Valtuuskunnille toimitetaan oheisena toisinto asiakohdassa mainitusta asiakirjasta, jonka turvallisuusluokitus on poistettu. - PDF\n1 Euroopan unionin neuvosto Bryssel, 9. helmikuuta 2018 (OR. en) 11314/02 DCL 1 COASI 20 CIREFI 48 WTO 92 TURVALLISUUSLUOKITUKSEN POISTAMINEN Asiakirja: Päivämäärä: 30. elokuuta 2002 Muuttunut jakelu: Julkinen Asia: ST 11314/02 RESTREINT UE/EU RESTRICTED Komission suositus neuvoston päätökseksi komission valtuuttamisesta aloittamaan neuvottelut hyväksytyn matkakohteen asemaa (ADS) koskevan sopimuksen tekemisestä Kiinan kansantasavallan kanssa Valtuuskunnille toimitetaan oheisena toisinto asiakohdassa mainitusta asiakirjasta, jonka turvallisuusluokitus on poistettu. Tämän asiakirjan teksti on sama kuin edellisen toisinnon teksti /02 DCL 1 si DGF 2C FI\n2 EUROOPAN UNIONIN NEUVOSTO Bryssel, 30. elokuuta 2002 (03.09) (OR. en) 11314/02 RESTREINT UE COASI 20 CIREFI 48 WTO 92 ILMOITUS Lähettäjä: Vastaanottaja: Asia: Puheenjohtajavaltio COREPER Komission suositus neuvoston päätökseksi komission valtuuttamisesta aloittamaan neuvottelut hyväksytyn matkakohteen asemaa (ADS) koskevan sopimuksen tekemisestä Kiinan kansantasavallan kanssa Komissio on antanut suosituksen neuvoston päätökseksi komission valtuuttamiseksi aloittamaan neuvottelut hyväksytyn matkakohteen asemaa (ADS) koskevan sopimuksen tekemisestä Kiinan kansantasavallan kanssa. (SEC(2002) 430, jaettu asiakirjassa 9044/02). Aasian ja Oseanian työryhmä ja maahanmuutto-, raja- ja turvapaikka-asioiden strateginen komitea ovat tarkastelleet komission suositusta. Neuvoston oikeudellinen yksikkö on antanut oikeudellisen lausunnon, joka on asiakirjassa 11083/02. Liitteessä I olevat tarkistetut neuvotteluohjeet saivat laajaa kannatusta Aasian ja Oseanian työryhmän kokouksessa Saksan valtuuskunta ilmoitti kuitenkin tarvitsevansa enemmän aikaa ehdotuksen tarkasteluun. Saksan valtuuskunta ilmoittikin puheenjohtajavaltiolle, että se pitää toistaiseksi voimassa ehdotusta koskevat varaumat /02 sip,paf/rj,tof/elc 1\n3 Puheenjohtaja katsoo aiheelliseksi aloittaa neuvottelut pidettävässä EU:n ja Kiinan välisessä huippukokouksessa, mikä saattaa suuresti helpottaa nopeaan ja EU:n kannalta onnistuneeseen tulokseen pääsemistä. Näin ollen Coreperia pyydetään suosittelemaan neuvostolle, että se kirjallisella menettelyllä: i) valtuuttaisi komission aloittamaan neuvottelut liitteessä I esitettyjen neuvotteluohjeiden pohjalta, ii) nimeäisi maahanmuutto-, raja- ja turvapaikka-asioiden strategisen komitean ja viisumityöryhmän kanssa neuvoteltuaan Aasian ja Oseanian työryhmän erityiskomiteaksi avustamaan komissiota näissä neuvotteluissa, iii) merkitsisi liitteessä II olevan lausuman pöytäkirjaansa. Valtuuskuntia pyydetään panemaan merkille, että Euroopan unionista tehtyyn sopimukseen ja Euroopan yhteisön perustamissopimukseen liitetyn pöytäkirjan 1 ja 2 artiklan mukaisesti Tanska ei osallistu tämän päätöksen tekemiseen eikä se siten sido Tanskaa eikä sitä sovelleta Tanskaan. Valtuuskuntia pyydetään hyväksymään, että neuvoston päätösehdotuksen tekstiin lisätään säännös, jonka mukaan ADS-sopimuksessa olisi otettava huomioon Tanskan erikoisasema Amsterdamin sopimukseen liitetyn sitä koskevan pöytäkirjan mukaisesti. Tämän säännöksen mukaan päätösasiakirjaan olisi tarvittaessa lisättävä lausuma, jossa Kiina ilmaisee olevansa halukas tekemään Tanskan kanssa yhteisön sopimuksen kanssa rinnakkaisen sopimuksen /02 sip,paf/rj,tof/elc 2\n4 NEUVOTTELUOHJEET LIITE I 1. NEUVOTTELUTAVOITTEET Komissio aloittaa Kiinan kanssa neuvottelut EY:n, jäsenvaltioiden ja Kiinan välisestä sopimuksesta, jolla EY:n alueelle myönnetään hyväksytyn matkakohteen asema kiinalaisten matkailijoiden ryhmämatkoja varten. Sopimus helpottaa kiinalaisten matkailijoiden ryhmämatkailua EY:ssä voimassa olevia sääntöjä noudattaen. Se luo EY:n ja Kiinan matkailupalvelujen tarjoajien yhteistyölle puitteet, jotka noudattavat täysin sisämarkkinoiden periaatteita ja WTO-velvoitteita. Sopimus sisältää myös takaisinottoa koskevan lausekkeen, jolla varmistetaan niiden kiinalaisten matkailijoiden nopea palauttaminen, jotka eivät ole poistuneet EY:stä viisumin voimassaolon päätyessä. 2. SOPIMUKSEN TARKOITUS JA SOVELTAMISALA Sopimus sisältää tarvittavat määräykset kiinalaisten matkailijoiden ryhmämatkoista EY:hyn, EU:n ja Kiinan kulttuurisuhteiden vahvistamisesta sekä matkailualan edistämisestä sekä EY:ssä että Kiinassa. Se sisältää takaisinottolausekkeen, jolla helpotetaan niiden kiinalaisten matkailijoiden palauttamista, jotka eivät ole poistuneet EY:stä viisuminsa voimassaolon päättyessä. Kyseistä lauseketta sovelletaan ainoastaan kiinalaisten matkailijoiden ryhmämatkailuun, ei omatoimiseen matkailuun. 3. SOPIMUKSEN SOVELTAMISALAAN KUULUVAT PALVELUT JA HENKILÖT Sopimusta sovelletaan Kiinan kansalaisten EY:hyn tekemiin ryhmämatkoihin, joilla tarkoitetaan matkustustapaa, jossa lähtö kotimaasta sekä paluu kotimaahan tapahtuu ryhmänä. 4. SOPIMUKSESSA KÄSITELTÄVÄT ERITYISAIHEET Viisumi- ja maahanmuuttokysymykset Sopimus on yhdenmukainen yhteisön viisumisäännöstön ja EU:n ulkorajoilla tehtäviä tarkastuksia koskevan yhteisön säännöstön kanssa. Sopimuksessa määrätään, että EY:hyn saapuvien kiinalaisten matkailijoiden on noudatettava EY:n viisumilainsäädäntöä ja haettava viisumia vahvistettuja menettelyjä 1 noudattaen. ADSjärjestelmällä helpotetaan samanaikaisesti kiinalaisten matkailijoiden matkustamista EY:hyn, mahdollinen 1 Näitä menettelyjä olisi myös sovellettava asiakirjoihin /02 sip,paf/rj,tof/elc 3\n5 11314/02 sip,paf/rj,tof/elc 4\n6 ryhmäviisumien käyttö ja nk. bona fide -matkustajia koskevat määräykset mukaan luettuina. Mikään sopimuksessa ei estä jäsenvaltioita myöntämästä edelleen viisumeja yksittäisille kiinalaisille matkailijoille. Mikään sopimuksessa ei myöskään saisi velvoittaa jäsenvaltioita myöntämään viisumeja jokaiselle mahdolliselle kiinalaiselle matkailijalle, joka on ilmoittautunut ryhmämatkalle. Sopimukseen sisällytetään takaisinottoa koskeva lauseke. Lauseketta olisi sovellettava kaikkiin EU:n jäsenvaltioiden alueelle tämän sopimuksen mukaisesti saapuviin Kiinan kansalaisiin. Lauseke muotoillaan siten, että se vastaa EU:n puheenjohtajavaltion Kiinan viranomaisille kirjeitse 20. marraskuuta 2001 toimittamaa tekstiä ja siinä otetaan huomioon Aasian ja Euroopan välisten maahanmuuttovirtojen hallintaa käsitellyt ASEM-konferenssi (Lanzarote, huhtikuu 2002) sekä Sevillan Eurooppa-neuvoston päätelmät. Sopimuksessa otetaan huomioon Yhdistyneen kuningaskunnan, Irlannin ja Tanskan 1 ja viisumi- ja maahanmuuttokysymyksiä koskeva erityisasema, josta määrätään EY:n perustamissopimuksen IV osastossa. Euroopan unionin sekä Islannin ja Norjan välisten läheisten suhteiden huomioon ottamiseksi päätösasiakirjaan olisi sisällytettävä julistus, jossa Kiina ilmaisee olevansa halukas tekemään Islannin ja Norjan kanssa tämän sopimuksen kanssa rinnakkaiset sopimukset. Mikäli Euroopan unioni pääsee Sveitsin ja Liechtensteinin kanssa sopimukseen näiden osallistumisesta Schengenin säännöstöön silla aikaa, kun tästä sopimuksesta neuvotellaan, Kiinan olisi tehtävä samanlainen sitoumus Sveitsin ja Liechtensteinin suhteen. Kauppa ja sisämarkkinakysymykset Sopimuksessa vahvistetaan periaatteet ja menettelyt, joita noudattaen Kiinan ja yhteisön matkailupalvelujen tarjoajat järjestävät yhteistyössä kiinalaisten matkailijoiden ryhmämatkoja, matkaohjelman valinta jne. mukaan luettuna. Kaikki sopimuksen määräykset ovat täysin EY:n ja Kiinan WTO-sitoumusten ja EU:n sisämarkkinaperiaatteiden mukaisia. 5. SOPIMUKSEN ALUEELLINEN SOVELTAMINEN, VOIMAANTULO, VOIMASSAOLOAIKA, SOVELTAMISEN KESKEYTTÄMINEN JA PURKAMINEN Sopimuksessa olisi oltava määräykset sen alueellisesta soveltamisesta, voimaantulosta ja voimassaoloajasta. Sopimuksen voimassaoloaikaa ei tulisi rajoittaa, ja siihen tulisi sisällyttää määräyksiä, joiden mukaisesti kumpi tahansa sopimuspuoli voi keskeyttää sopimuksen soveltamisen ja/tai purkaa sopimuksen. Tarvittaessa olisi säädettävä sopimuksen väliaikaisesta soveltamisesta sopimuksen allekirjoittamisen ja sen voimaantulon välisenä aikana. 1 Yhteisön sopimuksen ollessa kyseessä päätösasiakirjaan olisi lisättävä julistus, jossa Kiina ilmaisee olevansa halukas tekemään Tanskan kanssa yhteisön sopimuksen kanssa rinnakkaisen sopimuksen /02 sip,paf/rj,tof/elc 5\n7 6. SEURANTA Sopimuksessa olisi säädettävä neuvottelujärjestelmästä, jonka avulla osapuolet voivat valvoa sopimuksen täytäntöönpanoa. Tämän järjestelmän avulla olisi voitava ilmoittaa toiselle osapuolelle tiedoista, joiden mukaan matkailupalvelujen tarjoaja salakuljettaa laittomia maahanmuuttajia, tarpeellisiin toimenpiteisiin ryhtymiseksi kyseistä tarjoajaa vastaan /02 sip,paf/rj,tof/elc 6\n8 LIITE II Ehdotus neuvoston ja komission lausumaksi "Sopimuksen luonne ja sen allekirjoittamista ja tekemistä koskevan päätöksen oikeusperusta määräytyvät neuvottelujen tulosten ja sopimuksen sisällön perusteella" /02 sip,paf/rj,tof/elc 7\nFI FI FI EUROOPAN YHTEISÖJEN KOMISSIO Bryssel 15.12.2003 KOM(2003) 790 lopullinen 2003/0299 (CNS) Ehdotus: NEUVOSTON PÄÄTÖS, Kiinan kansantasavallasta tulevien matkailijaryhmien viisumiasioita ja niihin


Audiometrian ja audiogrammin tulkinta - Expectoration December\nKuulovaurioiden diagnosoinnissa käytetään subjektiivisia ja objektiivisia akustisen tutkimuksen menetelmiä. Audiometria mahdollistaa audiolaitteen analysaattorin herkkyyden määrittämisen eri taajuuksille. Testauksen aikana asiantuntija arvioi kuulon heikkenemisen astetta ja kuulovaurion tyyppiä.\nAkustisten tutkimusten tulokset ovat kaavioita - audiogrammeja. Kaavion käyrät osoittavat selvästi tietyn taajuuden äänisignaalien vähimmäisintensiteetin, jotka kuuloanalysaattori vangitsee. Audiometrian tulkinta antaa sinulle mahdollisuuden selvittää, missä kuuloelimen osastoissa on loukkauksia, jotka aiheuttivat kuulon heikkenemisen kehittymistä.\nAkustisen testauksen tavoitteet\nPotilaan tutkinnan aikana asiantuntijan on määritettävä aihe, ts. kuulokyvyn kynnysarvo ja vahingon taso. Jos diagnoosimenetelmää sovelletaan oikein, voit saada objektiivisia vastauksia kaikkiin kysymyksiin. Diagnoosin tarkkuus määräytyy kuitenkin suurelta osin audiometrisen menetelmän valinnalla, jolla testataan analysaattorin suorituskykyä.\nPatologisia muutoksia voidaan havaita äänisignaalien tasolla, mikä osoittaa rikkomusten esiintymisen ulko- tai keskikorvassa. Kun ongelma havaitaan, johtava tai johtava kuulon heikkeneminen diagnosoidaan. Jos häiriöitä esiintyy reseptorilaitteen tasolla, ts. sisäkorvassa erikoislääkäri diagnosoi ”sensorineural kuulon heikkenemisen”. Kuulon heikkenemisen merkkejä esiintyy paljon harvemmin, joissa esiintyy vaurioita kuuloelimen molemmissa osissa.\nDiagnoosin aikana on erittäin harvinaista, että audiologi havaitsee patologisia muutoksia aivokuoren tai kuulohermojen tasolla. Tässä tapauksessa diagnosoidaan retrocochlear-kuulon heikkeneminen, joka johtuu kuulohermon tai aivorungon cochlear-osan tappiosta. Tällaiset patologiat ovat useimmiten seurausta vakavasta traumaattisesta aivovauriosta, aivokalvontulehduksesta tai enkefaliitista.\nMiten kuunnella audiogrammi? Audiogrammin oikea lukeminen antaa käsityksen taajuuksista, joilla potilaan kuuloanalysaattori ei havaitse testisignaaleja. Tämä määrittää kuulon heikkenemisen asteen ja kuulovaurion tyypin. Oikea diagnoosi vaikuttaa äänen vajaatoiminnan korjausmenetelmän valintaan, mikä lisää mahdollisuuksia saavuttaa halutut terapeuttiset tulokset.\nKahden ulottuvuuden kaaviossa hertz-taajuudet (Hz) on piirretty abskissa pitkin ja ääniaallon intensiteetti desibeleinä (dB) ordinaattia pitkin. Rikkomusten diagnoosin aikana asiantuntija tallentaa kaksi audiogrammaa: AD oikealle, AS vasemman korvan kohdalle. Kansainvälisten standardien mukaan AD-käyrät on merkitty punaisella ja AS - sinisellä.\nTutkimuksen aikana tietyssä taajuudessa olevat kynnyskohdat on merkitty kaavioon. Kun rakennetaan vasemman korvan käyrät, pisteinä käytetään ristiä, ja oikean korvan osalta käytetään ympyröitä. Audiogrammeissa kuvataan kaksi käyrää, kiinteä ilmaisee ilman tasoa, ja katkoviivalla näkyy luun johtuminen.\nLuunjohtavuutta kuvaava linja sijaitsee aina ilmanjohtavuuden yläpuolella.\nKuulon audiogrammin dekoodaus sallii suurella tarkkuudella määrittää kuulon heikkenemisen asteen sekä sen tyyppisen patologian, joka aiheutti kuulon toimintahäiriön kehittymisen. Pääsääntöisesti käyrät nousevat käyrät osoittavat johtavan ja alaspäin suuntautuvan käyrän esiintymistä - neurosensorista kuulon heikkenemistä.\nKuulohäviön tyyppi määräytyy luu-välin suuruuden mukaan, joka on luun ja ilman johtokäyrien välinen kuilu. Miten tulkita tuloksia?\njos kaikkien taajuuksien käyrän pisteet ovat alueella 0 - 25 dB, tämä osoittaa audiologisten häiriöiden puuttumista;\njos katkoviivapisteet ovat normaalialueella ja kiinteä on paljon pienempi, johtava kuulon heikkeneminen diagnosoidaan;\njos molempien käyräpisteiden pisteet ovat lähes samat, mutta ne ovat alle normaalin alueen, asiantuntija diagnosoi neurosensorisen kuulon heikkenemisen.\nPatologioiden puuttuessa luun-ilmavälin leveys ei saa ylittää 10-15 dB.\nKuulokynnyksen määrittämisessä matalilla taajuuksilla, jotka vaihtelevat välillä 125 Hz - 250 Hz, esiintyy tärinän vaikutus. Tästä syystä kohteet ottavat usein värähtelyn äänisignaaliksi. Tämän ymmärtäminen osoittaa, että kokeneet asiantuntijat arvioivat kriittisesti ilma-luun välin lukemia matalilla taajuuksilla.\nAudiometriassa korvan patologian vakavuus määritetään kuulon heikkenemisen asteen kansainvälisen luokituksen mukaan. Audiogrammin tulkinnalla voit määrittää potilaan äänentunnistuksen kynnyksen, jota verrataan taulukossa oleviin tietoihin: vähäinen kuulonmenetys (26-40 dB)\nkyvyttömyys tunnistaa hiljaisia ääniä ja kuiskata puhetta; kohtalainen kuulonmenetys (41-55 dB)\nVaikea käsitys keskitason äänistä; vakava kuulon heikkeneminen (56-70 dB)\nuseimpien äänien havaitsemattomuus; kuurous (70-90 dB)\nvain hyvin äänekkäiden äänien ja puheiden havaitseminen mahdollisti kuulokojeen käytön.\nJos potilas ei pysty havaitsemaan äänisignaaleja, joiden intensiteetti on alle 90 dB, audiologi diagnosoi kuurouden. Neurosensorisen kuulon heikkenemisen tapauksessa ongelmaa ei voida poistaa jopa kuulolaitteilla ja tehokkaimpien äänenvahvistimien avulla.\nAudiogrammin tulkinta on ehdollinen vektori, joka asettaa potilaan hoidon periaatteen suunnan. Jos havaitaan häiriöitä, voidaan tarvita muita audiologisen tutkimuksen menetelmiä, joiden aikana tehdään tarkka diagnoosi. Käytä tätä tarkoitusta varten:\nkuulon aiheuttamat mahdollisuudet;\nNeurosensorisen kuulon heikkenemisen kehittyessä saatetaan tarvita lisätutkimuksia vastaavien erikoisalojen lääkäreiltä: otoneurologit, otoskirurgit, onkologit jne..\nLupaavin on johtavan kuulovaurion lääketieteellinen ja fysioterapiakäsittely. Kun patologia löytyy, potilaan kuulokynnys ylittää harvoin yli 55 dB (kuulon heikkenemisen aste 2). Poikkeus koskee tapauksia, joissa synnynnäisen ontelon limakalvon kroonisen tulehduksen taustalla on häiriö.\nKuulon palauttaminen sensorineuraalisen kuulon heikkenemisen kehityksessä on mahdollista vain akuutin patologisen muodon diagnosoinnin ja oikea-aikaisen hoidon avulla. Kuulon parantamiseksi asiantuntijat käyttävät cochlear-implantointia tai kuulolaitteita. Kuulovamman etenemisen estämiseksi audiologin tulisi tutkia kuulovammaisten potilaita vähintään 2 kertaa vuodessa.\nOn olemassa erilaisia testejä, joiden avulla voit tarkistaa, kuinka hyvin kuulet. Ne vaihtelevat sen mukaan, kuka testataan ja miksi, mutta niiden tavoite on sama - potilaan kuulokynnyksen tunnistaminen.\nKuulon tarkastelun alkuvaiheessa voidaan käyttää puhe- tai virityshaarukan tutkimuksia. Nämä ovat yksinkertaisia menetelmiä, jotka eivät edellytä kehittyneitä laitteita. Joillekin potilaille tämä on riittävä, mutta jos on välttämätöntä tehdä kattava määritelmä kuulovammaisuudesta, vain audiometria selviää tästä tehtävästä.\nAudiometria on kuuloanalysaattorin toiminnan tutkimus, jonka avulla voit diagnosoida kuulon heikkenemisen, kuurouden sekä jotkin sairaudet, jotka vahingoittavat sisäistä korvaa. Audiologi tai audiologi voi suorittaa sen.\nTiedättekö? Tällä hetkellä audiometria viittaa vain äänilaitteiden avulla suoritettuun testiin, ja sanaa acoumetry käytetään kuulokokeen yleiseen nimeen.\nTestauksen aikana voit käyttää sanasarjaa (puheaudiometria) tai kirkkaita ääniä (äänen audiometria). Audiometriset äänet esitetään taajuuksilla, jotka vastaavat ihmisen kuuloaluetta.\nAudiometrisen tutkimuksen etuna on se, että se mahdollistaa signaalien taajuuden ja äänitason säätämisen pitämällä ne vakaina pitkään. Sitä voidaan käyttää molempien korvien kuuloon samanaikaisesti, myös potilailla, joilla on vakava kuulon heikkeneminen.\nMitä eroa on tympanometrialla ja audiometrialla? Tympanometrian avulla suoritetaan objektiivinen arviointi korvakäytävän ja keskikorvan toiminnoista eikä henkilön kuulemisesta.\nPotilaiden tulisi välttää kovaa melua 14 tuntia ennen testausta, jotta estetään menettelyn tulosten vääristyminen. Korvat on puhdistettava rikkiä. Muita erityisiä valmistelutoimia ei tarvita.\nEnnen kuuloa lääkärit, joilla on otoskooppi, tutkivat kuulokkeet ennen kaikkea varmistaakseen, että ne ovat terveitä, vapaita rikkipitoisuudesta, että korvakoru on ehjä ja että keskikorva ei sisällä nestettä.\nPotilailla, joilla on pysyvä tinnitus, päänsärky, muistiongelmat, ärtyneisyys tai väsymys, on usein vaikeuksia tunnistaa ääniä. Lääkärin on selvitettävä potilaalta kaikki nämä tiedot ennen kuulokokeen suorittamista, jotta voidaan toteuttaa toimenpiteitä, joiden avulla testi voidaan suorittaa mahdollisimman tarkasti. Ne voivat esimerkiksi määrittää ylimääräisiä testejä otoakustiseksi päästöksi.\nAudiometria on jaettu kynnysarvoihin ja kynnysarvoihin. Usein käytetään ensimmäistä tapaa, johon liittyy tuskin ääniä (kynnys). Kynnyksen yli, ts. tarpeeksi voimakkaita signaaleja voi olla tarpeen arvioida nopeutetun volyymin kasvun ilmiötä. Tämä on ilmiö, jossa potilaan kuulo on vähentynyt, mutta kovaa ääniä kohtaan on liiallinen herkkyys.\nTällaisissa tutkimuksissa tallennusta käytetään eri taajuuksien sanoin, jotka puhuvat selkeässä, ymmärrettävässä kielessä. Se lähetetään kuulokkeilla, jotka on liitetty puheaudiometriin. Kuulokkeiden äänen voimakkuus on aluksi vähäinen ja kasvaa vähitellen.\nPotilaan tulisi huomata, kun hän kuuli ensimmäiset äänet ja kun hän alkoi erottaa toisistaan sanoja (ne on toistettava tai kirjoitettava alas). Näiden indikaattorien mukaan laaditaan ymmärrettävyyskäyrä. Suurimmalla mahdollisella tasolla ilmaistaan ääniteho, jossa potilas erottaa vähintään 90% sanoista. Kuulon audiogrammin kaavion minimipiste vastaa ihmisen kuulokynnystä.\nTerveillä ihmisillä 100% puheentunnistuskynnys on 20-30 dB. Kuulon heikkenemiseen liittyy tämän kynnyksen lisääntyminen, ja vakavissa tapauksissa ilmenee syrjivä taso, kun potilas ei ymmärrä 90% sanoista jopa hyvin kovalla äänellä.\nIhmisen puhe on sopivin korvillemme, koska meille ei käsitys ole yksittäisiä ääniä vaan keskustelua. Siksi puheopinnoilla on omat etunsa äänianalysaattorin toiminnallisen tilan määrittämisessä. Kuitenkin kaikkien kuulon parametrien kattavampaa arviointia varten olisi käytettävä lisämenetelmiä.\nMielenkiintoista tietää! Ajan audiometria on noin 30-60 minuuttia.\nKuulon ääni-audiometria suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta - audiometriä, joka tuottaa puhtaita eri taajuuksia - 100 - 8000 Hz. Tarkista sen avulla luun ja ilman johtavuus.\nMiten audiometria suoritetaan? Testaus alkaa korvalla, joka potilaan mukaan kuulee paremmin. Ensinnäkin kuulostaa kuulokkeilla (3-4 lyhyttä signaalia) ääniä selvästi äänitasolla. Potilaan tulisi kuunnella huolellisesti ja vahvistaa, että hän kuulee tämän äänen painamalla painiketta. Tämän jälkeen äänen voimakkuus pienenee vähitellen, kunnes henkilö lakkaa kuulemasta sitä. Sitten lääkäri lisää äänenvoimakkuutta +5 dB: llä kunnes potilas vastaa. Tämä kokemus toistetaan uudelleen useilla taajuuksilla.\nKannattaa huomata! Tutkimus on suoritettava äänieristetyssä huoneessa, jossa taustakohina on asianmukainen. Näiden standardien noudattamatta jättäminen voi johtaa virheellisiin positiivisiin tuloksiin.\nIlmajohtavuuden arviointi testaa koko äänijärjestelmän. Mutta ilman johtaminen voi pahentaa rikkipistokkeita tai anatomisia poikkeavuuksia (esimerkiksi kapeat audiokanavat tai atresia). Sen vuoksi, jotta voidaan tarkistaa neurosensorisen kuulon heikkenemisen esiintyminen tällaisilla potilailla, on välttämätöntä tarkistaa luun johtavuuden audiogrammi.\nSe suoritetaan mekaanisella laitteella (luun puhelimella), joka on asennettu otsaan tai mastoidiin ja lähettää ääniä tärinän kautta. Myös, kuten edellisessä testissä, signaaleilla on aluksi enemmän tehoa, sitten ne heikentyvät, kunnes kuulokynnys on määritetty.\nKaikkien tutkimusten tulokset tallennetaan kaavioon (kuulon audiogrammi) manuaalisesti, ja tietokoneen audiometrialla tiedot tallennetaan automaattisesti. Äänen taajuus tallennetaan vaaka-akselille ja voimakkuus pystysuoraan. Audiogrammin oikean korvan kuulokynnykset on merkitty punaisella ympyrällä, ja vasemman korvan kynnysarvot on merkitty sinisellä ristillä. Kuulon audiometria tulkitsee lääkäri.\nLapsen audiometrian ominaisuudet\nPuhe- ja äänitestit suoritetaan aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla. Yli viisivuotiaiden potilaiden kuulo on vaikeampaa tarkistaa, joten lapsen pitäisi olla audiologi, jolla on kokemusta lasten hoidosta. Monissa tapauksissa äänen kynnystekniikalla käytetyn testauksen tarkkuus on alhainen. Siksi lapsen audiometria voidaan parhaiten suorittaa pelitilassa.\nTutkimusta voidaan tehdä ja pyytää lasta suorittamaan tiettyjä tehtäviä, kun hän kuulee äänen. 1–3-vuotiaille lapsille suoritetaan pelin audiometria vapaassa äänikentässä, eli signaaleja ei syötetä kuulokkeiden kautta, vaan kaiuttimien kautta. Se käyttää äänisignaaleja, jotka, jos lapsessa on vastaus, tukevat graafisen kuvan tai lelun ulkonäkö. Tällaista testiä varten on tietenkin lapsen oltava valmis opettamaan häntä vastaamaan ääniin.\nTietokoneiden audiometriaa voidaan käyttää hyvin pienille lapsille. Tällainen testaus tapahtuu aivokuoren vastausten perusteella äänen ärsykkeelle. Kaikki tiedot tallennetaan käyttämällä elektrodeja, jotka on kiinnitetty päähän ja siirretty tietokoneeseen.\nToinen tapa audiometrisesti vastasyntyneillä on otoakustinen emissio. Tämä on nopea, yksinkertainen ja kivuton tapa diagnosoida kuulon menetys. Korvalla on pieni kaiutin, joka sisältää mikrofonin ja mini-kaiuttimen. Kaiutin antaa äänimerkin. Ne välitetään sisäkorvan kaulaan. Jos koukku toimii normaalisti, se vastaa lähettämällä ääni takaisin korvakanavalle, joka rekisteröi mikrofonin. Testi on erittäin herkkä, joten jopa pieni kuulon heikkeneminen voidaan havaita.\nNormaali kuulo: dekoodaus audiometria, indikaattorit\nTerveessä ihmisessä audiometrian tuloksissa on näkyvissä kaksi lähes tasaista viivaa, jotka vaihtelevat 0–25 dB: stä (yksi linja on ilman johtavuus ja toinen luu). Niiden välillä tulisi olla ero, joka on enintään 15 dB.\nKannattaa huomata! Jotta kuulokokeet voidaan arvioida asianmukaisesti, on suositeltavaa käydä puhetta ja äänen audiometriaa korvalla ja verrata sitten niiden tuloksia.\nKuulon heikkenemisen aste ilmaistaan potilaan kuulokynnyksen ja normaalin herkkyyden omaavien henkilöiden keskimääräisen kynnyksen välisellä erolla.\nlievä kuulohäviö: 25 - 40 dB;\nkohtalainen: 40 - 55 dB;\nkohtalainen tai vaikea: 55 - 70 dB;\nraskas: 70 - 90 dB;\nkuulon kokonaishäviö: 90 dB tai enemmän.\nKuultuaan audiometriaa voidaan selvittää myös tiettyjen häiriöiden merkit:\nSuuri ero ilman ja luun johtavuuslukemien välillä voi merkitä äänen johtumisen rikkomista (johtava kuulon heikkeneminen). Samalla ilmajohtavuuden kuulokynnys on suurempi.\nLuun ja ilman audiogrammin rivien päällekkäisyys toisiaan vastaan osoittaa aistinvaraisen kuulon heikkenemisen.\nMerkki heikentyneestä äänentunnistuksesta on huono ilma- ja luun audiometria sekä huono puheentarkkuus.\nKuulon heikkeneminen (kuulon kynnysarvojen nousu ja luu-ilma-aika).\nPotilaiden, joilla on "kuulon heikkeneminen", pitäisi tutkia ja visualisoida. Audiologi harjoittaa tällaisia potilaita.\nAudiometrian käyttöaiheet ja vasta-aiheet\nAudiogrammilla vaaditaan kuulemistesti, jos:\nolet huomannut kuulon heikkenemisen yhdessä tai molemmissa korvissa itsessäsi tai lapsellasi;\nkuulo heikkeni loukkaantumisen, otiitin tai hermoston sairauksien vuoksi;\nsinun on määritettävä kuulon häviämisen / kuurouden tyyppi ja aste tai arvioitava näiden sairauksien hoidon tulokset;\nkäytät lääkkeitä, jotka voivat vahingoittaa kuuloasi;\nAudiogrammin merkinnät ovat seuraavat:\nOn suositeltavaa, että kuulet kuulemisen säännöllisesti ihmisille, jotka työskentelevät paikoissa, joissa esiintyy suurta melua (esimerkiksi työssä) tai kuuntelemalla säännöllisesti kovaa musiikkia. Yksipuolinen tai epäsymmetrinen kuulon heikkeneminen on yleistä metsästäjissä ja sotaveteraaneissa, koska tuliaseiden pitkäaikainen käyttö aiheuttaa akustista traumaa.\nAudiometrialle ei ole vasta-aiheita, mikä on tämän menetelmän toinen etu.\nAudiometrian diagnostinen arvo\nVähintään 25% yli 50-vuotiaista ja yli 50% yli 80-vuotiaista kärsii kuulon heikkenemisestä. Tämä ongelma ei ole niin yleinen nuorten ja nuorten keskuudessa, mutta sen laajuus kasvaa ja kasvaa. Audiometria auttaa missä tahansa iässä ajoissa diagnosoimaan kuulon ongelmia ja estämään sen häviämisen.\nKuulon heikkenemisestä kärsiville lapsille korkealaatuinen audiometria auttaa valitsemaan ja säätämään kuulolaitteita, mikä edesauttaa lapsen puheen nopeaa kehittymistä.\nKuulokokeet, jotka määrittävät vaurion luonteen ja tason äänianalysaattorissa, ovat myös erittäin tärkeitä leikkauksen alalla.\nOnko mahdollista pettää audiometriaa?\nJoskus potilaat simuloivat tai liioittelevat kuulon heikkenemistä henkilökohtaisista syistä ja saattavat tahallaan tai tahattomasti esittää testituloksia. Koska audiometria on objektiivinen tutkimus, se riippuu lähes yksinomaan itse aiheesta.\nLuotettavien tulosten saamiseksi tutkija voi tarkistaa virheellisiä vastauksia antamatta signaalia 8-10 sekunnin kuluessa. Myös vääriä positiivisia tuloksia voidaan ilmoittaa vastauksissa, jotka muuttuvat jatkuvasti yli 10 dB: n alueella.\nTarkka indikaattorien määrittämiseksi ei myöskään voi nähdä tutkijan toimia. Mutta silti on mahdollista pettää audiometriaa ja se ei ole kovin vaikeaa.\nVoit suorittaa kattavan kuulemistutkimuksen Pietarin tutkimus- ja tutkimuslaitoksessa. Instituutti hyväksyy lasten ja aikuisten lääkäreitä.\nLasten audiometria suoritetaan Rainbow Sounds -keskuksissa, jotka sijaitsevat useissa Venäjän kaupungeissa. Audiometria on mahdollista tehdä Moskovassa "SM-klinikalla", lääketieteellisessä keskuksessa "TransMed" ja "Euromedklinik". Lisäksi on olemassa online-kuulokokeet.\nKirjoitamme kuulemis- ja käsittelyongelmista\n04.8.2015, Nadezhda Pominova\nAudiogrammin salauksen purkaminen - yksityiskohtainen opas lääkäriltä\nTänään ymmärrämme, miten audiogrammi voidaan tulkita. Krasnodarin lääketieteen kandidaatti Krasnodarissa korkeimman pätevyysluokan lääkäri Svetlana Leonidovna Kovalenko, lastenkorvauslääkäri, auttaa meitä tässä.\nArtikkeli osoittautui suureksi ja yksityiskohtaiseksi - jotta voisimme ymmärtää, miten audiogrammi tulkitaan, sinun täytyy ensin tutustua audiometrian perussäännöihin ja ymmärtää esimerkkejä. Jos sinulla ei ole aikaa pitkään lukea ja ymmärtää alla olevia tietoja, tiivistelmä artikkelista.\nAudiogrammi - käyrä potilaan kuuloherkkyydestä. Se auttaa diagnosoimaan kuulon heikkenemistä. Audiogrammissa on kaksi akselia: vaakasuora - taajuus (äänen värähtelyjen määrä sekunnissa, ilmaistuna hertteinä) ja pystysuora - äänen voimakkuus (suhteellinen arvo ilmaistuna desibeleinä). Audiogrammissa todetaan luun johtuminen (ääni, joka ulottuu sisäkorvan läpi kalloilun värähtelyjen muodossa) ja ilman johtuminen (ääni, joka tavallisella tavalla ulottuu sisäkorvan läpi - ulko- ja keskikorvan läpi).\nAudiometriassa potilaalle annetaan eri taajuuden ja intensiteetin omaava signaali, ja potilaan kuulema vähimmäismäärä on merkitty pisteillä. Jokainen piste ilmaisee pienimmän äänen voimakkuuden, jolla potilas kuulee tietyllä taajuudella. Yhdistämällä pisteitä saadaan kaavio, tai pikemminkin kaksi - yksi luun johtamiseen, toinen ilmassa.\nKuulon normi - kun grafiikka on välillä 0 - 25 dB. Luun ja ilman äänijohdon aikataulun eroa kutsutaan luu-ilmajaksoksi. Jos luun äänen johtokäyrä on normaali, ja ilmakuvio on normaalin alapuolella (luu-ilmaväli), tämä on johtavan kuulon heikkenemisen ilmaisin. Jos luunjohtosuunnitelma toistaa ilmasuunnitelman ja molemmat ovat normaalin alueen alapuolella, tämä ilmaisee sensorineuraalisen kuulon heikkenemisen. Jos luun-ilmaväli on selkeästi määritelty, ja samanaikaisesti molemmat kaaviot osoittavat loukkauksia, niin kuulon heikkeneminen on sekoitettu.\nYmmärtääksemme, miten audiogrammi voidaan tulkita, keskitymme ensin joihinkin termeihin ja itse audiometriamenetelmään.\nÄänellä on kaksi fyysistä perusominaisuutta: intensiteetti ja taajuus.\nÄänen voimakkuus määräytyy äänenpaineen voimakkuuden perusteella, joka ihmisessä on hyvin vaihteleva. Siksi on mukavuutta ajatellen tavallista käyttää suhteellisia arvoja, kuten desibelejä (dB) - tämä on logaritmien desimaalikaavio.\nÄänitaajuus arvioidaan äänen värähtelyjen lukumäärällä sekunnissa ja ilmaistaan hertteinä (Hz). Tavanomaisesti äänitaajuuksien alue jakautuu mataliin - alle 500 Hz, keskipitkään (puhe) 500-4000 Hz ja korkeaan - 4000 Hz ja yli.\nAudiometria on kuulokyvyn mitta. Tämä tekniikka on subjektiivinen ja vaatii palautetta potilaalta. Tutkija (joka tekee tutkimuksen) audiometrin avulla antaa signaalin, ja tutkittu henkilö (jonka kuulo tutkitaan) antaa hänelle tietää, kuuleeko hän tämän äänen vai ei. Useimmiten tämä painaa painiketta, harvemmin - nostaa kätensä tai nyökkää, ja lapset asettavat lelut koriin.\nAudiometriaa on eri tyyppejä: tonaalinen kynnys, ylivoimakynnys ja puhe. Käytännössä useimmin käytetty äänikynnyksen audiometria, joka määrittää kuulokynnyksen (hiljaisin ääni, jonka ihminen kuulee desibeleinä (dB)) eri taajuuksilla (yleensä välillä 125 Hz - 8000 Hz, harvemmin 12 500 ja jopa jopa 20 000 Hz). Nämä tiedot on merkitty erityiseen lomakkeeseen.\nAudiogrammi - käyrä potilaan kuuloherkkyydestä. Nämä tunteet voivat riippua henkilöstä itsestään, hänen yleisestä tilastaan, valtimon ja kallonsisäisestä paineestaan, mielialasta jne. Sekä ulkoisista tekijöistä, kuten ilmakehän ilmiöistä, huoneen kohinasta, häiritsevistä hetkistä jne.\nMiten rakentaa audiogrammin kuvaaja\nKunkin korvan osalta ilmajohtuminen (kuulokkeiden kautta) ja luun johtuminen (luun värähtelijän kautta, joka on korvan takana) mitataan erikseen.\nIlman johtuminen on potilaan korva suoraan, ja luun johtaminen on henkilön korva, lukuun ottamatta äänijohtavaa järjestelmää (ulko- ja keskikorva), sitä kutsutaan myös cochlea (sisäkorvan) varaksi.\nLuun johtuminen johtuu siitä, että kallon luut poimii äänen värähtelyjä, jotka kulkevat sisäkorvaan. Näin ollen, jos ulommassa ja keskikorvassa on este (mikä tahansa patologinen tila), niin ääni aalto ulottuu luuhun johtamisen vuoksi.\nKirjelomakkeella audiogrammit ovat usein oikeat ja vasemmanpuoleiset korvat näytetään erikseen ja allekirjoitetaan (useimmiten oikean korvan vasemmalla puolella ja vasemmalla korvalla oikealla), kuten kuvioissa 2 ja 3. Joskus molemmat korvat on merkitty samalle lomakkeelle, ne erotetaan joko värillisinä (oikean korvan on aina punainen). ja vasen - sininen) tai symbolit (oikea ympyrä tai neliö (0 --- 0 --- 0), ja vasen - risti (x --- x --- x)). Ilman johtuminen on aina merkitty kiinteällä viivalla ja luun katkaisevalla.\nMerkitse kuulon taso (ärsykkeen voimakkuus) pystysuunnassa desibeleinä (dB) 5 tai 10 dB: n välein, ylhäältä alas, alkaen -5 tai −10, ja päättyy 100 dB: hen, harvemmin 110 dB, 120 dB. Horisontaalisesti ilmaistut taajuudet, vasemmalta oikealle, välillä 125 Hz, 250 Hz, 500 Hz, 1000 Hz (1 kHz), 2000 Hz (2 kHz), 4000 Hz (4 kHz), 6000 Hz (6 kHz), 8000 Hz (8 kHz) jne., Voivat olla jonkin verran vaihtelua. Kullakin taajuudella kuulemisen taso merkitään desibeleinä, sitten pisteet yhdistetään, saadaan graafi. Mitä korkeampi aikataulu, sitä parempi kuulo.\nPotilaita tutkittaessa on ensin määritettävä leesion aihe (taso) ja kuulovamman aste. Oikeasti suoritettu audiometria antaa vastauksen molempiin kysymyksiin.\nKuulon patologia voi olla ääniaallon tasolla (ulkoinen ja keskikorva vastaa tästä mekanismista), tällaista kuulon heikkenemistä kutsutaan johtavaksi tai johtavaksi; sisäkorvan tasolla (cochlea-reseptorilaite) tämä kuulon heikkeneminen on sensorineuraalista (neurosensoria), joskus on yhdistetty vaurio, tällaista kuulon heikkenemistä kutsutaan sekoitetuksi. On erittäin harvinaisia rikkomuksia kuuntelupolkujen ja aivokuoren tasolla, ja sitten puhutaan retrocochlear-kuulon heikkenemisestä.\nAudiogrammit (kaaviot) voivat olla nousevia (useimmiten johtavalla kuulon heikkenemisellä), laskevia (useammin antureiden kuulon heikkenemisellä), vaakasuoria (tasaisia) ja muita kokoonpanoja. Luujohtumiskaavion ja hengitysteiden kaavion välinen tila on luun-ilmaväli. Se määrittelee, millaisen kuulon heikkenemisen käsittelemme: neurosensoria, johtava tai sekoitettu.\nJos audiogrammin kaavio on 0 - 25 dB kaikilla tutkituilla taajuuksilla, katsotaan, että henkilöllä on normaali kuulo. Jos audiogrammin kaavio laskee alaspäin, tämä on patologia. Patologian vakavuus määritetään kuulon heikkenemisen asteella. Kuulon menetysasteesta on olemassa erilaisia laskelmia. Kuitenkin eniten levinnyt kansainvälinen kuulovamman luokittelu, jonka perusteella aritmeettinen keskimääräinen kuulon heikkeneminen lasketaan neljällä päätaajuudella (tärkein puheentunnistus): 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz ja 4000 Hz.\n1 asteen kuulon heikkeneminen - rikkomus alueella 26−40 dB,\n2 astetta - rikkominen alueella 41−55 dB,\n3. luokka - 56−70 dB: n rikkominen\nTaso 4 - 71−90 dB ja yli 91 dB - kuuroalue.\nLuokka 1 määritellään valoksi, 2 - kohtalaiseksi, 3 ja 4 - vakavaksi ja kuuroksi - erittäin vakavaksi.\nJos luun johtuminen on normaalia (0–25 dB) ja ilman johtuminen on heikentynyt, tämä on johtava kuulon heikkeneminen. Tapauksissa, joissa sekä luun että ilman äänen johtuminen on heikentynyt, mutta luu-ilmaväli, potilaalla on sekalaisia kuulovaurioita (häiriöitä sekä keskellä että sisäkorvassa). Jos luunjohtavuus toistaa ilmaa, se on sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen. Luun johtavuutta määritettäessä on kuitenkin muistettava, että matalat taajuudet (125 Hz, 250 Hz) antavat värähtelyn vaikutuksen ja kohde voi ottaa tämän tunteen kuuloon. Siksi näiden taajuuksien luun-ilmavälin on oltava kriittinen, erityisesti vakavien kuulon heikkenemisasteiden (3–4 astetta ja kuuroutta) suhteen.\nJohtava kuulon heikkeneminen on harvoin vakavaa, yleensä 1–2 astetta kuulon heikkenemistä. Poikkeukset ovat keskikorvan krooniset tulehdussairaudet, keskikorvan leikkauksen jälkeen jne., Ulkoisen ja keskikorvan synnynnäiset poikkeavuudet (mikrotia, ulkoisten kuuloväylien atresia jne.) Sekä otoskleroosi.\nKuvio 1 on esimerkki normaalista audiogrammista: ilman ja luun johtuminen 25 dB: n sisällä kaikilla tutkituilla taajuusalueilla molemmilla puolilla.\nKuviot 2 ja 3 esittävät tyypillisiä esimerkkejä johtavasta kuulon heikkenemisestä: luun johtuminen normaalialueella (0−25 dB) ja ilma on rikki, on luu-ilma-aika.\nKuva 2. Audiogrammi potilaasta, jolla on kahdenvälinen johtava kuulovaurio.\nKuulon heikkenemisen aste lasketaan lisäämällä 4 arvoa - äänen voimakkuus 500, 1000, 2000 ja 4000 Hz ja jakamalla 4: llä saadaksesi aritmeettisen keskiarvon. Oikealle: 500 Hz - 40 dB, 1000 Hz - 40 dB, 2000 Hz - 40 dB, 4000Hz - 45dB, yhteensä - 165 dB. Jaa 4, joka on 41,25 dB. Kansainvälisen luokituksen mukaan se on 2 astetta kuulon heikkenemistä. Kuulon menetys määritetään vasemmalla: 500 Hz - 40 dB, 1000 Hz - 40 dB, 2000 Hz - 40 dB, 4000 Hz - 30 dB = 150, jaettuna 4: llä, saadaan 37,5 dB, mikä vastaa yhtä astetta kuulon heikkenemistä. Tätä audiogrammaa varten voit tehdä seuraavan johtopäätöksen: kahdenvälinen johtava kuulon heikkeneminen oikealla 2 astetta, vasemmalla 1 aste.\nKuva 3. Audiogrammi potilaasta, jolla on kahdenvälinen johtava kuulon heikkeneminen.\nTeemme samanlaisen toiminnan kuvioon 3. Kuulon heikkenemisen aste oikealla: 40 + 40 + 30 + 20 = 130; 130: 4 = 32,5, eli 1 asteen kuulon menetys. Vasemmalla: 45 + 45 + 40 + 20 = 150; 150: 4 = 37,5, joka on myös 1 aste. Näin ollen voimme tehdä seuraavan johtopäätöksen: kahden asteen kahdenvälinen johtava kuulonmenetys.\nEsimerkkejä anturinalaisen kuulon heikkenemisestä ovat kuviot 4 ja 5. Ne osoittavat, että luun johtuminen toistaa ilmavirran. Samalla kuvassa 4, kuulo oikealla korvalla on normaali (25 dB: n sisällä), ja vasemmalla on sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen, jolla on vallitseva suurten taajuuksien tappio.\nKuva 4. Audiogrammi potilasta, jolla on vasemmanpuoleinen sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen, oikea korva on normaali.\nKuulon heikkenemisen aste lasketaan vasemman korvan osalta: 20 + 30 + 40 + 55 = 145; 145: 4 = 36,25, mikä vastaa yhtä astetta kuulon heikkenemistä. Johtopäätös: vasemmanpuoleinen sensorineuraalinen kuulon menetys 1 astetta.\nKuva 5. Audiogrammi potilaasta, jolla on kahdenvälinen sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen.\nTämän audiogrammin kohdalla luun puuttuminen vasemmalle on suuntaa-antava. Tämä johtuu rajoitetuista instrumenteista (luun värähtelijän enimmäisintensiteetti 45−70 dB). Laskemme kuulon menetysasteen: oikea: 20 + 25 + 40 + 50 = 135; 135: 4 = 33,75, joka vastaa yhtä astetta kuulon heikkenemistä; vasemmalla - 90 + 90 + 95 + 100 = 375; 375: 4 = 93,75, joka vastaa kuuroa. Johtopäätös: kahden asteen oikealla puolella tapahtuva kahdenvälinen sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen vasemmalla kuuroudella.\nAudiogrammi, jossa kuulovamma on sekava, on esitetty kuvassa 6.\nKuva 6. Sekä ilman että luun johtuminen on rikkonut. Luu-ilma-aika on määritelty selvästi.\nKuulon heikkenemisen aste lasketaan kansainvälisen luokituksen mukaisesti, mikä tekee oikean korvan aritmeettisesta keskiarvosta 31,25 dB ja vasemman korvan osalta 36,25 dB, joka vastaa yhtä kuulon heikkenemistä. Johtopäätös: kahdenvälinen kuulon heikkeneminen yhden asteen sekoitetyypillä.\nOlet tehnyt audiogrammin. Mitä sitten?\nLopuksi on huomattava, että audiometria ei ole ainoa tapa kuunnella. Lopullisen diagnoosin toteamiseksi tarvitaan yleensä kattava audiologinen tutkimus, joka sisältää audiometrian lisäksi akustisen impedanssin mittauksen, otoakustisen päästön, kuulon aiheuttamat potentiaalit, kuuntelututkimukset kuiskan ja puhekielen avulla. Myös joissakin tapauksissa audiologinen tutkimus on täydennettävä muilla tutkimusmenetelmillä sekä asiantuntijoiden osallistumisella niihin liittyvistä erikoisaloista.\nKuulovamman diagnoosin jälkeen on tarpeen käsitellä kuulovammaisten potilaiden hoitoa, ennaltaehkäisyä ja kuntoutusta.\nLupaavin hoito johtavaa kuulon heikkenemistä varten. Hoidon suunnan valinta: lääketieteellinen, fysioterapeuttinen tai kirurginen hoito määräytyy hoitavan lääkärin toimesta. Jos kyseessä on sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen, kuulon parantaminen tai palauttaminen on mahdollista vain sen akuutin muodon kanssa (enintään 1 kuukauden kuulon heikkeneminen).\nTapauksissa, joissa kuulon heikkeneminen on pysyvää, lääkäri määrittelee kuntoutusmenetelmät: kuulolaitteet tai cochlear-implantaation. Audiologin on valvottava tällaisia potilaita vähintään 2 kertaa vuodessa, ja kuulon heikkenemisen jatkumisen estämiseksi tulee saada lääkehoidon kursseja.\nKuulon audiogrammi: mikä se on, normi, transkripti\nAudiogrammi on graafinen esitys henkilön kyvystä kuulla eri taajuuksien ääniä. Audiogrammia johtavaa tutkimusta kutsutaan audiometriseksi. Tämä diagnostiikkamenettely on mahdollista suorittaa sairaaloissa, jotka ovat erikoistuneet kuulo-ongelmiin audiologin kanssa.\nAudiometrian tärkeimmät merkinnät:\nlapsilla esiintyvät usein korvatulehdukset;\notoskleroosi (sisäisen korvan asteittainen täyttäminen luukudoksella);\nkeskikorvan patologiset olosuhteet kaikenikäisille ihmisille;\nennaltaehkäisevä lääkärintarkastus (joillekin ammatteille);\nkuulokojeiden valinnan tarve.\nMikä on audiogrammi\nAudiogrammi on kuvaaja, joka on luotu koordinaattijärjestelmään, jossa äänitaajuudet on merkitty vaakasuoraan, ja kuulokynnykset (äänenpainearvot eli äänenvoimakkuus) on merkitty pystysuoraan. Jokaiselle korvalle tehdään erillinen audiogrammi. Oikean korvan kaavio on yleensä maalattu punaisella, ja taajuuksien leikkauspisteet ja äänenvoimakkuus - risteyksillä, vasen - sininen ja ympyrät.\nSaadaksesi täydellisemmän kuvan potilaan kuulosta, lääkärit tarkistavat sekä ilman että luun johtamisen äänen. Ilman johtaminen heijastaa äänen kulkua tavalliseen tapaan (korvan kautta), luun läpi kallon pehmeiden kudosten ja luiden läpi, ohittaen korvakanavan ja keskikorvan. Kullekin niistä on aikataulu. Lisäksi ilmanjohtavuus osoitetaan jatkuvalla viivalla, luulla - katkoviivalla.\nMiten audiogrammi tehdään\nPotilas, jolle on lähetetty audiometria, tulee lääkäriin määrätyn ajan. Tämän tutkimuksen valmisteleminen ei ole tarpeen. Ennen diagnostisen menettelyn aloittamista potilaan on suoritettava otoskooppi - korvatarkastus. Jos ulompi ja keskikorva sekä korvakoru ovat normaalitilassa, audiometria alkaa. Jos korvissa on rikkiä, poista ne ensin ja jatka sitten tutkimusta.\nIlman johtavuuden tarkistamiseksi potilas laitetaan kuulokkeisiin ja luun laite, värähtelevä laite, asetetaan korvien taakse. Tarkista ensin, miten henkilö kuulee vakiotaajuuksien äänet, sitten tarvittaessa laajennetussa taajuusalueessa (125 - 20 tuhatta Hz).\nKuulokkeiden tai värähtelevän laitteen kautta tietokone kuulee vuorotellen erilaisia taajuuksia ja intensiteettejä. Potilaan tehtävänä on tutkimuksen aikana painaa erityistä painiketta tai puhua lääkärille, kun ääni on selvästi kuultu. Jokainen signaali, jonka aihe lähettää, tallentuu tietokoneeseen ja muunnetaan sitten kuvioiksi - audiogrammeiksi.\nYleisesti ottaen audiometrian koko menettely kestää noin 30 minuuttia. Se ei ole terveydelle haitallista, joten henkilöä voidaan tutkia niin monta kertaa kuin on tarpeen diagnoosin ja hoidon aikana.\nLasten kuulemisen opiskelulla on omat ominaisuutensa: pikkulapset eivät voi aina keskittyä, painaa painiketta tai sanoa kuulevansa äänen. Siksi he eivät käytä äänen audiometriaa, jonka tekniikkaa on kuvattu edellä, mutta tämän tutkimuksen muut lajit:\nHyvin pienten lasten refleksisen audiometrisen testin avulla. Vauvoille annetaan äänisignaaleja, joiden intensiteetti vastaa kuuloherkkyyden kynnysarvoa, ja heille tallennetaan visuaalinen reaktio. 2–3-vuotiailla lapsilla käytetään pelin audiometriaa. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri kysyy pieneltä potilaalta, kun hän kuulee äänen tai suorittaa jonkinlaisen liikkeen tai ottaa lelun. Voi olla monia muunnelmia.\nNormaalisti terveellä aikuisella on tasainen audiogrammi, joka on vähintään 25 dB: n tasolla. Tällainen aikataulu kertoo, että kohde kuulee hyvin kaikkien taajuuksien ääniä.\nIän myötä kaavion oikea reuna alkaa vähitellen laskea, mikä tarkoittaa, että henkilö alkaa kuulla huonompia korkean taajuuden ääniä.\nLuun ja ilman johtavuuden välisen eron suhteen normaalisti sen ei pitäisi olla yli 10 dB (luunjohtumisen kuva sijaitsee yleensä korkeammalla), ja muodon omaavien kaavioiden tulisi olla suunnilleen sama. Jos näiden kuvioiden välinen etäisyys on yli 20 dB, lääkärit diagnosoivat johtavan kuulon heikkenemisen - sisäisen korvan edessä olevan äänen rikkomisen. Jos väli, päinvastoin, katoaa kokonaan (kaaviot limittyvät toisiinsa), ne diagnosoivat aistinvaraisen kuulon heikkenemisen, ts. Sisäisen korvan reseptorien äänen havaitsemisen häiriön. Jos on olemassa rikkomuksia sekä siellä että siellä, he puhuvat sekavasta kuulon heikkenemisestä.\nHuomionarvoista on myös se, että audiometria on täysin subjektiivinen tutkimus, jonka tulokset ovat täysin riippuvaisia potilaan tunteista ja hyvinvoinnista. Siksi kaikki tekijät voivat vaikuttaa audiogrammin ulkonäköön:\nhäiritsevien hetkien esiintyminen (esimerkiksi melu lääkärin toimistossa);\nMitkä sairaudet voidaan havaita audiometrialla\nEnsimmäinen asia, jonka lääkäri arvioi, on luun-ilmaväli. Sen suuruuden perusteella voit määrittää, miten potilas kärsii kuulon heikkenemisestä: kognitiivinen, aistillinen tai sekoitettu. Seuraavaksi asiantuntija tutkii itse audiogrammit, kiinnittäen erityistä huomiota taajuuksiin, jotka ovat tärkeitä puheentunnistuksen kannalta. Tämä on 500 - 4000 Hz. Jos kaavio laskee alle 25 dB näillä taajuuksilla, kuulo on diagnosoitu. Sen vakavuusaste on 4 astetta, äärimmäinen aste on kuurous.\nTämä arviointi suoritetaan kullekin korvalle erikseen ja kunkin raportin kohdalla ilmoitetaan kuulovamman tyyppi ja aste, jos sellainen havaitaan. Esimerkki johtopäätöksestä: ”kahdenvälinen aistillinen kuulon heikkeneminen, oikealla 3 astetta vasemmalla 1 aste”.\nJos potilaalla on kuulon heikkeneminen, hänet tutkitaan tarkemmin - suoritetaan kattava audiologinen tutkimus, joka on tarpeen kuulovamman syyn määrittämiseksi sekä sopivimman hoitomenetelmän valinta.\n15,011 näyttökertaa, 24 tarkastelua tänään\nAudiogrammi: audiometrian ominaisuudet ja tulosten tulkinta\nKuulon heikkenemisen oikea-aikainen havaitseminen antaa sinulle mahdollisuuden lopettaa hänen tappionsa peruuttamattomat patologiset prosessit. Yksi tärkeimmistä menetelmistä korvien toiminnallisuuden arvioimiseksi on audiometria. Miten tämä tutkimus tehdään? Miten tulkita grafiikan audiogrammi?\nMikä on audiometria? Nämä ovat erilaisia menetelmiä potilaan kuulon voimakkuuden arvioimiseksi. Audiometrian aikana asiantuntijat määrittelevät, miten tutkittavan henkilön kuuloelin havaitsee eri taajuuden ja voimakkuuden ääntä. Otolaryngologien käytettävissä on kahdenlaisia audiometrioita: puhe ja laitteisto.\nPuheen audiometrian menetelmää sovelletaan pääsääntöisesti alkututkimusten tai palkkioiden aikana. Tämän menetelmän avulla voit nopeasti määrittää, onko potilaalla ongelmia äänien havaitsemiseen ilman erikoislaitteita. 6 metrin etäisyydellä oleva lääkäri puhuu sanoja vähitellen vähentäen lausekkeiden määrää ja testamentin on toistettava kuulemansa.\nTonaalinen audiometria suoritetaan käyttämällä erikoislaitteita, jotka mittaavat kuuloelimen herkkyyttä desibeleissä eri taajuuksilla. Tämän tekniikan avulla voit testata molempia korvia erikseen ja määrittää kummankin kuulokynnyksen.\nÄänen audiometrian ominaisuudet\nLaitteiston audiometria on tarkoitettu potilaille, joilla on ongelmia kuulemisen aikana. Kyselyn sävytysmetodologia antaa objektiivisia tuloksia ja antaa sinulle mahdollisuuden:\nMääritä kummankin korvan epämukavuuden kynnys eri taajuuksien kovilla äänillä;\nkäyttämällä äänen voimakkuuden asteittaista vähenemistä 10 dB: n välein, jotta saadaan esiin äänien havaitsemisen terävyys.\nAudiometri on erityinen laite, joka syöttää eri intensiteetin ja taajuuden ääniä kuulokkeiden kautta kullekin korvalle, sekä tallentaa luun johtumisen läsnäoloon käyttämällä päähän kiinnitettyä värähtelyanturia. Testaus tapahtuu melu-eristetyssä huoneessa.\nHeti kun potilas kuulee signaalin, hänen pitäisi painaa painiketta. Pitkän aikavälin testauksen aikana audiometri kirjoittaa kaavioita, joihin on merkitty kuulokkeisiin syötettyjen värähtelyjen voimakkuus ja taajuus sekä testerin reaktio niihin.\nKuulon audiogrammi on äänen audiometrian tulos.\nLaitteen kirjoittamat kaaviot on oikein tulkita ja diagnoosi voi tehdä vain asiantuntija-audiologi perusteellisen analyysin jälkeen.\nKuulokokeen tulos - audiogrammi - on kaksi akselia:\nHorisontaalinen tarkoittaa äänen taajuutta, joka on ilmaistu hertsinä;\npystysuora on äänen värähtelyn voimakkuus kuulokkeeseen ja ilmaistaan desibeleinä.\nTestien aikana kiinnitetyt kahden akselin leikkauspisteet kopioidaan. Sama äänen värähtely tallennetaan kahdella tavalla:\nKun kuuntelija kuulee kuulokkeesta kuuluvan äänen, hän painaa painiketta ja tämä signaali tallennetaan audiogrammiin ilmankiertojohdossa. Se näkyy kaaviossa suoralla viivalla.\nPotilaan päähän kiinnitetty anturi syntetisoi myös vaihtelevan voimakkuuden ja taajuuden värähtelyjä, mutta ne saavuttavat potilaan sisäkorvan kallon luut läpi - nämä äänet tallennetaan kaavioon, jossa on aaltoileva luunjohtavuus.\nKoska ääni-audiometrian aikana kukin korvaa testataan erikseen, audiogrammi esittää yleensä kahta kuvaajan vasemmalle ja oikealle korvalle.\nJoskus kaaviot tehdään yhdellä lomakkeella, jolloin oikean korvan rivit tehdään punaisena ja vasen korvaan sinisenä.\nAudiogrammiin perustuva diagnoosi\nKuulon vakavuus määräytyy kaavioiden pohjan mukaan. Jos luun ja ilman johtavuuden linjat "valehtelevat" tasolle, joka on jopa 25 dB, potilas kuulee normaalialueella. Jos hän ei kuitenkaan havainnut matalan intensiteetin ääniä, jotka tarkistettiin testauksen aikana, asiantuntija tutkii kartan huolellisesti ja etsi mahdollisen syyn rikkomukseen.\nAudiogrammi ei ainoastaan tunnista kuulon heikkenemistä, vaan myös tunnistaa, mikä kuulolaitteen osa epäonnistuu:\nSisäisessä korvassa äänen vastaanottavan villien kuoleman (neurosensorinen kuulon heikkeneminen) vuoksi;\näänijohtuminen (johtava kuulon heikkeneminen) on heikentynyt yhdessä kuulolaitteen osista;\nsamanaikaisesti kahdesta syystä.\nMiten audiogrammi tulkitaan? Jos testaus on osoittanut akustisen kuulemisen ongelmia, miten ymmärtää, mikä ongelma on?\nSen määrittämiseksi, mikä osa kuuloelimestä on syntynyt, audiometrian tulosta kuultava erikoislääkäri tarkastelee luun ja ilman johtavuuden graafien linjoja.\nTietoja johtavasta kuulon heikkenemisestä puhuu luunjohtokäyrän pystysuoran akselin "normaalissa" segmentissä ja "ylihinnoitetussa" ilmalinjassa. Toisin sanoen potilaan sisäkorva havaitsi anturin antamia värähtelyjä, mutta hän ei kuullut kuulokkeisiin meneviä ääniä, mikä tarkoittaa, että "ulko-sisäisen korvan" alueella oli ongelmia, jotka estivät kuulolaitteen hyväksymästä tärinää. Kaavioissa, joissa on johtava kuulon heikkeneminen, matalataajuisten äänien kuuletuskynnys on yleensä "yliarvioitu".\nSensorineuraalinen kuulon heikkeneminen diagnosoidaan, jos luun ja ilman johtosarjat toistuvat toisiaan ja ovat yli 25 dB: n "normaalin" vyöhykkeen yläpuolella. Tämä tarkoittaa, että potilaan sisäkorva ei reagoi kuulokkeiden kautta tuleviin äänen värähtelyihin ja päähän kiinnitetyn tärinäanturin kautta. Äänellä, mikä taajuus koe ei kuule, audiologi määrittää patologian asteen. Neurosensorisen kuulon heikkenemisen seurauksena hermokuidut, jotka havaitsevat korkeat äänet, kärsivät ensisijaisesti, mutta kun tauti etenee, myös keski- ja matalien sävyjen havaitsemisesta vastaavat henkilöt alkavat kuolla.\nTietoja sekoitetusta kuulon heikkenemisestä puhuu graafien poikkeamia normistosta, mutta samaan aikaan rivien välillä on selvä aikaväli.\nKuulon heikkenemisen vaiheen määrittäminen\nAudiogrammin dekoodaus sallii audiologin määrittää taudin vaiheen. Näiden tietojen perusteella otolaryngologi voi myöhemmin valita potilaan optimaalisen hoito- tai tukiohjelman patologisen tilan tyypistä ja asteesta riippuen.\nKuulon heikkenemisen ensimmäinen aste diagnosoidaan, jos johtolinjat alkavat 25 - 40 dB.\nToisen asteen kuulon heikkeneminen ilmoittaa aikataulun alun tasolle 40-55 dB.\nKolmannen asteen kuulon heikkenemisessä potilas alkaa havaita vain hyvin voimakkaita ääniä - 55 - 70 dB, hän ei yksinkertaisesti kuule hiljaisempia.\nJos kuulon heikkeneminen on kehittynyt viimeiseen, neljänteen asteeseen, testihenkilö ei kuule äänet, jotka ovat hiljaisempia kuin 71 dB - tämä on lähes täydellinen kuurous.\nAudiometria: diagnostiset menetelmät, kuulon audiogrammi ja sen tulkinta\nNykyisessä maailmassa virussairaudet ovat hyvin yleisiä. Useimmiten, jos ne vahingoittavat ihmiskehoa, nenänihka ja korvat vaikuttavat ensisijaisesti. Usein esiintyy sellaisia sairauksia kuin kuulohermoston neuriitti, aivohalvaus, joka vahingoittaa kuulokuoretta, kasvaimet ja aivojen kystat, loukkaantumisia, joissa kuulon menetys tapahtuu. Myös ammatillisen toiminnan ja synnynnäisten kuulosysteemin sairauksien aiheuttama kuulon heikkeneminen on yleistä. Kaikki nämä sairaudet diagnosoidaan ja hoitaa lääkäri.\nKuulon vakavuuden tarkistamiseksi suoritettua menettelyä kutsutaan audiometriseksi ("audio" - kuulen (latina) ja metreo - I - mittauksen (kreikka)). Tutkimus suoritetaan yleensä erityisellä laitteella - audiometrillä. Joskus tehdään virityshaarulla. Ihmisen kuulon vakavuus riippuu häiriöiden puuttumisesta korvan anatomisessa rakenteessa ja kuuloanalysaattorin biologisesti asianmukaisesta toiminnasta.\nTestikorvassa lääkäri lähettää signaalin, jolla on tietty taajuus ja voimakkuus. Jos potilas kuulee signaalin, hän painaa laitteen painiketta, jos hän ei kuule, niin hän ei paina. Tuloksena on audiogrammi, jonka perusteella asiantuntija määrittää kuulokynnyksen.\nIlman audiometriaa käyttävät lääkärit määrittävät ilman ja luun läpäisevyyden. Tämä tutkimus mahdollistaa sairauksien varhaisen havaitsemisen. Ja säännölliset tutkimukset auttavat ehkäisemään sairauksia määrittämällä potilaan kuulonlaadun.\nAudiometrian indikaattorit ovat:\nOtiitti, laryngiitti, jossa kuulo alkaa huonontua\nKorva- ja / tai pään vammat\nKuulohäviö, sekä akuutti että krooninen\nTarve tarkistaa nykyinen hoito\nKuulolaitteiden valinta jne.\nTähän menettelyyn ei ole vasta-aiheita. Audiometria on kivuton. Menettely kestää noin 30 minuuttia.\nTonaalinen audiometria on se, että lääkäri määrittää potilaan kuulokynnyksen aikavälillä 125 - 8000 Hz, selvittää, kuinka usein henkilö alkaa kuulla hyvin. Taajuus muuttuu 30 sekunnin välein. Tonaalinen audiometria soveltuu vain aikuisten, mutta myös nuorten potilaiden tutkimiseen. Lasten kuulemistutkimuksia voidaan suorittaa myös leikkisällä tavalla.\nAsiantuntija saa tutkimuksen tuloksena potilaan kuulemisen vähimmäis- ja enimmäisarvot ja niiden perusteella hän tekee diagnoosin. Tuloksena on audiogrammi. Audiogrammi esitetään numeroina ja kaavioina, jotka osoittavat tarkasti poikkeamia normistosta. Tämä menettely määrittää selkeästi kunkin korvan ominaisuudet.\nTämä menetelmä on helpoin, yksinkertaisin ja tällä hetkellä vanhentunut, vaikka sitä käytetään potilaan kuulolaitteen valintaan. Se perustuu kuiskauksen, tavallisen puhumisen ja tavallisten sanojen käyttöön. Tällä kuulemisanalyysimenetelmällä asiantuntija siirtyy pois potilaasta 6 metriä ja puhuu sanoja eri taajuuksilla. Potilaan puolestaan on toistettava kaikki sanat oikein. Tämä menetelmä ei ole tarkin ja objektiivisin. Kun se suoritetaan, ei vain potilaan kuulo, vaan myös hänen yleiset näkymät ja sanasto voivat vaikuttaa tulosten tarkkuuteen.\nTietokoneiden audiometria nykyaikaisessa lääketieteessä on yksi luotettavimmista ja informatiivisimmista menetelmistä kuulon määrittämiseksi. Potilaan aktiiviset liikkeet ovat vähäisiä, laitteisto tekee kaiken automaattisesti. Tietokoneen audiometrian tarkkuus on korkea. Laite tuottaa tuloksen, ja lääkäri tekee siihen perustuvan diagnoosin. Tämä menetelmä on ihanteellinen vastasyntyneiden potilaiden audiometriaan.\nKynnysaudiometria suoritetaan audiometrien avulla, jotka lääketieteellisten laitteiden markkinoilla tarjoavat laajan valikoiman. Johto ja annetut toiminnot erottavat ne toisistaan. Kaikilla instrumenteilla on erilainen taajuusalue. Tämän menetelmän avulla voit tehdä tutkimuksia käyttämällä puhtaita ja tarkasti keskitettyjä ääniä.\nTämä menetelmä tarjoaa hyvät mahdollisuudet erilaisten sairauksien diagnosointiin, on varsin luotettava ja kätevä sekä aikuisille että lapsille.\nTämä menetelmä perustuu ihmisen ehdollisten ja ehdottomien refleksien tutkimukseen, jotka laukaisevat äänen ärsykkeet. Objektiivinen audiometria suoritetaan oikeuslääketieteessä. Ja myös hyvä tarkastaa vastasyntyneiden ja pienten lasten kuuleminen. Tämäntyyppisen tutkimuksen kiistaton myönteinen seikka on, että kehon vaste ärsykkeelle tallennetaan potilaan tahdosta riippumatta.\nMiten kuvaajan audiogrammi on\nUseimpien audiometriatyyppien tulos on audiogrammi.\nAudiogrammi on kuvaaja, joka heijastaa tutkittavan henkilön kuuloherkkyyksiä, normaaleja arvoja ja poikkeamia siitä. Periaatteessa kaikki menetelmät ovat subjektiivisia, koska tulokset riippuvat ulkoisista tekijöistä, esimerkiksi huoneen melua, häiritsevistä hetkistä, kehon tilasta tutkimuksen aikana, verenpaineesta, potilaan sääolosuhteista jne.\nMitataan ilma- ja luunjohtokyvyn audiometrialla. Ilman johtaminen on potilaan korva suoraan, ja luun johtuminen on korva, ottamatta huomioon äänijohtavaa järjestelmää (sisäkorvan syöttö). Kallon luut havaitsevat sisäkorvan tulevia ääniä, ja jos ulko- ja keskikorvassa on patologioita, äänen värähtelyt ulottuvat luuhun johtamisen vuoksi.\nAudiogrammi näyttää oikean ja vasemman korvan tilan erikseen. Kaaviossa ne on korostettu eri väreillä ja allekirjoitettu. Ilmanjohtavuuden osoittamiseksi käytetään jatkuvaa linjaa ja luun - katkoviivaa. Audiogrammin kaaviossa näkyy kuulon voimakkuus (dB) pystysuunnassa ja äänen taajuus (Hz) näkyy vaakasuorassa.\nPotilaan laadullinen tutkimus määrittää:\nKaaviot voivat olla:\nNouseva (johtavan kuulon heikkenemisen vuoksi)\nAlaspäin (sensorineuraalinen kuulon menetys)\nMuut kokoonpanot (riippuen patologioista)\nLuun johtamisaikataulun ja ilman aikataulun välistä aluetta kutsutaan luu-ilmajaksoksi. Se heijastaa sellaista kuulon menetystä, jota lääkäri käsittelee: neurosensoria, johtava tai sekoitettu.\nKaavio, joka sijaitsee alueella 0 - 25 dB, kaikkien tutkittujen taajuuksien osalta osoittaa, että potilaalla on normaali kuulo. Jos aikataulu laskee, puhutaan jo poikkeamista. Poikkeamien vakavuus riippuu kuulon heikkenemisen asteesta, josta nykyaikaisessa lääketieteessä on useita: ensimmäinen aste määritellään valoksi, toinen on kohtalainen, kolmas ja neljäs on vakava, ja kuurous on erittäin raskas ja kuurous on erittäin raskas.\nLääketieteessä on erilaisia tapoja laskea kuulon heikkenemisen aste, mutta yleisin on laskea aritmeettinen keskimääräinen kuulon menetys neljällä perustaajuudella. Tärkein puheentunnistuksen kannalta on taajuudet 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz ja 4000 Hz. Kuvaajaa käytettäessä lääkäri vie äänen voimakkuuden arvot 500, 1000, 2000 ja 4000 Hz ja jakaa 4: llä. Vertaa aritmeettisia keskiarvoja, jotka on saatu kuulon heikkenemisen kansainvälisellä luokittelulla, ja tekee päätelmät oikealta ja vasemmalta korvalta erikseen.\nAudiogrammi ei ole ainoa eikä tyhjentävä tietolähde potilaan kuulolaitteesta. Lääkäri voi määrätä muita tutkimuksia. Täydellisen tutkimuksen perusteella hän päättää korvien sairauksien ehkäisemisestä ja hoidosta sekä niiden ehkäisemisestä.\nSe sattuu ylemmässä rinnassa erilaisista syistä, jotka vaihtelevat sydämen ja verisuonten ongelmista, säännölliseen sekoittumiseen tai myosiittiin. Aluksi lääkärin on selvitettävä, onko ilmennyt epämukavuus vaarallinen potilaan elämälle ja terveydelle.


Carl-Erik Torp tiesi mistä oli kyse, kun Christian Eriksen tuupertui\nCarl-Erik Torp kertoi asiasta norjalaiselle NRK:lle.\nHuuhkajat-fanit huusivat ”Christian”, johon tanskalaiset vastasivat ”Eriksen”.\n15.06.2021 klo 21:57\nTanskan tähtipelaaja Christian Eriksen tuupertui kesken Suomi-ottelun jalkapallon EM-kisoissa lauantaina.\nErikseniä hoidettiin useita minuutteja ja häntä jouduttiin myös elvyttämään. Eriksen kuljetettiin lähistöllä olevaan Rigshospitaletiin, jossa häntä hoidetaan edelleen.\nEntinen jalkapalloilija Carl-Erik Torp ei nähnyt Eriksenin tuupertumista reaaliajassa, mutta viestien tullessa tiesi heti, mitä hänelle kävi.\nTorp koki itse sydämenpysähdyksen kesken Norjan pääsarjan ottelun Sogndalia vastaan vuonna 2011.\nTorp pelasi SK Brannin riveissä, kun hän tuli vaihdosta kentälle ottelun 79. minuutilla, mutta tuupertui myöhemmin ottelussa kentälle. Häntä elvytettiin kentällä, minkä jälkeen hänet kuljetettiin helikopterilla sairaalaan.\n– Tunnistin hänen ilmeensä ennen kuin hän kaatui. Tunnistin sen tunteen, joka hänellä oli siinä. Minulle oli selvää, mitä oli tapahtumassa. Se oli erittäin epämukavaa, mutta tunsin sen hyvin läheisesti, Torp sanoi norjalaiselle NRK:lle.\nHän muistelee, ettei itse tajunnut, mitä tapahtuu, kun hän koki sydämen pysähdyksen kesken ottelun.\n– Ensimmäisellä kerralla sitä ei tajua. Juoksen, yritän liikuttaa jalkoja, mutta ne antavat periksi. Sitten kaadun eteenpäin, kuten näimme tässä. Ja sitten näkee ikäviä kuvia, Torp kuvailee.\n”Ilman apua emme eläisi”\nCarl-Erik Torp vietiin kentältä lopulta helikopterilla, johon hänet kannettiin. AOP\nTanskan lääkäri Morten Boesen kertoi sunnuntaina lehdistötilaisuudessa, että Eriksenin sydän pysähtyi.\nTorp ihailee sitä, kuinka Tanskan muut pelaajat ja lääkintähenkilökunta toimivat tilanteessa.\n– Ilman apua emme eläisi. Se on niin brutaalia. Sydämen pysähdyksessä olemme riippuvaisia avusta ja siitä, että ympärillä olevat ihmiset tekevät jotain. On erittäin ratkaisevaa, että auttaa.\nTorp itse käytti aikaa tilanteesta puhumiseen ja elvyttämisestä keskustelemiseen.\n– Eriksenin pitää päättää, että joko hän etäännyttää itsensä siitä ja unohtaa sen tai antaa sen olevan osa häntä. Hänellä on erittäin rankka aika edessä. Ensimmäinen vaihe on mielestäni yksinkertaisin, mutta sen jälkeen hän tietää olleensa EM-kisoissa ja että hänen uransa pitää päättyä, Torp sanoi.\nEriksen itse kommentoi maanantaina agenttinsa Martin Schootsin välityksellä italialaiselle Gazzetta dello Sportille.\n– Hän vitsaili ja on hyvällä tuulella. Mielestäni hän näytti voivan hyvin. Me kaikki haluamme ymmärtää, mitä tapahtui. Niin myös hän itse. Lääkärit tekevät laajoja testejä, joissa menee aikaa, Schoots kertoi.\nCarl-Erik Torp on toiminut valmentajana pelaajauransa jälkeen. AOP\nChristian Eriksen vietiin sairalaan, jossa häntä hoidetaan edelleen. JUSSI ESKOLA\nUefa ei suostu pyytämään anteeksi Tanskan pelaajilta – ”Se on pettymys”Christian Eriksen kommentoi sydänpysähdystään ensimmäistä kertaa: ”Haluan ymmärtää, mitä tapahtui”IL paikalla: tässä sairaalassa Christian Erikseniä hoidetaan – tärkein tehtiin jo viheriölläTanska-pelin Leijonat & lampaat: ”Pisti Bundesliiga-hyökkääjän povariinsa!”Eriksenin joukkuekaverilta tunteikas kirjoitus: ”Yksi elämäni pelottavimmista hetkistä”


Yrität tulla raskaaksi? 5 Beauty ainesosia, jotka voivat olla myrkyllisiä asiaasi – AskWomenOnline\nHome » Moms Health » Yrität tulla raskaaksi? 5 Beauty ainesosia, jotka voivat olla myrkyllisiä asiaasi\nKoska naiset, me kaikki tiedämme, missä määrin hormonit tärkeä rooli meidän elintoimintojen. Olemme kaikki nähneet, kuinka hormonit vaikuttavat meidän elin, on se aalto akne aikana kuukausittain jaksoa tai muutos kehossamme koko synnytyksen jälkeen vauva. Ei ole epäilystäkään siitä, hormonit ovat välttämättömiä säilyttää terve sisäisen tasapainon. Ja yksi tällainen tasapaino on lisääntymisen aikana.\nJos yrität tulla raskaaksi, kannattaa sulkea tiettyjä meikki tuotteita päivittäistä meikkejä rutiinia, jotka voivat olla myrkyllisiä ja haittaavat oman yrityksiä raskaaksi. ‘Hormonaalisten haitta’ ovat ainesosia löytyy useimpien henkilökohtaisen hygienian tuotteita, jotka voivat aiheuttaa tuhoa normaalin toiminnan hormonitoimintaa järjestelmä, joka sattuu olemaan vastuussa hormonien eritykseen.\nNaiset yrittävät tulla raskaaksi pitäisi erityisesti ryhdyttävä toimenpiteisiin estääkseen altistuvat näille hormonitoimintaan vaikuttavat, sillä ne saattavat vaikuttaa lapseen tai jopa tulla tapa Saatko raskaaksi. Tutkimukset osoittavat, että yhteinen häiriöt löytyvät naisia, kuten endometrioosi, häiriöt, kohtu, ja häiriöt, munasarjat, kuten ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta (POF) ja munasarjojen monirakkulatauti (PCOS) voivat kaikki olla epäsuorasti liittyvät hormonaalisten haitta löytyy kosmetiikka .\nTäällä on 5 tällaisen kauneuden ainesosia, jotka voivat olla myrkyllisiä raskauden!\nPerus kosmetiikkatuotteet kuten kynsilakka, hiuslakka, ja synteettisiä hajusteita voi aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä aikana päivittäistä kauneuden järjestelmää.\nVahinko: Tutkimus tehdään eläimillä on osoittanut, että ftalaatit voivat häiritä naisen sukupuolihormonien ja aiheuttaa hänelle menettää hänen sikiö. Kun lapsettomille pareille tutkittiin, havaittiin, että lapsettomille naisille oli historian altistuminen tietyntyyppisten ftalaatteja. Lisäksi he ovat jopa liittyy miehen lisääntymisterveyteen kysymyksiä.\nJoskus ftalaatit saattavat jäädä huomaamatta nimellä ‘tuoksu / hajuste’ oman kosmeettisia ainesosia; Ne voisivat kuitenkin olla salaa oman syyllisiä. Joten seuraavan kerran ostat meikki tuotteita, haluat ehkä erikseen tarkistaa näitä.\nNäistä löytyy jokapäiväisessä tuotteita, kuten shampoota, kasvojen puhdistusaineet, vartalovoiteet kehon pesee, säätiöt jne\nVahingot: Parabeenit voi tehdä oman kehon mitä estrogeeni. Ne jäljittelevät toimintaa mainitun hormoni, joka on vastuussa sääntelystä ja kehittää naisen sukuelimiin. Lisääntynyt altistuminen parabeeneja raskauden aikana voi aiheuttaa käyttäytymisen muutoksia ja ahdistusta jälkeläisten.\nHuulipunat, luomiväri, kosteusvoiteita, vaippa voiteita, poskipuna ja puuteri on muutamia tuotteita, jotka sisältävät useimmiten BHA ja BHT.\nVahinko: BHA (butyylihydroksianisolia) ja BHT (butyloitu hydroksitolueeni) ovat kemikaaleja käytetään laajalti säilöntäaineena elintarviketeollisuudessa sekä perus ihonhoitotuotteita. Ne häiritsevät yleensä lisääntymis- ja voivat aiheuttaa ongelmia miehen sukuelimet.\nNämä kemikaalit ovat yleensä löytyy aurinkovoidetta voiteet, kosteusvoiteet, partavesi, huulipunat, kynsilakat, ihovoiteita, säätiöt, tuoksuja ja hiustenhoitotuotteet.\nVahinko: Kun nämä kemikaalit testattiin eläimillä, havaittiin, että ne eivät muuta rakennetta ja paino miehen ja naisen sukuelimiin. Altistuminen korkeille oksibentsonista liittyviä kemikaaleja nähtiin vaikuttaa munasarjat ja munantuotanto naaraista.\nTriklosaani, yleisesti lyhennettä TCS, on todettu tietyissä kuluttajatuotteissa, kuten esimerkiksi hammastahnat, saippuat, pesuaineet ja parranajo voiteet.\nVahingot: Erään tutkimuksen, triklosaani hormonitoimintaa disruptor voisi johtaa istutusta epäonnistumiseen, kun hedelmöittynyt munasolu ei saisi kunnolla kiinni kohtuun, mikä estää raskauden. Toinen haitallinen vaikutus kemikaali on raportoitu lasku sperman laadun.\nEdellä esitettyjen seikkojen perustuvat tutkimuksiin, mutta ei välttämättä ole sama tulos kaikissa tapauksissa. Mutta jos olet yrittänyt ajatella, että on parempi olla varma ja ryhtyä tarvittaviin varotoimiin.\nNext Next post: Miten Syömishäiriöt Impact Hedelmällisyys ja raskaus


LahtiSoundsPoetry: outo kieli\nLähettänyt Ewu klo 12.21\nLealiisa Kivikari 10. joulukuuta 2010 klo 21.39\n+ + + "vajaatahtoisten runoparsien keskeneräisyys." Ihan mun suosikki!\nLealiisa Kivikari 10. joulukuuta 2010 klo 21.40\nTää koko runo on muuten just tunnelmaan sopiva tajari piipfiitboxtokx - oon kirjoittanut koko päivän. Pitäskö viettää yö välissä ja jatkaa sitten.\nEwu 12. joulukuuta 2010 klo 22.50\npidä vaan tuo taajuus :)


2004012772 - Taloussanomat - Ilta-Sanomat\nUsea suomalaislehti tarttui viime viikolla uutistoimisto Reutersilta lähteneeseen kepeään jutunpätkään, jossa kerrottiin, etteivät työmyyrinä tunnetut saksalaiset osaa rentoutua kunnolla.\nMitättömän pienen tutkimuksen saama huomio pani miettimään, miksi juuri tämä asia tuntui näin kiinnostavalta. Olisikohan niin, että kotimaan ongelmien puristuksessa on kiva kertoa, ettei muillakaan mene kovin hyvin?\nTyöuupumisista, lasten ja nuorten mielenterveyden ongelmien dramaattisesta kasvusta ja holtittomasta alkoholin käytöstä on puhuttu jo pitkään.\nTulin kotimaan lomalla lukeneeksi, että suomalaiset ovat nykyisin Euroopan kärkeä myös ylipainossa sekä särky-, uni- ja mielialalääkkeiden käytössä.\nViimeksi mainittu on kiinnostava sana. Se, että masennuslääkkeistä alettiin puhua mielialalääkkeinä on jollain tapaa oireellinen ilmiö.\nMuutenhan meillä on verenpainelääkkeitä ja särkylääkkeitä, eli ongelma tulee selkeästi esiin jo lääkkeen nimessä. Mielialan parantaminen sen sijaan kuulostaa huomattavasti kepeämmältä.\nKäänteisellä logiikalla voisimme alkaa puhua hyvinvointivaltion sijaan pahoinvointivaltiosta. Yhteiskunta on mitä ilmeisimmin muuttunut suhteellisen lyhyessä ajassa niin nopeasti, etteivät ihmiset pysy perässä.\nPahoinvointia on toki muuallakin. Deutsche Bankin pääekonomisti Norbert Walter kantoi hänet tavatessani huolta siitä, että Kiinassa ja Intiassa tehdään vuonna 2020 väkilukuun suhteutettuna eniten sekä itsemurhia että murhia maailmassa.\nPoikalasten suosiminen ja samanaikainen raju taloudellinen muutos ovat viemässä maita tilanteeseen, jossa ne ovat kohta täynnä hyvin turhautuneita nuoria miehiä, arvioi Walter. On positiivista, että ekonomisti uskalsi katsoa omaa horisonttiaan kauemmaksi.\nSaksalainen kirjailija-toimittaja Dirk Kurbjuweit on kiteyttänyt hyvin jotain tämän ajan ongelmasta:\n”Meidän aikamme suuri sana on tehokkuus. Sitä ei koskaan vastusteta, ei aseteta kyseenalaiseksi. Kenellekään ei tulisi mieleen puhua tehottomuuden puolesta. Tehokkuus on hyvästä. Tavoitteiden saavuttaminen mahdollisimman pienellä panoksella voi olla vain hyvä asia.\n”Ja kuitenkin uskon, että maailma, jonka yhteisenä nimittäjänä on suuri, kaikkea hallitseva tehokkuus, ei ole mitenkään erityisen hyvä tai elämisen arvoinen maailma.\n”Tämä on se paradoksi, joka piilee tuon sanan takana: Lähes jokaisessa yksittäisessä asiassa on todennäköisesti oikein toimia tehokkaasti. Mutta kun kaikki kaikkialla toimivat tehokkaasti, tuloksena on jotain viallista”.


Silpomisen kohtalokkaat seuraukset\n03.08.2021 Ada Bergroth\nSukuelinten silpominen määrittelee monesti tytön elämän suunnan. Koulutus vaihtuu äidin ja vaimon rooliin jo alaikäisenä.\nYhdellä toimenpiteellä voi olla kauaskantoiset seuraukset tytön elämälle. Tyttöjen sukuelinten silpominen on teko, joka jättää jälkensä. Se voi sysätä liikkeelle tapahtumien ketjun, joka lopulta vaikuttaa siihen, mihin suuntaan elämä kulkee.\nKenian Kisiissä edelleen yli 95 prosenttia tytöistä joutuu läpikäymään silpomisen lapsena, vaikka perinne kiellettiin erillislailla jo vuonna 2011. Silpominen suoritetaan nykyään yhä nuoremmille tytöille.\n”Tyttöjen sukuelinten silpominen ajoittuu kisii-yhteisössä pääsääntöisesti hetkeen ennen kuin tytöt ovat ehtineet täyttää kymmenen. Syitä siihen on monia: nuoremmat tytöt eivät vielä ole tietoisia toimenpiteen laittomuudesta eivätkä siten kykene sanalliseen tai fyysiseen vastarintaan kuten vanhemmat tytöt”, listaa Solidaarisuuden tasa-arvoasiantuntija Maria Väkiparta.\n>> Auta tytöt turvaan silpomiselta\nSilpominen altistaa terveysongelmien lisäksi lapsiavioliitoille ja koulupudokkuudelle. Noin neljännes kenialaistytöistä avioituu alaikäisenä. Kuva: Ulla Sarén\nPerinteisesti sukuelinten silpominen on ollut osa siirtymäriittiä, jossa tytöstä tehdään nainen ja avioliittokelpoinen. Edelleen vanhempien tavoitteena on saada tyttö hyviin naimisiin ja turvata sen myötä hänen taloudellinen ja sosiaalinen asemansa.\nSilpominen yksi altistava tekijä lapsiavioliitoille\nSilpomisrituaalin aikana tytöille kerrotaan opetuksia ja lauletaan lauluja, jotka valmistavat tyttöä vaimoksi ja äidiksi. Äidin ja vaimon rooli nähdään tärkeämpänä kuin tytön koulutukseen ja ansaintamahdollisuuksiin investoiminen.\n”Ei ole tavatonta, että alaikäinen tyttö on jo naimisissa ja odottaa ensimmäistä lastaan.”\n”Valitettavasti yläasteelle siirryttäessä koululuokassa enemmistö on jo poikia”, Väkiparta kertoo.\nSilpomisen läpikäyneen tytön koulutielle tulee esteitä usein viimeistään siinä vaiheessa, kun häntä ryhdytään valmistelemaan avioliittoon. Tytön velvoitetaan tekevän kotitöitä myös kesken koulupäivän.\n”Ei ole tavatonta, että alaikäinen tyttö on jo naimisissa ja odottaa ensimmäistä lastaan”, kertoo Väkiparta.\nUNICEFin tilastojen mukaan neljännes kenialaistytöistä joutuu naimisiin alaikäisenä. Tyttöjen aviomiehet ovat pääsääntöisesti heitä huomattavasti vanhempia.\nNuorena naimisiin menneet tytöt saavat myös ensimmäisen lapsensa (ks. tilasto) nuoremmalla iällä.\nAlaikäisellä vaimolla ei ole keinoja neuvotella itseään vanhemman puolison kanssa ehkäisystä ja usein raskaus alkaa pian avioliiton solmimisen jälkeen. Raskaus ja synnytys ovat vaarallisia sekä nuorelle äidille että syntyvälle vauvalle.\n>> Lahjoittamalla voit auttaa tytön turvaan silpomiselta.\nSilpominen koskettaa Kenian Kisiissä noin 95 prosenttia tytöistä. Kuva: Nyasha Kadandara\n”Silpomisen lisäksi lapsiavioliitoille altistavia tekijöitä Keniassa ovat köyhyys, teiniraskaudet ja koulupudokkuus. Nämä kietoutuvat usein yhteen”, Väkiparta sanoo.\nEnnen avioliittoa alkavat raskaudet ovat perheelle häpeällisiä. Perheet saattavat turvata omaa mainettaan naittamalla vahingossa raskaaksi tulleen tytön pikaisesti. Syntyviä lapsia arvostetaan usein enemmän, jos heidän äitinsä on naimisissa.\nSilpomisperinne siirtyy nuorelta äidiltä eteenpäin\nSilpomisperinnettä jatkavat yleensä äidit ja isoäidit. Kouluttamattomalla nuorella naisella voi olla jo itsellään silpomisikään varttuneita tyttäriä. Tietämättömyys perinteen vaaroista ja ympäriltä tuleva sosiaalinen paine ovat omiaan takaamaan, että silpomisperinne siirtyy eteenpäin seuraavalle sukupolvelle.\n”Nuorten vanhempien koulutukset silpomisperinteen vaaroista ovat äärimmäisen tärkeitä ennaltaehkäisevässä työssä. Myös miesten on opittava, millaisia seurauksia silpomisella on. Patriarkaalisessa yhteiskunnassa miehen sana painaa yhteisössä paljon ja he voivat vaikuttaa asenteisiin”, Väkiparta muistuttaa.\n>> 15 € lahjoituksella autat kouluttamaan äidin silpomisen haitoista.\nSilpomisvaarassa oleville tytöille järjestetään turvaleirejä Kenian Kisiissä. Kuva: Grace Kerubo\nTurvaleireillä tytöt oppivat omista oikeuksistaan\nSilpomisia tehdään eniten loma-aikoina, koska lomalla tytöllä on aikaa toipua leikkauksen aiheuttamista vammoista. Sen vuoksi Solidaarisuus järjestää loma-aikoina leirejä silpomisvaarassa oleville tytöille. Leireillä kerrotaan silpomisperinteestä ikätasoon sopivalla tavalla ja kumotaan silpomiseen liittyviä huhupuheita ja myyttejä.\n”Silpomisperinteen lopettaminen ei voi olla näiden pienten tyttöjen vastuulla, mutta heillä on oikeus kuulla oikeuksistaan, saada oikeaa tietoa, oppia silpomisen laittomuudesta ja ihmisistä, joiden puoleen kääntyä, jos on vaarassa tulla silvotuksi.”\nTiedon levittäminen ja asenteiden muuttaminen pysyvästi ovat keinoja lopettaa silpomisperinne.\n”Silpomaton, koulunsa loppuun asti käynyt nainen on paras mahdollinen todiste kisii-yhteisölle, ettei onni, terveys, menestys ja arvostus ole kiinni lapsena tehdystä väkivaltaisesta toimenpiteestä”, summaa Väkiparta.\n(Julkaisu ensimmäisen kerran 12/2019)\nSinä voit auttaa lopettamaan silpomisperinteen


Eteenpäin pakenemassa | AKL\n[28.05.2008 - 10:00]\nSAKSALAISET kutsuvat asiaa ilmaisulla "die Flucht nach vorne" – eteenpäin pakeneminen. Kun tilanne on epätoivoinen, hyökkää! Perääntymisen sijasta, etene! Kun ei ole pakotietä, lähde rynnäkköön!\nTämä menetelmä toimi vuonna 1948. Toukokuun lopulla Egyptin armeija eteni kohti Tel Avivia. Välissä olimme vain me – hyvin, hyvin ohut linja sotilaita. Joten me hyökkäsimme. Yhä uudestaan ja uudestaan ja uudestaan. Kärsimme raskaita tappioita. Mutta pysäytimme egyptiläisten etenemisen.\nNyt Ehud Olmert käyttää samaa menetelmää. Hänen tilanteensa on epätoivoinen. Useimmat israelilaiset eivät epäile, etteikö hän olisi vastaanottanut suuria lahjuksia. Yleinen syyttäjä on velvollinen nostamaan syytteen. Se voi tapahtua milloin tahansa ja se pakottaa hänet eroamaan.\nMutta kas kummaa! Kaikkein kriittisimmällä hetkellä, juuri ennen kuin kaikkein raskauttavimmat yksityiskohdat ovat tulossa esiin, Jerusalemissa, Damaskoksessa ja Ankarassa julkaistaan yhtaikaa yhteinen tiedonanto, jonka mukaan Israel ja Syyria aloittavat rauhanneuvottelut Turkin toimiessa välittäjänä. Keskustelut perustuvat Madridin konferenssin periaatteisiin vuodelta 1991. Käytännössä se tarkoittaa Golanin kukkuloiden palauttamista.\nMYÖS tässä asiassa Olmert on edeltäjänsä ja opettajansa Ariel Sharonin huippuoppilas.\nSharon oli uponnut kaulaansa myöten korruptiojuttuihin. Yhdessä niistä, niin kutsutussa "kreikkalaisen saaren tapauksessa", israelilainen miljonääri David Appel maksoi Sharonin pojalle, aloittelijalle, valtavia summia ”neuvonannosta”. Myös tuolloin näytti siltä, ettei yleisellä syyttäjällä ole muuta mahdollisuutta kuin nostaa syyte.\nSharonin vastatoimi oli puhdasta neroutta: irtautuminen. Irtautuminen Gazan kaistasta. Irtautuminen yleisestä syyttäjästä.\nSe oli jättimäinen operaatio. Gush Katifin siirtokunnat evakuoitiin minuuttiaikataulun mukaan järjestetyssä melodramaattisessa esityksessä. Kaikki poliisin voimat – saman poliisin, jonka oletettiin tutkivan Sharonin perheen liikeasioita – ja lukuisia armeijan divisioonia pantiin liikekannalle toteuttamaan henkeäsalpaavaa kansallista ponnistusta. Rauhanvoimat tukivat, tietenkin, siirtokuntien evakuointia. Korruptiokysymykset unohdettiin lähes täysin.\nIrtautuminen, joka toteutettiin ilman minkäänlaista vuoropuhelua palestiinalaisten kanssa, on muuttanut koko Gazan kaistan aikapommiksi, ja nyt Ehud Olmertin täytyy neuvotella tulitauko. Sharonille koko tapaus oli menestys. Ilman halvauskohtausta hän olisi pääministeri vielä tänäänkin.\nTämä läksy ei jäänyt Olmertilta lukematta.\nESTEETIKOT SAATTAVAT huudahtaa: pyh! Me emme hyväksy tuollaista likaista temppua. Emme suostu rauhaan, joka on siinnyt synnistä!\nEhkäpä minun esteettinen aistini on tylsynyt. Sillä olen valmis hyväksymään jopa täysin korruptoituneen poliittisen johtajan tuoman rauhan, vaikkapa itsensä Saatanan tuoman. Jos poliitikon korruptio aiheuttaa sen, että hän tekee jotain joka pelastaa satojen ja tuhansien ihmisten hengen molemmilla puolilla – tämä käy minulle. Eikö filosofi Friedrich Hegel puhunut "järjen viekkaudesta"?\nRaamattu kertoo, että kun Syyrian sotajoukko piiritti Samariaa, Israelin kuningaskunnan pääkaupunkia, neljä spitaalista miestä toi uutisen vihollisen pakenemisesta (Toinen kuninkaiden kirja, 7. luku). Heprealainen runoilijatar Rachel kirjoitti tähän tarinaan viitaten, ettei halua kuulla hyviä uutisia spitaalisilta. No, minä haluan.\nYleisen käsityksen mukaan rauhan tekemiseen tarvitaan vahva johtaja. Nyt näyttäisi siltä, että myös päinvastainen toimii: heikko johtaja, joka on lähes hukkunut vaikeuksiin, jonka virkakausi saattaa saada äkkilopun päivänä minä hyvänsä ja jonka koalitio seisoo savijaloilla; johtaja, jolla ei ole mitään hävittävää – myös hän saattaa panna kaiken peliin saadakseen rauhan.\nJUONI saattaa edetä moniin mahdollisiin suuntiin.\nEnsimmäinen mahdollisuus: kyseessä on vain vedätys (”spin”) - amerikkalainen sana, josta on tullut Olmertin toinen nimi. Hänen tarkoituksensa on vain venyttää neuvotteluja kuin purukumia, kuten hän on tehnyt palestiinalaisten kanssa, ja odottaa myrskyn tyyntymistä.\nHänen on kuitenkin vaikea tehdä niin, koska Turkki on nyt pelin osapuoli. Jopa Olmert ymmärtää, että olisi puhdasta hulluutta ärsyttää turkkilaisia, jotka panevat tässä peliin kansallisen arvovaltansa. Turkki on hyvin tärkeä tekijä turvallisuusrakenteessamme.\nMitä siitä seuraakin, Olmertin suostumus käydä neuvotteluja koko Golanin palauttamisen pohjalta on tärkeä askel eteenpäin. Yitzhak Rabinin, Binyamin Netanyahun ja Ehud Barakin aikaisempien aloitteiden pohjalta se asettaa rajan, jolta ei ole paluuta.\nToinen mahdollisuus: Olmert todella tarkoittaa sitä. Omista syistään hän käy neuvotteluja ”hyvässä hengessä", kuten tällä viikolla vakuutti, ja pääsee sopimukseen. Tässä maassa käynnistetään silloin hurja kiihotuskampanja häntä vastaan. Knesset hajoaa ja pidetään uudet vaalit, joissa Olmert johtaa Kadiman listaa ja voittaa rauhantekijänä.\nTai sitten hän häviää vaalit. Mutta silloin hän jättää näyttämön kunniallisesta syystä, ei oman korruptionsa takia erotettuna, vaan itsensä rauhan alttarilla uhraten.\nVaihtoehtoisesti yleinen syyttäjä syyttää häntä kaikesta huolimatta. Tällöin hän eroaa, mutta lähtee kotiin pystypäin johtajana, joka on ottanut historiallisen askeleen. Yleinen syyttäjä taas näyttää rauhan sabotoijalta, ehkäpä jopa uuden sodan syyltä.\nOLENNAINEN kysymys kuuluu: jos Olmert on todellakin päättänyt "paeta eteenpäin", miksi paeta kohti rauhaa eikä kohti sotaa? Sillä tavallisestihan tapahtuu niin, että katastrofin kynnyksellä olevat johtajat aloittavat pienen (tai joskus ison) sodan. Mikään ei vedä vertoja sodalle huomion kiinnittäjänä, ja sodan käyminen on melkein aina suositumpaa, ainakin alussa, kuin rauhan tekeminen.\nMyös tässä on useita mahdollisuuksia.\nEnsimmäinen mahdollisuus: kuin Paavali ikään, Olmert on kokenut ilmestyksen ja todellakin muuttunut rauhan mieheksi. Nationalistinen demagogi on kypsynyt ja ymmärtää nyt, että kansalliset intressit vaativat rauhaa. Kyynikko nauraa tässä kohdassa ääneen, mutta kummempaakin on sattunut Damaskoksen tiellä.\nToinen mahdollisuus: Olmert uskoo, että Israelin yleisö pitää rauhaa Syyrian kanssa parempana kuin sotaa Syyrian kanssa ja uskoo saavansa jonkun verran suosiota rauhantekijänä (uskon, että tämä on totta.)\nKolmas mahdollisuus: Olmert tietää, että turvallisuuseliitin johtajat (merkittävän poikkeuksien muodostavat Mossadin pomot) kannattavat rauhaa Syyrian kanssa kylmien strategisten laskelmien perusteella. Armeijan pääesikunnan silmissä Golanin kukkuloiden menetys on järkevä hinta siitä, että Syyria erkaantuu Iranista ja vähentää tukeaan Hizbollahille ja Hamasille; erityisesti se on sitä, jos alueelle sijoitetaan kansainvälinen voima sen jälkeen kun se on palautettu "Syyrialaisiksi kukkuloiksi".\nSyyria on sunnilainen maa, vaikkakin sitä johtavat pienen alaviitti-haaran jäsenet, jotka ovat lähempänä shiialaisia (alaviittien nimi tulee Alista, profeetan vävystä, jota shiialaiset pitävät hänen oikeutettuna perijänään). Maallisen sunnilaisen Syyria ja ortodoksi-shiialaisen Iranin yhteistyö on hyötyavioliitto ilman ideologista perustaa. Syyrian liitto shiialaisen Hizbollahin kanssa perustuu myös intresseihin: koska Syyria ei uskalla hyökätä suoraan Israelia vastaan saadakseen Golanin takaisin, se tukee Hizbollahia välikätenä.\nKAIKKI TÄMÄ tapahtuu ilman Yhdysvaltoja. Myös tälle on ennakkotapauksia. Vuoden 1977 Sadat-aloitetta kehiteltiin amerikkalaisten selän takana (kuten USA:n tuolloinen Kairon suurlähettiläs minulle myöhemmin kertoi). Myös Oslon aloite kypsyi ilman amerikkalaisten osallistumista.\nViime aikoihin saakka USA on vastustanut kaikkea Israelin ja Syyrian liennytystä ja vielä nytkin katselee sitä karsaasti. George Bushin cowboy-maailmankuvassa Syyria kuuluu "pahan akseliin” ja tulee eristää.\nTämä on vettä John Mearsheimerin ja Stephen Waltin myllyyn. Kahden Israelissa ensi kuussa vierailevan amerikkalaisen professorin provokatiivinen kirja väitti, että Israel-lobby dominoi täydellisesti USA:n ulkopolitiikkaa. Tämän uuden kehityksen valossa todellakin näyttää siltä, että Jerusalem on sitonut Washingtonin tahtoonsa.\nVieraillessaan äskettäin Jerusalemissa Bush korotti äänensä ”vihollisten kanssa keskustelua” vastaan. Tämä ymmärrettiin moitteeksi Barack Obamalle, joka on julkituonut halukkuutensa keskustella Iranin johtajien kanssa. Ehkäpä Olmert laskee jo sen varaan, että Obama astuu pian Valkoiseen taloon.\nBush ei kuitenkaan ole vielä lopussa. Hänellä on jäljellä kahdeksan kuukautta ja myös hän saattaa tulla johtopäätökseen, että on "paettava eteenpäin". Hänen tapauksessaan se merkitsisi hyökkäystä Iraniin.\nMUTTA KUINKA tämä kaikki vaikuttaa ongelmien ongelmaan, Israelin ja arabien konfliktin ytimeen, kysymykseen Palestiinasta?\nMenachem Begin teki erillisrauhan Egyptin kanssa ja antoi koko Siinain niemimaan päästäkseen keskittymään sotaan palestiinalaisia vastaan. Begin oli epäilemättä valmis tekemään saman Syyrian rintamalla. Olmert kasvatettiin Vladimir (Ze'ev) Jabotinskyn karttaa katsellen, ja siinä Golan ei ole, kuten ei ole Siinaikaan, osa Eretz Israelia.\nErillisrauha sisältää suuria vaaroja palestiinalaisille. Jos Israelin hallitus pääsee rauhansopimukseen Syyrian (ja sen jälkeen Libanonin) kanssa, sillä on rauha kaikkien naapurivaltioiden kanssa. Palestiinalaiset on silloin eristetty ja Israelin hallitus pystyy toimimaan heidän kanssaan niin kuin haluaa.\nTämän vaaran vastapainoksi on myös myönteinen näkymä: se, että Golanin evakuoinnin jälkeen kasvaa sekä sisäinen että ulkoinen paine rauhan saavuttamiseksi vihdoin viimein myös palestiinalaisten kanssa.\nGolanin siirtokuntalaiset ovat Israelissa paljon suositumpia kuin Länsirannan vastineensa. Kun Ofran ja Hebronin siirtokuntalaisia pidetään uskonnollisina fanaatikkoina, joiden mieletön käyttäytyminen on melkoisen vierasta israelilaisille, Golanin siirtokuntalaiset nähdään ”meidän kaltaisina ihmisinä”. Ja vielä enemmän näin siksi, että heidät lähetti sinne työväenpuolue. Jos Golanin siirtokuntalaiset evakuoidaan, on paljon helpompi hoitaa myös ”Juudea ja Samaria” -porukka.\nMikäli on rauha kaikkien arabivaltioiden kanssa, Israelin väestö saattaa tuntea itsensä turvallisemmaksi ja on näin ollen valmiimpi ottamaan riskejä saavuttaakseen rauhan palestiinalaisten kanssa.\nKansainvälinen ilmapiiri tulee myös muuttumaan. Jos fantasiat ”pahan akselista” katoavat George Bushin myötä ja Amerikan uusi johto aloittaa vakavat yritykset rauhan saavuttamiseksi, optimismi uskaltaa jälleen nostaa piestyä päätään. Jotkut ihmiset haaveksivat Barack Obaman ja Tzipi Livnin kumppanuudesta.\nMutta tässä on puhe tulevaisuudesta. Tällä hetkellä meillä on heikko Olmert, joka tarvitsee vahvan aloitteen. Raamatun tarinassa sankari Samson tappoi nuoren leijonan ja raadon luokse palatessaan ”näki, että sen sisässä oli mehiläispesä ja pesässä hunajaa." Samson keksi asiasta arvoituksen filistealaisille: "Lähti syöjästä syötävä, lähti väkevästä makea", eikä kukaan pystynyt sitä ratkaisemaan (Tuomarien kirja, 14. luku).\nNyt me voimme hyvin kysyä: "lähteekö heikosta makea?"\nkäännös: Kaj Raninen


Suosituksia - Ruovesi - Suomi24 Keskustelut\nSuosittelisitko Ruovettä asuinpaikaksi?\nJos haluaa elää erakkona, niin sitten.Ihmiset on juuri niin kauan ystävällisiä, kun ovat saanet ongittua tiedot muuton syistä, sen jälkeen voikin elellä itsekseen.kaunis paikka, ei siinä mitään.Jos on rahaa ja valtaa jo mennessään, niin voihan sopeutuakin.siitä vaa kokeileen.\nIlman muuta suositellaan. Käänny vain puoleemme jatkossakin tällaisissa asioissa.\ntottakai, pääsee kunnanjohtajan kanssa kävelyllekin\nSehän onkin hienoa. Mutta peruspalvelut ei toimi kunnolla. Lääkäriin käsketään menemään Virroille, vammaiskuljetukset takkuaa, erityislapsi ei saa tarvitsemaansa huomiota koulussa. Tuntikehystä ollaan vähentämässä. Teiskontien varressa jos satut asumaan niin bussit lakkasi kulkemasta vuosia sitten jne...mutta ai niin, se kaunis luonto. Palveluista viis vaikka Ruovesiläiset maksaa suomen ylimpiä veroja. Ruovesi oli listakakkonen pari vuotta sitten, sepä oli huonoa mainosta kunnalle joten pudottivat 0,5% ettei keikkunut listan kärjessä. Kunallisvero tänä vuonna 22.\nPaikallislehden etusivulla jäi vaan epäselväksi kuka niistä oli se sohlo-santeri. Nimet lueteltiin vasemmalta oikealle eli kait se sitten oli oikealla reunalla.\nRuovesiläiset on pahimpia selkäänpuukottajia ja seläntakana paskan puhujia. Ja näkyy olevan ihan kylän tapa.\nMissäpä näitä selkään puukottajia ei olisi. Ja ruovedellä ovat sentään pääsääntöisesti syntyperäisiä suomalaisia.\nKyllä, jos ajattelit elää sosiaalituilla tai olet muuten vaan oloneuvos ja järvenranta-asuminen kiinnostaa.\nMikäli taas ajattelit töissäkin käydä, niin kannattaa harkita kahdesti ja mieluummin valita asuinpaikaksi, jokin talouselämältään vireämpi ja isompi paikkakunta.\nvoi kylän taxit kaupungissa.nyt tienaamaan autolliset et immeiset pääsee liikkeelle.ja ajaja saa ropoja.\nJos tarvii laittaa lapset kouluun, niin mieti kaksi kertaa, etenkin jos erityislapsi.\nJos olet valmis kulkemaan töihin muualle, niin okei.\nJos lapsi haluaa harrastaa muuta kuin pesistä tai lätkää, niin vaihtoehtoja ei juuri ole.\nVuolleniemeen valmistuu tornitalo, sinne mahtuu. Visuvedeltä löytyy kaikki, ja loput Virroilta. Lapset saa hoitopaikan, iskä ja äiskä työpaikan, on harrastemahdollisuudet vaikka mihin, ja POIKKEUKSELLISEN KAUNIS LUONTO. Tämmöistä ei muualla ole, Tervetuloa!\nMitä ohjattuja harrastemahdollisuuksia Visuvedellä on? Lapselle on hoitopaikka, entä koulut ala ja yläkoulu? Alakoulu, mutta kuinka pitkään? Mistä ihmeestä työpaikka Visuedeltä löytyy muuttajalle?!\nLuonto on kaunis, siitä ollaan samaa mieltä\nsiistyöpaikat rajalliset visuveellä.tuntipalkka 9euroo.et huippua.virroilla jossain 10egee tunti.et huumoria pitää olla.\nKituvesi voitais myydä virroille. Perässä vedettävä paikka, josta ei oo kun harmia...\nMihin kohtaan se tornitalo nousee, kuulin että kerroksia olisi jopa 20?\nTulee siihen ns. paloaukealle, pajuskylän rampin lähelle. Neljä ylimmäistä kerrosta on jo varattu hirviseurueille,\nOon kans kuullu samaa metsästys seuroista. Ei mikään oikeuden mukaisuus tai kohtuus toteudu !\nEn suosittele. Paitsi jos haluat ostaa asunnon 30 000 eurolla. Niitä on täällä pilvin pimein tarjolla.