Різдвяні читання у Львові: інновації в алергології та імунології | "Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія"\n5–6 грудня 2019 р. у Львові відбувся унікальний освітній захід – Різдвяні читання «Інновації в алергології та імунології», який на два дні зібрав як алергологів та імунологів, так і сімейних лікарів, педіатрів, терапевтів, ревматологів, оториноларингологів, дерматологів. Приймаючою стороною і співорганізатором конференції традиційно є кафедра клінічної імунології та алергології Львівського національного медичного університету ім. Данила Галицького на чолі з професором Валентиною Володимирівною Чоп’як у співпраці з Українським товариством фахівців з імунології, алергології та імунореабілітації (УТІАІ), яке очолює професор Ігор Петрович Кайдашев.\nНаукову частину заходу відкрила організатор заходу др мед. наук, професор, завідувач кафедри клінічної імунології та алергології Львівського національного медичного університету ім. Данила Галицького, керівник Регіонального медичного центру клінічної імунології та алергології, віцепрезидент УТІАІ, Заслужений лікар України Валентина Володимирівна Чоп’як. Її доповідь була присвячена інноваціям в імунології та алергології для лікарів-практиків. На початку доповіді професор зазначила, що протягом останнього року у сфері імунології та алергології в Україні відбулися важливі нововведення. Зокрема, найважливішим досягненням останнього року є створення Національного реєстру первинних імунодефіцитів, а також впровадження в клінічну практику комп’ютерної програми з молекулярної алергології та імунології, порівняння полінозів різних регіонів з аеропалінацією пилків дерев, кущів, трав.\nЗаслуговує на увагу в сфері імунології та алергології широке застосування шкірних приктестів (ШПТ) – методики діагностики алергічних захворювань, використання яких відповідає постулатам доказової медицини, та порівняння їх з результатами специфічної діагностики in vivo. Це різноманіття методів (імуноферментний, імунохемолюмінесцентний, колорометричний, хроматографічний, турбодиметричний) визначення специфічних антитіл, що дає змогу ідентифікувати біля 300 специфічних IgE до екстрактів і молекул алергенів, а також визначити загальний рівень IgE у пацієнта з оцінкою специфічності та чутливості. Порівняння лабораторних методів зі шкірною алергодіагностикою та клінічними особливостями, заповнення спеціальних опитувальних карт є новим для пацієнта та роботи практичного лікаря-алерголога.\nІнновації не залишили осторонь і галузь функціональної діагностики алергічних захворювань. Зокрема, перспективним є впровадження в клінічну практику швидкої, точної та простої методики діагностики ураження дихальних шляхів, яка базується на вимірюванні концентрації фракційного оксиду азоту в повітрі (FeNO).\nВ.Д. Бабаджан, В.В. Родінкова, Т.В. Бездєтко, В.А. Кліменко\nДалі спікер представила увазі аудиторії останні інновації в галузі лікування алергічних захворювань. Велике значення для розвитку алергології має відкриття та впровадження у практику безін’єкційної методики імунотерапії алергічних захворювань – сублінгвальної імунотерапії (SLIT; Sublingual immunotherapy). Для проведення SLIT доступні різноманітні стандартизовані форми лікарських препаратів, зокрема краплі, спреї та таблетки. Ці імунобіологічні препарати характеризуються максимально коротким часом знаходження в ротовій порожнині та сприяють формуванню високого рівня комплаєнсу пацієнта.\nЗалишається актуальною і має широке застосування підшкірна імунотерапія – SCIT (Subcutaneous immunotherapy), яка полягає в парентеральному введенні алергенів пацієнту з метою десенсибілізації. Перевагою SCIT є можливість контролю всього лікувального процесу медичним персоналом, що забезпечує високий рівень ефективності при співставній з SLIT безпечності.\nНадзвичайно важливими є терапевтичні підходи із застосуванням нових біологічних препаратів, які активно вливаються в практичну діяльність лікарів-алергологів у розвинених країнах. Оцінка їх ефективності, безпека застосування, попередження небажаних явищ – це ті питання, які є інноваційними для нашої практичної діяльності. Власне, співпраця практичних лікарів, академічних профільних та непрофільних університетів, наукових фахових товариств, пацієнтських організацій, зарубіжних та вітчизняних виробників, молодіжних організацій та владних структур є основою формування стратегічної політики розвитку спеціалізованої медицини у цивілізованому світі, до якої рухається Україна.\nНа міжнародних стандартах діагностики та лікування алергічних захворювань згідно з погоджувальними документами ARIA 2019 – «ARIA 2019: шляхи менеджменту алергенспецифічної імунотерапії» – зупинився др мед. наук, професор, президент УТІАІ, професор кафедри внутрішньої медицини № 3 з фтизіатрією ВДНЗ України «Українська медична стоматологічна академія» Ігор Петрович Кайдашев. На початку доповіді спікер зазначив, що головною метою діяльності організації ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma – Алергічний риніт і його вплив на астму) є визначення впливу алергічних захворювань на здоров’я людини та на перебіг коморбідної хронічної патології. Доповідач звернув увагу аудиторії на актуальні та такі, що потребують досліджень, питання сучасної алерген-специфічної імунотерапії (АСІТ), зокрема:\nроль АСІТ упродовж життя, особливо для дітей дошкільного віку та осіб похилого віку;\nпідвищення розуміння впливу АСІТ протягом життя для забезпечення активного та здорового старіння;\nстратифікація пацієнтів у всіх вікових групах, для яких проведення АСІТ є найбільш корисним;\nдосягнення співробітництва в європейських країнах для розробки шляхів менеджменту хронічних респіраторних захворювань, які потребують проведення АСІТ; послідовне впровадження планів і заходів зі співробітництва на рівні національних і регіонарних органів;\nзабезпечення доказів для регуляторних рішень, у тому числі економічної ефективності;\nрозробка дослідницьких стратегій для нових підходів і біомаркерів при проведенні АСІТ;\nрозробка дослідницьких стратегій для визначення пацієнтів, що відповідають/не відповідають на АСІТ.\nВажливо враховувати, що рішення щодо призначення АСІТ має базуватися на визначенні причинного алергена та наявності в пацієнта відповідних симптомів алергічного захворювання, а також на доступності високоякісних алерговакцин. Алерговакцини, які застосовують для АСІТ, повинні мати доведену ефективність і безпечність відповідно до вимог регуляторних органів. Недопустимо розглядати алерговакцини як «генерики» – ефективність кожного окремого алергену або суміші алергенів повинна бути доведеною.\nПрофесор підкреслив, що на сьогодні не існує доказів щодо співставної ефективності препаратів, що містять суміш алергенів, з ефективністю моноалергенів. Слід враховувати, що змішування алергенів зменшує дозу окремих компонентів алерговакцини та може спричинювати протеолітичну деградацію. Згідно з постулатами EMA (European Medicines Agency – Європейське агентство з лікарських засобів), рекомендовано змішувати алергени лише в межах гомологічної групи. Професор також зазначив, що наявність у пацієнта полісенсибілізації не означає причетності усіх ідентифікованих алергенів до розвитку алергічного захворювання. Існують докази ефективного лікування полісенсибілізованих хворих окремими алергенами.\nДалі спікер зосередив увагу аудиторії на питанні вибору препаратів алергенів для проведення АСІТ та зазначив, що слід чітко диференціювати діагностичні алергени від лікувальних. Неприпустимо проводити АСІТ із застосуванням діагностичних алергенів. Крім того, діагностичні та лікувальні алергени, які застосовують у клінічній практиці, мають бути стандартизованими та містити «зрозумілу» концентрацію мажорних алергенів. Важливо пам’ятати, що алерговакцини можуть містити різні діючі компоненти: сорбовані на ад’юванті алергени, рекомбінантні алергени або алергоїди. Найбезпечнішими традиційно вважають препарати групи алергоїдів.\nС.Д. Юр’єв, Є.М. Дитятковська, В.В. Чоп’як, І.П. Кайдашев\nІншим важливим питанням є стратифікація пацієнтів для АСІТ. Метою персоніфікованої медицини є адаптація медичної допомоги до медичних рішень, методик і продуктів, які відповідають потребам конкретного пацієнта. Стратифікацію пацієнтів проводять з метою виявлення найкращих кандидатів для комплексної терапії, а також зниження витрат часу та ресурсів для залучення пацієнта в лікувальну програму. Молекулярна діагностика, яку застосовують разом з іншими підходами та медичними документами, може допомогти лікарю краще визначити найбільш відповідних пацієнтів та алергени для проведення АСІТ, а також запобігти побічим явищам. Водночас мультиплексні аналізи на сьогодні залишаються тестами третього рівня діагностики та не повинні застосовуватися для скринінгу. Використання мультиплексної діагностики на початкових етапах у пацієнтів з полісенсибілізацією є доцільним в окремих випадках.\nПерсоніфікована медицина в показаннях для АСІТ передбачає встановлення точного діагнозу з огляду на анамнез, результати ШПТ та/або виявлення специфічних IgE. Доповідач підкреслив, що кількісне визначення IgE має проводитися в конвенційних одиницях – кОд/л. В окремих випадках може бути доцільним проведення провокаційного тесту. Схваленими показаннями до проведення АСІТ є алергічний риніт (АР), алергічний кон’юнктивіт (АК) та/або бронхіальна астма (БА). Для моніторингу ефективності АСІТ має застосовуватися візуальна аналогова шкала (ВАШ) – простий і зручий метод контролю лікування.\nДалі доповідач перейшов до обговорення питання визначення біомаркерів при проведенні АСІТ. Біомаркери – це клінічні або лабораторні показники, які віддзеркалюють біологічні процеси та є необхідними для моніторингу стану здоров’я пацієнтів. Лікарю-алергологу важливо пам’ятати, що на сьогодні не існує валідованих генетичних або сироваткових біомаркерів для прогнозування або моніторингу ефективності АСІТ у кожного конкретного пацієнта. Таким чином, питання визначення біомаркерів при проведенні АСІТ залишається актуальним та потребує проведення наукових досліджень.\nМ.І. Лисяний, І.П. Кайдашев\nВажливе місце має порівняння ефективності АСІТ та фармакотерапії, а також вивчення ступеня контролю алергічного захворювання, який досягається лише за допомогою фармакотерапії. Переваги SLIT та SCIT у порівнянні з плацебо на сьогодні доведено, проте необхідно проведення досліджень щодо переваг АСІТ у порівнянні з фармакотерапією алергічних захворювань.\nПотім професор перейшов до обговорення профілю безпеки препаратів, які застосовують для АСІТ. Суттєвою перевагою SLIT є її високий профіль безпеки: після першого прийому в медичній установі препарати можуть далі прийматися вдома самостійно. Побічні дії препаратів для SLIT переважно місцеві. Водночас при застосуванні SCIT можуть спостерігатися побічні явища у вигляді локальних реакцій, закладеності носа або системних реакцій (дуже рідко). Тяжкі реакції можуть розвиватися протягом 30 хв – важливо, щоб упродовж півгодини після підшкірного введення препарату для АСІТ пацієнт перебував під спостереженням медичного персоналу.\nІще однією важливою проблемою сучасності є низька інформованість пацієнтів щодо існування АСІТ взагалі, а також можливостей та переваг такого лікування. Прихильність пацієнта до терапії – найважливіша запорука успіху АСІТ. Лікар повинен інформувати та мотивувати пацієнтів з алергічною патологією до лікування, обговорювати з ними потенційні переваги АСІТ, попереджати про можливі побічні явища. Важливу роль у інформуванні пацієнтів про сучасні можливості менеджменту алергічних захворювань відіграють не лише лікарі, а й провізори. Так, загальновідомо, що більшість пацієнтів з проявами АР першочергово звертаються за консультацією не до лікарів, а до фармацевтів. Саме тому важливо залучати працівників фармацевтичної галузі до спільноти спеціалістів з алергології.\nНе менш важливим аспектом надання медичної допомоги населенню з алергічною патологією є організація лікувального процесу на рівні первинної ланки. В багатьох високорозвинених країнах діагноз алергічного захворювання встановлюється саме на етапі первинної ланки надання медичної допомоги – сімейними лікарями. Важливо забезпечити доступ сімейних лікарів до кваліфікованої підготовки в галузі алергології.\nНаприкінці доповіді професор наголосив, що АСІТ є ефективною методикою лікування алергічних захворювань, спричинених інгаляційними агентами. Використання АСІТ повинне бути обмежене серед ретельно відібраних кандидатів, які не відповідають на фармакотерапію та для яких проведення АСІТ може бути ефективним та економічно обгрунтованим.\nНові можливості сучасної імунотерапії АР представила увазі аудиторії координатор МОЗ України з питань клінічної алергології, віце-президент Асоціації алергологів України та член президії Української асоціації алергологів та імунологів, головний позаштатний алерголог м. Дніпро, завідувач алергологічним відділенням КЗ «Дніпропетровське клінічне об’єднання швидкої медичної допомоги» ДОР» м. Дніпро, д-р мед. наук, професор Євгенія Михайлівна Дитятковська. Доповідач зазначила, що протягом останніх років відзначається зростання поширеності АР серед населення: щороку захворюваність зростає в середньому на 5–6%.\nОднією з груп препаратів, які застосовують при проведенні АСІТ, є алергоїди. Алергоїди – це антигени, модифіковані для використання в протоколах десенсибілізації шляхом полімеризації за допомогою формальдегіду або глутаральдегіду. Яскравим прикладом алергоїдів є препарати Alxoid®. Безумовною перевагою препаратів Alxoid® є зручна схема введення, що суттєво покращує комплаєнс і якість життя пацієнтів під час проведення АСІТ. Серед препаратів Alxoid® доступні як моноалергени, так і суміші алергенів.\nСпікер представила увазі аудиторії результати власного дослідження, метою якого було вивчення ефективності алергоїдів при проведенні АСІТ у хворих на АР. У всіх учасників (n=52) визначали мажорні та мінорні білки до різних алергенів за допомогою тест-аналізатора ALEX® з наступним призначенням відповідних алергоїдів. Професор підкреслила, що використання тест-аналізатора ALEX® дає змогу з високою точністю визначити причинний алерген, а також скласти для пацієнта індивідуальну дієту з урахуванням перехресних властивостей алергенів. Інтенсивність симптомів захворювання оцінювали за 3-бальною шкалою. На початку АСІТ вираженість симптомів захворювання серед усіх учасників відповідала максимальному балу (медіана – 3 бали), проте вже наступного сезону палінації рослин – суттєво (р<0,001) знизилася у 96% учасників: в середньому до 1,73±0,07 бала (медіана – 2 бали). Через рік спостереження симптоми захворювання повністю зникли у 15% учасників, а бальна оцінка вираженості проявів полінозу вірогідно (р<0,001) зменшилась до 0,94±0,07 бала (медіана – 1 бал). Протягом періоду спостереження побічні ефекти не були зареєстровані в жодному випадку. Таким чином, проведення АСІТ із застосуванням алергоїдів Alxoid® сприяє вираженому полегшенню перебігу полінозу (а в деяких випадках забезпечує повне зникнення симптомів) при високому профілі безпеки.\nМіжнародним досвідом сучасних підходів до SLIT у дітей поділилася д-р мед. наук, професор, завідувач кафедри педіатрії № 1 НМАПО імені П. Л. Шупика, віце-президент Асоціації алергологів України і голова Київської обласної асоціації педіатрів Олена Миколаївна Охотнікова. Впровадження АСІТ суттєво збільшило можливості щодо покращення якості життя та прогнозу для дітей з алергічною патологією. Тривалий час проведення АСІТ серед дітей було обмежене відсутністю дитячих форм лікувальних алергенів.\nСпікер представила увазі результати власного дослідження щодо ефективності та безпечності проведення SLIT серед дітей віком 3–5 років. Учасників дослідження (n=20) було розділено на дві групи: до першої групи були зараховані діти з персистуючим АР (n=12), до другої (n=8) – з контрольованою БА (у 6 дітей другої групи спостерігали поєднання БА та АР). Впродовж 12 міс дітям проводили SLIT препаратом «суміш кліщів» (Acarus ciro, Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farineae). У результаті проведеного лікування через 12 міс у дітей обох груп відзначали значне полегшення симптомів захврювання.\nДалі професор зазначила, що існують різні форми препаратів для проведення SLIT. На сьогодні в Україні є доступним препарат Oraltek® у формі спрея – найбільш оптимальній формі для дітей. Він містить в своєму складі гліцерин – консервант, висока в’язкість якого сприяє подовженню контакту антигену зі слизовою оболонкою і, як наслідок, підвищенню його захоплення антиген-презентуючими клітинами. Важливо зазначити, що препарат Oraltek® не містить фенолу та має приємний солодкий смак за рахунок ананасового ароматизатора, що суттєво покращує прихильність дитини до лікування. Препарат може застосовуватися в дітей віком від 2 років, при цьому для дітей і дорослих рекомендовані однакові дози лікарського засобу. Доступність великої кількості варіантів моноалергенів та сумішей препаратів Oraltek® дає змогу забезпечити проведення персоніфікованої терапії з урахуванням індивідуальних потреб і результатів дослідження сенсибілізації пацієнта. Ще однією перевагою препаратів Oraltek® є відсутність необхідності поступового підвищення дози в ході лікування: весь курс терапії проводиться із застосуванням однакової максимальної дози.\nДосвідом використання методів молекулярної діагностики алергії в практиці лікаря-алерголога поділилась канд. мед. наук, доцент, асистент кафедри клінічної імунології та алергології Львівського національного медичного університету ім. Данила Галицького Світлана Олександрівна Зубченко. Доповідач представила увазі аудиторії результати досліджень, проведених на базі кафедри клінічної імунології та алергології Львівського національного медичного університету ім. Данила Галицького щодо вивчення особливостей молекулярного профілю алергенів у західному регіоні України (Львівська, Тернопільська, Волинська та Івано-Франківська області).\nЗгідно з результатами дослідження із застосуванням тест-аналізатора ALEX® було встановлено, що в більшої частини населення (62%) західних регіонів України відзначається полісенсибілізація. Найпоширенішими джерелами алергенів є злакові трави, кліщі домашнього пилу, весняні дерева (групи білків Expansin, NPC2, PR10 відповідно). Серед пацієнтів з алергічною патологією у Львівській області здебільшого виявляли сенсибілізацію до алергенів вільхи, подорожника, котів; компонентів алергенів Aln g 1, Aln g 4, Fel d 1, Der p 5, 7, 23. Серед пацієнтів інших областей західної України частіше виявляли мінорні алергени Phl p 7, 12, Bet v 6, Fel d 2 та мажорний алерген Art v 3. Моносенсибілізація до Der p 23 виявлена у 6,7% пацієнтів Львівської області та 5% – інших областей західного регіону.\nДалі доповідач представила увазі аудиторії результати іншого дослідження, метою якого було порівняння результатів вивчення молекулярного профілю пацієнтів України загалом з результатами дослідження, проведеного в західному регіоні. Було встановлено, що мажорні компоненти тимофіївки та пажитниці вірогідно частіше зустрічаються серед жителів західного регіону. Водночас сенсибілізація до амброзії, полину, берези та вільхи з однаковою частотою зустрічається серед жителів усіх регіонів України. Алергенними «лідерами» загалом в України є амброзія та алергени кота, у західному регіоні – злакові трави.\nНаприкінці лекції доповідач навела результати порівняльного аналізу in vivo та in vitro методів алергодіагностики респіраторної алергії. Згідно з результатами дослідження було виявлено, що ШПТ є достатньо надійним методом діагностики; це підкреслює значущість ШПТ у проведенні первинної діагностики сенсибілізації організму при суттєвій економічної вигідності методики. Уточнення молекулярного профілю може здійснюватися вибірково, особливо в пацієнтів з полісенсибілізацією або прихованою сенсибілізацією, а також як високоточний, персоніфікований метод вибору препаратів для АСІТ і прогнозування ефективності лікування.\nД-р біол. наук, професор кафедри фармації Вінницького національного медичного університету ім. М. І. Пирогова Вікторія Валеріївна Родінкова представила увазі аудиторії доповідь на тему «Система профілактики впливу алергенних чинників біологічного походження на здоров’я населення України: від наукових даних до комунікації з аудиторією». Важливе значення для створення детального алергопрогнозу має збір та аналіз аеробіологічних даних (кількості та концентрації алергенів у повітрі). На жаль, мережа аеробіологічних станцій в Україні розвинена недостатньо. На сьогодні активно працюють та збирають поточні аеробіологічні дані лише у Вінниці, Запоріжжі та Львові. Вінницький і Запорізький сайти аеромоніторингу є частиною Європейської мережі аеробіологічних станцій. Спікер зазначила, що на сайті allergy.org.ua (інформаційний ресурс «Все про алергію») доступна актуальна інформація про поточний моніторинг пилку, а також щотижневі алергопрогнози для жителів України. Крім того, всі бажаючі можуть оформити підписку та отримувати актуальний алергопрогноз на свою електронну пошту.\nПрофесор підкреслила, що медичні інформаційні ресурси повині нести відповідальність за наслідки поширюваної ними інформації, оскільки вона є вагомим фактором психологічного впливу та не має спричинювати ятрогенний ефект. Зокрема, усі матеріали, висвітлені на інформаційному ресурсі «Все про алергію», проходять модерацію експертами. Велике значення надається інфографіці, спрямованій на полегшення сприйняття інформації користувачами сайту. Таким чином, діяльність цього ресурсу спрямована на інформування населення щодо широкого спектру питань, пов’язаних з діагностикою, лікуванням і профілактикою алергії.\nК. Ю. Гашинова\nНатепер в Україні розширилися і стали доступнішими для практикуючих лікарів можливості оцінки контролю перебігу астми. Аудиторії було представлено доповідь д-ра мед. наук, професора, завідувача кафедри професійних хвороб та клінічної імунології Катерини Юріївни Гашинової «Вимірювання фракції оксиду азоту (FeNO) у повітрі, що видихається, при веденні хворих з різною імунопатологією органів дихання». Загальновідомо, що оксид азоту (NO) – це один з найбільш потужних і провідних забруднювачів навколишнього середовища, відомими джерелами якого є вихлопні гази автомобілів, промислові полютанти, сигаретний дим та ін. З 80-х років ХХ ст. було виявлено, що NO є не лише складовою атмосферного повітря, а й важливим медіатором в організмі людини та тварин. У 1998 р. науковці Роберт Ферчготт, Луїс Ігнарро та Ферід Мурад стали лауреатами Нобелівської премії за відкриття ролі NO як сигнальної молекули в регуляції серцево-судинної системи. Наступні наукові дослідження ролі NO в організмі продемонстрували, що його продукція відбувається не лише в ендотелії судин (eNOS), а й у нервових клітинах (nNOS), епітелії слизових оболонок і макрофагах (iNOS).\nНадалі спікер зосередила увагу аудиторії на фізіологічних і патофізіологічних особливостях молекули NO, які обумовлюють функціональний зв’язок з дихальною системою. Зокрема, з точки зору фізіологічних властивостей NO може бути охарактеризований як вазодилататор, бронходилататор, нейротрансмітер та антиагрегант. З точки зору патофізіологічних властивостей NO є медіатором запалення (сприяє хемотаксису еозинофілів, Th2-клітин), має бактерицидні та цитотоксичні властивості, є чітким маркером гіперреактивності дихальних шляхів. Саме тому вимірювання рівня NO має виключно важливе значення у діагностиці алергічної патології. Професор наголосила, що важливою особливістю молекули NO є її здатність до швидкого дифундування з місця утворення у зовнішнє середовище, при цьому тривалість життя молекули зазвичай становить лише 5–10 с. Необхідно проводити вимірювання рівня NO у середовищі, наближеному до місця її синтезу. Відповідно, при діагностиці захворювань органів дихання необхідно проводити вимірювання рівня NO у видихуваному повітрі.\nБезумовно, найбільш вагомим і тяжким алергічним захворюванням дихальних шляхів є БА. Розуміння патофізіології БА суттєво еволюціонувало протягом останнього століття: якщо у 1970-х роках БА ототожнювали лише з бронхоспазмом, то в 1980-х – стала зрозумілою роль двох механізмів патогенезу захворювання – запалення та бронхоспазму; вже на початку ХХ ст. виявлено, що в різних осіб, які страждають БА, характер запальних змін органів дихання неоднаковий, завдяки чому було виділено два патогенетичних типи БА: алергічний (обумовлений участю Th2-клітин) та неалергічний.\nА.Є. Богомолов, В.В. Родінкова, С.В. Зайков\nСучасний алгоритм діагностики БА натепер полягає в таких етапах: (1) виявлення симптомів БА, оцінка їх впливу на повсякденну активність і якість життя – АСТ-тест; (2) виявлення обструкції дихальних шляхів – спірографія; (3) виявлення запалення – еозинофіли мокротиння (найбільш чіткий маркер еозинофільного запалення), еозинофіли крові, FeNO.\nВизначення типу та вираженості запального процесу при БА дає змогу прогнозувати відповідь на лікування протизапальними препаратами. Спікер зазначила, що дослідження мокротиння у осіб з БА часто асоціюється зі значними труднощами, пов’язаними з високою в’язкістю та невеликою кількістю мокротиння. Гіперреактивність дихальних шляхів обмежує проведення бронхоальвеолярного лаважу. Таким чином, незважаючи на велику інформативність дослідження рівня еозинофілів у мокротинні, на практиці таке дослідження виконується рідко. Більш доступною та простою методикою є вимірювання рівня еозинофілів у крові. Водночас результати нещодавніх наукових досліджень продемонстрували відсутність вираженого взаємозв’язку між рівнями еозинофілів мокротиння та еозинофілів крові. Таким чином, це не є чітким маркером еозинофільного запалення органів дихання.\nFeNO – маркер Th2-обумовленого запалення дихальних шляхів. Вимірювання FeNO – неінвазивна проста методика, яка дає змогу діагностувати алергічні захворювання органів дихання. Як свідчать результати дослідження D. R. Taylor та співавт. (2006), згідно з якими рівень FeNO є підвищеним у осіб як з алергічною, так і неалергічною БА у порівнянні зі здоровими особами, при цьому підвищення рівня FeNO у осіб з алергічною БА є значно вираженішим. Визначення рівня FeNO є важливим для моніторингу ефективності лікування із застосуванням препаратів моноклональних антитіл.\nНа сьогодні вимірювання рівня FeNO є методикою, яка рекомендована настановою GINA (Global Initiative for Asthma – Глобальна ініціатива проти астми). Також вимірювання рівня FeNO в рутинній клінічній практиці рекомендоване численними організаціями, зокрема NICE (The National Institute for Health and Care Excellence – Національний інститут здоров’я і досконалості допомоги), AHRQ (Agency for Health Research and Quality – Агентство з досліджень та якості охорони здоров’я) та ін. Таким чином, визначення рівня FeNO у осіб з БА дає змогу діагностувати еозинофільне запалення органів дихання та є корисним для прогнозування та моніторингу ефективності лікування протизапальними препаратами.\nВизначення рівня FeNO також застосовують у менеджменті іншого хронічного захворювання органів дихання – ХОЗЛ (хронічного обструктивного захворювання легень). Діагностична значущість при цьому полягає в оцінці відповіді на лікування із застосуванням інгаляційних кортикостероїдів (ІКС), а також для діагностування астма–ХОЗЛ-перехресту.\nГ.В. Єрьоменко, С.О. Зубченко, М.П. Ломіковська\nДалі професор представила увазі аудиторії можливості методики визначення рівня оксиду азоту в менеджменті первинної циліарної дискінезії (ПЦД). ПЦД – рідкісне спадкове захворювання, яке характеризується недостатністю функції війок миготливого епітелію і, як наслідок, порушенням евакуації секрету дихальних шляхів, схильністю до розвитку хронічних інфекцій нижніх дихальних шляхів. Зазвичай пацієнти з ПЦД з раннього дитинства страждають на синусити, отити, риніти та бронхіти. Водночас симптоми ПЦД – неспецифічні: діагностика часто є складною та несвоєчасною, у багатьох випадках захворювання лишається нерозпізнаним. Це призводить до незворотнього ураження легень і розвитку бронхоектазів. Відомо, що слизова оболонка пазух носа виробляє у великій кількості оксид азоту. При цьому зниження рівня назального оксиду азоту (nNO) у пацієнтів з ПЦД свідчить на користь захворювання. Таким чином, вимірювання рівня nNO на сьогодні є рекомендованою скринінговою методикою діагностики ПЦД.\nОтже, для вимірювання рівня NO на сьогодні в арсеналі практикуючих лікарів є апарат NIOX MINO® та NIOX VERO®. NIOX MINO® зареєстрований до використання у 40 країнах світу. Практично всі наукові дослідження щодо вивчення ролі NO проводили із застосуванням цього апарату. NIOX VERO® – найсучасніший, портативний та простий у використанні апарат, який дає змогу швидко й точно виміряти рівень FeNO. Перевагою апарату NIOX VERO® є простота й зручність застосування у рутинній клінічній практиці.\nВелику зацікавленість у аудиторії викликала доповідь д-ра мед. наук, професора, завідувача кафедри терапії, інфекційних хвороб і дерматовенерології післядипломної освіти Національного медичного університету імені О. О. Богомольця Олени Юріївни Губської на тему «Питання основних видів харчового несприйняття в практиці лікаря-алерголога». На початку доповіді професор зазначила, що харчове несприйняття, або харчова непереносимість (ХН), – це небажана неімунологічна реакція на харчові продукти, яка не пов’язана з активацією імунної системи та виробленням IgE. ХН обумовлена метаболічними, фармакологічними, токсичними та іншими механізмами. Модифікована згідно з рекомендаціями EAACI (European Academy of Allergy and Clinical Immunology – Європейська академія з алергології та клінічної імунології) класифікація ХН: неімуноопосередкований тип ХН – обумовлена наявністю дефектів ферментів, порушенням всмокнування та ін.; імуноопосередкований тип ХН (харчова алергія, ХА) – обумовлена IgE- та не-IgE-імунними механізмами.\nКлінічна картина ХН є варіабельною. Клінічний перебіг ХН та ХА є подібним, оскільки для обох захворювань є характерною наявність загальних симптомів (нудоти, болі у шлунку, діареї або закрепу, здуття, флатуленції). Клінічні симптоми ХН є наступними: метеоризм, флатуленція, біль у животі, диспепсія, проблеми з надлишковою вагою, головні болі; для ХА характерні: шкірний висип, свербіж, оніміння та набряк слизових оболонок, задишка, біль у грудях, зниження АТ, проблеми з ковтанням і диханням.\nІснує поняття псевдоалергії (ПА) – це патологічний процес, який обумовлює клінічні прояви, що нагадують справжню алергію, проте не мають імунологічної стадії розвитку. При ПА, на відміну від справжньої алергії, ключове значення має кількість спожитої їжі, яка її спричинює: що її більше, то вираженіші клінічні симптоми. Розвитку псевдоалергії можуть сприяти полютанти, ліки, харчові добавки, косметика та побутова хімія. Найчастіше ПА розвивається внаслідок вживання: продуктів, багатих на гістамін, тирамін, гістамінолібератори; риби з високим вмістом червоного м’яса, яке при приготуванні стає коричневим і містить у м’язовій тканині велику кількість гістидину; харчових домішок з високою хімічною та біологічною активністю.\nПричиною розвитку ПА часто є не сам харчовий продукт, а харчові добавки, які входять до його складу, – велика група речовин, до якої належать добавки штучного та природного походження, зокрема барвники, ароматизатори, антиоксиданти, емульгатори, ферменти, консерванти та ін. Найбільше значення у розвитку ПА відіграють такі харчові добавки, як нітрит натрію, глутамат натрію та ацетилсаліцилова кислота.\nКолектив кафедри клінічної імунології та алергології Львівського національного медичного університету ім. Данила Галицького\nДалі спікер представила увазі аудиторії особливості клінічних проявів ХН, пов’язаних з ферментопатіями. Дисахаридазна недостатність (ДН), яка лежить в основі ферментопатій при ХН (зокрема, недостатність лактази, трегалази, сахарази або мальтази), призводить до розвитку мальабсорбції вуглеводів, а це – до накопичення в тонкому кишечнику великої кількості недорозщеплених вуглеводів і, як наслідок, розвитку секреторної діареї, метеоризму, флатуленції та болей у животі. Таким чином, у розвитку ДН ключове значення належить споживанню FODMAP (F – ферментовані, О – олігосахариди (фруктани, галактани), D – дисахариди (лактоза), M – моносахариди, P – поліоли). До джерел фруктанів (полімерів глюкози) належать артишок, спаржа, брюсельська капуста, броколі, буряк, часник, цибуля, цвітна капуста, гриби, горох, топінамбур, фісташки, пшениця, ячмінь, жито. Джерелами галактанів (містять ланцюги галактози) є сочевиця, горох, квасоля, спаржа, броколі, соя. Поліоли («цукрові спирти») у природньому вигляді містяться у фруктах та овочах, а також у складі синтетичних підсолоджувачів (сорбітолу, маніту, ксиліту) жувальних гумок, льодяників, солодких газованих напоїв. Важливо інформувати пацієнта про харчові продукти, які він повинен виключити зі свого раціону з урахуванням його ХН.\nДля діагностики синдрому мальабсорбції застосовують водневі дихальні тести – неінвазивний специфічний метод визначення рівня водню у повітрі, що видихається; водень при цьому утворюється при розщепленні вуглеводів кишковими бактеріями. Таким чином, кількість водню у повітрі, що видихається, залежить від складу кишкової флори, яка продукує кисень і метан. Показаннями до проведення водневого дихального тесту є: хронічна діарея, здуття живота, болі в животі без певної локалізації; ХН; СНРБ (синдром надлишкового бактеріального росту); СПК (синдром подразненого кишечника). Золотим стандартом діагностики лактазної недостатності є тест GASTROLYZER® – перший в Україні дихальний тест, який застосовують для діагностики лактазної недостатності та інших видів ХН (мальабсорбції глюкози, фруктози, сорбітолу), СНРБ, визначення швидкості кишкового транзиту, уточнення етіології СПК-подібної симптоматики.\nКлючовим аспектом менеджменту ХН є дотримання харчування з низьким вмістом FODMAP. На сьогодні також запропонована дієта Low-FODMAP, яка базується на споживанні харчових продуктів, що містять низьку кількість FODMAP. Перевагою дієти Low- FODMAP є розширений арсенал продуктів, які може споживати пацієнт, що суттєво покращує якість його життя, а також запобігає розвитку дефіциту нутрієнтів.\nПотім спікер висвітлила питання діагностики захворювань травного тракту, пов’язаних з алергічними реакціями (еозинофільного езофагіту, гастроентериту, ентериту, проктоколіту). Патогномонічною морфологічною ознакою еозинофільних езофаго-гастро-дуодено-ентеро- та колопатій є еозинофільна інфільтрація різних шарів стінки травного каналу (ТК). Саме тому ключовим аспектом діагностики еозинофільних уражень ТК є проведення ендоскопічного дослідження з забором матеріалу для біопсії з усіх відділів ТК.\nПрофесор зупинилась також на особливостях глютензалежних захворювань (ГЗЗ) та зазначила, що нещодавно в медичну термінологію було запроваджено новий термін – «синдром несприйняття глютену без целіакії» (НГБЦ). Важливо розрізняти НГБЦ та целіакію. Целіакія – захворювання, яке характеризується ураженням ТК внаслідок абсолютної непереносимості глютену та розвитком патологічної імунологічної відповіді з ураженням слизової оболонки ТК. НГБЦ – захворювання, яке характеризується СПК-подібною симптоматикою з позакишковими проявами, що розвивається через кілька годин або днів після споживання злакових. Симптоми НГБЦ швидко зникають на тлі дієти та рецидивують у разі її порушення. Необхідною умовою діагностики НГБЦ є виключення целіакії та алергії на глютен. Окрім глютену чинниками розвитку НГБЦ можуть бути інші складові злакових: АТІ (інгібітори амілази трипсину) та фруктани.\nАктуальтність шкірних тестів і оособливості сучасної алергодіагностики захворювань з використанням сучасних ШПТ представила канд. мед. наук, доцент кафедри педіатрії № 1 НМАПО імені П. Л. Шупика Олена Вікторівна Шарікадзе. ШПТ – це метод діагностики IgE-опосередкованої алергії у пацієнтів з ринокон’юнктивітом, БА, кропив’янкою, анафілаксією, АД, ХА та медикаментозною алергією. ШПТ дає змогу підтвердити наявність сенсибілізації та має використовуватися як перший етап діагностики в пацієнтів з підозрою на алергію. ШПТ може застосовуватися для дорослих і дітей віком старше 6 міс.\nСпікер наголосила, що ШПТ не можна застосовувати для оцінки ефективності АСІТ. Деякі ліки, зокрема антигістамінні препарати, кортикостероїди, топічні стероїди, а також ультрафіолетове опромінення та АСІТ можуть суттєво впливати на результати ШПТ. Наприкінці доповіді лектор зазначила, що ШПТ – це методика, проведення якої потребує від медичного персоналу навичок і досвіду. Оцінюючи результати ШПТ, важливо користуватися єдиною системою оцінки (вираженої в міліметрах). Проведення ШПТ з рекомбінантними алергенами є перспективним для використання в клінічній практиці.\nСвого роду резюме по всіх нових продуктах та інструментах, доступних для сучасного алерголога, зробив асистент кафедри клінічної імунології та алергології з курсом медичної генетики НМУ ім. О. О. Богомольця Юр’єв Сергій Дмитрович. Він представив увазі аудиторії і прогресивні новітні методики, які застосовують у діагностиці та лікуванні пацієнтів з алергічними захворюваннями і доступні в Україні, зокрема: мультикомпонентний тест ALEX®, ALEX2®; система NIOX® для вимірювання FeNO та nNO; стандартизовані ШПТ; алергоїди – сучасні стандартизовані алергени SCIT; сублінгвальні алергени для ефективної SLIT; бактеріальні вакцини; система для промивання носа SinuSalt® з додаванням ксиліту.\nНа початку доповіді спікер назвав особливості та переваги застосування сучасного мультиплексного методу діагностики алергічних захворювань – ALEX®. Як було сказано вище, мультиплексне тестування ALEX® дає змогу ідентифікувати 122 молекули та 160 екстрактів алергенів, а також визначити рівень загального IgE, виражені в кількісних одиницях кОд/л. Таким чином, тестування ALEX® дає можливість отримати практично повний профіль сенсибілізації пацієнта, що є важливим для лікування осіб з полісенсибілізацією, а також прийняти рішення щодо дієтичних рекомендацій та елімінаційних заходів.\nСистема ALEX® є високочутливим діагностичним методом та націлена на виявлення специфічних до алергенів антитіл класу IgE. Цей інструмент дає змогу ідентифікувати алерген у кількості ≥0,3 кОд/л. У системі ALEX® алергени з’єднані з інертними наночастинками, які нанесені на нітроцелюлозну мембрану тесту. Таким чином, при проведенні дослідження IgE сироватки пацієнта зв’язуються зі специфічними алергенами системи, що обумовлює розвиток колірної реакції. Вираженість колірної реакції прямо корелює з рівнем IgE. Важливою особливістю тесту-аналізатора ALEX® є те, що він оснащений потужним інгібітором ССD (cross-reactive carbohydrate determinants – перехресно-реактивні карбогідратні детермінанти), що дає змогу отримати максимально точні кількісні результати рівня специфічних IgE та підвищує специфічність діагностики. Крім того, для оцінювання системи ALEX® застосовують декілька рівнів контролю якості, зокрема міжнародну інтерактивну платформу та контрольний калібрувальний чіп, який містить 6 контрольних точок.\nВже в 2020 р. для українських клініцистів стане доступним мультикомпонентний тест ALEX2®, що даватиме змогу ідентифікувати 300 алергенів – 120 екстрактів і 180 молекул, у тому числі алергени кліщів домашнього пилу (rDer p 20 та rDer p 21), енолазу (eAlt a 6), котів (Fel d 7), коноплі (rCan s 3) та ін. Алерген Fel d 7 є членом родини ліпокаїну (LC) та може спричинювати розвиток інгаляційних симптомів. За допомогою ALEX2® також з’явиться можливість ідентифікувати алергени собак – Can f 4, Can f 5 та Can f 6:\nCan f 4 – найпоширеніший алерген собачого хутра, член родини алергенів LC, може спричинювати інгаляційні симптоми; має дуже низький ступінь перехресної реактивності з іншими членами родини LC.\nCan f 5 – член родини алергенів аргінінестерази, може спричинювати інгаляційні симптоми; міститься лише в кобелів, у кастрованих собак не експресується в значній кількості; може бути пов’язаний з перехресною алергією на сім’яну рідину;\nCan f 6 – член родини алергенів LC, може спричинювати інгаляційні симптоми; ступінь перехресної реактивності з іншими LC низький, за винятком можливої помірної перехресної реактивності з Fel d 4 котів та Equ c 1 коней.\nТакож доповідач звернув увагу аудиторії на унікальні можливості мультикомпонентного тесту ALEX2® ідентифікувати такі алергени, як:\nDer p 20 – алерген кліщів домашнього пилу, член родини алергенів аргінінкінази, має дуже високий ступінь перехресної реактивності з іншими алергенами аргінінкіназами (зокрема, Bla 9 тарганів і Pen m 2 креветок);\nDer p 21 – алерген кліщів домашнього пилу, член родини алергенів групи кліщів 5/21 (MG 5/21), має низький ступінь перехресної реактивності з іншими членами родини алергенів MG 5/21;\nGad m 2 – алерген атлантичної тріски, член родини алергенів енолази, ступінь перехресної реактивності з іншими алергенами родини енолаз невідомий;\nGad m 3 – алерген атлантичної тріски, член родини алергенів альдолаз, ступінь перехресної реактивності з іншими алергенами родини високий;\nCuc m 2 – алерген дині, член родини алергенів Profilin; ступінь перехресної реактивності з іншими алергенами родини високий;\nFra m 1 – алерген полуниці, член родини алергенів PR-10, асоціюється з легкими формами алергії на полуницю, ступінь перехресної реактивності з іншими алергенами родини високий;\nFra m 3 – алерген полуниці, член родини алергенів nsLTP, може спричинювати розвиток різних алергічних реакцій: від синдрому оральної алергії до анафілаксії, ступінь перехресної реактивності з іншими членами родини алергенів високий у ботанічно близьких видів (наприклад, кісточкових);\nAra h 15 – клінічно значущий алерген арахісу, пов’язаний з тяжкими алергічними симптомами.\nДоповідач наголосив, що мультикомпонентний тест ALEX2® максимально розширює діагностичні можливості, планування лікування і профілактичних заходів у менеджменті алергічних захворювань. Крім того, найближчими роками прогнозується поява на ринку України нового, повністю автоматичного пакетного аналізатора MADx Automated Allergy Explorer® (Macro Array Diagnostics) для опрацювання тестів ALEX®. Даний апарат дасть змогу опрацьовувати 50 чіпів протягом 3 год.\nДалі доповідач перейшов до висвітлення можливостей сучасного портативного та ергономічного пристрою NIOX® для вимірювання FeNO, який дозволяє отримати точний результат через 1 хв. Апарат може застосовуватися для діагностичного процесу як у дорослих, так і дітей старше 4 років, не потребує калібрування та обслуговування, оснащений екраном управління та анімованими наочними посібниками. За допомогою пристрою NIOX® можна визначити рівень FeNO для об’єктивної оцінки запалення дихальних шляхів, а також рівень nNO при підозрі на ПЦД. Доповідач наголосив, що визначення рівня nNO у разі підозри ПЦД є частиною діагностичного процесу відповідно до основних принципів Європейського респіраторного товариства. Крім того, імовірно вже у 2020 р. на ринку з’явиться «розширена» версія пристрою NIOX®– NIOX Vero Plus®.\nЩе однією інновацією, на яку звернув увагу аудиторії доповідач, є пристрій Smart Peak Flow®– компактний цифровий пікфлуометр для контролю симптомів БА. Існує можливість синхронізації результатів, отриманих при використанні Smart Peak Flow®, зі смартфоном користувача та надсилання їх лікуючому лікарю.\nПотім доповідач перейшов до презентування новітніх технологій та можливостей, розроблених компанією Inmunotek. Inmunotek – фармацевтична компанія, яка займається дослідженням, розробкою, виробництвом і продажем продукції в галузі алергології та імунології у багатьох країнах світу. На ринку України на сьогодні є доступними діагностичні ШПТ компанії Inmunotek – єдині зареєстровані в Україні діагностичні алергени, а також препарати Alxoid® для SCIT (моноалергени та суміші) – перші зареєстровані в Україні ін’єкційні алергоїди та препарати Oraltek® для SLIT (моноалергени та суміші) – перші зареєстровані в Україні сублінгвальні алергени.\nДоповідач звернув увагу аудиторії на новітні препарати компанії Inmunotek, які найближчим часом з’являться на фармацевтичному ринку України, – бактеріальні вакцини Bactek® та Uromune®. Препарат Bactek®– суміш інактивованих цілісних бактерій, яка сприяє розвитку специфічної та неспецифічної стимуляції вродженої та адаптивної імунної системи, впливає на клітинну та гуморальну відповідь, сприяє запобіганню рецидивним інфекціям верхніх і нижніх дихальних шляхів. Препарат Uromune®– суспензія дезактивованих бактерій (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus spp., Enterococcus spp.), яка сприяє ефективному розрішенню рецидивних інфекцій сечовивідних шляхів.\nНаприкінці доповіді лектор зупинився на добре відомому алергологам препараті, який знов з’явився на вітчизняному фармацевтичному ринку і який застосовується для лікування атопічного дерматиту (АД) та екземи, – Скін-кап® (компанія «ХеміноваІнтернасіональ»). В основі Скін-кап® – цинк піритіонат. Препарат характеризується вираженою протизапальною та антисептичною дією, сприяє швидкому усуненню симптомів захворювання та знижує ризик вторинного інфікування. Щодо лікування АД – українські алергологи вже встигли переконатися у ефективності лінійки препаратів компанії Allergika, а саме серії для лікування АД у дітей – Dermifant®, які представлені у вигляді крему, лосьйону, масла та шампуню. Всі зазначені продукти доступні вітчизняним спеціалістам завдяки компанії Danhson pharma, яка була генеральним партнером заходу.\nУ рамках конференції традиційно відбулась секція молодих учених, де молоді науковці та лікарі мали змогу представити свої наукові здобутки досвідченим клініцистам і були нагороджені сертифікатами та грошовими преміями інформаційним партнером заходу журналом «Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія».\nРіздвяні читання з алергології та імунології у Львові напередодні новорічних свят – це вже хороша традиція. Насичена програма пленарних засідань, цікаві та актуальні доповіді провідних спеціалістів, обговорення сучасних підходів до діагностики, лікування та профілактики алергічних захворювань на тлі надзвичайно гостинної атмосфери та різдвяного настрою залишили в пам’яті учасників незабутні враження та цінний багаж нових знань. Адже алергологія та імунологія – це галузь медицини, яка постійно розвивається та потребує від клініцистів регулярного вдосконалення своїх знань, опанування новітніми методами діагностики та лікування алерічних захворювань, моніторингу нових відкриттів і досягнень. Щорічний захід «Різдвяні читання з імунології та алергології» дає змогу практикуючим лікарям вдосконалити свої знання в галузі, а також першими дізнатися про нові відкриття та інновації, які незабаром стануть доступними на ринку України.


Штори для лоджії – рулонні, римські, панорамні | kiev-map.com.ua\nШтори служать не тільки для регулювання освітленості в кімнаті, але позбавляють від протягів, зберігають тепло в приміщенні і захищають від сторонніх очей. Будь-які штори створюють затишок і перетворюють нежитлове приміщення в житлове.\nЯкі штори підійдуть для лоджії\nДля лоджії підійдуть будь-які види штор: жалюзі, ролети, японські, римські або прості фіранки. Все залежить від того, для чого їх будуть використовувати. Для регулювання освітлення, захисту від пилу і протягів або просто для декору. Найчастіше вибирають штори зі світлих дихаючих матеріалів, які щільно прилягають до вікна і прості в догляді. Такий варіант є найбільш практичним. Нижче наведено докладний опис всіх видів штор.\nНайпопулярніші і доступні види штор. Їх виготовляють із пластику, бамбука, дерева, соломки. Краще вибирати горизонтальні – так у вас не буде проблем з відкриванням вікон.\nПлюси штор: зносостійкість, практичність, зручність регулювання, широка кольорова гама.\nМінуси: дзвін при вітрі. При пошкодженні декількох деталей доведеться міняти всю конструкцію. Жалюзі нещільно прилягають до вікна, тому не підійдуть для маленьких приміщень.\nТакі штори збираються у вигляді складок нагорі і кріпляться спеціальними липучками або встановлюються на раму. У розправленому вигляді вони прилягають до вікна і займають мало площі.\nЯкщо ви оберете собі такі штори, віддавайте перевагу натуральним матеріалам, наприклад, бамбуку. Вони добре пропускають повітря і захищають від сонячних променів.\nЯпонські штори підійдуть для оформлення великих або панорамних вікон на всю стіну. Вони являють собою конструкцію з рейок і смужок з тканини від підлоги до стелі. Штори рухаються по рейках як полотна двері. Якщо ви любите азіатський стиль і мінімалізм, то такі штори вам підійдуть.\nЗ плюсів: захист балкона від перегріву і пилу, широкий асортимент кольорів, простота догляду і монтажу.\nРулонні штори зручні тим, що їх можна прикріпити де завгодно: на стелі, рамі або отворі. Вони прості в регулюванні і ви самі можете вибрати їх дизайн. Також вони займають мінімум місця і не загороджують прохід. За шторами легко доглядати і вони прослужать вам більше 10 років.\nШтори виглядають строго і підходять для дизайну в стилі мінімалізм. Тому якщо ви оберете такі штори, додайте декор у вигляді легких гардин.\nТакі штори встановлюються по всьому периметру вікон. Внизу вони збираються як римські за допомогою шнурів. Їх виготовляють з тканин: шовк, органза, батист. Вони легкі й повітряні. Підходять для заміських будинків і інтер’єру в стилі «прованс».\nСхожі на горизонтальні жалюзі. Тканина внизу збирається у вигляді гармошки і регулюється висота штор. Вони легкі в догляді і не перешкоджають доступу до вікна. Матеріал обробляють спеціальними складами, тому на них не осідає пил.\nЇх кріплять до карнизу, тому потрібно вільний простір над вікном.\nПлюсами штор є дешевизна і універсальність. І ви можете зшити їх самі з будь-якого матеріалу. З мінусів – вони не такі компактні і прослужать недовго.\nБілі штори зроблять інтер’єр легким і повітряним, в квартиру буде проникати більше світла. Але також вони можуть створити відчуття порожнечі і холоду, тому додайте інші кольори. Всі світлі відтінки створюють спокійну обстановку і візуально зроблять приміщення більше.\nУніверсальні і добре комбіновані кольори – синій, коричневий і зелений. Червоний і фіолетовий колір краще поєднувати з іншими відтінками.\nШтори як елемент інтер’єру можуть відображати ваш характер. Тому, якщо ви енергійний і позитивна людина, вибирайте штори яскравих відтінків: жовті, помаранчеві або блакитні.\nТемні кольори краще не використовувати. На сонці вони швидко нагріваються і на лоджії стане як в сауні.\nШтори для лоджії вибирають виходячи з параметрів:\nхарактер освітлення. Якщо ваші вікна виходять на південь або захід, вибирайте штори з щільних матеріалів. Так ви захистите шпалери і меблі від вицвітання. Якщо вікна виходять на північну сторону, краще купити штори з легких прозорих матеріалів. Ви забезпечите приплив світла для себе і кімнатних рослин на підвіконні.\nРозмір лоджії. Якщо приміщення малогабаритне, використовуйте легкі фіранки або штори, прилеглі до вікна: римські або рулонні. Для великого простору можна використовувати будь-які види штор.\nКольорова гамма. Най\nголовніше у виборі кольору штор – сполучуваність з іншими предметами інтер’єру. Лоджія є продовженням квартири. Теплі відтінки створюють відчуття теплоти і навпаки. Дрібні візерунки і горизонтальні смужки зорово збільшать приміщення. Вертикальні додадуть приміщенню висоти.\nособливості конструкції. Штори не повинні заважати вільному переміщенню на лоджії. У вас повинен бути доступ до відкривається стулок вікна, щоб провітрювати приміщення.\nПри виборі штор пам’ятайте, що декоративні елементи та складки збирають багато пилу. Віддавайте перевагу натуральним тканинам і простим конструкціям, які легкі в догляді. Такі штори прослужать вам не один рік.\nШтори для лоджії – рулонні, римські, панорамні Ссылка на основную публикацию\nЩо носити взимку 2020: модні тренди\nХто б що не говорив, але багато хто з нас навряд чи б хотіли залишитися «білою ...\nВиноградне гроно уособлює багатство і сімейність. Але вона цілком могла б ...\nПокроковий рецепт приготування дієтичного торта з фото\n4 порції 35 хвилин 56 ккал Думаю, кожен з нас хоч раз в житті дотримувався ...\nСирники з картоплею і сиром хороші тим, що для їх приготування не ...


Cкачати ігру Go Helicopter для Android\nВже зрозуміло з назви гри, що нам належить управляти 2D вертольотом в 2D світі де існують спрощені фізичні закони. Нас чекає більше ста рівнів в кожному з яких нам необхідно буде допомагати автомобілістам долати різні перешкоди усуваючи їх або створюючи додаткові, щоб мінімізувати перші і так далі. Для цього у нас є потужний магніт на підвісці і чудова вантажопідйомність гвинтокрилої машини. Зручне управління і відсутність надмірної складності дозволяє дуже швидко злітати вгору, знаходити проблему або проблеми, створювати ланцюжок дій і потім в правильній послідовності виконувати їх. Водії нікуди не поспішають і тому у нас буде достатньо часу, щоб виконати задумане.\napk32.18 MBверсія 1.21\nвертоліт, 2D, перешкоди,


Туристично-привабливі місця: у Вінниці створили 3D-візуалізацію історичних будівель | Вінницькі новини\nГоловна » Туристично-привабливі місця: у Вінниці створили 3D-візуалізацію історичних будівель\nТуристично-привабливі місця: у Вінниці створили 3D-візуалізацію історичних будівель\nУ Вінниці зробили комп’ютерну реконструкцію трьох архітектурних пам’яток Вінниці – комплексу єзуїтського та домініканського монастирів, костелу капуцинів, Спасо-Преображенського кафедрального собору та костелу Святої Діви Марії Ангельської. Над розробкою 3D-візуалізації працювали протягом трьох місяців.\nПро це повідомляє Центр візуальних проектів.\n«Під час 3D-реконструкції єзуїтської частини комплексу Мурів, були використані матеріали міжнародної наукової конференції «Єзуїтський комплекс у Вінниці, крізь призму століть». Вінницькі Мури. Погляд крізь віки», надані вінницьким обласним краєзнавчим музеєм», – повідомляють в Центрі візуальних проектів.\nДля цифрового відтворення комплексу «братів-капуцинів», використовували також матеріали з книг про Вінницький монастир капуцинів, а також макет макет самого комплексу, який знаходиться в приміщенні костелу. Для відтворених розмірів і пропорцій споруд, були використані графічні матеріали будівельних проектів, а також застосована технологія фотограметрії – перетворення фотографічного зображення в 3D-об'єкт.\nАвтори проекту вже презентували базову візуалізацію комплексу «Вінницькі мури» та костелу. Голова ГО «Центр Візуальних Проектів» Дмитро Вєтошкін повідомив, що дані 3D-моделі можна використати в сучасних технологіях доповненої реальності, яка стає популярною в сфері туризму. А в конкретному випадку, ними проводиться робота по візуалізації, для виготовлення серії відео-проектів про історію цих споруд на основі 3D-графіки.\nПісля незначної корекції геометрії, 3D-моделі надалі будуть адаптовані до використання в Unity середовищі – низькополігональна графіка, яка використовується в AR та VR проектах. А також підготовлені для реалістичної високополігональної графіки.\nВінницьким пенсіонерам подарували п’ять рожевих велобайків. Для гендерної рівності дідусі чекають на сині\nНа Вінниччині за добу три смерті від COVID-19\nНа Вінниччині за добу на COVID-19 захворіли 13 медичних працівників. Статистика по районах області\nУ Вінниці тестують перший тролейбус VinLine з автономним ходом\nНа Вінниччині членам родин загиблих військових виплачуватимуть по тисячі гривень допомоги\nУ Вінницькій облраді провели останню сесію 7 скликання\n22 09 2020 - 10:15\nНа Вінниччині службовці підприємства не сплатили майже 7 мільйонів гривень податків. Триває слідство


Жінки і взуття — вічна тема. Ну як не любити взуття, якщо, просто помінявши кросівки на туфлі, можна повністю змінити стиль. Наприклад, сукня з кедами — варіант для прогулянок по місту, походу в бар або в офіс без суворого дрес-коду. Але надіньте цю саму сукню з класичними туфлями і ви будете виглядати святково та елегантно.\nЯк же вибрати взуття за даним посиланням https://topiks.com.ua/ru/zhenskaya-obuv/, яке не зіпсує ходу і доповнить образ? Ми дамо кілька порад, як правильно вибрати жіноче взуття, щоб було і зручно, і красиво.\nЯкість: яке взуття вибрати, щоб воно не порвалося через місяць?\nКрасиве взуття — це круто, але, якщо підошва відклеюється після першого походу по калюжах, толку від такого взуття мало. Щоб зробити правильний вибір в магазині — перевіряйте:\nматеріал — вибирайте натуральне взуття зі шкіри, нубука, замші. Воно добре розтягується, приймає форму стопи і зберігає тепло в холод;\nпошиття — найкращі матеріали не забезпечать довге носіння, якщо взуття погано прошите. Перегляньте якість швів, переконайтеся, що немає прогалин, не видно залишків клею, немає заломів і потертостей;\nкаблук — взуття без каблука може бути стильним, але, якщо ви хочете стати вищою — вибирайте правильно підбори. Носити тонку шпильку кожен день — удар по поставі. Так швидко розхитується супінатор, і взуття доводиться здавати в ремонт. Для щоденного використання краще вибирати стійкий і широкий каблук.\nЯкщо хочете, щоб взуття залишалося зручним, враховуйте ще кілька порад:\nВибирайте правильний розмір: подумайте, чи станете носити чоботи або черевики під теплий носок, або, навпаки, нога буде трохи опухати через спеку і потрібні вільні туфлі. Занадто тісне взуття заважає нормальному кровообігу, деформує стопу і погіршує ходу.\nВідмовтеся від черевиків на кожен день з численними застібками і довгою шнурівкою: ви просто не встигнете на роботу, якщо станете півгодини взуватися.\nВибирайте взуття, яке не віджимає пальці: так з’являються мозолі і тріщини на ногах.\nПравила прості, але дівчата часто забувають про зручність, коли бачать ідеальну пару туфель. Пам’ятаєте, яким б гарним не було взуття — ви не зможете його носити, якщо воно буде незручним. Не витрачайте даремно гроші, краще вкладетеся в те, що довше прослужить.\nЯк вибрати взуття і залишитися стильною: поради дизайнерів\nДотримуйтесь порад і підберете зручне і якісне взуття. А прочитаєте наступні — не помилитеся у стилі:\nЯкщо одягаєте довгу спідницю з черевиками, між ними не повинно бути проміжку.\nКоротка спідниця з взуттям на високих підборах виглядає вульгарно: чим коротша спідниця — тим нижчий вибирайте каблук.\nХочете подовжити ноги — підбирайте взуття і колготки в одному тоні.\nВважається, що туфлі повинні бути темнішими, ніж комплект одягу — актуальна для ділового стилю порада. У casual головне, щоб кольори гармоніювали, до того ж взуття може стати крутим акцентом образу.\nУ підборі взуття, як і одягу, не переборщіть. Дотримуйтесь стилю і віддавайте перевагу якісним речам.\nКРАПИВА ЛЕЧИТ, ЧИСТИТ КРОВЬ. НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА.\nОбклеювання авто захисною плівкою в Україні Читаєм\nШкола Краси #SlavaStudio стартуває ФЕЄРИЧНУ МЕГА ПОДІЮ #ФЕСТИВАЛЬ #НАРЕЧЕНИХ Читаєм


Amity University Online, Noida, Індія\nЗапросити безкоштовну інформацію від Amity University Online\nЗ 45000 студентів, 22 кампусів, 133 професійних програм та 70 світового класу установ, Дружелюбність є одним з найбільших постачальником якості освіти в країні. З розплідника в Ph.D і техніки в Nano-технологій дружбі охоплює майже всі поля та професії, що молодий студент може шукати.\nКрім своїх регулярних програм Дружелюбність зробила крок у цьому напрямку, щоб забезпечити онлайн-навчання через Дружелюбність Дирекція Відстань і Інтернет освітип дати приватних осіб і організацій в конкурентній боротьбі. У цьому середовищі зміст мобільного телефону. Він доступний в будь-який час, в будь-якому місці, де ви хочете, і динамічно оновлюється. Навчання тільки натискання кнопки миші.\nЧому ADDOE є найкращим постачальником Відстань & Інтернет Освіта:\nТільки режим Відстань університет з міжнародними органами Акредитації та приладдя Систематичне і структуроване РСР для всіх програм Поточні Інтерактивні лекції від експертів факультету видатних Зручні і економічні Краш Курси Багата мультимедійна інтерактивна орієнтованих електронна книга Варіант передачі Інтер-режим Навчальний план та Навчальний матеріал оновлюється щороку Зручний LMS та навчання платформа 24x7 підтримка академічного та технічна студентська Архівні лекції повноцінним (факультет намальовані від повного часу членів професорсько-викладацького складу) Централізованої обробки скаргу Послуги Студент Кар'єри Ефективна програма Ментор-підопічний Повний можливість і участь у університет «позакласних і спортивних заходів Забезпечує статус випускників Змішане програма МВА Сильний інтерфейс промисловість Промисловість готова і затверджена навчальна програма Зручні режими іспитів\n• забезпечення легкого внеску у тому числі в розстрочку & Еміс планів\nПерегляд BBAs » Перегляд MBA » Перегляд Certificates » Перегляд BScs »\nLink to and share "Amity University Online, Noida, Індія"


У Рівному та Сарнах проходитиме дегустація справжнього морозива “Ескімос” від ТМ “Рудь”\nПам'ятаєте дитинство? А яким смачним було морозиво того часу! Ніжний вершковий смак нагадує солодкі моменти дитячих мрій.\nСпеціалісти компанії “Рудь” ретельно вивчили рецепти, за якими виготовлявся пломбір радянських часів 1961-го року, та втілили їх в морозиві “Ескімос”.\nРецептура морозива «Ескімос» відповідає українському ДСТУ 4733:2007. Цей стандарт регламентує виробництво молочного, вершкового морозива та пломбіру, що виготовляється виключно з молока. Виробництво продукції на всіх етапах супроводжується найсуворішим контролем якості.\nПереконайтесь у цьому самі, вже цього тижня дегустація проходитиме у Рівному та Сарнах:\n27 лютого (п'ятниця) у магазинах “Наш край” (вул. Мірющенка, 31), “ЕКО” (вул. Соборна,17), “Новус” (вул. Гагаріна, 26), “Наш Край” (вул. Олеко Дундича, 5) з 16.00 до 20.00\n28 лютого (субота) у магазинах “Наш край” (вул. Мірющенка, 31), “ЕКО” (вул. Соборна,17), “Новус” (вул. Гагаріна, 26), “Наш Край” (вул. Олеко Дундича, 5) з 12.00 до 17.00\n1 березня (неділя) у магазинах “Наш край” (вул. Мірющенка, 31), “ЕКО” (вул. Соборна,17), “Новус” (вул. Гагаріна, 26), “Наш Край” (вул. Олеко Дундича, 5) з 12.00 до 17.00\n27 лютого (п'ятниця) у магазині “Вопак” (вул. Широка, 10) з 16.00 до 20.00\n28 лютого (субота) у магазині “Вопак” (вул. Широка, 10) з 12.00 до 17.00\n1 березня (неділя) у магазині “Вопак” (вул. Широка, 10) з 12.00 до 17.00\nСправжня класика! Ніжний вершковий пломбір зі справжнього молока.\nПломбір, закутаний у щільну шоколадну шубку — заповітна дитяча мрія про щастя. Що може бути краще справжнього пломбіру? Тільки справжній шоколадний пломбір!\nСправжній пломбір вдало поєднаний з курагою, чорносливом, родзинками та арахісом — формула смачного та корисного морозива. Смак улюбленого морозива та користь від сухофруктів не залишить байдужими усіх поціновувачів натурального та смачного морозива.\nКрем-брюле. Ніжна новинка на основі згущеного молока.\nВідчуйте смак із дитинства вже цього тижня.


Отаке знущання було Народне оповідання\nУ вересні 1944 року забрали нашого тата на війну, а мала тоді 4 роки. В січні 45-го року тата тяжко поранило на річці Одрі. Він їхав кіньми. Коні пірнало, а татови здерло все від клуба до коліна, одна кістка лишилася. Завезли тата до шпиталю до Львова, а потому в Житомир, і там лежали вони до кінця війни. Прийшли в травні 1945 року на костилі й на коштурі. І привезли документи: друга група інвалідності. Перебули два роки на другій групі і перевели їх на третю.\nРайонний хірург Копчак (він ще жиє) казав: «Нам надоїли вже фронтові недобитки».\nНа третій групі були вони знов два роки і почували себе тато не краще, а гірше. А 49-го року зняли з них заочно й третю групу. Не було хабаря, то й не було групи. А відки було взяти хабаря, як було четверо дітей і жили дуже бідно? Хліба не було. Треба було яйце продати, аби татови цигарів купити, бо хотіли курити. Мама робили в колгоспі і заробляли по 30 копійок на день. Пошта ходила погано. Тато одержали повідомлення про комісію, а сама комісія була на день раніше. Тато пішли, а їм сказали: «Раніше було прийти, комісія вже пройшла». Тато розстроїлися і злягли, а 14 грудня 53-го року вмерли. Останніх 4 роки не одержували нічого, ніякої пенсії.\nХодила я до семої кляси і в магазині підлогу мила, була за уборщицю, і платили мені за це штири рублі на місяць. А тоді один хліб коштував 25 копійок. Наш найменший брат помер у два тижні по татови. Отаке знущання на людях було.\nТреба було на своїй, але вже відібраній сіножати, вдень нажати трави, а вночі вкрасти її і принести. Так і годували корову. Та й дров на плечах треба було з лісу наносити на зиму. Як ми паця годували з весни до осени, то забивали його і продавали м’ясо вчителям, аби мали чим податок заплатити. А самі їли ми його лиш того дня, коли різали.\nЯ довго була донором і забагато крови здала — стала я інвалідом другої групи на очі. Той самий Копчак у мене кров брав, що татови групу зняв. І зосталася я на все життя незаміжня.\nОповідач: від Докії Петрівни Білан (1940 року народження)


Упродовж наступних трьох років Укрзалізниця буде збитковою, — Мінфін\nзбиток, Мінфін, Укрзалізниця\nДо 2025 року Укрзалізниця буде працювати у збиток. Такі висновки Міністерство фінансів України оприлюднило у документі «Інформація про фіскальні ризики та їх вплив на показники державного бюжету в 2022 році», передає Rail.insider із посиланням на сайт відомства.\nЗауважується, що моделювання результатів діяльності АТ «Укрзалізниця» здійснювалося на підставі інформації товариства щодо очікувань на 2021—2024 роки. Сценаріїв розглядалося два:\nбазовий (враховано очікування товариства),\nпесимістичний (враховано прогноз щодо зростання споживчих цін та цін виробників).\nВідповідно до базового прогнозу, Укрзалізниця скоротить збитки з 11 900 млн грн (у 2020-му) до 725 млн грн у 2021 році. За підсумками 2022-го збитки сягатимуть 967 млн грн. Водночас у 2023-му сильно зростуть — до 2623 млн грн, а у 2024-му знов скоротяться до 724 млн грн.\nЗа песимістичним сценарієм, збитки у зазначений період сягатимуть від 852 млн грн (у 2021-му) до 2953 млн грн (у 2024 році).\n«За теперішніх умов функціонування АТ «Укрзалізниця» на ринку залізничних перевезень, за обома сценаріями очікується збиткова діяльність товариства у 2021—2024 роках. Варто зазначити, що понад 50% операційних витрат АТ «Укрзалізниця» становлять витрати на персонал. За очікуваннями товариства у 2021—2024 роках їх питома вага не зміниться», — зауважується у документі.\nЗгідно з аналізом, тенденція щодо залежності компанії від позикового капіталу збережеться, навіть трохи зросте.\nЗа обома сценаріями у 2021—2023 роках очікується покращення показника поточної ліквідності АТ «Укрзалізниця», зокрема за рахунок залучення позикових коштів, водночас значення показника залишається низьким, що свідчить про обмеженість обігових коштів товариства. У 2024 році передбачається погіршення зазначеного показника, тож компанії доведеться залучати додаткові кошти для фінансування своєї діяльності та виконання поточних зобов’язань.\n«Таким чином, за умов базового та песимістичного сценаріїв у 2021—2024 роках очікується збиткова діяльність АТ «Укрзалізниця», що негативно позначиться на фінансовому стані товариства та обсягах сплати до державного бюджету відповідних податків і платежів», — підсумовується у документі.\nЯк повідомлялося раніше, Укрзалізниця за пів року отримала 1,4 млрд грн збитку.\nАпеляційний суд скасував заборону для банків на арешт коштів Укрзалізниці\nVR Global, Суд, Укрзалізниця\nШостий апеляційний адмінсуд 30 вересня задовольнив апеляційну скаргу VR Global Partners,...\nВерховний Суд підтримав рішення АМКУ щодо малодіяльних станцій\nАМКУ, Малодіяльні станції, Укрзалізниця\nВерховний Суд залишив без задоволення касаційну скаргу АТ «Укрзалізниця» про визнання...\nУкрзалізниця може збудувати вітку до курорту Буковель\nБуковель, вітка, Укрзалізниця\nВ АТ «Укрзалізниця» вивчають можливість будівництва нової залізничної вітки, яка буде...\nЗа 9 місяців УЗ отримала 8,7 млрд грн прибутку від перевезення вантажів\nвантаж, Перевезення, прибуток, Укрзалізниця\nПрибуток Укрзалізниці від вантажних перевезень за підсумками 9 місяців 2021 року...\nУкрзалізниця показує прибуток уже 6 місяців поспіль, — Іван Юрик\nУкрзалізниця уже шостий місяць поспіль прибуткова. Таким досягненням поділився у Facebook...\nОсновні моменти фінансового звіту УЗ за першу половину року\nУкрзалізниця, фінансовий звіт\nАТ «Укрзалізниця» оприлюднило консолідовану фінансову звітність за 6 місяців 2021 року....


Сьогодні на Буковину привезуть тіло загиблого бійця Івана Діяконюка - 0372.ua\nСьогодні на Буковину привезуть тіло загиблого бійця Івана Діяконюка\n11:05, 24 червня 2015 р.\nТіло вижницького бійця Івана Діяконюка доправлять літаком в аеропорт Чернівців. Літак прилетить орієнтовно о 15.00. Про це журналісту сайту 0372.ua повідомив заступник голови Чернівецької обласної державної адміністрації Руслан Сенчук.\nІван Діяконюк загинув на Сході України ще в минулому році. Сьогодні нарешті його тіло привезуть на рідну землю.\nЗа словами в.о.заступника Чернівецького обласного військового комісара з виховної роботи Віталія Коханюка, буковинського героя проведуть в останню путь у п'ятницю, 26 червня 2015 року, на Вижниччині.\nБуковинський герой тіло бійця аеропорт Чернівці


Що потрібно знати батькам про коліки: причини, як боротися\nПерший тиждень-півтора дитина спить спокійно й батьки розслабляються, думаючи, «здається пронесло».\nНе поспішайте робити висновки, а насолоджуйтеся цим тижнем по максимуму, тому що підступні коліки можуть лише давати вам відстрочку!\nКоліки - це не індикатор проблеми\nНавіть якщо коліки і проявляються видимим занепокоєнням, дратівливістю і плачем малюка без видимих причин більше трьох разів на тиждень, це не привід подумки ставити або того гірше шукати в інтернеті і приписувати дитині неіснуючі діагнози. Коліки сигналізують лише про незрілість травної системи.\nКоліки починаються не відразу\nЯк я вже говорила, не поспішайте розслаблятися, думаючи, що якщо коліки не почалися ще в пологовому будинку, то не почнуться ніколи. Я сама якось так розслабилася, а потім Єва (3 роки зараз) видала мені повний набір гострих відчуттів. Зазвичай ці непрохані гості приходять на 2-3-му тижні і залишаються до 3-4-го місяця.\nВи не погані батьки\nЗвичайно, коли дитина надривно плаче вже цілу годину, у голову можуть приходити найрізноманітніші думки: «Я погана мама, не можу заспокоїти своє дитя», «я погана мама, я не втрималася і з'їла цей шматок смаженого м'яса», і як варіант « у хорошої мами діти не плачуть до посиніння». Заспокойтеся і зрозумійте, що особливості травної системи новонародженого ніяк не пов'язані з виконанням батьківського обов'язку (можна так сказати?). І з вашими материнськими якостями. Це все від недосипу – нерви дають знати.\nКоліки виникають не від здуття живота?\nНедавні дослідження американських вчених, опубліковані в журналі «Педіатрія» (Pediatrics), показали, що ефективність речовини симетикону, яка є основним інгредієнтом усіх протиколікових засобів, явно перебільшена. У свою чергу, лактобактерії усували прояви кольок у 95% малюків. Проконсультуйтеся із педіатром!\nКоліки не впливають на характер\nНе малюйте собі картин некерованого малюка, за яким ви бігаєте по магазину, щоб відібрати у нього тридцяту непотрібну іграшку і вислухати істерику після цього. Не думайте, що безперервний плач немовляти може якось вплинути на характер дитини. Дітки вони вже народжуються із характером, а поганим або хорошим - це як пощастить!


≡ Гайка опори амортизатора переднього / Деу МАТІЗ 94515067-GM (Korea) — 14 грн • Купити в каталозі ШЕВІ АВТО\n❹ Гайка опори амортизатора переднього / колектора МАТІЗ МАТІЗ\nДеу МАТІЗ гайка опори амортизатора переднього / колектора 94515067-GM (Korea) - 14 грн\n⭐ Гайка опори амортизатора переднього / колектора - Перед відправкою перевіряємо на цілісність, добре пакуємо і відправляємо!\nЗастосовується для технічного обслуговування Daewoo ➤ Matiz. Для підбору використовуйте оригінальний код виробника – 94515067-GM (Korea)\nГайка опори амортизатора переднього / колектора на автомобиль Деу МАТІЗ повністю відповідає вимогам для використання в якості замінного вузла.\nДовговічність деталі Гайка опори амортизатора переднього / колектора і безпеку управління Деу МАТІЗ повністю забезпечується за умови своєчасного ремонту.\nПропонуємо своїм клієнтам тільки перевірений і надійний продукт Гайка опори амортизатора переднього / колектора за доступною ціною. Вибираючи інтернет магазин «Шеві-Авто», ви отримуєте кращу якість і гарантію довговічності служби будь-якої придбаної деталі. Допоможемо підібрати оптимальні аналоги для ремонту.\nВідгуки про товар 94515067 GM (Korea)


Влада тисне на вчителів, щоб ішли в "регіони". Політика ДНІПРОГРАД\nГоловна / Політика / Влада тисне на вчителів, щоб ішли в "регіони"\nВлада тисне на вчителів, щоб ішли в "регіони"\nУ Дніпропетровську влада здійснює тиск на вчителів та директорів шкіл. Про факти грубого порушення Закону про вибори заявив під час обговорення порядку денного чергової 60-ї сесії міської ради Дніпропетровська депутат від "Блоку Лазаренко" Загід Краснов.\nЗа словами депутата, тільки в одному Бабушкінському районі керівництво трьох шкіл - 119, 81 та 19 знаходиться у безвихідній ситуації. Їм поставлено вибір: або організовувати виборчу кампанію Партії регіонів, або ці школи просто не відкриються. Представники санітарно-епідеміологічної станції просто не підпишуть документи на відкриття шкіл - так звані паспорти готовності, якщо не буде "дзвінка згори".\nХто саме керує процесом Краснов не уточнив, але нагадав міському голові й усім депутатам про рішення міськради річної давнини, яким заборонялося звільнення директорів шкіл під час виборчого процесу.\nНа всі закиди Іван Кулченко відповів, що не розуміє, про що йде мова.\nВодночас, далеко не всі директори та вчителі утримуються від виборчого процесу, як це передбачино чинним законодавством. Зокрема, 24 серпня під час покладання квітів до пам'ятника Шевченку директор середньої школи №34 Валентина Іванова вимахувала прапорами Партії регіонів.\nТож в кого совість мучить, а хто примудряється ще й заробити.\nТеги: вибори, регіони, школа


Купить грунтовку KREISEL TIEFGRUND-LMF 301 глубокого проникновения - Мебель7\nКод Товара: TIEFGRUND-LMF 301\tМебель7\nСфера застосування: Ґрунтувальний засіб, що не містить розчинників, виготовлений на основі водної дисперсії синтетичних полімерів. Обмежує і вирівнює поглинаючу здатність поверхні. Стабілізує і зміцнює слабкі та нестабільні поверхні. Збільшує адгезію, полегшує нанесення малярних покриттів або будівельних розчинів. Глибокопроникний. Застосовується всередині і зовні будівель. Засіб призначений для ґрунтування сильно поглинаючих основ із звичайного і пористого бетону, стін з цегли, бетонних блоків, пустотілої цегли, штукатурок, гіпсових і гіпсокартонних плит перед нанесенням дисперсійних фарб, клейових розчинів, фінішних шпаклівок, приклеюванням керамічної плитки і шпалер, нанесенням основи для підлогових покриттів і т.п.\nПереваги: Зміцнює основу Зменшує водопоглинання Застосовується всередині та зовні Збільшує адгезію Прозора після висихання Екологічно чиста\nСклад: • Дисперсія синтетичних смол • Допоміжні речовини\nУмови проведення робіт: Температура застосування (повітря, основи, матеріалів): від + 5 °С до + 30 °С.\nПідготовка поверхні: Підготовка поверхні виконується згідно з ДСТУ-Н Б А.3.1-23:2013 та ДСТУ-Н Б В.2.6-212:2016. Поверхня повинна бути суха та міцна, очищеною від пилу, жиру, засобів, що зменшують адгезію, залишків фарб, цвілі, моху і т.д., без сольових виступів. Поверхні забруднені маслами, а також засобами, що зменшують адгезію, слід ретельно змити водою з додаванням детергентів. Поверхні, покриті цвіллю або мохом, слід покрити антигрибковим засобом, після чого очистити механічно щіткою або твердою губкою, водою під тиском або гарячою водяною парою, і знову покрити антигрибковим засобом. Заповнити тріщини і подряпини будівельним розчином для ремонтних робіт. Розчин в цих місцях має висохнути та бути добре зв’язаним з основою. Поверхні, не призначені для обробки - захистити.\nПідготовка продукту: KREISEL TIEFGRUND-LMF 301 є продуктом, готовим до використання. Продукт ретельно перемішати.\nСпосіб застосування: Ґрунтувальний засіб KREISEL TIEFGRUND-LMF 301 слід рівномірно нанести на поверхню за допомогою малярської щітки, пензля або валика. Основи, що вимагають зміцнення, а також сильно поглинаючи основи, слід ґрунтувати повторно через 2-4 години після нанесення першого ґрунтувального шару. Під час атмосферних опадів, при сильному вітрі та при інтенсивному сонячному випромінюванні без застосування спеціальних захисних конструкцій роботи виконувати не рекомендується. Під час проведення ґрунтувальних робіт в приміщеннях слід забезпечити відповідну вентиляцію. При проведенні ґрунтувальних робіт зовні будівель, свіжопрогрунтовані поверхні необхідно захищати від дощу, морозу та занадто швидкого висихання\nДо уваги виконавців: Уникати контакту зі шкірою та попадання в очі. При попаданні в очі - ретельно промити чистою водою та звернутися до лікаря. При попаданні на шкіру - вимити водою використовуючи мило. У разі появи подразнення - звернутися до лікаря.


Виправлено: у Windows 10 відсутні іконки робочого столу\nХоча Windows 10 стає найпопулярнішою операційною системою Windows на ринку, досі можуть виникнути деякі незначні проблеми.\nГоворячи про проблеми, деякі користувачі повідомили, що їхні іконки відсутні в Windows 10, так що давайте подивимося, як вирішити цю проблему.\nНа думку користувачів, всі їхні піктограми на робочому столі відсутні, коли вони входять до системи Windows 10, і якщо ви відчуваєте цю проблему, ви можете перевірити деякі з наших рішень нижче.\nЩо робити, якщо в Windows 10 немає значків на робочому столі\nВимкніть планшетний мод\nВідключіть другий дисплей\nПереконайтеся, що відображаються піктограми "Показати робочий стіл"\nСтворіть новий файл на робочому столі\nСортувати іконки за назвою\nНадсилати файли на робочий стіл\nУвімкніть значки на робочому столі в меню Налаштування\nВимкнути Початок у повноекранному режимі\nВідновити кеш піктограми\nСудячи з відгуків, які ми отримали від наших читачів, здається, що рішення № 3, 7 і 9 зазвичай дають найкращі результати. Однак, залежно від конфігурації вашої системи, можливо, доведеться спробувати декілька рішень, щоб усунути цю проблему.\nНижче наведено покрокові інструкції.\nРішення 1 - Вимкніть режим планшета\nWindows 10 призначена для роботи з сенсорними пристроями та сенсорними моніторами, а також у режимі планшета, який оптимізує Windows 10 для сенсорних пристроїв.\nОчевидно, що за допомогою режиму планшета іноді можна зникнути, тому давайте подивимося, як можна вимкнути режим планшета.\nВідкрийте меню Параметри> Система та виберіть режим планшетного ПК зліва.\nТепер знайдіть Зробити Windows більш зручним для дотику, використовуючи пристрій як планшет, і вимкніть його.\nТепер повинні з'явитися піктограми робочого столу. Якщо це не спрацює, спробуйте увімкнути та вимкнути режим планшета кілька разів.\nРішення 2 - Відключіть другий дисплей\nВикористання двох дисплеїв іноді може призвести до зникнення значків на робочому столі, але ви можете виправити це, вимкнувши другий дисплей і знову підключивши його.\nРішення 3 - Переконайтеся, що піктограми "Показати робочий стіл" увімкнено\nКлацніть правою кнопкою миші на порожньому місці на робочому столі.\nВиберіть "Перегляд", і ви побачите параметр "Показати іконки робочого столу".\nСпробуйте перевірити та зняти декілька разів опцію "Показати іконки робочого столу", але не забудьте залишити цю опцію позначеною.\nРішення 4 - Створіть новий файл на робочому столі\nУ меню виберіть Новий і виберіть будь-який тип файлу, який ви бажаєте створити.\nТепер ваш файл повинен з'явитися з іншими значками робочого столу.\nРішення 5 - Сортування іконок за назвою\nЦя проблема може виникати, якщо ви використовуєте два монітори, але ви можете виправити це просто шляхом сортування іконок. Щоб відсортувати піктограми, виконайте такі дії:\nКлацніть правою кнопкою миші на робочому столі та виберіть Сортувати за.\nДалі виберіть Ім'я. Після цього ваші іконки повинні бути відновлені.\nРішення 6 - Надсилання файлів на робочий стіл\nВикористовуйте Провідник файлів, щоб перейти до папки Desktop. Ви повинні побачити всі ваші файли та папки, які ще існують.\nКлацніть правою кнопкою миші на будь-якому з файлів і виберіть Надіслати на робочий стіл. Після цього всі ваші іконки повинні бути відновлені.\nРішення 7 - Увімкніть значки на робочому столі в меню Налаштування\nІснує низка піктограм, які можна ввімкнути безпосередньо на сторінці "Налаштування". Тепер, якщо ці іконки відключені, очевидно, вони не будуть видимі на екрані.\nПерейдіть до Налаштування> Персоналізація> Теми> виберіть Установки піктограми робочого столу\nНа екрані з'явиться нове вікно>, щоб увімкнути певну піктограму, просто клацніть прапорець\nРішення 8 - Вимкнення Початок у повноекранному режимі\nДеякі користувачі підтвердили, що вимкнення параметра "Почати повноекранний режим" на сторінці "Налаштування" вирішило проблему. Хоча це швидке рішення може не працювати для всіх користувачів, спробуйте це. Якщо вам пощастить, це може виправити проблеми з піктограмами на робочому столі.\nПерейдіть у меню Налаштування> Персоналізація> Пуск> відключити від використання\nТАКЖЕ ПРОЧИТАЙТЕ: Значок живлення зникне з Windows 10: Ось як його відновити\nРішення 9 - Відновити кеш іконок\nПерейдіть на Пуск> введіть 'file explorer'> двічі клацніть по першому результату\nУ новому вікні Провідника файлів перейдіть до пункту Перегляд і перевірте приховані елементи, щоб відобразити приховані файли та папки\nПерейдіть до C: Користувачі (ім'я користувача) AppDataLocal> прокрутіть весь шлях вниз\nКлацніть правою кнопкою миші на IconCache.db> натисніть Видалити> Так.\nПерейти до кошика> порожній\nЦе рішення видаляє файл IconCache. Коли ви перезавантажуєте комп'ютер, ви можете помітити, що розмір файлу IconCache.db менший, а дата зміна тепер є поточною датою.\nЯкщо файл IconCache.db недоступний у Провіднику файлів, перезавантажте комп'ютер кілька разів.\nЯкщо у вас все ще виникають проблеми з комп'ютером, або ви просто хочете їх уникнути на майбутнє, ми рекомендуємо вам завантажити цей інструмент (100% безпечний і перевірений нами), щоб виправити різні проблеми ПК, такі як втрата файлів, шкідливі програми та апаратний збій.\nОсь про це, я сподіваюся, що ця стаття допомогла вам повернути іконки на робочому столі. Якщо у вас є якісь коментарі або запитання, просто зверніться до коментарів нижче.\nЯкщо у вас є додаткові пропозиції щодо виправлення цієї проблеми, не забудьте вказати кроки, які слід виконати в розділі коментарів.\nПримітка редактора : Ця публікація була спочатку опублікована в грудні 2015 року і з тих пір була повністю оновлена та оновлена на свіжість, точність і всебічність.\nЯк приховати IP-адресу при завантаженні файлів\nFIX: у Windows 10 відсутня опція сну\nПовне виправлення: Shift Key не працюватиме у Windows 10, 8.1, 7\n7 кращих тренажерів Arduino для використання ПК в 2019 році\nПовне виправлення: Ghost Recon Wildlands не запускається на ПК\n5 чудових програм EDM для створення топ-треків у 2019 році\nЩо робити, якщо кнопка вилучення Xbox One не працює\nEthernet не має дійсної конфігурації IP у Windows 10 [Виправити]\nЯк встановити Fortnite на непідтримувані версії ОС\nFIX: Ноутбук замерзає під час автоматичного обслуговування\n5 кращих програм для перегляду / читання XML-файлів [2019 List]\nПовільне з'єднання VPN на Windows 10? Ось як це прискорити\nПовне виправлення: Помилка ідентифікатора події на високому процесорі у Windows 10, 8.1, 7


За 11 місяців 2018 року експортовано української рибної продукції на $34,5 млн. Державне Агентство Рибного Господарства України\nЗа підсумками січня-листопада минулого року Україною на зовнішні ринки було поставлено 9 903 тонни риби, рибної продукції та інших водних біоресурсів. Загальна сума експортованої продукції склала $34 458 тис.\nНайбільшими покупцями такої продукції за цей період у грошовому вимірі стали Данія ($5 448 тис.), Німеччина ($5 105 тис.) та Франція ($4 889 тис.).\nЗагалом, 52% було поставлено до країн Європи – на $18 027 тис. До країн СНД експортовано на $7 996 тис., країн Азії – на $7 059 тис. та Америки – на $402 тис.\n– жива риба – 341 тонна на $406 тис.;\n– риба свіжа або охолоджена – 63 тонни на $276 тис.;\n– риба морожена – 620 тонн на $1 371 тис.;\n– філе рибне та інше м'ясо риб (включаючи фарш), свіже, охолоджене або морожене – 2 254 тонни на $16 117 тис.;\n– риба сушена, солона або в розсолі; риба гарячого або холодного копчення; рибні борошно, порошок та гранули, придатні для харчування – 439 тонн на $3 362 тис.;\n– ракоподібні в панцирі або без панцира, живі, свіжі, охолоджені, морожені, сушені, солоні або в розсолі; копчені ракоподібні в панцирі або без панцира, гарячого або холодного копчення; ракоподібні в панцирі, варені у воді або на парі, охолоджені – 11 тонн на $91 тис.;\n– молюски в черепашці або без черепашки, живі, свіжі, охолоджені, морожені, сушені, солоні або в розсолі; копчені молюски в черепашці або без черепашки, гарячого або холодного копчення; борошно, порошок та гранули з молюсків, придатні для харчування – 521 тонна на $1 466 тис.;\n– готова або консервована риба; ікра осетрових (чорна ікра) та ікра інших риб – 4 596 тонн на $8 402 тис.;\n– готові або консервовані ракоподібні, молюски та інші водяні безхребетні – 674 тонни на $2 907 тис.\nНагадаємо, що за підсумками 11 місяців 2018 року майже на $2 млн зросла виручка від експорту готової та консервованої рибної продукції.


СК «Українська страхова група» - підсумки роботи в першому кварталі 2018 року\nСтрахование Новости страхования СК «Українська страхова група» - підсумки роботи в першому кварталі 2018 року\nЗа перші три місяці роботи СК «Українська страхова група» зібрала 212,3 млн грн страхових платежів, в тому числі 196,7 млн грн – це добровільні види страхування і 15,6 млн грн обов'язкові види страхування відповідно. У порівнянні з результатами аналогічного періоду 2017 року зростання склало 15,9% (183,1 млн грн).\nСтрахові платежі 212,3 млн грн (+15,9%)\nСтрахові виплати 124,3 млн грн (+38,8%)\nСтаном на 31.03.2018 року статутний фонд Компанії становить 114,26 млн грн, активи – 859,5 млн грн, страхові резерви сформовані на рівні 481,3 млн грн.\nСтрахові резерви СК «УСГ» сформовані за міжнародними актуарними методиками Vienna Insurance Group і покриваються виключно високоліквідними активами.\nФактичний запас платоспроможності Компанії перевищує нормативний більше ніж у два рази, що дозволяє «Українській страховій групі» своєчасно і в повному обсязі виконувати всі зобов'язання перед клієнтами Компанії.\nЗа перші три місяці поточного року СК «Українська страхова група» врегулювала понад 26500 страхових випадків, за якими наші страхувальники отримали 124,3 млн грн страхових відшкодувань.


Предмет політичної економії та еволюція його трактування різними школами\nПредмет політичної економії та еволюція його трактування різними школами.\nПолітична економія – фундаментальна методологічна частина економічної науки, що розкриває сутьність законів функціонування і розвитку ек систем у різні історичні епохи.\nОбєкт політичної економії - економічне життя суспільства. цей обєкт вивчають понад 50 окремих наук. Політична економія насамперед вивчає соціально-економічні віднеосини людей в їх єдності і взаємодії з продуктивними силами та політичними, ідеологічними, соціальними інститутами.\nПредмет політичної економії – складний та багатогранний тому неможлово дати чітке визначення, яке було б правильне для сіх етапів розвитку. Але насамперед предметом є соціально-економічні відносини між людьми в процесі виробництва, обміну, розподілу і споживання різноманітних товарів і послуг. Політична економія вивчаючи реальні економічні процеси, постійно є в пошуку і розвитку. Предмет змінюється і уточнюється.\nЕволюція визначення предмета політичної економії:\n1) Давньогрецькі і давньоримські мислителі : вчення про закони домашнього господарювання.\n2) Мернкантелісти фізікрати : наука про створення, примноження, та розподіл багацтва нації.\n3) Класична політична економія та Марксизм : наука про виробничі відносини і закони, що управляють виробництвом, розподілом, обміном та споживчими благами.\n4) Сучасні західні економісти : А)П. Самуельсон : наука про дії людей у процесі вибору обмежених ресурсів для виробництвава. Б) Макконнелл, Брю: ефективне використання обмежених виробничих ресурсів або управління ними з метою досягнення максимального задоволення потреб.\nПолітична економія — це наука про основні закономірності розвитку економічної системи, поведінку і діяльність людей у виробництві, розподілі і споживанні життєвих благ з метою задоволення своїх потреб.\nПізнаючі Закони, політична економія показує, як люди і суспільство мають вибирати рідкісні ресурси, розподіляти і обмінювати з метою максимального задоволення потреб.\nСучасна глобалізація світогосподарських зв’язків. Природа і види глобальних проблем сучасності та їх класифікація.\nГлобальні проблеми – всезагальні проблеми згальнопланетарного масштабу, пов’язані з життєвими інтересами людства і мможуть бути вирішені спільними діями всіх країн.\nВиникнення глобальних проблем пов”язане як із конкретною сферою життєдіяльності суспільства, так і з конкретним соціально-економічним середовищем, де реалізується та чи інша сфера діяльності людей. одні вчені до глобальних проблем відносять досить вузьке коло питань - перенаселення планети, порушення екологічної рівноваги, виснаження ресурсів. Інші найголовнішою глобальною проблемою вважають економічну відсталість країн, що розвиваються.\nПроблеми взаємовідносин людини і суспільства з природою і самих суспільних відносин класифікують як глобальні, якщо: а) вони мають загальносвітовий характер; б) нерозв”язання їх викликає загрозу людству, регрес в умовах життя людей, у розвитку продуктивних сил; в) вони потребують невідкладних і рішучих дій на основі колективних та скоординованих зусиль світового співтовариства. Глобальність - не географічне поняття. Вона означає, що подібні проблеми стосуються інтересів усіх класів і верств населення, усіх країн і народів планети, впливають на всі сфери суспільного життя і відбиваються певною мірою на стані справ у всіх районах планети.\nКласифікація глобальних проблем за сферами дії не означає, що вони відокремлені одна від одної. Межі між сферами часто мають умовний характер.\n1. Амортизація – це процес перенесення вартості основних фондів на вартість новоствореної продукції з метою їхнього повного відновлення.\n2. Банк - кредитно-фінансова установа, яка здійснює грошові розрахунки, акумулює грошові кошти та інші цінності, надає кредити та здійснює послуги за фінансовими операціями.\n3. Валютний курс – це вираз ціни грошової одиниці однієї країни в грошових одиницях іншої.\n4. Картель – це об'єднання кількох підприємств однієї галузі, учасники якого укладають угоду щодо розподілу ринків збуту й цін і зберігають свою власність на засоби виробництва і продукцію; найпростіша форма монополістичного об'єднання.\n5. Податок - це встановлені вищим органом законодавчої влади обов'язкові платежі, які сплачують фізичні та юридичні особи до бюджету у розмірах і у терміни, передбачених законодавством.


“Про внесення змін у “ Культурно- мистецьку програму селищного значення по підтримці та розвитку культури в смт Великий Бичків на 2018 рік, затвердж\nВеликобичківська селищна рада » Проекти рішень » “Про внесення змін у “ Культурно- мистецьку програму селищного значення по підтримці та розвитку культури в смт Великий Бичків на 2018 рік, затверджену рішення 27-ї сесії 7 скл. № 808 від 22.12.2017року\nТридцять п’ята (позачергова) сесія VІІ скликання\n“Про внесення змін у “ Культурно-\nмистецьку програму селищного значення\nв смт Великий Бичків на 2018 рік,\nзатверджену рішення 27-ї сесії 7 скл.\n№ 808 від 22.12.2017року\nРозглянувши “Культурно-мистецьку програму селищного значення по підтримці та розвитку культури в смт Великий Бичків на 2018 рік”, затверджену рішення 27-ї сесії 7 скликання Великобичківської селищної ради № 808 від 22.12.2017року, керуючись ст.26 п.22 Закону України “Про місцеве самоврядування в Україні”, сесія Великобичківської селищної ради,-\n1.Внести зміни у розділ ІІ Фінансове забезпечення “ Культурно-мистецької програми селищного значення по підтримці та розвитку культури в смт Великий Бичків на 2018 рік”, затвердженої рішення 27-ї сесії 7 иВеликобичківської селищної ради № 808 від 22.12.2017року та забезпечити фінансування в сумі 270 тис. грн., а саме розділ ІІ викласти в такій редакції:\nДля організації та відзначення державних та професійних свят, «Гуцульська бриндзя» пропонується фінансове забезпечення в сумі 240тис.грн., за рахунок доходів, які не враховуються при визначенні обсягів міжбюджетних трансфертів, в тому числі:\nПроведення фестивалю «Гуцульська бриндзя» - 45 000.00грн.\nВідзначення 70-річчя Народного ансамблю пісні і танцю «Лісоруб» - 44 000.00грн.\nВідзначення Дня соборності України – 1 200.00грн.\nПроведення Дня селища, фестиваль «Бичківські голоубці» - 65 000.00грн.\nПроведення фестивалю «Битва різьбярів» - 5 000.00грн.\nПроведення фестивалю «Моє газдівство» - 10 000.00грн.\nвшанування подвигу учасників Революції гідності та увічнення пам’яті Героїв Небесної Сотні- 2 430.00грн.\nВідзначення 202-річниці з Дня народження Т.Г.Шевченка»- 800.00грн.\nВідзначення Карпатської України –3 700.00грн.\nВідзначення Дня Перемоги – 3 000.00грн.\nВідзначення Дня прикордонника – 3000.00 грн.\nВідзначення Дня матері – 2 100 грн.\nВідзначення професійного свята Дня медичних працівників – 1 200.00грн.\nВідзначення Дня незалежності – 2 400.00\nВідзначення Дня Захисника Вітчизни – 1 500.00грн.\nВідзначення професійного свята Дня учителя – 1 500.00грн.\nВідзначення Дня Збройних Сил України – 1500.00грн.\nВідзначення Дня пам’яті жертв голодоморів та політичних репресій – 2 000.00 грн.\nВідзначення Всеукраїнського для працівника культури – 4 000.00грн.\nВідзначення Дня Святого Миколая – 2 500.00 грн.\nВідзначення Новорічно-Різдв’яних свят – 18 500.00грн.\nУчасть у Всеукраїнському відкриття конкурс-фестивалю мистецтв «Гуцульська родина-2018» - 1 400.00грн\nУчасть у міжшкільних змаганнях «Козацько-Полтавські ігри» - 2 400.00грн\nВідзначення Міжнародного Дня захисту дітей – 2 600.00грн.\nПроведення фестивалю «Вифлиємсьва зірка» - 1 000.00грн.\nВідзначення Дня Святої Трійці(зелені свята) – 2 000.00 грн.\nРішенням 35-ї (позачергової) сесії\nвід 26 .10.2018року\nв смт Великий Бичків на 2018 рік\nКультурно-освітній потенціал селища Великий Бичків – є надзвичайно багатим і різноманітним. В селищі діють: три бібліотеки, дитяча музична школа, історико-краєзнавчий музей. Гордістю Великого Бичкова є відомі не тільки на Україні, а й далеко за її межами – народний ансамбль пісню і танцю “Лісоруб”, вокально-інструментальні ансамблі: “Синьогори” , “Троїсті музики”, дитячий гурт «Надія».\nДля організації та відзначення державних та професійних свят, «Гуцульська бриндзя» пропонується фінансове забезпечення в сумі 270тис.грн., за рахунок доходів, які не враховуються при визначенні обсягів міжбюджетних трансфертів, в тому числі:\nПроведення фестивалю «Моє газдівсьтво» - 10 000.00грн.


Росія може розпочати нове вторгнення з моря – віцеадмірал ВМС України – NizhynNEWS\nГоловна/Україна і світ/Росія може розпочати нове вторгнення з моря – віцеадмірал ВМС України\nВіцеадмірал ВМС України Андрій Тарасов вважає цілком реальною військово-морську загрозу з боку Росії. Про це він сказав в інтерв’ю британському телеканалу Sky News.\nЗа його словами, в Азовському морі Росія іноді використовувала глушники для порушення зв’язку та роботи навігаційних пристроїв на українських судах. Таким чином, здатність комерційних суден працювати за межами українських портів у цьому районі була обмежена.\n– Рівень їхньої підготовки досить високий, і вони постійно відпрацьовують подібні дії на полігонах, зокрема в окупованому Криму. Але ми повинні бути в змозі запобігти їхній висадці. Враховуючи те, що вони існують, значить загроза є цілком реальною, — сказав Андрій Тарасов.\n– Якщо ви хочете миру, ви повинні бути готові до війни. З 2014 року ми зосередилися на відновленні нашої морської піхоти та берегової артилерії… Ми відновили їхній потенціал. Наразі сили, які ми маємо на узбережжі, здатні відбити будь-який десант супротивника, – підсумував Андрій Тарасов.\n#вторгнення #кораблі ВМС України Російська агресія