввечері стала турбувати задишка, особливо в положенні лежачи, набряклі ноги, не мочився 2 діб. Вранці розвинулися судоми, втратив свідомість. Об'єктивно: гучне дихання,30 в хв, набряки на ногах і попереку, частота пульсу 50 в хв. Креатинін плазми 0,586 ммоль л, калій плазми 7,2 ммоль л. Яке лікування потрібно даному хворому?\nПризначення великих доз верошпирона.\nВведення плазмозамінних засобів.\nПризначення глюкокортикостероїдів. E. Застосування гепарину.\nХворий 35 років знаходиться в ВРІТ четверту добу після перенесеної кровотечі і геморагічного шоку. Добовий діурез 50 мл. Хворий ейфорійний, неадекватно оцінює свій стан. Другу добу відмічається блювота. На ЕКГ правошлункова екстрасистолія. ЦВТ 159 мм водн.ст., ЧД 32 за 1 хв. Яке ускладнення розвинулось у хворого?\nПостгіпоксична енцефалопатія D. Гостра дихальна недостатність\nE. Гостра затримка сечевиведення\nУ хворого з’явилися набряки гомілок, обличчя і повік, підвищився тиск до 160/100 мм рт. ст., PS- 54 в 1 хв., добова втрата білку з сечею- 4 г/добу. Яка терапія є патогенетичною в даному випадку?\nУ чоловіка 23 років через три тижні після ангіни з’явились набряки обличчя, гомілок, відчуття дискомфорту у попереку, підвищення АТ 180/100 мм рт. ст. В сечі протеїнурія 0,99 г/л, еритроцити 60-80 в полі зору. Найбільш вірогідний діагноз?\nГострий пієлонефрит D. Сечокам’яна хвороба\nХворий після переохолодження поступив у приймальне відділення лікарні із скаргами на різкий біль у попереку, підвищення температури тіла до 38 С. Приймав аспірин Аналізі крові: Л 10,5 х109/л, Е- 5 %, П -8 %, С -51 %, Л 32 %, М 4 %, ШЗЕ 28 мм/год. Аналіз сечі білок 0,6 г/л, Л- вкривають все поле зору, багато слизу. Найбільш імовірний діагноз?\nУ хворого 33-х років гостра крововтрата (ер.- 2,2х1012/л, Hb- 55 г/л), група крові A(II)Rh+. Йому помилково проведено трансфузію донорської еритромаси AB(IV)Rh+. Через годину з'явилися відчуття тривоги, біль у попереку, животі. Ps- 134/хв., АТ- 100/65 мм рт.ст., температура тіла 38,6 oC. При катетеризації сечового міхура отримано 12 мл/год сечі темнокоричневого кольору. Яке ускладнення виникло у хворого?\nУ чоловіка 59-ти років раптово з’явились біль у попереку праворуч та макрогематурія, Подібне явище було декілька тижнів тому. Об’-но: t-37,7 oC, Ps-88 в 1 хв., АТ-140/80 мм рт.ст. З боку легень та серця змін не виявлено. Живіт м’який, безболісний. Печінка + 1 см. Набряків нижніх кінцівок немає. Варикозне розширення вен сім’яного канатику праворуч. У крові: анемія, прискорення ШЗЕ, гіпопротеїнемія, У сечі протеїнурія, еритроцитурія. Який найбільш вірогідний діагноз?\nХвора 22-х років скаржиться на часте і болюче сечовипускання, поклики на сечопуск вночі, нетримання сечі, біль у надлобковій ділянці та у попереку. Часто сеча має колір пива. Місяць тому назад одружилася. Об-но: загальний стан задовільний. В легенях везикулярне дихання. Тони серця, ритмічні, ЧСС- 78/хв., АТ- 128/68 мм рт.ст. Живіт м'який, болючий у надлобковій ділянці. У сечі: ер.- 12-18 в полі зору, бактерій 12-15 в полі зору. Який найбільш вірогідний діагноз?\nІнфекція верхніх сечових шляхів пієлонефрит\nІнфекція нижніх сечових шляхів цистит\nЧоловік 35-ти років захворів вперше. Скаржиться на інтенсивні болі в попереку, іррадіюючи в пахову область, зовнішні статеві органи, стегно, прискорене сечовипускання, озноб, нудоту, блювоту. Об'єктивно: позитивний симптом Пастернацького. У загальному аналізі сечі еритроцити, лейкоцити покривають поле зору, підвищений вміст білка. Яка найбільш вірогідна патологія, що обумовила таку клінічну картину?\nЖовчнокам'яна хвороба, жовчна коліка\nСечокам'яна хвороба, ниркова колька\nУ жінки 45-ти років після переохолодження гостро з’явився біль в надлобковій та поперековій ділянці, різі в кінці сечовипускання, хибні позиви до сечовипускання. Сеча мутна, з домішками крові. Доктор припустив наявність інфекції сечових шляхів. Які лабораторні дані більш характерні для цього захворювання?\nПідвищення рівню креатиніну та сечовини крові\nПротеїнурія менш за 3,0 на добу\nПротеїнурія більш за 3,0 на добу\nХвора 36 років скаржиться на високу температуру тіла, озноб, профузну пітливість, тупі болі в попереку, неприємні відчуття при сечовипусканні. Об'єктивно: напруження м'язів поперекових ділянок, позитивний симптом постукування з обох сторін. У крові: лейкоцитоз до 12х109/л з токсичною зернистістю нейтрофілів, у сечі - 0,6 г/л білка, Л - на все поле зору. Ваш попередній діагноз:\nГострий цистит. E. Сечокам'яна хвороба.\n69-річного чоловіка протягом року турбує біль в поперековій ділянці, кістках тазу. При обстеженні у пацієнта виявлено нормохромну анемію, в сечі протеїнурію-6,6г/л, креатинін крові-550 мкмоль/л, загальний кальцій-2,9 ммоль/л, фосфор-2,1 ммоль/л, загальний білок-95 г/л. Який метод дослідження є найважливішим для установлення правильного діагнозу:\nУЗД нирок. E. Посів сечі з визначенням чутливості сечі до мікрофлори.\n20-річна жінка з 12-тижневою вагітністю скаржиться на нудоту, блювання, головний біль. При огляді: набряки на гомілках, AT - 170/105 мм рт. ст. У сечі: білок-3,3 г/л, Е - 10-15, Л - 6-8, циліндри гіалінові - 5-6 у полі зору. Що з переліченого є найімовірнішим діагнозом:\nРанній токсикоз вагітних.\nХворий 36 років, без скарг, під час проходження профогляду перед працевлаштуванням здав сечу на загальний аналіз. Отримані результати: відносна щільність-1018; рН-6,5, білок-0,6 г/л, Е - 18-20, змінені; Л - 2-3, циліндри - 2-3 в полі зору, зернисті. Вкажіть найімовірніший діагноз:\nАмілоїдоз нирок. E. Сечокам'яна хвороба.\nЖінка 28 років, протягом 12 років хворіє на хронічний гломерулонефрит. За останні півроку виникли загальна слабкість, зниження апетиту, нудота, головний біль, біль у суглобах. При обстеженні виявлені анемія, вміст сечовини в крові-24,5 ммоль/л, креатинину-0,766 ммоль/л, гіперкаліємія. Чим ускладнилося захворювання:\nВ-12 дефіцитною анемією.\nАмілоїдозом нирок. E. Подагричною нефропатією.\nУ хворого 18-ти років з гострим гломерулонефритом різко погіршився стан: посилився головний біль, знизилася гострота зору, з'явилися фібрилярні посіпування м'язів обличчя, то-нічні судоми скелетних м'язів, втрата свідомості, AT -240/140 мм рт. ст. Назвіть ускладнення:\nГостра ниркова недостатність. E. Парез мозкових артерій.\nХворий 35 років на хронічний гломерулонефрит в стадії термінальної ниркової недостатності отримує лікування програмним гемодіалізом. Гемоглобін дорівнює 65 г/л, з приводу чого він отримує препарати заліза per os протягом двох місяців. Імовірна причина неефективності терапії препаратами заліза:\nНеобхідно в/в введення.\nНеобхідна комбінація препаратів заліза per os і в/в.\nЕ. Розвиток В-12 дефіцитної анемії.\nХворий 17-ти років, скаржиться на виражені набряки на обличчі і кінцівках, що з'явилися 3 тижні тому. Півроку тому лікувався в інфекційному відділенні з приводу інфекційного гепатиту В. Об'єктивно: шкірний покрив блідий, обличчя одутле, на гомілках набряки, печінка не збільшена. Добовий діурез-0,6 л. Аналіз сечі: питома вага-1020, білок-4,4 г/л, вилужені Е - 8-10 у полі зору; загальний білок крові-52 г/л. Який найімовірніший механізм розвитку набряків:\nГіпопротеїнемія пов’язана з порушенням синтезу альбуміну.\nГіпопротеїнемія пов’язана з втратою білка.\nВсе з наведеного.\nE. Жодне з наведеного.\n119. У нефрологічному відділенні Ви розглядаєте можливість виконання діагностичної біопсії нирки у пацієнта з високою протеїнурією. Вкажіть на абсолютні протипоказання для здійснення біопсії:\nУ пацієнта єдина нирка.\nПорушення згортальної системи крові.\nПолікістоз нирок. E. Усе перелічене.\nХворий 56 років скаржиться на високу температуру тіла, озноб, тупі болі в попереку. Об'єктивно: напруження м'язів поперекових ділянок, позитивний симптом постукування з обох сторін. У аналізі крові лейкоцитоз до 12х109/л з токсичною зернистістю нейтрофілів, у аналізі сечі - 0,6 г/л білка, Л-на все поле зору. Яке з тверджень при веденні хворого є неправильним:\nНеобхідна госпіталізація в терапевтичне відділення і в/в введення антибіотиків.\nНеобхідно виконати ретроградну пієлографію для виключення аномалії розвитку сечовивідних шляхів.\nНеобхідно виконати УЗД дослідження для виключення сечокам’яної хвороби.\nУ чоловіка старіше 50 років необхідно дослідження передміхурової залози. E. Необхідно дослідження сечі на мікрофлору.\nХворий 42 років, скаржиться на сухість у роті, кволість, зменшення кількості добової сечі. Хворіє на гломерулонефрит 11 років. У крові: НЬ-90 г/л, білок сечі-1,2 г/добу, кальцій-1,9 ммоль/л, креатинин-500 мкмоль/л, ШКФ 14 мл/хв. Яка стадія хронічної хвороби нирок (ХХН) виникла у хворого:\nI ст. E. II ст.\nВагітна (30 тижнів) скаржиться на головний біль, зменшення кількості сечі за добу, набряки нижніх кінцівок, підвищення AT до 170/95 мм рт. ст.\nДобова протеїнурія-3 г/л. У крові: креатинин-100 мкмоль/л, гематокрит-42 %. Найімовірнішим синдромом є:\nГостра ниркова недостатність. E. Синдром Гудпасчера.\n72- річний чоловік поступив у нефрологічне відділення зі скаргами на біль у правій поперековій ділянці, підвищення температури до 380С, прискорене сечовипускання, особливо вночі. Хворіє два роки. За останні півроку це є третє загострення хронічного пієлонефриту. Що є найсуттєвішою причиною загострення пієлонефриту:\nНеправильне використання антибактеріальних препаратів.\nE. Усе переліковане.\n60- річний чоловік з приводу пневмонії получав цефтріаксон. Через три доби від початку терапії у пацієнта відмічені поліурія, низка протеїнурія, мікрогематурія, зниження ШКФ, підвищення креатиніну крові. Лікар запідозрив у пацієнта гострий тубулоінтерстиціальний нефрит. Який із запропонованих нижче симптомів не є ознакою гострого тубулоінтерстиціального нефриту:\nЕритроцитарні циліндри у сечі.\nЛихоманка і артралгії.\nВідновлення функції нирок після припинення введення препарату. E. Покращення функції нирок після призначення преднізолону.\nХворий 66 років скаржиться на високу температуру тіла, озноб, тупі болі в попереку. Об'єктивно: напруження м'язів поперекових ділянок, позитивний симптом постукування з обох сторін. У загальному аналізі крові лейкоцитоз до 13х109/л із зсувом вліво, у загальному аналізі сечі низька протеїнурія, піурія. Який мікроорганізм найчастіше викликає інфекцію сечовивідних шляхів:\nСиньогнійна паличка. E. Хламідії.\nХвора 26 років скаржиться на озноб, профузну пітливість, тупі болі в попереку, неприємні відчуття при сечовипусканні. Об'єктивно: температура тіла 38,80С, пальпується хвороблива опущена права нирка. У аналізі крові лейкоцитоз до 11х109/л, паличкоядерні нейтрофіли-9%, в аналізі сечі-0,33 г/л білка, Л-на все поле зору. Вкажіть критерій, який дозволить Вам найточніше диференціювати інфекцію нижніх від інфекції верхніх сечовивідних шляхів:\nКолонії бактерій більше 100 тисяч мікробних тіл у 1 мл.\nЧасте, хворобливе сечовипускання.\nТемпература тіла вище 380С. E. Хвороблива пальпація нирки.\n59-річного чоловіка протягом півроку турбує біль в поперековій ділянці, кістках тазового поясу. При обстеженні у пацієнта виявлено нормохромну анемію, протеїнурію-9,9 г/л, креатинін крові-450 мкмоль/л, лужну фосфатазу-9200 ммоль/л, загальний кальцій-2,9 ммоль/л, фосфор-2,1 ммоль/л, загальний білок-90 г/л. Вкажіть найімовірнішу причину, яке призвела до цього стану:\nХронічний гломерулонефрит з ХНН.\nСиндром Гудпасчера. E. Хронічний тубулоінтерстиціальний нефрит.\nХворий 62 років, скаржиться на втрату 10 кілограмів маси тіла за 2 місяці, біль у поперековій ділянці, який з часом підсилився, відсутність апетиту, субфебрильну температуру. При огляді у лівому підребер'ї виявляється щільне утворення. В аналізі крові: НЬ-90 г/л, Е-2,8х1012/л, Л8,8х109/л, ШЗЕ-42 мм/год., в сечі: питома вага-1018, білок-0,06 г/л, Е-на все поле зору. Ваш попередній діагноз:\nПолікістоз нирок. E. Пухлина нирки.\nХворий Д., 55 років, страждає на гіпертонічну хворобу протягом 10 років. В останній час турбує задишка, головні болі, запаморочення. Низка протеїнурія реєструється півроку. При обстеженні: набряків немає, над легенями везикулярне дихання, ЧСС 68 за хв., АТ 190/120 мм рт ст., печінка не збільшена. На ЕКГ: рубець передньо-перегородочної ділянки, ШКФ-60 мл/год. Яке ускладнення основного захворювання виникло:\nХронічна серцева недостатність. E. Застійна нирка.\n32-річна жінка спрямована до нефролога для оцінки гематурії, яка виявлена в трьох аналізах сечі та супроводжується протеїнурією до 1 г/добу. Який ви оберете підхід для оцінки гематурії у цієї хворої:\nРетельний анамнез захворювання.\nВизначення концентрації електролітів, креатиніну крові.\nБіопсія нирки. E. Все перелічене.\n27-річна жінка має клінічні ознаки системного червоного вовчака з ураженням нирок. Які обстеження необхідно провести для верифікації діагнозу:\nЗагально-клінічний аналіз крові.\nВизначення сечовини та креатиніну крові.\nДобова протеїнурія. E. Все перелічене.\nХворий 36 років на хронічний гломерулонефрит має ознаки ХНН (калій5,1ммоль/л, натрий-128 ммоль/л, кальцій-1,9 ммоль/л, магній-1,2 ммоль/л, хлор-102 ммоль/л, бікарбонати-20ммоль/л). Порушення обміну якого електроліту відмічається:\nМагнію. E. Хлору.\nЖінка 35 років скаржиться на біль в ділянці серця, артралгії, міалгії та фотосенсибілізацію. При огляді: тахікардія, шум тертя перикарду. В аналізах сечі– висока протеїнурія, гематурія. Вірогідна причина:\nСиндром набутого імунодефіциту. E. Ревматоїдний артрит.\nХворий на хронічний гломерулонефрит з ознаками ХНН має низький рівень гемоглобіну-65 г/л. Який метод корекції анемії є найдоцільнішим:\nВведення андрогенів. E. Проведення плазмаферезу.\nХворий 45 років, госпіталізований зі скаргами на сухість у роті, слабкість, шкірний свербіж, нудоту, задишку. Протягом останніх 15 років рецидивують ниркові кольки з відходженням із сечових шляхів камінців, двічі виконувались операції на нирках. Добовий діурез дорівнює 1400 мл сечі з відносною щільністю - 1007-1008. Яку назву має цей симптом і про яке ускладнення сечокам'яної хвороби він свідчить:\nГіпостенурія, хронічна ниркова недостатність.\nГіперстенурія, цукровий діабет.\nІзостенурія, нецукровий діабет. E. Полакіурія, гострий цистит.\n136. У хворої 57 років відчувається запах аміаку з рота, є набряки на обличчі, гомілках. Спостерігається з приводу мієломної хвороби протягом 3 років. У крові: Е-3,5х1012/л, ШЗЕ-75 мм/год; у сечі: білок-2,5 г/л, Е - 3-4, Л - 10-15 у полі зору; креатинін крові-650 мкмоль/л, ШКФ-10 мл/хв. Яке ускладнення хвороби розвинулось:\nХронічна ниркова недостатність. E. Амілоїдоз.\nХворий Т., 58 років, скаржиться на загальну слабість, втрату 10 кг маси тіла за 1,5 місяця, тупий біль у попереку справа, субфебрильну температуру. При огляді: АТ 220/160, у правому підребер’ї пальпується утвір з горбистою поверхнею та незначною рухомістю, розширення вен сім’яного канатика та мошонки. В аналізі крові: анемія, висока ШЗЕ. В сечі: відносна щільність1020, білок–0,99 г/л, Е-на все поле зору. Ваш попередній діагноз:\nПолікістоз нирок. E. Нефроптоз.\nХвора Г., 48 років, скаржиться на періодичні нападоподібні болі у попереку, з виділенням після нападу сечі бурого кольору. УЗД вказує на наявність великої кількості дрібних ехопозитивних включень у мисках нирок. В загальному аналізі сечі: відносна щільність-1016, білок-0,099 г/л, еритроцити покривають все поле зору, велика кількість кристалів сечової кислоти. Вкажіть яке першочергове дослідження доцільно провести хворій:\nСечова кислота крові.\nСеча за Нечипоренком. E. Сеча за Земницьким.\nХворому 69 років, який відмічає підвищення АТ протягом 2 років, призначили мототерапію АГ іАПФ. На фоні лікування відбулось підвищення рівня креатиніну. Чим це зумовлене:\nСтенозом ниркових артерій.\nСтенозом гирла аорти.\nСтенозом черевного стовбуру.\nЗниженням АТ. E. Гіперкаліємією.\nЖінка 23 років, скаржиться на часте, болюче сечовипускання, тупі болі внизу живота, які зменшуються від застосування тепла, субфебрильну температуру тіла. Захворіла 3 дні тому після переохолодження. В загальному аналізі сечі: лейкоцити займають 1/3 поля зору, поодинокі свіжі еритроцити. Основними препаратами в лікуванні даної хворої є:\nГлюкокортикоїди. E. Курантил.\nХвора М., 40 років, страждає на цукровий діабет І типу, тяжкою формою впродовж 15 років. При огляді: виражені набряки ніг, шкірний покрив блідий, АТ-210/140 мм. рт. ст., діурез-3 л. Загальний аналіз сечі: відносна щільність-1024, Б-6,6 г/л, Л-1/4 поля зору, Е– 3-4; сечовина плазми-7,9 ммоль/л. Який синдром має місце у цієї пацієнтки:\nГостра ниркова недостатність. E. Хронічна ниркова недостатність.\nХворий 45 років, протягом 8 років страждає на хронічний гломерулонефрит. AT-180/120 мм рт. ст., креатинін сироватки крові-770 мкмоль/л, сечовина крові-28 ммоль/л, ШКФ-5 мл/хв. Яка лікувальна тактика показана для цього хворого:\nЖінка 42 років, скаржиться на появу набряків на обличчі, кінцівках.\nХворіє на ревматоїдний артрит понад 15 років. Об'єктивно: ЧСС-64 за хв, AT105/60 мм рт. ст, печінка +3 см, щільна, безболісна. Аналіз крові: Е-2,4х1012/л, НЬ-92 г/л, ШЗЕ-54 мм/год., креатинін-0,128 ммоль/л, СРБ (+++). Аналіз сечі: відносна щільність-1015, білок-3,8 г/л. Яке найвірогідніше ускладнення виникло у хворої:\nВторинний амілоїдоз нирок.\nПечінково-клітинна недостатність. E. Хронічна ниркова недостатність.\nХвора Д., 36 років, скаржиться на нападоподібний біль у поперековій ділянці, що віддає у низ живота. На ультразвуковій сонограмі у збільшених нирках визначаються множинні кісти. Якими ще інструментальними дослідженнями можливо доказати захворювання:\nАнгіографія ниркових артерій.\nДоплерографія ниркових артерій. E. Все вищепереліковане.\nУ хворого 35 років, який у зв'язку із хронічним гломерулонефритом отримує замісну ниркову терапію (програмний гемодіаліз), з'явилися перебої в діяльності серця, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовентрикулярна блокада І ст., високі загострені зубці Т. Напередодні пацієнт грубо порушив дієтичний режим. Які біохімічні зміни є найвірогіднішою причиною такого стану:\nГіпернатріємія. E. Гіпокальціємія.\n146. Хворий Т., 46 років скаржиться на підвищену втомлюваність, загальну слабкість. Об'єктивно: набряки на гомілках, пульс 88 за хв., AT140/80 мм рт. ст. В аналізі крові: креатинін-0,23 ммоль/л, сечовина-11,0 ммоль/л, ШКФ-42 мл/хв. Визначте стадію хронічної хвороби нирок:\nХХН І ст.\nХХН ІІ ст.\nХХН ІII ст.\nXХH VCT. E. ХХН IV ст.\nХворий В., скаржиться на головні болі, запаморочення, нудоту, блювання. 10 років тому виявлені зміни в аналізі сечі, рік назад випадково - підвищений AT. Курить, зловживає алкоголем. При огляді: блідий, обличчя одутле, на шкірі тулуба - сліди розчухів, язик сухий, AT - 210/130 мм рт. ст. В аналізі сечі: 1,5 г/л білка, Е - 10-12, Л - 3-6 в полі зору. Ваш попередній діагноз:\nХронічний гломерулонефрит. E. Хронічний пієлонефрит.\nПацієнтка 23 років з терміном першої вагітності 10 тижнів скаржиться на біль у попереку, набряки обличчя, гомілок. Три тижні тому перенесла гострий гнійний отит. Об'єктивно: AT-155/95 мм рт. ст., ЧСС-94/хв, діурез- 400 мл за добу. Аналіз сечі: відносна щільність-1030, протеїнурія-1,5 г/л, Е100-120, циліндри гіалінові - 8-10, зернисті - 2-3 в полі зору. Який діагноз є найімовірнішим:\nСЧВ з ураженням нирок. E. Ранній токсикоз вагітних.\nЧоловік 22 років хворіє на гострий гломерулонефрит. Об'єктивно: анасарка, AT-150/90 мм рт. ст. У крові: ШЗЕ-36 мм/год., у сечі-5,6 г білка за добу, загальний білок-55 г/л, альбумін-25г/л, холестерин-9,6 ммоль/л. Яке патогенетичне лікування є найобґрунтованішим:\nСечогінні. E. Антигіпертензивні.\nЧоловік 23 років, скаржиться на наявність набряків на обличчі, головні болі, запаморочення, зменшення виділення сечі, макрогематурію. Наведені скарги з'явилися після перенесеного фарингіту. Об'єктивно: набряки на обличчі, шкірний покрив блідий, серцеві тони приглушені, акцент II тону над аортою, ЧСС-86 за хв., AT-170/110 мм рт. ст. В загально-му аналізі сечі найімовірніше будуть спостерігатися:\nЕритроцитурія, лейкоцитурія, лейкоцитарні циліндри.\nЛейкоцитурія, протеїнурія, епітеліальні циліндри.\nЕритроцитурія, оксалурія, еритроцитарні циліндри.\nЕритроцитурія, протеїнурія, гіалінові циліндри. E. Гемоглобінурія, білірубинурія, зернисті циліндри.\nУ 40-річного чоловіка, який 18 років хворіє на хронічний гломерулонефрит, перебіг якого ускладнився хронічною нирковою недостатністю. Який лабораторний показник буде найінформативнішим у даному випадку:\nКреатинін крові-0,36 ммоль/л.\nАзот сечовини - 20-40 % залишкового азоту.\nКалій крові-5,2 ммоль/л.\nСечовина крові-8,3 ммоль/л. E. Натрій крові-130 ммоль/л.\nХворий К., 74 роки, скаржиться на лихоманку, яка сягає 399 С, не усувається прийомом антипіретиків, тупий, ниючий біль в поперековій ділянці справа, рецидивуюча гематурія впродовж 2 місяців, іноді з червоподібними згустками крові. В поперековій ділянці справа пальпується утворення еластичної консистенції, малорухливе, болісне. Ваш попередній діагноз:\nЧоловік, який страждає на мієломну хворобу з ураженням нирок, захворів грипом з високою лихоманкою, на фоні чого знизився діурез до 200 мл, підвищився рівень креатиніну до 0,400 ммоль/л. Кальцій крові1,8ммоль/л, загальний протїн-110 г/л. Який фактор є провідним в генезі гострої ниркової недостатності:\nОбструкція канальців білком Бенс-Джонса.\nГіперхолестеринемія. E. Високий загальний протеїн.\n18-річна хвора скаржиться на періодичний біль у поперековій ділянці, що підсилюється після тривалого перебування в статичному положенні, фізичного навантаження, переохолодження. При огляді: пальпуються болючі, збільшені нирки. При УЗД дослідженні виявлені множинні кісти обох нирок. Кісти яких органів можливо виявити у хворої:\nПечінки. E. Всього перелікованого.\nУ хворої 75 років, яка страждає на гіпертонічну хворобу понад 20 років і скаржиться на ніктурію з полакіурією, на черговому медичному огляді виявлено протеїнурію-1,2 г/л, мікрогематурію, помірне зниження екскреторної і секреторної функції нирок при ренографії. Ваше припущення:\nЗагострення хронічного гломерулонефриту.\nПухлина нирки. E. Сенільна нирка.\nУ хворої 58 років, яка страждає на ревматизм, декомпенсований мітральний стеноз на фоні серцевої недостатності (задишка, збільшення печінки, набряки на ногах) в аналізах сечі виявлена протеїнурія (1,5 г/л), еритроцитурія (10-15) циліндрурія (гіалінові 3-5) в полі зору. Який лабораторний тест допоможе в диференціальній діагностиці між застійною ниркою і активністю ревматизму (приєднання гломерулонефриту):\nДобова втрата білка.\nПоказники імунологічної активності.\nЛейкоцитоз. E. Рівень креатиніну, сечовини крові.\nУ хворого 70 років протягом двох років відмічається фібриляція передсердь, набряки ніг, ядуха вночі, печінка +2см, зниження ФВ до 45%, добова протеїнурія-0,33, підвищення креатиніну до 0,200 ммоль/л. Про який стан необхідно думати:\nГострий тубулоінтерстиціальний нефрит.\nГостра преренальна ниркова недостатність. E. Гостра ренальна ниркова недостатність.\nУ жінки 75 років, яка хворіє на гіпертонічну хворобу понад 30 років, в останні 2 роки відмічається значне підвищення АТ, який погано коригується протигіпертензивними препаратами. За сцинтиграфією нирок нирковий кровоток зліва знижений. Про який стан Ви думаєте:\nСтеноз лівої ниркової артерії.\nАтеросклероз судин головного мозку з центральним порушенням регуляції АТ.\nСенільна нирка. E. Усе перелічене.\nХворий 57 років госпіталізований в терапевтичне відділення з симптомами уремії, як наслідок полікістозу нирок. Яке порушення електролітного обміну за результатами обстеження є найвірогіднішим:\nГіперкальціємія. D. Гіпофосфатемія.\nУ хворої 54 років, яка страждає на ревматоїдний артрит, є клініколабораторні ознаки вторинного амілоїдозу. Який з наведених препаратів є засобом патогенетичного лікування при даному ураженні нирок:\nЦитостатики. E. Колхіцин.\nХворий 52 років госпіталізований з симптомами уремії, як наслідок хронічного гломерулонефриту. Який з наведених сечогінних препаратів є препаратом вибору в цьому клінічному випадку:\nУрегіт. E. Манітол.\nУ хворого 28 років є клініко-лабораторні ознаки синдрому Гудпасчера. Який імунний механізм ураження нирок є у даному випадку:\nАгресія антитіл до базальної мембрани.\nДепозиція імунних комплексів.\nАгресія антинуклеарних антитіл. E. Усе вищепереліковане.\nХвора Д., 46 років, скаржиться на тривалий біль у поперековій ділянці, що віддає у низ живота, озноб. При огляді: пальпуються болючі, збільшені нирки. Мати хворої і бабуся померли від уремії. Про яке захворювання треба думати:\nПолікістоз нирок. E. Недостатньо даних.\n164. У 42-річного хворого в 30 років діагностована сечокам’яна хвороба. Хворого тричі оперовано з приводу гідронефрозу (літотомія). При огляді пальпуються збільшені, болючі нирки. При УЗД виявлені коралоподібні камені в обох нирках. Про порушення функції якої залози внутрішньої секреції треба думати:\nПідшлункової залози. E. Усіх перелікованих.\nХвора К., 44 років, скаржиться на тривалий біль у поперековій ділянці, що віддає на передню поверхню живота, озноб, спрагу, ніктурію. При огляді: пальпуються болючі, збільшені нирки. Мати хворої і бабуся померли від уремії. Яке першочергове дослідження треба провести хворій для уточнення діагнозу:\nАнгіографію. E. Комп’ютерну томографію.\nУ хворого 20 років після ангіни розвинулись анасарка, макрогематурія, зменшення сечі за добу до 300 мл. Добова протеїнурія – 2,0 Який синдром розвинувся хворого:\nСерцева недостатність. E. Гостра ниркова недостатність.\nХвора 67 років скаржиться на біль в кістках, зниження апетиту, схуднення. При обстеженні: нормохромна анемія, ШЗЕ-55 мм/год, загальний протеїн-130 г/л, протеїнурія-3 г/л. Яке дослідження треба провести:\nЕлектрофорез білків сечі. E. Усе перелічене.\nУ 38-річного вірменина з підліткового віку вимічались епізоди болю в животі з підйомом температури тіла, яке проходило самостійно через добу. Останній рік в аналізі сечі з’явилась протеїнурія до 1,5 г/л. Батько пацієнта вмер від захворювання нирок. Найдоцільнішим буде призначення:\nФраксипарину. E. Усього перелікованого.\nУ 42-річного хворого в 30 років діагностовано сечокам’яна хвороба. Хворого тричі оперовано (літотомія) з приводу гідронефрозу. При огляді пальпуються збільшені, болючі нирки. При УЗД виявлені коралоподібні камені в обох нирках. Яке дослідження необхідно провести для уточнення діагнозу причини утворення каменів:\nВизначення паратгормону крові.\nВизначення креатиніну крові.\nВизначення альдостерону крові.\nПроведення денситометрії. E. Усе переліковане.\n19-річна хвора скаржиться на періодичний біль у поперековій ділянці, що підсилюється після тривалого перебування в статичному положенні, фізичного навантаження, у другій половині дня. При огляді: пальпуються болючі, збільшені нирки. При УЗД дослідженні виявлені множинні кісти нирок. Яким інструментальним методом не можна діагностувати захворювання:\nІзотопне сканування нирок. E. МРТ.\nУ хворого 72 років на фоні гострого трансмурального переднього інфаркту міокарда відмічається зниження ФВ до 35%, систолічного тиску до 70 мм рт. ст., добового діурезу до 100 мл, поява протеїнурії – 0,33 г/л, підвищення креатиніну крові до 0,36 ммоль/л. Про який стан необхідно думати:\nГостра преренальна ниркова недостатність.\nГостра ренальна ниркова недостатність. E. Застійна нирка.\n45-річний хворий з 30 років страждає на сечокам’яну хворобу з приводу чого його тричі оперовано (літотомія). При огляді пальпуються збільшені, болючі нирки. При УЗД виявлені коралоподібні камені в обох нирках. Яке дослідження необхідно провести для уточнення діагнозу причини утворення каменів\nВизначення сечової кислоти крові.\nВизначення Са сироватки крові.\nХвора З., 68 років, скаржиться на біль в кістках, субфебрильну температуру тіла, схуднення. При обстеженні: в загальному аналізі крові: помірна нормохромна анемія, ШЗЕ-55 мм/год; в загальному аналізі сечі: протеїнурія-0,99 г/л. Який із методів дослідження є найменш інформативним для уточнення діагнозу:\nВизначення загального протеїну.\nВизначення білкових фракцій.\nВизначення рівня сироваткового заліза. E. Стернальна пункція.\n22-річний чоловік поступив до інфекційного відділення з діагнозом фолікулярної ангіни. При огляді: температура тіла 390С, пульс 110 за 1 хв., АТ 90/60 мм рт. ст. В аналізі крові: лейкоцитоз із зсувом вліво, в аналізі сечі: протеїнурія - 0,066г/л, Е – 2-3, Л – 5-6, циліндри гіалінові 1-3 в полі зору. Яке дослідження необхідно провести хворому для визначення патології нирок:\nПовторне дослідження загального аналізу сечі. E. Усе переліковане.\nПри огляді у 70-річного хворого, який впродовж 2місяців скаржиться на лихоманку, озноб, виявлені блідість шкіри, в нижніх відділах легень вологі дрібнопухирчасті хрипи, тахікардія, в V точці – діастолічний шум, AТ- 140/40 мм рт. ст., збільшення селезінки. В крові: Е-2,5х1012/л, Нb-70 г/л, Л4,2 х109/л, ШЗЕ-45 мм/год.; в сечі: Б – 1,2 г/л, мікрогематурія. Назвіть причину сечового синдрому:\nІнфекційний ендокардит, гломерулонефрит.\nЗастійна нирка. E. Тромбоз ниркових вен.\nУ молодої жінки після вірусної інфекції з’явились різкий біль у животі, пронос з домішками крові, біль у колінних суглобах, підвищення температури тіла. Об’єктивно: мілкоточечні висипання на шкірі гомілок, колінні та гомілкові суглоби набряклі, болючість кишечника при пальпації. У крові: лейкоцитоз, збільшена ШЗЕ, у сечі: низька протеїнурія, мікрогематурія. Яке додаткове дослідження для уточнення діагнозу необхідно провести хворій:\nLЕ-клітини, антитіла до нативної ДНК.\nФактор Вілєбрандта, циркулюючі імунні комплекси. E. УЗД черевної порожнини.\nХвора А., 72 років, скаржиться на відразу до м’яса, втрату ваги на 14 кг за півроку. При огляді: шкірний покрив блідий, зліва над ключицею пальпується збільшений, малорухомий, щільний лімфовузол. Загальний аналіз крові: Е-2,512/л, Hb-7 8 г/л, Л-3,8х109/л, зсув лейкоцитарної формули вліво, Т-460х109/л, ШЗЕ-55 мм/год.; в аналізі сечі: протеїнурія – 5,0 г/л, мікрогематурія. Про який стан нирок необхідно думати:\nСечо-кам’яна хвороба. E. Рак нирки.\n24-річний чоловік поступив до інфекційного відділення з діагнозом фолікулярної ангіни. При огляді: температура тіла 38,60С, пульс 112 за 1 хв., АТ 100/60 мм рт. ст. В аналізі крові: лейкоцитоз із зсувом вліво, в аналізі сечі: протеїнурія - 0,066г/л, Е – 1-2, Л – 5-6, циліндри гіалінові 2-3 в полі зору. Про який стан нирок в першу чергу слід думати:\nАмілоїдоз нирок. E. Туберкульоз нирок.\n32-річна жінка хворіє на системний червоний вовчак з ураженням нирок впродовж 3 років. У зв’язку з загостренням хвороби (нефротичний синдром) приймає преднізолон. Назвіть ускладнення, розвиток якого неможливий при терапії глюкокортикоїдами:\nГіпокаліємія. E. Остеопороз.\nХворий Р., 46 років страждає на подагру. Після вживання алкоголю, жирної їжі та прийняття сауни вночі виник напад гострого артриту 1-го плесно-фалангового суглобу правої стопи, знизився добовий діурез до 100 мл. При огляді: суглоб синюшний, набряклий. В загальному аналізі крові: значний лейкоцитоз, ШЗЕ-42 мм/год, в аналізі сечі: протеїнурія – 0,066 г/л, еритроцити - 40-50, багато уратів. Про який стан нирок перш за все треба думати:\nГостра сечокисла блокада.\nЗагострення хронічного тубулоінтерстиціального нефриту. E. Все переліковане не вірно.\nУ 34-хворого з хронічним гломерулонефрітом з'явилася задуха. Об’єктивно: тахіпное, кашель з виділенням пінистого харкотиння, холодний піт, акроціаноз, в легенях різнокаліберні вологі хрипи, пульс-120 за хв., напружений, тони серця глухі, ритм галопу, AT-210/120 мм рт. ст. Який гострий стан розвинувся у хворої:\nЕклампсія. E. Гострий набряк гортані.\nУ 40-річного чоловіка в анамнезі 4 напади гострого артриту перших плесне-фалангових суглобів, які супроводжувались підвищенням температури тіла до 380С. Об’єктивно: деформація плесне-фалангових суглобів, на розгинальних поверхнях ліктів – неболючі вузлики розміром 1,5х2 см, в сечі: відносна щільність сечі - 1010, протеїнурія - 0,099 г/л, мікрогематурія. Вкажіть найімовірніший варіант ураження нирок:\nАмілоїдоз нирок. E. Все не вірно.\nХворий С., 44 років, скаржиться на головний біль, запаморочення, тупі болі в попереку. В дитинстві був прооперований з приводу гідронефрозу, неодноразово були загострення пієлонефриту. При фізикальному обстеженні: блідість шкірного покрову, симптом постукування слабо позитивний. У крові: Е - 3,1х1012/л; НЬ - 88 г/л; КП - 0,7; Л - 9,2х109/л; ШЗЕ - 21 мм/год. В сечі: білок-0,66 г/л; Л - 10-18 в п/з. Чому лікування анемічного синдрому препаратами заліза не дало результату:\nДобова доза препаратів заліза виявилася недостатньою.\nНедостатньо лікувалося основне захворювання.\nНе визначалося сироваткове залізо крові.\nНе призначалися переливання еритроцитарної маси. E. Не призначено відповідну дієту.\nНа прийом до лікаря звернулася 42-річна жінка зі скаргами на головний біль. З анамнезу відомо, що під час вагітності (12 років тому) були зміни в аналізі сечі. Об'єктивно: пульс–72 за хв., AT-160/100 мм рт. ст., на ЕКГ- ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. В аналізі сечі: відносна щільність-1018, Л - 4-5, Е – 10-15, циліндри еритроцитарні - 2-3 в полі зору. Назвіть найімовірніший діагноз:\nХронічний гломерулонефрит, вторинна артеріальна гіпертензія.\nХронічний пієлонефрит, вторинна артеріальна гіпертензія.\nТуберкульоз нирок. E. Гіпертонічна хвороба II ст., гіпертензивна нефропатія.\nХвора Н., 32 років, звернулася до терапевта у зв'язку з наявністю протягом 2 років постійного субфебрилітету, пітливості, дизурії, полакіурії. Самостійно лікувалася фуромагом, канефроном, але без покращення. Добовий діурез-1500 мл/добу. Аналіз крові: Нb-120 г/л, Е-4,1х109/л, Л-5,6, е3%, п-5%, с-39%, л-45%, м-5%, ШЗЕ-25 мм/год; аналіз сечі: відносна щільність-1010, білок-0,066 г/л, Л покривають пів поля зору. Ваше найвірогідніше припущення:\nАмілоїдоз нирок E. Туберкульоз сечо-видільної системи.\n40-річний чоловік страждає на подагру з ураженням перших плеснефалангових суглобів. Батько хворого помер від уремії. Об’єктивно: деформація плесне-фалангових суглобів, на розгинальних поверхнях обох ліктів - тофуси. В сечі: відносна щільність-1010, протеїнурія-0,099 г/л, мікрогематурія, солі сечової кислоти. Яке лікування повинен приймати хворий:\nДієтичне харчування, алопурінол постійно, збільшення вживання води.\nДієтичне харчування, алопурінол курсами.\nДієтичне харчування, збільшення вживання води. E. НПЗП, дієтичне харчування.\nПри плановому дослідженні сечі у 22-річної вагітної жінки (30 тижнів) двічі була виявлена безсимптомна бактеріурія. Вагітність протікає без патології. При УЗД нирок – без патологічних змін. Ваша тактика ведення вагітної:\nПризначення ципрофлоксацину. E. Фізіотерапевтичне лікування.\nУ 24-річного чоловіка, хворого на хронічний гломерулонефрит, в аналізі сечі: питома вага-1010, білок-1,65 г/л, Е - 5-7 Л - 2-3 в полі зору. Креатинін крові-0,350 ммоль/л, натрій крові-148 ммоль/л. Яка основна причина гіперазотемії у хворого:\nЗниження канальцевої реабсорбції.\nЗниження клубочкової фільтрації.\nЗменшення ниркового кровотоку. E. Затримка в організмі натрію.\nУ хворого 50 років, який страждає надлишковою вагою, після прийому алкоголю вночі виник різкий біль і припухлість I плесне-фалангового суглобу, підвищилась температура тіла. В аналізі сечі: низька протеїнурія, мікрогематурія. Для уточнення діагнозу лікар призначив дослідження. Найімовірніше, що у хворого буде виявлено:\nНаявність ревматоїдного фактору.\nПідвищення рівню калію.\nПідвищення вмісту сечової кислоти. E. Підвищення рівню сечовини крові.\n20-річна вагітна жінка (30 тижнів) скаржиться на сильний біль у поперековій ділянці живота справа, озноб, підвищення температури тіла до 390С. Захворіла після охолодження. Вагітність протікає без патології. При УЗД нирок – розширення миски правої нирки. Ваша тактика ведення вагітної:\nПризначення “захищених” пеніцилінів парентерально в умовах гінекологічного відділення\nПризначення “захищених” пеніцилінів парентерально в умовах терапевтичного відділення.\nПризначення “захищених” пеніцилінів парентерально в амбулаторних умовах.\nПризначення системних фторхінолнонів парентерально в умовах терапевтичного відділення.\nПризначення системних фторхінолнонів в таблетках в умовах гінекологічного відділення.\nХворий М., 65 років, скаржиться на біль в кістках, субфебрильну температуру тіла, схуднення. При обстеженні: в загальному аналізі крові: значна нормохромна анемія, ШЗЕ-60 мм/год; в загальному аналізі сечі: протеїнурія-3 ,9 г/л. Які зміни протеїнограми крові можна очікувати у даному випадку:\nНаявність додаткової фракції (М-фракції).\nГіпер-гама-глобулінемія. E. Гіпопротеїнемія.\nХворий 45 років страждає на подагру, подагричну артропатію (рецидивуючий артрит I плесне-фалангових суглобів). Яка імовірність ураження нирок у цього хворого:\n70-80% E. Понад 90%.\n46-річний чоловік страждає на подагру з ураженням перших плеснефалангових суглобів і рецидивами ниркової кольки. В сечі: відносна щільність-1010, протеїнурія-0,099 г/л, мікрогематурія, солі сечової кислоти.\nЩо є протипоказаним хворому: A. Переохолодження.\nНадмірне вживання м’яса.\nВживання алкоголю. E. Все перелічене.\nУ жінки 75 років, яка хворіє на гіпертонічну хворобу понад 30 років, в останні 2 роки відмічається значне підвищення АТ, який погано коригується протигіпертензивними препаратами. Зліва від пупка вислуховується систолічний шум. В аналізі сечі: протеїнурія-0,66 г/л, Л – 5-6, Е - 1-2, поодинокі гіалінові циліндри. Якими методами можна уточнити стан хворої:\nДоплерографія ниркових артерій.\nВсе переліковане. E. Жодне з наведеного.\nУ 22-річного юнака через 2 тижні після ангіни з’явились набряки всього тіла, головний біль, задишка, помірний біль у попереку. При обстеженні: АТ 185/100 мм рт. ст., протеїнурія-2,2 г/л, Е - 20-30, гіалінові циліндри до 5 в полі зору. Яке ускладнення можна очікувати у хворого:\nРозвиток хронічної ниркової недостатності.\nВірно А,В. E. Вірно А,В,С.\nХворий К., 25 років, поступив до лікарні з нефротичним синдромом: анасарка, протеїнурія-6,0 г/л, альбумін-18г/л, холесерин-8,8 ммоль/л. Яке ускладнення є типовим для нефротичного синдрому:\nЛівошлуночкова недостатність E. Пневмонія.\nХворий К., 25 років, поступив до лікарні з нефротичним синдромом: анасарка, протеїнурія-6,0 г/л, альбумін-18г/л, холестерин-8,8 ммоль/л. Що є головним у розвитку цього синдрому:\nУраження канальців ендогенними токсинами.\nЗапалення інтерстицію нирки, що викликано інфекційними агентами.\nУраження клубочків імунними комплексами та антитілами до базальної мембрани.\nВсе перелічене. E. Жодне з наведеного.\nУ 22-річної вагітної жінки при огляді виявлено АТ 160/100 мм рт. ст., шум зліва від пупка. В аналізі сечі протеїнурія-0,066 г/л, Л - 4-5, Е - 1-2 в полі зору. Два роки тому під час вагітності теж була висока АГ, у зв’язку з чим вагітність було перервано. Про яке захворювання Ви думаєте:\nФібромускулярна дисплазія ниркових артерій.\nГіпертонічна хвороба. E. Неспецифічний аортоартеріїт.\nХворий К., 55 років, скаржиться на відсутність сечовиділення впродовж 2 діб, задишку в спокою, здутість живота, безсоння. П’ять днів тому після вживання м’ясних консервів домашнього приготування почалась тяжка діарея, блювота, підвищення температури тіла до 380С. Протягом 3 діб до лікаря не звертався, лікувався травами, на четверту добу перестав мочитися. Об’єктивно: дихання в нижніх відділах послаблене, ЧСС-100 за хв., АТ160/100 мм рт ст., в черевній порожнині - вільна рідина. Креатинін крові0,73ммоль/л, сечовина крові-39ммоль/л, калій крові-6,4 ммол/л. Визначте стан хворого:\nГострий тубулоінтерстиціальний нефрит. E. Недостатньо даних.\n27-річна жінка 20 років, яка хворіє на діабет I типу, має ознаки діабетичної нефропатії з нефротичним синдромом. За останній рік цукор крові став нижчим, що потребує меншої дози інсуліну. Креатинін крові400мкмоль/л, ШКФ-30мл/хв. Назвіть причину зниження потреби в інсуліні у хворої:\nЗниження інактивації інсуліну печінкою.\nЗбільшення проникності для глюкози.\nЗниження активності інсулінази.


Спортивне свято у Василівці стало знаковим для ветеранів футболу | Володимир Бандуров\nСпортивне свято у Василівці стало знаковим для ветеранів футболу\nНародний депутат Володимир Бандуров, як почесний президент благодійного фонду «Розвиток футболу України» та член Виконкому Федерації футболу України, постійно сприяє розвитку цього наймасовішого виду спорту. Футбольними м’ячами вже забезпечені загальноосвітні та спортивні школи 79-го округу. Підтримує депутат і ветеранські футбольні команди, надаючи допомогу у проведенні різноманітних змагань. Так, 21 квітня у Василівці відбувся турнір на Кубок народного депутата України Володимира Бандурова, участь у якому взяли команди ветеранів 45+.\nНа поле вийшли футбольні команди із Василівського та Оріхівського районів, а також з міста Енергодара. Незважаючи на поважний для цієї динамічної гри вік, всі учасники турніру продемонстрували прекрасну спортивну форму й прагнення перемоги. Тож змагання вийшли захоплюючими, футболісти зуміли порадувати глядачів напруженою та цікавою грою.\nПершою відбулася гра між збірними Василівського та Оріхівського районів, перемогу у якій отримали василівські ветерани з рахунком 3:0. У наступному колі команда з Василівки, незважаючи на перевагу під час гри, все ж поступилася футболістам з Енергодара з мінімальним рахунком 1:0. У вирішальному поєдинку, який і визначив переможця турніру та остаточний розподіл місць, зустрілися команди Оріхівського району та Енергодара. У запеклій боротьбі перемогу здобули представники міста енергетиків з рахунком 2:1.\nТаким чином, переможцем турніру і володарем Кубка стали ветерани футболу з Енергодара, друге місце посіла збірна Василівського району, третє місце дісталося оріхівцям. Отже, красень-кубок відправився до Енергодара, але відзнаки та подарунки отримали не лише переможці турніру. Кращі гравці команд-учасниць, а також бригада арбітрів, яка обслуговувала всі матчі, отримали призи та цінні подарунки.\nЦе спортивне свято, яке відбулося завдяки ініціативі та за сприяння народного депутата Володимира Бандурова, ще довго будуть пригадувати і ветерани футболу, і їхні вболівальники.\nPlease indicate below the emails to which you want to send this article: Спортивне свято у Василівці стало знаковим для ветеранів футболу


Покриття для підлоги каталог: лінолеум, ламінат, ковролін. Покриття для підлоги ціна\nКаталог Каталог покриттів\nціна 15 EUR\nціна 16 EUR\nціна 19 EUR\nціна 4 EUR\nціна 7 EUR\nціна 35 EUR\nціна 6 EUR\nціна 11 EUR\nціна 22 EUR\nціна 10 EUR\nціна 5 EUR\nціна 9 EUR\nціна 21 EUR\nПокриття для підлоги каталог\nВи можете скористатися нашим каталогом, для того щоб побачити характеристики та ціну на покриття для підлоги, вибрати вид покриття, який відповідає Вашим вимогам та задовольняє Ваш смак.\nЯкщо Ви бажаєте, щоб покриття для підлоги служило довго, створювало привабливий інтер’єр і радувало яскравими кольорами усіх, хто ходить по ньому, потрібно добре подумати та визначити вимоги, які Ви до нього висуваєте.\nУ виборі покриття для підлоги покупці керуються такими факторами:\nтип приміщення (трафік);\nколір та стиль інтер’єру, де буде лежати покриття;\nціна на покриття для підлоги.\nОчевидно, що кожен покупець хоче, щоб обраний вид покриття міг добре витримувати навантаження, вписувався в інтер’єр, і щоб ціна на покриття для підлоги не "вклала на підлогу". ☺\nЯк відомо, покриття для підлоги розділяють на три основних категорії: побутове, напівкомерційне та комерційне. Існує ще спортивне та покриття із спеціальними характеристиками (струмопровідне, з антиковзьким покриттям). Останнє призначене для приміщень, де висуваються жорсткі вимоги до покриття на підлозі: виробничі приміщення, наукові чи фармацевтичні лабораторії і т.і.\nТаке умовне розділення дає уяву про те, для якого трафіку підходить данний тип покриття. Побутове покриття — для квартир та коттеджів, де живуть кілька людей і де меблі пересуваються не дуже часто. Напівкомерційне — це покриття для офісів, готелів, коридорів житлових приміщень і т.і. Комерційне покриття зазвичай роблять дуже стійким і воно призначене для місць, де завжди буває багато людей: готелі, офісні та торгові центри, навчальні заклади, лікарні і т. п.\nПокриття на підлогу купити\nБажаємо Вам приємної та пізнавальної подорожі по нашому каталогу покриттів. Тут Ви зможете знайти багато інформації: виробники (бренди), характеристики, колір, ну і звісно, покриття для підлоги ціна.\nЗвертайтеся до наших фахівців, якщо виникатумуть питання.


Житомир.info | Житомирянин зберігав гранати, підривачі та вибухівку у квартирі, де мешкає 3-річна дитина\n5 березня 2021, 11:34\nЖитомирянин зберігав гранати, підривачі та вибухівку у квартирі, де мешкає 3-річна дитина\n9 листопада 2020, 13:44\nПоліцейські Житомирського відділу 7 листопада під час санкціонованого обшуку вилучили гранати РГД-5, підривачі, димові гранати та вибухові пакети у квартирі житомирянина. Власника арсеналу, що зберігався в квартирі, де мешкає 3-річна дитина, поліцейські затримали.\n«Небезпечні боєприпаси поліцейські виявили за місцем проживання 55-річного чоловіка у звичайній квартирі. Слідчі дії проводились за відповідною ухвалою суду. 6 гранат РГД-5 у пакеті поліцейські виявили у тумбочці на балконі, в іншому місці там же знаходились і два підривачі. 5 димових гранат та 10 вибухових пакетів було знайдено у шафі в одній з кімнат квартири. Відтак усе виявлене було вилучено та направлено на відповідне експертне дослідження», – йдеться у повідомленні.\n«Небезпека від зберігання вибухонебезпечних предметів у жилій оселі, багатоквартирному будинку, у рази збільшувалась від легкодоступності їх знаходження. У будь-який момент дитина залишившись без нагляду могла зацікавитись незвичними предметами, - прокоментував ситуацію т.в.о. начальника Житомирського відділу поліції Володимир Богдан.\nЯк повідомляв, Житомир.info, у Житомирській області судитимуть пенсіонера, який зберігав удома вогнепальну зброю та боєприпаси, привезені з зони ООС.\nТеги: гранати вибухівка підривачі квартира поліція


Житомир.info | В Житомирській області майже половина безробітних - молодь\n18 лютого 2012, 09:27\nРівень зареєстрованого безробіття в цілому по області на 1 лютого 2012 р. становив 3,0% населення працездатного віку. У сільській місцевості цей показник склав 3,8% населення працездатного віку, у міських поселеннях – 2,5% відповідно. Зазначений показник у жінок був традиційно вищим, ніж у чоловіків (3,4% проти 2,7%).\nЗа допомогою у пошуках роботи до державної служби зайнятості області у січні 2012р. звернулося 4,1 тис. осіб, що менше на 19,6%, ніж у грудні 2011р.\nНа початок лютого 2012р. на обліку в установах державної служби зайнятості області перебували 23,7 тис. не зайнятих трудовою діяльністю громадян, які шукали роботу. З них понад половина – жінки (54%), 44% – молоді особи у віці до 35 років


Супермаркет ЛотОК заходить у Бориспіль » Газета «ВІСТІ» - Бориспіль. Новини. Інформація. Реклама\nСупермаркет ЛотОК заходить у Бориспіль\nГотується до відкриття перший магазин мережі супермаркетів ЛотОК у бориспільському новому ЖК «Левада» за адресою: пров. Старовокзальний, 4.\nУ невеликому за площею, але ошатному торгівельному залі на першому поверсі багатоквартирного будинку ЖК працюватиме нова для Борисполя мережа супермаркетів. Відкриття заплановане на середину листопада. Уже завезли обладнання і розмістили товар. Адміністратор магазину говорить, що ЛотОк пропонує широкий асортимент продуктів харчуванння. І хоча ця мережа маркетів розповсюджена у столиці та кількох областях України, в Київській області тільки освоює позиції.\nМешканці ЖК «Левада» задоволенні, що відкриється супермаркет поряд із будинками, бо не доведеться їздити на закупи у центр міста.\n«Як добре, що під боком, у кроковій доступності у нас буде свій магазин, де можна купити товари, які потрібні щодня: м’ясо-молочну продукцію, хліб, воду», — говорить Тетяна, яка нещодавно придбала квартиру та з родиною переїхала в новий будинок.\nПрактика відкривати супермаркети у житлових масивах не характерна для Борисполя — більшість великих мережевих магазинів розмістилися на вулиці Київський Шлях. ЛотОк у новому ЖК – вигідна пропозиція для мешканців комплексу.


Хрестики-нулики: робимо ігровий набір власноруч: майстер-клас, купити викрійки, пошиття і моделі | Burdastyle\nХрестики-нулики - гра для будь-якого віку. Цей чарівний текстильний мішечок дбайливо збереже ігрові фігурки, а його зовнішній бік послужить ігровим полем. Замість традиційних хрестиків та нуликів зробіть будь-які інші фігурки на ваш розсуд або використайте великі ґудзики двох різних кольорів. Такий мішечок із грою зручно брати з собою в дорогу. Також використовуйте його для зберігання інших важливих дрібниць.\n- шнур зі штучної шкіри металік\n- нитки металік для шиття та обметування\n- фарба з блискітками\n- полімерна глина, акриловий валик, різак для полімерної глини, термометр для духовки та форми для вирізування\n- скляна пластина\n- папір для випікання\nНабір дитячих ігор з текстилю: викрійка та МК з пошиття\nВикроїть деталь мішечка потрібного розміру (деталь зі згином) з припусками по всіх зрізах 1 см.\nДеталь мішечка скласти лицьовим боком всередину і зшити по бокових зрізах на відстані 1 см, залишивши з одного боку отвір для куліски.\nБокові шви розпрасувати, мішечок вивернути. Верхній край відвернути на виворітний бік на 3 см. Прокласти строчку в край і на відстані 1,5 см.\nЗа допомогою скотча обклеїти межі спочатку поперечних ліній. Проміжки заповнити фарбою з блискітками та залишити до висихання. Скотч видалити та обклеїти межі поздовжніх ліній. Також заповнити фарбою проміжки, зняти скотч і дати фарбі висохнути.\nПорада: замість нанесення фарби розмітку ігрового поля можна вишити простим швом "назад голку".\nПісля висихання фарби в куліску втягнути шнур за допомогою англійської шпильки та кінці зав'язати.\nДля гральних фігур: полімерну глину розкачати валиком до товщини 5 мм на скляній пластині, застеливши її папером для випічки. Вирізати по 5 форм двох кольорів та запекти в духовці (див. інструкцію на упаковці виробника).\nТекстильні іграшки для малят: піраміда, м'ячики і кубик\nХвилеподібний виріз горловини і вільно зав'язаний на стегнах пояс із саржевої стрічки...\nСукня А-силуету з укороченими рукавами і поясом\nХочете просту літню сукню? Цю модель не тільки легко пошити, але завдяки суцільнокроєному рукаву...


Головні показання до огляду у проктолога. Симптоми хвороб прямої кишки\nГоловнаХвороби і лікуванняПроктологія5 причин звернутися до лікаря проктолога\nНаш експерт – Елін Андрій Феліксович, лікар-хірург-проктолог вищої категорії, кандидат медичних наук, доцент Медичної мережі «Добробут», Київ\nЗа різними даними близько 30-50% людей старше 25 років страждають проктологічними захворюваннями. Ще близько 30% в тій чи іншій мірі відчували неприємні симптоми. При перших ознаках нездужання консультація проктолога і своєчасна діагностика проктологічної патології допоможуть запобігти важким захворюванням – від геморою до раку прямої кишки. Які симптоми мають стати приводом записатися на прийом до проктолога?\n1. Біль в області заднього проходу і прямої кишки\nНеприємні відчуття, дискомфорт, хворобливість в області заднього проходу під час ходьби, тривалого сидіння, постійні чи виникаючі періодично гострі або тупі ниючі болі. Також поява болю під час дефекації.\n2. Виділення крові з прямої кишки\nФарбування туалетного паперу в червоний колір, поява крові на калі, прожилки слизу і гною на калових масах, сліди виділень із заднього проходу на білизні. Кожен з цих симптомів є важливою причиною звернутися до фахівця. У більшості випадків захворювання, що викликали кровотечі, не загрожують життю, якщо зайнятися їх лікуванням на ранній стадії. Разом з тим, відмова від візиту до лікаря збільшує число онкологічних хворих.\n3. Запори і інші труднощі з випорожненням\nТруднощі при спорожнені кишечника, часті запори, відчуття неповного звільнення після стільця або, навпаки – частий стілець, пронос, нетримання калових мас і газів, безпричинно рідкий стілець, помилкові позиви до дефекації, а також чергування станів запорів і рідкого стільця. Такі симптоми в подальшому можуть призвести до розвитку захворювання і необхідність операції.\n4. Хворобливе утворення в області заднього проходу\nПоява після дефекації припухлості або округлого утворення з анального отвору. При геморої ускладнення наступають раптово, без попередження, і якщо гемороїдальний вузол став напруженим, твердим і різко болючим або з вузла розвинулася кровотеча, до лікаря проктолога слід звернутися негайно! Поява хворобливого утворення може з’явитися першою ознакою розвитку гострого гнійного запалення (парапроктиту), що потребує невідкладного втручання.\nУ післяпологовому періоді у жінок геморой – досить поширена проблема. Типовими ранніми симптомами цієї хвороби є свербіж, дискомфорт в анальній області, болючість при дефекації, слизові, а потім і кров’янисті виділення з прямої кишки. Не бійтеся звернутися до лікаря, ефективне лікування геморою можливо і при годуванні груддю.\n5. Травма аноректальної області і естетична зміна зони промежини і заднього проходу\nСторонні тіла в прямій кишці. Удари, порізи та інші ушкодження області заднього проходу з порушенням цілісності шкірних покривів і слизових оболонок або без нього. Поява в зоні кондилом, папілом, бахромок, тріщин. У випадку, якщо виявлені шишки або ущільнення в задньому проході, можливе попадання в пряму кишку сторонніх тіл, які не можуть вийти назовні природним шляхом. Не слід намагатися самостійно витягти їх, так як при цьому велика ймовірність пошкодження ніжної слизової оболонки і виникнення запального процесу. Краще відразу зверніться до лікаря.\nПроктологічні захворювання простіше попередити, ніж вилікувати. Якщо ви виявили у себе хоча б один з перерахованих симптомів, відкиньте зайву сором’язливість, відмовтеся від самолікування і своєчасно зверніться до проктолога. При необхідності лікар проктолог обстежує вас і призначить ефективне лікування, не порушуючи вашого звичного способу життя. В іншому випадку все одно доведеться записатися до фахівця, але вже на більш пізніх стадіях хвороби, з більшою ймовірністю ускладнень і необхідністю хірургічного втручання.\nЗгідно американської та європейської програми профілактики раку прямої (товстої) кишки, обов’язковий візит до проктолога потрібно нанести в 40 років, а після 50 слід регулярно проводити колоноскопію. Такий жорсткий підхід до профілактики цілком виправданий, адже на ранніх стадіях онкозахворювання може нічим себе не проявляти. Не забувайте піклуватися про своє здоров’я!\nПРОКТИТ – ХВОРОБА ТОВСТОЇ КИШКИ


Значення імені Леонід | Що означає ім'я Леонід, характер і доля\nЛеонід: значення імені Леонід. Доля і характеристика імені\nІм’ям Леонід батьки називають хлопчиків в православних сім’ях Росії, України, Білорусі та Греції.\nІм’я Леонід виникло в Давній Греції та спочатку звучало як Леонідас. На сучасну українську воно перекладається як «схожий на лева» чи «левеня». Жіночий аналог імені Леонід — Леоніда. Аналогами ж є імена Левко, Лев і Леон. Скорочені форми імені Леонід — Леон, Лео і Леся в даний час можуть вживатися окремо. Інше скорочення — Льоша також застосовується до імен Лель, Олексій і Олег.\nХарактер людини по імені Леонід\nВсі, з ким знайомий володар імені Леонід, як один кажуть, що у Леона широка душа. При цьому Льоня володіє сильною волею і не згинається від труднощів. Його поведінка гнучко, Леонід здатний адаптуватися під співрозмовника. Близькі люди цінують Лео за ці якості і дорожать його дружбою.\nДля Льоні не є проблемою познайомитися з новою людиною. Цей чоловік не пред’являє оточуючим жорстких вимог і здатний до швидкої адаптації під поточну ситуацію. Нерідко Леонід мирить посварених друзів. Якщо Лео необхідно, то він буде твердо відстоювати власну позицію. Леонід дуже талановитий. Льоня не тільки справляється з тим, за що береться, але і організовує свій графік роботи так, щоб все встигнути.\nНа жаль, але на успіх носія імені Леонід негативно впливає його добродушність. Переслідуючи благородні цілі, Льоня може піти неправильним шляхом. З-за цього в життя Леона постійно виникають проблеми. Найбільш яскраво це проявляється, якщо Леонід ким керує.\nЧоловік з ім’ям Леонід намагається не показувати свої сумніви і душевні терзання. Льоня вважає, що так чинять лише слабаки, а він сильний духом людина. Трапляється, що Леонід стає дуже егоїстичним і повністю йде на поводу у своїх забаганок, що проявляється навіть у моменти інтимної близькості. Однак Льоня здатний бачити жінок буквально наскрізь. Лео здатний любити по-справжньому, але у відносинах йому важлива не тільки духовна близькість, але і побут.\nЯк правило, Леонід володіє розвиненим інтелектом і здатністю швидко засвоювати нові знання. Крім цього Льоня любить працювати і ніколи не зробить необдуманий вчинок. Цей чоловік намагається спілкуватися з такими ж розумними і освіченими людьми, як і він. Дружиною Леоніда стане жінка, з якої буде про що поговорити, крім планів на подальше життя. Розумні жінки не лякають Лео, навпаки, ваблять.\nВолодар імені Леонід намагається дотримуватися власного кодексу честі. Льоня ревно захищає своє право чинити так, як він вважає за потрібне. Леон знає, що простіше зберегти здоров’я в юності, ніж відновлювати в зрілості.\nОсобисте життя і кар’єра чоловіка на ім’я Леонід\nЛеонід любить незвичайних дівчат. Якщо він закохується, то віддається почуттям з головою. Однак дівчині доведеться уживатися з непостійною натурою Ліні. Вона повинна відчувати, коли він змінюється, і підлаштовуватися під нього. Часто подруга цього чоловіка не може бути впевнена в тому, що коханий до неї відчуває. Леон важко переживає крах романтичних відносин. Йому важко бути одному. Коли цей чоловік домагається дівчину, то буває дуже наполегливий. Лео досить привабливий, але в повній мірі розкривається тільки з тією, до якої він прив’язаний. У пошуках єдиної людини робить безліч помилок.\nПерший шлюб володаря імені Леонід часто закінчується розлученням із-за завищених очікувань чоловіка. Одружившись, Льоня стає до жаху передбачуваний, нехай і в хорошому сенсі. Довершується це сценами ревнощів, якщо Леон вип’є.\nХобі Ліні різноманітні, але найбільше він любить відпочивати на природі. Крім того, Леонід любить смачно поїсти, так що жінка може легко завоювати його душу, якщо вміє готувати.\nНайчастіше носій імені Леонід обирає професію репортера або політика. Саме в цій сфері найкращим чином проявляються його позитивні якості. За рахунок уміння пристосовуватися Льоня рідко конфліктує з керівництвом або співробітниками. Честолюбство стає мотивацією Леоніда прагнути до професійного зростання. На жаль, з-за своєї податливості він часто стає мимовільним учасником чужої гри.\nУ чоловіка, що носить ім’я Леонід, іменини припадають на наступні дати: 23.03, 28.04, 29.04, 9.06, 18.06, 30.07, 21.08, 12.09, 15.09, 28.09, 27.12.


Що робити у випадку дефіциту кальцію – Моє здоров'я\nДефіцит кальцію виникає, коли в організмі немає достатньої кількості кальцію. Це дуже важливий мінерал для здоров’я в цілому, особливо для здоров’я кісток, зубів і нормального серцевого ритму.\nКрім того, цей мінерал також дуже важливий для скорочення м’язів, нервів і функцій гормонів, а також регулювання та контролю артеріального тиску.\nЯкі симптоми дефіциту кальцію?\nЯк правило, симптоми дефіциту кальцію в кожної людини проявляються по-різному, крім того це залежить від серйозності цього дефіциту. Тут важливу роль відіграють причини та чинники дефіциту кальцію.\nДуже рідко симптоми дефіциту кальцію помітні на початку його розвитку, як правило, це стає помітно, коли кістки стають ослаблені і їх легко зламати.\nСимптоми можуть бути настільки непомітними, що в більшості випадків, вони залишаються непоміченими і можуть минути роки перш, ніж вони проялять себе. Буває й таке, що до того часу коли ви помітили симптоми у вас вже виник прогресуючий остеопороз.\nСильний біль у спині та шиї, в більшості випадків дуже сильний, через переломи у хребті.\nСерйозні переломи, навіть від легких ударів.\nЗменшення росту, людина може зменшуватися в рості з кожним разом все більше і більше.\nЗгорблена спина, створює аномальне викривлення у хребті.\nУ першу чергу, найкраще лікування в даному випадку – це поповнення запасів кальцію в організмі за допомогою різних методів.\nПерше, що потрібно зробити, якщо ви дізналися,що у вас дефіцит кальцію – збільшити кількість кальцію, завдяки споживанню продуктів, багатих на кальцій. Наприклад, зелень, квасоля, горіхи, морепродукти, апельсиновий сік, та ін.\nВживання деяких ліків може стати причиною постійної втрати кальцію, як от наприклад прийом діуретиків. (Ви повинні звернутися до фахівця, а не приймати їх на власний розсуд).\nВиконуйте програму тренувань з легкими вправами, які не надто виснажують.\nПриймайте харчові добавки з кальцієм, а також вітамін D і фосфор. Ви повинні звертатися до фахівця з приводу вживання будь-якої харчової добавки. Також ніколи не займайтесь самолікуванням, тому що це може призвести до дуже серйозних ускладнень для здоров’я в цілому.\nСіль проти мігрені\n7 суперпродуктів, які допоможуть очистити печінку природним шляхом