Síntomas y tratamiento de la embolia pulmonar - Detonic\nSíntomas y tratamiento de la embolia pulmonar.\nPara hacer el diagnóstico correcto, establecer la gravedad de la patología y seleccionar una táctica de tratamiento efectiva, se utiliza una clasificación detallada de la embolia pulmonar, que refleja todos los aspectos de la manifestación de la patología.\nDependiendo de la ubicación, la embolia pulmonar se divide en izquierda, derecha, bilateral.\nLa obstrucción puede ocurrir a nivel de vasos sanguíneos pequeños, grandes o intermedios.\nEl curso del tromboembolismo pulmonar es crónico, agudo o recurrente.\nLos médicos, según el cuadro clínico del desarrollo de la enfermedad, distinguen:\nNeumonía por ataque cardíaco, que representa tromboembolismo de pequeñas ramas de la arteria pulmonar.\nUn corazón pulmonar agudo en el que la enfermedad afecta a grandes ramas de los vasos sanguíneos de los pulmones.\nDependiendo del volumen de los vasos sanguíneos pulmonares afectados, la enfermedad puede tomar una forma masiva o no masiva. La característica especificada afecta directamente la gravedad de la patología.\nLa embolia pulmonar (embolia pulmonar) es una afección aguda patológica en la que hay un bloqueo repentino del tronco o las ramas de la arteria pulmonar con un émbolo (trombo). La localización de un coágulo de sangre puede ocurrir en el ventrículo derecho o izquierdo, el lecho venoso o la aurícula del corazón.\nA menudo, un coágulo de sangre puede "venir" con un torrente sanguíneo y detenerse en la luz de la arteria pulmonar. Con el desarrollo de esta afección, se produce una violación parcial o completa del flujo sanguíneo a la arteria pulmonar, que causa edema pulmonar, seguido de la ruptura de la arteria pulmonar.\nEsta condición conduce a una muerte rápida y repentina de una persona.\nImportante! Por el número de muertes, la trombosis pulmonar ocupa el segundo lugar después del infarto de miocardio. Según los indicadores médicos, en el 90% de las muertes con un diagnóstico de "embolia pulmonar", el diagnóstico inicial fue erróneo y la asistencia inoportuna resultó en la muerte.\nEmbolia pulmonar: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento.\nClasificación del tromboembolismo pulmonar.\nAtención de emergencia para embolia pulmonar.\nTromboembolismo pulmonar (embolia, embolia pulmonar): síntomas, tratamiento, qué es, ramas pequeñas, signos, causas, clasificación, diagnóstico.\nLas consecuencias de la embolia pulmonar.\nDiagnóstico en la etapa prehospitalaria\nComplicaciones y pronósticos de los médicos.\nHay muchas razones y factores predisponentes que pueden desencadenar trombosis en la arteria pulmonar, entre los cuales:\nPatologías del sistema cardiovascular: angina de pecho, hipertensión, aterosclerosis vascular, isquemia, fibrilación auricular y otras.\nEl esfuerzo físico excesivo, la tensión nerviosa prolongada, el uso de ciertos medicamentos y otros factores que aparecen negativamente en el trabajo del sistema cardiovascular pueden provocar el desarrollo de un coágulo de sangre.\nLos coágulos de sangre en grandes vasos y arterias son difíciles de diagnosticar, por lo tanto, la tasa de mortalidad entre la población con este diagnóstico es bastante grande.\nEn el caso de que el coágulo de sangre pulmonar se haya desprendido, cuántas personas pueden sobrevivir depende de la atención médica brindada, pero básicamente la muerte ocurre instantáneamente.\nLos signos clínicos de embolia pulmonar se pueden sospechar de antemano. Los siguientes síntomas a menudo son característicos de esta afección:\nTos seca con secreción de esputo con una mezcla de sangre.\nAumento de la debilidad, somnolencia.\nMareos, hasta pérdida de conciencia.\nHinchazón de las venas en el cuello.\nAumento de la temperatura corporal a 37.5 grados.\nLos síntomas anteriores no siempre están presentes. Según las estadísticas, solo el 50% de las personas experimentan tales síntomas. En otros casos, los síntomas de un trombo de una arteria pulmonar pasan desapercibidos y la muerte de una persona puede ocurrir pocos minutos después del ataque.\nSi se sospecha tromboembolismo pulmonar, cada segundo es importante.\nSi el paciente pudo ser llevado al hospital, se lo coloca en la unidad de cuidados intensivos, donde se toman medidas urgentes para normalizar la circulación pulmonar.\nPara evitar la recaída de la embolia pulmonar, se prescribe reposo en cama al paciente, así como terapia de infusión, que permite reducir la viscosidad sanguínea y normalizar la presión arterial.\nEn el caso de que la terapia conservadora no produzca resultados, los médicos realizan una operación de urgencia: tromboembolectomía (eliminación de un trombo). Una alternativa a dicha operación puede ser la fragmentación del catéter de tromboembolismo, que implica la instalación de un filtro especial en la rama de la arteria pulmonar o la vena cava inferior.\n¡Importante! El pronóstico después de la cirugía es difícil de predecir, pero dada la complejidad de la enfermedad y el alto riesgo de muerte, la cirugía es a menudo la única oportunidad de salvar la vida del paciente.\nSi se desprende un coágulo de sangre en los pulmones, las consecuencias son bastante deplorables, ya que la muerte puede ocurrir en unos pocos minutos.\nLa embolia pulmonar aguda en el 90% de los casos termina con paro cardíaco y muerte súbita del paciente.\nLa tasa de complicaciones aumenta si una persona tiene antecedentes de trastornos hemodinámicos secundarios o enfermedades cardiovasculares. En tales casos, las posibilidades de supervivencia se anulan.\nAnteriormente escribimos sobre los síntomas de un coágulo de sangre en la mano y recomendamos agregar el artículo a sus marcadores.\nCon un diagnóstico temprano de tromboembolismo, el pronóstico es favorable. En los casos en que una persona está enferma con otras patologías del corazón y los vasos sanguíneos, la tasa de supervivencia es del 30% con diagnóstico temprano.\nImportante! Lo insidioso de esta condición radica en la posible recaída de la enfermedad, que puede ocurrir en el contexto de cualquier factor provocador.\nEn el curso crónico de tromboembolismo, la mayoría de los pacientes sufren infarto de miocardio durante todo el año, lo que reduce significativamente las posibilidades de vida.\nCon el diagnóstico oportuno de un coágulo de sangre en la luz de los vasos, es importante seguir todas las recomendaciones del médico y tomar los medicamentos necesarios.\nEl tratamiento adecuado ayudará a reducir el riesgo de embolia pulmonar, incluso cuando hay un coágulo de sangre en una rama de la arteria pulmonar.\nEl desarrollo de un coágulo de sangre en los pulmones es mucho más fácil de prevenir que de tratar. Es posible reducir la formación de trombosis en el 80% de los casos, observando medidas preventivas simples:\nrechazo de tacones altos;\nejercicio diario y solo un estilo de vida saludable;\nnutrición adecuada y saludable;\nTratamiento oportuno y adecuado de todas las enfermedades concomitantes.\nLas personas que se encuentran en riesgo o tienen antecedentes de otras patologías del sistema cardiovascular deben visitar periódicamente un cardiologist. Los diagnósticos oportunos y de alta calidad bajo la supervisión de un especialista altamente calificado ayudarán a tiempo a identificar violaciones en el funcionamiento de los vasos sanguíneos, para realizar un tratamiento que no solo mejorará la condición del paciente, sino que también salvará una vida.\nUna de las principales causas de muerte súbita es una violación aguda del flujo sanguíneo en los pulmones. El tromboembolismo pulmonar se refiere a afecciones que en la gran mayoría de los casos conducen a una interrupción inesperada del cuerpo. La trombosis pulmonar es extremadamente difícil de tratar, por lo que es óptimo para prevenir una situación mortal.\nLos pulmones realizan una tarea importante de saturar la sangre venosa con oxígeno: el gran vaso principal, que lleva la sangre a las pequeñas ramas de la red arterial de los pulmones, parte del corazón derecho.\nLa trombosis de la arteria pulmonar hace que cese el funcionamiento normal de la circulación pulmonar, cuyo resultado será la ausencia de sangre rica en oxígeno en las cámaras cardíacas izquierdas y los síntomas de insuficiencia cardíaca aguda que crecen rápidamente.\nVea cómo se forma un coágulo de sangre y conduce a tromboembolismo pulmonar\nLas posibilidades de salvar vidas son mayores si el trombo pulmonar se desprende y provoca el bloqueo de una rama arterial de pequeño calibre. Significativamente peor si se desprende un coágulo de sangre en los pulmones y provoca una oclusión cardíaca con síndrome de muerte súbita. El principal factor provocador es cualquier intervención quirúrgica, por lo tanto, es necesario seguir estrictamente las prescripciones preoperatorias del médico.\nLa edad tiene un gran valor pronóstico (en personas menores de 40 años, la tromboembolia pulmonar es extremadamente rara durante la cirugía, pero para una persona mayor, el riesgo es muy alto: hasta el 75% de todos los casos de obstrucción fatal en la arteria pulmonar ocurren en pacientes ancianos).\nUna característica desagradable de la enfermedad es el diagnóstico prematuro: con el 50-70% de todos los casos de muerte súbita, la presencia de tromboembolismo pulmonar se detectó solo en una autopsia post mortem.\nLa aparición de coágulos de sangre o émbolos de grasa en el pulmón se explica por el flujo sanguíneo: con frecuencia, el foco principal de la formación de masas trombóticas es una patología del corazón o del sistema venoso de las piernas. Las principales causas de lesión oclusiva de los principales vasos del sistema pulmonar:\ncualquier tipo de intervenciones quirúrgicas;\nenfermedad pulmonar severa;\ndefectos cardíacos congénitos y adquiridos con diferentes tipos de defectos valvulares;\nanomalías en la estructura de los vasos pulmonares;\nisquemia aguda y crónica del corazón;\npatología inflamatoria dentro de las cámaras cardíacas (endocarditis);\nformas graves de arritmia;\nvariantes complicadas de venas varicosas (tromboflebitis venosa);\nDe gran importancia para la ocurrencia de una situación peligrosa, cuando se forma un coágulo de sangre en los pulmones y se rompe, tienen factores predisponentes:\ntrastornos de coagulación genéticamente predeterminados;\nenfermedades de la sangre que contribuyen a la pobre fluidez;\nsíndrome metabólico con obesidad y trastornos endocrinos;\ninmovilidad prolongada por trauma;\ncualquier versión de terapia hormonal con uso constante y a largo plazo de drogas;\nLa trombosis de la arteria pulmonar ocurre cuando un coágulo de sangre ingresa al sistema venoso (en el 90% de los casos, los trombos en los pulmones aparecen desde la vasculatura de la Vena cava inferior), por lo tanto, cualquier forma de enfermedad aterosclerótica no afecta el riesgo de bloqueo del tronco principal, dejando el ventrículo derecho.\nUn coágulo venoso puede interrumpir la circulación sanguínea en cualquier parte de la circulación pulmonar. Las siguientes formas se distinguen según la ubicación del trombo en los pulmones:\nbloqueo del tronco arterial principal, en el cual ocurre la muerte súbita e inminente en la mayoría de los casos (60-75%);\noclusión de grandes ramas que proporcionan flujo sanguíneo en los lóbulos pulmonares (la probabilidad de muerte es del 6-10%);\ntromboembolismo de pequeñas ramas de la arteria pulmonar (riesgo mínimo de un resultado triste).\nEn los casos más comunes, se observan los siguientes síntomas de embolia pulmonar:\ndificultad para respirar que comienza repentinamente, generalmente unos segundos después de una embolia pulmonar;\ndolor de pecho severo y repentino;\ndolor pleurítico en el pecho, que empeora al inhalar;\nsibilancias y silbidos en los pulmones (cofre);\npalpitaciones del corazón (taquicardia)\nrespiración rápida (falta de aliento);\napariencia azul o pálida de los labios y dedos (cianosis);\narritmias cardíacas (arritmias cardíacas), como la fibrilación auricular, y síntomas relacionados o consecuencias graves (p. ej., confusión, pérdida del conocimiento);\nsignos o síntomas de trombosis venosa profunda en una o ambas piernas.\nLa gravedad de la embolia pulmonar generalmente está determinada por el tamaño de la obstrucción. Si la embolia pulmonar es extensa, el caso a menudo se describe como EP masiva. Esto puede causar un bloqueo significativo de la arteria pulmonar, lo que lleva a trastornos cardiovasculares graves, una caída peligrosa de la presión arterial y una caída grave de oxígeno en la sangre o la privación de oxígeno, que afecta el cerebro y el resto del cuerpo.\nUna embolia pulmonar más pequeña causa síntomas menos significativos, pero sigue siendo una situación médica urgente que puede provocar la muerte si no se trata. Los coágulos sanguíneos más pequeños generalmente bloquean una de las ramas más pequeñas de la arteria pulmonar y pueden cubrir completamente un pequeño vaso pulmonar, lo que finalmente conduce a un infarto pulmonar, a la muerte de parte del tejido pulmonar.\nEl tromboembolismo de pequeñas ramas de la arteria pulmonar a menudo es asintomático o tiene manifestaciones menores en forma de temperatura corporal elevada, tos. La forma masiva de la enfermedad se manifiesta por trastornos graves del sistema respiratorio y el corazón.\nOpciones para el curso clínico de la embolia pulmonar:\nrápido como un rayo: desarrollo rápido, obstrucción completa del tronco principal o ambas ramas, un desenlace fatal ocurre en unos pocos minutos;\naguda: oclusión de la principal y parte de las ramas lobares, el inicio de una progresión repentina y rápida, los sistemas respiratorio, cardiovascular y el cerebro sufren, la afección dura aproximadamente 3-5 días, se produce un infarto pulmonar;\nsubagudo: la trombosis de ramas grandes y medianas, los signos de insuficiencia respiratoria y la actividad cardíaca pasan a primer plano, los síntomas aumentan en unas pocas semanas, con la aparición de émbolos repetidos, las manifestaciones persisten, a menudo un resultado fatal;\ntrombosis crónica - recurrente de las ramas lobares, se caracteriza por un aumento gradual de la presión en los vasos del círculo pequeño, ataques cardíacos repetidos en el tejido pulmonar, neumonía y pleuresía, la aparición de signos de insuficiencia cardíaca.\nLos signos clínicos de tromboembolismo no son específicos, a menudo acompañan a otras enfermedades de los pulmones y el sistema cardiovascular, por lo que se debe tener precaución en pacientes con factores de riesgo.\nLos síntomas de tromboembolismo a menudo son similares a las enfermedades del corazón y los pulmones. A veces, debido a la no especificidad de las manifestaciones, la embolia pulmonar no se diagnostica a tiempo, como resultado se desarrollan complicaciones. Una de las consecuencias del tromboembolismo es la hipertensión pulmonar crónica, que se manifiesta por falta de aliento durante el ejercicio, debilidad y aumento de la fatiga. La gravedad de los signos de embolia pulmonar depende de la masividad del daño al tejido pulmonar, el tipo y la cantidad de vasos afectados y la presencia de patología concomitante.\nSíntomas de embolia pulmonar:\ntrastornos cardíacos: la frecuencia cardíaca es de más de 100 latidos por minuto, el paciente se queja de dolor detrás del esternón, fibrilación auricular, extrasístoles, sensación de pulsación e hinchazón de las venas del cuello, se reduce la presión arterial;\ntrastornos del sistema respiratorio: dificultad para respirar, respiración rápida (más de 30 por minuto), palidez de la piel debido a hipoxia, sombra cianótica o gris, aparición de sibilancias, hemoptisis, tos, infarto de pulmón durante los primeros 3 días\nfiebre: aumento de la temperatura corporal debido a la inflamación de los pulmones y su membrana;\ntrastornos del tracto gastrointestinal: hepatomegalia (un aumento en el tamaño del hígado), peristalsis deteriorada, síndrome de irritación peritoneal (dolor agudo en el hipocondrio derecho, eructos, vómitos, estómago duro);\nSíndrome inmunológico: neumonía, pleura, erupciones en la piel.\nLa gravedad de los síntomas determina la gravedad de la afección y el pronóstico para el paciente. Todas las manifestaciones deben evaluarse en conjunto; de forma aislada, no pueden indicar la presencia de embolia pulmonar. Los síntomas descritos no son específicos para tromboembolismo, por lo tanto, para establecer el diagnóstico correcto, el médico recopila toda la historia médica del paciente, aclara la presencia de una patología que podría causar trombosis vascular.\nA pesar del polimorfismo de los síntomas, hay 4 signos, sin los cuales es imposible hablar sobre la presencia de embolia pulmonar: dificultad para respirar, respiración rápida, taquicardia, dolor.\nLas sensaciones dolorosas pueden ser diferentes según el grado de daño tisular. Con la obstrucción del tronco de la arteria pulmonar, el dolor es agudo, desgarrante. Tales sensaciones surgen debido a la compresión de los nervios en la pared del vaso lesionado. Se puede presentar dolor en el pecho que se extiende hasta el brazo o el omóplato. El infarto pulmonar se acompaña de dolor extendido por todo el tórax.\nGravedad de la embolia pulmonar:\nla forma leve se manifiesta lentamente, las ramas pequeñas se ven afectadas, los síntomas borrados hacen que la enfermedad parezca una exacerbación de la patología broncopulmonar, insuficiencia cardíaca crónica;\nla gravedad moderada no tiene un curso de rayos como una forma severa, pero requiere atención médica urgente; falta de aliento, taquipnea, taquicardia, disminuye la presión arterial, aparecen dolores en el pecho, cianosis del triángulo nasolabial contra el fondo de la palidez de la cara;\nForma severa: síntomas severos, curso fulminante, pérdida de conciencia, convulsiones.\nLa embolia pulmonar no tiene síntomas específicos de la enfermedad. Su cuadro clínico es diverso, puede depender de los siguientes factores:\nla tasa de desarrollo de procesos patológicos en los pulmones;\nmanifestaciones de la patología que provocó esta complicación.\nCuando el 25% de los vasos de los pulmones se ven afectados, las funciones de los órganos principales se conservan, la clínica no se expresa. El paciente solo tiene dificultad para respirar.\nCon un aumento en el volumen de vasos sanguíneos problemáticos excluidos del torrente sanguíneo general, se pueden observar los siguientes síntomas de embolia pulmonar:\ndolor esternal agudo o constreñidor;\ntos sanguinolenta del esputo;\nrales en el pecho;\npiel azul o pálida;\nLa embolia pulmonar a menudo se disfraza de una enfermedad grave: neumonía, infarto de miocardio, etc. Es posible que la patología no se detecte durante la vida del paciente.\nLa embolia pulmonar en la mayoría de los casos se caracteriza por la presencia de síndromes asociados con trastornos cerebrales, respiratorios y cardíacos.\nLos síntomas de embolia pulmonar en casos de accidente cerebrovascular se observan en forma grave grave de la enfermedad. Estos incluyen:\nEl bloqueo del vaso pulmonar conduce a una disminución en la función de bombeo del corazón. Como resultado, la presión arterial en el sistema cae bruscamente. Puede haber signos de atelectasia, infarto de miocardio.\nPara compensar esta afección, la frecuencia cardíaca (FC) aumenta a 100 latidos por minuto o más. Síntomas de embolia pulmonar cardíaca:\ndolor de pecho apretado;\nhinchazón pulsante de las venas del cuello y el plexo solar debido al desbordamiento de su sangre;\nUn signo constante de embolia pulmonar es la disnea persistente, que indica insuficiencia pulmonar. Hay un aumento en la frecuencia respiratoria. En pacientes, se observa piel azul.\nCon el desarrollo del síndrome broncoespástico y la formación de focos de infarto pulmonar, sibilancias, tos improductiva, dolor en el pecho y aumento de la temperatura corporal.\nUn método basado en la visualización de rayos X de la arteria pulmonar mediante la introducción de un medio de contraste.\nSe lleva a cabo como un método alternativo, sin embargo, es imposible hacer un diagnóstico preciso sobre la base de solo este indicador, por lo tanto, también es necesaria la confirmación mediante tomografía computarizada u otros métodos.\nEl método se usa, por regla general, después de la ecocardiografía para formular el diagnóstico de embolia pulmonar en casos donde la tomografía es imposible. Este método es aplicable como método de diagnóstico de hardware final solo en personas con alto riesgo de desarrollar patología.\nPara un riesgo moderado a bajo, se utiliza un algoritmo de detección de coágulos sanguíneos diferente, que comienza con un análisis de sangre para detectar la presencia de un dímero D. Si el indicador es demasiado alto, el paciente es derivado para un examen, con el cual puede confirmar o negar el diagnóstico. Además de estos métodos de hardware, se puede utilizar la ecografía de compresión venosa, el ECG o la flebografía de contraste para determinar la embolia pulmonar.\nEl diagnóstico oportuno de la embolia pulmonar aumenta significativamente las posibilidades de un resultado exitoso, porque la mortalidad se reduce a aproximadamente 1-3%. Hoy en día, la embolia pulmonar sigue siendo un problema para el tratamiento, esto se debe a la posibilidad de muerte casi instantánea del paciente.\nLa terapia anticoagulante se puede recetar al paciente en la etapa de diagnóstico de la enfermedad hasta los resultados finales de la prueba. El objetivo principal de este método es reducir la mortalidad entre las personas con alto riesgo de la enfermedad, y también si hay una embolia pulmonar recurrente. La terapia anticoagulante es adecuada como prevención de la embolia pulmonar.\nEl tratamiento de la embolia pulmonar con anticoagulantes dura en promedio unos 3 meses, aunque según la prueba del médico, la duración de la terapia se puede aumentar. La terapia trombolítica se basa en el uso de medicamentos, cuya dosis y recepción exactas calcula el médico en función del peso del paciente y la condición actual. A continuación, se incluye una lista de los medicamentos más populares que la historia de la embolia pulmonar requiere para su uso:\nHeparina no fraccionada;\nA menudo, el bloqueo de los vasos sanguíneos se produce por un trombo formado en las extremidades inferiores como resultado de la trombosis. Con un torrente sanguíneo, el émbolo se transfiere al pulmón y bloquea los vasos. Los coágulos de sangre de las extremidades superiores, la cavidad abdominal y el corazón pueden provocar embolia pulmonar.\nLa causa principal de la embolia pulmonar debe considerarse la trombosis venosa profunda. Esta enfermedad puede estar asociada con:\ncon flujo sanguíneo deteriorado debido a la inactividad humana;\ncon un aumento de la coagulabilidad de la sangre, que se ve facilitado por enfermedades: oncología, trombofilia, insuficiencia cardíaca, etc.\ncon daño a la pared del vaso debido a lesiones durante las operaciones, procesos inflamatorios, etc.\nOtras causas de embolia pulmonar son la presencia de patologías graves como enfermedad coronaria, infarto de miocardio, endocarditis infecciosa, reumatismo, etc.\nLos factores que contribuyen a la aparición de embolia pulmonar deben considerarse:\nembarazo y parto complicado;\nla presencia de un pariente con trombosis venosa;\nCualquier intervención quirúrgica.\nEn casos raros, durante la formación de embolia pulmonar, las causas pueden estar asociadas con una larga estadía en una posición inmovilizada.\nHoy, un porcentaje muy alto de personas con enfermedades cardiovasculares muere precisamente debido al desarrollo de embolia pulmonar.\nMuy a menudo, la embolia pulmonar causa la muerte de pacientes en el período posterior a la cirugía. Según las estadísticas médicas, aproximadamente una quinta parte de todas las personas con manifestación de tromboembolismo pulmonar mueren.\nEn este caso, un resultado fatal en la mayoría de los casos ocurre ya en las primeras dos horas después del desarrollo de la embolia.\nLos expertos dicen que es difícil determinar la incidencia de embolia pulmonar, ya que aproximadamente la mitad de los casos de la enfermedad pasan desapercibidos. Los síntomas generales de la enfermedad a menudo son similares a los signos de otras enfermedades, por lo que el diagnóstico a menudo es erróneo.\nMuy a menudo, la embolia pulmonar ocurre debido a coágulos de sangre que originalmente aparecieron en las venas profundas de las piernas. Por lo tanto, la causa principal de la embolia pulmonar es con mayor frecuencia el desarrollo de trombosis venosa profunda.\nEn casos más raros, los trombos de las venas del corazón derecho, el abdomen, la pelvis y las extremidades superiores provocan tromboembolismo. Muy a menudo, aparecen coágulos de sangre en aquellos pacientes que, debido a otras dolencias, constantemente observan reposo en cama.\nMuy a menudo, estas son personas que sufren de infarto de miocardio, enfermedades pulmonares, así como aquellos que recibieron lesiones de la médula espinal, se sometieron a cirugía en la cadera. Aumenta significativamente el riesgo de tromboembolismo en pacientes con tromboflebitis.\nSin embargo, la embolia pulmonar a veces afecta a personas sin signos de enfermedad crónica. Por lo general, esto sucede si una persona está en una posición forzada durante mucho tiempo, por ejemplo, a menudo realiza vuelos en avión.\nPara que se forme un coágulo de sangre en el cuerpo humano, son necesarias las siguientes condiciones: la presencia de daño en la pared vascular, el flujo sanguíneo lento en el sitio del daño y la coagulación sanguínea alta.\nEl daño a las paredes de la vena a menudo ocurre con inflamación, durante las lesiones, así como con inyecciones intravenosas. A su vez, el flujo sanguíneo se ralentiza debido al desarrollo de insuficiencia cardíaca en un paciente con una posición forzada prolongada (usar yeso, reposo en cama).\nLos médicos determinan una serie de trastornos de naturaleza hereditaria como causas del aumento de la coagulación de la sangre, y una afección similar puede provocar el uso de anticonceptivos orales y SIDA. Se determina un mayor riesgo de coágulos sanguíneos en mujeres embarazadas, en personas con un segundo grupo sanguíneo, así como en pacientes con obesidad.\nLos más peligrosos son los coágulos de sangre, que están unidos a la pared del vaso en un extremo, mientras que el extremo libre del coágulo de sangre está en la luz del vaso.\nA veces, un poco de esfuerzo es suficiente (una persona puede toser, hacer un movimiento brusco, esforzarse), y un coágulo de sangre se rompe. Además, con el flujo sanguíneo, aparece un coágulo de sangre en la arteria pulmonar.\nEn algunos casos, un coágulo de sangre golpea las paredes del vaso y se rompe en pequeñas partes. En este caso, puede ocurrir el bloqueo de pequeños vasos en los pulmones.\nLos especialistas determinan tres tipos de embolia pulmonar, dependiendo de cuánto daño se observe en los vasos pulmonares. Con la embolia pulmonar masiva afecta a más del 50% de los vasos de los pulmones. En este caso, los síntomas de tromboembolismo se expresan por shock, una fuerte caída de la presión arterial, pérdida de conciencia, falla de la función del ventrículo derecho. El resultado de la hipoxia cerebral en el tromboembolismo masivo es a veces una alteración cerebral.\nEl tromboembolismo submasivo se determina en caso de daño del 30 al 50% de los vasos de los pulmones. Con esta forma de la enfermedad, una persona sufre de dificultad para respirar, pero la presión arterial sigue siendo normal. La violación de las funciones del ventrículo derecho es menos pronunciada.\nCon el tromboembolismo no masivo, la función del ventrículo derecho no se ve afectada, pero el paciente sufre de falta de aire.\nSegún la gravedad de la enfermedad, el tromboembolismo se divide en crónico agudo, subagudo y recurrente. En la forma aguda de la enfermedad, la embolia pulmonar comienza abruptamente: se manifiestan hipotensión, dolor torácico intenso, falta de aliento.\nEn el caso de tromboembolismo subagudo, hay un aumento en la insuficiencia respiratoria y ventricular derecha, signos de neumonía por ataque cardíaco.\nUna forma crónica recurrente de tromboembolismo se caracteriza por una recurrencia de dificultad para respirar, síntomas de neumonía.\nLos síntomas de la tromboembolia dependen directamente de cuán masivo sea el proceso, así como del estado de los vasos sanguíneos, el corazón y los pulmones del paciente. Los principales signos del desarrollo de tromboembolismo pulmonar son dificultad respiratoria grave y respiración rápida. La manifestación de dificultad para respirar suele ser aguda. Si el paciente está en posición supina, entonces se vuelve más fácil para él.\nEl inicio de la disnea es el primer síntoma más característico de la embolia pulmonar. La falta de aliento indica el desarrollo de insuficiencia respiratoria aguda. Se puede expresar de diferentes maneras: a veces una persona piensa que no tiene suficiente aire, en otros casos la dificultad para respirar se manifiesta especialmente pronunciada.\nAdemás de la dificultad para respirar y la taquicardia, se manifiesta dolor en el pecho o una sensación de cierta incomodidad. El dolor puede ser diferente. Entonces, la mayoría de los pacientes notan un fuerte dolor de daga detrás del esternón. El dolor puede durar varios minutos y varias horas.\nSi se desarrolla una embolia del tronco principal de la arteria pulmonar, el dolor puede ser desgarrador y sentirse detrás del esternón. Con tromboembolismo masivo, el dolor puede extenderse más allá del esternón. La embolia de pequeñas ramas de la arteria pulmonar puede ocurrir sin dolor en absoluto.\nEn algunos casos, puede producirse escupir sangre, teñir o blanquear los labios y las orejas de la nariz.\nAl escuchar, el especialista detecta sibilancias en los pulmones, soplo sistólico en la región del corazón. Al realizar un ecocardiograma, se encuentran trombos en las arterias pulmonares y el corazón derecho, también hay signos de deterioro de la función del ventrículo derecho. Las radiografías muestran cambios en los pulmones del paciente.\nComo resultado del bloqueo, la función de bombeo del ventrículo derecho disminuye, como resultado de lo cual la sangre insuficiente ingresa al ventrículo izquierdo. Esto está plagado de una disminución de la sangre en la aorta y las arterias, lo que provoca una fuerte disminución de la presión arterial y un estado de shock. En tales condiciones, el paciente desarrolla infarto de miocardio, atelectasia.\nA menudo, el paciente tiene un aumento de la temperatura corporal a indicadores subfebriles, a veces febriles. Esto se debe al hecho de que muchas sustancias biológicamente activas se liberan en la sangre.\nLa fiebre puede durar de dos días a dos semanas.\nPocos días después del tromboembolismo pulmonar, algunas personas pueden experimentar dolor en el pecho, tos, escupir sangre, síntomas de neumonía.\nLos principales métodos de examen para tromboembolismo deben incluir un ECG, radiografía de tórax, ecocardiograma y análisis de sangre bioquímicos.\nCabe señalar que en aproximadamente el 20% de los casos, el desarrollo de tromboembolismo no puede determinarse utilizando un ECG, ya que no se observan cambios. Hay una serie de características específicas identificadas durante estos estudios.\nEl método de investigación más informativo es la exploración de ventilación-perfusión de los pulmones. También se está realizando un estudio de angiopulmonografía.\nEn el proceso de diagnóstico de tromboembolismo, también se indica un examen instrumental, durante el cual el médico determina la presencia de flebotrombosis de las extremidades inferiores. Para detectar la trombosis venosa, se utiliza la flebografía radiopaca. La dopplerografía por ultrasonido de los vasos de las piernas revela violaciones de la permeabilidad de las venas.\nEl tratamiento del tromboembolismo está dirigido principalmente a mejorar la perfusión pulmonar. Además, el objetivo de la terapia es prevenir las manifestaciones de hipertensión pulmonar crónica posbólica.\nSi se sospecha el desarrollo de una embolia pulmonar, en la etapa previa a la hospitalización, es importante asegurarse de inmediato de que el paciente se adhiera al reposo en cama más estricto. Esto evitará la recurrencia de tromboembolismo.\nEl cateterismo de la vena central se lleva a cabo para el tratamiento de infusión, así como el monitoreo cuidadoso de la presión venosa central.\nPara reducir el dolor intenso y aliviar un pequeño círculo de circulación sanguínea, el paciente necesita tomar analgésicos narcóticos (para este propósito, se usa principalmente una solución de morfina al 1%). Este medicamento también reduce efectivamente la falta de aliento.\nPacientes que tienen insuficiencia aguda del ventrículo derecho, shock, hipotensión arterial, reopoligluukina administrada por vía intravenosa. Sin embargo, este medicamento está contraindicado en casos de presión venosa central alta.\nPara disminuir la presión en la circulación pulmonar, se prescribe la administración intravenosa de aminofilina. Si la presión arterial sistólica no supera los 100 mm Hg. Art., Entonces este medicamento no se usa. Si a un paciente se le diagnostica neumonía por ataque cardíaco, se le prescribe un tratamiento antibiótico.\nEl método más rápido para resolver el problema es la trombectomía quirúrgica. La operación ayudará incluso en los casos en que la embolia pulmonar se desarrolle rápidamente, pero el paciente sea entregado de inmediato al departamento de cirugía cardíaca. Este método implica cortar ambas arterias pulmonares y eliminar un coágulo de sangre.\nOtra forma de resolver el problema de los episodios repetidos de embolia pulmonar es a través de filtros venosos. Básicamente, la técnica se usa para contraindicaciones a los anticoagulantes. La esencia de los filtros es que no permiten que los émbolos arrancados junto con el torrente sanguíneo lleguen a la arteria pulmonar. Los filtros se pueden configurar por varios días o por un período más largo. Sin embargo, dicho tratamiento para la embolia pulmonar generalmente se asocia con muchos riesgos.\nVale la pena señalar las características del tratamiento en pacientes específicos. La embolia pulmonar puede ocurrir en mujeres embarazadas, pero es difícil determinar el diagnóstico. A riesgo moderado o bajo, un análisis de sangre para un dímero D es prácticamente inútil, ya que durante este período sus indicadores diferirán en cualquier caso de los normales. La realización de TC y otros procedimientos de diagnóstico se asocia con la irradiación del feto, que a menudo afecta negativamente su desarrollo. El tratamiento se lleva a cabo con anticoagulantes, ya que la mayoría de ellos son absolutamente seguros tanto durante el embarazo como durante la lactancia. No hay forma de usar solo antagonistas de la vitamina K (warfarina). En el tratamiento de la embolia pulmonar, el médico presta especial atención al parto.\nSi el coágulo no fue causado por un coágulo sanguíneo, sino por otro coágulo, la embolia pulmonar se tratará según los motivos de su formación. Un cuerpo extraño solo se puede extirpar quirúrgicamente. Sin embargo, si el coágulo que se formó después de la lesión consiste solo en grasa, el tratamiento no requiere intervención quirúrgica, ya que la grasa se resolverá por sí sola con el tiempo, solo es necesario mantener al paciente en buenas condiciones.\nLa eliminación de las burbujas de aire del torrente sanguíneo se lleva a cabo mediante la introducción de un catéter. El émbolo infeccioso se elimina mediante un tratamiento intensivo de la enfermedad que lo causó. Desafortunadamente, la causa más común de embolia infecciosa es la administración intravenosa de drogas con un catéter infectado. Las complicaciones de la embolia pulmonar en este caso se manifiestan no solo en forma de coágulo obstructor, sino también en sepsis.\nobstrucción del tronco de la arteria pulmonar: la forma más grave, mortalidad en el 60-75% de los casos;\nla obstrucción de grandes ramas conduce al bloqueo del flujo sanguíneo en los lóbulos del pulmón, la mortalidad con esta forma de la enfermedad alcanza el 6-10%;\nembolia de pequeñas ramas de la arteria pulmonar: el riesgo mínimo de muerte.\nPrimeros auxilios para la tromboembolia: creando un descanso completo para el paciente. Es necesario vigilar al paciente hasta la llegada del equipo de ambulancia. Acueste a la víctima sobre una superficie dura, suelte el cuello si la ropa lo comprime y permita que entre aire en la habitación.\nLa atención de emergencia para la embolia pulmonar se basa en medidas intensivas de reanimación: se realiza ventilación mecánica, se realiza oxigenación. En la etapa prehospitalaria, la administración de heparina con Reopoliglukin se indica por vía intravenosa, luego se inserta un catéter en una de las venas centrales a través de las cuales se introducen Eufillin, No-shpa y Altifillin.\nPara detener el dolor, se usa fentanilo, droperidol u otro medicamento aprobado. El dolor intenso es una indicación para el uso de morfina (en ausencia de convulsiones). Después de la estabilización de la condición del paciente, se entregan al departamento de cirugía cardíaca.\nEn el caso de la embolia pulmonar subtotal, la tasa de desarrollo de los síntomas es mucho menor, pero esto no reduce el riesgo de vida. Aquí, la rama de la arteria pulmonar lobar está obstruida y, por lo tanto, inicialmente el volumen de la lesión es mucho menor. El paciente no pierde el conocimiento abruptamente y la arritmia no se desarrolla de repente. Sin embargo, debido al desarrollo de reacciones reflejas de arteriolospasmo y la aparición de síntomas de shock, la condición del paciente se deteriora bruscamente, se desarrolla una falta de aire severa y aumenta la gravedad de la insuficiencia cardíaca y respiratoria aguda.\nEn ausencia de tratamiento para la embolia pulmonar y la imposibilidad de trombólisis, la probabilidad de muerte es de aproximadamente 95-100%. Los familiares del paciente deben comprender que dicho paciente requiere una terapia trombolítica de emergencia y, por lo tanto, es imposible dudar en ir a la ambulancia. En comparación, con el tromboembolismo de las ramas de la arteria pulmonar, donde se obstruyen los vasos de pequeño calibre, el paciente puede sobrevivir sin asistencia médica.\nEs para sobrevivir, porque no estamos hablando de una recuperación rápida, sino de la supervivencia con los trastornos actuales en el trabajo de los sistemas cardiovascular y respiratorio. La gravedad de su afección aumentará gradualmente con el empeoramiento de la dificultad para respirar, la hemoptisis y el desarrollo de neumonía por ataque cardíaco. Si aparecen estos síntomas, debe comunicarse de inmediato con la sala de emergencias del hospital o con la atención médica de emergencia.\nLas principales direcciones de la terapia para pacientes con embolia pulmonar:\neliminación de reacciones reflejas patológicas;\neliminación de la oclusión;\ndetener el colapso;\nreducción de presión en un círculo pequeño;\nSe usa un complejo de medicamentos para tratar la embolia pulmonar. Entre ellos están los anticoagulantes (heparina, warfarina) y trombolíticos (uroquinasa, estreptoquinasa).\nEl tromboembolismo venoso en la mayoría de los casos (con la excepción de contraindicaciones absolutas) requiere el uso de anticoagulantes (heparina, warfarina), que afectan los factores de coagulación de la sangre y previenen la trombosis excesiva. La heparina tiene un efecto rápido, por lo que su uso está indicado en las primeras etapas de la embolia pulmonar.\nLos trombolíticos son medicamentos cuya acción elimina un coágulo sanguíneo. Medicamentos de elección: Alteplase, Streptokinase, Urokinase. Estos son agentes poderosos, por lo tanto, antes de su uso, se deben evaluar las indicaciones y los posibles riesgos: el uso de tales medicamentos puede conducir al desarrollo de hemorragias, incluidas las hemorragias intracerebrales.\nEl tratamiento quirúrgico de la embolia pulmonar se realiza en pacientes con contraindicaciones para la trombolisis. Esta es una manipulación compleja, que puede conducir a graves consecuencias, incluida la muerte, por lo que el médico, al decidir la intervención, evalúa las indicaciones y contraindicaciones.\nIndicaciones para el tratamiento quirúrgico de la embolia pulmonar:\nfalta de efectividad de la terapia conservadora;\nembolia pulmonar o ramas grandes;\nCon la embolia pulmonar, se realizan 2 tipos de operaciones:\nembolectomía: eliminación de masas trombóticas, se usa en EP aguda;\nendarterectomía: extirpación de la pared interna del vaso en la embolia pulmonar crónica.\nLa instalación de un filtro de cava evita la tromboembolia en pacientes con alto riesgo de recaída. El dispositivo es una malla especial, que se coloca en la luz de la vena cava inferior. Las masas trombóticas no pueden atravesarlo y llegar a la arteria pulmonar. Esta es una operación endovascular, el médico realiza una punción e introduce un catéter especial en la vena safular yugular, subclavia o grande, a través de la cual se entrega el dispositivo al sitio de instalación.\nIndependientemente de las calificaciones del personal médico con tromboembolismo pulmonar masivo, la clínica, el diagnóstico y el tratamiento pueden ajustarse en los primeros 30 minutos, especialmente en el caso de desarrollo rápido de arritmia y muerte clínica. Luego, el paciente muere rápidamente, aunque el diagnóstico en sí no está en duda. A menudo, la embolia pulmonar se detecta en la etapa de la SMP, y los principales síntomas de diagnóstico son:\nQuejas de fuertes dolores de “daga” apretados y punzantes en el pecho, después de lo cual el paciente grita y a veces cae inconsciente;\napareció bruscamente dificultad para respirar, sensación severa de falta de aire y presión en el pecho;\npalpitaciones con el desarrollo de dolor en el corazón, latidos irregulares;\nla aparición repentina de una tos seca al principio en un contexto de salud completa, y luego con esputo sanguinolento;\ncianosis agudamente desarrollada (color cianótico azulado) de los labios, tez gris (terrosa), hinchazón de las venas del cuello;\nDisminución de la presión arterial con un aumento masivo o agudo de la presión arterial con embolia pulmonar submasiva y recurrente, desmayos o pérdida del conocimiento.\nEl objetivo principal del diagnóstico de tales síntomas es excluir el infarto de miocardio. Si el ECG no tiene signos de infarto transmural, entonces, con un alto grado de probabilidad, el estado actual debe interpretarse como embolia pulmonar y proporcionar atención de emergencia adecuada. Con la embolia pulmonar, un ECG puede indicar: inversión de la onda T y la aparición de la onda Q en la derivación III, la aparición de la onda S en la derivación I.\nUno de los criterios de diagnóstico es la expansión de la onda P y el aumento de su voltaje en el segmento inicial. Además, los cambios en el ECG son "volátiles", es decir, pueden cambiar en un corto período de tiempo, lo que confirma indirectamente la embolia pulmonar y reduce el número de criterios convincentes a favor del infarto de miocardio.\nCon la embolia pulmonar recurrente, los síntomas, el tratamiento y el diagnóstico son algo diferentes, lo que se asocia con un volumen de lesión mucho más pequeño. Por ejemplo, si con una embolia pulmonar masiva, el tamaño del trombo es de aproximadamente 8-10 mm de ancho y de 5-6 a 20 cm de longitud, entonces con un pulmón recurrente, muchos coágulos pequeños de 1-3 mm de tamaño caen en el pulmón\nEl tratamiento incluye oxigenoterapia con oxígeno al 100%, preferiblemente ventilación mecánica, analgesia narcótica (se permite morfina o fentanilo, neuroleptanalgesia), terapia anticoagulante con heparina no fraccionada 5000-10000 UI, trombólisis con estreptoquinasa 250 000 ED con administración preliminar de prednisolona 90 mg.\nAdemás de este tratamiento para la embolia pulmonar, se requiere terapia de infusión y compensación de los trastornos existentes: desfibrilación con arritmias adecuadas y fármacos cardiotónicos para la hipotensión. El tratamiento indicado es altamente efectivo, pero no ayudará a disolver completamente el trombo; se requiere hospitalización en la unidad de cuidados intensivos.\nEs importante comprender que el costo del error en la etapa prehospitalaria puede no ser crucial en términos de pronóstico para el paciente. Por ejemplo, en el caso de cambios en el ECG que son característicos de un ataque cardíaco en el contexto del desarrollo de embolia pulmonar, también se indican analgesia narcótica y terapia anticoagulante con medicamentos similares. Solo el nombramiento de nitratos puede causar daño, lo que acelerará la caída de la presión arterial.\nLos pacientes y el personal de SMP también deben recordar que con el infarto de miocardio con presión arterial baja (menos de 10050 mmHg) o con sospecha de embolia pulmonar, no se deben tomar nitratos. Por lo tanto, la atención a un paciente con embolia pulmonar es casi la misma que para el infarto de miocardio con insuficiencia ventricular izquierda en medio de hipotensión. Esto significa que el empleado de SMP tiene tiempo adicional para el diagnóstico en el contexto del tratamiento eficaz iniciado de la embolia pulmonar.\nEl diagnóstico y el tratamiento de la embolia pulmonar en la etapa hospitalaria es más eficaz que el prehospitalario. Esto es en parte una conclusión puramente estadística, porque debido al tromboembolismo masivo, a menudo ni siquiera terminan en el hospital debido a la alta mortalidad prehospitalaria. Y en el caso de la embolia pulmonar submasiva, la neumonía por ataque cardíaco y el tromboembolismo recurrente de la enfermedad de la arteria pulmonar "da tiempo" para un diagnóstico y tratamiento de alta calidad. Los síntomas identificados son similares a los que ocurrieron durante el diagnóstico en la etapa prehospitalaria.\nLa exclusión de un ataque cardíaco por ECG y la aparición de signos de sobrecarga del corazón derecho inmediatamente dirige al médico hacia la embolia pulmonar. Para confirmar el diagnóstico, se realizan radiografías, pruebas de laboratorio de emergencia: un análisis cuantitativo para dímeros D, troponina T, KFK-MB, mioglobina. Con la embolia pulmonar, los dímeros D aumentan significativamente con un índice de troponina normal (un marcador de infarto de miocardio).\nEl estándar de oro para diagnosticar la embolia pulmonar es el método raramente disponible de angiopulmonografía o exploración por perfusión. Es capaz de confirmar o refutar de manera confiable el diagnóstico de tromboembolismo, sin embargo, tal estudio no es posible en la mayoría de los hospitales, o debido a la gravedad de la afección, el paciente muere antes.\nCon el suministro oportuno de una cantidad suficiente de atención médica a los pacientes con tromboembolismo pulmonar leve, el pronóstico es favorable. En el caso de cambios pronunciados en los órganos de los sistemas cardiovascular y respiratorio, la mortalidad supera el 30%. Con tromboembolismo masivo, el pronóstico más desfavorable, la mortalidad puede alcanzar el 100%.\nTELA es una condición peligrosa que ocupa el tercer lugar en la lista de causas principales de muerte.\nLos principales factores que determinan el pronóstico para la embolia pulmonar:\nla presencia de enfermedades cardiovasculares concomitantes;\nLa presencia de factores de riesgo.\nEl principal peligro de la embolia pulmonar es un desenlace fatal que ocurre con un curso severo de la enfermedad. Sin embargo, incluso si hay una gravedad leve o moderada de la enfermedad, se requiere tratamiento inmediato.\nEn ausencia de asistencia oportuna, se pueden desarrollar complicaciones:\npleuresía y neumonía;\nembolia de vasos sanguíneos de la circulación pulmonar;\nEl tratamiento hospitalario de la embolia pulmonar requiere un control cuidadoso del estado del paciente en la unidad de cuidados intensivos. Después de confirmar el diagnóstico, es necesario iniciar la terapia trombolítica con proactivadores de plasminógeno tisular: “Tenecteplasa” o “Alteplasa”. Se trata de nuevos fármacos trombolíticos, cuya principal ventaja es la ausencia de fragmentación del trombo. Lo lisan, por así decirlo, en capas, en contraste con la estreptoquinasa.\nLa terapia trombolítica (TLT) está diseñada para disolver un coágulo de sangre, si es posible. Sin embargo, si es imposible realizar TLT, se puede realizar la tromboextracción quirúrgica, la operación más difícil para el paciente en condiciones de circulación sanguínea autónoma, a la que se debe recurrir solo en los casos en que, sin intervención, el paciente ciertamente morirá.\nEs importante tener en cuenta que en esta situación simplemente no puede haber ningún concepto de "tratamiento de fortalecimiento de apoyo" que sea tan popular entre la población de la CEI. Aquí es importante no interferir con el personal y cumplir con las recomendaciones médicas. El tromboembolismo pulmonar es una enfermedad que, hasta hace poco, en el caso de una embolia masiva o submasiva, siempre ha sido letal e incurable.\nTodas las medidas durante el tratamiento ahora apuntan a una trombolisis efectiva y cuidados intensivos: oxigenoterapia adecuada, soporte cardiotónico, terapia de infusión y nutrición parenteral. Por cierto, la embolia pulmonar es una enfermedad en la que cada cita está literalmente "escrita en sangre" debido a la mortalidad total anterior.\nLa prevención de la embolia pulmonar es la prevención de la trombosis venosa profunda; la necesidad depende de los riesgos del paciente, que incluyen:\ntipo y duración de la cirugía;\nenfermedades concomitantes, que incluyen cáncer y trastornos hipercoagulables;\nla presencia de un catéter venoso central;\nTVP o embolia pulmonar en la anamnesis.\nLos pacientes encamados y los pacientes sometidos a operaciones quirúrgicas, especialmente ortopédicas, tienen una ventaja, y la mayoría de estos pacientes pueden identificarse antes de que se forme un coágulo de sangre. Las recomendaciones preventivas incluyen la administración de dosis bajas de heparina no fraccionada, heparinas de bajo peso molecular, warfarina, fondaparinux, anticoagulantes orales (rivaroxabán, apixabán, dabigatrán), el uso de dispositivos de compresión o medias de compresión elásticas.\nLa elección del medicamento o dispositivo depende de varios factores, incluida la población de pacientes, el riesgo percibido, las contraindicaciones (como el riesgo de sangrado), los costos relativos y la facilidad de uso.\nLas personas sanas que solo desean advertirse contra esta enfermedad deben someterse a un diagnóstico constante (1 vez cada 6 meses), hacer ejercicio, mantener el peso bajo control y asegurarse de no fumar.\nLa prevención del tromboembolismo está indicada para personas con alto riesgo de desarrollar embolia pulmonar:\nedad: el tromboembolismo venoso a menudo se desarrolla en pacientes mayores de 50 años;\nhistorial de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular;\nhistoria de intervenciones quirúrgicas;\ntrombosis venosa profunda de las piernas o embolia pulmonar.\nEl tromboembolismo venoso afecta a pacientes en riesgo y tiene un curso recidivante. Para prevenir el desarrollo de la enfermedad, se debe prestar especial atención a la prevención, que reduce el riesgo de volver a desarrollar la patología.\nPrevención del tromboembolismo pulmonar:\necografía periódica de los vasos de las extremidades inferiores;\nhardware de masaje neumático;\nadministración de preparaciones de heparina por vía subcutánea;\nsegún las indicaciones, ligadura de grandes vasos de las extremidades inferiores;\nEl uso de filtros de cava.\nimportante en la prevención de trombosis y tromboembolismo es la corrección del estilo de vida:\neliminación de factores de riesgo que provocan trombosis: normalización de la nutrición, pérdida de peso, actividad física moderada, mantener un estilo de vida móvil, eliminar el alcohol y dejar de fumar;\nEl tromboembolismo pulmonar es una afección grave que requiere atención médica de emergencia. Sin una terapia oportuna adecuada, la embolia pulmonar puede ser fatal. Ante la menor sospecha de desarrollar tromboembolismo, debe consultar a un médico y, en caso de una afección grave, llamar a una ambulancia. Los pacientes con antecedentes de factores de riesgo o episodios de embolia pulmonar deben ser especialmente cautelosos.\nPara reducir el riesgo de embolia pulmonar en personas propensas a trombosis, ayudará:\ndeshacerse de los malos hábitos: fumar, abuso de alcohol;\nLos especialistas deben controlar estrictamente la condición de los pacientes que padecen patologías crónicas graves (insuficiencia cardíaca, diabetes mellitus, venas varicosas, etc.) que están en cama durante mucho tiempo después de la cirugía.\nEl tratamiento de la embolia pulmonar puede ser:\nretiro de emergencia del paciente de una condición que amenaza su vida;\neliminación de coágulos sanguíneos en las arterias;\neliminación de los síntomas de la enfermedad;\nRestauración de la funcionalidad pulmonar y cardíaca.\nEl médico selecciona las tácticas y el tipo de tratamiento, teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad, las enfermedades concomitantes y las características individuales del paciente.\nEl tratamiento farmacológico de la embolia pulmonar se realiza con la ayuda de anticoagulantes, medicamentos que influyen activamente en los factores de coagulación sanguínea. Estos medicamentos disuelven los coágulos sanguíneos existentes y reducen el riesgo de su formación.\nLos anticoagulantes comunes son medicamentos: warfarina y heparina. Este último se administra al paciente por vía subcutánea o intravenosa. La warfarina se administra por vía oral. Pero su uso prolongado puede causar graves consecuencias: sangrado, hemorragia cerebral, náuseas, vómitos, etc. Al tomar estos medicamentos, la coagulación sanguínea debe controlarse mediante un coagulograma.\nHoy en día, puede tratar la embolia pulmonar con medicamentos más seguros y eficaces. Estos incluyen - Apixaban, Dabigatran, Rivaroxaban.\nEn las formas graves de embolia pulmonar, el tratamiento conservador se vuelve ineficaz. Para salvar la vida del paciente se requiere el uso de medidas radicales. Se deben considerar las indicaciones para la intervención quirúrgica para la embolia pulmonar:\nforma masiva de la enfermedad;\nfracaso del tratamiento;\ncirculación general deteriorada;\nLa embolia pulmonar se elimina mediante los siguientes tipos de procedimientos quirúrgicos:\nembolectomía, en la cual se extrae un trombo;\ntrombendarterectomía, cuando se extrae la pared interna del vaso sanguíneo junto con la placa.\nOperaciones complejas que ocurren con la apertura del pecho del paciente y la transición al suministro temporal de sangre artificial al cuerpo.\nEstas intervenciones requieren mucho tiempo, requieren la participación de especialistas de clase alta: cirujanos torácicos y cirujanos cardíacos.\nHoy en día, las cirugías suaves a menudo se usan para eliminar un coágulo de sangre:\nembolectomía con catéter;\ntrombólisis del catéter con la ayuda de medicamentos: estreptoquinasa, alteplasa, uroquinasa.\nLas manipulaciones se llevan a cabo utilizando un catéter especial a través de pequeños pinchazos en la piel. El catéter se conduce a través de las venas principales hasta el sitio del trombo, donde se extrae bajo supervisión constante de la computadora.\nEl filtro kava es una trampa de malla especial diseñada para coágulos de sangre desprendidos. El dispositivo se instala en la vena cava inferior y sirve como medida preventiva para proteger contra los émbolos de la arteria pulmonar y el corazón.\nAl instalar un filtro de cava, se utilizan métodos de tratamiento mínimamente invasivos en forma de intervención endovascular. Un especialista a través de una pequeña punción en la piel que usa un catéter a través de las venas aplica una malla en el lugar deseado, donde se endereza y repara. Se saca el catéter. Las venas principales al instalar la trampa se consideran grandes venas subcutáneas, yugulares o subclavias.\nLas manipulaciones se llevan a cabo bajo ligera anestesia y no duran más de una hora. Después de esto, el paciente se prescribe por 2 días de reposo en cama.\nLa probabilidad de muerte por embolia pulmonar es muy baja, pero la embolia pulmonar masiva puede causar la muerte súbita. La mayoría de las muertes ocurren antes de que se diagnostique la enfermedad, generalmente unas pocas horas después de la embolia. Los factores importantes para determinar el pronóstico de vida incluyen:\ntamaño de la oclusión;\narterias pulmonares obstruidas;\nel número de arterias pulmonares bloqueadas;\nel efecto de la afección en la capacidad del corazón para bombear sangre;\nestado general de la salud humana.\nCualquier persona que tenga un problema cardíaco o pulmonar grave tiene un mayor riesgo de muerte por una embolia pulmonar. Una persona con función pulmonar y cardíaca normal generalmente sobrevive si la oclusión no bloquea la mitad o más de las arterias pulmonares.\nLa embolia pulmonar tiene un pronóstico desfavorable del curso, que depende de la puntualidad de la detección, el tratamiento adecuado y la presencia de otras patologías graves. Con un desarrollo desfavorable de embolia pulmonar, la mortalidad es más del 60%. Los pacientes mueren debido a complicaciones de los sistemas respiratorio y cardiovascular.\nLas complicaciones comunes de esta enfermedad deben considerarse:\nparo cardíaco, etc.\nDermatitis durante el embarazo


El aceite de ricino para los cabellos el precio en las farmacias - Propiedades y Beneficios del Aceite de Ricino para el Cabello, la Barba, Pestañas, Acné y Ciática\n¿Por qué escuecen las picaduras de los mosquitos. Consideraciones diversas sobre el acto de chupar sangre. Una peste que proviene del agua. Cómo eliminar las liendres del cabello. Las liendres son diminutos huevos que dejan los piojos. Aunque es necesario matar los piojos adultos para completar el.\nHola!El día sábado me animé a probar la mascarilla capilar para pelo castaño de Naturaleza y 3gpmovies.tks saben que me encanta esta marca porque siempre deja mi. ¿Por qué escuecen las picaduras de los mosquitos. Consideraciones diversas sobre el acto de chupar sangre. Una peste que proviene del agua.\nEl aceite del árbol de te, se obtiene de la destilación de las hojas del árbol Melaleuca Alternifolia que es originario de Australia, los aborígenes de este país. 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Inicio » Artículos publicados » Tema: Gestión Tributaria - Palabra clave: Plazos\nBuscar en tema: Gestión Tributaria - Palabra clave: Plazos\nResultados de la búsqueda: 18 artículo(s) encontrado(s) en el tema: Gestión Tributaria - palabra clave: Plazos\nFecha de publicación 08.05.2020 - Año 19 - Número 17 - Página 2\nTras un reciente cambio legal, los procedimientos y plazos que fueron suspendidos o interrumpidos hasta los días 30 de abril o 20 de mayo ahora se entienden interrumpidos o suspendidos hasta el 30 de mayo... Más...\nFecha de publicación 15.04.2020 - Año 19 - Número 15 - Página 2\nComo consecuencia de la situación provocada por el Covid-19, los plazos para contestar y pagar liquidaciones derivadas de procedimientos tributarios iniciados antes del 18 de marzo se amplían hasta el próximo 30 de abril... Más...\nFecha de publicación 15.04.2020 - Año 19 - Número 15 - Página 5\nCovid-19: más plazo para comprobar y sancionar\nOtra de las medidas que se han adoptado a raíz del Covid-19 ha sido la suspensión del cómputo de los plazos de los procedimientos tramitados por Hacienda, así como del plazo de prescripción... Más...\nFecha de publicación 06.06.2019 - Año 18 - Número 19 - Página 4\nHacienda dispone de cuatro años para comprobar las declaraciones de los contribuyentes. No obstante, en ciertos casos dicho plazo se interrumpe y vuelve a iniciarse. Vea cuándo se produce esta situación... Más...\nFecha de publicación 24.03.2017 - Año 16 - Número 14 - Página 1\nSi tiene problemas para atender un requerimiento o comparecer ante Hacienda en plazo, recuerde que puede solicitar una prórroga de éste. Más...\nFecha de publicación 17.02.2017 - Año 16 - Número 11 - Página 6\n¿Ha prescrito el impuesto?\nSi su empresa presenta una declaración tributaria, Hacienda dispondrá de cuatro años para comprobarla. No obstante, en ciertos casos dicho plazo puede ser mayor... Más...\nFecha de publicación 16.01.2017 - Año 16 - Número 9 - Página 8\n¿Cuándo se inició el procedimiento?\nFecha de publicación 07.10.2016 - Año 16 - Número 3 - Página 8\nFecha de publicación 23.06.2016 - Año 15 - Número 20 - Página 1\nSi usted o su empresa reciben una liquidación de Hacienda, dispondrán de un mes para interponer el correspondiente recurso... Más...\nFecha de publicación 22.04.2014 - Año 13 - Número 16 - Página 8\nSi le dan un mes para recurrir...


Peleliu: Guernica of Paradise llegó a su fin pero tendrá adaptación de anime y nuevo spin-off | A-tamashi\nInicio Anime Peleliu: Guernica of Paradise llegó a su fin pero tendrá adaptación de...\nLa octava edición de la revista Hakusensha de Young Animal reveló los futuros planes del manga Peleliu: Guernica of Paradise o también conocido como Peleliu: Rakuen no Guernica y tendrá adaptación de anime, además un manga spin-off que ya ha sido anunciado por la misma revista.\nEl autor de Guernica, Kazuyoshi Takedad, lanzó este manga en el 2016 con la colaboración del historiador Masao Hirutsaka. Este año, el manga fue nominado para la edición 25º del Premio Cultural Anual Tezuka Osamu. Además, en el 2017 ganó un premio en la 46a edición de los Japan Cartoonist Awards.\nEl nombre del spin-off se titulará Peleliu Gaiden pero aún no se ha revelado la fecha de su lanzamiento. Si quieres saber un poco más sobre esta obra, aquí te dejamos la sinopsis:\n“Peleliu: Rakuen no Garnica relata la vida cotidiana de los soldados japoneses que participaron en la Batalla de Peleliu durante la Segunda Guerra Mundial. Tamaru, protagonista de la historia, sueña con volver a su hogar y cumplir su sueño de ser mangaka, y ve su puesto de avanzada en la isla como un paraíso salvaje que algún día pueda servirle de inspiración futura para algún escenario para una de sus historias. La mayoría de sus camaradas, sin embargo, están preparados para el escenario más realista: que no dejarán a Peleliu con vida”.\nShingeki no Kyojin: Revelan cómo se elige qué personaje dejará de...\nUn amor ilegal y prohibido: La pareja más polémica de Sakura...


Las escuelas del Polo Educativo Mugica no resisten una tormenta | UTE\nLas escuelas del Polo Educativo Mugica no resisten una tormenta\nPublicado el 1 octubre, 2019 9 octubre, 2019 por prensa\nLa fuerte tormenta de anoche produjo serios daños a la escuela primaria Nº 25 DE 1 “Bandera Argentina” del Polo Mugica en Retiro. La precariedad edilicia se está volviendo costumbre en las escuelas del Polo. Durante las vacaciones de invierno en la EEM Nº 6 Padre Mugica, en una de las aulas de primer año se cayó el cielo raso. En esta ocasión la escuela primaria se encuentra inundada en varios sectores y se hace imposible el normal desarrollo de las actividades escolares. Desde la UTE exigimos que se priorice la integridad física de docentes y alumnos ante la posibilidad de caída del cielorraso.\nUna vez más el gobierno de Rodríguez Larreta muestra su desprecio por las escuelas del Polo Mugica, en particular y por la educación pública en general. A la clausura del acceso vehicular hasta la puerta del Jardín de Infantes se suman las consecuencias de una escuela nueva que no resiste una tormenta.\nFrente a esta situación la UTE junto a la comunidad educativa y organizaciones del Polo Mugica se concentrará mañana, miércoles 2 de octubre, a las 08:30, en la puerta del estacionamiento judicial, para exigir el cumplimiento efectivo de la remoción del enrejado y la inmediata reparación de los daños en la escuela primaria, porque el derecho social a la educación debe estar por encima de un privilegio para los jueces y deben garantizarse condiciones dignas para enseñar y aprender.\nBuenos Aires, martes 1 de octubre de 2019.


Dibujos de manzanas para colorear online, pintar e imprimir\n¡Las manzanas son las reinas de las frutas y cuántos beneficios aportan! ¿Los conoces? Son una excelente fuente de fibra y se pueden comer de diferentes formas; sin piel, con piel, asadas, en puré o incluso en una deliciosa tarta de manzana ¿Cómo te gustan más a ti?\nAhora que conoces algo más sobre esta fruta, ¿quieres divertirte coloreando dibujos de manzanas? Será muy divertido y podrás hacerlo de forma online o imprimiendo las plantillas de frutas en papel para presumir de ellas donde quieras.


La dicotomía que muestra el acuerdo de publicación\nLa transparencia es una palabra que profanan con asiduidad tanto administraciones públicas como entidades privadas. Varios países cuentan con leyes de transparencia desplegadas a través de portales web que, sin embargo, muchas veces destacan más por ser engorrosos que por ser claros. Son cuantiosas las ocasiones en que un servidor ha gastado una cantidad de minutos considerable buscando algún contrato o registro público en estas páginas, cuando lo pertinente es que fuera un proceso simple y rápido. Entonces, quienes están ofreciendo estos datos, exigidos por la opinión pública, da la sensación de que al mismo tiempo están haciendo todo lo posible para complicar ese acceso libre a la información. La industria de los videojuegos no es un ente aislado y adolece de la misma falta de transparencia que el resto de instituciones. Lo podemos ver en que son pocas las editoras que hacen público su modelo de contrato de publicación, algo que ahora quiere remediar la distribuidora Raw Fury.\nY es que la firma sueca ha decidido publicar este acuerdo en su web para que sea visto o descargado por cualquiera. De primeras, creo que Raw Fury demuestra una voluntad de transparencia real en contraposición con otras organizaciones. Esto es porque el procedimiento para acceder a este documento es fácil: tan solo hemos de entrar en el sitio, poner el cursor en la pestaña de About y clicar en la página Developer Resources. Automáticamente nos aparecerá un artículo con un enlace explícito a un Dropbox que contiene el contrato de publicación. Además, la empresa ha compartido en su Twitter una entrada en la que explica el porqué de su decisión, adjuntando un link que también nos lleva al texto que incluye el contrato.\nDejando de lado la complejidad de ciertos conceptos como los ingresos netos -que resultan de deducir impuestos, costes de materiales de distribución y royalties, entre otros elementos-, el escrito es comprensible si le dedicamos tiempo. En caso de tener dudas, una opción sería consultarlas con algún experto o preguntarle a la propia Raw Fury, que ha puesto a disposición un formulario de preguntas frecuentes. En línea con este afán de transparencia, no solo se está entregando el manuscrito en inglés, sino que también se ha traducido al español, brasileño-portugués, ruso, francés, japonés, coreano y croata; una lista que podría verse ampliada, pues Raw Fury ha informado de que es posible que añadan nuevos idiomas en el futuro. Con ello, la editora espera “incrementar la transparencia de la industria, publicando contratos que no deberían ser tratados como un secreto empresarial”.\nPero que son tratados como tal. ¿Por qué? Por la avaricia de unas empresas que quieren conservar su poder sobre los creadores. De verdad, lo veo lógico. Entiendo que los publisher deseen conservar ventajas por el gran trabajo de publicidad y distribución que llevan a cabo sobre los juegos. Pero todo tiene un límite y es inadmisible que se planteen contratos opacos, llenos de jugarretas legales, con la única finalidad de silenciar al desarrollador. Hay que recordar que las negociaciones incluyen a varias partes y que todas ellas tienen el derecho de verse representadas en los compromisos alcanzados. Lamentablemente, con la deficiente transparencia actual -el periodista Michael Futter no recuerda casos similares al de Raw Fury- es difícil alcanzar lo que debería ser normal.\nSolucionar dicha problemática es sencillo, ya que se trata de una cuestión de voluntad en la que no valen las excusas de que la privacidad impide publicar determinadas notas. Hasta ahora Raw Fury está siendo transparente y ningún cuerpo policial-judicial ha presentado ninguna denuncia contra ella. Lógico, pues solo ha emitido un comunicado mediante su web. Espero que tras este hecho otros dejen sus prácticas abusivas y abracen una transparencia que beneficia a todos. Primero a la compañía, que cuenta con un desarrollador informado que le puede ayudar a la hora de comercializar ese juego que tan bien conoce. Segundo, al autor, que goza de una relación fluida con su interlocutor y que sabe en todo momento si puede pedir un adelanto de financiación o si será posible retrasar el lanzamiento. Para acabar, nos beneficiamos nosotros al poder disfrutar de unas obras que han tenido un desarrollo óptimo y que, en consecuencia, tienen mayores posibilidades de ser notables.\nPublisher Raw Fury Transparencia\nPor si no fuese duro, crear un videojuego ahora también lleva ‘ghosti...


Cómo hacer Arroz Krispies Treats Con tostadas melcochas Receta\nVierta las burbujas de arroz en un tazón grande.\nAñadir 400 g de malvaviscos a la mantequilla y derretir. Revuelva constantemente a medida que usted no quiere que se quemen.\nAñadir la mezcla a las burbujas de arroz.\nRevuelva a través de lo que todas las burbujas están cubiertos de manera uniforme.\nForrar una bandeja de servir con papel de hornear y luego colocar la mezcla en el plato de servir.\nColocar los malvaviscos restantes en la parte superior.\nColoque envoltura alegro por encima y poner en la nevera durante 20 minutos para configurar.\nPuede brindar por los malvaviscos en la parte superior de una sorpresa extra!\n1 250g Caja de Arroz Krispies / Burbujas\n500 Gramos Mashmallows\nArtesaniasDeBricolaje.ru » Comida » Postres » Cómo hacer Arroz Krispies Treats Con tostadas melcochas