Hvilke medicin tages mod angina pectoris? - Blødende 2018 September\nAngina pectoris er ikke tilfældigt en af de farligste kardiologiske sygdomme, og dette skyldes ikke kun konsekvenserne, men også af patienternes holdning til hjertesmerter. Mange mennesker drikker smertestillende medicin i den tro, at ubehag ikke udgør en trussel. Imidlertid tilbyder moderne medicin effektive lægemidler til behandling af angina pectoris - ikke kun for at eliminere symptomer og få dig til at føle dig bedre, men også for at genoprette kernerne fuldstændigt.\nMetoder til ordinering af lægemiddelterapi\nI betragtning af det faktum, at det er nødvendigt at behandle angina pectoris individuelt i hvert tilfælde: under hensyntagen til kropsegenskaberne, sygdommens form, sværhedsgraden af dens forløb, er der ikke et universelt terapeutisk middel. Lægen ordinerer piller fra angina pectoris på grundlag af en af metoderne:\nAfhængigt af klassen af koronar hjertesygdom - hvis sygdommen let tolereres, ikke har nogen komplikationer, ordineres et lægemiddel, for eksempel nitrater eller adrenergiske blokke. I avancerede eller alvorlige tilfælde bliver du nødt til at drikke et helt kompleks af stoffer;\nDer tages hensyn til det farmakologiske billede - hvor meget midlerne vil være effektive for en bestemt patient. Dette udføres ved undersøgelse, hvor kroppens evne til at absorbere aktive stoffer afsløres;\nEn test udføres på et ergometer på cyklen - med angina pectoris udsættes dette organ for øget stress, hvilket resulterer i, at den behandlende læge konkluderer, hvilke lægemidler der skal tages. Hvis effekten observeres, virker lægemidlet.\nEn vigtig rolle spilles af, hvor godt patienten selv kan beskrive symptomerne. For at gøre det lettere for specialister at anbefale det, anbefales det at registrere hyppigheden af angreb, dit velbefindende og navnene på de tabletter, der blev brugt til at stoppe angina af angina pectoris.\nGrupper af lægemidler, der er ordineret til patienter\nLægemiddelbehandling af angina pectoris er den mest almindelige behandlingsmetode, der har vist sin effektivitet gennem mange års brug. I henhold til typen af eksponering er disse fonde opdelt i flere grupper:\nAntianginal medicin - de reducerer behovet for myocardium i ilt, øger dets niveau i blodet, ekskl. Iskæmi. Disse inkluderer nitrater i svær angina pectoris, betablokkere og calciumantagonister;\nBlodfortyndere - sådanne medicin mod angina bruges for at undgå dannelse af blodpropper. Meget ofte giver sygdommen en sådan komplikation, fyldt med blokering af blodkar. Dette er især farligt ved højt blodtryk;\nLægemidler til forebyggelse af åreforkalkning - denne sygdom er en almindelig komplikation af koronar hjertesygdom, så læger ordinerer foreløbig forebyggende behandling, men kun med en høj risiko for at udvikle patologi. Oftere ordineres de til patienter i alderdom;\nKolesterolsenkende medikamenter - statiner, langvarig administration giver en positiv og udtalt terapeutisk effekt.\nUnder terapi anbefales det at bruge vitaminer, der er gode for hjertet. Komplekset med sporstoffer med magnesium og kalium vil være en god hjælp i behandlingen. Vitaminer til kernen kan drikkes som en forebyggende foranstaltning..\nHvilke lægemidler der skal tages for angina pectoris, bestemmer lægen, efter at have undersøgt symptomerne, det samlede kliniske billede, undersøgt patientens tolerance over for medicin. Det er uacceptabelt at uafhængigt vælge analoger eller selvmedicinere.\nDe mest effektive lægemidler ordineret af læger\nMedikamenterne til behandling af angina pectoris præsenteret på apoteker er forskellige, så patientens valg er ubegrænset: der er både russiske og importerede produkter, dyre og billige. De producerer medikamenter i form af tabletter, i form af en spray, plader, kapsler og endda salver. Hvad er listen over lægemidler, der bruges af patienter?\nListen over medikamenter er meget bred, til ekspansion af blodkar med koronar hjertesygdom bruges ofte flere lægemidler:\nNitroglycerin - det helbreder ikke sygdommen, men det eliminerer symptomerne, lindrer og forhindrer et angreb. Tabletten anbringes under tungen i tilfælde af ubehagelige fornemmelser i hjertet, effekten opnås inden for få minutter, varer op til en time;\nValidol - de kan erstatte nitroglycerin, hvis de rigtige tabletter ikke er ved hånden. Brugen ligner - når de første symptomer vises, anbringes medicinen under tungen;\nPreductal - ordineres to gange dagligt med en tablet med måltider;\nPropolis tinktur er et forebyggende og terapeutisk middel, der lindrer smerter under angreb, styrker væggene i blodkar. Drik 30 dråber fortyndet med vand tre gange om dagen en halv time før måltider;\nTrimetazidin - taget 2 gange om dagen, 35 mg under måltider, kan forårsage svimmelhed og smerter i maven;\nCormentol - 1 kapsel tages 2-3 gange om dagen, fordelen med stoffet er fraværet af kontraindikationer, du kan drikke tabletter selv under graviditet;\nNo-spa - patienten drikker to kapsler, angrebet stopper, ubehaget bag brystbenet forsvinder på grund af eliminering af spasma i de perifere kar. No-spa lindrer imidlertid kun symptomer og lindrer smerter; det bruges ikke kontinuerligt som et terapeutisk middel;\nCorvalol - under et angreb er det nødvendigt at fortynde 20-30 dråber med vand og tage det inde;\nPanangin er et komplekst produkt, der indeholder kalium og magnesium, der forbedrer hjertefunktionen. Panangin bruges også til forebyggende formål, under behandlingen er det nødvendigt at drikke disse tabletter og tage nitroglycerin samt andre lægemidler, der er ordineret af din læge..\nHvis udgifterne til medicinen ikke passer dig, behøver du ikke at afvise terapi, bare bede lægen om at skrive analoger til en overkommelig pris.\nModtagelse af nitroglycerin, corvalol, cormentol og andre lægemidler, hvis handling er rettet mod at blokere symptomer, bør kun udføres under anfald. Ved regelmæssig brug af midler forekommer en vanedannende virkning.\nCalciumantagonister brugt i terapi\nDenne gruppe af medikamenter bruges regelmæssigt og ordineres af den behandlende læge til behandling af koronar sygdom. De mest berømte stoffer, der bruges til angina pectoris:\nNifedipin - en gang dagligt i 30-120 mg;\nAmlodipin - en gang dagligt i 5-10 mg;\nVerapamil - 2-3 gange om dagen i 120-480 mg;\nDiltiazem - to gange dagligt 180-360 mg.\nDoseringen bestemmes af en specialist, og det er ikke tilladt at forbruge et mindre antal tabletter. Udskift heller ikke tabletter med analoger uden medicinsk rådgivning, dette kan føre til komplikationer og reducere terapiens effektivitet.\nBetablokkere til behandling af sygdommen\nI behandlingsprocessen skal betablokkere i tabletter bruges, skønt disse lægemidler har en omfattende liste over bivirkninger. At tage dem sammen med mad hjælper med at reducere de negative virkninger. Hos patienter falder pulsen til 50-60 slag pr. Minut, sådanne lægemidler kan drikkes med hypertension. Blandt de mest effektive lægemidler:\nConcor - er ordineret til IHD hos voksne, den første dosis er 5 mg, i fremtiden er det sædvanligt at øge det op til 20 mg. Tabletten drikkes en gang dagligt. Kurset bestemmes af specialister, altid individuelle;\nAnaprilin - hvordan man tager stoffet? Det drikkes 4 gange dagligt i 20 mg, hvorefter dosis øges til 40 mg - om nødvendigt;\nCoriol - hvis symptomerne er milde, ordineres 12,5 mg pr. Dag, så stiger dosis til 25 mg. Kun personer over 18 år har lov til at drikke tabletter..\nHvilket lægemiddel, der skal ordineres til patienten, bestemmer lægen, afhængigt af kendetegnene for kroppen og sygdomsforløbet, forløbet og indgivelsesformen bestemmes. Om det vil være tabletter, dråber, spray eller injektioner - afhænger af mange faktorer. Behandlingen skal også kontaktes med forsigtighed med hypertension, forhøjet blodtryk og et tidligere hjerteanfald..\nFor at udelukke dannelse af blodpropper og blokering af blodkar bruges blodfortyndere, de henvises til den såkaldte gruppe af blodplade-agenter. Det mest berømte stof er Aspirin. Det fås i form af tabletter og tages om aftenen 70-150 mg ad gangen. På apoteker er der andre lægemidler, der indeholder dette aktive stof: Aspirin Cardio, CardiASK, Cardiomagnyl, ThromboAss.\nAspirin med angina pectoris har en bivirkning på maven, så patienter med fordøjelsesproblemer bruger substitutter. For eksempel køber de Clopidogrel - dette russiske lægemiddel koster mere, men det har en forbedret effekt, kan bruges, når symptomerne på patologien er udtalt.\nDenne gruppe af lægemidler ordineres ikke i alle tilfælde, men kun med et forhøjet kolesterolniveau hos patienten, når der er en høj risiko for tilstopning af blodkar. Navnene på effektive statiner er som følger:\nSimvastatin - tages en gang dagligt på en tablet med en lille mængde vand;\nAtoris - tabletter tages oralt eller på tom mave, 10 mg dagligt. Dosis kan stige op til 80 mg pr. Dag;\nRoxer - tygg ikke kapslerne, tag hele 5-10 mg pr. Dag, doseringen er individuel, afhængig af risikoen for at udvikle hjerte-kar-komplikationer.\nFor øvrig kan forebyggelse af angina pectoris bestå i at tage naturlige statiner - produkter, der indeholder sunde fedtstoffer. Hvidløg, gulerødder, blåbær, mandler og saltvandsfisk hjælper med at sænke kolesterolfrie piller.\nHvis patienten lider af hypertension, får han ordineret Prestanz eller et andet lægemiddel, der reducerer blodtrykket og reducerer risikoen for komplikationer. Prestanz drikker 5 mg en gang dagligt.\nBehandlingen af angina pectoris udføres normalt ved hjælp af medicin, medicin og doser er ordineret af en læge og kan ikke ændres af patienten efter eget skøn. For at behandlingen skal få succes, bliver du nødt til at drikke en masse tabletter, men i betragtning af den høje effektivitet af moderne medicin kan du simpelthen glemme anfaldene af smerter i den nærmeste fremtid samt om mulige komplikationer i fremtiden.\nFaktiske problemer med behandling af angina pectoris\nMD, prof. Aronov D.M., MD, prof. Lupanov V.P. *\nGNITs PM Roszdrav, afdeling for rehabilitering og sekundær forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme\n* Institut for Klinisk Kardiologi. A. L. Myasnikov RKNPK Roszdrav, Moskva, Institut for Ateroskleroseproblemer\nI årene med fuldstændig triumf for ”IHD” -konceptet, da diagnosen ”åreforkalkning” blev erstattet fra medicinsk praksis, behandlede vi patienter med angina pectoris ved hjælp af ”antianginal” medicin. Ikke desto mindre er dødeligheden af hjerte-kar-sygdomme i Rusland steget og støt. Og først i de senere år opfatter vores medicinske praksis langsomt og skybegravet begrebet strategiske mål for behandling af angina pectoris, som en af de private former for koronar aterosklerose..\nAnerkendelse af dette koncept og, vigtigst af alt, en langvarig, med god overensstemmelse fra patienten, kompleks behandling, aflaster ikke kun patienten for anginaanfald, men reducerer også faktisk hjerte-kar-dødelighed og sikrer et gunstigt sygdomsforløb med færre komplikationer og forværringer, hvilket reducerer behovet for hjertekirurgi og rehabilitering.\nHvad er algoritmen for lægens handling i forhold til en patient med kransarteriesygdom og anginal syndrom?\nFørst og fremmest skal alvorligheden af den kliniske tilstand og formen for koronar hjertesygdom vurderes. Hvis lægen har mistanke om eller har tillid til, at patienten har akut koronarsyndrom (ACS), skal han straks indlægges på hospitalet. Hvis denne diagnose ikke finder anvendelse på patienten, er det nødvendigt at vurdere sværhedsgraden af angina pectoris. Med grad IV-sværhedsgrad (angina pectoris af mindre anstrengelser, natangreb, muligvis med akut venstre ventrikulær svigt), er patienten også udsat for hospitalisering, men planlagt i løbet af de næste par dage. Den nærmeste prognose for en sådan patient er ekstremt ugunstig, måske har han ikke kun brug for en intensiv kompleks medicin, men også hjertekirurgi. Disse spørgsmål skal løses inden for væggen på kardiologiafdelingen.\nHos patienter, der ikke har brug for indlæggelse, skal tilstedeværelsen og sværhedsgraden af risikofaktorer og ledsagende sygdomme vurderes, og det prognostiske indeks bør bestemmes ud fra velkendte risikotabeller for udvikling af dødelige hjerte-kar-komplikationer i de næste 10 år (for europæiske lande med en høj risiko for hjerte-kar-sygdomme, herunder Rusland) fra European Society of Cardiology (EOK, 2003). Disse tabeller er oversat til russisk og anbefales til brug af All-Russian Scientific Society of Cardiology (GFCF, 2004).\n2. Sekundær profylakse hos patienter med stabil angina pectoris\nVed behandling af patienter med koronararteriesygdom løses målene for den strategiske plan inden for rammerne af det sekundære forebyggelsesprogram. Disse inkluderer: forebyggelse af for tidlig død, hæmning af progression og opnåelse af delvis regression af koronar arteriosklerose, forebyggelse af kliniske komplikationer og forværring af sygdommen, reduktion af antallet og varigheden af indlæggelse, især presserende.\n2.1. Ikke-medikamentel sekundær forebyggelse\nDet inkluderer følgende forholdsregler: anti-aterosklerotisk diæt, rygestop, sænkning af blodtryk, sænkning af niveauet for total kolesterol og LDL-kolesterol, forøgelse af fysisk aktivitet (brug af træningsfysiske øvelser), normalisering af vægt og blodsukker Som det fremgår af resultaterne af en specielt udført Euroaspire-II-undersøgelse, er disse henstillinger til forebyggelse af koronar hjertesygdom i Europa faktisk ikke anvendt af alle (Simoons M.L., 2003).\nUnder patientens næste besøg hos lægen bør man ikke kun evaluere patientens klager og hans tilstand, men også patientens evne, ønske og evne til entydigt og nøje at følge alle lægens recept (eliminering af risikofaktorer, slankekure, rettidig og korrekt medicin osv.) ) Uddannelse af patienten i disse modtagelser udføres af den behandlende læge eller i "Skoler til patienter med kransarteriesygdom og deres pårørende".\n2.2. Sekundær forebyggelse af medikamenter\n2.2.1. Acetylsalicylsyre og andre blodpladermidler\nFormålet med brugen af blodplader er forebyggelse af akut arteriel trombose (på grund af en forøgelse af blodpladernes aggregeringsevne), hvilket fører til pludselig død, hjerteinfarkt (MI), ACS, slagtilfælde og død af dem. I Rusland er det vigtigste middel til at nå disse mål acetylsalicylsyre. I henhold til de nuværende internationale og russiske henstillinger bør alle patienter med koronar hjertesygdom tage i acetylsalicylsyre i en dosis på 75–325 mg pr. Dag, uanset om der er symptomer på hjertet (ACC / ANA, 1999, 2003; Lupanov V.P., 2005).\nDet er bevist, at indgivelse af acetylsalicylsyre til patienter med stabil angina pectoris reducerer risikoen for at udvikle hjerte-kar-komplikationer med 33–50%, og risikoen for at udvikle gentagen hjerteinfarkt med 20-40% (ЕОК, 2004).\nCAPRIE-undersøgelsen (1996) og senere studier (BMJ, 2002; Patrono et al., 2004) afslørede fordelene ved langvarig brug af clopidogrel i forhold til acetylsalicylsyre i svære kategorier af patienter med en hjerteinfarkt, en historie med slagtilfælde og aterosklerotiske læsioner i underekstremitetsarterierne med diabetes mellitus. Lægemidlet viste sig at være mere effektivt til reduktion af den kombinerede risiko for iskæmisk slagtilfælde, akut hjerteinfarkt og hjerte-kar-død..\nForhåbningerne forbundet med den forlængede anvendelse af en kombination af clopidogrel og acetylsalicylsyre hos stabile patienter med stor risiko for aterothrombotiske komplikationer er desværre endnu ikke realiseret. Kombinationsterapi med disse lægemidler har kun vist sine fordele med "forværring" af atherothrombose, som er ACS, såvel som perkutane koronarinterventioner.\nTiclopidin inhiberer blodpladeaggregering induceret af ADP, thrombin, kollagen, thromboxan A2 og blodpladeaggregeringsfaktor. Derudover reducerer ticlopidin blodviskositet, hæmmer aggregeringen af røde blodlegemer og reducerer koncentrationen af plasmafibrinogen. På trods af anti-aggregeringsegenskaber påvirker ticlopidin ikke prognosen for stabil angina pectoris. Bivirkninger: dyspeptiske symptomer, neutropeni, agranulocytose, thrombocytopenisk purpura - er mere almindelige end med clopidogrel. I øjeblikket anbefales ticlopidin i kombination eller som et alternativ til acetylsalicylsyre kun at blive ordineret med intolerance eller utilgængelighed af clopidogrel i en dosis på 250-500 mg / dag.\nDen anti-iskæmiske virkning af betablokkere manifesteres på grund af:\n- reduktion af myokardielt iltforbrug ved at reducere hjerterytme, hjerterytme og blodtryk;\n- øget iltlevering ved at reducere den endelige DBP og forlænge diastolen;\n1-3 timer efter indtagelse af beta-blokkering øges træningstolerancen med 20-30% uden udvikling af angina pectoris. Betablokkere øger overlevelsen efter myokardieinfarkt med 22% og reducerer hyppigheden af gentagne hjerteanfald med 27% (Yusuf S. et al., 1985; EOC, 2006).\nTabel 1 viser sammenhængen mellem de farmakologiske virkninger af betablokkere og risikoen for dødelighed hos patienter efter myokardieinfarkt. Som det ses, hos patienter efter myokardieinfarkt, lipofile lægemidler (acebutolol, timolol, propranolol, carvedilol og metoprolol; et fald i den relative risiko for død med et gennemsnit på 30%) og lægemidler uden intern sympatomimetisk aktivitet (metoprolol, propranolol og timolol har den mest udtalt cardioprotective effekt) - fald i gennemsnit med 28%).\nForholdet mellem de farmakologiske virkninger af betablokkere og risikoen for død hos patienter efter myokardieinfarkt (Reiter M.J., 2004)\nEt stof Selektivitet BCMA'en Alfa-blok lipofilicitet Antal patienter Fald i relativ risiko for død,%\nacebutolol FRA 0 0 ++ 607 51 *\nTimolol NA 0 0 ++ 2084 41 *\nPropranolol NA 0 0 +++ 6366 29 *\nCarvedilol NA 0 + ++ 1959 23 *\nMetoprolol FRA 0 0 ++ 5208 20 *\nalprenolol NA + 0 + 949 17\noxprenolol NA + 0 ++ 3812 ni\npindolol NA +++ 0 ++ 529 4\nAtenolol FRA 0 0 0 154 0\nC - selektiv, NS - ikke-selektiv, BCMA - intern sympatomimetisk aktivitet.\n* - forskellen er betydelig.\n“+” - sværhedsgraden af egenskaber: + - svag, ++ - medium, +++ - udtalt.\nI terapeutiske doser er bisoprolol mere selektiv end betaxolol, atenolol, metoprolol. I bisoprolol er forholdet ß2 til β1 blokerende aktivitet (indeks β1-selektivitet) er 1:75, mens for atenolol og betaxolol - 1:35, metoprolol - 1:20. Den dosisafhængige farmakokinetik af bisoprolol er lineær, dets individuelle og interindividuelle svingninger er små, hvilket sikrer en konstant og forudsigelig terapeutisk virkning af lægemidlet.\nEgenskaberne ved bisoprololmetabolisme bestemmer dets kliniske fordele: muligheden for at tage det en gang dagligt, fraværet af behovet for dosisjustering i patologien i leveren og nyrerne hos ældre patienter, når det bruges sammen med andre lægemidler, og den høje sikkerhed ved behandling af patienter med samtidige sygdomme som sukker diabetes, KOLS, perifere arterier.\nAf moderne betablokkere fortjener carvedilol, der har β- og α, opmærksomhed1-adrenerg blokering samt antioxidantegenskaber. På grund af arteriel dilatation reducerer det efterbelastningen på hjertet og hæmmer neurohumoral vasokonstriktor aktivering af blodkar og hjerte. Lægemidlet har en udtalt antianginal og langvarig antihypertensiv virkning, derfor bruges det med succes med en kombination af iskæmisk hjertesygdom og arteriel hypertension. Af betablokkere med vasodilaterende egenskaber afslørede carvedilol en cardiobeskyttende effekt ved kronisk hjertesvigt. Lægemidlet er sikkert hos patienter med systolisk dysfunktion i venstre ventrikel (udkastningsfraktion mindre end 30-40%). Svækkelse af neurohumoral stimulering af hjertet under behandling med beta-adrenoblokkere forværrer ikke kun myocardial kontraktilitet, men hjælper endda med at forbedre hæmodynamik hos patienter med kronisk hjertesvigt..\nNebivolol er β1-langvarig selektiv adrenerg blokkering uden sin egen sympatomimetiske aktivitet. Når det tages i en dosis på 5 mg en gang dagligt, har det en markant antihypertensiv virkning i 24 timer. Lægemidlet har en yderligere vasodilaterende virkning. På grund af den koronar udvidende virkning har den en hjertebeskyttende virkning ved myokardie-iskæmi og antifibrillatoreffekt. Det er kendetegnet ved antiplatelet og angiobeskyttende virkninger (antiproliferativ virkning, hæmning af åreforkalkning). Hos patienter med hjertesvigt forbedrer nebivolol den systemiske og intrakardiale hæmodynamik: øger ejektionsfraktionen, reducerer post- og forbelastning. En af de vigtige virkningsmekanismer for nebivolol er den påviste modulation af frigivelse af nitrogenoxid (NO) af det vaskulære endotel, hvilket gør det brug af patogenetisk berettiget hos patienter med hjerte-kar-sygdomme på baggrund af samtidig patologi.\nI rutinemæssig klinisk praksis på grund af lægenes forsigtige holdning til betablokkere bruges disse effektive lægemidler sjældnere end nødvendigt. Derudover bliver hyppigheden af deres brug særlig lav nøjagtigt i grupper med høj risiko, dvs. hos patienter, hvis behandling kan give den maksimale kliniske effekt (Perepech NB, Mikhailova I.E., 2004).\n2.2.3. Hypolipidemiske midler\nDet er bevist, at brug af lipidsænkende medikamenter (hovedsageligt statiner) forbedrer den langsigtede prognose for en patient med koronararteriesygdom. Disse midler skal nødvendigvis inkluderes i kombinationsterapi af alle patienter med angina pectoris. Tabel 2 viser virkningen af forskellige statiner på LDL-kolesterol..\nVirkningen af forskellige statiner (HMG CoA-reduktaseinhibitorer) på LDL-kolesterol (Jones P.H., 2003)\nAktivt stof Dosis mg Fald i LDL-kolesterol,%\nLovastatin 40 25\nfluvastatin 40 29th\npravastatin 40 28\nSimvastatin 80 46\nSimvastatin 40 38\nAtorvastatin 80 52\nAtorvastatin 40 47\nrosuvastatin 40 55\nFor nylig er rosuvastatin introduceret i klinisk praksis. Det er bedre end andre statiner i lipidsænkende aktivitet (55% reduktion i LDL-kolesterol). Intrakoronær ultralyd afslørede, at når det tages efter 1 år, sker stabilisering af koronar aterosklerose med delvis regression (Nissen S.E. et al., 2006).\nIndikationer for at tage statiner er tilstedeværelsen af koronar hjertesygdom, uanset niveauet af lipidæmi (undtagen når niveauet af LDL-kolesterol\nI dagens artikel vil vi overveje en sådan hjertesygdom som angina pectoris såvel som dens symptomer, årsager, typer, diagnose, behandling, medicin, folkemedicin og forebyggelse af angina pectoris. Så…\nHvad er angina pectoris??\nAngina pectoris er et klinisk syndrom, der er kendetegnet ved ubehag eller svær smerte bag brystbenet, hvis hovedårsag er en krænkelse af hjertets blodforsyning til hjertemuskelen.\nAndre navne på angina pectoris er angina pectoris (forældet navn).\nAngina pectoris er inkluderet i klassificeringen af koronar hjertesygdom (CHD), der er en klinisk manifestation (symptom) af denne sygdom. Det er ofte ledsaget af hjertearytmier, for eksempel takykardi, hvor hjerterytmen stiger til 90 eller flere slag pr. Minut, åndenød, svimmelhed.\nSmerter med angina pectoris vises pludselig, oftere under fysisk anstrengelse eller stressede situationer, mindre ofte i hvile. Med tiden kan angrebet ikke vare mere end 10-15 minutter, forsvinder efter at have fjernet den provokerende faktor, samt når du tager nitroglycerin (under tungen).\nHovedårsagen til angina pectoris er i de fleste tilfælde forekomsten og udviklingen af aterosklerotiske plaques i koronararterierne. Tilstedeværelsen af plaques, der er baseret på kolesterolaflejringer, indsnævrer lumen i blodkarene og lukker nogle gange endda dem, hvorved blodstrømmen forstyrres, og følgelig næring af organet afskåret fra blodforsyningen. I vores tilfælde er kosten begrænset til den ”menneskelige motor” - hjertet, der med mangel på ilt og andre stoffer, der leveres med blodet, begynder at skade. Smerter i hjertet under sådanne omstændigheder er angina pectoris.\nDet er også vigtigt at forstå, at et afsnit af hjertet, der er afskåret fra blodcirkulationen, begynder at sulte efter et par minutter, efter at han er død, udvikler myokardieinfarkt, som kan kompliceres ved hjertestop eller endda død. Derfor skal ubehag og smerter i hjertet tages ekstremt alvorligt, især hvis angina-angreb med jævne mellemrum gør sig gjeldende.\nSom vi allerede har sagt, er den væsentligste årsag til angina pectoris en krænkelse af blodtilførslen til hjertemuskelen (myokard) på grund af tilstedeværelsen af aterosklerotiske plaques i hjertets koronarkar.\nFør vi overvejer dannelse af plak, skal vi kort gennemgå, hvad de består af..\nFaktum er, at for den normale funktion af kroppen, for dets celler, især deres beskyttelse, er kolesterol nødvendigt. Kolesterol alene kan ikke sprede sig gennem kroppen, og derfor spiller transporterproteiner - apolipoproteiner, der leverer det til alle organer gennem blodet og blodkarene denne rolle..\nAfhængigt af det "mål", hvor kolesterol skal leveres, anvendes forskellige typer apolipoproteiner - høj densitet (HDL), lav massefylde (LDL), meget lav densitet (VLDL) og chylomikroner.\nÅrsagen til dannelsen af aterosklerotiske plaques er lipoproteiner med lav densitet (LDL), fordi de har en dårlig egenskab - at udfælde, klæber langs stien til væggene i blodkar. Over tid ophobes kolesterolaflejringer i væggene i blodkar, hvilket reducerer lumen i blodbanen på akkumuleringsstedet og nogle gange endda blokerer det. Følgende billeder illustrerer perfekt denne patologiske proces:\nDet afsnit eller organ, der er afskåret fra blodet, oplever sult, fordi det sammen med blodet modtager både ilt og de næringsstoffer, der er nødvendige for deres normale funktion.\nDesuden er der i dette tilfælde en anden farlig tilstand - dannelsen af en blodprop. Med tiden, i stedet for akkumulering af kolesterolaflejringer, kan en blodkarvæg bryde, en tæt koagul kastes i kanalen i form af en plak med andre stoffer. En blodprop, der bevæger sig gennem karene og når punktet med indsnævring, tilstopper blodbanen, hvorved der skabes en kraftig ophør af blodforsyning til efterfølgende dele af organerne.\nDen farligste er dannelsen af blodpropper i hjernens kar, der provoserer udviklingen af et hjerneslag, samt blodpropper i hjertemuskelen, der forårsager hjerteinfarkt og undertiden hjertestop.\nFaktisk er angina-angreb det "første opkald", der fortæller os om processerne for udvikling af åreforkalkning hos en person, især hvis smerter i hjertets region vises under fysisk anstrengelse og følelsesmæssige oplevelser. Faktisk, når man løber eller stress, begynder det menneskelige hjerte at arbejde hurtigere og har derfor brug for en større portion blod, ilt. Hvis den ikke modtager den nødvendige ernæring, finder vi bestemt ud af det..\nNaturligvis er ovenstående model af angina pectoris meget overfladisk. Der er trods alt andre grunde til et angreb af angina pectoris, for eksempel en krampe i myokardiets koronarkar, men dette er et mere sjældent fænomen, og jeg tror, jeg formåede at beskrive den vigtigste i en enkel form tilgængelig for alle.\nSpredningen af angina pectoris øges fra år til år, hvilket primært er forbundet med forringelsen af kvaliteten af moderne mad såvel som den forværrede psyko-emotionelle tilstand hos mange mennesker.\nDer er set en kraftig stigning i anginaanfald hos voksne fra 45 år og mere, især hos mænd, ca. 1 til 2, undertiden til 3. Dette skyldes særegenhederne i den kvindelige krop, der producerer hormoner, der hæmmer udviklingen af åreforkalkning og dens konsekvenser.\nHvis vi taler om procenter, er anginaanfald i alderen 45 til 54 år bekymrede for 2-5% af mennesker, mens det i 65-74-årige stiger til 10-20%.\nDet vigtigste symptom på angina pectoris er en skarp, indsnævrende, pressende, undertiden med brændende, smerter bag brystbenet. Dens lokalisering vises på billedet til højre. Smerter med angina har en kortvarig karakter - fra 3 til 15 minutter. Meget ofte udstråler (giver) smertevirkningen til venstre arm, skulder, skulderblad, halvdel af nakken, sjældent til kæben.\nAndre tegn på angina pectoris\nEn følelse af angst, frygt, der ligner et panikanfald;\nTakykardi - en stigning i hjerterytmen op til 90 slag pr. Minut eller mere;\nSjældent - kvalme og opkast.\nEt karakteristisk træk er virkningen af nitroglycerin, der, når det bruges, bidrager til en skarp ophør af anginaanfald.\nVigtig! Hvis smerten bag brystbenet ikke forsvinder i mere end 15 minutter, selv med nitroglycerin, skal du omgående ringe til en ambulance, som muligvis mere alvorlig hjerteskade, for eksempel hjerteinfarkt.\nKomplikationer af angina pectoris\nDen vigtigste årsag til anginaanfald er åreforkalkning, hvis udviklingsmekanisme vi delvist undersøgte i begyndelsen af artiklen. Kort sagt er årsagen til angina pectoris nederlag af koronar kar med aterosklerotiske plaques, der reducerer eller fuldstændigt dækker blodstrømmen. Samtidig modtager hjertet (myocardium) ikke den nødvendige mængde blod, og med det ilt og næringsstoffer, kommer dette især til udtryk, når hjertemuskelen er stresset, når den især har brug for en yderligere portion blod.\nBlandt andre årsager til angina pectoris kan der skelnes:\nSpasmer af koronar eller koronar kar;\nAnomalier i udviklingen af hjertekarruskærler;\nTrombose og tromboembolisme i koronararterier;\nFaktorer, der bidrager til udseendet af angina-angreb, er:\nStyrket fysisk aktivitet;\nStærk følelsesmæssig oplevelse, stress;\nUdgang fra et varmt rum til koldt, koldt og blæsende vejr;\nÅrsagerne til udviklingen af aterosklerotiske plaques er:\nBrug af usunde og junkfood - læskedrikke, fastfood, ikke-naturlige fødevarer med et stort antal erstatninger (fødevaretilsætningsstoffer - E ***);\nDårlige vaner - rygning, alkohol;\nEndotelial dysfunktion (indre væg af blodkar);\nHormonal ubalance (overgangsalder, hypothyreoidisme osv.);\nSkade på blodkar ved infektion - herpesvirus, cytomegalovirus, klamydia;\nDe mest tilbøjelige til angina-angreb er:\nPersoner i fremskreden alder;\nAfhængig af rygning, alkohol, stoffer;\nMennesker med en stillesiddende livsstil;\nFolk udsættes ofte for stress;\nPersoner med sygdomme som diabetes mellitus, arteriel hypertension (hypertension).\nAngina pectoris er opdelt i 2 hovedgrupper - stabil og ustabil angina.\n1. Stabil angina pectoris (anstrengende angina)\nAngina pectoris udvikler sig normalt under fysisk anstrengelse, stærke følelser, stress, dvs. i de tilfælde, hvor hjerterytmen bliver hyppigere, og hjertemuskelen har brug for en øget mængde blod, ilt.\nAfhængigt af det fysiske aktivitetsniveau, som en person har smerter bag brystbenet, er angina pectoris opdelt i 4 funktionelle klasser (FC):\nAngina pectoris FC 1 (FC I) - kendetegnet ved sjældne anfald af smerter, hovedsageligt med betydelig eller overdreven fysisk anstrengelse på kroppen;\nAngina pectoris FC 2 (FC II) - kendetegnet ved hyppige anfald af smerter med mindre fysisk anstrengelse - klatring af trapper til 1. sal, hurtig gang i ca. 300 meter eller mere. Et angreb kan også begynde i de første timer af en persons vågenthed, når man skifter fra en hviletilstand til et normalt regime, hjerterytmen øges, blodcirkulationen øges, og den antifibrinolytiske evne falder (døgnrytme af angina pectoris).\nAngina pectoris FC 3 (FC III) - kendetegnet ved hyppige anfald af smerter med mindre fysisk anstrengelse - klatring af trapper til 1. sal i det sædvanlige langsomme trin, hurtigt gående ca. 150 meter eller mere.\nAngina pectoris FC 4 (FC IV) - kendetegnet ved hyppige anfald med minimal fysisk aktivitet af en person eller hviletilstand (hvile).\n2. Ustabil angina\nUstabil angina er kendetegnet ved smerterangreb med varierende intensitet, varighed, uforudsigeligt udseende, for eksempel i hvile. Smertesyndrom er vanskeligere at stoppe, når du tager nitrater (nitroglycerin). Risikoen for at udvikle hjerteinfarkt er højere i modsætning til den stabile form af denne patologi. På grund af dens egenskaber blev ustabil angina pectoris opdelt i flere forskellige typer:\n2.1. Den første opståede angina (Air Force) - udviklingen af et andet angreb sker 30-60 dage efter den første manifestation af smerte.\n2.2 Progressiv angina pectoris (PS) - udvikling sker oftere på baggrund af en stabil form for angina pectoris, med en stigning i funktionsklassen (FC).\n2.3. Tidligt postinfarkt, postoperativ angina pectoris - udviklingen af smerter forekommer i perioden fra 3 til 28 dage efter hjerteinfarkt (i henhold til klassificering af indenlandske læger) eller fra 1 til 14 dage (NYHA-klassificering).\n2.4. Spontan angina pectoris (vasospastisk, variant, Prinzmetal) - er kendetegnet ved pludselige angreb af smerter bag brystbenet uden nogen åbenbar grund, som oftest - i hvile. Normalt er vasospastisk angina ikke forbundet med aterosklerotiske læsioner i koronarbeholderne. Dens årsag er hovedsageligt koronarspasmer.\nDiagnose af angina pectoris inkluderer følgende undersøgelsesmetoder:\nMåling af blodsukker (bestemmelse af glycæmi);\nElektrokardiografi (EKG) i hvile og under træning;\nDaglig overvågning af hjertet med et EKG;\nEkkokardiografi (EchoECG) i hvile og under fysisk anstrengelse;\nFysisk eller farmakologisk scintigrafi.\nKoronarografi (i nogle tilfælde efter lægens skøn).\nHvordan behandles angina pectoris? Behandlingen af angina pectoris er rettet mod at stoppe smerter, forhindre udviklingen af hjerteinfarkt samt at stoppe udviklingen af åreforkalkning og rense blodkarene fra aterosklerotiske plaques.\nBehandlingen af angina pectoris inkluderer følgende behandlinger:\n1. Begrænsning af en persons fysiske aktivitet;\n2. Lægemiddelbehandling (medicin mod angina pectoris):\n2.1. Lindring af smerte;\n2.3. Anti-aterosklerotisk terapi;\n4. Kirurgisk behandling;\n5. Overholdelse af forebyggende foranstaltninger.\nSom vi gentagne gange har nævnt i denne artikel, gør enhver fysisk aktivitet hos en person, inklusive stærke følelsesmæssige oplevelser, hjertet fungerer hurtigere, pulsen øges, og hjertet begynder at pumpe blod hurtigere til normal funktion og har derfor brug for mere blod. Hvis der er hindringer for den normale blodgennemstrømning i blodkarene, i vores tilfælde tilstedeværelsen af aterosklerotiske plaques i koronarkarrene, begynder hjertet at mangle ilt og næringsstoffer. Personen i dette tilfælde føler et smerteanfald.\nFor at forhindre sådanne situationer har patienten brug for hvile, og jo højere den funktionelle klasse (FC) af angina pectoris er, desto mere er du nødt til at beskytte dig selv mod fysisk aktivitet og stressede situationer.\nFysisk aktivitet er nødvendig og ordineret af den behandlende læge på rehabiliteringsstadiet efter en yderligere undersøgelse af patienten.\n2. Lægemiddelbehandling (medicin mod angina pectoris)\nVigtig! Inden du bruger midler og medicin til behandling af angina pector, skal du sørge for at konsultere din læge!\n2.1. Lindring af smerter\nFjernelse (stop) af et smertesyndrom forårsaget af angina pectoris udføres af følgende lægemidler:\nNitrater - medikamenter med antianginal og vasodilaterende virkning. Der er korte, mellemstore og langtidsvirkende. Tildelt baseret på funktionel klasse.\nFor hurtig lindring af et angina af angina pectoris anvendes Nitroglycerin under tungen. Hvis afhjælpningen ikke hjælper, er det nødvendigt at undersøge den person, der ikke er udsat for hjerteinfarkt eller ikke-hjertesmerter.\nI en behandlingsperiode, hvis en person skal træne, afhængigt af den funktionelle klasse (FC), tidligere, i 5-10 minutter, ordineres nitrater.\nAngina pectoris med spænding 1 FC forhindres ved hjælp af kortvirkende nitrater (mindre end 1 time) - Nitroglycerin.\nAngina pectoris med spænding 2 FC forhindres ved at bruge nitrater af kort (mindre end 1 time) eller medium virkning (fra 2 til 6 timer) - Nitroglycerin, Isosorbid dinitrat.\nAngina pectoris spænding 3 FC forhindres ved hjælp af langtidsvirkende nitrater (mere end 6 timer) - "Isosorbid mononitrat".\nAngina for anstrengelse af 4 FC forhindres ved den kombinerede anvendelse af langtidsvirkende nitrater (Isosorbide Mononitrate) og andre antianginale medikamenter (ß-blokkere osv.). Denne kombination bruges også om aftenen før sengetid..\nß-blokkere (betablokkere) - bidrager til et fald i hjerterytmen (hjerterytme) og følgelig behovet for hjertet for en øget mængde blod og ilt. Betablokkere stopper således smerten ved angina pectoris.\nBlandt ß-adrenerge blokkeere kan man skelne: bisoprolol (Biprol, Cordinorm), carvedilol (Dilatrend, Coriol), metoprolol (Betalok, Vazokardin, Egilok).\nKalciumkanalblokkere - har en antianginal virkning, som de ofte ordineres til behandling af angina pectoris. Opdelt i 2 grupper - derivater af dihydropyridin og derivater af ikke-dihydropyridinserien.\nDerivater af dihydropyridin (Amlodipin, Nifedipin) har en påvist antianginal virkning, ofte for at øge effektiviteten af behandlingen, bruges i kombination med ß-blokkere.\nDerivater af ikke-dihydropyridinserien (Verapamil, Diltiazem) anvendes i tilfælde af kontraindikationer for betablokkere - i nærvær af bronchial astma, svær aterosklerose i de nedre ekstremiteter, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).\nKombination med betablokkere anbefales ikke, fordi der er risiko for at udvikle overdreven bradykardi.\nAngiotensin-converting enzym (ACE) -hæmmere - blokerer omdannelsen af angiotensin II fra angiotensin I, som forhindrer blodkar-spasmer. Derudover normaliserer ACE-hæmmere blodtrykket og beskytter hjertemuskelen mod patologiske processer..\nBlandt ACE-hæmmere kan der skelnes: "C laptopril", "Lisinopril", "Enalapril".\nStøttende terapi er rettet mod at forbedre forløbet og forhindre efterfølgende angreb af angina pectoris samt udvikling af myokardieinfarkt.\nAntikoagulantia - beskytter blodkar mod trombose, hæmmer udviklingen af eksisterende blodpropper og dannelsen af fibrinfilamenter.\nBlandt antikoagulantia kan der skelnes: "Heparin".\nAntiarytmiske medikamenter - bidrager til at normalisere hjerterytmen, forbedre respirationsfunktionen, lindre forløbet af angina pectoris, koronar hjertesygdom og mange andre sygdomme i hjerte-kar-systemet.\nBlandt antiarytmiske lægemidler kan der skelnes: "Aymalin", "Lidocaine", "Novokainamid".\nBeroligende medikamenter - beroliger nervesystemet, hvilket især gælder for stærke følelsesmæssige oplevelser, der fører til anginaanfald, og for smerter, når en person begynder at angribe frygt.\nBlandt beroligende medikamenter kan der skelnes: "Valerian", "Persen", "Tenoten".\n2.3. Aterosklerotisk terapi\nAnti-aterosklerotisk behandling er rettet mod at stoppe og forhindre udviklingen af aterosklerotiske plaques i blodkar.\nStatiner og fibrater - har en hypokolesterolæmisk (kolesterolsenkende) effekt. Disse grupper af medikamenter sænker niveauet af "dårligt" kolesterol i blodet, hvilket reducerer mængden af kolesterolaflejringer og følgelig "byggemateriale" til dannelse af aterosklerotiske plaques. For at opnå maksimal effekt tages statiner og fibrater på samme tid..\nFibrater øger mængden af lipoproteiner med høj densitet (HDL) i blodet, som faktisk modvirker lipoproteiner med lav densitet (LDL), hvorfra kolesterol faktisk udfældes. Fibrater bruges også til behandling af koronar hjertesygdom (CHD) og dyslipidæmi. Disse lægemidler minimerer antallet af dødsfald som følge af koronar hjertesygdom..\nBlandt fibrater kan der skelnes - "Fenofibrat".\nI modsætning til fibrater sænker statiner niveauet for lavdensitetslipoproteiner (LDL) i blodet direkte.\nBlandt statinerne kan der skelnes - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rosuvastin".\nNiveauet for det samlede kolesterol i blodet skal sænkes til 4,5 mmol / L (175 mg / dl) eller lavere, niveauet af LDL-kolesterol til 2,5 mmol / L (100 mg / dl) eller lavere.\nAntiplatelet-midler - forhindrer vedhæftning af røde blodlegemer og blodplader samt deres nedfald på blodkarens indre vægge (endotel), hvilket forbedrer blodgennemstrømningen (blodcirkulationen) i kroppen.\nBlandt antiplateletmidlerne kan der skelnes: "Dipyridamole", "Clopidogrel".\n3. Diæt til angina pectoris\nDiæten til angina pectoris er en vigtig og integreret del af behandlingsforløbet. Det er trods alt kvaliteten af fødevarer, der i vid udstrækning bestemmer niveauet for kolesterol i blodet, tilstedeværelsen af åreforkalkning og hjerte-kar-sygdomme, der stammer fra det.\nHøjdepunkter i kosten for angina pectoris:\nKalorieindhold - 10-15% mindre end din daglige diæt og med fedme med 20%;\nMængden af fedt - højst 60-80 g om dagen;\nMængden af protein er ikke mere end 1,5 g pr. 1 kg menneskelig kropsvægt pr. Dag;\nMængden af kulhydrater - højst 350-400 g pr. Dag;\nMængde salt - højst 8 g pr. Dag.\nHvad du ikke kan spise med angina pectoris\nKrydret, fedtholdig, stegt, salt og røget mad - skinke, pølser, pølser, fedtholdige mejeriprodukter, mayonnaiser, ketchups og andre fødevarer med lav nytte;\nDyrefedt, hvoraf en stor mængde findes i fedt kød (svinekød, tamand, gås, karpe og andre), fedt, smør, margarine;\nMad med højt kalorieindhold såvel som mad, der er rig på let fordøjelige kulhydrater - kager, kager, chokolade, slik, marmelade, marshmallows, syltetøj.\nHvad kan jeg spise med angina pectoris\nFødevarer af animalsk oprindelse - kødfattige sorter (fedtfattig, kylling), fedtfattige mejeriprodukter, æggehvide;\nGryn - havregryn, boghvede;\nGrøntsager og frugter - hovedsageligt grønne grøntsager og orange frugter;\nBageriprodukter - rug eller kli brød;\nDrikke - mineralvand, usødet te, birkesaft.\nDu kan også bruge anbefalingerne til kosten til M.I. Pevzner - diæt nummer 10 (tabel nummer 10).\nVitaminer er ligesom diæt et meget vigtigt punkt i kampen mod hjerte-kar-sygdomme, især aterosklerotisk karakter.\nVær opmærksom på det ekstra indtag af vitaminer - C, E, B3 (PP), B6, B11 og P. Især på C (ascorbinsyre) og P (Rutin med andre bioflavonoider), som styrker de indre vægge i blodkar (endotel) og forhindrer selve afsætningen af "dårligt" kolesterol i dem. Og ascorbinsyre hjælper også med hurtigt at fjerne sådant kolesterol fra den menneskelige krop..\nImidlertid er ikke alle vitaminer i vores tilfælde nyttige, så med angina pectoris bør vitamin D (calciferol) begrænses.\nKirurgisk behandling (operation) af angina pectoris ordineres kun i tilfælde, hvor ikke-invasiv terapi ikke har ført til det ønskede resultat, såvel som i tilfælde, hvor koronarbeholderen har for lidt frigang, eller der er dannet en trombe i det.\nBlandt de kirurgiske metoder til behandling af angina pectoris kan man skelne:\nKoronar bypass transplantation (CABG) - "genforbinder" koronarbeholderen med en anden del af blodkaret, under dets blokering;\nBallonangioplastik - operationen er baseret på introduktionen af en speciel ballon i blodkaret i stedet for det indsnævrede lumen, der er yderligere oppustet, og derved udvidet lumen i blodomløbet. Dernæst blæses ballonen af og fjernes fra karet. For en længere og mere pålidelig virkning installeres en stent på stedet for fartøjets lumen udvidet med en ballon. Denne metode kaldes fartøjsstenting..\n5. Overholdelse af forebyggende foranstaltninger\nForebyggelse af angina pectoris er ikke kun rettet mod at forebygge smerter, men også mod at stoppe mulige komplikationer af denne patologiske proces, hvorfor grunde til at holde op med at ryge, alkohol og andre aktiviteter er obligatoriske for patienten at udføre. Vi vil tale om forebyggelse mere detaljeret lidt senere, men lad os nu se på alternative metoder og retsmidler mod angina pectoris.\nBehandling af angina pectoris folkemedicin\nVigtig! Før du bruger folkemedicin mod angina, skal du sørge for at konsultere din læge!\nCitron. Efter dietten, som vi talte om lidt højere i artiklen, skal du bruge et omhyggeligt vasket citronskal før hvert måltid.\nHvidløg, citron og honning. Læg i en 3 liters krukke 1 liter honning, juice med 10 citroner og 5 hoveder hvidløg (ikke nelliker) presset gennem en hvidløgslibemaskine, bland alt sammen grundigt, luk krukken med et låg og læg det på et mørkt, køligt sted i 7 dage for at insistere. Du skal tage medicinen i 2 spsk. spiseskefuld om morgenen, 1 gang om dagen, på tom mave, og absorber langsomt produktet i et par minutter. Behandlingsforløbet - indtil det kogte middel er forbi.\nHawthorn. Hæld en termos i 4 spsk. spiseskefulde hagtorn og hæld den med 1 liter kogende vand, læg produktet natten over til insistering. Drik infusionen hele dagen som te.\nMint og Valerian. 4 spsk. spiseskefulde pebermynte og 1 spsk. tilsæt en skefuld valerian til en termos, fyld planterne med 1 liter kogende vand og læg dem til side for at insistere et par timer. Infusion skal drikkes i løbet af dagen.\nFor at øge afhjælpningens effektivitet kan du også tilføje et par teskefulde rosemufter her, som tilføjer en del C-vitamin til drikken, direkte modvirker dannelsen af aterosklerotiske plaques.\nGranolie. For at stoppe smerter i hjertet skal du gnide 6-7 dråber granolie på dette sted.\nForebyggelse af angina pectoris inkluderer overholdelse af følgende regler og anbefalinger:\nMinimering af brugen af usunde og junkfood, herunder fedt, stegt, krydret, salt, røget kød samt fødevarer, der øger niveauet for "dårligt" kolesterol i blodet;\nSpise fødevarer beriget med vitaminer og makro-mikroelementer (mineraler);\nBevæg dig mere, så blodcirkulationen altid "spiller". Træning, om nødvendigt, konsulter en fysioterapeut, så han udnævner en gruppe øvelser for at styrke det kardiovaskulære system;\nSe din vægt, ikke fedme;\nUndgå om nødvendigt stressende situationer, skift job;\nEfterlad ikke tilfældigt forskellige sygdomme, især det kardiovaskulære system, så de ikke bliver kroniske.\nVenstre side bagved trifurcation hvad er det\nHemangioma - hvilken læge skal jeg kontakte?\nRehabiliteringsstadier efter hjerteinfarkt fra hospital til ambulant klinik og kliniske anbefalinger\nBlodsukker hos børn: fortolkning af analysen\nEsophageale åreknuder er en alvorlig patologi provokeret af sygdomme i leveren, hjertet, fordøjelsesorganerne og langt mindre ofte venøse vægge. Oftere observeres i de nedre sektioner sammen med skader på mavesårene hos mænd efter 50.\nNormal ESR hos kvinder i blodet\nPræparater til styrkelse af vene


Finansministeriet regnede forkert i EU-budget - talte 5,8 milliarder to gange - TV 2\nFinansministeriet regnede forkert i EU-budget - talte 5,8 milliarder to gange\n22. nov. 2019, 20:44 Opd. 22. nov. 2019, 22:03\nJens Rohde kalder regnefejlen 'gak'. Foto: Casper Christoffersen / Scanpix Denmark\nDanmark stemte nej til EU-budgettet, fordi det er for dyrt. Men i begrundelsen for det danske nej har Finansministeriet regnet 5,8 milliarder forkert.\nRettelse: I første udgave af denne artikel stod der, at den danske regering stemte imod EU's budgetaftale for 2021-2027. Det var imidlertid budgettet for 2020. Artiklen er derfor rettet.\nDanmarks regering har stemt nej til EU's budgetaftale for det kommende år, som blev indgået sent mandag aften i Bruxelles. Det blev ganske enkelt for dyrt, lyder begrundelsen. Men dén forklaring sår flere partier nu tvivl om på grund af en regnefejl.\nFinansministeriet forklarede dagen efter budgetaftalen beslutningen om at stemme 'nej' i et notat til Folketinget. I notatet står der, at "Danmark stemte ikke for den endelige budgetaftale, idet forpligtelsesniveauet lå væsentligt over Kommissionens oprindelige budgetforslag." Altså, at det var for dyrt.\nDet samlede budget på 168,69 milliarder euro er nemlig 390 millioner dyrere end det første forslag, den danske regering blev præsenteret for i sommer.\nMen finansministeriet har regnet forkert. Ministeriet bekræfter over for TV 2, at det har lavet en simpel, men dyr regnefejl. I notatet vises en oversigt over budgetforslaget og den endelige aftale. Og her er en post på 778 millioner euro - eller 5,8 milliarder kroner - blevet talt med to gange, så budgettet ser langt dyrere ud, end det er.\nFejl blev rettet, men nej'et består\nRadikale Venstres EU-ordfører, Jens Rohde, er rystet over fejlen:\n- Finansministeriets regnefejl er jo fuldstændig gak for nu at bruge Mette Frederiksens eget ord. Man har regnet forkert for et større beløb end det, man sidder og forhandler om en dansk finanslov, siger han og får medhold fra Venstres politiske ordfører, Sophie Løhde:\n- Det er rystende, at man kan lave en regnefejl på næsten seks milliarder kroner. Det vidner om, at finansministeren ikke har styr på økonomien, siger hun.\nRegnefejlen blev rettet i et revideret notat, der blev sendt ud to dage senere, torsdag. Selvom budgettet i det nye notat er 778 millioner euro billigere, fastholder regeringen det danske 'nej'.\nFinansministeriet skriver i et skriftligt svar til TV 2, at regnefejlen i notatet opstod dagen efter afstemningen, og at den ikke har haft betydning for regeringens stemme i EU.\nLangt fra regeringens prioriteter\nStatsminister Mette Frederiksen har længe harceleret over EU's måde at bruge penge på. I et interview med Jyllands-Posten i oktober kritiserede hun blandt andet, at udgifterne til administration vil stige med flere milliarder euro i budgettet for årene 2021 til 2027:\n- Jeg bliver helt rystet over tanken om, at man sidder og jonglerer med europæernes skattekroner på den måde helt ublu. Det, synes jeg, er provokerende, sagde statsminister Mette Frederiksen til avisen.\nDanmarks udgangspunkt er, fastslog statsministeren, at det ikke må blive dyrere at være medlem af det europæiske samarbejde.\nEnden på forhandlingerne om 2020-budgettet er imidlertid blevet 700 millioner kroner billigere om året for Danmark, end det som regeringen selv har budgetteret med i sit finanslovforslag. Det bekræfter Finansministeriet over for Altinget.\nMinisteriet bekræfter også i det skriftlige svar til TV 2, at det endelige budget ikke overskrider EU's udgiftsloft.\n- Regeringens stemme skal ses i lyset af, at budgetaftalen lå for langt fra regeringens prioriteter til EU's 2020-budget og de udfordringer, som budgettet skal håndtere, skriver Finansministeriet.\nPartier forlanger en forklaring\nBåde de radikale og Venstre mener, at regeringens stemme strider lodret imod det mandat, de gav regeringen.\n- Alt er overholdt til punkt og prikke. Regeringen har ingen grund til at stemme imod, sådan som jeg ser det, siger Jens Rohde (R).\nHan kalder det "et klart tillidsbrud" og forsikrer, at Radikale Venstre kommer til at give et "væsentligt snævrere mandat i fremtiden".\nBåde de radikale og Venstre vil nu bede finansministeren om at forklare sig over for Folketinget.\nDanmark bliver en fodnotenation\nDanmark var ikke det eneste land, der stemte imod. Det gjorde Sverige, Holland og Østrig også.\nHvad sker der så ved, at Danmark stemmer nej?\n- Budgettet bliver vedtaget alligevel, men der sker også det, at Danmark bliver en fodnotenation i EU. Vi isolerer os selv, siger Jens Rohde.\n- Ansvarlige partier stemmer altid ja til den endelige finanslov. Det gør vi, fordi staten skal have et budget. EU skal også have et budget. Hvis alle lande gjorde, som Danmark har gjort her, så ville vi ikke kunne betale vores regninger. Så ville der sidde landmænd, som ikke ville få deres EU-støtte, og en masse mennesker ville ikke få deres løn.


Bloggen fortsætter på: worlds.ruc.dk\nDu kan læse teksten til billederne på den nye blog: worlds.ruc.dk. Det er Working Paper no. 3\nIndsendt af Sisse Siggaard Jensen kl. 21.59 70 kommentarer:\nAvatarer er nye medier for kommunikation\nPå fremtidens visitkort kommer vores avatar-navne til at stå side om side med navnet fra den øvrige livsverden\nDe virtuelle verdener er kommet for at blive. Og de er forskellige. Der er store masserollespil som fx EverQuest og World of Warcraft, og der er sociale verdener, hvor indbyggerne designer sig selv og bygger deres egen verden. Second Life er en af de mest kendte af den sidstnævnte type. Det er fælles for de forskellige verdener, at indbyggerne er til stede med en eller flere selvvalgte figurer, der er designet og udviklet som et personligt udtryk for den person, der sidder bag. I de store masserollespil er det – ganske som i eventyrerne – den personlige udvikling, der driver hele værket, og udviklingen manifesterer sig konkret som avatarer, der udvikler deres evner, færdigheder og kunnen fra et nulpunkt - level 0 - til mestringens højdepunkter. I Second Life er den designede avatar et medie for kommunikation, som indbyggerne bruger megen tid på at skabe for siden at ændre og udvikle. I begge tilfælde ser det ud til, at personen bag knytter sig til sin figur – til sin avatar. Der kan skabes endog meget stærke følelsesmæssige tilknytninger både mellem personen bag og figuren foran men også mellem avatarer indbyrdes. Der kan opstå kærlighedsforhold og jalousi, venskaber og netværk, gaveudveksling og business. Alt sammen medieret af de designede avatarer.\nFra min artikel om SL i Kultur & Fritid, 2007\nIndsendt af Sisse Siggaard Jensen kl. 14.50 5 kommentarer:\nEt udtryk for personen bag\nMin første avatar kom til verden i 2002. Det var i den virtuelle verden Active Worlds Education, der er en tidligere generation af de sociale verdener som fx Second Life. Hun blev døbt Chenet. Og siden da har det været en fast bestanddel af mit avatarnavn. For tiden hedder jeg Chenet Shan i Second Life. Jeg ville opleve det meget mærkeligt, hvis mit navn pludselig blev helt forandret. Der kan ske ændringer, når blot Chenet er med på den ene eller den anden måde. Også udseendet kan det være vanskeligt at ændre på. Forleden faldt jeg i chat med en anden indbygger i Second Life, som kommenterede mit udseende. Hun havde svært ved at finde min personlighed bag. Chenet Shan forblev en skabelon for hende. Det gav stof til eftertanke. Min figur var kommet til verden, uden at jeg havde viet det den helt store opmærksomhed. Det var snarere ønsket om hurtigt at undersøge den nye verden i sig selv, der drev værket for mit vedkommende. Jeg kendte jo til de virtuelle verdener i forvejen og regnede med hurtigt at få et overblik og finde ud af, om Second Life er en verden, jeg vil bruge mere tid på. Derfor fik jeg ikke gjort så meget ud af at designe mit udseende. Men det blev aktuelt igen efter chat kommentaren. Det tankevækkende er, at det blev en overvindelse at skifte design og finde sig selv i et nyt selvbillede. Over tid får den designede figur nemlig sin personlighed og egen stil. Den er let at genkende for andre, og man kan med det samme opfatte, hvis det er en anden end dens ejer, der sidder bag figuren. Med tiden lærer avatarer hinanden at kende på det, der bliver sagt og gjort, og på måden det bliver sagt, gjort eller ikke gjort på. Avatarerne kan få betydning for dens ejer, fordi kendskab og tillid til hinanden kan opbygges over tid, hvor indbyggerne er til stede med den samme figur eller karakter.\nIndsendt af Sisse Siggaard Jensen kl. 14.48 2 kommentarer:\nPå samme tid et klondyke og et paradis\nDet første man gør efter at have lært sig de elementære vilkår for navigation og kommunikation i en virtuel verden, det er at gå på opdagelsesrejse. Det er en rejse, hvor man enten alene eller sammen med en eller få andre – ganske ofte nogen man kender i forvejen – begiver sig ud for at se, hvad der er at opleve i den verden, man nu er kommet til. I Second Life kan det veksle utroligt meget, hvad der er at opleve. Nogle steder er det rene klondyke af bordeller, flyvemaskiner, våben, kirkegårde og andet i en stor rodebutik. Og det er ofte de steder, man kommer til som de første. Det tager tid at orientere sig, så det er til at finde rundt for langsomt at få steder ind på landkortet, det er værd at besøge igen. Ofte skal man vide, at de er der for at kunne opsøge dem. Og en af de mest almindelige metoder til at finde ud af det er den gode gamle sokratiske, hvor man spørger sig frem. Det skaber kontakter i den nye verden. Der er også søgemuligheder. Med en search kommando kan man finde steder, personer, grupper og flere andre ting for at få et vist overblik. Men der er så mange hits, at det hurtigt bliver vanskeligt at finde rundt i. Så et godt tip fra en anden avatar er en af de vigtigste kilder til viden – også i den virtuelle verden.\nAndre steder er velorganiserede og for nogles vedkommende endda veldesignede. Det kan være et tropeparadis ved havet med palmer og kolde drinks. Det kan være et sted, hvor avatarer, som søger job kan mødes med virksomheder, der søger medarbejdere. Eller det kan være et design, der omsætter tv-serien Matadors provinsby Korsbæk til en virtuel verden. I de tilfælde er det en idé og vision, der søges realiseret, fordi der i nogle tilfælde kan være kortere vej fra idé og vision til realisering i den virtuelle verden, end det ellers er tilfældet.\nIndsendt af Sisse Siggaard Jensen kl. 14.47 Ingen kommentarer:\nVenner, netværk og kreative udfordringer\nNår de første skridt er taget og navigation, kommunikation og omverdensorientering så småt udvikler sig, skabes der ofte mere vedvarende sociale kontakter og netværk. Det er nemt at skabe netværk med virtuelle venner men også at organisere grupper med et formål. Mens man tager de første skridt, er det især vennerne, der har interesse. Hvis man møder en avatar og får en god chat, er det en klassisk gestus at sende en venskabsinvitation – og den bliver som regel besvaret positivt. Støt og roligt opbygger man på den måde en vennekreds. De sociale kontakter er en af de væsentligste drivkræfter for mange af de indbyggere, der er i Second Life over længere tid.\nDertil kommer de kreative udfordringer, der er ved at designe sig selv og sin egen verden, virtuelle ting og tegn eller kulturelle events, der kan spænde fra musikeres optræden til kunstgallerier. De ligger også højt blandt de motivationsfaktorer, vi kender til på nuværende tidspunkt. De kreative udfordringer viser sig især i de formålsrettede og mere organiserede aktiviteter i den virtuelle verden. Det kan være ønsket om at købe en virtuel ø i Second Life for at indrette den som en simulering af øko-systemer og miljø, hvor komplekse sammenhænge kan visualiseres i rum, det er muligt at færdes i. Det kan være ønsket om at skabe en virtuel virksomhed, der designer virtuelle produkter eller udlejer virtuelle lokaler og faciliteter samt rådgiver andre om, hvordan de kan bosætte og indrette sig. Og det kan være virtuel uddannelse som for eksempel min workshop for studerende fra faget Kommunikation på Roskilde Universitetscenter. Men det kan også være et virtuelt eksploratorie for sociale eksperimenter. Forhold som samarbejde, ledelse, roller og ansvar, teambuilding og konflikthåndtering er blot eksempler på nogle af de emner, der kan eksperimenteres med i den virtuelle verdens eksploratorier.\nIndsendt af Sisse Siggaard Jensen kl. 14.45 Ingen kommentarer:\nDer er i hovedtræk tre generationer i den tidsregning, der karakteriserer internettets udvikling i web’ets form. Gennembruddet for Web 1.0 kom i perioden 1995-2000, hvor websites, hypertekst og flash blev dagligdagsbegreber. Web 2.0 bølgen fra 2000-2005 bragte weblogs, wikis, podcasts, RSS feeds. Steder som YouTube, MySpace og Flikr blev taget i brug i masseskala. I dag flytter gamle og unge ind i de virtuelle verdener befolket af avatarer i real time samarbejde og kommunikation og i en verden af 3D objekter og tegn. Den tredje bølge eller Web 3D skaber nye former for kommunikation. Det er former, som sandsynligvis vil få gennemgribende betydning for vores måde at kommunikere på, ganske som det var tilfældet, da web’et fik sit massegennembrud for lidt over ti år siden. I 1994-95 var det stadig en diskussion blandt kommunikationsforskere, om web’et ville blive en udbredt form for kommunikation. I dag kender de fleste af os svaret. Måske går der kun en webgeneration på 5 år, før de virtuelle verdener næsten er hvermandseje.\nIndsendt af Sisse Siggaard Jensen kl. 14.43 3 kommentarer:\nYoungest: 19 år\nOldest: 77 år\n29% Ph.D. grad\n62% Bachelor eller kandidateksamen\nRespondents from 37 different nations\n12% Europe (usikkert)\n1% over 3 år\n3% 2-3 years\n6% 1-2 years\n34% 6-12 months\n56% 0-6 months\n90% Mindre end 1 års erfaring\n70% Logger på fra hjemmet\n70% Fremmer samarbejde og kommunikation\n60% Forbedrer samvirket mellem mennesker\n56% Nemt at bruge\n37% Skifte identitet\n66% Mødes med mennesker\n68% Lege og have sjov\n86% Lære noget\n92% Besøge virtuelle steder\nFaktaboksens data bygger på en undersøgelse, der er lavet af M. Fetscherin & C. Lattemann i foråret 2007 samt GMIs markedsundersøgelse i samme periode.\nIndsendt af Sisse Siggaard Jensen kl. 14.39 2 kommentarer:\nPå bloggen Actors and Avatars formidler jeg min forskning i virtuelle verdener og avatarer. Forskning, som er støttet af EU (2002-2004) og det frie forskningsråd FKK: Forskningsrådet for Kultur og Kommunikation (2006-2007). God fornøjelse ;-)\nVelkommen til min blog: 'Actors & Avatars'\nBogen "Oplevelser i en virtuel verden: Kommunikation og organisering" kan købes hos netboghandelen Saxo.com http://www.saxo.com/item/3860733. Velkommen ;-)\nJeg er lektor, Ph.D. i Kommunikation på Nettet, Roskilde Universitetscenter. Min interesse er forskning i virtuelle verdener og om avatarer. Emner som denne blog handler om.\nHjemmeside Roskilde Universitet\nChenet Shan er min avatar i Second Life\nStudenterblogs fra min workshop i second life\nWorkshop i faget Kommunikation\nBøger, artikler, links og podcasts\nSisse Siggaard Jensen (2007): Acting and learning with avatars - sense-making strategies of reflection in the virtual worlds of MMORPGs. Chapter submitted for publication, Cambridge Scolars Press\nSisse Siggaard Jensen (2007): Web 3D: Aktører og avatarer. Danmarks Pædagogiske Universitet\nAnnotate Digital Video and Exchange on the Net (Advene) seminar, December 5, 2006\nTV2 Second Life. Lederværktøj.\nPodcast: Avatarer i virtuelle verdener.\nSisse Siggaard Jensen (2007): Video-interviews som metode. Oplevelser i en virtuel verden. Introduktion. Uddrag.\nSisse Siggaard Jensen (2007): Oplevelser i en virtuel verden. BoD. Indholdsfortegnelse. Uddrag.\nSimon Heilesen & Sisse Siggaard Jensen (2007): Designing for Networked Communications. Idea Group\nSisse Siggaard Jensen (2007): Reflective Designing for Actors and Avatars. In Designing for Networked Communications\nSisse Siggaard Jensen (2006): Virtual Exploratory. Revised paper presented at the DREAM Conference, University of Southern Denmark, September 21-23\nSisse Siggaard Jensen (2007): Acts of Reflection in EverQuest. ISAGA Conference, Nijmegen July 9-13, 2007. Post-conference publication\nNikolines foretrukne avatar\nMinnie - en hverdagsfigur\nMisto - et fugleperspektiv\nJan's elskede avatar\nGnossiz' flyvende tæppe\nSia's foretrukne højlevel avatar\nGelinu i aktion\nKampene er hårde\nJanus' sammensatte figur


Gl. Aalborg værtshus: Her bydes du velkommen af stamgæsterne | AalborgNu.dk\nGl. Aalborg er blandt de ældre brune værtshuse i Aalborg. Foto: Victoria Skibsted\nGl. Aalborg er blandt de ældste brune værtshuse i Aalborg. Foto: Victoria Skibsted\nAALBORG: Vi elsker dem. De brune værtshuse. Disse røglugtene oaser der pryder vores gader. Der kommer nye diskoteker, klubber, cafeer og barer. Nye trends opstår, og der bliver eksperimenteret med nye spændende cocktails, men sådan er det ikke alle steder. Hvis det ikke er gået i stykker, så lad være med at fikse det. Det kunne være mottoet for de elskede brune værtshuse.\nTiderne skifter og det kan være svært hele tiden at skulle følge med. Det behøver man ikke, når det gælder de gamle værtshuse. Når du træder ind af døren, er alting præcis, som det var sidste gang, du var her. Sådan har det været i mange år, og sådan vil det blive ved med at være. Til forskel for mange andre steder er disse ofte mere anonyme, og gør ikke det store væsen af sig.\nEn af disse er Gl. Aalborg i Vingårdsgade, der er blandt Aalborgs ældre værtshuse. Det brune værtshus er klædt i sort og mørkegrønt, og her er plads til ca 40 gæster.\nPå aalborg:nu har vi sat os for at teste byens brune oaser, og her har de hårdtprøvede nu:agenter fået en stor opgave. De skal i byen og teste stederne. For at bevare overblikket vurderer de stederne ud fra nogle vigtige kriterier. Hvordan er lokationen, musikken, stemningen, renligheden, priserne, venligheden, ryge forholdene, udsugningen og aldersfordelingen. Der bliver givet point på en skala fra 1 til 5 og det vil til sidst give en samlet score.\nMed en beliggenhed i Vingårdsgade bliver placering af Gl. Aalborg næsten ikke mere central. Det er nemt at komme hertil med bussen stoppende næsten lige udenfor døren. Og det er samtidig nemt at komme videre i byen, hvis du er typen, der godt kan lide at besøge flere beværtninger på din bytur. En så cental placering udløser nærmest automatisk 5 stjerner. Så langt, så godt.\nMen hvad med musikken? På Gl. Aalborg finder du en af de helt gamle, fine jukeboxes og det er bare helt vildt hyggeligt i sig selv. Du får mulighed for at sætte lige den sang på, du har lyst til at høre, men bagsiden af medaljen er også, at du måske ikke er lige så vild med sangvalget, som din sidemakker er. Idéen er god og hyggelig, og det giver altså 3 stjerner.\nStemningen på Gl. Aalborg er helt i top. Her er hyggeligt, og det er helt tydeligt, at der er rigtig mange stamgæster. Det er en god indikator for, at det her altså er et godt sted. Du bliver hilst velkommen af (andre) stamgæster, når du går ind ad døren, så man føler sig med det samme velkommen. 4 stjerner for den velkomst.\nDen samme venlighed møder du hos personalet, der bestemt ikke har for travlt til en sludder for en sladder. Præcis, som det skal være på de brune. 5 stjerner for gode hyggesnakke.\nPersonalet har heller ikke haft for travlt til at sørge for, at toiletterne er pæne og rene, og det er et rigtig stort plus i vores bog. Her er generelt meget rent, og at der ikke er gulvtæpper på gulvene er et ekstra plus. 4 stjerner for renligheden.\nPå Gl. Aalborg er priserne sammenlignelige med mange af de andre brune værtshuse i Aalborg. Du får en øl til 20 kroner som på mange andre brune værtshuse, og det trækker hverken op eller ned. Vi lander derfor på 3 stjerner for priserne.\nMå man ryge på Gl. Aalborg? Ja, det må man da! Udsugningen er fin, så man ikke sidder i røg og os. Det giver 3 stjerner.\nRent aldersmæssigt kan man støde på mange forskellige aldersgrupper. Her kommer der både de lokale stamgæster med et par år på bagen, men der kommer også unge mennesker ind ad døren på det kendte, brune værtshus.\nHvordan klarer Gl. Aalborg sig så alt i alt? Samlet set lander værtshuset på en vurdering på 3,85, som altså er et pænt stykke over gennemsnit. Ikke desto mindre er Gl. Aalborg helt klart et besøg værd, hvis du alligevel har en forkærlighed for de brune.


96675 Helge Larsen/PI-redaktør 5/9 2021 09:36\nAktuel pris: 130 DKK\nAktien har på kort sigt bevæget sig i optrend siden januar 2021 og frem til idag. Her har aktien bevæget sig med bund og støtteniveau i kurs 73 DKK, og med top og modstandsniveau i kurs 132 DKK. Idag kan Matas aktien handles til kurs 130 DKK.\nPå lang sigt har Matas aktien været i optrend, og derfor er der god grund til at aktien vil fortsætte med at stige, og bryde den senste top og modstandsniveau nedefra og op i kurs 132 DKK. Aktien har været i optrend siden marts 2020 og er fortsat intakt idag. Her lå den i bund og støtteniveau i kurs 36 DKK, og steg til top og modstandsniveau i kurs 132 DKK.\nI opadgående retning har aktien første top og modstandsniveau i kurs 132 DKK. Bliver dette niveau brudt nedefra og op, vil aktien bekræfte fortsættelsen af sin optrend.\nHer er der støtte til aktien ved bund og støtteniveau i kurs 110 DKK. Dernæst i bund og støtteniveau i kurs 91 DKK, og dernæst i bund og støtteniveau i kurs 73 DKK. Brud herunder vil bekræfte, at aktien har vendt til nedtrend.\n110 DKK, 91 DKK, 73 DKK og 36 DKK.\n5/9 2021 11:38 Match 1 96681\nTak til Analyseteamet for indlægget.\nDet er godt at læse, at det jeg har satset på, og investeret i ser ud til at fortsætte den gode trend.\nMatas er også blevet gode til at kommunikere om deres vækst og deres strategier. Senest i en indsigtsartikel i "Finans" med CEO, der ærligt udtaler: "Vi har været hurtige og heldige".\nJeg er ikke sikker på, at investorerne helt har forstået, hvad det er Matas har gang i, og hvor omfattende deres netprojekt i virkeligheden kan udvikle sig.\nNoget helt andet, som jeg mangler forståelse for, er den tilsyneladende ustyrlige computerhandel i Matas, fortrinsvis styret af de store amerikanske børsselskaber. Jeg kunne drømme om, at en dygtig analytiker, der kunne gennemskue fænomenet ville fortælle os almindelige investorer helt præcist, hvad computerne handler på baggrund af.\nNår jeg følger Matas, plus andre kurser fra morgenstunden af, er det lige før, at jeg nu helst ser, at den falder ved børsstart, for så at stige hen mod børsluk. For en stigning ved børsåbning ender ofte enten med minus eller uforandret kurs klokken 17.00. Hvad pokker har computerne gang i?\nJeg kan godt forstå, at de skaber omsætning og likviditet i aktien, men hvis de også selvstændigt styrer kursudviklingen derhen, hvor de ønsker den, er det vel kursmanipulation?\nJeg håber som nævnt, at der tages fat om det - vistnok - ømtålelige problem, for det er jo ikke kun i Matas, at det kører på den måde. Det er i langt de fleste danske børsnoterede aktier.\n96675 Teknisk analyse af Matas\n5/9 09:36 Helge Larsen/PI-redaktør 3\n96681 Tak til Analyseteamet for indlægget. Det..\n5/9 11:38 Match 1


DEBAT: Lad fodboldklubber og tennis blive, hvor de gerne vil - sn.dk - Debat Frederikssund\nArtiklen: DEBAT: Lad fodboldklubber og tennis blive, hvor de gerne vil\nDEBAT: Lad fodboldklubber og tennis blive, hvor de gerne vil\nDebat Frederikssund - 14. oktober 2021 kl. 10:11\nAf Jesper Wittenburg (S), byrådsmedlem og kandidat til KV21 og Tina Tving Stauning (S), byrådsmedlem og borgmesterkandidat, Frederikssund\nFrederikssund: Idrætsfaciliteter skal etableres, når der er behov for det og ikke fordi politikerne synes, at det er smart.\nDet er og bliver Socialdemokratiets helt klare holdning. Ingen fodboldklubber skal flyttes mod deres vilje, og ingen tennisklubber skal forlade deres baner og flytte flere kilometer, fordi det nu passer ind i nogle forældede visioner om at centraliserer idræt og bevægelse.\nLad os nu en gang for alle forlade den tankegang, at FIK og ORI skal flytte, når de ikke ønsker det.\nBegge fodboldklubber ønsker at blive, hvor de er og vi har inden for de sidste år fået forbedret FIKs forhold på Kalvøen. Der er også midler på vej til banerenovering ved Pedersholm, som ORI bruger flittigt.\nNu mangler der blot vilje og økonomi til at ordne resten af fodboldklubben ORIs arealer og fremtid, i stedet for at udsulte klubbens anlæg. Det vil desuden skabe ro til at udvikle idrætsbyen til dem, som har behov for nye og bedre faciliteter, og som gerne vil.\nNår vi oplever den glæde, der er hos OAKS, Danmarks bedste amerikanske fodboldklub, over at kunne spille kampe på den nye bane i Idrætsbyen, er vi ikke i tvivl. Et par containere er nu udskiftet med ordentlige badeforhold og lokaler til klubmøder. Og en bane, som ind imellem var meget dårlig at spille på, er nu udskiftet med en bane, som bare fungerer.\nSådan skal det være, så tag nu udgangspunkt i klubbernes ønsker og behov og ikke det modsatte.\n19:32 DEBAT: Udvikling med elbusser


Tro Mod Politik af Anders Gadegaard - Hæftet Bog - Gucca.dk\nTro Mod Politik - Anders Gadegaard - Bog\nKristne værdier - byggesten til en kristen etik. Tro og politik hænger tæt sammen ifølge Anders Gadegaard. Tro handler om det vigtigste af alt i tilværelsen. Og politik handler om den fælles... Læs mere.\nKristne værdier - byggesten til en kristen etik.\nVi prioriterer sikkerhed højt, da det er noget af det aller vigtigste at have styr på, når vi taler om online handel. NETS har godkendt vores online betalingsløsning, og det er den grundlæggende garanti for sikkerheden bag din betaling på Internettet. Derfor er det også 100% sikkert at købe og foretage betaling hos os.\nNår vi skriver 30 dages fuld returret, så er det naturligvis på alle typer varer. Med andre ord, hvis du fortryder dit køb, så sender du blot din vare, og vi refunderer dine penge. Vi er naturligvis klar med svar og rådgivning, såfremt du måtte ønske at returnere din vare.\nVi har den klare holdning, at det er meget vigtigt, at du som kunde får din vare leveret sikkert og hurtigt. Helt konkret modtager du din vare indenfor 1-2 hverdage, såfremt din vare er på lager. Der vil aldrig være tvivl om lagerstatus, for det fremgår ud for den enkelte vare, inden du bestiller din vare. Vi er klar på e-mail og ved telefonen, hvis du har spørgsmål til lagerstatus og leveringstiden.\nDer er adskillige betalingsmuligheder, når du køber hos os, og du vælger naturligvis selv, hvordan du vil foretage betaling. Der er naturligvis frit valg blandt vores betalingsformer - du gør brug af den, der passer dig. Uanset hvilken betalingsmetode du vælger, kan du trygt og sikkert købe hos os. Se vores betalingsmuligheder ved at klikke på linket. Først når din vare bliver afsendt, bliver beløbet trukket fra din bankkonto.\nSkulle det ske, at du har problemer eller spørgsmål undervejs, sidder vi på e-mail eller ved telefonen klar til at assistere dig. Du kan ringe eller sende e-mail til os på hverdage imellem kl. 10-15, og vi tager imod din henvendelse med godt humør og et smil.\nNår du handler hos Gucca, kan du efterfølgende tracke, hvor langt forsendelsen er kommet. Når købet er færdiggjort, kan du bagefter besøge din egen personlige ordreside. På din personlige ordreside kan du se, hvornår vi sender dit produkt. Vi sender en mail med leveringsinformation, lige så snart vi har sendt din bestilling.\nBredde: 14Cm - Højde: 19.2Cm\nTro Mod Politik, Bøger, Bog\nDin anmeldelse af Tro Mod Politik\nVores brugere har bedømt Tro Mod Politik Bog til 5 ud af 5 stjerner - baseret på 1 bedømmelse og 1 anmeldelse\nproduct_stock_yes product_offer_no product_preorder_no\tproduct_buyable_yes product_group_bog path__forside path__bøger path__religionogfilosofi path__andersgadegaard path__tromodpolitik\n169,95 krÅh, Jeg Be'r - Bog


Et stykke med blåt - deborah.dkdeborah.dk\nEt stykke med blåt\nUdgivet den 27. februar 2009.21:00 af lunkin62\nDet er ved at være noget siden, der har været basis for noget, der kunne minde om en ordentlig solnedgang el. noget flot spil i skyerne. Men så pludselig her ved skumringstid var der. Er der noget at sige til, at jeg elsker min udsigt?\nEn sand velsignelse\nUdsigten med sne på\nDette indlæg blev udgivet i Deborah's dag, Foto og tagget Himmel, Hverdag, Skyer, Solnedgang, Udsigt af lunkin62. Bogmærk permalinket.


Løft rigtigt, når du gør rent - PDF\nDownload "Løft rigtigt, når du gør rent"\n1 KOST-SERVICE Løft rigtigt, når du gør rent - til dig, som arbejder med rengøring\n2 I denne folder kan du læse om, hvad tunge, mange og forkerte løft betyder for kroppen. Og om hvad du og I kan gøre på arbejdspladsen. Helbred og løft Løft slider meget på kroppen. Samtidig giver løft af tunge ting risiko for en akut skade, fx en diskusprolaps. Smerter og skader skyldes ofte en kombination af flere forhold. Ud over løft bidrager bl.a. et højt arbejdstempo, dårlige arbejdsstillinger og manglende variation i arbejdsopgaverne. Politisk ansvarlig: Berit Jakobsen Redaktion: Nina Hedegaard Layout: Maja Honoré Produktion & tryk: Pjec1heden & FOAs Trykkeri 2 FOA LØFT RIGTIGT, NÅR DU GØR RENT LØFT RIGTIGT, NÅR DU GØR RENT FOA 3\n3 Det kan du gøre Hvis du oplever, at du eller dine kolleger løfter tunge ting, løfter forkert eller løfter meget, kan du drøfte løftene med din arbejdsmiljørepræsentant, din tillidsrepræsentant, eller du kan tale med din leder. Det kan også være, at du har en god idé til en løsning, som du kan præsentere dem for. Brug appen Løftetjek, til at vurdere, hvordan du og dine kolleger løfter, og om jeres løft er skadelige for jer. Hent appen gratis i App Store eller Google Play. Søg på Løftetjek og tryk på knappen hent. Sæt jer sammen og brug appen i fællesskab, eller observer dine kolleger løfte, mens du bruger appen. På personalemøder kan I fx drøfte, hvordan I kan undgå tunge løft, og hvordan I kan sikre, at I løfter rigtigt. Undgå tunge løft Nedenfor kan du finde inspiration til, hvad I kan fokusere på, når I vil sørge for at løfte rigtigt. Løft aldrig byrder på mere end 15 kg. Undgå at bære brug i stedet vogne. Undgå tunge sække fx med vasketøj og affald. Sørg for, at de nødvendige og rigtige tekniske hjælpemidler er til stede. Gå i dialog med kollegerne, når du ser, at de ikke anvender hjælpemidlerne korrekt. Læs mere Vejledning om ergonomi og rengøring og Rengøring og arbejdsmiljø i billeder Rengøring og ergonomi 4 FOA LØFT RIGTIGT, NÅR DU GØR RENT LØFT RIGTIGT, NÅR DU GØR RENT FOA 5\n4 Sørg for korrekt løfteteknik Når I skal løfte mindre byrder, så sørg for, at løfteteknikken er i orden: Løft altid i et roligt tempo. Løft altid tæt på kroppen med armene så langt inde ved kroppen, som muligt. Løft aldrig med foroverbøjet ryg. Vrid aldrig i ryg og krop, når I løfter. Løft aldrig med armene over skulderhøjde. Kan I ikke undgå at løfte i strakt arm, må I max løfte 7 kg. Og det kun, hvis I står stabilt, der er over 2 minutter mellem løftene, I ikke bøjer eller vrider i ryggen, og i hverken rækker over skulderhøjde eller helt ned til gulvet. Få løbende kurser og instruktion i korrekt løfteteknik. Få en arbejdsmiljøkonsulent eller en ergoterapeut til at vurdere, hvordan I løfter. Få også gode råd om, hvad I kan gøre anderledes. Gå i dialog med kollegerne, når du ser, at de ikke løfter korrekt. Hæng billeder af korrekt løfteteknik op på steder, hvor I løfter. Sørg for, at I er iført en ordentlig arbejdsbeklædning, som giver god plads til at bevæge sig i. Og at I har sko, som ikke skrider. Det er ofte svært selv at se eller mærke, om man løfter korrekt. Du kan fx bruge appen løftetjek sammen med kollegaen. Optag gerne et eller flere løft på en telefon, se videoen igennem sammen med kollegaen og udfyld samtidig spørgsmålene i appen. 6 FOA LØFT RIGTIGT, NÅR DU GØR RENT LØFT RIGTIGT, NÅR DU GØR RENT FOA 7\n5 MARTS 2015 Kost- og Servicesektoren FOA er Danmarks tredjestørste fagforening. Siden 1899 har vi kæmpet for bedre løn- og arbejdsforhold til vore medlemmer. Hovedopgaven er at indgå overenskomster, som sikrer en god løn samt moderne og ordnede arbejdsvilkår. Det er FOA, der aftaler din løn, dine tillæg, din arbejdstid, din pension, dine barselsregler, dine ferieregler og dine muligheder for uddannelse. Vores opgave er også at slås for din tryghed og at udvikle din og vores faglighed på køkken- og rengøringsområdet, så velfærden og gode arbejdspladser går hånd i hånd. Staunings Plads København V Tlf