Preguntas frecuentes :: Dr Christian Musante\n¿PORQUE AUMENTA EL COLESTEROL?\n1. Lleva una dieta sana que no incluya alimentos ricos en grasas.\n2. El realizar ejercicio físico de tipo cardiovascular, reduce los niveles de colesterol y triglicéridos, mejora la circulación de la sangre, evita la osteoporosis y activa el sistema inmunológico.\nLo recomendable es hacer ejercicio de manera progresiva y constante por lo menos 30 minutos, sin contar el calentamiento y descansos, de tres a cuatro veces por semana. El ejercicio debe cumplir con cuatro requisitos: equilibrio, elasticidad, fuerza y resistencia.\n4. Evita tomar bebidas alcohólicas\n5. Acude a tu médico para que realice una valoración sobre tus niveles de colesterol y puedas tener un mejor control. Para tratar este tipo de padecimientos se utilizan medicamentos del grupo de las estatinas que, junto con una dieta balanceada, contribuyen a prevenir el riesgo de infartos y enfermedad cerebrovascular.\nConsejos para prevenir infarto de miocardio y enfermedad cardiovascular\nJefe Unidad Coronaria Sanatorio de la Trinidad Quilmes.\nSe ha demostrado que el control de los factores de riesgo coronario, tiene un impacto significativo en la reducción de la mortalidad por enfermedad arterial coronaria y en la mortalidad total. Por ejemplo, en los Estados Unidos de América, entre los años 1963 y 1990, se logró un descenso de 54% en mortalidad por enfermedad arterial coronaria y de 49% en la mortalidad total.\nEs fundamental comprender que la mejor estrategia, para lograr una buena salud cardiovascular, es la prevención, lo cual se logra al tener un adecuado control de los factores de riesgo coronario que sean modificables (dislipidemia, el hábito de fumar, hipertensión arterial sistémica, diabetes mellitus, inactividad física, obesidad).\n10 consejos para cuidar su corazon\nConozca su Presion Arterial\nConozca su Colestrol\nConozca su Glucemia\nConozca los antecedentes cardiovasculares de sus padres\nComa en forma saludable\nNo se automedique ni abandone el tratamiento\nPrevencion de enfermedades cerdiovasculares.\nMe tengo que operar del corazon ...¡?\nPreparándome para la cirugia cardiovascular\nAl año, miles de pacientes se someten a cirugia cardiaca en la republica argentina, otorgando a ellos la posibilidad de enfrentar enfermedades cardiacas graves, pudiendo mejorar la calidad de vida y el pronóstico.\nPor eso hemos desarrollado esta guía que debe compartir con sus familiares más cercanos.\n“Parte de la curación está en la voluntad de sanar.” Séneca\n¿Como deben ser mis días previos?\nMantener un estilo de vida libre de stress. Evitar esfuerzos físicos mayores y viajes.\n¿Que debo hacer con mi medicación habitual?\nContinuar salvo que su medico se la modifique. No debe consumir antiinflamatorios (ketorolac, ibuprofeno, diclofenac, indometacina, etc.), salvo que su medico lo indique.\nSi consume hipoglucemiantes orales como glimepirida, glibenclamida, glicazida; no lo suspenda como así tampoco su dosis habitual de insulina diaria. Pero si consume metformina debe suspenderla 72 hs antes de internarse; previo conocimiento de su medico diabetologo.\nSi toma anticoagulantes orales (warfarina o acenocumarol) debe suspenderlo 3 días antes de internarse, salvo Dabigatran que debe suspenderlo 2 días previos a la internación (siempre bajo atencion de su medico hematólogo).\nSi se siente enfermo antes de la cirugia consulte a su medico tratante o en el sanatorio de la Trinidad Quilmes, mas allá de su motivo de consulta informe que se encuentra en plan de cirugia cardiaca.\nSi presenta dolor de pecho y/o sensación de falta de aire consulte inmediatamente a su servicio de emergencia móvil y a su medico tratante.\nPuntos útiles antes de internarme…\nDebe bañarse con agua y jabón de pervinox 48 hs previas.\nConcurra al sanatorio acompañado. Solo un familiar podrá acompañarlo en la habitación a fin de asistirlo en lo que sea necesario hasta el momento de partir al quirófano\nConcurra con elementos de aseo personal. No utilice maquillaje, ni se pinte las uñas. No traiga objetos de valor, no los necesita.\nIngreso al Sanatorio de la Trinidad Quilmes\nDebe registrarse en admisión con la orden de internación entregada por su medico tratante\nRecuerde traer DNI y credencial de su obra social\nDebe traer todos los estudios previos\nEn la habitación el medico le solicitara estos estudios y le confeccionara una Historia Clinica\nSu dieta en la noche previa a la cirugia será liviana.\nMientras se encuentra en quirófano, su familia aguardara en sala de espera.\nUna vez finalizada la intervención el equipo quirúrgico brindara a su familia información sobre el procedimiento llevado a cabo.\nUsted ingresara a una Suite de la Unidad Coronaria equipada con tecnología de última generación donde lo recibirá un equipo de médicos, enfermeros y kinesiólogos que lo asistirá intensivamente durante las primeras horas del postoperatorio. Ingresara dormido y paulatinamente ira despertando, allí notara la presencia de monitores, drenajes y accesos venosos y arterial que son sumamente importantes para su monitoreo cardiovascular, así como un tubo que sale de su boca y se conecta a un respirador que lo ayudara a oxigenarse hasta estar completamente despierto y respirando adecuadamente. Tenga en cuenta que no podrá hablar mientras tenga el tubo en su boca. Una vez extraído el tubo orotraqueal, tendrá sed, no se impaciente, horas más tarde podrá tomar líquidos; aunque continuamente lo recibirá en los sueros.\nTodos los tubos de drenajes, accesos venosos, sueros y medicación se le irán retirando a medida que se vaya estabilizando clínicamente. Esto ocurre habitualmente entre el segundo y tercer día postoperatorio.\nLos pulmones suelen llenarse de agua y así alterarse el intercambio de oxigeno en el mismo por ello desde la primera hora será asistido en la parte respiratoria por nuestro equipo de kinesiólogos que continuaran hasta el momento del alta.\nEs de suma importancia que no lo sienta por ello desde el ingreso a la suite recibirá infusión endovenosa continua de analgésicos, aun así se le preguntara con frecuencia si siente dolor. Es fundamental para su bienestar y pronta recuperación.\n¿Cuando me podrá visitar mi familia?\nEn el postoperatorio inmediato sus familiares más cercanos podrán hacerlo en un tiempo que será limitado, ya que el equipo de recuperación necesita trabajar intensamente sobre usted. Mientras se encuentre en Unidad Coronaria las visitas se reducirán a sus familiares mas cercanos, solo en los horarios estipulados para las visitas. Recuerde que usted necesita descansar. Vuelque todas sus energías a la recuperación.\nHabitualmente la estadía en Unidad Coronaria es de 2 a 3 días luego pasara a sala general.\nEn sala general…\nEsta aquí porque requiere menos controles intensivos, aunque continuara con los de signos\nvitales, laboratorio e imágenes. Será visitado por enfermeros, kinesiólogos, médicos clínicos y cardiólogos.\nEs fundamental aumentar su actividad y lograr así una pronta recuperación. La falta de fuerzas es habitual pero no desista, en forma paulatina la recuperara. La deambulacion precoz evitara que pierda tonicidad muscular y la aparición de trombosis en los miembros inferiores, poniéndolo en carrera para el regreso a su hogar. Se evaluara día a día su respuesta al plan de rehabilitación. Los ejercicios respiratorios deberá continuarlos en su hogar, para ello los kinesiólogos le harán un plan de trabajo.\nTanto la faja en tórax como la venda elástica en miembro inferior (si se extrajo una vena de la pierna) cumplen un rol importante; la faja le da contención al tórax aunque de igual manera debe abrazarse ante movimientos bruscos (no es necesaria para dormir, ni para bañarse), la venda en la pierna debe partir desde la planta de pie y cubrir toda la pierna.\nTrataremos que al alta tenga la mayor independencia posible en las actividades básicas de la vida.\nGeneralmente el tiempo de internación va de 6 a 7 días, pero estos dependen de la evolución postoperatoria, la respuesta a los fármacos administrados y la capacidad para desenvolverse en el hogar.\n¿Y como continuo?\nEl seguimiento es con nuestro servicio por consultorios externos con un turno adjudicado y con una serie de estudios de rutina que se le solicitaran al momento de la consulta. Recibirá por escrito las indicaciones medicas, los medicamentos a tomar, los cuidados y como realizar la curación de la herida quirúrgica. El servicio de nutrición le entregara la dieta a cumplir.\nEn mi domicilio…\nLa recuperación de la fuerza muscular puede llevar de 1 a 3 meses, dentro de este periodo se encuentra la cicatrización de las heridas, incrementar los glóbulos rojos, mejorar la capacidad respiratoria, etc.\nCon respecto a la medicación solo tome la prescripta por su medico, habitualmente la medicación que tomaba previamente suele modificarse. No suspenda ninguna medicación sin hablar con su medico, repórtele todo efecto adverso que presente. Ojo!! con los antigripales, analgésicos y cualquier otra medicación de venta libre. Si toma anticoagulantes debe mantener controles de coagulación habituales con seguimiento estricto por el hematólogo; esta medicación suele requerir una dieta particular. Si nota sangrado en materia fecal, orina, encías, nasal u otro espontaneo consulte urgente a su medico.\nSi le realizaron un reemplazo valvular debe tener precaución ante cualquier procedimiento quirúrgico, odontológico, ginecológico, endoscópico o cualquier intervención porque puede requerir profilaxis con antibióticos. Mantenga su estado bucodental en buenas condiciones con visitas frecuentes a su odontólogo, cepillado y enjuague bucal postcomidas.\nDurante los primeros 7 días tomarse la temperatura axilar a diario, si presenta registros de 38° o mas avisar a su medico.\nDebe pesarse diariamente si nota un incremento de 1 kg en un día o mas de 3 kg en una semana consulte a su medico, porque esta reteniendo líquidos.\nEs habitual postcirugia que sienta que su corazón late esto se llama palpitaciones, si las siente con frecuencia o persisten por minutos, o se acompañan de mareos o debilidad, consulte a su medico.\nEs normal percibir dolor a nivel de hombros, espalda o en sus heridas quirúrgicas que suelen ceder con analgésicos indicados. Si se vuelven intolerantes consulte a su medico. Ojo!! No considere como normal la sensación de opresión en el pecho, como tampoco el ahogo; ante la duda consulte a su medico.\nLos ejercicios respiratorios que le han indicado los kinesiólogos son fundamentales para la recuperación de la capacidad respiratoria.\n¿Como cuido mis heridas quirúrgicas?\nDebe mantener las heridas quirúrgicas limpias y secas. Cuando se duche puede lavarlas con agua y jabón, y secarlas suavemente. El baño de inmersión aumenta el riesgo de infección.\nEs normal sentir suave picazo, presentar enrojecimiento, adormecimiento o dolor.\nLos puntos de sutura se reabsorberán espontáneamente, no intente retirarlos.\nNo exponga las heridas quirúrgicas al sol, una vez cicatrizada protéjalas con protector solar.\nCuide su esternotomia utilizando faja torácica y abrazándose ante movimientos que requieran expandir el tórax, su esternón esta unido con alambre quirúrgico que se evidenciara en estudios por imágenes de tórax pero no activara alarmas de detectores de metal.\n¿Como debo manejar el reposo y la actividad física?\nIntente dormir de noche 8 hs, puede que se despierte por la noche o no logre conciliar el sueño, con lo cual una “pastilla para dormir” en forma temporal puede ayudarlo. Duerma siesta. Limite su actividad social. No acepte visita de personas que estén cursando cuadros gripales o catarrales. Realice tareas livianas en su hogar. No haga dieta, ahora es el momento de comer alimentos ricos en proteínas, recuerde que durante la cirugia y en el postoperatorio inmediato su organismo consume mucha energía. Es momento de\nEvite durante las primeras 4 a 8 semanas…\nRealizar trabajos pesados (mover muebles, barrer, cargar cosas mayores a 5 kg, etc.). Ir de cuerpo con esfuerzo. Actividades de jardinería. No realizar actividades recreativas que requieran tensionar el esternón como natación, golf, tenis, equitación. No apoyar los brazos en la cama o la silla para levantarse, siempre abrazar el tórax. No dormir con los brazos detrás de la cabeza.\n¿Y mi actividad sexual?\nLuego de unas 3 semanas aproximadamente podrá reanudar la actividad sexual, es natural que sienta algún grado de disfunción por el stress quirúrgico o temor a “sobreexigir” al corazón. Relájese y disfrute. No pretenda que al inicio la actividad sea como la habitual, progresivamente lo lograra. Precaución en las posiciones sexuales que adopte, cuide el esternón.\nNo suspenda ninguna medicación. El uso de sildenafil consúltelo con su medico.\n¿Cuando puedo conducir?\nNo se apresure, generalmente debe aguardar aproximadamente 30 días como mínimo. Tenga en cuenta que debe recuperar fuerzas, que debe cicatrizar la esternotomia por lo tanto el movimiento del volante podría dañar la sutura. Si no conduce pero viaja largas distancias en micro o avión cada 1 o 2 horas deambule así evitara la trombosis en los miembros inferiores. Si usted conduce largas distancias tome la misma conducta, deténgase cada 1 o 2 horas y deambule.\nEl ejercicio es muy importante para su recuperación, durante las primeras semanas recorra diariamente circuitos cortos y cercanos a su hogar, siempre acompañado. Inicie lentamente la actividad y semana a semana incremente la distancia y la intensidad. No realice actividad al aire libre los días de mucho frio o intenso calor. Ingresar al programa de rehabilitación cardiovascular le permitirá desarrollar una actividad física mas controlada, este se podrá iniciar a partir del mes .\nAtención!!! Si mientras realiza actividad física presenta…\nMolestia en el pecho, cuello, espalda, boca de estomago, mandíbula, brazos o muñecas.\nMareos o malestar general\nMás de 30 latidos por encima de su pulso habitual en reposo\nSuspenda la actividad, sientese y descanse\nY si el cuadro persiste llame a su medico\nPuede que se sienta frustrado, con ansiedad o triste, son emociones que pueden aparecer en forma transitoria y que corresponden al stress quirúrgico vivido y a la evolución propia. Pero si esto se prolonga en el tiempo puede estar cursando un cuadro de depresión y requiera asistencia de un psiquiatra.\nEl stress emocional que genera la cirugia se trasmite también a los familiares y amigos de quien se opera, por eso, una manera de colaborar es acompañarlo en la evolución de su recuperación y que el paciente sienta que esta siendo acompañado. Es muy importante que cada familia designe un interlocutor que pueda tener un contacto fluido con el equipo asistencial y así transmitir a las otras personas la información brindada sobre el estado del paciente; ya que el tiempo invertido por los médicos en dar múltiples informes va en detrimento del mejor cuidado del paciente y puede prestar a confusiones.\nEste es un programa que se inicia al mes del postoperatorio y se basa en ejercicios, educación y trabajo junto con otras personas, en un entorno seguro y controlado por un equipo de profesionales especialistas.\nSiempre tenga el número de teléfono del servicio de ambulancia.\nSi debe llamar al servicio de emergencias tenga a mano sus estudios y el resumen de historia clínica.\nInforme a su medico de cabecera.\nNOTA: ESTA INFORMACION NO REEMPLAZA A LA CONSULTA MEDICA.\nSe descubre un nuevo aspecto del funcionamiento de las plaquetas en los infartos de miocardio: los coágulos pueden percibir el flujo sanguíneo\nLa aterosclerosis conlleva la acumulación de tejido adiposo en las paredes arteriales, lo que crea estructuras inestables que se conocen como placas. Estas placas crecen hasta que estallan, rompiendo la pared y ocasionando la formación de un coágulo sanguíneo dentro de la arteria. Estos coágulos también crecen hasta que bloquean el flujo sanguíneo; en el caso de la arteria coronaria, esto puede causar un infarto de miocardio. Una nueva investigación de la University of Pennsylvania ha demostrado que los coágulos que se forman bajo condiciones de flujo sanguíneo arterial tienen la capacidad inesperada de percibir la sangre circundante que se mueve sobre los mismos. Si se detiene el flujo, el coágulo percibe la disminución del flujo y esto desencadena una contracción similar a la de un músculo. La contracción expulsa agua y hace que el coágulo sea más denso.\nUna mejor comprensión de la dinámica de la coagulación que ocurre en la aterosclerosis por contraposición de la dinámica observada en el cierre de una herida, podría llevar a la producción de fármacos más eficaces para evitar el infarto de miocardio.\nLa investigación fue realizada por el estudiante de posgrado Ryan Muthard y Scott Diamond, profesor y presidente del Departamento de Ingeniería Química y Biomolecular en la Escuela de Ingeniería y Ciencias Aplicadas.\nSu estudio fue publicado en Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology, que es publicado por la American Heart Association.\nMuthard dijo: «Los investigadores han sabido por decenios que la sangre que se sedimenta en un tubo de ensaye se coagulará y luego se contraerá para expulsar agua». Sin embargo, los coágulos observados en el interior de vasos sanguíneos de ratón lesionados no despliegan gran actividad contráctil. Nunca supimos cómo reconciliar estos dos estudios, hasta una observación inesperada en el laboratorio.\nUtilizando un dispositivo de microfluido diseñado especialmente, los investigadores pulsaron colorante fluorescente a través de un coágulo para investigar cuán bien bloqueaba la hemorragia. Cuando suspendieron el flujo a fin de ajustar una válvula para descargar el colorante, los investigadores se sorprendieron de ver que en el coágulo se desencadenaba una contracción masiva. Si aplicaban el colorante sin suspender el flujo, no había cambio en las propiedades del coágulo.\n«Creemos que esta puede ser una de las diferencias fundamentales entre los coágulos que se forman en el interior de los vasos sanguíneos que producen trombosis y los coágulos que se forman cuando la sangre lentamente se acumula alrededor de un vaso sanguíneo sangrante durante un episodio de hemorragia» dijo Diamond. «La percepción del flujo modifica la mecánica del coágulo».\nPara investigar esta modificación, los investigadores utilizaron un colorante fluorescente intracelular que se une al calcio. Descubrieron que cuando se detiene el flujo, las concentraciones de calcio de las plaquetas aumentan y éstas se activan. Al añadir fármacos que bloquean el ADP y el tromboxano, las sustancias químicas que intervienen en el proceso de coagulación, los investigadores pudieron evitar esta movilización del calcio de las plaquetas y detener la contracción.\nMillones de personas ya toman fármacos que se dirigen a estas vías químicas: inhibidores de P2Y12, como Plavix, bloquean la señalización de ADP en las plaquetas, y el ácido acetilsalicílico bloquea la síntesis de tromboxano por las plaquetas. Este descubrimiento señala que estos fármacos pueden interferir en los mecanismos contráctiles que son desencadenados cuando se incrementan el ADP y el tromboxano, como cuando el flujo alrededor del coágulo disminuye o se detiene. Además de lentificar el crecimiento de los coágulos, estos fármacos inhibidores de la función plaquetaria también pueden alterar la mecánica del coágulo al evitar su contracción.\n«Es un ejemplo de “percepción en quórum” por las plaquetas presentes en los coágulos», dijo Diamond. «Las plaquetas se perciben entre sí, al igual que el entorno prevaleciente. Esto hace que liberen ADP y tromboxano, pero rápidamente son disueltos en el flujo sanguíneo circundante».\n«Sin embargo, cuando el flujo sobre el coágulo disminuye o se detiene, las concentraciones de ADP y tromboxano rápidamente aumentan y esto estimula la contracción de las plaquetas», dijo Diamond.\nT. V. Colace, S. L. Diamond. Direct Observation of von Willebrand Factor Elongation and Fiber Formation on Collagen During Acute Whole Blood Exposure to Pathological Flow. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology, 2012; DOI:10.1161/ATVBAHA.112.300522\nTengo fibrilación auricular crónica, ¿es imprescindible la toma de anticoagulantes?\nPregunta: Tengo fibrilación auricular permanente y soy portador de un marcapasos normofuncionante. Estoy en tratamiento con sintrom. Quisiera saber si es imprescindible la administración de anticoagulantes. ¿Los beneficios compensan los riesgos? Pedro\nRespuesta: El riesgo/beneficio en la anticoagulación está sobradamente demostrado. En su caso, al padecer fibrilación auricular crónica, el riesgo de tromboembolismo es elevado y para ello nada más acertado que la anticoagulación con sintrom. El riesgo de hemorragia severa es muy pequeño, sobre todo si periódicamente pasa sus controles de INR para reajustar dosis


Castrol colabora con Pulpex para reducir su huella de plástico en PortalAutomotriz.com\nCastrol colabora con Pulpex para reducir su huella de plástico\nMayo 24 de 2021, 6:45 AM\nCastrol ha anunciado su colaboración con Pulpex, una empresa innovadora en el envasado con papel, para diseñar envases sostenibles para los productos Castrol.\nPulpex ofrece una tecnología sin precedentes que permite fabricar envases a base de pulpa de madera a partir de materias primas 100 por ciento renovables procedentes de bosques gestionados de manera responsable. Su envase de papel reduce la huella de carbono hasta un 30 por ciento menos que el PET y el crista].\nCastrol es la última empresa en unirse al consorcio de colaboradores de Pulpex: un grupo de compañías líderes a nivel mundial en la fabricación de productos de consumo envasados que están comprometidas con la adopción de envases de papel de esta empresa. Inaugurado en julio de 2020 como una colaboración entre Pilot Lite y Diageo, el consorcio incluye a PepsiCo, Unilever y GSK Consumer Healthcare, además de otras marcas que pronto seguirán su ejemplo.\nEl mes pasado, Castrol presentó en el Reino Unido su estrategia de sostenibilidad PATH360, que pronto se desplegará en todo el mundo. El objetivo es ofrecer un futuro más sostenible mediante el ahorro de residuos, la reducción de las emisiones de carbono y la mejora de las condiciones de vida.\nUno de los objetivos de Castrol consiste en reducir a la mitad su huella de plástico para 2030 y este acuerdo forma parte de su plan para conseguirlo.\nCastrol ya incorpora plástico reciclado en sus envases en los Estados Unidos y está desplegando un nuevo diseño optimizado de envases que consume menos plástico y es más fácil de embalar, con lo que se logra una mayor eficiencia en la logística. Explorar el uso de materiales alternativos es el siguiente paso en el empeño de Castrol por reducir el uso de plásticos.\n“Castrol está comprometido con la evaluación del ciclo de vida de sus productos, tanto existentes como nuevos, para saber cómo se pueden mejorar, reutilizar o reciclar, o cómo prolongar su uso”, ha declarado A.S. Ramchander, director de Marketing de Castrol. “Estamos encantados de trabajar con Pulpex para descubrir cómo su tecnología, desarrollada inicialmente para la categoría de productos de consumo de rotación rápida, se puede extender a los lubricantes como sustituto de nuestros actuales envases de polietileno de alta densidad (HDPE)”.\nSegún Ramchander, “nuestro compromiso inicial para la adaptación de la tecnología de botellas de Pulpex 100 por ciento exentas de PET para el envasado de lubricantes ha sido extremadamente positivo. Nuestro trabajo con colaboradores en la innovación como Pulpex es fundamental para desarrollar soluciones nuevas en esta categoría tan complicada y estamos encantados de cooperar con ellos para alcanzar la sostenibilidad a la que aspiramos”.\n“Nuestros estudios han demostrado que nuestros clientes y consumidores buscan soluciones más sostenibles. Si podemos aplicar esta tecnología a la producción en masa, podríamos contribuir a reducir la huella de plástico de Castrol”.