Drosselklapi täielik ülevaade - Ülevaade 2020\nDrosselklapi täielik ülevaade\n3 minutit .\nLucasArts põhines Full Throttle'i maailmas sünges tööstuslikus tulevikus mõistatusliku antiikangelase ümber, originaalse ja köitva looga. Benchatsname, kes on välja kuulutatud mootorratturite jõugu Polekatside juht, on peagi sattunud halva tegevjuhtkonna ambitsioonidesse ja on sunnitud oma nime tapma mõrvade, reetmiste ning palju-palju mootorrataste taustal.\nEhkki sageli kritiseeritakse selle lühikese mänguaja pärast, toetades mõnd mängumeest vaid ühe istungi kaugusel, on see süžee originaalsuse ja meeldejäävate tegelaste mõõdupuuks, mis on taganud Full Throttle'i jaoks seiklusmängude vanaraua hooletusest tagasituleku. Vastupidiselt sellele, et printsid ja kohevad metsaloomad vahel head meelt lahutavad, oli karmi bikeri peaosasse asetamine geniaalne löök.\nTegelaskujud, kellega Full Throttle'is kokku puutute, on mängu tugev omadus. Beni fooliumiks on Machiavelli tegevjuht Adrian Ripburger, kes kavatseb Corley Motorsi üle võtta, muutes selle mahtuniversaalide tootjaks. Beni ümbritseb ka armastushuvi Maureen, mitte ahvatlev rösteri-mehaaniku-tulemasinaga sõitja, kes mängib süžees pöördelist rolli. Muud tegelased ulatuvad maajoogadest Ripburgeri käsilasteni. Ajalehereporter Miranda on tähelepanuväärne ka tema ajakirjanduse halvustatud olemuse ja fantastiliselt ärritava hääle tõttu. Tegelaste üleskutse oluline osa on hääletegemise kvaliteet. Roy Conrad, Jumal puhkab oma hinge, on suurepäraselt mängitud karmi lindprii Beni rolli, andes tegelasele sõmer ja toore kvaliteedi, samal ajal kui Mark Hamill pakub Ripburgeri mõõdetud, arvutavaid toone.\nMängu heliriba lisab Full Throttle'i kinemaatilist tunnet, esitades bikerroki ansambli The Gone Jackals muusikat. Kuigi see kõva rokistiil ei olnud minu maitsele isiklikult, oli see mängu kontekstis täiuslik, pakkudes paljudele lõigatud stseenidele autentset tausta. Muude muusikaliste elementide hulka kuuluvad ambient-loopealsed teemad, mis sulanduvad üldiselt sujuvalt (ehkki riigi lääne hümn “Chitlins, Whisky & Seelik” muutub mõnevõrra ärritavaks).\nMängus on graafika mitmekesisust, alates süngetest kõrbemaastikest kuni stseenide lohutu industrialismini Corville'is, mis on Corley Motorsi kodu. Märkimisväärne on osa graafikast, eriti sõidukite lähivõtted, ehkki tegelased on esiplaanil sageli tormakad. Animatsioonid on sujuvad ja paljud lõigatud stseenid (eriti sissejuhatav jada) olid suurepärased, määrates kogu mängu tooni. Järgnevatel katseloomadel leidsin end loomupärase jälgitavuse tõttu just lemmikstseenide eel loomisel salvestusmänguautomaate loomas.\nMõistatuste stiili ja keerukuse osas määratakse ülesanded mängu iga segmendi alguses. Kahjuks on need ülesanded määratud nii ülepaisutatud viisil, et neid võib ka teie otsaesisele tätoveerida. Teil ei ole kindlasti kunagi kahju, mida teha. Kogenud mängijatel on see võluv või kohutavalt kaastundlik. Isiklikult tahaksin mõelda, et kui keskseks peategelaseks on vastupidav rattur, saaks ta hakkama ilma sellise liigse käepidemeta. Mõistatused on suures osas sirgjoonelised ja keskenduvad esemete omandamisele teie ülesande järgmiseks etapiks. Mõned mõistatused on keerukamad ja nõuavad külgmist mõtlemist. Ehkki mänguaega kriitiliselt lühendades, komplimenteerivad lihtsustatud mõistatused kiire tempoga platsi ja rõhutavad mängu „aju, mitte aju“ aluseks olevaid mänge, mis sobib karedale bikerjuhile.\nVormi kohaselt on nende lihtsustatud mõistatustega kaasas kasutajasõbralik liides. Vasakpoolsel nupul objektil klõpsates saadakse põhiliides, atraktiivne kolju, kust saab kasutada tavalisi välimuse, rääkimise ja kasutamise verbe. Sel juhul oli selliste toimingute tulemuseks tavaliselt “vaata”, “karju / ähvarda” või “löö / löö”. Sel juhul oli tegemist füüsilisema lähenemisega, mis lisas teistes seiklustes, kus kangelased olid nähtamatu realismi elemendi. on valmis võtma ukse avamiseks ette naeruväärse hulga ülesandeid, kus väikesest jõhkrast jõust oleks lihtsalt piisanud. Kuigi kolju on traditsioonilisest SCUMM-i liidesest märkimisväärselt eemal, on seda rõõm kasutada ja see on täiesti pealetükkimatu, võimaldades seiklustesse sukeldumise suuremat tunnet ja värskendavat lähenemist probleemidele.\nMärkus toimingute jadade kohta: ma väldin toimingute jadasid võimaluse korral mitte ainult seetõttu, et mulle need ei meeldi, vaid ka seetõttu, et ma ei oska neid eriti hästi. Teised puristid peavad pettuma, et Old Mine Roadil, kus Ben peab teiste ratturitega võitlema, ja hiljem Demolition Derbys, pole tegevustoimingutest võimalik mööda minna. Vaatamata sellele, et viimane on oluline osa maatükist, leidsin, et mittereageerivad kontrollid lagunevad juhuslikuks ja palavikuliseks minu klõpsamiseks.


Uus skandaal Kentmanni 13 hoone ümber, Justiitsministeerium nõuab Tööparteilt maja tegelikku üleandmist - Arhiiv - Postimees: Värsked uudised Eestist ja välismaalt\nUus skandaal Kentmanni 13 hoone ümber, Justiitsministeerium nõuab Tööparteilt maja tegelikku üleandmist\nURMAS PAET, TOOMAS MATTSON\nJustiitsministeeriumi kantsler ei tunnista eile allkirjastatud akti, millega Tallinnas Kentmanni tänav 13 asuva endise EKP Harju komitee maja omandiõigus läks küll Eesti Demokraatlikult Tööparteilt (EDTP) üle riigile, kuid mis jätab hoone tegelikuks kasutajaks ja valdajaks EDTP.\nKentmanni 13 hoone omandiõiguse üleandmise aktile kirjutasid eile keskpäeva paiku alla EDTP esimees Tiit Toomsalu ja justiitsministeeriumi riigivarade osakonna juhataja Aime Oberg. Obergi ning Tallinna ja Harju täitevbüroo direktori kt Leili Jõgeva tungival nõudmisel ajakirjanikke akti allakirjutamise juurde ei lubatud, kuigi Tööpartei oli ajakirjanikud kohale kutsunud ürituse alguseks, kella 11ks.\nAlles kell 12.45 nõustusid Tööpartei esindajad kokkuleppe kohta selgitusi andma. Samas keeldus justiitsministeeriumi esindaja Aime Oberg igasugustest kommentaaridest ning lahkus.\nEile õhtul levitas justiitsministeerium ametlikku teadet, mille järgi keeldus ministeeriumi kantsler Mihkel Oviir omandiõiguse üleandmise akti kinnitamast ja täitevmenetlust lõpetamast.\nOviir ei tunnista akti, sest riigivarade osakonna juhataja Aime Oberg ületas seda alla kirjutades oma volitusi.\nMinisteeriumi asekantsler Juhan Parts ütles BNSile, et Obergil «läks midagi lootusetult sassi». Partsi sõnul pidi Oberg allkirjastama dokumendi hoone ülevõtmise ja vastuvõtmise kohta, kuid ta sõlmis laiema lepingu.\nKirjas Tööparteile ja täitevbüroole teeb kantsler Oviir ettepaneku vormistada üleandmise-vastuvõtmise akt vastavalt seadusele ja täita kohtuotsus, mis nõuab hoone valduse faktilist üleandmist. Justiitsministeerium nõuab, et Tööpartei peab hoone valdusest loobuma.\n«Justiitsministeeriumi hinnangul ei ole Kentmanni 13 maja probleemi lahendatud, sest vastavalt seadusele pole Tööparteil maja suhtes kasutusõigust,» toonitas asekantsler Parts. Kohus on tunnistanud Eesti riigi omandiõigust Kentmanni 13 hoonele.\nTööpartei ajab oma\nTööpartei esimees ütles eile päeval pärast akti allkirjastamist, et 7. oktoobril 1991 andis valitsus Kentmanni 13 hoone tervikuna tolleaegse iseseisva Eestimaa Kommunistliku Partei ja tema õiglusjärglase EDTP tähtajatusse kasutusse. «See kasutusvalduse suhe kehtib kuni Tööpartei eksistentsi lõpuni, kuid mitte rohkem kui 100 aastat. Neil alustel jätkab Tööpartei selle maja kasutamist ja valdamist,» kinnitas Toomsalu.\n«Me jääme siia majja, me jätkame selle maja majandamist, tegelik võim kogu selle maja üle kuulus ja saab kuuluma EDTPle,» kuulutas Toomsalu.\nToomsalu kinnitas, et kõik renditulud, mis hoone ruumide väljaüürimisest saadakse, lähevad Tööparteile.\n«See on Tööparteile tähtis, sest see maja on materiaalne baas, mis võimaldab finantseerida ka partei poliitilist tegevust,» tunnistas Toomsalu.\nSuurem osa hoonest on praegu erinevatele firmadele välja renditud. Seda, kui palju hoone tulu toob, Toomsalu ei kommenteerinud.\nKentmanni 13 viiekorruseline hoone valmis 1971. aastal, hoone üldpind on 2611 ruutmeetrit. Hoone bilansiline väärtus on 154 380 krooni ning jääkväärtus 1997. aasta 1. jaanuari seisuga 94 000 krooni.


Lülisamba metastaasid - Teratoom\nKui tegemist on metastaasidega, tähendab see reeglina onkoloogilise protsessi rasket vormi, mis põhjustab tõsist ohtu inimese elule. Lülisamba metastaasid on veelgi kohutavam diagnoos, kuna see mõjutab selgroo ükskõik millist osa, mis muu hulgas ähvardab tõsiste neuroloogiliste kahjustustega.\nSelles artiklis käsitletakse selgroo pahaloomuliste kahjustuste klassifitseerimist, millised on sümptomid sõltuvalt kasvaja asukohast ning kuidas diagnoosida ja ravida selliseid onkoloogia ilminguid.\nKõigepealt tasub mõista, et lülisamba metastaatilised kahjustused viitavad ilmselgelt sekundaarset tüüpi kasvajatele. Asi on selles, et neoplasm ei kasva selgroo luustruktuurides. Teine kasvaja annab metastaase, sageli täiesti erineva asukohaga. See tähendab, et metastaasid ilmuvad teiste elundite pahaloomulisest kasvajast.\nMetastaaside staadiumis kanduvad pahaloomulised vähirakud kogu kehas koos vere ja lümfiga. Just sel juhul on nende rakkude poolt võimalus lülisamba luustruktuure kahjustada ja just sellist kasvajat nimetatakse sekundaarseks pahaloomuliseks kahjustuseks.\nArvatakse kõige levinumaid vähiliike, mis annavad lülisambale metastaase:\nLülisamba metastaaside otsese klassifitseerimise osas eristavad arstid kahte tüüpi kasvajaid, mis erinevad luustruktuuri muutuste poolest:\nOsteolüütiline - osteolüütilist tüüpi luukoe kahjustusi iseloomustab osteoblastide, rakkude, mis aitavad kaasa luukoe eemaldamisele, suurenenud aktiivsus. Selle tagajärjel väheneb selgroo selgroolülide kõrgus, mis on selgelt näha radiograafil.\nOsteoblastilised - seda tüüpi metastaase iseloomustab luukoe kontrollimatu vohamine, millega kaasneb selle molekulaarse tiheduse suurenemine. Patoloogiline protsess hõlmab mitte ainult selgroolüli, vaid ka nende protsesse ja kaared. Radiograafil kuvatakse pahaloomulise kasvaja fookused mitmete täppide kujul, luustruktuuride mahu suurenemise ja selgroolülide kuju moonutamise näol.\nLülisamba metastaaside klassifitseerimine ainult pealiskaudse analüüsi abil tundub lihtne. Tegelikult on selgroolülide neoplasmide morfoloogilisi vorme palju, mis erinevad ka histoloogiliste tunnuste poolest.\nErineva lokaliseerimisega sümptomid\nLülisambavähi kliinilised nähud võib jagada üldiseks ja privaatseks. Esimesed esinevad enamikus onkoloogia ilmingutes ja ilmnevad kasvaja teatud staadiumis. Pean ütlema, et esialgu võivad sümptomid täielikult puududa, kuid vähi 2-3 staadiumis või metastaaside tekkimisel ilmnevad need üldised sümptomid:\nValu kasvaja asukohas. Valu eristab püsivus, nad on alati olemas, ei kao sõltuvalt kehaasendi muutumisest, ärkvelolekust või unest. Oma olemuselt on valu tuim, tõmbav või valutav, võib kiirguda lähedalasuvatesse tsoonidesse või jäsemetesse, mis sõltub neoplasmi asukohast.\nNeoplasmi piirkonnas ilmneb turse. Sel juhul suureneb oht kohati mitte ainult moodustumise tõttu, mis pigistab närvilõpmeid ja seljaaju selgroos ning nüüd halvendab ödeem tihendusolekut.\nVähkidega kaasneb ka kaalulangus, süstemaatiliselt tõusnud temperatuur, pidev letargia, üldise seisundi halvenemine, liigne higistamine jne..\nÜks levinumaid sümptomeid, mis annab endast teada selgroo metastaaside igat tüüpi vähktõve hilises staadiumis, on luustruktuuride omandatud haprus. Lülisamba metastaasidega patsientidel on suurenenud luude haprus, mis võib põhjustada selgroo luumurdusid mitte ainult väiksemate löökide tõttu, vaid isegi unenäos hooletu liikumisega..\nKuid nagu varem mainitud, on selgroo metastaaside teatud sümptomeid, mida on oluline teada. Sellistes olukordades on vaja mõista, et kliiniline pilt muutub sõltuvalt sellest, millises selgroo osakonnas neoplasm asub. Globaalselt eristatakse kolme lokaliseerimiskohta, vaadelgem neid igaüht eraldi:\nPeamine sümptomaatiline tunnus on see, et valusündroom annab end tunda juba metastaaside varases staadiumis. Lülisamba kaelaosa metastaasid alluvad kiirele levikule ja kiirele pahaloomulisele kasvajale. Valulikud aistingud intensiivistuvad, kui proovitakse pead pöörata või kallutada, kiirgades kätele, õlavöötmele, kaotatakse järk-järgult ülajäsemete tundlikkus, mis hiljem ähvardab täielikku halvatust. Lisaks rikastavad neoplasmi kasvades kliinilist pilti pearinglus ja peavalud, mis tulenevad selgroo kokkusurumisest ja selgrooarterite rikkumisest, mis vastutavad aju tagumiste labaosade vereringe eest.\nRinnanäärme lülisamba metastaasidega patsientidel ilmnevad sümptomid hiljem kui eelmisel juhul. Iseloomulik märk on ka valulikud aistingud, kuid nüüd on need lokaliseeritud abaluude vahel. Kasvaja arenguga muutuvad rindkere lülisamba vähi sümptomid suuremaks. Närvijuurte ja seljaaju kokkusurumise tõttu algavad rindkere piirkonnas neuroloogilised probleemid, tuimus ja naha kipitus. Lisaks muutuvad sel juhul valulikud aistingud sageli vöökohaks, kiirgavad rinnaku, ribide jne külge..\nSellise lokaliseerimisega metastaasidel on ka mitmeid tunnuseid. Esiteks ilmneb valu nimmepiirkonnas ka haiguse varases staadiumis ja sarnaneb neerukoolikutega või võib varjata muid neeru patoloogiaid. Teiseks edeneb onkoloogilise protsessi seisund üsna kiiresti, märgitakse kasvaja kiire kasv koos selgroolülide vahelise staatilise pinge suurenemisega. Tulenevalt asjaolust, et nimmepiirkonnale pannakse suuri koormusi, on kompressioonimurdude oht. Mis puudutab sümptomeid neuroloogilisest küljest, siis nimmepiirkonna onkoloogiaga rikutakse kõigepealt alajäsemete luu- ja lihaskonna funktsioone ning seejärel jalad täielikult.\nOluline on teada, et halvatusel lülisamba metastaaside korral on kaks arengustsenaariumi. Ühel juhul kaob jäsemete kontroll dramaatiliselt, teisel - vähktõve progresseerumisel järk-järgult. See tegur on ebajärjekindel, seda on raske ennustada, kõik sõltub kasvaja kasvu dünaamikast, selle asukohast ja seljaaju närvijuurte kahjustusest.\nMõnel juhul ilmneb lülisamba metastaaside korral Brown-Secari sündroom, kuid mitmesuguste allikate kohaselt ei ületa need juhtumid 5–7% protsenti..\nRavi põhimõtete, ravi kestuse ja kirurgilise sekkumise vajaduse määramiseks, samuti patsiendi elu ennustamiseks on vajalik lülisamba metastaaside täielik diagnoosimine.\nUuringu käigus võetakse arvesse palju tegureid, kogutakse patsiendi anamneesi, võetakse arvesse primaarse neoplasmi uuring, millest metastaasid tekkisid. Lisaks analüüsitakse kaasnevaid lülisambahaigusi, kui neid on..\nMuidu diagnoositakse lülisambavähk järgmiste uuringutega:\nPatsiendi esialgne uurimine koos selgroo piirkondade palpeerimisega, milles patsient tunneb valu.\nVereanalüüs tuumorimarkerite tuvastamiseks.\nLülisamba või selle üksikute sektsioonide röntgenograafia. Kahjuks ei suuda see taskukohane diagnostiline meetod metastaase nende varases arengujärgus tuvastada..\nNeuroloogia tuvastamiseks on MRT uurimiseks parim võimalus. Magnetresonantstomograafia ei näita mitte ainult selgroolülide ja selgroolülide moodustumise kõrvalekaldeid, vaid seda on vaja ka selgroo piirkonnas paiknevate närvikohvrite ja anumate uurimiseks;\nKasvaja biopsia selle tüübi, arenguetapi jne tuvastamiseks.\nNeed diagnostilised meetmed on põhilised, kuid lisaks neile võivad olla vajalikud järgmised uuringud:\nOsteodensitomeetria - võimaldab teil määrata luukoe tihedust.\nStsintigraafia - kehasse viiakse kontrastaine, mille tõttu pärast "esiletõstmist" määratakse uuritava ala seisund ja selles toimuvad patoloogilised protsessid.\nTäpsema teabe saamiseks viiakse läbi täiendavaid uuringuid. Mõnel juhul võimaldab see tuvastada tüsistusi, kohandada terapeutilisi meetmeid ja jälgida patoloogilise protsessi kulgu.\nLülisamba metastaaside raviks peate konsulteerima arstiga. Raviprotsess ise nõuab integreeritud ja süsteemset lähenemist ning raviskeem sõltub paljudest teguritest. Sellistel juhtudel võetakse arvesse alghariduse astmeid, metastaaside levimust, valu intensiivsust, patsiendi üldist seisundit.\nLülisamba operatsioon kasvajate kirurgiliseks eemaldamiseks, kui see on võimalik. Nad kasutavad kirurgilist sekkumist peamiselt juhtudel, kui neoplasm kujutab tõsist ohtu patsiendi elule.\nKokkupuude fookustega difosfonaatidega.\nLisaks asendatakse näiteks kirurgiline sekkumine sageli endoskoopiaga, mis viiakse läbi lihaseid ja pehmeid kudesid kahjustamata. Ilmekas näide sellise operatsiooni vajalikkusest on metastaasid kaelalülis.\nVähiravi meetodite alus on ka ravimteraapia, mille eesmärk on peatada valulikud aistingud. Sel juhul sõltub palju vähi staadiumist ja valusündroomi intensiivsusest. Ravimid on välja kirjutatud järgmiselt:\nMadala valu intensiivsusega algstaadiumides on ette nähtud põletikuvastase toimega valuvaigistid, ilmekas näide on Ibuprofeen ja sarnased ravimid.\nSuurenenud valu intensiivsusega teine etapp nõuab tugevamate ravimite, näiteks opioidanalgeetikumide kasutuselevõttu, mille hulgas kõige kuulsam on Tramadol.\nKolmandas ja neljandas etapis, millega kaasnevad kõige tõsisemad valud, on vaja kasutusele võtta morfiinirühmade valuvaigistid.\nRavi ajal võetakse arvesse mitmesuguseid tegureid, näiteks vere onkoloogilised haigused, samuti teiste süsteemide või üksikute organite patoloogia. Lisaks ei tohiks sekundaarsete moodustiste, st metastaaside ravi olla vastuolus primaarsete neoplasmide esmase raviga.\nLülisamba metastaasid - sel juhul on eluea prognoosimine tohutu hulga muutujate ja üksikute komponentide olemasolu tõttu keeruline. Kuid nagu näitab praktika, metastaasib esmane kasvaja onkoloogilise protsessi 3-4 etapis, mis on iseenesest ebasoodne tegur.\nEnamik arste nõustub, et sellistel juhtudel varieerub patsiendi eeldatav eluiga 3 kuust 2-3 aastani, see hinnang on väga ligikaudne. Oluline on arvestada primaarse kasvaja suurust ja selle kasvukiirust, metastaaside ulatust, patsiendi heaolu, tema vanust ja paljusid muid tegureid.\nMuidugi on vähi varajane avastamine soodsam areng. Kuid statistika kohaselt ei ületa eluiga umbes 90% selgroo metastaaside juhtudest 2 aastat.\nMoskvas lülisamba metastaaside ravi\nRinna-, neeru-, kopsu- ja muude onkoloogiliste patoloogiate vähktõve viimasel etapil saab tuvastada lülisamba metastaase. Sageli suruvad need kasvajad närvistruktuure, provotseerides neuroloogilisi sümptomeid. Lülisamba metastaaside ravis sõltub prognoos sellest, kus primaarne kasvaja asub ja kui agressiivne, samuti muude kaugete metastaaside fookuste olemasolust või puudumisest.\nLülisamba kahjustus toimub keskmiselt 10% -l patsientidest. Kõige sagedamini mõjutatakse rindkere piirkonda - 70% juhtudest. Harvemini on see nimme (20%) või emakakaela (10%) osakond.\nvalu selgroos, eriti väljendunud lülisamba kaelaosa kahjustuste korral;\nPidevalt tundis valu, öösel hullem. Kui intensiivsus ja sagedus suurenevad, näitab see, et peagi võib tekkida selgroolüli murd..\nEnne lülisamba metastaaside ravi alustamist viiakse diagnoos läbi, et selgitada metastaatilise fookuse asukohta, närvistruktuuride kokkusurumise astet ja optimaalse terapeutilise taktika valimist. Kasutatud CT, PET, stsintigraafia.\nRavimeetodid võivad olla konservatiivsed või kirurgilised. Kui arst ei näe ette onkoloogilise protsessi suurt levimust arvestades haiguse täieliku ravimise võimalust, eelistab ta patsiendi juhtimise konservatiivset taktikat. Kasutatud ravimid, kiiritusravi, suunatud, radionukliidravi.\nvastupidavus narkootikumidele ja muule ravile;\nseljaaju kogu ebastabiilsus;\nselle luustruktuuri oluline hävitamine.\nLülisamba metastaaside ravis on kirurgiline ravi näidustatud olukordades, kus eeldatakse haiguse ravimise võimalust või eeldatava eluea olulist pikenemist. Operatsiooni otstarbekuse küsimus igal juhul otsustatakse individuaalselt. Operatsiooni kavandamisel lähtub neurokirurg oma kogemustest ja kliiniku tehnilistest võimalustest..\nKirurgilise ravi eesmärgid:\neeldatav eluiga vähem kui 3 kuud;\noperatsiooni tagajärjel tekkiva paraplegia või tetraplegia oht (vastavalt kahe või nelja jäseme halvatus).\nPatsiendi tõsises seisundis tehakse kõige säästlikumaid operatsioone. Kasvaja see osa, mis avaldab survet seljaajule ja seljaaju närvidele, eemaldatakse. Luudefektid täidetakse tsemendiga..\nEeldatava elueaga üle 12 kuu on võimalikud selgroolülide rekonstrueerimisega keerulised operatsioonid. Selgroo stabiilsuse rikkumise korral kasutatakse selgroolülide fikseeritud ühendamiseks metallkonstruktsioone. Implantaate kasutatakse kaugemate selgroolülide kehade asendamiseks..\nLülisamba metastaaside kirurgiline ravi on vähi vastu võitlemise oluline element. Enamikul juhtudest ei saa vähki 4. staadiumis ravida. Kuid kiiritus- ja keemiaravi kombinatsioonis tehtud operatsioon võimaldab inimesel suurendada eeldatavat eluiga, tõsta selle kvaliteeti ja vabaneda pidevast tugevast seljavalust.\nMaterjali koostas arstiteaduste kandidaat, onkoloog, meditsiini kliiniku 24/7 kliinilise töö peaarsti asetäitja Sergejev Petr Sergejevitš.\nLülisamba vähi metastaasid\nLülisambavähi peamised sümptomid on seljavalu, vaagnaelundite häired, tundlikkuse häired, vähenenud liikumisulatus kahjustatud piirkonnas. Patoloogia levib kiiresti tervetesse luudesse, kõhredesse, sidemetesse, nii et prognoos sõltub selle käigu staadiumist. Kombineeritud ravi läbiviimine võimaldab stabiilse remissiooni 70% -l patsientidest. Seljaajuvähi ravis praktiseeritakse kirurgiat, keemiaravi, kiiritusravi..\nLülisambavähk on sidekoe pahaloomuline kasvaja. Seda iseloomustab plahvatuslik kasv ja kiire progresseerumine. Lülisamba vähki diagnoositakse äärmiselt harva, kuid suremus sellest on üsna kõrge. Suurt arvu surmajuhtumeid seletatakse pahaloomuliste kasvajate infiltratiivse kasvuga, metastaaside varase moodustumisega, sagedase retsidiiviga..\nVähk on sageli varjatud lülisamba põletikuliste ja degeneratiivsete-düstroofsete haiguste sümptomitega, mis ei võimalda seda õigeaegselt diagnoosida. Eriti agressiivne on see lapseeas luu- ja kõhrestruktuuride kiire kasvu tõttu. Naistel tuvastatakse patoloogia palju harvemini kui meestel.\nKasvaja tüübid ja lokaliseerimine\nPahaloomulised kasvajad moodustuvad emakakaela-, rindkere-, nimme-, ristluuosas. Need mõjutavad seljaaju esi-, taga- või külgpinda. Seljaaju vähk on primaarne ja sekundaarne. Viimasel juhul areneb see otse sidekoestruktuuride rakkude muteerumisel. Teiseseks vähiks nimetatakse seda, mis on tekkinud juba kehas, näiteks maksas või eesnäärmes, juba esineva kasvaja taustal..\nLülisambavähi tüüp Pahaloomulise kasvaja iseloomulikud tunnused\nOsteosarkoom Kõige tavalisem patoloogia diagnoositakse lastel intensiivse luukasvu ajal ja alla 30-aastastel täiskasvanutel. Osteosarkoomi korral on kahjustatud ainult üks nimmelüli ning metastaase leitakse ajus ja kopsudes, harvemini luustruktuurides\nChondrosarkoom Harva esinev pahaloomuline kasvaja, peamiselt ristluu ja nimmepiirkond, tavaliselt täiskasvanutel. Chondrosarcomad jagunevad primaarseks, arenenud tervislikust kõhrest ja sekundaarseks, mida provotseerib kondromatoos, kondroom, kondroblastoom\nEwingi sarkoom See on kõige agressiivsem pahaloomuline kasvaja, mida leitakse kõige sagedamini lastel ja noorukitel. 15-50% -l Ewingi sarkoomi juhtudest tuvastatakse see juba kaugemate metastaasidega teistes selgroolülides ja (või) kopsudes. Väga harva kasvab lümfisõlmedesse kasvaja\nAngiosarkoom Vaskulaarse päritoluga pahaloomuline kasvaja, kiiresti progresseeruv, hävitades luid, idandades pehmeid kudesid. Angiosarkoomi moodustumine põhjustab tõsiseid neuroloogilisi häireid ja sagedasi selgroolüli luumurde\nMüeloom Plasmarakkudest moodustub kasvaja, mis mõjutab enamikul juhtudel luuüdi. Patoloogia tuvastatakse peamiselt eakatel meestel. Mitu neoplasmi on sagedamini selgroolülides, ribides, torukujulistes luudes ja kolju luudes.\nKasvajate moodustumise peamiseks põhjuseks peavad teadlased vähieelseid seisundeid - kaasasündinud või omandatud kudede muutusi, mis aitavad kaasa pahaloomuliste kasvajate tekkele. Vähki põhjustavad tegurid on järgmised:\nkokkupuude kantserogeensete kemikaalidega;\nonkogeensete viiruste, näiteks herpesviiruse (HHV-8) esinemine kehas;\nhealoomulise kasvaja pahaloomuline kasvaja või pahaloomuline kasvaja;\nvõõrkehade olemasolu selgroolülide struktuurides.\nVähk areneb sageli pärast vigastusi - kompressioonimurrud, selgroolülide nihestused, tugevad verevalumid. Kuid see juhtub ainult siis, kui luus, kõhres, pehmetes kudedes on ebanormaalseid rakke. Samuti on oluline ebasoodne pärilikkus. Kasvajad tekivad pikkadel poistel luustiku moodustumise ajal sageli..\nSõltuvalt rakkude diferentseerituse tasemest võivad esimesed sümptomid ilmneda mitme nädala või aasta pärast. Esialgu ilmneb kerge või mõõdukas vahelduv valu, mida iseloomustavad languse ja taastumise perioodid. Nad intensiivistuvad öösel, ei kao puhkehetkel. Vähk progresseerub, valu tugevus suureneb, mis põhjustab unetust.\nLiikumisulatus mõjutatud selgroos väheneb aeglaselt, kuid pidevalt. Laienev kasvaja avaldab survet seljaaju juurtele, provotseerides radikulaarse sündroomi arengut. Valu on tunda mitte ainult selgroos, vaid ka kätes, jalgades, siseorganites. Tundlikkus väheneb, ilmneb parees ja halvatus. Vähk avaldub vaagnahäirete, aneemia, palaviku, nõrkuse, apaatia, isu puudusest tingitud kaalukaotuse korral.\nKuidas diagnoositakse seljaaju vähk?\nPärast patsiendi uurimist on ette nähtud ajaloo uurimine, vere ja uriini üldised kliinilised testid, histotsütoloogilised ja tsütokeemilised uuringud. Avatud (excisional) või suletud (incisional) biopsia abil saab kindlaks teha kasvaja tüübi, tuvastada selle pahaloomulisuse.\nLülisambavähi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi instrumentaaluuringuid:\nkogu skeleti stsintigraafia.\nPõhjalik diagnoos aitab kindlaks teha vähi staadiumi, kasvaja asukoha, kaugete metastaaside olemasolu või puudumise.\nRavimeetodite valimisel võtab arst arvesse kasvaja asukohta, seljaaju kokkusurumise astet, metastaase siseorganitele. Viiakse läbi kompleksne ravi - kõigepealt eemaldatakse neoplasm ja metastaasid, seejärel kasutatakse kiiritusravi või keemiaravi kursust. Kui kirurgiline sekkumine pole mingil põhjusel võimalik, määrab arst kombineeritud ravi - kiiritusravi ja polükeemiaravi.\nKeemiaravi eesmärk on pahaloomuliste rakkude hävitamine või jagunemise pärssimine, millel võib olla patsiendi kehale vähem kahjulik mõju. Ravirežiimidesse kuuluvad etoposiid, tsüklofosfamiid, doksorubitsiin või muud kasvajavastased ravimid. Teraapia viiakse tavaliselt läbi 2-3 viisil. Nad on aktiivsed tuvastatud neoplasmi vastu, kuid neil on erinevad toimemehhanismid. Tsütostaatikumid tugevdavad üksteise farmakoloogilisi omadusi, ei moodusta ristresistentsust.\nVähivastaste ravimite valimisel võetakse tingimata arvesse nende kokkusobivust teiste rühmade ravimitega, mida kasutatakse tugeva valu leevendamiseks. Need on narkootilised valuvaigistid Morphine, Tramal, Promedol, süstitavad MSPVA-d.\nSee on lülisambavähi ravi nimi ioniseeriva kiirguse abil. See kahjustab rakkude aktiivselt jagunevat DNA-seadet, mis põhjustab nende surma. Kiiritusravi viiakse läbi pahaloomuliste kasvajate mis tahes lokaliseerimisega. See on näidustatud monoteraapiana, samuti koos keemiaravi, kirurgilise sekkumisega. Kiiritusravi on mitut tüüpi, sõltuvalt elektromagnetilise kiirguse tüübist:\nKiirgusallikas võib paikneda kasvajast mingil kaugusel või selle lähedal. Seetõttu on kiiritusravi kauge, tihe fookus, rakendamine, interstitsiaalne, intrakavitaarne.\nKasvaja kiire kasv, selle metastaasid põhjustavad arvukate neuroloogiliste häirete ilmnemise, seljaaju muutusi. Sageli pole seda võimalik radikaalselt eemaldada, kuna see on kasvanud külgnevates kudedes. Sellistel juhtudel näidatakse patsientidele palliatiivset operatsiooni.\nKirurgiline sekkumine on kõige tõhusam väikese kasvajaga. Tehniliselt on selline operatsioon vähem keeruline ning veresoonte, närvide ja seljaaju vigastuste tõenäosus on väiksem. Neoplasmi üheastmelist eemaldamist harjutatakse kahjustatud selgroolülide osalise resektsiooni või täieliku ekstsisiooniga. Operatsiooni ajal stabiliseeritakse lülisammas autogrammide, allograftide või metallplaatide paigaldamisega.\nSteroidhormoonid on seljaajuvähi ravis äärmiselt haruldased. Hormoonist sõltuvate kasvajate kasvu pärssimiseks kasutatakse tavaliselt glükokortikosteroide. Neid saab patsientidele välja kirjutada ägeda valu leevendamiseks, mida muude meetoditega ei saa kõrvaldada. Kuid sageli ei saa hormonaalseid aineid nende väljendunud immunosupressiivse aktiivsuse tõttu kasutada. Pahaloomuliste kasvajate vastu võitlemiseks on vajalik tugev immuunsus.\nLülisambavähi hilisemates staadiumides suureneb kahjustatud selgroolülide hävitamise tõenäosus. Kukkumiste ja isegi väiksemate verevalumite korral on spontaansete luumurdude oht. Iseloomulik on ka hematogeenne metastaas. Metastaase leitakse kopsudes, luudes, ajus, mis põhjustab nende organite funktsionaalse aktiivsuse langust, muude patoloogiate arengut.\nPrognoos ja nõuanded patsientidele\nPrognoosi mõjutavad seljaaju vähi staadium, selle progresseerumine ja rakkude diferentseerituse tase. Väga diferentseerunud neoplasmide korral võimaldab kompleksravi (kirurgiline sekkumine, kiiritusravi, keemiaravi) saavutada stabiilse remissiooni 70% -l patsientidest. Suurtes annustes treenimise ja luuüdi edasise siirdamise abil saab terveneda umbes 30% patsientidest. Kui kasvaja on kiiritusravi ja tsütostaatikumide kasutamise suhtes ülitundlik, elavad 50% juhtudest patsiendid pärast ravi 7 aastat või kauem.\nLülisambavähi ennetamine on kõigi selle arengut soodustavate tegurite välistamine. Onkoloogid soovitavad täielikult loobuda halbadest harjumustest, istuvast eluviisist. Mürgiste kemikaalidega töötades on vaja järgida ohutuseeskirju, kasutada kaitsevahendeid. Patoloogia tuvastamiseks varases staadiumis tuleks 1-2 korda aastas läbi viia täielik meditsiiniline läbivaatus.\nTähelepanu! Mida varem primaarne pahaloomuline kasvaja tuvastatakse, seda suuremad on võimalused edukaks tulemuseks. Väga sageli on ülioluline õigeaegne diagnoosimine\nKuigi mõnikord on metastaaside ilmnemise algpõhjust võimatu kindlaks teha.\nKui soovite üksikasjalikumalt teada saada, mida on kõige parem läbi viia, samuti tutvuda võimalike riskide ja vastunäidustustega, võite selle kohta lugeda meie portaali artiklit.\nLülisamba metastaasid määratakse järgmiste meetoditega:\ntomograafia (arvutatud, magnetresonantstomograafia);\nkasvajamarkerite vereanalüüs (peamiselt spetsiifiline kõige tõenäolisemate primaarsete kasvajate suhtes);\nluukoe stsintigraafia koos radioaktiivsete isotoopidega tähistatud fosfaatide sisseviimisega.\nHaiguse primaarse fookuse otsimiseks viiakse läbi vaagnaelundite ja seedetrakti ultraheliuuring, piimanäärmete ja kopsude radiograafia.\nLülisamba sekundaarsete pahaloomuliste kasvajate ravi otsus tehakse vastavalt haiguse arenguetapile, neoplasmi tüübile ja mahule, samuti patsiendi tervislikule seisundile. Vastavalt primaarsete ja sekundaarsete kasvajate tundlikkusele seda tüüpi ravi suhtes on ette nähtud kiirituskursus, hormonaalne või keemiaravi..\nKirurgiline sekkumine, sealhulgas selgroolülide kaaride eemaldamine - laminektoomia, viiakse läbi peamiselt patsiendi seisundi leevendamiseks ja seljaaju kokkusurumisega seotud mõjude vähendamiseks.\nLuukoe lahustumisprotsessi pärssimiseks ja hüperkaltseemia kõrvaldamiseks on soovitatav kasutada difosfonaate.\nKõige kaasaegsem ja tõhusam ravimeetod on vähirakkude eemaldamine gamma noaga. Parima efekti saab keeruka kasutamise korral väga mürgiste ravimitega.\nVähiravi edu sõltub suuresti varasest põhjalikust diagnoosimisest. Seetõttu ei tohiks unustada arsti külaskäike seoses luu- ja lihaskonna probleemide ning vähenenud töövõimega, kuna see võib põhjustada seljaaju pöördumatuid talitlushäireid. Hästi valitud ravikuur parandab omakorda mitte ainult soodsaid prognoose, vaid ka patsiendi elukvaliteeti..\nRaske on täpselt öelda, kui palju inimesi elab lülisamba metastaasidega. Vastus sõltub paljudest teguritest..\nEsiteks primaarse kasvaja tüüp ja elund, mida see mõjutab. Teiseks - metastaaside arv selgroos.\nKolmandaks - terviseseisundist ja haiguse esinemisest patsiendil.\nOnkoloogid arvutavad eeldatava eluea aasta põhjal. Aastast ellujäämist võib ennustada järgmiselt:\nLümfoomi, rinna- ja neerurakkude kartsinoomi primaarse kasvaja korral võib umbes 50% patsientidest lubada eeldatavat eluiga aastas.\nMuud tüüpi primaarse tuumori (va ülalpool nimetatute) korral võib 25% patsientidest ennustada üheaastast elulemust.\nKui primaarset onkoloogilist teket ei tuvastata ja metastaasid mõjutavad mitte ainult selgroogu, vaid ka teisi organeid, antakse aastase elulemuse prognoos ainult 0–10% patsientidest.\nPatsientide ellujäämise ligikaudse prognoosi saamiseks peab arst arvestama tegureid, sealhulgas andmeid:\nkeskmine elulemus sõltub otseselt primaarse pahaloomulise kasvaja määratlusest. Kui kasvaja asukohta oli võimalik kindlaks teha, on ligikaudne eluiga kuus kuud kuni 2 aastat;\nkui primaarse kasvaja asukohta ei olnud võimalik kindlaks teha, võib patsient surra 2 kuu pärast;\nkui metastaasid andsid kilpnäärmevähi, siis on eeldatav eluiga umbes 33 kuud;\nneerurakuline kartsinoom koos metastaasidega selgroos jätab patsiendile umbes 8,6 elukuud;\nlülisamba ühe metastaasiga patsientide õigesti valitud ravi tingimustes on 5-aastase elulemuse tõenäosus 49%. Õigesti valitud ravi hõlmab sel juhul kõhu tuumori resektsiooni ja üldist vertebrektoomiat. Viimane protseduur tähendab, et selgroolüli kude suurendatakse luutsemendiga..\nStatistika kohaselt ennustavad lülisamba metastaasidega patsiendid madalat ellujäämisläve. Ligikaudu 90% prognoosidest ei ületa 2-aastast elulemust, isegi kui võtta arvesse tänapäevaseid ravimeetodeid. See ei ole siiski põhjust loobumiseks, kuna igal juhul on olukord erinev..\nPatsient peab võtma kõiki arsti soovitusi tõsiselt, järgima täpselt kõiki juhiseid, suhtuma positiivselt ja mitte loobuma enne tähtaega. Alati on lootust.\nMeditsiin arendab igal aastal uusi meetodeid haiguse, sealhulgas vähi raviks. Seetõttu on isegi 2-aastane elulemus hea viivitus hetkeni, mil saab välja mõelda tõhusaid ravimeid..\nMetastaatilise kahjustuse tüübid\nOnkoloogid eristavad sõltuvalt metastaaside struktuurist kahte peamist tüüpi:\nOsteoklassikalisi kasvajaid on raske diagnoosida, nad kalduvad tungima ümbritsevatesse kudedesse ja nendega kaasneb kompressioonisündroom. Sklerootiline - avaldub radiograafil hästi, ei kaasne kokkusurumist, võib difusiooniliselt skleroosistuda selgroolüli kaared ja protsessid, enamikul juhtudel põhjustada selgroolüli suurenemist.\nSeljaaju suhtes võivad kasvajad olla intramedullaarsed ja ekstramedullaarsed. Esimene idaneb otse seljaajus ja teine asub väljaspool seda, kuid samal ajal pigistage nii aju kui ka sellest väljuvaid närvijuure.\nErinevate elundite pahaloomulised kasvajad metastaseeruvad tavaliselt lülisamba teatud segmentidesse:\nEmakakael: kilpnäärme, keele, ülemiste hingamisteede, kopsude, rinna, naha kasvajad;\nRindkere piirkond: rind, kopsud, neerud;\nRindkere ja nimmepiirkond: munasarjad ja emakas, põis, eesnääre ja munandid (munandid).\nErinevate elundite emakasvajad "eelistavad" metastaaseerida lülisamba erinevatesse osadesse\nMetastaasid on patoloogiliste onkoloogiliste protsesside sekundaarsed kolded, mis on põhjustatud tuumorirakkude liikumisest läbi kudede primaarsest lokaliseerimistsoonist. Mis tahes inimese kehas sünnib iga päev umbes 30 000 ebanormaalset rakku. Kui immuunsüsteemis ilmneb tõrge, siis nad ei sure, vaid degenereeruvad "vähkkasvajateks". Kasvav pahaloomuline kasvaja saab allikaks, levitades neid "vähi" rakke suure kiirusega.\nLiikumine läbib lümfi, vere kaudu. Selle tagajärjel moodustuvad metastaasid. Esiteks muutuvad lümfisõlmed kolleteks, seejärel siseorganiteks. Lümfisüsteemis ja lähedalasuvates elundites moodustuvad üleminekuperioodil 1. astmest teise sekundaarsed kolded. 3. ja 4. etapis mõjutatakse kaugeid elundeid. Seetõttu on metastaaside protsessid vähi staadiumi tuvastamise aluseks.\nLülisamba kahjustustel on 2 varianti:\nOsteoliitne. Avaldub luukoe lagunemises osteoklastide mõjul. R-kujutises on see määratletud kui selgroolülide hõrenemine.\nOsteoblastiline. Nad voolavad läbi luukoe kasvu laienemisega, tiheduse suurenemisega. Piltidel määratakse luu kuju muutus, selle kasv.\nSeljaosa on luustiku väga liikuv osa ja seetõttu on valu ilmnemine selles kümnete erinevate haiguste korral võimalik. Metastaaside ilmumine selles piirkonnas on üks võimalikest põhjustest. Neerud asuvad selgroo elementide vahetus läheduses ja seetõttu rändab ebamugavustunne neile sageli.\nKui paljud elavad metastaasidega selgroos\nLülisamba metastaasidega patsientide keskmine eluiga on kuni 2 aastat. Tugevalt vähendada seda perioodi võib agressiivne kasv esmane kasvaja, paljud kolded sekundaarsete kahjustuste.\nNegatiivsete sündmuste areng kannatab pärast primaarse kasvaja kirurgilist eemaldamist varajase metastaasiga, halb märk on metastaaside suur suurus ja patsiendi tõsine seisund. Kui kasvaja suurus on vastupidi väike, protsess areneb aeglaselt, peamine kasvaja ei levi liiga aktiivselt, siis on prognoos soodsam.\nKahjuks on statistika enamasti pettumus. Lülisamba metastaaside korral on ellujäämise määr üsna madal. Nagu eespool märgitud, ei ületa eeldatav eluiga umbes 90% juhtudest kahte aastat. Arstid määravad oma prognoosi esmase haiguse kulgemise, kahjustatud piirkondade ja elundite arvu, neoplasmide suuruse kohta.\nNäiteks on metastaaside levik rindkere lülisambas täis raskete neuroloogiliste sümptomitega. Need on palju tugevamad kui nimmepiirkonna metastaasidega. Kuid see pole nii kriitiline, kui arvestada, et metastaaside esinemine selgroos iseenesest on ebasoodne olukord.\nKokkuvõtvalt võib öelda, et ebasoodne prognoos ootab patsienti järgmistes olukordades:\nesmane kasvaja kasvab liiga aktiivselt;\nerinevates organites täheldatakse suurt hulka metastaatilisi kahjustusi;\nlühike ajavahemik primaarse kasvaja ravi ja metastaaside leviku vahel selgroos;\npatsiendi raske tervis.\nOlukordade hulgas, kus patsiendile võib oodata soodsat prognoosi, tuleb märkida: primaarse pahaloomulise kasvaja aeglane kasv, metastaasid on üksikud, sekundaarse neoplaasia suurus on tagasihoidlik, patsiendi enam-vähem rahuldav seisund.\nHoolimata mis tahes ennustustest ei tohi lõpetada uskumist taastumisse. Kuna meditsiin areneb kiiresti ja isegi 1-2 aastat mängib oma rolli ning nende nimel tasub võidelda. Selleks peate oma arsti juures regulaarselt läbima tervisekontrolli, hoidma tervislikku eluviisi ja ravima kõiki haigusi õigeaegselt..\nHaigusega võib tekkida radikulaarne valu.\nHüperkaltseemia kliinilised ilmingud\nAspiratsioonibiopsia materjali saamiseks histoloogiliseks uurimiseks. Biopsia abil saavad arstid tüve kasvajakoe, mida uuritakse mikroskoobi all. Nii saate kogu vajaliku teabe struktuuri, morfoloogiliste omaduste kohta.\nDiagnoosimisel võetakse arvesse nii teadusuuringute tulemusena saadud andmeid kui ka anamneesi ja kliinilise esitluse põhjal\nHaigusajaloo uurimisel pöörab arst erilist tähelepanu andmetele pahaloomuliste kasvajate olemasolu kohta patsiendil minevikus või praegu, mis teoreetiliselt võivad kasvada seljaaju tsooni. Kuid isegi kui haiguse ajaloos sellist patoloogiat pole, on metastaaside tõenäosust siiski võimatu välistada.\nMetastaaside erineva lokaliseerimisega häired\nHaiguse kliiniline pilt sõltub mitte ainult kasvajate suurusest ja vähiprotsessi staadiumist, vaid ka lülisamba metastaaside lokaliseerimisest.\nRadikulaarne häire fikseeritakse seljaajunärvide kokkusurumisega laieneva sekundaarse neoplasmiga. Sõltuvalt selle asukohast võib sündroom avalduda nimmeradikuliidi, kaelavaluna või vähendatud ja ülitundlikkusega tsoonide moodustumisel (patoloogiliste moodustistega kolonni rindkere ja emakakaela osades).\nSeda tüüpi häiret iseloomustab valu kahjustatud piirkonna spinoosprotsesside palpeerimisel. Valu võib olla vöötaoline ja aeg-ajalt kaduda ilma valuvaigisteid kasutamata. Kahjuks ei tähenda see kasvaja vähenemist, vaid kiu hävimist. Aja jooksul liigub protsess teistesse närvidesse ja valu taastub.\nSageli seljaaju pigistamisel täheldatakse reflekside pärssimist..\nMüeliidi sündroomi, mis on samuti seljaaju kokkusurumise tagajärg, iseloomustavad radikulaarsed valud, vaagna lihaste talitlushäired (sageli on roojaga ja uriiniga viivitus), alajäsemete nõrkus ja alakeha troofilise koe rikkumine.\nValu registreeritakse ainult kahjustatud piirkonnas (enamasti on see rindkere lülisammas). Vähifookuste kiire kasvu korral võib tekkida lõtv halvatus, millega kaasneb temperatuuri ja valutundlikkuse langus 1–2 segmenti kasvaja asukohas.\nPolüneuriitiline (distaalne) sündroom\nPerifeersete närvide kahjustustega täheldatakse paresteesiat (tuimus, surisemine, "hanepõletiku" tunne), reflekside pärssimist, seedetrakti häireid. Iseloomulik tunnus on distaalse tundlikkuse vähenemine, mille käigus tekivad peaaegu mitte midagi tundvat sukad ja kindad, samuti nende piirkondade hüperhidroos (higistamine)..\nLülisamba metastaaside korral avalduvad sümptomid sageli ainult lokaliseeritud valu korral või sarnanevad muude patoloogiatega (neeruhaigus, müosiit, osteokondroos). Ravi viibimine võib põhjustada surma või halvatuse. Seetõttu on valu ilmnemise ja tundlikkuse vähenemise korral soovitatav läbi viia laiendatud diagnoos.\nLülisamba metastaase on võimatu mitte märgata. See on inimkeha eriline piirkond. Üksikute selgroolülide liigendamise geomeetria väikseim rikkumine annab endast tunda valutavate valude, jäsemete tuimuse tõttu. Metastaaside valu erineb osteokondroosist erksamas manifestatsioonis, pidevas suurenemises. Üsna kiiresti hakkavad valud häirima isegi puhkehetkel.\nKasvaja areng kahjustab motoorset aktiivsust, viib lõpuks halvatuseni. Valuvaigistid ei aita, inimene peab valu pidevalt toime tulema. Igasugune liikumine kutsub esile tugevat valu, seetõttu püüavad patsiendid liikumist minimeerida.\nLisaks valule tekivad neuroloogilised tagajärjed:\nTorkimine toimub perioodiliselt.\nTuimus on tunda.\nLoetletud sümptomeid tunnevad erinevad kehaosad, seisund sõltub selgroo piirkonnast, mis osutus kahjustatud. Seetõttu tuleb seljaaju vigastuse kahtluse korral uurida võimalikult kiiresti. Kui vastumeetmeid ei võeta, hävitavad metastaasid selgroo.\nSümptomid, mis ilmnevad "enne surma", hõlmavad rasket aneemiat, hingamise märkimisväärset nõrgenemist, mis perioodiliselt kaob täielikult. Kehatemperatuuri kriitiline kõikumine pole välistatud. Väliselt on patsient täiesti apaatne, ükskõikne kõige suhtes.\nAinulaadsed sümptomid on tavalised igat tüüpi selgroo kahjustuse korral. Kui kaelalüli on mõjutatud, kannatavad patsiendid tugeva valu all, mis muutub painutades, pea keerates talumatuks. Sageli loobub. Kiiresti kasvav kasvaja surub arterid kokku, seetõttu täheldatakse aju hapnikuvaegust, mis tekitab peavalude ja peapöörituse..\nRindkere piirkonna kahjustustega kaasneb abaluude vahel ebamugavustunne. Valu ilmub hiljem, on vöötaoline. Seetõttu tuvastatakse sellised metastaasid hilises staadiumis.\nMetastaasid nimmepiirkonnas annavad valu jalgades. Vähi kahjustuste selline lokaliseerimine viib kiiresti luumurdudeni, mis oluliselt muudavad selgroo geomeetriat. Siis on alajäsemete halvatus vältimatu. Vaagnaelundite häired annavad end veelgi varem tunda.\nOsteogeenne sarkoom (muidu osteosarkoom) on pahaloomulise kasvaja tüüp, mis muundab luu ebatüüpiliseks osteoidiks. Haigus ilmneb vanusega seotud skeleti kasvu kiirenemisega, seetõttu mõjutab see sagedamini noorukite ja alla 30-aastaseid noori.\nOsteosarkoom on luusüsteemi pahaloomuliste kasvajate peamine tüüp ja seda täheldatakse enam kui pooltes luukasvajates. Selle sarkoomi kõige tavalisem lokaliseerimine on pikad torukujulised luud, vähem mõjutatud on lamedad, kolju ja vaagna luukoed. Tervislike rakkude asendamist pahaloomuliste rakkudega iseloomustab metastaaside kiire kulg ja kasv..\nHaiguse esinemise peamine tegur on luustiku intensiivne kasv lapseeas ja noorukieas, seetõttu peetakse suure kasvuga lapsi eriliseks riskirühmaks. Märgitakse, et mehed põevad osteosarkoomi 2 korda sagedamini kui naised. Selle sarkoomi muud põhjused on\nkrooniline luuhaigus (osteomüeliit);\ndeformeeriv osteiit (Paget'i tõbi);\nosteokondroom, endokondroom (kõhre ja luukoe healoomulised kasvajad);\nretinoblastoom (võrkkesta kasvaja);\nLee - Fraumeni sündroom (pärilik haigus);\nmuud kasvajad (vereringes levivad metastaasid);\nkiirguse kokkupuude (näiteks saadud röntgenograafia abil).\nOsteosarkoom võib vallandada viirushaigusi nagu herpes või papilloomid, samuti keemilisi mürgistusi ja kantserogeene. Ebasoodne etioloogia tegur on immuunpuudulikkus. Eakatel inimestel võib olla keeruline osteodüstroofia. Kuid enamik luukahjustuse juhtumeid on seotud DNA geenide muutumisest tingitud raku mutatsioonidega..\nKasvaja arengu intensiivsus erineb 5 põhietapis:\nIA staadium - metastaaside puudumine, kasvaja loomulik piiramine, mis takistab selle kasvu;\nIB etapp - metastaasid puuduvad, kuid kasvaja pole piiratud;\nIIA etapp - madala kvaliteediga, piiratud barjääriga, metastaasid puuduvad;\nIIB etapp - madala kvaliteediga, üle barjääride jaotatud, metastaasid puuduvad;\nIII etapp - metastaasid kasvavad kiiresti.\nHaiguse käigu olemuse järgi on osteosarkoom jagatud 3 vormi:\nosteolüütiline, mille puhul üksik patoloogiline kahjustus hävitab luukoe ja selle kortikaalse kihi, levides pehmete kudede osadesse ja kandudes arvukate metastaaside hulka;\nosteoplastiline, mida iseloomustab kasvaja kasv suurteks suurusteks ja mis põhjustab kehaosade morfoloogilisi muutusi;\nsegatud, ühendades 2 esimest vormi.\nVastavalt kasvaja levimusele on olemas:\nlokaliseeritud, kui kohalikul fookusel metastaase pole;\nmetastaatiline, kui metastaasid on levinud teiste organite kudedesse.\nKlassifitseeritakse ka mitmesugused osteogeensete kasvajate tüübid, näiteks:\nteleangiektaatiline - klassikaline sarkoomi tüüp, mis sarnaneb hiiglasliku rakukasvajaga ja aneurüsmaalse tsüstiga;\njuxtacortical - pahaloomuliste kasvajate madal lävi, aeglane kulg, mida iseloomustab metastaaside puudumine, mõjutab luu kortikaalset kihti ega mõjuta luuüdi kude;\nperiossal - iseloomustab pehme struktuur, lokaliseerimine kortikaalses kihis, ei arene medullaarses osas;\nintraossal - healoomuline, muutudes enneaegse raviga pahaloomuliseks;\nmultifokaalne - pahaloomuline kasvaja, mitmed kolded skeleti süsteemis;\nekstra skelett - mõjutab luudega külgnevaid organeid (neerud, maks, sooled, põis, süda, söögitoru, kõri, kopsukoe);\nväikerakuline sarkoom - erineb teistest sortidest morfoloogiliselt, pahaloomulised, sagedamini reieluus;\nvaagna sarkoom - kiiresti progresseeruv, mida iseloomustab lai levik lähedalasuvatesse piirkondadesse, mis on seotud fastsiaalse obstruktsiooni puudumisega.\nLuupatoloogia õigeaegseks tuvastamiseks ja tõhusaks raviks on vaja eristada osteogeensete kasvajate arengu peamisi sümptomeid. Selliste märkide hulka võivad kuuluda:\nturse või turse, valulik palpatsioonil;\nvalu liigestes, reites, põlves või jäsemete muudes osades (eriti öösel);\njäsemete vähenenud liikuvus;\nväljendunud sklerootiline venoosne võrk nahal;\nüldise nõrkuse tunne, söögiisu vähenemine, järsk kaalulangus;\nkõhnuse ilmnemine, muud häired;\npatoloogiliste luumurdude ilmnemine.\nOsteogeenne tuumor asendab kiiresti luukoe ja ulatub läbimõõduni üle 30 cm. Selle sisselõige näib nekroosi, hemorraagia ja tuumori moodustumise tõttu laigulisena. Neoplasmi kasvuprotsesside raskusaste mõjutab selle konsistentsi, täheldatakse halvenenud vereringet ja lümfi väljavoolu. Kortikaalne aine hävitatakse, sarkoom tungib luuüdis, metastaaside kasv kiireneb.\nSarkoomi sümptomid varieeruvad sõltuvalt selle asukohast..\nLõualuu osteogeenne turse\nhambavalu on öösel hullem;\nnäo turse, tundlikkuse vähenemine kasvaja kohas;\njoobeseisund ja palavik;\nhingamise halvenemine viimases etapis.\nReieluu kasvaja lokaliseerimine\nsümptomite puudumine algstaadiumis;\nvaluvaigistajate valu leevendamiseks puudub tõhusus;\njalgade valu intensiivsus suureneb öösel;\nkahjustatud piirkonna mahud suurenevad;\non kahjustuse turse ja turse;\nvereringevõrgu välimus nahal;\nluumurrud kahjustuse kohas.\nKolju osteosarkoom (parietaalne, eesmine, ajaline ja kuklaosa)\nnaha hõrenemine sarkoomipiirkonna kohal;\nkodumaa protsesside düsfunktsioon.\nOsteogeenne seljaaju kasvaja\nvalu ilmnemine selgroos, ekslikult osteokondroosiks;\nvalu rünnakud suurenevad lamades ja köhides;\ntekivad sellised komplikatsioonid nagu parees ja halvatus;\nraske joobeseisundi nähtused;\nistmikunärvi neuralgia esinemine.\nOsteogeensete sarkoomide diagnoosimisel kasutatakse röntgenograafiat ja histopatoloogilisi leide. Eksamite täielik loetelu võib sisaldada järgmisi meetodeid:\nRöntgen võimaldab teil tuvastada:\nsklerootilised ja lüütilised kolded, vaskularisatsioon;\npehmete kudede patoloogiline luustumine;\nharidus periosteumi "tippidel", "Codmani kolmnurgad";\nspikula tüüpi nõelataoline periostiit (nõelte moodustiste kasv risti luudega);\nKasvajakoe morfoloogilist analüüsi teostab kirurg trepanobiopsia meetodil, kuna nuga biopsia võib pahaloomuliste rakkude võimaliku levikuga olla ohtlik..\nOsteostsintigraafia näitab erinevaid luustiku koldeid ja demonstreerib sarkoomi reageerimist keemiaravi seanssidele..\nCT tuvastab väikesed metastaasid, mida röntgenograafia abil ei tuvastata, lokaliseerib täpselt kasvaja, selle suuruse ja levib naaberkudedesse ja liigestesse.\nMRI kontrasti meetod paljastab ümbritsevate piirkondade seisundi, neurovaskulaarse kimbu, kasvaja mahu ja piirid. Kontrastaine dünaamilise hõivamise uusim meetod määratakse vähirakkude protsendi järgi.\nPreoperatiivne meetod on veresoonte angiograafiline uurimine tuumori moodustiste olemasolu suhtes..\nSeda tüüpi sarkoomi agressiivsus ja metastaaside kiire levik nõuab radikaalseid ravimeetodeid. Kõige sagedamini:\ntuumorit kiiritatakse radioloogilise meetodiga;\nkeemiaravi kasutatakse laialdaselt;\nviiakse läbi kahjustatud piirkonna kirurgiline ekstsisioon koos luu osa asendamisega implantaadiga.\nTeraapia valitakse individuaalselt, sõltuvalt muutuse fookusest ja sarkoomi omadustest.\nOperatsioon viiakse läbi pärast täielikku uurimist ja keemiaravi kursust, mis peatab sarkoomi kasvu. Tsüstaatikumid (tsisplatiin, adriblastiin, metotreksaat) viiakse patsiendi kehasse, põhjustades vähirakkude surma.\nelundite säilitamine, mille käigus eemaldatakse kahjustus ja külgnevad koed;\npikendatud, st radikaalne, mille käigus jäse või osa sellest eemaldatakse.\nElundite säilitamise tehnika kõrvaldab puude, mistõttu on see luusarkoomide ravis esmatähtis. Operatsioonijärgne ravi hõlmab valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite, kortikosteroidide, immunoteraapia kasutamist.\nMetastaaside ägenemisi ja võimalikku arengut väldib keemiaravi. Enamikul juhtudel antakse 2 adjuvandi keemiaravi kursust. Polükeemiaravi viivad läbi kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistid..\nMuteerunud rakud muutuvad radioaktiivsete kiirte suhtes tundlikuks, seetõttu peetakse raadiokiirguse meetodit tõhusaks ja populaarseks. Suured kiirgusdoosid saadetakse kübernuga patoloogilistesse rakkudesse.\nOperatsioonijärgsed prognoosid sõltuvad haiguse staadiumist, pahaloomulise kasvaja asukohast, sarkoomi suurusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest (vanus, tervislik seisund). Suur tähtsus on kemoterapeutiliste meetodite tõhususel enne operatsiooni. Soodsat prognoosi saab saavutada metastaasiliste protsesside olulise vähenemise ja patoloogilise saidi täieliku ekstsisiooni korral.\nVarem ei ületanud osteosarkoomi elulemus 10% (sealhulgas jäsemete eemaldamine), haigus lõppes kahjulike tulemustega. Tänapäeval on tänu efektiivsele elundite säilitamise ravile ellujäämise prognoosid suurenenud. Lokaliseeritud sarkoom paraneb 70% juhtudest ja pahaloomuliste rakkude tundlikkus kemoterapeutiliste ravimite suhtes parandab enam kui 90% juhtudest.\nPatsiente, kellele on tehtud osteogeense sarkoomi eemaldamise operatsioon, peaksid spetsialistid jälgima mitu aastat, kasutades täielikku uurimist.\nVähktõvega inimesed saavad ka edaspidi arstiabi. Kõigile mis tahes asukoha pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas pahaloomuliste verehaiguste all kannatavatele patsientidele on loodud spetsiaalne eraldusrežiim.


kassihaigus 20.01.04 / Nahahaigused\nmeie peres on emal juba sümptomid avaldunud, kas annab midagi teha, et kassihaigus ei lööks mulle ja mu pereliikmetele pähe?\nühesõnaga, kuidas saab ennetada seda, et kassihaigus pähe ei lööks?\nKassidel esinev seenhaigus e. mikrospooria on väga nakkav haigus, mis levib looma sülle võttes, silitades või muul viisil kontaktis olles. Kui kass on nakatanud mõne pereliikme, võib haigus temalt levida ka teistele pereliikmetele. Nakatumise korral (ükskõik kas silenahal või peanahal) tuleb kohe pöörduda perearsti või veel parem nahaarsti poole.


Kokkama Ragnega: Maasikakook šokolaadise kallistusega\nHommikuti turul käies on näha, et maasikahooaeg on täies jõus. Eestimaa maasikad naeratavad turulettide pealt nii ahvatlevalt vastu. Panen tähele, et enamus inimesi varuvad juba talveks varusid, sest maasikaid ei osteta mitte ainult ühe kilo kaupa, vaid neid punapõskseid tegelasi saavad täis kõik kaasavõetud turukotid ja –korvid. Minulgi on maasikavaimustus peal. Just täna sai tehtud esimene talvine moosivaru keldririiulile – kerge rummi puudutusega maasika-rabarberimoos. Muidugi tasub rääkida ka neist võrratutest kookidest, mida maasikatest teha saab. Nimelt seda kooki reklaamisin ma ühes oma blogipostituse kommentaaris ühele minu blogi tublile ja aktiivsele külastajale Mardikasele. See kook on minu üks traditsioonilistest maasikakookidest juulikuus.\nPurusta kaeraküpsised peeneks ning sega juurde suhkur ning kaneel. Sulata või ning lisa küpsisepurule. Sega korralikult kõik ühtlaseks massiks. Aseta mass küpsetuspaberiga vooderdatud ümmarguse koogivormi (Ø 22-24cm) põhja. Lõika suuremad maasikad neljaks ning väiksemad pooleks ning aseta küpsisepõhjale. Maasikate peale raputa väikesteks tükkideks lõigatud šokolaad.\nVahusta korralikult mikseriga munad ja suhkur. Sulata potis või, lisa vesi ja lase korraks keema tõusta. Vala segu peene joana munavahu hulka. Sega jahu ja küpsetuspulber ning lisa samuti munavahu hulka. Vala täidis maasika-šokolaadikihi peale. Küpseta 175-kraadises ahjus 25-35 minutit. Jahuta veidi ning serveeri.\nKati reede, juuli 10, 2009 7:23:00 PM\nSuperhea kook. Viib lausa keele alla ning pidevalt tahan juurde võtta. Valge šokolaad on selle jaoks kui loodud.\nRagne laupäev, juuli 11, 2009 12:11:00 AM\nAnonüümne laupäev, juuli 18, 2009 10:29:00 PM\nTundub väga ahvatlev kook!\nRagne, milline see kate jääb, kas natuke tainasem, või kreemine?\nja kuidas sa maitset kirjeldaksid, tahaksin maasikakooki teha, mis oleks ikka kindla peale minek, kuna tean et nt hapukoorese kattega koogid mulle ei meeldi.\nRagne pühapäev, juuli 19, 2009 12:10:00 AM\nKate jääb selline biskviidi moodi, aga sellise kreemise kiiksuga:) Maitselt selline küpsisepõhjaga maasikane kook. Valge šokolaad toob koogis olevate maasikate maitse ideaalselt esile:)\nAnonüümne esmaspäev, juuli 20, 2009 7:27:00 PM\nProovin selle koogi nädalavahetusel ära(väga põnev kook teine), aga kui mul koogivorm on 26-28 cm, kui palju ma peaksin siis koguseid suurendama???\nJa minu jaoks päris uus oli see et võile lisad vee ja lased keema tõusta, milleks see on vajalik?\nKas shokolaadi võiks ka natuke rohkem panna või siis jääks liiga magus???\nRagne teisipäev, juuli 21, 2009 12:07:00 AM\nMinu arvates on ideaalne koogivormi mõõtude kohta ära toodud Thredahlia blogis: http://thredahlia.blogspot.com/2008/08/retsepti-teisendamine.html Selle järgi saab täpselt arvutada koguseid, kui sul on suurem vorm. Keev vesi annab taignale rohkem kohevust ja mahlasust. Tean, et paljud teevad just sellepärast ka biskviitpõhjasid keeva vee baasil. Üks sellise meetodiga retsept on ka nami-namis: nami-namis\nMinu arvates on antud kogustega šokolaadi kogus täiesti paras ning ise ei ole mõelnud seda rohkem lisada:)\nSoovin edu koogi valmistamisel!!!\nCranberry neljapäev, juuli 23, 2009 1:57:00 PM\nKook sai valmis...ja ootab lahti lõikamist...super näeb välja.\nRagne neljapäev, juuli 23, 2009 9:00:00 PM\nCranberry - Jään ootama koogist kommentaare;)\nliis teisipäev, juuli 03, 2012 9:58:00 AM\nEi tea kas siin osa maasikaid tohiks veel ka hiliste rabarberitega asendada või peaks selleks ka ülejäänud retseptis muudatusi tegema...? :)\nRagne teisipäev, juuli 03, 2012 10:16:00 AM\nkui rabarbereid koogi sisse pistad, siis võid suurendada õige pisut suhkru kogust. Lisaks võid rabarberid eelnevalt 1-2 tl tärklisega läbi segada. Muu osas võib kõik samaks jääda:)\nLiis teisipäev, juuli 03, 2012 4:11:00 PM\nAitäh Sulle nii kiire vastuse eest, katsetan kohe õhtul järele. Hakkliha-kukeseenepitsa nõuab ju ometi ka hooajale kohast magustoitu ja see Sinu retsept kõlab-paistab äärmiselt maitsev! :)\nRagne teisipäev, juuli 03, 2012 6:15:00 PM\nohhhh kukeseened, see on praeguse suvise aja pärl:) Kindlasti tuleb pitsa maitsev..... ja kook ka:)


Naljakad pildid shugaringu kohta (17 fotot) - Vaha\nAinsad naised, kellel on vuntsid, on kass!\nOn aeg teha shugaring ilu!\nMees on kohe ilus sündinud!\nSellepärast võtsid tüdrukud põrandale pikad seelikud kanda.\nSellepärast tahab tüdruk olla poiss.\nSee tunne - kui homme on esimene kord sügaval bikiinil.\nSujuv ilus nahk tõmbab alati vastassugupoole. Siiski ei ole alati kerge ja valutu vabaneda soovimatutest karvadest kehal. Hiljuti on ühine kord muutunud shugariks. Mis see on ja miks paljud naised eelistavad seda konkreetset meetodit, siis me vaatleme seda artiklit.\nSuhkurepilatsioon - teine nimi shugaring. See protseduur aitab eemaldada soovimatud karvad kiiresti ja valutult. Menetluse põhiolemus on karvade eemaldamine suhkrul põhineva kleepuva pasta abil. Selline karamell võib olla erineva konsistentsiga. Võite luua oma kosmeetikatoote või osta seda kaupluses.\nLoomulikult on ka teisi viise, kuidas eemaldada vihkatud karvad kehal, kuid see on shugaring, mis on muutumas populaarseks õiglase soo poolest. Lõppude lõpuks on nahk umbes kaks nädalat täiuslik ja sujuv ning protseduuri saab teha iseseisvalt kodus.\nHuvitav on see, et selle protseduuri teine nimi on Pärsia epileerimine. Nii kasutasid Persia daamid oma nahka alati siledaks ja ilusaks. Seda meetodit kasutati Egiptuses. Mõtle shugaringu peamised eelised:\nÜks esimesi eeliseid on selle toote loomulikkus. Suhkru epileerimine säilitab rahulikult keha kõige tundlikumad piirkonnad. Lisaks sellele on produkt erinevalt vaha protseduurist hüpoallergiline. See on säilitusained, mis sisalduvad vaha massis, mis sageli põhjustab allergiat.\nLihtne kasutada. Te tunnete kogu protseduuri ajal ainult mugavust ja õdusust. Seda tüüpi karvade eemaldamine on suurepärane võimalus tundliku dermise omanikele. Samuti on protseduur peaaegu valutu. See on ka paljude naiste jaoks selge eelis.\nTänu shugaringile saate isegi eemaldada sissekasvanud karvad, mis tavaliselt esinevad habemenuga.\nSuhkrupasta aitab aktiivselt hoolitseda teie dermise eest, pehmendab õrnalt karvu, tungides sügavale karvanääpsu. Tuleb märkida, et karvade eemaldamisega eemaldatakse ka epiteeli surnud kiht.\nMenetluse lihtsus. Karvad võib hoolikalt ja hoolikalt eemaldada ka kõige silmapaistvamates kohtades, nagu kaenlaalused või bikiiniala.\nTulenevalt asjaolust, et selle protseduuri käigus eemaldatakse karvad nende kasvu suunas, ei esine ingrowth juhtumeid.\nMenetlusel pole peaaegu mingit vastunäidustust.\nSäästmine on veel üks oluline kriteerium. Saate oma perekonna eelarve salvestada. Nüüd ei pea te kallis ilusalonge külastama. Seda protseduuri on võimalik iseseisvalt teha kodus. Toote peamisteks koostisosadeks on suhkur ja sidrun. Need tooted ei ole nii kallid kui teised kosmeetikatooted.\nPideva kasutamisega näete, et juuste kasv on aeglustunud, samal ajal kui nad ise on hõrenenud. Seega on iga protseduur lihtsam ja lihtsam.\nSuurepärane meeleolu. Kui teil on siledad jalad, ideaalne kaenlaaluste ja bikiinide tsoon, tunned end kindlates olukordades, mis tähendab, et kõik asjad antakse palju lihtsamaks ja lõdvestumaks. Suur meeleolu - iga inimese edu võti.\nPaljud naised segavad kahte mõistet, nagu karvade eemaldamine ja depilatsioon. Tuleb märkida, et viimane mõiste tähendab ainult selle osa eemaldamist, mis on pinnal nähtav. Kui see juuksefolliikul on endiselt olemas. Aga karvade eemaldamine aitab hävitada juure ise. Selle tulemusena peatub juuste kasv üsna pika aja jooksul.\nShugaring tuleb läbi viia ka sõltuvalt karvade kasvust. Tavaliselt on nahk kaks kuni neli nädalat sile. Eemaldage karvad ainult siis, kui nende pikkus on vähemalt 2 mm. Menetluse tutvustamiseks piisab selliste toimingute tegemisest iga kolme nädala tagant või kord kuus. Aja jooksul ei ole taimestik nii märgatav ja te saate oma ajakava isiklikult üles ehitada. Regulaarne selline protseduur annab teie dermale täieliku puhastuse.\nTuleb märkida, et shugaring pasta on ainult suhkur. Poest on lihtne osta või ise luua. Lisaks suhkrule lisatakse tavaliselt sidrunimahla ja taimeekstrakte. Need aitavad nahka pärast protseduuri leevendada. Samuti saate ise suhkru segu valmistada.\nMilline peaks olema segu?\nMis puudutab segu, siis on mitmeid võimalusi. Toote konsistents sõltub paljudest teguritest: ruumi soojusest, juuste karedusest, karvade eemaldamise piirkonnast jne. Seetõttu on vaja protsessi hoolikalt ette valmistada ja võtta arvesse kõiki nüansse.\nKui te valmistate ise maja koosseisu, siis peaksite ootama, kuni suhkur on täielikult lahustunud. Pasta ise peaks olema kuldne-karamellkaal. Kui see ei levi sõrmedele ja ei kleepu, on see optimaalne konsistents.\nTuleb märkida, et kui te ei ole esialgu kindlad oma võimetes ja tahad kehastuda just kodus, peaksite kasutama valmis aineid. Kosmeetika kaupluses pakutakse teile palju sarnaseid tooteid. Paljud naised eelistavad valida ainult tõestatud ettevõtteid. Nende hulka kuuluvad Gloria, Maris, Vox, Epiloog. Nende protseduuride rahuldavad kasutajad on juba hinnanud nende kõrget kvaliteeti, optimaalset järjepidevust ja kulusid.\nEt tagada protseduuri kõrge kvaliteet ja vastav tulemus, tuleks valida õige suhkrupasta. See võib olla väga erinev. Loomulikult, kui te sellist protseduuri esimest korda kokku puutute, on raske suhkrutoote optimaalset koostist iseseisvalt valmistada. Parem on seda osta kauplustes. Sellisel juhul tuleks arvesse võtta mitmeid fakte:\nKui kasutate sidemeetodit, on vaja rohkem pehmendatud ja pehmendatud pasta. Käsitöö jaoks sobib see tihedama konsistentsiga.\nKeha erinevates piirkondades on erinevad temperatuurid, mis varieeruvad ühe või kahe kraadi võrra. Kõrgema temperatuuriga ala jaoks on vaja ka tahket pasta.\nKui teil on sooja käed, peaksite kasutama karmimat võimalust. Sama indikaatorit saab seostada toaga. Kuumem, suhkru koostis peaks olema tihedam.\nKui taimestik on kõva, peaks aine olema tihedam.\nSelle toote tüüpe on mitu:\nUltra pehme. Seda võimalust kasutatakse sidemetehnoloogias. Nõuab spetsiaalseid oskusi ja praktikat sellise töövahendiga töötamiseks. Seetõttu on parem anda tööd kogenud salongi spetsialistile.\nSidumine. Pasta on poolvedelas olekus. Sellega saate karvad ja jalad karvad eemaldada.\nPehme See valik on suurepärane valik algajatele. See järjepidevus on optimaalne keha mis tahes ala jaoks (välja arvatud bikiinid). Tänu pehmusele jaotub tekstuur ühtlaselt kogu kehas.\nKeskmine kõvadus Seda tüüpi pasta sobib hästi nii käte, jalgade, kaenlaaluste kui ka intiimse piirkonna jaoks. Sellist ainet saab osta valmis kujul, kuid kleebi saate ise, kombineerides pehme ja kõva tekstuuri.\nKarm. See tüüp eelistab tegevuse selgust ja täpsust. Selle valikuga eemaldage kõvad karvad. Samal ajal peaksid seda kasutama spetsialistid, kellel on kuumad käed.\nSuhkru valmistamiseks soovimatute karvade kõrvaldamiseks peaksite ostma kõik vajalikud koostisosad:\nSuhkur. See peaks võtma kuus teelusikatäit.\nSelge vesi Kaks tl on piisav.\nSidrunimahl Vajadus kaks teelusikatäit.\nKõik ettevalmistatud pakendi elemendid on vaja ühendada. Nüüd pange tööriist pliidile. Tulekahju peaks olema nõrk. Segu tuleb regulaarselt segada, kuni tunnete karamelli meeldivat lõhna. Seejärel lisage sidrunimahl ja eemaldage kohe tulekahju. Katke mahuti kaanega ja laske kogu massi seal kümme minutit higi. Seejärel tuleb massi umbes kolm tundi jahtuda.\nVäärib märkimist, et iga komponendi arv võib olla erinev. Kõik sõltub teie soovidest. Sellega kaasneb praktika ja kogemused.\nOn veel üks retsept suhkru ja sidrunhappega. Tasub võtta kümme supilusikatäit suhkrut, 1,5 tl sidrunhapet, kaks supilusikatäit vett. Kõiki komponente tuleb ka metallist mahutis põhjalikult segada. Samuti pange segu väikese tulele ja viige suhkru täielikuks lahustumiseni. Seejärel paigutatakse magus siirup jahedasse kohta nii, et selle temperatuur on umbes 40-50 kraadi. Nüüd on mass valmis kasutamiseks.\nMillised tsoonid on shugarimise protseduuri jaoks olemas?\nNahk on kompleksne mitmekihiline süsteem, mis koosneb suurest arvust rakkudest. Selle ülemise kaane all on palju rasvane näärmeid, higinäärmeid ja suurt hulka karvanääpse. Huvitav on see, et juuksefolliikulite arv määratakse kindlaks juba enne inimese sündi, väikelaste kahurid on juba moodustatud juuksefolliikulisse. Tänapäeva mehe juuksed ei kata kogu keha ja see on kaasaegse ühiskonna jaoks suur pluss. Kuid niipea, kui puberteet saabub, tundub meile, et oleme täielikult kasvanud.\nEnamasti sõltub juuste arv ja kasv suuresti hormonaalsest tasemest ja muudest teguritest. Näiteks võivad endokriinsüsteemi muutused põhjustada nii nende suurenenud kasvu kui ka vastupidi kasvupeetust.\nLiiga karvade probleem ei häiri inimest kuni teatud ajani. Kuid täiskasvanuks saamisel on palju tegureid, mis panevad teid nende eemaldamisse mõtlema. Tavaliselt ei eemaldata neid korraga üle kogu keha, vaid mõnes selle osas, näiteks kaenlaalused või bikiinid. Nende eemaldamiseks on olemas kehaosade jaotus, sõltuvalt piirkonnast eemaldamise keerukus, aeg, valu jne.\nRelvade (kaenlaalused) alla kuuluv taimestik eemaldatakse mitte ainult naiste, vaid ka meeste poolt, ja see on ilmselt keha kõige populaarsem osa depilatsiooniks ja see ei ole üllatav. Kaenlaalustes on nii higi näärmed kui ka karvad - nad neelavad higi ja see põhjustab püsivat ebameeldivat lõhna. Tänapäeval on ebameeldiv lõhn - see on peaaegu vääritu ja taimede puudumine relvade all on praktiliselt üks kaasaegse linna inimese peamisi omadusi. Ja kui vaatate leibkonna seisukohast, siis karvade eemaldamine kaenlaalustes on juba tavaline hügieeniprotseduur. Suhkrukarvade eemaldamine toimub siin väga hoolikalt, sest kaenla nahk on väga õhuke ja õrn.\nTüdrukute juuksed peaksid olema ainult kulmude peal. Kui tüdruk, keda nad ülemise huule kohal, ilmuvad, siis on see väga halb tema meeleolu ja heaolu. See juhtub tavaliselt paljude meessuguhormoonidega. Sellistel juhtudel tuleb sageli teha epileerimist, kuid parem on pöörduda arsti poole, võib-olla on kehas mõned häired.\nBikiinid juuksed eemaldatakse tavaliselt suvehooajal, kui inimesed lõõgastuvad rannas või lihtsalt kannavad väga avatud riideid. Taolise keha intiimse osa taimestiku puudumine võimaldab sel suvel päikest ilma piiranguteta nautida. Depilatsioon bikiiniliini kaudu on vajalik ainult esteetilise ilu huvides ja ei hügieeni eesmärk. Meie teenustega väldite intiimses piirkonnas punaste laigude ja ärrituse teket, kuid siiski saate nautida ujumist vaid paar päeva pärast protseduuri.\nKarvade eemaldamine intiimosas on kaks võimalust - klassikaline bikiin ja sügav. Sügav bikiinid hõlmavad taimestiku eemaldamist intiimsest alast. Mida nad teevad sügavas bikiiniliinis? See on vajalik nii intiimse hügieeni lihtsustamiseks kui ka partneri atraktiivsuse suurendamiseks. Sile nahk intiimses piirkonnas on samuti mugav, eriti kuumades piirkondades.\nNaiste jalad on üks keha kõige atraktiivsemaid osi meestele. See läks meie esivanematelt - eeldati, et kui naisel on pikad jalad, siis jookseb ta kiiresti ja saab oma saaki kinni püüda. Meie ajal on see juba asjakohane, kuid loodus on endiselt tunda. Sujuvad, ilusad jalad on väga atraktiivsed ja kui nad on ka meeldivad, siis on see inimesele suur pluss. Naised on oma jalgadega õnnelikud - vähestel inimestel on jalgadel paksu taimestik ja väikesed karvad ei tekita ebamugavusi. Suhkrupasta võimaldab eemaldada isegi väikseimad karvad. Meie salongis pakume kvaliteetset jalgade shugaringut taskukohase hinnaga.\nMõnikord on naistel vaja eemaldada soovimatu taimestik puusadel või jalgadel. Juuste kasvu võib mõjutada erinevad ravimid. Kui nad olid alati reied ja alumine jalad, siis tõenäoliselt on see pärilikkus.\nÕnnelik neile, kellel on õhukesed karvad ja peaaegu läbipaistvad. Kuid mitte kõik ei ole nii õnnelikud ja tavaliselt on nad tumedad ja paksud. Sel juhul aitab suhkru depilatsioon. Enamik käest käest kuni küünarnukini. Naiste käed on enamasti rõhutavad naiselikkust ja elegantsust. Ja kui naisel on siledad ja ilusad käed, annab see kohe talle suurema enesekindluse.\nMe ei puudutanud rinnal ja selja taga, sest nad on rohkem seotud meeste karvade eemaldamisega ja me kirjutame sellest eraldi.\nVaadake lühikest videot selle kohta, kuidas salongis toimib:\nShugaring või suhkru epileerimine on üks moodsamaid ja populaarsemaid protseduure ilusalongides. Juuksed eemaldatakse paksu kleepuva massiga, mis on keevitatud vee ja suhkru baasil.\nShugaringu peamised omadused:\nsuhkur on täiesti looduslik aine, see on allergiline ja ärritab nahka;\njuuksed eemaldatakse juurest - nahk jääb siledaks kuni 3-4 nädalat;\npärast shugaringut, kasvavad juuksed harvemini või ei kasva üldse, kuna nad eemaldatakse, mitte nende kõrguse vastu;\nnahk muutub eriti pehmeks ja pehmeks, sest shugaring on ka koorimine;\nsuhkru karvade eemaldamine on vähem ebamugav kui vaha, sest pastat kasutatakse väikestele nahapiirkondadele;\nSooja suhkru temperatuur on mugav käed ja seega ka nahk.\nkasutades suhkrusiirupit ja salvrätikuid (nagu vahatamine);\nTeine võimalus on kõige tavalisem. Tavaliselt läheb see järgmiselt:\npaar päeva enne epileerimist on soovitatav naha üle nühkida;\njuuste pikkus peab olema vähemalt 3-5 mm;\nnahk peab olema epileerimise ajal puhas ja kuiv;\nkapten võtab oma käes väikese tükk paksu suhkrupasta, sõtkub sõrmedega ja kleepib selle soovitud alale, venitades seda nahale juuste kasvu vastu;\nsiis pisar "tinnuka", aga vastupidises suunas;\nsuhkrut on kerge veega maha pesta.\nPärast shugarimist oodake mõnda aega, et vanni võtta ja proovida mitte higistada, et vältida nahaärritust. Kahe päeva pärast saate puhastuslapiga korrata.\nTavaliselt on shugarimise hinnad veidi kõrgemad kui vahaepilatsiooni hinnad. Kuid selleks, et valida endale sobiv valik, peate proovima mõlemat protseduuri.\nNaised, kes eelistavad seda tüüpi karvade eemaldamist, võtavad shugaringu ülevaates arvesse naha uskumatust, sissekasvanud karvade puudumist ja ärritust ning mõju kestust. Mis puutub valusatesse tunnetesse, siis nad on väga individuaalsed, kuid paljud ütlevad, et shugaring on mugavam protseduur kui juuste vahatamine.\nShugaring on mugav ja aeganõudev epileerimismeetod. Nahk isegi keha kõige tundlikumatel aladel muutub siledaks ja ilusaks minimaalse ebameeldiva tunnetega, kui kasutate shugaringit.\n102 epilatsiooni png, vektorid ja psd-failid\nNaised lähevad jalgade nahahoolduse epileerimisele\nkoomiks inimese kaenla\njalad raseerivad naiste juuste lähivõtteid\nvektor pop art illustratsioon ilus naine hoolitsetud\npop-art naine valge rätikuga raseerib jalad safetiga\nroosa epilaator jääb elektrikatkestuseks\nvektor popkunsti illustratsioon ilusast hoolitsetud naise jalast\nnaise jalgade eemaldamine\nvektoriga värvitud karvade eemaldamine\nvektor värvitud reie\nortopeediline karvade eemaldamise ilu kaart\nepilatsiooni ilu plakat\nSaksamaa leibkonna karvade eemaldamise seade\nPhilipsi kerge karvade eemaldamise pulss\nmajapidamises kasutatav laseri karvade eemaldamise vahend\nkunstilise sõna pidev epileerimine\nnäo karvade eemaldamise seade\nvektor art illustratsioon kleit\nSüsteemne juuste raseerimise juuste eemaldamise seade\nlihtne kanda kodumajapidamises kasutatavat juuste eemaldamise seadet\nväikese lamba epileerimine\nmajapidamises kasutatav foton juuste eemaldamise seade\nAutentne laseri karvade eemaldamise seade\nhelesinine karvade eemaldamise masin\nKui arvate, et PNGTREE on parem! Vajutage Ctrl + D ja märkige see!\n2017 pngtree - Kõik õigused reserveeritud.\n3.8 Jumalanna festivali kupong\nMeil on alati hea meel kuulda teie eest, ootame teie ettepanekuid ja tagasisidet.\nVõtke meiega ühendust otse [email protected]\nMeie partneri aadress:\noma sotsiaalse võrgustikuga.\nTäname teid, et valisite pngtree, oleme juba saatnud teile kinnituslingiga e-kirja, palun kliki lingil registreerimise lõpetamiseks. Kui te ei saanud 1 minuti jooksul e-posti aadressi, klõpsake nupul „Saada”, edastame uuesti proovimise.\nVabandust! Olete jõudnud oma igapäevase allalaadimise limiidi.\nKuna server on liiga suure surve all, laadige see alla. Tänan teid.\nUuendage Premium'iks, et seda saaks piiramatult alla laadida.\nTe olete jõudnud oma igapäevase koormuspiirini esmase kasutajana.\n0 tasuta allalaadimist\nMiljonid PNG-pildid tasuta allalaadimiseks\n3 461 624 GRAAFILINE DESIGN\n1,396,460 Ikoonid Piiramatu allalaadimine\nTe saate privileege\nJagage sotsiaalseid võrgustikke ja nautige võimalust alla laadida 5!\nNõukogu Sõbrad registreeritakse teie aktsia kaudu.\nTe saate 20 täiendavat allalaadimist.\nUuenda piiramatuteks allalaadimisteks\nOsta see Powerpoint malli $ 3 eest\nkasutage seda kohe esitluse parandamiseks!\nAinult Premium-liikme mallid.\nUuenda oma lisatasu plaani, et kogeda piiramatut allalaadimist.\nRaske töö on selline au.\nMiks mitte murda?\nLubatud režiim Pngtree: PRF (lisatasu plaan)\nPRF on uus autoriõiguse litsentsimise mudel Internetile. Ta on spetsialiseerunud erinevatele võrguteenustele: veebisaitide loomine, sotsiaalmeedia edendamine, Interneti-meedia artiklid;\nKasutajad peavad lihtsalt ostma lisatasu plaani, et saada perioodi jooksul kasutajate õigusi piltidele. Pilte saab pidevalt kasutada ilma ruumi piiranguteta jne, kui kasutajad laadivad alla PRF-i litsentsilepingu\nKuidas autorit krediteerida?\nVeebisaidi või blogi jaoks:\nKopeerige see kood oma veebisaidile autori akrediteerimiseks:\nKuulsad naised, kes ei eemalda juukseid - foto\nNad ei ole ebameeldivad. Nad lihtsalt armastavad kõiki juukseid oma kehal ja ei ole häbelikud nende punaste vaipade ja stiilse kleidiga näitamise pärast.\nHiljuti tõstis Michael Jackson Paris 19-aastane tütar absoluutse loomulikkuse teemat, mis avaldati veetmata kaenlaaluste ja jalgadega. Aga ta ei ole ainus tema omast.\nIsegi kuulus ilu Sophia Loren ei kõhelnud näidata veetmata kaenlaid.\nJa ta tegi seda väga seksikas.\nLoomulikkust soodustab teleseriaali „Tüdrukud” Jemima Kirk täht.\nKuigi see suundumus oli 90. aastate alguses Julia Roberts ise.\nJa ka Drew Barrymore.\nJa korraga Britney Spears.\nJuliana Moore tuli vaikselt jalgade moesaadetesse.\nJa Penelope Cruz veetis kaks kuud oma juuksed, et teha see foto ajakirja jaoks.\nMiley Cyrus on karvaste kaenlaaluste kohutav kaitsja. Ja sellest hoolimata tegi Liam Hemsworth talle pakkumise\nFito depilatsiooni kliendi ülevaated\nKoorivaha normaalsetele fikseerivatele juustele "Luster", 100 ml\nEmla (koor) Hinnang: 188Emla on anesteetikum pindanesteesiaks. Saadaval kreemi kujul, mis sisaldab korraga kahte toimeainet: lidokaiini ja prilokaiini annuses 25. Seda kasutatakse pinna anesteetikumina süstimiseks ja muudele nahatöötlustele, mis võivad põhjustada valu.


Euroopa Liit kui normeloov võim suhetes Venemaaga Julge ondni polve\nKas televiisoris on mõni juut, kas meil on juudi televisioon?\nJulge ondni polve, Mõned kuulsamad ja tundmatud kloonid\nKatse selgitada, et eriti kõrgtehnoloogiliste kaupadega kauplemine nõuab palju pingutusi ja teadmisi. Jäätmed Teisisõnu on tarbetu ostu tegemine raha raiskamine. Sest mitte kõik pole valmis hüvasti jätma vana maailmaga, kolmemõõtmelise ruumiga, tema elu väriseva stabiilsuse tundega. Tegelikult ei pööra teised inimesed meie niimoodi vigadele tähelepanu ega unusta neid peagi. Liina imestab siiani, et vereülekannet talle ei tehtudki.\nKodu » Juhtimine Miks mõned inimesed pole kindlad ja kardavad, samas kui teised õnnestuvad suhetes ja elus? Mõni kardab mind, teisi Edukaks saab inimene, kes suhtleb inimestega, kes on mingis valdkonnas silma paistnud. Tõsi, kõigil see ei õnnestu ja põhjuseks on inimeste hirm.\nMilline on teie arvamus filmist "Ainult vanad mehed lähevad lahingusse"?\nPole üllatav, et paljud on huvitatud sellest, kuidas lõpetada inimeste kartmine. Sellised inimesed teavad, et Julge ondni polve kommunikatsioon kujutab endast sõltumatut vastuste otsimist erinevatele küsimustele.\nJah, ja suuri vigu ei saa vältida. Teiste inimeste kogemustest juhindudes on valitud suunas lihtsam liikuda. Pealegi aitavad oluliste eesmärkide kiirele saavutamisele tõestatud näpunäited inimestelt, kellel on elus palju õnnestunud saavutada.\nAvame selle teema üksikasjalikult.\nPakun tõestatud näpunäiteid ja nippe hirmust vabanemiseks. Mõelge inimestele kui tuttavatele ja sõpradele. Enamasti kardab inimene teist, sest pole temaga tuttav.\nKasutame näiteks sama kuupäeva\nAga keegi ei oodata legendaarse ikoonilise saaga "Star Wars" arvud mingil põhjusel, isegi seeria fännid\nAbsoluutselt ahjukuum Kes on patuta, visaku esimene kivi Liina ja Veronika said tuttavaks läbi töö.\nKui tutvustate sõbrale võõrast, on sellega lihtsam suhelda. Kas te ei karda suhelda sugulaste ja lähedaste sõpradega?\nKui leiate tee eduni ja asute samme, vabaneda inimeste hirmust ja suhelda nendega hõlpsalt. Hirmu kui sellist pole. Inimesed ei karda teisi, vaid kardavad tagasilükkamist ja mitte mõistmist.\nOlge sellest teadlik ja hoidke enesekindlust. Hirm on põhjus, miks inimesed harva tutvust teevad. Ehkki nad ei mõista, et tegevusetus ja eksimishirm muutuvad lüüasaamise põhjuseks. Kuidas hirmust üle saada?\nHoolitse selle eest, mis seda põhjustab. Kirjutage paberitükile, mis põhjustab põlvede värisemist, ja jätkake. Võtke silmitsi oma hirmudega. Ütleme nii, et suhelda on hirmutav. Koguge oma julgus ja vestelge esimese möödujaga. Vaadake, et mõne minuti pärast hirm aurustub. Pärast seda ilmub teie näole naeratus, sest saate aru, et kartsite alati omaenda illusioone.\nPeenrelvad on lemmik ajaviide. Tehes seda, mida armastate, peate suhtlema teiste inimestega. Kui ülaltoodud meetodid ei sobi, pöörake tähelepanu spordile. Füüsiline aktiivsus aitab unustada hirmud, tugevdada tervist ja enesehinnangut. Hankige strateegiline elu eesmärk ja liikuge selle poole.\nEesmärk peaks olema hirmudest olulisem. Muidu ei pea te lootma edule. Kuidas lõpetada tänaval inimeste kartmine Mõnedel inimestel on suhtlemise ajal ebamugavustunne, paanika ja tugev hirm. Asjatundjate sõnul pole see inimese kapriis ega omadus. See haigus, mille tõttu inimene kardab teiste silmis loll ja naljakas välja näha.\nRiikliku julgeoleku uuringute bakalaureus\nFoobia tuleb likvideerida, kuna see põhjustab täisväärtusliku elu puudumist. Mõelge, kuidas lõpetada tänaval inimeste võitlus. Loodan, et tänu soovitustele lahendate probleemid ja naasete tavapärase eluviisi juurde. Eraldage ja mõelge, mis sellise seisundini viib. Jälgige nõrgalt laetud mõtteid, et mõista probleemi olemust ja see kiiresti likvideerida.\nKuidas lõpetada tänaval inimeste kartmine\nTöö suhtlemisoskuse nimel. See ei tähenda, kuunarnukkide ja sormede valus liigesed peate end muutma, ja ärge kohe joosta vestluspartnerit otsima. Registreeri end vestluses või saidil, vestelge teiste kasutajatega Internetis. Ärge unustage enesehinnangut.\nSelle tugevdamiseks võtke töö ette ja tehke seda hästi. Kui esimene kord lõpeb ebaõnnestumisega, ärge lõpetage, kõik saavad viga teha. Professionaalsete psühholoogide sõnul aitab inimeste hirmust vabanemine provotseerida ärevusseisundit.\n1. Kindla eesmärgi puudumine\nKogege psüühikat erinevates elusituatsioonides. Kui saate oma seisukohta väljendada, siis tehke seda kindlasti. Pole tähtis, kui tõene see on.\nInimeste hirmu põhjus peitub mehes endas. Kui töötate enda kallal, siis kõik töötab välja ja varsti märkate tulemust. Võite vabalt kõndida linnatänavatel, vaadata möödujate silma ja mitte karta.\nVideo näpunäited Kui te ei saa kodus omaette hakkama, pöörduge psühholoogi poole. Arst pakub välja tõestatud tehnikat. Kuidas lõpetada tööl inimeste kartmine Kõik kardavad midagi ja hirm kummitab kogu elu.\nMõni kardab kõrgusi, teistel on valu ja veel mõni on vallandatud või ranged ülemused. Foobiate loetelu on ulatuslik. Ja kui mõned neist kaitsevad probleemide eest, takistavad teised täisväärtuslikku elu.\nVaatame lähemalt hirmu mõistet. Ekspertide sõnul on Julge ondni polve protsess närvisüsteemi ja kehaline aktiivsus mees, kes ilmus evolutsiooni käigus. See on mingi keha kaitsereaktsioon, reageerimine reaalsele või ettekujutatud ohule. Inimestel avaldub see erineval viisil. Kui mõni külmub kohale, kukuvad teised reaalsusest välja.\nEnamasti satuvad inimesed sotsiaalse hirmu - lähedase bioloogilise sugulase - ohvriks. Bioloogiline hirm on omamoodi enesesäilitamise instinkt, samas kui sotsiaalse olemuse taandub kõrgema staatusega inimeste kartmisele.\nMis põhjustab hirmu ja hirmu tööl? Tegurite loetelu on ulatuslik ja seda kujutab meeskonna ja juhtkonna hirm, tõenäoline vähendamine, konkurents, rivaalitsemine, kriitika, ebaõnnestumine ja stabiilse tuleviku kaotamine. On kätte jõudnud aeg õppida, kuidas lõpetada tööl inimeste kartmine.\nImages tagged with #tallinnamajanduskool on instagram\n(PDF) Euroopa Liit kui normeloov võim suhetes Venemaaga | Viljar Veebel - too24.ee\nainult juudid teleris, kas meil on juudi televisioon? | Kasulikku teavet kõigile\nTunnista, et kardad midagi. Psühholoogide sõnul on teadlik hirm pool edu. Kirjutage paberitükile kõik, mis ajab teid närvi ja tekitab ebamugavusi. Ärge jätke tähelepanuta omaenda teeneid, mis aitab tõsta enesehinnangut. Hea mälu, teadmised mitmest võõrkeeled või arvutitehnoloogia hävitab pisikesed hirmud.\nRavige probleeme huumoriga. Kui kardate juhti väga, kujutage ette, et ta tantsib keset põldu animeeritud loomade ringis ilma riieteta.\nKodu » Juhtimine Miks mõned inimesed pole kindlad ja kardavad, samas kui teised õnnestuvad suhetes ja elus? Mõni kardab mind, teisi Edukaks saab inimene, kes suhtleb inimestega, kes on mingis valdkonnas silma paistnud.\nNõus, see pilt pole hirmutav. Peaasi, et loomisel mitte üle pingutada. Häälestage kindlasti edule. Soovi korral leiate probleemile lahenduse.\nPiisavalt, et näidata natuke kannatlikkust ja karjäär läheb ülesmäge. Kuidas lõpetada inimeste kartmine ja hakata elama Hirm on omane kõigile inimestele, kuid isikud, kes sellele tähelepanu ei pööra, saavutavad suure edu, teised peavad aga kannatama.\nKui muretsete selle pärast ja omistate hirmudele suurt tähtsust, siis need ainult intensiivistuvad ja te ei saa võita. Mõne targa ja haritud inimese jaoks on hirm uute takistuste ja võimaluste kogunemine, Julge ondni polve ülesaamisel muutuvad nad tugevamaks. Psühholoogid uurisid seda küsimust hoolikalt ja lõid katsete abil tehnikad, mis aitavad lõpetada hirmu ja hakata elama. Paljud inimesed tahavad hirmust lahti saada. Kuid nad ei tea isegi seda, Hurt spinner harjad nad kardavad.\nSeetõttu tuleb koostada murettekitavate põhjuste loetelu. Kui olete protsessi lõpetanud, saate aru, et te ei karda kõike.\nMõnda hirmu Julge ondni polve saa kõrvaldada. Sel juhul ohjeldage neid ja kontrolli alla võtke. Vaimne rahulik. Vaimse rahuliku abiga on võimalik lõpetada hirm. Ärevus - kui inimene mõtleb midagi välja ja tunneb ärevustunnet. Meelerahu leevendab kirglikku elu.\nLoe raamatuid, käi kirikus, seadke eesmärke, pöörake tähelepanu spordile.


Läheduses jagamise vaikeedastusasukoha muutmine operatsioonisüsteemis Windows 10 • - Windows | Juuni 2022\nSaate täpselt määrata, kuhu ülekanded saabuvad, kasutades operatsioonisüsteemis Windows 10 läheduses jagamist, ja selles juhendis näitame teile, kuidas seda teha.\nLäheduses jagamise funktsioon on sisse lülitatudWindows 10mis võimaldab teil kiiresti edastada mis tahes faili või linki juhtmevabalt lähedalasuvate seadmetega kohaliku võrgu Bluetoothi ja Wi-Fi-ühenduse kaudu.\nSee on väga mugav funktsioon, kui teil on vaja saata ülemusele aruanne, mida esitate, või jagada pilti teie kõrval istuva inimesega, ilma et peaksite kasutama meilimanuseid võifailijagamise konfigureerimine opsüsteemis Windows 10.\nKui lubate selle funktsiooni , salvestatakse kõik teistelt seadmetelt saadud failid automaatselt seadmesseAllalaadimisedkausta. Kui aga eelistate selle asukoha teise kausta või draiveri vastu vahetada, saate kasutada rakendust Seaded, et valida vastuvõetud failide salvestamiseks muu tee.\nSellesgiid, saate teada, kuidas valida Windows 10 aprilli 2018 värskenduse (versioon 1803) funktsiooni Läheduses jagamise abil failide vastuvõtmiseks muu asukoht.\nMärge:Kui läheduses jagamine ei tööta operatsioonisüsteemis Windows 10, saate seda tehaselle juhendi abil saate tõrkeotsingut ja probleemi lahendada.\nLäheduses jagamise edastuskausta asukoha muutmine\nFunktsiooni Läheduses jagamise abil edastatud failide salvestamiseks mõnda muud asukohta peate järgima järgmisi samme.\nJaotises Läheduses jagamine klõpsake nuppuMuudanuppu ja valige failide vastuvõtmiseks alternatiivne asukoht.\nLäheduses jagamise seaded operatsioonisüsteemis Windows 10, versioon 1709\nKui olete sammud täitnud, salvestatakse see uude asukohta iga kord, kui keegi saadab teile funktsiooni Läheduses jagamise abil faili või lingi.\nKui te seda valikut rakenduses Seaded ei näe, on põhjuseks see, et te ei kasuta Windows 10 versiooni 1803 (2018. aasta aprilli värskendus), mis muutub kättesaadavaks 2018. aastal.\nGIF-i taustpilt: Siit saate teada, kuidas teha GIF-i tasuta oma Android-i taustpildiks\nKuidas keelata Adobe Flash Player kõigis suuremates veebibrauserites


Hiro 950ER H42 (NBCP950ER-H42 NTT) hind | kaup24.ee\nKauba ID: 2225905\nHiro 950ER H42 (NBCP950ER-H42 NTT) hind\nHiro 950ER H42 (NBCP950ER-H42 NTT) Internetist\nHiro 950ER H42 (NBCP950ER-H42 NTT) tagasiside\nHiro 950ER H42 (NBCP950ER-H42 NTT) soodsam\n€ 1 92400\nToote kirjeldus: Hiro 950ER H42 (NBCP950ER-H42 NTT)\nHiro 950ER H42 (NBCP950ER-H42 NTT) Protsessor nõudlike kasutajatele, kes otsivad tõhusat lahendust uusimatele mängudele ja professionaalsetele programmidele. Kahe- või neljatuumalised versioonid Turbo boost režiimiga, mis kiirendab protsessori jõudlust, samuti integreeritud HD Graphics kiibistikuga, mis on ette nähtud juhul, kui eraldi graafikakaardi ressursse pole vaja, tulemusel tagatakse pikem aku kasutusiga. Intel Core i7 lahendab kõik ülesanded: foto- ja graafika töötlemise, filmide või veebisaite vaatamise, ning võimaldab korraga töötada ka mitme programmiga.\nHiro 950ER H42 (NBCP950ER-H42 NTT) Sobiva diagonaaliga ekraan on seadme lihtsaks kasutamiseks oluline eeltingimus. Sellest parameetrist on sõltuv seadme mobiilsus ja kasutusmugavus. See väärtus on tollides (1 toll on 2,54 cm).\nHiro 950ER H42 (NBCP950ER-H42 NTT) Nautige kõrgresolutsiooniga multimeediat! Full HD ekraan pakub kõrgeima standardprogrammi. Filmid, mängud ja fotod sülearvuti ekraanil annab veelgi enam rõõmu. Full HD resolutsioon avab rikkalikke värve ja reaalseid detaile.\nHiro 950ER H42 (NBCP950ER-H42 NTT) Veelgi kiireimad ja kaasaegsemad DDR4-mälu kiibistikud liiguvad uue kiiruse dimensiooni. Veel enam mugavust mängides ja töötades. DDR4 mälu kiibistikud on kiiremad, kuid samal ajal väga kompaktsed, nii et nad sobivad isegi õhukeste seadmete korpustes.\nHiro 950ER H42 (NBCP950ER-H42 NTT) Windows 10 – mugavuse, jõudluse ja funktsionaalsus sünonüüm. Tuntud Start menüüs leiate kõik vajalikud programmid. Uus Microsoft Edge brauser tagab veelgi turvalisema ja mugavama sirvimise internetis. Windows 10 - mitmekülgne operatsioonisüsteem - ideaalne äriliseks ja isiklikuks kasutamiseks. Mitmed turvafunktsioonid ja installitud rakendused pakuvad kiiret, tõhusat ja turvalist arvuti toimimise. Windows 10 on installitud uusim DirectX 12 pakett, mis pakub veelgi paremaid uusimate arvutimängude efekte.\nHiro 950ER H42 (NBCP950ER-H42 NTT) Mugav töö sõltumata valgustingimustest. Valgustusega klaviatuur pakub võimalust vabalt kasutada arvutit isegi pimedas ruumis, sest valgustatud klahvid on suurepäraselt nähtavad. Rohkem mugavust töötades või veetes öid meeldivate mängude seltsis.\nHiro 950ER H42 (NBCP950ER-H42 NTT) WiFi-võrgukaart pakub traadita internetiühendust. Võite liituda oma traadita koduvõrguga või üldkasutatavate Wi-Fi pääsupunktiga.\nHiro 950ER H42 (NBCP950ER-H42 NTT) Kõvaketas - Teie kaasaskantava arvuti peamine mälu koht. Selles säilitakse kõik süsteemi tööd tagavad failid, programmid, filmid, fotod või muusikapalad. Mahukas ja usaldusväärne HDD ketas on suurepärane valik, kui valite tõestatud ja kulutõhusaid lahendusi. Hea hinna eest saate mahuka ketta, kus saate salvestada oma lemmikfilmide või muusikapalade kogu, fotogaleriid. HDD tüüpi ketas – standard, mis on kasulik enamikus olukordades. HDD tüüpi kettale salvestatakse teave 5400 või 7200 p/min. pöörlevatel magnetplaatidel. See tagab madalaima mälukoha gigabaidi hinna, kuid see on mürarikkam ja vähem vastupidav mehaanilistele kahjustustele kui SSD tüüpi kettad.& nbsp;\nHiro 950ER H42 (NBCP950ER-H42 NTT) Kaasaegne, kiire ja usaldusväärne SSD ketas pakub Teie seadmele täiendavaid eeliseid. Kui hindate välkreaktsiooni, mängides uusimaid mänge või töötades paljude failide ja programmidega korraga, siis SSD ketas on Teie jaoks. SSD tüüpi ketastega sülearvutid eristuvad vaiksema tööga ja tagavad Teie andmetele kiirema kaitse; SSD ketas on vastupidav mehaanilistele kahjustustele ja on energiasäästlik, selle tulemusena võimaldab see pikendada aku kasutusiga.\nHiro 950ER H42 (NBCP950ER-H42 NTT) Täiuslik funktsionaalsus ja disain. Chiclet tüüpi klaviatuur - elegantne lahendus, mis pakub mugavat kirjutamist ja arvuti kasutamist, lisaks sellele, klahvide vaheliste vahede puhastamine on lihtsam kui kunagi varem. Iga klahv on üksteisest eraldatud ja asetseb ergonoomilises raamis.\nHiro 950ER H42 (NBCP950ER-H42 NTT) Numbriklahvistik on väga kasulik nii töös kui ka mängude mängimisel. Kui hindate mugavust, siis on see hea lahendus. Normaalse suurusega klaviatuur numbriklahvistiku osaga on soovitatav tööks ja isiklikuks kasutamiseks.\nHiro 950ER H42 (NBCP950ER-H42 NTT) Jaunais savienojuma tips, tagab andmete välkkiire edastamise kuni isegi 5 Gbit/s. Filmide ja suurte failide kopeerimine võtab vaid mõni sekund! USB-C-ühendus kiirendab andmeedastust välisketastele ja -seadmetele, teenindab printereid või skännereid. See ühendus lahendab sobiva ühenduse probleemi - kahesuunaline pistik võib olla mis tahes viisil ühendatud.\nHiro 950ER H42 (NBCP950ER-H42 NTT) Ekraaniläige võib olla väga tüütu. Kui kasutate arvutit tööks, tasub mõelda ekraani mattkattest. See lahendus tagab, et ekraanil näete just seda, mida vaja, mitte silmi väsitavaid valguse peegeldused. Matt ekraanikate - äriklassi arvutistandard, kuid samuti soovitatav ka erakasutajatele.\nSoovitame osta koos Hiro 950ER H42 (NBCP950ER-H42 NTT)\nÜldine informatsioon tootest: Hiro 950ER H42 (NBCP950ER-H42 NTT)\nTootja kood: 5330087\nSoovitame osta koos: Hiro 950ER H42 (NBCP950ER-H42 NTT)\nTagasiside tootele: Hiro 950ER H42 (NBCP950ER-H42 NTT)\nKüsimused ja vastused toote kohta: Hiro 950ER H42 (NBCP950ER-H42 NTT)\nLenovo IdeaPad 3-14IML05DX, Lenovo Ideapad 3-17ADA (81W2006BPB), Lenovo Legion 5 15ARH05 (82B500AJPB) 16 GB RAM/ 512 GB M.2 PCIe/ Windows 10 Home, HP 15s-eq0082nw (2P7L4EA), Lenovo V15-ADA (82C7005YPB), Lenovo Ideapad 3-14ADA (81W000HRPB), Lenovo ThinkBook 14-IIL (20SL003HPB), Lenovo V14-IIL (82C401BSPB), Lenovo Ideapad 3-14IIL (81WD00R2PB), Lenovo Yoga C740-14IML (81TC00DMPB), Lenovo ThinkPad X260 12.5" FHD Intel Core i5-6300u, 16GB RAM, 256GB SSD, Wi-Fi 5 (802.11ac) Windows 10 Pro, Lenovo Legion 5 15ARH05 (82B500HGPB) 16 GB RAM/ 1 TB M.2 PCIe/, Lenovo Legion 5 15ARH05 (82B500HGPB) 8 GB RAM/ 1 TB M.2 PCIe/ Windows 10 Pro,