Vähk kemoteraapia: kuidas protseduur viiakse läbi ja kui kaua ravi kestab - Melanoom 2022\nMeetod põhineb patsiendi kehasse sissetoomisel tugevad mürgid, mis tapavad vähirakke. Paljudel juhtudel on onkoloogiliste kasvajate keemiaravi ainus võimalus haige elu päästa. Käesolevas artiklis vaatleme lähemalt kemoteraapia sessioonide läbiviimist ja ravi võimalikke tagajärgi.\nKemoteraapia on süsteemne meetod pahaloomuliste kasvajate vastu võitlemiseks. Patsiendi onkoloog määrab spetsiaalsed ravimid, mis tapavad vähirakke.\nKahjuks mõjutavad kemoteraapia ravimid mitte ainult pahaloomulisi rakke, vaid ka tervet, kiiresti jagunevat (luuüdi, juuksefolliikulisse, seedetrakti jne). See põhjustab ebameeldivaid kõrvaltoimeid.\nKoos kiiritusraviga ja kirurgiaga peetakse kemoteraapia kulgu üheks kolmest efektiivsest meetodist pahaloomuliste kasvajate raviks. Sageli on kõik need meetodid ühendatud. Kui kehas on palju metastaase, peetakse keemiat kõige tõhusamaks viisiks patsiendi abistamiseks.\nenne operatsiooni vähendage kasvaja suurust;\nhävitada operatsioonijärgselt allesjäänud pahaloomulised rakud;\nMeetodi valik sõltub kasvaja asukohast ja tüübist, samuti vähi staadiumist. Kõige tõhusam on üheaegselt mitme võimaluse kombinatsioon.\nArstid valivad ravimeetodi sõltuvalt vähi staadiumist ja kasvaja lokaliseerimisest.\nRavi keemiaraviga, mis on peamine vähivastase võitluse meetod, kasutatakse süsteemsete vähktõve patoloogiate puhul, mis mõjutavad mitut organit: verevähk, pahaloomuline lümfoom jne.\nSamuti on kemoteraapia kui ravi esimene etapp näidustatud patsientidele, kellel on märkimisväärse suurusega kasvaja, mis visualiseeritakse diagnostilise uuringu käigus: sarkoom, kartsinoom jne.\nSamuti võib patsiendile määrata vähiravimite ennetamiseks kemoteraapiat, parandada ravi tulemusi või nähtavat neoplasmi pärast operatsiooni. Kui patsiendil leitakse pahaloomulisi üksikuid sõlme, on nende arv ja suurus vähendatud.\nVastavalt patsiendi kehale avalduva mõju tüübile jagunevad keemiaravi ravimid kaheks rühmaks:\nTsütotoksiline, hävitades pahaloomulisi rakke.\nTsütostaatilised ensüümid, mis rikuvad patoloogiliste rakkude elutähtsat aktiivsust. Lõpuks toimub kasvaja nekroos.\nOnkoloogia kemoteraapiat kasutatakse kõige sagedamini kursuste abil - ravimite manustamine vaheldub ravi katkestustega, nii et organism saab toksiinide manustamisest taastuda. Onkoloog või kemoterapeut valib patsiendi ajaloo põhjal kõige tõhusama skeemi.\nKeemiaravi režiimi valikuid mõjutavad järgmised tegurid:\npatsiendi reaktsioon teatud ravimite kasutusele võtmisele;\nonkoloogi lõppeesmärk (relapsi vältimiseks, kasvaja vähendamiseks, vähi täielikuks hävitamiseks jne).\nDiagnostiliste meetmete tõttu määrab patsient haiguse ja vähi liigi ning hindab tervislikku seisundit. Ravimeid manustatakse nii haiglas kui ambulatoorselt. Mõned ravimid manustatakse intravenoosselt, teised on ette nähtud tablettide kujul.\nMõned kasvajad ravitakse eraldatud infusiooni abil - ravimi suurt annust rakendatakse vähkkasvajale, samal ajal kui mürk ei tabanud keha.\nKesknärvisüsteemi mõjutavas onkoloogilises protsessis on näidustatud intratekaalne kemoteraapia: ravim manustatakse seljaaju või aju tserebrospinaalvedelikku.\nTeatavate ravimite kombinatsioon sõltub vähi liigist ja arstiga seotud eesmärgist. Ravi kestus ja selle rakendamise ajast sõltuvad onkoloogilise protsessi raskusastmest kehas. Kemoteraapia viiakse läbi 14 päevast 6 kuuni. Onkoloog jälgib pidevalt patsiendi tervislikku seisundit ja kohandab ravirežiimi.\nKogu maailmas rakendatakse kahte tüüpi kemoteraapiat: polükemoteraapiat ja monokemoteraapiat. Mono näeb ette ühe ravimi patsiendi ja polümeerrühma, mida kasutatakse omakorda või samal ajal, sisseviimist kehasse.\nTeadlased on leidnud, et nõuetekohaselt valitud keemiaravi töötab palju paremini kui üks ravim. Mõned ravimitüübid sobivad ainult uue kasvutüübi jaoks, teised onkoloogias.\nMürgine aine viiakse patsiendi kehasse läbi õhukese nõelaga perifeerse veeni või kateetriga keskveeni. Mõnel juhul süstitakse ravim arteri kaudu otse tuumorisse. Mõned keemiaravi tüübid süstitakse naha alla või lihasesse.\nMürgine ravim viiakse kehasse perifeerse veeni kaudu.\nKui ravimit tuleb manustada aeglaselt (2… 3 päeva jooksul), kasutatakse ravimite manustamiseks spetsiaalset pumpa.\nIgal juhul on vähi ravil keemia abil oma individuaalsed omadused. Kõigepealt valitakse ravi tüüp vähktõve tüübi alusel.\nOnkoloog määrab keemiaravi kursuste arvu ja kestuse. Patsient võib ette näha päevadoosi ilma ravimit katkestamata.\nSamuti on iganädalased režiimid, kui patsiendile määratakse ravim 1-2 korda nädalas.\nKuid kõige tavalisem skeem - kord kuus. Ravimeid manustatakse mitu päeva ja üks kuu hiljem korratakse raviskeemi. Analüüside ja diagnostiliste uuringute põhjal määrab arst kindlaks, milline skeem on patsiendile sobivam ja kui sageli ravimeid manustada.\nOrganism tervikuna kannatab kemoteraapias kasutatavate ravimite kehale agressiivselt: seedetrakt, nahk, küüned ja juuksed, limaskestad jne.\nKeemiaravi peamised kõrvaltoimed on:\nTäielik või osaline juuste väljalangemine. Kuid pärast agressiivsete ravimite kasutuselevõtu lõpetamist jätkub karvade kasv pea kohal.\nOsteoporoos, mis avaldub luukoe nõrgestamisel.\nOksendamine, kõhulahtisus ja iiveldus on keemiaravi mõju seedetraktile.\nNakkushaigused, mis põhjustavad organismi immuunsuse üldist vähenemist.\nAneemia, mille samaaegne tegur on nõrkus ja tugev väsimus.\nJuuste väljalangemine on üks kemoteraapia kõrvaltoimeid.\nKui kemoteraapia on liiga immuunsüsteemi kadunud, võivad tekkida tõsised tagajärjed: kopsupõletik (kopsupõletik), cecumi põletik (typhlitis) ja anorektaalne infektsioon.\nEespool öeldu põhjal hindab onkoloog enne raviskeemi valimist võimalikke riske. Kui patsiendi kõrvaltoimed ei suuda taluda, vähendatakse ravimite annuseid või asendatakse ravim healoomulise ravimiga.\nTõsiste kõrvaltoimete ilmnemisel on paljud patsiendid huvitatud onkoloogist - kas on võimalik ajutiselt ravi katkestada, et organism saaks taastuda?\nReeglina on vastus "ei". Kui ravi katkestatakse, süveneb onkoloogiline protsess, ilmnevad uued kasvajad. Patsiendi seisund halveneb järsult kuni surmani.\nSeetõttu on absoluutselt keelatud onkoloogi soovitatud ravimite manustamise katkestamine.\nKemoteraapia on ravimite (tablettide, kapslite või vedelike) kasutamine vähirakkude tapmiseks. See takistab pahaloomuliste rakkude kasvu ja jagunemist. Kuna nad tavaliselt kasvavad ja jagunevad kiiremini kui terved rakud, hävitab keemiaravi neid kiiremini. Kuid koos pahaloomuliste rakkude hävimisega tekib mõnede tervete rakkude hävimine. Need vigastused põhjustavad keemiaravi kõrvaltoimeid.\nErinevad keemiaravi tüübid\nKemoteraapia ravimid jagatakse standardseks, traditsiooniliseks või tsütotoksiliseks keemiaraviks. Paljud uued ravimid kahjustavad vähirakke, blokeerides vähirakkudes leiduvaid geene või valke.\nKuna need protseduurid töötavad spetsiifiliselt vähirakkude jaoks, põhjustavad nad erinevaid kõrvaltoimeid ja kahjustavad terveid rakke vähem. Teiste vähiteraapiate hulka kuuluvad hormoonid ja ravimid, mis töötavad koos immuunsüsteemiga kasvaja vastu võitlemiseks. Keemiaravi tüübid:\nSuukaudne - võttes pillid, kapslid või vedelikud, et patsient neelab.\nVeeni intravenoosne (IV) kemoteraapia läheb otse veeni.\nSüstimine - haaratakse käte, reide või otse naha alla käe, jala või kõhu rasvases osas.\nIntratekaalne - vähktõve kemoteraapia viiakse koe kihtide vahele.\nIntraperitoneaalne - läheb otse kõhuõõnde, mis sisaldab selliseid elundeid nagu sooled, mao ja maks.\nArteriaalne (IA) süstitakse otse arteritesse, mis viib tuumori.\nVähi kemoteraapiat manustatakse sageli läbi õhukese nõela, mis sobib käe või küünarvarre veeni. Õde asetab nõela iga seansi algusesse ja eemaldab selle pärast ravi lõppu. IV kemoteraapiat võib anda kateetri, pordi kaudu, kasutades pumpa.\nArstid kasutavad keemiaravi erinevatel aegadel erinevalt:\nEnne operatsiooni või kiiritusravi, et vähendada tuumori neoadjuvantset keemiaravi.\nPärast operatsiooni või kiiritusravi määravad arstid igasuguste ülejäänud vähirakkude tapmiseks adjuvantset kemoteraapiat.\nAinus ravi. Näiteks vere- või lümfisüsteemi vähi raviks. Leukeemia ja lümfoomiga.\nVähktõve puhul, mis taastub pärast ravi (nimetatakse retsidiiviks).\nVähktõve puhul, mis levib keha teistesse osadesse (metastaatiline vähk).\nKeemiaravi eesmärgid sõltuvad vähi liigist ja sellest, kui kaugele see on levinud. Mõnikord on peamine eesmärk vabaneda vähktõvest ja hoida seda tagasi. Kui see ei ole võimalik, kasutatakse kemoteraapiat pahaloomulise kasvaja kasvu edasilükkamiseks või aeglustamiseks. Kemoteraapiat tuumori kasvu edasilükkamiseks nimetatakse palliatiivseks keemiaraviks.\nSaadaval on palju vähiravimeid. Vähi onkoloog, vähiravi spetsialist, määrab narkootikumide abil iga patsiendi jaoks individuaalselt kemoteraapia. Te saate ravimite kombinatsiooni, sest see toimib mõnikord paremini kui üks ravim.\nKemoterapeutiliste ravimite retsept, annus ja raviskeem sõltuvad paljudest teguritest. Nende hulka kuuluvad:\nKasvaja suurus, selle asukoht, kui see on levinud, näitab vähi faasi.\nKui hästi on patsiendi keha mõningate kõrvaltoimete vastu.\nKus on kemoteraapia?\nPatsient võib läbida ettenähtud keemiaravi kursuse kliinikus või onkoloogilises raviasutuses. Patsienti võib ravida teiste ravimitega kodus.\nPatsient võib saada keemiaravi käigus teatud ajavahemiku, näiteks 6 kuud või aasta, kuni ravi toimib. Paljude traditsiooniliste kemoteraapia ravimite kõrvaltoimed on liiga tõsised, et neid sageli ravida. Tavaliselt annavad arstid neid ravimeid vahelduvalt, nii et patsiendil on aega puhata ja taastuda kuni järgmise ravini. Keskmiselt läbib patsient kuni 6-12 keemiaravi kursust.\nNäiteks saate enne ravi kordamist kemoteraapia annuse esimesel päeval ja seejärel 3-nädalase taastumisajaga. Iga 3-nädalast perioodi nimetatakse ravitsükliks. Mitu tsüklit moodustavad kursuse. Kursus kestab tavaliselt 3 kuud või rohkem. Ravimi intravenoosne manustamine võib võtta mitu minutit kuni mitu tundi ja päeva.\nArstid ravivad mõningaid vähivorme vähema taastumisajaga tsüklite vahel - seda nimetatakse kitsas ajakavaks. See võib muuta kemoteraapia teatud vähivormide suhtes efektiivsemaks. Kuid see suurendab oluliselt kõrvaltoimete riski. Rääkige oma arstiga, millise ajakava teile sobib. Kui pikk keemiaravi kestab ja kogus sõltub patsiendi seisundist, individuaalsest tolerantsusest, vanusest, testidest, üldisest tervisest, staadiumist, patoloogia ulatusest.\nKuidas keemiaravi antakse\nPaljud traditsioonilised kemoteraapia ravimid vajavad süstimist otse veeni. Arstid nimetavad seda vähi intravenoosseks või IV keemiaraviks. IV preparaadid toimivad paremini, kui patsient saab neid mitu päeva või nädalat.\nPatsient saab intravenoosselt läbi väikese pumba, millega saab ringi liikuda. Seda nimetatakse pidevaks keemiaraviks.\nSuukaudne kemoteraapia vähi korral võimaldab teil võtta osa traditsioonilistest keemiaravimitest suu kaudu. Need võivad olla tabletid, kapslid või vedelikud.\nPatsient ostab apteegist ravimeid ja võtab neid kodus. Suukaudne vähiravi on praegu väga levinud. Mõned ravimid võetakse iga päev, teised vähem. Näiteks võib ravimit manustada iga päev 4 nädala jooksul, millele järgneb 2-nädalane paus.\nSa saad kemoteraapiat, nagu lasku, tavaliselt lihastes, käe või jala rasvases osas, maos, veres südame verd kandvas laevas teise kehaosasse. Aeg-ajalt manustatakse keemiaravi ravimeid arterisse, mis läheb otse vähki.\nTeatud vähivormide puhul võib ravi olla otse kõhuõõnde. Seda tüüpi ravi toimib kõhukelme vähkide puhul. Peritoneum katab kõhuõõne sisemise osa pinda ja ümbritseb soolte, maksa ja mao. Munasarjavähk on vähivorm, mis levib sageli sigmoidkooles.\nTraditsioonilised keemiaravi ravimid on paljude vähitüüpide ravi oluline osa. Ravimid mõjutavad vähki ja terveid rakke. Kuid teadlased on välja töötanud uusi ravimeid, mis töötavad täpsemalt vähi raviks. See ravi põhjustab erinevaid kõrvaltoimeid.\nHormoonid on kemikaalid, mis aitavad kontrollida teatud rakkude või elundite aktiivsust. Arstid kasutavad hormoonravi, sest hormoonide tase kontrollib mitut tüüpi rinna- ja eesnäärmevähki.\nSihtravi, protseduur, mis on suunatud vähirakkudes leiduvatele geenidele või valkudele nende kasvu peatamiseks. Sihtravi põhjustab ka erinevaid kõrvaltoimeid. Selline ravi aitab luua keha loomulikku kaitset vähi vastu.\nKeha kaitset nimetatakse immuunsüsteemiks, nii et ravi nimetatakse immunoteraapiaks. Viimastel aastatel on immunoteraapias tehtud edusamme. Selline ravi mängib vähktõve ravis tulevikus järjest olulisemat rolli.\nKemoteraapia on üks meetodeid nakkuslike, invasiivsete haiguste ja pahaloomuliste kasvajate ravimiseks spetsiaalsete ravimite abil.\nKuna kasvajarakkude üks omadusi on nende kontrollimatu jagunemine, on enamiku ravimite peamine ülesanne peatada jagunemisprotsess ja hävitada kiiresti jaguvad rakud. Sellisel juhul on üldine termin „kemoteraapia” tingimuslik, kuna mis tahes haiguste raviks kasutatavad ravimid põhinevad kemoteraapia ravimitel. Kuid kõige sagedamini kehtib see mõiste ainult vähiravile.\nSellist ravi võib kasutada ainsa vähiravina või koos kirurgilise ja kiiritusraviga. Selline võitlus võib toimuda enne operatsiooni, selle asemel või pärast seda, samuti enne, pärast või pärast kiiritusravi (kiirgus).\nMonokemoteraapia hõlmab ravi ühega ja keemiaravi ajal viiakse mitme ravimiga ravi läbi samaaegselt või järjestikku. Parima tulemuse saavutamiseks kasutatakse kõige sagedamini mitme ravimi kompleksseid kombinatsioone.\nIga patsiendi ravimisel ühes või teises etapis kaalutakse alati kemoteraapia võimalikkuse ja teostatavuse küsimust. Kuid see protsess on alati individuaalne. Kokkupuuteplaane võib lubada rangelt vastavalt näidustustele, võttes arvesse mitte ainult onkoloogilise protsessi tunnuseid, vaid ka patsiendi üldist seisundit.\nKemoteraapiaprotokollid on ravimite ranged annused sõltuvalt patsiendi kehakaalust, samuti nende manustamise järjestusest ja sagedusest.\nÜldtunnustatud protokollid on need, mis on hästi tuntud kogu maailmas, omavad rahvusvahelist staatust ja mille onkoloogilised kogukonnad (NCCN, ESMO) on heaks kiitnud kui ühised ravi standardid.\nTäielik kursus valitakse individuaalselt, kuid igal juhul toimub see tsüklites - perioodid, mille jooksul patsient ravimi saab.\nIntensiivteraapia kestab tavaliselt üks kuni mitu päeva, seejärel vaheta kursuste vahele mitu nädalat. Iga järgnev tsükkel on suunatud vähirakkude edasisele hävitamisele.\nSeoses patoloogiliselt muudetud rakkude ravimiresistentsuse võimaliku arenguga on vaja kindlaks määrata nende tundlikkus agensite suhtes, mida kasutatakse mitte ainult enne, vaid ka vähiravi protsessis, mis on eriti oluline pikkade kursuste ajal.\nKogu kestuse määrab raviarst. Kursuste arv sõltub vähi astmest, patsiendi heaolust ja ravirežiimist.\nPraegu on kopsuvähk kõigis maailma riikides kõigis pahaloomulistes kasvajates esinemissageduse esirinnas ja sellel on püsiv kalduvus esinemissageduse suurenemiseks. Koos teiste ravimeetoditega kasutatakse kemoteraapiat ka selle haiguse vastu võitlemisel, mis on eriti tõhus väikerakkude vähi puhul.\nPärast kopsuvähi ravikuuri läbib patsient taastusravi, mis aitab tal normaalsele elule naasta ja töötada.\nKuidas kemikaale tutvustatakse\nsüstimine - ravimi sissetoomine käe, reite või subkutaanselt;\nintraarteriaalselt (a / a) - ravimi sissetoomine arterisse;\nintravenoosselt - veeni viimine;\nintraperitoneaalselt - ravimit süstitakse kõhukelmeõõnde;\nsuukaudselt tablettide või kapslite kujul;\nPaikne manustamine hõlmab kemoteraapia kasutamist salvi kujul.\nVajadusel võib HE CLINICi ametlik esindaja Iisraelis - firma "ELITE MEDICAL" - korraldada ravi kogenud iisraeli onkoloogidega, kes kasutavad aktiivselt vähivastaseid ravimeid, mis on kõige tõhusamad vähktõve eri tüüpide ja etappide jaoks ning mis on lubatud ametlikuks kasutamiseks kogu maailmas.\nKui kaua on üks vähi keemiaravi kursus - vähivastane\nMis on keemiaravi? Kuidas ta vähktõve vastu võitleb?\nSelles mõttes mõistavad nad kokkupuute meetodit mõjutatud koega, kasutades gamma nuga või cyberknife. Sarnane ravi aju vähktõvega, olenemata pagasiruumist või eraldi lõngast, on praktiseeritud kaks aastakümmet. Seda võib teostada eriti intensiivselt etappides 1 ja 2, kui operatsioon viidi läbi ja peamine kasvaja osa eemaldati. Tulemuse konsolideerimiseks on ette nähtud sihipärane keemiaravi.\nKiiritusravi, radiokirurgia ja brahüteraapia on praegu seotud kiiritusraviga.\nKiiritusravi osas võib sellist ajukasvaja ravi kasutada ainult mõnel juhul, kui rakud on tundlikud gammakiirgusele. Alternatiivne meetod haigestunud organismi mõjutamiseks on aju vähirakkudele suunatud prootonkiirte kasutamine ja nende varase surma põhjustamine. Äärmuslikul juhul - sa saad vähemalt vähendada kasvukeskust, säästes pagasiruumi elusrakke.\nKui palju on kiirgus ja keemiaravi? Sõltuvalt vähi staadiumist, peatuumori suurusest, võib peamisi sümptomeid ravida 5-6 nädala jooksul. Kui kasvajal on mitu fookust, kiiritatakse kogu aju ja mõnikord organid, kuhu metastaasid on kadunud.\nKõigil vähirakkudel on üks ühine omadus - nad jagunevad kiiresti. Kemoteraapia ravimid - ravimid, mis hävitavad kiiresti jagunevaid rakke. Pahaloomuliste kasvajate tüübid on erinevad, nende kasvuprotsessid võivad esineda erinevalt. Neid omadusi silmas pidades on välja töötatud erinevad kemoteraapia ravimid.\nKeemiaravi eesmärgid võivad varieeruda. Kemoteraapia ravimid aitavad vähendada tuumori suurust enne operatsiooni ja hävitada selle järel ülejäänud keharakud, et vältida retsidiivi. Erinevalt kiiritusravist ja kirurgilisest ravist, mis eemaldavad kasvajakoe ühes kohas, levivad kemoteraapia ravimid kogu kehas ja hävitavad kasvaja metastaase kõigis kehaosades.\nOnkoloogias on mitmeid kemoteraapia liike:\nMonokemoteraapia hõlmab patsiendi ravimist ühe tüüpi kemikaaliga.\nPolükemoteraapia on ravikuur, mis kasutab mitut liiki kemikaale. Neid saab rakendada vaheldumisi või samaaegselt. See sõltub vähi liigist ja haiguse staadiumist.\nTeist võimalust (polükemoteraapiat) kasutatakse palju sagedamini, kuna arvatakse, et mitme ravimi samaaegne toime võib saavutada tulemusi kiiremini ja tõhusamalt. Keemiat kasutatakse iseseisva ravitüübina või kombineerituna kirurgia või kiirgusega (kiiritusravi, kus patsient valgustatakse spetsiaalse varustusega, mille kiired on suunatud vähirakkude hävitamisele).\nKeemiaravi on ainult kahte tüüpi - adjuvant ja mitte-adjuvant. Esimest kasutatakse pärast operatsiooni, et vältida kordumist või säilitada patsiendi heaolu. Teine tüüp on vajalik enne munasarjavähi operatsiooni, et vähendada kemoterapeutilise mõju all oleva pahaloomulise kasvaja suurust.\nRavimiteraapia erineb ravimite manustamisviisist - veenisisesest ja intraabdominaalsest. Esimest neist kasutatakse kõige sagedamini ja see levib ravimit läbi keha vereringesse. Mõnel juhul peetakse kateetri kaudu manustatavat kõhuõõne manustamist efektiivsemaks, kuid sellel on palju kõrvaltoimeid.\nSuure annusega kemoteraapia on meetod kasvajate ravimiseks kemoteraapia ravimite suuremate annustega. Suure annuse keemia retsept on sagedasem lümfoomide (mitte-Hodgkini lümfoomi, mayniumiumrakkude jms) puhul. Ravimi suured annused hävitavad tuumorirakud lühikese aja jooksul ja võimaldavad teil vältida vähirakkude resistentsust keemiaravile. Sellel ravimeetodil on inimesele rohkem toksilist toimet;\nMonokemoteraapia - kasvaja ravimiseks kasutatakse ühte ravimit (harva kasutatakse);\nKombineeritud keemiaravi (polükemoteraapia) - samaaegselt või järjestikku kasutatakse mitmeid ravimeid.\nVähi ja ravi etapid\nKui keemiaravi on ette nähtud neljandas etapis, ei ole peamine eesmärk pahaloomuliste rakkude täielik hävitamine, vaid nende arengu peatamine. See parandab patsiendi tervist ja pikendab tema elu. Loomulikult saab vähi esialgseid etappe õigeaegselt ja nõuetekohaselt ravida täielikult kõrvaldada. 4. etapis on statistika kohaselt elulemus keskmiselt 50% ja patsiendi eeldatav eluiga pärast ravikuuri on kuni viis aastat.\nNäpunäide. Aeg-ajalt tuleb läbi viia rutiinne kontroll, et avastada haigusi võimalikult varakult, kui see hakkab arenema.\nKuna keemiaravi mõjutab mitte ainult vähirakke, vaid ka terveid, kajastub see punaliblede arengus luuüdis. Selle tulemusena kannatab keemia läbinud patsiendil aneemia, keha immuunjõud nõrgenevad. Vereanalüüse iseloomustab tavaliselt leukotsüütide, erütrotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine, nii et patsient tunneb end nõrkana, ei suuda taluda nakkusi.\nTäieliku ravikuuri jaoks on vajalik mitme ravimi kombinatsioon. Kemoteraapia režiimid munasarjavähi raviks:\nATS - tsisplatiin - 50 mg / m, tsüklofosfiin - 400 mg / m, adriablastiin - 50 mg / m;\nVFS skeem idurakkude moodustumise eemaldamiseks - vinkristiin - 1 mg / m, aktinomütsiin D - 0,25 mg / m, tsüklofosfamiid - 400 mg / m;\nPVB skeem idurakkude kasvajatele - tsisplatiin - 50 mg / m, vinblastiin - 0,2 mg / kg, bleomütsiin - 105 mg.\nNeid ravirežiime kasutatakse munasarjavähi esimese keemiaravi käigus. Kui need on ebaefektiivsed või haigus kordub, kasutatakse muid ravikursusi:\nskeem TIP - paklitakseel - 175 mg / m2, Ifosfamiid - kuni 5 g / m2, tsisplatiin - 75 mg / m2;\nVIP-etoposiidi skeem - kuni 100 mg / m2, Ifosfamiid - kuni 5 mg / m2, tsisplatiin - 75 mg / m2;\nVeIP - Vinblastine skeem - 0,2 mg / kg, Ifosfamiid - kuni 5 g / m2, tsisplatiin - 75 mg / m2.\nKeemiaravi käigus läbib naine regulaarselt diagnostilisi protseduure. Nad aitavad määrata ravi efektiivsust, ravimite toimet kehale. Katsetulemuste kohaselt võib kemoteraapia kursusi vajadusel kohandada või asendada teise raviga.\ntuumori marker CA-125 vereanalüüsid;\nMunasarjade ultraheli, et määrata kindlaks kasvaja suurus ja kasvukiirus;\nMRI, CT või kaugete organite röntgenikiirgus metastaaside tuvastamiseks.\nRavimite asendamine või ravi on vajalik progressi puudumisel - pahaloomulise kasvaja edasine kasv, metastaaside levik, vähirakkude arvu suurenemine organismis.\nRavimeetod ja kemoteraapia ravimite valik sõltub munasarjavähi kordumise ajast. Kui see esineb kuue kuu jooksul pärast taastumist, määratakse patsiendile karboplatiin ja paklitakseel. Katkestus lühema aja jooksul nõuab paklitakseeli, doksorubitsiini, tsüklofosfamiidi kasutamist.\nNaise taastamine toimub samal viisil kui pärast esimest keemiaravi. Selle aja jooksul on oluline vältida kokkupuudet nakatunud nohu ja inimeste viirushaigustega, riietuda soojalt ja hoolikalt jälgida oma tervist. See aitab vältida vähi kordumist ja kiirendada rehabilitatsiooniperioodi.\nMunasarjavähk on tõsine haigus, mis nõuab kohest ravi. Kemoteraapiat peetakse üheks parimaks selle kõrvaldamise meetodiks. Hoolimata kõrvaltoimete suurest arvust, kasutatakse seda enamiku vähihaiguste korral. Kõige tõhusam on selle kombinatsioon kirurgilise ravimeetodiga.\nEnne operatsiooni või kiiritusravi, et vähendada tuumori neoadjuvantset keemiaravi. Pärast operatsiooni või kiiritusravi määravad arstid igasuguste ülejäänud vähirakkude tapmiseks adjuvantset kemoteraapiat. Ainus ravi. Näiteks vere- või lümfisüsteemi vähi raviks.\nTänu arstide uuringutele, mis on pidevalt läbi viidud pagasiruumi ja teiste osakondade onkoloogia valdkonnas, areneb tänapäeval ajukasvaja ravi. Siiski ei ole võimalik ühel või teisel viisil üheselt öelda, kuidas seda haigust ravida 100%. Kõik sõltub alati sellest, kui põhjalikult on ravi välja töötatud, kas patsient on valmis iseseisvalt võitlema elu eest, millises staadiumis kasvaja on ja kas metastaasid ei ole alanud.\nAju vähi ravimise valik sõltub suurusest, kasvaja liigist, selle progressiooni kiirusest ja sellest, kuidas patsient tunneb.\nKuid kõigi kolme lähenemise edukale kombinatsioonile tugineva ajukasvaja ravi kombineeritud mõju avaldab suurimat mõju. Eriti praktiseeritakse teist - sihipärast bioteraapiat, kuid arvatakse, et kirurgiline sekkumine peaks olema esmane. Mida teha, kui pagasiruumi või mõne muu osakonna kasvaja ei allu sellisele tõsisele sekkumisele kui operatsioonile ja ähvardab muutuda raskeks verejooksuks? Lootus asetatakse teisele meetodile - kiirgusele.\nTänapäeval jätkavad teadlased kõiki uuritud kasvajarakke intensiivselt uurides, katsetades uusi meetodeid, mis vähendaksid retsidiivi võimalikkust ja pikendaksid patsientide eluiga. Tõhus vähiravi on võimalik lähitulevikus:\nGeeniteraapia - geneetilise materjali sissetoomine vähirakkudesse, mis juhivad kasvu ja võivad viia rakkude "enesetapuni". Angiogeneesi inhibiitorid, mis aeglustaksid kasvaja veresoonte võrgustiku moodustumist ja muutsid toitaineid sinna sisse. Immunoteraapia - tuumorirakkude immuunbarjääri teke. Eesmärk bioteraapia - pidev uute ravimite otsimine, mis hävitavad vähirakkude metabolismi seosed.\nLisaks on võimalik otsida uusi meetodeid ravimite sisestamiseks või osakeste kiirgamiseks elundite õõnsusse. Näiteks konvektsiooni või küberveitsi kasutamine operatsiooniks. On tõenäoline, et usutakse, et praegu läbiviidavad uued kliinilised uuringud annavad positiivse edu ajukasvatusega inimkonna võitluses.\nHttp: // onkoloogiapro. ru / himioterapiya / himioterapiya-pri-rake-skolko-dlitsya-kurs-himioterapii. html\ntõsine somaatilise patoloogia ägenemine; vereringes leukotsüütide mahu järsk vähenemine; patsiendi heaolu märkimisväärne halvenemine - ta ei saa arsti juurde jõuda.\nSageli tekib patsientidel ja nende sugulastel loomulik küsimus: „Kuidas toimub kemoteraapia?”.\nPatsiendi haiguse omaduste põhjal tehakse keemiaravi käigus haiglas või kodus hoolikalt kogenud onkoloog, kellel on piisav kogemus sellisest ravist.\nKui raviarst lubab ravi kodus, siis esimesel istungil on parem kulutada haiglas arsti järelevalve all, kes vajaduse korral parandab edasist ravi. Koduravi korral on vaja perioodilisi arsti külastusi.\nMõned viisid kemoteraapia läbiviimiseks:\nKasutades süstimiseks piisavalt õhukat nõela, süstitakse ravimit käe veeni (perifeerse veeni).\nKateeter, mis on väikese läbimõõduga toru, sisestatakse sublaviaalsesse või tsentraalsesse veeni. Kursuse ajal ei võta nad läbi ja süstida ravimit läbi. Sageli kulub mitu päeva. Süstitud ravimi koguse kontrollimiseks kasutage spetsiaalset pumpa.\nKui võimalik, siis “ühendage” arteriga, mis läbib otse kasvaja.\nRavimite vastuvõtmine tablettidena toimub suu kaudu.\nIntramuskulaarsed süstid otse kasvaja asukohta või subkutaanselt.\nAntineoplastilised ravimid salvide või lahuste kujul kantakse otse nahale tuumori arengu kohas.\nVajadusel võivad ravimid tungida kõhu või pleuraõõnde, seljavedelikku või põie.\nVaatlused näitavad, et vähivastaste ravimite kasutuselevõtu ajal tunneb patsient üsna hästi. Kõrvaltoimed tekivad vahetult pärast protseduuri mõne tunni või päeva pärast.\nIga patsiendi ravi sõltub suuresti vähi liigitusest; arsti eesmärk; süstitud narkootikume ja patsiendi reaktsiooni neile. Raviprotokoll ja keemiaravi kestus määratakse iga patsiendi poolt individuaalselt arsti poolt. Ravi ajakava võib olla vähivastase ravimi süstimine iga päev, kas iganädalasel manustamisel või patsiendile määratakse kemikaalide vastuvõtmine iga kuu. Annus kohandatakse täpselt ja arvutatakse uuesti sõltuvalt ohvri kehakaalust.\nKemoteraapiaga patsiendid saavad tsükleid (see on aeg, mille jooksul patsient saab vähivastaseid ravimeid). Ravi kestus on kõige sagedamini üks kuni viis päeva. Järgmisena tuleb paus, mis võib kesta üks kuni neli nädalat (sõltuvalt raviprotokollist). Patsiendile antakse võimalus veidi tagasi saada.\nOn juhtumeid, kus raviarst omistab patsiendile korduva kemoteraapia, et vältida retsidiive, millisel juhul võib ravi kuluda aasta või pool.\nVäga oluline element raviprotsessis on annuste range järgimine, tsüklite ajastamine, intervallide säilitamine kursuste vahel, isegi kui tundub, et puudub tugevus. Vastasel juhul ei too kõik jõupingutused kaasa oodatud tulemust. Ainult erandjuhtudel võib arst kliiniliste testide põhjal ajutiselt peatada vähiravimite tarbimise.\nPikaajalise ecopropertypes'i saamise käigus võib rakke osaliselt või täielikult kasutada, mistõttu onkoloog tegeleb selle ravimi tundlikkuse suhtes nii enne kui ka ravi alguses.\nMeditsiin ja farmakoloogia ei seisa, arenevad pidevalt uued uuenduslikud tehnoloogiad ja ravirežiimid, on olemas kaasaegsemad ravimid. Ravi ajal määravad onkoloogid onkopreparaate või nende kõige tõhusamaid kombinatsioone. Peale selle, sõltuvalt patsiendi diagnoosist ja selle progresseerumise staadiumist, on kemoteraapia kestus ja selle läbimise ajakavad rangelt reguleeritud rahvusvaheliste meetoditega.\nTsütotoksilised ravimid ja nende kompleksid kogutakse kvantitatiivselt vastavalt põhimõttele, et vähirakkudele tuleb kõige olulisem mõju saada, põhjustades samas inimese tervisele kõige vähem kahju.\nTsükli kestus ja kursuste arv valitakse sõltuvalt teatud tüüpi kasvajast, haiguse kliinikust, ravis kasutatavatest ravimitest ja patsiendi ravivastusest (arst täheldab, kui esineb kõrvaltoimeid).\nRavimeetodite kompleks võib kesta keskmiselt pool aastat kuni kaks aastat. Sellisel juhul ei vabasta raviarst patsienti oma vaateväljast, teostab regulaarselt vajalikke uuringuid (röntgen, vereanalüüsid, MRI, ultraheli jt).\nMeditsiinilise onkoloogi terminoloogias on sellist asja nagu annuse intensiivsus. See nimi määrab patsiendile manustatava ravimi sageduse ja koguse mõiste teatud aja jooksul. Kahekümnenda sajandi kaheksakümnendad toimusid annuse intensiivsuse suurenemise all. Patsient alustas suurema hulga ravimite manustamist, samas kui raviarst püüdis vältida olulist toksilisust.\nLisaks näitasid Saksa teadlaste läbiviidud uuringud, et annuse intensiivsuse ja vahekorra vähendamise korral on ravi tulemused muljetavaldavamad - ravitud patsientide arv on palju suurem.\nKeemiaravi kursuste arv sõltub suuresti patsiendi ravimi tolerantsist ja haiguse staadiumist. Onkoloog peab igal juhul arvestama paljude erinevate teguritega. Üks olulisemaid on haiguse lokaliseerimise ala, selle liik, metastaaside arv ja nende levimus.\nOluline tegur on patsiendi vahetu seisund. Ravimite hea talutavusega läbivad patsiendi tandem ja arst kõik ettenähtud keemiaravi tsüklid, kuid kui arst märkab patsiendil selgeid toksilisuse märke (näiteks hemoglobiini järsk langus, leukotsüüdid veres, süsteemsete haiguste süvenemine jne), väheneb tsüklite arv.\nIgal juhul on annustamisrežiim ja tsüklite arv puhtalt individuaalne, kuid ravimite manustamiseks on üldtunnustatud ajakavad, millel põhineb paljude patsientide ravi.\nKõige sagedamini toimub ravi vastavalt Mayo skeemile. Patsient võtab leukovoriini sisaldava fluorouratsiili annuses 425 mg intravenoosselt üks kuni viis päeva, nelja nädala jooksul. Kuid keemiaravi kursuste arvu määrab raviarst haiguse etapi alusel. Enamasti kuus kursust - umbes kuus kuud.\nVõi Roswell Parki kava. Vähiravimite sissetoomine kord nädalas, iga kuue nädala järel kaheksa kuu pikkuse ravikuuriga.\nPikaajalised uuringud näitavad patsientide viie aasta elulemust (teatud tüüpi kopsuvähki ja sama arenguetappi): kolm keemiaravi kursust on 5%, viis tsüklit - 25%, kui patsient on lõpetanud seitse kursust - 80%. Järeldus: väiksemate tsüklite arvuga jääb ellujäämise lootus nullini.\nSelle probleemiga silmitsi seistes küsivad patsiendid peaaegu alati oma arstile loomulikku küsimust, kas kemoteraapia kulgu on võimalik katkestada? Vastus võib olla lihtne. Ravi katkestamine, eriti selle hilises staadiumis, on täis tõsiseid haigusi, mis on seotud haiguse esmase vormiga, kaasa arvatud surmad.\nSeetõttu ei ole vastuvõetav, kui te lõpetate ennastevastaste ravimite võtmise ise. See on vajalik ja rangelt kinni narkootikumide manustamise skeemist. Režiimi mis tahes rikkumine (unustatavuse tõttu või mõningate objektiivsete asjaolude tõttu) peab olema arsti poolt koheselt teada. Ainult ta suudab midagi nõu anda.\nKeemiaravi katkestamine on võimalik ainult onkoloogi teadliku otsuse alusel. Ta võib sellise otsuse teha kliiniliste näidustuste ja koguduse visuaalse vaatluse alusel. Selle katkestamise põhjused võivad olla järgmised:\nLeukotsüütide arvu järsk langus veres.\nKriitilise hemoglobiini vähenemine.\nEnamik kemoteraapias kasutatavaid ravimeid hävitab kiiresti jagunevad vähirakud. Kuid nii onkoloogiliste kui ka normaalsete rakkude jagunemise protsess toimub samal viisil. Seega, kahjuks kõlab see, et kasutatavaid ravimeid mõjutab sama ja teiste inimkeha rakkude mõju, põhjustades kõrvaltoimeid. See tähendab, et terved rakud on samuti kahjustatud.\nSelleks, et patsiendi keha mõneks ajaks puhata, pisut taastuda ja uute jõududega “tungida haiguse vastu võitlemisse”, peavad onkoloogid kemoteraapia kursuste vahele jääma. Selline puhkus võib kesta umbes üks kuni kaks nädalat, erandjuhtudel kuni neli nädalat. Kuid Saksa onkoloogide teostatud seire põhjal peaks keemiaravi kursuste tihedus olema võimalikult kõrge ja puhkeaeg võimalikult madal, nii et selle aja jooksul ei saa vähk uuesti suureneda.\nKemoteraapia ühe kursuse jooksul ei hävitata kõiki tavaliselt, vaid ainult teatud protsenti vähirakkudest. Seetõttu onkoloogid peaaegu kunagi peatuvad ühel ravitsüklil. Üldise kliinilise pildi põhjal võib onkoloog määrata kaks kuni kaksteist keemiaravi tsüklit.\nKokkuvõttes on patsiendi poolt vähivastaste ravimite saamise aeg ja puhkeaeg näidustatud keemiaravi käigus. Esimeses keemiaravi käigus määratakse ravimi või ravimite annus, mida manustatakse intravenoosselt või tablettide ja suspensioonide vormis, vastavalt skeemile. Nende manustamise intensiivsus;\ntraditsiooniline, hormonaalne, suunatud, immunoteraapia.\nMillised on erinevad kursused?\nMillised on protokollid?\nTaastusravi ja muude küsimuste kohta\nKas see on enne operatsiooni peatav keemiaravi, et aeglustada või täielikult peatada pahaloomuliste rakkude jagunemine, mis viiakse läbi enne operatsiooni, et tuumori eemaldada.\nSee on kas “sõltumatu” ravikuur.\nVõi keemiaravi kursus, mis viiakse läbi pärast operatsiooni, et hävitada ülejäänud vähirakud ja vältida uute kasvajarakkude moodustumist.\nSageli sõltub see kõrvaltoimete tõsidusest ja nende olemusest.\nTÖÖTLEMINE | Ravimid (kemoteraapia, tsütotoksiline ravi)\nSellise ehitusmaterjali eripära on see, et see teeb "väikesed vead". Näiteks ei saa rakuseina sulgeda ja rakk sureb selle tõttu. See takistab kasvajarakkude edasist paljunemist. Slyly leiutas. Ja see trikk toimib.\nKuid sellised rakud hävitatakse muidugi alles siis, kui nad hakkavad jagunema. Kõik teised kasvajarakud, mis on juba jagunemist ja puhkust teinud, on ohutud ja heli.\nKui me lõpetame ravi, siis me ei võida veel. Me peame ootama, kuni uued kasvajarakud hakkavad jälle jagunema, ja jälle lööma neid narkootikumidega - tsütostaatikumidega.\nKui kõik kasvajarakud hakkasid samal ajal jagunema ja kui me teame, kui see juhtub, siis peame ainult tsütostaatikume rakendama just sel hetkel ja ravi oli\nSee oleks lõppenud.\nKuid kahjuks pole see nii lihtne. Fakt on see, et kõik rakud jagunevad erinevatel aegadel. Seetõttu on ravi põhimõte anda tsütostaatikume kuni eeldatavalt viimaste kasvajarakkude aktsiateni ja seda ei hävita ravimid. Saate kergesti arvutada, et selline ravi peaks kestma kaua. Nii et see on tõesti.\nRavi kestab ka nii kaua, sest keha peab ravimeid mõjutama iga kord.\nPeatus! Ja mida kogu keha peab tegema, kui ravitakse ainult kasvajat? Fakt on see, et kahjuks ei ole meil ikka veel ravimeid, mis toimiksid ainult kasvajaga ja ülejäänud keha jäetaks üksi.\nIga jagatud rakk on kahjustatud, sealhulgas terve. Tänu Jumalale, et kogu organismis on jagunemisfaasis üheaegselt vaid mõned rakud.\nKasvaja eripära on aga see, et sellel on kohe palju rakke, mis on samal ajal jagatud, seega toimivad ravimid tugevamalt kui tervetel rakkudel. Kuid siiski võivad ravimid jagamise ajal kahjustada teisi rakke.\nEt ülejäänud keha funktsioone ei häiritaks liiga palju, vajab ta kahjustatud tervislike rakkude uuendamiseks perioodilisi puhkefaase. Teatud elundid on eriti halvasti kahjustatud, näiteks luuüdi. ]\nMis on kemoteraapia ravimid? Kuidas nad kehasse viiakse?\nOnkoloogia kemoteraapiat teostatakse mitmel viisil.\nMõtle kõige levinumat tüüpi:\nAntibiootikumid. Mõnedel antibakteriaalsete ravimite tüüpidel on kasvajavastane toime. See tähendab, et need mõjutavad pahaloomuliste rakkude kasvu ja peatavad selle.\nAlküülivad ained on kemoteraapia ravimid, mille toime on suunatud rakusurmale. Need mõjutavad valkude sünteesi seestpoolt, mis häirib raku k arengut. Embichin, tsüklofosfanum võib mainida kemoteraapia käigus kasutatavate ravimite hulgas.\nAntratsükliinid on rea keemilisi aineid, millel on DNA tasemel toimivad antratsükliinitsüklid. Kõige tavalisemad esindajad on Rubocin, Andriblastin.\nAntimetaboliidid on ravimid, mis blokeerivad rakusiseseid metaboolseid protsesse. Oksüdatsiooni tõttu surevad rakud nii pahaloomulisi kui ka tervislikke, mistõttu tuleb arvestada, et sellistel ravimitel on kõrvaltoimeid.\nVincalcoloids (Vincristine, Vinblastine, Vindezin) on kõik need kemoteraapia ravimid, mis valmistatakse Vinka-roza tehase põhjal. Sellel on omadused, mis seovad valgu tubuliini, mis mõjutab kromosoomide jagunemist. Ebasobiva rände tõttu ei ela rakud. Nendel ravimitel on vähem kõrvaltoimeid, sest pahaloomulised rakud on nende koostise komponentide suhtes tundlikumad, mistõttu nad surevad kiiremini kui terved.\nPlaatina kemoteraapia ravimid - rühm raskemetallidel põhinevaid ravimeid. Platinumiga suhtlemisel häirivad rakud DNA struktuuri ja arengutsüklit, mille tõttu nad surevad. Ravimid on üsna mürgised ja neid kasutatakse metastaaside raviks vähi kolmandas ja neljandas etapis.\nLisaks kirjeldatule on keemia tegemiseks mitmeid ravimeid. Neil kõigil on oma omadused, mõju taktika, hind, koostis, ravi kestus jne. Peaasi meeles pidada, et kui teil või teie sugulastel on onkoloogiline haigus, ei tohiks te paanikasse sattuda, see ei ole lause.\nTähelepanu! Kõige tõhusam, kuid samal ajal on kõige toksilisem punane kemoteraapia. Seda nimetatakse toimeaine heledaks värviks.\nKarboplatiin on plaatina derivaat, kasvajavastane aine intravenoosseks manustamiseks;\nTsisplatiin - plaatina derivaat, vähendab kasvaja suurust või kasvukiirust;\nTsüklofosfamiid - vajalik immuunsuse pärssimiseks siiriku või implantaadi paigaldamise ajal;\nDoksorubitsiin on antratsükliini sisaldav antibiootikum;\nPaklitakseel on taimne preparaat;\nDotsetakseel on poolsünteetiline taimepõhine vahend;\nOksaliplatiin - on ette nähtud metastaaside moodustamiseks või nende arengu vältimiseks.\nEnamik kompleksis kasutatavatest ravimitest. Harvadel juhtudel on vajalik ainult ühe õiguskaitsevahendi määramine.\nRavimi koostoimed toidulisanditega\nToidulisandeid kasutavad sageli munasarjavähi kemoteraapias naised immuunsuse säilitamiseks ja kõrvaltoimete ilmnemise vähendamiseks. Nende vahendite määramist teostab ainult raviarst - nõuetekohase valiku korral ei ole koostoimeid kemoterapeutiliste ravimitega. Vitamiinide ja muude lisandite sõltumatu tarbimine võib patsiendi heaolu halvendada.\nKuidas toimub keemiaravi? Patsiendile manustatakse spetsiaalseid kasvajavastaseid aineid. Mida kiiremini ja aktiivsemalt jagunevad kasvajarakud, seda tõhusamalt ravivad ravimid.\nAlküülimine. Võitle vähirakke molekulaarsel tasandil.\nAntibiootikumid. Mõnedel ainetel on kasvajavastane toime, mis on võimeline hävitama vähirakke erinevates arenguetappides.\nAntimetaboliidid Blokeeri ainevahetust (ainevahetust) vähirakkudes, mis viib viimaste surmani.\nAntratsükliinid. Koostoige patogeensete rakkude DNA-ga. Selline "koostöö" viib viimase surmani.\nVinca-alkaloidid. Vähivastased ravimid taime baasil.\nPlatinumpreparaadid. Toime on sarnane alküülimisega. Põhineb raskmetallide aatomite mõjul vähirakkudele.\nEpipodofüllotoksiinid. Mandrakeekstrakti sünteetiline analoog, millel on kasvajavastane toime.\nKemoteraapia ravimid viiakse kehasse samamoodi nagu teised ravimid. Kemoterapeutilisi aineid valmistatakse tablettide, intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuste kujul. Mõnikord on vaja kasutada keerulisemaid protseduure, näiteks selleks, et süstida ravim seljaaju ja aju ümbritsevasse tserebrospinaalvedelikku.\nMõnikord saab keemiaravi teha kodus. Näiteks võib patsient võtta tablette sõltumatult vastavalt arsti ettekirjutustele. Mõnel juhul on eeltingimuseks haiglaravi. Mõnikord manustatakse ravimit kiiresti, teistel juhtudel võib protseduur võtta mitu tundi.\nKui kemoteraapia ravimilahust manustatakse intravenoosselt pikka aega, võib patsiendile paigaldada veenipordse süsteemi. Naha alla õmmeldakse väikese mahuga veehoidla, mis on ühendatud veeniga kateetriga. Kui teil on vaja ravimit siseneda, haarab arst lihtsalt membraani naha alla, tungib selle spetsiaalse nõelaga ja süstib ravimit.\nKemoteraapia viiakse läbi tsüklites, millest igaüks võib kesta ühest päevast kuni nelja nädalani või kauem. Tsükli jooksul saab patsient ravi, millele järgneb "puhkuse" periood. Keemiaravi kursus hõlmab mitmeid tsükleid, tavaliselt 4–6.\nKemoteraapiat kombineeritakse sageli kirurgilise raviga. Sellistel juhtudel on tal erilised nimed:\nNeoadjuvantne kemoteraapia viiakse läbi enne operatsiooni, selle eesmärk on vähendada kasvaja suurust.\nAdjuvantne kemoteraapia viiakse läbi pärast operatsiooni, see aitab hävitada vähi rakke, mis jäävad organismis pärast operatsiooni.\nKemoteraapia ravimite kasutamise meetodid\nKeemiline teraapia võib kesta ühest päevast mitmele, siis tehakse nädalase pausi kuu peale, mille järel nad läbivad uue kursuse. Tavaliselt tehakse 6-8 kursust, mille kestus on üldjuhul 3 kuni 9 kuud. Ravimite kõrge toksilisuse ja kõrvaltoimete ohu tõttu on keha taastamiseks vaja katkestusi.\nKemoteraapia ravimid on tablettide ja süstide kujul. Ravi tõhusus sõltub ravimi vormist. Parimad tulemused saavutatakse ravimite intravenoosse manustamise teel, mis jaotuvad organismis kiiremini vereringesse, põhjustades seeläbi seedetraktile erilist kahju. Suukaudseks manustamiseks mõeldud preparaadid sobivad kodus kasutamiseks, kuid selle mõju on halvem ja seedetraktist pärinevaid kõrvaltoimeid ei saa vältida.\nRavimite intravenoosseks manustamiseks süstide ja dropperite kujul ning nende kasutamine tablettidena on olemuselt süsteemne. Lisaks on olemas vahendid kohaliku toime saavutamiseks mitmesuguste salvide ja rakenduste kujul, mis on olulised nahavähi, suuõõne jne ravis.\nKemoteraapia võib toimida sõltumatu ravimeetodina ja seda võib kasutada kombinatsioonis kiiritusravi ja kirurgiaga. Suure kasvaja, metastaaside olemasolu ja vähihaigete halva tervise korral ei ole operatsioonil mõtet. Sellisel juhul võimaldab keemiaravi valu leevendada ja patsiendi eluiga pikendada. Aga kui patsient tunneb end rahuldavalt, on võimalik enne ravi ja pärast operatsiooni läbi viia ravi, et vältida retsidiive.\nKiiritusravi viiakse sageli läbi koos kemoteraapiaga. Kiired toimivad kasvaja enda paiknemise kohas, samas kui keemia toimib süsteemselt kogu kehal, vältides metastaaside ja vähi ägenemise riski.\nEnne operatsiooni kasutatakse neoadjuvantset kemoteraapiat, et vähendada kasvaja suurust ja luua mugavad tingimused edasiseks raviks.\nRavimite mürgiste mõjude ja võimalike kõrvaltoimete tõttu võib olla vajalik, et patsient jääks haiglasse, kuna võib osutuda vajalikuks arstiabi. Kui patsient tunneb ravimite võtmist hästi, saate statsionaarse ravi keelduda ja seda kodus ambulatoorselt läbi viia.\ntsütostaatikumide päevane tarbimine ilma katkestusteta, näiteks eesnäärme, piimanäärme moodustamise ajal, pärast operatsiooni või enne seda; iganädalane kursus - kemoteraapia kasutuselevõtuga 1–2 korda 5–7 päeva jooksul; ravirežiim on tavalisem, kui soovitatakse igakuiseid ravikuure - vähivastaste ravimite manustamist patoloogilisse fookusse viiakse läbi mitu päeva ja siis on paus.\nseedetrakti struktuuride häire; temperatuuri kõikumine; valu ja keha teised osad; müalgia kestuse ja intensiivsuse poolest erinev; varem iseloomulik nõrkus, väsimus; söögiisu vähenemine; immuunpuudulikkus - patsient on eriti tundlik katarraalsete patoloogiate suhtes, tal on teisi somaatilisi haigusi.\ninfusioonimeetodiga ravimite manustamisel peab nõel olema üsna õhuke; kui kavandatakse paljusid keemiaravi kursusi, on soovitatav panna spetsiaalne kateeter otse veeni - sellisel juhul puudub nakatumise oht, lisaks traumeeritakse isikut; vähimatki võimalust onkoloogid soovitavad ühendada otse arteriga, mis toob toitaineid tuumori saidile - keemia kontsentratsioon on palju suurem, kasvaja suudab kiiresti suruda; mitmed võimalused ravimite kohaletoimetamiseks organismis - suukaudne manustamine, süstimine lihasesse ja veeni, tserebrospinaalvedeliku sisseviimine kõhuõõnde.\nvalu ja keha teised osad;\nÜksikjuhtudel põhjustab kemoterapeutiliste ravimite kasutamine selle seeria tüsistuste tekkimist:\nTiflit See tsefummi põletik, mis viib gangreeni või perforatsiooni tekkeni. Haigus on täis surmajuhtumeid.\nAnorektaalne infektsioon. Tüsistused kemoteraapia sisseviimisest suu kaudu. Seda täheldatakse 8% patsientidest. Suremus - 20-40%.\nKopsupõletik. Reeglina diagnoositakse tüsistus, kui kemoteraapia on ette nähtud nõrgenenud immuunsüsteemiga patsiendile.\nPean ütlema, et tüsistused ei ilmne sageli. Nende peamised tingimused on nõrgenenud organism ja agressiivne keemiaravi.\nEnne ravi määramist võtab arvesse selle rakendamiseks kõik võimalikud näidustused ja vastunäidustused. Paljude viimaste puhul valitakse alternatiivne ravimeetod.\nMunasarjavähi kemoteraapia näidustused:\nonkoloogiline protsess algfaasis, mis on kõige sobivam ravile;\npahaloomulise kasvaja eemaldamine või suuruse vähendamine;\nvähirakkude elimineerimine organismis;\nNarkomaaniaravi on ette nähtud operatsiooni ettevalmistamiseks ja kohe pärast seda. Korduvad kursused on vajalikud ravi efektiivsuse suurendamiseks.\nKui peate enne operatsiooni läbima keemiaravi\nKeemiline ravi on sageli ette nähtud munasarjavähi operatsiooni ettevalmistamiseks. See on vajalik järgmiste mõjude saavutamiseks:\nkasvaja suuruse vähendamine selle eemaldamise protsessi lihtsustamiseks;\npahaloomuliste kasvajate kasvu peatamine preoperatiivse valmistamise perioodil;\nväikeste metastaaside kõrvaldamine ja nende edasise leviku ärahoidmine;\nKorduv kemoteraapia pärast kasvaja operatsiooni on vajalik haiguse kordumise vältimiseks või vähirakkude arvu vähendamiseks organismis.\nMillistel juhtudel ei ole keemiaravi vaja pärast operatsiooni\nKemoteraapiat pärast munasarjade operatsiooni ei ole ette nähtud ainult haiguse esimeses etapis, mida põhjustab kopsutüüpi kasvaja. Sellisel juhul ei tohiks moodustumine ulatuda lisaosa kapslist ja mõjutada ainult ühte organit. Raskema vähivormiga operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud umbes kuus ravikuuri.\nKõrge veres sisalduva bilirubiini sisaldusega;\nOrgaanilise mürgistuse korral;\nVähktõve tunnused: suurus, maht, asukoht, progressiooni staadium, kasvukiirus, ekspressioon, metastaaside aste, lümfisõlmede kaasamine patoloogilisse protsessi jne.\nPatsiendi individuaalsed omadused: vanus, üldine tervis, krooniliste haiguste esinemine, lümfisõlmede seisund piirkonnas.\nSellise ravi tõhususe ja võimalike riskide suhte hindamine.\nKemoteraapia on alati ette nähtud lümfisõlmede lüüasaamiseks, isegi kui onkogenees on väike. Kui vähk on mitteinvasiivne, ei ole kasvaja metastaasidel ohtu (või see on väga väike), siis sellist tõsist ravi ei ole ette nähtud. See asendatakse näiteks hormoonraviga.\nKeemiaravi peamised näidustused on järgmised:\nVähihaigused, mille vähendamine on võimalik alles pärast seda ravi. Need on leukeemiad, rabdomüosaroomid, kooriinkartsinoomid, hemoblastoos.\nMetastaaside leviku ärahoidmine lisaks teistele vähi ravimeetoditele.\nOnkoloogilise hariduse tõlkimine toimivasse seisundisse selle edasiseks täielikuks eemaldamiseks.\nOn mitmeid tegureid, mis keelavad keemiaravi:\nSuur bilirubiini sisaldus.\nKemoteraapia munasarjavähi korral on tõsine kõrvaltoime, mis esineb enamikul juhtudel. Nende ilming on vähenenud nooruse kõrge immuunsusega.\nRavi käigus suudab naine tunda järgmisi sümptomeid ja seisundeid:\nseedetrakti häired - iiveldus, oksendamine;\nverekvaliteedi halvenemine - leukotsüütide ja trombotsüütide madal tase.\nMeditsiinilise kontrolli puudumisel on võimalik komplikatsioone, nagu südame- ja veresoontehaigus, neeru- või maksapuudulikkus. Nende ärahoidmiseks peaksite läbi viima regulaarseid diagnostilisi protseduure.\nKui varem diagnoositi “vähk” nagu lause, siis täna võib seda kohutavat haigust lüüa! Selleks piisab haiguse õigeaegsest avastamisest ja abi saamiseks pöörduge arsti poole. Kaasaegsed ravimeetodid võivad patsiendile tervena elada. Ärge kunagi ignoreerige kahtlaseid haiguse sümptomeid ja märke. Mõnikord võib isegi lihtne gripp põhjustada tõsiseid tüsistusi ja kasvajarakkude moodustumist.\nParim vähktõve ennetamine on tervislik eluviis. Selliste lihtsate reeglite järgimine päästab paljudest tervisehäiretest:\nÕige ja tasakaalustatud toitumine (eriti oluline siis, kui kemoteraapiat kasutatakse onkoloogias).\nAktiivne elustiil, kehaline kasvatus, jalutuskäigud.\nHalbadest harjumustest keeldumine, alkoholi piiratud kasutamine.\nVitamiinid iga päev.\nPäike on kasuks, kuid mitte kahjuks. Pikaajaline päikesevann põhjustab turset.\nIsikukaitsevahendite kasutamine ohtlikes töötingimustes.\nPuuduvad stressi! Rohkem positiivseid emotsioone!\nLoomulikult ei ole elu alati nii, nagu soovite. Mõningaid reegleid ei ole alati võimalik järgida. See peaks siiski püüdlema.\nNüüd teate, kuidas keemiaravi töötab rinnavähi ja teiste elundite puhul. Selleks, et keha saaks sellisest tõsisest mõjust taastuda, on vaja säilitada normaalne tasakaalustatud toitumine, milles on ülekaalus valk, piimatooted, pagaritooted, köögiviljad ja puuviljatooted.\nPuur, teravilja- ja teraviljatooted.\nToores ja keedetud puuviljad ja köögiviljad. Salatid, mahlad, värsked mahlad. Ärge unustage lisada uusi roogasid teistele roogadele.\nSee tuleks jaotada piimatoodete ja piimatoodete - juustu, kefiiri, või, piima, jogurti jne.\nToiduks tuleb võtta kaunviljad, liha, maks, munad, kala ja sojatooted.\nTänapäeval on kemoteraapia üks vähi ravimise juhtivaid meetodeid. See hõlmab mitmesuguste ravimite, individuaalsete ravirežiimide kasutamist. Kuid neil kõigil on teatud kõrvaltoimed.\nToitumisega seotud tooted:\nBrokkoli kapsas. Isotiotsüanant on selles. Ta suudab hävitada vähirakke.\nPuur ja teravili.\nPruun riis ja pähklid.\nKöögiviljad ja puuviljad. Köögiviljad on eelistatult söödud toores või hautatud.\nToidus peab olema kaunviljad.\nJahu toodete kasutamine on parem piirata. Leib ainult täistera.\nMesi, sidrun, kuivatatud aprikoosid ja rosinad - need tooted võivad hemoglobiini oluliselt suurendada.\nVärsked mahlad, eriti peet ja õunu. Nad toovad kaasa C-, P-, B- ja mikroelementide keha.\nTaimeteed: must sõstar, roosipähkel, oregano...\nVärvaineid, stabilisaatoreid, säilitusaineid sisaldavad tooted...\nPaljud inimesed tajuvad sõna vähk lausena. Ärge heitke meelt. Ja kui teie kodus on probleeme, siis võidelda. Onkoloogia valdkonnas tehakse tööd "kõigil rindel": uuenduslikud ravimeetodid, vähivastaste ravimite kvaliteedi tõstmine, rehabilitatsioonikomplekside arendamine pärast kõiki meditsiinilisi protseduure.\nOn mitmeid lihtsaid toitumisreegleid, millel on keemiaravi ajal positiivne mõju kehale:\nToit tuleb võtta sageli ja väikestes kogustes.\nKus iganes patsient on, peaks snackimise toit olema alati käepärast.\nRohkem vedelat toitu.\nEelistatakse kõrge kalorsusega toiduaineid.\nOn vaja vältida kastmeid, marinaate ja konkreetseid maitseaineid.\nVähi toit on parem paarile valmistada. Niisiis jäävad nendes enam kasulikud ained.\nVältida tuleb liiga rasva liha, kala, toorest muna, kõrge happesusega piimatooteid, soolaseid ja marineeritud köögivilju. Puuviljad on parem kasutada kartulipüree, tarretise, hautatud puuvilja, mousse kujul.\nVältida gaseeritud jooke, kohvi, hapu mahlu.\nToit peaks sisaldama toiduaineid, mis sisaldavad tsinki, seleeni, B rühma vitamiine. See on vajalik juuste uuendamiseks.\nFlavonoidide, serotoniini ja endorfiini (šokolaad, mereannid, kuiv punane vein) rikkalik toit mõjutab keha soodsalt.\nSeega peaks iga vähkkasvaja jaoks olema toitumine alati kemoteraapia ajal. Onkoloogia ei ole veel lause. Haigus on ravitav, kui seda nõuetekohaselt ravida. Võitluseks on alati vaja tervislikku toitu sisaldavat jõudu ja energiat.\nÄrritus põse sees


8. juunil jõustuvad muudatused Raplamaa avalikel bussiliinidel - Raplamaa Sõnumid\n8. juunil jõustuvad muudatused Raplamaa avalikel bussiliinidel\nToimetaja: Siim Jõgis\nAlates esmaspäevast, 8. juunist jõustuvad muudatused Raplamaa avalikel bussiliinidel 1, 3, 6, 8, 9, 9A, 10, 11, 13, 14, 14A, 20 ja 34. Paljud muudatused on viidud ellu seoses Elroni rongide uue sõiduplaaniga. Alates 8. juunist peatatakse kooliga seotud liinide 2k, 21k ja 23k töö kuni 31. augustini. Sõiduplaanid on nähtavad veebilehel www.peatus.ee alates neljapäevast, 4. juunist.\nLiinid 1 Rapla raudteejaam– Rapla bussijaam ja 3 Rapla raudteejaam – Rapla bussijaam – Alu muutuvad seoses Elroni rongide uue sõiduplaaniga.\nLiin 6 Rapla – Ingliste – Juuru. Kell 18.25 väljumine Rapla bussijaamast sõidab uue sõiduplaani järgi esmaspäevast reedeni (praegu kehtiva järgi E, K, R). Muudetud on väljumisaegu rongide sõiduplaani muudatuse tõttu.\nLiin 8 Rapla – Pirgu – Järlepa – Kohila. Kell 13.10 Rapla bussijaamast ja kell 15.25 Kohila raudteejaamast väljuv liin sõidab uue sõiduplaani järgi iga päev (praegu kehtiva järgi E-R). Kell 07.00 väljumine Rapla bussijaamas väljub edaspidi 07.05, et oleks võimalik linnaliinilt nr.1 ümber istuda.\nLiin 9 Rapla – Pihali – Hageri – Sutlema – Kohila. Uus väljumisaeg Rapla raudteejaamast kell 09.52 ja Kohilast kell 11.45 (kehtiva sõiduplaani järgi vastavalt kell 10.03 ja 11.15).\nLiin 9A Rapla – Alu – Pihali – Hageri – Sutlema – Kohila. Uus väljumisaeg Rapla raudteejaamast kell 09.40 ja Kohilast kell 11.45 (kehtiva sõiduplaani järgi vastavalt kell 09.51 ja 11.15).\nLiin 10 Rapla – Juuru – Järlepa – Kohila. Tööpäeva hommikune väljumine Kohilast ei teeninda suvisel perioodil Kohila kooli peatust ja väljub Kohila raudteejaama peatusest kell 07.52. Korrigeeritud on peatuste vahelisi sõiduaegu, väljumisajad peatustes võivad olla muutunud.\nLiin 11 Rapla – Lelle. Kuna rongide sõiduplaan on taastatud, siis ei välju liin kell 20.25 Lelleni (liin 20 Rapla – Kehtna väljumine 20.25 on taastatud, samuti tagasisuund).\nLiin 13 Kohila – Hageri – Aespa – Kohila liinile on lisatud kaks väljumist nädalavahetusel.\nLiinid 14 ja 14A Rapla – (Alu) – Kodila – Ohulepa Muutunud on päevase bussi väljumisaeg, uus aeg Rapla raudteejaamast kell 14.15 ja Ohulepast kell 15.00 (kehtiva sõiduplaani järgi aeg vastavalt 14.40 ja 15.25).\nLiin 20 Rapla – Kehtna. Seoses Elroni sõiduplaani muudatusega on muutunud väljumisajad peatustes. Kell 20.25 väljumine, mis eriolukorra ajal oli asendatud liiniga 11, on jälle tagasi, samuti tagasisuunal Kehtnast kell 20.45. Tööpäeviti on lisatud on hilisõhtune väljumine Raplast kell 22.40 ja Kehtnast kell 22.55.\nLiin 34 Märjamaa – Päärdu – Valgu – Raikküla – Rapla. Lisatud on nädalavahetuse väljumised. Väljumisajad erinevad tööpäevasest sõiduplaanist.\nEelmine artikkelAnne-Riin Peep: Sport on minu jaoks elu tähtis osa\nJärgmine artikkelLelles sõitsid kaks vagunit rööbastelt välja\nRapla ralliga seoses suunatakse bussiliiklus Alus ümber\nRaplamaa Sonumid - 06/05/2022\nViimase bussi väljumine Rapla raudteejaamast lükkus ajutiselt edasi\nRaplamaa Sonumid - 21/09/2021\nKohila valla siseliinide veo võttis üle AS Hansabuss\nRaplamaa Sonumid - 01/08/2021


Ma teadsin, mis mind juhina takistab ja mul olid olemas üldised teadmised teemast. Arvan hoobilt teadavat vastuseid. Tema kasuks räägib tema tohutu suur kogemust väga erinevatest valdkondadest. Ruti on paindlik ja suudab reageerida grupi vajadustele ja saab grupiga suurepärase kontakti. Meie pole küll sellega harjunud, aga seal on nii, et enne söömist tuuakse kõigepealt lauale oliiviõli ja seda pannakse isegi leiva-saia peale; samuti süüakse toidu juurde palju oliive. Siis veel siirus ja ehedus – see tuleb läbi Ruti artiklitest ja muidugi koolitustest. Esiteks olid summad, millega alustasin niivõrd väiksed, ettevõtet sel hetkel polnud ja polnud piisavalt teadmisi ja julgust, et kohe ettevõtte alt tegutsema hakata. Kui kiirlaenu võib võtta lühiajaliselt €100 või €200, siis väikelaenu puhul peaks arvestama vähemalt €500 suuruse summaga. Kogu koostööprotsessi üks oluline lüli on see, et Ruti teeb väga põhjalikku ettevalmistustööd. Postituse pealkirjast võib järeldada, kumba gruppi mina kuulun. Kõik see paneb seedimise paremini käima.Oliiviõli võiksid tarvitada eriti eakamad, sest aastatega jääb kõik meie organismis loiumaks, ka seedimine. Enda arvates olin juba kõike proovinud. Ühel hetkel sõnastan järgmise mõtte ja järgmise. Aga üllatuslikult ei tule need kergelt üle huulte. Autokiirlaen on kiirlaen auto tagatisel, mis on mõnel pool tuntud ka kui autopant. Tegu oli minu jaoks esimese tiimcoachinguga. Lisandus julgust ja enesekindlust. Eks igal ühel oli ka protsessi jooksul keerulisi kohti, need olid erinevad: minul näiteks loovuse rakendamisega seoses.\nLõpptulemus oli see, et aasta pärast minu töötajad tõid arenguvestluses mulle üllatuseks ise esile, et olen juhina positiivselt muutnud. Ja siis küsib ta minu käest küsimusi. Iga kohtumisega liikusime lähemale just meie tiimile olulisele teemale. Ja annab piisavalt konkreetset tagasisidet. Aga miski tõi mind ühel päeval ikkagi Ruti juurde. Koolitaja oli nagu hea haldjas, kes mängleva kergusega kogu meie tööd suunas. Rutiga seostuvad mul sellised märksõnad: mõtteselgus ja praktilisus - Ruti ütles kohe alguses, et kõike selle ajaga ei saa.\nNoortelaager Taevaskojas -\n. Samamoodi hakkasin mina nii ühisrahastuses kui aktsiates tegutsema kõigepealt eraisikuna. Protsessis arenes ka meie kuulamisoskus, kuigi see ei olnud eraldi eesmärk. Toimus mitu sessiooni, paaril korral pidime ka järgmiseks korraks koduülesande tegema. Kõik toimus sujuvalt ja pingevabalt. Ruti koolitused ja tiimcoachingud on professionaalsed ja kaasakiskuvad samal ajal. Me läksime teemas sügavuti sellesse raskesse punkti, kus ma tahtsin muutuda. Hetkel seda kirjutades olen agaJätka lugemist. Ma sain coachingu protsessis uusi perspektiive oma probleemile, mis aitas näha ka uusi lahendusi. Minu jaoks kõige suurem väärtus oli see, et meie tiim muutus ühtsemaks ja tugevamaks. Teiseks ta teeb asju planeeritult ja ei luba ennast segada, kui eesmärk on kokku lepitud. Kui investeerimisega alustad, siis ei oska sageli erinevaid nüansse maksustamises ja varade halduses ette näha. Kordagi ei tekkinud tunnet, et tahaks kusagil mujal olla või midagi muud teha. Coachingus tulid väikesed ja hoomatavad ülesanded, millega liikuma hakata. Ma teadsin, millega tahan tegeleda, samas päris lõplik fookus ja küsimus ei olnud selge. Üksi on raske mõista seda laiemalt ja näha uusi lahendusi. Ma valisin coachingu põhjusel, et tahtsin individuaalset lähenemist.\n. Õppisime üksteist paremini tundma.\nGreens Detox supertoidusegu smuutidele – Boost Yourself\n. Sel põhjusel ka soovitatakse luua esmalt prototüüp või muul moel katsetada, kas äriideel on võimalik edu saavutada. Sel põhjusel ka soovitatakse luua esmalt prototüüp või muul moel katsetada, kas äriideel on võimalik edu saavutada. Saan aru, et nii mõnestki juba ammu minu peas ringelnud mõttest saab sel hetkel, kui suudan selle mõtte ka sõnastada ja välja öelda, minu jaoks miski, mis paneb võpatama ja käivitab intensiivse mõtteprotsessi. Ja koolitus oli väga praktiline - konkreetsete oskuste omandamisel ja konkreetsete juhtumite lahendamisel on olnud sellest palju abi. Rutit iseloomustab põhjalikkus – ta teeb rohkem kui oodatakse nii enne koolitust kui ka pärast. Nüüd on sellest aasta möödas ja tagasi vaadates võin öelda, et coaching oli minu jaoks tähenduslik. Tahtsin saada selgust, mis on kõige olulisem ja siis teha konkreetseid samme. Ruti koolituste väärtus minu jaoks tekib sealt, millise tundega teevad inimesed pärast tööd edasi. Tõdesime, et meile kõigile on väga olulised meie ühised ettevõtte väärtused, sõnastasime ka meie tiimi pikaajalised eesmärgid ja fookuse. Selleks, et teistel raamatu kirjutamisest unistajatel oleks edaspidi lihtsam panin enda kogemuse asjaajamisel ka kirja. Protsessi juures meeldis mulle kõige rohkem see, et üleminekud olid sujuvad ja harjutuste variatiivsus oli muljetavaldav


Buduaari foorum - Mis on 1 asi, mis kõige enam häirib oma kallima juures?\nMis on 1 asi, mis kõige enam häirib oma kallima juures?\nPostitatud: 19-12-2015 17:13 Jälgi teemat\nPostitatud: 19-12-2015 22:57\nsuhtleb teiste naistega.\nei vasta mulle.\non nutitelefonis või arvutis natukene liiga kaua.\nPostitatud: 20-12-2015 09:08\nsee et lapsed ta ümber sõrme on keeranud\nPostitatud: 20-12-2015 09:56\nPostitatud: 20-12-2015 10:19\nMind ei häiri midagi, selline ta on\nPostitatud: 20-12-2015 10:40\nmul sama teema,lisaks peavad ta tööriistad igalpool olema.\nPostitatud: 20-12-2015 11:21\nliigne arvutis istumine.\nPostitatud: 22-12-2015 10:00\nTal ei ole ühtegi sellist omadust mis mind häiriks. Ta on vist lugenud tõelise mehe käsiraamatut :)\nPostitatud: 22-12-2015 11:37\nSee just ei häiri väga, aga ta võiks olla rohkem seiklushimulisem, kuna mulle meeldib tundide viisi metsaparkides ringi jalutada ja käia kohtades, kus on huvitav ajalugu ja külastada varemeid. Eks ta ikka tuleb kaasa, kui ma pakun kuhu minna, aga alati on need minu ideed. Õnneks elan kohas, kus on väga lähedal sellised huvitavad kohad, Sherwoodi metsa tahaks minna tuleval suvel.\nPostitatud: 22-12-2015 13:42\nSee häirib, et ta ei viitsi midagi teha :D Kõik asjad lükkab koguaeg edasi... Kodus vaja veel nipet näpet teha ja teeb aastaid. Kui jutuks teen siis jajaa ja lähme riidu jälle, sest ta ei viitsi :D\nPostitatud: 22-12-2015 15:52\nEsiteks. Tema on see, kes ei hooli eriti väljas käimisest. Ma ei pea pidusid silmas vaid seda, et mulle meeldib looduses ringi mütata ja uusi kohti avastada ja... No ühesõnaga temalt selliseid ettepanekuid ei kuule, ikka olen mina see, kes käsib autole hääled sisse panna ja kusagile metsa minna.\nTeiseks. Ta on täiesti ohjeldamatu, kui ta ennast purju joob. Ja ma jälestan purjus inimesi üleüldiselt. Tänu taevale sellised joomised on väga harvad. Samas need ei ole vead. See lihtsalt on tema.


Küsitlus: Kas oled lõpetanud nikotiiniga vedeliku tarbimise peale 6 kuud kasutades e-sigaretti? - Loobumine suitsetamisest & Algajate nurk - E-sigareti foorum\nPostitas Buddha, Juuni 27, 2016 in Loobumine suitsetamisest & Algajate nurk\nKas oled lõpetanud nikotiiniga vedeliku tarbimise peale 6 kuud kasutades e-sigaretti?\n59 kasutajat on hääletanud\n1. Olen kasutanud e-sigaretti:\n1 aasta ~\n2 aastat +\n2. Tabrin endiselt nikotiiniga vedelikku, pärast 6 kuud+ kasutamist:\n3. Minu lemmik nikotiini sisaldus e-vedelikus (100ml pudeli kohta):\n0,6% on 6mg?\n0,2% on valikust puudu, ma sellist tarbin hetkel. 0,3 on ka päris levinud valik\nViimase küsimuse vastusevariandid on jah võssa. 0.6% ehk 6mg/ml on kõige madalam.... endale segan nii 2-2.5mg/ml. Ja see 10% ehk 100mg/ml on baasvedelik ehk sellist kangust ei pane mitte keegi endale clearosse.\nKanguse osas saad ASAP vastused poodidest.\nKindlalt julgen väita, et viimase aastaga on kõvasti langenud mg/ml konsentratsioon, sest seadmed on läinud vingemaks ehk vedeliku kogukulu on suurenenud hüppeliselt.\nKüsitlusele isegi ei saa vastata, sest vahemik 0...0,6% ongi kõige levinum kangus üldse ja seda juba pika puuga. Julgen pakkuda, et +95% tarbimist on kolinud vahemikku 0...0,6%. Võibolla +90%, aga mõte jääb samaks.\nKüsitluses peaks kanguste vahemik olema pigem siis järgmine: 0, 0,1, 0,2, 0,3, 0,5, 0,6, 0,9, 1,0, 1,2, vms.\nIse viimase purgi tegin 0,1% ja täitsa piisab. Päris nullipoiss ei ole, aga aastaga alla tulnud 1,2% pealt 0,1% peale.\nMul võtab 0,3% juba katuse käima\nArvan, et väljaspool seda foorumit pilt nüüd päris selline ka pole ja on piisavalt ka neid, kes suht keskpärase seadme ja 12-18mg vedelikuga toimetavad. Aga algsed vastusevariandid olid sellegipoolest väga mööda.\nSelles osas on sul õigus, et vedeliku kogukulu on kasvanud, aga näiteks Levia e-poest siiani ostetakse ikka kõige rohkem kangus 12 vedelikke. Samas kangus 6 vedelik väga kaugele maha enam ei jää ja kogused pidevalt tõusevad. Valdav enamus, kes e-sigaretiga tahavad suitsetamisest lahti saada kasutavad ikka 12+ mg/ml vedelikke.\nTavakasutajaid, kes veibivad siiani eGo-T pulkadega on tohutult palju ja neist ei saa nii pea veel lahti. Seega neile sobib see 12+ mg/ml vedelik ideaaselt.\nUutemate ja võimsamate masinatega ei tuleks vist kõne allagi panna sisse vedelikku 12 mg/ml, lööb kohe hinge kinni\nAga ma arvan, et küsitlusse peaks kindlasti lisama ka 1.8% ehk 18mg/ml, äkki isegi 24mg/ml ka?\naga näiteks Levia e-poest siiani ostetakse ikka kõige rohkem kangus 12 vedelikke. Samas kangus 6 vedelik väga kaugele maha enam ei jää ja kogused pidevalt tõusevad\nMa küll ei tea palju teil hinnavahe on 12mg vs 6mg (üldjuhul hinnavahet pole), aga kuna 0mg basvedelik ei maksa pea midagi, siis pakun, et suurem osa lahjendab 12--->6 peale või veel lahjemaks. Valmisvedelike maitsed on üldjuhul väga tugevad, nii et lahjendamisega maitse eriti ei muutu.\nIse lahjendasin kunagi 18mg pealt 9-6 peale liqua vedelikke\nEgo junnidega on jah see teema, et sealt midagi ju ei tule ja peab kangemat kraami veipima\nSee on üks võimalus. Aga seda kindlasti ei tee enamus\nMina ka ostan suurema nikotiinisisaldusega vedelikke ja lahjendan neid 0-baasiga vahekorras 40/60 vedelik/baas. Lihtsalt valmisvedelikud on minu jaoks maitse poolest liiga kanged ja lahjendamata tarbida pole väga võimalik. Iseasi, et kui tihti ma valmisvedelikke ostan - no paar korda aastas ikka mõne pudeli\nMa olen ka lahjendajate paadis. Pugedes valmisvedelike liigkange maitse taha, segan 6mg tavaliselt 2mg kanti. Tegelikul on valmisvedelike 10+ml päevase kulu juures natuke kallis tarbida ja segades saab hinna paremaks. Enamjaolt tarbin siiski maitsestajatest vaaritutud mahla, mille hind veel kordades parem.\nPaar kuud tarbisin ainult 0mg kraami, aga midagi jäi nagu puudu. Hetkel 1-2mg olenevalt seadmest. Päevakulu 10-25ml. Analoog oli ikka hea odav.\nNatuke aega tagasi panin TFV4(single coil RBA) sisse 6mg vedelikku. Kange oli. Maitse ja harjumuste asi....\nAlustasin e-sigaretiga 3 aastat tagasi. Alguses kasutasin 12mg vedelikke. Hiljem läksin aga ajapikku (3mg sammuga) aina lahjema peale. Selle aasta alguses olen aga juba ilma nikotiinita vedeliku peal. Enesetunne hea. Kimun ka vähem kui varem.\nKa mina alustasin 12mg vedelikega 2 aastat tagasi ning mida paremaks läks seade, seda vähemaks ka nikotiini.\nSelle aasta alguses sai kuu aega oldud 0mg vedelike peal, pidades seda loogiliseks jätkuks peale pikemat 3mg perioodi. Aga nagu Jaangi ütles, oli paari päevaga tunda et midagi on ikka puudu ning 2-3mg vedelikud on siiani see õige.\nKui aga peaks olema soov täielikult maha jätta, siis 0mg vedelik on õige pisut parem kui mitte midagi. Isiklikult läheks seda teed, et tarbiks kasvõi 0,5mg vedelikku, aga vähemalt midagigi. 3mg on väike kogus, aga sealt paugust 0mg tulla tundub minu jaoks ikka karm.\nNikotiini kanguse vähenemist on mõtekas % vaadata.\nUmbes 30% korraga vähemaks võtta tundub OK.... siis ei saa väga aru, et suur muutus oleks tekkinud.\n1 684 postitust\nTegelikult madalama % peale minek ei tähenda veel tarbitava nikotiini koguse vähenemist, sest lahjemat hakatakse reeglina rohkem kulutama. Mingi selgema numbri annaks kogus (ml) x kangus (mg) ööpäevas.\nMuidugi hoopis eraldi küsimus on, et palju sellest nikotiinist üldse organismi jõuab, sest 90% aurust võib tühja ehk ainult visuaalse efekti saavutamise peale minna\nErki Paet reacted to this\nSellest küsitlusest võib järeldada, et siin foorumis tiirlevad ainult vanad kalad. Kuidagi vähe on neid, kes värskelt analoogi pealt maha on tulnud.\nLiidu juhatus peaks mõtlema selle peale miks see foorum uutele veipijatele silma ei paista.\nLugesin ka ise kunagi aastaid Skysmoki foorumit ja mul pold aimugi, et selline foorum üldse olemas on. Ükskord sattusin seal e-suitsu foorumi lingile, mille sinna mõni kasutaja oli pannud ja ohohooo! Täiesti uus maailm avanes, ning suitsetamine õnnestus ka kohe päevapealt maha jätta\nTõenäoliselt leiavad ikka uued kasutajad ka selle foorumi üles. Aga mõtle nüüd ise, kui palju on veipijaid ja kui palju aktiivseid foorumi kasutajaid. Suurem osa kas loeb passiivselt ja pole isegi kasutajat teinud või siis tuleb siia mingi murega ja kui see lahendatud saab, siis unustab foorumi. Ja noh, eks ta ole ka normaalne, igapäevaste foorumikülastajate jaoks on veipimine nagu hobi, aga keskmine kasutaja ostab e-sigareti samamoodi nagu poest kohvimasina, mida lihtsalt kasutab ega oma suuremat huvi selle hingeelu vastu.\nAga oluline on rõhutada, et liit ja foorum on täiesti eraldi asjad hoolimata sellest, et nii mõnigi liidu liige on ka siin foorumis igapäevane kasutaja. Ehk liit ei promo foorumit ega hakka seda ka tulevikus tegema. Samas keegi ei keela aktiivsetel kasutajatel endil seda foorumit promoda.\neVic-VTC mini with GeekVape Avocado\nCuboid with Geekvape Avocado 24\nPostitatud Juuli 5, 2016\nMina 0-li peal pärast 2-te kuud\nPostitatud Juuli 6, 2016\nLiiga vara nulli peale kolida ei ole hea, see võib tekitada kiusatuse jälle analoogi tõmmata. Aga eks ta olene muidugi ka sellest, kas inimene oli enne e peale minemist nö, pühapäevasuitsetaja või läks tal pakk suitsu päevas.\nJoyetech eGo One + Kangertech Subtank Nano\nSmoant Kinght V2 80W TC / Talos V1 Tank (GeekVape Avocado Genesis RTA Tank + Eleaf OPPO RTA Tank)\nSmok G-PRIV 220WTC + Smok TF-RDTA Tank\nEnda kogemusest algajana oli minu lemmik kangus 1,2mg vahepeal sai ka 1,8mg, aga see oli liig.\nSeadmed vaikselt arenesid sai juba 0,6mg peale üle mindud, kuna 1,2mg oli vingemas aurumasinas liig.\nTänaseks on olukord jäänud 0,3mg peal ja hetkel ei tundu, et võiks veel lahjema peale minna. 0,3mg on täitsa ok!\nEeldan, et tehnoloogija areng nii hulluks ei lähe, et 0,3mg oleks võimatu tõmmata, et puhtalt 0mg peale välja.\nEks kõik oleneb, mis aparaati keegi kasutab. Modides kindlasti levinum 0,3 ja 0,6mg.


Üllar Jörberg: Kuigi Ansip meid armastab, oleme endiselt kolimislainel | NordenBladet.ee\n”Tema lood on väga hästi alati mõõdetud! Ei ole mingit vahepealset olesklemist ega uimerdamist. “Kui on rumba, siis on rumba! Kui on tango, siis on tango! Kui on samba, siis on samba!” rääkis peaminister Ansip.\nÜllaril ja tema abikaasal Estril on juba pikemat aega mõttes Eesti tolm jalgelt pühkida ja minema kolida. Kuna Jörbergide peamiseks kolimise põhjuseks on mitte Eesti rahva peale solvumine vaid vähene töö siin, siis peaministri kompliment Üllarit Maarjamaal kinni ei hoia. “Jah, me ikka kolime aga ega see üleöö toimu. Vaja autod ja kinnisvara maha müüa,” rääkis Üllar Kroonikale, aga täpsemat asukohta, kuhu nad kolivad, ta valgustada ei soovi.


Kontserdid - Сайт Элина Геродес\n"Эстонские поэты для русской аудитории" - совместный проект Элины Геродес и Кадриоргского художественного музея при поддержке фонда интеграции и миграции "Наши люди" (MISA) 17.09 - 22.10.2015\nKaks kontserti oktoobris Peterburis so. Kaks sõpruskonda!\n„Elu nagu ime!“ Heategevuskontsertide tuur\n06. juunil 2013 kell 19.00 – Jõhvi Kontserdimaja kammersaalis.\nJõhvi Kontserdimaja, Pargi tn 40, Jõhvi\n14. juunil 2013 kell 19.00 – Vene Kultuurikeskus Tallinnas.\nVene Kultuurikeskus, Mere pst. 5, Tallinn\n19. juunil 2013 kell 19.00 – Narva Aleksandri Suurkirik.\nIdee teha Eestis kontserttuur sündis möödunud aasta sügisel. Peamise motiivina oli soov tutvuda vene keelt kõneleva ja vene kultuurist huvituva auditooriumiga Eestis ja tutvustada Elina uut albumit „Keda vajame?"\nSüdames põles soov leida eesmärk mis väljub isiklike huvide raamidest. Leidsime selle lähedalt – Kiikla lastekodu lapsed vajasid finantstoetust selleks et, minna kolmandat korda hipoteraapia laagrisse. Hobustega tegelemine rõõmustab lapsi ja parandab nende vaimset tervist.\nKevadel liitus meeskonnaga noor andekas pianist Rain Rämmal. Tandemi koostöötulemuseks kõlavad Elina laulud laval jazz-rock stiilis.\nKuulajate hinnangul on Elina Gerodese häälekõla ja tema esinemise siirus lähedane Anna Germani esitusele. Ta püüab õigustada seda kõrget hinnangut oma püüdlusega muuta iga kontsert väikeseks imeks. Kirjutab erilise süžee, mis saab oma võluväe igalt saalis viibivalt kuulajalt.\nLaulude teemaks on oma tee otsingud, saatuste põimumine, linna ja looduse ilu, armastus, iga eluhetke võlu, katsumused ja abi Ülevalt.\nKüsimusele, mida Elina ootab oma juunikuu kontsertidelt, vastas Elina: „Ootan kohtumist uute kuulajatega, et tänu ja armastusega vaadata silma igaühele, kes sel päeval on saalis. Soovin jagada sellest, mille kohta ei saa vaikida mu süda. Ja peamine, meil on võimalus koos aidata lapsi, kes vajavad meie abi ja toetust."\nLoe kontsertidest lähemalt ja osta pilet: www.piletilevi.ee; www.piletmaailm.com või saali kassadest.\nUus CD „Kto nuzen?"\nSolarise keskuses 2. korrusel Apollo raamatupoes on 17.01.2012\nElina uue plaadi „Kto nuzen?" plaadiesitlus. Üritus algab kell 18.00.\nSaadaval autori autogrammiga plaadid\nmuusika luuletused maalid videod fotogalerii


BINOKKEL- PENTAX SP 20 x 60 WP\nPentax S-seeria binoklid on loodud kasutamiseks rasketes oludes. Kummeeritud, veekindel ja lämmastiktäitega korpus talub halba ilma, tolmu ja ka lööke. Lisa siia hea pildikvaliteet ning sul on binokkel mis tuleb sinuga kaasa äärmustesse nii maal kui vees. Mudel SP 20 x 60 WP tehnilised näitajad: Prisma- BAK4, Suurendus- 20 X, Objektiivi läbimőőt- 60 mm, Vääristus- Full-Multi-Coating, Reaalne vaateväli- 2,2°, Vaateväli 1000 m kaugusel- 38 m, Teravustamine- Keskteravustamine, Lähim teravustamiskaugus- 8 m, Öine faktor- 34,6, Väljundava- 3 mm, Silma kaugus- 20 mm. Korpuse materjal- Alumiinium, Veekindel (kuni 1 m sügavusel), Mőőtmed: 85 x 195 x 224 mm. Kaal: 1400 grammi. Komplekti kuuluvad vutlar ja rihm.


Sotsiaalne võimekus ja väärtuskasvatus - Eesti Päevaleht\nSotsiaalne võimekus ja väärtuskasvatus\nHalliki Harro-Loit, Tartu ülikooli ajakirjanduse ja kommunikatsiooni osakonna juhataja\nSiirdeajal väärtusi ja sidusust kaotanud ühiskonnas on alusharidusel (lasteaedadel) ja põhikoolil eriti oluline roll, määramaks seda, kui turvaline, hooliv, salliv ja koostöövalmis on meie ühiskond 10, 20 ja 50 aasta pärast, leiab Halliki Harro-Loit.\nTõenäoliselt on raske kahelda väites, et jätkusuutlikus ja turvalises ühiskonnas on ausus, hoolivus, sallivus ja koostöövalmidus vajalikud väärtused ja hoiakud. Võtmeküsimus on, kuidas saavutada see, et need hoiakutena ühiskonnas domineeriksid. Praktiliselt toimiva väärtuskasvatuse eelduseks on sotsiaalse võimekuse (kommunikatiivsed oskused, isikutevahelised oskused, eneseanalüüs jpm) teadlik arendamine ning käitumismudelid, milles nimetatud väärtused ja hoiakud on kriitilise massi jaoks enesestmõistetavad.\nKujutlegem situatsiooni, kus tavalise kooli vahetunni ajal peksab poiss V tüdrukut. Koolivend T raputab vägivallatsejat. Situatsiooni jälgiv poistekamp lennutab teravaid märkusi ja kohale saabunud õpetaja M osutab kõige kõvahäälsema irvitaja poole: “Nii, sinuga läheme nüüd direktori juurde.” Süütuse presumptsiooni rikkumine? Võimu kuritarvitamine õpetaja poolt? Jah. Tuleb aga ka küsida, kas õpetaja X oskaks üldse küsida nii, et ta saaks sündmuste ahela kohta adekvaatset informatsiooni? On suur vahe, kas ta esitab eeldust sisaldava küsimuse: “Kes raputas V-d nii, et tal praegu pea valutab?” või küsib igalt pealtnägijalt: “Mida sina sellest olukorrast tead? Mida sa ise nägid ja kuulsid? Mida tegid, kus seisid?” Olulisim on aga, et õpetaja M peaks oskama oma küsitlemistaktikat kriitiliselt analüüsida. Peaks suutma ka tunnistada, et tal võib jääda vajaka pädevust esitada küsimusi viisil, mis võimaldaks tal olla erapooletu kohtumõistja.\nNii kommunikatiivne kompetents kui ka kriitilise eneseanalüüsi oskus on sotsiaalse võimekuse komponendid. Nende puudumine seab meid küsimuse ette: kuivõrd me saame õpetaja M-i käitumist nimetada ebamoraalseks, kui ta on enda meelest käitunud eetiliselt, kaitstes V-d kui vägivalla ohvrit?\nVeelgi enam: kas me saame üheselt hinnata õpetaja käitumist ebamoraalseks, kui selle kooli organisatsioonikultuuris ongi õpetaja roll valdavalt karistuste jagamine ja konfliktsituatsioonide lahendamist ei käsitleta õppeprotsessi osana? Kui süütuse presumptsiooni suhtutakse kui teoreetilisse kontseptsiooni, millest räägitakse ühiskonnaõpetuse tunnis?\nOlles analüüsinud sadu konfliktsituatsioone, milles erinevaid professionaalseid rolle täitvatele inimestele on esitatud süüdistus ebaeetilises käitumises, olen kogenud, et suur osa selliseid kaasusi n-ö ei kvalifitseeru päris ebamoraalseks käitumiseks, sest inimestel puuduvad sotsiaalsed ja enesekohased oskused, mis võimaldaksid olukorda adekvaatselt hinnata. Nad on konfliktsituatsiooni (oma teo) tagajärgede üle hämmeldunud ja siiralt kurvad, sageli kaitseseisundis – mis aga ometi ei vabanda tehtud kahju.\nValisin koolinäite teadlikult, sest julgen väita, et üks Eesti poliitika suuremaid tegematajätmisi on haridussüsteemi rolli alahindamine sotsiaalsete võimete arendajana.\nAlusharidusel eriline roll\nSuur osa hoiakuid ja väärtusi kujuneb lapsepõlves. Siirdeajal väärtusi ja sidusust kaotanud ühiskonnas on alusharidusel (lasteaedadel) ja põhikoolil eriti oluline roll, määramaks seda, kui turvaline, hooliv, salliv ja koostöövalmis on meie ühiskond 10, 20 ja 50 aasta pärast.\nLapsi ei saa aga õpetada sallivaks ja koostöövõimeliseks teoreetiliselt. Diskrimineerimist käsitlev õpikupeatükk, mille lugemisele järgneb klassis arutelu, miks on paha mõne rahvuse esindaja kohta halvasti öelda, ei ole see väärtuskasvatus, mille tulemusena lapsed lõpetavad näiteks ülekaalulise lapse narrimise.\nLapsevanem, kes oskab tähele panna, võib tõe-näoliselt kogeda, et (lasteaia)laps, kellega rääkides kasvatajad (ja vanemad) häält ei tõsta, ei püüa kellestki üle karjuda. Kui kasvatajal on aega ja pädevust mudilast aktiivselt kuulata, omandab laps nii kuulamisoskuse kui ka hoiaku, et teise inimese kuulamine on oluline ja iseenesestmõistetav. Kui näiteks koolikeskkond võimaldab erivajadustega lapsele vajalikku toetust ja abi, siis on loodud õpilaskonna jaoks mudel, milles individuaalne eripära ja abistamine on norm. Abistamine aga eeldab ühe olulise sotsiaalse oskuse – tundlikkus kaaslaste tunnete ja vajaduste suhtes – arendamist.\nSotsiaalsete võimete arendamine haridussüteemi kaudu saab olla efektiivne vaid siis, kui selle vajalikkus on poliitiliselt kokku lepitud. Keerukus seisneb selles, et nagu paljud investeeringud tulevikku, on selline otsustus elitaarne. Kampaania “Ära löö last” rahvareaktsioone meenutades on tõenäoline, et paljud eestimaalased ei pruugi aru saada, et sotsiaalsete võimete treenimist on vaja samavõrd kui mälutreeningut või võõrkeele sõnade õppimist.\nLisaks sellele peab sotsiaalsete võimete arendamise ja väärtuskasvatusega tegelema paralleelselt eri tasandlitel: pedagoogide õpetamisel ja motiveerimisel, õppevara loomisel ja hindamisel, kooli- ja õpikeskkonna väärtustamisel õppeprotsessi osana. Kahtlemata eeldab see kallimat haridust: nõudlikumat õpetajakoolitust, väiksemaid lastekollektiive ja konkurentsi tõusu hariduse tööturul. Teisalt aga, õige investeerimise puhul, nagu ütlevad majanduse põhireeglid, kasum aja jooksul mitmekordistub.\nSotsiaalselt võimekas inimene suudab teha iseseisvaid, moraalselt teadlikke valikuid ka kiiresti üleilmastuvas ja muutuvas nn riskiühiskonnas. Siirdeaja üle elanud kogukonnana peaksime oskama seda väärtustada. Ma tahaksin ka meelde tuletada lastepsühhiaater dr Pääreni aastaid tagasi öeldud mõtet: riskilapsed oleks vaja “üles leida” ja neid aidata koolieelses eas, siis on lootust vähendada hilisemaid kulutusi vanglate eelarvereal.\nIdeaalis võiks kujutleda, et kui vanavanemateks saab põlvkond, kelle jaoks nende kasvatajatel oli praegusest kolm korda rohkem tähelepanu, aega ja professionaalsust, siis ühiskonna sotsiaalne võimekus ehk kahekordistub. Mis puutub aga väärtustesse, siis parafraseerides maailma üht kuulsamat manifestatsiooni on mul unistus, et ühel päeval elavad meie lapsed ühiskonnas, kus näiteks roolijoodiku põhjustatud avarii ei ole uudisväärtuslik seetõttu, et tabloid müüb edukalt valu ja õnnetust, vaid et normist nii erinev käitumine raputab (noid tulevikuinimesi) meenutama aega, mil vastutustundetus oli legitiimne lohakus.


Aasta lõpuks 2015 - Vaba Eesti Sõna\nRäägitakse, et ühel rahvakoosolekul USAs pärast Eesti Vabariigi taasvabanemist olevat küsitud, mida meeleavaldustel plakatitele panna, vanasti oli tavaline parool „Freedom for Estonia”. Vastus: „More Freedom for Estonia.” Heatahtlik mõte, aga kaotanud oma kõikehaarava ühise eesmärgi.\nÜlemaailmse Eesti Kesknõukogu foorumitel oleme tihti keskendunud teemadele nagu: Mis eestlasi võõrsil nüüd ühendab, elades globaliseeruvas maailmas, kus kultuuride sulandumine ning riigipiiride ja rahvuste omapära ähmanemine ei määra kellegi kodumaad? Kas kahanev eesti diasporaa on nii vitaalne, et areneda eestlastena? On eesti rahvuskultuur ja keel nii elujõuline, et suudab vastu panna suurtele muutustele? Kas peamegi sellele vastu panema? Kas eestlased kodumaal ja võõrsil on kaks erinevat rahvust? On olnud raske leida rahuldavaid vastuseid nendele küsimustele, mis annavad ka sihte, mis suunas ühiselt tegutseda.\nJust lõpule jõudval aastal tehti konkreetseid samme luua ülemaailmne Eesti kultuuriteaduse-haridusportaal, idee, millele juba 2007. a. Tartu humanitaarteadlased alguse andsid. Sellega on ühinenud mitmeid eesti ühiskonna aktiviste välismaal. USAs elav kirjandusteadlane Sirje Kiin ja Tartu Ülikooli õppejõud Maarja Lõhmus ning teised portaali arendajad on veendunud, et kogu Eesti-teave on netis liiga killustatud ja andmebaasid ühildmata.\nPortaali ülesehitamisele oma panuse andjad teavad, et Välis-Eesti kui nähtus, tema raison-d’être on kodumaa eestlaste jaoks defineerimata ja tähendus avamata. Puudub ühine inforuum. Selle intensiivne üleshitamine loodetavasti aitab tugevdada Kodu- ja Välis-Eesti vahelist silda. ÜEKNilt inforuumi tegijatele sügav kummardus.\nSoovin kõigile hoogsamat ja paremat uut,\n7 Eestimaa pühapaika, mida võiksid suvel külastada


monitooring | Adaur.ee: kinnisvaraturg peopesal\nTallinna uute korterite turu värske info\n31.03.2022 Tõnu Toompark\nSildid: Adaur, Adaur Grupp, arendaja, arendus, ehitus, hind, hinnatõus, Kalamaja, Kesklinn, kinnisvara, Kinnisvarakool, kinnisvaraturg, korter, Kristiine, Lasnamäe, linn, linnaosa, luksus, maja, mõis, monitooring, müük, ostja, pakkumine, projekt, Tallinn, tarbija, Tõnu Toompark, turg, turuosa, ülevaade, uusarendus\nVastandlikud sõnumid korterituru osas tekitavad segadust. Ühed räägivad tarbijakindluse vähenemisest ja sellest tulenevalt kukkuvast valmidusest kortereid osta. Teised pööravad tähelepanu ehitusmaterjalide meeletule kallinemisele ja sellest lähtuvale hinnatõusule. Aga mis tegelikult toimub? Kogun igakuiselt kokku arendusturu pakkumiste-müükide-hindade info. Aitan kinnisvaraarendajatel paika…\nUusarenduste monitooring annab vastused: Mis toimub Tallinna uute korterite turul – kevad 2022\n17.02.2022 Tõnu Toompark\nSildid: Adaur, Adaur Grupp, arendaja, arendus, elamispind, Harjumaa, hind, hinnad, kinnisvara, Kinnisvarakool, korter, linn, linnaosa, maa, monitooring, müük, nõudlus, ostja, pakkumine, pakkumiste arv, piirkond, projekt, sektor, statistika, Tallinn, teenus, tellija, Tõnu Toompark, ülepakkumine, üür, uusarendus, väärtus\nMis huvitavat toimub Tallinna uute korterite sektoris? Mis toimub pakkumistega, kas pakkumisi jääb endiselt vähemaks? Kas pakkumiste muutuse trendid on üldised või on erinevates linnaosades-piirkondades arengud erinevad? Kas ilus narratiiv suurte korterite suurest nõudlusest vastab tõele? Millised on müügitempod? Kuidas…\nTartu uusarenduste turg tegi pea topeltkasvu\nSildid: Agriland KV, arendaja, arendus, Avaare, Avaare Kinnisvara, Dorpat Kinnisvara, Eesti, elamu, Emajõe Pärl, ERR, ettevõte, haldus, Ignatsi, kinnisvara, Kinnisvaraekspert, kodu, koroona, korter, kriis, linn, Merko, mõis, monitooring, müük, Nordecon, ostja, pakkumiste arv, projekt, RE Kinnisvara, Redman, Reigo Randmets, Reterra, Scandium, Tallinn, Tartu, Tõnu Toompark, turg, turuosa, uusarendus\nTartus ja selle lähiümbruses müüdi möödunud aastal uusarendustes kokku rekordarv 1343 uut korterit, võrreldes möödunud aastaga kasvas turg 74 protsenti näitab värskelt valminud kinnisvaraekspert Tõnu Toompargi uusarenduste monitooring. „Peatähelepanu on Tallinnas toimuval, kuid tegelikult liigub Tartus turg pealinna omaga võrreldes…\nMis toimub Tallinna uute korterite sektoris? Uusarenduste monitooring annab vastused\n27.01.2022 Tõnu Toompark\nSildid: Adaur, Adaur Grupp, arendaja, arendus, elamispind, hind, hinnad, kinnisvara, Kinnisvarakool, korter, linn, linnaosa, maa, monitooring, müük, nõudlus, ostja, pakkumine, pakkumiste arv, piirkond, projekt, sektor, statistika, Tallinn, teenus, tellija, Tõnu Toompark, ülepakkumine, üür, uusarendus, väärtus\nMis on toimumas Tallinna uute korterite sektoris? Mis toimub pakkumistega? Kas neid tuleb juurde või jääb vähemaks? Millised on trendid erinevates piirkondades? Kas erineva toalisusega korterite pakkumises-nõudluses osas on olulisi erisusi? Millised on müügitempod? Kuidas liiguvad hinnad? Neile ja paljudele…\nUute korterite pakkumiste arv, müük ja hinnad: kas see info on sulle vajalik?\nSildid: arendaja, arendus, ehitaja, elamispind, hinnad, kinnisvara, konkurents, korter, krunt, linn, maa, maakler, monitooring, müük, Nõuanded, ostja, pakkumine, pakkumiste arv, prognoos, projekt, sektor, Tallinn, Tõnu Toompark, uusarendus, võrdlus\nKas vajad infot, mis toimub uute korterite sektoris? Kas sind huvitab konkurentsiolukord, pakkumisel olevate korterite arv, müügitempod või üldisemad korterituru arengud? Kas tahad teada, kuidas liiguvad hinnad või kas pakkumiste arv suureneb või väheneb? Kas soovid prognoose, mis võiksid olla…\nUute korterite müügitempode info: ülevaatlik ja põhjalik\n02.11.2021 Tõnu Toompark\nSildid: analüüs, arendaja, arendus, ehitus, ehitushind, elamispind, Harjumaa, hind, hinnad, kinnisvara, koroona, korter, kriis, linn, linnaosa, maa, monitooring, müük, ostja, pakkumine, pakkumiste arv, piirkond, prognoos, projekt, Tallinn, teenus, Tõnu Toompark, uusarendus\nUute korterite turul on kuum. Ostjad on turul ja nopivad pakkumine pakkumise järel. Pakkumine nii kiiresti juurde ei tule. Mis on nende trendide laiem mõju? Millised on trendide põhjused? Millised on piirkondlikud erisused? Kas kiire müügitempo on omane kogu Tallinnale-Harjumaale?…\nKonkurents korterite uusarendusteturul – kes kui hästi müüb? Kes mitte nii hästi?\nKorterite arendusturul on mõningane defitsiit. Ometi on nii, et osad arendajad-projektid müüvad, teised mitte. Millistel projektidel on minekut? Milistel mitte? Mis on tegurid, mida ostjad eelistavad? Millised asukohad ja millised korterid võtab turg paremini vastu? Uusarenduste trendidel silma peal hoidmiseks…\n11.08.2021 Tõnu Toompark\nTallinna uute korterite turu kõige operatiivsem info\n14.07.2021 Tõnu Toompark\nSildid: Adaur, Adaur Grupp, arendaja, arendus, hind, Kalamaja, Kesklinn, kinnisvara, Kinnisvarakool, kinnisvaraturg, korter, Kristiine, Lasnamäe, linn, linnaosa, luksus, maja, mõis, monitooring, müük, ostja, pakkumine, projekt, Tallinn, Tõnu Toompark, turg, turuosa, ülevaade, uusarendus\nVastandlikud sõnumid korterituru osas tekitavad segadust. Ühed räägivad korterituru jahtumisest, teised toovad esile rekordite löömist. Arenduste turg on märksa komplitseeritum, sest selle kohta ei ole avalikku infot pakkumiste-müükide-hindade kohta. Kogun igakuiselt kokku arendusturu pakkumiste-müükide-hindade info. Aitan kinnisvaraarendajatel paika panna, mis turul…\nMis toimub Tallinna uute korterite turul? Uusarenduste monitooring annab vastused\n27.05.2021 Tõnu Toompark\nMis huvitavat toimub Tallinna uute korterite sektoris? Mis toimub pakkumistega? Kas neid tuleb juurde või jääb vähemaks? Millised on trendid erinevates piirkondades? Kas korterite toalisuse osas on erisusi? Millised on müügitempod? Kuidas liiguvad hinnad? Neile ja paljudele teistele küsimustele annab…


Mis põhjustab aprikoosikrooni sappi - aprikoosipuude kroonipupi haldamine - Huvitav\nAprikoosikrooni sapi sümptomid: kuidas ravida aprikoosikrooni sapi haigust\nKüpsete aprikooside magus põsepuna ja nende nõrk, mahlane headus on suvised maiused, mida ei tohiks vahele jätta. Kahjuks ei saa me puid mullis kasvatada ja nad on saagiks mitut tüüpi haigustele ja kahjuritele. Murettekitav on kroon sapiga aprikoos. Mis põhjustab aprikoosikrooni sapi ja kuidas tunnuseid tunnete ära? Avaldatakse lisateavet, mis aitab teil teada saada, kuidas aprikoosikrooni sappi ravida ja neid suurepäraseid puuvilju kaitsta.\nMis põhjustab aprikoosikrooni sapi?\nGallid on väga levinud moonutused paljudes taimedes. Need võivad pärineda haiguse kõrvalekalletest või putukatest. Aprikoosi võra sapi puhul on kahjur tegelikult bakter. Haigusel pole keemilisi parandusi, kuid seda saab vältida üsna lihtsalt.\nVastutavad bakterid on Agrobacterium tumefaciens (sünk. Rhizobium radiobacter). Bakterid elavad mullas ja elavad mitu hooaega. Samuti võib see olla nakatunud taimekoes, isegi langenud lehtedes. See levib mullast pritsitud vee kaudu ja levib kergesti.\nInfektsioonid omandatakse puu koe vigastuse kaudu. Need võivad olla tingitud mehaanilistest vigastustest, loomakahjustustest või putukate tegevusest. See esineb sageli taime pookehaava juures, aga ka pügamise järelmõjuna. Haavad peavad olema aprikoosikrooni põhjustavate bakterite sissetungimise suhtes alla 24 tunni vanad.\nAprikoosikrooni sapi sümptomid\nKui teie puul on kasvaja-sarnased väljaulatuvad osad, võib see olla nakatunud. Aprikoosikrooni sapi sümptomid ilmnevad 10–14 päeva jooksul pärast nakatumist. Bakterid põhjustavad rakkude ebanormaalset moodustumist ja põhjustavad puu juurte ja võra ülekasvu.\nKroonipulgaga aprikoos toodab pehmeid, käsnjasid galle, mis erineb oluliselt teistest allikatest. Kuulid on läbimõõduga kuni 4 tolli (10 tolli) ja algavad valged ja lihavad, kuid vananevad kuni värvuvad.\nBakterite toimel tekivad kuded, mis muutuvad organiseerimata ja katkestavad normaalse toidu ja vee jaotumise. Aja jooksul puu langeb.\nKuidas ravida aprikoosikrooni sappi\nKommertskasvatajatel on juurdepääs bioloogilisele tõrjele, kuid koduaednikele pole see veel laialt saadaval. Parim kaitse on istutada ainult sertifitseeritud taudivabu taimi.\nHaigus on kõige levinum halvasti kuivendatud leeliselises pinnases ja seal, kus on võimalik putukate kahjustus. Taimede ja kohtade valik, samuti külvikord on kõige tõhusam tõrjevahend.\nVältige putukate kahjureid ja näriliste kahjustusi ning tagage hea puu kultuuriline hooldus, mis võib haiguse kogemata sissetoomise korral aastaid üle elada. Oluline on vältida vigastusi ka noortele taimedele, mis on kõige sagedamini mõjutatud.\n10 levinumat kirsipuu haigust ja kuidas neist lahti saada\nSee postitus sisaldab sidus linke. Kui klõpsate ja ostate, võime teenida komisjonitasu ilma teile lisatasuta. Palun vaadake meie avalikustamispoliitika lisateabe saamiseks.\nVähesed puuliigid on sama ilusad kui kirss. Üheaastased roosad õied muudavad praktiliselt iga teise puu välja nagu kole pardipoeg.\nKahjuks ei ole kirsipuu alati õitsev ja välimuselt parim. Tonnide viisi kirsipuu haigused võivad seda mõjutada. Ja siin tahame teile nende kohta kõike näidata.\nÜkskõik, kas istutate selle puu kodus või keegi, keda teate, kogeb, kuidas nende puu võitleb, võib see olla mis tahes neist patogeenidest. Soovime, et mõistaksite, kuidas need tekivad, mida nad tekitavad ja kuidas neid saab ravida.\nAllpool selgitame seda kõike ja palju muud. Vaata!\nKas haige aprikoosipuu saab päästa?\nCurtis Smith (Foto: viisakus)\nK: Minu vanal aprikoosipuul (umbes 10–12-aastased) on juurevähi, mis, nagu mulle on soovitatud, on ravimatu. Oleme eemaldanud ühe suure oksa, mis ei pannud lehti välja, kuid näeme siiski mõnda haiguse märgulambi värvimuutust, kus see haru liitus tüvega. Olen leppinud selle surmaga, tõenäoliselt järgmiseks aastaks. Olen selle aasta haletsusväärsest (sõnamängu jaoks mõeldud) saagist päästnud süvendid ja kavatsen proovida veel üht aprikoosipuud kasvatada, järgides Internetis saadud juhiseid, sest vili on olnud erakordselt maitsekas. Mul on selle kava kohta kolm küsimust:\n1. Kas kivid kannaksid ka organismi, mis vähki tekitab?\n2. Kui ma istutaksin potti (et saaksin seda läbi talve siseruumides beebiks teha), kas see oleks vastu siirdamisele hiljem?\n3. Kas pinnas, kus puu asub, on tõenäoliselt saastunud ja kui ei, siis kas peaksin selle siirdama sinna või kaugele sellest, kus vana puu praegu asub?\nTäname nõuannete eest, mida saate mulle anda!\nA: Esmalt vastan küsimusele, mida te ei esitanud. Kas vili on sama maitsev kui sureva puu omad? Vastus on võib-olla. Kuna puud on risttolmlevad ja sureva puu sort on samuti pärit vanematest, võivad iga süvendi viljad erineda üksteisest ja vanematest (kes iganes õietolmuvanem on). Vili võib olla võrdne vanemapuu viljadega, halvem või võib-olla parem. Nüüd, kui seda teate, kahtlustan, et soovite ikkagi uusi puid kasvatada.\nTeie küsimus haigust kandva seemne kohta on hea küsimus, kuid vastus sõltub sellest, milline haigus on vanemapuu nakatanud. Ma kahtlustan, et teie puul on võra sapi haigus, mis võib põhjustada juurte, pagasiruumi ja varte rändeid või kasvajataolisi kasvu. See haigus tekib siis, kui bakter nakatab puu, põhjustab puu nakatunud osas geneetilise ekspressiooni muutuse, mille tagajärjeks on vähk. Ravim võib häirida vee ja toitainete liikumist juurtest puu otsa, põhjustades teie kirjeldatud sümptomeid. Selles veendumiseks võtke ühendust kohaliku NMSU maakonna laiendusteenistuse esindajaga, kes saab kinnitada nakkuse põhjuse ja haiguse seemnesse tungimise võimaluse. Kui see on tõepoolest kroonipuu, ei kanna seeme tõenäoliselt seda haigust.\nBakterit (Agrobacterium tumefaciens) põhjustav võisapp võib püsida mullas, kus nakatunud puu kasvas. Bakter on kõige püsivam mullas püsivates gollides, mistõttu võib uude kohta istutamine olla mõistlik. Veelkord kontrollige oma kohalikku NMSU pikendajat, et kinnitada haigus ja selle püsimise tõenäosus mullas.\nSelle aasta saagist päästetud aukudest on täiesti võimalik uusi puid kasvatada. Aprikoosipuu on parasvöötme puu, mis tähendab, et seemned on vilja küpsemisel passiivsed. Selle puhkeseisundi ületamiseks on vaja luua eritingimused. Tehke seda, asetades terved süvendid niiskesse potimulda, mis on suletud suletavasse kilekotti külmkapis (mitte sügavkülmas) 6 kuni 8 nädala jooksul. Jälgige idanemist ning eemaldage ja istutage süvendeid, kui need hakkavad tärkama. Võite panna potti, et kaitsta neid kogu talve jooksul, kui nad tärkavad või pärast eeltöötlust külmkapis on lõppenud. Niikaua kui kasutate piisavalt suurt potti, et juur saaks hästi kasvada ilma potis ringlevate juurteta, peaksid nad kevadel hästi siirduma.\nVaata videot: Veeram - Tamil Full Movie. Ajith Kumar. Tamannaah. Vidharth. Devi Sri Prasad. Siva\nAprikoosikrooni sapi sümptomid: kuidas ravida aprikoosikrooni sapi haigust...


Nüüd oleks aeg lõpuks ka korralik laud katta - Maaleht\nAastavahetuse paiku ilmub ikka siin-seal lugusid teiste rahvuste ja kultuuride kokandusnippidest ning pühadeaegsetest maiuspaladest. Täiesti teenimatult on tagaplaanile jäänud ühed innukamad sööjad, keda maailm tunneb – väike rahvas Maakonnast (vähetuntud piirkond Keskmaal – toim). Kääbikud söövad päevas seitse korda, kusjuures neil on kaks hommikusööki, ning väljend “teine hommikusöök” pole sugugi vaid suusoojaks kasutusel. Ehk seetõttu juhtub, et kääbikud kipuvad loomuomasest vilkusest hoolimata veidi kõhtu kasvatama. Kääbikute menüüs on tähtis mõningane vaheldusrikkus, toidu rohkus ja rammusus ning väga suurt rõhku pannakse kartulile. Söögitegemine on isegi nii oluline, et väikesed kääbikud tutvuvad kokakunstiga enne kui kirjatarkusega. Seda kõike arvestades otsustas Maalehe tegus köögitoimkond võtta ette korraliku aastalõpuõhtusöögi meistrite jälgedes ning lisada kääbikute köögile üht-teist haldjate ja päkapikkude sahvrist. Laual on: lambahautis naeri, porgandi, sibula ja küüslauguga, küpsetatud kana juurviljadega, täidetud seened, vorstikesed, lambaribi, marineeritud paradiisiõunad, marineeritud seened, leib, seemnekook, õunakook, kaht sorti haldjaleib ja originaalretsepti järgi tehtud küpsised.


Kommentaarid - DELFI VIDEO | Gerd Kanter: tahaks EM-ilt vähemalt uut hooaja tippmarki - Sport\nDELFI VIDEO | Gerd Kanter: tahaks EM-ilt vähemalt uut hooaja tippmarki - kommentaare 1-3\nPigem on vastik,et noori võitjaid tuleb kasinalt peale. Kolm nägu aga keegi ei julge midagi öelda peale Uibo. Mägi,Kirt ja Uibo. Nii uje ei saa olla ja võtke Kanterist eeskuju.\nOlümpiavõitjal on õigus ka n.ö. turistina oma lõbuks käia võistlemas,ta on selle ära teeninud,erinevalt mõningatest. Ja ega kunagi ei tea,imesid juhtub.. Igaljuhul edu Kanterile!\nSee kommentaar on sisestatud anonüümse kasutaja "Kettaheitja" poolt ja on seetõttu nähtav ainult anonüümsete kommentaaride kaustas\nEi nimetanud! Normaalne intekas oli. Teravam võiks isegi olla.