American Express | Crédito | Tarjetas de Crédito | Análisis de Productos y Beneficios | 65 Comentarios\n¿Conviene solicitar la tarjeta de crédito American Express Básica? ¿Cuáles son sus ventajas y desventajas? Conoce aquí TODO sobre el plástico.\nSi cada año te cuestionas qué tanto se justifica el pago de la anualidad de tu tarjeta de crédito por todos esos beneficios que no utilizas, te conviene leer el análisis que realizaron nuestros expertos sobre la Tarjeta American Express Básica, con el fin de destacar las ventajas y desventajas que tiene este plástico.\nVentajas de la Tarjeta de Crédito Básica American Express\nRequiere un ingreso mensual mínimo de $10,000 pesos, lo cual la convierte en la más accesible de la familia de Tarjetas de Crédito American Express.\nSu beneficio principal es que nunca tendrás que pagar anualidad y está exenta de cualquier otra comisión.\nPuedes realizar compras dentro y fuera de México en donde sean aceptadas las Tarjetas American Express.\nAlgo que destaca de American Express sobre la competencia es indudablemente su Servicio al Cliente. Bueno, con esta tarjeta tendrás acceso a atención personal 24/7 sin pagar más.\nPuedes consultar tu Estado de cuenta mediante correo electrónico 5 días antes de la fecha límite de pago con el servicio Paperless y puedes dar de alta las alertas a tu celular.\nEn caso de pérdida, robo o daño de la tarjeta, puedes obtener un reemplazo de emergencia sin costo adicional dentro de las siguientes 48 horas y será enviada a tu domicilio.\nActualmente La Tarjeta Básica de American Express es el único plástico base que puede solicitarse en línea.\nDesventajas de la Tarjeta de Crédito Básica American Express\nPor ser una Tarjeta Básica no cuenta con acceso al codiciado programa de recompensas Membership Rewards.\nSu Tasa de Interés de 42.94% anual es elevado con respecto a la competencia en el segmento de tarjetas clásicas.\nSu límite de crédito es limitado ya que por ley solo se podrá contar con un máximo de hasta 200 veces el salario mínimo, aproximadamente $11,500 pesos.\nNo tienes opción de solicitar tarjetas adicionales ni hacer disposiciones de efectivo (aunque de todas maneras no te lo recomendamos)\nSi eres una persona práctica que solo necesita de un instrumento confiable para realizar sus pagos con comodidad y que no valora todos los "adornos" con los que usualmente los bancos justifican el pago de anualidad, ésta es una opción que debes considerar ya que por ley nunca correrás riesgos de pagar comisiones extras.\nAdicionalmente, tendrás el plus de contar con el Servicio al Cliente de alto nivel que caracteriza a American Express. Si la línea de crédito de $11,500 pesos no te es suficiente, probablemente te interese conocer otras Tarjetas de Crédito con las que no pagas anualidad si las utilizas frecuentemente que también son una buena opción para dejar de pagar comisiones.


Cada año aumenta el e-commerce un 15%\nLos domingos por la tarde son momento de aburrimiento para muchos, pasamos el rato viendo la tele o con un videojuego. Incluso las tabletas nos dan la oportunidad de comprar sin movernos de casa: entradas de teatro, libros, películas o podemos visitar una tienda virtual y comprar ropa. Sin darnos cuenta, nos hemos gastado unos eurillos.\nDe media al año, cada comprador online español gasta 865 euros. El 43% de los internautas españoles compran a través de Internet. De los 33 millones de personas que navegamos por la web, 14,2 millones compramos online. Y esta cifra continuará creciendo: «El ritmo de crecimiento del comercio electrónico está en torno al 15% anual», según José Luis Zimmermann, director general de la Asociación Española de la Economía Digital (Adigital).\nPero la media europea de venta por catálogo online es del 59%. «El enemigo número uno del comercio electrónico es el sol», explica Aquilino Peña, experto en este campo. Y a esto hay que sumar que tampoco existe demasiada oferta en la web: «Las grandes empresas españolas han llegado muy tarde».\nEsta falta de oferta en España ha provocado que el 43% de las operaciones online se hagan en empresas con sedes en el exterior. «Hemos llegado tarde por nuestro potente tejido de retail y también en parte porque había una baja confianza de los consumidores y falta de operadores logísticos. Pero si casi la mitad de las compras se hacen fuera, es una muestra de que queremos cosas, pero no hay webs españolas que nos las vendan», explica Nacho de Pinedo, consejero delegado de la escuela de negocios ISDI, especializada en posgrados de gestión de empresas de Internet. De Pinedo también opina que «tener un comercio pequeño en lo físico no es tan relevante en lo digital. Puedes ser un negocio minúsculo, pero con gran presencia en Internet».\nEnrique Benayas, director general del Instituto de Economía Digital de la escuela de negocios ESIC también afirma que «no vender a través de Internet, como poco, supone no ser una de las opciones de compra entre las millones de transacciones. Es decir, te autoexcluyes de ese importante mercado. Pero incluso creo que hay un efecto peor: dejas de conectar con tu propio cliente, que ya es uno de ellos con total seguridad».\nPara Clara Tió, directora técnica de la consultora española The Cocktail Analysis, hablar de comercio electrónico no solo es hacerlo de la venta en sí, sino de construir la relación con el cliente y ofrecerle una atención multicanal.\nEmpezamos a comprar por Internet, como mucho, hace una década. Así que lo que queda por hacer es casi todo y con nuevas formas que están por inventar. «Sin duda, también crecientemente multidispositivo, gracias al móvil, tabletas, gafas y relojes, y será más autogestionable debido a la digitalización de los objetos, por lo que habrá tareas como hacer la compra que me la realizará mi frigorífico», explica el profesor Benayas, del ESIC.\nEn un futuro acudir a la tienda ya no será lo mismo. El comprador no solo mirará el artículo, querrá saber más: en alguna cadena de moda, las etiquetas ofrecen detalles sobre la prenda gracias a códigos que se pueden leer con el móvil. «El 42% de los internautas con teléfono inteligente han buscado información sobre el producto que estaban comprando en la tienda, un 39% han comprobado precios de productos similares y el 34% han leído opiniones de otros usuarios», explica la directora técnica de The Cocktail Analysis.\nFuente: Primicia - diseño de páginas web


Si te casas el 14… ¡que sea en Sambil! – MercadoSocial.com\nSi te casas el 14… ¡que sea en Sambil!\nChocodamia… una alianza llena de exótico sabor\nLas mujeres ahora se bañan con “Agua Bendita”\nMaría Eglée Heredia y Alexis Hernández.\nLos novios disfrutarán de un ambiente de fiesta, amor y alegría, y luego de la boda civil, se realizará un brindis en donde los novios, familiares e invitados especiales al evento podrán compartir el júbilo de este día tan especial.\nSANTO DOMINGO.- Sambil demuestra su compromiso con la sociedad y como parte de sus actividades programadas para febrero, el mes del amor y la amistad, llevará a cabo de manera simultánea en todos los Centros Sambil : Caracas, Valencia, Margarita, Maracaibo, San Cristóbal, Barquisimeto, Paraguaná – Venezuela y Santo Domingo – República Dominicana, y bajo el lema «Cásate en Sambil», la celebración de las Bodas Colectivas Sambil.\nEste evento permitirá a decenas de parejas a realizar la boda de sus sueños, completamente gratis. Los actos serán oficiados por autoridades locales de cada Sambil donde se efectúen y, por supuesto, tendrán validez legal.\nEstas ceremonias buscan promover y consolidar valores morales en la sociedad, como parte de la labor social que impulsan los departamentos de Mercadeo de Sambil.\nLa gerente de Mercadeo de Sambil Santo Domingo, María Egleé Heredia señaló: «Cásate en Sambil es una actividad que se viene realizando en el Grupo Sambil, de manera simultánea y colectiva, desde hace seis años. Este año lo formalizaremos por primera vez en Sambil Santo Domingo, 30 parejas tendrán la oportunidad de hacer su sueño realidad. Para participar los novios deben consignar toda la documentación legal, carta de buena conducta y sus fotos tipo carnet. Para mayor información pueden ingresar a nuestras redes sociales @tusambildo o llamar en horario de oficina a 809.2345678 ext 3000» la oradora finaliza informando: «Los invitamos a que ingresen al canal de youtube Bodas colectivas Sambil Venezuela para que puedan ver la hermosa labor».\nRelated ItemsCentro Comercial SambilMaría Eglée Heredia


El horror ocurre en la edición. Exploremos cómo el ritmo puede crear una sensación de pavor que mantiene a su audiencia al límite y completamente comprometida.\nLas películas de terror bien hechas se quedan contigo. Los clásicos del terror, te mantienen despierto por la noche y te dan pausas en momentos extraños durante el día. Es un sentimiento persistente. No es simple miedo. Es algo más existencial y pesado, algo de lo que no puedes deshacerte fácilmente. Es un sentimiento que te convence, aunque lo sabes mejor , de que tiene que haber un susto más por venir. Porque estás en sus garras. Está justo detrás de ti. No hay escapatoria.\n¿Qué es ese sentimiento? ¿Y cómo lo aprovechas para tus propios proyectos de películas y videos de terror?\nEse sentimiento es de pavor, sigiloso o no, y es producto de la edición. Si bien, de hecho, hay muchos elementos que hacen que las películas de terror sean lo que son, en última instancia, es el ritmo creado en la edición lo que mantendrá a la audiencia al límite mucho después de que hayan terminado los créditos finales. Exploremos los entresijos de la edición que hacen que el género de terror haga clic.\n1. Títulos y animaciones introductorias\nSi quieres poner tus proyectos de terror en la mejor (o más oscura) luz lo antes posible, prepara la escena temprano con algunos títulos y animaciones de introducción horribles / fabulosos. Por lo tanto, antes de adentrarnos demasiado en el bosque de la edición para el terror, descarga estos activos 100% GRATIS (inspirados en la película Split de M. Night Shyamalan ) para crear secuencias de títulos de suspenso en After Effects y una motion graphics template para Premiere Pro para títulos de terror para trailers.\n2. Creación de guiones y comprensión del género\nEs importante estudiar primero el género de terror viendo clásicos como Children of the Corn . Imagen a través de New World Pictures .\nDefinir el ritmo de una película en realidad comienza en la preproducción. Para crear una película de terror memorable , primero hay que entender el género en sí. Al estudiar la teoría de géneros , y específicamente el género de terror, deberías poder convertir tu idea aproximada en un concepto completamente realizado.\nA partir de ahí, se necesita un cuidadoso proceso de creación de guiones y guiones gráficos para descubrir realmente qué hace que la historia funcione y cómo es posible que desee construirla visualmente. Recuerda, para hacer buen horror, uno debe estudiar el buen horror. Mira tantas películas como sea posible para aprender de los maestros incluso antes de comenzar a intentar filmar y editar la tuya propia.\n3. Arco de la historia de la película de terror\nSobre la base del punto anterior, su ritmo será más estricto si tienes una comprensión firme de los principios de la narración. Las películas de terror suelen seguir los principios del viaje del héroe para ayudar a delinear su trama y estructura . Como mínimo, debes tener un conocimiento básico de las tradiciones narrativas antes de intentar romper las reglas de la estructura de tres actos .\nUno de mis ejemplos favoritos de cómo el ritmo y la historia pueden unirse para crear algo aterrador es el crossover de ciencia ficción / terror Alien (1979), dirigido por Ridley Scott y escrito por Dan O’Bannon . El ritmo de la película es realmente lo que desarrolla el suspenso, con cada acto perfectamente sincronizado entre sí, todo culminando con la infame escena de la explosión del pecho .\n4. Creando tensión y suspenso\nLa tensión en una película de terror es creada tanto por los personajes como por la historia, como se ve aquí en El silencio de los Inocentes. Imagen a través de Orion Pictures .\nEn cada paso de la línea de tiempo de producción de una película de terror, el objetivo final es generar tensión y suspenso . Cuando llega el momento de comenzar a filmar, los directores y directores de fotografía a menudo filmarán una variedad de opciones para cada escena, incluidas las variaciones en los tipos de tomas , lentes y otros elementos de composición .\nLuego, es el trabajo del editor tomar las mejores decisiones sobre cuándo y dónde se usan esas tomas para crear un ritmo que aumente la tensión y el suspenso. Y, si bien muchos directores trabajan directamente con los editores para reconstruir sus películas, un buen editor debe tener una sólida comprensión de estas diferentes técnicas de realización de películas y cómo pueden ayudar a generar tensión y suspenso.\n5. No olvides el diseño de sonido\nBanda sonora y diseño de sonido: estos dos elementos de audio son cruciales a la hora de desarrollar el estado de ánimo, el tema y el ritmo de una película de terror. Un ejemplo perfecto de cómo el diseño de sonido puede ayudar a establecer el ritmo de una película se encuentra en la película de terror de 2018 de John Krasinski A Quiet Place .\nLa película es notable por su falta de diálogo, pero reconocida por su intenso uso del diseño de sonido y efectos para contar una historia de terror llena de suspenso.\n6. Encontrar el ritmo adecuado\nMatchcuts y otras técnicas de edición ayudan con el ritmo de una edición, como se ve en Nosotros . Imagen a través de Universal Pictures .\nNo se puede hablar de cadencia sin hablar de ritmo. Y, si bien los dos términos comparten significados similares, son bastante diferentes cuando se trata de hacer películas. El editor de la película de terror de Jordan Peele , Us, analiza cómo usa el ritmo en su proceso de edición:\n«Hay largos tramos de escenas no verbales que realmente se relacionan con el ritmo que estás contando una historia a través de imágenes, a través de la acción física, y estás transmitiendo emociones a través de una combinación de acción física cortante, música y movimiento. Y, en muchos sentidos, se sintió como componer una pieza de música visual.»\n– Nicolás Monsour\n7. Elementos de terror y superposiciones\nLas técnicas innovadoras de postproducción y los trucos de edición han sido durante mucho tiempo una parte vital del género de terror. Entonces, al igual que cuando comenzamos nuestra lista, la terminaremos con más recursos de terror gratuitos y superposiciones para ayudar a los editores de películas a desarrollar su horrible ritmo en la post.\nY, si bien es importante no depender demasiado de los efectos digitales para lograr vibras terroríficas y de suspenso, agregar la combinación correcta de superposiciones de niebla a personajes oscuros y acción es una técnica probada y verdadera para conjurar esos gloriosos sentimientos de pavor que persisten con audiencias.


Teknan ha desarrollado un proceso químico para convertir el residuo de plástico en combustible a través del grafeno.\nTeknan es una joven empresa de nanomateriales que ofrece soluciones basadas en grafeno para la industria. De momento, ha desarrollado un proceso químico para convertir el residuo de plástico en combustible, con resultados superiores al 95% de conversión, utilizando el grafeno como agente reactivo y fuente de carbono.\nAdemás, Teknan trabaja actualmente en un recubrimiento de grafeno para los cables de cobre (eléctricos) de manera que aumenten su conductividad y reduzcan sus pérdidas a nivel global. Esto resulta clave para el 5G, ya que también se aumenta la velocidad de transmisión de datos.\nEl rendimiento de Teknan destaca por encima de la competencia debido a los bajos costes, junto a la reacción química diseñada, que les permite reciclar el plástico que actualmente se desperdicia y contamina, lo que añade un valor con un rendimiento óptimo y un margen de producto muy superior al resto.\nCarlos Uraga y Humberto Kravetz son los impulsores de esta iniciativa bilbaína que ha necesitado alrededor de 70 mil euros de inversión inicial procedente de fondos propios, destinados al I+D de la empresa. Además, actualmente se encuentran cerrando su primera ronda de inversión por valor de 700 mil euros, que esperan cerrar en octubre de 2019.\nComo objetivo para el próximo año, Teknan espera contar con su primera planta piloto funcional, y cerrar en 2020 su primer año de ventas con una facturación cercana al millón de euros.\nPremios El Referente 2019, Teknan


Crunchyroll - Forum - que hacen cuando están tristes? - Page 4\nPost Reply que hacen cuando están tristes?\n25299 cr points\nno me agrada demostrar mi tristeza a los demás así que me aíslo hasta que se me pase o me pongo a jugar Xbox con un buen shooter, eso siempre anima\nVeo gdgd fairies\nDibujo, el expresar mi tristeza/enojo/melancolia me ayuda a liberarlo y luego sentirme mejor al entender bien como me sentía por dentro\nEstoy triste los que me conocen conocen sabrán el porque. Así que ayúdenme a sentirme bien\nHace lo de siempre, échate una buena pa...rtida de algún juego.\n36 / M / Bogotá / Colombia\nyo hago algo que me divierta o agrade ejem: jugar en alguna consola, escuchar musica y ver muho anime¡\nYo también hago lo mismo cuando estoy triste o cuando estoy (Estresado) jugar, escuchar música, ver anime, ver doramas o me voy a dormír temprano eso te quita ese pensamiento raro en tu cabeza.\nSi no te sirve con esto también puedes salir a divertirte un rato puedes visitar un lugar favorito fuera de la contaminación de la ciudad un lugar con naturaleza aire limpio puedes despejar los problemas cotidianos y desestresarte un poco dejar esa tristesa que nos aleja tanto de nuestro pensamiento mutuo debes sentir tu propia alma.\nNo se sí me entienden lo último que escribí\nCuando estoy triste, simplemente me lo guardo, un día voy a colapsar, lo sé.\nPero procuro ocupar mis manos, que normalmente se vuelven muy ansiosas, tocando alguno de mis instrumentos, han salido muy buenas canciones de esos momentos.\nver anime aunque es grasioso me gusta ver animes emotivos nose como que me consuela saber que no soy el unico que llora jaja\nHablo con amigos, eso puede ayudarme bastante o si estoy muuuuuy triste lloro (? Ninguno de mis amigos sabe que a veces soy muy depresivo, de baja autoestima y muy de vez en cuando me pongo mal.\nCada vez que estoy triste, tengo tendencia al suicidio.\nRara vez lo estoy, y cuando lo estoy... no sé que hago, porque casi nunca lo estoy, siempre veo todo de manera positiva aunque mi cara diga lo contrario. Soy muy pesimista pero también optimista, soy medio raro.\nNada de eso! Como mucho me encierro en mi cuarto y procuro dormir temprano y despertar tarde leer o cambiar algo Drasticamente (hace tres días me cambie de lugar de residencia, estado)\nPues depende a veces lo hablo con alguien, o sino me distraigo con algo como dibujar o practicar música, también me duermo un rato.\nPor lo general cuando estoy triste veo algo cómico para olvidarme, aunque sea momentáneamente, del asunto. No me gusta mostrarle a los demás que estoy triste y rara vez hablo de mis problemas con alguien.\nPosted 4/27/14 , edited 4/3/16\nMe voy a mi cama, lloro pero imagino que Sailor Moon me consuela y me dice que siempre estará conmigo cuidandome .\n31 / M / Ciudad de México\nLo disfruto :)\nAunque parezca tonta mi respuesta, la realidad es que cualquier sentimiento humano es unico!!!! y así com estar feliz es algo especial, el estar triste lo es tambien. Así que recuerdo las razones por las cuales estoy triste (que normalmente son temas importantes en ese momento) las revivo, las lloro, les doy su luto. Por ultimo me doy mi tiempo y sigo adelante n_n


Expo Weed 2018: Desde el 30 de Noviembre al 2 de Diciembre en el Parque O´Higgins. ¡Regalamos entradas! – Parlante.cl\nLa Expo Weed cumple 7 años y año tras año ha credido en esta comunidad cannábica que reúne: a familias, cultivadores, activistas, consumidores recreativos, medicinales, grandes marcas, microempresarios y muchos más.\nLa versión 2018 contara con una zona de exhibición comercial con más de 100 stand donde podrás encontrar todo lo necesario para tu cultivo, parafernalia y todas las novedades del mercado.\nCada día se realizarán charlas, stand up y tocarán las siguiente bandas:\nViernes 30 de noviembre: Drefquila y 420 Backyard Battle (freestyle)\nSábado 01 de diciembre: Guachupé y Villa Cariño\nDomingo 02 de diciembre: Quique Neira y Joe Vasconcellos\nHabrá otras zonas, como: chill out, patio de comidas y kid’s garden.\nEste 30 de noviembre, 1 y 2 de diciembre, es la 7ma versión de la feria más grande del cáñamo de América latina, la #Expoweed2018 #Laciudadverde\nParque O´Higgins (la entrada a público es por Av. General Rondizzoni)\nHorario: La Feria estará abierta al público entre 12:00 y 20:00 hrs.\nEn tiendas Cañamo Grow, ubicadas en: Providencia #2544, Av. Irarrázaval #3283 y José Miguel de la barra #454.\nCompra online: https://www.expoweed.cl/ticket.php\nPagando en supermercados: Lider, Express, Ekono, Acuenta, a través de sistema Servifácil, pasos a seguir clic aquí: http://bit.ly/servifacilexpoweed\nEvento apto para toda la familia, menores de 12 años ingresan gratis en compañía de un adulto.\nDisponemos de invitaciones dobles para la Expo weed 2018.\nDeja un comentario en esta noticia (MÁS ABAJO) indicando tus datos, mencionando el día que te interesa asistir y haciendo ver tus ganas de poder ir a la Expo Weed y estarás participando.\nPlazo para concursar: 27 de noviembre.\nResultados: 27 de noviembre, 22 horas. En esta publicación.\nActualización: Todos los tickets que nos entregó la productora son para el sábado, así que si estas participando, piensa en asistir ese día.\nTenemos ganadores. Se trata de DANIEL VILLALOBOS, CATALINA GONZALEZ, BELEN AHUES y KAREN NAVARRETE. Les enviaremos un correo para coordinar retiro de entradas. ¡Felicitaciones!\nMiranda! se presenta en el Puerto de Valparaíso este 15 de noviembre\nReseña Fotográfica: Robbie Williams se presentó en Movistar Arena\nDaniel Villalobos noviembre 28, 2018\nQuiero ir, relajarme pasarla bien y quisas fumar un poquito de algo, me lo merezco por mi año que tuve 😉\njuan sanchez yañez noviembre 26, 2018\nQuiero ir a la expo porque siempre me he quedado con las ganas y no he podido. Me gustaría ir el dia domingo poder vacilarsss con Joe vasconcellos y el quique Neira. 🚀🍁💥\nMaría José Arenas noviembre 25, 2018\nWOW gran oportunidad ha me estaba dando por vencida, quiero ir el viernes 30 junto a mi hermano que hace masoterapia y quiere incluir la canabis, aparte de conocer distintas cosas, como bancos, metodos de cultivo, quiero aprovechar a full si me dan la oportunidad de ir, estaría muy agradecida, espero que me gane una entradita, igual se agradece por la oportunidad\ncatalina gonzalez noviembre 23, 2018\nquiero ir a la expoweed!!! y que mejor que por parlante, nunca he ido a este evento y soy una consumidora constante jaja lo cual me encantaria ir y aprender mas sobre este mundillo, hehehehe quiero ganar!!!! haaa y iria con mi primo luci que es de temuco y justo viene ese finde a stgo para celebrar su cumple <3\nNata Montecinos noviembre 21, 2018\nquiero ir para vivir la experiencia expoweed\nMaría Ignacia Arellano Román noviembre 20, 2018\nQuiero ir a la expoweed con uno de mis mejores amigos, mi hermano! para celebrar que fue papá en el mejor evento cannabico de Chile.\nAldo Gumera noviembre 20, 2018\nExcelente panorama para el día sabado Villa Cariño y Guachupe, 👌\nPaula Morales Donoso noviembre 19, 2018\nMe encanta Villa Cariño y Guachupe, así que sería feliz asistiendo el día sábado 👌💞\nVeronica Arancibia Diaz noviembre 13, 2018\nBuenos humos, mi nombre es Verónica Arancibia Diaz. Con mi pareja vamos ya hace 3 años para regalonear a las bebas en casa. Poder ganar la entrada para el Domingo 2 nos ayudaria caleta pla ahorro. Éramos de la 5ya region pero este ahora vivimos en la Novena region. Así que a tener suerteeeee…. Saludos.\nPilato Pilato si me la Gabo te desató…\nMauricio Araya noviembre 12, 2018\nMauricio Andres Araya\nMe gustaría asistir, ya que con mi pareja cumplimos 7 años el dia Viernes 30 de noviembre, ella esta de cumpleaños el dia 29 de noviembre y me gustaría prepararle una gran sorpresa para eses dia con algo muy especial.\nNos gustaría ir el dia Domingo.\nBelen ahues noviembre 10, 2018\nHola! Me encantaría asistir ya que quiero aprender lo mas posible sobre este tema por mi oficio de buckets de madera! Ademas me encantaría ir con mi partner el sábado 1 de diciembre a pasarlo bacán y nunca hemos podido asistir.\nYenifer Andrea Rivera Esquivel noviembre 10, 2018\nHola amigos!!! Que buen panorama!!!, nunca he tenido lanoportunidad, pero siempre me ha llamado la atención, además el cartel musical está filete!! Quiero ir el domingo para disfrutas de las canciones de Joe Vasconcellos.\nGuissella noviembre 9, 2018\nHola amigos de Parlante!!! Me encantaría poder asistir el domingo 02 nunca he podido ir a las anteriores y el domingo seria perfecto para ir a este mega evento con mi pololo, escuchar buena musisca y ver la expo <3 !!! Participando\nrobinson ramirez noviembre 9, 2018\nHola me encantaria ir a la expo nunca he ido , me gustaria ir el sabado… gracias\nMariaJose Ruz Valenzuela noviembre 8, 2018\nTengo 22 y con mi mejor amiga somos fans de quique y Joe! Siempre que podemos ir a verlos vamos, lo mejor sería ir y que mejor que parlante se raje con la entrada 🙄\nPablo Aguayo noviembre 7, 2018\nhola cabres! me encantaría ir a la Expoweed el día viernes 30, ya que nunca he tenido la oportunidad de ir a este evento y quiero invitar (si esque gano c: ) a mi hermosa madre para que veamos un aceite para su rodilla. Ojalá que su corazón se apiade de este mukiakio y hagan este mes de exámenes para la u, un precioso fin de semestre.. <3\nCamila Bustos noviembre 6, 2018\nMe encantaría poder asistir el viernes 30 , siempre he querido ir a la expoweed\nValeria Saavedra Cabezas noviembre 6, 2018\nQuiero ir el Domingo 02 de diciembre para ver a Quique Neira y Joe Vasconcellos ya que quedé con gusto a poco en el Festival de Vivela. Presentación suprimida 🙁\nAldo Gumera noviembre 6, 2018\nEstimados me interesaría participar el día domingo para ver a joe vasconcellos, nunca he ido a una expo weed y sería buenisimo ir con mi pareja, saludos\nKAREN NAVARRETE noviembre 6, 2018\nquiero ir porque jamas he podido asistir a una expoweed\ny este año seria maravilloso poder hacerlo.\nespero que la suerte este conmigo 😀 !


Las 3 Mochilas Antirrobo Mark Ryden Más Seguras del 2021\nLa vida moderna en la ciudad requiere una mochila cómoda, fácil de usar y diseñada para mantener seguras tus pertenencias. Mark Ryden se caracteriza por diseños minimalistas enfocados en proteger todas tus pertenencias, con una amplia capacidad de organización interna.\nNuestra Opinión de las 3 Mochilas Más Seguras de Mark Ryden\nMantén tus cosas alejadas de los carteristas gracias a un candado integrado de 3 dígitos, un sistema de cremalleras ocultas junto al espaldar, un compartimento escondido en el espaldar, y un asa reforzada resistente a los cortes. Tiene cremalleras «a prueba de explosiones», capaces de mantenerse cerradas aún luego de ser forzadas con objetos punzantes como una navaja.\nEl compartimento principal te permite ajustar el ángulo de apertura: 180° para agilizar las revisiones de seguridad, 90° para un acceso amplio para retirar objetos grandes, o 45° para una apertura reservada para la extracción de objetos pequeños. Incluye 2 fundas engrosadas para tu portátil y tablet, un bolsillo de cremallera para objetos de valor, y 6 bolsillos medianos.\nEl panel trasero está engrosado y es de material transpirable para mantener un flujo de aire constante, los tirantes tienen forma de «S» para adaptarse a la forma de tus hombros, y el puerto USB está ubicado casi al fondo de la mochila para evitar que el cable de carga choque contigo. Se vende con un impermeable ubicado en un bolsillo de acceso rápido en el panel inferior.\nCaracterísticas Antirrobo: material resistente a los cortes, asa superior reforzada, candado integrado de 3 dígitos, un bolsillo escondido en el espaldar y otro en el tirante izquierdo, una correa engrosada en el espaldar para asegurarla a tu maleta.\nDimensiones: 41 cm de alto, 30 cm de ancho, 14 cm de profundidad.\nPros: las cremalleras están ubicadas junto a los tirantes. Tiene un impermeable integrado en el panel inferior. Cuenta con un par de fundas engrosadas para tu portátil y tablet, y con una correa de velcro para mantenerlos asegurados. En el interior hay un bolsillo de cremallera y una correa para asegurar tus llaves. Es resistente al agua.\nContras: es hasta 400 gramos más pesada que mochilas de la misma capacidad. Es resistente al agua, no impermeable.\nProtege tus pertenencias más valiosas en su diseño de tela Oxford con recubrimiento de poliuretano, resistente a los cortes y capaz de repeler el agua. Tiene 2 compartimentos secretos en el espaldar y el tirante derecho, el asa superior está reforzada para resistir los cortes y tiene 2 anillas en «D» para llevar objetos adicionales.\nCuenta con más de una decena de bolsillos internos para organizar tus pertenencias. El compartimento para tu portátil está separado, se ubica junto al espaldar, y tiene 2 correas elásticas para mayor seguridad. El puerto USB está junto al panel inferior para que no te enredes con los cables.\nEl bolsillo frontal es triangular, ideal para guardar objetos de gran tamaño como una cámara o un par de zapatos, brindando rigidez a la mochila y ayudándola a mantenerse en pie aún cuando no va a su máxima capacidad. Utiliza cremalleras bidireccionales YKK, diseñadas para resistir el uso constante y para mantenerse cerradas aún cuando intenten forzarlas.\nCaracterísticas Antirrobo: material resistente a los cortes, bolsillo secreto en el espaldar, correa elástica en el panel trasero para llevarla en tu maleta, las cremalleras pueden asegurarse con un candado, asa superior reforzada.\nDimensiones: 45 cm de alto, 33 cm de ancho, 20 cm de profundidad.\nMaterial: tela Oxford con refuerzo de PU.\nPros: la cremallera del compartimento superior está escondida bajo un pliegue de tela. Tiene más de una decena de bolsillos y compartimentos para distribuir tus pertenencias. Cuenta con un bolsillo oculto en el tirante izquierdo. Las cremalleras del compartimento para tu portátil están junto al espaldar. La tela es impermeable.\nContras: pierde la forma cuando no va a su máxima capacidad. El agua puede filtrarse entre las cremalleras.\nAsegura tu portátil gracias a un diseño de nylon resistente a los cortes y el agua, un asa superior reforzada, y un compartimento principal con cremalleras junto al espaldar para limitarle el acceso a los carteristas. Cuenta con un candado de 3 dígitos, un bolsillo secreto en el espaldar y otro en el tirante izquierdo, y una correa en el panel trasero para asegurarla a tu maleta.\nEn el interior hay una funda engrosada para tu portátil y otra para tu tablet, ambas con una correa de velcro que mantiene tus dispositivos en su lugar. También tiene un bolsillo de cremallera para tu móvil, y un separador engrosado removible para un par de objetos pequeños. Bajo el asa superior hay un bolsillo de cremallera oculto para tus cables, gafas o llaves.\nCuenta con un par de correas de velcro que te permiten elegir el ángulo de apertura del compartimento central, siendo posible abrirla a 45°, 90° y 180°. Esto te ayuda a abrir la mochila por completo para pasar por controles de seguridad de los aeropuertos, o limitar el acceso a tus pertenencias cuando viajes en zonas concurridas.\nCaracterísticas Antirrobo: asa superior reforzada, candado integrado de 3 dígitos, bolsillos secretos en el espaldar y el tirante izquierdo, correa elástica para atarla a tu maleta, panel frontal resistente a los cortes.\nPros: las cremalleras del compartimento central están junto al espaldar. Es resistente al agua. El asa superior esconde un bolsillo pequeño. Tiene una cinta de velcro en el interior para que elijas el ángulo de apertura. Cuenta con un separador interno extraíble para objetos pequeños. Es hasta 20 euros más barata que el resto.\nContras: no es rígida. Pesa 500 gramos más que modelos del mismo tamaño.\nCatálogo con las Mejores Ofertas de Mark Ryden a Mayo del 2021\nMARK RYDEN Mochila Impermeable para...\nMuzee Mark Ryden Mochila...\nMARK RYDEN Mochila Antirrobo...\nMARK RYDEN Mochila de Viaje 26-40L...\nMS Mark Ryden Mochilas para...\nAccede al Catálogo Completo de Mochilas Antirrobo Mark Ryden al Mejor Precio\n¿Por qué Comprar una Mochila con Seguridad de Mark Ryden?\nContarás con accesorios para proteger tus cosas\nSus mochilas buscan combinar accesorios de seguridad para proteger tus pertenencias de los carteristas, incluyendo candados integrados de 3 dígitos, asas y paneles reforzados resistentes a los cortes, bolsillos secretos en el espaldar y los tirantes, correas traseras para asegurar la mochila a tu maleta, y fundas con correas de velcro para mantener tus dispositivos en su sitio.\nAlgunos modelos cuentan con cremalleras «a prueba de explosiones», capaces de resistir intentos de forcejeo con objetos punzantes, y un acceso oculto al compartimento central en el panel trasero.\nEstán diseñadas para una distribución óptima\nCada estilo está pensado en optimizar la distribución de tus cosas, contando con cerca de una decena de bolsillos y organizadores internos en los que organizarás cada objeto por tamaño, frecuencia de uso y valor.\nEncontrarás mochilas que incluyen paneles internos removibles para que elijas cuántas cosas llevar según el tipo de actividad que realices.\nSon ergonómicas y se adaptan a tus viajes\nSus modelos están fabricados para adaptarse a distintas actividades, contando con paneles traseros engrosados que protegen tus músculos, tela transpirable que evita la acumulación de sudor, tirantes con forma de «S» que se adaptan a tus hombros, y marcos moldeables que te ayudan a mantener una buena postura.\nTambién tienen modelos con correas de esternón con ajuste vertical para mejorar la distribución del peso, e impermeables ocultos para protegerte de la lluvia.\nUtilizan tejidos resistentes y robustos\nTodas sus mochilas cuentan con materiales como el nylon, la tela Oxford y el poliéster, así como con recubrimientos de PU, que las hacen impermeables y resistentes a los cortes. Sus diseños son robustos, capaces proteger tus pertenencias de los golpes, los cambios de temperatura, y el movimiento constante.


9 claves para una futura reforma de la Constitución Española - Los Replicantes\n9 claves para una futura reforma de la Constitución Española\nEl debate sobre la reforma de la Carta Magna se ha intensificado durante los últimos años.\n06 Diciembre 2018 16:48\nEn el 40 aniversario de la Constitución Española, las voces que piden una reforma de la Carta Magna aumentan con el paso de los días. El texto, que ha garantizado uno de los mayores períodos de paz conocidos en la historia de nuestro país, se encuentra obsoleto, a menos, a ojos de muchos ciudadanos.\nLos argumentos que esgrimen esta necesidad de renovación son completamente subjetivos, aunque hay uno especialmente destacable: el marco político en el que se firmó el actual texto difería especialmente de la actualidad. Sobre todo, si tenemos en cuenta que aquel contexto de inestabilidad amenazaba con sucesivas intentonas de golpe de Estado que, finalmente, se consumaron en el año 1981.\nPero ahora, en 2018, nadie piensa en el levantamiento dle Ejército español. Ni, tampoco, tenemos inestabilidad, miedo de volver a dictaduras o la incertidumbre de cerrar un régimen profundamente antidemocrático. El periodo actual permite debatir con normalidad algunos 'flecos' que quedaron en el tintero en 1978. Y, por tanto, no se trata de tirar por la borda esta Constitución, sino de renovar algunos de sus puntos más polémicos. Estas son algunas propuestas:\n1 Reforma del modelo territorial\n"España mantiene un modelo territorial único en el mundo"\nSe trata de uno de los puntos más fundamentales a la hora de articular un país. España vive un modelo único en el mundo: el estado de las autonomías. El marco actual supone una suerte de país federal, pero sin reconocerlo. Y esto pesa a la hora de reconocer ciertas sensibilidades.\nEl debate sobre cómo debe articularse España es amplio. La centralización absoluta que plantea VOX parece una quimera y queda la posibilidad de articular sobre el papel la federación que de facto constituye nuestro país.\n¿Un estado federal asimétrico? Sería una posibilidad, para conceder un estatus especial a las denominadas como 'nacionalidades históricas' y destacar esa diferenciación, sobre todo, con comunidades artificales como Madrid, La Rioja o Murcia. Por cierto, el caso del País Vasco o Navarra, con los cupos, vuelven a ser la representación de que esta propuesta ya está implementada en España.\nPor último, algunas voces sugieren el encaje de Cataluña o País Vasco como estados libres asociados, al estilo de Puerto Rico. Una propuesta que, por falta de apoyos, no cuenta con ninguna posiblidad de prosperar.\n2 Delimitación de competencias entre administraciones\nDerivado del punto anterior, España enfrenta un conflicto competencial mayúsculo y que necesita una resolución rápida. La falta de concreción sobre qué materias corresponden a los gobiernos autonómicos y cuáles forman parte del Ejecutivo central, ha derivado en el conocido como 'café para todos' que tantas críticas despierta.\nLa posibilidad de cerrar consenso en esta materia puede causar muchas dificultades, pero permitiría acabar con muchas de las duplicidades que han afectado a las cuentas de nuestro país. Además, el simple hecho de cerrar este punto dentro de la Carta Magna permitiría agilizar muchos trámites y gestiones lo que, al fin y al cabo, se traduce en una manera más efectiva de solucionar los problemas de los ciudadanos.\n3 Mayor fiscalización de las cuentas públicas\n"Las reivindicaciones de reforma de la Constitución ha sido constantes en los últimos años"\nLa lacra de la corrupción continúa azotando España y se sitúa como uno de los principales problemas para los ciudadanos. Es evidente que, en esta nueva etapa, habría que intensificar la lucha contra esta problemática desde todos los ámbitos.\nLa renovación del texto podría instar a la creación de organismos más eficientes a la hora de fiscalizar las cuentas públicas, sobre todo en las administraciones locales y autonómicas, donde se registra la mayor tasa de corrupción del país.\nPor otro lado, reconocer las obligaciones de cada gobierno a la hora de gestionar las cuentas de manera honesta y transparente, sería uno de los mayores alicientes para ganar argumentos legales a la hora de prevenir estos casos o de mejorar su lucha en los tribunales.\n4 La revisión de la Ley Electoral\nLa Ley d'Hont rige en España y premia a las regiones más despobladas frente al resto. Por ello, para que un candidato llegue al Congreso de los Diputados, deberá contar con más apoyos en provincias como Madrid o Barcelona, que en Soria.\nEste movimiento es evidente: evitar que las zonas con menor población puedan ser excluidas del Parlamento, a pesar de que la Cámara Territorial se constituye en el Senado.\nEl problema: la baja representatividad de algunos partidos emergentes o de los menos atractivos en el mundo rural, provoca que una mayor dificultad de ascenso de otras formaciones políticas que solo se está solucionando en un contexto tan frágil como el actual.\nAdemás, muchos de los diputados que se presentan por una demarcación no conocen el territorio y, en algunos casos, no han llegado a visitarlo en toda una legislatura. Por tanto, el sistema se está desvirtuando.\nPor tanto, hay dos vías: o modificar el actual régimen por un sistema proporcional o dotar a la Ley d'Hont de herramientas para garantizar que todos los diputados se encargan de defender a los territorios en los que han recibido sus votos. Cualquiera de las dos vías necesita, por tanto, una reforma de la Constitución.\n5 Reformar el Senado\n"El Senado también necesitaría delimitar con mayore exactitud sus competencias"\nHemos mencionado el Senado, pero cabe destacar también la necesidad de realizar una reforma en esta institución. Primero, por la necesidad de delimitar con mayor claridad las competencias a ejercer como cámara territorial en nuestro país.\nUna de ellas podría pasar por constituirse como un centro de debate y gobierno conformado por miembros de cada uno de los ejecutivos regionales de nuestro país. Y, con ello, legislar de cara a las necesidades de cada territorio e influir en las decisiones del Parlamento.\nCon ello, por ejemplo, se podría instar al Parlamento a ejecutar la construcción del tan demandado 'Corredor del Mediterráneo', en el caso de que sumasen su voz administraciones como la andaluza, murciana, valenciana o catalana, conformadas por gobiernos de diverso color político. O el tren de Extremadura, en el caso de que varias regiones alcancen acuerdos para apoyar medidas con un foco más local.\n6 Blindaje de derechos sociales\nEste punto tiene un cariz más ideológico y podría resultar más controvertido. Sería, básicamente, plasmar un blindaje constitucional a la Sanidad y Educación públicas, estableciendo mínimos como, por ejemplo, ratios de servicios por población.\nEs evidente que se trata de un debate muy intenso, pero permitiría establecer unos mínimos y evitar diferencias sangrantes entre territorios como consecuencia de recortes; ya que parece complicado que estas competencias puedan retornar nuevamente al Gobierno central.\n7 Elección del modelo de Jefatura del Estado\nA tenor de lo que se puede palpar en la calle, parece que uno de los debates más cadentes se centra en la Jefatura del Estado. El referéndum de la Constitución incluyó este apartado en el texto, pero las palabras de Adolfo Suárez que recientemente han visto la luz, en las que reconocía que se optó por esta vía "porque hacíamos encuestas y perdíamos" deberían dar un vuelco.\n¿Habría que realizar una consulta previa entre República y Monarquía y posteriormente blindar el resultado dentro de la reformada Constitución Española? Sería un aspecto que daría pie a un intenso debate.\n8 Limitación de aforamientos\n"España cuenta con un número de aforados especialmente elevado frente al resto de naciones de nuestro entorno"\nLa limitación de aforamientos ha sido otro de los puntos más debatidos durante los últimos años. Esta herramienta, nacida con el objeto de evitar querellas como consecuencia de los encendidos debates en sede parlamentaria, ha derivado en una larga lista de representantes públicos con procedimientos judiciales obstaculizados.\n¿Cómo se debería gestionar? La excepción española (hay 10.000 personas), choca con países como Alemania, Reino Unido o Estados Unidos en los que no hay ninguno. O Francia, donde solo se registran 21 casos.\nTampoco hay consenso en torno al tratamiento judicial que deben recibir las personas que se encuentran bajo esta situación. En España, los casos se deben elevar al Tribunal Supremo, donde se dirimirá el futuro de la causa (aquí se señala la politización de este órgano que luego comentaremos) y afectan a todo tipo de delitos. Mientras tanto, en Holanda se limitan a lo dicho en el Parlamento y en Francia se excluye todo lo realizado en el ámbito privado. Por el contrario, Grecia excluye completamente cualquier delito realizado durante el ejercicio del cargo.\n9 Despolitización de la Justicia\nHemos hecho una breve mención en el punto anterior, pero es evidente que debería blindarse la independencia del Poder Judicial en la reforma de la Constitución, garantizando que prima la meritocracia a la hora de elegir a los miembros de la cúpula de la Justicia.\nAlgunos escándalos, como los mensajes de WhatsApp de Cosidó jactándose de colocar jueces en el Supremo o la colocación de personas como el fiscal Moix, amigo del expresidente Ignacio González, como fiscal en el Caso Lezo; son llamativos.\nSon algunos de los puntos en los que se podría basar la reforma de la Constitución. Y, con ello, cerrar una etapa con un texto dispuesto a permanecer en el tiempo. Es evidente que no podemos firmar una nueva Carta Magna con el paso de cadaz generación, pero tampoco que se puede mantener la base jurídica de un Estado escrita en una época convulsa y de elevada excepcionalidad.\nDalas Review ataca a El Rubius y asegura que "tiene actitud de acosador" cuando liga


El Tintero Abierto: Reseña: Baile de sombras - Elena Calderón Pera\nDesde mi punto de vista, este es un libro bastante sencillo. Un mundo en el que dos facciones encontradas llevan luchando por su dominio durante siglos sin que ninguno consiga ganar. Una sencilla y típica historia de amor, chica conoce a chico pero no pueden estar juntos, y añadimos un nuevo pretendiente de la chica, rival del primero.\nComo veis la historia no tiene nada de especial, es una historia bastante usada por las novelas juveniles actuales.\nPero esto no hace que el libro sea malo. Es un libro muy entretenido, breve y de lectura rápida. Te enganchas a él desde el principio a pesar de saber como va a terminar.\nLos protagonistas son igual de típicos. Irish, chica enamorada con un gran poder, no es especialmente guapa pero tiene encanto. ¿Su enamorado? Jared, chico solitario y misterioso que atrae a todas las mujeres pero solo se fija en Irish. Por contrapunto está Gabriel, todo lo contrario a Jared, amistoso, sociable y encantador.\nLo único que llama más la atención de este libro es la historia de las facciones antagonistas. A pesar de ser las típicas Luz y Oscuridad, la autora nos enseña otra manera de verlas con una historia que me gustó bastante.\nResumiendo, un libro sencillo pero entretenido, se lee cómodamente. Si te gustan las historias de amor juveniles unidas con la fantasía este libro te gustará bastante. Si no, por lo menos te entretendrá un rato.\nPublicado por El Tintero Abierto en 21:32:00\nHellen Metal 22 de abril de 2014, 11:04\nGracias por la sinceridad de tu opinión y por dedicar tiempo a escribirla, así es como los escritores que estamos comenzado aprendemos y mejoramos con la ayuda de quienes leen nuestras obras.\nEl Tintero Abierto 22 de abril de 2014, 22:47\nMuchas gracias por pasarte por el blog, espero que te guste y te quedes. Siempre es un honor tener a la escritora del libro por los comentarios:)\nLa verdad es que me gustó bastante el libro, me enganché enseguida, y se me pasó volando el libro, lo leí en apenas dos días. Para ser el primero está muy bien, y espero algún día tener la oportunidad que has tenido de publicar un libro. Sigue así!


Guía de Estudio Infectología | Neumonía | Tuberculosis\nGuía de Estudio Infectología\nGuia cto infecto\nspeichernGuía de Estudio Infectología für später speichern\nGuía de Estudio Neumología\nGuía de Estudio Nefrología\nEnarm CD Plan Enarm 13 4d Web\nEnarm t1v CD Preguntas Enarm 13 Web\nGuía de Estudio Pediatría\nGuía de Estudio Hematología\nGúia de Estudio Urología\nCirugIA 2DA Vuelta\nGuía de Estudio Traumatología\nGuIa de Estudio Ginecología y Obstetricia\nPlan estudio Dermatología.pdf\nGuía de Estudio Cirugía General\nGuía de estudio oftalmología.pdf\nGuía de Estudio Endocrinología\nLa asignatura de enfermedades infecciosas constituye un bloque importante que, a priori, puede parecer muy\namplia y dispersa por el gran nmero de patologas que integra, sus agentes etiolgicos concretos, y el tratamiento de cada uno de dicho agentes. Por ello, es esencial ceirse en muchas ocasiones a los datos caractersticos\nde cada patologa, y disponer de unos conocimientos bsicos de las generalidades del espectro de los diferentes\nantimicrobianos, lo que facilita en gran medida el razonamiento de las pautas de tratamiento de cada patologa\nen concreto. Esto resulta mucho ms rentable que memorizar cantidades ingentes de datos. Asimismo, es muy\nimportante reconocer las patologas en forma de casos clnicos tpicos, ya que se trata de una asignatura que se\npresta bastante a ser preguntada de esta forma.\nEl esquema que proponemos para su estudio en cinco das, cubriendo los aspectos ms importantes, es el\nTema 17. Infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana.\nTema 2. Antibiticos.\nTema 16. Infecciones por virus.\nTema 6. Infecciones del aparato respiratorio.\nTema 5. Endocarditis infecciosa.\nTema 7. Tuberculosis.\nTema 13. Inmunodeficiencias e infecciones.\nTema 10. Infecciones del sistema nervioso.\nTema 18. Infecciones por hongos.\nTema 8. Infecciones del tracto digestivo y del abdomen.\nTema 9. Infecciones de partes blandas. Infecciones por mordeduras y araazos.\nCTO Mxico, D.F. Manuel Mara Contreras No. 133 Mezzanine 1 Col. Cuauhtmoc Deleg. Cuauhtmoc C.P. 06500 Tfno. (55) 5535 1263/1266 ctomexico@ctomedicina.com\nCTO Medicina C/Francisco Silvela, 106 28002 - Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com\nENARM Mxico Gua de estudio\nTema 19. Infecciones por parsitos.\nTema 1. Bacterias. Caractersticas generales. Mtodos diagnsticos en microbiologa.\nTema 14. Brucella, Nocardia y Actinomyces.\nTema 12. Infecciones y profesiones.\nTema 11. Enfermedades de transmisin sexual.\nTema 4. Bacteriemias y sepsis. Infeccin nosocomial.\nTema 15. Infecciones por Rickettsias y grmenes histricamente relacionados.\nTema 3. Fiebre y fiebre de origen desconocido.\nTema 17. Infeccin por el virus de la inmunodeciencia humana\nTema de gran importancia, con preguntas que muchas veces pueden solaparse con las de otras asignaturas en\ncuyos manuales se tratan patologas del VIH especficas en su campo. Es tambin un tema muy propicio para\nincluir elementos novedosos, por la gran investigacin y avances al respecto, tanto en estructura del virus, como\nen mtodos de transmisin, diagnstico y tratamiento. Es necesario dominar el tema, pero debe centrarse sobre\ntodo en las infecciones oportunistas y en el diagnstico y tratamiento del propio virus:\nMicrobiologa. Transmisin. Clulas diana del VIH (apartados 17.1 a 17.3). Lea estos apartados sin detenerse\ndemasiado, hacindose una idea de la estructura viral y de los mecanismos de invasin (incluyendo los receptores usados para los mismos). Recuerde que si bien en nuestro medio el ms prevalente es el VIH-1 grupo M\nsubtipo B, a nivel mundial es ms prevalente el subtipo A. Recuerde qu factores facilitan la transmisin y preste\nespecial atencin a la prevencin de la transmisin vertical.\nDiagnstico (apartado 17.4). Comprenda el algoritmo diagnstico de la Figura 39 en funcin de la sensibilidad\ny la especificidad de cada prueba, sin profundizar demasiado en los casos indeterminados. Recuerde la necesidad de emplear tcnicas directas en periodo ventana y neonatos. Tenga en cuenta que la carga viral no guarda\nrelacin estrecha con el grado de deterioro inmunolgico.\nHistoria natural, clasificacin, primoinfeccin y linfadenopata generalizada persistente (apartados 17.5\na 17.8). Entienda cmo evoluciona la infeccin por VIH y cmo clasificarla en estadios.\nInfecciones oportunistas (apartado 17.9). Constituye la parte ms importante de este tema junto con el apartado de tratamiento. Es fundamental conocer los distintos agentes productores de infecciones oportunistas, el\nnivel de linfocitos T-CD4+ a partir del cual el individuo est en riesgo, la prueba diagnstica correspondiente,\nel tratamiento de primera y segunda eleccin, y las indicaciones y pautas de profilaxis primaria y secundaria.\nEs muy til elaborar una tabla que rena todos estos datos; para ello, puede basarse en la Tabla 31. Tenga en\ncuenta el sndrome de reconstitucin inmune. Recuerde Criptococcus como causa ms frecuente de meningitis,\nToxoplasma como infeccin secundaria del SNC ms frecuente (recuerde, ante imagen compatible y serologa\npositiva est indicado tratar Toxoplasma sin confirmacin directa) y el propio VIH como causa ms frecuente\nde convulsiones (Toxoplasma sera la segunda). Observe la Figura 42 porque es muy caracterstica de la retinitis\npor CMV, pero no olvide que es ms frecuente la retinopata por VIH, aunque asintomtica.\nAfectacin neurolgica y neoplasias (apartados 17.10 y 17.11). Apartados con menor importancia. Tenga\npresente la posibilidad de alguna neoplasia en el diagnstico diferencial del paciente con VIH. Aprenda a\ndiferenciar toxoplasmosis cerebral, linfoma cerebral primario, leucoencefalopata multifocal progresiva y\nencefalopata por VIH.\nTratamiento (apartado 17.12). Es un aspecto muy dado a incluir novedades y al que hay que dedicar cierto\ntiempo. Aprenda las distintas familias de antirretrovirales, los frmacos ms destacados de cada grupo y sus\nprincipales efectos adversos. Recuerde las cinco indicaciones de tratamiento y la combinacin de emtricitabina\n+ tenofovir + efavirenz como la ms empleada por poder administrarse en dosis nica diaria.\nTema 2. Antibiticos\nTema a primera vista largo y con gran cantidad de informacin, pero en el que hay que tener en cuenta que\ncon un adecuado control del mismo se facilita en gran medida el estudio de los siguientes apartados del\nManual, ya que, teniendo claro el espectro de actividad de cada antimicrobiano y algunas particularidades\nde los mismos, se puede reducir en gran medida el esfuerzo a la hora de memorizar pautas antibiticas\nespecficas de cada microorganismo. En cualquier caso, no es necesario perderse entre la gran cantidad de\ninformacin, sino que lo ms rentable es recordar de forma resumida el mecanismo de accin de cada grupo,\nlos principales frmacos del mismo, su espectro de actividad, sus efectos adversos ms frecuentes y alguna\nparticularidad en cada caso si las hubiese, sin detenerse en el resto de la informacin. Puede resultar til un\nesquema como el siguiente:\nTema 16. Enfermedades por virus\nAparentemente, es un tema largo y complejo, con gran cantidad de datos. Sin embargo, merece la pena rentabilizar\nel tiempo y dedicar la atencin a lo ms caracterstico, bastando una lectura comprensiva del resto:\nCaractersticas generales y frmacos antivirales (apartados 16.1 y 16.2). No es nada rentable dedicar tiempo\na estos apartados. Tan slo lalos si dispone de tiempo suficiente o tiene alguna duda al respecto.\nVirus ADN (apartado 16.3). Cntrese en el breve prrafo referido al CMV y, sobre todo, en el VEB y los sndromes\nmononuclesidos. Recuerde la clnica tpica y el diagnstico del sndrome mononuclesido, as como los agentes\nque lo producen en ausencia de anticuerpos heterfilos (no olvide la primoinfeccin VIH que requiere PCR).\nDel resto de este subtema, haga una lectura sin detenerse, ver que la mayor parte de la informacin aparece\nen otras asignaturas, como es el caso de los herpesvirus, por lo que basta con que refresque lo que ya conoce\ne integre algn dato nuevo que encuentre. No olvide la tincin de Tzanck para el diagnstico de infeccin por\nCTO Medicina Francisco Silvela, 106 28002 - Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com\nVirus ARN (apartado 16.4). Como en el apartado anterior, no merece la pena detenerse con los distintos gneros\nde virus ARN, muchos de los cuales ver en otros temas del Manual o en otras asignaturas. Focalice su atencin\nen el virus de la gripe (antgenos de superficie, clnica, tratamiento y complicaciones), as como en el virus del\ndengue, recordando especialmente que carece de vacuna.\nTema 6. Infecciones del aparato respiratorio\nTema de gran importancia que debe manejar a la perfeccin:\nNeumonas y absceso pulmonar (apartado 6.5). Es un apartado extenso y el ms importante del bloque. Se\ntrata de un tema propicio para presentarse en forma de caso clnico acompaado de radiografa de trax. Por\nello, debe prestar atencin a los patrones radiolgicos que puedan aportarle pistas para orientar el diagnstico\netiolgico y el tratamiento emprico. No se pierda demasiado en el texto, limtese a extraer aquello que es ms\nDiferencia entre neumona adquirida en la comunidad y nosocomial.\nClasificacin del agente etiolgico de sospecha segn edad y factores de riesgo (atencin con asociaciones\ntpicas como otalgia y fenmenos autoinmunes en Mycoplasma, aves y esplenomegalia en C. psittaci, ganadera y hepatitis con granulomas en donut en C. burnetii, etctera).\nDistinguir los diferentes patrones radiolgicos (Tabla 13 y figuras 11, 12, 13, 14).\nIdentificar, en un caso clnico, neumona tpica, atpica y absceso pulmonar. Recuerde que la persistencia\nde fiebre pese al correcto tratamiento antibitico puede indicar la formacin de un empiema o que se trate\nde una tuberculosis (realizar siempre placa de trax y baciloscopia en esputo ante la persistencia de fiebre).\nRevisar los criterios de gravedad: no se agobie tratando de memorizar todo, simplemente, tngalos presentes,\nen especial el CURB65 (Confusion, Urea, Respiration, Blood pressure, age > 65) y las tcnicas diagnsticas.\nRecordar los criterios de ingreso.\nAprender a manejar el tratamiento emprico de la neumona, para lo cual es muy til tener claro el espectro\nde accin de los antibiticos. Esto, junto con el algoritmo de la Figura 15 (u otro elaborado por usted) es\nsuficiente para responder las preguntas sobre actitud teraputica.\nNo perder de vista la neumona por Legionella. Se caracteriza por presentar un cuadro tpico-atpico en brotes\nepidmicos (relacin con torres de ventilacin) con abundante clnica extrapulmonar (diarrea, bradicardia\nrelativa, obnubilacin), hiponatremia, aumento de CPK y patrn radiolgico intersticial (neumona + diarrea:\nLegionella; neumona + hiponatremia: Legionella). Recuerde que el diagnstico se basa en la deteccin del\nantgeno en orina y que el tratamiento de primera eleccin es el levofloxacino o moxifloxacino.\nOtras infecciones de vas respiratorias (apartados 6.1 a 6.4). No tienen demasiada importancia; basta con\nleerlos. Repare especialmente en el sndrome de Lemierre y en la faringoamigdalitis estreptoccica (tenga en\ncuenta qu datos clnicos la diferencian del resto de faringoamigdalitis e indican inicio de antibioterapia, as\ncomo los mtodos diagnsticos).\nTema 5. Endocarditis infecciosa\nTema tambin importante, sobre todo en forma de caso clnico. Destacan:\nEtiologa y patogenia (apartados 5.2 y 5.3). Es importante clasificar el agente etiolgico segn se afecte vlvula\nnativa (distinguiendo en este caso entre cuadros agudos y subagudos) o vlvula protsica (diferenciando casos\nprecoces y tardos). Recuerde que el agente causal ms frecuente es S. aureus y la vlvula ms afectada, la mitral;\ny tenga presentes algunos datos epidemiolgicos de relevancia (S. epidermidis en endocarditis protsica precoz,\nenterococos en sondajes, S. bovis y cncer de colon, etiologas propias de la endocarditis en ADVP). No pase por\nalto la endocarditis marntica. No se detenga demasiado en el apartado de patogenia.\nManifestaciones clnicas (apartado 5.4). Apartado importante en el que debe aprender a identificar el cuadro\nclnico tpico de FOD soplo de nueva aparicin (aunque recuerde que la ausencia de soplo no descarta endocarditis) fenmenos emblicos y lesiones cutneas. Recuerde que la aparicin de un bloqueo AV en el contexto\nde endocarditis sugiere absceso miocrdico y la persistencia de fiebre pese a antibioterapia correcta hace pensar\nen abscesos viscerales (tpico en bazo). Tenga presentes las caractersticas de la endocarditis en ADVP: vlvula\ntricspide, S. aureus, buen pronstico, embolismos spticos pulmonares, ausencia de soplo...\nDiagnstico (apartado 5.5). No olvide que se basa en pruebas como serologas, hemocultivos y ecocardiografa\n(criterios mayores) y clnica (criterios menores). Revise la Tabla 10, centrndose en los criterios mayores.\nTratamiento y profilaxis (apartados 5.6 y 5.7). Revise los antibiticos empleados segn el agente etiolgico y\nrepare en que son tratamientos prolongados (4-6 semanas) y que suelen incluir aminoglucsidos. Debe conocer\nlas indicaciones de recambio valvular quirrgico, as como las indicaciones y las pautas de profilaxis.\nS. aureus: cloxacilina+ gentamicina\nS. viridans: penicilina + gentamicina\nEnterococo: ampicilina + gentamicina\nHACEK: cefa 3. G + gentamicina\nBrucella: doxicilina + rifampicina + cotrimoxazol\nCoxiella: doxiciclina + hidroxicloroquina\nS. bovis: penicilina + gentamicina\nS. epidermidis: vancomicina + gentamicina rifampicina\nSimilar a nativa, la mayora requieren retirar vlvula\nTema 7. Tuberculosis\nEs uno de los temas ms importantes de esta asignatura. Es necesario conocer, adems de la clnica, el diagnstico\ny el tratamiento, la historia natural de la enfermedad y su correcta profilaxis:\nEtiologa, patogenia e historia natural (apartados 7.1 y 7.2). Es conveniente leerlos y comprenderlos para\nentender el resto del tema. La Figura 18 puede servirle de ayuda para ello.\nDiagnstico (apartado 7.3). Importante que aprenda a diferenciar el diagnstico de la infeccin (Mantoux)\ndel de la enfermedad (radiologa, microbiologa e histologa, fjese en las figuras 16 y 17) y que tenga presente\nel efecto booster y las causas de falsos positivos y negativos del Mantoux. Recuerde que el diagnstico de\nseguridad requiere un cultivo positivo.\nManifestaciones clnicas (apartado 7.4). Distinga primoinfeccin clnica de reactivacin (Tabla 16) y repase la\nafectacin tuberculosa de los distintos rganos, para lo cual puede guiarse de nuevo por la Figura 18. Asocie\ntuberculosis miliar con inmunodepresin, FOD y Mantoux (-); as como asociaciones clave del tipo: ADA y\nglucosa en LCR + VI par = meningitis tuberculosa; piuria estril + orina cida = tuberculosis genitourinaria.\nTratamiento (apartado 7.5). Es fundamental conocer los frmacos empleados y sus principales efectos adversos,\nas como la duracin del tratamiento y sus variantes segn las caractersticas del paciente. Recuerde que hoy\nen da se recomienda iniciar el tratamiento con 4 frmacos en todos los pacientes, y que en las meningitis y\npericarditis se aaden corticoides.\nProfilaxis. Apartado de gran importancia, en el que hay que saber diferenciar entre profilaxis primaria (sano),\nsecundaria (infectado) y tratamiento (enfermo). Dedique tiempo suficiente a aprender las pautas de profilaxis\ny estudie la Figura 19 para saber cundo est indicada.\nTema 13. Inmunodeciencias e infecciones\nTema ms sencillo para concluir el da. Aunque a priori parece complejo, puede resumirse fcilmente en unos\npocos datos tpicos (resumidos en la Tabla 26), que sern de gran utilidad, no slo para responder las preguntas\nrelacionadas directamente con este tema, sino tambin para orientar el diagnstico etiolgico en casos clnicos\ncon pacientes inmunodeprimidos por alguna causa. Aparte de dicha tabla, aprenda el manejo del paciente neutropnico, las infecciones postrasplante segn el tiempo transcurrido y eche un vistazo a las infecciones en el UDVP\n(tenga siempre presente a S. aureus).\nTema 10. Infecciones del sistema nervioso\nOtro tema de importancia, muy dado tambin a preguntas en forma de caso clnico, especialmente sobre el diagnstico etiolgico de sospecha y la actitud diagnstico-teraputica. Es esencial diferenciar entre meningitis (cefalea,\nrigidez nucal), encefalitis (confusin) y absceso cerebral (focalidad):\nMeningitis (apartado 10.1). Comience por clasificar el agente etiolgico segn edad y factores de riesgo del\npaciente, muy bien resumidos en la Tabla 22. Esto es esencial, ya que permite tambin resolver preguntas acerca\ndel tratamiento emprico de eleccin. Diferencie clnicamente la forma de presentacin de una meningitis\nvrica y una bacteriana, y recuerde datos clnicos que orienten el caso como meningococo-dficit de complemento, tuberculosis-afectacin VI par o Listeria-ataxia y nistagmo (rombencefalitis). Es fundamental hacer\nuna tabla comparativa sencilla de las caractersticas del LCR segn etiologa y dedicar tiempo a aprenderla,\nya que le ayudar a resolver numerosas preguntas. No olvide que hay causas no infecciosas de meningitis,\ncomo la carcinomatosa.\nRecuerde que nunca se debe retrasar el tratamiento por el diagnstico y que antes de hacer puncin lumbar es\npreciso realizar TC si est indicado (focalidad, alteracin del nivel de consciencia, inmunodepresin), o visualizar\nel fondo de ojo si no hay indicacin de TC.\nRepase las pautas de tratamiento (con especial atencin a este punto) y no olvide la introduccin de ampicilina cuando haya factores de riesgo o sospecha de Listeria. Dedique algn tiempo a la profilaxis (indicaciones,\nfrmacos y vas de administracin).\nEncefalitis y absceso cerebral (apartados 10.2 y 10.3). Apartados menos importantes que el anterior. Recuerde\nel VHS-1 como causante de encefalitis en adulto, mientras el VHS-2 produce encefalitis en neonatos y meningitis\n(recuerde la meningitis de Mollaret, meningitis crnica por VHS), aunque las meningitis virales ms frecuentes\nson por enterovirus. Asocie a encefalitis vricas los hemates en LCR, afectacin temporal y diagnstico por PCR\nQudese con la imagen tpica en anillo del absceso cerebral y recuerde que est contraindicada la puncin\nlumbar en estos casos.\nTtanos, botulismo y rabia (apartados 10.4 a 10.6). Apartados de importancia menor. Recuerde la fisiopatologa\nque le permitir entender la clnica; y, si dispone de tiempo, repase la profilaxis del ttanos.\nTema 18. Infecciones por hongos\nTema poco importante (destacando nicamente Aspergillus y Mucor), que basta con leer sin detenerse demasiado.\nTenga en cuenta que las micosis cutneas y subcutneas las ver en dermatologa, la aspergilosis en neumologa,\nla mucormicosis en ORL, y que candidiasis y criptococosis ya las ha estudiado en el tema del VIH, por lo que puede\naprovechar para integrar algn dato nuevo de este tema cuando llegue a las asignaturas correspondientes. Recuerde\nlas hifas hialinas septadas, que se ramifican en ngulo de 45 como propias de Aspergillus, y diferncielas de las\nhifas gruesas no septadas ramificadas en ngulo recto de Mucor.\nTema 8. Infecciones del tracto digestivo y del abdomen\nTema de moderada importancia, destacando lo relacionado con Clostridium difficile y Salmonella:\nCaractersticas generales de las enterobacterias (apartado 8.1). Es un apartado con abundantes datos microbiolgicos poco rentables. Basta con una lectura rpida.\nDiarrea (apartado 8.2). Comprenda los cuatro mecanismos patognicos de la diarrea y aprenda a distinguirlos,\nreconociendo los principales agentes etiolgicos de cada uno de ellos (Tabla 18). En el cuadro de Aspectos esenciales encontrar un interesante resumen de los distintos cuadros clnicos, as como de cuadros postinfecciosos.\nPreste especial atencin a Clostridium difficile y a la colitis pseudomembranosa tras la administracin de antibiticos; y recuerde la deteccin de toxina en heces como mtodo diagnstico (el cultivo no es til, ya que puede\ncorresponder a una cepa no productora de toxina).\nLa Figura 21 resume muy grficamente las infecciones por Salmonella, siendo necesario recordar el cuadro de\nfiebre tifoidea con bradicardia, leucopenia, rosola y alteracin de consciencia).\nComo norma general, recuerde que las infecciones digestivas que requieren antibioterapia se tratan con fluorquinolonas (el tratamiento con antibiticos de una diarrea por E. coli enterohemorrgico puede desencadenar\nun SHU), salvo Campylobacter, que requiere macrlidos.\nPeritonitis y absceso peritoneal (apartado 8.3). Subtema mucho menos importante. Basta con que eche un\nvistazo a la Tabla 20.\nTema 9. Infecciones de partes blandas. Infecciones por mordeduras y araazos\nTema breve y sencillo que no debe ocuparle mucho tiempo. Identifique el agente productor de cada cuadro\ny recuerde que la mayora de estas infecciones se trata con penicilinas o derivados. Tenga presente a Streptococcus pyogenes como responsable de muchos cuadros de erisipela, celulitis y fascitis necrotizante; a S.\naureus como productor de abscesos y colecciones purulentas; y a Clostridium como responsables de gangrena\ngaseosa. No olvide a Bartonella henselae como agente de la enfermedad por araazo de gato, que no requiere\nTema 19. Infecciones por parsitos\nTema importante, pero largo y complejo, con infinidad de parsitos, por lo que es esencial no perderse y saber\nidentificar caractersticas comunes y algunas particularidades de cada caso:\nClasificacin de los parsitos y frmacos antiparasitarios (apartados 19.1 y 19.2). No merece la pena emplear\ndemasiado tiempo en estos apartados, en todo caso se tratara de una lectura a ttulo informativo.\nPaludismo (apartado 19.3). Es el apartado ms importante de este tema, por lo que es al que ms tiempo deber\ndedicar. Comprenda el ciclo biolgico del parsito (recuerde los hipnozotos hepticos de P. ovale y P. vivax).\nReconozca la clnica tpica y recuerde que cualquier fiebre al regreso de zona paldica es paludismo hasta que no\nse demuestre lo contrario, y requiere diagnstico por gota gruesa o tratamiento emprico (contra P. falciparum)\nsi no es posible y hay datos de gravedad.\nRevise las complicaciones recordando la neuropata paldica por P. malariae y el paludismo cerebral por P.\nfalciparum. Repase el tratamiento y profilaxis mediante la Tabla 35.\nLeishmaniasis visceral (apartado 19.4). Reconozca el cuadro clnico tpico (pancitopenia + hepatoesplenomegalia + hipergammaglobulinemia policlonal) y el diagnstico con cultivo de MO.\nGiardia lamblia y amebiasis (apartados 19.5 y 19.6). Son otras parasitosis con relativa importancia, de las que\ndebe recordar el cuadro clnico tpico y su manejo (recuerde no puncionar los quistes amebianos hepticos para\ndiagnstico, la serologa es suficiente).\nOtras parasitosis (apartados 19.7 a 19.20). No trate de memorizar toda la informacin, porque es fcilmente\nolvidable y adems pueden confundirse unos parsitos con otros. Trate de encontrar aquellos datos clave de\ncada parsito que, por ser especialmente tpicos o atpicos, sean susceptibles de ser preguntados.\nRepare en la enfermedad de Chagas con el signo de Romaa y las organomegalias.\nRecuerde asociaciones como: Ascaris y sndrome de Loeffler, Enterobius y test de Graham, Strongyloides y sndrome de hiperinfestacin, triquinosis y miositis con edema periorbitario por carne de cerdo, Fasciola e ingesta\nde berros, Clonorchis y colangiocarcinoma, etctera.\nTema 1. Bacterias. Caractersticas generales. Mtodos diagnsticos en microbiologa\nTema muy amplio, con conceptos microbiolgicos complejos, por lo que no resulta muy rentable dedicarle mucho\ntiempo. Cntrese en los Aspectos esenciales y realice una lectura rpida del resto del tema, echando un vistazo a las\ntablas 2 y 3. Recuerde que los estreptococos son catalasa (-), mientras que los estafilococos son catalasa (+), siendo\ntpicamente coagulasa (+) S. aureus.\nTema 14. Brucella, Nocardia y Actinomyces\nTema corto y sencillo en el que se debe conocer clnica, diagnstico y tratamiento de Brucella, siendo slo necesarios\nalgunos datos tpicos de Nocardia y Actinomyces:\nBrucelosis (apartado 14.1): fiebre ondulante + esplenomegalia + espondilitis + epididimitis + ganaderos +\nlcteos. Recuerde la serologa (rosa de Bengala) para el diagnstico de presuncin y tratamiento prolongado\ncon doxiciclina + aminoglucsido.\nNocardiosis (apartado 14.2): inmunodeprimidos + absceso pulmonar + absceso cerebral + bacilo grampositivo\nfilamentoso dbilmente cido-alcohol resistente. Tratamiento con cotrimoxazol.\nActinomicosis (apartado 14.3): absceso cervical que drena azufre y absceso plvico en portadoras de DIU.\nTratamiento con penicilina drenaje quirrgico.\nRecuerde tambin a Rhodococcus equi (visto en el VIH) como un grampositivo que produce neumona necrotizante\nen sujetos muy inmunodeprimidos en relacin con caballos, requiriendo en muchos casos vancomicina i.v.\nTema 12. Infecciones y profesiones\nTema breve y poco importante en el que destaca como ms rentable la enfermedad de Lyme (importante recordar\nel eritema migratorio en los casos clnicos). Del resto, qudese con datos clave para identificar la enfermedad:\njvenes en un arrozal con hemorragia conjuntival y leptospiroris; cardador de lana con mediastinitis hemorrgica\ny carbunco respiratorio; carnicero o pastor con escara negra y edema en el carbunco cutneo; cazador o veterinario\ncon lcera en sacabocados en tularemia; o pescadero con exantema eritematoso y erisipeloide.\nTema 11. Enfermedades de transmisin sexual\nTema relativamente sencillo, que puede manejarse con unos pocos conceptos bsicos:\nInfeccin gonoccica y Chlamydia trachomatis (apartados 11.1 y 11.2). Aprenda el manejo de las uretritis\npor ambas bacterias y recuerde poner tratamiento para la uretritis posgonoccica por Chlamydia cuando diagnostique una uretritis gonoccica, pero no en el caso inverso. No olvide que en las infecciones gonoccicas los\ndiplococos gramnegativos aparecen dentro de las clulas.\nSfilis (apartado 11.3). Comprenda la historia natural de la infeccin treponmica; pero, sobre todo, cntrese en\nel tratamiento y las aplicaciones de cada prueba diagnstica, as como en la interpretacin de sus resultados,\npara lo cual es muy til la Tabla 24. No olvide el VDRL en LCR para el diagnstico de neurosfilis.\nDiagnstico diferencial de lceras y chancros genitales (apartados 11.4 a 11.6). El otro apartado importante\ndel tema es manejar con soltura este diagnstico diferencial, para lo cual puede hacerse una tabla comparativa\npropia o usar la Tabla 25.\nTema 4. Bacteriemias y sepsis. Infeccin nosocomial\nTema breve y de escasa importancia en el que lo ms importante es tener claros unos pocos conceptos:\nEntienda las diferencias entre las definiciones que aparecen al inicio del tema. Identifique a S. epidermidis como\nresponsable de sepsis asociada a catter.\nComprenda el manejo de los hemocultivos que aparece explicado en el apartado de diagnstico y recuerde que\nlo ms importante en el tratamiento de la sepsis es el tratamiento antibitico y la estabilizacin hemodinmica.\nRepase brevemente las causas y los microorganismos responsables de infeccin nosocomial.\nTema 15. Enfermedades por Rickettsias y otros grmenes histricamente relacionados\nTema de poca importancia en el que no es rentable perderse con taxonoma y clasificaciones. Lo esencial es centrarse\nen la fiebre botonosa por R. conorii (aprenda a reconocerla: fiebre + exantema palmoplantar + mancha negra) y la\nfiebre Q por C. burnetii (neumona atpica + afectacin heptica endocarditis con cultivo negativo).\nRecuerde que son grmenes con tropismo endotelial (como Plasmodium falciparum y Salmonella enteritidis) y que\nse tratan con tetraciclinas (como la mayora de las infecciones relacionadas con el campo).\nTenga presentes las causas de exantema palmoplantar: fiebre botonosa, fiebre por mordedura de rata, sfilis secundaria y exantema medicamentoso.\nTema 3. Fiebre y ebre de origen desconocido\nTema corto y sencillo para acabar el da. Dedique simplemente algunos minutos a revisar la definicin de fiebre de\norigen desconocido (FOD), los tipos que existen y algunas de las etiologas ms frecuentes, sin profundizar ms.\nSi le sobra tiempo repase los aspectos esenciales de los temas ms importantes.\nDokumente ähnlich wie Guía de Estudio Infectología\nGuía de Estudio Otorrinolaringología\nCalendar i o enarm cto\nexamen Gine cto\nEnarm 02 1516 Preguntastestdeclase Hm Pt\nDg Plan Enarm 13 5d Web\nGuía de Estudio Cardiología 2V\nGuía de Estudio Dermatología 2V\nMehr von Alejandro Fabian Tamayo Oliver\nBeliebt in Malaria\n237212085 Lab Diagnostico Parasitologico Pptx\nobjetivo de desarrollo del milenio Beni-Bolivia\nAnales de La Academia de Medicina de Medellín, Vol. 1, No. 1. Marzo. 1992. Quinta Época.\nSTDGEN-PERPPC-02-01 Manual de Seguridad Industrial.doc\nJose Luis Terrones Hidalgo\nCristhian David Olarte\nAIEPI 2 [Reparado]\nD- Iroso Iwori\nPara Jim Humble\nAngel Galan Collado\nInforme Sepbre. Isidora\nINDICADORES DE EVALUACIÓN DE PROGRAMAS DE SALUD\nMichiru Hancock Yui\nBoletin Epidemiologico Semana 6\nCarlos Alberto Aza Fabian\nViajes Internacionales y Salud 2012\nRetos de la Salud Pública\nPROYECTO PRAES 2012 MODIFICADO 2013\nPresentacic3b3n Recomendaciones Al Viajero1\nAntipaludicos Ppt Abril 2018 Cnmb\nAnálisis de Situación de Salud en El Perú 20\n8 objetivos del milenio.pdf


▶▶ Intercambiador de Calor Funcionamiento,Tipos y Eficiencia\nCalefacción, Calentadores, Sin categoría\nEl intercambiador de calor es un elemento esencial de los sistemas de calefacción, aire acondicionado y refrigeración. Asegura la transferencia de calor entre dos fluidos, sin la última mezcla. Esta transferencia se realiza a través de una pared, con altas capacidades conductoras. Existen diferentes tipos de intercambiadores de calor, utilizados en diferentes campos. Con nuestra explicación, descubriras todo lo que necesitas saber sobre el intercambiador de calor, desde su principal funcionamiento hasta su eficiencia, a través de los diferentes tipos que se pueden encontrar.\nEl Papel del intercambiador de calor\nEl papel del intercambiador de calor es transferir la energía térmica de un fluido a otro sin mezclarlos. En el caso de un sistema de calefacción o producción de agua caliente, un primer fluido denominado «calentamiento», considerado como el fluido primario, sirve para calentar el fluido secundario. Para un buen intercambio, los dos fluidos deben tener temperaturas diferentes, es por eso que uno está caliente y el otro frío.\nPara llevar a cabo la transferencia de calor, el intercambiador de calor necesita un material que sea suficientemente conductor para optimizar el intercambio, al tiempo que limita al máximo las pérdidas de calor. Tan pronto como la transferencia de calor se lleva a cabo entre los dos fluidos, el intercambiador de calor ha cumplido completamente su misión.\nCabe señalar que el intercambiador de calor no solo se utiliza para calentar un fluido. Dependiendo del sistema para el que se utiliza, su función es garantizar la refrigeración del fluido, este es el caso de los aires acondicionados o refrigeradores.\nPara operar, el intercambiador de calor tiene redes paralelas a través de las cuales fluyen los fluidos a diferentes temperaturas. Estos están separados por una pared con capacidades conductoras óptimas. Es la diferencia de temperatura entre los dos fluidos lo que permite el intercambio de calor. De hecho, los más calientes irán naturalmente a los más fríos, calentándose de inmediato y perdiendo calorías. Por lo tanto, cuando entra caliente al intercambiador de calor, el fluido primario calentará el fluido secundario que está frío. Luego se deja enfriado, mientras que el segundo fluido se calienta.\nLa naturaleza y evolución de los fluidos\nLos fluidos pueden ser de naturaleza diferente dependiendo del intercambiador de calor utilizado. Por lo tanto, hay intercambiadores de calor cuyos fluidos son:\nEstos fluidos pueden evolucionar de manera diferente de un intercambiador de calor a otro. Por lo tanto, pueden circular:\nPor el contrario, cuando se mueve en una dirección opuesta entre sí\nCorrientes paralelas, o concurrentes, cuando ambas se mueven en la misma dirección\nCruza las corrientes tan pronto como se mueven tanto en contracorriente como en co-corriente.\nLa evolución co-actual no es popular porque las otras dos posibilidades son más efectivas. Por lo tanto, hay muchos intercambiadores de calor cuyos fluidos se mueven contra la corriente o las corrientes cruzadas.\nPara que el intercambiador de calor funcione bien, la capacidad conductora de un material es primordial. De hecho, cuanto más conductivo sea el material, mayor será el intercambio de calor óptimo y efectivo. Entre los materiales más utilizados, encontramos:\nEstos materiales se encuentran en la mayoría de los radiadores con inercia de fluidos, calderas o calentadores de agua. También se encuentran en radiadores de vehículos o en VMC.\nLos diferentes tipos de intercambiadores de calor\nEl funcionamiento de un intercambiador de calor se realiza a través de dos dispositivos principales:\nHay otros, como intercambiadores de calor con aletas, bloque o espiral. Sin embargo, para los sistemas de calefacción o agua caliente de las viviendas, se utilizan principalmente aquellos con placas y aquellos con tubos.\nAdemás, los intercambiadores de calor no funcionan todos con la misma naturaleza fluida. Por lo tanto, pueden ser de tipo:\nVapor de agua / agua\nAceite / agua\nAceite / aire\nEl intercambiador de calor de placas\nEn el caso del intercambiador de calor de placas, los fluidos se mueven a ambos lados de las placas, que generalmente son onduladas. Este tipo de intercambiador de calor se usa con frecuencia porque es muy eficiente. Se encuentra en aires acondicionados, refrigeradores o calderas, para la producción de agua caliente sanitaria.\nLas placas utilizadas en este dispositivo pueden ser:\nMontado por fusión\nPara cada tipo, es esencial que el sello entre cada placa sea máximo para que los fluidos de diferentes temperaturas no se mezclen. Aquí, son las placas las que servirán como conductor de calor, se fabrican en uno de los materiales mencionados anteriormente.\nPor lo tanto, el intercambiador de calor de placas puede tener un sistema de agua / agua, pero también aire / aire, como es el caso de ciertos sistemas de ventilación mecánica controlada (VMC). En este ejemplo, el intercambio de calor es de corrientes cruzadas.\nEl intercambiador de calor tubular\nEl intercambiador de calor tubular, o multitubular, consta de muchos tubos que se colocan en una carcasa. Altamente resistente a la presión, sin embargo, es bastante voluminoso y no es necesariamente adecuado para instalaciones domésticas.\nEs por estas razones que se utiliza en instalaciones potentes. Por ejemplo, generalmente este tipo de intercambiador de calor se utiliza en las torres de enfriamiento de las centrales nucleares.\nEl intercambiador de calor en forma de bobina\nEl intercambiador de calor en forma de bobina utiliza un tubo que se sumerge en agua. El fluido primario fluye a través de la bobina y calienta el fluido secundario en el que se sumerge el tubo.\nSe encuentra en tanques de compensación con un intercambiador o en aires acondicionados, por ejemplo.\nOtros tipos de intercambiadores de calor\nLos tipos de intercambiadores de calor presentados anteriormente no son los únicos disponibles. De hecho, hay otros que son para su propio uso con fines específicos, a menudo dedicados a la industria. Podemos citar:\nIntercambiador de bloque o microcanal utilizado en unidades exteriores de bombas de calor\nEl intercambiador con aletas, que se encuentra en los radiadores de los vehículos.\nLa eficiencia del intercambiador de calor\nCuanto más bajas son las pérdidas térmicas, mayor es la eficiencia del intercambiador de calor. Por este motivo, es muy importante que el material utilizado en el diseño sea lo más conductor posible.\nPor lo tanto, al elegir un sistema con el mejor rendimiento, los ahorros de energía se sienten de inmediato. Esto también es cierto para la calefacción, el aire acondicionado o la producción de agua caliente sanitaria. Ya sea para una caldera, un calentador de agua, un tanque de almacenamiento, radiadores o una bomba de calor, el intercambio de calor entre los fluidos debe ser el mejor posible.\nLa diferencia de temperatura entre los dos fluidos que circulan en el intercambiador de calor es muy importante. De hecho, expresado en Kelvin (K), o en grados Celsius (° C), la temperatura delta (dT), o desviación, debe ser suficiente para garantizar el intercambio de calor. Sin esta brecha, la transferencia no podría tener lugar o sería muy difícil y, por lo tanto, consumiría energía.\nPara calentar el fluido primario, el sistema en el que se encuentra el intercambiador de calor recuperará la energía generada por las resistencias eléctricas o por los productos de combustión (gas, etc.).\nDe qué depende su eficiencia\nLa eficiencia del intercambiador de calor, por lo tanto, depende de muchos criterios, a saber:\nLa temperatura delta entre cada fluido\nConductividad del material utilizado.\nReducción de la pérdida de calor.\nEn algunos sistemas, se prefieren los intercambiadores de calor de placas, mientras que en otros los tubulares son más eficientes.\nAhora sabes todo lo que necesitas saber sobre el intercambiador de calor. Gracias a esta información, conoces cómo funcionan los diferentes sistemas que permiten el intercambio de calor, ya sea para tu calefacción, para tu aire acondicionado o para tu agua caliente sanitaria.\nEficiencia energética en la industria: 4 factores que vale la pena considerar


Ya puedes descargar el juego de Futurama para Android [APK] – SCInfo: Últimas Noticias\nYa puedes descargar el juego de Futurama para Android [APK]\nLa marca de Futurama presentó su primer videojuego para dispositivos móviles allá por 2016. Y la verdad es que fue un poco decepcionante. Un clon de Candy Crush sin nada especial no está a la altura de la saga, y muchos fans lo remarcaron cuando el juego salió a la luz.\nPor suerte, este no va a ser el único intento de Futurama de meterse en nuestros teléfonos. Ya os adelantamos que Futurama estaba planeando lanzar otro juego para Android, que estaban en periodo de pre-registro. Y ya lo tenemos entre nosotros: os presentamos World of Tomorrow, el nuevo juego del universo de Matt Groening.\nCrea tu propia Nueva Nueva York, con casinos, y furcias\nLa historia que nos trae Worlds of Tomorrow, por supuesto, va de salvar el universo. Los hipnosapos han tomado todo lo que nos rodea, y nuestra misión es recuperarlo. Todo esto sin nuestra tripulación, a la que tenemos que recuperar poco a poco.\nCon el laboratorio estabilizamos zonas, las cuales nos permiten expandir Nueva Nueva York. En esas zonas estabilizadas también podemos construir edificios que generan recursos y nos dan otras ventajas. Y tendremos que hacer diferentes actividades para avanzar en el juego.\nLa mecánica del juego es completar tareas para conseguir dinero y experiencia. Y para conseguir eso necesitamos tiempo. Algo que, por supuesto, nos podemos saltar pagando por obtener moneda virtual. Sobra decir que este proceso requiere tiempo.\nFuturama: Worlds of Tomorrow está disponible en Google Play gratis, con compras dentro de la aplicación. Tened en cuenta que pide permisos de almacenamiento y teléfono, y se negará a funcionar si no se los concedéis.\nLo único malo es que no está disponible todavía en nuestro país. Pero podéis descargar el APK pulsando sobre el botón azul que tenéis en el cuadro inferior.


Estudio de Arquitectura Francisco Javier Delgado : Blog\nArquitectura moderna o no tan moderna, pero que siempre destaca. Los edificios más raros y sorprendentes del mundo, desde Brasil a China y de Australia a España.\nHaz click para ver Los 50\nEdificios Más Raros del Mundo\nDecoración Estilo "Retro"\nColección de mobiliario, iluminación y complementos de la familia Novogratz\nEl matrimonio Novogratz, Robert y Cortney, ambos interioristas y sus 7 hijos, se han convertido en un fenómeno mediático en Estados Unidos. Cuentan con programas de televisión propios, de decoración; un libro publicado y hasta su propia colección de mobiliario, iluminación y complementos de decoración.\nA continuación se muestra la colección que recientemente han diseñado para la cadena de tiendas CB2 (Crate & Barrel).\nDiseño actual, con alusión al mobiliario y estilo "retro", de los años 60 y 70.\nEcología + Ahorro= Certificado Energético\nHaz click para ver Todo\nsobre Certificados Ergéticos\nDesde el pasado 1 de junio, las viviendas en venta o en alquiler deben disponer de un certificado de eficiencia energética. De no ser así, los propietarios pueden ser multados con sanciones que van desde los 300 hasta los 6.000 euros.\nEste certificado especificará mediante una escala de siete letras, de la A a la G, el nivel de emisiones de CO2 en comparación con las dimensiones del edificio. De este modo, se pretende que el comprador o el inquilino pueda «valorar y comparar la eficiencia energética como un factor añadido para la toma de decisiones de compra o alquiler».\nLa importancia del Certificado Energético en el Hogar\nMedidas de Ahorro (Blog Panasonic)\nHay medidas muy sencillas y que pueden suponer un gran ahorro:\n1. La sustitución de ventanas por otras más aislantes, ya que tanto el vidrio como la carpintería son importantes para el aislamiento. También es básico que estén bien selladas las juntas y que la caja de persiana tenga buen aislamiento.\n2. La sustitución del generador de agua caliente por otro más moderno y eficiente. Los calentadores antiguos son poco eficientes y su sustitución puede suponer un gran ahorro.\n3. La instalación de contadores individuales en sistemas de calefacción centralizados. Son baratos, de fácil instalación y pueden suponer un ahorro de hasta un 30%. Si además se instalan válvulas termostáticas para poder regular la temperatura de cada radiador, el ahorro puede ser aún mayor. Se favorece así el consumo responsable de energía, ya que cada vecino paga por lo que consume.\n4. La mejora del aislamiento térmico interior de la vivienda, en fachadas, para minimizar los puentes térmicos. Por medio de un sistema de aislamiento interior, esta medida es muy eficaz y fácil de acometer.\nSe trata fundamentalmente de ahorrar aplicando pequeños gestos muy significativos, como elegir iluminación de bajo consumo o LED, usar correctamente los electrodomésticos y elegir los de menor consumo. También puede resultar interesante no introducir cosas calientes en la nevera y mantener la puerta abierta el menor tiempo posible. Con respecto a la lavadora o el lavavajillas, es conveniente usarlos siempre llenos, usar en la medida de lo posible los programas económicos y con el agua preferiblemente fría.\nUna empresa de Murcia, ha realizado un estudio monetizando el ahorro energético y demostrando cómo la eficiencia energética puede ser la mejor aliada ante las imparables subidas de la factura eléctrica. Una vivienda mejor adaptada energéticamente permite a su inquilino ahorrar entre 1.000 y 2.500 euros al año.\n¿Cómo se interpreta cada etiqueta?\nSu Certificado Energético en Estudio de Arquitectura Francisco Javier Delgado\nEl arquitecto Norman Foster, propone atajar la saturación del transporte con una red de 220 km de carriles-bici sobre la red ferroviaria de la ciudad de Londres\nHaz click para leer completo\n«El sueño es que puedas amanecer en París, ir en\nbici a la Gare du Nord, coger un tren a Stratford y llegar en bici directo hasta el centro de Londres en unos minutos, sin preocuparte de camiones y autobuses»\nPodría dar servicio a seis millones de londinenses que viven cerca de sus diez rutas\nEl futurista proyecto, bautizado como SkyCycle, sería llevado a cabo por un conjunto de empresas encabezadas por el gigantesco estudio Foster & Partners, cuyo 45% de capital es propiedad del arquitecto; Exterior Architecture, dedicada a la planificación del paisaje, y la consultoría Space Syntax, especializada en urbanismo.\nEl Camp Nou pasaría de los casi 100.000 espectadores actuales hasta los 105.000\nSi la semana pasada hablamos sobre la presentación del nuevo Santiago Bernabéu, hoy toca hablar del Nuevo Proyecto del Camp Nou.\nLa guerra futbolística llega también a la Arquitectura.\nTanto el Real Madrid, como el F.C. Barcelona, han encargado la remodelación de sus Estadios, para crear nuevos espacios más amplios, modernos e innovadores.\nAsí es la evolución del nuevo\nACTUAL SANTIAGO BERNABÉU\nYa hay ganador del concurso organizado por el Real Madrid para construir un nuevo estadio Santiago Bernabéu. Se trata del proyecto presentado por la empresa alemana GMP Architekten y los estudios L-35 y Ribas&Ribas.\nFOTOS NUEVO ESTADIO SANTIAGO BERNABÉU\nEl Santiago Bernabéu, cifra a cifra\nHan sido dos años de idas y venidas en torno a un concurso que ha tenido cierta controversia. Para empezar, se convocó en dos veces. La primera versión de los proyectos se presentó en septiembre de 2012.\nFlorentino Pérez: "Lo que hoy es el Real Madrid no sería comprensible sin este estadio. Para algunos fue un proyecto faraónico, pero para un visionario como Bernabéu fue el impulso de modernidad que nos ha hecho grandes y mejor club del siglo XX. Marcó el camino. Este estadio cambió la historia del fútbol".\nVivir en 29 m2, es posible\nUna vivienda de 29 m2, no es una mansión, pero si un lugar habitable. En este espacio no se pueden permitir grandes comodidades, pero si aprovechar todos los rincones.\nLa arquitecta Ewa Czeny, le sacó a este apartamento, situado en Wroclaw, Polonia, el máximo partido, creando un dormitorio en una segunda altura, ya que los techos son muy altos (de 3,7m). El resto de estancias, están repartidas perfectamente, aprovechando todos los espacios del habitáculo.\nVIVIENDA DE 16 M2\nVIVIENDA DE 22 M2\nConmemoración del 25 aniversario del eslogan “just do it” de la marca Nike\nDiseñada por el estudio creativo Contemplativo en colaboración con el fotógrafo y realizador Agustín Polaina, compuesta por 6122 tornillos, en 10 colores cuya ejecución, a lo largo de más de 170 horas, ha sido resumida en un making of para poder compartir la experiencia.\nUn buen ejemplo de cómo arquitectura, diseño constructivo y comunicación pueden ir de la mano\nZonas Verdes y Ajardinadas en techos y terrazas\nHAZ CLICK AQUÍ PARA VER COMPLETO\nLos jardines y zonas naturales sobre techos y terrazas hacen parte de un aspecto arquitectónico que fascina a muchos desde que conocen el concepto.\nNo solo tienen muchas ventajas decorativas y ambientales, sino que permiten a las personas encontrar un lugar para relajarse al aire libre.\nViviendas de Emergencia para Madres Solteras\nHoy en nuestro blog de Diseño y Arquitectura, os dejamos el enlace con las construcciones de viviendas de emergencia para madres solteras, realizadas en Cutral Có, Neuquén, por 4L ARQ, estudio de arquitectura argentino, encargado de realizar arquitectura de emergencia social.