пухлини надниркових залоз\nГлавная/Онкологія/пухлини надниркових залоз\n0 211 Час читання: 16 хв.\nПервинні пухлини надниркових залоз до недавнього часу вважалися досить рідкісним захворюванням, але в останні роки стали «модною» темою в медичній літературі і не тільки для вузького кола фахівців-ендокринологів. Це пов'язано з тим, що впровадження сучасних методів діагностики призвело до розпізнавання не тільки клінічно проявляються пухлин надниркових залоз, а й гормонально неактивних утворень при ультразвукових дослідженнях і комп'ютерної томографії в процесі диспансеризації і при інших захворюваннях органів живота. При цьому виявляються як захворювання на ранніх стадіях, так і великі новоутворення, які, не маючи клінічних проявів, нерідко виявляються злоякісними пухлинами.\nІснує велика кількість різних класифікацій первинних пухлин надниркових залоз.\nОднією з них є класифікація, заснована на гістогенетичному принципі:\nI. Епітеліальні пухлини кори надниркових залоз:\nII. Мезенхімальні пухлини:\nIII. Пухлини мозкового шару:\nОднією з найбільш зручних є клініко-морфологічна класифікація, запропонована Micali і співавт. (1985).\nПроблему створення клінічної класифікації раку кори надниркових залоз за стадіями одними з перших намагалися вирішити D.A.Macfarlan в 1958 р, а потім M.Sullivan:\nТ1 — відносно малі розміри пухлини — до 5 см Т2 — відносно великі розміри пухлини — більше 5 см ТЗ — будь-який розмір пухлини з місцевою інвазією в навколишні тканини\nТ4 — будь-який розмір пухлини з проростанням в навколишні органи, печінку, нирки, підшлункову залозу, нижню порожнисту вену N0 — регіонарні лімфатичні вузли не збільшені N1 — є метастази в парааоротальние і паракавальні лімфатичні вузли\nМО — немає віддалених метастазів\nМ1 — є віддалені метастази\nСтадія I -TIN0M0\nСтадія III -T1N1M0, T2N0M0, T3N0M\nСтадія IV — T4N2M, T4M2N\nОднак дана класифікація потребує вдосконалення і не знаходить широкого застосування в лікувальній практиці.\nНадпочечники складаються з двох окремих секреторних органів: коркового і мозкового речовини, які мають різне генетичне походження і різні функції. Клінічний перебіг гормонально-активних пухлин, що виходять з кори і мозкової речовини надниркових залоз, також різниться. Тому доцільно поділ усіх пухлин надниркових залоз на дві групи — пухлини, що виходять з коркового і виходять з мозкової речовини.\nПухлини, що походять з коркового речовини\nПухлини кори надниркових залоз зустрічаються нечасто. Як правило, переважна більшість хворих становлять жінки у віці 20-35 років або діти. Ці пухлини можуть супроводжуватися розвитком різних клінічних симптомів гіперкортицизму. Однак нерідко спостерігається безсимптомний їх перебіг, без підвищеного надходження в кров стероїдних гормонів.\nНа частку коркового речовини припадає близько 80% маси наднирника. Корковаречовина формується з первинних мезодермальних клітин, розташованих поблизу зачатка статевих залоз і нирок. У дорослої людини кора надниркових залоз складається з трьох зон, які б виробляли різні гормони: клубочкова зона — найтонший шар кори, в клітинах цієї зони утворюються мінералокортикоїди, зокрема альдостерон. Велика частина кори представлена клітинами пучковій зони (близько 70%). У клітинах цієї зони в основному продукуються глюкокортикоїди. І, нарешті, у внутрішньому шарі кори, що прилягає до мозкового речовини, — сітчастої, або ретикулярної, зоні (близько 25% кори надниркової залози) утворюються статеві гормони — андрогени, естрогени і невелика кількість прогестерону.\nРізні варіанти кортикальних аденом (светлоклеточнис, темноклеточние, змішані) і раки об'єднують гормонально-активні і неактивні варіанти пухлин кори надниркових залоз. Вони зазвичай розвиваються на тлі дифузної або аденоматозної гіперплазії кори, яка в міру зростання гормонально-активних пухлин може піддаватися атрофії. Залежно від гиперсекреции тих чи інших гормонів при гормонально-активних пухлинах можуть спостерігатися різні клінічні синдроми.\nНадмірне виділення глюкокортикоїдів, що діють в основному на вуглеводний і білковий обміни, може викликати розвиток синдрому Іценко-Кушинга (адренокортікальному синдром, надниркових -корковий синдром), який в 60% обумовлений гіперплазією кори надниркових залоз, в 30% — гормонально-активною пухлиною і в 10% випадків цього синдрому не виявляється виразних змін в корі надниркових залоз.\nДля синдрому Іценко-Кушинга характерний ряд симптомів, таких як ожиріння з розподілом надлишку жиру насамперед на тілі, кругла форма обличчя ( «місяцеподібне обличчя»), витончення шкіри та атрофія еластичних волокон, в результаті чого на животі, стегнах і сідницях виникають червонуваті дерматоектазіі, м'язи слабшають, з'являються остеопороз, склеротичні зміни в судинах, що супроводжуються артеріальною гіпертензією, стероїдний діабет, що протікає з надмірним апетитом і полиурией, і, нарешті, алкалоз з низьким вмістом калію та хлору в крові.\nРазом з надмірною секрецією кортизолу збільшується утворення 17-кетостероїдів з андрогенів впливом. В результаті з'являються такі симптоми, як надмірне оволосіння, глухий голос, акне, затримка менструацій, гіпертрофія клітора. Гіпертензія, низький рівень калію, збільшений рівень натрію є наслідком посиленої продукції альдостерону.\nУ всіх хворих, у яких є ожиріння разом з гіпертензією, розладами вуглеводного обміну, шкірні дерматоектазіі і остеопороз, слід враховувати можливість розвитку синдрому Іценко-Кушинга .\nПри звичайних дослідженнях вдається виявити нейтрофіли разом з лімфоненіей і еозинофілією, підвищений рівень цукру, гіпокаліємію, гіпохлоремія. При визначенні гормональної активності кори надниркових залоз відзначається підвищений рівень кортизолу, показники 17-кетостероїдів в крові і сечі вищі, ніж в нормі.\nПочечно-статевої синдром (адреногенітапьний, надниркових-корковий, вірільний)\nПочечно-статевої синдром (адреногенітапьний, надниркових-корковий, вірільний) викликається надмірним утворенням андрогенних субстанцій. Клінічна картина синдрому залежить від віку хворих. У дітей перед статевим дозріванням і у дорослих розвиток цього синдрому може бути викликано як доброякісними гіперпластичними змінами, так і злоякісними пухлинами.\nХарактерні ознаки синдрому: передчасне статеве дозрівання з ознаками маскулінізації у дівчаток, вирилизация з надмірним оволосіння (дефемінізація і маскулінізація) дорослих жінок. У хлопчиків, у яких симптоми надниркової-статевого синдрому розвиваються перед періодом статевого дозрівання, відзначається надмірне розвиток зовнішніх статевих органів, а також розвиток вторинних статевих ознак (поява волосся на обличчі, лобку і в пахвових областях). Ці явища супроводжуються такими симптомами, як посилений ріст, збільшення м'язової сили, акне, зміна голосу ( «грубий голос»). У дівчаток відзначаються надмірне оволосіння, збільшення клітора, відсутність матки, молочних залоз і менструацій. При лабораторних дослідженнях виявляється надмірне виділення з сечею 17-кетостероїдів.\nПри диференціальної діагностики слід враховувати: 1) передчасне статеве дозрівання у хлопчиків, викликане пухлиною яєчка, 2) передчасне статеве дозрівання при внутрішньочерепних новоутвореннях в області зорового бугра. У дорослих жінок слід виключити Маскулінізірующіе пухлини яєчника (адренобластома) і синдром Штейна-Левенталя.\nЕстрогенний синдром (гінекомастія, естрогенів-генітальний, надниркових-корковий з фемінізмом)\nЕстрогенний синдром (гінекомастія, естрогенів-генітальний, надниркових-корковий з фемінізмом) зустрічається дуже рідко, зазвичай у дорослих чоловіків. Істота його зводиться до того, що наднирники виробляють в надлишку естрогенні стероїди. Причиною захворювання є гормонально-активна пухлина кори наднирників. Клінічно естрогенний синдром проявляється у вигляді гінекомастії, втрати статевих функцій і атрофії яєчок. Гормональні тести вказують на збільшене виділення з сечею естрогенів. У великій кількості випадків фемінізірующіе пухлини надниркових залоз є злоякісними.\nПервинний альдостеронизм (синдром Конна)\nПервинний альдостеронизм (синдром Конна) зазвичай з'являється в середньому віці, в 2,5 рази частіше розвивається у жінок. Надмірне виділення альдостерону викликає характерний симптомокомплекс — гіпертензія, м'язова слабкість і алкалоз з гіпокаліємією. У 70% випадків альдостеронизм буває викликаний аденомою кори надниркових залоз. Зазвичай пухлина буває одиночної, але в 10% спостерігаються множинні аденоми. Приблизно у 10% хворих причиною синдрому є двостороння гіперплазія кори надниркових залоз.\nКлінічно синдром Конна відрізняється артеріальною гіпертензією (з підвищенням систолічного і діастолічного АТ), помірної полиурией і більш-менш вираженим ослабленням окремих м'язових фупп. Майже у всіх хворих посилені рефлекси, можуть бути позитивними симптоми Труссо і Хвостека. Слабкість окремих м'язових фупп може переходити в скоропроходяшіе парези, викликані гіпокаліємією. Ці симптоми супроводжуються посиленим апетитом, почуттям сухості в роті і головними болями.\nПри лабораторних дослідженнях відзначається посилене виділення з сечею альдостерону, в той же час кількість 17-гідроксикортикостероїдів і 17-кетостероїдів в сечі не змінюється. Низький рівень калію супроводжується електрокардіофафіческімі змінами. Алколоз є характерною ознакою синдрому.\nЗмішана форма гіперкортицизму\n«Чисті» пухлини типу кортикостером (глюкостером), кортікоестером, альдостером, глюкокортіко, андростером і їм подібних всфечаются рідко. Найчастіше виявляються пухлини змішаного гістологічної будови з переважанням ознак того чи іншого синдрому в залежності від підвищеного освіти різних стероїдів.\nПухлини мозкової речовини\nМозкова речовина є похідним ектодермальних (нейродермальних) клітин нервового гребінця (симпатогоній). Ці первинні нервові клітини симпатичної системи диференціюються в феохромобласти і нейробласти. Феохромобласти в подальшому диференціюються в хромафінні або катехоламінсекретірующіе клітини, що локалізуються в мозковій речовині наднирника і в вузлах симпатичної нервової системи. Мозкова речовина наднирників складає близько 10% маси наднирника і секретує катехоламіни (адреналін, норадреналін, дофамін).\nФеохромоцитоми зустрічаються рідко і діагностуються у 0,1-1% хворих, сфадающіх гіпертензією. У багатьох випадках феохромоцитоми не виявляються при житті і виявляються тільки на аутопсії. За даними клініки Мейо, феохромоцитома всстечается в 1 випадку на 1000 розтинів. Пухлина може виникати в будь-якому віці, але частіше діагностується у віці 30-50 років. У 10% хворих феохромоцитома буває сімейної і успадковується по аутосомно-домінантним типом. Близько 90% феохромоцитом розвивається з мозкової речовини надниркових залоз. У 10% ця пухлина є множинною (особливо у дітей), в 3% клінічний перебіг має злоякісний характер — феохромобластоми. До теперішнього часу немає достовірних морфологічних ознак, що відрізняють феохромоцитому і феохромобластому.\nНайсуттєвішим клінічним симптомом феохромоцитоми є тимчасова приступообразная (пароксизмальна форма) або постійна гіпертензія. Зустрічаються, однак, пухлини, що протікають без гіпертензії. Під час нападу гіпертензії, який може тривати від декількох хвилин до декількох годин і зазвичай викликається емоційними факторами або фізичним навантаженням, хворі скаржаться на різкі головні болі, серцебиття, задишку, відчуття страху смерті, нудоту, блювоту і болі в надчеревній ділянці. Ці явища супроводжуються гіперемією обличчя і рук, а також профузним потовиділенням.\nКлінічна картина злоякісних феохромоцитом (феохромобластом) характеризується перш за все ознаками, характерними взагалі для злоякісних новоутворень. Надійним доказом злоякісності феохромоцитоми є пряма інвазія навколишніх тканин або наявність віддалених метастазів. Вони локалізуються частіше в печінці, лімфатичних вузлах, легенях і кістках. Іноді після видалення феохромоцитоми можуть залишитися метастази, які виділяють підвищену кількість катехоламінів. У цих випадках симптоми, властиві активним пухлин хромаффинной тканини, можуть не зникати.\nОстаточний діагноз встановлюють на підставі результатів лабораторних досліджень і спеціальних тестів. У крові відзначається нейтрофилия зі зрушенням вліво, в сечі нерідко з'являється цукор. Дуже характерна ознака феохромоцитоми — збільшення рівня катехоламінів в сечі. Важливо відзначити, що підвищений вміст катехоламінів спостерігається не тільки під час кризів, а й в проміжках між ними, а також при постійній формі перебігу феохромоцитоми, що робить це дослідження особливо важливим.\nВельми істотні показники та орієнтири можуть дати фармакологічні проби з фентоламіном (регітіном). Ці адреноліческі діючі препарати викликають при феохромоцитомі зниження як систолічного, так і діастолічного АТ.\nНезважаючи на те що в 90% випадків феохромоцитома розташовується в мозковій речовині наднирника, все ж до операції необхідно уточнити її локалізацію. З цією метою в останні роки використовується метайодбензілгуанідін (синтетичний структурний аналог катехоламінів, який фіксується в хромафинних тканинах), мічений радіоактивним йодом — 131 і ш1. Для блокади щитовидної залози хворі приймають розчин Люголя. Найбільш виражена візуалізація пухлини при сцинтиграфії через 48-72 год. На думку окремих авторів, цей метод більш інформативний, ніж КТ в діагностиці вненадпочечніковой феохромоцитом і їх метастазів.\nМетастазирование пухлин надниркових залоз\nЗлоякісні пухлини кори надниркових залоз мають виражену тенденцію до переважного гематогенному метастазування, що пояснюється особливою рухливістю клітин мезенхімального генезу взагалі, достатністю тонкостінних судин в стромі пухлини, а також імунодепресивну ефектом глкжокортікоїдов, звільняються при некрозах пухлини і крововиливах в неї. Гематогенне метастазування відбувається в легені, кісткову систему, головний мозок, шлунково-кишковий тракт, нирки, печінку, матку, залози внутрішньої секреції.\nЛімфатичний відтік від наднирників відбувається в різних напрямках. Від верхніх полюсів наднирників відводять лімфатичні судини супроводжують верхню надпочечниковую і нижню діафрагмальну артерії. Вони проникають через діафрагму і впадають в задні середостінні лімфатичні вузли, розташовані на рівні Тh9-10. Регіонарними для обох наднирників є лімфатичними вузли, що локалізуються позаду аорти на рівні Th11-12.\nРегіонарні лімфатичні вузли лівого наднирника розташовуються на рівні відходження від аорти ниркових, надниркових артерій і артерій яєчка (яєчника). Ліві латероаортальние і преаортальние лімфатичні вузли зазвичай розташовуються в проміжку між відходженням верхньої і нижньої брижових артерій від аорти.\nРегіонарні лімфатичні вузли правого наднирника розташовуються попереду аорти, між аортою і нижньої порожнистої веною, позаду нижньої порожнистої вени і праворуч від аорти, частіше за все на рівні відходження від аорти ниркових і надниркових артерій, але можуть також знаходитися біля кореня нижньої і верхньої брижових артерій.\nДіагностика пухлин надниркових залоз\nБільшість хворих з цією патологією звертаються до лікаря досить пізно, і з моменту звернення до встановлення правильного діагнозу також проходить досить багато часу.\nОсновне завдання початкового етапу обстеження хворих, заснованого на скаргах, даних фізикального і гормонального досліджень, полягає не стільки в постановці правильного діагнозу, скільки в тому, щоб запідозрити у хворого наявність гормонально-активної або гормонально-неактивної пухлини. Тому при зборі анамнезу можна залишати без уваги жодної скарги хворого.\nНаступним етапом обстеження хворого з підозрою на пухлину надниркової залози є встановлення наявності та локалізації пухлини. Основними завданнями, що стоять перед спеціальними методами топічної діагностики, є, з одного боку, встановлення діагнозу в максимально стислі терміни, а з іншого — оцінка поширеності пухлинного процесу для визначення можливості і обсягу передбачуваного хірургічного втручання.\nІснує значна кількість неінвазивних і інвазивних методів дослідження наднирників, частина з яких в даний час має лише історичне значення (ретропневмоперітонеум, екскреторна урографія).\nВажливе місце серед інструментальних методів дослідження пухлин надниркових залоз в даний час зайняло ультразвукове дослідження. Це, в першу чергу, обумовлено простотою його виконання, високою вірогідністю отриманих результатів, а також швидкістю і доступністю його виконання, що дозволяє використовувати УЗД як метод скринінгу в амбулаторних умовах. Метод абсолютно нешкідливий як для пацієнта, так і для персоналу. Чутливість УЗД у виявленні патології наднирників складає, за даними різних авторів, від 62 до 88%, специфічність 67-78%.\nБагато авторів відзначають, що впровадження в клінічну практику рентгенівської комп'ютерної томографії стало новим етапом в сучасній діагностиці будь-яких об'ємних утворень заочеревинного простору, і особливо наднирників. КТ дозволяє чітко визначити в наднирнику пухлинне утворення розміром від 5-10 мм в діаметрі і завдяки цьому не вдаватися до більш складним, дорогим і інвазивних методів дослідження. Хоча інші автори повідомляють про те, що за допомогою КТ можна виявляти освіти розмірами лише більше 2 см. У деяких ситуаціях топическая діагностика новоутворень паранефральной області при КТ буває істотно ускладнена. Ці труднощі обумовлені в основному великими розмірами виявлених новоутворень, що супроводжується порушенням нормальних топографо-анатомічних взаємовідносин (від помірних до різко виражених) у зв'язку зі зміщенням та деформацією прикордонних органів. Чутливість і специфічність рентгенівської комп'ютерної томографії на прикладі раку кори надниркової залози становить 100 і 86% відповідно. Діагностична точність КТ у визначенні феохромоцитоми склала 90%, а чутливість КТ у визначенні гіперплазії наднирників з синдромом Іценко-Кушинга досягає 93,7%.\nПерші роботи по вивченню за допомогою МРТ нормальних і патологічно змінених наднирників відносяться до середини 1980-х років. МРТ дає важливу додаткову інформацію при різній патології наднирників. Так, за даними ряду авторів, можна виявити аденоми розмірами від 6-10 мм. При МРТ можлива диференціювання коркового і мозкового речовини нормальних наднирників. Виявлено залежність між показниками інтенсивності сигналу при світлоклітинну аденомі. Чутливість МРТ у виявленні патології наднирників при синдромі Кушинга склала 100%. Таким чином, висока роздільна здатність в корково-медулярної диференціації наднирників, Мультипланарна визначення пухлини з навколишніми тканинами, а також можливість висловити припущення про структуру пухлини дозволяють справедливо вважати МРТ високоінформативним методом, чутливість якого досягає 95-97%.\nПри дослідженні надниркових залоз в даний час використовуються наступні ангиографические методи: черевна аортография, селективна артеріографія, нижня кавографія, селективна флебографія надниркових вен. Черевна аортография дозволяє судити про кровопостачанні пухлини за наявністю специфічних судин, характер і поширеність процесу. Вона допомагає визначити розташування пухлини екстраадреналовой локалізації і при необхідності доповнюється ниркової або надниркової Артеріографія. Нижню каваграфія доцільно виконувати при правобічних пухлинах з метою уточнення взаємозв'язку цієї пухлини з нижньої порожнистої веною. Діагностична цінність ангіографії в цілому складає 70%.\nтонкоголкової біопсія пухлини\n— досить безпечний метод, що дозволяє в цілому ряді випадків отримати морфологічне підтвердження діагнозу. Однак цей метод може призвести до розвитком адреналової криза при гормонально-активних пухлинах.\nЛікування пухлин надниркових залоз\nЄдиний радикальний метод лікування як доброякісних, так і злоякісних пухлин надниркових залоз — хірургічний. Наявність пухлини надниркової вже є показанням до хірургічного лікування. Великі розміри пухлини не служать протипоказаннями до хірургічного лікування.\nПротипоказаннями до операції можуть бути:\n• важкі супутні захворювання, при яких протипоказано будь-яке хірургічне втручання,\n• пухлини з множинними віддаленими метастазами.\nОперативні втручання при пухлинах надниркових залоз відносяться до категорії складних. Це обумовлено глибиною їх розташування, складними анатомічними взаємовідносинами з оточуючими органами, небезпекою пошкодження великих судин і найближчих органів. Успіх хірургічного лікування пухлин надниркових залоз багато в чому залежить від передопераційної підготовки, адекватності знеболювання, а також ведення післяопераційного періоду. Передопераційна підготовка повинна проводитися з урахуванням ступеня гормональної активності пухлини, проявів захворювання, його ускладнень і супутньої патології. Нерідко передопераційнапідготовка може тривати протягом декількох тижнів і вимагає спільних зусиль терапевта-ендокринолога, хірурга та анестезіолога-реаніматолога. В цілому вона полягає в корекції метаболічних порушень, лікуванні супутніх захворювань, санації вогнищ інфекції. Під час передопераційної підготовки повинні враховуватися вихідні зміни гомеостазу, пов'язані з пухлинним процесом, вікові зміни. Передопераційна підготовка повинна передбачати корекцію білкового, вуглеводного і водно-електролітного обмінів, корекцію серцево-судинних порушень і порушень дихальної системи, лікування супутніх захворювань.\nПри серцевої недостатності з метою її корекції хворим призначають серцеві глікозиди, діуретики (переважно калійзберігаючі), нітрати, НЕОТОН, рибоксин, панангін. При корекції водно-електролітних порушень особлива увага звертається на нормалізацію калієвого обміну. У хворих з пухлинами мозкової речовини надниркових залоз з рідкісними гіпертонічним кризом на фоні нормального артеріального тиску іноді досить призначення транквілізаторів. В залежність від ступеня вираженості гіпертензії, частоти гіпертонічних кризів та тахікардії призначають а-адреноблокатори (фентоламін, тропафен, празозин). Ці препарати не тільки ефективно знижують АТ, але і зменшують периферичний судинний опір. При вираженій тахікардії додатково використовують (3-адреноблокатори (анаприлін і ін.), А при стійкій гіпертензії — поєднання а- і В-адреноблокаторів (лабетолол), блокатори кальцієвих каналів (ніфедипін, еналаприл). Комбінації гіпотензивних засобів, їх доз підбираються індивідуально, з урахуванням переносимості та ефективності.\nХворим з підвищеним ризиком розвитку тромботичних ускладнень (гіперкоагуляція, варикозне розширення вен, тромбофлебіт, ожиріння і ін.) Призначають антиагреганти (курантил, компламін, нікотинова кислота), реополіглюкін, бинтування нижніх кінцівок еластичними бинтами перед операцією.\nМетодом вибору при операціях з приводу пухлин надниркових залоз є ендотрахеальний наркоз. При гормонально-неактивних пухлинах анестезія проводиться за загальноприйнятими правилами. Однак, з огляду на складні анатомічні особливості, не можна недооцінювати ризик розвитку серйозних розладів гемодинаміки на будь-якому етапі хірургічного втручання і в ранньому післяопераційному періоді.\nОсобливістю анестезії при пухлинах мозкового речовини надниркових залоз є нестабільність гемодинаміки. Одна з основних завдань, що стоять перед анестезіологом на початковому етапі анестезії, — запобігання або максимальне зменшення гипертензионной реакції при маніпуляціях, які супроводжуються додатковим викидом катехоламінів. Для забезпечення рівного течії анестезії необхідний постійний контакт анестезіолога з хірургом і знання дій, що вживаються ним на кожному конкретному етапі операції.\nНайважливішими етапами операції в цих ситуаціях є безпосередні маніпуляції з пухлиною, як правило, проявляються гіпертензією в момент лигирования центральної вени надниркової залози, після чого нерідко розвивається виражена артеріальна гіпотонія.\nАле небезпечні для життя ускладнення можуть виникнути на будь-якому етапі операції, тому потрібна чітка організація спостереження за основними життєво важливими функціями. Обов'язковими умовами є: кардіомоніторное спостереження на всіх етапах операції, динамічний контроль артеріального тиску і центрального венозного тиску.\nУ ранньому післяопераційному періоді хворі потребують інтенсивного спостерігання і раціональної терапії стероїдними гормонами, корекції електролітного обміну, лужних резервів крові. Поряд з профілактикою і лікуванням надниркової недостатності необхідно враховувати важке соматичне стан хворих. Розлади мінерального обміну, які проявляються найчастіше гипокалиемией, слід компенсувати введенням препаратів калію в поєднанні з антагоністами альдостерону (верошпирон), що сприяє ретенції калію в тканинах. Необхідні постійний контроль за рівнем глікемії, достатнє введення рідини, лужних розчинів, засобів, що поліпшують метаболізм і скоротливу здатність міокарда.\nВибір оптимального оперативного доступу до надниркових залоз повинен виходити з таких вимог: бути малотравматичним, створювати найбільший простір в рані, забезпечуючи хорошу видимість, давати можливість для повноцінної ревізії органів черевної порожнини і шляхів метастазування. Вибір операційного доступу залежить від розмірів пухлини, її гормональної активності та локалізації.\nОписано достатню кількість різних хірургічних доступів до надпочечнику. Кожен з них має свої переваги і недоліки, тому строго визначених показань до вибору того чи іншого доступу до теперішнього часу немає.\nЧресбрюшінние доступи (серединна, пара-або транстректальная лапаротомія) мають переваги при неуточненої локалізації феохромоцитоми і адренокортікальному раку з явищами синдрому Іценко-Кушинга, так як дозволяють провести ревізію не тільки обох наднирників, а й заочеревинного простору, яєчників, матки та іншої рідкісної локалізації гормонально-активних пухлин. Крім того, з цих доступів досить просто виконати лімфодіссекцію ваортокавальном проміжку — зоні регіонарногометастазування злоякісних пухлин надниркових залоз. Великою підмогою при виконанні операцій на надниркових залозах з серединного доступу є застосування Ранорозширювачі типу Сігала-Кабанова (РСК-1 і інших модифікацій).\nНедоліком серединного лапаротомного доступу, особливо у огрядних хворих, є велика глибина операційного поля, що нерідко вимагає мобілізації дванадцятипалої кишки при правобічної локалізації та мобілізації селезінкової вигину ободової кишки зліва, при цьому не завжди вдається без технічних труднощів видалити наднирник з пухлиною і ефективно боротися з масивними кровотечами з нижньої порожнистої вени при її пошкодженні.\nПеревагою поперечних або подреберних абдомінальних доступів є забезпечення кращих умов для візуалізації обох наднирників, при цьому ревізія органів черевної порожнини і значної частини заочеревинного простору здійснюється простіше, ніж при серединної лапаротомії. До недоліків цих доступів слід віднести велику травматизацію через порушення цілості прямих м'язів живота.\nВ хірургії надниркових залоз нерідко використовуються поперекові, внебрюшінние доступи, іноді з резекцією XII ребра. До переваг подібних доступів відносяться відносна технічна простота, відсутність в межах операційної рани життєво важливих органів, збереження цілісності очеревини і плеври. Однак значна глибина вузької рани не завжди дозволяє створити широкий огляд заочеревинного простору, перешкоджає видалення надниркової залози. Крім того, подібний доступ не дозволяє провести ревізію контралатерального надниркової залози і, в разі необхідності, виконати лімфодіссекцію. Виходячи з викладеного, в онкології поперекові доступи знайшли обмежене застосування.\nВ останні роки став активно застосовуватися комбінований абдоміноторакофренотоміческій доступ, який є зручним для видалення пухлини будь-якої односторонньої локалізації. Досвід операцій з цього доступу з приводу пухлин надниркових залоз показав, що при цьому створюються найбільш оптимальні умови для хірургічного втручання з широким оглядом видаляється пухлини, що оточують її органів і магістральних судин. Особливо важливо його застосування при залученні в пухлинний процес нижньої порожнистої вени, як правило, її бічній або задній стінок, так як резекцію і ушивання стінки нижньої порожнистої вени найбільш легко здійснити саме з цього розрізу. Цей доступ є і найбільш фізіологічним, так як розріз в X міжребер'ї без перетину ребер не викликає великий травми судин, нервів і м'язів ..\nРізноманітність запропонованих хірургічних доступів мало впливає на оперативні прийоми при мобілізації і видаленні наднирників. Основним моментом у забезпеченні радикальності операції є видалення паранефральной клітковини, що оточує наднирник з пухлиною, а також клітковини аортокавальние проміжку, де локалізуються регіонарні для надниркових залоз лімфатичні вузли.\nНаступною вимогою при операціях з приводу пухлини надниркової є збереження цілісності її капсули. Пухлини надниркових залоз найчастіше представляють собою мягкоеластіческой освіти з тонкою капсулою. Грубі поспішні маніпуляції при мобілізації пухлини можуть привести до порушення цілісності капсули і попаданню пухлинних мас в рану. Останнім етапом операції є ретельний гемостаз ложа видаленої пухлини і його дренування через контрапертуру. У разі використання комбінованого доступу в обов'язковому порядку дренируется і плевральна порожнина.\nВ кінці 1980-х і початку 1990-х років в літературі з'явилися публікації про застосування нового методу видалення надниркових залоз — ендоскопічної адреналектоміі. Описано декілька видів ендовідеохірургіческіх доступів до надниркових залоз: трансабдомінальний, ретроперитонеальний, трансторакальний. Найбільшого поширення набула лапароскопічна адреналектомія.\nПереваги лапароскопічної адреналектоміі: невелика кількість інтраопераційних ускладнень, незначний больовий синдром, мала травматичність, скорочення перебування пацієнта в стаціонарі, швидке відновлення працездатності. Однак до теперішнього часу немає єдиної думки про показання до ендовідеохірургіческім втручанням. Більшість хірургів вважає, що при злоякісних пухлинах і розмірах пухлини більше 8 см ендохірургічні втручання застосовувати не слід.\nУ літературі за останні роки з'явилися окремі повідомлення про хіміопроменеве лікування злоякісних пухлин надниркових залоз. Як правило, його застосовують при первинно-поширених пухлинах або при появі метастазів після видалення первинної пухлини. Найчастіше використовуються такі препарати: при пухлинах кори надниркової залози схема СЄП — блеомицин 30 мг в / в I раз на тиждень протягом 9 тижнів., Вепезід 100 мг / м2 в 1-5-й дні, платідіам 20 мг / м2 в 1-5-й дні. Платідіам і вепезід повторюють кожні 3 тижні.\nЗ метою придушення секреції кортикостероїдів при синдромі Іценко-Кушинга найбільше застосування знаходить мітотан (хлодитан), який може застосовуватися в поєднанні з операцією або без неї, при неоперабельних пухлинах кори надниркової залози (кортикостерома ), що супроводжуються посиленим утворенням кортикостероїдів, а також після хірургічного видалення кортикостером при підвищеному рівні глюкокортикоїдів в організмі. Призначають препарат всередину, починаючи з 2-3 г / сут. в перші 2-3 дні, потім з розрахунку 0,1 г / кг / сут. Добову дозу дають в 3 прийоми, через 15-20 хв після їжі. Лікування повинно проводитися під контролем вмісту кортикостероїдів в крові і сечі, визначення виробляються I раз в 10-14 днів. Середня курсова доза 200-300 г. Після прийому кожних 80-100 г допускається перерва на 2-3 дні. Загальна доза на курс і тривалість лікування уточнюються в процесі лікування в залежності від його ефективності. При застосуванні Мітотан можливі нудота, зниження апетиту, головний біль, сонливість. Для поліпшення переносимості рекомендується прийом вітамінів.\nПри наявності неоперабельний злоякісної пухлини мозкової речовини надниркових залоз, рецидиву пухлини і метастазів найчастіше застосовується схема DOC: дакарбазін 250 мг / м2 в / в в 1-5-й дні, вінкристин 1,5 мг / м2 в 5 -й день, циклофосфан 750 мг / м2 в / в в 1-й день. Цикли повторюють кожні 3 тижні.\nУ літературі є окремі повідомлення про застосування променевого лікування. Однак вони стосуються лише використання променевої терапії при наявності метастазів з метою зменшення больового синдрому.\nРідкісні новоутворення надниркових залоз\nСеред що не відносяться до поширеної патології органів ендокринної системи можна виділити групу дуже рідко зустрічаються новоутворень надниркових залоз. Серед цих пухлин вперше були описані випадки злоякісної гангліоневроми і меланобластоми надниркової залози. Дуже рідко зустрічаються кісти надниркових залоз. Найбільш часто виявляються псевдокісти, що утворюються в наднирниках при пологах, на грунті дегенерації, при крововиливі в пухлину надниркової залози. Найчастіше псевдокісти односторонні, рідше двосторонні. Паразитарні кісти, як правило, мають ехінококові походження і зустрічаються рідко. Іноді схожу з кістами наднирників картину дають кістозні лімфангіоми.\nРідкісним новоутворенням наднирників є міелоліпома. У більшості випадків вони гормонально-неактивні і верифицируются, як правило, після операції або посмертно. Ліпома наднирників ще більш рідкісне захворювання. Якщо в світовій літературі описано декількох десятків міелоліпом, то відомості про ліпомі надниркової обмежуються повідомленнями про один або два спостереженнях.\nЗустрічаються повідомлення про поодинокі спостереженнях лімфоми наднирників. У літературі описано всього 30 подібних спостережень. В основному автори повідомляють про превалювання В-клітинної лімфоми наднирників і двосторонньому ураженні.\nДо рідкісних пухлин надниркових залоз відноситься гангліоневрома, яка розвивається в юнацькому віці. У літературі описано також меланома надниркової залози з метастазами в шкіру.\nАтерома – причини появи\nДоброякісні епітеліальні пухлини яєчників\nВідкрито новий біомаркер для прогнозування раку


Розмитнення авто онлайн і отримання водійського посвідчення в період карантину та локдауну - «ФАКТИ»\n26.09.2021 385689 35 16:15 — 26 вересня 2021\nКабінет міністрів України прийняв постанову, яка стосується вітчизняних автомобілістів, зокрема, дозволяє розмитнювати автомобілі онлайн, а також онлайн проходити навчання на отримання водійського посвідчення. Крім того, перед реєстрацією авто тепер можна онлайн вибрати номерний знак і прорахувати вартість самої процедури. Поряд з цими нововведеннями, з'явилися зміни, які можуть лише засмутити автомобілістів. Наприклад, подорожчання реєстрації / перереєстрації транспортних засобів.\nРеєстрація автомобілів подорожчала на 50 гривень, а мопедів — на 150\n15 вересня уряд прийняв постанову, що дозволяє майбутнім водіям проходити курси підготовки, перепідготовки та підвищення кваліфікації водіїв у дистанційному режимі, а отримувати водійське посвідчення за допомогою національного оператора поштового зв'язку або кур'єра.\n«Таким чином ми законодавчо забезпечили право на дистанційну форму навчання з підготовки водіїв за допомогою єдиної інформаційної системи МВС», — повідомив міністр внутрішніх справ Денис Монастирський.\nЗгідно з постановою Кабміну, відтепер навчатися дорожньої грамоти для отримання водійських прав крім звичної очної форми можна також і онлайн. Для цього акредитований заклад (автошкола) має поінформувати найближчий територіальний сервіс МВС, що планує навчати своїх учнів дистанційно при реєстрації списку групи в єдиному державному реєстрі МВС. При цьому дистанційне навчання з теоретичної підготовки водіїв повинно здійснюватися для груп в складі не більше 10 осіб. Автошкола, яка втратила свою акредитацію, призупиняє і онлайн-навчання.\n«Крім того, за бажанням абітурієнта передбачається можливість через електронний кабінет водія замовити отримання прав за допомогою національного оператора поштового зв'язку або кур'єра. В умовах пандемії, викликаної гострою респіраторною хворобою COVID-19, це мінімізує контакти з іншими людьми і є найбезпечнішим способом отримання документів», — підкреслив міністр.\nБули внесені зміни і до постанови Кабміну № 795 «Перелік платних послуг, що надаються підрозділами МВС, Національної поліції і Державної міграційної служби», яке встановлює розмір оплати за ці послуги. Зокрема, збільшили вартість реєстрації / перереєстрації автомобілів зі 150 до 200 гривень. Відчутніше подорожчала реєстрація мопедів — за це також доведеться викласти 200 гривень замість колишніх 55.\nЯк пояснив подорожчання послуг відомства міністр внутрішніх справ, чинний розмір платних послуг був затверджений ще у 2012 році, а з того часу значно зросли видатки на канцелярію та комп'ютери. Підвищення цін на послуги дозволить усунути їх збитковість, а також підвищити ефективність і якість. Що ж, чекаємо.\nОнлайн-розмитнення прийняли тимчасово — в експериментальному порядку\nКрім зміни порядку навчання на права, Кабінет міністрів прийняв постанову, яка дозволить розмитнити автомобілі через онлайн-сервіс державних послуг «Дія». Про це повідомив прем'єр-міністр Денис Шмигаль. «Розмитнити автомобіль можна буде через „Дію“. Уряд сьогодні дав старт реалізації цього експериментального проєкту. Для десятків тисяч українців ввезення транспортного засобу часто перетворювалося в різні обмеження, незручності і затягування самого процесу», — написав прем'єр-міністр у своєму Telegram-каналі.\nЗа його словами, уряд прийняв постанову, яка дасть можливість через смартфон подати необхідні документи, оплатити митний збір і завершити митне оформлення транспортного засобу в автоматичному режимі.\n«Оплатити митний збір теж можна буде онлайн. Все дуже зручно, просто і без всякої корупції», — підкреслив Денис Шмигаль. Зокрема, прийнята постанова передбачає:\nздійснення митного оформлення шляхом подачі попередньої митної декларації, загальної декларації прибуття в усній формі;\nнадання вичерпного переліку документів для вільного оформлення;\nнадання документів в електронній формі з використанням порталу «Дія»;\nнарахування митних платежів в автоматичному режимі, які можна оплатити на порталі «Дія» через банки або інші електронні платіжні системи;\nПри цьому важливо врахувати, що скористатися онлайн-розмитненням можна буде при митному очищенню далеко не всіх транспортних засобів. Така можливість надається тільки:\nіншому транспорту, призначеному для перевезення людей.\nНа завершення відзначимо важливу деталь — прийнятий проєкт по онлайн-розмитненню поки введений як експеримент і має обмежений термін дії. Він стартує 2 грудня 2021 року і закінчується 31 грудня 2023 року. У разі позитивного результату після закінчення зазначеного терміну експеримент буде переведений вже на постійну основу.\nНагадаємо, парламент України продовжив митні пільги на ввезення електромобілів, а також ввів пільги на імпорт машин, що працюють на газі. Крім того, процедуру отримання прав і реєстрації авто спростили для переселенців.


Найпростіший спосіб, щоб порівняти обсяги роботи із вихідного плану – це стосується робочий стіл аркуш подання, наприклад у поданні діаграми Ганта або перегляд Використання ресурсів . Значення в полі роботи представляє поточне значення запланованої роботи, показані на загальну суму фактичну та залишкову роботи для завдання, які вже почали і відображає останні значення прогнозовані роботи для завдання, які ще не почали.\nЯкщо ви зберегли базовий план, потім вихідного базові обсяги роботи зберігаються в поле базової . Це поле можна порівняти обсяги роботи у плані вихідного до суми поточною запланованою роботою. Поле відхилення » відображає обчислювані відхилення між запланованої та запланованої роботи, тобто різниця між поля базовий і працювати .\nТакож можна переглянути обсяги обсяг виконаної роботи в полях актуальні . Для завершених завдань поля « робота » та « фактичні » містить такі самі значення.\nНа вкладці Подання натисніть кнопку Діаграма Ганта. У групі дані клацніть стрілку на таблиціта виберіть пункт робочий. Порівняйте значення в полях роботи та базового плану .\nЩоб переглядати відхилення між роботи та поля « базова », перегляньте поле відхилення ». Для завершення завдання цей відхилення відображає різницю між фактичних і запланованих роботи. Для завдань, наразі виконується поле роботи – це підсумок обсяг виконаної роботи та залишковий обсяг роботи. Для завдань, які ще не почали поле роботи – це поточний прогноз і часто так само, як базовий план.\nПоле відхилення » відрізняється від просто робочий номер і базові поля; він не відрізняється від інших полів базової лінії (наприклад, «базовий початок1, завдання2 і так далі).\nМожна переглянути, чи завдання та його призначених ресурсів використовуєте більше або менше роботи за планом за допомогою подання Використання завдань з робочий стіл застосовано.\nНа вкладці вигляд у групі Подання завдань натисніть кнопку Використання завдань. На вкладці вигляд у групі дані клацніть стрілку на таблиціта виберіть пункт робочий.\nПерегляньте загальний роботи значення в аркуші частину подання. На додачу до поля Ім'я завдання » у таблиці наведено роботи, базова, відхилення, фактичне значення, Залишковата % Comp. w. поля «» (відсоток виконання). Підсумкові рядки відображає загальну кількість роботи значення для кожного завдання курсивом елементи відображення окремих робочих значення для кожного завдання.\nНа вкладці вигляд натисніть кнопку Використання ресурсів. На вкладці вигляд у групі дані клацніть стрілку на таблиціта виберіть пункт робочий.\nПерегляньте загальний роботи значення в аркуші частину подання. На додачу до поля Ім'я ресурсу » у таблиці наведено % Comp. (відсоток виконання), роботи, понаднормової роботи, базова, відхилення, актуальніі залишкові . Підсумкові рядки відображення загальна робота значення для кожного ресурсу, коли курсивом елементи відображення окремих робочих значення для кожного завдання.\nПерегляд роботи, який розділені за проміжком часу, ви можете побачити роботи в межах періоду, починаючи з одного за один рік.\nНа вкладці вигляд у групі Подання завдань натисніть кнопку Використання завданьабо у групі Подання ресурсів виберіть пункт Використання ресурсів.\nУ групі масштаб клацніть стрілку в розділі Шкала часу. У списку виберіть шкали часута відкрийте вкладку Верхній рівень, Середнього рівняабо Знизу рівня .\nПримітка.: Можна також вибрати одну із параметрів у списку шкали часу , щоб установити рівень шкали часу в нижній.\nПримітка.: Щоб відобразити менше трьох термінів, у розділі Параметри шкали часу виберіть термінів, які необхідно відобразити у списку Відображати .\nНа вкладці Формат у групі ' ' відомості про виберіть роботи, обсяг виконаноїроботи, Сукупна робота, перенавантаження, витратиабо Часу залишилось.\nЩоб переглянути додаткові параметри, натисніть кнопку Додати відомості. З'явиться діалогове вікно Докладно стилі . На вкладці Дані про використання у списку доступних поліввиберіть поля, які ви хочете. Натисніть кнопку Показати. І навпаки, щоб видалити параметри, ви можете вибрати поля у відображення ці поля, потім натисніть кнопку Приховати , щоб видалити параметри. Змінення порядку, у якій відображаються поля за допомогою стрілок переміщення . Натисніть кнопку ОК.\nТакож можна переглянути, пов'язані з вибраних завдань за допомогою комбінований режим, інколи називають комбіноване подання. Створення комбінований режим, виберіть подання, який має відображатися на основній область подання та на вкладці вигляд у групі Комбінований режим » виберіть відомості. У списку виберіть необхідне подання. Подання на нижній панелі показано докладні відомості про завдання або ресурси, у верхній частині вікна Перегляд. Наприклад, під час відображення будь-якому поданні завдань у верхній частині вікна та Використання ресурсів подання на нижній панелі, у нижній області відображається ресурсів, призначених завданню, вибраний у верхній частині вікна, відомості про ці ресурси. Відомості про ресурс показано відноситься до всіх призначених завдань для кожного ресурсу, не лише для завдань, вибраний у верхній частині вікна.\nНа вкладці вигляд клацніть стрілку на діаграмі Ганта, а потім виберіть пункт Відстеження діаграми Ганта.\nУ групі дані клацніть стрілку на таблиціта натисніть кнопку відхилення.\nПодання Діаграми Ганта відстеження відображає смужки два завдання, одна над одною, для кожного завдання. Рядок нижче показано базової дати початку або завершення, а на верхній панелі відображається запланованою датою початку та дати завершення, тож ви можете побачити різницю між план і поточного розкладу. Крім того, на вкладці Формат засобів діаграми Ганта можна клацнути базового плану для відображення діаграми опорних точок.\nМожна також переглянути чи затримуються дати початку та завершення для призначення завдань, за допомогою фільтра , Що затримуються призначення . Цей фільтр показано ресурсів, призначених завданню, ще не завершено, а які відкладено з дати завершення базової лінії. Використання цей фільтр, який має збережено базовий план.\nНа вкладці вигляд натисніть кнопку Використання ресурсів.\nУ групі дані у списку фільтрів виберіть пункт Інші фільтри.\nУ списку Інші фільтри поряд із фільтріввиберіть елемент ресурси. У списку виберіть , Що затримуються призначення.\nНа вкладці вигляд у групі Подання завдань клацніть стрілку на діаграмі Ганта, виберіть пункт Інші подання.\nЗ'явиться діалогове вікно Додаткові подання . У списку Подання виберіть пункт Докладна діаграма Ганта та натисніть кнопку Застосувати.\nНа вкладці вигляд у групі дані клацніть стрілку на таблиціта натисніть кнопку графіка.


Ігровий автомат Blinged - грати безкоштовно\nГрати у Blinged безкоштовно в демо-режимі від Play'n GO\nНатисніть тут щоб зіграти Blinged безкоштовно зараз\nІгровий автомат Blinged - грати безкоштовно онлайн. Грайте в слот Blinged без скачувань і реєстрацій.\nBlinged — це слот від Play'n GO. Відповідно до кількості гравців, які шукають цю гру, Blinged не дуже популярна. Це, звісно, не значить, що вона поганий, тож спробуйте зіграти в неї безкоштовно, щоб перевірити самостійно, або ж перегляньте інші популярні ігри казино.\nКазино з іграми на реальні гроші 204\nІгри подібні на Blinged


Марія Рємєнь: «Тримайте кулачки за нашу естафету!». Легкая атлетика. - 5 колец.\nМарія Рємєнь: «Тримайте кулачки за нашу естафету!»\nЖіноча естафета 4х100 метрів протягом останніх чотирьох років стала однією з найулюбленіших дисциплін українських уболівальників легкої атлетики. Щороку наші дівчата виграють медалі найбільш масштабних європейських та світових форумів. Але хто потрапить до цього квартету, зазвичай залишається загадкою до останнього дня.\nНа чемпіонат світу в Москву в складі команди поїхали шість атлеток з високими результатами. Кожна має шанс сьогодні вийти на старт, і одна з них – фіналістка з бігу на 200 метрів Марія Рємєнь.\n«Хто побіжить в естафеті, дізнаєтеся в неділю. Ми до останнього не знали, кому віддадуть перевагу, - каже Марія. – Роль тренера в естафеті дуже важлива. Але не менш важливо дівчатам, які виходять на старт, відчувати одна одну. На тренуванні ми спробували різні варіанти, багато працювали. Чи це не заважає особистим видам? Зовсім ні, навпаки, дозволяє трішки відволіктися від них.\nЯкщо говорити про мій фінал, то намагалася бігти швидко, а з віражу вийшла п’ятою. Якщо взяти до уваги те, що бігла вже третє коло, то результат досить непоганий. Але, звичайно, хотілось краще, тим більше цього сезону мені це вже вдавалося. Але це спорт, тут не буває завжди все однаково. Та повторюсь: я бігла по максимуму. У той день мій максимум був таким. Тоді було так, іншого разу буде краще. Але доки в нас не буде хороших баз для підготовки, хороших умов для тренувань, не буде й результатів по 22,20 секунди. Це просто неможливо. Вище голови ж не стрибнеш. Якщо ти готовий на 22,50, за 22,10 не пробіжиш.\nНа минулому чемпіонаті світу мені зовсім трішечки не вистачило до фіналу, цього року я в ньому бігла і стала сьомою. Я розуміла, що боротися за медалі буде складно. Але я бігла з такими людьми! У них така неймовірно висока швидкість. І зі мною в забігу була Шеллі-Енн Фрейзер-Прайс. Як хлопці мріють пробігти з Усейном Болтом, так ми з – Фрейзер-Прайс. Вона, як Болт, тільки менша зростом. Цим можна пишатися. І як після цього я можу сказати, що не задоволена?\nПеред фіналом до мене підходили суперниці, казали, що я молодець і у мене все вийде. Звісно, шкода, що змогла скласти їм конкуренцію лише на перших ста метрах. Але це було свого роду тренування перед естафетою, тренування на світовому рівні. Буду працювати, і надалі може бути краще.\nПопереду в нас естафета, там намагатимемося показати себе якомога з кращого боку. На 200-метрівці за три кола я пробігла по різним доріжкам, все спробувала. Тепер на яку б ми не потрапили, страшно не буде. Тож тримайте кулачки за нас!»


Другий сольний фільм про Чорну пантеру - Pingvin.Pro\nГоловна » Кіно / Новини Кіно » Другий сольний фільм про Чорну пантеру\nНещодавно голова компанії Marvel зробив приголомшливе повідомлення під час інтерв’ю виданню Entertainment Weekly. Кевін Фейдж заявив про те, що кіностудія має намір неодмінно створити другий сольний фільм про Чорну пантеру.\n«Зрозуміло, що поки ніяких деталей я вам надати не можу. Єдине, що можу сказати з повною упевненістю: ми зробимо це. Знаєте, один з моїх найкращих спогадів за час роботи в Marvel про те, як під кінець першої фази ми сидимо та обговорюємо деталі другої. Скільки було дискусій! Ми намагалися вирішити, що саме варто показати в «Чорній пантері». І вже тоді в нас було цілком чітке уявлення. Ми знали, що хочемо побачити в другій серії», — прокоментував він.\nТакож із пояснень Фейджа стало зрозуміло, що значна частина дії фільму «Месники 3: Війна нескінченності» буде відбуватися на території Ваканди. Головні події в «Чорній пантері» також були сфокусовані в цій африканській країні. Проте жодним чином не пов’язано з феноменальним касовим успіхом картини в прокаті. Оскільки до моменту релізу «Чорної пантери» третя серія «Месників» була вже відзнята та змонтована.\nНині світовий бокс-офіс супергероїки становить вже один мільярд доларів. Досягненню такого вражаючого результату посприяв потужний старт картини в китайському прокаті. Всього за два дні вона зібрала 50 мільйонів доларів.


События в миреwww.ukrinform.ua23 окт.\nЯк передає кореспондент Укрінформу, про це йдеться у прокламації, поширеній пресслужбою Білого дому.\nУ документі Байден нагадав про «глобальні виклики», що потребують «глобальної співпраці», яку США сповнені рішучості очолити. До таких викликів він відніс пандемію COVID-19, кліматичні катастрофи, нерівність і несправедливість, загрози для демократії, зловживання новітніми технологіями.\nООН, за його словами, залишається найважливішим форумом для «мобілізації колективних дій щодо розв’язання глобальних проблем, підтримання міжнародного миру і безпеки, просування прав людини, зміцнення здоров'я і добробуту, захисту уразливих верств населення та підтримки міжнародного порядку, заснованого на правилах».\nГлава Білого дому вказав, що його адміністрація повернулася до Паризької кліматичної угоди, розпочала кампанію за місце в Раді ООН з прав людини й відновила членство США у Всесвітній організації охорони здоров'я (та її фінансування).\nВін також нагадав, що США виділяють понад 15 млрд доларів на глобальні заходи боротьби з COVID-19 і передали більш як 190 млн доз вакцини в інші країни. Загалом Штати зобов'язалися передати понад 1,2 млрд доз через механізм COVAX.\nБайден також підкреслив, що вживатиме заходів, аби США, які є найбільшим фінансовим донором ООН, повністю виплачували свою частку щорічного регулярного бюджету організації та бюджету операцій з підтримання миру.\n«Сполучені Штати рішуче підтримують ООН і продовжуватимуть спонукати світ до дій не тільки прикладом нашої сили, а й силою нашого прикладу», - йдеться в документі.\nПідтверджуючи свою прихильність цінностям, закріпленим у Статуті ООН, «ми зможемо побудувати кращий світ і забезпечити стійке лідерство Америки на світовій арені», - підсумував Байден.


Відео: Коли і як викопувати тюльпани\nРостуть як попало, хочу впорядкувати. Коли це можна зробити? Живу в Південному Казахстані, температура + 25-30\nВідео: Як посадити Нарциси\nНарциси можна пересаджувати навіть квітучими, але, якщо хочете розсаджувати восени, то почекайте, поки повністю зів`януть (не засохне, а саме пожовтіє і стануть млявими) листя, тоді викопайте, просушіть в тіні і зберігайте до осені в сухому і темному місці. Тюльпани можна викопувати, як тільки верхівку стебла квіткового можна не зламавши обернути навколо пальця, листя на той час вже мляві, але добре видно все посадки і не губляться цибулини. Викопати, дати полежати в тіні, щоб потім не обламувати, а просто видаляти старе листя, але не більше 2 днів, щоб не прілі. Потім листя видалити, а цибулини, не розбираючи! покласти ще днів на 7-10 в тінь, в ящики гратчасті, в один шар, просушити, щоб корінці легко віддалялися, не пошкоджуючи цибулину. І тільки тоді, цибулини добре просохнуть, розібрати - видалити корінці, стару чухаю (обережно, не пошкодивши молоду!), Прибрати на зберігання. Добре зберігаються в старих колготках, підвісити на горищі, і миші не дістануть, і провітрюються. Гіацинти викопують, коли біля основи листя з`являться фіолетові точки (квітконоси треба видаляти відразу після цвітіння), викопати, знову ж дати подвянуть пару днів в тіні, потім видалити листя, а цибулини прибрати в тепле, темне сухе місце, підходить горище - там тепло і сухо. Для гіацинтів дуже важливий період спокою в теплому місці, при таких умовах закладається квіткова брунька в цибулині. Можна зберігає в колготках старих або в мішках сітчастих (овочі в такі фасують). Головні умови зберігання - сухо, тепло, темно, проветріваніе.Висажівают спочатку гіацинти, потім нарциси, і після всіх - тюльпани.Перед посадкою можна обробити Максимом, фітовермом, або просто марганцівкою - середньо-темний розчин, хвилин 15.\nпочекати коли почнуть всихати стебла, викопати, у вересні-жовтні посадити, влітку зберігати цибулини в темному прохолодному місці\nВідео: Гіацинт - Посадка гіацинта в клумбу\nзгодна з Зоєю Олександрівною, але зберігати до осені потрібно в дуже теплому приміщенні, довго пояснювати - - тут більш докладно\nТюльпани почекати поки засохнуть листя Викопати, перебрати розсортувати і покласти на просушування, в темне місце Висаджують в кінці серпня до середини вересня. Нарцисів я пересаджую коли вони ще з квітами, вони оч добре приживаються, Без потерь.Геацінти так само як тюльпани.\nВідео: Вигонка квітів #urozhainye_gryadki\nВикопати, коли зів`януть листя. Просушують разом з бадиллям. Високі (порівняно) температури в перший місяць зберігання потрібні для закладки квіткової бруньки. Я сушу і зберігаю до посадки на горищі садового доміка.Просушенние рослини добре чистяться Посадку поводять з таким розрахунком, щоб рослини вкоренилися до морозів.\nА мені подобатися, що вони ростуть упереміш. Скачала в палісаднику розквітають крокуси, потім націсси. тюльпани, півонії, лілії, троянди, іриси, чорнобривці, флокси. І я не викопувати цибулинні. Тільки тоді, коли вони заважають іншим кольорам.\nНарциси викопувати не треба, тільки раз в 5-7 років. Решта викопувати, просушувати коли майже повністю усохнуть, цибулина краще дозріває. Якщо хочете впорядкувати, то нарциси посадите вже на постійне місце, а ось з тюльпанами прийдеться почекати, або з великою грудкою землі пересадите в якісь ємності, щоб дозріли.\nПідкажіть, будь ласка, коли викопувати цибулини канн? Зараз вони у мене цвітуть. Висота близько 1, 7 м\nsadukr.ru » Квіти » Нарциси, тюльпани і гіацинти відцвіли. Питання вн


Купити весняне взуття за помірною ціною - Оголошення - UB.UA\nДодано: 18 квітня 2019 в 11:40\nКупити весняне взуття ви маєте можливість у компанії Lexi. Все взуття є надзвичайно якісним та зручним.\nУмови оплати визначаються індивідуально з кожним клієнтом. Доставку здійснюємо будь-яким зручним перевізником. Ми приймаємо замовлення з усієї території України.\nОформити замовлення можна безпосередньо на нашому сайті (потрібно заповнити форму зворотного зв’язку) або зателефонувавши за одним із контактних номерів. Будемо раді з вами співпрацювати!


Як розвинути силу волі в собі і життєвий стержень? - Психологія і Психіатрія - 2019\nЯк розвинути силу волі? Це питання, яке цікавить людей, які не вміють утримувати свої пориви, і бажають виховати в собі вольові здібності. Багатьох цікавить: чи можна розвинути силу волі, оскільки вважають її вродженою рисою характеру. Тоді б всі кругом стали успішними людьми, захищеними від пороків. Існують спеціальні певні методи, за допомогою яких можливо дізнатися, як розвинути силу волі навіть абсолютно недолугого людині. Щоб розвинути бажану якість характеру потрібен час для стабільних тренувань. Також важливо, щоб людина, що намагається розвинути у себе силу волі, усвідомлював все ті кроки, які йому доводиться робити заради досягнення мети. Оскільки бувають особистості, які не розуміють, навіщо їм це необхідно, і коли знаходять бажане, не знають, як цим скористатися. Коли людина чітко усвідомлює свою поведінку, це допомагає наполегливо тренуватися. Наприклад, до того, як силу волі розвинути, тобто почати її тренувати, слід встановити мету, для чого вона потрібна, щоб витримувати негативні фактори, тиск інших, встояти перед пристрастю і потягами.\nЧасто багатьом невідомо, чи можна розвинути силу волі і що потрібно заради цього робити. Усвідомлене управління власними діями, але не примус до вчинків дозволяє досягти більшого. Людина, якій важко розвинути власну силу волі, потрапляє в залежність від своїх інстинктів. Він слід інстинктам свого тіла, тому стає їх рабом, часто потім мучиться сумнівами, оскільки не може проконтролювати себе. Індивід, який не має сили волі, також не володіє своїм правом вибору. Наприклад, розсипає роботу, оскільки захотів поспати довше, або їсть третє морозиво, оскільки воно "муляє очі". Особистість, нездатна розвинути власну силу волі, ніколи не зупиниться, коли п'є. Більшість людей усвідомлюють ці проблеми. Тому часто багато хто хоче звільнитися від них, позбавити себе від пристрастей і бажають стати вольовими індивідами. Їм важко сказати немає особистим бажанням, тому ці люди страждають, якщо їх плани ніколи не реалізовуються.\nЯк розвинути силу волі в собі\nДії людини завжди супроводжуються боротьбою фізичного тіла і розуму. Мозок (розум) пропонує раціональне рішення проблеми. Біологічна система шукає компроміс заради отримання бажаного задоволення.\nЧи можна розвинути силу волі? Так, можливо розвинути самостійно ця риса, переступивши через бажання і особисті потреби. Коли людина буде придушувати бажання відкинути розпочате, сила волі його стане сильніше. Робити це потрібно усвідомлено, давати звіт собі в діях, щоб не спровокувати внутрішній конфлікт.\nСила волі пов'язана з лінню людини. Лише долаючи лінощі можна сформувати бажану якість. Ще можна силу волі спробувати розвинути, долаючи страх. Але страх важче перебороти, ніж лінь. Перед кожним індивідом в необхідний час стає момент вибору. У цих моментах виявляють сила волі. Той, кому вдалося її розвинути, зможе швидко приймати рішення, незалежні від будь-яких ризиків.\nПрагнення до формування сили волі допоможе в самодисципліни. Уміння приймати розумні рішення допомагає домагатися великих цілей. Згідно з цими причин, варто розвивати бажану якість.\nСпроби розвинути свою силу волі допоможуть знайти перемогу над бажаннями, інстинктами і звичками тіла. Розвинути вольові здатності важко і довго, але реально здійснимо для кожного. Процес, спрямований на розвиток сили волі повинен починатися з простих завдань.\nІснує безліч порад психологів, як розвинути силу волі та самодисципліни. Не варто втілювати все їх відразу. Для початку бажано впорядкувати режим. Треба навчити себе кожен день підніматися в один час. Режим корисний, щоб розвинути самодисципліну і стати здоровою людиною. Звичка планувати справи допоможе розвинути самодисципліну. Коли всі справи розписані, не залишається часу для зайвих справ. Суворе виконання справ посприяє виконанню дій, незважаючи на самі різні умови. Здатність не отстрачівать справи, не відкладати їх, незважаючи втому і лінь, здатність виконувати задумане допоможе розвинути бажану якість.\nЯк розвинути силу волі та самодисципліни? У цьому допоможуть заняття спортом. Навантаження допоможуть поборотися з лінню, втомою, дискомфортом. Навіть якщо немає можливості займатися серйозним видом спорту, можна робити нескладні вправи, головне щодня.\nЯк розвинути силу волі? Поради психологів свідчать: за допомогою правильної розстановки пріоритетів. Витрачений час на необов'язкові справи, такі як довгий перегляд телевізора, можна провести більш ефективно: читати, самовдосконалюватися, пізнавати нове, гуляти на природі, розвивати вміння.\nУ бажанні знайти бажану якість важливо перш за все, виконувати обіцянки, що були дані іншим і собі. Якщо ж відсутня у особистості це якість, необхідне для виконання задуманого, тоді варто пообіцяти здійснити поставлену задачу. Уміння виконувати обіцянки допоможуть розвинути дисципліну, силу волі.\nСформувати бажану здатність допоможе дотримання порядку. Якщо є порядок навколо людини, тоді він і всередині його також буде. Організованість в дотриманні порядку допоможе розвинути силу волі. Організувавши порядок всюди, помивши посуд, прибравши речі і все зайве, можна почати порядок в свідомості.\nДля кращої роботи мозку необхідна корисна їжа. Їжа, яка занадто смачна і солодка, має багато калорій, і часто містить безліч хімічних компонентів, які збільшують смак, не має користі. Необхідно усвідомлювати кожен прийом своєї їжі, прочитати інформацію про продукти, дізнатися, які містять корисні елементи. Корисна, смачна, самостійно приготована їжа повинна завжди бути присутнім в холодильнику. Треба брати перекушування з собою і звичка їсти фастфуд відпаде сама собою. Шкідливі звички (алкоголь, куріння) призводять силу волі до деградації, а ось заняття медитацією зможуть розвинути силу волі. Практика медитації допомагає проконтролювати свої емоції, тілесні реакції і впорядкувати всі думки.\nЯк розвинути силу волі та самодисципліни? У цьому може допомогти щоденна медитація. Багато успішних дисципліновані люди займаються медитацією. Строгий розпорядок занять допомагає отримати результат. Головне, це весь час сидіти в стабільній позі, відкласти всі справи, сконцентруватися на почуттях. Якщо увага розсіюється, варто його зібрати знову. Це буде тренувати характер.\nЯкщо ж сила волі відсутня, треба розвинути її, діючи негайно. Не можна відкладати роботу до невизначеного часу. Звичка діяти відразу допоможе людині стати дисциплінованим. Разом з дотриманням рад, слід робити вправи, що допоможуть розвинути особистості силу волі.\nВиділяють вправи для контролю сили емоцій. Потрібен листок паперу, щоб написати все негативні наслідки, до яких призводить слабкість, безвілля. Серед них: почуття провини, що з'являється внаслідок втрачених можливостей, засмучення і розчарування. Емоції будуть виступати стимулом для подальших дій, закріплять силу волі, додадуть силу. Далі необхідно детально описати плановані зміни, які будуть здійснюватися, як тільки вийде розвинути силу волі. Емоції позитивного характеру допомагають зміцнити прагнення особистості до змін.\nПрийом для розвитку самоконтролю базується на прагненні до самоконтролю. Згідно з цим прийому, не варто бігти від бажань, треба справлятися з ними. Неважливо, яке спокуса стоїть перед людиною, головне йому протистояти. Якщо при зіткненні з пристрастю людина зуміє їй протистояти, то йому вдалося виховати самодисципліну, розвинути і набути сили волі.\nЯк розвинути в собі силу волі і життєвий стержень\nВнутрішнім стрижнем людини називається особливий особистісний компонент, що робить його сильним. Цей "стрижень" дозволяє людині вистояти під натиском життєвих труднощів, допомагає вирішувати життєві ситуації, розвиватися, рости, як особистість. Нерідко про особу, з досить стійкою психікою кажуть - вона має внутрішній стрижень.\nІндивід, який має розвинений, сильний духовний стрижень також має силу волі. Чим сильніше цей стрижень, тим він може більше витримати негативних подій, що обрушилися на його плечі. Особистість зі слабким внутрішнім стрижнем може швидше зламатися під тиском подій. Так, наприклад, людина, що володіє силою волі, потужним внутрішнім стрижнем, зуміє стати дуже успішним за досить короткий час. Ця людина вміє розумно використовувати ресурси, не відволікаючись на непотрібні речі.\nДуже важливо кожній людині розвинути свій духовний внутрішній стрижень. Для цього необхідно поставити мету, заради якої захотілося б все можливе зробити. Це також буде дисциплінувати, і розвивати силу волі, так як людині не доведеться відволікатися на інші справи.\nЩоденною роботою, спрямованою на розвиток самоконтролю, також можна розвинути внутрішній стрижень, силу волі. Для цього слід навчитися доводити почату справу до кінця. Тільки цілепокладання є важливим аспектом, щоб розвинути цей стрижень.\nУміння відстоювати точку зору у всіх розмовах допомагає розвинути звичку висловлювати думки і озвучувати свою думку. У будь-якій розмові слід практикувати це вміння.\nЯк розвинути в собі силу волі і життєвий стержень? Необхідно розвинути внутрішнє чуття до всього того, що відбувається, прислухатися до свого внутрішнього голосу. Внутрішній стрижень є суттю особистості, її душею. Людина повинна довіряти своїй душі, розвивати і довіряти собі. Цей стрижень створюється з моральних якостей людини. Моральні позиції, чесність, почуття гідності можна виховати, вони допоможуть розвинути свій стрижень.\nСпособи, завдяки яким індивід може розвинути свій внутрішній стрижень - вміння бути собою, не порівнюючи себе з іншими, нести відповідальність. Внутрішнім стрижнем є особливий настрій і віра, що можна все подолати, будь-які складні ситуації. Людина з внутрішнім стрижнем, має духовні цінності, які не можна зруйнувати. Якщо сталася трагедія, він зуміє контролювати себе, володіти собою, оскільки з ним залишаються любов, віра, його надія. Така людина має конкретними цілями, він знає сенс життя.\nЩоб розвинути в собі силу волі і життєвий стержень, необхідно бути рішучим і незалежним, не перекладати відповідальність, не рахуватися з думкою інших. Тільки сама людина знає свої можливості, прагнення, тому не повинен дозволяти забобонам і страху зупиняти себе.\nОсновою своєї віри і впевненості можуть бути моральні якості. Пристрасті з інстинктами захоплюють людину цілком, однак вони не можуть бути причиною відмови від особистих цінностей. Людина, яка вміє пережити труднощі, не буде жертвувати власною гідністю, щоб задовольнити себе миттєвої радістю. Значить, для цього йому потрібно позначати моральні підвалини.\nРозвинути внутрішній стрижень означає знайти настрій переможця. Людина, головним для якого є те, що в душі, зможе пережити втрату, оскільки впевнений, що зуміє впоратися. Чергову труднощі особистість розглядає, як досвід і урок. Людина, що знає, що йому під силу все подолати, налаштований на конкретну мету, не шукає компромісів, тому не сумнівається ніколи. Коли у нього створюється мрія, він розраховує необхідні дії задля її здійснення, робить її реальної, чи не ілюзорною. Щоб досягти мрії, йому потрібно відмовитися від потягів, відволікаючих моментів, для цього потрібно розвивати у себе силу волі.\nВнутрішнім стрижнем людини є готовність перемагати над собою. Відмова від нездорових звичок формує волю і здатний розвинути внутрішній стрижень. Впевнений, сильний індивід не буває нерозумним. Такі люди готові приймати чужу думку до уваги. Вони часто шукають нові можливості, щоб себе зрозуміти і інших. Оскільки, щоб знайти духовний стрижень і розвинути силу волі необхідно щодня намагатися стати краще.\nІндивід, що знаходиться під тривалою дією нервового напруження нераціонально використовує енергетичні ресурси, тому його реакції кілька пріторможени. У стресі людина керується інстинктами і приймає миттєві рішення, тоді, як самоконтроль потребує глибинному розгляді і аналізі ситуації.\nЯк розвинути силу волі і зміцнити її? Для цього виділяють деякі способи і прийоми. Біологічні основи самоконтролю і стресу абсолютно різні, вони несумісні. Тому бажано знайти спосіб, щоб привести ці процеси в гармонію, отже, навчитися керувати своїм організмом в стресі. Є спосіб, що допомагає миттєво оволодіти собою в момент стресовій ситуації. Відчувши втому або напругу потрібно зробити пару сильно повних вдихів і постаратися відразу відволіктися від нав'язливих або негативних думок.\nСамоствердження людини відіграє важливу роль в питанні, як розвинути силу волі. Індивід здатний змінювати себе, змінюючи власні думки. Наприклад, на людину по-різному діють дві зовні схожі фрази, але означають протилежні дії: "Я ні ...", "Не можу". Особистість, таким чином, примушує себе зробити речі, які зовсім не до душі. Але формулювання "Я не" допомагає відмовитися від небажаного, і не згадувати про нього.\nЗдоровий сон допомагає зміцнити волю. Регулярне недосипання негативно впливає на ефективність функціональності головного мозку. Коли людина спить менше шести годин, він доставляє своєму організму стрес. Мозок і тіло виснажують енергетичні ресурси, наявні в запасі. Таким чином, нервова система не здатна захистити людину від стресу. Але після дуже хорошого сну, він стане значніше функціональним. Люди, які сплять по сім годин, більш ефективні, щасливіше і продуктивніше.\nЯк розвинути силу волі і зміцнити її? Фахівці радять почати займатися медитацією, це повинно тривати протягом щонайменше восьми тижнів. Є дослідження, які доводять, що вісім тижнів щоденної практики медитації приводять до поліпшення самосвідомості в повсякденному житті, підвищенню уваги і краще концентрування. Виходить, що для поліпшення стану, не потрібно займатися медитацією ціле життя, поліпшення помітні вже після закінчення восьмого тижня практики.\nЩоб розвинути і зміцнити силу волі, потрібен самоконтроль, він приходить із заняттями спортом і дотриманням здорового способу харчування. Цей спосіб допоможе не тільки розвинути свої психологічні якості, а й розвинути фізичні параметри. Не має особливого значення, якою буде фізичне навантаження, якої сили, головне, що вона здійснюється: прогулянка в швидкому темпі, танці, йога, плавання, атлетика, командний спорт або регулярні заняття на тренажерах. По суті мозку немає різниці, яким видом фізичної діяльності буде займатися людина, оскільки будь-який з цих видів виходить за межі звичного сидячого способу життєдіяльності, і підвищує ресурси вольових здібностей.\nРазом із заняттями спортом людина повинна навчитися правильно харчуватися. Він повинен віддавати перевагу тільки здорову їжу, такий, що надовго забезпечить його енергією. Для зміни звичок харчування потрібно сильна воля і самоконтроль, але докладені зусилля покращать функціонування головного мозку.\nСпорт разом зі здоровим харчуванням не тільки допоможуть розвинути людині силу волі, також матимуть позитивний вплив на самопочуття. Коли відбувається фізичне навантаження, в організмі виробляється гормон ендорфін. Ці ендорфіни, вироблені від занять спортом, призводять до мінімуму відчуття дискомфорту, вони здатні блокувати біль, і викликають почуття ейфорії.\nІснує таке психологічне поняття, як прокрастинація. Прокрастинація називають схильність людини відкладати справи на невизначений термін. Взагалі це явище вважають негативним, але зараз мова йде про здорову, позитивної прокрастинації. Наприклад, коли мова йде про зусилля, спрямовані на усунення шкідливих звичок, таких як брати багато їжі для перегляду фільму або вийти покурити з чашкою кави.\nЯк розвинути силу волі у дитини\nПроцес формування вольових дій виникає в період раннього віку, коли малюк опановує довільними рухами, що він проробляє в маніпуляціях зі всіма доступними предметами, з якими бажає познайомитися, частіше з іграшками.\nЧи можна розвинути силу волі у дитини? Подібним питанням задається безліч батьків, які бажають зробити свою дитину дисциплінованим. Волевое поведение начинает формироваться тогда, когда ребенок становится способным выполнять самые элементарные действия, необходимые для преодоления им трудностей, а также действия, связанные с необходимостью, когда ребенку нужно сделать дело, которое было предложено сделать, но не то, которое ему самому хочется.\nЗдесь имеют значение систематические требования и установки взрослых. Ці дорослі можуть вміло поставити дитину перед терміновою необхідністю справлятися з різними, але посильними перешкодами, при цьому проявляючи силу волі разом з витримкою.\nСилу волі дошкільника можна розвинути виконанням ним простих, але трудових завдань, що стимулюють дитину зробити щось, не тільки заради себе одного, а й для інших також, при цьому долаючи певні перешкоди.\nСилу волі дошкільника можна розвинути, використовуючи колективні ігри, в яких доводиться обов'язково зважати на міркуваннями всього колективу, з ігровими правилами, і пригнічувати свої природні спонукання. Процес підпорядкування своєї поведінки спільної зовнішньої дисципліни є важливим уроком в навчанні розвитку вольової поведінки дитини.\nВідразу з вступом до школи починається наступний етап в процесі розвитку сили волі. Вольові здібності школяра можна розвинути, впливаючи на нього за допомогою навчальної діяльності, яка висуває нові різноманітні серйозні вимоги і обов'язки. Навчальна діяльність від дитини очікує розвиненого вміння управління власною психічною діяльністю, наприклад, здійснювати розумові зусилля, необхідні для оволодіння необхідними знаннями, запам'ятовувати малоцікавий і важкий матеріал, закінчувати всю роботу вчасно і доводити до завершення. Навчальна діяльність стимулює школяра до усвідомленого управління поведінкою. Він повинен все розуміти, що вимагають, і робити це, навіть якщо це не збігається з особистими його бажаннями. Це зможе розвинути силу волі дитини і тоді він зможе, наприклад, відмовитися від гри, телевізора або прогулянки для виконання своїх навчальних обов'язків.\nГоловним аспектом того, щоб розвинути волю дитини є керівництво над ним дорослих. Найближчими є батьки, вчителі, навколишні дорослі знайомі. Вони застосовують певні засоби і способи по вихованню дисципліни школяра і розвитку сили волі.\nСилу волі можна розвинути, тільки долаючи труднощі, тому ті батьки, які намагаються всіляко усунути будь-які проблеми, які з'являються на шляху в їхньої дитини, роблять велику дурницю, так як перешкоджають прояву їх вольових якостей і умінню долати перешкоди. Формування почуття обов'язку і розуміння відповідальності є досить важливою умовою, щоб розвинути силу волі.\nЯк розвинути силу волі у дитини? Базова умова - не зробити нічого, що могло б зламати її. Не варто руйнувати те, що остаточно навіть не сформувалося. Дітей необхідно виховувати і ростити в природних умовах, жити в реальності, вчити переживати щастя і біль, втрати і перемоги, зустрічатися зі зрадою і вірністю.\nЗберігати дитини від усіляких бід і труднощів, які можуть статися з ним, означає послабити його волю, не допустити можливість їй проявитися. Це не говорить, що дитина з дитинства зробить власне життя дорослої, сповненої труднощів і переломних моментів. Він просто буде мати можливість пережити особистий досвід помилок. Але також ця дитина, коли спіткнеться про чергову камінь, чекатиме, що його підтримає близька людина. Йому потрібно знати, що йому буде на кого покластися в разі, коли доведеться зустрітися з перешкодами, які будуть вимагати дуже багато його сил.\nЩоб розвинути у дитини силу волі, батькам варто бути послідовними у своїх діях. Якщо батьки не зможуть прийняти єдине рішення, якщо один дозволяє щось, тоді інший не повинен це забороняти, інакше дитині буде незрозуміло, як йому діяти. Це також робить дитину дуже невпевненим, непослідовним і нерішучим. Такі відносини дуже негативно впливають на нього. Дитина буде дуже сильно лінуватися, бунтувати, приймати одну сторону його батьків, частіше більш сильну. Вимоги, що висуваються батьками повинні являти собою справедливі умови, що допомогли б розвинути у дитини силу волі.\nКоли над дитиною будуть встановлені жорсткі умови, він зуміє розвинути і загартувати сильний характер, що зовні стане сильно помітно, хоча всередині у нього все почуття будуть затиснуті. Ця дитина в майбутньому зможе бути іграшкою для маніпуляторів. Деякі заборони, які встановлюють батьки, зобов'язані бути абсолютно точними. Багато хто використовує такі формулювання заборон, як "можна тільки, якщо ...", "не можна, поки не ...".\nБагато батьків роблять помилку, коли до дитини вони відносяться занадто м'яко і багато дозволяють. Діти, які виросли в умовах вседозволеності, перекладають власну відповідальність на батьків. Це може створювати міжособистісні конфлікти, звинувачення і взаємні образи. Якщо батько говорить так, значить має так бути, не інакше, не мати іншого сенсу.\nЗавдяки розпорядку дня дитина може розподілити ресурси, поставити, розвинути і досягти свої цілі. Це необхідно починати з елементарних побутових правил, поступово збільшуючи їх, прагнучи до значимого і більш важливого результату. Так, необхідно відразу привчати дитину чистити зуби, потім привчати до ранкової зарядки і розвивати цими звичками самодисципліну.\nВольові якості можна прекрасно сформувати завдяки спорту. Будь-яка фізична зусилля є кроком до подолання себе. Дитина, який навчиться кидати виклик собі, своєму тілу, буде в собі виховувати сильний дух, зможе розвинути силу волі і здатності. Кожне досягнення свідчить про здібності людського тіла і духу. До цього можна зараховувати не один лише великий спорт, але також інші різні фізичні навантаження, систематичні заняття, якими здатні дисциплінувати дитину. Це також принесе йому задоволення, позитив і подарує впевненість. Дитина повинна відчувати підтримку, у нього не повинен бути присутнім страх невиконання запланованих справ або досягнень. Важливо пам'ятати, з початку шляху, щоб розвинути у дитини силу волі і дисципліну, не варто здійснювати великих подвигів, краще починати з малих перемог.\nЯкщо дитина порушила режим, дисципліну, не зробив обіцяного, завинив, він повинен розуміти, йому просто так це не пройде. Слідом за вчиненням справи, що виходить за межі дозволеного, має слідувати покарання, яка не принизило б самої дитини, і дозволило б запам'ятати, що робити так не можна.\nСилу волі необхідно розвивати з малого дитинства, це допоможе полегшити дитині і також батькам їх життя в майбутньому. Процес у розвитку сили волі дитини досить енергоємний, він вимагає терпіння батьків і їх часу. Але заради виховання дитини можна багато чим пожертвувати. Сила волі посприяє дитині у втіленні його мрії в життя.\nДивіться відео: Сила Воли. Как развить и укрепить 5 способов - Келли Макгонигал. Обзор книги (Жовтень 2019).\nCopyright 2019 \_ none \_ Як розвинути силу волі


Кінотеатр українського кіно “Ліра” створений на базі кінотеатру імені Чапаєва в Києві. Відкриття відбудеться в четвер, 26 лютого, українсько-турецькою стрічкою “Люби мене”, повідомляє BBC Україна. Повноцінно кінотеатр почне працювати з 2 березня. Організатори…\nЛогопедична робота з дітьми з аутичними розладами в Бучацькому ДНЗ\nНещодавно в Бучацькому ДНЗ «Світлячок» відбулось засідання методичного об’єднання вчителів-логопедів району на тему «Логопедична робота з дітьми з розладами аутичного спектру». Із поняттям клініко-психологічної класифікації раннього дитячого аутизму ознайомила присутніх логопед…\nІз 24 лютого починається реєстрація на участь у Всеукраїнському молодіжному чемпіонаті з брейн-рингу. Локальні та регіональні брейн-ринги відбуватимуться в березні – червні. Всеукраїнський фінал у Києві – 29 червня. У чемпіонаті…\nДошкiльна освіта Культура Освіта ПТО Середня освіта Суспільство\nНа базі Центру дитячо-юнацької творчості «Ріднокрай» міста Кривого Рогу Дніпропетровської області нещодавно відбувся міський конкурс професійної майстерності педагогів-організаторів «Витівник – 2015». Міський конкурс «Витівник» проводиться з метою виявлення та підтримки…


Україна і вуглецеве мито ЄС: що варто знати | Події економіки: оцінки, прогнози, коментарі з Німеччини та Європи | DW | 15.07.2021\nЗ 2026 року виробникам сталі в Україні, ймовірно, доведеться платити вуглецеве мито за експорт до ЄС\nІдея запровадити у Євросоюзі вуглецеве мито була однією з найбільш обговорюваних і спірних ініціатив ще до того, як Єврокомісія її представила. Адже ця новація стосується імпорту до ЄС з будь-якої країни світу. Деталі механізму прикордонного вуглецевого коригування (Carbon Border Adjustment Mechanism, CBAM), який неформально називають вуглецевим "митом" або "податком", стали відомі у середу, 14 липня. Цього дня Єврокомісія представила свій найбільший пакет пропозицій для зниження викидів. Україна належить до країн, чий експорт запровадження механізму зачепить найбільше. DW пояснює, як працюватиме CBAM та що він означає для України.\nСистема торгівлі викидами у Євросоюзі\nДля того, щоб зрозуміти, для чого потрібен CBAM, слід спершу поглянути на систему торгівлі викидами (ETS), яка діє в Євросоюзі з 2005 року. Вона поширюється на викиди вуглекислого газу з трьох секторів: енергетики, важкої промисловості та комерційної авіації в межах Європейської економічної зони.\nЗа задумом Єврокомісії, імпортерам електроенергії до ЄС доведеться платити вуглецеве мито\nETS встановлює верхню межу викидів, яка дозволена для цих секторів. І підприємства, які залучені в них, отримують або купують дозволи на певний обсяг викидів. Компанії можуть торгувати цими дозволами між собою. Якщо підприємство не має достатнього обсягу дозволів на викинуті в атмосферу парникові гази, на нього чекають штрафи.\nУ Єврокомісії вважають цю систему дуже успішною та наголошують, що завдяки ній європейські підприємства успішно модернізуються. Так, електроенергія та важка промисловість знизили свої викиди на майже 43 відсотки за 16 років. Щоб така система не шкодила конкурентоспроможності компаній з ЄС, вони отримують певну частку дозволів на викиди безоплатно. Але таку частку поступово знижують. І для того, аби європейські підприємства не опинялися в гіршому становищі, аніж їхні іноземні конкуренти, які не платять такі високі ціни за свої викиди, то Єврокомісія і пропонує запровадити вуглецеве мито.\nЯк працюватиме вуглецеве мито ЄС\nCBAM стане таким собі віддзеркаленням системи торгівлі викидами, спрямованим не на європейські компанії, а на закордонних виробників. Поширюватися вуглецеве мито спершу буде лише на п'ять категорій продуктів: цемент, сталь і залізо, алюміній, добрива та електроенергію. Платити його будуть компанії, які імпортують ці товари до ЄС.\nЦіна таких "вуглецевих" ліцензій на імпорт у підсумку буде на тому ж рівні, скільки європейські компанії платять у рамках ETS. Ціна за одну тонну CO2 у Євросоюзі сильно коливається. Останніми місяцями вона суттєво зросла та перебуває на рівні 50 євро. Утім, якщо виробник з-за меж ЄС доведе, що він уже заплатив за викиди у своїй країні, то суму цього податку вирахують з повної ставки вуглецевого мита за імпорт до Євросоюзу.\nОдна з цілей вуглецевого мита - запобігти виведенню виробництва з ЄС до інших країн, де ціни на викиди набагато нижчі. У Брюсселі запевняють, що фінансові надходження від цього мита - не головна мета CBAM - там хочуть спонукати інші країни модернізувати своє виробництво та знижувати викиди парникових газів.\nЄС дасть час іноземним виробникам на пристосування до CBAM\nПоки йдеться лише про пропозицію запровадити вуглецеве мито. Тепер представлений Єврокомісією проєкт регламенту про CBAM повинні будуть розглянути Рада ЄС і Європарламент. Якщо його ухвалять, то механізм вуглецевого коригування почне діяти не одразу. Перша фаза триватиме з 2023 по 2025 рік. За цей час імпортери повинні будуть налагодити систему перевірки обсягів викидів виробниками третіх країн. І вони поки лише інформуватимуть ЄС про викиди з імпортованих ними товарів. Сплата мита почнеться лише під час другої фази, з 2026 року. До цього часу в Єврокомісії хочуть провести й перший перегляд механізму, коли його дію можуть поширити на подальші категорії товарів.\nЄврокомісар з питань економіки Паоло Джентілоні зазначив на пресконференції у Брюсселі, що CBAM "забезпечить, що наші кліматичні амбіції не будуть підриватися іноземними компаніями, які слідують менш суворим екологічним вимогам". Він наголосив, що цей механізм цілковито відповідає правилам Світової організації торгівлі (СОТ).\nЗабезпечити це повинне поступове впровадження мита протягом 2026-2036 років. Механізм поширюватиметься лише на ту частку викидів, яка не покривається безплатними дозволами в рамках ETS. І оскільки обсяги цих безплатних дозволів скорочуватимуться до нуля, то вуглецеве мито зростатиме пропорційно.\nЧи діятиме вуглецеве мито для України?\nДосі було незрозуміло, чи застосовуватиметься CBAM до всіх частин світу, а чи будуть винятки для країн, що розвиваються. В українському уряді ще у 2020 році обговорювали вуглецеве мито з представниками Єврокомісії та переконували, що на українські товари мито не повинно поширюватися. Пояснювали це тим, що Україна має угоду про асоціацію з ЄС і бере на себе зобов'язання у сфері захисту довкілля. Утім, в підсумку Єврокомісія вирішила поширити дію CBAM на всі країни світу.\nВ Україні діє екологічний податок на викиди CO2. Щоправда, він становить 10 гривень за тонну, що набагато менше за ціну за викиди в ЄС. В уряді пропонували його підвищити до 30 гривень. Після початку дії CBAM українським виробникам доведеться платити тим більше, чим більшим буде розрив між податком в Україні та ціною за тонну вуглекислого газу в ЄС.\nУкраїна - серед основних країн, які зачепить вуглецеве мито\nУ проєкті регламенту вказується, що найбільший вплив CBAM матиме на такі країни: Росію, Україну, Туреччину та Білорусь. Якщо дивитися на п'ять секторів, то Україна входить до десятки найбільших постачальників до ЄС у чотирьох з них, за винятком алюмінію. У цементі Україна з 13 відсотками посідає друге місце серед постачальників до Євросоюзу, після Туреччини. В імпорті ЄС електроенергії Україна також посідає друге місце, поступаючись Росії. За добривами Україна на п'ятому місці з п'ятьма відсотками.\nНімецький фонд "Наука і політика" вже опублікував свої розрахунки того, скільки українському експорту, можливо, доведеться платити в рамках CBAM. Наприклад, для сталі та заліза загальні відрахування, залежно від сценаріїв, коливатимуться у межах від 30 до 376 мільйонів євро.\nУтім, ці розрахунки беруть до уваги лише нинішні умови. Натомість у Єврокомісії обговорюють з іншими країнами, зокрема Україною, те, як ЄС може їм допомогти декарбонізуватися, а також запровадити систему торгівлі викидами, аналогічну європейській. Один з чільних посадовців ЄС заявив, що поява ETS в Україні до 2026 року виглядає "дедалі більш реалістичною".\nТеми Європейський Союз (ЄС, Євросоюз), Європейська Комісія (Єврокомісія), Електроенергетика, Економіка, Україна і ЄС, Промисловість\nКлючові слова Україна і ЄС, Євросоюз, Єврокомісія, вуглецеве мито, вуглекислий газ, викиди, український експорт, промисловість, електроенергія\nПостійне посилання https://p.dw.com/p/3wTyi


Для пошуків зниклого Тараса Познякова задіяли квадрокоптери - Територія пошуку розбита на квадрати | СЬОГОДНІ\nДля пошуків зниклого Тараса Познякова задіяли квадрокоптери\n14 квітня 2016, 14:09\nТериторія пошуку розбита на квадрати\nУ пошуках задіяно два квадрокоптери. Фото: smages.com\nПошуки Тараса Познякова, який зник під Києвом, тривають. Поліція повторно перевіряє ділянки біля села Бобриця під Києвом і водойми. Територія пошуку розбита на квадрати, розповіли в прес-службі обласної поліції.\nУ пошуках задіяні дві службові поліцейські вівчарки і собаки волонтерів, які прочісують територію. Крім того, задіяно два квадрокоптера.\nТакож допитаний власник гаража, де знайшли машину зниклого хлопця. Він дав свої свідчення і заявив, що давно не знає, хто орендує гараж, і де від нього ключі. Зараз ця інформація перевіряється.\nУ машині проведено огляд. У поліції заявляють, що ні зброї, ні наркотиків в салоні не знайшли. Знайдені речі відправлені на експертизу. Нагадаємо, ходили чутки, що на сидінні були сліди крові. Правоохоронці повідомили, що зразки рідини були взяті на експертизу.\nНагадаєм, поліція виявила авто "Ауді", яке нібито належить львів'янину Тарасу Познякову — він, нагадаємо, виїхав зі Львова до Києва, взявши попутників, і безслідно пропав 4 квітня. До пошуку зниклого 25-річного хлопця підключилися актівістои, волонтери, водолази і навіть діггери, але, на жаль, знайти його поки не вдалося.\n"Так, машина зниклого хлопця виявлено в закритому гаражі в Новосілках. Поки поліцейські з'ясовують, кому належить цей гараж і здавався він в оренду. Територія навколо оточена поліцією, чекають приїзду криміналістів і кінологів: опергрупа повинна зняти можливі відбитки пальців і обшукати салон авто", – розповіли "Сегодня" джерела в правоохоронних органах.\nТериторію поруч з селами прочісували весь день десятки людей. Рідні шукали в лісі, поліція перевіряла двори, траси і вивчала відео з камер. Пошуки тривали кілька днів. "Кримінальне провадження за ст. 115" Вбивство "відкрили у Львові, там надійшла перша заява від рідних", – сказали нам в ГУ НП Київської області.\nпошуки поліція зникнення кримінальне провадження Тарас Позняков


Менським МЦ здійснено виїзне інформування жителів Менського району — Регіональний центр з надання безоплатної вторинної правової допомоги у Чернігівській області\nПонеділок, 16 листопада 2015, 13:53\n13 листопада 2015 року начальник відділу організації надання безоплатної вторинної правової допомоги та роботи з адвокатами Андрій Лук’яненко спільно з волонтером , членом громадської організації «МЕНСЬКА СОТНЯ» та юристом Валентином Дорошенком здійснили виїзне інформування жителів Менського району щодо роботи Менського МЦ.\nПід час інформування жителям сіл Дягова, Чапаївка, Волосківці, Феськівка, Данилівка було роз'ясненне поняття безоплатної вторинної правової допомоги, хто її надає та де можна її отримати. На всі запитання щодо роботи центру , послуг, які він надає громадянам було надано відповіді і залишено буклети та флаєра з інформацією.\nТакож Андрій Лук’яненко та Валентин Дорошенко відвідали сільські ради, особисто познайомились із працівниками, розповіли про роботу Менського місцевого центру та залишили важливу інформацію про діяльність центру, його місцезнаходження та графік роботи. В сільських радах залишена друкована інформація для розповсюдження серед жителів громади, які не змогли поспілкуватись з працівниками центру.\nНагадуємо, що спільний виїзд та проведена робота є результатом підписаного Меморандуму між Менським місцевим центром з надання безоплатної вторинної правової допомоги та громадською організацією «МЕНСЬКА СОТНЯ»


Мототрактор - відмінний помічник фермера [Окна - Виды и Установка]\nМототрактор - відмінний помічник фермера\nМототрактор - відмінний помічник фермера. Він надійний, ергономічний, може використовуватися для різних видів сільськогосподарських робіт. Відрізняється високими тяговими характеристиками, сучасним дизайном, компактністю і демократичною ціною.\nНа этом сайте удобный и прочный покупайте мототрактор в Украине по низким ценам.\nМототрактор оснащується професійним дизельним двигуном з водяним охолодженням, радіатором з примусовим обдувом, надійною гальмівною системою, фарами ближнього і дальнього світла. Електростартер мототрактора здатний працювати від простого акумулятора авто. Два генератора, якими обладнана ця техніка, розміщуються на маховику тракторного двигуна і на вентиляторі охолодження. Наявність навісного гідравлічного обладнання дозволяє приєднати до трактора причепи будь-яких конструкцій. Завдяки надійному рульового управління рейкового типу, високої прохідності і маневреності, мототрактор ефективно обробляє важкі і цілинні грунту. Кабіна водія обладнана функціональним і досить зручним регульованим сидінням і досконалим рульовим керуванням.\nМототрактор використовується для орних робіт і для посіву, він здатний обробляти досить великі земельні ділянки. Трактор, оснащений широкими протекторами, впевнено долає дорожні перешкоди, проходить по калюжах і бруду. Мототехніка може проїхати по найважчим дорогах. Трактор використовується для перевезення вантажів і для прибирання снігу на присадибній ділянці.\nСільськогосподарська техніка виробляється з урахуванням побажань власників ферм і прибудинкових ділянок. Якість збірки, вузли та деталі мототрактора відповідають найвищим світовим стандартам. Конструкції постійно удосконалюються. У виробництві використовуються новітні технології.


Хімія 7 клас Дячук Гладюк » Сторінка 2 » Допомога учням\nІнші завдання дивись тут... Початковий рівень Вправа 1 Наведіть приклади відомих вам металів. Залізо Fe, цинк Zn, алюміній Al, хром Cr До яких речовин вони належать — простих чи складних? Органічних чи неорганічних? Метали належать до простих неорганічних речовин. Вправа 2 Які\nГДЗ (відповіді) Хімія 7 клас Дячук Л.С., Гладюк М.М. § 13 Хімічні формули речовин\nІнші завдання дивись тут... Початковий рівень Вправа 1 Прочитайте формули речовин і охарактеризуйте їхній якісний і кількісний склад: N2 "ен-2" (молекула складається з двох атомів Нітрогену) SO3 "ес-о-3"(молекула складається з одного атома Сульфуру і трьох атомів Оксигену) НРО3\nГДЗ (відповіді) Хімія 7 клас Дячук Л.С., Гладюк М.М. § 12 Маса атома\nІнші завдання дивись тут... Початковий рівень Вправа 1 Дайте визначення поняття «відносна атомна маса». Відносна атомна маса показує, у скільки разів маса даного атома більша за 1/12 маси атома Карбону. Вправа 2 Що означає запис Аг(С)=12? Відносна атомна маса Карбону\nГДЗ (відповіді) Хімія 7 клас Дячук Л.С., Гладюк М.М. § 11 Періодична система хімічних елементів Д.І.МЕНДЕЛЄЄВА\nІнші завдання дивись тут... Початковий рівень Вправа 1 Із яких частин складається періодична система хімічних елементів Д.І.Менделєєва? Періодична система Д.І. Менделєєва складається з горизонтальних рядів (великих і малих періодів) та вертикальних стовпчиків — груп, від перетину яких\nГДЗ (відповіді) Хімія 7 клас Дячук Л.С., Гладюк М.М. § 10 Хімічні елементи\nІнші завдання дивись тут... Початковий рівень Вправа 1 Дайте визначення поняття «хімічний елемент». Хімічний елемент — це вид атомів з однаковим зарядом ядра Вправа 2 Скільки хімічних елементів зустрічається в природі? 115 Скільки синтезовано штучно? 20\nІнші завдання дивись тут... Початковий рівень Вправа 1 Які речовини називають чистими? Це речовини, що не містять домішок інших речовин. Вправа 2 Що таке суміш? Це системи, що складаються з двох і більше компонентів. Вправа 3 Які розрізняють суміші? Неоднорідні суміші — це\nГДЗ (відповіді) Хімія 7 клас Дячук Л.С., Гладюк М.М. § 6 Як вивчають речовини, спостереження в хімії\nІнші завдання дивись тут... Початковий рівень Вправа 1 Які ви знаєте найважливіші методи вивчення хімічних речовин? Спостереження, експеримент, моделювання. Вправа 2 Чим відрізняються спостереження та експеримент? Способом виконання. Експеримент здійснюють у чітко визначених і\nГДЗ (відповіді) Хімія 7 клас Дячук Л.С., Гладюк М.М. § 7 Фізичні властивості речовин\nІнші завдання дивись тут... Початковий рівень Вправа 1 Що таке властивості речовин? Це ознаки, за якими одні речовини відрізняються від інших або подібні до них. Вправа 2 Які властивості речовин називають фізичними? Властивості речовин, які можна виміряти за допомогою приладів\nГДЗ (відповіді) Хімія 7 клас Дячук Л.С., Гладюк М.М. § 5 Молекули, атоми\nІнші завдання дивись тут... Початковий рівень Вправа 1 Як називають найдрібніші хімічно неподільні частинки, з яких складаються речовини? Атомами Вправа 2 Хто в давнину висловив припущення про існування атомів? Творцями першої атомістичної теорії вважають давніх греків —\nГДЗ (відповіді) Хімія 7 клас Дячук Л.С., Гладюк М.М. § 4 Фізичні тіла, матеріали, речовини\nІнші завдання дивись тут... Початковий рівень Вправа 1 Що називають фізичними тілами? Відокремлені від інших об'єкти, які мають розміри і форму, називають фізичними тілами. Вправа 2 З чого складаються фізичні тіла? Фізичні тіла складаються з речовин. Вправа 3 Які\nГДЗ (відповіді) Хімія 7 клас Дячук Л.С., Гладюк М.М. § 3 Правила поведінки учнів у хімічному кабінеті. Ознайомлення з обладнанням кабінету хімії та лабораторним посудом\nІнші завдання дивись тут... Початковий рівень Вправа 1 Яких правил поведінки потрібно дотримуватися у хімічному кабінеті? 1. Входити до кабінету хімії можна лише з дозволу вчителя. 2. Потрібно підтримувати чистоту і порядок на своєму робочому місці.Не можна класти на лабораторні столи зайвих\nГДЗ (відповіді) Хімія 7 клас Дячук Л.С., Гладюк М.М. § 2 Історія розвитку хімії\nІнші завдання дивись тут... Початковий рівень Вправа 1 Поясніть походження слова «хімія», використовуючи різні гіпотези. Походження слова хімія спірне. Хемі коптською мовою означає «чорний, таємний». Це слово для народів, що населяли пустелю, співпадало з назвою самого\nГДЗ (відповіді) Хімія 7 клас Дячук Л.С., Гладюк М.М. § 1 Хімія — природнича наука. Речовини та їх перетворення у навколишньому світі\nІнші завдання дивись тут... Початковий рівень Вправа 1 Назвіть відомі вам науки про природу. Біологія, географія, астрономія, екологія, фізика, хімія. Вправа 2 Що вивчає хімія? Хімія — наука про речовини, їхній склад, властивості, хімічні перетворення речовин та явища, що\nГДЗ (відповіді) Хімія 7 клас Дячук Л.С., Гладюк М.М. § 9 Атом\nІнші завдання дивись тут... Початковий рівень Вправа 1 Який склад атома? Атом — найменша електронейтральна частинка, що складається з позитивно зарядженого ядра і негативно заряджених електронів. Вправа 2 З яких частинок складається ядро атома? З протонів і нейтронів


Чорна сукня в клітинку з поясом 77-399-778-136\n77-399 778-136 Склад: Верх: Лайкра / Laycra - 3 %, Полиэстер / Polyester - 6 %, Шерсть / Wool - 91 %; Підклада: Полиамид / Polyamide - 13 %, Вискоза - 87 % Елегантне і стримане плаття декоровано клітинкою, ідеально підійде як для офісу, так і для вечірнього походу в ресторан. V - подібний виріз горловини відкриває витонченість шиї, а рукава довжиною 3 \_ 4 показують ніжні зап'ястя. Акцентом виступають - широкий пояс з круглою пряжкою з екошкіри і об'ємний рукав ліхтарик, який так само додає образу трохи романтики і розбавляє загальну стриманість. Приталений крій і шліца ззаду сукні, вносить нотку пікантності. У такому образі складно залишатися без компліментів від оточуючих.\nОбхват по л.груди 95 см 100 см 105 см 110 см\nОбхват по л.талии 71 см 76.333 см 81.666 см 87 см\nОбхват по л.бедер 106 см 111.333 см 116.666 см 122 см\nДлина рукава 46 см 46.333 см 46.666 см 47 см\nДлина изделия 104 см 104 см 104 см 104 см