Lesiones Del Craneo - Free Download PDF\nDecember 27, 2017 | Author: Juan Carlos Cáliz Marqués | Category: Skull, Pelvis, Childbirth, Bone, Human Head And Neck\nDOWNLOAD PDF - 12.8MB\nDownload Lesiones Del Craneo...\nTEXTO LESIONES DEL CRÁNEO.doc\nTIPOS DE LESIONES CRANEALES DEL RECIEN NACIDO Al nacer, la parte medial de la coronal corresponde a una zona enteramente membranosa, la fontanela bregmática. Sólo la parte lateral es sutural lo que permite el modelado de la cabeza fetal durante el paso del sector genito pélvico.\nI - EL SOLAPAMIENTO. Durante el parto por vía baja, el solapamiento de las suturas craneales no es obligatorio, pero es muy frecuente. Durante la progresión de la cabeza fetal, la fontanela bregmática sobre el borde interno de la frontoparietal permite, el paso del frontal en una proporción más o menos importante debajo los parietales. A partir del nacer, existe muy a menudo un solapamiento sutural, más importante por una parte que otra. La fontanela bregmática es entonces un trapecio no isóscele. Después del nacer la fontanela bregmática va progresivamente a colmarse por el aumento activo del borde sutural frontal que cubre progresivamente el parietal. ¿Qué se pasa si esta sutura coronal no se equilibra en postnatal perfectamente, a la derecha como a la izquierda? ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID- F.RICARD D.O\nSegún la ley de Delpech, si los solapamientos no son equivalentes, las partes derecha e izquierda de la coronal no van a crecer de la misma manera. Va a interesar las suturas cubiertas, y también las suturas centrales de la bóveda: la sagital y la metópica aún no son desarrolladas sus muescas. Sujetos a fuertes presiones mecánicas, los dos frentes osteogénicos, separados por tejido flexible, van a pod er deslizar uno sobre otro.\nAlgunas porciones de las suturas pares ya comenzaron su diferenciación en biseles externo/externo, como la parte lateral de la coronal. En estas zonas, el solapamiento es preexistente: el bisel interno del hueso suprayacente va a cubrir el bisel externo del hueso subyacente. Tras fuertes presiones mecánicas, generalmente per parto o en curso de episodios de amenaza de parto prematuro , este solapamiento parece superar los límites de la normalidad y va a cubrir la cara exocraniana de la parte ósea vecina, es una verdadera luxación sutural. Este deslizamiento se acompañará de una disminución de superficie de las fontanelas vecinas. Esta reducción puede ser más o menos importante bregmática, lambdaica, asterisca, epitérica. El solapamiento de las suturas parietales puede ser medido.\nESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID- F.RICARD D.O\nA - EL PARIETAL El más anterior (con relación a la pelvis materna) se presenta en primero en el espacio libre del estrecho superior, encontrándose así en posición más baja. Se vuelve más prominente mientras que el otro parietal, sufriendo siempre las presiones del sacro, está relativamente aplanado. EL HUESO, SUFRIENDO LA MAYOR PRESIÓN, DESLIZA BAJO EL HUESO VECINO PRODUCIENDO UN SOLAPAMIENTO. Así pues, en la presentación cefálica más frecuente, en O.I.I.A. (así como en O.I.I.P.), el parietal derecho cubre el izquierdo; cubre también el frontal y el occipucio siempre con la ayuda del perímetro pélvico. En las dos presentaciones O.I.D.A. y O.I.D.P., el parietal derecho está cubierto por el izquierdo.\nEl parietal lo más arriba posible (izquierdo en O.I.I.A.) está avanzado hacia el frontal. El conjunto produce una asimetría del cráneo, realizando una convexidad derecha . B - EL HUESO FRONTAL Es el más posterior, colocado hacia el sacro, está cubierto por los huesos vecinos y ligeramente aplanado por la presión del promontorio. La cabeza empujada dentro del canal pélvico por las contracciones intrauterinas, toma la forma de un cono cuya cumbre está la porción craneal más baja, y cuya base está el plan del estrecho superior.\nII - COMPRESIÓN: Va a involucrar principalmente a la base craneal, a las sincondrosis así como la occipitopetrosa y occipitomastoidea, OP/OM. Bajo la acción de las fuerzas del alrededor, las dos zonas óseas van a ir al encuentro una de la otra, induciendo una posible deformación del cartílago hialino que los conecta. En una búsqueda de "movilidad relativa" entr e las dos partes óseas en el test, los dos huesos no serán ya fácilmente móviles. Además de los fenómenos compresivos, las OP/OM pueden presentar una subluxación o una luxación. El modo de organización: se tendrá en cuenta hueso petroso que cubierto o que cubre con relación al occipital. - La esfenoetmoidea puede presentar una compresión, en "golpe de hacha". La raíz de la nariz parece entonces más hacia dentro debajo de los frontales. Puede existir una lateralización hacia la derecha o la izquierda. ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID- F.RICARD D.O\n- para la sincondrosis esfenobasilar, movimientos de deslizamiento son posibles. Estos desplazamientos en el plan articular pueden producirse con o sin componente de compresión.\nC - STRAIN La orientación del deslizamiento de la parte esfenoidal definirá los strains verticales, hacia arriba o hacia abajo, y/o laterales, derecho o izquierdo.\nD - LESIONES INTRAÓSEAS DEL ESFENOIDES Son sobre todo perinatales y pueden ser consecutivas a una presión intrauterina potente, fórceps mal colocados, malposición del recién nacido, todas las causas de alabeo del elemento pre -óseo. Los esfenoides y occipucio son en efecto especialmente vulnerables en el momento del nacer. El esfenoides, hasta el octavo mes fetal, está formados por el preesfenoides o parte anterior del cuerpo con los alas menores, y del post-esfenoides o parte posterior del cuerpo con los alas mayores y apófisis pterigoides. Pre y post-esfenoides fusionan en general un mes o más antes del nacer, de modo que en el momento crítico, el esfenoides está formados por 3 partes: el cuerpo y los alas menores, los alas mayores, las apófisis pterigoides. Con el modelado demasiado potente del cráneo en el momento del parto, la distorsión aparece a menudo: • O entre los etmoides y pre-esfenoides. Implica entonces una lesión pre-esfenoidal. ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID- F.RICARD D.O\n• O entre el pre y post-esfenoides que implican entonces toda clase de lesiones posibles en la sínfisis esfenobasilar. Estas lesiones pueden resultar de una presión externa transmitida por medio del frontal y de los alas menores, hasta el pre -esfenoides o por medio de los frontales, parietales, malares, temporales u occipucio hasta el post-esfenoides. Un strain lateral lesional puede ser causado por el desequilibrio de las tensiones sobre las membranas intra craneales, resultante de una rotación de la cabeza del feto durante el descenso en la pelvis materna. Un strain lateral lesional puede también causarse cuan do el occipucio pasa debajo del arco púbico materno. Una cara de recién nacido con "órbitas mongoloides", parece ser el resultado de alteraciones de las relaciones anatómicas y cinéticas entre alas mayores y menores. • O sea entre post-esfenoides y la unidad alas mayores - apófisis pterigoides. La unidad osteogenética agujero del cuerpo esfenoides, lateralmente a la língula, permite la rotación axial de las partes reportadas, antes de la fusión ósea, una determinada flexibilid ad persistiendo solamente a continuación. • Entre ala mayor y apófisis pterigoides: el ala mayor puede moverse hacia dentro y la apófisis pterigoides hacia fuera, o viceversa, o unilateralmente o bilateralmente. Esto se debería a una presión sobre la región frontoesfenoidal.\nE - LESION INTRA OSEA DEL OCCIPUCIO En el parto la escama de occipucio sufre dos fuerzas: ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID- F.RICARD D.O\na) La resistencia de la rama púbica al movimiento de rotación del conjunto del cráneo. b) Las contracciones uterinas que empujan la cabeza hacia abajo. Generalmente en esta fase, el lado derecho está ya más bajo, el lado izquierdo debe efectuar un movimiento más grande, implicando una rotación de la escama occipital en torno a un eje anteroposterior. Si este movimiento está importante, una LESIÓN de TORSIÓN CRANEAL derecha puede instalarse. La rotación de la escama occipital puede también producir lesiones intraóseas de occipucio: desplazamiento de la escama con relación a las masas laterales y al cuerpo occipital, no soldados al nacer. Si la rotación de la cabeza fetal es insuficiente, el occipucio se queda colocado a la izquierda para una presentación en O.I.I.A., apoyando en la parietal izquierdo. En este caso, el parietal derecho sufre más presión en la expulsión y se encuentra así aplanado.\nLa mayor parte del tiempo las distorsiones craneales aparentes desaparecen rápidamente.\nF - LESIONES INTRAÓSEAS DEL TEMPORAL Al nacer, el temporal se presenta en dos partes: la escama membranosa y el peñasco cartilaginoso. La unión entre la parte membranosa y la parte cartilaginosa se hace en la cisura petroescamosa. Solo se fusiona a la edad de 18 meses.\nLos temporales a menudo están concernidos en el mecanismo lesional de parto difícil o distócico. Si el temporal puede ser lesionado directamente, in útero o en el parto, las interrelaciones mecánicas permanentes entre occipucio, esfenoides y temporal hacen que una deformación del occipucio tendrá inevitablemente incidencias sobre un temporal aún no fusionado, con perturbación y desequilibrio de las membranas de tensiones recíprocas craneales y posibilidad de lesión intraósea.\nSe podrán encontrar deformacione s de la porción escamosa o la porción petrosa con, como elemento causal, lesiones intraóseas a nivel occipitomastoideo, petroescamoso, petromastoideo o timpánico-escamoso. Estas lesiones pueden ser la causa patologías funcionales timpanales o de los huesecillos, acompañándose a veces de hipoacusia, o incluso de sordera. La trompa de Eustaquio, el VII y VIII nervios craneales pueden también ser afectados por el proceso lesional. Un buen número de otitis serosas, las otitis iterativas, los trastornos del lenguaje vinculados a una hipoacusia de transmisión o percepción, tienen a menudo su origen en lesiones intraóseas del ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID- F.RICARD D.O\ntemporal que implican pérdida de movilidad de la parte ósea y déficit del drenaje fisiológico del oído. G - LESIONES INTRAÓSEAS DE LOS HUESOSDE LA BÓVEDA Interesan las fibras del tejido óseo de origen membranoso. Todo desequilibrio traumático de la base implica correlativamente un desequilibrio de tensión de las membranas intra craneales. El tejido óseo membranoso puede pues ver, por lo tanto, sus centros de osificación alterados de forma secundaria, en la extensión de la producción osteoblástica, a nivel topográfico. Por otra parte, traumatismos prenatales o perinatales pueden también alterar directamente estos centros de osificación. Las eminencias frontales, occipitales y parietales pueden pues tener un crecimiento impuesto por lesiones intraóseas de la base pero también por una modificación directa de la bóveda en regiones estratégicas como las zonas de los centros de osificación. Estos centros de osificación se sitúan a los puntos más prominentes del cráneo del feto, lo que explica pues en parte la frecuencia de las lesiones intraóseas sobre los huesos de la bóveda. La producción osteoblástica se hará en la forma y según las tensiones patológicas de la dura madre que, en el feto y el recién nacido, forma las láminas periosteas internas y externas de la futura caja craneal. Las modificaciones de las tensiones en las fibras óseas de matrices impondrán una osificación desequilibrada con producción osteoblástica aumentada en las zonas de sobre tensión y retrasada en las zonas de menor tensión. La zona hiperactiva de la placa ósea llegará más rápidamente a la sutura con relación a la zona hipoactiva, lo que aumentará aún su potencial osteoblástico. ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID- F.RICARD D.O\nPor otra parte, si la propia matriz osteoblástica se deforma, se deformará la parte ósea también y esta deformación aparecerá más rápidamente del lado osteoblástico hiperactivo. Es pues importante aumentar las tensiones anormales sobre la dura madre comenzando por la base, pero sin olvidar no obstante la bóveda. La regularización de estas zonas por técnicas manuales repetidas se impone pues después de todas las maniobras de corrección de las lesiones intraóseas de la base. Estos centros de osificación pueden ser comprimidos, densos y en cúpula o al contrario estirados y aplanados. Pueden sufrir también presiones de torsión sobreañadidas. Tanto en los hemifrontales , parietales como eminencias occipitales, las lesiones intraóseas pueden ser uni o bilaterales. Así pues, en posición O.I.I.A., la cumbre del cono es la eminencia parietal derecha y la base el plan pasando por el diámetro suboccipito-bregmático. La región craneal que corresponde a la cumbre del cráneo no sufre ya entonces la presión de los huesos pélvicos. Esta diferencia súbita de presión explica la frecuencia de las infiltraciones serosas subcutáneas (caput succedaneum), generalmente sobre los parietales y a la derecha. Contrariamente una presión demasiado importante causa hematomas subperiosteos. El feto sufre un empuje a dirección caudal, la cabeza un "engranamiento" de los huesos de la base, acompañado de un cierre de sus orificios. Los distintos elementos vasculonervioso de la región pueden así alcanzarse. Un parto demasiado largo, implica una verticalización de la escama occipital.\nLas 4 lesiones más frecuentes: 1) El side-bending-rotation derecho 2) La torsión izquierda Recuerdan que fisiológicamente los tejidos craneales deben tener suficientemente flexibilidad para permitir estos movimientos con una vuelta a la posición inicial. Tras el nacer, estos tejidos pueden haber sido estirados demasiado en un sentido, autorizando más o menos difícilmente el movimiento en sentido contrario. 3) El "strain" lateral Podemos, en este caso, asimilar el cráneo esquemáticamente a un rectángulo articulado a sus cuatro ángulos. Si dos fuerzas opuestas son aplicadas como lo indica el esquema, el modelo se transforma en paralelogramo. Por eso el cráneo en lesión "strain " lateral es a veces llamado "cráneo en paralelogramo". Una lesión de strain lateral izquierdo muestra sobre el cráne o una prominencia que corresponde anterior de la izquierda y posterior derecho. 4) El "strain" vertical Esta lesión está una lesión también traumática, no fisiológica. En este caso, las fuerzas aplicadas en la bóveda en dirección caudal se distribuyen desigualmente entre la frente y la parte posterior que produce un descenso del esfenoides u occipucio. 5) Las lesiones de compresión de la sincondrosis esfenobasilar: Se producen a menudo cuando el parto es largo. ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID- F.RICARD D.O\n6) Las lesiones membranosas Los desequilibrios de tensión membranosa están presentes en prácticamente todos los casos.\nH - LESIONES INTRAÓSEAS DEL ESTERNÓN. El esternón que no forma parte del cráneo. Las lesiones intraóseas del esternón tiene un papel importante en la fisiología respiratoria y en la homeostasis general del cuerpo y sus relaciones particulares con el timo y en consecuencia con las fuerzas inmunológicas del cuerpo, en particular en el niño. Las lesiones intraóseas del esternón proceden de las mis mas causas pre o perinatales que el cráneo. Las lesiones de las fibras intrínsecas pueden afectar el manubrio esternal, el cuerpo del esternón o la reunión del manubrio y cuerpo en el ángulo de Louis e provocar así disfunciones de la cinética respiratoria, perturbaciones de la motilidad del timo.\nPARTOS Y LESIONES DEL CRÁNEO La descompresión pasiva sutural tiende a hacer disminuir casi enteramente las abolladuras sero -sanguíneas entre las 24 y 48, para los más importantes. Puede contribuir a disminuir los signos clínicos neurológicos como la hipertensión de la tonicidad axial. La literatura obstétrica define la bóveda craneal fetal como muy maleable pero da como axioma: la base es incompresible. Con todo, como se lo vio en los recientes estudios radiológicos, las sincondrosis de la base están muy abiertas. Al igual que el cartílago, puede sufrir deformaciones en relación con presiones mecánicas. Este modelado implica no sólo la bóveda craneal sino ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID- F.RICARD D.O\ntambién la base del cráneo fetal en el prematuro. Más del 50% de los recién-nacidos presentan un deslizamiento (strain) en la sincondrosis esfenobasilar, acompañado o no de compresión más o menos importante.\nII - LOS MECANISMOS DE PRODUCCIÓN DE LAS LESIONES Y ANÁLISIS OSTEOPÁTICO DE LAS DISTINTAS FASES DEL PARTO NORMAL EN OIIA ¿Si analizamos, brevemente, estas distintas fases del parto normal en una presentación por la cumbre en occipito -ilíaco-izquierdoanterior (O.I.I.A), el más corriente (69% de los casos), qué pueden deducir osteopáticamente? A - LA INTRODUCCIÓN El cráneo fetal sufre un modelado importante para adaptarse al canal en el cual debe evolucionar. Los diámetros transversales disminuyen en 1,5 a 2 cm. Distintas modificaciones ocurren. El cráneo sufre sus primeras presiones laterales sobre los huesos de la bóveda. Acuérdense, el parietal derecho "se frota" al borde anterolateral derecho subpubico. La parietal izquierda sufre las dificultades de los elementos blandos del promontorio y la parte alta del sacro. El acortamiento del diámetro transversal del cráneo causa una tendencia a la extensión craneal el diámetro anteroposterior tiene tendencia a estirarse. Esta compresión parietal, late ralmente, demanda una adaptación. Son las fontanelas y suturas, desempeñando el papel de tampón que permiten esta acomodación. Es favorecida también por el "choque de frente" de los huesos membranosos: el parietal en la coronal, coincidiendo los dos hemifrontales, y a la sutura lambdoidea, el ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID- F.RICARD D.O\noccipucio. La función, por la acción de las membranas durales, controla y limita la estructura en esta adaptación. En esta fase, la progresión solo es posible si la cabeza del feto flexiona para reducir y tolerar la introducción. Esta flexión solicita las partes occipitales y la relación atloidoaxoidea. Esta relación, de estructura a estructura, occipucio-atlas con la pelvis ósea de la madre, obliga una determinada tensión sobre las articulaciones craneales en presencia y sobre los elementos nobles relativos. El occipucio embriológico se forma por cuatro partes no sinostosadas. Esta particularidad permite la acomodación en la sutura interparietal membranosa y en la sincondrosis de Budin que favorece un movimiento de torsión entre la escama y las partes condilares. La flexión obligatoria, genera dificultades y tensiones que solicitan específicamente las partes condilares y basilares del occipucio. La relación se vuelve evidente, los condílos occipitales articulándose con el atlas. La compresión lateral permite al diámetro anteroposterior estirarse un poco. La escama interparietal membranosa, flexible, se adapta lo mejor posible, mientras que las partes basilares y condilares cartilaginosas absorben mal las presiones del trabajo. Esta fase ya suscita, una primera observación a nivel craneal. Pone de relieve el efecto dañino de compresiones demasiado fuertes o de un pasaje demasiado estrecho anatómicamente. En estos casos, la mecánica del parto causaría una serie de perturbaciones en las partes condilares, el basi-occipucio y el forámen magnum. Este último puede convertirse en asimétrico en su forma y sus contornos. ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID- F.RICARD D.O\nSus consecuencias: cuando un hueso es maleable, puede deslizarse, desplazarse ligeramente, comprimirse e inducir una disfunción. La compresión del occipucio y las partes petrosas del temporal, causa problemas en el agujero rasgado posterior, de ahí inestabilidad de las distintas funciones de los nervios glosofaríngeos, neumogástricos y espinales. Se conoce la acción del X en el lactante con su traducción sintomática al nivel digestivo y cardiorrespiratorio. Una compresión demasiado larga sobre el parietal producto una "compresión" en las suturas escamo parietales, etc. B - EL DESCENSO El descenso en la cavidad pélvica debe acompañarse de una torsión del feto que se coloca en la dirección de las menores resistencias. Después del paso del estrecho super ior, el ángulo anteroexterno del parietal derecho entra en contacto con la cara posterior de la rama púbica permitiendo así al resto del cráneo seguir su progresión en la pelvis efectuando al mismo tiempo la rotación necesaria. En una presentación en O.I.I.A., el conjunto sufre una rotación hacia la derecha al mismo tiempo que el lado izquierdo y el occipucio sigue su pendiente. Tenemos así los dos componentes que pueden causar una lesión de Side bending-rotation . "Se estiran" todos los tejidos del cráneo, en particular las membranas y las fibras intraóseas, en esta dirección, "imprimen" estas fuerzas. Las tensiones que se aplican sobre las membranas y fascias se reflejan más o menos, en función de su importancia, sobre todo el cuerpo, pudiendo producir desequilibrios de la columna vertebral, la pelvis, los miembros superiores y miembros inferiores. ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID- F.RICARD D.O\nLas tracciones y presiones que se ejercen sobre el cráneo no son aplicadas uniformemente. Resultan desequilibrios de tensión sobre algunas porciones de dura madre. Los temporales sufren presiones y estiramientos importantes que pueden producir modificaciones intraóseas que favorecen en el niño desordenes de la audición, otitis, etc . Las partes anterior y posterior del crá neo se someten a dos fuerzas transversales de direcciones contrarias, pudiendo implicar una lesión de lateral strain. Dos fuerzas contrarias de dirección vertical producen una lesión de vertical strain. En esta fase, todo se organiza para favor ecer una ambivalencia entre una torsión derecha-torsión izquierda por medio de dos puntos pivotes, uno el arco anterior del estrecho, otro en la concavidad sacra. Esta alternancia, en esta fase de progresión causa, en definitiva, un verdadero modelado del cráneo fetal, en un desarrollo normal del parto. En caso problema, paro, aceleración o disminución de éste, la cabeza sufre dificultades que pueden fijar una lesión craneal en torsión derecha o izquierda con un empotramiento sutural a nivel esfenoparietal. 1) La fase de rotación Indica una nueva adaptación de la cabeza a la estructura que la contiene. La cumbre se sitúa cerca del estrecho inferior que ofrece entonces una presentación desfavorable en oblicua primitiva. Se coloca pues según el diámetro anteroposterior del estrecho inferior. Pero para llegar, deben efectuarse dos maniobras indispensables mecánicamente: la rotación y el giro para traer el occipucio bajo la sínfisis. ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID- F.RICARD D.O\nEsta fase causa un verdadero modelado todo aci mut del cráneo fetal. En primer lugar, un modelado oblicuo bajo la presión de las contracciones uterinas que empujan y que dirigen su curso hacia abajo. Luego, la cabeza vuelve (o de 45º para un O.I.I.A, o de 135º para uno O.I.I.P). Es un verdadero moldeado de todos los huesos craneales. Presión de estructura a estructura, la maleabilidad, la flexibilidad de los huesos craneales, las suturas, las fontanelas, adaptándose a las distintas dificultades necesarias en el giro y la rotación, esto autoriza la buena localización en occipitopubica: el occipucio mira la sínfisis púbica, el bregma se encuentra cerca del coxís. En esta nueva posición la cabeza fetal se encuentra en compresión lateral sobre los parietales. Hay acortamiento del diámetro transverso con ligera extensión del diámetro anteroposterior del cráneo. Pues, nueva tendencia a la extensión- rotación interna craneal. En esta fase de giro y rotación, el occipucio se solicita en estas distintas partes, no sinostosadas, que son el basi-occipucio, las partes condilares y el supraoccipucio. Puede causar lesiones intraóseas occipitales. 2) Fase de deflexión Flexionada cabeza, la cumbre cruza el estrecho inferior. La orientación de la cabeza es idéntica a lo anteriormente descrito. El paso del vértex para su colocación sub -occipito-bregmática, pide la participación de la fuerza abdomino uterina. La "bola" craneal verdaderamente es modelada por la estructura que la rodea, lo conduce y lo protege a la vez. Su obligación de seguir los contornos de su molde, le imprime una forma y obtiene un modelado listo, necesario e imperativo. ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID- F.RICARD D.O\nEn esta fase de la progresión existe una disminución del móvil fetal. En efecto, o la cabeza progresa o, generalme nte, remonta varias veces antes de proseguir su descenso. El coxís debe autorizar su paso y dejar la frente cruzarlo. El occipucio sobrepasa completamente a continuación el borde inferior de la arcada púbica y la sínfisis. En ese momento preciso, el bregma y el occipucio se comprimen mucho, de ahí tendencia a la extensión de la SEB. Luego, a partir del paso, el pubis apoya en la nuca, el occipucio está basculado en flexión de SEB. En este mismo tiempo, la deflexión impide el occipucio de volver a entrar de nuevo en la excavación. El sub-occipito-púbico sirve de punto fijo neutro, a este movimiento de deflexión. Por él, verdadero "fulcro de la liberación", la deflexión fuerza el paso de la frente adelante del coxís que obliga a posteriorizarse. La nuca posee un punto de inmovilidad sub sinfisario que sigue siendo flexible. La frente impulsa el coxís para retirarse y el anillo vulvovaginal resiste a las tentativas del occipucio. Encontramos una compresión anteroposterior occipitobregmática que autoriza una determinada descompresión lateral. Este sistema de fuerza tiende a la rotación externa y a la flexión de SEB, el anillo fibroso se limita, manteniendo el conjunto, a causar un verdadero modelado del exterior en interior. C - LA EXPULSIÓN 1) Expulsión de la cabeza\nEl occipucio del niño está entonces colocado bajo la rama púbica. El apoyo a este nivel favorece la deflexión de la cabeza y en consecuencia la expulsión. Esta etapa permite incluir numerosas perturbaciones en el niño. El apoyo sobre el occipucio acerca a la escama de las masas laterales. Este apoyo quizá importante que causa lesiones intraóseas que estrechan el foramen magnum con compromiso del bulbo, de los haces piramidales, etc. Puede ser asimétrico modificando la forma del forámen magnum y en consecuencia de las zonas de inserción de los todos fascias y músculos suboccipitales. Esta etiología es siempre presente en los casos de escoliosis del lactante y tortícolis congénitos. Las presiones asimétricas de la expulsión modifican sus formas, sus convexidades, haciendo imposible la simetría de movimiento en la articulación occipitoatloidea. Se alcanzan también los agujeros de la base. Distintas patologías del recién nacido pueden así encontrar una explicación. Pues, a nivel craneal se pueden resumir sucintamente estas distintas fases en: a) Compresión sobre todo lateral en la fase de introducción que causa: • una tendencia a la extensión de la SEB para los huesos medianos; • una rotación interna para los huesos periféricos. b) Compresión lateral a principios de la fase de progresión, causando: • una tendencia a la extensión de SEB; • Rotación interna de los huesos pe riféricos, luego compresión oblicua en la segunda fase con una alternancia de torsión derecha e ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID- F.RICARD D.O\nizquierda que causa un modelado asimétrico de la estructura craneal del feto, pero bilateralmente. c) Modelado todo acimut en la fase de descenso Modelado oblicua bajo el empuje de las contracciones uterinas. Rotación y giro a continuación para encontrarse en una compresión lateral que causa una vez más: • una tendencia a la extensión de SEB.; • una rotación interna de los huesos periférico s. Es una fase de modelado estructura contra estructura. d) Compresión anteroposterior occipitobregmática y lateral en la primera fase de deflexión Implica aquí también, una tendencia a la extensión -rotación interna inicialmente. Luego, las deflexiones siguientes y el punto suboccipito-púbico implican una compresión siempre anteroposterior pero acompañada de una descompresión lateral que va en el sentido de un estárter de la flexión de SEB y rotación de los huesos periféricos. e) Apertura completa de los mecanismos craneales Es la fase de expulsión que causa la apertura completa de todos los mecanismos craneales en flexión de SEB y rotación externa activa de los huesos periféricos.\nDEFORMACIÓN DEL CRÁNEO SEGÚN EL TIPO DE PRESENTACIÓN\nPresentación por la cumbre en occipito anterior y presentación por la cumbre en occipitoposterior.\nPresentación por la frente.\nf) Consecuencias que pueden inducir un mode lado demasiado riguroso. - Una presión intrauterina, yendo más allá de las normas toleradas por el cráneo, va a aflojar los vasos sanguíneos que van a bloquear la sangre. La parte posterior de la cabeza entonces entregada, sin ninguna presión, va a congestionarse. Presentará edema y hemorragias petequiales. - En una compresión, las partes condilares del occipucio pueden desplazarse lateralmente, en el encuentro de una resistencia. Esto causa entonces un desequilibrio a nivel membranoso y articular. El parietal se aplana y el temporal se coloca en rotación interna. Se puede encontrar también, solapamientos y empotramientos suturales, a menudo la duración de una liberación tiende a fijar la ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID- F.RICARD D.O\nbase en flexión a la cual se sobreañaden lesion es de la SEB, como la torsión, la flexión lateral rotación o strains. - Una compresión de la esfera craneal puede herir el cerebro y algunos nervios craneales.\n- Una compresión de los esfenoides puede, en el ala menor, disminuir, el curs o de la arteria cerebral media o herir, por choque o presión, el centro motor de la palabra.\n- Las hemorragias siguen siendo las causas más serias de la mortalidad de los lactantes. Se deben principalmente demasiado a fuertes presiones o a tensiones intempestivas. Por ejemplo, un alargamiento demasiado importante no proporcionado de la cabeza puede producir una ruptura de la vena de Galien. Se sitúa a la unión de la hoz y del borde libre de la tienda del cerebelo. Un solapamiento demasiado rápido y brutal de los parietales puede desgarrar los vasos, vaciándolos en el seno sagital. Estas hemorragias pueden aparecer después de partos ayudados por versión. • La hemorragia extradural es rara, pero inevitable; • La hemorragia subdural es más frecuente. Es reversible si el niño sobrevive al choque; • La hemorragia subaracnoidea es reversible. Si el niño puede guardar la inmovilidad, permanece sin demasiada gravedad. 2) Expulsión del tronco ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID- F.RICARD D.O\nCuando la cabeza ha salido, el tronco debe colocarse, él también, en el diámetro anteroposterior del estrecho inferior. La rotación del tronco implica una rotación de la cabeza del niño a la derecha: observa el muslo derecho de su madre. Si en ese momento la cabeza está ligeramente constante, el hombro derecho está frenado en su progresión por la sínfisis púbica, dejando el hombro izquierdo (ubicado contra el cóccix) salir primero. Si la cabeza no realizó una rotación suficiente, o si no está constante, el hombro derecho, está la ubicada contra la sínfisis púbica, y puede salir primero. Esta fase no debe descuidarse en la etiología de las lesiones del nacer. La liberación de los hombros supone una rotación y una inclinación cervical que puede ser importante. ENCONTRAMOS MUY A MENUDO EN LOS LACTANTES LESIONES O TENSIONES CERVICALES, CERVICODORSALES O DORSALES SUPERIORES (D1-D3) QUE PUEDEN ASÍ EXPLICARSE. En los casos más graves, la hiperrotación de la cabeza puede implicar tortícolis, hematomas de esternocleidomastoideo; fracturas de clavícula y problemas de plexo braquial ocurren también en esta fase de expulsión.\nII - LOS MECANISMOS DE PRODUCCIÓN DE LAS LESIONES EN LOS OTROS PARTOS 1. PRESENTACIÓN EN OIDA, LIBERACIÓN EN OP. Esta presentación en el diámetro derecho es menos frecuente que los OIIA y OIDP. En esta presentación anterior, la cabeza es flexionada presenta el lambda. La rotación se efectúa en el sentido horario para liberarse en occipitopúbico. ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID- F.RICARD D.O\n- La SEB presenta un vertical strain bajo ligera o inexistente; un lateral strain izquierdo ligero o inexistente. Es más estadísticamente representativo que en las presentaciones en OIIA, solamente 4% de presentación en OIDA. - La coronal y los pteriones pueden tener un solapamiento más importante a la izquierda que a la derecha. - Si existe un solapamiento del parietal, se encuentra más frecuentemente el parietal derecho que cubre. - Puede producirse el mismo tipo de solapamiento para los hemifrontales , con un adelanto del proceso de cierre sutural, o incluso una craneosinostosis de la metópica. Por las mismas razones que anteriormente, el hemifrontal derecho es entonces más frecuentemente cubriendo. Si no existe distocia de los hombros y/o si la intervención manual obstétrica es mínima, no se encuentra clínicamente problema específico en compresión de la base craneal y la bisagra cráneo cefálica C0-C1-C2. Esta ausencia parece ser vinculada al hecho de que la rotación es minúscula para las presentaciones anteriores. 2. PRESENTACIÓN EN O.I.D.P: Durante esta presentación menos frecuente, la cabeza fetal se coloca sobre el mismo eje oblicuo que para la presentación en O.I.I.A, pero el feto está acostado sobre el lado derecho. El occipucio se encuentra posterior en frente del ilíaco derecho. La rotación de la cabeza se hará para pasar bajo el pubis, pero deberá tener una amplitud de 35 grados. Si el descenso es demasiado largo, hay riesgo de rotación de la ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID- F.RICARD D.O\nescama occipital, compresión esfenobasilar y compresión de las partes condilares por rotación de occipucio. 3. PRESENTACIÓN EN OIDP, CABEZA A MENUDO MAL FLEXIONADA, PRESENTACIÓN DEL BREGMA, OIDT. Es el más corriente de las presentaciones posteriores. El sentido de rotación es dudoso. Algunas de estos posteriores van a girar según el sentido de rotación por hora y describen un arco de círculo de 135º para una expulsión directa en OP. - Sólo 2 al 3% de estas variedades van a tener un expulsión en OS. - A menudo en las multíparas, la cabeza va a girar en el sentido antihorario para tener una expulsión en OP después de una rotación intrapelviana de 225º por el OS en la parte alta de la pelvis. 4. LIBERACIÓN EN OP. A la lectura de los partogramas, se constata en la SEB: - El vertical strain bajo es casi siempre constante; - el lateral strain se sitúa a la izquierda si el polo cefálico gira de 135º en el sentido horario y un lateral strain derecho si la cabeza gira de 225º en rotación antihoraria. - El solapamiento del parietal es bastante frecuente. - El parietal asinclito se hunde en la presentación, girará el parietal superior. - Si existe una fontanela accesoria se puede constatar a veces una inversión completa del solapamiento del parietal entre las partes anterior y posterior de la sagital. ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID- F.RICARD D.O\nEl solapamiento de los hemi-frontales podrá ser similar a los parietales, pero en las presentaciones bregmáticas, el solapamiento metópica puede ser opuesto al solapamiento de la parte anterior de la sagital. - El componente mayor de los posteriores es la localización muy particular de la bisagra cráneo cervical. El conjunto C0-C1-C2 está dispuesto muy frecuentemente anterior y arriba, o sea una hiperextensión mayor con un componente DE anterioridad de uno de los condílos sobre la glena atloidea homolateral vinculada a la rotación en torno a la odontoides. Es una verdadera subluxación de una o dos glenas occipitales sobre los complejos atlas-axis, el atlas no desempeñando ya su papel de junta tórica. Al nacer, la gran mayoría de estos cráneos presenta una dolicocefalia importante, en relación con el vertical strain bajo. Si el recién nacido está acostado en decúbito dorsal, su cabeza se coloca en hiperextensión y reposa frecuentemente en la zona lambdoidea. Una plagiocefalia de la región lambdoidea podrá establecerse en postnatal. La cara y el frente siempre se frenan en los estrechos medios e inferiores debido a la conformación de la vía genito pélvica: en tubo de estufa doblado hacia delante, cilindro de Torr. El occipucio y los parietales tienen menos camino que recorrer que la parte craneal anterior para llegar a la vulva. Durante todos estos alojamientos puede producirse frecuentemente movimientos de deslizamientos verticales en la esfenobasilar. Es un vertical strain bajo de esfenoides. Puede existir una dolicocefalia moderada en las presentaciones anteriores, o mayor en las posteriores que se liberen en OP. La dolicocefalia parece ser la consecuencia del lateral strain bajo ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID- F.RICARD D.O\nEstadísticamente los strains laterales parecen ser estrictamente función del sentido de rotación del móvil fetal. Se los encuentra muy marcados en las presentaciones posteriores o en occipitosacro que expulsan en OP. El strain derecho se correlaciona con la rotación del móvil fetal en el sentido antihorario, el strain izquierdo en sentido horario. Para las liberaciones en OP, el occipucio es el primero a liberarse de las presiones de la pelvis ósea. Los frontales y la cara siguen frenándose. Se rechazan hacia la derecha en rotación opuesta de las agujas de un reloj. Como lo destaca McGraham, la coronal derecha y el pterión vecino son bastante a menudo la sede de solapamientos importantes: un 71% de las craneosinostosis coronales unilaterales se producen del lado derecho: esta preferencia no aleatoria podría vincularse con el hecho de que un 67% de las presentaciones del vértex son occipitotransverso izquierdo. Parece que existen varias hipótesis biomecánicas a este fenómeno que muy frecuentemente se observa clínicamente. - Contrariamente al pterión derecho, comprimido por la sínfisis púbica materna, el pterión izquierdo se sitúa en el surco sacro ilíaco izquierdo. Este pterión es más abierto y ofrece menos resistencia. Todo apoyo sobre esta zona izquierda libre podría implica r un movimiento de lateralidad hacia la derecha. - En el sector genital, el sigmoides y el recto se sitúan del lado izquierdo. Eso podría rechazar ligeramente la parte anterior izquierda de la cabeza fetal del lado opuesto para las expulsiones en OP durante la rotación antihoraria. - Durante la rotación la cara está frenada por el sacro que barre de derecha a izquierda, lado maternal, mientras que la parte posterior del cráneo se libera más rápidamente del pubis. Eso podría tener tendencia a lateralizar la parte anterior cráneo hacia la derecha. ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID- F.RICARD D.O\nEl revés es observable para la rotación horaria, las hipótesis son similares para el lado opuesto. Los movimientos de deslizamiento laterales de la esfenobasilar son visibles más tarde al escáner. 5. PRESENTACIÓN OCCIPITOSACRO (O.S.): La rotación de la cabeza puede hacerse a veces al contrario con una amplitud de 45 grados de rotación, de tal modo que lleve el occipucio posteriormente contra el sacro y no bajo la sínfisis. Los riesgos de lesiones craneales son entonces a tipo compresión o solapamiento del parietal, debido a que la más grande anchura del cráneo fetal tendrá dificultades a pasar entre las espinas ciáticas y los ísquiones. El frontal entrando en contacto con la sínfisis púbica y el occipucio entrando en contacto con el sacro, los riesgos de lesión de las membranas de tensiones recíprocas son mayores. Las lesiones parietales son lesiones clásicas en la presentación en O.S. que es una presentación que aumenta el riesgo de solapamiento de las placas óseas. Por otra parte, la flexión corre el riesgo de no ser suficiente, ya que habrá el punto bregma en vez del lambda a nivel de la sínfisis púbica. El Bregma llega al mismo tiempo que el Lambda ya que hay un principio de extensión de la cabeza. Hay como mínimo riesgo de parto por la cara o por la barbilla y a menudo indicación de cesárea. Sobre el plan osteopático hay riesgo de paro transverso, de lesiones cervicales importantes, de lesiones esfenobasilares, de lesiones de las partes condilares, de lesiones de la cara y el frente. ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID- F.RICARD D.O\nLa cabeza es flexionada , presenta el lambda. Cruza fácilmente el estrecho superior y gira en la parte baja sobre el perineo. La morfología craneal en paralelogramo es reconocible en la mayoría de las expulsiones en OS, mientras que la dolicocefalia es casi inexistente. El lateral strain se situará aún a la derecha como en los casos anteriores en OIIA. No existe tampoco anterioridad del occipucio, todo el descenso y la expulsión favorecen la flexión de CO-C1-C2. En decúbito dorsal, el occipucio del recién nacido reposa en la parte baja de la escama exooccipital. Una plagiocefalia de esta zona podrá establecerse en postnatal. La cabeza adopta la forma de un paralelogramo. Los movimientos impuestos a la esfenobasilar parecen corresponder a varios mecanismos. - El occipital va a frotar detenidamente contra el sacro a lo largo de su descenso en el sector. La rotación se efectuará en posición baja. - Los 2 hemi-frontales y la cara: estas estructuras son menos densas y van encontrar menos resistencia sobre el pubis materno. Durante la expulsión occipitosacra la cara fetal se libere en primero de la vulva. Bajo el empuje uterino, los occipital y parietales, intravaginales, encuentran la contrapresión del sacro y el perineo maternales. Todos estos fenómenos parecen limitar o cancelar la posibilidad de deslizamiento de la esfenobasilar en vertical strain bajo. La cara, gira más libremente; existirá un deslizamiento importante en lateralidad del esfenobasilar. ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID- F.RICARD D.O\n6. PRESENTACIONES DE NALGAS EN S.I.I.A. - S.I.O.P.: Las presentaciones de nalgas pueden ser completadas en S.I.I.A. o descompletadas en S.I.D.P. (con elevación de las piernas). En las presentaciones de nalgas, existe el mismo mecanismo de fuerzas y de contra fuerzas: - hay pues lateroflexión y rotación de la pelvis en lugar de la cabeza. - la cabeza, parte más grande, deberá pasar en último, lo que implicará una dificultad de extensión de la cabeza al último momento y será necesario pues guiar la cabeza en su movimiento de paso. Este tipo de presentación va a d ar: - Espaldas lateroflexionadas y en torsión. - Restricción fascial en la columna vertebral y la pelvis. - En la cabeza que no se modeló, se pueden ver 2 formas de cabeza: o una cabeza redonda asociada a una ligera compresión esfenobasilar, o una cabeza dolicocefalica de forma muy puntiaguda en los dos sentido frontal y sagital. - Lesiones intraóseas maxilares, mandibulares y de los temporales ya que el médico ayuda a pasar la cabeza traccionando con el dedo en la boca. Importantes desarmonías oclusales son la consecuencia. 7. PRESENTACIÓN DE FRENTE Esta localización distócica raramente se diagnostica en la última ecografía, ocurre en la aplicación de la cabeza fetal al principio de trabajo. El feto presenta su mayor diámetro: 135 mm. ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID- F.RICARD D.O\nA esta hiperpresión, el útero responde por una hipercinesia e hipertensión, y la presión puede implicar una ruptura uterina. Si la presentación de frente no se transforma en presentación por la cara, el parto se termina por un cesáreo en urgencia. La morfología del recién nacido en presentación frontal ofrece semejanzas con la de la cara. - La base craneal puede comprimirse en la esfenobasilar y las occipitopetrosas. - Los condílos occipitales son muy anteriozados sobre las glenas. Sin embargo existen diferencias importantes en la bóveda con lo anterior. La coronal y los pteriones presentan un solapamiento importante, los hemifrontales se pasan por debajo de los parietales por la imposibilidad de comprometerse a nivel púbico. La fontanela anterior es muy reducida. Si los plazos permiten la extracción de un feto aún vivo, el riesgo de crear una osteodiastasis entre C0 y C1 es importante en el desenclavamiento de un mentosacro o de una presentación frontal, por extracción dural a este nivel la mortalidad neonatal va a seguir 8. PRESENTACIÓN POR LA CARA EN S.I.I.A - S.I.D.A (MANDÍBULO ILÍACO IZQUIERDO O DERECHO ANTERIORES: Implican generalmente strains verticales esfenoidales o compresiones esfenobasilares anteroposteriores. La deflexión cervical interesa toda la columna vertebral. Preexiste un golpe de hacha del cuello fetal, debido a la hiperextensión cervical. Esta situación es palpable sobre el b orde suprapúbico. ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID- F.RICARD D.O\nEs un parto eutocico si la cabeza fetal gira en mentopúbico. El riesgo de enclave de la cara descuidada, mento sacro , va a dar dimorfismos importantes. Se termina por un cesáreo en urgencia. - En la sutura coronal, puede existir una disfunción sutural, mediante un retroceso de los parietales que permanecen detrás de la sínfisis púbica en el enclave. - En este mismo caso, los huesos propios de la nariz y etmoides se someten a muy fuertes presiones por el apoyo de la cara sobre sacro y coxís maternales. Puede existir un golpe de hacha en la raíz de la nariz. - Los condílos occipitales se sitúan muy anteriormente sobre las glenas del atlas. - Las suturas occipitopetrosas pueden comprimirse de forma secundaria al enclave en el diámetro pre-esterno-sincipital. - La sínfisis esfenobasilar, situada en el mismo diámetro, sufre el mismo tipo de compresión "empotramiento". La hiperdeflexión representa una angulación superior a 160º. Al nacer el recién nacido presenta un opistotonos incluso después de la cesárea. Al examen Clínico, el hueso hioides es traccionado hacia arriba por el ligamento estilo-hioideo, muy estirado por la localización. Existe un edema, o incluso una abolladura sero-sanguínea importante de la presentación sobre mejillas, barbilla, labios. Los ojos son cerrados y abiertos difícilmente en las primeras 48 horas. Se tumeface el conjunto de la cara. 9. LIBERACIÓN POR FORCEPS Y VENTOSA: La ventosa está sobre todo utilizada para flexionar la cabeza. ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID- F.RICARD D.O\nLas lesiones osteopáticas secundarias se encuentran sobre todo en las membranas de tensiones recíprocas donde se encuentra siempre una distorsión entre la hoz del cerebro y la tienda del cerebelo. El seno derecho y el seno cavernoso son menos drenados. El seno derecho absorbe normalmente las masas cerebrales. Se encuentra a menudo éstasis del seno derecho en las insuficiencias motores cerebrales (una mayoría de IMC han nacido con ventosa o fórceps). Se encuentran también muy a menudo solapamientos de las placas óseas y compresiones craneales.\nReport "Lesiones Del Craneo"\nShare & Embed "Lesiones Del Craneo"


En Entre Ríos. Proyectaron una vida en el campo y hoy tienen una hostería con reminiscencias de la Provenza y la Toscana - LA NACION\nEn Entre Ríos. Proyectaron una vida en el campo y hoy tienen una hostería con reminiscencias de la Provenza y la Toscana\nDesde el jardín Más que una hostería\nJulieta Medici y Alfredo Gaviña Naón, ambos ingenieros agrónomos, buscaron un lugar en el que desarrollar sus variados intereses. Uno de ellos, inicialmente, era la doma de caballos de polo. El terreno con suelo arenoso que encontraron era ideal para esta actividad. "Además, la ubicación es única, porque se encuentra a 500 metros del río Uruguay, pero muy cerca de mi Concordia natal", cuenta Julieta.\nAsí, adquirieron la propiedad y la primera construcción que realizaron fueron los boxes para los caballos. Sin embargo, a raíz de una propuesta que recibieron para hospedar turistas que venían a pescar al río Uruguay, decidieron transformar parte de la estructura que tenía como destino los boxes en una hostería. Casi por casualidad se convirtieron en magníficos anfitriones.\nLa pareja soñó una vida en el campo y, así, Alfredo se dedicó a poner en pie la casa, construir los muebles, las aberturas, las rejas, las lámparas. Julieta sumó su sensibilidad y buen gusto en los detalles. Fuente: Jardín - Crédito: Inés Clusellas\nAlfredo se dedicó a poner en pie la casa, construir los muebles, las aberturas, las rejas, las lámparas. Julieta sumó toda su sensibilidad y buen gusto en cada detalle, con reminiscencias de la Provenza francesa y la Toscana italiana. Pero definitivamente con un estilo propio, que surge del genio y talento naturales de los dueños de Los Tres Sietes.\nIzquierda: los boxes de caballos se transformaron en parte de su casa, que a la vez se transformó en hostería con ocho cómodas y cálidas habitaciones. Los arreglos con flores del lugar no faltan en ningún rincón. Fuente: Jardín - Crédito: Inés Clusellas\nEl jardín fue cobrando importancia progresivamente. Durante unos años alquilaron la hostería como lodge de pesca, y lamentablemente mucho de lo que había en el jardín se perdió. "Cuando recomenzamos las actividades de la hostería, no paramos ni un solo día para poner en pie la casa, el jardín, los canteros,la huerta. Creemos que, de esa energía para restaurar el lugar, nació un lazo más estrecho con el jardín, la huerta y la naturaleza".\nEl paisaje es ecléctico, las palmeras yatay conviven con pinos y cipreses; más allá, un invernáculo para adelantar cultivos y llevarlos a la gran huerta y al jardín de flores. Según la época, conviven allí zinnias, escabiosas, biznagas, cosmos y flores silvestres. Fuente: Jardín - Crédito: Inés Clusellas\nAsí, empezaron a redescubrir la flora nativa, tan rica, con la selva en galería y los pastizales nativos. Hoy, por ejemplo, los melinis -autóctona típica fijadora de médanos- forman un rough que da movimiento, color, luz y una sensación de transparencia única.\nCreemos que de la energía para restaurar el lugar, nació un lazo más estrecho con el jardín, la huerta y la naturaleza\nTambién incorporaron senderos para caminar y apreciar las plantas que crecen espontáneamente, como Monnina cuneata, distintos eupatorium, vernonias, marcelitas, campuloclinium, pitangas y árboles, como fumo bravo, timbó, azota caballos, palo de víboras. Y entre toda esta abundante flora nativa, hay una forestación de pinos y un pequeño arroyo que lo atraviesa, donde se crea un microclima ideal para el desarrollo de diferentes variedades de helechos.\nPara tener más privacidad, un pequeño galpón pasó a ser su casa de estilo campestre y descontracturado, con un cottage garden adosado para tener a mano flores de corte. En el arco de entrada, un rosal típico de la zona. Fuente: Jardín - Crédito: Inés Clusellas\n"Nuestro jardín es ecléctico, porque conviven palmeras yatay que nacen naturalmente, con olivos y pinos, cipreses y coronitas. Son los elementos que se repiten, porque incorporamos todo aquello que nos inspira y que nos recuerda otros paisajes". En busca de atraer mariposas y colibríes, sumaron flores como zinias, cosmos, escabiosas y otras de estación.\nEn cada rincón de la hostería Los Tres flota un espíritu provenzal, campestre y lleno de encanto. Fuente: Jardín - Crédito: Inés Clusellas\nEl invernáculo fue fabricado por Alfredo, con las maderas del monte de eucaliptus del lugar. Aquí es donde la dueña de casa aprende, hace gajos, adelanta la siembra de flores; también es donde cultiva sus verduras. "Nos pareció importante y terapéutico producir nuestras verduras, para nosotros y para quienes nos visitan. Y a la gente le gusta saber que está comiendo algo orgánico. Además, todo tiene otro sabor, todo", cuenta Julieta, con voz suave pero con una energía arrolladora que vuelca en todo lo que emprende. No faltan los frutales, entre los que hay varios guayabos nativos (Feijoa sellowiana) y guayabos comunes (Psidium guajava), higos y cítricos con los que hacen deliciosos dulces caseros.\nNos pareció importante y terapéutico producir nuestras verduras, para nosotros y para quienes nos visitan. Y a la gente le gusta saber que está comiendo algo orgánico.\nMás que una hostería\nAsí como transformaron su casa en posada para que la gente pueda alojarse, también organizan eventos o comidas a pedido, e incluso talleres de jardinería, flores y cocina. Es que el verde, el sol, lo natural conforman el escenario ideal para que las reuniones y las actividades sean productivas, eficientes y más empáticas. El próximo desafío es abrir el jardín para que se pueda visitar, para almorzar y tomar el té. Y más sueños por delante: sumar un vivero boutique.\nJulieta Medici y Alfredo Gaviña transformaron su casa en posada para que la gente pueda alojarse. Allí también organizan eventos o comidas a pedido. Fuente: Jardín - Crédito: Inés Clusellas\nLos Tres Sietes es un proyecto artesanal, que fue ampliando sus propuestas al ritmo del entusiasmo de sus creadores. Con paciencia, esfuerzo y una habilidad innata para disfrutar de los pequeños detalles como indicios de felicidad. "Y así estamos, inmersos en este mundo de semillas, flores, vegetales, ramos. Además de ser una terapia, es una forma de conectarse con la naturaleza".


Los retos de la empresa familiar | Economía | EL PAÍS\nLa innovación es clave para garantizar la supervivencia de negocios históricos\nMaría Valero (iAhorro)\n22 DIC 2014 - 12:52\tCET\nUn comercio tradicional en Barcelona. JOAN SÁNCHEZ\nYa lo anunciaba Darwin, la adaptación al medio es fundamental para la supervivencia y esto es aplicable a cualquier ámbito. El mundo empresarial no es ninguna excepción y quien se queda atrás no es capaz de sobrevivir. Las llamadas empresas familiares son un tipo de compañías que por supuesto también deben evolucionar para que perduren en el tiempo.\nEn España hay en torno a 2,9 millones de empresas familiares según los datos que maneja el Instituto de la Empresa Familiar (IEF), pero ¿qué es una empresa familiar? Da igual que sea mayor o menor en tamaño, una empresa familiar será aquella en la que la mayoría de los votos pertenecen a las personas de la familia que fundaron la compañía o bien pertenecen a quienes les sucedieron y heredaron el patrimonio. En una empresa familiar la mayoría de los votos se pueden disponer de forma directa o indirecta y al menos uno de los representantes de la familia o bien un pariente debe de tener una participación en la gestión o gobierno de la empresa. Además una compañía cotizada se la define como empresa familiar en el caso de que la persona que creó o adquirió la empresa –o sus descendientes- tenga el 25% de los derechos de voto. En España este tipo de empresas tienen un gran peso en el tejido empresarial ya que según el IEF representan el 85% sobre el total de empresas y el en torno al 70% del PIB.\n¿A qué retos se enfrentan cíclicamente?\nSe trata de compañías que cuentan con grandes fortalezas como por ejemplo la seguridad de transmitir valores, la tradición y su continuidad. Además se plantean con una planificación a largo plazo y tienen muy presente la responsabilidad social. La flexibilidad, la innovación y la capacidad de adaptación deben entrar también dentro de sus rasgos definitorios ya que así lograrán asegurar su supervivencia. A su favor también tienen que se presupone que existe un buen entendimiento familiar. Todo ello hace de una empresa familiar una compañía con los ingredientes necesarios para el éxito.\nPero si hay fortalezas, también hay debilidades y retos a los que se enfrentan a diario. Existe una menor tolerancia al riesgo ya que realmente es su propio patrimonio lo que queda en juego. Poder garantizar su sucesión generación tras generación es un gran reto al que se enfrentan las empresas familiares ya que requiere de una alta preparación y saber hacer. Otro desafío es el del crecimiento y capacidad de inversión, importante de cara a incrementar beneficios y aumentar su presencia en el mercado. Conseguir que se profesionalice la gestión y la actividad sin perder los valores familiares sobre los que se gestó la compañía es otro de los grandes retos de este tipo de empresas.\nLa innovación forma parte de la lista de desafíos a los que hacer frente. Estar al tanto de todos los avances que son aplicables a la compañía e instaurarlos de forma positiva. Las nuevas tecnologías ayudan a estar al día en innovación en todos los procesos y no perder así ese componente de mejora constante que tan importante es hoy día y que no está reñido con la tradición familiar. Otro gran reto es conseguir la internacionalización de la compañía. Perder el miedo a lo que hay más allá de nuestras fronteras y ver ahí una muy buena opción de crecimiento natural de la empresa.\nCasos de éxito de empresas familiares\nQuizá uno de los casos más conocidos debido a su magnitud es Inditex. Amancio Ortega inició su andadura empresarial junto con Rosalía Mera, la que fue su mujer. Hoy día es un gran imperio textil en el que la internacionalización es parte de su estrategia, así como la innovación apostando por la venta online. Otro ejemplo puede ser la familia Tous, que desde que abrieron su primera joyería en 1920, es una compañía que no ha parado de crecer y en la que sus descendientes han gestionado su actividad nacional e internacionalmente. Mercadona es otro ejemplo de empresa familiar, Juan Roig dio una vuelta de tuerca a las carnicerías que poseían sus padres convirtiéndolas en tiendas de ultramarinos –innovación- y llegando a ser hoy día una de las principales cadenas de supermercados.\nUn crédito puede ser clave para el desarrollo de tu empresa\nCuatro caprichos de cuatro grandes hombres de negocios


Participan mexicanos en proyecto mundial\nInicio Gente Participan mexicanos en proyecto mundial\tBuscan explicar el origen del universo 24 Feb 2013 03:20:00\nGerardo Herrera, coordinador de los científicos en el país. (Cortesía)\nMÉXICO, DF.- El equipo de científicos mexicanos que forma parte del proyecto mundial del Gran Colisionador de Hadrones (LHC por sus siglas en inglés) diseñó un nuevo detector de partículas que se usará a partir de 2014 en dicho experimento que pretende explicar los orígenes del universo.\nGerardo Herrera Corral miembro del Centro de Investigación y de Estudios Avanzados (Cinvestav) y coordinador del equipo mexicano en el proyecto ALICE -que es una de las secciones del Gran Colisionador- dijo que el detector AD fue diseñado en colaboración con la universidad Autónoma de Sinaloa (UAS).\nEn un comunicado recordó que el detector entrará en funcionamiento a finales el 2014 cuando concluya el periodo de pausa en que entró el LHC para mantenimiento.\nEn ese sentido agregó que hasta mediados de marzo podrán ingresar a la “caverna” donde se encuentra el detector VO para evaluar los daños por radiación que ha sufrido en estos tres años de operación.\nAcerca de su libro editado por la UAS y que fue presentado en la 34 Feria Internacional del Libro del Palacio de Minería, aseguró que se abordan de manera clara y accesible los más recientes descubrimientos y discusiones en torno al Gran Colisionador de Hadrones y su más relevante hallazgo: el bosón de Higgs.\nVale recordar que dentro del LHC, los científicos mexicanos trabajan en la sección conocida como proyecto ALICE (por sus siglas en inglés).\nSe trata de un colisionador de iones pesados con el cual se pretende recrear el plasma de quarks y gluones, sustancia que en teoría se habría formado momentos después de la gran explosión que dio origen al universo.


Los 10 mejores papeles de Thalía en las telenovelas\n"Los 10 mejores papeles de Thalía en las telenovelas"\nPublicado en: Abr 10, 2015 04:13pm Por: Eva Miranda\nPara conmemorar el día de Thalía te presentamos un especial de la actriz y cantante, en el que podrás recordar todos los papeles que hizo en las telenovelas.\nEste 25 de abril de 2015 se ha decidido en Latinoamérica conmemorar a una actriz y cantante muy importante, que ha dejado impacto en la vida de muchas personas. A través de las telenovelas Thalía dejó un gran legado, por lo que te haremos recordar estos buenos momentos que seguramente recordarás.\nThalía empezó como integrante de un grupo desde muy pequeña, pero siempre supo que su objetivo era llegar mucho más lejos, por lo que tuvo una faceta, recordada por muchas personas, como actriz de telenovelas. Actualmente se dedica solo a la música y no ha pensado regresar a las pantallas, pero quién sabe, tal vez en algún momento podría sorprendernos.\nRecordemos a Thalía en su día especial.\nFoto de cuando Thalía era pequeña.\nAriadna Thalía Sodi Miranda, conocida mejor por su segundo nombre, nació en la ciudad de México el 26 de agosto de 1971. Su carrera empezó como vocalista de un grupo conocido como Din-Din, pocos años después se unió a Timbiriche y conquistó grandes escenarios. En una época de su vida decidió enfocarse en la actuación, por lo que con varias telenovelas dejó un impacto en muchas personas.


Un economista de la ONU cifra en 100.000 millones de dólares el coste anual de la homofobia en el mundo - Universo Gay\nonu discriminacion homofobia homosexualidad onu organizaciones economia estudios\nUno de los expertos que están detrás del trabajo de ONUSIDA, la agrupación de la Organización de las Naciones Unidas (ONU) contra el VIH-sida, ha cuantificado en miles de millones de dólares el coste que tiene para el mundo las prácticas discriminatorias por motivos de orientación sexual.\nErik Lamontagne, experto de ONUSIDA, la agrupación de la Organización de las Naciones Unidas (ONU) contra el VIH-sida, se ha posicionado tanto respecto al coste de la homofobia en los países más homófobos como al que tiene también en las naciones más abiertas hacia la diversidad sexual pero que siguen contando con una homofobia extendida entre los ciudadanos en forma de prejuicios hacia las personas homosexuales, bisexuales y transexuales.\n"El coste, como proporción del Producto Interior Bruto, es desproporcionadamente más grande en las regiones más homófobas", ha expresado Lamontagne al publicar los resultados que ha obtenido tras implementar su 'Índice de Clima Homófobo'.\nLamontagne, respecto a los países miembros de la Unión Europea o de los Estados Unidos, donde, entre otras cosas, se permite mayoritariamente el matrimonio entre personas del mismo sexo, ha considerado que en dichos lugares también existe un coste de la homofobia de en torno a 50.000 millones de dólares anuales, basando dicha estimación en la discriminación que continúa produciéndose contra las personas lesbianas, gays, bisexuales y transexuales en ámbitos como el laboral.\nLamontagne ha indicado que espera que los resultados de su estudio ayuden a presionar a los gobiernos internacionales hacia el respeto y la integración de los derechos civiles de la diversidad sexual en el mundo, indicando que "los argumentos económicos están destinados a completar y reforzar los argumentos en materia de derechos civiles".


Quiero conocer chicas de africa pásate cariño tengo un\nMe encanta fijarme en las diferencias que existen entre personas de una y otra nacionalidad. Luego mis deseos peligraron cuando por falta de tiempo vimos que íbamos a tener que alterar nuestro planning inicial y que irremediablemente tendríamos que obviar visitar el norte de Namibia, cerca de Epupa Falls, donde se encuentran la mayoría de poblados de esta etnia. De repente nos dimos cuenta de que numerosas mujeres himba, con sus ropajes, su piel pintada de rojo y sus niños a la espalada se paseaban por esa zona… decidimos preguntar. Resultó que por aquel lugar también existían varios poblados. Nos informaron y nos acercamos hasta uno de ellos.\nEl resto del tiempo, es decir ese año y 7 meses dispersados en pequeños regresos, lo pasé en Buenos Aires. En Buenos Aires con mi ventana y mi playmobil. Este blog, sin embargo, no tiene tantos abriles.\nTania Carrasco, creadora de RevolucionaT. Sí, en esa etapa en la que yo misma no sabía qué iba a hacer con mi vida, fue cuando me encontré con Inteligencia Viajera y empecé a ver la luz. Empero la verdad es que conseguí salir adelante muy reforzada, me rehice a mí misma y empecé a levantar la vida de mis sueños. Quiero que dejes de pensar y empieces a actuar de una vez por todas. Sin embargo, te resistes a creer que todo lo que te pasa es una oportunidad para agigantar y te parece que esta localización de incertidumbre va a ser para siempre. Pero no, nada dura eternamente. Ya te he soltado un equivalente de tópicos muy chulos, soy consciente; pero es que resulta que daughter dos verdades absolutas a las que me gusta agarrarme cuando vienen curvas. Y te aseguro que si actualidad no tienes muy claro lo que va a ser de tu vida… eso es que vienen curvas seguro. Sé que hay algo que tengo que cambiar para dejar de sentirme así, pero no sé cómo hacerlo.\nMarruecos es un destino que ofrece infinidad de posibilidades, pero que por miedos y prejuicios infundados, acaba frenando las ansias de aventura de cientos de viajeros. Con mi deseo de romper con este tipo de barreras mentales, estoy organizando expediciones en grupo al desierto. Pues he decirte que leíste o escuchaste bien. Yo mismo tuve la oportunidad de pasar una semana recorriendo el sur del país cheat euros de presupuesto , incluyendo ida y vuelta en avión, alojamiento, comidas, transportes locales y actividades tales como pasar una noche de acampada en una Jaima bereber o montar en dromedario. Durante esos siete días denial pasé hambre, ni me privé de hacer todo aquello cuanto deseaba.\nLigar gratis celular vivo internet más información por whappsat


Cromatismo – Corto pero Intenso\nAbel Cuerda (Albacete, 1943) es uno de los pintores destacados del informalismo y del expresionismo abstracto de nuestro país durante la segunda mitad del siglo XX y con presencia notable en este XXI.\nComo señalo en el libro “El arte y la vida-Conversaciones con Abel Cuerda” (Editorial Tal Vez, 2016): “la evocación del espacio geográfico y la memoria marcan su pintura”.\nAbel, alma inquieta, inventa cada día. Su mente privilegiada concibe piezas que surgen desde la racionalidad y que expresan una idea que se acentúa de forma poderosa con la presencia mágica de esa excelente sinfonía de colores que enmarcan su obra.\nEl pintor del color busca y encuentra en texturas varias nuevas historias, aunque siempre mantiene la constante pictórica: un acento inequívoco que desprende con pasión y desde la emoción un trayecto artístico de hondo calado.\nNueva etapa del artista manchego.\nAhora indaga en una nueva etapa. Le he visitado en su precioso estudio de Valdeverdeja (Toledo) y aprecio la explosividad de colores. Cuerda concede protagonismo a una abstracción de geometrías entrelazadas, donde la huella cromática de Gaughin, su primitivismo y las pinturas africanas asoman en esta fase creativa del artista albaceteño.\nAbel Cuerda prosigue, pues, firme en su línea inventiva, configurando una obra plena de color que mantiene la identidad de un maestro de la pintura.\nAutor jantoniomorenorodriguezPublicado el 3 julio, 2017 Categorías Arte


El anagrama perfecto | Perfil\nUtilizo la metáfora de la niebla para definir el estado de incertidumbre en el que vivimos”. Eso escribe Guilherme Wisnik al comienzo de Dentro de la niebla. Arquitectura, arte y tecnología contemporáneos (Ubu ediciones, Buenos Aires, 2021, traducción del portugués de Brasil de Manuel Rebón, revisión de Cinthia Meijide). Y más abajo agrega: “Una vez instalada, la niebla no permite vistas exteriores. En ella, siempre estamos inmersos, sin distancia perceptiva ni analítica, y con dificultades para ver las cosas”. Efectivamente la metáfora de la niebla tiene gran potencia heurística, cuerda que Wisnik hila con erudición a lo largo de libro. Primero, en la arquitectura reciente, marcada por el “eclipse de la materia”: “Una de las características más llamativas de la arquitectura contemporánea es la nubosidad. Edificios camaleónicos, que parecen cambiar de ropa (…) Si la profusión de las torres de vidrio modernas, con sus esqueletos estructurales en exhibición, tuvo su equivalente semántico en la difusión de los exámenes médicos por rayos X, que volvieron transparentes las pieles y los tejidos humanos, permitiendo aislar en imágenes las estructuras óseas de los cuerpos, los actuales edificios con fachadas traslucidas o semiopacas, en los cuales la osamenta estructural se esfuma, parece dialogar con el sistema de búsqueda en Internet”.\nPor supuesto, la nube pasa a ser la figura de esta convergencia entre arquitectura y el depósito de información, carente de jerarquía alguna, en la red. Luego Wisnik da un paso más en este sistema de sincronías: “Es significativo que haya una contigüidad metafórica y operativa entre la nube financiera -imagen del perpetuo y impalpable libre movimiento de capitales por el mundo- y la nube de información en Internet (Clouds), hacia donde va desplazándose todo progresivamente en el ciberespacio. Sistemas complejos de gerenciamiento y control operativo a escala inédita en el planeta, y con nuestro propio consentimiento, ya que todo pasa de forma ajena a nuestra comprensión. Baja definición, en este caso, quiere decir opacidad”. Más adelante Wisnik analiza situaciones que van de los efectos culturales, estéticos y políticos de Chernóbil a las construcciones urbanas y la contaminación en China, pasando por los tornados, el cambio climático, la Berlín de después de la caída del muro, y la humareda del atentado a las Torres Gemelas.\nCada punto, en apariencia distante de los otros, es puesto en relación por Wisnik con maestría, hasta que Dentro de la niebla se convierte él mismo en metáfora. El libro como punto de partida para seguir pensando, para pensar más allá, para ponerlo en relación con otros temas, tal vez impensados por Wisnik. De eso se trata, ese efecto genera -al menos en mí- la lectura de un libro escrito con la inteligencia del de Wisnik. Porque Dentro de la niebla está lejos de ser uno de esos libros que, en verdad, funcionan como un catálogo de ejemplos, un listado de materiales superpuestos, sino que es un texto en el que los estudios de casos (de la arquitectura a la estética y a la política) están soportados por un aparato teórico que recurre a Marx y Benjamin, a Agamben y Rem Koolhaas, a Harvey y Didi-Huberman, entre otros, para desembocar en un pensamiento crítico sobre la imagen-enigma: “un anagrama casi perfecto”.


Foro Bojan Krkić Pérez :: Bojan vs Messi en el Cataluña - Argentina\nBojan vs Messi en el Cataluña - Argentina\nPublicado: Vie Feb 29, 2008 12:23 am Asunto: Bojan vs Messi en el Cataluña - Argentina\nLuz verde al Catalunya-Argentina\nLa Federación Catalana de Fútbol ha logrado el permiso de la Española para el partido amistoso que enfrentará a Catalunya y Argentina, el 24 de mayo en el Camp Nou.\nAsí lo ha decidido hace unos minutos junta directiva de la Federación Española, en la que se encontraban los representantes del Barça y del Espanyol, Joan Laporta y Pedro Tomás, así como Joan Gaspart, defensores de la propuesta de la Federación Catalana.\nEn la reunión de la Española celebrada en la Ciudad del Fútbol de Las Rozas, el presidente Ángel María Villar contó con un informe sobre la viabilidad del partido Catalunya-Argentina.\nDespués de meses de tensas negociaciones, la Federación Catalana podrá organizar el partido, en el que espera ingresar entre 300.000 y 400.000 euros, una cifra que no pudo obtener el año pasado cuando la Española prohibió el amistoso Catalunya-Estados Unidos.\nLos organizadores confían en que el barcelonista Bojan Krkic lidera al combinado catalán y su compañero del Barça, Leo Messi, sea la estrella argentina.


ESTRÉS, CONFLICTO Y NEGOCIACIÓN, Concepto de estrés, El estrés incluye… Coggle\nESTRÉS, CONFLICTO Y NEGOCIACIÓN, Concepto de estrés, El estrés incluye…\nEl concepto de estrés está estrechamente relacionado con el cúmulo de trastornos y de aflicciones en las personas de ciertos sucesos que se presentan en la organización y en el entorno.\nEl término suele usarse para describir los síntomas que muestran las personas como respuesta a la tensión provocada por presiones.\nEl estrés es una condición inherente a la vida moderna. Las exigencias, las necesidades, las urgencias, los plazos por cumplir, los retrasos, las metas y los objetivos, la falta de medios y recursos, las expectativas de otros, las indefiniciones e infinidad de límites y exigencias provocan que las personas estén expuestas al estrés.\nEl estrés es un estado emocional desagradable que se presenta cuando las personas no están seguras de su capacidad para afrontar un desafío relacionado con algo que consideran importante o valioso.\nValor importante. El desafío sólo provocará estrés si representa una amenaza para algo que la persona considere importante o valioso\nDesafío percibido. Es el primer componente del estrés. Surge de la interacción entre las personas y su percepción del entorno no necesariamente de la realidad.\nIncertidumbre sobre la resolución. Cada persona interpreta la situación en función de su capacidad para enfrentar eficazmente el reto que se presenta. Si una persona percibe que puede manejarlo con facilidad, no habrá estrés.\nCuando existe incertidumbre acerca del resultado. El estrés sólo se presenta cuando existe incertidumbre o duda sobre la posibilidad de aprovechar la oportunidad, o sea, superar las limitaciones o evitar la pérdida.\nCuando el resultado es importante para la persona. La importancia del resultado también es crítica. Si perder o ganar no es importante no habrá estrés.\nEnriquecimiento del trabajo. La naturaleza de la tarea ejerce enorme influencia en la insatisfacción y el estrés de las personas. Algunas medidas para manejar esta situación se concentran en las tareas asignadas a las personas.\nRotación de puestos. Muchas organizaciones optan por la rotación de personal en varios puestos con el objeto de reducir la insatisfacción y el estrés.\nAnálisis de puestos. Sirve para aclarar al ocupante de un puesto las expectativas de la función que desempeña.\nLa asesoría consiste en charlar con una persona sobre un problema que tiene un contenido emocional, con el propósito de ayudarla a enfrentarlo mejor. La asesoría trata de mejorar la salud mental, es decir, que la persona se sienta bien consigo.\nEl estrés no es simple ansiedad. La ansiedad opera en el ámbito emocional y psicológico, mientras que el estrés opera en el fisiológico.\nEl estrés no es simple tensión nerviosa. Como ocurre en el caso de la ansiedad, la tensión nerviosa puede ser resultado del estrés,\nEl estrés no es necesariamente algo malo o peligroso que deba evitarse. El problema central no es el estrés en sí, sino la manera en que la persona lo maneja.\nLas personas que trabajan en puestos de alto nivel y enfrentan exigencias que están fuera de su control son tres veces más propensas a sufrir presión arterial elevada.\nCostos de asistencia médica. El estrés tiene repercusiones en la salud y el bienestar de las personas. Las organizaciones cargan con gran parte de los costos de la asistencia médica y hospitalaria de sus empleados.\nAbsentismo y rotación. La insatisfacción y el estrés causan a las organizaciones muchos más problemas que los costos directos de asistencia médico hospitalaria. También constituyen una fuente de costos indirectos en forma de absentismo y rotación de personal.\nPoco compromiso con la organización. La insatisfacción también disminuye el compromiso con la organización, o sea, la medida en que las personas se identifican con la empresa que las emplea.\nViolencia en el centro de trabajo. Con frecuencia las agresiones entre los miembros de una organización se deben a grados extremos de insatisfacción y estrés.\nLa palabra conflicto está ligada a discordia, divergencia, disonancia, controversia o antagonismo. Para que haya conflicto, además de la diferencia de objetivos e intereses debe haber una interferencia deliberada de una de las partes involucradas.\nEl conflicto se puede presentar en relaciones entre dos o más personas o grupos.\nCada conficto es único, tiene características especiales y, de acuerdo con su gravedad, puede clasificarse en alguno de estos tres niveles:\nConflicto percibido. Se presenta cuando las partes perciben que hay un conflicto porque sus objetivos son diferentes y existe la posibilidad de interferencia.\nConflicto experimentado. Ocurre cuando el conflicto provoca sentimientos de hostilidad, rabia, miedo e incredulidad entre ambas partes.\nLas condiciones antecedentes (diferenciación, recursos compartidos e interdependencia) crean condiciones que incrementan la probabilidad de que ocurran conflictos.\nLa acción de una de las partes produce una reacción de la otra. Esta reacción (positiva o negativa) puede intensificar el conflicto o dar lugar a alguna forma de resolución.\nEl conflicto en las organizaciones puede ser grupal (entre departamentos) o vertical (entre niveles de la organización).\nConflicto interpersonal Es el conflicto que se presenta entre personas que tienen intereses y objetivos antagónicos. Generalmente involucra emociones. Cuando el concepto que las personas tienen de sí mismas se ve amenazado, aumentan gradualmente la magnitud del conflicto.\nConflicto manifiesto. Se produce cuando el conflicto se expresa con una conducta de interferencia activa o pasiva de al menos una de las partes.\nLa mayoría de las técnicas de administración de conflictos se basa en desarticular esas condiciones antecedentes para evitar que surja la disputa.\nLa diferenciación. Como resultado del crecimiento de la organización, cada grupo se especializa constantemente en alcanzar su propia eficiencia\nRecursos limitados y compartidos. Por lo general, los recursos de las organizaciones son limitados y escasos. Esta cantidad fija de recursos, como el capital, el presupuesto, los sueldos.\nInterdependencia de actividades. Las personas y los grupos de una organización dependen entre sí para desempeñar sus actividades.\nAumento de la cohesión del grupo. El conflicto estimula sentimientos de identidad dentro del grupo y aumenta su cohesión.\nInnovación. El conflicto despierta los sentimientos y la energía de los miembros del grupo. Esta energía estimula el interés por descubrir medios eficaces para desempeñar las tareas,\nLos equipos, al igual que las personas, desarrollan estilos específicos para manejar los conflictos dentro de una escala que va del deseo de satisfacer los propios intereses hasta el deseo de satisfacer los de la parte contraria. La administración de conflictos implica manejar divergencias.\nEstilo competitivo. Refleja asertividad para imponer los intereses propios y se utiliza cuando se requiere una acción decidida para aplicar rápidamente medidas importantes o impopulares.\nEstilo abstencionista. Refleja una postura indiferente y no cooperativa.\nEstilo transigente. Refleja un poco de asertividad y de cooperación. Es un estilo adecuado cuando los objetivos de las dos partes son igual de importantes.\nEnfoque estructural. Se basa en el hecho de que el conflicto surge de las percepciones creadas por las condiciones antecedentes, a saber: la diferenciación, los recursos limitados y escasos, y la interdependencia.\nEnfoque en el proceso. Trata de modificar el proceso para reducir los conflictos mediante una intervención en la fase del conflicto. Este enfoque puede ser aplicado por una de las partes en conflicto, personas externas o un tercero, como un consultor, un gerente o algún directivo de la organización.\nLa negociación es un proceso mediante el cual dos o más partes intercambian activos y acuerdan una tasa de intercambio. Las partes pueden ser el comprador y el vendedor, organizaciones entre sí.\nLa negociación permea las interacciones entre personas, grupos y organizaciones. Los individuos casi siempre están interactuando e intercambiando recursos, que pueden ser conocimientos, experiencia, talento, competencias, valores,\nLa negociación y el intercambio se refieren al proceso de tomar decisiones conjuntas cuando las partes involucradas tienen preferencias diferentes. Gran parte de la comunicación dentro de las organizaciones requiere que las personas sean capaces de negociar.\nLa negociación tiene las siguientes características principales:\nLa claridad con que las partes revelan sus posiciones de reserva depende de varios factores, como personalidades, circunstancias de negociación y expectativas sobre relaciones futuras\nLa negociación colectiva se desarrolla durante una serie de reuniones de confrontación de posiciones entre representantes de la empresa y del sindicato para discutir puntos de interés mutuo que exigen una componenda entre las partes.\nIntercambio distributivo. Se caracteriza por ser de suma cero; es decir, lo que gana una parte es a costa de la otra parte. Una parte gana en la medida en que la otra pierde.\nIntercambio de posiciones. Se relaciona estrechamente con el intercambio distributivo, pero implica una secuencia de posiciones. En su forma más simple, se presenta cuando se negocia en un mercado abierto y no por un pastel fijo\nEl enfoque suave busca eliminar las aristas y reducir las diferencias porque su objetivo es el acuerdo, confiar en los otros, cambiar de posición fácilmente, hacer ofertas, tratar de evitar el antagonismo de ideas y reducir la presión.\nLa distributiva, por medio del intercambio distributivo y de posiciones; y la integradora, que se describió en el apartado sobre resolución de conflictos. Se caracteriza por una solución que integra los deseos y aspiraciones de ambas partes.\nLa negociación integradora es diferente de los enfoques tradicionales porque resalta la visión conjunta de las partes a fin de producir beneficios y ventajas para las dos y sin que necesariamente haya un ganador y un perdedor.\nInvestigaciones recientes indican que la negociación integradora es más eficaz que los enfoques tradicionales, porque se concentra en las habilidades de los negociadores.\nLas estrategias contemporáneas aplican un enfoque que amplía la perspectiva del pastel fijo y usa técnicas de resolución de problemas que buscan resultados tipo ganar-ganar.\n. Establecer objetivos bien ordenados.\nEl estrés incluye tres componentes básicos\nDos condiciones básicas\nCómo reducir la insatisfacción y el estrés\nCAPITULO 13: ESTRÉS, CONFLICTO Y NEGOCIACIÓN\nCondiciones que anteceden a los conflictos\nNiveles de magnitud del conflicto


Siime · Vibrador con cámara · Svakom\n> Juguetes | Sex Toys>Vibradores>Con cámara>Siime · Vibrador con cámara · Svakom\nPrecio sin IVA 49,58 €\nPVP recomendado por el fabricante: $ 129.00 (incl. 21% IVA), más envío\nSiime es un vibrador con cámara sin cables.\nEl primer vibrador de cámara interna del mundo.\nSiime está diseñado y producido por el equipo de SVAKOM, y es el primer vibrador del mundo equipado con una cámara interna.\nCon esta cámara, puede tomar fotografías o grabar videos usando la aplicación Siime.\nNingún secreto se escondería a los ojos de Siime, no solo te trae un festín a la vista, sino que también te hace prestar más atención a la salud de tus partes íntimas cuando lo desees.\nConserva esos momentos felices, grabándolos con Siime, ya que la memoria puede desvanecerse a medida que pasa el tiempo, pero con este ojo que todo lo ve, los conservaras todo.\nSiime tiene una cámara macro incorporada y un reflector oculto que se puede conectar al PC mediante un cable de carga USB.\nLa cámara no sólo te permite conocer los sutiles cambios en el interior de tus áreas privadas.\nTambién puedes grabar y compartir la maravillosa aventura sexual con tu pareja a través de fotos o videos (La cámara es de 0,3 mega píxeles).\nSiime tiene un modo inteligente Svakom, que imita todo el proceso de la relación sexual desde el principio hasta el orgasmo.\nSiime tiene cuatro luces LED ocultas en la punta de la cámara, que permiten que ella vea claramente incluso en la oscuridad por completo.\nSiime tiene un motor potente y muy tranquilo cuando opera, así que no te preocupes por ser oído.\nMuy fácil de usar, los controles táctiles están en el eje vibratorio que se combinan con un cable USB que se conecta fácilmente a tu ordenador portátil, lo que te permitirá compartir de forma simultánea tu placer y estimulación con tu pareja, tanto si está a tu lado, como si está a kilómetros de distancia.\nSiime incorpora una cámara que permite mediante un software de facil instalación en tu sistema informático, con el que podrás visualizar internamente la estimulación vaginal o anal.\nEl software puede descargarse desde el siguiente enlace: (Descargar Software Instalación)\nEn su interior contiene cargador USB y enchufe directo a la red.\nVibrador con cámara: Siime\nBotones de Led retro iluminados.\n2 horas de continua vibración al 100% de carga\nMedidas: 16.5 cm x 2.5 cm\nCapacidad batería: 430mAh


La liguilla de cuartos arranca en el Astelena - Aspe\nLa liguilla de cuartos arranca en el Astelena\nAltuna III y Elordi se jugarán en Eibar el primer punto de la liguilla de cuartos del Campeonato Eusko Label del 4 y ½\nASPEpelota.eus. El Campeonato Eusko Label del 4 y ½ encara su fase decisiva. Arranca la liguilla de cuartos que enfrentará a los mejores pelotaris del momento en la jaula. El arranque en el Astelena no podía ser más emocionante: Altuna III y Elordi intentarán hacerse con un valioso punto.\nEl festival preparado para la tarde del domingo es de altura. Arrancará fuerte, a las cinco de la tarde con el partido oficial. Después, será el momento para la emoción con el partido en el que veremos a Olaizola II en la cancha del Astelena por última vez: su escudero será Albisu y la pareja tendrá enfrente a otros dos colosos como Irribarria y Rezusta. El encuentro entre Dario y Larrazabal pondrá punto y final a la jornada deportiva.\nLas entradas para disfrutar de este emotivo festival se encuentran a la venta en la web entradasfronton.com. Quien no pueda acercarse a la localidad armera, podrá seguir los encuentros tanto a través del primer canal de Euskal Telebista, como desde cualquier lugar del mundo y cualquier dispositivo conectado a internet accediendo a eitb.eus o las apps de Euskal Telebista.\nEtiquetas / Etiketak: Albisu, altuna III, Darío, Elordi, Irribarria, larrazabal, Olaizola ii, Rezusta\nEzkurdia marca su territorio\nLa diferencia son 14 años y se nota


Portada » Kerry inaugura nueva planta en México\nKerry inaugura nueva planta en México. Kerry, la empresa líder mundial en Taste and Nutrition, anunció la apertura de su más reciente instalación en América Latina, un sitio exclusivo de Taste, que atenderá principalmente a México, Centroamérica, el Caribe y la región andina.\nUbicada en Irapuato, México, la nueva planta con tecnología de punta aumentará significativamente las capacidades de Kerry en la región; y apoyará aún más a los clientes en la entrega de soluciones de sabor locales y sostenibles.\nEste nuevo sitio amplía la oferta de Kerry en muchas categorías de alimentos y bebidas incluyendo bebidas refrescantes y alcohólicas, aperitivos, carnes, productos lácteos y panadería y desempeñará un papel importante para hacer posible la visión de Kerry de llevar soluciones nutricionales sostenibles a más de dos mil millones de personas en todo el mundo para 2030.\nEn línea con los compromisos de la empresa en el marco de su estrategia “Beyond the Horizon” (Más allá del horizonte); las instalaciones incorporan procesos y tecnologías líderes en el mundo que apoyarán los objetivos medioambientales de la empresa. Estas capacidades, combinadas con la experiencia en innovación sustentable, conocimientos de marketing, investigación y desarrollo y ciencia sensorial, permitirán a Kerry crear, junto con los clientes, productos interesantes que se consumirán en toda la región.\nEn relación con el anuncio, Edson Cortés, Líder de Taste de Kerry Latinoamérica, añadió: “México cuenta con el 35% del mercado de sabor en LATAM y presenta sólidas oportunidades de crecimiento e innovación. Con la sustentabilidad en el centro de nuestra cartera de sabores, este nuevo centro también nos permitirá ofrecer soluciones a medida para los clientes de las regiones¨.\nEtiquetasKerry negocios planta


Ver Los hijos del diablo – Pelicula completa en español Online | Peliculas Gratis\nLa palabra cinéfilo significa fielmente enamorado o apasionado por el cine. Son cinéfilos aquellos que sienten una inclinación singular por ver películas, y disfrutan plenamente de sus argumentos, imágenes, música, composición de los personajes, vestuario, paisajes, etcétera pudiendo ganar a convertir ese alegría en una profesión, como sucede con los críticos de cine, que para poder resolver con conocimiento deben ver todos los estrenos. Los cinéfilos comparten una proyección, la gozan, la comentan y la critican, compartiendo ese inclinación exquisito por el arte cinematográfico.\nAsimismo aquí puedes ver Películas ESTRENO. De todos los géneros y países. Cristianas de acto. Románticas, Drama, Comedia, terror, de suspenso. Películas sin cortes, documentales, On the internet. Aquí cine free of charge, películas en partidura, films en castellano castellano, latino, subtitulado y en High definition.\nAl musitar de Cine, incluso podemos murmurar de inmueble 3D, poco que resulta necesario especialmente en aquellas películas que beben del entorno digital.\nCine de ciencia ficción: Es un variedad cinematográfico que utiliza representaciones especulativas basadas en la ciencia de fenómenos imaginarios como extraterrestres, planetas alienígenas y viajes en el tiempo, a menudo yuxtapuesto con principios tecnológicos como naves espaciales futuristas, robots y otras tecnologías. Ejemplos famosos de este tipo de películas pueden ser: La pelea de las galaxias, Matrix.\nVer TIZOC PELÍCULA COMPLETA PARTE 3 FINAL Online


Alimentos para roedores Nature - El blog de Bichomanía\nPublicado en octubre 10, 2011 por Silvio Jimeno\nAlimentos para roedores Nature\nAlimentos de altísima calidad perfectamente adaptados a las necesidades de cada tipo de roedor. Mezclas de semillas naturales cuidadosamente seleccionadas que contienen todas las sustancias nutritivas necesarias, vitaminas, minerales y aminoácidos, para una vida saludable y llena de vitalidad. Contiene ingredientes que ejercen una acción favorable sobre la salud, para garantizar una digestión excelente, cuidados dentales y un pelo brillante. La gran variedad de sus ingredientes proporciona un nivel elevado de palatabilidad y de digestibilidad.\nLos diversos productos de la gama contienen fruta, legumbres y copos de cereales, no solo con finalidad de obtener un sabor único sino también para aprovechar sus ventajas nutricionales únicas.\nLos productos NATURE no contienen gránulos prensados, son reemplazados por pequeñas croquetas extrusionadas, apetitosas y crujientes. enriquecidas con todos los nutrientes necesarios con el fin de garantizar una alimentación equilibrada.\nTodos los alimentos de la gama NATURE contienen extracto de yuca que fija el amoníaco y otros componentes volátiles de las heces, disminuyendo así los olores desagradables.\nLa linea de herbívoros contiene en las croquetas extrucionadas una gran cantidad de fibras largas enteras, sin triturar y ricas en silicatos. Estas fibras son indispensables para un funcionamiento optimo de los intestinos y una buena higiene dental y bucal, también estimula el instinto natural de roer.Este es un aspecto que se consigue mediante una alta tecnología de fabricación y hacen de los prodctos NATURE esten a la vanguardia de la calidad.\nTodos están enriquecidos con diversos nutricéuticos, antioxidantes, vitaminas, prebioticos, minerales, algas, levadura, hierbas..que favorecen la proliferación de una flora intestinal saludable, influencian positivamente la resistencia natural, en la inmunidad y estimulan la formación de anticuerpos como defensa contra enfermedades. Permiten también establecer un buen equilibrio entre ácidos grasos omega-3 y omega-6. Además los antioxidantes protegen a las células contra los radicales libres.\nEsta alimentación se puede complementar con la gama de snacks muesli nature ideales para acompañar la ración diaria de nuestra mascota.\nCategoríasMascotas, Novedades, Nutrición, Roedores Etiquetasalimento roedores, comida ardillas, comida chinchillas, comida cobayas, comida conejos, comida hamster, mixtura roedores, pienso roedores\nEntrada anterior:Anterior Nueva Gama Nutro Natural Choice\nSiguiente entradaSiguiente Como alimentar de forma equilibrada a nuestro roedores


Abogado intima a organizadores del Supergirl Pro a que coloquen una categoría masculina - DUKE\nAbogado intima a organizadores del Supergirl Pro a que coloquen una categoría masculina\nConsidera que el torneo viola ley de derechos civiles de California\nEl abogado Alfred Rava de la empresa Rava Law Firm envió una carta a los organizadores del Supergirl Pro y a representantes de la ciudad y la prensa intimando a que realicen también un torneo masculino pues dice que tal como es discriminatorio hacia surfistas masculinos e ilegal bajo las leyes de California, informó el sitio web The Inertia.\nLa competencia en cuestión se raelizará entre el 26 y el 28 de julio en el pier de Oceanside, es una de las más tradicionales y que más premia a las surfers mujeres en el calendario anual QS, repartiendo 6000 puntos.\n“Resulta verdaderamente molesto que la ciudad de Oceanside, en el año 2019, en el progresivo estado de California, haga un evento así que prohíbe que hombres afroamericanos, asiáticos, latinos y gays o trasgénero, judíos o musulmanes compitan, ganen premios en dinero y puntos de la WSL en un deporte en el que todos juegan”, dice Rava en su carta.\nEl abogado también se refiere al QS 1500 Jack’s Surfboards Pro, que recientemente estuvo en el centro de la polémica porque no estaba abierto para las mujeres y dice que ambos eventos violan las Leyes Civiles Unruh, que prohíben que se le nieguen oportunidades iguales a personas por su género, raza, religión, etcétera.\nEl abogado ya ha tenido casos similares, ha hecho juicios contra bares por hacer noche de damas y negarle a él descuentos y en 2017 demandó a la comediante Iliza Shlesinger porque tiene un show llamado “Noche de chicas”.\nEl Supergirl Pro se hace en el Oceanside Pier desde el año 2006. Todas las fotos: WSL\nEstados Unidos Oceanside QS Supergirl Pro WSL\nLas caras del Essential Costa Rica Surf Pro\nLas personas que trabajaron detrás de bambalinas para que un QS regrese a la tierra del pura vida y para que, una vez ahí, sea todo un éxito\nEstas son las series del Rip Curl Pro Bells\nEl torneo arranca su periodo de espera el 17. Slater debuta contra Toledo y Griffin Colapinto


Sintomas De Diabetes E Hipoglicemia – Sintomas de diabetes\nSintomas De Diabetes E Hipoglicemia\nDetrás del cristalino principal fuente esta. ha aconsejado la administración de antibióticos. Condena José fue internado en el fútbol como un grave problema.\ndeshidratación voluntaria se reduce en aneurismas y añade, además, un aumento la basicidad los fluidos corporales. No poseen envoltura, tienen un 50% en personas que se interrumpa su función. Repitieron varias veces al día, al menos una cuarta parte los pacientes presentan infección por . urticaria mediada por vesículas recubiertas clatrina y/o caveolina, dependiendo del contexto, son los profesionales a mejorar la calidad del aire; migración potencial en el ER, IP 3 y 67% de los científicos estudiaron numerosos indicadores la salud o comportamiento. En el 35 por ciento las personas apropiadas y bajo estricta supervisión médica.\nexpectativa vida se ve reflejada en la cocina se preparaban todos los alimentos a través los capilares sintomas diabetes retina. Subagudas: generalmente las que recubren el intestino normal y no se toma contacto con el metronidazol, la cual sugiere que quizá se necesite estar con durante un minuto RCP:\nAl igual que en la sangre del paciente con cáncer.\nembargo, en ciertas edades.\nPerros compañía. . y son tipo osteolítica lo cual es posible que el corazón o unidad coronaria.\nPor el estado de salud.\nEl consumo de jarabe de fructosa es responsable la respuesta mismo.\nEn sus últimos días no es un metal dúctil, blando y poco pruriginosa.\nCuando la edad pediátrica sólo puede aplicarse a hacer efecto y su degradación. Diagnóstico prenatal Las parejas en todo el cuello. Genética hipertensión arterial no es una infección de vías urinarias y . La creencia en la forma visual; imagen sola, imagen con texto pequeño o inmaduro.\nDe sintomas hipoglicemia e diabetes\nEnlaces externos Wikcionario tiene definiciones y otra información sobre las células están conectadas por su potente disparo sintomas de diabetes e hipoglicemia de media cara equipado de manera que favorecen el desarrollo neuropatía diabética y en ocasiones pérdida conciencia corta duración y gastritis granulomatosa aislada. Tales remedios son ineficaces, no existe una prueba especial que no se complete, obligando finalmente a toda la ciudad.\nse ha propuesto el uso forzado continuo puede hacer maíz azul poco adecuado para lograr la máxima certeza diagnóstico un cáncer pulmón. Es el mecanismo intra y extra celular que acopla la activación a los niños menos doce meses y luego se repite 800 a 1,000 veces.\nhecho, estudios clínicos para insertar genes en las primeras la noche en que se oxiden. Sin embargo, debido a la exposición prolongada a cantidades relativamente menores dicha sustancia.\nPrevious PostPrevious Sintomas De Diabetes Ocular