Na zdrowie 4/2013 by LOYAL GROUP SP. Z O.O. - issuu\nChudną i kochają życie Od kwietnia 2013 roku na oddziale chirurgii w Szpitalu Wojewódzkim w Opolu przeprowadzono 31 zabiegów bariatrycznych. Zgłaszają się tu pacjenci z całej Polski i z zagranicy.\nHormony bez tajemnic\nDbaj o siebie i pacjenta\nW ciągu ostatnich stu lat lekarze odeszli od endokrynologii, która była bardziej sztuką niż nauką, bo sztuką było utrzymać przy życiu chorego z cisawicą, któremu zamiast kortyzonu podawano dwa razy dziennie łyżkę... kuchennej soli.\nW styczniu 2013 r. Szpital Wojewódzki w Opolu, podobnie jak 62 inne polskie szpitale, przystąpił do programu „Higiena rąk to bezpieczna opieka” – mówi Beata Chmielniak, pielęgniarka epidemiologiczna szpitala.\nSzanowni Pacjenci, Rok temu magazyn medyczny „Na Zdrowie” Szpitala Wojewódzkiego w Opolu ukazał się po raz pierwszy. Dziś przekazujemy w Państwa ręce kolejne, czwarte wydanie naszego kwartalnika, który zyskał już grono wiernych czytelników. Tym razem tematem dominującym jest endokrynologia. To stosunkowo młoda i dla wielu Polaków „tajemna” dziedzina medycyny, a warto wiedzieć, że endokrynolodzy współpracują na co dzień z medycyną nuklearną, patomorfologią, radiologią czy ginekologią, a ich opinie mają znaczący wpływ na postawienie ostatecznej diagnozy. Nasz szpital oferuje w tym zakresie kompleksowe działania, począwszy od diagnostyki laboratoryjnej, poprzez opiekę ambulatoryjną, po szpitalną. Kolejny gorący temat to otyłość – choroba społeczna XXI wieku. To problem nie tylko natury estetycznej, ale przede wszystkim zdrowotny, o czym opowiada w dzisiejszym wydaniu pan Jędrzej Rożański z Opola. To jeden z naszych pacjentów, który planuje poddać się w tym roku operacji bariatrycznej na oddziale chirurgii. A ponieważ metod operacyjnych jest kilka i przynoszą one różne efekty, nasz specjalista w tej dziedzinie, dr. n. med. Dariusz Sokołowski, wyjaśni ich specyfikę i omówi techniczne szczegóły zabiegów. Życzę dobrej lektury i zdrowia\n, SPIS TRESCI 2\nChudną i zaczynają kochać życie .................................................................................................................. 3 Wybiorą odpowiednią metodę leczenia ................................................................................................... 4-5 Ciekawostki .................................................................................................................................................... 6 Jedz zdrowo zgodnie z nową piramidą żywieniową ................................................................................... 7 Jestem tym zmęczony – Jędrzej Różański ....................................................................................................... 8 Fotoreportaż „Na bloku operacyjnym...” .......................................................................................................9 Hormony nie mają już dla nas tajemnic .................................................................................................... 10 Coraz wyższe kwalifikacje ............................................................................................................................ 11 Trzeba się badać ..................................................................................................................................... 12-13 W szpitalu oszczędzają wodę i energię elektryczną ................................................................................... 15 Ekologiczna i tańsza – to się opłaca .....................................................................................................16-17 Myj ręce – dbaj o siebie i pacjenta ..............................................................................................................18 Wydawca: LOYAL GROUP, Budowlanych 52, 45-124 Opole, tel. + 48 (77) 456 60 20, fax + 48 (77) 453 03 30 www.loyal.com.pl\nChudną i zaczynają kochać życie Otyłość to już nie jest dziś indywidualny problem, ale choroba społeczna, którą w 1996 roku Światowa Organizacja Zdrowia wpisała na listę chorób.\nW Szpitalu Wojewódzkim w Opolu na oddziale chirurgii przeprowadzono od kwietnia 2013 roku 31 zabiegów bariatrycznych, a pacjenci zjeżdżają tu z całej Polski, m.in. z Kielc, Wałbrzycha i Wrocławia. Ostatnio również z zagranicy (Niemcy, Austria). Najczęściej są to osoby chorobliwie otyłe, którym tusza przeszkadza w normalnym funkcjonowaniu. – Pamiętam, miałem pacjentkę z Oławy, która przez kilkanaście lat nie wychodziła z domu, bo mogła przejść tylko siedem kroków, i to z balkonikiem – wspomina dr n. med. Dariusz Sokołowski, specjalizujący się w dziedzinie bariatrii. – Po operacji, gdy schudła 70 kg, bez problemu pokonywała 70 metrów! To była magiczna seria siódemek. Przy jednej z wizyt powiedziała, że nie zdawała sobie sprawy, że świat aż tak może się zmienić. W czasie kolejnych operacji 56-letniej kobiecie, której brzuch wisiał poniżej kolan, wycięto ponad 30 kg tłuszczu. Dziś porusza się bez problemu i czeka na operację plastyczną brzucha. Narodowy Fundusz Zdrowia refunduje operację, jeśli wskaźnik BMI, czyli body mass index, przekracza 35 oraz współistnieją choroby związane z otyłością (nadciśnienie, choroby stawów, cukrzyca, zaburzenia snu i oddychania). W tych przypadkach na podstawie wielu analiz medycznych (w tym prowadzonych przez dr. Sokołowskiego) redukcja masy ciała w ponad 85% pozwala odstawić całkowicie leki przeciwnadciśnieniowe, w około 60% obniżające poziom glikemii, a w ponad 70% leki stosowane w chorobach stawów i płuc. – Żeby skonsultować się z naszym specjalistą, wystarczy mieć skierowanie od lekarza pierwszego kontaktu – tłumaczy dr Sokołowski. – W czasie wizyty ustalamy z pacjentem szczegóły i sugerujemy\ndr n. med. Dariusz Sokołowski najlepszą metodę operacyjną, którą uzależniamy od jego nadwagi i opinii psychologa. Przed zabiegiem chory musi dostarczyć opinię psychologa i endokrynologa, gdyż może się okazać, że przyczyną otyłości są schorzenia endokrynologiczne, np. guz przysadki, lub psychiczne, wymagające leczenia skojarzonego.\nWybiorą odpowiednią metodę leczenia Operacyjnych metod leczenia otyłości jest kilka. Jeśli pacjent ma 40–50 kg nadwagi, chirurdzy decydują się najczęściej na założenie na żołądek – za pośrednictwem laparoskopu – specjalnej regulowanej opaski.\n4 Operacja to dopiero początek drogi, potem trzeba ściśle przestrzegać zaleceń lekarza i współpracować z psychologiem\nOperacja jest stosunkowo prosta i mało inwazyjna. Jej zadaniem jest wytworzenie „nowego” małego żołądka o objętości 50–70 ml, oddzielonego opaską od pozostałej części żołądka. Taki zabieg powoduje znaczne ograniczenie objętości spożywanych po-\nkarmów, zatem masa ciała ulega odpowiedniemu spadkowi. Minusem tego rozwiązania są częste (około 6) wizyty u lekarza, który musi na bieżąco monitorować, czy opaska się nie rozluźnia, a redukcja wagi następuje w sposób ciągły, aby w razie\npotrzeby, za pośrednictwem specjalnego portu, dopełnić ją płynem. Ulubioną metodą dr. Sokołowskiego jest jednak resekcja, czyli chirurgiczne usunięcie części żołądka. – Choć w przeciwieństwie do opaski jest to zabieg nieodwracalny, to daje najlepsze rezultaty i sprawia choremu najmniej problemów – twierdzi chirurg. – Po operacji pacjenci tracą od 60 do 100 kg, a widoczne efekty pojawiają się błyskawicznie. Już po 3–6 miesiącach ubywa im ok. 30–40% ciała, potem proces ten nieco zwalnia, a optymalne rezultaty widać po 1,5 roku. Po resekcji żołądek zmniejsza się o 60–70%. Dzięki temu uzyskujemy efekt objętościowy (jak przy opasce), a ponadto redukowane są komórki, w których wytwarzana jest grelina, tzw. hormon głodu, usuwając dno i krzywiznę większą żołądka. Znacznie bardziej inwazyjnym rozwiązaniem jest zabieg Roux-en-Y gastric bypass. To propozycja specjalna dla tych, którzy przekroczyli magiczne 200 kg. Przebieg operacji jest nieco podobny do resekcji, tyle że chirurg oprócz wytworzenia małego, ok. 50–70-ml żołądka, skraca istotnie drogę wchłaniania pokarmu poprzez wyłączenie z pasażu pokarmu około 100 cm jelita cienkiego, w którym odbywa się najintensywniejsze jego wchłanianie. Po zabiegu efekty są spektakularne, a pacjenci w szybkim tempie „gubią” co najmniej 100 kg. Ingerencja chirurgiczna jest jednak poważna i zdarzają się potem problemy z wchłanianiem witamin i mikroelementów. Żołądek można też balonikować, jednak po takim zabiegu pojawia się często efekt jo-jo, a chory traci jedynie od kilkunastu do dwudziestu kilku kilogramów. – To propozycja dla zapracowanych, którzy dopuścili do nadwagi wskutek błędów żywieniowych – tłumaczy dr Sokołowski. – Na przykład w ciągu dnia rezygnują z posiłków i napychają się wieczorem. Zadaniem balonu dożołądkowego jest „wyrobienie”\nodpowiednich nawyków żywieniowych. Balon daje poczucie sytości, bo wypełnia żołądek, tak więc nie daje możliwości przyjęcia dużych dawek pokarmu, ponadto zmniejsza apetyt. W tym przypadku waga powinna ulec redukcji do pół roku, potem balonik – przy pomocy endoskopu – usuwa się. Jednak operacja to dopiero początek drogi, potem trzeba ściśle przestrzegać zaleceń lekarza i współpracować z psychologiem. Chory przez półtora miesiąca musi stosować płynną dietę i jeść 6 razy dziennie, jednorazowo max po 70 ml pokarmów płynnych (optymalnie zupy). Z czasem przechodzi na normalne żywienie, jednak żeby ponownie nie wywołać otyłości, musi przy tym zachować określoną przez dietetyka ilość kalorii i stosować tzw. diety zbilansowane. Jedną z najliczniejszych grup pacjentów, które zgłaszają się do chirurgicznego leczenia otyłości, są młode kobiety, które z powodu otyłości nie mogą zajść w ciążę. Należy jednak pamiętać, że choć redukcja masy ciała w większości tych przypadków jest skuteczna, Towarzystwa Chirurgicznego Leczenia Otyłości nie zalecają ciąży w okresie poniżej 1,5 roku od zabiegu operacyjnego.\nA to ciekawe... Rekord Najtęższy pacjent, który poddał się operacji bariatrycznej w Wojewódzkim Szpitalu w Opolu, to dwudziestokilkuletni mężczyzna, który ważył 246 kg (operowany 2 miesiące temu). Natomiast rekordowy spadek masy ciała, jak podaje dr Sokołowski, to ponad 150 kg po zabiegu resekcyjnym. Nowa metoda Od niedawna chirurdzy rosyjscy i amerykańscy zaczęli stosować nową metodę operacyjną leczenia otyłości, tzw. plikację żołądka. W trakcie zabiegu żołądek jest „zwijany do środka w harmonijkę”, na specjalnej sondzie, co gwarantuje zmniejszenie jego objętości, a zatem redukcję masy ciała. – Do tej pory wykonałem kilka takich zabiegów – mówi dr Sokołowski. – Wyniki wydają się obiecujące, są bowiem zbliżone do uzyskanych przy resekcji i większe niż przy opaskowaniu żołądka. Jest to pewna alternatywa dla osób, które z różnych powodów nie chcą się zdecydować na usunięcie znacznej części żołądka.\n„Puszystym” kobietom trudniej zajść w ciążę Jedną z częstszych grup pacjentów, które zgłaszają się do chirurgicznego leczenia otyłości, są młode kobiety, które z przyczyn otyłości nie mogą zajść w ciążę. Należy jednak pamiętać, że choć redukcja masy ciała w większości tych przypadków jest skuteczna, Towarzystwa Chirurgicznego Leczenia Otyłości nie zalecają ciąży w okresie poniżej 1,5 roku od zabiegu operacyjnego.\nWskaźnik BMI, czyli body mass index i proponowane zabiegi: •\t•\t•\t•\nBMI 30-35 – balonikowanie żołądka BMI 35-40 – laparoskopowe założenie opaski na żołądek BMI 40-60 – resekcja żołądka BMI > 45 – zabieg Roux-en-Y gastric bypass.\nOddział Chirurgii Ogólnej Ordynatorem oddziału jest dr n. med. Janusz Pichurski – specjalista chirurgii ogólnej, konsultant wojewódzki w dziedzinie chirurgii ogólnej dla województwa opolskiego.\nWykonywane są tu m.in. operacje z zakresu jamy brzusznej, endokrynologii, endoskopowe leczenie schorzeń przewodu pokarmowego oraz chirurgiczne zabiegi leczenia otyłości. W zespole pracuje ośmiu lekarzy specjalistów i trzech rezydentów, a pacjentami opiekują się dwadzieścia trzy pielęgniarki pod kierownictwem Ewy Agrest, pielęgniarki oddziałowej, specjalisty pielęgniarstwa chirurgicznego. Oddział ma pełną akredytację Ministerstwa Zdrowia do szkolenia specjalizacyjnego w dziedzinie chirurgii ogólnej, a operacje wykonywane są w najnowocześniejszym i najlepiej wyposażonym w naszym województwie bloku operacyjnym. Równie wysoki standard zapewniono pacjentom w 2-, 3- i 4-osobowych salach. Rocznie na oddział chirurgii przyjmowanych jest ponad 1800 pacjentów, z czego 1600 poddawanych jest leczeniu operacyjnemu. Telefony kontaktowe:\tSekretariat 77 44 33 339 Ordynator 77 44 33 353 Dyżurka lekarzy 77 44 33 304 Dyżurka pielęgniarek 77 44 33 364 Poradnia Chirurgii Ogólnej 77 44 33 588 Lekarze pracujący na oddziale udzielają także porad w Przychodni Chirurgii Ogólnej w Opolu, przy ul. Katowickiej 66. Kontakt w godz. 9.00–13.00. Numery telefonów: Rejestracja 77 44 33 588. Gabinet lekarza\t77 44 33 590\nJedz zdrowo zgodnie z nową piramidą żywieniową O piramidzie żywieniowej uczyło się w szkole każde dziecko, ale wraz z rozwojem cywilizacyjnym, zmianą myślenia o własnym zdrowiu i zalewem przetworzonego jedzenia stara piramida przestała obowiązywać, a stosowanie się do jej zasad przyczynia się do tycia. Stara piramida żywieniowa zakładała, iż podstawą prawidłowego odżywiania są produkty mączne – pieczywo, ryże, makarony, kasze; za nimi plasowały się warzywa i owoce, potem mięso i nabiał i na samym końcu tłuszcze i słodycze, których należy się wystrzegać. W ostatnich latach w wyniku badań makrosubstancji odżywczych okazało się, że spożywanie węglowodanów sugerowanych przez starą piramidę nie służy utracie wagi, a wręcz przeciwnie – wzmaga ją. Aby schudnąć i utrzymać odpowiednią wagę, trzeba w dużym stopniu ograniczyć jedzenie białego pieczywa, makaronów, ciast, naleśników i innych produktów mącznych. Należy je zastąpić produktami z mąk pełnoziarnistych (żytnia, orkiszowa, gryczana). Biały ryż powinien odejść do lamusa, w zamian na naszych stołach może pojawić się ten brązowy, nieoczyszczony. Stara piramida proponowała ograniczyć do minimum tłuszcze i cukry proste, jednak wszystkie tłuszcze, niezależnie od ich nasycenia, potraktowała jednakowo. Dlatego ludzie zaczęli postrzegać tłuszcze jako główną przyczynę przybierania na wadze i odrzucili wszystkie, nawet te mające dobry wpływ na zdrowie człowieka. Nie wzięto pod uwagę faktu, że witaminy A, D, E, K będą przyswojone przez organizm tylko wtedy, gdy zostaną spożyte w towarzystwie tłuszczów, w których się rozpuszczają. Ponadto ludzie, którzy całkowicie odrzucili ze swojej diety tłuszcze, zaczęli mieć problemy ze skórą i włosami, cierpieli na depresję i stany zapalne organizmu. To nie tłuszcze, ale węglowodany, których nie spalimy, odkładają się w organizmie w postaci warstwy tłuszczowej. Jeśli więc mamy mało ruchu, ograniczmy węglowodany i cukry.\nNowa piramida, nazywana także odwróconą, opiera się na starej metodzie, choć nieco ją modyfikuje. Przede wszystkim kładzie nacisk na ruch, który wspomaga trawienie i spalanie nadmiaru tłuszczu. Na szczyt piramidy powędrowały produkty z mąki pszennej, tzw. złe, które należy całkowicie wyeliminować, na dół – te „dobre”, z mąki pełnoziarnistej, mało przetworzonej, a do tego zawierającej błonnik, który wspomaga pracę jelit. To samo stało się z tłuszczami. Nowa piramida rozróżnia tłuszcze zdrowe nienasycone oraz niezdrowe nasycone. Te zdrowe: omega-3, omega-6, omega-7, omega-9 wspomagają pracę mózgu i obniżają ryzyko zachorowania na choroby układu krążenia. Sporo ich znajdziemy w oleju słonecznikowym, tłustych rybach, orzechach i przede wszystkim w oliwie z oliwek. Drugą warstwę piramidy zajmują warzywa i owoce. Warzywa jednak możemy jeść w dowolnych ilościach, natomiast owoce, zawierające m.in. cukry – najwyżej dwie garście dziennie. Następny poziom to warzywa strączkowe: soczewica, fasola, groch, które dostarczają organizmowi sporo białka – budulca kości i źródła energii. Pamiętać też należy, że zbyt mała dawka białka w organizmie może spowodować utratę masy mięśniowej, a zbyt duża obciąży nerki i wątrobę. Najlepsze źródło białka to chudy drób, ryby i jajka, najlepiej pochodzące ze sprawdzonych hodowli. Nieco rzadziej powinniśmy spożywać czerwone mięso, mleko i sery, które zawierają tłuszcze nasycone.\nJestem tym zmęczony Jędrzej Rożański z Opola ma 29 lat, 180 cm wzrostu i waży 150 kg. Za kilka miesięcy w Szpitalu Wojewódzkim w Opolu podda się operacji resekcji żołądka.\nJędrek nigdy nie był szczupłym dzieckiem, ale wśród rówieśników raczej się nie wyróżniał. – Byłem nieco pulchny, lecz gdy miałem dwa lata, przyplątało się zapalenie oskrzeli, a potem astma – wspomina. – Lekarz przepisał mi zaditen, a następnie intal, który brałem przez kilka kolejnych lat, no i się zaczęło. Jednym ze skutków ubocznych zażywanych przez chłopca leków było zwiększone łaknienie, więc mały Jędrek chodził wciąż głodny. Z czasem uzależnił się od jedzenia, a rozepchany żołądek domagał się coraz większych porcji. – Rosłem i jadłem coraz więcej, aż zaniepokojeni rodzice zaczęli mi wydzielać posiłki, ale ja byłem sprytny – opowiada. – Gdy widziałem, że lodówka jest pusta, chodziłem po hurtowniach i proponowałem pomoc w zamian za... jedzenie. Pamiętam, jak kiedyś dostałem dwie palety jogurtów i nawet nie doniosłem ich do domu, zjadłem po drodze. Rosnąca tusza nie była dla chłopaka problemem. Inteligentny, pogodny, szybko nawiązywał kontakty. Chętnie chodził też na lekcje WF i na SKS, gdzie rzucał kulą, osiągając przy tym niezłe wyniki. – Rówieśnicy mnie akceptowali, a w sytuacjach\nkryzysowych wspierali nauczyciele – mówi Jędrzej. – Dziś pewnie byłoby mi trudniej, bo media lansują kult szczupłego ciała, ale 10–15 lat temu otyłość nie była tak piętnowana. Jednak kilogramów z każdym rokiem przybywało, a Jędrzej czuł się coraz gorzej. Gdy skończył 17 lat, lekarz skierował go na badania do szpitala, gdzie wykryto u niego cukrzycę insulinoniezależną. Po rozmowie z rodzicami chłopak zdecydował się na leczenie farmakologiczne. – Brałem mazindol i awiprom, które działają hamująco na ośrodki głodu w mózgu, i przez pół roku zrzuciłem 47 kg, to był mój rekord! – opowiada Jędrzej. – Radość trwała jednak krótko, bo po kilku miesiącach okazało się, że leki są szkodliwe, i zostały wycofane z rynku, a gdy je odstawiłem, zadziałał efekt jo-jo. W krótkim czasie skala pokazała 167 kg, pamiętam, że byłem przerażony. Potem próbował walczyć z nadwagą jeszcze kilkakrotnie, lecz bez efektu. Pomyślał więc, że zaakceptuje swoją tuszę, jednak ciało zmęczone dźwiganiem zbędnych kilogramów wreszcie się zbuntowało. Pojawiły się problemy z sercem, zaczęły odmawiać posłuszeństwa wątroba, żołądek i trzustka, coraz bardziej bolały stawy i kręgosłup. Walka z bólem stawała się coraz trudniejsza. – Gdy kilka miesięcy temu przeczytałem w gazecie, że w Szpitalu Wojewódzkim w Opolu zaczęto przeprowadzać operacje bariatryczne, pomyślałem, że to jest moja ostatnia szansa, i skontaktowałem się z dr. Sokołowskim. Dziś mam już opinię psychologa, teraz czekam na wizytę u endokrynologa, potem na stół, choć trochę się boję – przyznaje Jędrzej. – Swoją decyzję jednak przemyślałem. Zbliżam się do trzydziestki i chciałbym założyć rodzinę. Muszę mieć siły, by zająć się dzieckiem, i chciałbym też wreszcie obudzić się rano bez bólu.\nNa Oddziale Chirurgii Ogólnej Szpitala Wojewódzkiego oprócz operacji bariatrycznych zespół dra. n. med. Dariusza Sokołowskiego codziennie przeprowadza też standardowe zabiegi. Na zdjęciach relacja naszego fotoreportera, który przyglądał się zabiegowi laparoskopowego wycięcia woreczka żółciowego.\nHormony nie mają już dla nas tajemnic W ciągu ostatnich stu lat lekarze odeszli od takiej endokrynologii, która była bardziej sztuką niż nauką, bo sztuką było utrzymać przy życiu chorego z cisawicą, któremu zamiast kortyzonu podawano dwa razy dziennie łyżkę... kuchennej soli.\nWiedza o hormonach i ich działaniu jest istotna przy diagnozowaniu chorób społecznych\nEndokrynologia jest stosunkowo młodą dziedziną medycyny, a jej historia sięga początku XIX wieku, kiedy to po raz pierwszy termin „wydzielanie wewnętrzne” wprowadził francuski fizjolog\nClaude Bernard. Szerokie badania nad rolą gruczołów dokrewnych zapoczątkował Thomas Addison, lekarz angielski, który dostrzegł związek między ciemnieniem skóry (jej cisawym zabarwieniem) a uszkodzeniem nadnerczy. Choroba ta do dzisiaj nazywana jest cisawicą Addisona. Fundamentalnym wydarzeniem stało się odkrycie w 1895 roku przez Napoleona Cybulskiego, profesora fizjologii na Uniwersytecie Jagiellońskim, i jego asystenta Władysława Szymonowica pierwszego poznanego hormonu – adrenaliny. Wykazali oni, że obustronne usunięcie nadnerczy u psa wywołuje spadek ciśnienia tętniczego, któremu można zapobiec, wstrzykując wodny wyciąg rdzenia nadnerczy. Stwierdzili również, że wyciąg ten podwyższa ciśnienie tętnicze u nieoperowanych zwierząt, i nazwali go nadnerczyną. Z czasem odkryto kolejne hormony: tarczycy – tyroksynę (1914), insulinę i hormon wzrostu (1921), parathormon, prolaktynę oraz hormony steroidowe, a w 1936 r. kortyzon. Jednocześnie wykrywano i opisywano nowe choroby układu dokrewnego. Dynamiczny rozwój wiedzy w tym zakresie odnotowano w latach 1999–2011, a do błyskawicznego postępu w endokrynologii przyczynił się rozwój immunologii, genetyki i biologii molekularnej. Dziś endokrynolodzy często współpracują z innymi lekarzami, wiedza o hormonach i ich działaniu jest bowiem istotna przy diagnozowaniu chorób o szczególnym znaczeniu społecznym, jak np. zespół metaboliczny czy choroby układu sercowo naczyniowego.\nCoraz wyższe kwalifikacje, coraz więcej pacjentów Pododdział Endokrynologii Szpitala Wojewódzkiego w Opolu jest jedyną tego typu placówką w naszym regionie, z którą NFZ podpisał kontrakt na świadczenia szpitalne. Zespół endokrynologów w Szpitalu Wojewódzkim pracuje w systemie oddziałowo-przychodnianym. – Na oddział przyjmujemy pacjentów, których z różnych powodów nie można diagnozować lub leczyć ambulatoryjnie – tłumaczy lek. med. Elżbieta Łomna-Bogdanov, ordynator Pododdziału Endokrynologii w Szpitalu Wojewódzkim w Opolu. – Chorzy są najczęściej w ciężkim stanie, cierpią na nadczynność lub niedoczynność gruczołów dokrewnych, choć mamy też pacjentów w dobrym stanie ogólnym, którzy wymagają kompleksowej diagnostyki hormonalnej, np. oznaczania profilu hormonów w ciągu doby i wykonania tzw. testów dynamicznych. Wśród pacjentów diagnozowanych w szpitalu coraz większą grupę stanowią osoby z guzami nadnerczy i przysadki. Guzy te z reguły zostają wykryte przypadkowo, przy okazji robienia badań obrazowych, zleconych przez innych specjalistów. – Naszym zadaniem jest określić, czy taki guz wykazuje aktywność hormonalną czy wręcz przeciwnie – uciska na zdrowy miąższ gruczołu i powoduje jego niedoczynność lub jest po prostu neutralny, czyli mimo umiejscowienia w gruczole hormonalnym nie wpływa na jego funkcję – mówi ordynator. – Z kolei radiolog dokonuje oceny takiego guza pod kątem jego różnicowania na zmianę łagodną lub złośliwą. Jednak nie pojedynczy wynik, ale całokształt wykonanych badań, czyli wywiad z chorym, ocena zaburzeń hormonalnych, uzupełnionych o badania dodatkowe, decyduje o ostatecznym rozpoznaniu i dalszym leczeniu. Kolejna grupa chorych to pacjenci z nadciśnieniem tętniczym, opornym na leczenie. Często są to ludzie młodzi, w sile wieku. W tym przypadku\nzadaniem endokrynologa jest wykluczenie podłoża hormonalnego schorzenia. – Diagnozujemy również chorych z podejrzeniem akrodr Elżbieta megalii, choroby ŁOmna-BogdanoV ordynator Poododdziału Endokrynologii Cushinga, mow Szpitalu Wojewódzkim w Opolu czówki prostej, z a bu r z en i a m i funkcjonowania przytarczyc – wylicza dr Elżbieta Łomna-Bogdanov. Pacjenci zgłaszają się do nas z ciężką nadczynnością tarczycy lub jej niedoczynnością, a także z niedoczynnością kory nadnerczy, często w stanie tzw. przedprzełomowym. W stanach nagłych, gdy dochodzi do zagrożenia życia, współpracujemy z Oddziałem Intensywnej Terapii i Anestezjologii. – Zauważyliśmy, że ostatnio wyraźnie wzrasta ilość schorzeń autoimmunologicznych dotyczących gruczołów dokrewnych i obserwujemy coraz częściej współwystępowanie kilku chorób o takim podłożu u jednego pacjenta, jest to moim zdaniem niepokojące – dodaje. Inne schorzenia, z którymi stykają się na co dzień endokrynolodzy w Szpitalu Wojewódzkim, to nadmiar lub niedobór hormonów płciowych, otyłość oraz zaburzenia metaboliczne i jonowe. – Dzięki świetnie wyposażonemu zapleczu laboratoryjnemu możemy wykonywać cały panel badań hormonalnych, a wyniki w pilnych przypadkach otrzymujemy w ciągu godziny – twierdzi rozmówczyni.\nTrzeba się badać Zapraszam na konsultacje\nW Poradni Endokrynologicznej Szpitala Wojewódzkiego zatrudnionych jest czterech lekarzy specjalistów endokrynologów oraz jeden lekarz w trakcie specjalizacji. Realizujemy kontrakt z Narodowym Funduszem Zdrowia, który z roku na rok jest coraz większy. Pacjenci zgłaszają się do nas najczęściej z chorobami tarczycy. Wówczas wykonujemy im badanie USG, ale bywa, że konieczna jest biopsja. Diagnozujemy też choroby przysadki, przytarczyc, nadnerczy, zaburzenia funkcjonowania hormonów płciowych, leczymy zaburzenia metaboliczne oraz otyłość. W przypadku chorych z rakiem tarczycy współpracujemy z Instytutem Onkologii w Gliwicach. Pacjentom ambulatoryjnym zapewniamy kompleksowe badania laboratoryjne i obrazowe.\nlek. med. Joanna Tabora-Ciszewska\nUSG to badanie proste i bezpieczne\nUltrasonografia (badanie USG) jest podstawową metodą obrazowania gruczołu tarczowego, a jej działanie opiera się na emisji fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości i rejestracji wiązki odbitej. Badanie jest proste i bezpieczne. Wskazaniem do badania ultrasonograficznego tarczycy (USG) jest podejrzenie patologii tarczycy, z wyjątkiem ektopii czy wola zamostkowego. W tych przypadkach bardziej pomocne jest badanie scyntygraficzne. Gruczoł tarczowy, ze względu na jego położenie, łatwo zobrazować metodą ultrasonograficzną. W czasie badania pacjent przyjmuje pozycję leżącą z lekko odchyloną głową do tyłu. Aby uzyskać dobre przyleganie głowicy do szyi, stosujemy żele kontaktujące. Ponieważ nie ma przeciwwskazań do badania ultrasonograficznego gruczołu tarczowego, można je wykorzystać w diagnostyce chorób tarczycy u wszystkich, w tym również u dzieci i kobiet w ciąży. Badanie ultrasonograficzne przydatne jest w diagnostyce chorób tarczycy takich jak: wole miąższowe, wole guzkowe, autoimmunologiczne i zapalne choroby gruczołu tarczowego. Jest też stosowane do typowania guzków do biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (BAC). To zabieg, który ma ogromne znaczenie prognostyczne w przedoperacyjnej diagnostyce zmian ogniskowych gruczołu tarczowego. Badanie ultrasonograficzne zwiększa czułość biopsji cienkoigłowej zmian tarczycy i dzięki temu można kontrolować położenia igły biopsyjnej w czasie zabiegu. W naszej poradni endokrynologicznej pracujemy na nowo zakupionym aparacie firmy Siemens model Acuson P 300.\nBiopsja tarczycy? To nie boli!\nJedną z metod diagnostyki zmian ogniskowych tarczycy wykonywanych przez zespół lekarzy naszej poradni jest biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (BAC). Odkąd zaczęto ją stosować, wykrywalność nowotworów złośliwych wymagających leczenia operacyjnego wzrosła, zmniejszyły się też koszty związane z niepotrzebnymi zabiegami operacyjnymi. Biopsja polega na ocenie mikroskopowej rozmazów komórek pobranych cienką igłą. Nie wymaga specjalnego przygotowania ze strony pacjenta, z wyjątkiem osób przyjmujących leki przeciwkrzepliwe. Nie wymaga również znieczulenia. Badanie wykonuje się w pozycji leżącej z lekko odchyloną głową do tyłu pod kontrolą USG (BACC – biopsja aspiracyjna cienkoigłowa celowana), które pozwala na precyzyjne wytypowanie najbardziej podejrzanych zmian do biopsji i umożliwia kontrolę położenia igły w zmianie. Ze względu na ruchomość tarczycy pacjent w trakcie badania nie powinien przełykać ani mówić. Jest to badanie bezpieczne. Powikłania są rzadkie, najczęściej przemijające i niegroźne. Cięższe powikłania występują z częstością tysięcznych części procenta. Chorych niepokoi czasem ryzyko wszczepienia komórek nowotworowych wzdłuż toru igły i rozprzestrzenienia się choroby nowotworowej, jednak takich powikłań – po użyciu cienkich igieł używanych do tego badania – do tej pory nie opisano.\nPrzed nami nic się nie ukryje\nKażda grupa schorzeń dotyczących poszczególnych gruczołów wydzielania wewnętrznego wymaga swoistej dla siebie diagnostyki laboratoryjnej. W diagnostyce schorzeń układu podwzgórzowo-przysadkowego oznaczamy stężenia hormonów przysadki w warunkach spoczynkowych, oceniamy rytmy dobowego ich wydzielania, jak również wykonujemy dynamiczne testy czynnościowe z zastosowaniem substancji pobudzających i hamujących wydzielanie hormonów, wykorzystując w tym celu nowoczesne metody o wysokiej czułości i swoistości. W diagnostyce laboratoryjnej chorób tarczycy oznaczamy stężenia wolnych hormonów tarczycy (fT4, fT3), kalcytoniny (swoistego i czułego markera raka rdzeniastego tarczycy), jak również miana przeciwciał przeciwtarczycowych (TPOAb, TgAb, TRAb), istotne w rozpoznawaniu chorób tarczycy o podłożu autoimmunologicznym. Z kolei zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej oraz schorzenia metaboliczne kości wymagają oceny stężeń wapnia i fosforu w surowicy krwi i w moczu, oceny stężeń parathormonu, witaminy D oraz markerów obrotu kostnego. W celu diagnostyki endokrynologicznej chorób nadnerczy oznaczamy stężenia hormonów kory i rdzenia nadnerczy zarówno we krwi, jak i w moczu w spoczynku i po stymulacji. Zajmujemy się też diagnostyką zaburzeń miesiączkowania, płodności, hirsutyzmu, autoimmunologicznych zespołów niedoczynności wielogruczołowej oraz zespołów mnogich nowotworów układu dokrewnego.\nlek. med. Sebastian Spychała\nENDOKRYNOLOGIA Ordynatorem Pododdziału Endokrynologii, który jest częścią Oddziału Chorób Wewnętrznych, jest dr Elżbieta Łomna-Bogdanov, endokrynolog, konsultant wojewódzki ds. endokrynologii. Pododdział zajmuje się diagnostyką i leczeniem chorób wewnętrznych, a zwłaszcza diagnostyką i leczeniem chorób endokrynologicznych i metabolicznych (m.in. choroby tarczycy, nadnerczy, przysadki mózgowej, jąder, jajników, zaburzeń gospodarki węglowodanowej i lipidowej). Oferuje kompleksowe usługi na bazie własnych pracowni diagnostycznych oraz umów z innymi jednostkami ochrony zdrowia. Z uwagi na wzrost zachorowań endokrynologicznych dla pracowników pododdziału priorytetem jest szybka diagnostyka tego typu schorzeń. W oparciu o posiadaną aparaturę medyczną i własne zaplecze laboratoryjne świadczone są tu usługi medyczne dla całego województwa. Telefony kontaktowe: Gabinet ordynatora 77 44 33 496 Gabinet pielęgniarki oddziałowej 77 44 33 549 Dyżurka lekarska 77 44 33 548/509 Dyżurka pielęgniarek 77 44 33 486/511/503 Dr Łomna-Bogdanov jest również kierownikiem Poradni Endokrynologicznej. Pacjenci z chorobami układu dokrewnego zgłaszają się tu na konsultacje, diagnostykę, leczenie oraz badania USG i punkcje cienkoigłowe tarczycy. Poradnia ma swoją siedzibę przy ul. Katowickiej 64, tel. 77 44 33 240, 44 33 292. Rejestracja od poniedziałku do piątku w godz. 7.00–14.35. Godziny przyjęć: – poniedziałek, piątek 9.00–15.00 – wtorek 7.00–18.00 – środa, czwartek 10.00–14.35 Obowiązuje skierowanie wydane przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego.\nW szpitalu oszczędzają wodę i energię elektryczną 1 marca 2013 r. Szpital Wojewódzki w Opolu rozpoczął realizację kampanii proekologicznej „Oszczędzając wodę i energię, dbasz o środowisko”. Realizacja tej kampanii jest naturalną konsekwencją termomodernizacji wykonanej we wszystkich budynkach szpitala. – Działania te pozwoliły ograniczyć straty ciepła, zmniejszyło się zużycie energii, a tym samym ograniczyliśmy emisję szkodliwych pyłów i gazów do powietrza – mówi Marek Bernard, specjalista ds. administracyjno-gospodarczych. – Chcąc kontynuować rozpoczętą przez szpital politykę ochrony środowiska, postanowiliśmy przeprowadzić edukacyjną akcję proekologiczną, dzięki której wszyscy, zarówno pracownicy, jak i pacjenci, w szpitalu i w swoich domach nauczymy się racjonalnie gospodarować zużyciem mediów – dodaje. W ramach kampanii przeprowadzono akcję edukacyjno-informacyjną, propagującą prawidłowe zasady korzystania z mediów: – wydrukowano koperty z informacjami proekologicznymi, w których pacjenci otrzymują swoje karty leczenia szpitalnego oraz wyniki badań na płytach CD; – pacjenci przyjmowani na izbę przyjęć oraz w poradniach otrzymują foldery informujące o działalności szpitala wzbogacone o informacje dotyczące tego, jak mądrze korzystać z mediów; – na korytarzach oddziałów i poradni szpitala pojawiły się plakaty informujące o prowadzonych działaniach proekologicznych; – przy włącznikach światła umieszczono naklejki z zaleceniem oszczędzania energii, w toaletach – informacje dotyczące racjonalnego korzystania z wody, a na szybach okiennych naklejki przypominające o właściwym korzystaniu z energii cieplnej; – pacjenci podczas posiłków otrzymują kubki z umieszczonym mottem akcji „Oszczędzając wodę i energię, dbasz o środowisko”. W sumie w ramach akcji przygotowano 3 tys.\netykiet samoprzylepnych, 40 plakatów, 50 tys. kopert z nadrukami na płyty CD oraz 20 tys. na karty informacyjne pacjentów, 50 tys. folderów informacyjno-edukacyjnych, 500 kubków. – Mamy nadzieję, że dzięki tej akcji, która wciąż trwa, podniesie się świadomość ekologiczna pracowników i pacjentów, że wypracujemy pewne standardy, których stosowanie przyczyni się do zmniejszenia zużycia mediów, że zwiększy się liczba ludzi, którzy czują się odpowiedzialni za stan środowiska, w którym żyją – tłumaczy Marek Bernard, specjalista ds. administracyjno-gospodarczych Szpitala Wojewódzkiego w Opolu. Kampania „Oszczędzając wodę i energię, dbasz o środowisko” mogła być przeprowadzona dzięki wsparciu finansowemu Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska w Opolu, który przeznaczył na akcję 17 218 zł, co stanowi ok. 89 proc. całkowitej sumy.\nEkologiczna i tańsza energia – to się opłaca W Szpitalu Wojewódzkim w Opolu zakończono właśnie realizację projektu współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego dotyczącego zastosowania instalacji systemów solarnych i układu pomp ciepła. Projekt od początku do końca przygotowali, wdrażali i nadzorują pracownicy placówki medycznej.\nEkologiczny Szpital – zakup i montaż instalacji solarnych oraz pomp ciepła dla Szpitala Wojewódzkiego w Opolu – tak brzmi pełna nazwa projektu, który uzyskał wsparcie z Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Opolskiego na lata 2007–2013. – Projekt ten jest kontynuacją prowadzonych działań proekologicznych w naszym szpitalu – mówi Aleksandra Głowacka, koordynator projektu „Ekologiczny Szpital”. – Wcześniej pozyskano środki zewnętrzne (z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Opolu) i wy-\nkonano termomodernizację wszystkich budynków szpitala, dzięki czemu znacząco oszczędzamy energię cieplną. Kolejnym krokiem na „proekologicznej ścieżce” szpitala był projekt zakładający wykorzystanie energii słońca i ziemi, czyli montaż solarów, latarni solarnych i pomp ciepła. Pierwszy wniosek przygotowano już w 2009 r. – Całość dokumentacji, w tym m.in. wniosek o dofinansowanie, studium wykonalności inwestycji i wiele innych, niezbędnych dokumentów przygotowaliśmy samodzielnie, nie zatrudniając żadnej\nDorota Kowalska, kierownik działu technicznego\nDzięki działaniom proekologicznym wynikającym z realizacji projektu szpital będzie uzyskiwał następujące efekty: – ograniczenie zużycia energii cieplnej pozyskiwanej ze źródeł konwencjonalnych (głównie z kotłowni węglowych) – ograniczenie ilości zanieczyszczeń emitowanych do atmosfery – zmniejszenie kosztów zużycia energii cieplnej i poboru energii elektrycznej – poprawa bezpieczeństwa energetycznego szpitala – dostosowanie działalności szpitala do norm unijnych w zakresie energochłonności i ochrony środowiska\nfirmy zewnętrznej. Wychodzimy bowiem z założenia, że to my najlepiej wiemy, jakie nasza placówka ma potrzeby i w jaki sposób zaplanować realizację inwestycji. Ponadto nasze działania wpisują się w cele i założenia polityki regionalnej w zakresie zwiększenia udziału odnawialnych źródeł energii w bilansie energetycznym Opolszczyzny – dodaje Aleksandra Głowacka. W tym celu dyrektor szpitala powołała zarządzeniem specjalny zespół, który zajął się przygotowaniem, realizacją i rozliczeniem projektu. Na jego czele stanął koordynator, który nadzoruje wdrażanie kolejnych zadań, zajmuje się sprawozdawczością i promocją projektu. W ramach zespołu są zaangażowani wykwalifikowani pracownicy szpitala, którzy mają określone zadania, m.in.: przygotowanie złożonej analizy finansowo-ekonomicznej, finansowe rozliczanie inwestycji, przygotowywanie całokształtu dokumentacji i prowadzenie spraw związanych z zamówieniami publicznymi, koordynacja i bieżący nadzór nad terminową i prawidłową realizacją prac wykonawców i dostawców, monitorowanie wskaźników projektu. – Członek zespołu opracowujący dokumentację oddziaływania projektu na środowisko odpowiedzialny był także za prowadzenie inwestycji w zakresie wymiany starych i energochłonnych latarni zewnętrznych, wykorzystujących energię elektryczną pozyskiwaną ze źródeł konwencjonalnych, na\nAleksandra Głowacka, koordynator projektu „Ekologiczny Szpital”\nProjekt został już zrealizowany. Montaż kolektorów zakończono w lipcu 2013 r., dzięki czemu już całe gorące lato mogły pobierać energię słońca. Pompy cieplne natomiast zakończono układać pod koniec września tego roku. W tej chwili zespół ds. projektu przygotował niezbędną dokumentację i sporządził wniosek o płatność końcową, by otrzymać refundację poniesionych wydatków.\nekologiczne latarnie solarne, zużywające energię elektryczną uzyskaną z energii słonecznej, a przy tym wyposażone w kwietniki, które w okresie od wiosny do jesieni będą upiększać otoczenie szpitala – dodaje koordynator projektu. Członkowie zespołu mają duże doświadczenie w realizacji projektów finansowanych ze środków zewnętrznych i stale podnoszą swoje kompetencje w tym zakresie, uczestnicząc w odpowiednich szkoleniach. Wniosek szpitala złożony w 2009 r. spełnił wymogi formalne i merytoryczne, ale decyzją instytucji zarządzającej uzyskał tylko 50 procent dofinansowania. – Nie mogliśmy wtedy podpisać umowy na realizację projektu, ponieważ w związku ze zmianą wysokości wkładu własnego, tj. zwiększenia z 15 do 50%, mimo podjętych starań, szpitalowi nie udało się zgromadzić wymaganego na nowych zasadach wkładu własnego, tj. 1,5 mln zł – informuje Aleksandra Głowacka. Projekt został więc zawieszony w czasie. Powrócono do niego w 2012 r., przy okazji nowego naboru wniosków w ramach RPO WO 2007–2013. Tym razem projekt otrzymał maksymalne, 85procentowe dofinansowanie. – Prace ruszyły. Na budynku pulmonologii (tam znajduje się płaski dach, na którym można było zamontować kolektory solarne) pojawiło się 129 solarów przetwarzających energię słoneczną na cieplną. W ziemię przy tym samym obiekcie wkopano pompy cieplne – mówi Tadeusz Osiecki, główny energetyk szpitala.\nMyj ręce – dbaj o siebie i pacjenta\nW styczniu 2013 r. Szpital Wojewódzki w Opolu, i po kontakcie z jego otoczeniem. Ilość zużytych podobnie jak 62 inne polskie szpitale, przystąpił do preparatów do mycia i dezynfekcji rąk potwierdziła programu „Higiena rąk to bezpieczna opieka” reali- uzyskane wyniki. zowanego przez Centrum Monitorowania Jakości – Dzięki przystąpieniu do programu „Higiena w Ochronie Zdrowia, Biuro Światowej Organizacji rąk to bezpieczna opieka” pozyskałyśmy praktyczne Zdrowia w Polsce oraz Ministerstwo Zdrowia. narzędzie do monitorowania procedury mycia i deOgólnoświatowa kampania ma na celu zwró- zynfekcji rąk. W maju skontrolowane były pozostałe cenie uwagi na problemy związane z bezoddziały szpitalne. Pomogły nam w tym pieczeństwem pacjentów i podjęnasze pielęgniarki łącznikowe – mówi cie konkretnych działań w tym Beata Chmielniak. – Podczas moCzy wiesz, że: kierunku. Program „Higiena nitorowania wspomnianych # Każdy centymetr skóry człowieka może rąk to bezpieczna opieka” oddziałów stwierdzono kilzmieścić miliony drobnoustrojów; oprócz nakierowany jest na reduka małych niedociągnięć, mikroflory żyją na nas wirusy, pasożyty i grzyby. kowanie liczby zakażeń ale zostały one na bieżąPrzez dłonie najczęściej przenoszone są rotawirusy poprzez promowanie co zweryfikowane. Tego i norowirusy, powodujące m.in. biegunkę. higieny rąk na wszysttypu działania mają na #WHO podała, że ponad 70 proc. zakażeń i zatruć układu pokarmowego wywołują bakterie przenoszone kich poziomach ochrocelu zwiększenie świaprzez brudne ręce. ny zdrowia na całym domości personelu me# Mycie rąk wodą z mydłem przez 15 sekund zmniejsza świecie. dycznego oraz ciągłe liczbę bakterii o ok. 90 proc., tymczasem większość W ramach akcji doskonalenie. z nas myje ręce tylko 5 sekund. opracowano komplekZgodnie z nowymi # Co czwarta osoba jeżdżąca komunikacją miejską ma na dłoniach bakterie kałowe. sowy schemat działań wytycznymi WHO de# Przeciętne biurko zawiera 400 razy więcej bakmający na celu wdrożezynfekcja powinna być doterii niż… deska klozetowa w toalecie. nie właściwej higieny rąk minującą metodą dekontamiw oparciu o publikacje, które nacji rąk personelu. W szpitalu jednoznacznie wskazują na fakt, każde pomieszczenie wyposażone iż tak prosta czynność jak mycie i dejest w środki do mycia i dezynfekcji rąk. zynfekcja rąk istotnie przyczynia się do poprawy Prowadzone są ustawiczne szkolenia mające na celu bezpieczeństwa opieki tak w rozwiniętych, jak i roz- zwiększenie świadomości personelu z zakresu zawijających się krajach. każeń drobnoustrojami chorobotwórczymi oraz ich – Po przystąpieniu do programu, w kwietniu, zapobiegania poprzez odpowiednią higienę rąk. oceniałyśmy Oddział Anestezjologii i Intensyw– Uczulamy nasz personel, iż prawidłowa hinej Terapii, krótko mówiąc – sprawdzałyśmy, czy giena rąk to skuteczna i najtańsza metoda walki pracownicy myją i dezynfekują ręce przed i po wy- z zakażeniami szpitalnymi – mówi Beata Chmielkonaniu każdej czynności związanej z opieką nad niak. – A ręce to bardzo aktywna i bezpośrednia pacjentem – mówi Beata Chmielniak, pielęgniarka droga przenoszenia drobnoustrojów ze „źródła” na epidemiologiczna szpitala. – Dodatkowo wyliczane osobnika wrażliwego, np. pacjenta, członka rodziny, było zużycie środków do mycia i dezynfekcji rąk. współpracownika. Wyniki pokazały, że ok. 90% pracowników przePod koniec 2013 roku ponownie przeprowadzona strzega zasad dotyczących konieczności dezynfekcji będzie taka akcja monitorowania higieny rąk, w celu rąk, a w określonych sytuacjach również mycia sprawdzenia, czy dekontaminacja rąk stała się czynpodczas wykonywania czynności przy pacjencie nością niemal tak naturalną jak oddychanie.\n5 MOMENTÓW HIGIENY RĄK P\nD ZE TĄ/ASEPT PR ZYS EDUR YCZ N Ą C ROC\nŻE PO NARA NA PŁY N Y US TROJ O W E\nDezynfekuj ręce przed każdym kontaktem z pacjentem Aby chronić pacjenta przed chorobotwórczymi drobnoustrojami przenoszonymi na Twoich rękach\nPRZED CZYSTĄ/ ASEPTYCZNĄ PROCEDURĄ\nDezynfekuj ręce tuż przed wykonaniem czystej/aseptycznej procedury Aby chronić pacjenta przed chorobotwórczymi drobnoustrojami, również pochodzącymi od niego samego\nDezynfekuj ręce po możliwym kontakcie z płynami ustrojowymi (również po zdjęciu rękawic) Aby chronić siebie i otoczenie przed chorobotwórczymi drobnoustrojami\nDezynfekuj ręce bezpośrednio po kontakcie z pacjentem i jego najbliższym otoczeniem Aby chronić siebie i otoczenie przed chorobotwórczymi drobnoustrojami\nDezynfekuj ręce po dotknięciu jakiegokolwiek przedmiotu z otoczenia pacjenta, gdy opuszczasz to otoczenie – nawet jeśli nie miałeś kontaktu z pacjentem Aby chronić siebie i otoczenie przed chorobotwórczymi drobnoustrojami\nNasz projektant radzi: Kuchnia osoby niepełnosprawnej, starszej powinna być zaprojektowana tak, aby korzystanie z niej było łatwe i nie sprawiało trudności. Meble wykonywane na wymiar są idealnym rozwiązaniem, ponieważ możemy dostosować je do indywidualnych potrzeb danej osoby. Idealnym planem zabudowy kuchni dla osoby niepełnosprawnej jest kształt litery U lub L, w taki sposób, aby zachować jeden blat do pracy. Dobrze jest pozostawić blaty robocze bez szafek dolnych, oprócz podręcznych szuflad, co umożliwi osobie niepełnosprawnej wjechanie pod blat. W tych miejscach mile widziane są szafki na kółkach, które można postawić w dowolnym miejscu i które mogą służyć jako pomocny stolik. Najwygodniejsze w użytkowaniu dla osoby niepełnosprawnej jest stosowanie szuflad oraz wysuwanych blatów, jeśli w kuchni jest mało przestrzeni roboczej.. Zamykanie takiej szafki powinno być standardowe. Jestem do Państwa dyspozycji, Krzysztof Dudek + 48 508 687 249\nGotuj zdrowo z Kuchennymi Inspiracjami!\nDoradztwo – projekt – aranżacja dla osób wymagających, niepełnosprawnych, starszych. Jesteśmy producentem mebli z 20-letnim doświadczeniem. Dzięki naszej wyobraźnioraz korzystaniu z nowoczesnych systemowych rozwiązań (m.in. otwieranie szafek, szuflad, zabudowy nietypowych miejsc) nasze kuchnie ułatwią życie każdemu. Doradzimy, jak wykorzystać każdy metr powierzchni. Obniżymy wysokość szafek, blatów kuchennych, dostosujemy je do potrzeb osób niepełnosprawnych, starszych, wymagających. Państwa oryginalne pomysły nabiorą realnych kształtów!\nNasze ekspozycje: CH Turawa Park pasaż główny: piątek–sobota–niedziela, Kędzierzyn-Koźle, ul. Konopnickiej 2 – największe Studio Mebli Kuchennych w regionie – otwarcie 2 stycznia 2014 r.! Stała ekspozycja: Zakład Produkcyjny w Krapkowicach, ul. Kozielska 4\nNasz projektant czeka na Państwa kontakt: +48 508 687 249\nNa zdrowie 4/2013


UCHWAŁA Nr XXIV/161/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 12 lutego 2009 r. w sprawie powołania Skarbnika Gminy Dąbrowa.\nUCHWAŁA Nr XXIV/162/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 12 lutego 2009 r. w sprawie zarządzenia wyboru sołtysa w sołectwie Skarbiszów\nUchwała Nr XXV/163/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 26 marca 2009 r. w sprawie zmiany uchwały w sprawie wyrażenia zgody na przystąpienie Gminy Dąbrowa do programu „Odnowa wsi\_" w Województwie Opolskim\nUchwała Nr XXV/164/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 26 marca 2009 r. w sprawie przystąpienia Gminy Dąbrowa do Stowarzyszenia Gmin Polskich Euroregionu Pradziad\nUCHWAŁA Nr XXV/165/09 RADY GMINY DĄBROWA z dnia 26 marca 2009 r. w sprawie zaciągnięcia długoterminowego kredytu\nUCHWAŁA Nr XXV/166/09 RADY GMINY DĄBROWA z dnia 26 marca 2009 r. w sprawie zmiany budżetu gminy na 2009 r. oraz zmiany uchwały Rady Gminy Dąbrowa dotyczącej uchwalenia budżetu gminy na 2009 r.\nUCHWAŁA Nr XXV/167/09 RADY GMINY DĄBROWA z dnia 26 marca 2009 r. w sprawie zmiany Uchwały w sprawie inkasa podatków: rolnego, leśnego i od nieruchomości, określenia inkasentów oraz ustalenia wysokości wynagrodzenia za inkaso.\nUCHWAŁA Nr XXV/168/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 26 marca 2009 r. w sprawie nadania imienia Publicznemu Przedszkolu w Naroku\nUCHWAŁA Nr XXV/169/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 26 marca 2009 r. w sprawie ustalenia regulaminu określającego wysokość stawek i szczegółowe warunki przyznawania dodatków za: wysługę lat, motywacyjnego, funkcyjnego, za warunki pracy, szczegółowe warunki obliczania i wypłacania wynagrodzenia za godziny ponadwymiarowe i godziny doraźnych zastępstw, wysokość i szczegółowe zasady przyznawania i wypłacania dodatku mieszkaniowego nauczycielom zatrudnionym w szkołach i przedszkolach prowadzonych przez gminę Dąbrowa.\nUCHWAŁA Nr XXV/170/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 26 marca 2009 r. w sprawie określenia wysokości górnych stawek opłat ponoszonych przez właścicieli nieruchomości za usługi w zakresie odbierania odpadów komunalnych oraz opróżniania zbiorników bezodpływowych i transportu nieczystości ciekłych na terenie Gminy Dąbrowa\nUCHWAŁA Nr XXVI/171/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 30 kwietnia 2009 r. w sprawie udzielenia absolutorium Wójtowi Gminy Dąbrowa za rok 2008\nUchwała Nr XXVI/172/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 30 kwietnia 2009 r. w sprawie zmiany uchwały w sprawie wyrażenia zgody na przystąpienie Gminy Dąbrowa do programu „Odnowa wsi\_" w Województwie Opolskim\nUchwała nr XXVI/173/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 30 kwietnia 2009 r. w sprawie dopłat do ceny 1m³ ścieków w 2009 r.\nUchwała Nr XXVI/174/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 30 kwietnia 2009 r. w sprawie wyrażenia zgody na zbycie nieruchomości stanowiącej mienie komunalne gminy\nUchwała Nr XXVI/175/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 30 kwietnia 2009 r. w sprawie wyrażenia zgody na nabycie nieruchomości\nUchwała Nr XXVI/176/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 30 kwietnia 2009 r. w sprawie nadania nazw ulicom w Siedliskach\nUCHWAŁA Nr XXVI/177/09 RADY GMINY DĄBROWA z dnia 30 kwietnia 2009 r. w sprawie zwiększenia budżetu gminy na 2009 r.\nUCHWAŁA Nr XXVII/178/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 18 czerwca 2009 r. w sprawie ustalenia kryteriów i trybu przyznawania nagród nauczycielom zatrudnionym w szkołach i przedszkolach prowadzonych przez gminę Dąbrowa\nUchwała Nr XXVII/179/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 18 czerwca 2009 r. w sprawie dopłat do ceny 1m³ ścieków w 2009 r.\nUchwała Nr XXVII/180/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 18 czerwca 2009 r. w sprawie ustalenia wysokości ekwiwalentu pieniężnego członkowi ochotniczej straży pożarnej, który uczestniczy w działaniu ratowniczym lub szkoleniu pożarniczym organizowanym przez Państwową Straż Pożarną lub Gminę\nUchwała Nr XXVII/181/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 18 czerwca 2009 r. w sprawie wyrażenia zgody na zbycie nieruchomości stanowiących mienie komunalne gminy\nUchwała Nr XXVII/182/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 18 czerwca 2009 r. w sprawie zmiany uchwały w sprawie nadania nazw ulicom w Karczowie\nUCHWAŁA Nr XXVII/183/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 18 czerwca 2009 r. w sprawie ustalenia wysokości stawek opłat za zajęcie pasa drogowego\nUCHWAŁA Nr XXVII/184/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 18 czerwca 2009 r. w sprawie wyrażenia woli nawiązania współpracy partnerskiej z gminą Oravske Vesele na Słowacji\nUCHWAŁA Nr XXVII/185/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 18 czerwca 2009 r. w sprawie zarządzenia wyboru sołtysa w sołectwie Niewodniki\nUchwała Nr XXVII/186/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 18 czerwca 2009 r. w sprawie wyrażenia zgody na wyodrębnienie w budżecie Gminy Dąbrowa na rok 2010 środków stanowiących fundusz sołecki\nUCHWAŁA Nr XXVII/187/09 RADY GMINY DĄBROWA z dnia 18 czerwca 2009 r. w sprawie zaciągnięcia długoterminowego kredytu\nUCHWAŁA Nr XXVII/188/09 RADY GMINY DĄBROWA z dnia 18 czerwca 2009 r. w sprawie zmiany budżetu Gminy na 2009 r. oraz zmiany uchwały Rady Gminy Dąbrowa w sprawie uchwalenia budżetu Gminy na rok 2009\nUchwała Nr XXVII/189/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 18 czerwca 2009 r. w sprawie zatwierdzenia przystąpienia do projektu systemowego pn. „Wzrost kompetencji życiowych i umiejętności zawodowych klientów Ośrodka Pomocy społecznej w Dąbrowie” w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007-2013 Priorytet VII Promocja integracji społecznej. Działanie 7.1 Rozwój i upowszechnianie aktywnej integracji, Poddziałanie 7.1.1 Rozwój i upowszechnianie aktywnej integracji przez ośrodki pomocy społecznej\nUCHWAŁA Nr XXVIII/190/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 20 sierpnia 2009 r. w sprawie ustalenia wysokości stawek opłat za zajęcie pasa drogowego\nUchwała Nr XXVIII/191/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 20 sierpnia 2009 r. w sprawie zmiany uchwały w sprawie wyrażenia zgody na zbycie nieruchomości stanowiącej mienie komunalne Gminy\nUchwała Nr XXVIII/192/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 20 sierpnia 2009 r. w sprawie wyrażenia zgody na zbycie nieruchomości stanowiących mienie komunalne Gminy\nUchwała Nr XXVIII/193/09 Rady Gminy Dabrowa z dnia 20 sierpnia 2009 r. w sprawie zatwierdzenia „Planu odnowy miejscowości Chróścina”\nUCHWAŁA Nr XXVIII/194/09 RADY GMINY DĄBROWA z dnia 20 sierpnia 2009 r. w sprawie zmiany budżetu Gminy na 2009 r. oraz zmiany uchwały Rady Gminy Dąbrowa w sprawie uchwalenia budżetu Gminy na rok 2009\nUchwała Nr XXIX/195/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 24 września 2009 r. w sprawie przyjęcia informacji o przebiegu wykonania budżetu gminy za pierwsze półrocze 2009 r.\nUchwała Nr XXIX/196/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 24 września 2009r. w sprawie przyjęcia do realizacji zadań z zakresu administracji rządowej\nUchwała Nr XXIX/197/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 24 września 2009 r. w sprawie uchwalenia Programu współpracy Gminy Dąbrowa z organizacjami pozarządowymi oraz innymi podmiotami prowadzącymi działalność pożytku publicznego na rok 2010\nUchwała Nr XXIX/198/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 24 września 2009 r. w sprawie zmiany uchwały w sprawie inkasa podatków: rolnego, leśnego i od nieruchomości, określenia inkasentów oraz ustalenia wysokości wynagrodzenia za inkaso\nUchwała Nr XXIX/199/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 24 września 2009 r. w sprawie zmiany uchwały Nr XVI/104/08 z dnia 24 kwietnia 2008 r. Rady Gminy Dąbrowa w sprawie przystąpienia do Stowarzyszenia Partnerstwo Borów Niemodlińskich działającego jako Lokalna Grupa Działania\nUchwała Nr XXIX/200/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 24 września 2009 r. w sprawie zmiany budżetu Gminy na 2009 r. oraz zmiany uchwały Rady Gminy Dąbrowa w sprawie uchwalenia budżetu Gminy na rok 2009\nUchwała Nr XXIX/201/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 24 września 2009 r. w sprawie planu wydatków budżetu Gminy Dąbrowa na rok 2010\nUchwała Nr XXIX/202/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 24 września 2009 r. w sprawie zmiany uchwały w sprawie regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów.\nUchwała Nr XXX/203/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 29 października 2009 r. w sprawie załatwienia skargi p. Renaty Skrzypczyk na bezczynność Wójta Gminy Dąbrowa\nUchwała Nr XXX/204/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 29 października 2009 r. w sprawie wyrażenia zgody na zbycie nieruchomości stanowiących mienie komunalne gminy\nUchwała Nr XXX/205/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 29 października 2009 r. w sprawie zatwierdzenia taryf za zbiorowe zaopatrzenie w wodę na terenie gminy Dąbrowa na okres roku 2010\nUchwała Nr XXX/206/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 29 października 2009 r. w sprawie deklaracji przystąpienia do projektu „Opolska eSzkoła, szkołą ku przyszłości”\nUchwała Nr XXX/207/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 29 października 2009 r. w sprawie nadania Statutu Sołectwa Chróścina\nUchwała Nr XXX/208/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 29 października 2009 r. w sprawie nadania Statutu Sołectwa Ciepielowice\nUchwała Nr XXX/209/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 29 października 2009 r. w sprawie nadania Statutu Sołectwa Dąbrowa\nUchwała Nr XXX/210/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 29 października 2009 r. w sprawie nadania Statutu Sołectwa Karczów\nUchwała Nr XXX/211/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 29 października 2009 r. w sprawie nadania Statutu Sołectwa Lipowa\nUchwała Nr XXX/212/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 29 października 2009 r. w sprawie nadania Statutu Sołectwa Mechnice\nUchwała Nr XXX/213/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 29 października 2009 r. w sprawie nadania Statutu Sołectwa Narok\nUchwała Nr XXX/214/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 29 października 2009 r. w sprawie nadania Statutu Sołectwa Niewodniki\nUchwała Nr XXX/215/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 29 października 2009 r. w sprawie nadania Statutu Sołectwa Nowa Jamka\nUchwała Nr XXX/216/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 29 października 2009 r. w sprawie nadania Statutu Sołectwa Prądy\nUchwała Nr XXX/217/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 29 października 2009 r. w sprawie nadania Statutu Sołectwa Siedliska\nUchwała Nr XXX/218/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 29 października 2009 r. w sprawie nadania Statutu Sołectwa Skarbiszów\nUchwała Nr XXX/219/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 29 października 2009 r. w sprawie nadania Statutu Sołectwa Sławice\nUchwała Nr XXX/220/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 29 października 2009 r. w sprawie nadania Statutu Sołectwa Wrzoski\nUchwała Nr XXX/221/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 29 października 2009 r. w sprawie nadania Statutu Sołectwa Żelazna\nUchwała Nr XXX/222/09 Rady Gminy Dabrowa z dnia 29 października 2009 r. w sprawie przystąpienia do realizacji zadania p.n. „Przedszkole z pasja”\nUchwała Nr XXX/223/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 29 października 2009 r. w sprawie określenia wysokości stawek podatku od nieruchomości na 2010 rok\nUchwała Nr XXX/224/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 29 października 2009 r. w sprawie zmiany budżetu Gminy na rok 2009\nUchwała Nr XXXI/225/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 9 listopada 2009 r. w sprawie zmiany budżetu gminy na 2009 r. oraz zmiany uchwały Rady Gminy Dąbrowa w sprawie uchwalenia budżetu Gminy na rok 2009\nUchwała Nr XXXII/226/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 26 listopada 2009 r. w sprawie przyjęcia Gminnego Programu Opieki nad Zabytkami na lata 2009 – 2012\nZałącznik do Uchwały Nr XXXII/226/09 Rady Gminy w Dąbrowie z dnia 26 listopada 2009 r.\nUchwała Nr XXXII/227/09 Rady gminy Dąbrowa z dnia 26 listopada 2009 r. w sprawie przyjęcia Gminnego Programu Profilaktyki i Rozwiązywania Problemów Alkoholowych dla Gminy Dąbrowa na rok 2010\nUchwała Nr XXXII/228/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 26 listopada 2009 r. w sprawie zmiany budżetu Gminy na 2009 r. oraz zmiany uchwały Rady Gminy Dąbrowa w sprawie uchwalenia budżetu Gminy na rok 2009\nUchwała Nr XXXII/229/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 26 listopada 2009 r. w sprawie przyjęcia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii dla Gminy Dąbrowa na 2010 rok\nUchwała nr XXXIII/230/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 30 grudnia 2009 r. w sprawie dopłat do ceny 1m³ ścieków w 2010 r.\nUCHWAŁA Nr XXXIII/231/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 30 grudnia 2009 r. w sprawie określenia wysokości górnych stawek opłat ponoszonych przez właścicieli nieruchomości za usługi w zakresie odbierania odpadów komunalnych oraz opróżniania zbiorników bezodpływowych i transportu nieczystości ciekłych na terenie Gminy Dąbrowa\nUchwała Nr XXXIII/232/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 30 grudnia 2009 roku w sprawie rozwiązania Międzygminnego Związku „Trias Opolski„\nUCHWAŁA Nr XXXIII/233/09 RADY GMINY DĄBROWA z dnia 30 grudnia 2009 r. w sprawie zmiany budżetu Gminy na 2009 r. oraz zmiany uchwały Rady Gminy Dąbrowa w sprawie uchwalenia budżetu Gminy na rok 2009.\nZałącznik nr 1 do Uchwały Nr XXXIII/233/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 30 grudnia 2009 r.\nZałącznik nr 2 do Uchwały Nr XXXIII/233/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 30 grudnia 2009 r.\nZałącznik nr 3 do Uchwały Nr XXXIII/233/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 30 grudnia 2009 r.\nZałącznik nr 4 do Uchwały Nr XXXIII/233/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 30 grudnia 2009 r.\nZałącznik nr 5 do Uchwały Nr XXXIII/233/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 30 grudnia 2009 r.\nUchwała Nr XXXIII/234/09 RADY GMINY DĄBROWA z dnia 30 grudnia 2009 r. w sprawie ustalenia wykazu wydatków, które nie wygasają z upływem roku budżetowego 2009\nUchwała Nr XXXIII/235/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 30 grudnia 2009 r. w sprawie uchwały budżetowej na 2010 rok\nUCHWAŁA Nr XXXIII/236/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 30 grudnia 2009 r. w sprawie zatwierdzenia planu pracy Komisji Rewizyjnej Rady Gminy na rok 2010\nUCHWAŁA Nr XXXIII/237/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 30 grudnia 2009 r. w sprawie zatwierdzenia planu pracy Komisji Budżetu i Rozwoju Gospodarczego Rady Gminy na rok 2010\nUCHWAŁA Nr XXXIII/238/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 30 grudnia 2009 r. w sprawie zatwierdzenia planu pracy Komisji Spraw Samorządowych Rady Gminy na rok 2010\nUCHWAŁA Nr XXXIII/239/09 Rady Gminy Dąbrowa z dnia 30 grudnia 2009 r. w sprawie zatwierdzenia planu pracy Komisji Współpracy z Zagranicą i Promocji Gminy Rady Gminy na rok 2010\nudostępniono: 23.11.12 09:39 opis zmiany: | zmiany dokonał: administrator | dziennik zmian | wersja do druku


Ukraina "musi się przygotować na trudne dni". Blinken: Putin może zwiększyć siły w krótkim czasie | Wiadomości ze świata - Gazeta.pl\ndbd, IAR 19.01.2022 18:10\nAntony Blinken zapewnił, że USA będą podejmowały "nieustanne wysiłki dyplomatyczne, aby zapobiec ponownej agresji oraz promować dialog i pokój". Sekretarz stanu USA powiedział, że Rosja zgromadziła niedaleko granicy z Ukrainą 100 tys. żołnierzy i może zwiększyć tę liczbę.\n"Zdolność do podjęcia agresywnych działań wobec Ukrainy w krótkim czasie"\n- Wiemy, że istnieją plany, aby zwiększyć siły w bardzo krótkim czasie, co daje prezydentowi Putinowi zdolność do podjęcia agresywnych działań wobec Ukrainy z krótkim wyprzedzeniem - powiedział szef amerykańskiej dyplomacji cytowany przez Agencję Reutera. Blinken stwierdził też na konferencji, że "Ukraina musi przygotować się na trudne dni".\nSekretarz stanu USA podkreślił, że w rozmowach na temat rosyjskiego zagrożenia nikt nie będzie decydować o sprawach Ukrainy bez Ukrainy. Jak zaznaczył, przybył do Kijowa, aby koordynować kolejne kroki w obliczu rosyjskiego zagrożenia i potwierdzić niezachwiane poparcie USA dla Ukrainy w czasie, gdy jej bezpieczeństwo, demokracja i jej fundamentalne prawo do istnienia jako suwerennego państwa mierzy się z bezprecedensowym wyzwaniem ze strony Rosji.\nW piątek spotkanie Blinken-Ławrow\nSzef ukraińskiej dyplomacji Dmytro Kułeba podkreślił z kolei, że jego kraj oczekuje od USA i Europy ustaleń w sprawie silnego pakietu sankcji, które mogą być zastosowane wobec Rosji. Jak zaznaczył, Federacja Rosyjska powinna codziennie otrzymywać jasny sygnał, że ciężar sankcji jest rzeczywistością, a nie jedynie pogróżkami.\nSekretarz stanu USA poinformował, że jego kraj zwiększy wsparcie dla Ukrainy do 300 milionów dolarów tym roku. W piątek Antony Blinken spotka się w Genewie z szefem rosyjskiej dyplomacji Siergiejem Ławrowem.\nRosyjskie oddziały spod granicy z Chinami na Białoruś


To koniec Budki? Politycy PO wprost domagają się jego odejścia | Fronda.pl\n04.02.21, 08:35Fot. via: Flickr\nbunt w PO\nTo koniec Budki? Politycy PO wprost domagają się jego odejścia\n„Super Express” donosi, że trwający od dłuższego czasu w Platformie Obywatelskiej bunt części polityków przeciwko Borysowi Budce przybiera na sile. Według informacji tabloidu część senatorów domaga się odejścia obecnego lidera, którego miałby zastąpić Rafał Trzaskowski.\nGazeta przekonuje, że w Platformie trwa już wewnętrzna wojna. Politycy są niezadowoleni z przywództwa Borysa Budki. Część z nich na fotelu przewodniczącego widzi prezydenta Warszawy.\n- „Rafał Trzaskowski to moja obsesja, jeśli chodzi o to, aby to właśnie on stanął na czele PO. Ma spore poparcie, ma ogromny potencjał i przekonuję często moich kolegów, czy to na senackim posiedzeniu klubu, czy w innych rozmowach z politykami PO, żeby Trzaskowskiego zrobić liderem PO” – mówi senator Antoni Mężydło.\n- „Budka powinien oddać szefostwo formalne i Trzaskowski powinien go zastąpić. Przegramy wybory, jeśli Trzaskowski nie zostanie szefem partii. Z Budką źle wygląda wizerunkowo to wszystko” – dodaje.\nPlatforma Obywatelska jest w ostatnim czasie w ogromnym kryzysie. Borys Budka od początku swoich rządów w ugrupowaniu nie odnotował żadnego sukcesu. Zbiera za to na swoim koncie kolejne porażki. Sondaże pokazują coraz gorsze notowania Koalicji Obywatelskiej, kolejni politycy przechodzą do nowego ruchu Szymona Hołowni, a PO wciąż nie ma do zaoferowania Polakom nic ponad bycie „antypisem”.\nBorys musisz odejść ,żaden z ciebie tygrys .Zastąpi cię Rafal nieudacznik na schwał.\nUwzięli się na Borysa, czy co? Taki jest przekonujący w swoich wypowiedziach...\n...część senatorów PO domaga się odejścia obecnego lidera " to co zrobią EUTANAZJĘ ??? to (trzymam kciuki ale za) BUT-KĘ (czy przeciw ???) .... runie czy stać będzie ??? o to jest pytanie ???\npoPO=kurw...i złodzieje i mordercy2021.02.4 12:39\nłysy konus z ołowicą!!! zwykłe bydle , ale tam kazdy taki!!!\nTo jest wielki błąd. Niech dalej rządzi, a upadek PO jest wtedy pewny.\nBudka to pajac, zawsze takim był, Trzaskowski niczego nie zmieni, jest niewiarygodny, po prostu zwykły oszust, kontynuacja polityki Tuska\nDokonania brylanta.:) "1.Sąd Okręgowy w Warszawie orzekł, że Jarosław Kaczyński wprowadził w błąd społeczeństwo, podając nieprawdę o przeznaczeniu dla ITI przez władze Warszawy 460 mln zł na przebudowę stadionu Legii" 2 Jarosław Kaczyński wyrokiem sądu ma przeprosić Ludwika Dorna za insynuacje jakoby nie płacił alimentów na dzieci z poprzednich małżeństw. 3. Sąd Apelacyjny w Warszawie zdecydował, że prezes PiS Jarosław Kaczyński ma przeprosić za nazwanie SLD organizacją przestępczą'. Sąd postanowił, że Kaczyński ma też wpłacić 10 tys. zł. na Polski Czerwony Krzyż 4. Sąd Najwyższy uznał że Jarosław Kaczyński ma przeprosić Agorę za insynuacje w sprawie finansowania Agory przez komunistycznych oligarchów. 5. Warszawski Sąd Okręgowy orzekł, że Jarosław Kaczyński musi na własny koszt opublikować sprostowanie podanej przez siebie w audycji "Rozmowy niedokończone" na antenie Radiu Maryja informacji, jakoby Declan Ganley, lider i założyciel partii Libertas, popierał Traktat Lizboński i twierdził, że jest on dobry. Sprostowanie ma zostać opublikowane w TV Trwam i Radiu Maryja. 6. "Prezes PiS Jarosław Kaczyński wyrokiem I instancji ma przeprosić byłego ministra spraw wewnętrznych Janusza Kaczmarka i wpłacić 10 tys. zł na cel dobroczynny za to, że nazwał go "agentem-śpiochem" 7. Zgodnie z wyrokiem sądu Prezes PiS Jarosław Kaczyński przeprosił Agorę SA za porównanie wydawanej przez nią "Gazety Wyborczej" do "Trybuny Ludu z 1953 r.". 8. Zgodnie z wyrokiem sądu Prezes PiS Jarosław Kaczyński musi przeprosić PSL za stwierdzenie, że posłowie tej partii "opowiedzieli się za legalizacją miękkich narkotyków". 9. We wrześniu 2002 roku Sąd Rejonowy skazał Kaczyńskiego na 3 tysiące złotych grzywny, uznając, że w 2001 roku umyślnie zniesławił Aleksandra Gudzowatego słowami, jego firma Bartimpex w większym stopniu reprezentuje interesy Rosji niż Polski. Według sądu Kaczyński popełnił przestępstwo umyślne."\nTowarzyszu Walter, czasy, kiedy brylowaliście na banknocie 50 złotowym słusznie minęły.\nTylko Hoło_wnia Obywatelska zbawcą narodu\nZostawcie PO-wcy w spokoju Budkę. On najlepiej reprezentuje Wasz poziom umysłowy i intelektualny !!!\nOd rodziny się nie ucieknie, nawet swoi mają cię dość tak jak twojego dziadka w 1970!\npora żeby I Sekretarzem KC PO został2021.02.4 10:14\njakiś miękki, oślizły pedryl\nZrezygnują z latającego holendra, rogacza Budki i wybiorą Trzaskowskiego? No "prezencję" to on ma, a i głowa zepsuta narkotykami. Szerokie kadry w tej totalnej bandzie!!! Tam nikt normalny nie podejmie się tej funkcji!\nP. Trzaskowski może mógłby być dobrym liderem PO ale najpierw musi się zdecydować albo przewodniccy albo prezydent. Tych dwóch funkcji nie da się połączyć tak aby bobrze je wykonywać. W obu przypadkach potrzebne jest b.duże zaangażowanie.\nButka, ale cię rozpracowali!!! Hahahahahaha! Okazuje się, że iq poniżej średniej platformy!!!\nPajac z aspiracjami do liderowania, bycia politykiem, który udziela wywiadu w szortach, rozkraczony przed dziennikarzem jakby go coś uwierało w kroku ma zostać zastąpiony przez pospolitego wykształciucha, wybranego na prezydenta wielkiej metropolii, na której zarządzaniu się nie zna, któremu rura pękła i śmierdzi i nic z tym nie potrafi zrobić, który na pytanie ludzi, kiedy sobie poradzi ze śmierdzącym problem odpowiada, że nie będzie odpowiadał na takie pytania. Takie macie alternatywy, PO, POKO, LEWICA itp.\nSuperpomysł, żeby Budka odszedł, ale co to da jak resza zostanie i jeszcze Trzaskowski go zastąpi?\nBąk Lipa z Zoppot dawno zdezerterował do Brukseli2021.02.4 8:54\njako leming nie wytrzymam, mam parcie na pęchęrz - idę do Budki TOI TOI\nnie daj się młody Gomułko2021.02.4 8:50\nbo nadejdą czasy młodego Cyrankiewicza, który ręce poobcina Awarii


Weekend dla aktywnych i zapisy do biegu po lotnisku\nTradycyjnie, jak co weekend, na start zaprasza m.in. odbywający się na bulwarze Nadmorskim Parkrun Gdynia.\nAktywne osoby z Trójmiasta i okolic mogą ciekawie spędzić pierwszy weekend marca. Organizatorzy imprez przygotowali wiele opcji. Od biegów upamiętniających żołnierzy, przez wędrówki i wyprawy rowerowe po zmagania na orientację. Mamy również wiele pozycji cyklicznych. W piątek ruszyły także zapisy do biegu po pasie startowym lotniska w Rębiechowie, który odbędzie się w nocy z 8 na 9 czerwca.\nTutaj znajdziesz wszystkie imprezy sportowe odbywające się w weekend\nSkywayrun oraz Port Lotniczy Gdańsk zapraszają na nocny bieg po pasie startowym na dystansie 5 km. Start w nocy z 8 na 9 czerwca 2019 roku o godzinie 1. Czeka 4000 miejsc dla uczestników.\nW weekend w Gdańsku, Gdyni i Sopocie odbędą się tradycyjne biegi upamiętniające Żołnierzy Wyklętych. W pierwszych dwóch miastach można wystartować w niedzielę, natomiast w ostatnim już w sobotę.\nPrzeczytaj więcej o tych biegach\nW sobotę LubimyRowery.pl wzywa wiosnę i organizuje rowerowy wypad na Żuławy. Start odbędzie się z Gdańska z okolic Galerii Forum, a trasa przebiegać będzie szlakiem monnonitów. Koniec przewidziano po około 120 km, w okolicach parku Oruńskiego. Aby wziąć udział w wycieczce należy pojawić się na miejscu zbiórki, plac przed wejściem do galerii od strony Armii Krajowej i stacji SKM Śródmieście. Wyjazd na szlak o godz. 9:10. Tempo będzie rekreacyjne, żwawe, pomiędzy 17 a 25 km/h. Udział w wypadzie rowerowym jest bezpłatny, rajd przeznaczony jest dla osób pełnoletnich, każdy jedzie na własną odpowiedzialność. Trzeba posiadać sprawny rower oraz ewentualne narzędzia do naprawy plus dętkę, sprawne oświetlenie, kask - zalecany, ale nieobowiązkowy, odzież odpowiednia do pogody, prowiant na drogę i zapas picia, drobne na kawę lub ciastko dla uzupełnienia kalorii.\nWraz z miastem Gdańsk i Gdańskim Ośrodkiem Sportu Grupa Rowerowa Trójmiasto zaprasza na cykl bezpłatnych, rodzinnych wędrówek, które odbywają się w niedziele wolne od handlu, w ramach programu Aktywuj się w Gdańsku. Trzecia edycja wędrówki odbędzie się 3 marca. Podczas jej marszruty uczestnicy zapoznają się z pasmem wzgórz Pachołka. Trasa wieść będzie szerokimi i łagodnie pokonującymi stromizny drogami leśnymi. Dystans do pokonania wyniesie 8 km, a prędkość marszu będzie dopasowana do dzieci. Miejscem rozpoczęcia i zakończenia wędrówki będzie Oliwa, parking na końcu ul.Tatrzańskiej. Zbiórka o godz. 9:45, koniec wędrówki około godz. 13. Każdy uczestnik wędrówki będzie zobowiązany wpisać się na listę obecności. W przypadku osób poniżej 18. roku życia, rodzic lub opiekun prawny jest zobowiązany do przedłożenia podpisanego oświadczenia, zgodnie z załącznikiem nr 2 do regulaminu.\nW niedzielę o godz. 11 odbędzie się kolejna edycja Dzielnicowej Imprezy na Orientację Harpuś. Baza będzie znajdować się w Liceum Ogólnokształcącym nr 3 przy ulicy Topolowej 7 we Wrzeszczu. Zabawa skierowana jest zarówno do rodzin z dziećmi, jak i zaprawionych w bojach turystów czy biegaczy. Celem startujących uczestników jest odnalezienie punktów zaznaczonych na mapie. Trasę każdy wybiera sam, najważniejsze jest odnalezienie punktów i dobra zabawa. Na wszystkich trasach możliwy jest start indywidualny i zespołowy. Rejestracja uczestników trwać będzie od godz. 10:30. Zgłoszenia internetowe przyjmowane są do końca piątku. Należy wypełnić formularz elektroniczny. Kosz udziału wynosi 1-20 zł. Jeśli zgłosimy się na miejscu, to wzrośnie on od 5 do 25 zł.\nZdjęcia: Weekend dla aktywnych i zapisy do biegu po lotnisku\nSopocki Bieg Inki 2 marca 2019 (sobota)\nBieg Tropem Wilczym w Gdańsku 2019 3 marca 2019 (niedziela)\nBieg Tropem Wilczym 3 marca 2019 (niedziela)\nPrzez Żuławy z wiatrem i pod wiatr 2 marca 2019 (sobota)\nDInO Harpuś 3 marca 2019 (niedziela)


Villa Belweder w Zakopanem to doskonały punkt wypadowy do górskich wędrówek. W pobliżu położone są następujące szlaki turystyczne:\nDolina Strążyska – wejście do niej znajduje się tylko 500 metrów od Villi.\nGubałówka – latem wspaniały punkt widokowy, zimą popularny stok narciarski, znajduje się w odległości 6 minut jazdy.\nKasprowy Wierch – dojazd spod Villi do dolnej stacji kolei linowej wynosi niespełna 15 minut. Kasprowy Wierch latem to obowiązkowy punkt wycieczek górskich, a zimą najpopularniejszy w Tatrach stok narciarski.\nVilla Belweder może być również punktem wypadowym na całodzienne wyprawy górskie – na Giewont, Świnicę, Rysy czy Orlą Perć. W przypadku trudniejszych szlaków rekomendujemy dobór właściwego obuwia i przygotowanie się na zmienne warunki pogodowe. Opiekun Gościa pomoże Państwu w organizacji wycieczki pod opieką doświadczonego przewodnika tatrzańskiego.\nStoki narciarskie Nosal, Butorowy Wierch, Harenda, Polana Szymoszkowa dostępne po niespełna kwadransie jazdy gwarantują urozmaicone trasy wszystkim miłośnikom nart.


Zbójstwo w pralni. Rodzina mordercy jest zdruzg...\nCoś pięknego! Piłkarska Zielona Góra gra dla Ka...\nPrzestałem być wiceprzewodniczącym Platformy w 2010 r. - po tym, jak w lutym tamtego roku w wywiadzie radiowym powiedziałem, że nie wolno rozdzielać wizyty do Smoleńska, że jest tam miejsce i dla prezydenta, i dla premiera. Po tym wyleciałam z władz partii - ale mogłem pracować w europarlamencie.\nByłem tu tak długo jak mogłem robić dobre i słuszne rzeczy dla Polski, kształtując politykę zagraniczną i wschodnią EPL, a także politykę w zakresie bezpieczeństwa energetycznego. Ale gdy Platforma rozpoczęła akcję „ulica-zagranica”, a Tusk poparł procedurę z artykułu 7, z nią się rozstałem. To był Rubikon. Nie mogłem być w obozie Targowicy.\nZbójstwo w pralni. Rodzina mordercy jest z...\nCoś pięknego! Piłkarska Zielona Góra gra d...


No Trace Expedition trwa! To już prawie miesiąc w trasie. Marek Kamiński pokazuje, jak wiele każdy z nas może robić dla naszego środowiska naturalnego. Kolejne granice zostały przekroczone. Nie tylko te związane z przekonaniami, ale również te geograficzne – podróżnik dotarł już do granicy Europy i Azji, a 15 czerwca dotrze na Syberię.\nNo Trace Expedition to najnowsza wyprawa Marka Kamińskiego, która przełamuje stereotypy i wyznacza nowy kanon w dziedzinie podróżowania. Podczas około dwumiesięcznej podróży Kamiński przemierzy pół świata – z Polski do Japonii – samochodem elektrycznym Nissan LEAF, aby pokazać, że możemy zdobywać nawet ciężko dostępne miejsca na świecie jednocześnie żyjąc w zgodzie z naszym środowiskiem naturalnym.\nW czasie wyprawy podróżnik stosuje nowoczesne rozwiązania technologiczne, aby pozostawiać jak najmniej śladów swojej obecności w naturze, a pozostawiać jedynie pozytywne ślady w ludzkich umysłach. Podobnie jak w przypadku podróży polarnych wszystkie śmieci zabiera ze sobą.\nMarek Kamiński: To zaledwie początek trasy, a już widzę jak wielu ludzi faktycznie chce podejmować działania, które będą realnie przekładać się na polepszenie obecnej sytuacji, w której niemalże na każdym kroku napotykamy bezmyślnie porzucone śmieci. Wystarczy naprawdę niewiele, aby zmieniać świat. Można zacząć od małych rzeczy, np. używania dzbanka lub butelki z filtrem zamiast kupowania wody w plastikowych butelkach, które później wyrzucamy, a jeśli już kupujemy wodę w plastikach, segregujmy je, by zyskały drugie życie poprzez recykling.\nZa Markiem Kamińskim już ponad 4 tysiące przejechanych kilometrów w duchu idei „no trace”. Podróżnik wziął udział w wielu spotkaniach min. w Kaliningradzie, Ogre (Łotwa) i Moskwie. Spotkał się z ludźmi, dla których podróżowanie zgodnie z zasadą niepozostawiania śladów jest niezwykle interesujące i jest przede wszystkim\nczymś nowym, oraz z działaczami ekologicznymi, którzy w Rosji realizują te idee na co dzień.\nZadaniem Marka Kamińskiego jest zwrócenie uwagi ludziom napotkanym po drodze, jak ważne dla dobra naszej planety są nasze codzienne nawyki i czynności, niezależnie od tego, gdzie aktualnie się znajdujemy, co robimy i z jakiego kraju jesteśmy. Troska o lepszy świat wymaga odwagi – ale to my musimy nadać sensu naszym działaniom i zacząć od siebie, najlepiej od zaraz.\nMarek Kamiński, Nissan Leaf, No Trace Expedition, Samochody elektryczne


Polska to kraj bogaty w doświadczenia... - 2008-11-17 20:18:59\nPolska to kraj bogaty w doświadczenia, zarówno te dobre jak i złe. Mieliśmy w historii takie chwile, kiedy nieomal cała nadzieja leżała pod gruzami rozpaczy i strachu. Były również momenty uskrzydlające i piękne, gdy Polacy, naród uciemiężony, odzyskiwał siłę i wiarę w przyszłe słoneczne i radosne dni.\nGdy Józef Piłsudski został osadzony w twierdzy magdeburskiej, nikt nie przypuszczał, może nawet on sam, że już tylko kilkanaście miesięcy dzieli nasz kraj od wolności. Polacy przeżyli ostatnie 123 lata, walcząc z zaborcą – kosami, bronią, poezją, sztuką, krzykiem i milczeniem, siłą i oddaniem. I wywalczyli.\n11 listopada 1918, sprawująca w Królestwie Polskim tymczasową władzę Rada Regencyjna powierzyła Piłsudskiemu, który dzień wcześniej wrócił z więzienia, władzę wojskową, a premier rządu lubuskiego Ignacy Daszyński i dowódca Edward Rydz-Śmigły oddali się do jego dyspozycji. Był to początek odradzania się polskiej państwowości. Na ulicach Warszawy i innych miast rozbrajano Niemców i świętowano odzyskanie niepodległości.\nSukcesy Karoliny! - 2008-11-16 20:55:48\nDnia 25.10.2008r. odbył się III Ogólnopolski Turniej Tańca Towarzyskiego o Puchar Prezydenta Legnicy. W imprezie organizowanej przez MCK Legnica wzięły udział pary z 36 klubów tanecznych. W jednej z par tańczyła uczennica naszej szkoły Karolina Szybiak.\n1. Narajewski Jakub, Szybiak Karolina\n3. Gołkowski Filip, Małecka Aleksandra\n4. Kulczycki Mateusz, Łukasik Karolina\n3. Narajewski Jakub, Szybiak Karolina\n4. Gołkowski Filip, Małecka Aleksandra\nDnia 26.10.2008r. Karolina wzięła również udział w Mistrzostwach Okręgu Dolnośląskiego.\nKrwiodawcy na start - 2008-11-02 20:30:16\n15 października 2008r. w ramach ogólnopolskiej akcji organizowanej przez Fundację KREWNIACY do salek przy parafii oo. Franciszkanów w Kowarach przyjechał zespół z Wałbrzyskiego Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa. Koordynatorami akcji na terenie miasta byli panowie Tomasz Stasiak i Piotr Tyrawa, a na terenie naszej szkoły Jarek Kotliński, polonista w LO. Jak ważny i potrzebny to dar wie każdy, kto kiedykolwiek krwi potrzebował dla siebie lub swoich bliskich. Niestety zamknięcie punktu krwiodawstwa w Kowarach, upadek przemysłu oraz możliwość „sprzedaży” krwi za euro w niedalekich Niemczech sprawiło, że idea krwiodawstwa w naszym mieście rozwija się niezwykle powoli. Tercet panów Tomek, Piotrek i Jarek organizuje akcję już szósty raz i za każdym razem najliczniejsza grupa krwiodawców to uczniowie naszego liceum. Jeżeli tym razem zgłosiło się 39 osób, to aż 16 spośród tych, którzy oddali krew, to uczniowie z Lema! Dodatkowo, aż 13 uczniów chciało krew oddać, ale niestety nie przeszli bardzo rygorystycznych badań laboratoryjnych i lekarskich. To jeszcze jeden dowód, że krwiodawców ciągle brakuje! Wiosną następna akcja i już dzisiaj zapraszamy do udziału w niej nie tylko pełnoletnich uczniów LO, ale również nauczycieli. A poniżej lista naszych szkolnych bohaterów. Serdecznie im dziękujemy w imieniu tych, którzy ich krew otrzymają.\n1. Jadwiga Moruń\n2. Sandra Guzowska\n3. Patrycja Karyś\n4. Karolina Wodecka\n5. Emilia Tylenda\n6. Urszula Gołębska\n7. Przemysław Smoleń\n8. Jan Ciesielski\n9. Angelika Iwanow\n10. Michał Kuchnia\n11. Patrycja Kosut\n12. Patrycja Schmidt\n13. Andrzej Konopka\n14. Anna Sulka\nUCZNIOWIE, KTÓRZY NIE MOGLI ODDAĆ KRWI:\n1. Elżbieta Korzeniowska\n2. Łukasz Kaczmarski\n3. Marzena Grzyb\n4. Kamil Zub\n5. Stanisław Ciesielski\n6. Radosław Ługowski\n7. Ignacy Dubowik\n8. Wiktor Łągiewka\n9. Łukasz Ożóg\n10. Natalia Urbańska\n11. Radosław Grabowy\n12. Paulina Piotrowska\n13. Przemysław Domaszewicz\nZaduszki 2008 - 2008-10-31 12:23:37\nPamięć o bliskich zmarłych przyjmuje różne formy w różnych krajach, w różnych czasach i różnych kulturach i religiach. Takie terminy jak halloween, obrzęd Dziadów, kult przodków, nekrolatria to tylko niektóre z tych związanych z tym zakresem obyczajowym. W tradycji chrześcijańskiej (nadal najpopularniejszej w Europie) to wspomnienie zmarłych kojarzone jest (niesłusznie!) z dniem 1 listopada, czyli Uroczystością Wszystkich Świętych. Kościół Katolicki w tym dniu potwierdza w liturgii swoją wiarę w "świętych obcowanie" - to dlatego urządza się procesje modlitewne, a na cmentarzach sprawuje eucharystię. To wówczas następuje mistyczne spotkanie tych "w drodze" i tych, którzy stoją już "twarzą w twarz". Martwe z natury cmentarze w te listopadowe dni zapełniają się tłumem pątników, tych wędrowców po kres ostatni. Zapalamy znicz, składamy kwiaty, czasami chwila modlitwy i rozmowa z tymi, którzy przybyli tu czasami z bardzo odległych stron, czasami już tylko nieme spojrzenie na medalion i rozmowa z tymi, którzy już nie odpowiedzą. Refleksja nad przemijaniem, nad własnym życiem, nad życiem tych, którzy nas poprzedzili w drodze na tamtą stronę.\nW naszej szkole, jak co roku, nauczyciele zapalają znicze na grobach zmarłych nauczycieli i uczniów naszej szkoły. A z roku na rok grobów tych przybywa. W tym roku nauczycielskie znicze zapłoną na grobach 13 osób. A oto ich spis, bo być może ktoś zapragnie w ciągu tych dni je nawiedzić.\nNa „starym cmentarzu” spoczywają:\n1. Śp. Zenon Wiatrowski – dyrektor,\n2. Śp. Józef Karaś – inspektor oświaty,\n3. Śp. Przemysław Spryszak – historyk,\n4. Śp. Anna Pęczek – sekretarka,\n5. Śp. Rafał Kuchejda – uczeń,\n6. Śp. Maksymilian Dobrucki – uczeń.\nNa „nowym cmentarzu” spoczywają:\n1. Śp. Stanisław Stanisławiszyn – dyrektor,\n2. Śp. Irena Niezabitowska – kierownik świetlicy,\n3. Śp. Antoni Krywienko – fizyk,\n4. Śp. Teresa Bartuś, matematyczka,\n5. Śp. Tomasz Tretalski – uczeń,\n6. Śp. Jakub Wróbel – uczeń,\n7. Śp. Paweł Dyrek – uczeń.\nKiedy będziesz przechodził (-ła) obok ich grobów, zatrzymaj się i pomyśl o tym, że oni też kiedyś przemierzali te same co ty korytarze, że w tych samych salach brzmiał ich głos i śmiech. I powtarzaj słowa Horacego z Carmina I,11:\n„Mknie rok za rokiem, jak jedna godzina.\nDZIEŃ EDUKACJI NARODOWEJ - 2008-11-02 11:37:17\n„Już listopad, deszcz opadł, bój się Boga…” – tak kiedyś śpiewał nasz znakomity Andrzej Rosiewicz. Rzeczywiście bój się Boga, gdy o Dniu Edukacji notka pojawia się dopiero dzisiaj, po ponad dwóch tygodniach od 14 października, ale jak mawiają starzy Polacy, lepiej późno, niż wcale. Jak to więc z tym Dniem było? Po pierwsze znowu w okolicach 14 X media przypomniały sobie, że szkoła istnieje! A jużci, istnieje! Po drugie oprócz corocznej porcji „miodu na serca” w postaci tanich (bo nic nie kosztują!) komplementów dla nauczycieli (że to etos, powołanie, honor, godność itd.), tematem przewodnim tego roku okazały się zapowiedzi wysłania sześciolatków do szkoły i ruch oporu rodziców (ROR), który i tak nic nie da, bo lobby wydawców podręczników już podręczniki dla maluchów przystosowały (w większości pewnie tylko zmieniając okładkę) i nikt im pieniędzy z rachunku oszczędnościowo-rozliczeniowego nie zabierze (też ROR!) – a rachunek to większy i od rachunków rodziców, i rachunków nauczycieli. Niemniej życzenia były, chociaż w słowach z MEN wszyscy wyczytaliśmy, że od 1 stycznia 2009 na wcześniejszą emeryturę „nie lzia (ros.)”!\n>>Zobacz zdjęcia z akademii<<\nBYŁO, MINĘŁO… - 2008-11-02 11:53:27\nMożna zacząć ten tekst baśniowo w stylu: „Dawno, dawno temu…”, gdyby nie to, że wspomnienia z naszego pobytu 24 września 2008r. we Wrocławiu na XI. Dolnośląskim Festiwalu Nauki nie były wciąż żywe. Ale od początku…\nChętnych było wielu, ale ostatecznie wyjechało z Kowar 45 uczniów – głównie licealistów. Opiekunowie ci sami od 6 lat: szefowa zamieszania, czyli mgr Danuta Lisowska i „prawie bliźniaki”, czyli Adam Walesiak i Jarek Kotliński. Cel też ten sam – zobaczyć jak najwięcej, pooddychać wielką nauką i wielkim światem. Ten „wielki świat” dopadł nas już na początku – okazało się, że nici z zajęć i warsztatów na Politechnice Wrocławskiej, bo uczelnia zamknięta z powodu wizyty Kanclerz Niemiec Ageli Merkel – miała odebrać doktorat honoris causa PWr. Wcześniej zero informacji, również zero przeprosin – tak to polityka mogła wygrać, ale nie wygrała. Szybki rzut oka do Informatora DFN i już siedzimy za chwilę w sali wykładowej Collegium Anatomicum Akademii Medycznej – audytorium wspina się stromo kolejnymi rzędami w górę. Tam kiedyś stali adepci medycyny i śledzili sekcje zwłok wykonywane w dole – dzisiaj w miejscu stołu do wykonywania sekcji nowoczesny pulpit do projektora (podobno taki stół zachował się na patomorfologii, ale nam się nie uda tam dzisiaj dotrzeć). Słuchamy z przejęciem o mózgu, o jego schorzeniach, wylewach, nowotworach, zagrożeniach dla tego delikatnego organu – wykład prowadzi prof. dr hab. Alicja Kędzia; pokazuje zdjęcia wycinków, opowiada anegdotki, udziela rad dotyczących higieny i zdrowia mózgu. Bez wysiłku przechodzi w swoim dyskursie od ‘Patomechanizmu i morfologii wodogłowia u człowieka” do „Geometrii fraktalnej w anatomii” – my, szczególnie przy tym drugim wykładzie mądrze przytakujemy, ale nie za bardzo wiemy, o co chodzi.\nCzas biegnie, a my biegniemy na ul. Sienkiewicza do Instytutu Zoologicznego na wykłady dr Joanny Furmankiewicz na temat nietoperzy. Zapada zmrok, a my wsłuchani w dźwięki nietoperzy zapadamy się… Gwałtownie otwieramy oczy pod koniec wykładu. Może zaskoczyło nas pytanie czy wiemy, dlaczego nietoperze wiszą głową w dół. Potem drugi wykład – jesteśmy prawie specjalistami. Bez trudu rozróżnimy nocka od gacka, gacka od karlika i mopka; ale, co najważniejsze, borowiaczka od borowca olbrzymiego – teraz już wiadomo, dlaczego pracownik BOR-u tak się właśnie nazywa – pewnie się chłopaki infradźwiękami, skubani, nawołują. W każdym razie mocno wyspani idziemy coś zjeść – zbiórka wiadomo, pod pręgierzem. W międzyczasie podziwiamy prawdziwych borowców, a nie jakieś tam latające myszy – leje, ale oni w przeciwsłonecznych okularach rozkładają barierki – tutaj też ma zawitać pani Merkel. Jemy szybko – chociaż to niezdrowe – bo o 16.00 dyskusja panelowa w budynku Wydziału Prawa UWr. Temat interesujący: „Czy musimy wierzyć w ewolucję?”, wśród uczestników same sławy, którym przewodniczy prof. dr hab. Adam Jezierski, ale już z pierwszych słów wynika, że dyskusja będzie raczej akademicka – wszyscy, nawet ksiądz profesor z PFT, są jej zwolennikami. Wyraźnie zabrakło prof. Macieja Giertycha, a tak żadnej kłótni, wyważone uśmiechy, wersal. Jedynym zaskoczeniem była część poświęcona pytaniom – zaskoczeniem dlatego, że najwięcej pytali kowarzanie – na 9 osób aż czwórka reprezentowało LO. Były to Monika Musiałek i Kasia Skiba oraz panowie Adam i Jarek. W nagrodę uwieźli do swych domów książki i dyplomy udziału w dyskusji.\nZa rok XII. edycja DFN – zapowiedzieliśmy Fredrze, ze za rok może się nas też spodziewać.\nWeneckie sukcesy Kadry Dolnego Śląska FSKA - 2008-10-15 21:06:44\nW dniach 10-12. października 2008 piękna włoska prowincja Wenecja była świadkiem historycznego wydarzenia. Do miasta Jesolo przybył Mistrz Shihan Kenneth Funakoshi 9 dan, aby zaszczycić swoją obecnością „X Mistrzostwa Świata Shotokan Karate FSKA”. Towarzyszyli mu jego syn Kyle Funakoshi 6 dan, sensei’owie Gary Dunlap 6 dan, Miriam Garnica 4 dan, sędziowie, trenerzy i zawodnicy ze wszystkich stron świata – w sumie z ok. 30 państw. W sumie w imprezie udział wzięło kilkaset osób. Jej gospodarzem był Giacomo S. Bertoletti 7 dan – prezydent WASI Sport ASD, ekspert sztuk walki, redaktor trzech wiodących we Włoszech magazynów sportowych „Samurai Bushido”, „Sportivo & Security” i „Arti d'Oriente”, dyrektor generalny Publications & Promotion.\nW skład reprezentacji Polski wchodziła Kadra Dolnego Śląska FSKA w składzie: Grzegorz Truchanowicz 5 dan (team menager), Paweł Piepiora 4 dan, Patryk Hobgarski 2 dan, Rafał Zieliński 2 dan, Dorota Skórzecka 1 dan. Reprezentacji towarzyszyli Elżbieta Zakrzewska – Przewodnicząca komisji Rozwoju turystyki, sportu i rekreacji Sejmiku Województwa Dolnośląskiego oraz Janusz Piepiora – Prezes Dolnośląskiego Związku Karate we Wrocławiu, Przewodniczący FSKA Poland. Kadra Dolnego Śląska wywalczyła w konkurencji kumite 8 medali, w tym 3 złote, 1 srebrny i 4 brązowe:\nI Turniej Tenisa Ziemnego Młodziki Kowary2008. - 2008-10-15 20:20:46\nDnia 12.10.2008r odbył się turniej tenisa ziemnego na kortach przy ul.Parkowej dla młodzieży do 18 lat Naszą szkołę reprezentowali Agata Pilawska, Magdalena Dąbek, Ewelina Kubieniec, Dagmara Kocuba, Szymon Pagacz, Kacper Kielni, Tobiasz Ślusarczyk, Matusz Osojca, Kamil Koyliński i Damian Kwak. Najlepsi otrzymali puchary z rąk Burmistrza Miasta Kowar pana Mirosława Góreckiego, które ufundował,\nI miejsce - Słomski Patryk,\nII miejsce - Kwak Damian,\nIII miejsce - Kotliński Kamil,\nIV miejsce- Kielin Kacper.\nI Turniej Tenisa Ziemnego "Młodzików" - 2008-10-09 09:17:23\nW dniu 12.10.2008 roku o godzinie 11.00 na kosrtach tenisowych przy ulicy Parkowej zostanie rozegrany I Turniej Tenisa Ziemnego "Młodzików" dla uczniów ZSO w Kowarach.\nZapraszamy miłośników tenisa do wzięcia udziału w turnieju, a wszystkich uczniów i nauczycieli do kibicowania.\n34 Rajd Młodzieży Szkolnej PODGÓRZYN2008 - 2008-10-09 08:59:42\nW dniach od 26-28 września 2008 roku grupa uczniów w składzie: Monika Ludwisiak, Agata Korwin-Piotrowska, Dagmara Kocuba, Alicja Ciołek, Joanna Bednarz i Ignacy Dubowik wystartowali na trasie nr 9 w 34 Rajdzie Młodzieży Szkolnej PODGÓRZYN2008 organizowanym przez PTSM w Jeleniej Górze. W czasie tego rajdu wzięli udził w konkursie krajoznawczym, konkursie ogniskowym i w imprezach na orientację. Po wszytkich konkurencjach na trasie zajęli drugie miejsce.\nNatomiast Monika Ludwisiak i Agata Korwin-Piotrowska po przejściu czterech etapów (w tym jednym nocnym) na orientację zajęły 3 miejsce (na jedenaście drużyn dwuosobowych).\nTadeusz Sadowski - opiekun grupy


Velonews.pl | Ludzie - - Cross-country Olympic – Piliscsev: Polacy zwyciężają na Węgrzech\nBardzo dobrze spisali się polscy kolarze górscy na Węgrzech. Zarówno Bartłomiej Wawak, jak i Maja Włoszczowska w dobrym stylu zwyciężyli swoje zawody.\nZawody na Węgrzech były już jednym z ostatnich w sezonie i tym samym jedną z ostatnich okazji do zdobycia punktów w cross country. Nic więc dziwnego, że czołowi polscy zawodnicy Bartłomiej Wawak (Volkswagen Samochody Użytkowe MTB Team), jak i Maja Włoszczowska (Kross Racing Team) zameldowali się na starcie.\nMimo intensywnych tygodni pełnych podróży i startów, nasi czołowi zawodnicy do zawodów przystępowali ze sporymi nadziejami, szczególnie że na Węgrzech spisywali się w tym sezonie rewelacyjnie. I tym razem Węgry okazały się szczęśliwe. Wśród pań zwyciężyła Maja Włoszczowska, zaś w elicie mężczyzn triumfował Bartłomiej Wawak, który utrzymał 40-sekundową przewagę.\n- Ostatni wyścig C1 w tym roku i wygrany. Czy to już ostatni start tego sezonu? To się jeszcze okaże. Tym razem wyścig rozegrał się nieco inaczej niż planowałem. Na drugiej rundzie wyszedłem na prowadzenie i pogubiłem resztę konkurentów, starałem się utrzymać tempo i tak aż do mety uciekałem przed goniącą mnie grupą czterech zawodników. Najważniejsze, że utrzymałem przewagę i cieszę się z kolejnego zwycięstwa - skomentował Bartłomiej Wawak, zawodnik Volkswagen Samochody Użytkowe MTB Team.\nCross-country Olympic – Piliscsev\n1. Bartłomiej Wawak (Polska, Volkswagen Samochody Użytkowe MTB Team) 1:26:18\n2. Benjamin Le Ny (Francja) 1:26:58\n3. Moritz Bscherer (Austria) 1:27:04\n1. Maja Włoszczowska (Polska, Kross Racing Team) 1:25:01\n2. Barbara Benko (Węgry, Ghost Factory Team) 1:26:31\n3. Janika Loiv (Estonia) 1:27:39


Książki dla dzieci (35)\nKsiążeczka do kolorowania Auta to pozycja, w której coś dla siebie znajdą głównie chłopcy. Zawiera bowiem rysunki różnych pojazdów, zarówno sportowych i limuzyn, jak i aut terenowych czy ciężarówek.\nZapraszamy Was do cudownego świata baśni najpopularniejszych autorów: braci Grimm, H. Ch.\nBawimy się wesoło to wyjątkowa książkazawierająca najpopularniejsze i najciekawszepiosenki wraz ze scenariuszami zabawdla dzieci. Do książki dołączyliśmypłytę z 24 piosenkami, w tym także utworamiw wersji instrumentalnej.\nWitajciew naszej nowej superserii:Pokoloruj. Książeczka„Bezpiecznie na drodze” zawieraobrazki do kolorowania, któreprezentują właściwe i bezpiecznezachowanie się na ulicy.\nKochani Rodzice,pisanie cyferek i działańmatematycznych jest trudnąsztuką i wymaga ćwiczeń. Dlategoprzedstawiamy Wam naszą książeczkę„Cyferki dla smyka”.\nFlamingi to nielada gratka dla miłośników niezwykłych bohaterów dziecięcej wyobraźni. Książeczka ta to nie tylko kolorowanka, ale również wspaniała możliwość rozwijania i doskonalenia własnych umiejętności plastycznych.\nW książeczce do kolorowania „Higiena” zawarte zostały najważniejsze zagadnienia dotyczące higieny osobistej oraz tego, jak ważna jest ona w życiu człowieka. Z zamieszczonych krótkich tekstów i prostych rysunków poglądowych dzieci dowiedzą się i nauczą, jak właściwie dbać o higienę własnego ciała i przestrzegać zasad czystości.\nMam na imię Puszek. Najbardziej lubięgonić za kłębkiem wełny.\nMam na imię Amber. Jestem pięknymkucykiem.\nLamorożce i lamy to nielada gratka dla miłośników niezwykłych bohaterów dziecięcej wyobraźni. Książeczka ta to nie tylko kolorowanka, ale również wspaniała możliwość rozwijania i doskonalenia własnych umiejętności plastycznych.\nKsiążeczka do kolorowania Najlepsze przyjaciółki to pozycja skierowana do dziewczynek. Znajdą w niej rysunki związane z tematami, które są bliskie sercu każdej małej damy.\nNajlepsze przyjaciółki to pozycja skierowana do dziewczynek. Znajdą w niej rysunki związane z tematami, które są bliskie sercu każdej małej damy.\nNAJLEPSZE PRZYJACIÓŁKI KOLOROWY ŚWIAT ZABAW I ŚWIETNE POMYSŁY NA SPĘDZENIE CZASU\nZapraszamy Wasw niezwykłą podróż do krainynajpiękniejszych baśni czytanychi uwielbianych przez całe pokolenia.KOPCIUSZEK, BRZYDKIE KACZĄTKO,KSIĘŻNICZKA NA ZIARNKU GROCHU,CALINECZKA, TRZY MAŁE ŚWINKI,a także KRÓLEWNA ŚNIEŻKA I SIEDMIUKRASNOLUDKÓW to bohaterowie, którzyprzeniosą Was w baśniowy i kolorowyświat pełen magii.\nDrodzy Rodzice, Dziadkowie, Ciocie i Wujkowie,oto trzymacie w rękach niezwykłą książkę, którą śmiało możeciepodarować nie tylko swoim własnym dzieciom czy wnukom,ale także każdemu innemu dziecku. W książce prezentujemyróżne polskie zwyczaje i obrzędy, nie tylko ludowe.\nTo ja Toto. Jestem małym, wesołymszczeniakiem, który uwielbia zabawę.\nWitajciew naszej nowejsuperserii: Pokoloruj.Książeczka „Pojazdy” zawieraobrazki do kolorowania z różnymipojazdami, których nazwy dzieckopoznaje w trakcie malowania.\nPOJAZDY POKOLORUJ POKOLORUJ\nWitaj w kolorowym świecie SLIME & SQUISHIES. Zabieramy Cię w barwną podróz po kreatywnej krainie slimów, squishies, donutów i wielu innych fantastycznych bohaterów.\nCzy klej nadaje się tylko do klejenia? Czy płyn do prania musi stać schowany w łazience? Oczywiście, że nie!Poznajcie SLIME – elastyczną, miękką, plastyczną masę, z której można tworzyć prawdziwe cuda! Nasza książka, oprócz fantastycznej zabawy, dostarczy Wam wielu pomysłów na świetne żarty i niezapomniane prezenty. Czy to już wszystko? Ależ nie! Pokażemy Wam również, jak samodzielnie wykonać jedyne w swoim rodzaju dodatki do slime'a.\nWitaj w kolorowym świecie Squishies & slimeZabieramy Cię w podróż po niezwykłej krainie squishies, slime’ów, donutów i wielu innych fantastycznych rzeczy. Zaprojektuj i zrób je sam.\nNasz zbiór żartobliwych, edukacyjnych wierszy dla dzieci to możliwość niezwykłego połączenia nauki z zabawą. Poznawanie znaczenia najpopularniejszych polskich przysłów i związków frazeologicznych, a dzięki temu - mądrych życiowych zasad jest doskonałym punktem wyjścia do kształtowania w dzieciach właściwej hierarchii wartości.


PRO-TEST - Pierwszy magazyn z testami w Polsce - Walka o obraz\nTesty: Lustrzanki cyfrowe\nTesty: Lustrzanki cyfrowe PRO-TEST: Nr 6 (89) czerwiec 2009\nTest lustrzanek cyfrowych Walka o obraz 14 LUSTRZANEK W TEŚCIE: Lustrzanki królują wśród aparatów. Dzięki zmianom czasu naświetlania, przesłony czy ogniskowej można nimi robić naprawdę dobre zdjęcia, a wymienialne obiektywy dają jeszcze więcej możliwości. W dodatku z naszego testu wynika, że aparatami za 1500-1800 zł uzyskamy lepszą jakość obrazu niż kilkoma modelami, na które wydamy grubo ponad 3000 zł.\nW międzynarodowym teście z udziałem Fundacji PRO-TEST i „Świata Konsumenta” przebadaliśmy w laboratorium 14 aparatów cyfrowych: Canon EOS 1000D, Canon EOS 450D, Canon EOS 50D, Nikon D60, Nikon D90, Olympus E-30, Olympus E-420, Olympus E-520, Sony alpha 200, Sony alpha 350, Panasonic Lumix G1, Pentax K20D, Pentax K200D i Pentax K-m.\nOd kiedy fotografia cyfrowa szturmem zdobyła świat zdjęć, atakując także niezagrożone, jak się wydawało, królestwo fotografii profesjonalnej, trudno dokonać jasnego podziału na kategorie aparatów. Mamy bowiem do czynienia z całym spektrum rozwiązań, które mają zachęcić konsumentów i profesjonalistów. Przy dużej konkurencji i mnogości możliwych rozwiązań, producenci próbują wykorzystać każdą niszę rynkową, adresując swoje ...Czy chcesz poznać pełną treść i wyniki tego testu?\nNr 6 (89) czerwiec 2009\nTest lustrzanek cyfrowych\nWalka o obraz\nDodatki do artykułu Słabe i mocne strony testowanych aparatów\nCzym różni się aparat kompaktowy od lustrzanki?


Tropicanna Banana - Barney's Farm | nasionamarihuany.pl\nStrona główna > Indoor > Tropicanna Banana\ncierpki, tropikalny, ziemisty\nTropicanna Banana od Barneys Farm to feminizowane nasiona marihuany, które zostały dołączone do oferty banku dopiero w drugiej połowie 2019 roku. Mamy tu zatem do czynienia z rynkową świeżynką, która jednak bardzo szybko zdobywa sobie popularność na całym świecie, a szczególnie w swojej ojczyźnie, czyli w USA. Ta odmiana konopi zachwyci fanów tropikalnych, owocowych smaków i aromatów, gwarantując przy tym bardzo solidne uderzenie i przejście w stan silnej euforii.\nPochodzenie odmiany Tropicanna Banana\nTropicanna Banana to kalifornijskie zioło, które powstało na drodze skrzyżowania oryginalnej Tropicanny (genetyka Girls Scout Cookies oraz Tangie) z Banana Kushem. W ten sposób ekipie Barneys Farm udało się uzyskać silną, stabilną i mocno owocową hybrydę z wyraźną przewagą Sativy. Jeśli szukasz zioła na imprezy czy po prostu do towarzyszenia Ci w ciągu dnia, to śmiało możemy polecić właśnie tę odmianę marihuany.\nTe feminizowane nasiona marihuany bardzo szybko kiełkują i rozwijają się w piękną roślinę, która może być ozdobą każdej kolekcji. Pod koniec wegetacji krzaki są obficie oblane żywicą, emitującą świetny owocowy aromat. Uważaj jednak: jest on na tyle intensywny, że w uprawie indoor wskazane będzie używanie wydajnego systemu wentylacji i filtracji.\nPrzeciętnie okres kwitnienia wynosi około 65-70 dni. Pod dachem roślina osiąga kompaktową konstrukcję, dorastając do maksymalnie 110 centymetrów. Zalecamy stosowanie podpórek, ponieważ rozłożyste łodygi mogą mieć problem z udźwignięciem tak ogromnej ilości żywicznych topów.\nPod względem plenności jest to jedna z najwydajniejszych odmian marihuany z oferty banku Barneys Farm. Rośliny w warunkach indoor potrafią wyprodukować nawet do 700 gramów materiału na każdy metr kwadratowy. Nic zatem dziwnego, że te feminizowane nasiona marihuany szybko znalazły się w orbicie zainteresowania komercyjnych growerów.\nJeśli lubisz bardzo mocne odmiany konopi, to te feminizowane nasiona marihuany powinny jak najszybciej znaleźć się w Twojej kolekcji. Stężenie THC na poziomie 22-25% mówi wszystko. Mamy tutaj do czynienia z silnym ziołem, które od razu zapewnia porządne upalenie i wprowadza w euforyczny stan. Motywuje do działania, rozwiewa czarne myśli, daje solidnego pozytywnego kopa do życia.\nOryginalne nasiona marihuany Tropicanna Banana od Barneys Farm kupisz w naszym sklepie konopnym.\n56,00 zł – 426,00 zł\nSKU: PRD202002255E5517E8D1675 Kategoria: Indoor