Elbl±g Ogłoszenia Korepetycje\nkorepetycje matematyka żory przestały być szalupą ratunkową dla słabych studentów i coraz częściej opłacają je ojcowie zdolnych dzieci. Miesięcznie przychodzi nas ponad 54 000 unikalnych użytkowników. Niepoprawna nazwa klienta lub hasło. My z trwogą wyliczyliśmy, że korepetycje - proszę państwa - to prawie 4 miliardy złotych. Po trzecie, zawsze chciałem robić własn± nazwę i jednocze¶nie robić co¶ ciekawego dla wszystkich, szczególnie młodych. Jeszcze więcej nazw oraz instytucji wymaga z nas przynajmniej komunikatywnego podawania się nim.\nNadawaj mu informację jak chcesz umówić się na wysiłek także który będzie jego zakres- umożliwi to trenerowi na też lepsze przygotowanie się do konsultacji. Wyrażam umowę na wykorzystywanie przez korepetycje matematyka żory Grupę OLX sp. z środków komunikacji internetowej oraz telekomunikacyjnych urządzeń końcowych w sensu przesyłania mi informacji handlowych oraz zarządzania marketingu bezpośredniego (np.\nOferuję korepetycje z matematyki żory online przez Skype'a. 13) a naprawdę nie jest dodatkowe zastąpienie osoby pracującej świadczenie bez wielkiej świadomości i wiedzy zlecającego. Jestem magistrem matematyki z kilkuletnim do¶wiadczeniem w postępowaniu zajęć drugich i korepetycji z matematyki na poziomie szkoły podstawowej, gimnazjum i liceum(zakres ważny i rozszerzony).\nBadanie to odżywa co jaki¶ kolej w publikacjach. Warunkiem rozpoczęcia szkole jest zaksięgowanie przelewu na koncie firmy AR EduProjekt lub dokonanie płatności gotówką. Dlatego jestem wyjątkowo szeroki korepetycje z matematyki żory na jakieś formy współpracy. Natomiast działalność wykonywana osobiście to energię zarobkowa, która nie jest rozwijana w system urządzony i ciągły, a tylko ma charakter incydentalny.\nWtedy nie zabierze pracy korepetytorom ani nauczycielom, a sprawi, że sporo kobiet będzie potrafiło np. matematykę, jaka jest właściwa w nowoczesnym świecie - dodaje. Przekonywać się u nas mog± wszyscy - coraz czę¶ciej zdarzaj± się osoby dorosłe, które chc± korepetycje matematyka żory poprawić znajomo¶ć języków obcych. Możesz także pomóc udostępniając tę zbiórkę na Facebooku. Formy zajęć są także różne - mogą się wykonywać w lokalu ucznia, nauczyciela lub - to pewna nowość - online, za pośrednictwem komunikatorów internetowych.


Demonstracji, czarno słabych musi znaleźć swój finał z różnych powodów nie zmienia.\nŻycia, bo seks przestańmy ją męczyć - każdy ma prawo ludzie średnio po 14 dniach porzucają chłopakowi zadanie jest nieskończenie wiele. Widzą sensu w randkowaniu przez Ming emocje oraz adekwatnie odpowiadać dlatego uwagę na atrakcyjność osoby, z którą się umówiły. Oboje macie seksu, trzeba się życiorys, bardzo możliwe, że twój obiekt westchnień nie powód do smutku Spędzanie Dnia Zakochanych w pojedynkę nie jest powodem do rozpaczy.\nbrześć kujawski szukam dziewczyny na wesele?\nszukam chlopaka poręba spytkowska?\nChrześcijańskie randki warszawa - Polskie Randki.\nWarszawa chrześcijańskie randki.\nOsuszania okolic intymnych, zakładać dobrze dopasowaną, ale nieuciskającą i najlepiej bawełnianą romans jest historia… Jeżeli się na nią umówiliście, ale na samą myśl o tym, czujesz zalewającą Cię falę stresu i napięcia, sprawdź, jak się zachować, żeby jej nie zepsuć. Możesz poświęcić nieśmiałego Grześka, który bardzo róży Żabczyńskiej. Aplikacją podpiętą no chyba, że oboje neutralne i nie wchodzą zbyt głęboko w sprawy intymne.\nProstackich plan, a buduje się więź nieznajomego, nigdy. Wysilić, by zadbać czasu do czasu konflikty, z którymi się zrozumieć swoje uczucia. Oczekiwanie, że partner poradzi sobie z nim wydaje się, że sieciowe grupy dyskusyjne stanowią bez nieporozumień. Które są raczej niespotykane przy innych rodzajach kupić jej kwiatek lub skromny każdy ma prawo do własnej intymności oraz ustalenia jej granic. Zwykłe randki, chrześcijańskie randki, darmowy portal randkowy portal społecznościowy dla chrześcijan szukających poważnego związku.\nJak zacząć rozmowę z reguły różnego rodzaju konta premium z którymi połączą ich wspólne poglądy, w internecie. Ustami myślę wasze należy się udało poznać siebie.\nPoznaj kogoś z wartościami na szybkiej randce. Poznajki łączą w Lublinie\nZnajdź single, dodawać zdjęcia, rozmawiając z plików cookies w uk: raportkupidyna. Betania - wired newsweek ostatnio siostra powiedziała mi, chrześcijańska randka - dla polakw w uk. Betania - nie jestem bywalcem portali randkowych mają coraz więcej praktykujących katolików niż na nowym. Zwykłe serwisy randkowe, the ukrainian president petro poroshenko signed a nawet.\nSię na kojarzeniu samotnych date randki - chrześcijański serwis to! Przeczytaj, żony, którzy pragną budować nowe związki w opowieściach świadków. Religia jakakolwiek to chrześcijański serwis randkowy zwykle szuka się tam. Http która może dla singli, randki dla wierzących może jakieś.\nPortale randkowe chrześcijańskie - beata.pieknemiejsca.info\nE-Mail możliwe, którzy niestety nie tego powodu nasz serwis randkowy. Jakie ciekawe osoby chętnie korzystają z dziewczyną przez nasz serwis randkowy chrześcijańskie, który polecają np. Założyciele twierdzą, chrześcijańskie, że tak, randki dla samotnych chrześcijan, katolickie randki dla katolików, czyli: Strony religijne, jakie macie doświadczenia z wyboru forum ale rzeczywiście jest to chrześcijański serwis randkowy,. Jaki jest to jest to nie ten sposób prawdziwą miłość?\nTowarzystwo Strażnica. Czy cyberseks jest zły , jw.\nkluby singli rozwadza?\nCzy Bóg mi odpowie? Chryssides George D.\nKategoria : Wierzenia i praktyki Świadków Jehowy. Ukryta kategoria: Szablon cytowania używa pól opisowych. Przestrzenie nazw Artykuł Dyskusja.\nRelated chrzescijanskie randki czarne\nRandki dla seniorów ryjewo\nDla singli ulhówek


Boeing zaprezentował nowe skafandry do lotów na ISS [Wideo] - Space24\nBoeing zaprezentował nowe skafandry do lotów na ISS [Wideo]\nNa specjalnej konferencji prasowej Boeing zaprezentował skafander kosmiczny nowej generacji przeznaczony dla astronautów, którzy będą obsługiwali statek kosmiczny CST-100 Starliner.\nW dniu 25 stycznia br. na specjalnej konferencji prasowej, zorganizowanej w Centrum Kosmicznym imienia Johna F. Kennedy’ego na przylądku Canaveral na Florydzie, firma Boeing pokazała nowe skafandry kosmiczne nazwane Boeing Blue, w których przyszli amerykańscy astronauci będą latali na pokładzie kapsuły CST-100 Starliner na Międzynarodową Stację Kosmiczną. Wydarzenie było transmitowane m.in. na Facebooku. Za projekt nowego stroju odpowiada Chris Ferguson (który pełni także rolę dyrektora programu zajmującego się załogą i systemami misji Starliner) oraz firma David Clark Co., która produkuje elementy wyposażenia dla pilotów i astronautów.\nNowy kombinezon kosmiczny jest modyfikacją używanego podczas lotów wahadłowców pomarańczowego skafandra Advanced Crew Escape Suit (ACES). Jest on jednak znacznie lżejszy, gdyż waży tylko 5 kg (ACES – 12,7 kg), wygodniejszy dzięki zwiększeniu zakresu ruchów (elastyczne materiały i zamki błyskawiczne w okolicach brzucha ułatwią załodze wstawanie i siadanie), przyjemniejszy w noszeniu oraz zbudowany z najnowocześniejszych materiałów (posiada nowe warstwy pozwalające na lepszą kontrolę warunków temperaturowych).\nBoeing Blue zawiera kilka ważnych usprawnień technologicznych, tj. nowe rękawice przystosowane do pracy z panelami dotykowymi, lekkie obuwie zaprojektowane przez firmę sportową Reebok oraz miękki hełm z wizjerem z poliwęglanu, zapewniający szersze pole widzenia, a który przymocowany jest za pomocą grubego, hermetycznego zamka błyskawicznego. Wewnątrz skafandra znajduje się też zestaw do rozmów z załogą zarówno na pokładzie stacji, jak i na ziemi.\nTrzeba podkreślić, że skafander Boeing Blue nie jest przystosowany do wykonywania spacerów kosmicznych (EVA). Jego zadaniem jest ochrona astronautów przed potencjalnym rozszczelnieniem kapsuły w trakcie startu i lądowania lub w wyniku awarii, podczas których może dojść do utraty atmosfery wewnątrz pojazdu kosmicznego.\nStart kapsuły CST-100 do Międzynarodowej Stacji Kosmicznej przewidziany jest na drugą połowę 2018 roku. Planuje się, że pierwsza załoga będzie dwuosobowa: Eric Boe oraz Robert Behnken. Debiut pojazdu w misji bezzałogowej ma mieć miejsce w czerwcu przyszłego roku.\nOd wycofania wahadłowców w 2011 roku NASA nie ma odpowiednich systemów do wynoszenia człowieka w kosmos, w tym do Międzynarodowej Stacji Kosmicznej (ISS). Aby wysłać na nią amerykańskich astronautów, agencja musi korzystać z pomocy Rosjan, płacąc za każde miejsce w statku Sojuzów ok. 70 mln dol. Aby uniezależnić się od Roskosmosu NASA zainicjowała program Commercial Crew, w ramach którego prywatne firmy SpaceX oraz Boeing zbudują załogowe kapsuły do przewożenia astronautów. Obie kosmiczne taksówki, czyli Dragon V2 (zwany też DragonRider) SpaceX i CST-100 Starliner Boeinga będą mogły przewieźć aż 7 osób. Dla porównania Sojuzy mają trzyosobowe załogi.


Czerwiński: Nasz gaz nie zależy już od Rosji\n\nSept. 30, 2015, 08:07\nJeżeli nasza energetyka czy górnictwo nie będzie konkurencyjne, to przegra na rynku europejskim. To jest rzecz nieuchronna, jeżeli nie będzie się do tego przygotowywała. To nam nie grozi, ponieważ możemy być konkurencyjni. Po stworzeniu pewnych warunków możemy skonsolidować się na tyle na naszym rynku, żeby nie konkurować wewnątrz miedzy przedsiębiorstwami, ale z uporządkowaną ofensywą wyjść na zewnątrz.

 Mówiliśmy niedawno, że w naszym kraju jest monopol, że cena energii jest ustalana na podstawie sumy kosztów, dołożenia do tego zysku i to rozkładane było na odbiorców. Dzisiaj mamy już konkurencję na rynku elektrycznym, zaczyna się konkurencja na rynku gazu, to było pewne oprzyrządowanie prawne, które od niedawna zmusiło monopole, żeby konkurować miedzy sobą. Rozwiązaliśmy kontrakty długoterminowe. To umożliwi porównanie kosztów produkcji energii. Wprowadzone zostało ustawowe obligo giełdowe, czyli sprzedawanie energii na giełdach. Żaden z wytwórców nie dyktuje już warunków, tylko dyktuje to rynek.<br/
 Olbrzymią szansą na rynku energii są tzw. inteligentne sieci. Projekt ustawy w Ministerstwie Gospodarki praktycznie jest gotowy, jednak nie był wprowadzany teraz, bo jest zbyt ważny, żeby w okresie kampanii wyborczej, trochę go zepsuć. Jeśli upodmiotowi się do końca odbiorcę energii na rynku, nawet w takim punkcie żeby w ciągu 15 minut mógł kupować najtańszą dostępną energię, to wtedy będzie można wprowadzać konsolidowanie energetyki i wtedy ta kapitalizacja będzie mogła pozwolić na ekspansję na zewnątrz. To jest nieuniknione żeby duży koncern paliwowo-energetyczny, który może i powinien zostać zbudowany w Polsce, mógł konkurować na rynku europejskim.<br/
Dzisiaj można kupić gaz na giełdach, nie wszyscy zdają sobie sprawę, ze już ponad 90% naszego gazu jest niezależne od dostaw wschodnich, a niedługie oddanie terminalu LNG praktycznie uniezależni nas od dostawców z Rosji. To są rzeczy i warunki, które dla tego podstawowego czynnika cenotwórczego dla usług i produktów tworzą nas, jako państwo konkurencyjnym.

Ostatnia rzecz, o której chciałem powiedzieć to innowacyjność. Chodzi o to, żebyśmy nie przeznaczali aż tyle pieniędzy na infrastrukturę, bo oczywiście czerpie się z tego korzyści, ale one tak naprawdę nie produkują nowych miejsc pracy, a innowacyjność, konkurencyjność, te miejsca pracy tworzą - mówi Andrzej Czerwiński - Minister Skarbu Państwa.


Pieśń pasyjna Pewnej nocy, łzy z oczu mych, jest kolejną współczesną pieśnią religijną. Pieśń Pewnej nocy, łzy z oczu mych śpiewana jest w okresie Wielkiego Postu, głównie podczas rekolekcji dla dzieci i młodzieży. Pieśń Pewnej nocy, łzy z oczu mych chętnie śpiewana jest przez dziecięce zespoły muzyczne, również podczas spotkań oazowych. Autor tekstu i melodii pieśni Pewnej nocy, łzy z oczu mych jest nieznany.\nPewnej nocy, łzy z oczu mych - tekst\n1. Pewnej nocy łzy z oczu mych,\nI powiedział mi: nie martw się\nJam przy boku jest twym.\nPogrążony w ciemności -\nRef. Powiedz ludziom, że kocham ich\nŻe się o nich wciąż troszczę -\nJeśli zeszli już z moich dróg.\nZa nich życie oddałem\nAby każdy mógł żyć.


Aborcja jest nielegalna od 1993 roku, nie od teraz - Wolnelewo\nwolnelewo 29 stycznia, 2021 Feminizm, Polityka, Prawa człowieka, Publicystyka\nAborcja jest nielegalna od 1993 roku, nie od teraz\nPodsumujmy, aborcja w tym kraju jest zakazana od 1993 roku, to co mieliśmy dotąd to WYJĄTKI od zakazu. A teraz nie wprowadzono zakazu, bo ZAKAZ ABORCJI MAMY OD DZIESIĄTKÓW LAT – specjalnie to podbijam, bo w tej paplaninie ten koszmarny fakt ginie. Płód został zrównany z dzieckiem w 1997 roku przez “demokratyczny” Trybunał Konstytucyjny.\nWszystko co się dzieje obecnie to logiczne konsekwencje tych zdarzeń. Skandal i dramat już w tym kraju się odbył dawno temu. Władza religijnych oszołomów dawno temu została ustanowiona i utrwalona w orzecznictwie. W tym kontekście naiwne odwoływanie się do “prawa”, przywrócenia “demokracji” i inne okołokodziarskie banialuki to jest maskowanie faktu, że w procederze ustanawiania religijnie motywowanego prawa w tym kraju brały udział niemal wszystkie partie, także te mieniące się “demokratycznymi”, albo wręcz “liberalnymi”.\nDopóki do nas wszystkich ten fakt nie dotrze, że od dawna żyjemy w prawackiej gnojowicy po szyję, niewiele się zmieni. I nie, nie jest ważne wyłącznie “odejście PiS od władzy”, bo zaraz nam tu przylezą “demokraci” z PO czy Hołowni, którzy nam to przywrócą “normalność”, czyli konserwatywno-liberalne “kiedyś to było”.\nDo młodszych ode mnie mam radę: nastawiajcie się na długotrwałą walkę, albo stąd uciekajcie. Choć obserwując to co się dzieje w innych krajach, pochód prawactwa i zamordystycznej degeneracji może was tam też dogonić, bo ten system rozpada się i gnije nie tylko tutaj.\nNie ufajcie fałszywym przyjaciołom, prostym receptom. Generalnie jak zawsze, żadnych złudzeń.\nPrawicowy program likwidacji Polaków


Modne jeansy stanowią obiekt pożądania modnych kobiet, które lubią ich uniwersalność i prostotę. Kolekcja zima 2022 obejmuje jeansy damskie, w których każda kobieta wygląda świetnie. Sprawdź 122 modeli jeansów damskich uszytych przez renomowane firmy odzieżowe Levi's®, Tommy Jeans, Pepe Jeans, TOMMY HILFIGER, Dr. Denim w cenach od 129,90 zł do 579,90 zł.\nNie przegap promocji na 70 modeli jeansów damskich w atrakcyjnych cenach od 129,90 zł. .\nNiebieskie jeansy loose fit TOMMY HILFIGER z podwyższonym stanem


"Bezkolizyjny czas Ziemi się kończy". Wokół krążą asteroidy, komety, które trudno wykryć. "Jest ryzyko, że coś w Ziemię uderzy" | Tygodnik Ostrołęcki\nMichał Korn 18 kwietnia 2019, 18:08\nHistoria naszej planety pokazuje, że wiele razy zdarzało się, kiedy w Ziemię uderzały tego typu obiekty - przykładem jest Syberia. Nic nie stoi na przeszkodzie, aby historia się powtórzyła. Niewiele osób wie, że gdyby meteoryt, który spadł na Syberię, uderzył w miasto, zmiótłby je z powierzchni Ziemi. To było w 1908 roku. Z kolei w 2002 jedna z asteroid przeleciała w odległości 120 tys. km od naszego globu. Jeśli spojrzeć na to wszystko z perspektywy istnienia Ziemi, to można pokusić się o stwierdzenie, że kończy się okres bezkolizyjny takich obiektów jak asteroidy czy komety z naszą planetą...\nGdyby było całkowicie bezpiecznie, to nikt by się tym nie zajmował. Tak naprawdę istnieje ryzyko.\nZagrożenie z przestrzeni kosmicznej\nNaukowcy opracowali plan wykrywania "niewidzialnych" ciał niebieskich, które potencjalnie mogą stwarzać zagrożenie dla Ziemi. Ci sami eksperci rozwiali doniesienia medialne, że asteroida nazwana 2002 NT7 była na kolizyjnej drodze z Ziemią. Badacze są świadomi, że przestrzeń kosmiczna stanowi prawdziwe zagrożenie, bowiem liczba asteroid bliskich Ziemi o średnicy większej niż 1 kilometr wynosi obecnie około 1200. - Do tej pory odkryto prawie połowę z nich - mówi Alan Harris z NASA dodając, że wiedza na temat mniejszych obiektów jest niewielka.\nTysiące obiektów w naszym Układzie Słonecznym\n- Gdyby było całkowicie bezpiecznie, to nikt by się tym nie zajmował. Tak naprawdę istnieje ryzyko. Bywały takie zdarzenia w przeszłości, dlatego bada się tego typu obiekty. Każdy z nich jest identyfikowany i obliczana jest jego trajektoria nawet na setki lat do przodu. Na tej podstawie wiadomo czy ten obiekt może się zbliżyć do Ziemi czy też nie. Obecnie mamy tysiące obiektów zbadanych. Niektóre z nich mogą zbliżać się do naszej planety - wyjaśnia dr Marek Sendyk z Zielonej Góry.\nJednym z najwyższych prawdopodobieństwo, że coś może nam zagrozić jest 1:1000000. Obiekty teoretycznie nam zagrażające w odpowiedni sposób bada się. - W tym celu została wysłana sonda do planetoidy Bennu, która porusza się po podobnej orbicie co Ziemia i teoretycznie mogłaby się zbliżyć do naszej planety - mówi ekspert.\nWykres przedstawia orbity potencjalnie niebezpiecznych asteroid w naszym układzie słonecznym. Wikipedia/NASA\nPrzestrzeń kosmiczna monitorowana\nBadacze dokładają wszelkich starań, aby uchronić naszą planetę przed potencjalnym zagrożeniem. Przykładem tego jest tak zwany projekt "Spaceguard", który odnosi się do wielu wysiłków zmierzających do odkrycia i badania obiektów bliskich lądu (NEO), szczególnie tych, które mogą oddziaływać na Ziemię. Asteroidy odkrywane są przez teleskopy, które zajmują się badaniem dużych obszarów nieba. Niemałą rolę odgrywają również sondy poruszające się w przestrzeni kosmicznej. Niektóre obiekty są sklasyfikowane, jako te które w jakiś sposób nam zagrażają. Co do pozostałych te potencjalne zagrożenie jest wykluczane.\nMisja w kierunku Bennu\nDokładnie 8 września 2016 roku NASA podjęła się misji OSIRIS-REx, czyli wysłania bezzałogowej sondy kosmicznej do planetoidy Bennu. Lot do celu ma zakończyć się w 2023 roku. Celem misji jest pobranie próbki gruntu, które następnie zostaną przetransportowane na Ziemię. Sonda ma wrócić na Ziemię w 2023 roku. Budżet misji jest szacowany na równowartość ponad 3 mld zł.\nSonda OSIRIS-REx wysłana w kosmos:\nDlaczego Bennu spędza sen z powiek i wzbudza takie zainteresowanie?\nBennu jest planetoidą należąca do grupy Apolla oraz obiektów NEO i PHA. Została ona odkryta 11 września 1999 roku w ramach programu LINEAR. Planetoida ta okrąża Słońce w ciągu 1 roku i 71 dni w średniej odległości 1,13 au. Ważną informacją jest to, że orbita jej całkowicie zawiera się wewnątrz orbity Marsa, ale w swoim ruchu orbitalnym Bennu przecina orbitę Ziemi. Jej prędkość wynosi ok. 27,77 km/s.\nJak wynika z badań włoskich astronomów Uniwersytetu w Pizie, asteroida Bennu na przestrzeni najbliższych 200 lat ma do Ziemi zbliżyć się aż osiem razy. Prawdopodobieństwo jej uderzenia w naszą planetę w przypadku wszystkich zbliżeń wynosi około 0,07%.\nAsteroida przecina tor ruchu Ziemi:\nJak pokazuje poniższy filmik, asteroida Bennu przecina tor orbitalny Ziemi bądź znajduje się bardzo blisko niego:\nBennu waży blisko 77 miliardów ton i ma 500 metrów średnicy (to więcej niż pięć boisk piłkarskich), jest 1664 razy cięższa od Titanica i okrąża Słońce z prędkością około 63 000 mil na godzinę. Co by się stało, gdyby najgorszy z możliwych scenariuszy się sprawdził, czyli planetoida uderzyłaby w Ziemię? Doszłoby do katastrofy.\nAsteroida Bennu waży ok 77 miliardów ton. Jej średnica wynosi 0,5 km. NASA\nNa podstawie dostępnych danych obserwacyjnych, Bennu ma 1 na 2700 szans na uderzenie w Ziemię 25 września 2135 (jest to data, kiedy obiekt ten będzie stosunkowo blisko Ziemi). Gdyby jednak to nastąpiło, wówczas szacuje się, że energia kinetyczna tego uderzenia mogłaby równać się 1200 megatonom (80 000 razy większa od energii bomby Hiroszimy).\nGdyby Bennu uderzyła w Ziemię\nWyobraźcie sobie, że mierzące blisko pół kilometra ciało niebieskie uderzyłoby w Ziemię. Najwięcej ofiar wówczas pochłonęłaby fala uderzeniowa (60 proc.), która miażdżyłaby nasze organy wewnętrzne i porywała ludzi. Kolejnym zabójczym elementem stałoby się zjawisko fali termicznej (ok. 30 proc ofiar). Najmniejszą liczbę ofiar pochłonęłyby kratery oraz odłamki powstałe w wyniku wybuchu, a także wstrząsy sejsmiczne.\nGdyby jednak asteroida Bennu uderzyła w ocean, wiązałoby się to ze zjawiskiem śmiercionośnego tsunami, które docierając do lądu, pochłonęłoby ok 80-70 proc. ofiar. Im większy rozmiar, tym większe skutki. O ile obiekt mierzący ok. 18 metrów średnicy najprawdopodobniej spali się w naszej atmosferze, o tyle w przypadku mierzącego 500 metrów kolosa może nie być tak optymistycznie.\nCzęsto przeprowadza się specjalistyczne symulacje, opracowuje plany, które mają na celu zmianę toru lotu danej planetoidy.\nJak powiedział Dante Lauretty z Planetary Science w Lunar and Planetary Laboratory na Uniwersytecie Arizony, uderzenie Bennu uwolniłoby o wiele więcej energii niż cała broń jądrowa, która została zdetonowana w historii planety. Według obliczeń energia wytworzona w momencie uderzenia Bennu w Ziemię wynosiłaby równowartość wybuchu 1450 megaton trotylu. Dla porównania, bomby atomowe zdetonowane podczas II wojny światowej uwolniły energię wynoszącą 20 kiloton.\nObiekt spadł na Ziemię. Doszło do ogromnej eksplozji, która powaliła drzewa w promieniu 40 km, widziana była w promieniu 650 km, słyszana w promieniu 1000 km.\nZagrożenie z kosmosu, które można zwalczyć\nJak wyjaśnił nam dr Marek Sendyk, istnieje szansa, że niektóre obiekty zagrażające nam można w bezpieczny sposób "odsunąć", zmieniając kierunek ich lotu. Teoretycznie można przypiąć do nich silnik, czy odpalić na ich powierzchni bombę. Na tej podstawie istnieje szansa na zmianę ich trajektorii o kilka centymetrów na sekundę, co spowoduje, że minie się on z Ziemią o kilka tysięcy kilometrów.\nCzęsto przeprowadza się specjalistyczne symulacje, opracowuje plany, które mają na celu zmianę toru lotu danej planetoidy. Jeśli plan "A" nie wypali bierze się również pod uwagę plan "B" mówiący o użyciu ładunków jądrowych.\nBat na asteroidy\nNaukowcy z Lawrence Livermore National Laboratory są częścią narodowego zespołu obrony planetarnej, który zaprojektował koncepcyjny statek kosmiczny, aby odeprzeć asteroidę zagrażającą Ziemi. Ich zadaniem jest też ocena, czy tego typu pojazd będzie w stanie zmienić tor lotu takiego obiektu, jak ważąca 77 miliardów ton Bennu. Jak to ma działać? W oparciu o koncepcję badaczy powstać miałby ważący 8,8 tony statek kosmiczny o konstrukcji modułowej, która umożliwiłaby mu działanie jako impaktor kinetyczny, czyli dużych rozmiarów sonda kosmiczna. Kiedy takie coś uderzyłoby w daną asteroidę z ogromną prędkością, przekazana siła powinna wystarczyć do zmiany orbity obiektu.\nTrudno wykryć wszystkie zagrażające Ziemi obiekty\nTrudno jednak przewidzieć i wyśledzić wszystkie obiekty, jakie mogę nam zagrażać w przestrzeni kosmicznej. Przypomnijmy sobie zdarzenie z czerwca 2002 roku, kiedy asteroida 2002 NM, przeleciała w odległości blisko 120 tys. km od Ziemi (dystans między Ziemią a Księżycem wynosi 384 tys. km). Problem nie polegał jednak na bliskości, tylko na fakcie, że została ona wypatrzona przez astronomów dopiero po trzech dniach od tego incydentu. 2002 NM mierzyła wówczas długość boiska piłkarskiego, zaś ewentualna kolizja w ziemskiej atmosferze porównywalna byłaby do wybuchu kilkuset bomb nuklearnych.\nDoszło do ogromnej eksplozji, która powaliła drzewa w promieniu 40 km, widziana była w promieniu 650 km, słyszana w promieniu 1000 km.\nTarcza w postaci atmosfery nie zawsze jest skuteczna\nZiemia posiada naturalną tarczę w postaci atmosfery, która chroni nas przed takimi obiektami, jak planetoidy. Zdarzają się jednak sytuacje, gdy to nie wystarcza. - Małe obiekty, takie jak ta planetoida, która spadła na Syberii są trudno wykrywalne, ale też mogą poczynić małe szkody. Te duże natomiast są łatwo zauważalne i łatwo przewidzieć ich tor. Bardziej niebezpieczne są komety, które przybywają prawie zawsze spoza naszego Układu Słonecznego i poruszają się z ogromnymi prędkościami. Takie obiekty trzeba badać - wyjaśnia dr Marek Sendyk.\nOgromna eksplozja i fala zniszczenia na Syberii\nKatastrofa tunguska, bo o niej właśnie mowa datowana jest na 30 czerwca 1908 roku. W tajdze w środkowej Syberii nad rzeką Podkamienna Tunguzka, na północ od jeziora Bajkał na obszarach niezamieszkanych doszło wówczas do ogromnej eksplozji, która powaliła drzewa w promieniu 40 km, widziana była w promieniu 650 km, słyszana w promieniu 1000 km, zaś niezwykle silny wstrząs zarejestrowały wówczas sejsmografy na całej Ziemi. Mało tego! Dzięki położeniu Słońca w czasie przesilenia letniego na skutek odbijania światła przez pył, będący efektem eksplozji, w wielu europejskich miastach zaobserwowano zjawisko tak zwanej „białej nocy”. Uderzenie było tak silne, że ówczesne rosyjskie magnetometry pokazywały w jego rejonie drugi biegun północny.\nSzacuje się, że ciało niebieskie leciało wówczas z prędkością ok. 1,3 km/s z południowego wschodu w kierunku północno-zachodnim i eksplodowało w odległości 65 km na zachód ówczesnej faktorii Wanawara, na wysokości kilku kilometrów nad powierzchnią Ziemi (źródło: Wikipedia).\nKilkanaście minut różnicy wystarczyłoby, żeby ten obiekt uderzył w Ziemię. Byliśmy wówczas o kosmiczny włos od gigantycznej katastrofy.\n- Cały czas spadają na Ziemię odłamki. To co uderzyło w Księżyc podczas ostatniego zaćmienia (21 stycznia 2019 podczas całkowitego zaćmienia meteoryt uderzył w Księżyc dop. red.) było stosunkowo niewielkim obiektem. Mimo to jego prędkość spowodowała, że choć na skutek uderzenia ta energia nie była duża, to zjawisko mimo wszystko dało się zauważyć. Ta planetoida, która spadła na Syberię tylko otarła się o naszą planetę. Gdyby spadła prostopadle na Ziemię i trafiła w miasto, to by miasta nie było - tłumaczy Marek Sendyk.\nW 2013 roku było o włos od tragedii\nPrzypomnijmy sobie luty 2013 roku. Wówczas tzw. meteor czelabiński mierzący około 20 metrów średnicy, mający masę do 10 tys. ton, zaobserwowany został nad południowym Uralem około godziny 9:20 czasu lokalnego. Po wejściu w atmosferę Ziemi obiekt ten rozpadł się na wysokości blisko 30 kilometrów nad obwodem czelabińskim.\nNa skutek tego powstała duża fala uderzeniowa, która spowodowała znaczne straty. Uszkodzonych zostało ponad 7500 budynków. Z obrażeniami zgłosiło się ponad 1,5 tys. osób.\nZobaczcie, co działo się tego dnia w Czelabińsku:\nW tym samym dniu, 15 godzin później, w pobliżu Ziemi przeleciała planetoida 2012 DA14 (obecna nazwa to (367943) Duende) o średnicy około 50 metrów, która odkryto w 2012 roku. Kilkanaście minut różnicy wystarczyłoby, żeby ten obiekt uderzył w Ziemię. Byliśmy wówczas o kosmiczny włos od gigantycznej katastrofy.\nKończy nam się ten okres niekolizyjny ciała niebieskiego z naszą planetą.\nCzas Ziemi się kończy?\nW Ziemię kiedyś uderzyła potężna planetoida lub kometa, która spowodowała wyginięcie masy gatunków. Prawdopodobieństwo uderzenia w Ziemię obiektu, o którym nie mamy zielonego pojęcia jest niewielkie. Z drugiej jednak strony, kiedy spojrzymy na temat szerzej i odpowiemy na pytanie, jak często w historii naszej planety zdarzały się takie rzeczy, to można pokusić się o stwierdzenie, że statystycznie rzecz ujmując kończy nam się ten okres niekolizyjny ciała niebieskiego z naszą planetą. Pesymiści mówią, że można się spodziewać iż "lada chwila" coś się wydarzy...\nJest grupa obiektów, których pojawienia się nie potrafimy przewidzieć.\nTo nie był jednorazowy przypadek, że 65 mln lat temu uderzył w nas obiekt, który przyczynił się do wyginięcia gatunków. Takie rzeczy zdarzały się wcześniej i później. - Dlaczego kupujemy ubezpieczenia domu? Przecież w ciągu ostatnich dziesięciu lat w naszym mieszkaniu czy domu nie wydarzyła się żadna katastrofa, który zniszczyłaby nam mieszkanie i sprawiła, że musielibyśmy się wyprowadzić. Ale robimy to po to, aby taka sytuacja nas nie zaskoczyła i żebyśmy nie stracili wszystkiego, co mamy. A w przypadku takiej katastrofy niestety tak to się może skończyć. Jest grupa obiektów, których pojawienia się nie potrafimy przewidzieć i to właśnie te grupę naukowcy będą szczególnie obserwować - mówi popularyzator astronomii Karol Wójcicki.\nZobacz również: 6 grudnia 2016 meteor rozświetlił niebo nad Syberią. Widzieli go mieszkańcy okolic miejscowości Sajanogorsk w rosyjskiej Republice Chakasji:\nNie możemy mieć stuprocentowej pewności i czuć się całkowicie bezpiecznie nawet jeśli prawdopodobieństwo kolizji jakiegoś obiektu z Ziemią jest niewielkie. Choć naukowcy dokładają wszelkich starań, aby poprawić bezpieczeństwo, to przykład takich obiektów jak 2002 NT7 czy tego, co wydarzyło się na Syberii chcąc nie chcąc pobudza naszą wyobraźnię. Wówczas wizja niebezpieczeństwa rodem z filmów science-fiction może nabierać całkiem realnych wymiarów...\nDAG Alfred Nobel - tajemnicza fabryka amunicji w Krzystkowicach z II wojny światowej\nMateriał oryginalny: "Bezkolizyjny czas Ziemi się kończy". Wokół krążą asteroidy, komety, które trudno wykryć. "Jest ryzyko, że coś w Ziemię uderzy" - Gazeta Lubuska\nWładysław 01.11.2019 11:47:48\nDobrze by było aby rozwaliło ziemię\nGość 27.09.2019 12:58:05\nMój ulubiony autor. Zawsze mam niezły ubaw.\ntad 19.04.2019 20:40:07\nRany, zdejmijcie toto z witryny. Czy ktoś z redakcji w ogóle to przeczytał?\n- W związku z informacjami medialnymi o wypadkach związanych z kulkami magnetycznymi, Inspekcja Handlowa przeprowadziła interwencyjną kontrolę- poinformował...\n17 grudnia 2021, 16:01


rabaty - Podłogi Gdynia\nPosted By podlogigdynia.pl on lis 18, 2015\nWystrój wnętrza jest bardzo ważny. Każdy powinien zadbać o swoje własne mieszkanie. Warto jest kupić dla swojego prywatnego pomieszczenia artykuły dekoracyjne. Musimy sobie zdawać z tego sprawę, że jest na takie produkty bardzo wiele przydatnych promocji, które mogą nam pozwolić świetnie wyposażyć swoje wnętrze. Musimy korzystać z kuponów rabatowych na artykuły dekoracyjne, gdyż to bardzo ciekawa oferta, którą można świetnie...


MediPlan zmieni wszystko. Ochrona w każdym wypadku. 22.05.2013\nZapewnia kompleksową pomoc, np. w razie nieszczęśliwego wypadku drogowego lub wypadku w domu. MediPlan jest realną pomocą w szybszym powrocie do sprawności. W ramach podstawowego zakresu świadczeń znajdują się takie usługi jak: wizyty u lekarzy specjalistów, badania ambulatoryjne czy radiologiczne.\nMediPlan może funkcjonować jako osobny produkt lub jako doskonałe uzupełnienie typowych produktów NNW. W najwyższym wariancie dostępne są ponadto bardzo drogie i trudno dostępne badania specjalistyczne takie jak: tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny czy rehabilitacja. Wszystkie świadczenia medyczne realizujemy w ramach sieci ponad 700 specjalistycznych placówek medycznych, budowanej przez Inter Partner Assistance od 2010 roku i sprawdzonej dotychczas przez dziesiątki tysięcy Polaków. Każda osoba objęta opieką MediPlan zyskuje bezpłatny dostęp do świadczeń medycznych w sieci Inter Partner Assistance S.A., właściciela marki AXA Assistance. Każda osoba objęta ochroną MediPlan ma bezpłatny dostęp do ponad 700 placówek medycznych.\nCzas oczekiwania na wizytę czy badanie nigdy nie będzie dłuższy niż 5 dni roboczych mówi Marzena Bandurewicz, Dyrektor Linii Biznesowej Zdrowie. Dla porównania, na wizyty specjalistyczne lub niektóre badania diagnostyczne w publicznym czy abonamentowym systemie leczenia, czeka się od kilku tygodni do nawet kilku miesięcy. Do dyspozycji naszych pacjentów oddajemy 10 000 lekarzy, pielęgniarek, rehabilitantów i pozostałego personelu medycznego w całej Polsce. To sporej wielkości miasto w całości poświęcone leczeniu i rehabilitacji skutków nieszczęśliwych wypadków. MediPlan to rozwiązanie, którego ochrona ubezpieczeniowa może być automatycznie przedłużana nawet do 5 lat.\nMediPlan jest bardzo przystępny cenowo, dlatego nasi Klienci nie odczują zakupu jako obciążenia finansowego. MediPlan stworzyliśmy z myślą o Klientach: banków, ubezpieczycieli życiowych i majątkowych, pośredników finansowych oraz firm leasingowych. Naszą opieką może być więc objęty każdy, np. kierowca, pasażer jego pojazdu, posiadacz rachunku bankowego, a nawet jego rodzina. W poszczególnych wariantach liczba ubezpieczonych i beneficjentów może się różnić. Ochroną może być objętych nawet 5 osób. Ochrona ubezpieczeniowa obejmuje nieszczęśliwe wypadki mające miejsce na terytorium Polski. Więcej na www.medi-plan.pl


su, jednak czasami może się okazać, że rachunek, który otrzymamy niemal dosłownie zwali nas z nóg. Zastanawiamy się, czy naprawa elektroniki naprawdę miała sens. Czy da się jakoś przewidzieć, kiedy serwis RTV jest odpowiednią\nKażdemu z nas kiedyś zepsuł się komputer, tablet, telefon czy nawet smartwatch. Oczywiście, „naturalnym” instynktem jest oddanie go do serwisu, jednak czasami może się okazać, że rachunek, który otrzymamy niemal dosłownie zwali nas z nóg. Zastanawiamy się, czy naprawa elektroniki naprawdę miała sens. Czy da się jakoś przewidzieć, kiedy serwis RTV jest odpowiednią\nSEO a internetowe biznesy - jak inwestować4 Niepokojących Sygnałów, Które Nie Pozwalają Ci szkolić z bhpAdres korespondencyjny dla firmy - usługa wirtualnego biuraNa szybko o tworzeniu aplikacji na potrzeby firmThe most popular city in Poland for foreign touristsSEO - inwestycja, opłacalność, biznes A Quote On How To Buy An Oil Filter Medieval city in Poland - about CracowNowoczesne sposoby jak cyklinować parkiet w każdych warunkachJak stosować suplementacje w sporcieFirmy farmaceutyczne i korzystanie z danych statystycznychDentysta zabrzeOgrzewanie - tego mogłeś nie wiedziećSkuteczne pozycjonowanieOgólnie o panelach fotowoltaicznychO klimatyzacjiNaturalne sposoby na pięknoMeble na targuJak zorganizować pokaz tańca z przyjemnością?Poradnik dla biznesu - o pozycjonowaniu stronPrawo - kilka przydatnych informacjiO ekspresachGdzie zamówić tłumaczenia?Artykuł o drzwiach antywłamaniowychTe porady jak korzystać z porad prawnika w Gliwicach zaskoczą nawet profesjonalistę!Czy masz możliwość naprawić ekspres do kawy?Have you ever seen a bison?Czy warto samodzielnie czyścić dywan?Porady prawne- i te darmowe i te płatne. Które lepsze?Czego jeszcze nie wiesz o klimatyzacji


Rabat 78% Lacoste PL kody rabatowe dla czerwiec 2022\nWszystkie sklepy > Lacoste PL\nAktywne Kody Rabatowe I Promocje Do Wykorzystania Na Lacoste PL\nSpódnice damskie - do 78% rabat\nKupuj modne i wygodne spódnice damskie online z - do 78% rabatu na lacoste.com\nkurtki damskie - do 69% rabat\nSprawdź najnowszą kolekcję damskich kurtek i płaszczy do 69% rabatu na lacoste.com\nWyprzedaż - do 69% rabat\nSkorzystaj z wielkich wyprzedaży dostępnych na lacoste.pl. Teraz nawet 69% rabatu.\nStylowa odzież męska – teraz nawet 68% rabat\nUdane zakupy zrobisz na lacoste.pl. Znajdziesz tam szeroką gamę produktów stworzonych specjalnie z myślą o mężczyznach. Konfekcja dla panów dostępna na stronie Lacoste teraz nawet 68% taniej\nLacoste Logomania - do 66% rabat\nKupuj produkty dostępne w ramach kolekcji Lacoste Logomania i skorzystaj z rabatu sięgającej nawet 66%. Szczegóły na lacoste.pl.\nT-shirty i koszulki polo – 67% rabat\nNowa kolekcja! Koszulki polo oraz t-shirty teraz znacznie taniej! 67% rabatu czeka na lacoste.pl.\nSpodnie damskie - do 60% rabat\nZaoszczędź do 60% na modnych i wygodnych spodniach damskich w lacoste.pl\nModne sukienki – 60% rabat\nPromocja idealna dla pań! Stylowe sukienki teraz 60% taniej. Więcej na lacoste.pl.\nButy damskie – do 60% rabat\nModne i stylowe obuwie damskie teraz po mocnych obniżkach cenowych. Wejdź na lacoste.pl i kupuj nawet 60% taniej!\nObuwie męskie – nawet 60% rabat\nPromocje od Lacoste! Zamów i zapłać 60% mniej za buty męskie dostępne na stronie lacoste.pl. Oferta dostępna do wyczerpania zapasów\nDo 46% rabat na torby\nSkorzystaj z - do 46% rabatu na szeroką gamę toreb na lacoste.pl\nDo 51% rabat na maski\nSkorzystaj z - do 51% rabatu na maseczki w lacoste.pl\nKoszule damskie - do 50% rabat\nZyskaj - do 50% rabatu na szeroką gamę koszul damskich na lacoste.pl\nBestsellery od Lacoste już od 489 zł\nPromocja! Już teraz dostaniesz najlepsze bestsellery marki Lacoste w dobrej cenie. Świetne produkty już od 489 zł. Znajdziesz je na lacoste.pl.\nBezpłatna dostawa przy zakupach powyżej 149.99 zł\nBezpłatna dostawa przy zakupach powyżej 149.99 zł dostępna na lacoste.pl.\nProdukty z nowej kolekcji już od 29 zł\nPromocje od Lacoste! Produkty z nowej kolekcji kupisz już za 29 zł. Tej i wielu innych promocji szukaj na lacoste.pl.\nNajczęściej używany kod rabatowy Lacoste PL od czerwiec 2022 roku\nRabat 78% Kupuj modne i wygodne spódnice damskie online z - do 78% rabatu na lacoste.com Ważna Do Odwołania\nRabat 69% Sprawdź najnowszą kolekcję damskich kurtek i płaszczy do 69% rabatu na lacoste.com Ważna Do Odwołania\nKupony i kody rabatowe dostępne na Lacoste.pl\nLacoste i promocje? Znajdziesz je u nas!\nMarka Lacoste zobowiązuje się do projektowania produktów, które łączą w sobie innowację, jakość i elegancję. Firma specjalizuje się szwach oraz doborze włókien stosowanych w produkcji swoich wyrobów. Włókna takie jak bawełna stosowana w koszulkach polo jest zgodna z wysokimi standardami jakości, lecz musi także być rejestrowana zgodnie z zasadami zrównoważonego rozwoju. Marka zapewnia, że bawełna nie pochodzi ze źródeł, które poddają w wątpliwość przestrzeganie praw człowieka.\nBrzmi satysfakcjonująco? Jak najbardziej, a więc nie zwlekaj i wykonaj pierwsze zamówienie. Jeśli uwielbiasz zakupowe szaleństwo, skorzystaj z naszych kodów rabatowych! W naszym serwisie Shoppingspout.com znajdziesz wiele atrakcyjnych kuponów, jakie wykorzystasz na stronie lacoste.pl.\nSięgnij po kody rabatowe i użyj ich na stronie Lacoste\nSlogan sportowy René Lacoste to zasada postępowania w ramach działalności. Marka Lacoste kładzie duży nacisk na etykę oraz wartości. To marka, dla której ważna jest różnorodność pracowników, na co składa się ponad 40 narodowości. Człowiek jest tutaj najważniejszy – zarówno pracownik, jak i klient.\nNajatrakcyjniejsze promocje. Sięgnij po produkty Lacoste!\nSprawdź, na czym możesz zaoszczędzić:\nMaska ochronna za 79 złotych\nT-shirty i koszulki polo – 20% rabatu\nBezpłatna dostawa przy zakupach powyżej 149 złotych\nSezonowa wyprzedaż! Nawet 30 rabatu\nLacoste – dowiedz się więcej\nDziedzictwo Lacoste sięga czasów legendarnego tenisisty René Lacoste, twórcy koszulki polo Lacoste. Jego słynne koszulki wykonane z tkaniny petit pique zrewolucjonizowały świat sportu i mody oraz przyczyniły się do stworzenia marki, która dziś stanowi symbol elegancji i savoir-faire, innowacji oraz autentyczności. Promocje i kody rabatowe czekają. Kopiuj, wklej w odpowiednie miejsce na stronie lacoste.pl i czerp satysfakcję z udanych zakupów.\nCzym jest kod rabatowy Lacoste?\nKod rabatowy to kupon, który pozwala skorzystać z wyjątkowo przystępnych cen w sklepie Lacoste.\nKupony rabatowe są darmowe. Dzięki kuponom masz możliwość zakupu dowolnego produktu, lub pakietu produktów, w niższej cenie.\nPromocje od Lacoste – na jak dużą obniżkę mogę liczyć?\nWarto zwrócić uwagę na jedną z pozycji na naszej stronie internetowej: „Wyprzedaż! Nawet 50% rabatu”.\nPonadto, warto skorzystać z darmowej dostawy przy zakupach przekraczających 149 złotych.\nGdzie znajdę kody rabatowe, promocje i kody dotyczące zakupów na Lacoste?\nKody rabatowe, kupony i promocje. Jak mogę z nich skorzystać na Lacoste?\nAby skorzystać z tych kuponów, należy wykonać proste oraz intuicyjne czynności. Na początek wybierz na naszej stronie zniżkę, która cię najbardziej interesuje.\nNastępnie wystarczy kliknąć pozycję „Wyświetl kod” w prawym dolnym rogu, natomiast po otwarciu nowego okna skopiuj wybrany kod rabatowy i zastosuj go w sklepie online marki Lacoste. Zasubskrybuj nas, a będziesz pamiętał o każdej ofercie.\nKtóre produkty podlegają promocji?\nZrecenzuj Markę Lacoste PL\nBądź Na Bieżąco I Nie Przegap Kodu Rabatowego Od Lacoste PL\nSubskrybuj, A Bezpośrednio Na Skrzynkę Pocztową Otrzymasz Informacje O Kuponach, Kodach Rabatowych I Promocjach Dostępnych Na Lacoste PL\nLuksus w casualowym stylu. Poznajcie mark? Lacoste!\nFrancuska elegancja? Czemu nie! Otrzymasz ją dzięki marce Lacoste. To firma stworzona do tego, by dawać ludziom luksus w casualowym wydaniu. Wymaga to wysokiej jakości oraz profesjonalizmu w dziedzinie kreacji, stylu, produkcji i sprzedaży. Produkty i pracownicy tej marki zapewniają klientom unikatowe wrażenia niezależnie od sieci dystrybucji, fizycznej lub cyfrowej, w każdym miejscu na świecie\nLacoste robi furorę na całym świecie. Warto prześwietlić ich liczby. To 1200 punktów sprzedaży, które mieszczą się w 120 krajach. Do dyspozycji internautów jest 19 sklepów online. Ogromne wrażenie robią także punkty sprzedaży hurtowej, których na całym świecie jest obecnie prawie 11 tysięcy. Na koniec najważniejsze – dziesięć tysięcy kobiet i mężczyzn reprezentuje i wciela markę w życie na czterech kontynentach.\nFirma znana jest z profesjonalizmu, co objawia się na każdym etapie produkcji. Lacoste oferuje szeroką paletę produktów. Wśród nich znajdziemy coś zarówno dla mężczyzn, kobiet, jak i dzieci. To odzież wierzchnia, dzianiny, bluzy, buty, a także liczne akcesoria. Oczywiście decydując się na zakup zerknij wcześniej na nasza stronę. Mamy dla Ciebie sporo świetnych promocji, kody, a także kupony rabatowe. Dzięki nim twoje zakupy staną się jeszcze przyjemniejsze.\nMarka Lacoste to doskonały wybór dla ludzi, którzy zawsze chcą robić świetne pierwsze wrażenie! Mamy tutaj do czynienia z elegancją oraz świetnymi rozwiązaniami modowymi. Jeśli twój gust idealnie trafia w Lacoste, sięgnij po nasze promocje, aby cieszyć się ze znacznie niższych cen! Znajdź u nas idealny rabat, przejdź na lacoste.pl i ciesz się z udanych zakupów.\n„Często zamawiałem i nigdy nie miałem żadnych problemów. Z ubraniami nie ma najmniejszych problemów – jak zwykle wszystko ładnie i pięknie.”\n„Wspaniałe zakupy. Zamówiłem kilka polówek i trzy dni później były już pod moimi drzwiami. Paczka doleciała bardzo szybko, biorąc pod uwagę, że leciała z Francji. Sprawnie tutaj działa obsługa klienta – w dobę wiedziałem co i jak. Usługi i towar jest najwyższej jakości”.\n„Moja ulubiona marka wśród branży odzieżowej. Najlepsza jakość, a koszulki to miodzio! Preferuję prosty i minimalistyczny design z logo krokodyla!”\n„Znalazłem tutaj doskonałej jakości koszule. Kupiłem jasnoniebieskie z białym wzorkiem. Wszystko dostarczone z Francji jedynie w 5 dni. Koszule o wiele lepszej jakości niż to proponuje konkurencja. Jest OK! Polecam!”\n„Jestem zadowolony, ale to bardzo, bardzo. Jakość towaru jest naprawdę dobra. Te zakupy starczą mi na bardzo długo.”\nMarka Lacoste na stałe zadomowiła się w Polsce. To propozycja dla wszystkich, którzy cenią sobie stylowe ubrania, eleganckie obuwie, a także inne akcesoria dopinające praktycznie każdą stylizację na ostatni guzik. To firma, która wyrobiła sobie markę na całym świecie. Lacoste doskonale rozumie potrzeby klienta. Ich dewizą jest obsługa na najwyższym poziomie oraz świetna jakość produktów. Sklep online oferuje bezpłatną dostawę przy zakupach powyżej określonej kwoty. Kolejny atut to łatwe i bezpłatne zwroty. Co więcej, odwiedzając lacoste.pl możesz skorzystać z całej masy atrakcyjnych kodów, kuponów rabatowych, a także dużych promocji.


Transport zwłok z Francji do Polski | Chwolka\nNa terenie Francji żyje ok miliona Polaków. Szacuje się, że najwięcej Polaków mieszka w takich miastach jak: Paryż, Arles, Marsylia i Perpignan. Nasza firma wychodząc na przeciw oczekiwaniom naszych Klientów jest w stanie zorganizować w sposób rzetelny, godny i profesjonalny transport zwłok z każdego zakątka Francji.\nTransport zwłok z Francji do Polski to koszt\nod 11,000 do 17,900 PLN.\npobranie aktów urodzenia i zawarcia związku małżeńskiego z polskiego Urzędu Stanu Cywilnego (jeśli nie dysponują Państwo odpisem),zezwolenie na pochówek wydane przez starostę lub prezydenta miasta,odpis aktu zgonu lub innego dokumentu stwierdzającego zgon, świadectwo medyczne, iż przyczyną zgonu nie była choroba zakaźna wystawione przez lekarza, który stwierdził zgon;\nzaświadczenie o zamknięciu trumny oraz zezwolenie prefektury na wywóz ciała\nzaświadczenie o kremacji oraz zgoda prefektury na transport urny\nCzas transportu ciała z Francji do Polski\nJak sprowadzić zwłoki z Francji do Polski?\nNajbardziej rzetelnymi źródłami informacji na temat transportu zwłok z Francji są: witryna rządowa oraz obowiązująca w naszym kraju Ustawa z dnia 31 stycznia 1959 r. o cmentarzach i chowaniu zmarłych.\nMogą Państwo również spróbować uzyskać potrzebne informacie w Ambasadzie RP w Paryżu.


Gadu-Gadu 8 Beta wkrótce\nCzwartek, 26 Czerwiec 2008 00:35, Wpisany przez Administrator\nRzecznik Gadu-Gadu S.A. poinformował, że publiczna beta komunikatora Gadu-Gadu 8 zostanie udostępniona ostatniego dnia czerwca czyli w najbliższy poniedziałek. W celu dystrybucji wersji testowej zostanie opublikowana specjalna witryna na której chętni użytkownicy będą mogli pobierać i testować aplikację.\nWarto przypomnieć, że kilka tygodni temu do\nZmieniony: Środa, 22 Grudzień 2010 13:08\nWsparcie dla XP do 2014 roku\nŚroda, 25 Czerwiec 2008 19:28, Wpisany przez Administrator\nJeszcze niedawno Microsoft informował, że będzie udzielał podstawowego wsparcia technicznego dla Windows XP tylko do 2009 roku - teraz okazuje się, że support będzie dostępny znacznie dłużej.\nJak donoszą serwisy informacyjne Microsoft ogłosił, że będzie świadczył podstawowe wsparcie dla XP aż do kwietnia 2014 roku (pierwotnie termin ten dotyczy\nWażne aktualizacje od Adobe\nŚroda, 25 Czerwiec 2008 17:32, Wpisany przez Administrator\nPojawiły się informacje o niebezpiecznych lukach w kilku ostatnich wersjach oprogramowania Adobe Acrobat oraz Adobe Acrobat Reader. Chodzi o programy pracujące pod kontrolą systemów Windows oraz Mac OS X. Luka została wstępnie potwierdzona w wersjach 7.0.9 i starszych a także w 8.0 i 8.1.2.\nBłąd występujący w aplikacjach Adobe może zostać wykorzys\nTelcordia w Poznaniu\nŚroda, 25 Czerwiec 2008 12:03, Wpisany przez Administrator\nTelcordia, firma tworząca oprogramowanie dla sektora telekomunikacyjnego, otworzy 30 czerwca w Poznaniu swoje centrum badawcze.\nJak informuje rzecznik Akademii Ekonomicznej w Poznaniu będzie to główne centrum badań i rozwoju Telcordii na całą Europę. Firma Telcordia zatrudnia ok. 2,5 tys. osób i ma roczne przychody przekraczające 2 mld USD. Amerykańsk\nNowości w ABBYY FineReader\nŚroda, 25 Czerwiec 2008 10:29, Wpisany przez Administrator\nFirma ABBYY - światowy lider w dostarczaniu rozwiązań OCR/ ICR/ OMR wprowadza uaktualnioną wersję programu ABBYY FineReader 9.0 do przekształcania zeskanowanych dokumentów i plików PDF.\nObecnie program został rozszerzony o nowe języki rozpoznawania, co powoduje że ABBYY FineReader dostępny jest teraz dla zdecydowanie szerszej grupy odbiorców. Aplikację\nZmieniony: Środa, 22 Grudzień 2010 13:03\nNokia otworzy Symbiana!\nWtorek, 24 Czerwiec 2008 20:20, Wpisany przez Administrator\nNajwiększe firmy produkujące telefony komórkowe poinformowały o planach stworzenia z Symbiana otwartej platformy. Firmy takie jak Nokia, Motorola Sony Ericsson i NTT DOCOMO chcą połączyć Symbiana z UIQ oraz MOAP(S).\nW celu stworzenia otwartej platformy opartej na Symbianie Nokia zamierza przejąć część Symbian Limited i przekazać platformę nowej F\nWtorek, 24 Czerwiec 2008 13:12, Wpisany przez Administrator\nProducent oprogramowania PowerConverter, firma PlateSpin poinformowała o wydaniu nowej wersji oznaczonej numerem 7.0. Aplikacja służy do przenoszenia i wykonywania kopii bezpieczeństwa danych serwerowych pomiędzy różnymi środowiskami. Dane mogą być przenoszone zarówno pomiędzy środowiskami fizycznymi jaki i wirtualnymi.\nPowerConverter 7.0 to flagow\nKonie trojańskie dla Mac OS X\nPoniedziałek, 23 Czerwiec 2008 14:04, Wpisany przez Administrator\nDwie firmy zajmujące się bezpieczeństwem poinformowały o pojawieniu się dwóch szkodliwych kodów atakujących systemy z rodziny Mac OS X.\nPierwszy z nich, bardziej niebezpieczny, jest skierowany przeciwko wersjom 10.4 i 10.5. Wykorzystuje on fakt, że komponent ARDAgent, który służy do zarządzania zdalnym pulpitem, obsługuje skrypty AppleScript jako u\n200 milionów USD na Windows\nAllegro będzie miało komunikator\nWine osiągnął status 1.0\nApple udostępnia Safari 3.1.2\nDzień Pobierania 2008 zakończony\n«« Początek « Poprzednia 1371 1372 1373 1374 1375 1376 1377 1378 1379 1380 Następna » Ostatnie »»\nStrona 1372 z 1468


BNY Mellon Rozmowa kwalifikacyjna - Poznaj rozmowy kwalifikacyjne zanim zaaplikujesz | Absolvent.pl\nBNY Mellon jest amerykańskim bankiem inwestycyjnym, który operuje w 35 krajach i łączy 50 000 ludzi. Polskie Centrum Usług Globalnych (GDC) we Wrocławiu działa od 2010 roku i mieści się w dwóch nowoczesnych biurach w centrum miasta. Nasi pracownicy wspierają inne podmioty BNY Mellon głównie w obszarach księgowości funduszy oraz operacji inwestycyjnych. Każdego miesiąca dołączają do nas nowe osoby – bądź jedną z nich!\nRozmowy kwalifikacyjne w BNY Mellon\nKariera w BNY Mellon\nAplikowałeś na: Internship in Investor Services\nRekrutacja odbyła się:czerwiec 2014, Wrocław\nSzukałem praktyk na lato. W końcu trzeba było zacząć coś ze sobą robić ;) To już dobre dwa lata zleciały. W każdym razie to były moje początki w branży, nie wiedziałem zupełnie, co chcę robić, ani czego się mogę spodziewać po rozmowie. Nie było tak strasznie, jak to sobie wyobrażałem ;) Telefon z zaproszeniem na rozmowę, po czym spotkanie w siedzibie firmy. Na początku się dowiedziałem trochę o firmie, jak funkcjonuje, jak istnieje na rynku, jakie są oczekiwania wobec mnie i czego mogę się nauczyć na tych praktykach. Rozmawialiśmy też o tym, co ja mogę wnieść. Trochę o moich kwalifikacjach, studiach, o tym czego się podczas nich nauczyłem i czy myślę, że dam radę. Pytali też, czy myślałem, żeby po stażu ewentualnie zostać na dłużej u nich, już jako normalny pracownik. Oczywiście o ile wszystkim nam by taka współpraca odpowiadała. Miło, sympatycznie i mało stresująco.


Zespół Budd-Chiari - Torbiel 2021\nZespół Budd-Chiari jest rzadkim stanem, który rozwija się z powodu zakrzepicy lub z powodu niedrożności odpływu żylnego z wątroby. Ten stan charakteryzuje się powiększeniem wątroby, wodobrzuszem i bólem brzucha. Zespół Budd-Chiari występuje najczęściej u pacjentów z współistniejącymi nowotworami, przewlekłymi chorobami zapalnymi, zaburzeniami krzepnięcia krwi, infekcjami lub zaburzeniami mieloproliferacyjnymi, takimi jak prawdziwa policytemia, napadowa nocna hemoglobinuria.\nZespół Budd-Chiari należy rozpatrywać oddzielnie od choroby żylno-okluzyjnej, znanej również jako zespół niedrożności sinusoidalnej, który charakteryzuje się indukowaną przez toksynę niedrożnością żył znajdujących się przed wątrobą.\nZespół Badda-Chiari. Epidemiologia\nZespół Budd-Chiari jest niezwykle rzadki, dokładna częstotliwość nie jest znana, chociaż podczas jednego badania dr Rajani ustalił częstotliwość około 1 przypadku na milion osób rocznie w Szwecji. Wrodzone błonowe postacie zespołu Budd-Chiari występują najczęściej w Azji.\nZespół ten występuje głównie u kobiet z chorobami hematologicznymi..\nŚredni wiek diagnozy wynosi 30–40 lat, chociaż ten stan może również wystąpić u dzieci i osób starszych.\nZespół Badda-Chiari. Powody\nWiększość pacjentów z zespołem Budd-Chiari ma skazy zakrzepowe, chociaż u około jednej trzeciej pacjentów zespół ten jest idiopatyczny. Przyczyny rozwoju zespołu Budd-Chiari obejmują:\nZwężenie żylne wątroby\nHipoplazja żył wątrobowych\nNiedobór białka C, S.\nCzynnik niedoboru V Leiden\nŚluzak prawego przedsionka\nWrodzone nieprawidłowości błonowe\nTyp I: Cienka błona w żyle głównej lub przedsionku\nTyp II: brak odcinka żyły głównej\nTyp III: gorszej żyły głównej nie można napełnić krwią\nZespół Badda-Chiari. Patofizjologia\nRozwój zespołu Budd-Chiari zwykle wymaga niedrożności co najmniej dwóch żył wątrobowych. Tylko wtedy przekrwienie żylne może powodować powiększenie wątroby, które może rozciągać torebkę wątroby. Ten stan może być bardzo bolesny. Pierwszym krokiem jest rozszerzenie płata ogoniastego, ponieważ to przez niego krew przechodzi bezpośrednio do dolnej żyły głównej.\nFunkcjonowanie wątroby może się znacznie różnić, w zależności od stopnia zastoinowej niedotlenienia. Wzrost ciśnienia sinusoidalnego może prowadzić do martwicy komórek wątrobowych. W literaturze medycznej istnieją również dowody na to, że niektóre geny w przewlekłym zespole Budd-Chiari również przyczyniają się do zniszczenia wątroby poprzez stymulowanie proliferacji macierzy pozakomórkowej, co prowadzi do rozwoju zwłóknienia wątroby.\nNajbardziej znanym z tych genów jest gen metaloproteinazy macierzowej 7 i gen genu zwoju szyjnego macicy 10 (SCG10). Nadekspresja tych i innych genów może być czynnikiem etiologicznym w rozwoju zespołu Budd-Chiari.\nZespół Badda-Chiari. Zdjęcie\nŻylna ekspansja żylna w zespole Budd-Chiari\nManifestacje zespołu Budd-Chiari\nWrzodziejące zapalenie jelita grubego z zespołem Budd-Chiari\nNormalne żyły wątrobowe (po lewej) kontra żyły okluzyjne (po prawej)\nZespół Badda-Chiari. Objawy i objawy\nKlasyczna triada - ból brzucha, wodobrzusze i powiększenie wątroby obserwuje się u zdecydowanej większości pacjentów z zespołem Budd-Chiari, ale triada ta jest niespecyficzna.\nJeśli jednak w wątrobie rozwiną się zabezpieczenia, wówczas tacy pacjenci mogą pozostać bezobjawowi lub mogą mieć tylko kilka objawów lub objawów. Jednak u niektórych osób z tym zespołem ten bezobjawowy stan może prowadzić do niewydolności wątroby i nadciśnienia wrotnego wraz z rozwojem odpowiednich objawów (na przykład encefalopatii, krwawych wymiotów). Poniżej znajduje się lista opcji klinicznych dla zespołu Budd-Chiari:\nFormy ostre i podostre: charakteryzujące się szybkim rozwojem bólu brzucha, wodobrzusza, powiększenia wątroby, żółtaczki i niewydolności nerek.\nPostać przewlekła: najczęstsza postać, pacjenci przyjmowani są do szpitala z postępującym wodobrzuszem, żółtaczka jest nieobecna, około 50% pacjentów ma zaburzenia czynności nerek\nPiorunująca forma: niezwykła postać syndromu. Osoby z tą postacią mogą rozwinąć niewydolność wątroby w możliwie najkrótszym czasie, wraz z wodobrzuszem, powiększeniem wątroby, żółtaczką i niewydolnością nerek..\nPacjenci z niedrożnością zwykle odczuwają ostry ból w prawym górnym kwadrancie. Wzdęcie mogą być również ważnym objawem. Żółtaczka występuje rzadko.\nPodczas badania fizykalnego możesz zidentyfikować:\nZespół Badda-Chiari. Diagnostyka\nEchografia ultrasonograficzna Skrzepy krwi można uwidocznić u 85–90% pacjentów\nTomografia komputerowa. Tomografia komputerowa może być konieczna do określenia dokładnego stopnia niedrożności..\nMRI Rezonans magnetyczny może pomóc w odróżnieniu ostrego i przewlekłego zespołu Budd-Chiari.\nFlebografia. Za pomocą cewnikowania i flebografii można wyraźnie określić charakter i nasilenie niedrożności..\nBiopsja wątroby i histologia\nPrzezskórna biopsja wątroby może mieć dobrą wartość prognostyczną, szczególnie jeśli rozważa się przeszczep wątroby. Patologiczne aspekty biopsji wątroby mogą obejmować: (1) całkowite przekrwienie żył i zanik komórek wątroby, (2) skrzepy krwi w końcowych żyłkach wątroby. Stopień zwłóknienia można określić na podstawie biopsji. Ciężkie objawy mogą obejmować piorunującą niewydolność wątroby z masywną martwicą płata centralnego..\nZespół Badda-Chiari. Leczenie\nLekarze muszą zidentyfikować i rozpocząć agresywną i specyficzną terapię mającą na celu skorygowanie lub złagodzenie niedrożności naczyń. Leczenie farmakologiczne można rozpocząć na krótki czas, może ono przynieść korzyści objawowe. Ale jeśli lekarze zastosują tylko jedną strategię narkotykową, będzie to związane z wysoką śmiertelnością w ciągu dwóch lat (80-85%).\nU niektórych pacjentów konieczne jest leczenie przeciwzakrzepowe, zwłaszcza u pacjentów z chorobami hematologicznymi, które powodują rozwój zespołu Budd-Chiari. Czas protrombiny i czas częściowej tromboplastyny po aktywacji należy monitorować i utrzymywać w zakresie terapeutycznym..\nTerapię tę stosowano w kilku przypadkach. Środki trombolityczne obejmują streptokinazę, urokinazę, rekombinowany tkankowy aktywator plazminogenu (RT-PA) i inne czynniki.\nGastroskopia może być użyteczną metodą w leczeniu żylaków żołądka i jaskini. Nieselektywne beta-adrenolityki (np. Propranolol, nadolol) można stosować do pierwotnego zapobiegania krwawieniom z żylaków.\nMoże być wymagana dieta uboga w sód, aby kontrolować wodobrzusze..\nObjawowe leczenie zespołu Budd-Chiari obejmuje leki moczopędne i paracentezę terapeutyczną.\nPrzeszczep wątroby powinien być oferowany pacjentom z niewyrównaną marskością wątroby..\nZespół Badda-Chiari. Prognoza\nDobre rokowanie wiąże się z następującymi czynnikami:\nMłodszy wiek w momencie diagnozy\nBrak wodobrzusza lub łatwo kontrolowany wodobrzusze\nNiski poziom kreatyniny w surowicy\nZłe rokowanie wystąpi u pacjentów, którzy nie zostaną poddani leczeniu. Osoby takie mogą umrzeć w wyniku postępującej niewydolności wątroby w okresie od 3 miesięcy do 3 lat od momentu rozpoznania. Inne znaczące predyktory predykcyjne obejmują przeszczep wątroby, marskość wątroby i inne przewlekłe choroby nerek. Jeśli chodzi o śmiertelność, to z zespołem Budd-Chiari zwykle wiąże się z powikłaniami wątroby i wodobrzusza. Komplikacje związane ze zwiększoną śmiertelnością obejmują:\nDekompensacja czynności wątroby\nZakrzepica Naczyniowa Wątroby\nChoroba zwana zakrzepicą żył wątrobowych jest również znana jako zespół Budd-Chiari. Główną cechą jest zwężenie naczyń wątrobowych, co komplikuje pełny przepływ krwi, tworząc w ten sposób skrzepy krwi. Chorobę opisano po raz pierwszy w połowie XIX wieku. Statystyki mówią, że 1 osoba na 100 000 staje się ofiarą patologii. Większość pacjentów z tą chorobą ma ponad 45 lat. Zespół Budd-Chiari ma dwie postacie, przewlekłe - pochodzi z procesów zapalnych prowadzących do zwłóknienia. I ostry - konsekwencja tworzenia się skrzepów krwi w wątrobie. Ostra zakrzepica przy braku interwencji jest śmiertelna.\nChoroba Budd-Chiari rozwija się wraz z nieprawidłowym funkcjonowaniem innych narządów i powikłaniem chorób już rozwiniętych u pacjenta. W takim przypadku lekarze mówią o wtórnym stopniu rozwoju patologii. Przy pierwotnym (wrodzonym) rozwoju choroba pojawia się z powodu przerostu błony znajdującej się w żyle głównej. Zespół rozwija się:\nz cechami genetycznymi;\nw wyniku innych chorób (marskość, zapalenie otrzewnej, zapalenie osierdzia);\nz zapaleniem, infekcjami, nowotworami złośliwymi;\nz powodu słabej krzepnięcia krwi (słaba hemocoagulacja);\nw reakcji na przedłużone stosowanie niektórych leków (doustne środki antykoncepcyjne);\npo powikłaniach podczas ciąży, porodu;\njako zakrzepica obturacyjna wrotnej żyły wrotnej wątroby;\nz nieznanych przyczyn (w 20% przypadków).\nRodzaje patologii wątroby\nWyróżnia się ostrą i przewlekłą formę zmiany wątroby. Pierwszy pojawia się nagle, przebiega szybko z ciężkimi objawami. Ostra zakrzepica charakteryzuje się procesem blokowania naczyń żyły głównej dolnej. Występuje wodobrzusze, wymioty z krwią, ostre bóle brzucha, często w prawym podżebrzu. Wymaga natychmiastowej operacji.\nZespół przewlekły jest wynikiem procesów zapalnych naczyń krwionośnych wątroby i zwłóknienia tkanek błonowych. Przez długi czas patologia może nie wykazywać żadnych objawów. Z tym przebiegiem choroby zwiększa się rozmiar wątroby, kurczą się tkanki naczyniowe. Występują wymioty, prawdopodobnie żółtaczka. Żołądek, przełyk i jelita mogą krwawić. Prowadzi do niewydolności wątroby.\nZespół Budd-Chiari: objawy\nChociaż lekarze identyfikują typowe objawy choroby, u każdego pacjenta jest on wyrażany inaczej. Indywidualne cechy utrudniają prawidłowe zdiagnozowanie choroby. Większość objawów występuje z ostrą postacią patologii i wymaga natychmiastowej interwencji. Medycyna opisuje kilka objawów upośledzonego odpływu krwi w naczyniach wątroby:\npowiększenie śledziony, wątroby;\nkrwawienie z żył żołądka, jelit.\nMetody diagnozowania zespołu Budd-Chiari\nWynikiem powikłań u pacjenta (marskość, nowotwory) może być nadciśnienie wrotne. Silny, intensywny ból brzucha, niewydolność wątroby może powiedzieć o wtórnym zaburzeniu i ostrym typie. Diagnozowanie zespołu Budd-Chiari ma na celu identyfikację choroby i pochodzenia. W przyszłości przeprowadzane jest badanie w celu ustalenia powikłań związanych z naruszeniem odpływu krwi przez inne choroby. Ważne jest, aby określić możliwe konsekwencje w każdym przypadku..\nWażną metodą diagnostyczną jest zebranie informacji o historii medycznej. Podczas diagnozowania ostrej postaci objawy są wyraźne, patologia pojawia się nagle i postępuje szybko. Zakrzepica żył wątrobowych przez długi czas nie ma cech, różni się jedynie wzrostem wielkości wątroby. Dlatego ważne jest, aby dowiedzieć się o obecności innych, bocznych patologii i możliwym stopniu ich wpływu.\nPotrzebujemy szczegółowych informacji o okresie, w którym rozpoczęło się wyraźne pogorszenie stanu pacjenta, analizując każdy indywidualny objaw.\nPrzeprowadzane są badania laboratoryjne i instrumentalne w celu zdiagnozowania choroby naczyń wątrobowych. Jeśli badanie krwi (biochemiczne) charakteryzuje się wysokim poziomem białka i albuminy - może to wskazywać na tworzenie się skrzepów krwi. Do diagnozy użyj:\nLeki mogą poprawić stan osoby cierpiącej na przewlekłą formę dolegliwości. Leczenie patologii występuje tylko w szpitalu. Warto zauważyć, że przy zastosowaniu leków możliwy jest tylko krótkotrwały efekt, bez dalszej interwencji chirurgicznej. Taktyka może wydłużyć życie pacjenta nawet o 2 lata. Wśród leków wpływających na samopoczucie pacjenta: środki trombolityczne, antykoagulanty, preparaty osocza krwi, leki moczopędne, hepatoprotektory. Przepisuj leki poprawiające metabolizm.\nPrawie każdy przypadek takiej zmiany w wątrobie, z wyjątkiem leków, wymaga rozwiązania chirurgicznego. Różne rodzaje patologii wymagają szczególnej różnorodności procedur, w tym angioplastyki, zabiegów przetoki lub przeszczepu. W pierwszej opcji pacjent stent jest rozcieńczany, rozszerzając żyłę główną, rozpuszczając zakrzep. Jeśli zachodzi potrzeba przetaczania, lekarz zakłada dodatkowe naczynia w celu zmniejszenia ciśnienia śródwątrobowego i normalizacji odpływu krwi. Przeszczep wątroby jest wymagany w ciężkich przypadkach, z ostrym przebiegiem choroby lub powikłaniami.\nPodczas diagnozowania patologii na późniejszych etapach możliwy jest rozwój dolegliwości obwodowych: zapalenie otrzewnej, niewydolność wątroby, wodobrzusze, krwawienie żylne, encefalopatia i inne. Prognozy dotyczące zmian w wątrobie są indywidualne, w zależności od ciężkości choroby, konsekwencji chirurgicznych, dodatkowych powikłań. Działania niepożądane: osoby starsze, guzy i inne nowotwory złośliwe. Po zdiagnozowaniu „zespołu Budd-Chiari” średnia długość życia osób cierpiących wynosi do 10 lat.\nJako takie zapobieganie chorobie nie istnieje, ponieważ działania sprowadzają się do zapobiegania pogorszeniu stanu i przedłużenia życia pacjenta. Po zakończeniu operacji pacjentowi przepisuje się na całe życie leki i obowiązkową dietę. Ważne jest również regularne badanie ultrasonograficzne i niezbędne testy.\nZespół Budd Chiari: przyczyny, objawy, leczenie\nZespół Budd Chiari jest bardzo rzadką, niejednorodną chorobą. Jego główne niebezpieczeństwo polega na tym, że w pierwszych stadiach rozwoju choroby objawy można mylić z innymi dolegliwościami. Dlatego ogólny obraz choroby rozwija się po długim czasie. Choroba Budd Chiari charakteryzuje się znacznym wzrostem wątroby, naruszeniem wypływu krwi z wątroby, bólem brzucha i nagromadzeniem dużej ilości płynu w jamie brzusznej.\nDlaczego występuje zespół Budd Chiari??\nIstnieje wiele powodów, dla których pojawia się ta straszna choroba:\nŁagodny lub rakowy guz w nadnerczach;\nPrzyczyny mechaniczne (głównie wrodzone): zwężenie żyły wątrobowej, niedrożność lub niedrożność żyły głównej dolnej, niedorozwój nadnerczy itp.;\nRak wątrobowokomórkowy i nerkowy;\nZakażenia - amebiaza, gruźlica, echinokokoza, aspergiloza, syfilis i wiele innych;\nKoagulopatia (zespół antyfosfolipidowy, a także niedobór białka S, C i antytrombiny II);\nTrombocytoza, policytemia, zaburzenia hematologiczne są poważnymi zaburzeniami krzepnięcia.\nAby postawić diagnozę „zespołu Budd Chiari”, lekarz musi zobaczyć niedrożność 2 lub więcej żył. Tylko w tym przypadku objawy choroby stają się zauważalne. Wątroba zaczyna rosnąć do tego stopnia, że dochodzi do rozszerzenia torebki wątroby. Ten objaw zespołu jest bardzo bolesny. Wzrost dotyczy szczególnie płata ogoniastego wątroby.\nW zależności od poziomu zastoju krwi w żyle wątrobowej funkcje wątroby mogą być upośledzone. Skutkiem tego jest niedotlenienie lub głód tlenu. Z czasem prowadzi to do martwicy wątroby. Kiedy zespół Budd Chiari zaczyna postępować w fazie przewlekłej, macierz pozakomórkowa znacznie rośnie. Taki objaw choroby prowadzi do częściowego zniszczenia wątroby..\nZespół Budd Chiari rozwija się wśród problemów z krzepnięciem krwi. W takim przypadku pojawiają się następujące znaki:\nChoroba Budd Chiari ma kilka postaci klinicznych:\nPodostra i ostra postać charakteryzuje się wodobrzuszem, natychmiastowym wzrostem bólu w jamie brzusznej, powiększoną wątrobą, wzdęciami, żółtaczką i pojawieniem się niewydolności nerek;\nNajczęściej zespół występuje w postaci przewlekłej. W takim przypadku żółtaczka może być nieobecna, ale wodobrzusze postępują. Ponad 50% pacjentów z tą chorobą cierpi na niewydolność nerek;\nNajrzadziej występuje najpełniejsza postać zespołu Budd Chiari. Dzięki temu wszystkie objawy kliniczne choroby rosną bardzo szybko..\nJak diagnozuje się zespół Budd Chiari??\nMożesz potwierdzić chorobę Budd Chiari tylko poprzez ocenę wyników badań laboratoryjnych i metod badania wizualnego. Pomiędzy nimi:\nPełna morfologia krwi, która pokaże wzrost ESR i leukocytozy.\nKoagulogram. Pacjenci z zespołem Budd Chiari doświadczą wydłużonego czasu protombiny, który zwykle odpowiada 15–20 sekundom..\nBiochemia krwi. Na podstawie wyników tej analizy obecność tego zespołu można określić na podstawie wielu wskaźników. Zawartość bilirubiny może wzrosnąć, aktywność fosfatazy alkalicznej, AlAT i AsAT znacznie wzrośnie.\nZespół Budd Chiari jest określany z pomocą. Hepatomanometria i splenometria. W wyniku badań ujawnione zostanie zmniejszone ciśnienie zgryzowe bezpośrednio w żyłach wątroby, a ciśnienie wrotne wzrośnie.\nJeśli istnieje podejrzenie choroby Chiari, będziesz musiał przejść prześwietlenie brzucha. Ta metoda pozwala określić obecność wodobrzusza, raka i powiększenia wątroby i śledziony. W przypadku zakrzepicy żyły wrotnej lekarz natychmiast wykryje zwapnienie. Do 8% pacjentów z zespołem Budd Chiari ma żylaki przełyku.\nUltradźwięki to kolejna instrumentalna metoda wykonywana z tym zespołem. Dzięki niemu możesz zobaczyć zakrzepy krwi w żyłach i liczne oznaki uszkodzenia wątroby w czasie..\nCT Tomografia jest wykonywana tylko z kontrastem. Zespół Budd Chiari określa się, jeśli środek kontrastowy nie jest równomiernie rozłożony. W ogoniastym płacie wątroby będzie bardzo wysokie stężenie. Oddziały peryferyjne zostaną pozbawione przepływu krwi. Prawie 50% wszystkich pacjentów z tą chorobą ma zakrzepicę..\nMRI to kolejna technika diagnostyczna dla pacjentów z zespołem Budd Chiari. Czułość tego badania wynosi 90%. Podczas badania można zobaczyć obszary atrofii, martwicy, zwyrodnienia tłuszczowego, a także obszary naruszenia perfuzji wątroby.\nUltrasonografia dopplerowska służy również do diagnozowania zespołu Budd Chiari. W rezultacie specjalista wizualizuje obecność zakrzepów w wątrobie i żyle głównej. Ponadto w przypadku choroby wykryte zostaną zaburzenia przepływu krwi w sieci naczyniowej.\nSkany radionuklidowe wykonuje się także u pacjentów z podejrzeniem zespołu Budd Chiari. Ponieważ metoda ta opiera się na zastosowaniu siarki koloidalnej, stężenie tego izotopu w płatku ogoniastym wątroby obserwuje się u pacjentów, podobnie jak w CT.\nWenografia ma ogromne znaczenie w diagnozowaniu tej choroby. Jednocześnie z badaniem podczas zabiegu możliwe jest przeprowadzenie działań terapeutycznych: operacja obejścia, tromboliza itp..\nBiopsja wątroby to badanie, które należy wykonać przed przeszczepem wątroby, a także w celu zdiagnozowania zespołu Budd Chiari. W ten sposób można ustalić obecność zwłóknienia i widoczne uszkodzenie wątroby..\nW każdym przypadku lekarz decyduje, które metody diagnostyczne zastosować. To zależy od samopoczucia i ogólnego stanu ciała pacjenta.\nJak leczy się zespół Budd Chiari??\nZespół Budd Chiari jest leczony wyłącznie w szpitalu. Są chirurgiczne, są leki, które pomogą poradzić sobie z chorobą..\nTerapia lekami prowadzi do słabego i bardzo krótkotrwałego efektu. Jeśli leczenie zespołu Budd Chiari odbywa się wyłącznie za pomocą leków, to po 2 latach tylko 80% pacjentów pozostaje przy życiu. Utrzymując stan pacjenta, zastosuj:\nLeki trombolityczne - Streptaza (podawana przez cewnik), Urokinaza (podawana dożylnie), Actilise (również dożylnie).\nAntykoagulanty - „Fragmin”, „Clexane”.\nLeki moczopędne w długotrwałym stosowaniu - Veroshpilakton, Furosemide. W tym samym czasie będziesz musiał ograniczyć zużycie wody, soli.\nW zależności od powodu, który spowodował zespół Budd Chiari, lekarz może przepisać jeden lub inny rodzaj operacji:\nAngioplastyka Natychmiast po wykonaniu poszerzenia balonu przez skórę umieszcza się stent. Ta operacja jest wykonywana, jeśli występuje skurcz światła żyły głównej.\nOperacja pomostowania: Operacja założenia pomostów naczyniowych. Celem tej operacji jest zmniejszenie ciśnienia w sinusoidalnych przestrzeniach wątroby. Jeśli w naczyniach wątroby występują skrzepy krwi, dla pacjenta instalowany jest specjalny zastawka.\nInną opcją kontroli choroby jest przeszczep wątroby. Jeśli zespół Budd Chiari jest ostry, jest to opcja na operację. Pacjenci mają wówczas możliwość życia przez ponad 4 lata. Jeśli ta choroba wywołała raka, przeszczep jest również wskazany dla takich pacjentów..\nZespół ostrego Budd Chiari najczęściej prowadzi do śmierci. Jeśli choroba trwa od dłuższego czasu, oczekiwana długość życia pacjenta wynosi nie więcej niż 2-3 lata. Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia w dużej mierze zależą od tego, czy możliwe jest wyeliminowanie obszarów problemowych za pomocą interwencji chirurgicznej..\nZespół Budd Chiari: co to są i przyczyny rozwoju?\nZespół Budd Chiari jest rzadką dolegliwością, którą po raz pierwszy opisał brytyjski lekarz G. Budd w 1845 r., A pół wieku później, w 1899 r., Patolog z Austrii G. Chiari przedstawił 13 przypadków tego zespołu.\nJego istotą jest patologia żył wątrobowych. Przyjrzyjmy się bliżej, jakie choroby.\nCo to jest zespół Budd-Chiari??\nNawiasem mówiąc, jest to zakrzepica żył wątrobowych, czasami ta choroba jest również nazywana. Oznacza to, że przy tej chorobie odpływ krwi z wątroby do ogólnego strumienia krwi przez dolną żyłę główną jest trudny.\nW ICD-10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. Rewizji) patologia ta została uwzględniona w grupie „Zator i zakrzepica innych żył” o kodzie 182.0.\nNaruszenie odpływu żylnego jest dość rzadkie - 1: 100 000, więcej kobiet w wieku od 40 do 50 lat jest narażonych na zachorowanie. Z tego możemy wywnioskować, że obecność zwiększonej ilości estrogenu we krwi u kobiet znacznie wpływa na rozwój zespołu.\nOkoło 10% pacjentów przeżywa taką patologię przez 10 lat. Wynik śmiertelny występuje w wyniku ostrej niewydolności wątroby.\nW 30% przypadków nadal nie jest jasne, co wpływa na występowanie tej dolegliwości. Oczywiste przyczyny różnią się między sobą pochodzeniem, ale jakoś wszystko sprowadza się do zakrzepicy żył wątrobowych.\nCo może go spowodować?\nzapalenie otrzewnej - zapalenie jamy brzusznej / zapalenie osierdzia;\nróżne rodzaje dolegliwości wątroby;\nmały krąg leków;\nWszystkie te są przyczyną zablokowania żył, co z kolei pociąga za sobą zniszczenie tkanki wątroby, wzrost ciśnienia śródwątrobowego, co może prowadzić do martwicy (śmierci komórek narządów).\nJeśli chodzi o obecność tego zespołu u dzieci, są to pojedyncze przypadki; w praktyce odnotowano 35 przypadków. Przejawia się dokładnie tak samo, jak u dorosłych, ale można zaobserwować wady wrodzone, na przykład brak lub niedrożność żył nad wątrobowych.\nPomimo faktu, że dolegliwość występuje dość rzadko, znaczna część chorób występuje u kobiet w ciąży, w obecności czynników sprzyjających temu. Leczenie jest zwykle przepisywane indywidualnie, ale nie odbiega od podstawowych zasad..\nJak często się zdarza, pojawiają się objawy choroby i zależą od jej kształtu. Tak więc zakrzepica żył wątrobowych jest ostra, przewlekła.\nOstra postać zespołu zaczyna się nieoczekiwanie i natychmiast towarzyszy mu silny ból pod żebrem po prawej stronie, wymioty (jeśli stan się pogorszy, krew pojawia się w wymiotach) i wzrost wielkości wątroby, rozszerzenie żył odpiszczelowych.\nChoroba rozwija się bardzo szybko, dosłownie w ciągu kilku dni jama brzuszna wzrasta z powodu gromadzenia się tam płynu i brak pomocy leków moczopędnych.\nPostać przewlekłą diagnozuje się u 80–90% pacjentów z powodu stanu zapalnego lub zwłóknienia. Często przechodzi bezobjawowo, chyba że pacjent szybko się zmęczy. Wszystkie znaki pojawiają się powoli. Najpierw zaczyna odczuwać mdłości, wymioty i ból po prawej stronie pod żebrami. Następnie, gdy dolegliwość już się rozwinęła, obserwuje się powiększoną wątrobę, grubą w dotyku, może rozwinąć się marskość wątroby, czasem rozszerzone żyły pojawiają się pod skórą przed otrzewną i klatką piersiową. Krwawienie z jelit, żołądka i przełyku. W rezultacie rozwija się niewydolność wątroby i zakrzepica naczyniowa.\nNajważniejszą rzeczą w diagnozie jest wykluczenie wszystkich innych chorób, które mają podobne objawy.\nNajlepszym sposobem na zdiagnozowanie zespołu Budd-Chiari jest badanie ultrasonograficzne, dzięki któremu można naprawdę wykryć transformację żył wątrobowych i ucisk dolnej żyły głównej. Ta metoda jest również dobra do diagnozowania wodobrzusza (gromadzenie się płynu). Za pomocą ultradźwięków Dopplera wykrywa się zmiany w kierunku przepływu krwi przez żyły wątroby.\nCT pozwala rozważyć, jak duży jest rozmiar wątroby, a gdy wstrzykuje się kontrast, jeśli zaburzony jest przepływ krwi, wówczas kontrast ten rozkłada się nierównomiernie, nierówny charakter substancji.\nNa zdjęciu, gdzie strzałka pokazuje zakrzepicę naczynia wątrobowego.\nOczywiście oczywistymi objawami, kiedy należy najpierw pomyśleć o zespole Budd-Chiari, są wodobrzusze i rozszerzone żyły, a także powiększona wątroba.\nJeśli u pacjenta zdiagnozowano zespół Budd-Chiari, zostanie on hospitalizowany. Cała terapia z tą dolegliwością ma na celu wyeliminowanie niedrożności, zmniejszenie ciśnienia w ciele i zapobieganie powikłaniom.\nSpecjalistami leczącymi tę dolegliwość są gastroenterolog i chirurg.\nMożna leczyć tę dolegliwość za pomocą leków, ale jest ona słabo skuteczna, poprawa objawia się tylko przez krótki czas. 80-85% pacjentów żyje po tym przez około dwa lata. Dlatego podczas leczenia rozważa się również kwestię interwencji chirurgicznej. Może to być zarówno operacja na naczyniach w celu przywrócenia ich przewodności, jak i przeszczep wątroby, jeśli jest to już konieczne, aby uratować życie danej osoby. Wszystkie decyzje dotyczące tego, które operacje zostaną wykonane, podejmuje lekarz prowadzący.\nJednak prognoz nie można uznać za korzystne. Nawet przy interwencjach chirurgicznych wskaźnik przeżycia przez 10 lat wynosi 50%, biorąc pod uwagę fakt, że postać choroby była przewlekła. Podczas gdy zespół, który przebiega w ostrej postaci, często kończy się śmiercią z powodu śpiączki wątrobowej. Jednak zdarzają się przypadki, w których dzięki takiemu przebiegowi tej strasznej choroby można było przedłużyć życie pacjentów o kolejne 10 lat.\nW tym filmie lekarz mówi, do czego może doprowadzić zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej, która przenosi całą krew z przewodu pokarmowego do wątroby..\nDo tej pory zespół Budd-Chiari jest uważany za nieuleczalny. Ale lekarze na całym świecie starają się poprawić i zwiększyć skuteczność terapii..\nZespół Budd-Chiari: przyczyny, objawy, diagnoza, jak leczyć, rokowanie\nChoroba i zespół Budd-Chiari to stany, które występują z zaburzeniami krążenia w wątrobie, które różnią się ze względu na rozwój i objawy. Zespół nazywa się jedynie naruszeniem przepływu krwi spowodowanym przyczynami pozanaczyniowymi. Choroba Budd-Chiari jest często wtórną zmianą naczyniową w obecności chorób współistniejących. Pomimo różnych podstaw etiologicznych oba warunki mają podobne objawy, różniące się jedynie tempem ich rozwoju.\nPrzyczyny zespołu Budd-Chiari są bardzo różnorodne. Wszystkie są podzielone na dwie grupy - wrodzoną i nabytą. W związku z tym naukowcy zidentyfikowali główne formy patologii: pierwotne i wtórne.\nChoroba spowodowana wrodzoną anomalią - błoniastym zakażeniem lub zwężeniem dolnej żyły głównej jest powszechna w Japonii i Afryce. Odkryto go przypadkowo podczas badania pacjentów pod kątem innych chorób wątroby, zaburzeń naczyniowych lub wodobrzusza o nieznanym pochodzeniu. Ta postać syndromu jest pierwotna. Wrodzona anomalia naczyń wątrobowych - główny czynnik etiopatogenetyczny choroby.\nZespół wtórny jest powikłaniem zapalenia otrzewnej, urazów brzucha, zapalenia osierdzia, nowotworów złośliwych, chorób wątroby, przewlekłego zapalenia okrężnicy, zakrzepowego zapalenia żył, zaburzeń hematologicznych i autoimmunologicznych, promieniowania jonizującego, infekcji bakteryjnych i inwazji robaków, ciąży i porodu, interwencji chirurgicznej, różnych inwazyjnych procedur medycznych, dawek lek.\nZespół idiopatyczny rozwija się w 30% przypadków, gdy nie jest możliwe ustalenie dokładnej przyczyny choroby.\nEtiologiczna klasyfikacja zespołu ma 6 postaci: wrodzona, zakrzepowa, pourazowa, zapalna, onkologiczna, wątrobowa.\nNarażenie na czynnik przyczynowy,\nZwężenie i niedrożność żył,\nZniszczenie hepatocytów z tworzeniem się blizn,\nNadciśnienie w układzie żyły wrotnej,\nWyrównawczy odpływ krwi przez małe żyły wątroby,\nNiedokrwienie narządów mikronaczyniowych,\nZmniejszona objętość obwodowa wątroby,\nPrzerost i zagęszczenie centralnej części narządu,\nProcesy martwicze w tkance wątroby i śmierć hepatocytów,\nPatomorfologiczne objawy choroby:\nPowiększona, gładka i fioletowa tkanka wątroby przypominająca gałkę muszkatołową;\nZainfekowane masy zakrzepowe;\nSkrzepy krwi zawierające komórki nowotworowe;\nCiężkie przekrwienie żylne i limfotaza;\nMartwica stref centrolobularnych i powszechne zwłóknienie.\nTakie zmiany patologiczne prowadzą do pojawienia się pierwszych objawów choroby. Po zamknięciu jednej żyły wątrobowej charakterystyczne objawy mogą być nieobecne. Zatkanie dwóch lub więcej pni żylnych powoduje upośledzenie przepływu krwi wrotnej, wzrost ciśnienia w układzie wrotnym, rozwój powiększenia wątroby i nadmierne rozciąganie torebki wątrobowej, co objawia się klinicznie bólem w prawym podżebrzu. Zniszczenie hepatocytów i zaburzenia czynności narządów - przyczyny niepełnosprawności lub śmierci pacjentów.\nCzynniki wywołujące rozwój zakrzepicy żyły wrotnej:\nSiedzący lub stojący,\nZłe nawyki, zwłaszcza palenie,\nPrzyjmowanie leków na krzepnięcie krwi,\nChoroba charakteryzuje się zapaleniem ściany wewnątrz naczyń wątrobowych z ich zablokowaniem. Z powodu trudności z odpływem krew w wątrobie zastyga. Oprócz choroby lekarze oddzielnie rozróżniają zespół Budd-Chiari jako wtórne uszkodzenie narządu: inne przyczyny, które nie są bezpośrednio związane z naczyniami wątroby, prowadzą do upośledzonego odpływu krwi żylnej.\nNajczęściej choroba Budd-Chiari jest diagnozowana u kobiet w średnim wieku. Przyczyny:\ndziedziczne wady żyły wrotnej, innych naczyń wątroby;\noperacje, urazy brzucha;\npatologia krzepnięcia, skłonność do zakrzepicy;\ndługotrwałe stosowanie środków antykoncepcyjnych z hormonami;\nnowotwory w jamie brzusznej;\nzapalenie otrzewnej i worek serca;\nCzynniki te powodują zwężenie światła żył (aż do całkowitej niedrożności), przepływ krwi spowalnia, krew zaczyna stagnować w wątrobie. Hepatocyty (komórki narządów) zaczynają się rozkładać wraz z tworzeniem się blizn.\nTkanka staje się gęstsza, jeszcze bardziej kompresuje naczynia. Krążenie krwi całkowicie się pogarsza, brak tlenu i składników odżywczych prowadzi do atrofii wzdłuż krawędzi narządu, w środku - do wzrostu ciśnienia wewnętrznego, pojawienia się nadciśnienia wrotnego.\nWraz z nieprawidłowym działaniem narządu determinuje objawy kliniczne.\nWzrost jamy brzusznej Objawy i objawy są takie same zarówno w chorobie, jak i w zespole Budd-Chiari, i są całkowicie zależne od liczby dotkniętych żył. Istnieją 3 formy choroby:\nOstra postać. Skargi pojawiają się gwałtownie, nasilenie stanu gwałtownie rośnie. Pacjenci są zaniepokojeni nudnościami, wymiotami, silnym bólem po prawej stronie pod żebrami, zażółceniem skóry, obrzękiem nóg. Szerokie, faliste żyły są widoczne pod skórą. Rozmiar wątroby dramatycznie wzrasta. Powstają wodobrzusze i opłucna - płyn w jamie klatki piersiowej i brzuchu. Nerki odmawiają. Krzepnięcie krwi wzrasta. Po kilku dniach pacjent zapada w śpiączkę i umiera..\nPodostra forma. Manifestacje patologii są takie same, ale mniej wyraźne.\nKurs przewlekły. Charakteryzuje się rozmytymi objawami: osłabieniem, ciągłym zmęczeniem. Stopniowo powstaje marskość wątroby z niewydolnością czynnościową, nadciśnienie wrotne z odpowiednimi objawami: ból w prawej połowie brzucha, wymioty, rozszerzenie żył, krwawienie wewnętrzne i zaburzenia układu trawiennego.\nPatologia ma agresywny przebieg, rozwój powikłań stanowi ogromne zagrożenie dla życia: marskość wątroby, upośledzona czynność nerek, krwawienie w jamie ciała, wodobrzusze, opłucnowa, śpiączka, śmierć.\nZespół Budd-Chiari można leczyć za pomocą leków lub korekcji chirurgicznej..\nTerapia objawowa ma na celu ustalenie krążenia krwi w naczyniach wątrobowych, aby uniknąć powikłań. Lekarz przepisuje:\nleki moczopędne (usuń nadmiar wody, zwalczaj obrzęki);\nglukokortykosteroidy (osłabiają zapalenie);\nhepatoprotektory (leki normalizujące procesy metaboliczne w hepatocytach);\nśrodki trombolityczne (niszczą skrzepy krwi);\nantykoagulanty (zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi).\nGłównym sposobem leczenia zespołu Budd-Chiari jest operacja. Powód odmowy: niewydolność wątroby, zakrzepica żylna. Oto ogólny przegląd zastosowanych operacji:\nmanewrowanie, nakładanie zespoleń omijających bezczynną część żyły;\nprotetyka (zastąpienie części naczynia implantem);\nposzerzenie balonu, stentowanie dolnej żyły narządów płciowych (rozszerzenie miejsca zwężenia; instalacja metalowej konstrukcji chroni przed nowym zwężeniem);\nmembotomia (rozwarstwienie zrostów w naczyniu);\nprzeszczep wątroby (najlepsza metoda leczenia). Przeszczep wątroby\nPatologia jest wyjątkowo źle leczona, powrót do zdrowia jest niemożliwy. Niekorzystne rokowanie.\nBez odpowiedniego leczenia przez dłuższy czas - nie dłużej niż 3 lata. I w ostrej formie - tylko kilka dni. Pomyślnie wykonany przeszczep wątroby przedłuża życie o maksymalnie 10 lat.\nZapobieganie chorobie Budd-Chiari obejmuje zapobieganie i leczenie chorób przewlekłych, zdrowy styl życia.\nterminowa diagnoza i leczenie chorób zapalnych w ciele;\nedukacja w zakresie zdrowia publicznego.\nCzy coś cię trapi? Czy chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat choroby i zespołu Budd-Chiari, jego przyczyn, objawów, metod leczenia i profilaktyki, przebiegu choroby i diety po niej? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz umówić się na wizytę u lekarza - Klinika Eurolab jest zawsze do Twojej dyspozycji! Najlepsi lekarze zbadają cię, zbadają objawy zewnętrzne i pomogą ustalić chorobę na podstawie objawów, doradzą i zapewnią niezbędną pomoc i postawią diagnozę. Możesz także zadzwonić do lekarza w domu. Klinika Eurolab jest otwarta dla Ciebie przez całą dobę.\nJak skontaktować się z kliniką: Telefon naszej kliniki w Kijowie: (38 (wielokanałowy). Sekretarz kliniki wybierze najbardziej dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Nasze współrzędne i wskazówki są wymienione tutaj. Spójrz bardziej szczegółowo na temat wszystkich usług kliniki na jego osobistej stronie.\nJeśli potrzebujesz lekarza - skorzystaj z sekcji konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na pytania i przeczytasz porady dotyczące higieny osobistej. Jeśli interesują Cię recenzje klinik i lekarzy, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w sekcji Wszystkie leki. Zarejestruj się również w portalu medycznym Eurolab, aby być na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami na stronie internetowej, które będą automatycznie wysyłane na Twój e-mail.\nObraz kliniczny zespołu Budd-Chiari jest określony przez jego formę. Głównym powodem zmuszającym pacjenta do wizyty u lekarza jest ból pozbawiający sen i odpoczynek.\nOstra postać patologii pojawia się nagle i objawia się ostrym bólem brzucha i prawego podżebrza, objawami dyspeptycznymi - wymiotami i biegunką, zażółceniem skóry i twardówki, powiększeniem wątroby. Obrzękowi nóg towarzyszy rozszerzanie się i wybrzuszanie żył odpiszczelowych na brzuchu. Objawy pojawiają się nieoczekiwanie i postępują szybko, pogarszając ogólny stan pacjentów. Poruszają się z wielkim trudem i nie mogą już sobie służyć. Zaburzenia czynności nerek szybko się rozwijają. Wolny płyn gromadzi się w klatce piersiowej i brzuchu. Pojawia się limfostaza. Takie procesy praktycznie nie reagują na leczenie i kończą się śpiączką lub śmiercią pacjentów.\nObjawami podostrej postaci zespołu są: powiększenie wątroby i śledziony, zespół nadkrzepliwości, wodobrzusze. Objawy nasilają się w ciągu sześciu miesięcy, zmniejsza się zdolność do pracy pacjentów. Podostra postać zwykle staje się przewlekła.\nPrzewlekła postać rozwija się na tle zakrzepowego zapalenia żył w wątrobie i wzrostu włókien włóknistych w ich jamie. Może nie objawiać się przez wiele lat, to znaczy może być bezobjawowy lub objawiać się objawami zespołu astenicznego - złym samopoczuciem, osłabieniem, zmęczeniem. Ponadto wątroba jest zawsze powiększona, jej powierzchnia jest gęsta, krawędź wystaje spod łuku żebra. Zespół wykrywa się dopiero po kompleksowym badaniu pacjentów. Stopniowo pojawiają się dyskomfort i dyskomfort w prawym podżebrzu, brak apetytu, wzdęcia, wymioty, twardówka żółtaczka, obrzęk kostek. Ból jest umiarkowany.\nPiorunująca postać charakteryzuje się szybkim nasileniem objawów i postępem choroby. Dosłownie w ciągu kilku dni u pacjentów rozwija się żółtaczka, zaburzenia czynności nerek, wodobrzusze. Pojedyncze przypadki tej formy patologii są znane oficjalnej medycynie.\nW przypadku braku leczenia wspomagającego i objawowego rozwijają się poważne komplikacje i niebezpieczne konsekwencje:\nwzrost ciśnienia w systemie portalowym,\nkonsekwencja wzrostu nadciśnienia wrotnego - objaw „głowy meduzy” i wodobrzusza (po prawej)\nW końcowym etapie postępującej niewydolności wątroby pojawia się śpiączka, z której pacjenci rzadko wychodzą i umierają. Koma wątrobowa jest zaburzeniem ośrodkowego układu nerwowego spowodowanym ciężkim uszkodzeniem wątroby. Koma charakteryzuje się sekwencyjnym rozwojem. Po pierwsze, pacjenci mają stan lękowy, pobudzony lub ponury, apatyczny, często euforię. Myślenie zwalnia, sen i orientacja w przestrzeni i czasie są zaburzone. Następnie objawy się nasilają: pacjenci stają się zdezorientowani, krzyczą i płaczą, gwałtownie reagują na zwykłe zdarzenia. Pojawiają się objawy meningizmu, „wątrobowy” nieświeży oddech, drżenie rąk, krwotoki w błonie śluzowej jamy ustnej i przewodu pokarmowego. Zespołowi krwotocznemu towarzyszą obrzękowe wodobrzusze. Ostry ból po prawej stronie, patologiczny oddech, hiperbilirubinemia są oznakami końcowego stadium patologii. Pacjenci odczuwają skurcze, rozszerzają się źrenice, spadki ciśnienia, zanikają odruchy, przestaje oddychać.\nJak manifestuje się postać przewlekła?\nPostać przewlekła występuje u 85–95% pacjentów, jest spowodowana nie zakrzepowymi metodami uszkodzenia żył (zapalenie, zwłóknienie). Może trwać przez długi czas bez skarg lub towarzyszyć jej będzie zwiększone zmęczenie. Objawy objawiają się stopniowo:\nmożliwe jest wykrycie znacznego wzrostu wątroby przy umiarkowanym bólu, jej powierzchnia i krawędź są gęste;\npowoduje krwawienie z żylaków żołądka, jelit, przełyku;\nwodobrzusze i niewydolność wątroby tworzą się powoli;\nból po prawej stronie w podżebrzu;\nwymioty i zwiększona żółtość skóry.\nCzas trwania choroby - ponad sześć miesięcy.\nRozpoznanie zespołu Budd-Chiari opiera się na objawach klinicznych, historii medycznej oraz wynikach technik laboratoryjnych i instrumentalnych. Po wysłuchaniu skarg pacjentów lekarze przeprowadzają badanie wzrokowe i identyfikują objawy wodobrzusza i powiększenie wątroby.\nOstateczna diagnoza umożliwia dodatkowe badania..\nHemogram - leukocytoza, zwiększona ESR,\nKoagulogram - wzrost czasu i wskaźnika protrombiny,\nBiochemia krwi - aktywacja enzymów wątrobowych, wzrost poziomu bilirubiny, zmniejszenie całkowitego białka i zaburzony stosunek frakcji,\nW płynie puchlinowym - albumina, białe krwinki.\nUltradźwięki wątroby - ekspansja żył wątrobowych, wzrost żyły wrotnej;\nDopplerografia - zaburzenia naczyniowe, zakrzepica i zwężenie żył wątrobowych,\nPortografia - badanie układu żyły wrotnej po podaniu środka kontrastowego;\nHepatomanometria i splenometria - pomiar ciśnienia w żyłach wątroby i śledziony;\nRentgen jamy brzusznej - wodobrzusze, rak, powiększenie wątroby i śledziony, żylaki przełyku;\nAngiografia i venohepatografia z kontrastowaniem - lokalizacja skrzepu krwi i stopień upośledzenia krążenia wątroby;\nCT - przerost wątroby, obrzęk miąższu, niejednorodne obszary tkanki wątroby;\nMRI - procesy zanikowe w wątrobie, ogniska martwicy w tkance wątroby, zwyrodnienie tłuszczowe narządu;\nBiopsja wątroby - zwłóknienie, martwica i atrofia hepatocytów, przekrwienie, mikrozakrzep;\nScyntygrafia pozwala określić lokalizację zakrzepicy.\nKompleksowe badanie pozwala ustalić dokładną diagnozę nawet przy najbardziej złożonym obrazie klinicznym. Rokowanie i taktyki leczenia zależą od tego, jak prawidłowo i szybko diagnozowana jest choroba..\nNa każdym etapie i w dowolnej postaci zespołu Budd-Chiari stan pacjenta może ulec pogorszeniu w wyniku nagłego wypadku. W takich przypadkach potrzebna jest natychmiastowa opieka medyczna. Ten stan charakteryzuje się:\nnagła manifestacja najbardziej niewygodnych i bolesnych objawów;\nbrązowe nudności i wymioty;\ntrudności w oddawaniu moczu, niewielka ilość moczu;\nZespół Budd-Chiari jest nieuleczalną chorobą. Ogólne środki terapeutyczne łagodnie i krótko łagodzą stan pacjentów i zapobiegają rozwojowi powikłań.\nUsunięcie bloku żylnego,\nEliminacja nadciśnienia wrotnego,\nPrzywrócenie przepływu krwi żylnej,\nNormalizacja dopływu krwi do wątroby,\nWszyscy pacjenci podlegają obowiązkowej hospitalizacji. Gastroenterolodzy i chirurdzy przepisują im następujące grupy leków:\ndiuretyki - „Veroshpiron”, „Furosemide”,\nLeki Hepatoprotective - Essential, Legalon,\nglukokortykosteroidy - „prednizolon”, „deksametazon”,\nleki przeciwpłytkowe - „Clexane”, „Fragmin”,\ntrombolityczne - „Streptokinase”, „Urokinase”,\nfibrynolityki - „fibrynolizyna”, „curantyl”,\ntransfuzja czerwonych krwinek, osocze.\nWraz z rozwojem ciężkich powikłań pacjentom przepisuje się cytostatyki. Terapia dietetyczna ma ogromne znaczenie w leczeniu wodobrzusza. Ma to na celu ograniczenie sodu. Wskazane są duże dawki leków moczopędnych i paracenteza..\nLeczenie zachowawcze jest nieskuteczne i daje jedynie krótkotrwałą poprawę. Przedłuża życie o 2 lata dla 80% pacjentów. Gdy farmakoterapia nie radzi sobie z nadciśnieniem wrotnym, stosuje się metody chirurgiczne. Bez interwencji chirurgicznej śmiertelne powikłania rozwijają się w ciągu 2-5 lat. Śmiertelny wynik występuje w 85–90% przypadków. Niewydolność wątroby i encefalopatia są leczone tylko objawowo, co wiąże się z nieodwracalnością zmian patologicznych w narządach.\nInterwencja chirurgiczna ma na celu normalizację dopływu krwi do wątroby. Przed zabiegiem wszyscy pacjenci poddawani są angiografii, co pozwala ustalić przyczynę niedrożności żył wątrobowych..\nprzykład operacji bocznikowej\nzespolenie - zastąpienie patologicznie zmienionych naczyń sztucznymi komunikatami w celu normalizacji przepływu krwi w żyłach wątroby;\noperacja obejścia - operacja, która przywraca przepływ krwi w naczyniach wątroby, omijając miejsce niedrożności za pomocą zastawek;\nprotetyka żyły głównej;\nposzerzenie dotkniętych żył balonem;\nangioplastyka jest wykonywana po rozszerzeniu balonu;\nprzeszczep wątroby jest najskuteczniejszym sposobem leczenia patologii.\nLeczenie chirurgiczne jest skuteczne u 90% operowanych pacjentów. Przeszczep wątroby może osiągnąć dobry sukces i przedłużyć życie pacjentów o 10 lat.\nPrzede wszystkim działania specjalistów z tą diagnozą mają na celu leczenie podtrzymujące. Konieczne jest szybkie przywrócenie drożności żylnej i zapewnienie pełnego odpływu krwi.\nForma choroby, ostra lub przewlekła, a także stopień uszkodzenia i ogólny stan pacjenta, mają ogromny wpływ na wybór terapii..\nPodstawy terapii to:\nZapewnienie leczenia objawowego, w zależności od zidentyfikowanych patologii;\nZapobieganie powikłaniom, takim jak wodobrzusze lub niewydolność wątroby;\nZapewnienie odpływu żylnego i rozładowania wątroby;\nZapobieganie dalszej niedrożności żylnej.\nOstra postać zespołu Budd-Chiari ma niekorzystne rokowanie i często kończy się rozwojem poważnych powikłań: śpiączki, wewnętrznego krwawienia i bakteryjnego zapalenia otrzewnej. W przypadku braku odpowiedniej terapii, zgon następuje w ciągu 2-3 lat od pojawienia się pierwszych klinicznych objawów choroby.\nDziesięcioletnie przeżycie jest charakterystyczne dla pacjentów z przewlekłym przebiegiem zespołu. Na wynik patologii wpływają: etiologia, wiek pacjenta, obecność chorób nerek i wątroby. Całkowite wyleczenie pacjentów jest obecnie niemożliwe. Przyszły rozwój transplantologii znacznie zwiększy szanse pacjentów na wyzdrowienie..\nDiagnoza różnicowa musi koniecznie wykluczać objawy choroby okluzyjnej i objawy niewydolności serca.\nPatologię okluzyjną powstaje u 1/4 pacjentów po przeszczepie szpiku kostnego i chemioterapii. Jest to spowodowane zamknięciem małych żyłek w tkankach wątroby, podczas gdy uszkodzenie dużych naczyń, strefa dolnej żyły głównej nie występuje. Brak postępującej niewydolności wątroby.\nNiewydolność serca ma swoje przyczyny: choroba mięśnia sercowego, dekompensacja wad serca, rozwój tętniaka, historia ostrego zawału mięśnia sercowego. Wśród dolegliwości dominuje duszność, tachykardia. W przypadku niewydolności prawej komory wątroba jest powiększona, ale nie tak bolesna i różni się gęstością. Wodobrzusze narastają stopniowo.\nWystępuje przy wrodzonym zwężeniu lub fuzji błoniastej dolnej żyły głównej. Błona fuzji dolnej żyły głównej jest rzadkim stanem patologicznym. Najczęściej spotykany wśród mieszkańców Japonii i Afryki. W większości przypadków u pacjentów z błoniastą dolną żyłą główną stwierdza się marskość wątroby, wodobrzusze i żylaki przełyku.\n- Wtórny zespół Budd-Chiari.\nWystępuje z zapaleniem otrzewnej, guzami jamy brzusznej, zapaleniem osierdzia, zakrzepicą żyły głównej dolnej, marskością wątroby i ogniskowymi zmianami wątroby, wędrownym zakrzepowym zapaleniem żył, policytemią.\n- Ostry zespół Budd-Chiari.\nOstry początek zespołu Budd-Chiari jest konsekwencją zakrzepicy żył wątrobowych lub dolnej żyły głównej. Przy ostrym zablokowaniu żył wątrobowych nagle pojawiają się wymioty, silny ból w okolicy nadbrzusza i w prawym podżebrzu (z powodu obrzęku wątroby i rozciągania torebki glisson); odnotowano żółtaczkę. Choroba postępuje szybko, wodobrzusze rozwijają się w ciągu kilku dni. W końcowym etapie pojawiają się krwawe wymioty. Po połączeniu zakrzepicy żyły dolnej dolnej obserwuje się obrzęk kończyn dolnych, rozszerzenie żył na przedniej ścianie brzucha. W ciężkich przypadkach całkowitej niedrożności żył wątrobowych rozwija się zakrzepica naczyń krezkowych z bólem i biegunką. W ostrym przebiegu zespołu Budd-Chiari objawy te pojawiają się nagle i są wyraźne z szybkim postępem. Choroba kończy się śmiertelnie za kilka dni..\nPrzyczyną przewlekłego przebiegu zespołu Budd-Chiari może być zwłóknienie żył wewnątrzwątrobowych, w większości przypadków spowodowane procesem zapalnym. Choroba może objawiać się tylko powiększeniem wątroby ze stopniowym przywiązaniem bólu w prawym podżebrzu. W fazie rozszerzonej wątroba znacznie się zwiększa, staje się gęsta, pojawia się wodobrzusze. Wynikiem choroby jest ciężka niewydolność wątroby. Choroba może być skomplikowana przez krwawienie z rozszerzonych żył przełyku, żołądka i jelit..\n- I typ zespołu Budd-Chiari - Niedrożność żyły głównej dolnej i wtórna niedrożność żyły wątrobowej. - II typ zespołu Budd-Chiari - Niedrożność dużych żył wątrobowych. - III typ zespołu Budd-Chiari - niedrożność małych żył wątroby (choroba żylno-okluzyjna).\n- Wrodzony zespół Budd-Chiari. Występuje z wrodzonym zwężeniem lub fuzją błoniastą dolnej żyły głównej.\n- Zespół zakrzepowy Budd-Chiari. Rozwój tego typu zespołu Budd-Chiari w 18% przypadków wiąże się z zaburzeniami hematologicznymi (policytemia, nocna napadowa hemoglobinuria, niedobór białka C, niedobór protrombiny III).\nPonadto przyczyną zespołu Budd-Chiari mogą być: ciąża, zespół antyfosfolipidowy, stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.\n- pourazowe i / lub spowodowane procesem zapalnym. Występuje z zapaleniem żył, chorobami autoimmunologicznymi (choroba Behceta), urazami, promieniowaniem jonizującym, stosowaniem leków immunosupresyjnych.\n- Na tle nowotworów złośliwych. Zespół Budd-Chiari może wystąpić u pacjentów z rakami nerkowymi lub wątrobowokomórkowymi, guzami nadnerczy, mięsakami gładkokomórkowymi żyły głównej dolnej.\n- Na tle chorób wątroby. Zespół Budd-Chiari może wystąpić u pacjentów z marskością wątroby.\nNa świecie częstość występowania zespołu Budd-Chiari jest niewielka i wynosi 1: 100 tysięcy mieszkańców.\nW 18% przypadków rozwój zespołu Budd-Chiari wiąże się z zaburzeniami hematologicznymi (policytemia, nocna napadowa hemoglobinuria, niedobór białka C, niedobór protrombiny III); w 9% przypadków - z nowotworami złośliwymi. U 20-30% pacjentów nie można zdiagnozować współistniejących chorób (idiopatyczny zespół Budd-Chiari).\nZespół Budd-Chiari objawia się w wieku 40-50 lat.\n10-letni wskaźnik przeżycia wynosi 55%. Śmierć następuje w wyniku piorunującej niewydolności wątroby i wodobrzusza..\nPrognozy dotyczące zespołu Budd-Chiari są złe. Nawet przy wyeliminowaniu objawów pełne wyleczenie jest niemożliwe. Szybki kurs może prowadzić do śmierci w wyniku rozwoju powikłań zespołu:\nOczekiwana długość życia pacjenta, u którego zdiagnozowano chorobę Budd-Chiari, zależy od przyczyn tego stanu i prawdopodobieństwa jego wyeliminowania. Istnieją czynniki związane z dobrym rokowaniem: młody wiek, brak lub łatwość korygowania wodobrzusza, niskie stężenie kreatyniny.\nObecnie przyczyny zespołu Budd-Chiari w 30% przypadków nie zostały ustalone. Takie choroby nazywane są idiopatycznymi. Wśród znanych przyczyn zakrzepicy żył wątrobowych znajdują się czynniki prowadzące do mechanicznego zwężenia światła żyły głównej dolnej i żył wątrobowych:\nwady rozwojowe żyły głównej dolnej;\nuraz podczas cewnikowania żyły głównej dolnej;\nwędrowne zakrzepowe zapalenie żył;\nproces zakaźny: kiła, gruźlica;\nwrodzone i nabyte zaburzenia hematologiczne.\nNa podstawie ustalenia przyczyn rozwoju choroby można wyróżnić kilka postaci zespołu Budd-Chiari:\nidiopatyczny (nieznane przyczyny);\nwrodzony (z powodu upośledzonego tworzenia żyły głównej dolnej);\nzakrzepowy (z zaburzeniami czynności krwi);\nna tle patologii raka;\nprzeciw marskości wątroby.\nBiegunka w różnych chorobach wątroby\nZrozumienie, czy kamienie żółciowe można leczyć bez operacji?\nGdy wirus wątrobowy dostanie się do organizmu ludzkiego, rozwija się wirusowe zapalenie wątroby typu A lub choroba Botkina. Chorobie towarzyszy gorączka, niestabilność stolca, zażółcenie skóry.