INFECCIONES URINARIAS Y AMENAZA DE PARTO\nPRETÉRMINO EN GESTANTES. CENTRO DE SALUD MATERNO\nINFANTIL BAÑOS DEL INCA-2016.\nBachiller en Enfermería: Gonzales Tello, Jackelinne Leonora.\nDra. Sara Palacios Sánchez.\nA mis padres, hermanos, y a una persona especial en mi vida por su cariño, amor y sobre todo sus constantes apoyos y ánimos para que hoy pueda concluir una etapa más de mi formación integral. A Dios, mi Salvador y Padre, porque en él encontré la razón de mi vida, una nueva esperanza, la fuerza para seguir luchando y esa\nUn especial agradecimiento a la Dra. Sara Palacios Sánchez, por haberme guiado como asesora durante esta investigación y brindado su valioso tiempo y conocimientos que fueron fundamentales para poder llevar acabo el desarrollo de la presente Tesis.\nA los docentes de la Escuela Académico Profesional de Enfermería de la Universidad Nacional de Cajamarca, quienes durante los 5 años de formación académica me brindaron enseñanzas y apoyo incondicional para el logro de un desarrollo profesional y nos inculcaron valores ético – morales los cuales\nson requisitos indispensables para\n2.7 Métodos y Técnicas de Recolección\nCAPÍTULO III: RESULTADOS Y ANÁLISIS DE DATOS\n3.1 Descripción, Análisis y Discusión de Resultados\nLa investigación tuvo como objetivo, determinar la relación de los factores causales de\nlas infecciones urinarias y la amenaza de parto pretérmino en gestantes atendidas en el\nCentro de Salud Materno Infantil Baños del Inca-2016. Estudio analítico-correlacional de\ncorte transversal. La muestra estuvo conformada por 58 historias clínicas de gestantes\natendidas en el servicio de Emergencia. Se utilizó una ficha de recolección de datos y se\ntrabajó con un grupo focal de 10 gestantes, como técnica complementaria para obtener\ninformación adicional necesaria para el análisis y discusión de los resultados del estudio.\nResultados: la mayoría de gestantes tenían entre 20-29 años, presentaron amenaza de\nparto pretérmino y tuvieron infecciones urinarias en el segundo trimestre de gestación;\ntienen primaria incompleta; son convivientes, residen en zona rural, usaron ampollas\nanticonceptivas, son amas de casa, tuvieron un episodio de infección urinaria durante el\nembarazo y recibieron tratamiento médico; la cuarta parte han tenido antecedentes de\ncirugías abdominales previas al embarazo y tenían menos de 6 controles prenatales.\nConcluyéndose que existe una relación significativa entre las infecciones urinarias y la\namenaza de parto pretérmino, cuyo p-valor fue <0,005.\nThe investigation has as an object to determinate the relationship between urinary\ninfection and preterm childbirth menace in gestan attended in the Child Maternal Centre\nof Baños del Inca-2016. Analytic studies correctional and transversal cut. The tests was\nassisted by 58 clinical charts of gestants atended in emergency service. A recollection\ndata format as used, and a focal group used was 10 members as an complementary\ntechnique which to get additional information necessary for analis y target discussion\nabout test results. Results: the most gestants had between 20-29 years old, presented threat\nof preterm birth, had urinary infections in the second semester of pregnancy, had\nincomplete elementary school, are cohabiting, residing from rural zones, used\nanticonceptipve shots, they were housewife’s, had an episode of with urinary infection\nduring pregnancy and they receive with medical treatment; almost than a quarter with\nprevious surgery and had six pre natal controls. Concluding: there’s a significance\nbetween the urinary infections results and preterm childbirth miscarriage, waits value\nLa salud de la mujer gestante constituye una de las prioridades de la autoridad de salud a\nnivel nacional, centrando su atención en aquellos problemas y/o complicaciones que se\npueden presentar y que pone en alto riesgo la vida de la madre y del nuevo ser en proceso\nde formación y uno de los problemas frecuentes es el parto prematuro que en el Perú, el\n6,5% nació Pretérmino (< 37 semanas) durante el 2015. La prematuridad es una de las\nprincipales causas de mortalidad en menores de cinco años y las regiones de Piura, La\nLibertad, Tumbes, Lambayeque, Cajamarca, Callao, San Martín, Ucayali y Apurímac,\npresentan porcentajes alrededor del 6%. (1)\nSe conoce que el parto prematuro o pretérmino según la Organización Mundial de la\nSalud (OMS), es aquel que se produce antes de las 37 semanas de gestación, tiene un\ncarácter multifactorial, puesto que en su ocurrencia intervienen enfermedades maternas,\nembarazos múltiples, infecciones urinarias, estilos de vida y diferentes situaciones\nsociales, elementos básicos en su génesis (2) sobresaliendo entre ellas la infección del\ntracto urinario la cual en nuestro medio alcanza cifras elevadas y que de ser tratadas en el\nmomento oportuno, disminuiría la frecuencia de parto pretérmino y las complicaciones\nque debido a estas se podrían originar(3).\nSegún la OMS (2015), cada año nacen en el mundo unos 15 millones de bebés antes de\nllegar a término, ésta cifra está aumentando. La prematuridad como principal causa de\ndefunción en los niños menores de 5 años, provocó en el 2013 cerca de un millón de\nmuertes. Tres cuartas partes de esas muertes podrían evitarse con intervenciones actuales,\neficaces y poco costosas, incluso sin necesidad de recurrir a servicios de cuidados\nLa tasa de nacimientos prematuros oscila entre el 5% y el 18% de los recién nacidos. Si\nbien más del 60% de los nacimientos prematuros se producen en África y Asia meridional,\nse trata de un verdadero problema mundial. En los países de ingresos bajos, 12% de los\nniños nacen antes de tiempo, frente al 9% en los países de ingresos más altos. Muchos de\nlos bebés prematuros que sobreviven sufren algún tipo de discapacidad de por vida, en\nparticular, discapacidades relacionadas con el aprendizaje y problemas visuales y\nauditivos. En el Instituto Materno Perinatal, 65% de las muertes neonatales, excluidas las\nmalformaciones congénitas, se debe al nacimiento de niños pretérminos. Este problema\nse magnifica cuando observamos que la morbilidad neonatal y sus secuelas,\nhabitualmente neurológicas, alcanzan cifras entre 15 y 50% de los que sobreviven.\nLa incidencia del parto pretérmino en países industrializados como: Estados Unidos,\nJapón y en Suecia es de 7.2%, 4.1% y 3.6% respectivamente con nacimientos prematuros\nque contribuyen de 69 a 83% de las muertes neonatales, cabe mencionar que en América\nLatina, tenemos 4.6% en Chile, 14.8% en Brasil y 12.9% en Colombia(5).\nLas infecciones de las vías urinarias son causadas por bacterias que invaden el aparato\nurinario. Teóricamente la orina podría infectarse por 3 vías: ascendente, descendente y\npor contigüidad. Los microorganismos ascenderían por las vías vaginal y cervical y se\nreplicarían en la placenta, y las membranas.(6) Son más frecuentes durante el embarazo\ny pueden ocasionar complicaciones que ponen riego la vida de la mujer y del bebé.\nLas mujeres tienden a contraerlas con más frecuencia debido a que su uretra es más corta\ny está más cerca del ano que en los hombres. Debido a esto, las mujeres tienen mayor\nprobabilidad de contraer una infección después de la actividad sexual o al usar un\ndiafragma para el control de la natalidad. La menopausia también aumenta el riesgo de\ndiabetes, uso de sonda vesical, el embarazo, obstrucción del flujo de la orina por cálculos\nrenales, retención de la orina, poca ingesta de líquidos, deficiente falta de higiene en la\nzona perineal, cirugías u otros procedimientos que involucren las vías urinarias, así como\nel desconocimiento de esta enfermedad. (7)\nLas complicaciones médicas durante la gestación, como las infecciones del tracto genital,\nde las vías urinarias, la anemia, preeclampsia o la ruptura prematura de membranas,\naumentan las probabilidades de terminar el embarazo antes de la semana 37, del\nnacimiento de un niño prematuro con bajo peso y, consecuentemente, del incremento en\nla mortalidad neonatal.(8)\nEn la región de Cajamarca, la prevalencia de diagnóstico de infecciones de tracto urinario\nen gestantes afiliadas al SIS, incrementó del 2002 al 2005 de 14% a 27%; y en este mismo\nperiodo los casos tratados con antibiótico sistémico aumentaron de 80 a 88%.\nReconociendo que estas prevalencias se presentan en población supuestamente sana\n(asintomático), resulta entonces indispensable incrementar la calidad de la atención\nprenatal (APN) para detectar morbilidad subclínica.(9)\nAdemás el Ministerio de Salud (MINSA) en el 2015 reporta que en Cajamarca 24,2% de\nlas principales causas básicas de la muerte materna indirecta se encuentran\nprincipalmente los procesos infecciosos o sepsis no obstétricas (neumonía, infección de\nvías urinarias, TBC, paludismo y apendicitis).(10)\nAsí mismo, los Análisis de Situación de Salud (ASIS) de Cajamarca de los año 2012-\n2014 dentro de las patologías relacionadas con la gestación y el recién nacido tenemos:\nembarazo terminado en aborto, las complicaciones del parto, bajo peso al nacer,\nmortalidad perinatal se encuentran la asfixia (56.4%), la prematuridad con un 17.2 % y\nlas infecciones (9.2%).(11)\nDe otro lado, los factores socioeconómicos se han mostrado como causa importante de\npredisposición a las infecciones urinarias. Así, la prevalencia de infecciones de vías\nurinarias en mujeres de bajo nivel socioeconómico es más elevada que en aquellas de alto\nnivel. Así vemos que en países en desarrollo del África, la prevalencia es mayor, en al\nmenos 3 veces la mostrada en los países desarrollados (Francia, Italia, España, y seis\nveces la de los países de gran desarrollo social como Suecia. (12)\nEn el Perú, existe la norma técnica de salud de atención integral de la gestante en la que\nse prioriza la detección temprana de factores de riesgo o signos de alarma en la gestante,\nsiendo uno de ellos las infecciones urinarias, esto significa que los establecimientos de\nsalud deben contar con la suficiente capacidad resolutiva para atender a la gestante y\npoder prevenir estos problemas que pueden afectar tanto a la vida de la madre como al\nDe ahí la importancia de generar evidencia de los factores causales de las infecciones\nurinarias que permitan orientar las medidas de prevención o control considerando la\ntrascendencia que tiene este problema tanto para la madre como para el bebé y cuanto\n6 1. Formulación del Problema\nEste problema de infeccionesurinarias durante el embarazo es muy frecuente en el centro\nde salud de Baños del Inca, y frente a esta situación se planteó la siguiente interrogante\n¿Cuáles son los factores causales de las infecciones urinarias relacionadas a la amenaza\nde parto pretérmino en gestantes atendidas en el Centro de Salud Materno Infantil Baños\ndel Inca en los dos primeros trimestres del año 2016?\nEl estudio de investigación es relevante porque la incidenciade las infecciones urinarias\nen las gestantes es considerable en algunos de los servicios, debido a que se observa un\naumento de las gestantes atendidas con infección urinaria del año 2015 hacia el año 2016,\nlo que podría estar relacionado con el incremento de gestantes que han presentado\namenaza de parto pretérmino,y las diversas complicaciones que se podrían presentar en\nun recién nacido no a término.(13)\nTeniendo en cuenta a los factores causales que podrían originar las infecciones urinarias\nen las gestantes, y la falta de atención oportuna que este problema podría generar como\ngraves complicaciones tanto para la madre y el recién nacido, llegando hasta la muerte y\nen muchos casos recién nacidos que sobreviven con secuelas irreversibles, he ahí la\nimportancia del estudio de investigación de poder contribuir con información real acerca\nde este problema que se está generando y que gracias a la información obtenida se pueda\nmejorar la atención de la gestante que ayude a la prevención, detección y tratamiento de\nEl Objetivo General fue determinar la relación de los factores causales de las infecciones\nurinarias con la amenaza de parto pretérmino en gestantes atendidas en el Centro de Salud\nMaterno Infantil Baños del Inca. Y los Objetivos Específicos estuvieron orientados a\na) Identificar algunos factores causales de las infecciones urinarias, b) Identificar la edad\ngestacional en que se presentan las infecciones urinarias, c) Identificar la casuística de\nEl presente estudio se ejecutó en el servicio de Emergencia del Centro de Salud Materno\nFeinate y Cols, (Venezuela 2010), En su estudio “Amenaza de parto prematuro e infección urinaria”, concluyen que la amenaza de parto\nprematuro se encuentra estrechamente relacionada con las infecciones\nurinarias, encontrando una incidencia de infección urinaria de 69% de todas\nlas gestantes con amenaza de parto prematuro; además mencionan que dentro\nde los aspectos clínicos predominantes los antecedentes de infección urinaria\nrepresentan 64.63% de todas las amenazas de parto prematuro.(14)\nPineda, (Venezuela 2009), En su investigación “Amenaza de parto\nprematuro por infección urinaria en el Departamento de Obstetricia y\nGinecología del Hospital Central Universitario”. Concluye que, de una\nmuestra de 50 gestantes de 20 a 36 semanas con amenaza de parto prematuro,\nel 30% presentaron infección urinaria, de éstas el 32% se ubicó en el grupo\netario de 20-25 años, la edad gestacional más frecuente fue de 31 a 36\nsemanas, 46% refirieron ser primigestas, 88% se ocupaban en oficios del\nhogar, 76% afirmaron ser solteras, 46% de las gestantes estudiadas\npresentaban un embarazo mal controlado, 73.3% pertenecían a la clase baja y\nse encontró en el urocultivo Escherichia coli que se aisló 66.6% de los casos.\nJiménez, (Venezuela 2007), En su investigación “Amenaza de parto\nprematuro por infección urinaria: agente etiológico más frecuente, del\nDepartamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Central\nUniversitario “Dr. Antonio María Pineda” Barquisimeto, Marzo 2007-2008”,\nse encontró la prevalencia de infección urinaria del 30% en mujeres con\namenaza de parto prematuro, se evidenció una mayor incidencia de parto\nprematuro en primigestas con 46%, la edad gestacional más frecuente fue de\n31 a 36 semanas (58%), 46% eran solteras.(16)\nEnríquez, (Cuba 2008), En su estudio “Antecedentes patológicos personales\nen el Hospital de Gineco-Obstetricia en Enero del 2008” concluye que las\npatologías más importantes y de mayor porcentaje para el parto prematuro\nson: anemia gestacional con 35.22%, toxemia gravídica con 17.26%, asma\nbronquial 15.13%, y las infecciones del tracto urinario en el cuarto lugar con\n13.24%, de una muestra de 463 mujeres gestantes que llegaron a tener un\nparto prematuro en este nosocomio.(17)\nHidalgo, (Venezuela 2009), En su estudio “Embarazadas con infección del tracto urinario que presentan parto pretérmino en la Cruz Roja Venezolana.\nCaracas”, concluyó que el 23,6% de las pacientes reportaron infección\nurinaria durante su embarazo y su parto ocurrió a las 35,7 semanas y la edad\nmedia fue de 24,62 años y manifiesta que es frecuente encontrar infecciones\ndel tracto urinario durante el embarazo pero que sus complicaciones pueden\nser prevenidas, se sugiere educación sanitaria y promoción del control\nAlvarado, (Venezuela 2009), En su estudio “Factores de riesgo para\ninfecciones urinarias bajas en embarazadas en la ciudad hospitalaria Dr.\nEnrique Tejera”, tuvo como resultados: que 51,7% fueron multíparas, 41,8%\npresentaron infecciones en el segundo trimestre, 82,47% sufrieron\ninfecciones urinarias de las gestantes que mantenían relaciones sexuales. Sin\nembargo, no se evidenció significación estadística. En este caso la\nsignificación de este estudio se centra en la metodología, ya que la\naproximación al método de recolección y análisis de los datos es similar, sino\nidéntica a la que se propone que se use para este estudio.(19)\nGarcía 2006, En su investigación “Infección de vías urinarias en mujeres embarazadas”, concluyó que se debe tener en cuenta el momento en que\nacudan las mamitas al primer control prenatal, ya que la infección de vías\nurinarias en el embarazo es una de las complicaciones bastante peligrosa en\nlas gestantes, además que desde un principio puede ser asintomática y tener\ncomplicaciones en el último trimestre de la gestación, por esta razón la\nconsulta de una mujer embarazada se debe enfocar siempre al diagnóstico\nprecoz, tratamiento y prevención, e informar a la futura madre los riesgos y\nrecomendaciones generales que debe tener con esta entidad.(20)\nFerrer, (Tacna 2007), En su estudio “Factores condicionantes que predisponen a la infección del tracto urinario en gestantes en el Puesto de\nSalud Cono Norte” Nueva - Tacna – 2007. Se concluyó que la Infección\nembarazo, con signos patológicos (flujo vaginal), la mayoría de las\nembarazadas presentaron un parto eutócico. (21)\nChun B, Siu A (Lima 2005), en el estudio realizado en el Hospital Arzobispo Loayza, hallaron pielonefritis en 2.1 % de las gestantes, 58% de los casos\nocurrió durante el 3° trimestre. Las complicaciones más frecuentes fueron:\namenaza de aborto y amenaza de parto pretérmino. El promedio de edad fue\nde 28 años, en su mayoría eran pacientes primigestas (53.7%) y nulíparas\n(68.7%), la edad gestacional promedio fue de 25 semanas; 58.2%, 23.9%,\n17.9% de las pacientes eran gestantes en el tercer, segundo y primer trimestre\nTapia, (Puno 2009), En su estudio “Incidencia de infección del tracto urinario en gestantes del establecimiento de salud “José Antonio Encinas”\nJunio 2008-2009. Concluyeron que la incidencia de las infecciones del tracto\nurinario es de 28 por cada 100 gestantes, las cuales corresponden a gestantes\nen edades de 20 a 35 años, donde el 51,85% se encontraban cursando su\ngestación en el II trimestre de embarazo. Además se ha encontrado que el\n38.89% estaba cursando una infección moderada, el 37.50% infección leve y\nel 23.61% una infección grave. (23)\nPalacios y Cols, (Piura 2007), En su estudio “Factores de riesgo asociados al parto pretérmino” en el Hospital Regional Cayetano Heredia de Piura\nconcluyeron que la complicación del embarazo relacionada con el parto\npretérmino más frecuente fue la ruptura prematura de membranas con un\n12 1.1.3 Locales\nIdrugo y Fernández, (Cajamarca 2008), En su estudio “Infecciones urinarias asociadas con algunas complicaciones obstétricas en gestantes del\nHospital de Apoyo de Cajabamba”, concluyeron que la incidencia de\ninfecciones de tracto urinario en gestantes fue de 55.23%, cuyas\ncomplicaciones obstétricas más frecuentes asociadas fueron la amenaza de\naborto con 12.1%, amenaza de parto pretérmino y ruptura prematura con\n7.2%. El riesgo de presentar amenaza de parto pretérmino en gestantes con\nInfección de tracto urinario fue de 1,5 veces más en comparación con aquellas\nque no tenían este factor de riesgo.(25)\nMedina y Poma, (Cajamarca 2006), En su investigación “Parto prematuro y su relación con las infecciones de tracto urinario en mujeres atendidas en el\nHospital Regional de Cajamarca”, encontraron que de un total de 184 mujeres\nque tuvieron parto prematuro e infección de tracto urinario, el 59% tuvo de\n20 a 34 años de edad, el 37.3% tenía grado de instrucción secundaria y el\n72.5% estado civil conviviente.(26)\nCabrera y Sánchez, (Cajamarca 2008), En su investigación Factores\nmaternos y su relación con la prematuridad en el Hospital Regional de\nCajamarca, concluyeron que las madres que tuvieron parto prematuro fue\nmayor en el grupo de 20 a 24 años de edad, con mayor grado de instrucción\nde secundaria incompleta y la mayoría procedentes de la zona rural, en cuanto\nal control prenatal si realizaron el control prenatal; en cuanto a los factores\nobstétricos fueron primigestas, presentaron hipertensión inducida por la\n13 1.2 Bases Teóricas\nNos basamos en el modelo de cuidados de Dorothea Orem, y Virginia Henderson,\nya que está justificado por que la función de la enfermera es ayudar al individuo\nsano y enfermo, en la realización de aquellas actividades que contribuyan a su salud.\nPor otro lado, hacemos referencia a la Teoría de Florence Nightingale, quien\nmenciona acerca de resolver los problemas que existían en el entorno, como la falta\nde higiene y la suciedad.\nEn este caso tenemos como población a las gestantes, siendo un grupo importante\nen el cual se debe tener el mayor cuidado con respecto a su autocuidado ya que si\nla gestante no tiene un hábito de higiene adecuado es probable que durante su\nproceso de gestación se le presente una serie de complicaciones que va afectar tanto\na la madre como al feto, siendo una consecuencia la amenaza de parto pretérmino\ndonde no se va a lograr que el feto se desarrolle como tiene que ser.\nTambién la enfermera tiene la capacidad de fomentar la independencia, tratando de\nque se restablezcan o adquieran las destrezas, habilidades y conocimientos para\nrealizar el autocuidado. La enfermera está capacitada para que pueda ayudar tanto\na la persona sana y enferma a que puedan realizar por sí mismo acciones de\nautocuidado para poder conservar su salud y la vida, recuperarse de la enfermedad\ny/o poder afrontar las consecuencias de dicha enfermedad, a través de la guía, la\nenseñanza, el apoyo y proporcionando un entorno adecuado para el desarrollo de\n1.2.1. Teoría del Autocuidado de Dorothea Orem\nEn su postulado “Enfermería: los conceptos de práctica”, proporciona un marco\nque contempla: la práctica, la educación y la gestión de Enfermería, con el\npropósito de mejorar los cuidados.\nLa teoría general de Orem del déficit de autocuidado se configura a través de la\nsuma de tres sub-teorías consideradas en conjunto y son: teoría del autocuidado,\nteoría del déficit del autocuidado y teoría de los sistemas.\n-Teoría de Autocuidado:\nEl autocuidado: Es el concepto básico de la teoría, conjunto de acciones que realiza la persona para controlar los factores internos y externos que pueden\ncomprometer su vida y su desarrollo posterior. Es una conducta que realiza o\ndebería realizar la persona por sí misma. Según Orem, el autocuidado no es\ninnato, sino se aprende esta conducta a lo largo de la vida, a través de las\nrelaciones interpersonales y la comunicación en la familia, la escuela y amigos.\nAgente de autocuidado: Persona que lleva acabo las acciones de autocuidado. Cuando las acciones van desde la persona que las realiza hacia personas sin\ncapacidad de autocuidado (niños, ancianos con discapacidad, enfermos en coma,\netcétera), la conceptualiza como agente de cuidado dependiente y cuando se\nhabla en términos de cuidados especializados, nos referimos a la agencia de\nRequisitos de autocuidado: Los objetivos que los individuos deberían tener\ncuando se ocupan de su autocuidado, son de tres tipos: Requisitos universales:\ndesarrollo: Satisfacción de necesidades según el período del ciclo vital,\nRequisitos de desviación de la salud: Satisfacción de necesidades en cada\nproceso de alteración de la salud.\n-Teoría del Déficit de Autocuidado: Los conceptos clave que conforman esta\nDemanda de autocuidado terapéutico: La cantidad y el tipo de acciones o\nactividades que la persona realiza o debería realizar en un tiempo determinado\npara conseguir los requisitos de autocuidado. Agencia de autocuidado:\nCapacidad del individuo para llevar a cabo el autocuidado. Déficit de autocuidado: Cuando la demanda es superior a la capacidad del individuo para realizar el autocuidado. Es aquí cuando tiene acción la enfermera para\ncompensar la demanda de cuidados.\n-Teorías del sistema de Enfermería: Cuando existe un déficit de autocuidado,\nla persona y el profesional de Enfermería se relacionan para compensar el\ndesequilibrio existente en el autocuidado. Totalmente compensatorio: Todos\nlos cuidados son asumidos por el personal de Enfermería. Parcialmente compensatorio: Se comparten las acciones de autocuidado entre la persona afectada y el profesional de Enfermería. De apoyo educativo: La persona realiza\nlas acciones de autocuidado con la orientación y supervisión del profesional de\nEnfermería para perfeccionar el mismo. (28)\n1.2.2. Teoría de Virginia Henderson\nVirginia Henderson parte de una serie de postuladosque representan el “cómo\nhacer” del modelo. Afirmaciones sobre la persona, entorno, salud, o rol de la\n-La persona es un todo completo con 14 necesidades básicas.\n- Persona: un todo complejo que presenta 14 necesidades básicas. Toda persona\ntiende hacia la independencia en la satisfacción de sus necesidades básicas y\n- Salud: se equipará con la independencia de la persona para satisfacer las 14\nnecesidades básicas. La satisfacción de estas necesidades, en toda su\ncomplejidad, es la que mantiene la integralidad de la persona. Requiere de\nfuerza, voluntad o conocimiento.\n- Entorno: inicialmente se refiere a él como algo estático, aunque reconoce su\ninfluencia positiva o negativa sobre el usuario y recomienda a la enfermera que\nlo modifique de tal forma que promueva la salud. En escritos más recientes\nhabla de la naturaleza dinámica del entorno y de su impacto sobre el usuario y\n- Enfermería: ayuda a la persona a recuperar o mantener su independencia,\nsupliéndole en aquello que no pueda realizar por sí mismo.\nHenderson define a la Enfermería en términos funcionales como: " La única\nfunción de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo, en la\nrealización de aquellas actividades que contribuyan a su salud, su recuperación\no una muerte tranquila, que éste realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza, la\nvoluntad y el conocimiento necesario. Y hacer esto de tal forma que le ayude a\n1.2.3. Teoría del entorno de Florence Nightingale\nNightingale para llevar a cabo su misión, tuvo que resolver los problemas que\nexistían en el entorno, como la falta de higiene y la suciedad.\n- Persona: Hizo referencia a la persona como paciente, que en la mayoría de los\ncasos era un sujeto pasivo, las enfermeras controlaban su entorno para favorecer\n- Salud: Sensación de sentirse bien y la capacidad de utilizar al máximo todas\nlas facultades de la persona. Veía la enfermedad como un proceso corrector que\nla naturaleza imponía, debido a una falta de atención. Hacía mención del\nmantenimiento de la salud por medio de la prevención de la enfermedad\nmediante el control del entorno y la responsabilidad social.\n- Entorno: Describió cinco conceptos: ventilación, iluminación, temperatura,\ndieta, higiene y ruido, que integran un entorno positivo o saludable, instruía a las\nenfermeras para que los pacientes “pudieran respirar un aire tan puro como el\naire del exterior, sin que se resfriaran”.\n- La higiene: Es otro elemento importante de la teoría del entorno, se refirió a la higiene del paciente, la enfermera y el entorno físico. Describe que un entorno\nsucio era una fuente de infecciones por la materia orgánica que contenía.\nNightingale era partidaria de bañar a los pacientes todos los días, también exigía\nque las enfermeras se bañaran cada día, que su ropa estuviera limpia y que se\n18 1.3 Bases conceptuales\n1.3.1. Gestante: Recibe esta denominación toda mujer que está embarazada, y que\nlleva en el útero un óvulo fecundado, embrión o feto.\n1.3.2. Infecciones urinarias durante el embarazo\nLa infección de vías urinarias es una de las complicaciones médicas más\nfrecuentes en el embarazo; los cambios fisiológicos asociados al embarazo\npredisponen al desarrollo de complicaciones que pueden afectar\nsignificativamente a la madre y al feto. Estas incluyen la bacteriuria\nasintomática, la cistitis aguda y la pielonefritis aguda. A pesar del desarrollo\nde nuevos antibióticos la infección de vías urinarias continúa asociándose a\nmorbimortalidad elevada a nivel materno y fetal.\nLa relación entre infección de vías urinarias, parto pretérmino y bajo peso al\nnacer está ampliamente documentada. Cerca de un 27% de los partos\npretérminos han sido asociados con algún tipo de infección de vías urinarias.\nEn la población femenina general, las infecciones urinarias ocupan el 2º lugar\nen frecuencia después de las infecciones respiratorias. Entre el 10% y 20% de\nlas mujeres tendrán un episodio de infección urinaria en su vida. La\nEscherichia coli se encuentra presente aproximadamente en el 80 a 90% de\nlas infecciones de vías urinarias y en el 95% de las pielonefritis agudas.(31)\na) Etiopatogenia y factores predisponentes\nLa mayor incidencia de infecciones urinarias en la mujer, con relación al\nhombre, en general se explican por las diferencias anatómicas existentes. La\nhombre), lo que determina su más fácil exposición a gérmenes provenientes\nde la flora vaginal y rectal. Por otra parte, en el embarazo suceden una serie\nde cambios morfológicos y funcionales, que favorecen la infección de las vías\nLa entrada de gérmenes al aparato urinario es principalmente por la vía\nascendente, en que gérmenes de la zona anal y vaginal migran a través de la\nuretra y colonizan la vejiga. También se ha descrito la vía hematógena y\nlinfática con gérmenes provenientes del intestino u otro foco infeccioso. Se\nha observado una relación entre infecciones del tracto urinario y el coito que\nactúa como factor contaminante. La presencia de vaginosis bacteriana\ntambién está relacionada con una mayor incidencia de infecciones del tracto\nb) Vías de infección\nEl sistema urinario es particularmente susceptible a infecciones durante el\nembarazo, debido al aumento en las concentraciones de hormonas esteroideas\ny a la presión ejercida por el útero grávido sobre los uréteres y vejiga\nfavoreciendo la hipotonía y la congestión, y predisponiendo al reflujo\nvesico-uretral y a la estasis urinaria. En la flora vaginoperineal normal generalmente\nno hay gram negativos patógenos la aparición de estos para algunos factores,\nindica una alteración en el mecanismo inmunológico, que más tarde permitirá\nla invasión del árbol urinario por los mismos gérmenes. Aunque hay\nposibilidad de que el árbol urinario sea invadido por vía linfática y por vía\n20  Ascendente:\nEs seguida por gérmenes que anidan en la vejiga y que llegan a ella a\npartir de procesos infecciosos del aparato genital (infecciones vaginales,\ncervicales, endometritis, etc.) o de zonas vecinas potencialmente\ncontaminadas como la región anal. El traslado de los gérmenes hasta los\nuréteres se producirá por simple acción mecánica. El reflujo\nvesico-uretral durante la micción favorecería el pasaje de los gérmenes, junto\ncon el de la columna líquida, hasta las partes más bajas de los uréteres,\ndesde donde continuarían su ascensión hasta el intersticio renal. Como,\npor otra parte, esa orina se refluye al verter no es expulsada durante la\nmicción. Cuando esta finaliza aquella vuelva a la vejiga y, en\nconsecuencia, queda como orina residual contaminada que puede\nfavorecer a un más la infección renal.\nLos gérmenes pueden alcanzar el riñón por vía hemática o linfohemática.\nPor estas vías difícilmente se produce infección en un riñón sano. Pero\npuede tener importancia en la gestante donde actúan factores\npredisponentes como los antes mencionados.\n Por contigüidad:\nEs más rara podría representar una vía importante cuando el punto de\npartida del germen importante fuera el intestino.\nEl ascenso de los gérmenes puede producirse por la submucosa uretral\n21 c) Formas de presentación clínica\n1. La Bacteriuria asintomática (BA): Se define como la colonización\nde bacterias en el tracto urinario con más de 100000 UFC/ml en una\nsola muestra de chorro medio de orina, en ausencia de síntomas\nespecíficos. Su incidencia en embarazadas varía entre 2 -7% y depende\nde la paridad, el grupo étnico y la posición socioeconómica. Sin\ntratamiento la Bacteriuria Asintomática llega a cistitis aguda (40%) y\na pielonefritis (25- 30%) en el embarazo, además se asocia con riesgo\nincrementado de retardo de crecimiento intrauterino y recién nacidos\ncon bajo peso al nacer y de pre término secundario al trabajo de parto\n2. Cistitis: Es la inflamación superficial de la mucosa vesical o también\nse define como colonización sintomática de bacterias en el tracto\nurinario con más 100000 UFC/ml, que se acompaña de sintomatología\nurinaria y sistémica. Su incidencia es del 1,3-1, 5%, mucho más baja\nque la bacteriuria asintomática. Suele presentarse en el segundo\ntrimestre de embarazo; se caracteriza por la existencia de disuria,\npolaquiuria, tenesmo vesical y urgencia miccional. Suelen existir\nmolestias supra púbicas que aumentan a la presión, orina turbia y, en\n3. Pielonefritis: Es la infección de la vía excretora alta y del parénquima\nrenal de uno o ambos riñones. En el embarazo es la complicación más\nseria y se presenta en el 1 – 3% de las mujeres embarazadas. Constituye\na las complicaciones médicas que pueden aparecer tales como un\nshock séptico y síndrome de dificultad respiratoria. Los síntomas\nclínicos de la pielonefritis son: fiebre, escalofríos, dolor en la fosa\nlumbar, disuria y polaquiuria y en ocasiones náuseas, vómitos y\nd) Métodos de diagnóstico de infección urinaria en el embarazo\nLos métodos rápidos aplicados al diagnóstico de las infecciones urinarias\ndetectan la presencia de microorganismos en la orina en un tiempo que\nvaría entre pocos minutos a varias horas. Están diseñados de forma que\namplían su utilidad en dos vertientes distintas. Una de ellas se refiere a la\nconstrucción de aparatos de diagnóstico rápido que permiten la posibilidad\nde procesar grandes cantidades de muestras de orina (más de 100\nmuestras/día) en un tiempo relativamente corto (máximo de 4 horas). La\nsegunda vertiente ha proporcionado métodos rápidos de realización muy\nsimple que incluso permiten su práctica en la propia consulta del médico\npor personal no especializado.\nUn urocultivo al principio del embarazo es el procedimiento diagnóstico\nde elección de la bacteriuria asintomática. La bacteriuria asintomática\npresenta cultivos con > 100.000 colonias de un solo microorganismo (casi\nsiempre Escherichia coli). La mayoría de los urocultivos mixtos se deben\na contaminación o a mala conservación de las muestras. En bacteriurias\nsintomáticas no aparece piuria. La persistencia de un urocultivo positivo\ndespués del tratamiento de la bacteriuria asintomática sugiere infección del\npresentan cultivos con > 100.000 colonias/ml. Síntomas miccionales con\ncultivo negativo y leucocituria sugieren la existencia de un síndrome\nuretral. En la pielonefritis aparece sintomatología general y en la orina\npiuria y en ocasiones cilindros leucocitarios.\ne) Tratamiento de infecciones de vías urinarias en el embarazo\nBalza J. 2008, Tanto en las cistitis como en las pielonefritis, el tratamiento empírico debe iniciarse inmediatamente, antes de disponer incluso del\nresultado del urocultivo y antibiograma para evitar la extensión de la\ninfección. Se debe valorar el riesgo del fármaco para el feto y la tasa de\nresistencia del antibiótico de cada centro hospitalario. Se pueden utilizar\nsin riesgo los antibióticos de la categoría B. En los cuadros de cistitis y en\nlas bacteriurias asintomáticas, la duración del tratamiento puede hacerse\nen pautas cortas siempre que se realicen controles posteriores.\nUna pauta de 7-10 días erradica la bacteriuria en el 70-80% de las\npacientes. Los resultados con pautas de tres o cinco días son similares.\nIncluso la fosfomicina- trometamol, un antibiótico de semivida larga y\neliminación urinaria prolongada administrada en monodosis (3 gramos) o\nen pauta de dos días, consigue unas tasas de erradicación > 85%.\nIndependientemente de la pauta terapéutica utilizada, la bacteriuria recurre\nen el 20-30% de los casos, por eso se aconseja hacer un urocultivo 1-2\nsemanas después de finalizar el tratamiento.\nEn las gestantes con infecciones de orina recurrentes por microorganismos\nhasta el parto con cefalexina, nitrofurantoína o cotrimoxazol (evitarlo en\nel último trimestre).(35)\nf) Riesgo en la gestante frente a una infección del tracto urinario\nEl mayor riesgo a que se enfrenta una embarazada en presencia de\ninfección del tracto urinario es la posibilidad de realizar una pielonefritis\naguda; especial atención merece la bacteriuria asintomática, cuya\nevolución natural sin tratamiento predispone a pielonefritis en un 13 a 65%\nDiferentes estudios han mostrado relación entre parto prematuro e\ninfección del tracto urinario, las contracciones uterinas son inducidas por\ncitocininas y prostaglandinas que son liberadas por los microorganismos.\nLa bacteriuria asintomática, cervicitis por gonococo y vaginosis bacteriana\nestán estrechamente relacionada con parto prematuro. El rol de la\nChlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis y el Ureaplasma\nurealyiticum está menos claro.\nTambién se ha relacionado infección del tracto urinario en el embarazo con\nun mayor riesgo de retardo mental en los niños nacidos de esos embarazos.\nMc Dermontt estudió una serie de 41.000 embarazos. El riesgo para retraso mental o retardo del desarrollo en niños de madres con diagnóstico de\ninfección del tracto urinario pero que no recibieron antibióticos fue 1,31\nEl riesgo para niños de gestantes con infección de tracto urinario que no\nrecibieron antibióticos fue de 1,22 comparado con niños de madres con\ninfección que si lo recibieron. El riesgo fue más significativo en el I y III\ntrimestres. Se concluye que existe una asociación estadísticamente\nsignificativa entre infección del tracto urinario maternal sin tratamiento\nantibióticos y retardo mental y retraso del desarrollo.(36)\n1.3.3. Factores causales de las infecciones urinarias\nDe la bibliografía consultada gran parte de ellos coinciden en cuanto a los\nfactores causales que originan las infecciones urinarias en las mujeres. Las\nmujeres suelen contraer infecciones en la vejiga con más frecuencia que los\nhombres. Esto probablemente se debe a que las mujeres tienen una uretra más\ncorta y, por lo tanto, resulta más fácil para los microbios llegar hasta la vejiga.\nDentro de los factores causales que pueden desarrollar una infección urinaria\nLa falta de una higiene adecuada de los genitales, es un factor importante en\nel desarrollo de infecciones. Cuando una mujer se limpia arrastrando el\npapel con excremento de atrás hacia delante, lo lleva hacia el meato urinario,\npor lo que las bacterias, generalmente de Escherichia coli, penetran a la\nuretra y provocan la infección.\nEn las mujeres sexualmente activas, las relaciones coitales pueden originar\ninfecciones, ya que bacterias de diversos tipos pueden penetrar hacia la\nTambién pueden producirse durante el embarazo, aunque generalmente no\npresión en la vejiga y en los uréteres, lo que obstruye el flujo de la orina,\nocasionando un riesgo mayor de infección.\nLa retención urinaria, ya que cuando una persona se “aguanta” mucho\ntiempo y por muchas ocasiones hay una mayor predisposición a las\nPersonas con diabetes.\nObstrucción del flujo de orina de la vejiga, como: cálculos renales.\nAntecedentes de uso de métodos anticonceptivos como el diafragma.\nUso de sonda vesical para vaciar la vejiga.\nSedentarismo por un tiempo largo.\nCirugías o procedimientos que involucren las vías urinarias. (38)\n1.3.4. Parto pretérmino\nLa Organización Mundial de la Salud define al parto pretérmino como el parto\nque se produce antes de las 37 semanas de gestación, constituye una\ncomplicación obstétrica usual en el embarazo, siendo así la principal causa de\nmuerte perinatal y de secuela a largo plazo en el sobreviviente. Tiene una\nincidencia en los países desarrollados de 8-10% del total de partos. En los\npaíses subdesarrollados se presentan cifras superiores al 20% del total de\npartos. Hay secuelas neurológicas en un 15-50% de los que logran sobrevivir.\nEl parto pretérmino es una entidad heterogénea y multifactorial, asociado a\nvariables socio-biológicas, historia obstétrica y complicaciones del embarazo\nactual. Tanto el parto pretérmino como el parto de término son un mismo\ndefinida como el conjunto de eventos anatómicos, bioquímicos,\nendocrinológicos y clínicos que ocurren en el feto y en la madre. Los\nprincipales componentes de esta vía común son las contracciones uterinas, la\ndilatación cervical, la activación de la decidua y membranas ovulares;\nprecedidos por cambios sistémicos bioquímicos.\nAmenaza de parto pretérmino: Presencia de contracciones uterinas evidenciables al tacto (con frecuencia de una cada 10 minutos y 30 segundos\nde duración, en un lapso de 60 minutos) que puede cursar con borramiento del\ncérvix uterino menor del 50 % y/o dilatación menor a 3 cm.\nEn el pasado, los niños que pesaban menos de 2,500kg, se definían como\nprematuros. Actualmente se consideran las semanas de gestión y el peso para\nsu clasificación, y así tenemos:\nRecién Nacidos Pretérmino: menos de 37 semanas de gestación.\nRecién Nacidos Pos término: más de 42 semanas de gestación.\nRecién Nacidos a términos: entre 37 a 42 semanas de gestación.\nDe esta manera se pueden explicar muchas de las diferentes características\nfísicas y hasta psicológicas que pueden presentar los neonatos.\nb. Factores de riesgo del parto pretérmino\nGeneralmente el parto pretérmino tiene causas multifactoriales y constituye\nuna preocupación para todos (a), que se interesan en el estudio de esta\nafección, pues del conocimiento de los factores causales depende en gran\nun 40 a 50% de los casos de parto pretérmino y que no es posible encontrar\ncausa definidas en el resto de los casos. Las diez patologías maternas más\nfrecuentemente asociadas con partos pretérminos: hipertensión inducida por\nel embarazo, ruptura prematura de membrana, hipertensión crónica, placenta\nprevia, a lo inmunización Rh, embarazo múltiple, infección urinaria, sífilis,\ncardiopatías congénitas y diabetes mellitus.\nc. Otros factores asociados\n- El embarazo múltiple constituye uno de los riesgos más altos de\nprematuridad. Casi el 50% de los embarazos dobles y prácticamente\ntodos los embarazos múltiples con más de dos fetos, terminan antes de\ncompletar las 37 semanas, siendo su duración promedio, más corta\ncuanto mayor es el número de fetos que crecen en el útero en forma\nsimultanea (36 semanas para los gemelares, 33 para los triples y 31 para\n- La hemorragia vaginal de la segunda mitad del embarazo sea por\ndesprendimiento de placenta marginal, por placenta previa, es un factor\nde riesgo tan importante como el embarazo múltiple. El sangrado del\nsegundo trimestre no asociado en forma significativa al parto pretérmino.\n- Preeclampsia, una forma de presión sanguínea alta, que puede\ndesarrollarse en la segunda mitad del embarazo.\n- Problemas de salud de la madre tales como enfermedad renal, diabetes o\n- Problemas con el útero, tales como defectos estructurales, cuello\nincompetente, o fibroides.\n- Oligo y polihidramnios (disminución o aumento de la cantidad de líquido\namniótico que rodea al bebé).\n- Cirugía abdominal materna en el segundo y tercer trimestre (por aumento\nde la actividad uterina).\n- La bacteriuria (infección del tracto urinario) asintomática (que no da\nsíntomas y por lo tanto la gestante no se da cuenta) y otras infecciones\nsistémicas como neumonía bacteriana; pielonefritis y apendicitis aguda,\nprovocan un aumento de las contracciones uterinas por lo que se asocian\ncon la prematuridad.\nd. Síntomas del parto prematuro:\nUn parto prematuro normalmente no es doloroso y la gestante podría estar en\nlabor de parto prematuro si tiene cualquiera de los siguientes síntomas:\n Contracciones uterinas cada 15 minutos o 4 en una hora (no tienen que\n Fluido con sangre o transparente, rosado o de color café, que gotea de su\n Presión pélvica: la sensación de que su bebe está empujando hacia abajo.\n Dolor leve en la zona baja de la espalda.\n Cólicos como los de la menstruación (que pueden ser intermitentes)\n30 e. Asistencia del parto prematuro\nSi lo detecta a tiempo, es posible que el medico pueda retardar un parto\nprematuro por algunos días o semanas cruciales con reposo, hospitalización,\no medicamentos que detengan las contracciones.\nTodas las intervenciones consideradas tienen los siguientes objetivos:\n Disminuir las contracciones: se pueden identificar múltiples prácticas\nempleadas en la prevención o el tratamiento del parto prematuro de las\ncuales no existe suficiente evidencia acerca de su efectividad. Ellas son:\n-Reposo en cama: Es la más común de todas las intervenciones\norientadas a disminuir el parto prematuro, aunque no existe\nevidencia de que realmente lo reduzca. De hecho, en el embarazo\ngemelar puede ser perjudicial.\n-Progesterona: Es efectiva usada en forma profiláctica para prevenir\nel trabajo de parto pretérmino; pero no cuando este ya está instalado.\n-Tocolíticos: (medicamentos que reducen las contracciones uterinas).\nEstos medicamentos logran detener las contracciones\ntemporalmente pero no las evitan de manera sostenida. Y lo que es\nmás importante aún, cuando son administrados solos, no mejoran los\nresultados en el bebé recién nacido. Dentro de los más utilizados en\nnuestro medio tenemos al nifedipino.\n-Antibióticos: El parto prematuro, en especial el que ocurre antes de\nlas 30 semanas, ha sido relacionado con la infección del tracto\ngenital superior. La mayoría de las bacterias involucradas en estas\npueden terminar en un parto prematuro. Los antibióticos por lo tanto\npueden ser útiles para prevenir y/o tratar el trabajo de parto\n1.3.5. Referente político y normativo de la atención integral de la salud materna\nSegún el ASIS de la región de Cajamarca, 2015, La captación de gestantes\natendida en el primer trimestre de embarazo, es un indicador de oportunidad,\nel cual está directamente relacionado con la atención prenatal reenfocada, ya\nque nos mide la oportunidad del ingreso de la gestante para poder cumplir con\nel paquete integral de atención prenatal. En el año 2014 se atendió a un 54.3%\nde gestantes y para el año 2015 la atención aumentó a 67.9%, mientras que en\nlas gestantes adolescente atendidas en la región Cajamarca en el año 2015 es\nde 11.3 % mostrando una leve disminución en comparación al año 2014\nAtención de la gestante, son cada una de las actividades que el profesional\ncapacitado realiza con la gestante en un establecimiento de salud, de tal manera\nque en cada una de sus atenciones permita la detección oportuna de signos de\nalarma, factores de riesgo, así como el manejo adecuado de las complicaciones\nque puedan afectar tanto a la gestante y al feto. Cada gestante debe tener como\nmínimo 6 atenciones prenatales, de las cuales la primera o la segunda deben\nser realizadas por el médico con el fin de poder detectar alguna patología en el\nDurante el control prenatal se realizan una serie de actividades como:\n Elaboración de historia clínica materno perinatal.\n Toma de signos vitales y medidas antropométricas.\n Valoración obstétrica.\n Exámenes auxiliares basales: hemoglobina, urocultivo, examen completo\nde orina, tamizaje de proteínas, ecografías.\n Brindar suplementos de ácido fólico (hasta las 13 semanas), hierro (a partir\nde la semana 14) y calcio (a partir de la semana 20).\n Tamizaje de violencia basada en género (VBG).\n Tamizaje de VIH y sífilis.\n Orientación y consejería sobre hábitos alimenticios.\n Orientación y consejería sobre signos de alarma.\n Plan de parto: consta de 3 entrevistas.\n Atención odontológica de la gestante: realizada por el odontólogo.\n Psicoprofilaxis obstétrica: se considera 6 sesiones por gestante.\n Administración de vacunas: antitetánica y la influenza estacional.\n- Infección: invasión del organismo por gérmenes patógenos que se reproducen y\nse multiplican produciendo una enfermedad por lesión celular local, secreción de\ntoxinas o reacción antígeno-anticuerpo en el huésped.\n- Infección urinaria: se define por la presencia de por lo menos 100.000 unidades\nformadoras de colonias por mililitro de orina por un solo germen, o 10.000\nunidades formadoras de colonias en una muestra tomada por cateterismo vesical,\npor un solo germen, pudiendo cursar en forma sintomática o asintomática.(41)\n- Gestante: Recibe esta denominación toda mujer que está embarazada.\n- Amenaza de parto pretérmino: Complicación del embarazo ocurrido entre las\n22 y antes de las 37 semanas de gestación que puede tener un origen multifactorial,\ny puede significar la culminación del embarazo.\n- Parto pretérmino: Parto que se produce antes de las 37 semanas de gestación,\nconstituye una complicación obstétrica usual en el embarazo, siendo así la\nprincipal causa de muerte perinatal y de secuela a largo plazo en el sobreviviente.\n- Complicación obstétrica: Es aquella dificultad grave que ocurre durante el\nembarazo, parto y puerperio, que pone en riesgo la vida de la mujer y requiere de\nuna atención inmediata con el fin de evitar la muerte. (42)\n- Prevención: Según la ONU es la adopción de medidas encaminadas a impedir\nque se produzcan deficiencias físicas, mentales y sensoriales (prevención\nprimaria) o a impedir que las deficiencias, cuando se han producido, tengan\n- Recidiva: Infección causada por el mismo microorganismo.\n- Reinfección: Infección debida a un microorganismo distinto del primero.\n- Grupo Focal: Forma de entrevista grupal que utiliza la comunicación entre\ninvestigador y participantes, con el propósito de obtener información. Los\nmiembros de un grupo focal son parte de una muestra intencional, lo que es\n35 1.4 Hipótesis de investigación\n La elevada incidencia de amenaza de parto pretérmino que se registra en las\ngestantes atendidas en el Centro de Salud Materno Infantil de Baños del\nInca tiene relación significativa con las infecciones de tracto urinario.\nLa falta de una higiene adecuada de los genitales, actividad sexual\npermanente, la retención urinaria, patologías asociadas, antecedentes de uso\nde métodos anticonceptivos, sedentarismo por largos tiempos, o el mismo\nembarazo son factores causales de las infecciones de tracto urinario.\n1.5 Variables de Estudio\nFactores causales de las infecciones de tracto urinario: características que están asociadas al desarrollo de una infección urinaria.\nAmenaza de Parto Pretérmino: Trastorno del embarazo ocurrido entre las 22 y 37 semanas de gestación que sugiere la posibilidad de un parto antes de\n Variable interviniente:\nEdad gestacional en que se producen las infecciones, en las mujeres\n36 CAPÍTULO II\n- Analítico: porque se va analizar el comportamiento de cada una de las variables,\ntanto la independiente, la dependiente y la interviniente.\n- Correlacional: porque busca demostrar la relación entre los factores causales\nde las infecciones urinarias con la amenaza de parto pretérmino.\n2.2 Diseño de estudio:\n- Corte Transversal: porque presenta los hechos tal como son en un determinado\ntiempo y espacio en este caso será según lo registrado en las atenciones del\nservicio de Emergencia de enero a junio del 2016.\n2.3 Ámbito de estudio:\nEl Centro de Salud Materno Infantil Baños del Inca, se encuentra ubicado en el\ndistrito de Baños del Inca, dicho distrito tiene una población de 41 321 habitantes y\npertenece al departamento de Cajamarca. El nivel de complejidad del mencionado\ncentro es de I-4, brinda atención las 24 horas del día, y la población en la que se va a\nrealizar la investigación estará conformada por las gestantes que han sido atendidas\nen el servicio de Emergencia desde el mes de enero hasta el mes de junio del año\n37 2.4 Población y muestra\nSe trabajó con un total de 58 historias clínicas de mujeres gestantes que fueron\natendidas en el servicio de Emergencia y presentaron amenaza de parto pretérmino o\ninfección urinaria o ambos, desde el mes de enero hasta el mes de junio del año 2016.\n2.5 Unidad de análisis:\nLa unidad de análisis fue representada por cada una de las historias clínicas de las\ngestantes que tuvieron amenaza de parto pretérmino, infección urinaria o ambos.\n2.6 Criterios de inclusión:\nTodas las historias clínicas de gestantes atendidas que llegaron por el servicio de\nEmergencia al Centro de Salud Materno Infantil Baños del Inca y que tuvieron\namenaza de parto pretérmino e infección del tracto urinario o ambos y que tengan\n38 2.7 Método y Técnicas de Recolección de datos:\nEl método utilizado fue el deductivo.\n- Revisión y transcripción de la información de las historias clínicas a una ficha\nde recolección de datos con toda la información de acuerdo a las variables.\n- Como técnica complementaria se formó un grupo focal en el presente año,\nintegrado por 10 gestantes que acudieron para su atención en el Centro de\nSalud en el lapso de la ejecución de la investigación y que presentaron\ninfecciones urinarias, amenaza de parto pretérmino o ambos, se utilizaron las\n- Tiene pareja estable Si ( ) No ( )\n- Frecuencia de relaciones sexuales Diario ( ) Ocasional( )\n2. Criterios de hábitos de higiene\n- Frecuencia de higiene íntima: Diario ( ) Interdiario ( ) Otros…….\n- Insumos que usan para el lavado íntimo ………..……\n- Tipos de prenda íntima……….\n- Uso permanente de pantalón, falda/ vestido.………\nLas respuestas que dieron a cada una de las interrogantes fueron grabadas por\nComo instrumento se utilizó:\n- Ficha de recolección de datos: En la cual se transcribió los datos\nsociodemográficos, infecciones urinarias y amenazas de parto pretérmino de\nlas gestantes atendidas en el Centro de Salud Materno Infantil de Baños de\nDescripción de instrumento de recolección de datos:\nSe realizó una ficha de recolección de datos a través de la cual se obtuvieron datos\nde las historias clínicas de cada una de las gestantes con las características antes\nDonde la ficha de recolección de datos estuvo formada por cuatro partes:\n Parte A: Datos relacionados a las características sociodemográficas.\n- Edad de la Gestante\n Parte B: Datos relacionados a los factores causales de las infecciones\n- Método Anticonceptivo que usó\n- Antecedentes de Infecciones de transmisión sexual.\n- Limitación de la actividad física.\n Parte C: Datos relacionados a las características obstétricas.\n- Número de controles prenatales\n- Edad gestacional por trimestre.\n Parte D: Datos relacionados a la infección urinaria\n- Presenta infección urinaria.\n- Examen completo de orina\n- Examen de urocultivo.\n- Antecedentes de infección urinaria antes del proceso de gestación.\n- Tratamiento de la infección urinaria\nLos datos recolectados fueron ingresados a una base de datos en Microsoft Office\nExcel y su respectiva exportación en paquete SPSS v.22, el análisis de los resultados,\nse realizaron en base a la estadística descriptiva, los mismos que se presentan en\ntablas simples y de contingencia para facilitar la interpretación univariada además\nde considerar la prueba de chi cuadrado para demostrar la relación entre variables,\nfinalmente la discusión de los resultados se realizó contrastando con la literatura\nEn el presente capítulo se muestra la descripción, el análisis y discusión de los resultados\nobtenidos de las 58 historias clínicas de las gestantes que fueron atendidas en el servicio\nde Emergencia del Centro de Salud Materno Infantil Baños del Inca-2016, con amenaza\nde parto pretérmino, infección urinaria o ambos.\nTABLA 1: Características sociodemográficas de gestantes atendidas en el Centro de Salud Materno Infantil Baños del Inca-2016.\n≤ 19 18 31\n20 a 29 30 52\n30 a 39 10 17\nPrimaria incompleta 16 28\nPrimaria completa 5 9\nincompleta 12 21\nSecundaria completa 9 16\nSuperior incompleta 11 19\nSuperior completa 5 9\nSe observa que 52 % de las gestantes tienen de 20 a 29 años de edad, 31% de ellas tienen\nmenos de 19 años de edad, y el resto son mayores de 30 años; 28 % tienen sólo primaria\nincompleta; 76 % son convivientes, 79% son de zona rural, y las restantes residen en zona\nurbana; según procedencia 98 % viven en Baños del Inca y sólo una es de Cajamarca.\nSegún la edad los resultados muestran una situación que puede clasificarse de alto riesgo,\ncomo es el hecho de que la tercera parte de las gestantes atendidas en este Centro de Salud\nson menores de 19 años, promedio muy por encima del nacional que para el 2015 el INEI\nreportó que el embarazo adolescente era de 14,6%. Lo que significa que no han terminado\nde ser niñas y ya son madres, los estudios han demostrado que el organismo de la\nadolescente no tiene condiciones ni biológicas ni psicológicas para afrontar una situación\nde tanta complejidad como es la maternidad, en especial si son menores de 16 años, y\nsobre todo estas adolescentes pueden tener una condición conyugal de convivencia o son\nsolteras, que quizá explicaría en parte la afectación psicológica que implica vivir una\nmaternidad con la ausencia de la pareja. El sólo hecho de que sean menores de 15 años\nes un riesgo materno asociado en el que se puede presentar amenaza de parto pretérmino\n(Hospital San José, 2013). (43)\nPor otra parte, en el aspecto económico muchas veces no cuentan con los ingresos\nsuficientes para solventar los gastos que se generan durante el embarazo, y por ser\nmenores de edad ya dejan sus estudios y se dedican a trabajar, y en otros casos muchas\nde ellas no cuentan con el apoyo de los padres o del esposo, el INEI en el año 2015 reportó\nque sólo 31% de la población ocupada joven tienen edades entre 14 a 29 años, lo cual\nquiere decir, que más de la mitad de estas personas no tienen un ingreso adecuado para\nsostener un hogar, es ahí donde el varón abandona a la mujer ya que no tiene los\nedad entre 20-29 años, considerada como la etapa de vida ideal para la reproducción. En\nrelación a este aspecto otros investigadores tuvieron similares resultados como el caso de\nPineda (2009) y Medina y Poma (2006), quienes refieren que las edades de las gestantes\nestudiadas en más del 50% corresponden al grupo etario entre 20 a 34 de edad.\nSegún el grado de Instrucción, 28% tienen primaria incompleta, situación que no favorece\na la gestante siendo considerado un factor de riesgo, que incide en el conocimiento que\ndebería tener sobre la importancia de los controles prenatales que se brindan en el centro\nde salud, y sobre los signos de alarma para ella y el bebé, que en este caso estas mujeres\nque no llegaron a completar sus estudios básicos con el tiempo, pasan a formar el gran\ngrupo de analfabetos por desuso, que las ubica en el grupo menos favorecido. Los\nmayores porcentajes de maternidad adolescente se presentan entre las mujeres con\neducación primaria con 36.2 %. (44)\nPor otro lado, el INEI en el año 2015 reportó que la tasa de analfabetismo según sexo, es\nmás elevada en mujeres que en varones con 19,1% y 7,2% respectivamente, lo que\nsignifica que aún sigue prevaleciendo el machismo en la educación, porque a las mujeres\nsobre todo en la zona rural, las preparan para las labores del hogar, mientras que al varón\nle dan la oportunidad de estudiar para que pueda ejercer una carrera profesional.\nSegún el estado civil de las gestantes, más de la mitad son convivientes, lo que significa\nque hoy en día el matrimonio ha dejado de ser un compromiso importante para muchas\nde las personas, debido a que no consideran las relaciones como serias y muchas de ellas\nresultan teniendo hijos sin haberlo planificado, no obstante tienen como consecuencias\nembarazos a muy temprana edad o madres que educan solas a sus hijos, todo lo contrario\na como era hace años atrás, donde las mujeres tenían que casarse antes de poder tener\nDescargar (PDF - 82 página - 840.67KB)\nRelated subjects : Amenaza de parto pretérmino en gestantes Salud materno Factores influyentes de las Infecciones de Vías Urinarias en Gestantes del Centro de Salud la Colina Distrito de Majes Arequipa - 2016 Infección de vías urinarias como factor de riesgo de amenaza de parto pretérmino en gestantes adolescentes Infecciones urinarias en gestantes con diabetes en el periodo comprendido entre 2005 y 2015\nOutline : Parto pretérmino ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS FACTORES CAUSALES DE LAS INFECCIONES\nPrevalencia de infecciones urinarias en pacientes hospitalizadas con amenaza de...\nMás de la mitad de las pacientes con diagnóstico de infección del tracto urinario y amenaza de parto pretérmino tienen estudios secundarios correspondiendo al.\nNiveles de hemoglobina en la gestación y su relación con amenaza de parto pretér...\nTabla de análisis estadístico de los resultados obtenidos al relacionar los niveles de hemoglobina con la amenaza de parto pretérmino y parto pretérmino en pacientes\nViolencia de género como factor de riesgo para amenaza de parto pretérmino en ge...\nConclusiones: La violencia de género, en sus tres formas, violencia psicológica, física y sexual son factores de riesgo para amenaza de parto pretérmino en gestantes atendidas en el\nTEMA : Amenaza de Parto Pretérmino\ncon la reducción de la mortalidad perinatal y neonatal o de la morbilidad neonatal (12) .Su prin- cipal indicación es para las mujeres que están en amenaza de parto\nProtocolo de la Amenaza de Parto Pretérmino PROTOCOLO DE LA AMENAZA DE PARTO PRE...\nModificaciones cervicales inferiores requerirán apoyo en técnicas complementarias como la valoración de la longitud cervical por ecografía transvaginal y/o la determinación de\nUSO DE NIFEDIPINO EN GESTANTES CON AMENAZA DE PARTO PRETÉRMINO INSTITUTO NACIONA...\nEn cuanto a los resultados del uso de nifedipino en gestantes con amenaza de parto pretérmino, aproximadamente las dos terceras partes del total, respondieron al tratamiento con\nINFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO Y AMENAZA DE PARTO PRETÉRMINO EN GESTANTES ADOLESC...\nInfección del tracto urinario como factor de riesgo asociado al desarrollo de amenaza de parto pretérmino en gestantes que acuden al Hospital nacional Hipólito Unanue, entre julio y\nPROTOCOLO: Amenaza de Parto Pretérmino\nEn caso de reinicio persistente de dinámica uterina, con riesgo muy elevado de parto pretérmino ≤ 32.0 semanas o de dinámica muy sintomática, se considerará prolongar\nEn caso de reinicio persistente de dinámica uterina, con riesgo muy elevado de parto pretérmino ≤ 32.0 semanas o de dinámica persistentemente sintomática que impide el alta aunque no\nPrevalencia de infección de vías urinarias en pacientes hospitalizadas con amena...\nCon base en su repercusión en la salud de la madre y del feto se efectuó este estudio con el propósito de determinar la prevalencia de in- fección de vías urinarias en pacientes con\nUso de nifedipino en gestantes con amenaza de parto pretérmino Instituto Nacion...\nCervicometría por ecografía transvaginal como predictor de parto pretérmino en g...\nRelación de la Enfermedad Periodontal con el parto Pretérmino en Gestantes en Ar...\nPARTO PRETERMINO Y AMENAZA DE PARTO PRETÉRMINO


La ONU aprueba la creación de un grupo de defensa contra meteoritos\nLa Asamblea General de las Naciones Unidas acaba de aprobar la creación de un comité internacional de defensa contra asteroides. El organismo no implica la construcción de ninguna nave interceptora (todavía) ni la contratación de Bruce Willis, pero es un primer paso para organizar a los distintos países de la Tierra en el hipotético caso de que se detectara un asteroide en rumbo de colisión contra nuestro planeta.\nLo que la ONU está organizando es un grupo que coordine las distintas agencias y centros de investigación astronómica para compartir información sobre asteroides potencialmente peligrosos. Si los astrónomos emiten una alerta sobre uno de estos meteoritos, el comité se encargaría de coordinar las distintas agencias espaciales para tomar medidas.\n26 de agosto de 2032. Esa es la fecha en la que Astrónomos Ucranianos han calculado que pasará…\nLa decisión de Naciones Unidas responde al informe emitido por un grupo de astronautas conocido como Asociación de Exploradores espaciales (ASE). El portavoz de este grupo, el astronauta de la NASA Ed Lu explica: "Hay cien veces más asteroides que los que hemos encontrado, y se calcula que al menos un millón tiene el potencial suficiente como para destruir una ciudad del tamaño de Nueva York. Nuestro reto es encontrar estos asteroides antes de que ellos nos encuentran a nosotros."\nAunque suene alarmista, no está de más que un organismo con peso internacional tome las riendas en un asunto en el que las distintas agencias espaciales en realidad no tienen responsabilidad en sentido estricto. La ASE también ha solicitado a la ONU la puesta en marcha de misiones de ensayo para afinar el sistema que modificaría la trayectoria de un asteroide potencialmente peligroso.\nEd Lu también es el fundador de una organización sin ánimo de lucro llamada Fundación B612. Esta organización recauda fondos para la construcción de un telescopio espacial llamado The Sentinel. La sonda, dotada de sensores de infrarrojos, se encargaría de localizar y catalogar todos los meteoritos que pasan cerca de La Tierra. La Fundación B612 trabaja con la compañía Ball Aerospace en su contrucción y espera poder lanzarla en 2017. [Scientific American]\nFoto de Ed Lu: Paul Sakuma / AP Images


El partido fue seguido por 8.884.000 telespectadores | Noticias de Fútbol en Diario de Navarra\nEl partido fue seguido por 8.884.000 telespectadores\nActualizada 13/03/2013 a las 13:27\nEl partido de la Liga de Campeones que anoche emitió La 1 entre el F.C. Barcelona y el Milan fue lo más seguido del martes y el tercero más visto de la historia de octavos de este campeonato al congregar ante la pequeña pantalla a 8.884.000 espectadores.\nSegún ha informado hoy en un comunicado RTVE, la cuota media de pantalla fue del 41,7 por ciento.\nUn total de 16.679.000 espectadores vieron al menos un minuto del partido en el que el equipo azulgrana se impuso al Milan (4-0).\nEl choque tras el que el F.C. Barcelona pasa a cuartos de final de la Liga de Campeones logró el minuto más visto del martes -con 11.267.000 personas, un 48,2 por ciento de cuota de pantalla-, al final del partido, a las 22.32 horas.\nEl segundo espacio más visto fue "Desafío Champions" con 6.324.000 seguidores y un 32,4 por ciento de cuota media, ha informado RTVE.\nPor otro lado, y en cuanto a los informativos, las dos ediciones del telediario se impusieron a otras opciones, según informa RTVE.\nEl más visto fue la segunda edición, con Marcos López desde Roma, que sumó 7.373.000 telespectadores y un 34,8 por ciento de cuota media de pantalla.\nLe siguió la primera edición, con Pilar García Muñiz, y Ana Blanco en Roma, que logró 2.353.000 telespectadores y una cuota media del 15,9 por ciento.\nEl telediario matinal, con Jesús Amor y Ana Belén Roy, se impuso en su franja de emisión con un 15,8 por ciento.\nNoticias: El Barça de Messi ya tiene la remontada que le faltaba


Comprar Bell - Base de maquillaje hipoalergénica Just Free Skin - 02: Natural | Maquillalia\nBell - Base de maquillaje hipoalergénica Just Free Skin - 02: Natural\nContenido: 23.80 gr\n48 comentario(s) / Deja tu comentario\n23 h: 06 m: 16 s\nEste producto ha sido visto 41 veces en las últimas 24 horas.\nIVA Incl. Precio por 100 Gr: 41,97€\nBase de maquillaje hipoalergénica de Bell.\nEsta base de maquillaje es ligera y se integra fácilmente con la piel para conseguir un acabado natural.\nLa base de maquillaje Just Free Skin reduce la apariencia de las imperfecciones e iguala el tono de la piel.\nContiene glicerina y extracto de hojas de aloe vera por lo que deja la piel hidratada a la vez que calma las pieles irritadas o dañadas.\nLa fórmula de esta base de maquillaje está basada en el concepto "Clean Beauty" y contiene un 85% de ingredientes de origen natural.\nDisponible en diferentes tonos para que selecciones el que mejor se adapte a tu tono de piel.\nAqua (Water) • Caprylic/Capric Triglyceride • Isododecane • Diisostearoyl Polyglyceryl-3 Dimer Dilinoleate • Glycerin • Magnesium Sulfate • Aloe Barbadensis Leaf Juice • Disteardimonium Hectorite • Camellia Sinensis Leaf Extract • Chenopodium Quinoa Seed Extract • Aluminum Hydroxide • Ethylhexylglycerin • Propylene Carbonate • Hydrogenated Lecithin • Alumina • Magnesium Oxide • Phenoxyethanol • Potassium Sorbate • Sodium Benzoate • Sorbic Acid • CI 77491, CI 77492, CI 77499 (Iron Oxides) • CI 77891 (Titanium Dioxide)\nHay 48 comentario(s) sobre este producto\nNo volveré a comprarla. Cómo base de maquillaje ni fu ni fa, si tienes piel seca no es adecuada, no es nada jugosa. Y del envase que decir, no funciona para nada, el gotero no coge producto y como es bastante espesa no puedes sacarla volcando el envase pq tarda la vida en salir. No entiendo cómo con la cantidad de comentarios negativos que tiene este producto por el envase no lo cambia la marca\nNo me veo la piel jugosa con esta base. Tengo la piel muy seca y no me veo jugosidad. Y el gotero es horrible.\nSandra Camila 31/01/2022\nMe encanta! Hidratante y ligera, con una buena cobertura\nmaria jose 06/01/2022\nLa base me encanta, para mi piel es perfecta, yo soy blanquita y ese tono me queda genial, es el segundo que he comprado y seguiré repitiendo porque el acabado jugoso que queda a mí me encanta. Utilizo poquita cantidad y además la aplico con esponja con lo cual el efecto es más mojado todavía. \_r\_nLa única pega que le pongo es que el gotero me funciona muy mal, la primera vez que la uso bien pero después me cuesta mucho que coja bien el maquillaje \_r\_nNo se si seré la única.\nMuy buena base, pero me equivoque en el color, muy carita. La uso mezclada con otra\nLa compré por los buenos comentarios, el tono acertado y cobertura + acabado ni fu ni fa.\_r\_nNo repetiré, el bote muy mono pero... nada práctico, se desperdicia mucho producto por no poder sacarlo bien.\nEs una de mis bases de maquillaje favoritas por excelencia. La recomiendo sobre todo a pieles secas, su acabado es jugoso y brillante. En tono es precioso, deja la piel súper natural y no es pesada a lo largo del día.\_r\_nPongo cuatro estrellas por el gotero.\nEs mi base preferida, buena cobertura, súper ligera e hidratante, perfecta para pieles secas. No la recomendaría para pieles grasas porque su acabado es dewy. Te deja la piel con un aspecto increíble, me encanta\nEs a por la base que voy cuando quiero algo más natural, cobertura ligera-media\nBase muy bonita de cobertura media para pieles secas y mixtas\nAna Isabel 12/07/2021\nMe encanta. Queda natural, pero sin pasarse de brillante, y tiene una duración bastante buena. El tono es ideal para mí tono de piel ahora mismo, así que contentísima.\nMe encanta. Tengo la piel mixta y no resulta para nada aceitosa (aunque en épocas de calor tengo que sellarla). La cobertura es muy buena, modulable. Deja un acabado segunda piel precioso.\nSofía K 31/05/2021\nMuy buena cobertura, deja un acabado hidratante sin ser aceitoso o muy brillante, bastante natural y no queda pesada\nMuy buena y con unas gotitas tienes para todo el rostro\nEs una base de cobertura media modulable, hidratante y nada pesada en la piel. Muy cómoda de llevar , aguantando muy bien el paso de las horas. El color que compré es el mismo tono que mi piel, así que lo dejaré para el invierno. Ahora he comprado el tono Sunny. A ver que tal!\nMe encanta , buen calidad , deja un acabado natural e hidratado y buena duración\nMe encanta esta marca, y la base se adhiere muy bien en la piel.\nDemasiado claro. Los tonos que tienen desde luego son más para personas muy blancas.\nMe encanta esta base. Lo bueno es que se puede modular. Si quieres un acabado natural lo puedes tener y si necesitas tapar mas imperfecciones también. Me gusta mucho.\nTiene tonos demasiado claritos. Coger un tono más del habitual\nMe ha sorprendido mucho, acabado jugoso, cobertura bastante decente, para lo que yo necesito me viene perfecta. Es muy cómoda, no la siento pesada en la piel.\nMaría Jose 08/03/2021\nNo acerté con el tono, pero la he utilizado varias veces, iguala bien el tono, ilumina pero tampoco en exceso..\nMe ha encantado está base. Aunque en el bote pone que es para piel seca, yo tengo la piel mixta y no me ha sacado brillos, deja un aspecto natural y aguanta el paso de las horas.\nAcerté con mi tono. Se integra muy bien con la piel y es modulable. Tengo que probar a utilizarla con un primer hidratante en la zona de la barbilla, dado que ahí tengo la zona reseca y se me quedaba un poco escamada la zona.\n¡Me encanta el acabado! Es jugosa sin parecer un pollo frito, deja un acabado super natural y sano. Para mi piel seca es lo mejor. Lo único que me parece engorroso es el packaging, preferiría un pump a un gotero.\n? me encanta acabado natural y aterciopelado al menos en mi piel, lo que iba buscando\nMe gusta mucho que bonita la cara Me encanta\nMe encanta esta base\nMe encanta la cobertura que tienen\nSin duda la mejor base de Bell y es decir mucho porque las he probado todas. Acabado jugoso, camufla los parches de sequedad. Es un amor ?\nMaría Cristina 06/12/2020\nCómo tono me viene perfecto, pero no es muy buena la base, mi piel es seca e incluso después de usarla me salieron granos en los bordes de la nariz\nISABEL CARMEN 30/11/2020\nME DEJA LA PIEL MUY BONITA\ndeja un acabado precioso en la piel, nada acartonado ni demasiado brillante\nIncreíble por su precio y su calidad\nMuy natural. En principio parece quedarme un pelin clara, pero nada escandaloso y que no se pueda corregir con ayuda de colorete, bronceador... la fórmula me gusta mucho!!! Queda muy natural.\nMe equivoqué y es demasiado clara para mi pero se mezcla muy bien con otras bases y te deja una piel muy jugosa\nMe ha encantado. Al principio pensé que lo color me estaría un pelín claro, pero para nada. Ha sido el tono perfecto, además, yo tengo la piel un poco seca y me dio un aspecto precioso en la piel. Me ha encantado porque era como si no llevara base de maquillaje. Muy ligera y tiene un aspecto muy natural.\nMe gusta mucho esta base. Tengo piel seca y noto que no me reseca. El acabado no es tan jugoso pero queda preciosa. Incluso mejor con poca cantidad.\nEl producto no está mal, el gotero un desastre, no me funciona.\nMi piel es mixta y quise probar esta base para dejar de lado un poco el full cover y adentrarme en el mundo más natural, satinado y glow. Me alucina esta base!!!!!!! es hidratante, no me aporta brillos ni me irrita la piel, y el aspecto que da es súper natural. Tengo la piel clara y el tono dos me va genial, sin duda se ha convertido en una de mis bases favoritas. Y al adaptarse tan bien a la piel apenas transfiere con la mascarilla si sellas el acabado.\nIncreible para pieles secas\nDeja un acabado muy bonito en la piel\nTengo la piel seca y había visto muy buenas reseñas. Pero a mi me marca mucho las lineas de expresión, sobre todo la de los ojos. Ha sido una decepción. Una pena, pq el color me va genial\nTenía tantas ganas de probarla por todas las expectativas sobre esta base. Tengo 40 años (piel mixta) y por lo tanto no me gusta sobrecargar la base. En cuanto a tener piel mixta no hay problema porque no me saca brillos para nada, el problema es en que noto que me marca poros donde habitualmente no lo hacen otras bases. En cuanto duración está bien, sin ser sobresaliente. En envase de pipeta, fatal, pero eso como todas las bases que los tienen. Prefiero mil veces a su hermana “nude líquid powder” también de bell o la infaillible fresh wear de L’Oreal. Otro tema también es que yo soy muy blanca, y no tengo problema con los tonos de las bases de bell (a veces con los subtonos) pero me parece de risa que sólo hayan tres tonos y todos clarísimos. A caso no hay más tipos de piel en el mundo bell?\nEsta base no defrauda, me han gustado todas las bases de bell (y no sé si esta la pondría la primera de todas) es muy buena base , deja la piel preciosa con un acabado semiluminoso! dura mucho\nInicio» Maquillaje» Rostro» Bases de Maquillaje» Base de maquillaje fluida» Bell - Base de maquillaje hipoalergénica Just Free Skin - 02: Natural


Apps de antoni garrido\nLe gustan a antoni garrido\nLas amistades de Antoni garrido\nGrupos de antoni garrido\nDiscusiones de antoni garrido\nResumen II Subaru Cargolada al Poal (Lleida)\nInició esta discusión. Última respuesta de Yuma 1 Ago 2013. 19 Respuestas 0 Me gustan\nEl pasado fin de semana nos encontramos para disfrutar de una cargolada lleidatana unos cuantos amigos del club, a los que se incorporaron dos nuevos compañeros, Yuma i Yogui. Pese a que la reunión…Continuar\nantoni garrido y Martin son ahora amigos\nA antoni garrido le gusta el evento III TERCERA SUBARU RATAFIA de jep\nantoni garrido asistirá a un evento\nLas fotos de antoni garrido\nRuta Pedraforca 2010\nAñadido por antoni garrido 0 Comentarios 0 Me gustan\nA las 12:59am del febrero 24, 2015, jep dijo...\nper camvi de companyia he perdut el teu movil,fesme una perduda per recuperarlo\nA las 12:57pm del septiembre 25, 2014, Joan Guiu Piñol dijo...\nQuants veniu a Els Torms ??\nComfirma-m'ho si us plau\nA las 10:05pm del julio 5, 2013, Yuma dijo...\nHola Antonio, gracias por pasarme tu teléfono, el mio es el 627741069. El domingo a las 10 estaremos en el punto de encuentro.\nA las 11:22pm del julio 2, 2013, Yuma dijo...\nHola, soy nuevo en el club y no conozco el funcionamiento de estas salidas pero nos gustaría ir a la del dia 7 de julio, somos 2 adultos, estaremos el domingo a las 10 y nos apuntamos a la bodega y als cargols.\nA las 6:02pm del mayo 9, 2012, jep dijo...\nhola antoni,com va per cerdanyola,despres de passar-ho be per lleida,es una cabronada tornar a al quotenaitat.salutacions de banyoles.\nA las 9:25pm del marzo 4, 2011, erm dijo...\nA las 12:35pm del febrero 2, 2011, la sierra dijo...\nHola Toni! me sorprendió ver un outback negro detras (imponente), y que limpio que lo llevas. Bueno a ver cuando te animas a hacer alguna salida, tambien hacemos cortas. Yo ultimamente estoy poniendo a prueba los bajos...(no se si vistes el video..) me he dado varias veces, pero nada de nada. saludos Sergio\nA las 9:33am del noviembre 10, 2010, la sierra dijo...\nToni que tal la vuelta a casa? se me olvidó hablar contigo el tema de las cadenas, dime la direccion que las comprastes porfa. saludos Sergio 619866085\nA las 10:13am del julio 15, 2010, Jordi All Road dijo...\nOk Antoni molt millor, alli os esperamos por cierto pasame tu telefono por si cualquier cosa.


Perfiles de los candidatos a gobernador de Morelos – Zona Centro Noticias\nHome / Política / Perfiles de los candidatos a gobernador de Morelos\nPerfiles de los candidatos a gobernador de Morelos\nOcho personas buscan en este proceso electoral ganar la contienda por la gubernatura de Morelos.\nEn la disputa participan una mujer, un candidato independiente, un exfutbolista y un investigador universitario.\nLos candidatos son Alejandro Vera Jiménez, ex rector de la Universidad Autónoma del Estado de Morelos (UAEM), postulado por el Partido Nueva Alianza (PNA); Cuauhtémoc Blanco Bravo, Alcalde con licencia de Cuernavaca postulado por la Coalición Juntos Haremos Historia (Morena-PES-PT), y Rodrigo Gayosso Cepeda, hijo adoptivo de Graco Ramírez, postulado por el Partido de la Revolución Democrática (PRD) y el Partido Socialdemócrata (PSD).\nAdemás de Jorge Meade Ocaranza, ex delegado de la Sedesol en Morelos, postulado por el Partido Revolucionario Institucional (PRI); Víctor Caballero Solano, diputado en el Congreso local, abanderado del Partido Acción Nacional (PAN) y Movimiento Ciudadano; Nadia Luz Lara Chávez, magistrada con licencia del Tribunal Superior de Justicia de Morelos y candidata del Partido Verde Ecologista de México (PVEM).\nTambién participan Mario Rojas, fundador del PRD, ex diputado federal y candidato del Partido Humanista (PH), y Fidel Demédicis Hidalgo, senador con licencia y el único candidato independiente en busca de ganar la elección de gobernador de Morelos.\nALEJANDRO VERA JIMÉNEZ / NUEVA ALIANZA\nHa publicado diversos artículos científicos y de divulgación científica, así como capítulos de libros y libros relativos a problemáticas comunitarias como la migración, exclusión, entre otros, así como a estrategias de intervención como la educación popular, promoción del bienestar, intervención comunitaria e investigación participativa.\nCUAUHTÉMOC BLANCO BRAVO / MORENA-PES-PT\nDebutó en1989 en el Torneo de las Delegaciones, que jugó en representación de Azcapotzalco.\nEn 27 años de carrera futbolística jugó para los equipos Real Valladolid, Chicago Fire, Veracruz, Puebla y Necaxa.\nEn enero de 2015 se registró como precandidato a la alcaldía de Cuernavaca abanderado por el Partido Socialdemócrata (PSD).\nDespués de ganar la elección Cuauhtémoc rompió con el partido que lo postuló, cuyos dirigentes denunciaron públicamente que le habían pagado 7 millones de pesos, y otros gastos, para que aceptara la candidatura de ese partido político.\nLa semana pasada Blanco solicitó una licencia de 90 días para poder participar en la contienda.\nRODRIGO GAYOSSO CEPEDA / PRD-PSD\nEn el actual Sexenio, con Graco Ramírez como gobernador de Morelos, Gayosso fue electo presidente estatal del PRD (2015-2017), cargo al que renunció para participar en la contienda por la gubernatura.


Garden House Lomas Country Club | Lomas Country Club | Vivanuncios\nGarden House Lomas Country Club\nDivino Garden House en venta en Lomas Country Club, desarrollo Finestre. $6,000 Mant (incluye Lomas Country ) 2 niveles, doble altura. Acabados de súper lujo. 300 mtrs habitables 96 mtrs de jardín privado y dos Terrazas con Deck. 3 recamaras con baño. Baño de visitas Cuarto de servicio y área de lavado. 4 estacionamientos Bodega 9 años Jardines, juegos y paddel. EasyBroker ID: EB-CS5079\nSKG vende Departamento de 300 m2 en La Enramada , Lomas Country /. En venta Departamento Garden en La Enramada , Lomas Country , Interlomas , Tres recamaras con vestidores, 3 1/2 baños , sala , comedor , family, Jardin y terraza de 200 m2 que rodea el departamento, 3 lugares de estacionamiento .\nDesarrollo Zenit Lomas Country Fraccionamiento Lomas Country, Venta de Depto. 3 Recámaras. 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Azalea de la Villa - Cuatro tubos en el patio - NuevosVecinos.com - Pág 2\nGracias por las fotos, es de suponer que esten mañana\nAunque no he visto los tuvos, me los puedo imaginar y la verdad, prefiero ser optimista y pensar que la promotora misma nos lo va a pintar y disimular con uno pinos o arbustos o algo así...\nDe todos modos, creo que no está de menos llamar y preguntar como van a quedar finalmente.\nestoy contigo en que tenemos que llamar todos a la constructora y que conozcan nuestra inquietud.Ahora resulta que en lugar de "Residencial Azalea de la Villa" pasará a llamarse "Residencial Tubos Borondo". ¡Qué graciosa!. Pedonad... pero es que tengo un cabreo.\nhe hablado hoy con la oficina y me han dicho que no saben nada de los tubos pero que creen que los taparan de alguna forma bonita con una felosia o algo por el estilo pero que no lo sabian , que ya eramos varios los que habiamos llamados con el tema de los tubos , deberiamos de llamar todos porque es la unica manera que puedan eliminarlos no disimularlos y tragarnos los tubos ,porque como comentabais si queremos ver tuos nos vamos mas abajo que los tenemos de todos los tamaños.\nPues como sean los tubos de extracción de CO2 del garaje y no de ventilación de los trasteros, y no creo que sean esos últimos, veo extremadamente complicado que los eliminen.\nSegún parece por los planos los tubos están justo encima del cuarto de extracción, el cual se situa justo detrás de las plazas 83,84 y 85 según el plano del garaje que he visto en descargas, y según tengo entendido, el tiro de estas chimeneas ha de ser vertical, por lo que si esto es cierto (me lo comentaron los que arreglaron el extractor en donde vivo ahora), o cambian la situación del cuarto de extracción o dificilmente pueden modificar la dirección de los tubos de salida.\nDe modo que soy bastante poco optimista al respecto, espero que por lo menos los puedan disimular lo mejor posible.\nVallecas 2005 gracias por las fotos.\n¿Seguro que no se puede quitar?. Repito que yo nunca había visto esto. Si no se puede hacer nada, estarán iguar las promociones de Coivisa y todas las demás ¿no?.\nPosiblemente la solución sea poner un tiro forzado, que aunque sea más caro no necesitaría tubos en altura, es decir que la evacuación de los gases se produzca desde un motor de expulsión y no por el propio tiro del tubo.\nVoy a tratar de informarme sobre esto. No obstante, es importante que Lola esté al tanto de nuestro descontento.\nLola (oficina central de Necso) ------- > 91 203 66 00\nHombre, seguro no estoy pero lo veo complicado.\nSegún lo entiendo no todas las promociones han de estar igual, imagino que depaendera de donde ha decidio (o podido) el arquitecto emplazar el cuarto de estracción.\nEn lo del tiro forzado parece una posible solución, pero no hará demasiado ruido el motor o motores necesarios?\nEn cualquier caso habra que hablar con Lola, Angela o quien sea para mostrar nuestra preocupación.\nLos que no habeis visto los tubos personalmente no os podeis imaginar lo espantosos que han quedado(las fotos que han tenido la amabilidad de colgar en la galería no reflejan totalmente la barbaridad)como decía Krafkwy en su primer mensaje, tienen una altura de 3 mts. No creo que haya una sola urbanización en Madrid donde se haya tenido la mala idea de colocar en el centro de la misma semejante artilugio además pienso que se ha obrado mal, con alevosía porque a todos nos ha pillado totalmente de sorpresa, es decir en la maqueta no reflejan esos 4 TUBOS con arreglo a las dimensiones que iban a tener, los disimularon, empequeñecieron y no reflejaron la realidad, por contra no obraron igual con las piscinas, pistas de paddle, etc.. ¿verdad que en la maqueta todos hemos visto perfectamente todas esas zonas de occio y nadie se ha extrañado de repente que había pistas de paddle porque no las había visto en la maqueta? es que eso vende.... ¡Qué mala suerte hemos tenido nos ha tocado un arquitecto que era el último de su clase!\nLo del tiro forzado sería una buena solución, pero tiene un problema, por donde sacarían los tubos??\nPorque salir tienen que salir, y en caso de tener alguna solución, nos implicaría algo en el precio de las viviendas??\nBuffff LuisyPiti, no sé si mejorarán lo de los tubos, los tendederos o si echaran colonia al agua de la piscina, pero estoy seguro que vas a quedar finalista junto con ZP en el Premio al Talante (que seguro que patrocina la Promotora).\ntengo una duda cuándo has dicho que no se paga por la subrogación y que las condiciones de Caja Madrid son como las de otras entidades. Yo recibí la carta para que Caja Madrid se pusiera en contacto conmigo pero aún no lo han hecho. Creo recordar que las condiciones de la hipoteca era del euribor más el 0.85%(en otros bancos el variable es bastante más pequeño) y que la cancelación parcial o total suponía un 25%del capital. Hablo de memoria,por lo que no sé si serán muy exactos los datos, pero si tienes más información al respecto en cuanto a la subrogación o no, a la ampliación de hipoteca o cambio de condiciones, te agradecería que me/nos las hicieras saber para estar un poco al tanto cuando nos vayan llamando a los demás\nYo también hablo dememoria pero lo del 25% de cancelación de capital es excesivo, a mi me suena que era o 1% o 0,5%....\nDe todos modos, espero que la mejoren que no creo que les sea dificil comparando con otras entidades.\nLa subrogación de una hipoteca no se paga, ya veremos si la cancelación de la misma para irnos a otra entidad nos sale igual. Por otro lado me he puesto en contacto con caja madrid y me ha dicho que las condiciones son euribor + 0,40 el primer año, y que el resto el 0,80. Es decir que tampoco es ningún chollo.\nPor cierto, para los que nos cambienos de banco, alguien sabe cuando nos dejarán hacer la tasación?\nEstoy totalmente de acuerdo con el post de mmb. NADIE nos ha advertido de que tendríamos cuatro tubos de tres metros de altura (montados sobre una plataforma de un metro). Personalmente me parece una tomadura de pelo. Pero es que además cuatro metros no los disimula nadie. Luisypiti: en las obras normales esto no está disimulado, esto símplemente no está. ¿Cómo se oculta esta chapuza?, desde luego no creo que pintándolos.\nVuelvo a repetir, se pueden disimular muchas cosas, pero no un monumento al Titanic. Si al señor arquitecto y a los señores constructores eso les parece normal entonces ¿¿ POR QUÉ EN LA MAQUETA EN VEZ DE PONER CUATRO MACARRONES PUSIERON UNOS TUBITOS SEMICIRCULARES Y CROMADOS ??. Esto no puede parecer el almacén de Tubos Borondo.\nBesos a tod@s menos a Necsorgaz.\nBueno, por lo que me he podido informar existen dos posibilidades en cuanto a la extracción de humos de los garajes: la barata que supone poner tubos de ventilación natural (nuestro caso), y la cara (la que se pone siempre que hay un patio interior) que es mediante tiro forzado. La solución de los tubos se pone habitualmente cuando éstos están situados fuera del edificio.\nLa normativa a este respecto podeis consultarla en http://www.ayto-pozuelo.es/plangeneral/plangeneral_normas_03g_07.htm en el punto 8 "ventilación de garajes".\nResumiendo: los tubos se ponen cuando no interfieren en la estética del edificio ni entorpecen a nadie. Cuando no queda más remedio que ponerlos en un patio interior lo que se pone son unas salidas con tiro forzado que no levantan más de un metro del suelo y quedan hasta bonitas.\nPor favor, vamos a manifestar nuestro descontento a Necsorgaz para que tomen medidas al respecto. Que nuestras casas han costado 50 kilos de media.


Cayó casi 50% la cantidad de argentinos que viajaron al exterior en enero | Santa Cruz en el Mundo\nLa devaluación del peso y la caída del poder adquisitivo restringieron de manera considerable la salida de los argentinos al exterior para pasar sus vacaciones.\nLa caída a los destinos más elegidos por los argentinos —Brasil, Estados Unidos, Chile y Uruguay— fue casi del 50% durante la última semana del año pasado y la primera de 2019.\nUna muestra de esa baja es el Sistema Integrado Cristo Redentor, el cual no ha tenido largas filas como en años anteriores y sólo un día las demoras se extendieron hasta tres horas. En Chile en la primera semana de vacaciones se registró una fuerte baja de turistas argentinos, estimada por los operadores turísticos entre 20% y 25% para Viña del Mar, 30% para La Serena, 40% para Iquique y 45% para Valdivia.\nSegún los datos más recientes relevados por la Dirección Nacional de Migraciones, entre el 23 de diciembre de 2018 y el 9 de enero de 2019 viajaron a esos cuatro países cerca de 760.000 turistas argentinos, 390.000 menos que en el mismo período del año anterior. Los números corresponden a las salidas registradas a través de las vías áerea, terrestre y marítima.\nLos turistas que viajaron a Chile fueron unos 188.000, 125.000 menos que en el mismo período del año anterior. Para Uruguay la caída fue de 103.000 turistas argentinos y la cifra de viajeros argentinos en la última semana de 2018 y la primera de 2019 alcanzó un total de unos 197.000.