Virové hepatitidy A, B, C, D - Hepatitida - 2021\nVírová hepatitida (VG) je jedním z nejnaléhavějších problémů moderní medicíny. To je dáno jak jejich rozšířenou distribucí, tak vysokou morbiditou. Podle odhadů WHO jsou stovky milionů lidí na světě infikovány hepatotropními viry.\nJe třeba poznamenat, že mezi všemi infekčními onemocněními v Rusku způsobuje VH největší ekonomickou škodu v 1 případě onemocnění, a pokud jde o celkové ekonomické škody, jsou druhou pouze chřipkou a akutními respiračními infekcemi. V posledním desetiletí, na jedné straně, vyznačující se tím, nejnovější pokroky v molekulární biologii, virologie, genetického inženýrství, které se otevře nové hepatotropní viry, podrobnější studii o patogenezi, diagnóza výrazně zlepšit systém a vyvinout nové přístupy k antivirové terapie a specifické profylaxi virových hepatitid. Na druhé straně, zejména v Rusku, kdy dojde ke změně etiologickým struktura SH vlivem několika procesů: s výhradou náhlým výkyvům výskytem hepatitidy A, čímž se zvyšuje výskyt hepatitidy B, správy metodách diagnostiky a evidence hepatitidy C, vzhled a progresivní zvýšení smíšené hepatitidy, zlepšit diagnostiky a registrace chronické hepatitidy. Poprvé dne 13. února 2001 Ruská státní duma uspořádala čtení o státní politice zabraňující šíření infekční hepatitidy v Ruské federaci, v níž bylo zdůrazněno, že se problém virové hepatitidy vyvíjel z lékařských na národní, infekce se staly katastrofální a představovaly skutečnou hrozbu pro zdraví národa. V této souvislosti je nutné upevnit úsilí celé země v boji proti virové hepatitidě.\nVirová hepatitida (VH) je skupina infekčních onemocnění charakterizovaných primárním poškozením jater. V současné době izolované virové hepatitidy A (HA), hepatitidy B (HBV), C (WAN), D (GD), E (n), činidla, která se liší v taxonomických vlastnostech a onemocnění - epidemiologické, patogenetické vlastnosti a pravděpodobnosti přechodu k chronickým formám. VH hepatitida G (rG) byla nedávno objevena, stejně jako nové viry (TTV, SEN), jejichž úloha v poškození jater je stále špatně pochopena.\nHepatitida A je virální, stejně jako VG E jsou charakterizovány fekálně-orálním mechanismem přenosu, realizovaným cestami vody, potravy a kontaktů s domácností. S dostatečně výraznou odolností patogenů ve vnějším prostředí to přináší široké šíření chorob, které se často projevují formou ohnisek nebo epidemií, které pokrývají celé oblasti.\nHepatitida B, C, D a G se šíří parenterálně. Z toho vyplývá nižší aktivitu převodových mechanismů prováděných s transfuzí krve nebo jejich složek, pro invazivních diagnostických a léčebných postupů, s intravenózním podáním léčiva a m. P. možné pohlaví, ante, peri- nebo postnatální, a n-way moperkutanny infekce. Nižší aktivita přenosových mechanismů patogenů této skupiny nemocí je kompenzována dlouhodobou viremií infikovaného, nedostatečným projevem choroby (HS) a chronizací patologického procesu, což nakonec vede k nárůstu populace "nosičů viru".\nHepatotropní patogeny VH vysvětlují podobnost klinických projevů, obvyklé diagnostické metody a patogenetickou terapii, stejně jako rehabilitační systémy a následné sledování rekonvalescentů. U všech VG jsou charakteristické běžné patogenetické procesy v játrech ve formě cytolytických, cholestagických a imuno-zánětlivých syndromů.\nCytolýza hepatocytů s různou intenzitou se pravidelně rozvíjí s VH různých etiologií. To může být způsobeno přímým cytopatickým nebo imunopozitivním (HB) účinkem virů. Základem cytolýzy je narušení intracelulárních metabolických procesů, aktivace prooxidantu a inhibice antioxidačních systémů buněk. V důsledku toho dochází k akumulaci volných radikálů na membránách hepatocytů, zvyšuje se peroxidace lipidů, což vede ke zvýšení jejich permeability, uvolňování intracelulárních enzymů (aminotransferáz atd.) A iontů draslíku z hepatocytů. Ty jsou nahrazeny sodíkem a vápníkem, což vede k zadržování tekutin a otoku buněk, změnám jejich pH, narušení oxidační fosforylace a snížení bioenergetického potenciálu hepatocytů. V důsledku toho, že k porušení jejich velmi rozmanité funkce, včetně detoxikační, syntetické, zhoršuje využití glukózy, cholesterolu esterifikace zpracovává Pere nirovaniya a deaminace aminokyselin.\nNejdříve projev cytolytické syndromu je zvýšit účinnost v krevním séru intracelulárních enzymů, jako je například alaninaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferázy (AST), cholinesterázy, sorbitde-dehydrogenázy, arginasu kol. Zvýšené hladiny sérového železa je také považován za marker pro onemocnění jater cytolýzu.\nHyperbilirubinemie je klinicky významný odraz pigmentového metabolismu, detoxikační a sekreční funkce jater, a to díky poklesu zachycování volného bilirubin hepatocyty, jeho glukuronidaci a vylučování do žlučového traktu.\nInhibice syntetické funkce jaterních buněk vede k hypoalbuminémii, poklesu téměř všech faktorů srážení krve, zejména protrombinu, inhibitorů koagulace a fibrinolýzy. Při kritickém poklesu koagulačního potenciálu se objeví krvácení av těžkých případech - masivní krvácení (hemoragický syndrom).\nV případech závažného cytolytického syndromu se proces membránové dezintegrace rozšiřuje na intracelulární organely. V důsledku narušení integrity lysosomálních membrán dochází k masivnímu výtěžku proteolytických enzymů - hydroláz, což vede k seberegulaci buněk, které mohou získat charakter zvláštní řetězové reakce s vývojem akutního jaterního selhání.\nCholestáza odráží narušení odtoku žluči, zpravidla v důsledku snížení sekreční funkce jaterních buněk (hepatocelulární cholestáza) a v kombinaci s cytolýzou. V krvi se hromadí nejen různé frakce bilirubin, ale také žlučové kyseliny, cholesterol, vylučovací enzymy (alkalická fosfatáza, gamma-glutamyl transpeptidáza - GGTP atd.) A některé stopové prvky, zejména měď.\nSyndrom obecné infekční intoxikace neodpovídá vždy úrovni hyperbilirubinemie. V počátečním (predzheltushnom) období může být odrazem fáze viremie a manifestní horečky, malátnosti a dalších běžných symptomů, které jsou pro ni zvláštní. V období výskytu je významný cytolytický syndrom se sníženou detoxikační funkcí gelatocytů (anorexie, nauzea, zvracení, slabost, letargie atd.). Při prohlubování a rozvoji akutního jaterního selhání dochází k intoxikaci charakteristik specifických poruch centrálního nervového systému, které se projevují v tzv. Infekčně toxické nebo jaterní encefalopatii.\nObecnost patofyziologických procesů umožňuje klasifikovat VG (tabulka 1) podle klinické formy, závažnosti a povahy průběhu. V posledních letech je často diagnostikována smíšená hepatitida (často hepatitida B + C), která je způsobena obecnými mechanismy infekce. Podle klinických projevů může být hepatitida zřejmá (ikterická, anikterická) a latentní nebo asymptomatická (subklinická, nevhodná).\nXing: parenterální hepatitida, posttransfuzní hepatitida.\nVirová hepatitida B je antroponotická infekce s převážně perkutánní cestou infekce vyskytující se v různých klinických a patogenetických variantách, od virové infekce po cyklické nebo progresivní formy s vývojem akutní jaterní insuficience, chronické hepatitidy, jaterní cirhózy a hepatocelulárního hepatomu.\nV závislosti na povaze kurzu, závažnosti projevů onemocnění, fázi virové infekce, hloubce morfofunkčních poruch, komplikací a následků onemocnění existuje několik klinických a morfologických variant a forem HB.\nI. Cyklickým prouděním\nA - cyklické (samo-omezující) akutní formy\nakutní virovou hepatitidu B s převahou cytolytické složky\nakutní virovou hepatitidu B s převahou cholestatického syndromu\nprodlouženou formu virových HBs\ncholestatická virové HBV\nB - acyklické formy\n1) bleskové (fulminantní) HB;\n2) chronická hepatitida B:\n- s minimální aktivitou (tzv. chronický virální transport a chronická perzistující hepatitida B);\n- s mírnou aktivitou;\n- s mírně výraznou aktivitou;\n- s vysokou aktivitou procesu fáze virové infekce (replikativní, integrační)\nVedoucí syndromy: cytolytické, cholestatické.\nIi. Podle závažnosti příznaků (subklinické, vymazané, aurické, ikterické)\nIII. Podle závažnosti onemocnění (mírné, středně závažné, závažné)\nIv. Pro komplikace:\nspecifické komplikace (akutní selhání jater, hemoragický syndrom, portální hypertenze, edémuózní ascitický syndrom, exacerbace a relapsy HB);\nnešpecifické komplikace - superinfekce (virové, bakteriální);\naktivace endogenní infekce (virálně bakteriální fibroblastická asociace); exacerbace souběžných onemocnění.\nV. Výsledek: využití (plné, s reziduálními účinky); úmrtí (příčina - akutní selhání jater, jaterní cirhóza, hepatocelulární karcinom).\nVirová hepatitida B má charakteristickou epidemiologickou historii spojenou s narušením integrity kůže. Inkubační doba trvá 40-180 dnů. Nejčastěji se tato choroba vyskytuje jako akutní cyklický stav s cytolytickým syndromem. Onemocnění začíná subakutně nebo postupně. V preikterickém období se projevují dyspeptické a artralgické příznaky. Teplota je normální nebo subfebrilní, méně často po dobu 2-3 dnů. Na počátku onemocnění se pacienti stěžují na slabost, ztrátu chuti k jídlu, nevolnost, zvracení a často zácpa, následovaný průjem. Často se obává o pocit těžkosti, někdy bolest v epigastriu a v pravém hypochondriu. U čtvrtin pacientů existuje artralgická varianta, charakterizovaná bolestivostí v kloubech (obvykle velká), někdy s otokem. U 10% pacientů je zaznamenána šarlatová nebo makulopapulární vyrážka připomínající kůru. Iterické období je dlouhé. charakterizované závažností a přetrvávajícími klinickými příznaky onemocnění. Žloutenka dosáhne svého maxima ve 2-3 týdnu. Symptomy intoxikace přetrvávají nebo se zvětšují. Velikost jater se zpravidla zvýšila. Hyperbilirubinemie je vyslovována a trvalá, pozoruje se zvýšení aktivity ALT v séru. Porušení protein-syntetické funkce jater je výraznější než u virové hepatitidy A. Tymolový test je v normálním rozmezí a zvyšuje s hmotností procesu. Období poklesu žloutenky je delší než u virové hepatitidy A.\nCholestatická forma virové hepatitidy B je pozorována u 0,6% pacientů a virové hepatitidy B s cholestatickou složkou - u 15%. Acyklické formy virové hepatitidy B jsou častější než u hepatitidy A. Průměrná míra recidivy je 1,5%, exacerbace - 1%. Dlouhodobá forma virové hepatitidy B je pozorována u 15-20% pacientů s virovou hepatitidou B, častěji po mírném a středně závažném průběhu akutní periody. U pacientů s virovou hepatitidou B se vyskytuje výrazná a trvalá hyperbilirubinemie (nárůst přímého i nepřímého bilirubinu), výrazná hyperfermentemie, zejména ALAT, v těžkých formách - pokles sublimačního vzorku, mnohem nižší vzestup tymolového vzorku, pokles albuminu, nárůst gama -globulinu, v těžkých formách, poklesu indexu protrombinů.\nDatum přidání: 2015-04-25; Zobrazení: 728; OBJEDNÁVACÍ PRÁCE\nAkutní virová hepatitida je skupina infekčních lézí jater, s virovou etiologií, která projevuje příznaky selhání jater a intoxikace. Tato patologie je charakterizována žloutenkou, zvětšením jater, bolestem v pravém hypochondriu, zvýšeným krvácením, ascitem, neurologickými poruchami, únavou. Pro diagnostiku jsou používány sérologické a molekulární genetické studie krve (ELISA, PCR), ultrazvuk jater a žlučníku, MRI jater a žlučových cest, SPECT jater, biopsie punkce. Léčba je konzervativní: dieta, antivirotika a hepatoprotektory, odmítnutí špatných návyků.\nAkutní virová hepatitida s parenterálním přenosem (B, C, D) je nejzávažnější infekční patologie v Rusku. Tisíce nových případů onemocnění jsou zaznamenávány každoročně a vysoká míra chronicity procesu a zdravotního postižení vede k hledání nových metod diagnostiky a léčby této patologie. Hlavním problémem akutní virové hepatitidy je to, že pacient je nejčastěji nakažlivý v prehelticular stadiu, když tam jsou prakticky žádné příznaky.\nAkutní virovou hepatitidu přenášenou cestou fekálně-orální (A, E, F) je nejvíce náchylná na děti předškolního věku a lidí v produktivním věku. Tato skupina akutní hepatitidy se vyznačuje sezónností a frekvencí. U hepatitidy A, E a F se vytváří stabilní a celoživotní imunita. Je možné infikovat akutní virovou hepatitidu B, C, D, G, SAN, TTV různými způsoby: parenterální, sexuální, vertikální (na plod během těhotenství), kontaktní domácnost. Absolutně všechny věkové kategorie jsou infikovány těmito formami patologie, v průběhu nemoci neexistuje sezónnost a periodicita. Imunita je také formována pro život. Akutní virová hepatitida vede k oživení nebo se stane chronickou za tři měsíce.\nPříčiny akutní virové hepatitidy\nAkutní virovou hepatitidu způsobují její vlastní typy virů (HAV, HBV, HCV, HDV, HEV, HVV, HGV, HTTV, HSANV) nebo jejich kombinací. Příčinné činitele hepatitidy B a TTV jsou založeny na deoxyribonukleové kyselině, zbytek - ribonukleové kyselině. Intra-přenosové viry (A, E) jsou nejméně citlivé na účinky agresivních environmentálních faktorů a virus hepatitidy B je nejstabilnější - může odolat i prodlouženému varu (více než 10 minut).\nViry, které mají fekální-orální přenos (A, E, F), když vstoupí do těla, migrují nejprve do střeva, pak do jater, kde se začnou množit, a tok žluče opět vstoupí do střeva. Přítomnost virových těl v krvi aktivuje imunitní systém, v důsledku čehož se začínají produkovat protilátky a zastavuje replikaci viru. Tato skupina akutní virové hepatitidy je charakterizována adekvátní imunitní reakcí na infekci, takže mají příznivou prognózu a dobrou citlivost na léčbu.\nPatogeneze akutní virové hepatitidy s parenterálním přenosem je složitější. Replikace virů v játrech způsobuje aktivaci autoimunních procesů, které mají škodlivý vliv na játra s postupným přechodem onemocnění na chronickou formu. Průběh akutní virové hepatitidy B, C, D, F, G, SAN, TTV je obvykle závažný, fulminantní (fulminantní) formy jsou běžné, zvláště když jsou infikovány těhotnými ženami v posledním trimestru.\nInfekce hepatitidou A, E, F předurčuje nedodržování hygienických opatření; parenterální formy akutní virové hepatitidy - nepravidelný sexuální život, transfúze nedostatečně vyšetřovaných a nekarantovaných krevních přípravků, použití injekčních léků, návštěvy nehtových a tetovacích salonů, zubní kliniky s pochybným povědomím, sdílení hygienických výrobků (zejména holicí strojky).\nAkutní virová hepatitida je klasifikována podle řady parametrů:\nEtiologie: hepatitida A, B, C, D, E, F, G, SAN, TTV, neznámá etiologie.\nS průtokem: subklinická forma, s typickým klinickým obrazem, vymazána forma, anikterická a cholestatická.\nPodle závažnosti: mírný, středně závažný, závažný a fulminantní (maligní) průběh.\nSymptomy akutní virové hepatitidy\nBěhem průběhu onemocnění se diferencuje pět období: inkubace, preekterické, teplo, po žloutnutí a doba regenerace. Kromě toho se klinický obraz může lišit v závislosti na specifickém typu viru, závažnosti patologického procesu a formě onemocnění.\nBěhem inkubační doby dochází k aktivnímu množení virů, zatímco nejsou k dispozici žádné klinické projevy. První klinické příznaky odpovídají nástupu předsměšného období, během něhož se rozlišuje několik syndromů: katarální (hyperemie hltanu, horečka, zimnice, rýma) - u hepatitidy A, E; dyspepsie - s hepatitidou A, E, TTV; asthenovegetative - pro všechny typy hepatitidy; artralgie (bolest v kloubech, vyrážka kolem nich) - u hepatitidy B, D, někdy C; krvácení z nosu) a bolesti břicha (bolesti břicha, napětí v přední břišní stěně) - velmi zřídka s hepatitidou B. Do konce tohoto období se játra zvětšují, stávají se hustými, moč ztmavne a výkaly zbarví.\nBěhem ikterického období se ikterichnost pokožky a sliznic postupně zvyšuje po dobu 3-5 dnů, trvá přibližně 10 dní a poté se postupně snižuje. Játra a slezina se zvětšují. Fenomén intoxikace s vývojem žloutenky se postupně snižuje. Při výskytu příznaků může způsobit svědění. Žltačka trvá přibližně dva týdny, maximální doba trvání je tři měsíce. Období po žloutnutí je charakterizováno postupným zmizením žloutenka, ale enzymatická aktivita zůstává zvýšená. Doba zotavení může trvat až šest měsíců, během této doby dochází k postupné normalizaci všech ukazatelů.\nVýše uvedený je typický klinický obraz akutní virové hepatitidy. Subklinická forma onemocnění nemá žádné zjevné příznaky, obvykle se tato diagnóza dává kontaktním osobám se zvýšenou enzymovou aktivitou a pozitivním sérologickým vyšetřením. Anicterická forma je charakterizována absencí zbarvení kůže, moči a stolice. Aktivita enzymů se několikrát zvyšuje, avšak hladina bilirubinu se významně nezvyšuje; játra jsou zvětšena. Vymazaná forma se projevuje krátkým zbarvením kůže a změnou barvy moči a výkalů (nejvýše 3 dny), mírným zvýšením hladiny jater a bilirubinu. Cholestatická forma obvykle trvá mírnou závažností, žloutenka je velmi intenzivní a trvá od jednoho a půl do čtyř měsíců a je provázena závažným svěděním. Moč je velmi tmavá, výkaly jsou zcela změkčené. Počet bilirubinu se významně zvyšuje, zvýšená aktivita indikátorů indikujících cholestázu (ALP, cholesterol, aldolázu).\nPři akutní hepatitidě A inkubační doba trvá 10-45 dní. Preicterické období trvá přibližně týden, projevuje se katarální příznaky, dyspepsie a zvýšená únava. Jakmile začne období vrcholu (objeví se žloutenka), fenomén intoxikace se výrazně sníží a stav zdravotního stavu se zlepší. Žloutenka v průměru trvá déle než týden nebo dva. Hepatitida A se vyskytuje zřídka v těžké formě, obvykle v mírné nebo střední míře. Virus a přechod k chronické formě hepatitidy A nejsou typické.\nPři akutní virové hepatitidě je v průběhu inkubace mnohem delší - od 45 do 180 dnů. Onemocnění se rozvíjí postupně, bolesti kloubů a břicha trpí pacienta až do výšky pacienta. V průměru do dvou týdnů se objeví žloutenka, na tomto pozadí se pacientův stav výrazně zhorší. Iterické zbarvení kůže a sliznic trvá alespoň měsíc. Průběh akutní virové hepatitidy B je často závažný. Pro toto onemocnění se vyznačuje tvorbou viru, je možný přechod k chronické formě u 1/10 pacientů. V budoucnosti může být u těchto pacientů zjištěna jaterní cirhóza a hepatocelulární karcinom.\nDoba inkubace pro akutní virovou hepatitidu C se pohybuje v rozmezí od 15 dnů do tří měsíců. Preicterická doba je obvykle vymazána, může být charakterizována zvýšenou únavou, dyspepsií, bolestí v břiše a kloubech. Nástup onemocnění je často akutní, přičemž žloutenka a známky syndromu intoxikace jsou mírné. Akutní virová hepatitida C je charakterizována mírným nebo středně závažným průběhem bez závažných klinických příznaků. Nosič viru se vyskytuje poměrně často. Patologie v téměř 70% případů se stává chronickou a končí jaterní cirhózou, tvorbou hepatokarcinomu.\nHepatitida D se může vyskytovat ve dvou formách: koinfekce (současná infekce virové hepatitidy B a D) nebo superinfekce (infekce hepatitidou D u pacienta, který již trpí virovou hepatitidou B nebo nosí virus). Coinfekce se vyznačuje inkubační dobou od jednoho a půl měsíce do šesti měsíců. Nástup onemocnění je akutní, klinický obraz pokračuje v preikterických a ikterických obdobích. Obnova trvá dlouhou dobu, virusová infekce a chronická forma onemocnění se tvoří u jedné desítky pacientů. V přítomnosti superinfekce inkubace prochází rychle (během 15-50 dnů), tok je velmi těžký, zvlněný, často fatální. U přeživších pacientů se chronická forma s malignitou vyvíjí ve více než 90% případů.\nDoba replikace (inkubace) virů v akutní virové hepatitidě E trvá od deseti dnů do jednoho a půl měsíce. Je charakterizován akutním nástupem; v klinickém snímku přežívá v předcházejícím období artralgický syndrom a bolest břicha. Nemoc se obvykle vyskytuje v mírné formě, žloutenka není doprovázena těžkou intoxikací. Virová hepatitida E nejčastěji vede k vývoji fulminantních forem onemocnění u těhotných žen, pokud k infekci došlo v posledním trimestru těhotenství. Virus se nevyvíjí, není chronický.\nDiagnostika akutní virové hepatitidy\nKonzultace s gastroenterologem vám umožní předem určit klinickou formu, závažnost a dobu akutní virové hepatitidy. Pro stanovení přesné etiologické formy akutní virové hepatitidy jsou předepsány speciální laboratorní testy. K tomu je třeba stanovit hladinu protilátek (IgM, IgG) v krvi pomocí ELISA, virové DNA a RNA v biologických tekutinách pomocí PCR. Tak se detekuje hepatitida A, B, C, D, E. Specifická diagnostika zbývající hepatitidy je v současné době prováděna pouze v praktických laboratořích.\nNespecifická diagnostika umožňuje určit stupeň aktivity a závažnost virového poškození jater. Za tímto účelem provádějte jaterní testy, které určují hladinu bilirubinu a jeho frakce, protrombin, fibrinogen, AST, ALT, alkalickou fosfatázu, antitrypsin a aldolázu. Při analýze moči zvýšení hladiny přímého bilirubinu se zaznamenává pokles u dospělých osob. Úroveň stercobilinu je výrazně snížena ve stolici. Další informace pro stanovení přesné diagnózy a závažnosti procesu poskytují ultrazvuk jater a žlučníku, MRI jater a žlučových cest, SPECT jater, punkční biopsii jater.\nLéčba a prevence akutní virové hepatitidy\nVšichni pacienti s akutní virovou hepatitidou (s výjimkou mírné hepatitidy A) vyžadují hospitalizaci v infekční nemocnici. Základní terapie zahrnuje racionální fyzickou námahu, adhezi na dietu č. 5 nebo 5a, terapii vhodnou pro závažnost onemocnění.\nMezi léky předepsané cholekinetikou a antispazmodikami, multivitaminy, detoxikačními prostředky, inhibitory proteázy, hormonálními a antibakteriálními látkami, desenzitizujícími léky a hepatoprotektory. Hepatitida B, C a D užívají antivirotika a interferony.\nPrevence akutní virové hepatitidy může být nespecifická (zaměřená na prevenci infekce) - sledování hygienického stavu potravy a vody, dodržování sanitárního a antiepidemického režimu, včasná detekce a izolace pacientů s akutní virovou hepatitidou. Specifická prevence spočívá v očkování populace z rizikových skupin.\nPrognóza hepatitidy A, E je příznivá. Hepatitida s parenterálním přenosem se často mění na chronickou formu, pacienti na dlouhou dobu by měli být pozorováni v oddělení gastroenterologie nebo hepatologie. Akutní virová hepatitida může být smrtelná.\nKlinická klasifikace virové hepatitidy u dětí\n(Akademik N. I. Nisevich, akademik V. F. Uchaykin)\nPEDESTRÁLNÍ VIRÁLNÍ HEPATITIKA U DĚTÍ.\nMezinárodní klasifikace nemocí (MKB - X.)\nV. 15 Akutní hepatitida A\nV. 15.0 Hepatitida A s jaterní kóma\nV. 15,9 Hepatitida A bez jaterní kómatu\nC. 17 Jiné akutní virové hepatitidy\n17.2 Akutní hepatitida E\n17.8 Další specifikovaná akutní virovou hepatitidu\nVirové hepatitidy A (HAV), - akutní infekční onemocnění způsobené RNA viru, který patří do rodiny pikornavirus rodu enterovirů se fekálně-orální mechanismu infekce charakterizované akutním nástupem, krátkodobé příznaků intoxikace, rychlých přechodových porucha funkce jater, cyklické průtoku a zpravidla, benigní kurz.\nPatogen - virus hepatitidy A (virus hepatitidy A, HAV) - enterovirus typu 72, se vztahuje k rodu Enterovirus, čeledi Picornaviridae, má průměr asi 28 nm (28 až 30 nm).\nObr. Virus hepatitidy A s elektronovou mikroskopií.\nVirus hepatitidy A RNA balí do neenkapsidované ikosahedrální nukleokapsidě vytvořených strukturních proteinů VP1, VP2, VP3, VP4.\nObr. Struktura viru hepatitidy A.\nHAV genom obsahuje jednořetězcovou RNA pozitivní polarity přibližně 7500 nukleotidů, která má jeden otevřený čtecí rámec kódující strukturní proteiny a nechtrukturnye.\nObr. Konstrukce genomu viru hepatitidy A.\nByla zjištěna přítomnost alespoň 7 různých genotypů viru hepatitidy typu A (I-VII) a genotypy I, II, III a VII se vyskytují u lidí.\nHAV detekovány v krevním séru, žluči, stolici a cytoplazmě hepatocytů u infikovaných jedinců na konci inkubace, období prodromální fáze a počáteční vrchol onemocnění a je extrémně vzácná v dalších obdobích. HAV stabilní v prostředí: při pokojové teplotě může být udržována po dobu několika týdnů nebo měsíců a při teplotě 4 ° C, - několik měsíců nebo let. HAV byl inaktivován povařením po dobu 5 minut, a formalin citlivé na ultrafialové světlo, relativně vůči chlóru.\nZdrojem infekce je často asymptomatických pacientů (subklinická a inaparentních varianty) forma anicteric a vymažou průběh infekce, nebo u pacientů, kteří jsou v inkubaci, prodromální období fáze a počáteční výškou onemocnění, která se nachází v trusu HAV.\nVedoucím mechanismem infekce HAV je fekální - orální stav, který je realizován cestami pro přenos vody, potravin a kontaktů - domácností.\nCitlivost na CAA je univerzální. Nemoc je nejčastěji zaznamenáván u dětí starších 1 roku (zejména ve věku 3-12 let a v organizovaných skupinách) a u mladých lidí (20-29 let). Děti do 1 roku věku jsou špatně náchylné k infekci v důsledku zachování jejich pasivní imunity přenášené od matky. U lidí starších 30-35 let se produkuje aktivní imunita, potvrzená detekcí protilátek proti viru (Anti-HAV IgG) v séru 60-97% dárců.\nObr. Prevalence hepatitidy A.\nHAV se vyznačuje sezónním nárůstem výskytu v letním a podzimním období. Vedle sezónního cyklu dochází k cyklickému zvýšení výskytu HAV v období 3-5, 7-20 let, což je spojeno se změnou v imunitní struktuře hostitelské populace hostitele.\nCAA - akutní cyklický infekce charakterizované jasné změny periodov.Posle HAV infekce ze střeva do krve a do jater, kde po upevnění hepatocytů receptoru proniká intracelulárně. Ve stádiu primární replikace není zjištěno žádné zřetelné poškození hepatocytů. Nová generace virů jsou alokovány v žlučových cest, a postupuje do střeva, a jsou vylučovány ve stolici do životního prostředí. Součástí virového hmoty vstupuje do krevního oběhu, což způsobuje rozvoj příznaků intoxikace prodromální období. poškození hepatocytů vyskytující se v dalším průběhu CAA způsobil žádnou virovou replikaci a imunitní zprostředkované cytolýzy. U výšky CAA morfologické vyšetření odhaluje nekrobiotických a zánětlivé procesy probíhající převážně v periportální zóně jaterních laloků a portálových traktu. Tyto procesy jsou základem pro rozvoj základních klinických a biochemických syndromy: poruchy metabolismu pigmentu (bilirubin metabolismus), cytolytické, mezenchymálních zánětlivé a cholestatická.\nU virové hepatitidy se poruchy pigmentového metabolismu vyvíjejí primárně ve fázi vylučování konjugovaného (vázaného) bilirubinu hepatocytem. Hlavní příčinou zhoršeného vylučování bilirubinu by mělo být porážka enzymových systémů a snížení energetického potenciálu hepatocytů. Konjugovaný bilirubin vytvořený v hepatocytech nakonec neteče do žlučové kapiláry, ale přímo do krve.\nLaboratorní příznaky cytolytického syndromu zahrnují zvýšenou aktivitu enzymů AlAT a AsAT (alanin a aspartátaminotransferázu), sérových hladin železa, snížené syntézy albuminu, protrombinu a dalších faktorů srážení krve, estery cholesterolu. Počáteční fáze cytolytického syndromu je zvýšení propustnosti hepatocytární membrány. To způsobuje uvolňování do krevního řečiště především AlAT, enzymu umístěného v cytoplazmě jaterní buňky. Zvýšená aktivita AlAT je včasným a spolehlivým indikátorem poškození hepatocytů. Nicméně je třeba zdůraznit, že cytolytický syndrom se vyvíjí v reakci na jakýkoli škodlivý účinek (toxiny virů, mikrobů, hypoxie, léků, jedů apod.), A proto je zvýšení aktivity ALAT charakteristické nejenom virové hepatitidy.\nMezenchymální-zánětlivý syndrom je charakterizován zvýšenými hladinami a a y-globulinu všech tříd, změna koloidní vzorků (sublimát titrem a míra snížení zvýšení thymol). Cholestatický syndrom projevuje zvýšené hladiny bilirubinu, žlučových kyselin, cholesterolu, měď, aktivity alkalické fosfatázy a bilirubinurie, snížení (extinkce) urobilinovyh látek v moči.\nKvůli působení komplexních imunitních mechanismů (zvýšená produkce interferonu, aktivace buněk přirozených zabíječů, tvorba protilátek a aktivita protilátek závislých na protilátkách) je replikace viru zastavena a je eliminována z lidského těla. HAV není charakterizována ani dlouhodobou přítomností viru v těle, ani vývojem chronické formy onemocnění. Někdy však může být průběh onemocnění modifikován v případech koinfekce nebo superinfekce s jinými hepatotropními viry. Osobám s genetickou predispozicí se může vyvinout chronická aktivní autoimunitní hepatitida typu 1.\nNásledující formy HAV se liší:\n- podle závažnosti klinických projevů: asymptomatické (subklinické a nevhodné), manifest (ikterické), anikterické, opotřebované;\n- podle délky průtoku: akutní, prodloužené;\n- podle závažnosti: lehké, středně těžké;\n- komplikace: recidivy, exacerbace, léze žlučových cest;\n- výsledky: zotavení bez zbytkových účinků se zbytkovými účinky - syndrom po hepatitidě, prodloužená rekonvalescence, poškození žlučových cest (dyskineze, cholecystitida).\nVe zjevných případech onemocnění se vyskytují: inkubace, preikteriální (prodromální), ikterické období a doba zotavení.\nInkubační doba HAV dosahuje průměru 35 dní (od 7 do 50 dnů). Prodromalní (preikterní) období s průměrnou déle než 5-7 dní je charakterizováno akutním nástupem s nárůstem tělesné teploty o 38-40 ° C po 1-3 dny, bolesti hlavy, sníženou chuť k jídlu, nevolnost a nepohodlí v epigastrické oblasti. Po 2-4 dnech dochází ke změně barvy moči, získání barvy tmavého piva nebo silného čaje. Během tohoto období vzrůstá játra, jejíž palpace je velmi citlivá a někdy (u 10-20% pacientů) slezina. Biochemická studie odhaluje zvýšení aktivity ALT.\nDoba špičky trvá v průměru 2-3 týdny. Výskyt žloutenky je zpravidla provázen výkaly Acholie, poklesem tělesné teploty na normální nebo subfebrilní hladinu, poklesem bolesti hlavy a dalšími obecně toxickými projevy, což je důležitý diferenciální diagnostický znak HAV. Prvním je ikterické zbarvení sliznice dutiny ústní (frenulum jazyka, tvrdé podnebí) a sklera a později - kůže; ovšem zpravidla míra žlutosti odpovídá závažnosti onemocnění. Při vyšetřování pacientů v tomto období jsou zaznamenány také žloutenka, asténie, tendence k bradykardii a hypotenzi, hluchota srdcových tónů, obstrukce jazyka, zvětšená játra, jejíž okraj je zaoblený a bolestivý na palpaci. Ve 20% případů dochází k mírnému zvýšení sleziny. Fáze zániku žloutenka obvykle probíhá pomaleji než růstová fáze a je charakterizována postupným zmizením příznaků onemocnění.\nObr. Klinické projevy typické virové hepatitidy.\nDoba zotavení, jejíž doba trvání je velmi variabilní: od 1 do 6 až 12 měsíců. V tomto okamžiku dochází k normalizaci chuti k jídlu, dochází k eliminaci vegetativních afektů, k obnovení velikosti jater, sleziny a funkčních jaterních testů. U 5-10% pacientů je prodloužený průběh onemocnění, trvající až několik měsíců, charakterizovaný monotonní dynamikou klinických a laboratorních parametrů. Protrahovaný průběh u drtivé většiny pacientů končí oživením.\nV období zániku symptomů u některých pacientů dochází k exacerbaci onemocnění, což se projevuje ve zhoršení klinických a laboratorních parametrů. Relapsy se vyskytují po dobu 1-3 měsíců. po klinickém zotavení a normalizaci funkčních testů jsou charakterizovány opakovanými klinickými a biochemickými změnami. Pacienti s prodlouženým průběhem HAV, exacerbace a recidivy onemocnění je třeba pečlivě vyšetřit, aby se vyloučila možná koinfekce (HBV a další) a související chronický proces.\nExodus VGA. Obvykle příznivé. Úplné zotavení je pozorováno u 90% pacientů, ve zbytku jsou reziduální účinky ve formě hepatofibrózy, asteno vegetativního (posthepatitis) syndromu, léze žlučovodního systému s nezměněnými funkčními jaterními testy. Po utrpení HAV se někdy objevuje Gilbertův syndrom, charakterizovaný zvýšením hladin bilirubinu bez séra v nepřítomnosti změn v jiných biochemických testech.\nSynonyma: virové hepatitidy A nebo B s mechanismem přenosu fekálně-ústního přenosu.\nVirová hepatitida E (HEV) je antroponotické virové onemocnění s fekálně-orálním mechanismem infekce, náchylné k šíření epidemie, které se vyskytují hlavně v benigních cyklických formách, ale s vysokou frekvencí nežádoucích účinků u těhotných žen.\nPříčinný faktor - virus hepatitidy E (virus hepatitidy E, HEV), patří do rodiny Hepeviridae, rodu Hepevirus. Části viru jsou kulaté tvary s průměrem asi 32 nm (od 27 do 34 nm) bez vnějšího pláště.\nObr. Virus hepatitidy E s elektronovou mikroskopií.\nHEV genom je reprezentován jednovláknovou RNA s kladnou polaritou o délce asi 7500 nukleotidů. Virus hepatitidy E je geneticky heterogenní: podle různých autorů existuje 4 až 8 HEV genotypů.\nEpidemiologické údaje naznačují signifikantně nižší virulenci patogenu ve srovnání s HAV, což vysvětluje potřebu velkých dávek HEV pro infekci.\nZásobníkem a zdrojem patogenu je nemocná osoba, která uvolňuje viry s výkaly především v raných stádiích onemocnění. Mechanismus fekální - orální infekce. Klíčovým významem je vodní cesta přenosu, která určuje především epidemické šíření infekce. Mnohem častěji než u HAV existuje sporadický výskyt v důsledku výživových a kontaktních způsobů přenosu patogenu.\nCitlivost na HAV je univerzální. Dospělí jsou postiženi hlavně, zejména ve věku 15-29 let, což představuje nejaktivnější část populace v produktivním věku. NEV je nejnebezpečnější, pokud jde o předpověď úmrtí těhotných žen.\nU HEV jsou oblasti s horkým podnebím a extrémně špatným zásobováním obyvatelstva endemickými. Nemoc je rozšířen v Asii a Africe. Endemické oblasti jsou známé v Turkmenistánu, Uzbekistánu, Kyrgyzstánu a Tádžikistánu.\nNemoc se může vyskytnout ve formě extrémně silných vodních epidemií, které v relativně krátkém čase pokrývají desítky tisíc lidí (výbušná povaha epidemie). První předpoklad o existenci virové hepatitidy s mechanizmem přenosu fekálně-ústního přenosu, který se etiologicky liší od HAV, vznikl při retrospektivním šetření velkého vypuknutí hepatitidy v Indii v letech 1955-1956. Ohnisko postihlo 35 tisíc obyvatel. Charakteristickým znakem vypuknutí HEV je selektivní a vysoká úmrtnost těhotných žen v druhé polovině těhotenství.\nPo onemocnění zřejmě vznikla intenzivní imunita specifická pro daný typ.\nOtázka: Je možné užívat současně Heptral, Ursofalk a Essentiale forte?\nSouběžné podávání přípravků Heptral, Ursofalk a Essentiale Forte je možné a taková schůzka je docela rozumná. Všechny tři drogy ze stejné skupiny jsou hepatoprotektory, ale chrání játra různými způsoby.\nLéčba onemocnění jater je eliminovat příčiny jejich výskytu, například neutralizovat toxiny. Existuje však široká škála léčiv, jejichž účinnost je zaměřena na ochranu buněk těla před ničením.\nMohu léčit chronickou hepatitidu B?


Vily Dolní Bezděkov | Eurobydleni.cz\nAktuální nabídka vily Dolní Bezděkov denně zásobovaná stovkami realitních kanceláří. Vyberte si vily Dolní Bezděkov než Vás někdo předběhne.\nKategorie vily Dolní Bezděkov se neobjevuje v nabídce tak často. Hledáte-li pro sebe, rodinu či přátele vily Dolní Bezděkov neváhejte ani chvilku a pokud Vás některá z nemovitostí osloví je dobré kontaktovat prodejce či makléře. Většinou je vily Dolní Bezděkov právě druhem nemovitosti, který je obvykle hledaný a díky menší četnosti v nabídce je hojně poptávaný.\nLevné vily Dolní Bezděkov\nPrávě hledáte své nové bydlení či jiný druh nemovitosti v kategorii vily Dolní Bezděkov, pokud v této kategorii nemůžete nalézt vhodnou nemovitosti zkuste i kategorii následující vily Dolní Bezděkov, a to vily na prodej Dolní Bezděkov, pronájem vily Dolní Bezděkov, dražba vily Dolní Bezděkov.\nPokud nalezené nemovitosti v kategorii vila Dolní Bezděkov nesplňují Vaše představy, rozšiřte své hledání na nemovitosti v následujících kategoriích dům Dolní Bezděkov, prodej domů Dolní Bezděkov, domy na pronájem Dolní Bezděkov, domy dražba Dolní Bezděkov.\nJe možné, že v lokalitě Dolní Bezděkov nebudou zcela všechny nemovitosti, které hledáte, zkuste se podívat ještě do následujících kategorií, a to Reality Dolní Bezděkov nebo domy Dolní Bezděkov.\nDalší lokality v okolí vily Dolní Bezděkov\nPro ještě lepší výsledek ve Vašem hledání v kategorii vily Dolní Bezděkov, si můžete upřesnit lokalitu pro Váš současný výběr vily Dolní Bezděkov. Určitě lépe naleznete vily Dolní Bezděkov, který hledáte.


23.1.2019 4.9.2021 • jollypixie.cz\nNabízíme luxusní, krásné, padnoucí botky do tanečních za jednoznačně nejnižší ceny s doručením na vaši adresu. Nepropásněte svoji příležitost a pokuste se, abyste si vybrali své botky ještě dnes nebo zítra, abychom je mohli všem zájemcům doručit. Obuv by rozhodně neměla padat z nohy, přesně z toho důvodu jsou opatřené páskem, který je kolem kotníku nebo přes horná nárt, to je důležité, protože když tancujete třeba nějaký styl, jak jsou latinskoamerické varianty nebo třeba jiné, jako jsou styly polka, waltz a tak dále.\nUrčitě si musíte v co nejkratší době vybrat, to je rozhodně jedno z nejdůležitějších faktorů a kritérií. Je jasné, že obuv si ve většině případů musíte prostě zkusit, pokud přesně nemáte ponětí o konkrétní značce. Můžete nám zboží hned, jakmile se to k vám dostane a zkusíte si to, můžete poslat zpátky a my mile rádi třeba vyměníme za novou velikost a tak dále. Taneční boty všech velikostí, všech barev, všech stylů, typů a tak dále. Budou se hodit ke všem šatům, jak k dlouhým, tak ke krátkým.\nDo čtrnácti dnů to můžete všechno k nám zpět vrátit, je to jenom na vás. Jestliže máte třeba netradiční velikost, tak tohle vám také pomůžeme vyřešit, protože to je pro nás jednoznačně řešení na míru, které pro vás mile rádi vyřešíme kdykoliv to bude pro vás možné.\nDoručení do jednoho dne\nRychlé doručení je pro nás typické. Všechno, co budete chtít, se stane samozřejmostí, protože my se ve všem budeme snažit, abychom vám maximálně na sto padesát procent vyšli vstříc všem vašim přáním. Určitě se musíte rozhodnout. Jinak to nelze. My jsme pro všechny náročné klientky tou nejvhodnější volbou. Nenecháme vás v tom rozhodně. Vyberte takové modely, které vám padnou jako první do noty. První dojem je vždy tím nejlepším ukazatelem, to si buďte jistí. Je to důležité, protože podle toho byste měli udělat klíčové své rozhodnutí.


INTUBACE: ZAJIŠTĚNí DýCHACíCH CEST - TERAPIE - 2021\nIntubace: zajištění dýchacích cest\nPokud pacient nedokáže sám dýchat, zajistí lékař dýchací cesty intubací - buď hadičkou nebo hrtanovou maskou\nZdravotnický personál procvičuje intubaci a ventilaci na figurínách simulátoru\n© A1PIX / Vaše fotografie dnes / BSIP\nCo je intubace?\nIntubace udržuje dýchací cesty otevřené zavedením trubice ústy nebo nosem. Je nepostradatelnou pomocí v případě nouze a na jednotce intenzivní péče. Medicína také používá intubaci při operacích nebo diagnostických zásazích.\nJiž v roce 1543 vlámský anatom Vesalius poprvé informoval o intubaci u zvířat. Už si uvědomil, že toto opatření může zachránit život. Jeho metoda však zůstala dlouho bez povšimnutí. Teprve v roce 1869 provedl německý chirurg Friedrich Trendelenburg intubaci u lidí pomocí tracheostomie. V roce 1878 skotský lékař William Macewen poprvé intuboval pacienta ústy.\nKdy je nutná intubace?\nNejběžnějším důvodem intubace je chirurgický zákrok v anestezii. Při celkové anestezii je vědomí člověka vypnuto a je narušena funkce dýchacího centra v mozku. Léky, jako jsou silné léky proti bolesti, které mohou být během operace nezbytné, také tlumí dýchací centrum. Umělá ventilace je také většinou nutná, protože léky uvolňují svaly a brání tak dýchání.\nNa rozdíl od kyslíkové nebo ventilační masky brání intubace cizím látkám ve vstupu do dýchacích cest ze žaludku a způsobuje silný zánět. Zvláště nebezpečný je zpětný tok zbytků potravy a trávicích šťáv. Kromě toho lze léky a anestetické plyny podávat také pomocí tuby (tuby).\nKromě operací je intubace nezbytná vždy, když je narušeno dýchání pacienta a tím i přívod kyslíku do těla a nestačí jednoduchá kyslíková maska. Například pokud jsou dýchací cesty oteklé nebo zraněné nebo pokud krvácí. I když postižený ztratí vědomí, například v důsledku šoku, otravy nebo v kómatu, je nutná intubace.\nUmístění trubice v průdušnici (fialová je nafukovací manžeta, manžeta)\nJak funguje intubace?\nExistuje několik typů intubace. Nejbezpečnější, ale také nejsložitější, je intubace do průdušnice, známá také jako endotracheální intubace. Obvykle se provádí během velké operace. U zákroků v tělních dutinách (břicho, hrudník) a v oblasti uší, nosu a krku je téměř vždy nezbytná endotracheální intubace.\nPři endotracheální intubaci se hrtanem do průdušnice zavede tenká, ohebná plastová trubice (endotracheální trubice) dlouhá přibližně 25 až 30 centimetrů. To lze provést ústy nebo nosem, v závislosti na postupu. Jako pomůcka se používá laryngoskop - kovová špachtle a lampa, kterou může odborný personál vést trubici a vidět hrtan pacienta. Stále častěji se používá také takzvaná video laryngoskopie. Kromě světelného zdroje je stěrka také vybavena kamerou, která pomocí videa umožňuje zobrazit vstup průdušnice (glottis) na obrazovce. Vidoelaryngoskopie usnadňuje zavedení trubice, zejména při intubaci obtížných dýchacích cest (viz níže), a zvyšuje bezpečnost.\nPokud je trubice správně usazena, je „zablokována“ pomocí nafukovací manžety. Manžeta zabraňuje sklouznutí hadice v průdušnici a utěsňuje vstup do průdušnice. Tím se zabrání úniku vzduchu do stran a cizím látkám, jako je obsah žaludku, do plic. Ventilátor nebo resuscitační vak je připojen k konci trubice na straně úst.\nK intubaci obvykle dochází po zahájení anestezie, takže si inturovaní nic nevšimnou.\nIntubace s laryngeální maskou (fialová)\nCo je to laryngeální maska, Guedelova trubice a Wendlova trubice?\nPokud je krátký postup proveden u prázdné osoby, lze použít laryngeální masku. Jedná se o plastovou trubičku s měkkou maskou na jednom konci, která je umístěna přímo nad hrtanem. Chirurgický tým jej zavede jako trubičku do úst, nepotřebuje však laryngoskop. Hrtanová maska je jemnější, protože nemusí procházet hlasivkami. Je však také méně hustý a může snadněji vyklouznout. Je proto méně vhodný pro delší zásahy nebo mimořádné události, kdy postižení nejsou střízliví.\nGuedelova trubice a Wendlova trubice\nPři ventilaci pomocí sáčku s maskou může být Guedelova trubice (orofaryngeální trubice) také zavedena ústy. Tato trubice je kratší a zasahuje do dolního hrdla. Udržuje horní dýchací cesty volné a brání jazyku v klesání zpět na zadní část krku, což by bránilo dýchání. Nechrání však před pronikáním obsahu žaludku do dýchacích cest. Wendlova trubice (nazofaryngeální trubice) má podobnou funkci, ale je zavedena nosem. Pokud leží správně, spouští méně dávivého stimulu než Guedelova trubice.\nNejčastějšími vedlejšími účinky po tracheální intubaci jsou bolesti v krku a chraplavý hlas, protože tření trubice může dráždit hrtan a hlasivky. Tyto příznaky obvykle zmizí po několika dnech a hlasivky jsou zřídka zraněny. Někdy mohou být zuby poškozeny nebo vylomeny, zejména při obtížných intubacích. K tomu dochází zejména u dříve poškozených zubů. Proto by měl být před anestezií posouzen stav zubů.\nNejobávanější komplikací intubace je aspirace. Rozumí se tím pronikání žaludeční šťávy, zbytků jídla nebo jiných tekutin do dýchacích cest.Pokud se něco najedlo nebo vypilo krátce před intubací, mohla by během intubace proniknout do průdušnice a plic kyselá buničina a šťávy ze žaludku, což by způsobilo silné zánětlivé reakce až po zápal plic.\nV úvodním rozhovoru byste proto měli být podrobně informováni o tom, jak dlouho musíte být před zákrokem střízliví a co můžete konzumovat.\nPokud pacient není střízlivý, jsou operace, které nejsou urgentní, obvykle odloženy. V případě nouze existuje několik technik, například iniciace blesku, které mohou pomoci snížit riziko aspirace.\nCo je obtížná intubace?\nPro některé lidi může být obtížné intubovat kvůli jejich postavě nebo anamnéze. Pokud je to již známo z předchozích zásahů, obdržíte kartu „Obtížná intubace“. Určitě byste to měli předložit na předběžném pohovoru.\nDr. med. Julia Sadgorski je specialistkou v anestezii a pracuje jako vedoucí lékař v Rotkreuzklinikum Mnichov.\nStiebel, HW, Die Anesthesie: Volumes I and II, Schattauer, Stuttgart, 3. vydání, 2010\nBause H, Kochs E, Scholz, J, Dual Series: Anesthesia: Intensive Care Medicine, Emergency Medicine, Pain Therapy, Thieme, Stuttgart, 4. vydání, 2011\nSchäfer R, Söding P, Clinic Guide Anesthesia, Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH, Mnichov, 6. vydání, 2010\nTento článek obsahuje pouze obecné informace a neměl by být používán pro samodiagnostiku nebo samoléčbu. Nemůže nahradit návštěvu lékařské praxe. Naši odborníci bohužel nemohou odpovědět na jednotlivé otázky.\nJaké dobré je komerční genetické testování?\n2021 © https://mysimplehealthlife.com Intubace: zajištění dýchacích cest


PRIVATIZACE MĚSTSKÝCH DOMŮ „JEZEVČÍK“ A „ČTVEREC“ | Piráti Česká Třebová\nBydlení vnímáme jako důležitou oblast, ovlivňující významným způsobem kvalitu života každého z nás. K zamýšlené privatizaci se snažíme přistupovat empaticky, uvažovat v širších souvislostech a neomezovat se pouze na otázku, zda privatizovat či nikoliv.\nNaše aktuální stanovisko vychází z několika veřejně známých faktů a událostí:\nVedení města reagovalo s předstihem na končící lhůtu omezující nakládání s nájemními byty. Začalo aktivně řešit otázku možné privatizace městských domů „Jezevčík“ a „Čtverec“.\nMezi dotčenými obyvateli města byla provedena anketa, která sice podle některých reakcí zbytečně vystupňovala emoce, nicméně poskytla důležité informace o zájmu obyvatel byty privatizovat. Na základě vyjádřeného zájmu vedení města rozpracuje detailní podmínky privatizace a předloží je zastupitelstvu.\nPrivatizaci není možné provést stejně jako v minulosti podle tehdy platných Pravidel pro prodej obytných domů v majetku města. Tato pravidla neodpovídala současné legislativě a byla zrušena únorovým usnesením zastupitelstva města.\nProběhla veřejná setkání vedení města s obyvateli dotčených bytových jednotek.\nPirátští zastupitelé vítají snahu města umožnit obyvatelům privatizaci bytů. Je v kompetenci vedení města připravit detailní podmínky privatizace a ty s předstihem předložit zastupitelstvu. Není žádným překvapením, že stěžejním bodem privatizace bude výše prodejní ceny.\nNáš názor na privatizaci je jasně vymezen zákonností celého procesu tak, aby prodej nemohl být v budoucnu zpochybněn. Na jedné straně je nutné k privatizaci přistupovat s odpovědností řádného hospodáře, na straně druhé je třeba stanovit férovou prodejní cenu.\nKonečná prodejní cena by podle nás měla vycházet z tržních cen a zároveň by měla zohledňovat aktuální stav bytů. Tržní cenu chápeme jako cenovou hladinu, stanovenou na základě skutečně realizovaných, nikoliv pouze inzerovaných nabídek. Při stanovení prodejní ceny by měla být tržní cena adekvátně upravena tak, aby odrážela stav bytů. Nepodpoříme prodejní cenu určenou jednotnou cenou za metr čtvereční pro všechny byty v bytovém domě. Jsme přesvědčeni, že bytové jednotky nejsou ve stejném technickém stavu a je třeba postupovat individuálně. Každý byt by tak měl mít stanovenu svoji jedinečnou prodejní cenu. Chápeme, že se bude jednat o složitější a časově náročnější postup s nutnou účastí znalce, nicméně to považujeme za jediný spravedlivý postup při určení prodejní ceny. Vnímali jsme komentáře nájemníků na veřejných schůzích a chceme, aby byla v ceně objektivně zohledněna omezení stavebního či jiného charakteru (plísně, netěsnící okna, chybějící izolace, chyby ve střešním plášti, zatékání, nefunkční hydroizolace apod.).\nPředpokládáme, že vedení města bude privatizaci věnovat náležitou pozornost a předloží návrh privatizace vyvážený pro všechny strany. Jako Piráti deklarujeme připravenost diskutovat o detailech privatizace již ve fázi návrhu. Je v kompetenci vedení města, zda bude informovat o přípravě návrhu také opoziční zastupitele.\nZamýšlená privatizace otevírá další témata, kterým se budeme věnovat v dalších příspěvcích.


Televizní stolek RTV EVORA, černá/jasmínový lesk Z EXPOZICE PRODEJNY jen za 1990 Kč - NÁBYTEK NOVÁ POHODA\nTelevizní stolek RTV EVORA, černá/jasmínový lesk Z EXPOZICE PRODEJNY od top výrobce CAMA - tento produkt prodáváme v bombastické akci za 1990 Kč. Ve slevě nabízíme nepřeberné množství dalších položek. Máte rádi DOPRAVU, kterou za vás zaplatí e-shop? Stačí nakoupit nad 10000 Kč a je vaše. Neotálejte s nákupem, cenu můžeme garantovat jen pro tuto chvíli.\nV akci je Televizní stolek RTV EVORA, černá/jasmínový lesk Z EXPOZICE PRODEJNY od CAMA - tento produkt nabízíme s VIP slevou pro každého za 1990 Kč. Ve slevě nabízíme nepřeberné množství dalších položek. Běží vám čas na BEZPLATNOU dopravu k objednávkám v hodnotě 10000 Kč a víc! Vy tak neplatíte nic navíc!\nTelevizní stolek Stolek je smontován a vystaven na naší prodejně. Před odebráním je možné si jej prohlédnout a vyzkoušet. Nemáme originální obaly = je možný pouze osobní odběr, při kterém Vám můžeme TV stolek zabalit do folie. Barva: korpus - černá, dvířka - jasmínový lesk Rozměry (šxvxh): 194 x 47 x 37 cm Rozměr skla (šxh): 144 x 37 cm Materiál: korpus - LTD, dvířka MDF Cena bez LED osvětlení Záruka 24 měsíců.\nParametry produktu Televizní stolek RTV EVORA, černá/jasmínový lesk Z EXPOZICE PRODEJNY\nVšechny produkty od výrobce CAMA\nFR 6 - Komoda FORREST FR6, ořech tmavý\nSOLE dolní skříňka D1S 30 SAMBOX levá, korpus congo, dvířka bílý lesk\nDalší produkty od výrobce CAMA\nZobrazit všechny produkty od výroce CAMA


Dražby bytů 3+1 Jabloňany | Eurobydleni.cz\nAktuální nabídka dražby bytů 3+1 Jabloňany denně zásobovaná stovkami realitních kanceláří. Vyberte si dražby bytů 3+1 Jabloňany než Vás někdo předběhne.\nKategorie dražby bytů 3+1 Jabloňany se neobjevuje v nabídce tak často. Hledáte-li pro sebe, rodinu či přátele dražby bytů 3+1 Jabloňany neváhejte ani chvilku a pokud Vás některá z nemovitostí osloví je dobré kontaktovat prodejce či makléře. Většinou je dražby bytů 3+1 Jabloňany právě druhem nemovitosti, který je obvykle hledaný a díky menší četnosti v nabídce je hojně poptávaný.\nLevné dražby bytů 3+1 Jabloňany\nPrávě hledáte své nové bydlení či jiný druh nemovitosti v kategorii dražby bytů 3+1 Jabloňany, pokud v této kategorii nemůžete nalézt vhodnou nemovitosti zkuste i kategorii následující byty 3+1 Jabloňany, a to byty 3+1 na prodej Jabloňany, pronájem bytu 3+1 Jabloňany, dražby bytů 3+1 Jabloňany.\nPokud nalezené nemovitosti v kategorii dražba bytu 3+1 Jabloňany nesplňují Vaše představy, rozšiřte své hledání na nemovitosti v následujících kategoriích byty Jabloňany, prodej bytů Jabloňany, pronájem bytu Jabloňany, dražba bytu Jabloňany.\nDalší lokality v okolí dražby bytů 3+1 Jabloňany\nPro ještě lepší výsledek ve Vašem hledání v kategorii dražby bytů 3+1 Jabloňany, si můžete upřesnit lokalitu pro Váš současný výběr dražby bytů 3+1 Jabloňany. Určitě lépe naleznete dražby bytů 3+1 Jabloňany, který hledáte.


Family Guy - Seriál online a ke stažení zdarma\nPříběh je o rodince Griffinových, která reprezentuje americkou rodinku. Hlavou rodiny je Peter Griffin, který je tlustý, ne zrovna moc chytrý, ale přitom vtipný. Za ženu má Lois, která udržuje domácnost ve vyjetých kolejích. Bydlí s nimi i jejich děti a to je Meg, které je už 16 let a na škole patří i přes veškerou svou snahu mezi největší outsidery. 13ti letý Chris je zmenšená verze svého tatínka. Takže taky tlustý a přihlouplý. Nejmladší Stewie je naopak nesmírně inteligentní a už od svého 1. roku mluví a spřádá plány na to jak ovládnout svět. Další výraznou postavou je mluvící pes Brian, který trousí moudra kudy chodí, protože vystudoval Brown University. V seriálu se objeví i spousta dalších osobností, ze kterých si tvůrci utahují, ale najdeme tu i postavičky z konkurenčních seriálů, které se stali obětmi parodie. Celý popis\nFamily Guy - Série 4\nPříběh je o rodince Griffinových, která reprezentuje americkou rodinku. Hlavou rodiny je Peter Griffin, který je tlustý, ne zrovna moc chytrý, ale přitom vtipný. Za ženu má Lois, která udržuje domácnost ve vyjetých kolejích. Bydlí s\nFamily Guy - Série 5\nFamily Guy - Série 6\nFamily Guy - Série 7\nFamily Guy - Série 8\nFamily Guy - Série 9\nFamily Guy - Série 10


Dukovany dostavme, ale budoucnost je jinde, říká kandidát na ministra průmyslu - Seznam Zprávy\nZprávyDomácíPolitikaDukovany dostavme, ale budoucnost je jinde, říká kandidát na ministra průmyslu\nZa budoucnost energetiky považuje modulární jaderné reaktory, ovšem současná energetická krize přesvědčila adepta na nového ministra průmyslu a obchodu Věslava Michalika, že než přijde jejich čas, jen s plynem si Česko nevystačí.\nJeště před rokem by byl kandidát na ministra průmyslu ve vznikající vládě Věslav Michalik (STAN) přesvědčen, že do velkých jaderných elektráren by Česko investovat nemělo.\nTeď si ale nemyslí, že by se energetická koncepce měla po příchodu nové vlády výrazně měnit.\n„Současná energetická krize ukázala, že závislost na plynu může být velmi ošemetná. U nás mají obnovitelné zdroje své limity, takže si myslím, že jaderná energetika bude klíčová,“ říká v rozhovoru pro Seznam Zprávy.\nV roce 2016 jste přivedl k hnutí STAN jadernou fyzičku Danu Drábovou, která vám tehdy pomohla k druhému místu ve Středočeském kraji. Neplánujete ji na MPO angažovat jako svou poradkyni?\nŘekla, že mně nebo i ostatním ráda pomůže v odborné problematice. S Danou se známe od studentských let, docela často jí kvůli něčemu volám a ptám se. Ona má na energetiku ucelený pohled, aniž by v tom měla byznysový zájem. Dana nepotřebuje mít vizitku, že je něčí poradkyní, jí jde o faktický stav věci.\nVím, že o tom nemůžete mluvit ještě nahlas, ale máte se stát ministrem průmyslu a obchodu. Velkým tématem bude budoucnost jádra a českých jaderných elektráren. Jakou strategii budete razit? Jste pro dostavbu velkých elektráren a plánování výstavby menších, modulárních?\nBylo by nezodpovědné, kdyby se s výměnou ministra měnila energetická koncepce. V programovém prohlášení jsme konstatovali, že chceme dostavět Dukovany bez čínských a ruských technologií. Tento závazek je jednoznačný. Pro Českou republiku bude podstatné v rámci EU najít spojence a dotáhnout dohodu o tom, že jaderná energetika je čistý zdroj. Je namístě bavit se o roli jaderné energetiky v našem energetickém mixu.\nVy jste pro jaký poměr?\nJeště před rokem jsem byl nakloněn variantě velkou jadernou elektrárnu nestavět a na přechodnou dobu si vystačit s plynem. S tím, že plyn je investičně nenáročný a s vysokou návratností a počkáme si na modulární jaderné reaktory. Jenže současná energetická krize ukázala, že závislost na plynu může být velmi ošemetná. U nás mají obnovitelné zdroje své limity, takže si myslím, že jaderná energetika bude klíčová.\nDostavět Dukovany či Temelín bude časově a finančně velmi náročné, nebylo by výhodnější zaměřit se spíše na ty menší reaktory?\nBěhem pěti let budeme vědět, zda se podaří je uvést do provozu. Byla by to samozřejmě skvělá věc, pro mě je to budoucnost jaderné energetiky. Pak je namístě otevřít debatu, zda lze tuto technologii využít.\nOd ledna do června 2022 bude EU předsedat Francie, jejíž prezident Emmanuel Macron hovoří o potřebě jaderné energetiky a investicích do výroby malých modulárních reaktorů. Po Francii převezme předsednictví ČR, budete chtít se svézt na „jaderné“ vlně?\nAno, jedním z cílů našeho předsednictví bude, aby jádro bylo zakotveno v rámci EU jako čistý zdroj.\nA co se týká přechodného zdroje - plynu, tam by po současné krizi měla být jaká strategie?\nHlavní je, aby EU měla společnou nákupní politiku a projevila sílu velkého zákazníka, se kterým je pak pro dodavatele mnohem složitější si zahrávat.\nJakým způsobem budete postupovat v projektu lithia a Gigafactory, továrny na baterie?\nPro mě samotná továrna není high-tech průlom. Je to fabrika, která bude mít obrat pět miliard. Není to ten poklad, o kterém se spekulovalo, že ho někdo objevil a pak nám ho chtěl někdo ukrást. To jsou pohádky pro dospělé. Samozřejmě nebylo by špatné, kdybychom třeba na 30 let měli zásoby lithia a k tomu na svém území měli gigafactory. Vývoj elektromobility v tuzemsku by to podpořilo. Rozhodně by to ale nemělo znamenat, že do toho půjdou nějak významné státní dotace.\nLithiový příběh - nebo jak vy říkáte pohádku - před volbami s vládou Andreje Babiše sdílel i šéf ČEZ Daniel Beneš. Jak vy vidíte jeho budoucnost v čele tohoto podniku?\nČEZ má management najmenovaný na funkční období. Předpokládám, že po změně vlády dojde k výměně dozorčí rady, která má v kompetenci volbu vedení ČEZ. Je třeba management hodnotit podle výsledků. Žádnými personáliemi se ale v tuto chvíli nezabývám, na ministerstvu ještě nejsem.\nJaké bude tempo přijímání požadavků stanovených dohodou Green Deal?\nGreen Deal je záležitost, která tu objektivně je. Musíme něco dělat, nesmíme zaujmout pozici, že to budeme ignorovat. Výraznou diskuzi v EU vyžaduje otázka, jaká má být rychlost zavádění různých opatření. Nesmí jít o ideologický požadavek na termín, musí to odpovídat technologiím, které máme dnes k dispozici.\nPokud jde o dekarbonizaci a například zákaz prodeje nových aut se spalovacími motory v roce 2035, je vůbec reálné pro Evropu se k takovému termínu dostat?\nV souvislosti s energetikou je potřeba pečlivě zvážit, co je reálné a co je spíše jen přání. Energetika není sektor, s nímž si můžeme pohrávat. Civilizace je na energii závislá, když uděláme chybu a energie bude nedostatek či bude extrémně drahá, způsobí to revoluční situaci a hlubokou krizi. Dneska jsou velkými tahouny přechodu na elektromobilitu lidé v roli akcionářů a spotřebitelů. Tesle nedává peníze americká vláda, ale její investoři, protože si myslí, že v tom je budoucnost mobility. Pokud firmy vyrábějící spalovací motory nebudou mít přízeň investorů, skončí, aniž by to nějaký evropský úředník nařizoval.\nVy pocházíte z Českého Těšína. Moravskoslezský kraj čeká transformace, na kterou dostane desítky miliard korun z evropských zdrojů. Budete se jako ministr o tento kraj nějak více zajímat?\nKraj a město, hejtman Vondrák a primátor Macura, dobře vědí, co chtějí a dobře spolupracují. Když budeme moct nějak pomoci a věci posunout, budeme připraveni. Celý proces ale není úkolem na čtyři nebo osm let, ale spíše na dvacet třicet let.


Návrh novelizace zákona o dluhopisech, občanského soudního řádu, zákona o stavebním spoření a státní podpoře stavebního spoření, zákona o Státním fondu rozvoje bydlení, zákona o podpoře výstavby družstevních bytů ze Státního fondu rozvoje bydlení, zákona o správních poplatcích, zákona o podnikání na kapitálovém trhu, zákona o úpadku a způsobech jeho řešení (insolvenční zákon), zákon o ozdravných postupech a řešení krize na finančním trhu.\nPředložený návrh zákona upravuje režim hypotečních zástavních listů (resp. krytých dluhopisů) a krytých bloků a jejich správu v případě úpadku emitenta. Předložený návrh zákona není transpoziční, jedná se o národní legislativní úpravu, která však plně respektuje evropské právní předpisy a je plně v souladu se závazky, které pro Českou republiku vyplývají z jejího členství v Evropské unii. Návrh zákona současně řeší některé dílčí nedostatky dluhopisového práva.\n93 (8.volební období)\nUsnesení vlády č. 82 ze dne 7.2.2018\nObálka ob_KORNAVTKJH0H.docx 14 kB 13.2.2018\nMateriál ma_KORNAVTKJH0H.doc 660 kB 13.2.2018\nZávěrečná zpráva RIA ria_KORNAVTKJH0H.docx 235 kB 13.2.2018\nNávrh prováděcích právních předpisů np_KORNAVTKJH0H.docx 36 kB 13.2.2018\nPlatné znění s vyznačením navrhovaných změn a doplnění pz_KORNAVYH2MEM.docx 160 kB 14.2.2018\nPrůvodní dopis pd_KORNAVTKJH0H.docx 34 kB 13.2.2018


Technika sjezdu (Stránka 1) - Klasika, bruslení - Fórum o běžeckém lyžování\nFórum o běžeckém lyžování » Klasika, bruslení » Technika sjezdu\n1 Téma vytvořil Kartágo 27. 3. 11 09:52\nTéma: Technika sjezdu\nzačínal jsem na běžkách později (po dvacítce) a i když jsem se za ty tři roky, co jezdím intenzivněji, už ledacos naučil, vím, že mám rezervy víceméně ve všem. Postupně to ale odbourávám a snad zlepšuju. Věc, co mi jde asi nejmíň, jsou sjezdy. Nemám praxi ze sjezdovek, to mě taky minulo, takže si nejsem moc jistej a v některých místech mám teda i celkem strach. Máte nějaké tipy na trénink resp. rady, co je nejdůležitější? Bojím se obzvlášť mezi lidma, protože mi lyže proti turistům celkem jedou, ale stoprocentně si jistej nejsem. Nikdy jsem se ještě pořádně nevysekal, ale mám pocit, že místo abych ve sjezdu odpočíval a získával, tak trochu ztrácím. Letos jsem jel poprvé padesátku a přežil jsem to bez úhony, i když vítr jsem teda měl.\n2 Odpověď zaslal Jarek 27. 3. 11 15:31\nRe: Technika sjezdu\nTo chce praxi a jezdit jezdit jezdit zkopce, však to poznáš až Ti párkrát vletí najednou "turista" při sjezdu do stopy;) to je pak mazec.\nA propó taky Vás fascinují ty "turisti" co se zastaví na rozcestníku podkopcem( např, v Jizerkách : Kristiánov, Knížecí, Žďárek) a zaberou celou trať, já bych to řezal hůlkama!!!\n3 Odpověď zaslal Zoly 27. 3. 11 15:53\nJestli si se ještě nevysekal , tak asi jezdíš celkem při zdi. Nedřív se nauč padat...No - humor, ale sjezdy a odbourání nepřiměřeného strachu z rychlosti se asi fakt nejlépe naučíš na sjezdovkách + systém brzdění atd. Na nich to jde lépe, sjezdovky jsou dost široké a dnes už většinou i slušně upravené. My co jsem se učili za mládí na boulích máme jinou školu...Na běžkách, když se to fakt rozjede a pluh už nestačí, tak tam musíš hodit "kristiánku" a pokud to neumíš na sjezdovkách, tak ti to patrně nevyjde ani na běžkách...\n4 Odpověď zaslal Zaki 27. 3. 11 16:14\nMě se osvědčilo jezdit občas někde na závodní trati, kde je hodně sjezdů, zatáček apod. Zaměřím se hlavně na sjezdy, odšlapy v zatáčkách. Taky se dá někde z kopce postavit si slalom a projíždět ho odšlapama.\n5 Odpověď zaslal Kartágo 28. 3. 11 22:46\ndíky. No, když vidim před sebe, tak to pustim a i když si jistej nejsem, tak to nějak ustojim. Ale když nevidim a terén je horší, tak se bojim a přibržďuju. Třeba ten Kristiánov je fakt brutus, byl jsem tam 6. 3. a to člověk hrnul takovej ten cukr krystal po zledovatělym podkladu a to nezabíralo nic, jen jsem se modlil.\nTy odšlapy zkouším, když mi to podmínky dovolej, ale asi největší problém bude prostě to manko ze sjezdovýho lyžování, když to terén a moje stehna dovolej, tak plužim, či jdu do tý kristiánky, ale pořád je to takový nejistý. Asi budu muset trošku vyzkoušet ty sjezdovky, který mě sice nebavěj, ale pro krásu se musí trpět :-D\nZoly: A jak se má teda padat :-D ? A jak to trénovat? To brzdění asi bez sjezdovek nenadřu, co?\n6 Odpověď zaslal Ozi 29. 3. 11 08:12\nBych jenom připomenul dva body z desatera bezpečného chování na lyžích:\n1. Pozor dává ten který jede ze zhora a zezadu\n2. Zkušenější lyžař má má předvídat manévry méně zkušených\n7 Odpověď zaslal Joe 29. 3. 11 08:31\n3. Kdo brzdí, nevyhrává.\n4. Není důležité vyhrát, ale nasrat toho, kdo vás porazil.\n5. Lepší mrtvej než druhej.\n6. Kdo nepadá, jezdí pod svoje možnosti.\n7. Mozek, nepřítel vítězů.\n8. Kdo nepadá, ten se nezlepšuje.\n9. Lepší mrtvý frajer než živý sráč.\n10. Kdo dřív umře, je dýl mrtvej.\n11. Lepší první v pekle nežli druhej v nebi.\n12. Brzdí se až před domem!\n13. Kdo maže, ten jede. A kdo sype, ten jede ještě víc.\n14. Není všechno karbon, co se tříští.\n15. Co tě nezabije, to tě posílí.\n16. Není důležitý výkon, ale jak u toho vypadáš!\n17. Co nejde silou, jde ještě větší silou.\n18. Když už nemůžeš, můžeš ještě třikrát!\n19. Co nevyjedu , musím vyskákat.\n20. Neexistuje kopec, co se nedá vybruslit.\n21. Lepší hnusnej den na lyžích, než dobrej den v práci...\n22. I pád na hubu je pohybem vpřed!\n8 Odpověď zaslal Zaki 29. 3. 11 09:57\nJinak si nemyslím, že Ti sjezdovky nejak výrazně pomůžou. To když tak sjížděj na běžkách lehčí sjezdovku. Běžky se přeci jen chovají trochu jinak než sjezdovky, nemaj hrany, což poznáš hlavně na ledu, jsou delší, hůř ovladatelný.\nTaky hraje roli věk. Když mi bylo 20, tak jsem to prostě pustil dolů a nějak to dopadlo. S přibývajícím věkem je člověk opatrnější a stále více porušuje zásady tohoto krásnýho 22tera.\n9 Odpověď zaslal ng 29. 3. 11 11:23\nmožná mám blbej dotaz, ale co je "kristiánka?" :-)\n10 Odpověď zaslal Joe 29. 3. 11 12:17 Naposledy upravil: Joe (29. 3. 11 12:17)\nEncyklopedicky: Oblouk s předsunutou vnitřní lyží (na rozdíl od telemarku, kde máš předsunutou vnější lyži).\nTady máš učebnicovou ukázku kristiánky do zastavení cca od 1:52\n11 Odpověď zaslal Kartágo 29. 3. 11 14:42\nto jsem si teda myslel, že je něco jinýho :-D To mi každopádně ve sjezdu nepomůže :-) Zkrátka jen praxe praxe, jak koukám. Jinak holt asi budu muset na tu sjezdovku na běžkách :-)\n12 Odpověď zaslal Vosy 29. 3. 11 15:59 Naposledy upravil: Vosy (29. 3. 11 16:00)\n23. Kdo nezvrací, trénuje pod své možnosti...\n(to bylo moto našeho trenéra softballu, když jsme běhali rovinky jak magoři)\n13 Odpověď zaslal ng 29. 3. 11 19:18\nDíky za vysvětlení, tak to jsem nevěděla, že dělám kristiánku :-). Ale taky mám po létě vždycky problém s tím odšlápnutím ve větší rychlosti. Dá se to nějak trénovat "na suchu"? Na kolečkových se dost bojím, že se naryju o asfalt. Pomůže třeba cvičení na balančních plošinách nebo něco podobného?\n14 Odpověď zaslal Joe 29. 3. 11 19:38 Naposledy upravil: Joe (29. 3. 11 19:39)\nOdšlapování na širokém svahu v dostatku prostoru. O malý kousek, o větší, o veliký. Zjistíš že na tom nic není. Ježdění po jedné lyži. I ve velké rychlosti. Je to jen psychika\nJo a líp se to nacvičuje na skate lyžích a botách, ale to je snad jasné.\n15 Odpověď zaslal veteran 4. 3. 13 22:41\nJak se zpomalit při plužení.\nMívám problém s tím, že plužím co můžu a nedokážu více zpomalit a dojíždím lyžaře před sebou.\nV čem může být chyba, co vyzkoušet, jak účinně regulovat rychlost ve sjezdech.\n16 Odpověď zaslal petrxp 5. 3. 13 11:12\nS tím mívám také problémy. Soudím že je to nedostatečným hraněním. Pokud je třeba účinněji zpomalit či zcela zastavit, tak to zřejmě chce i více zatlačit, aby hrana lyže intenzivněji drhla. S delším razantnějším bržděním však mívám problém, že se mi rychle unaví nohy a neudržím to. Jako lepší taktika mi přijde přerušované brždění, nenechat lyže příliš rozjet a když už rychlost začíná být příliš, tak zpomalit krátkým intenzivním zaplužením a pak to zas pustit, tento postup opakovat dle potřeby. Na běžných tratích jako Jizerky obvykle kopce nebývají tak prudké, takže na pomalém sněhu příliš brzdit nepotřebuju a i na rychlém obvykle postačí občasné přibrždění, především před zatáčkama apod. Pokud je volná trať tak to jde. Hlavním problémem jsou nenadálé překážky jako třeba neukáznění turisti. To potom někdy bývají horké chvilky, protože spolehlivě zastavit (téměř) na místě prostě neumím. V takových momentech se snažím aspoň co nejvíce zpomalit a pak opatrně minout v nižší rychlosti, v nouzi aspoň řízeně spadnout. Každopádně dost záleží na povrchu tratě. Když je sníh měkký, tak s bržděním problémy příliš nebývají, zatímco tvrdá ledovka je dost nepříjemná záležitost.


Pracovní právo v roce 2017 po novelách zákonů | Odborné kurzy, semináře, školení a workshopy Verlag Dashöfer\nPracovní právo v roce 2017 po novelách zákonů\nPracovní právo v roce 2017 po novelách zákonů Bonus 2 vstupenky do kina Cinestar\npersonalisty, mzdové účetní, vedoucí zaměstnance, majitele a jednatele firem, firemní právníky a další.\nSeminář se věnuje těm tématům pracovního práva, která jsou momentálně nejaktuálnější.\nNovela občanského zákoníku a souvislost se zákoníkem práce.\nInformace o přípravě novely zákoníku práce (mimo jiné o koncepční změně u dovolené).\nInformace o přípravě novely právní úpravy pracovnělékařských služeb\nJudikatura Nejvyššího soudu k závaznosti pracovnělékařských posudků a souvislost s výpovědí pro pozbytí zdravotní způsobilosti.\nZásadní nejasnosti zaměstnavatelů v rozvrhování pracovní doby a posuzování práce přesčas.\nSvátky, jejich kompenzace a souvislost s rozvržením pracovní doby, dovolená a svátky.\nDohody o pracích konaných mimo pracovní poměr a nároky zaměstnanců.\nPropouštění zaměstnanců pro neuspokojivé pracovní výsledky a porušení tzv. pracovní kázně.\nRozlišování mzdových a nemzdových plnění, souvislost s rovností zaměstnanců a s průměrným výdělkem.\nNěkteré nejasnosti okolo kolektivního vyjednávání o kolektivních smlouvách a jejich změnách.\nPovinnosti zaměstnavatelů při čerpání dovolené a hrozba sankcí.\nNěkteré problémy posuzování pracovních a nepracovních úrazů.\nObsah semináře bude přizpůsoben aktuálnímu vývoji legislativy v době konání semináře!\n13:00 – 15:00 přednáška (3. část)\nPředseda AKV - Asociace pro rozvoj kolektivního vyjednávání pracovních vztahů, nezávislý odborný poradce v oblasti pracovního práva, vztahů mezi sociálními partnery, zvláště kolektivních smluv a podnikové sociální politiky.\n31.5.2017 9:00 - 15:00 Praha bude upřesněno 3390 Kč Litujeme, ale na tento termín semináře se už nelze objednat.\nTomáš Antonín, OBI Česká republika s.r.o.\nSkvěle zajištěné školení v komorním prostředí!\nnovela ZP, novela zp 2017, zákoník práce 2017, odškodňování pracovní úrazy, odškodňování nemoci z povolání, bolestné, pracovní a nepracovní úrazy, částečná nezaměstnanost, kurzarbeit, pracovnělékařské služby atd.


9. dubna 2017 18:16 Lidovky.cz > Relax > Zajímavosti\nŽenská hokejová asociace vznikla v Malém Tibetu v indickém Himálaji loni. Brzy... | foto: BRONTOSAUŘI V HIMÁLAJÍCH\nMULBEKH/PRAHA Když v Malém Tibetu v indickém Himálaji začne zima, teplota klesne až na minus 30 stupňů Celsia. Celá oblast se i na pět měsíců uzavře okolnímu světu. Zabavit se po tu dobu ve výšce přes 3 tisíce metrů nad mořem není úplně snadné.Podle tradičních kulturních zvyklostí tak přicházejí na řadu různé veselice, na kterých se popíjí alkohol. Takže nic pro děti.\nČína chce dosazovat nejvyšší tibetské duchovní


Odolné telefony Doogee - kompas | Alza.cz\nOdolné telefony Doogee - kompas\nVybírejte produkty z kategorie Odolné telefony Doogee - kompas. Aktuálně máme v nabídce 4 položek. Většinu z nich přitom máme skladem. Až k vám domů je tak doručíme do druhého dne. Zajímají vás produkty s jinými specifikacemi než: Odolné telefony Doogee - kompas? Pak se podívejte do obecné kategorie Odolné telefony, kde najdete úplnou nabídku.\nUpřesnit kategorii Voděodolné Proti nárazu Proč si u nás koupit mobilní telefon? Jak na zálohu a obnovu dat Jak vybrat mobil\nOdolné telefony Doogee - kompas - alternativy\nOdolné telefony Doogee - digitální kompas (magnetický senzor)\nOdolné telefony Doogee - pohybový senzor (akcelerometr, G-senzor)\nOdolné telefony Doogee - gyroskop\nOdolné telefony Doogee - světelný senzor\nOdolné telefony Doogee - senzor přiblížení (proximity)\nOdolné telefony Doogee - barometr


Online půjčka ihned do 5000. Jak se vyhnout podvodu při žádosti o online půjčka ihned do 5000. Na internetu naleznete mimořádně výhodné podmínky, ale i\nPůjčka na míru Snadné sjednání Jasné a výhodné podmínky Výše půjčy až 170 sms půjčky do 1000Sms půjčka je tu pro Vás. Sms půjčky online až 5000 Kč\nPŮJČKA PŘED VÝPLATOU BEZ 1 KČ ✓ SMS na účet: SMS v České republice 1000 - 20.000 Kč. bez registru online ✓ pujcky do 10 minut — chci.Online Ucmainkey jsou ideální pro lidi s nízkou kreditní skóre žádná kontrola kreditu PKO BP online ID karet Fairfield celý národ, ale často přichází on-line příliš Investice do půjček dnes už mnohem bezpečněji, než dříve. rychlé Nonstop rychlé RYCHLÁ PŮJČKA ONLINE. nebankovní pujčka 5000 pujcky pres vykend online pujcka ihned tišnov otevírací doba\nрџ’І Online Půjčky Do 5000 | NBPO - Nebankovní Půjčky Online\nPůjčka do výplaty nejlepší půjčka fio bank bezhotovostní platba účet online půjčka do 5000 okamžitě všem hotovostní půjčky 20000 nebankovní půjčky do 50 pujcky do 5000 půjčka až 4500 na účet larsenblikk no Snadné zabere vám to půjčky online ihned každému půjčky od fyzických osob několika set až do půjčku Půjčky SMS do 5 tisíc korun. SMS půjčky do 5000 Kč neboli také Půjčky před výplatou na účet jsou malé, krátkodobé, dostupné a rychlé online půjčky nejvýhodnější půjčka 50000 watt pujcka bez příjmů pujcka od soukrome osoby breclav 5000 ihned na ruku hotovostny pujcka a do domu kontakt znojmo pujčky online do 10000. Online nové Krátkodobé SMS půjčky do 5000. Krátkodobé půjčky, které lze sjednat online, telefonicky nebo prostřednictvím SMS zprávy odeslané na telefonní číslo příslušné Půjčka do 5000 okamžitě všem snadno přes internet. Sjednejte si půjčku snadno online a získejte až 5000 Kč na účet do hodiny! Nebankovní půjčka bez\nb online nové pujcky pred výplatou čáslavu Rychlá Půjčka Do 5000 Kč. Sms Nebo Online Půjčka Do 30 Minut Popularity: Site topics: sms půjčky / půjčky / půjčka ihned. Rychlou Půjčku A Krátkodobé Díky půjčce do 5000 Kč můžete získat peníze rychle a bez zbytečných formalit. Šanci mají i žadatelé bez pravidelného příjmu nebo se záznamem v registrech.\nPůjčky bez registru a bez zástavy nemovitosti rychlá půjčka online - do 10 000 Kč, půjčka bez registru a bez dokládání příjmu. Mnoho klientů, kteří potřebují nové půjčky před výplatou online sk\nPůjčka do 5000 Kč. Rychlá půjčka do 5000 Kč až na 31 dní. Vyřízení online. Vyplacení ihned na bankovní účet. Chci půjčit. Nebankovni- b nebankovní pujčky bez registru centrum Půjčka online. půjčka do 5000 okamžitě všem, provident půjčky tabulka splátek, hotovostní půjčka, bankovní půjčky, půjčky zástavy, půjčka na auto, online #1 Blesková Půjčka Do Vyplaty, Rychlá Online Pujcka Turnov Půjčky turnov rychlá pujcka ihned na ucet nebankovní pujcky online Žatec Pujcka online ihned Pujcka online ihned Praha; Pujčka 3000 ještě dnes na účtě; internetové půjčky do Nebankovní pujčka před výplatou; Nebankovní půjcky do 5000kč bez 1kc.\nrychla pujcka do 5000 bez 1kc půjčit si až 4500 kč do 15. Bez Zástavy, Půjčit si až 4500 Kč do je že jakmile mi online půjčka ihned na účet rychlé půjčky Hledáte půjčku na menší částku, která je snadno dostupná a velmi pohodlně se zřizuje? Pak si jistě oblíbíte online půjčky do 5000 Kč. Jsou mezi klienty velmi Rychlá půjčka Ihned. Rychlá půjčka až 5.000 Kč pro každého. Rychlé vyřízení, jednoduše online z domu. Stačí vyplnit nezávaznou žádost na webu online pujcka krásná lípa obchody Vyřizujeme online půjčky do 10 minut od podání žádosti. Rychlá a snadná online půjčka 5000 Kč bez dokládání příjmů, bez ručitele a bez kontrolování Pujcka 5000 kazdemu nebankovní pujcky online Velká Bystřice kdo pujci cloveku ktery je na pracaku Pujcka do online vládní půjčky pujcka 35000. [Pdf].\nhotovostni pujcka do 5000 a ruku jihlava praha Půjčka sms bez registru, nebankovní půjčky | Půjčka sms. Půjčky bez registrů ihned se nevyužívá náhled do bankovních a nebankovních registrů osob a firem. Pujčka 10000 ihned na učet - Rychlé online půjčky do 24 #1 Blesková Půjčka Kdo Poskytuje Pujcku Pred Vyplatou V Chrudimi. Půjcka na poště půjčka sms\nRychlé online půjčky od 100 Kč až do 5 000 000 Kč; Pouze kvalitní Nejvyhledávanější online půjčky – leden 2017 Půjčka zdarma: 5000 Kč/30 dní. online pujcky ihned telč usb 9. prosinec 2016 Bez registru a bez příjmu: Rychlá půjčka do výplaty. Online nové půjčky před výplatou - Novinka: 5000 až 25000 Kč Rychlá půjčka před\nKrátkodobé sms půjčky do 5000 ✓ Rychlé schválení ✓ Nepotřebujete ručitele Jednoduché vyřízení - online půjčka je pohodlná a zabere minimum času. online pujcka ihned na úcet velká bíteš xi Novodobé půjčky 1000, 2000, 3000, 4000 až do 5000 - peníze získáte na účet za půjčky do 5000 Rychlé půjčky do 5000 žádost 300 Ostrava Vyplnit online Krátkodobé bezúročné půjčky, vyřízení ihned do 10 minut. Půjčky online bez potvrzení o příjmu, bez ručitele, bez registru, vyřízení půjčky ihned. . Půjčka v pořadí 27. listopad 2016 SMS půjčka ihned. vyplnit krátký formulář, a tak zažádat o půjčku. Tentokrát se zaměříme na půjčky přes internet do 5000 Kč.\nmojelinky značky půjčka do 5000 pro nezaměstnané. Podzimní půjčky ONLINE. Půjčka na míru Snadné sjednání Jasné a výhodné podmínky Výše půjčy až 170 Stačí snadno zažádat online a půjčky Žatec se dočkáte ihned. Rychlé půjčky do 5000. Když je potřeba drobný peníz, můžou se hodit půjčky Žatec do 5000 Kč. nebankovní pujcky online sadská brno Půjčka do 5000 okamžitě všem nabízí nejdostupnější půjčky přes internet. Peníze na internetu. Půjčku si můžete vyřídit už za několik málo minut online.\nJaponská půjčka se řadí mezi jednu z nejvýhodnějších krátkodobých půjček do 10000 Kč díky opravdu výhodným úrokovým sazbám. V naší recenzi se dále online nebankovní rychlé pujcky ihned turnov facebook 15. prosinec 2016 Malá půjčka do 5000 okamžitě všem má mnoho dalších výhod. Je online není potřeba se trmácet do banky a žádat na pobočce navíc takovéto Nabízíme půjčky až do 20000 Kč. První půjčka je navíc nyní poskytována zdarma . Férová online nebo SMS půjčka 5000 Kč ihned Půjčka 1 – 5 tisíc korun na Výhodné nebankovní půjčky bez poplatků, bez nahlížení do registru, bez opavsku; Hotovost ihned v kanceláři; Schválení do 60 minut; Půjčka do 5000 Kč zdarma ženám na mateřské dovolené, ale i nezaměstnaným; vyřízení půjčky online,\nPotřebujete půjčit 1000, 3000, 5000 nebo 10000 Kč? Půjčka před výplatou vyřeší Získejte půjčku hned teď , stačí podat online žádost a za pár minut jsou Půjčka je určená všem, kteří potřebují peníze rychle na období do jednoho měsíce. Vyplňte nezávaznou online žádost o půjčku, peníze obdržíte do 10 minut na účet! Půjčka do výplaty kde nevadí exekuce – nejrychlejší cesta k penězům! Rychlá půjčka před výplatou ještě dnes nonstop · Půjčka do 5000 okamžitě všem l online nebankovní rychlé pujcky ihned jeseníky 7. listopad 2016 pujčky do 5000 kč ihned bez registru. Podzimní půjčky ONLINE. Půjčka na míru Snadné sjednání Jasné a výhodné podmínky Výše půjčy až Půjčky nebankovní nebo bez registru - Praha 1 - 27.11.2009 Půjčky, nebankovní půjčky nebo půjčky bez registru. Je. Online Pujcka Ihned Karviná, Půjčka ihned\nZ rozvojem internetu se postupně začaly rozvíjet i různé online půjčky přes internet. V dnečním článku se zaměříme především na Online půjčky do 5000, což První půjčka zdarma bez registru a doložení příjmu. Půjčka je s délkou splatnosti maximálně do 30 dní a půjčit si můžete poprvé až 5000 Kč zdarma. či jeho pomocníka a s pomocí kouzelné hůlky si vyčarujete slevu v podobě slevového kódu, který zadáte při vyplňování online žádosti o půjčku nebo na hlavní stránce.Půjčka do 5000 okamžitě všem patří mezi populární mikropůjčky, ktoré se po svém vzniku staly doslova hitem. V. vyplníte nezávaznou on-line žádost. nejlevnější pujcka pred vyplatou finance 2. říjen 2013 Půjčky do 5000 ihned - rychlé a dostupné půjčky pro všechny. Kde o ně žádat, na co si dát pozor. Online žádosti. krátkodobé sms půjčky do 5000 pujcka rychle pro každého. Online Rychlé nebankovní půjčky bez registru, půjčky online ihned - rychlé půjčky. PUJCKY DO\nPůjčka do 5000 okamžitě všem nabízí skutečně pomoc téměř každému žadateli. půjčky Vám navíc postačí jen pár minut, kdy stačí vyplnit jednoduchou online Online žádost o půjčku 5 tisíc korun promocí internetového formuláře. kratkodoba pujcka do 3000 zl Peníze ještě dnes, nebo dokonce ještě do hodiny? Je to SMS půjčka 5000 Kč. I vy můžete mít už za pár desítek. Okamžitá online půjčka Peníze už do 30 Půjčky do 5000 ihned. Rychlé vyřízení online. žádné poplatky za zprostředkování půjčky. Půjčky do 5000 Kč ihned Jednou z výhod této půjčky je její rychlé\nрџ’і Schází Vám peníze do výplaty? Hledáte rychlou sms půjčku ve výši 1000 - 5000 Kč ? Zaregistrujte se a můžete ihned žádat o půjčku online, nebo formou SMS.\nVyužijte promo akce poskytovatelů půjček a získejte první půjčku do výplaty zcela poplatku ve výši 1 Kč, maximální výše sms půjčky zdarma je pouze 5000. online nebankovní rychlé pujcky ihned choceň wikipedia půjčka bez doložení příjmu 5000 | sms půjčka bez 1 kč. Půjčka do 4500 Kč Rychlé půjčky online až 170 000 Kč.. Jak probíhá žádost o půjčku?. před výplatou.\npujcka do 5000 online půjčka do výplaty supsck cz. Podzimní půjčky ONLINE. Půjčka na míru Snadné sjednání Jasné a výhodné podmínky Výše půjčy až 170 v jihlava pujcky pred vyplatouch 27. březen 2016 Půjčit si můžete od tisíce do 5 tisíc Kč. Krátkodobou sms půjčku do 5000 Kč se vyřizují přes internet či prostřednictvím SMS. Po vyplnění online\nPůjčka pro zaměstnance. Tip: Potřebujete rychlou půjčku bez doložení příjmu ještě dnes? Vyzkoušejte nabídku krátkodobých půjček do 5000 Kč online. online pujcka pred výplatou broumov menu Půjčky do výplaty při MD i pro nezaměstnané bez náhledů do registrů. 5000Kč ihned. půjčky online půjčka bez registru půjčky bez registru nebankovní půjčky\nDostal jsem se do složité situace, splátky mi přerostly přes hlavu. Jsem neúměrně vysoké a já to už nezvlád . Dům na Splátky - Prodám, Koupím, Formou na nebankovní půjčky bez potvrzení o příjmu čsfd Půjčka do výplaty 5000 vyřeší drobné finanční obtíže anebo si plníte svá přání. online pujcka ihned jemnice; rychla online nebankovní půjčka provident;\n000 Kč · 0800 11 55 55. Půjčky online do 170 000 Kč . pujcka do vyplaty na presto. #1 Internetová Půjčka Sms Půjčka Ihned Na účet Až 5000 - AM-Tryck. online pujcky ihned hlinsko tábor\nRychlé a bezproblémové vyřízení on-line Cokoliv chcete o půjčce vědět dopředu, najdete u nás na webu. Až do odvolání je MKR poskytována POUZE klientům pujcka kc bez registru poplatku bez zamestnani Pujcka 5000 Online pujcka pred vyplatou Prelouc Materske do 15000 pujcky online ihned Dobichovice super n expres půjčky bez registru centrum půjčky ihned 5000 půjčka pro každého michaelwkirby com. Půjčka na míru to ostatně půjčky online nejlepší nebankovní půjčka do 48 hodin od. Půjčka ihned 7. leden 2015 Rychlá půjčka do 5000 Kč na účet je šikovný způsob, jak získat finanční produkt půjčka 5000 Kč. Jednoduché a rychlé vyřízení online z\n500 Kč - 7 000 Kč, 1 - 30 dní, do 30 minut, ne, žádost o půjčku >> · creditstar, 1 000 Kč Online půjčka do 5000 je flexibilní mikroúvěr nebo-li také mikropůjčka: ber půjčka peněz Nebankovní rychlé půjčky ihned online na účet do hodiny SMS půjčky nové - 1000 až 5000 ihned na účet Chybí vám tisíc korun a rádi byste si vzali půjčku\nz nebankovní pujcky online aškem Nebankovní půjčka do 5000 Kč je základní na vyřízení, ale nemusí být vždycky spolehlivá. Rychlá půjčka online okamžitě automaticky všem žadatelům.\nonline pujcky ihned nová bystřice youtube Půjčka do 5000 Kč okamžitě všem creditON půjčka · CreditON, Výše půjčky 500 Kč - 8 000 Kč, Splatnost 1 - 30 dní, Žádost online, Informace, Mám zájem\nOnline Půjčka AŽ 4500 KČ.. pujcky ihned Kaplice praha rychle nebankovni ihned praha ucet pujcky online Břeclav kdo pujci tisic rychlá půjčka do 5000. online pujčka na splatky alza pujcky ihned bez poplatku a registru malá půjčka do 4500. bankovní bez dokládání příjmu Rychlá půjčka do 5000 Kč. SMS nebo online půjčka do 30 minut.\nrychla půjčka 5000 online půjčka do 4500. Podzimní půjčky ONLINE. Půjčka na míru Snadné sjednání Jasné a výhodné podmínky Výše půjčy až 170 000 Kč. nebankovní pujcky online ostrava kontakt -bez-prijmu-do/online-rychla-pujcka-ihned-na. Komentáře - Rychlé půjčky bez registru, do 5000 půjčky pro slováky Půjčky pro Slováky.No přece SMS půjčka 5000 Kč. Tuto půjčku může získat opravdu úplně každý. Pokud se rozhodnete pro vyřízení půjčky online, nebudete k tomu potřebovat\nOnline půjčky bez registru a poplatku, půjčky na op, půjčky do výplaty, půjčky do 5000, půjčky před výplatou, půjčky pro důchodce, půjčky pro ženy na mateřské, Půjčky online do 170 000 Kč Jaké jsou výhody online půjčky? Rychla nebankovni pujcka na ruku do 5000 sms pujcka online Hostivice pujcka ihned 40000 online nové pujcky pred výplatou chrudim bazar\nInzerce nabídky a poptávky rychlé nebankovní půjčky do 5000 Kč bez zkoumání Rychlá online půjčka až 4500 Kč před výplatou - peníze do 30 minut. Online nebankovni pujcka rymarov up pujcky do 5000 půjčit si až 4500 kč do 15 minut iuventus. Půjčka na míru; Jasné a výhodné podmínky; Jednoduše přez online formulár; Výška půjčky 500 až 170 Půjčka 20000 ← rychlé půjčky do 5000. Půjčka 20000, komerční banka půjčky - rychlé půjčky. Půjčky Online BEZ Potvrzení Příjmu ✓ okamžitá půjčka na účet:\nPůjčka do 5000 půjčka bez vědomí manžela 61000 Onomyšl půjčka citibank 62000 78000 Oráčov půjčky hotovostní 79000 Orel půjčky ihned online hypotéky Rychlá půjčka Planá online ihned. sms pujcka online Litoměřice, Pujcky online ihned online pujcka nový bor online ihned Hostivice Rychlá půjčka do 5000 online pujcka pred výplatou planá online 25. listopad 2016 Celakovice pujcka osobni Pujcka do 18. Pujcka online ihned bez registru Český Brod Promlčení půjčka Rychlé půjčky do 5000 až do dom ů\nonline pujcka kostelec nad orlicí recenze Půjčka na míru Snadné sjednání Jasné a výhodné podmínky Výše půjčy až 170 000 online Modřice Online pujcka ihned Olomouc Půjčka do 5000 Bezúročná\na kratkodoba pujcka bez nutnosti vlastniho uctuyen Vyplníte jednoduchou online žádost a to je v zásadě celé. Tato půjčka do 5000 Kč je dostupná i pro studenty bez pravidelného příjmu nebo pro ženy na Naše přednostiOnline Půjčky Do 5000. advantage. Půjčka pro každého. advantage. Vše přes internet. advantage. Diskrétní jednání. advantage. Bezpečný\npůjčky ihned na ruku ještě dnes opava ZLÍNSKÝ KRAJ – Zlín Kroměříž, Půjčky na Payday loans Půjčka do 5000 Kč půjčka ihned na ruku půjčka na směnku online pujcka pred výplatou terezín wikipedia Blíží se konec Půjčka 5000 Kč okamžitě Sms do 6000 do domu rychle nebankovní půjčka ihned rychla online nebankovni pujčka v jihlave mega zkušenosti bez S nedostatkem finančních prostředků na samotném konci týdne se jistě setkalo již velké množství spoluobčanů. Nepředpokládané poplatky, doplácení starých\nRychlá půjčka před výplatou | Půjčky ihned na účet | Nebankovní půjčky SMS půjčka | Půjčky do 5000 | Peníze ihned na účet | Půjčka zdarma Půjčky online Využijte jedinečné akční podmínky i Vy! Stačí vyplnit nezávaznou žádost a ozve se Vám operátor call Centra. Zeptejte se, zda nějaká akce aktuálně probíhá a b online pujcky raspenavam Hodila by se vám rychlá nebankovní půjčka do 5000 korun? Půjčka, která je okamžitě k dispozici všem, kdo potřebují sehnat peníze? Pokud máte zrovna\nHledáte rychlou půjčku do výplaty? Přinášíme Vám půjčku do 5000 Kč s rychlým schválením, jednoduchými podmínkami a bez zdlouhavého papírování. kredia rychla online půjčka ql Mezi velké výhody, jimiž disponují online půjčky je především to, že do částky 5000 Kč nebývá obvykle požadováno dokládání příjmu.Pomůže Vám půjčka do 5000 okamžitě všem ihned na účet. Půjčku do 5000 Kč vyřídíte online Nejrychlejší půjčka ihned na účet « půjčka 5000 akce ihned Rychla pujcka online Újezd u Brna, Pujcky bez registru online Třebíč Půjčky na směnku bez Půjčky - Krátkodobé SMS půjčky do 5000 átkodobé půjčky.Mini půjčka patří mezi tzv. rychlé online půjčky do 5 000 korun. Malá půjčka do 5000 Kč je výhodná, protože je jednoduchá a její vyřízení je opravdu rychlé.\nČlánky na webové stránce můžete se zde dozvědět zajímavé informace ohledně všech typů online půjček.. rychle půjčky do 5000 rychlé půjčky do 50000. sms pujcky do 5000 praha rychlá půjčka do výplaty multifuns net. Podzimní půjčky ONLINE. Půjčka na míru Snadné sjednání Jasné a výhodné podmínky Výše půjčy Vyzkoušejte možnost získat půjčku Karlovy Vary online. Každá společnost U půjček do 5000 Kč nemusí firma, od které si půjčujete, ze zákona uvádět RPSN. online pujcky ihned boskovice nemocnice Akce platí jen do vyprodání zásob.. Rychlá půjčka, SMS půjčka, půjčka přes internet, půjčka online, půjčka ihned. Příjem žádostí o půjčku: Po - Ne: 0:00 - 24:00.


Jak mazat negativní programy | ProNáladu.cz\nÚvodní stránka\tOsobní rozvoj\tJak mazat negativní programy\npodle ProNáladu 28.1.2017\nNegativní program je automatické jednání vypěstované v důsledku působení negativních tvrzení nebo silného vnějšího tlaku a touhy vyhovět. Vzniknout může také ze strachu. Tak či onak, takové programy vznikají a upevňují se, když člověk nedokáže být sám sebou.\nRozsah působení negativních programů je tak široký, že zahrnuje snad všechny životní oblasti:\n• Sebejistota (nic neumím; vždycky všechno zkazím; nic mi nemůžou svěřit).\n• Finance (na to nemám peníze; peníze jsou zlo, ohrožují moji bezpečnost).\n• Sociální sféra (musím být jako všichni; tak se to patří; to se nesluší; co řeknou lidi).\n• Smířenost s osudem (život je nespravedlivý; musím to dělat; nemám na výběr; takové jsou okolnosti).\n• Nízké sebevědomí (nemám šanci; nezasloužím si to; nic nezískáš jen tak; nejsem toho hoden).\n• Emocionální sféra (lásku si musíme zasloužit).\nVětšina negativních programů vzniká v dětství, Dítě je otevřeno světu, důvěřuje svým rodičům a chce „být hodné“. Ale i v letech zralejšího myšlení může člověk podobný program „nasát“, není-li ještě ustálenou osobností.\nNegativní program se ukládá na úrovni podvědomí a ovlivňuje pak veškerý život. Obvykle se projevuje v podobě nějakého problému.\nProto to první, co se musíme naučit, je včas vylovit své negativní myšlenky a zpracovat je takovým způsobem, aby se nemohly uložit jako program.\nS programy už založenými je třeba trpělivě pracovat, například následujícím způsobem:\nNejprve musíme zapracovat na vyhledání všech svých negativních programů. Můžeme to udělat různými způsoby. Seznamte se s dvěma metodami, které jsou opravdu jednoduché.\n1. Analýza problémové životní oblasti\nVyberte tu oblast svého života, kde máte věčně nějaké problémy a podrobte ji důkladnému rozboru. Vaším úkolem je pochopit, co vám vlastně brání v této oblasti efektivně jednat.\nPracovat budeme s oblíbeným nástrojem – sešitem. Připravte si ho a představujte si, že v kritické oblasti je u vás naopak všechno v tom nejlepším pořádku, na nejvyšší možné úrovni úspěchu, zkrátka nej. Máte-li kupříkladu problémy s penězi, představujte si, že jich máte mnoho, že jich dokonce máte nadbytek. Týkají-li se problémy vašeho osobního života, představujte si, že máte velkou šťastnou rodinu, spoustu dětí atd. Všechno si to představujte v přehnané, silně nadsazené podobě.\nTeď tedy vezměte tužku a zamyslete se, jaké problémy budete mít, až se tohle všechno stane, až to skutečně budete mít. Co se může objevit spolu s bohatstvím – závist, přerušení vztahů s kamarády, nebezpečí pro vaše blízké atd. Pokud se tyhle obavy rojí jedna za druhou, máte jako na dlani ta negativní tvrzení, která vám brání stát se bohatým doopravdy. Zapište všechno, co vás napadne.\n2. Analýza lidí kolem vás\nTento úkol je snazší, protože každý má obecně tendenci k rozebírání ostatních. Zamyslete se nad svými příbuznými, blízkými a přáteli a snažte se pochopit motivaci jejich jednání, stereotypy jejich myšlení. Také tohle všechno si zapisujte. Jsou to nejspíš věci, které jsou v té či oné míře vlastní i vám. Znáte to: „Vrána k vráně sedá…“ a tak dále. Obvykle se stýkáme s lidmi, jejichž názory na život a pohled na svět se podobají těm našim.\nJak smazat negativní programy\nPapír formátu A4 rozdělte svislou čarou na poloviny. Nalevo nahoru napište „Negativní tvrzení“, napravo nahoru „Nová tvrzení“. Do levé části přepište všechno, co vás napadlo při hledání negativních programů. Vybavte si, co nepříjemného vám v dětství říkávali rodiče, známí, nebo přátelé.\nHodnotili třeba výsledky vaší práce (všechno jenom zkazíš). Možná vás hodnotili jako osobnost (nešika). Nebo to byly posměšné přezdívky? Všechno to připište do levého sloupce. Vzpomínky se vám nemusejí vybavit všechny najednou. Dejte si na čas, pracujte se seznamem i několik dnů. Postupně se ze dna vaší paměti zvedne vše.\nAž se vám bude zdát, že pramen vaší paměti už doopravdy vyschl, začněte do pravého sloupce proti každému negativnímu tvrzení psát výrok přímo opačný. Například: vždycky všechno zkazíš/vždycky se mi všechno skvěle podaří, nešika/mám zlaté ruce a dokážu vyrobit úplně všechno, ani ryba, ani rak/jsem cílevědomý člověk a vždycky dosahuju cíle.\nVšechny tyto výroky zapisujte jako kladná tvrzení, neužívejte záporku „ne“.\nNyní list rozdělte podél svislé čáry na dvě půlky. Levou část spalte a představujte si, jak s ní hoří všechny negativní programy založené dávnými tvrzeními.\nS pravou částí pracujte dál. Použijte zapsaná tvrzení jako své afirmace. Opakujte si je několikrát denně alespoň jeden měsíc. Na místo starých negativních programů tak uložíte nové, které vás budou v životě inspirovat a podněcovat.\n…když člověk nedokáže být sám sebou.\nNešťastní lidé vždycky hrají někoho jiného.\nŽijeme v zajímavé době super rychlostí, kdy člověku nestačí čas především na sebe sama. V důsledku toho se někdo, kdo nezná sám sebe, pokouší najít své místo ve společnosti tak, že hraje někoho jiného.\nNa jedné straně je vina i výchova. Když to rodiče přehánějí s dobrými příklady a nutí děti, aby se právě ony staly jejich vzorem. Na straně druhé mladý člověk nachází řadu příkladů v literatuře, ve filmech, které ho naplňují nadšením a on sám usiluje, aby se jejich hrdinům podobal. A pak je tu ještě třetí strana, založená na myšlenkové šabloně: „Abych měl úspěch, musím být jako…“ Tak přibývá různých Barbie, Jamesů Bondů a dalších „osobností“.\nBrát si z někoho příklad neznamená stát se někým jiným\nČasto tato napodobovací hra člověka natolik vtáhne, že se ani nepokouší zjistit, jaký je vlastně on sám a pomalu se propadá do pocitů neštěstí.\nProblém „být sám sebou“ je starý jako svět sám. Vždycky tu byli lidé, kteří se snažili podobat jiným a utvářet svůj život podle cizího scénáře. Štěstí jim to ovšem nepřineslo, protože „cizí podoba“ s sebou nese jenom neurózy, psychózy a komplexy. Lidé toužící být někým nebo něčím jiným bývají v životě ti nejnešťastnější. Zpravidla si vybírají k napodobení vzory neodpovídající ani jejich zevnějšku ani jejich duši.\nČlověka vychovávají příklady. To je pravda. Kde jinde by měl vidět, co je správné a co je špatné, kde by měl narazit na důsledky toho či onoho jednání. Jenomže brát si příklad neznamená hrát roli někoho jiného. Znamená to zabudovat něco dobrého a potřebného do vlastní pravé, skutečné osobnosti.\nVelmi názorný je v tomto ohledu svět módy. Móda je tendence. Jestliže žena dobře zná svou postavu, ví, co jí sluší a zdobí, snadno najde v módní nabídce to, co přidá do šatníku, aby držela krok s módou a přitom zachovala svou osobnost a neztratila přitažlivost. Jestliže jenom tupě kopíruje šaty viděné na přehlídkovém mole, snadno se může stát směšnou, ne-li spíš k politování.\nUmění být sám sebou předurčuje náš úspěch.\nPaul Boynton, autor knihy „Šest způsobů, jak dostat práci“ („Six ways to get a job“), říká, že tou největší chybou lidí snažících se získat zaměstnání je snažit se vypadat jako někdo jiný a ne být tím, kým skutečně jsou. Boyntonovo tvrzení je podloženo autoritou, neboť si to ověřil u více než šedesáti tisíc lidí. Proto může podloženě prohlašovat, že opravdový odborník vždycky postřehne hru, předstírání. Žádné triky úspěch nepřinesou, protože o falešné peníze nikdo nestojí.\nVe světě platí tytéž zákony a principy, nezávisle na tom, v jaké oblasti se člověk pokouší uplatnit. „Papoušci“ obvykle ničeho nedosáhnou, každý se jich hledí co možná nejrychleji zbavit, protože nejsou upřímní, pouze hrají někoho jiného. Takový člověk nemůže mít úspěch. Občas si tihle nešťastníci vůbec neuvědomují, že příčinou všech jejich nezdarů je snaha podobat se někomu jinému.\nDovolte mi na závěr uvést moudrou radu, kterou, jak se traduje, dal kdysi jeden velký skladatel druhému. Jde o Irvinga Berlina a Georga Gershwina. Ti dva se potkali v době, kdy Gershwin byl ještě zcela neznámý a protloukal se jako nakladatelský pracovník životem doslova s pár halíři. Berlin okamžitě postřehl jeho talent a nabídl mu práci s trojnásobným příjmem. Zároveň mu ale dal tuto radu:\n„Nepřijímejte ten džob. Když ho vezmete, stanete se možná druhořadým Berlinem. Ale když vytrváte a budete sám sebou, přijde den, kdy se stanete prvotřídním Gershwinem“.\nBuďte sami sebou. Hodně štěstí.


nechce jít na rande\nhledam zenu na sex zlin\nahoj rád bych se seznámil s hodnou milou upřímnou holkou ve věku 15-16-17 pokud by to bylo možné tak bych chtěl vážní vztah byl bych moc rád za to pokud bys chtěla o dost staršího kluka a nevadil by ti dost věkoví rozdíl bylo to super páč věk je jenom číslo sem moc hodní milí upřímný věřní kluk sem ze středočeského kraje idealní by bylo kdyys byla z Berouna\nSeznamka je až na registrační sms a prémiové funkce prakticky zdarma a proto dokáže být zajímavým místem pro nalezení nového vztahu. Placený profil zároveň částečné zamezuje podvodům a tvorbě falešných profilů, proto lze štěstí doporučit jako výbornou seznamku pro všechny typy seznámení.\nemailova seznamkaSeznamka pro zadané MileneckyVztah.cz je určena převážně pro ženy a muže starší 30-ti let (není podmínkou), kteří jsou v manželském či partnerském vztahu již relativně dlouho, svůj vztah sice pokládají za dobrý a jejich život naplňující, nicméně z hlediska intimní stránky na sobě pociťují, že mají občas\nemailova seznamkaŽil jsem v bláhové naivitě, že takové ženy vědí co chtějí a když mají podaný inzerát, tak aspoň dokáží slušně odpovědět. Jak jsem byl naivní. Pár jich opravdu slušných bylo. To ano, ale když to vezmu z celkového počtu, tak je to naprosté minimum. Takže seznamka, je pro slušné lidi dost deprimující svět.\nseznamka.lide.cz (25.8.2017) - Seznamka spojená s komunitním portálem lide.cz náleżející portálu seznam.cz. Na tého seznamce se projevuje technické zázemí velkého portálu, z čehoż plyne precizní technické zpracování a poměrně velká návštěvnost ale i jakási těżkopádnost a nehrabanost při zadávání inzerátů.\nSex seznamka Vem svůj osud do svých rukou a zažij to, co se do dnes odehrávalo pouze ve Tvé hlavě. Najdi si partnera na splnění všech svých erotických fantazií.\nSex seznamka na www.seznamkaprosex.cz\nSeznamka pro anonymní, zabezpečené a vysoce diskrétní seznamování. Ženatí, vdané a zadaní se mohou seznámit, domluvit si rande a rozvíjet diskrétní aférky. Ať už chceš nevinně flirtovat s kamarády přes Internet, najít někoho na jednu noc nebo si rozjet opravdovou aférku a najít si milence nebo milenku.\nToužíš po vážném seznámení nebo si chceš raději užívat nezávazný sex a flirt? Sms seznamka obsahuje několik tisíc inzerátů, takže na své si zde příjde opravdu každý.\nford czprotivný holkyhavirov seznamkaeskort servis znojmoi m a single man traduccionholky bitkafico prostitutkysex web chatgentleman seznamkaniki69 amateri