TDHA EN ADULTOS: junio 2013\nTrastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) en el paciente adulto: Visión del clínico.\n(Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) in the adult patients: View of the clinician.)\nAutor-es: Javier Quintero, Vicent Balanzá-Martínez, Javier Correas, Begoña Soler, Grupo GEDA-A.\nPalabras claves: TDAH, Déficit de atención, Hiperactividad, Adultos, opinión, Encuesta.\nKeywords: ADHD, Attention deficit, Hyperactivity, Adults, Opinion, Survey.)\n. El TDAH es una entidad clínica que persiste en muchos casos, durante la adolescencia incluso en la edad adulta. Asumiendo que la mayor parte de los adultos con TDAH no habrán sido diagnosticados en la infancia, el grupo de trabajo GEDA-A (Grupo de Estudio para el Déficit de Atención en el Adulto) consideró importante valorar el grado de conocimiento del TDAH por el clínico, para facilitar la identificación del trastorno en el adulto.\nMetodología. Se diseñó una encuesta transversal, completada por especialistas implicados en el diagnóstico y tratamiento del TDAH. Se incluyeron preguntas sobre el conocimiento de la patología en las distintas etapas de la vida (infancia, adolescencia y edad adulta).\nResultados. 484 clínicos, con edad media de 45 años (IC95% 44 a 46) y 17 años de ejercicio profesional (IC95% 16 a 18) completaron la encuesta. 384 eran psiquiatras (79,5%), 67 neurólogos (13,9%) y 19 especialistas en conductas adictivas (3,9%). En la comparación de sus opiniones sobre el diagnóstico y el tratamiento del TDAH en la infancia, adolescencia y edad adulta, se observaron diferencias de opinión significativas respecto a las tres etapas, en todas las dimensiones analizadas (p<0 adolescencia.="" adulta="" comparaci="" con="" conocimiento="" de="" div="" edad="" el="" en="" fue="" grado="" infancia="" la="" menor="" n="" sistem="" tdah="" ticamente="" valoraci="" y="">\nConclusiones. En opinión de los clínicos, el TDAH en la edad adulta es una entidad clínica menos definida y con un diagnóstico menos claro, en comparación con las otras etapas de la vida. El Grupo GEDA-A sugiere que es necesaria una formación más completa que facilite el diagnóstico y tratamiento del TDAH en el adulto.\nPara poder visualizar el texto completo, necesita usted tener instalado el Adobe Acrobat, si usted no lo tiene puede bajárselo gratuitamente desde la dirección: www.psiquiatria.com/enlaces/652\nIntroduction: ADHD is a clinical entity that persists during adolescence and even into adulthood in many cases. Assuming that most adults with ADHD will not have been diagnosed in childhood, the GEDA-A group (Adult ADHD study group) considered that it was important to assess how much knowledge the clinicians had about ADHD in order to provide for the identification of the disorder in the adult.\nMethodology: A cross-sectional survey to be fill out by specialists involved in the diagnosis and treatment of ADHD was designed. This survey included questions on awareness of the disease in the different stages of life (childhood, adolescence and adulthood).\nResults: 484 clinicians, with a mean age of 45 years (95% CI 44-46) and 17 years of professional experience (95% CI 16-18) filled out the survey. 384 were psychiatrists (79.5%), 67 neurologists (13.9%) and 19 addictive behavior specialists (3.9%). When their opinions were compared about the diagnosis and treatment of ADHD in childhood, adolescence and adulthood, significant differences of opinion were found regarding the three stages in all the dimensions analyzed (p<0 .0001="" a="" adhd="" adolescence.="" adulthood="" and="" assessment="" awareness="" childhood="" compared="" degree="" div="" in="" lower="" of="" showed="" systematically="" to="">\nConclusions: In the clinician’s opinion, ADHD in adulthood is a clinical entity that is less defined and whose diagnosis is not as clear, compared to ADHD in the other stages in life. The GEDA-A group suggests that it is necessary to have more comprehensive training that makes the diagnosis and treatment of ADHD in adults easier.\nPublicado por JUAN ANTONIO ARANCE MALDONADO en 9:45 No hay comentarios:\nAfirma que lo primero que experimenta el paciente cuando recibe el diagnóstico es “el gran alivio de saber qué es lo que le pasa”\nEl psiquiatra Josep Antoni Ramos Quiroga es el coordinador del Programa de TDAH del Hospital Universitario Vall d'Hebron de Barcelona y está especializado en el tratamiento de adultos. Para explicar por qué el diagnóstico en adultos es “muchísimo más fácil” que en niños, compara el TDAH con una película: “al ser un trastorno crónico que se inicia en la infancia, el adulto nos permite ver su película en 30 fotogramas, uno por cada año de vida, mientras que en la película de un niño solo ves cinco, seis o siete fotogramas”.\nPublicado por JUAN ANTONIO ARANCE MALDONADO en 1:11 4 comentarios:\nPublicado por JUAN ANTONIO ARANCE MALDONADO en 15:39 No hay comentarios:\nVYNANSE LISDEXANFETAMINA PARA EL TRATAMIENTO DEL TDAH\nUna amiga mía, María Aurora Diaz Montero, me ha comentado el nuevo tratamiento para el tdah de la lisdexanfetamina (Vyvanse) que está a punto de aprobarse y comercializarse en España. Desde hace al menos tres años ya en reuniones de expertos de tdah, y en congresos se nos ha presentado la nueva fórmula, que en otros países ya está comercializada. Se trata de una molécula formada por un aminoacido esencial, la LISINA unido a la ANFETAMINA. Os recuerdo que el tratamiento del tdah con estimulantes fue utilizado de forma fortuita en el año 1936 al administrarle anfetamina a un niño con tdah hiperquinetico y tener un efecto paradójico, ya que tras la administración de la anfetamina (ESTIMULANTE) el paciente mejoró en atención y desapareció su estado hiperquinetico. Por ello este nuevo fármaco, ya es conocido, pues se trata de anfetamina a la cual se le ha añadido un aminoácido esencial para que solo sea activo por via oral, y de esta forma se previene que no pueda usarse este fármaco con otros fines o mal uso, como por ejemplo para adición de estimulantes, la molécula lisina-anfetamina no tiene efectos por vía nasal ni por vía intravenosa.\nQue es por tanto VYVANSE, un estimulante cuyo principio activo es la anfetamina, y para mi opinión no creo que aporte nada que ya no nos aporta el metilfenidato (estimulante) por lo que considero que este tratamiento es una herramienta mas terapéutica en e mercado, dentro de los fármacos de primera elección para el tratamiento del tdah. Aunque insisto no aporta nada nuevo que no tenga el metillfenidato .\nOs adjunto información del producto.\nNombre genérico: Lisdexanfetamina - Oral\nMarca de fábrica común name(s): Vyvanse\nPresentaciones 20, 30, 40 50 60 y 70 mgr\nLa lisdexanfetamina se usa para tratar el trastorno de déficit de atención con hiperactividad (DAH), como parte de un plan de tratamiento integral que incluye medidas psicológicas, sociales y otros tratamientos. Puede ayudar a mejorar la capacidad de poner atención, permanecer enfocado y controlar la inquietud.Este medicamento es un estimulante. Se cree que actúa restableciendo el equilibrio de ciertas sustancias naturales (neurotransmisores) en el cerebro.\nLea la Guía del medicamento que su farmacéutico le facilita antes de tomar lisdexanfetamina y cada vez que renueve su receta. Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico.Tome este medicamento con o sin alimentos, según las indicaciones de su médico, generalmente una vez al día por la mañana. No tome este medicamento en la tarde o en la noche, ya que puede causarle dificultad para conciliar el sueño. La dosificación dependerá de su afección médica y respuesta al tratamiento. Es posible que su médico ajuste su dosis para encontrar la más apropiada para usted. Siga exactamente las indicaciones de su médico.Este medicamento puede tragarse entero. No obstante, si tiene dificultad para tragar el medicamento, puede abrir la cápsula y verter su contenido (polvo) en un vaso de agua. Use una cuchara para separar el polvo que se quede pegado. Revuelva bien el contenido hasta que se disuelva por completo. Tome la mezcla inmediatamente. No prepare una mezcla para usarla más tarde. Es normal que quede una capa viscosa en el interior del vaso después de tomar toda la medicina.Para beneficiarse al máximo de este medicamento, úselo regularmente. Para recordar más fácilmente, tómelo a la misma hora cada día.Durante el tratamiento, es posible que de vez en cuando su médico le recomiende suspender el medicamento durante un período breve, para determinar si se han producido cambios en el comportamiento y si el medicamento sigue siendo necesario.Este medicamento puede causar reacciones de abstinencia, especialmente si lo usa regularmente durante un período prolongado o en dosis altas. En estos casos, si suspende este medicamento repentinamente, pueden producirse síntomas de abstinencia (incluyendo cansancio intenso, problemas de sueño, cambios mentales/anímicos como depresión). Para prevenir las reacciones de abstinencia, es posible que su médico reduzca su dosis gradualmente. Consulte a su médico o farmacéutico para obtener más información y reporte inmediatamente cualquier reacción de abstinencia.Este medicamento ofrece claros beneficios, pero en raras ocasiones puede crear adicción. Este riesgo puede ser mayor si ha abusado del alcohol o de fármacos/drogas en el pasado. Para reducir el riesgo de adicción, tome este medicamento exactamente como se lo recetaron. No aumente su dosis ni use este medicamento con más frecuencia ni por más tiempo de lo recetado. Suspenda correctamente el uso de este medicamento cuando se le indique.Cuando se usa durante un período prolongado, este medicamento puede perder su eficacia. Si siente que el efecto del medicamento disminuye, informe a su médico.Informe a su médico si su afección no mejora o empeora.\nAntes de tomar este medicamento, informe a su médico o farmacéutico si es alérgico a éste, a otras aminas simpaticomiméticas (por ejemplo, dextroanfetamina), o si padece de cualquier otra alergia. Este producto podría contener ingredientes inactivos que pueden causar reacciones alérgicas u otros problemas. Consulte a su farmacéutico para obtener más información.Antes de usar este medicamento, informe a su médico o farmacéutico acerca de su historial médico, especialmente acerca de: ciertas afecciones mentales/anímicas (por ejemplo, agitación intensa, psicosis), antecedentes personales/familiares de trastornos mentales/anímicos (por ejemplo, trastorno bipolar, depresión, trastorno psicótico, pensamientos suicidas), problemas cardíacos (incluyendo ritmo cardíaco irregular, enfermedad de las arterias coronarias, ataque cardíaco en el pasado, insuficiencia cardíaca, cardiomiopatía, problemas con la estructura del corazón como problema de válvulas cardíacas), antecedentes familiares de problemas cardíacos (por ejemplo, muerte súbita, latidos cardíacos irregulares), antecedentes de derrame cerebral, presión arterial alta, hipertiroidismo (tiroides hiperactiva), cierto problema ocular (glaucoma), convulsiones, antecedentes personales/familiares de uso/abuso de medicamentos/drogas/alcohol, antecedentes personales/familiares de movimientos musculares incontrolables (por ejemplo, síndrome de Tourette).Este medicamento puede causar mareos. No maneje, use maquinaria ni lleve a cabo ninguna actividad que requiera estar alerta, hasta estar seguro de que puede realizar estas actividades sin peligro. Limite su consumo de bebidas alcohólicas.Antes de someterse a una cirugía, informe a su médico o dentista de todos los productos que usa (incluidos los medicamentos con o sin receta y los productos herbales).Los niños pueden ser más sensibles a los efectos secundarios de este medicamento, especialmente a la pérdida de peso. Este medicamento puede reducir el crecimiento infantil. Para reducir este riesgo, es posible que el médico ocasionalmente recomiende la suspensión temporal del medicamento. Supervise el peso y altura de su hijo. Para obtener más información consulte a su médico o farmacéutico.Durante el embarazo, sólo use este medicamento cuando sea claramente necesario. Hable con su médico acerca de los riesgos y los beneficios. Los bebés nacidos de madres con dependencia a este medicamento pueden nacer prematuramente y tener un bajo peso al nacer. También pueden experimentar síntomas de abstinencia. Informe inmediatamente a su médico si nota posibles cambios en el estado de ánimo, inquietud o cansancio inusual en su recién nacido.Este medicamento pasa a la leche materna y puede producir efectos no deseados en el lactante. Por lo tanto, se desaconseja amamantar mientras lo usa. Consulte a su médico antes de amamantar.\nLas interacciones medicamentosas pueden cambiar la acción de sus medicamentos o aumentar su riesgo de sufrir efectos secundarios graves. Este documento no menciona todas las posibles interacciones entre medicamentos. Lleve consigo una lista de todos los productos que usa (incluidos los medicamentos con receta, sin receta y productos herbales) y compártala con su médico y farmacéutico. No empiece, suspenda ni cambie la dosificación de ningún medicamento sin la aprobación de su médico.Evite tomar inhibidores de la MAO (isocarboxazida, linezolid, azul de metileno, moclobemida, fenelzina, procarbazina, rasagilina, selegilina, tranilcipromina) mientras recibe tratamiento con este medicamento así como 2 semanas antes y después del mismo. En algunos casos puede producirse una interacción medicamentosa grave (potencialmente mortal).Revise las etiquetas de todos sus medicamentos (por ejemplo, productos para la tos y el resfriado, productos para adelgazar) porque pueden contener ingredientes que podrían aumentar su frecuencia cardíaca o su presión arterial. Consulte a su farmacéutico acerca del uso prudente de estos productos.Evite beber grandes cantidades de bebidas que contengan cafeína (café, té, bebidas gaseosas), comer mucho chocolate o tomar productos sin receta médica que contengan cafeína. La cafeína puede aumentar los efectos secundarios de este medicamento.La lisdexanfetamina es muy similar a la dextroanfetamina. No use medicamentos que contengan dextroanfetamina mientras usa lisdexanfetamina.Este medicamento puede interferir con ciertos análisis de laboratorio (incluyendo pruebas de niveles de esteroides en sangre y en orina), lo que puede causar resultados falsos de los análisis. Asegúrese de que el personal de laboratorio y todos sus médicos sepan que usted usa este medicamento.\nPuede causar náuseas, vómitos, dolor estomacal/abdominal, pérdida del apetito, boca seca, dolor de cabeza, nerviosismo, mareos, dificultad para dormir, sudoración, pérdida de peso, irritabilidad e inquietud. Informe lo antes posible a su médico o farmacéutico si cualquiera de estos efectos persiste o empeora.Recuerde que su médico le ha recetado este medicamento porque considera que el beneficio para usted es mayor que el riesgo de los efectos secundarios. Mucha gente que usa este medicamento no presenta efectos secundarios graves.Este medicamento puede elevar su presión arterial. Tómese la presión arterial regularmente e informe a su médico si obtiene alguna lectura alta.Notifique de inmediato a su médico si presenta cualquier efecto secundario grave, incluyendo: visión borrosa, ritmo cardíaco acelerado/fuerte/irregular, cambios mentales/anímicos/de comportamiento (por ejemplo, agitación, agresión, cambios de humor, depresión, alucinaciones, pensamientos/comportamiento anormales), movimientos incontrolables, contracciones/temblores musculares, emisión repentina de palabras/vocalizaciones, cambio en la capacidad/interés sexual, inflamación de tobillos/pies, cansancio intenso, pérdida de peso rápida/sin motivo aparente.Busque atención médica de urgencia si presenta cualquier efecto secundario muy grave, incluyendo: falta de aliento, desmayos, dolor de pecho/mandíbula/brazo izquierdo, convulsiones, debilidad en un lado del cuerpo, hablar arrastrando las palabras, confusión, cambios repentinos en la vista.Rara vez ocurre una reacción alérgica muy grave a este medicamento. Sin embargo, busque atención médica de urgencia si nota cualquier síntoma de una reacción alérgica grave, incluyendo: erupción cutánea, picazón/inflamación (especialmente en la cara/lengua/garganta), mareos intensos, dificultad para respirar.Esta no es una lista completa de los posibles efectos secundarios. Comuníquese con su médico o farmacéutico si nota otros efectos no mencionados anteriormente.En los Estados Unidos -Llame a su médico para consultarlo acerca de los efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088.En Canadá - Llame a su médico para consultarlo acerca de los efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a Salud Canadá (Health Canada) al 1-866-234-2345.\nSi omite una dosis, tómela en cuanto se acuerde, por la mañana. Por la tarde, o si se acerca la hora de la siguiente dosis, no use la dosis omitida, y siga con su régimen de dosificación. No duplique la dosis para ponerse al día.\nSi sospecha que ha usado una sobredosis, comuníquese de inmediato con un centro de control de intoxicaciones o la sala de urgencias. Los residentes de EE.UU. pueden llamar a su centro local de control de intoxicaciones al 1-800-222-1222. Los residentes de Canadá pueden llamar a un centro provincial para el control de intoxicaciones. Los síntomas de una sobredosis pueden incluir cambios mentales/anímicos severos (por ejemplo, confusión, alucinaciones), convulsiones, ritmo cardíaco irregular, inquietud severa, respiración acelerada.\nNo comparta este medicamento con nadie. La ley lo prohíbe.Es posible que periódicamente se tenga que someter a análisis de laboratorio y/o pruebas médicas (por ejemplo, chequeo de la presión arterial, ritmo cardíaco, supervisión de crecimiento en niños) para supervisar su progreso o detectar efectos secundarios. Consulte a su médico para obtener más información.\nGuarde este producto a temperatura ambiente, protegido de la luz y la humedad. No lo guarde en el cuarto de baño. Mantenga todos los medicamentos fuera del alcance de los niños y las mascotas.No deseche medicamentos en el inodoro ni en el desagüe a menos que se lo indiquen. Deseche apropiadamente este producto cuando se cumpla la fecha de caducidad o cuando ya no lo necesite. Consulte a su farmacéutico o a su compañía local de eliminación de desechos para obtener más información.\nPublicado por JUAN ANTONIO ARANCE MALDONADO en 2:29 2 comentarios:


prestamo | Economía Simple\nCarme Diego agosto 26, 2014 - 10:49\nRequisitos básicos para pedir un préstamo\nSi hemos decidido solicitar un préstamo a un banco, la entidad analizará nuestro perfil financiero y exigirá unos requisitos y una documentación antes de concedernos el dinero solicitado.\nCarme Diego agosto 26, 2014 - 9:34\n¿Préstamo o crédito?\nPara pedir un préstamo lo primero que se debe tener claro es que producto financiero se adapta más a nuestras necesidades, si un préstamo o un crédito, porque no son lo mismo.\nJose Banda abril 2, 2012 - 21:59\nLos mejores préstamos para poder viajar en Semana Santa\nMuchas personas se alistan para salir de viaje durante esta Semana Santa. Para ello, cada vez es más común solicitar préstamos en las entidades financieras. Aquí les presentamos una selección con los mejores préstamos que se ajustan a la realidad económica del país y de los ciudadanos. La Caja Granada ofrece el Crédito Viaje a […]\nJose Banda octubre 28, 2011 - 22:38\nLa mejor financiación para comprar una moto\nLas motos son un vehículo de mucha demanda en España por las ventajas que ofrecen para desplazarse, así como por su facilidad para aparcarlas. Por esta razón, los concesionarios ofrecen atractivas promociones y las entidades financieras cuentan con préstamos especializados para ello. El préstamo vehículo y moto de la Caja Rural de Granada parece ser […]\nJose Banda octubre 24, 2011 - 22:34\nRecomendaciones a la hora de avalar un préstamo\n¿Vas a ser el avalista de un préstamo o hipoteca? Descubre los mejores consejos y cosas que debes tener en cuenta antes de hacerlo para no tener problemas.\nJose Banda octubre 21, 2011 - 20:18\n¿Cuándo es necesario contar con un avalista?\n¿En qué situaciones debes poseer un aval para acceder a un préstamo? Descubre los motivos por los cuales las entidades financieras requieren un aval.\nJose Banda octubre 14, 2011 - 22:43\n¿En qué se fijan las entidades financieras para otorgar un crédito?\nPor la crisis económica, cada vez se ha vuelto más difícil conseguir un crédito. Sin embargo, existen algunos campos específicos, más allá de cualquier crisis, en los que se fijan las entidades bancarias para conceder uno. Si cumples con estos campos, es más probable que te puedan dar un crédito. El historial crediticio es muy […]\nJose Banda agosto 17, 2011 - 20:05\nLa banca eleva sus comisiones por servicios financieros\nEl Banco de España ha dado a conocer que las entidades financieras han elevado las comisiones que les cobran a sus clientes por sus servicios financieros. Entre estos servicios destaca el estudio y la apertura de préstamos, las cuotas de las tarjetas de crédito y débito, el mantenimiento de cuentas, etc. El costo medio del […]\nJose Banda agosto 12, 2011 - 19:20\n¿Qué hacer si no se puede pagar un préstamo personal?\nAnte algún suceso imprevisto, puede ser posible que ya no tengamos dinero para pagar algún préstamo personal. Si esta situación llega a ocurrir, no es recomendable dejar de contestar el teléfono o evadir a la institución bancaria. Por el contrario, es importante siempre enfrentar directamente el problema. Si uno deja simplemente de pagar tendrá que […]\nJose Banda agosto 11, 2011 - 21:49\n¿Qué implica ser titular de un préstamo?\nAntes de contratar un préstamo es importante tener en cuenta lo que significa la garantía personal. A través de un préstamo estamos ofreciendo como garantía todos nuestros bienes, presentes y futuros, por ello es recomendable tomar ciertas precauciones. Si dejamos de pagar un préstamo, un juez, a pedido de la entidad financiera, podría dar sentencia […]


Mis libros: 6. La ciudad\nAl parecer lo que dice Zyra es verdad, y aquí debajo solo hay una ciudad, pero es bastante grande. He encontrado un mapa de la línea de buses y metro y he visto que, para haber tenido que tomar solo dos, el edificio donde ella vive tiene que estar bastante cerca de la zona de los almacenes.\nNo he mirado que había en las cajas, ahora me pregunto para que servirán, habían un montón. También me pregunto de que manera se puso mi madre en contacto con ellos. No observé nada extraño en su comportamiento, al menos no cuando estaba delante suyo. Mi padre quizás sabía algo, o incluso Diana, la mujer de la limpieza. No yo. Mi madre y yo somos cercanas, o eso creo, tenemos una relación normal, pero yo huyo cuando empieza a hablar de esos temas. Quizás debería ser más comprensiva, yo le suelto rollos de horas sobre psicología y la comprensión de la mente y ella no dice nada.\nNo se porqué ahora mismo cualquier pensamiento me redirige a ella o a mi padre. Intento pensar poco en el segundo. Al menos, si querían algo de mi madre, la deben mantener con vida, pero ese incendio, que no se como se origino, podría... No voy a pensar más en ello.\nNecesito un lugar en el que quedarme, por lo tanto, necesito dinero. Aquí no hay mendigos, o al menos no a vista de todos. Tampoco tengo forma de conseguir un trabajo, no tengo papeles y no se cómo funciona nada de lo que hay por aquí. Mi opción sería regresar a los almacenes y dormir allí, pero a estas alturas no sabría regresar, y mucho menos al bloque de piso de Zyra. Lo peor es que no he visto un solo hotel, ni un albergue, ni nada de nada, así que de tener dinero me serviría de poco. Así que me quedaré en la calle por hoy, al menos quiero investigar más por este sitio y ver si puedo conseguir algo más de comida, ya casi es de noche.\nDoy vueltas un rato más hasta dar con el lugar perfecto. Una discoteca llena de gente joven que no cierra hasta el amanecer y cuya entrada es gratis. He ido a varias con mis amigas, pero esta es realmente enorme y futurística. La música no es muy diferente a la que suelo escuchar, pero no hay ninguna canción que conozca. Me suenan las tripas pese a que me he comido los restos de la cena de alguien en la terraza de un bar antes de que el camarero se diera cuenta. Al menos la comida no es muy diferente, aunque eso ya lo había adivinado por los macarrones que comí. Me dejo caer en un sofá enorme que rodea una mesa y cierro los ojos. No parece que nadie se vaya a sentar en el espacio que he dejado libre así que me limito a escuchar la música, dormí demasiado, y son muchas las emociones que recorren mi cuerpo, para volver a dormirme, y más con el ruido.\nAunque hay muchas personas con la piel oscura, como Ant, Zyra y Mark, también hay personas con la tez muy blanca, como el resto de su “equipo”, por llamarles de alguna manera. Un grupo de chicas con la piel bastante pálida se me ha acercado y me ha preguntado si pueden sentarse delante mío. He asentido con la cabeza pero me gustaría levantarme y correr a sentarme en otro sitio. Ya es suficientemente triste estar sola en una discoteca, con ganas de llorar y sin un céntimo para tomar nada para además tener que soportar que me miren con pena justo desde delante.\nCuando el dueño del local empieza a echar a todo el mundo me lanza una mirada extraña a mí. No me he levantado del sitio en toda la noche, no he bailado una sola vez, no he tomado nada. Quiero preguntar si abre todos los días, pero me doy cuenta de que eso sería ponerme en evidencia. Debo buscar otros sitios e ir alternando, además, ir dos días al mismo sitio y no tomar nada, podría provocar, tarde o temprano, que me echen. Ahora sí, empiezo a estar un poco cansada. Definitivamente, aquí no hay relojes ni horas, pero diría que son las seis de la mañana y que hasta dentro de dos horas no abrirá nada.\nBusco una estación de metro y me estiro en uno de los bancos, el sonido de los vehículos y de la gente que va a trabajar quizás me despierte en un rato, pero al menos de esta forma me puedo relajar. No me atrevo a tomar ningún metro pues no he entendido bien el mapa. Sí, lo mejor será que duerma aquí, pero no que pase la noche, no se cómo serán aquí, pero puede que haya gente peligrosa.\nExtrañamente, cuando abro los ojos está lleno de gente y algunas personas me miran, pero nadie dice nada, e incluso los dos o tres niños que deben tomar el metro para ir a la escuela están quietos y en silencio. Claramente, esto en mi ciudad no pasará jamás. Lauren y yo seríamos las primeras en estar chillando y riendo por cualquier chorrada. Lauren. A ella también la hecho mucho de menos. Ya debe tener 18 años. Habrá hecho una fiesta genial, y yo me la he perdido. Quizás la ha retrasado hasta que aparezcamos. Me gustaría saber cómo lleva el mundo nuestra desaparición. ¿Saldremos en todas las noticias? ¿Se acusará a alguien? ¿Estaré aquí tanto tiempo que cuando vuelva ya se me habrá hecho un funeral conmemorativo y la gente se asustará de mi porqué pensará que estoy muerta?\nTodo eso suena tan horrible que vuelvo a llorar. Una mujer me mira aún con más curiosidad. Se lo que deben pensar, que soy muy extraña. Ellos lo son, para mí. Muchas de las cosas que hay aquí son conocidas pero extrañas, también.\n— ¿Estás bien? — me pregunta uno de los niños, que se acerca y me tiende un pañuelo. Su madre le mira mal y le estira del brazo. La forma en la que me mira a mi es peor, como si yo fuese una paría o hubiera intentado secuestrar a su pobre e indefenso niño ofreciéndole caramelos.\nMe levanto preguntándome si será muy tarde. Bueno, si hay niños, a no ser que ya estén saliendo, no pueden ser más de las ocho o las nueve.\n— Sí, gracias. — le contesto. No iba a hacerlo, mas se que eso molestará a la madre.\n— ¿No llegas tarde al cole? — me pregunta, sonriendo e ignorando el agarre de su madre.\n— No, no voy a clase — siento que miento, seguramente ahora tendría que estar en una aula del apestoso instituto al que voy, pero estando aquí eso no es ninguna mentira.\n— Encima — escucho que gruñe la madre — estos jóvenes de hoy en día solo saben hacer el vago. — parece que cree que no la escucho, mas no es así, y me aguanto las ganas de decirle cuatro cosas bien dichas. Recuerdo a todas las personas que estaban en el lugar donde pasé la noche y me pregunto si ellos no tendrán que ir también. ¿Todos hacen campana? ¿O no duermen? El caso es que los había que parecían más pequeños que yo. En todo caso no es mi problema. Me molesta que, solo por estar durmiendo aquí, me haya tachado de vaga, pero se mire como se mire, esa no es una gran primera impresión.\nTampoco creo volver a ver al niño ni a su madre una vez se han subido al metro, así que me siento de nuevo en el banco y observo a la gente ir y venir.\n— ¡Susan! — no me giro, casi no conozco a nadie aquí y sería mucha casualidad que alguien me encontrara, así que pienso que habla con otra persona. Hasta que se planta delante mío. No lo reconozco a la primera, pero luego me doy cuenta de que es uno de los otros dos hombres del grupo que me “presentó” ayer Mark. — ¿Dónde has estado? — Yo le ignoro, no tienen porqué meterse aún más en mi vida. Que me busquen cuando encuentren la manera de devolverme a casa o sepan algo sobre mi familia. — Mark nos ha pedido que le ayudemos a buscarte. — dice ignorando que no le hago ningún caso y sacando su móvil para llamarle. Intercambia algunas palabras con él, o eso supongo, y me arrastra hacia el metro. En algún momento tendré que aportar más resistencia al ser arrastrada por alguien, no puedo seguir así. Y más si tengo en cuenta que eso fue lo que me trajo aquí.\nMe tranquiliza ver que me lleva de vuelta a casa de Zyra, al menos no seré obligada a quedarme en esos almacenes, sería solitario, y la soledad me impulsaría a derrumbarme de nuevo. Me pregunto si me estabilizaré en algún momento o sí, todo el tiempo que esté aquí, por cualquier detalle, por pequeño que sea, terminaré llorando. Y eso que nunca me he considerado una persona débil, supongo que me mantengo bastante bien para una persona que pasa lo que yo estoy pensando. No se cómo no me he vuelto loca aún y he empezado a arrancar cabezas con los dientes.\nEl hombre, Neil o eso me ha dicho durante el camino, me deja justo en el apartamento y me dice que tiene cosas que hacer, que tiene prisa. Nada más entrar por la puerta, Zyra, que ha llegado cinco minutos antes avisada por su hermano, me abraza. Me sorprende ver la cara de preocupación que tiene, y me pregunto cuan cariño ha podido llegar a tomarme en solo dos días. Quizás es solo que es muy buena persona y se preocupa y encariña fácilmente.\n— Mi hermano quería dejarte perdida por las calles. Suerte que yo le di una reprimenda y le dije que te buscara. Le pidió ayuda a unos amigos y...aquí estas. — sonrío y pienso que sería bastante difícil que Mark en algún momento se hubiera preocupado por mi él solo. — Espero que no salgas más sola por la calle, no es muy típico, pero si te llegan a pedir los papeles podrían volver a meterte en un centro.\n— ¿Un centro? — pregunto extrañada sintiendo que eso no suena muy bien.\n— ¿No vienes de uno? Teniendo en cuenta como vestías y que no conoces la ciudad ni tienes parientes a los que acudir pensé que eras una menor sin reclamar. — no he entendido mucho, pero parece que es un lugar dónde viven los hijos sin padres. Pero eso de sin reclamar...no suena muy normal.\n— ¿Dónde has estado? — me inquiere, claramente cambiando de tema porqué yo iba a preguntarle sobre eso, y se notaba.\n— He paseado por la ciudad, es enorme.\n— La verdad es que sí. Algún día te la enseñaré mejor, te mostraré sus rincones.


Coliflor, una rica hortaliza beneficiosa para la salud - Cocina y Vino\nInicio Vida saludable Alimentación y Salud Coliflor, una rica hortaliza beneficiosa para la salud\nColiflor, una rica hortaliza beneficiosa para la salud\nLa coliflor es una hortaliza cuyo uso está extendido por todo el mundo. Es un alimento primordial en la dieta, porque tiene un alto contenido en fibra, betacaroteno, vitaminas C y K, minerales antioxidantes. Aunque es tan rica y nutritiva, muchas personas evitan su consumo por no digerirse con rapidez o también porque esta verdura provoca flatulencias; pero en realidad su consumo otorga muchos beneficios. A continuación, algunos de ellos:\n5 beneficios de la coliflor para la salud\nEs un alimento interesante para ser tomado por diabéticos y personas con problemas de colesterol; dado que su contenido en fibra contribuye a reducir las tasas de colesterol en sangre y al buen control de la glucemia en los diabéticos.\nLos ácidos grasos omega-3 y la vitamina K de la coliflor, ayudan a prevenir la inflamación crónica que conduce a condiciones tales como artritis, dolor crónico y ciertas condiciones intestinales.\nSu contenido en fibra le confiere buenas propiedades laxantes; por lo que su consumo nos ayuda tanto a prevenir como a mejorar el estreñimiento.\nHa sido relacionada con una reducción significativa en el riesgo de cáncer; especialmente el cáncer de próstata, cáncer de mama, cáncer de colon, cáncer de ovario y cáncer de vejiga.\nTip: cocina la coliflor al vapor o en el microondas conservará su contenido de vitaminas mejor que al hervirlas; para conservar el color blanco, agregar una cucharada de leche o jugo de limón al agua.\nTambién te puede interesar: El rábano, propiedades y beneficios\nArtículo anteriorEl whisky y su abanico de clasificaciones\nArtículo siguienteEl consumo del vino entre Europa y América Latina


Siete estudios costarricenses participan en la feria de animación digital más importante de América - Delfino.cr\nSiete estudios costarricenses participan en la feria de animación digital más importante de América\nEste año la reconocida feria empresarial para el mercado infantil, KidScreen Summit 2021, contará con la presencia de siete estudios costarricenses.\nEsta actividad anual es una de las más importantes en la industria del entretenimiento infantil y quienes asisten tienen la oportunidad de conectar con redes empresariales y tener conferencias sobre los temas más críticos que afectan a la industria.\nEl evento se realizará de manera virtual, durante todo un mes, y tendrá lugar del 8 de febrero al 5 de marzo.\nKidScreen reúne a más de 1500 delegaciones de 50 países, más de 300 compradores de contenido dirigido a niños y más de 700 productores y distribuidores.\nEn la actividad se ofrecen oportunidades para presentar proyectos, una gran variedad de formatos de red, debates, tutorías, proyecciones, consejos de expertos, y otras actividades en grupo.\nLas firmas nacionales que participan este año son LasalaPost, Tropics Creative, Relish Costa Rica, Marte Estudio, Animagine, Mekanismo y 5Paperfish. Estas últimas dos últimas asisten por primera vez al festival.\nDe igual forma, la participación en KidScreen pretende promocionar los servicios que ofrecen los estudios, testear las producciones o series que se encuentran en su etapa de concepto o proyecto, a través de exposiciones ante consultores internacionales o expertos de la industria.\nPara Herby Delgado, director creativo de Tropics Creative, la participación en KidScreen Summit le da la posibilidad a su estudio de animación de exponer -ante potenciales compradores- su propiedad intelectual Jungle House:\nEsto nos va a ayudar a impulsar Jungle House, seguiremos teniendo reuniones en los próximos días para llegar a buen puerto y desarrollar la primera temporada.\nPor su parte, Álvaro Piedra, director de exportaciones de PROCOMER, señaló que:\nEl sector de animación digital está dando el gran salto de solo ofrecer servicios de animación a crear contenido y colocar sus series de televisión en otros países. Actualmente, contamos con series de televisión para niños que han sido exitosas y se transmiten en destinos como Rusia, Japón, Canadá, Latinoamérica, entre otros. Por esta razón, seguimos participando en este evento, para continuar con la estrategia de posicionamiento y seguir el proceso de producción y venta de propiedades intelectuales”.\nAlgunas de las producciones que se promocionan en KidScreen Summit son Mavie y Zavie, una coproducción con Croacia para niños de 3 a 5 años, donde dos hermanos investigadores resuelven misterios para sus amigos en Pastel City. También se encuentra Fly by Night, una parodia de Noir donde los insectos toman el lugar de los humanos.\nPara más información de la oferta de animación digital costarricense visite: www.animationcostarica.fun.\nEn ediciones anteriores de KidScreen se generaron resultados alentadores para el país, como lo fue la participación de Marte Estudio en el desarrollo de la serie Lego City; Roocket Cartoons colocó su especial de Halloween “Terror en Doomsville” en los canales de Cartoon Network Latinoamérica.\nProcomerPymesKidScreen SummitAnimación digital


Home / formulario de correo de la trituradora de piedra en un maximo\ncomprar materiales para el jardín o patio en\ninforma el día y la hora en que fue entregada la correspondencia y la firma de quien la recibió. solo se acepta el formulario otorgado por correo argentino. mas información: el formulario especial de carta documento se adquiere únicamente en nuestras sucursales. contiene un original y dos copias.\nes un fleje en forma de "u" invertida y con los filos de corte en el sentido del giro. lo que realmente impresiona es cuando lo colocamos en la cabeza y arrancamos la desbrozadora. dejamos que la cuchilla coja ritmo de giro y la acercamos a las zarzas o a los arbolitos pequeños o a hierbas altas.\ntgp trituradora tmc cancela\nlas piedras decorativas que ofrecemos en amagard.com son la mejor selección de las piedras que más se utilizan hoy en día en el diseño y la decoración de jardines y zonas alrededor del hogar. en nuestra web encontrará además piedras de todos los tamaños, desde piedras grandes para jardín como piedras más pequeñas.\npor motivos de seguridad, la trituradora funcionará sólo si el cabezal de la trituradora está en la posición correcta y se utiliza con la cesta suministrada. tritura: papel, tarjetas de crédito, grapas y sujetapapeles pequeños. no tritura: correo basura sin abrir, formularios\ncomo funciona una planta trituradora de piedra, línea o enviarnos correos a trituradoras de piedra a la venta en china [chatea ahora] como funciona de una trituradora móvil de la piedra es un nuevo, y proporcionar a los clientes un funcionamiento .\nguía de la temporada 4 de battle for azeroth • noticias gamer\nla temporada 4 de battle for azeroth de pve y pvp llega el 21 de enero para américa y 22 de enero para europa. esta nueva temporada nos trae un afijo totalmente nuevo para los jugadores de mazmorras míticas, el frente de guerra de costa oscura en su modalidad heroica, y una amplia actualización en todas las recompensas.\ncómo funcionan los planes de compras ftc información\ntambién es conveniente documentar la fecha en la cual envíe los formularios de rechazo por correo. tenga cuidado con las pruebas gratis y con las casillas preseleccionadas. a veces, las compañías deshonestas usan las pruebas gratis como un anzuelo para inscribirlo en un club de compras.\nde este modo, los paneles de piedra tesada no solo facilitan la construcción, ya que permiten la prefabricación y el registro de existencias, sino que son parte relevante en el reparto del cálculo estructural global. por lo tanto, hoy en día la piedra todavía tiene un papel estructural en la\ngunitec salva la piedra tosca de villa maría – xabiaaldia\ntiempo de lectura: < 1 minuto la empresa gunitec ha recuperado las piedras toscas de las arcadas de la antigua villa maría, la vivienda que fue demolida hace una semana por una promotora de dénia. un grupo de operarios de la empresa local retiraron las toscas antiguas del patio de la vivienda tras un acuerdo entre las dos empresas, según pudo confirmar esta redacción en la empresa xabiera.\nexpositores cevisama cuenta con 38 años de experiencia como certamen monográfico del sector cerámico. es un escaparate internacional de referencia en revestimientos cerámicos, equipamiento de baño, piedra natural, fritas, esmaltes y colores cerámicos, tejas y ladrillos, materiales y utillaje, y maquinaria cerámica. consolidada como cita clave anual para los profesionales, la feria


Dolor de Cuello | Concise Medical Knowledge\nEl dolor de cuello es uno de los motivos de consulta más comunes en la población general. Según la duración de los síntomas, puede ser aguda, subaguda o crónica. Hay muchas causas de dolor de cuello, como las enfermedades degenerativas, los traumatismos, las enfermedades reumatológicas y las infecciones. Los trastornos musculoesqueléticos pueden variar en gravedad desde una simple distensión hasta una radiculopatía y una mielopatía. Una historia clínica y examen físico cuidadosos son esenciales para descubrir la etiología y orientar el tratamiento. El tratamiento de la mayoría de los casos de dolor de cuello es conservador y basado en la actividad.\nEl dolor de cuello es un síntoma de consulta frecuente.\nLa mayoría de los adultos desarrollan dolor de cuello en algún momento de su vida.\nLa prevalencia aumenta en la mediana edad.\nUna de las principales causas de discapacidad.\nOcupación (trabajo repetitivo)\nAntecedentes de traumatismos en el cuello\nPredisposición genética (síndromes de Turner y Down)\nDolor lumbar concomitante\nTensión cervical, que puede producirse por:\nLesión de los músculos cervicales\nEspondilosis cervical (término no específico para los cambios degenerativos de la columna vertebral)\nDolor discogénico cervical (por degeneración discal)\nSíndrome de latigazo cervical o «whiplash» (en inglés) (una lesión por aceleración-deceleración resultante de la extensión y flexión súbita del cuello)\nDisfunción del nervio espinal por inflamación, compresión o daño\nEnfermedad degenerativa (e.g., estenosis foraminal, hernia discal)\nInfarto o avulsión de la raíz nerviosa\nInfección (e.g., herpes zóster, enfermedad de Lyme)\nDisfunción o lesión de la médula espinal\nLas causas son similares a las de la radiculopatía cervical.\nSubluxación o inestabilidad atlantoaxial, que suele estar asociada a:\nEnfermedades no músculo-esqueléticas:\nLa arteritis de células gigantes debe considerarse en un paciente con:\nCambios visuales asociados\nTumor pulmonar apical\nSíndrome del estrecho torácico o de la salida del tórax (TOS, por sus siglas en inglés)\nEl dolor de cuello puede clasificarse en función de la duración de los síntomas:\nAgudo: Los síntomas persisten durante < 6 semanas.\nSubagudo: Los síntomas persisten durante ≤ 3 meses.\nCrónico: Los síntomas persisten durante > 3 meses.\nFactores que lo exacerban y alivian\nImportantes síntomas asociados:\nRevisión por sistemas (ejemplos, la lista no es exhaustiva):\nCambios en la visión → arteritis de células gigantes\nDisfagia u odinofagia → trastornos esofágicos\nDolor torácico → angina de pecho o IM\nErupción → herpes zóster\nIncontinencia intestinal o vesical → compresión medular o mielopatía\nSe pueden recordar las preguntas abiertas importantes que hay que hacer cuando se evalúa a un paciente con dolor:\nR – Radiation (irradiación)\nPostura y alineación de la columna\nPalpación del cuello:\nExamen dermatológico de las extremidades superiores\nPruebas y signos especiales:\nSigno de Lhermitte:\nPrueba de mielopatía cervical\nLa flexión pasiva o activa del cuello produce una sensación aguda y eléctrica que baja por los brazos o por la columna vertebral.\nSigno de Hoffmann:\nPrueba de síndrome de neurona motora superior (e.g., mielopatía cervical)\nLa flexión súbita del dedo medio provoca la flexión involuntaria de los dedos pulgar e índice.\nPrueba de Spurling (prueba de compresión del cuello):\nEvalúa la radiculopatía cervical comprimiendo la raíz nerviosa afectada.\nRealícelo con cuidado para evitar más lesiones.\nEvite realizarlo en pacientes con el signo de Lhermitte.\nEl cuello del paciente se extiende y gira hacia un lado.\nSe aplica una fuerza hacia abajo en la parte superior de la cabeza del paciente.\nLa irradiación del dolor a la extremidad superior ipsilateral indica una prueba positiva.\nEl signo de Lhermitte:\nLa flexión hacia delante del cuello provoca la irradiación del dolor hacia la columna vertebral o los brazos.\nSi se desliza hacia abajo la uña del dedo medio, se produce una flexión del pulgar y del dedo índice, lo que puede indicar una mielopatía cervical.\nPrueba de Spurling:\nEsta prueba se utiliza para la evaluación de radiculopatía cervical en pacientes que presentan dolor de cuello. La cabeza del paciente se gira hacia el lado afectado mientras se extiende. Se aplica una fuerza hacia abajo en la parte superior de la cabeza. La prueba es positiva si hay irradiación del dolor hacia el dermatoma correspondiente.\nDermatomas de las extremidades superiores:\nSe debe realizar un examen sensorial en los pacientes con dolor de cuello. En los pacientes con radiculopatía cervical pueden observarse déficits sensoriales en el dermatoma afectado.\nLos siguientes síntomas sugieren una patología grave e indican una evaluación urgente:\nSigno de Lhermitte positivo\nLos diagnósticos diferenciales relacionados con el dolor de cuello son amplios y pueden reducirse con los antecedentes clínicos y la exploración física.\nLa imagenología puede no estar indicada durante la valoración inicial (< 6 semanas de duración de síntomas).\nLos estudios de imagenología están indicados, o pueden considerarse, en los siguientes escenarios clínicos:\nTraumatismo agudo asociado\nHallazgos neurológicos graves o progresivos\nFactores de riesgo infeccioso:\nDolor de cuello persistente que no responde al tratamiento adecuado\nLas radiografías simples pueden evaluar:\nPérdida de altura del disco intervertebral\nMétodo de elección para la detección de fracturas durante la valoración en trauma\nEvaluación de la anatomía ósea y de las fracturas\nRM para evaluar anomalías de:\nElectromiografía y estudios de conducción nerviosa:\nNo es necesario de forma rutinaria.\nA menudo se utilizan en la evaluación de la neuropatía periférica.\nLos estudios de laboratorio están indicados solo cuando se busca una patología adicional\nVelocidad de sedimentación globular y PCR → enfermedades inflamatorias, infección\nEvaluación reumatológica (si procede)\nHemograma → leucocitosis puede indicar infección.\nLa siguiente tabla compara las pistas clínicas y de diagnóstico de algunos trastornos músculo-esqueléticos comunes que se manifiestan con dolor de cuello.\nTabla: Comparación de las pistas de diagnóstico para trastornos músculo-esqueléticos comunes que causan dolor de cuello\nSensibilidad a la palpación de los músculos del cuello y del trapecio\nLas maniobras de provocación de la radiculopatía cervical son negativas.\nEl dolor es principalmente crónico y de naturaleza mecánica.\nCon o sin síntomas neurológicos\nPuede asociarse a una radiculopatía o mielopatía cervical.\nLa exploración física varía en función de la gravedad del proceso degenerativo.\nHallazgos degenerativos en imagenología\nSíndrome del latigazo cervical (whiplash injury, en inglés)\nUsualmente no asociado a mareos\nEstudios de imagenología (si están indicados) para descartar otra patología\nPosibles anomalías sensoriales y motoras\nPrueba de Spurling positiva\nImagenología indicada para los déficits neurológicos:\nEstrechamiento de los forámenes neurales\nDolor progresivo de cuello\nSíntomas de síndrome de neurona motora superior\nEl tratamiento precoz del dolor de cuello se centra en una evaluación inicial adecuada, la recuperación temprana del movimiento, el control del dolor y una fisioterapia acertada.\nTratamiento tras un traumatismo grave\nTablero, collarín cervical rígido\nRemisión inmediata a urgencias\nLas medidas conservadoras suelen utilizarse en pacientes sin traumatismos importantes o signos de alarma.\nEducar y tranquilizar al paciente\nRecomendaciones de posición para dormir\nTerapia de calor o frío (la que alivie las molestias) para el tratamiento del dolor\nTerapia física y de movimiento:\nEjercicios de terapia en casa:\nEjercitar todo el rango de movimiento del cuello\nEjercicio aeróbico (e.g., caminar)\nFisioterapia: esencial en el tratamiento del dolor de cuello y en la prevención del dolor de cuello crónico\nTerapia manual o manipulación\nConsidere la posibilidad de realizar ejercicios de mente-cuerpo:\nAINE (usar con precaución en pacientes con úlcera gástrica, enfermedad cardíaca y enfermedad renal)\nFalta de pruebas de calidad\nPosible sinergismo cuando se utiliza con paracetamol\nDuloxetina, gabapentina o antidepresivos tricíclicos para los pacientes en los que falla la terapia anterior\nEsteroides sistémicos o epidurales\nPuede considerarse en pacientes con dolor radicular.\nLos opiáceos rara vez están indicados.\nSe pueden considerar las siguientes opciones, junto con el manejo del dolor y/o la terapia física y rehabilitación:\nInyecciones de puntos de disparo\nBloqueos de rama medial cervical\nRaramente indicadas en el dolor de cuello no radicular\nLas tasas de éxito son mayores para los pacientes con dolor radicular o enfermedad mielopática.\nEl manejo quirúrgico temprano está indicado en:\nDebilidad muscular significativa\nOsteoartritis: Causa de la espondilosis cervical; debido a la destrucción del cartílago y a los cambios del hueso subcondral. Los pacientes con osteoartritis desarrollan dolor articular gradual, rigidez que dura < 30 minutos y disminución del rango de movimiento. El examen físico puede revelar crépitos con el movimiento de la articulación. El diagnóstico es clínico y se apoya con los hallazgos radiológicos. El tratamiento incluye medidas conservadoras, analgésicos, inyecciones intraarticulares de glucocorticoides y cirugía en casos avanzados.\nHernia discal: Prolapso de un disco intervertebral a través del anillo fibroso, que puede provocar la irritación y pinzamiento en una raíz nerviosa adyacente y provocar radiculopatía. Los síntomas de la hernia discal incluyen dolor, parestesias y debilidad, dependiendo de la gravedad de la afectación del nervio. La imagenología demostrará protrusión del disco. El tratamiento incluye medidas conservadoras, analgésicos, fisioterapia y cirugía en casos graves.\nFibromialgia: Trastorno no articular y no inflamatorio que provoca dolor crónico. La fibromialgia es poco conocida, pero provoca dolor muscular generalizado, que puede comprometer el cuello. El diagnóstico es clínico y el manejo se centra en el alivio del estrés, optimización del sueño, manejo de salud mental y analgésicos no opiáceos.\nSíndrome de dolor miofascial: Trastorno de dolor muscular similar a la fibromialgia. Sin embargo, el dolor del síndrome de dolor miofascial suele estar localizado en una región anatómica (como el cuello). El diagnóstico se basa en la presencia de puntos de disparo. El tratamiento puede incluir fisioterapia, masajes y analgésicos no opiáceos.\nArtritis reumatoide: Enfermedad autoinmune de las articulaciones que provoca artritis inflamatoria y destructiva. La subluxación atlanto-axial es frecuente en la artritis reumatoide y puede causar rigidez de cuello y hombro, radiculopatía y mielopatía. El diagnóstico se basa en el cuadro clínico, los marcadores inflamatorios, el factor reumatoide (RF, por sus siglas en inglés) y los anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado (anti-CCP). El tratamiento comienza con glucocorticoides, medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD, por sus siglas en inglés) y AINE.\nEspondilitis anquilosante: Espondiloartropatía seronegativa caracterizada por una inflamación crónica e indolente del esqueleto axial. La enfermedad grave puede provocar la fusión y la rigidez de la columna vertebral. Los pacientes con espondilitis anquilosante presentarán dolor progresivo en el cuello y en la parte baja de la espalda (que mejora con la actividad), rigidez matutina y disminución del rango de movimiento de la columna vertebral. El diagnóstico se basa en los antecedentes clínicos, la exploración física y el diagnóstico por imagen. La mayoría de los pacientes son tratados con fisioterapia y AINE.\nArteritis de células gigantes: Vasculitis de grandes vasos que afecta predominantemente a la aorta y sus ramas principales, con predilección por las ramas de la carótida (incluida la arteria temporal). Los pacientes con arteritis de células gigantes pueden tener cefalea, dolor de cuello, dolor de mandíbula y problemas de visión. El diagnóstico se realiza con una biopsia de la arteria temporal. Un tratamiento rápido con glucocorticoides puede aliviar los síntomas y prevenir la disminución de la agudeza visual.\nSíndrome de salida torácica: Causado por la compresión de las estructuras neurovasculares en la salida torácica, especialmente las que pasan por el triángulo interescalénico. Los signos y síntomas pueden incluir dolor en las extremidades superiores, el hombro o el cuello y parestesias. El diagnóstico se realiza con un examen clínico, imágenes y pruebas de electrodiagnóstico. El tratamiento suele incluir fisioterapia y analgésicos.\nAbsceso epidural: Acumulación de pus en el espacio epidural. Los pacientes con un absceso epidural pueden tener dolor de espalda o de cuello (dependiendo de la localización) y fiebre. Puede producirse una disfunción neurológica si el absceso comprime la médula espinal. La RM confirmará el diagnóstico. El tratamiento incluye antibióticos y aspiración del absceso. La cirugía es necesaria en pacientes con disfunción neurológica.


Cuáles son las técnicas de conservación de alimentos\nDra. Mariela Audante - Nutrición 26 Mayo, 2020\nDurante la cuarentena por el COVID-19, muchas personas desean abastecerse tanto como sea posible, pero no quieren terminar con kilos de frutas o verduras malogradas. Entonces, ¿cómo podemos limitar nuestras salidas y aun así mantener nuestra cocina llena de alimentos frescos?\nEn el siguiente artículo de Clínica Internacional, nuestra nutricionista, Mariela Audante, menciona cuáles son las técnicas más comunes para la conservación de alimentos que puedes poner en práctica durante el aislamiento social actual.\nCongelar alimentos es una excelente manera de conservarlos y así extender su vida útil. Hoy más que nunca, debido a la pandemia por el COVID-19, es muy importante poder guardar nuestros alimentos en buen estado para así evitar salir muy seguido a las calles.\nLa congelación es un método rápido, conveniente y fácil de preservar los alimentos. No obstante, existen factores que podrían provocar que tus alimentos congelados pierdan su calidad: las enzimas, el aire, los microorganismos, los cristales de hielo y la evaporación de la humedad.\nQuemadura por congelamiento\nLa evaporación ocurre durante el ciclo de congelación-descongelación, lo que resulta en la deshidratación del producto. Esto se denomina quemadura por congelamiento y verás que esto ocurre cuando notas manchas secas, grisáceas o marrones en la superficie de los alimentos. Además, las quemaduras del congelador producen una pérdida de textura, color, sabor y aroma.\nCongela los alimentos rápidamente y a la temperatura más baja posible.\nSi estás congelando una gran cantidad de alimentos a la vez, ajusta la temperatura del congelador o freezer 10 grados por debajo de lo normal hasta que los alimentos estén congelados.\nPara evitar temperaturas fluctuantes, no abras el congelador más de lo necesario.\nLos alimentos como los filetes de pescado se pueden sumergir en agua con hielo y congelar individualmente en la bandeja. Esto crea una capa de hielo alrededor del producto para evitar la exposición al aire.\nSelecciona y etiqueta las bolsas de plástico.\nSaca todo el aire de las bolsas antes de sellarlas herméticamente.\nEnvuelve los paquetes de carne con papel para o papel de aluminio resistente.\nHervir los alimentos a altas temperaturas destruye toda la actividad enzimática y casi todos los microorganismos. Cuanto más ácida es la comida, como la fruta, será mucho más fácil destruir dichos microorganismos. Las conservas hervidas deben sellarse en condiciones sin aire (por ejemplo, frascos herméticos) para prolongar su vida útil.\nUsa concentraciones fuertes\nEl vinagre, la sal y el azúcar en altas concentraciones crean ambientes que evitan el crecimiento de microorganismos o los destruyen completamente. De esta forma, se evita que la comida se eche a perder.\nLa fruta naturalmente ácida generalmente se conserva en una solución de azúcar concentrada. Por otra parte, las verduras, que son más alcalinas, se conservan mejor en vinagre, una solución salina, o una combinación de ambos. A esto se le conoce comúnmente encurtido.\nRetiro todo el aire\nUn sello de grasa o aceite puede evitar que cualquier microorganismo en el aire entre en contacto con los alimentos y lo eche a perder. También priva de oxígeno a las bacterias aeróbicas presentes en los alimentos; sin oxígeno, estas no pueden proliferar ni sobrevivir.\nLos frascos, envases y botellas de conservas prolongan la vida útil al obligar al aire a escapar como vapor para dejar un vacío estéril.\nLos microorganismos necesitan humedad para crecer y mueren en condiciones secas. Los alimentos se pueden secar con aire caliente o un horno, o sellarse en una solución concentrada de sal o azúcar que extrae la humedad por ósmosis.\nTambién te interesará: Consejos para desinfección de frutas y verduras luego de las compras\nSé estratégico sobre el uso de los ingredientes\nEs decir, prioriza los productos frescos. Usa primero los ingredientes frescos y los que tienen una vida útil más corta. Si tienes productos frescos, especialmente frutas, verduras y productos lácteos desde ya hace varios días, dales prioridad sobre los no perecederos.\nLas frutas y verduras congeladas también pueden utilizarse convenientemente durante períodos de tiempo más largos y a menudo tienen un perfil de nutrientes similar al de los alimentos frescos.\nCuando compres y almacenes grandes cantidades de alimentos, es útil tener un sistema de organización para que no pierda la noción de qué alimentos caducan y cuándo. un sistema de congelador organizado asegura que aproveches al máximo tus alimentos. Trata de colocar los artículos más recientes al fondo de tu nevera para que así puedas coger primero los que has comprado antes de ellos.\nPlanes de Clínica Internacional\nSi bien no brindamos consultas ambulatorias sobre el coronavirus actualmente, en Clínica Internacional también queremos ayudar:\nCanales de asesoría si tienes síntomas de COVID-19: Llama al número 6196161 opción (*) o escríbenos a nuestro chat en línea que encontrarás en nuestra página web\nCanal de información sobre COVID-19: Llama al 6196161 opción 0 o visita nuestra sección sobre el coronavirus de nuestro blog.\nSi necesitas conversar con tu médico sobre el COVID-19 o cualquier otro tema de salud que te preocupe, te ofrecemos las consultas virtuales en donde nuestro staff de especialistas te brindarán la orientación necesaria e incluso te podrán prescribir algunos medicamentos requeridos para tu recuperación.\nAlimentación, Preservación de Alimentos\nConsejos de cuarentena para controlar el dolor lumbar durante el embarazo\nImportancia de llevar una alimentación saludable en tiempos de COVID-19\nConoce la importancia de evaluar tu salud después de contraer COVID-19


El eco tridimensional transtorácico busca su sitio - Sociedad Española de Cardiología\nSEC16 - Imagen\tMar Moreno Yangüela\tJoaquín Barba Cosials\tSEC16 - Prensa\tMiguel Ángel García Fernández\nMientras que la doctora Mar Moreno Yangüela, del Hospital Universitario La Paz, defiende su empleo rutinario, el doctor Miguel Ángel García Fernández, de la Universidad Complutense de Madrid, considera que se trata de un recurso escasamente utilizado en su quehacer clínico diario.\nLa sesión, en la que se cuenta con las aportaciones de estos dos expertos de prestigio, y amplia y dilatada carrera profesional, plantea dos posiciones contrapuestas, "lo que animará el debate, y esto nos permitirá llegar a acuerdos y extraer conclusiones", avanza el moderador de la sesión. Y es que, según el Dr. Barba Cosials, presidente de la Sección de Imagen Cardiaca de la SEC, "independientemente de que existan discrepancias, también hay puntos de encuentro, por lo que vamos a extraer consecuencias para la práctica diaria dentro de las posibilidades de cada centro o laboratorio de ecocardiografía".\n¿De uso rutinario?\nA pesar de ser un recurso que ya cuenta con varios años de experiencia clínica que avalan su empleo, "la ecocardiografía tridimensional transtorácica no ha experimentado una implantación tan precisa y extensa como lo ha hecho la ecocardiografía tridimensional transesofágica, que se aplica sobre todo en procedimientos intervencionistas, cirugía y en el estudio de la válvula mitral".\nEste tipo de ecografía permite obtener reconstrucciones en tres dimensiones, y en tiempo prácticamente real, de las estructuras cardíacas con transductores específicos, a diferencia de los estudios convencionales que producen imágenes en un plano o dos dimensiones. Las imágenes en tres dimensiones son más fáciles de analizar visualmente y permiten estudiar mejor algunas estructuras cardíacas.\nPartiendo de estas peculiaridades, y como reconoce el Dr. Joaquín Barba, "los estudios con eco tridimensional transtorácica aportan ventajas a la hora de evaluar, sobre todo, la función ventricular y la válvula mitral". En su práctica clínica asegura que lo utiliza fundamentalmente para el estudio de la patología valvular mitral, "de cara a la reparación quirúrgica y, en algunos casos, para precisar mejor la función ventricular".\nComo principales limitaciones, el moderador de la sesión señala principalmente dos: por un lado, el tiempo necesario para su uso dentro de un estudio convencional y, por otro, la dificultad para obtener imágenes de calidad en todos los pacientes.


Apuntes de un parcial irrescatable...: diciembre 2013\nCuando en campañas anteriores la izquierda no sobrepasaba el 5% (si le iba muy bien) el miedo era utilizado de otra manera. Miedo al migrante, miedo a los asaltantes. La derecha de este país ha instrumentalizado el miedo, basta recordar la campaña anterior en la que parecía que competían por cuál iba a aplicar la represión con mayor dureza: Firme decía Cinchilla, y Otto Guevara prometía mano dura contra la delincuencia (la común, la de cuello blanco y de su partido no es objeto de mano dura).\nEl miedo es efectivo. Por eso lo utilizaron en la campaña en el Referéndum de 2007, ¿o es acaso alguien ha olvidado el famoso memorando del miedo escrito por Kevin Casas y Fernando Sánchez? ¿Puede alguien tener tan corta memoria? En aquella ocasión inventaron vínculos y financiamiento de Venezuela. Quedó demostrada la falsedad de sus acusaciones. Y además los sectores empresariales amenazaron con irse del país si no se aprobaba el TLC. Recordemos las amenazas que desde Washington se lanzaron, los medios de comunicación hicieron eco de las amenazas, y mientras el Tribunal Supremo de Elecciones y la Iglesia llamaban a "acto sagrado de de votar".\nEsta estrategia del miedo no es sino una receta. Tuve el privilegio de ser observador internacional cuando el Frente Farabundo ganó de forma inobjetable las elecciones en 2009. La derecha salvadoreña utilizó exactamente la misma estrategia, la misma receta, sólo que un poco más intensa, la derecha salvadoreña sigue en la Guerra Fría, por ejemplo el himno de ARENA dice en su coro: "El Salvador será la tumba de los comunistas". Pero para poner sólo un ejemplo de esta receta del miedo. El sábado 14 de marzo de 2009 (¡un día antes de las elecciones!) en su página 42, el El Diario de Hoy publicó un artículo titulado "El Frente no es la solución, es el problema". Cito textualmente: "Si antes metía miedo el comunista Schafik, que no tenía las manos manchadas de sangre, ahora el peligro se ha multiplicadp con Sánchez Cerén, comandante guerrillero, comunista reclacitrante, lleno de odios viejos y vengativos, apoyado por los gobiernos totalitarios de Chavez, Morales y Ortega, y por el régimen de los hermanos Castro". Más adelante hacen referencia al "socialismo-comunismo que impondría el FMLN". La sección editorial está lleno de llamados a no votar por el FMLN, hablaban de pérdida de empleos y hacían un "llamado" a los trabajadores a "votar contra los rojos", porque empresarios y trabajadores son un "equipo". Todo el periódico está plagado de referencias a los supuestos vínculos del FMLN con Chavez, y hay insinuaciones de vínculos con el terrorismo, amenazas de caos, pérdida de empleos, de libertades. Como acá el Tribunal de Elecciones veía para otro lado, y le parecía muy natural que "los patronos expresaran sus puntos de vista", eso según me expresó un miembro del TSE salvadoreño.\nNo es de extrañar entonces que ahora que la izquierda por primera vez en la historia contemporánea encabeza las encuestas, o como mínimo dispute codo a codo el primer lugar, se desate esta campaña de miedo, llena de falacias y manipulaciones. Lo de La Nación S.A. no es de extrañar, como tampoco es de extrañar que sigan el manual. Lo ejecutaron en 2007, aplicaron el manual en El Salvador, no les funcionó. Pero sin duda se trata de un manual Latinoamericano de la derecha para instrumentalizar el miedo hacia izquierda.\nEs curioso que acusen al Frente Amplio de querer implantar el chavismo en nuestro país, cuando son los mismos de siempre los que han implementado la receta neoliberal del consenso de Washington. Son unos cínicos y lanzan sus acusaciones falsas sin siquiera sonrojarse. Mienten con absoluta impunidad. Inventan estupideces del tipo "chavisandinismo", y algunos imbéciles lo repiten como si algo así pudiese existir.\nHoy alguno de los "trolls" que tienen en las redes colgó un meme en el que aparecía Nicolás Maduro al que se le acusaba de querer eternizarse con la venia del Congreso, y Daniel Ortega con sus pretensiones de reelección. Y luego la foto de Villalta con la leyenda de "no queremos comunismo en Costa Rica". Es decir, Villalta ni siquiera ha llegado al poder ya pretende, según esta campaña, hacerse eterno en el poder. Pero la acusación llega al absurdo cuando, en nuestro país, quién modificó la Constitución a su favor mediante una interpretación de la Sala IV, fue Óscar Arias y el PLN.\nOtra joya. Fabio Molina, el mismo que ha inventado conceptos político-filosóficos tan profundos como el chuchinguismo político, el mismo al que deberían hacerle pruebas de alcoholemia al ingreso de las sesiones legislativas, afirma que de ganar el Frente Amplio no habrá ni siquiera papel higiénico en el país. Hubo en las redes alguien que dijo que Molina estaba preocupado porque no tendría cómo limpiarse la boca.\nEstupideces de este tipo se oyen y se ven todos los días en redes, cosas que no se sostienen al primer cuestionamiento, y que en realidad lo que buscan es ocultar el desastre de la larga noche neoliberal. Y aunque saben que el "chavismo" es imposible implantarlo en Costa Rica, entre otras cosas porque la historia de Venezuela y la de Costa Rica son distintas, así como la composición social y los procesos políticos. Pero también saben que la figura de Chavez fue fundamental en la reconfiguración geopolítica de América Latina, y es a eso a lo que temen, a que la gente despierte de la noche neoliberal. Pero ese miedo es de ellos, no nuestro.\nApuntado por... Josué Arévalo Vilallobos a la/s 00:04\nEtiquetas: Campaña 2014, Campaña Electoral 2014, Hugo Chavez, José María Villalta, Memorando de miedo, Miedo, PLN\nNo les tenemos miedo!!!!\nEl 29 de julio de 2007, Kevin Casas y Fernando Sánchez (en ese momento vicepresidente y diputado, respectivamente) enviaron al entonces presidente Óscar Arias Sánchez el documento titulado "Algunas acciones urgentes para activar la campaña del Sí". El documento como ustedes recordarán era un memorando que se filtró a la prensa, y que únicamente publicó el Semanario Universidad. Se le conoció como el "Memorando del Miedo" porque contenía indicaciones muy precisas sobre una serie de acciones dirigidas a generar miedo en la población y votaran a favor de aprobar el TLC con los gringos. Entre todas las cosas que se "sugerían" cito un par de los puntos del memorando, específicamente lo que concierne al apartado "Estimular el miedo":\n"6.2.i. Estimular el miedo. Ese miedo es de cuatro tipos: Miedo a la pérdida del empleo. Aquí pareciera muy recomendable utilizar intensivamente testimoniales de gente muy sencilla y en situación precaria, que puede perder el empleo o ya lo perdió como consecuencia de la no aprobación del TLC. Esto además es vital para reforzar la idea de que esta no es una lucha de ricos contra pobres.(...) Es crucial convertir al SI en equivalente con la democracia y la institucionalidad (es lo que decía Eduardo Ulibarri: hay que ir llenando al SI de un contenido de valores) y al NO en equivalente de la violencia y la deslealtad con la democracia. Aquí hay algo muy importante: esta campaña ya dejó de ser racional y en consecuencia, sobre el contenido del TLC. Así, el argumento de la defensa de la democracia es el único recurso que nos queda para movilizar la emoción de la gente que está a favor del TLC. En este momento la gente que está a favor no sólo no tiene motivación alguna, sino que se siente intimidada por la motivación que muestra la gente del NO. Hay que entender una cosa: nadie está dispuesto a “morir” por el libre comercio, pero tal vez si por la democracia. Hay que darle una motivación ética y no sólo instrumental al SI.”\n"Miedo a la injerencia extranjera en el NO. Hay que restregar por todas partes la conexión del NO con Fidel, Chávez y Ortega, en términos bastante estridentes. Es posible que este tipo de campaña pueda incomodar a alguna gente, pero es casi seguro de que puede tener un impacto considerable entre la gente más sencilla, que es donde tenemos los problemas más serios.”\nY como si no fuera suficiente, los delfines del PLN escribieron:\n"Miedo al efecto de un triunfo del NO sobre el Gobierno. Todas las encuestas detectan un grado importante de satisfacción con el Presidente y el Gobierno. Mucha gente simplemente no ha hecho la conexión de que un triunfo del NO en el referéndum, dejará al Gobierno en una posición precaria, con su efectividad totalmente reducida, y al país en una situación de ingobernabilidad. Esa conexión hay que inducirla.” (las negritas y el subrayado es mío).\nSeis años después conocemos los resultados y efectos de la campaña del miedo ejecutada por los medios de comunicación, empresarios (nacionales y transnacionales), la embajada gringa, partidos de derecha aliados al gobierno (por cierto ahí incluimos a Ana Helena Chacón flamante candidata a la vice presidencia del PAC, recordemos que pidió a la embajada gringa que interviniera), gobierno y a algunos mercenarios políticos.\nPareciera que la receta es la misma. Ya se ha desatado la campaña del miedo (el spot del ML es de antología). Pareciera que el "memorando del miedo" ha quedado instituido como Manual de campaña política de la derecha, porque a falta de ideas, los ataques arrecian. No es posible tapar el descontento ciudadano tras la aplicación de políticas neoliberales durante 30 años, porque la desigualdad crece y crece como en ningún otro país de Latinoamérica, mientras el subcontinente avanza hacia una mejor distribución de la riqueza (excepto los países gobernados por la derecha, los datos de la CEPAL - nada sospechosa de izquierdismo - no dejan lugar a dudas) el PLN y #losmismosdesiempre han enviado directo a la pobreza a 138 mil costarricenses en el último año. En la historia contemporánea nunca antes había habido tantos pobres en nuestro país como ahora, tras gobiernos del PLN y el PUSC, con las políticas neoliberales que Otto Guevara pretende radicalizar.\nTenemos el antecedente, ya utilizaron una vez la estrategia. Creen que les funcionó. Creen que les volverá a funcionar. Creen que la historia es lineal. No se dan cuenta que las cosas cambian. Y claro no se pueden dar cuenta si ni siquiera saben que con mil colones es imposible comprarse un almuerzo, están desconectados de la realidad. Instrumentalizan a los pobres, pero los pobres les importan sólo para que voten por ellos y seguir la fiesta. Eso es lo que pretenden. Por eso usan el miedo. Por eso apelan a algo tan primitivo, tan básico, como la seguridad y el miedo. Por eso quieren asustar con la chaqueta del muerto, y casi literalmente lo hacen, invocan a Chaves cada vez que pueden, hasta pareciera que lo aman. Utilizan una xenofobia que durantes décadas han ido creando, fomentando, porque la necesitan para no veamos que ellos son el enemigo, no el trabajo nicaragüense, la trabajadora nicaragüense, que viene a ganarse la vida acá. Necesitan que nos odiemos entre nosotros para que los odiemos a ellos, a los explotadores. Y claro que Ortega es un impresentable. Y eso es tan cierto como que no hay vínculos con él, y que además los conflictos con el gobierno nica son muy bienvenidos por nuestras élites para desviar la atención, como también lo hace Ortega y cualquiera de los gamonales que gobiernan Nicaragua como si fuera una finca.\nLa encuesta de hoy que ubica a José María Villalta encabezando la carrera electoral, dispara las alarmas (el pánico, como ya mostró Otto Guevara) de esos que quieren seguir con la fiesta. La encuesta publicada hoy en el diario de Tibás fue ampliada en su muestra, no podían creer los resultados, algo debía estar "mal", y eso que estaba "mal" es que la izquierda está arriba. Nunca antes, al menos que yo recuerde, una encuesta tuvo el tamaño de esa muestra. Y si vemos los gráficos, casi que estás encriptados, cuesta entenderlos, son unos magos de la manipulación. Quieren tapar el sol con un dedo. Ahora, recordemos para qué sirvió la encuesta de La Nación S.A. aquel 4 de octubre de 2007: para convocar a todas las fuerzas conservadoras, nacionales e internacionales, a cerrar filas. Recordemos cómo violentaron la tregua electoral con total impunidad, con un TSE viendo para cualquier lado, con intervención vulgar de la Casa Blanca, del embajador gringo. Intensificaron la campaña de terror y uno de los payasos de CNN se prestó al juego, porque claro no estaban en campaña "simplemente informaron". No olvidemos para qué sirvió esa encuesta. No debemos confiar en La Nación S.A., como grupo empresarial tienen sus intereses, representan a un grupo de poder.\nMás allá de la encuesta, y de los números, lo certero es que el Frente Amplio, tiene una tendencia a crecer, esa es la constante en todas las mediciones. Y saben que el Frente Amplio crece y crece porque aglutina la disconformidad con el estado actual de cosas, de todos esos que están hartos de la corrupción del PLN, del PUSC y de los mal llamados "libertarios" (que es realidad son una cúpula ultra neoliberal). Porque el Frente Amplio, y particularmente José María Villalta, representa una oportunidad real de cambio, de golpe de timón de la larga noche neoliberal. El candidato de la izquierda, efectivamente, representa la posibilidad de hacer las cosas distintas.\nTienen miedo, porque no tenemos miedo, porque como jóvenes queremos otro país, queremos decencia en la función pública, queremos un más justo e igualitario, porque tenemos derecho a la salud de calidad, a una buena educación pública, a infraestructura bien hecha, sencillamente porque tenemos derecho a no tener miedo, a ser felices, a que se nos respete por ser jóvenes, por tener cualquier orientación sexual, por ser mujeres, niños, niñas, adultos mayores, o sea, a no ser tan sólo un eslabón de la cadena productiva, tenemos derecho a ser sujetos.\nNo tenemos miedo a los fantasmas, a las mentiras, a los que siguen en la guerra fría, a los que creen que pueden engañarnos con su receta de miedo. Vamos con todo porque estamos en un momento histórico, y lo sabemos, porque es nuestra oportunidad, porque es nuestra hora. Porque somos dueños de nuestra historia, y no tenemos miedo a ser dueños de esa historia.\nSe viene lo peor de la campaña del miedo, se viene una campaña de terror. Ya lo anunciaron los demagogos, los populistas neoliberales, van con todo contra Villalta. Posiblemente su estrategia sea llenar de ataques al Frente Amplio, con mentiras, con calumnias. Seguramente van a querer que el frente Amplio utilice los pocos recursos económicos que tiene en defendernos, en responderles, porque ellos tienen miedo a la propuesta del Frente Amplio. Pero no se enteran que no se trata de millones, que frente a la ilusión, frente a la motivación los millones no valen, y se equivocan con su estrategia. Pronto se darán cuenta que si van con todo contra Villalta, van también contra nosotros, y espero que también comprendan que no les tenemos miedo, porque sabemos que son ellos los que tienen miedo... pánico... y nosotros también vamos con todo!!!!\nApuntado por... Josué Arévalo Vilallobos a la/s 20:36\nEtiquetas: Campaña 2014, Campaña Electoral 2014, Frente Amplio, José María Villalta, Memorando de miedo, Miedo, movimiento libertario, neoliberalismo, PLN


El Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja es la red humanitaria más grande del mundo. Las Sociedades Nacionales actúan como auxiliares de los poderes públicos de sus propios países en el campo humanitario y ofrecen una serie de servicios, entre los que se incluyen el socorro en casos de desastre y los programas sanitarios y sociales.\nSiendo neutral e imparcial, el Movimiento brinda protección y asistencia a personas afectadas por el conflicto armado, por desastres y otras situaciones de urgencia. El Movimiento cuenta con unos 97 millones de voluntarios, colaboradores y personal empleado en 190 países y está compuesto por: la Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, el Comité Internacional de la Cruz Roja y las 190 Sociedades Nacionales de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja.\nEn calidad de asociados, los componentes del Movimiento apoyan a las comunidades, para que sean Resilientes, más fuertes y seguras, a través de diversos proyectos de desarrollo y actividades humanitarias, se busca proteger la vida y la salud de las personas, y su dignidad como seres humanos; aportar, de acuerdo con su misión y objetivos, a la promoción de la salud, el bienestar social y la prevención de las enfermedades.\nLa Cruz Roja Colombiana Seccional Antioquia, realiza acciones tendientes a prevenir el sufrimiento humano en todas las circunstancias; proteger la vida y la salud de las personas y favorecer la comprensión mutua, la amistad, la cooperación y la paz duradera, enmarcado en tres estrategias: Prevención de la Violencia Inclusión Social y Fomento de una Cultura de Paz, Gestión del Riesgo de Desastres y Vida Sana y Segura.\nTags: Cruz Roja Colombiana Seccional AntioquiaRed HumanitariaMovimiento Internacional de la Cruz Roja y de la M


“Tu marca en la Sefa”, el proyecto que hizo emprender su propia empresa a alumnos de Secundaria - CHS\nCHS > Secundaria > “Tu marca en la Sefa”, el proyecto que hizo emprender su propia empresa a alumnos de Secundaria\n“Tu marca en la Sefa”, el proyecto que hizo emprender su propia empresa a alumnos de Secundaria\nConocieron cómo funciona una empresa para poder crear la propia, también diseñaron el logo y fabricaron un producto comestible.\nSiempre unidos por una sola causa, los alumnos de 3º de Secundaria de la Sefa compartieron con sus Padres el proyecto de Centro 300, en el que expusieron el proceso que siguieron durante el trimestre para crear su propia marca.\n“Muchas gracias por su asistencia. Es importante, tanto para nosotros como para los alumnos, que ustedes, Padres de Familia, estén aquí: apoyando a sus hijos. Sean ustedes bienvenidos a presenciar la culminación de estos proyectos que elaboraron cuidadosamente sus hijos”, señaló Gina Combe, Directora de Secundaria.\n“Este producto tiene un costo de 35 pesos, pero nosotros lo vendemos en 70, lo cual es proporcional a una ganancia del 50%”, contó Daniel A., quien expuso su producto con la soltura y seguridad de un verdadero empresario. Al mismo tiempo, todos los Padres de Familia escuchaban los proyectos, y podían votar por la empresa de sus hijos, más otra, para determinar cuál era la mejor.


En su más reciente libro, Sobre el amor, el sufrimiento y el nuevo milenio (Editorial Andrés Bello, 2000), el autor ofrece una interesante reflexión acerca del destino de la poesía, a través del ensayo que extractamos.\n....“Ay, cómo los mortales siempre nos culpan a nosotros los dioses por sus males, sin saber que son ellos mismos, con sus locuras, los que se acarrean desgracias no decretadas por el destino”. Son versos del primer canto de La Odisea y la respuesta a ellos es aún el tema pendiente que nos han legado tres mil años de historia. Los grandes poemas arcaicos, Homero, Isaías, el Mahabharata y el Ramayana hindú, las antiguas poesías náhuatl, tienen esa fuerza, esa inmediatez increíble donde la voz y lo que ella nombra parecieran ser exactamente lo mismo. Esos poemas nos han transmitido palabras, frases tan dramáticas, sobrecogedoras y rotundas, que es como si incluso la divinidad ( o la idea que está detrás de ese nombre) surgiese de ellas, fuese creada por esas palabras. Es como si Dios naciera de la plenitud de esos versos, de esos sonidos que desde un tiempo remoto erigieron las portentosas imágenes de lo sagrado como un consuelo, pero también como una maldición.\nEn rigor, es la apabullante concreción de las primeras escrituras la que nos hace sentir el poder germinal de las palabras. Martin Buber afirma en su Moisés que en la antigua tradición hebrea la palabra Javeh, que indica al dios sin nombre, es sólo la representación fónica de un estertor, de una brusca exhalación de aire que, por el sólo echo de estar invocando lo innarrable, adquiere la vastedad de la respiración sagrada. La imagen de Cristo y de la Cruz se abre entonces como el corolario estremecido de un estertor, de un gemido traspasado al mundo en el acto de la crucifixión. El “Padre, Padre, por qué me has abandonado” de la Cruz consuma así una culpa y una condena que también parecen nacer del abismo de su mismo grito. Serán en todo caso las lenguas de los hombres, más que sus acciones, las que deberán cargar con esa culpa hasta el final de los tiempos. Es como si en el aliento y en el ronquido de las palabras, incluso antes de que los hombres las hablaran, estuviese ya grabado el destino de la redención y del ocaso.\nEs esta época la que nos ha enfrentado con el cataclismo de esa condena primigenia: las lenguas humanas serán capaces de nombrar el amor, pero sobre todo deberán nombrar los crímenes, y la expresión máxima del cumplimiento de esa sentencia es nuestro tiempo. Nacimos en un siglo que alcanzó el non plus ultra del horror, de la crueldad y del genocidio, y que sólo en el lapso que comprende las dos guerras mundiales, o sea en menos de cuarenta años, costó en Europa 70 millones de muertos con toda su secuela de desplazados, mutilados y psicóticos, a los que hay que agregar hoy el resurgimiento del llamado síndrome de Auschwitz y de los nuevos racismos, las hambrunas cada vez más irremediables del Africa, las injusticias y desigualdades seculares de nuestro continente americano con sus desaparecidos y marginados. En suma, es toda esa portentosidad de la locura y la muerte la que no podía sino erigir al visión de un derrumbe que, primero que todo, es el derrumbe de las palabras. A cambio da poder nombrar el mundo, ellas debieron primero expresar la tragedia.\nHablamos así en medio de idiomas colapsados, de palabras cuyos significados agonizan porque a ellas mismas les es imposible contener más locura y violencia que aquella con que ya las ha cargado la historia. El derrumbe del lenguaje y de las lenguas es el fracaso de nuestra unión con lo sagrado, o lo que es lo mismo, es el fracaso infernal del amor. Porque sea lo que sea que estos sonidos, que estos hálitos nombren, el sólo hecho de decir es estar diciendo permanentemente que no somos uno sino un cosmos. Que en ese diálogo total de todas las cosas, de los paisajes con los hombres, de las generaciones que nos antecedieron con las que emergían, estaba contenida también la posibilidad de levantar una vida nueva. De reconstruir un paraíso perdido que sobre todo era una disposición, una piedad por los otros y por el mundo y que fue posiblemente el origen de todo arte.\nNo me sea fácil expresarlo, pero he llegado a creer que Sófocles escribió el Antígona sólo para que ninguna otra mujer tuviera que inmolarse desgarrada entre las leyes y la piedad, que para que nadie más tuviera que morir por amor es que fue escrito el Romeo y Julieta y el Ana Karenina. Todos los grandes poemas entonces, desde las primeras epopeyas hasta los visionarios versos de Los Sea Harrier de Diego Maquieira o del Amanecer sin dioses de José María Memet, pueden perfectamente ser leídos como el intento más extremo y desesperado por erigir desde este lado del mundo, desde el rostro martillado de lo humano, una misericordia sin fin que nos preserve de los sufrimientos que esos mismos poemas narran. No ha sido así, y la agonía del lenguaje carga también con las imágenes de esta derrota.\nDe allí esa descompensación radical, esa sensación cada vez más común de estar alcanzando con los avances técnicos el umbral del poder absoluto y al mismo tiempo el umbral del vacío. Los grandes poetas cristianos de nuestro tiempo: Claudel, T.S. Eliot, Huidobro, Cesar Vallejo, presintieron la muerte de las lenguas, ese cáncer de las palabras que les va socavando sus significados y que se hace sentir primero, casi como si fuera una venganza, en los sitios y naciones aparentemente más favorecidas; en las sociedades desarrolladas, en las opulentas clases altas de nuestros países todavía pobres, en los escenarios de la política, en los parlamentos, en los grandes cónclaves. Es como si la misma vacuidad de este tiempo quisiera decirnos que las lenguas mueren porque las palabras no son ya capaces de evocar la arrasadora plenitud de Dios; su misericordia y su incomprensible dureza, su oscuridad y su fulgor.\nSin embargo estas mismas imágenes estaban ya contenidas en los versos iniciales de La Odisea y, más allá de todo, es una tierra desolada la que pareciera obligarnos a repetirlas una y otra vez. Les corresponderá entonces a los nuevos poetas levantar desde allí, desde esa locura de los hombres del poema homérico, los contornos de otra belleza. Si no es ya demasiado tarde serán ellos, los nuevos Homero de este tercer mundo, los nuevos Darío, los nuevos Rilke, quienes deberán enfrentar las tareas de un trabajo gigantesco y desmesurado: inscribir sobre el cielo, sobre la tierra, sobre los desiertos, una nueva y arrasadora compasión, una ternura incolmable por cada átomo, por cada mirada, por cada aliento de la vida, que nos lleve a contemplar de nuevo, como si nos levantáramos por primera vez, la reconquistada diafanidad del mundo. Sin saber bien cómo en un poema traté –dudosa, precariamente- de imaginarme al menos algo de esa diafanidad. Era la visión del océano Pacífico ascendiendo sobre el cielo. Pienso que lo recordé ahora porque deseo creer que si esa nueva compasión adviene, que si esa piedad por el mundo tendrá un lugar, será también la compasión de estos paisajes, de estas cordilleras y de estas largas llanuras, de los ríos, de las playas, de todo lo que es, elevándose a los cielos por el amor nuestro.\nEs el amor que imagino. Si se puede hablar entonces de una tarea de la poesía, esa tarea es la de curar las palabras, la de salvarlas de su agonía para que otra vez puedan evocar y hacer cotidiana la plenitud a veces terrible de la existencia, vale decir, para que puedan nuevamente hacer vivo el latido de Dios entre nosotros. Esa fue la estremecedora plenitud de Sófocles y Esquilo, de los antiguos profetas, de las elegías que nos han legado los poemas náhuatl. Casi tres milenios más tarde, en una de sus poesías más extraordinarias: España, aparta de mí este cáliz, Vallejo vio en la letra, es decir, en los átomos indivisibles de las palabras, el origen de la pena. El pensaba en el castellano y en la destrucción que significó su imposición en este continente. En realidad, todas las lenguas han nacido de una destrucción y de una muerte y de allí para adelante su misión era levantar una nueva tierra frente a lo destruido. Es en eso en lo que radica su sacralidad y su fracaso y es en eso donde radican también la sacralidad y la redención de la poesía.\nPorque es en la inminencia de la muerte del lenguaje la que nos puede dibujar también la epifanía de un probable Nuevo Mundo. Por ahora son sólo cantos aislados; algunas modulaciones del Homeros de Derek Walcott, de la Carta a Telémaco de Brodski, del Amanecer sin dioses de José María Memet y de otros poemas que están emergiendo. Ciertos ritmos, ciertos versos a la vez heroicos y desgarrados que parecieran indicarnos que a pesar de todo, de la herida y de la miseria, se están gestando un nuevo canto. Un salmo que recogido desde lo más desbastado y mudo de este final de milenio, se abre de nuevo a la visión de un cielo recortado para siempre en cuatro por la Cruz. He querido creer que ese cielo es este mismo cielo, el de nuestra vastedad sudamericana, y que tocados por la agonía del lenguaje y de la marcha de Dios, volvemos sin embargo a escuchar el sonido de un pulso innombrable. No me es posible avanzar mucho más, pero en una imagen que seguramente le pertenece al sueño me ha parecido percibir ese cielo partido en cuatro por la Cruz.\nEs eso, debimos soportar el escupo de los santos en la boca justo cuando cerrábamos los ojos esperando su beso. Clavado por ese escupo, quise imaginarme no obstante el torrente de las lenguas revividas y que allí, en medio de ellas, barridos por la fuerza de esos hálitos, de esos estertores y palabras, volvíamos a escuchar el latido de Dios retornando. Es la Poesía y la Cruz. Quizás algún día otros hombres se pregunten por nosotros y nosotros volvamos a ver a través de sus ojos el tiempo en que nos tocó vivir, su pulsión de muerte, su amor sofocado. Pero quizás para entonces los poemas ya no sean necesarios. Una época lejana inventó las palabras de La Odisea y junto con ellas un semblante para la divinidad que emergía. Por ahora escribir es volver a contemplar ese semblante en el otro; el latido de lo Sagrado. Yo-te-amo, yo-te-amo, yo-te-amo, y desde allí comenzar un nuevo lenguaje.\nletras.s5.com ; proyecto principal ; Ensayo: El fin de las lenguas, por Raúl Zurita.


De copas por Madrid - Beevoz\nCopas, Fiesta, Madrid, . . .\nCopas, Fiesta, Madrid, Salir\nMadrid, una de las capitales europeas de diversión por excelencia, ofrece un amplísimo abanico de posibilidades para salir de juerga.\nRincones divertidos y especiales puedes encontrarte cualquier día de la semana recorriendo sus calles, pero los fines de semana puedes sumergirte en ambientes de todos los estilos, posibilidades y edades.\nLos fines de semana en la capital española comienzan los jueves. Día que se está convirtiendo en un clásico de marcha para universitarios; la zona por donde se mueven ese día es "Huertas" y la zona "Centro" (alrededores de la Plaza Mayor y la Puerta del Sol). La edad de los jóvenes oscila entre los que inauguran su mayoría de edad y aquellos que tienen bien asentada la veintena que se encargan de cancelar la jornada alrededor de las 5 de la mañana.\nLos viernes, la situación cambia. Este día el movimiento comienza sobre las 6 de la tarde, ya que es sobre esa hora cuando la gente de entre 15 y 17 años comienza a salir para ir de fiesta. Suelen ir a discotecas LIGHT (sin alcohol) y comienzan a moverse por zonas como Alonso Martínez, Bilbao, Tribunal, lugares repletos de la gente más joven.\nLos viernes y los sábados son parecidos en ambientes y horarios. A partir de las 23 horas la noche comienza a transformarse, los más jóvenes que se quedan se suelen mezclar con otros grupos de gente algo mayor que toman el testigo para continuar con la juerga hasta que el cuerpo o el bolsillo se lo permita. Las zonas por donde suelen salir son Alonso Martínez, Bilbao, Tribunal. Lugares influenciados por los parques que hay alrededor, que es donde se siguen realizando botellones "clandestinos". Después de ellos, la gente se dirige en masa hacia los innumerables pub´s de la zona a sabiendas que la mayoría de ellos cierra a las 3 de la madrugada, por lo que a esa hora se realiza la migración hacia otros lugares donde la noche no ha hecho más que comenzar.\nJuan Bravo: Ambiente diferente al de la zona anterior. Pub´s algo más "selectos", caros y se mantienen de bote en bote hasta bastante tarde.\nCastellana y Torre Picasso: Los locales comienzan a funcionar a partir de las once de la noche, incluso algo más tarde. Y la media de edad está más cerca de los treintañeros. Locales bien decorados, ambiente guapo y bocata en puesto callejero a eso de las seis de la mañana.\nArgüelles y Moncloa: Repletos de locales a reventar desde primera hora de la tarde que no decae hasta altas horas de la madrugada. En los bajos de Argüelles tienes más de diez locales pared con pared, te puedes estar pasando de uno a otro sin ningún problema, ya que no cobran en la entrada. Los precios de las copas no suelen ser demasiado caros, pero por la diversidad de los locales de uno a otro suele variar bastante. También se da el botellón, para luego tomar algo en algún garito, y aguantar de marcha hasta las 5 de la mañana.\nChueca, Gran Via y Plaza de España, por esta zona el ambiente es más alternativo, puedes encontrar locales con música de todo tipo, y también con after-hours para seguir de marcha hasta que salga el sol. Su horario de cierre es bastante amplio y por esta zona se puede encontrar a gente de todas las edades. Mezcla de gente, de estilos, de edades, ambiente alternativo de la capital. Entre sus calles te puedes encontrar el lugar de tus sueños o salir espantado.\nUn clásico en la capital es Malasaña, con décadas de música, alcohol, y diversión a sus espaldas. Locales en los que el Rock and Roll y la música independiente son los protagonistas, donde podemos cruzarnos desde jóvenes de 20 años hasta maduritos de 50 en una auténtica fusión de estilos y tribus urbanas. Minis a las puertas de los garitos, chupas de cuero y copas no demasiado caras hasta las cinco de la mañana.\nMadrid está muy vivo, continúa siendo una referencia internacional a la hora de la diversión nocturna. Madrid continúa siendo potente y sigue sin dormirse.


Libro Tengo algo que deciros - Descargar epub gratis - espaebook\n. Tengo algo que deciros epub gratis - Autor: Thomas Wolfe\nLos dos relatos que integran este volumen revelan plenamente el talento literario de Thomas Wolfe. El primero, que da título a este libro, provocó la prohibición de las obras de Wolfe en la Alemania hitleriana. En él, el autor nos muestra crudamente el drama de los perseguidos e inadaptados en una sociedad controlada por la burocracia oficial. En el segundo relato, “La fiesta de los Jacks”, aborda de nuevo los aspectos más sórdidos y míseros de la sociedad, enfrentados esta vez a las diversiones, lujo y riqueza de la clase alta. De estilo kafkiano, Wolfe logra en ambas narraciones trazar el perfil de la realidad de su tiempo.


La alta Comisionada para la Agenda 2030 conoce el proyecto sostenible e integrador de Cielos de Ascara - Comarcas - Radio Huesca\nLa alta Comisionada para la Agenda 2030 conoce el proyecto sostenible e integrador de Cielos de Ascara\nEl proyecto que Atades Zaragoza tiene en Ascara produce legumbres autóctonas o miel ayudados por el trabajo de personas con discapacidad\nLa alta Comisionada posaba junto al resto de representantes políticos, trabajadores y voluntarios de Atades en Ascara\nLa asociación Atades en Zaragoza lleva varios años desarrollando un proyecto de inserción para personas con discapacidad en la localidad de Ascara, perteneciente a Jaca. Este lunes recibían la visita de Cristina Gallach, la persona designada por el Gobierno de España para coordinar la implementación de los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la ONU en el pais. Gallach conocía de primera mano cómo producen miel ecológica y cultivan legumbres autóctonas que estaban a punto de desaparecer. Todo ello dentro de un proyecto de inserción laboral para personas con discapacidad o en riesgo de exclusión, y cumpliendo los objetivos de Desarrollo Sostenible.\nLa alta comisionada Cristina Gallach ha agradecido a Atades "su preocupación por la sostenibilidad". Además, ha indicado que "el plan ambicioso de la agenda 2030 solo lo conseguiremos si apretamos el pie en el acelerador y si Gobierno y gente como Atades continua haciendo su trabajo con energía y tesón". "Sin gente como vosotros, la agenda 2030 no se puede hacer", decía.\nEl encuentro, durante el que se ha reafirmado la incorporación de Atades al cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), ha tenido lugar tras una visita a las instalaciones y cultivos agroecológicos y apícolas de "Cielos de Ascara".\nEl gerente de Atades, Félix Arrizabalaga, ha detallado las medidas y proyectos concretos con los que la Asociación desarrolla y se compromete con los ODS. Todos los centros y proyectos de la entidad incorporan esos objetivos en sus planes, de acuerdo con las cinco áreas de actuación que recoge la Agenda 2030: Personas (ATADES promueve y garantiza la igualdad y la dignidad de #BastaYadeEtiquetas), Planeta (creando oportunidades de inclusión desde la ecología, la economía circular y conservación de los recursos naturales), Prosperidad (asegurando la atención, formación y empleo para personas con discapacidad intelectual y en riesgo de exclusión para transformar vidas), Paz, promoviendo acciones de paz, justicia social y sociedades inclusivas y Alianzas (para implementar restos mediante alianzas sólidas y constructivas).\nEl proyecto que Atades Zaragoza tiene en Ascara produce legumbres autóctonas o miel ayudados por el trabajo de personas con discapacidad o en riesgo de exlusión\nAcompañando a la alta comisionada del Gobierno de España estaba por la representante de España en el Pacto Mundial de Naciones Unidas, Clara Arpa, además de otros representantes políticos regionales y locales. Todos ellos participado en un diálogo posterior, donde se han valorado las áreas de colaboración para el cumplimiento del reto común de la sostenibilidad. Entre ellos, figuran la Fundación Ecología y Desarrollo, la Fundación Biodiversidad, el Centro de Innovación y Tecnología Agroalimentaria de Aragón, entidades del sector agropecuario como ADECUARA, entidades y fundaciones financieras, e instituciones de los ámbitos local, comarcal, autonómico y nacional.\nLos voluntarios de Atades en el Centenario del Parque Nacional de Ordesa y Monte Perdido, personas procedentes de distintos centros de la Asociación, han sido los encargados de recibir a la delegación en "Cielos de Ascara". Junto a ellos, y también como aliados, han asistido el director general de SARGA, Jorge Díez, y el director general de Medio Natural y Gestión Forestal del Gobierno de Aragón, Diego Bayona.\nATADES-Asociación Tutelar Aragonesa de Discapacidad Intelectual, incorpora los 17 Objetivos de Desarrollo Sostenible de manera transversal a todas las acciones que desarrolla en su tarea para conseguir una sociedad inclusiva con las personas con discapacidad intelectual, durante todo su ciclo vital, y sus familias. El Plan Estratégico de ATADES (2019-2022) incorpora todas las medidas que harán posible el cumplimiento de los objetivos comprometidos, siempre con el eje central de las personas.