La metaconciencia afectiva y el sentido de uno mismo , CeTePo, Centro de Terapia Cognitiva Posracionalista\nAbstract: La conciencia personal se origina en el autorreconocimiento de la propia experiencia afectiva. Su construcción involucra una coevolución entre afectividad, intersubjetividad e individuación. En principio el infante se identifica con su cuidador al empatizar con él, mientras que progresivamente se delimita a si mismo, discriminando la propia experiencia emocional de la realidad interpersonal compartida y de las intenciones y estados emocionales atribuidos al otro. Esa recurrencia forja un dominio emocional individual que paulatinamente será reconocido como propio. Paralelamente al desarrollo cognitivo del niño, se despliegan nuevas formas de relacionamiento que lo conducen a la experiencia metarrepresentacional recursiva. Durante este recorrido hacia niveles cognitivos abstractos de complejida creciente, las relaciones vinculares que se conservan en el tiempo se pautan progresivamente dando lugar a patrones vinculares estables que tienen una impronta fundamental en la determinación del sentido organizado y continuo de la propia identidad, y de las relaciones con los otros, que la persona portará durante el resto de su ciclo vital. El sentido de si mismo se constituye en el determinante de las distinciones e interpretaciones que el individuo es capaz de realizar de su entorno afectivo, y este sesgo en las distinciones e interpretaciones contribuirá, a su vez, a la construcción y mantenimiento del propio sentido personal. El desempeño eficaz en las relaciones interpersonales requiere de la organización durante el desarrollo de una metaconciencia afectiva suficientemente articulada y abstracta, que facilite interpretaciones funcionales de los complejos procesos metarepresentacionales implicados en los vínculos. Interferencias en el armado de este dispositivo inconsciente, serían las principales responsables de la emergencia de trastornos psicopatológicos. Los síntomas se conciben como un resultado de la irrupción en la conciencia fenomenológica de emociones (ligadas a núcleos ideo-afectivos subconscientes), disociadas de su respectiva representación cognitiva, por dificultades del sistema personal para el autoconocimiento tácito. Se reseña un tipo característico de estilo afectivo y un breve caso clínico.\nPalabras claves: apego temprano, afectividad, vínculo, meterrepresentación recursiva, metaconciencia afectiva, autoconocimiento tácito, sentido de si mismo, autosuficiencia afectiva.\nEl objetivo de este artículo es contribuir a incorporar en el análisis del desarrollo de la conciencia, la variable afectiva, que no ha sido bien considerada hasta el momento y que, como parece evidente, constituye una parte esencial, no sólo en la explicación de ese proceso, sino también en la de los fenómenos psicopatológicos. La noción semiótica de la conciencia, que debemos a Lev Vygotsky, es sin duda uno de los mayores avances en la historia de la psicología. Sin embargo, resulta limitada para explicar exhaustivamente el complejo fenómeno de la identidad personal. Esta concepción propone que todas las funciones psicológicas superiores son una construcción posterior al nacimiento y resultado de un proceso mediante el cual se internalizan las funciones puestas en práctica en las interacciones sociales. La conciencia, en particular, es producto de la internalización de las funciones de mediación social del lenguaje (de allí su organización semiótica) y su característica principal consistiría en poder llevar a cabo un diálogo subjetivo capaz de anticipar situaciones, y de regular la propia conducta en función de una planificación.\n*Artículo publicado en: Revista de la Asociación de Psicoterapia de la República Argentina; APRA. Año 2 Número I, marzo de 2009. www.revistadeapra.org.ar\nEste proceso consta de una primera etapa en la cual la regulación de la conducta es ex-terna: el bebé actúa orientado directamente por los estímulos del medio. En una segunda etapa, la regulación es interpersonal y depende del lenguaje de los otros. Por último, el habla se internaliza y la regulación de la conducta se torna anticipatoria e intrapersonal. El énfasis puesto en este aspecto de la conciencia es consecuente con el materialismo dialéctico, que alentó Vygotsky, según el cual la diferencia fundamental entre el hombre y los otros animales radica, justamente, en la capacidad de aquel para concebir mental-mente un proyecto antes de llevarlo a cabo (Vygotsky, 1931, 1934; Wertsch, 1988).\nEnfocar prioritariamente el hecho de que los signos se convierten en instrumentos sub-jetivos de la relación con uno mismo, en un diálogo interno, y no tomar en cuenta otros aspectos de la experiencia, como la afectividad, en el análisis del proceso de construcción de la conciencia, conlleva el riesgo de equiparar conciencia a pensamiento, lo cual implica, al menos, una descripción muy parcial y limitada de este complejísimo fenómeno. Además, hay cada día mayor evidencia de que los bebés muestran rasgos de conciencia mucho antes de acceder a las destrezas del lenguaje. Por otro lado, este punto de vista describe la autoconciencia como un sistema predominantemente racional, cuya característica más destacable seria su capacidad de anticipación y control de nuestra conducta en relación con el ambiente. Mientras que, como muestran las investigaciones actuales, el humano nace preprogramado especialmente, antes que para la relación con el mundo físico, para la relación con sus congéneres y es a través de una buena coordinación de orden afectivo con estos, que conoce el mundo y se conoce a si mismo.\nEl uso del lenguaje y la consecuente emergencia de la autoconciencia abstracta disparan en el humano un nuevo tipo de vivencia: se amplia la percepción del propio mundo interno; la experiencia afectiva y temporal se expande y complejiza, el sentido de individuación se incrementa a un grado superlativo generando, a su vez, una mayor necesidad de confirmación afectiva por parte de los otros, y, de este modo, el mundo subjetivo deviene en un nuevo y principal dominio a regular. Para la persona, no es el trato con la realidad física, ni aún la relación con los otros, la cuestión primera y más importante a resolver, sino el trato consigo mismo, del cual depende el éxito o el fracaso en los otros dominios. Acceder a la autoconciencia involucra un cambio fundamental en los parámetros adaptativos. A partir de su emergencia, adaptarse al medio físico e interpersonal depende de una autorregulación funcional de la propia mismidad; es necesario que la persona experimente, momento a momento, un sentido continuo y afectivamente viable de si mismo, para poder llevar a cabo el resto de las tareas que la vida impone con un nivel tolerable de estrés emocional.\nOtro aspecto fundamental a ser tenido en cuenta en éste análisis, es el hecho de que el desarrollo de la consciencia explícita comprende la elaboración simultánea de una dimensión cognitiva de procesamiento tácito, con la que aquella opera en relación funcional recíproca. Cabe suponer que los contenidos principales de esta estructura serán, como los de su contraparte fenomenológica, también de orden afectivo. Por lo que podemos hablar con propiedad de la existencia de una organización ideo-afectiva inconsciente, que se constituye como un orden particular y continuo en el tiempo, que determina en gran medida lo que acontece en la fenomenología consciente y, por lo tanto, también el sentido inmediato de sí que la persona experimenta. Por su condición abstracta y su sobredeterminación sobre los estados de la conciencia explícita propongo para esta estructura dinámica el nombre de “metaconciencia afectiva” personal.\nAnalizáremos en este artículo las implicancias que la calidad de esta formación tiene en el desarrollo de trastornos psicopatológicos.\nEl sendero de la conciencia, de la simbiosis afectiva al amor abstracto\nLos hallazgos de las modernas investigaciones con neonatos han hecho cambiar el criterio científico acerca de éstos de forma tajante en los últimos cuarenta años. El nuevo punto de vista, rechaza la existencia de la supuesta fase autista al comienzo de la vida, que había concebido Freud, e implica una reformulación de las llamadas “relaciones objetales” que prescinde de muchos conceptos clásicos del psicoanálisis, in-cluidos los de energía psíquica y pulsión, para la explicación de la organización y desarrollo del psiquismo humano. Los descubrimientos de los especialistas en psicología evolutiva dan respaldo a lo aseverado por John Bowlby (1969; 1973; 1980; 1985; 1989) en su “Teoría del apego”. Afirmó este autor que los bebés humanos disponen de capacidad embrionaria para establecer interacción social, de modo que la relación vincular, está presente desde el momento mismo del nacimiento. Sostuvo además, que este sistema vincular tiene su propia dinámica, es primario, no deriva de ninguna otra función (como la de alimentación) y es, al menos, de la misma importan-cia para la supervivencia. El principio que anima estas afirmaciones es que la motivación humana básica desde el nacimiento, en lugar de la descarga de pulsión, es la búsqueda de protección a través del vínculo. El apego del infante constituye un sistema organizado por diversos comportamientos vinculantes, como el llanto, el seguimiento visual, la sonrisa y el aferramiento, que tienen un mismo objetivo, mantener la proximidad física o emocional del cuidador. Bowlby formuló, que esta predisposición genética para la vinculación afectiva y social funciona de forma análoga a un sistema fisiológico (que mantiene dentro de ciertos límites las medidas de, por ejemplo, la tensión sanguínea o la temperatura corporal). De modo similar, este sistema de control mantiene la conexión del niño con su figura de apego dentro de ciertos límites de distancia y accesibilidad, “usando para ello métodos comunicativos cada vez más sofisticados” (1989, pág. 144)\nEn efecto, desde muy poco después de nacer, los neonatos proporcionan respuestas diferenciadas a las personas y los objetos. Responden a las primeras con movimientos especialmente centrados en la zona expresiva de la cara y a las emisiones de sonidos, mientras que tienden a responder con movimientos de apertura y cierre de la mano a los objetos interesantes. Merced al empleo de procedimientos sofisticados de observación y registro de respuestas en bebés de pocas horas, días o semanas de nacidos, los investigadores han verificado la existencia de fenómenos que indican que estos tienen una cierta preferencia por los parámetros estimulares que caracterizan a las personas y dan respuestas coherentes a los estímulos interpersonales. Esos estudios han probado que prefieren las estimulaciones visuales que se ajustan a las características que definen a los rostros, es decir, redondeados, móviles, de complejidad media, estructurados, moderadamente brillantes y con elementos abultados. También muestran preferencia por los sonidos que coinciden con la longitud y frecuencia de onda de la voz humana. Hay fenómenos que permiten inferir que la disposición para la vinculación social está activa ya en la última etapa de gestación. Es destacable el hecho de que prefieren específicamente la de la madre a otras voces; sobre todo si se la modifica de tal modo que coincida con la que el feto oyó en los últimos tres meses de su vida intrauterina.\nAdemás, aunque son sensibles a moldes prosódicos muy globales del lenguaje adulto, y responden a ellos con una pauta motora compleja y sincrónica, reaccionan de manera especial a la lengua de la comunidad en que nacen. Los bebés normales llegan al mundo dotados de sistemas expresivos que tienen significación para los adultos. Las sonrisas y llantos, los gestos de malestar o placidez son universales y se observan incluso en neonatos ciegos, que no tienen acceso perceptivo visual a los rostros de las personas que se le acercan. Y, por otra parte, los adultos que los cuidan ofrecen un contexto de interpretación humana que atribuye sentido e intención de forma diferenciada a esos patrones emocionales. La rapidez y la eficacia con que se desarrollan esas interacciones, así como el placer que manifiestan los miembros de la díada durante los mismos, indi-can con claridad que ambos están genéticamente preadaptados para establecer una relación empática, de características tales, que admite la transmisión de mensajes sin requerir intención por parte del emisor (Rivière y Sotillo, 2002).\nRespecto a esta predisposición empática observó Bowlby, que cuando una madre y su hijo de pocas semanas se miran cara a cara, ocurren fases de animada interacción social que se alternan con otras de desconexión. Cada ciclo comienza con la iniciación y el sa-ludo mutuo, le sigue un vivido intercambio que incluye expresiones faciales y vocaliza-ciones durante las cuales el niño se orienta hacia su madre con movimientos excitados de los brazos y las piernas; hasta que se apacigua gradualmente y descansa, antes de que comience, nuevamente, con la siguiente fase de interacción. La iniciación y el abandono de cada ciclo por parte del bebé tiende a seguir su propio ritmo autónomo. Sin embargo, como ya hemos dicho, también los adultos sanos están dotados de un dispositivo para dar respuesta eficaz a la búsqueda de interacción de sus crías, de modo que una madre sensible será apta para regular su comportamiento y adecuarlo a las necesidades del pequeño, expresándose en un tono más suave y más agudo que el habitual y moviéndose en forma lenta y ajustada a los ritmos de éste. De ese modo, dice Bowlby, una persona que cuida a un bebé se transforma en una buena «base segura», permitiéndole al pequeño asumir el control de la relación. De tal modo, «...mediante un hábil entretejido de sus propias respuestas con las de él crea un diálogo» (1989, págs. 19).\nDefinida la comunicación como una conducta relacional que se caracteriza por ser intencionada, intencional y metonímica, la interacción arriba descripta, a pesar de ser rica y compleja, no puede considerarse un diálogo en sentido estricto. En los primeros ocho o nueve meses de vida aún no existen comportamientos que tengan esas características desde la perspectiva de los bebés. Estamos aun en un estadio del desarrollo en la que se da una forma de expresión especular y complementaria a la de los adultos. Una relación inicial tónico-emocional que será de fundamental importancia para evolución posterior hacia las capacidades comunicativas y lingüísticas. Muchos investigadores coinciden en que el lenguaje y la autoconciencia tienen su fundamento genético en estas formas de coordinación interpersonal más primitivas, en la base de las cuales está siempre la expresión emocional. Henry Wallon (1987) acuñó el concepto de “simbiosis afectiva” para designar el primer estadio del desarrollo del bebe en la relación con su madre. Este médico y psicólogo francés que, como Vygotsky, basó su teoría en el materialismo dialéctico, consideró fundamental el rol de la afectividad en la construcción del psiquismo; sostuvo que el objeto de la psicología debería ser la explicación de la formación y desarrollo de la conciencia y opinó que ésta, ausente al\nmomento de nacer, se construye socialmente a partir de aquella matriz afectiva primaria. Luego la individuación personal se produciría merced a la organización de ese sistema emocional básico en niveles de complejidad crecientes.\nDesde el segundo o tercer mes de vida, la respuesta de los bebés a los gestos expresivos de las figuras de crianza se hace más “social”. En esta etapa, por supuesto, no son aún capaces de atribuir mente a los otros, pero si son hábiles en distinguir expresiones emocionales diferentes y responder en forma coordinada a estas. Colwin Trevarthen (1979, 1982, 1984), que ha aportado el concepto de intersubjetividad, también considera que esas primitivas expresiones sociales de los bebes son de fundamental importancia para la evolución hacia formas más complejas de comunicación. En realidad, resulta arduo suponer el surgimiento y desarrollo de las complicadas coordinaciones que implica el lenguaje sin un basamento evolutivo anterior en la complejidad de las relaciones intersubjetivas. Uno de los fenómenos más significativo en esa dirección, que se observa en bebés de esa edad, es el de percepción y regocijo de “reacciones circulares sociales”. Si el adulto genera en forma reiterada una circunstancia en que se establece una relación sistemática entre un esquema del bebé (por ejemplo pataleos en el aire) y una estimulación ulterior (comentarios y gestos positivos del adulto), éste responde con sonrisas, gorjeos, y gestos expresivos de satisfacción. Se establece de ese modo un juego circular de interacción, del cual el bebe disfruta en tanto la secuencia sea siempre la misma. Mientras que, cuando la estimulación ulterior esperada no se produce, ostenta su frustración con gestos de malestar y rabia (Rivière y Sotillo, 2002).\nLuego, en el tercer estadio del desarrollo sensoriomotor (entre los 4 y los 8 meses), se observa un incremento notable de las habilidades cognitivas, emocionales y sociales del bebé. Muestra de estos progresos son ciertos comportamientos anticipatorios indicativos de que tiene una comprensión rudimentaria, pero eficaz, de que la acción es la prolongación natural de una intención. Un ejemplo de este tipo de acción es levantar los brazos cuando alguien esta en actitud de alzarlo. Si bien esas competencias forman parte de la ruta evolutiva que va a llevar finalmente al desarrollo de la comunicación propiamente dicha, aún no son comunicativas en sentido exacto. Obsérvese la diferencia existente entre: levantar los brazos al ir a ser alzado y levantar los brazos para ser alzado. En este estadio el bebe todavía no es capaz de crear intencionadamente en otro una intención que previamente éste no poseía. Como señalan con acierto Greenspan y Bederly (1998), sólo en la medida que un niño es capaz de alzar los brazos para que lo cojan o apartar de un manotazo la comida que le ofrecen y no le gusta, diremos que, esas conductas intencionadas comienzan a delimitar, gradualmente, los límites entre “yo soy yo” y ese es “otro en el que quiero influir”.\nLa forma inicial de intersubjetividad, o “interafectividad” según Stern (1991), que Trevarthen denominó “primaria” tiene características que las diferencian claramente de los desarrollos ulteriores. La primordial es que esta modalidad de relación no implica la existencia de una subjetividad individualizada y separada. No presupone ninguna distinción entre lo mental y lo corporal. El bebé en este estadio no experimenta la representación del otro como un ser dotado de permanencia, ni como un agente autónomo. Sin embargo, refleja ya con claridad la existencia de un sistema motivacional básico e innato que lo predispone para compartir estados emocionales con otro, coordinando la mutua expresividad. La “intersubjetividad primaria” sería entonces,\nuna intersubjetividad sin sujeto, pero que crea las condiciones para el surgimiento de la experiencia de mismidad y la conciencia. Como ha sido afirmado con justicia por Hobson (1995), esta forma primaria de intersubjetividad es la condición sine qua non para el desarrollo de otras formas más avanzadas, ya que constituye el fundamento para la comprensión de que las personas son seres “con mente” con los que es posible compartir experiencia. Para el niño en este estadio, previo a las nociones, la mente supone una vivencia recurrente, un modo de estar en la relación con el adulto (Balbi, 1994; Rivière y Nùñez, 1996). Siendo las cosas de este modo y acompañando la hipótesis formulada por Cooley (1902), según la cual: << así como nosotros reconoce-mos nuestra imagen en el espejo, el niño se hace paulatina y progresivamente consciente de sí mismo al ver su reflejo en el «espejo» de la conciencia que otros tienen de él mis-mo >>, es posible anticipar la conclusión de que la autoconciencia personal abstracta (cuya organización será finalmente dependiente del operar en el lenguaje), se funda primariamente sobre una matriz afectiva que es prescindente de cualquier referencia a un mundo objetivo. En otras palabras, la conciencia en su estado más germinal, por así decirlo, no sería otra cosa que una manera recurrente de sentir con otro.\nNótese que hemos dicho “una manera recurrente de sentir”, y no “una manera de sentir-se”. La forma reflexiva no cabe aun en esta dimensión de experiencia en la que no se ha esbozado la percepción de la propia mente. Para que eso ocurra, antes debe desarrollarse otra instancia, una forma nueva y avanzada de experimentar el vínculo. Recién entre los ocho y los doce meses, simultáneamente con la progresiva objetividad y permanencia que adquiere el mundo externo, según el recorrido que describió Piaget (1969, 1977) en el niño sano se desplegará esa capacidad relacional a la que Trevarthen ha denominado “intersubjetividad secundaria”, una modalidad de empatía mucho más elaborada que la que se expresaba inicialmente en las pautas de intersubjetividad primaria, que involucra la vivencia subjetiva de su propia participación en la relación. Es decir, aquel “experimentar espontáneamente con”, deviene en la experiencia de “darme cuenta de estar experimentado con”. Esto implica un nivel recursivo de segundo orden que facilita la organización de un incipiente si mismo subjetivo cuyo principal contenido es la experiencia del niño acerca de su capacidad para mantenerse vinculado y en buena coordinación con los otros significativos.\nEn este período los bebes comienzan a captar rudimentariamente que quienes los rodean tienen intenciones, lo cual dispara las primeras conductas de comunicación ostensiva; el comportamiento del niño consiste en «dejar en suspenso» la acción directa sobre las cosas, convirtiendo así las acciones en signos. Ya a los doce meses todos los bebes normales muestran esta forma de relación. Tienen la capacidad para manifestar pautas deliberadas de correspondencia, por medio de signos, con los adultos, acerca de cosas y acontecimientos. Apuntan y señalan activamente hacia objetos o situaciones que llaman su atención y en ocasiones piden que sus cuidadores los acompañen para compartir el interés por éstos. Esas relaciones comunicativas tienen tres componentes: «yo», «tú» y «el objeto» acerca del que versan. A diferencia de los patrones expresivos iniciales son: intencionales (acerca de un objeto o situación); intencionadas (compartir intersubjetivamente con otro el interés por ese objeto o situación) y metonímicas (de suspensión de la acción directa; señalar con el dedo el objeto o situación en cuestión) ( Rivière y Sotillo, 2002). Se ha prestado mucha atención a la observación de este periodo y ha sido señalado como importante que, aparentemente, surge en los niños un “peculiar interés por los objetos”. Sin embargo, los objetos de la realidad objetiva son atractivos\npara los bebes desde mucho antes de los nueve meses. Parece más significativo el hecho de que su nuevo propósito sea compartir ese interés con otro. Para que esta conducta pueda realizarse con éxito es necesario por parte del niño: en primer lugar, un reconocimiento progresivo de los propios estados emocionales; y segundo, la existencia de la noción de que el otro posee un mundo mental, de que es un sujeto de experiencia con el cual ese tipo de relación es posible. Es decir, el niño tiene que tener tres nociones para intentar la comunicación ostensiva: a) la noción de que el otro posee una mente (como él mismo); b) que el estado particular de esa mente es diferente al de la suya; y, c) que ese estado puede ser modificado por una acción propia (cabe aclarar que existe una diferencia entre tener una noción, con la cual se opera, y saber que se tiene esa noción). Pero, además de esa estructura cognitiva el bebé debe tener un motivo y éste es, sin duda, su necesidad de compartir, coordinarse y confrontar sus estados mentales con otras mentes.\nPor otro lado, mientras se llevan a cabo estas conductas, o mejor aún, por el hecho en si de realizarlas, la subjetividad del niño se construye progresivamente, en tanto que éste tiene, paso a paso, una mayor y más variada percepción de su propia mismidad. Una vez más es pertinente destacar que cada paso en el desarrollo de las condiciones que van a facilitar el pleno despliegue del lenguaje y, con éste, la autoconciencia, está ligado a progresos en el “descubrimiento” de la mente del otro (que conlleva nuevas formas de relación intersubjetiva), antes que a cualquier otra variable en la que esté implicado el conocimiento del mundo objetivo. En esa evolución, el comienzo del segundo año significa un cambio fundamental en las capacidades cognitivas y relacionales del niño y un paso esencial en el desarrollo de la subjetividad y el acceso a ella. Como hemos visto, hasta ese momento sólo pueden operar con signos, pero, en el primer semestre del segundo año de vida comienzan a ser capaces de tener representaciones secundarias. Pueden lograr representarse lo no inmediatamente presente, lo cual los habilita para comenzar a comunicarse simbólicamente, una forma relacional exclusiva del hombre (Perner, 1994). A aquella primera conducta semiótica que suspendía la acción, convirtiéndola en signo, al señalar objetos presentes, se agrega otra que consiste en suspender acciones instrumentales con el fin de representar objetos, relaciones y situaciones ausentes. Es decir, a los signos presentacionales, de finales del primer año, se agregan los signos representacionales o símbolos. Al comienzo, anteriormente a las palabras, éstos son símbolos enactivos. Los niños “suspenden” acciones instrumentales para representar los objetos, o cualidades de estos. A veces, estas “mímicas” se transforman, durante un tiempo, en verdaderos códigos en la relación entre el infante y quien lo cría. Un poco más adelante se desarrolla la capacidad para juegos donde configuran un mundo de representaciones ficticias, por el cual distorsionan deliberadamente las relaciones de referencia, verdad y existencia que tienen con respecto a la realidad presente. Este acto de simulación implica una relación de tres términos: la situación real, la situación imaginaria y el agente que realiza la simulación, es decir el propio niño, para el cual el mundo circundante ya no consiste únicamente de cosas, personas, acontecimientos y relaciones observables en forma objetiva, sino también de estados subjetivos, mentales, propios y ajenos. En otras palabras en esta etapa el infante comienza a operar con representaciones de segundo orden, es decir con representaciones de representaciones mentales, o metarepresentaciones. De este modo, antes del pleno desarrollo del lenguaje, el niño hace su incipiente ingreso en el mundo que experimentan sólo las personas; el mundo de la recursividad metarepresentacional (Frith, U. 1995; Riviere y Nuñez, 1996; Rivière y Sotillo, 2002).\nEntre los 4 y los 5 años, simultáneamente con el desarrollo de más avanzadas capacidades lingüísticas y cognitivas, se despliegan en los niños normales nuevos niveles de conciencia que involucran el “darse cuenta de que se da cuenta de experimentar con”. Lo cual contribuye a un incremento de la complejidad del nivel de autorreconocimiento afectivo y estabiliza nuevas y más complejas pautas de comportamiento que se manifiestan positivas para una coordinación funcional con los cuidadores (Balbi, 1994; Trevarthen, 1979, 1982, 1984). En esta etapa surge la operación cognitiva que constituye el fundamento estructural del conjunto de habilidades mentalistas de la especie humana que se denomina “teoría de la mente”: la “intencionalidad recursiva”, o de tercer orden (como mínimo). Ésta es la capacidad humana de tener procesos mentales acerca de procesos mentales, mientras se tiene la noción de que éstos pueden, a su vez, tener como contenidos otros procesos mentales. Desde el punto de vista formal, se trataría de un orden (potencialmente infinito) de tipo (I (I (I )), en el cual un proceso intencional (o mental) toma como contenido otro que a su vez toma un tercero como contenido (Rivière y Sotillo, 2002). Sin embargo, la mente humana no puede concebirse como un orden formal, por lo cual para ser más explícitos nos referiremos a la experiencia, es decir no solo a la organización de la cognición sino también a sus contenidos: esto ocurre, por ejemplo, cuando atribuimos que una persona siente por nosotros lo que atribuye que nosotros sentimos por ella, mientras sabemos que en realidad ignora que sentimos otra cosa; la que nunca revelamos para no defraudar la expectativa que suponemos tiene acerca de nuestra reciprocidad hacia ella; ya que tememos que, de decepcionarse, dejaría de estimarnos y, consecuentemente, se apoderaría de nosotros aquel conocido y doloroso sentido personal de ser un fiasco.\nLa construcción de la metaconciencia afectiva.\nDe acuerdo con Bowlby, la pauta de apego que un individuo desarrolla durante sus primeros años es determinada fundamentalmente por el modo en que es tratado por sus cuidadores más significativos. En la segunda mitad del primer año, a partir de que el bebé ha adquirido la capacidad cognitiva de conservar a su madre en la mente cuando ella no está presente, comienzan a organizarse modelos operantes de ésta y de sí-mismo en relación con ella. Estos modelos internos, que pueden concebirse como un primer y rudimentario nivel de abstracción, rigen el comportamiento de apego del bebé facilitándole una anticipación de la actitud del cuidador hacia él y una selección de las respuestas conductuales más eficaces de su parte. Es decir, de aquellas que, en función de las características del cuidador, promoverán en éste una mejor disposición a dar compañía, ayuda, protección y consuelo. De este modo y desde muy temprano en el desarrollo evolutivo se establecen pautas conductuales persistentes en el tiempo que im-plican la existencia de un estilo vincular propio y característico que impregnará todo el resto del ciclo vital. Las investigaciones de Mary Ainsworth, 1982, 1985, 1989, discípula y colaboradora de Bowlby, verificaron tres tipos de estilos antes de los dos años de edad). Hoy en día son numerosos e irrefutables los trabajos de investigación que revalidan la hipótesis bowlbiana de que los estilos relacionales adultos son construi-dos a partir de los modelos operantes de la infancia (Crittenden, 2002; Diamond y Marrone, 2003; Feeney y Noller, 1996; Juri, 2001; Main, 1983; Marrone, 2001; Miró, 2002). Dicho en palabras del propio Bowlby: “La presencia de un sistema de control del apego y su conexión con los modelos operantes del sí-mismo y de (...) las figuras\nde apego que elabora la mente durante la infancia son características centrales del fun-cionamiento de la personalidad a lo largo de la vida.” (1989, pág. 145). De tal modo, que lo descripto en la teoría del apego como procesos vinculares tempranos en términos de acercamiento-alejamiento (apego-exploración) de las figuras significativas, constitui-ría el principio organizador básico del desarrollo de la identidad. A tal punto que este sistema puede considerarse no sólo un dispositivo para mantener la proximidad física y emotiva con los cuidadores, sino también un proceso autorreferencial que hace a la construcción de un sentido personal unitario y continuo en el tiempo. Una vez que se han establecido las pautas y los modelos han sido internalizados, éstos funcionan como un esquema anticipatorio que utilizamos durante todo el curso de la vida, para simular y predecir las actitudes y conductas de los demás hacia nosotros en la interacción afectiva y social, así como para organizar nuestra propia conducta con fines relacionales ( Balbi, 1994, 1996, 2004; Guidano, 1987, 1994; Reda, 1993). Puesto lo referido anteriormente en términos de las nociones que venimos desarrollando en este artículo, diremos que la organización de la recursividad metarrepresentacional de orden afectivo (contenidos y trama) que cada individuo construya durante el recorrido de sus vínculos originarios en la infancia, la niñez y la adolescencia, será el modelo estructural con el cual organizará el sentido de los sucesos significativos de su vida adulta, incluido el amor de pareja, otorgándoles, de este modo, un sesgo específico.\nEste proceso de construcción de la conciencia y adquisición de habilidades mentalistas se da en el recorrido de un intenso vínculo afectivo que constituye su fuente y su motivo. Por lo cual, simultáneamente a la organización progresiva de las modalidades comunicativas, el orden de la afectividad individual adquiere pautas características peculiares, cada vez más complejas y abstractas. El niño se vincula y el adulto responde eficazmente por una cuestión vital, la supervivencia del primero. Es lógico suponer, por lo tanto, que en el proceso evolutivo filogenético humano fueron seleccionados los individuos más competentes para suscitar patrones estables de vínculo, amparo, y cuidado. Como también, que se reprodujeran más eficazmente los adultos capaces de responder a las demandas de su cría relacionándose afectivamente y brindándole la protección necesaria. De modo que todos los individuos sanos de la especie nacen dotados de similares dispositivos reflejos (que no requieren de conciencia para operar) altamente eficaces para las relaciones interpersonales que se dan en el principio de la vida. Por el contrario, el patrón de vinculación específico de cada persona, en lugar de preprogramado genéticamente parece ser, como la conciencia personal, una construcción posterior al nacimiento, que cuenta con procesos y contenidos inconcientes que modelan la fenomenología conciente y la conducta, y cuya estructura es dependiente de las características del vínculo primario.\nEn la coevolución funcional entre afectividad y conciencia encontramos un recorrido orto-genético que va desde una condición primaria “concreta” de indiferenciación, en la que predominan el confortamiento por contacto y una alta dependencia mutua de los ritmos psicofisiológicos y emocionales de ambos miembros de la díada, a otra de mayor individuación con predominio de procesos abstractos que conllevan la diferenciación y reconocimiento de los propios estados afectivos por parte del niño. Estos estados afectivos subjetivos serán progresivamente dependientes, no sólo del contexto “concreto” ofrecido por el cuidador a cargo a la sazón, sino también, y predominantemente, de las atribuciones que el pequeño sea capaz de hacer de los estados intencionales de aquel hacia él.\nEl contenido de esas atribuciones (que obviamente puede ser erróneo) determina el sentido inmediato de sí que experimenta el niño y es sesgado por la “información” provista por los esquemas anticipatorios tácitos construidos durante ese mismo proceso de crianza. La recurrencia de situaciones interpersonales significativas en las que se ve involucrado el niño da origen, por medio del operar de los distintos módulos de la memoria procedimental (episódica y semántica), a la constitución de guiones de escenas nucleares (con carga afectiva) que operan como un conjunto de cánones implícitos con los cuales se tipifican tanto el sentido del contexto inmediato, como el procedimiento personal para afrontarlo con éxito (Tulving 1972, 1983, 1985). Simultáneamente se construye un metalenguaje de sentido particular, que opera en el futuro como un modelo semántico, sintáctico y gramatical, para la decodificación de la variada gama de estados intencionales propios y ajenos que la ampliación de la conciencia permite experimentar, distinguir y atribuir.\nSe organiza así una instancia metacognitiva específica que funciona como regulador de un sistema de retroalimentación positiva mediante el cual un estilo relacional afectivo construye un sentido de si-mismo más o menos continuo, para el cual ese mismo estilo resulta cada vez más pertinente. Esa organización tácita, que propongo designar “metaconciencia afectiva”, está compuesta por un orden de funcionamiento supraconciente, más permanente en el tiempo, que establece las reglas con las que se concreta la fenomenología conciente, sin aparecer explícitamente en ella; y por otra de nivel subconsciente en la que operan contenidos intencionales dinámicos, núcleos ideo-afectivos más ligados a las relaciones significativas en curso, que funcionan de acuerdo a reglas generales análogas a las que Freud (1895) describió para lo que llamó proceso primario. Los componentes emocionales de estos contenidos subconscientes irrumpen eventualmente en la conciencia fenomenológica de forma más o menos ligada a su propia representación cognitiva (Freud y Breuer 1893). El grado de esa disociación es dependiente de la discrepancia que la representación conlleva respecto al sentido continuo de sí de la persona. Consecuentemente, a mayor discrepancia corresponde una mayor disociación entre afecto y representación, y, por lo tanto, la emoción emergente no es reconocida como parte integrante de la propia mismidad. En este dispositivo de exclusión atencional, funcional al mantenimiento de un sentido unitario, continuo y viable de uno mismo, por medio del cual la persona interpreta como ajenas las propias experiencias de orden afectivo que resultan discrepantes, radicaría el origen de los síntomas que observamos en los trastornos por los cuales somos consultados los psicoterapeutas. Finalmente, una llave explicativa de la fragilidad emocional en la adultez, podría radicar en dificultades epistémicas específicas para el autoconocimiento tácito, originadas en déficit en la organización temprana del paradigma interpretativo personal, para distinguir y referir adecuadamente, tanto la propia experiencia afectiva, como la atribuida a los otros significativos. Esta vulnerabilidad psicopatológica, construida en el curso de los primeros veinte años de la vida, en el contexto de los vínculos originarios, tomaría forma sintomática, en instancias críticas de los siguientes ciclos vitales, especialmente vinculadas al procesamiento de duelos disparados por desbalances en la trama afectiva personal (Balbi, 2004, Guidano, 1994, 1995, 1999).\nLa predisposición para experimentar un sentido continuo de autosuficiencia afectiva es reconocida por muchos autores como un rasgo propio de la personalidad con tendencia a la depresión. Un somero análisis de la manera en que se construye y se mantiene esa tipo de identidad, y un breve ejemplo clínico, serán de ayuda para una mejor comprensión de las conceptualizaciones anteriores. El patrón vincular temprano que da origen a esa forma de organización personal se caracteriza por presentar una marcada y reiterada dificultad para que el niño acceda en tiempo y forma a los cuidados de sus progenitores; especialmente al acompañamiento de éstos en situaciones de estrés emocional. Esta situación puede darse por ausencia, enfermedad, exceso de trabajo y preocupación, o simplemente por el estilo personal de los adultos, que los predispone a tratar al niño con indiferencia o desdén. Por otro lado, cuando esa ayuda finalmente llega, el pequeño generalmente se encuentra en estado de queja y desesperación, lo cual\ngenera un incremento de la actitud de rechazo por parte de quien lo cría. Basado en la repetición de la experiencia de perdida, que sustenta un sentimiento continuo de soledad y desamparo, se forja un sistema que retroalimenta en el infante, el sentido de ser una carga para su cuidador y una persona no merecedora de recibir ayuda. Precozmente, el bloqueo de las conductas de búsqueda de contacto físico y emocional con quien lo cuida, es la estrategia relacional que se revela eficaz, tanto para eludir las posibles situaciones de rechazo o indiferencia, como para modular la oscilación subjetiva entre las intensas emociones opuestas de tristeza y rabia. Se establece de este modo, lo que ha sido descripto como el patrón vincular temprano evitante, que manifiestan el niño hábil en la utilización de sus recursos cognitivos para ocultar los sentimientos negativos (incluso simulando falso afecto positivo), que de ser exhibidos, lo expondría como el responsable de malograr el equilibrio relacional logrado. (Ains-worth 1982, 1985, 1989; Crittenden, 2002; Miró 2002).\nUlteriormente, cuando el desarrollo adolescente impone al sistema la elaboración de una prospectiva afectiva personal que incluya la separación de los vínculos primarios y la alternativa de ser aceptado y elegido por parte de un nuevo partenaire afectivo, el progresivo avance de capacidades cognitivas abstractas facilita al pensamiento narrativo la construcción de una versión de si mismo centrada en dos ejes principales. Por un lado, la imagen de la propia negatividad para conseguir y mantener el amor de los otros tiende a ser focalizada en algún aspecto parcial, físico o caracterológico, con el cual se deberá convivir y luchar toda la vida. Por otro, ese nuevo partenaire deberá conocer y apreciar ese aspecto personal negativo al momento de su elección dando, además, muestras fehacientes de que nunca habrá de su parte rechazo o abandono por ese motivo. Es pertinente aclarar que estas personas no necesariamente se sienten incompetentes para lograr un compañero sexual, o incapaces de realizar una conquista; el déficit radica especialmente en la imposibilidad de conseguir y conservar alguien para compartir la vida. Esta es la razón que explica su tendencia al romanticismo, ya que si la imposibilidad de estar juntos puede ser atribuida a un factor externo (problemas de orden social, vive en otro país, estaba comprometida cuando la conoció), se facilita la idealización de la historia y se evitan las intensas oscilaciones emocionales que se generan en los procedimientos de acercamiento y alejamiento propios de toda relación en su etapa inicial. Justamente, el sentido de autosuficiencia afectiva es el recurso idóneo para mantener regulado de forma más o menos permanente aquellas oscilaciones emocionales. Si no amo a nadie, ni necesito a nadie que me ame, el riesgo de sufrir\nrechazo o abandono es prácticamente nulo. Es frecuente que estas personas resuelvan el problema compartiendo su vida con una pareja que les da una permanente confirmación, y de la cual sienten que podrían separarse fácilmente, debido a que tiene ciertas características rechazables. De este modo los sentimientos de rabia que se generan por los alejamientos del otro son explicados como reacciones ante aquellos “defectos” que se le atribuyen. Mientras tanto, mantienen un vínculo idealizado de realización imposible (actual y real, o imaginado para un futuro). De ese modo, la necesidad del amor de la persona con la que viven nunca es experimentada con intensidad a nivel fenomenológico y, al mismo tiempo, tienen una manera consistente de explicarse la tristeza y el sentimiento de perdida (que siempre los ha acompañado) como una condición propia de no poder compartir la vida con su “alma gemela”.\nVeamos un caso ilustrativo del surgimiento de síntomas en un contexto como el descrito: Raquel, una arquitecta de 40 años, divorciada, con dos hijos y casada nuevamente hace 8 con Mario, un colega de ella diez años mayor, consulta por un estado de ánimo depresivo con episodios agudos de angustia y llanto, que comenzó a manifestarse hace dos meses y para el cual no encuentra explicación. La dinámica del síntoma quedo en evidencia en el trabajo de autoobservación y análisis de experiencia emocional llevado a cabo por la paciente, en las primeras entrevistas. Ese hallazgo aumento la motivación de Raquel para continuar con la tarea propuesta por el terapeuta hacia el logro del objetivo final del proceso terapéutico, la comprensión y reestructuración de su estilo afectivo. Raquel había conocido a Mario, unos años antes de su divorcio, en el transcurso de la realización de obras donde compartían responsabilidades representando a diferentes empresas asociadas. Sentía gran respeto y admiración por las cualidades profesionales y personales de su colega, pero nunca se había sentido atraída por él, incluso su “actitud asténica y su aspecto desgarbado le generaban la sensación de no estar ante la presencia de un hombre”, decía. Le daba pena que fuera un hombre sólo, soltero y sin familia. En muchas oportunidades Mario la había invitado cortésmente a tomar café y conversar. En una de esas charlas la había confesado que tenía una hija de diez años, nacida de una relación ocasional, a la cual mantenía pero con la que no tenía ningún vínculo. Raquel pudo finalmente separarse de su marido, algo que hacía mucho que deseaba hacer, cuando se sintió enamorada de Gonzalo, un compañero de trabajo de su hermano. Cuando Mario se enteró de la separación de Raquel, le manifestó de inmediato su interés por ella e incrementó sus propuestas de pasar juntos más tiempo. Raquel explicó a Mario lo que le pasaba con Gonzalo, lo cual éste aceptó sin resignarse. La relación con Gonzalo, como podía anticiparse por las características de personalidad de Raquel, cursaba en forma tormentosa. El sufrimiento emocional de Raquel no tenía límite, se sentía insegura y tenía la certeza de que un día cercano Gonzalo la dejaría diciendo que se había equivocado, que ella no era la persona que el había creído ver cuando se enamoraron. Esto la decidió a terminar esa relación y a aceptar la propuesta de Mario, quien estaba al tanto de todo, ya que Raquel le contaba lo que le sucedía en esas charlas en las que se sentía cómoda y relajada. Finalmente a los dos años, ante la insistencia de Mario, se casaron. Raquel recordaba perfectamente su sensación de estar cometiendo un error, pero no podía volver atrás. Siguió siempre pensando en Gonzalo y ensoñando lo bien que lo pasaría con él, si fuera su marido, mientras se destacaban cada día más los “defectos” de Mario. Estaba nuevamente como en su primer matrimonio, desconforme y cavilando como separarse de este hombre, que la amaba tanto y que sólo la tenía a ella.\nUnos meses antes de la consulta ocurrió algo inesperado, llegó Mario muy alterado con la noticia de que su hija, Paula, que ya contaba con veintiún años de edad, lo había llamado por teléfono para decirle que quería verlo. Que sabía que se había ocupado de protegerla económicamente, que ahora estaba pagando su carrera de arquitectura, que lo admiraba y quería mantener una relación con él, como hija que era. Mario le pidió a Raquel que lo acompañara al encuentro con Paula, no podía imaginarse que actitud tomar y requería de su ayuda. Se encontraron en la cafetería de un centro comercial. Paula fue desde el primer momento muy afectiva con Mario, según dijo, había amado secretamente (ocultando ese sentimiento ante su madre) a este padre que, finalmente, nunca la había abandonado. La reacción de Mario fue sorprendente, estaba radiante de alegría, parecía otro hombre, se dejaba abrazar por su hija y correspondía plenamente a sus manifestaciones de cariño. Compraron ropa para Paula y comieron juntos, padre e hija en una coordinación tal que dejaba a Raquel absorta, observando de afuera como ese hombre, que únicamente la tenía a ella, ahora ya no estaba sólo. A los pocos días se presentó el síntoma.\n Ainsworth, M.D. (1982): «Attachment: retrospect and prospect», en C. Parker y J. Stevenson-Hinde (eds.), The Place of Attachment in Human Behavior, Nueva York, Basic Books, págs. 3-30.\n Ainsworth, M.D. (1985): «Patterns of infant-mothers attachment. Antecedents and effects on development», Bulletin of the New York Academy of Medicine, 61, págs. 771-812.\n Ainsworth, M.D. (1989): «Attachments beyond infancy», American Psycologist, 44, págs. 709-716.\n Balbi, J. (1994): Terapia cognitiva posracionalista. Conversaciones con Vittorio Guidano. Buenos Aires, Biblos.\n Balbi, (1996): What is a Person? Reflections on the domain of psichology from an Ontological and Post-rationalist Perspective en Journal Of Constructivism Psichology, volumen 5; número 4; Octubre - Noviembre. Taylor and Frances. Nueva York.\n Balbi, J. (2004): la mente narrativa. Hacia una concepción posracionalista de la identidad personal. Buenos Aires, Paidós\n Bowlby, J. (1969): El vínculo afectivo. Paidós. Barcelona.\n Bowlby, J. (1973): La separación afectiva. Paidós. Barcelona.\n Bowlby, J. (1980): La pérdida afectiva. Paidós. Barcelona.\n Bowlby, J. (1985): El papel de la experiencia de la infancia en el trastorno cognitivo, en M. Mahoney, A. Freeman, Y otros, Cognición y psicoterapia. Paidós. Barcelona.\nLa metaconciencia afectiva y el sentido de uno mismo Juan Balbi\n Bowlby, J. (1989): Una base segura. Paidós. Buenos Aires.\n Cooley, C.H. (1902): Human nature and the social order. New York. Scribner\n Crittenden, P. (2002) Nuevas implicaciones clínicas de la teoría del apego, Valencia, Promolibro.\n Diamond, N. y Marrone, M (2003): Apego e Intersubjetividad. Wiley. New York\n Feeney, J. y Noller, P. (1996): Adult Attachment, Sidney, Sage. (Ed. cast.: Apego adulto, Bilbao, Desclée de Brouwer, 2001\n Freud, S. (1895): “Proyecto de una psicología para neurólogos”, en Sigmund Freud, Obras completas, Buenos Aires, Amorrortu Editores (AE), vol. I, 1989.\n Freud, S. y Breuer (1893): “El mecanismo psíquico de los fenómenos histéricos” en S. 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Nos ha dejado Giovanni Liotti, considerado uno de los padres del cognitivismo italiano. Junto a Vittorio Guidano fundó la escuela de psicoterapia cognitiva de Roma y publicó "Cognitive processes and emotional disorders", considerado en 1983 el mejor libro de psicoterapia publicado en el mundo, y hasta hoy referencia académica indispensable en los mejores trabajos de investigación. Gracias Giovanni Liotti! Nos dejas un legado importante que no abandonaremos, siguiendo tu ejemplo, estudiaremos con seriedad y rigor científico la subjetividad humana, para aliviar con eficacia el sufrimiento psíquico de las personas que nos consultan. Descansa en paz!


Raqueta Babolat Evo Drive Lite | Onlytenis\n90,87 € 115,66 € -21,44%\nEn busca de una raqueta perfecta para principiantes Babolat nos presenta la EVO Drive Lite, una raqueta ligera de tan solo 255 gramos de peso, y ultra rápida.\nEn busca de una raqueta perfecta para principiantes, Babolat nos presenta la EVO Drive Lite, una raqueta ligera de tan solo 255 gramos de peso, y ultrarápida.\nEl tamaño de su cabeza de 670 cm², su perfil y su patrón de encordado de 16 x 17 son los encargados de dotar a esta raquetas de una potencia y una facilidad para crear efectos que el jugador va a agradecer, pues le va a facilitar tanto el aprendizaje como el disfrute en el juego.\nEntre las tecnologías que vamos a encontrar en esta raqueta se encuentra el SWX Evo Feel, que se trata de una goma visco elástica que se encuentra estratégicamente colocada a lo largo del cuadro para minimizar las vibraciones de la raqueta y proteger de esta manera el brazo del jugador. También monta la ya mítica tecnología WOOFER de Babolat que consiste en un sistema de canutillos que dota al tamiz del cordaje de una flexión superior ampliando el tiempo de contacto de la pelota con el cordaje, esto beneficia principalmente a la hora de generar efectos y de dotar de confort al jugador.\nPor último, el Elliptic Beam que Babolat ya monta en su modelo Pure Drive y que también incrementa la potencia del golpe pero manteniendo el marco estable.\nIdeal para jugadores que saltan de la raqueta junior de 25 pulgadas a modelos senior sin pasar por 26 pulgadas y también para jugadores que se inician.\nUna elección muy buena relación calidad/precio. La raqueta viene encordada de fábrica.\nRAQUETA HEAD BOOM TEAM L 260gr\n107,40 € 142,93 €\nhttps://www.onlytenis.com/es/raquetas-de-tenis/3012-tennis-racket-babolat-drive-evo-lite-255-gr-3324921840260.html 3012 RAQUETA BABOLAT EVO DRIVE LITE 255 gr
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¿Cómo planean los Mexicanos regresar a la oficina? - Psicología al Día\nAsegure la gestión adecuada de los números de empleados: Con las regulaciones de «distancia», las actividades normales de la oficina no serán como antes de Covid-19. La mayoría de los lugares de trabajo no acomodarán a todos sus trabajadores al mismo tiempo. Es aconsejable crear un acuerdo efectivo para la rotación de los días de trabajo de los empleados. Asegúrese de que la rotación se realice de tal manera que cada rama de la empresa aún se ejecute de manera efectiva mientras el distanciamiento de los trabajadores aún está bajo control. La rotación limitará el riesgo de propagación de virus en el lugar de trabajo porque cuantos más trabajadores haya en la oficina en un momento dado, mayores serán las posibilidades de contraer el virus.Esto significa que tendrá que haber muchos turnos en diferentes oficinas. Los empleados deben estar siempre al tanto de sus turnos a tiempo para no perjudicar las actividades comerciales. Administrar los números de empleados puede significar que algunos empleados tendrán que perder sus trabajos actuales y necesitarán encontrar trabajo en otro lugar.


Peores equipos | Publius Cornelius Scipio Africanus\n← A favor del Cajasol y de los aficionados del Basket\nEl rincón de Zitro: El árabe en las escuelas →\nPublicado el 08/01/2010 por Emilio Tierno Prado\nOs conmino a realizar un 11 con los peores jugadores que habeis visto. Yo lo realizaré del Real Madrid, ahí van mis catacracks:\nPortero: Albano Bizarri: En 1999 lo fichamos del Racing de Avellaneda (ARG) por 2,1 millones de dólares. Al año siguiente se fue al Valladolid (ESP) y hoy está en la Lazio (ITA). Es uno de los peores porteros que he visto en mi vida (al menos en el madrid. Nervioso, inseguro, mal colocado, mal por arriba, por abajo, manos blandas…Recuerdo un partido en Vallecas conta el Rayo calamitoso. El Madrid es un club de porteros españoles NO MÁS INVENTOS.\nPrecio equivalente hoy: 2 millones de €.\nCalificación: Fraude barato.\nLateral derecho: Secretario: Petición de Capello en el 1996 procedente del Oporto. ¿Quién iba a pensar que el lateral titular del Oporto y de Portugal fracasaría con estrépito? Fue la falta de carácter la respuesta. Costó unos 350 millones de ptas.\nPrecio equivalente hoy: 3 millones de €.\nCalificación: ¿Pero este no era bueno?.\nLateral izquierdo: Robert Prosinecky (no es lateral pero en algún sitio había que meterlo): El Madrid pagó al Estrella Roja 1.000 millones de pesetas tras ser campeón de Europa. Éste jugador croata estuvo marcado por las lesiones, recaídas y más lesiones (amén de fiestas, bebidas, mujeres…). Los servicios médicos del Real Madrid no conseguían detectar la causa físicas de sus males. Cuando Valdano llegó al banquillo en 1994 él abandonó el club blanco y se marchó cedido al Oviedo. Futbolista de calidad infinita que se estropeó al venir al Madrid. Iba para Balón de oro.\nPrecio equivalente hoy: 10,5 millones de €.\nCalificación: Mala suerte.\nCentral derecho: Spasic: Defensa que llegó al Madrid poco después del Mundial de Italia (en el que marcó de forma soberbia a Butragüeño), como prólogo a la deseada llegada de Prosinecki al Bernabéu. Todo lo que se recuerda de él en Madrid, es su gol en propia meta en el Camp Nou cuando el partido iba empatado y que provocó que el estadio blaugrana coreara su nombre. Costó unos 200 millones de ptas.\nPrecio equivalente hoy: 2,2 millones de €.\nCalificación: Un buen partido basta para engañar.\nCentral izquierdo: Iván Campo: En 1998 después de pagar 650 millones de ptas y procedente del Real Mallorca y después de ser convocado para el Mundial llega al Madrid. Jugador interesante en cualquier otro equipo que no sea el Madrid. No era malo sólo que nunca conectó con la grada y al no tener una gran salida de balón se escuchaba un run-run cada vez que la tocaba. Más fallos de los que lo ficharon que de él, no engañó a nadie, fue profesional pero su nivel no daba.\nPrecio equivalente hoy: 5,5 millones de €.\nCalificación: No era para el Madrid.\nMedio centro: Emerson: 23 millones de euros por él y Cannavaro, se tasó en 15 al Puma, se pagaron a la Juve (que también colocó a Zambrotta y Thuram en el Barça). Caso misterioso de jugador excelso, clave en todos los equipos en los que jugó y pieza esencial de Brasil. Pero en el Madrid fue un jugador nervioso, sin sangre, sin calidad, mal encarado, sin peso…Hizo bueno a Diarra.\nPrecio equivalente hoy: 16,6 millones de €.\nCalificación: Pero si era un máquina.\nInterior derecho: Periça Ongjenovic: Extremo yugoslavo que jugó entre la temporada 98/99 y la 00/01. Los blancos pagaron 2 millones de Euros al Estrella Roja por su fichaje. Presentado como el nuevo Mijatovic pasó con más pena que gloria por el Bernabéu. En su primera temporada jugó un sólo partido de liga y en la segunda la cosa no mejoró demasiado jugando más partidos pero nunca en el once titular. En la temporada 00/01 se marchaba al Kaiserslauten alemán en el mercado de Invierno. Ha jugado en el Ajax, en China, Ucrania, Malasia y Grecia.\nPrecio equivalente hoy: 2,7 millones de €.\nCalificación: De donde lo han sacado.\nInterior izquierdo: Petar Dubovsky: Más recordado por el fallo de Valdano al meter a más extranjeros de los que se podían. Futbolista de altibajos que nunca debió jugar en el Madrid. Era bueno pero en una fecha en la que los extranjeros debían marcar diferencias él no lo hacía. Costó 350 millones de ptas por este elegante pero irregular eslovaco.\nPrecio equivalente hoy: 3,4 millones de €.\nMedia punta: Petkovic: Rambo jugador de medio pelo, con gran éxito en Brasil. Pero que aquí no demostró nada.\nPrecio equivalente hoy: 5 millones de €.\nDelantero: Congo: Este delantero colombiano recaló en el Real Madrid en la temporada 1999-2000, en lo que fue sin dudas uno de los fichajes más sorprendentes e ineficientes en la historia del club “merengue” recomendado por Toshack. Congo nunca pudo debutar oficialmente en el club madrileño. Marcó un gol en el único partido que jugó con la elástica blanca y fue en un partido benéfico contra la droga. Probó suerte en el Levante, Sporting, Recreativo de Huelva, pero no duró más de una temporada en ninguno de estos equipos y el último club que se conoce es Olímpic de Xátiva de la regional preferente valenciana.\nPrecio equivalente hoy: 1 millón de €.\nDelantero: Elvir Balic: Encabezó la larga lista de balcánicos que llevaron al desastre al equipo madridista. Lorenzo Sanz, en ése momento presidente llegó a pagar 3.000 millones de pesetas por su traspaso del Fenerbahce turco. Se convirtió en el fichaje más caro de la entidad blanca hasta la llegada de Anelka. Toshack fue el que lo recomendó. Jugó en el Rayo y en Turquía. Muchos veían en él un buen jugador pero no por lo que costó. Para todos su lesión y su coste le lastraron.\nPrecio equivalente hoy: 24,1 millones de €.\nCalificación: Muy sobrevalorado.\nPD: Todo esto está escrito desde el respeto y sólo valorando las características futbolísticas del individuo. Y desde la envidia de no ser yo uno de esos malos que han vestido esa camiseta.\nEsta entrada fue publicada en Fútbol, Sin categoría y etiquetada Equipos, Jugadores, Peores. Guarda el enlace permanente.\n2 Respuestas a “Peores equipos”\n08/01/2010 en 17:26\nEspero que no te de por hacer lo mismo con el Sevilla, y menos aún con el Betis… por cierto, no he visto a Marcelo ni a Drenthe de titulares.\n08/01/2010 en 21:37\nPues no sé si se atreverá con el Sevilla, pero lo que es con el Betis dudo que nuestro opositor encuentre tiempo. Y lo dice uno que, pese a todo, es verderón.


Violan y asesinan a niña en Matiguás - Mosaico CSI\nInicio Sociedad Violan y asesinan a niña en Matiguás\nLa Policía se mantiene hermética, aunque en la zona hablan de tres presos\nLe puede interesar: Pide perdón por asesinato de embarazada\nPocos detalles han trascendido sobre el caso que mantiene horrorizados a los habitantes de la zona, quienes describen que la niña fue encontrada con múltiples signos de violencia y “tenía moretones por todo el cuerpo”.\nLa niña residía en el vecino sector conocido como Casa de Piedra – El Bálsamo, en la misma comarca Pancasán, y presuntamente la llevaron a visitar a unos familiares de ella en Guapotal, pero allí la violaron y asesinaron y hasta el momento los lugareños desconocen quién o quiénes lo hicieron.\nAdemás puede leer: Buscan a niña de 13 años en Matagalpa\n“Entró una ambulancia y un forense y ayer (domingo 27 de septiembre) como a eso de las cinco de la tarde, la Policía llevaba a tres muchachos detenidos”, dijo vía telefónica un poblador de la zona.\nLa Policía se ha mantenido hermética sobre el avance de sus averiguaciones y tampoco ha trascendido la identidad de los sospechosos.\nTambién: Asesinan a un agricultor en Wiwilí, Jinotega\nEste crimen ocurre en un contexto en el que el régimen de Daniel Ortega y Rosario Murillo está promoviendo una iniciativa de ley para establecer la pena de “cadena perpetua” en el país, lo que algunos sectores consideran como una estrategia para “perseguir” más a la oposición.\nEl pasado 12 de septiembre, dos niñas de 12 y 10 años fueron asesinadas en Lisawé, jurisdicción de Mulukukú, en el Caribe Norte. Rosario Soza Centeno fue el criminal confeso, a quien una juez de Managua le impuso una condena que suma 106 años de prisión, aunque por disposición constitucional, la pena máxima en Nicaragua es de 30 años de prisión.\nArtículo anteriorPide perdón por asesinato de embarazada\nArtículo siguienteSilencio oficial sobre muerte de niña


Actualmente se están listando los recursos del 1231 al 1260 de 1533 recursos encontrados. Siguiente >>\nTítulo: Código Rojo: Estrategia para la prevención y tratamiento de la hemorragia obstétrica\nAutor: Joaquín G. Gómez Dávila\nDescripción: La hemorragia Obstétrica es una de las causas mas frecuentes, si es que no es la mayor de muerte materna en América Latina; la presente experiencia de implementación presenta una iniciativa muy interesante llamada Código Rojo, práctica y de fácil aplicación en Unidades de salud que atienden partos propuesta por la Universidad de Antioquia Colombia y la fundación NACER, con la que se demuestra que la adherencia a protocolos, estándares y prácticas basadas en la mejor evidencia posible "vaciadas" a un molde previamente establecido y de conocimiento y manejo diestro del equipo de salud a través de pasos de riguroso y ordenado cumplimiento en función de parámetros de tiempo, tipo y cantidad de sangrado y signos vitales ofrece una alternativa de extraordinaria eficacia en terminos de salvar vidas de mujeres embarazadas, parturientas y puérperas así como de sus hijos e hijas recien nacisdos/as. Los beneficios, tanto para las/os pacientes, como para los proveedores y sistema de salud son de gran impacto y no necesariamente de alto costo. Este es un importante esfuerzo de la comunidad médica para la reducción de muerte materna en América Latina.\nDescargar el archivo smi_D131.pdf >>\nTítulo: Calidad en la atención materno infantil, prioridad para equipos de San Juan Chamelco.\nDescripción: El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS) de Guatemala, implementa la estrategia de Promoción y Cuidados Obstétricos y Neonatales Esenciales (ProCONE) en el municipio, con apoyo del proyecto USAID|Mejoramiento de la Atención en Salud. Esta estrategia se enfoca en mejorar la calidad en la prestación de servicios prenatales, del parto, posparto y neonato.\nDescargar el archivo smi_D129.pdf >>\nTítulo: Modelo parto intercultural en Oaxaca, Mexico\nAutor: Subsecretaría de Innovación y Calidad, Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud, Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural\nDescripción: Este informe de experiencia de atención Intercultural a las mujeres en el trabajo de parto, pretende valorar el conocimiento tradicional de las parteras indígenas, mostrar al personal de los servicios de salud y a la población en general los elementos que enriquecen la atención del parto con el conocimiento tradicional respecto a la posición vertical.\nDescargar el archivo smi_D128.pdf >>\nTítulo: Guía clínica para la eliminación de la transmisión maternoinfantil del VIH y de la sífilis congénita.\nAutor: Centro Latinoamericano de Perinatología / Salud de la Mujer y Reproductiva - CLAP/SMR, Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud - OPS/OMS\nDescripción: Este documento proporciona orientación sobre las intervenciones para la eliminación de la transmisión maternoinfantil del VIH y de la sífilis congénita en América Latina y el Caribe.\nDescargar el archivo smi_D127.pdf >>\nTítulo: Fortaleciendo la atención integral de la niñez en Malacatán.\nDescripción: El lanzamiento del fortalecimiento de la Atención Integral a la Niñez se llevó a cabo en febrero de 2010 Malacatán, San Marcos. La actividad se realizó en el Hospital y la asistencia técnica y financiera fue brindada por USAID Mejoramiento de la Atención en Salud.\nDescargar el archivo smi_D126.pdf >>\nTítulo: Métodos y experiencias en Comunicación para el Cambio de Comportamientos, Guatemala.\nAutor: URC- Guatemala\nDescripción: Este video refleja el trabajo realizado en Guatemala por el Proyecto de Calidad en Salud (HCI/USAID) en coordinación con el Ministerio de Salud de ese país sobre la aplicación de una metodología efectiva como es la Comunicación para el Cambio de Comportamientos en Salud (BCC). El video demuestra su esencia técnica, las fases de implementación y los distintos elementos conceptuales que fundamentan su eficacia para lograr cambios en la población hacia comportamientos saludables en temas trascendentales como la lactancia materna exclusiva, desnutrición crónica en la niñez, prevención de muerte materna y neonatal, VIH y planes de contingencia y su incidencia directa en la vida de las personas y comunidades. Invitamos a observar este material como motivación para su estudio, análisis y aplicación.\nVer video --> http://www.youtube.com/watch_popup?v=lieqw04DAn0#t=376 >>\nTítulo: Usted puede ayudar a Haiti\nDescripción: Estimados amigos: Si Usted o su organización tienen materiales de salud en Creole o Francés que podrían ser útiles para el personal que está trabajando por Haití, por favor ir a la página del Haiti Relief Toolkit http://www.k4health.org/node/435674 para contribuir con dichos materiales. Esta nueva página ha sido creada para que sirva como un punto donde se pueda encontrar materiales técnicos útiles en la labor de apoyo a Haiti. Muchas gracias!\nDescargar el archivo smi_N18.pdf >>\nTítulo: AIEPI Neonatal Intervenciones basadas en evidencia\nDescripción: En el 2000 se inició el proceso de incluir dentro de la Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) el componente neonatal, desarrollándose materiales genéricos y adaptaciones en más de 12 países de la Región.\nDescargar el archivo smi_D123.pdf >>\nTítulo: Ruptura uterina espontanea por la placenta percreta\nAutor: Drs. Paola Bustos, Jorge Delgado, Daniella Greibe\nDescripción: La Ruptura uterina espontanea, a pesar de ser un evento poco frecuente, es una emergencia que cursa con abdomen agudo y pone en serio riesgo la vida de una mujer gestante. El diagnóstico previo y oportuno son de gran significancia preventiva de morbimortalidad materna. Se expone un caso que se soluciona con cesárea debido a placenta percreta.\nDescargar el archivo smi_D124.pdf >>\nTítulo: Estrategia y plan de acción regionales sobre la salud del recién nacido en el contexto del proceso continuo de la atención de la madre, del recién nacido y del niño.\nDescripción: Se estima que en la Región de las Américas más de 20,000 madres mueren durante el embarazo y el parto y más de 200,000 recién nacidos mueren en los 28 días seguidos al nacimiento. El plan de acción que se presenta en esta oportunidad aborda las inequidades persistentes, centrándose en los grupos más marginados, al tiempo que propone estrategias de cooperación técnica y métodos diferenciados para responder a situaciones diversas en los países, y constituye la base de las estrategias y planes de acción futuro de la Organización Panamericana de la Salud en cuanto a la salud del recién nacido.\nDescargar el archivo smi_D115.pdf >>\nTítulo: HCI/USAID, Apoyando al SILAIS de la Región Autónoma del Atlántico Sur (RAAS), para el Mejoramiento de la Atención en Salud a la Población.Nicaragua\nAutor: URC - Nicaragua\nDescripción: La colaboración de HCI/USAID ha beneficiado a los usuarios de los servicios, ya que con la capacitación a los recursos médicos y enfermeras del SILAIS, centros de salud y hospital, se ha mejorado el cumplimiento de los estándares de calidad de la atención a las embarazadas y recién nacidos.\nDescargar el archivo smi_D122.pdf >>\nTítulo: Hospital "Pedro Altamirano", La Trinidad - Estelí, en mejora continua de la calidad. Nicaragua\nDescripción: La asistencia técnica de USAID/HCI, para la mejora continua de la calidad de los servicios de salud, ha contribuido a que en el municipio de La Trinidad, Estelí, hayan logrado reducir la tasa de mortalidad infantil de 12 (nonestre 2008) a 3 (nonestre 2009) por 1000 nacidos vivos.\nDescargar el archivo smi_D121.pdf >>\nTítulo: Vigilancia de la calidad de la atención primaria\nAutor: Dr. Bruno Bouchet\nDescripción: La creación de un sistema para la vigilancia eficaz de la calidad depende de la participación de los administradores y proveedores locales en la preparación del mismo y de la responsabilidad que asumen con respecto al proceso de vigilancia, así como el compromiso de las autoridades en cuanto a usar información de calidad para efectuar mejoras.\nDescargar el archivo smi_D120.pdf >>\nTítulo: Intervenciones identificadas por los equipos de los Distritos de Salud que contribuyeron al Mejoramiento de la Calidad en Salud Materno Neonatal. Guatemala\nAutor: URC - Guatemala\nDescripción: El Programa Nacional de Salud Reproductiva (PNSR) del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS) de Guatemala ha elaborado el Plan Estratégico para Reducir la Mortalidad Materna Neonatal 2004-2008, el cual plantea que las intervenciones que han demostrado ser las más eficaces para este fin.\nDescargar el archivo smi_D118.pdf >>\nTítulo: Paquete de Revisión del Mejoramiento del Desempeño (PIR) Herramienta de Aseguramiento de la Calidad para los Programas Comunitarios.\nAutor: Expansión de Servicios de Planificación Familiar y Apoyo Técnico (SEATS).\nDescripción: Guía para monitorear la calidad de la entrega de servicios de salud reproductiva u otros servicios ofrecidos a nivel comunitario.\nDescargar el archivo smi_D117.pdf >>\nTítulo: Plan de eliminación del Tétano Neonatal.\nDescripción: El presente protocolo habla sobre: Definición del evento a vigilar, Definiciones operativas, Definición de objetivos, metas y estrategias, Recursos disponibles y responsabilidades, sobre Planeación y selección de datos, Flujograma de notificación, Proceso: Decisiones políticas y Definición de acciones técnicas. Definición de mecanismo operativos. Clasificación final del caso y Producto.\nDescargar el archivo smi_D112.pdf >>\nTítulo: Alta hospitalaria postnatal temprana para madres sanas y recién nacidos a término.\nAutor: Carroli C, Duarte D.\nDescripción: Esta revisión comprende ocho estudios clínicos que incluyen 3600 participantes. Aunque en los estudios clínicos no se presentó evidencia de ningún resulltado adverso asociado con el alta hospitalaria temprana después del parto de madres sanas con parto a término, los hallazgos no fueron concluyentes debido a las limitaciones metodológicas de los estudios clínicos.\nDescargar el archivo smi_D110.pdf >>\nTítulo: Agentes anticonvulsivos para la prevención de la morbimortalidad en neonatos a término con asfixia perinatal.\nAutor: Saloojee H.\nDescripción: Artículo que examina el uso de agentes anticonvulsivos en recién nacidos a término asfixiados (antes del desarrollo de convulsiones) para prevenir la muerte, las convulsiones o la discapacidad severa en el neurodesarrollo.\nDescargar el archivo smi_D109.pdf >>\nTítulo: Falta de Oxigenación en los Neonatos.\nDescripción: Artículo que describe las posibilidades de evitar el daño cerebral que provoca la hipoxia en el momento del parto, a través del uso de inyecciones de hormona eritropoyetina.\nDescargar el archivo smi_D111.pdf >>\nTítulo: Bajo peso al nacer asociado a transtornos en el desarrollo.\nDescripción: Artículo que examina las relaciones y las consecuencias derivadas de las condiciones de bajo peso al nacer y los trastornos del desarrollo neuro-sicomotor en niños prematuros y/o de bajo peso para su edad gestacional.\nDescargar el archivo smi_D108.pdf >>\nTítulo: Estrategia Integral para Acelerar la Reducción de la Mortalidad Materna en México.\nAutor: Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva\nDescripción: El esfuerzo de los diversos gobiernos por disminuir la mortalidad materna no siempre ha sido exitoso. El sistema de salud mexicano ha logrado utilizar las evidencias para diseñar y poner en marcha reformas encaminadas a la mejora sustancial. La respuesta del sistema de salud ante el reto de la muerte materna tiene que contener características de equidad, calidad, protección financiera, enfoque basado en derechos, integralidad y transparencia. En años recientes se ha logrado un consenso internacional respecto al qué hacer para disminuir la mortalidad materna.\nDescargar el archivo smi_D107.pdf >>\nTítulo: Medición de los efectos de las intervenciones en el cambio de comportamiento y la prestación de servicios en Guatemala, con resultados de encuestas de población.\nAutor: Fannie Fonseca Becker, Catherine Schenck Yglesias\nDescripción: El Programa de Salud Materna y Neonatal en Guatemala empleó métodos de investigación para evaluar formalmente el impacto del componente de intervención en el cambio de comportamiento. Se utilizaron los sistemas de información sobre salud y gestión de rutina para construir indicadores de procesos de Maternidad Saludable, para monitorear el componente de prestación de servicios de atención Materna y Neonatal Esencial.\nDescargar el archivo smi_D106.pdf >>\nTítulo: Técnicas de muestreo para garantizar la calidad de los lotes en encuestas sanitarias en países en desarrollo: ventajas y limitaciones actuales.\nAutor: Claudio E. Lanata y Robert E. Black.\nDescripción: El Metodo de Muestreo para Garantizar la Calidad de los Lotes, (MGCL) se presenta como una oportunidad interesante de usar apropiadamente la investigación cuando se quiere conocer la realidad de zonas mas localizadas sobre algunos aspectos de un Programa de salud. MGCL sirve para vigilar o monitorear el avance o evolución de los elementos claves de una propuesta de intervención a menor costo y esfuerzo especialmente en paises en desarrollo. Se describen sus ventajas y limitaciones actuales así como las propuestas para superar esas dificultades con investigaciones ulteriores .\nDescargar el archivo smi_D114.pdf >>\nTítulo: Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia - AIEPI. Bolivia\nAutor: Ministerio de salud y Deportes - Bolivia\nDescripción: Manual de procedimientos para la Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia - AIEPI. Describe los procedimientos a seguir en la atención a la madre y al recien nacido/a; como evaluar y clasificar al menor de 7 días que consulta en el servicio de salud; como tratar al menor de 7 días y orientar a la madre o acompañante; aborda sobre los Métodos de seguimiento y reevaluación al menor de 7 días, y sobre los Formularios de registro y cuidados postnatales..\nDescargar el archivo smi_D99.pdf >>\nTítulo: Noti Canguro.\nDescripción: Se están escribiendo para el Ministerio de Protección Social los lineamientos técnicos para la implementación del Programa Madre Canguro en Colombia, ésto para fundamentar el cumplimiento de la Resolución 425 de 2008.\nDescargar el archivo smi_N17.pdf >>\nTítulo: Método Madre Canguro. Guía Práctica\nAutor: Fundación Canguro (N. Charpak, Z. Figueroa)\nDescripción: Todos los años vienen al mundo en torno a 20 millones de niños que presentan bajo peso al nacer (BPN), bien como consecuencia de un parto prematuro o bien debido a anomalías en el crecimiento prenatal; la mayoría de estos niños nace en países poco desarrollados. El MMC es la atención a los niños prematuros manteniéndolos en contacto piel a piel con su madre. Se trata de un método eficaz y fácil de aplicar que fomenta la salud y el bienestar tanto de los recién nacidos prematuros como de los nacidos a término.\nDescargar el archivo smi_D104.pdf >>\nTítulo: Técnica Madre Canguro. Guías de manejo\nDescripción: Esta guía se basa en los siguientes documentos: a) un protocolo de manejo desarrollado y aplicado por el Programa Madre Canguro ISS- WorldLab en Colombia; b) Reporte del II Encuentro Internacional de la TMC realizado en Bogotá, Colombia durante la primera semana de Diciembre de 1998 y c) la propuesta de pautas de la TMC producida por A. Cattaneo y R. Davanzo en Trieste, Italia. Estas guias se proponen como punto de inicio para desarrollar políticas y guías nacionales y/o locales adaptadas a las necesidades específicas, circunstancias y recursos disponibles.\nDescargar el archivo smi_D103.pdf >>\nTítulo: Guías de Práctica Clínica basadas en evidencia para la óptima utilización del método MADRE CANGURO de cuidados del Recién Nacido pretérmino y/o bajo peso al nacer. Colombia\nAutor: Juan Gabriel Ruiz P., Nathalie Charpak.\nDescripción: Las guías de práctica clínica han sido definidas como Recomendaciones desarrolladas sistemáticamente para ayudar a los médicos y a los pacientes a tomar decisiones respecto a los cuidados de salud más apropiados para circunstancias clínicas específicas. La recomendación basada en evidencia es la unidad estructural y funcional con la que se construye una guía de práctica clínica basada en la evidencia.\nDescargar el archivo smi_D102.pdf >>\nTítulo: Hasta el Último Rincón. Manejo de Casos Comunitario.\nAutor: Dr. David Marsh, Dr. Dixmer Rivera, Dr. Steve Wall, Dr. Elizabeth Bocaletti\nDescripción: CCM da prioridad al tratamiento (a nivel comunitario) de las infecciones que causan la mayor cantidad de muertes en la niñez en países en desarrollo, como: Neumonía, Diarrea, Malaria y Sepsis neonatal. CCM usa miembros de la comunidad (por lo general son trabajadores o promotores de salud) para proveer los servicios.\nDescargar el archivo smi_D101.pdf >>\nTítulo: Generación de una política prioritaria de iniciativas globales de salud: Un marco de referencia y estudio de caso de mortalidad materna.\nAutor: Jeremy Shiffman, Stephanie Smith\nDescripción: El presente artículo aborda el marco de referencia, exámina las determinantes de la prioridad política global para maternidad segura respecto a este marco de referencia, señala los desafíos que esta iniciativa puede enfrentar para lograr una priorización en la década que viene e identificar preguntas para investigaciones futuras para incorporarlas en las fuentes de prioridades políticas de iniciativas de salud globales.\nDescargar el archivo smi_D100.pdf >>


Seguro de Celulares ¿Cuál es la Mejor Opción en 2020?\nHay muchas compañías de seguros en la Argentina para asegurar tu celular, ¿Cómo estar tranquilo de que la empresa elegida es la mejor?\nEn Seguro Seguros te ayudamos a elegir el mejor seguro para tu celular. A través de nuestra página, invitamos a la gente a votar y opinar sobre su compañía de seguros. Cuáles son los puntos a favor y cuáles son los puntos débiles de compañía.\nAsí, buscamos armar rankings transparentes de los mejores seguros de celulares de la Argentina, para ayudarte a vos a elegir tranquilo la empresa de seguros con la que vas a asegurar tu teléfono.\nSi ya sos cliente de una empresa de seguros, ¡dejanos tu voto y opinión! Y si estás buscando referencias de cualquier empresa, esperamos que la informacíon de nuestro sitio web te sea de utilidad para elegir tu próximo seguro de celular.\nLa empresa de Seguros La Caja es hoy en día una de las más reconocidas dentro del mercado Argentino. Gracias a una gran fuerza de ventas, la más grande red de sucursales para captación y atención de clientes, y la\n32 Opiniones - Dejá la tuya\nLa compañía de seguros hoy conocida como Meridional Seguros nace en el año 1948, orientada a brindar servicios a empresas y sector corporativo, bajo la denominación de La Meridional. No tardó mucho esta empresa en comenzar a ofrecer seguros a\n6 Opiniones - Dejá la tuya\nLa Segunda Grupo Asegurador es un conjunto de compañías de origen nacional y con presencia en todo el territorio de la Argentina, que tiene como objetivo brindar servicios en las distintas ramas del seguro en forma ágil y confiable de\n14 Opiniones - Dejá la tuya\nLa compañía de seguros Intégrity nace en el año 2014 cuando el grupo inversor originario de Estados Unidos Kranos Capital compro la operación de Liberty Seguros Argentina. Intégrity Seguros se convirtió entonces en una empresa con trayectoria local y con el\nLa Perseverancia Seguros (LPS)\nCopyright © 2019 Seguro Seguros | Elegí Seguro tu próxima Compañía de Seguros


‘Juguemos’ ¡atínale al ingreso! | El Financiero\n25 octubre 2017 9:25\nLa Cámara de Diputados aprobó el dictamen de la Ley de Ingresos de la Federación para 2018 con ajustes al alza en las estimaciones del Ejecutivo federal sobre el precio del barril de petróleo y el tipo de cambio.\nEn el Paquete Económico se proyectó un precio promedio anual para la mezcla mexicana de exportación de 46 dólares por barril, que los diputados elevaron a 48.5 dólares.\nLas estimaciones del Ejecutivo para las finanzas públicas utilizaron un tipo de cambio para el cierre de 2018 de 18.1 pesos por dólar, que los diputados subieron a 18.4 pesos.\nCon esos cambios y otros, el techo de ingresos para el año entrante se incrementó en 43 mil 291 millones de pesos, monto que representa 90 por ciento del costo estimado y actualizado de la reconstrucción por los sismos de septiembre.\nLa legisladora Gina Cruz, presidenta de la Comisión de Hacienda de la Cámara de Diputados, dijo a este reportero que la revisión al precio del dólar fue “en virtud de que se ha venido modificando el tipo de cambio de septiembre a la fecha”.\nY el precio del barril de petróleo ajustado “es igual al valor calculado con base en la fórmula que establece la Ley de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria”.\nLa diputada panista aclaró que esas modificaciones no se hicieron por la reconstrucción tras los sismos, sino porque había que ajustar el marco macroeconómico.\nDentro de los trabajos de la Comisión de Presupuesto se determinará hacia dónde se dirigirán los recursos adicionales que, “supongo yo”, podrían ser para el tema de reconstrucción, aseguró Cruz.\nCon otra mirada, Héctor Villarreal, director general del Centro de Investigación Económica y Presupuestaria, lo analiza así: “Con un Presupuesto muy justo, si se quería hacer espacio para la reconstrucción, quedaba una de dos: recortar (gasto de) programas o endeudarse.\n“Entonces, los diputados dijeron ‘vamos buscando una tercera opción, la de subir el techo de ingresos’… lo que terminó siendo una solución muy cómoda”.\nPero Villarreal ‘da en el clavo’ cuando advierte que en este momento no tenemos en el Legislativo un consejo fiscal que valide esos cambios en el marco macroeconómico de corto plazo y sus efectos en el largo plazo.\nLa Secretaría de Hacienda garantizó transparencia en la información sobre los recursos utilizados para atender y apoyar a las familias y zonas afectadas por los sismos de septiembre.\nLa transparencia, el acceso a la información y la rendición de cuentas son procesos necesarios en el ejercicio de los recursos públicos y privados para la reconstrucción.\nSin embargo, un consejo fiscal, al que reiteradamente se ha negado el gobierno mexicano, puede ser el mecanismo para ‘blindar’ la salud de las finanzas públicas sin hacer recortes al gasto y a programas sociales, así como para preservar la estabilidad económica del país.\nMás aún cuando, como dice Villarreal, hay una implosión del espacio fiscal y una estrechez de los presupuestos, por lo que no podemos hablar de finanzas públicas consolidadas, sino 'amarradas' o con 'freno de mano', lo que a la vuelta de la esquina va a meter mucha presión.\nLa coyuntura es propicia para analizar y debatir si México debe introducir un consejo fiscal, antes de que los cálculos presupuestales semejen una parodia que bien podría llamarse ¡atínale al ingreso!


Señales de masturbación compulsiva -\nSeñales de masturbación compulsiva\nLa masturbación es muy saludable tanto en hombres como en mujeres de todas las edades, pero cuando ésta se vuelve el centro de la vida de alguien es cuando comienzan los problemas.\nPartimos de la base y diciendo firmemente que la masturbación es un acto completamente normal y saludable tanto para hombres para mujeres de todas las edades. Muchos piensan que es sólo normal en la época púber o de adolescencia, pero no es así, puede ser saludable durante toda la vida. De hecho, se han confirmado científicamente una serie de beneficios a la estimulación auto erótica, por ejemplo, nos fortalece el sistema inmunológico, y en las mujeres previene los dolores pre menstruales, entre tantas otras ventajas.\nSin embargo, como todo en la vida, el exceso de masturbación es nocivo. Ahora, claramente no se puede determinar cuántas veces al día, semana o al mes es bueno masturbarse, pero sí se ha podido establecer cuando la masturbación se vuelve compulsiva.\nDe partida una persona que es ?adicta? a la masturbación es incapaz de dejarla, sin importar si hay o no tiempo para ello. Esto pasa porque cuando uno se masturba, se liberan una serie de químicos en el cerebro que generan bienestar. Por ende, quien está adicto a ella, buscará, de la forma que sea, reducir sus niveles de ansiedad a través de esta práctica, tal como quien busca el alcohol o el tabaco o el consumo de drogas para evadirse. Vale decir, la masturbación deja de ser un acto placentera, sino que un método de evasión.\nLa masturbación compulsiva afecta distintos aspectos de la vida: laboral, familiar, social y de pareja. Viene muchas veces acompañado de sentimientos de culpa y frustración, hasta vergüenza. En el peor de los casos, las personas incluso pueden llegar a quiebres amorosos o pérdidas de sus trabajos por esto.\nCuando el compulsivo, intentar dejar de lado la masturbación, se asoman otros síntomas que son propios de la abstinencia como insomnio, irritabilidad, dolor de cabeza y hasta temblores.\nTambién la persona suele preferir la masturbación antes que las relaciones sexuales, ya que, volvemos a repetir, ven en ellas un método para bajar sus niveles de ansiedad, además sienten que de esta manera, también evaden algunos aspectos que sí hay que tener en una relación sexual, como conexión y ternura.\nHay formas de tratar la masturbación compulsiva, como mediante una terapia sicológica que busca a encontrar el origen de este mecanismo de defensa. El problema está en que muchas personas no ven este problema como un trastorno, sino que más bien como un vicio por lo que no piden ayuda.


STOP AL MALTRATO ANIMAL: La princesa Michael de Kent la lía al decir que los animales no tienen derechos\nLa princesa Michael de Kent la lía al decir que los animales no tienen derechos\nMaría Cristina pronunció unas desafortunadas palabras sobre los animales que han desencadenado un auténtica tormenta de críticas hacia su persona y también hacia la monarquía.\nArtículo de Nuria Tiburcio, tomado de Vanitatis | El Confidencial.com\nLa princesa Michael de Kent junto a un perrito.\nSi la reina Isabel II de Reino Unido montara un circo le crecerían los enanos. Cuando parecía que la soberana se encontraba en un buen momento personal y que toda su familia vivía una época de tranquilidad mediática, la princesa Michael de Kent, esposa del príncipe Michael de Kent, primo hermano de la reina, ha hecho unas declaraciones que han creado una gran polémica. Durante su participación en el Festival Literario de Henley, celebrado este martes, María Cristina pronunció unas desafortunadas palabras sobre los animales que han desencadenado un auténtica tormenta de críticas hacia su persona y también hacia la monarquía.\nLa Reina Isabel y la princesa Michael de Kent. (Gtres)\n"Soy una gran amante de los animales pero últimamente todo el mundo habla de sus derechos. Yo creo que los animales no tienen derechos. Ellos no tienen cuentas bancarias, no pagan impuestos y no votan, así que no tienen derechos", explicaba la prima política de Isabel II. Viendo que sus palabras no estaban gustando mucho entre el público intentó arreglarlo añadiendo: "Las personas tenemos una obligación con los animales, pero eso no significa que tengan ningún derecho. Las personas solo tienen derechos si pagan sus impuestos, así se ganan los derechos", aseguraba la princesa Michael de Kent.\nLas reacciones en contra de las palabras de María Cristina no se han hecho esperar y son muchos los que, con humor, se cuestionan si la princesa no debería tener derechos, ya que por pertenecer a la familia real no paga impuestos. El actor Ricky Gervais incluso ha insultado a la princesa Michael de Kent a través de su cuenta de Twitter. "Los animales no pagan impuestos pero trabajan más que esta jodida inútil", decía Gervais en un comentario refiriéndose a María Cristina. "Querida princesa Michel de Kent, si los animales no tienen derechos porque no pagan impuestos tampoco los tendréis tú o cualquiera de la familia real", escribía otro usuario.\nAnimals might not pay taxes but they certainly work harder than this fucking waste of space http://t.co/13ZK5QCj9R\n— Ricky Gervais (@rickygervais) septiembre 30, 2015\nDear Princess Michael of Kent, if animals don't have rights because they don't pay tax. Then neither do you or any of the royal family.\n— Matthew White (@MattManErm) septiembre 29, 2015\nAsimismo, miembros del PETA (Personas por el Trato Ético de los Animales) ya han afirmado que las palabras de la princesa son un despropósito, ya que "su evaluación daría a entender que los niños tampoco tienen derechos puesto que no votan ni pagan impuestos".\nLa polémica sobre la esclavitud\nEsta no es la primera polémica causada por desafortunadas declaraciones de la princesa Michael de Kent. Hace unos años, María Cristina estuvo envuelta en otro lío por asegurar que la esclavitud no era tan mala, ya que "algunas de las mayores fortunas de Inglaterra se construyeron sobre la esclavitud". También aseguró que "no todos los esclavos sufrían malos tratos".\nEtiquetas: críticas, desafortunadas palabras, Michael de Kent, polémica, princesa\nNuevo caso de maltrato animal a un perro en Cartag...\nDan el mayor golpe de crueldad animal en EEUU (Víd...\nAsí sacrifican masivamente a perros en México (Víd...\nRescatan 3 pitbulls de alcantarilla en Cocoa (Víde...


ÚLTIMAS NOTICIAS DE ASTRONOMÍA: CAMBIO CLIMÁTICO / DIEZ ESPECIES EMBLEMÁTICAS\nCAMBIO CLIMÁTICO / DIEZ ESPECIES EMBLEMÁTICAS\nSe la juegan a consecuencia del Cambio Climático ...\nEl Panda gigante, el Oso polar, el Elefante africano, la Tortuga marina, el Orangután de Borneo, la Ballena azul, las plantas 'Edelweiss', el Abejorro, el Coral cuerno de arce y por supuesto los culpables también serán sus victimas, la humanidad ...\nEl análisis de más de 10.000 poblaciones de vertebrados (mamíferos, pájaros, peces, reptiles y anfibios) ha concluido que estos grupos de animales han menguado un 52% entre 1970 y 2010.\nEl oso polar es otra de esas especies emblemáticas amenazadas, según WWF. Al gigante blanco le está acorralando el calentamiento del Ártico al doble de la velocidad de la media mundial, lo que está reduciendo su hábitat al derretir el hielo.\nEl elefante africano no solo está desapareciendo por culpa de los furtivos y el comercio ilegal del preciadísimo marfil. La desaparición de la vegetación por la desertificación (que se extenderá entre el 5% y el 8% para 2080).\n4. Tortuga marina\n"Aunque las tortugas marinas han ido evolucionando en los océanos de todo el mundo por más de 100 millones de años y han sobrevivido a los cambios climáticos del pasado de una manera notable, la velocidad del calentamiento actual es causa importante de preocupación", asegura el informe de WWF.\nEl orangután de Borneo es otro de esos animales a los que los humanos están atropellando de manera directa, con talas ilegales y compitiendo por el hábitat, pero también mediante el cambio climático provocado por las emisiones.\nEl hábitat natural de la ballena azul está cambiando por culpa del cambio climático debido al impacto que tiene en su acceso al alimentos, lo que podría tener una repercusión fatal en sus poblaciones.\nEdelweiss es una flor en forma de estrella con hojas 'peludas' que vive a una altitud de hasta 3.400 metros. Las temperaturas provocadas por el cambio climático tendrán un impacto negativo.\nLos abejorros de Europa y América del Norte están desapareciendo de las partes más meridionales y más calientes de su área de distribución. Algunos abejorros se han retirado hasta 300 kilómetros del extremo sur de su área de distribución histórica.\n9. Coral cuerno de arce\nEl calentamiento de la temperatura del agua marina y el aumento de la acidificación de los océanos son responsables del fenómeno de la decoloración de los corales.\n10. La humanidad\n"Aunque los seres humanos son la causa del calentamiento climático, también serán sus víctimas", reza el informe de WWF. "Las condiciones ambientales cambiarán e influirán en los determinantes sociales y ambientales de su salud, como el aire puro, el agua potable, y el acceso a alimentos en cantidades suficientes y a vivienda segura".


El cristianismo en elche MOBI Descargar Ebooks gratis\nPágina de inicio/Libros frescos/El cristianismo en elche\nEl cristianismo en elche Descargar MOBI\nOn 26.11.2006, 15:19\nTítulo Del Libro: El cristianismo en elche\nEl cristianismo en elche MOBI libro del autor, que es John Dickie, se ofreció a comprar el editor En logistica a 16 EUR euros por copia. Al - 18.05.1993, el libro era una El cristianismo en elche MOBI ISBN (9782482150501) personal y el siguiente MOBI formatos disponibles para la lectura libre en los dispositivos móviles y para su descarga. Ensamblar libremente y obtener acceso ilimitado, no sólo a la El cristianismo en elche MOBI libro, sino también a otros materiales. Descargar El cristianismo en elche MOBI gratis ahora.\nEl cristianismo y la lucha de clases. dignidad del cristianismo e indignidad de los cristianos. traducción maría de cardona\nMarxismo y cristianismo. cristianismo y hombre actual 34\nLos reyes y la corona (el pleito de elche)\nEl misterio o festa de elche. monumento nacional\nLa > del yacimiento iberico de la alcudia (elche-alicante)\nLiteraura ilicitana ponencias y comunicaciones elche 1974\nLa agricultura ilicitana, de ayer a hoy (apuntes para una historia del campo de elche)\nHistoria de este pais.(en forma grotesca) de la dama de elche a felipe gonzalez\n¡franco!. poesía premiada con el premio de honor en el certamen literario nacional del misteri de la festa , de elche\nViajar. circuito 8.. cuenca, castellón, peñíscola, sagunto, valencia, játiva, baleares, alicante, elche, jijona, alcoy,\nF.c. barcelona. programa oficial.- elche c.f. - f.c. barcelona\nEl cristianismo hoy