Näkymä raskauden ja synnytyksen aikana - Tipat August\nMonia lähestymistapoja raskauteen on suunniteltu, joku on spontaani, mutta haluttu raskaus, mutta joka tapauksessa, jos olet päättänyt tehdä, nyt sinulla on kaksinkertainen vastuu. Sinun täytyy tietää enemmän kehostasi, jotta epäilet, että jotain on vikaa, ja ota yhteys lääkäriin mahdollisimman pian. Visio on herkkä ja monimutkainen organisointiprosessi tietojen havainnoimiseksi ja käsittelemiseksi, minkä tahansa sen rikkomisen tulisi varoittaa tulevaa äitiä.\nNäön erityispiirteet raskaana olevilla naisilla\n- silmien kuivuminen (hormonaalisen sopeutumisen takia joillakin naisilla on epämukavuutta silmien kuivuuden lisääntyessä)\n- ohimenevä pimeys silmissä, mikä liittyy äkilliseen aseman muutokseen ja siihen liittyy lievää huimausta (varsinkin jos olet yhtäkkiä poistumassa sängystä); jos tämä tila kulkee muutamassa sekunnissa levossa, ei ole syytä huolehtia, että tällaiset valitukset alkavat alkuvaiheessa monia odottavia äitejä.\nSilmäkokeet raskaana oleville naisille\nKaikkien raskaana olevien naisten tulee vierailla silmätiheydessä kahdesti raskauden aikana: kun rekisteröidään 12-14 viikkoa, ja sitten 32-36 viikkoa. Silmälääkärin tulisi vierailla kaikissa potilailla poikkeuksetta.\nTämä on suunniteltu tapahtuma, jonka tarkoituksena on ehkäistä visuaalisen laitteen komplikaatioita ja yksi niistä tekijöistä, jotka vaikuttavat edullisen toimitusmenetelmän valintaan.\nJos naisella on alun perin normaali visio, silmälääkärin tutkiminen rajoittuu rutiinitutkimukseen, silmän päivän näöntarkkuuden mittaamiseen ja diagnoosiin. Tässä tilanteessa ei havaita vaikutusta raskauteen ja raskauteen näön suhteen. Jos käytät kosmeettisia linssejä normaalissa näkymässä (vaihdat silmien väriä), saatat kokea tavallista enemmän kuivia silmiä päivän päätteeksi tai jos työskentelet näytössä pitkään.\nJos potilaalla on silmäsairauksia (likinäköisyys, hyperopia, glaukooma) tai somaattisia sairauksia, joilla saattaa olla komplikaatioita silmien näköisen laitteen silmästä, tutkimusten tiheys voi kasvaa. Tutkimuksen moninaisuus määrää lääkärin - silmälääkärin.\nSairaudet, joihin voi liittyä silmien patologiaa (silmän pohja):\n- kilpirauhasen sairaudet, joihin liittyy hypo- tai hyperfunktio, t\n- trombofilia ja muut hemostaasin patologiat, t\n- keski-laskimon tai verkkokalvon valtimoiden tromboosi, t\nMyopia ja raskaus\nMyopia tai likinäköisyys on hyvin yleinen silmäsairaus. Tapahtumien esiintymistiheyden kannalta se on toiseksi suurin silmäsairauksien joukossa hedelmällisessä iässä. Lisääntyneen iän alkaessa jopa 30% naisista kärsii historiasta, ja noin neljänneksellä heistä on suuri likinäköisyys.\nOminaisuudet raskauden myopian aikana\n1. Raskauden aikana silmän alustassa esiintyy ohimenevää arterioleja (pieniä verisuonia kuljettavia astioita).\nJos tämä supistuminen on lyhytikäistä eikä raskauteen liity muita komplikaatioita, komplikaatioiden riski on pieni.\nTässä tapauksessa rikkomukset ovat luonteeltaan toiminnallisia ja siirtyvät itsenäisesti.\n2. Myopia yhdistettynä preeklampsiaan. Preeklampsiaan liittyy aina alusten toimintahäiriö, läpäisevyyden lisääntyminen ja sävyjen rikkominen, erityisesti pienissä aluksissa. Tämän seurauksena verenkiertoa on rikottu pohjassa.\nHäiriön ydin on näköhermon turvotus ja verkkokalvon irrotuspaikkojen ulkonäkö. Mitä vaikeampaa preeklampsia (tai, kuten sitä kutsutaan, OPG-gestoosiksi), sitä voimakkaampia ovat muutokset runko-osassa. Proteinuria (proteiinin häviäminen virtsassa) vähentää veren proteiinifraktiota (hypoproteinemiaa), joten veri ohenee ja hikoilee verisuonten seinämän läpi. Myös verisuonten seinien läpäisevyys muuttuu, verisuonten endoteelin toimintahäiriö kasvaa ja huokoisuus ja läpäisevyys lisääntyvät. Kasvaa pohjan turpoamista. Aluksi muutokset ovat palautuvia, ilman hoitoa ja verenpaineen ja hypoproteinemian korjausta alkavat orgaaniset muutokset, jotka jatkuvat toimituksen jälkeen.\nArteriaalinen verenpaine itsessään aiheuttaa vähitellen vaurioita silmän pohjan aluksille (verkkokalvon hypertensiivinen angiopatia), yhdessä turvotuksen ja proteinuurin kanssa, muutosten vakavuus lisääntyy.\n3. Myopia ja anemia. Kun anemiaa esiintyy, hapen määrä on vähentynyt, voi olla silmäalusten kouristus ja polttimien muodostuminen, joilla on heikentynyt verenkierto.\n4. Myopia ja hypotensio. Kun on taipumus valtimon hypotensioon (verenpaine alle 90/60 mm Hg), on myös silmän päivän verisuonien veren tarjonnan rikkominen, mikä pahentaa paikallista ravintoa.\nPitkäaikainen kokemus taudista liittyy usein verkkokalvon dystrofian kehittymiseen, siihen liittyvien sairauksien ja tilojen läsnä ollessa tämä prosessi voi kiihtyä jopa akuutteihin tiloihin raskauden aikana (PCRD).\nPCDD (perifeerinen chorioretinalidstrofia) on erilaisten verkkokalvon vaurioita (polttoväli, lineaarinen, verkkokalvon dissektio, verkkokalvon taukot).\nPCDD: n oireet raskaana oleville naisille\n1. näön hämärtyminen, vääristynyt esineiden havainto (kaareva, kaareva),\n2. ”lentää” ja vilkkuu silmien edessä - tässä tapauksessa on tarpeen mitata itse verenpaine ja soittaa ambulanssiligadille.\n- sulkea pois vakava samanaikainen patologia: UAC (hemoglobiini, verihiutaleet), OAM (proteiini!), BAC (kokonaisproteiini, AlAT, AsAT, kreatiniini, urea, sokeri, fibrinogeeni), koagulogrammi, verenpaine ja pulssimittaus.\n1. Hätätilanteiden hoito, mukaan lukien PCDD, kirurginen. Suoritetaan leesioiden koagulaatio lasersäteellä. Tämä toimenpide toteutetaan silmämikrokirurgian keskuksissa ja suurissa sairaaloissa, joissa on oftalmologinen osasto. Nyt operaation tekniikka antaa meille mahdollisuuden antaa hätäapua raskaana oleville naisille ilman, että se vaikuttaisi kielteisesti sikiöön.\n2. Konservatiivinen hoito (suoritetaan angiopatian alkuvaiheessa tai lisänä kirurgisen hoidon jälkeen). Käytetään vitamiineja (riboflaviinia), perifeerisiä vasodilataattoreita (pentoksifylliiniä), metabolisia lääkkeitä (tauriinia) ja muita. Kaikkien näiden lääkkeiden käyttö on kuitenkin perusteltava silmälääkärin kanssa, ja se on yhteensopiva raskauden aikana.\n1. Kun PCDD kehittyy, seuraukset voivat olla vähäisiä (vähäisiä näön heikkenemisiä) ja sokeuden lopettamista, kaikki riippuu vahingon laajuudesta, hoidon oikea-aikaisuudesta ja korkeasti koulutetun hoidon saatavuudesta.\n2. Normaalissa raskausprosessissa voi esiintyä lievää myopia-asteen nousua ilman muutoksia aluskannassa, koska nämä muutokset häviävät yleensä synnytyksen jälkeen.\nSeuraukset äidin äitiyslääkkeelle eivät ole, vastasyntyneen lisätutkimusta synnytyksen jälkeen ei tarvita. Mutta likinäköisyys voi olla periytynyt, varsinkin jos tauti esiintyy molemmissa vanhemmissa.\nRaskaus ja hyperopia\nHyperopia tai kaukonäköisyys on näkökyvyn patologia, jossa näöntarkkuus laskee suhteessa lähekkäin sijaitseviin kohteisiin. Etäisyydellä olevat kohteet havaitaan selkeämmiksi. Itseään kaukonäköisyys ei ole vastenmukaista raskaudelle ja itsenäiselle synnytykselle.\nHyperopia pienemmässä määrin kuin likinäköisyys on vaarallinen dystrofinen muutos rahastossa, mutta tällainen todennäköisyys on olemassa. Silmälääkäri tutkii sinua asianmukaisesti ja tarvittaessa lähetetään fundus-tutkimuksiin (yleensä korkeasti koulutetut tutkimukset suoritetaan silmämikrokirurgian keskuksissa, laserkorjauslaboratorioissa jne.). Jos kyseessä on dystrofian vauriot, on osoitettu korkean teknologian laserhoitoa.\nSeuraukset äidille: ei yleensä näy merkittävää muutosta näöntarkkuudessa.\nSeuraukset sikiölle: ei tunnistettu, vauvan lisätutkimusta ei tarvita.\nSinun pitäisi tietää, että hyperopialla sekä likinäköisyydellä voi olla perinnöllinen taipumus. Lapsen näkökykyä voidaan arvioida luotettavasti vain 2–3-vuotiaana, koska lapsilla voi olla ohimenevä synnynnäinen hyperopia, joka ei vaadi hoitoa ja korjausta.\nRaskaus ja glaukooma\nGlaukooma on silmälaitteen sairaus, johon liittyy silmänpaineen lisääntyminen. Naisilla, joilla on lisääntymisikä, tämä tauti on paljon harvinaisempi kuin edellä luetellut. Glaukooma on erilainen (avoin kulma, suljettu kulma), mutta se ei sinänsä ole esteenä vauvan syntymiselle ja kantamiselle.\nNaisten kehon hormonaalisen muutoksen takia progesteronin tason nousu ja monien kudosrakenteiden joustavuuden ja venyvyyden muuttuminen, glaukooman kulku raskauden aikana yleensä paranee. Haittavaikutukset ovat harvinaisia, varsinkin jos käytät säännöllisesti määrättyjä tippoja.\nKaikkia silmätippoja ei kuitenkaan saa käyttää raskauden aikana. Huolimatta siitä, että äidin kehoon tulevan lääkeannoksen ilmeinen kurjuus, seuraukset voivat olla hyvin surullisia (intrauteriininen kasvun hidastuminen, spontaani keskenmeno, kohdun hypertonus, patologinen vaikutus sikiön keskushermoston kehittymiseen).\nKielletty raskauden aikana:\n1. Karboangibrase-inhibiittorit (trosoopt, dorzopt)\n2. Prostaglandiinit (Travatan)\n3. Beetasalpaajat (timololi, arutimoli, okumoitu, glautsami, okulaari)\nRaskauden suunnittelun aikana vieraile silmälääkäriin ja keskustele korvaavasta lääkkeestä. Glaukooma ei ole peritty, joten vastasyntyneen lisätutkimusta ei tarvita.\nJos rutiinitutkimuksen aikana on viitteitä, neonatologi järjestää ylimääräisen kuulemisen silmälääkärin kanssa.\nViittaukset keisarileikkaukseen visuaalisen laitteen patologiasta:\n1. Nopeasti progressiivinen likinäköisyys (näön väheneminen yhdellä diopterilla ja enemmän raskauden aikana)\n2. verkkokalvon näköhermon, turvotuksen, irtoamisen ja rappeutumisen patologia\n3. Korkea likinäköisyys (- 6,0 tai enemmän) yksittäisestä silmästä\n4. Glaukooma missä tahansa kliinisessä muodossa.\n5. Visuaalisen kentän menetys\n6. Kumulatiiviset indikaatiot (yhdessä kehittyneen preeklampsian kanssa, yhdistelmä myopiaa ja neurologista patologiaa, ja monet muut yksilöt)\nSilmäsairaudet ovat nyt niin yleisiä, että joskus he eivät maksa yhtä paljon huomiota kuin tarvitaan. Älä jätä huomiotta suunniteltua kuulemista silmälääkäriin synnytystä edeltävässä klinikassa, älä kieltäydy ylimääräisestä tutkimuksesta ja kuuntele toimituksia koskevia suosituksia. Jos sinulle näytetään keisarileikkaus, tämä tarkoittaa sitä, että on olemassa todellinen uhka menetyksestä tai huomattavasta näön heikkenemisestä, ja sen ennustaminen on tuntematon. Kysy lääkäriltäsi kysymyksiä ja katso itseäsi. Siunaa sinua!\nVisio ja raskaus\nOnko mahdollista synnyttää nainen, jolla on huono näkö?\nTämä kysymys koskee monta tulevaa äitiä, jotka yleensä kärsivät likinäköisyydestä, harvemmin silmäsairauksien, kuten astigmatismin, kaukonäköisyyden, synnynnäisen kaihi, sekä silmäleikkauksen - skleroplastian, strabismuksen leikkauksen, laser-näön korjauksen. Luonnolliseen synnytykseen, kuten silmiin, on tietenkin vasta-aiheita ja rajoituksia, mutta useimmat niistä ovat tilapäisiä.\nKorkea likinäköisyys ja luonnollinen synnytys.\nSynnytystyössä on antiikin ajoista lähtien mielipide, että korkea likinäköisyys (yli -6,0 diopteria) on osoitus keisarinleikkauksesta.\nNykyaikainen käytäntö osoittaa kuitenkin, että synnytyksen kautta syntyvä kanava on mahdollista tällä patologialla.\nLyhyesti, itsessään, vaikka korkea aste ei voi olla rajoitus, ja erityisesti kontraindikaatio syntymäkanavan kautta tapahtuvaan toimitukseen. Verkkokalvon tila on ratkaiseva tekijä, joka voi vaikuttaa toimituspäätökseen. On tärkeää tietää, että likiarvon aste, jossa on verkkokalvon komplikaatioiden kehittymisen uhka, ei ole väliä. Kirjallisuuden ja henkilökohtaisen kokemuksen mukaan useimmiten dystrofisia muutoksia ja verkkokalvon taukoja esiintyy keskimäärin likinäköisesti 3-6 diopterilla.\nTosiasia on, että likinäköisyys paljastaa usein muutoksia näön elimen anatomiassa ja fysiologiassa: silmän pituus on suurempi kuin normi, mikä johtaa silmäkalvojen venymiseen ja verkkokalvon harventumiseen kehällä. Vähentynyt verenkierto silmässä johtaa hapen ja ravinteiden antamisen vähenemiseen verkkokalvolle, mikä on syynä erilaisiin verkkokalvon (PWHT) perifeerisiin dystrofioihin.\nPVHRD. Mikä on vaara?\nVerkkokalvon perifeeristen dystrofioiden vaarallisin muoto on taukoja, ristikkodstrofiaa, retinokyysiä, dystrofioiden sekamuotoja. Potilaiden, joilla on verkkokalvon kyyneleitä, riski on yksi vakavimmista oftalmologisista sairauksista - verkkokalvon irtoaminen. Edellä mainitun perusteella jo raskauden suunnitteluvaiheessa on toivottavaa aloittaa silmälääkäri.\nSilmien kuntoon ja toimitusprosessiin liittyy yleisesti hyväksyttyjä käyttöaiheita ja vasta-aiheita.\nSynnytyksen kautta syntyvät syntymät ovat mahdollisia seuraavissa tilanteissa:\nPatologisten muutosten puuttuminen kassa.\nDüstrooppisten muutosten (PWHT) esiintyminen, joita ei rajata verkkokalvon ennaltaehkäisevän laserkoagulaation avulla, jos rintakehän kuva on vakaa raskauden aikana.\nAbsoluuttiset merkinnät leikkausta varten:\nVerkkokalvon irtoaminen todellisen synnytyksen aikana.\nVerkkokalvon irtoaminen, diagnoosi ja toiminta 30–40 raskausviikolla.\nAikaisemmin käytössä oleva verkkokalvon irrotus yhdellä näkemällä silmällä.\nSuhteelliset merkinnät toimitettaessa keisarinleikkauksella:\nLaajat PWHT-vyöhykkeet, joissa on vitreoretinaalinen veto.\nVerkkokalvon irtoaminen historiassa.\nNäitä vasta-aiheita pidetään suhteellisina, koska oikea-aikainen viittaus vitreoretiinologiin on mahdollista suorittaa verkkokalvon laservasikointi ja siten poistaa mahdollisten komplikaatioiden riski.\nMillainen tutkimus raskaaksi?\nTietenkin kaikki alkaa perusmenetelmistä - tämä on silmämääräisyyden tarkistaminen, autorefraktometria (silmän taitekyvyn määrittäminen), silmänsisäisen paineen mittaaminen, biomikroskopia (silmän etuosan tarkasteleminen käyttämällä erityistä biomikroskooppi-rakolamppua). Pakollinen silmälääkärintarkastus raskauden aikana on silmän pohjan tutkiminen, joka suoritetaan leveän oppilaan kautta, koska vain tässä tilassa on mahdollista tutkia verkkokalvon kehää, jossa yleensä tapahtuu vaarallisia muutoksia.\nMiten välttää mahdollisia komplikaatioita?\nKun verkkokalvon harvennus tai repeämä on läsnä, verkkokalvon ennaltaehkäisevä laserkoagulointi on pakollinen, jotta ne voidaan rajata. Kun verkkokalvon laserkoagulaatio on suoritettu ajoissa ja se suoritetaan ennen 30 raskausviikkoa, voit täysin turvallisesti synnyttää tavanomaisella tavalla huolimatta näkemyksestäsi!\nMitä muuta on tärkeää tietää visiosta raskauden aikana?\nLyhyesti samoin kuin muita silmäsairauksia.\nKäytännön mukaan silmälääkäri tutkii pääasiassa raskaana oleville naisille, joilla on likinäköisyys (lähikuva), pääasiassa suuressa määrin verkkokalvon komplikaatioiden (verkkokalvon irtoaminen, verkkokalvon tai lasiaisen verenvuoto) estämiseksi työvoiman aikana. On syytä huomata, että verkkokalvon harventuminen tapahtuu paitsi lyhytnäköisillä ihmisillä, myös heikentyneellä hemodynamiikalla, harvemmin pitkäaikaisella silmälläpitäen, samoin kuin ihmisillä, joilla on normaali visio, mutta hieman harvemmin kuin myopes.\nNiinpä, raskauden aikana, nainen, riippumatta näköongelmista, tulisi käydä silmälääkäriin vähintään 3 kertaa - raskauden alussa, keskellä ja lopussa.\nSilmälääkärin oikea-aikaiset tutkimukset säästävät näkösi pitkään!\nRaskaus ja synnytys verkkokalvon dystrofiassa - onko vaaraa?\nPerifeerinen chorioretinalidstrofia (PCDD) on patologia, joka ilmenee rappeuttavina muutoksina silmän syrjäisimmässä alustassa, verkkokalvon, koloridin ja lasiaisen vaurioitumisen vuoksi. Se on yleisempää henkilöillä, joilla on taittovirheitä, mutta jotka saattavat olla ihmisiä, joilla on normaali näkö. Hedelmällisessä iässä olevat naiset ovat huolissaan siitä, miten raskaus ja synnytys voi tapahtua verkkokalvon dystrofian läsnä ollessa.\nVerkkokalvon dystrofian raskauden suunnittelun piirteet\nKaikkien naisten tulee suunnitella raskaus, erityisesti ne, joilla on näköongelmia. Suunnitteluvaiheessa sinun täytyy käydä silmälääkäriin silmien tilan tutkimiseksi.\nJos naisella on dystrofisia muutoksia rahastossa ja hän aikoo tulla äidiksi, silmälääkärin suorittama alkutarkastus suoritetaan oppilaan pakollisella lääketieteellisellä laajennuksella. Tarkastuksen aikana määritetään:\n"vaaran" muutoksen aste;\nJos verkkokalvon laserkoagulaatio on aikaisemmin suoritettu, arvioidaan laserkoagulaattien elinkyky.\nTarkastuksen jälkeen lasersirurgin laser-hoidon suorittamista koskevan lisätutkimuksen tarve on ratkaistu.\nJos nainen oli aiemmin käynyt läpi rajoittavan laserkoagulaation, on toivottavaa, että leikkauksen ja raskauden välinen aika on vähintään 6 kuukautta.\nRaskauden suorittaminen verkkokalvon dystrofian avulla\nPerifeerisen verkkokalvon dystrofian esiintyminen raskauden aikana edellyttää lääkärin tarkkaa huomiota. Neuvottelujen taajuus määräytyy yksilöllisesti ja riippuu patologisten ilmenemismuotojen tyypistä sekä laserkirurgisen hoidon tarpeesta.\nOn olemassa kaksi päätyyppiä dystrofioista:\nhyvänlaatuisella radalla - ei taukojen tai verkkokalvon irtoamisen vuoksi monimutkaista;\nhuonolla kurssilla - on suuri komplikaatioriski.\nHyvänlaatuisten perusmuutosten havaitseminen vaatii vain havaintoja. Tätä varten naista tutkitaan vähintään kolme kertaa: rekisteröinnin yhteydessä, 20 viikon ja 36 viikon ikäisenä.\nHuonolaatuisten patologisten oireiden havaitsemisen aikana oftalmologisen tutkimuksen aikana kirurginen hoito on tarpeen. On toivottavaa, että verkkokalvon laserkoagulointi suoritetaan ennen 30 viikon tiineyttä. Kirurgia kolmannella kolmanneksella voi aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen. Tarkastusten taajuus määritetään yksilöllisesti.\nJos potilas on suorittanut verkkokalvon laserkoagulaation ennen raskautta, on tärkeää määritellä uudelleensiirron tarve. Uusien "vaarallisten" PCDD-polttimien esiintyminen hyytymisvyöhykkeen ulkopuolella on osoitus uudelleenkäytöstä. Jos rahastossa ei ole muutoksia, ohjaus on tarpeen. Tarkastukset tehdään asetetulla tavalla.\nJos verkkokalvon dystrofia ilmenee raskauden aikana, on tärkeää määrittää, onko se "vaarallinen" vai ei. Kirurgin tarkastettavaksi lähettämän hyvänlaatuisten muutosten asteen määrittämiseksi. Jos PCDD on "ei vaarallinen", on tarpeen säätää fundus-muutoksista. ”Vaarallisen” patologian havaitseminen edellyttää verkkokalvon hyytymistä - laser-koagulaatiota.\nSynnytys verkkokalvon dystrofialla\nToimitusmenetelmän valintaan vaikuttavat patologisten verkkokalvon muutosten tyyppi sekä se, onko verkkokalvon laserkoagulointi tehty ennen toimitusta vai ei.\nHyvänlaatuisella kurssilla tapahtuvat dystrofiset muutokset eivät ole vasta-aiheita syntymäkanavan kautta syntymiselle, mutta kivuliasta aikaa on suositeltavaa lyhentää.\nJos patologia on epäluotettavalla kurssilla, annostelu voidaan suorittaa lyhentämällä pitkiä aikoja, mutta vain, jos rajoittava laserkoagulaatio suoritettiin raskauden aikana tai ennen sen esiintymistä. Jos lasertoimintoa ei suoritettu, on suositeltavaa synnyttää keisarileikkaus.\nLopullinen valintatapa antaa synnytyslääkärin-gynekologin. Työmenetelmän valintaan vaikuttavat paitsi silmien tila, myös synnytyshistoria, ekstragenitaalisen patologian läsnäolo, naisen yleinen kunto sekä laboratoriotutkimusten ja instrumentaalitutkimusmenetelmien tiedot.\nYhden tai molempien silmien PWHT: mikä se on, oireet ja hoito\nVerkkokalvon dystrofia on vaarallinen tila, jossa verkkokalvo tuhoutuu asteittain, usein oireettomasti, mikä heikentää visuaalista toimintaa merkittävästi. Yksi dystrofiatyypeistä on verkkokalvon PWHT - perifeerinen vitreokhorioretinaalinen dystrofia. Tämä degeneratiivinen prosessi on usein seurausta heikentyneestä verenkierrosta silmän pohjalle ja voidaan poistaa sekä konservatiivisesti että kirurgisesti.\nPWHT - mikä se on? Tämä on verkkokalvon reuna-alueiden dystrofia, joka on yleinen ja voi esiintyä missä tahansa iässä. Patologian kehittymisen tarkka mekanismi ei ole tiedossa. Seuraavat tekijät voivat provosoida perifeerisen vitreokorioretinaalisen dystrofian esiintymistä:\nnäön elinten vahingoittuminen;\nUseiden tekijöiden vaikutuksesta visuaalisen laitteen verenkierto häiriintyy, materiaalin vaihto häiriintyy, minkä seurauksena verkkokalvon seinät ohenevat ja lasiainen runko vaurioituu. Tällaiset degeneratiiviset muutokset johtavat näön heikkenemiseen ja sellaisten provosoivien tekijöiden läsnä ollessa, kuten fyysinen tai emotionaalinen ylikorostus, liialliset visuaaliset kuormat tai tärinän vaikutukset, verkkokalvon repeämä tai irtoaminen voi tapahtua.\nVerkkokalvon perifeerisen vitreohorin verkkokalvon dystrofian esiintymisen piirre on sen oireettomuus, mikä vaikeuttaa ongelman diagnosointia ajoissa. PWHT: n ensimmäisiä merkkejä havaitaan usein jo verkkokalvon aukkojen läsnä ollessa. Epäillyt dystrofiset muutokset silmän kehässä voivat johtua seuraavista oireista:\nPWHT: n keskeistä näkemystä ei heikennetä, vaan havaitaan vain perifeeristen visuaalisten toimintojen asteittainen heikkeneminen. Jos verkkokalvon rikkoutuessa hoitoa ei ole aloitettu ajoissa ja degeneratiivinen prosessi etenee edelleen, niin lasiainen verenvuoto tai verkkokalvon irtoaminen on mahdollista, mikä lopulta johtaa näön menetykseen.\nEro PCDD: stä\nVerkkokalvon reuna-alueiden dystrofia esiintyy kahdessa muodossa: PCRD (perifeerinen chorioretinal dystrofia) ja PWHT (perifeerinen vitreokorioretinaalinen dystrofia). PCRD: n ja PWHT: n välinen ero on se, että ensimmäisessä tapauksessa patologinen prosessi vaikuttaa vain verkkokalvoon ja koloidiin, ja toisessa tapauksessa lasimainen elin on mukana myös degeneratiivisessa prosessissa.\nNykyaikainen lääketiede erottaa useat perifeerisen vitreoreettisen verkkokalvon dystrofian tyypit:\nRistikko. Yleisin tyyppi patologia, joka on useimmiten peritty ja diagnosoitu pääasiassa miehillä. Hila PWID: llä rappeutuvat muutokset tyhjien astioiden hilan muodossa muodostuvat kruunun, rungon ylemmän alustan, väliin, jonka välillä voidaan nähdä verkkokalvon kystat, taukot ja ohennetut seinät. Tässä muodossa molemmat näköelimet vaikuttavat useimmiten, verkkokalvon irtoaminen havaitaan.\nIneepodobnaya. Degeneratiivisilla muutoksilla on tyhjiä astioita, joiden välillä on pigmenttipaineita ja rappeutumisia, jotka ovat samanlaisia kuin lumihiutaleet. Tämä sairauden muoto on perinnöllinen ja sille on tunnusomaista molempien silmien symmetrinen vaurio. Siinä on pitkä kurssi ja verkkokalvon taukojen todennäköisyys.\n"Etana Trail". Dystrofisilla muutoksilla esiintyy kiiltäviä valkoisia nauhamaisia nauhoja, joissa on useita reikiä ja harvennuskohdat, jotka muistuttavat etanan jälkiä. Patologiaan liittyy suuria aukkoja.\n"Mukulakivikatu". Verkon verkkokalvon syrjäiset alueet vaikuttavat, useimmiten oikean tai vasemman silmän alaosiin. Degeneratiivisilla muutoksilla on pigmenttipaikkojen ympäröimiä yksittäisiä valkoisen värin pisteitä.\nPieni kystinen. Dystrofisia prosesseja havaitaan reuna-alueen äärimmäisissä osissa, ja niissä esiintyy useita pyöreitä punaisia kystoja, jotka voivat yhdistää suuria muodostelmia. Mekaaniset vauriot aiheuttavat kystojen repeämiä.\nPerifeerinen vitreokhorioretinaalinen dystrofia on ollut oireeton jo pitkään, minkä vuoksi se diagnosoidaan usein, kun on suuria taukoja ja merkittäviä näkövammauksia. PWHT: ää ei ole mahdollista tunnistaa tavanomaisella pohjakokeella, joten silmäskopia suoritetaan oppilaan suurimmalla laajentumisella ja erityisellä Goldman-linssillä, jonka avulla voidaan tutkia yksityiskohtaisesti verkkokalvon kaikkein syrjäisimpiä alueita.\nLisäksi tällaiset diagnostiset toimenpiteet voidaan toteuttaa:\noptisen koherenssin tomografia;\nPWHT: n lääkehoito\nPerifeerisen vitreokorioretinaalisen dystrofian kehittymisen alkuvaiheissa sekä usean kuukauden kuluttua laserin interventiosta on määrätty lääkehoito, jolla pyritään parantamaan fyysistä aineenvaihduntaa ja kompensoimaan dystrofisia prosesseja. PWHT: n hoitoon voidaan määrätä seuraavia lääkkeitä:\nParhaan vaikutuksen saavuttamiseksi silmälääkäri määrää useita lääkkeitä kerralla, joiden yhdistelmä sallii degeneratiivisten prosessien poistamisen, estää komplikaatioiden esiintymisen ja palauttaa visuaaliset toiminnot.\nParhaan tuloksen saavuttamiseksi ja degeneratiivisten prosessien nopeimman poistamisen varmistamiseksi fysioterapia on määrätty lihasjärjestelmän vahvistamiseksi ja IOP: n normalisoimiseksi pääasiallisen hoitomenetelmän lisäksi. Seuraavia fysioterapeuttisia menettelyjä voidaan suositella:\nsähkö ja fotostimulaatio;\nFysioterapian ohella voidaan määrätä erilaisia tietokoneohjelmia. Ambliokor, visuaalinen voimistelu.\nParas hoito PWID: lle on verkkokalvon laserkoagulaatio, jonka ydin on liimauttaa kalvon ohennetut alueet tai katkaista repeytynyt kudos. Laser-koagulaatio suoritetaan avohoidossa paikallisen anestesian aikana, sen kesto on enintään 20 minuuttia.\nLaser-interventio on tehokas ja turvallinen, elpymisaika kulkee nopeasti ja ilman komplikaatioita. Liittymien nopeaa muodostumista varten kahden ensimmäisen viikon aikana käytön jälkeen on pidättäydyttävä fyysisistä ja visuaalisista kuormista, lämpökäsittelyistä ja alkoholijuomien, vasodilataattoreiden ottamisesta.\nJos silmän verkkokalvon perifeerinen vitreokorioretinaalinen dystrofia liittyy useisiin repeämiin tai kalvon voimakkaaseen irtoamiseen, on tarpeen tehdä vakavampi kirurginen toimenpide, jossa sairastuneet alueet irrotetaan ja loput kudokset ommellaan yhteen. Lasiaisen kappaleen implantointi on mahdollista.\nPWHT raskauden aikana\nRaskauden aikana immuunijärjestelmä heikkenee, minkä seurauksena eri dystrofisten prosessien kehittymisen todennäköisyys kasvaa. Jos raskaana olevalla naisella havaittiin PWRD-silmä, on osoitettu laserkoagulaatio. Jos vasta-aiheita ei ole, toiminta on mahdollista milloin tahansa, mutta sitä ei suositella myöhemmin kuin viikolla 31. Tällaisen diagnoosin perusteella lääkärit suosittelevat useimmissa tapauksissa keisarileikkauksen synnyttämistä, koska emättimen syntymä voi aiheuttaa verkkokalvon irtoamista.\nSilmän verkkokalvon perifeerisen vitreokorioretinaalisen dystrofian ennuste useimmissa tapauksissa on suotuisa, hoidon jälkeen dystrofiset ilmiöt häviävät, visio palautuu. PWHT on oireeton ja se löytyy usein jo pitkälle. Tämän välttämiseksi on suositeltavaa, että silmälääkäri suorittaa vuosittaisen ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen ja suorittaa seuraavat ehkäisevät toimenpiteet:\ntarkastaa säännöllisesti paine ja vakauttaa se tarvittaessa;\nVerkkokalvon PVCRD: n diagnosointi ja hoito - estävät vaarallisia komplikaatioita\nVerkkokalvon dystrofia on yksi vakavimmista silmän patologioista, jotka voivat johtaa sokeuteen. Tämän prosessin syy on silmän verisuonijärjestelmän häiriöt. Verkkokalvon reuna-alue on piilotettu silmämunan taakse, mikä tekee sen näkymättömäksi tarkasteltaessa silmän pohjaa.\nPerifeerisen vitreokorioretinaalisen dystrofian (PWHT) määrittämiseksi tarvitaan erityinen tutkimus. Sokeuden, lievien oireiden ja erikoisdiagnostiikan tarve tekee verkkokalvon PWID: stä erittäin vaarallisen ja salakavalan taudin.\nTaudilla ei ole oireita, jotka kuvaavat täysin tämän tyyppistä patologiaa. Kun PWHT havaitaan:\nponnahdusikkunat, kärpäset, blotit molempien silmien edessä.\nPotilaat kuvaavat eri tavoin esiintyviä häiriöitä ja sulkevat näkökentän. Tällaisten ongelmien läsnäolo edellyttää vetoomusta optometristille.\nVerkkokalvon dystrofia aiheuttaa silmän verisuonihäiriöitä ja veren tarjonnan puutetta. Degeneraatio voi työntää:\nsilmävammat ja kraniaalit;\ndiabeteksen eri muodot;\nPatologiset muutokset voivat esiintyä molemmissa silmissä samanaikaisesti tai vaikuttaa vain vasempaan tai oikeaan silmään.\nVerkkokalvon PVCRD voi vaikuttaa vain yhteen silmään tai kehittyä kahdella kerralla.\nPerifeerisen vitreokorioretinaalisen verkkokalvon dystrofian kehittymiseen on monia syitä. Heidän toiminnansa perustana on verenkierron heikkeneminen verkkokalvon säiliöissä, mikä myöhemmin muuttaa siinä esiintyviä biokemiallisia prosesseja samoin kuin lasiaisen kappaleen läheisissä osissa. Näiden häiriöiden seurauksena tapahtuu verkkokalvon ja vitreaalisen elimen tarttumista. Tällaisia prosesseja voi esiintyä henkilöillä, joilla on emmetrooppinen näöntarkkuus.\nMyopian myötä silmämunan anteroposteriorikoko kasvaa, minkä seurauksena havaitaan silmärakenteiden venytys. Verkkokalvo muuttuu ohuemmaksi, angiopatia kehittyy, verenkiertohäiriöt häiritsevät, oheisosat vaikuttavat erityisesti, ja jos on olemassa vitreoretinaalinen kiinnitys, repeämä on mahdollista.\nRiittämätön verenkierto aiheuttaa verkkokerroksen dystrofista ohenemista, mikä voi johtaa repeytymiseen ja näköhäviöön. Aukkoja esiintyy liiallisesta fyysisestä rasituksesta, painon nostamisesta, noususta korkeuteen tai veden alla oleviin laskeutumiseen paikoissa, joissa kudokset ovat suurimpia dystrofisia muutoksia.\nMyopia on vakava provosoiva tekijä verkkokalvon rappeutumisen kehityksessä. Myopia johtaa silmämunan venyttämiseen. Tämä johtaa muutokseen koko optisen elimen rakenteessa - verkkokalvon kehä muuttuu ohuemmaksi, veren virtaus pahenee.\nKorkea likinäköisyys on syynä säännöllisiin käynteihin silmälääkäreihin, jotta voidaan diagnosoida oikea-aikaisesti perifeerinen vitreokhorioretaalinen verkkokalvon dystrofia.\nUseimmat silmälääkärit kuitenkin pitävät perinnöllisyyttä tärkeimpänä tekijänä PWHT: n kehittämisessä. Silmät patologiat ovat usein perheen ja siirtyvät vanhemmilta lapsille.\nPerinnöllisyys on yksi tekijöistä, jotka aiheuttavat PWHT: tä.\nPCDD: n ja PWRT: n eron merkitys\nMolemmat patologiatyypit - chorioretinal ja vitreochorioretinal - liittyvät verisuonten silmäsairauksiin, jotka johtavat verkkokalvon rappeutumisen kehittymiseen.\nPerifeerinen vitreokhorioretinaalinen dystrofia on vaarallisempi sairaus, koska myös rappeuttavat muutokset vaikuttavat silmän lasiaiseen kehoon. Vitreo - vitreo agg - latinalaisesta lasista, lasiainen.\nToinen sairauden tyyppi - PRCD - vaikuttaa vain itse verkkokalvoon ja aluksiin.\nEnsimmäinen taudin tyyppi on harvinaisempi, mutta vaatii lääkärin ja potilaan suurempaa huomiota, koska se uhkaa verkkokalvon irtoamista ja näköhäviötä. Lasitetun rungon ja verkkokalvon vitreoretaaliliitokset aiheuttavat sen kerroksen tuhoutumisen ja repeytymisen.\nÄlä sekoita PWHT: tä ja PCRD: tä - nämä ovat kaksi eri patologiaa.\nLuokittelu (verkkokalvon rikkoutumisen tyypit ja tyypit)\nPerifeerisen vitreokorioretinaalisen dystrofian kulku on:\n”Mukulakivi” -tyypin rappeutuminen on valkoinen atrofian alue. Kun se läpi tartunnan verkkokalvon katsottuna koloroidut alukset taustalla sklera. Kehityksen syy on keuhkoputkien sulkeminen, mikä johtaa pigmenttiepiteelin ja verkkokalvon ulkokerrosten jälkeiseen iskeemiseen atrofiaan. Se löytyy silmän pohjan alapuolelta hampaiden linjan ja päiväntasaajan välissä. Murtumat tai irtoaminen eivät ole monimutkaisia.\nPäiväntasaajan Druze. Pienet koot, joissa voi olla pigmenttiä, voi olla ääriviivaa pitkin. Ne sijaitsevat vaihteiston varrella.\nPigmentti tai rinnakkainen degeneraatio. Ikääntymiseen liittyvä muutos, joka ilmenee pigmentaation lisääntymisenä pitkin ”rakeista” linjaa.\nHoneycomb-degeneraatio. Näkyy vanhuksilla. Perivaskulaarisen pigmentoinnin avulla voidaan päästä päiväntasaajalle.\n"Lattice" -dstrofia. Oftalmoskopian ”ristikko” on nähtävissä ohuina valkoisina nauhoina, jotka muodostavat ääriviivoja. Eroosio, kystat ja mikromurtumat, hypopigmentaatiovyöhykkeet tai hyperpigmentaatio esiintyvät näiden kaistojen välissä, voi olla jopa diffuusi pigmentti. Vitriinirunko "hilan" alueen yli on nesteytetty, ja kontuuria vasten on sinetöity ja juotettu sen reunoihin. Tämän seurauksena esiintyy vitreiohori-verkkokalvon kiinnityksiä, jotka edistävät venttiilin verkkokalvon rakojen muodostumista.\n"Etanaradan" tyypin dystrofia. Patologia kehittyy vaskulaaristen vaurioiden takia ja se ilmenee valkean sulkeumien ilmentyminä, jotka koostuvat mikrogliumista ja astrosyyteistä. Pisteen eroosio ja rei'itetyt viat. Degeneratiiviset polttimet voivat sulaa ja muodostaa suurikokoisia vikoja. On suuri riski irtoamisen kehittymiselle.\n"Inepoid" degeneraatio on perinnöllinen verkkokalvon tauti. Yleensä verkkokalvon ilmentymiä on järjestetty symmetrisesti ja ne vaikuttavat molempiin silmiin. Oftalmoskooppisesti ilmenee suurten, kellertävän valkoisen värin muodostumina, kuten "lumihiutaleet". Hitaasti etenevä, ei niin usein johtava komplikaatio.\nPWHT luokitellaan virtauksen ja aukon tyypin mukaan.\nVerkkokalvon jakautumisen tyypin mukaan on olemassa seuraavat tyypit:\nPerforoitu - osa verkkokalvosta on täysin irrotettu ZOST: n takia. Esiintyy ristikkodstrofiassa.\nVenttiili - murtumispaikka on osittain peitetty, venttiili muodostuu. Muodostettiin vitreoretinaalisen tartunnan läsnä ollessa.\nDialyysityypin mukaan verkkokalvo rikkoutuu hammaslinjaa pitkin. Dialyysi kehittyy silmien sekoittumisen myötä.\nTaudin vaiheet osoittavat taukojen ja traktioiden vakavuuden, asteen ja tyypit, ja ne ovat I: stä V: hen. Alusta alkaen vaiheessa IV esitetään aina laserkoagulaatio. Esimerkiksi asteen 2I PWHT: llä tai vaiheella ei ole absoluuttisia merkkejä, ja jatkokäsittely tehdään erikseen.\nLääketieteellisten järjestöjen mukaan lisääntymisjakson alussa yli 25% naisista on likinäköinen, yli 7%: lla naisista on korkea. Normaalista raskausprosessista taustaa vasten naisilla, joilla on likinäköisyys, on havaittu verkkokalvon supistumista.\nTämä johtuu sydän- ja verisuonijärjestelmän lisääntyneestä kuormituksesta ja tarpeesta lisätä verenkiertoa sikiölle. Niinpä raskauden aikana silmälääkäri tutkii potilaita kahdesti perusteellisesti.\nPWHT-kehityksen aikana raskauden aikana on osoitettu laserkoagulaatio. Se voidaan suorittaa jopa 32 viikkoa. Onnistuneen toiminnan jälkeen nainen voi synnyttää itsensä.\nKeisarileikkauksen tarve raskauden aikana naiselle, jolla on verkkokalvon PWID, havaitaan kuukaudessa ennen arvioitua toimituspäivää.\nPäätös verkkokalvon dystrofisista olosuhteista johtuvan keisarileikkauksen tarpeesta tehdään kuukauden kuluessa ennen toimitusta. Korkea likinäköisyys (yli 6,0 diopteria) ei ole osoitus leikkauksesta.\nSilmälääkärit suosittelevat keisarileikkausta laserkoagulaation jälkeen yli 32 viikon ajan tai jos on havaittu PWHT yhdellä havaitulla silmällä.\nPerifeerisen vitreokorioretinaalisen degeneraation alkuvaihe etenee ilman oireita, näön heikkeneminen ja kohinan ulkonäkö silmien edessä alkaa kerroksen tuhoamisesta. Silmänpohjan tavanomaisessa tutkimuksessa reuna-alueet piilottavat silmämunan.\nPotilaat, joilla on suuri likinäköisyys, tutkitaan todennäköisemmin okulistilla, koska ne kuuluvat riskiryhmään. PWHT: tä esiintyy usein monilla potilailla, kun kuorintaprosessi alkaa. Siksi on vaikea diagnosoida se, jolla on heikko ja kohtalainen likinäköisyys, jossa on ilmeinen ja jatkuva näöntarkkuuden heikkeneminen.\nTaudin diagnosoimiseksi suoritetaan:\ntutkia silmän pohjaa Goldmanin linssillä käyttämällä oppilaan laajentavia lääkkeitä;\nUltraääni, optinen tomografia ja elektrofysiologinen tutkimus;\nModernien digitaalisten laitteiden avulla voit saada värillisen kuvan verkkokalvon reunaosasta ja arvioida vaurion laajuuden ja alueen.\nTutkimus silmän alustasta Goldmanin linssin avulla auttaa diagnosoimaan PWHT: n.\nOftalmologinen tutkimus sisältää PWHT: n diagnoosin ennen rekrytointia. Riippuen taudin asteesta ja luonteesta annetaan viive laser-koagulaatiolle.\nVerkkokalvon rappeutuminen - prosessi on peruuttamaton, paluu normaaliin kudokseen ei onnistu. Hoidon tarkoituksena on hidastaa tuhoa ja parantaa näkemystä.\nKun PWHT alkuvaiheessa käytetään konservatiivisia hoitomenetelmiä - lääkitystä. Näytetään:\nMultivitamiinit ja hivenaineet, ravitseva kudos, lopettavat degeneraation. Terveellistä ruokavaliota on noudatettava, jolloin etusijalle asetetaan pähkinät, kalat, vihannekset ja hedelmät.\nLääkkeet, jotka estävät verihyytymien kehittymisen astioissa (Aspiriini, Tiklopidiini).\nVasodilaattorit (No-shpa, Askorutin).\nAineenvaihduntaa parantavat silmätipat.\nSilmien injektiot mikroverenkierron parantamiseksi.\nNämä työkalut auttavat pysäyttämään kudoksen tuhoutumisen. Lääkkeiden kattava hoito suoritetaan kahdesti vuodessa.\nAsorutiini on määrätty vasodilataattoriksi.\nMenettelyt edistävät kudoksen rappeutumisen keskeyttämistä. Verkkokalvon, laserin, elektroforeesi, sähkö- tai fotostimulaatio. Hoito suoritetaan kursseilla.\nVerkkokalvon irtoamisen estämiseksi käytetään laserkoagulaatiota, joka on tehokkain menetelmä, joka on osoittautunut tehokkaaksi. Lasersäde liimaa verkkokalvon paikoissa, joissa venytys tapahtuu optisen elimen verisuoniston pohjalla, estäen delaminaation.\nBarrier-koagulaatio (BLK) suoritetaan paikallispuudutuksessa, menettely kestää 10-20 minuuttia. Potilaan annetaan mennä kotiin heti manipulaation jälkeen. Nykyaikaisessa lääketieteessä tämä on paras keino estää PWHT: n ja angiopatian vakavia seurauksia.\nPerifeerisen vitreohorin verkkokalvon dystrofian leikkaus suoritetaan vaikeissa tapauksissa, joissa ei ole mitään lääkehoitoa tai laserkoagulaatiota.\nToiminta suoritetaan vain, jos muut hoitomenetelmät epäonnistuvat.\nKun tauti havaitaan, ennaltaehkäisyn tavoitteena on estää patologisen prosessin jatkokehitys ja estää verkkokalvon repeämä.\nPWHT-potilaiden on muistettava - vain huolellinen asenne terveyteen, ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tiukka noudattaminen ja lääkärin määräykset auttavat välttämään hirvittäviä komplikaatioita.\nOn välttämätöntä välttää fyysinen rasitus, johtaa terveelliseen elämäntapaan, käydä silmälääkärissä kahdesti vuodessa ja hoitaa hoitokursseja.\nVaarallisten tulisi olla tarkkaavaisia ja lääkärintarkastuksia ajoissa. On välttämätöntä kieltää liikaa harrastusta tietokoneelle, tehdä voimistelua silmille, ottaa vitamiineja.\nOikea ravitsemus, huonojen tapojen hylkääminen auttaa minimoimaan taudin perinnöllisten tekijöiden riskin ja välttämään PWHT: n.\nPvhrd-silmät raskauden aikana\nNäkemyselimen muutoksia raskauden aikana tekevät sekä silmälääkärit että niihin liittyvien erikoisalojen lääkärit: synnytyslääkärit ja gynekologit, neuropatologit, yleislääkärit, jotka valvovat raskaana olevia naisia. Kiinnostus silmien ilmentymisiin johtuu paitsi siitä, että okulistin havaitsemat taudit joissakin tapauksissa johtavat muutoksiin työvoiman taktiikassa, mutta myös siksi, että silmien muutokset auttavat tekemään terapeuttista, synnytysdiagnoosia ja määrittämään taudin kulun dynamiikkaa. Lyhyesti likinäköisyyden ongelma raskaana olevilla naisilla on merkityksellistä, koska korkean likinäköisyyden esiintyminen viittaa ratkaisuun toimitusjohtamisen taktiikkaan.\nMyopia on yleisin ametropia, jonka eteneminen ja komplikaatiot voivat johtaa vakaviin\nnäkökyvyssä olevat peruuttamattomat muutokset, jopa täydellisen näköhäviön.\nH30 - H36. Kuorion ja verkkokalvon sairaudet.\nN31.1. Koroidin rappeutuminen.\nN31.2. Perinnöllinen koloidin dystrofia.\nN31.4. Koroidin irrotus.\nN44.2. Degeneratiivinen myopia.\nMyopia on toiseksi suurin esiintyvyys kaikkien silmäsairauksien joukossa hedelmällisessä iässä olevien naisten keskuudessa. Elämän lisääntymisjakson alussa 25–30% Venäjän naisväestöstä kärsii likinäköisyydestä, ja 7,4–18,2% heistä on korkeasti likinäköinen, mikä usein johtaa heikoon näkemään. Myopia on yksi sokeuden (14,6%) ja vammaisuuden (12,7%) yleisimmistä syistä. Ekstragenitaalisen patologian rakenteessa raskaana olevilla naisilla likinäköisyys on 18–19%.\nCOP: n toiminta silmäsairauksien takia on 10-30%. Useimmissa tapauksissa operatiivisen toimituksen syy on verkkokalvon irtoaminen tai sen uhka.\nYleisin verkkokalvon irtoamisen syy on perifeerinen vitreokhorioretaalinen dystrofia (PWHT). Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla tämän patologian esiintyvyys on 14,6%. PWHT kehittyy likinäisen sairauden taustalla leikkauksen jälkeen, laserkoagulaation jälkeen. Lyhyesti, PWHT: n tiheys saavuttaa 40%, keski-koloretinaalidstrofiat - 5–6%.\nSeuraavassa on luokiteltu myopia.\n· Lievä likinäköisyys (enintään 3 D).\n· Kohtalainen likinäköisyys (3–6 D).\n· Korkealaatuinen likinäköisyys (suurempi kuin 6 D).\nPWHT: n seuraavat kliiniset muodot erotetaan toisistaan.\n· Patologinen hyperpigmentaatio.\n· Verkkokalvon kystinen dystrofia.\n· Chorioretinaalinen atrofia.\n· Retinokriisi ilman verkkokalvon taukoja.\n· Holey kyyneleet.\n· Venttiilin rikkoutuminen.\n· Sekalaiset muodot.\nMYOPIAAN ETIOLOGIA (SYYT)\nPVRD: n esiintymisessä osoittautui perinnöllisten, troofisten ja traumaattisten tekijöiden rooli. Tunnetaan myös immunologisia mekanismeja PWHT: n eri muotojen muodostamiseksi.\nRaskauden aikana sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormituksen lisääntymisen seurauksena esiintyy fysiologisesti palautuvia, mutta melko huomattavia muutoksia silmän keskipaineessa. Tämä johtuu lisääntyneestä aineenvaihdunnasta, lisääntyneestä bcc: stä, sykkeestä ja laskimopaineesta, joka johtuu uteroplatsentaalisen verenkierron muodostumisesta.\nPWHT: n patogeneesi, joka johtaa taukoihin ja verkkokalvon irtoamiseen, ei ole vielä täysin tiedossa.\nRaskauden aikana likinäköisyys vähentää silmien verenkiertoa ja silmänsisäistä painetta, joka liittyy verenvirtauksen heikentymiseen sylinterikappaleessa, joka osallistuu näkökyvyn hydrodynaamisten parametrien säätelyyn. Sekä fysiologisen raskauden aikana että sen monimutkaisen kulun aikana sekä keskushermoston ja aivoverenkierron uudelleen jakautumisen yhteydessä tapahtuu merkittäviä muutoksia silmien hemodynamiikassa. Nämä muutokset johtuvat arteriolien kouristuksesta. On olemassa toiminnallisia muutoksia ilman verkkokalvon ja orgaanisen oftalmologisia häiriöitä - näkyvissä muutoksissa pohjassa. Toiminnallisiin muutoksiin kuuluu muutoksia verkkokalvon alusten kaliipissä ja kulmassa, ja orgaaniset muutokset sisältävät valtimoiden ja sen haarojen akuutin tukkeutumisen, verkkokalvon verenvuodot, turvotuksen ja irtoamisen.\nNormaalin raskauden aikana taittuminen ei kasva. Myopia-etenemistä havaitaan vain myöhäisen gestoosin vakavissa muodoissa ja harvoin varhaisen toksikoosin taustalla. Raskauden toisella puoliskolla majoitus voidaan vähentää yli 1 diopterilla. Tämä johtuu estrogeenien ja progestiinien läpinäkyvän linssin läpäisevyyden rikkomisesta.\nVaarallisimpia komplikaatioita tässä raskaana olevien naisten ryhmässä ovat näköhermon turvotus, verkkokalvon verenvuoto ja irtoaminen.\nKaikkein vaarallisin verkkokalvon irtoamisen kehittymisen kannalta seuraavat PWHT-tyypit:\n· Verkkokalvon repeämä;\nGESTATION COMPLICATIONSin PATHOGENESIS\nHuolimatta ilmeisistä ja kiistattomista eroista preeklampsian ja likinäköisyyden etiologiassa ja patogeneesissä on joitakin mekanismeja, jotka ovat samanlaisia niiden esiintymisessä ja etenemisessä. Erityisesti vaskulaariset häiriöt ovat myöhäisen gestoosin patogeneesin perusta: muutokset verisuonten seinämän läpäisevyydessä, veren stasis, yleinen vasospasmi, heikentynyt veren reologia ja mikrosirkulointi. Likinäköisyyden kehittymisen ja etenemisen perusteella alueellisen (aivojen) ja paikallisen (silmä) hemodynamiikan tila on ensiarvoisen tärkeää.\nNormaalin raskauden taustalla olevilla potilailla, joilla on likinäköisyys, on havaittu kohtalaisen merkitsevä verkkokalvon supistuminen. Ehkä verkkokalvon valtimoiden tunnistettu lyhentyminen fysiologisen raskauden lopussa on kehon verisuonten spasmin ilmentymä, joka esiintyy reaktiona, jolla pyritään ylläpitämään vaadittu uteroplatsentaalisen verenkierron taso. Raskauden aikana, joka esiintyy preeklampsialla, silmien funktionaalisen tilan heikkeneminen esisampleksian aikana havaittujen verenkierron häiriöiden taustalla on selvempi. Esiklampsin vakavuuden ja verkkokalvon angiopatian vakavuuden välillä todettiin suora suhteellinen korrelaatio.\nSilmien hemodynamiikan äkilliset muutokset ja verkkokalvon verisuonten huomattava kaventuminen raskaana olevilla naisilla, joilla on preeklampsia, johtuvat lisääntyneestä verisuonten läpäisevyydestä, lisääntyvästä proteiiniarvosta ja angiospasmista aiheutuvan hypovolemian kehittymisestä. Havaitaan myös koroidin veren tarjonnan voimakkaampi lasku ja verenvirtauksen alijäämä on yli 65%. Varhaisvaiheissa kapillaarien kaventuminen ja silmän hemodynamiikan heikkeneminen ovat toiminnallisia, ja vain prosessin etenemisen aikana ilmestyvät kapillaarien orgaaniset rakenteet.\nEnsisijaisen munuaisten raskauden monimutkaisen metabolisen häiriön muodostumisen tärkeimmäksi säännöllisyydeksi katsotaan syntynyt hypoksia ja acidoosi ja sen seurauksena tärkeimmät homeostaasin järjestelmät: hengityselimet, verenkierto, aineenvaihdunta.\nRaskaana olevilla naisilla, joilla on valtimon verenpaine ja verenpaine, anemia ja preeklampsia, esiintyy huomattava verenkierron puute.\nRaskaana olevilla naisilla, joilla on anemia, havaitaan voimakas hemodynaaminen häiriö. Tässä potilasryhmässä verenvirtauksen puute saavuttaa 35-40%. Oftalmoskopia paljastaa verkkokalvon alusten voimakkaan supistumisen. Näissä tapauksissa oireenmukainen hoito, hemodynamiikkaa parantavien lääkkeiden käyttö.\nMYOPIAN ILMOITETTU NAISTEN MYOPIAN KLIININEN KUVA (SYMPTOMIT)\nYleisimmät potilaat esittävät seuraavat valitukset.\n· Kelluvat opasiteetit.\nNämä valitukset johtuvat lasiaisen kappaleen takaosasta, osittaisesta hemophthalmuksesta tai vakavasta vitreoretinaalista vetoa.\nVerkkokalvon irtoamisen prodromaaliset merkit, jotka synnytyslääkärit ja gynekologit saavat tietää, koska näissä tapauksissa on tarpeen toteuttaa kiireellisiä toimenpiteitä verkkokalvon irtoamisen estämiseksi, ovat:\n· Säännöllinen näön hämärtyminen.\n· Valoherkkyydet (välkkyminen, kipinät).\n· Kyseessä olevat esineet ovat kaarevia, epätasaisia, kaarevia.\nRaskaus, joka on monimutkainen anemian tai uhkaavan abortin vuoksi, sekä normaali raskaus, eivät vaikuta merkittävästi näköhäiriön tilaan naisilla, joilla on likinäköisyys. Tällainen raskauden komplikaatio preeklampsian myötä voi kuitenkin liittyä "tuoreiden" häiriöiden kehittymiseen kassaan ja likinäköisyyden muutokseen.\nMYOPIAAN DIAGNOSTIIKKA TAPAUKSEN AIKANA\nHistoria mahdollisesta verkkokalvon irtoamisesta, korkean likinäköisyyden nopea korjaus. Tutkimuksen aikana on kiinnitettävä paljon huomiota verenvuotojen esiintymiseen.\nOn suositeltavaa tehdä täydellinen verenkuva ja koagulogrammi.\nInstrumentaaliset tutkimukset on lueteltu alla.\n· Oftalmoskopia, jossa on maksimaalinen lääketieteellinen mydriaasi ja jossa tutkitaan tasanko ja perifeerinen aluskehä koko sen kehällä.\n· Näköhermon pään turvotus.\n· Verkkokalvon verenvuoto.\n· Verkkokalvon irtoaminen.\nMUIDEN ERIKOISTOJEN KUULEMISEN NÄKYMÄT\n· Määritellään oireenmukaista hoitoa silmien hemodynamiikan parantamiseksi.\n· Päätelmän saaminen halutusta toimitusmuodosta.\nESIMERKKI DIAGNOSISIN MUUTTAMISEKSI\nRaskaus 32 viikkoa. Pään etu. Raskaana olevien naisten anemia. Korkea likinäköisyys.\nMYOPIAAN KÄSITTELY SUORAISUUDEN AIKANA\nLääkehoidon tavoitteena on parantaa verkkokalvon mikrokierron ja aineenvaihduntaa.\nEnnaltaehkäisevää hoitomenetelmää valittaessa on noudatettava seuraavaa periaatetta: kaikki verkkokalvon katkokset, joilla ei ole taipumusta itsestään pysähtymiseen, hilavärähtelyn vyöhykkeet yhdistettynä vitreoretinaaliseen vetoon olisi estettävä.\nVerkon verkkokalvon koaguloituminen raskaana olevilla naisilla on tehokkain ja vähiten traumaattinen tapa estää verkkokalvon irtoaminen. Verkkokalvon nopea koagulointi minimoi sen irtoamisen riskin. Jos raskauden aikana koaguloitumisen jälkeen fundus-tila ei ole huonontunut, toimitus syntymäkanavan kautta ei ole vasta-aiheista.\nOn edullista suorittaa verkkokalvon argonkoagulaatio, joka johtaa dystrofisten muutosten stabiloitumiseen pitkään.\nKolmen kuukauden kuluttua leikkauksesta (verkkokalvon hyytyminen, skleroplastia) suoritetaan lääkitys. Käytetään seuraavia lääkkeitä:\n· Nicergolin 0,01 g suun kautta 3 kertaa päivässä 1-2 kuukauden ajan.\n· Pentoksifylliini 0,4 g: n sisällä, 2 kertaa päivässä 1 kuukauden ajan.\n· Riboflaviini IM 1 ml: n 1-prosenttisen liuoksen annoksena 1 kerran päivässä 30 injektiokurssilla. Toistuvat kurssit suoritetaan 5–6 kuukauden kuluessa.\n· 4% tauriinin liuosta sidekalvon sakassa 1 putoaa 3 kertaa päivässä 2 viikon ajan. Toistuvia kursseja suositellaan 2–3 kuukauden välein.\n· Trimetatsidiini sisällä 0,02 g 3 kertaa päivässä 2 kuukauden ajan.\nVerkkokalvon, skleroplastian, laserkoagulaatio.\nGESTATION COMPLICATIONSin ennaltaehkäisy ja ennustaminen\nKaikki raskaana olevat naiset on tutkittava silmälääkärin viipymättä raskauden 10–14 viikon aikana pakollisella oftalmoskopialla suurimman lääkkeen mydriaasin olosuhteissa. Kun havaitaan patologisia muutoksia silmän pohjassa, näytetään rajalaserikoagulaation johtuminen aukkojen ympärille tai kirurginen interventio verkkokalvon irtoamisen tapauksessa. Jos kyseessä on kohtalainen ja korkea raskaus likinäköisyys, heitä tutkitaan joka kolmasosa. Silmälääkärin toistuva tutkimus on esitetty raskauden 36-37. Viikolla, jolloin tehdään lopullinen johtopäätös silmälääkkeiden antotavan valinnasta.\nPreeklampsian kehittyminen, vakava anemia johtaa heikentyneeseen näkökyvyn keskeiseen hemodynamiikkaan ja hemodynamiikkaan, johon liittyy myopia-etenemisen lisääntynyt riski.\nRaskauden komplikaatioiden hoito raskauskolmanneksilla\nJos esiekampleksin tai taustatautien oireenmukainen hoito on tehotonta, varsinkin jos patologiset muutokset perusvaiheessa (verenvuoto verkkokalvoon, näköhermon pään turvotus, verkkokalvon irtoaminen ja muut häiriöt) jatkuu, on osoitettu aborttia.\nRaskauden alkuvaiheessa, kun syntyy komplikaatioita, kuten varhainen toksikoosi, jossa on usein havaittu vakavaa oksentelua, jonka vuoksi sidekalvon ja verkkokalvon verenvuotot ovat mahdollisia, on osoitettu asianmukainen hoito synnytyssairaalassa.\nSynnytyksen ja synnytyksen jälkeisen ajan komplikaatioiden hoito ottaen huomioon pohjan tila\nLikinäköisyysaste ei liity PWHT: n riskiin ja vakavuuteen, ja siksi sen perusteella on mahdotonta arvioida oftalmisten komplikaatioiden riskiä synnytyksen aikana. Tästä syystä laajalle levinnyt näkemys siitä, että luonnollisen syntymäkanavan kautta on mahdollista kuljettaa myopia jopa 6 dioptria, ja korkeampi likinäköisyys, CS ei ole oikea. COP: ää voidaan käyttää vain näköhäiriön tilana vain dynaamisella verkkokalvon irtoamisella ja verkkokalvon brutto-dystrofisilla muutoksilla, jotka aiheuttavat komplikaatioiden riskin.\nMahdollisen verkkokalvon irtoamisen syy liittyy lisääntyneeseen stressiin ja merkittäviin muutoksiin yleisessä hemodynamiikassa työprosessin aikana. Hemodynamiikan merkittävimmät muutokset havaitaan toisessa työvaiheessa, kun kohdun supistumisaktiivisuuteen lisätään merkittävää fyysistä aktiivisuutta naisen luustolihasten rasituksen vuoksi. Tänä aikana syntymäkielessä on merkittäviä muutoksia verenkiertojärjestelmässä, kohonnut verenpaine. Kokeiden aikana nainen kokee hyvin suuren kuormituksen, ja jotkut yrittävät työntää sisään ei haaraan, vaan "kasvoihin" ja "silmiin". Tämän seurauksena pienet silmän purkautuneet astiat ja verkkokalvon irtoaminen on mahdollista. Silmätautilääkärit suosittelevat 2. työvaiheen lyhentämistä asettamalla synnytyssepät, perineotomia.\nMuutoksia verkkokalvon alusten kulmassa ja kaliiberissä, jotka havaittiin CS: n endotrakeaalianestesian yhteydessä tapahtuneen leikkauksen jälkeen naisilla, joilla on likinäköisyys, pidetään paikallisten yleisten häiriöiden ilmentyminä vasodilaation ja vasokonstriktion järjestelmässä varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa. Jokaista hoitomenetelmää raskaana olevilla naisilla, joilla on likinäköisyys epiduraalisen anestesian alla, muutoksia aluskannoissa ei käytännössä havaita. Kun synnytti 1–2 päivää, silmälääkärin tulisi tutkia lapsenhoitoa. Ennaltaehkäisevää tarkastusta tehdään myös 1 kuukausi syntymän jälkeen. PWHT: n uusien osien havaitsemisen yhteydessä päätetään tarve lisätä laserkalvon hyytymistä.\nKaikkien PWID-naisen naisten silmälääkäri havaitsee asuinpaikkansa havainnon yhteydessä vähintään kerran vuodessa.\nRaskauden komplikaatiot: preeklampsia, verkkokalvon ja sidekalvon verenvuoto, näköhermon turvotus, verkkokalvon irtoaminen.\nHENKILÖSTÖN TEHOKKUUDEN ARVIOINTI\nHoitoa pidetään tehokkaana, jos rintakehän rappeutuminen ei ole raskauden aikana.\nTERMIEN VALINTA JA PÄÄTÖMENETELMÄ\nKun ei ole synnytys- ja silmälääketieteellisiä indikaatioita CS-leikkausta varten, on etusijalla syntymän johtaminen syntymäkanavan kautta epiduraalianestesian taustalla.\nTärkeimmät kriteerit raskaana olevien naisten valinnalle, joiden toimitus tapahtuu luonnollisen syntymäkanavan kautta, ovat raskaana olevan naisen tila (vakavan ekstragenitaalisen patologian puuttuminen ja raskauden vakavat komplikaatiot), sikiön tyydyttävä kunto, raskaana olevan naisen ruoanvalmius 38-40 viikon ajan, silmälääkärin tekeminen mahdollisuus synnyttää per vias naturals, raskaana olevan naisen suostumus spontaaniin synnytykseen.\nSyntymäkanavan kautta syntyvät syntymät ovat mahdollisia seuraavissa tilanteissa.\n· Patologisten muutosten puuttuminen kassa.\n· PWHT: n läsnäolo, jossa ei ole tarpeen suorittaa verkkokalvon ennaltaehkäisevää hyytymistä, jos rintakehän huonontuminen on raskauden aikana.\nHuolimatta siitä, että silmälääkäri antaa lausunnon suositellusta toimitustavasta, päätös jokaisessa erityistilanteessa tehdään neuvoa-antavalla tavalla yhdessä raskaana olevan naisen vastuussa olevan synnytyslääkäri-gynekologin kanssa.\nAlla on lueteltu absoluuttiset merkinnät CS-toiminnan kautta.\n· Verkkokalvon irtoaminen todellisen työvoiman aikana.\n· Verkkokalvon irtoaminen diagnosoitu ja käytössä 30-40 raskausviikolla.\n· Aikaisemmin käytössä oleva verkkokalvon irrotus yhdellä näköhavainnolla.\nSeuraavat suhteelliset indikaatiot COP: n toiminnasta erottuvat.\n· Laaja PWHT-vyöhykkeet, joissa on vitreoretinaalinen veto.\n· Verkkokalvon irtoaminen historiassa.\nVaihtoehtoisena vaihtoehtona voi olla toimitus toisella työvaiheen pysäytysyrityksellä.\nRaskaana olevan naisen, jolla on suuri likinäköisyys ja yksilöllinen lähestymistapa, dynaaminen havainto tarvitaan, kun päätetään mahdollisuudesta säilyttää raskaus ja luonnollinen synnytys. On otettava huomioon monia tekijöitä: likinäköisyyden luonne, lasiaisen kehon tila ja silmän pohja, erityisesti sen reuna, näkökyvyn korjaus, silmän hemodynaaminen tila, taipumus verenvuotoon historiassa, likinäköisyys aikaisempien raskauksien aikana.\nRaskautta suunniteltaessa kaikille naisille, joilla on likinäköisyys, on suositeltavaa tehdä täydellinen silmälääketieteellinen tutkimus, jossa päätetään likinäköisyyden kirurgisen hoidon tarpeesta. On myös suositeltavaa suorittaa terapeuttisia toimenpiteitä, joilla pyritään parantamaan silmien tilaa.\nPunaiset silmät höyryn jälkeen\nSilmätautien keskus Dr. Vizus Zaporozhyessä\nMiten sidekalvotulehdus välitetään: onko se tarttuvaa vai ei?\nAloe-uutetta Fedorovin mukaan 5,00 1\nElokuvassa, josta on jo tullut kultti, tilastollisessa laitoksessa on vuoropuhelu romaanista: itkevä mymra sanoo, että hänen silmänsä ovat punaisia koko päivän.\nPrednisolonin intramuskulaarinen annos


Nissan Almera 1.5 Cool 4d Sedan 2004 - Used vehicle - Nettiauto\nEngine 1.5 l, Petrol Mileage 220 000 km\nVain ja ainoastaan soitot tai tekstiviestit O4O5548717\nTästä teknisesti kunnossa oleva Almera!\nAutoon uusittu vaihdelaatikko+kytkinsarja sekä jakopään ketju!\nPäällisin puolin pientä käytönjälkeä.\nJuuri 16.9.2020 katsastettu eli vuoden saa ajaa ennen seuraavaa katsastusta.\nVain ja ainoastaan soitot tai tekstiviestit O4O5548717 Hide »\nNissan Almera 1.5, '05, 158 tkm\nNettiauto ID 11625830


Miltei alaston mies nappasi poliiseilta auton Lahdessa Rikos\nJulkaistu 22.12.2009 15:19\n21-vuotias keskisuomalainen mies oli käymässä Lahdessa. Isäntäväki teki hälytyksen havaittuaan vieraan lähteneen pakkaseen alushoususillaan ja ilman kenkiä ennen kello kuutta aamulla.Kun poliisi kehotti nuorukaista pysähtymään, tämä riensi pysäköityyn poliisiautoon, lukitsi ovet sisältä ja kaasutti tiehensä.\nMies kurvaili muun muassa kevyen liikenteen väylillä ja vastaantulevan liikenteen kaistalla. Ajelu tietänee syytteitä törkeästä liikenneturvallisuuden vaarantamisesta, luvattomasta käytöstä ja virkamiehen vastustamisesta.Tapaus ei aiheuttanut henkilö- tai omaisuusvahinkoja sivullisille, mutta poliisiauton kylkeen tuli naarmuja.Mies ei ollut alkoholin tai huumaavan aineen vaikutuksen alainen. Hänet vietiin lääkärintutkimuksiin.


Ongelma - Foorumi tökkii rajusti! | sivu 9 | AfterDawnin keskustelualueet\nLaitan nyt vielä nämä linkit, koska perus foorumin linkki menee suojaamattomalle sivulle ja tiputtaa kirjautumisen, jos siitä mitää apuja on selvittämisessä.\nUusien viestien luvun jälkeen näyttäisi pysyvän suojatulla sivulla, kunnes palaa aloitussivulle, putoaa suojaus pois.\nTosiaan, jos oman kirjanmerkin vaihtaa muotoon\ntänne pääsee suoraan ja kaikki sujuu keskusteluosiossa, mutta jos käyttää sivun yläosan pikalinkkejä, niin ne vievät sivulle, jonka alusta puuttuu tuo https://, ja kirjautumistieto katoaa.\nos olet esimerkiksi tässä threadissa ja painat sivun yläreunasta "foorumi"-linkkiä, meneekö sulla selain takaisin suojaamattomalle sivulle? Mulla ainakin pysyy suojatussa https://keskustelu.afterdawn.com/\nNiin mullakin pysyy, mutta tuo linkki oli minulla kirjainmerkkipalkissa ja se sekoitti, eikös sivuston pitäisi hoitaa tuo automaattisesti?\nJep, ongelma on juurikin siinä, että https-versio asettaa ns. secure cookien, jota http-sivusto ei voi lukea. Helpoin ratkaisu olisi pakottaa liikenne kokonaan https:n yli, mutta sivuilla on edelleen ns. mixed contenttia, joka halutaan pois (mixed content näyttää osoitepalkilla sen info-lätkän, kun taas sivu jossa ei ole mixed contenttia, näyttää lätkän "Secure").\nNoniin, nyt on forumit pakotettu https:ään (vaikka sivuilla onkin vielä mixed contenttia, eli "Secure"-lätkä ei näy osoiterivillä), raportoikaapa, josko sisäänkirjautumisen ongelmat olisivat vihdoin helpottaneet...?\nKirjautuminen näyttäisi toimivan. Vielä kun saisi kuvia laitetuksi.\nJees. Tutkitaan se kuvien lisäys viimeistään ens viikon alussa sekin. Pääasia, että kirjautuminen saataisiin nyt toimimaan kuten pitääkin.\nEdistystä nyt sain ekakertaa pitkään aikaan laitettua kuvan ilman kikkailua.\nKukkia Ylläpidolle. Onnistui ensimmäisellä yrityksellä.\nNäyttäis nyt toimivan.\nSen kunniaksi parit ohrapirtelöt.\nmuoks + lisäys\n@vps358 voi alkaa pitämään kirjanpitoa että kauanko foorumi toimii ok.\nTämä vitsinä toki. Huomattavaa parannusta tapahtunut nyt ja toivotaan että jatkossakin kaikki toimii.\nEipä toimi kuvakaappaus, sen kopiointi ilman tallennusta ja liittäminen viestiin kuten toimi aiemmin. Vielä Joulukuun alussa toimi ok. Pientä fiilaamista siis on vielä foorumissa.\nKuva laitettu kuvapalvelun kautta:\ntestaan toimiiko kuvankaappaus ilman tallennusta Näköjään nyt taas ei toimi\nNämä ^ kun saadaan kuosiin niin bueno.\nWhatta Heck, 09.02.2018\nEihän muokkaukseen ennenkään ole voinut kuvaa laittaa. Tai ainakaan itse en ole koskaan siinä onnistunut.\nKuvanlaitto / lisäys muokkaustoiminnassa.\nTais mennä näin.\n( Edellyttää tietenkin,että kuvan liittäminen joskus toimii )\nEilein illalla myöhempään alkoi tarjota 503:sta. Hyvä puoli oli asiassa, että pääsi ajoissa nukkumaan.\nHetki sitten ilmoitti heti ekalla kerralla kirjautuessani, että "Käyttäjätilisi on lukittu useiden epäonnistuneiden yritysten takia" (tai jotain sinnepäin), että silleen. Vähän ajan kuluttua sitten kuitenkin laski sisään.\nTämmöistä ilmoitusta ajoittain pukkaa,kun avaa AD,n pääsivun.\nSaa joka kerta painaa ei kiitos,en halua ilmoitusta.\nJa nimenomaan mulle ei näy oma avatar, muitten näkyy.\nJotain on/oli ehkä tehty iltapäivällä ylläpidon toimesta, kun sitä ennen mielestäni kaikki oli toiminut jo monta päivää\nSen takia avasin uuden, kun tämä itse avaamani ketju oli multa suljettu!\nTasapuolisuuden nimissä pakko todeta että toimii tämä sentään paljon paremmin kuin yle areena.\nVaikka kuinka on keskutelun avaaja ei se oikeuta huonoa käyttäytymistä haistattelemalla muita, siksi vastauskieltoa.\nUuden samanaiheisen keskutelun avaaminen vastauskiellon aikana on sama, kun bannattuna tekisi uuden tunnuksen.\nKäyttäydytään jatkossa niin, ettei tule vastauskieltoja ja lopetetaan asian vatvominen tähän.


Kun perheenisä pleikkaria pelasi - Antero Riihimäki\nJulkaistu 20.10.2015 18.2.2017 kirjoittanut Antero Riihimäki\nKun perheenisä pleikkaria pelasi\nEräänä ei niin synkkänä, eikä kovin myrskyisenäkään lokakuun iltana, sain kerrankin lapset ajoissa nukkumaan. Kun kauniimpi puoliskokaan ei ollut kotona, päätin putsata pölyt pleikkarin ohjaimesta.\nNo mitäpä sitä sitten pelaisi… Viidentoista minuutin ankaran ps storen pläräämisen jälkeen illan entertainmentiksi valikoitui Gran Turismo 6. Ei muuta kuin kassan kautta lataamaan peli laittellee ja kaahaamaan. Vaan eipäs hoppuilla, pelipaketin koko nimittäin oli hulppeat 15 Gigatavua. Joka tarkoittaa bauttiarallaa noin 3,5 DVD-levyä. Meidän perheen Internet-yhteyden kaistanleveydellä tämä tarkoitti noin 2h odottelua, ei muutakuin töllö auki.\nJokainen varmaankin arvaa, että eihä sitä sitten enää kyseisenä iltana jaksanut pleikkarilla kaahailla. Untapalloon, aamulla töihin ja seuraavana iltana uutta matoa koukkuun. Vaan enpä päässyt vieläkään pelaamaan. Innoissani laitoin pleikkarin tulille ja käynnistin Gran Turismon, pelin mokoma vaan rupesikin latailemaan päivityksiä. Itseasiassa kaiken kaikkiaan 20kpl päivityksiä, joista pari ensimmäistä oli reilun gigatavun kokoisia ja loput joitakin satoja megoja.\nSe oli eilen tuo. Nyt istuksin junassa kohti kotia ja toivon, jos vaikka tänään pääsisi perjantain kunniaksi ajamaan pari kierrosta alpinella nordschleifeä…\nEipä onnistunut eilenkään… Kun toiveikkaana käynnistin pelin sain 42″ LG:n täydeltä odotusviestiä: ”Asennellaan päivityksiä 80min kestää”. Parhaimmillaan näytöllä hyppi 150min aika-arvio.\nNoin niinkuin satunnaiselle pelaajalle, jota itsekkin edustan tämä asiakaskokemus on suoraan sanottuna surkea. Kun harvoin ehdin pelata, en ehdi syventyä peliin sen suuremmin. Siksi suosinkin lähinnä auto ja fps -pelejä. Jälkimmäiset tosin alkavat nykyään vaatia jo vähän liikaa syventymistä. En tiedä onko Internetin ihmeellisessä maailmassa miten paljon kohtalo tovereitani, mutta luulisin että hyvä niche pelitaloille olisi tehdä muutamia vähän yksinkertaisempia pelejä, joista voi nauttia ilman sen suurempaa syventymistä. Ehkä pelitalojen pitäisi ottaa Ikea tyyppinen lähestymistapa ja antaa jollekkin tiimille tehtäväksi tehdä vaikkapa autopeli, joka maksaa korkeintaa 20€ ja jonka latauskoko on maksimissaan 700 Megatavua.\nKategoriatAsiakaskokemus, Yleinen Avainsanatasiakaskokemus, gran turismo 6, ps3\nEdellinen artikkeliEdellinen Mikä se sellainen lama on, kun myyjä ei soita?\nSeuraava artikkeliSeuraava Verkkokauppias palkkaa konsultti, joka ei tiedä alastasi mitään


Kari Rydman: "Heinää voi kyllä niitata tuolla tavoin, mutta ei pelaajaa!"\n"Heinää voi kyllä niitata tuolla tavoin, mutta ei pelaajaa!"\nKuvassa yllä Beckham suojelee tärkeintä ruumiinosaansa. Minä puolestani riskeeraan nyt päätäni joka kohta voi olla läpiä täynnä. Jalkapallokisojen ratkaisevat ottelut ovat vasta tiistaina ja keskiviikkona. Tähän mennessä on selvinnyt, että suurin osa ennakolta ylistetyistä joukkueista floppasi. Ranskan, Italian ja Englannin kohdalla järjestelmä natisee liitoksissaan. Noissa maissa kysytään todennäköisesti, onko mieltä siinä että joukkueet kootaan suurista ja upporikkaista tähdistä, joilla ei välttämättä ole halua tai kykyä pelata maajoukkueessa. Etukäteen suitsutetut tähdet kuten Messi, Ronaldo tai Rooney olivat aivan hukassa.\nEtelä-Amerikan joukkueista selvisi pitkälle kaksi pientä mutta yritteliästä maata, Uruguay ja Paraguay. Mahtava ja suosittu Brasilia hävisi pienelle Hollannille. Rasisminkin uhalla arvelen, että hermojen hallinta ratkaisi paljon. Sama koskee yritteliästä Ghanaa, joka nousi Afrikan kirkkaimmaksi tähdeksi: ratkaisevalla hetkellä hermot pettivät. Jopa Argentiina putosi korkealta ja kovaa.\nEnnen välieriä näyttää siltä, että hermot ovat parhaiten koossa kahdella luterilaisella Euroopan maalla. Hollanti lienee loppuottelussa, mikäli hermoteoriani pitää kutinsa. Ylivoimaisesti kauneinta, iloisinta ja tehokkainta peliä on kuitenkin esittänyt Saksa. Jos se selviää vielä Espanjasta, loppuottelussa puhutaan kahta saksan kielen murretta, pronssiottelussa kahta espanjan murretta.\nPeli ei ole kuitenkaan vielä selvä. Pelkään pahoin, että Saksa saattaa joutua Espanjan niittokoneitten uhriksi. Espanja tulee yrittämään kaikkensa Saksan nujertamiseksi, varsinkin kun Müller on pelistä poissa. Katolisia joukkueita ei pidättele mikään, kun täytyy hämätä, näytellä ja vahingoittaa. Niiden kohdalla hermoteoriani on kuitenkin näyttänyt pitävän paikkansa. Jos Saksa tuon teoriani mukaisesti selviää Espanjasta, edessä saattaa olla ikimuistoinen loppuottelu.\nOtsikossa on televisioselostajan klassikko. Toinen kuultiin ennen Brasilian ottelua: "Brasilia on tehnyt maaleja runsaalla kädellä". Ei kai nyt sentään Brasilia. Yksi Jumalan käsi poistui tosin itkien kentältä, mutta tilalle tuli heti toinen, oikein kaksikätinen veijari samalta kielialueelta.\nLähettänyt Kari Rydman klo 0.26\nEkakerta ja vikakerta - koetun ajan kiihtymisen on...\nHyvä juttu mediasta - väärässä paikassa mutta aina...\nKoskilaiset eivät ansaitse Hakaa\nSokeroitua mansikkahilloa musavideona\nMusavideo! (Sonatina pasticciosa, osa 1)\nTaiteilijat ja tiedemiehet "älymystön" keulakuvina...\n"Heinää voi kyllä niitata tuolla tavoin, mutta ei ...\nHeinäkuun ensimmäinen. Kesä on kohta ohi.


Backstreet Boys -hittiin sisällytetty pieru nousi jälleen otsikoihin: "Pala musiikillista neroutta" - Uutiset - KISS\n30.06.2020 18:45 - Reija Saarinen\nThe Call -nimisessä kappaleessa on ääni, joka on saanut alkunsa pierusta.\nBackstreet Boys -yhtyeestä tuttu AJ McClean paljasti yhtyeen TikTok-tilillä hauskan faktan erääseen bändin hittibiisiin liittyen. McCleanin mukaan The Call -nimiseen kappaleeseen on nimittäin upotettu pieru, joka pääsi Howie Doroughilta kesken nauhoitusten.\nMcCleanin mukaan Dorough oli juuri äänittämässä kappaleen ha ha ha ha -kohtaa, kun hän yllättäen päästi ilmaa mahastaan.\n- Howie kirjaimellisesti päästi ulos ilmaa ja mikä parasta, ihan nuotissa ja oikeassa tahdissa. Max Martin piti sitä maailman hauskimpana juttuna ja päätti, että se on liian hyvä juttu poistettavaksi, McClean kertoo pätkässä.\n- Hän siis laittoi sen kappaleeseen. Se on miksattu musiikillisesti niin, että se muistuttaa bassoa tai syntetisaattoria. Mutta fakta on se, että Howien pieru on pala musiikillista neroutta.\nKyseessä ei ole ensimmäinen kerta, kun asiasta on julkisuudessa puhuttu, mutta tällä kertaa paljastus tehtiin sosiaalisessa mediassa. Noin kolme vuotta sitten asia nousi esiin ensimmäistä kertaa haastattelussa, jonka McClean tuolloin antoi.\nMcCleanin tuoreen tarinan nauhoituksiin liittyen pääset katsomaan alta.\nThe story behind our song “The Call” ?? Don’t tell Howie we posted this ? ##BehindTheSong ##BackstreetBoys\n♬ The Call - Backstreet Boys\nLue myös: Backstreet Boysin uutuuslevy nousi Billboard-listan ykkössijalle lähes 20 vuotta edellisen jälkeen


Pienemmät F1-tallit ovat henkitoreissaan – tynkäkausi on elinehto "kauhean monelle" tiimille, kertoo Claire Williams | Yle Urheilu | yle.fi\nPienemmät F1-tallit ovat henkitoreissaan – tynkäkausi on elinehto "kauhean monelle" tiimille, kertoo Claire Williams\nKoronapandemian jäädyttämän formula 1:n MM-sarjan on tarkoitus alkaa 5. heinäkuuta Itävallan gp:llä.\nClaire Williams johtaa Williamsin F1-tallia. Kuva: AOP\nWilliamsin formula-tallia johtava Claire Williams pelkää koronavirusta ja sen talousvaikutuksia henkilökuntansa puolesta. Hän myönsi Sky Sportsin tv-haastattelussa keskiviikkona, että pandemia vaarantaa tallin tulevaisuuden.\nWilliams lupasi silti tehdä lähiviikkojen päätökset kauden kilpailuista talliväkensä terveyden ehdoilla.\n– Meillä on vaakakupissa tallin selviytyminen ja toisessa henkilökunnan terveys, kun mietimme paluuta kisoihin, Williams tiivisti tallijohdon vastuun.\n– Minulle ihmiset ovat lopulta se kaikkein tärkein asia.\nKoronapandemian jäädyttämän formula 1:n MM-sarjan on tarkoitus alkaa 5. heinäkuuta Itävallan gp:llä Spielbergissä. Alkukauden kymmenen kilpailua on peruttu tai siirretty ja kalenterissa on jäljellä 12 kilpailua, jotka ovat useimmille talleille elintärkeitä.\n– On pelottavaa ajatella, ettei tilanne uhkaa vain yhtä tai kahta tiimiä. Kauhean monta tiimiä saattaa mennä nurin, jos emme pääsisi kilpailemaan, Williams totesi.\n– Talousrakenteemme tässä lajissa on sellainen, että olemme valtavan riippuvaisia kilpailuista.\nTallipäällikkönä Williams lopulta päättää viranomaismääräysten puitteissa, milloin ihmiset palaavat töihin tallin toimitiloihin Grovessa. Hän tekee päätökset myös kisamatkoista.\n– Ihmisten terveys on ylivoimaisesti tärkein asia, kun mietimme paluuta töihin tai sitä, pyydänkö ihmisiä matkustamaan. Voin vain toivoa, ettei päätösten hintana ole sitten koko tallin tulevaisuus, Williams pohdiskeli.\nMM-sarjan toimitusjohtaja Ross Brawn kehuu syrjäistä Spielbergiä ihanteelliseksi paikkakunnaksi avata kilpailukausi. Sarjaa käynnistellään huolellisin varotoimin.\n– Yksi logistisista haasteistamme on järjestää koronatestit kaikille ennen kuin päästämme ketään kilpailupaikalle, Brawn kertoi alkuviikosta.\n– Sen jälkeen olisi houkuttelevaa pitää ihmiset turvatussa paikassa vähän pidempään ja järjestää toinen kilpailu samalla radalla.\nMM-sarjan johto on suunnitellut, että heinäkuun aikana Spielbergissä ja myös Silverstonessa ajettaisiin kaksi kilpailua. Se kasvattaisi kalenterin jäljellä olevat kilpailut 14:ään.\nNäillä näkymin MM-sarja päättyy 29. marraskuuta Abu Dhabissa.\nF1:n tallipäälliköt laativat suunnitelman budjettikatosta – kuluja yritetään rajata\nF1-tähdet rynnistävät nyt nettiin: oikeiden kisojen peruuntuessa virtuaaliversiot ovat täyttäneet tyhjiön – miljoonayleisö on iskun paikka niin tosielämän tähdille kuin e-urheilijoillekin\nFormula 1urheilutapahtumatFormula 1 -tallitrata-autoiluBrawn GpF1-tallipäällikköRoss BrawnSilverstone CircuiturheiluautourheiluEntiset F1-tallittyöntekijätmoottoriurheilu


Suurin ilmainen dating verkkosivuilla, Seksi seuraa Ylivieska\nBrändisalamat melkein viisinkertaisia hinnaltaan. Se koostuu käytettynä hankitusta PC:stä ja kahdesta edullisesta Kiinalaisesta kamerasta. Eli Valoaalloilla isojen asioiden ärellä. Jouko Lehtolan sätiö jakoi sen nyt ensimmäistä kertaa. Kempeleen kohdalla pidimme tauon.\nValokuvaus, digikuvaus, digikamera, digitaalikamera Shop Hasbro - Kids Toys - Action Figures - Toys Online - Nerf\nPoliittisen valokuvan festivaali esittelee, mitä kaikkea tapahtuu ennen kuin ilmaiseksi d/s dating sivustoja ruoka on lautasella. Blackmagic Web Presenter makes it easy to use any camera for live webcasting. Sama 4K video kuin A6300-mallissa, mutta lisänä kosketusnäytön tarjoamat mahdollisuudet tarkentamiseen. The 2017 Underwater Photographer of the Year Contest,.2.2017. Länsi-Lapissa piliviä havaitaan joka vuosi, etelässä harvemmin. Some on täynnä kivaa ruokakuvastoa, mutta pätimme, että emme ota sitä näyttelyyn vaan keskitymme ruoantuotantoon, festivaalin toinen taiteellinen johtaja, valokuvataiteilija Sanni Seppo kertoo. Palkintoja jaettu vuodesta 1996. 24 megapikselin kroppikenno, perinteinen järjestelmäkamera ISO. Hän on yksi maailman parhaimpia beatboxaajia, ja hänen suosituinta videota on katsottussa yli 40 miljoonaa kertaa.\nApplen toimitusketjusta kuitenkin kuuluu nyt tietoja tuotannon odotetusta vauhdittumisesta edellisiä vuosia aiemmin. Lähetystunnuksen avulla paketin matkaa voi seurata Postin verkkosivuilla loppukäsittelyyn asti. Suosikkizoomillani, sen metrin lähitarkennukselle tuli paljon käyttöä ja sain joukkoon vaihtelevia maisemallisiakin ruutuja lyhimmällä polttovälillä. Teema: Kuu (Linkkejä kuviin ja gallerioihin).


Otteluanalyysi RaiFu -Åbo IFK | akuntehdas\n27.4.2019 27.11.2019 / akustisalonen\n26.4.2019 19.00 Kerttula kht, Raisio Kolmonen Länsi Tulos: 1-1 (1-0)\nOlosuhteet: 17°C tyyntä, Kenttä kova ja kulunut\nÅbo IFK vaihtoi helmikuussa valmentajaa kesken valmistautumiskauden. Ruoriin astui Veikkausliigassakin valmentanut Jami Wallenius. Kanarianlinnut ovat aloittaneet kauden kohtuullisesti. Kolmesta ottelusta se ei ole hävinnyt ainuttakaan. Pelit ovatkin olleet vähämaalisia. Kotijoukkue RaiFu on saanut ainoan pisteensä kotikentällä Peimari Utd vastaan. Tulos oli raisiolaisilta erinomainen suoritus. Ennakkoon vahvempi ÅIFK lähtee otteluun 1-4-2-3-1 ryhmityksellä ja RaiFulla se luultavasti on 1-4-4-2 / 1-4-4-1-1.\nIFK rakentaa alhaalta painopistettä nopeasti muuttaen. Pallottomien liike sekä syötöt nostavat temmon hyvälle tasolle. Tällä tavoin he pyrkivät saamaan vastustajan pois tasapainosta ja etenemään. Pelaajilla selkeät roolit ja pelaaminen on organisoitua.\nHyökkääminen tapahtuu paljon laitojen kautta. Laitapakeilla on tässä iso rooli. Laidat kaventavat taskuihin luomaan ylivoimia tehden tilaa pakeille leveyteen. Osa syy laitapelaamiseen oli vastustajan keskustan tiivis puolustaminen.\nPelaaminen keskustan kautta laitaan\nPelaamisessa kentän hyödyntäminen sekä leveydessä että syvyydessä on isossa roolissa. Kenttätasapainoa pyritään pitämään yllä koko ajan. Alueet halutaan miehittää mahdollisimman hyvin. Ajoittain joukkue kykenee pelaamaan taskuihin, mutta eteneminen takkuilee vastustan linjojen ollessa tiiviinä tai ratkaisevan syötön ollessa heikko.\nPelaajien ryhmittyminen hyökkäysvaiheessa\nPelaamisen isoimmat ongelmat syntyvät kun menetys tapahtuu keskiviivan tuntumassa. Alakerrassa on isot etäisyydet pelaajien ollessa leveällä.\nOngelmakohdat menetyksen jälkeen\nKun tilaa on, peli avataan keskelle vastaan liikkuvalle kärjelle tai kymppipaikan pelaajalle. Jos ei mahdollisuutta kääntymiseen, pudotus pohjalle ja painopisteen muutos. Näin saadaan vastustaja liikkeelle pystysuunnassa.\nHyökkääminen keskeltä & painopisteen vaihto\nToiselle puoliskolla IFK yksinkertaisti pelaamista ja otti pelin aikaisempaa vahvemmin haltuun. Suoraviivaistaminen tuotti vastustajan puolustukselle isompia ongelmia. Kun ensimmäisellä puoliskolla hyökkäykset tapahtuivat enemmän vasemmalta, toisella ne tulivat selkeämmin oikealta. Ajoittain hyökkääminen puuroutui keskelle kun laidoissa olisi ollut tilaa.\nPitkät diagonaalisyötöt toivat uuden vaihtoehdon pelaamiseen ja tekivät vastustajan puolustamisesta vaikeampaa.\nRiiston tapahtuessa omalla kenttäpuoliskolla, pallo pelataan nopeasti painottomalle puolelle. Riiston tapahtuessa vastustajan kenttäpuoliskolla tai keskiviivan tuntumassa siirtyminen hyökkäämään oli hitaampaa. Nopeaan vastaiskuun tarvittavat pystyjuoksut puuttuvat tai niitä ei ole riittävästi. Menetyksen jälkeen vastaprässäämistä tapahtui, mutta ei organisoidun nopeasti.\nRiiston jälkeinen painopisteenmuutos\nNe muutamat kerrat kun IFK oli pakotettu puolustamaan, joukkue oli tiivis. Isoimmat ongelmat syntyivät keskialueen menetyksistä, kun joukkue ei ollut tasapainossa. Paremmilla suorituksilla vastustaja olisi kyennyt iskemään näihin väleihin ja saanut ylivoimia alakertaa vastaan. Maalipotkuissa joukkue prässäsi ylhäältä.\nIFK Prässääminen ensimmäisellä puoliajalla\nToisella puoliajalla IFK nosti prässäämistä pakottaen vastustajan vähäisenkin rakentelun lähes olemattomiin. Korkeampaa prässiä kesti reilut parikymmentä minuuttia. Vastustajan punainen kortti 71 minuutin kohdalla muutti heidän avaamistaan ja näin präsääminen jäi pitkien pallojen jälkeen vähiin. Ilmapalloissa Åbo oli vahvempi voittaen pääsääntöisesti ykkös- ja kakkospallot.\nIFK prässääminen toisella puoliajalla.\nVastustaja menetti pallon usein jo parin syötön jälkeen minkä johdosta IFK ei oikein missään vaiheessa joutunut puolustamaan pidempiä jaksoja. Vastustajan hyökkäykset eivät tuottaneet linjalle suurempia ongelmia. 1 Saari pääsikin maalilla helpolla.\nLopputulos ei anna täyttä kuvaa ottelusta. IFK hallitsi pyrkien pitämään tempoa yllä. RaiFu antoi suosiolla hallinnan vastustajalle keskittyen vastaiskuihin. Tällaisesta heidän maalikin syntyi. Nopeasta syöttelystä huolimatta IFK:n pelaaminen oli tehotonta maalipaikkojen valossa. Parhaimmat paikat tulivat ensimmäisellä puoliajalla oikealta puolelta. Hyökkääminen tästä huolimatta tapahtui pääsääntöisesti vasemmalta.\nToiselle jaksolle IFK vaihtoi kolme pelaajaa. Samalla se myös suoraviivaisti pelaamistaan sekä nosti prässin tasoa. Vasemman topparin 6 Tran Huyn pidemmät ristipallot saivat RaiFun puolustuslinjan pois tasapainosta. Hyökkääminen tapahtui vahvemmin oikealta laidalta. Pallonhallinnasta huolimatta vasta RaiFun punaisen kortin jälkeen maalipaikkoja alkoi syntymään. Tasoitus tulikin viimeisen kympin aikana.\nSuurin osa Åbo hyökkäyksistä rakentui 16 Malukan kautta. Hän liikkui laajalla alueella etenkin rakenteluvaiheessa. Myös 5 Tran Cuong keskikentällä teki ison määrän töitä ja liikkui pelattavaksi linjojen välissä. Eritoten kymppipaikalta muutama hyvä juoksu selustaan. Åbon parhaat paikat syntyivät oikealta laidalta kapteeni 2 Kanervan vahvoista nousuista boksiin. Tämä kolmikko on elintärkeä joukkueen pelaamiselle. 29 Y. Muselta voidaan odottaa vielä paljon kunhan kommunikointi muiden pelaajien kanssa parantuu.\nRaiFu pelasi vahvuuksillaan saaden pidettyä vastustajan pitkään poissa maalintekoalueilta. Hyökkäykset olivat enemmän satunnaisia yrityksiä sekä vastaiskuja. Ensimmäisellä puoliskolla Åbo rakenteli maltillisesti. Toisella jaksolla kurinalaisuus ajoittain katosi. Osittain syynä tähän tappiolla oleminen sekä vahva hallinta. Eritoten ekalla puoliajalla rakenteluvaiheessa joukkueelle tapahtui useampia pallonmenetyksiä keskiviivan tuntumassa. Paremmalla pelaamisella vastustaja olisi kyennyt hyödyntämään nämä hetket puolustuksen ollessa poissa tasapainosta.\nToisen puoliajan pelaamisen suoraviivaistaminen toi Åbon hyökkäämiseen uuden vaihtoehdon ja monipuolisuutta. Tämä myös tuotti enemmän tilanteita. Paremmalla vastustajan laitapuolustajien haastamisella maalipaikoille olisi päässyt useammin.\ncoaching, football, futis, Jalkapallo, Kolmonen, Otteluanalyysit, taktiikka, yleinen\n← Otteluanalyysi Inter Turku – SJK\nOtteluanalyysi Inter Turku -HJK →


Uusi virasto synnytti uuden strategian uudella tavalla - Valtiolla.fi\nEtusivu / Artikkelit / Uusi virasto synnytti uuden strategian uudella tavalla\nKun vuoden 2020 alusta toimintansa aloittanut Tuomioistuinvirasto aloitti strategiatyön, samalla käynnistyi organisaation elämän mittainen matka. ”Strategia ohjaa nyt aidosti toimintaamme arjessa”, hallinto-osaston johtaja Tiina Kukkonen-Suvivuo kertoo.\nTuomioistuinvirasto lähti toteuttamaan uuden viraston strategiatyötä poikkeuksellisessa koronatilanteessa ja pääosin etänä sekä verkon välityksellä. Kaiku-hankkeen avulla kehitettiin uutta, eri ryhmiä osallistavaa toimintakulttuuria ja tapaa työskennellä.\n”Tavoitteenamme oli laatia innostava ja konkreettinen strategia, joka ohjaa ja suuntaa toimintaamme. Kyseessä ei ole mikään hyllylle laitettu muutaman vuoden paperi, jota kerran vuodessa pöyhäistään, vaan elävä, hengittävä ja jatkuvasti päivittyvä strategia. Sen avulla menemme eteenpäin ikään kuin kaukovalot päällä”, Kukkonen-Suvivuo hymyilee.\nHuikea porukka tekemässä ja kehittämässä\nUutena virastona strategiatyössä oltiin herkullisessa tilanteessa, jossa päästiin alusta asti ja tyhjältä pöydältä rakentamaan uudenlaisia toimintatapoja ilman aiempaa painolastia.\n”Strategiatyön käynnistäminen oli välttämätöntä viraston oman toiminnan ja johtamisen näkökulmasta, mutta samalla se tarjosi mahdollisuuden uuden osallistavan toimintakulttuurin kehittämiseen. Meillä on ollut todella huikea ja motivoinut porukka tekemässä ja kehittämässä”, Kukkonen-Suvivuo tuumii.\nStrategiatyöhön osallistui toteutetun kyselyn sekä työpajatyöskentelyn kautta Tuomioistuinviraston operatiivisen johdon ja henkilöstön lisäksi myös viraston johtokunta, tuomioistuinten johtoa sekä muita sidosryhmiä ja yhteistyökumppaneita. Fasilitoijaksi valittiin HAUS kehittämiskeskus Oy.\nStrategiatyö toi viraston väen yhteen\nKorona toi liki vastasyntyneelle, parin kuukauden ikäiselle virastolle ja sen organisaatiolle oman twistinsä.\n”Strategiatyön yhteydessä tutustuimme toisiimme. Yllätyimme siitä, miten näin laajan joukon yhteistä osallistavaa työskentelyä on mahdollista toteuttaa tuloksellisesti verkon välityksellä ja HAUSin tarjoamaa Miro-osallistumisalustaa käyttäen”, Kukkonen-Suvivuo sanoo.\n”Näimme yhteisen tekemisen ja vuorovaikutuksen tärkeänä strategisten tavoitteiden omaksumista ja niihin sitoutumista tukevana tekijänä. Kun tavoitteita on työstetty yhdessä, vaikutukset näkyvät myös käytännön toiminnassa.”\nKomea henkinen digiloikka koronan aikana\nYksi hankkeen kehittämistavoitteista oli pilotoida tuomioistuimille soveltuvaa strategiatyöskentelymallia.\n”Koska tuomioistuinlaitokseen kuuluvat virastot sijoittuvat eri puolille Suomea, verkon välityksellä tapahtuvalle osallistavalle strategiatyöskentelylle on selkeää tarvetta. Näin voidaan vähentää matkustamisen tarvetta, säästää työaikaa ja tukea kestävän kehityksen tavoitteita menettämättä tärkeää vuorovaikutusta”, Kukkonen-Suvivuo toteaa.\n”Strategiantyön aikana ja koronan takia teimme kokonaisuudessaan komean henkisenkin digiloikan. Olen edelleenkin sitä mieltä, että fyysinen läsnäolo on tärkeää, mutta aina se ei ole työajan tai kustannusten kannalta järkevintä. Meillä etä- ja läsnätyö ei ole joko-tai, vaan sekä-että”, Kukkonen-Suvivuo toteaa.\nKukkonen-Suvivuo kannustaa rohkeuteen uusia toimintatapoja ja työvälineitä kokeiltaessa. ”Kehittämistyötä on hyvä pystyä muuttamaan ketterästi muuttuvien olosuhteiden tai yllättävien tilanteiden edellyttämällä tavalla.”\n”Kiitokset Valtiokonttorille, Kaiku-hankkeelle ja HAUSille saamastamme ammattimaisesta tuesta. Sillä on ollut työmme kannalta suuri merkitys”, Tiina Kukkonen-Suvivuo sanoo.\nOsallistaminen ja vuorovaikutus tuottavat sitoutumista ja motivaatiota.\nMerkityksen ja tarkoituksen luominen yhdessä: ”Me olemme tuomioistuimia varten”.\nIhmiset keskiössä – yksikään organisaatio ei toimi ilman motivoituneita ihmisiä.\nTuomioistuinvirasto on itsenäinen keskusvirasto, joka palvelee koko tuomioistuinlaitosta. Virasto toimii oikeusministeriön hallinnonalalla.\nViraston tehtävänä on huolehtia siitä, että tuomioistuimet kykenevät käyttämään tuomiovaltaa laadukkaasti ja että tuomioistuinten hallinto on tehokkaasti ja tarkoituksenmukaisesti järjestetty.\nVirastossa työskentelee noin 65 ja tuomioistuinlaitoksessa yli 3000 henkilöä.\nKuvat: Mika Pakarinen, Tuomioistuinvirasto


Ero sivun ”Málaga” versioiden välillä – Wikitravel\nEro sivun ”Málaga” versioiden välillä\nVersio 14. helmikuuta 2009 kello 11.25 (muokkaa)\nVersio 23. heinäkuuta 2012 kello 09.03 (muokkaa) (kumoa)\n(Kumottu muokkaus 30789, jonka teki VokoBot (keskustelu) (spam))\n[[Kuva:Mosaic Looking South Over Malaga Spain July2007.jpg|thumb|330px]]\n[[Kuva:Mosaic Looking South Over Malaga Spain July2007.jpg|thumb|330px|Kaupunkinäkymä]]\n'''Málaga''' on kaupunki [[Espanja]]ssa.\n'''Málaga''' on kaupunki [[Andalusia]]ssa, [[Espanja]]ssa.\nFinnair lentää suoria lentoja Suomesta Málagaan.\nFinnair ja Air Finland lentävät suoria lentoja Suomesta Málagaan. Monet halpalentoyhtiöt kuten easyJet ja Ryanair lentävät ympäri Eurooppaa Málagaan. Ryanair avaa suoran yhteyden Tampere-Pirkkalasta Malagaan kesäkuussa 2010.\nMálagaan pääsee junalla suoraan [[Madrid]]ista ja [[Barcelona]]sta. [[Fuengirola]]sta ja [[Torremolinos|Torremolinoksesta]] on suora ja halpa junayhteys Málagaan.\nMálagaan pääsee huippunopealla junalla suoraan mm. [[Madrid]]ista ja [[Barcelona]]sta. [[Fuengirola]]sta ja [[Torremolinos|Torremolinoksesta]] on suora ja halpa paikallisjunayhteys Málagaan.\n[[Kuva:Malaga Cathedral Tower 3rdJuly 2007.JPG|thumb|300px|Málagan katedraali]]\n[[Kuva:Malaga Cathedral Tower 3rdJuly 2007.JPG|thumb|250px|Málagan katedraali]]\n*'''Gibralfaron ja Alcazaban linnat'''\nRivi 47: Rivi 56:\nVersio 23. heinäkuuta 2012 kello 09.03\nMálaga on kaupunki Andalusiassa, Espanjassa.\nMálagaan pääsee huippunopealla junalla suoraan mm. Madridista ja Barcelonasta. Fuengirolasta ja Torremolinoksesta on suora ja halpa paikallisjunayhteys Málagaan.\nPaikallisbussilla ajaminen maksaa euron.\nMálagan kuuluisimmat nähtävyydet sijaitsevat lähellä toisiaan ja ne näkee helposti kävellen.\nGibralfaron ja Alcazaban linnat\nNoudettu kohteesta https://wikitravel.org/wiki/fi/index.php?title=Málaga&oldid=30814


Jyväskylässä kokeillaan kotihoidon ja ensihoidon osittaista yhdistämistä – ammattipalomiehet huolissaan | Yle Uutiset | yle.fi\nJyväskylässä kokeillaan kotihoidon ja ensihoidon osittaista yhdistämistä – ammattipalomiehet huolissaan\nKeski-Suomen keskussairaala ja Keski-Suomen pelastuslaitos aloittavat ensi vuonna kokeilun, jossa yksi pelastusyksikkö huolehtii tarvittaessa myös ensi- ja kotihoidon tehtävistä. Pelastustuslaitoksella pelätään, että malli vie resursseja ensihoidon ja pelastustoimen valmiuskyvystä.\n13.10.2016 klo 07.14\nKeski-Suomen keskussairaalan ja Keski-Suomen pelastuslaitoksen yhteistyönä käynnistyy ensi vuonna kokeilu, jonka tarkoituksena on tukea kotihoitoa.\nUudessa mallissa työparin muodostavat pelastusalan ammattilainen ja pelastustoimintaan perehdytetty ensihoitaja, ja tehtävänä on pelastusvalmiuden ohella tukea ensihoitoa ja pelastustoimea.\nAmmattipalomiehet pelkäävät, että kokeilun avulla kotihoidon resurssivajetta paikataan ensihoidon ja pelastustehtävien kustannuksella.\n– Kotihoidon tehtävien siirtäminen ensihoidolle ei lisää määrää, eikä laatua, vaan aiheuttaa sen, että jos kotihoidossa ei ole riittävästi resursseja, joku toinen organisaatio hoitaa tehtävän. Totta kai se vaikuttaa suorittavan organisaation perustehtävien aikaisempaa huonompaan hoitamiseen, Keski-Suomen pelastuslaitoksen johtokunnan puheenjohtaja Tero Vuorimies sanoo.\nVuorimiehen mielestä kaksi miestä ei voi hoitaa neljän hommia ilman, että työhön kulunut aika tuplaantuu. Hän myös kritisoi sitä, että sote-uudistus näyttää keskittyvän sosiaali- ja terveysalan ongelmien ratkomiseen jättämällä pelastustoimen perustehtävän varjoon.\nMonitoimiyksikkö on tarkoitus sijoittaa Muurameen, ja kokeilu alkaa porrastetusti niin, että kotihoidon tehtävät tulevat osaksi ensihoitoa kevään aikana.\nVuorimiehen mukaan ensihoidossa sairaanhoitajan ja ammattipalomiehen yhteistyö toimii, mutta hän epäilee, ettei yksikön toimintakyky välttämättä riitä pelastustehtävissä.\nJyväskylän kaupungin lausunnossa hallituksen pelastustoimen järjestämiseen liittyvässä lakiluonnoksessa sen sijaan uskotaan, että "sosiaali- ja terveydenhuollon, pelastustoimen ja ensihoidon järjestämisvastuun keskittäminen samalle toimijalle helpottaa palveluiden käyttäjälähtöistä kehittämistä."\nKoti- ja ensihoidon yhdistäviä monitoimiyksiköitä on kokeiltu aikaisemmin muun muassa Pohjois-Savossa ja Etelä-Karjalassa. Kokemukset ovat olleet vaihtelevia.


Ei jännitä, ei jännitä, ei ... - Realistisen optimistin juttuja - Vuodatus.net\nValokuvatorstain EI-aihe antaa vaihteeksi laaja-alaisesti vapaat kädet! Viime viikonloppuna ennen omaa kaudenaloitushyppyäni oli elämänsä ensimmäistä hyppyä tekemässä kaks kevään kurssin jäpikkää ja jutuistaan päätellen sitä tervettä jännitystä oli ollut. Jälkikäteen sitten tykkäsivät kovaa.\nTuossa erottuukin kahdessa repussa pakkolaukaisuhihna ja kypärässä radiopuhelin, joka on vähintään kolmella ekalla hypyllä mukana laskeutumista varmistelemassa. Hyppymestari siinä mukana kuviohyppypuvussaan ja takana näkyy Vaasan hyppykone.\nLähettänyt: optimistin - 27.4.2007 klo 23.29


Yleisönosastokirjoitus KALEVA 10.3.2012: Hajuista valitetaan, mutta kuuleeko Oulun Vesi? - www.jarilaru.fi\nToimittaja Liisa Laine kirjoitti uutisjutussaan (Kaleva 7.3.2012), otsikolla ”hajut häiritsevät, vaikkei valiteta”. Jutun perusteella lukija saattaa saada käsityksen ettei väliaikaisen ympäristöluvan turvin yhdyskuntalietteitä käsittelevän urakoitsijan toiminnassa olisi mitään huomautettavaa. Laineen siteeraaman Oulun Veden johtajan Jouni Lähdesmäen mukaan jääliläiset eivät olisi valittaneet hajuhaitoista muutamaa ihmistä lukuunottamatta.\nLähdesmäen esittämä väittämä ei pidä paikkaansa.\nVRJ:n teettämässä Vasikkasuon mädätyslaitoksen ympäristövaikutusten arviointiselostuksessa kerrotaan omavalvontaohjelman kautta tulleen vuosina 2009-2010 22 hajupäästöjä koskevaa valitusta. Oulun Veden, yhdyskuntalietteiden käsittelystä vastaavan alihankkijan Kemiran ja Kemiran alihankkijana toimivan VRJ Järvenpään pitänee parantaa sisäistä tiedonkulkua.\nValituksia voisi olla enemmänkin, mutta läheskään kaikki alueemme asukkaat eivät tiedä kenelle ja minne valittaa hajuhaitoista. Keskivertoasukkaalla ei ole tietoa VRJ Järvenpään Kuusamontien toisella puolella maa-ainesten ottoalueella sijaitsevista väliaikaiseksi tarkoitetuista yhdyskuntalietteiden kompostointitoiminnoista. Yhdyskuntalietteiden kompostoinnin sijaitessa Taskilassa alueen asukkaille oli selvää että hajupäästöt tulevat jätevedenpuhdistamolta, eli valitusten kohde oli helppo selvittää.\nVRJ Järvenpäällä olisi ollut erinomainen mahdollisuus lisätä tunnettavuuttaan Jäälin asukkaiden keskuudessa kesällä 2011 teettämällä laaja asukaskysely tiedotteineen osana Vasikkasuon mädätyslaitoksen YVA-ohjelman sosiaalisten vaikutusten arviointia. Toisin kuitenkin kävi, kysely toteutettiin minimibudjetilla yrityksen omilla nettisivuilla. VRJ ei levittänyt tietoa kyselystä suorajakeluna postilaatikoihin, lehdistössä, ilmoitustauluilla tai muussa mediassa vaikka asukasyhdistys sitä VRJ:lle useamman kerran esittikin.\nAlueen suurimman asukaskeskittymän asukkaille tehdyn kyselyä koskevan tiedottamisen hoiti miljoonaluokan liikevaihtoa tekevän yrityksen puolesta Jäälin asukasyhdistys ry. Alueen asukkaat pitivät kyselyn kysymyksiä hankalina vastata ja osittain tarkoitushakuisina. YVA-ohjelmaan liittyneessä yleisötilaisuudessa konsultin edustaja kertoi kysyttäessä tarjonneensa ammattilaisen palveluita kyselyn toteuttamiseksi, mutta VRJ halunneen laatia ja analysoida kyselyn itse.\nKalevan juttua lukiessa herää kaksi kysymystä:\nmiksi Oulun Veden johtaja ei tiedä VRJ:n omavalvontaohjelman kautta tulleista hajuhaittoja koskevista ilmoituksista?\nMiksi VRJ Järvenpää ei halunnut käyttää varojansa toimintaansa käsittelevän kyselyn levittämiseen ja toiminnasta tiedottamiseen silloin kuin siihen olisi ollut mahdollisuus?\nJos Kemicond-menetelmä olisi niin hyvä ja haitaton kuin Jouni Lähdesmäki Laineen jutussa väittää, tietojen tahallinen tai tahaton vääristely ja alueen asukkaiden kuulemisen välttely eivät olisi liene olleet tarpeen?\nJari Laru, Puheenjohtaja,


Kitarajuna Tampereelle | Maailman Kuvalehti\nKahdeksatta kertaa järjestettävä Tampere Guitar Festival tarjoaa konserttielämyksiä brasilialaisesta chorosta klassiseen kitaransoittoon.\nFestivaaliviikon aikana 2.-10. kesäkuuta kuullaan myös argentiinalaista tangoa ja jazzia. Pääesiintyjiä ovat brasilialainen Yamandu Costa, kanadalainen Don Ross ja espanjalainen Ricardo Gallén.\nFestivaalille pääsee nyt myös kitarajunalla Helsingistä. Erikoisjunassa on musiikkiesityksiä jo matkalla. Takaisin Helsinkiin pääsee saman päivän aikana kello 22.07 lähtevällä paluujunalla. Tampereella voi osallistua myös laivaristeilylle Pyhäjärvellä tai opastetulle Tampere-kiertoajelulle.


Mitä aavevauvoista haaveileminen ja kidnappaus tarkoittaa? Asiantuntija paljastaa syitä painajaisten takana-Mirror Online | Hetman\nmitä tarkoittaa aavevauvoista haaveileminen ja kidnappaus? Asiantuntija paljastaa syitä painajaisten takana\nadmin / 25 huhtikuun, 2021\nkuinka monta kertaa olet kuullut jonkun sanovan tai jopa itse sanoneen: ”näin oudointa unta viime yönä”?\nse, mitä alitajunnassamme tapahtuu uneen vaipumisen ja heräämisen välillä, vaikuttaa, hermostuttaa ja saa meidät ihmettelemään.\nsanakirjamääritelmä ”Uni”kuuluu:” univaiheessa koettu kuvasarja, joka tunnetaan nopeana silmänliikkeenä”.\nmutta voidaanko ne rajoittaa vain tähän määritelmään? Loppujen lopuksi suuri joukko ihmisiä väittää nähneensä ainakin yhden prekognitiivisen unen, ja monet meistä jakavat yhteisiä, toistuvia unia.\nterapeutti ja unianalyysin asiantuntija, Delphi Ellis uskoo uniemme olevan koodattuja, joilla on piilotettu merkitys Meidän löydettäväksemme. Hänen sivusto, Dreams Maven pyrkii auttamaan antamaan tietoa ihmisten unelmia.\nDelfoi on kuunnellut valikoiman lukijoidemme unelmia. Hän käyttää viisauttaan auttaakseen heitä ymmärtämään merkityksensä perinpohjaisesti ja antaa myös ehdotuksia siitä, miten käsitellä käsillä olevaa todellista kysymystä.\nuniasiantuntija Delphi Ellisillä on rauhoittavia neuvoja jokaiselle, joka voisi uskoa uniensa yrittävän kertoa heille jotain(Kuva: Delphi Ellis)\nsiepattu ja avuton\n23-vuotias Tiffany Pett Aldershotista näki unta pienestä vierailijasta, jonka vain hän näki.\n”olen nähnyt unia aavevauvasta. Olin kotona leikkimässä tyttäreni kanssa ja minulta kysyttiin, voisinko huolehtia vauvasta.\n”kun pitelin tätä vauvaa joku sanoi, että ’tuo vauva on kuollut’, niin isä ja serkku astelevat sisään. Aloin nauraa ja sanoin ’ et voi nähdä tätä vauvaa, ethän?””\n”unessasi on metafora; jäit ”holding the baby”.\n”Kun sanomme tämän, tarkoitamme yleensä, että joku on käyttänyt hyväkseen tai sinä olet ottanut vastuun jostakin, mitä sinun ei pitäisi.\n”vauva oli kuollut, mikä, vaikka se kuulostaa kamalalta, saattaa edustaa sitä, että asia ei ole enää ajankohtainen, ehkä aave menneisyydestäsi – tällä tarkoitan, että voi olla aika päästää siitä irti.\nUneksiminen vauvoista voisi viestittää, että ajattelemme vastuuta (Kuva: Getty)\n”nauroit sen pois, mainiten tiettyjä ihmisiä perheessäsi; tämä voi tarkoittaa, että kyseessä on perheasia tai perhe on yrittänyt auttaa.\n”se voi myös viitata siihen, että näet ongelman, jota he eivät näe, ja saatat hyötyä heidän neuvojensa kysymisestä.\n”mieti, onko jokin asia menneisyydestä palannut kummittelemaan ja tekeekö perhe siitä paremman vai huonomman.\n”pyydä apua joltakulta, joka kuuntelee ja auttaa sinua löytämään tiesi eteenpäin.”\nHave you had a dream you ’ re like Delphi to shout some light on? Sähköposti [email protected] tai ota yhteyttä alla olevan lomakkeen kautta.\nRob, 47, derbyshirestä näki erityisen järkyttävän unen, joka sai hänet heräämään hyvin ahdistuneena.\n” tuntematon tyrmäsi minut ja kun heräsin, huomasin olevani teipattuna auton rattiin.\n”tekijät seisoivat jossain auton ulkopuolella, poissa näkyvistä.\n”seuraavaksi huomasin, että auto oli liekeissä ympärilläni ja tunsin tulen polttavan lihaani ja heräsin huutaen…”\nahdistavatko pahat unesi sinua? Het in touch and we ’ ll pass your dream on to Delphi (Kuva: Getty)\n”autot unissa symboloivat usein sitä, kuinka paljon tunnemme hallitsevamme elämäämme.\n”sinun tapauksessasi sinut pakotettiin ’tarttumaan rattiin’.\n”tämä voi tarkoittaa sitä, että joudut valinnan eteen, jota et halua tehdä, tai olosuhteet ovat nähneet sinun päätyvän jonnekin, mitä et odottanut, korostettuna tyrmätyksi tulemisella ja sitten heräämisellä sillä tavalla, tietämättä miten päädyit sinne.\n”auton syttyminen tuleen voi symboloida jumiutumista ja sen seurauksena loukkaantumista.\n”kirkumisen herättäminen voi tarkoittaa myös sitä, että päivittäinen stressi valveillaoloaikana saa yliotteen.\n”huolehdi siitä, että keksit keinoja hallita stressiäsi tehokkaasti päivällä niin, ettei se ilmene yöllä unissasi.”\nLue lisää: surevat sukulaiset jakavat tarinoita rakkaittensa ”lohduttamisesta them from beyond grave”\nNew mum, Michelle, Essexistä hakee apua nousujohteiseen klaustrofobiseen uneen, joka ei mene pois.\n”olen nähnyt täsmälleen samaa unta siitä lähtien, kun poikani syntyi kahdeksan kuukautta sitten, eikä se koskaan muutu ja se tulee pelottavammaksi joka kerta, kun se tapahtuu.\nmum Michellen pojan syntymä saattoi liittyä hänen uneensa(Kuva: Getty)\n”uneksin käveleväni johonkin suureen navettaan ja heti kun kävelen sisälle, siellä on metalliset ikkunaluukut, jotka alkavat sulkeutua ja sisällä ei ole ilmaa, joten en voi hengittää.\n”joskus tuntuu kuin ikuisuus ennen kuin herään ja herään aina huutaen ja itkien, että joku auttaisi minua.”\n”tämä uni alkoi, kun poikasi syntyi, joten kuulostaa siltä, että tämä ja uni saattavat liittyä toisiinsa.\n”suuri navetta voi symboloida tilannetta, johon on kävellyt ja pelkää jäävänsä loukkuun.\n”Tämä ei välttämättä tarkoita vanhemmuutta, se voi olla ajatus töihin paluusta tai jotain muuta, joka osui samaan aikaan poikasi tulon kanssa.\n”koska uni on käymässä pelottavammaksi, tämä saattaa tarkoittaa vain sitä, että sinun täytyy tunnustaa syy sen takana.\nDelphi sukeltaa kaikenlaisiin unelmiin, ja renkaat auttavat ihmisiä ratkaisemaan todellisen ongelman(Kuva: Delphi Ellis)\n”Unipäiväkirjan pitäminen voi olla oiva tapa bongata kuvioita unissasi ja saatat huomata, että päiväsaikaan ja yöaikaan tapahtuvilla tapahtumilla on yhteys.\n”univaje voi myös aiheuttaa painajaisia, joten varmista, että olet kiinni unen mahdollisimman paljon, kunnes poikasi rutiinit rauhoittuvat; pyydä joku auttamaan, jos tarvitset ”Sinä” aikaa.\n”voi olla myös lääketieteellisiä syitä, miksi tuntuu, että unissasi on vaikea hengittää, joten käy tarkistuttamassa asia lääkäriltäsi, joka rauhoittelee sinua mielellään.”