Heli, poliitika, pimedus ja seks\nGeorg Friedrich Haas räägib asjadest, millest enamik nüüdisheliloojaid eelistab vaikida.\nGeorg Friedrich Haas: „Arvan, et vähemalt 75% inimestest on perverdid, mis tähendab, et perverssuse mõiste ei päde.“ Pildil Georg Friedrich Haas abikaasa Mollena Williams-Haasiga.\nVähesed nüüdisheliloojad on saavutanud Georg Friedrich Haasi omaga võrreldava edu ja tunnustuse. Veel vähesematel on see õnnestunud eluajal. Tema parimad teosed pole lihtsalt muusika ega helid. Need on sensoorsed uurimused või suisa seiklused. Tema muusika ei meenuta midagi varem kuuldut. See ei ole uus ega vana. Mõningaid tema teoseid esitatakse täielikus pimeduses, teisi osalises pimeduses ning ootamatute valguskiirtega pimeduses. Ometi varitseb pimedus kõigis tema teostes. Võib öelda, et Georg Friedrich Haasi helikeeles tähendab valgus pimeduse puudumist.\nTa on ka mees, kes ei karda vastuolusid ega seda, et teda mõistetakse vääriti. Muusikaringkond suhtus tema neljandasse abiellu Ameerika BDSM-aktivisti1 ja seksikoolitaja Mollena Williams-Haasiga ning nende seksuaalelu avalikult arutamisse üsna külmalt.\nOlin kaks ja pool aastat Baseli muusikakõrgkoolis tema õpilane. See nüüdismuusika unistuste atmosfäär on ristitud tagantjärele Baseli koolkonnaks. Ühel päeval kinnitas ta aga kuulujuttu oma siirdumisest New Yorgi Colombia ülikooli. Pärast seda oleme harva kokku puutunud. Olen dirigeerinud mõnes riigis paari tema teost Tallinna Uue Muusika Ansambli (TUMA) ja teiste koosseisude ees, mõnikord oleme vahetanud e-kirju – kuni praeguseni. Hr Haas oli 19. ja 20. X toimunud „Afekti“ festivali peahelilooja. Festivalil esitas TUMA vastavatud suursuguses Eesti Rahva Muuseumis tema teose „Atthis“ kõrvuti Toivo Tulevi uudisteosega. Tema teisi teoseid sai ja saab kuulata 19. ja 21. X Tallinnas. Haasi Tallinna saabumise ootuses vestlesin temaga Skype’i vahendusel 1. X, rahvusvahelisel muusikapäeval.\nKuidas teist helilooja sai?\nGeorg Friedrich Haas: Kummaline, juba väga varakult unistasin heliloojaks saamisest. Tahtsin lihtsalt ennast väljendada või muusikat teha. Kui kasvada üles Edela-Austria Alpides, kus kunstil ja kultuuril pole õigupoolest mingit kohta, tuleb olla väga eneseteadlik. Seal saab suusatada ja matkata, aga muusikat või muud kultuuri sealt ei leia. Tänapäeval on õnneks muusikakoolide süsteem. Mul ei olnud isegi võimalust muusikakoolis käia, kuigi oleksin tahtnud. 16aastaselt muutusin tundeliseks ja kirjutasin luuletusi, nagu paljud teismeeas noormehed. Mul oli keeruline end luules väljendada ja vahel tegin selle vea, et valisin sõnu nende kõla põhjal, mitte tähenduse pärast – see võib luuletajaks pürgija puhul olla problemaatiline. Kui esimest korda armusin, siis läksin klaveri juurde ja mängisin lihtsalt ühe akordi. Tundsin, et see akord oli palju võimsam ja aitas mul end palju selgemini väljendada kui luule. Sel hetkel saigi minust helilooja.\nOlete käinud pika tee, et jõuda sellest hetkest praeguse eduni …\nOli ime, et ma muusikaakadeemiasse klaveri erialale sisse sain, kuigi polnud kunagi muusikakoolis õppinud. Edasi oli mul õnne leida väga põnevad noored kompositsiooniõpetajad.\nTeie edu tuli üsna hilja. Võttis kaunis palju aega, kuni teist sai see Georg Friedrich Haas, keda praegu tunneme, kuigi mõned teie suurteosed on kirjutatud juba enne sajandivahetust („In Vain“ ehk „Ilmaaegu“ on komponeeritud 2000. aastal). Kas pidite edu nimel kompromisse tegema või oli vaja lihtsalt oodata, et muusikamaailm teile järele jõuaks?\nTeadlikult pole ma esteetilisi kompromisse kunagi teinud. Muidugi tuleb teha kompromisse selle nimel – iga meisterlik helilooja teeb neid –, et instrument ja/või inimhääl oleks võimeline teost esitama, kuid helikeeles ma kompromisse ei tee. Karjäärile tagasi vaadates tundub mulle, et just sellepärast mind ongi tunnustatud.\nJust nädal tagasi sain New Yorgi osariigis Albany lähedal muusikakeskuses väga huvitava kogemuse osaliseks. Pianist kandis ette minu teose „Three Homagges“ („Kolm austusavaldust“) ühele pianistile ja kahele veerandtoonides häälestatud klaverile. Komponeerisin need palad ajavahemikus 1982–1984, kui mul oli kaks veerandtoonides häälestatud klaverit, aga ma ei leidnud kedagi, kellega veerandtoonmuusikat mängida, ja pidin seega komponeerima midagi, mida saaksin mängida üksi. Neid palasid 34 aastat hiljem kuulda oli mulle sügav elamus. Minu helikeel on sellest ajast muidugi edasi arenenud. Oleks ka kohutav 30aastaselt saavutatu juurde kinni jääda. Aga mul oli hea meel teada saada, et kui teed midagi, millesse usud sada protsenti, siis hakkab seda armastama ka keegi teine.\nSir Simon Rattle on teost „In Vain“ nimetanud XXI sajandi esimeseks meistriteoseks. Ma ütleksin, et ühest seesugusest teosest piisab terveks helilooja karjääriks! Aga teil on isegi rohkem meistriteoseid: „Hyperion“, „Limited Approximations“ („Piiratud samasused“), ooperid ja keelpillikvartetid. Kuidas on komponeerida pärast neid edukaid teoseid? Kas surve on suur?\nNoorelt ei olnud ma edukas, kuid see ei seganud mu kunstilist nägemust. Nüüd olen ja loodetavasti ei sega ka see mu kunstilist nägemust! Edu on hea ja ma usun, et „In Vain“ on tõeliselt tugev teos, aga ma tean täpselt, et paljud asjad jäid seal teoses tegemata, kuna see on alles esimene samm. Näiteks püüdsin muusikute tehnikas rakendada muutuvate põhihelidega ülemhelidest koosnevate akordide süsteemi.2 Need põhihelid on seotud tempereeritud süsteemiga. Kui komponeerisin uues süsteemis, siis leidsin ilmselt kombinatsioone, kuidas põhihelid tempereeritud süsteemist3 lahti siduda. Näiteks seda olengi tasapisi viimased 15 aastat pärast selle teose valmimist õppinud.\nOlen küll leidnud mikrotoonidega helikeele, aga mikrorütmidega helikeelt veel mitte. Usun, et rütmis on nii palju teha ja ma olen sel teel alles üsna alguses. Arvan, et teoseid, kus olen ainult ajaga eksperimenteerinud, polegi Eestis esitatud.\nTunnen, et nii palju on veel teha. Elame imetoredal ajal, kus muusika areneb täiesti uutes suundades. Mul oli üks edukas teos ja sellest piisab … Seda ei ütle ma mitte kunagi!\nMõtlesin survet kogu aeg sama edukas olla. Kas te ei tunne seda? Või see ei häiri teid?\nLoodan, et ma ei mõtle sellele. Ütleksin teistmoodi: see tegi mind vabaks. Muusikat kirjutades ei mõtle ma kunagi edule. Tahan hoopis inimesi puudutada. Võtame näiteks ühe mu ooperi „Thomas“, mille ettekanne oli tohutult edukas ja peaks ilmselt minema Guinnessi rekordite raamatusse kõige mikrotonaalsema ooperina.4 Schwetzingeni festivalil olid aga esiettekande lõpuks kolmandikul publikust pisarad silmis. Nad nutsid, nagu nuteti sada aastat tagasi Puccini ooperi etendusel. See on edu!\nNüüd tellivad teilt teoseid sellised suured traditsioonidega institutsioonid nagu Berliini Filharmoonikud, Londoni Kuninglik Ooperimaja, Berliini Saksa Ooper ja Pariisi Rahvusooper. Kas tunnete end klassikuna ja kui, siis kuidas see teid mõjutab?\nVastan nii. Vist 2003. aastal telliti mult teos festivaliks, mille moto oli „Teine modernism“. Mul paluti nn teise modernismi kohta paar lauset kirjutada, kuid ma ütlesin, et ei saa seda teha – ma vihkan seda mõistet! Nad küsisid selgitust ja ma kirjutasin nõnda: „Miks teine modernism?! Ma tunnen, et olen ikka esimese modernismi osa, ja esimene modernism algas umbes 1240. aastal, kui Leoninuse-nimeline munk komponeeris kahehäälse organumi.“ Näen end inimesena, kes on selles traditsioonis õppinud ja üles kasvanud. Ma pole kindel, et see traditsioon jääb järgmise 200 aasta jooksul ainsaks, aga ausalt öelda ei ole järgmised 200 aastat ka minu probleem!\nMäletan, et kui õppisin teie juures Baselis, viisite mind kord kuulama ühe oma noore õpilase eksamiteost. Küsisin teilt, kuidas saab teil olla õpilasi, kelle muusikal on teie muusikaga väga vähe sarnasust või kelle helikeelel on teie omaga vähe ühist. Ütlesite, et oleks hirmutav, kui nende muusika sarnaneks teie omaga. Nüüd, kui teie muusikat esitatakse väga palju, kuulete, et paljud inimesed üritavad teha midagi sellesarnast nagu teie looming. Kas see häirib teid?\nSeda juhtub vahel, ma võtan seda omamoodi lõbustusena! (Naerab.) 1920. ja 1930. aastatel tegutsenud juudi päritolu Austria autor Egon Friedell on kirjutanud raamatu „Uusaja kultuurilugu“ („Kulturgeschichte der Neuzeit“), mille esimestel lehekülgedel teeb teatavaks, et plagiaati pole olemas. Kui keegi on midagi varastanud, siis on Marxi sõnutsi kaks võimalust: kui tulemus on parem, siis oli tal selleks õigus, kui kehvem, siis saab ta süüdistuse. Nii et kui keegi loob minu materjali põhjal midagi väga erilist ja uut, siis olen ma õnnelik. Vahel ei ole ma kindel, kas nad tõesti mind kopeerivad.\nKuulsin anekdooti kahest 20ndates heliloojast, kes läksid kohtusse, süüdistades üksteist vastastikku idee varguses. Nad palusid eksperdilt hinnangut ja vastus oli selline: varastatud on hoopis Mendelssohnilt! Samamoodi ei tea ka mina, kas keegi varastab minult – mina olen ka varastanud! Võib-olla varastasid nad Griseylt, aga uskusid ise, et võtsid Haasilt. Mina ei tea!\nGeorg Friedrich Haas: „Mina saan kirjutada palju muusikat ja keegi teine on seetõttu õnnelik. Ma ei tea, miks peaks selle peale pahandama.“\nHaas Euroopas ja Haas USAs – on seal vahet? Teie muusika kuulajana tundub mulle, et on päris suur vahe. Võib-olla saab isegi jaotada teie karjääri kaheks: aeg enne ja pärast USAsse kolimist.\nTundsin, et olen justkui kahe kontinendi vahel. Muidugi olen õppinud Austria traditsioonis. Mu õpetajad Gösta Neuwirth ja Ivan Eröd kuulusid Schrekeri traditsiooni ning Friedrich Cerha Weberni ja Schönbergi liini – see on mulle väga oluline vundament. Samal ajal huvitab mind väga Ameerika traditsiooni vahetu, ideoloogiavaba meetod. Arvan, et mõlemad elemendid mõjutavad minu helikeelt.\nRäägin ühe loo, kuidas suhtutakse minu mikrotonaalsesse muusikasse Euroopas. Mu mänedžment küsis, kas mul on muusikat metsosopranile. Ütlesin, et ei ole. Mul on ooperid, aga muusikat metsosopranile pole. Mõne aja pärast sain mänedžmendilt nõudliku sõnumi: üks metsosopran tahab kindlasti sinu muusikat laulda – kas leiad midagi? Vastasin: pole midagi, sorry. Nad helistasid kolmandat ja neljandat korda, et see metsosopran käib peale ja see on talle väga tähtis, sest keegi ütles talle, et ta oleks minu muusika parim esitaja. Ütlesin siis, et okei, kuulan teda. Otsisin tema nime YouTube’ist üles ja kuulasin. Tal oli üks ilusamaid hääli, mida ma olen kuulnud, kuid intonatsioon oli jube! (Naerab.) Keegi oli selle vaese laulja ja minu aadressil halba nalja teinud: Haas on ju see mees, kelle muusikas ongi helikõrgused valed, ja see metsosopran laulab alati mööda, nii et Haasi muusikat laulaks ta täiuslikult! Nii lähenetakse mikrotonaalsusele Euroopas.\nAmeerika lähenemine mikrotonaalsusele on: jah, muidugi! Meil on see džässis, meil on see nn barbershop’i vokaaltraditsioonis, mis on hämmastav mikrotonaalsuse nihestamise tava. Ameerikas ei tähenda mikrotonaalsus valesti laulmist, vaid väljendusrikkalt laulmist. See teeb mu elu USAs palju lihtsamaks.\nVahe on ka ülikoolide sisekliimas. Eriti Austria ülikoolides on väga hierarhiline struktuur. Austrias öeldakse naljatamisi, et professor on õppetooli omanik. See aga tähendab, et professor on tööriista omanik: juba asjaolu, et ta selle töö sai, teeb temast automaatselt jumaluse või imperaatori, tööriistade omaniku! Austria, Saksamaa ja Šveitsi ülikoolides käivad alati lahingud ühe ja teise tööriistade omaniku vahel. USAs on olukord absoluutselt teistsugune. Siin on nii, et mida rohkem arvamusi, seda parem. Võid olla parim sõber kellegagi, kellega sul on teaduslikul või kunstilisel pinnal kardinaalsed lahkarvamused. Austrias, Saksamaal või Šveitsis on see võimatu!\nMuidugi on veel kolmaski tegur: abiellusin imelise Ameerika naisega ja olen väga õnnelik.\nKolisite USAsse ja otsustasite avatum olla ka oma eraelu asjus. Kuulsas intervjuus New York Timesile5 lahkate oma seksuaalelu. Miks te seda tegite ja kas tulite justkui kapist välja?\nKolmel põhjusel. Esimene ja lihtne on see, et ma ei tahtnud midagi varjata. Tahtsin keelepeksu vältida ja lihtsalt avatud olla. Varjamine läks väga keeruliseks ja ma usun, et ei tee midagi, mida peaks varjama. Teine põhjus on see, et ma olen helilooja, kes kirjutab palju muusikat, ja ma olen seda võimeline tegema tänu sellele, et mu naine on allaheitlik ja tema armastus teeb selle võimalikuks.\nArvan, et avalikkus peab seda teadma, kuna minu muusika ettekannetega on seotud avalik raha. Ma olen võimeline kirjutama nii palju teoseid nii lühikese ajaga ainult seetõttu, et olen 100% sellele keskendunud – no võib-olla mitte päris 100% – ja see on võimalik ainult tänu sellisele elustiilile.\nKolmas põhjus on see, et ma ei ole üksi. Arvan, et vähemalt 75% inimestest on perverdid, mis tähendab, et perverssuse mõiste ei päde. Kui ainult 25% inimestest ei ole perverdid, siis on nemad tõelised perverdid! Enamus, nagu minagi, tunneb aga end süüdi. Nad tunnevad oma perverssuse pärast häbi.\n40 aastat mu elust on kaotsi läinud. Oleksin võinud olla õnnelik, aga olin õnnetu. Tegin ka teised õnnetuks: olin abielus kolm korda ja mu abikaasad ei olnud minuga õnnelikud, sest me ei leidnud neil olulistel teemadel kooskõla. Ma oleksin pidanud varem tegema otsuse, et tahan elada oma elu.\nTahan julgustada inimesi mida tahes mitte varjama, sest kõik, mis juhtub kahe või rohkema võrdväärse täiskasvanu vahel, on hea, kui nad on selles ühel nõul. Mu abikaasa on professionaalne seksikoolitaja ning käib konverentsidel ja seminaridel. Seal on palju inimesi, kes õpetavad kasutama mingeid tööriistu või tehnikaid, aga tema räägib psühholoogiast. Sellest, mida tähendab allumine ja mida domineerimine. Palju kordi on võõrad inimesed meid tänama tulnud ning öelnud, et kui näitasid seda artiklit oma vanematele, said nood tänu sellele aru, millega nad tegelevad. Arvan, et see intervjuu oli väga tähtis neile, kes olid samasuguses olukorras nagu meie.\nMõistan. Kas näete ennast omasuguste eestkõnelejana?\nTema on see eestkõneleja! (Osutab naljatlevalt oma abikaasale.) Mu ori on eestkõneleja. Mu naine ütleb, et ta on mustanahaline ja teeb seda, sest see on oluline samm ja osa vabadusest. See, et ta on minu ori, on põhimõtteliselt midagi muud sellega võrreldes, et tema esivanemad olid orjad. Tema saab igal ajal hüvasti jätta! Mina pean hoolitsema, et tema vajadused saaksid rahuldatud, muidu jätab ta hüvasti. Selles ongi vahe.\nSelge! Nagu te teate, on muusikaringkond üsna konservatiivne ja suletud. See teie intervjuu põhjustas tugeva vastureaktsiooni, aga muidugi oli kuulda ka tunnustust. Muusikaringkond jagunes teravalt kaheks.\nMa ei tea vastureaktsioonist midagi. Lugesin mõnda päris vastikut artiklit, aga okei …\nKas ootasite negatiivset reaktsiooni? Nii palju kui ma tean, ei tee te ebaratsionaalseid otsuseid.\nMind üllatas, et positiivset reaktsiooni oli nii palju. Arvan, et see oli päris riskantne. Esimene samm oli võtta vastu ettepanek teha intervjuu. Ma ei läinud ise New York Timesi sooviga oma lugu avaldada. Muidugi tuldi minu juurde, see töötab alati niipidi. Ja kui ajakirjanik oleks olnud sama pahatahtlik, kui mõni on Saksamaal, siis oleks see olnud katastroof.\nMõned meie kolleegid süüdistasid teid šovinismis. Nad olid tõeliselt vihased!\nSee on nende probleem! Enamikku neist ma ei tunne ja kui nad niimoodi arvavad, siis miks mitte?! Võib-olla mõned inimesed on õnnelikud, kui saavad öelda, et vihkavad seda perverti.\nNii et teil pole sellest midagi, kui teid šovinistiks nimetatakse?\nVõib-olla sellepärast, et olete liiga macho, rõhutatult mehelik?\n(Mollena Haas puhkeb naerma. Naerame kõik.)\nSee selgitas kõik!\nSellesse tuleks siiski tõsiselt suhtuda. Arvan, et inimesed ei tea, mida tähendab domineeriva ja alluva suhe. Nad usuvad, et see sisaldab julmust või midagi sellist.\nKa sõna „antifeminist“ oli kasutusel.\nMu abikaasa on väga feministliku suhtumisega. Ja ta ütleb, et ta soovibki teadlikult niimoodi elada. Mulle meeldib see, talle meeldib see. Aga mulle tundub, et sellest, mis on allumine ja mis on masohhism, saadakse põhimõtteliselt valesti aru. Masohhism tähendab, et sa petad oma keha. Valuga toodab keha endorfiini ning masohhist on inimene, kes õpib praktiseerima tehnikat, et oma endorfiinitootmist kontrollida ja seega valu vastu võtma. Sadisti töö on aidata tal valu tunda. Vahel on hoopis näiliselt domineeriv inimene tegelikult alluv, kuna ta peab kõike kontrolli all hoidma.\nMina võrdlen sadistlikku sessiooni cunnilingus’ega. Peab leidma õige viisi seda teha ja nagu iga mees, kes seda on teinud, teab: see ei ole kuigi edukas, kui sa lihtsalt naudid limpsimist. Seda peab tegema nii, et see teeks naise õnnelikuks. Sama kehtib ka siis, kui seksid samast soost kaaslasega. See tähendab, et tuleb välja selgitada, mida alluv soovib.\nLäheksin veel sammu kaugemale, kui kasutate sõnu nagu „šovinism“ ja „antifeminism“. Oleme abikaasaga sellises elus kokku leppinud. Oleme mõlemad õnnelikud. Mina saan kirjutada palju muusikat ja keegi teine on seetõttu õnnelik. Ma ei tea, miks peaks selle peale pahandama. Mõni ütleb, et ma ei peaks seda tegema, sest see ei ole moraalne ja mida kõike veel. Minu arvates on selline lähenemine fašism: öelda, et sa pead olema normaalne ja pead olema selline või tegema sedasi. Ei – ma teen, mis tahan! Mu abikaasa teeb ka, mis tahab. Ta on oma seminaridel mitu korda öelnud, et otsis 17 aastat õiget domineerivat kaaslast, kuni leidis minu. See on mulle suur au ja ma olen väga õnnelik!\nMina tõin ainult näiteid teie intervjuu reaktsioonina ilmunud artiklitest või kommentaaridest.\nMulle tunduvad need kommentaarid ise šovinistlikud ja sageli ka rassistlikud. Pean lisama, et domineeriv pool – nii mehed kui ka naised, kas hetero-, homo- või biseksuaalid – on väga heas olukorras, sest allujaid on palju rohkem kui domineerijaid. Domineeriva poolena pead oma partnerit tõesti armastama ja tema vajadusi tunnetama – ja see on väga inimlik.\nNegatiivseid kolleegide reaktsioone ma juba tsiteerisin, aga paljudele oli teie avatus ka suur kergendus. Kas teie avameelsus on mõjutanud kuidagi ka teie tööelu? Kas kaotasite mõne väljavaate?\nSeni pole mul selliseid kogemusi olnud. Kui keegi ütlebki, et tühistab mu väljaütlemiste pärast tellimuse, siis on nad mu arvates ise süüdi.\nMa olin väga õnnetu ja kannatasin, kuna 36. eluaastani ei olnud mul mingit edu. Aga on ka positiivset: esiteks oli mul aega 36. eluaastani õppida ja ma sain oma algajavead teha salaja, mitte avalikkuses, teiseks õppisin aktsepteerima oma loomingu võhiklikkust. Ja kui selline periood peaks uuesti saabuma, siis olgu nii!\nPoliitika, pimedus, seksuaalsus. Neil kolmel elemendil on teie muusikas suur roll, eriti ooperites, aga ka teistes teostes. Näib, et mõned neist elementidest muutuvad teie muusikas hägusemaks, teised jälle selgemaks. Poliitika vahest taandub, aga hiljuti kirjutasite teose soolotrompetile. Kuidas on USAs elamine mõjutanud seda, kuidas need elemendid – eriti poliitika – teie muusikas ilmnevad?\nAlustame mõistetega „pimedus või tumedus“ ja „must“. Mu armastatud abikaasa nahk on tume, ta on must! Vahel me arutleme, miks rääkida muusika pimedusest või mustast karakterist, sest võib-olla polegi must midagi negatiivset.\nAga poliitika – see on keeruline küsimus. Ma olen mitu korda püüdnud kirjutada poliitilist muusikat, aga ausalt öelda ma arvan, et poliitilise statement’iga muusika ei ole kunagi töötanud. Näiteks „In Vain“, kus ma kirjutan šokist, et nad on jälle tagasi. Nüüd on nad rohkem tagasi kui kunagi varem! Mina teisendan selle muusikaks. Aga seda šokki kujutav motiiv selle teose alguses on selleks liiga ilus. Poliitilise muusika üks probleeme on see, et ma ei saa selle kaudu öelda lihtsat lauset „Sul ei ole õigus“. Kui olen selle juba muusikasse pannud, olen ma selle juba õigeks teinud. Suurim teose „In Vain“ viga ongi see, et kuigi see on väga jõuline ja ilus, on see poliitilise statement’ina väga küsitav.\nOoper „Nacht“ ehk „Öö“ on aga utoopia kaotamisest. See on komponeeritud nii, nagu oleksin kaotanud armastatud inimese. Aga need on kaks eri asja: utoopia kaotamisest ei saa laulda nii emotsionaalselt. Armastan seda muusikat, selle väljendusviis on ka õige, aga poliitiline sõnum ei ole väga selge.\nIsegi trompetisoolo „I can’t breathe“ („Ma ei saa hingata“) tundub muusikat analüüsides problemaatiline. Lämbumine on muusikaline protsess ja loob väljendusrikka muusika. See teos on teistsugune. Mainin seda, kuna tegu on teatud mõttes avaliku toetusega liikumisele Black Lives Matter.6 Pole tähtis, millist muusikat ma kirjutan. Teose paneb tööle asjaolu, et pühendasin selle Eric Garnerile.7 Kui minust sai Baierimaa kaunite kunstide akadeemia liige, esitati just see teos ning 450 tähtsat kunsti- ja poliitikategelast olid sunnitud 20 minutit mõtisklema selle üle, mis toimub mustanahaliste inimestega USAs. See kõrvalmõju on oluline. Ma ei usu, et muusika ise saab poliitilist sõnumit edasi anda.\nOlen praegugi poliitilise olukorra pärast väga mures. Praegu Austrias toimuv tekitab kohutava tunde. Samasugused suundumused on näha teisteski riikides. Ma ei tea, kuidas on Eestis, aga ilmselt on ka seal rahvuslikud vaated tugeval järjel. Kui USAst lähebki sel aastal katastroof mööda, siis kes teab, mis juhtub nelja või kaheksa aasta pärast.\nOmeti usun ma, et kunst suudab emotsioone avada. Kui ma kirjutan muusikat nagu „Atthis“, siis see on igasuguse poliitilise sõnumita teos, mille keskmes on inimese emotsioonid. Ma unistan sellest, et need, kes seda muusikat kuulavad, oleksid oma ja teiste tunnetele rohkem avatud.\nTe kasutate siis muusikat poliitilise manifestina?\nMa manifesteerin sel hetkel, kui kasutan materjali, nagu mulle meeldib. Asjaolu, et ma komponeerin niimoodi, nagu ma materjali kasutan, teeb selle selgelt demonstratsiooniks – see ongi sõnum.\nJa ma arvan, et see on okei! Kujutage ette, mis saaks, kui muusikaga õnnestuks tõepoolest kellegi vaateid muuta. Oletame, et lähed Olivier Messiaeni kontserdile ja kontserdisaalist väljud ootamatult katoliiklasena! (Naerab.) Hea, et muusika ei suuda seda. See-eest saab Messiaeni muusika kuulaja vaimulikele tunnetele avada, aga see ei ole otsene sõnum.\nTahan selgitada, miks Haasi poliitiline sõnum võib muusikas toimida, aga ei pruugi. Kõige kohutavam aeg mu elus oli kuus kuud sõdurina Austria sõjaväes. Iga päev lasti kogu aeg jubedat liftimuusikat, aga tänu jumalale saabus umbes kell kümme õhtul vaikus ja ma sain raadiot kuulata. See oli enne internetti ja YouTube’i, kõige tähtsam nüüdismuusika õppimise allikas oli raadiosaade, mis oli eetris iga neljapäeva õhtul kell kümme. Mäletan, et kuulsin siis esimest korda John Cage’i sonaate ja interlüüde. See oli 1975. aastal, aga mõttes kuulen ikka veel esimese sonaadi algust. Sain kohe aru sõnumist, et see inimene – helilooja John Cage – teeb ühiskondlikult ette määratud elementidega nagu klaveriga, mida vaid soovib. Tema ettekujutus helist on süsteemist tugevam. See sõnum oli sõdurile väga oluline – omamoodi utoopia!\nSelles mõttes on John Cage poliitilisemgi kui Luigi Nono. Võib-olla muutis paljude inimeste elu Cage’i kuulamine hoopis rohkem, kui Nono inimeste kommunistiks pööramine!\nOlen alati mõelnud, kas teil on mõni hobi. Kuulsin, et teie abikaasa mängib „Pokémoni“! Kas teie mängite ka midagi või huvitab teid näiteks kokandus? Kuidas te auru välja lasete?\nPraegu mitte kuidagi. Austrias olid mul seened, aga New Yorgis on väga vähe seeni! Ja need, mis on, on nii teistmoodi, et ma ei tunne neid. (Jätkab naljatlevalt.) Muidugi on mul hobisid, aga ma ei räägi neist – isegi mitte New York Timesis! (Naerab.) Muidugi räägin ma seentest!\nKui rääkida tõsiselt, siis on mulle jäänud mulje, et inimesed oletavad, et meil on kodus piinakambrid ja meie seinad on verised. Ei, üldsegi mitte! Sadomasohhistlikus seksistseenis osalev paar hoolitseb üksteise eest. Tavavahekorras paaride seksis on harva nii palju armastust, õrnust ja tundeid! Tahan tõesti selgeks teha, et sadomasohhismi tõelise piinamisega võrrelda on sama, nagu võrrelda tõelist armastust vägistamisega. Neil pole midagi ühist – mitte midagi!\n1 BDSM – erootilised rollimängud, täpsemalt kombinatsioon sõnadest bondage and discipline (BD), dominance and submission (DS), sadism and masochism (SM) ehk aheldatus ja distsipliin, domineerimine ja allumine, sadism ja masohhism. – Toim.\n2 Akustikas ja ka teistes füüsikaharudes koosneb iga helikõrgus (laine) paljudest (teoreetiliselt lõpmatutest) kõrgematest helikõrgustest, mille sagedus on põhiheli võnkesagedusest täisarv (2, 3, 4 jne) korda suurem. Algset helikõrgust nimetatakse põhiheliks ja osahelisid ülemhelideks. See vastab ka Pythagorase häälestusele ja naturaalharmooniale. – Autor.\n3 (Võrd)tempereeritud häälestuses, mis domineeris lääne muusikas barokiajastust, jagatakse oktav 12 võrdseks osaks. Neist osadest väiksemaid intervalle nimetatakse mikrotoonideks. – Autor.\n4 Haasi ooper „Thomas“ (2013) kujutab võimsalt homoseksuaalse mehe suremist haiglas, juures on tema partner ja meditsiiniõde. Ooper hõlmab üle 1600 helikõrguse, mis asetsevad väljaspool tempereeritud häälestussüsteemi. – Autor.\n5 Zachary Woolfe, A Composer and His Wife: Creativity Through Kink. – The New York Times 23. II 2016. – Toim.\n6 Black Lives Matter (BLM – Mustade Elu Loeb) on rahvusvaheline afroameerika kogukonnast alguse saanud liikumine võitlemaks süstemaatilise mustanahaliste vastu suunatud vägivalla ja rassilise ebavõrdsuse vastu. – Toim.\n7 Eric Garner oli üks afroameeriklaste vastu suunatud politseivägivalla ohvreid 2014. aastal. Kaks politseinikku ründasid relvastamata meest ja kägistasid ta. Garneri saatusliku arreteerimise video, kus ta kordab „Ma ei saa hingata“, ning Richmondi maakonna vandemeeste kogu otsus, mis mõistis politseinikud õigeks, külvas viha ja vallandas USAs üleriigilise protestilaine. – Autor.\nVaatamisi: 1 536


Meningoentsefaliit - mis see on? - Hematoom - May\nAju struktuurid, olenemata nende asukohast, on rasked, ohtlikud ja pöördumatud tagajärjed. Kui aju anatoomia ja histoloogia on põhjalikult teada, uuritakse ja uuritakse selle toimimise üksikasju.\nAju on inimorganismi kontrolliv ja kontrolliv organ. Organite ja kehasüsteemide koordineerimine kesknärvisüsteemi lookuste kaudu ajukoores. On "kolju kasti", täites seda täielikult (95%) kasvamise protsessis. Kreeka termin aju kohta on entsefoon, selle ladina analoog on aju.\nMorfoloogiliselt ja anatoomiliselt on aju närvirakkude (neuronite) ja nende protsesside (dendriidid ja aksonid) ja gliaalrakkude suhtelised positsioonid ja suhted. See jaguneb sellisteks jagudeks: suured poolkera, keskjoon, sild, mull, aju. Igas neist paiknevad keskused, mis vastutavad keha erinevate funktsioonide haldamise eest. Kolju ja kaela ülejäänud struktuuriga aju ühendavad 12 paari kraniaalnärve. Aju parenhüüm (kude) eraldatakse kolju luudest kaitsekestadega:\nSoft-pia mater (vasculosa), sisemine koroid, mis sisaldab verd täis mikrovesseleid ja kapillaare, tungides läbi ajukoe. Teostab trofilise funktsiooni.\nArahnoid-arahnoid (arnoidea), super-õhuke läbipaistev vorm, on väga läbilaskev membraan, mille kaudu vedelikku transporditakse. Teostab regulatiivset ja amortisatsioonifunktsiooni.\nSolid - dura mater, koe, millel on maksimaalne närviretseptorite kontsentratsioon, mis vastutab aju mis tahes tundlikkuse eest, eriti valu eest. Aju kudedes selliseid retseptoreid ei ole. Teostab kaitsefunktsiooni.\nEraldatakse struktuur ja funktsionaalne sarnasus:\nLeptomeninx on pehmete ja arahnoidsete membraanide kombinatsioon.\nРachimeninx - tahke väliskest, mis on osaliselt ühendatud kolju periosteumiga.\nMembraanide vahel on tühikuid (spatium), mis kujutavad endast tserebrospinaalvedeliku ringluse süsteemi:\nSubarahnoide - paikneb pehme ja arahnoidi vahel.\nSubduraalne - see on vahe tahke ja arahnoidse membraani vahel.\nEpideruraalne paikneb luude ja dura mater vahel.\nIxodic tick - meningoentsefaliidi kandja\nMembraanide ja ajukude endi põletikku nimetatakse meningoentsefaliidiks. Haigusele on iseloomulik võimalik surmaga lõppev tulemus ja sagedased pöördumatud muutused. Eristamise aeg eristatakse:\nEespool käsitletud primaarne meningoentsefaliit, mille põhjuseks on otseselt haigustekitaja.\nTeisene meningoentsefaliit arendab tagajärjel äge või krooniline põletikuline või nakkushaiguste milline: mumpsi, sinusiit ja lastehaigused (leetrid, punetised, tuulerõuged), tuberkuloos, toksoplasmoos, malaaria, streptokokkinfektsioonile, herpes, gripp, süüfilis, marutaudi, brutselloosi.\nDegeneratiivne demüeliniseerumine kesknärvisüsteemi haigustes: hulgiskleroos, leukodüstroofia, müelopaatia.\nPärast vaktsiini sündroomi.\nVastavalt põletikulise protsessi tüübile ja sellele vastavale eksudaadile on:\nSelle haiguse üks klassifikatsioon põhineb etioloogilisel teguril:\nViiruse meningoentsefaliit areneb nakkuse ajal:\nRNA-d sisaldav neurotroopne arboviiruse puukentsefaliit. Kandur on selle hooajaline, mis on iseloomulik hiliskevadele ja varakult suveperioodile. Enam levinud lastel.\nHaigust põhjustav flaviviirus on Lääne-Niiluse palavik. See kantakse üle spetsiaalsete sääskede poolt. Viirus on aju kudedes tropen. Seoses turismi arenguga leidub seda täiskasvanutel, pärast ekskursioone Aasia riikidesse, mis on sageli registreeritud Lõuna-Venemaal ja rannikualadel.\nBakteriaalset meningoentsefaliiti põhjustavad järgmised mikroorganismid:\nRickettsia prowazekii (Provachek rickettsia) on intratsellulaarne parasiit, mis põhjustab haigust - retsetsioos, epidemioloogilise tüfuse põhjustaja. Vektor on riietus.\nNeisseria meningiidid (meningokokid), mille ninaneel on sissepääsupiir ja kasvukoht, lisatakse veel kaks patognoomilist sümptomit: septitseemia (vere sisenemine viirusesse) ja meningiit.\nListeria monocytogenes on grampositiivne batsill, mis põhjustab listerioosi. See siseneb organismi seedetrakti kaudu ja juba nende sooled tungivad verre ja kahjustavad keha. Tropna põrna, maksa ja aju juurde.\nAmoebilise meningoentsefaliidi põhjustab muteerunud magevee amoebas - naegleria fowleri. Sageli diagnoositakse seda suvel lastel, sest see sattub nina sukeldumisel ninasse ja liigub juba üle lõhnanärvi aju. Seda iseloomustavad haiguse ägedad arengud ja suur osa surmast.\nMeningoentsefaliidi kliinik on meningiidi sümptomite ilming:\nMürgistuse sündroom on äärmiselt väljendunud - hüpertermia, deliirium, hallutsinatsioonid, krampide sündroom lastel.\nValulik, pisaravool, keerdumise ja pea mis tahes liikumise süvenemine, talumatu migreeni valu, sageli kaelas ja otsaesises.\n"Hüdrofüüsilised karvad" - äkiline äkiline karjumine väikelastele.\nMeningeaalne koerte poos - pea visatakse tagasi, kõht tõmmatakse sisse ja kõik jäsemed spastiliselt painutatud, võimalikult lähedal maole.\nDüspeptilised sümptomid - krambiv oksendamine ja pidev iiveldus, spastiline kõhukinnisus, täielik isutus, kõhuvalu.\nTeadvushäired - agitatsioon või letargia.\nKoordineerimishäire - hämmastav „purjus“ kõnnak, võimetus iseseisvalt seista.\nAnalüsaatorite häired - fotofoobia, naha ja limaskestade hüperesteesia, hüperakcusia.\nEpileptiidsed krambid on võimalikud nii lastel kui täiskasvanutel.\nHüdroftaalset sündroomi avaldub naha ja limaskestade petehhia, südamepekslemine ja õhupuudus, suurenenud vererõhk.\nKliiniline pilt haiguse järkjärgulise kujunemisega imikutel avaldub SARS või ORZ - tagumise neelu seina punetus, polümorfne lööve, suurenenud mandlid, seroosne nohu, köha, generaliseeritud lümfadeniit.\nMeningoentsefaliidi ravi tuleb läbi viia kiiresti ja põhjalikult, kuna selle haiguse tagajärjed on sellised komplikatsioonid:\nAbscesssioon on aju ja väikeaju mädane protsess.\nNaha ja nahaaluskoe üldine nekroos.\nSquint, uveiit ja kurdus erineva raskusastmega.\nKooma on sagedamini lastel.\nMeningokoki sepsis - meningokokiemia.\nMeningoentsefaliidi diagnoosimine toimub järgmistel alustel:\nKerera - valu kaela palpatsioonil okcipitaalsete närvide väljapääsu piirkonnas.\nBrudzinsky - jalgade painutamine "beebi poos" passiivse peaga kallutades või häbimähisega.\nKerniga - puusale painutatud jalg ei vabaneks põlve ümber reie tagaosa lihaskrampide tõttu.\nBekhtereva - valu, mis tekib zygomaatse kaarega ja suurendab peavalu.\nPulatovi kranofosiaalne refleks - kolju pealekandmine põhjustab iseloomuliku grimassi.\nFlatau - laienenud õpilased, kellel on kaela järsk painutamine.\nMondonesi - valu silmamuna rõhuga suletud silmalaugudele.\nÕppetund - sümptom "rippuvad" imikutel väljendub kaela püsivas pikaajaline painutamises kaelal, toetades kaenla ja kinnitades pea sõrmedega.\nMeningeaalsed sümptomid sõltuvad kahjustuse lookusest - hemipareesist, anisoreflexiast, alexiast, apraxiast, afatiast, vaimsetest häiretest. Lastel pika pika aja vältel paisub ja pingutab suur font.\nKraniaalnärvi paaride düsfunktsiooni sümptomid - valu, motoorne ja sensoorne düsfunktsioon.\nBakterioloogilise ja bakterioskoopilise meetodi jaoks nina-näärme- ja neelu-tampooniproovid.\nViiruse meningoentsefaliiti avastatakse viroloogiliste ja immunoloogiliste meetoditega.\nAmoebiline meningoentsefaliit, mida on raske diagnoosida, tuvastatakse spetsiifiliste vereanalüüside abil.\nLiköör- ja radionukliidtsisternograafia koostise uurimine. Hinnatakse biokeemiat, makroskoopiat ja mikroskoopiat: maht, rõhk, väljavoolu kiirus, värvus ja läbipaistvus, rakkude kohalolek (tsütoos) ja nende protsent, bakterioloogiline analüüs.\nPatsiendi diagnostiline punktsioon ja hindamine.\nRöntgenikiirgused, arvutatud või magnetilised renoomide tomograafia.\nMeningoentsefaliidi ravi nõuab sageli kiiret hooldust ja elustamist, eriti lastel. Patsiendid koheselt haiglasse, erakorraline diagnoosimine ja ravi algus. Narkomaaniaravi määratakse vastavalt põhjuslikule tegurile ja ajukahjustuse astmele: viirusevastane või antibakteriaalne, sümptomaatiline ja võõrutusravi.\nTaastusravi pärast meningoentsefaliiti\nTaastamine pärast rasket haigust ja meningoentsefaliidi lokaalse pöörduva toime kõrvaldamine viiakse läbi kompleksis, millel on pikaajaline jälgimisnäitaja neuropatoloogilt. Preparaate kasutatakse üldise taastava toime saavutamiseks - multivitamiinid, antioksüdandid, venotonikud. Vaimse ja vaimse tasakaalu korrigeerimine on võimalik, et parandada une- ja töövõime taastamist. Kasutage taastamiseks kindlasti füsioteraapia meetodeid. Soovitavad regulaarsed spaahoolduse kursused.\nMeningoentsefaliit lastel ja täiskasvanutel: mis see on ja milline on haiguse oht\nEntsefaliidi meningiit on haigus, mis tekib viiruse tungimise tõttu inimkehasse. Teine patoloogia nimi on meningoentsefaliit.\nPatsient tuvastab samaaegselt kaks põletikulist protsessi: ajukoore põletikus väljendunud meningiit ja aju põletikud. See on meningiidi ja entsefaliidi vahe. Lastel on haigus eriti tugev, mida iseloomustab mitmed pöördumatud tagajärjed ja kõrge suremus.\nRahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on ICD-10 patoloogia määratud koodiga G04. Meningoentsefaliit lastel ja täiskasvanutel on nakkusliku, allergilise või toksilise iseloomuga. Kui patogeen siseneb aju rakkudesse, süveneb veresoonte mikrotsirkulatsiooni halvenev põletikukese. Seljaaju vedeliku maht suureneb, mis suurendab intrakraniaalset rõhku. Aju membraanid on kahjustatud, mis põhjustab meningeaalsete sümptomite teket.\nAju põletiku põhjuseks võivad olla demüeliniseerivad haigused, mis põhjustavad perifeerse ja kesknärvisüsteemi kudede kahjustamist. Tavaliselt tekib haigus nakkushaiguste sissetungi tagajärjel:\nbakterid - meningokokid, streptokokid, tuberkuloos bacillus, listeria;\nviirused - marutaud, herpes, puukentsefaliit, kanamürk, leetrid, arboviirused.\nTokoplasmoosi ja malaaria põhjustajad põhjustavad ka meningoentsefaliidi teket.\nMärkus! ENT patoloogiad ja mädased hambahaigused põhjustavad sageli entsefalitilise meningiidi tekkimist.\nPatoloogia võib ilmneda primaarses ja teiseses vormis. Primaarne entsefaliit meningiit tekib pärast herpes-, sifilis-, marutaudi-nakatumist. Sekundaarne vorm areneb tüsistusena pärast tuberkuloosi, tuulerõugete, punetiste, sinusiidi all kannatamist.\nViirus siseneb kehasse kui puukide hammustus või patogeeni nasofarünnisse sisenemise tulemus. Nakkusviis sõltub viiruse tüübist. Infektsiooni kontaktviis on võimalik ka siis, kui kraniaal luude terviklikkus on ohustatud.\nSageli diagnoositakse vastsündinute ja väikelaste meningeaalset entsefaliiti, kuna laste immuunstaatus ei ole piisavalt arenenud. Haiguse tekkimise risk suureneb emakasisene infektsioonide, enneaegse sünnituse korral. Väikesed lapsed kannatavad haiguse all, mille tagajärjed ilmnevad neuroloogilistes häiretes.\nAju põletik toimub fulminantses, akuutses, subakuutses ja kroonilises vormis. Välk voolab mõne tunni pärast, sageli surmaga. Akuutseid ja subakuutseid vorme iseloomustab haiguse tavaline kulg. Kroonilise variandiga kaasneb aeglane areng, vaheldudes ägenemiste perioodidega.\nMeningoentsefaliit eristab ja selgitab seljaaju vedelikku: seroosne, hemorraagiline, mädane. Vedeliku koostis ja varjund näitab põletikulise protsessi olemust.\nKui elusvaktsiin vaktsineeritakse immuunjõudude nõrgenemise ajal, võib patogeen tungida enkefaalsesse barjääri, mille tulemuseks on entsefaliidi meningiit.\nHaiguse ilmingud varieeruvad sõltuvalt meningoentsefaliidi tüübist. Eristage brutselloosi, gripi hemorraagiat, tuulerõugeid, amebilisi, herpeseid, viirus- ja mädanikke. Seente meningoentsefaliiti diagnoositakse harvemini.\nSee areneb kui grippiga kannatanud komplikatsioon. See on raske.\nSümptomaatika väljendub järsku temperatuuri tõusu, epilepsiahoogude, külmavärinate ja segadustena. Seda vormi on raske ravida, põhjustades tavaliselt tõsiseid tüsistusi.\nVorm võib ilmneda kui eraldi haigus või esineda koos viirusinfektsiooniga. Selle liigi oht on kliiniliste ilmingute puudumine arengu algstaadiumis. On intoksikatsiooni erakordseid sümptomeid, aju pundub koos neuronite surmaga.\nSeda liiki diagnoositakse sageli väikelastel. Infektsioon esineb sünnieelsel perioodil või sünnitusprotsessis. Haigus on võimeline avalduma ka inimestel, kellel on viirusetüvede vastased antikehad.\nSee tekib nakatunud puukide hammustamise või nakatunud kitsede ja lehmade piima tarbimise tagajärjel. Diagnoosi sagedus suureneb kevadel ja suvel, kui putukad on kõige aktiivsemad.\nEsialgu ilmnevad sümptomid palavikus, peavalus ja oksendamine. Nädala pärast täiendavad sümptomeid kesknärvisüsteemi kahjustus, mis väljendub neuroloogilistes häiretes.\nHarva esinev patoloogia, mida iseloomustab kõrge suremus. Infektsioon väikseimate amoebade (algloomade) vormis tungib ülemistesse hingamisteedesse. Infektsioon esineb vee mageveekogudes kraanivee joomisega.\nPatogeeni võib leida seentest, puuviljadest, pinnasest. Inkubatsiooniperiood kestab umbes 2 nädalat.\nAju pehme koore kahjustus, mis mõjutab brutselloosi tüüpi graanulite esinemist. Paralüüs toimub, esineb neuropsühhiaatrilisi häireid. Nõuab pikaajalist ravi.\nPurulentse meningoentsefaliidi teke tekib stafülokokkide, bakterite, meningokokkide, hemofiilsete batsillide sissetungi tagajärjel. Tavaliselt sisenevad patogeenid kehasse nina närvisüsteemi limaskesta kaudu.\nNakkusetekitajad kahjustavad ajukooret ja aju struktuure. Patoloogia tekkimise risk suureneb immuunpuudulikkuse, traumaatiliste ajukahjustuste, peaoperatsiooni korral.\nSee vorm avaldub meningide sekundaarse põletiku tulemusena. Seda diagnoositakse nii tuberkuloosi erinevat tüüpi inimestel kui ka alla 1-aastastel lastel. Haigusega kaasnevad süstemaatilised peavalud, nõrkus, ärrituvus, söögiisu kaotus ja une kvaliteet.\nVäikelastel ilmneb tuulerõugete komplikatsioon. See on raskes vormis. Seda väljendatakse konvulsiivsete krampide, peavalu, palaviku, pearingluse arengus.\nKuidas aju põletik\nHaiguse tunnused sõltuvad patoloogia põhjusest ja teiste organite kahjustuste ulatusest. Meningiidi entsefaliidi varjatud periood on umbes 2 nädalat, mõnel juhul kestab inkubatsiooniperiood kuus. Selles faasis kordub organismis viirus aktiivselt ja tungib kõikidesse kudedesse.\nKonvulsiivsete krampide ja teadvuse kadumise korral tuleb kiirabi saata kohe.\nKehatemperatuur hakkab tõusma. Valulik peavalu ja oksendamine viitavad joobeseisundite progresseerumisele. Närvisüsteemi lüüasaamine väljendub tundliku vastuvõtlikkuse, rahutuse suurenemises. Mõni päev hiljem on kaela lihaste jäikus, kus patsient ei saa tugeva valu tõttu oma pea ette kallutada. Imikutel paisub fontanel.\nKuna haigus areneb, on kõneteadmised halvenenud, inimesel on raske neelata ja hingata. Südame löögisagedus väheneb järk-järgult, aju turse, mis viib surmani.\nDiagnoos määratakse ohvri põhjaliku uurimise alusel. Kliinilisi ilminguid hinnatakse esialgu. Seejärel kontrollib arst paljusid patoloogiale iseloomulikke sümptomeid: Kernig, Hermann, Brudzinsky, Mondonesi.\nVastsündinu uurimisel pöörab arst tähelepanu fontanelile - see on pundunud. Samuti on vaja läbi viia massaaži test, kui laps on üles tõstetud, hoides kaenlaaluseid. Meningoentsefaliidi korral laps ei jaga jalgu.\nPõhiline diagnostiline meetod on punktsioon. Spetsialist teeb tserebrospinaalvedeliku kogumise, kudedes nimmepiirkonnas. Hinnatakse bioloogilise materjali välimust ja selle koostist. Diagnoosi kinnitab suurenenud valgu kontsentratsioon, mis vähendab glükoosi kogust.\nSamuti on vajalik magnetresonantstomograafia, kopsude radiograafia.\nEnkefaliidi meningiidi ravi viiakse läbi meditsiiniasutuses, patsient paigutatakse nakkushaiguse eestkostetavasse. Terapeutiliste meetodite valik sõltub patoloogia vormist.\nPurulentse meningoentsefaliidi bakterite vorme ravitakse antibiootikumidega: karbapeneemid, penitsilliinid. Ameba liigid vajavad täiendavat seenevastaste ravimite manustamist.\nViiruseetika haigus kõrvaldatakse globuliini, interferooni intramuskulaarse süstimise teel. Haiguse herpese vormiga lapsed on määratud kortikosteroididega.\nÜhiste terapeutiliste meetmete hulka kuuluvad:\ninfusioonid, normaliseerides vere koostist;\nantihistamiinid - Suprastin, difenhüdramiin;\nnootroopika, kesknärvisüsteemi töö taastamine;\nravimite krambivastane toime.\nLisaks meditsiinilisele ravile vajavad patsiendid rehabilitatsiooniravi, mis hõlmab massaaže, füsioteraapiat, nõelravi.\nMeningeaalse entsefaliidi elulemus on madal. See haigus põhjustab pöördumatuid toimeid eakatel ja lapsepõlves. Arsti hilinenud ravi ja immuunsuse vähenemise korral tekivad komplikatsioonid, nagu epileptilised krambid ja paralüüs. Vähenenud nägemisteravus ja kuulmine. Intellektuaalsed võimed halvenevad.\nHerpese või seene meningiidi tagajärjel lastel muutub vesipea, hilinenud psühhofüüsiline areng. Kui kõnehäired kaovad, võimetus neelata ja valu südames, siis viirus on kahjustanud kolju piirkondi. Sel juhul sureb inimene.\nInimesed, kellel on olnud meningoentsefaliit, peaks jälgima neuroloogi kogu ülejäänud elu jooksul. Haiguse salakavalus seisneb selles, et on raske tuvastada esimesi patoloogilisi tunnuseid. Seetõttu peaks ebatavaliste sümptomite avastamisel pöörduma arsti poole.\nZavodnova O. S. Herpes-, Candida- ja Candida-stafülokokk-meningoentsefaliidi ravi ja tulemuste tunnused vastsündinutel // Belgorodi Riikliku Ülikooli teaduslik ajakiri. Seeria: Meditsiin. Apteek - 2014.\nZubritsky MG Krooniline herpetiline meningoentsefaliit, mida raskendab protsessi üldistamine siseorganite kahjustamisega // Grodno Riikliku Meditsiiniülikooli ajakiri - 2006.\nRubin A.N., Shcherbuk Yu.A., Lyapin A.P. Lastava meningoentsefaliidi tüsistused lastel // I. Grekovi nimeline kirurgialeht - 2015.\nAju aine samaaegset põletikku ja aju membraane nimetatakse meningoentsefaliidiks. Selle võib põhjustada primaarne infektsioon või praeguste patoloogiliste protsesside levik. See haigus on kiiresti, tõsiste tüsistuste tekkega, mistõttu patsient vajab haiglas hospitaliseerimist ja kiiret intensiivravi.\nMis on meningoentsefaliit\nMeningoentsefaliidi neuroinfektiivne haigus esineb samaaegsel ajukahjustuse (Kreeka, Enkephalos - aju) ja aju membraanide (ladina keeles. Meninx) kahjustumise korral. Seda tüüpi põletik võib tekkida meningiidi või entsefaliidi patoloogiliste protsesside tüsistuste ja leviku tõttu. Immuunsüsteemi ebaküpsus või vere-aju barjäär väikelastel on selle patsiendirühma hulgas kõrge esinemissageduse põhjus.\nPärast patogeeni sisenemist ajukoes tekib põletik, mille liik sõltub nakkusetekitaja tüübist. Põletikuliste infiltraatide teke põhjustab aju vereringe halvenemist. Selle haiguse korral suureneb tserebrospinaalvedeliku teke, areneb koljusisene hüpertensioon. Meningide lüüasaamine kutsub esile meningeaalse sündroomi ilmnemise ja aju aine põletik tekib erinevate suurustega fookuste moodustumisega, mis põhjustavad neuronite funktsioonide ja nende massilise surma.\nHaiguse peamine põhjus on nakkus. Infektsioon esineb siis, kui põletikuline protsess levib lähimatest nakkuslikest fookustest või kui patogeen siseneb aju struktuuridesse. Haiguse peamised nakkusetekitajad on viirused ja bakterid, mõnel juhul on patoloogia põhjuseks kõige lihtsamad mikroorganismid, patogeensed seened. Nakkus võib tekkida järgmistel põhjustel:\nnakkustekitajat lööb ninaneelus (õhus, seedetraktis);\nPutukahammustused (nakkusohtlik infektsioon (nakatunud verega) tekivad süsteemses vereringes. See on iseloomulik viiruslikule meningoentsefaliidile ja entsefaliidile (puugipõhine, jaapani sääsk, entsefaliit St. Louis);\nkroonilise kõhupuhulise keskkõrvapõletiku tüsistused, hulk individuaalseid ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone (ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone), mädane protsess lõualuu piirkonnas tuberkuloosi või süüfilise fookuse juuresolekul;\ntraumaatiline ajukahjustus (traumajärgne meningoentsefaliit);\nvaktsineerimine (pärast elusvaktsiini sissetoomist nõrgestatud immuunsüsteemi taustal ja arenenud vere-aju barjäär lastel).\nPrimaarne entsefaliit on enamasti viiruslikud. Nende hulka kuuluvad puugi- ja sääsk, enteroviirus, arboviirus, herpeetiline, gripi meningoentsefaliit. Primaarne viiruslik entsefaliit võib olla looduses epideemia, areneb marutaudi taustal. Mikroobide ja retsettide entsefaliit tekib tüsistuste all neurosüüfilis või tüfuses. Sekundaarne entsefaliit areneb leetrite, punetiste, tuulerõugete vastu, võib olla vaktsineerimise järgselt.\nMikroobse meningoentsefaliidi sekundaarne infektsioon (stafülokokk, tuberkuloos, brutselloos, streptokokk, meningokokk) tekib vastava patogeeni poolt põhjustatud põletiku leviku tulemusena. Primaarne entsefaliit võib esineda demüeliniseerimisprotsessi (närvisüsteemi kesta hävitamine) tõttu. Meningoentsefaliit on mõnel juhul komplikatsioon paranasaalsete põletikuliste haiguste tõttu.\nKliinilises neuroloogias liigitatakse meningoentsefaliit etioloogia (loodus) ja morfoloogiliste muutuste olemuse järgi. Piisava ravi valimiseks tehakse diagnoosi staadiumis kindlaks haiguse tüüp. Nakkusetekitajate jagamise tüübi järgi:\nviiruslik meningoentsefaliit (nakkusetekitajad on tsütomegaloviirus, enteroviirused, gripiviirused, herpes simplex (herpetiline meningoentsefaliit), marutaudiviirus, leetrid, varicella zoster patogeen (varicella meningoencephalitis) ja teised);\nbakteriaalne meningoentsefaliit (põhjustatud streptokokkidest, meningokokkidest, pneumokokkidest, hemofiilide batsillidest);\nalgloomade meningoentsefaliit (arenenud algloomade lüüasaamise tagajärjel (amebiline, toksoplasmoos));\nseenhaigused (diagnoositud peamiselt immuunpuudulikkusega patsientidel, näiteks neuro-AIDSi raames).\nKuna põletikulise protsessi voolu tekitab:\nseroosne meningoentsefaliit (jätkub seroosse väljavoolu tekkega, millega kaasneb lümfotsütoos - lümfotsüütide arvu suurenemine veres);\nmädane meningoentsefaliit (koos mädaniku ilmega, tserebrospinaalvedeliku hägusus);\nhemorraagiline, mida iseloomustab veresoonte seinte läbilaskvuse vähenemine ja väikesed kapillaarverejooksud.\nHaiguse arengu olemus on jagatud järgmisteks tüüpideks:\nvälk kiire (enamasti lõpeb see mõne tunni pärast surma);\näge (areneb 1-2 päeva jooksul);\nsubakuut (sümptomid suurenevad 7-10 päeva jooksul);\nkrooniline (haigus esineb ägenemiste ja remissioonidega mitme kuu või aasta jooksul).\nMeningoentsefaliidi üldist kliinilist pilti iseloomustab üldiste nakkuslike, meningeaalsete, CSF-i hüpertensiivsete sümptomite kombinatsioon. Kõigi haiguste tüüpilised tunnused on:\nkehatemperatuuri tõus 39-40 ° C-ni;\nsuurenenud arteriaalne ja koljusisene rõhk;\näärmiselt ärritunud või unine;\nülitundlikkus valguse ja heli suhtes;\nvestibulaarne ataksia (koordinatsiooni halvenemine);\nkõõluste reflekside asümmeetria;\nnäo asümmeetria ilmumine;\nVastsündinutel on meningoentsefaliit sagedamini viiruslik, vähem tõenäoline emakasisene infektsioon (esineb ema nakkushaiguse taustal (punetised, leetrid, mononukleoos) raseduse esimesel trimestril). Üldine kliiniline pilt ei erine haiguse tunnustest täiskasvanutel (peavalu, palavik, oksendamine, krampide sündroom, nahalööve, tahtmatu silmade tõmblemine). Haigus on diagnoositud täpselt, kui sümptomid esinevad:\nKernig (jalgade painutamine painutatud puusa liigesel) ei ole võimalik;\nHermann (suurte varbade tahtmatu pikendamine kaela painutamisel);\nBrudzinsky (jalgade tahtmatu painutamine pea kallutamisel);\nTugev valu, kui vajutate silmalauge silmad kinni.\nMeningoentsefaliidi diagnoos tehakse pärast uuringut, uuringut, laboriandmeid. Haigus tuleb eristada ajukasvajatest, koorest sündroomiga kaasnevatest insultidest, progresseeruvatest degeneratiivsetest protsessidest, kesknärvisüsteemi toksilistest kahjustustest (kesknärvisüsteem). Seda tehakse järgmiste uuringute käigus saadud andmete põhjal:\nPatsiendi või tema sugulaste intervjueerimisel kogutakse anamneesi (teave patsiendi kohta): ülekantavad nakkushaigused, kraniotserebrilised vigastused, vaktsineerimised, putukahammustused ja muud entsefaliidi meningiiti näitavad tegurid.\nUurimisel ilmneb neuroloogil meningeaalsed sümptomid ja fokaalsed neuroloogilised sümptomid, mis viitavad aju ja aju aine membraanide samaaegsele kaasamisele põletikulises protsessis.\nMuutused vereproovi kliinilises analüüsis (näiteks lümfotsüütide arvu suurenemine näitab akuutset põletikku ja verd seemnete ja PCR-i diagnostikat (polümeraasi ahelreaktsiooni) aitab tuvastada nakkusetekitajat).\nAju arvuti ja magnetresonantsuuringud näitavad paksenemist, tihendeid, hajutatud muutusi aju kudedes.\nNimmepunktsioon tserebrospinaalvedeliku vabanemisega on suunatud haiguse põhjustaja kindlakstegemisele ja põletiku tüübile (seroosne, mädane, hemorraagiline).\nRaske juhtudel on vajalik aju biopsia, see aitab kõrvaldada kasvaja ja määrab haiguse parasiitide tüübi.\nRavi viiakse läbi intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas, mis hõlmab tingimata etiotroopset (mille eesmärk on nakkusetekitajate hävitamine) ja sümptomaatilist ravi. Patogeeni eliminatsioon sõltub selle etioloogiast järgmiste farmakoloogiliste rühmade preparaatide abil:\nAntibiootikumid. Enamikul juhtudel määratakse tsefalosporiinid kombinatsioonis ampitsilliinidega. Ravi saab reguleerida pärast valitud patogeeni taimestiku tundlikkuse uuringu tulemuste saamist.\nViirusevastased ained. Haiguse viiruse etioloogiale omistatakse ravimeid (gantsükloviir, ribaviriin) koos interferooni süstimisega.\nAntimükootilised (seenevastased) ained (amfoteritsiin, flukonasool või nende kombinatsioon).\nAntiparasiitsed ravimid kombinatsioonis antibakteriaalsete või seenevastaste ainetega.\nTsefalosporiinide rühmast tseftriaksoon bakteriaalses meningoentsefaliidis on ette nähtud intravenoosse süstimise või infusiooniravi kujul. Toimeaine siseneb tserebrospinaalvedelikku läbi süsteemse vereringe ja pärsib bakteriraku seina moodustumist. Ravim on määratud annuses kuni 5 g päevas, ravi kestus on 14 kuni 20 päeva. Ravim on vastunäidustatud neeru- või maksapuudulikkuse korral, lastel kuni 6 kuud.\nMeningoentsefaliit on neuroinfektiivne haigus, mis esineb aju ja membraanide kombineeritud kahjustusega. See ilmneb nakkuslike, ümbrisega, muutuvate fokaalsete sümptomitega. Seda diagnoositakse neuroloogilise uuringu, aju MRI / CT, CSF-i uuringu, patogeeni leidmise laboratoorsete diagnostikate tulemusena. Ravi põhineb etiotroopsel ravil (antibiootikumid, viirusevastased, antimükootilised, antiparasiitsed ravimid) kombinatsioonis patogeneetiliste, sümptomaatiliste ainetega.\nTermin "meningoentsefaliit" viitab aju samaaegsele membraanide ("meningaea") ja ainete ("entsefoon") põletikulisele kahjustusele. Kombineeritud põletik võib tekkida algselt või olla patoloogilise protsessi leviku tulemus. Medulla sekundaarse kaasamise korral on meningoentsefaliit meningiidi tüsistus, kui põletik läheb aju membraanidesse, on see entsefaliidi tüsistus. Vere-aju barjääri ja immuunsüsteemi ebaküpsuse tõttu on väiksed lapsed haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad. Patoloogia on laialt levinud. Eraldi etioloogilised vormid (sääsk, puukentseeritud meningoentsefaliit) on endeemilised ja hooajalised.\nHaiguse peamiseks etiofaktoriks on infektsioon. Aju struktuuride esmane infektsioon on tingitud neurotroopsete patogeenide otsestest tungimistest nendesse. Sekundaarne infektsioon esineb nakkusprotsessi leviku ajal lähedal asuvatest fookustest (otiit, sinusiit), tavaliste nakkushaigustega (leetrid, punetised, gripp). Enkefaliidi peamised põhjused on viirused, bakterid, harvem - algloomad, patogeensed seened. Nakkus on võimalik järgmistel põhjustel:\nPatogeen tabab ninaelu. Esineb õhus, toitumisega. Kraniaalsesse õõnsusse tungimine toimub hematogeenselt, tekitab põletikulisi muutusi kahjustatud koes, mis viib meningoentsefaliidi tekkeni.\nPutukahammustused. Transmissiivne ülekandetee on iseloomulik paljudele viiruslikule meningoentsefaliidile ja entsefaliidile (Jaapani sääsk entsefaliit, puukentsefaliit, St. Louis'i entsefaliit). Putukas on patogeeni kandja, mis hammustamisel siseneb vereringesse ja juhitakse ajukoe, põhjustades haigust.\nInfektsiooni esinemine organismis. Tuberkuloosi, süüfilise fookuse, kroonilise suppuratiivse keskkõrvapõletiku, mädanikuvalu peenike protsesside, paranasaalsete siinuste, bakteriaalse infektsiooni hematogeense leviku korral on võimalik. Viiruse meningoentsefaliit võib esineda individuaalse ARVI komplikatsioonina.\nTraumaatiline ajukahjustus. Avatud vigastuste puhul, mis rikuvad koljuinfektsiooni luud, toimub see kontakti kaudu. Erinevate andmete kohaselt täheldati traumajärgset meningoentsefaliiti 1,3-3,5% -l TBI patsientidest.\nVaktsineerimine. Elusvaktsiini sissetoomine nõrgestatud immuunsuse taustal on nakkusliku protsessi väljakujunemise tõttu keeruline. Vaktsineerimisjärgne komplikatsioon patogeenide tungimise kaudu vere-aju barjääri kaudu viib meningoentsefaliidi tekkeni.\nKui patogeenid sisenevad inimkehasse, ei teki seda alati. Haiguse arengut soodustavad tegurid, kaaluvad keha nõrgenenud seisundit, primaarse või sekundaarse immuunpuudulikkuse esinemist, immuunsüsteemi ebaküpsust, massiivset invasiooni.\nVastusena patogeeni sisseviimisele ajukudedesse areneb põletik, mille laad (seroosne, mädane) sõltub nakkusetekitaja tüübist. Perivaskulaarsed põletikulised infiltraadid, mis moodustavad, süvendavad aju vereringet. Isheemia tekib, toimides sekundaarse kahjustava tegurina. Alkoholi tootmine suureneb, mis viib intrakraniaalse hüpertensiooni tekkeni. Membraanide lüüasaamisega kaasneb nende ärritus, mis viib meningeaalse sündroomi tekkeni. Peaaju aine põletik tekib erineva suurusega põletikuliste südamike moodustumisega. Neuronite fookuses paiknev kahjustatud funktsioon põhjustab vastavate neuroloogiliste defitsiitide - fokaalsete sümptomite teket. Närvirakkude massiline surm on põhjustatud puudujäägi püsiva iseloomu põhjuseks.\nKliinilises neuroloogias kasutatakse meningoentsefaliidi jagunemist erinevat tüüpi kriteeriumide järgi: etioloogia, morfoloogiliste muutuste olemus, loomulikult tüüp. Haiguse kontrollimine toimub diagnostilises etapis, see on vajalik ravi õige valiku jaoks.\nEtioloogia kohaselt eristatakse järgmisi entsefaliidi liike:\nViiruslik. Põhjuseks on gripiviirused, herpes simplex, leetrid, marutaud, tsütomegaloviirus, enteroviirused. Põletikuliste muutuste seroosne iseloom on ülekaalus.\nBakteriaalne Selle põhjuseks on strepto, meningo, pneumokokid, Klebsiella, hemophilus bacillus. Põletik on mädane.\nProtozoiline. See on äärmiselt haruldane. Nakkuslikud ained on amoebas, toksoplasmas ja muud algloomad.\nSeened. Seda täheldatakse peamiselt immuunpuudulikkusega isikutel. Seda saab diagnoosida neuro-AIDSi raames.\nVastavalt põletikulise protsessi tüübile liigitatakse meningoentsefaliit järgmiselt:\nSerous. Põletikuga kaasneb seroosse eraldumise teke. Tserebrospinaalne vedelik on selge, tüüpiline lümfotsütoos.\nPurulent. Põletikulise protsessi tulemusena moodustub mädanik, põhjustades tserebrospinaalvedeliku hägusust. Leukotsüüdid on ülekaalus.\nHemorraagiline. See läheb vastu aju laevade seinte läbilaskvust rikkudes. Selle tulemusena tekib kudedes petehiaalne hemorraagia.\nMeningoentsefaliidi kliinilise kulgu tunnuste kohaselt on:\nVälkkiire - kiire areng paari tunni jooksul. Enamik juhtumeid on surmaga lõppenud.\nÄge - sümptomid suurenevad 24–48 tunni jooksul aeglasemalt kui fulminantses vormis.\nSubakuut - haigus esineb järk-järgult, sümptomid süvenevad mitme päeva kuni 1 nädala jooksul.\nKrooniline - põletikuline protsess kestab mitu kuud, aastaid. Võimalikud remissiooni ja ägenemise perioodid. Akuutset ja subakuutset meningoentsefaliiti saab muuta krooniliseks vormiks.\nKliiniline pilt koosneb üldistest nakkusohtlikest, vedelik-hüpertensiivsetest, meningeaalsetest, fokaalsetest sümptomitest. Tüüpilised infektsiooni tunnused on palavik, halb enesetunne ja isutus. Võimalik nahalööve. Mõnel juhul ilmnevad praeguse nakkushaiguse taustal ajukahjustuse tunnused. Vedeliku hüpertensioon avaldub intensiivse peavalu, iivelduse, oksendamisega leevendamata. Kiiresti kasvav koljusisene rõhu suurenemine põhjustab teadvushäireid: patsient on ärritunud või unisus, halvasti orienteeritud ja välk voolub kooma.\nMeningeaalset sündroomi iseloomustab üldine hüperesteesia - suurenenud valgus, heli, taktiilne tundlikkus, kaela selja lihaste hüpertonus ja jäsemete flexor-lihased. Mõnedel patsientidel on krambid. Fokaalne neuroloogiline defitsiit varieerub suuresti sõltuvalt põletikulise protsessi asukohast ja tüübist. Täheldatud hemiparees, tundlikkuse häired, sensoorsed motoorne afaasia, hüperkinees, väikeaju sündroom, vestibulaarne ataksia, kognitiivsed häired. Kraniaalnärvide kahjustuste puhul on täheldatud okulomotoorseid ja nägemishäireid, näo moonutamist, ülemise silmalaugu väljajätmist, kuulmislangust, neelamishäireid ja düsartriat.\nMassiivse bakteriaalse infektsiooniga kaasneb suure hulga surnud rakkude, bakteriaalsete toksiinide ja jäätmete vabanemine vere, mis võib tekitada bakterite toksilise šoki arengut. Põletikulised protsessid tekivad aju kudede rakulises ruumis eksudaadi kogunemisel, mis viib aju turse. Intrakraniaalset hüpertensiooni ja suurenevat peaaju turset raskendab aju struktuuride nihkumine pagasiruumi halvenemisega ja progresseeruva bulbaalse halvatusega, ohtliku südame ja hingamishäirega.\nDiagnostiline otsing algab patsiendi ja tema sugulaste uuringuga praeguse või hiljuti üleantud nakkushaiguse kohta, avastamist TBI ajaloos, vaktsineerimist, puukide hammustust jne.\nNeuroloogiline uuring. Võimaldab neuroloogil tuvastada meningeaalseid sümptomeid, fokaalset neuroloogilist puudujääki, et hinnata patsiendi teadvuse seisundit. Saadud andmed näitavad, et nii membraanid kui ka mulla on seotud patoloogilise protsessiga.\nLaboratoorsed katsed. Akuutse bakteriaalse meningoentsefaliidi iseloomustab vere kliinilise analüüsi väljendunud põletikuliste muutuste pilt (leukotsütoos, kiirendatud ESR). PCR-diagnostika võimaldab steriilsuse vere kultuure kontrollida patogeeni.\nCT-skaneerimine, aju MRI. Määratletakse paksenemise, ajukihi tihendamise, ajukudede difundeerunud muutuste põhjal. Põletikuliste kahjustuste olemasolu ei ole alati nähtav. Kui parasiitide etioloogiat iseloomustab heterogeensete struktuuride ümarad fookused, mille ümber on ringikujuline võimendus.\nNimmepunkt. Viidi läbi tserebrospinaalvedeliku saamiseks. Purulentse põletiku korral on vedelik hägune koos flokulentsete setetega, kus on verejooksud - selged, selged ja hemorraagilised. Põhjustava aine identifitseerimiseks uuritakse tserebrospinaalvedelikku mikroskoobi all, külvates erinevaid toitainekeskkondi, PCR diagnostikat.\nStereotaktiline aju biopsia. See on vajalik keerulistes diagnostilistes juhtumites, see võimaldab diagnoosida parasiitseetioloogia meningoentsefaliiti, et välistada kasvaja protsess.\nDiferentseerida meningoentsefaliiti on vaja ajukasvajatest, ulatuslikest insultidest, mis esinevad ümbritseva sündroomiga, toksilised kesknärvisüsteemi kahjustused, progresseeruvad degeneratiivsed protsessid. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi erinevate etioloogiate meningoentsefaliidi hulgas. Patogeeni lõplik määramine võimaldab ainult selle isoleerimist tserebrospinaalvedelikust, ajukudedest ja verest.\nRavi viiakse läbi kompleksis intensiivraviüksuse või intensiivravi tingimustes, see hõlmab etiotroopseid, patogeneetilisi, sümptomaatilisi komponente. Etiotroopne ravi toimub vastavalt etioloogiale:\nAntibiootikumid. Kõige sagedamini kasutatakse tsefalosporiine, nende kombinatsiooni ampitsilliiniga. Järgnevatel kohtumistel kohandatakse valitud taimestiku tundlikkuse määramise tulemusi.\nViirusevastased ravimid. Herpetilise etioloogia puhul on ette nähtud gantsükloviir ja arboviirus - ribaviriin. Viirusevastane ravi on kombineeritud interferooni kasutamisega.\nSeenevastased ained. Kõige tõhusam amfoteritsiin B, flukonasool. Rasketel juhtudel kasutatakse nende kombinatsiooni.\nParasiitidevastased ravimid. Antiparasiitseid ravimeid kasutatakse kombinatsioonis seenevastaste ainete või antibiootikumidega.\nPatogeneetilise ravi aluseks on aju turse: diureetikum, glükokortikosteroidid. Neuronaalset aktiivsust säilitavad neuroprotektiivsed neurometabolilised ained. Sümptomaatilise ravi eesmärk on peatada haiguse peamised ilmingud, sealhulgas elutähtsate kehasüsteemide (südame-veresoonkonna ravimid, hapnikravi, mehaaniline ventilatsioon), krambivastaste ravimite, antipüreetikumide, psühhotroopsete ravimite säilitamine. Regressiooni staadiumis algavad sümptomid taastusravi, mille eesmärk on vähendada närvifunktsiooni kahjustusi (massaaž, treeningteraapia, füsioteraapia, nõelravi).\nÕigeaegne algatatud etiotroopne teraapia suurendab taastumise võimalusi, kuid haiguse tulemus sõltub etioloogiast, kursuse vormist, patsiendi vanusest, tema immuunsüsteemi seisundist. Kõige suurem suremuse protsent on fulminantsel meningoentsefaliidil. Enamikul ellujäänud patsientidest on jäänud toime: parees, kõnehäired, krooniline intrakraniaalne hüpertensioon, epilepsia ja psühhoorganiline sündroom. Väikestel lastel tekitab meningoentsefaliit vaimset pidurdust.\nEnnetavad meetmed hõlmavad meetmeid, mille eesmärk on tugevdada immuunsüsteemi (kangendatud toit, vabas õhus viibimine, karastamine, kehaline treening), infektsioonide õigeaegne ravi, krooniliste nakkusohtude kõrvaldamine kehas. Traumajärgse meningoentsefaliidi ärahoidmiseks on võimalik haavade korrektne ravi, likööri kõrvaldamine, profülaktilised antibiootikumid. Vaktsineerimise järgselt on võimalik vaktsineeritud populatsiooni hoolika valiku teel meningoentsefaliiti ennetada.\nKui ohtlik on meningoentsefaliit ja kuidas seda ravitakse?\n- entsefaliidi meningiit on raske haigus, mida saab edasi anda puukide hammustuse kaudu (enamasti ixodic). Eriti sageli mõjutab meningokoki entsefaliit lapsi, põhjustades sageli puuet või isegi surma.\nKahjuks jätab ka meningiidi sellise vormi edukas ravi sageli patsiendile elueaks. Meningoentsefaliidi tagajärjed on nii tõsised, et patsient vajab ülejäänud elu jooksul kõrvaliste isikute abi.\nNakkushaiguse meningoentsefaliit on äärmiselt tõsine seisund, mida iseloomustab aju membraanide põletik ja selle sisu. Samal ajal võib bakteriaalsete patogeenide ja viiruste tõttu tekkida ka entsefaliidi meningiit.\nMeningiidi entsefaliiti lastel (neid kõige sagedamini täheldatakse nendes) iseloomustab kõige tõsisem kulg ja ebasoodne prognoos (enamik lapsi sureb isegi masseeritud raviga).\nEnkefaliidi meningiit on sageli täheldatud alates lapse sünnist, aga ka täiskasvanueas. Meningiiti tuleb ravida spetsialiseeritud haiglates (patsientidele eraldatakse eraldi kastid), kuid isegi õigeaegne ja adekvaatselt tagatud arstiabi ei taga puude või surma vältimist.\nMeningoentsefaliitil on mitmeid arengu põhjuseid, mille hulgas väärib märkimist ka puukide hammustused, millega puukeelse entsefaliidi viirused sisenevad inimkehasse. Teiste põhjuste hulka kuuluvad nakkuse ülekandumine inimeselt inimesele, patogeenide tungimine ajusse traumaatilise ajukahjustuse või likööriga.\nKuidas meningiit on edastatud, on otstarbekas alustada, kui ennustada selle kulgu. Haigus on võrdselt raske ka patsientidel, kelle meningiidi põhjuseks on parasiitide hammustus, ja patsientidel, kes olid sellega seotud muul viisil.\nBakteriaalsed patogeenid võivad haigust põhjustada, nimelt:\nbakter Listeria monocytogenes;\nbakter Rickettsia prowazekii.\nMeningoentsefaliit areneb ka siis, kui kehasse sisenevad järgmised viirused:\nviirused, mis põhjustavad puukentsefaliiti, on selle meningeaalne vorm (kandjad - peamiselt ixodic puugid);\nMõnel juhul võivad haiguse arenemise eest vastutada kõige lihtsamad neist:\nparasiit Trypanosoma brucei;\nparasiit Toxoplasma gondii;\nparasiit Naegleria fowleri.\nPalju harvemini muutuvad magevee amoebade mutantsed vormid haiguse põhjuseks, mida võib edastada saastunud vee tarbimise või saastunud veekogudes suplemise kaudu.\nRiskirühm: kes kõige sagedamini haigestub?\nEnamik meningoentsefaliiti esineb alla 14-aastastel lastel. See on peamiselt tingitud lapse suhteliselt nõrgestatud immuunsüsteemist ja sellest tulenevalt haavatavusest paljude bakterite ja viiruste suhtes.\nLisaks on meningoentsefaliidi ohus järgmised isikud:\nlaboratooriumitöötajad, kes puutuvad kokku ohtlike biomaterjalidega;\ninimestel, kes elavad ohtlikes piirkondades puukentsefaliidi piirkondades;\ninimesed, kes sageli ujuma kontrollimata sanitaar-epidemioloogiliste jaamade reservuaarides;\ninimesed, kes elavad ülerahvastiku tingimustes (SRÜ riikide jaoks ebaolulised);\ninimesed, kes elavad mittesanitaarsetes tingimustes, erinevate näriliste ja putukate arvukus;\nisikud, kes eiravad vaktsineerimist puukentsefaliidi vastu;\nkolju kaasasündinud defektidega patsiendid;\npatsiendid, kes kannatavad sageli ülemiste hingamisteede nakkushaiguste all, millel on tuberkuloos.\nMeningoentsefaliidi oht ja tagajärjed\nEsialgse meningiidi piisavad tolerantsed sümptomid (külmavärinad, köha, kaelalihaste spasm) on väga kiiresti asendatud tormilise kliinikuga. Mõne tunni jooksul pärast haiguse algust võivad tekkida tõsised seisundid, sealhulgas sepsis (vere infektsioon).\nHaigus mõjutab kesknärvisüsteemi, mis vastutab kõigi inimorganite töö eest. Teoreetiliselt võivad kõik organid meningoentsefaliidiga ebaõnnestuda, kuid tavaliselt on kõik piiratud kesknärvisüsteemiga.\nPatsiendi aju muutub põletikuliseks ja hiljem võib tekkida mädanik, millel on tõsine oht aju toimimisele.\nArstiabi korral, mis on piisav ja ette nähtud esimestel tundidel pärast haiguse algust, võib patsient päästa elu, kuid pärast meningoentsefaliiti, isegi kui see on edukalt ravitud, on pikaajaline toime. Rohkem kui 70% patsientidest pärast ravi jäävad elu jooksul puudega, kõige sagedamini kaotavad kuulmise, nägemise või liikumisvõime.\nEnkefaliidi meningiidi sümptomid\nKõigepealt ei erine ükskõik milline entsefalitilise meningiidi märk tõsisest külmetusest, kuid mõne tunni pärast liidetakse spetsiifilisemad ja väljendunud sümptomid, mida nende raskuse tõttu lihtsalt ei saa eirata.\nIsiku entsefalitilise meningiidi sümptomid võivad olla järgmised:\nKiiresti kasvav ja tugev peavalu.\nIiveldus, oksendamisrünnakud (mõnikord võivad rünnakud minna ükshaaval, täielikult patsiendi kurnavad), mitte tuua patsiendile leevendust.\nTõsine kehatemperatuuri tõus kuni 40 kraadi.\nSopor, hallutsinatsioonid, mõnikord patsiendid satuvad kooma.\nNaha lööve, naha punetus.\nVõimetus pöörata või kallutada pea, mis on tingitud okulaarse lihaste jäikusest (spasmist).\nTopeltnägemine, üldine nägemiskaotus.\nUimastas, ei mõista patsient teiste kõnet.\nErinevate lihasrühmade halvatus, krambid.\nTuleb märkida, et kirjeldatud sümptomid tekivad enamikul juhtudel 3-5 tunni jooksul pärast haiguse algust, mis on meningoentsefaliidi tunnuseks.\nKogenud arstidel ei ole sümptomite põhjal raske määrata meningiiti, kuid selle haiguse konkreetset tüüpi ei ole võimalik kindlaks teha ilma laboratoorsete testideta.\nMeningoentsefaliidi diagnoosimiseks kasutage järgmisi meetodeid:\nkompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia (eristada aju kasvajaga);\nuriinianalüüs nakkusetekitajate olemasolu korral;\nvereproov külvamiseks või verekultuuriks;\nnaha biopsia (kui kehal on meningeaalne lööve).\nMeningoentsefaliit ja selle ravi (video)\nMeningiidi ravi on väga raske ja seda tehakse terve ravimikompleksiga. Enamikul juhtudel kasutatakse uimasteid järgmistes rühmades:\nAntimikroobne ravim bakteriaalse infektsiooni tapmiseks (viirusliku meningiidi puhul ebaefektiivne).\nEttevalmistused krampide intensiivsuse ja sageduse vähendamiseks patsiendil.\nEttevalmistused äärmiselt kõrge intrakraniaalse rõhu normaliseerimiseks.\nEttevalmistused kehatemperatuuri ja valu intensiivsuse vähendamiseks patsiendi lihastes.\nSpetsiifiline ravirežiim sõltub patogeensest taimest, mis on põhjustanud patsiendi haiguse arenemise. Meningoentsefaliidi ravi kollektiivselt (konsulteerides) toimub nakkushaiguste arstide, kirurgide, immunoloogide ja neuroloogide poolt.\nMeningoentsefaliidi prognoos on ebasoodne, enamik patsiente sureb või jääb invaliidseks isegi pärast ravi.\nUus meditsiiniline meetod aju mikropolaarsus - tõhusus ja tagasiside\nMicrostroke kuidas mõista, mis oli\nPeavalu templites ja silmades - mitmesuguste haiguste sümptomite ja ilmingute põhjused\nMillised on hüpofüüsi ja kilpnäärme funktsioonid ja tähtsus?\nAlfa beeta aju riigid\nTõhusad aju harjutused ja jooga tehnikad\nOluline teave aju vähktõve kohta lastel\nAjueksam: diagnoosi liigid\nMis on ohtlik ülekaalulisus ja kuidas sellest vabaneda?\nKõrvamurdud pärast kokkupõrget näitavad vigastuste esinemist välis-, kesk- või sisekõrval. Kahju ja sellega kaasnevate sümptomite laad sõltub suuresti vigastuse intensiivsusest.


Vana armastuskiri, Tiina Tamman, Eesti Raamat 2019 | vanaraamat.ee\nVana armastuskiri, Tiina Tamman, Klõpsa siia , et näha täielikku loendit! Vana armastuskiri, Tiina Tamman, Eesti Raamat 2019 | vanaraamat. ee\nPealkiri: Vana armastuskiri\nAutor(id): Tiina Tamman\nAh, see kiri, see kiri! Olen kindel, et see on adresseeritud Konstantin Pätsile, sest selles on viide riigivanemale, ja ometi olen täielikus segaduses, kuidas niisugune kiri Giffeyde paberite hulka sattus. Oletasin kirja silmates, et see on Giffey kiri Pätsile. Siis plahvataski mu peas uskumatuna tunduv lootus, sellepärast tahtsingi kirja endale. Oletasin, et Giffeyl oli mingi põhjus Pätsile kirjutamiseks ja et üks väike avastus viib järgmiseni ... Aga tegelikkus on karm: kiri ei ole Giffeylt, autoriks on keegi tundmatu. Allkirjaks on märgitud vaid üks täht – L. Kindlasti naisterahvas, see on kirja sisust selge. See on armastuskiri. Käsitsi kirjutatud, vene keeles, Tallinnas, ilusa käekirjaga, kuupäevaks 6. veebruar 1931, algab sõnadega „Kallis Konstantin“.\nTiina Tamman (sünd 1948) käis koolis Türil, õppis inglise keelt Tartus ja ülikooli lõpetamise järel läks elama Inglismaale. Mitu aastat töötas ta ühes Londoni veiniäris, siis kakskümmend aastat BBC-s, kus tema ülesandeks oli Eesti Raadio uudiste kuulamine. Seejärel kaitses ta Glasgow’ Ülikooli juures doktorikraadi. Väitekiri ilmus ka eestikeelse raamatuna „August Torma – sõdur, saadik, salakuulaja“ (2011). Järgnesid veel kaks biograafiat: ingliskeelne „Portrait of a Secret Agent“ (2014) ja eestikeelne „Paul Oras – punane admiral“ (2016). Tamman on kirjutanud ka romaane: „Ärkamine“ (1999), „Tihe udu Tallinnas“ (2000), „Õie teekond“ (2001) ja „Pärandus“ (2018).


3 trimester ja tunnused - Perekooli Foorum\nEsileht › Rasestumine ja lapse ootamine › 3 trimester ja tunnused\nTeema: 3 trimester ja tunnused\nMillal algab raseduse 3s trimester ja mis on üldlevinuimad tunnused?\nRE: 3 trimester ja tunnused\nMina tean et 28 ndlst.\nRaseduse III trimester (28. rasedusnädalast sünnituseni )\n28-36. rasedusnädal; vähemalt 4 nädala tagant\n36-40. rasedusnädal; 2 nädala tagant\n40-42. rasedusnädal; vähemalt kord nädalas\n1. Igal külastusel; nagu II trimestril.\n2. 34-36. rasedusnädalal täpsustada loote eesasetsevat osa. Vaagnaotsseisu\npuhul ja vastunäidustuste puudumisel on soovitatav suunata rase loote\nväliseks pöördeks sünnieelsesse osakonda.\n3. 36. rasedusnädalal on soovitatav naistearsti konsultatsioon sünnituse\njuhtimise esialgse plaani koostamiseks.\n4. 41. rasedusnädala täitumisel jätkab jälgimist naistearst.\nSoovitatav on teha igal külastusel loote kardiotokograafiline uuring\nja määrata lootevee indeks.\n41. rasedusnädala täitumisel teha vaginaalne läbivaatus ja\nebaküpse emakakaela puhul võib alustada emakakaela\n28-36. rasedusnädal – vähemalt 4 nädala tagant\n36-40. rasedusnädal – 2 nädala tagant\n40-42. rasedusnädal – vähemalt kord nädalas\n1. Igal külastusel – nagu II trimestril.\nminul 3.trimester täie hooga käimas.\nkrambitavad jalad, pidev väsimus, võhm väljas iga jalutuskäigu peale, mis pikemad kui 15 min (trepist ylesminek võtab täiesti hingetuks)\nunetuse probleemid, pidev janu, pidev wc kylastus, valutav selg ja raske kõht, iiveldus.\naga paljudel näiteks on vastupidiselt just hea olla.\nõhupuudus, ühepoolne tuharavalu (närvivalu) käies, kõrvetised


Pelmeenid - Perekooli Foorum\nEsileht › Kodunurk › Pelmeenid\nMillised pelmeenid on võrdsed Uvicu pelmeenidega või veel paremad?\nKasutaja on kirjutanud teemasse 4 korda. Täpsemalt 26.10 20:28; 26.10 21:18; 28.10 10:23; 29.10 12:49;\nLugesin kokku UVICi tootevalikust 27 erinevat pelmeenimarki – erinevad täidised, erinevad hinnaklassid. Milliseid neist soovid asendada?\nHmm, ma tõesti ei teadnud seda. Pidasin silmas kollast pakki, hiina naisega 🙂\nRimi klassikalised veiselihapelmeenid. MITTE need: https://maaleht.delfi.ee/news/maaleht/uudised/kolm-kuud-muugil-olnud-rimi-pelmeenides-tuvastati-salmonelloosinakkus?id=80122712 Õigete pilti ei leidnud.\nPidasin silmas kollast pakki, hiina naisega 🙂\nSellest paremad on ainult isetehtud pelmeenid.\nAga neid sa ilmselt ei viitsi teha?\nMuideks, venelased teevad tänapäevani väga paljud ise oma pelmeenid.\nHoolimata sellest, et neilgi on poed neid vabriku omasid täis.\nVändaga vana hakklihamasin, liha talunikult, tsesnjakk, smetana jne on märksõnad.\nJa keedetakse mitte vees, vaid puljongis. (seda võid ka Uvicu omadega teha)\nKergelt praed veel pannil pruuniks ka.\nRannarootsi EHE sarja pelmeenid on maitsvad, ma muidu Uvic kollase pakiga pelmeenide austaja.\nKuna söön vaid praetud pelmeene siis sööngi kas klassikalise kujuga uvici omasid, pealinna pelmeene või rakvere omasid.\nKõik need keeru või kortsukujuga pole sobinud pannile praadimiseks, ei küpse ühtaselt ja kohati muutub tainaks väga kuivaks ja küpseb üle. Eelnevalt kuumas vees (keedukannuga) korra neid leotada veel viitsin, aga enne praadimist keeta küll mitte.\nMinule on hakkanud meeldima Pealinna minipelmeenid.\nOlen paar korda ise ka teinud. Tegin kanahakklihaga ja väga head said. Ainult jube aeganõudev tegevus.\nmulle ka meeldivad need minipelmeenid. hea õhuke taignakiht on neil, erinevalt suurtest.\nViitsin ikka teha ja olen väga palju teinud ka, aga ei saa ikka piisavalt head. Maitse pole see ja sarnane nagu Hiina naisega pelmeenidel.\nKeedan nagunii vees ainult ja harva ka praen peale keetmist.\nMe ostame neid Hiina naisega, ja siis Rakvere tavalisi. Mamma Miat ka. Sööme keedetult, hapukoore ja sojakastmega.\nKui on isu aasiapärase järgi, siis Vici gyozad on täiesti ok. Neid teen nii, et praen ühe külje ära, siis valan pannile vee ja aurutan ülejäänu valmis.\nIse teha ei viitsi – pole eriti nokitseja tüüpi ja tundub jube ajaraisk.\nSuure-Jaani pelmeenid aga neid kahjuks üle Eesti ei müüda. Kui satute Viljandi maakonnas mõnda väiksemasse poodi, siis sealt tasub otsida. Frikadellid ka neil väga head.\nFrikadelle ma ei osta aastaid poest. Teen alati ise hakklihast.\nMeil siin Haapsalus ka häid pelmeeni tegijaid, aga ajaliselt ei õnnestu neid osta. Selleks huvitavadki poes müüdavad.\nMinu arvates on kōik teised head peale UVICi pelmeenide. Just need samad hiina naisega tulid mul ükskord keetes sellised limased ja rōveda maitsega, et viskasin terve toidukorra prügisse. Peale seds pole enam aastaid neid UVIC tooteid ühtegi ostnud. Ise tehtud on muidugi üle prahi.\nMeie sööme Pealinna pelmeene. Eelistan neid traditsiooonilise kujuga pelmeene. Minuarust need imeliku keeruga pelmeenidel on ka tainas teistsugune. Vahepeal olidki ainult UVICul traditsioonilise,d aga nüüd jälle rohkem valikut tekkinud.\nOstsin eile Vici hinkaale ja minu üllatuseks oli neil väga selge ja puhas maitse!


PETERS INTERNATIONAL TRANSLATIONS on üks Saksamaa suurematest tõlkebüroodest. Igal aastal teostame üle 10 000 tõlke silmapaistvatele firmadele nagu Siemens, Bosch, Bayer, Linde jt kõigisse maailma keeltesse ja kõigist maailma keeltest. Selle töö juures toetab meid umbes 1000 tõlkijat eri riikidest üle maailma. Iga tõlkija tõlgib ainult oma valdkonna tekste oma emakeelde (nt insenerid tõlgivad tehnilisi tekste, juristid õigusteaduslikke jne). Juba üle 5 000 firma kogu maailmas töötab koos meiega ja usaldab meile oma tõlked.\nPETERS INTERNATIONAL TRANSLATIONS tõlgib allmainitud keeltest ja keeltesse:\nVene, ukraina, poola, tšehhi, slovaki, bulgaaria, ungari, rumeenia, itaalia, Euroopa ja Ladina-Ameerika hispaania ja portugali, türgi, sloveeni, horvaadi, bosnia, serbia, briti ja ameerika inglise, eesti, läti, leedu, makedoonia, kreeka, prantsuse, hollandi, flaami, rootsi, soome, norra, taani, albaania, hiina, araabia, gruusia, jaapani, heebrea, vietnami, tai, korea, malta, iiri, islandi keel, haruldased Aasia ja Aafrika keeled ning mõned SRÜ keeled nagu näiteks kirgiisi või armeenia.\nKõik, eriti tehnika (masinaehitus, elektrotehnika jne), õiguslikud dokumendid, lepingud (põhikirjad, aastaaruanded jne), majandus, meditsiin ja meditsiinitehnika, farmaatsia (tegevusload jms), mood jne.\nMis tahes liiki tõlgete tellimiseks kasutage alltoodud aadresse ja kontakte:\nAadress ja kontaktid:\nElektron postii adress:\nSee ärikataloogi sissekanne on kättesaadav järgnevates keeltes:


Eriolukord lõi õhu puhtamaks ka Emajõelinnas - Tartu Postimees\nSuur osa maailmast püsib kodus ning see on andnud loodusele mitmes mõttes puhkust. Eestis on õhk puhtamaks saanud eeskätt seetõttu, et käiakse vähem autoga tööl. Tartu tänavatelgi on silmaga märgata, et sõidukeid liigub vähem, eile lõunasel ajal oli Tähe tänaval näha vaid üksik rattur. FOTO: Sille Annuk\nTänu eriolukorrale on õhk nüüd igal pool puhtam – nii võib kokku võtta esmaspäeval korraldatud veebiseminari «Covid-19 mõju õhukvaliteedile», kus keskkonnafüüsika professor Heikki Junninen ja Tartu ülikooli füüsikainstituudi õhusaaste modelleerimise vanemteadur Marko Kaasik rääkisid pandeemia mõjust õhukvaliteedile kaug- ja lähiseire pilgu läbi.\nKõik, mis atmosfääri paisatakse, tuleb maa peale tagasi ning õhukvaliteet sõltub sellest, kui kiiresti, mis vormis ja kujul see juhtub, selgitas ettekandes Heikki Junninen. Suurem pilt atmosfäärikeemia ja õhku paisatud ainete mõjudest on väga mitmetahuline. Õhusaaste mõjutab rahva tervist ja põllumajandust ning pikemas plaanis kliimat tervikuna.\nKuidas on eriolukord mõjunud Tartu õhule? Õhusaaste vähendamine on päevakorras pidevalt ning eriolukorral on sellele hea mõju, kinnitas Tartu linnavalitsuse keskkonnateenistuse juhataja Ülle Mauer. Kuid paraku on see lühiajaline, lisas ta.


Sampo kasvatas kliendivarade mahu 410 miljoni kroonini - Äripäev\nSampo kasvatas kliendivarade mahu 410 miljoni kroonini\n20. juuli 2006, 13:04\nEelmine artikkel: Hansabank Markets: palgakasv ja inflatsioon on probleemsed\nJärgmine artikkel: Ortopeedia Arstide erakliinik investeeris 1,5 miljonit krooni\nSampo Elukindlustuse kliendivarade maht kasvas 2006. aasta esimese kuue kuuga 112 protsenti, olles juuni lõpu seisuga 410 miljonit krooni.\n112% kasv tuleb viimasest 12 kuust, mille jooksul kasvas varade maht 217 miljonit krooni, teatas Sampo Elukindlustus.\n30. juuni seisuga moodustas täiendava kogumispensioni varade maht 111 miljonit krooni ja investeerimisriskiga elukindlustuse varade maht 295 miljonit krooni.\nSampo Elukindlustuse poolt 2006. aasta esimese kuue kuuga sõlmitud kindlustuslepingutest moodustasid 55% investeerimisriskiga elukindlustuse lepingud ja 40% laenukindlustuse lepingud. Kõikidest 2006. aastal sõlmitud lepingutest moodustasid täiendava kogumispensioni lepingud 20%.\n2006. aasta esimesel poolaastal kogus Sampo Elukindlustus 157,6 miljonit krooni kindlustusmakseid, millest 88% moodustasid investeerimisriskiga elukindlustuslepingute kindlustusmaksed. Võrrelduna 2005. aasta esimese poolaastaga kasvas Sampo Elukindlustuse kindlustusmaksete maht 163% ehk 97,7 miljoni krooni võrra.\nSampo Elukindlustuse juhatuse esimehe Imre Madisoni sõnul on Sampo Elukindlustuse kindlustusmaksete maht kasvanud Eesti elukindlustusturul juba seitsmendat aastat järjest kõige kiiremini. 'Sampo kirg on muuta kliendi elu paremaks ja läbi meie poolt pakutavate kliendile kasulike investeeirmislahenduste me oma missiooni ka täidame,' kommenteeris Madison.\nHüvitisi väljastas Sampo Elukindlustus 2006. aasta esimesel poolaastal 21,4 miljoni krooni ulatuses. Elukindlustuse turuosa oli 2006. aasta juuni lõpu seisuga 20%, mis tähendab turul kolmandat positsiooni. Võrreldes 2005. aasta lõpu seisuga on Sampo Elukindlustuse turuosa kasvanud 7%. Sampo Elukindlustuse peamise ärivaldkonna - investeerimisriskiga elukindlustuse turuosa oli samal ajal 29%, mis andis teise positsiooni nimetatud valdkonnas.


Keskealised otsivad Rate'ist kaaslast: „Olen üksindusest väsinud! Armastan ja igatsen sind! Vasta mulle ometi!“ | Õhtuleht\nKunagine noorte virtuaalne lemmikkogunemispaik ei ole lõplikult hingusele läinud, vaid tegutseb peamiselt keskealiste kosjakontorina\nKeskealised otsivad Rate'ist kaaslast: „Olen üksindusest väsinud! Armastan ja igatsen sind! Vasta mulle ometi!“ (148)\nSilja Ratt, 10. november 2018, 00:01\nARMASTUS VÕI MIDAGI MUUD? Kosjakontoriks muutunud Rate'is kirjutavad mehed oma kontol sageli, et otsivad unistuste naist, kuid komplimente pudeneb neil varrukast üsna lihtsasti ning juttu ajades selgub, et eluarmastuse asemel sobib hästi kes tahes, kes on kärmelt valmis kaissu ja sängi pugema. Vida Press\nSageli räägitakse 2000. aastate hittportaalist Rate.ee kui kustunud fenomenist ning arvatakse, et suhtlusvõrgustikus toimetavad veel vaid üksikud inimesed. Leheküljele eksperimendi korras konto teinud, veendusin peaaegu kohe vastupidises. Ent noorukite asemel hakkavad silma põhiliselt keskeale lähenevad seksinäljas mehed ning armastuse järele janunevad vanemad prouad.\nKui mõni naine ohkab, kus küll kõik vallalised mehed on, siis võib julgelt öelda, et üsna suur osa neist on Rate’is. Võiks arvata, et esmaspäeva pärastlõunal ei märka keegi, kui 20ndates naisena ammu tuhmunuks peetud portaali konto teed. Üllatuslikult juhtus vastupidine. Juba esimesel tunnil pärast konto tegemist kirjutas mulle seitse-kaheksa meest vanuses 22–43 aastat ning nende kõigi eesmärgiks oli endale kaaslane leida. Mine tea, ehk oli asi selles, et võtsin kasutajanime valides eeskuju sadadest Rate’is juba tegutsevatest „kiisukestest“ ning see mõjus üksikute härrade pilkudele omajagu vallatult?\nVANAHÄRRA KIMBATUS: „Daamid on ennem valmis sisse kolima, kui koos reisile minema!“\nEKSPERIMENT | KAS KIREPORTAALIS KÄIB VORSTIPIDU? Kuidas leiab semmimissaidilt kaaslase või kaaslanna?\n24. juuli 2017, 18:31\nRate.ee looja Andrei Korobeinik andis abikaasa lahutuse saamiseks kohtusse\nMa olen oma isiklikust kogemusest tean, et prostituudi teenuse kasutamine on odavam, kui naise ülala 14. november 2018, 19:16\nnaelapeapihta 14. november 2018, 18:27


Kohaletoimetamine Püüame tooted teele panna samal päeval, kui saame tellimuse. Kannatamisajal peame õiglaselt hindama omaenese rolli Kristuse ristile saatmisel. Issand on Sinuga! Maksame teile tagasi sama makseviisiga, mida kasutati tellimuse esitamisel. Tundes inimest ja Taevast Isa, suudabki Kristus kokku siduda tõotuse, mis ta Mäejutluse alguses andis.\nKui olete saanud saatmiskinnituse, ei ole enam võimalik tellimust muuta või tühistada.\nKui soovite oma tellimuses olevaid tooteid tagastada, tutvuge selleks karpi lisatud halli ümbrikuga, mis sisaldab tagastusvormi ja ettemakstud tagastusetiketti. Võib võtta kuni 48 tundi, enne kui saate oma tellimust Omniva teenuse abil jälgida.\nTellimuse jälgimiseks klõpsake siia Omnivavõi siia UPS. Saate saatmiskinnituse e-posti teel niipea, kui teie tellimus on laost välja saadetud.\nVõib võtta kuni 24 tundi, enne kui saate oma tellimust Omniva teenuse abil jälgida. Tellimuse jälgimiseks klõpsake siia.\nKohaletoimetamine Püüame tooted teele panna samal päeval, kui saame tellimuse. Võite oma ECCO tooted kätte saada 3—6 tööpäeva jooksul alates tellimuse esitamise kuupäevast.\nOma tellimuse jälgimiseks klõpsake palun siia Omnivavõi siia UPS. Poest üleskorjamine Tellimuse hinnanguline täitmise aeg on 1—6 tööpäeva. Kui teie tellimus on täidetud ja üleskorjamiseks valmis, teavitatakse teid e-posti teel.\nSaatmine on tasuta. Pole vahet, mida või kui palju ECCO e-poest ostate.\nTagastamine on tasuta. Turvakaalutlustel me ei saada postkastiaadressidele.\nThe independent press, a watchdog for democracy, is suffering increasing harassment, with journalists being persecuted and imprisoned, they warn, stressing the need to combat impunity for threats and attacks against journalists.\nAllpool on nimekiri piirkondadega, kuhu me tellimusi ei saada. Pange tähele, et saadame tellimusi ainult elukoha ja ettevõtte aadressidel. Kahjuks me ei saada tellimusi postkastiaadressidele.\nHow To Respond When People Talk Bad About You\nKüsimused kohalikest ECCO kauplustest ostetud toodete kohta tuleks esitada otse müügikohta, kust toote ostsite. Kaupluse personal abistab teid parimal võimalikul viisil. Kohalike ECCO kaupluste andmed leiate siit. Sündides sai Jumala Poeg Jeesus koha inimkonna ajaloos.\nAjaloo alustajast sai ajalooline isik! Oma sünni kaudu muutis ta maise ja taevase õndsusloo suurkujuks ka oma ema Maarja.\nNoorest tütarlapsest sai Jumalasünnitaja. Maarja tõi maailma rahutuse, ebaõigluse ja ülekohtu keskel ilmale Jumala Poja ning saatis ta viimaks südamevaluga ristile. Maailma ajaloos on praegugi keerulised ajad.\nSõjad, tagakiusamised ja rahutused pole meist kaugel. Siinsamas, Maarjamaal, meie endigi seas on palju uskmatust, tänamatust, ükskõiksust, ülekohut, jumalateotust, võimu- ja rahahimu ning jumalike seaduste ja armastusekäsu rikkumist.\nKannatamisajal peame õiglaselt hindama omaenese rolli Kristuse ristile saatmisel. Kaaluma palve ja paastu abil oma pattu ja ärataganemist üksikisikuna, kirikuna, rahavana ja riigina.\nVajame sügavat meeleparandust ja kahetsevat palvet. Seni kuni palvetame, oleme Jumalaga seotud ja on veel lootust muutusteks! Usun, et kaheksa sajandi pikkuse ajalooga kristlikul Maarjamaal on veel lootust.\nMeie maa pühitsemine Jumalaema Maarjale omab ainulaadset tähendust meie rahva püsimajäämisel ajaloos. See pühitsus on kestev, kui elame selle pühitsuse kohaselt.\nKirik õpetab, et Maarja on meile teenäitajaks Kristuse juurde. Issand on Sinuga!\nEsemed tuleb tagastada 30 päeva jooksul alates nende kohaletoimetamisest Esemetel peavad olema originaalhinnasildid Esemed ei tohi olla kantud, kohandatud ega pestud Jalanõude korral tuleb tagastada ilma postietiketita originaalkingakarp selle algses seisukorras Koju toodud tellimused saab tagastada kulleri kaudu või valitud ECCO poodidesse.\nÕnnistatud oled Sa naiste seas ja õnnistatud on Sinu ihu vili, Jeesus. Kutsun kõigi Eestimaa koguduste liikmeid ja kristlasi üles mõtlema oma palvetes nende õnnistavate sõnade tähendusele ning Maarjale osaks saanud armule.\nCombating impunity The EU must take a tougher stand against Oovalu slanders that allow acts of violence, murders and abuse of journalists to go unpunished, MEPs insist. They warn that impunity not only has an impact on press freedom, but also instils a climate of fear and self-censorship and they call on all states to guarantee the safety of journalists.


Keeleaasta lõppes, keeleõpe mitte – Eesti Kultuuriseltside Ühendus\nTundides osalejad loevad juba päris hästi ning teavad palju eesti keelseid sõnu. Seekord loeti erinevaid tekste ja korrati käändeid. Kodus õppimiseks jäi suur hulk uusi sõnu.\nSuur osa õpilastest on vanuses 30-40 aastat, neil on Eesti juured. Mitmed neist on eesti keele täiesti unustanud, kuid peamine – neil on säilinud soov õppida seda imelist keelt.\nKorraldajad on otsustanud sellel aastal korraldada igas kalendrikuus vähemalt üks keeleõppe-kokkusaamine aga plaanimisel ka muid keeleteemalisi üritusi.\nJärgmine õppetund on juba 02. veebruaril.\nVarasematest tundidest saab lugeda siit:


Seeniorite tervisevõimlemine tagab tugeva tervise | peegel.ut.ee\nSeeniorite tervisevõimlemine tagab tugeva tervise\nTartu Rahvaülikoolis toimub igal neljapäeval tervisevõimlemine, millest saavad osa võtta inimesed, kellel on vanust üle 60 eluaasta.\nVõimlemine toimub ringselt ning kõik osalejad istuvad toolide peal. Alguses tehtavate soojendusharjutustega kontrollitakse inimeste tasakaalumeelt ja liigutuste koordinatsiooni ning järgnevate harjutustega ka kehahoiakut.\nHarjutused on lihtsad ning neid tehakse istudes ja vahel ka seistes. Võimlemise viimane osa viiakse läbi põrandal pikali. Võimlemise juhendaja füsioterapeudi Ave Kängsepa sõnul jõuavad võimlejad niiviisi jälgida oma keha ning ka hingata.\nTervisevõimleja Leili rääkis, et tal on tervisevõimlemisest olnud palju abi seal, kus tabletid ei ole aidanud. Näiteks on ta võimlemise abiga lahti saanud seljavaludest. Tema sõnul viib tablettide söömine lihtsalt selleni, et inimene peab veel rohkem tablette sööma.\nEnda sõnul on Leili loomult laisk ning üksi ta ei viitsiks võimlemisega tegeleda, kuid talle meeldib tervisevõimlemise grupis käia, kuna koos teha on lõbusam. Võimlemisi läbi viivaid füsioterapeute hindab ta kõrgelt, kuna tema sõnul oskavad nad erinevate inimeste võimetega arvestada.\nTeisel osalisel Leal on tervisevõimlemise vastu suur huvi. Tema sõnul on ta sellega tegelenud juba järjepidevalt 22 aastat. Ta ütles, et aitab see südamel tööd teha ning annab jõudu. Lea lisas, et tema eas on liigutada vaja, muidu jääb tervis nõrgaks.\nVarasem kogemus pole oluline\nAve Kängsepp viis Tartu Rahvaülikoolis sellele grupile võimlemist läbi alles teist korda. Tema sõnul viidi samas kohas läbi seenioritele mõeldud joogat, kuid kuna joogaõpetaja pidi lahkuma, asendati see tervisevõimlemisega. Paljud vanurid, kes neljapäevasest tervisevõimlemisest osa võtsid, on tema sõnul osalenud selles varem tegutsenud joogagrupis.\nKuid paljud vanurid, kes uuest tervisevõimlemise programmist osa võtavad, olid seal alles esimest korda. Kokku osaleb kaks gruppi, millest mõlemas on kokku 24 inimest.\nVõimlemisest võivad osa võtta ka vanurid, kellel on liigeseproteesid, kuid nad ei pruugi mõnda harjutust saada kaasa teha. Kängsepa sõnul teeb igaüks nii palju kui ta jõuab. „Kellel koormus väikseks jääb, võib ka rohkem pingutada,“ ütles ta.\nLoodud: E, 10/12/2015 - 21:31, muudetud: E, 10/12/2015 - 21:36 kasutaja gretakylvet


Arvamus: parim reklaamikanal on Lasnamäe kanal - Bestmarketing\nAutor: Urmas Villmann • 24. oktoober 2021\nArvamus: parim reklaamikanal on Lasnamäe kanal\nLoovagentuuri Kontuur Leo Burnett loovjuht, partner ja juhatuse liige Urmas Villmann räägib, millised reklaamikanalid töötavad kõige paremini, rõhutades muu hulgas, et näeb raadiol taas helget tulevikku.\nKontuur Leo Burnett loovjuht, partner ja juhatuse liige Urmas Villmann\nRaske on see turundaja eluke. Tarbijaid on aina keerulisem oma sõnumiga kinni püüda, inimesed on ennast reklaamide eest ära peitnud. Digis on nad end ära blokkinud. Telerivaatamine sureb välja, sest kõik istuvad Netflixis. Printreklaam on juba varjusurmas. Raadio sureb samuti kohe-kohe välja. Raadio surma on ennustatud juba aastaid, nagu ka Eesti Ekspressi ja Isamaa erakonna surma, kuid päris elus on asjad veidi teistmoodi.