Antikoagulandid - otseste ja kaudsete ravimite efektiivsus, uus põlvkond, näidustused ja vastunäidustused - Ateroskleroos 2021\n50 aasta pärast muutuvad anumad vähem elastseks ja on verehüüvete tekkimise oht. Liigsete verehüüvete tekke riski vältimiseks määravad arstid antikoagulante. Samuti on veenilaiendite raviks ette nähtud antikoagulandid..\nAntikoagulandid on ravimite rühm, mis mõjutab verehüüvete moodustumist veres. Need takistavad trombotsüütide hüübimist, mõjutades verehüüvete funktsionaalse aktiivsuse põhietappe, blokeerides seeläbi trombotsüütide hüübimise.\nKardiovaskulaarsüsteemi haiguste traagiliste tagajärgede arvu vähendamiseks määravad arstid antikoagulante.\nAntikoagulantide peamine toimemehhanism on vältida verehüüvete teket ja suurenemist, mis võivad ummistada arteri veresooni, vähendades seeläbi insuldi ja müokardiinfarkti riski..\nKeha toimemehhanismi, positiivse efekti saavutamise kiiruse ja toime kestuse põhjal jagunevad antikoagulandid otsesteks ja kaudseteks. Esimesse rühma kuuluvad ravimid, millel on otsene mõju vere hüübimisele ja mis peatavad selle kiiruse.\nKaudsetel antikoagulantidel ei ole otsest toimet, need sünteesitakse maksas, pidurdades seeläbi vere hüübimist. Neid toodetakse tablettide, salvide, süstelahuse kujul.\nNeed on kiire toimega ravimid, millel on otsene mõju vere hüübimisele. Nad osalevad verehüüvete moodustumises ja peatades juba moodustunud arengute, peatavad nad fibriinfilamentide moodustumise.\nOtsetoimelistel antikoagulantidel on mitu ravimirühma:\nHepariin on laialt tuntud kui otsene antikoagulant. Enamasti kasutatakse seda salvi kujul või manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Peamised hepariiniravimid on: naatriumrevipariin, adrepariin, enoksapariin, kaltsiumnadropariin, naatriumparnapariin, naatriumtinapariin.\nEnamikul juhtudel ei ole nahale tungivad hepariini salvid eriti tõhusad. Tavaliselt on need ette nähtud hemorroidide, jalgade veenilaiendite ja verevalumite raviks. Populaarsemad hepariinil põhinevad salvid on:\nHepariinil põhinevad ravimid valitakse alati puhtalt individuaalselt, nii intravenoosseks kui ka subkutaanseks manustamiseks..\nTavaliselt hakkavad hepariinid terapeutilist toimet avaldama paar tundi pärast tarvitamist, hoides kehale mõju kogu päeva. Vähendades plasma- ja koefaktorite aktiivsust, blokeerivad hepariinid trombiini ja on takistuseks fibriinniitide moodustumisel, hoides ära trombotsüütide kokkukleepumise.\nVähendades protrombiini tootmist maksas, blokeerides K-vitamiini tootmise, aeglustades valkude S ja C moodustumist, mõjutavad need seeläbi vere hüübimist.\nIndaan-1,3-diooni derivaadid, mis on alati saadaval tablettidena. Ravimi kasutamise mõju avaldub 8 tunni pärast ja kestab 24 tundi.\nKumariin - ravimi peamine toimeaine sisaldub suhkrute kujul paljudes taimedes: magus ristik, piison. Esimest korda leiutati selle rühma ravim 20. sajandil ja see saadi ristiku lehtedest. Kumariinravimite rühma kuuluvad (varfariin, neodikumariin, atsenokumarool (Syncumar)).\nTänaseks on antikoagulantide kaasaegsest rühmast saanud hädavajalikud ravimid selliste haiguste ravis nagu arütmia, isheemia, tromboos, südameatakk jne. Kuid nagu kõigil ravimitel, on neil ka tohutult palju kõrvaltoimeid. Farmaatsiatööstus ei seisa paigal ja arengud selliste antikoagulantide otsimisel, millel pole kõrvaltoimeid teistele organitele, jätkuvad tänaseni..\nLisaks pole neid lubatud kasutada igat tüüpi haiguste korral. Praegu käib sellise antikoagulantide rühma väljatöötamine, mis ei ole tulevikus vastunäidustatud laste, rasedate naiste ja paljude patsientide vastuvõtmisel, kellel on keelatud ravi praeguste antikoagulantidega..\nAntikoagulantide positiivsed omadused on:\nVähendage märkimisväärselt verejooksu ohtu;\nRavimi toime algusaega vähendati 2 tunnini ja need erituvad organismist kergesti;\nAntikoagulante kasutavate patsientide ring on laienenud, mis on tingitud ravimi kõrvaltoimete riski vähenemisest (maksa- ja seedetraktihaigused, laktaasitalumatus jne);\nTeiste ravimite ja toiduainete mõju antikoagulantide toimele on märkimisväärselt vähenenud.\nKuid uue põlvkonna antikoagulantidel on oma puudused:\nRavimite võtmine on tavaline, vastupidiselt vana põlvkonna antikoagulantidele, mille kasutamise võiks vahele jätta.\nVõimalik verejooksu oht seedetraktis.\nKasutamise ajal tekkis paljudel patsientidel uue põlvkonna antikoagulantide talumatus, vanade modifikatsiooniravimite kõrvaltoimete puudumisel..\nRavimite efektiivsus on endiselt tõestatud, need vähendavad insuldi või südameataki riski mis tahes tüüpi arütmiate korral.\nSuukaudsete antikoagulantide määramisel tuleb arvestada paljude kõrvaltoimete ja vastunäidustustega. Enne kasutamist lugege kindlasti ravimi juhiseid ja pidage nõu oma arstiga. Ärge unustage, et antikoagulantide võtmise ajal peate kinni pidama spetsiaalsest dieedist, kontrollige kindlasti igakuiselt ja kontrollige teatud verepilti. Sisemise verejooksu kahtluse korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Juhtudel, kui antikoagulantide võtmine on põhjustanud verejooksu, tuleb ravim asendada uuega.\nTrombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid: erinevus ravimite vahel\nTrombotsüütidevastased ained vedeldavad verd ja takistavad trombide tekkimist anumates. Nende toimemehhanism kehal erineb antikoagulantidest. Laialdaselt nõutavad trombotsüütidevastased ained on:\nAspiriin on kogu maailmas populaarseim, kuid allergikutel on selle aine suhtes sageli reaktsioon;\nTiklopidiin - kasutatakse südame isheemiatõve, südameataki korral, samuti tromboosi ennetamiseks;\nTirofiban - takistab trombotsüütide kokkukleepumist;\nEptifibatiid - omab trombotsüütide kokkukleepumist blokeerivat toimet.\nTrombotsüütide klompide peatamise abil vähendavad need vere hüübimist. Lisaks on nad spasmolüütikumid ja vasodilataatorid..\nUute kaudsete antikoagulantide hulka kuuluvad järgmised ravimid.\nDabigatraan Uus otsene trombiini inhibiitori antikoagulant. Dabigatraani eteksilaat on dabigatraani aktiivse vormi madala molekulmassiga eelkäija. Aine pärsib vaba trombiini, fibriini siduva trombiini ja trombotsüütide agregatsiooni. Kõige sagedamini kasutatakse venoosse trombemboolia ennetamiseks, eriti pärast artroplastikat.\nApteekidest leiate ravimi toimeainega dabigatraan - Pradaxa. Saadaval kapslite kujul, mis sisaldab 150 mg dabigatraaneteksilaati kapsli kohta.\nRivaroksabaan Väga selektiivne Xa faktori inhibiitor. Rivaroksabaan on võimeline annusest sõltuvalt suurendama APTT ja HepTesti tulemusi. Ravimi biosaadavus on umbes 100%. Ei nõua vere parameetrite jälgimist. Individuaalse varieeruvuse variatsioonikordaja on 30–40%. Rivaroksabaani sisaldava ravimi üks eredamaid esindajaid on\nXarelto. Saadaval tablettidena, milles on 10 mg toimeainet mõlemas.\nApiksabaan Ravimit võib välja kirjutada patsientidele, kellele K-vitamiini antagonistid on vastunäidustatud. Võrreldes atsetüülsalitsüülhappega on selle emboolia tõenäosus väike. Apiksabaan pärsib selektiivselt hüübimisfaktorit FXa. Seda määratakse peamiselt pärast kavandatud põlve- või puusaliigese artroplastikat. Toodetud nime all Eliquis. Suuline.\nEdoxaban Ravim kuulub kiiretoimeliste Xa faktori inhibiitorite uusimasse klassi. Kliiniliste uuringute tulemusel selgus, et Edoxabanil on sama võime verehüübeid varfariiniga ära hoida. Ja samal ajal on verejooksu tõenäosus oluliselt väiksem..\nNende ravimite võtmise eripära tuleb eakatele patsientidele välja kirjutada ettevaatusega, kehakaalu märkimisväärse kõrvalekaldega normist, neerufunktsiooni häiretega, vereringesüsteemi ebaõige toimimisega seotud haigustega.\nPaljude uuemate antikoagulantide üheks tunnuseks on nende kiire reageerimine ja kiire poolestusaeg. See viitab sellele, et peate olema pillide režiimi järgimisel äärmiselt ettevaatlik. Kuna isegi ühe tableti vahelejätmine võib põhjustada komplikatsioone. Teatud antikoagulantidega ravimise tagajärjel tekkiva verejooksu korral on spetsiifiline ravi.\nNäiteks Rivaroxabanist tingitud verejooksude korral määratakse patsiendile protrombiini kontsentraat või värskelt külmutatud plasma. Dabigatraani, hemodialüüsi, rekombinantse FVIIa põhjustatud verekaotuse korral.\nKuidas uue põlvkonna antikoagulandid on eelkäijatega soodsad?\nRavimeid, mis võivad inimese vere hüübimissüsteemi tööd aeglustada, nimetatakse antikoagulantideks..\nNende toime on tingitud nende ainete ainevahetuse pärssimisest, mis vastutavad trombiini ja muude anumas trombide moodustamiseks vajalike komponentide tootmise eest..\nNeid kasutatakse paljude haiguste korral, mille käigus suureneb verehüüvete tekke oht alajäsemete, südame ja kopsude veresoonte süsteemis..\nAntikoagulantide ajalugu ulatub 20. sajandi algusesse. Eelmise sajandi viiekümnendatel on veremaailma vedeldamiseks võimeline ravim juba jõudnud meditsiinimaailma koos toimeainega kumariin.\nNii et 1955. aastal hakati varfariini määrama müokardiinfarktiga patsientidele. Tänapäevani on Warfarin meie aja populaarseimate antikoagulantide seas 11. kohal..\nOtsesed ja kaudsed antikoagulandid on meditsiinis asendamatud ravimid\nKuid farmaatsia areng ei seisa paigal. Parima ja efektiivseima antikoagulandi väljatöötamine koos minimaalse arvu vastunäidustuste ja kõrvaltoimetega, ilma et oleks vaja jälgida INR-i, ja teised on olnud ja jätkavad.\nuniversaalsus, see tähendab võime võtta ühte ravimit erinevate haiguste korral;\nsuukaudse vormi olemasolu;\nhüpokoagulatsiooni kontrollitavuse suurendamine, vähendades minimaalset lisakontrolli;\nannuse kohandamine pole vajalik;\nvõimalike patsientide valiku laiendamine, kellele see ravim on vajalik, kuid oli vastunäidustatud;\nantikoagulandi võtmise võimalus laste poolt.\nMõnel uuemal suukaudsel antikoagulandil on vere hüübimissüsteemile täiesti ainulaadne mõju..\nJa mõjutavad ka teisi hüübimisfaktoreid, erinevalt teistest ravimitest.\nNäiteks vastsünteesitud ained interakteeruvad trombotsüütide P2Y12 ADP retseptoriga, inhibeerivad faktorit FXa, Xa, on IgG klassi immunoglobuliinid jne..\nNOA-l (uuematel suukaudsetel antikoagulantidel) on eelkäijate ees mitmeid eeliseid. Sõltuvalt ravimist ja selle rühmast on järgmised positiivsed uuendused:\nvähenenud intrakraniaalse ja surmaga lõppeva verejooksu tõenäosus;\nemboolia esinemissagedus ei ole eelkäijate puhul suurem ja mõnikord isegi väiksem;\nNOA suhteliselt ohutu kasutamise võimalus, kui varfariin on keelatud;\nkiire toime algus ja lõpetamine (umbes kaks tundi);\nvaba trombiini siduva faktori ja trombiini enda pöörduv pärssimine;\nkoostoime puudumine oteokaltsiini ja GLA-valguga;\ntoidu ja muude kasutatud ravimite vähene mõju;\nSamal ajal on tänapäevastel antikoagulantidel mitmeid puudusi, näiteks:\nVajadus NOA regulaarse tarbimise järele. Mõned vanemad antikoagulandid lubasid mitu annust vahele jätta, kuna neil oli pikaajaline toime, mis ei põhjustanud verepildi järsku muutust.\nKinnitatud testide puudumine antikoagulantravi viivitamatuks katkestamiseks või ravist kinnipidamise jälgimiseks.\nSuur arv katseid iga uue antikoagulandi kohta.\nMõne uue ravimi talumatus patsientidel, kes on võtnud sarnaseid vanema põlvkonna antikoagulante ilma kõrvaltoimeteta.\nVõimalik, et suureneb seedetrakti verejooksu oht.\nKuidas kasutada Medical Variforti kõige tõhusamal ja ohutumal viisil. Nõuanded ja juhised, ülevaated ja analüüs ning palju muud meie materjalist.\nKaudse tegevuse PLA\nUued kaudsed antikoagulandid mõjutavad ühel või teisel viisil K-vitamiini ainevahetust.\nKõik seda tüüpi antikoagulandid on jagatud kahte rühma: monokumariinid ja dikumariinid..\nKorraga töötati välja ja vabastati selliseid ravimeid nagu Warfarin, Sinkumar, Dikumarin, Neodikumarin jt.\nSellest ajast alates pole välja töötatud põhimõtteliselt uusi aineid, mis mõjutaksid K-vitamiini taset..\nregulaarselt jälgida INR-i;\nolema võimeline muutma hüpokoagulatsiooni taset samaaegsete haiguste korral;\njälgige sisemise verejooksu sümptomite võimalikku teravat ilmnemist, pöörduge viivitamatult arsti poole ja lähitulevikus üle teise antikoagulantide rühma.\nKuid antikoagulante ei jagata rangelt otsesteks ja kaudseteks ravimiteks. On mitmeid ainete rühmi, millel on ühel või teisel viisil verd vedeldavad omadused. Näiteks ensümaatilised antikoagulandid, trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid ja teised.\nNii ilmus turule uus trombotsüütidevastane aine Brilinta. Toimeaine on tikagreloor. Tsüklopentüültriasolopürimidiinide klassi esindaja on pöörduv P2Y retseptori antagonist.\nPLA otsene tegevus\nUus antikoagulant, otsene trombiini inhibiitor. Dabigatraani eteksilaat on dabigatraani aktiivse vormi madala molekulmassiga eelkäija. Aine pärsib vaba trombiini, fibriini siduva trombiini ja trombotsüütide agregatsiooni.\nVäga selektiivne Xa faktori inhibiitor. Rivaroksabaan on võimeline annusest sõltuvalt suurendama APTT ja HepTesti tulemusi. Ravimi biosaadavus on umbes 100%. Ei nõua vere parameetrite jälgimist. Individuaalse varieeruvuse variatsioonikordaja on 30–40%.\nRivaroksabaani sisaldava preparaadi üks eredamaid esindajaid on Xarelto. Saadaval tablettidena, milles on 10 mg toimeainet mõlemas.\nRavimit võib välja kirjutada patsientidele, kellel on K-vitamiini antagonistide võtmine vastunäidustatud.\nVõrreldes atsetüülsalitsüülhappega on selle emboolia tõenäosus väike. Apiksabaan pärsib selektiivselt hüübimisfaktorit FXa. Peamiselt näidustatud pärast plaanilist põlve- või puusaliigese artroplastikat.\nToodetud nime all Eliquis. Suuline.\nRavim kuulub kiiretoimeliste Xa faktori inhibiitorite uusimasse klassi. Kliiniliste uuringute tulemusena selgus, et Edoxabanil on sama võime varfariiniga verehüübeid ära hoida.\nJa samal ajal on verejooksu tõenäosus oluliselt väiksem..\nPaljude uuemate antikoagulantide üheks tunnuseks on nende kiire reageerimine ja kiire poolestusaeg. See viitab sellele, et peate olema pillide režiimi järgimisel äärmiselt ettevaatlik. Kuna isegi ühe tableti vahelejätmine võib põhjustada komplikatsioone.\nUute antikoagulantide väljatöötamine jätkub tänaseni. Veritsevate kõrvaltoimetega seotud probleemid pole endiselt lahendatud.\nIsegi mõned uued ravimid vajavad jälgimist.\nKuigi vastunäidustuste arv on vähenenud, ei ole see täielikult kõrvaldatud. Mõned ravimid on endiselt kergelt mürgised.\nSeetõttu jätkavad teadlased kõrge biosaadavuse, tolerantsuse puudumise, absoluutse ohutuse ja protrombiini taseme intellektuaalse reguleerimise veres universaalse aine otsimist sõltuvalt muudest seda mõjutavatest teguritest..\nOluline aspekt on vastumürgi olemasolu ravimis, kui on vajalik viivitamatu operatsioon.\nSellegipoolest on uutel ravimitel võrreldes eelmise sajandi ravimitega väga märgatavaid positiivseid erinevusi, mis räägib teadlaste titaanlikust tööst..\nVerehüüvete kui ohtlike verehüüvete esinemise vältimiseks on ravimite klassifikatsioonis farmakoloogiline rühm, mida nimetatakse antikoagulantideks - ravimite loetelu on esitatud igas meditsiinilises teatmikus. Sellised ravimid võimaldavad kontrollida vere viskoossust, ennetada mitmeid patoloogilisi protsesse ja edukalt ravida teatud vereloomesüsteemi haigusi. Et taastumine oleks lõplik, on esimene samm hüübimisfaktorite tuvastamine ja eemaldamine..\nAntikoagulante ei kasutata ainult trombemboolia edukaks ennetamiseks, selline kohtumine sobib suurenenud trombiini aktiivsusega ja vaskulaarsete seinte süsteemsele verevoolule ohtlike trombide tekkimise võimaliku ohuga. Trombotsüütide kontsentratsioon väheneb järk-järgult, veri omandab lubatud voolukiiruse, haigus taandub. Kasutamiseks heaks kiidetud ravimite loetelu on ulatuslik ja spetsialistid määravad need:\nSee on suukaudsete ja parenteraalsete antikoagulantide uus põlvkond, mida töötavad välja kaasaegsed teadlased. Sellise retsepti eeliste hulgas on kiire toime, täielik ohutus verejooksu ohu seisukohalt ja trombiini pöörduv pärssimine. Siiski on ka selliste suukaudsete antikoagulantide puudusi ja siin on nende loetelu: seedetrakti verejooks, kõrvaltoimete olemasolu ja vastunäidustused. Lisaks tuleb pikaajalise terapeutilise toime tagamiseks trombiini inhibiitoreid võtta pikka aega, rikkumata soovitatud päevaannuseid..\nVictoria, 32-aastane, on mul juba mitu aastat veenilaiendid. Veenid põhjustasid mitte ainult tugevat alaväärsuskompleksi, vaid ka perioodiliselt haiget. Otsete antikoagulantide loendist aitas mind ravim Lioton geel. Ravim toimib kiiresti, lisaks leevendab jäsemete suurenenud väsimust pärast tööpäeva.


Enam kui pooled ettevõtted on valmis palkama sisserändajaid. Foto: pixabay\nSisserändajate värbamise peamiseks ajendiks on ettevõtete töömahu suurenemine, nii vastas 50,8 protsenti ettevõtetest. 41,5 protsenti tõi põhjuseks asjaolu, et tööturul on vaja rohkem töötajaid, ja 38,5 protsenti soovi aidata sisserändajatel siseneda tööturule.\nLäbiviidud uuringus selgus, et 64,6 protsenti tööandjatest plaanivad värvata oskus- või lihttöölisi, 46,9 protsenti spetsialiste, 13,8 protsenti assistente ning 13,8 protsenti teenindus- või müügitöötajaid. „Sisserändajateks on mitmesuguse haridustaseme ja ametiga inimesed. Seega siseneb tööturule erinevate oskuste ja teadmistega isikuid, keda saab rakendada eri ametikohtadele,“ rääkis CV-Online’i värbamisjuht Kaire Kleesment.\nUuringust selgub, et ettevõtted on omalt poolt valmis pakkuma sisserändajatele väljaõpet positsiooni täitmiseks, nii vastas 65,4 protsenti. Paindlikumat tööaega on valmis pakkuma 53,1 protsenti ja koolitusi 35,4 protsenti. Selleks, et võimaldada töölkäimist, on 18,5 protsenti ettevõtetest valmis ka pakkuma transporti tööle ja koju. See võimaldab sisserändajale otsida töökohta kaugemale enda kodukohast.\nSisserändajate integreerumiseks on 68,5 protsenti valmis pakkuma mentorit või tugiisikut, 55,4 protsenti plaanivad korraldada ühisüritusi ning 36,9 protsenti regulaarseid arenguvestlusi, mis võimaldab olla pidevalt kursis sellega, kuidas sisserändaja positsiooni täitmisega hakkama saab ja kuidas end sealhulgas tunneb.\nTööandjad on omalt poolt valmis pakkuma sisserändajatele tööturule integreerumiseks palju tuge, kuid kahtlemata oodatakse, et riik paneks ka enda õla alla ja teeks kiireid ning konkreetseid otsuseid, et omakorda ka ettevõtetele tuge pakkuda. Seni on kõik osapooled kiiresti reageerinud, et pakkuda sisserändajatele erinevaid töötamise võimalusi, kuid kindlasti on omavahelises koostöös veel arenguruumi,\nselgitas CV-Online’i turundusjuht Karla Oder.\nUuringust selgus, et tööandjad ootavad, et riik tagaks sisserändajate keeleõppe võimalused, nii vastas 83,5 protsenti. 45,5 protsenti ootavad nad lisasoodustusi ja rahalisi toetusi, näiteks tööalaste koolituste võimaldamiseks. 38,5 protsenti ettevõtetest leiab, et riik võiks luua tugiisikute kogukonna, mis võimaldab sõjapõgenikul endaga kogetut jagada.\nVõõrtööjõu uuringu kokkuvõte baseerub CV-Online’i (CV.ee) poolt aprillis läbi viidud küsitlusel, millega uuriti tööandjate valmisolekut sisserändajate värbamiseks ja mida on nad valmis omaltpoolt pakkuma. Uuringus osales 231 ettevõtet erinevatest tegevusvaldkondadest.


Agriturismo Podere Zollaio Vinci Itaalia - Hotellide suurimad allahindlused\nKuva kõik 90 majutuskohta asukohas Vinci.\nÜhe magamistoaga korter rõduga - Rõdu/terrass\nVia Pistoiese 25, Vinci, Vinci, Itaalia - Vaata kaardil\nKahe magamistoaga apartement (4 täiskasvanule + 1 lapsele) (Two-Bedroom Apartment (4 Adults + 1 Child))\nRohkem majutuskohast Agriturismo Podere Zollaio\nReisijatele, kes soovivad koguda linna Vinci vaatamisväärsusi ja helisid, on Agriturismo Podere Zollaio ideaalne valik. Siit võivad külalised nautida lihtsat ligipääsu kõigele, mida pulbitseval linnal pakkuda on. Hotelli külalised võivad nautida linna tipp-vaatamisväärsuste ringreisi: Leonardo Muuseum.\nVõimalused ja teenused, mida pakub Agriturismo Podere Zollaio, tagavad külalistele meeldiva viibimise hotellis. Külaliste mugavuse ja heaolu eesmärgil pakub hotell tasuta WiFi-ühendus kõigis tubades, parkla, peretuba, grillimisvahendid.\nKõigi majutuste tunnusjooneks on läbimõeldud valik mugavusi, et tagada külalistele võrratu heaolutunne. Kas oled fitness'i entusiast või otsid vaid viisi end peale rasket päeva lõdvestada - meelelahutust leiad tippklassi teenuste hulgast, nagu kümblustünn, golfirada (3 km raadiuses), välibassein, aed. Mis iganes on Sinu külastuse põhjus, Agriturismo Podere Zollaio on suurepärane valik Sinu viibimisel Vinci's.\nKõik reisijate tüübid (46)Paarid (9)Üksikreisijad (1)Pered väikeste lastega (33)Pered suuremate lastega (1)Grupid (3)


Avaleht | Steri - Gamma steriliseerimine\nTERE TULEMAST STERI KODULEHELE!\nMeil on heameel olla esimene ettevõte Balti riikides, kes suudab Teile pakkudale esmaklassilist kiirgussterilisatsiooni teenust. Scandinavian Clinics Estonia OÜ uus ja kaasaegne tootmisüksus alustas teenuste pakkumist "Steri" kaubamärgi all septembris 2007.\nPakume eeskätt lepingulist steriliseerimisteenust, meie ettevõtte tegevus on sertifitseeritud vastavalt ISO 13485:2003 nõuetele.\nSoodsast geograafilisest asukohast tingituna suudame pakkuda oma klientidele konkurentsivõimelise hinnaga kompleksteenust, sealhulgas:\nkaupade logistika kliendilt meie tehasesse\nkaupade tagasi saatmine kliendile või laialisaatmine kliendi poolt etteantud aadressidel\nLisaks meditsiinitarvete steriliseerimisele pakume ka kõikvõimalikke muid tööstusliku steriliseerimise teenuseid.\nMeie eesmärgiks on pakkuda kõrgekvaliteedilist ja usaldusväärset steriliseerimisteenust eeskätt meditsiinitehnika valdkonnas.\nSteri poolt kasutatav tehnoloogia ja kiirguskamber vastavad Rahvusvahelise Aatomienergia Agentuuri nõuetele. Maailmas ei ole gamma-kiirguse (60Co isotoop) tööstusliku kasutamise poole sajandilise ajaloo jooksul toimunud gamma-kiirguskeskustega ühtki intsidenti, mil kiirgusfoon oleks olnud kõrgenenud väljapool kiirguskambrit. Samuti on Ameerika Ühendriikides läbi viidud reaalsete katsetega tõestatud sarnaste betoonpunkrite vastupidavust ka lennukatastroofidele.\nTuleb ka rõhutada, et erinevalt tuumajaamades kasutatavatest tuumakütustest ei tekita Co-60 isotoop sekundaarset radiatsiooni st „Co-60 ei pane teisi objekte kiirgama“.\nVaatamata sellele, et puuduvad võimalused kiirgusfooni tõusuks väljapool kiirguskambrit, on elanikkonna informeerimiseks Steri poolt paigaldatud tootmishoone välisseinale indikaatorlambid, mis võimaldavad hinnata doosikiiruse taset hoone ümbruses. Kiirguse foonilise taseme korral põleb roheline lamp. Kui doosikiiruse tase ületab taseme 1,2 μSv/h, süttib aga punane lamp. Kiirguse taseme kohta võib võrdluseks tuua seda, et 10 km kõrgusel maapinnast, mis on reisilennukite tavapärane lendamiskõrgus, on looduslik kiirgusfoon suurusjärgus 6 μSv/h.\nVõimaldamaks elanikel saada ülevaadet Steri ümbruse kiirgusfoonist reaalajas on ettevõtte poolt paigaldamisel numbriline seiresüsteem, mille näitu on võimalik jälgida aadressil www.steri.ee.\nLisaks automatiseeritud indikaatoritele teostatakse Steri aladel kiirgusfooni perioodilisi mõõtmisi ka käsimõõteriistadega.\nNagu eespool öeldud, ei ole praktiliselt võimalik kiirguse levik punkrist väljapoole. Samas on inimesed olnud siiski mures turvalisuse pärast ning seetõttu oleme eraldi üles seadnud lisaks ka nn kõrgendatud kiirgusfooni seire, mis kiirgusfooni 1 mSv/h ületamisel lülitab sisse nii heli- kui ka vilkuva valgusalarmi. Kiirgusfooni 1 mSv/h ületamisel saadetakse automaatselt sellekohane teade Saue Valla kriisikomisjonile, Päästeametile ning Kiirguskeskusele. Kui selline ebatõenäoline olukord peaks siiski juhtuma ja valgus- ning helialarm hakkavad tööle, tuleb antud piirkonnast võimalikult kiiresti lahkuda vähemalt 500 m kaugusele ning hiljem järgida juba eelpool nimetatud organite poolt antavaid juhiseid.


EVELIN ILVES: lootus sureb viimasena... | Toidutare\nEVELIN ILVES: lootus sureb viimasena... (44)\nEvelin Ilves, 10. jaanuar 2020 08:35\nTäna (09.01 – toim) 17 aastat tagasi olin ma haiglas. Mitte haigemajas, vaid sünnitamas. Tol varasel pealelõunal sain ma pisikese tütre emaks. Tegelikult olid tohtrid talle ilmaletuleku tähtajaks hoopis veebruari keskpaiga seadnud, ent temal hakkas kiire.\nPraegu on seda mõnevõrra kummastav meenutadagi, kuidas ka üks arsti haridusega rase võib ikka nõnda nupust nikastatud olla. Ma nimelt suusatasin iga päev sääl Mulgimaa metsades. Küll aeglaselt, aga ikkagi. Ja külma oli jaanuaris-veebruaris neil aegadel sealkandis ikka kindlasti alla -15°C, paari nädala jagu ka -30°C ümber.\nTol Kadri Keiu sünnile eelneval nädalal just nii oligi. Mõni päev -20, mõnel õhtul ja varahommikul aga -31. Selleks, et saunamajas elamiskõlbulikku temperatuuri hoida, kütsime me iga päev sauna. Noh ja eks ma siis õhtuti läksin ka lavale. Küll lühikeseks ajaks, aga ikkagi.\nMa ei mõelnud kordagi sellele, et temperatuuride vahe, millega mu õrn olemine toime pidi tulema, oli kaugelt üle 100 kraadi. Ja nii kui ma hetkeks sellest „režiimist” välja astusin – korraks pealinna soojaks köetud tehiskeskkonda külastades – oligi kõik.\nEVELIN ILVES: mõned päevad enne pööripäeva sai jaks otsa... (23)\nEVELIN ILVES: metsiku tarbimise eesmärgil oleme me kõigeks valmis – raiskama toitu ja hävitama loodust (58)\nEnesetunne läks nii imelikuks, et kahtlused viisid mind ämmaemanda juurde. Ja nii viis tee otsekohe ka haiglasse...\nPeale normaalset sünnitust tuli siiski koos beebiga lastehaigla intensiivravisse siirduda. Et lapse ebaküpsused tohtrite valvsa silma all ajakohaseks kasvatada. See oli keeruline üleelamine kogu meie perele, ent kolme nädala pärast olime oma Mulgimaa metsades tagasi.\nTäna on mul hiiglama hea tunne, et too metsas kasvamine tütrele tõelised juured on alla kasvatanud. Just nii, nagu Ameerikas elav vanaema talle ilusa tikitud pildiga soovinud oli: soovin sulle juuri, mis sind alati tugevalt maas hoiaksid, ja soovin sulle tiibu, mis sind kõrgele kannaksid. Kas pole ilus...\nTäna oleme neile lastele pärandamas hoopis teistsugust maailma, kui kõigest paarkümmend aastat tagasi isegi hoomasime. Ja mitte ainult. Ka Eesti on sootuks ja mitmes mõttes teine. Siin on paljud asjad paremini, aga kõige tähtsam – meie loodus – on arutust ahnusest enneolematult räsitud.\nPiisab vaid Eesti risti-põiki autoga läbi sõita ja ümbrust uurida. Kunagised uhked laaned on lagedaid raielanke täis nagu koidest näritud kangas. Ja tulevik tundub tume... Müügiks on minemas nii maa põues kui peal olev hindamatult kallis ja haruldane vara. Otsustajaid ei peata teadlaste ja looduse tundjate faktid, et liigirikkus meie metsades on drastiliselt langenud ja kavandatav jõhker metsamajandamine ning ülivõimsad meretuulepargid seavad küsimärgi alla nii metsloomade kui lindude elu ja kodud. Näib, et Eestimaal pole peremeest, kes meie kõigi kodu säästlikku ja hoolivat majandamist mõistaks. Talud on välja suretatud ja linnakoolides nende pidamist ei õpeteta.\nPraegu on maailmas korduvateks kaadriteks pildid põletushaavadega Austraalia koaaladest, kes on koos sadade miljonite saatusekaaslastega ohverdanud oma elu meie tarbimisele orienteeritud elustiili pärast. See on on äratanud maailmas paljude inimeste südametunnistuse. Ärkamine on olnud äkiline ja ehmatav.\nMitte küll veel Eesti juhtide seas, aga meie teismelistes küll. Nad pole tegelikult kunagi olnud tarbimisele ja asjadele orienteeritud. Pigem on nende elukeskkond ja kultuurikants mets ning meri kui kantmeetrid ja palgifarm...\nSoomes on riigi juhtimine uuele põlvkonnale usaldatud. Nad teevad sellega ajalugu kogu maailmas. Meie teeme ka ajalugu: näitame oma räuskava Rehepapi siiani hästi saladuses hoitud poolt... Kontrast naabrite vahel missugune! Äkki see innustab vabas Eestis sündinud poisse ja tüdrukuid märksa varem kui keskealiseks saades Eesti riik üle võtma. Seadus seda ju võimaldab. Kuigi vastutus on suur, on ka lootus ere ja tore.\nNing nagu vanasõna ütleb – lootus sureb viimasena.\nPalju õnne, kallis tütar! Palju õnne ja sitkust kõigile, kes täisealiseks saamise lävel! Meile, lapsevanematele, aga enam usaldust, märkamist ja hoidmist.\nMis see hoidmine ikka muud tähendab, kui armsaid koduseid ja turvalisi valikuid. Eriti kui ajad ärevad, aitavad lapsepõlve „turvatoidud” hinge rahustada. Sestap jagan teiega oma tütre tänase sünnipäeva koogisoovi – Kirju Koera retsepti. Igas kodus on see natuke isemoodi ja alati on tore teiste nippe katsetada. Selle retsepti põhja on loonud Hele-Mai Alamaa, mina olen teda pisut tuuninud:\nKirju koer 6-8-le\n2pk küpsiseid, purustatud (1 vanilje ja teine shokolaadi on parim kombo)\n100g kreeka pähkleid (või pistaatsiaid, pekanisid, india)\n200 haput marmelaadi, tükeldatud (võta naturaalse mahlaga tehtud marmelaadi)\nvärskeid või kuivatatud marju peoga (sõstrad, mustikad, kirsid, pohlad, jõhvikad, metsmaasikad)\n2sl suhkruta kakaod\n6sl mandli- või kaerapiima\nKui meeldib magusam, lisa pisut kondenspiima, maitsesta vanilje ja pisukese soolaga.\nSega kõik purustatud komponendid kokku, vooli parajad tihedad rullid ja mässi toidukilesse ning hoia vähemalt paar tundi enne serveerimist külmas – parem, kui üleöö.\nNaudi klaasi värske piimaga või mistahes mõnusa ja mitte magusa joogiga.


“Relvastumine” esiliigas: Kalev tõi koosseisu ameeriklase ja montenegrolase, Tarvas lisas kogemust Eestist – Korvpall24.ee\nAvaldatud 08.02.2019; 16:31\nAutor Siim Semiskar 08.02.2019; 16:31\n-Stefan Kneževic | Foto: Siim Semiskar\nSaku I liiga võistkond KA Tallinna Kalev/TLÜ registreeris reedel enda ridadesse koguni kaks välismängijat, kui nimekirja lisandusid ameeriklasest 188 cm pikkune tagamängija Devonte Devon Brown ja Montenegro passiga 201 cm pikkune suur äär Stefan Kneževic.\n26-aastane Brown õppis ja mängis aastatel 2012-16 Indiana State’i ülikoolis, kus ta viimasel hooajal kogus keskmiselt 15,5 punkti, 4,9 lauapalli ja 2,8 resultatiivset söötu.\nSeejärel tuli tagamees Euroopasse, kui mängis hooaja Bosnia klubis Tuzla OKK Sloboda ning seejärel aasta Saksamaa esiliiga ehk ProA klubis Paderborn Baskets. Saksamaal oli mees statistika järgi korralikus rollis, kui 30 mänguga kogus keskmiselt 12,6 punkti, 5,5 lauapalli, 2,7 korvisöötu ja 1,8 vaheltlõiget.\nÄsja 30-aastaseks saanud Kneževici näol on tegemist mängumehega, kelle jaoks Eesti korvpall pole võõras. Nimelt käis ta hooajal 2016/17 proovimas ennast TLÜ/Kalevi ridades ning kogus 13 mänguga keskmiselt 5,5 punkti ja 4 lauapalli.\nKA Tallinna Kalev/TLÜ on hetkel esiliiga tabelis 11 võidu ja 4 kaotusega teisel kohal, juhib RSK Tarvas (14-1). KA Tallinna Kalev/TLÜ resultatiivseim mängumees on seni olnud pika kõrgliigakogemusega Kiur Akenpärg (keskmiselt 15,7 punkti mängus).\nKäed rüpes pole istunud ka esiliiga liidertiim RSK Tarvas, kui jaanuari lõpus lisas enda ridadesse kogenud tagamängija Sven Pugoneni, kes oma debüütmängus viskas 11 minutiga 8 punkti.\nTallinna Kalev/TLÜ värsked täiendused saavad võimaluse oma debüüdi teha juba reedel ehk täna, kui meeskond võõrustab Lasnamäel Rapla KK/Kohilat.\nPrevious Post Märgilise tähiseni jõudnud Lass kodunaiskonda kaotusest päästa ei suutnud\nNext PostHaigusega kimpus olnud Dominique Hawkins: tervis on nüüd 100% korras


Kaitsealune ala või üksikobjekt: Silma LKA, Tagalahe-Sutlepa skv. (KLO1100340) Väljad: peida ,kuva\nKKR kood KLO1100340\nNimi Silma LKA, Tagalahe-Sutlepa skv.\nMaismaa pindala (ha) 2758,3\nSiseveekogude pindala (ha) 232,8\nKaitse eesmärgi kirjeldus Tagalahe-Sutlepa sihtkaitsevööndi kaitse-eesmärk on vee-, ranna-, niidu-, soo- ja metsakoosluste säilitamine või taastamine, looduse mitmekesisuse ja maastikuilme säilitamine ning kaitsealuste liikide elupaikade kaitse.\nAla kohanimi Lääne maakond, Haapsalu linn, Herjava küla\nKaitsealuse ala või üksikobjekti veekogud Linaleoauk VEE2051440\nEelnevad kaitstavad alad Salajõe merikotka püsielupaiga sihtkaitsevöönd (KLO3100300)\nInimeste viibimine (liikumispiirang) Piiratud Algus: 1.04. Lõpp: 31.07, laidudel. Algus: 1.04. Lõpp: 31.10, veealal. Välja arvatud järelevalve- ja päästetöödel, kaitseala valitsemise ja kaitse korraldamisega seotud tegevusel, koosluste hooldamistöödel, vooluveekogudel ja kaitseala valitseja poolt tähistatud punktist Kirimäe poolsaarel ujuvvahendita 100 meetri raadiuses.\nJahipidamine Piiratud Kaitsealal on lubatud jahipidamine 1. septembrist 28. (29.) veebruarini, välja arvatud linnujaht, mis on aasta läbi keelatud. Erandina on lubatud 1. märtsist 31. augustini väikekiskjate arvukuse reguleerimine kaitseala valitseja nõusolekul. Jahipidamisviisidest on ajujaht lubatud üksnes kaitseala valitseja nõusolekul.


Trumpi julgeolekunõunik lahkus ametist\nÄripäev • 14. veebruar 2017\nErukindral Michael Flynn astus tagasi president Donald Trumpi julgeolekunõuniku kohalt, sest pidas kõnelusi Venemaa suursaadikuga enne ametisse astumist. Foto: epa\nUSA presidendi Donald Trumpi rahvusliku julgeoleku nõunik Michael Flynn astus ametist tagasi eraviisilise suhtluse tõttu Venemaaga, teatas Valge Maja.\nVäidetavalt arutas Flynn USA sanktsioonide teemat Venemaa suursaadiku Sergei Kisljakiga, enne kui Trump astus ametisse. Võimudele ei olevat ta aga vestluse kohta õigust rääkinud, vahendas BBC.\nVarem teatas USA meedia, et justiitsministeerium oli hoiatanud Valget Maja, et selline kontakt oli toimunud. Ministeeriumist öeldi, et kuna Flynn ei andnud ametnikele täielikku ülevaadet vestluse sisustk, on ta haavatav Venemaa väljapressimisele.\nUSAs on eraisikutel diplomaatiline tegevus keelatud. Flynni tehtud kõned toimusid eelmise aasta lõpus, enne kui ta nimetati presidendi nõunikuks.\nOma lahkumisavalduses ütles Flynn, et informeeris tahtmatult asepresident Mike Pence'i ja teisi ebapiisava informatsiooniga Venemaa suursaadikuga toimunud kõnedest. Erukindral Flynn eitas esialgu, et on suursaadikuga sanktsioone arutanud, tema juttu kinnitas ka Pence. Hiljem ütles aga Flynn Valgele Majale, et sanktsioonid võisid siiski jutuks tulla.\nValge Maja teatas, et julgeolekunõuniku kohusetäitjaks saab kindralleitnant Joseph Keith Kellogg.\nBBC kirjutab, et alates päevast, kui teatati, et Michael Flynnist saab Trumpi julgeolekunõunik, olid õhus mured Flynni küsitava suhtluse pärast Venemaaga enne ja pärast novembri valimisi. Kuigi Flynn on nüüd ametist lahkunud, ei ole see ilmselt piisav. Demokraadid ja võib-olla isegi mõned vabariiklased tahavad teada saada, kes olid Flynni vasturääkivatest lugudest teadlikud ja miks ei võetud midagi juba varem ette. Kui kaugele käsuliinis see info ulatus? Mida ja millal teadis president?


President tunnustas parimaid puidust tehasemaju - Eesti puitmajatootjad\nJuuli viimasel päeval kuulutasid Eesti Puitmajaliit ja -klaster Hiiumaal välja parimad tehases toodetud puitmajad. Auhindu tuli üle andma Eesti Vabariigi president Kersti Kaljulaid. Konkursi üldvõitjaks valiti Arca Nova Element OÜ eramute arendusprojekt Norras.\nAasta Tehasemaja konkursi eesmärk on esile tõsta Eesti ettevõtete poolt toodetud puitmaju ja erilahenduste projekte ning seeläbi propageerida puitu kui mitmekülgset ehitusmaterjali.\nEesti Vabariigi president Kersti Kaljulaid Mihkli talumuuseumis. Foto: Kaie Kiil/Eesti Puitmajaliit\n„Puit on meie elamuehituse tulevik ja selle põhjus on väga lihtne – arvutame juba vaikselt oma majade energiaklassi mitte ainult selle järgi, kui palju tarbib maja energiat sees elades, vaid mis on olnud ka selle süsinikujalajälg ehitamisel,“ ütles president Kaljulaid konkursi auhindu kätte andes. „Naabrid soomlased veavad Euroopas eest energiamärgistuse muutmise projekti, et puitmajade puhul hakataks selle määramisel arvesse võtma ka CO2 siduvust. Loodan, et Eesti poliitikutelgi on lusti ja tahtmist selles kaasa lüüa ja meilgi siin Eestis seesama märgistus kasutusele võtta, et puitmajade eelis paremini välja tuleks,“ lisas riigipea.\nKonkursi üldvõitjaks valiti Arca Nova Element OÜ. Foto: Kaie Kiil/Eesti Puitmajaliit\nKonkursi üldvõitja näol on tegemist läbimõeldud kompleksi ja mastaapse arendusega, mis ühendab hooned oskuslikult ümbritseva keskkonnaga. Arendus on arhitektuurselt hästi liigendatud ning kompaktselt maastikku sulanduv, hoonete ruumilahendus on samas ratsionaalne. Hoonetest ja ümbritsevast looduskeskkonnast moodustub terviklik elukeskkond, sealhulgas on kogu kasutatav avalik ruum funktsionaalselt välja arendatud. Ruumiline lahendus on veenvalt läbi lahendatud kuni detailideni. Taastuvenergia lahenduste osas on hoonetel kasutatud õige orientatsiooniga päikesepaneele, mis katavad kogu katuse pinna.\nArca Nova Element OÜ tegevjuht Janno Riidak märkis tunnustuse saamise järgselt, et sarnase suurusega arendusi on ettevõte oma tegevuse jooksul varemgi teinud, kuid praegune oli esmakordne just kauakestvate välisfassaadi lahenduste ja pluss- ning nullenergia hoonete kontseptsiooni poolest. „Oleme Norras tegutsenud ligikaudu 15 aastat, kuid selline tunnustus on meie – nii ettevõtte kui töötajate – jaoks esimene. See oli väga tore üllatus.“ Ka Eesti ehitussektoris võiks selliseid arendusi rohkem realiseerida, lisas Riidak.\nArca Nova Element OÜ eramute arendus Norras. Foto: Arca Nova\nTehasemaja konkurssi korraldasid Eesti Puitmajaliit ja -klaster kümnendat korda. Võistlusele saatsid oma objektid 21 puitmajatootjat, kokku 34 eriilmelist projekti Eestist, Soomest, Rootsist, Norrast, Austriast, Saksamaalt ja isegi Lõuna-Koreast. Konkursile laekunud tööde seast valiti välja üldvõitja, parim avalik hoone, arendus, kortermaja, eramu, väikeehitis ja erilahendus. Lisaks andsid žürii ja konkursi toetajad välja ka mitmeid eripreemiaid.\nKonkursi põhikategooriad ja eripreemiad:\nÜldvõitja ja parim arendus – Arca Nova Element OÜ, eramute arendus Norras\nParim kortermaja – Kodumaja, kortermaja Norras\nParim avalik hoone – KMT Prefab OÜ, lasteaed Norras\nParim eramu – Profab Houses AS, eramu Rannamõisas\nParim väikeehitis – Kodasema OÜ, KODA Light Saksamaal\nParim erilahendus – EstNor OÜ, Norra büroohoone fassaadielementide projekt\nPuidukasutuse eripreemia – KMT Prefab OÜ, rongijaama fassaad Rootsis\nKäsitöö palkmaja eripreemia – Vipson Projekt OÜ, eramu Norras\nLisaks BMI Monier eripreemia, Kyocera Senco eripreemia ja NorDan eripreemia\nISOVER eripreemia energiatõhusaimale hoonele – EstNor OÜ, kortermajad Kiili vallas\nAkzoNobeli eripreemia parimale värvilahendusele ja Tervemaja eripreemia õhupidavaimale hoonele – Timbeco Woodhouse OÜ, kortermaja Tallinnas\nVELUXi eripreemia parima valguslahenduse eest ja ESSVE eripreemia – Happy Home/HH Prefab OÜ, eramu Viimsis\nDelfi „Moodne kodu“ rubriigi lugejate lemmiku eripreemia – Vipson Projekt OÜ käsitööpalkmaja Norras\nKonkursi võitjad ja sponsorid koos Presidendiga. Foto: Kaie Kiil/Eesti Puitmajaliit\nKonkursitöid hindasid TalTech Ehitusfüüsika professor dr Targo Kalamees, TalTech Ehituse ja arhitektuuri instituudi direktor dr Jarek Kurnitski, arhitekt Veronika Valk-Siska ja ajakirjanik Eva Kiisler.\nAuhinnagala toimus 31.juulil Hiiumaal, Eesti puitmajasõprade suvekonverentsi raames.\nKonkursi korraldamist toetab Eesti puitmajade eksportiklastri projekt Ettevõtluse Arendamise Sihtasutuse klastrite arendamise programmi raames. Klastrite meedet rahastab Euroopa Regionaalarengu Fond.\nAasta tehasemaja 2020 konkurssi, suvekonverentsi ja palkmajaehitajate kutsevõistlust toetasid:


Londonis keelu saanud Taxify: järgmiseks Pariis - Logistikauudised\nLondonis keelu saanud Taxify: järgmiseks Pariis\nTaxify juht ja asutaja Markus Villig rääkis täna Äripäeva raadio hommikuprogrammis, miks nende teenus Londonis ära keelati, kuidas nad loodavad ikkagi Euroopa ahvatlevaimale turule pääseda ning millised on nende järgmised eesmärgid.\nMis Londonis juhtus?\nLondon oli meil päris unikaalne avamine. Meil pole üheski linnas nii positiivset vastuvõttu olnud nii klientide kui juhtide poolt. Juba enne avamist liitus seal meiega 10 000 eurot autojuhti. Tallinnas on neid kokku umbes 2500.\nKui juhid olid kohe huvitatud, siis klientide pärast olime pisut mures. Esimese mõne päevaga aga tõmbas üle 30 000 inimese meie äpi alla ja tahtis seda kasutama hakata. Meediakajastus oli niivõrd suur.\nKui me olime kolm päeva turul tegutsenud, võttis meiega ühendust kohalik transpordiamet ja ütles, et meil on väidetavalt mingid litsentsid puudu ja et me peame reisijate turvalisuse huvides tegevuse lõpetama. Me väga ei näe, kus see turvalisusrisk on, aga võtsime neid kuulda, panime asjad pausile ja uurime praegu juristidega, milles siis probleem oli. Hetkel oleme juba päris kindlad, et suudame ühe-kahe nädala jooksul teenuse uuesti avada.\nKas see tähendab, et Londonis ei toimu üldse mingit sõidujagamist?\nUber on praegu monopoolses seisundis. 80% turust on nende käes ja kohalik regulaator on hakanud mõistma, et see olukord pole hea, kuid nad ei oska seda ka lahendada.\nKas te ei kahtlusta, et siin võib Uberi karvane käsi mängus olla, et teid turule ei lubata?\nNii palju neil võimu ei ole, et nad tervet linnatransporti suudaksid Londonis niimoodi manipuleerida. Pigem on asi selles, et nad ei teagi, kuidas seda valdkonda reguleerida ja kõige turvalisem on nende jaoks kõik asjad pausile panna, kuni nad selle välja mõtlevad.\nKui suurt turuosa te loodate Londonis võita?\nLondon on Euroopa suurim transporditurg, mille maht on mitu miljardit eurot aastas taksode, autotellimuse ja privaatjuhtide sektoris. Isegi kui saame väikse umbes 10% turuosa, siis on sõitude maht mitusada miljonit eurot aastas. See on oluliselt suurem kui kogu Ida-Euroopa kokku.\nKas see paneb ka suurema surve teenuse arendamisele?\nMuidugi. Praegu on meil ka juba üle 3 miljoni kliendi. Meie praegune pudelikael ongi arendusressurss, meie tiim on suhteliselt väike, arendusega tegeleb 25 inimest, vaja oleks 75-100. Eelarve poolest me oleks valmis palkama ka 150, aga realistlikult võttes võib loota, et aastaga tuleb umbes 50 arendajat juurde.\nKas need arendajad tulevad siis Eestist või pigem välisriikidest?\nEestis ei ole kahjuks piisavalt tugevaid arendajaid turult leida.\nMis sihtkoht järgmiseks?\nJärgmine on Pariis, mis on Euroopas number kaks suurim turg. Kui me suudame nii Londonis kui Pariisis võtta näiteks 5-10% turuosast, tähendaks see juba sadades miljonites sõitude käivet.


Hematoomi tagajärjed peaga pärast insulti - Ennetamine - October\nHematoom on koaguleeritud ja vedeliku vere kogum suletud ruumis. Hematoom peas pärast kokkupõrke teket, mis on tingitud veresoonte purunemisest, mille veri vabastatakse koe sisemusse. Sõltuvalt suurusest võib hematoom ümbritsevaid kudesid pigistada, mis viib selle funktsioonide katkemiseni.\nHematoom peas on ohtlik, kuna see pigistab aju. See võib põhjustada ohvri surma. Vere kogunemist peaga ravitakse sageli kirurgiliselt kui konservatiivse ravi korral.\nHematoomid ajus on jagatud mitmeks alamliigiks:\nSeda tüüpi verejooks tekib traumaatilise ajukahjustuse tõttu. Vere akumuleerub dura ja arachnoid mater vahelises ruumis. See suurendab intrakraniaalset rõhku, põhjustades aju mittespetsiifilisi sümptomeid. Subduraalne hematoom on eluohtlik.\nSubduraalset traumaatilist hematoomit raskendab tavaliselt aju dislokatsiooni sündroom - seisund, kus suurte poolkera ja subkortikaalsete vaheseinte struktuurid on ümber paigutatud ja kahjustatud.\nSubduraalne hematoom on äge, subakuutne ja krooniline. Akuutne vere kogunemine toob tavaliselt kaasa varase surma isegi kirurgilise ravi korral. Äge kurss ilmneb pärast aju kontusiooni.\nKrooniline subduraalne hematoom moodustub mitmest päevast 2-3 nädalani. Põhjust on raske kindlaks teha: alates vigastuse hetkest möödub palju aega ja patsiendid unustavad mõju hetkest. Kroonilist varianti on arstide poolt raske tuvastada ja see diagnoositakse hilisemates etappides, sest patoloogia areneb aeglaselt ja ei anna kliinilist pilti.\nSubturaalne hematoom on sageli kaasatud lapse ärrituse sündroomi struktuuris pärast insulti. Sündroom ilmneb tavaliselt esimesel eluaastal, kuna lapse pea on tihti lõhenenud ja aju raputatakse.\nPea sisemine hematoom\nVere akumuleerub aju valkjas. Hematoomid võivad sellisel juhul olla erinevates kohtades, näiteks eesmise lõuna, subkortikaalsetes tuumades või väikeajus. See areneb järk-järgult\npaar nädalat. Kuid esimestel päevadel areneb aju turse, mis võib põhjustada dislokatsiooni ja surma.\nSeda varianti iseloomustab vere kogunemine kolju luude ja dura mater vahel. Oht tekib aju struktuuride kokkusurumisel ja aju hajutamisel. Põhjustab tserebraalseid ja fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid.\nErinevate hematoomide kliiniline pilt erineb üksteisest vähe (erinevused on toodud allpool).\nSubduraalne hematoom areneb aeglasemalt kui epiduraalne. Esimesed sümptomid võivad ilmneda vahetult pärast vigastust või 10-14 päeva hiljem.\nSümptomikompleksi määravad mitmed juhtivad sündroomid:\nSuurenenud koljusisene rõhk kaasneb peavalu, unehäirete, iivelduse ja oksendamisega. Neid sümptomeid raskendab köha, soole liikumine või urineerimine kõhuõõnesisese rõhu järsu tõusu tõttu. Samuti väheneb visuaalne halvenemine: väljad on kitsendatud, teravus ja täpsus vähenevad. Suure rõhu suurenemisega kolju sees laguneb teadvus ja ilmnevad konvulsiivsed krambid.\nSage on ka koljusisene hüpertensiooni sündroomi sümptomid:\ntähelepanu koondumise vähenemine, mälu halvenemine ja mõtlemise hilinemine.\nTeine juhtiv sündroom on fokaalsete sümptomite olemasolu, mis on määratud hematoomi lokaliseerimisega.\nKui veri on eesmises nõgus:\nhalvatud käed ja jalad;\nilmnevad toonilised ja kloonilised krambid.\nKui hematoom on parietaalse lebe ajukoores:\ntaktiilne taju on häiritud;\nteie keha skeemi taju on häiritud\ngeograafiline agnosia - ohver ei leia tuttavat kohta;\nhäirib tuttavate objektide tunnustamist ja tajumist.\nKui hematoom ajalises ajukoores:\nesinevad kuuldud hallutsinatsioonid ja tinnitus;\ntundmatu muusika äratundmise võime kaotamine;\najaline epilepsia koos eelneva auraga kuulmisaluste ja hallutsinatsioonide kujul.\nKui hematoom on pea taga:\nnägemine on kadunud, selle täpsus väheneb, külgväljad langevad välja;\ntuttavate esemete või inimeste tunnustamine on halvenenud;\nilmuvad visuaalsed illusioonid ja hallutsinatsioonid.\nKui subduraalne hematoom häirib koore tüüpi. See tähendab, et sümptomite kompleks sisaldab teadvuse kvalitatiivseid häireid. Enamasti on see:\nOneroid. Patsient on fantastilise iseloomuga hallutsinatsioonide maailmas, kus ta ei osale, vaid jälgib ainult seda, mis toimub, vaadates "telerit".\nAmentia. Teadvuse häire raske vorm, mida iseloomustab mõtlemise, desorientatsiooni, segaduse, kõnetehingute ja ebakindlate liikumiste lagunemine. Patsiendid kaotasid enese mõiste. On hallutsinatsioone ja segadusi.\nEpiduraalse hematoomi kliinilise pildi ilming algab tüvirakkude teadvuse häire. Patsiendid aeglustuvad, muutuvad uniseks. Sageli arendab uimastamist. Seejärel suurenevad peaaju sümptomid: peavalu, pearinglus, korduv oksendamine. Mälu on pettunud: patsiendid unustavad kliinilise pildi algusele eelnenud sündmused.\nIntratserebraalne hematoom algab aju sümptomitega: peavalu, väsimus, tähelepanelik tähelepanu ja mõtlemine, iiveldus ja oksendamine. Ilmuvad teadvuse sündroomid (uimastamine, kooma). Pärast seda ilmuvad subduraalse hematoomi sarnased fokaalsed sümptomid.\nHematoom vastsündinutel (tsefalosiin) viitab sünnitraumale. Seejärel koguneb vere kolju luude ja periosteumi vahele.\nTsefalohematoom piirdub ühe piirkonna luudega, näiteks verejooks ainult pea või templite tagaosas. Patoloogia diagnoositakse tavaliselt vahetult pärast sünnitust.\nHematoomil on sellised võimalikud tüsistused ja tagajärjed:\nNeuroloogiliste funktsioonide elukestev kaotamine.\nHematoom diagnoositakse järgmistel põhjustel:\nPatsientide kaebused: kui see on valus, kui te oma peaga tabate.\nObjektiivne uurimine: patsiendi teadvus, oksendamise, krampide või tundlikkuse häired.\nKliinilised uuringud: veri ja uriini üldanalüüs, vere biokeemiline analüüs.\nTäiendavad instrumentaalsed meetodid: arvutatud ja magnetresonantstomograafia, aju veresoonte angiograafia.\nHematoomikirurgia on kirurgiline. Harva - konservatiivne, mis koosneb sellistest objektidest:\nToetage südamelöögi ja hingamise olulisi funktsioone.\nToeta piisavat hapnikku veres.\nVaimse erutusest vabastamine.\nAntikoagulantravi verehüüvete vältimiseks.\nAjukoe parem mikrotsirkulatsioon.\nHematoom peas: põhjused ja tagajärjed\nPeaga löömine ja läbitungiv vigastused ei ole alati inimeste tervisele jälgedeta. Sageli lõpevad nad ajus tõsiste rikkumiste ilmnemisega. Aju hematoomi võib seostada selliste vigastustega, mis võivad olla tingitud ärritusest või peavigastusest. Need võivad olla põhjustatud erinevatest põhjustest. Samal ajal võib igal konkreetsel juhul olla hematoomi mõju inimeste tervisele erinev. Kõik sõltub nende esinemise kohast.\nTäiskasvanud patsientidel võib sisemine verejooks tekkida mitte ainult tõsiste vigastuste tõttu, vaid ka pärast õrnaid lööke. Eriti kõrge risk verevalumite tekkimiseks vanematel inimestel.\nSeda võib seletada asjaoluga, et selles populatsioonikategoorias on laevad kalduvamad rebenditele ja vigastustele, mille tõenäosus vanusega ja erinevate haiguste progresseerumisega suureneb ainult.\nAlla 3-aastaste laste keha kasvab jätkuvalt, mistõttu nad ei suuda siiski kontrollida liikumise koordineerimist, hinnata ohtlikkuse astet ja korrektselt suruda. Kraniaalseid vigastusi ja verevalumeid esineb sageli lastel ja seetõttu, et nende pea on keha suhtes võrreldamatult suurem.\nImikutel ei ole kolju piisavalt tugev, nii et selle luud ei suuda veel piisavalt kaitsta tõsiste kahjustuste eest. Enamikul juhtudel tekib vastsündinutel ajukahjustus, kui sünnitatakse komplikatsioonidega.\nSee võib juhtuda ajal, kui laps läbib sünnikanali, samuti ajal, mil laps imetatakse ema emakast koheselt.\nSeda tüüpi verejooksu ekspertide esinemise peamiseks põhjuseks on vigastused veresoonte vahel meningide vahel. Subduraalne hematoom väärib spetsialisti erilist tähelepanu, kuna hiline ravi võib põhjustada surma.\nKui inimene saab selliseid vigastusi, põhjustavad nad kahe meningi vahel vere kohalikku kogunemist. Ja hematoomi suurenemise korral viib see lõpuks teadvuse järkjärgulise kadumiseni.\nSubduraalne hematoom võib omakorda jagada mitmeks tüübiks:\nTerav Need kujutavad endast suurimat terviseriski, mis tavaliselt esineb pärast peavigastusi. Heaolu halvenemine täheldatakse reeglina kohe pärast kahju saamist.\nSubakuut. Seda tüüpi hematoom tundub end mõne tunni jooksul pärast peavigastust.\nKrooniline. Reeglina tekib kolju vähem ohtlike vigastuste tõttu. Sellist tüüpi hematoomiga kaasneb nõrk verejooks, mis võib mõne päeva jooksul ja mõnikord kuu pärast vigastust põhjustada heaolu muutusi.\nSõltumata saadud subduraalse hematoomi tüübist peab patsient koheselt konsulteerima arstiga.\nSubduraalsed hematoomid on kõige vastuvõtlikumad inimestele, kes pidevalt peavad juua ravimeid, mis mõjutavad vere hüübimist.\nIsegi need peamised hematoomid võivad esineda inimestel, kes kasutavad alkoholi kontrollimatult.\nSeda tüüpi hematoom tekib suure veresoone, peamiselt arteri, purunemise tõttu dura mater ja kolju vahel. Veresoonte trauma on tavaliselt tingitud kolju murdumisest. See toob kaasa vere kogunemise kõvade kudede vahel, mis avaldab ajus tugevat survet, põhjustades selle töö katkemist.\nEnamikul juhtudel esinevad sellised hematoomid lastel ja noorukitel. Need nõuavad spetsialisti kiiret ravi, sest need põhjustavad sageli tõsiseid tüsistusi. Paljud juhtumid on teada, kui patsiendi surm tekkis enneaegse arstiabi korral.\nSeda tüüpi hematoomiga säilitab patsient teadvuse juba mõnda aega, kuid kaotab võime tegelikkust piisavalt hinnata, mil hetkel jääb ta uniseks ja inhibeerituks. Rasketel juhtudel võivad sellist hematoomiat kannatanud inimesed isegi kooma tekkida.\nSeda tüüpi hematoomide eripäraks on see, et nendega kaasneb veresoonte tungimine otse veresoontesse. Intratserebraalse verejooksu esinemise tõttu mõjutab paratamatult aju valget ainet, samuti neuraalsete ühenduste lagunemist. Sellised hemorraagiad mõjutavad negatiivselt neuriite, mis omistavad funktsiooni ajuimpulsside edastamiseks elunditele. Kõik see põhjustab keha füsioloogiliste protsesside närvisüsteemi reguleerimise rikkumist.\nSeda tüüpi hematoomi korral tungib veri arachnoidi ja pia mater vahelise ruumi. Eksperdid nimetavad aneurüsmi rebendit selle esinemise peamiseks põhjuseks. Lisaks võib kraniaalne trauma põhjustada subarahnoidaalse hematoomi ilmnemist.\nSamuti tuvastavad eksperdid teisi põhjuseid, mis võivad põhjustada selliste verejooksude ilmnemist. Nende hulgas on:\nSubarahnoidaalse hematoomi, mis on patoloogilise iseloomuga, põhjustab hemorraagiaid sageli akuutse valu, mis sarnaneb tunne nagu insult. On palju juhtumeid, kui seda tüüpi hematoomi veri tungis võrkkesta ja silmamuna.\nSeda tüüpi hematoomiga pea kaudu tungib veri aju vatsakestesse. Kõige sagedamini põhjustab selle esinemist vigastus või hemorraagiline insult. Selliste hematoomidega kaasnevad samad sümptomid nagu enamik ajukahjustusi. Ajus on osaline düsfunktsioon, väljendunud halb enesetunne, mis avaldub minestamise või kooma kujunemise vormis.\nMõnel juhul võib sellist tüüpi peaga hematoom põhjustada tõsiseid tüsistusi, kui tserebrospinaalvedeliku väljavooluteed on blokeeritud. Kõik see võib kaasa tuua sellise ohtliku seisundi, nagu hüpofüüsi - aju dropsia.\nPõhjused ja tegurid, mis mõjutavad hematoomide ilmumist pea\nInimese aju täidab mitmeid funktsioone, sealhulgas kaitset tserebrospinaalvedeliku raputamise eest, mis peseb seda kõigilt külgedelt ja täidab amortisatsioonifunktsiooni.\nKuid juhul, kui tekivad tõsised verevalumid ja muhke, ei suuda aju seljaaju vedelik ajusid piisavalt kahjustada ja aju tabab kraniaalseinad.\nSee võib põhjustada otse ajus asuvate veresoonte rebendit või selle koe ja kolju luude vahel. See on selline kahju, mida eksperdid nimetavad hematoomide peamiseks põhjuseks.\nLisaks neile on ka teisi põhjuseid, mis võivad põhjustada aju veritsust:\nväärareng või aneurüsm.\nTuleb meeles pidada, et aju hematoomid võivad tekkida mitte ainult vigastuste, vaid ka teiste ebasoodsate tegurite tõttu.\nIgal juhul võivad hematoomid ilmneda erinevalt ja esineda erinevatel aegadel. Kõik sõltub vigastuse või haiguse tõsidusest, mis oli peamine verejooksu põhjus.\nKõige sagedamini kaasnevad hematoomidega järgmised sümptomid:\nkäte ja jalgade nõrkus keha ühel küljel;\nõpilaste läbimõõdu muutus;\naeglased psühhofüüsilised reaktsioonid;\nAju ulatuslikel verejooksudel on sageli suurem ja tugev kliiniline pilt:\nLethargy Seisund, mis meenutab sügavat une, milles keha füsioloogilised protsessid aeglustuvad.\nAjutise verejooksu olemasolu määramine on keeruline ülesanne isegi spetsialisti jaoks. Fakt on, et nendega kaasnevad sageli sümptomid, mis on iseloomulikud teistele aju häiretele. Enamik arste on seisukohal, et kolju trauma, mis põhjustas teadvuse kadu, tähendab aju verejooksu. See on selline lähenemine diagnoosimisel, et enamik arste järgib vastupidiseid argumente puudutavaid argumente.\nSelleks, et teada saada, milline on hematoomi suurus ja täpselt see, kust see pärineb, kasutavad spetsialistid spetsiaalseid riistvara visualiseerimismeetodeid:\nMRI Uurimismeetod, millega saad järjestikuseid aju kujutisi.\nKompuutertomograafia. Diagnoosimeetod, mille kaudu saavad üksikasjalikud pildid kõigist ajuarsti huvitavatest aladest.\nKui inimesel esineb hematoom, vajab ta kiiret arstiabi. Konkreetse ravimeetodi valik tehakse, võttes arvesse diagnoosi tulemusi, samuti hematoomi suurust, esinemiskohta, sümptomite tugevust ja patsiendi üldist tervist.\nVäikeste hematoomide ja patsiendi suhteliselt stabiilse terviseseisundi korral hõlmab ravi järgmisi meetmeid:\nRavimite võtmine kortikosteroidide ja diureetikumide grupist. Need on ette nähtud aju turse vältimiseks;\nJää pealekandmine ja rõhu sidumise rakendamine;\nVäikeste hematoomide korral võib neid ravida ilma kirurgilise sekkumiseta. See on üsna teine asi, kui kasvajad on ulatuslikud ja põhjustavad patsiendil tõsist halbust. Sellisel juhul määratakse ajuõõnsustest vere kirurgiline eemaldamine punktsiooniga.\nMõnel juhul ei ole verejooksu võimalik peatada ka pärast vere eemaldamist. Seejärel määratakse hematoomi kõrvaldamiseks kraniotomia, mille järel ligeeritakse vigastatud anum.\nKui leitakse ka purunemist, tuleb kasutada operatsioonimeetodit. Selleks tuleb pärast hematoomi avamist tühjendada - mädane sisu imetakse koljuõõnest. Hematoomide kirurgilises ravis on hädavajalik jälgida patsiendi seisundit ultraheli või MRI abil, vastasel juhul võib põhjustada aju täiendavaid vigastusi ja põhjustada tõsiseid tüsistusi.\nEnamikul juhtudel võib väikesed hematoomid ravida ilma tõsiste tüsistusteta. Teine asi, kui teil on vaja aidata patsiendil insultist tingitud hematoomidega. Isegi pädev operatsioon ei taga, et pärast kõiki manipuleerimist jätkab aju oma tööd.\nIgal juhul võib aju verejooks põhjustada erinevaid tagajärgi. Üks neist võib olla asteeniline sündroom - üsna ohtlik seisund, kus pidev väsimus, kiire väsimus ja suurenenud meteosensitiivsus põhjustavad inimesele ebamugavust.\nPeavigastused on tervisele ohtlikumad, sest enamikul juhtudel põhjustavad nad ajus tõsiseid häireid. Sageli põhjustavad nad hematoomi, millele järgneb tõsine tervisekahjustus. Sellistel juhtudel peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole, et hinnata probleemi olemust ja eduka lahenduse võimalusi.\nIgal juhul tuleb pöörduda arsti poole, isegi kui terviseseisundit ei muudeta. Oluline on meeles pidada, et mõnel juhul, kui pea on nõrk puhub, ei pruugi hematoomid ilmneda kohe, vaid pärast nädalat või isegi kuud.\nKuidas ravida aju sisemist (subkutaanset) hematoomi pärast insulti (infusiooni) ja selle sümptomeid\nIntrakraniaalne hematoom (aju hematoom) on patoloogia, kus pärast mehaanilist pinget tekib vigastatud piirkonnas verejooks. See põhjustab veresoonte kahjustusi. Sellised vigastused kujutavad endast olulist ohtu mitte ainult tervisele, vaid ka elule, nii et arstiabi peaks olema kohene.\nKui patsiendil on avatud peavigastus, siis ei ole kahtlust, et ta peaks olema võimalikult kiiresti haiglas. Haiglas uurib teda neuroloog. Spetsialist määrab närviühenduste kahjustuste taseme. Lisaks küsitletakse õnnetuse tunnistajat või ohvri sugulasi.\nAjukahjustuse taseme hindamiseks võib määrata järgmised diagnostilised uuringud:\nNeurosonograafia. See on aju ultraheliuuring kevadel. Protseduur on kohaldatav ainult imikutele ja võimaldab teil määrata pea ja selle asukoha hematoomi tüüpi.\nCT (arvutitomograafia). Võimaldab teil selgitada ajukahjustuse ulatust ja saada vajalikke andmeid verega täidetud õõnsuse olemuse kohta.\nMRI (magnetresonantstomograafia). Selliste piltide abil saate teada, kus asub verejooks, kui kiiresti see kasvab ja millise suurusega see juba on.\nPea ja kaela veresoonte angiograafia. Võimaldab tuvastada veresoonte kahjustuse taset ja verevoolu kiiruse rikkumist.\nLisaks peab patsient trombotsüütide kontsentratsiooni määramiseks läbima täieliku vereloome. Juhul, kui seljaaju on kahjustatud, viiakse läbi nimmepunkt.\nAju hematoomi tüübid ja vormid\nTrauma, laeva rebenemine, vere mürgistus põhjustavad asjaolu, et inimesel on aju hematoom. Kahjustatud veresoontest voolav veri moodustab õõnsuse, tiheda kapsliga, mis on täis paisutatud verd. Kapsel vajutab ajukoe, põhjustades peavalu ja põhjustades neuronite katkemist.\nHematoomide põhjused ajus\nAju hematoomi ilmumine on võimalik ainult siis, kui laev on purunenud. Kuid teatud seotud tegurid on võimelised tekitama patoloogiat.\nPeamängus, kukkumine kõrgusest, vahukahjustus, provotseerides halli aine raputamist, kolju luude murdumine - kõik see viib verejooksuni. Tavaliselt ei puutu ajukoor ja inimese mull kolju luudega kokku, kuna seda ümbritseb tserebrospinaalne vedelik. Vigastuse korral puutuvad ajukoor ja hallained kokku pea luudega, tekib kudede mehaaniline kokkusurumine ja arterid, veenid ja kapillaarid, mis põhjustab verejooksu. Vere ei saa koguda ainult õõnsusse, vaid ka tungida aju hallisse materjali, põhjustades närvirakkude katkemist, mis viib kogu keha katkestamiseni.\nLisaks tuleb märkida patoloogia ja haigus, mis toob kaasa asjaolu, et inimesel on aju hematoom:\nLeukeemia, hemofiilia, aneemia.\nKaasasündinud vaskulaarne patoloogia - väärarengu seos veenide ja arterite vahel (arteriovenoosne väärareng).\nAju veresoonte võrgustiku ebanormaalne areng, aneurüsm.\nUued erineva iseloomuga kasvud: tsüstid, healoomulised või vähkkasvajad.\nNakkushaigused, mis põhjustavad aju põletikku (meningiit, entsefaliit).\nVeresoonte põletikulised haigused: arteriit, lupus erythematosus.\nPatoloogiad (autoimmuunhaigused), mis tekitavad ajukoe põletikku, mis viib nende hävitamiseni, nekroosile (surmale).\nVeret vabastavate ravimite kontrollimatu tarbimine.\nIgas vanuses inimene võib aju kahjustada ja saada hematoomi, kuid kõige sagedamini diagnoositakse seda patoloogiat eakatel inimestel. Isegi vastsündinutel võib olla pea hematoom: kui laps on vigastatud sünnikanali läbimise ajal, pikenenud veevaba perioodi jooksul, koos nabanööri lämbumisega ja selle tulemusena hüpoksiaga.\nMõnel patsiendil on insult-järgne hematoom, mille põhjuseks on ateroskleroos, alkoholimürgitus, päike või kuumarabandus.\nTäiskasvanud patsiendi peaaju hematoomi sümptomid:\nTugev peavalu, millega kaasneb iiveldus, oksendamine.\nVastuolu, kõne aeglus, võimetus normaalselt rääkida.\nSegadus, inimene ei suuda aru saada, kus ta on, lihtsate toimingute tegemiseks.\nÕpilased saavad erineva suurusega.\nÜhest küljest tundub jalgade käte nõrkus.\nMeditsiinilise abi puudumise tõttu, mis tuleneb inimese hematoomide kiirest kasvust, võivad tekkida krambid, lihaskrambid, ta võib langeda uniseks, kooma, surra.\nVastsündinutel võib aju hematoomi tekkimisel tekkida uimasus, sageli sülitub, kolmandal päeval pärast vigastust ilmub parietaalsele piirkonnale ühekordne, lapse pea asümmeetriline.\nSõltuvalt peaga pärast hematoomi suurusest jagunevad tüübid järgmiselt:\nVäike - sisaldab kuni 50 ml vedelikku.\nKeskmine - 50-100 ml õõnsuse täitmine.\nSuur - verekaotus on üle 100 ml.\nArvestades hematoomi asukohta, liigitatakse need järgmiselt:\nEsineb kõige sagedamini pärast veeni või aneurüsmi purunemist. Vere voolab aju arahnoidi ja kõva koe vahel. Koobas olevad koopad suruvad, häirivad neuronite toimimist ja märkimisväärse suurenemisega põhjustavad närvisüsteemi kontrolli kaotamise kõigi organite suhtes. Eristatakse kolme tüüpi subduraalseid hematoome:\nVürtsikas Ajukahjustuse sümptomid ilmnevad vahetult pärast vigastust, pikim periood on kolm päeva, sümptomid väljenduvad intensiivselt enne õõnsuse täielikku moodustumist.\nSubakuut. Mõni päev hiljem (4-15) pärast laeva kahjustamist, mille tagajärjel tekib peavigastus, moodustub hematoomi kapsel, kellel on verejooksu sümptomid.\nKrooniline. Pärast laeva purunemist ilmuvad nädala, kuu jooksul aeglaselt kasvava kapsli vererõhk põhjustatud ajukoe kahjustuste tunnused. Tavaliselt nõuab nende ilming täiendavat mõju - peamustrid, kõrguse langus, närviline šokk.\nKuigi vere koobas asub väljaspool aju, võib pea verevalum verevalumite järel põhjustada patsiendi surma. Seetõttu on vaja külastada neuropatoloogi, isegi kui isikul ei ole kaebusi heaolu kohta.\nHematoom tekib aneurüsmide purunemise, araknoidi ja pia mater vahelise verevoolu korral. Isegi kui laeva rebenemine toimus ilma pea traumeerimiseta, tunneb inimene peatu valu tugevat valu. Subarahnoidaalse hematoomi tekkimise tunnuseks - veri tungib silma, seda võib näha võrkkestas, silmamuna oftalmoloogilise uuringu ajal.\nPärast hemorraagilist insulti või peavigastust koguneb veri aju vatsakestesse. Ohvri funktsioon on häiritud, kudede paistetus suureneb, aju hüdrofaatia areng on võimalik, põhjustades minestamist, kooma.\nPatoloogia esineb siis, kui aju arterid purunevad, mis paikneb kolju ja aju kõva kestaga. See toimub kolju luude luumurru korral, mis on saadud teismeline, laps, kes langeb suurest kõrgusest või autoõnnetusest.\nKui inimene areneb aju epiduraalsel hematoomil, võib ta surra, sest veriõõs kasvab kiiresti ja avaldab tugevat survet ajukoes.\nKui veri siseneb valgetesse mulladesse, tekivad mitmed intratserebraalsed hematoomid. Aju kudedega leotatakse järk-järgult verd, tekivad närvikontaktide purunemine, neuriitide lüüasaamine - närvi protsessid. Samal ajal häiritakse aju närviimpulsside ülekandumist ja keha töö närvi reguleerimine halveneb. Kui verejooksu põhjuseks oli vigastus, siis paiknevad vere kapslid aju poolkerakoore lähedal. Kui veresoonte purunemine esineb hüpertensiooni või ateroskleroosi tõttu - moodustuvad valgete ainete sügavuses verekapslid.\nLoomulikult, kui inimesel on avatud kolju luumurd, ei ole kahtlust, et vaja oleks kiiret haiglaravi. Haiglas tehakse spetsiaalne neuroloogiline uuring, et teha kindlaks, kuidas mõjutavad neuraalühendused. Neurokirurg uurib operatsioonivaldkonda ja mõtleb võimaliku ravi taktika kaudu. Küsige kindlasti õnnetuse ohvri või tunnistajate sugulasi, mis võib anda teavet selle kohta, kuidas patsient sai vigastada.\nJa mida teha hematoomiga peas, kui inimese seisund tundub olevat raske? Kas ta räägib, liigub ja reageerib ainult aeg-ajalt ebaõigesti? Pöörduge arsti poole, hiljem võivad tekkida aju kahjustuse sümptomid. Ravi on kõige edukam patoloogia arengu varases staadiumis.\nPeamised diagnostilised meetodid ajukahjustuse astme hindamiseks:\nMagnetresonantstomograafia. Selle uuringu abil saadud üksikasjalikud pildid võimaldavad teil teada saada, kus hematoom asub, selle suuruse ja kasvukiiruse arvutamiseks.\nKompuutertomograafia. See aitab selgitada, kuidas aju mõjutab, et saada teavet verega täidetud õõnsuse tüübi kohta.\nEchoencephalography. Seda kasutatakse selgitamaks, kas aju struktuurid on muutunud, ebatüüpilised reaktsioonid traumale.\nNeurosonograafia. Ultraheli läbi kevade, mis toimub ainult väikelastele ja aitab tuvastada hematoomi lokaliseerumist, selle välimust.\nKaela ja pealaevade angiograafia. Annab teavet selle kohta, kuidas vereringe kahjustas, kas verevoolu kiirus muutub.\nSamuti peab patsient trombotsüütide taseme määramiseks läbima täieliku vereloome. Kui lisaks ajukahjustusele on mõjutatud ka seljaaju, millel võib esineda ka hematoom, on ette nähtud nimmepunkt.\nKuidas hematoomi ravitakse?\nHematoomide eemaldamine peast toimub ainult siis, kui verega täidetud õõnsus on suur või kiiresti kasvav, surudes ajukoe. Kui aju hematoom on väike, ei suurene, kasutatakse meditsiinilist ravi:\nVerejooksu peatamiseks ja vere hüübimise parandamiseks - hemostaatilised ained (Etamzilat, trombiin, Fibrinogeen, Vikasol).\nAjuödeemi vähendamiseks - ravimid, millel on diureetiline toime (Diakarb, Furosemidem, Manitol).\nPearinglus, iiveldus, oksendamine - Zeercal.\nVasospasmi tekke vältimiseks - glükokortikosteroidid, kaltsiumi antagonistid, vitamiin E.\nParandada veresoonte mikrotsirkulatsiooni ja ajakohastada veresoonte laiendajate, venotoonika (hepariin, pentoksifülliin, Actovegin) koostist.\nNärvisüsteemi erutuvuse vähendamiseks - rahustid, rahustid (fenasepaam).\nTaastumisperioodi jooksul soovitatakse patsiendil võtta nootroopseid ja vasotroopseid ravimeid. Nad soodustavad aju rakkude taastumist ja neuronite funktsioonide taastamist. Vajadusel määrab arst ravimid, mis kiirendavad hematoomide resorptsiooni. Taastusravi ajal teostatakse füsioteraapiat ja massaaži.\nMillal näidatakse patsientidel aju hematoomi eemaldamist? Kirurgilised operatsioonid viiakse läbi, kui ajus on keskmist või suurt suurust õõnsust ja juhul, kui väikesed hematoomid kõrvaldavad ravimiteraapia tulemust ei tekitanud.\nAju hematoomi eemaldamiseks viiakse läbi järgmised toimingud:\nKui verejooks on suurel alal, siis intratserebraalsete verejooksude korral toimub vere kõrvaldamine kolju trepeerimise teel. Sellist tüüpi kirurgiline sekkumine on raske, patsiendi pikaajaline rehabilitatsioon on võimalik hiljem.\nOsteoplastiline, resektsiooni trepanatsioon viiakse läbi, kui inimesel on subduraalne hematoom. Kolju luudesse puuritakse auk, mille kaudu eemaldatakse verehüüve ja määratakse teatud aja jooksul äravool.\nEndoskoopilisi operatsioone viiakse läbi, kui on võimalik eemaldada veri läbi väikese ava.\nKombineeritud operatsiooni on võimalik läbi viia. Näiteks epiduraalses verejooksus, kui hematoom on kiiresti kasvamas, tehakse esmalt auke ja valatakse vedelik. Seejärel avaneb kolju ja hematoom on täielikult kõrvaldatud.\nPatsiendi jaoks määratakse voodiriietus ravi ajal. Taastumisperioodi jooksul võib arst soovitada:\nNärvisüsteemi, emotsionaalse ja intellektuaalse ülekoormuse kõrvaldamine.\nEt vältida aju hematoomi taasilmumist, on vaja vältida vigastusi, süüa õigesti ja normaliseerida vererõhku. Peavalu, kõnepuudulikkuse, kontsentreerumisvõimetuse korral peaksite kohe pöörduma neuropatoloogi poole.\nAvaldamise kuupäev: 03/02/2017\nIngver mesi ja sidrun survest


SW Energia OÜ õhusaasteloa menetlusse võtmise teade - Uudised ja teated - Raasiku Vallavalitsus\nSW Energia OÜ õhusaasteloa menetlusse võtmise teade\nRaasiku Vallavalitsus avaldab teate keskkonnaseadustiku üldosa seaduse § 47 lõike 4 alusel.\nKeskkonnaamet teatab, et on võtnud menetlusse SW Energia OÜ (registrikood: 10552918) (aadress Tehnika 1, Paikuse alev, Pärnu linn, Pärnu maakond, 86602) õhusaasteloa L.ÕV.HA-131669 muutmise taotluse ning selle lisaks oleva lubatud heitkoguste projekti, mis on registreeritud Keskkonnaameti dokumendihaldussüsteemis 25.01.2019 nr 15-2/18/18841-7 all.\nSW Energia OÜ omab tähtajatu kehtivusega õhusaasteluba nr L.ÕV.HA-131669, mis annab õiguse väljutada saasteaineid välisõhku aadressil Sügise tn 2a, Aruküla alevik, Raasiku vald, Harju maakond (katastritunnus 65101:001:0404). Õhusaasteloa muutmist taotleb ettevõte seoses katlamaja renoveerimisega. Katlamajja paigaldatakse täiendavalt üks tahkekütusega töötav põletusseade (nimisoojusvõimsusega 0,95 MWth) ning olemasolev põlevkiviõliga töötav põletusseade (nimisoojusvõimsusega 2,778 MWth) jääb reservkatlaks.\nSW Energia OÜ põhitegevuseks on Aruküla alevikus soojusenergia tootmine ja selle realiseerimine kaugküttevõrgu tarbijatele. Põhitegevuse EMTAK kood on 35301 (auru ja konditsioneeritud õhuga varustamine). Katlamaja heiteallikateks on põlevkiviõliga töötava põletusseadme korsten ning tahkekütusega töötava põletusseadme korsten. Põlevkiviõliga töötav põletusseade jääb reservkatlaks ning seda käitatakse vaid põhikatla remondi ja hoolduse ajal. Katlad koos ei tööta. Tahkekütusega töötavas katlas põletatakse aastas maksimaalselt 1 978 tonni hakkepuitu ning katel on varustatud multitsükloniga, mis püüab korstnast väljuvaid tahkeid osakesi. Põlevkiviõliga töötavas katlas kasutatakse aastas maksimaalselt 514 tonni põlevkiviõli.\nKatlamaja on ümbritsetud tootmis- ja elamumaadest. Lähim elamu asub käitise heiteallikatest umbes 33 meetri kaugusel. Maa-ameti looduskaitse ja Natura 2000 kaardi andmetel ei paikne tootmisterritooriumil kaitstavaid loodusobjekte ega Natura 2000 alasid. Kaitstavatest loodusobjektidest on kinnistule lähim (umbes 100 meetri kaugusel) põhjasuunas paiknev Aruküla hiidrahn (keskkonnaregistri kood KLO4000453).\nKeskkonnaamet edastas Raasiku Vallavalitsusele SW Energia OÜ õhusaasteloa nr L.ÕV.HA-131669 muutmise taotlusmaterjalid ning õhusaasteloa nr L.ÕV.HA-131669 eelnõu ja õhusaasteloa muutmise korralduse tutvumiseks ja arvamuse avaldamiseks 29.01.2019.\nÕhusaasteloa taotlusmaterjalidega saab tutvuda Keskkonnaameti Põhja regiooni Rakvere kontoris (Kunderi 18, 44307 Rakvere, tel 325 8401) ja Keskkonnaameti avalikus dokumendiregistris http://dhs-adr-kea.envir.ee/.\nKuni muudetud välisõhu saasteloa andmise või andmisest keeldumise otsuse tegemiseni on igaühel õigus esitada Keskkonnaametile taotluse kohta oma põhjendatud ettepanekuid ja vastuväiteid. Ettepanekuid ja vastuväiteid saab esitada suuliselt või kirjalikult e-posti aadressil info@keskkonnaamet.ee või postiaadressil Kunderi 18, 44307 Rakvere.\nMuudetud välisõhu saasteloa andmise või andmisest keeldumise otsuse eelnõu valmimisest teavitab Keskkonnaamet täiendavalt ametlikus väljaandes Ametlikud Teadaanded.


Norm AST, ALAT, amülaas, lipaas ja muud ensüümid veres\nKoe kõikides rakkudes ja veres asuvad ensüümid teostavad kõigi kehas toimuvate bioloogiliste reaktsioonide katalüsaatoreid (kiirendajaid)..\nSekretoorsed ensüümid sünteesitakse maksas ja sisenevad otse verre, kus nad täidavad spetsiifilisi funktsioone. Selliste ensüümide hulka kuuluvad tseruloplasmiin, lipoproteiinide lipaas, pseudokoliiniesteraas. Kui sekretoorsete ensüümide aktiivsus veres langeb alla normi, on kahtlus maksa patoloogiate esinemises.\nEkskretoorsed ensüümid sünteesitakse seedeorganites (kõhunääre, maks, sapijuhad). Selliste ensüümide näideteks on a-amülaas, aluseline fosfataas, lipaas. Eritusensüümide aktiivsuse suurenemise korral on kahtlus erituselundite (erituselundite) süsteemi probleemidest.\nNagu eespool mainitud, määratakse vereanalüüsis ensüümi aktiivsus, mille mõõtühikuks (ME) loetakse ensüümi kogus, mis normaaltingimustes katalüüsib (kiirendab) 1 μmol substraadi muundamist 1 minutiga (μmol / L). Üllatav on asjaolu, et ensüümi aktiivsus on maksimaalne temperatuuril 37 ° C. (ensüümide aktiivsus on temperatuurimuutuste suhtes väga tundlik).\nSamuti jagunevad nad vastavalt asukohale mittespetsiifilisteks, mis kiirendavad enamikus kudedes esinevaid üldreaktsioone, ja teatud tüüpi kudedele iseloomulikeks organispetsiifilisteks (indikaatoriks). Ensüümide uuring viiakse läbi esialgse diagnoosi ajal, jälgides haiguse dünaamikat ja taastumise prognoosi. Ensüümide aktiivsuse suurenemist normist kõrgemale nimetatakse hüperfermenteemiaks, normist madalamat langust nimetatakse hüpofermenteemiaks ja ensüümide olemasolu, mis ei tohiks olla normaalsed, nimetatakse düsfermenteemiaks..\nAminotransferaasid (AST, ALAT) veres\nAminotransferaasid on transferaasirühma ensüümid (transferaasid on ensüümid, mis katalüüsivad funktsionaalrühmade ülekandumist molekulist molekulini), mis kiirendavad aminorühmade ülekandmist aminohapetest ketohapeteni. Sellised ensüümid on inimkehas laialt levinud, neid leidub südame, maksa, neerude, kopsude ja isegi luustiku kudedes. Üks aminotransferaasi ensüümidest on aspartaataminotransferaas (AST) ja alaniinaminotransferaas (ALAT).\nDiagnostikas kasutatakse müokardi kahjustuste tuvastamiseks müokardi infarkti ajal sageli aspartaataminotransferaaside aktiivsuse mõõtmist (tähistame lihtsalt AST-d). Müokardiinfarkti korral võib ASAT aktiivsust suurendada 20 korda, aktiivsuse muutuse aste näitab aga müokardi patoloogilist massi. Sageli võib AST aktiivsuse suurenemist veres märgata, kuni elektrokardiograafia (EKG) abil tuvastatakse müokardi infarkti tunnused. Müokardiinfarkti korral tõuseb ASAT aktiivsus veres 5–36 tunni pärast ja 5. päeval väheneb normaalseks.\nASAT sisaldus suureneb ka maksapatoloogiate, näiteks ägeda hepatiidi korral, mõõdukat tõusu täheldatakse obstruktiivse kollatõve (sapijuhte blokeerivad kivid) ja pahaloomuliste kasvajate korral.\nNorm AST on vahemikus 10–30 RÜ / l.\nAlaniini aminotransferaasi (ALAT) kasutab keha, et kiirendada aminorühmade üleminekut alaniinist α-ketoglutaarhappele. ALAT jaotub elundite ja luustiku kõikides kudedes, maksimaalse sisalduse saab see maksas.\nAlaniinaminotransferaasi (ALAT) norm on vahemikus 7–40 RÜ / l.\nMüokardiinfarkti korral suureneb koos ASAT-ga ka ALAT aktiivsus, eriti ägedas faasis (kuni 150% normist). Maksapatoloogia (näiteks äge hepatiit) korral suureneb ALAT aktiivsus ASAT-ga võrreldes märkimisväärsemas vahemikus (kuni 1000 RÜ / l). Sellepärast on hepatiidi varajases diagnoosimisel ALAT aktiivsuse mõõtmine informatiivsem kui ASAT.\nPõhjused ASAT tõusu üle normi\n2 korda alkoholi kuritarvitamine\n5 korda steatonekroos\n10 korda ravimite kolestaatiline hepatiit, tsirroos\n20 korda nakkav mononukleoos, koleedolitiaas\n50 korda maksarakkude kahjustus ravimitega\n100 korda äge viirushepatiit\nAktiivsuse füsioloogilist suurenemist seostatakse selliste ravimite nagu erütrotsümiin, linkomütsiin, askorbiinhape ja\nVäärib märkimist de Ritis koefitsienti, mida kasutatakse selliseks diagnostikaks: see on ASAT ja ALAT suhe.\nTavaliselt on de Ritis koefitsient vahemikus 0,91–1,75.\nASAT / ALAT patoloogilise suurenemise põhjused:\nmüokardi infarkt ASAT aktiivsus (500% normaalne) on ülimuslik ALAT (150% normaalne) suhtes, de Ritis koefitsient on suurem kui 2.\näge hepatiit ALAT aktiivsus (300–100 RÜ / L) on ülimuslik AST (150–1000 RÜ / L) suhtes, de Ritis koefitsient on väiksem kui 1.\nNeerupuudulikkuse ja raseduse ajal täheldatakse aktiivsuse vähenemist alla normi.\nÜldine laktaatdehüdrogenaasi (LDH) sisaldus veres\nLaktaatdehüdrogenaasi (LDH) aktiivsuse norm veres on vahemikus 208 - 378 RÜ / L. Selle ensüümi maksimaalne aktiivsus leitakse neerudes ja südamelihastes.\nEristada LDH aktiivsuse füsioloogilist ja patoloogilist suurenemist.\nLDH füsioloogiline tõus toimub aktiivse kehalise aktiivsuse taustal ja naistel raseduse ajal.\nMüokardiinfarkti korral ilmneb LDH aktiivsuse patoloogiline tõus 2–4 korda normist kõrgemal ja see püsib kõrgendatud 10 päeva. LDH aktiivsuse väike suurenemine ilmneb kroonilise südamepuudulikkuse, müokardiidi ja ägeda koronaarpuudulikkuse korral. LDH aktiivsuse suurenemine on võimalik ka kopsuinfarkti ja kopsuemboolia korral, kuid ainult siis, kui ASAT aktiivsus on normaalne ja bilirubiini kontsentratsioon suureneb.\nViirushepatiit suurendab ka LDH aktiivsust, otsese seosega LDH aktiivsuse suurenemise taseme ja hepatiidi raskuse vahel.\nLeeliseline fosfataas katalüüsib ühenditest fosforhappe eemaldamist. Aluseline fosfataas on kõrgenenud luukahjustustega (luumurdudega) seotud seisundites. Samuti võib aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine näidata maksa, neerude patoloogiate esinemist või ravimite üleannustamist (paratsetamool, tetratsükliin), suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, hüperparatüreoidismi, tsütomegaloviirusnakkust, türotoksikoosi..\nAluselise fosfataasi aktiivsuse määr veres:\nAktiivsus, ME / L\nLapsed 70 - 210\nTäiskasvanud 40 - 120\nAluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine veres:\n3 korda äge viirushepatiit, alkohoolne hepatiit\n5 korda maksa tsirroos, maksa rasvane degeneratsioon, nakkav mononukleoos\n10 korda postnekrootiline tsirroos, koleokolitiaas\n20 korda meditsiiniline hepatiit, maksakasvajad, primaarne biliaarne tsirroos\nAluselise fosfataasi aktiivsuse langus ilmneb raske aneemia, hüpofosfateemia, skorbuudi ja hüpotüreoidismi korral.\nVere amülaas on ensüüm, mis kiirendab tärklise muundamist lihtsateks oligosahhariidideks (monosahhariidid ja disahhariidid). Inimese kehas siseneb amülaas verre kõhunäärmest ja süljenäärmetest, kuna just neis asub selle ensüümi suurim kogus. Amülaas on oluline ensüüm, mis süljes olles näitab oma aktiivsust seedimisprotsessi alguses - inimese suus.\nAlfa-amülaas on põhiliste seedeensüümide loendis mitte ainult inimestel ja loomadel, vaid ka taimedes, seentes ja bakterites ning taimedes on see ensüüm kõige aktiivsem seemnete idanemise staadiumis..\nAlfa-amülaasi aktiivsuse norm inimese veres on vahemikus 25 kuni 220 RÜ / l.\nInimese veri sisaldab kahte tüüpi α-amülaasi: pankrease (või P-tüüpi) ja süljes (S-tüüpi). Pankrease tüüpi α-amülaasi sünteesivad pankrease rakud ja sülje tüüpi α-amülaasi sünteesivad süljes olevad raku rakud ning tavaliselt moodustab pankrease tüüp umbes 30-50% (17–115 RÜ / L) α-amülaasi üldkogusest, ja süljes umbes 60%.\nΑ-amülaasi aktiivsuse määramine veres on patoloogiate diagnoosimisel suure tähtsusega, näiteks kõhunäärmehaiguste, näiteks ägeda pankreatiidi korral suureneb α-amülaasi aktiivsus 2–30 korda, samal ajal kui pankrease tüüpi α-amülaasi aktiivsus suureneb ja sülje tüüpi α- amülaas ei muutu. Ägeda rünnaku korral suureneb α-amülaasi aktiivsus (hüperamilasemia) 5 tunni pärast, saavutab maksimumi 12–24 tunniga ja väheneb normaalseks 3–6 päeva pärast. Tuleb märkida, et pankrease patoloogiate diagnoosimisel on α-amülaasi aktiivsuse määramisel uriinis suurem informatsiooniväärtus kui veres. Lisaks võib mõnel juhul tekkida äge pankreatiit, suurendamata või vähendamata a-amülaasi aktiivsust.\nSeetõttu uuritakse pankreatiidi diagnoosimise suurema täpsuse huvides α-amülaasi aktiivsuse muutusi koos kreatiniini kontsentratsiooni muutustega uriinis ja veres, see tähendab, et amülaasi-kreatiniini kliirens arvutatakse järgmise valemi järgi.\nTavaliselt ei tohiks amülaas-kreatiniini kliirens olla suurem kui 3, selle väärtuse suurenemisega üle 3, diagnoositakse pankreatiit (mida suurem on amülaas-kreatiniini kliirensi väärtus, seda kõrgem on pankrease tüüpi α-amülaasi tase).\nKroonilise pankreatiidi korral suureneb α-amülaasi aktiivsus ägenemise perioodidel või kui ilmnevad takistused pankrease mahla väljavoolule põletiku, kanalite kokkusurumise ja kõhunäärme pea turse tõttu. Α-amülaasi aktiivsuse vähenemine kroonilise pankreatiidi korral näitab eksokriinset pankrease puudulikkust elundikoe atroofia korral.\nMädase pankreatiidiga, millega kaasneb pankrease koe nekroos, võib hüperamülasemia puududa.\nΑ-amülaasi aktiivsuse suurenemist võivad põhjustada mitte ainult ägeda pankreatiidi rünnakud, vaid ka äge pimesoolepõletik, kaksteistsõrmiksoole haavand, peritoniit, soolesulgus, koletsüstiit, diabeetiline atsidoos, liigsete alkoholikoguste tarvitamine, aga ka selliste ravimite kasutamine nagu kortikosteroidid, sulfaniliidid tetratsükliin, morfiin, suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Nende haiguste esinemisel võib α-amülaasi aktiivsus veres suureneda 3-4 korda. Pankrease α-amülaasi aktiivsus suureneb ka raseduse ajal.\nSuuõõne haiguste, näiteks stomatiidi, parkinsonismi, ning emotsionaalse ülekoormuse ja stressi vähenemise korral täheldatakse sülje α-amülaasi aktiivsuse suurenemist.\nBeeta-amülaas puudub inimestel ja loomadel. Bakterites, seentes ja taimedes laguneb see tärklisest lihtsateks suhkruteks. Näiteks aitab β-amülaas aktiivselt valmivad puuviljad magusaks saada.\nVeel üks ensüüm, mille määratlusel on ägeda pankreatiidi diagnoosimisel suur informatsiooniline väärtus, on lipaas. Ägeda pankreatiidi perioodil võib vere lipaasi sisaldust suurendada 200 korda.\nLipaasi aktiivsuse norm veres on vahemikus 0 kuni 190 RÜ / l.\nVere lipaasi aktiivsuse suurenemise põhjuste hulgas võib eristada ka peritoniiti, suhkruhaigust, rasvumist, podagra ja barbituraatide kasutamist.\nLipaasi aktiivsus väheneb, kui toidus tarbitakse suurt hulka rasva, samuti vähi korral, välja arvatud pankrease vähk.\nKroonilise pankreatiidi ägenemise korral suureneb lipaasi aktiivsus järsult kuni 200 korda esimese 12–24 tunni jooksul ja jääb kehtima 10–12 päeva. Ägeda pankreatiidi kulgemise prognoosi peetakse ebasoodsaks juhul, kui lipaasi tase tõusis 10 korda, kuid esimestel päevadel see ei langenud 3-kordseks..\nLipaasi aktiivsus ei suurene pimesoolepõletiku, mumpsi ja kopsuvähi ning muude haiguste korral, mille korral võib a-amülaasi tase tõusta, seetõttu on pankreatiidi diagnoosimisel kohustuslik lipaasi ja α-amülaasi aktiivsuse ühine määramine. Pankreatiidi põhjuse väljaselgitamiseks kasutatakse lipaasi-amülaasi koefitsienti, mis on võrdne lipaasi aktiivsuse ja vere amülaasi aktiivsuse suhtega. Näiteks kui lipaasi-amülaasi koefitsient ületab väärtuse 2, diagnoositakse äge alkoholi pankreatiit..\nKui palju kolesterooli on rasvas ja kas tasub seda dieedist välja jätta\nDiabeetiliste jala- ja troofiliste haavandite ravi\nALAT ja ASAT on 2 ensüümi, mis osalevad biokeemilistes reaktsioonides: ALAT (või ALT) - alaniinaminotransferaas või aminotransferaas, ASAT (AST) - aspartaataminotransferaas ehk aspartaat.


Börsidel oodatakse föderaalreservi otsust\nMöödunud nädalat alustas Dow Jonesi tööstuskeskmine uuendatud koosseisus. Et paremini kajastada USA majanduses toimuvaid muutusi, otsustasid indeksit arvutava Wall Street Journali toimetajad vähendada indeksis nafta- ja terasefirmade mõju ning suurendada finants-, jaemüügi-, tehnoloogia- ja tarbekaupade firmade aktsiate osakaalu. Kuigi Dow esmaspäeval tõusis, olid neli uut aktsiat esimesel indeksisse kuulumise päeval kõik langejate hulgas. Alates teisipäevast tõusis taas teravalt päevakorda oodatav intressimäärade muutmine 25. märtsil ja kuna analüütikud on arvamusel, et keskpank võib inflatsiooni ohjeldamiseks intressimäärasid siiski tõsta, hakkasid aktsiate hinnad Wall Streetil langema. Langus kestis kogu ülejäänud nädala.\nKa Stockholmi börs oli pea kogu nädala langussurve all. Börsi üldindeks langes ülemöödunud reedeselt 2764,43 punktilt neljapäeva õhtuks 2627,69 punktile ehk -4,95%. Reedel pööras börs tõusule, lõpetades 1,23protsendise tõusu järel 2660,04 punktil (nädalaga -3,78%). Maaklerite sõnul põhjustas tõusu mitmete välisinvestorite tagasipöördumine turule. Reedest tõusu vedasid Stockholmi börsi suured tegijad, telekomi grupp Ericsson ja rohuvalmistaja Astra. Ericssoni aktsia tõusis 6,5 Rootsi krooni, 254 kroonile. Astra aktsia tõusis 2,5 Rootsi krooni, 347,5 kroonile. Suurima tõusu tegi siiski hoopis pangasektor, kerkides reedel 2,65% -- S-E-Banken tõusis 2 kr, 85-le, Handelsbanken 7 kr, 228-le ja Swedbank 6,5 kr, 141,5 Rootsi kroonile.\nPärast 11. märtsi rekordtaset 3019,61 punktil viis kasumivõtmine Helsingi börsi langusele. Langus jätkus peaaegu kogu eelmise nädala. Neljapäeval lõpetas HEX indeks nädala madalaimal, 2798,58 punktil, olles viimase poolteise nädalaga kukkunud 7,32%. Reedel pöörasid Soome aktsiad taas tõusule, lõpetades nelja-päevase langusperioodi. HEX lõpetas reedel 2838,34 punktil (nädalaga -4,08%). Üks osa maaklereid nägi tõusu põhjustena tugevaid võlakirju ja reede hommikul tugevalt alustanud Wall Streeti. Samas arvas mõni teine maakler, et need ei olnud määravad tegurid uue tõusu alustamiseks. Pigem oli tegemist tavalise hindade korrektsiooniga, mis pärast pikemat langusperioodi on täiesti normaalne nähtus.\nAktsiate hinnad Venemaa kauplemissüsteemis tegid möödunud nädalal läbi suure languse. Esmaspäevasele-teisipäevasele suhteliselt rahulikule ja ilma suuremate liikumisteta kauplemisele järgnes nädala kolmel viimasel päeval kiire kukkumine. Teisipäeval õhtul oli RTS-indeks 330,01 punkti tasemel, reede õhtuks langes indeks aga 309,41 punktile ehk 6,24%. Kohalikud maaklerid näevad languse ainsa põhjusena välisinvestorite ostuhuvi pea täielikku puudumist. Vene diilerite sõnul on välisinvestorid hakanud paigutama oma vahendeid USA väärtpaberitesse, mille hinnad on intressi tõstmise ootuses langenud. Diilerite sõnul on huvitav jälgida, kuidas üha enam ja enam tihenevad seosed Venemaa ja lääne aktsiaturgude liikumiste vahel.\nRiia börsil oodatakse praegu aktsionäride üldkoosolekute toimumisi ja kauplemine on rahulik ning hinnad suhteliselt stabiilsed. Maaklerite sõnul ootavad investorid ettevõtete ametlikke tulemusi. Saule10 indeks liikus möödunud nädalal rahulikult tõususuunas, kerkides ülemöödunud reedeselt 193,77 punktilt 196,29 punktile möödunud reedel ehk 1,3%. Hetkel arvutavad Riias aktsiaindekseid lisaks Saulese pangale veel Rietumu pank ja Zemese pank ning majandusleht Business Daily. Alates 2. aprillist plaanib Riia börs alustada koostöös juhtiva majandusinfo edastaja Dow Jonesiga hakata arvutama Riia börsi ametlikku indeksit. Indeksi nimeks saab Dow Jones Riga Stock Exchange indeks (DJRSE).\nLigi kaks kuud tagasi rekordtasemele tõusnud Vilniuse börs pole sellest ajast peale investoritele erilist põhjust rõõmustamiseks andnud. LITIN-A indeks on ikka veel päris kaugel rekordilisest 3242,25 punktist. Ka eelmisel nädalal liikus indeks ilma erilise suundumiseta, kõikudes 2600 punkti ümber. Nädalaga tõusis LITIN-A indeks 1,04%, 2617,37 punktile. Leedu maaklerid loodavad, et lähiajal on taas turul algamas tõus. Kindlust lisas reedene suhteliselt elav kauplemine, milles enamkaubeldavate aktsiate hinnad hakkasid tõusma. Üks suuremaid tõusjad oli reedel Leedu Merelaevandus -- +10%, 7,59 litile. Ettevõte teatas reedel, et 1996. aasta puhaskasum oli 55,8 mln litti, millest 16,5 mln võidakse maksta dividendideks.


- Kuidas suurendada Ramer liige\nDenn wir analysieren, wie gut eure Vornamen miteinander harmonieren. Venitamine ja patsutamine. Hoiatan kohe ette, et see Itaalia, mis seal vastu vaatab, ei ole kindlasti selline, nagu eestlased endale ette kujutavad, aga Itaalia tegelikkus ongi selline - mitmepalgeline. Kusepõie ja suguelundid alluvad funktsionaalsetele häiretele. On palju nimesid.\nÜks kõige olulisemaid teooriaid suhete iseloomustamisel, arengus ja stabiilsuses on käsitlus, mida psühholoogid ja arenguspetsialistid kutsuvad kiindumusteooriaks.\nTestosteroon ravi peenise laienemist lastel\nNahk on läbipaistev, kuiv ja loiduline, valutult välja tõmmatud, mõnikord võib see moodustada ebaloomuliku nurga kõrva või otsa.\nPeenise laienemise rahvapärased abinõud Lisaks harjutustele ja uuenduslikele looduslikele arengutele saate liikmete arvu suurendada rahvapäraste abinõude abil. Esiteks on tavaline söögisooda, aitab ka taimne ravim Kuidas suurendada Ramer liige ravimtaimedel ja ravimtaimedel põhinevaid tooteid saab kasutada nii väliselt kui ka juua infusioonide ja dekoktidena.\nSöögisoodat müüakse kõikjal ja see maksab senti, nii et selle kasutamist hõlmavad meetodid pole mitte ainult tõhusad, vaid Kuidas suurendada Ramer liige pole ka tõsist mõju eelarvele.\nManipulatsioone tuleks läbi viia alles pärast kuuma duši all käimist, lõpuks on oluline peenisele kanda niisutajat; Massaaž sooda abil. Esiteks tuleb liikmele kanda baas- või oliiviõli, seejärel sooda ja masseerida pehme käsna abil Ma suurendasin venitamisega liiget minutit. Oodake 2 minutit ja loputage hoolikalt.\nTarbi ml päevas 2 korda; Küüslaugu tinktuur. Jätke purk 10 päevaks suletud purki. Joo 3 tilka hommikul ja õhtul 25 tilka; Infusioon tüümianiga. Jäta vahele Kiire treeningliige ja joo pärast ärkamist ning enne magamaminekut päeva. Välise kasutamise vahendid Taimsed ravimid aitavad mitte ainult allaneelamisel, vaid ka väliseks kasutamiseks. Tuntud meetod on aaloemahla kasutamine.\nKuna see on väga tundlik teema, pole üllatav, et teile tundub, et olete maailmas ainuke, kellel on väike peenis alla 15 cm. Ma saan väga hästi aru, kuidas need inimesed end Kuidas suurendada Ramer liige. Seetõttu kirjutasin selle artikli oma isiklike kogemuste põhjal pärast arvukaid katseid ja eksimusi.\nMida on vaja, et luua üks tõsta liige\nHakkasin otsima teavet peenise suurendamise kohta ja leidsin, et mõned inimesed kirjutavad, et tänu spetsiaalsetele harjutustele suutsid nad suurendada peaaegu 6 cm. Hakkasin uurima Internetti ja leidsin Kuidas suurendada Ramer liige tehnikaid, mis sobivad algajatele, samuti mitmeid keerukamaid meetodeid neile, kes on selle teemaga pikka aega tegelenud. Kõige keerukamad tehnikad on mõeldud neile, kellel on kõver peenis või kellel on probleeme ejakulatsiooniga.\nJah härrased, täpselt! Enne kui hakkasin harjutama, oli mu Liikme vaartuse vaartus pikkus pisut alla 15 cm, nüüd on see aga koguni 17,5 cm. Ja see on võit! Sellistest õnnestumistest inspireerituna otsustasin kirjutada selle artikli ja kirjeldasin koolitusprogrammi üksikasjalikult. Alustamiseks pole kogemust vaja.


Mäng Shaun Sheep: Puzzle online. Mängi tasuta\nShaun Sheep: Puzzle\nShaun Sheep: villane kampsun!\nShaun lamba rakenduse oht\nShaun The Sheep: film alatu põgenemine\nLammas Shaun: filmi salajane pidu\nShaun lamba karavanikaos\nShaun Lamba lambapakk\nShaun Lammas Baahmy Golf\nShaun lammas: tibu N lusikas\nShaun lambakarja koos\nShaun lamba tulnukate kergejõustik\nKus Shaun on?\nLammas Shaun 2048\nShaun lammaste pusle\nShaun lammas mälukaardi matš\nBaby Shark mälukaardi matš\nMängud Online Loogika mängud Mängud lastele Peast pusled 7 aastat Punkt Haridus- Shaun lammas\nShaun Sheep armastab lennata ja ei takistanud teda sõidavad oma lennukiga. Flight of käigus sa ei näe, kuid on võimalik, et koguda see pilt ja riputada see kodus. Enne algust kogumine on vaja meeles pidada, iga element algse joonise. Kui sa ei mäleta, siis pole probleemi kogub puzzle. Murra tükid ükshaaval, kuni te saada täielik pilt. Kui teil on probleeme, siis muuta raskusastet, või kasutage vihje, et see oleks võimalik, et sa kõik tööd.


Euroopa Liidus reisimine muutus Teliaga veelgi soodsamaks - Digitark\n#avasta maailma #rändlus #reisimine #roaming\nAndmeside kasutamine sotsiaalmeedias suhtlemiseks ja tööasjade ajamiseks muutub ka reisides aina taskukohasemaks ja loomulikumaks. Foto: Unsplash\n12 GB suuruse paketi kliendid saavad alates 1. juunist Euroopa Liidu riikides kasutada Eestis kehtivate tingimuste ja hindadega 100 MB ulatuses mobiilset andmesidet. 24 GB ja 48 GB suuruste pakettide puhul ulatub koduturu tingimustel kasutatav andmeside maht vastavalt 200 ja 300 MB-ni.\nEsmalt on muudatusel klientide jaoks väga selge rahaline võit: need kliendid, kes kasutavad ära 100 megabaidi ulatuses ettenähtud andmeside mahtu, hoiavad varasemaga võrreldes kokku 6 eurot. 200 ja 300 MB mahu korral ulatub kokkuhoid vastavalt 12 ja 18 euroni, mis mõne paketi puhul moodustab enam kui poole paketi kuutasust.\nReisides mobiilset andmesidet kasutades kehtib mõistlik päevalagi. Foto: TeliaSonera\nSamas võib olenevalt andmeside tarbimise harjumusest sellest mahust piisata isegi nädalase reisi jaoks, ilma et peaks kordagi mobiilset internetti välja lülitama.\nMahu täitumise korral rakendub Euroopa Liidu riikides kehtiv andmeside hind 6 senti, samuti kaitseb Telia interneti kasutamist päevalimiidi teenusega, mis aitab hoida mobiilse andmeside kulud reisides kontrolli all.\nViimase viie kuu jooksul on rändlusteenuste hinnad ja tingimused muutunud Telia klientide jaoks märgatavalt soodsamaks. Alates 20. jaanuarist saavad kõik Mobiilse elu kliendid mobiilse andmeside teenuseid kasutada kõigis Baltimaades (Eesti, Läti, Leedu) ja Skandinaavia riikides (Soome, Rootsi, Taani, Norra) täpselt samadel tingimustel nagu koduturul.\nSee tähendab, et mobiilse interneti kasutamine kõigis nimetatud riikides toimub Eestis kehtiva hinnakirja alusel, ilma rändluse lisatasudeta. Kliendid on selle pakkumise hästi vastu võtnud ja asunud muretult mobiilset internetti kasutama, tarbides praegu mobiilset andmesidet üle 10 korra rohkem võrreldes varasemaga. 30. märtsil laienes sama loogika ka kõneside teenustele.\nTellides kindlustuse enne reisi Telia Travel äpist, on võimalik lisaks osta reisi ärajäämise kaitse +1 €/päev.


Otsing: Tiia Soo - Hambaarst.ee\nOtsing: Tiia Soo\nLektor: Dr.Martin Martma, Andres August Annsoo, Asso Prii, dr.Kirsten Nigul, Cristopher Adamus\nNelja seltsi ühisseminar\nLektor: Dr.V. Vengerfeldt, dr.P.Laane, dr.I.Raudjärv, dr.Anna-Kaisa Antalainen-Vainu, dr.L.Käis, dr.T.Jagomägi, dr.M.Soots, dr.K.Kull, dr.R.Kikas, dr.K.Aaren, K.Pärjamäe, dr.E.Lott, dr.Heleia Nestal Zibo\nKorraldaja: EHL, ENLKS, EOS, EKNKAS ja PKKS\nAida 1, Pärnu, Pärnumaa 80010\n(+372) 4 420 127\nDr Rosma ja Dr Soome Hambaravi\nRiia mnt 55-44, Viljandi, Viljandimaa 71009\n(+372) 4 338 531\n(+372) 6 237 600\nÄge nekrotiseeruv haavandiline gingiviit (ANUG) või nekrootiline haavandiline gingiviit (NUG) on nekrootiline bakterite poolt põhjustatud...\nTekitajad ja kliiniline pilt Gingivostomatiit – Tekitaja herpes simplex-viirus – Primaarinfektsioon, mille üldnähtudeks on palavik,...\nKas hambaarst annab garantiid ka prooviplommiga hambale, mida on parandatud mitu kuud, rohtu pandud ja täidist. Nüüd viimane kord selgus, et hammas on pooleks murdunud ja tõmmati välja. Ja kas soodapesu ja hambakivi eemaldus võisid seda hammast lõhkuda?\n... hambaarsti juures kontrollis ning vajadusel ravil. Soodapesu ja hambakivi eemaldamine ei mõjutanud kindlasti mitte ...\nOlen 19a vana ja mul on haigekassa, kas pean kõik hambaravid ise maksma või on mul võimalus soodustust saada?\n... maksavad oma hambaravikulud täies mahus ise kinni. Soodustusi võib saada nt tudengina ISIC kaarti omades.\nKas Eestis on võimalik käia ka odavamalt hambaarsti juures, st. kas on veel nagu vanasti hambapolikliinikud? Pikemalt saad oodata hambaarstile pääsu, aga oleks palju soodsam kui eraarstid. Kui siis kus Tallinnas selline asutus asub?\n... ära tema hambaravi hindade lage ega ravi kvaliteeti. Soodsamalt võivad kliinikud pakkuda hambaravi siis, kui hambaravitudengitel ...\nKas üliõpilastele on soodustusi hambaarsti juures?\n... erakabinetid, mida nad enamasti ka hoolsalt reklaamivad. Soodustuse võimaluse ning määra saate teada ka neile helistades.\nKas TÜ üliõpilastest praktikandid praegu osutavad hambaravi teenust ning kas sellele kehtib teatud hinnasoodustus? Teatada ka vastuvõtu ajad.\nTere, Üliõpilaste võtavad soodushindadega patsiente vastu küll. Täpsema info saamiseks helistage õppekabineti tel. 7319858, 7319857 Jan Orn\nTere, Kas soodapesu on valulik ja kas peaks paluma teha arstil tuimestuse? Kus tehakse juureravi Tallinnas narkoosiga, või kas see on vajalik? Kui mitu tarkusehammast tohib korraga välja tõmmata?\nSoodapesu üldiselt valulik pole, kuna see piirdub väliste hambapindade puhastamisega, pigem on ebameeldiv see soodalaadne ollus suus, mida tuleb sagedasti välja loputada. Valusam võib olla hambakivi eemaldamine igemepiiri alt. Inimeste valulävi on väga erinev, mõni laseb hambaid puurida ilma tuimestuseta,...\nJuunis on ees põhikooli lõpetamine ja selleks puhuks sooviks ka ilusamat naeratust. Olen lugenud Air-flow ehk soodapuhastuse kohta, kuid sooviks teada, kas see eemaldab ka hambakivi. Kui ei, siis millised oleksid parimad ja vähem valusad viisid hambakivi eemaldamiseks? Suur tänu...\nParodontoloogilise ravi ulatus oleneb teie hammaste ja igemete hetkeseisust. Mida haigemad on igemed seda tõhusam on ravi ja seda enam ebameeldivamana võite protseduuri kogeda. Parodontoloogilise ravi põhiülesandeks on põletikku põhjustavate tegurite elimineerimine s. t. saada juure pind kõvaks, siledaks ja...\nTere! Sooviksin teada, kui pikk peab olema vahe breketite äravõtmisel ...\nSoodapesu võib teha breketravi ajal. Breketite eemaldamine ja selle järgnev hammaste puhastus võivad põhjustada kerge trauma igemetele. Tavaliselt esineb kerge igemete veritsus, mis möödub umbes nädalaga. Nädal peale breketite eemaldamist võib jälle soodapesu teostada.\nMul on hambad väga puseriti(kõverad), aga u. 2 nädala pärast saan juba 18. Käin kutsekoolis. Mis tingimustel oleks mul võimalik saada soodustus klambrite panemisel? Mul on pidevalt igemepõletik, teised hambaarstid on öelnud et see puserdis hammastest. Kas on üldse täisealisele...\nHaigekassa tasub ortodontilise ravi eest kahjuks vaid üksikute väga raskete diagnooside korral, seda saab otsustada ortodont pärast suu ülevaatust. Kuigi puseriti hambad soodustavad toiduosakest kogunemist hambakaeltele ja seega ka igemepõletiku teket, on võimalik siiski põhjaliku suuhügieeniga olukord kontrolli all hoida...\nTere mul oleks selline küsimus kas Tartu hambaarsti tudengite juures saab tasuta hambaravi invaliidsuspensionil olev inimene, kellel on hambad ära söönud haigus (põdes vähki)? Ette tänades Artur\nTasuta seal hambaravi ei saa, küll aga soodushindadega (maksta tuleb materjalide eest) - täpsema info saamiseks helistage õppekabineti tel. 7319858, 7319857