Queridos Reyes Magos, yo me he portado bien pero mis padres no tanto - Cristina Padilla\nQueridos Reyes Magos, yo me he portado bien pero mis padres no tanto\n2 enero, 2020 2 enero, 2020 por Cristina Padilla\nMe he levantado cuando otros estaban sentados.\nHe hablado cuando otros estaban en silencio.\nHe dado una opinión que a otros ha molestado.\nHe dicho NO cuando otros querían que dijese SÍ.\nHe llorado cuando otros querían que riese.\nMe he defendido cuando otros me estaban atacando.\nHe dejado de comer cuando otros querían que comiese más.\nHe hablado alto cuando otros sólo susurraban.\nHe reclamado atención cuando otros estaban ocupados.\nHe dicho que algo no me gusta cuando otros me han obligado a ponérmelo.\nHe dejado de ir a lugares y juntarme con niños/as que no me agradaban.\nQueridos Reyes Magos, este año me he portado bien porque he sido coherente con lo que sentía,pensaba y decía.\nSin embargo, os pido comprensión para mis padres (esos “otros” que nombro arriba) porque no se han portado tan bien:\nHe visto cómo se quedaban sentados cuando en verdad querían levantarse.\nHan permanecido en silencio cuando en verdad tenían mucho que decir.\nNo han dado su opinión para que nadie se sintiera molesto.\nHan dicho sí cuando realmente querían decir no.\nHan reprimido sus lágrimas y se han colocado una sonrisa.\nSe han comido toda la comida del plato aun cuando no tenían tanta hambre.\nHan hablado bajito cuando lo que necesitaban era gritar.\nHan estado muy ocupados en el deber cuando en verdad querían parar y descansar.\nHan ido a sitios que no querían y se han juntado con personas que no les agradan sólo por compromiso.\nQueridos Reyes Magos, os pido que ayudéis a mis padres a ser más coherentes con ellos mismos. Podéis hacer que pasen más tiempo conmigo y que me observen más para que puedan aprender de mi. No me importa enseñarles a vivir más en el presente, a disfrutar de la vida, a que expresen sus emociones, a que no le den tanta importancia a las cosas que no lo tienen y a que le den la importancia que se merece al cuidado de las relaciones con otras personas. Reyes,a ver si les podéis traer pastillas monodosis de seguridad, confianza y amor propio para que se puedan tomar una cada día,es que con tantas cosas que tienen que hacer ya veis que se desconectan de su esencia.Yo sé que lo hacen sin darse cuenta y que lo hacen lo mejor que pueden,por eso,una ayudita no les vendría mal.\nAh! Y lo mismo que pido para mis padres, lo pido también para los demás papás y mamás del mundo que tienen niños y niñas pequeños como yo. De poco sirve que sólo unos cuantos recibieran estos regalos si la gran mayoría actúa igual que antes. Quizás esto os lleve más tiempo de la cuenta, pero estoy convencida de que poco a poco lo conseguiréis. Mientras, yo seguiré portándome así de bien a ver si con el ejemplo aprenden más rápido.\nQueridos Reyes Magos, si me traéis este año lo que os he pedido, os aseguro que estaré muy feliz con mi familia.\nReyes, hasta que consigáis hacer todo lo que os he pedido,podéis traerle a mis padres este valioso curso para ayudarles en el día a día conmigo y con ellos mismos como pareja. Es compacto, fácil de leer y da buenos resultados.\nAcompaño el aspecto emocional de padres y madres durante el proceso de divorcio así como las dificultades que aparecen a posteriori. Las sesiones pueden ser conjuntas para establecer el mejor convenio para la familia (de mutuo acuerdo) o por separado para quien quiera ese apoyo y sostén emocional. El objetivo es que uno o ambos progenitores aprendan a gestionar la separación de forma coherente para que no sea un trauma familiar.\nLatest posts by Cristina Padilla (see all)\n¿En qué miedo decidiste que tu hijo te pertenece más? - 15 enero, 2021\n¿Vives la separación como un abandono? - 8 enero, 2021\nMi hija sí vuelve al colegio - 9 septiembre, 2020\nCategorías Maternidad y CrianzaEtiquetas autoconocimiento, Bienestar familiar, crianza consciente, parentalidad\tNavegación de entradas\nLa separación es el comienzo de una etapa


XOLAIR (Otras drogas sistémicas para las enfermedades obstructivas del sistema respiratorio)\nCada frasco ampolla de Xolair®75 mg contiene: Omalizumab 75 mg. Excipientes: sacarosa 54,0 mg, L-histidina 0,7 mg, L-histidina clorhidrato monohidrato 1,0 mg, polisorbato 20: 0,2 mg. Cada ampolla de diluyente contiene: Agua para inyectables 2 mL. Cada frasco ampolla de Xolair®150 mg contiene: Omalizumab 150 mg Excipientes: sacarosa 108,0 mg, L-histidina 1,3 mg, L-histidina clorhidrato monohidrato 2,1 mg, polisorbato 20: 0,4 mg. Cada ampolla de diluyente contiene: Agua para inyectables 2 mL.\nCaracterísticas generales:Omalizumab es un anticuerpo monoclonal humanizado obtenido mediante la tecnología del ADN recombinante que se une selectivamente a la inmunoglobulina E humana (IgE). El anticuerpo es una IgG1 kappa que contiene, enmarcadas por las regiones humanas, regiones determinantes de complementariedad de un anticuerpo murino humanizado que se une a la IgE. Pacientes con asma alérgica:La cascada alérgica se inicia cuando el alérgeno interconecta las IgE que se fijan a los receptores FCERI (receptores con gran afinidad por la IgE) en la superficie de los mastocitos y los basófilos. Esto resulta en la desgranulación de estas células y la liberación de histamina, leucotrienos, citoquinas y otros mediadores. Estos mediadores están relacionados con la fisiopatología del asma alérgica incluyendo edema de las vías aéreas, contracción del músculo liso y alteraciones de la actividad celular asociada al proceso inflamatorio. Estos mediadores también contribuyen a los signos y síntomas de enfermedades alérgicas como la broncoconstricción, producción de moco, sibilancias, disnea, opresión torácica, congestión nasal, estornudos, picazón nasal, rinorrea, picazón y lagrimeo ocular. Xolair®se une a la IgE humana y previene la unión de la IgE a los receptores FCERI de alta afinidad reduciendo así la cantidad de IgE libre disponible para iniciar la cascada alérgica. El tratamiento con omalizumab de sujetos atópicos causó un pronunciado descenso del número de receptores FCERI. Además, la liberación in vitro de histamina de los basófilos aislados de individuos que habían recibido Xolair disminuyó cerca del 90% tras la estimulación con un alérgeno, en comparación con los valores previos al tratamiento. En los pacientes asmáticos de los estudios clínicos, las concentraciones séricas de IgE libre disminuyeron de forma dependiente de la dosis en la hora siguiente a la administración de la primera dosis y se mantuvieron constantes entre dos administraciones. La reducción media de las concentraciones séricas de IgE libre fue superior al 96% cuando se utilizaron las dosis recomendadas. Las concentraciones séricas de IgE total (es decir, unida y no unida a proteínas) aumentaron tras la primera dosis debido a la formación de complejos de omalizumab:IgE que se eliminan más lentamente que la IgE libre. Dieciséis semanas después de la primera dosis, las concentraciones séricas de IgE total eran, en promedio, unas cinco veces mayores que las cifras anteriores al tratamiento cuando se usaron ensayos convencionales. Tras interrumpir la administración de Xolair, el aumento de la concentración de IgE total y la disminución de la concentración de IgE libre inducidos por Xolair revirtieron sin que se observase ningún efecto de rebote en las concentraciones de IgE después del período de reposo farmacológico. Las concentraciones de IgE total no regresaron a sus niveles preterapéuticos sino hasta un año después de la discontinuación de Xolair. Pacientes con Urticaria Espontánea Crónica (UEC):Existen varias teorías sobre la etiología de la UEC; una de ellas apunta a un origen autoinmunitario de la enfermedad. Se han aislado anticuerpos autoinmunitarios contra la IgE y su receptor, FCERI, del suero de algunos pacientes que padecían UEC. Tales autoanticuerpos pueden activar los basófilos o mastocitos y provocar la liberación de histamina. Una de las hipótesis del mecanismo de acción de omalizumab en la UEC es que reduce las concentraciones de IgE libre en la sangre y posteriormente en la piel. Ello causa un descenso del número de receptores superficiales de la IgE y de ese modo se reduce la consiguiente transcripción de señales a través de la vía del FCERI, lo cual redunda en una inhibición de las reacciones inflamatorias y de activación celular. Como consecuencia, disminuyen la frecuencia y la intensidad de los síntomas de la UEC. Otra hipótesis es que la disminución de la cantidad circulante de IgE libre produce una desensibilización rápida e inespecífica de los mastocitos cutáneos. El descenso del número de FCERI puede contribuir a mantener la respuesta. En los estudios clínicos de pacientes con UEC, el tratamiento con omalizumab produjo una reducción, dependiente de la dosis, de la cantidad de IgE libre y un aumento de la concentración de IgE total en el suero, de forma similar a lo que se observa en los pacientes con asma alérgica. La máxima disminución de IgE libre se observó 3 días después de la primera dosis subcutánea. Tras la administración repetida del medicamento cada 4 semanas, las cifras séricas de IgE libre anteriores a cada administración permanecieron estables entre las semanas 12 y 24 de tratamiento. Las cifras séricas de IgE total aumentaron después de la primera dosis debido a la formación de complejos omalizumab:IgE de eliminación más lenta que la IgE libre. Al cabo de 12 semanas de administración repetida del medicamento en dosis de entre 75 y 300 mg cada 4 semanas, las cifras séricas medias de IgE anteriores a la administración eran dos o tres veces mayores que las cifras determinadas antes de la terapia (preterapéuticas) y permanecieron estables entre las semanas 12 y 24 de tratamiento. Tras la discontinuación de Xolair, durante un período de observación sin tratamiento de 16 semanas, las cifras de IgE libre aumentaron y las de IgE total disminuyeron hasta acercarse a los niveles preterapéuticos. Farmacocinética: Características generales:Absorción:Luego de la administración subcutánea, omalizumab se absorbe con una biodisponibilidad absoluta media del 62%. La farmacocinética de omalizumab es lineal a dosis mayores a 0,5 mg/Kg. Distribución: In vitro, omalizumab forma complejos de tamaño limitado con la IgE. Tanto in vitrocomo in vivono se han observado complejos que precipitaran ni complejos con pesos moleculares superiores a 1x106daltons. Los estudios de distribución tisular en monos no evidenciaron una captación específica de I125- omalizumab por parte de ningún órgano o tejido. Eliminación: La depuración de omalizumab comprende procesos de depuración de IgG y de depuración a través de uniones específicas y de formación de complejos con su ligando específico, la IgE. La eliminación hepática de IgG incluye una degradación en las células endoteliales y reticuloendoteliales del hígado. La IgG inalterada se elimina asimismo en la bilis. En los estudios con ratones y monos, los complejos de omalizumab:IgE se eliminaron a través de interacciones con los receptores Fccen el sistema reticuloendotelial del hígado a una velocidad generalmente mayor que la depuración de las IgG. Pacientes con asma alérgica:Absorción:Después de administrar una dosis subcutánea única a pacientes adultos o adolescentes con asma, omalizumab se absorbe con lentitud y alcanza su mayor concentración sérica al cabo de 7 u 8 días, en promedio. Tras la administración de dosis repetidas de omalizumab, el área bajo la curva de concentración sérica y tiempo desde el día 0 al 14 en el estado estacionario llegó a ser hasta seis veces mayor que la obtenida después de administrar la primera dosis. Distribución:Luego de la administración subcutánea, el volumen aparente de distribución de omalizumab en los pacientes asmáticos es de 78 ± 32 ml/Kg. Eliminación:En los pacientes asmáticos, la semivida de eliminación sérica de omalizumab promedia los 26 días y su depuración aparente es de 2,4 ± 1,1 ml/Kg/día, en promedio. La duplicación del peso corporal hace que la depuración aparente sea aproximadamente el doble. Edad, raza o grupo étnico, género e índice de masa corporal:Se analizó la farmacocinética poblacional de omalizumab para determinar la influencia de las características demográficas. Los análisis de estos datos indican que no es necesario ajustar la dosis en los pacientes asmáticos en función de la edad (6-76 años), la raza, el grupo étnico, el género o el índice de masa corporal. Pacientes con urticaria espontánea crónica (UEC):Absorción:Tras la administración de una dosis subcutánea única a pacientes adultos o adolescentes con UEC, el omalizumab se absorbió con lentitud y alcanzó su mayor concentración sérica al cabo de 6 u 8 días, en promedio. En pacientes con UEC, el omalizumab presenta una farmacocinética lineal en la gama de dosis de 75 a 600 mg administradas una sola vez por vía subcutánea. Luego de la administración de dosis de 75, 150 o 300 mg cada 4 semanas, la concentración sérica mínima de omalizumab aumenta de forma proporcional a la dosis. Distribución:Según un estudio de farmacocinética poblacional, la distribución de omalizumab en los pacientes con UEC es similar a la de los pacientes con asma alérgica. Eliminación:Las simulaciones farmacocinéticas poblacionales indicaron que, en los pacientes con UEC, la semivida de eliminación sérica del omalizumab promedia los 24 días en el estado estacionario y la depuración aparente en el estado estacionario, los 240 ml/día (que corresponde a 3,0 ml/kg/día en un paciente de 80 kg). Edad, raza o grupo étnico, género e índice de masa corporal, IgE basal, autoanticuerpos anti- FCERI, medicación concomitante: Los efectos de las covariables demográficas y de otros factores sobre la exposición a omalizumab se evaluaron mediante análisis de farmacocinética poblacional. También se evaluaron los efectos de covariables analizando la relación que existía entre las distintas concentraciones de omalizumab y las respuestas clínicas. Tales análisis han revelado que no hace falta ajustar la dosis en los pacientes con UEC en función de la edad (12 a 75 años), raza o grupo étnico, género, peso corporal, índice de masa corporal, niveles de IgE basal, autoanticuerpos anti-FCERI o el uso simultáneo de antihistamínicos H2o de antagonistas de los receptores de leucotrienos. Alteración hepática o renal:No se dispone de datos farmacocinéticos ni farmacodinámicos en pacientes con disfunción renal o hepática que padezcan asma alérgica o urticaria espontánea crónica (Ver Precauciones). Estudios Clínicos: Asma alérgica:Adultos y adolescentes >12 años de edad:Se evaluó la seguridad y la eficacia de Xolair®en cinco ensayos multicéntricos, controlados con placebo, con diseño de doble ciego y distribución aleatoria. En los dos estudios idénticos de 16 semanas de duración (estudios 1 y 2), quedaron demostradas la seguridad y la eficacia de omalizumab como tratamiento complementario en 1071 pacientes asmáticos alérgicos, que eran sintomáticos pese al tratamiento con corticoesteroides inhalados (dipropionato de beclometasona de 500 mg a 1200 mg/día). En ambos ensayos omalizumab fue superior a placebo con respecto al criterio principal de agudización asmática (agravamiento del asma con necesidad de corticoesteroides sistémicos o una duplicación de la dosis de beclometasona inicial del paciente). El número de agudizaciones del asma fue significativamente inferior en el grupo de omalizumab (p=0,006 y p < 0,001 en los estudios 1 y 2, respectivamente). Menos pacientes tratados con omalizumab experimentaron agudizaciones del asma (14,6% frente al 23,3%, p=0,009 en el estudio 1 y 12,8% frente al 30,5%, p < 0,001 en el estudio 2). En las fases de extensión doble ciego de ambos estudios de hasta un año de duración, se siguió registrando una menor frecuencia de agudizaciones asmáticas en los pacientes tratados con omalizumab con respecto a placebo. En los estudios 1 y 2, se pudo demostrar una mejoría clínicamente importante de la calidad de vida del paciente asmático -valorada por medio del «Cuestionario de calidad de vida en pacientes con asma» de Juniper- al final del ensayo principal de 28 semanas de duración en el grupo de Xolair, en comparación con placebo (diferencia con respecto a placebo p ≤0,001 en los estudios 1 y 2). En el estudio 3, se demostró la seguridad y el efecto de «evitación de corticoesteroides» de omalizumab en 246 pacientes que padecían de asma alérgica aguda que necesitaban tratamiento diario con corticoesteroides inhalados en dosis altas (fluticasona ≥1000 mg/día) y en quienes se permitieron agonistas b2 de acción prolongada. El estudio incluyó una fase estable de 16 semanas con corticoesteroides a los que se añadió la medicación de estudio, seguida por una fase de reducción de corticoesteroides de 16 semanas. La reducción porcentual de la dosis de corticoesteroides inhalados al final de la fase de tratamiento fue notoriamente mayor en los pacientes tratados con omalizumab que en los que recibieron placebo (mediana del 60% frente al 50%, p=0,003). La proporción de pacientes tratados con omalizumab que pudieron disminuir su dosis de fluticasona a ≤500 mg/día fue del 60,3%, frente al 45,8% en el grupo de placebo (p >0,05). En el estudio 4, se pudo demostrar la seguridad y la eficacia de omalizumab en 405 pacientes que padecían rinitis alérgica perenne y asma alérgica concurrente. Los pacientes del estudio padecían tanto de asma alérgica sintomática como de rinitis alérgica perenne. Dichos pacientes recibieron omalizumab o placebo durante 28 semanas como tratamiento complementario de ≥400 mg de budesonida administrada con el dispositivo Turbohaler. Se permitió el uso de agonistas b2 inhalados de acción prolongada (39%) y corticoesteroides nasales (17%). En el estudio 4, otros criterios igualmente importantes de valoración fueron la incidencia de agudizaciones del asma (agravamiento del asma que necesitaba corticoesteroides sistémicos o la duplicación de la dosis de budesonida inicial del paciente) y la proporción de pacientes de cada grupo terapéutico que habían mejorado ≥1,0 desde el inicio al final de la fase de tratamiento en ambas evaluaciones de la calidad de vida específicas del asma y la rinitis (Evaluación de la calidad de vida de Juniper). Los pacientes tratados con omalizumab presentaban una incidencia significativamente menor de agudizaciones asmáticas que los pacientes del grupo de placebo (20,6% con omalizumab, frente a 30,1% con placebo, p=0,02) y hubo una proporción notoriamente mayor de pacientes tratados con omalizumab que con placebo que mejoraron ≥1,0 puntos según ambas evaluaciones de la calidad de vida específicas del asma y la rinitis (57,7% con omalizumab, frente a 40,6% con placebo, p < 0,0001). La reducción de las agudizaciones y las mejoras de la calidad de vida de los pacientes tratados con omalizumab se observaron en el contexto de mejorías estadísticamente significativas en los síntomas del asma y la rinitis y la función pulmonar, en comparación con placebo. El estudio 5, de 28 semanas de duración, demostró la eficacia y la seguridad de Xolair en 419 pacientes de 12 a 79 años de edad con asma alérgica grave que presentaban una reducción de la función pulmonar (Volumen Espiratorio Máximo en el Primer Segundo [FEV1]: 40-80% del previsto) y un control insuficiente de los síntomas asmáticos a pesar de recibir tratamiento con >1000 mg de dipropionato de beclometasona (o su equivalente) asociado a un agonista b2 de acción prolongada. Los pacientes admitidos en el estudio habían padecido múltiples agudizaciones del asma que exigían tratamiento con corticoesteroides sistémicos o habían sido hospitalizados o atendidos en un Servicio de urgencias a causa de una agudización asmática intensa el año anterior, pese a su tratamiento continuo con corticoesteroides inhalados en dosis elevadas y agonistas b2 de acción prolongada. Se administró Xolair o placebo por vía subcutánea como tratamiento complementario de >1000 mg (o cantidad equivalente) más un agonista b2 de acción prolongada. Se permitió la administración de un tratamiento de mantenimiento a base de corticoesteroides orales (22%), teofilina (27%) o antileucotrienos (35%). En la fase de tratamiento no se modificó la terapia antiasmática concomitante. El porcentaje de agudizaciones del asma que exigían tratamiento con tandas cortas de corticoesteroides sistémicos fue el criterio principal de valoración. Omalizumab redujo el porcentaje de agudizaciones asmáticas en un 19% (p=0,153). En otras evaluaciones que pusieron de manifiesto una significación estadística a favor de Xolair®(p < 0,05) se registraron reducciones de las exacerbaciones agudas (en las que la función pulmonar del paciente había sido inferior al 60% del óptimo individual, lo cual necesitó corticoesteroides sistémicos), así como de las consultas de urgencia relacionadas con el asma (consultas médicas no programadas, consultas al Servicio de urgencias y hospitalizaciones), y se apreciaron mejoras en la evaluación general del médico de la eficacia del tratamiento, la calidad de vida del paciente asmático, los síntomas asmáticos y la función pulmonar. Los cinco estudios mencionados anteriormente incluyeron una evaluación general del médico como medida amplia de control del asma. El médico tomó en consideración el Pico de Flujo Expiratorio (PEF), los síntomas diurnos y nocturnos, el uso de una medicación de rescate, la espirometría y las agudizaciones. En los cinco estudios sin excepción una proporción significativamente mayor de pacientes tratados con Xolair®logró alcanzar una marcada mejoría o un control completo del asma en comparación con los pacientes que utilizaron placebo. Niños de 6 años a < 12 años: La principal confirmación de la seguridad y la eficacia de Xolair®en el grupo de edad de 6 años a < 12 años se obtuvo en un ensayo multicéntrico, aleatorizado, controlado con placebo, doble ciego (estudio 6) y en otro estudio confirmatorio (estudio 7). El estudio 6 fue un estudio de 52 semanas de duración que evaluó la seguridad y la eficacia de Xolair®como tratamiento complementario en 628 pacientes con asma alérgica que no estaban bien controlados pese a seguir tratamiento regular con corticoesteroides inhalados (≥200 mg/d de fluticasona en inhalador de polvo seco o su equivalente), con o sin otros tratamientos antiasmáticos. Los pacientes seleccionados para participar en el estudio padecían asma desde hacía más de un año, tenían resultados positivos de al menos un aeroalérgeno perenne en las pruebas alérgicas cutáneas y presentaban antecedentes de manifestaciones clínicas de asma persistente moderada o grave (diurnas o nocturnas), así como antecedentes de agudizaciones en el año previo a su admisión en el estudio. Se permitió el uso de agonistas b2 de acción prolongada (67,4%), antileucotrienos (36,6%) y corticoesteroides orales (1,3%) como tratamiento de fondo. Durante las 24 primeras semanas de tratamiento se mantuvieron constantes las dosis iniciales de corticoesteroides de cada paciente y durante las 28 semanas siguientes se permitió un ajuste de los corticoesteroides inhalados. Se definió una agudización clínicamente significativa como un empeoramiento de los síntomas asmáticos, según el criterio clínico del investigador, que exigió duplicar la dosis inicial de corticoesteroides inhalados al menos durante 3 días, usar tratamiento de rescate con corticoesteroides sistémicos (orales o intravenosos) durante al menos 3 días o ambos. Las tasas de agudizaciones asmáticas durante el período de tratamiento doble ciego de 52 semanas en los pacientes tratados con Xolair®que presentaban un FEV1 >80% al inicio del estudio mostraron reducciones relativas del 43% en comparación con placebo (p < 0,001). En los pacientes tratados con Xolair®se observó, en comparación con aquellos que recibieron placebo, una reducción estadísticamente significativa de la tasa de agudizaciones asmáticas, independientemente del uso concomitante de agonistas b2 de acción prolongada al inicio del estudio, que supuso una reducción del 45% en los pacientes que usaron agonistas b2 de acción prolongada y una disminución del 42% en quienes no los utilizaron (p < 0,001 y p=0,011, respectivamente). El estudio 7 fue un estudio de 28 semanas de duración, controlado, doble ciego, que evaluó principalmente la seguridad en 334 pacientes que estaban bien controlados con corticoesteroides inhalados. Durante las 16 primeras semanas se mantuvieron las mismas dosis de esteroides que al principio del estudio; a continuación tuvo lugar un período de reducción de la dosis de esteroides de 12 semanas. El estudio evaluó la reducción porcentual de la dosis de dipropionato de beclometasona y la proporción de pacientes en los que se disminuyó la dosis de dipropionato de beclometasona a las 28 semanas. La reducción porcentual de la dosis de dipropionato de beclometasona a las 28 semanas fue mayor en el grupo de Xolair®que en el grupo de placebo (mediana de la reducción: 100% frente al 66,7%; p=0,001), así como la proporción de pacientes con una reducción de la dosis de dipropionato de beclometasona (p=0,002). La frecuencia e incidencia de episodios de agudización asmática durante la fase de reducción de la dosis de esteroides también fue menor en el grupo de omalizumab (tasa media de 0,42 frente a 0,72, p < 0,001; porcentaje de pacientes con agudizaciones del 18% frente al 39%, p < 0,001). Durante las 16 primeras semanas del período de tratamiento de 24 semanas fue evidente la tendencia a la superioridad de omalizumab con respecto a la reducción de la frecuencia y la incidencia de agudizaciones. El 55,7% de los pacientes tratados con omalizumab tuvieron una reducción completa (100%) de la dosis de corticoesteroides al final del período de tratamiento de 28 semanas, en comparación con el 43,2% en los pacientes que recibieron placebo. Además, el número de pacientes en los que se redujo la dosis de corticoesteroides ≥50% fue mayor en el grupo de omalizumab que en el grupo de placebo (80,4% frente al 69,5%, p=0,017). Los dos estudios mencionados anteriormente (6 y 7) incluyeron una evaluación general realizada por el médico terapista como medida amplia del control del asma. El médico tuvo en cuenta el flujo espiratorio máximo, los síntomas diurnos y nocturnos, el uso de tratamientos de rescate, la espirometría y las agudizaciones. En ambos estudios, la proporción de pacientes que presentaron una mejoría importante o un control completo del asma fue significativamente mayor en los pacientes tratados con Xolair que en los que recibieron placebo. Urticaria espontánea crónica (UEC):El programa de desarrollo clínico de fase III en urticaria espontanea crónica comprendió los siguientes tres estudios comparativos con placebo, con grupos paralelos, aleatorizados, doble ciegos y multicéntricos: Q4881g, Q4882g y Q4883g. En los estudios Q4881g y Q4882g, se evaluaron la eficacia y la seguridad de la administración de 75, 150 ó 300 mg de Xolair cada 4 semanas durante 24 y 12 semanas, respectivamente, con un período de observación sin tratamiento de 16 semanas, en pacientes (12-75 años) con UEC resistente pese a su tratamiento con antihistamínicos H1. En el estudio Q4883g, se evaluaron la seguridad y la eficacia de la administración de 300 mg de Xolair cada 4 semanas durante 24 semanas, con un período de observación sin tratamiento de 16 semanas, en pacientes (12-75 años) con UEC resistente pese a su tratamiento con antihistamínicos H1o H2o con un antagonista del receptor de leucotrienos.\nTiempo transcurrido hasta observar una DMI en la PIP semanal durante el período de 12 semanas:En los estudios Q4881g y Q4882g, el tiempo mediano transcurrido hasta observar una DMI de 5 puntos en la puntuación semanal de la intensidad del prurito fue de 2 semanas en el grupo de 150 mg (p=0,0301 en el estudio Q4881g; p=0,0101 en el estudio Q4882g), de 1 semana (p < 0,0001) en el grupo de 300 mg y de 4 semanas con placebo. Similares resultados se obtuvieron en el estudio Q4883g, en el que la DMI se observó al cabo de una mediana de 2 semanas en el grupo de 300 mg (p < 0,0001) o de 5 semanas en el grupo del placebo. Variación de la PAU7 con respecto al inicio al cabo de 12 semanas:En los estudios de fase III, se apreció una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos tratados con omalizumab (150 o 300 mg) y el grupo de placebo en la variación media con respecto al inicio de la PAU7 al cabo de 12 semanas (Figura 2 del estudio Q4881g). Se obtuvieron resultados estadísticamente significativos (p < 0,0001) en el grupo de 300 mg de los tres estudios y en el grupo de 15 mg de los estudios Q4881g (p=0,0008) y Q4882g (p=0,0001). La Figura 2 muestra la PAU7 media a lo largo del estudio Q4881g y revela una disminución significativa con respecto a los valores iniciales en ambos grupos terapéuticos, con un efecto máximo alrededor de la semana 12. La magnitud del efecto se mantuvo durante el período de tratamiento de 24 semanas. En los estudios Q4883g (300 mg administrados durante 12 semanas) y Q4882g (150 ó 300 mg administrados durante 24 semanas) se obtuvieron resultados similares a los del estudio Q4881g. En los tres estudios (ver la Figura 2 correspondiente al estudio Q4881g), la PAU7 aumentó gradualmente en ambos grupos del omalizumab durante el período de observación sin tratamiento de 16 semanas, lo cual era indicativo de una recidiva de los síntomas. Los valores medios al final del período de observación fueron similares a los del grupo del placebo, pero menores que los respectivos valores medios iniciales.\nProporción de pacientes con una PAU7 ≤6 al cabo de 12 semanas: Los porcentajes de respuesta PAU7 ≤6 al cabo de 12 semanas fueron todos estadísticamente significativos, de 52-66% en el grupo de 300 mg (51,9% en el estudio Q4881g, 65,8% en el estudio Q4882g y 52,4% en el estudio Q4883g; p < 0,0001) o de 40-43% en el grupo de 150 mg (40,0% en el estudio Q4881g, 42,7% en el estudio Q4882g; p < 0,001), en comparación con 11-19% del grupo de placebo (11,3% en el estudio Q4881g, 19,0% en el estudio Q4882g y 12,0% en el estudio Q4883g). Proporción de pacientes con una PAU = 0 al cabo de 12 semanas:La proporción de pacientes que habían respondido por completo al tratamiento (PAU7 = 0) fue estadísticamente significativa en el grupo de 300 mg al cabo de 12 semanas -a saber, de 34- 44% (35,8% en el estudio Q4881g, 44,3% en el estudio Q4882g y 33,7% en el estudio Q4883g, todos con una p < 0,0001)- y mayor que la observada en el grupo de 150 mg, que fue de 15,0% en el estudio Q4881g y de 22,0% en el estudio Q4882g, en comparación con 5-9% del grupo de placebo (8,8% en el estudio Q4881g, 5,1% en el estudio Q4882g y 4,8% en el estudio Q4883g). Variación de la puntuación semanal del número de ronchas con respecto al inicio al cabo de 12 semanas:En los tres estudios de fase III, la variación media de la puntuación semanal del número de ronchas con respecto al inicio al cabo de 12 semanas en los grupos de tratamiento con 300 mg fue estadísticamente significativa (p < 0,001); todos ellos presentaban un descenso de la puntuación del número de ronchas en comparación con el grupo de placebo (-11,35 en el estudio Q4881g, -11,97 en el estudio Q4882g y -10,46 en el estudio Q4883g y de -4,37, -5,22 y -4,49 en los respectivos grupos de placebo). En los grupos de tratamiento con 150 mg, la variación media fue de -7,78 (p=0,0017) en el estudio Q4881g y de -9,75 (p < 0,001) en el estudio Q4882g. Proporción de días transcurridos sin angioedema desde la semana 4 hasta la semana 12:En los tres estudios de fase III, desde la semana 4 hasta la semana 12 de tratamiento, los pacientes del grupo de 300 mg gozaron sistemáticamente de la mayor proporción media de días transcurridos sin angioedema (96,1% en el estudio Q4881g; 95,5% en el estudio Q4882g; 91% en el estudio Q4883g; todos los valores p < 0,001) en comparación con el grupo de placebo (88,2%, 89,2%, 88,1%, respectivamente). En los grupos de tratamiento con 150 mg, durante el mismo período, la proporción media de días transcurridos sin angioedema en los estudios Q4881g y Q4882g fue de 89,6% y 91,6% respectivamente, y no se apreció ninguna diferencia estadísticamente significativa con respecto a placebo. Variación del ICVD (Índice de Calidad de Vida en Dermatología) general con respecto al inicio al cabo de 12 semanas:En los tres estudios de fase III, la variación media con respecto al inicio del ICVD general en los grupos de tratamiento con 300 mg fue mayor que la observada en el grupo de placebo, con una diferencia estadísticamente significativa (p < 0,001) entre ambos grupos. En el estudio Q4881g se apreció una mejora de 10,3 puntos, en el Q4882g, de 10,2, y en el Q4883g, de 9,7, mientras que la mejora en los correspondientes grupos de placebo fue de 6,1, 6,1 y 5,1, respectivamente. En los grupos de tratamiento con 150 mg, la variación media fue de 8,0 puntos (p=0,2286) en el estudio Q4881g, de 8,3 puntos (p=0,0215) en el estudio Q4882g y de 6,1 en cada uno de los respectivos grupos de placebo. Eficacia tras 24 semanas de tratamiento:La Tabla 3 recoge los resultados obtenidos al cabo de 24 semanas de tratamiento. La magnitud de la respuesta al tratamiento fue similar a la que se apreció tras 12 semanas de tratamiento.\nDatos de seguridad preclínicos:No se han observado signos de reacciones anafilácticas sistémicas por desgranulación de los mastocitos en monos adultos o jóvenes. En todos los estudios con primates se hallaron complejos circulantes de omalizumab:IgE, pero tras la administración de omalizumab no se encontraron signos de enfermedad mediada por inmunocomplejos en órgano alguno (incluido el riñón). Los complejos de omalizumab:IgE no fijan complemento, ni median la citotoxicidad dependiente del complemento. La administración repetida de dosis de hasta 250 mg de omalizumab/Kg (al menos 14 veces la dosis clínica máxima recomendada) fue bien tolerada en primates adultos y jóvenes, salvo la disminución dosis-dependiente del número de trombocitos observada en algunas especies con concentraciones séricas generalmente superiores a la exposición humana máxima que se utilizó en los estudios clínicos fundamentales. Los monos jóvenes fueron más sensibles que los adultos a estos efectos trombocíticos. Además, los monos mostraban signos de inflamación y hemorragia aguda en el lugar de la inyección, indicativos de una reacción inmunitaria local a la administración subcutánea repetida de una proteína heteróloga. No se han realizado estudios formales del poder cancerígeno de omalizumab. Se han detectado anticuerpos anti-omalizumab en algunos monos tras la administración subcutánea o intravenosa. Cabe esperar que ello suceda al administrar una proteína heteróloga. Algunos animales no pudieron ser evaluados debido a las concentraciones séricas elevadas de omalizumab, a las concentraciones elevadas de IgE o a ambas a la vez. No obstante, los animales mantuvieron las elevadas concentraciones séricas de omalizumab durante el período de tratamiento de los estudios, y no hubo signos evidentes de toxicidad debido a la presencia de anticuerpos contra omalizumab. Los estudios de la función reproductora, lactancia y fecundidad se describen en el apartado Embarazo y lactancia.\nAsma alérgica:Xolair®está indicado para el tratamiento del asma alérgica persistente moderada o severa en pacientes adultos y niños (de 6 años en adelante) cuyos síntomas no sean adecuadamente controlados con corticoides inhalatorios. En estos pacientes Xolair®ha demostrado que disminuye la incidencia de exacerbaciones. No se ha demostrado la inocuidad o la eficacia del medicamento en otros procesos alérgicos. Urticaria Espontánea Crónica: Xolair®está indicado como terapia de combinación para el tratamiento de urticaria espontanea crónica en pacientes adultos y adolescentes (de 12 años en adelante) con respuesta inadecuada al tratamiento de antihistamínicos H1.\nEste producto debe administrarse únicamente por vía subcutánea. No debe administrarse por vía intravenosa ni intramuscular. Posología en asma alérgica: La dosificación y frecuencia de administración de Xolair®se determina por los niveles de Inmunoglobulina E (IgE) (UI/mL) basales medidos antes del inicio del tratamiento y el peso corporal (Kg). Antes de la dosis inicial se debe determinar el nivel de IgE sérico con cualquier método comercial para determinación de IgE libre total. Según esta determinación 75-600 mg de Xolair®en 1 a 4 inyecciones pueden ser necesarias para cada administración. Ver tabla 4 para la conversión de dosis a número de ampollas y volumen a administrar y tablas 5 y 6 para la determinación de dosis en dosis en niños (6 años a < 12 años) y en adultos y adolescentes (≥12 años). Para dosis de 225, 375 ó 525 mg Xolair®150 mg debe utilizarse en combinación con Xolair®75 mg. No se debe administrar Xolair®a pacientes cuyo nivel basal de IgE o cuyo peso corporal excedan los límites indicados en la tabla de administración.\nDuración del tratamiento, monitorización terapéutica y ajuste de dosis:En los estudios clínicos hubo una reducción de las exacerbaciones y utilización de medicación de rescate acompañado de una reducción de la sintomatología durante las primeras 16 semanas de tratamiento. Se requieren al menos 12 semanas para evaluar adecuadamente si un paciente responde al tratamiento con Xolair. Xolair®es un tratamiento de largo plazo. La discontinuación generalmente resulta en un retorno a niveles elevados de IgE y síntomas asociados. Los niveles de IgE total (IgE libre + complejos omalizumab:IgE) se elevan durante el tratamiento y permanecen elevados hasta 1 año después de la discontinuación del tratamiento. Por lo tanto una nueva determinación de la IgE durante el tratamiento con Xolair®no puede utilizarse como guía para establecer la dosis. La dosificación luego de una interrupción del tratamiento menor a 1 año debe estar basada en los niveles de IgE séricos obtenidos al momento de la determinación inicial de la dosis. Los niveles de IgE séricos pueden ser medidos nuevamente para establecer la dosis si el tratamiento con Xolair®ha sido interrumpido durante 1 año o más tiempo. Las variaciones significativas del peso corporal exigen una adaptación posológica (ver las tablas 5 y 6).\nPosología en Urticaria Espontánea Crónica (UEC):La dosis recomendada es de 300 mg, que se administra cada cuatro semanas por inyección subcutánea. Algunos pacientes pueden lograr un control de sus síntomas con una dosis de 150 mg administrada cada cuatro semanas. Se recomienda a los médicos prescriptores una reevaluación periódica de la necesidad de continuar con la terapia. Poblaciones especiales: Insuficiencia renal y hepática:No se han realizado estudios sobre el efecto de la insuficiencia renal o hepática en la farmacocinética de Xolair; no obstante, es improbable que la insuficiencia renal o insuficiencia hepática afecten a la depuración de omalizumab administrado en dosis clínicas, dado que ésta se realiza fundamentalmente a través del sistema reticuloendotelial. Aunque no se recomiende hacer ningún ajuste de dosis en particular, Xolair®debe administrarse con precaución en estos pacientes (Ver Advertencias y Precauciones). Pacientes pediátricos:En el asma alérgica, No se ha determinado la seguridad ni la eficacia de Xolair®en pacientes menores de 6 años, por lo que no se recomienda utilizarlo en esta población. En la urticaria espontánea crónica, no se ha determinado la inocuidad ni la eficacia del medicamento en pacientes menores de 12 años de edad. Pacientes de edad avanzada:Aunque se dispone de escasos datos sobre el uso de Xolair®en pacientes mayores de 65 años, no existen pruebas de que los pacientes de edad avanzada requieran una dosificación diferente de la de los pacientes adultos más jóvenes. Instrucciones de uso y manipulación:Xolair®75 mg y 150 mg polvo para solución inyectable se suministra en viales para uso único y no contienen conservantes antibacterianos. Desde el punto de vista químico y físico, el producto reconstituido es estable durante 8 horas entre 2 y 8°C y durante 4 horas a 30°C. Desde el punto de vista microbiológico, el producto debe utilizarse de inmediato después de la reconstitución. Si no se usa de inmediato, tanto el tiempo de conservación durante el uso como las condiciones de conservación antes del uso son responsabilidad del usuario; por lo general, la solución no debe conservarse más de 8 horas entre 2 y 8°C, a menos que se haya reconstituido en condiciones asépticas validadas y controladas. El producto liofilizado toma 15-20 minutos para disolverse y en algunos casos puede tomar más tiempo. El producto completamente disuelto tiene un aspecto claro o ligeramente opaco y puede tener pequeñas burbujas o espuma alrededor de los bordes del frasco ampolla. Como el producto reconstituido es algo viscoso se debe tener precaución de EXTRAER TODO EL PRODUCTO del frasco ampolla antes de eliminar el aire o volumen excedente para obtener la dosis completa de 0,6 mL o 1,2 mL. Para preparar Xolair®para la administración subcutánea siga por favor las siguientes instrucciones: Para los frascos ampolla de Xolair®75 mg: Extraer 0,9 mL de agua para inyectables de la ampolla con una jeringa equipada con una aguja gruesa de extracción (calibre 18). Con el vial colocado en posición vertical sobre una superficie plana, insertar la aguja e inyectar el agua para inyectables en el vial de omalizumab utilizando las técnicas asépticas estándar, dirigiendo el agua para inyectables directamente sobre el polvo. Manteniendo el frasco ampolla en posición vertical girar vigorosamente (no batir) por aproximadamente 1 minuto para humedecer uniformemente el polvo. Para acelerar la disolución luego de completar el paso 3, gire suavemente el frasco ampolla en posición vertical por aproximadamente 5-10 segundos aproximadamente cada 5 minutos a fin de disolver los sólidos remanentes. *A veces pueden transcurrir más de 20 minutos antes de que el polvo se disuelva por completo. En tal caso, repita el paso 4 hasta que desaparezcan las partículas gelatinosas de la solución. Una vez que el polvo se haya disuelto por completo, no deben quedar partículas gelatinosas en la solución. Las burbujas pequeñas o la espuma en la superficie del líquido son perfectamente normales. El producto reconstituido tiene un aspecto transparente o algo opalescente. No utilice el producto si observa partículas extrañas. Invertir el vial por 15 segundos para que la solución fluya hacia el tapón. Utilizando una nueva jeringa equipada con una aguja gruesa de extracción (calibre 18), insertar la aguja en el frasco ampolla invertido. Posicionar la aguja de modo que la punta apenas penetre en la solución contenida en la ranura central del tapón y extraer la solución. Antes de retirar la aguja arrastre el émbolo hasta el extremo del cilindro de la jeringa para remover toda la solución del frasco ampolla invertido. Reemplace la aguja calibre 18 que se utilizó para la extracción por una aguja para administración subcutánea (calibre 25). Expulsar el aire, las burbujas grandes y líquido excedente de la jeringa para obtener la dosis de 0,6 mL requerida. Una fina capa de burbujas pequeñas puede permanecer en el extremo de la solución de la jeringa. Como la solución es ligeramente viscosa la administración puede tomar 5 a 10 segundos. El vial proporciona 0,6 ml de Xolair (75 mg de omalizumab). La inyección se administra en forma subcutánea en la región deltoidea del brazo o el muslo, evitando las lesiones urticariales. Para los frascos ampolla de Xolair®150 mg: Extraer 1,4 mL de agua para inyectables de la ampolla con una jeringa equipada con una aguja gruesa de extracción (calibre 18). Con el vial colocado en posición vertical sobre una superficie plana, insertar la aguja e inyectar el agua para inyectables en el vial de omalizumab utilizando las técnicas asépticas estándar, dirigiendo el agua para inyectables directamente sobre el polvo. Manteniendo el frasco ampolla en posición vertical girar vigorosamente (no batir) por aproximadamente 1 minuto para humedecer uniformemente el polvo. Para acelerar la disolución luego de completar el paso 3, gire suavemente el frasco ampolla en posición vertical por aproximadamente 5-10 segundos aproximadamente cada 5 minutos a fin de disolver los sólidos remanentes. *A veces pueden transcurrir más de 20 minutos antes de que el polvo se disuelva por completo. En tal caso, repita el paso 4 hasta que desaparezcan las partículas gelatinosas de la solución. Una vez que el polvo se haya disuelto por completo, no deben quedar partículas gelatinosas en la solución. Las burbujas pequeñas o la espuma en la superficie del líquido son perfectamente normales. El producto reconstituido tiene un aspecto transparente o algo opalescente. No utilice el producto si observa partículas extrañas. Invertir el vial por 15 segundos y dejar escurrir la solución hacia el tapón. Utilizando una nueva jeringa equipada con una aguja gruesa de extracción (calibre 18), insertar la aguja en el frasco ampolla invertido. Posicionar la aguja de modo que la punta apenas penetre en la solución contenida en la ranura central del tapón y extraer la solución. Antes de retirar la aguja arrastre el émbolo hasta el extremo del cilindro de la jeringa para remover toda la solución del frasco ampolla invertido. Reemplace la aguja calibre 18 que se utilizó para la extracción por una aguja para administración subcutánea (calibre 25). Expulsar el aire, las burbujas grandes y líquido excedente de la jeringa para obtener la dosis de 1,2 mL requerida. Una fina capa de burbujas pequeñas puede permanecer en el extremo de la solución de la jeringa. Como la solución es ligeramente viscosa la administración puede tomar 5 a 10 segundos. El vial proporciona 1,2 ml de Xolair (150 mg de omalizumab). La inyección se administra en forma subcutánea en la región deltoidea del brazo o el muslo, evitando las lesiones urticariales. Precauciones especiales para el desecho:Todo producto no utilizado o material de desecho deberán eliminarse de conformidad con las normas locales.\nAsma alérgica: Resumen del perfil de seguridad:Durante los estudios clínicos en adultos y adolescentes ≥12 años las reacciones adversas más comúnmente observadas fueron reacciones en el sitio de inyección (incluyendo dolor, edema, eritema y prurito) y cefaleas. En ensayos clínicos con pacientes de 6 a < 12 años, las reacciones adversas más frecuentes fueron cefaleas, pirexia y dolor abdominal alto. La mayoría de estos eventos fueron leves o moderados. Resumen tabulado de las reacciones adversas notificadas en los estudios clínicos:La tabla 7 muestra los eventos adversos registrados en los estudios clínicos en los pacientes tratados con omalizumab clasificados por sistema y por frecuencia. Las frecuencias fueron definidas como Muy Frecuente (≥1/10), Frecuente ( >1/100; < 1/10), Poco Frecuente ( >1/1000; < 1/100), Rara ( < 1/1000).\nLa frecuencia de eventos adversos en el grupo de tratamiento activo fue muy similar a aquellos observados en el grupo control. Reacciones adversas notificadas espontáneamente desde la comercialización de Xolair:Se han identificado las siguientes reacciones mediante notificaciones espontáneas. Trastornos del sistema inmunitario:se han notificado reacciones anafilácticas y anafilactoides después de la primera administración y en administraciones subsiguientes, enfermedad del suero (ver Advertencias). Trastornos de la piel y subcutáneos:alopecia. Trastornos de la sangre y del sistema linfático:trombocitopenia idiopática grave. Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos:vasculitis granulomatosa alérgica (síndrome de Churg-Strauss). Trastornos osteomusculares y del tejido conectivo:artralgia, mialgia, hinchazón en las articulaciones. Urticaria espontánea crónica: Resumen del perfil de seguridad:La seguridad y la tolerabilidad de omalizumab se evaluó en 975 pacientes con UEC, de los cuales 733 recibieron omalizumab durante 12 semanas en dosis de 75, 150 ó 300 mg cada cuatro semanas, y 242, placebo. En 490 de los pacientes tratados con omalizumab la administración duró 24 semanas. De los pacientes tratados con omalizumab durante 12 semanas, 175 recibieron la dosis recomendada de 150 mg, y 412, la de 300 mg. De los pacientes tratados con omalizumab durante 24 semanas, 87 recibieron la dosis recomendada de 150 mg, y 333, la de 300 mg. Resumen tabulado de las reacciones adversas observadas en los estudios clínicos con las dosis recomendadas (150 ó 300 mg):La Tabla 8 presenta, ordenadas por clase de órgano, aparato o sistema del MedDRA, las reacciones adversas descritas con las dosis recomendadas (150 mg y 300 mg) en los tres estudios de fase III. Tales reacciones se observaron en ≥1% de los pacientes de cualquier grupo de tratamiento, con mayor frecuencia (≥2%) en los que recibieron omalizumab que en los tratados con placebo, según una evaluación médica. Dentro de cada clase de órgano, aparato o sistema las reacciones adversas figuran por orden decreciente de frecuencia. La categoría de frecuencia de cada reacción adversa se define según la siguiente convención (CIOMS III): Muy Frecuente (≥1/10); Frecuente (≥1/100 a < 1/10); Poco Frecuente (≥1/1000 a < 1/100); rara (≥1/10 000 a < 1/1000); Muy Rara ( < 1/10 000); de frecuencia desconocida (no se puede calcular con los datos disponibles).\nAcontecimientos descritos adicionalmente en cualquier momento del período de tratamiento entre el día 1 y la semana 24 (estudios Q4881g y Q4883g) que cumplían los criterios de reacciones adversas: Infecciones e infestaciones:infección de las vías respiratorias altas (placebo: 3,1%, 150 mg: 3,4%, 300 mg: 5,7%), infección de las vías urinarias (placebo: 1,8%, 150 mg: 4,6%, 300 mg: 2,4%). Trastornos del sistema nervioso:cefalea sinusal [por congestión de los senos paranasales] (placebo: 0%, 150 mg: 2,3%, 300 mg: 0,3%). Trastornos del aparato locomotor y del tejido conjuntivo:mialgia (placebo: 0%, 150 mg: 2,3%, 300 mg: 0,9%), dolor en las extremidades (placebo: 0%, 150 mg: 3,4%, 300 mg: 0,9%), dolor osteomuscular (placebo: 0%, 150 mg: 2,3%, 300 mg: 0,9%). Trastornos generales y en el lugar de la administración:pirexia (placebo: 1,2%, 150 mg: 3,4%, 300 mg: 0,9%). Reacciones en el lugar de la inyección:Durante los estudios, las reacciones en el lugar de la inyección fueron más frecuentes en los pacientes del grupo de omalizumab que en los de placebo (300 mg: 2,7%, 150 mg: 0,6%, placebo: 0,8%) y consistían en inflamación, eritema, dolor, equimosis, prurito, hemorragia y urticaria. Descripción de los aspectos de seguridad más importantes para las indicaciones de asma alérgica y UEC:Los estudios clínicos en la UEC no han arrojado ningún dato importante que pudiera exigir una modificación de los apartados siguientes. Neoplasias malignas:En los estudios clínicos iniciales en adultos y adolescentes ≥12 años hubo un desequilibrio numérico de neoplasias malignas entre el grupo de tratamiento activo y el grupo de control. El número de casos observados fue reducido ( < 1/100) en ambos grupos de tratamiento activo y de control. En un estudio observacional posterior comparando 5007 pacientes tratados con Xolair y 2829 no tratados seguidos durante un máximo de 5 años, las tasas de incidencia de tumores malignos primarios por cada 1000 pacientes-año fueron 16,01 (295/18426 pacientes- año) y 19,07 (190/9963 pacientes año), respectivamente, lo que no indica un aumento de riesgo de malignidad (cociente de tasas 0,84; 95% intervalo de confianza, 0.62-1.13). En un nuevo análisis de estudios clínicos aleatorizados, doble ciegos, controlados con placebo, incluyendo 4254 pacientes tratados con Xolair y 3178 pacientes tratados con placebo, el tratamiento con Xolair no se asoció con un riesgo mayor malignidad basado en las tasas de incidencia por cada 1000 pacientes-año de 4,14 (14/3382 años-paciente) para los pacientes tratados con Xolair y 4,45 (11/2474 pacientes-año) en los pacientes tratados con placebo (cociente de tasas 0,93; intervalo de confianza del 95% 0,39 a 2,27). El porcentaje de incidencia general de malignidad observado en el programa de ensayos clínicos de Xolair®fue comparable al registrado en la población general. No se registraron con omalizumab casos de neoplasias malignas en los estudios clínicos en el grupo de 6 a < 12 años; sólo se registró un caso en el grupo de referencia. Eventos Tromboembólicos Arteriales (ETA):En los ensayos clínicos comparativos y durante los análisis provisionales de un estudio de observación, se apreció un desequilibrio numérico de eventos tromboembólicos arteriales (ETA) tales como accidentes cerebrovasculares, accidentes isquémicos transitorios, infartos de miocardio, anginas inestables o muertes de origen cardiovascular (que incluyen las muertes por causas desconocidas). En el análisis final del estudio de observación, la tasa de ETA fue de 7,52 (115/15 286 años-paciente) en los pacientes que recibieron Xolair, y de 5,12 (51/9963 años- paciente) en los del grupo de comparación. En un análisis multivariado en el que se controlaron los factores de riesgo cardiovascular iniciales disponibles, el cociente de riesgos instantáneos (hazard ratio) fue de 1,32 (intervalo de confianza del 95%: 0,91-1,91). Un nuevo análisis de todos los ensayos clínicos comparativos con placebo, aleatorizados y doble ciego de 8 o más semanas de duración, reveló que la tasa de ETA era de 2,69 (5/1856 años-paciente) en los pacientes que habían recibido Xolair, y de 2,38 (4/1680 años-paciente) en los del grupo de placebo (cociente de tasas de incidencia: 1,13; intervalo de confianza del 95%: 0,24-5,71). Plaquetas:En los estudios clínicos pocos pacientes experimentaron un recuento plaquetario por debajo del límite inferior del intervalo de valores normales de laboratorio. Ninguno de estos cambios estuvo asociado con episodios de sangrado o descenso en la hemoglobina. No se ha comunicado ningún caso de descenso persistente en la cuenta plaquetaria en humanos (pacientes mayores a 6 años de edad) como fue observado en primates no humanos. Parasitosis: En los pacientes alérgicos que corrían un riesgo crónico elevado de contraer helmintosis, un ensayo controlado con placebo reveló un porcentaje de infección algo superior con omalizumab, pero este incremento no fue estadísticamente significativo. El curso, la gravedad y la respuesta al tratamiento de las infecciones permanecieron inalterados (ver Precauciones).\nInfecciones parasitarias:La IgE puede estar implicada en reacciones inmunitarias a ciertas infecciones. Un ensayo comparativo con placebo efectuado en pacientes alérgicos con riesgo crónico elevado de helmintosis reveló un leve aumento de la tasa de infección con omalizumab, pero el curso, la gravedad y la respuesta al tratamiento de la infección no presentaban diferencias. La tasa de helmintosis en el programa clínico general, que no fue diseñado para detectar tales infecciones, fue inferior a 1 de cada 1000 pacientes. No obstante, podría ser necesario tener cautela en pacientes expuestos a un elevado riesgo de contraer helmintosis, especialmente cuando se viaje a zonas donde las helmintosis sean endémicas. Si los pacientes no responden al tratamiento antihelmítico recomendado, hay que pensar en retirar el tratamiento con Xolair. Recomendación al usuario:Xolair®está destinado exclusivamente a una administración subcutánea. No debe administrarse por vía intravenosa ni intramuscular. Interacciones:Las enzimas del citocromo P450, las bombas de expulsión y los mecanismos de unión a proteínas no están involucrados en la depuración de omalizumab; por lo cual existe un bajo potencial para interacciones con otras drogas. No se han realizado estudios formales con Xolair®de interacciones con drogas o vacunas. No existe una razón farmacológica para esperar que los medicamentos comúnmente prescriptos para el tratamiento del asma o de la urticaria espontanea crónica puedan interactuar con Xolair. Asma alérgica:En los estudios clínicos, Xolair®fue comúnmente utilizado conjuntamente con corticosteroides orales o inhalatorios, beta 2 agonistas inhalatorios de corta y larga acción, modificadores de leucotrienos, teofilinas y antihistamínicos orales. No hubo indicios de que esos medicamentos usuales contra el asma afectasen la inocuidad de Xolair. Se dispone de escasos datos sobre el uso combinado de Xolair®y una inmunoterapia específica de desensibilización. Urticaria espontánea crónica:En los estudios clínicos de UEC, Xolair®se administró junto con antihistamínicos (H1o H2) y Antagonistas de los Receptores de Leucotrienos (ARL). No hubo indicios de que el perfil toxicológico de omalizumab administrado con esos medicamentos fuera distinto del que se le conoce en asma alérgica. Además, un análisis farmacocinético poblacional no reveló ningún efecto importante de los antihistamínicos H2y los ARL en la farmacocinética de omalizumab (ver Farmacología). Mujeres en edad fértil, embarazo,lactancia y fertilidad:Mujeres en edad fértil:No existen recomendaciones especiales para las mujeres en edad fértil. Embarazo:No existen estudios adecuadamente bien controlados de la utilización de Xolair®en mujeres gestantes. Se sabe que las moléculas de IgG atraviesan la barrera placentaria. Como los estudios de reproducción en animales no siempre predicen la respuesta en humanos Xolair®debe utilizarse durante el embarazo si es claramente necesario. Se han realizado estudios de reproducción en monos con omalizumab. Las dosis subcutáneas de hasta 75 mg/Kg por semana (al menos 8 veces la dosis clínica máxima en mg/Kg durante un periodo de 4 semanas) no produjeron toxicidad materna, embriotoxicidad o teratogenicidad cuando fue administrado durante toda la organogénesis y no produjo efectos adversos en el crecimiento fetal o neonatal cuando fue administrado en el final de la gestación, parto o período de lactancia. Aunque no se observaron efectos clínicamente significativos sobre las plaquetas en pacientes, la dosificación en exceso de la dosis clínica han sido asociadas con descenso de las plaquetas relacionado con la edad en primates no humanos con una mayor sensibilidad en animales jóvenes. En estudios de reproducción en monos no se encontró evidencias de trombocitopenia en monos neonatales de madres tratadas con hasta 75 mg/Kg de omalizumab, sin embargo el recuento plaquetario no fue medido en esos neonatos. Lactancia:Aunque no se ha investigado la presencia de omalizumab en la leche humana, las IgG se excretan en ese líquido y, por consiguiente, cabe esperar que omalizumab se encuentre en la leche humana. Se desconoce la capacidad de absorción de omalizumab y de daño al lactante; se debe tener cuidado cuando se administre Xolair®a una madre lactante. Se valoró la excreción láctea de omalizumab en monos hembra que habían recibido dosis subcutáneas de 75 mg/Kg/semana. Las concentraciones plasmáticas de omalizumab en el neonato tras una exposición in útero y de 28 días en el período de lactancia variaban entre un 11% y un 94% de la concentración sérica materna. Las concentraciones lácteas de omalizumab eran un 0,15% de la concentración sérica materna. Fertilidad:No existen datos sobre la posible influencia de omalizumab en la fecundidad humana. En estudios preclínicos de la fecundidad específicamente diseñados en monos adultos, incluidos los estudios del apareamiento, no se observaron alteraciones de la fecundidad masculina o femenina después de la administración repetida de omalizumab en dosis de hasta 75 mg/Kg.\nReacciones alérgicas:Como con cualquier otra proteína pueden ocurrir reacciones alérgicas locales o sistémicas incluyendo anafilaxis, cuando se administra omalizumab. Por ello deben estar disponibles medicaciones para el tratamiento de reacciones anafilácticas para uso inmediato luego de la administración de Xolair. Los pacientes deben ser advertidos que estas reacciones pueden ocurrir y que debe realizar una rápida consulta médica si ocurriera una reacción alérgica. Las reacciones anafilácticas fueron muy raras en los estudios clínicos. Con la práctica de uso tras la comercialización del producto se han registrado reacciones anafilácticas y anafilactoides después de la primera administración de Xolair, e incluso en administraciones siguientes. Casi todas esas reacciones ocurrieron dentro de dos horas, pero algunas pasadas las dos horas. Como con todos los anticuerpos monoclonales humanizados derivados del ADN, los pacientes pueden desarrollar anticuerpos contra omalizumab en raros casos (Ver Reacciones adversas). Raramente se ha observado enfermedad del suero y reacciones semejantes a la enfermedad del suero, que son reacciones de hipersensibilidad retardada de tipo III, en pacientes tratados con anticuerpos monoclonales humanizados incluido omalizumab. El inicio del cuadro se produce normalmente a los 1-5 días tras la administración de la primera o siguientes inyecciones e incluso tras un tratamiento de larga duración. Los síntomas que sugieren la enfermedad del suero incluyen artritis/artralgia, rash (urticaria u otras formas), fiebre y linfoadenopatía. Los antihistamínicos y corticosteroides pueden ser útiles para prevenir o tratar estas alteraciones y se deberá advertir a los pacientes que notifiquen cualquier síntoma sospechoso. General:Xolair®no está indicado para el tratamiento agudo de las exacerbaciones por asma o broncoespasmos agudos ni de los estados asmáticos de carácter agudo. Xolair®no fue estudiado en pacientes con síndrome de hiperinmunoglobulinemia E ni aspergilosis broncopulmonar alérgica ni como tratamiento preventivo de reacciones anafilácticas. Xolair®no ha sido adecuadamente estudiado en dermatitis atópica, rinitis alérgica o alergias alimentarias. Xolair®no ha sido estudiado en pacientes con enfermedades autoinmunes, en enfermedades mediadas por complejos inmunes o en aquellos con insuficiencia renal o hepática. Debe tenerse precaución al utilizar Xolair®en esta población de pacientes. No se recomienda la interrupción brusca de la administración de corticoesteroides sistémicos o inhalados después de instaurar la terapia con Xolair. Las reducciones de los corticoesteroides deben realizarse bajo supervisión directa de un médico y posiblemente deban hacerse de forma gradual.\nCada envase de Xolair®75 mg o Xolair®150 mg contiene un frasco ampolla con polvo liofilizado estéril y una ampolla con diluyente.


LAS LETRAS DE MI CABEZA: enero 2011\nPublicado por Lucía en jueves, enero 27, 2011 2 comentarios: Enlaces a esta entrada\nCUANDO LA ENFERMEDAD CONDUCE AL FIN.\nSe disuelve la realidad. Se desvanece la esperada perpetuidad. Terribles palabras para una persona joven. Demasiada herida para tan poca agua oxigenada. No se curan. No hay nada que lo alivie. El tiempo pasa y ningún remedio externo calma. Era demasiado pequeña, casi no era nada. No le busques más vueltas de las que tiene. El gato, siempre que no esté también lisiado, tendrá cuatro patas hasta extinguirse y caerá de pie antes que partirse la espina dorsal.\nEn la burbuja, sin poderse mover, sólo mira a los ojos de su ser protector y le pregunta sin hablar: "¿hasta cuando te veré?" "No lo sé. Tú sólo sigue haciéndome esa pregunta que me ayuda a seguir mirándote. Y antes de cerrar los ojos, sigue diciéndome, con tu aceituno-azabache, que si te duermes, me seguirás queriendo desde cualquier otro lugar"\nLas manos no se despegan del plástico duro. Las pupilas no se quieren separar por miedo a no volver a encontrarse. La intuición es más fuerte que el amor.\nSaben que ya es el momento de avisar al servicio de urgencias. Para cada uno hay un equipo organizado: uno de cuidados paliativos, otro de anti-choc. Pero dentro de un tiempo se notará que cada uno habrá hecho su trabajo como sabe y para lo cual ha sido preparado. Pero a pesar de todo, quedará la cicatriz de una existencia deliciosa, a veces explosiva y, lo mejor, bien vivida, que no podrá ser borrada.\nSiempre aparecerá la sonrisa que tenía cuando estaba subida en el carrusel en el que había que montarse de vez en cuando, cuando aún no había enfermado y era feliz.\nEl recuerdo se quedó escrito a fuego y hierro.\nPublicado por Lucía en martes, enero 25, 2011 No hay comentarios: Enlaces a esta entrada


Hacía tiempo que quería enseñaros esta tablet. Archos lanza el modelo G9, en dos tamaños, 8" y 10". Y si ahora que llegan epocas de regalos y más tiempo en casa, y estabas tirandote de los pelos porque cualquier tablet con buen tamaño de pantalla y honeycomb se te iba a los 400€, esta Archos puede ser una gran alternativa. ¿quieres saber más?\nLo primero que me llamó la atención al abrir la caja, era la pantalla. En seguida pensé como tire bien... va a ser una gozada. Y rápidamente a quitarle plasticos y encenderla. Y encendida la sensación mejora aún mas. Tiene una estupenda pantalla de 1280 * 800 px y de 10.1 pulgadas, con una relación de aspecto de 16:10. Y lo mejor de todo es sin duda la calidad que ofrece en cuanto a angulos de vision. Este es bajo mi punto de vista el punto fuerte de esta tablet. Un tamaño de 10.1 pulgadas a precio razonable, y con Honeycomb.\nEn cuanto al diseño exterior, tambien debo decir que quizá no este a la altura de las grandes. Asus, Samsung... pero tampoco lo está el precio, y quizá por ahi lo podamos perdonar. De los mas de 400€ de una honeycomb de "primeras marcas", pasaremos a unos 260€. Un ahorro realmente considerable.\nDe especificaciones técnicas tampoco va mal el aparato. Cuenta con un procesador de doble núcleo CORTEX A9 OMAP™ 4 @ 1GHz, y planean sacar nuevas versiones "vitaminadas" a 1.2 o 1.5 GHz. Tambien cuenta con aceleración 3D Open GL. Una pena que no sea tegra, más que por potencia (que la tablet la tiene), por compatibilidad.\nOtro de los puntos que nos han gustado es la "pata" trasera, que hará mucho más comoda la visualización de películas y videos. Va totalmente integrada en la carcasa y cuando la extendemos podremos disfrutar de nuestros contenidos de forma mucho más cómoda.\nEl punto más negativo es sin duda la política de archos con los codecs. Tendremos que pasar por caja para "desbloquear" la reproducción de ciertos tipos de archivo, que además coinciden con los más utilizados para el ripeo de series o películas. Tambien es cierto que si sumamos lo que nos cobran por esos codecs el precio "tablet + codecs" sigue siendo atractivo, pero el usuario que la compre sin saberlo puede sentirse un poco engañado.\nSin más os dejo con el video, la galería de fotos y las características detalladas:\nCaracterísticas de la pantalla • 10.1”: 1280 x 800\n8 o 16 GB* + ranura Micro SD (compatible SDHC). Tambien una version con HD de 250 GB\nWebcam • Frontal de la cámara 720p con codificación de 720\n• Altavoces integratos\n• Flash: 276 mm x 167.3 mm x 12.6 mm - 649g\n• Hard Drive: 276 mm x 167.3 mm x 15.6 mm - 755g\nMás en esta categoría: « Analisis y video review a fondo de la tablet BQ Pascal 2 Analisis y video review del BQ Newton, la familia crece. »


CF La Nucía empata ante el Crevillente Deportivo y se mantiene en lo alto de la clasificación\nSuma y sigue del Club de Fútbol La Nucía. El conjunto de Alejandro Esteve vuelve a puntuar y se mantiene como el único equipo invicto del Grupo VI de Tercera División.\nComenzaron muy bien los locales en el Camilo Cano y dispusieron de varias jugadas en los primeros compases del encuentro. Al minuto de empezar, Fofo probaba sin fortuna desde fuera del área al guardameta visitante. Cinco minutos más tarde sería Pablo Morgado el que lo intentaba tras una gran jugada personal. Sin embargo, cuando se presumía una tarde plácida para los nucieros, un disparo desde la frontal en el minuto 20 del visitante Pablo se envenenaba sorprendiendo a Alejandro Marcano.\nEl gol no afectó al Club de Fútbol La Nucía, que se dispuso a empatar la contienda antes de llegar al descanso. Fofo y Ortiz avisaron de lo que acontecería unos minutos antes del descanso. Pablo Morgado, tras una gran jugada de Hermosa, cabeceaba a las redes un buen balón de Piquero. El tanto suponía el 1 a 1 en el marcador antes de enfilar el túnel de vestuarios.\nEl conjunto de Alejandro Esteve siguió intentándolo durante los 45 minutos restantes, pero tanto la defensa visitante como el guardameta Óscar, desarbolaron las pocas ocasiones rojillas.\nEn definitiva, un punto importante para el Club de Fútbol La Nucía que les permite seguir en la parte alta de la clasificación. Los nucieros, después de este empate ante el Crevillente Deportivo, viajarán a Villarreal el fin de semana e intentarán mantener su imbatibilidad en este inicio liguero.\nAlejandro Esteve se quedó con “la intención y la reacción del equipo que ha ido a por los tres puntos en todo momento. Es un punto que es importante porque nos permite sumar en una liga tan competitiva como es la Tercera División”.\nCF La Nucía: Marcano, Ortiz, Rubén, Frangi, Hermosa, Chato (Salero min. 61), San Julián (Gabri min. 76), Fofo, Morgado (Maiki min. 88), Jandro y Piquero\nCrevillente Deportivo: Óscar, José Carlos, Alberto, Miguel, Guille, Gallardo (Matheus min. 61), Pastor, Segarra, Samu, Pucho y Pablo.\nGoles: 0-1 Pablo min. 19 y 1-1 Morgado min. 42.\nÁrbitro: Sergio Claudio\nMás en esta categoría: « Vuelve el líder al Camilo Cano 08/11 »


Ofertas Toallero Con Calor | Descuentos y promociones\nToallero Con Calor | Los mejores precios y ofertas\nEn esta página encontrará la lista de los mejores Toallero Con Calor con ficha técnica, reseñas emitidas por personas que ya han comprado el producto, información sobre el precio actual y ofertas activas.\nMejor Toallero Con Calor\nOFFERTAMejor Toallero Con Calor\nToallero Con Calor\nAquí está el ranking de los mejores Toallero Con Calor, haga clic para ver reseñas, detalles y ofertas activas:\nEstink Toallero calentador de toallas, 100 W, toallero eléctrico, doble uso y 6 barras de calor, interruptor de temporización, 45-55 °C (220 V EU)\n1. Puede mantener las toallas calientes y secas, se puede colocar de pie o colgar en la pared, adecuado para todas las estaciones.\n2. Con 6 varillas calefactoras puedes secar toallas y ropa en cualquier condición meteorológica.\n3. Con el temporizador, además de su uso continuo durante 24 horas sin error, también puede establecer un tiempo de funcionamiento de 2 o 4 horas.\n4. Hecho de aluminio ligero, fácil de mover, te ofrece mucha comodidad.\n5. Adecuado para la familia, residencias escolares, hospitales, peluquerías, hoteles, etc. Muy útil.\nEn esta página usted puede encontrar una lista de productos con sus comentarios y opiniones emitidas por clientes que ya han comprado Toallero Con Calor. Pueden identificarse por el voto expresado en estrellas y pulsando sobre ellas se accede a la sección de comentarios y opiniones registradas. Las reseñas presentadas son una forma útil de evaluar mejor si comprar o no comprar el producto. Al vincularlos a experiencias reales de compra, son útiles para comprender la calidad del producto, si realmente corresponde a lo que se ha enviado, si hay defectos de fábrica o si todo está bien. Los usuarios que publican comentarios sobre Toallero Con Calor dan información útil no sólo sobre la fase de compra, sino también sobre el uso en la vida real, es gracias a esta retroalimentación que se puede comprender el uso real. Todo esto suele ir acompañado de imágenes que permiten identificar tanto los méritos como los defectos. La lista propuesta clasifica los productos según los votos recibidos, las opiniones positivas y la relevancia de las necesidades demostradas por los clientes. Es por ello que en la parte superior del ranking encontrarás los mejores productos de Toallero Con Calor y a medida que vayas descendiendo las demás opciones, siempre seleccionadas entre las más populares.\nEl precio se actualiza todos los días para que siempre sepas cuánto cuesta Toallero Con Calor. La lista de precios puede estar sujeta a cambios en el costo basado en cualquier oferta del día, para encontrar el último precio sólo tiene que hacer clic en el botón "ver precio".\nDurante el año hay promociones de productos a la venta en línea y Toallero Con Calor podría ser una de ellas.\nToallero Con Calor Descuento\nInicio Decodificador WiFi Montado En La Pared Caja De Refugio Caja De Almacenamiento De Enrutador Inalámbrico Caja Decorativa (Color : Wood, Size : 39.6 * 8.6 * 21.6CM)\n【Multiuso】 El estante del decodificador no solo es adecuado para almacenar enrutadores, decodificadores, teléfonos fijos, etc., sino también como estantes de almacenamiento, como juguetes, CD, fácil de usar y decoración selecta, será completamente adecuado para todos sus muebles.\n【Material ABS respetuoso con el medio ambiente】 La caja de clasificación de cables hecha de materiales no tóxicos no solo puede ocultar escombros y administrar cables, sino que también puede mantener una vida saludable para usted y su familia.\n【Fácil de montar】 Fácil de instalar, sin agujeros, fácil de montar o desmontar y se puede instalar sin problemas en la pared mediante tornillos y placas metálicas invisibles.\n【Material resistente】 El material de la caja de alta calidad puede evitar que los accesorios eléctricos sean pateados y proteger a los niños o ancianos de tropezar con cables sucios. La caja de gestión de la empresa se puede utilizar durante más tiempo\n【Diseño】 El diseño de seguridad del bastidor está equipado con vallas protectoras en ambos lados. El diseño de apariencia es simple, el corte es exquisito y elegante, el tallado es exquisito, el área de almacenamiento es grande, el rendimiento de disipación de calor es bueno y el equipo funciona normalmente.\nCaja De Almacenamiento Multifuncional Montada En La Pared Caja De Almacenamiento De Enrutador Inalámbrico Sin Perforaciones Caja De Blindaje Multimedia Estante De Enchufe Óptico Para Gatos Wifi Montad\n【Materiales seleccionados】: El soporte del enrutador está hecho de madera ecológica, no tóxica, insípida, impermeable y resistente a la humedad, y tiene una gran capacidad de carga.\n【Multifunción】: esta caja de almacenamiento de enrutador es adecuada para la caja superior de la caja de TV del enrutador WIFI, que incluye caja de cable, módem, enrutador Wifi, conmutador Nintendo, soporte para computadora portátil, caja de TV inteligente, dispositivo de transmisión de medios y otros televisores accesorios.\n【Fácil de montar】: Fácil de instalar, fácil de montar o desmontar, y se puede instalar sin problemas en la pared con tornillos y cubiertas de placas de metal.\n【Diseño íntimo】: El enrutador adopta un diseño seguro y está equipado con vallas protectoras en ambos lados. El diseño de apariencia es simple, el corte es delicado y elegante, el tallado es exquisito, el área de almacenamiento es grande y el rendimiento de disipación de calor es bueno.\nDecodificador De TV, Estante para Sala De Estar, Pared De TV, Dormitorio, Enrutador De Pared, Caja De Almacenamiento, Colgante De Pared, Marco Decorativo Sin Perforar\nYUDIZWS Toallero Eléctrico Bajo Consumo Toallero Eléctrico De Doble Uso Montado En La Pared En El Suelo De Temperatura Constante\n[Material]: El calentador de toalla de baño está hecho de aleación de aluminio duradero con acabado de espejo.\n[Un propósito dual]: estilo de diseño de pie para ahorrar espacio. El riel montado en la pared es perfecto para ahorrar espacio.\nYUDIZWS Calienta Toallas Electrico Bajo Consumo Radiador De Toallero Eléctrico Montado En La Pared IP24 Modos, Temporizador, Pantalla LCD, Diseño Moderno\n[Ahorro de energía]: ¿Cuenta con una salida de 68 vatios de eficiencia de energía verde que es lo suficientemente poderosa para calentar sus toallas en unos pocos minutos?\n[Fácil de limpiar]: el calentador de la toalla está hecho de acero inoxidable duradero con acabado de esmalte de espejo y simplemente use un paño suave y seco para limpiarlo después de que no esté caliente.\nYUDIZWS Calienta Toallas Electrico Programable Radiador De Toallero Eléctrico Montado En La Pared Colgador De Acero Inoxidable, Pantalla LCD, Temporizador\nYUDIZWS Calienta Toallas Electrico Bajo Consumo Constante Colgador De Acero Inoxidable Radiador De Toallero Eléctrico Montado En La Pared (Size : 65x90x12cm)\n[Ahorro de energía]: ¡Cuenta con una salida de eficiencia energética verde que es lo suficientemente poderosa para calentar sus toallas en unos pocos minutos!\nA continuación hemos seleccionado una serie de Toallero Con Calor que se encuentran entre los más baratos del mercado. Sólo tiene que desplazarse por la lista para encontrar el Toallero Con Calor más barato con cada hoja de producto ordenado por precio, desde el más barato (precio más bajo) hasta el más caro (precio más alto).\nEl producto Toallero Con Calor se encuentra en el catálogo específico donde se presenta toda la línea de productos a la venta. Toallero Con Calor se incluye en este catálogo de presentación 2021 junto con la familia de productos de la Marca. El catálogo en línea se actualiza con frecuencia para permitir la consulta de los últimos detalles e innovaciones y el precio relativo al público.\nEste es el eterno dilema de hoy, ¿dónde comprar Toallero Con Calor? ¿Comprar en línea o directamente en la tienda?\nEn línea Las ventajas de las tiendas en línea están dadas por la disponibilidad inmediata de Toallero Con Calor, usted puede recibir directamente en casa a través de mensajería (a veces incluso sin gastos de envío). También puede consultar en línea las hojas de datos que muestran los detalles y leer las opiniones de los usuarios que lo han probado.\nTienda En la tienda en su lugar se puede probar el producto en persona, se puede ver directamente cómo funciona Toallero Con Calor y luego tener una idea más clara de la compra que hacer. No siempre, pero en algunos casos puede recibir orientación de expertos en la tienda y luego evaluar más información y características. Solemos decir que comprar en línea significa ahorrar. La mayoría de las veces las tiendas en línea pueden presumir de precios más baratos y por lo tanto usted gasta menos.\nAmazon y Ebay son de hecho los dos gigantes del comercio electrónico y pueden contar con millones de usuarios que compran todos los días. En estas tiendas online puede encontrar el producto Toallero Con Calor y para comprobarlo haga clic en la página dedicada a los siguientes enlaces:\nToallero Con Calor puede estar disponible o entrante, sólo que en algunos casos ya no estará disponible, sin embargo, sólo tiene que leer los detalles de la ficha de producto para ver si volverá a estar a la venta en breve. La ventaja de Amazon es que usted puede contar con Prime, el servicio que reduce costos al hacer envíos gratuitos en muchos casos. Ebay, por otra parte, puede confiar en la garantía de aquellos que eligen paypal y varios anuncios de Toallero Con Calor como su método de pago.\nSi ya está considerando comprar en Amazon, le recomendamos que eche un vistazo a la página de cupones de descuento de Amazon para obtener una ventaja de precio adicional. Simplemente ingrese a este cupón de descuento para reducir el precio de su carrito de compras y luego obtenga Toallero Con Calor a un costo aún menor. Haga clic en el enlace de arriba para ver el procedimiento que le permite obtener esta promoción adicional.\nSi los detalles, la ficha técnica y la información obtenida de la lectura de las reseñas no le han convencido, puede encontrar alternativas a Toallero Con Calor. Dependiendo de sus necesidades y preferencias de marca, hay varias soluciones alternativas atractivas o productos similares disponibles que pueden realizar la misma función dentro de ciertos límites. Será leyendo los comentarios y opiniones de estos que usted entenderá si realmente pueden ser una opción a considerar.\nEstante flotante adhesivo para baño, organizador de pared, champú, especias, ducha, accesorios de baño, color gris\nHecho de material ABS de alta calidad, estante de baño, ahorra espacio en el baño, diseño de drenaje.\nToallero de pared para baño, sin clavos, sin taladros, sin adhesivos, fuerte capacidad de carga.\nEl cuarto de baño es un buen ayudante, con alto valor, adecuado para todo tipo de decoración de baño.\nAccesorios de baño prácticos y prácticos para champú o gel de ducha.\nPerfecto para dormitorios, baños, salas de estar o incluso como regalo de inauguración de la casa\nPeahog Toalla para silla de salón, toalla de playa, de microfibra, para piscina, para silla, césped, silla de terraza, con bolsillos, vacaciones, tomar el sol, toallas de secado rápido, 75 x 210 cm\n[Material de tela fresca]: con tela fresca puedes disipar rápidamente el calor corporal, acelerar el sudor y reducir la temperatura corporal en la playa caliente.\nToalla suave y de secado rápido: este salón de piscina es muy suave y cómodo. Con una función de secado rápido, siempre puedes disfrutar de una toalla seca y suave en la playa.\nToalla de playa con múltiples bolsillos: en ambos lados de la toalla hay bolsillos para aperitivos de iPad y otros objetos de valor de tu teléfono.\nNo se resbala: hay dos trabillas en la parte superior e inferior para conectar la silla sin preocuparse por el deslizamiento. Disfruta de tu agradable tiempo de sol.\n[Garantía]: todos los productos ofrecen 1 año de garantía para el reemplazo y 30 días de devolución del dinero. No tienes que preocuparte por los productos Kinberry.\nAZ L1 Life Concept Estantes flotantes montados en la Pared para Cocina, baño, Juego de 2, 16 Pulgadas, Color Negro carbonizado\nEstantes de exhibición: los estantes flotantes consisten en madera de pino de alta calidad y estructura de metal resistente a la humedad y al calor equipada con protectores y soportes de toallas que son duraderos y tienen una fuerte capacidad de carga.\nLa mejor opción: en la cocina, los estantes flotantes se pueden utilizar para poner botellas de condimento, el soporte para toallas se puede utilizar para colgar toallas o ganchos de cocina para colgar utensilios de cocina. En el cuarto de baño, pon artículos de tocador en estantes flotantes, como champú, acondicionador, gel de ducha, etc., cuelga la toalla debajo. También perfecto para dormitorio, sala de estar, oficina y mucho más.\nSoporte de toalla extraíble: los soportes de toalla separados se pueden instalar debajo de los estantes flotantes o instalar en una pared según sea necesario.\nEspecificaciones: (tamaño 40 x 14 cm). El paquete incluye 2 tablas de madera, 1 soporte para toallas, 4 tornillos de expansión fijos y 4 tornillos fijos.\nGarantía de satisfacción del cliente: no dude en enviarnos un correo electrónico en caso de que tenga alguna pregunta sobre el producto y el servicio y estaremos encantados de servirle con respuesta satisfactoria en menos de 24 horas\nZKAIAI Punch-Libre Toallero Toalla de baño Estante de Barra Doble Colgar de la Pared de Hardware Colgante de Acero Inoxidable de la Manera Simple Multi-Capa de Almacenamiento\nSelección de acero inoxidable de alta calidad, resistencia a la corrosión, resistencia al calor, larga vida de servicio.\ntecnología de espejo pulido, desgaste resistente a la corrosión, liso y brillante, fácil de limpiar.\nLa dislocación del diseño humano, es propicio para toallas, buena ventilación secar.\nEnviaremos generalmente dentro de 1-3 días, tiempo de entrega es de 8-13 días.\nDebido a la luz diferentes, puede haber diferencias de color, el error de medición 1-2cm es normal.\nWFF Estante Estantes flotantes de Nuez con Barra de Toalla, estantes de Almacenamiento de Pared Organizador para baño, Cocina, Dormitorio, Sala de Estar y Pasillo (Size : 50CM/19.6IN)\n[Alta calidad]: los estantes flotantes están hechos de madera de nuez de alta calidad con una alta capacidad de transporte.Y su diseño de soporte de metal duradero puede evitar que los artículos se caigan.En casi todas las habitaciones familiares, los estantes con toalleros y ganchos son una excelente opción.Ayuda a maximizar su baño y espacio de cocina.\n[MULTI-ESCENA]: los estanterías flotantes de madera antiguos con funciones a prueba de humedad y resistente al calor y las barandas metálicas con función antioxidante se pueden instalar en baños, inodoros, cocinas, salas de estar y dormitorios.\n[Moda y práctica]: Se puede usar para mostrar fotos, organizar libros, coleccionables, tiendas de tiendas y condimentos, o colocar champú, acondicionador y bolas de baño.\n[Instalación fácil sin orificios]: Aplique pegamento a la parte posterior de la base, y luego presione uniformemente en la pared durante 1-2 minutos.Después de instalar el producto, espere 72 horas.Después del secado, sujetándolo ligeramente.


A propósito de un discurso sobre interculturalidad – Radio Macas – Morona Santiago – Ecuador\nA propósito de un discurso sobre interculturalidad\nRadio Macas 6Nov Locales, Titulares Comentarios desactivados en A propósito de un discurso sobre interculturalidad\nJaime Vargas, dirigente achuar y colaborador del Prefecto Marcelino Chumpi durante su intervención en la rendición de cuentas de este último habló de la Interculturalidad.\nEn la web hallé esta definición: “Se puede definir a la interculturalidad, como un proceso de comunicación e interacción entre personas y grupos con identidades culturales específicas, donde no se permite que las ideas y acciones de una persona o grupo cultural esté por encima del otro, favoreciendo en todo momento el diálogo, la concertación y con ello, la integración y convivencia enriquecida entre culturas”.\nPero la interculturalidad hay que promoverla, no sólo desde el discurso y no sólo desde el sector político.\nAunque, de hecho, hablar de relación intercultural es una redundancia, quizás necesaria, porque la interculturalidad implica, por definición, interacción.\nNo hay culturas mejores y ni peores. Evidentemente cada cultura puede tener formas de pensar, sentir y actuar en las que determinados grupos se encuentren en una situación de discriminación.\nSugerir que el problema de la interculturalidad es simplemente un problema del tratamiento de los indígenas y no problema histórico y estructural de toda la sociedad se puede caer en fundamentalismos y etnicismos que muchas veces sirven para promover la parcelación y separación. También es de ceder al frente de la necesidad de construir una propuesta civilizatoria alternativa,a un nuevo tipo de estado y una profundización de la democracia que compromete a todos.\n¿Podrán los políticos fijar acciones para no sólo construir obra física sino acercarnos unos a otros sin prejuicios y sin el interés por estar cerca del líder por conveniencias? O ¿Podemos como sociedad construir una interculturalidad no discursiva?\nFiscal Francés destaca trabajo de las unidades de flagrancia en Ecuador\nSuiza autoriza ensayo de una segunda vacuna contra el ébola


[NOTICIAS] Kim Junsu de JYJ demanda a la Construcción Cheonji por difamación y presentación de una demanda fraudulenta | TVXQ Venezuela\n[NOTICIAS] Kim Junsu de JYJ demanda a la Construcción Cheonji por difamación y presentación de una demanda fraudulenta\nKim Junsu de JYJ ha presentado una demanda ante la policía contra “C” Empresa constructora (N/T: Queda Cheonji Construcción) por difamación y presentación de una demanda fraudulenta.\nEl representante legal de Kim Junsu, abogado Jung Heewon, declaró el día 13, “En cuanto a la difamación de la compañía de la isla de Jeju Cheonji construcción y la presentación de una demanda fraudulenta en diciembre, hemos presentado una demanda por difamación contra ellos con la Estación de Policía de Gangnam.”\nEl abogado Jung Heewon declaró: “El embargo cautelar de bienes solicitado por Cheonji Construccines y aplicada por el Tribunal de Distrito de Jeju se ha eliminado a través de nuestra respuesta legal. A raíz de lo formalmente objetado planteado contra la incautación provisional, han presentado una demanda con el mismo argumento y evidencia exacta, y fue presentado como un caso de fraude [contra nosotros]. Nuestra postura es que esto ni siquiera vale la pena de refutar, y es porque el pagaré ya ha sido revelado a ser válidas”.\nJung dijo: “No sólo no hay absolutamente ninguna verdad en su argumento, pero se han utilizado tácticas bajas como la difamación para dañar la reputación de una estrella Hallyu, y tener intenciones falsas para obtener beneficios. No podemos pasar por alto esto nunca más” y “El fraude se establece cuando un engaño B y engaña el dinero de B, pero Kim Junsu nunca ha escrito un pagaré por la empresa constructora ni cumplido con sus representantes antes. No hay absolutamente ninguna base legal para que puedan presentar una demanda por fraude. La empresa constructora está dañando intencionalmente la reputación de estrella Hallyu Kim Junsu, y está utilizando los medios de comunicación en su engaño.”\nEl departamento de Gestión del Hotel Toscana dijo: “Cheonji Urbanización y Construcción CJ tienen la misma dirección y son la misma empresa. Además, Toscana ya ha pagado por todos los costos de construcción de acuerdo con nuestro contrato. Incluso estamos recibiendo llamadas de los subcontratistas que no han recibido el pago de las dos empresas de construcción. Por lo tanto, parece que hay motivos ocultos para mencionar continuamente a Kim Junsu en los medios de comunicación”.\nEl abogado Jung Heewon explicó: “Ellos han dañado enormemente la reputación de Kim Junsu, que es una figura pública y cuya reputación es su activo, a través de sus mentiras que establece un caso por difamación. Además, la presentación de una solicitud de embargo cautelar de bienes a través de los tribunales, proporcionando evidencia de un préstamo que no existe, establece que han tratado de presentar una demanda fraudulenta. No hay absolutamente nada de cierto en su demanda por fraude y los representantes de la compañía de construcción que aún están demandando a una persona inocente, que establece que los que han cometido difamación. Este es el contenido de nuestra queja [que se presentó a la comisaría de Gangnam]”.\nJung Heewon añadió: “Durante la investigación policial, el hecho de que la postura del representante de la empresa de construcción no tiene ningún sentido se dará a conocer de inmediato. Con sólo mirar la forma en que utilizan los medios de comunicación para lanzar que han presentado una demanda por fraude, no hay ninguna relación con la búsqueda de la verdad y la estrella Hallyu sufre innegablemente eldaño. Su demanda es sólo para dañar su reputación y definitivamente van a recibir el castigo legal”.\nTrad. al Inglés: ohmyjunsu de intoXIAcation\n← [NOTICIAS] ‘Spy’ Kim Jaejoong, implacable “actor” modificador ahora\n[NOTICIAS] Jung Yoomi el tipo ideal de Park Yoochun, “¿Serán capaces de congeniar, finalmente, en la próxima película?” →


El marplatense fue decisivo en el tercer cuarto y demostró por qué tiene un lugar bien ganado en la Selección.\nEl base argentino Luca Vildoza entra a canasta durante la segunda semifinal del Mundial. Foto: EFE\nActualizado al 13/09/2019 21:25\n"Creo que no caigo todavía -reconocía el base, todavía agitado, con la adrenalina a flor de piel-. Tendría que sacarme las lágrimas, la bronca, la ansiedad, los nervios que tenía... Estamos dejando a Argentina en lo más alto del mundo y creo que nadie se está dando cuenta de eso. Tenemos que festejar, pero también sin dudas tenemos que estar preparados para el domingo". La sonrisa lo acompañaba donde fuera. Casi que no podía juntar los labios de tanta alegría expresada en su rostro.\nLuca Vildoza contra Nicolas Batum. Foto: Reuters\nEn el análisis será igual de efusivo, aunque también aportará, rápidamente, una cuota de sensatez basquetbolística: "Estamos en la final por los huevos que tenemos. Dejar a Francia en esta cantidad de puntos es increíble. Defendimos como perros de caza, con hambre y demostramos que estamos en la final por algo. Y vamos a venir el domingo con ganas de más".\nFue uno de los más requeridos de la zona mixta porque jugó "su" partido en este Mundial. Salvando las distancias, sin una incidencia tan determinante, fue una suerte de sostén como aquel Walter Herrmann de cuartos de final contra Grecia en los Juegos Olímpicos de Atenas 2004.\nUno más.. 🇦🇷 🇦🇷\nUna publicación compartida por Luca Vildoza (@lucavildoza) el 13 de Sep de 2019 a las 9:09 PDT\n"Me saqué toda la bronca. Entré con muchas ganas. Quizás me pasé de vueltas en los primeros minutos, pero acá estamos, disfrutando de pasar a una final del mundo", expresó el hombre del Baskonia español, que al cabo totalizó 10 puntos, 4 rebotes y 3 asistencias en tan sólo 15 minutos.\nSu gran momento no sólo le permitió a Argentina sostener la diferencia a favor, sino que le permitió a Facundo Campazzo descansar y le dio aire fresco y renovado al equipo.\nLuca Vildoza y Luis Scola defienden ante Nando De Colo. Foto: Reuters\nPara Vildoza, todo este proceso tiene sabor a revancha. Había jugado los Panamericanos de Toronto 2015 y se encaminaba a formar parte del Preolímpico de México del mismo año, pero dos fracturas por estrés (una en cada uno de sus pies) lo dejaron afuera de la preselección.\nEn la reciente concentración en Bahía Blanca, le había contado a Clarín que creía que nunca se le iba a dar la chance de vestir la camiseta argentina. Un meteórico ascenso lo llevó de Quilmes de Mar del Plata a jugar la Euroliga. Su talento lo hizo posible. Ahora está a las puertas de la gloria.


Nueva pista de baloncesto en el Parque de los Pinos\nInicio El Deporte Baloncesto Nueva pista de baloncesto en el Parque de los Pinos\nSe inauguró con un torneo solidario para toda la familia con el objetivo de recaudar juguetes.\nEl pasado domingo se procedió a la inauguración de la nueva pista de baloncesto del Parque de los Pinos de Montequinto. Para ello, la Delegación de Deportes, la Concejalia del Distrito de Quinto y la Delegación de Medio Ambiente, junto con el Club de Baloncesto Ciudad de Dos Hermanas, organizaron un torneo solidario.\nEl único requisito para inscribirse en esta cita para inaugurar la nueva pista de baloncesto era llevar un juguete nuevo con el objeto de recaudar juguetes para los niños y niñas más necesitados de esta ciudad. Estos fueron entregados a Cruz Roja Española para su distribución.\nEl torneo se caracterizó por el buen ambiente vivido en una mañana soleada que acompañaba a la práctica deportiva en un escenario como el Parque de Los Pinos. Allí se reunieron familias enteras, ya fuera para participar en la categoría familiar o para ver como público el espectáculo en el restante de las categorías, infantil, junio y senior.\nA cada participante se le obsequió con una medalla, una planta, fruta y agua.\nArtículo anteriorMisa de Nochebuena y culto a San Juan Evangelista en Gran Poder\nArtículo siguienteEl mal tiempo aplaza las actividades navideñas de Asocentro


El tratamiento al pie plano con las plantillas de Ortomec\nCENTRO DE DEPORTIVO\nComo evitar Ampollas Maratonianos\nCuando cambiar zapatillas runners\nNuestro equipos de trabajo\nTels.: 756 2544 - 302 2619944 Bogotá\nTécnologia para tus pies\nTels: 756 2544 - 302 261 99 44 Bogotá\nCra. 19B # 85 - 40, Bogotá - Colombia\nAgendeCita para plantillas SolicitudVenta de Equipos\nTratamiento al pie plano\nSATELITES: PUNTOS DE ATENCIÓN NACIONAL\n2 662 219\n316 448 2483\n310 880 0038\n301 339 2039\n313 816 8527\n301 621 0184\n+506 2203 3426\núltimos post - noticias\nCómo cuidar sus plantillas ortopédicas\nConozca las enfermedades que podrá prevenir con ayuda de Ortomec\n¿Por qué son indispensables las plantillas para correr?\nConozca las lesiones más comunes de los corredores\n¿Cuáles son los males más comunes en los pies?\nPor ORTOMEC / AGOSTO DEL 2016\nTal vez no lo sepa, pero el pie plano es una de las afecciones más comunes en la anatomía plantar del ser humano. De hecho, casi siempre los bebés nacen con esta condición, aunque no se llega a desarrollar en todos los casos más allá de la adultez.\nEl pie plano ocurre cuando los tejidos que sostienen las articulaciones de este, o tendones, se aflojan, impidiendo la formación del arco plantar y haciendo que la planta no tome su curva natural, alterando los puntos de apoyo de este.\nY aunque, como ya se mencionó, no en todos los casos se llega a desarrollar más allá de la niñez o juventud, y puede ser controlada con el uso de unas plantillas para pies planos, además de motivar la actividad física, preferiblemente descalzo, a los niños. Sin embargo, aproximadamente el 30 por ciento de los casos, esta condición llega hasta la adultez.\nLas razones se deben como consecuencia del desarrollo de enfermedades de los músculos o huesos, el envejecimiento, lesiones o malas posturas que provoquen esta alteración en el arco plantar y las estructuras del pie.\nSi su hijo pequeño tiene pies planos, no se preocupe. Su arco plantar se irá desarrollando a medida que crezca, debido a que sus huesos aún están jóvenes y están amoldándose. Sin embargo, permitir que estos se muevan con libertad es esencial para que se formen correctamente sus plantas.\nLo que puede realizar es permitir que el niño camine descalzo en pastizales o zonas con arena suave, además de hacer que ande en puntillas, y que utilice unas plantillas ortopédicas que se acoplen a sus plantas y zapatos, permitiendo que se desarrollen de mejor manera. No obstante, si su hijo presenta dolores en los talones o tobillos, puede estar desarrollando pie plano.\nEn cuanto al tratamiento, luego de superada la niñez, realmente no es necesario ningún tipo de medicamento o medida para el pie plano, a menos de que este cause dolores o problemas al caminar. Si no es cuidado, esto puede conllevar a problemas más graves y dolorosos, como callos o fascitis plantar.\nDependiendo del dolor que cause, el especialista al que acuda valorará la terapia necesaria para corregir el problema. El más sencillo y efectivo es recurrir a unas plantillas que se adapten a su plataforma de presión plantar, en conjunto con unos zapatos ortopédicos que faciliten el caminar y eliminen el dolor.\nPara esto, es necesario un estudio, a través de la baropodometria, que le permita obtener una plantilla que se ajuste no sólo a sus plantas y su estilo de vida, sino que también esté diseñada de acuerdo al calzado con la cual deba usarla. En Ortomec nos encargamos de realizar este completo estudio de estos para que obtenga un producto que se ajuste a sus gustos y necesidades.\nTenga en cuenta también que de usted depende la evolución del pie plano. Si no usa el calzado ni las plantillas personalizadas adecuadas, sus plantas se dañarán gravemente, dejando a la cirugía como la única opción para reparar los tendones y corregir el arco. Si busca una solución a este problema común que afecta la forma en la que camina, evitando dolores innecesarios, recurra a Ortomec, en donde encontrará la solución más profesional a todo tipo de problemas de los pies, postura, dolores y mucho más.\nTags Plantillas Plantillas Ortopedicas Plantillas Personalizadas Mantenimiento Plantillas Cuidados de Plantillas\nSomos especialistas en plantillas para pies, sus patologías y problemas de apoyo, interesados cada vez más en satisfacer sus necesidades, contáctenos Ver más\nPLATAFORMA DE PRESIONES Y ESTABILOMETRÍA\nRUNNING ANALISYS - BIOMEC\nOrtomec / Agendar cita\nAgende su cita para realizar un análisis exhaustivo de sus dolencias o enfermedades, contamos con la mejor tecnología en plantillas ortopédicas Para agendar su cita con nosotros diligencie el siguiente formulario.\nTel.: 756 2544 - 302 2619944 Bogotá\nCarrera 19B # 85 -40\n© 2017 Todos los derechos reservados - Realizado por GUERRERO&DONCEL.