Tran Tran, Madrid - Fotos, Número de Teléfono y Restaurante Opiniones - TripAdvisor\nRestaurantes cerca de Tran Tran\nCosas que hacer cerca de Tran Tran\nN.º 1.123 de 9.927 Restaurantes en Madrid\nAvenida Logrono 323, 28042 Madrid, España\nSi te quieres comer una buena hamburguesa este es tu lugar!Y otras carnes también deliciosas!El trato genial,el lugar acogedor...\nUno de los mejores restaurantes de Madrid con un ambiente inolvidable, excelentes platos y una increíble comida tradicional! ¡Solo voy!\nAgradécele a sarah d\nCalidad en el producto y atención cuidada. Aunq había mucha gente el servicio fue rápido. Precio ajustado al producto. Volveremos.\ncomida en famili\ncomida ok, tirando a mediocre. servicio en esta linea. falta algo de cariño al lugar. no esta mal, tampoco para volver despues de lo probado.\n1 Agradécele a EstebanLargo\nExcelente servicio al cliente, probé el pollo a la plancha y además cervecita bien fría y hasta me regalaron un licor de hierbas súper rico. Es un negocio familiar y el sabor fue de lo mejor.\nRestaurante que hace muchos años que está en Barajas. Se come muy bien, especialmente, carne asada . Lugar muy concurrido por las noches .\nAtención, profesionalidad, calidad\nUna grata sorpresa...primer sirio que vimos y pasamos a probar. La decoración muy coqueta, en la calle huele a parrilla pero dentro del local sólo huele a limpio. El trato atento y profesional. No traían un plato hasta q acababamos el anterior. Todo exquisito y...Más\nAgradécele a piesplanos\nEl trato familiar y a la vez profesional\nHicimos noche en un hotel cercano y nos aconsejaron este lugar. El camarero al ver que no conocíamos el local nos aconsejo sobre las especialidades de forma familiar y muy profesional. Unos de los comensales habían pedido dos copas de vino mientras esperábamos por otros...Más\nTerracita para el aperitivo en pleno Barajas. Interior moderno y agradable para comer. Trato de familia, el camarero muy majete. Principalmente carne a la parrilla 8-12 € el plato Las hamburguesas muy ricas. Cervezas de importación. Volveremos.\nAgradécele a FerGomezTrip\nBuena parrilla y mejor atención,un sitio completo,puedes ir a cenar o comer de su gran parrilla o a ver el futbol una noche,gente agradable y bien de orecio\nAgradécele a melonjamg\nObtén respuestas rápidas del personal y los visitantes anteriores de Tran Tran.\nDirección: Avenida Logrono 323, 28042 Madrid, España\nTeléfono: +34 615 02 53 55


Guía Aumentar Rentas Alquiler Antenas Telefonía Móvil | Civic Consultores\n¿Tienes una antena de telefonía en tu propiedad?\n¿Te gustaría aumentar tus ganancias en el alquiler de tu espacio?\nSi quieres conseguir el máximo beneficio por el alquiler de tu antena de telefonía móvil, quiero presentarte nuestro método Civic con el que hemos ayudado a cientos de personas a mejorar sus contratos hasta 20.000€ en un solo pago\nDESCARGATE NUESTRA GUÍA Y DESCUBRE\nCON EL MÉTODO CIVIC\nActualmente mi equipo y yo hemos ayudado a más de 80 propietarios a aumentar sus ganancias.\n¿Qué dicen de nuestro método?\nNuestra experiencia con Civic Consultores ha sido muy favorable, gracias a ellos, hemos conseguido un aumento en la renta anual del 30%. Tras varios meses de negociaciones se consiguió un aumento mensual notable y una mejora en las condiciones del contrato.\nJosé Guirao Carnero\nC.E.O FINCAS TORREMOCHA S.L, Jaén\nHace dos años , bastante antes de vencer el contrato de arrendamiento de alquiler del espacio para la estación de telefonía móvil que tenemos en la azotea, contactó conmigo para negociar la renovación del mismo un representante de la empresa que gestiona la instalación. De entrada, empezó con una oferta a la baja y presionando bastante, amenazando con buscar otro emplazamiento si no aceptaba las condiciones. Dado que lo habitual es que los propietarios no conocemos ni tenemos experiencia en este campo, estas empresas tienen toda la ventaja en la negociación. Por eso decidí buscar ayuda y me encontré con Civic . Fue una gran suerte. Conocen perfectamente este mundo y tienen mucha experiencia. Siempre de común acuerdo, llevaron la negociación con la otra parte y les ”pararon los pies”. La negociación fue larga, pero el resultado es que he obtenido una renta casi un 40% mayor. Y además, estudiaron y negociaron las cláusulas del contrato para que fueran justas y no abusivas en contra de nuestros intereses. Recomiendo totalmente buscar su ayuda en casos parecidos. Yo ya les he puesto en contacto con varios amigos.\nÁngel Martinez LLoret\nHotel Blaumar, Blanes, Girona\nLa labor de Civic Consultores en la negociación con Vodafone nos ha permitido mejorar la renta que percibíamos en más de un 30%, así como la recuperación de 15.000€ en un solo pago, por el subarriendo no permitido a otro operador.\nGerente/Propietario Granadal Energy S.L. Córdoba\nMi experiencia con Civic consultores ha sido muy buena. Trato inmejorable, buen asesoramiento, han conseguido mejorar ampliamente las condiciones del arrendamiento, así las económicas. Recomendable 100×100.\nJosé Luis Balbuena Olivero\nPropietario particular, Alcalá de Guadaira, Sevilla


MSC contará con los dos nuevos Meraviglia-Plus en 2019 y 2020 | Agencias de viajes\nLos bracos más grandes construidos en Europa\nPlan de inversión de 9.000 millones de euros para construir 11 barcos\nMás sobre: Latinoamérica, Latam, MSC Cruceros, MSC Meraviglia, Meraviglia-Class, MSC Bellissima, Pierfrancesco Vago, STX France, cruceros, operadores de cruceros, noticias de crucerosver todos.\nLas dos opciones subyacentes habían sido confirmadas por Pierfrancesco Vago, Presidente Ejecutivo de MSC Cruceros, el pasado 1° de febrero de 2016. Ahora, las dos compañías han acordado todas las especificaciones, por lo que la construcción podrá comenzar en su debido momento.\nLos dos buques de nueva generación –los más grandes construidos por una compañía de cruceros europea y los segundos más grandes a nivel mundial– serán entregados en octubre de 2019 y septiembre de 2020, respectivamente.\nPierfrancesco Vago comentó: “Estoy muy contento de ver que seguimos cumpliendo nuestro plan industrial con la entrada en vigor del contrato para la construcción de los dos barcos “Meraviglia-Plus”. Es el reflejo de la estrecha relación que mantenemos con STX France desde nuestros inicios. Por ello, además de haber construido los 12 buques de nuestra flota actual, ocho más serán construidos en los astilleros de STX France.”\nLa clase de MSC Cruceros “Meraviglia Plus” es la nueva generación de barcos para todas las estaciones del año. Con 331 metros de eslora y con la adición de 200 camarotes extras, los dos buques contarán con una capacidad máxima de 6.300 pasajeros. Gracias a su innovadora tecnología marítima, punto fuerte de MSC Cruceros, junto con sus barcos hermanos de la clase “Meraviglia”, serán los únicos que podrán hacer escala en todos los puertos del mundo.\nEntre otras características innovadoras, el paseo interior de los dos “Meraviglia-Plus”, con sus 111 metros de largo y su techo LED de 95x6 m, ofrecerá unos efectos visuales increíbles, creando una atmósfera única que enriquecerá la experiencia de los viajeros.\nFinalmente, en los dos barcos “Meraviglia-Plus”, elencos del Cirque du Soleil llevarán espectáculos exclusivos a bordo, en un espacio especialmente diseñado para la diversión. Por otra parte, los barcos Meraviglia-Plus ofrecerán una experiencia cultural única, ya que contarán con la primera galería de arte clásico y contemporáneo sobre el mar. Esta iniciativa permitirá a los clientes descubrir la cultura mediante obras maestras de todo el mundo, en colaboración con centros culturales, museos de arte, así como instituciones públicas y privadas a nivel mundial.\nDejará marcado su concepto de ultra lujo con barcos “anticruceros”Ritz-Carlton se prepara para entrar a la industria de los cruceros en el 2019\nnoticia 119840_msc-contara-dos-nuevos-meraviglia-plus-2019-2020.html 3 97938 00


Portada » Andalucía » La Junta recurre el auto de Alaya en el que imputa a 20 altos cargos\nMaíllo ve «incoherente» que la Junta asista a los imputados\nLa Junta de Andalucía ha recurrido el auto de la juez Mercedes Alaya en el que imputa a 20 altos cargos y ex altos cargos de la Administración autonómica.\nEn su auto fechado el 2 de julio, Alaya imputa a la ex consejera de Economía y Hacienda y actual vicepresidenta del Banco Europeo de Inversiones, Magdalena Álvarez. Pero no sólo a ella, también al actual viceconsejero de Presidencia, Antonio Vicente Lozano Peña, y al ex interventor general de la Junta de Andalucía, Manuel Gómez Martínez.\nAsimismo, el auto recoge la imputación de los ex viceconsejeros de Economía y Hacienda, José Salgueiro; de Innovación, Ciencia y Empresa, Jesús María Rodríguez y Gonzalo Suárez, y de Empleo, Justo Mañas, así como la del director general de la Agencia de Innovación y Desarrollo de Andalucía, Antonio Valverde, y a sus antecesores en el cargo Miguel Ángel Serrano y Jacinto Cañete.\nAlaya imputa, además, al ex secretario general técnico de las consejerías de Empleo y de Innovación, Juan Francisco Sánchez García; y a los ex secretarios generales de la Consejería de Empleo Javier Aguado y Lourdes Medina, así como al ex secretario general de Hacienda Antonio Estepa.\nTambién imputa al ex director general de Presupuestos Buenaventura Aguilera; al interventor delegado en Empleo, Juan Luque; a los ex directores generales del IFA Antonio Lara y Francisco Mencía, y a los ex directores generales de Finanzas del propio IFA Pablo Millán y Juan Vela.\nNo habrá pleno monográfico sobre los ERE\nMientras tanto, la Diputación Permanente del Parlamento de Andalucía ha rechazado la celebración este mes de julio un pleno monográfico y extraordinario sobre el caso de las irregularidades detectadas en expedientes de regulación de empleo.\nEl portavoz parlamentario del Grupo Popular, Carlos Rojas, ha criticado que este rechazo manifiesta que “este Parlamento no sirve para nada”. «El fraude de los ERE es tan colosal que si este Parlamento no está en investigar y analizar las responsabilidades políticas es que este Parlamento no sirve para nada», ha lamentado.\nPor su parte, el portavoz parlamentario de IULV-CA, José Antonio Castro, y el vicesecretario general del PSOE-A, Mario Jiménez, han recordado a los populares que en el seno del Parlamento ya se ha producido una comisión de investigación sobre este caso, y han considerado que el PP-A intenta hacer “campaña partidista” dentro de la Cámara.\nEtiquetado: caso ERE, imputados, IU, PP, PSOE


Firefox se queda con 2 de cada 3 usuarios que pierde Internet Explorer - Abadía Digital\nFirefox se queda con 2 de cada 3 usuarios que pierde Internet Explorer\nPor Jose, 24 diciembre 2008 a las 12:35 pm\nInternet Explorer comenzó el 2008 con una cuota de mercado del 75% y lo va a acabar por debajo del 70%. Será -de hecho ya es- el peor dato que presente el navegador de Microsoft desde la llamada guerra de los navegadores que le enfrentó a Netscape Navigator a finales de los ’90.\nPero tanto o más preocupante que la pérdida de usuarios es que estos están migrando mayoritariamente a su más firme competidor, Firefox. Así lo atestiguan los datos que maneja NetApplications, según los cuales 2 de cada 3 internautas que abandonan IE se pasan al navegador de Mozilla.\nLa tendencia viene de largo y, si la futura salida de Internet Explorer 8 no lo impide, se acelerará en el 2009 conforme el gran público vaya sabiendo de la existencia de un producto llamado Firefox con el que también se puede navegar. Eso por no hablar de otras opciones igualmente válidas aunque no tan conocidas como Opera, Chrome, Safari o Flock.\nCentrándonos un poco más en los datos concretos de lo que llevamos diciembre, comprobamos cómo la cuota de mercado de Internet Explorer ha sido del 68,37% (en noviembre fue del 69,77%). En el caso de Firefox, el porcentaje medio ha ascendido al 21,25% (el mes anterior se quedó en un 20,78%). Más lejos queda Safari, con un 7,82% (7,13% en noviembre), y ya en otra liga juegan Chrome, con un 1%, y Opera, que no pasa del 0,70%.


DEPORTIVO TANDIL: Mereció un poco más\nEl Deportivo Tandil jugó uno de sus mejores partidos en Ayacucho el sábado ante Ateneo Estrada. Por la actitud desde el primer minuto buscando traerse los tres puntos como asi también por levantarse luego de los dos goles sufridos en los primeros minutos del pt. Pero lamentablemente una vez más no le alcanzó para sumar, al menos, un punto que mereció ampliamente. Comenzó el local sorprendiendo con dos goles de Pablo Denaro, pero rápidamente descontó Martín Díaz mediante un tiro penal. En la segunda etapa el equipo de Garcé salió decidido a dar vuelta el resultado. En base a una gran actitud y buen juego a través de los pies de sus volantes concretó varias situaciones de gol arrinconando al rival dentro de su propio campo de juego. Pero en el mejor momento de la visita el árbitro Ocaño ve una falta dentro del área que ninguna persona vió, incluso, los jugadores de Ateneo Estrada que se dieron cuenta que no hubo nada para reclamar. Sin embargo Luis Mison canjeó por gol el penal "regalado" por el árbitro. Deportivo Tandil lejos de bajar los brazos siguió buscando el arco rival. Y una ves más consiguió achicar diferencias. Un tiro libre preciso de Díaz encontró un gran cabezaso de Petruzzo para que la pelota dé en el palo derecho y en el rebote el defensor Agustín Camilatti (foto) consiga anotar el 2-3 y su primer gol en primera división con sus jóvenes 22 años. Los minutos restantes fueron un monólogo del equipo de Garcé buscando una y otra vez el merecido empate. Pero el pitazo final le rompió las ilusiones de sumar en esta tabla de posiciones donde, a pesar de la derrota, aún cuenta con chances claras de meterse entre los primeros ocho, objetivo que seguirá teniendo hasta el final del torneo.


Articulos Relacionados con Atención al Cliente - Blog Infocomputer\nTienda de Informática > Blog Infocomputer > Atención al cliente\nTodos aquellos empresarios que han conseguido que sus compañías triunfasen en los sectores abarcados han admitido que para tal éxito fue crucial el hecho de proporcionar una buena atención al cliente. Lo cierto es que todo negocio debe darle a dicho factor la enorme relevancia que merece, y en Infocomputer somos conscientes de ello, encargándonos a diario de brindar un servicio óptimo a cualquier consumidor que requiere soluciones informáticas.\nActualmente existen empresas que aún no tienen un departamento comercial. Incluso carecen de un plan de marketing definido y especifico para su negocio ...\nLa atención al cliente. Parte de la experiencia de usuario La atención al cliente es imprescindible. Y en Infocomputer es uno de ...\nEn esta sección tienen cabida todos aquellos aspectos que guardan relación directa o indirecta con la atención al cliente, adquiriendo una especial importancia las vías de comunicación que ponemos a disposición de los usuarios para que nos trasladen sus consultas, las cuales son tratadas cuanto antes.\nMúltiples métodos para contactar con Infocomputer\nGracias a los avances tecnológicos a fecha de hoy existen múltiples opciones a la hora de comunicarse tanto con particulares como con profesionales, y en Infocomputer pretendemos ofrecer flexibilidad no solo en términos horarios, sino también en lo que hace referencia al método preferido por cada cliente al plantear cualquier cuestión.\nEs por ello que disponemos no solamente de un número telefónico para atender a las llamadas, sino también de otro destinado exclusivamente a la aplicación WhatsApp que cada vez se encuentra presente en una mayor cantidad de empresas por la comodidad y rapidez que proporciona. Adicionalmente también tratamos las consultas recibidas vía correo electrónico y whatsapp estando presentes a su vez en redes sociales como Facebook y Twitter.\nPor si fuera poco, tanto los clientes habituales como los nuevos usuarios que acceden a nuestro sitio web cuentan con un sistema de chat para hablar en tiempo real con un profesional de Infocomputer con el objetivo de que el mismo resuelva cualquier duda surgida.\nExcelentes valoraciones de nuestra atención al cliente\nLas opiniones verificadas de los usuarios que en una o varias ocasiones han hecho uso de los servicios de Infocomputer son una clara muestra de que la atención al cliente está excelentemente valorada. Los comentarios vertidos cuya cifra asciende a un total superior a dos mil indican que las consultas son tratadas en un tiempo récord, palpándose una gran empatía independientemente del motivo que ha ocasionado el contacto en cuestión.\nDe hecho, todos nuestros trabajadores, desde los que se dedican al departamento de atención al cliente hasta aquellos que operan en otras secciones de la empresa, saben que una compañía se debe a los consumidores que con mayor o menor frecuencia solicitan sus servicios y/o adquieren los productos comercializados. Es por ello que toda su atención es focalizada en los diversos clientes sabiendo escucharles en todo momento.\nAtención proporcionada por expertos en soluciones informáticas\nLa calidad de un servicio de atención al cliente hace referencia no solo a la celeridad con la que se obtienen las respuestas, sino también al grado de satisfacción derivado de las mismas. Y en este sentido Infocomputer está muy bien valorada gracias principalmente al hecho de que las cuestiones son resueltas por apasionados de la informática que entienden a la perfección todo aquello que guarda relación con ordenadores, periféricos, software, etcétera.


“La UCR nunca acompañó una movilización cuando un expresidente fue a declarar” – La Brújula 24\nEl histórico dirigente radical negó las versiones que daban cuenta de una fractura en la coalición que integra su partido con el PRO, al coincidir la presencia de Macri en Dolores con un acto de Manes.\n28.10.2021 | 11:02\nLa Unión Cívica Radical llevará adelante hoy un acto en territorio bonaerense, en el marco de la evocación del retorno a la democracia de 1983 y el triunfo de Raúl Alfonsín. El mismo será encabezado por el candidato a diputado nacional Facundo Manes y coincide con la movilización que fue a apoyar a Dolores al expresidente Mauricio Macri, quien declara por estas horas en el marco de una causa por espionaje a familiares de los tripulantes del ARA San Juan.\nLa Brújula 24 FM 93.1 · Juan Pablo Baylac\nEsto despertó algunas suspicacias con relación a una fractura en la coalición UCR-PRO que fue desmentida categóricamente por el histórico dirigente bahiense, Juan Pablo Baylac, quien en LA BRÚJULA 24 aclaró que: “el radicalismo va a un acto que está incorporado a las acciones de campaña electoral. Quien va a ser uno de los oradores centrales es Manes que integra la lista con Santilli y tiene previsto este acto hace mucho tiempo, cuando no sabía que Macri iba a declarar en Dolores”.\n“No es un gesto del radicalismo en contra del expresidente. Preparar un acto de esta naturaleza implica hacerlo con mucha anticipación, por eso no podemos sospechar que la UCR se está separando del PRO. Tampoco acompañó a De la Rúa cuando tuvo que rendir cuentas ante la Justicia, cuando tuvo que acudir a muchos Juzgados luego del gobierno que terminó en 2001”, resaltó Baylac, durante su charla con el periodista Germán Sasso.\nNo obstante, dejó en claro que “más allá de la injusticia que pueda existir por parte del juez Bava, llamándolo a indagatoria en una causa espejo creada por el kirchnerismo como tantas otras como la de Padilla que armó una contra Santoro, Majul y funcionarios, la cual terminó en un verdadero bochorno y terminaron presos los bandidos que eran los denunciantes y libres los imputados”.\n“No tengo idea que haya habido invitaciones formales a los radicales por parte de los militantes del PRO. Ellos sienten la sensación y la necesidad de acompañar a Macri, entienden que hay una maniobra en plena campaña electoral que busca fijar una conducta espejo con lo que pasó con Cristina y otros funcionarios K. La espontaneidad de la gente no se la puede juzgar, lo veo en las redes sociales, mucha gente se autoconvocó para acudir a Dolores y varios dirigentes se sumaron”, enfatizó.\nBaylac repitió que “las autoridades del radicalismo decidieron no hacer una apoyatura en el marco de una movilización, pero no se hizo un acto con Manes para diferenciarse del PRO”.\n“Es difícil saber qué va a pasar en las elecciones, pero nada ha cambiado como para que Juntos obtenga una ratificación de los guarismos que obtuvo en las PASO, incluso creo que los va a ampliar porque más gente irá a votar. La sociedad argentina quiere cambios y nada se modificó desde las Primarias para que la gente vote al gobierno, al contrario, agudizaron el problema y demostraron incapacidad para administrar la crisis interna de la coalición, la cual es feroz”.\nInmediatamente despu´és redobló la apuesta en cuanto a la crítica: “En paralelo, el desbalance con las variables económicas y sociales del país se profundizó. La señora (Toloza Paz) que habla de golpe blando es la misma que en la campaña anterior hablaba de hacer el amor. No tiene cara. Si alguien llevó adelante esa práctica es el peronismo que en 2001 fue muy claro”.\nSe quedaron sin propuestas y solo promueven la confrontación. Los argentinos estamos ansiosos por nuestro presente y futuro. Alcanza con ir a un comercio para darnos cuenta para saber cuánto nos cuesta la vida y cuánto falta para terminar el mes”, concluyó Baylac.\nTemas relacionados:Facundo Manesjuan pablo baylacMauricio Macriunión cívica radical\nSantilli y Manes lideraron el cierre de Juntos en La Plata\n“Se quebró la relación entre las clases empobrecidas y el Frente de Todos”\n“Cada vez que la inflación sube 1% tenemos 200 mil compatriotas que caen en la pobreza”


VAPORESSO LUXE KIT WITH SKRR RAINBOW: 59,95 € - doctorvapor.es\nInicio » KITS » KITS ELECTRONICOS » VAPORESSO LUXE KIT WITH SKRR RAINBOW\nEl Vaporesso Luxe Touch Screen TC Kit combina la elegancia con un poder bestial. Funciona con doble batería 18650, soportando una potencia máxima de 220W. El Luxe adopta una pantalla táctil TFT a color de 5,08 cm, proporcionando un panel amplio y espacioso para la operación. El botón de vibración táctil de Luxe le brindara una experiencia de manejo sin igual. Además con la tecnologia insta-fire conseguira una velocidad de disparo de 0.001 S.\nEl tanque SKRR incluido adopta un sistema de distribución de aire de flujo cuádruple, aportando un exquisito sabor y calidez al mantener las corrientes de aire frías fuera. La estructura interna en forma de bala también elimina eficientemente la saliva. El kit viene con una nueva resistencia de malla QF y una resistencia de tiras QF. También es compatible con todos las resistencias GT.\nParámetros Vaporesso Luxe Box Mod\nDimensiones: 47.8 x 29.5 x 86 mm\nPantalla táctil de 5,08 cm\nVelocida de disparo rapido: 0.001s\nChipset actualizado OMNI 4.0\nGama de vatios: 5W a 220W\nParametros Vaporesso SKRR Tank\nTamaño: 59.85 x 27.8 mm\nResistencia Compatibles: QF 0.18 ohm / QF Malla 0.18 ohm / Toda la gama GT\nSistema superior de recarga superior con mecanismo de bloqueo a prueba de niños\nEstructura interna en forma de bala para no escupir hacia atras\nDiseño con proteccion para fugas\n1 x Tanque SKRR 2ml\n1 x QF Strip 0.15 ohm (preinstalado)\n1 x QF Mesh 0.20 ohm\n1 x SK CCELL Resistencia 0.5 ohm\n1 x Drip Negro\n1 x Anillo de silicona para atomizador\n1 x Juntas toricas de repuesto\nCon las nuevas resistencias QF, Vaporesso a conseguido una grandisimo produccion de vapor y más sabor que nunca. Al eliminar la entrada de aire frio consiguen sabores más calidos y ricos. Además al aumentar y optimizar el flujo de aire consigue crear un vapor más denso y grande.\nLa estructura interna en forma de bala de QF Coil controla el flujo de aire para evitar que el líquido salga por la punta de goteo.\n2.5 Carga Rápida!!!


Diario El Sol | Omar Plaini: “Hay que ir hacia una CGT unificada que incluya a la CTA” - Diario El Sol\nDomingo 28 de Febrero del 2021 - 16:07\nOmar Plaini: “Hay que ir hacia una CGT unificada que incluya a la CTA”\nEl líder de los canillitas estimó que “no hay un solo dirigente” que pueda encabezar a todo el sindicalismo. Volvió a apoyar a Moyano de cara a la marcha del miércoles e insistió con la unidad del peronismo.\nA pocos días de la marcha organizada por Hugo Moyano, en un contexto de fractura de la CGT y de debate acerca de las presencias y ausencias de cara al 21F, Omar Plaini evaluó que en la central obrera hay que “cambiar el formato con una metodología y con un programa que incluya a más organizaciones, incluso a la propia CTA”, porque el formato cegetista actual se encuentra “agotado”.\n“Hoy no hay un solo dirigente en la Argentina que pueda liderar a la totalidad de las organizaciones sindicales”, dijo el titular del gremio de Canillitas sobre el presente del gremialismo, con el modelo del triunvirato virtualmente terminado en un marco de fractura interna de la CGT. “Hay que ir hacia un nuevo formato de la CGT donde quepamos todos”, analizó.\nSobre la marcha del miércoles 21 que impulsó Hugo Moyano, manifestó su apoyo al decir que “yo quiero sumar” y que muchos “van a ir a la movilización porque tienen la necesidad de expresarse en la calle” aun siendo “trabajadores de organizaciones que no marchan”. Consideró que “la movilización va a ser contundente y multitudinaria porque hay un descontento social muy grande con las medidas del gobierno que van desde la inflación al tarifazo, pasando por el endeudamiento, la situación de pobreza y los despidos, se va a expresar con una multitud que se va a manifestar”.\nEn caso que aumente la conflictividad, consideró en FM La Patriada que “si hay que ir al paro, vamos”, y que desde su gremio, “en ocho años le hicimos catorce paros al multimedios más importante de América Latina”, aunque matizó al afirmar que «el paro general no va a resolver el problema de pobreza e indigencia”.\nTambién se refirió a las presiones del gobierno hacia el sindicalismo y admitió que “todos los gobiernos intentan debilitar al sindicalismo, y este gobierno mucho más”. Opinó que “tenemos que ser capaces de revertir esta situación y no dejar que nos dividan” y expresó que a la Casa Rosada “le conviene un sindicalismo fragmentado para llevar adelante este modelo de ajuste”.\nFinalmente, Plaini habló del peronismo y la unidad de cara al futuro. “La unidad es una palabra mal gastada”, afirmó, al tiempo que graficó: “Escucho barbaridades como que Cristina es el problema porque tiene un techo y un piso y eso nos condiciona, pero sacó el 37 por ciento y lo dice por ahí alguien que es parte de un armado que sacó el 3 por ciento”.\nEn ese sentido, estimó que “el que tiene el 3 por ciento tiene que tener la humildad de reconocer y el que tiene el 37 no tiene que tener la arrogancia de querer decidir por todos”, en aras de lograr la unidad. “Si nosotros no somos capaces de eso, va a ser muy difícil ganar y no quiero que el próximo año este gobierno de ajuste me gane con casi nada”, cerró.\nCGT Nacional CTA Gobierno de Cambiemos Hugo Moyano marchas y movilizaciones Omar Plaini Sindicato de Canillitas\nEl Presidente dijo que «la forma» de manifestars...\nLa vacunada número 1 millón en la Argentina es u...\nLa protesta opositora en Plaza de Mayo dejó una p...


Calcule que en dos semanas trabajando todos los días podría acabar este mural de 110 metros de largo pero justamente surgió un trabajo en una empresa a las mañanas. Sacando tiempo todas las tardes y los fines de semana, lo conseguí terminar en 3 semanas. A simple vista parece mucho trabajo para hacerlo una persona todo y no digo que no lo haya sido, he tenido que pintar toda la pared de negro de nuevo porque estaba algo deteriorada pero me ha resultado muy ameno y he tardado relativamente poco en acabarlo. No me enrollo más, lo que quiero es contaros las experiencias y cosas aprendidas de haber hecho este mural, que os adelanto que han sido muy positivas.\nCuantos caracoles y hormigas... Cientos de caracoles y miles de hormigas estaban en la pared, siento muchísimo todos los seres que murieron para que yo hiciera este mural, muchos caracoles no pude quitarlos porque eran muy pequeños y estaban en grietas, se quedaron atrapados bajo la pintura.\nCuando pintaba el mural me sentía lleno de energía, era la mezcla perfecta entre creatividad y ejercicio físico. Muy saludable. Además de ser relajante, cómo una terapia de meditación al final del día me iba al mural a relajar la mente y disfrutar del trabajo mientras los arboles y el viento sonaba.\nEl sol era bastante duro, al principio me atreví a trabajar el mural en horas de pleno sol poniéndome un gorro y bebiendo agua. Después aprendi que lo mejor era trabajar de 19:00 a 22:00. Por algo los romanos se echaban la siesta hasta las 18:00, ¡Era por el sol!\nDoy gracias a todas las personas que me saludaban y me regalaban sus palabras, muchos me preguntaban y me agradecían que hiciera un mural tan bonito. Eran como píldoras de energía y motivación. Curiosamente aparecían cuando empezaba a cansarme, muchas gracias a todos. Me sentí parte de la comunidad.\nPero lo más valioso que he aprendido es que realmente todos podemos hacer cualquier cosa si nos lo proponemos (algo que se repite mucho en películas y frases motivadoras, pero que no es tan fácil de entender). Es más, todas las cosas que se hacen en el mundo alguien las tiene que hacer, gente como tu o yo.\nArte y creatividad Mis proyectos\nRaquel 10 de julio de 2017, 13:45\nGracias a ti por compartir tu experiencia con tanta sensibilidad. Debo reconocer que me he emocionado un poco. Es muy profundo todo lo que dices. Espero que sirva de inspiración para mucha gente.\nSigue mejorando. Y sigue compartiendo\nBijou 6 de diciembre de 2018, 12:08\nTe felicito!!! que buena idea y entre pensar y hacer hay un paso, ese paso es darlo!\nQue manera más especial de relatar el trabajo.\nUna idea perfecta para el muro y un trabajo muy valioso.


Estambul - Calle Istiklal y Torre Gálata (Turquía) | LUGARES SORPRENDENTES\nIstiklal Cadessi es una de las calles más transitadas del mundo, debido a la gran cantidad de gente que la recorre. El flujo de personas puede llegar a alcanzar varios millones de personas por día\nEs una avenida sin apenas presencia musulmana. Se encuentra ubicada en el distrito histórico de Beyoğlu y es una calle peatonal muy elegante y con varias cosas que son interesantes para los visitantes. Nace en la Plaza Taksim y la calle tiene alrededor de unos tres kilómetros de largo, y al final se encuentra la famosa Torre Galata.\nLa Avenida İstiklal está rodeada de edificaciones que datan de los siglos XIX y XX, que tienen diferentes estilos arquitectónicos que van desde el Neogótico hasta el Art Nouveau, pasando por el Neoclásico.\nUno de los iconos de esta calle es el llamado Callejón de las Flores (Nevizade) en el que se alternan alguno de los mejores restaurantes de pescado de la ciudad y una estrecha galería cubierta de elegante estilo Art Nouveau en el que se encuentran algunas tiendas de antigüedades.\nOtro lugar muy emblemático de la Avenida Istiklal es el Liceo Galatasaray, un edificio que se construyó en el siglo XV para adiestrar a los pajes de palacio en el delicado oficio de servir a la élite del Imperio Otomano y que hoy, tras su reforma en el siglo XIX, es una de las instituciones educativas más prestigiosas de Turquía.\nEl diámetro de la torre en la base es de 16,5 metros en el exterior y de 8,9 metros en el interior. Esta diferencia indica que los muros tienen una anchura de 3,7 metros en la base. La anchura de los muros va disminuyendo según se va ascendiendo a la cima, llegando hasta los escasos 20 centímetros en la parte superior.\nEl horario de la Torre Galata es de 9:00 a 20:00 hs y se puede llegar a través del Tranvía: línea T1 hasta Karaköy y luego funicular de Tünel. O bien caminado por la Calle Istiklal hasta el final.\nLa Avenida Istiklal se ha convertido en uno de los destinos principales para los turistas que llegan a la ciudad de Estambul y la Torre Gálata es uno de los mejores sitios desde los cuáles ver la ciudad de Estambul, a la vez que uno de los símbolos de la ciudad.


El Rey entrega los Reales Despachos a 116 nuevos tenientes y alf�rez del Aire - ABC.es\nEl Rey entrega los Reales Despachos a 116 nuevos tenientes y alf�rez del Aire\nPertenecen a la LXIII Promoci�n del Cuerpo General de la Escala Superior de Oficiales de la Academia de San Javier\nABC / SAN JAVIER\nDía 05/07/2012 - 16.58h\nDon Juan Carlos entrega el diploma a la n�mero uno de la LXIII promoci�n del Cuerpo de Intendencia, Mar�a Angustias Hern�ndez, en la Academia General del Aire de San Javier\nEl Rey, el mejor valorado por los espa�oles en el bar�metro del Real Instituto Elcano\nEl Rey preside la entrega de Reales Despachos en la Academia General del Aire\nSu Majestad el Rey ha presidido la entrega de Reales Despachos 2012 de nuevos oficiales, a un total de 116 nuevos tenientes y alf�reces del Ej�rcito del Aire que finalizaron sus estudios en la Academia General del Aire (AGA) de San Javier (Murcia). De entre los oficiales que recibieron sus despachos, 100 eran hombres y 16 mujeres, uni�ndose a ellos un alumno de la Fuerza A�rea Tailandesa que ha recibido un certificado de Estudios por haber culminado con �xito su formaci�n en este centro. Del total, 59, entre ellos una mujer, recibieron su despacho de tenientes y pertenecen a la LXIII Promoci�n del Cuerpo General de la Escala Superior de Oficiales. Adem�s de la promoci�n del Cuerpo General, recibieron tambi�n los despachos las promociones del Cuerpo de Intendencia y del Cuerpo de Ingenieros, cuyos n�mero uno han sido M� Angustias Hern�ndez Mulas y Miguel Izaguirre Rojas, respectivamente. M� Isabel Mart�nez Montero tambi�n ha obtenido el n�mero uno en la escala t�cnica de oficiales, perteneciente al Cuerpo de Ingenieros. El acto, que dio comienzo pasadas las 12.30 horas con la llegada de S.M. El Rey -que vest�a uniforme de Capit�n General del Ej�rcito del Aire-, se desarroll� en el patio de armas de la Academia General del Aire de San Javier, donde ya se encontraba formado el batall�n de alumnos, as� como autoridades y un millar de familiares y amigos de los alumnos de la Academia. Al acto tambi�n asistieron el ministro de Defensa, Pedro Moren�s; el jefe del Estado Mayor del Aire, general del Aire Jos� Jim�nez Ruiz; o el presidente de la Comunidad Aut�noma, Ram�n Luis Valc�rcel, entre otras autoridades.\n�Renqueando con las muletas�\nTras pasar revista al escuadr�n de alumnos, el Rey Don Juan Carlos salud� a las autoridades civiles y militares asistentes. El Rey presenci� posteriormente un desfile a�reo, compuesto por una formaci�n de nueve aviones E-25 �Tamiz�, y siete cazas C-101 de la Patrulla �guila, que sobrevolaron la avenida principal de la Academia General del Aire, y que concluy� con un desfile del escuadr�n de alumnos. Asimismo, en la misma avenida tuvo lugar un homenaje a los que perdieron su vida por Espa�a, deposit�ndose una corona de laurel ante el monumento a los ca�dos . El Rey concluy� su visita presidiendo un vino de honor, si bien en esta ocasi�n, a diferencia de otros a�os, no se acerc� a las mesas de alumnos y familiares porque, como dijo a los mil asistentes, tendr�a que ir �renqueando con las muletas�.\nentrega, reales, despachos, nuevos, tenientes, alfrez, aire\nLa Real Sociedad afronta su primera final contra el...


Raton Para Tv Smart Samsung | Descuentos y Ofertas en España\nRaton Para Tv Smart Samsung | Ofertas, promociones y descuentos en España\nEn esta página encontrará la lista de los mejores Raton Para Tv Smart Samsung con ficha técnica, reseñas emitidas por personas que ya han comprado el producto, información sobre el precio actual y ofertas activas.\nMejor Raton Para Tv Smart Samsung\nALLIMITY BN59 01312B Reemplace el Control Remoto por Samsung 4K Smart Ultra HDTV with Netflix Rakuten TV Buttons GQ43Q60R GQ55Q80R GQ75Q60R QE49Q70RAT QE55Q80RAT QE65Q70RAT QE75Q60RAT QE82Q60RAT\nBN59 01312B Mando a distancia trabajando para Samsung 4K SMART ULTRA HDTV with Netflix Rakuten TV Buttons GQ43Q60R GQ55Q80R GQ75Q60R QE43Q60RATXXC QE49Q70RAT QE55Q60RATXXC QE55Q80RAT QE55Q85RATXXC QE65Q70RAT QE65Q80RATXXC QE75Q60RAT QE75Q70RATXXC QE82Q60RAT QE82Q70RATXXC GQ49Q60R QE49Q60RATXXC QE55Q60RAT QE55Q70RATXXC QE55Q85RAT QE65Q60RATXXC QE65Q80RAT QE65Q85RATXXC QE75Q70RAT QE75Q85RATXXC QE82Q70RAT\nRaton Para Tv Smart Samsung\nAquí está el ranking de los mejores Raton Para Tv Smart Samsung, haga clic para ver reseñas, detalles y ofertas activas:\nEn esta página usted puede encontrar una lista de productos con sus comentarios y opiniones emitidas por clientes que ya han comprado Raton Para Tv Smart Samsung. Pueden identificarse por el voto expresado en estrellas y pulsando sobre ellas se accede a la sección de comentarios y opiniones registradas. Las reseñas presentadas son una forma útil de evaluar mejor si comprar o no comprar el producto. Al vincularlos a experiencias reales de compra, son útiles para comprender la calidad del producto, si realmente corresponde a lo que se ha enviado, si hay defectos de fábrica o si todo está bien. Los usuarios que publican comentarios sobre Raton Para Tv Smart Samsung dan información útil no sólo sobre la fase de compra, sino también sobre el uso en la vida real, es gracias a esta retroalimentación que se puede comprender el uso real. Todo esto suele ir acompañado de imágenes que permiten identificar tanto los méritos como los defectos. La lista propuesta clasifica los productos según los votos recibidos, las opiniones positivas y la relevancia de las necesidades demostradas por los clientes. 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Probables alineaciones Biwenger Betis - Leganés jornada 19 Liga Santander » Futbolistos\nProbables alineaciones Biwenger Betis – Leganés jornada 19 Liga Santander\nBETIS Y LEGANÉS COMIENZAN A PERFILAR SUS ALINEACIONES EN BIWENGER PARA EL PARTIDO CON EL QUE CERRARÁN LA JORNADA 19 DE LA LIGA SANTANDER EL LUNES 15 DE ENERO. FUENTE FOTO: AGENCIAS.\nBetis y Leganés comienzan a preparar sus alineaciones en Biwenger para el partido que disputarán en el Benito Villamarín el lunes 15 de enero a partir de las 21:00 horas, con el que se cerrará la jornada 19 de la Liga Santander y la primera vuelta de la misma; se espera un choque igualado entre dos equipos que parecen estar en un buen momento de forma.\nEl Betis podría jugar de inicio en Biwenger con: Adán, Rafa Navarro, Jordi Amat, Tosca, Durmisi, Javi García, Guardado, Fabián, Joaquín, Sergio León y Tello.\nBoudebouz podría jugar en lugar de Tello en el ataque bético en Biwenger, mientras que Quique tendrá que retocar su defensa por las sanciones de Feddal y Mandi y la lesión de Barragán, a los que suplirán Tosca, Jordi Amat y en principio Rafa Navarro, aunque éste tiene molestias y podría jugar Francis de lateral derecho.\nRecomendamos en Biwenger en el Betis esta semana a Adán, que tendrá mucho trabajo bajo palos; Durmisi, defensa que está dando un gran rendimiento; Guardado, que destaca por sus recuperaciones de balón y pases; Fabián, que quiere mostrar su buen fútbol; Tello y Joaquín, que parecen estar en forma y tienen gol; o Sergio León, que intentará lograr algún tanto.\nEl Leganés puede iniciar el partido en Biwenger con: Cuéllar, Zaldua, Muñoz, Mauro dos Santos, Diego Rico, Rubén Pérez, Gabriel, Eraso, El Zhar, Amrabat y Beauvue.\nSiovas podría jugar por Mauro en el centro de la zaga en Biwenger, mientras que Raúl García podría relevar a Diego Rico en el lateral izquierdo, sin que se esperen muchas más novedades en el once de Garitano.\nSon recomendables en Biwenger esta jornada en el Leganés Cuéllar, que está a buen nivel bajo palos; Muñoz, bastante seguro en defensa; Rubén Pérez, que trabaja bien en mediocampo; El Zhar, que crea mucho peligro por la banda; Beauvue, que tratará de hacer goles; y Amrabat, jugador de mucha movilidad y velocidad.\nEstaremos pendientes de los próximos entrenamientos, que podrían dar más pistas de los onces con los que ambos equipos arranquen la jornada en Biwenger.\nProbables alineaciones Real Sociedad – Barcelona jornada 19 Liga Santander\nBetis, Biwenger, jornada 19, Leganés, Liga Santander, probables alineaciones


“Instrumental”, de James Rhodes. – Survive\n21 enero, 2016 21 enero, 2016 | sobreviviraserunafriki\nNo sabía si hacer una crítica de “Instrumental” de James Rhodes, quería con reticencias.\nRosa Montero escribió un artículo sobre él al empezar el año. Una parte de mí quiso gritar “eh, yo había decidido leerlo antes de que se pusiese de moda, pero lo había pedido para Reyes y estoy esperándolo”. Sé que es una tontería, ¿qué más da quién lo vio primero? Pero así soy, no puedo evitarlo. Aunque de vez en cuando consigo darme cuenta de las tonterías que hago, digo y pienso, ésta entre otras.\nPor lo que asumí que es un buen libro, y me alegré de que la gente lo conociese. (Más aún después de leerlo, pero eso vino luego).\nEntonces atacó otra duda, ¿para qué escribir una crítica si ya la ha hecho Rosa Montero? Hay comparaciones que son más odiosas que otras, y en este caso, es tan odiosa como uno de los “ocho” de Tarantino.\nEra un buen artículo, deberíais leerlo (si no lo habéis hecho ya).\nAquí tuve que recordarme que escribo en el blog porque me gusta; que si dejo de hacer cosas porque hay alguien que las hace mejor que yo, nunca haría nada; que la finalidad de escribir sobre un libro es que la gente lo conozca, y da igual por qué medio sea; que me sirve para ordenar lo que pienso sobre un libro; que tal vez a alguien le sirva para algo, quenosélovoyaescribirescríbeloydéjatederollosya.\nDecidí escribir la crítica, sin más pretensiones. Al fin y al cabo, son “Críticas Gonzo” porque no pretenden ser reseñas al uso, ni críticas válidas, ni un documento de valor intrínseco.\nMis “críticas” tratan de reflejar lo que yo sentí leyendo un libro, el recuerdo que me dejó, los pensamientos que me desencadena… ¿No es eso tremendamente egocéntrico?\nEl libro de James Rhodes es una autobiografía en la que el autor cuenta cómo fue violado a los seis años, ¿y voy a hablar de mí?\nSí. Sí, voy a hablar de mí.\n¿Habéis visto a todas las dudas que me enfrento cada vez que tengo que escribir algo?\nY yo he tenido una infancia feliz.\n¿Veis el miedo que tengo a escribir algo personal, que refleje que soy egoísta, imperfecta y débil?\nY mi salud mental es buena. No sufro de depresión, ni de trastorno obsesivo compulsivo, trastorno de la personalidad, personalidad múltiple, paranoia, esquizofrenia…\n¿Veis que trato de justificarme porque necesito la aprobación ajena, en mayor o menor medida?\nY yo no he sido violada, vejada, maltratada; y cualquier otro verbo desagradable que se os ocurra y que se torne insoportable si añadimos “desde los seis años”.\nAhora, ¿os imagináis cómo se sentirá alguien que sí haya pasado por todo esto?\n“No” es la primera respuesta que aparece. Pero leyendo a James Rhodes no creo que la negación sea la respuesta.\nLo intento. Sé que no se va a acercar a su sufrimiento, ni al suyo, ni al de ninguna otra víctima de agresiones o abusos sexuales; pero hago el esfuerzo. Trato de comprender, aunque no lo consiga. Trato de empatizar.\nPorque no fue culpa suya, porque no es justo, y porque no es algo por lo que nadie tenga que pasar solo. Porque hablar funciona, porque hablar con alguien que no te mira como si fueses a morirte te hace sentir como una persona, porque ignorar un problema no va a hacer que mágicamente se solucione.\nMe quedo corta. Sólo espero que se me haya entendido. James Rhodes lo explica mejor que yo.\nCreo que es incluso menos dramático que yo. Al fin y al cabo es un libro sobre música, sobre música clásica en concreto.\nAdemás de escritor del libro, James Rhodes es pianista profesional y tiene cinco discos publicados a sus espaldas.\nHe dicho en alguna ocasión que me encanta la gente que habla con pasión sobre algo, es embriagador incluso si se trata de mezclas de hormigón. Bueno, pues eso pasa con Rhodes. Su pasión por la música hace que acabes el libro con una sonrisa y muchas ganas de vivir, un libro en el que se trata de la pederastia, ¿es posible? El propio autor manifiesta que la música cura y que la música le salvó la vida, ¿es posible?\nDespués de leerlo os digo que sí. Rotundamente.\nY si tenéis alguna duda de la fuerza y la pasión que transmite éste señor, os invito a leer el siguiente artículo: “Encuentra lo que te gusta y deja que te mate”.\nPor que, ah, también escribe en el Guardian.\nEn fin, debería dejar de escribir a las siete de la mañana porque me salen cosas un poco deslabazadas. E incluso hago cosas que no suelo hacer porque me dan vergüenza, como ésta: dar las gracias a alguien por escribir un libro. Gracias por “Instrumental”, James Rhodes.\nPublicado en Crítica a lo Gonzo, Libros, Sin categoría\tautobiografíaBlackie BooksCríticacrítica a lo Gonzoescritorinstrumentaljames rhodeslibrosnovela\n< Fan Grrl, el podcast ¿que estabas deseando escuchar?\nCómo ser un rebelde incomprendido de libro. O los libros que todo rebelde ha de leer. >\n14 comentarios en ““Instrumental”, de James Rhodes.”\n21 enero, 2016 a las 10:17 am\nQue no te dé vergüenza dar las gracias por algo. Demuestra el tipo de persona que eres. Muy buena reseña, al final la opinión de un libro se versa en lo que te evoca, transmite y te hace sentir. ¿Por qué tu opinión o sentimientos tienen que ser menos que los de Rosa? A nosotros nos gustan tus críticas más que las de ella. Un libro a tener en cuenta. Feliz día Mal. Besitos.\nJajajajajaja, gracias Óscar. No creo que sea menos que Rosa, sí creo que tengo menos arte. Pero no es algo que me deje sin sueño, ella escribe mucho y muy bien. Yo lo hago por afición.\n21 enero, 2016 a las 12:07 pm\nSiempre me gusta lo que escribes, cuando no te comento es porque no se me ocurre nada que merezca la pena escribir, y esta vez no es que tengo una respuesta maravillosa en la recámara, pero me ha parecido un texto de lo más evocador y tenía que dejar constancia de ello. Expira esa pasión de la precisamente hablas, transmite lo mucho que te ha calado y es casi contagioso. Enhorabuena.\n21 enero, 2016 a las 1:09 pm\nBajo esa apariencia de mercyless bitch hay un corazoncito, y por eso te gusta lo que escribo. Me tienes cariño. Jajajaja\nGracias, me alegro de que te guste lo que escribo. Eres una de las pocas personas de las que sí me importa lo que opinen:)\nPD: “evocador”, ¡repipi! Jajajajajajajajajajajajajajajajajajajajajajaja\nBien por tus dos críticas. La del libro y la que te haces a ti misma por hacer la crítica del libro,je. El sentido de hacer nuestras propias críticas aunque haya titanes por ahí haciendo lo mismo, es que cada uno tiene su voz. A lo mejor la tuya es más cercana a ciertas personas que la de Rosa Montero. Lo creas o no. Sobre Rhodes ya había oído o leído mucho. Y me sorprende verlo en una editorial con la que solo he leído libros con los que me he reído(casualidad, supongo). Ahora y por tu culpa ya lo tengo en pendientes. Él te debería agradecer a ti la crítica.\nGracias, Sergio. Tomo tus palabras con cariño. Y de Blackie, sus libros son muy divertidos, sí. Éste también tiene toques de humor, quizá un poco cínicos. No es lo habitual, tampoco desentona con la editorial. Si lo lees, verás lo que te digo. Saludos!\n22 enero, 2016 a las 9:38 pm\nGracias por tu crítica. Ya tenía ganas de leer el libro y ahora tengo muchas más. No te preocupes por hacer una cosa que ya han hecho otros, porque tú tienes tu propia visión que aportar. Por ejemplo, Rosa Montero (que yo recuerde) hablaba del libro y, sobre todo, de Rhodes. Pero tú estás hablando de lo que te ha enriquecido la lectura del libro… Y creo que me invita más a leer el libro tu opinión que la de RM. ¡Enhorabuena!\n¡Muchas gracias! Muy amable tu comentario:)\nEs un libro que tiene algo, o una mezcla de algos, que lo hace especial.\nDiría “hay que leerlo”, pero suena pretencioso. Así que simplemente, lo recomiendo encarecidamente.\n24 enero, 2016 a las 9:41 am\nNo hay de qué! Tardaré algún tiempo en leerlo (tengo muchos libros x leer). Pero tu crítica me ha animado a meterlo en la lista de “hay que leerlo”. Por cierto, ¿al final has ido a ver Macbeth? ¿Qué te pareció?\n24 enero, 2016 a las 5:05 pm\nNo fui, mi hermana no me llevó, y no puedo luchar contra los cines a una distancia desmedida. Si no convenzo a alguien pronto me va a tocar acudir a medios alternativos…\nVaya… Estas hermanas… 😉 La verdad es que es una pena la distribución que ha tenido.\nAh, pues leí el artículo, pero no sabía de la existencia de este tipo. Me lo apunto, a ver si luego me acuerdo de comprarlo jajaja\nJajajajajaja A mí también se me olvidan las cosas. Incluso si me las apunto! Jajajaja\nPingback: San Valentín, lo que en enero se leyó y otras recomendaciones de mierda. | Survive


Remicade 100 Mg 1 Vial Polvo - Info Medicamentos\n[ANTICUERPO MONOCLONAL INHIBIDOR TNF-ALFA] Infliximab es un anticuerpo monoclonal quimérico humano derivado de ratón que inhibe la actividad funcional de TNF-alfa (factor de necrosis tumoral). In vivo, infliximab forma rápidamente complejos estables con el TNF-alfa humano, un proceso que es paralelo a la pérdida de bioactividad del TNF-alfa. Se han encontrado concentraciones elevadas de TNF-alfa en las articulaciones de pacientes con artritis reumatoide que se correlacionan con una actividad de la enfermedad elevada. En artritis reumatoide, el tratamiento con intliximab redujo la infiltración de células intlamatorias en las áreas inflamadas de la articulación así como la expresión de las moléculas que median la adhesión celular, quimioatración y degradación tisular. Después del tratamiento con infliximab, los pacientes mostraron una disminución de los niveles de interleuquina 6 (IL-6) serica y proteina C reactiva (PCR) en comparación con el valor basal. Además los linfocitos de sangre periférica no mostraron una disminución importante con número o en las respuestas proliferativas a la estimulación mitogénica in vitro cn comparación con las células de los pacientes no tratados. La evaluación histológica de biopsias de colon, obtenidas antes y 4 semanas después de la administración de infliximab, reveló una reducción sustancial del TNF detectable. El tratamiento con infliximab en pacientes con enfermedad de Crohn también se asoció con una reducción sustancial de la proteína C reactiva (PCR), marcador inflamatorio sérico normalmente elevado. Los recuentos de leucocitos periféricos totales se vieron mínimamente afectados en pacientes tratados con infliximab, aunque se produjeron desviaciones en los linfocitos, monocitos y neutrófilos hacia intervalos normales. Las células mononucleares de sangre periférica (PBMC) de los pacientes tratados con infliximab no mostraban disminución de su capacidad de respuesta proliferativa a estímulos en comparación con pacientes no tratados y no se observaron cambios sustanciales en la producción de citoquina por PBMC estimuladas después del tratamiento con infliximab. El análisis de células mononucleares de la lámina propia obtenidas por biopsia de la mucosa intestinal mostró que el tratamiento con infliximab causó una reducción en el número de células capaces de expresar TNF e interferon-gamma. Estudios histológicos adicionales proporcionaron evidencia de que el tratamiento con infliximab reduce la infiltración de células inflamatorias en las áreas afectadas del intestino, así como la presencia de marcadores de inflamación en estos lugares.\nVía iv: – Distribución: Las perfusiones iv únicas de 1, 3, 5, 10 o 20 mg/kg produjeron aumentos proporcionales a la dosis en la Cmax y AUC. A las dosis únicas de 3, 5 o 10 mg/kg, los valores medios para Cmax fueron 77, 118 y 277 mcg/ml respectivamente. La administración repetida de infliximab dió como resultado una ligera acumulación de infliximab en suero después de la segunda dosis. No se observó acumulación posterior clínicamente relevante. El volumen de distribución en estado de equilibrio no fue dependiente de la dosis administrada lo que indica que infliximab se distribuye predominantemente dentro del compartimento vascular. No se observó dependencia del tiempo de la farmacocinética. – Eliminación: Las vias de eliminación de infliximab no se han caracterizado. No se detectó infliximab inalterado en la orina. A dosis únicas de 3, 5 o 10 mg/kg, la mediana de la semivida terminal osciló entre 8 y 9.5 días. En la mayoría de los pacinetes infliximab se puede detectar en el suero durante 8 semanas después de la dosis única de 5 mg/kg para la enfermedad de Crohn y de 3 mg/kg cada 8 semanas para la artritis reumatoide como dosis de mantenimiento.En la mayoría de los pacientes con enfermedad de Crohn fistulizante, infliximab se detectó en el suero durante 12 semanas (intervalo 4-28 semanas) tras la administración del régimen. – Grupos especiales: No se han observado diferencias importantes relacionadas con la edad o el peso en el aclaramiento o volumen de distribución en pacientes con artritis reumatoide. No se ha estudiado la farmacocinética en pacientes ancianos ni en pacientes con enfermedad hepática o renal.\n– [ENFERMEDAD DE CROHN]: Adultos: * Tratamiento de la enfermedad de Crohn activa, de moderada a grave, en pacientes que no han respondido a pesar de un curso de terapia completo y adecuado con un corticosteroide y/o un inmunosupresor o que sean intolerantes o que presenten contraindicaciones médicas a dichas terapias. * Tratamiento de la enfermedad de Crohn fistulizante, en pacientes que no han respondido a pesar de un curso de terapia completo y adecuado con tratamiento convencional (incluidos antibióticos, drenaje y terapia inmunosupresora). Niños: * Tratamiento de la enfermedad de Crohn activa, grave, en pacientes pediátricos entre 6 y 17 años de edad, que no han respondido a la terapia convencional incluidos un corticosteroide, un inmunomodulador y terapia nutricional primaria; o que sean intolerantes o presenten contraindicaciones a dichas terapias. Solamente se ha estudiado en combinación con terapia inmunosupresora convencional. – [ARTRITIS REUMATOIDE]: en combinación con metotrexato en la reducción de los síntomas y signos en pacientes con artritis reumatoide activa cuando la respuesta a los fármacos modificadores de la enfermedad, incluyendo metotrexato, haya sido insuficiente o cuando no han sido tratados previamente con estos fármacos. La eficacia y seguridad sólo ha sido demostrada en combinación con metotrexato. – [ESPONDILITIS ANQUILOSANTE]: tratamiento de la espondilitis anquilosante activa, grave, en pacientes adultos que han respondido de forma inadecuada a la terapia convencional. – [ARTRITIS PSORIASICA]: en combinación con metotrexato o en monoterapia en pacientes que presenten intolerancia a metotrexato o en los que esté contraindicado metotrexato para el tratamiento de artritis psoriásica activa y progresiva en pacientes que no han respondido adecuadamente a los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad. Infliximab ha demostrado mejorar la función física en pacientes con artritis psoriásica, y reducir la tasa de progresión del daño articular periférico, medida por rayos X en pacientes con subtipos simétricos poliarticulares de la enfermedad. – Tratamiento de la [PSORIASIS VULGAR] moderada a grave en adultos que no han respondido, o que tienen contraindicación, o que presentan intolerancia a otra terapia sistémica incluyendo ciclosporina, metrotexato o PUVA. – [COLITIS ULCEROSA]: Tratamiento de la colitis ulcerosa activa de moderada a grave, en adultos y en niños a partir de 6 años de edad, que han presentado una respuesta inadecuada a la terapia convencional, incluidos corticosteroides y 6-MP o AZA, o que presentan intolerancia o contraindicaciones a dichas terapias.\nAdultos, perfusión iv: * Artritis reumatoide: 3 mg/kg durante 2 h, seguido de infusión de 3 mg/kg a las 2 y 6 semanas de la primera infusión y posteriormente cada 8 semanas. Debe administrarse junto con metotrexato. Los datos disponibles sugieren que la respuesta clínica se alcanza generalmente dentro de las 12 semanas de tratamiento. Si un paciente presenta una respuesta inadecuada o pierde respuesta después de este periodo, se puede considerar aumentar la dosis en intervalos de aproximadamente 1,5 mg/kg, hasta una dosis máxima de 7,5 mg/kg cada 8 semanas. Alternativamente, se puede considerar la administración de 3 mg/kg cada 4 semanas. Se deberá reconsiderar cuidadosamente el continuar la terapia en pacientes que no presenten beneficio terapéutico dentro de las 12 primeras semanas de tratamiento o tras el ajuste de dosis. * Enfermedad de Crohn: Enfermedad de Crohn activa, de moderada a grave: 5 mg/kg durante 2 h, seguida de una perfusión adicional de 5 mg/kg 2 semanas después de la primera perfusión. Si un paciente no responde después de 2 dosis, no se deberá administrar ningún tratamiento adicional con infliximab. Los datos disponibles no justifican prolongar el tratamiento con infliximab, en pacientes que no respondan a las 6 semanas de la perfusión inicial. En los pacientes que presenten respuesta, las estrategias alternativas para continuar el tratamiento son: – Mantenimiento: Perfusión adicional de 5 mg/kg a las 6 semanas después de la dosis inicial, seguida de perfusiones cada 8 semanas o – Readministración: Perfusión de 5 mg/kg si vuelven a aparecer los signos y síntomas de la enfermedad Enfermedad de Crohn activa, fistulizante: perfusión inicial de 5 mg/kg durante 2 horas seguida de dosis adicionales en perfusión de 5 mg/kg a las 2 y 6 semanas siguientes a la primera perfusión. Si un paciente no presenta respuesta después de estas 3 dosis, no se deberá administrar ningún tratamiento adicional con infliximab. En pacientes que presenten respuesta, las estrategias para continuar el tratamiento son: – Perfusiones adicionales de 5 mg/kg cada 8 semanas o bien, – Readministración si los signos y síntomas de la enfermedad vuelven a aparecer seguida de perfusiones de 5 mg/kg cada 8 semanas. Los datos limitados disponibles de pacientes que respondieron inicialmente a 5 mg/kg pero que perdieron la respuesta, indican que algunos pacientes pueden recuperar la respuesta con un aumento de dosis. Se debe reconsiderar detenidamente continuar el tratamiento en pacientes que no muestran evidencia de beneficio terapéutico después del ajuste de dosis. * Espondilitis anquilosante: 5 mg/kg perfusión durante 2 h seguida de dosis adicionales de 5 mg/kg a las 2 y 6 semanas sefuientes a la primera y posteriormente cada 6 a 8 semanas. Si no hay respuesta a las 6 semanas (es decir, tras 2 dosis) no se continuará con inflaximib. * Artritis psoriásica: 5 mg/kg perfusión durante 2 horas seguida de dosis adicionales de 5 mg/kg en perfusión a las 2 y 6 semanas siguientes a la primera perfusión y posteriormente cada 8 semanas. Se ha demostrado la eficacia y seguridad en combinación con metotrexato. * Psoriasis en placa: 5 mg/kg perfusión intravenosa durante 2 horas, seguida de dosis adicionales de 5 mg/kg en perfusión a las 2 y 6 semanas siguientes a la primera y posteriormente cada 8 semanas. Si un paciente no responde después de 14 semanas (esto es, después de 4 dosis), no se deberá continuar el tratamiento con infliximab. * Colitis ulcerosa: 5 mg/kg infusión iv durante un periodo de 2 horas, seguida de dosis de 5 mg/kg en infusión a las 2 y 6 semanas siguientes a la primera, y posteriormente cada 8 semanas. La respuesta clínica se alcanza dentro de las 14 semanas de tratamiento (con tres dosis). Se deberá reconsiderar cuidadosamente la continuación de la terapia en pacientes que no muestren evidencia de beneficio terapéutico dentro de este periodo de tiempo. – Readministración para la enfermedad de Crohn y artritis reumatoide: Si los signos y síntomas de la enfermedad vuelven a aparecer, se puede readministrar dentro de las 16 semanas después de la última perfusión. En ensayos clínicos, las reacciones de hipersensibilidad tardía han sido poco frecuentes y se han producido tras intervalos libres de toma del medicamento menores de 1 año. No se ha establecido la seguridad y la eficacia de la readministración después de un intervalo libre de fármaco de más de 16 semanas. – Readministración en espondilitis anquilosante: No se ha establecido la seguridad y eficacia de la readministración, que no sea cada 6 a 8 semanas. – Readministración en artritis psoriásica y colitis ulcerosa: La seguridad y eficacia de la readministración que no sea cada 8 semanas no se ha establecido. – Readministración en psoriasis: La experiencia limitada en la readministración con una dosis única de infliximab en psoriasis después de un intervalo de 20 semanas, sugiere una eficacia reducida y una mayor incidencia de reacciones a la perfusión, de leves a moderadas, cuando se compara con el régimen de inducción inicial. Niños, perfusión iv: * Enfermedad de Crohn (6 a 17 años): 5 mg/kg durante 2 horas, seguida de dosis adicionales de 5 mg/kg en perfusión a las 2 y 6 semanas siguientes a la primera y posteriormente cada 8 semanas. Algunos pacientes pueden requerir un intervalo de dosificación más corto para mantener el beneficio clínico, mientras que para otros pacientes un intervalo de dosificación más largo puede ser suficiente. Los datos disponibles no apoyan un tratamiento posterior con infliximab en pacientes pediátricos que no hayan respondido dentro de las primeras 10 semanas de tratamiento. * Colitis ulcerosa (6 a 17 años): 5 mg/kg durante 2 horas, seguida de dosis adicionales de 5 mg/kg en perfusión a las 2 y 6 semanas siguientes a la primera y posteriormente cada 8 semanas. Los datos disponibles no apoyan un tratamiento posterior con infliximab en pacientes pediátricos que no hayan respondido dentro de las primeras 8 semanas de tratamiento. POSOLOGÍA EN INSUFICIENCIA RENAL * Falta de estudios. No hay recomendaciones posológicas específicas. POSOLOGÍA EN INSUFICIENCIA HEPÁTICA * Falta de estudios. No hay recomendaciones posológicas específicas.\nPerfusión iv durante un periodo no inferior de 2 horas (a no más de 2 ml/min). El paciente se mantendrá en observación al menos 1-2 horas después de la perfusión. Deberá estar disponible un equipo de emergencia. En pacientes adultos que han tolerado al menos 3 perfusiones iniciales de 2 horas (fase de inducción) y que están recibiendo tratamiento de mantenimiento, se puede considerar perfusiones posteriores durante un periodo no inferior a 1 hora. Si se presenta una reacción a la perfusión asociada a una perfusión de duración reducida, se debe considerar para futuras perfusiones una velocidad de perfusión más lenta si se continúa el tratamiento. No se han estudiado perfusiones de duración reducida con dosis > 6 mg/kg.\n– [SEPSIS], [TUBERCULOSIS], [ABSCESO] e infecciones oportunistas. Si se sospecha tuberculosis activa, debe suspenderse el tratamiento con infliximab hasta que el diagnóstico se haya descartado, o la infección haya sido tratada con las pautas actualmente recomendadas. – Insuficiencia cardiaca moderada o grave: (grado III/IV según la clasificación NYHA). En caso de insuficiencia cardiaca leve, se recomienda precaución en su uso. – Hipersensibilidad a infliximab, a otras proteínas murinas o a alguno de los excipientes. PRECAUCIONES – [REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD]: se ha asociado con reacciones agudas a la perfusión que incluyen shock anafiláctico y reaciones de hipersensibilidad tardía. Pueden aparecer reacciones agudas a la perfusión o reacciones anafilácticas durante (en segundos) o pocas horas después de la perfusión, siendo mas probables entre la primera y segunda perfusión. Si se producen reacciones agudas, interrumpir la perfusión inmediatamente. Debe estar disponible un equipo de emergencia, que incluya adrenalina, antihistaminicos, corticosteroides y ventilación artificial. Los pacientes pueden ser tratados previamente con por ejemplo, un antihistaminico, hidrocortisona y/o paracetamol para prevenir efectos leves y pasajeros. Los anticuerpos frente a infliximab se pueden desarrollar y se han asociado con un aumento en la frecuencia de las reacciones a la perfusión. Una baja proporción de reacciones a la perfusión fueron reacciones alérgicas graves. También se ha observado una asociación entre el desarrollo de anticuerpos frente a infliximab y una reducción de la duración de la respuesta. La administración concomitante de inmunomoduladores se ha asociado con una menor incidencia de anticuerpos frente a infliximab y una reducción en la frecuencia de reacciones a la perfusión. El efecto de la terapia inmunomoduladora concomitante fue más profundo en pacientes tratados episódicamente que en pacientes en terapia de mantenimiento. Los pacientes que interrumpen los inmunosupresores antes de o durante el tratamiento con Remicade tienen mayor riesgo de desarrollar estos anticuerpos. Los anticuerpos frente a infliximab no pueden ser detectados siempre en las muestras de suero. Si ocurren reacciones graves, se debe administrar tratamiento sintomático y no deben administrarse perfusiones posteriores. En ensayos clínicos, se han comunicado reacciones de hipersensibilidad tardía. Los datos disponibles sugieren un incremento del riesgo de hipersensibilidad tardía a medida que aumenta el intervalo libre de toma del medicamento. Si los pacientes se vuelven a tratar después de un periodo prolongado, deben ser controlados estrechamente en cuanto a signos y síntomas de hipersensibilidad tardía. – [INFECCION]: antes, durante y tras el tratamiento deberá vigilarse estrechamente a los pacientes en relación a la aparición de infecciones incluida la tuberculosis. Dado que la eliminación de infliximab puede llevar hasta 6 meses, se continuará el control en este periodo. Si un paciente desarrolla una infección grave o sepsis no se le debe administrar tratamiento posterior con infliximab. Se deberá tener precaución al considerar la utilización de infliximab en pacientes con infección crónica o historia de infecciones recurrentes, incluyendo terapia inmunosupresora concomitante. Según sea necesario, se deberá recomendar a los pacientes que eviten la exposición a factores de riesgo potenciales para la infección. El TNF-alfa es un mediador de la inflamación que modula la respuesta inmune celular y parece ser esencial para la eliminación de infecciones intracelulares. En algunos pacientes tratados con infliximab están comprometidas las defensas del paciente frente a la infección. Asimismo, la supresión de TNF-alfa también puede ocultar síntomas de infección como fiebre. Se han observado infecciones bacterianas, incluida sepsis y neumonía, fúngicas invasivas, víricas, y otras infecciones oportunistas en pacientes tratados con infliximab. Algunas de estas infecciones han tenido desenlace fatal; las infecciones oportunistas notificadas con mayor frecuencia con un índice de mortalidad > 5% incluyen neumocistiasis, candidiasis, listeriosis y aspergilosis. También se han comunicado casos de tuberculosis activa incluyendo casos de tuberculosis miliar y tuberculosis con localización extrapulmonar en pacientes tratados con infliximab, teniendo algunos de estos casos un desenlace mortal. Antes de iniciar el tratamiento, se debe evaluar en todos los pacientes la existencia de[TUBERCULOSIS] activa e inactiva (‘latente’). Esta evaluación deberá incluir una detallada historia clinica con antecedentes personales de tuberculosis o posible contacto con la enfermedad y terapia inmunosupresora previa y/o actual. Se deberán realizar en todos los pacientes pruebas de detección adecuadas (prueba cutánea de la tuberculina y radiografia de tórax). Se recomienda anotar en la tarjeta de alerta para el paciente la realización de estas pruebas. Existe riesgo de falsos negativos en la prueba cutánea de la tuberculina, especialmente en pacientes gravemente enfermos o inmunodeprimidos. Si se diagnostica una tuberculosis activa, no debe iniciarse el tratamiento con infliximab. Si se diagnostica tuberculosis inactiva (“latente”), se debe iniciar una terapia preventiva frente a la tuberculosis antes de iniciar el tratamiento. En estos casos, se deberá considerar cuidadosamente el beneficio/riesgo de la terapia con infliximab. Aquellos pacientes que desarrollen una nueva infección estando en tratamiento, deben ser estrechamente monitorizados y someterse a una completa evaluación diagnóstica. Si el paciente desarrolla una nueva infección grave o septicemia, se debe suspender la administración de infliximab e iniciarse la terapia antimicrobiana o antifúngica adecuada hasta que la infección esté controlada. Los pacientes con enfermedad de Crohn fistulizante con fístulas supurativas agudas no deben iniciar la terapia hasta que se haya eliminado la fuente de la posible infección, concretamente el absceso. Se deben dar instrucciones a todos los pacientes para que consulten con su médico si apareciesen signos/síntomas indicativos de tuberculosis (por ejemplo, tos persistente, debilidad/pérdida de peso, febricula) durante o después del tratamiento con infliximab. Las infecciones se han comunicado en una mayor proporción en pacientes pediátricos comparados con pacientes adultos. En el caso de infecciones graves, la incidencia fue mayor en en pacientes de más de 65 años que en los pacientes menores de 65 años. – [REACCION AUTOINMUNE]: la deficiencia relativa de TNF-alfa que causa este tipo de terapia puede dar como resultado el comienzo de un proceso autoinmune. Si un paciente desarrolla síntomas indicativos de un sindrome lupoide después del tratamiento con este fármaco y es positivo para anticuerpos frente ADN bicatenario, no se debe dar un tratamiento posterior con infliximab. – [NEURITIS OPTICA], [CONVULSIONES], [ESCLEROSIS MULTIPLE]: Infliximab y otros agentes que inhiben el TNF-alfa han sido asociados en raros casos con neuritis óptica, crisis convulsiva y nueva aparición o exacerbación de los síntomas clinicos y/o evidencia radiográfica de enfermedades desmielinizantes, incluida la esclerosis múltiple. En pacientes con enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central preexistentes o de reciente aparición, se deberán considerar cuidadosamente los beneficios y riesgos del tratamiento con infliximab antes del inicio de la terapia. – [INSUFICIENCIA CARDIACA]: deberá utilizarse con precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca leve (grado I/II según la clasificación NYHA). Los pacientes deberán ser controlados estrechamente y no se deberá continuar el tratamiento en pacientes que desarrollen sintomas nuevos o empeoramiento de la insuficiencia cardíaca. – [CANCER], [LINFOMA]: Con los conocimientos actuales, no puede ser excluído un riesgo de desarrollo de linfomas u otras neoplasias en pacientes tratados con un agente bloqueante del TNF. Se ha observado que estos linfomas son más habituales en pacientes que han sido tratados de artritis reumatoide, enfermedad de Crohn, espondilitis anquilosante y artritis psoriática, especialmente en aquellos que tienen estas enfermedades activadas. Durante la fase postcomercialización se han notificado neoplasias, algunas mortales, en niños, adolescentes y adultos jóvenes (hasta 22 años), siendo linfomas casi la mitad de los casos. En un ensayo clínico preliminar en el cual se evaluaba el uso de infliximab en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) moderada a severa, se comunicaron más neoplasias con infliximab. Todos los pacientes tenían un historial de tabaquismo importante. – [MELANOMA]: Se ha notificado melanoma y carcinoma de células de Merkel en pacientes tratados con antagonistas del TNF. Se recomiendan exámenes periódicos de la piel, especialmente en los pacientes con factores de riesgo para cáncer de piel. – Cáncer de cuello uterino: Un estudio retrospectivo encontró una incidencia mayor de cáncer de cuello uterino en mujeres con artritis reumatoide tratadas con infliximab, incluyendo aquellas mayores de 60 años. Continuar el reconocimiento periódico en las mujeres, incluidas aquellas mayores de 60 años. – [CIRUGIA]: La experiencia es limitada, incluyendo la artroplastia. Vigilar estrechamente en cuanto a infecciones. – [INSUFICIENCIA RENAL], [INSUFICIENCIA HEPATICA]: no se han realizado estudios en pacientes con enfermedad hepática o renal. Se recomienda precaución. – [HEPATITIS], [ICTERICIA]: se han observado casos muy raros de ictericia y de hepatitis no infecciosa, algunos con caracteristicas de hepatitis autoinmune. Se han producido casos aislados de fallo hepático que resultaron en trasplante hepático o muerte. Los pacientes con signos o sintomas de disfuncion hepática deberán ser evaluados en cuanto a signos de daño hepatico. Si se desarrolla ictericia y/o elevaciones de ALT >o= a 5 veces el limite superior de la normalidad, se debera interrumpir el tratamiento, y se deberá realizar una minuciosa investigación de la alteración. – [HEPATITIS B]: se ha producido reactivación de la hepatitis B en pacientes que recibieron un antagonista TNF incluyendo infliximab, y que son portadores crónicos de este virus. Los portadores del VHB que precisen tratamiento deben estar estrechamente controlados en cuanto a signos y síntomas de infección activa por VHB durante el tratamiento y los meses siguientes a la finalización del mismo. – Reacciones hematológicas: se han notificado casos de pancitopenia, leucopenia, neutropenia y trombocitopenia en pacientes tratados con antagonistas del TNF, incluido infliximab. Se recomendará a todos los pacientes que busquen asistencia médica inmediatamente si desarrollan signos y presentan síntomas de discrasias sanguíneas (por ejemplo fiebre persistente, hemorragia, cardenales, palidez). – [PSORIASIS]: se deberá tener precaución en pacientes con psoriasis y con una historia clínica de terapia inmunosupresora amplia o tratamiento prolongado con PUVA. – No se recomienda el tratamiento de pacientes con estenosis intestinales debidas a la enfermedad de Crohn ya que no se ha establecido la relación riesgo/beneficio en esta población de pacientes. CONSEJOS AL PACIENTE – Este medicamento no deberá ser utilizado en caso de embarazo o lactancia. – Este medicamento no debe ser utilizado por pacientes con insuficiencia cardiaca moderada o grave ni por pacientes con tuberculosis activa (se le realizará la prueba de tuberculosis al inicio del tratamiento). – Se recomienda leer atentamente el prospecto y mostrar siempre la tarjeta de alerta especial (ver documento multimedia asociado) que se le entregará con este medicamento al personal sanitario que le esté tratando. – Consulte a su médico en caso de presentar cualquier síntoma de infección como fiebre, malestar, heridas o molestias dentales. – Consulte a su médico en caso de presentar cualquier síntoma de tuberculosis como tos persistente, pérdida de peso, cansancio o fiebre. – Se han descrito casos de lesiones hepáticas graves, algunas de ellas mortales. Visite a su médico si presenta ictericia (piel y ojos amarillentos), orina de color oscuro, dolor en la región abdominal derecha, fiebre o disnea brusca. – Visite a su médico si presenta alguno de estos síntomas típicos alteraciones de la sangre, como fiebre, hematomas, sangrado o palidez. También se han descrito alteraciones del sistema nervioso. Visite a su médico si presenta desorientación, debilidad, hormigueo o problemas visuales. – Algunos pacientes presentan reacciones alérgicas graves en las 2 h siguientes de recibir el medicamento. Si usted experimenta reacciones cutáneas, urticaria, fatiga, respiración asmática, dificultades respiratorias y/o baja presión arterial, hágaselo saber a su médico. – Algunos pacientes experimentan reacciones alérgicas graves hasta 12 dias después de la administración. Si usted sufre sensibilidad anormal o dolor muscular, erupción cutánea, fiebre, dolor en las articulaciones, hinchazón de cara y manos, dificultades para tragar, picores y dolor de garganta y/o cabeza, consulte con su médico. – Si se va a someter a una cirugía o intervención dental, informe a su médico o dentista que está en tratamiento con este medicamento.. – Este medicamento se deberá conservar en el frigorífico.\n>> Riesgo de infecciones graves, a veces con desenlace fatal, tras la administración de inhibidores de TNF-alfa. Las infecciones han incluido sepsis bacteriana, infecciones por Legionella y Listeria, tuberculosis, infecciones por Histoplasma u otras infecciones fúngicas. * Valorar riesgos/beneficios en pacientes con infecciones crónicas o recurrentes, así como en aquellas condiciones que predispongan a una infección. * El riesgo de infecciones oportunistas es mayor en >65 años y en los tratados con inmunosupresores. * En ensayos clínicos las infecciones se han comunicado en una mayor proporción en pacientes pediátricos comparados con pacientes adultos. * Antes de iniciar el tratamiento con infliximab, se deberá descartar la existencia de tuberculosis activa o patología cardiaca. >> Riesgo excepcional de linfoma hepatoesplénico de células T muy agresivo con el uso de inhibidores del TNF-alfa, incluyendo infliximab. * Todos los casos descritos con infliximab fueron en pacientes con enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa. La mayoría fueron descritos en varones adolescentes y adultos jóvenes. En todos los casos los pacientes habían recibido o estaban recibiendo azatioprina o 6-mercaptopurina. – No se recomienda la readministración después de un periodo de más de 16 semanas sin tratamiento. – A los pacientes tratados se les deberá entregar el prospecto y la tarjeta de alerta especial. – Los pacientes estarán en observación al menos 1-2 h después de la perfusión debido a las reacciones agudas relacionadas con la perfusión. Deberá estar disponible un equipo de emergencia, que incluya adrenalína, antihistamínicos, corticosteroides y ventilación artificial. – Con el fin de disminuir el riesgo de aparición de reacciones relacionadas con la perfusión, puede tratarse previamente a los pacientes por ejemplo con un antihistaminico, hidrocortisona y/o paracetamol. – Durante el tratamiento con infliximab deberán optimizarse otras terapias concomitantes, por ejemplo, corticosteroides e inmunosupresores. – Monitorizar y evaluar al paciente cuando desarrolle una nueva infección durante el tratamiento con infliximab. – Ante una infección grave o septicemia suspender el tratamiento. En el caso de pacientes que hayan residido o viajado a regiones donde la micosis invasiva como histoplasmosis, coccidiodomicosis o blastomicosis son endémicas, evaluar los riesgos y beneficios de infliximab. – No utilizar si la solución presenta partículas opacas, alteración del color u otras partículas extrañas. – La solución para perfusión iv se administrará durante un periodo no inferior a 2 horas (a no más de 2 ml/min).\n– Abatacept: posible aumento del riesgo de infecciones graves, sin aportar aparentemente ningún beneficio clínico. Uso no recomendado. – Anakinra: se observaron infecciones graves y neutropenia en ensayos clínicos con el uso concomitante de anakinra y otro antagonista del TNF-alfa, etanercept. Pueden aparecer toxicidades similares también con la combinación de anakinra e infliximab. Uso no recomendado. – Vacunas vivas: infliximab puede dar lugar a efectos inmunosupresores, por lo que podría favorecer la aparición de infecciones, incluso diseminadas, en pacientes vacunados con vacunas vivas. Otros usos de los agentes infecciosos terapéuticos como bacterias vivas atenuadas (instilación en vejiga de BCG para el tratamiento del cáncer) pueden producir también infecciones. Se recomienda evitar la vacunación y/o el tratamiento con agentes antiinfecciosos terapéuticos durante el tratamiento con infliximab. No administrar vacunas vivas a lactantes expuestos a infliximab en el útero durante al menos 6 meses después del nacimiento. EMBARAZO Categoría B de la FDA. En estudios de toxicidad de desarrollo embrionario llevados a cabo en ratón que utilizan un anticuerpo análogo que selectivamente inhibe la actividad funcional del TNF-alfa del ratón, no hubo indicación de toxicidad materna, embriotoxicidad o teratogenicidad. Infliximab atraviesa la placenta y se ha detectado hasta 6 meses en el suero de los bebés nacidos de mujeres tratadas con infliximab durante el embarazo. Por lo tanto, estos niños pueden tener un mayor riesgo de infección. No se recomienda la administración de vacunas vivas a los bebés expuestos a infliximab en el útero durante los 6 meses después de la última infusión de infliximab de la madre durante el embarazo. La moderada cifra de embarazos expuestos a infliximab estudiados de forma prospectiva y con desenlace conocido, no indican efectos inesperados sobre el desenlace del embarazo. Debido a su inhibición del TNF-alfa, la administración de infliximab durante el embarazo podría afectar a la respuesta inmune normal en el recién nacido. El uso de este medicamento durante el embarazo sólo se recomienda en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras. Las mujeres en edad fértil deberán utilizar anticonceptivos adecuados para prevenir el embarazo y continuar su uso durante al menos 6 meses después del último tratamiento con infliximab. LACTANCIA Se desconoce si infliximab es excretado en la leche humana o si se absorbe sistémicamente después de la ingestión. Como las inmunoglobulinas humanas se excretan en la leche, las mujeres no deben amamantar durante al menos 6 meses después del tratamiento. NIÑOS Ya que no hay datos suficientes sobre seguridad y eficacia, no se recomienda su administración en niños menores de 6 años, excepto en la enfermedad de Crohn y en la colitis ulcerosa. ANCIANOS La incidencia de infecciones graves en pacientes de más de 65 años fue mayor que en los pacientes menores de 65 años. Se deberá vigilar el riesgo de infección al tratar a los pacientes de edad avanzada. EFECTOS SOBRE LA CONDUCCIÓN La influencia de infliximab sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es pequeña. Pueden producirse mareos tras la administración. REACCIONES ADVERSAS Las reacciones adversas se describen en orden decreciente de gravedad dentro de cada intervalo de frecuencia, considerándose muy frecuentes (>10%), frecuentes (1-10%), poco frecuentes (0,1-1%), raras (0,01-0,1%), muy raras (<0,01%) o de frecuencia desconocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles). - Infecciosas: Frecuentes: [INFECCION VIRAL] (por ejemplo [GRIPE], [INFECCION POR HERPESVIRUS]). Poco frecuentes: [TUBERCULOSIS], [ABSCESO], [CELULITIS], [SEPSIS], alteraciones en la cicatrización, [INFECCION BACTERIANA], [INFECCION FUNGICA] como [CANDIDIASIS]. Frecuencia desconocida: infecciones oportunistas como infecciones fúngicas invasivas (neumocistiasis, [HISTOPLASMOSIS], [ASPERGILOSIS], [COCCIDIOIDOMICOSIS], [CRIPTOCOCOSIS], [BLASTOMICOSIS], infecciones bacterianas como [INFECCION MICOBACTERIANA] atípicas, [LISTERIOSIS], [SALMONELOSIS] e infecciones virales como [INFECCION POR CITOMEGALOVIRUS], reactivación de la [HEPATITIS B]. - Inmunológicas: Frecuentes: reacciones similares a la [ENFERMEDAD DEL SUERO]. Poco frecuentes: [REACCION AUTOINMUNE], [SINDROME SEMEJANTE AL LUPUS ERITEMATOSO], síntoma alérgico respiratorio, [REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD] tardía tras intervalos libres de infliximab menores de 1 año; incluye mialgia, artralgia con fiebre, rash, prurito, edema facial, disfagia, urticaria, dolor de garganta o cefalea. Raras: reaccion similar a sarcoidosis. Frecuencia desconocida: [ANAFILAXIA], enfermedad del suero, [VASCULITIS], [ANTICUERPOS ANTINUCLEARES POSITIVOS]. Se detectaron anticuerpos anti-dsDNA por primera vez en aproximadamente el 17% de los pacientes tratados con infliximab. - Hematológicas: Poco frecuentes: [ANEMIA], [LEUCOPENIA], [LINFADENOPATIA], [LINFOCITOPENIA], [LEUCOCITOSIS], [NEUTROPENIA], [TROMBOCITOPENIA]. Frecuencia desconocida: [AGRANULOCITOSIS], [PURPURA TROMBOCITOPENICA], [PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA], [PANCITOPENIA], [ANEMIA HEMOLITICA], [LINFOMA NO HODGKIN], [LINFOMA DE HODGKIN]. Casos aislados de linfoma T hepatoesplénico. - Psicológicas: Poco frecuentes: [DEPRESION], [CONFUSION], [AGITACION], [AMNESIA], [APATIA], [NERVIOSISMO], [SOMNOLENCIA], [INSOMNIO]. - Neurológicas: Frecuentes: [CEFALEA], [VERTIGO], [MAREO]. Poco frecuentes: exacerbación de enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central similares a [ESCLEROSIS MULTIPLE]. Raros: [MENINGITIS]. Frecuencia desconocida: enfermedades desmielinizantes periféricas como [SINDROME DE GUILLAIN-BARRE], polineuropatía inflamatoria crónica, [NEUROPATIA] motora multifocal. Enfermedades desmielinizantes del SNC: [NEURITIS OPTICA], [MIELITIS TRANSVERSA AGUDA], [CONVULSIONES], [NEUROPATIA], [HIPOESTESIA], [PARESTESIA]. - Oftalmológicas: Poco frecuentes: [ENDOFTALMITIS], [QUERATITIS], [EDEMA OCULAR], [ORZUELO]. Frecuencia desconocida: [PERDIDA DE VISION] ocurrida durante o en las dos hora siguientes a la perfusión. - Cardiovasculares: Frecuentes: [RUBORIZACION]. Poco frecuentes: [EQUIMOSIS], [HEMATOMA], [HIPERTENSION ARTERIAL], [HIPOTENSION], [PETEQUIAS], [TROMBOFLEBITIS], [BRADICARDIA], [PALPITACIONES], [FALLO CARDIACO] agravado, [ESPASMO] de la musculatura lisa vascular, [CIANOSIS], Isquemia coronaria periferica, [ARRITMIA CARDIACA], [SINCOPE], [SOFOCOS]. Raras: [TAQUICARDIA], [INSUFICIENCIA CIRCULATORIA]. Frecuencia desconocida: [INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO]/[CARDIOPATIA ISQUEMICA] durante o en las dos horas siguientes a la perfusión, fallo cardiaco, [DERRAME PERICARDICO]. - Respiratorias: Frecuentes: [INFECCION RESPIRATORIA] del tracto respiratorio superior e inferior (por ejemplo [BRONQUITIS], [NEUMONIA]), [DISNEA], [SINUSITIS]. Poco frecuentes: [EPISTAXIS], [ESPASMO BRONQUIAL], [PLEURITIS], [EDEMA PULMONAR]. Raros: [DERRAME PLEURAL]. Frecuencia desconocida: [NEUMONIA INTERSTICIAL] que incluye la progresión rápida de la enfermedad, [FIBROSIS PULMONAR], [NEUMONITIS]. - Digestivas: Frecuentes: [NAUSEAS], [DIARREA], [DOLOR ABDOMINAL], [DISPEPSIA]. Poco frecuentes: [ESTREÑIMIENTO], [REFLUJO GASTROESOFAGICO], [QUEILITIS], [DIVERTICULITIS INTESTINAL]. Raros: [PERFORACION INTESTINAL], [OBSTRUCCION INTESTINAL], [HEMORRAGIA DIGESTIVA]. Frecuencia desconocida: [PANCREATITIS]. - Hepáticas: Frecuentes: [AUMENTO DE TRANSAMINASAS]. Poco frecuentes: [INSUFICIENCIA HEPATICA], [COLECISTITIS]. Raros: [HEPATITIS]. Frecuencia desconocida: [HEPATITIS AUTOINMUNE], daño hepatocelular, fallo hepático, [ICTERICIA], [LINFOMA] de células T hepatoesplénico en jóvenes con enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa. - Dermatológicas: Frecuentes: [ERUPCIONES EXANTEMATICAS], [PRURITO], [URTICARIA], [EXCESO DE SUDORACION], [SEQUEDAD DE PIEL]. Poco frecuentes: [DERMATOMICOSIS], [TIÑA DE LAS UÑAS], [DERMATITIS SEBORREICA], [AMPOLLAS], [FORUNCULO], [HIPERQUERATOSIS], [DERMATITIS DE CONTACTO], [ROSACEA], [HIPERPIGMENTACION CUTANEA], [ALOPECIA], [PAPILOMA]. Raras: [MELANOMA]. Frecuencia desconocida: [NECROLISIS EPIDERMICA TOXICA], [SINDROME DE STEVENS-JOHNSON], [PSORIASIS] incluyendo nuevas apariciones de psoriasis y psoriasis pustular, [ERITEMA MULTIFORME]. - Osteomusculares: Poco frecuentes: [MIALGIA], [DOLOR OSTEOMUSCULAR], [LUMBALGIA]. - Genitourinarias: Poco frecuentes: [INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO], [PIELONEFRITIS AGUDA], [VAGINITIS]. - Generales: Frecuentes: [ASTENIA], [DOLOR PRECORDIAL], [FIEBRE], reacciones relacionadas con la perfusión. Poco frecuentes: alteraciones de la cicatrización, reacción en el punto de inyección, [EDEMA], [SOFOCOS], [DOLOR], [ESCALOFRIOS], [DOLOR EN EL PUNTO DE INYECCION]. Raros: lesión granulomatosa. *Reacciones relacionadas con la perfusión: cualquier acontecimiento adverso que se produzca durante una perfusión o en 1-2 h después. Los pacientes que presentaron positividad para anticuerpos frente a infliximab tuvieron más probabilidades (aproximadamente 2-3 veces) de presentar una reacción a la perfusión que aquellos que fueron negativos. El empleo concomitante de agentes inmunosupresores pareció reducir la frecuencia de reacciones relacionadas con la perfusión.\nSe han administrado dosis únicas de hasta 20 mg/kg sin efectos tóxicos. Se carece de experiencia clínica de sobredosis. INCOMPATIBILIDADES En ausencia de estudios de incompatibilidad este medicamcnto no debe mezclarse con otros. INSTRUCCIONES DE USO Y MANIPULACIÓN Y ELIMINACIÓN 1- Calcular la dosis necesitada y el número de viales del medicamento necesarios. Cada vial contiene 100 mg de infliximab. Calcular el volumen total de solución reconstituida del medicamento necesaria. 2- En condiciones asépticas, reconstituir cada vial del medicamento con 10 ml de agua para inyectables, utilizando una jeringa equipada con una aguja de calibre 21 (0,8 mm) o menor. Retirar el tapón expulsor del vial y limpiar la parte superior con una torunda de algodón empapada en alcohol al 70%. Insertar la aguja de la jeringa en el vial en el centro del tapón de goma y dirigir el agua para inyectables hacia la pared de vidrio del vial. No utilizar el vial si no hay vacío en su interior. Remover con suavidad la solución con un movimiento rotatorio para disolver el liofilizado. Evitar la agitación prolongada o vigorosa. NO AGITAR. No es raro que durante la reconstitución se forrne espuma en la solución. Dejar reposar la solución reconstituida durante 5 minutos. Comprobar que la solución sea de incolora a amarillo claro y opalescente. En la solución pueden aparecer unas finas particulas translúcidas, ya que infliximab es una proteina. No utilizar si la solución presenta partículas opacas, alteración del color u otras partículas extrañas. 3- Diluir el volumen total de dosis de solución reconstítuida hasta 250 ml con solución de ClNa 0,9 % (no diluir con otro diluyente). Esto puede realizarse extrayendo del frasco de vidrio o de la bolsa de perftlsión de 250 ml un volumen de la solución de ClNa 0,9 % igual al volumen reconstituido. Añadir lentamente el volumen total de solución reconstituida al frasco o bolsa de perfusión de 250 ml y mezclar suavemente. 4- Administrar la solución para perfusión iv durante un periodo no inferior a 2 horas (a no más de 2 ml/min). Usar sólo un equipo para perfusión con un filtro de entrada de baja afinidad a proteinas, no pirogénico y estéril (tamaño del poro 1,2 micrómetros o menor). Como no incluye conservantes, se recomienda comenzar la administración de la solución para perfusión iv lo antes posible y dentro de las 3 horas de la reconstítllción y dilución. Cuando la reconstitución y dilución se realizan bajo condiciones asépticas, la solución para perfusión se puede utilizar dentro de las 24 h si se conserva entre 2ºC y 8ºC. No conservar las porciones no utilizadas de solución para perfusión iv para reutilización. 5- No se han realizado estudios de compatíbilidad fisica bioquimica para evaluar la administlación conjunta con otros agentes. No perfundir concomitantemente con otros agentes en la misma linea iv. 6- Antes de su administración, inspeccionar visualmente los medicamentos parenterales en cuanto a partículas o alteración del color. No utilizar si se observan partículas opacas visibles, alteración del color o partículas extlañas. 7- Desechar las porciones no utilizadas de la solución.\nPeriodo de conservacion tras apertura: 6 meses a temperatura inferior a 25 ºc