Пулсова оксиметрия и нейните показатели. Ниво на кислород в кръвта или насищане - Тромбоза May\nОсновният стимул за дишане в тялото е повишаването на нивата на въглероден диоксид (CO2). Мозъкът контролира вентилацията. С помощта на мускулни контракции въздухът (обикновено 79% азот и 21% кислород) навлиза в белите дробове през дихателните пътища и запълва алвеолите, където се осъществява газообменът. Извършва се чрез процес, наречен "дифузия" - движението на молекулите от област с висока концентрация в зона с ниска концентрация. Тази дифузия се случва през алвеоларната капилярна мембрана, където CO2 в кръвта се обменя за кислород (O2) от въздуха, който се свързва с молекулите на хемоглобина в червените кръвни клетки. Кислородната кръв тече от белите дробове към сърцето, откъдето пътува през артериите в цялото тяло. Кислородното насищане на хемоглобина в артериалната кръв се нарича насищане (SaO2). Стойностите на SaO2> 94% се считат за нормални. При по-ниски стойности се прилага кислородна терапия. Модерният кислороден концентратор е малко, лесно за използване устройство.\nКак работи пулсовата оксиметрия\nПулсовата оксиметрия се извършва с помощта на пулсов оксиметър. Пулсовият оксиметър е неинвазивно средство за измерване както на честотата на пулса, така и на насищането с кислород на артериалния хемоглобин на нивото на периферните капиляри. Състои се от преносим монитор и фотоелектрическа сонда, която е прикрепена към пръст, пръст или пръст или върху ушната мида на пациента. Сондата измерва количеството червено в капиляра по време на систола и диастола. Мониторът изчислява времето между пиковете и показва сърдечната честота в удари в минута.Устройството изчислява и стойност въз основа на коефициента на абсорбция на систола и диастола и показва процента на периферно насищане с кислород (SpO2).\nАко пулсовият оксиметър отчита под 92% насищане, това е причина за безпокойство. Падането му под 90% предполага хипоксемия. Това означава, че концентрацията на кислород в кръвния поток е по-ниска, отколкото в клетките. Това затруднява дифузията на кислорода от клетките и обратно в кръвния поток, което води до тъканна хипоксия и по-нататъшна смърт. Наситеността от 94-99% е идеална, но имайте предвид факторите, които могат да повлияят на показанията на пулсовия оксиметър. Условията, които могат да направят показанията ненадеждни, включват лоша периферна перфузия, включително тези, причинени от шок, вазоконстрикция (стесняване на кръвоносните съдове) и хипотония (ниско кръвно налягане). Не прикрепяйте чувствителна сонда към наранен крайник. Устройството не трябва да се използва на същата ръка, на която се измерва кръвното налягане. Трябва да се има предвид, че показанията на пулсовия оксиметър ще намаляват, докато маншетът на тонометъра се надува. Той ще блокира артериалния кръвен поток, повлиявайки показанията,\nПромените, които се случват в областта на медицината, както и свързаните с тях електронни преносими устройства, могат да бъдат наречени наистина революционни. Устройства, които по-рано се намират само в болници, сега са достъпни за домашна медицинска употреба. Домашен кислороден концентратор е добър пример. Съответно пулсовите оксиметри се използват от медицински сестри в болниците, амбулаторни пациенти у дома, любители на фитнеса във фитнеса и дори пилоти в самолети. Пулсовата оксиметрия е най-информативният метод за определяне на съдържанието на кислород в кръвта.\nПулсова оксиметрия. Степен на недостиг на кислород спрямо наситеността (SpO2) - отчитане на импулсен оксиметър\nМощност SpO2,% (Показания на пулсова оксиметрия)\nНорма повече или равно на 95%\n1-ва степен 90-94%\n2-ра степен 75-89%\nСтепен 3 по-малко от 75%\nХипоксемична кома по-малко от 60%\nПрепоръките, необходимият кислороден поток, режимът и продължителността на кислородната терапия се предписват от лекуващия лекар! Кислородната терапия у дома се провежда с помощта на кислородни концентратори под контрола на показанията на пулсовия оксиметър.\nДемо видео. Пулсова оксиметрия с пулсов оксиметър Armed YX301\nПРИ ЗАКУПУВАНЕ НА МЕДИЦИНСКИ КОНСЕНТАТОР ЗА КИСЛОРОД, ВЪРЪЖЕН ИМПУЛСЕН ОКСИМЕТЪР YX200 ПОДАРЪК.\nНасищането на кислород в кръвта - норма и методи за определяне на показателя\nЗа нормален живот органите и тъканите постоянно се нуждаят от кислород. Непрекъснатите процеси на обмен и метаболизъм не са завършени без този компонент. Най-вече мозъкът се нуждае от него, който първи реагира на липсата му. Тежката, продължителна хипоксия в продължение на няколко минути може да причини смърт на тялото.\nКакво е насищане с кислород?\nВ клиничната литература, медицинските записи, често можете да видите такова съкращение като SpO2: какво означава това съкращение в медицината, не е ясно за обикновения човек. За да определят колко ефективно човек диша, лекарите използват термин като насищане с кислород и го обозначават с горните букви. За да разберете терминологията, е необходимо да разгледате накратко дихателния процес..\nПопадайки в белите дробове, кислородът попада в кръвния поток, където се свързва с молекулите на хемоглобина. Установено е, че 1 молекула от това вещество е способна да носи 4 молекули кислород. Освен това такъв хемоглобин се счита за наситен или наситен. Така се оказва, че нивото на насищане с кислород отразява степента на насищане на хемоглобина и тялото като цяло. По неговата стойност може да се съди за ефективността на дихателния процес. Насищането на кислород в кръвта, скоростта клони към 100%.\nКак да определим насищането на кръвта с кислород?\nИндикаторът се настройва с помощта на автоматично устройство. В същото време насищането с кислород предполага установяването не само на количеството му в кръвта, но и изчисляването на пулса. Въз основа на получените резултати лекарите могат да определят дали самият дихателен процес е ефективен и колко добре кръвта циркулира в тялото..\nАпарати за измерване на насищане с кислород\nПулсовият оксиметър е специално устройство за насищане с кислород. Може да се използва директно за определяне степента на насищане на артериалната кръв, циркулираща през тялото. Той записва средния обем кислород, който е свързан с хемоглобина. Успоредно с това пулсът се изчислява автоматично. Измервателят за насищане с кислород съдържа две основни единици:\nСензорът директно чете цялата информация и я предава на компютъра, който след обработка на данните я показва на монитора. Днес са създадени и преносими импулсни оксиметри, в които сензорът е комбиниран с компютърен чип и малък дисплей. Самият сензор е прикрепен към пръста на пациента, по-рядко към ноздрата или ушната мида. SpO2 обаче не може да се настрои на фитнес гривна и претенциите на техните производители са маркетингов трик..\nИзмерване на насищане с кислород\nС помощта на пулсов оксиметър насищането с кислород в кръвта се определя напълно автоматично. Сензорът изпраща лъчи светлина, които блестят през пръста, тъканите и кръвоносните съдове. Част от изпратената светлина се абсорбира от тъкани и кръв. Тъй като обаче съдът се пълни с кръв, абсорбцията на светлинните вълни също се увеличава..\nС намаляване на пълнотата на артериите степента на абсорбция също намалява и се записва ниско насищане с кислород. В резултат на това устройството получава два вида светлинни вълни, като сравнява компютъра и задава процента на кислородния хемоглобин в кръвта. Резултатът се показва като процент.\nИндикатори за насищане с кислород\nSpO2 се измерва в артериалната кръв. Този параметър се взема директно под внимание при оценка на състоянието на пациента, като се установява степента на дихателна недостатъчност. Трябва обаче да се има предвид, че намаляването на общия обем на циркулиращата кръв, спазъм на кръвоносните артерии може да доведе до промяна в показателите. В такива случаи насищането с кислород в кръвта няма да съвпада с нормата..\nНасищането с кислород е нормално\nВ хода на многобройни наблюдения и проучвания лекарите стигнаха до заключението, че нивото на насищане с кислород винаги трябва да бъде 95-100%. В същото време няма зависимост на показателя от възрастта или пола. Намаляването на показателя до 94% и по-нататъшното му намаляване е показател за медицинска намеса и борба с хипоксията. Повечето импулсни оксиметри излъчват съответни сигнали, когато се записват критичните стойности на индикатора. Ако нивото на насищане с кислород е нормално, устройството е "безшумно".\nСтепени на насищане с кислород\nОценката на ефективността на дихателния процес може да се изисква в различни ситуации. Най-простата и често срещана операция е, когато под въздействието на анестезия дишането на пациента може драстично да се забави. Такива ситуации, когато насищането с кислород в кръвта не е нормално, изискват спешна намеса и механична вентилация.\nОсвен това насищането с кислород винаги се оценява от лекарите при дихателна недостатъчност. Показанията на пулсоксиметрията са критични за управлението на пациента. В зависимост от тежестта на разстройството е обичайно да се разграничават 3 основни степени на SpO2:\n1 градус - стойността на показателя е в рамките на 90-94%;\nСтепен 2 - 75-89%, насищане с кислород при тежка пневмония;\nСтепен 3 - под 75%;\nХипоксемична кома - по-малко от 60%.\nПоказания за пулсова оксиметрия\nИзследването може да се извърши в различни ситуации. Насищането на кислород в кръвта, чиято скорост не трябва да пада под 95%, се оценява при недоносени бебета през неонаталния период, ако е имало хипоксия по време на бременност. В общата практика пулсовата оксиметрия често се използва при тежки лезии на дихателната система, които могат да провокират дихателна недостатъчност, при наличие на нарушения, придружени от спиране на дишането по време на сън. Други показания, използвани за измерване на SpO2, включват:\nпо време на анестезия по време на операции;\nследоперативен период, особено по време на операции на сърцето, кръвоносните съдове;\nтежка хипоксия с кръвни патологии.\nОпределянето на нивото на кислород в кръвта се използва широко, за да се разбере дали пациентът трябва да получи кислород, да се определи тежестта на състоянието му и да се реши дали се нуждае от механична вентилация. За това се използва просто устройство - импулсен оксиметър. Външно изглежда като прищепка и изглежда така:\nКакво представлява пулсовият оксиметър и струва ли си да сте у дома по време на коронавирусна инфекция?\nСпоред нова заповед на Министерството на здравеопазването в Москва, ако тестът за коронавирус е положителен, един от параметрите, определящи необходимостта от хоспитализация, ще бъдат стойностите на пулсовата оксиметрия под 93%.\nПулсовият оксиметър е устройство, което открива насищане с кислород в артериалната кръв и пулс. Някои устройства могат да показват и пулсова вълна, която позволява на индиректно да се прецени кръвоснабдяването на органите. Пулсовият оксиметър е най-често използваното устройство за наблюдение на състоянието на пациентите в отделенията за интензивно лечение. Много лекари го използват на рецепция, за да оценят състоянието на пациента. За някои пациенти със сърдечни и белодробни заболявания лекарите препоръчват да имат пулсов оксиметър у дома, за да определят необходимостта от дишане с кислород и да наблюдават собственото си състояние.\nКакво е насищане на кръвта с кислород?\nОсновният параметър, който определя пулсоксиметърът, е насищането (или насищането) на кръвта с кислород. Помните ли училищния курс по биология? Кръвта носи кислород.\nВсъщност той се носи от хемоглобин, протеин, който се намира в червените кръвни клетки (червените кръвни клетки). Количеството хемоглобин, наситен с кислород във вените и артериите, е различно, поради което артериалната кръв е по-ярка, а венозната кръв е по-тъмна.\nИмпулсният оксиметър с прости думи определя яркостта на кръвта и ви позволява да прецените колко хемоглобин в артериалната кръв е свързан с кислорода. Тази цифра се изразява като процент и именно тя се нарича насищане на кръвта (или по-скоро хемоглобин) с кислород. Ако пулсовият оксиметър отчете 96%, това означава, че 96% от хемоглобина е свързан с кислород, а 4% не..\nНормално насищане на кръвта с кислород и за какво говорят?\nКато такава няма много ясна норма. Но за повечето здрави хора нивото на ситост варира от 94 до 98%.\nВ повечето случаи това предполага, че тъканите на тялото не страдат от липса на кислород и белите ни дробове доста ефективно „прехвърлят“ кислорода в кръвта.\nВинаги ли е това вярно? През повечето време, но не винаги. Например, ако човек има анемия, ниски нива на хемоглобин, той може да бъде кислороден до 98%, но общото количество пренесен кислород ще бъде недостатъчно. Въпреки това и някои други изключения, пулсовият оксиметър ви позволява да прецените „кислородната“ работа на белите дробове и липсата на опасност от „кислородно гладуване“.\nКакво представляват и как да се използват импулсни оксиметри?\nПовечето пулсови оксиметри са медицински изделия. Въпреки това вече има няколко разновидности на спортни часовници, които имат вграден пулсов оксиметър. Тези часовници се използват от спортисти (например алпинисти).\nКрасотата на пулсовия оксиметър е, че е много лесен за използване - сензорът е като щипка, която поставяте на пръста си и след 10-20 секунди показва нивото на кислорода и пулса. Препоръчва се да се определи наситеността в спокойно състояние, седнало, за 3-4 минути (най-ранните показания са нестабилни), обикновено през това време се определя приблизителна средна стойност на наситеността.\nКакво може да повлияе на правилността на показанията на пулсоксиметъра?\nСтуден пръст. Не винаги е възможно да се определи пулсовата вълна и насищането с помощта на пулсов оксиметър в случай на лошо кръвоснабдяване на пръста, което всъщност се случва в студа. Какво да правя? Загрейте пръста си под топла вода\nЛак, особено тъмен / черен лак или изкуствени нокти. Какво да направите, за да изчакате малко, понякога лакът просто забавя и леко подценява представянето. Е, или премахнете лака.\nБатерии. Потъващите батерии понякога подценяват показателите за насищане. Съмнение, промяна.\nЗащо да се определя насищането с кислород при коронавирусна инфекция?\nКоронавирусът заразява белите дробове, епитела на белодробните алвеоли. С развитието на тежка пневмония се нарушава „белодробното“ дишане - пренасянето на кислород от въздуха в кръвта, което се случва в белите дробове. Нивото на насищане с кислород е един от основните показатели, по който се преценява дали пациентът трябва да получи кислород през маската и дали се нуждае от изкуствена вентилация. Ето защо нивото на насищане на кръвта с кислород е един от важните параметри за определяне дали пациентът се нуждае от хоспитализация в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването в Москва.\nОбикновено даваме кислород на пациент, чието насищане с кислород е под 90%. Ниво на насищане над 93% показва, че пациентът няма тежко пневмонично увреждане на белия дроб по време на измерването..\nНаситеността винаги ли е под 90-92%, страшно ли е?\nНе. Първо, първо трябва да се уверите, че оксиметърът работи правилно и че пръстът ви не е студен. На второ място, ако се чувствате добре, тогава най-вероятно всичко е наред с вас, независимо какво чете устройството. Също така, хората с хронични белодробни заболявания, пушачи имат нисък брой на насищане, към който пациентът е адаптиран, той не се нуждае от кислород и относително ниските числа на насищане 87-89% не ограничават физическата му активност.\nКакво препоръчват лекарите? Трябва ли да имате пулсов оксиметър у дома??\nТук мнението на моите колеги е разделено.\nНаличието на пулсов оксиметър у дома обикновено се препоръчва за пациенти със сърдечна недостатъчност и хронично белодробно заболяване, които са на домашна кислородна терапия.\nДали е необходимо по време на епидемията от коронавирус е спорен въпрос. В следващата карта ще изложа мнението си.\nЗащо пулсовият оксиметър е полезен за короната? Моето лично мнение.\nЗа независима по-подробна оценка на Вашето състояние. Усещането за "задушаване" в гърдите и задух не е задължително свързано с тежко увреждане на белите дробове. В някои случаи треска, кашлица, вълнение могат да доведат до същите усещания. Ако показанията на пулсоксиметрията са 94-96%, не е нужно да се притеснявате, най-вероятно не се нуждаете от спешна хоспитализация. Подчертавам, че несъмнено общото състояние трябва да се оценява изчерпателно, а не само показанията на устройството.\nКонтролиране на динамиката на вашето състояние. Да предположим, че все още се разболявате и всичко протича като нормална ARVI, в този случай контролът на наситеността може да помогне да забележите влошаването на състоянието достатъчно рано и да информирате лекаря за това. Тук също подчертавам, че има постоянно намаляване на наситеността под 92-93% в будно състояние (в съня може да е по-ниско)\nКомуникация с лекаря: ако кажете на лекаря своите оплаквания, температура, пулс и насищане с кислород в кръвта, ще му бъде по-лесно да определи по-нататъшни тактики на лечение, дори и при дистанционна консултация.\nНасищането на кислород в кръвта е норма при възрастните\nНасищането на кислород в кръвта е показател, който терапевти, пулмолози, кардиолози, хематолози и други теснопрофилни лекари вземат предвид при поставяне на диагноза и идентифициране на усложнения от различни заболявания.\nПолезно е да разберете какви параметри на изследването се считат за патология, от какво зависят и какви методи за определяне съществуват..\nНасищането на кислород в кръвта - какво е това? Това определение се разбира като параметър, който показва нивото на насищане O2 артериална кръв (хемоглобин) като процент. Индикаторът обикновено показва липсата на патологични промени във функционирането на тялото..\nВ кръвта на здрав човек, за да може тялото му напълно да насити тъканите с важен кислород, критериите за насищане трябва да бъдат в диапазона 95-98%. При пушачи или пациенти с хронични заболявания на дихателната система показателят е по-нисък, обикновено от 92-95%, с оглед на съществуващите проблеми се счита за норма.\nПроцент на насищане O2 важно за наблюдение на състоянието на пациенти, страдащи от дихателна, сърдечна недостатъчност. Ако при възрастни насищането с кислород в кръвта обикновено е най-малко 95%, същият показател при новородени и по-големи деца е различен - 93-96%.\nПо време на периода на развитие и растеж на бебетата нивото на хемоглобина е много по-ниско, тялото не може в достатъчна степен да улавя газове от въздуха.\nОксигенацията на вътрешните органи става чрез дихателната система. Човек вдишва въздух, чрез капилярната система на белите дробове, еритроцитите (кръвоносните клетки), пълни с газ, го доставят до тъканите на тялото.\nПо-подробно процесът на насищане изглежда така:\nКапилярите, обграждащи алвеолите, се хващат и транспортират O2.\nАртериалната кръв обикаля кръвообращението, като приема необходимия газ, пренася го във всички тъкани.\nВече венозната кръв, бедна на кислород, се връща към алвеолите.\nХемоглобинът в еритроцитите в нормално състояние улавя 4 O молекули2. Индексът на насищане се изчислява от средния брой кръвни клетки, способни да улавят. 100% е невъзможен параметър, не всяка клетка е способна да улови достатъчен брой газови молекули.\nНарушаването на припадъците не е свързано с качеството и количеството на червените кръвни клетки, а зависи от функцията на дихателната система.\nОпределение на параметър\nЗа да идентифицират нивото на насищане на кръвта с кислород, диагностиците използват 2 метода: инвазивен и неинвазивен. Точността и в двата случая е 100%, но грешката е 1%.\nИнвазивният метод включва вземане на проби от артериална кръв чрез пункция. 1 g хемоглобин представлява 1,34 ml O2:\nРазкрива количеството на хемоглобина.\nИзчислете обема на уловения газ.\nРазкрийте показателя като процент.\nСлед проучване експертите проверяват с таблицата нивата на насищане на кислорода в кръвта при възрастни. Ако говорим за бебета или развитие на плода по време на бременност, се вземат предвид и други показатели.\nВъзрастни Деца Здравословни плодове Лека хипоксия Тежка хипоксия\nПулсоксиметри: Метод за насищане\nНеинвазивен метод за определяне на O2 в хемоглобина е за предпочитане при лошо съсирване на кръвта, нарушено кръвообращение и в детска възраст. В този случай се използват устройства - импулсни оксиметри. Те безболезнено определят индикатора, те са преносими и неподвижни:\nПреносимите са удобни за хора, на които е показано наблюдение на наситеността O2, те не могат да го предадат в болнична обстановка.\nСтационарният се използва в трудни ситуации: реанимация, хирургични операции.\nИзмерванията могат да бъдат единични или многократни за период. Провеждат се множество изследвания, докато пациентът спи, резултатите се записват в паметта на устройството на различни интервали.\nВ зависимост от ситуацията лекарят взема предвид целесъобразността на този или онзи метод..\nИмпулсните оксиметри се различават по своя принцип на действие. Предавателното устройство е гривна за китка или кутия, прикрепена към колан със специални високочувствителни пластини. Пулсовият оксиметър работи по следния начин:\nПлочите притискат пръста или ухото като щипка и започват да излъчват лъчи с различна дължина. Абсорбцията на тези лъчи от различни състави на артериална и венозна кръв се различава.\nПроследени данни за пречупване, отражение и предаване на тези лъчи се предават на основното устройство (гривна).\nУстройството анализира получената информация и сигнализира резултата.\nОтразените импулсни оксиметри регистрират светлинни вълни, които не се абсорбират от наситения О2 хемоглобин и се отразяват от тъканите на вътрешните органи. Такива устройства се инсталират на рамото, стомаха или лицето..\nПри нормални условия устройството излъчва краткосрочни периодични разговори. Ако наситеността е ниска, устройството започва да издава тревожни множество сигнали.\nЗа да бъде диагнозата надеждна, пациентите трябва да се придържат към правилата преди проучването:\nОткажете се от пушенето, пиенето на алкохол, тонизиращи напитки (енергийни напитки, кафе, силен чай).\nОткажете храната 2 часа преди проучването.\nНе приемайте успокоителни, лекарства, които влияят върху функцията на дихателната и сърдечната система.\nДиагностиката ще бъде ефективна само ако пациентът е неподвижен..\nКожата на частта от тялото, към която е прикрепено устройството, трябва да е без козметика. Ако оксиметърът е монтиран на пръст, гел-лакът трябва да бъде отстранен от нокътя. Ако плочите са прикрепени към ушната мида, обеците се отстраняват.\nКакво причинява ниска наситеност\nНиско ниво на O2 показва хронични и остри патологии на дихателната система. При голяма загуба на кръв по време на операция или травматизация на човек се наблюдава намаляване на О2 в еритроцитите.\nПри хората със затлъстяване се наблюдава намаляване на червените кръвни клетки. Също така, лекарят може да подозира:\nНиското насищане на хемоглобина с газове показва клетъчен глад. В този случай метаболитните процеси се забавят. Тъканите на вътрешните органи постепенно, но сигурно започват да отмират. Елементарната некроза води до дисфункция на органите.\nЗа да се предотвратят усложнения, лекарите своевременно прилагат различни методи за повишаване нивото на необходимия газ в еритроцитите. На първо място, елиминира се причината за нарушението на насищането.\nМерки за нормализиране О2 в кръв:\nОксигенация. В случай на остра дихателна недостатъчност се използва изкуствено насищане на еритроцитите в кръвния поток. Пациентът се поставя в барокамера, в която кислородът е под високо налягане.\nВдишване, кислородни възглавници.\nВентилатори (изкуствена белодробна вентилация).\nМедикаментозна терапия. Използвайте средства за подобряване на кръвообращението, лекарства за възстановяване на окислително-възстановителните процеси, антикоагуланти.\nАко има леко насищане, лекарите използват само лекарства. Простите действия също ще бъдат ефективни:\nПродължителността на лечението, лекарствата и методите се избират само от лекаря. Вземете мерки за възстановяване на насищането на кръвните клетки O2 не може.\nНасищането на кислород в кръвта е важен показател, който показва проблеми в организма. Навременният идентифициран параметър ще помогне за намаляване на риска от усложнения.\nНаситеността - какво е това\nЗа да се оцени адекватно степента на кислородно насищане на клетките на човешкото тяло, е необходимо да се запознаете с такова понятие като насищане. Такава оценка е необходима за диагностициране на скрити патологии и функционирането на организма като цяло..\nЗа нормалното изпълнение на предвидените функции тялото се нуждае от постоянен обмен на газ между кръвните клетки и тъканите..\nКръвта е наситена с кислород в белите дробове и я пренася в тъканите.\nВ процеса на метаболизма тъканите предават отпадъците, генерирани от дишането - въглероден диоксид вместо кислород. Въглеродният диоксид от своя страна се прехвърля в дихателната система, където се отделя от тялото като издишване. По това време в еритроцитите се образува свободно пространство, което веднага приема кислород. Това е цикълът на газовете в тялото, той се появява постоянно, образувайки дихателен процес.\nТова става възможно благодарение на въвеждането на газове в молекулата на хемоглобина. Последният съдържа молекула желязо, което е връзка за молекулите на газа. Хемоглобинът съставлява еритроцитите, които са отговорни за червения (аления) цвят на кръвта. Ако хемоглобинът съдържа кислород, тогава той се нарича оксихемоглобин. По него се преценява насищането..\nЗа да се оцени нивото на насищане на хемоглобина, се измерва концентрацията на оксихемоглобин в артериалния кръвен поток. Последният участва в газообмена и е отговорен за преноса на кислород към органите и тъканите на тялото..\nПо този начин, насищането е стойността на нивото на насищане на молекулите оксихемоглобин с кислород.\nТози показател е важен за идентифициране на сериозни скрити патологии като сърдечна недостатъчност. Всъщност в началния етап няма признаци на патология и само навременният анализ ще помогне да се открие болестта.\nМетодите за определяне на наситеността са:\nвземане на проби от кръв от пръст;\nПървата група не е ефективна, тъй като анализът е доста сложен и резултатът отнема много време. Също така, в случай на операции е необходимо постоянно наблюдение на този индикатор и първата група анализ не позволява това. Оценката на газовия метаболизъм служи като индикатор за полезността на работата на организма, а в случай на реанимация, регистрацията на индикатора ще предупреди за развитието на опасно състояние на човешкото тяло. Спад в насищането сигнализира за предстоящ спад на налягането и спиране на пулса.\nВтората група е по-рационална и няма недостатъците, описани по-горе. Пулсоксиметрията ви позволява бързо да получите стойността на концентрацията на кислород в кръвта. За това се използва специално устройство, което дава желания индикатор и стойност на импулса.\nУстройството се използва по време на операции за ефективно наблюдение на състоянието на пациента. Лесният за използване пулсов оксиметър ви позволява да наблюдавате насищането с кислород у дома.\nПулсовият оксиметър, както беше споменато по-рано, определя нивото на кислород на кръвните молекули. За това пациентът трябва само да постави устройството върху китката и специални пластини върху пръста или други части на тялото с добро кръвоснабдяване..\nПрозрачен в периферната част на тялото с помощта на лъчи с различни дължини на вълните, устройството съхранява данни за степента на предаване или отражение на лъчите. След доста бърз анализ на сканираните резултати, стойността на наситеността се показва на екрана на устройството.\nКато правило резултатът е придружен от звуков сигнал, който помага да се определи скоростта на индикатора. Стабилният сигнал показва нормално насищане с кислород, алармата е типична за ниско насищане с кислород. Ако устройството се използва от хора със зрителни увреждания, тази опция е много полезна.\nНормалното насищане е 96-98%.\nЦената е еднаква и не зависи от никакви фактори.\nИзмерването на индекса на насищане е особено важно при недоносени новородени. В крайна сметка, по-голямата част от случаите на смърт на такива бебета се случва именно поради недостатъчно насищане на тялото с кислород..\nПушачите са единственото ненормално насищане с кислород. При тях тя е 94-96% в резултат на трудното снабдяване на организма с кислородно и газово отравяне.\nИндексът на насищане под 94-96% означава, че в молекулите на хемоглобина има кухини, които са разпределени за кислород. В резултат на това всички жизненоважни процеси се забавят. Клетките започват да отмират, мозъкът и сърдечните клетки са първите, които страдат, а това води до инфаркт или инсулт. В състояние на главозамайване пациентът ще усети изтръпване и усещане за парене вътре в крайниците, което е придружено от халюцинации и делириум.\nСлед това идва загубата на съзнание и кома. Този процес може да бъде предотвратен само чрез навременна медицинска помощ..\nВъзможните причини могат да бъдат разделени на три групи, те могат да бъдат свързани с неизправност:\nЗа да се увеличат показанията за насищане, е необходимо да се открият причините за намаляването и да се отстранят. Като универсален метод може да се нарече само оксигенацията - доставяне на допълнителен кислород на пациента. Контролът върху индикатора за насищане е задължителен, тъй като отклонението от нормата сигнализира за сериозни патологии.\nСпоред нова заповед на Министерството на здравеопазването в Москва, с положителен тест за коронавирус, един от параметрите, определящи необходимостта от хоспитализация, ще бъдат стойностите на пулсовата оксиметрия под 93%.\nПулсовият оксиметър е устройство, което измерва насищането с кислород в кръвта ви. При пневмония, най-тежкият симптом на коронавирус, този процент може да спадне.\nТова устройство е много лесно за използване, сензорът е като щипка, която се поставя на пръста ви и след 10-20 секунди показва нивото на кислорода и пулса. При измерване трябва да се спазват следните препоръки:\n• да бъде спокоен;\n• измервайте за 3-4 минути (най-ранните показатели са нестабилни). Обикновено през това време се определя приблизителна средна стойност на насищане..\nОсновният параметър, който определя пулсоксиметърът, е насищането (или насищането) на кръвта с кислород. В състава на червените кръвни клетки (еритроцитите) има протеин, наречен хемоглобин, който пренася кислород. Количеството хемоглобин с кислород във вените и артериите е различно (в артериите има повече), именно поради това артериалната кръв е по-ярка, а венозната кръв е по-тъмна.\nПулсовият оксиметър, грубо казано, определя яркостта на кръвта и ви позволява да прецените колко хемоглобин в артериалната кръв е свързан с кислорода. Тази цифра се изразява като процент и именно тази цифра се нарича насищане на кръвта (или по-скоро хемоглобин) с кислород. Ако пулсовият оксиметър отчете 96%, това означава, че 96% от хемоглобина носи кислород, а 4% не..\nДруг пулсов оксиметър определя честотата на пулса, някои от устройствата могат да показват и пулсова вълна, която ви позволява индиректно да прецените кръвоснабдяването на органите.\nЗащо е толкова важно да се знае колко е кислородната кръв при коронавирусна инфекция??\nНивото на насищане на кръвта с кръв е един от основните показатели, по който се преценява дали пациентът трябва да получи кислород чрез маска и дали се нуждае от изкуствена вентилация. Ето защо нивото на насищане на кръвта с кислород се взема предвид в Москва, когато решават дали пациентът се нуждае от хоспитализация.\nКоронавирусът заразява белите дробове, по-специално тъканта, покриваща белодробните алвеоли. При тежка пневмония преносът на кислород от въздух в кръв се нарушава в белите дробове.\nПо-рано Световната здравна организация препоръчва да се дава кислород на пациент, който има този показател под 90% в случай на нова коронавирусна инфекция. Вярно е, че сега няма конкретен показател в препоръките.\nВсъщност няма ясна норма. При здрав човек тази цифра е вероятно да бъде 95% и по-висока. Това обикновено означава, че тъканите на тялото не страдат от липса на кислород и белите ни дробове доста ефективно „прехвърлят“ кислорода в кръвта.\nАко индикаторът е по-нисък, тогава всичко е лошо?\nНе. Например хората с други хронични белодробни заболявания имат ниски нива на насищане на кръвта с кислород (например 88%), въпреки факта, че човешкото тяло е приспособено към такава ситуация. Докато намаляващата производителност определено се нуждае от внимание.\nНо ниските нива може изобщо да не са свързани със здравето. Ето няколко възможни причини:\n• Студен пръст. Не винаги е възможно да се определи пулсовата вълна и насищането с кислород с помощта на пулсов оксиметър в случай на лошо кръвоснабдяване на пръста, което всъщност се случва в студа..\n• Лак за нокти, особено тъмен лак или изкуствени нокти. В допълнение към очевидното - за да премахнете лака - можете да изчакате малко: понякога лакът просто забавя и леко подценява ефективността.\n• Батерии. Слабите батерии понякога подценяват стойностите на насищане.\nАко се чувствате добре, най-вероятно нямате причина да търсите медицинска помощ, независимо от това, което устройството чете..\nИма ли смисъл да купувате пулсов оксиметър?\nТова е труден въпрос. Няма съвет от медицинските дружества да се купуват пулсоксиметри за всички. Въпреки това, за някои пациенти, които имат сърдечна недостатъчност или хронично белодробно заболяване и които използват кислород у дома, лекарите препоръчват да имат пулсов оксиметър у дома. Това е необходимо, за да може човек да определи дали трябва да диша кислород и като цяло да контролира състоянието си..\nНякои лекари обаче препоръчват пулсоксиметри за хора без такива показания. Аргументите в този случай са следните:\n• За да не изпадате отново в паника. Усещането за "задушаване" в гърдите и задух не са непременно свързани със сериозно увреждане на белите дробове. В някои случаи треска, кашлица, вълнение могат да доведат до същите усещания. Ако показанията на пулсоксиметрията са 94-96%, не е нужно да се притеснявате: най-вероятно не се изисква спешна хоспитализация.\n• За да контролирате промените в състоянието си. С ARVI, който тече както обикновено, използвайки пулсов оксиметър, можете да забележите влошаване на състоянието достатъчно рано и да информирате Вашия лекар за това. Говорим за постоянно насищане под 92-93% в будно състояние (насън може да бъде по-ниско от нормалното).\n• В помощ на лекаря. Ако кажете на лекаря за оплакванията си, докладвате за температурата, пулса и насищането с кислород в кръвта, ще му бъде по-лесно да определи по-нататъшни тактики на лечение, дори с дистанционна консултация.\nАргументите срещу са очевидни: постоянните измервания при някой могат да увеличат тревожността, а понякога и ниските стойности дори повече. Във всеки случай е важно да се разбере, че общото състояние трябва да се оценява изчерпателно, а не само от показанията на устройството..\nАко искате да си купите пулсов оксиметър, най-добре го обсъдете с Вашия лекар..\nКой пулсов оксиметър да избера?\nПовече или по-малко всякакви. Те струват около една до няколко хиляди рубли..\nПовечето пулсови оксиметри са медицински изделия. Въпреки това вече има няколко разновидности на спортни часовници, които имат вграден пулсов оксиметър. Вярно е, че все още не е ясно дали те са адекватен заместител на познати устройства..\nПулсова оксиметрия: техника и метод на провеждане, видове, показания и противопоказания за изследване\nКакво е пулсова оксиметрия?\nКакви показатели отразява пулсовата оксиметрия? (наситеност, SpO2 и др.)\nОбикновените пулсови оксиметри, предназначени за използване в болници и у дома, могат да записват два основни показателя - насищане (насищане) на кръв с кръв и пулс. В много случаи тази информация вече дава обща представа за състоянието на пациента и компетентен специалист може да направи ценни заключения..\nСкорост на пулсова оксиметрия при възрастни, деца и новородени\nВсички пулсови оксиметри записват два основни показателя по време на процедурата - насищане на кръвта с кислород и сърдечна честота (пулс). Тези данни се сравняват с показатели за нормата за различните възрасти и лекарите правят изводи за състоянието на пациента..\nПулс на различни възрасти:\nновородени и деца под 2 години - 110 - 180 удара в минута;\nдеца на 2 - 10 години - 70 - 140 удара в минута;\nюноши (над 10 години) и възрастни - 60 - 90 удара в минута.\nТрябва да се отбележи, че границите на нормата се изчисляват за състояние на покой и при липса на патологии. Например пулсът след тренировка ще бъде значително увеличен дори при здрави хора. Ето защо се препоръчва пулсова оксиметрия да се извършва в болница, където лекарите могат да вземат под внимание всички фактори, влияещи на пациента и да интерпретират правилно резултатите..\nНаситеността на артериалната кръв с кислород обикновено винаги трябва да бъде над 95%. По-ниските показатели са типични за различни заболявания и колкото по-нисък е процентът, толкова по-тежко е състоянието на пациента. Насищането на кръв с кислород под 90% се счита за заплаха за живота и такива пациенти се нуждаят от спешна медицинска помощ.\nНасищането на кислород във венозна кръв се измерва много по-рядко и не е от толкова голямо практическо значение. Скоростта му е 75% и повече.\nКой лекар предписва и извършва пулсова оксиметрия?\nНай-често пулсовата оксиметрия се използва в областта на анестезиологията и реанимацията. Факт е, че пациентите, приети в тези отделения, обикновено са в тежко състояние. Техните заболявания могат бързо да доведат до нарушаване на жизнените функции на организма. Пулсоксиметрията, от друга страна, може да измерва сърдечната честота и насищането с кислород за дълго време. Лекарите наблюдават тези показатели, докато състоянието на пациента се стабилизира и директната заплаха за живота изчезне. В някои случаи други специалисти също прибягват до пулсова оксиметрия..\nПулсовата оксиметрия обикновено се предписва от следните лекари:\nанестезиолози (запишете се);\nпулмолози (регистрирайте се);\nфтизиатри (регистрирайте се);\nхирурзи (запишете се);\nтерапевти (регистрирайте се) и др..\nТези специалисти могат да определят дали пациентът им изобщо се нуждае от пулсова оксиметрия. Те също така разполагат с информация за заболяването и могат правилно да интерпретират резултатите от проучването..\nПровеждането на пулсова оксиметрия не изисква специални умения или специално обучение. Обикновено пациентът и оборудването се подготвят от медицински сестри и медицински сестри, които са запознати с инструкциите. Лекарят може да проведе изследването самостоятелно, ако съществува риск от бързо влошаване на състоянието. Например в операционната зала пулсовият оксиметър се наблюдава от анестезиолог..\nНуждае ли се пациентът от специално обучение преди пулсова оксиметрия?\nПо принцип не се изисква специална подготовка на пациента за пулсова оксиметрия. Този метод във всеки случай ще отразява насищането на кръвта с кислород в този конкретен момент от времето. Въпреки това, за да се получат по-обективни данни, има няколко общи правила, които трябва да се спазват преди процедурата..\nУсловната подготовка на пациента за пулсова оксиметрия включва следните препоръки:\nНе използвайте стимуланти. Всички стимулиращи вещества (лекарства, кофеин, енергийни напитки) влияят върху функционирането на нервната система и вътрешните органи. Ако ги използвате преди процедурата, пулсоксиметрията ще даде обективна информация, но състоянието на тялото ще се промени, тъй като ефектът на стимулантите отслабва.\nПрекратяване на пушенето: Пушенето непосредствено преди процедурата може да повлияе на дълбочината на вдъхновение, сърдечната честота и съдовия тонус. Тези промени ще доведат до намаляване на насищането с кислород в кръвта, което ще бъде отразено от пулсовата оксиметрия..\nИзбягване на алкохол. Еднократната консумация на алкохол няма да наруши значително данните за пулсоксиметрията. Но ако пациентът редовно пие алкохол няколко дни преди процедурата, това ще се отрази на черния дроб. Черният дроб е отговорен за производството на много кръвни компоненти и ензими. По този начин резултатът от пулсовата оксиметрия ще бъде донякъде изкривен..\nНе използвайте кремове за ръце или лак за нокти. В повечето случаи сензорът за импулсен оксиметър е прикрепен към пръста. Използването на различни кремове за ръце може да повлияе на прозрачността на кожата. Светлинните вълни, които трябва да определят насищането на кръвта с кислород, могат да срещнат препятствие, което ще повлияе на резултата от теста. Лаковете за нокти (особено сини и лилави цветове) напълно правят пръста непроницаем за светлина и устройството няма да работи.\nЯжте както обикновено. Преяждането или гладуването в навечерието на изследването може леко да изкривят резултатите, тъй като в кръвта ще се появят повече вещества. Най-добре е да се храните преди изследването, както обикновено, за да може резултатът да се интерпретира като нормално състояние на организма.\nРазбира се, когато пациентите са приети в интензивното отделение или по време на спешна операция, пулсовата оксиметрия е предпоставка за наблюдение на тялото и не може да става дума за подготовка за тази процедура. Точно когато тълкуват резултата, лекарите ще вземат предвид фактори, които могат да повлияят на състоянието на пациента..\nБоли ли ви да правите пулсова оксиметрия?\nПулсовата оксиметрия е напълно безболезнена процедура. Пациентът обикновено е в легнало положение и сензорът е прикрепен към пръста или китката. При поставяне и премахване на сензорите кожата не се наранява. В допълнение, щипки за грим или гривни, които служат като закопчалки, дори не трябва да се затягат твърде много. Това може да възпрепятства кръвообращението в зоната на изследване и да изкриви резултатите от изследването..\nПо този начин пациентът е в удобно положение и не изпитва болка или някакъв дискомфорт. Това позволява да се извършва пулсова оксиметрия дори при малки деца и новородени. За тях има специални дизайни на сензори с меки подложки, така че сензорът да не търка деликатната кожа дори по време на продължителен преглед.\nКолко време отнема пулсовата оксиметрия??\nПродължителността на записването на данни по време на пулсовата оксиметрия може да бъде различна и зависи от целта на това проучване. Еднократно определяне на насищането с кислород в кръвта отнема само няколко минути. Уредът определя основните показатели, а специалистът има представа за състоянието на пациента в даден момент от времето. Подобни изследвания обаче не са толкова често срещани на практика. Показанията на пулсоксиметрията могат да се променят бързо. При внезапни смущения в дишането и сърдечния ритъм насищането с кислород в кръвта може да спадне до опасни нива в рамките на няколко минути. Следователно еднократното, еднократно събиране на данни не е много информативно..\nПо-често се използва наблюдение (наблюдение) на състоянието на пациента за дълго време. Пулсовият оксиметър записва данни за това как са се променили жизнените показатели на пациента през нощта, деня или при определени условия.\nПроцедурата може да отнеме няколко часа или повече в следните случаи:\nпо време на хирургическа операция;\nпо време на транспортиране на пациент;\nв следоперативния период или при тежки пациенти в реанимация;\nцяла нощ, ако е необходимо за откриване на пристъпи на сънна апнея (спиране на дишането);\nпо време на пристъп на бронхиална астма за обективно определяне на тежестта на заболяването;\nв рамките на един ден или повече за регистриране на пристъпи на други заболявания (по преценка на лекуващия лекар).\nВсеки вид пулсова оксиметрия има своя собствена техника и приблизително време за изследване. Лекарят предписва процедурата и може да информира пациента за приблизителната му продължителност въз основа на предложената диагноза.\nВъзможно ли е да извършите сами пулсова оксиметрия у дома?\nПулсовият оксиметър е напълно безопасно устройство, което не изисква специални умения или специално обучение за работа. Преносими машини за измерване на насищане на кръвта с кислород могат да бъдат закупени независимо в много големи аптеки и специализирани магазини. Те са предназначени за домашна употреба.\nЗа да получи надеждни данни, пациентът трябва само да следва инструкциите в инструкциите за устройството. Ако пациентът има допълнителни въпроси относно тълкуването на резултатите, по-добре е да се консултирате със специалист. Ако пулсовият оксиметър у дома дава насищане (насищане с кислород) по-малко от 95%, трябва незабавно да се консултирате с лекар.\nЩо за устройство е импулсен оксиметър?\nПулсовият оксиметър е устройство, което ви позволява да извършвате пулсова оксиметрия. Това е едно от основните устройства, използвани в интензивното лечение, анестезиологията и някои други области на медицината. Има различни модификации на това устройство, всяка от които изпълнява специфични задачи и има свои собствени предимства..\nЗа да получите надеждни резултати при използване на пулсов оксиметър, трябва да се придържате към следните препоръки:\nПравилният избор на сайт за изследване. Препоръчително е да се проведе пулсова оксиметрия в стая с умерено осветление. Тогава ярката светлина няма да повлияе на работата на светлинните сензори. Интензивната светлина (особено червената, синята и други цветове) може значително да изкриви резултатите от теста.\nПравилно позициониране на пациента. Основното изискване по време на пулсовата оксиметрия е статично положение на пациента. Препоръчително е процедурата да се извършва, докато лежите на диван с минимално количество движение. Бързите и резки движения могат да изместят сензора, да намалят контакта с тялото и да изкривят резултата.\nВключване и захранване на устройството. Някои съвременни импулсни оксиметри се включват автоматично след поставяне на сензора. При други модели устройството трябва да се включи независимо. Във всеки случай, преди да използвате импулсен оксиметър, трябва да проверите нивото на зареждане (за модели с акумулаторни батерии или батерии). Изследването може да отнеме доста дълго, в зависимост от информацията, която лекарят иска да получи. Ако устройството е разредено преди края на процедурата, ще трябва да се повтори.\nПрикрепване на сензора. Сензорът за импулсен оксиметър е прикрепен към частта на тялото, посочена в инструкциите. Във всеки случай той трябва да се държи добре, за да не падне случайно, когато пациентът се движи. Също така, сензорът не трябва да притиска пръста твърде силно или да затяга китката..\nПравилна интерпретация на резултатите. Пулсовият оксиметър дава резултати във форма, разбираема за пациента. Това обикновено са сърдечната честота и насищането на кръвта с кислород. Само лекуващият лекар обаче може правилно да интерпретира резултата. Той сравнява показателите с резултатите от други проучвания и състоянието на пациента.\nКакви са пулсовите оксиметри?\nВ наши дни за пациентите са на разположение голям брой пулсови оксиметри от различни производители. Основната функция, която обединява всички устройства, е способността да се измерва насищането на кръвта с кислород (насищане) и честотата на пулса. Много модерни модели обаче имат и други удобни функции..\nОсновните предимства, които се откриват в различните модели импулсни оксиметри, са:\nПосочване на границите на нормата. Повечето съвременни импулсни оксиметри могат сами да определят нормалната граница. Той се показва на екрана до индикаторите за пациента. В някои случаи цифрите на екрана могат да станат червени, ако жизнените показатели спаднат.\nЗвуков сигнал. Някои устройства са оборудвани със специален сензор, който реагира на намаляване на насищането с кислород в кръвта и го уведомява, като подава звуков сигнал. Това позволява на лекарите бързо да реагират на проблема..\nПреносимост. Пулсоксиметрите могат да бъдат стационарни (за болници) и преносими (за домашна употреба и линейки).\nОбработка на данни. Повечето импулсни оксиметри показват данни под формата на цифри на монитора. Някои обаче могат да отпечатат графика на промените във времето, което е много удобно в случай на дълго проучване..\nСъвместимост с други устройства. Пулсовите оксиметри, използвани в болничната интензивна терапия, са вградени в по-сложни устройства за поддържане на живота или могат да бъдат свързани към тях. Преносимите устройства „Домашни“ нямат тази функция..\nИма по-специализирани модели с допълнителна функционалност за различни пациенти и отделения, но те не са толкова често срещани..\nСензори за пулсоксиметър (пръст, възрастен, дете и др.)\nСъществуват различни видове сензори за импулсен оксиметър, всеки от които има свое предназначение и характеристики на употреба. Всички сензори са обединени от наличието на светлинен източник (с определена дължина на вълната) и сензорно устройство (детектор). В предавателните импулсни оксиметрични клип-сензори тези компоненти са разположени един срещу друг. В отразените сензори за пулсова оксиметрия те са разположени един до друг.\nВсички сензори за импулсен оксиметър са свързани чрез гъвкав проводник към действителния импулсен оксиметър. Тук данните се обработват и представят в удобна форма (обикновено на екрана под формата на числа или графики).\nИма следните видове сензори за пулсова оксиметрия:\nКлипове. Тези сензори наподобяват прищепка, която обикновено е прикрепена към показалеца или ушната мида на пациента. Този тип е подходящ за възрастни и юноши, когато пациентът се наблюдава за кратко време. Неудобно е носенето на клипса, когато е необходимо да се измерва дълго време (няколко часа или повече), тъй като може да се движи по време на движения, изкривявайки резултатите от изследването.\nГъвкави силиконови сензори. Такива сензори се използват по-често по време на процедурата при новородени. Обикновено те са прикрепени към страничната страна на крака, тъй като пръстите са твърде малки, за да бъдат изследвани и е трудно да се фиксира датчикът добре върху тях. Освен това силиконовите накрайници не причиняват дискомфорт на детето..\nСиликонови сензори за възрастни. Такива сензори се използват, когато е необходимо дългосрочно наблюдение (повече от 3 - 4 часа). Те се фиксират добре и не създават неудобства или дискомфорт. В зависимост от модела, сензорът може да бъде проектиран за определен диаметър на пръста (например, инструкциите посочват - с дебелина на пръста от 9 до 12 мм). Този параметър не може да бъде пренебрегнат, тъй като в противен случай апаратът няма да осветява дебелината на тъканта на пръста и резултатът от теста ще бъде изкривен.\nЩипка за уши. Тези сензори се различават по форма от щипките за пръсти. Като правило те имат удобни щипки (като слушалка), които им позволяват да бъдат добре фиксирани върху ушната мида. В този случай светлинните елементи са разположени така, че да блестят през ушната мида. Използвайте скоби за уши за дългосрочен преглед, когато пациентът се занимава с ежедневни дейности и просто не е възможно да прикрепите скобата към пръста.\nПовечето пулсови оксиметри за домашна употреба са оборудвани с най-често срещаните сензори за бърза проверка за насищане с кислород. Специални сензори за деца и дългосрочни прегледи се предлагат в отделенията на болниците и клиниките. При желание пациентът може да закупи отделно друг тип сензор (при условие, че техническите му характеристики са подходящи за този модел импулсен оксиметър).\nНякои клиники използват сензори за еднократна употреба за пулсова оксиметрия, което е по-хигиенично за пациентите. Няма съществена разлика в получаването на резултати. Сензорите за еднократна употреба се произвеждат отделно за всеки модел устройство.\nКъде можете да прикрепите сензора за пулсоксиметър??\nВ преобладаващото мнозинство от случаите подложките за пръсти служат като място за закрепване на сензора за пулсоксиметър, тъй като тъканите на това място са добре полупрозрачни и грешката ще бъде минимална. Малко по-рядко сензорите са прикрепени към ушната мида. Други части на тялото са по-малко подходящи за предаване на пулсова оксиметрия, тъй като има по-плътни тъкани, през които светлината също не преминава.\nВ случай на отразена пулсова оксиметрия има повече възможности, тъй като сензорите могат да бъдат фиксирани върху равна област на кожата. Лекарите са по-склонни да поставят тези сензори на крайници, където има проблеми с кръвообращението. С други думи, мястото на закрепване може да бъде почти всяко, при условие че има добра съдова мрежа..\nТехника, принцип и алгоритъм на пулсоксиметрия\nПулсовата оксиметрия е сравнително проста техника за изследване. Принципът на работа на апарата се основава на способността на веществата да абсорбират светлинни вълни с различна дължина. Сензорът за импулсен оксиметър на всеки модел има две основни части. Първият (източник на светлина) генерира вълни с определена дължина, а вторият (детектор) - ги възприема. Устройството обработва данни за количеството светлина, предадено през тъканите на тялото (или отразено от тъканите) и измерва получената дължина на вълната.\nКоличеството кислород в кръвта се измерва, както следва. Еритроцитите (червените кръвни клетки) съдържат хемоглобин, вещество, способно да свързва кислородни атоми.\nВ здраво тяло една молекула хемоглобин е способна да свърже 4 молекули кислород. В тази форма се пренася до органи и тъкани с артериална кръв. Във венозната кръв количеството разтворен кислород е по-малко, тъй като някои от молекулите на хемоглобина са "заети" с пренасянето на въглероден диоксид от тъканите в белите дробове.\nС пулсовата оксиметрия количеството кислород, прикрепен към хемоглобина в артериалната кръв (под формата на оксихемоглобин), се определя чрез метода на селективно поглъщане на светлинните вълни. За това тъканите са "полупрозрачни", така че вълните да се абсорбират от капилярите. Най-точните данни, съответно, ще бъдат в тези области, където кръвният поток е по-плътен..\nТехниката на пулсовата оксиметрия включва следните стъпки:\nпациентът е „подготвен“ за процедурата, като обяснява какво и как ще се случи;\nсензор е инсталиран на пръст, ушна мида или друга част от тялото (ако е необходимо);\nапаратът е включен и започва действителният процес на измерване, който продължава поне 20 - 30 секунди;\nустройството показва резултата от измерването на монитора във форма, удобна за лекар или пациент.\nПо пътя импулсните оксиметри отчитат и сърдечната честота (HR), регистрирайки пулсацията на съдовете. Алгоритъмът на процедурата може да се различава леко в зависимост от вида на устройството, възрастта на пациента или специфичните показания, но принципът на действие не се променя..\nКакво е фетална пулсова оксиметрия?\nФеталната пулсова оксиметрия е диагностичен метод, който е насочен към оценка на състоянието на кръвния поток на плода преди раждането. На корема на майката се поставя специален апарат със специални сензори. Данните се получават индиректно въз основа на насищането на кръвта на майката с кислород и скоростта на метаболизма на нивото на плацентата. Устройството записва и сърдечната честота на плода.\nТози изследователски метод се използва в неонатологията и акушерството. Необходимо е специално оборудване, което не се предлага във всички клиники. Феталната пулсова оксиметрия понякога е необходима при някои усложнения на бременността, малформации и други проблеми.\nГрешки в пулсоксиметрията\nГрешките по време на процедурата могат да доведат до появата на нежелани изкривявания в резултатите от анализа. В медицината подобни изкривявания се наричат артефакти. По правило повечето артефакти не оказват значително влияние върху резултатите и отклоненията могат да бъдат игнорирани. Освен това опитен специалист винаги може да сравни получените данни със състоянието на пациента и да открие несъответствия.\nНай-честите грешки се допускат при провеждане на пулсова оксиметрия:\nналичието на лак за нокти;\nнеправилно закрепване на сензора (слаба фиксация, лош контакт с тъкани);\nнякои кръвни заболявания (които не са били известни преди началото на проучването);\nдвижение на пациента по време на проучването;\nизползване на датчици от грешен модел (по възраст, тегло и т.н.).\nДекодиране и интерпретация на резултатите от пулсовата оксиметрия\nВидове и методи на пулсовата оксиметрия\nКомпютърна пулсова оксиметрия\nПредавателна импулсна оксиметрия\nТрансмисионната пулсова оксиметрия е най-често срещаният метод за измерване на нивата на оксигенация в кръвта. Източникът на лъчение и приемният сензор са разположени от двете страни на мястото на тъканта, което може да се види. Така се обработва информация за дължината на вълната на светлината, преминала през тъканта (оттук и името - предаване). Методът е напълно безопасен за пациента и няма противопоказания.\nПредавателната импулсна оксиметрия стана широко разпространена, главно поради относително ниската цена на апарата и простотата на изследването. Всички модели на пулсови оксиметри, предназначени за домашна употреба, се основават на принципа на предавателната импулсна оксиметрия..\nОтразена пулсова оксиметрия\nОтразената пулсова оксиметрия е по-нов тип тази процедура. Основната разлика е в дизайна на сензора. В него източникът на светлина и детекторът са разположени от една и съща страна, така че формата му е плоска, а не „щипка за грим“ или гривна. Леките вълни в този случай не проникват през тъканите, както при предавателната пулсова оксиметрия, а се отразяват от тъкани, богати на кръвоносни съдове. На практика това предоставя на лекарите много по-широки възможности. Сензорът може да бъде монтиран не само на пръст или ушна мида, където светлината лесно преминава през тъканите, но в почти всяка част на тялото. Най-често той е фиксиран в областта на челото, тъй като това не ограничава движенията на пациента, а областта на главата е богата на кръвоносни съдове и резултатът ще бъде надежден.\nНай-удобно е да се използва отразена пулсова оксиметрия в следните случаи:\nс дългосрочно наблюдение на пациента;\nв педиатрията и неонатологията (тъй като е трудно за децата да обяснят, че не могат да се движат рязко);\nпри диагностициране на заболявания на някои органи (сензорът е фиксиран в областта на органа и получава косвени данни за кръвообращението);\nвъв фитнес центрове и при подготовката на професионални спортисти.\nПо принцип отразената пулсова оксиметрия няма значителни недостатъци по отношение на техниката на предаване. Може да се разглежда като негов пълен заместител, по-удобен за пациента..\nОтразената пулсова оксиметрия има няколко недостатъка:\nвъзможността за алергия към лепилото (понякога сензорът е залепен върху кожата по време на процедурата);\nлош контакт с кожата, ако сензорът е хлабав;\nпоявата на значителни изкривявания в случай на тежък оток на тъканите;\nсензорът не може да бъде фиксиран към кожата в случай на някои дерматологични заболявания.\nТрябва също да се има предвид, че сензорът може да генерира грешки, ако е прикрепен директно върху голяма артерия (например върху китката, където обикновено се проверява пулсацията на радиалната артерия). Възможни са грешки, тъй като сензорът постоянно се колебае във времето с импулса. По-добре е да го фиксирате на няколко сантиметра от такава зона..\nНощна пулсова оксиметрия\nНощната пулсова оксиметрия в по-голямата част от случаите е необходима за диагностициране на синдрома на сънна апнея. Изследването включва инсталиране на сензори по време на сън с цел диагностициране на дихателни нарушения, които самият пациент не усеща. Всички пулсови оксиметри за нощни измервания са оборудвани със специален вграден компютър, който не само чете данните, но и ги съхранява. Така лекарите сутрин имат възможност да видят как тялото на пациента е функционирало по време на сън..\nНощната пулсова оксиметрия почти винаги се извършва в специализирани отделения от лекари-сомнолози. Те не само следят правилната процедура (правилното положение на сензора върху пръста), но и предоставят необходимата помощ, ако има заплаха за здравето на пациента.\n24-часова пулсова оксиметрия\n24-часовата пулсова оксиметрия е сравнително рядък, но много информативен диагностичен метод. За неговото изпълнение се използват специални преносими пулсоксиметри, които не пречат на пациента в ежедневните му дейности. Устройството чете данни за насищане на кръвта с кислород през деня (понякога и повече) и може да ги предостави под формата на графика. Сравнявайки тези данни с активността на пациента в определен момент, лекарите могат да направят изводи за различни нарушения и заболявания..\nЕжедневната пулсова оксиметрия може да открие отклонения в работата на следните органи и системи:\nдихателна система (бели дробове, трахея и др.);\nсърдечно-съдовата система (сърце, съдове с малка и голяма циркулация);\nхематопоетична система (ниско ниво на еритроцитите, техните патологични промени);\nнякои метаболитни заболявания.\nОбикновено в резултат на ежедневната пулсова оксиметрия е възможно да се идентифицират фактори в ежедневието на пациента, които по един или друг начин провокират патологични промени в тялото. Например, атака на бронхиална астма и нейните последици ще бъдат регистрирани чрез пулсова оксиметрия по време на контакт с алерген..\nНеинвазивна пулсова оксиметрия\nНеинвазивната пулсова оксиметрия съчетава повечето техники и методи на тази процедура и е най-често срещаният начин за определяне на нивото на кислород в кръвта. Той не изисква директен контакт на сензорите с кръвта на пациента и не включва събирането на кръв за лабораторен анализ. Данните се получават от полупрозрачни тъкани със светлина в инфрачервения диапазон.\nНеинвазивната пулсова оксиметрия има следните несъмнени предимства пред инвазивната:\nпроцедурата не изисква специално обучение и дори медицинско образование;\nбързо дава резултати в реално време (наблюдението е в ход);\nпроцедурата е евтина и достъпна, тъй като не изисква скъпо оборудване;\nможете да наблюдавате пациента у дома или по време на транспортиране;\nпроцедурата може непрекъснато да продължи няколко часа или дори дни;\nняма риск от усложнения или инфекция на пациента, тъй като няма пряк контакт с кръвта;\nпроцедурата не изисква специална подготовка на пациента.\nИнвазивна пулсова оксиметрия\nТози метод на изследване е доста сложен и се използва само в специализирани отделения на болници. Същността на метода е да се постави специален сензор директно в кръвоносен съд. По принцип това е лека операция, тъй като се дисектира относително голяма артерия. Инсталираният сензор чете данни за насищане с кислород, като влиза в директен контакт с кръвта на пациента. При правилно извършена процедура се получават данни с висока точност, които се показват на екрана на монитора.\nМестоположението на сензора (съда) може да варира. Ограничаващият фактор е диаметърът на артерията, тъй като дори с поставения сензор кръвта трябва да циркулира свободно през този съд. Също така мястото на инжектиране се избира в зависимост от конкретната патология или проблем (например в областта, където поради една или друга причина насищането на кръвта с кислород е намалено). В някои случаи сензорите се вкарват в големи вени..\nНай-често сензорите за инвазивна пулсова оксиметрия се намират в следните съдове:\nвени на ръцете и краката с достатъчно голям диаметър.\nТъй като инвазивната пулсова оксиметрия е доста сложна процедура, катетърът, с който е поставен сензорът, също чете данни за кръвното налягане, нивата на кръвната глюкоза и редица други показатели.\nВ момента инвазивната пулсова оксиметрия се използва изключително в реанимация или хирургично отделение (ако е необходимо). Понякога към този метод се прибягва в изследователските институти, за да се получат по-точни данни. В типична болнична обстановка незначителните грешки в неинвазивната пулсова оксиметрия не играят съществена роля и използването на инвазивен метод е просто неоправдано..\nПоказания и противопоказания за пулсова оксиметрия\nОт какви заболявания се нуждаете от пулсова оксиметрия?\nПо принцип по отношение на пулсовата оксиметрия няма понятие „индикации за процедура“.\nИзползва се за наблюдение на състоянието на пациента при различни заболявания и патологични състояния. Понякога пулсовата оксиметрия се използва и за изследване на функционирането на органите при здрави хора (например при спортисти).\nНезависимо от това, има определен набор от заболявания, при които пулсоксиметрията е много важен диагностичен метод. Говорим за патологии на сърдечно-съдовата и дихателната системи. Факт е, че именно тези системи са отговорни главно за насищането на тялото с кислород. Съответно, сърдечните или белодробните проблеми по-често и по-бързо от други заболявания водят до намаляване на концентрацията на кислород в кръвта..\nНай-често пулсовата оксиметрия се извършва при следните патологии:\nдихателна недостатъчност (на фона на различни заболявания);\nКогато се оценява тежестта на горните заболявания, важен критерий е насищането на кръвта с кислород (насищане). Определя се с помощта на пулсова оксиметрия..\nС дихателна (дихателна) недостатъчност\nДихателната недостатъчност е патологично състояние, което може да възникне при различни заболявания на белите дробове и (по-рядко) на други органи. Кислородното насищане на кръвта играе критична роля при избора на правилното лечение. Пулсовата оксиметрия, предоставяща тези данни, позволява правилна класификация на състоянието на пациента.\nВ зависимост от степента на насищане на кръвта с кислород се различават следните видове дихателна недостатъчност:\nКомпенсирани. При компенсирана дихателна недостатъчност показанията на пулсовата оксиметрия ще бъдат в нормални граници. Други органи се справят с незначителни проблеми с дишането и нивото на кислород в кръвта ще спадне леко.\nДекомпенсиран. При декомпенсирана дихателна недостатъчност пулсовата оксиметрия ще открие значително намаляване на нивото на кислород в кръвта. Това е индикация за по-интензивен режим на лечение (изкуствена вентилация на белите дробове и др.).\nЗа ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест)\nС пневмония (пневмония)\nСъс сънна апнея\nПротивопоказания за пулсова оксиметрия\nПо принцип пулсовата оксиметрия няма противопоказания. Може да се извърши на всички пациенти и ако се използва правилно, устройството ще отразява жизнените им показатели в даден момент. В случай на нараняване или изгаряне на ръцете, лекарят просто ще избере друго място, за да закрепи сензора. Що се отнася до новородените, има специални устройства, предназначени за малки деца..\nЕдинственото значително противопоказание е психомоторната възбуда, когато поради нервни или психични разстройства пациентът не е наясно какво се случва. В този случай просто не е възможно да се фиксира сензорът, защото пациентът го откъсва сам. Използването на транквиланти обаче помага да се успокои пациентът и да се извърши процедурата. Подобна ситуация може да възникне при гърчове, когато поради силни треперения в крайниците сензорът ще се движи и е по-трудно да се получат надеждни данни..\nКакви анализи и изследвания се правят с пулсова оксиметрия?\nКъде да се направи пулсова оксиметрия?\nЗапишете се за пулсова оксиметрия\nУстройствата за пулсова оксиметрия са винаги на разположение в следните отдели:\nреанимация на всеки профил;\nОсвен това всеки човек може, ако е необходимо, да закупи преносимо устройство за провеждане на пулсова оксиметрия у дома..\nСв. Heroes Panfilovtsev, 1\n+7 (499) 9692328\n+7 (499) 1102115\nPer. Наставник, 6\n+7 (495) 1043263\nСв. Лев Толстой, 10\n+7 (499) 6382455\nКлиника К + 31\nСв. Тестовская, 10\n+7 (499) 9692317\nУдарников Авеню, 19\n+7 (812) 6189985\nСв. Ярослав Гашек, 9, сграда 1\n+7 (812) 7401821\nВоенномедицинска академия. С. М. Киров


Въпрос относно добавянето на книги : Сканиране\nот известно време не мога да добавям книги в ателието. Просто линкът "Добави Произведение" го няма. Отнети ли са ми правата да добавям книги или някакъв бъг има? Имам скенер и доста книги за сканиране, така че мога да помагам и ако ги пращам на някой от екипа и той евентуално да добавя книгите. Става дума за сканиране, с редактиране нямам достатъчно време. Вече има доста добавени от мен книги в библиотеката, така че можете да видите, че говоря истината. Моля за отговор.\nРегистрация: 19 август 2007, 15:29\nRe: Въпрос относно добавянето на книги\nот Борислав » 06 септември 2011, 22:41\nТрябва да въведеш имейл, на който можеш да получаваш писма. Предишния ти беше препълнен и постоянно връщаше писмата. След това сложи отметка при Разрешаване на писма от другите потребители в настройките си.\nот vens » 09 септември 2011, 13:16\nБлагодаря, ще бъде направено днес или утре и ще добавя 3-4 книги, които съм сканирал. Надявам се да предизвикат интерес сред редакторите\nот Jack_ » 27 февруари 2015, 23:02\nЗдравейте, нов съм и искам да попитам мога ли вместо да сканирам книгите, да ги преписвам на Word или на друга програма за текстообработка.\nРегистрация: 27 февруари 2015, 22:54\nот mitaka91 » 31 март 2007, 18:02\n02 април 2007, 10:31\nПоследно мнение от zloradi\n15 ноември 2010, 15:21\nот NomaD » 05 април 2007, 16:58\n05 април 2007, 16:58


Бургаските общини против промените в Закона за Черноморието - Novinite.bg - Новините от България и света\nБургаските общини против промените в Закона за Черноморието\n17 април 2012, вторник / 12:44; Коментари: 0\nСпоред морските кметове промените в закона ще изгонят и малкото в момента инвеститори. Снимка: radiomilena.com\nКметове на черноморските общини по южното крайбрежие се обявиха против подготвяните промени в Закона за Черноморското крайбрежие, които се отнасят до тотална забрана на строителството в 100-метровата ивица от брега – така наречената Зона А.\nНа пресконференция в Бургас кметът на Созопол Панайот Рейзи се обяви против тези промени, като заяви, че те ще се отразят негативно както на общините и общинските бюджети, така и на държавните проекти, предаде агенция „Фокус“.\nЗаконът за Черноморското крайбрежие е приет през 2008 г. и в него има разпоредби, които ограничават строителството в тази зона, което няма как да доведе до презастрояване.\nАко депутатите приемат тези промени, които се обсъждат, освен че ще бъдат изгонени всички инвеститори, които така или иначе се намират трудно в кризата, но ще бъдат спрени и важни проекти като строителството на пречиствателните станции и дълбоководното заустване на отпадните води, смятат кметовете на морските градове.\nСпоред градоначалниците това ще окаже и негативно влияние върху брегоукрепването на проблемните зони, както и ще спъне приемането на Общите устройствени планове, които заради тромавата процедура се разработват повече от 6-7 години.\nКметовете на Царево – Георги Лапчев, на Приморско – Димитър Германов, на Поморие – Иван Алексиев, и зам.-кметът на община Несебър – Виктор Борисов, призоваха депутатите да не допускат тези промени да влизат за обсъждане в пленарна зала.\nНародният представител Димитър Бойчев, който присъстваше на пресконференцията, заяви, че аргументите, които се изтъкват от кметове, са изключително важни и непременно трябва да бъдат обсъдени от народните представители.\nЗакона за Черноморското крайбрежие, Бургас, Созопол, кмет, Панайот Рейзи, Царево, Георги Лапчев, Приморско, Димитър Германов, Поморие, Иван Алексиев, Несебър, Виктор Борисов, Димитър Бойчев, депутат


Габровската котка - символ на енергийна ефективност - Градски легенди - Peika.bg\nЗа габровци казват, че за да не плащат на коминочистач, пускат котката през комина със запален вестник на опашката. Казват и че режат опашките на котките, за да се затваря по-бързо след тях вратата и да не изстива стаята. Габровската котка с отрязана опашка в миналото е пазила топлината на дома, а в новото време е символ на енергийна ефективност. Затова пестеливите габровци я издигат на пиедестал и я считат за емблема на града си.\nЧерната котка с отрязана опашка, дело на българския скулптор Михаил Бенчев, е символ на Дома на хумора и сатирата. Тя е изработена през 1979 г. съобразно габровския принцип „От нищо – нещо!”. За направата й са използвани възможно най-евтините трайни материали по онова време – 300 кг пирони, тел и малко боя.\nТази котка не е с отрязана опашка, защото пестеливите габровци не биха си хабили напразно ножицата за желязна опашка. За сметка на това, тя е дарена със способността да изпълнява желанието на всеки, който й сподели съкровената си мечта:\nжеланието си й прошепни\nи тя ще го осъществи!\nНа 1 април 2010 г. габровци тържествено откриват и паметник на прочутата габровска котка с отрязана опашка, а музеят „Дом на хумора и сатирата” се обогатява с още една атракция.\nВеселата къща приютява под своя покрив бронзовата композиция, дело на габровския скулптор Георги Балабанов. Паметникът на габровската котка е дарение от двама габровци - д-р Тодор Шандурков – един от сценаристите на габровския карнавал, и автора Георги Балабанов.\nБронзовият паметник е по-висок от човешки бой, а в него по интересен начин са вплетени изображенията на други габровски забележителности – мостът над река Янтра, старата часовникова кула, църквите, дори водното колело, задвижвало чарковете в старите занаятчийници.\nКотката примамва посетителите в Дома на хумора с любопитно обещание, което се чете в основата на паметника:\nГабровци твърдят, че котката може да изпълнява желания, но се отличава с габровски нрав. За да чуе тя молбата ви, първо трябва да я събудите от сладкия й сън като пуснете монета в определеното място. Щом чуете гласа й, смело можете да си поискате сбъдване на някоя мечта. А всички пари, които се съберат в огромната каца-постамент, по волята на дарителите ще служат за подпомагане на разностранната дейност на Дома на хумора и сатирата.\nДокато сте в Дома на хумора и сатирата, не пропускайте да видите и детския кът - Планета Габрово.\nгабровски шеги ,\nИстинският Типун, 14.08.2013 | 14:51\nИмам страх от котки, а тази на снимката изглежда много зла


Биляна Дол още обича Божинов, иска да си го върне?\nНачало Клюки Биляна Дол още обича Божинов, иска да си го върне?\nБиляна Дол и Валери Божинов се разделиха, но чувствата помежду им не са охладнели кой знае колко. Двамата още поддържат връзка и се следят в социалните мрежи.\nБиляна Дол, бившата половинка на Валери Божинов, не спира да го провокира. Сексапилната сръбкиня от известно време насам постоянно бълва свои разголени снимки. Биляна се показва в най-различни пози и скандални тоалети, които не прикриват кой знае колко от тялото й.\nБиляна Дол не е спирала да обича Валери Божинов\nПред „България Днес“ запознати коментират, че 44-годишното коте все още таи дълбоки чувства към българския нападател. Биляна иска по всякакъв начин да накара Валери да ревнува.\n„Засега не мога да кажа нищо… времето ще покаже дали ще се съберем с Валери. Като цяло той е един много добър и качествен човек“, заяви ексклузивно Биляна пред „България Днес“ преди няколко дни. Това стана малко след рождения й ден, за който тя получи поздрави от Валери. Бившият български национал гарнира пожеланията си със сърчица, а той се обърна към вече бившата си половинка с „котенце“.\nСлез разлъката сексбомбата замина да се теши в испанския курорт Марбея. Валери от своя страна тренира с „Ботев“ (Враца), където се очаква да продължи кариерата си, след като бе освободен от „Левски“.


Casa de Gaitán - НАЙ-НИСКИ ЦЕНИ от agoda.com\nPlaza de los Carmelitas Descalzos 4, Център на град Толедо, Толедо, Испания, 45002 - Отлично местоположение - вижте на картата\nПовече за Casa de Gaitán\nCasa de Gaitán е благоприятно място за почивка и отмора след напрегнат ден, добре разположен в религиозни интереси, разглеждане на забележителности, култура зона на град Толедо. Оттук гостите имат лесен достъп до всичко, което този оживен град може да предложи. С удобното си местоположение хотелът предлага лесен достъп до всички градски забележителности, които задължително трябва да се видят.\nCasa de Gaitán също така предлага много съоръжения за обогатяване на Вашия престой в Толедо. За удобството и комфорта на гостите хотелът осигурява безплатен WiFi достъп във всички стаи, семейна стая, асансьор.\nДизайнът на хотела е съобразен с най-високите изисквания за удобство и комфорт, осигурявани от съоръжения достъпни в някои стаи като климатик, отопление, телевизор с LCD/плазмен екран, хладилник, микровълнова фурна. Освен това в хотела можете да се възползвате от множество предложения за приятно прекарване на свободното време. С перфектното си местоположение и несравними удобства, Casa de Gaitán е един чудесен избор в много отношения.


Ефектен елемент под формата на Звезда с камък в нея - Медицинска стомана. Не потъмнява, не се окислява, не причинява алергии и не се нуждае от поддръжка. Нужно е евентуално само леко миене със сапунена вода при нужда. Елемента се предлага със синджир от Медицинска стомана с размер 48 см. дължина. Продукта се изпраща в луксозна кутийка.


Под Наем Тристаен Апартамент гр. София, ж.к.Люлин 10 - Тамбуков\nЕксклузивно предложение!!! Тристаен, непреходен, обзаведен, след ремонт в близост до метростанция "Западен парк", училище, детска градина,"Мега-МОЛ", спирки на градски транспорт. Състоящ се от дневна с трапезария и кухня, две стаи, три тераси, баня със санитарен възел, самостоятелен санитарен възел, коридор и антре. Изложение-Югоизток/Северозапад, Отопление-'Електричество-Климатици'. Топла вода-ТЕЦ. Общи части на сградата са след ремонт. Жилището се предлага за дългосрочно наемане. Още на tambukov.com\n330€ (3.5€ / кв. м)\nМестоположение бул."Д-р Петър Дертлиев", Бл.134\nОсобености Старо строителство; Непреходен; Отопление-Електричексо;


Начало / Новини / Общество / Полковник Серафимово се готви за ІV Национален фолклорен фестивал „С песните на Георги Чилингиров“\nПолковник Серафимово се готви за ІV Национален фолклорен фестивал „С песните на Георги Чилингиров“\nЧетвърти национален фолклорен фестивал с международно участие „С песните на Георги Чилингиров“ ще се проведе на 25 и 26 юни в село Полковник Серафимово. Събитието ще бъде открито в събота, в 11.00 часа, като е предвидена и Панахида за загиналите герои и поднасяне на цветя пред паметните плочи на загиналите. В 11.30 започва конкурсната програма с изяви на участниците във Фестивала. В 20.00 часа е народното веселие с оркестър „Средногорец“, което по програма ще продължи до 01.00 часа след полунощ. В 22.00 часа жителите и гостите на с. Полковник Серафимово ще се насладят на красива заря. На следващия ден – 26 юни продължава конкурсната програма на участниците. Закриването на празника е в 14.30 часа. Организатори на Четвърти национален фолклорен фестивал с международно участие „С песните на Георги Чилингиров“ са община Смолян, кметство с. Полковник Серафимово и НЧ „Отец Паисий 1926“.


Ето го търговеца, продал ракията убиец в Якоруда – Труд\nЕто го търговеца, продал ракията убиец в Якоруда\n29.12.2015 • 17:01\nВ 16,15 часа в окръжен съд Благоевград бе доведен под засилен конвой обвиненият за продажба на отровната ракия в Якоруда бизнесмен Тайфия Мекльов. В залата за подкрепа дойде и семейството му- съпругата му и двете им деца, дъщеря студентка и син ученик в 11 клас, както и още негови родственици. Те отказаха да говорят с медиите. Мекльов не отрони нито дума преди старта на заседанието, въпреки че медиите го попитаха от къде е купил ракията и знаел ли е ,че продава отрова. Мекльов е 46 годишен ,бизнесмен притежава цех за дървопреработка.\nТой е обвинен в извършено тежко умишлено престъпление против народното здраве, заради това ,че на 25 и 26 декември в Якоруда при условията на продължавано престъпление е продавал питие, предназначено за общо ползване – алкохолна напитка, общо 6 литра, в която са попаднали опасни за здравето вещества – метилов алкохол, като от деянието му е последвала смъртта на четири лица – Вайдин Мисанков, Салих Муртов, Симеон Гаджев и Мустафа Юсеинов.\nЗаседанието продължава, очаквайте подробности.


В САЩ започнаха да забраняват двигателите с вътрешно...\n16.04.2021 14:34 3341\nАмериканския щат Вашингон е приел закона Clean Cars 2030 ("Чисти автомобили 2030"), с който се забранява продажбата на нови коли с бензинови и дизелови двигатели от 2030 година. Предстои законопроектът да бъде подписан от губернатора Джей Инсли, което ще стане в близките дни, съобщава InsideEV.\nТова означава, че след 9 години в щата Вашингтон влиза в сила мораториум върху продажбата, покупката и регистрацията на леки коли с неелктрифицирани задвижващи агрегати. Тези автомобили няма да може да се купуват не само на територията на Вашингтон, но и да се вкарват от други щати.\nВластите в щата са категорични, че отказа от двигатели с вътрешно горене да се подобри значително екологичната обстановка. Според еколозите, около 30% от вредните емисии в атмосферата идват именно от автомобилите.\nС въвеждането на забраната Вашингтон става първият щат в САЩ, който официално забранява двигателите с вътрешно горене. Той изпреварва Калифорния - щата, в който е създадена компанията Tesla и в който се продават и най-много електромобили. Властите там също готвят подобен закон, но той трябва влезе в сила през 2035 година. Същите срок са си поставили и в щата Масачузетс..\nЕтикети: САЩ Вашингтон Електромобили двигатели с вътрешно горене


Операции със зелените части на лозата\nНачало » Дом » Земеделие » Лозарство » Операции със зелените части на лозата\nПрез вегетационния период на лозата се извършват редица операции със зелените и части, които носят общото наименование резитби на зелено. При тези операции се премахват отделни вегетативни и плодни органи или части от тях, С това може целенасочено да се регулира растежът на останалите зелени части и тяхното съотношение, за да се осигури по-добро осветление на лозите. Така се получават по-високи и по-качествени добиви, а в отделни случаи и по-ранно узряване на гроздето.\nОбщо взето, с резитбата на зелено се преследва същата цел, както и с резитбата на зряло - регулиране на растежа и плододаването на лозата. Поради това някои от операциите със зелените части на лозата могат да се считат като продължение към резитбата на зряло.\nНеобходимо е да се отбележи, че не винаги съществува пълно съответствие между плододаващите и вегетативните части на лозата. Познаването на взаимната зависимост между надземните части на лозите, отглеждани при различни формировки и определени екологични и агротехнически условия, има голямо значение за правилното провеждане на тези мероприятия. Експерименталните наблюдения в научноизследователските институти и опитът на челните лозарски стопанства показват, че когато зелените резитби се извършват своевременно и правилно, в зависимост биологичните особености на различните сортове и силата на отделните лози, те оказват положително влияние върху добива и качеството на гроздето. И обратно - при несвоевременно и неправилно приложение те не само снижават добива и качеството на гроздовата реколта, но и отслабват системно общата сила на растежа на лозите, което се отразява върху добива в следващите години. Ето защо зелените операции трябва да се прилагат диференцирано не само към отделните лозя и сортове, но и към отделните лозови растения. Изпълнението на тези агротехнически мероприятия трябва да се възлага изключително само на висококвалифицирани работници-резачи.\nКъм операциите със зелените части на лозите спадат: филизенето, прищипването, кършенето, колтученето, колцуването, премахването на част от листата, частичното отстраняване на съцветия или гроздове и прореждането на зърната в грозда.\nОт зелените резитби най-широко в нашата страна се прилага кършенето, по-рядко - филизенето, прищипването и колтученето, а колцуването и останалите мероприятия - само в отделни случаи.\nоперации, със, зелените, части, лозата


Джордж Клуни - Flashnews\nсряда, 27 януари, 22:55\nДжордж Клуни не е напускал дома си от март\nАмериканският актьор Джордж Клуни не е напускал дома си от март, защото се страхува, че неговият боледуващ от астма син може да се зарази с коронавирус. Клуни сподели, че двамата с Амал са късметлии, защото имат голяма извънградска къща. Двойката отглежда близнаците Александър и Ела, които са на 3 годинки. […]\nДжордж Клуни е бил хоспитализиран с панкреатит, след като е свалил близо 13 килограма за предстоящия си филм „The Midnight Sky“, съобщава британският „Мирър“. 59-годишният Клуни е свалил килограмите за ролята си във филма като астроном, който оцелява след апокалиптично събитие. Наложило се е да бъде откаран в болница със […]\nХоливудската звезда Джордж Клуни изненадал с по милион долара в брой 14 свои приятели. Един от дългогодишните приятели на актьора, Ранди Гербер, разказа за това преди три години, а сега Клуни разкрива подробности как се е случило това. Той поканил най-близките си приятели на вечеря. Това се случило през септември […]\nИзвестният холивудски актьор и двукратен носител на Оскар Джордж Клуни и съпругата му Амал решиха да направят ремонт и тероризират съседите си. Двойката иска да направи мащабен ремонт на своя парцел в „Студио Сити“ в Лос Анджелис, съобщава в. Сън Ремонтът продължава повече от година и, както казват строителите, няма […]\nИмотът на актьора Джордж Клуни и съпругата му Амалия, който се намира в окръг Беркшир (Обединеното кралство), беше засегнат от наводнение, причинено от бурята “Денис”, съобщи в. „Дейли Мейл”. Темза преля и наводни тенис корт, тревни площи и лятна тераса в старинното имение на актьора, построено през 17 век. Основната […]\n47-годишната снаха на Джордж Клуни – Тала Аламудин ще прекара 3 седмици зад решетките. Сестрата на адвокатката по човешки права Амал Клуни – Тала, пледира виновна по обвинения, че е шофирала в Сингапур, без да има необходимата шофьорска книжка, застраховка и след употреба на алкохол. Тала ще трябва да плати […]\nДжордж Клуни язди муле-ВИДЕО, СНИМКИ\nДжордж Клуни беше заснет от световните медии в градче, близо до испанската столица Мадрид, да язди … муле! NEW: Brie was spotted horse riding today with George Clooney on Set Filming of ‘Nespresso’ TV Ad in Madrid, Spain pic.twitter.com/QRXT3cOlrl — Brie Larson Updates (@BrieLarsonHQ) 25 септември 2019 г. Той бе в компанията на […]\nАктьорът Джордж Клуни се сблъска с доказването на бащинство, откакто получи писмо, в което се казва, че е баща на извънбрачно дете, пише Гламур. Актьорът получил у дома анонимно писмо с молба да се подложи на тест за бащинство, за да се докаже дали той е бащата на петгодишната Ава, […]


Зоя.БГ - Шампоан за боядисана коса - 250 мл\nШампоан за боядисана коса - 250 мл\nЦена: 23.10 лв (9.24 лв / 100 мл)\nПредпазваща цвета формула, която нежно почиства и укрепва третираната и боядисана коса. Придава жизненост и блясък. Обогатен с балтийски билки: ленено семе, живовляк, кестен.\nНанесете върху мокра коса. Разпенете като разтривате нежно, след което изплакнете.\nAqua, Sodium coco-sulfate, Rosa Damascena (розова вода) Flower Water, Coco glucoside, Cacamidopropyl Betaine, Glycerin Oleate, Betaine, Sodium Chloride, Hydrolyzed Wheat Protein, Sodium Benzoate, Plantago Major (екстракт от живовляк) Leaf Extract, Aesculus Hippocastanum (екстракт от конски кестен) Seed Extract, Linum Usitatissimum (екстракт от ленено семе) Seed Extract, Benzyl Alcohol, Potassium Sorbate, Citric Acid, Brasissyl Isoleucinate Esylate, Brassica Alcohol, Lactic Acid, Fragrance, Limonene, Linalool, Geraniol, Farnesol, Citronellol, Citral\n#1321 в Био Козметика\n#259 в Био Козметика > Коса\nЗапазва цвета, дълбоко подхранва и предпазва боядисаната и третирана коса.


Гетсби пак събра компанията, този път в Тотал спорт - Под Тепето - Истината за Пловдив\n18 май, 2014 30 септември, 2018 admin2 коментара за Гетсби пак събра компанията, този път в Тотал спорт\nНад 400 души се върнаха в 20-те години на миналия век с танци и визия\nЕстетика, имаме нужда от естетика, подчертаха ретро маниаците\nАня Петрова, Фото: Паолина Трионска\nСуинг парти в тютюневото градче телепортира пловдивчани в 20-те години на миналия век. Великият Гетсби отново събра компания. Летс парти, обявиха началото на винтидж купона в Тотал спорт сред ретро коли, мирис на дамско червило, аплодиращи мигли и ухание на тежък парфюм. Гетсби естествено го нямаше, но духът на времето от романа на Фицджералд бе в Пловдив снощи. Близо 400 души, сякаш за кратко пръкнали се от друго измерение, танцуваха до сутринта в комплекса. Шарени дамски рокли, пера и шапки, впити мъжки сака, тиранти и папионки. Гримьорите и фризьорите се постараха всеки да се почувства като част от великия роман и визията от последващите го филми, която както може да се очаква е инспирирали това течение днес. Обичам да се връщам назад във време и обожавам стила на суинга, казва студентката Радослава. Тя и още десетки жени бяха преобразени във визията на класическия стил и сякаш бяха гаджета на контрабандисти на алкохол или прохождащи актьори в Холивуд.\nГримьорката Галина Попова ни разказа за особеностите в суинг стила и изненадващия интерес на младото поколение към тази култура. Характерни са блестящите и красивите неща. Очната линия и добре подчертани очи. Едно време са използвали въглен в очите.Колкото по-блестящо е, толкова по-красиво, но трябва да бъде съчетано в подходящия вариант на подходящото лице. Прическите са характерни с многото аксесоари – вълни, пера. Жената тогава е имала щастието да бъде в центъра на вниманието, именно защото е акцентирала върху себе си, обяснява Попова, докато гримира поредна суинг маниачка в импровизирания си салон край кортовете за скуош в Тотала. Казва, че е имало голям интерес към плаката за това събитие, който залепили в салона си. Изненадващо за нея самата са именно младежите на по 16 години, които са били наясно кои са диджейте, какво по-точно представлява тази музика и желанието им да присъстват на подобен тип събитие Трябва да се наблегне на естетиката от ранна детска възраст, казва тя. Децата изграждат грешна представа от медиите, а е хубаво да имаш мнение и да не си в масата. Да имаш собствен стил, подчерта стилистката. Естетика, имаме нужда от естетика. Тя е изкоренена от нашата действителност. А без естетика отношение и погледът към живота са изкривени. Това ни е огромният проблем, допълни я момичето, което се гримираше за партито.\nТези мероприятия са за хора, които са се родили по грешното време, коментираха дами, излезли да покажат цигаретата си. Щом грамофонната плоча се завъртя даде живот на тухлените стени и всеки човек в залата успя да се потопи в магията на безсмъртния суинг.\n2 коментара за “Гетсби пак събра компанията, този път в Тотал спорт”\n22 май, 2014 в 2:44 am\nУжас ! По-грозни женища не бях виждал. Ой ой огнеборцо мой!\n18 юли, 2014 в 4:12 pm\nW92amP Im grateful for the blog post.Really looking forward to read more. Awesome.


Препоръчай филм - Page 2\nЗаглавие: Re: Препоръчай филм Вто 28 Сеп 2010, 03:11\nInto the Wild на мен ми е много любим\nА аз пак зациклих на стар уорс тематика... Петък - ЕП 1-2 Събота - Clone Wars + ЕП3 - Неделя ЕП 4-5-6 Надявам се никой да не ми развали програмата за гледане на филм Усещам как в продължение на месец ще рисувам само щурмоваци\nЗаглавие: Re: Препоръчай филм Вто 28 Сеп 2010, 11:44\nОстави, аз обърках темата със\n"Последния филм, който гледахте"\nиначе и аз бих го препоръчала.\nЗаглавие: Re: Препоръчай филм Сря 29 Сеп 2010, 01:03\nЕдин красив аржентински филм за сексуалността\nNo Mires Para Abajo (английското заглавие е Don't Look Down)\nЗаглавие: Re: Препоръчай филм Вто 12 Окт 2010, 03:19\nСпоменах ли колко страхотен е Monsters?\nСъщо така препоръчвам Street Dreams. Този филм го търся от години да го гледам и на скоро го пуснах да се сваля(показваше, че няма сийдъри)и все пак някак се свали\nParanoid Park!!!! Най-страхотният за мен филм на Гус.\nЗаглавие: Re: Препоръчай филм Съб 30 Окт 2010, 01:35\nЗаглавие: Re: Препоръчай филм Чет 16 Дек 2010, 20:27\nBeautiful mind - великолепен филм! гледайте го. определено няма да съжалявате\nЗаглавие: Re: Препоръчай филм Сря 23 Фев 2011, 11:21\nна някой може да му се стори странен. И пише, че е драма, но не е :д\nЗаглавие: Re: Препоръчай филм Сря 23 Фев 2011, 15:31\nЗаглавие: Re: Препоръчай филм Нед 06 Мар 2011, 13:08\nФилмът C.R.A.Z.Y е издаден през 2005 година [...]\nСид от къде да си дръпна филма?\nЗаглавие: Re: Препоръчай филм Вто 31 Май 2011, 15:43\nMirrorMask. Щото е красив^^ Персонажите са бати симпатичните.\nЗаглавие: Re: Препоръчай филм Вто 31 Май 2011, 17:18\nFuneral Party (оригинално Death at a Funeral)\nНа главния герой баща му тъкмо е хвърлил топа и е време за погребението. Да, обаче точно по време на гореспоменатото погребение започват да излизат скелетите от гардероба (в преносен смисъл, разбира се). Има един-двама дрогирани по погрешка, вдовицата изпада в истерия. Главния герой и брат му имат труп за криене...\nТипичен английски хумор. Аз го гледах с италиански дублаж и субтитри на български и много ми хареса. Ако ми оставите имейл, мога да ви пратя моята версия.\nЗаглавие: Re: Препоръчай филм Вто 31 Май 2011, 19:08\nбаси, гледах го точно преди ден-два. и се присъединявам, де ^^беше освежаващо\nЗаглавие: Re: Препоръчай филм Пет 05 Авг 2011, 22:36\nВСИЧКИ ДА ГЛЕДАТ БОЛД НЕЙТИВ!!!\nЗаглавие: Re: Препоръчай филм Пон 19 Сеп 2011, 21:32\nРезюме : В тази заплетена, изпълнена с обрати и загатки история, двама магьосника от Викторианската епоха разпалват една надпревара, която прераства в една битка на надхитряване и неутолима жажда за разкриване на чуждите тайни.\nЕдин от най-готините филми, които някога са правени. От много години насам съм голям фен на киното и гледам всякакви неща, но до ден днешен няма филм, който толкова mnogo да ми е харесал от първото гледане. Препоръчвам и [Insert random Gary Oldman movie], то просто Гари е велик навсякъде. Дори в Red Riding Hood. И не пропускайте излизащия скоро Tinker, Tailor, Soldier, Spy.\nЗаглавие: Re: Препоръчай филм Пон 19 Сеп 2011, 21:44\nхел йе, Престиж е велик .\nи се изкушавам да се съглася и за Гари, макар че не смятам да гледам Red riding hood :?\nама пък като гледах Basquiat,- обективно погледнато, нищо особено като филм, гледах го само заради Бауи и Гари.\nиначе: All that jazz, който смятам да гледам отново утре.\nЗаглавие: Re: Препоръчай филм Пон 19 Сеп 2011, 21:51\nАз също не гледах Шапчицата, но ми подшушнаха, че и там е запазил нивото си, въпреки масовия фейл (:\nКрасив филм. Направо невероятен, но запознатите с Кюбрик (Кубрик?) си знаят, че той е велик.\nЗаглавие: Re: Препоръчай филм Пон 09 Фев 2015, 12:09\nзащо никой не пише тук.\nняма филми ли?\nаз да кажа, че за мен WILD е бижуто на 2014.\nА аз принципно не съм фен на Рийз Уидърспуун. Или поне не бях. Излъчването й на сладкарски продукт все ме спираше да я погледна непредубедено.\nНо във WILD ме накара да рева. И не мога да повярвам, че EL CONDOR PASA им е главната тема в саундтрака. Тази песен се завърна в живота ми (и в този на Бил) седмица преди да гледам филма, кой ползва стари перуански песни в саундтрака си!!!11\nВсе пак, да ви предупредя. Ако не сте вървели по прашно шосе или още по-прашен планински склон с дебели обувки (в жегата), раница, която тежи повече от бъдещото ви дете и нулева подготовка, ако въпросната раница не ви е събаряла , докато се опитвате да си обуете обувките, ако газовият котлон, на който сте разчитали толкова много, не ви е предавал, ако дъждът не е пикал върху огъня ви, ако не сте заставали на ръба на стръмна скала с тежест в краката, болки в дробовете и лекота в очите...\nтогава може да не оцените филма пълноценно. Не знам. С мен случаят не е такъв. Може би го приех невероятно лично - той е личен. По-личен от всеки друг филм, който съм гледала.\nкакто и да е, все пак го препоръчвам, а вие рискувайте.\nв същия диапазон попада The way от 2010.\nнай-хубавият филм за ел Камино де Сантяго, който съм гледала. тъй като се надявам да измина пътя ако не тази, то другата година, може би отново го приемам лично.\nИ все пак е страхотен филм.\nСаундтракът малко прекалява на места, но аз и в това намерих чар.\nBoyhood няма да ви го препоръчвам, защото не знам какво харесах в него. Просто едно усещане за топлота. Някаква непрестореност. Не го сравнявам изобщо с горните два. Само че Итън Хоук е ебаси пича.\nP.S. Stranger than fiction.\nако не сте го гледали.\nЕма. Томпсън. жената-поезия. жената-прекрасност.\nЗаглавие: Re: Препоръчай филм Пон 25 Май 2015, 23:32\nНай-добрият филм от тази година.\nЗаглавие: Re: Препоръчай филм Съб 12 Дек 2015, 18:08\nТрилогията за Батман.Също така и Pawn Sacrifice, The Walk\nЗаглавие: Re: Препоръчай филм Пон 14 Дек 2015, 10:47\nаз ще цапна три биографични:\nIris (2001) - става въпрос, разбира се, за Айрис Мърдок, която от три-четири години насам е в ранглистата ми на любими писатели и жени. Вероятно е добре да сте чели нещо нейно, преди да гледате филма. Добре е да сте се почувствали на място в английския й, абсурден, полу-фантастичен, полу-твърде реален свят.\nКаквото и да решите - във филма са гигантските Джуди Денч и Кейт Уинслет.\nLa vie en rose (La mome) - за Едит Пиаф и играе Марион Котийяр. Достатъчно казах. Всички знаят коя песен би спуснала финалната завеса над такъв филм, и аз знаех, но ревах, сякаш я чувам за пръв път.\nI`m not there - биографичният филм за Боб Дилън. Може вече да съм го препоръчвала. Няма значение, не е грехота да го направя още седем-осем пъти. Биографичен филм , в който шест души влизат в обувките на един човек, и тъй като той е Боб Дилън, обувките са ексцентрични и неудобни, но според мен всички ги носят с голяма грация. Особено Кейт Бланшет.\nЗаглавие: Re: Препоръчай филм Съб 19 Дек 2015, 10:15\nТази сутрин отделих час и половина да гледам как Том Харди кара някакво BMW и да провежда телефонни разговори...скучно?НЕ!Това определено беше един от най-хубавите филми, които съм гледал. Невероятната игра на Том Харди просто заслужава оскар. Филма се казва Locke и определено си струва гледането. Всичко, което той преживява в този час и половина докато си кара по магистралата ще ви обърка, изуми, ядоса, натъжи...Доколкото разбрах филма е сниман за не повече от 5 дни, а бюджета му е джобни пари сравнение с другите холивудски бози. Просто е невероятен. Трябва да го гледате. Почти час след като го изгледах все още разни въпроси изникваха в главата ми. Този филм ме накара да се замисля и затова сега ви го препоръчвам...\nЗаглавие: Re: Препоръчай филм Пон 04 Апр 2016, 12:41\nFilth по роман на ървин уелш, който и да искате, не можете да си купите, щото хеликон е голямо добреизглеждащо и лъскаво лайно, което е кухо. ама филмът е мн як. играе джеймс макавой. тва е някаква полицейска поредица ама са екранизирали само тази книга, а тя де факто е втората от поредицата, в първата главният герой тук е само второстепенен.\nЗаглавие: Re: Препоръчай филм Вто 10 Май 2016, 13:00\n^аз на Filth отдавна съм се наточила. но аз като цяло съм готова да изгледам всичко с Джеймс Макавой. готова съм да изгледам Туайлайт и Бързи и яростни и нов филм на Дисни с Джеймс Макавой.\nиначе аз казвам Walk the line, биографичния за Джони Кеш, не знам как съм го изтървала, но влиза в топ 5 биопици. Хуакин Феникс е нечовек. Всеки път ми е трудно да го свържа с образите му от други филми. Сякаш е различен актьор всеки път и това не го казвам често.\nии казвам Proof, като въпросното доказателство е теорема и може би трудно би се харесал на кой да е. Мен успя да ме разстрои доста.\nEDIT: Proof е, а мен хич ме няма\nПоследната промяна е направена от Арлина на Пон 16 Май 2016, 23:01; мнението е било променяно общо 1 път\nЗаглавие: Re: Препоръчай филм Пет 13 Май 2016, 19:14\nда не би да е proof?\nthe remains of the day - единият от двата филма в секция romance, които наистина са ми харесвали. обикновено не гледам такива, но преди мноооого време, когато да гледаш телевизия не беше такова престъпление като днес го хванах случайно по някой канал. много е странен. ако ви разкажат идеята на филма ще кажете - баси тъпто чоек как ши го глеам тва, ама все пак антъни хопкинс и ема топмсън.\nwalk the line ми е в watchlist-a от много време, ама си го пазя по някаква причина. може да му се наканя скоро.\ntrance - също филм с джеймс макавой, но не по-добър от filth със сигурност. ама и той си има някакъв чар.\nЗаглавие: Re: Препоръчай филм Пет 26 Авг 2016, 18:47\nМалкият принц от 2015.