З історії військової медицини відомо, що різноманітні форми і методи організації лікувально-евакуаційного забезпечення військ зводились до двох основних систем за домінуючою ознакою:\n1)намагання лікувати поранених і хворих безпосередньо біля району бойових дій;\n2)прагнення евакуювати їх із місця бойових дій у тил країни.\nТому вони й були названі системою лікування на місці та евакуаційною системою лікування. Перша система більше відповідала умовам мирного часу, коли кваліфіковане лікування потерпілих у більшості випадків проводиться в тому лікувальному закладі, що розташований поряд із місцем поранення або захворювання. Її позитивними моментами є те, що поранених і хворих лікують одні й ті ж медичні працівники, відсутній вплив на них несприятливих факторів, що виникають при транспортуванні. Але наявність значної кількості потерпілих поблизу району бойових дій негативно впливала на моральний стан військ, сковувала їх маневреність, відволікала сили і засоби для захисту поранених та хворих, крім того, виникала загроза повторних уражень потерпілих і навіть знищення медичних закладів. Тому зі збільшенням санітарних втрат і розвитком транспортних засобів почала переважати евакуаційна система лікування, яка поєднувалася все ж таки із системою лікування в ближньому тилу, що сприяло скороченню термінів повернення поранених та хворих у бойові частини. Але евакуація часто відривалася від лікування, внаслідок чого часто виникали суттєві ускладнення здоров’я потерпілих. І тільки в роки Першої світової війни (1916 р.) військово-польовий хірург Володимир Андрійович Оппель запропонував систему етапного лікування, сутність якої полягала в максимальному наближенні кваліфікованої медичної допомоги до поранених і поєднанні лікування з евакуацією в тил. А перед Другою світовою війною сформувалася і в ході її діяла вже вдосконалена система етапного лікування поранених та хворих з евакуацією їх за призначенням, яка діє і донині.\nВідповідно до конкретних умов бойової обстановки і можливостей військово-медичної служби, вичерпну медичну допомогу надають у шпиталях, відстань до яких від району бойових дій — десятки кілометрів, а інколи й більше. З метою якнайшвидшої доставки потерпілих у шпиталь і недопущення значного погіршання стану здоров’я поранених та хворих організовуються і проводяться: своєчасний і безперервний пошук поранених (уражених), надання їм медичної допомоги безпосередньо на місці поранення (ураження) і вивезення (винесення) їх із поля бою (з осередку масових санітарних втрат); проведення швидкого і щадного траспортування поранених (уражених) у тил (медична евакуація) з наданням медичної допомоги в попередньо розгорнутих на шляхах евакуації медичних пунктах або лікувальних закладах (етапи медичної евакуації). Доставлених поранених та хворих у шпиталях повноцінно лікують, на цьому комплекс лікувально-евакуаційних заходів завершується.\nСучасна система лікувально-евакуаційних заходів передбачає розподіл медичної допомоги і лікування поранених та хворих у діючій армії на окремі, чітко визначені лікувально-профілактичні заходи, які проводяться на етапах медичної евакуації (ЕМЕ). Етапи медичної евакуації — це сили і засоби медичної служби, які розгорнуті на шляхах медичної евакуації для приймання і сортування поранених та хворих, надання їм медичної допомоги і підготовки за показаннями до медичної евакуації. До основних ЕМЕ належать медичний пункт полку, окремий медичний батальйон дивізії або окремий медичний загін та військові шпиталі. Етапом медичної евакуації може бути і медичний пункт батальйону, коли він в умовах оборонного бою розгорнутий для роботи на місці. За винятком МПБ, усі ЕМЕ розгортаються за єдиною принциповою схемою і мають функціональні підрозділи для приймання і сортування поранених та хворих, проведення їм спеціальної обробки, надання медичної допомоги, госпіталізації (починаючи з омедб), ізоляції інфекційних хворих, лікування та евакуації (схема 4.1).\nСхема 4.1. Принципова схема ЕМЕ\nПримітка. У МПП не розгортаються підрозділ для госпіталізації, рентгенокабінет, лабораторія, а в омедб — рентгенокабінет.\nКожному ЕМЕ перед початком роботи за розпорядженням старшого медичного начальника встановлюється визначений обсяг медичної допомоги — сукупність лікувально-евакуаційних заходів, який може бути скороченим або розширеним залежно від умов бойової та медичної обстановки. Рубіж (район) розгортання кожного ЕМЕ вказується старшим медичним начальником, а конкретне місце (майданчик) розгортання затверджується відповідним командиром. Наприклад, рубіж для розгортання МПП встановлює начальник медичної служби дивізії, а конкретне місце розгортання затверджує командир полку.\nСистема лікувально-евакуаційного забезпечення військ передбачає розчленування процесу надання медичної допомоги на окремі види. Кожен вид медичної допомоги включає визначений перелік лікувально-профілактичних заходів, які проводять особи, що мають відповідну медичну підготовку та оснащення, з урахуванням місця її надання. Усього є п’ять видів медичної допомоги: перша медична, долікарська або фельдшерська, перша лікарська, кваліфікована і спеціалізована.\nМета першої медичної допомоги — тимчасове усунення явищ, що виникли внаслідок поранення або захворювання (ураження) і загрожують життю пораненого чи хворого, а також запобігання можливим ускладненням. Надається допомога найчастіше на місці поранення (захворювання) в порядку само- або взаємодопомоги, а також санітаром, водієм-санітаром, санітарним інструктором.\nНадаватися перша медична допомога може і на ЕМЕ, наприклад, коли уражених забирають із осередку масового ураження відразу на ЕМЕ, що розгорнувся поряд для їх приймання. При наданні цього виду допомоги насамперед використовують вміст засобів індивідуального медичного оснащення (АІ, ІПП, ППІ) потерпілого, а потім — майно із сумки санітара чи військової медичної сумки санітарного інструктора. При необхідності треба застосовувати і підручні засоби, наприклад, саперні лопатки, лижі, лижні палки, дошки тощо — для транспортної іммобілізації кінцівок; стрічки з тканини — для обгортання з метою зупинки кровотечі.\nДолікарська (фельдшерська) медична допомога доповнює першу медичну допомогу. Метою її є також боротьба з розладами, які загрожують життю поранених та хворих. Надається фельдшером та санітарним інструктором МПБ з використанням майна МПБ, а також підручних засобів. У деяких випадках надається і в МПП.\nПерша лікарська допомога надається лікарями МПП або омедб не пізніше ніж через 4-5 годин з моменту поранення (ураження). Мета її — усунення наслідків ураження або захворювання, які загрожують життю поранених та хворих (шок, асфіксія, кровотеча, ранова інфекція); надання їм невідкладної допомоги та підготовка поранених і хворих до евакуації на наступні ЕМЕ. Повний обсяг першої лікарської допомоги складається із двох груп заходів:\n1) невідкладні заходи, які проводяться при станах, що загрожують життю поранених та хворих;\n2) заходи, проведення яких може бути відстроченим на деякий час.\nСкоротити обсяг першої лікарської допомоги можна за рахунок заходів другої групи.\nКваліфікована медична допомога надається досвідченими лікарями — хірургами та терапевтами — в омедб або окремих медичних загонах та у військових шпиталях. Оптимальний термін надання кваліфікованої медичної допомоги пораненим та хворим, госпіталізованим у ці заклади, не повинен перевищувати 8-12 годин із моменту поранення, а в деяких випадках, наприклад при ураженні ОР, може бути значно коротшим. Мета її — усунення наслідків поранення або захворювання, які загрожують життю, запобігання розвитку можливих ускладнень та створення оптимальних умов для лікування потерпілих, підготовка до подальшої евакуації тих, хто потребує тривалого лікування.\nВ омедб залишаються на лікування легкопоранені та легкохворі (термін лікування — 7-10 діб), а також тимчасово лікуються нетранспортабельні поранені й хворі.\nСпеціалізована медична допомога надається лікарями-фахівцями у військових шпиталях та лікувальних центрах МОЗ України з метою лікування до повного одужання або іншого наслідку.\nВажливими умовами реалізації сучасної лікувально-евакуаційної системи є наступність і послідовність у наданні медичної допомоги при лікуванні на ЕМЕ. Тому вже в мирний час увесь особовий склад медичної служби, відповідно до рівня підготовки, повинен мати єдине розуміння патологічного процесу, що виникає у відповідь на поранення (ураження), а також виробляти єдині та доцільні для умов бойової обстановки підходи до їх лікування та профілактики. Кількість лікувальних заходів на кожному наступному ЕМЕ збільшується. Крім того, набуває великого значення, особливо в перші години після ураження, своєчасність надання медичної допомоги.\nТому терміни надання першої медичної допомоги і доставки поранених та хворих у МПП, омедб і шпиталі встановлюються такі, щоб за цей час не виникло загрози життю потерпілих внаслідок розвитку ускладнень і забезпечувались умови для їх найшвидшого одужання.\nЧітке ведення єдиної медичної документації дозволяє медичному персоналові спостерігати динаміку зміни стану здоров’я пацієнтів і отримувати дані про проведені лікувально-профілактичні заходи на попередніх ЕМЕ. Особливо в цьому відношенні важливі такі документи медичного обліку, як первинна медична картка, карта хвороби, які заводять на кожного пораненого та хворого. Первинна медична картка в більшості випадків заповнюється в МПП або омедб за умови втрати боєздатності пораненим або хворим не менше ніж на одну добу під час надання першої лікарської допомоги. Вона може використовуватись як карта хвороби при лікуванні потерпілих у МПП терміном до п’яти діб. Запис про стан здоров’я і призначене лікування робиться на зворотному боці картки. Інколи первинну медичну картку виписують і у військовому шпиталі, якщо поранені або хворі були прийняті без проходження попередніх ЕМЕ, але тільки у випадку евакуації їх в інші лікувальні заклади після надання медичної допомоги без подальшого лікування в цьому шпиталі.\nВ омедб вона ведеться на усіх тимчасово госпіталізованих внаслідок нетранспортабельності за станом здоров’я та на легкопоранених і хворих (термін лікування останніх — до 10 діб).\nУ шпиталі карта хвороби заводиться на всіх поранених і хворих. Якщо вони поступили з омедб або переведені з іншого шпиталю, то карти хвороби передаються через супровідника разом з евакуйованими пораненими і хворими. Один раз заведена карта хвороби ведеться до визначення остаточного результату лікування.\nПервинна медична картка вклеюється в карту хвороби. Обидві пересилаються в установлені терміни визначеним порядком у ГВМУ МО України для постійного зберігання в архіві.\nОрганізація і проведення медичного сортування\nОснови медичного сортування вперше розробив і втілив у життя видатний учений і хірург Микола Іванович Пирогов. Досвід роботи військової медичної служби більше ніж за сто років підтвердив важливість і необхідність цього організаційного заходу, що забезпечує процеси надання медичної допомоги, лікування та евакуації поранених і хворих на ЕМЕ. Особливого значення набуває медичне сортування при масовому прийнятті уражених на ЕМЕ, значна частина яких перебуває в тяжкому стані. За таких умов медичному закладові та його особовому складу доведеться часто працювати з постійним перевантаженням.\nМедичне сортування, або сортування поранених і хворих, — це розподіл їх на групи відповідно до потреби в наданні однакових лікувальних, профілактичних та евакуаційних заходів на кожному ЕМЕ, залежно від умов бойової та медичної обстановки, що створилася в період його розгортання і роботи. Сортування починають проводити в приймально-сортувальному і продовжують практично в усіх інших функціональних відділеннях.\nПід час медичного сортування на ЕМЕ виділяють три основні групи поранених і хворих :\n1.1. Які мають зараженість ОР та БЗ, а також РР вище допустимого рівня, і потребують спеціальної обробки.\n1.2. Які потребують ізоляції (інфекційні хворі та підозрілі на інфекційні захворювання).\n1.3. Які перебувають у стані психомоторного збудження і потребують ізоляції (в психоізоляторі).\n2. Які потребують медичної допомоги з урахуванням терміновості та місця її надання.\n3. Яких треба евакуювати на наступний ЕМЕ після визначення можливості й терміновості евакуації за станом здоров’я, черговості, положення під час транспортування, виду транспортного засобу, евакуаційного призначення, а також потреби в супроводі медичним працівником і його відповідному оснащенні.\nПершу групу виділяють на сортувальному посту і направляють у підрозділ для спеціальної обробки або в ізолятори.\nІз метою прискорення проведення медичного сортування доцільно решту поранених і хворих поділити на ходячих та таких, які потребують перенесення на ношах. Відповідно, пішки або на тому ж транспорті, що привіз їх, усіх направляють у приймально-сортувальне відділення. При добрих погодних умовах медичне сортування можна проводити на сортувальному майданчику, при несприятливих — у палатках або пристосованих приміщеннях. При розвантаженні відразу відбирають потерпілих, які потребують надання невідкладної медичної допомоги (асфіксія, шок тощо), негайно доставляють їх до перев’язочної. Розміщують ходячих хворих на лавках, решту — на ношах, що ставляться на підставки. Існує декілька варіантів розташування поранених та хворих на сортувальному майданчику — рядами, “віялом”, по колу. В будь-якому варіанті розміщення не допускається, щоб якась частина поранених та хворих, які були прийняті раніше, залишилась поза увагою медичних працівників внаслідок доставки нових груп на звільнені місця. Як запобіжний захід застосовується визначений напрямок переміщення кожної сортувальної бригади, особливо при масовому надходженні потерпілих.\nПрацюють в сортувально-приймальному відділенні лікарські сортувальні бригади. Наприклад, до складу бригади, що працюватиме в приймально-сортувальному відділенні МПП, входять: один лікар, два середніх медичних працівники (фельдшери, медичні сестри, санітарні інструктори), два медичних реєстратори, одна-дві ланки санітарів-носіїв. Бригад може бути створено декілька, що залежатиме від кількості потерпілих та наявності медичного персоналу.\nЛікар рухається у визначеному напрямку від одного пораненого (хворого) до іншого, встановлює кожному діагноз на підставі опитування, огляду та обстеження і віддає розпорядження про проведення лікувально-профілактичних заходів і направлення в інші функціональні відділення. Разом із лікарем по черзі до кожного пораненого (хворого) підходять один середній медичний працівник, який виконує призначення лікаря, та медичний реєстратор, який записує всі дані про пораненого (хворого) і призначення лікаря в первинну медичну картку, а також позначає результати медичного сортування відповідною сортувальною маркою (рис. 4.1). Остання прикріплюється до одягу пораненого (хворого) і є вказівкою для санітарів-носіїв, в яку чергу і куди їх переносити. У деяких випадках як виняток (потреба в негайному згортанні внаслідок виникнення загрози захоплення ворогом, насування хмари ОР, РР або при значному перевантаженні ЕМЕ ураженими) сортувальна бригада може очолюватись досвідченим фельдшером (медичною сестрою).\nРис. 4.1. Сортувальні марки.\nЛегкопоранених та хворих розташовують окремо на майданчику для “ходячих”. Вони по черзі, що регулюється санітаром або іншою особою, виділеною з числа легкопоранених, які лікуються в МПП, підходять до лікаря. Поряд з лікарем працюють реєстратор і середній медичний працівник. Для надання медичної допомоги використовуються медикаменти та інші засоби, розташовані біля них на одному-двох столах. Після проведення медичного сортування легкопоранених та хворих також направляють у відповідні функціональні підрозділи.\nУ приймально-сортувальному відділенні МПП виділяють такі групи поранених та хворих:\n1. Які потребують медичної допомоги в перев’язочній в першу або другу чергу.\n2. Які підлягають евакуації відразу ж на наступний ЕМЕ з визначенням: в першу чи другу чергу, в положенні сидячи чи лежачи, санітарним чи вантажним транспортом, із супровідником чи без нього.\n3. Які після надання допомоги в приймально-сортувальному відділенні підлягають поверненню в свої підрозділи або залишаються на лікування до 3-7 діб.\n4. Потерпілі, які мають несумісні з життям ураження (агонуючій) і потребують тільки догляду. Виділення їх у цю групу при найменших сумнівах неприпустиме, в такому випадку вони вважаються потерпілими, які потребують медичної допомоги в перев’язочній.\nЯк було уже зазначено, медичне сортування проводиться і в інших функціональних підрозділах. У перев’язочній також виділяються такі групи.\nДля швидкого і якісного проведення медичного сортування лікарі й середні медичні працівники повинні знати організацію роботи ЕМЕ, етіологію, патогенез та перебіг уражень від сучасної зброї, володіти навичками надання медичної допомоги, а також знати організацію медичної евакуації, чіткість проведення якої, як встановив ще М.І. Пирогов, значною мірою залежить від правильного проведення медичного сортування.\nОрганізація медичної евакуації\nМедична евакуація — це сукупність заходів, що включають збір і винесення (вивезення) поранених та хворих (уражених) з поля бою або осередків масових санітарних втрат на етапи медичної евакуації з метою надання своєчасної і повної медичної допомоги та лікування, а також для звільнення етапів медичної евакуації від потерпілих, що забезпечить можливість переміщення ЕМЕ в новий район розгортання.\nЕвакуація є вимушеним заходом і негативно впливає на стані здоров’я поранених та хворих. Зведення, за можливістю, до мінімуму затрат часу на транспортування поранених та хворих, використання для евакуації різних видів транспорту, включаючи санітарну авіацію та проведення спеціальних медичних заходів потерпілим до початку та під час евакуації, дозволяють проводити цей захід з найменшою шкодою для здоров’я евакуйованих.\nРозпочинається медична евакуація з поля бою або осередку масових санітарних втрат. Організовують її командири, відповідно у своїх підрозділах (частинах, з’єднаннях), вони ж виділяють сили і засоби для посилення штатних підрозділів медичної служби, які безпосередньо проводять розшук поранених та хворих, надають їм першу медичну допомогу та виносять або вивозять їх із поля бою до МПБ (МПП). У роті проведенням цих заходів керує санітарний інструктор, у батальйоні — начальник МПБ (фельдшер), в полку — начальник медичної служби полку. Використовується для евакуації з поля бою до МПБ санітарний транспорт МПБ, але при великій кількості поранених та хворих або виникненні загрози їх захоплення ворогом для вивезення залучається будь-який транспорт, що виділяється командуванням: вантажні автомобілі, тягачі, а інколи і бронетранспортери та танки (рис. 4.2 а,б).\nРис. 4.2. Евакуація в бойовій машині піхоти.\nМедичною службою американської армії у В’єтнамі, а також медичною службою 40-ї армії колишнього Радянського Союзу в Афганістані, в деяких випадках використовувались для евакуації потерпілих безпосередньо з поля бою транспортні та бойові вертольоти, що доставляли їх відразу у військові шпиталі.\nГоловним принципом евакуації є принцип “на себе”, коли старший медичний начальник виділяє свої сили і засоби для вивезення потерпілих з медичних підрозділів та частин, хоч не виключаються і варіанти евакуації “від себе” і “мимо себе” (наприклад, за евакуацію із рот відповідає начальник МПБ, транспорт МПП в МПБ направляє начальник медичної служби полку, а начальник медичної служби дивізії здійснює евакуацію з МПП транспортом омедб тощо). Рідше застосовується спосіб евакуації “від себе”, наприклад, коли при невеликій кількості потерпілих своїм транспортом їх евакуюють у наступний ЕМЕ. Тільки у виняткових випадках може бути використаний спосіб “мимо себе”, наприклад, евакуація потерпілих транспортом МПП із МПБ, обминаючи МПП, в омедб. Для вивезення поранених і хворих із МПБ в МПП, як правило, застосовується санітарний і пристосований вантажний транспорт МПП. Крім того, згідно із заявкою начальника медичної служби полку, командуванням полку виділяється транспорт загального призначення, частіше це відбувається при виконанні зворотних рейсів у тил. До транспорту загального призначення належать вантажні засоби, якими перевозять боєприпаси та інше військове майно. З метою зменшення негативного впливу на стан здоров’я поранених та хворих, які перевозяться в них, необхідно попередньо провести такі підготовчі заходи:\n— встановити в кузові спеціальні пристрої для закріплення нош, а у випадку їх відсутності на дно кузова настелити сіно, солому, ялинкове або інше гілля, сінники, матраци;\n— накрити кузов тентом та забезпечити потерпілих іншими засобами захисту від холоду, спеки, пилу тощо;\n— поставити каністру або інший посуд з питною водою;\n— при необхідності знизити тиск у шинах для зменшення ушкоджуючої дії трясіння. Крім того, під час транспортування треба вибирати максимально щадну швидкість руху транспорту.\nНа вантажному транспорті переважно евакуйовують легкопоранених і легкохворих, хоча не виключена можливість евакуації поранених середньої тяжкості. Починаючи з МПП, можна ширше використовувати авіаційний транспорт, для чого поряд із розгорнутим МПП (омедб) повинен облаштовуватись відповідно підготовлений майданчик для його приймання і злету. Використання авіаційного транспорту є найбільш доцільним, тому що практично всіх потерпілих можна евакуйовувати на ньому в найкоротші терміни після надання медичної допомоги і в максимально щадних умовах (рис. 4.3).\nРис. 4.3. Варіант розміщення поранених у санітарному вертольоті "МИ-8".\nПри близькому розташуванні етапів медичної евакуації від поля бою або один від одного, а також у разі недостатньої кількості транспорту чи неможливості його руху через різні причини, не виключена евакуація легкопоранених та легкохворих в МПБ і МПП, а інколи і в омедб, пішки. При направленні поранених (хворих) своїм ходом серед них призначається старший кожної групи, їм чітко вказується напрямок та відстань до наступного ЕМЕ і обов’язково контролюється їх прибуття до нього.\nУ деяких випадках евакуація може проводитись способом перенесення на ношах, а також перевезення на гужовому транспорті (у горах, на болотистій місцевості тощо).\nВідбувається евакуація в більшості випадків дорогами, якими підвозять боєприпаси та інші матеріальні засоби, і які облаштовуються та підтримуються в придатному для проїзду стані спеціальними підроз-ділами інженерних військ. Відповідно ці дороги називаються шляхами евакуації, а відрізки дороги між двома сусідніми ЕМЕ, розгорнутими у напрямку до тилу, — дільницями медичної евакуації. Сукупність шляхів медичної евакуації з розташованими на них ЕМЕ і транспортом, що використовується для евакуації, називається евакуаційним напрямком. Він забезпечує визначене угрупування військ. Під час евакуації пораненим та хворим у цих ЕМЕ надається відповідна медична допомога і вони загальним потоком доставляються до омедб, при цьому для їх евакуації використовуються санітарний транспорт омедб та транспортні засоби, що виділяються командуванням дивізії.\nПочинаючи з омедб, передбачається уже евакуація за призначенням, іншими словами, кожен поранений чи хворий, який потребує надання йому відповідної спеціалізованої медичної допомоги, включається в групу, яка цілеспрямовано направляється в спеціалізований військовий шпиталь (наприклад, опікові — в шпиталь для обпечених, з комбінованими ураженнями — в багатопрофільний шпиталь тощо) для проведення в ньому вичерпного лікування до визначення остаточного результату.\nДля спостереження за станом поранених і хворих та надання їм невідкладної медичної допомоги під час евакуації на транспортних засобах повинні виділятися для супроводу медичні працівники, найвірогід-ніше, що в більшості випадків вони будуть призначатися із числа середнього медичного персоналу. Перед початком руху супровідник (супровідники) забезпечується медичним майном для надання необхідної медичної допомоги потерпілим при можливому виникненні під час евакуації загрожуючих їх життю ускладнень стану здоров’я (засоби для вимірювання артеріального тиску, апаратура для проведення інгаляцій кисню, системи для переливання кровозамінників, шприци, кровозамінники, стимулятори серцево-судинної діяльності, а також предмети догляду). Йому ж передається вся медична документація на поранених і хворих, яких евакуйовують. Місце супроводжуючого медичного працівника в колоні транспортних засобів, як правило, в останньому транспорті. Свої функції він виконує на коротких зупинках і під час руху транспорту. З прибуттям у лікувальний заклад супровідник передає, згідно із списком, доставлених поранених і хворих разом із супровідною медичною документацією і повертається в свою частину.\nПри наявності відповідних умов для евакуації може використовуватись залізничний та водний (морський або річковий), санітарний чи пристосований транспорт.


Допомагати - значить співчувати. Кому, скільки і на що готові жертвувати українці - 13 Травня 2018 - Блог новин - Личаківська районна організація ТЧХ м. Львова\nГоловна » 2018 » Травень » 13 » Допомагати - значить співчувати. Кому, скільки і на що готові жертвувати українці\nДопомагати - значить співчувати. Кому, скільки і на що готові жертвувати українці\nЗДОЛАЛИ 60 ПУНКТІВ У РЕЙТИНГУ БЛАГОДІЙНОСТІ\n«Чи такі ми щедрі, як здається з боку?» - журналістське дослідження\nДарини Тарасової, зроблене для видання «Фокус».\nПринц Гаррі і Меган Маркл, чиє весілля відбудеться у Вінздорському замку 19 травня, закликали своїх гостей не дарувати їм весільні подарунки. Замість цього запропонували зробити благодійні пожертвування в одну з семи організацій, обраних молодятами. Це рішення пари було сприйнято з повагою, але без подиву.\nУ сучасному світі формат пожертвувань змінюється швидко і повсюдно, а збір коштів часто супроводжується цілою історією та ідеєю.\nУкраїну ця мода теж не обійшла стороною. Скрізь проводяться благодійні ярмарки, барахолки, вечірки або лекції. Крім того, українці постійно бігають марафони, організовують рекордні запливи або влаштовують стендап-чемпіонати, щоб зібрати гроші і допомогти тим, кому це необхідно. Лідери думок, зірки шоу-бізнесу і навіть політики відмовляються від подарунків на Новий рік і дні народження, пропонуючи бажаючим їх привітати ту ж схему, що і принц Гаррі.\nТак, хтось робить це з чистими помислами, хтось - заради піару, але в будь-якому випадку ці зусилля спрямовані на те, щоб стимулювати українців бути щедрими і підтримувати знедолених. Адже в XXI столітті допомагати іншим - це як мінімум хороший тон.\nАле чи діє все це на пересічного українця? І чи такі ми щедрі, як здається з боку?\nНа початку 2018 року компанії Corestone Group і GfK Ukraine провели велике соціологічне дослідження з питань волонтерства та благодійництва. Ці дані раніше ніде не публікувалися і були ексклюзивно надані Фокусу.\nРезультати дослідження показали, що 70% опитаних українців в 2017 році хоч раз, та допомогли ближньому. А саме: 50% дали милостиню, 56% - пожертвували гроші або речі цілеспрямовано, 31% людей допомогли адресно - дитячому будинку або батькам тяжкохворої дитини, 21% - передали гроші волонтерам, 6% - благодійним організаціям, 1% - міжнародним фондам. А 19% українців віднесли пожертвування в церкву.\nЗгідно зі звітом, серед жителів нашої країни найбільше охочих допомагати дітям з інвалідністю або важкими захворюваннями (68%), дітям-сиротам (57%) та армії (35%).\nВ середньому українець віддав зі своєї кишені від 100 до 500 грн на благодійність.\nЯк показало опитування, милостиня склала 69 грн, церковний внесок - 184 грн, допомога дітям досягала 334 грн, армії - 465 грн від однієї особи на рік. Найбільше грошей на благодійність дають кияни, найменше - жителі сходу. Жінки і люди з вищою освітою більш щедрі, ніж чоловіки і люди з середньою освітою.\nЯкщо говорити про фінансове становище, то ті, хто діляться з незнайомцями, як правило, заробляють трохи більше середньої зарплати, але різниця невелика. А ось люди, які не робили пожертвувань, пояснюють свою позицію не тільки відсутністю фінансів, але і недовірою до тих, хто просить про допомогу, фондам, через які збираються гроші, або ж переконаністю, що ці гроші все одно не допоможуть.\nСтрах перед фондами можна легко пояснити. Згідно з даними Державної служби статистики України, станом на 1 січня 2018 року в Україні було зареєстровано 17 726 благодійних організацій. Більшість з них числяться лише на папері. Як заявляють аналітики з Українського форуму благодійників, в реальності системно працюють не більше тисячі організацій. Сайт, сторінки в соціальних мережах і повний звіт про роботу є лише у кожної п'ятої організації. Якщо українці і довіряються фондам, то перевагу віддають Червоному Хресту (7%), «Армії SOS» і «Повернись живим» (по 4%).\nІ, тим не менш, незважаючи на всі побоювання, українці однозначно стають щедрішими й активніше допомагають знедоленим. Зміни в країні фіксує і міжнародне співтовариство. Так, в 2017 році в світовому рейтингу благодійності, який складає британська організація Charity Aid Foundation, Україна зайняла 90-е місце. І це помітний прогрес, особливо з огляду на те, що в 2000-му наша країна була лише на 150-му місці.\nАвтор - Дарина Тарасова\nФото - з відкритих джерел в Інтернеті\nПонеділок, 25.05.2020, 19:27


ОСББ, ОСМД, кондоминиум, ЖСК, ЖКХ, ТСЖ - Щодо вимог до внутрішнього опорядження у житлових будинках для громадян, які відповідно до законодавства потребують поліпшення житлових умов від 11.08.2009 р. N 11/23-1094\nГлавнаяПИСЬМА 3Щодо вимог до внутрішнього опорядження у житлових будинках для громадян, які відповідно до законодавства потребують поліпшення житлових умов від 11.08.2009 р. N 11/23-1094\nвід 11.08.2009 р. N 11/23-1094\nРаді міністрів Автономної Республіки Крим, обласним, Київській та Севастопольській міським держадміністраціям, будівельним організаціям, підприємствам (за списком)\nЩодо вимог до внутрішнього опорядження у житлових будинках для громадян, які відповідно до законодавства потребують поліпшення житлових умов\nНа виконання постанови Кабінету Міністрів України від 5 серпня 2009 року N 832 "Питання забезпечення житлом окремих категорій громадян, які потребують поліпшення житлових умов" Міністерство регіонального розвитку та будівництва України направляє для врахування при будівництві та при прийнятті в експлуатацію житлових будинків з квартирами для придбання у державну власність Перелік вимог до внутрішнього опорядження квартир і приміщень загального користування у житлових будинках для громадян, які відповідно до законодавства потребують поліпшення житлових умов, складений Мінрегіонбудом на основі економічних проектів доступного житла.\nНаказом Мінрегіонбуду від 24.12.2008 N 637 затверджено Перелік внутрішніх опоряджувальних робіт, без виконання яких можливе прийняття в експлуатацію житлових будинків, які збудовані за кошти інвесторів (небюджетне фінансування). Однак житло, яке придбавається за бюджетні кошти у багатоквартирних будинках для надання пільговим категоріям населення, повинно бути опоряджене для здачі в експлуатацію у повному обсязі ("під ключ"), та нормальної і безпечної експлуатації після заселення. Враховуючи, що на таке житло Кабінетом Міністрів України встановлено вартісні обмеження згідно із вищезазначеною постановою, опорядження повинно здійснюватися за необхідним мінімумом та із застосуванням економічних, ресурсозберігаючих матеріалів та виробів, виготовлених за індустріальними технологіями та переважно вітчизняного виробництва.\nПрийняття в експлуатацію житлових багатоквартирних будинків здійснюється згідно з регламентом, встановленим постановою Кабінету Міністрів України від 20 травня 2009 р. N 534.\nДодаток: згідно із зазначеним - на 3 арк.\nдо листа Мінрегіонбуду\nвід 11 серпня 2009 р. N 11/23-1094\nвимог до внутрішнього опорядження та обладнання квартир і приміщень загального користування у житлових будинках для громадян, які відповідно до законодавства потребують поліпшення житлових умов\nI. Внутрішнє опорядження квартир житлового будинку\n1. Опорядження стін та стелі:\n- внутрішні поверхні цегляних стін тинькуються (крім поверхонь під керамічну плитку);\n- поверхні стін з легкобетонних блоків та з монолітного залізобетону вирівнюються під чистове опорядження;\n- стіни та інші вертикальні елементи житлових кімнат, коридорів, вбудованих комор та передпокою вирівнюються під чистове опорядження та покриваються водоемульсійними фарбами або шпалерами середньої щільності;\n- стіни кухонь, ванних кімнат, санвузлів та суміщених санвузлів фарбуються водостійкими емалями на всю висоту (згідно з проектом допускається обличкування керамічною плиткою на висоту 1,8 м частини стін, що примикають до ванни та умивальника);\n- поверхні стель вирівнюються та фарбуються клейовими фарбами білого кольору;\n- всі дерев'яні елементи опорядження фарбуються масляними фарбами за 2 рази.\n- у квартирах виконується підготовка під підлоги (згідно з проектом виконується утеплення підлог приміщень над підвалом, звукоізоляція у житлових приміщеннях, улаштовується гідроізоляція у ванних кімнатах та санітарних вузлах);\n- в житлових кімнатах, кухнях, та коридорах покриття підлоги з лінолеуму на основі з плінтусами ПХВ, у ванних кімнатах, санвузлах та суміщених санвузлах - з керамічної плитки для підлог.\n3. Двері та вікна:\n- двері внутрішні (за проектом - глухі та засклені), в квартирах щитової конструкції, ламіновані або пофарбовані, з ручками;\n- вхідні двері квартири та елементи кріплення передбачати сертифікованими в системі УкрСЕПРО протипожежними 2 типу з межею вогнестійкості ЕІ 30, протиударні з ущільненням в притворах та обладнані замком;\n- вікна та балконі двері металопластикові із заскленням склопакетами (кількість камер визначається за кліматичними вимогами).\n4. Сантехнічне та кухонне обладнання:\n- кухні обладнуються мийкою, газовою або електричною плитою;\n- у ванній кімнаті - умивальник, ванна сталева, рушникосушильник;\n- у суміщених санвузлах - умивальник, ванна сталева, унітаз, рушникосушильник;\n- у санвузлах - унітаз;\n- сантехнічне обладнання з водорозбірними кранами, підключене до трубопроводів;\n- квартири обладнані згідно з проектом приладами обліку газу, водо- та теплоспоживання;\n- всі опалювані приміщення обладнуються приладами опалення та автоматичними регуляторами теплоспоживання в залежності від прийнятої проектом системи опалення (централізоване опалення, автономна система, електроакумулююче опалення тощо);\n- металеві (залізні) трубопроводи та інші елементи інсталяції фарбуються емалями за два рази.\n5. Електрообладнання та зв'язок:\n- приміщення обладнуються необхідним для експлуатації електрообладнанням, зокрема вимикачами, штепсельними розетками, світильниками, електродзвоником з кнопкою згідно з проектом, радіорозетками у кожній кімнаті;\n- телевізійний кабель заводиться у загальну кімнату, установлюється телефонна розетка (за схемою телефонізації будинку).\n6. Літні приміщення квартир (балкони, лоджії):\n- поверхні зовнішніх стін, огородження за паспортом опорядження фасадів;\n- підлоги - бетонні поверхні обличковуються керамічною плиткою для підлоги;\n- металеві та дерев'яні поверхні фарбуються за 2 рази;\n- засклення балонів і лоджій не є обов'язковим і вирішується проектом житлового будинку.\nII. Приміщення загального користування житлового будинку (вхідна група 1-го поверху, ліфтовий хол, коридори та сходові клітини):\n- підлоги коридорів, ліфтових холів - керамічна плитка;\n- стіни ліфтових холів 1-го поверху та вхідної групи - пофарбування водостійкими емалями;\n- стіни типових поверхів - водоемульсійне пофарбування;\n- стелі - клейове пофарбування;\n- вікна - металопластикові;\n- вхідні двері будинку - металеві протиударні;\n- внутрішні двері - дерев'яні щитові.\nта інженерних систем\nО. П. Авдієнко


У Пакистані розбився пасажирський літак: на борту було понад 100 людей. ФОТО | ВолиньPost\nУ Пакистані літак Airbus A320, що прямував із Лахора в Карачі, розбився 22 травня поряд із аеропортом призначення. Повітряне судно із 107 особами на борту впало на житлові райони.\nМайже 100 пасажирів і членів екіпажу лайнера загинули, деякі ЗМІ заявили про двох осіб, які вижили. Відео з місця авіакатастрофи з'явилися в мережі, - пише Обозреватель.\nТеги: Пакистан, трагедія, авіакатастрофа\n08 січень, 09:43\n28 травень, 18:40


Твердопаливний котел KALVIS 2-16N\nТовщина металу внутрішнього корпусу - 6 мм; велика камера завантаження; велика камера завантаження; рухомі колосники; можливість вмонтувати електронагріваючі елементи; ефективне використання пального та мінімальне забруднення повітря; можливість вмонтувати змійовик аварійного охолодження циркуляційної води.\nТовщина металу внутрішнього корпусу - 6 мм; велика камера завантаження; велика камера завантаження; рухомі колосники; можливість вмонтувати електронагріваючі елементи; ефективне використання пального та мінімальне забруднення повітря; можливість вмонтувати змійовик аварійного охолодження циркуляційної води. При цьому твердопаливний котел KRONAS UNIC-P є повноцінним котлом тривалого горіння, зберігаючи весь корисний об'єм топки, в разі використання його в ручному режимі. Для переходу на автоматичну подачу палива Вам потрібно сама пальник і бункер для палива. Установка пальника займає небагато часу і не вимагає змін в конструкції котла. Котел KRONAS UNIC-P це ідеальне рішення для тих, хто бажає встановити котел тривалого горіння на дровах або вугіллі, але з часом розглядає варіант переходу на пелетне опалення.\nРічне енергоспоживання після встановлення KALVIS 2-16N\n"ТОВ ""Волинь-Кальвіс"", м. Ковель, вул. Грушевського, 110-А Тел./факс: +38 (03352) 5-02-31, 5-21-98, 3-46-04 E-mail: v-kalvis@ukrpost.ua"


Леся Татарська “Не заради нагород гуртуємось”: шкіц до портрету дрогобичанки Марії Головкевич. З “Щоденника, який горатє вітер”\n«…Поки людина відчуває чужий біль – вона людина». /Франсуа Гізо/\nРанкові пробудження… Мій щоденний процес елегійної вдячності. За спокійну ніч, за можливості нового дня, за тихе сопіння твоїх найрідніших за стінкою…\nУ спогадах перебираю уривки сну, очима свердлячи ще ранкову темінь. Останнім часом миті мого пробудження не можна було б вважати якимись надто активними, навпаки, фізично прагнуло життя, та тільки розум нанизував цілу низку питань і думок про події, що відбуваються саме зараз на Сході країни. Вдивляюсь у краєвид прийдешньго світанку, малюючи в’юнкі стежки сьгоднішніх справ, замислююсь над їхньою реалізацією. Гасло «Спілкуйся вільно, живи мобільно» – найточніша кульмінація мого сьогоднішнього ранку.\nМобільний багрянів від кількости розмов. Я дякувала диво-техніці, що, розмовляючи, не тупцювала на одному місці, перебираючи в руках закрученого шнура, а вільно пересувалася помешканням й збирала себе на роботу.\nВипурхнула стрімголов на вулицю і навіть не помітила, як розмова скоротила шлях, і ось уже відкриваю двері кімнати меморіалу, присвяченого воякам УПА.\nНа другому кінці слухавки голос не змовкав. Точніше – не голос, це був біль і розпач. Не мій фізичний біль, а чужого пораненого молодого вояка. Та що я верзу, якого чужого? Це був біль цілої України, який виливався мені, звичайнісінькій жінці. Тут в нашу розмову ввірвався Василько, нагадуючи, де залишив пакунка, призначеного для воєнного шпиталю. Багато чого я бачила за свої прожиті літа. І при совітах зростала, і незалежність зустрічала. Десь так, як і багато хто з нас. Дитинство моє припало на шістдесяті роки. Роки стрімкого будівництва їхнього «непорушного» союзу. Та, що тут скажеш… Ця доба так тотально двигала комунізм до переду, ставлячи своїх ницих ідолів для прикладу, що духовність ледве шкутильгала з великим острахом за нею. Та й грець з отим клятим совком. Хвала Господу, що розрубав ті несокровенні пута “великого братерства”.\nЩо найкращого було в моєму житті, то це мої батьки. Вони виховували мене у патріотизмі, пустили в мої жили любов до рідного слова, до великої історію краю, до народних традицій та звичаїв. Надто важливу роль у формуванні мене як особистості зіграла моя матуся. Жінка красива та тендітна, начитана та ерудована. Саме вперше з її вуст я почула Кобзаря, його вона знала напам’ять. Від неї я зрозуміла глибину філософії Сковороди, історію про Розстріляне Відродження і так званий будинок- крематорій, який початково нарекли будинком «Слово».\nПро тяжкий, страшний голод і п’єсу «97» Миколи Куліша. Роз’ятрив мою душу переказану нею новелу Хвильового «Я (Романтика)».\nВже тоді я усвідомлювала всю брехливість тодішньої пропаґанди, розуміла, що і як було насправді. Тепер для нас це не новина, а тоді я аж німіла від усього почутого. Мабуть, саме тоді загартовувалася в мені сила національного почуття. Бувало, вечорами матуся заспіває якусь українську пісню та й заплаче, а я за нею… І батько зажурено зітхне,згадавши пережиті роки на каторжних роботах.\nЩо то був за чоловік. Людина сильна духом,зі щирим та палким серцем і загартованим національним характером. Рідні мої, ви так далеко від мене… Пішли у Вічність з надією, що у ваших дітей буде краща доля. Ото якби зійшли з небес та й поглянули, як кров’ю молодою земля ваша напувається, як шматують її в різні боки, то підняли б увесь небесний двір та клякнули б на коліна, припасти до ніг Всевишнього, благаючи: – “Помилуй нарід український”.\nПеребравши пакунок для передачі, з’ясувала, що багато ліків треба буде десь знайти. На мене мовчазно дивились зі світлин вояки УПА. Пригадую, як готувалася ця кімната вічних героїв,присвячена до 75 ліття УПА. Згадався і музей «Тюрма на Стрийській».\nЯ ж тоді свято вірила, що це жахіття залишиться тільки в музейних експозиціях і вже в жодному разі не буде цьому продовження. Телефон далі не змовкав. Це, як з’ясувалося, мати пораненого добровольця. І далі біль, сльози, гіркі материнські сльози… Рідна наша земле, скільки ти ще будеш родити з крові пролитої, з полеглого молодого тіла, із пролитих сліз вдів та матерів? На стіні – грамота Верховної Ради України за волонтерську роботу. Звісно, що приємно… Але жодна відзнака не вартує тих жертв, заради яких ми всі об’єдналися. Не для нагород гуртуємось, не для звітів та подяк ми їдемо на передову і у шпиталі, а заради майбутнього, задля миру, волі, процвітання та незалежности.


Ані Лорак помітили у несподіваному місці: "Нове життя" - ЗНАЙ ЮА\nАні Лорак помітили у несподіваному місці: "Нове життя"\nСпівачка Ані Лорак з'явилася у несподіваному місці\n20 серпня 2020, 07:26\nПопулярна українська співачка Ані Лорак, яка вже давно перебралася жити в Москву і до карантину активно гастролювала по російських містах, часто радує шанувальників яскравими фото у своєму Instagram. Цього разу зірка порадувала фанатів незвичайним знімком, який є обкладинкою російського глянцю, яку вона собою прикрасила. Інтерв'ю співачки в журналі присвячено виходу її нового кліпу на пісню "Твоей любимой".\nЯк видно, ані з'явилася на обкладинці модного глянцю MODA topical, якому дала інтерв'ю напередодні презентації нового кліпу. Для обкладинки співачка знялася в цікавому, але вельми скромному образі. Вона в чорному вбранні з масивними прикрасами у вухах, її волосся акуратно укладені, а на обличчі легкий макіяж. У підписі до публікації Лорак написала: "Читайте моє нове інтерв'ю у свіжому номері журналу MODA topical @modatopical. Поговорили про новий сингл "твоєї улюбленої", мотивації для досягнення успіху, і про те, де черпати натхнення!".\nТеги: Ані Лорак глянець


Лед світильники накладні | LED | Купити стельовий світильник\nНакладний світильник VL-MK 15W 4000К, 1450Лм чорний\nНакладний світильник з акриловим розсіювачем VL-MK 15W 4000К, 1450Лм білий\nНакладний акцентний світильник з рефлекторами VL-MK 15W 4000К, 1450Лм білий\np>Світлодіодні світильники витісняють з ринку звичайні лампочки розжарювання і колись популярні енергозберігаючі моделі. Переваги світлодіодів важко переоцінити: вони яскраві, економічні, безпечні для зору.\nОсобливості накладних світильників\nНакладні моделі – це альтернатива вбудовуваним. Вони кріпляться до поверхні стелі або стіни за допомогою спеціальної панелі та кріпильних елементів.\nКонструкції приладів бувають самими різними. Таке різноманіття дозволяє підібрати оптимальний варіант для будь-якого приміщення – вітальні, спальні, ванної кімнати або кухні. Вироби різних розмірів, кольорів та форм вдало поєднуються з іншими деталями обстановки, створюючи затишок у кімнаті.\nОсвітлювальні прилади з діодами мають масу плюсів.\nЕкономія електрики. Світлодіодні пристрої споживають набагато менше енергії, ніж звичайні люстри або торшери, а світять яскравіше. Світловий потік LED-лампи потужністю 2–3 Вт становить приблизно 250 люменів.\nБезшумна робота. На відміну від гудучих люмінесцентних ламп, світлодіодні працюють абсолютно безшумно.\nПростота монтажу. Накладні моделі дуже легко встановлювати. Для фіксації знадобляться спеціальні кріплення, які будуть тримати джерело освітлення.\nРівномірне світло. Світловий потік поширюється по всій площі кімнати, не залишаючи затемнених ділянок. Якщо приміщення велике, можна встановити подвійні лед-лампи або кілька штук в ряд.\nКомпактність. У кімнаті з низькою стелею не можна повісити велику люстру, тому що вона буде заважати. Хороший вибір для таких приміщень –накладний світильник LED.\nСтильний вигляд. Сучасні освітлювальні прилади виглядають дуже стильно й красиво. Оригінальні дизайнерські моделі стануть яскравим елементом інтер’єру.\nНевибагливість у догляді. На відміну від класичних люстр, які потрібно періодично мити, компактні стельові лампи не вимагають особливого догляду. Досить регулярно протирати їх від пилу.\nТакий тип освітлення однакового підходить як для будинку, так і для офісних приміщень.\nЛед-світильник стельовий накладний\nВ нашому інтернет-магазині можна купити освітлювальні прилади з гарантією на будь-який смак:\nКупуйте якісні товари оптом і в роздріб за доступними цінами.


Надрив задньої поверхні стегна — терміни відновлення і лікування, симптоми відриву та розриву зв’язок і м’язів | Травматологія\nТравматологія 09 Лютого 2019 972 Коментарі Вимкнено до Надрив задньої поверхні стегна — терміни відновлення і лікування, симптоми відриву та розриву зв’язок і м’язів\nПричини та види пошкоджень\nНадрив м’яза задньої поверхні стегна\nЛікування надриву м’яза стегна\nПошкодження двоголового м’яза\nНадрив зв’язок задньої поверхні стегна\nВідмінності надриву від розриву\nРозрив м’яза задньої поверхні стегна\nРозрив зв’язок задньої поверхні стегна\nТравми задньої поверхні стегна дуже поширені, вони виникають в результаті значних силових навантажень. При цьому відбувається різке скорочення м’язів задньої групи стегна з натягом зв’язок, що і призводить до надрывам або повним розривів цих структур.\nНа задній поверхні стегна розташовані досить потужні м’язи: полуперепончатая, полусухожильная і двоголовий, всі вони виконують функцію згинання гомілки в колінному суглобі. Вгорі вони кріпляться до сідничного горба тазової кістки, вплітаючись в клубово-стегнової і сідничо-стегнової зв’язки. Нижні кінці м’язів прикріплюються до кісток гомілки, переплітаючись з волокнами задній підколінної зв’язки.\nПри різкому і сильному скороченні м’язів можуть пошкоджуватися як м’язові волокна, так і колагенові волокна зв’язок верхньої або нижньої третини стегна. Такі травми трапляються переважно у спортсменів, коли відбувається різкий випад ноги вперед у спринтерів, футболістів, баскетболістів. Основний контингент таких ушкоджень — діти і підлітки, які займаються спортом. Причиною є вразливість, відставання в розвитку м’язової тканини в період посиленого росту кісток.\nПо ступеню пошкоджень виділяють 2 види розривів:\nЧастковий надрив м’язів і зв’язок;\nПовний розрив м’язів і зв’язок.\nНадриви м’язів стегна – це пошкодження частини м’язових волокон, банальна і в більшості своїй не важка травма, добре піддається лікуванню. Симптомами надриву м’яза стегна є:\nРізка біль в задніх відділах стегна, посилюється при згинанні і розгинанні в колінному суглобі;\nПоява набряку та підшкірної гематоми.\nПри пальпації стегна зазначається його ущільнення в задненіжніх відділах за рахунок набряку і м’язового спазму. Якщо стався надрив в області сідничного горба, біль буде локалізуватися під ягодицей.\nПри наданні першої допомоги при надрив м’яза стегна необхідно:\nЗнерухомити кінцівку. Фіксацію можна зробити, забинтовав всю ногу не туго широким еластичним бинтом, прибинтувати до задньої поверхні шину можна сходову Крамера, можна використовувати колінний ортез. Головне, щоб не було рухів у колінному суглобі, які дають навантаження на м’язи стегна.;\nПокласти холод і давить пов’язку. Охолодження роблять прикладанням до області травми міхура або поліетиленового пакета з льодом на 15-20 хвилин з перервою у 1,5-2 години;\nДати потерпілому анальгетик;\nУкласти на спину зі злегка піднятою вгору ногою і підклавши під неї валик;\nПотерпілого слід якомога швидше доставити до травматолога.\nНадриви м’язів стегна лікується консервативними методами, куди входять:\nКомпресія — еластичне бинтування ноги;\nХолод на ділянку пошкодження;\nАнальгетики, протизапальні засоби;\nСхожі статті Пошкодження задньої поверхні бедраРастяжение м’язів і зв’язок задньої поверхні бедраТравмы задньої хрестоподібної зв’язки колінного суглоба\nЛікування надриву м’яза задньої поверхні стегна:\nІммобілізація. Для іммобілізації немає необхідності в гіпсовій пов’язці, показано ортопедичні пристосування – ортези, які виключають руху в колінному суглобі, та їх можна знімати на ніч. Також в перший тиждень після травми хворий не повинен наступати на ногу, а користуватися при ходьбі милицями.\nКомпресія і холод. Еластичне бинтування стегна необхідно для того, щоб звузити судини і зменшити наростання набряку і гематоми. Холод кладуть у перші 2 доби, це може бути міхур з льодом, охолоджувальні компреси з змоченою холодною водою тканини.\nЗнеболювання. Для зняття болю найкращий ефект дають сучасні препарати з групи нестероїдних протизапальних засобів – Ібупрофен, Кетопрофен, Диклофенак, Найз і інші аналоги.\nФізіотерапія. Електропроцедури призначають на 3-4 добу для поліпшення притоку крові, розсмоктування набряку та крововиливів, стимуляції зрощення м’язів. Застосовують УВЧ, іонофорез, інфрачервону і магнітотерапію, при багаторазових і застарілих надривах призначають ультразвук, ударно-хвильову терапію.\nМасаж і ЛФК. Приблизно через 1-1,5 тижні, як тільки спадає набряк і йде біль, призначають ЛФК і масаж. Ці процедури повинен виконувати фахівець, починаючи з мінімальних навантажень, поступово їх збільшуючи. Масаж повинен бути неглибоким і не надто інтенсивним, що розігріває і поліпшує лімфовідтікання. Вправи лікувальної фізкультури спочатку спрямовані на загальне підвищення тонусу м’язів ноги, поліпшенню кровообігу, і лише через 2 тижні активізують руху в колінному суглобі, роблять вправи на розтяжку м’язів. Приклад відновлювальних вправ представлений на відео:\nНадриви м’язових волокон, як правило, добре і швидко зростаються, і при адекватному і своєчасному лікуванні не залишають жодних наслідків. Важливу роль відіграють реабілітаційні заходи:\nСередні терміни відновлення після надрив задньої поверхні стегна зазвичай не перевищують 4-6 тижнів.\nДля діагностики надривів м’язів найбільш достовірними є:\nНа УЗД при гострому надриви м’язів визначається зниження ехогенності, наявність гематоми. При багаторазових надривах, навпаки, ехогенність верхніх відділів м’язів підвищена за рахунок ущільнення їх розвивається на місці пошкоджень рубцевою тканиною.\nНайбільш достовірним і точним дослідженням є МРТ, яке визначає і морфологічне, і функціональний стан м’язових волокон. Його призначають у разі сумнівних результатів УЗД.\nДвоголовий м’яз може пошкоджуватися у місця переходу в сухожилля як в нижній третині, таки вгорі. Часті її розтягування з надривами у спортсменів призводять до розвитку так званого хамстринг-синдрому (від англійського hamstring– пошкодження), коли пошкоджується верхній відділ, розвивається спайковий процес після рубцювання пошкоджених волокон, і в нього залучається сідничний нерв. На додаток до основної симптоматиці з’являються симптоми ішіалгії – невралгії сідничного нерва, яка не пов’язана з патологією хребта.\nНадрив зв’язок стегна відбувається поблизу колінного або тазостегнового суглоба. Механізм травми такий же, як і при пошкодженні м’язів. Особливістю цієї травми є те, що вона вважається більш важким. Кровообіг зв’язкового апарату гірше, ніж м’язової тканини, тому і зрощення волокон відбувається довше.\nКлінічні симптоми аналогічні, але вони не настільки виражені:\nНабряк і гематома менше, ніж при надриві м’язів;\nБіль локалізується ближче до тазостегнового або колінного суглоба, посилюється при згинанні стегна, розгинанні гомілки.\nПринципи лікування такі ж, як і при надриви м’язів, але іммобілізація накладається на більш тривалий період – від 4 до 6 тижнів.\nТерміни відновлення також збільшено – до 2-3 місяців. У випадку застарілих розривів з втратою еластичності і подовженням зв’язок виконують операції пластики.\nРозриви м’язів і зв’язок істотно відрізняються від надривів клінічно, в плані лікування і відновлення функції кінцівки. Відмітними особливостями розривів є:\nПовне пошкодження цілісності м’язових волокон або зв’язки;\nРізко виражені симптоми – сильний біль, швидко наростаючі, великі набряк і гематома;\nПовне порушення функції кінцівки.\nНабагато більший вплив сили, що призводить до розриву. Є істотна різниця в підході до лікування, більш тривалий період реабілітації.\nПовний розрив м’язів може статися при занадто сильному і швидкому їх скорочення, а також при сильному прямому ударі, якщо м’яз напружений. Для повного розриву м’язів характерно скорочення фрагментів, це є перешкодою для їх зрощення.\nРізновидом розриву є відрив м’язи біля місця її прикріплення до кістки разом з окістям, тобто поєднання розриву з переломом.\nНайчастіше відрив трапляється в області сідничного горба разом з його окістям, така травма називається відривним переломом.\nПовний розрив (відрив) задньої поверхні стегна супроводжується різко вираженими симптомами:\nНеможливістю рухів і ходьби;\nШвидким наростанням набряку ноги;\nРізкою слабкістю м’язів.\nПри огляді стегно збільшена в об’ємі, у людей зі зниженим харчуванням можна помітити деформацію по задній поверхні – наявність характерного ділянки западання тканин за рахунок відсутності скоротилася м’язи. У потерпілого можуть бути відчуття судом в м’язах стегна за рахунок їх рефлекторного скорочення.\nНабряк ноги наростає, через добу з’являється наростаюча обширна гематома багрово-синього кольору, яка може опускатися до нижньої третини гомілки. Симптоми розриву м’язів стегна, особливо у повних людей, дуже нагадують ознаки сильного удару з гематомою.\nЄдиним ефективним методом лікування розриву м’яза задньої поверхні стегна є хірургічна операція – накладання спеціальних швів на сполучені м’язові фрагменти. Це можливо тільки при свіжій травмі, коли пройшло не більше тижня.\nПри застарілих розривах кінці поєднати неможливо, їх виділяють із спайок і пришивають до них аутотрансплантат, викроєний з ділянки інших м’язів пацієнта.\nЯкщо разом з м’язом відірвався ділянку кістки, його фіксують спеціальними металевими конструкціями — якірними фіксаторами або анкерами. Їх вкручують в кістку і кріплять до них нитки, що фіксують м’яз. Сьогодні застосовуються фіксатори з біоматеріалів, які з часом розсмоктуються і перестають бути стороннім тілом в кістки.\nПісля операції накладають на 3-4 тижні гіпсову пов’язку, потім призначають курс відновного лікування: фізіотерапевтичні процедури, ЛФК, масаж.\nПри підозрі на розрив м’язів обов’язково призначається рентгенографія, тому що висока ймовірність відривного перелому кісток тазу або гомілки, до яких прикріплюються сухожилля м’язів.\nТакож призначається ультразвукове сканування, при вираженій гематомі роблять дуплексне дослідження (поєднання УЗД з доплерографією) для візуалізації пошкодження судин.\nЯкщо цього дослідження буває недостатньо, наприклад, у пацієнтів з великою масою тіла, призначають МРТ, яка дозволяє дати оцінку стану всіх структур стегна, кісток, м’язів, зв’язок.\nТерміни відновлення можуть бути різними, вони залежать від якості проведеного реабілітаційного лікування. Хворий повинен протягом 2-3 місяців щадити ногу і уникати:\nНосити колінний ортез-фіксатор, обмеження згинання та розгинання в суглобі при ходьбі. Поряд з цим необхідно відвідувати заняття ЛФК, фізіотерапевтичні процедури, сеанси масажу. При адекватному лікуванні повне відновлення функції відбувається не пізніше 3-х місяців після операції.\nЗв’язки складаються з щільних колагенових волокон, тому для їх повного розриву необхідно сильний вплив. Це може статися під час швидкого випаду ноги, стрибка, швидкісного бігу. Оскільки зв’язки локалізовані в області суглобів, то і біль також буде з’являтися ззаду під ягодицей або вище колінного суглоба.\nДля розриву зв’язок характерне поступове наростання больового синдрому, набряку і гематоми. При повному розриві з’являється симптом нестабільності в суглобах, може виникнути паралельно задній вивих стегна, нестабільність в колінному суглобі. Розрив лікується тільки хірургічним шляхом, виконується зшивання, пластику зі зміцненням зв’язок.\nПри будь-якій травмі стегна з підозрою на пошкодження м’язів, зв’язок необхідно терміново відвідати травматолога.\nЧим раніше розпочато лікування, виконана операція, проведена якісна реабілітація, тим краще результати і більше ймовірності повного відновлення функції.


Ідейно-естетичний зміст повісті «Талант» С.Васильченка\nПроблематика «Талант» - мрії і дійсності, утвердження таланту і його ролі в житті людини, добра і зла, життя і смерті, кохання, пробудження громадянської свідомості.\n«Талант» головні герої: Вчитель-оповідач Андрій Маркович Тетяна Дяк\n«Талант» сюжет і композиція\nУ повісті дві сюжетні лінії, які переплітаються між собою. Перша — змалювання життя молодих сільських учителів: оповідача й Андрія Марковича. Друга, головна — показ трагедії талановитої селянки-співачки Тетяни, доведеної попом і панами до самогубства. Своєрідна композиція повісті. Письменник не дотримується фабульного розгортання подій. Твір складається з 15 розділів, кожен з яких, незважаючи на спільність сюжету, чимось нагадує маленьку новелу. Коротка розв’язка — смерть героїні — подається уже в першому розділі. Такий художній прийом, як і епіграф, застосовано, щоб відповідно настроїти читача, підготувати його до певного сприймання оповіді. Далі розгорнута експозиція повісті, яка охопила її перші шість розділів. Зав’язка твору — приїзд до панського маєтку гостей з міста. Кульмінація — сутичка Тетяни з попом у церкві. Розв’язкою є смерть і поховання талановитої співачки. С. Васильченко представляє тут нову школу українських прозаїків початку XX століття. Він обирає оповідача — не «людину з народу», не стороннього оповідача фактів і подій, а яскраво окреслену індивідуальність, людину інтелектуально розвинену, яка за своїми ідеалами та переконаннями часто зливається з авторським «я». У повісті «Талант» значну композиційну роль відіграє діалог. За його допомогою більш напружено розвивається дія, розкриваються людські характери, мова персонажів набуває чіткої індивідуалізації. Динамічний, експресивний, часто без авторських ремарок, діалог у письменника є одним з головних художніх засобів розкриття внутрішнього світу героїв та створення напруженої ситуації.\n«Талант» історія написання\nЯк зазначав О. Гончар, «Проза С. Васильченка знаходить шлях до сердець читачів передовсім тому, що вона правдива й поетична, зігріта почуттям поваги до людської особистості «. Повість « Талант « характеризується глибоким проникненням в психологію людини, ліризмом, пластичністю образів. Тепле почуття пронизує кожне слово, що зображує трагічну долю талановитої сільської дівчини Тетяни.\nВідразу впадає в око якась невідповідність між назвою повісті та зображуваними у ній подіями. Адже «талант» це високий рівень обдарованості, видатні природні здібності. Здається, що настрій повіствування повинен бути мажорним, а сам твір — мати щасливий фінал. На думку спадає ще одне українське слово — талан. Слова «талан» і «талант» — пароніми, вони близькі за звучанням, але різні за значенням. Талан означає «доля, життєвий шлях, щастя». Звідси похідні слова: поталанило — тобто «пощастило», і «безталанний» — «нещасливий». Головна героїня повісті була талановита, але безталанна. Цю думку письменник прямо не озвучує, але вона проривається скрізь болем і плачем за долю свого народу.\nТему твору можна визначити словами із тексту: «Про Тетяну, про її долю... Про долю кращого цвіту народного, не коханого, дощами не поливаного, що гнеться з торбами, сонцем запалений, смутний, скрізь попід позамиканими брамами мурованих шкіл». Повість має дві взаємопов'язані сюжетні лінії, які об'єднує тема: трагічна доля молодої дівчини і доля сільських учителів, які щиро прагнуть піднести культуру народу.\nХарактер Тетяни письменник розкриває поступово. Усю історію ми сприймаємо у викладі молодого сільського вчителя. Автор-оповідач такий саме несміливий, як і дівчина Тетяна, такий саме молодий, як вона, такий саме талановитий. Якщо Тетяна мріє у майбутньому виступати на великій сцені, то вчитель мріє «не стояти без діла на місці, не марнувати часу, в правду, в життя перетворити мрію». Це своє перебування на селі він сприймає як тимчасове. А в голові постає велика будівля університету: «І увижається він мені, цей храм юності чарівний, десь далеко-далеко, палацом надхмарним... Шляхи до його, єдині доступні мені шляхи, юнакові бездипломному, хащами позаростали непролазними... Мурами високими їх перегороджено, глибокими безоднями перекопано, та сміливо й радісно топчу я ті хащі ногами, січу терни, голими руками мури ламаю, мов крилами перелітаю безодню... Лечу...». Отже, об'єднує молодих героїв повісті величезне бажання зробити найпотаємніші свої мрії реальністю. У кожного ця мрія своя, але крила, на яких мрія піднімає в небеса, одна.\nЗнайомство героїв відбувається у якесь свято. До того часу різноманітні плітки долітали до молодого вчителя. Вона вчилася у міській школі, співала в церковному хорі; охоча до жартів, до вигадок. Народ не міг зупинитися лише на тому, щоб сказати про когось добре, до слів улесливих обов'язково додавалося щось неприємне. Які плітки могла викликати молода дівчина? Звісно, увага чоловіків породжувала фантазії: «Заводить любощі з регентами і з сільськими писарями. Отець Василь бере її собі за помічницю в церковній школі і, коли вірити людям, купує їй рожеві чулочки. Казали, що одного темного вечора матушка ходила з хлудиною до школи заганяти свого батю».\nНасправді Тетяна було зовсім іншою. її постать, великі, довірливі очі доводили, що люди не можуть не звертати на неї увагу, не можуть не говорити про неї. Таємничість була дана їй від природи, проте сільське виховання давалося навзнаки. Як тільки дівчина вимовила перше слово, ця природна загадковість ніби й зникла кудись. Це була звичайна соромлива селянська дівчина, яка рукавом затулила лице: «І стало помітно і шию, степовим сонцем запалену, і стернею подряпані руки».\nОсобливо розквітла Тетяна, коли її талант визнали, коли їй подарували надію, що вона стане великою артисткою. Серце зігрілося від теплих сподівань: «Дано мені малісіньку іскорку святую... Малісіньку — малісіньку... і освітила вона моє життя бідніє, щастям нагріла моє серце... Та хай погасне краще іскра в мені свята і хай буде марне моє життя й темної темніше ночі, коли оддам її в поругку чи в болото втопчу «. Свій талант Тетяна не проміняє ані на славу, ані на гроші. Вона радісно розповідала, як понаїхали зі столиці на виставу гості. Як товпилися коло нею після вистави, вітали її, стискували руки і всі впевняли, що у неї талант, який не слід занехаяти. Попечителька шкіл, Лідія Віталіївна, багата і впливова пані, пообіцяла надати допомогу в навчанні, добути стипендію. Цей настрій швидко охопив і друзів. Вони марили, вірили, раділи.\nТетяна жалілася: «І поспівати нема де: в півчу отець Василь не пускає, театр дошками позабивали. Живеш, як у темниці». Вона згадувала свою прем'єру, коли вийшла на сцену і побачила перед собою багато-багато людей: «в мені ніби щось огнем загорілося, і я таку силу в собі почула, таку огненну, що аж самій стало радісно і страшно. Здавалось, театр поламаю, всіх людей од землі підійму...».\nСпочатку він дозволив їй співати у церковному хорі. На мить в серці Тетяни настало полегшення: вона знову співала, її знову слухали. «Ніби почувши свою владу над людьми, вона виступила з ряду наперед, стала в гордій, незалежній позі, запишалась. Одчувалась сила.\nСила нова, неспокійна, жагуча, сила грізна...». Але ця мить тривала надто недовго, знову наруга — отець Василь вигнав з церкви сміливу співачку. Жорстокий світ лицемірства вбив Тетяну, її талант, її красу, її силу. Талановита, але безталанна.


Очікувана тривалість життя при ВІЛ-інфекції після початку антиретровірусної терапії | Психосоматична медицина та загальна практика\nОчікувана тривалість життя при ВІЛ-інфекції після початку антиретровірусної терапії\nВІЛ інфекція тривалість життя АРТ антиретровірусна терапія\nЗгідно із результатами нового дослідження очікувана тривалість життя ВІЛ-інфікованих осіб після початку АРТ за останні 2 десятиліття значно підвищилась.\nВІЛ-інфекція – це спектр потенційно невиліковних станів, який викликається вірусом імунодефіциту людини. Незважаючи на те, що досі не розроблені ліки, які здатні повністю звільнити людини від цього захворювання, за останнє десятиліття були розроблені нові схеми лікування, використання яких значно подовжує тривалість життя ВІЛ-інфікованих осіб.\nОчікувана тривалість життя є одним із показників, що використовує ВООЗ для відслідковування зміни у суспільному здоров’ї протягом великих часових проміжків. Загалом, в епідемічних країнах ВІЛ-інфекція значно скоротила середню тривалість життя. Наприклад, в Лесото, де близько 25% населення мають ВІЛ, згідно із даними ВООЗ за 2000 рік очікувана тривалість життя із поправкою на втрату працездатності (disability-adjusted life expectancy) скоротилась до 34.9 року через це захворювання. Для порівняння в Україні цей показник складав 63 роки 1.\nОднак, із широким розповсюдженням антиретровірсної терапії (АРТ), тривалість життя осіб із ВІЛ значно подовжилась, включаючи таких, що проживають в Африканських країнах. Враховуючи ці зміни, група вчених із наукових установ Австралії, Таїланду та Нідерландів провела аналіз всіх опублікованих робіт, присвячених цій темі, для визначення реальних змін у показнику очікуваної тривалості життя 2.\nЗміни в очікуваній тривалості життя\nВсього вчені переглянули 1115 наукових робіт, із яких для аналізу відібрали 7 із найкращим дизайном. Дослідження проводились як в країнах із високим рівнем доходів (країни Європи та Північної Америки) та із низьким/середнім рівнем доходів (Південно-Африканська Республіка, Уганда та Руанда).\nЗагальна вибірка склала 154 670 осіб, середній вік початку АРТ – 37 років, при кількості CD4 клітин 100-350/µЛ. Згідно із аналізом при початку терапії у віці 20 років середня тривалість життя склала 37.3 року (95% довірливий інтервал 34.8-39.8), а при початку терапії у віці 35 років – 29 років (95% ДІ 26.6-31.5).\nОчікувана тривалість життя сильно варіювала по країнах. В країнах із високим рівнем доходів вона склала 43.3 та 32.2 року при початку АРТ у 20 та 35 років відповідно. В країнах із низьким та середнім рівнем доходів для чоловіків цей показник склав 22.9 та 22.3 року відповідно, а для жінок – 33.0 та 29.6 року відповідно.\nЯкщо порівняти результати досліджень, проведених у 1996-1999 рр., із тими, проведеними після 2005 року, очікувана тривалість життя після початку АРТ підвищилась на 13-15 років для країн із високим рівнем доходів та на 7 років – із низьким/середнім рівнем доходів.\nТаким чином, якщо взяти ВІЛ-інфікованого жителя Європи, який почав АРТ у віці 35 років, очікувана загальна тривалість життя складе 67 років. Для порівняння нагадаємо, що середня тривалість життя в Україні для загальної (всієї) популяції згідно із даними ВООЗ за 2015 рік знаходиться на рівні 66 та 76 років для чоловіків та жінок відповідно 3.


У Полтаві обговорили зміни до проектів «Бюджету участі» | Новини Полтави\n1-го листопада у Полтавській міській раді проводять засідання робочої групи з питань Партиципаторного бюджетування (бюджет участі).\nПрисутні члени робочої групи обговорюють перелік із п’ятнадцяти проектів, які з різних причин були відправлені на доопрацювання. Із них лише один – проект №87 «Вуличні батути для дорослих та дітей» виключають із переліку, тому що автор відмовився внести необхідні зміни до проекту.\nРешту проектів, хоч і після тривалих дискусій, таки допускають до процедури жеребкування.\n-Всі решта проектів допущені. Сьогодні результати будуть розміщені для ознайомлення на сайті Полтавської міської ради,- говорить Назар Плохута, фахівець КО «Інститут розвитку міста», секретар робочої групи.\nУ понеділок, 4-го листопада, у залі засідань міської ради відбудеться жеребкування проектів «Бюджету участі». На захід запросять усіх авторів, а за процедурою жеребкування можна буде стежити за допомогою прямої трансляції на сайті міськради.\nНагадаємо, раніше у "Інституті розвитку міста" розповіли про майбутнє та сучасне Полтави студентам "Української академії лідерства".\nПолтава бюджет участі голосування проекти обговорення


Місто для людей: чому варто відвідати Краків - PRESSZVANIE\nЯк «підзарядити батарейки», провівши незабутні три дні в колишній польській столиці\nОЛЬГА УСАЧОВА, 11 ЧЕРВНЯ 2019, 20:00\nСьогодні, 11 червня, Україна відзначає дворіччя з моменту отримання безвізового режиму з Євросоюзом. За цей час близько 2 млн громадян країни змогли прокласти персональні туристичні маршрути «далеким» зарубіжжям нашого континенту. Коли йдеться про європейські міста, обов'язкові до відвідування українцями, багато хто передусім згадує Барселону, Амстердам, Берлін та Париж. А Краків, друге місто Польщі й колишня столиця цієї країни, майже не згадується, що авторка цієї статті вважає несправедливим. Чому – далі в новому гідові від Mind.\nНавряд чи в Польщі вдасться відшукати місто прекрасніше, ніж Краків. Окільцьований в центральній частині мальовничим парком, де можна знайти цілющу прохолоду влітку, він зачаровує з першого погляду. Його можна віднести до тієї категорії не дуже великих міст, як, наприклад, Зальцбург, що вражають не масштабністю, а затишком, красою і стародавньою архітектурою.\nЯкщо оцінювати за п'ятибальною шкалою, то за транспорт, дороги, чистоту, співвідношення ціни і якості житла, харчування, а також концентрацію пам'яток Кракову можна сміливо ставити «п'ятірку». Тут багато зелені, мало машин, екофрендлі прогулянкові електрокари для втомлених від піших прогулянок туристів, велодоріжки і відсутність пробок – що буде приємним бонусом на контрасті з напруженим трафіком у тому ж Києві.\nПродуманість, охайність і неперевантаженість архітектурними формами, просторі площі – те, що відразу впадає в очі. Туристичні «ворота» у місто – сучасні залізничний і автобусний вокзали з прилеглим величезним торговим центром Galeria Krakowska, хайтеківськими готелями і офісними будівлями – дуже дружньо сусідять зі старим доглянутим центром. Багато відомих магазинів і бутиків, ресторани національної та міжнародної кухні, пункти обміну валют – все це розташовано зручно, оформлено зі смаком і розумом.\nКраків виглядає як місто з фільмів Disney. Бруковані кругляком вулички з кінними возами, великі площі, оточені гарними будівлями і церквами, старовинний і чарівний замок-фортеця з панорамними видами і парк, який оточує центральну частину міста.\nЦілі підручники присвячені історії старого міста – починаючи з облоги монголо-татарською ордою і закінчуючи героїзмом фабрики Шиндлера. Краків переніс на своєму віку чимало випробувань на міцність, але це тільки робить його сильнішим і привабливішим. Будинки уникли тотальних бомбардувань під час Другої світової війни і дійшли до нас в хорошому стані. А тому ще більше цікаві для вивчення.\nЗ чого почати планування поїздки\nЛоукости Wizzair і Ryanair здійснюють регулярні рейси до Кракова. Якщо купити квитки заздалегідь, то на двох туди і назад вони обійдуться приблизно у 60 євро. Житло поруч з вокзалом, наприклад, бюджетний мережевий Ibis Stare Miasto (вартість проживання зі сніданком від 45 євро на двох) – зручно з точки зору транспорту в аеропорт і по місту, а основні визначні пам'ятки будуть у пішій доступності.\nMust see у Кракові\nКраківський Барбакан (Barbakan), який знаходиться в декількох хвилинах ходьби від вокзалу і через дорогу від площі Матейка (Matejko Square), колись був головною оборонною спорудою міста.\nБіля підніжжя Барбакана\nУ воєнний час він ставав єдиним входом до Кракова. Щоб потрапити до міста, потрібно було перейти по підйомному мосту через 24-метровий рів і спеціальний критий прохід, що з'єднував Барбакан з Флоріанськими воротами (Brama Floriańska або Florian Gate).\nФлоріанська вулиця (St. Florian's Street), яка простяглася на 335 метрів від костелу Святого Флоріана (St. Florian's Church), приведе вас до Ринкової площі (Rynek Główny або Main Market Square).\nОбов'язково прогуляйтеся масштабною Ринковою площею з безліччю кафе та ресторанів. Походіть прилеглими до площі старовинними вулицями. Тут також можна покататися на возі, запряженому кіньми. Особливу увагу привертає Маріацький костел, або церква Успіння Пресвятої Діви Марії (St. Mary's Basilica), з готичними вежами. Сучасний зовнішній вигляд костел набув в результаті перебудови в 1392–1397 роках, а внутрішній інтер'єр складається з різних архітектурних стилів – від готики до бароко і модерну. Площа оточена житловими будинками, які мають свою історію і називаються «кам'яниці». Центральним будинком є будівля Сукенниця – пасаж з різними кафе, сувенірними крамницями і картинною галереєю.\nНа площі встановлена незвичайна скульптура – величезна голова, що лежить. Вона називається «Зв'язаний Ерос» і символізує любов, від якої втрачають голову.\nСкульптурна композиція «Зв'язаний Ерос»\nУсі дороги ведуть до Вавеля\nЗамок Вавель (Wawel), розташований на високому березі Вісли, включає в себе безпосередньо королівську резиденцію (замок), кафедральний собор, «Печеру Дракона», музеї та систему фортифікаційних укріплень. Пройти повз цієї пам'ятки Кракова не вдасться – усі дороги ведуть сюди. Тут приємно гуляти навесні та на початку літа, насолоджуючись квітучими галявинами і деревами. А «Печера дракона» у вапняковій скелі напевно не залишить байдужими дітей будь-якого віку.\nДо кінця X століття, коли була сформована польська державність, Вавель став політичним і духовним центром. З другої половини XI століття і до початку XVII був резиденцією польських королів.\nВхід на територію замку безкоштовний, відкритий він з 6:00 до 20:00–21: 00 влітку і до 17:00 взимку. Вхід у музеї платний, але по понеділках у багатьох відділеннях – безкоштовний.\nКазимєж – єврейське місто\nКазимєж (Kazimierz) – єврейське місто-сателіт, який лише в XIX столітті став частиною Кракова. Поселення біля Кракова було засновано як окремий населений пункт 27 лютого 1335 року указом польського короля Казимира III і пізніше стало називатися його ім'ям.\nМетою заснування Казимєжа був захист південної частини Кракова. У цьому районі розташовані декілька костелів, монастир, синагоги, старі кладовища, гімназія, етнографічний музей і центр єврейської культури. Розвитку туризму в Казимежі сприяв фільм Стівена Спілберга «Список Шиндлера», який знімався на його вулицях. Щорічно в Казимежі проходить Фестиваль єврейської культури.\nКапличка в Казимєжі\nДістатися до Казімєжа можна з центру міста трамваями №№1, 3, 7, 13, 19, а від зупинки Politechnika, що ближче до вокзалу, – доїхати автобусом №179 до Centrum Kongresowe і перейти через Грюнвальдській міст (Most Grunwaldzki). Якщо ви знаходитесь поруч з Вавелем, тоді краще пройтися пішки вздовж набережної Вісли.\nНа фабрику Оскара Шиндлера (Fabryka Oskara Schindlera), про яку вам напевно відомо зі вже згадуваного фільму Стівена Спілберга, і Музей сучасного мистецтва, що знаходиться на території фабрики, потрібно виділити пару годин. Зовсім недалеко від фабрики розмістилася площа Героїв Гетто (Plac Bohaterów Getta). Великі бронзові стільці на площі символізують очікування смерті – саме з цієї площі євреїв відправляли в табори смерті Белжець і Аушвіц.\nЗавершити знайомство з Казимєжем і подумати про вічне можна на Новому єврейському цвинтарі (Nowy Cmentarz Żydowski).\nЯкщо залишиться час, вирушайте до затишного і тихого Ботанічного саду Ягеллонського університету (Ogród Botaniczny Uniwersytetu Jagiellońskiego, Mikołaja Kopernika 27), де висаджені близько 5000 видів рослин, а площа самого саду становить 9,6 га. Заснований єзуїтським орденом у 1752 році на місці саду сім'ї Чарторийських, у наші дні Ботанічний сад Ягеллонського університету входить до списку пам'яток Малопольського воєводства, що охороняються, та вважається однією з найяскравіших природних пам'яток Кракова.\nВид з Вавеля на Вислу\nВлітку вздовж берега Вісли курсують багато різних прогулянкових катерів. Причал розташований на набережній біля Грюнвальдського моста, а також навпроти Статуї дракона під Вавельським замком.\nКілька корисних нотаток для туристів\nНайшвидше добиратися з аеропорту в центр Кракова на поїзді або автобусі. Зупинку автобуса ви знайдете відразу на виході з аеропорту, а залізнична станція, що називається Krakow Airport (Kraków Lotnisko), знаходиться навпроти основного приміщення аеропорту. На дорогу до Центрального залізничного вокзалу Кракова (Kraków Główny), що в центрі міста, потрібно близько 20 хвилин. Вартість проїзду становить 9 польських злотих (приблизно 2 євро). Квитки можна купити в спеціальних автоматах у будівлі терміналу або на платформі, а також у кондуктора в салоні.\nВдень з аеропорту до міста ходять автобуси №292 і 208, а вночі – №902. Поїздка займе близько 40 хвилин, вартість – 4,60 злотих. Квитки можна купити в автоматах або безпосередньо в автобусі, але там приймають тільки монети та банківські картки.\nПольща – одна з небагатьох країн Євросоюзу, що має власну національну валюту – польські злоті. Курс євро до злотого: 1EUR = 4.25 PLN. Валюту можна обмінювати в пунктах Kantor, але курс обміну може дуже відрізнятися. Кращий курс, мабуть, ви знайдете в Galeria Krakowska, де розташовані багато відомих магазинів і бутики, ресторани швидкого харчування, національної та міжнародної кухні, супермаркети.\nУ Кракові можна пити воду з-під крана – так пишуть на багатьох інформаційних плакатах у місті. Вода дійсно м'яка і зовсім без запаху. Починаючи з 2004 року, коли Польща увійшла до складу ЄС, у державі почалася модернізація систем водопостачання. І до 2015 року водопроводи великих міст були повністю оновлені.\nВартість продуктів харчування в середньому порівнянна з українською. Чек у супермаркеті з вином, салатом, сиром, м'ясною нарізкою, булками і королівськими креветками складе приблизно від 50 до 60 злотих. Середній чек у кафе-ресторані – від 50 злотих на двох. На смачну їжу, напої і десерти вам буде важко витратити більше 10 євро, а якщо ви їсте в молочному барі, то можете вдвічі зменшити цю цифру.\nУ Кракові є безліч барів і кафе, що пропонують якісну їжу та напої на різні смаки – від дешевих студентських до вишуканих коктейльних на даху Taras Widokowy. А щоб перенестися в минуле, варто відправитися в єврейський квартал Казимєж – багато барів там виглядають, як повернення в минулу епоху.\nМісцеві екскурсійні тури і музеї також значно дешевше, ніж в інших західноєвропейських містах. Тому не відмовляйте собі в бажанні доторкнутися до місцевої історії та культурі.\nНедооцінений – але ненадовго\nКраків – місто з багатим минулим, але його погляд твердо спрямований у майбутнє. Різноманітна кухня, модні заклади і продумана транспортна інфраструктура вже «вписали» його в карту загальноєвропейського туризму. Все більше і більше людей прагнуть пройти мощеними вулицями з нестаріючою архітектурою. І є впевненість, що буквально через кілька років мандрівники про нього говоритимуть з таким самим пієтетом, як про Прагу або Будапешт.\nЗаявку прийнято: 10 квітня 2020, 12:21


Полікістоз яєчників: симптоми, лікування, причини, чи можна завагітніти | MedPrice.com.ua\nПолікістоз яєчників є однією з причин жіночого безпліддя, проте, дана патологія досить рідкісна і зустрічається лише у невеликого відсотка жінок дітородного віку. І хоча полікістоз є серйозним захворюванням, це ще не означає, що з ним не потрібно боротися. Чим раніше розпочато лікування, тим вищий у жінки шанс завагітніти.\nДана патологія провокується нейрообмінним збоєм, який викликає структурні і фізіологічні зміни в яєчниках. Полікістоз викликає збій в виробленню естрогену, в результаті якого на поверхні яєчників утворюються численні кісти, яйцеклітина не може покинути фолікул, що і призводить до безпліддя.\nПолікістоз також називають синдромом склерополікістозних яєчників і синдромом Штейна-Левенталя.\nМедикам поки точно не відома причина виникнення полікістозу, але фактором, який запускає захворювання, є збій у роботі гіпоталамуса, надниркових залоз і гіпофіза, що призводить до некоректної виробленню гормонів в щитовидній та підшлунковій залозі.\nКрім того, в процесі розвитку патології м’язові і жирові тканини стають менш чутливими до інсуліну, який осідає в крові. Це, в свою чергу, стимулює роботу яєчників, які починають посилено синтезувати естрогену і андрогенів, що призводить до збоїв у овуляції.\nПолікістоз може розвиватися і за іншою схемою: тканини яєчників стають більш чутливими до інсуліну, а м’язова і жирова тканина залишаються в нормі. В даному випадку вміст інсуліну в крові знаходиться на звичайному рівні, але чутливі до нього яєчники продовжують виробляти занадто велику кількість андрогенів і естрогену, що провокує затримку овуляції.\nІснують і сприятливі фактори, які можуть спровокувати полікістоз:\nЕндокринні і запальні гінекологічні хвороби;\nЕндокринні патології: хвороби щитовидної і підшлункової залози, наднирників;\nЧасті аборти, які викликають гормональні збої;\nВченими з університету Гарварда була встановлена ще одна незвичайна причина, яка може призводити до розвитку полікістозу яєчників. З’ясувалося, що при вживанні рідин з пластикових пляшок в організмі накопичуються речовини, що відповідають за вироблення статевих гормонів.\nВарто зазначити, що для виготовлення пластикової тари використовується бісфенол А, який за своїми властивостями схожий з естрогеном, і може викликати у жінок рак матки, полікістоз і безпліддя.\nРезультати досліджень встановили, що при регулярному вживанні води або інших напоїв з пластикових пляшок протягом тижня, вміст бісфенолу в сечі підвищується на 69 відсотків.\nБатьки дуже часто розігрівають дітям напої безпосередньо в пластикових пляшках. Вплив високих температур лише підсилює проникнення хімічної речовини в продукти харчування. Вчені дотримуються думки, що подібні дії можуть викликати раннє статеве дозрівання, збої в роботі гормональних залоз, провокувати проблеми з ростом, а також призводити до дефектів майбутніх поколінь, розвитку полікістозу у молодих дівчат і підвищувати ризик розвитку цукрового діабету і хвороб серця.\nОсновні симптоми полікістозу яєчників включають:\nЯєчники збільшуються в розмірах;\nВиникає первинне безпліддя;\nЗ’являються збої в менструальному циклі.\nПерші ознаки патології можна замінити ще в період перших менструацій. Після початку перших місячних цикл найчастіше стабілізується, але у дівчат з полікістозом місячні настають лише раз на кілька місяців (олігоменорея та аменорея), а виділення стають занадто великими або мізерними. Менструація завжди супроводжується сильним болем (див. хворобливі місячні).\nХронічне протягом полікістозу призводить до відсутності овуляцій і безпліддя, а лабораторні дослідження крові показують підвищений содерженіе андрогенів. Саме вони провокують посилений ріст волосся на гомілках, задньої частини стегна, промежини, на обличчі і білої лінії живота.\nНепрямим ознакою полікістозу є збільшення маси тіла, причому зайві кілограми розподіляються рівномірно, а молочні залози розвиваються нормально. Важливо враховувати, що для полікістозу не характерні інші ознаки підвищеного вмісту андрогенів: випадання волосся (причини), себорея, жирна шкіра і акне.\nУ жінок з полікістозом грубіє голос і з’являються пігментні плями різних відтінків під пахвами, грудьми і на шиї. Дуже часто розвиток патології супроводжується ознаками, характерними для передменструального синдрому: перепади настрою, набряки, болі в попереку і внизу живота, підвищена чутливість грудей. Оскільки яєчники збільшені в розмірах, жінка постійно відчуває тягнучий біль внизу живота і попереку, оскільки великі яєчники тиснуть на сусідні органи, і виробляють надмірну кількість простагландинів.\nУ деяких випадках у пацієнток спостерігаються циклічні кровотечі з матки. Це пояснюється тим, що вміст прогестерону в крові невисоке, тоді як високі рівень естрогену негативно впливає на слизову оболонку порожнини матки, її ендометрій потовщується і стає менш чутливим.\nАмериканські вчені з Філадельфії з’ясували, що у жінок з полікістозом набагато вище схильність до виникнення депресії і розлади психіки.\nБільшість пацієнток, яким був поставлений діагноз полікістоз яєчників, цікавляться, чи можлива вагітність при даній патології. Незважаючи на серйозність патології і тривалість лікування, завагітніти при полікістозі яєчників можна.\nПотрібно підготуватися до того, що позитивний результат буде досягнуто не відразу. Але, завдяки розвитку медицини, все більше жінок з подібним діагнозом стають здатними народити дитину. В першу чергу необхідно встановити регулярний цикл місячних, для чого найчастіше використовують комбіновані оральні контрацептиви.\nДалі пацієнтці проводять стимуляцію овуляції особливим препаратом клостилбегитом, проводиться УЗД яєчників, визначається найбільш розвинений фолікул і визначається вдалий день для зачаття.\nПри успішному заплідненні в першому триместрі вагітності жінці в обов’язковому порядку необхідно приймати препарати прогестерону, щоб зберегти вагітність та підтримати роботу жовтого тіла.\nДля подальшого лікування полікістозу яєчників лікаря необхідно провести ретельний огляд пацієнтки. Аналізуються скарги самої жінки, оцінюються її зовнішні ознаки (жирність волосся та шкіри, наявність надмірної ваги і пігментних плям), після чого обов’язково проводиться гінекологічне обстеження. Під час нього лікар зможе пропальпувати щільні, збільшені і злегка хворобливі яєчники.\nТакож пацієнткам рекомендують виміряти базальну температуру. При наявності полікістозу у неї немає двухфазности, що свідчить про відсутність овуляції.\nКрім того, хвороба вельми явно проявляється і на УЗД:\nРеєструється збільшений розмір яєчників (більше 9 кубічних сантиметрів);\nЛікар визначає наявність множинних кіст на поверхні яєчників.\nПри полікістозі яєчників також проводять лапароскопію. Під час діагностичної операції можна помітити щільні і збільшені яєчники, оточені перлинно-білої капсулою, щільність якої визначається візуалізацією фолікулів.\nЖінкам з підозрою на наявність патології в обов’язковому порядку призначають проведення лабораторних аналізів для визначення рівня гормонів:\nНаявність зростання співвідношення лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормону (співвідношення 3:1);\nПідвищений вміст 17-КС в сечі;\nПеревищення норми вмісту тестостерону;\nУ другу фазу менструального циклу вміст прогестерону нижче норми.\nВажливо також визначити рівень інсуліну і глюкози. У пацієнток може спостерігатися підвищений рівень жирів (холестерину, триглициридов та ін). Якщо полікістоз супроводжується кровотечею, проводять діагностичне вишкрібання порожнини матки з подальшим аналізом зіскрібка для діагностики гіперплазії ендометрія.\nВажливо, що полікістоз яєчників має схожі ознаки з іншими захворюваннями (дисфункція щитоподібної залози, адреногенітальний синдром, хвороба Кушинга, підвищене вироблення пролактину, гормонопродуктивні пухлини). При призначенні лікування всі подібні хвороби слід виключити, оскільки вони вимагають інших терапевтичних методів.\nЗасоби лікування полікістозу\nЯк правильно лікувати полікістоз яєчників, щоб жінка могла виносити і народити дитину? В першу чергу, пацієнтці слід підготуватися до тривалого і важкого лікування, однак, при дотриманні всіх рекомендацій лікаря позитивний результат обов’язково буде досягнуто.\nСаме ця умова є ключовим при боротьбі з хворобою. Дієта при полікістозі яєчників спрямована на зниження кількості жирової тканини, оскільки саме вона виробляє надлишок естрогену і андрогенів, які й провокують погіршення стану.\nДуже часто буває, що коли жінка втрачає зайві кілограми, менструальний цикл і овуляцію відновлюються самостійно. Щоб ефективно боротися з ожирінням, слід звернутися до кваліфікованого дієтолога і виключити з раціону алкоголь, пряне, гостре, солоне і жирне. Також не рекомендується пити багато рідини. Повністю виключають з раціону солодкі продукти.\nПаралельно з правильним харчуванням необхідно займатися спортом: здійснювати пробіжки, ходити в басейн або робити гімнастику. Однак, вправи не повинні виснажувати, а приносити задоволення. Ідеальним в цьому плані є Бодіфлекс.\nЛікування стійкості до інсуліну\nЯкщо при полікістозі була діагностована інсулінорезистентність, пацієнтці призначають Метформін, який прискорює утилізацію глюкози, нормалізує її рівень, знижує апетит, а у деяких і відновлює стабільність менструального циклу. Дозування і тривалість прийому визначає лікар, але в середньому вона становить від 3 до 6 місяців.\nВідновлення стабільних місячних\nНаступним етапом лікування полікістозу після схуднення є нормалізація циклу менструацій. Для цього призначають пацієнткам протизаплідні засоби з естрогеном і гестагеном, які скорочують вироблення андрогенів (Жанін, Ярина, Діана). Курс прийому триває близько півроку. Також для стабілізації місячних використовують препарати верошпірону і флутаміду.\nОднак, при прийомі гормональних контрацептивів слід брати до уваги, що вони наполовину збільшують ризик виникнення венозної тромбоемболії.\nКоли цикл місячних відновлений, жінкам, які хочуть завагітніти, проводять стимуляцію овуляції клостилбегитом, які має антиестрогенною властивістю.\nПісля його скасування в організмі починають вироблятися ЛГ і ФЛГ, які прискорюють ріст фолікула і вихід з нього яйцеклітини. Стимулювання проводять в певні дні циклу і не довше трьох місяців. Важливо враховувати, що використання клостилбегита може привести до утворення великих функціональних кіст на яєчниках. Якщо після тримісячного лікування не були досягнуті позитивні результати, після обговорення з пацієнткою проводять операцію.\nВ даний момент операцію для лікування полікістозу проводять за допомогою лапароскопії, яка може бути виконана в двох варіантах:\nЕлектрична коагуляція кіст;\nКлиноподібна резекція яєчників.\nПерший спосіб вважається більш безпечним, оскільки на яєчник наносяться лише невеликі насічки, а дрібні кісти припікаються. Резекція увазі видалення найбільш уражених кістами ділянок яєчників.\nВажливо також розуміти, що ймовірність завагітніти набагато вище безпосередньо після операції, ніж через деякий час після її проведення. Тобто, чим більший період часу пройшов після хірургічного втручання, тим менші шанси завагітніти. Лікарі вважають, що максимальна ймовірність припадає на перші три місяці після операції.\nПодібне лікування проводять не тільки для боротьби з безпліддям, але і при стійких гіперпластичних процесах ендометрія.\nCтаття про полікістоз яєчників також доступна російською мовою: «Поликистоз яичников: симптомы, лечение, причины, можно ли забеременеть».


У мережі показали новий вагон”Укрзалізниці” (ФОТО)\n“Укрзалізниця” запустила новий пасажирський вагон класу люкс на маршруті Київ-Ужгород, де у кожному купе є навіть окремий туалет.\nВолинські бюджети додатково отримують понад 257 тисяч щомісяця\nЗавдяки заходам фахівців територіальних органів ДФС у Волинській області останніми місяцями на ринках легалізували підприємницьку діяльність 1,354 тисячі осіб. Про це інформує відділ організації роботи ГУ ДФС у Волинській області.\nВ Іспанії 11 українських моряків звинувачують у перевезенні наркотиків для джихадистів\nОдинадцять громадян України та один громадянин Узбекистану перебувають під слідством в Іспанії за звинуваченнями у причетності до мережі, яка займається постачанням зброї і наркотиків терористам в Іраку та Лівії.\n4 типи поведінки жінок, які призводять до розлучення\nЗдавалося, чому винна жінка? До розлучення призводить поведінка обох в парі – це найчастіше. Та психологи кажуть, що є типи жінок, які провокують розрив стосунків.\nЯк відзначатимуть День захисника України у Володимирі-Волинському\nНавіщо вам благодійні внески, коли державних мільйонів не можете вчасно освоїти?\nКілька днів підряд редакційний телефон «виспівував», як то кажуть, до хрипоти. Це телефонувала обурена мама, яка вирішила віддати своє дитятко в один з дитячих садочків Володимира, у «Вишиванку».\nВолодимир Медіа\t2016-10-12T23:49:47+03:00\t13.10.2016|Головне, Новини, Новини до кави|


Вода як актив | Все про воду\nВода як актив\nАктивної водою називається рідина, що міститься в організмі людини, з якою працює клітина. Кров в організмі знаходиться в структурованому стані, саме в такий стан перетворюється вся вода. Вода актив не тільки корисна, вона обов’язкова для людського організму. Енергонасичений вода займається в клітинах активною діяльністю. Швидкість хімічних та біохімічних процесів при цьому досить швидка, відбувається миттєве адаптацію до зовнішніх умов. З води природних джерел завдяки особливій технології виробництва робиться вода актив.\nЧи замислювалися ви коли-небудь про те, що таке вода актив, чому з нею спортсмени стають витривалішими, бігуни пробігають великі відстані, танцюристи з легкістю виграють батл? Не варто говорити про складному процесі активності, який відбувається в клітці, навіть від одного ковтка можна сказати, що це ковток здоров’я. Склад води ідеальний для занять спортом і активного способу життя. Найчистіша вода актив не викликає тяжкості і дискомфортного стану. Така H2O відбувається з природних джерел, і вона значно цінніше, ніж чиста вода з свердловини.\nВода актив покращує плазму крові, робить її текучою, відновлює печінку, кишечник, очищає судинну систему і ефективна при серцевих проблемах. Відмінний бар’єр в боротьбі з паразитами і різними вірусами. Вода допомагає поліпшити обмін речовин в організмі і прискорити процес схуднення. Актив вода – справжній життєвий еліксир, вона підтримує здоров’я, особливо в такій складній світової екологічної ситуації. Доктора, а академіки та науковці радять не нехтувати такою водою і якомога частіше вживати її для пиття. Без води людина проіснує не більше п’яти днів, без повітря не протримається і хвилини, тому такі дві субстанції як киснева середовище і вода життєво необхідні.\nВода як актив у житті людини\nАктив H2O як іскра або полум’я свічки відіграє чільну роль в структурі. Активна вода для тренувань споживається в достатній кількості. Після годинного тренування витрачені ресурси та воду, воду слід заповнити, тут і буде корисна активна H2O. Активної водою визнана і тала вода, вона застосовується для профілактичних цілей у різних захворюваннях. В першу чергу її призначення — це підвищення тонусу організму і боротьба з надмірною вагою.\nКожне підприємство використовує свої унікальні можливості і рецепти активної води. Дуже багато в цій сфері і шарлатанства, тому звертайте увагу на стандарти якості виготовлення і не соромтеся задавати нагальні питання, якщо вони стосуються здоров’я. Екологічно чистий H2O з вершин вічних льодів наливається в пляшки і запечатується. Активна водичка ще не залишила жодного людину байдужою, вона унікальна і підходить для тих, хто вирішив жити довго і щасливо. Воду питна підходить для всіх категорій людей від дітей до літніх людей. Характеристиками води вважається її нейтральний смак і восхитительность, вона м’яка, так як проходить процедуру пом’якшення.\nH2O дуже близька до води організму, здоров’я безцінне, тому активна вода не дозволить здоров’ю похитнутися. Активність води – новий напрям, який використовується кілька років і надається споживачу за доступною ціною. Для води існують спеціальні норми і правила, визначені підходи і властивості до якості. В питво слід довіряти своїм відчуттям, наскільки приємна водичка і смачна.\n← Магнітні полиградиентные активатори води\nКращі фільтри для води відгуки →