Refluksösofagiidi ravi põhiaspektid - Sümptomid 2021\nRefluksösofagiidi ravi põhiaspektid\nPraegu järgivad eksperdid mitmeid refluksösofagiidi ravirežiime. Igaüks neist valitakse individuaalselt, võttes arvesse kõiki saadud tulemusi.\nMeditsiinilise ravi põhikursus\nRefluksösofagiidi ravi kestab 8 nädalat. Pumba inhibiitoreid (PPI-sid) võetakse kaks korda päevas (hommikul, õhtul). Omeprasool on ette nähtud ka 20 mg kaks korda päevas. Lansoprasooli tuleb võtta 30 mg ka hommikul ja õhtul. Riboprosooli vastuvõtt on kõige efektiivsem refluksösofagiidi raviks (üks kord 24 tunni jooksul). Pantoprasool - 40 mg / 2 p. päev Esomeprasooli manustatakse annuses 20 mg pantoprasooli sama sagedusega.\nRavi peaks jätkuma kuus. IPP võetakse üks kord päevas. Muude ravimite annus on vahemikus 10 mg kuni 40 mg. Summa sõltub põletikulise protsessi tõsidusest.\nPärast peamist ravikuuri on alati ette nähtud toetav ravi. See on hea ennetus, sest ainult 20% esophagitis'iga patsientidest säilitab remissiooni kuueks kuuks ilma nõuetekohase ravita.\nEnamik patsiente kasutab ravimeid kogu eluaja jooksul, seega väheneb söögitoru vähi risk.\nSama ravimi terapeutiline ravi esimene kava. Samal ajal ei võeta arvesse väljendunud sümptomeid, pehmete koe muutuste taset ja komplikatsioonide esinemist. See lähenemine ei ole tõhus, võib mõnel juhul olla tervisele ohtlik.\nTeine ravi on ravi intensiivistamine. See toob kaasa erinevate agressiivsete ravimite määramise põletikulise protsessi erinevatel etappidel. Ravi koosneb dieedist ja antatsiidide võtmisest. Kui mingit toimet ei täheldata, määrab arst sarnaste ravimite kombinatsiooni, kuid see on võimsam toimega.\nKolmas skeem, milles patsient hakkab võtma tugevaid prootonpumba blokaatoreid. Niipea, kui väljendatud sümptomid vähenevad, rakendatakse nõrka prokineetikat. See meede avaldab positiivset mõju patsientide tervisele, kellel on raske refluksösofagiit.\nKlassikaline skeem neljas etapis\nSelle nõrga manifestatsiooniga (1. klass) esinenud refluksösofagiiti toetavad ravimite eluaegne manustamine (antatsiidid, prokineetikumid).\nPõletiku keskmine raskusaste (2. aste) tähendab korrektset toitumist. Samuti on vaja võtta happesust normaliseerivaid blokaatoreid.\nRaske põletiku (3. aste) ajal määratakse patsiendile retseptori blokaatorid ja inhibiitorid koos prokineetikumidega.\nKui viimase ravimi ravimid on võimetu, on vajalik operatsioon ja hooldusravi käigus.\nRavimid viiakse läbi kahes etapis. Esimene meetod paraneb ja normaliseerib söögitoru limaskesta.\nTeine ravimeetod aitab saavutada remissiooni. Selles skeemis on kolm lähenemist, mis valitakse välja koos patsiendiga tema soovil.\nProotonpumba inhibiitorite vastuvõtmine pikkadeks annusteks, mis võimaldavad ennetada haiguse taastumist.\nSoovi korral. Inhibiitorid võetakse täisannuses. Kursus on lühike - 5 päeva. Nende ravimite abil peatatakse ebameeldivad sümptomid kiiresti.\nKolmanda lähenemisviisi korral võetakse ravimeid ainult sümptomite tekkimise ajal. Soovitatav annus on soovitatav 1 kord nädalas.\nPreparaadid refluksösofagiidi raviks\nEsialgses etapis võib refluksösofagiidi ravida ainult nõuetekohase tasakaalustatud toitumisega. Ülejäänud etapid aitavad ainult arstiabi. Raviprotsessi ajal kasutavad spetsialistid mitmeid ravivorme refluksösofagiidi raviks.\nProkineetika. Nad normaliseerivad madalama sulgurliha osakonda, kes jätab toidu söögitorust välja. Preparaadi peamine toimeaine on dompüridoon. See sisaldub motiliumis ja motilakis.\nAntatsiidid. Happesuse vähendamine, neutraliseerimine. Sellest rühmast saab ravim Almagel. Kui valusad rünnakud on piisavalt intensiivsed, on ette nähtud Almagel A. II tüüpi geeli kestus ei ületa seitset päeva.\nAntisekretoorsed ravimid. Supresseerige happe esinemist. Seda tüüpi ravimeid võtke omeprasool, joomides seda väikese koguse vedelikuga. Ärge närige kapslit. Samuti on ette nähtud famotidiin.\nTerapeutiline ravi kestus ja kasutatavate ravimite arv sõltub põletikulise protsessi raskusastmest. Tavaliselt on määratud kaks erinevatest rühmadest pärinevat ravimit. Näiteks motilium koos almageliga või omeprasooliga koos motiliumi. Ravi peab kesta vähemalt 1,6 kuud. Raskekujulise söögitorupõletiku korral kasutatakse kõiki kolme ravimirühma ja neid jätkatakse kauem kui 2 kuud.\nNende ravimite vahel on teatud erinevused. Peamised neist on erinevad efektiivsed mehhanismid, positiivse dünaamika alguse kiirus, mõju kestus kahjustatud alale, erinevad efektid sõltuvalt riiki lubamise ajast, ravimi hinnakategooria.\nNeid erinevusi võtab arvesse ainult kvalifitseeritud spetsialist. Piirkonna arst ei keskendu nendele kriteeriumidele. Olge tähelepanelik.\nHaiguse käigus peab ravi algusest lõpuni järgima tervislikku eluviisi, järgima toitumist. See meede on lisatud refluksösofagiidi ravirežiimile. Kuna see põletik esineb söögitorus, on edukas ravi võti õige toitumine.\nAinult nõuetekohaselt valitud toitumise tõttu on võimalik seedetrakti tööd normaliseerida. Samuti, kui toitumine on täheldatud, söögitoru põletiku sümptomid on suhteliselt kiiresti peatunud.\nEsophagitis'i peamised sümptomid on rinnus põletav tunne, regulaarne kõrvetised, õhkpuurimine, kõhuvalu. Nad avaldavad ennast peamiselt siis, kui inimene valetab.\nKasulikke näpunäiteid toitumise kohta\nEnne söömist on soovitav tarbida 200 g külma vedelat vedelikku ilma gaasita. Sel viisil on söögitoru limaskesta kaitstud.\nPäeva jooksul sobiva toiduga on soovitatav süüa kaks viilu toores kartulit. See vähendab maomahla esinemist. Kartuli võib asendada pähklite või valge leibaga.\nIsik teeb viga, kui refluksösofagiidi juuresolekul tarbib ta alkoholi, eriti enne söömist.\nSoovitav on hoida ennast pärast 20.00 kiusatust süüa midagi maitsvat. Nii kõrvaldate rinna kaudu põletustunne.\nPärast sööki (õhtu, päev) on soovitav istuda, sa ei saa voodisse minna.\nEnne öösel peate valmistama kummeli ekstrakti 100 grammi.\nSamuti ei pea esophagitis'i ajal kandma pingulisi riideid. Hoidke turvavöö, aknatiiva, kõhuõõne pingutamist.\nToitlustamine päeva jooksul peaks olema murdosa, soovitatav on süüa vähemalt kuus korda päevas. Osad on väikesed. Joo klaasi vett enne ja pärast söömist.\nRefluksösofagiidi põdevate patsientide optimaalne vedelik on koor, kuivatatud puuviljade kompott ja madala rasvasisaldusega piim.\nSisestage oma menüüsse söögitoru keefiini põletikulises protsessis, kohupiimass, kerge jogurt - need tooted normaliseerivad mao ja söögitoru tööd.\nKui patsient armastab teravilja, tuleb dieedil jätta ainult kaks tüüpi teravilja (kaer, hirss).\nPuuviljad aitavad peatada ploomi refluksösofagiidi, pirnipuuviljade, küpsetest virsikutest, banaanidest märke. Neid tuleks tarbida hommikul või tühja kõhuga.\nSelle peamine põhimõte on vähendada ravimite "agressiivsust" tasemele, mis kõrvaldab kiiresti ösofagiidi nähud. Eroosivas põletikulises protsessis säilitab seisundi prokineetikumid. Ravimi standarddoos annab hea efekti. See hetk puudutab ainult kahte tagasilöögisöofagiidi esialgset kraadi.\nRaskematel etappidel sisaldab säilitusravi pidevalt tugevaid ravimeid, sealhulgas prokineetikume ja blokaatoreid. Sellistele patsientidele määratakse söögitoru sagedased uuringud sileda koe seisundi jälgimiseks.\nKogenud spetsialisti peamine eesmärk on saavutada söögitoru limaskestade tervendamine. Siis vabastab arst ravimite abiga peamise sümptomi - kõrvetised. Lõpptulemus peaks parandama patsiendi elukvaliteeti.\nAlljärgnevalt kirjeldatakse haiguse võimalikku ravi:\nRavi gerba ja kõige tõhusamad ravimid\nGastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on krooniline, korduv ja mitmesümptomiline haigus, mis on põhjustatud äkilisest, pidevalt täheldatavast toidust maost mao söögitorusse.\nSee põhjustab madalama söögitoru kahjustusi. Paljud püüavad GERD-i ravimisel ravimite kasutamist.\nSiiski on haigusi, kui ravimiteta on võimatu töötada ja nende puudumine ravirežiimis ähvardab patsiendil ohtlikke tagajärgi.\nNäiteks GERDi ravimid on operatiivse (kirurgilise) ravi ja onkoloogia kindlad ennetavad meetmed.\nSöögitoru tõhusaks võitlemiseks peate oma arstiga nõu pidama ravimite kasutamise võimalike vastunäidustuste kohta.\nGER-ravimite ravi teostab gastroenteroloog. Protsess kestab 1 kuni 2 kuud (mõnel juhul kestab ravi umbes kuus kuud).\nKasutatakse järgmisi ravimi rühmi: antatsiidid, H2-histamiini blokaatorid, prootonpumba inhibiitorid, prokineetilised ja tsütoprotektiid.\nSellises olukorras, kus GERD-i konservatiivset ravi ei ole kroonitud edukalt (ligikaudu 5-10% juhtudest), või kahjulike mõjude või diafragmaatilise vaigukõvera tekkimise protsessis, viiakse läbi kirurgiline ravi.\nGERD kõige olulisem ravi on:\nrangelt vastav spetsialisti kõik nõuded.\nIgaüks, kes tõesti tahab taastuda, peab rangelt järgima kõiki arsti soovitusi ja kui ilmnevad kõrvaltoimed, on vaja teada, kuidas neid kõrvaldada.\nKui olete mõne ravimi suhtes allergiline, ei tohiks see ravim välja vahetada teistega. Seda tehakse ainult spetsialisti loal.\nPaljud ei tea, milliseid ravimeid tuleb kasutada GERD raviks. Üldised lähenemisviisid selliste ainete kasutamisele on järgmised:\nPikk ravi. Vastavalt uusimatele eeskirjadele tuleb teatud rühmadest (mao happesuse normaliseerimiseks) võtta 2 kuni 6 kuud. Muuta ravimeid teistele ainult isikliku ülitundlikkusega.\nGERD-ravi on seotud ravimite integreeritud kasutamisega. Eriravi ei ole olemas, et kõik sümptomid korraga täielikult kõrvaldada. Seetõttu on välja kirjutatud mitmed ravimi alagrupid, mis määravad haiguse iga sümptomi.\nAinete järk-järguline määramine. Praegu on edukalt rakendatud "järk-järgult kaotatud" raviskeemi. Esialgu pakub see prootonpumba blokaatorite terapeutilist doosi. Seejärel viiakse GERD-iga inimesed üle sama ravimi säilitusannusele või H2-blokaatorite kasutamisele.\nRavi kestus ja kasutatavate ravimite arv varieerub põletikulise astmega. Enamasti välja kirjutatud ravimid erinevatest rühmadest. Näiteks Motilium koos Almageli või Omeprasooliga kombinatsioonis Motiliumi.\nRavi peab kesta vähemalt 6 nädalat. Rasked põletikulised protsessid söögitorus kasutatakse kõiki kolme alarühma ravimitest. Nende vastuvõtt toimub rohkem kui 8 nädalat.\nNendel ravimitel on erilised erinevused.\nPeamised neist on erinevad toimemehhanismid, positiivsete muutuste esinemissagedus, kahjustatud ala mõju kestus, erinevad toimingud, võttes arvesse kasutusaega ja ravimi maksumust.\nProotonpumba inhibiitorid (blokaatorid)\nPraegu on prootonpumba inhibiitorid GERD-iga kõige tõhusamad ravimid. Nende eelised selle patoloogilise protsessi käigus:\nkaasaegsed prootonpumba blokaatorid tõenäoliselt kõrvaldavad valu rindkere lähedal;\nmaomahla happelisuse aste normaliseerima ja võib neid näitajaid ka kogu päeva jooksul säilitada;\nprolongeeritud blokaatorite kasutamine mõjutab söögitoru erosioonide paranemist enamikus olukordades;\nSelliste ravimite nõuetekohase pideva kasutamise korral on võimalik arvestada püsiva püsiva remissiooni (ilma ägenemisteta).\nNende positiivsete omaduste tõttu eelistavad eksperdid seda ravimit otse. Ravimite alamrühma esindajad on järgmised:\nRavimite annust reguleeritakse GERD arenguetapi või kõrvaltoimete esinemise põhjal.\nAntatsiidid ja algininaadid\nSellised ravimid vähendavad happe taset ja kaitsevad seedetrakti limaskesta. Need on saadaval tablettide või suspensioonidena.\nSelle alamrühma esindajatel on kiire toime (10-15 minuti jooksul alates vastuvõtmise hetkest), sest nad määratakse esimese 10 ravipäeva jooksul.\nSelle alamrühma ravimite väljakirjutamise peamised põhjused on järgmised:\nmõnede sobivus raseduse ajal.\nKuid sellisel GERD-i ravimisel on mitmeid omaenda puudujääke:\nantatsiidid hõlmavad alumiiniumi, magneesiumi või kaltsiumi, suurenevad annused, mikroelementide tasakaalustamatus, kuna neid kasutatakse väikestes kursustes;\nnarkootikumide lühiajalised mõjud, tuleb neid sageli kasutada (3-6 korda päevas), mis põhjustab ebamugavust.\nSelle grupi kõige levinumad liikmed on:\nAlginaadid sarnanevad antatsiididega, kuid vastupidi esimest, neil ei ole vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Kuna neil on pikk väljaõpe.\nSellist GERD-i ravimit, nagu Gaviscon või Laminal, ei soovitata kasutada ainult alla 6-aastastel lastel.\nSellised ravimid vähendavad ka maohappe taset. Nende mõju ja mõju on sarnased prootonpumba blokaatorite toimele.\nKuid viimasel ajal on sellised fondid taustal heitunud. H2-histamiini retseptori blokaatorit kasutatakse vähemal määral, kuna:\nRavirežiim hõlmab H2-histamiini retseptori blokaatorite 2 ja 3 korda kasutamist, mis põhjustab pika ravikuuri läbinud patsientidele ebamugavust.\nSuurem arv vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid võrreldes omeprasooli alarühma esindajatega.\nGERD-ravi ravimitega nende ravimitega on väiksem, sest pärast nende kasutamist püsib söögitoru korralik pH-väärtus lühikese aja (vähem kui 16 tundi).\nPraeguseks on sageli ette nähtud Ranitidiini ja Famotidiini.\nNeed ravimid on veel üks võrdselt oluline ravimigrupp, millega võidelda GERD-iga. Nende eelised on:\nseedetrakti motoorika parandamine.\nmadalama söögitoru sulgurliha toon.\nmehe vabanemine püsivast iiveldusest.\nProkineetika kõige levinumad esindajad:\nGERD-ravi on seotud selliste ravimite kasutamisega lühikeste ravimvormide puhul põhiliste vahendite täiendusena või pärast blokaatorite pikaajalist kasutamist.\nNeid ei soovitata pikka aega, sest selle liini esimesed esindajad mõjutavad kesknärvisüsteemi.\nSelle alamrühma kõige populaarsem esindajaks on miosoprostool (Cytotec, Cytotec). See on E2 PG sünteetiline analoog.\nSeda iseloomustab gastrointestina limaskesta mitmekesine kaitsemeede:\nalandab maomahla happelisust;\naitab suurendada lima ja bikarbonaadi sekretsiooni;\nsuurendab lima kaitsvaid omadusi;\nparandab verevarustust söögitoru limaskestale.\nSellele ravimile manustatakse 2 g 4 korda päevas, peamiselt 3. astme GERD-ga.\nVenter (sukralfaat) on sulfaaditud sahharoosi ammooniumisool.\nAitab kiirendada gastrointestinaalsete limaskesta haavandite tekkimist keemilise kompleksi moodustumise kaudu, mis takistab pepsiini, happe ja sapi mõju.\nSeda iseloomustavad karmid omadused. Määramata 1 g 4 korda päevas toidukordade vahel. Sukralfaat- ja antatsiidivastaste ainete kasutamine tuleks aja jooksul eristada.\nGERD-i puhul, mis on põhjustatud tagasivoolust mao sisu söögitorus ja mida täheldatakse peamiselt kolleotiaasi korral, on Ursofalk 250 mg kasutamine enne magamaminekut efektiivne (koos Koordinaatidega).\nKolesteriini kasutamine on õigustatud. Kasutatakse 12-16 g päevas.\nGERD-de tuvastatavate sekretoorsete, morfoloogiliste ja mikrotsirkulatsioonide häirete dünaamiline jälgimine võib kinnitada praegu välja pakutud mitmesuguseid GERD ravireguleerimise skeeme.\nEsimene ravirežiim on sama ravim. Ei võeta arvesse sümptomite raskust, pehmete kudede hüpermeetikatase, kõrvaltoimeid.\nSellist lähenemisviisi ei peeta tõhusaks ja teatud olukordades võib see tervisele kahjustada.\nTeine ravirežiim on intensiivsem ravi. Võimaldab kasutada erinevaid agressiivsuse viise põletiku erinevatel etappidel.\nRavi seisneb toidu koostises ja antatsiidide kasutamises. Kui toime ei ole saavutatud, võib spetsialist määrata sarnaste ravimite kombinatsiooni, kuid see on intensiivsem.\nKolmas skeem, mille käigus patsient võtab tugeva prootonpumba blokaatorid. Sümptomite leevendamisel kasutatakse nõrku prokineetilisi ravimeid.\nSelline meede avaldab positiivset mõju raske GERD-i ravile kannatavate inimeste tervisele.\nStandardne 4-astmeline skeem\nGERD nõrk manifestatsioon (1. etapp) on vajalik säilitada ravimite eluiga (antatsiidsed ja prokineetilised ained).\nPõletikuprotsesside keskmine raskusaste (2. etapp) toob kaasa nõuetekohase toitumise pideva järgimise. Samuti peate kasutama happesust normaliseerivaid blokaatoreid.\nRaske põletiku ajal (3. staadium) on patsiendile ette nähtud retseptori blokaatorid, inhibiitorid koos prokineetiliste ainetega.\nViimase etapi jooksul on ravimid võimetud, seetõttu on vajalik kirurgia ja hooldusravi kursus.\nRavi ravimitega hõlmab kaheastmelist protsessi. Esimene võimaldab teil paraneda ja normaliseerida söögitoru limaskestad.\nRavi teine etapp aitab kaasa püsiva remissiooni saavutamisele. Selles skeemis on 3 lähenemist, mis valitakse ainult koos patsiendiga vastavalt tema isiklikule soovile.\nProotonpumba inhibiitorite kasutamine pikkadeks perioodideks suurtes kogustes võimaldab teil ennetada retsidiive.\nSoovi korral. Kasutada inhibiitoreid täisannuses. Kursus on väike - 5 päeva. Nende ravimite abil kõrvaldatakse ebameeldivad sümptomid kiiresti.\nKolmandas lähenemisviisis kasutatakse ravimeid ainult sümptomite tekkimisel. Soovitatav on võtta vajalik annus üks kord 7 päeva jooksul.\nGERD esmaseks ennetusmeetmeteks on järgida spetsialisti juhiseid aktiivse elustiili kohta (suitsetamisest hoidumine, alkohoolsete jookide joomine).\nKeelatud on kasutada ravimeid, mis häirivad söögitoru toimimist ja vähendavad selle limaskesta kaitsvaid omadusi.\nSekundaarsed ennetusmeetmed on retseptide sageduse vähendamine ja haiguse progresseerumise vältimine.\nGERD sekundaarsete profülaktiliste meetmete kohustuslik komponent peetakse eelnimetatud esmase profülaktika ja sarnase haigusega mitteseotud ravimeetodite järgimiseks.\nSelleks et vältida ägenemisi, kui esophagitis puudub või eosofagiidi kerge vorm esineb, säilib see oma tarbeks õigeaegse ravi korral oma väärtus.\nHoolimata asjaolust, et mõned ravimid võivad halvendada GERD-i sümptomeid, teiste inimeste kasutamisel esineb ravimi ösofagiit, haigus, mille käigus ilmnevad samad sümptomid nagu GERD, kuid mitte tagasijooksu tõttu.\nRavilaadne ösofagiit tekib siis, kui pill on alla neelatud, kuid ei ole jõudnud magu, sest see on kinni söögitoru seina külge.\nKui GERD ei ole õigeaegselt elimineeritud, on sellel täiesti kahjulike mõjude ilmnemine. Seoses sellega on vaja konsulteerida arstiga ja leida optimaalne ravi.\nKuidas ravida GERD-i: arstide soovitused ja ettekirjutused\nSellise haiguse nagu GERD, mitmetahuline, multifaktoriaalne ja haigusseisundi patogenees levib organismi erinevates piirkondades. Seepärast tuleb gastroösofageaalse reflukshaiguse raviks pöörata erilist tähelepanu ning meetmed peaksid olema suunatud mitte ainult patsiendi patoloogiate kõrvaldamisele, vaid ka haigete leevendamisele haiguse negatiivsete ilmingute korral. Kui patsiendi sümptomid kõrvaldatakse, ravitakse samaaegselt seedetrakti kahjustatud piirkondi (erosioonide ilmnemisel).\nGERD-ravi režiim: peamised aspektid\nSelleks, et välja selgitada, kas GERD-i ravitakse, peate seda protsessi lähenema mitmepoolselt. Seetõttu hõlmab ravi tavaliselt mitmeid valdkondi, mis tagavad:\nmao sisu agressiivse toime vähendamine seedetraktis ja teistes elundites;\nsöögitoru alumise sfinkteri põhifunktsioonide tugevdamine - sisu takistamatu transportimine maos ja vastupidi, ennetades selle tagasitulekut (juba agressiivsete omadustega) söögitoru või teiste organite jaoks;\nkokkupuuteaja vähenemine söögitoru seedekulgla sissetungi ajal tagasijooksul (söögitoru limaskestal);\nsöögitoru limaskesta kaitse kahjustuste eest agressiivse sisuga.\nKuidas ravida GERD-i? Eristatakse järgmisi kõige tõhusamaid meetodeid:\nMittemeditsiinilised meetmed, mille eesmärk on normaliseerida (optimeerida) elustiili, muuta päeva režiimi (kaasa arvatud käitumisharjumused) ja korrigeerida toidu liiki (toitumismeetmed);\nKonservatiivne toetav ravi;\nKirurgilised meetmed (GERD operatsioon on harva ette nähtud ja erilistel põhjustel).\nMitte-uimastiravi või elustiili muutus\nVaatamata asjaolule, et selle haiguse käigu statistika näitab, et elustiili tegurid ei mõjuta selle arengut vähe, on soovitused GERD-s elustiili parandamiseks väga olulised. Kõik need on suunatud tagasivoolu põhjustavate tegurite mõju vähendamisele / vähendamisele või söögitoru kliirensi vähendamisele (ajavahemik, mille jooksul söögitoru sisu pH muutub happeliseks neutraalseks).\nDiagnoositud GERD-ga patsientidel soovitatavad mitte-ravimeetmed on praktiliselt standarditud ja kõik põhinevad praktiliselt haiguse kulgudel.\nStandardse horisontaalse magamiskoha ei ole soovitatav võtta, voodil peaks olema 15 cm või suurema peapiirkonna kõrgus. See meede võimaldab vähendada söögitoru oksüdatsiooniprotsessi aega. Siiski tuleb silmas pidada, et see meetod sobib ainult patsientidel, kelle jaoks see on omane sümptomite ilmnemine une ajal või kes kannatavad kõri- ilmingud looduse - larüngofarüngeaalne tagasijooksu (FLR). Sellised sümptomid on iseloomulikud vähesele osale GERD-i patsientidel, muul juhul pole seda vajadust leidnud.\nSpetsiaalne dieet selle haiguse jaoks sisaldab:\nRasva sisaldavate toodete tarbimise vähendamine ja rasvade alandamine PS-i rõhu all;\nsuure valgusisaldusega toiduainete tarbimine - valgud suurendavad PS-i survet;\nvähendades tarbitud toidu hulka, sest sel viisil on võimalik mao sisu maht vähendada ja seetõttu vähendada tagasijooksu sagedust ja tugevust;\närritava limaskestaga toodete (nt tsitrusviljad, tomatid, šokolaad, kohv, tee, sibul, küüslauk, alkohol jms) turuletoomist. Mõned neist toodetest mõjutavad otseselt ärritavat toimet, mõned - vähendavad pumbajaama survet.\nAlaline kaalujälgimine. Ülekaalust peetakse tagasijooksu üheks põhjuseks. Kuigi kaalu kaotamine ei vähenda alati haiguse ilminguid.\nJärgige kahte reeglit - ära sööge vahetult enne magamaminekut (kolm tundi enne magamaminekut), ärge võtke horisontaalset asendit kohe pärast sööki. Need meetmed võimaldavad vähendada selles asendis oleva mao sisaldust ja vähendada tagasijooksu sagedust.\nEemaldage oma garderoobist tihedad (paigaldatavad) riided, tihedad rihmad. Selliste asjade kandmine aitab suurendada intra-abdominaalset survet, mille tagajärjel suureneb refluks.\nVältige teatud seisundeid ja protsesse: painutamine, eriti pärast söömist, pikka aega püsivalt painutatud olekus, tõstes kaalu üle 8-10 kg (mõlemas käes), füüsiline koormus kõhu lihaste pinge all. Tugevdada tagasivoolu.\nVälistada teatud ravimeid: rahustid, uinutid, rahustid ja kaltsiumi antagonistid jne. Need vähendavad LES-i rõhku ja / või suurendavad söögitoru liikuvust.\nSuitsetamise välistamine - see vähendab PS-i survet.\nKas GERDi on võimalik ravida: meditsiinilisi meetodeid\nGastroösofageaalse reflukshaiguse ravi nõuab reeglina ravimeid ja see jaguneb kaheks etapiks - esialgne (või esialgne ravi) ja sekundaarne (remissiooniperiood).\nAlgfaas iseloomuliku loovutamise TOF pumba inhibiitor (nt pantoprasooli või lamprazol), mis limaskesta kahjustusi paraneb koos ösofagiidi ja soodustab kadumine kliiniliste sümptomitega. Ravim on mõeldud 4 nädala jooksul. Pärast seda manustatakse patsiendile sama ravimit, kuid annusena, mis peaks toetama remissiooni, mis on toimunud veel nelja nädala jooksul.\nErüstiva iseloomuga GERD korral on esialgse ravi kestus vahemikus 4 kuni 12 nädalat ja sellele järgnev ravimite väljakirjutamine vastavalt ühele ravirežiimile, mis on võetud pikaajalise ravimi raviks.\nEtapil otsuse kuidas ravida GERD peetakse traditsioonilise variandi - said pärssiva ravimi, mis sisaldab esimest loovutamise prootonpumba inhibiitorite kahekordset annust vastuvõtuks üle 4-8 nädala koos täiendava ümberpaigutamise patsientidel pikaajalise ravi.\nTeisel etapil, remissiooniperioodil, ilmneb GERD ravirežiim: püsiva remissiooni saavutamiseks on ette nähtud pikaajaline ravi. Ta on määratud vastavalt testide tunnistusele sellistes variantides:\nprootonpumba inhibiitori ööpäevane tarbimine annustes, mis takistavad retsidiivide esinemist - pikka aega;\n"vajaduse" ravi: sümptomite suurenemise korral on ette nähtud prootonpumba inhibiitori võtmine maksimaalses annuses, kuid lühike kursus 3-5 päevaks;\n"nädalavahetuse teraapia" tehnika kasutamine - ravimite säilitamine annuste toetamisel reedest pühapäevani, kaasa arvatud, ning ajavahemikul esmaspäevast neljapäevani nad lõpetavad ravi.\nNendel juhtudel, kui esialgne ravi ei too soovitud tulemusi pärast seda, kui see on läbi viidud kahe nädala jooksul ja patsiendi seisund ei parane (sümptomid ei kao / suurenevad), määratakse talle pH jälgimine ja esofagoskoopia.\nKui seire tulemused on, et patsient peab sümptomite kordumise öösel, see tähendab, happesust sel perioodil tõuseb järsult, siis lisatakse prootonpumba inhibiitorit kahekordset annust renitidin või famoti. Kui tagasijooksul on biliaarsus, määratakse tsütoprotektandi või ursodeoksükoolhappe preparaatide manustamine.\nSuurendamaks söögitoru limaskesta resistentsus agressiivsete ainete kasutatud dekoktide linaseemnete ja said antatsiidid :. Maalox®, sukralfaadis (Venter) alumiiniumfosfaadiks geeli, gastralyugel, Gustav, Gelusil, Pee -Joo jne Arstid usuvad, et kõige tõhusam ravis GERD mõju on ravimi maalox.\nSellistel patsientidel on hästi prokineetikume - metoklopramiid ja tsisapriid, mis suurendavad toon söögitoru alumise sulgurlihase ja vähendada jõuga rünnates ja korratavus tagasijooksu alandav oksüdatsiooniprotsessi söögitorus.\nGERD ravirežiimile lisatakse ka astelpajuõli, jõesõstraõli ja nende vastuvõtt on positiivne. Iga patsiendi annus valitakse individuaalselt - ühe tsp. üleöö kuni 1 tl 3-4 korda päevas.\nKuidas ravida seda patoloogiat, nagu gastroösofageaalne reflukshaigus, ja kuidas määrata ravi mõju? Spetsiaalne statistika aitab siin.\nOLULINE! Arstid määravad ravi efektiivsuse mitmete kriteeriumide alusel:\nSöögitoru limaskesta erosiooni kahjustuste paranemise kiirus;\nKõrvetiste rünnakute puudumine;\nKui GERD-iga, millega kaasneb erosioon, on arsti soovituste järgimisel ühe aasta jooksul (pärast ravi lõppu) haigusjuhtude taasarvestus 40-65%.\nKuidas ravida GERD: kirurgia\nGERD patsientide endoskoopiline korrigeerimine või kirurgiline ravi (kirurgiline ravi) on soovitatav ainult teatud olukordades:\nkui on vaja pikka aega ravima teraapiat, kuid mingil põhjusel ei ole võimeline taluma vajalikku aega;\nuimastiravi positiivse mõju puudumine (või nõrk efekt); püsivad GERD-i väljendunud sümptomid ja manifestatsioonid, mis mõjutavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti, hoolimata korduvatest ravivastastest ravivastastest refluksravimitest.\nEndoskoopiliste uuringute tulemused kinnitavad pikaajalist III-IV klassi refluksösofagiidi, mis püsib ravist tingitud korduvate raviskeemide taustal.\nGERD, söögitoru diafragma avanemisega tupe koormaks.\npüsiva tagasijooksutemperatuuri olemasolu suures koguses;\nGERD komplikatsioonide ilmnemine - pingutused, verejooks, Barret söögitoru, söögitoruvähk;\nuute sümptomite tekitamine erineva iseloomuga;\npatsiendi isiklik soov (vastunäidustuste puudumisel).\nKõige sagedamini on GERD kirurgilise ravi nähtudega patsiendid käitunud reflukshaiguste vastast ravi - Nisseni fundoplication või laparoskoopiline fundoplication. Kõige sagedamini kasutatavad operatsioonid Douro, Tal, Tupe jaoks.\nIgal konkreetsel juhul otsustab arst, kuidas ravida GERD-i.\nArstide järeldus, gastroösofageaalse reflukshaiguse ravimine ja GERD-i toetava ravimteraapia vajadus on üheselt mõistetav. See on äärmiselt vajalik ja kohustuslik - see on tingitud asjaolust, et haigus on krooniline ja sellega kaasnevad sagedased ärritused, sümptomite muutused ja söögitoru limaskesta erosioonide esinemine.\nPikaajaline hooldusravi sisaldub GERD-ravi soovituste kohustuslikus nimekirjas, kuna see takistab või vähendab ägenemiste esinemissagedust, takistab tüsistuste tekkimist ja parandab patsientide elukvaliteeti, vähendades rünnakuid.\nHooldusravi kestuse küsimus, mida patsiendid sageli küsivad, otsustatakse individuaalselt, samuti on võimalik püsivalt ravida GERD-i. Seda seletatakse selliste patsientide jälgimise tulemustega 2 ja 10 aastat, millest järeldub, et mõnel juhul vajavad GERD-iga patsiendid igapäevast säilitusravi või pikaajalist ravi.\nHaiguse olemus, suur hulk erinevaid ilmnemisi ja sümptomeid erineva geneesiga, nõuavad individuaalset lähenemist igale juhtumile ning GERD ravirežiim, samuti säilitusravi režiim on ette nähtud igale patsiendile erineval kujul. Lisaks sõltub see haiguse vormist, sümptomite tüübist, raskusastmest, haiguse ajast.\nSpetsialistid hindavad GERD-i standardse raskusastmega, kasutades Los Angelesi klassifikatsiooni, mis on alustuseks ravimite koostise määramiseks säilitusravi käigus. Kuid arstid lähtuvad igal haigusjuhtumil diferentseeritult ja reflukshaiguse ravi hõlmab erinevaid skeeme.\nOn täpselt teada, et ravimi annuse vähendamine, selle asendamine vähem efektiivse ravimiga, muutub taaskorded sagedamaks ja nende tugevus suureneb. Ja "nädalavahetuse teraapia" mõju ei ole veel kinnitust leidnud ja seda arutatakse.\nKokkuvõtteks võib öelda, et uimastiravi on kindel alus Gerdiga patsientide elu parandamiseks.\nJäta kommentaar 16 766\nRefluksi saab ravida ainult asjakohaselt valitud meditsiinilise korrektsiooniga koos toitumise ja korraliku elustiiliga. GERD järgne ravi võib oluliselt parandada haigusseisundit, leevendades sümptomeid, vältides teiste haiguste esinemist ja vähendades mitmekordse ägenemise riski.\nKõige usaldusväärsem viis GERD-tablettide kõrvaldamiseks, tervisliku seisundi säilitamiseks tulevikus korralik toitumine ja rahvatervise kaitse ennetamine.\nRefluksösofagiidi ravi ravimitega põhineb üksikute ravirežiimide kujunemisel ravimite rühma võtmisel:\nEt ravida refluksösofagiiti, on oluline:\nläbima üksikasjaliku uuringute läbiviimise;\nrangelt järgima arsti nõudeid;\nÄrge ise ravige ega kohandage ravi (eriti allergiliste lööbide korral).\nAllpool on toodud kasutatud ravimite omadused, millel põhineb gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi.\nsapphapete adsorptsioon, lüsolüetiin;\nbikarbonaadi tootmise stimulatsioon kaitsekihikus;\nsöögitoru omapuhastumise stimuleerimine mao leeliseliseks;\nsuurendades kõhukinnisuse kontraktiilsust söögitoru sattumisel maos.\nGERD puhul on soovitatavad antatsiidide vedelad vormid, mis võivad olla järgmiste alatüüpide all:\nmittesüsteemsed ravimid, mis on sünteesitud mitteabsorbable alumiiniumi ja magneesiumi alusel: "Maalox", "Phosphalugel", "Gastal", "Renny";\nefektiivsed ravimid, mis leevendab kõhupuhitus, puhitus: Protab, Dyegin, Gestid.\nkõrgeim hapet neutraliseeriv omadus;\ntsütoprotektiivse toime pakkumine, sidudes sapphappeid tsütotoksiinide ja lüsoletsitiiniga;\nvõime algatada prostaglandiinide ja glükoproteiinide tootmist;\ntoodetud bikarbonaadi ja lima hulga suurenemine;\nIII põlvkonna antatsiidsed alginaadid: "Topalkan", "Gaviscon". Need sünteesitakse kolloidse suspensiooni ja algiinhappe baasil, mis on:\nmoodustama maosisalduse pealispinnast kaitsekile;\nkaitsta söögitoru happe refluksi kahjulike mõjude eest.\nVõta vastu pärast sööki ja enne magamaminekut.\nGastroösofageaalse reflukshaiguse ravi ei ole täielik ilma võimsa antisekretoorita. Kõige tugevam on IPP. Kasu:\nminimaalne kõrvaltoimete arv;\naktiivse ingrediendi töö okuljongrakkude suhtes, ilma absorbeerituks sügavale;\nNa + / K ± ATP-ase aktiivsuse efektiivne supressioon;\nvesinikkloriidhappe tootmise viimase etapi kiire blokeerimine, täielik maos depressioon.\nIPP paranenud efektiivsus: omeprasool, pantoprasool, lansoprasool, rabeprasool (pariet). Ühekordne annus vastavalt 40, 30, 40, 10 (20) mg on võimeline täielikult blokeerima vesinikkloriidhappe sünteesi 24 tunni jooksul.\n"Omeprasooli" analoog on selle modifitseeritud alamliik - "Losek". Kasu:\nallergiliste täiteainete puudumine (laktoos, želatiin);\nväiksema suurusega dražeed;\nlahustub vees nasofarüngeaalse sondiga kasutamiseks.\nVeel üks tõhus vahend on "Nolpaza" - haavandiline, happesuse vähendamine, pantoprasooli üldnimetus. Nolpase'i soovitatakse samaaegselt teiste ravimite võtmisega selle 100% -lise ühilduvuse tõttu. Võtke 20 või 40 ml 1 p / päev.\nOn 5 põlvkonda:\nSagedamini II ja III põlvkonda:\nRanisan, Zantak, Ranitin;\nKvamatel, Ulfamid, Famosan, Gastrosidin.\nhappe tootmise kiire langus - öine, ööpäevane, basaal, ravimite aktiveeritud toime;\npepsiini sekretsiooni aeglustumine.\nFamotidiinil on mitmeid eeliseid kui seedehäirete ravi analooge.\nKuid Famotidiinil on:\nnõuab pikaajalise toimega väikesi annuseid;\nstimuleerib paremini limaskesta kaitsvaid funktsioone, bikarbonaatide sünteesi;\nparandab vereringet ja epiteeli parandust;\nannuse kestus 20 mg - 12 tundi, 40 mg - 18 tundi\nGERD ravi eesmärgid:\nparandada antroporaalset motoorikat;\nmaobooluse väljutamise kiirenemine maost;\nmadalama kardioloogia tooni stimuleerimine ülemineku ajal söögitorust maos;\ntagasijooksu tsüklite arvu vähenemine, happelise mahla agressiivse interaktsiooni aeg söögitoru limaskestaga;\nsöögitoru isepuhastuv käik.\nMetoklopramiidi rühmad ("Tsirukal", "Raglan") on dopamiini blokaatorid, mis võivad parandada seedetrakti motiilsust ja tooni sphinctreid, positiivselt mõjutada söögitoru kliirensit ja vähendada refluksi arvu. Kuid on kõrvaltoimeid (migreen, unetus, impotentsus, närvide düsfunktsioonid), seega pole pikaajaline kasutamine soovitatav.\nMotilium (Domperidoon) on perifeerne dopamiini blokaator. Eelised - mittesüsteemsete mõjude tõttu puuduvad kõrvaltoimed. Seda võib kasutada kombinatsioonis teiste ravimitega (välja arvatud happelises keskkonnas töötavad antatsiidid) või monoteraapiaga.\nGERD-tablettidel on erinevad mõjud ja neid saab kombineerida.\n"Prepulcid" rühmad ("Tsisaprid", "Koordinaadid", "Peristil") on seedetrakti prokineetika. Neil on kaudne kolinergiline toime seedetrakti neuromuskulaarsele aparatuurile, suurendades söögitoru liikumisvõime toonust ja amplituudi, kiirendades maovähise evakueerimisvõimet. Need ei muuda seedetrakti mahla tootmistase, nii et need sobivad kõige paremini koos antisecretory'ga.\nUus prokineetiline "Ganaton" - dopamiinide blokaator ja atsetüülkoliinesteraas, millel on minimaalne võimekus kesknärvisüsteemi tungida. Kasu:\ntäielikult leevendavad sümptomid 7-9 päeva;\nerosiooni muutuste täielik epitelisatsioon 25 päeva jooksul;\nrahuldav ravimi koostoime;\n"Ganaton" tuleb võtta enne sööki 1-2 tabletti 3 p / päev, kuid mitte üle 150 mg / päevas.\nGERD-ravimid on vajalikud seedetrakti kaitsefunktsiooni ja seedetrakti resistentsuse suurendamiseks ebasoodsate tegurite mõjul (nt happesuse suurenemine, NSAID-i manustamine). GERD-ravi ravitakse järgmiste ravimitega:\nSöögitoru kahjustatud limaskesta ravimisel on oluline hoolitseda selle kaitsvate omaduste taastamise eest.\n"Mizoprostol" ("Tsitotek", "Cytotec") - on laiad kaitsva omadusega:\nmis mõjutavad seedetrakti mahla happet, pepsiini hapet sünteesi pärssides, vähendades vesinikuioonide difusiooni;\nbikarbonaadi sünteesi parandamine lima, mis suurendab selle enesekaitset;\nsöögitoru kudede verevarustuse kiirendamine.\n"Venter" ("Sukollfat") kiirendab limaskestade erosioonide ja haavandite paranemist, tekitades defekte kaitsekihi pinnal. Kergendav toime. Koos GERD-ga suupistete vahel, mis on eraldatud antatsiididest.\nUrsodeoksükoolhape ("Ursofalk"), kui GERD on põhjustatud kaheteistsõrmiksoole leeliselise söögitoru süstimisest sapi lisanditega. JCB-le tagasijooksu kombinatsiooniga kombineeritakse ravimit (maksimaalne annus - 250 mg) sapphappe sidumiseks "Koordinaat" või "kolestüramiin".\nKui seedetrakti muud patoloogiad on seotud GERD-ga või kui keegi neist on refluks, siis haigust ravitakse sümptomaatiliselt vastavalt taustahaiguse tüübile:\nStress või neuroos, kui refluksösofagiidi algpõhjus. See nõuab rahustid (valeria, emalink), nõustaja-terapeut.\nPeptiline haavand. Peale selle on vaja nimetada De-Nol. Bakteriaalsete haavandite korral võetakse antibiootikume.\nNõrk immuunsus väikese koe regenereerimisega. Immunostimulaatorite kasutamine on soovitatav.\nHomöopaatia refluksi esophagitis\nSünteetilised narkootikumid ei sobi kõigile, kellel on GERD, seetõttu on ette nähtud ravi keerulise toimega homöopaatiaga. Kasu:\nseedetrakti motoorika stabiliseerumine;\nsöögitoru limaskesta kaitse happe refluksist;\nhaiguse mitte-söögitoru sümptomite leevendamine;\nSellised omadused on varustatud uue põlvkonna homöopaatiaga - "Gastro-Gran". Ravimil on mitmeid eeliseid:\nleevendab valu ja spasmi;\nparandab maksa, kõhunäärme, soolte seisundit;\nreguleerib autonoomset NA-d;\non kerge, rahustav mõju;\nGERD-i ravimisel on oluline, et teie dieet satuks multivitamiinide ja mineraalidega. See on oluline immuunsuse säilitamisel ja taastamisel, kahjustatud kudede regeneratsiooni kvaliteedi parandamisel ja kiirendamisel. Kuna ainult 20% igapäevasest toitainete sisestamisest organismi toidust on vajalik, tuleb tagada nende sissevool väljastpoolt multivitamiinide kompleksidest.\nGERDi ravimi valik on Orthomol Immun. Suuliselt aktsepteeritav on 1 kuu pikkune kursus. Vitamiinid (B2, B1, B6, B3, E ja C), mikro- ja makroelemendid võimaldavad teil:\nparem vastu pidada haigust, stressi;\nnõrgestatud organismi sekundaarse nakkuse vältimine;\nsaada tasku ja energiat.\nOrtomol Immun mõjutab positiivselt mitmesuguseid organeid ja süsteeme:\nGERD ravi määrab ainult arst.\nSõltuvalt tagasijooksu raskusastmest, GERD-i morfoloogilisest, sekretoorilisest ja mikrotsirkulatsioonist tingitud muutustest on soovitatav kasutada ühte mitut ravimeetodit:\nMeditsiiniseadmete ja nende kombinatsioonide erineva tugevuse määramisel ravi järk-järguline suurendamine:\nantatsiidid, toitumine, tõestuse muutus;\nprokineetika / H2 antagonistid;\nPropineetikaga IPP või H2-blokaatorid, rasketel etappidel - IPP koos prokineetikaga.\nTäna on välja töötatud palju efektiivseid meetodeid söögitoru koos pillidega integreeritud taastamiseks.\nTerapeutilise efekti järk-järguline vähendamine IPI tablettide esialgse kasutamisega ja üleminek prokineetilistele blokaatoritele pärast soovitud efekti saamist. Kava on põhjendatud, kui kasutate suhteliselt raskekujulisi GERD-i koos söögitoru limaskesta sügavate haavandilis-erosioonsete kahjustustega.\nGrigorjevi sõnul - hõlmab ravimite määramist vastavalt haiguse staadiumile ja vormile:\nKui söögitoru ei ole refluks, tuleb "Motilium" / "Tsisapriid" määrata 10 mg 3 p / päevas. muidugi 10 päeva Kui täiendavad antatsiidid on purjus - 4 p / päev. 15 ml 60 minutiga pärast sööki ja enne magamaminekut.\nKui I aste on pindmine esophagitis - H2-blokaatorid, näiteks "Ranitidiin" / "Famotidiin", vastavalt 150/20 mg, 2 p / päevas. 12-tunnise vaheajaga. Kursus - 6 nädalat.\nII-ga - samad ravimid vastavalt 300 või 40 mg, 2 p / päev. Alternatiiviks on "omeprasool" annusena 20 mg pärast lõunat (kell 14-15: 00). Kursus - 6 nädalat.\nKui III - "omeprasool" või "omez" 20 mg 2 p / päev. 12-tunnise intervalliga. Kursus - 4 nädalat. Sama ravimi jätkamine (30 mg 2 p / päevas) või mõni teine IPP. Kursus - 8 nädalat. Järgnevalt määratakse histamiini blokaator vähemalt 12-kuulise minimaalse annusena.\nKui IV - "omeprasool" 20 mg-ga 2 p / päevas. 12-tunnise intervalliga. Kursus - 8 nädalat. Alternatiivne - teine inhibiitor (30 mg 2 p / päevas). Ravi faasis - histamiini blokaatorite pidev vastuvõtt. Lisaks on ette nähtud (tulekindlate ilmingute raviks) "Sucralfat" ("Venter", "Sukragel") tabletid (1 g iga) 4 p / päev. pool tundi enne sööki. Kursus - 1 kuu\nSoovitatav on kõrvaldada söögitoru kahjustuse kergeid vorme, kasutades Titgati tehnikat.\npindmine ösofagiit (0 - I staadium) - piiratud dieediga ravi, antatsiidid või lühiajalised H2-blokaatorid;\nII etapp - eluaegne dieediravi ja raviskeem, prokineetikumide blokaatorite pikaajaline kasutamine või IPP-tablettide käik;\nIII klass - interferoonide kombinatsioon IPP-ga või prokineetikumide maksimaalsete doosidega;\nEfekti puudumisel - operatsioon.\nÄrevus- või depressioonirünnakute korral lisaks prognoosi parandamisele on ette nähtud:\n"Eglonil" (50 mg 3 p / päevas);\nGrandaksiin (50 mg 2 p / päevas) koos Teraleni (25 mg 2 p / päevas).\nHaiguse tulemus korrektselt valitud ravi korral on soodne, kuid taastekke oht on kõrge. Seetõttu peate pärast peamist teraapiaprotsessi vajalikuks osutuda ägedate ravimite toetav ravi. Hoolimata sellest, et poolaastaaegne remissioon leiab aset ainult 20% patsientidest. Enamik patsiente kasutab IPP-d pikaks ajaks või kogu elu jooksul, mis pikendab remissiooni ja vähendab söögitoru piiride riski - Barretti tõbe. H2 antagonistid ja prokineetilised ravimid on ebaefektiivsed stabiilse seisundi säilitamisel GERDis, mistõttu neile määratakse IPP.\nSelleks, et vältida GERD-ravi kordumist või tüsistusi, tuleb profülaktiline ravi läbi viia. Tagasi sisukorra juurde\nRasedus ja GERD\nPaljud ravimid raseduse ajal on ebaturvalised, seega on ravi aluseks õige toitumine, populaarne retseptid ja elustiili muutused. Kuna reflukshaigust on alati kaasatud kõrvetised, sümptomite leevendamiseks on ette nähtud mittesüsteemsed antatsiidid, näiteks Maalox, Phosphalugel, sukralfaat (kuid see põhjustab kõhukinnisust). "Ranitidiin" või "Famotidiin" on vähem levinud suhkruhaiguse korral.\n"Nizatidin" on raseduse ajal keelatud. Omeprasooli, Omezi, metoklopramiidi, tisapriidi võtmine on soovitatav ainult äärmuslikel juhtudel, kui kasu ületab ema ja beebi võimalikku kahjustust. Kõige sagedamini kasutatavad traditsioonilised ravimeetodid.\nVäiksed patsiendid on erirühm, mille ravimiseks on oluline hoolikas lähenemine. Paljud ravimid on teatud vanuses vastunäidustatud, seega on GERD-ravi meetodid erinevad.\nPosturaalne teraapia, kus laps istub või 45-60 ° nurga all ja seda asendit hoitakse pool tundi pärast söömist. Seejärel pannakse laps tema seljaks, mille kõrgus on 30 °.\nToitumishäirete korrigeerimine ühe toidukoguse vähenemisega ja toitumise suurenemine. Ema rinnaga toitmisel on oluline paksendaja juua. Kunstlikke lapsi tuleks söödutada igemete segudega (Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR) või riisitärklis (Enfamil AR).\nProkineetika aktsepteerimine ("Motilak", "Tsirukal"), antatsiidid ("Phosphalugel") ja antisecretory ("Losek"). Annustamine valib arsti.\nmagada tõsta peatoed 15 cm;\nsuspensioonide või geelide ("Almagel", "Fosfalyugel", "Maalox", "Gaviscon") antatsiidide saamine, prokineetika ("Motilak", "Zerukal");\nRavimi, selle annuse ja ravikuuri valikut teostab arst.\nRavimid on GERD ravi peamine samm. Korralikult valitud ravimid võivad suurendada remissiooni aega ja ennetada retsidiive. Pikaajalise säilitusravi puhul on parem kasutada IPP-d. Praegu töötatakse välja uued mittesüsteemsed ravimid, millel on minimaalsed kõrvaltoimed, mida saab haiguse raviks pikka aega kõikides täiskasvanud patsientide rühmades, sealhulgas lapsed ja rasedad naised.\nPuidust pits. Dekoratiivne sektsioon\nKuidas saab kindlaks teha meeste viljatuse kodus?\nKuidas otsida odavaid narkootikumide analooge\nKliiniku vastutus patsiendi kaardi kadumise või kaotsimineku eest\nErütrotsüütide levikulaius suurenes\nWHO oluliste ravimite loetelu\nStandard "Skotoloogiliste uuringute väljaheitmine"\nPreparaadid "Prohepar" ja "Heptral" maksa kaitsmiseks, ülevaated\nRahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, 10. revideerimine (ICD-10)\nSelles artiklis saate lugeda ravimi Geptral kasutamise juhiseid.\nToit pärast maksa siirdamist\nMiks segmenteeruvad neutrofiilid on vähenenud?


69 Seksuaalne positsioon: kõik, mida peate teadma, et seda õigesti teha - Blogi\nMa ei tea, miks, kuid kuuskümmend üheksa - seksuaalne suurepärane positsioon! - on suhetes mõnikord unarusse jäetud. Miks? See on intensiivse, hõlpsasti hallatava vastastikuse oraalseksi vorm, mis lõpeb ilusti, eriti kui teile meeldib näha oma partnerit kuumana ja vaevata.\nVõib-olla on probleem selles, et Interneti-porno keskendub harva vastastikusele naudingule, kuid mis puutub vastastikku, siis on raske leida midagi paremat kui 69, dudes. (Bill ja Ted tsiteerivad, ei vanane kunagi!)\nSiin on 10 näpunäidet, kuidas omada paremat vastastikust oraalseksi ja muuta see regulaarseks seksuaalmenüü osaks.\n1. Dušš eelnevalt puhtaks ja värskeks.\nKui oraalseks näib olevat enne välja lülitamist, kui isegi alustate, siis võib-olla olete mõlemad lasknud end hügieeni osas viimasel ajal käia. Dušš enne oraalseksi. Pihustage oma partneri lemmikparfüümi teistele kehaosadele. Lõhnad ja maitsed on ahvatlevamad ja teile meeldivad mõlemad rohkem.\n2. Ole helde söödava lube suhtes.\nLisaks ei muuda ekstra määrdeaine blowjobe paremaks, see on palju parem ka SINU jaoks. Kõik arvavad, et oraalseks peab olema “loomulik”, kuid ilma nähtava põhjuseta. Mis on meeldiv, see on oluline. Veenduge, et see maitseks hästi, ja veenduge, et teil oleks palju märga.\n3. Valige positsioon, mis teile mõlemas sobib.\nKas teate, kuidas mõned positsioonid on nii kuumad, et te ei pea seda tegema nii mõnus? Jah, see pole see! Vastastikust 69 saate nautida ainult siis, kui olete mõlemad mugavas asendis. Katsetage ja saate teada, milline neist sobib teie mõlemale. Mõnele mehele meeldib naine 69 peal oleval naisel, kuid külili võib olla lihtsam kaelas, kuna siis pole vaja üksteise raskust toetada. Ülajala painutamine ja osaline toetamine küünarnukile võib samuti aidata teil heale positsioonile jõuda. Mõned armastajad väidavad ka, et padja panemine tagumiku ja / või pea peale aitab tõesti ülaosast 69.\n4. Kasutage rohkemat kui lihtsalt oma keelt.\nOraalseks ei tähenda ainult keelt ja pidevalt imemist või lakkumist. Parim on teha sellega lõbus ja muuta rütmi erinevate eelmängu ideedega. Võite minna rinnamängust keelega lakkumisest, imemisest, käte kasutamisest. Öelge oma poiss-sõbral, et ta leiaks teie G-koha, kui ta teie kliitorit lakub. Masseerige kergelt tema kõhukelme või munandit, kuni annate talle pea. Selle teeb heaks tehnikate kombinatsioon.\n5. Sa ei pea sellest peegelpildiks tegema 69. Saate kordamööda.\nVeelgi meeldivam võib olla tähelepanu koondamine ühele partnerile korraga ja vaheldumisi teineteisele meeldivalt vastastikku. Nii saate oma eelmängusse lisada rohkem tehnikaid, nagu näiteks kogu keha keel või suudlemismassaaž. Lisaks ei pea te lihtsalt alustama 69-ga. Võite selle algatada järk-järgult, pärast eelmängu, pärast regulaarset oraalseksi või isegi enne / pärast tungimist. Peame ütlema, et te ei pea alustama ja lõppema 69-aastaselt. Looge huvitavam koreograafia ja segage seda vahel.\nmenstruatsiooni pole 2 kuud, kuid krambid\n6. Arutage tagumiku asju eelnevalt ja ärge eeldage midagi!\nAnaalseks ja analingus (mis on täpselt see, mida te arvate, et see on) ei ole mõlema partneriga alati 'lahe'. Mõnele inimesele meeldib anaalmäng ja mõnele see välja lülitatud. Arusaamatuste vältimiseks arutage eelnevalt läbi. See pole ainult see, et te ei tohiks ilma loata anaalmängida ... see on ilmne. Kuid pidage meeles ka seda, et partneri eesli seljas viibimine võib neid lülitada või mitte. Mõned mehed on seda laadi asjade suhtes väga teadlikud. Võib-olla olete ka teie, nii et arutage tagumikku ja kui mugavat kaugust peaksite sellest vajadusel hoidma.\n7. Kas robotil on kolmekesi.\nRobotid, nad on diskreetsed, eks? Nii et ärge kartke tutvustada oma 69 näidendisse vibraatorit või muud seksimänguasja, mis teile meeldib. Enamikku mehi nad ei ähvarda ja tegelikult võib see talle tohutu kergendus aidata orgasmini jõuda, selle asemel, et kogu see vastutus endale võtta. Isegi kui kumbki teist pole pika eelmängu tujus, aga mõlemad\ntahad kiiret, sekslelu 69 võib olla erootilisem kui lihtsalt vastastikune masturbeerimine mänguasjaga.\n8. Vaadake pornot või kuulake erootilist dialoogi.\nSiin on idee - kui ebamugavustunne hirmutab, tõmba tähelepanu kõrvale, jälgides või kuulates midagi seksikat lisaks kõigile neile „niisketele hüpikutele”. Lõdvestuge, selle proovimiseks pole teil vaja isegi Google Glassi. Pange lihtsalt mõned kõrvaklapid ja laadige oma lemmikpornoklipp või erootikaheli lugu, et tunneksite suu töötamise ajal hetke.\n9. Kui näitleja ise on rahul, katsetage Kama Sutraga.\nKama Sutra positsioonid sobivad suurepäraselt eksperimenteerimiseks ja kui teie 69 harjumus on muutunud pisut rutiinseks, on aeg seda vürtsitada täiesti uue vaatega tegevusele. Veebisaidil nimega Sex Positions.club oli isegi illustreeritud juhend umbes 69 seksipositsiooni kohta, mida saate proovida vastastikuseks rõõmuks.\n10. Topeltdage oma veidikene kerge sideme ja distsipliiniga.\nKui 69 tunneb end pisut liiga kohmakalt või tobedalt, siis andke talle erootilise põnevuse JOLT, kui võtate ära partneri võimaluse vabalt liikuda. Võite mõlemad otsustada, kes saab “alistuvaks”, ja taluma väljakutset. Näiteks armukese käte selja taha manneerimine või sidumine. Või siduge ta kõigi nelja voodiposti külge. Nägemise eemaldamine rulooga võib muuta selle ka eriti krussiseks. Alustades spankingust ja jätkates siis vastastikuse 69-ni, võib ka teie partner üllatada.\nAsi on tegelikult katsetamises. Ärge vaadake 69 kui ebamugavat ja ebamugavat kohustust, kus mõlemad partnerid peavad samal ajal orgasmini minema. Segage see ja proovige iga seansiga midagi uut. See on vaid üks seksuaalne tehnika, mis võib lisada mitmekesisust ja muuta teie niigi ägeda seksuaalelu üles!\nkerge kramp 4 päeva enne menstruatsiooni


Home » Deca-Durabolin » Parim koht osta anaboolsed steroid lihaskoest kasvu ja tugevust Internetis\nPosted by on August 23, 2019 in Deca-Durabolin No Comments\nÕige ja õiguspärase anaboolsete steroidide korstnad, et suurendada oma sitkus ja ka vastupidavus võib olla raske. Mis palju alternatiive täna, on vaja leida absoluutselt riskivaba ja õigustatud anaboolsete steroidide, mis pakub sulle täpselt sama tulemusi, et sa kindlasti saada tüüpilise kulturismi steroid. Decaduro on maksimaalselt sitkus kapsel, mis on toodetud abistamiseks saada kvaliteetset lihaskoest, suurenenud vastupidavust ja ka tugevus, kiirem kosumine, leevendada liigesevalu, täidisena mass ja lahjad lihasmassi.\nKas eitavad igasugust täidisena anaboolsete steroidide enne sa loed seda Decaduro informations: kuidas ehitada lihaskoe ja ka saada sitkus loomulikult, et kindlasti pakkuda teavet, mida täpselt Decaduro toimeained, kasum Decaduro annust ja ka ostu steroid lihaskoest kasvu ja sitkus Decaduro võrgus.\nMida on vaja tunnustada seoses deka-Durabolin ja Decaduro\nAktiivained seadusliku Deka-ekvivalendi steroidi virnade DecaDuro\nEeliseid anaboolne steroid lihaskoest võimenduse Decaduro\nKuidas tellida anaboolsete steroidide lihasmassi kasvu ja tugevust Decaduro Internetis\nDecaduro on riskivaba ja ka õigustatud valik Deka-steroid. See on üks kõige tugevam steroid kulturismi kohta turul. See võib oluliselt suurendada valgusünteesi, lämmastiku retentsiooni ja punaliblede põlvkonna pakkuda teile jõudu ja ka tohutu lihaskoest kasum. Samuti Decaduro võib rahulikult valutavat ja liigesvalu.\nDeka-on kaubamärk nimi organons variatsioon anaboolse steroidi nimega Nandroloon Decanoate. Enamikul steroid korstnad spetsialistid, see on eripära kõigi steroid liiki. Nandrolone üldiselt on äärmiselt vähendatud aromatiseerimisest, protsessi muundamine östrogeeni abil aromataasensüüm. Niisiis, see anaboolne steroid ei tooda arvukalt östrogeenset või androgeense toime. Aromatiseerimisreaktsioon on umbes 20% määra testosterooni.\nPõhineb mitu uurimused Deka-mõju tervisele ja heaolu, see näitab, et tarbivad Deka ei ole kahjulike mõjude kolesterooli taset nagu LDL (halva kolesterooli), insuliinitundlikkust või triglütseriidid kuigi minimeeritud HDL (suur kolesterooli). Deca Durabolin samuti abi suurendada immuunsüsteemi funktsiooni. Samuti on teada, et aitate kaalu juurdekasvu pärast vähemalt 12 nädalat kasutatud põhinevad arvukatel steroid korstnad klientidele. See steroid on kliiniliselt kinnitust, et parandada ühist küsimusi ja on väga anaboolne ja mitte väga androgeense.\nÜks Deka-peamine probleem on oma klientidele on vee säilitamise tulemusi. Selle põhjuseks on asjaolu deka progestiini mis suurendab progesterooniretseptorile ka progesterooni ise. See tingimus käivitab vee säilitamise, akne ja ka palju vastupidine kõrvaltoimeid. Deca Durabolin on pärssivat ravimit. See tähendab, et see võib negatiivselt mõjutada meeste loomuliku testosteroonitase. Mitmed uuringud kinnitavad, et väike kogus 100mg tulistas Deka-võib põhjustada 100% vähenemine loomulik testosterooni kraadi.\nDecaduro on võimalus Deka-steroid. See on formuleeritud ja turustatud CrazyBulk , Sportlik tegevus ja fitness pillid tootja, mis annavad teile edukat anaboolsete steroidide nagu D-Bal ja Anadrole. See toode on lihaskoest ja vastupidavust esindaja, mis on väga arenenud, et aidata teile Superman sitkus ja olulise lihasmassi kasvu kiiresti. Kasutades Decaduro võiks aidata teil vallutada platood ja annab sulle jõudu plahvatused teha kogu uue kraadi.\nDecaduro koosneb võimsast koostisosade loetelus, et aidata keha ehitajad saada tohutu tugevus treeningut ehitamiseks olulise lihaskoest mass. Siinsamas on üksikasjalikult toimeainete Decaduro:\nL-arginiin aitab lihaste areng, see on vajalik terve valgu sünteesi teel. See materjal ka edendab kasvu hormonaalne aine ja ka suurendada rasva ainevahetust. Niisiis, pärast pildistamist L-arginiini keha kindlasti sulatada ekstra rasva kui varem ja see on suurem kasvuhormooni, mis on oluline kulturismis. L-arginiini on peamine toimeaine Decaduro. See abi saad suure lihaste ja ka tugevust.\nSee on tegelikult kasutatud kulturistid pikka aega. L-karnitiin aitab kindlasti suurendada võimu kraadi ja rasva ainevahetuse kiirust. Niisiis, sa pead isegi rohkem energiat ja ka vastupidavus kui teed kasutada ka keha kindlasti põletada ekstra rasva.\nKeha ehitajad kasutavad Wild Yam root saada rohkem vastupidavust ja hoidke-up väsimus. See taim aitab tõsta hormooni tootmist ja ka madalama põletik. Niisiis, see aitab teed raske treening ilma tõesti tunne ammendumine.\nSee suurendab lämmastikoksiidi-oksiid määral, mis suurendab vereringet organismis. See aine on kindlasti aidata teil parandada erektsioon ja ka suurendada loomulik testosterooni tase. Mida suurem lämmastikoksiidi pakume teile palju parem lihaskoest pump tehes samal ajal trenni.\nSee on aminohappe võetud kere, et aidata omandada lihaste areng, parandada tulemuslikkust ja suurendada ka lämmastikoksiidi-oksiid. See aine on väga võimas toibuda lihasmassi valu ja väsimus. Niisiis, L-tsitrulliin siis kindlasti kiiremini kosumine, parandada lihasmassi pump ja ehitada rohkem lihasmassi.\nSee aine oli kasutanud mitu aastat keha ehitajad suurendada loomulik testosterooni põlvkonna. Testosteroon on väga oluline hoone lihaskoest mass korras. See hormonaalne aine on vajalik lihaskoest arengut.\nNeed koostisosade loetelus teha üksteisega tagada edendamine äärmiselt vastupidavad ja tõhusa kulturismis läbi rutiinset kasutamist valemit.\nTavaliselt Decaduro kindlasti ülelaadimine treeningu, teile uue taseme tugevuse, suur lihaskoest kasu ja palju efektiivsemad keha. Allpool on kasumi üksikisikute kindlasti saada pärast kasutades Decaduro\nKiirendab paranemist kogu keha.\nKuidas saab ehitada lihaskoe ja saada võimsam koos Decaduro\nPakkudes annus: 1 kapsel (200mg)\nServing iga pudeli: 90 tabletid kolmekümne päeva\nDirections: Söö 1 kapsel 3 korda päevas pärast toite. Kogu treening periood, tarbima kapslid 30-45 minutit enne treeningut. Väga heade tulemuste, kasutamine Decaduro rutiinselt vähemalt 2 kuud.\nOn oluline, et tagada tarbimise käesoleva tableti peab järgima doos ja juhiseid, et saada maksimaalset tulemust. Samuti on oluline võtta pilk valemiga seda täiendada, et tagada te ei ole tundlik igasugustele nende seas. Pealegi, kui te olete alla meditsiinis või kasutate mõnda mitmesuguseid muid steroid, see on kõige parem konsulteerida oma arstiga enne kasutamist Decaduro uskumatult sitkus ja mass. Olles hambaravi toodet, vähendab probleeme ja ka ilmne kõrvaltoimeid kaadrid steroid.\nDecaduro on väga tõhus tagamisel väga tõusu keha vastupidavust koos kiire tõus valgusünteesi funktsiooni keha, mis annab suurepärase kasvu lihaskoest mass. Säilitamist lämmastiku kehas poolt Decaduro tagab kiire kosumine lähemal lühike kestus. Decaduro tagab suuremad kollageeni tootmist kehas, mis vähendab ühine ebamugavuste põhjustatud tõstmiseks kopsakaid kaalu kulturismi eesmärke.\nKui soovite omandada Decaduro, siin on tariifi Decaduro Internetis:\nCrazyBulk on väga kasulik mulle, sest nende valemiga tõeliselt aidata mind ehitamise lihaskoes ja võimenduse reguleerimine. Ma kasutan Decaduro, D-bal 2 kuud. Ma võita minu kummutid suurust mõõta, mu õla laiem. Mul oli väga kõhn keha, neid toidulisandeid mind aidata suurendada oma lihasmassi suurenemine ning ka heita 10% rasva. Ma taas hankima suurenenud tugevus. Ma üldiselt tõsta 22 kg eest dumbel vajutage. Pärast kasutades Decaduro, nüüd ma võiks tõsta 30 kg dumbel ja ka ma võiks teha harjutus umbes 2 tundi. See toode on väga mugav mulle. Seityaraj S.


Suuremad kulud sundisid Tammiste Hooldekodu kohatasu tõstma - Pärnu linn\nKohanime määramise eelteade (Papsaare ja Vana-Pärnu)\nSuuremad kulud sundisid Tammiste Hooldekodu kohatasu tõstma\nPärnu linnavalitsus otsustas järjest kallinevate energiahindade, töötajate palga tõstmise ja isikukaitsevahendite ostmise tõttu alates 1. märtsist Tammiste Hooldekodu poolt osutatava ööpäevaringse hooldusteenuse hinda tõsta.\nPraegu maksab koht Tammiste Hooldekodu ühekohalises toas 868 ning kahe- ja enamakohalises toas 772 eurot. Pärnu elanikele on soodushind: ühekohalise toa eest tuleb tasuda 842 ning kahe- ja enamakohalise toa eest 749 eurot.\nEsimesest märtsist kerkib hind kõigile ühekohalises toas 978 ning kahe- ja enamakohalises toas 880 euroni. „Uued hinnad jäävad piirkonna keskmiste hulka. Üritame hoida kliendile võimalikult sõbralikku hinda, uutes hindades pole arvestatud näiteks investeerimisvajadusi,“ ütles abilinnapea Riido Villup.\nKohatasu sundisid tõstma inflatsioon, järjest kallimad energiahinnad, vajadus isikukaitsevahendeid osta (varem tasus nende eest osaliselt riik) ja soov töötajatele suuremat palka maksta. Kui volikogu Pärnu linna selle aasta eelarve kinnitab, tõusevad hooldustöötajate palgad sõltuvalt kutsetasemest 925 euroni kuus. Kutsetunnistuseta hooldaja töötasu tõuseb 756 eurolt 815 euroni, kutsetunnistusega hooldaja töötasu 815 eurolt sõltuvalt kutsetasemest kas 880 (kolmas kutsetase) või 925 euroni (neljas kutsetase).\nPaljud Pärnumaa hooldekodud kavatsevad kohatasusid lähiajal tõsta. Koht Surju valla hooldekodus Videvik maksab praegu 900-970, koht Häädemeeste Hooldekodus 900-1000 eurot. Osa hooldekodusid on hindu kergitanud juba 1. jaanuarist, nii näiteks maksab koht Lihula Südamekodus 910-1100 ja Tori Kodus 850-980 eurot kuus.


Detailplaneeringu algatamise teade - Uudised ja teated - Viru-Nigula vald\nViru-Nigula Vallavolikogu 22.12.2016. a otsusega nr 36 algatati Viru-Nigula vallas Mahu külas asuvate Riki (katastritunnus 90201:001:0319), Köpi (katastritunnus 90201:001:0320) ja Forelli (katastritunnus 90202:006:0070) kinnistute detailplaneeringu koostamine.\nPlaneeritava alasuurus on ligikaudu 2,4 ha. Planeeringu eesmärk on kinnistute piiride muutmine, Riki ja Köpi kinnistute ehituskeeluvööndi vähendamine ning sihtotstarbe muutmine elamumaaks, ühe elumaja ja ühe abihoone ehitamine, ehitusõiguse, tehnovõrkude paigutuse ja olulisemate arhitektuursete tingimuste määramine.\nDetailplaneeringuga soovitakse teha ettepanek üldpla-neeringu muutmiseks, kuna planeeritava tegevuse eesmärgiks on muuhulgas ehituskeeluvööndi vähendamine. Sama otsusega jäeti algatamata keskkonnamõjude strateegiline hindamine, sest vastavalt eelhinnangule ei avalda kavandatav tegevus olulist keskkonnamõju ning ei põhjusta keskkonnas pöördumatuid muudatusi. Tegevus ei sea ohtu inimeste tervist, heaolu, kultuuripärandit ega vara. Ehitusala laiendatakse sarnase kasutusega alade lähedusse. Täiendavate uuringute vajadus selgub planeeringu käigus.\nDetailplaneeringu algatamise ettepaneku tegija on Riki, Köpi ja Forelli maaüksuste omanikud, algataja ja kehtestaja Viru-Nigula Vallavolikogu.\nDetailplaneeringu algatamise ja KSH mittealgatamise otsusega on võimalik tutvuda Viru-Nigula Vallavalitsuses, aadressil Kirikaia 2, Viru-Nigula või valla dokumendiregistris https://atp.amphora.ee/virunigulavv/index.aspx?itm=45912&o=678&u=-1&o2=-1&hdr=hp&tbs=all.


10 parimat lumelabidat (arvustus 2020) - Terrass, Muru Ja Aed\n10 parimat lumelabidat sõiduteele\nKui teie ees on sõiduteel lumesein või isegi lihtsalt kerge tolmu- või jääkiht, peate välja puhkema paras lumelabidas sul on ja saad tööle. Kuid valgete asjade kühveldamine ei ole kõigile meelepärane asi ja te teete seda võimalikult lihtsaks ja valutuks, nii et olete just selleks tööks vajaliku tööriista hankimine. Vaatame turul pakutavaid lumekorpuste moodi, et saada teile parem ülevaade nende tööpõhimõttest ja sellest, millist tüüpi te peaksite otsima.\nVaatleme selliseid asju nagu nende kaal, kasutusmugavus, käepideme kuju, toodete materjal ja ehitus, samuti pakutavate show-tõukuritööriistade tera. Kõik need aspektid määravad nende sobivuse teie vajadustele. Ükskõik, kas otsite tõukurit või lumelabidat, on meie loendis midagi, mis kergendab teie koormust, kui on vaja puhata. Kas otsite midagi võimsamat? Vaadake meie arvustust saidil top lumepuhurid.\nVaadake turu parimat lumelabidat allpool.\n1. Garantii YSP30DU\n2. Reguleeritav teenistuja\n4. Päikeseloojang SF1850\n5. Lumi Joe SJ-SHLV01\n6. True Temper 20-tolline ergonoomika\n9. Lumesahk 50548\n10. Kiusamisriistad 92814\nMis on parim lumekorpus?\nKuidas lumekorpust kasutada?\nParim kerge lumelabidas?\nMida lumekorpuses otsida?\nHinnatud lumekoristus sõiduteele?\nüks. Garantii YSP30DU\nSee on üks Garanti parimaid tooteid, mis tagab, et pärast lumesadu oma sõidutee puhastamine pole raske töö. Pakkudes kvaliteetset ehitust koos suurepärase ja ergonoomilise kujundusega, võimaldab see labidas teie sõiduteel, kõnniteel või treppidel valgetest asjadest üldse lahti saada. Nende toodete tera on 30 tolli või 76,2 cm ja see on valmistatud tugevdatud terasest, et anda teile tugevus ja jäikus, mida on vaja suure hulga valgete asjade kiireks ja hõlpsaks ärakandmiseks. See on üheosaline konstruktsioon, mis muudab selle eriti tugevaks ja vastupidavaks.\nSuurte koguste valgete asjade labidaga teisaldamine võib olla tagasilöögiks, kuid parima labidaga, näiteks Garant, saate tolmu tolmu maha tõmmata ilma labidate raske tõstmiseta. Sellel tõukuril on lakitud lehtpuust valmistatud D-käepidemega käepide, mis on spetsiaalselt loodud löögi neelamiseks valge pulbri liigutamisel, kaitstes keha ebavajalike stresside eest. Garanti käepide on piisavalt lai, et mahutada kindaid käes, ja seda on väga mugav kasutada mis tahes tingimustes.\nD-käepide, mida on kerge käsitseda\nLööke neelavad omadused\nÜhes tükis vastupidav konstruktsioon\nTugevdatud terasest tera mõõtmetega 30 tolli\nKäepide, mis sobib kindatega kätega\nTera materjal Teras Tera suurus 30 tolli Kaal 8,75 naela\nPeate seda palju liikuma, kuid teile ei meeldi kühveldamisega kaasnev raske tõstmine, siis on Garant YSP30DU teile vajalik tööriist. See on tõukur, millel on 30 ”tugevdatud terasest ühes tükis valmistatud tera, ilus ja vastupidav lakitud lehtpuu D-käepidemega käepide ning see mahutab ka kinnastega käsi.\nkaks. Reguleeritav teenistuja\nTalv on õnnistuseks ja tulevad lumehanged võivad olla ilusad, välja arvatud siis, kui need blokeerivad teie sõiduteed, tekki või kõnniteed. Selle välja kolimine võib olla väga vaevarikas ülesanne, mida paljud inimesed ei oota, kuid ühe parima lumepuuga saate töö kiiresti, tõhusalt ja ilma stressi ja koormuseta, mida tavaline kühveldamine teie selga paneks, teha. . Selle eesmärk on kohandada kühveldamisnurk kahepoolselt 45 kraadini, mis hõlbustab valge tolmu kiiret eemaldamist. Samuti on T-kujuline käepide reguleeritav, et piirata vajaliku painutamise ulatust.\nKäepide reguleerib vahemikku 6,9 tolli kuni 40,9 tolli või 17,5 cm ja 104 cm. Lumesaha lükamine ei ole probleem kahe eriti suure rattaga, mis on Ohuhu standardvarustuses ja võimaldavad teil selle libistada isegi libedal või ebatasasel pinnal. Lumesaha kokkupanek toimub vaid mõne minutiga ja see on kokkupandav hõlpsaks hoiustamiseks, kui seda pole vaja. Täismetall-künnil olev oranži värvi pealiskiht annab raskeveokitele ilusa viimistluse ja lisab ka selle vastupidavust.\nSuur vastupidavus ja viimistlus\nKangunurk on reguleeritav 45 kraadini\nReguleeritav T-kujuline käepide\nTera materjal Teras Tera suurus 29,1 tolli Kaal 25,7 naela\nÜks parimatest ja hõlpsamini kasutatavatest lumekoristustest, mis pakub lihtsat kokkupanekut, kompaktset hoiustamist ja funktsioone, mis võimaldavad teil sõidutee või kõnniteed minimaalse vaevaga puhastada. Suured rattad, reguleeritav tera ja käepidemed ning suurepärane viimistlus annavad kõik suurepärase labida, mis vastab kõigile teie talvevajadustele.\n3 AAA 4004\nKerge ja hõlpsasti kaasaskantav kühvel on see, mida vajate, kui elate kliimas, kus ilm võib ilmtingimata ilmneda. Matkamiseks kühvli omamine, autos, maasturiga sõitmine või mootorsaaniga sõitmine või lõbusate puhkuste nautimine talvemaastikul on hädavajalik. AAA 4004 kaalub kõigest 1,3 naela ja käepide on kõigile kohandatav 25–32 ”. See on mitmekülgne kerge toode, mis on vastupidav ja tugev ning mida saab hõlpsalt teisaldatavaks jagada kolmeks tükiks, olenemata sellest, kus te parasjagu viibite või mida teete.\nRaam on valmistatud kvaliteetsest alumiiniumist, muutes selle piisavalt kergeks, et mahtuda sel lumisel matkadel teie seljakotiga. AAA-d on väga lihtne kokku panna ja see koosneb kolmest erksavärvilisest värvist, et teil oleks neid igas olukorras lihtne tuvastada. Talvekuudel perega või üksi reisides peab teil olema usaldusväärne, kerge ja hõlpsasti kasutatav labidas ning AAA 4004 vastab nendele vajadustele suurepäraselt.\nKaalub kõigest 1,3 naela\nTäielikult reguleeritav vahemikus 25 kuni 32 tolli\nLihtne kokku panna kolmeosaline konstruktsioon\nTera materjal Alumiinium Tera suurus 7 tolli Kaal 1,3 naela\nKerge, hõlpsasti kokkupandav, kompaktne kolmeosaline konstruktsioon, mis muudab selle ideaalseks autode, maasturite ja mootorsaanide jaoks. AAA 4004 on saadaval kolmes erksavärvilises värvitoonis, et muuta see nähtavaks ka kõige halvemates tingimustes. Reguleeritav käepide ja vastupidav alumiiniumkonstruktsioon ning hea hind muudavad selle talve üheks parimaks turul.\nNeli. Päikesepaiste SF1850\nKui peate selle kiiresti ja tõhusalt minimaalse pingutusega oma sõiduteelt välja viima, vajate suurepärast labidat. Päikesepaiste SF1850 pakub suurepäraseid omadusi ja vastupidavat konstruktsiooni, mis aitab teil toime tulla talvega. 22-tolline kühvellabidas on loodud selleks, et saaksite iga kühveliga suures koguses kraami koguda, ja kleepumatu grafiiditera tähendab, et te ei pea pärast tühjendamist proovima kühvel järelejäänud tükke. iga tõukejõud.\nKäepide on reguleeritav ja kokkupandav, võimaldades hõlpsat hoiustamist, selle pikenduskõrgus on 60cm, mis aitab suurepäraselt vältida seljavalusid, kuna võite kühveldamisel püsti seista. Vastupidav üheosaline teraskonstruktsioon tähendab, et see kestab paljudel talvedel ja seda on neil kenadel suvekuudel lihtne ära hoida. Parim sõidutee, kõnnitee või astmete puhastamiseks.\nÜhes tükis teraskonstruktsioon\nPikendab 60cm kõrguseks\nTera materjal Grafiit Tera suurus 22 tolli Kaal 8,95 naela\nIdeaalne tööriist sõidutee või kõnnitee puhastamiseks lumistel talvekuudel. Kokkupandav käepide ja üheosaline teraskonstruktsioon muudavad selle nii vastupidavaks kui ka hõlpsaks hoiustamiseks, kui seda pole vaja. Mittekleepuv grafiiditera ja 22-tolline kühvel muudavad valgete asjade puhastamise kergeks.\n5 Lumi Joe SJ-SHLV01\nValge tolmu kühveldamine ei ole kõigi lemmikülesanne ja teie jaoks on tööriist, mis selle võimalikult lihtsaks ja kiireks teeb. Lumi Joe pakub teile 18-tollist tera, mis on valmistatud tugevast alumiiniumist, ergonoomilise D-rõnga käepidemega, mis tagab teie mugavuse sõidutee puhastamise ülesannete täitmisel. Lume kühveldamine võib teie seljale palju kaasa võtta, kuid Joe puhul mõjub tera terana, mis omakorda vähendab selja ja jalgade koormust.\nLabida käepide aitab vähendada painutamise vajadust ja parandab teie rühti raskete hoiuste tõstmisel, kasutades pigem ülakeha tugevust kui alakeha ja selja lihaseid. Intuitiivne disain pakub vedru abil käepidet, mis on nii jäik kui ka paindlik. See toimib kühveldamisel amortisaatorina ja iga viskega tekkiv energia saadetakse tagasi kühvlisse, et saaksite oma ülesande kiiremini läbi saada.\nVastupidav raskeveokite konstruktsioon\nIntuitiivne disain ülakeha stressi leevendamiseks\nErgonoomiline D-käepide hõlpsaks kasutamiseks\nTera materjal Alumiinium Tera suurus 18 tolli Kaal 3,9 naela\nJoe intuitiivne disain aitab teil oma sõiduteed mitte ainult kiiresti ja tõhusalt puhastada, vaid aitab vältida ka selja ja jalgade koormamist. Vedruga käepide, mis neelab löögi ja on energiasäästlik, 18-tollise alumiiniumkonstruktsiooniga tera on nii kerge kui ka vastupidav.\n6 True Temper 20-tolline ergonoomiline\nKombineeritud labidas ja tõukur on see parim vahend, et puhastada talvel oma kentsakas valge kraam oma sõiduteelt, kõnniteelt või treppidelt. See on konstrueeritud ergonoomilise alumiiniumkäepidemega, mis aitab suruda kätele ja jalgadele surumisel või kühveldamisel. Suur D-käepidemega käepide arvestab sellega, et kühveldamisel kannate kindaid ning seda on väga lihtne hoida ja käes hoida igas olukorras. Tera Tõeline Temper on 20-tolline, muutes selle ideaalseks suuruseks teie kodus kasutamiseks ning sellel on ääre peal nailonist kulumisriba, see mitte ainult ei pikenda lõiketera kasutusiga, vaid hoiab ära ka tekke või muude pindade kahjustamise, kui seda eemale lükata või kühveldada.\nTera ise on kombineeritud alumiiniumterana esimene maailmas. Tööriista olemasolu, mida saab nii kühveldada kui ka lükata, on suurepärane, kuna see kahandab erinevate tingimuste ilmnemisel vajadust kahe eraldi tööriista järele ja sõidutee puhastamine sai lihtsalt ülesandeks, mida talvel nii väga ei kardeta.\nKombineeritud tera kühveldamiseks või lükamiseks\nMahutab kinnaste kätega\nNailonist kulumisriba mööda tera serva\nTera materjal Alumiinium Tera suurus 20 tolli Kaal 5,5 naela\nParim kombineeritud tera säästab teie aega ja raha ning see kühvel / tõukur pakub teile D-käepidet, mis on lai, et mahutada kindaid käes, nailonist kulumisriba serva ääres, mis aitab vältida pindade kahjustamist, ja 20-tollist tera, mida võtta kõigi oma valge tolmu probleemide eest hoolitsemine.\n7 Päikeseloojang SC2700\nÜks parimaid, kõige praktilisemaid, mugavamaid ja loodud selleks, et võimaldada teil oma mured kühveldada või eemale lükata Päikeseloojang SC2700 on selle talve üks parimaid turul. Kahekordse toimega kleepumatu grafiiditeraga sellel tõukuril või kühvlil ei ole sõidutee puhastamisel ühtegi tera. Tera välisservas asuv galvaniseeritud terasest kulumisriba lisab toote vastupidavust, vältides kahjustusi teie sõidutee puhastamisel kividest või terasest.\nMugavus on selle toote tunnusjoon koos mugavuse käepidemega, mis on lisatud kühvli käepidemele, ja terasest südamikust, et kühveldamisel või eemale lükamisel oleks kindel ja vastupidav tunne. Labida mõõdud on 51 tolli, et vältida liiga palju tarbetuid painutusi, ja tera ise on 20 tolli lai, et hõlpsalt ja valged asjad kiiresti ja tõhusalt eemaldada.\nPikkusega 51 tolli\nDuelli tegevus lükake ja kühveldage\nTera tsingitud terasest kulumisriba\nTera materjal Tsingitud teras Tera suurus 20 tolli Kaal 4,6 naela\nVastupidav, läbimõeldud ja funktsionaalselt pakitud kombinatsioon labidas / tõukur aitab teil kerge vaevaga seda oma sõiduteelt või kõnniteelt puhastada. 20 tolli tera, mille servades on galvaniseeritud terasest kulumisriba, on väga vastupidav ja käepideme mugav haare tagab käepideme kasutamise.\n8 Päikeseloojang SN1000\nVeel ühel Suncast SN1000 suurepärasel kombineeritud tõukuril / labidal on kõik funktsioonid ja palju muud, mis aitavad teil lumest vabaneda oma sõiduteel, tekil või kõnniteel. Nurga all oleva ribiga mustriga tera, mille disain on 18 kuni 13 tolli, eemaldab selle lumistel talvekuudel kiiresti ja tõhusalt sõiduteelt, kõnniteedelt või tekkidelt. Mugav ergonoomiline käepide pakub suurepärase haarde laiusega soonikkoes D-käepidemega, mis võimaldab teil seda vaevata kühveldada või eemale lükata.\nLabida pikkus on kokku 48 tolli, see aitab vältida painutamist ja leevendab selga ja käsivarsi. Tõukuri S-käepide aitab teil stressi veelgi enam maha lükata. Polümeerkattega on see eriti vastupidav ja seda on väga lihtne kasutada. Kompaktne see on mõeldud hõlpsalt eemal hoiustamiseks ja seda saab kasutada ka reisimisel.\nKombineeritud tõukur ja labidas\nLai ribiga terasest D-käepide kasutamise hõlbustamiseks\nTäiendava vastupidavuse tagamiseks polükattega\n48 tolli kogupikkus\nTera materjal Teras Tera suurus 18 tolli Kaal 2,65 naela\nSee on kindlasti üks parimatest kombinatsioonidest tõukur / labidas turul, millel on ergonoomiline disain stressi vähendamiseks, lai ribiga terasest südamikuga D-käepide kasutamise hõlbustamiseks ja polümeerkattega viimistlus optimaalse vastupidavuse tagamiseks, see on üks parimatest sellel talvel turul.\n9 Lumesahk 50548\nLume eemaldamine puidust tekilt pole kunagi lihtne ja mõned turul olevad labidad võivad teie puitpindu tõukamisel või kühveldamisel tegelikult kahjustada, mitte nii, et Snowplow 50548 selle UHMW polüetüleenteraga, mis ei puua teie puitpindu välja. Kerge kühvel, mida on lihtne kasutada, on mitteabrasiivne, löögikindla lõiketeraga, mida on ohutu kasutada isegi tundlikel aladel teie kodus, ning D-tüüpi juhtkäepide, mis võimaldab teil täpselt ja mugavalt töötada selle kühveldamisel. soovimatu lumi teie sõiduteelt, kõnniteelt või puitteelt.\nTööde tegemiseks lükake, kraapige või tükeldage neid suurepäraseid tooteid. Tugevdatud klaaskiust 48-tolline käepide muudab selle kasutamise lihtsaks ja väga vastupidavaks. Roostekindel konstruktsioon lisab vastupidavust ja see on varustatud käepärase seinaäärega, mis võimaldab teil seda vajadusel kenasti eemal hoida.\nArmeeritud klaaskiust käepide\nSeinakinnitus hõlpsaks hoiustamiseks\nTera materjal Polüetüleen Tera suurus 48 tolli Kaal 8,3 naela\nTeki lumest puhastamine on imelihtne UHMW polüetüleenteraga Snowplow 50548 kühvlite abil, et vältida tundlike puitpindade kahjustusi, 49-tollist tugevdatud klaaskiust käepidet, D-tüüpi juhtkäepidemega ja kerge vastupidava konstruktsiooniga, millega te ei pea vaeva nägema sel talvel lumesadu.\n100% USA-s toode, mis pakub teile kõiki vajalikke funktsioone, et vabaneda tugevast või väikesest lumesadust oma sõiduteelt või kõnniteelt. See on kommertskvaliteediga lumepuhur, mis puhastab soovimatu lume tõhusalt ja kiiresti ning selle suurepärane disain piirab töö tegemisel teie alaseljale tekitatavat stressi. Käepideme klaaskiudkonstruktsioon on kvaliteetne ja pakub mitte ainult otsitavat vastupidavust, vaid ka tugevust, mida vajate tugevast lumest vabanemiseks.\nTugevdatud polüpea ja D-käepide, mis on piisavalt laiad, et saaksite seda kasutada kinnaste kätega, on suurepärased omadused. Lumepuhuril asuv 22-tollise suurusega kühvel võimaldab lume kiiresti ja võimsalt pika käepidemega konstruktsiooni tõhusalt eemale tõugata, et anda teile maksimaalne võimendus. Vastupidav ja kerge see on suurepärane vahend, mis talvel teie käsutuses on.\nVastupidav klaaskiust konstruktsioon\nLai D-käepide kinnaste käte jaoks\nTugevdatud polü pea\n22-tolline polü kühvel\nPika käepideme disain vähendab alaselja koormust\nTera materjal Polüetüleen Tera suurus 22 tolli Kaal 3,65 naela\nSee on vastupidav, mugav kasutada, kaubandusliku kvaliteediga tõukurpuksiir, millel on pikk käepide lume kergeks puhastamiseks ja lai D-käepide, mis mahutab kinnaste käed. Tugevdatud polüpea ja 22 tolli suurune kühvel muudavad selle koos klaaskiust käepideme konstruktsiooniga eriti vastupidavaks. Ideaalne kodu ja auto jaoks.\nElamine piirkonnas, kus talvekuudel on palju lumesadu, võib olla lõbus, kuid see toob endaga kaasa ka oma osa probleemidest. Üks neist on siis, kui teie sissesõiduteele, tekile, kõnniteele või välisuksele sajab lund või kui olete teel kinni ja peate suutma end lumest ilmast välja tulla, on parim võimalus selleks valmis olla ja see on kus lumetõukaja tuleb enda oma. Parima hinnanguga lumekoristajad või lumepuhurid annavad teile võimaluse lumi kiiresti ja tõhusalt puhastada.\nNende eesmärk on tagada, et lume kühveldamisel ei koormataks teie selga, jalgu ega käsi liiga palju ning neid oleks kerge käsitseda ka kinnaste kätega. Turul on erinevad stiilid ja kujundused, alates üldisest lumepuhurist kuni kommertsliku, mis võib suurest lumekogusest väga kiiresti lahti saada. Saate lumelabidad, mis on ette nähtud lume maha kühveldamiseks, lumepuhuri, kus lume lihtsalt teelt välja lükkate, või nende kahe tööriista kombinatsiooni.\nPole tähtis, mille kasuks otsustate, lumevaestes piirkondades elades on üks neist kohustuslik. Parima valimine ei ole nii lihtne, nagu see välja näeb, ja teadmine, milline tõukur töötab sellises keskkonnas kõige paremini, on üks suurimaid eeliseid, kui on vaja valida enda jaoks parim.\nOtsustades, milline on parim turul, on oluline vaadata erinevaid kategooriaid, mida saate, samuti konstruktsiooni, kasutatud materjali, vastupidavust ja palju muud. See sõltub ka sellest, mille jaoks lumekoristust kavatsete kasutada. Seda tüüpi labidad on erineva suuruse, kuju ja muidugi üldise ehituse ning otstarbega - kas lume lükkamiseks selle kühveldamiseks.\nLumi on tõesti väga raske, tegelikult võib selle kaal olla vahemikus 7 kuni uskumatult 30 naela kuupjalga kohta ja teil on vaja tõukurit, kes suudab sellise raskusega hakkama saada. Kui elate piirkonnas, kus kogetakse ainult kerget lumesadu, oleks teie jaoks parim lumetõukaja kerge labidas või tõukur, mis on mõeldud sellise lumega toime tulemiseks, kuid kui elate piirkonnas, kus kogeb tugevat kukkumist, siis vajavad midagi vastupidavamat ja sobivat suure hulga lume teisaldamiseks ning saavad hakkama kuni 45 naela kuupjalga kohta.\nTeie jaoks parima valimisel on oluline arvestada nende asjadega ning ka sellega, kui lihtsad neid on kasutada ja kui mugavad nad on. Pange need enne ostmist proovile ja pidage meeles, et kasutate neid tõenäoliselt kinnastega, seega peaksite neid proovima kindad peal. Ülemised lumelabidad võivad olla tõukurid, labidad või nende kahe kombinatsioon ja see sõltub täielikult teie enda vajadustest ja talle meeldib, milline neist oleks teie jaoks parim.\nLund kühveldades on oluline proovida kasutada parimaid tehnikaid, et vältida end vigastamas või lihaseid ja liigeseid liigselt koormata ning ka selga tõmmata. Selle ülesande täitmisel on mõned tehnikad. Mõnikord kühveldades võib teil tekkida mingisugune kramp või võite isegi pigistada selja lihase tõmbamise närvi.\nKui see juhtub, võite end teovõimetuks ja peate seal lebama, oodates abi tulekut, ja see võib teiega juhtuda isegi siis, kui ostate turult kõige kallima labida, langeb see tõesti tehnikale. See, kuidas te lund kühveldate, sõltub palju sellest, millist lund te kühveldate. Lume tekstuur koos paksusega määrab kõik, kuidas kühveldada.\nSuuremate lumesadude korral on kõige parem kasutada midagi pisut suuremat, et saate saate kiiresti maha kühveldada, viies selle puhastamiseks vajalikest aladest välja. Kui teil on vaja tegeleda lörtsi või jääga, vajate tõukurit, seda tüüpi luuda, mille otsas on tera, mis aitab lume ja jää ära hoida. Saate ka selliseid, mis on kombineeritud nii labida kui tõukuriga. Need on mõned parimad utiliiditooted, mida kasutada nii jäistes oludes kui ka tugeva lumesaju korral.\nNüüd, kui me teame, millist tõukuri tüüpi võite vajada, vaatame, kuidas neid kasutada. Kui kasutate lume väljakaevamiseks labidat, peaksite seda tehes kindlasti oma selga kaitsma. Hoidke kühvlit õigesti, üleliigne käepide toimib siin väga hästi, sest kui olete selle oma labaluu otsas, on lund lihtsam ära visata. Selle tehnika kasutamine aitab eemaldada plekki, mille lume kühveldamisel selga panite. Siit saate teada ka oma südame kaitsmise kohta lume kühveldamise ajal siin.\nTõstmisel kasutage jalgu ja mitte selga ning lume viskamisel ärge ületage käsi ega keha. Proovige rõhku ühtlaselt jaotada ja kasutage töö tegemiseks oma jalgu ja südamiku lihaseid. Keha külje poole lume lükkamiseks keeramine aitab taas survet seljale. Kui tegemist on kergemate lumesajudega või jää- ja lörtsisadamatega, oleks kõige parem kasutada tõukurit, kuna see on palju praktilisem viis oma sõidutee puhastamiseks.\nMeetod sarnaneb luuda abil pühkimisega. Lükkate tõukuri vajaliku nurga alla, et lumi soovitud küljele viia. Siin ei pea muretsema seljatugede, painutamise pärast ja tegelikult nõuab see kõndimise ja tõukamise kõrval ka väga vähe pingutusi.\nTurul on palju lumekoristajaid, mis kuuluvad parimate kergete kategooriasse, kuid see sõltub teie asjaoludest, milline neist on teie jaoks kõige parem. Paljud neist on loodud võimalikult kergeks. Mida kergem on labidas, seda lihtsam on seda kasutada ja seda vähem koormab see teie selga ja muid lihaseid. Pole tähtis, kui kerge labidas on, peab see olema parim ergonoomiline labidakujundus et see tõhusalt töötaks.\nMaterjal, millest labidas on valmistatud, määrab ka selle kaalu. Kui vajate raskeveokite tõukurit, millel on täismetallkorpus, siis leiate, et need pole nii kerged kui need, millel on lõiketera ja alumiiniumist käepidemed. Pidage meeles, et kerge lumelabida omamine on kõige parem, kui tegemist on väiksemate, vähem paksude lumekorpustega.\nKühvlid, erinevalt tõukajatest, kipuvad olema kergemad, kuna tõukurid peavad lumest kogu oma raskuse eest kandma, kui te seda oma teelt välja lükkate, ja need peavad olema konstrueeritud täismetallraamiga, et muuta need tugevamaks ja hakkama koormus. Parimaid kergeid labidasid on lihtne reisida, need on kompaktse kujundusega ja neid saab hõlpsalt ladustamiseks või pakkimiseks jagada osadeks.\nTeie jaoks parima ja parima valimine sõltub täielikult sellest, mida te oma kühvlist soovite ja nõuate. Katsetage neid, lugege klientide arvustusi Internetis ja valige siis oma vajadustele parim.\nValides otsuse, millist tõukurit valida, peate otsima teatud omadused, mis määratakse kindlaks selle järgi, milline on parim lund, mida peate kühveldama. Kui kavatsete oma sõiduteed puhastada, mitte ei kaevata oma autot või esiukse ümbrust välja, võite kaaluda tavalise labida asemel tõukuri kasutamist. See sõltub ka eemaldatavast lumekogusest.\nTurul on palju erinevaid ja me pakume teile allpool, mida otsida. Valiku tegemisel tuleb tähelepanu pöörata teatud põhiaspektidele.\nTera materjal on oluline. Enamikul lumekorpustest on valmistatud metallist, kuid need pole kõige paremad, kui eemaldate tekilt lume või muud puitpinda. Ideaalis vajaksite puit- ja muude tundlike pindade kaitsmiseks midagi tugevast plastist või vähemalt teraga, millel on plastist serv. Alumiiniumist kühvel on vastupidav ja roostekindel ning sobib hästi suurte lumesadude korral.\n24 ″ võimalus on kõige parem lund kühveldada ja mitte seda lükata. 18 ″ võimalus vähendab kühveldamisel selja koormust ja kõige parem on ruudukujuline nina jäise lume kraapimiseks või töötlemiseks. Ja 30-tolline variant töötab nii tõukurina kui kaabitsatena ning seda kasutatakse ka kühveldamiseks.\nKa teie lumelabida kaal muudab selle oluliseks. Kui kavatsete reisida tõukurpuksiiriga või kasutada seda oma auto, maasturi või harrastussõiduki, näiteks mootorsaani jaoks, on teil vaja kerget versiooni, mida on kerge kaasas kanda ja kodust eemal kasutada, sama kehtib ka matkamise kohta. Te ei vaja ka raskekaalu tõukajat ega kühvlit, kui liigutate ainult vähesel määral lund.\nKui aga elate piirkondades, kus teil sajab suurt lund, peate võib-olla kaaluma raskema variandi kasutamist. Üks, mis saab regulaarselt hakkama suure lumemahuga ja mida on lihtne kasutada. Need on tavaliselt teie metallist konstrueeritud lumekoristajad, mis on vastupidavad ja suudavad suurtes kogustes valget kraami hakkama saada.\nEnamik sõiduteede jaoks enim hinnatud lumekoristuid on sellised, mis suudavad lume eemale lükata, kuid mitte seda kühveldada. Selle põhjuseks on asjaolu, et teil on lumest puhastamiseks suur ala ja kui kühveldate, võib see võtta kaua aega ja võtta teie kehale teemaksu. Lume ühele poole lükkamine on lõppeesmärk, kui puhastate oma sõidutee jääst ja ujukist, mis vahel läheb lumega kaasa. Valige a ergonoomilise haardega lumelabidas otsas, et seda oleks lihtsam käes hoida ka kindaid kandes.\nLumepuhurid vähendavad teie kehale tekitatavat stressi, eriti suuremate alade (nt sõiduteed) puhastamisel, kuna see ei nõua sellist painutamist ja tõstmist, mida kühveldamine teeb. Valige selline, millel on pikk pikendatud käepide, ja isegi selline, nagu näiteks Ohuhu Adjustable, mis leevendab koormust, kohandades seda erinevatele kõrgustele ja kus saate tera nurga alla lume efektiivseks eemaldamiseks.\nKui elate piirkonnas, kus on tugev lumesadu, siis olge kõige parem, kui olete valmis, sest võrrandisse satuvad mõned kõige paremini hinnatud lumelabidad või lükkajad. Kühvel, mis aitab teil oma sõiduteed, kõnniteed, tekki või astmeid puhastada, on talvel hädavajalik. Kergelt kasutatava, vastupidava ja kerge saamine muudab teie elu palju lihtsamaks. Parim labidas teeb teie elu palju lihtsamaks ja on neile kulutatud raha väärt.\nGarant YSP30DU on selle talve lumekoristajate parim valik. See on funktsioonipakett ja on loodud selleks, et saaksite töö võimalikult kiiresti ja tõhusalt teha. Garant pakub teile kvaliteetset konstruktsiooni, sealhulgas terasarmatuuri, mis annab sellele nii jäikuse kui ka tugevuse.\nGarant YSP30DU abil on imelihtne suures koguses lund kühveldada või lihtsalt teelt välja lükata. Sellel lumelabidal asuv 30-tolline tera sobib kõige paremini nii lume kühveldamiseks kui ka lükkamiseks ning D-käepideme käepide pole lakitud lehtpuu viimistlusega mitte ainult üks paremaid, see on mõeldud lumekoristustööde ajal löögi neelamiseks.\nTera on ühes tükis, mis teeb selle uskumatult tugevaks ja vastupidavaks. Käepide on konstrueeritud nii, et see mahub kinnastesse kätesse ja seda on hõlbus igal ajal ilmastikuoludes hoida.\nOhuhu Adjustable on suurepärane toode, mis on loodud teie mugavust silmas pidades, kui te täidate selliseid ülesandeid nagu lumesaju eemaldamine sõiduteelt, tekilt või kõnniteelt. Selle suurepärase toote kohandatavus tagab selle, et te ei koorma selga ega alakeha ning võimaldab lume kiirelt ja tõhusalt puhastada. Ohuhu kühvinurk on kahepoolselt reguleeritav 45 kraadini.\nKuid see pole toote ainus reguleeritav osa, T-kujuline käepide reguleerib ka vahemikku 6,9 tolli kuni 40,9 tolli, mis võimaldab teil tööülesannete täitmisel püsida püstises asendis. Sellega liigutatakse suures koguses lund ATV lumesahk on kahe selle eriti suure ratta abil, mis on loodud võimaldama lume eemale tõrjuda ka ebatasasel või libedal pinnal.\nSee on kiire kokkupanekuga ja hõlpsa hoiustamise jaoks ka kokkupandav. Vastupidavus on tagatud oranži värviga kattega metallist täies ulatuses, see on nii kerge kui ka vastupidav, nii et hoolitseb kõigi teie vajaduste eest pikka aega. Kõik need suurepärased omadused muudavad Ohuhu Adjustable meie esmaklassilise valiku ja väärt raha, mida selle jaoks kulutate.\nKui elate piirkonnas, kus talvine talvine lumesadu on sageli üleujutatud, on üks vastupidavaim, kergem ja hõlpsasti kasutatav kühvel labidas, mis on hädavajalik tööriist, millest ilma te ei saa. AAA 4004 kaalub kõigest 1,3 naela, mis teeb selle väga kergeks ja hõlpsasti kasutatavaks, aga ka kaasaskantavaks, et saaksite selle puhkusereisil, autos, maasturis või isegi mootorsaaniga kaasa võtta.\nSellel on vastupidav kõrgekvaliteediline alumiiniumkonstruktsioon ja see võib lahti võtta kolmeks eraldi tükiks, mis teeb selle hoiustamise ja sellega kaasas käimise lihtsaks. Kühvlit saab reguleerida vahemikus 25 kuni 32 tolli, mis teeb selle eriti mitmekülgseks. Lumega kaetud maastikel matkates või muudes vabaõhuüritustel osaledes peab kleepuvatest olukordadest väljumiseks olema kaasas lumelabidas ja see sporditarvete labidas on täpselt see, mida vajate.\nSaadaval on kolm erksavärvilist värvi, et saaksite seda hõlpsalt iga ilmastiku korral tuvastada. Üks parimatest labidatest, mis on sel talvel turul üks tugevamaid, kergeid ja mitmekülgseid lumekoristajaid ning mis tuleb äärmiselt mõistliku hinnaga, on AAA 4004 selle talve parim valik.


17.03.10221 (2008) Muhu keelevõistluse parimaks tunnistati Eino Mereäär - Maavalla Koda\n17.03.10221 (2008) Muhu keelevõistluse parimaks tunnistati Eino Mereäär\nEmakeelepäeval jagati Hellamaa kylakeskuses tänukirju, auhinnaraamatuid ja muid auhindu muhu keelevõistluses osalenutele, kirjutas Oma Saares Aare Laine.\nMuhu keeles kirjutatud jutte ja luuletusi laekus võistlusele yllatavalt palju. Peaauhinna võitis Kalju Eino ehk Eino Mereäär Hellamaa kylast. Kunagise ekskavaatorijuhi ja kalandustöötaja kirjutatud jutt “Kange Muhu mies” vääris hindamiskogu hinnangul esikoha.\nTeise koha auhindu pandi välja kaks. Need said Selma Kabur (Viduseaa jutud”) ja Inna Sooäär (“Sõja jalgus”). Kolmanda koha auhinnad määrati koguni kolmele muhulasele - Linda Otsale (“Üks tõestesündin lugu”), Ainu Käänule (“Moareform ja selle päramised”) ja Helju Auväärtile “Sõnnikutalgud”).\nOsalejate seas oli ka Nuudi Imre Soondast, keda rohkem tuntakse Pädaste mõisahärrana või Riigikogu liikmena. Imre Sooääre kymnesalmiline “Suare laul” kõlas kylakeskuse saalis publiku ettekandes, kus eeslauljaks autor ise.\nMuhukeelsed jutud ja luuletused on plaanis ka raamatusse raiuda ja heliplaadile kanda. Muhukeelse lugemiku tegemine on ysna võimalikuks muutunud.\n“Võtame natuke hoogu, nagu muhulastel ikka kombeks ja siis hakkame kohe raha kysima. Sõuksed rahalaevad olla kultuuriministeeriumi ja mujale juba alla tulnd. Seal läheb jälle taris tegijud ning neid, kes toimetaksid. Aga ma arva, et väike täke oo juba peale tehtud ja kyll see asi kõima läheb,” rääkis muhu keeles Kadri Tyyr.\nPilt: Eino Mereäär kodukylas Võlla hiietamme juures, Maavalla koda


1 OHTLIK RÕIVAESE, MILLE kandmine võib lõppeda surmahaigusega! | Buduaar\n1 OHTLIK RÕIVAESE, MILLE kandmine võib lõppeda surmahaigusega!\n2016. aasta 14. november 00:12\nRõivaste kõige algupärasemaks eesmärgiks on katta keha, ent tänapäeval omavad need esemed muidugi tunduvalt suuremat tähtsust ning tihtipeale kantakse teatud riideid ka hoopis teistel eesmärkidel. Üheks selliseks eesmärgiks on teadupoolest figuuri korrigeerimine – vigade peitmine ning kaunite kehaosade rõhutamine.\nParaku võib teatud rõivaesemete kandmine organismile pikas perspektiivis lausa kahjulikult mõjuda ning halvimal juhul ka organismi haigeks teha, mille tagajärjel võib inimene väidetavalt isegi surmahaiguse külge saada.\nEnt mis on see kahjulik rõivaese, millest jutt käib? Selgub, et tegu on miljonite naiste poolt palavalt armastatud korrigeeriva pesuga, mis annab küll seksika enesetunde, ent paraku on sellel ka negatiivne pool! Nimelt surub korrigeeriv pesu arstide sõnul siseorganid liiga kokku ning see omakorda võib kaasa tuua kõhuvalu ja reflukshaiguse. Pikema ajaperioodi jooksul võivad sellega kaasneda ka maohaavandid ning halvimal juhul isegi söögitoruvähk.\nKorrigeerivat pesu tuleb kanda vastutustundlikult ning mitte sagedamini, kui kord nädalas – nii ei mõju organite ajutine kokku surumine maohaavandeid tekitavalt.