Javier aseguró un par de piezas con cuidado en su lugar, y el tic-tac comenzó. Sonrió. Ahora estaba la parte más delicada, que era encontrar el punto justo para que la maquinaria quedara en perfecto funcionamiento. "Como nuevo", le había dicho el maestro, nada por debajo de eso era aceptable.\nAguzó el oído hasta que cada pequeño movimiento resonara con claridad en su cabeza. Allí estaba, ese pequeño movimiento disonante. Con cuidado tomó sus instrumentos y ajustó un poco una de las piezas. Ahora sí. Perfecto. Nada había pasado.\nCon satisfacción, colocó el producto de su trabajo en una cajita, que fue a parar a la pila correspondiente.\nNo hacía mucho que estaba trabajando ahí, pero el maestro le había dicho que tenía habilidades naturales para leer dónde iba cada pieza, y para encontrar los desperfectos. Y ahora, que tenía las manos más entrenadas, llevaba un muy buen ritmo. Esto se notaba más en la comparación, ya que el maestro no se movía muy rápido, a pesar que, Javier no lo dudaba, podría haber hecho las reparaciones con los ojos vendados.\nPasaba que el maestro hacía las cosas con una gran solemnidad. Cada uno de los mecanismos que llegaban a ser reparados, era tratado por el maestro casi con reverencia, desde que era puesto en su mesa de trabajo, hasta que era dejado, con su correspondiente perfecto tic-tac, en la pila para ser devuelto a su legítimo dueño.\nJavier tomó uno más. Había algo extraño, algo distinto, aquí...\nPasaron tres horas. Javier ya no entendía qué hacer. Nunca le había pasado ésto. Conocía el procedimiento, y lo había seguido al pie de la letra. Varias veces. Pero aun así, no había conseguido que funcionara.\nPor una puerta lateral, entró el maestro que lo miró a los ojos, con su mirada que parecía analizar todo y leer su rostro como si fuese un libro abierto.\n"No logro hacerlo funcionar, maestro".\n"Dejame mirarlo". Sólo unos segundos fueron necesarios para que el viejo supiera lo que pasaba. "Está bien, no hay nada que podamos hacer".\n"¡¿Cómo?! ¿Está queriendo decir que no se puede arreglar?"\n"Exactamente. No hay nada para hacer con éste".\n"¡Pero... pero usted me dijo que siempre se pueden arreglar, que ninguno está tan roto como para que no se pueda hacer nada!".\nUna sonrisa comprensiva apareció en el rostro del viejo sabio, que apoyó una mano sobre el hombro de su aprendiz. "Hace unos meses, cuando entraste, te dije que las piezas que recibimos siempre se pueden arreglar. Pero no era cierto. A veces, nos llega algo en lo que no podemos hacer nada. En ese momento te mentí, lo admito. Pero tenés que entender, Javier, que si lo hice, fue porque en ese entonces no estabas pronto. Si te lo decía, te hubieras ido, no hubieras seguido aquí, el sentimiento de fracaso hubiera sido demasiado grande de sobrellevar".\n"Ahora ya has arreglado cientos, miles, y sabés lo que vale tu trabajo. Aun cuando cosas como ésta pasan, nuestro trabajo es demasiado importante como para darnos por vencidos".\nJavier dudó, luchó consigo mismo, mientras sus ojos se humedecían, y luego de unos segundos, asintió con la cabeza. El viejo dio una palmadita en su hombro, guardó el objeto sin remedio y se llevó la caja consigo, al mostrador del frente.\nUna vez allí, dirigió una mirada sobre su hombro a Javier, empezando a trabajar en otra pieza, pero ahora con un rostro distinto, ahora sí, con el grado de respeto correspondiente. Había entendido la seriedad del trabajo.\nEl maestro miró entre sus manos la cajita que contenía el corazón roto y suspiró. Había algunos casos en los que no existía nada que se pudiera hacer. Buscó en su libreta al remitente, para enviárselo nuevamente. "Lo siento" murmuró, mientras escribía la dirección sobre la caja.\nAndrea: gracias! Me alegro que te haya gustado, y que hayas comentado, en particular en estos últimos tiempos, que he perdido hasta comentaristas...\nRedondito como champión de elefante :D\nPD: La palabra de verificación que me pone ahí abajo es "dotor", perdón pero tenía que compartirlo.\nTan: que bueno que te guste! Vos sos gran responsable que me ponga a escribir cuentitos =)\nP.D.: yo trato de no usar nunca mi título para presumir, pero no tengo control sobre el verificador de palabras. Jajaja :P


21 mayo 2016 by nmurcia in Noticias Ciudadanos y pacientes Noticias Demasiada medicina Noticias Opinión Noticias Política sanitaria Noticias Post-medicina Noticias Transparencia - 15 Comments\nPonencia (versión ampliada) de Abel Novoa en el III Congreso Nacional de Deontología Médica celebrado en Alicante el día 20 de mayo de 2016\nEl autor defiende la necesidad de abordar el debate sobre las vacunas desde posiciones epistémicas y democráticas más maduras.\nIgnorar la nueva complejidad de los contextos de generación, difusión, evaluación y aplicación del conocimiento biomédico, junto con la confrontación visceral entre posiciones extremas cientificistas y personas con dudas acerca de la vacunación, está produciendo un debate público sesgado, antidemocrático y peligroso para la propia sostenibilidad de los programas públicos de vacunación.\nSolo desde la generación de confianza podrán la medicina y los profesionales sanitarios enfrentarse a los retos de la sociedad del conocimiento. Y la confianza no se protegerá con más verdades (valores epistémicos) sino con mejor gobierno del conocimiento biomédico (valores democráticos) y la aceptación de las características que definen el nuevo espacio público: provisionalidad, incertidumbre, multiplicidad de agentes y disposición a actuar con diligencia ante resultados ambiguos o imprevistos.\nLas vacunas son y han sido una gran metáfora para explicar la inter-relación entre ciencia y sociedad.\nHoy en día la palabra crítica solo tiene una acepción peyorativa\nIncluso se ha tenido que inventar la expresión eufemística «crítica constructiva»\nPero la palabra crítica tiene una larga tradición filosófica que comienza en Kant y que implica la indagación de los mecanismos y límites de la razón\nY la ciencia ha sido uno de los instrumentos más importantes con los que hemos contado para desarrollar el proyecto ilustrado de una sociedad fundada por preceptos racionales: Bacon, Descartes y Newton son los grandes fundadores de las bases de la ciencia como herramienta liberadora\nLas vacunas, como cuenta Eula Biss en su ensayo, son una tecnología que llega a una medicina pre-científica incapaz de explicar su mecanismo de acción.\nLas posiciones antivacunas (las denominamos «antivacunas» por ser el término utilizado comúnmente aunque en realidad se trata de «personas con dudas sobre algunas vacunas»; la posición radical en contra de todas las vacunas es muy minoritaria hoy en día) son anteriores al nacimiento de la propia ciencia biomédica.\nLa simbología de las vacunas y su mecanismo de acción hacía inevitable verlas como peligrosos instrumentos capaces de hacer daño y contaminar a los niños.\nEl mito de la posibilidad de obtener inmunidad para nuestros hijos, desde que Tetis sumergiera a Aquiles en río Estigia que separaba la tierra del averno, como bien representa Rubens, siempre ha entrañado sus riesgos.\nIgual que en el pasado las posiciones anti-vacunas estaban relacionadas con una sociedad no preparada para aceptar los avances técnicos de la biomedicina, hoy, el debate alrededor de las vacunas está señalando las dificultades de la sociedad, los profesionales sanitarios y la medicina para integrar la nueva complejidad del contexto en el que se genera, difunde, evalúa y aplica la ciencia biomédica.\nLas vacunas son y han sido una gran metáfora para explicar la interrelación entre ciencia y sociedad.\nA pesar de toda la visceralidad existente en el debate público entre cientificistas (creyentes en una ciencia objetiva, verdadera, desinteresada y aplicable directamente a la realidad) y las personas con «dudas vacunales», las instituciones mantienen posiciones razonables en relación con la dialéctica vacunas obligatorias o recomendables\nEl Comité de Bioética de España (en adelante CBE) ha publicado una reflexión sobre la pertinencia de reformar los instrumentos legales con los que contamos en relación con la vacunación\nTras recorrer la casuística más reciente en relación con casos de brotes epidémicos o muertes debidas a problemas con la vacunación, estructura el CBR la reflexión en torno a los conflictos éticos existentes.\nEn relación con el conflicto existente entre el derecho de los padres a criar a los hijos según sus creencias (autonomía) y la obligación de contribuir al bien común (justicia), el documento reconoce el riesgo que entraña el autoritarismo salubrista\nAunque, de igual modo, asume que las sociedades democráticas han aceptado renunciar a ciertos aspectos de su libertad por el bien común (por ejemplo, pagar impuestos)\nEl documento del CBE continúa señalando el conflicto entre el derecho de los padres a criar a sus hijos según sus convicciones (autonomía)y la obligación de la sociedad de proteger a los menores (no maleficencia), es decir, los límites a la patria potestad asumiendo que es necesario proteger a los niños del daño que puedan acarrear ciertas costumbres o creencias de los progenitores\nFinalmente, concluye el CBE con tres propuestas razonables: (1) recomendar las vacunas antes que imponer, (2) ser transparentes en el debate público sobre vacunas y (3) tener un sistema legislativo que permita la vacunación obligatoria en circunstancias extremas (guerras, catástrofes, epidemias)\nEl Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (AEP) junto con su Comité de Bioética llegaron a conclusiones semejantes: en el actual contexto, la vacunación obligatoria podría acarrear más perjuicios que beneficios para los programas públicos de vacunación\nPero estas posiciones razonables no evitan que el malestar continue (y esta mesa podría ser un síntoma de ese malestar y la necesidad de profundizar en la reflexión)\nAlgunos pediatras acusan a los padres anti-vacunas de inmorales e insolidarios\nOtros consideran que debatir sobre las vacunas es tan absurdo como hacerlo sobre si es bueno o malo pegar a las mujeres (comparando, por tanto, a los padres anti-vacunas con maltratadores)\nY ciertos divulgadores, defensores de la ciencia, no clínicos, van mucho más allá, llamando a los padres anti-vacunas, terroristas y criminales.\nEstá claro que el malestar social y sanitario continua a pesar de los ¿claros? pronunciamientos institucionales (desde mi punto de vista son reflexiones «lastradas» y, por ello, contradictorias y endebles argumentalmente)\nQuizás haya que explicar mejor las razones por las que es inmoral, antidemocrático y poco científico utilizar la ciencia como una espada justiciera y llamar terroristas o insolidarios a los padres antivacunas.\nDesmontando los sesgos cientificistas podremos, quizás, llegar a posiciones más constructivas.\nEn relación con el conflicto entre autonomía (libertad de los padres de criar a sus hijos según sus convicciones) y no maleficencia (obligación de la sociedad de defender a los niños de ciertas conductas o creencias de los padres potencialmente dañinas), la pregunta que la sociedad debe hacerse es:\n¿Cuánto riesgo puede tolerar la sociedad que corran los hijos debido a creencias o costumbres de los padres?\nEl riesgo de no vacunar ¿es mayor o menor que el que tienen los hijos de padres fumadores, aficionados a la comida basura, veganos o que practican con sus retoños deportes de riesgo?\nLa Academia Americana de Pediatría reconoce que el riesgo de no vacunar a los niños, en el actual contexto epidemiológico, es muy bajo.\nCon toda seguridad, es menos probable que un niño tenga un daño por una enfermedad prevenible con vacunas que lo tenga a causa de unos padres fumadores o aficionados a la comida basura.\nNadie se plantea castigar a los padres fumadores, aficionados a la comida basura, veganos o practicantes de deportes de riesgo con sus hijos por ser prácticas intrusivas y autoritarias… antidemocráticas.\n¿Por qué entonces la virulencia social y profesional existente contra los padres anti-vacunas?\nTodo el mundo entiende que a un padre fumador hay que convencerle de que no lo haga delante de sus hijos; sin embargo, es común que muchos ciudadanos e incluso sanitarios afirmen sin dudar que a un padre anti vacunas, directamente, hay que meterlo en la cárcel.\nEl argumento moral de evitar daño a los niños no vacunados para defender la vacunación obligatoria o castigar a los padres antivacunas es débil, como reconocen los bioeticistas Finn y Savulescu en The Lancet\nPor tanto una vacunología crítica, es decir, que utilice la razón para desvelar las falacias que esconden ciertas posiciones, debe exigir más respeto con los padres anti-vacunas y admitir que no es posible disminuir a cero -si no se quiere caer en prácticas antidemocráticas- el riesgo de los hijos debido a creencias o costumbres de los padres; al menos, es exigible el mismo respeto y consideración que se tiene con padres fumadores o aficionados a la comida basura con los que todo el mundo acepta que deben utilizarse argumentos y razones capaces de persuadir.\nPero existe otras razones relacionadas con el bien común que para algunos justificaría ser muy contundentes con los padres que deciden no vacunar.\nIgual que con los defraudadores de impuestos, los padres insolidarios que no vacunan a sus hijos deben ser perseguidos\nLas razones más importantes esgrimidas para perseguir y obligar a vacunar relacionadas con el principio de justicia son: (1) efecto rebaño, (2) gastos derivados de decisiones personales y (3) insolidaridad en la distribución de los (pequeños) riesgos de vacunar mientras se beneficia de que la mayoría de la población esté vacunada\nEl efecto rebaño, siendo una buena razón, no se justifica con todas las vacunas (por ejemplo, tétanos) y con otras depende del contexto epidemiológico\nNuestra democracia también asume los costos por otras decisiones personales y no hace pagar, por ejemplo, el exceso de gasto sanitario ni a fumadores ni a obesos, por ser estas condiciones que afectan más a estratos sociales más deprimidos (sería injusto discriminar al discriminado por la lotería de la vida que diría Rawls).\nTampoco los gastos sanitarios derivados de ciertas creencias son facturables ya que ello supondría una discriminación por motivos ideológicos\nLos «free riders» también son asumidos como un efecto secundario de las sociedades libres\nAdemás habría razones de bien común para no hacer las vacunas obligatorias: (1) la alteración de la percepción de riesgo podría incrementar en número de personas con dudas vacunales, (2) la reducción de la confianza social en los sanitarios, la principal razón por la que los padres siguen vacunando sus hijos y (3) las ventajas de la existencia de grupos sociales post-convencionales (siguiendo la terminología de Kohlberg)\nMerece la pena la cita de Stuart Mill de arriba\nPor tanto, una vacunología crítica debe aceptar los riesgos para la democracia y los propios objetivos de los programas de vacunación que tendría poner en marcha políticas coercitivas.\nNo está justificado el insulto y el oprobio con los padres anti-vacunas: su posición no es ni una forma de maltrato ni una insolidaridad inaceptable (los padres antivacunas ni son defraudadores de impuestos ni tienen papeles en Panamá: es curioso como algunos cientificistas neoliberales justifican a los defraudadores y niegan el cambio climático mientras quemarían en la hoguera a los antivacunas; paradojas ideológicas)\nNuevamente la persuasión es necesaria para convencer a los padres con dudas vacunales de los beneficios comunes de decisiones individuales.\nEn ningún caso es comparable la situación de las vacunas con otras políticas coercitivas que pretenden garantizar el bienestar para los niños como el cinturón de seguridad tanto por (1) su mayor prevalencia (14 niños al año mueren por no llevar cinturón puesto) como (2) el distinto nivel de agresión que supone (poner un cinturón es mucho menos agresivo que provocar un daño físico mediante una aguja)\nNadie llama terrorista a un padre que ha perdido a un hijo por no ponerle el cinturón de seguridad: en general, despierta más piedad que indignación; eso no ha pasado con los padres antivacunas que perdieron a su hijo en Olot\n¿Por qué esa piedad social selectiva?\nFinalmente habría otro conflicto de valor no bien resuelto en el debate de las vacunas: la dificultad de los sanitarios para aceptar decisiones controvertidas de los pacientes (es el poso del paternalismo): beneficencia vs autonomía\nUna decisión siempre debe ser aceptada mientras se garantice que el paciente es competente, tiene la información necesaria, no está coaccionado y no se perjudica gravemente a terceros.\nQue una decisión responda a una creencia irracional no elimina la competencia\nAdemás, los seres humanos no ponemos siempre el valor salud por encima de otros valores: hay decisiones racionales que pueden ir contra la propia salud en nombre de valores trascendentes o, incluso, hedonistas\nPor tanto, en el debate sobre las vacunas, entre los sanitarios, pesa el paternalismo y falta cultura democrática\n¿Por qué son tan comunes posiciones agresivas de ciudadanos y profesionales con los padres anti-vacunas mientras son mucho más comprensivas con otras creencias o costumbres de los padres más dañinas con los hijos?\n¿Cómo hemos llegado a que un instrumento de racionalidad esté siendo defendido con posiciones tan irracionales?\nDesde mi punto de vista es un problema es de madurez epistémica: una mala digestión del progreso científico; una mistificación del método; cambiar un dogma (la verdad revelada por los dioses) por otro (la verdad revelada por la ciencia)\nEs decir, en términos más técnicos, no separar entre el contexto de justificación (reglas metodológicas aceptadas en cada momento histórico para reconocer un conocimiento como científico) y el contexto de descubrimiento (circunstancias históricas, sociales o económicas que influyen en la ciencia -sus prioridades, sus procesos de validación- y en la aceptación de unas u otras reglas metodológicas).\nEs una ignorancia, en gran medida, de la epistemología post-positivista desarrollada durante el siglo XX.\nSer un ciudadano/profesional sanitario «muy siglo XIX» como diría Ortega\nEl devenir de la ciencia en los últimos 5 siglos nos permite hoy poder conocer mejor sus limitaciones. Por ejemplo, en relación con su metodología (contexto de justificación) nos enfrentamos hoy en día a los problemas de la simplificación que son intrínsecos a la ciencia: (1) fragmentación, (2) separación estricta entre hechos y valores, y (3) el mito de la objetividad de la ciencia que impone la ideología de la inmediatez\nDe igual modo, el contexto de descubrimiento ha cambiado radicalmente y, hoy en día, en la sociedad del conocimiento, la ciencia y los expertos tradicionales han perdido su autoridad:\nLa sociedad del conocimiento ha acabado con la autoridad del conocimiento\nSin embargo, los profesionales sanitarios siguen siendo positivistas.\nYa, a principios del siglo XX Ortega y Gasset criticaba a los médicos por su positivismo, una corriente filosófica trasnochada hace más de 100 años: los llamaba «médicos siglo XIX»\nLos sanitarios somos los últimos positivistas y, por tanto, esa inmadurez epistemológica nos impide evaluar adecuadamente tanto los productos de la ciencia y la dificultad de su aplicabilidad a la realidad, como la influencia que el contexto económico, político, social o cultural tiene en su consecución.\nY el problema es que este positivismo ingenuo es trasladado por los sanitarios a una gran parte de la sociedad.\nLa falta de cultura científica de la sociedad no solo se debe a su desconocimiento sobre los métodos o criterios de validación del conocimiento sino también a la ignorancia generalizada sobre los límites de la ciencia.\nLos profesionales sanitarios seguimos, de alguna u otra manera, en el programa institucional descrito por Dubet y, por eso, a muchos, les sigue costando tanto admitir las críticas a la ciencia que equiparan como una crítica a la razón\n¿Qué objetivos tendría un proceso de maduración epistemológica en los profesionales sanitarios y la sociedad?\nModular el exceso de confianza en la ciencia de profesionales y sociedad, muy influida hoy en día por factores no epistémicos (económicos o ideológicos)\nLa revolución tecnocientífica ha cambiado completamente los objetivos de la ciencia que ya no son (solo) el progreso.\nPor contra, la ciencia contemporánea es profundamente conflictiva en términos valorativos.\nPero esta conflictividad, por razones ideológicas y culturales, se ha resuelto con una abrumadora preponderancia de los valores comerciales sobre cualquier otro en la ciencia biomédica, distorsionando todas las fases del conocimiento: generación, difusión (publicación, síntesis y formación) así como su aplicación\nEs la medicina sesgada por la evidencia\nEsta distorsión es tan significativa que se habla de una crisis de la medicina basada en la evidencia en la que podemos reconocer los problemas que acarrean tanto la simplificación como la complejidad:\nComplejidad: influencia de intereses económicos, saturación de información\nSimplicidad: mala interpretación de la metodología, protocolización rígida e inadecuación en la aplicación\nHasta el 85% de todos los recursos dedicados a la investigación biomédica son desperdiciados\nLa influencia de los intereses comerciales (contexto de descubrimiento) está propiciado un gran fracaso de la medicina moderna.\nLos conflictos de interés de todos los agentes que intervienen en la cadena del conocimiento, como las sociedades científicas, son motivo de escándalo público\nLos propios organismos públicos de evaluación, las agencias reguladoras, también se han visto superados por la influencia del mercado y sus defensores ideológicos poniendo por delante de la seguridad de los pacientes los intereses comerciales\n¿De verdad creemos que la sociedad no es consciente de la fragilidad actual del conocimiento biomédico?\n¿Pensamos que esta conflictividad y sus consecuencias en forma de daño, gasto inútil y medicalización de la vida es ajena a una ciudadanía cada vez más informada?\n¿Es posible mantener el mito de la ciencia objetiva, verdadera, neutral y al servicio del progreso de la sociedad a la vista del daño que están provocando los interese creados?\nEl segundo objetivo en este necesario proceso de maduración epistémica de la medicina y sus profesionales tiene que ver con asumir las condiciones que impone la sociedad del conocimiento.\nLa realidad es que ya no es posible mantener la ciencia como base objetiva de las decisiones y aceptar que, en parte, el precio de la libertad y de vivir en sociedades libres es una inevitable cierta pérdida de confianza en la ciencia por parte de la sociedad\nLos profesionales sanitarios deben asumir que la clave para que la sociedad siga manteniendo la confianza en la medicina ya no es, en primera instancia, la ciencia (con unos conocimientos siempre cambiantes) sino el buen gobierno de la ciencia, que incluye la capacidad de todos sus actores para responder eficazmente y de manera transparente ante desviaciones o irregularidades imprevistas.\nPRIMER EJEMPLO: VACUNACIÓN PRECOZ DE LA VARICELA\nEl primer ejemplo tiene que ver con la polémica entre la Asociación Española de Pediatría (AEP) y la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SESPAS), la primera defensora de la vacunación precoz de la varicela y la segunda de dejar la vacunación para pre-adolescentes que no hubieran pasado la enfermedad.\nAmbas sociedades esgrimieron razones científicas (por cierto, no puede ser igual una perspectiva de salud pública que una que piensa en beneficios individuales; las vacunas son intervenciones netamente de salud pública y es fundamental conocer su efectividad con los niños pero también su eficiencia con las poblaciones; solo efectividad no es suficiente para justificar la introducción de una vacuna)\nFinalmente, la presión de la AEP consiguió modificar la posición inicial del gobierno.\nPara saber qué organización tenía más garantías de independencia en sus recomendaciones analizamos las memorias económicas de las dos organizaciones siguiendo los criterios del Council of Medical Specialty Societies (CMSS) norteamericano que en el preámbulo de su «Código ético para las interacciones con la industria» ponía de relieve la importancia de mantener la confianza social por parte de las sociedades científicas\nLa AEP no cumple unos mínimos criterios de transparencia e independencia; SESPAS sí.\n¿No es verdad que esta falta de transparencia de la AEP pone en bandeja los argumentos de falta de objetividad que utilizan los antivacunas?\nSEGUNDO EJEMPLO: DUDAS SOBRE LAS SEGURIDAD DE LA VACUNA DEL PAPILOMA\nTras la emisión de un documental en la TV pública danesa y la publicación de dos trabajos de clínicos daneses sobre una cohorte de niñas con síntomas específicos tras la vacunación del papiloma, el gobierno de ese país exige a la Agencia Europea del Medicamento que realice una investigación sobre la seguridad de la vacuna\nLa Agencia Europea publica un informe crítico con los médicos daneses, y utilizando datos de la industria y un comité secreto de expertos, vuelve a garantizar la seguridad de la vacuna.\nPero nuevamente, evidencias sin democracia, no son suficientes\nEl informe es muy criticado por investigadores independientes por contar con los datos de la industria que en gran medida son secretos\nLa crítica más consistente es la realizada por una médico danesa firmante de los dos artículos que comunicaban los síntomas en las niñas\nLa médico rechaza tajantemente los juicios de valor que el informe de la EMA realiza sobre la calidad de su trabajo clínico asegurando que no intenta desacreditar las vacunas sino, precisamente, mantener la confianza social en el programa público de vacunas (como todos los críticos pro-vacunas)\nAdemás, advierte de la necesidad de mantener los programas de farmacovigilancia ya que muchos efectos adversos solo son observables tras haber aplicado las vacunas a miles de personas\nCritica, entre otras cosas, que la EMA haya utilizado un comité secreto de expertos y haya trasmitido sus conclusiones en forma de un poco creíble consenso.\nNi Japón no Dinamarca parecen satisfechos con los informes oficiales acerca de la seguridad de la vacuna del papiloma.\nEl problema, nuevamente, no es que las evidencias no sean (en apariencia) metodológicamente impecables sino que todo el proceso de justificación carece de garantías democráticas: los datos de los ensayos clínicos de las vacunas son secretos, el comité de expertos es secreto, el acta de la reunión del comité de expertos es secreta, los posibles conflictos de interés de los expertos son secretos\n¿Por qué no emprende la EMA una investigación prospectiva independiente?\n¿Por qué no exige la EMA que las compañías permitan el acceso de investigadores independientes a las bases de datos de los ensayos clínicos?\n¿No tenemos ya múltiples experiencias previas en las que el acceso a los datos crudos y su re-análisis cambian las conclusiones sobre determinados medicamentos como el Tamiflu?\nLa EMA ya no es la autoridad única; tampoco es fiable.\nHay más fuentes de conocimiento autorizadas que están poniendo en jaque decisiones multimillonarias tomadas por la mayoría de los gobiernos del mundo en relación con la vacuna del papiloma.\nUna médico danesa y una serie de casos atendidos en un hospital está suponiendo la mayor crisis de credibilidad para la vacuna del papiloma y los organismos que la defienden\n¿De verdad creía la EMA que todo iba a terminar fácilmente tras la esta chapuza de informe?\n¿Qué haremos si el estudio independiente emprendido por Dinamarca concluye que los efectos en las niñas danesas están posiblemente causados por la vacuna del papiloma?\nJapón ha puesto en marcha un plan B «a medias»: sigue financiando la vacuna aunque no esta incluida en su programa de vacunación (?)\nCon todos estos problemas en el escenario sería normal que el debate público sobre las vacunas (y en general sobre cualquier avance científico) fuera muy prudente.\n¿Quién se atreve a poner la mano en el fuego por algún político hoy en España cuando se ha demostrado un fallo estrepitosos de los sistemas de control democráticos?\nIgualmente, ¿quién puede ser demasiado beligerante en la defensa de cualquier actuación médica en el actual contexto de falta de garantías en el que se mueve la ciencia?\nEl debate en general es ofensivo\nBrian Martin analizó cómo era el debate sobre vacunas en Australia\nY estableció una graduación que iba de más libre a menos libre\nEn España el debate sobre las vacunas protagonizado por profesionales sanitarios sigue esquemas semejantes:\nDesde mi punto de vista, los profesionales sanitarios deberíamos ser los más prudentes en el debate público, asumiendo y reconociendo la incertidumbre en la que se mueve hoy en día el conocimiento biomédico y lo inevitable de que la información circule, lo queramos o no; sea positivo o, en algunos casos, negativo.\nPorque, lo cierto, es que la duda vacunal (como la duda sobre medicamentos o tecnologías médicas) está aumentando. Y, aunque influyen factores coyunturales, es un fenómeno que previsiblemente seguirá incrementándose.\nEn un estudio australiano, más de la mitad de los padres que habían vacunado completamente a los hijos mostraban dudas vacunales\nPor eso es tan importante que la duda vacunal no sea ni ignorada (existe entre los padres que finalmente vacunan y, por tanto, debería ser siempre explorada) ni asumida como un rasgo estático o definitivo: cambia en relación con el tipo de vacuna o determinadas situaciones informativas\nLa duda vacunal depende de actitudes individuales de los padres como su mayor o menor interés por la salud. De hecho, los padres con dudas vacunales son de un nivel cultural alto, muestran gran interés por la salud de sus hijos y suelen procurarles alimentos y contextos de crianza más saludables que la media.\nEn muchos aspectos, son un ejemplo de empoderamiento.\nLa duda vacunal también depende de la confianza de los padres en las autoridades y en los científicos.\nLa desconfianza hacia las autoridades podría estar en la base de algunos brotes ocurridos en núcleos de población muy deprimida, como ocurrió en Sevilla.\nPero, en general, la desconfianza hacia cualquier tipo de autoridad suele vincularse a personas con un nivel cultural elevado y más información que la media.\nExiste, sin duda, en relación con los padres con dudas vacunales, una paradoja: normalmente son familias más saludables y con más información que la media. Es la paradoja del empoderamiento en salud, pero también una consecuencia inevitable de una sociedad formada por consumidores acostumbrados a obtener mucha información antes de comprar cualquier producto.\nEn la serie de textos que el Plos Medicine dedicó a la duda vacunal, se proponía un esquema que puede servirnos para buscar las mejores estrategias para defender los programas vacunales públicos\nDicho esquema enmarca cuatro áreas donde podemos encasillar la diferente casuística en relación con la duda vacunal\nY también dibujar las estrategias más útiles para aumentar la confianza en las autoridades y científicos, por ende, en el programa vacunal público:\n(1) mejora de la accesibilidad a los programas de salud pública, considerando las peculiaridades socioculturales de ciertos colectivos muy marginados económicamente\n(2) mejora de la información existente (no solo porque esté basada en la mejor ciencia sino porque también tenga garantías democráticas en su gobierno) y de la calidad del debate público\nLas estrategias que aparecen como claramente negativas:\n(1) Políticas coercitivas\n(2) Debates insultantes y basados en argumentos de autoridad\nHeide Larson en un texto aparecido en Nature –con un título que la delata como positivista clásica («El mundo debe aceptar que la vacuna del papiloma es segura»)- señala la vulnerabilidad de los procesos de políticas públicas en el actual contexto de la sociedad del conocimiento y la necesidad de responder rápidamente a las preocupaciones legítimas de la población\nNos quedamos con una cita de Daniel Innerarity, tan importante en esta reflexión\nAbel Novoa en médico de familia, doctor en medicina, magister en bioética, coordinador del Grupo de Trabajo de Bioética de la semFYC y presidente de NoGracias\ncrisis MBE vacuna papiloma vacuna varicela Vacunas\nMuchas gracias por este excelente texto. Es un placer leerte y aprender.\nExcelente texto. Gracias por vuestro esfuerzo.\nEn mi opinión, la confianza en la ciencia, los políticos, las instituciones, las empresas y los profesionales está en tela de juicio. Y se requieren modificaciones de todos y cada uno de estos eslabones para recuperar la cordura de la sociedad.\nEn otro orden de cosas, las vacunas no son todas iguales, cada una tiene una interpretación clínica particular, si nos vacunamos casi todos de tétanos no protegemos a los no vacunados de contraer el tétanos, si tenemos una vacuna que nos convierte en portadores sanos nos convertimos en un peligro para los NO vacunados (vr.gr. difteria o tos ferina), si una vacuna cambia su proceso de fabricación y su eficacia ¿por qué mantenemos el mismo calendario vacunal? (tos ferina), y un largo etcétera.\nA lo mejor hay matemáticos/matemáticas ayudando al gobierno y a las sociedades científicas a simular la vacunación y el efecto en la sociedad usando modelos bayesianos o los que correspondan para, en función a las características de cada vacuna para así tomar una decisión y explicar el por qué. Pero la percepción que yo tengo es que tenemos una vacuna nueva antes da cada proceso electoral, sin que el informe por el cual se toma la decisión sea público con sus por menores.\n¿Obligamos a las niñas a vacunarse del papiloma y no a las mujeres a hacerse cuando les corresponda su citología?\nPues yo también he perdido la confianza en todos, e incluso hay días que la pierdo en mi.\nCon frecuencia se oye decir que «la homeopatia desaconseja la vacunación».\nPero de hecho la postura más frecuente es esta que se comenta en la entrada: no se pone en cuestión la vacunación de forma global, sino cuales, a quienes, como y cuando han de administrarse.\nPor otro lado, la homeopatia propone tratamientos para ayudar a reducir las posibles complicaciones ligadas a la vacunación (como ya lo hace también para reducir los efectos secundarios de la quimioterapia o la radioterapia de modo que se toleren mejor y se mejore el cumplimiento de dosis y ciclos completos).\nUna encuesta independiente realizada entre médicos homeopatas y publicada recientemente viene a apoyar esta afirmación de que la homeopatia no promueve el rechazo sistemático a la vacunación:\nLas palabras «médico» y «homeópata» juntas son una contradicción en sus propios términos.\nCreo que lo esencial a la hora de valorar las vacunas es hacer una revisión crítica de la teoría que las sostiene.\nEl Dr. Enric Costa y yo hemos hecho esa revisión concluyendo que la teoría microbiana no tiene base biológica alguna y que por tanto las vacunas no cumplen ni pueden cumplir ningún papel en una definición correcta, global y actualizada de salud a la luz de los conocimientos actuales de la biología.\n22 mayo, 2016 / Responder\nMe causa algo de extrañeza que este portal Nogracias, que nació como sus pares de USA y Reino Unido, para denunciar las malas prácticas de la empresas farmaceuticas en relación a su pentración en la prescripción médica en base a prácticas poco éticas basados en dádivas, esté virando paulatinamente a ser un portal cercano y a veces abiertamente (como es el caso de Juan Gervas) anti-vacunas. La larga y por momentos reiterativa exposición de Abel Novoa deja de puntualizar algunos hechos:\n>los movimientos antivacunas nacen asociados muchas veces a la pseudomedicina y a ciertas religiones pseudocientíficas.\n>muchos profesionales de la salud que han tomado posturas anti vacuna o anti sida (a veces son los mismos), lo hacen para promocionarse y vender sus libros y aparecer en los medios, lo cual por supuesto llenará su consulta privada de un modo que no lo haría si adoptaran una postura mas racional.\n>la paranoia de la conspiración mundial gobiernos-gran farma-sociedades médicas no tiene sustento alguno, excepto quizás para Teresa Forcades y sus seguidores.\n>existe una razón principal para estar a favor de las vacunas (me refiero a polio,sarampión, difteria,tétanos y Pertusis) sin duda alguna: la inmunidad lograda en tantos años se perderá si continua esta «libertad» y «empoderamiento» de los padres, y regresaremos a la mortalidad del S.XVIII.\n>la lucha de contra la irracionalidad es muy larga y llena de fracasos, y en esta era de internet y redes sociales, paradójicamente se hace mas cruenta, pero es de la responsabilidad de los profesionales de la salud orientar e informar a los padres, que tienen el poder de decisión sobre los grandes afectados sin voz ni voto: los niños.\nGracias Alberto: es imposible denunciar las malas prácticas comerciales de la industria con médicos y asociaciones científicas y no hacerlo con su capacidad de influir en políticos, reguladores e investigadores. Juan Gérvas no es anti-vacunas sino crítico con algunas vacunas, como lo es NoGracias, porque no todas las vacunas son iguales (http://www.nogracias.eu/2015/06/05/editorial-nogracias-vacunas-no-todas-son-iguales/). NoGracias no apoya las pseudociencias pero sí es tolerante con los infinitos caminos de las personas para intentar alcanzar la salud. Otra cosa es que en ningún caso deban ser financiados por la sanidad pública y nunca se debería aceptar su comercialización mediante mensajes engañosos (http://www.nogracias.eu/2015/03/16/el-enemigo-no-es-la-homeopatia-sino-la-medicalizacion-de-la-vida/). Por cierto, ¿hay religiones científicas?. No hablamos nunca de conspiraciones sino de deriva institucional (http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=1296). La vacunación obligatoria en nuestra opinión sería contraproducente para mantener la confianza del público en el programa de vacunas. Ha cambiado el contexto en el que se genera, difunde, aplica, evalúa y discute públicamente el conocimiento biomédico; desconocer estas circunstancias puede hacer que los profesionales sigan manteniendo posiciones autoritarias e ingenuas desde el punto de vista epistémico. Saludos\nClaro que no existen religiones científicas, solo quería remarcar que la cienciología y afines, cada vez más difundida, son abiertamente antivacunas. Saludo el esfuerzo que realizan, puesto qu en nuestro idioma hay pocos portales de este nivel, peo creo que hay que tener cuidado con la apariencia de los mensajes que envían. Si su posición es que las vacunas son útiles (y ojo que seguimos hablando de las llamadas obligatorias y no las opcionales), por favor poner el mensaje claro y sin rodeos. Y si piensan que «empoderar» a los padres es darles la alternativa de no vacunar a sus hijos, por lo menos que tengan claro del peligro a que los exponen y a la sociedad, pues la inmunidad de grupo se puede debilitar paulatinamente. Ya hay estudios publicados que lo demuestran. Los profesionales debemos de asumir el rol de orientadores, y nuestra autoridad debe manar de nuestra postura racional, escéptica y crítica, pues estamos constantemente en lucha con los «demonios» de los que nos hablaba Carl Sagan. Un abrazo.\n25 mayo, 2016 / Responder\nAhora contra las vacunas. Ojalá se controle la obligación (que la hay) de vacunar a los niños y se multe a los insensatos padres que por sus insensatas creencias ponen en riesgo la vida de los pequeños.\nSi por gente como esta fuera, el siglo XXI sería otro siglo de la oscuridad. ¡Qué pena!\nMe ha gustado mucho el artículo y me ayuda mucho en mi práctica clínica como pediatra. Gracias\nÚnicamente quisiera hacer una puntualización: se ha comparado a los padres que deciden no vacunar a sus hijos con los que tienen otros estilos de vida potencialmente peligrosos como los fumadores, lo que dan de comer a sus hijos comida basura…y con los veganos.\nDesconozco el por qué de la inclusión del veganismo en este grupo. De acuerdo con la Academia Americana de Nutrición, en su documento de consenso, publicado en el año 2003 y ratificado en el año 2009, “las dietas vegetarianas adecuadamente planificadas, incluidas las dietas totalmente vegetarianas o veganas, son saludables y nutricionalmente adecuadas y pueden proporcionar beneficios para la salud en la prevención y en el tratamiento de ciertas enfermedades. Las dietas vegetarianas bien planificadas son apropiadas para todas las etapas del ciclo vital, incluidos el embarazo, la lactancia, la infancia, la niñez y la adolescencia, así como para deportistas”.\nQue haya habido casos aislados de niños con deficiencias que llevaban una dieta vegana (y que han sido convenientemente publicitados en todos los medios de comunicación), no quiere decir que llevar una alimentación vegana en la infancia sea peligroso. El peligro está cuando las familias no encuentran profesionales adecuadamente formados en este tema y que por tanto no les pueden asesorar convenientemente, lo que les lleva a depender de información de dudosa calidad en internet. Aun así la inmensa mayoría de los niños y niñas veganos están sanos y crecen adecuadamente y sus padres se toman el tema con mucha responsabilidad.\nMe sorprende que un grupo que promueve el análisis crítico de todos los aspectos relacionados con la medicina caiga en el tópico fácil de relacionar el veganismo con conductas irresponsables y de riesgo y con una alimentación deficitaria.\nOs rogaría que revisarais este tema, porque como pediatra especialista en alimentación infantil, he asesorado a lo largo de los últimos años a muchas familias vegetarianas y veganas y conozco bien sus circunstancias. Y sí, las familias veganas están sometidas a un hostigamiento social e institucional igual o mayor que el que sufren los padres que no deciden vacunar a sus hijos.\nEl incluir a padres veganos en el grupo de los que dan de comer a sus hijos comida basura o fuman delante de ellos no contribuye precisamente a normalizar a este grupo ni a que los profesionales sanitarios españoles nos formemos de una vez por todas en nutrición general (es lamentable el nivel de conocimientos sobre nutrición que tenemos los médicos españoles) y en nutrición vegetariana y vegana además. En EEUU, Reino Unido y otros países de nuestro entorno existen guías oficiales de educación alimentaria para estos colectivos y todos los nutricionistas tienen formación básica y saben responder a las consultas de los pacientes veganos. Esto es lo que deberíamos hacer aqui y no seguir estigmatizando a estas familias.\nGracias Miriam por el comentario. Como dice, parece necesario un nivel de conocimiento suficiente de los profesionales y los padres para que los niños veganos no tengan problemas. Es un riesgo controlable. Saludos\nEstá muy bien el artículo, muy valiosa la información, pero actualmente no se ven las imágenes de las diapositivas, sería estupendo que se volvieran a colocar en el blog para tener todo el contenido de la entrada y no perder detalles de información\n6 febrero, 2018 / Responder\nLo vemos. Gracias\n[…] comentado recientemente Abel Novoa la necesidad de una aproximación más allá de la cuantitativa en el apartado de dudas vacunales, […]\n[…] sabe lo que es mejor para sí mismo, ni es capaz de entenderlo aunque se le explique. En efecto, en vacunación no existen los consentimientos informados y, de hecho, no es siquiera el médico quien aplica la vacuna en la enorme mayoría de los casos, […]


1ª de feria en Valladolid. Antonio Ferrera, gran chef de la faena más rica - De Toros en Libertad por J.A del Moral\nEl extremeño salió a hombros; Padilla y Garrido cortaron una oreja en una larguísima corrida\nPasaban los minutos, pasaba la vida, y no había modo de que el toro devuelto entrara en chiqueros. «Nos van a dar las uvas», se oyó en la plaza. Como se eternizaría aquello que, cuando asomó el pañuelo verde, sol y sombra se abanicaban, y al acabar tal capítulo las chaquetas cubrían ya los brazos de los espectadores. Apuntillado el animal, hora y media después del estreno de la Feria de Valladolid, salía el sobrero de Fernando Sampedro. José Garrido (sustituto del lesionado Fandi) brindó al público y obtuvo varias series logradas con un «Jabo» que, pese a rebrincadito, iba y venía con su son a las telas. Con el viaje ya más corto, se pegó un soberano arrimón, hasta desplantarse rodilla en tierra. Como lo cazó a la primera, inauguró el marcador del festejo, lamentable en sus dos primeros episodios, con dos toros de Torrehandilla absolutamente podridos y sin noticias de la casta…\nEn la segunda parte mejoró la corrida, pero sobre todo apareció el mejor toreo por obra y gracia de Antonio Ferrera. El extremeño metió en el canasto al quinto, obediente a su maestría. Como un gran chef de embestidas, paciente y técnico, amasó tandas de original sabor, preservando siempre la pureza de los ingredientes de su personal tauromaquia. Por ambos pitones, echó los vuelos, se gustó con el mentón hundido y cinceló pases de pecho a la hombrera contraria. Un primor, con remates torerísimos, oxigenando mucho a este «Caribeño». Se abandonó totalmente en el epílogo, toreando para sí mismo y calando hondo en la afición hasta plantarse entre los pitones para exprimir al torrehandilla. Un cambio de mano antológico y unos ayudados finales con el sello de la torería desataron los oles. Ni el pinchazo se interpuso en su camino hacia la puerta grande, con dos orejas «Michelin» a la faena más rica.\nAntes, Juan José Padilla había paseado un trofeo del nobilísimo y buen «Jaranero» cuarto. El Ciclón de Jerez, entregado desde la larga de la bienvenida, los quites, los palos y el penitente prólogo, acabó con el terno blanco barnizado de arena. De rodillas transcurrieron las escenas más intensas de su jaleada actuación.\nPasadas las nueve de la noche, Garrido daba cuenta del desrazado sexto, al que trazó una afanosa y extensa labor, como remate de una larguísima tarde de tres horas. Y pico..\nPLAZA DE TOROS DE VALLADOLID. Miércoles, 6 de septiembre de 2017. Primera de Feria. Un tercio de entrada. Toros de Torrehandilla y Torreherberos; un sobrero de Fernando Sampedro (3º bis), bien presentados y de juego desigual, bajos de casta en general; vacíos 1º y 2º; destacaron 3º bis, el noble 4º y el 5º.\nJUAN JOSÉ PADILLA, de blanco y oro. Estocada contraria (silencio). En el cuarto, pinchazo y estocada desprendida (oreja).\nANTONIO FERRERA, de tabaco y oro. Dos pinchazos y estocada defectuosa (silencio). En el quinto, pinchazo y estocada desprendida. Aviso (dos orejas).\nJOSÉ GARRIDO, de nazareno y oro. Estocada desprendida. Aviso (oreja). En el sexto, media delantera (ovación de despedida).\nArtículo siguiente Ponce aúna historia, profundidad y sentimiento en el pregón de Murcia\nArtículo anterior En contra y a favor de Crisol: De una afrenta sin sentido al rendido elogio\n3ª de Fallas en Valencia (novillada). Ni presente ni futuro\n3977197Total de lecturas:


Consejo de Salud realizó 4712 esterilizaciones desde el año 2014\nPor rpublicas / Jue, 17/11/2016 - 16:43\nEste sábado 19 y domingo 20 de noviembre en la Casa Pastoral del barrio San Vicente de la parroquia Sinincay de desarrollarán 120 cirugías gratuitas de esterilización a perros y gatos. El programa es ejecutado por el Consejo de Salud de la Alcaldía de Cuenca, que desde el año 2014 ha desarrollado 4712 esterilizaciones.\nMaría José Vázquez, coordinadora del Consejo Cantonal de Salud manifestó que el programa pretende controlar la reproducción indeseada de los animales, además de educar y concienciar a sus propietarios.\nAtención de salud gratuita en el Mercado 9 de Octubre\nPor rpublicas / Mié, 22/03/2017 - 16:17\nEl jueves 23 de marzo de 2017, se desarrollará la feria de salud “Tu salud también es la nuestra” en la Plaza Cívica 9 de Octubre ubicado en las calles: Mariscal Lamar y Mariano Cueva, a partir de las 08:30, en donde se espera atender a 150 ciudadanos.\nSe dispondrá de servicios gratuitos como: control de talla, peso, presión arterial, Índice de masa corporal, consejería nutricional, exámenes de glucosa, prevención de cáncer de piel, medicina ancestral e interculturalidad, informó la Directora del Consejo Cantonal de Salud de Cuenca María José Vázquez.\nDía FARMASOL brinda 10 % de descuento en productos\nPor rpublicas / Mar, 04/09/2018 - 16:57\nConsejo de Salud firmó convenios interinstitucionales para ejecución de proyectos de salud\nPor rpublicas / Mié, 19/02/2020 - 12:16\nEl Consejo Cantonal de Salud firmó el miércoles 19 de enero de 2020, importantes convenios y cartas compromiso para la ejecución de proyectos de salud, con la Universidad Católica de Cuenca, CEDEI Fundación, Universidad del Adulto Mayor, el Consejo de Seguridad Ciudadana, Emurgem, y la Cruz Roja.\nEl acto se cumplió en el auditorio de la Quinta Bolívar, ubicado en el sector de Gapal con la finalidad de fortalecer los proyectos en beneficio de la promoción y prevención de la salud.\nPor rpublicas / Lun, 06/04/2020 - 13:10\nHasta el momento se ha cubierto aproximadamente 325 Kilómetros de vías, en sectores como Gapal, Hospital del IESS, Avenida 24 de Mayo, Quinta Chica, Avenida España, Parque Industrial, Miraflores, Parque de la Luz, vía Racar, Abelardo J. Andrade entre otros; además de las parroquias de Turi, Sinincay, Chiquintad, El Valle, Checa, Sayausi y Baños.\nPor rpublicas / Mar, 05/05/2020 - 19:00\nCuñas radiales, perifoneo en diferentes sectores del cantón y publicación de material informativo digital son parte de la campaña de difusión que ejecuta la Alcaldía de Cuenca, para socializar la Ordenanza que regula las medidas administrativas y de bioseguridad sanitaria temporales para combatir la pandemia del Covid 19.


El abogado de Neira no recurrirá la libertad de Puerta por considerar que es ajustada a derecho\nMadrid.- El abogado de Jesús Neira, Javier Gómez de Liaño, ha asegurado hoy que no recurrirá la puesta en libertad provisional de Antonio Puerta por considerar que es "correcta y plenamente ajustada a derecho".\nLa magistrada fija la libertad provisional de Puerta con algunas obligaciones\nAsí ha comentado a Efe Gómez de Liaño la decisión de la magistrada del juzgado de Instrucción Nº 4 de Majadahonda de decretar la libertad provisional de Puerta, imputado por un delito de lesiones contra Neira", el docente universitario agredido cuando se interpuso en una discusión de Puerta con su pareja.\nGómez de Liaño ha calificado de "suficiente" el período de diecisiete meses que Antonio Puerta ha pasado en la cárcel y en ese tiempo se ha demostrado que el eventual riesgo de fuga "se ha diluido" en su mayor parte.\nEl abogado de Neira ha expresado su deseo de que el juicio contra Puerta se celebre lo antes posible.\nPor el momento Gómez de Liaño no ha hablado de la liberación de Puerta con su cliente, aunque ha señalado que "siendo Neira un gran jurista entenderá" la decisión de la magistrada de Majadahonda.\nEn el auto, dictado el viernes pasado y conocido hoy la magistrada dice que, para su puesta en libertad, Puerta deberá pagar 10.000 euros en concepto de fianza y tiene la obligación de comparecer ante la sede judicial competente los lunes de cada semana así como cuantas veces fuera llamado por la juez.\nAsimismo, aparte de prohibir la salida de Antonio Puerta del territorio nacional, el auto establece que no puede acercarse a Jesús Neira a menos de quinientos, de su domicilio, de su lugar de trabajo o de otros lugares que frecuente.\nPor su parte, el consejero de Presidencia, Justicia e Interior de la Comunidad de Madrid, Francisco Granados, se ha pronunciado sobre el asunto al margen de un acto en el que ha participado hoy en Navas del Rey.\n"Supongo que la decisión judicial se ajusta a derecho", ha dicho Granados antes de añadir que confía en que el juicio contra Puerta se celebre cuanto antes.\nDe Puerta ha dicho que es una persona que ha acreditado una "tendencia importante al maltrato" sin que haya habido pruebas de arrepentimiento, por lo que ha subrayado que espera que sobre él "caiga todo el peso de la ley" y que "ingrese en prisión si así lo considera un juez".


Bueno, ni ellos ni ningún líder político del mundo, así no se enfada nadie.\nTenía todos los ingredientes para ser tratada como una verdadera boda de Estado. Al menos audiencia millonaria en televisión como si fuera una se espera que tengan, por lo que es en invitados, parece que al final el enlace entre Meghan Markle y el príncipe Harry va a tener un carácter más popular de lo que se esperaba.\nAsí lo ha confirmado un representante de Kensington Palace al New York Times , que asegura que “ se trata de una decisión tomada por The Royal Household después de consultarlo con la reina”.\nLo más curioso es que gracias a esta decisión Harry y Meghan también se han quitado un importante problema de encima. Uno que podría derivar en tensiones diplomáticas entre Gran Bretaña y Estados Unidos, ya que en un principio se especuló sobre las consecuencias que tendría que ambos invitaran a Barack y Michelle Obama , buenos amigos más allá del cargo que ejercieron en la Casa Blanca, y no al actual presidente del país, Donald Trump, al que no tienen ningún interés de saludar el día de su boda.


¿Qué es el lenguaje cinematográfico? - MM Studio escuela de Patricia Reyes Spíndola\nEl lenguaje cinematográfico es el lenguaje, puramente audiovisual, del que sirve el director de una película para poder explicar la historia que desea. Este lenguaje está compuesto por la superposición de los siguientes elementos: el espacio, el ritmo, el movimiento, el sonido, el montaje, la iluminación, el tono y el color.1 Todos estos, según la manera en la que los utilice el director, servirán para expresar o explicar los diferentes argumentos que puede tener una película.\nEste lenguaje está basado en el montaje cinematográfico. Los planos se organizan narrativa y rítmicamente de forma que la sucesión entre los mismos tenga cohesión y sentido. La acción narrada por cada uno de los planos hace que el cambio entre estos sea lo más pareciendo posible a la manera como el ser humano entiende o percibe la realidad, haciendo así que el espectador entienda aquello que ve como realidad y no encuentre ninguna anomalía durante la visualización de la película.2\nEl lenguaje cinematográfico que se usa para transmitir un determinado mensaje debe ser previamente estudiado y trabajado con mucha precisión. Todo lo que finalmente se muestra al espectador, es decir, cada elemento del marco, sonido, acción e incluso tiempo de reproducción de estos, ha sido determinado de este modo por una intencionalidad que nace del director. El director modifica estos elementos y se ayuda de ellos para ajustar la narrativa cinematográfica a aquello que quiere explicar


LA VALSE D´AMELIE: Labiales ultra glossy de Kiko\nLabiales ultra glossy de Kiko\n¿Qué tal va el fin de semana? Supongo que muchas estaréis de vacaciones y disfrutando de la playa o la piscina. En este mes parece que se para el mundo, algunas ciudades cambian, se quedan solitarias, mientras que otras (como Donosti) se llenan de gente disfrutando del verano y las fiestas. Hoy Domingo toca hablar de belleza, parece que el blog ya va teniendo sus secciones fijas, pero no quiero aburriros, así que cuando vea que alguna de las secciones no tienen mucho éxito las cambiaré por otras. Hay que reinventarse ¿no dicen eso? Je, je.\n¡Empezamos con el post! Voy a hablaros de una gama de labiales que tiene la firma de cosmética Kiko, ya conocida por todas por su relación calidad-precio. Poco a poco me voy animando a comprar más cosas de esta marca porque dan buen resultado, exceptuando el corrector, que ya sabéis que no me gustó nada.\nSon los labiales de la gama ultra glossy de Kiko, con FPS 15, al ser glossy tiene una alta hidratación. Yo los aplico directamente sobre el labio, no aplico ninguna base, aunque si tenéis los labios muy secos podéis aplicaros bálsamo antes, así os evitaréis de tener los molestos pellejiitos.\nAdemás me comentó la chica de Kiko que son hipoalergénicos, por lo que nos evitaremos en mayor medida de reacciones alérgicas.\nAlrededor de los 5 euros, asequible para todos los bolsillos.\nTambién os comento a aquellas que en su ciudad no tengan tienda, pueden comprar los productos de esta marca en su web, los gastos de envío no son muy altos y allí también podéis encontrar las ofertas que hay disponibles en tienda.\nColores de izquierda a derecha:808, 817, 814\nSi, a día de hoy son mis labiales favoritos, por precio y por calidad. Además muchos de los colores que hay disponibles son clones de los más conocidos, como el Nicky de MAC.\n¿Usáis Kiko cosmetics normalmente?\nCATEGORÍAS: belleza, blog la valse damelie, bloggers cordoba, blogs andalucia, blogs belleza, blogs cordoba, blogs donostia, kiko cosmetics, labiales ultra glossy Kiko\nNoni 11 de agosto de 2013, 1:23\nMe encanta que hayas echo este post! Estos labiales me encantan y me atrevería a decir que también son mis favoritos :) Me encanta la textura que sean tan cremosos. Sin duda volveré a comprar alguno más en otro tono.\nRocio 11 de agosto de 2013, 13:48\nSi, a mi también me encantan y no descarto hacerme con algunos más ;)\nagasuitcase 11 de agosto de 2013, 1:52\nYo los adorooooo\nRocio 11 de agosto de 2013, 13:49\nSi? Veo que somos muchas por aquí las que los usamos.\nUnknown 11 de agosto de 2013, 5:29\nGenial post,la verdad que por precio que no sea,y por gama de colores pues tampoco asi que habrá que probar !\nRocio 11 de agosto de 2013, 13:51\nSi, están genial de precio y quedan genial al tener el toque glossy ;)\nBaúl de Sandra 11 de agosto de 2013, 10:24\nHola Rocío !! No los he probado... Soy asidua a los esmaltes de KIKO, pero con los labiales no me acababa de decidir... Como tengo un KIKO en el Centro Comercial cerca de mi casa esta semana probaré este que nos recomiendas... Algún color chulo y que sea natural para el día a día??\nBesazos y Feliz domingo !!\nRocio 11 de agosto de 2013, 13:52\nGuapa ya te contesté en Instagram que seguro que lo ves mejor, jeje.\nBeauty Positive 11 de agosto de 2013, 13:04\nQué rabia, justo estuve en Kiko hace 2 días que hacía tiempo que no me pasaba y no miré los pintalabios...De Kiko uso el Corrector Natural que me gusta mucho y tengo un par de sombras, creo que nada más. La próxima vez me fijaré en estos seguro, gracias por la recomendación!\nRocio 11 de agosto de 2013, 13:53\nCuando vayas miralos porque hay unos colores preciosos y están genial de precio!\nUnknown 11 de agosto de 2013, 13:15\nYo uso esta marca normalmente y estoy contenta. Utilizo labiales, pintauñas, sombras y creo que por el momento nada más. Aunque vamos, no descarto ir probando más cositas :)\nRocio 11 de agosto de 2013, 13:57\nA mi por ejemplo los esmaltes y labiales me encantan, el corrector lo probé y muy malo, salía mucho producto y no cubría bien ;)\nAnónimo 11 de agosto de 2013, 13:53\nQue buen post! Partiendo de que nosotras somos muy fans de kiko, nos encanta que hagas post como este :)\nLos labiales de kiko por general son muy cremosos pero estos en particulas son una maravilla. Muy de acuerdo contigo :)\nRocio 12 de agosto de 2013, 11:38\nYo sólo he usado estos de Kiko, me han dicho que hay otros parecidos y que duran más que estos, así que los probaré!\nUnknown 12 de agosto de 2013, 12:04\nyo les tnngo y me encantan, lo tengo rosita claro y fucsia, tienes razon son super hidratantes!! la verdad que kiko todo lod e he probado me gusta bastante\nRocio 15 de agosto de 2013, 19:56\nA mi de Kiko me gustan mucho los esmaltes y los labiales! Sin embargo los correctores no son muy buenos ;)\nUnknown 12 de agosto de 2013, 22:33\nYo no los he probado, pero me encanta Kiko, sobretodo los longlasting stick para los ojos. Aquí en Liverpool no hay Kiko, pero cuando voy a España siempre voy a picar algo! Los dos primeros colores son preciosos.\nRocio 15 de agosto de 2013, 19:59\nGuapa si quieres que te compre algo yo te lo mando sin problema! No me importa!!\ntakemebacktoparis 13 de agosto de 2013, 17:51\nYo tengo un pintalabios rojo que compré un día por casualidad (una emergencia de cosmética jajaja). Al principio estaba bastante contenta, pero me di cuenta que es demasiado cremoso para mi, lo que hace que se caiga muy rápido y tenga que estar retocando el maquillaje a cada rato... Aún así, es de una gama diferente a los que muestras en este post, quizás debería atreverme con ellos!!\nRocio 15 de agosto de 2013, 20:04\nYo te los recomiendo, la verdad que al ser tan cremosos dejan un efecto muy bonito!


Escucha a estos niños que acaban de ser separados de sus padres en la frontera – ContigoNews.com\nContigoNews.com 18 junio, 2018\nProPublica obtuvo una grabación en audio del interior de una instalación de la Patrulla Fronteriza en el que se escucha a los niños llorar mientras un agente bromea: «Aquí tenemos una orquesta».\nEl desesperado llanto de diez niños centroamericanos, separados de sus padres un día de la semana pasada por las autoridades de inmigración en la frontera, es una escucha atroz. Muchos de ellos suenan como si estuvieran llorando tan fuerte que apenas pueden respirar. Gritan «mami» y “papá” una y otra vez, como si esas fueran las únicas palabras que conocen.\nLa voz de barítono de un agente de la Patrulla Fronteriza retumba por encima del llanto. «Bueno, aquí tenemos una orquesta,» bromea. «Faltaba el maestro».\nEntonces, una angustiada niña salvadoreña de seis años suplica repetidamente que alguien llame a su tía. Solo una llamada, ruega a cualquiera que la escuche. Dice que ha memorizado el número de teléfono y, en un momento dado, se lo recita de un tirón a un representante consular. «Mi mamá dice que iré con mi tía,» gimotea, «y que vendrá a buscarme allí lo más rápido posible».\nLas condenas a esta política han sido rápidas y agudas, incluso por parte de algunos de los partidarios más fiables de la administración. Ha unido conservadores religiosos y a activistas por los derechos de los inmigrantes, que han dicho que la tolerancia cero equivale a «cero humanidad». Miembros demócratas y republicanos del Congreso se pronunciaron contra los esfuerzos de la administración durante el fin de semana.\nLa exprimera dama Laura Bush describió las prácticas de la administración como «crueles» e «inmorales» y comparó las imágenes de los niños inmigrantes detenidos en perreras con las de los campos de internamiento japoneses durante la Segunda Guerra Mundial. Y la American Association of Pediatricians (Asociación Estadounidense de Pediatras, en español) ha dicho que la práctica de separar a los niños de sus padres puede causarles un «daño irreparable».\nEl Fiscal General Jeff Sessions ha citado pasajes de la Biblia en un intento de establecer una justificación religiosa de esta política. El lunes la defendió de nuevo diciendo que era una cuestión de estado de derecho. «No podemos y no incitaremos a la gente a traer niños dándoles inmunidad general de nuestras leyes». Un portavoz de la Patrulla Fronteriza se hizo eco de ese razonamiento en una declaración escrita.\nPrevious EDITORIAL: Hay que poner fin a la práctica de separar niños de sus familias en la frontera\nNext Trump sigue rompiendo acuerdos multilaterales y saca a EEUU del Consejo de Derechos Humanos de la ONU


Sucesos.- Detenido por robar dos veces en la misma gasolinera en menos de 72 horas\nLa Guardia Civil de Moncada ha detenido a un varón de 32 años por robar dos veces en la misma gasolinera, a la que presuntamente atracó portando cuchillos de grandes dimensiones.\nSegún ha indicado la Comandancia en un comunicado, el hombre ha sido detenido por su supuesta implicación en un robo con violencia e intimidación, otro robo en grado de tentativa y un quebrantamiento de condena.\nEl primer hecho delictivo se produjo el pasado 22 de abril a las 20.00 horas. El hombre, supuestamente, habría cometido un robo con violencia e intimidación en el interior del establecimiento, con un cuchillo de grandes dimensiones y vestimenta que dificultaba su identificación. Tras intimidar a los trabajadores, habría conseguido apoderarse de 400 euros en metálico.\nTras su filiación y detención, el autor llevó el mismo calzado que en un atraco posterior, el 22 de abril. Entonces se lograron recuperar todas las prendas y cuchillo de grandes dimensiones, que portaba para presuntamente cometer nuevo robo con violencia e intimidación en la misma gasolinera.


Errores más frecuentes en el cultivo de plantas\nInicio » Plantas » Errores más frecuentes en el cultivo de plantas\nPublicado por Mónica Sánchez el 17 de agosto de 2015 a las 10:31 .\nSe dice que cada maestro tiene su librillo, es decir, que cada uno tiene su manera correcta de hacer las cosas, algo que también ocurre cuando se trata de cuidar nuestro jardín. Mientras a unos les van bien unos trucos específicos, a otros les van mejor otros distintos. Y es que son muchas las cosas que tenemos que tener en cuenta a la hora de tener unas determinadas plantas: clima, terreno, exposición, y cada zona, incluso cada esquina de un mismo solar puede tener unas condiciones algo diferentes a la que tiene el resto del jardín.\nAsí, hay unos determinados fallos que cometemos todos alguna que otra vez cuando nos adentramos en el fascinante mundo de la jardinería. Veamos cuáles son los errores más frecuentes en el cultivo de plantas.\nUso inadecuado (o excesivo) de productos químicos\nDentro de los productos químicos encontramos los insecticidas y fungicidas, y también los fertilizantes. Tanto en un caso como en otro, es muy importante seguir las recomendaciones que nos indique el envase, ya que de lo contrario pondríamos en riesgo la salud -y la vida, en muchos casos- de las plantas. Los síntomas más habituales de que hemos utilizado más el producto son:\nSolemos pensar que una planta enferma, si se la abona, crecerá, pero lo cierto es que ocurre todo lo contrario. Esta situación se puede comparar a cuando una persona tiene gripe por ejemplo. Cuando tenemos gripe el médico nos recomienda una dieta blanda para que el organismo pueda ir recuperando fuerzas. Y, de hecho, si comiéramos algo que no debemos comer… nos sentaría mal. Es algo que también les ocurre -no del mismo modo por supuesto- a las plantas. Cuando tiene problemas, primero hay que ver por qué lo tienen, y darles su dieta blanda, la cual sólo consistirá en darle agua y protegerla de aquello que le pueda estar afectando.\nOtro de los errores más comunes es el de colocar las plantas en un lugar que no es el más apropiado para ellas. Las plantas que encontramos en los viveros etiquetadas como ”plantas de interior”, suelen provenir de climas tropicales húmedos, libres de heladas. Si ponemos una palmera cocotera en el exterior en donde el invierno baja de los 0ºC, lo más probable es que no sobreviva, ya que necesita una temperatura mínima de 10ºC para sobrevivir.\nEs esencial conocer la resistencia de la planta que nos queremos llevar a casa, y también saber si prefiere estar al sol o a la sombra.\nSi tienes dudas, coméntalas aquí  .


10 errores que seguimos cometiendo en RRHH tras la entrada del RGPD | + QUE NÓMINA\nHoy por hoy parece que las aguas ya están tranquilas y lo peor ya ha pasado en los departamentos de recursos humanos de la mayoría de las empresas. Pero, ¿crees que en tu día a día no sigues cayendo en antiguos hábitos que tenías antes del RGPD y que incumplen la normativa europea? Repasamos unos cuantos errores para que no se te escape ni uno:\n1.- Reenviar por correo electrónico un currículum. Cuando recibimos un CV en nuestro email de empresa tendemos a reenviarlo a la persona correspondiente del departamento de RRHH. Con el nuevo RGPD lo adecuado es facilitar el correo electrónico de Recursos Humanos para que el contacto pueda enviar el CV directamente.\n2.- Conservar un currículum tras finalizar un proceso de selección. Los currículums impresos deben destruirse mediante una destructora al acabar el proceso, aunque pueden mantenerse en soporte digital. El tiempo en el que podremos hacerlo está unido a la finalidad de su tratamiento.\n3.- No registrar la entrada y salida de soportes de almacenamiento. Los soportes de almacenaje de información (CD, DVD o USB) pueden almacenar información confidencial en ellos. Por ello, se han de registrar las entradas y salidas de estos soportes por el personal autorizado. El RGPD añade nuevas exigencias de seguridad. Nosotros, por ejemplo, recomendamos el cifrado de información en estos soportes.\n4.- Abandonar la oficina con las pantallas encendidas. Nuestros equipos de trabajo almacenan información muy sensible que hay que proteger siempre, incluso cuando no estamos en el puesto de trabajo. Debemos cerrar la sesión cuando finalice nuestra jornada y protegerla mediante contraseña. Tampoco debemos desatender nuestros dispositivos móviles en lugares públicos (aunque formen parte del entorno laboral, como la sala de reuniones).\n5.- Dejar documentos con información confidencial encima de nuestra mesa. Evitaremos dejar sobre la mesa documentos con información confidencial. El puesto de trabajo debe permanecer despejado de información al finalizar la jornada. Esta información es sensible y debemos evitar dejarla a la vista.\n6.- Dejar en la impresora o escáner documentación confidencial. No debemos dejar esta documentación en los dispositivos más tiempo del necesario.\n7.- Archivar información sensible en soportes extraíbles sin cifrar. Nosotros recomendamos que todos los soportes extraíbles estén cifrados. Además de los dispositivos extraíbles, también debemos cifrar las carpetas o información que contenga el soporte.\n8.- No etiquetar los soportes extraíbles con información confidencial. Los soportes, ya sean en formato CD, DVD o USB que contengan información protegida deben estar etiquetados sin incluir datos confidenciales en la etiqueta.\n9.- No almacenar dichos soportes bajo llave y acceso restringido. Al terminar de utilizar estos dispositivos extraíbles, su almacenamiento resulta fundamental para proteger esta información sensible. Debemos almacenarlos en un armario cerrado bajo llave y con acceso restringido al personal autorizado en la gestión de esos datos.\n10.- No cifrar los emails que contienen datos personales o información confidencial. En ocasiones necesitamos enviar correos electrónicos que contienen información sensible o datos personales. Debemos firmar digitalmente y cifrar los correos enviados con información confidencial.\nPara prevenir incumplimientos involuntarios de la normativa te recomendamos llevar a cabo un análisis de riesgos previo del que extraer las medidas de seguridad a adoptar en tu empresa, entre las cuales debes plantear una campaña de formación y sensibilización al personal.\n¿Qué tal te ha ido el repaso a la check-list de los errores más comunes que cometemos en los departamentos de RRHH tras la entrada en vigor del RGPD? ¿Te das un aprobado?\nLa entrada en vigor del Reglamento General de Protección de Datos – RGPD-, el 25…\nEl Reglamento General de Protección de Datos en 12 preguntas\n12 cuestiones que nos solucionarán muchas dudas relativas a cómo las empresas deben adaptarse para…\nO al menos, los puntos básicos sobre los que tendrás que tomar medidas si quieres…\nEtiquetas Empresa Recursos Humanos RGPD RRHH Seresco


Charlie Puth estrena el tema ‘Change’ con la colaboración de James Taylor - HOT LATIN MUSIC NETWORKS (web + radio + redes)\nHome / Change / Charlie Puth / colaboración / James Taylor / musica / noticias / Charlie Puth estrena el tema ‘Change’ con la colaboración de James Taylor\nCharlie Puth estrena el tema ‘Change’ con la colaboración de James Taylor\nChange, Charlie Puth, colaboración, James Taylor, musica, noticias\nEl cantante y compositor británico Charlie Puth tenía previsto publicar su nuevo álbum de estudio (‘Voicenotes’) el pasado mes de enero pero se decidió retrasar su lanzamiento porque todavía no estaba listo al 100%. Ahora, ya sabemos que el álbum se pondrá a la venta finalmente el próximo 11 de mayo.\nDe este disco hemos podido escuchar durante el último año los singles ‘Attention’, ‘How Long‘, ‘If You Leave Me Now‘ junto a Boyz II Men y recientemente el tema‘Done For Me‘ junto a la cantante y compositora estadounidense Kehlani.\nSiguiendo con la promoción de este próximo álbum, Charlie Puth ha estrenado ahora la canción ‘Change‘, en la que ha contado con la colaboración de James Taylor. Este tema está dedicado al movimiento social ‘March Of Our Lives’ que reclama un mayor control de armas en Estados Unidos.\nPuedes escuchar lo nuevo de Charlie Puth a continuación:


¿Cómo Crear Un Memberful? ▷➡ Parada Creativa ▷➡\n¿Cómo crear un Memberful? Para las personas que quieren conseguir que su blog o página de WordPress se convierta en una página de membresías, es decir que se convierta en una página de suscripciones de pago, Memberful puede ser la opción perfecta en caso de que quieras hacer esto. Esto debido a que es un plugin que consigue hacer que una página de WordPress o un blog se convierta en una de membresía.\nEs por ello que en este artículo te vamos a contar algunas de las características generales de esta página, como generarte una cuenta, su facilidad de uso e incluso sus tipos de pagos y todo lo que es necesario saber con respecto a esta página.\n2 Planes de compra\nLo primero que tendrás que descubrir es si Memberful es la página adecuada a tu sitio web, para esto tendrás que ver algunas de sus mejores careacteristicas, de forma que puedas ir viendo si te van a servir o no.\nLo primero que necesitas saber con respecto a esta página, es que Memberful es una herramienta de membresías freemium la cual se encuentra disponible en diversos tipos, tres para ser específicos.\nComo es de esperarse el más básico de todos estos es el gratuito, sin embargo, esta opción es perfecta para quienes se encuentran iniciando en el mundo de las membresías y es en esta la que desarrollaremos hoy.\nLo primero que tendrás que hacer es registrarte en Memberful, una vez que hayas realizado el registro tu cuenta se encontrara en ‘modo de pago de prueba’. Este hecho conseguirá que pueda probar todas las funciones sin ninguna limitación que puede ofrecer Memberful, desde las gratuitas hasta las que son de pago.\nHay que tener en cuenta que si en este paso seleccionas alguna categoría prémium no se te cobrará hasta que comiences a ganar con las suscripciones.\nLo cierto es que esta página es sumamente sencilla de manejar. La mayor parte del trabajo y configuraciones que hay que efectuar se tendrán que hacer desde el panel de configuraciones de Memberful el cual es bastante sencillo de comprender.\nEsto quiere decir que en lugar de trabajar en el panel de WordPress o del blog en el que te encuentres como naturalmente haces lo harás directamente en el de Memberful y este hecho puede tener sus ventajas. Realmente es bastante sencillo adaptarse al mismo y puedes administrar y personalizar tu sitio de membresías sin ningún problema.\nPor supuesto, es de suma importancia tener en cuenta los beneficios y también las desventajas que trae la versión gratuita de esta página de membresías. Es por ello que hay que destacar que en el paquete gratuito únicamente podrás crear dos planes de suscripción para tu página.\nSin embargo, puedes tener el control de muchos datos importantes con respecto a estos planes de suscripción. Existen muchas opciones de personalización para elegir configurar sus planes, por lo que contarás con el control de los horarios de pago, los precios y más detalles.


Hombre con casa por cárcel asesinó a su suegra y se fugó de la vivienda\nInicio / Colombia / Sujeto que tenía casa por cárcel asesinó a su suegra y se fugó de la vivienda\nEn Puerto Caicedo, Putumayo, las autoridades buscan a un hombre que tenía casa por cárcel y que en las últimas horas asesinó a su suegra e hirió a su cuñada menor de edad. Tras el homicidio el hombre se dio a la fuga.\nOcurrió en una vivienda ubicada en la vereda El Cedral. Carlos Alfonso Trujillo, quien tenía casa por cárcel, es señalado de atacó a la madre de su esposa con arma cortopunzante.\n“Entran en una discusión familiar y esta persona intolerante procede a apuñalarla muchas veces e igualmente a su cuñada, una jovencita de 17 años, la cual se está debatiendo entre la vida y la muerte en un centro médico aquí en el departamento”, manifestó el comandante de la Policía de Putumayo, coronel Francisco Gelvez.\nSegún las autoridades, tras el ataque el hombre huyó de la vivienda y ahora es buscado en zona rural de Puerto Caicedo.\n“Este señor se encontraba con prisión domiciliaria por el delito de narcotráfico y había sido enviado a su domicilio. Fue allí aprovechando esta situación que ocasionó esta muerte”, añadió el coronel.\nEl hombre señalado deberá responder por los delitos de feminicidio y tentativa de homicidio.\nFeminicidios en Colombia en lo que va de 2021\nSegún la Consejería Presidencial para la Equidad de la Mujer, de la Vicepresidencia de la República, en lo que va de 2021 se han asesinado a 16 mujeres. Prácticamente una por día.\nLos homicidios registrados en el 2019 fueron 211, mientras que en 2020 fueron 151. Aunque bajaron estas muertes, en medio del confinamiento por la pandemia aumentó la violencia intrafamiliar: 60.362.\nMientras que en 2019 hubo 13.465 por violencia intrafamiliar, en 2020 subieron a 23.977.\n- Línea de Protección para niños, niñas y adolescentes: 141\nCayó el hombre señalado de asesinar a mujer en estación del MIO y frente a dos niños


Luffa, la planta de la esponja vegetal - Guía de Jardín\nProbablemente hayas visto o utilizado una esponja vegetal en alguna ocasión, ya sea para el aseo personal o para la limpieza de la casa. ¿Sabías que estas esponjas provienen del fruto de una planta? En los comercios las suelen acompañar con complementos marinos: conchas, estrellas de mar y cosas similares, y quizás por eso muchos creíamos que se obtienen de alguna criatura marina. Pero no es así. Se trata de Luffa aegyptiaca, una planta cucurbitacea que podrías cultivar en tu propio huerto.\nEsta especie de calabaza fue descubierta por los europeos en Egipto, durante las grandes expediciones botánicas del siglo XVIII, y de ahí deriva el epíteto “aegyptiaca” que acompaña a su nombre. Es una planta anual originaria de Asia, donde se consume como verdura de temporada. Por su origen tropical necesita calor y humedad para prosperar, y un suelo húmedo con buen drenaje. Para su porte trepador, es deseable proporcionarle un soporte al que sostenerse y así los frutos se desarrollarán mejor.\nExiste otra especie de cucurbitácea muy parecida, Luffa acutangular, pero que por su forma alargada recuerda más a un calabacín. Esta se cultiva y consume de la misma manera que la aegyptiaca e incluso su mesocarpio maduro es igual de fibroso y se emplea también como esponja o estropajo suave.\nFlickr ©Sage’s Acre\nPara que la luffa llegue a ser una esponja, se debe cultivar la planta y dejar que los frutos maduren en la vid hasta que se vuelven amarillos o marrones. Entonces se pelan y se deja al descubierto la masa de tejido fibroso de su interior. Estas esponjas naturales vegetales son más resistentes que las de origen animal, las poriferas. Se usan para el aseo personal por su capacidad exfoliante, pero también como estropajo suave para la limpiar los platos, el suelo u otras superficies. En cosmética hay quien las incorporan y hacen unos bonitos jabones.\nCon el clima apropiado se pueden cultivar en el jardín. Las matas de lufa florecen en amarillo y resultan muy decorativas, incluso con la fruta colgando. Las flores y los frutos jóvenes se pueden consumir en ensaladas u otros platos. La planta es muy productiva y puedes dejar alguna pieza, al finalizar la temporada, para que madure y forme la esponja natural.\nFlickr ©mang zhou\nCómo y dónde plantar luffa\nA esta planta le gusta crecer a pleno sol. El suelo debe ser rico en nutrientes (con buen compost o estiércol) y mantener cierto nivel de humedad pero que no se encharque. Se cultivan como las calabazas colgantes, con un enrejado resistente por donde trepar.\nLa luffa necesitan un periodo de tiempo largo para madurar (entre 150 y 200 días cálidos), por lo que puede ser recomendable hacer la siembra en semilleros cálidos o en invernadero para trasplantar al aire libre cuando hace buen tiempo.\nYo nunca he visto esta planta en los viveros o centros de jardinería a los que suelo ir, pero probablemente se consigan pedidos por encargo. La alternativa es sembrar las semillas, hay tiendas online que las venden y también se pueden encontrar en Amazon.\nFlickr ©Trapti AN Tiwary\nCosechar luffa para hacer esponjas\nSi quieres usar la calabaza luffa para hacer una esponja, debes dejar que madure en la planta hasta que parezca que está pasada. Notarás que los frutos están listos para recoger cuando la piel verde se haya vuelto de color amarillo oscuro o marrón y comience a separarse de la fibra en el interior. Al apretar, la fruta parece hueca y liviana.\nPelado y preparación de esponjas de luffa\nPara conseguir la esponja vegetal hay que eliminar la piel exterior. Si está agrietada será sencillo. Si está intacta, prueba a aplastar la fruta suavemente hasta que aparezcan grietas y luego ve tirando de los bordes rasgados, como si pelaras una mandarina. Cuando la piel está seca y dura, remojar la fruta en agua durante unos minutos puede facilitar el trabajo.\nPara finalizar se dejan secar al sol, girando de vez en cuando hasta que se sequen por completo. Si no se han de utilizar de inmediato, pueden guardarse en una bolsa de tela para evitar que el polvo la ensucie, y durará años.\nFlickr ©Mundo HR\nUso de las esponjas de luffa\nAlgunos frutos llegan a alcanzar una longitud considerable, pero pueden cortarse en rodajas para hacerlas más pequeñas, o en longitudinal para hacer estropajos planos. La fibra seca de estos vegetales se utilizan cada vez más para hacer diferentes productos naturales: filtros, manteles, plantillas, sandalias y otras cosas.\nLo mejor de estas esponjas es que, al ser un producto natural, cuando ya no son útiles se pueden tirarlo al cubo del compost. Aunque si cada cierto tiempo la remojas en una solución de lejía diluida en agua, evitarás que se convierta en un hotel de gérmenes y durará mucho tiempo.\nCosechar luffa para comer\nTanto los brotes florales, las flores, como los frutos de la luffa se pueden comer. Para tomar esta cucurbitácea como alimento, se recoge antes de que se pase y su interior se vuelva seco y fibrosos. Su aspecto es como el de un pepino y, según dicen, su sabor también se parece bastante. Las flores y los frutos jóvenes se toman crudos o salteados, cocinados en guisos o curry, fritas o incluso en empanadas. Como el pepino, las luffas aportan mucha fibra y son ricas en vitamina A, manganeso, potasio, cobre, vitaminas B5 y B6 y vitamina C.\n10 comentarios en «Luffa, la planta de la esponja vegetal»\n2 de mayo de 2020 a las 23:48\nuy hacia tiemp que no leia al respecto, la he visto en algun mercado y realmente parece una esponja de mar.\n3 de mayo de 2020 a las 00:44\nAntes e cultivarlas nosotros en Toledo las había cultivado en Málaga el abuelo de mi marido Yo he pasado semillas a un amigo en Nerja (Málaga) y las ha logrado reproducir. Es un clima muy apropiado para ello.\nNuestro uso es para el aseo personal. Es una esponja fantástica. nosotros no las cortamos porque así uno alcanza a frotarse bien la espalda.\n3 de mayo de 2020 a las 03:43\nMe he quedado gratamente sorprendido por el gran uso que se da a la luffa. Muchas gracias por tan buena información. Un abrazo\n3 de mayo de 2020 a las 10:44\nUna buena e interesante información sobre la Luffa, nunca la he visto en viveros amiga Mónica.\n4 de mayo de 2020 a las 00:52\nLa planté una vez, pero no llego a dar frutos. Besitos.\n4 de mayo de 2020 a las 17:48\nMuy curiosa esta planta, no la conocía ni tampoco sabía de que se hicieran esponjas con ella ¡qué interesante!\n4 de mayo de 2020 a las 23:01\nAcabo de encontrar tu blog y me encanta (ya me he hecho seguidora).\nConocía las esponjas lufa, pero nunca había visto la planta y me parece preciosa.\nInteresante información. Nunca imaginé que ese tipo de esponjas venía de una planta parecida al calabacín. Muy curiosa.\n7 de mayo de 2020 a las 10:47\nUna información super interesante ¡Cuánto tenemos que prender del mundo vegetal! Un saludo Mónica.\n10 de mayo de 2020 a las 12:42\n¡Super interesante! Muchas gracias por la información. Nunca habría pensado en luffa para comer, y este artículo me ha abierto los ojos.


Sin esta unidad específica, existiría el riesgo de comparar manzanas con naranjas cuando se habla en términos genéricos, como puntos o ticks. Los traders que están entrando en el sector de las opciones binarias tienen muy en cuenta que la mayor parte de las empresas encuentran sus orígenes en Chipre y zonas cercanas. Hay pocos bróker de cfds en argentina casos que se desmarquen de este planteamiento, aunque siempre existe una excepción que confirma la regla y esa es EmpireOption.\nEn el siguiente artículo pueden encontrar los horarios de negociación de la Bolsa de Comercio de Santiago: Horarios de negociación y días feriados Bolsa de Santiago de Chile. En la apuesta doble, se hará una combinación entre dos equipos. Por último, la apuesta triple, en donde se apostará por la victoria de los 3 equipos en concreto. ¿Por qué debería tomar esta certificación? Si desea conocer las Opciones, esta certificación es para usted. Las áreas temáticas cubiertas en el examen son: Opciones Estrategias de inversión; Supervisión de actividades de venta y prácticas comerciales; Supervisión de empleados, conducta comercial; y requisitos de mantenimiento de registros e informes. Wiley Series 4 Exam Review 2017 te ofrece lo que necesitas para obtener un puntaje alto en la prueba. Creado por los expertos en el Securities Institute of America, Inc. El Instituto de Valores de América, Inc. Wiley Series 4 Exam Review 2015 te proporciona lo que necesitas para obtener un puntaje alto en la prueba.\nLa inesperada disminución en el precio de la moneda digital más popular del mundo se tradujo en una capital de mercado estimada de $ 5 mil millones que se perdió en el comercio de cifrado de hoy, y casi $ 15 mil millones en general del resto de los activos virtuales del mundo. Tipos de opciones: Como ya bróker de cfds en argentina comentamos en el artículo sobre «¿qué son las opciones binarias?«, se trata de estrategias de inversión que pueden agruparse en varios tipos, entre los que suelen destacar notablemente: las opciones on touch, no touch, double touch, de escalera, speed trading (de 60 segundos o menos), de tunel o rango, etc.\nSegún su propuesta, si una máquina con inteligencia artificial puede engañar a la gente durante una conversación y hacerla creer que es bróker de cfds en argentina un humano, entonces se habrá alcanzado un hito. Supongamos que el Euro el día de hoy cotiza con respecto al Dólar a un valor de 1.3207, y pienso (como inversionista) que va a subir su paridad, por lo tanto compro euros. Si efectivamente sube el Euro, y cierra en $1.3277, vendo los euros y compro dólares.\nDesde el principio de la recesión, en 2008, el comercio americano se ha dividido en "dos extremos", observa Wind. Por un lado, existe el mercado de lujo, que atiende a un pequeño segmento de personas acaudaladas que no se ven afectadas por los altos y bajos de la economía. Con excepción de un pequeño descenso al principio de la recesión, en que el gasto en productos y servicios de lujo parecía haberse enfriado, el consumidor de ese segmento continúa gastando. PPT – Estrategias de salida de la crisis y desaf PowerPoint presentation.\nBróker de cfds en argentina: Invertir en opciones binarias en Costa Rica\nSi usted está conectado a la bróker de cfds en argentina banca en línea o móvil que ofrece un banco de la lista, úselo para pagar el recibo de PagoEfectivo.\nBrokers de opciones binarias: Around 80% in our test US Customers:ESTRATEGIA 100% ganadora OPCIONES BINARIAS Guía de paso por pasos para ganar dinero con Guía de pasos por pasos para ganar dinero con. En general, la mayoría de las predicciones (no incluidas) estiman que Bitcoin podría llegar a $50.000 dentro de cinco años. EToro es bróker de cfds en argentina una plataforma que supo muy bien cómo aprovechar el gran auge de las redes sociales para poder agregar en su sitio web algunas características que lo han convertido en un bróker bastante atractivo, especialmente para todas aquellas personas que acaban de ingresar al mundo de las divisas y la bolsa.\nSi quieres ganar dinero recomendando productos y servicios tienes que saber vender, esto es así. Si no hay ventas/conversiones te resultará muy difícil ganar dinero, en este sentido puede ser se utilidad el post que escribí sobre como vender por Internet, muchos de los consejos se pueden extrapolar a la afiliación pero hay otros que son propios. AvaTrade offre l’une des gammes de CFD sur les indices boursiers les plus vastes parmi tous les courtiers en ligne couvrant les marchés mondiaux comme l’indice nasdaq, Dow Jones, le Dax, le CAC40 ou le S&P500.\nPor favor, revise su correo electrónico para obtener el enlace de verificación para completar su proceso. No obstante, a principios del 2019 en la web del Reino Unido aún se puede ver apalancamiento máximo de 500:1.


El escondite de Gema.: LUSH ADICTA (Cuidados)\nLUSH ADICTA (Cuidados)\nEmpiezo por lo principal, LUSH es una marca de cosmética fresca hecha a mano.\nWEB DE LUSH\nHay tiendas por España (aparecen en la web), pero también venden por correo (desde la web.)\nEsto más que una entrada va a ser una confesión... Me declaro adicta a lush... y de esto tiene la culpa María... jejeje es broma! Estoy encantada de haber conocido la marca y que sus productos me funcionen bien!\nOs pongo los productos que yo tengo, la decripción de ellos (de la web) y cómo me van a mi.\nEmpecé con el serum SAVING FACE (cara): Para equilibrar la producción de grasa en la piel con aceites esenciales cítricos.\nMe levanto con la cara por la mañana super suave y libre de grasas.\nCREMA AMERICANA (pelo) : Cóctel suavizante con doble fuerza.\nSuavidad, brillo y firmeza para el cabello, después del lavado. Agua de miel que hidrata el pelo y reduce la electricidad estática; lanolina, para reforzar; naranjas y fresas para dar brillo; esencia de vainilla como calmante, y una mezcla de aceites esenciales de savia, lavanda limpiadora y equilibrante, y benjuí.\nDeja el pelo muy bien, pero me parece caro.\nMINT JULIPS (labios) : Exfoliante labial de azúcar.\nDeja los labios perfectos y te lo puedes comer, esta riquísimo!\nTras ver los reultados de los productos fui a por máS...\nFARMACIA DE GUARDIA (cara): Calamina y camomila para calmar tu piel.\nEs nuestro jabón limpiador especialista en pieles sensibles y problemáticas. Acaba con los problemas de la piel grasa, puede usarse en caso de eritema solar y es perfecto para tratar el acné y los eczemas. Está elaborado con calamina, que calma, refresca y tonifica. La lavanda y el árbol de té son antisépticos y curativos y la rosa y la camomila (calmantes) alivian las pieles enrojecidas. Lleva saúco que actúa como suavizante. Toda una ‘medicina’ para tu piel.\nMe va muy bien, me deja la piel limpia y calmada, lo utilizo por la mañana.\nTÓNICO TE HELADO (cara): Tónico bactericida natural que calma la grasa y los granos.Nuestro dulce tónico con aceite de árbol de té, realmente mágico, o lo que es lo mismo: antiséptico, balsámico, limpiador, funguicida, insecticida, refrescante, revitalizante, y estimulante...¡A la vez!. También le añadimos pomelo y varitas de enebro para estimular y tonificar la piel grasa. El uso regular de este tónico te ayudará a tener una piel limpia y luminosa debido a su fuerte poder limpiador. Este tónico no da tregua a las impurezas.\nMe deja la piel limpia y fresca :D\nHERBALÍSIMO (cara) : Con arroz, romero, porcelana y almendras molidas.\nLas pieles problemáticas, con exceso de grasa y granitos, ya tienen una solución a su alcance. Hierbalísimo es de color verde porque está hecho con hierbas que liberan sus\npoderes sobre aquellos que lo necesitan: ortiga limpiadora, caléndula suavizante, camomila calmante, rosmarino tonificante y almendras molidas exfoliantes. ¿Qué más se puede pedir? Debes coger un poco de limpiadora, hacer una pelotita y frotarla por tu rostro. Cuando te aclares tu cara estará fresca, lisa y suave.\nLa verdad es q este producto al principio no me hacía mucha gracia por su apariencia y "forma" pero es un muy buen limpiador que hace una exfoliación suave diaria que le va muy bien a la piel. Lo utilizo para limpiarme la piel por la noche.\nDARK ANGELS (cara): Limpiadora negra para pieles grasas, oscuras o jóvenes\nUna escurridiza limpiadora hecha con carbón para absorber la grasa y darte una buena exfoliación. Le añadimos nutritivo aguacate par suavizar la piel, glicerina para mantener la hidratación, azúcar moreno para una exfoliación más suave, barro Rhasshoul antimicrobiano que limpia en profundidad, aceites esenciales calmantes de sándalo y palo de rosa, y lo que consigues es una sensación de suavidad y frescor difícil de superar. Acláratelo bien (y limpia después el lavabo).\nEs un exfoliante bastante fuerte, yo como tengo la piel bastante sensible sólo lo utilizo una vez por semana y va muy bien!\nLA AMOROSA (cara): Mascarilla equilibrante para pieles normales y grasas.\nLa amorosa es la amante de las pieles mixtas y grasas que están hartas de la descontrolada producción de grasa. Contiene algas agar agar desintoxicantes, polvos de cáscara de almendras molidas de efecto exfoliante, suavizante aceite de miel y lavanda que reequilibra la producción sebácea. Si quieres un rostro resplandeciente y de película, ¡no dudes más! Hará que tu piel muestre lo mejor de si misma. Hay que conservarla en nevera, por lo que sólo se manda por correo urgente para evitar que se estropee. Duran tres semanas.\nEs una mascarilla fresca y me encanta, porque la dejas 10min en la piel y luego al quitártela te hace de exfoliante. Deja la piel perfecta!\nGrease Lightning (cara): Fulmina los granos en cuanto aparecen Un súper efectivo gel anti-espinillas con aloe y hammamelis. Este gel antibacteriano de tomillo, árbol de té y romero se seca de forma invisible y puedes sentir el hammamelis acabando con esos granos potencialemte volcánicos sin darles un respiro.\nYo leí esta descipción que acabáis de leer y me lo compré esperando un milagro... Y he de recordar que los milagros no existen! Ayuda a eliminar los granos, pero yo pienso que como cualquier otro gel de este estilo. Esta ha sido mi única "decención" con lush.\nLA CÍTRICA (cuerpo): Un concentrado de cítricos. Una barrita de masaje afrutrada. Aceites de naranja, lima, mandarina y pomelo se combinan para hacer desaparecer la sensación de depresión y darte una nueva visión de la vida. También es sexy y excitante porque aumenta la confianza en uno mismo y tiene un ligero efecto eufórico sobre las emociones.\nNunca había tenido una barrita de masaje, siempre había comprado aceite y la verdad es q me gusta mucho, aunque si no te dan el masaje y te lo tienes q dar tu no hace tanta gracia...\nTambién he probado otros productos, ya que cuando compras algo te dan muestrecitas de otras cosas, iré ampliando la entrada o haré otra, que además hoy he comprado otra mascarilla fresca, TERMINATOR COSMÉTICO! Esta noche la pruebo sin falta! :D\nEspero haber ayudado a alguien. Gracias por leerme!\nPublicado por * Gema * a las 20:45\nEtiquetas: CUIDADOS, Lush\n-Ana- 14 de septiembre de 2010, 20:52\nmadre mia gema, que de cositas que tienes de lush!!!\nyo solo tengo el champu rehab, pero no me hace mucha espuma y me deja el pelo como seco... no sé... lo uso de higos a brevas porque como no tiene siliconas, lo hago como purificante.\nAhora quería comprarme alguna cosita más... el exfoliante ese, el dark noseque, siempre me ha llamado la atención...\n* Gema * 14 de septiembre de 2010, 20:55\nAna!! Que ilusión me hace que me escribas! Aún no tenía ningún comentario y pensaba que nadie me leía...\nPues ya ves, me he hecho adicta por culpa de Mariwo, jajaja es broma!\nEl exfoliantes va muy bien, pero depende del tipo de piel que tengas yo te recomendaría una cosa u otra.\nUn besazo guapa y graciaaaaaaas!\nAinatilla 3 de noviembre de 2010, 21:46\nVeo que también eres una Lushadicta total, yo he probado casi todo lo que tienes, Me encantan las barritas de masaje me dejan la piel super hidratada, sobretodo me gusta la Heavanilly y la Honeymoon, en cambio la Therapy la odio, la tengo casi enterita en casa, la citrica no la he probado pero en un futuro (un par de meses) caerá, jeje. Los acondicionadores me parecen muy poco hidratantes y los champus solidos me resecaron muchiiisimo el pelo.\n* Gema * 3 de noviembre de 2010, 21:53\nAinatilla: sí maña, soy lushadicta, jejeje\nYo estoy probando ahora el champú godiva y la rubia(aunq soy morena, pero me han dicho q da mucho brillo) ya haré una entradita con mi opinión. Pues sí, yo tmb pienso q los acondicionadores se quedan cortos, además son caros.\nGracias por comentar, yo sigo ojeando tu blog! ;) Muaaaak\nEVERY DAY MINERALS (Potis)\nSIGMA -Travel Kit & Kabuki retractable-\nCOLORETES ELF (Potis)\nCOLORES DE MIS LABIALES NYX (Potis)\nMI CARA (Cuidados)\nBASIC de Schelecker (Potis)\nVICHY --Normaderm-- (Cuidados)\nLA AVENTURA DE HACER PIS DE LAS MUJERES.\nLA FAMOSA HUELGA