Karin Strohm – Maastikest\nPärnu Linnagaleriis võis hiljuti vaadata Karin Strohmi maalinäitust „Maastikest”, mis koosnes visuaalseid mõttemänge kujutavatest maalidest, inspireerituna looduse ja antropotseeni omavahelisest suhestumisest ning mõõduvõtust.\nMillest sai kunstihuvi alguse? Mis oli liikumapanev jõud?\nArvan et esmane kokkupuude kunstiga oli nagu enamikul inimestel lasteraamatute illustratsioonide kaudu. Minu maalide tonaalsust on kahtlemata mõjutanud kaheksakümnendate lasteraamatute pildikeel, näiteks Vello Vinna graafika. Aga ka õigeusu juurde kuuluv kunst, nagu näiteks ikoonid, rikkalik dekoor ning maalid kirikutes. Minu emapoolne suguvõsa on setud ja lapsena veetsin suved vanaema juures Venemaal eesti külas. Pühade ajal külastasime ikka kirikut ja ikoon oli kodus nurgas. Ikooniga oli mul lapsena omapärane armastuse/viha suhe. Osaliselt mind häiris, et keegi passib nurgas ja jälgib, teisalt aga kartsin pimedaid voodialuseid ja natuke lootsin, et äkki ta kaitseb ka, kui ta seal juba vahti peab. Pildi maagia lapse jaoks toimis.\nAsusite kõigepealt õppima Tartu kõrgemas kunstikoolis skulptuuri eriala, mis oli päris julge valik.\nSkulptuuriga puutusin esmalt kokku Tartu kunstikoolis. Ja Tartu kunstikooli sattusin ma nii möödaminnes, ilma kindla plaanita kunsti õppima minna. Naabrinaine aknal ütles, et näe katsed kunstikooli on lehes välja kuulutatud. Läksin katsetele ja sain sisse, olin rõõmus, et sisse sain, sest joonistada meeldis, rohkem ma kunstist midagi ei teadnud. Kunstikoolis meeldis mulle tegelikult kõige enam maalida. Aga ma tajusin, et ma ei halda värve. Vahel tuli poolkogemata midagi välja ka. Aga skulptuuri tund oli see, kus ma esimest korda kogesin, mida tähendab olla tööd tehes tööga täiesti üks. See voog võlus ära. Ja peale kunstikooli läksingi Tartu kõrgemasse kunstikooli skulptuuri õppima.\nMagistrikraadi kaitsmiseks valisite Eesti kunstiakadeemias (EKA) maalieriala. Kuidas jõudsite maali juurde?\nEKA-sse magistrisse astusin ma tegelikult skulptuuri ja installatsiooni osakonda. Esimesel aastal läksin kõigega kaasa, tegin kontseptuaalseid installatsioone aga õppeaasta lõpuks tekkis tunne, et ei mina ega maailm ei kaota midagi, kui ma nendega ei jätka. Kindlasti ei jooksnud need katsetused mööda külge maha, aga ma olen poeetilisem, intuitiivsem tüüp. Käisin ka teistes osakondades piilumas ja siis sain minna vahetusüliõpilaseks Rotterdami Willem de Kooningu akadeemiasse. Otsustasin, et ei sea seal olles endale mingeid sihte ega tee plaane, vaid vaatan, mida teha tahan ja seda ka teen. Rotterdam on vahest üks ebapoeetilisemaid punkte maamunal. Üdini pragmaatiline kaubanduse ja raha keskne linn. Aga välistamismeetod on enda leidmisel tõhus. Ma tahtsin kogu aeg ainult maalida, ilma ühegi kontseptsioonita, intuitiivselt.\nKui Eestisse naasin, läksin EKA maaliosakonna professori Jaan Toomiku juurde luba küsima, et osakonda vahetada. Toomik ütles, et ah, ega skulptorid ei oska maalida. Aga vaatas mu tööd üle, mis ma Hollandis teinud olin ja võttis mu maaliosakonda vastu. Hiljem oli ta alati toetav, leidis aega vestelda minu maalidest ja maalikunstist üldse. Tagasiside on ülimalt vajalik ja ma tunnen siiani vajadust rääkida oma maalidest ja kuulda, kuidas teised minu maale näevad. See avab mulle uusi perspektiive.\nOlete kunstiharidust täiendanud ka Soomes ja Hollandis. Mida huvitavat andis välismaa kogemus?\nVälismaa kogemus on mitmekülgselt elumuutev. Eks see annab vahendi kogeda ennast väljaspool oma kindlat konteksti. Korrigeerib paljusid arusaamasid ja lõhub piire. Aga teeb ka selgemaks, sõelub põhilise välja. Hollandi kogemust ma eelpool natuke lahkasin. Soomes olen ma nii vahetusüliõpilasena käinud kui ka praktikal olnud. Need olid väga erinevad kogemused. Praktikal olin Fiskarsis erinevate kunstnike juures. Meeldejäävamad olid skulptor Martti Aiha ja teatrikunstnik Hanna Horte.\nPildimeenutus Karin Strohmi näituse avamiselt Pärnu linnagaleriis. Foto: Alar Raudoja\nLangustrendid 180 x 150 cm, õli\nTeil oli hiljuti maalinäitus pealkirjaga „Maastikest” Pärnu linnagaleriis. Näituse eessõnast võib lugeda: „Näitus koosneb visuaalseid mõttemänge kujutavatest maalidest, mis on inspireeritud looduse ja antropotseeni omavahelisest suhestumisest ja mõõduvõtust.” Kuidas valmisid näitusetööd ja kas jäite tulemusega rahule?\nNäitus pidi toimuma tegelikult eelmisel aastal, aga lükkus koroona tõttu edasi. Seega jäi näituseks valmistumiseks aega kaks aastat. Valik oli märksa laiem kui oleks olnud eelmisel aastal. Samas sai üldpilti palju muudetud. Esmasest töödevalikust palju alles ei jäänud. Uued tulid peale. Näitusetööd valmisid, nagu minu maalid ikka. Mul on kindlatel perioodidel mõned motiivid, mis mind enim köidavad, nagu näiteks taimed ja arhitektuur, antropotseeni ja looduse suhe. Alustan mingi kindla visiooni või kujundiga. Ma ei taha ära maalida kujutlust, mis mul peas on. Tahan, et töö iga etapp dikteeriks ise, mida edasi on vaja teha.\nTeie maalid mõjuvad julge värvikasutuse poolest, ainestik on kohati sürreaalne, ekspressiivne ja meeleline. Kuidas iseloomustate oma maalistiili. Milline tähendus on värvil ja kompositsioonil?\nMulle tundub, et mul on vajadus värvidega ruume ehitada. Värv ja kompositsioon on selle taotluse teenistuses. Veel võlub mind valgus. Ma arvan, et nendes ruumides, mida ma värvide abil lõuendile ehitan, on sürreaalseks elemendiks tegelikult see ekspressiivne valgus, mis maalidele tekib. Niisiis on minu silmis mu maalid nagu ruumid, millele annab tonaalsuse ekspressiivne valgus.\nKas saab esile tuua loojaid ja kunstistiile, kes on teid enim mõjutanud?\nKunstnikest mõjutajaid on olnud palju ja need on alatasa vaheldunud. Mingil perioodil on mul kindel hulk lemmikuid, keda jälgin, mõned neist jäävad minuga, osast saan üle. Näiteks Hollandi perioodil olid mu lemmikud Peter Doig, Luc Tuymans, Andy Warhol. Praegu on mu suured lemmikud Cassi Namoda, Miroco Machiko, Miriam Cahn. Klassikutest imetlen siiani Milton Averyt, Olga Territ ja Konrad Mäe Vilsandi perioodi maale. Kunstivooludest olen enim hinnanud ekspressionismi, impressionismi ja ka primitivismi. Ning juba viimased kümme aastat olen üha suureneva imetlusega jälginud keskaja meistrite loomingut. See puhtus, kirkus, selgus, ehedus, mis sealt vastu vaatab, on nii ELUS. Ja ma mõtlen, et mis seisundites küll nemad elasid. Aga üldiselt hindan ka praeguseid eesti tippe kunstimaastikul.\nKust leiate inspiratsiooniallikaid? Kirjeldage maali sündi.\nMul on elav fantaasiamaailm ja peas palju visuaale. Aga tavaliselt tekib mingi konkreetne kujund, mida tahan teha ja kui hakkan tegema, siis tegevuse käigus saabub heureka-hetk ja ma tean, kuidas pilt edasi läheb. Ma ei maali kunagi ära kujundit või ideed, vaid püüan alati lahti lasta, kui tegema hakkan ja teha, mis tegemise käigus tuleb. Ja muidugi pole ma mingi asi iseeneses. Mind mõjutab ka ümbritsev ja kõik see, mis toimub. Mulle on loodus väga oluline. Uudised sellest, kuidas inimtekkelised materjalid ületavad maal eluslooduse kogumassi tekitavad nurka surutud tunde, sest elades ainult inimtekkelistest materjalidest ümbritsetud keskkonnas jääb kontakt endaga puudulikuks.\nLoomad ja loodus peegeldavad meile neid süvakihte, mis muidu meile endas kättesaamatuks jäävad. Side teise inimesega ei asenda sidet loomaga. Loomad ja loodus peaksid olema osa meie ühiskonnast/keskkonnast ja see, et meie ennast välja lõikame, võtab meilt võimaluse olla terviklikud. Loovus on see osa inimeses, mis ärkab kontaktis loodusega. End loodusest eraldades lõikab inimene end ära oma loovusest. Kui midagi ei muutu meie suhetes loodusega, muutume põlvkond põlvkonna järel üha pragmaatilisemaks ja üheülbalisemaks. Kui ei muutu looduse käsitlemine ainult ressursina.\nMinu maalid käsitlevad minu vaatenurki maailmale. Ja need ei ole surmtõsised, sest minu meelest on ka looduses ohtralt huumorit. Mis ei tähenda et ma selle kõige üle ainult naeraks. Ikka teeb kurvaks, kui näiteks Eestist kaob igal aastal 60 000 paari linde. Inimtekkelist materjali sümboliseerib minu maalides arhitektuur.\nSiluett, 100 x 120 cm, õli\nEesti kunstioksjonitel on maaliklassika hinnad kerkinud taevastesse kõrgustesse. Kuidas noore kunstnikuga kõrvalt vaadates tundub. Kas kunstnikuna elatab end ära või tuleb kõrvalt muid töid lisaks teha?\nVabakutselise kunstnikuna olen saanud pühenduda maalimisele ikka ainult loometoetuse toel. Ma küll ka müün maale, aga sellest ei piisaks. Sest lisaks olmekuludele tuleb ka tegevust ennast finantseerida (ateljee üür, materjalid, transport, jne.). Muidugi on tore, kui kunsti hinnatakse ja ostetakse.\nMillised on tulevikuplaanid. Millal saab järgmist näitust vaatama tulla?\nJuunis ootab mind Ruhnul maalikunstnike liidu suvelaager, mis lõpeb näitusega sealsamas Ruhnu saarel Korsi Talus. Ja Saadjärve ääres NO1 galeriis on 26. juunist avatud minu isiknäitus. Laiemas plaanis plaanin maalida.\nKas teil on oma kunstikreedo, mida saab lühidalt kokku võtta?\nEi ole. Püüan hoiduda ennast liiga kindlapiiriliselt määratlemast.


Eesti Toidupank ootab vabatahtlikke 28. augusti toidukogumiskampaaniale | Bioneer\nAlates selle aasta märtsist on Eesti Toidupank väljastanud abipakke Põhja-Tallinnas vaesuses elavatele peredele. Seni on annetusi saadud enamasti ettevõtetelt, kuid 28. augustil on plaanis suurendada teadlikkust Toidupangast Tallinna elanike hulgas laiemalt.\nMTÜ Contiouous Action\nNeljas Prisma Peremarketis korraldatakse toidukogumiskampaania, mille õnnestumiseks on oodatud appi vabatahtlikud (alates 16. eluaastast), kes aitaksid levitada informatsiooni kaupluste külastajate hulgas. Tegevus saab toimuma kahes vahetuses: kella üheteistkümnest kolmeni ning kolmest seitsmeni.\nKui oled huvitatud, anna endast palun märku 18. augustiks aadressil abi@continuousaction.ee\nTäiendavat informatsiooni Eesti Toidupanga kohta leiate kirja lõpust ning aadressilt www.toidupank.eu\nMis on Eesti Toidupank?\n2010 lõid Eesti-Hollandi Heategevusfond Päikeselill ja Swedbank Tallinnas Eesti Toidupanga. 11. märtsil pakkis Toidupank oma esimesed 100 abipakki.\nSee sai võimalikuks tänu mitmele toiduainete tootjale ja supermarketile. 12. märtsil toimetati abipakid allpool toimetuleku piiri elavatele inimestele Tallinna vaeseimas linnaosas, Põhja-Tallinnas. Kaasa aitasid kolm heategevusorganisatsiooni, kes teevad Toidupangaga koostööd - Päästearmee, MTÜ Sõbra Käsi ja Eesti Suurperede Abistamise Selts.\nAlates 11. märtsist on Eesti Toidupank väljastanud abipakke Tallinnas igal nädalal. Abisaajate arv sõltub, millise koguse kaupa annetavad meile toiduainete tootjad ja edasimüüjad (supermarketid).\nRegulaarselt igal nädalal ootame oma ridadesse ka inimesi, kes aitaksid toidukaupu koguda ning komplekteerida. Neljapäeva lõunal kell 12.00-13.00 ja reede hommikul kell 8.30-10.00 on oodatud meesterahvad, neljapäeva õhtuti kell 16.00-19.00 toimub toidupakkide kokkupanemine ning oodatud on nii mehed kui naised.\nToidupanga missiooniks on inimestevahelise solidaarsusprintsiibi levitamine ning vastutus kõige nõrgemate ees.\n• toiduainete raiskamise vältimine\n• majanduslikult raskesse olukorda sattunud inimeste abistamine\n• inimestevahelise solidaarsusprintsiibi levitamine\nToidupank on heategevuslik logistiline organisatsioon, mis kogub toiduaineid tootjatelt ja hulgimüüjatelt, täites seejuures hügieeni- ja kvaliteedinõudeid. Toidupank saab kõik kaubad annetuste näol ning seda tehakse järgnevatel põhjustel: ületootmine, ülejäägid hulgimüügist, kahjustatud pakend või kehtivusaja lõpp.\nToidupank ise toidu jagamisega ei tegele. Töö käib läbi kohalike heategevusorganisatsioonide ja sotsiaalhoolekande võrgustiku, kus töötavad inimesed on teadlikud abivajajatest ning on nendega otseses kontaktis.


Vastu võetud 26.02.2010 nr 14\n§ 1. Sotsiaalministri 18. veebruari 2005. a määruses nr 31 «Ravimiameti eriluba nõudva kauba sisse- ja väljaveo ning ravimite isiklikuks tarbimiseks kaasavõtmise või posti teel saatmise tingimused ja kord, erilubade vormid ning Ravimiameti eriluba nõudvate kaupade loetelu» tehakse järgmised muudatused:\n«4) arsti või veterinaararsti või nende erialaorganisatsiooni taotluse vormi müügiloata ravimi kasutamiseks.»;\n«(3) Kui sisseveetavaid ravimeid ei kasutata Eestis, peab taotlusel olema vastav kinnitus.»;\n«(4) Müügiloata ravimi sisseveo taotlusele tuleb märkida Ravimiameti müügiloata ravimi kasutamise loale antud number.»;\n4) paragrahvi 6 tekst muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt:\n«(1) «Ravimiseaduse» § 21 lõikes 1 nimetatud juhul peab Ravimiametile esitatav taotlus müügiloata ravimi kasutamiseks sisaldama järgmisi andmeid:\n(5) «Ravimiseaduse» § 21 lõikes 1 nimetatud juhul esitatakse taotlus määruse lisas 7 või 8 toodud vormis, «Ravimiseaduse» § 21 lõigetes 7 ja 8 nimetatud juhtudel esitatakse taotlus määruse lisas 13 või 14 toodud vormis.»;\n«(3) Jaemüügipakendi suurus on tahketel ravimvormidel kuni 100 ühikut, pulbritel lahuse valmistamiseks 500 g, homöopaatilistel graanulitel 50 g, infusioonilahustel ja suukaudsetel lahustel 500 ml, süstitavatel ravimvormidel 10 ampulli või viaali, välispidistel ravimitel 200 ml või 200 g, droogidel 100 g, inhaleeritavatel ravimpreparaatidel kuni 120 annust, ravimplaastritel 10 ühikut.»;\n6) paragrahvi 8 lõike 4 teine lause tunnistatakse kehtetuks;\n7) paragrahvi 8 lõiget 5 täiendatakse teise lausega järgmiselt:\n«Narkootilisi või psühhotroopseid aineid võib Ravimiameti loaga reisile kaasa võtta kuni 30-päevaseks raviks vajalikus koguses.»;\n8) määruse lisad 7 ja 8 asendatakse käesoleva määruse lisadega 1 ja 2;\n9) määruse lisa 9 asendatakse käesoleva määruse lisaga 5;\n10) määruse lisa 10 alajaotuse B punkt 12 muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt:\n«12) Reisi alguse kuupäev, sihtriik ja reisi kestus päevades»;\n11) määrust täiendatakse lisaga 12 käesoleva määruse lisa 3 sõnastuses «Erialaorganisatsiooni taotlus müügiloata ravimi kasutamiseks»;\n12) määrust täiendatakse lisaga 13 käesoleva määruse lisa 4 sõnastuses «Erialaorganisatsiooni taotlus müügiloata ravimi veterinaarseks kasutamiseks».\nMääruse lisad on avaldatud elektroonilises Riigi Teatajas. Alus: «Riigi Teataja seaduse» § 4 lõige 2 ja riigisekretäri 4.03.2010. a resolutsioon nr 17-1/10-00683.


Diafragma söögitoru avanemise song - Düsenteeria October\nDiafragma söögitoru avanemise song (HH) - söögitoru kõhuosa ja mao nihkumine söögitoru ava kaudu rindkereõõnde.\nHHD peamine komplikatsioon on gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD). See on seisund, mille korral happeline maosisaldus siseneb söögitorusse..\nSöögitoru erosioon ja haavand.\nBareth söögitoru (vähieelne seisund).\nKõhuõõne organite rikkumised (koos paraesofageaalsete herniatega).\nGERD levik kogu maailmas on vahemikus 8–27,8% 100 tuhande elaniku kohta.\nVenemaal on see 23,7% 100 tuhande elaniku kohta.\nA) libisemine - osa söögitorust ja maost vertikaalses asendis naaseb kõhuõõnde.\nB) Fikseeritud - osa söögitorust ja maost jääb rindkereõõnde (fikseeritakse adhesioonidega).\nA) Südame - ainult mao südameosa on nihkunud.\nB) Cardifundal - südameosa ja mao nihkumine on nihkunud.\nC) Vahesumma - 2/3 maost asub diafragma kohal.\nD) Kokku - kogu magu asub diafragma kohal.\nE) paraesofageaalne - mao südameosa jääb kõhuõõnde ja kõhupiirkonna organid (magu, jämesool, suurem omentum) nihutatakse diafragma kohale.\nRasvaste toitude, kohvi ja gaseeritud jookide söömine.\n1. Söögitoru sümptomid.\nRöhitsemine, regurgitatsioon (varem söödud toidu viskamine).\n2. söögitoru välised sümptomid.\nKöha ja vilistav hingamine.\nHambaemaili erosioon ja muud hammaste ilmingud.\nRöntgenuuring kontrastainega (polüpositsiooniline).\nEGDS (vajadusel biopsia võtmine).\nSöögitoru manomeetria (söögitoru motoorika uurimine).\nPeamine ravimeetod on kompleksne ravimteraapia..\nKui ravikuur on ebaefektiivne ja esinevad komplikatsioonid, on näidustatud kirurgiline ravi.\nRefluksi kõrvaldamiseks mõeldud operatsiooni nimetatakse fundoplikatsiooniks..\nPeamised fondipopulatsioonide tüübid:\n1. Fundoplikatsioon Nisseni sõnul A.F. Tšernousov (fondipopulatsioonid 360 * ringkiri).\n2. Varade koopia vastavalt Toupetile (koopia 270 * osaline).\nFundoplikatsiooni tüübi valimine toimub alles pärast põhjalikku diagnostilist uurimist.\nMKSC kõrgtehnoloogilise kirurgia osakonna töötajad A.S. Loginov, neid operatsioone teostatakse madala traumaatilise lähenemise korral (laparoskoopilised operatsioonid, robotoperatsioonid).\nOperatsioonijärgne periood on 1-2 päeva.\nTaastusravi periood on 1-1,5 nädalat.\nHijaaalne song või hiatus on loetletud rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis koodiga K44.9. Meditsiinilises kirjanduses viidatakse sellele haigusele sageli kui "HH".\nPatoloogia põhiolemus on liikumine läbi rõnga põhiorganite diafragma kuplis (magu, omentum, söögitoru subfreeniline segment, soolesilm) ilma kõhukelme kohustusliku saateleheta.\nEhkki diagnostilised meetodid võimaldavad haigust täieliku usaldusväärsusega kinnitada, on praktikas sageli sekundaarsetest muutustest põhjustatud mao- ja söögitoru mitmesuguste haigustega patsientide pikaajalise ravi ja jälgimise juhtumeid..\nKõigi diafragma songa tüüpide hulgas moodustavad söögitoru herniad peaaegu 90%. Mida vanem on vanus, seda suurem on haiguse oht ja avastamise sagedus. Alla 50-aastastel inimestel esineb neid 8% juhtudest ja vanemates vanustes - 70% juhtudest. Hinnanguliselt on diafragmaatilisi herniasid kuni 6% kogu täiskasvanud elanikkonnast.\nLeiti, et sagedamini areneb patoloogia naistel. Varases lapsepõlves seostatakse hiatal hernia moodustumist tavaliselt kaasasündinud väärarenguga (lühike söögitoru) koos diafragma lihaste ja sidekoe samaaegse nõrkusega. Haigust peetakse laste gastroösofageaalse refluksi üheks algpõhjuseks..\nDiafragmas lokaliseeritud hernias on rohkem kui 50 klassifikatsiooni. Praktikas on kõige vastuvõetavamad need, mis võtavad arvesse anatoomilisi muutusi, moodustatud songa iseärasusi, songa avanemise suurust ja subfreenilise söögitoru rolli.\nKõige populaarsem herniate jaotus liikuvuse järgi libisevateks (aksiaalsed, aksiaalsed) ja fikseeritud paraesofageaalseks (paraesofageaalseks). Lisaks on keerulise kuluga segatud hiatal hernias.\nLibistavatel hernias on võimalus fikseerida, kõige sagedamini söögitoru lühenemise taustal. Nende peamine omadus on mao ülemise osa ja söögitoru subfreenilise osa vaba liikumine rindkere õõnsusse ja tagasi. Võimalik ise reguleerida, kui inimene on püsti.\nAksiaalsete herniate tüüpe eristatakse sõltuvalt rindkere õõnsusse suunduva mao rinnast:\nkardiaalne - söögitoru avanemisest väljub väike piirkond kardiat;\nkardiofundaalne - song koosneb südameosast ja mao kehast;\nvahesumma - magu nihutatakse rindkere õõnsusesse püloori külge;\nkokku - kogu organ koos püloorse lõiguga kuulub songa.\nFikseeritud südamesektsiooni korral väljub venitatud söögitoru avasse mao põhi või kogu organ, soolestiku silmus, omentum ja harva osa põrnast. Seda vaadet saab kahjustada. Fikseeritud herniate hulgas, sõltuvalt sisust, peetakse järgmisi tüüpe:\nfundic - mao keha liigub rindkere õõnsusse;\nantral - osa antrumist nihkub;\nsoolestik - õhukese või jämesoole silmus läbib;\nseedetrakt - sooled ja mao osa liiguvad samal ajal;\nomental - songas on omentum.\nHerniali ava laienemisastme (suuruse) järgi on jaotus:\n1 kraad - suprafreenilises ruumis asub ainult söögitoru toru kõhu segment, mao tõmmatakse kuni diafragma;\n2 kraadi - vestibüül ja kardiaalse osa lähevad üles, mao voldid ulatuvad diafragmaatilisse avasse;\n3. aste - lisaks kõhu söögitorule lähevad mao keha ja antrum ka rindkereõõnde.\nPeakatte põhjustajad on kahesugused. Diafragma lihas-ligamentoosse aparatuuri struktuuri muutused, elastsuse vähenemine, atroofia koos tõsise toonuse kaotuse ja venitusega.\nSee protsess on tüüpiline vanadusele, inimestele, kes liiguvad vähe, ei sporti, on kaalust erinevatel põhjustel kaotanud, sidekoe krooniliste süsteemsete haigustega, vereringe, ainevahetushäiretega (Marfani sündroom, hemorroidid, divertikuloos soolestikus, lamedad jalad, suhkurtõbi) patsiendid, kui lastel esinevate rikkumiste aluseks on geneetilised haigused või lihasgruppide vähearenenud areng ema keerulise raseduse tõttu, anomaaliad (achalasia, lühike söögitoru).\nTeine oluline tegur on kõhuõõnesisese rõhu tõus. See kasvab inimestes:\nkrooniliste haigustega, millega kaasneb kõhupuhitus ja kõhukinnisus;\npikaajalise talumatu oksendamisega;\nkoos astsiidiga (kõhupiirkonna suurenemine, mis on tingitud plasma tungimisest veresoontest kõhuõõnde ummikute ajal) koos südame dekompensatsiooni, maksa tsirroosiga;\nsuure healoomulise või pahaloomulise iseloomuga kasvajaga, mis asub kõhukelmeõõnes;\non saanud kõhu trauma;\ntegeleb raskuste tõstmisega;\nfüüsiliste koormuste tõstmisega;\nkannatab kopsude, bronhide, kõri krooniliste haiguste all, millega kaasneb tugev köha.\nFüsioloogiline rasedus ei põhjusta tavaliselt songa, kuid kui naist nõrgestab üks loetletud haigustest, siis isegi emaka normaalne suurenemine mõjutab tugevalt lihaste toonust ja avaldab diafragmale survet altpoolt. Mitme raseduse või keerulise sünnituse korral halveneb prognoosimisprotsess.\nSöögitoru häiritud peristaltikaga, mis põhjustab liigset pinget ja mao südameosa pinguldamist, kaasnevad söögitoru põletikulised haigused, refleksmehhanism toetab peptiliste haavandite haigust, kalkulaarset koletsüstiiti ja pankreatiiti, kroonilist gastroduodeniiti 15-20% -l patsientidest (tekib pikisuunaliste lihaste spasm)..\nSümptomid ja nende päritolu\nHaigus areneb järk-järgult ja seda iseloomustab krooniline kulg. Pooltel varases staadiumis patsientidest puuduvad hiatal hernia iseloomulikud sümptomid, nad püüavad ravida gastriiti, sapiteede düskineesiat, pankreatiiti.\nNeid haigusi ei saa lugeda diafragmaalse songa “maskideks”, kuna gastroösofageaalse ristmiku tsoon on varustatud võimsa innervatsiooniga, osaleb seedimisprotsesside reguleerimises, eriti just lihaskihi vajaliku tooni loomisel. Söögitoru ja mao subfreenilise segmendi aeglase liikumisega üles tõmmatakse esmalt suur kumerus herniaalse avasse, põhja.\nVäike kumerus võtab horisontaalse positsiooni. Selline lokaliseerimine loob tingimused sisu tagasijooksu (tagasisuunalise) tagasijooksu tekkeks, kuna see muudab ühenduse nurka ja välistab voldiklapi, mis toimib valendiku hermeetilise sulgumisena. Patoloogia mehhanism selgitab patsientide pidevat kõrvetisi, sagedast röhitsemist.\nOsa elundite libisemine kinnitamata songaga üles ja alla põhjustab refleksitsooni pidevat ärritust, seetõttu on kirurgilise ravi näidustuseks vaatamata harvaesinevale rikkumisele ja asümptomaatilisusele üleminek rindkereõõnde kuni 70% mao mahust.\nSöögitoru diafragma fikseeritud songa iseloomustab sümptomite kestus ja püsivus. See on haruldasem, kuid ohtlik patoloogia. Oluliselt sagedamini põhjustab komplikatsioone, mis nõuavad kiiret kirurgilist sekkumist.\nvalu - intensiivsus võib olla erinev, lokaliseeritud epigastimaalses piirkonnas, kiirgades vasakule abaluule, õlale, rinnaku taha, on mõnikord vöötme iseloomuga, paremas hüpohondriumis esinevad kramplikud või tuimad valud kinnitavad sapijuhade motoorse aktiivsuse kaasatust, valusündroom on seotud kehaasendiga (suurendab lamamist, ettepoole kallutades);\nkõrvetised - kaasneb valu, ei kao pikka aega pärast ülesöömist;\nhiljuti söödud toidu röhitsemine, õhk - põhjustatud toidukraami tagurpidi viskamisest söögitorusse alumise sulgurlihase kahjustuse tõttu, millega kaasneb ajutine seisundi leevendamine;\nneelamisraskused - esineb 1/3 patsientidest, kellel on söögitoru ahenemine alumises segmendis, eriti kuumade või külmade roogade söömisel (lastel harva täheldatud).\nHarvem on patsientide mure:\npikaajaline valulik luksumine;\niiveldus, oksendamine (mõnikord verega);\npõletustunne keele juurtes;\nkalduvus alandada vererõhku.\nNeed nähud on põhjustatud vagusnärvi harude ärritusest, happelise sisu ja sapi tungimisest kõri (eriti une ajal). Libiseva songa ilminguid eristab kõrvetised, kuna gastroösofageaalse refluksi moodustamiseks luuakse rohkem tingimusi. Fikseeritud song annab valu, eriti kui see jõuab suureks.\nKui pleuraõõnes on kokkusurutud, võib tekkida õhupuudus, toidu tarbimisega seotud arütmiad (ekstrasüstool, paroksüsmaalne tahhükardia). Tõsine diagnostiline viga ilmneb siis, kui sümptomeid segi ajada südamehaigusega. Hijaaalset songa võib segi ajada stenokardiaga, see on ebaefektiivne rütmihäirete raviks. Kardioloogiaosakonnas lõpevad patsiendid sageli valuga.\nMillised on hiatal hernia tüsistused?\nMida raskem on songa kulg ja mida pikem sihipärane ravi viibib, seda suureneb komplikatsioonide oht. Kõige sagedamini täheldatud:\nnende anatoomilisest kohast ümberasustatud elundite diafragma lihaste rikkumine;\nrefluksösofagiit - söögitoru põletik, mis tuleneb maomahla happelise sisu pidevast tagasijooksust, põhjustab limaskesta pinnale haavandeid, perforatsiooni;\nadhesioonide, armide moodustumine, söögitoru valendiku ahenemine;\näge või krooniline verejooks söögitoru ja mao veenilaienditest, aneemia;\nstenokardia rünnakud, mida on raske võidelda nitroravimitega;\nBarretti söögitoru - vähieelne haigus.\nKuidas märgid on seotud haiguse tõsidusega?\nSöögitoru kõhuosa katab ees ja küljelt kõhukelme parietaalne leht ning magu asub täielikult vistseraalse kõhukelme voodis. Kui söögitoru tagumine sein ulatub diafragmaatilisse avasse, siis rikutakse hernialiha klassikalisi tunnuseid - kõhukelmest ei tule seina.\nHHP aste määratakse diagnoosimisel mao ja söögitoru rinnaõõnde nihkumise raskusastme järgi. Kerge (esimene aste) - ei põhjusta häireid, kuna ainult 2 söögitoru madalamat segmenti (intra- ja subfreeniline) suunduvad suprafreenilisse ruumi. Venitatud söögitoru ava suurus muudab mao "venitamise" võimatuks.\nPõletiku (ösofagiit, gastriit) areng on võimalik, kuid seedehäirete väljendunud sümptomeid pole. Teine aste - lisaks söögitorule väljub mao ülemine osa herniaalsesse avasse, kuid jääb diafragma söögitoru kupli tasemele. Patsiendil on kõik tüüpilised HH tunnused, röhitsemine ja kõrvetised on eriti häirivad pärast söömist.\nKolmas aste - toimub liikumine mao suure osa rindkereõõnde, söögitoru subfreenilisse tsooni, rasketel juhtudel leitakse rindkereõõnes kogu magu.\nHaigust ei saa eeldada täiesti kindlalt ainult patsiendi kaebuste ja läbivaatuse põhjal. Patoloogia diagnoosimise peamised objektiivsed meetodid peaksid täpselt kindlaks tegema, millised elundid ja kui palju nad liiguvad kõhuõõnde rinnale läbi diafragmas oleva söögitoru ava. Selleks rakendage:\nsöögitoru ja mao uurimine radioaktiivse ainega;\nsöögitoru skoopia - söögitoru uurimine spetsiaalse aparaadiga (söögitoru);\nfibrogastroskoopia on tavaline meetod söögitoru ja mao limaskesta siseprobleemide tuvastamiseks, kasutades optikaga varustatud elastset õhukest voolikut.\nHiaatiaalse songa peamised radioloogilised tunnused: söögitoru alumiste segmentide ebanormaalselt kõrge asukoht rinnaõõnde üleminekuga, südameventiili liikumine suprafreenilisse ruumi, laienenud söögitoru ava diafragma kuplis, kontrastsuse stagnatsioon songas.\nEndoskoopilised uuringud näitavad:\nspastilise kontraktsiooni tõttu söögitoru lühenemine;\nsüdame sulgurlihase dehistsents või suletuse puudumine;\ntagasivoolu valamise pilt;\nsöögitoru ja maoga liitumisjoone nihkumine suprafreenilisse asendisse;\nsöögitoru alumise otsa kitsendamine.\nFibrogastroskoopia abil võetakse materjal kudede tsütoloogiliseks uurimiseks, et välistada kasvaja kasvu võimalus. Hernia kalduvus sisemisele verejooksule tehakse Gregerseni reaktsiooni jaoks väljaheidete analüüs, aneemia kahtluse korral kontrollitakse erütrotsüüte ja vere hemoglobiini.\nTakistuse mõõtmine on meetod söögitoru ja mao töö tuvastamiseks sisestatud elektroodide vahelise elektritakistuse mõõtmisega. Südame ja seedetrakti ülemise aktiivsuse samaaegseks jälgimiseks kasutatakse gastrokardimonitori. Meetod ühendab EKG registreerimise ja happesuse mõõtmise.\nPH-mõõtmise meetodit kasutatakse maomahla happesuse, söögitorusse tagasivoolu uurimiseks. Hiatiaalse songa kombineeritud konservatiivse ravi efektiivsust on võimalik võrrelda ilma operatsioonita.\nRikkumist seletatakse hernia kanalit läbivate organite takerdumisega ebatavalisse kohta, naasmise võimatusega. Peamine põhjus on diafragma lihaste järsk kokkutõmbumine või herniaalse kotikese vääne. Märkimisväärselt valusamad sümptomid ilmnevad kui haiguse käigus.\nNende põhjuseks on häiritud vereringe ümberasustatud elundites, kudede nekroos. Valud muutuvad lõikavaks, intensiivseks, paiknevad rinnaku taga, püsivad, kiirguvad selja ja kõhu poole. Kõrvetised tajutakse põletustunne. Ilmub rikkalik röhitsus, millele järgneb oksendamine. Kõhu on sirutatud, nõrkus suureneb. Keha temperatuur tõuseb, mõnikord patsient väriseb.\nEriolukordade näidustuste jaoks läbi viidud fibrogastroskoopia abil on muutunud vaoshoitud lõigu värv hallisinisest mustani (gangreen). Patsient tuleb kohe opereerida. Orgaanide muljumise osade õigeaegne eemaldamine on ainus viis elu päästmiseks.\nKas on võimalik diafragma songast vabaneda ilma operatsioonita?\nHiataalse songa ravi sõltub elundite liikumisest herniaalse avasse, komplikatsioonide olemasolust ja kaasuvatest haigustest. Esimesel astmel tuvastatakse haigus juhuslikult, see ei häiri patsienti, kuid patoloogia edasise arengu vältimiseks soovitavad arstid:\nkohandage dieeti - menüüst tuleks välja jätta kõik toidud ja nõud, mis põhjustavad suurenenud kääritamist, kõhukinnisust, mahla suurenenud sekretsiooni maos, mis aitavad kaasa kehakaalu suurenemisele;\nkaalu normaliseerimine on pikk protsess, mis nõuab õiget toitumist ja kehalist aktiivsust, kuna kõiki harjutusi ei saa läbi viia, tuleks teha ainult terapeutilisi harjutusi, kompleks tuleb valida spetsialisti osalusel;\nigapäevaelus peate loobuma raskuste kandmisest;\nöösel söögitorusse maomahla lekke vältimiseks on soovitatav magada poolisendis, tõsta voodi peaotsa üles.\nPärast uurimist on igal patsiendil kursuse individuaalsed omadused, kahjustuse esmane mehhanism. Selle põhimõtte kohaselt määratakse ravimid. Happesuse vähendamiseks ja söögitoru limaskesta kahjustuste vältimiseks kasutatakse järgmisi vahendeid:\nantatsiidid (Almagel, Gastal, Maalox);\nprootonpumba inhibiitorid (pantoprasool, esomeprasool, omeprasool);\nProkineetika (Motilium, Motilac, Trimebutin) aitab normaliseerida lihaste kontraktsioone. B-rühma vitamiinid mõjutavad sihipäraselt sulgurlihaste, kardiatsoonide närvide regulatsiooni, taastavad epiteelkoe.\nValu leevendamiseks soovitatakse kohalikke ümbriseid tekitavaid aineid (Almagel A), harvemini kirjutatakse välja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Nurofen), kuna need võivad ise põhjustada mao põletikulist protsessi.\nRahvapäraste abinõudega õnnestub ravimiravi säilitada ja tõhustada. Erinevad taimsed dekoktid täidavad samu funktsioone kui ravimid, kuid vähem produktiivselt: tilli- ja linaseemned, kummelililled, lagritsajuur, senna leht. Tervendavate ravimite osas ülespoole liikunud elundite vähendamiseks on soovitatav, et patsiendid hüppaksid ülemisest astmest madalamale..\nKuidas toimub kirurgiline ravi??\nTeise või kolmanda astme hiamaalse songa korral on efektiivne ainult operatsioon. Seda kasutatakse ka varases staadiumis, kui konservatiivsest ravist pole tulemusi, patsiendi seedeorganid on songa tõttu tõsiselt kahjustatud, haiguse kulg on keeruline, fibrogastroskoopia abil leitakse limaskesta vähieelsete kahjustuste tunnused.\nSekkumise ulatus sõltub herniaalse ava suurusest ja söögitoru, mao ja soolte ümberasustatud alade seisundist. Kõige vähem traumeeriv on diafragma venitatud sidemete õmblemine, söögitoru-diafragmaatilise sideme tugevdamine plastide abil (oma kudede või siirdatud võrguga). Spetsialiseeritud kliinikutes kasutatakse sel eesmärgil laparoskoopiat, mis vähendab täieliku taastumise aega..\nRaskematel juhtudel tekitavad lisaks plastikutele komplikatsioonide ja rikkumiste korral:\nfundoplikatsioon - sulgurlihase tugevdamine, mao ristmik söögitoruga, mähkides mao aluse ja kinnitades selle söögitoru kõhuosa külge;\ngastropeksia - mao tagumise seina kõhukelme külge konsolideerimine (fikseerimise tugevdamine);\nvaoshoitud söögitoru ja nekrootiliste piirkondade resektsioon.\nDiafragma söögitoru avanemise song tähelepanuta jäetud seisundis kahjustab inimese seedimist ja üldist seisundit tõsiselt. See tuleks patsientide teiste haiguste uurimisel välistada. Õigeaegne ennetav ravi ja algpõhjusega võitlemine aitavad tüsistusi vältida.\nHijaaalne song või diafragmaalne song on elundite, näiteks mao, söögitoru ja soolestiku normaalse anatoomilise asendi muutumine..\nRindkere ja kõhuõõne vahel on looduslik anatoomiline eraldaja - diafragma. See on lihasplaat, mis kinnitatakse ribi pinnale. See sisaldab looduslikku ava - söögitoru. Söögitoru ja suured anumad läbivad selle..\nTavaliselt asuvad magu, sooled ja kõhu söögitoru diafragma all ning rindkere söögitoru on kõrgem. Mõnel põhjusel, näiteks kõhuõõnesisese rõhu suurenemise korral, ulatuvad alusorganid läbi diafragmaatilise ava rindkereõõnde.\nSee on patoloogia, kuna elundite tavapärane tegevus ja toimimine on häiritud, moodustub söögitoru diafragma song.\nPaljud inimesed nimetavad seda nähtust söögitoru ja mao vaheliseks songiks. Selle moodustumise mehhanism on sama eelmise patoloogiaga..\nMao või söögitoru nihutatud sein toimib herniaalse eendina, see väljub ka läbi diafragmaatilise ava. Tänu värava kokkusurumisele moodustub mao ja söögitoru vahel kasvajataoline songa.\nPatoloogiat leidub sageli üle 55-aastastel eakatel. Sagedamini võib vaevust leida naistel siseorganite struktuuri ja sünnituses osalemise iseärasuste tõttu.\nSünnituse ajal ilmneb kõhuõõnesisese rõhu tõus, mis võib tulevikus mõjutada haiguse arengut.\nPatoloogia ei anna ennast alati tunda, see võib kulgeda ilma kliiniliste tunnusteta. Sageli varjatud muude haigustena: gastriit, maohaavand, pankreatiit, koletsüstiit, stenokardia.\nSöögitoru diafragmaalne song esineb mitmel teguril ja põhjusel. See pole mitte ainult omandatud haigus, lastel võib see olla kaasasündinud defekt..\nSee moodustub mutatsioonide või lagunemiste tõttu organite ja süsteemide moodustamise ja munemise ajal. Haiguse arengut täiskasvanutel soodustab diafragma lihaste atroofia, nõrkus ja venitus, diafragmaalse rõnga venitamine.\nDiafragmaatiliste herniate arengu peamised põhjused:\nVastsündinutel ja väikelastel loote defekt.\nSel juhul on söögitoru suuruse lühenemine või mao arengu anomaaliad. Haiguse kõrvaldamiseks on varases staadiumis vajalik kirurgiline sekkumine..\nSeda täheldatakse inimestel, kelle sugulased kannatasid sarnaste patoloogiate all.\nStabiilse rõhu tõusuga kõhuõõnes: kõhukinnisusega pingutamine, rasedus, nabanäär.\nTeatud patoloogiate ödematoosse sündroomiga: astsiit, südamepuudulikkus.\nSeedetrakti kroonilised protsessid: gastriit, peptiline haavand, pankreatiit, koletsüstiit, hepatiit ja maksatsirroos.\nÜlesöömine, vale eluviis.\nMassiivne füüsiline aktiivsus, raskuste tõstmine.\nPikaajaline oksendamine inimkeha mürgistuse või toksiliste nähtuste taustal.\nSöögitoru põletused hapete ja leeliste, muude keemiliste ühenditega.\nKõhutraumad: löömine teravate või tömpide esemetega.\nKöha refleks krooniliste kopsuhaiguste korral: tuberkuloos, KOK.\nSidekoe, sealhulgas lihase aparatuuri haigused: süsteemne erütematoosluupus, sleroderma.\nHormonaalsed häired ja häired kehas: Cushingi sündroom, türotoksikoos, hüpertüreoidism.\nOperatsioon rinnus ja kõhuõõnes.\nDiafragmaatilise hernia klassid\nTeadlased eristavad haiguse avaldumise ainult kolme astet. Kõik need erinevad kliiniliste ilmingute, sümptomite, kahjustuse ulatuse ja talitlushäirete poolest. Sellega seoses määrab arst iga astme jaoks oma ravistaktika..\nKahjustuse tase pole märkimisväärne, see ilmneb kõhu rõhu järsu suurenemise või pikaajaliste krooniliste haiguste korral. Diafragma lihased on vähem atroofeerunud.\nMembraanirõngas on veidi laienenud. Söögitoru ja magu muudavad selle lokaliseerimist. Tavaliselt on söögitoru kõhuosa kõhuõõnes..\n1-kraadise diafragmaalse songa korral tõuseb kõhuosa diafragma kohal ja läheb rindkere sektsiooni. Magu on diafragma all, kuid sellele väga lähedal.\nElundi funktsioonid kannatavad mõõdukalt. Konservatiivne ravi ravimitega, päevase režiimi ja dieedi järgimine.\nSöögitoru on täielikult rinnus. Mao ülemine osa nihutatakse söögitoru avanemise tasemele, ligamentoosne aparaat on tugevalt lõdvestunud.\nEpigastriumis on sümptomaatilisi ilminguid valu, röhitsemise, kõrvetised, raskustunne. Mao ja söögitoru normaalne toimimine on häiritud. Seda ravitakse kombinatsioonis - operatiivselt ja farmakoloogiliste ravimite abiga.\nKõige rohkem tähelepanuta jäetud ja tõsine kraad. Kõik struktuurjaotused liiguvad rinnale, mis peaks olema diafragma all. Sümptomid väljenduvad, patsiendi seisund kannatab suuresti.\nSuur komplikatsioonide oht songa rikkumise, verejooksu, perforatsiooni kujul. Seda ravitakse ainult kiiresti.\nHiatal hernia sümptomid ja tunnused\nPaljudel patsientidel ei ilmne varases staadiumis söögitoru diafragma hernia sümptomite ega märkidena. Sümptomid arenevad 2-3 kraadi võrra.\nMõnikord on patoloogia segi kaebuste sarnasuse tõttu teiste seedesüsteemi haigustega. Haigusele on iseloomulikud mitmed üldised muutused..\nValu xiphoid protsessis või rinnaku taga.\nPatsiendid ütlevad, et valu on kuskil rindkere keskel või mao projektsioonis. Varasem sümptom. Tal on põletav või valutav iseloom.\nTüsistuste või kaugelearenenud staadiumiga on valu katusesindlid. Selle põhjal saab haiguse segi ajada ägeda pankreatiidiga..\nValusündroomi tunnus on see, et see intensiivistub või ilmneb pärast tarbimist või söögi ajal. Valu võib alata pärast füüsilist pingutust: keha ette painutamine, jooksmine, raskete raskuste tõstmine. Sündroom taandub pärast kehaasendi muutumist, gag refleksi, külma vee joomist.\nRöhitsemine on püsiv sündroom..\nTulenevalt asjaolust, et söögitoru positsioon muutub, areneb gastroösofageaalne reflukshaigus. Selle taustal on toidumasside voog läbi söögitoru häiritud..\nNeid visatakse sageli ülemistesse sektsioonidesse, moodustub röhitsemine. Erinevalt teistest maohaigustest pole see mäda ega mäda. Seal on röhitsemine gaasi või söödud toiduga, mille järel patsient muutub kergemaks.\nSee areneb GERD taustal koos diafragma songaga. See on püsiv, selle võib käivitada mis tahes toidu tarbimine, eriti vürtsikas, hapu, rasvane, praetud.\n3. etapis põhjustab isegi tavalise vee tarbimine kõrvetised, seda on ravimite abil raske kõrvaldada. Seetõttu on patsiendid rahutud, kurnatud, ei maga öösel.\nRaskus toidubooluse läbimisel seedekulgla kaudu. See areneb söögitoru ahenemise või muljumise tõttu. Alguses on tahket toitu raske läbida, seejärel vedelat toitu. Patsiendid märgivad neelamishäireid, lämbuvad sageli toidu peale.\nSee ühineb tühja kõhuga või vastupidi pärast ülesöömist. Pole konkreetne märk, kuid kaasneb sageli patoloogiaga.\nSelle sümptomi põhjal on haigus segamini stenokardiaga. Iseloomustab südame löögisageduse tõus, vererõhu tõus.\nSiseorganite nihke taustal moodustub hingeldus. Esiteks ilmub see pärast treeningut või söömist, seejärel puhkeolekus.\nKuiv ebaproduktiivne köha.\nArstid diagnoosivad kopsusüsteemi, kuid ravi on ebaefektiivne. Siis peaksite kahtlustama diafragma song.\nTüsistustega ilmneb verejooks, fekaalid muutuvad mustaks. Seal on aneemia, naha kahvatus, tahhükardia. Vererõhk võib järk-järgult langeda.\nNende märkide ilmnemisel peate võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama..\nDiafragmaalse songa diagnostika\nAinult arst saab diagnoosida ja röntgenograafiliselt tuvastada hiatal song. Ta määrab vajalikud toimingud, mis aitavad diagnoosi panna.\nEsiteks vestleb arst patsiendiga, kogub kogu vajaliku teabe tema kaebuste kohta. Kõhu kontrollimine ja palpatsioon on kohustuslik, samas kui songa ennast saab tunda.\nPõletikuliste reaktsioonide hindamiseks võtab patsient üldise vereanalüüsi, enamikul juhtudel osutub see normaalseks. Võib esineda leukotsütoos või suurenenud erütrotsüütide settimise kiirus.\nSeedefunktsioonide täpsustamiseks peaksite üldanalüüsi jaoks annetama väljaheited. Sõltuvalt patoloogia vormist ja astmest võivad esineda mitmesugused muutused: liigne lima, seedimata kiud jne..\nRaviarst aitab analüüsi õigesti tõlgendada. Järgmine samm on instrumentaalsed uurimismeetodid.\nSee on informatiivne ja minimaalselt invasiivne meetod patoloogia määramiseks. Kõhu ja rindkereõõne elundite röntgenograafia koos kontrastainega tehakse tühja kõhuga hommikul.\nKontrast manustatakse intravenoosselt või patsiendil palutakse seda juua, seejärel hinnatakse selle vajumist ja läbilaskvust õõnesorganites.\nHerne röntgennähud on:\nKontrastaine retentsioon hernialuskotis.\nDiafragmaatilise rõnga laienemine.\nAva kupli asukoha muutmine.\nKõrge asukoht söögitoru sulgurlihase pildil.\nEbapiisava teabe korral kasutavad nad endoskoopilisi meetodeid - fibrogastroduodenoscopy. See võimaldab teil uurida limaskesta, diafragma, mao, söögitoru asendi nihkumist, haavandiliste defektide olemasolu, söögitoru ava laienemist, et tuvastada herniaalse väljaulatuvus.\nSulgurlihase aparaadi hindamine toimub söögitoru monomeetria abil. See aitab jälgida söögitoru motoorikat, hinnata konservatiivset ravi..\nTervikliku uurimise jaoks saavad nad pöörduda arvutatud ja magnetresonantstomograafia meetodite poole, mis annavad idee ja teabe struktuuride kohta mahulisel kujul. Selle meetodi puuduseks on selle kõrge hind..\nKuidas ravida diafragmaatilist song\nMao diafragma songa täieliku ja korrektse ravi määrab ainult arst. Teraapia on keeruline ja koosneb mitmest komponendist:\nPäevase režiimi ja dieedi järgimine.\nKonservatiivne ravi farmakoloogiliste ravimitega.\nIlmsete kaebuste, ebamugavustunde, talitlushäirete ja komplikatsioonide puudumisel võib välja kirjutada konservatiivse ravi. See langeb dieedi, kaalukaotuse ja regulaarsete ravimite alla..\nArstid soovitavad järgida lihtsaid juhiseid, mis pakuvad ravi ja sümptomite kõrvaldamist.\nDiafragmaalse songa dieet ilma operatsioonita:\nSöögid peaksid olema murdosa.\nSa peaksid sööma väikeste portsjonitena regulaarsete intervallidega kuni 5 korda päevas. Jälgige kindlasti hommiku-, lõuna- ja õhtusööki. Nende vahel korraldage pärastlõunane suupiste ja puuviljade või piimatoodetega suupisted.\nLõpetage viimane söögikord 3 tundi enne magamaminekut, see ei tohiks olla tihe.\nPärast söömist mitte magamaminek võib refluksi halvendada.\nVältige ületöötamist ja pingutavat füüsilist tegevust.\nÄrge kandke piinlikke rõivaid.\nMida saab dieeti lisada\nHommikueineks on lubatud puder vee peal, keefir, kodujuust, kõvaks keedetud muna. Lõunaks on kõige mõistlikum teha esimesena supi menüü.\nSupp ei tohiks olla rasvane, puljong on selge, praadimata. Teiseks - keedetud köögiviljad, salat värsketest ürtidest, aurutatud linnulihast või kalast.\nPärastlõunane suupiste koosneb piimatoodetest, kodujuustust, puuviljasalatist. Õhtusöögiks peaksite küpsetama kõike aurutatud või keedetud: kartulit, linnuliha, riisi või tatar putru. Soovitatav on keedetud kala.\nLubatud jookidest: tee, tarretis, kompott. Praetud, vürtsikas, rasvane, suitsutatud, konserveeritud toit on rangelt keelatud. Gaseeritud joogid, alkohol, tubakas, mahlad on keelatud.\nHiatal hernia raviks ilma operatsioonita on ette nähtud ravimid, neid on mitu peamist rühma. Igal patsiendil peaks olema individuaalne lähenemine. Kõik rahalised vahendid on ette nähtud, võttes arvesse sümptomeid ja kõrvaltoimeid..\nRavistandardisse kuuluvad prootonpumba inhibiitorid, sealhulgas omeprasool. Need vähendavad mao motoorikat ja soolhappe sekretsiooni. Kõrvaldage põletik, valu sündroom.\nAntatsiidid: maalox ja almagel. Leevendage kõrvetisi, ümbritsege söögitoru, kaitske limaskesta pinda põletiku eest.\nProkineetika: metoklopramiid. Leevendage lihasspasme, leevendage iiveldust, oksendamist.\nSpasmolüütikumid: drotaveriin, duspatalin. Leevendage valu sündroomi, kõrvetisi, parandage soolestiku liikuvust.\nKirurgilisi ravimeetodeid käsitletakse juhtudel, kui pikaajaline konservatiivne ravi ei aita ja komplikatsioonid ühinevad. See saavutatakse kahel viisil.\nAvatud - kõhu seina lõikamisega. Laparoskoopiline - punktsioonidega kõhuõõnes. Nüüd kasutatakse seda aktiivsemalt..\nOperatsiooni käigus lõigatakse hernialuskott välja, uuritakse selle sisu ja viiakse tagasi anatoomilisse kohta. Diafragma auk on õmmeldud. Sellele kantakse kinnitusvõrk, mis hoiab ära herne uuesti moodustumise.\nKruroraafia - diafragma ja selle sidemete õmblemine;\nGastropeksü - magu ja selle ligamentne aparaat on fikseeritud;\nFundoplikatsioon - kirurgilised sekkumised mao funduses.\nFütoteraapia on parem läbi viia kollektsioonide ja dekoktide abil. Kõiki ürte saab iseseisvalt koguda või apteegikettides osta.\nEsimeseks kollektsiooniks vajate kuivatatud ürte: koldejalgade, piparmündi, võilille, angelica juure lehti. Iga ravim on keskmiselt 30 grammi.\nSegage koostisosad, valage 500 ml sooja, kuni 80 kraadi, vett, katke, jätke 2-3 tunniks. Joo 150 ml 4 korda päevas.\nKummeli tee leevendab sümptomeid, leevendab põletikku. Kuivatage, tükeldage kummeliõied. Valage keeva veega üle 1 tl kollektsiooni, jätke 30 minutiks, kurnake, jooge nagu tee. Valmis teed müüakse apteekides.\nKuivkogu. Te vajate: linaseemneid, vahukommi juuri, aniisi vilju. Kuivatage kõik, võtke võrdsetes osades, jahvatage kohviveskis. Tarbi 1 tl kuiva segu 3 korda päevas.\nMis on hiatal song ja millised on selle ravi tunnused?\nKaasaegses maailmas on diafragma söögitoru avanemise songa järele jõudmas gastriidi ja peptilise haavandtõve esinemissagedus. Neist saab juhtiv tegur südame sulgurlihase tooni vähendamisel ja refluksösofagiidi tekkel. Diafragma seedetrakti avanemise song diagnoositakse umbes 5-9% -l elanikkonnast ja pooltel neist on anomaalia asümptomaatiline kulg ja nad saavad sellest teada füüsilisel läbivaatusel. Vanusega suureneb söögitoru songa tõenäosus märkimisväärselt.\nMis on HHOD\nSöögitoru diafragma hernia ehk lümfisõlme song on lülisamba ja söögitoru toru ligamentoosse aparatuuri krooniline ja kiiresti progresseeruv haigus. Rindkere ja kõhuõõne vaheline piir on diafragma - tihe lihasmembraan. Söögitoru läbimiseks rindkere piirkonnast kõhuõõnde on diafragma hiatus söögitorus ava.\nTavalise toidutoru ava läbimõõt on umbes 2,5 cm. Söögitoru ei läbi diafragmaatilist ava nii sirgelt kui toru, vaid paindub nurga all. Inspiratsioonil väheneb avaus, söögitoru kõhuosa kõverus suureneb. Normaalses asendis siseneb söögitoru makku ägeda nurga all, mida nimetatakse Tema nurgaks.\nSöögitoru siseneb kõhuõõnde 11. selgroolüli tasemel ja on maos ühendatud südame sulgurlihase abil. Söögitoru pikkus sõltub vanusest, soost, kaalust ja keha suurusest. Naistel on see umbes 25 cm ja meestel - 30 cm.Patoloogilisel juhul suureneb söögitoru ava, venitatakse söögitoru ja magu toetavad sidemed. Alumine söögitoru läbib rindkere õõnsust. Mao tipp ulatub ka rinnaku piirkonda, moodustub herniaalne eend.\nSöögitoru song takistab südame sulgurlihase sulgemist. Mao happeline sisu läheb söögitorusse. Ilmub kõrvetised, mille süsteemne olemus põhjustab söögitoru põletikku - ösofagiiti.\nJärelikult on song nii ohtlik seisund, kui suurenenud kõhuõõnesisene rõhk surub söögitoru ja mao osa laiendatud söögitoru ava kaudu rindkereõõnde.\nSöögitoru song on kaasasündinud ja omandatud. Söögitoru kaasasündinud songa põhjus on embrüo arengu emakasisene patoloogia. Imikutel diagnoositakse söögitoru diafragmaalne song kohe sündides või loote sünnieelse ultraheli staadiumis. Vastsündinu seisund on väga tõsine, eluga praktiliselt kokkusobimatu. Diafragma deformatsiooni varajane tuvastamine lootele kuni 16 nädala jooksul annab põhjust raseduse katkestamiseks meditsiinilistel põhjustel.\nSöögitoru omandatud song ilmneb erinevatel põhjustel:\nseedetrakti toetavate sidemete ja kõõluste venitamine. See ilmneb eakatel inimestel ligamentoosse aparaadi vanusest tingitud lagunemise tõttu. Üle 60-aastastel naistel on see patoloogia sagedamini kui meestel;\nsuurenenud rõhk kõhuõõnes. See juhtub kroonilise kõhukinnisusega, suurenenud gaasi moodustumisega maos ja sooltes. Võib-olla seedetrakti obstruktsiooniga lihaste atoonia, neoplasmide, elundi innervatsiooni rikkumise tõttu. Diafragma söögitoru avanemise südame song võib olla tingitud korduva bronhiidiga tugevast pingelisest köhast. Raske füüsiline töö ja sellega seotud kõhulihaste ületreening suurendavad survet kõhuõõnes. Rasedad (18%), rasvunud inimesed on patoloogia suhtes vastuvõtlikud;\nsöögitoru juhtivuse ja mao motoorika rikkumine, mis on seotud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavanditega, kroonilise pankreatiidi, koletsüstiidi, sapikivitõvega. Söögitoru spastilised kontraktsioonid seedesüsteemi põletikuliste haiguste korral tõmbavad seda üles;\nhernia ilmneb ka koos söögitoru põletikuga, kui tekivad selle limaskesta armid. Söögitoru kokkutõmbumine deformeerumisega, selle limaskesta ja lihaskihi degeneratsioon põhjustab lühenemist. Toru pikkus väheneb, söögitoru tõmmatakse rindkere õõnsusse ja tõmbab sellega mao.\nSöögitoru diafragmaalne song moodustub diafragma lihaste traumaatilisest vigastusest. Söögitoru ava valendik suureneb, kõhuorganeid hoidevad sidekoe sidemed on rebenenud. Miski ei takista mao tungimist rindkereõõnde. See on võimalik kõrgelt kukkumisel, autoõnnetuse või muude õnnetuste korral.\nLisaks kaasasündinud ja omandatud on herniate järgmine liigitus vastavalt patoloogia arengu mehhanismile:\nAksiaalne või libisev songa esineb enamikul juhtudest (kuni 90%). Südame sulgurlihas tõuseb diafragma söögitoru ava kohal. Selle lukustusfunktsioon on oluliselt vähenenud. Inimesel on sageli kimbutavad kõrvetised.\nParaesofageaalne song on haruldane, selle patoloogia all kannatab umbes iga 20 inimest. Südame sulgurlihas jääb oma tavapärasesse kohta ning mao kaas ja selle suurem kumerus läbivad laienenud söögitoru ava rindkereõõnde.\nSöögitoru lühenemist täheldatakse algselt arenguanomaaliana. Põletiku, söögitorutoru seinte armistumise tagajärjel toimub selle pikkuse sekundaarne muutus.\nRöntgenikiirgus näitab selgelt, kui palju mao liigub rindkere õõnsusse. Nihke suuruse järgi määratakse kolm songakraadi:\nHHP 1 kraad on selline elundite paigutus, kui söögitoru kõhuosa väljub avausse ja asub diafragma taseme kohal. Südame sulgurlihas asub diafragma tasemel. Magu tõmmatakse diafragma külge ja külgneb sellega. 1. astme song on haiguse algstaadium, nõuetekohase ravi puudumine põhjustab patoloogia süvenemist;\nHHP 2 kraadi iseloomustab söögitoru kõhupiirkonna segmendi liikumine rindkere õõnsusse. Südame sulgurlihas asub diafragma kohal ja magu eendub söögitoru avasse;\n3. astme katkestust täheldatakse siis, kui söögitoru, alumine söögitoru (südame) sulgurlihas ja suurem osa maost asuvad rindkereõõnes.\nSong ilmneb kaasasündinud arenguanomaalia kaudu, tekib trauma tagajärjel ja progresseerub ka järk-järgult vanaduseni. Haiguse raskusaste vastab mao väljavoolu mahule rindkereõõnde diafragma ava kaudu.\nSöögitoru songa sümptomid sõltuvad songa astmest. Anomaalia tagasihoidlik suurus ei anna väliseid ilminguid. Südame-veresoonkonna või kopsuhaiguste uurimisel, mille käigus võetakse rindkere röntgenikiirgus, tuvastab inimene hiamaalse songa nähud. Hernia sümptomid on tüüpilised:\nkõrvetised pärast söömist, mida süvendab painutamine või muud järsud muutused kehaasendis, näiteks pärast õhtusööki pikali heites. Kurgus ja söögitorus on põletustunne;\nneelamisraskused, toidupeetus, valu ja kurguvalu;\nsöögitoru songa spetsiifiline sümptom - mõõduka intensiivsusega tuim valu rinnaku taga (alumises kolmandikus) või hüpohondriumi vaevajates pärast spordi mängimist või raskuste tõstmist;\nhiatal hernia kaudsed tunnused - valu südame piirkonnas, mis kiirgab vasakule õlale ja abaluule. Patsiente ravitakse stenokardia, isheemia pikka aega. Mõnikord on rütmi suurenemine, vatsakeste ebajärjekindel töö;\ntäiskasvanute sümptomiteks on häkkiv köha, millega kaasneb õhupuudus;\nsageli ilmneb songa hapu röhitsemine, diafragma konvulsiaalse kontraktsiooni rünnakud - luksumine.\nSuurim oht on komplikatsioon song rikkumise näol. Vereringe aeglustub, toidukooma läbimine on pärsitud. Näputükid tunnevad end märkide järgi:\npalavik kuni 38 ° C, valu rinnaku keskel;\nvalulikkus päikesepõimiku piirkonnas, mida süvendab surve kõhule;\naneemia verejooksust söögitoru ja mao haavanditest;\nseedehäired - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus.\nSong on ohtlik, kuna selle pikaajaline progresseerumine avaldab äärmiselt negatiivset mõju seedesüsteemi tööle. Söögitoru regulaarne ärritus vesinikkloriidhappe ja sapi ensüümidega põhjustab põletikku. Seedetrakti talitlushäired muutuvad gastriidiks, peptiliste haavandite haiguseks, pankreatiidiks, sapipõie põletikuks\nSundi diagnoosimiseks viib arst lisaks haiguse kliinilise pildi anamnestilistele andmetele ka riistvara uuringud:\nfibrogastroduodenoscopy ehk FGDS eesmärk on saada usaldusväärseid andmeid söögitoru ja mao limaskesta seisundi, 12 kaksteistsõrmikuhaavandi kohta. Endoskoopia viiakse läbi tühja kõhuga spetsiaalselt selleks ette nähtud ruumis, võimalik on kohalik või üldanesteesia. Määratakse mao limaskesta söögitorusse sisenemise aste;\nSöögitoru diagnoosimine kontrastainega (baariumsulfaadiga) radiograafia abil tuvastatakse songa suurus, selle asukoht. Näitab elundite lihaste tööd, tagasijooksu suurust;\nMaosisu happesuse taseme igapäevaseks mõõtmiseks viiakse läbi õhuke sond patsiendi nina kaudu. Inimene võib eksamiperioodil jääda koju, teha oma tavapäraseid asju. Ainus, mida temalt nõutakse, on päeviku pidamine, kus märgitakse söömise, magamise, ravimite võtmise aeg. Oluline on kindlaks teha, mida ja millal ta tunneb - valu, iiveldus, kõrvetised.\nProtseduurid ei ole kõige meeldivamad, kuid need võimaldavad teil täpselt diagnoosida rindkere ja kõhuorganite anatoomia ja füsioloogia muutuste ulatust. Väljakujunenud diagnoos annab õige suuna söögitoru songa optimaalseks raviks.\nDiafragma söögitoru avanemise songa ravi sõltub haiguse astmest ja jaguneb konservatiivseks ja kirurgiliseks.\nSöögitoru songa konservatiivne ravi hõlmab ebameeldivate sümptomite - valu, turse, kõrvetised, röhitsus - leevendamist. See tähendab antatsiidide, prokineetika, spasmolüütikumide, antihistamiinikumide ja rahustite elukestvat kasutamist. Samuti piirab patsient pidevalt dieeti. Välja arvatud kange kohv, šokolaad, tsitrusviljad, tomatid, sibul, küüslauk, piparmünt, sooda. Tasub teraapiakursist kõrvale kalduda - mitte juua kõrvetiste vastu abistavat ravimit, tunnistada toitumisviga, põletustunne, valu ja spasmid uue jõuga naasmiseks. Regulaarselt happesuse vähendamine raskendab toidu seedimist.\nHalvasti töödeldud toidukraam siseneb soolestikku, kus sellest saab putrefaktiivse mikrofloora saagiks. Antatsiidide pikaajalisel kasutamisel on kõrvalnähud: mao polüübid, limaskesta atroofia, halvenenud motoorika ja vähkkahjustused. Konservatiivse meetodiga songa ravida pole võimalik. Väikese defekti ja kergete sümptomitega on võimalik ravida rahvapäraste ravimitega..\nSöögitoru song ravitakse operatiivsel viisil selle suuruse, rikkumise, haavandite ja erosioonide verejooksu, limaskesta degeneratsiooni korral. Kaasaegsed kirurgid soovitavad songast vabaneda sellise ravimeetodi abil nagu fundoplikatsioon ja söögitoru avanemise vähendamine. Esimest korda meditsiini ajaloos tegi selle operatsiooni Rudolf Nissen 1955. aastal.\nNüüd on parandatud kirurgilist sekkumist. Seda tehakse laparoskoopia abil läbi kõhu seina mitmete punktsioonide. Arst lisab mao oma loomulikusse asendisse, mähistab funduse söögitoru ümber 360 ° ja õmmeldab seda. Selgub tihe ring, mis näeb välja nagu sidur.\nKlassikalisel Nisseni fondipopulatsioonil on siiski oma puudused:\nsöögitoru ja mao vaheline rõngas on väga tihe. Looduslikud regulatsioonimehhanismid (oksendamine, röhitsemine) muutuvad kättesaamatuks. Pärast gaseeritud joogi joomist, liiga palju söömist või toidumürgituse saamist ei saa inimene gaasi roojata ega halvast toidust lahti saada;\n2-3 aasta pärast võib mansett libiseda, haigus taastub.\nLaparoskoopia võtab 40-60 minutit. Esimesel päeval pärast operatsiooni tõusevad patsiendid voodist välja, joovad vett. Järgmisel päeval võite soojendada madala rasvasisaldusega kana puljongit. Väljavõtmine haiglast toimub 3.-4. Päeval. Tööle saab naasta kolme nädala pärast.\nKuue kuu jooksul pärast operatsiooni järgitakse spetsiaalset dieeti:\nkeedetud, hõõrutud nõud - hõõrutud supid, vedelad teraviljad, tarretis;\nte ei saa süüa rasvane, vürtsikas, soolane, suitsutatud, marineeritud;\nvähendada piima, leiva, maisi, kapsa, kaunviljade, tomatite, sibulate, küüslaugu tarbimist;\ngaseeritud joogid - õlu, šampanja, karastusjoogid, kvass, parem on mitte juua;\nrasvase liha asendamine kergesti seeditavate valkudega - kana, kala, kodujuust, munad;\njagage sööki 6 mõõdukaks portsjoniks päevas;\nära söö 3 tundi enne magamaminekut;\njuua vähemalt 1,5–2 liitrit puhast vett päevas, võid juua laua nõrgalt aluselist mineraalvett ilma gaasita.\nKuue kuu pärast naasevad nad järk-järgult oma tavapärase toitumise juurde. Peate tutvustama tooteid ükshaaval, jälgima keha reaktsiooni. Elukohajärgses kliinikus peaks teid jälgima ka kirurg, gastroenteroloog, kardioloog, pulmonoloog.\nViimastel aastatel on praktiseerivad kirurgid läinud üle modifitseeritud tehnikale. Magu pöördub mitte 360 °, vaid 270 °. Sel juhul säilivad elulised mehhanismid, inimene saab normaalselt elada. Kui herniaalse ava suurus on üle 6 cm, kasutatakse polüpropüleenvõrku. See on kinnitatud diafragma külge, see hoiab mao normaalses asendis..\nKui lühenenud söögitoru tõttu on tekkinud song, pikendatakse seda kunstlikult. Vastavalt individuaalsetele näidustustele viiakse läbi vagusnärvi osaline resektsioon. Kirurgid ei peatu oma edul. Jätkatakse optimaalse kirurgilise tehnika otsimist, mis suudaks HHH-d ravida ilma komplikatsioonideta ja sellele järgneva patsiendi elukvaliteedi halvenemise..\nDiafragma söögitoru avanemise song tekib diafragma ligamentoosse aparatuuri nõrgenemise või söögitoru pikkuse vähenemise tõttu. Kaasasündinud söögitoru songaga beebidel on tulevase elu jaoks pettumust valmistav prognoos. Omandatud patoloogiaga täiskasvanud võivad ravimeid või operatsiooni kasutades leevendada sümptomeid kogu eluks. Kirurgilise sekkumise meetodeid on mitmeid. Operatsiooni tüüp valitakse individuaalselt. Kuue kuu jooksul pärast sellist ravi järgitakse dieeti. Arstid külastavad regulaarselt operatsioonijärgset perioodi.\nParemal küljel ribide all olev valu ei põhjusta mitte ainult ebamugavust, vaid on ka kehale murettekitav signaal. Selle põhjuseks on parempoolseid ribisid katvate elundite tihe struktuur.\nKuna maovähendusoperatsioonid on radikaalsed intrakavitaarsed operatsioonid, on võimalikud tüsistused. Varase (30 päeva pärast operatsiooni) tüsistuste tõenäosus on umbes 2-3%.\nCandida seen soolestikus sümptomid\nTunnetusKui magusus suus ilmneb pärast süsivesikuid sisaldavate toitude söömist, pole midagi karta. See on loomulik olek, mis mõne minuti jooksul kaob iseseisvalt..Patoloogilisele magusale maitsele on iseloomulikud muud sümptomid.\nDieedinõuanded sapipõie tapmiseks\nAntibiootikumide põhjustatud kõhukinnisuse põhjused, ravimeetodid, ennetamine, diagnoosimine ja dieedi muutmine\nMida juua üles visata


Elu alles ees - Apollo\nElu alles ees\nRomain Gary (Autor)\nToimetanud: Tiiu Viirand\nSee on romaan hüljatutest 1960. aastate Pariisis: aeglaselt surevast juudimutist Rosast, kes on endine prostituut ja teenib elatist litsilaste hoidmisega; transvestiit Lolast, kes on kunagine Senegali poksitšempion; vanast üksildasest araabia vaibakaupmehest Hamilist, kelle lahutamatu kaaslane on Victor Hugo „Hüljatud”; ning Momost, kes on üks Rosa litsilastest ja teose minategelane.\nMomo jutustus puudutab ühtaegu valusalt ja koomiliselt vananemise traagikat, holokausti mõjusid, prostituutide ja immigrantide trööstitut elu ning püüdu pageda „heaoluühiskonna” sotsiaalhoolekande ja inimestel mitte surra laskva meditsiini eest.\nRomain Gary (1914–1980) oli juudi rahvusest prantsuse diplomaat ja kirjanik. Ta on ainus, kes on võitnud maineka Goncourti preemia kahe eri nime all, Romain Garyna romaani „Taevajuured“ (1956) ja Émile Ajarina romaani „Elu alles ees“ (1975) eest. See, et Ajari nime taha peitub Gary, tuli välja alles pärast autori surma.\nTõlkinud: Tõnu Õnnepalu\nKatsu, tunne ja kuula. Maailma loomad\nIdee autor: Andrea Dami, Teksti autor: Barbara Gentile


Digitaalse suveräänsuse ja eraelu puutumatuse põhimõtted ja keeldumused kehakaamerasüsteemide puhul\nKehakaamerad on tõestanud, et neid kasutavate eri kutsealade ja organisatsioonide puhul on võimalik ennetada, vähendada ja lahendada agressiooni. Kuid kuidas seda teha kooskõlas eraelu puutumatuse seadustega ja digitaalne suveräänsus poliitika?\nSellele vastavad eraelu puutumatuse ja kehakaamerate eksperdid, teadlased ja nõustajad, kes soovivad selgitada erinevust eraelu puutumatuse standardite järgimise vahel paberil ja praktikas. Mida nad siis peavad kõige olulisemateks kehakaamerate kasutamise nõueteks ja keeldumisteks seoses eraelu puutumatuse ja digitaalse suveräänsusega?\n1. Tunne reegleid\nKõigepealt peate te tundma mängureegleid ja kohaldama neid kehakaamerate suhtes õigesti. See võib vältida tarbetut ärritust ja pettumust, mis on tingitud kodanike kui subjektide ja mõnikord ka kahtlustatavate tahtmatust eraelu puutumatuse rikkumisest kehakaamera salvestustes. Kellegi salvestamine tähendab sisuliselt tema eraelu puutumatuse rikkumist, välja arvatud juhul, kui selleks on täpselt määratletud ja dokumenteeritud põhjus. Lisaks sellele, et tegemist on seadusliku salvestusega, peavad need olema vaieldamatud, et neid saaks kohtus tõenditena aktsepteerida. See nõuab kogu videoahela ja salvestamise, haldamise ja säilitamise protsessi registreerimist koos selgitusega, kes, millal ja miks on mida teinud. Määratlus, tõlgendamine ja piirangud on riigiti ja mõnikord piirkonniti või kutsealade kaupa erinevad, isegi ELis GDPRi alusel. Nii et tundke oma kohalikke eeskirju, mis on seotud professionaalse kehakaamera konkreetse rakendamisega.\n2. Tehke oma uurimistöö\nOrganisatsioonid, kes rakendavad kehakaameralahendust, peavad kaaluma ja lahendama kontekstiga, poliitikaga ja tehnoloogiaga seotud küsimused selles järjekorras. Kui üks neist küsimustest on tähelepanuta jäetud, ei toimi see. Selleks, et mõista tehnoloogilisi nõudeid ja piiranguid mõjutavat poliitikat, tuleb teada kultuurilist konteksti: milline on kodanike ja õiguskaitseorganite vastastikuse usalduse tase? Keda tuleb kelle eest kaitsta? Euroopas usaldavad kodanikud üldiselt professionaalid, kes panevad neid seadusi objektiivselt ja ausalt järgima. Kehakaameraid peetakse vastuvõetavaks vahendiks, millega spetsialistid saavad end kaitsta ja toetada neid, kes ei soovi eeskirju järgida.\nUSAs valitseb vastastikune usaldamatus ja seetõttu on föderaalsel, osariikide ja kohalikul tasandil palju regulatsioone sisemiste suuniste ja poliitikate osas, mis võivad politseijõudude lõikes erineda. On olukordi (näiteks alaealistega seotud olukordi), mille jäädvustamine on sageli rangelt keelatud, ja olukordi, mille filmimine võib hoolika kaalumise korral osutuda kasulikuks. Osariikides, näiteks Washingtonis, peetakse kehakaamerate salvestusi avalikuks, et tagada läbipaistvus ja aruandekohustus. See tähendab, et Seattle'i politseiametnikud olid sunnitud aktiivselt avaldama oma kehakaamera salvestusi, mille jaoks nad lõid YouTube'i kanali. Vastuseks on mõned teised USA osariigid otsustanud kuulutada kehakaamera salvestused "avalike dokumentide" asemel "politseiandmeteks", et tagada avalikkuse eraelu puutumatus.\nEuroopa Liidus ei ole lubatud inimesi salaja filmida (välja arvatud uurimise puhul) ja teie kaamera peab olema kogu aeg nähtav. Teie filmimise põhjus peab olema õiguslikult põhjendatud ja protokollitud. Te võite filmida kas avalikes huvides kui riigiasutus või õigustatud erahuvi tõttu, et kaitsta töötajaid kui ettevõte.\n3. Jäta juriidilised ja privaatsusküsimused ekspertide hooleks\nPeaksite jagama õigus- ja privaatsusküsimused töötajatele, kes neid mõistavad. Tehnoloogiale spetsialiseerunud inimesed teavad palju kehakaameratest, tarkvarast, salvestusest ja andmetest, kuid vaevalt et midagi privaatsusest. Nad ei mõtle piisavalt hoolikalt läbi vajalikku haldamist, dokumenteerimist ja registreerimist ning võivad liiga kergesti kopeerida/liita teistelt. See toob sageli kaasa põhimõttelisi vigu ja segadust, mis takistab kehakaamerasüsteemide ja salvestuste seaduslikku rakendamist, mis seisaks kohalikes kohtutes. Andmekaitsealased teadmised võivad juhendada tehnoloogiat, kuidas tagada nõuetele vastavus. Videote krüpteerimine kehakaamerasse või serverisse salvestamisel on viis, kuidas vältida nende nägemist kõrvaliste isikute poolt ilma õigusliku põhjuseta. Teine võimalus on, et videote läbivaatamiseks ja jagamiseks ei ole seadmes ekraani, mis võimaldab ka kõrvalseisjatel, tunnistajatel ja kahtlustatavatel videot kuulata ja levitada toimunut sotsiaalmeedias või muuta oma ütlusi. Kõige ohutum viis on endiselt videote keskne dekrüpteerimine, vaatamine, valimine, salvestamine ja logimine volitatud spetsialistide poolt, kellel on selleks seaduslik põhjus.\n4. Ärge pange eraelu puutumatust ainult paberil kirja.\nKüsimus ei ole selles, mida juristid on paberil kirja pannud, vaid selles, kuidas spetsialistid kasutavad kehakaameraid praktikas. Privaatsusteadlikkus spetsialistide peas on olulisem kui vajalike dokumentide olemasolu arvuti kõvakettal. Teadusuuringud näitas, et 4 politseiametnikku kuuest filmis Amsterdamis kodudes, kuigi see on keelatud. Kehakaamerate kasutajaid tuleb aktiivselt koolitada seaduste ja määruste osas. Veenduge, et teil on igas töökohas üks või kaks saadikut, kes saavad oma kolleegidele selgitada ja jälgida nõuete täitmist. Ärge lihtsalt kopeerige ja kleepige dokumente, vaid mõelge läbi, kuidas kehakaamerate kasutamine tagab seaduste ja määruste järgimise teie praktikas. Oluline on veenduda, et teil ei ole mitte ainult õiguslikud teadmised, vaid et kehakaamera kasutajad rakendavad neid ning tagavad need kehakaamerasüsteemi ja -pakkuja valikul.\n5. Tagage oma kehakaamera pakkuja digitaalne suveräänsus.\nEuroopa Liidu Kohus on otsustanud, et Schremms-II juhul peab Euroopa Majanduspiirkonnas isikuandmetele tagatud kaitse liikuma koos andmetega, kuhu need ka ei läheks. Isikuandmete edastamine teistesse riikidesse (näiteks USAsse või Ühendkuningriiki) on lubatud ainult juhul, kui nad järgivad sarnaseid rangeid eeskirju. USA patriootide seaduse ja Ühendkuningriigi Brexiti tõttu ei ole see enam kindel. "Kiirest lahendusest", mille kohaselt peate oma kehakaamerasüsteemi pakkujat lepinguga sundima salvestama kehakaamera andmed Euroopa Majanduspiirkonnas asuvatesse serveritesse, ei piisa. Seda seetõttu, et neil on endiselt järelevalveta juurdepääs tarkvarale ja seega ka andmetele EMP/ELi piires väljastpoolt EMP/ELi; "tunnel" teie "andmehoidlasse". Digitaalse suveräänsuse tagamiseks tuleks nõuda, et videohaldustarkvara pakutaks, toetataks ja hooldataks EMP/ELi piires. Nii nagu Austraalia on teinud seadusega ja ajalehe juhtkiri kuulutas pärast seda, kui selgus, et Huawei oli juurdepääs mobiiltelefonide kõnedele Madalmaades.\nKokkuvõttes on oluline, et eraelu puutumatust ei austataks mitte ainult paberil, vaid ka praktikas. Privaatsusega seotud asjade ajakohastamine ja uurimistöö tegemine tuleb teie organisatsioonile ainult kasuks. Oluline on teada ja rakendada kehakaamerate kasutamise õiguslikke määratlusi ja eeskirju, et kehakaamerate salvestustel oleks õiguslik alus konfliktide ennetamiseks, vähendamiseks ja lahendamiseks. Väga oluline on anda õiguskaitseametnikele ja nende juhtidele juhiseid ja koolitust selle kohta, millal ja kuidas kasutada kehakaamerat ja selle salvestusi kooskõlas eraelu puutumatust käsitlevate seaduste ja määrustega. Et tagada, et teie kehakaamera kasutamine vastab GDPRi eraelu puutumatuse seadustele, veenduge, et teie kehakaamera teenusepakkuja salvestab, toetab ja omab juurdepääsu teie videoandmetele ja ka tarkvarale EMP/ELi piires, et tagada digitaalne suveräänsus.\n>> Meie kehakaamera lahendused\nMiks pilv võib olla kõige turvalisem koht tundlike andmete säilitamiseks\nKui seda tehakse õigesti, võib pilv olla väga tundlike andmetega tegelevate organisatsioonide jaoks tõesti turvalisem koht kui kohapealne koht.


VIDEO | Mõne tunniga tõusis üle Eesti relvile ligi 10 000 kaitseliitlast\nToimetas Silja Ratt, 6. mai 2018 11:51\nSõduridFoto: MARI LUUD\nReedel kasvas õppus Siil mitu korda suuremaks, kui üle Eesti formeeriti Kaitseliidu üksused, tsiviilelu jättis mõneks ajaks seljataha ja tõusis relvile ligi 10 000 meest ja naist üle Eesti.\n„Kui me räägime riigikaitse laiast käsitlusest, siis kõik inimesed peavad olema valmis koostööks. Mida rohkem me seda harjutame, seda parem see on. Sellel on väga suur ja sügav strateegiline sisu,“ ütles Kaitseliidu ülem kindralmajor Meelis Kiili.\nÕnnemäng – miks pole naissõduritele sobivaid vormirõivaid? (61)\n„Siil 2018 on kogu Eesti asi, sest nagu ütleb õppuse motiiv — iga okas loeb. Need okkad on igas Eestimaa kodus ja need okkad on kõik meie inimesed. Ma arvan, et see on parim näide Eesti tugevast heidutusest ja meie inimeste suurest kaitsetahtest,“ ütles peaminister Jüri Ratas.\nReedel üksusteks formeeritud kaitseliitlased harjutavad reedest tänaseni kriisiolukordade lahendamist koos Politsei- ja Piirivalveameti, Kaitseväe ja liitlastega. Õppus Siil on nüüd saavutanud oma suurima ulatuse, üle Eesti on tegevuses umbes 15 000 osalejat.\nKaitseliit on kogu Eestit kattev turvavaip, kelle ülesandeks on Eesti territooriumi esmane kaitsmine. Kaitseliidu liikmed on vabatahtlikud Eesti Vabariigi kodanikud erinevatelt elualadelt.


Kas salv sobib suurte nahapiirkondade eest hoolitsemiseks? | kuiv ja ärritunud nahk | Eucerin Aquaphor\nKuidas hoolitseda suurte kuiva nahaga kehapiirkondade eest?\nEucerin Aquaphor salv on paljude inimeste seas tuntud ja armastatud hooldustoode oma suurepäraste taastavate omaduste pärast. Väikestele väga kuiva nahaga kohtadele sobib leevenduseks suurepäraselt tavaline salv.\nAga mida teha siis, kui nahakuivust esineb suuremates piirkondades või raskesti ligipääsetavates kohtades? Nende puhul ei pruugi salvi pealekandmine olla lihtne ja selleks võib kuluda palju aega. Seepärast on Eucerin töötanud välja pihustatava kehasalvi kuivale nahale. Koostiselt on see sama kui taastav salv, mida paljud on kasutanud aastaid nahaärrituse leevendamiseks, kuid nüüd on see saadaval uuenduslikul ja mugaval pihustataval kujul.\nEucerin Aquaphor taastav salv on esmane valik paljudele, kes soovivad oma kuiva, väga kuiva või lõhenenud nahka parandada ja turgutada. Selle mitme toimega koostis sobib kerge põletuse, kuiva käe- ja küünenaha ning isegi beebide õrna naha eest hoolitsemiseks, kui mainida vaid mõnda kasutusvõimalust.\nEnt kui on tarvis kanda salvi suuremale kehapiirkonnale, millele on raske ligi pääseda, ei pruugi tavaline kehasalv või taastav kreem olla parim valik.\nSeda silmas pidades töötas Eucerin kehasalvide tootekategoorias välja uuendusliku lahenduse – pihustatava salvi. Eucerin Aquaphor pihustatav kehasalv niisutab tõhusalt, aidates taastada väga kuiva ja ärritunud nahka. Tänu esmaklassilisele pihustile saab seda kergesti kanda suurtele piirkondadele ja raskesti ligipääsetavatesse kohtadesse, näiteks jalgadele, seljale, kerele, kätele ja käelabadele ning isegi karedatele kandadele – see tekitab vaid hetkega jahutava tunde.\nPihusta, kuhu soovid, et nautida juba hetke pärast jahutavat tunnet.\nPihustatavat salvi on kerge peale kanda ja pudelit saab kasutada isegi tagurpidi, nii et rahustava kehasalvi katkematu pihus jaotub ühtlaselt nahale. Nüüd on lihtne pakkuda kiiresti leevendust ja turgutust kõigile kehaosadele ja -piirkondadele.\nKuivale nahale mõeldud hooldustoote edasiarendus\nEucerin Aquaphor nüüdseks palavalt armastatud taastav salv toodi esimest korda turule 1925. aastal USAs: see toode oli mõeldud selleks, et soodustada naha taastumist ning kiirendada kerge põletuse ravi ja ärritunud või väga kuiva ja lõhenenud naha uuenemist. Erinevalt teistest kehahooldustoodetest on see salv olnud edukas peamiselt tänu suurele tõhususele. See ei sisalda vett ja loob soodsa keskkonna kahjustunud või ärritunud naha uuenemiseks. Kuna salv on tundlikul või ärritunud nahal väga hästi talutav ja sobib selle eest hoolitsemiseks, on sellest saanud paljudes kodudes asendamatu abiline eri nahaprobleemide korral.\nEucerin Aquaphor klassikalise taastava salvi toimeainete hulka kuuluvad pantenool ja glütseriin. Samad toimeained on ka pihustatava salvi koostises.\nKuidas need koostisained täpselt toimivad? Pantenool ehk dekspantenool on tõhus niisutav aine, mis parandab naha pealiskihtide niiskussisaldust ja vähendab transepidermaalset veekadu. Tänu mõlemale toimele aitab see nahka uuendada ja parandada. Glütseriin on niiskusesäilitaja, mis seob ja talletab nahas vett. See on ka tõhus niisutaja, mis muudab naha siledaks ja tagab pikaajalise niisutuse.\nJa kuna see väga tõhus salv on nüüd saadaval uuenduslikul pihustataval kujul, on seda lihtne kanda ka suurtele kehapiirkondadele ja raskesti ligipääsetavatesse kohtadesse.\nÜks toode – mitu otstarvet\nKuiva naha korral on igapäevaselt esineva nahaärrituse leevendamiseks sageli parim valik geel-kreem või taastav kreem, näiteks Eucerin ph5 õrnatoimeline kehakreem. Aga mida teha nahaärrituste korral, mis on tekkinud aktiivsema tegevuse, näiteks sportimise, matkamise või päikese käes viibimise käigus?\nSellisel juhul sobib väikestele kehapiirkondadele kiireks leevenduseks suurepäraselt Eucerin Aquaphor taastav salv. Aga kui on tegu suuremate kehapiirkondade või raskesti ligipääsetavate kohtadega, on tarvis veidi teistsugust SOS-hooldust.\nJust siis tulebki appi Eucerin Aquaphor kehasalv, mis on uuenduslikul pihustataval kujul.\nÜlitõhus taastav salv kuivale nahale\nNäiteks jooksmisel või mõne võistkonnaspordialaga tegelemisel esineb sageli hõõrdunud kohti jalgade vahel. Kuigi tavaline salv aitab kindlasti nahka kaitsta, kulub selleks suuremate kehapiirkondade korral väga palju hooldustoodet ja aega. Ent kuna Eucerin Aquaphor pihustatav kehasalv on uuenduslikul kujul ja pihustatav isegi tagurpidi pudelist, on seda lihtne kanda just suurtele kehapiirkondadele ja raskesti ligipääsetavatesse kohtadesse. Pihustatavat salvi on kerge peale kanda ning selle kõrgelt hinnatud koostis tekitab nahal vaid hetkega jahutava tunde, rahustades nahka ja moodustades sellel kaitsekihi, mis soodustab naha vee- ja hapnikuvahetust.\nEucerin Aquaphor pihustatavat kehasalvi võib isegi kasutada nahahoolduseks pärast laserravi, et ergutada ja kiirendada ohutut taastumist.\nAsjatundjad usaldavad ja soovitavad\nDermatoloogid on aastaid soovitanud Eucerin Aquaphor taastavat salvi kui tõhusat hooldusvahendit, mis ei ummista poore ja sobib kuivale, väga kuivale või ärritunud nahale. Lisaks on tehtud hulk kliinilisi ja dermatoloogilisi uuringuid, et hinnata selle salvi SOS-hoolduse tõhusust. Samuti on kindlaks tehtud, et pihustatav salv aitab tõhusalt taastuda suurtel kehapiirkondadel ja raskesti ligipääsetavatel kohtadel. Toote kasutusuuringus, kus osales 120 kuiva nahaga naist vanuses 25–651, teatasid katseisikud pärast toote korrapärast kasutamist kahe nädala jooksul järgmistest tulemustest.\nRahustab kuiva ja karedat nahka vaid hetkega, pakkudes leevendust kogu päevaks 88%\nToidab nahka kogu päeva jooksul 88%\nSobib suurepäraselt kuivale jala- ja kannanahale 87%\nTekitab nahal värskendava ja jahutava tunde 82%


Erinevus Android 4.1 ja Android 4.2 vahel\nOluline erinevus: Android on Linuxi põhine operatsioonisüsteem, mis kuulub 84 juhtiva ettevõtte konsortsiumi Open Handset Alliance'ile ja mida haldab Google. Android 4.1, samuti hüüdnimega Jelly Bean, ilmus Google I / O konverentsil 27. juunil 2012. See põhineb Linuxi kernelil 3.0.31. See oli Android 4.0 (Ice Cream Sandwich) järeltulija ja pakub Android operatsioonisüsteemi mõningaid olulisi uuendusi. Android 4.2 käivitati 29. oktoobril 2012 ja see oli väike versioon Android 4.1 Jelly Bean'ile. Seega nimetati Android 4.2 nimeks Jelly Bean. See käivitati kahe Nexus seadmega: Nexus 4 ja Nexus 10. Android 4.2 on Android 4.0 (Ice Cream Sandwich) ja Android 3.0 (Honeycomb) kombinatsioon.\nMitmed nende ettevõtete nutitelefonid ja tabletid töötavad Androidis. Android on avatud lähtekoodiga tarkvara, mis tähendab, et kood on vabalt saadaval Apache'i litsentsi alusel seadme tootjate, traadita operaatorite ja entusiastide arendajate modifitseerimiseks ja levitamiseks. Android avati esmakordselt 2007. aastal ja esimene telefon, mis töötab Androidis, HTC Dream, müüdi 2008. aasta oktoobris.\nKuna Android on avatud lähtekoodiga tarkvara, saavad tootjad operatsioonisüsteemi muuta vastavalt nende vajadustele ja telefonidele. Sellest saab tootja jaoks odav ja teostatav alternatiiv, mitte aga operatsioonisüsteemi arendamine ettevõttes või tarkvarafirma rentimine.\nMitmete erinevate ettevõtete hulgas on Google käivitanud oma Android-telefonil põhineva nutitelefoni, mida nimetatakse Google Nexuseks. Iga Nexuse liini seade luuakse Google'i ja juhtiva originaalseadmete tootja (OEM) koostöö kaudu. Traditsiooniliselt käivitatakse iga uus Nexus telefon Androidi uue versiooniga ja pakub Androidi kogemusi.\nLisaks sellele, kuna paljud tootjad kasutavad oma telefonides Androidi ning Android on avatud lähtekoodiga, on paljudel arendajatel võimalik arendada Androidi jaoks sisu, rakendusi ja mänge. Sisu, rakendused ja mängud on seejärel saadaval mõnikord vabalt Google Play'is, Android App Marketis. Seega saavad arendajad esitleda oma andeid laialt levinud foorumil ning arvukate ja tasuta rakenduste ja mängude kättesaadavus teevad Androidist tarbijatele populaarsed.\nAndroidi ametliku blogi kohaselt oli 2012. aasta septembri lõpus Google Plays saadaval 675 000 rakendust ja mängu ning allalaaditud rakenduste hinnanguline arv oli 25 miljardit.\nAndroid 4.1, samuti hüüdnimega Jelly Bean, ilmus Google I / O konverentsil 27. juunil 2012. See põhineb Linuxi kernelil 3.0.31. See oli Android 4.0 (Ice Cream Sandwich) järeltulija ja pakub Android operatsioonisüsteemi mõningaid olulisi uuendusi.\nVastupidiselt Ice Cream Sandwichile oli Jelly Bean kiiremini reageerida. Selles võeti kasutusele kontseptsioon vsync ajastuse laiendamiseks kasutajaliidesele (UI). Selle ülesehitus on see, et lisatava protsessori sisendvõimsuse suurendamisega tagatakse, et pärast mitteaktiivsuse perioodi ei ole mingit loidust või vähem reageerimisvõimet.\nAndroid 4.1 võimaldab ka igal rakendusel kuvada laiendatavaid teateid. Need teated toetavad fotosid ja dünaamilist sisu. Android 4.1 brauser oli ka eelmise versiooniga võrreldes parem. Jelly Bean on lisanud ka keele tuge, mis võimaldab kuvada rohkem keeli.\nHuvitav täiendus Android 4.1 varude rakendustele oli Google Now. Google Now on päris palju isiklik digitaalne assistent, nagu Apple'i Siri. Google Now on õpirakendus, mis kohandub kasutaja harjumustega ja näitab asjakohast teavet kaartidena. Näiteks: reisil näidatakse rakenduses kõiki kohalikke saite ja söögiliite, mida saab külastada, samuti kohalikku aega ja asjakohaseid vahetuskursse. Samuti annab ta vabatahtliku abi reisi- ja eluruumide reserveerimisel. See kõik on lisaks Siri tööle.\nAndroid 4.2 käivitati 29. oktoobril 2012 ja see oli väike versioon Android 4.1 Jelly Bean'ile. Seega nimetati Android 4.2 nimeks Jelly Bean. See käivitati kahe Nexus seadmega: Nexus 4 ja Nexus 10, mis mõlemad käivitavad Android 4.2. Android 4.2 on Android 4.0 (Ice Cream Sandwich) ja Android 3.0 (Honeycomb) kombinatsioon.\nErinevalt eelmisest Android 4.1-st kasutas Android 4.2 mõningaid väiksemaid muudatusi tarkvarasse, sealhulgas mitme kasutaja võimeid. Mitme kasutaja võime võimaldab perekonnal tableti jagada, luues seadmes oma kasutajakontod ja kohandades tableti igale kontole. Lisaks ei pea kasutaja kontode vahetamiseks sisse logima ja välja logima. Nad võivad seda teha lihtsalt ja sujuvalt lukustusekraanilt.\nAndroid 4.2 tutvustas ka uut virtuaalset klaviatuuri, mis võimaldab kasutada žestitüüpi, täiustatud kõnet tekstivõimele, mis on saadaval ka võrguühenduseta ja fotosfääri. Photo Sphere on fotoaparaadi uus täiendus, mis võimaldab 360 kraadi Panorama kaadrid, samuti jagada neid fotosid Google + või lisada need Google Mapsis.\nLisaks on Google lisanud komponendi nimega Daydream, mis kuvab kasulikku või loomingulist teavet, kui seade on tühikäigul, laadimisel või dokkimisel. See hõlmab uusimaid Google Currents'i suundumusi, fotoslaidiesitlust, fotoraami, analoog- või digitaalset kella või värvilist tausta või ekraanisäästjat. Daydream on sisuliselt kohandatav ekraanisäästja. Seda saab ka käsitsi aktiveerida.\nSamuti on paranenud Google Now; see võib nüüd näidata fotogeensed laigud ja jälgida pakette kergesti. Vidinaid on samuti täiustatud; need võivad automaatselt muutuda sõltuvalt ekraanile lisatud komponentidest. Ekraani saab suurendada kolme puudutusega. Nägemispuudega kasutajad saavad nüüd täielikult suumitud ekraaniga suhelda, sealhulgas suumida sisse suumimisel. Android 4.2-i žestirežiim võimaldab pimestele kasutajatele sujuvat navigeerimist koos kõne väljundiga.\nAndroid 4.2-l on ka uus funktsioon Miracasti tõttu, mis võimaldab seadmel oma ekraani juhtmevabalt juhtida HDMI-seadmega, nagu HDTV, mis toetab standardit Miracast. See võimaldab kasutajal slaidiseansse, filme, videoid ja selliseid voogesitusi suuremale ekraanile kuvada. Kuid kõik telefonid ei toeta seda funktsiooni praegu.\nTäiendavad muudatused või täiustused Android 4.2-s on järgmised:\nvälise lukustusrõnga rakenduste otseteed puuduvad\nGoogle Nowi saab käivitada lukustusekraani alumise serva keskpunkti (punktiirjoon) pühkides ülespoole\nlukustusekraane saab ümber korraldada\nmõned erinevused vaikimisi taustapiltides\nmõned rakenduste otseteede ja vaikekaustade ümberkorraldused\nalgekraani vaikimisi analoogkella vidina visuaalsed muutused\nKiire seadistused, mis on kättesaadavad olekuriba paremalt küljelt (ainult tabletid) või kahe sõrmega alla nihutades olekuribalt (ainult telefonid)\nMenüü Quick Settings (Kiire seadistused) näitab profiilifoto pisipilti, nuppu Brightness (Heleduse) seadistamiseks, menüükäsuga Seadistused, Wi-Fi seadete otsetee, Kiirklahv Data Usage ekraanile, automaatne pööramise nupp (ainult tablettidel), Aku olekuekraani otsetee, Lüliti aku olekuvaate, Lüliti režiimi Aku oleku ekraan, Bluetoothi vahetamine ja otsetee veateate loomiseks\nSuurendus žest suumimiseks ja ekraani ümberpaigutamiseks\nTutvuge puudutusega navigeerimiseks puudutus- ja pühkimis žeste koos hääl tagasisidega\nJuurdepääsuvõimalus Otsetee kiirushäälestuse hõlbustamiseks, hoides toitenuppu all ja hoidke kaks sõrme ekraanil all, kuni hääl kinnitatakse\nkõnelogi saab filtreerida, et kuvada kõik kõned, ainult vastamata kõned, ainult väljuvad kõned või ainult sissetulevad kõned\nsissetuleva kõne ekraanil kuvatakse Google Now otsetee\nRakenduse Cell Broadcast võimalus hädaolukorra hoiatuste ja katsete edastamiseks maavärina tsunami hoiatussüsteemist ja ärilisest mobiilsest hoiatussüsteemist\nSõnumside vidin lukustuskuvale, mis näitab vastuvõetud SMS- või MMS-sõnumite loendit\nmitmed turvameetmed, sealhulgas sisseehitatud pahavara skanner, mis skaneerib rakenduse halva sisu jaoks ja hoiatab kasutajat enne rakenduse installimist, alati sisse lülitatud VPN-i, rakenduste kontrollimise, sertifikaadi kinnitamise, sisuProvider-i vaikekonfiguratsiooni, krüptograafia, FORTIFY_SOURCE, Android-õiguste parema kuvamise, init script hardening, installd kõvenemine, kõrgema SMS-i kontroll, turvalisuse parandused\nkella rakendusel on stopperile ja taimerile kaks vahekaarti, mis sisaldab sisseehitatud maailma kella\nGoogle Chrome on aktsiabrauser\nSilly Faces ja Background effects eemaldati kaamera valikute ja efektide hulgast\nGalerii rakendus pakub rippmenüüd, et muuta võrgu ja filmiriba vaadete vahetamist lihtsamaks\nMuudatused arendaja valikute menüüs


Kuupäev My Pet » Kuidas rääkida Dirty suhe\nviimati uuendatud: juuli. 07 2020 | 2 min loe\nMe kõik oleme näinud paare rääkida määrdunud filmides, TV ja isegi lugeda raamatuid, kuid see isegi tööd? Ja mis veelgi tähtsam, peaksite kasutusele määrdunud rääkida oma suhtesse?\nVastupidiselt levinud arvamusele, rääkides määrdunud sul ei ole midagi öelda imelik või seal, et saada soovitud tulemust. Järgides alltoodud näpunäiteid, võite lisada mõnutunne oma suhet ja seksuaalelu ja samal ajal sa.\nLisades Spice: Just nagu vürtsid lisada maitse cooking, dirty talking lisab vürtsi suhted. Aga, sa pead olema ettevaatlik, sest liiga palju määrdunud rääkida, nagu liiga palju vürtsi, saab igav ja võib isegi rikkuda oma suhteid. Et lisada põnevust ja lõbu, proovige seda säästlikult, et nii see on põnev ja ootamatu iga kord, kui seda rääkida määrdunud teie partner.\nMugavaks: Kõige olulisem ots on teha ja öelda, mida olete rahul. Kas see on otsene või varjatud, kui sa oled liiga ebamugav öeldes, et see siis tõenäoliselt tunduda ebamugav liiga. Ja ausalt öeldes, seal on mõned asjad hullem kui ebamugav määrdunud rääkida.\nOle Peen: Selgesõnaline, vastik, seksikas, ja graafilise määrdunud rääkida on suur magamistuba, kuna see võib kaasa tuua kirglik sex. Aga kui sa oled väike rääkides määrdunud, leiad, et see loob tugeva soovitud mõju, sest see tekitab seksuaalseid pingeid lisaks teeb su partner pidevalt mõelda sulle. Olles väike, tegelikult, võib tegelikult olla võimsam kui selgesõnaline rääkides määrdunud.\nTeine oluline tegur umbes peen määrdunud rääkida on see, et sa ei saa seda teha peaaegu kõikjal. Alates pool Sõpradega olemisele tööl, Lihtne “Soovin need teised inimesed ei olnud umbes nagu mul mõned naljakad asjad meeles, et ma tahan teha teile”, jätan su partner ei tea, mida täpselt sa silmas pead.\nSelgesõnaline, magamistuba rääkida: Kuigi see ots on täpselt vastupidine eespool, graafiline määrdunud rääkida teeb seksi kuumem, põnevam, ja elavamat – täpselt, mida keegi tahaks magamistoas. Ära lase sõna selgesõnaline juhtida teid eemale mänguline, sexy magamistuba rääkida. Lihtsalt takerduda hetk ja märkides, mida te tunnete, nagu “tunned nii hea minu sees”, mitte ainult muuta oma partner, kuid masseerida ego samuti. Kui sa ikka närveerima või ebamugav, intensiivsem “hmm”, “jah”, ja “oh jumal” Samuti sama efekt.\nErootika: Tõenäoliselt lihtsaim ots on lugeda erootika või romantikat romaanid. Mitte ainult nad laiendada oma määrdunud räägi repertuaari, kuid annab teile palju ideid olukordades, rollimängud, ja read lisaks jäta sind välja eriti pärast läbilugemist aurav stseen.\nKas teil on olnud oma partneriga paar kuud või kümme aastat, räägi määrdunud saab elavdada ja erutada, täiesti uue taseme oma suhet.


Teisipäeval jõustus ASi Norma Grupp ja Autoliv AB vahel sõlmitud aktsiate ostu-müügileping, mille kohaselt Autoliv AB omandas 49,5 protsenti ASi Norma aktsiatest.\nAutoliv sai tehinguga õiguse omandada kuni 1. jaanuarini 2002 veel 1,5 protsenti ASi Norma aktsiatest, mis praegu kuuluvad Norma Grupile, teatas Norma Grupi juhatuse esimees Toomas Tamsar.\nLepingu jõustumisega jõustuvad ka ASi Norma aktsionäride üldkoosoleku otsused nõukogu liikmete tagasikutsumise ja uute liikmete valimise kohta. BNS\nHüvitusfondi nõukogu ja juhatus otsustasid rahuldada kõik XV seeria obligatsioonide märkimistaotlused ja suurendab selleks emissiooni mahtu ligi kolm korda, enam kui 58 miljoni kroonini.\nInvestorid märkisid obligatsioone emissiooni algsest mahust 38,3 mln krooni võrra enam ehk 58,3 mln krooni eest. Lõppenud emissiooni käigus kustutas Hüvitusfond 158 mln erastamisväärtpaberit.\nEmissioonis osales 925 investorit, neist füüsilisest isikust investoreid oli 910 ja juriidilisi isikuid 15, teatas fond. Ligi neljandiku emissiooni mahust märkisid füüsilised isikud. BNS\nOsaliselt Harju Elektri kontrolli all olev Soome PK Cables sai üheksa kuuga 7,53 mln euro suuruse eraldiste-eelse kasumi, teatas firma Helsingi börsile.\nMöödunud aasta samal ajal sai PK Cabels kasumit 7,47 mln eurot. Kasum aktsia kohta oli 0,95 eurot, võrrelduna 0,98 euroga möödunud aasta samal ajal. Käive kasvas 85,5 mln euroni 62,6 mln eurolt ja ärikasum kasvas 8,2 mln euroni 7,8 mln eurolt. Firma prognoosib tänavuseks aastakäibeks 110 mln eurot. Harju Elektrile kuulub kümnendik PK Cablesi aktsiatest. BNS\nLäti kalatöötleja Kaija sai üheksa kuuga 338 502 latti kahjumit, teatas firma Riia börsile. Kaija kolme kvartali käive oli 4 006 594 latti ja bilansimaht 5 298 281 latti. Kaija aktsiad on noteeritud Riia börsi teises nimekirjas. BNS


Sille toidublog: Õuna-porgandi jogurtikook\nPostitaja: toidupildid kell 08:40\nVäga ahvatlev retsept ja päris tervislik. Tahaks kohe homme teha, printisin juba retsepti ka välja. Aga kas tõesti küpsetamiseks 25 minutist piisab. Retseptis on päris palju vedelaid aineid- jogurt, keefir,porgandipüree ja õunad. Kui suurt vormi kasutasid või teha seda hoopis plaadi peal ?\n24. september 2010 11:35\nTegin ahjuplaadil. Küpsetusaega peab vaatama ka koogi välimuse põhjal, minul oli siis alt ja pealt pruun. See ei ole kuiv kook, ta on seest pigem natuke märg, seetõttu panin blogisse pandud retseptis porgandipüree koguse veidi väiksemaks, muidu ehk peetakse seda kooki veidi nätskeks.


26. jaan 13:28\nIda-Aafrikas asuvad Keenia ja Tansaania on ühed vähestest piirkondadest, kuhu hetkel saab talvel minna väheste piirangutega. Tagasi tulles tulwb küll karantiinis olla, aga sama nõue on ka näiteks Lätist Eesti saabudes.\nKvaliteetne Qatar Airways koos partnerlennufirmadega pakuvad hetkel väga hea hinnaga lennupileteid puhkamaks sel talvel, veebruaris ja märtsis (soodsa hinnaga lennupileteid leiab kuni aasta lõpuni) Keenias või Tansaanias. Soodsa hinnaga lennupileteid leiab nii Keenia pealinna Nairobisse, kui ka Tansaanias asuvatesse Dar es Salaami, Sansibari saarele ning Kilimanjarosse. Hea hinnaga lennupileteid leiab ka "open-jaw" lennupiletitele. Lennupiletite hinna sees on ka äraantav pagas ning toitlustamine Qatar Airwaysi pardal. Parima hinnaga lennupiletid leiad üles otsides läbi QatarAirways.com\nNB! Leiab ka tunduvalt soodsama hinnaga lennupileteid KLMiga aga sel juhul on tarvis enamjaolt mõlemal suunal läbida Amsterdami lennujaama, mis nõuab mõlemal suunal negatiivse testi tulemust ja seetõttu soovitame meie just Qatar Airwaysi.\nQATAR AIRWAYSI LENNUPILETID TALVEL TALLINNAST IDA-AAFRIKASSE\nTallinn-Sansibar-Tallinn alates 570€\nKui soovid suvel või sügisel Sansibarile minna, siis vaata pakkumist SIIT\nLennupiletite ostmiseks mine QatarAirways.com ning sisesta endale huvipakkuvad lennukuupäevad otsingusse.\nTallinn-Kilimanjaro-Tallinn alates 483€\nOtsimiseks tuleb minna Qatar Airwaysi kodulehele ja sisestada huvipakkuvad lennukuupäevad otsingusse\nParima hinnaga lennupiletid Nairobisse leiad üles otsides need läbi Skyscanneri aga meie soovitus on soetada lennupiletid otse lennufirma leheküljelt QatarAirways.com kus need maksavad ehk paarkümmend eurot rohkem.\nTallinn-Dar es Salaam-Tallinn alates 519€\nKõikidel meie poolt välja otsitud lennukuupäevadel jäävad lennupiletite hinnad vahemikku 568-610€. Lennupiletite ostmiseks mine QatarAirways.com ning sisesta endale huvipakkuvad lennukuupäevad otsingusse.\nTallinn - Nairobi (Keenia) - Tallinn alates 474€\nMeie soovitus on otsida lennupiletid üles otse Qatar Airwaysi kodulehelt\nTegemist on näidiskuupäevadega ning ostmiseks tuleb need sisestada QatarAirways.com\nloetud 1689 korda


Personaalse toitumiskava/programmi valimine\nBy sandman1111, September 21, 2014 in Kaalust maha\nKuna elu on viimastel aastatel minuga mänginud parajat vingerpussi, olen ma jõudnud nii kaugele, et kohe üldse ei ole endaga rahul. Olen pikka aega hoogu võtnud ja lõpuks otsustanud, et tuleb ennast kokku võtta ja igasugu vabandused ära unustada. Plaan on hakata uuesti jõusaali külastama ja toitumiskava tellida.\nTeie abi, vajan ma, et sõeluda välja just see õige inimene, kes mind aidata võiks.\nNatuke minust endast:\nOlen 25a mees, kellel on maakeeli öeldes kopsud haiged. Minu jaoks kiiresti kõndimine on tavalise inimese jaoks sörkimine. Samuti on mul selline tore haigus nagu urtikaaria, mis avaldub, siis kui ma higistan. Muus osas olen täitsa tavaline tudeng, kes kooli kõrvalt käib tööl/praktikal. Pesitsen Tallinnas.\nOlen mingi 5a tagasi käinud regulaarselt 2a jõusaalis ja toitunud suhteliselt korralikult. Treeningualased teadmised on head, üldiselt toitumisest saan ma ka hästi aru, aga seda viitsimist ei ole, et kaloreid kokku arvutada ja otsida kust, mida osta. Kokkamise peale ei taha ka üldse aega veeta.\nMida ma tahan treenerilt?\n*Aitaks mul u. 10 kg rasva haihtuma panna.\n*Ma olen mõelnud, et see treener võiks olla selline, kellega ma mingi aeg peaks kokku saama, kuna siis on motivatsioon suurem. Vähemalt alguses võiks sõjaplaani paikka panna ja hiljem vb. mingi ettekanne ,kas või meili teel. Tähtis ongi just, et oleks motivatsiooni. Võiks olla konkreetne ja julge väljaütlemisega (ilmselt kaitseväest külge jäänud).\n*Lihtsasti valmistatavad toidud.\n*Mitmekesised toidud (ei suuda samu asju päevast päeva süüa).\n*Suudaks raskel ajal käima tõmmata mind, kuna ma tean, et tagasilööke tuleb.\n*Suudaks arvestada minu haigustega.\nNüüd ootan ma soovitusi/pakkumisi.\nVõid minuga ühendust võtta.


Mäng Dora ja Diego - jõulukinke. Play online tasuta\nDaša Diego ja Dasha Dora 7 aastat Tegevus Poisid Exit tuba Sõit poistele Lapsed rassi Laste riietuda tüdrukutele Kids värvimine Talv Intelligentne Vaata esemed Mood Leia esemeid Jõulud\nMäng Dora ja Diego - jõulukinke Online\nDora ja Diego - jõulukinke\nMängu kirjeldus: Diego ja Dasha Rescue jõulud. Koguda kingitus pakend ja viib need puu - iga taseme ülesanne on keeruline. Kasuta nooleklahve klaviatuuril aktiveerida jetpack ja ronida ülespoole. Vajutage mitu korda teha hüpata ja kaua kaua.\nDora Pixel Patch Dora Tubade Clean Diego Puzzle Dora koos Benny kleit üles Dora Safe Bike Diego - õhu sõda Dora ja Diego - Silmakliinikus Dora Math Game Go diego liiv race Dora jalgrattaga sõitma Dora Stunts Dora ja sõbrad Offroad Dora hambaravi Dora parkimine Injection õppe Dora\nDiego ja Dasha Rescue jõulud. Koguda kingitus pakend ja viib need puu - iga taseme ülesanne on keeruline. Kasuta nooleklahve klaviatuuril aktiveerida jetpack ja ronida ülespoole.\n© playgame24.com - free online mängu Dora ja Diego - jõulukinke ().\nPlay online flash mäng Dora ja Diego - jõulukinke tasuta. Ära unusta Hinda seda mängu Dora ja Diego - jõulukinke ja jagada seda mängu oma parimad sõbrad.


Kertukese blogi: aprill 2009\nkoduaia 28.04 päeva üllataja\nvaikselt hakkabki tulpide aeg pihta\nposted by Kertu @ 22:52 0 comments\n...teostasin täna hiljaks jäänud kevadtöid oma mootorratta kallal. Nimelt vana õli välja ja uus asemele. Kogu ettevalmistus kulus esigondli mahavõtmisele. Keskelt ei käinud gondel lahti siis pidi mõlemad pooled lahti võtma ja paras jebimine oli. Mutter mis asus motikal kõige all, sai õli välja lastud. Ei olnud väga must õli aga päris palju teist. Ilus uus õlifilter oli ka olemas ja sai seegi välja vahetatud. Asemele panin ilusa roosaka tooniga õli. Täissünteetiline - hea kraam. Loomulikult hea hind ka. Kogu kupatus 3l õli ja filter läksid kokku maksma 970.- Ja siis jõudis mulle kohale, et ei ole odav lõbu ratast ülal pidada. Kuna mul õnnestus ka esimene parem suunakas ära lõhkuda, siis on veel vaja nipet-näpet teha. Teisipäeva õhtuks jõuab tuli kohale ja selle ma vahetan küll ise ära. Lõpuks peab ju hakkama ise oma ratast nokitsema. Selliseid pisiasju...Reedel avastasin ka veel, et gaasi vabalõtk on liiga suur. Peaks olema 2-4mm, minul oli 1cm kindlast. Nüüd tean siis ka kust seda timmitakse. Järgmine kord saan ise hakkama.\nAh ja 155km lubab sõita punasest tulest punase tuleni.\nposted by Kertu @ 16:43 0 comments\nposted by Kertu @ 00:16 0 comments\nnv sai tehtud hulga tööd suvekodus. Võtsime maha terve kreegivõsa ja vedasime oksad hunnikusse. See tegevus tundus olema lõputu kuna oksi tuli juurde aina ja minu jõud lõppes. Pidin tegema väikese puhkepausi ja lasin silma looja pisut. Peale rasket tööpäeva ja kosutavat und premeerisin ennast jalutuskäiguga koprarajal ja sai passida pisut, et äkki näkkab ka midagi kaamerasse saada. Kopratammid olid kuidagi viletsakesed, lasid vett läbi. Eelmine aasta oli ikka kogu madalik üleujutatud aga seekord vett kuidagi vähevõitu. Söömas olid koprad korralikult ikka käinud. Kolmekäiguline lõuna tundus olema, puid langetada nad mõistavad. Kahjuks olid jõupingutused tulutud, kuna läks juba jahedaks ära ja kopraid ei kuskil. Seega tuleb uuesti võtta see käik ette ja olla kannatlikum.\nkaunid kunstid - ristpiste\nKunagi eelmine aasta kevadel, ehk siis aasta tagasi alustasin millegi uskumatu tegevusega. Ei uskunud ise ka, et sellega hakkama saaksin - aga jah aega on juba palju möödunud kui uuesti avastasin poolelioleva töö. Lihtsalt igavusest hakkasin tegutsema. Olgem ausad ja tulemust on ka näha. Kogu töö peaks tulema 4 lehte A4 formaadis ja mul on esimesest lehest 75% valmis. On tulnud ette keerulisi mõistatusi kuna mustris olen sisse lasknud mõned lohakusvead ja arvata võib, et klappima saada on paras puzzle. Siiski olen oma saavutuste üle rahul ja kui jätkan samas tempos, saan äkki isegi paari kuuga valmis. Valmimistähtaeg võib ka edasi lükkuda juhul kui laiskus peale tuleb või arusaamatu mustri viga.\nposted by Kertu @ 16:30 0 comments\nkatse kolm - õnnestus\nNimelt üle pika aja proovisin jälle vahvleid teha. Katse 2 osalenud vahvlimasin "volta" sai õige juhtme ja toimis. Vool jagati mõlemale poolele kenasti ära ja masin kuumenes aegamisi ja ei ületanud vajalikku temperatuuri. Vahvlitainast tegin seekord vähem kui eelnevatel kordadel. Pisut rasvainet ja veidike oodata. Vahvel valmis ka korralikult ja tuli ilus kuldpruun. Kokkuvõtteks võin oma külalisi kostitada mega hea vahvlitordiga.\nposted by Kertu @ 20:50 4 comments\nposted by Kertu @ 02:29 0 comments\nposted by Kertu @ 01:42 0 comments\nnii siis jõudis mu tellitud ekraan ilusti sihtpunkti aga väike mure jällegi. Karp oli saanud transpordil viga ja ekraan katki. Nüüd siis ümbervahetamise jama ja seda jagub vist pikemaks ajaks.\nposted by Kertu @ 01:39 0 comments\nlaupäev, aprill 04, 2009\nmöödunud on jälle nädal ja minu kolmesajast tulbist osad on juba väljas.\nposted by Kertu @ 20:50 0 comments\nkuna SONY VAIOl Baltikumi tuge ei ole siis ka see ülemaailmne garantii on lihtsalt niisama olemas. Olen pisut targem siiski, otsiti mulle välja uus ekraan. Kahjuks selle tellimine eestisseEkaunis võimatu. Seega pean ma kasutama USAs olevate eestlaste abi. Loodan mai algul saada uue ekraani. Remondieksperdis tehti kindlaks, et õnneks ei sattunud mahla arvuti enda sisse. Tundub, et kõik funkab peale ekraani. ekraan on üleni valge ja ega fototöötlust seal jah enam ei tee. Esialgu sain uue ekraani hinnaks umbes 400 dollarit, oli ka 600 dollariline ja lõpuks leiti mulle ekspertide poolt 200 dollari eest. Nüüd tuleb loota, et uus ekraan ka minuni jõuab ja mu arvuti selle omaks võtab. Tarkust sain muidugi kuhjaga juurde - ÄRA PANE KUNAGI ARVUTIT MAHLAPAKIGA ÜHTE KOTTI. Suurema katastroofi hoidis muidugi ära läppari ümber olev kott selline liibuv ja suht halvasti vett imav asi. Aga mahl pääses lihi luku kaudu ja eks ta oli ligunenud seal üks - jagu.\nposted by Kertu @ 20:38 0 comments