Yksi suosituimmista materiaaleista korien valmistukseen on aaltopahvi. Tämän materiaalin eduista huomaamme – sen korroosionkestävyys, kosteus, lämpötilan lasku ja muut ympäristötekijät. Lisäksi aaltopahvilla on houkutteleva ulkonäkö ja se sopii hyvin kaikkiin ulkotiloihin. Kuinka tehdä itsenäisesti portti aaltopahvista, harkitsemme edelleen.\nAallotetusta kartongista valmistamisen edut\nEnnen kuin aloitat työt, suosittelemme, että tutustut tällaisen materiaalin ominaisuuksiin, kuten aaltopahviin. Profiililevystä on tulossa yhä suositumpi paitsi aitojen valmistuksessa, myös materiaalina porttien ja porttien rakentamiseen..\nAaltopahvin tärkeimmistä eduista huomaamme:\nhyvät suorituskykyominaisuudet – koska tämä materiaali on valmistettu galvanoidusta profiiliteräslevystä, se ei syövytä, se kestää hyvin kosteutta, kylmää ja korkeita lämpötiloja;\nmateriaalin sisäpuolella on lakkapinnoite ja ulkopuoli on polymeerinen – tällaisen suojan ansiosta aaltopahvi ei muuta väriä auringon säteilyn vaikutuksesta;\nmateriaali on helppo asentaa eikä vaadi lisälaitteita sen kanssa työskentelyyn; voit rakentaa portin muutamassa tunnissa;\nlevyn kaarevuus aaltoilevassa muodossa tekee materiaalista kuvioidun ja houkuttelevan, erilaiset levyt antavat aaltopahville alkuperäisen muodon, lisäksi materiaalin värivalikoima on melko monipuolinen, joten voit aina valita sopivan sävyn mikä tahansa ulkopuoli;\naaltopahvi pestään helposti vedellä, sitä ei tarvitse maalata tai lakata määräajoin;\nmateriaali tarjoaa ylimääräisen äänieristyksen;\naaltopahvin käyttöikä on yli 30 vuotta, jos se leikataan oikein ilman nopeita laitteita.\nKuinka tehdä portti aaltopahvista omin käsin: materiaalin valinta\nEnnen kuin aloitat työn, sinun on päätettävä portin koosta. Tämän perusteella on välttämätöntä ostaa materiaalia väylän valmistukseen. Suunnittele ja luo luonnos portista määrittämällä seuraavat parametrit:\nväylän leveyden optimaalinen arvo, vähimmäisarvo on 90-100 cm, muuten huonekaluja tai muita vaikuttavan kokoisia esineitä ei voida kuljettaa portin läpi;\naallonkorkeus määritetään suhteessa aidan korkeuteen, useimmiten nämä arvot ovat samat, aidan ja värin korkeuden suurin arvo suhteessa SNiP -standardeihin on 2,2 m;\nHuomaa, että tukipilarit tulee syventää maahan 80-100 cm, tämä arvo määräytyy paikan maaperätyypin mukaan, jos maaperä on liian kovaa, riittää syventämään tukea 70 cm, muuten tätä arvoa on korotettava.\nJos aita on myös varustettu portilla, sen osien optimaalinen arvo on enintään kolme metriä. Kädensija on asennettu noin 95 cm korkeudelle maasta. Muuten portin avaaminen on hankalaa. Markiisit asennetaan 250 mm: n päähän ylä- ja alaosasta.\nTukipylväiden valmistuksessa suosittelemme profiiliputken käyttöä, jonka poikkileikkaus on 6×6 tai 8×8 cm.Huomaa, että pienemmät putket tekevät rakenteesta epävakaan ja jopa vaarallisen.\nKun valitset aaltopahvia, katso sen merkintä, koska tätä materiaalia on kolme tyyppiä: aidat ja seinät, katto ja yleinen vaihtoehto, jota käytetään sekä ensimmäisessä että toisessa tapauksessa.\nWicketin valmistukseen parhaiten sopii C -merkitty aaltopahvi. Tämä materiaali on puolestaan jaettu useisiin tyyppeihin:\nc8 – eroaa kohtuuhintaisista kustannuksista, sillä on matala puolisuunnikkaan aalto, mutta tämän materiaalin asentamisessa voi ilmetä vaikeuksia, koska sen kiinnittäminen vaatii monia itsekelausruuveja, mikä parantaa sen tuulen kuormitusta;\n20c – aaltopahvi, jolla on hieman korkeammat kustannukset, mutta tämä materiaali on optimaalisin värin valmistukseen, arkki on riittävän jäykkä toimimaan aidana, minkä seurauksena on mahdollista saada vahva ja tuulenpitävä pinnoite, vaikka materiaali on helppo asentaa, verrattuna edelliseen vaihtoehtoon;\nc21 – edellistä versiota kestävämpi aaltopahvi, korkea kylkiluiden jäykkyys takaa rakenteen jäykkyyden, suositellaan asennettavaksi alueille, joissa tuulikuorma on lisääntynyt.\nAidan valmistuksen materiaalin optimaalinen paksuus on 5 mm ja korkeus 180-220 cm, minkä lisäksi suosittelemme materiaalin valintaa, jossa on ylimääräinen polymeeripinnoite, joka tekee siitä kulutuksenkestävän.\nKuinka tehdä kori aaltopahvista: muodon valitseminen ja työkalujen valmistelu\nKun valitset väylän muodon ja tyypin, sinun on ensin keskityttävä aitaan tai porttiin, jonka lähellä se on asennettu. Useimmiten suorakulmaisen tai neliön muotoiset kuurot portit valmistetaan aaltopahvista. On kuitenkin mahdollista valmistaa kaari tai puoliympyrä. Huomaa, että tällaisen värin valmistaminen vaatii paljon kokemusta, pääasiassa aaltopahvin muodon muuttamisesta.\nYli 200 cm korkean portin rakentamista ei suositella, koska se rasittaa markiisia liikaa. Liian leveä ovi näyttää epäharmoniselta ja töykeältä. Siksi värin leveyden optimaalinen arvo on noin 90 cm..\nAaltopahvista valmistetut portit ja portit:\nPortin rakentamiseen aaltopahvista tarvitaan tiettyjä työkaluja. Aaltopahvin leikkaamiseen käytä metallisaksia tai rautasahaa. Ei ole suositeltavaa käyttää hiomakonetta materiaalin leikkaamisessa, koska liian suuri nopeus kuumentaa materiaalin ja johtaa sinkkipinnoitteen eheyden rikkomiseen. Tässä tapauksessa metalli alkaa ruostua kuukauden kuluttua asennuksesta..\nPortin rungon rakentamiseen tarvitset hitsauskoneen. Jos sinulla ei ole taitoja työskennellä tämän laitteen kanssa, palkkaa kokenut hitsaaja, varsinkin jos värin muoto on epätyypillinen. Jotta saisit samanmuotoisen portin kuin luonnoksessa, tarvitset kirjuria.\nAaltopahvin kiinnittämiseksi profiiliputkista valmistettuun runkoon tarvitset ruuvimeisselin ja itsekelausruuvit metallille. Jos tukipylväitä ei ole asennettu, tarvitaan myös manuaalinen tai sähköpora, jonka avulla pylväiden kaivot varustetaan. Murskatun kiven avulla tyyny varustetaan ja pilari kaadetaan betoniliuoksella tarvittavan jäykkyyden aikaansaamiseksi.\nRomu vaaditaan raunioiden peukaloimiseksi tukipylväiden asennuksen aikana. On suositeltavaa käyttää betonisekoitinta betoniliuoksen valmistamiseen. Lisäksi tarvitset mittanauhan, tason ja neliön, joilla voit tarkistaa värin tasaisuuden..\nAaltopahvista valmistettu portti, jossa on taontakuva ja valmistustekniikka\nSuosittelemme, että tutustut mahdollisuuteen tehdä yksinkertainen kori aaltopahvista, jossa on taontaelementtejä. Jos tukipylväitä ei ole vielä asennettu työmaalle, sinun on ensinnäkin huolehdittava asennuksesta. Koska pylväiden kaatamisen jälkeen niiden on seisottava useita päiviä ennen betonilaastin kovettumista..\nAluksi sinun on määritettävä tukien sijainti. Seuraavaksi sinun on määritettävä niiden kaivojen syvyys. Jos tukipylvään korkeus on enintään 1,5 m, riittää varustamaan noin 50 cm: n syvennys, muuten kuopan syvyys on noin 1-1,5 metriä.\nPylväiden asennuksen tarkkuus tarkistetaan aiemmin paikalla venytetyllä narulla. Käytä puutarhaporaa saadaksesi tasaiset reiät. Asenna pylväät suhteessa putkijohtoon ja täytä ne kivillä, viimeiset 15 cm syvennyksiä kaadetaan betonilaastilla.\nJos maaperä alueella on erittäin raskaata, tukipylväiden asennusprosessi tapahtuu hieman eri tavalla. Syvennyksen syvyyttä on lisättävä 30-40 cm, ja sen jälkeen se on peitettävä kivillä noin 15-20 cm syvennyksestä. Seuraavaksi asetetaan noin 8-10 cm paksu betonityyny, jonka jälkeen asennetaan tukipilarit, kaadetaan betonilla.\nLisävaiheet värin valmistamiseksi aaltopahvista omin käsin sisältävät kehyksen tekemisen. Voit tehdä tämän käyttämällä neliötä profiilin merkitsemiseen ja luomalla siihen 45 asteen kulman..\nHuomaa, että muotoiltuja putkia käytettäessä se tulee asentaa siten, että sen leveä osa on kohtisuorassa asennossa. Muuten portti ei saavuta vaadittua jäykkyyttä, ja lukon asennuksessa syntyy monia ongelmia..\nSeuraavaksi sinun tulee asentaa putket tasaiselle pinnalle ja liittää ne yhteen hitsaamalla. Kulmien tasaisuus tarkistetaan vaa’alla. Mittaa rungon leveys ja asenna yksi tai kaksi vaakasuoran hyppyjohtimen korkeudesta riippuen. Tämän jälkeen kehykseen hitsataan kaksi katosta.\nSeuraava askel on asentaa lukko portille. Tässä tapauksessa on suositeltavaa käyttää kaikkia ulkoasennukseen tarkoitettuja lukkoja. Niiden tärkein laatu on korroosionkestävyys ja lämpötilan muutokset..\nUseimmiten portteihin käytetään erityisiä kapeaprofiilisia lukkoja, joita käytetään profiiliputkista valmistetuissa tuotteissa. Jos haluat asentaa lukon aaltopahvin portille taonta, toimi seuraavasti:\nmerkitse lukon asennuspaikka;\nporaa reikiä pyöreille osille; käytä leikkuria reikien viimeistelyyn;\nhiomakoneella sinun on varustettava lukon rungolle kaksi rakoa, kolmannen raon tulisi olla lävistäjä, sitten sinun tulee taivuttaa aaltopahvi ja leikata se pois tarvittavan kokoisilla metallisaksilla;\njotta voit määrittää tarkasti lukon koon, voitele se huulipunalla tai liidulla;\nasenna peitteet sen jälkeen, kun väylä on kokonaan peitetty aaltopahvilla.\nOven päällystämiseksi aaltopahvin avulla riittää mitata tarvittava määrä materiaalia ja leikata se portin muodon mukaan. Kiinnitä materiaali käyttämällä 3,5 cm: n pituisia metallin itsekelausruuveja.\nSuositukset väylien valmistamiseksi aaltopahvista\nSuosittelemme, että tutustut vinkkeihin, joiden avulla voit rakentaa korkealaatuisen portin omin käsin:\n1. Jos väylän korkeus on yli 2 metriä, on suositeltavaa asentaa lisäkappale ja poikkipalkki. Näin tukipylväiden kuormitus vähenee merkittävästi..\n2. Metalliputkien lisäksi tiilestä, kivestä tai betonista tehdyt rakenteet toimivat tukipilareina..\n3. Kun betonilaasti on kaadettu pilareihin, on suositeltavaa odottaa noin viikko, kunnes laasti kovettuu kokonaan..\n4. Kehyksen putket on puhdistettava ruosteesta ja vieraista sulkeumista, minkä jälkeen ne on käsiteltävä korroosionestoaineella.\n5. Huomaa, että väylän pohjan ja maan välisen etäisyyden on oltava vähintään 10 cm, joten myös jääolosuhteissa väylä toimii normaalisti..\n6. Jotta väylän lujuus olisi suurempi, sen runkoon on asennettava diagonaaliset osat.\n7. Kehyksen hitsauksen jälkeen hio hitsit hiekkapaperilla. Lisäksi koko rakenne on rasvattu ja peitetty korroosionestoaineella, vasta kun se on kuivunut, rakenne on maalattu halutulla värillä.\n8. Jotta vältettäisiin väylän avaaminen molempiin suuntiin, on suositeltavaa asentaa tuki nurkasta.\n9. Voiman asentamiseksi tukipylväisiin on suositeltavaa käyttää metallista tai polymeeristä valmistettuja katoksia..\n10. Ankkuripultteja ja tappeja käytetään katosten kiinnittämiseen tukipylvääseen..\n11. Kun olet suorittanut kaikki asennustyöt, tarkista väylän toiminta.\nAaltopahvista valmistetut portit, joissa on kori, voivat sisustaa minkä tahansa pihan. Lisäksi tällainen rakenne osoittautuu kestäväksi, käytännölliseksi ja mikä tärkeintä, kestäväksi..\nPimp My Ride – التحويل التلقائي لسيارة Corvette ZR1 موديل 1954 من Timeless Kustoms\nخزانة ملابس من الخشب الصلب تجلب الطبيعة إلى غرفة النوم\nכיצד לבודד כראוי בית עץ\nخيمة وأرجوحة في واحدة – سقيفة حديقة Cocoon الجديدة\n“وادي هدسون” – منزل خشبي في وسط الغابة\nمعلومات ونصائح حول موضوع “شاي التخلص من السموم” – ما هو وكيف يعمل وكيف يتم استخدامه بشكل صحيح؟\nشعر ذو مظهر مبلل – خيارات تصفيف لتصفيفات الشعر القصيرة والطويلة\nبناء النوافير والميزات المائية في الحديقة بنفسك – 70 صورة وأفكار


TIETOSUOJASELOSTE | A&T Nortamo Oy\nOsakas- ja asukaslähtöistä\nTietosuoja isännöintiyrityksessä A&T Nortamo Oy\nTaloyhtiönne hankkii isännöintipalvelut yritykseltämme, joten käsittelemme taloyhtiön asukkaiden ja\nosakkaiden henkilötietoja. Tarvitsemme näitä tietoja, jotta voimme tuottaa sopimuksemme mukaista isännöintipalvelua sekä muita asumisen palveluita taloyhtiössänne. Tietosuoja on meille tärkeää ja huomioimme sen päivittäisessä työssämme.\nKäsittelemme ja säilytämme henkilötietoja asiakkaidemme lukuun etupäässä seuraavissa rekistereissä:\nOsakeluettelo ja luettelo osakkeenaiemmista omistajista\nLakisääteiset tiedot kuten omistajan nimi ja postiosoite, syntymäaika sekä muun huoneiston\nhallintaoikeuden haltijan nimi.\nauto- ja tallipaikkasopimuksissa syntymäaika\nTaloyhtiön kotisivut Asumisinfo\nTaloyhtiön henkilöstö (talonmies tjm.)\nSäilytämme henkilötietoja asiakasrekistereissämme sen ajan, kun asukas/osakas asuu taloyhtiössä tai taloyhtiö on isännöintiyrityksemme asiakas. Tämän jälkeen säilytämme tietoja vain niin kauan ja siinä laajuudessa kuin se on tarpeellista laskutuksen, perinnän ja oikeudellisten toimenpiteiden takia.\nTarvitsemme osakkaan ja asukkaan henkilötietoja, jotta voimme tunnistaa asiakkaamme tämän asioidessa isännöintiyrityksessämme tai sähköisissä palveluissamme. Käytämme tietoja taloyhtiön vastike- ja vuokravalvonnassa, saatavien perinnässä, asukastiedottamisessa sekä taloyhtiölle hankittujen palvelujen järjestämisessä Lisäksi tietoja voidaan käsitellä valvottaessa isännöintiyrityksen ja taloyhtiön etua. Näiden ohella henkilötietoja voidaan luovuttaa viranomaiselle, joka esittää lakiin perustuvan tietopyynnön.\nIsännöintiyrityksessämme käsiteltävät henkilötiedot säilytetään tietoturvallisessa ympäristössä ja niitä\nkäyttävät ainoastaan isännöintiyrityksen työntekijät suojatuilla työasemillaan, joihin työntekijät pääsevät kirjautumaan henkilökohtaisella käyttäjätunnuksellaan. Käytännössä henkilötiedot voivat sijaita ulkopuolisten palveluntarjoajien palvelimilla tai laitteilla, jotta voimme turvata riittävän tietoturvatason toteutumisen. Paperiset asiakirjat säilytämme paloturvallisessa ja lukitussa tilassa.\nHenkilötietojen käsittelyä koskevissa kysymyksissä voitte olla yhteydessä asiakaspalveluumme.\nA&T Nortamo Oy\n+358 44 0408800


Näin kirjoitat nasevia otsikoita, jotka houkuttelevat ihmiset lukemaan artikkelisi - SimpleSite Blog (FI) | Web-suunnittelu & Vinkkejä Yrityssivuille\nNäin kirjoitat nasevia otsikoita, jotka houkuttelevat ihmiset lukemaan artikkelisi\nperjantaina, tammikuuta 13, 2017 Blogipostauksen kirjoittaminen , Luovan Sisällön Vinkit , SimpleSite 0 comments\nMitä merkitystä otsikolla on? Ei riitä, että otsikko kertoo mahdollisille lukijoille vain artikkelin teemasta. Otsikossa piilee paljon muutakin.\nOtsikon tärkein tehtävä on houkutella ihmiset lukemaan koko artikkeli – ei ensi viikolla tai jossain hamassa tulevaisuudessa vaan heti.\nNappaa lukijoiden huomio\nTänään ihmiset jäävät helpolla Internetistä tulvivan tietotulvan alle. Jopa nopeiden lukijoiden on pakko vain silmäillä otsikoita päättääkseen, mitkä artikkelit ovat heidän aikansa arvoisia.\nKirjoittamasi artikkeli saattaa olla todella ainutlaatuinen mutta jos otsikko ei onnistu nappaamaan lukijoiden huomiota, he eivät kenties koskaan lue sanaakaan kirjoittamastasi tai vieraile blogissasi tutustumassa muuhun tuotantoosi.\nJollei sinulla vielä ole blogia, voit luoda itsellesi ILMAISEN blogin. Sinun ei tarvitse muuta kuin napsauttaa vihreää painiketta.\nLuo täällä ILMAINEN blogi!\nNasevien otsikoiden kirjoittaminen onnistuu helpommin, jos noudatat alla olevia neuvojamme:\n1. Käytä numeroita – Suuri osa otsikoista sisältää ainakin yhden numeron, sillä tavan on havaittu toimivan. Monet teoriat selittävät, miksi numerot houkuttelevat lukijat valitsemaan tietyn aikakauslehden tai artikkelin, mutta perimmäisen syyn ymmärtäminen ei ole tärkeää. Onpa syy mikä tahansa, numeroiden käyttö todistetusti toimii. Kannattaa siis käyttää kikkaa aina kun se sopii artikkelisi aiheeseen.\nMuuten, ethän sitten kirjoita numeroita kirjaimilla. Käytä vain numeroita – se osuu silmään ja vetää puoleensa helpommin.\n2. Vastaa kysymykseen: kuka, miksi, miten, tai milloin – Nämä avainilmaukset kertovat lukijalle, että artikkelista on hänelle hyötyä. Artikkeli siis vastaa lukijan kysymyksiin ja tarjoaa tietoa siitä, miten hän voi saada elämäänsä helpotusta.\nNumeroiden ja avainilmaisujen käyttö samassa otsikossa ei tavallisesti kuitenkaan toimi. Voit onnistua luomaan poikkeuksen, mutta tavallisesti näet otsikossa vain jommankumman.\n3. Κäytä huomiota herättäviä adjektiiveja – Eräät adjektiivit ovat erityisen houkuttelevia ja voivat siten motivoida ihmisiä lukemaan artikkelisi. Seuraavassa muutamia adjektiiveja, jotka nappaavat selailevan silmän huomion puoleensa:\nNe auttavat sinut alkuun ja mieleesi nousee takuulla monia muita adjektiivejä, jotka saavat otsikkosi erottumaan hakutuloksien seasta.\n4. Tee rohkea lupaus – Sisällytä otsikkoosi jotain sellaista, minkä oppiminen vaikuttaa lukijasta erityisen tärkeältä.\nOpi piirtämään 4 viikossa\nNäin toimimalla tuplaat blogisi lukijamäärän\nValmista tunnissa uskomaton ateria 12 hengelle\nTekemällä näin melkein haastat silmäilevän ihmisen lukemaan artikkelisi. Älä kuitenkaan koskaan lupaa enempää kuin artikkelisi lopulta kertoo tai paljastaa.\n5. Käytä kehoittavia sanoja – Aloita otsikkosi kehoittavalla verbillä, joka houkuttelee lukijat tekemään jotain – jotain sellaista, minkä tekemisen he oppivat artikkelisi lukemalla. Ohessa muutamia esimerkkejä:\nVoita liiallinen ujous – nauti sosiaalisesta kanssakäymisestä\nMainosta itseäsi – kasva vastustamattomaksi brändiksi\nHankkiudu eroon inhottavasta vatsarasvasta, joka vaarantaa terveytesi\nNäillä 5 helpolla neuvolla koulutat koiranpentusi vaivatta\nOletko valmis kirjoittamaan mahtavia otsikoita?\nEt voi käyttää kaikkia viittä neuvoamme jokaista otsikkoa kirjoittaessasi, mutta ainakin kahden tai kolmen kohdan sisällyttäminen onnistuu.\nTarkastele juuri lukemasi artikkelin otsikkoa:\nSiitä löytyvät seuraavat neuvomme:\n2. neuvomme: vastaa kysymykseen "kuinka"\n3. neuvomme: huomionherättävänä adjektiivina "naseva"'\n4. neuvomme: rohkea lupaus, jolla ihmiset houkutellaan lukemaan koko artikkeli\nÄlä koskaan vähättele otsikkosi voimaa. Toisinaan pitkästyttävästä otsikosta voi taikoa katseenvangitsijan lisäämällä siihen yhden ainoan, houkuttelevan adjektiivin. Loistava otsikko suorastaan käskee lukijaa valitsemaan sinun artikkelisi muiden hakutuloksien seasta.\nSuosittelemme lukemaan: Tips To Write Engaging Blog Posts\nSuosittelemme lukemaan: Näin aloitat menestyvän blogin\nOletko valmis aloittamaan omaa blogisi? Napsauta siinä tapauksessa vihreää painiketta – voit hetkessä luoda ja julkaista blogisi.\nLuo täällä ILMAINEN blogi! Kirjoittanut: Kate Benzin


Antti Mäki - 2010: Technische Universität Berlin, Saksa - MVTT\nAntti Mäki - 2010: Technische Universität Berlin, Saksa\nTechnische Universität Berlin, Saksa\n01.03.2010 - 15.08.2010\nOpiskelin Erasmus –ohjelman kautta Berliinin Teknillisessä yliopistossa kesälukukauden 2010, eli maaliskuun alusta elokuun puoliväliin. Berliini on mielenkiintoinen sekoitus erilaisia kulttuureita, mikä näkyy myös monella tapaa kaupungin vilkkaassa katukuvassa. Katutaidetta, kulttuuria ja erilaisia tapahtumia on tarjolla joka lähtöön, enemmän kuin missään muualla Saksassa. Osittain johtuen suuresta työttömyysprosentista ja boheemista elämäntavasta kaupungin hintataso on hyvin miellyttävä. Vuokrataso on edullinen sekä ravintolat ja baarit Suomeen verraten todella halpoja.\nLiikkuminen Berliinissä on helppoa ja halpaa. Opiskelijakorttiin kuuluu kausilippu kaikkiin julkisiin liikennevälineisiin, jotka toimivat pääasiallisesti erittäin hyvin. Omaa autoa ei kannata kovien ruuhkien vuoksi juurikaan käyttää, mutta polkupyörä on näppärä ja nopea apuväline erityisesti kesällä. Muualle Saksaan voi tehdä viikonloppumatkoja näppärästi pikkuryhmissä edullisella ”Schönes Wochenende” –junalipulla. Myös kimppakyytipalvelu ”Mitfahrgelegenheit” on toimiva ja halpa tapa liikkua maan sisällä.\nVapaa-ajan vieton suhteen Berliini ei jätä koskaan kylmäksi – joka päivälle löytyy jotain uutta. Ravintoloiden, baarien, klubien ja keikkojen lisäksi myös korkeakulttuuria ja urheilutapahtumia löytyy joka lähtöön. Keikkatarjontaan kannattaa tutustua 030 –ilmaisjakelulehdestä. Urheilusta kiinnostuneiden kannattaa käydä tsekkaamassa jalkapalloa olympiastadionilla ja paikallisen jääkiekkojoukkueen ”Berlin Eisbären” peli O2 –areenalla.\nOpiskelin TU:lla saksan kieltä sekä energiatekniikan ja talouden kursseja. Kurssien laatu ja erityisesti vaatimustaso vaihteli melko paljon, riippuen pääasiassa siitä oliko kurssi tarkoitettu alku- vai loppuvaiheen opiskelijoille. Opetusta TU:lla järjestetään sekä saksaksi että englanniksi. Myös saksankieliset kurssit ovat suoritettavissa, sillä luennoitsijat puhuvat melko selkeää yleiskieltä. Tentit ovat Suomessa totutusta tavasta poiketen lyhyitä n. tunnin kirjallisia tai tätä lyhyempiä suullisia kuulusteluja.\nVaihto-opiskelu tarjoaa hienon tilaisuuden tutustua uusiin kaupunkeihin, ihmisiin, kulttuureihin ja vapaa-ajan aktiviteetteihin. Berliini tarjoaa loistavan mahdollisuuden tähän kaikkeen ja paljon muuta. Suosittelen.\nTekniikan kandidaatti, TKK / Energiatekniikka


Boxing Is My Life - Harri Piitulainen: JOULUN ALUSAIKAA!\nNyt alkaa olemaan jo lähes mahdotonta olla huomioida, että JOULU on tulossa! Minä tein siis paluun tänne blogiini pari päivää sitten. Ja jouduin ilmeisesti lähtemään taas pisteestä yksi lukija? Minä itse, kun koitan oikolukea tekstini, ettei siinä olisi ihan kauheasti kirjoitusvirheitä. Ja ennen kaikkea, että pysyn vakavasti aiheessa, niinkuin nytkin. Kyseessä on siis JOULUN ALUSAIKA! Istun jälleen sporttikahvilassani Isossa Omenassa, jossa jouluiset valot ympärillä luovat jo tunnelmaa. Joulupukit ja tontut pyörivät ympärillä ja levittävät JOULUN sanomaa, osta, osta, osta. Siltähän emme voi välttyä! Tänään perjantaina olen lähettänyt kahvittelukutsun KAHVITTELU jengille maanantain kahvitteluu cafe KAPPELISSA!\nJa voin jo nyt kuvitella kuinka maanataina, kun bussilla aamulla ajan Kamppiin ja kävelen cafe Kappeliin keskustassa, niin nautin kyllä siitä JOULUN tunnelmasta mikä silloin välittyy ympärilläni. Ehkä on parempi siirtää syrjään se päällimmäinen viesti kaupallisuudesta, joka myös välittyy. Antaa mieluummin nousta mieleen, tunteen kauniista, valkoisesta, lumen peittämästä maasta, jota JOULUPUKKI porojen vetämäällä reellä ajelee tullessaan tuomaan lahjoja läheisille sekä kilteille lapsille. Ainakin ennenvanhaan se oli kilteille lapsille? Jouluvalot ja kauniisti joulukoristellut kauppojen ikkunat antavat kyllä joulutunelmaa. Joulupukit ja tontut joita silloin liikkuu jo kaupungilla antavat hyvän mahdollisuuden kertoa lahjatoivomuksia.\nTässä muuten jo viime maanataina kuuluisa kuvakirjataiteilija\nMASA von ELM ja minä tavattiin yksi korvatunturin parhaimmista\njoulupukeista Senaatintorilla! Ja toivottiin muuten aurinkoa!\nJouluaatto nousee taas mieleen. Joulupöytä kaikkine herkkuineen. Ai,ai, ei taida taas tänäkään vuonna laihdutuskuurini ihan onnistua ahkerasta harjoittelustani huolimatta. Mutta jääpähän taas ensi vuodeksi tavoitetta. Nyt on kuitenkin parempi kokonaan unohtaa taas kaikki tälläiset turhat painon valvonta ja pudotukset ajatuksista, antaa mielen liukua kuin JOULUPUKIN reen, kulkusten kilkattaen lumisella tiellä kohti JOULUAATTOA! Ei muuta kuin HYVÄÄ JOULUNALUS AIKAA! Jaa, kenellekköhän tätä sitten toivotan, eihän minulla ole lukijoita, ei tykkäyksiä eikä tökkäyksiä. No, koitanpa nauttia vaikka sitten itse tästä JOULUNALUS AJASTA!\nLähettänyt Harri Piitulainen klo 9.51\nON AIKA TOIVOA ja TOIVOTTAA!


Haloo Helsinki julkaisi upean balladin: 'Kuvaus menetetystä rakkaudesta, toivosta ja kivusta' - Uutiset - Radio Nova\nHaloo Helsinki julkaisi upean balladin: 'Kuvaus menetetystä rakkaudesta, toivosta ja kivusta'\n19.02.2021 08:15 - Reija Saarinen\nPiilotan mun kyyneleet on toinen single myöhemmin tänä vuonna julkaistavalta albumilta.\nHaloo Helsinki! julkaisi tänään Piilotan mun kyyneleet -nimisen kappaleen, joka on toinen single myöhemmin tänä vuonna ilmestyvältä levyltä. Vuosien varrella yhtye on tehnyt useita balladeita, kuten Vapaus käteen jää, Rakas sekä Tuntematon. Uusi Piilotan mun kyyneleet on lisäys tähän jatkumoon.\n- Piilotan mun kyyneleet -biisiä tehdessä sävellys itsessään alkoi luoda vahvaa mielikuvaa rakkauslaulusta, ja tuotanto jousien myötä kasvoi power-balladin mittasuhteisiin. Myös tekstin tunneskaala on herkkä, ja Ellin vahva tulkinta kruunaa kokonaisuuden. Pidämme tätä yhtenä parhaista Haloo-biiseistä, mitä olemme koskaan levyttäneet, toteavat Jere ja Leo.\n- Piilotan mun kyyneleet on haikea kuvaus menetetystä rakkaudesta, toivon elättämisestä ja kivusta. Biisi kuvaa sitä, kun on pakko päästää irti ja hyväksyä toisen eteenpäin meneminen. Joskus rakkaudesta voi joutua luopumaan tahtomattaan, Elli kertoo laulun tekstistä.\n”Piilotan mun kyyneleet” saa ensiesityksen livenä lauantaina 20. helmikuuta 2021 Ylen UMK-kilpailun lähetyksessä. Kyseessä on Haloo Helsinki! -yhtyeen ensimmäinen esiintyminen 2,5 vuoden keikkatauon jälkeen:\n- On todella mahtavaa nousta lavalle yhdessä bändin kanssa pitkän tauon jälkeen. Tätä on odotettu!, yhtye jatkaa.


Aksonaalinen polyneuropatia - Masennus 2022\nPolyneuropatia on ääreishermoston patologia, joka kehittyy ääreishermojen ja niiden aksonien hajanaisten vaurioiden seurauksena. Tästä syystä taudin nimi. Se perustuu ääreishermojen aksiaalisen sylinterin yleistyneeseen vaurioon.\nMikä on aksonaalinen polyneuropatia\nPolyneuropatia (toinen nimi on polyneuriitti) on kliininen oireyhtymä, joka esiintyy useiden perifeeriseen hermostoon vaikuttavien tekijöiden vuoksi ja jolle on tunnusomaista epäselvät patogeneettiset muutokset. Tauti on yksi johtavista paikoista ääreishermoston sairauksien luettelossa, mikä antaa ensisijaisuuden vain vertebrogeeniselle patologialle, joka ylittää kliinisen kuvan monimutkaisuuden ja sen seurauksena syntyvät seuraukset.\nAskonaalista polyneuropatiaa pidetään monitieteisenä ongelmana, ja useiden erikoisalojen lääkärit kohtaavat sen usein. Ensinnäkin tämän taudin kanssa he kääntyvät neurologin puoleen. Oireyhtymän esiintymistiheyttä ei tunneta tilastollisten tietojen puutteen vuoksi..\nTällä hetkellä tiedetään vain kolme tärkeää patomorfologista mekanismia, jotka ovat polyneuropatian muodostumisen taustalla:\nImmunologisen teorian mukaan polyneuropatia on seurausta immuuniglobuliinien ristiinmuodostuksesta, jotka tuhoavat omat solunsa, mikä johtaa kudosnekroosiin ja lihastulehdukseen..\nTutkijat esittivät useita hypoteeseja aksonaalisen polyneuropatian esiintymisestä ja ongelmista:\nVerisuoni. Se perustuu alusten osallistumiseen prosessiin, jonka kautta happi ja ravinteet pääsevät ääreishermoihin. Veren ominaisuudet muuttuvat kvalitatiivisen ja kvantitatiivisen koostumuksen suhteen, mikä voi johtaa hermopäätteiden iskemiaan.\nOksidatiivisen stressin teoria. Asettaa taudin muodostumisen typpioksidin aineenvaihduntahäiriön puolelta, minkä seurauksena hermoston jännityksen muodostumisen ja hermojen impulssien johtamisen taustalla olevat kalium-natriummekanismit muuttuvat.\nTeoria hermokasvutekijöiden deaktivoinnista. Sanotaan, että tauti esiintyy aksonaalisen kuljetuksen puuttumisesta ja sitä seuraavasta aksonopatian kehittymisestä.\nImmunologinen. Selittää taudin kehittymisen perifeerisen hermoston rakenteiden vasta-aineiden muodostumisen seurauksena, johon liittyy autoimmuunitulehdus ja sitten hermo nekroosi.\nJopa ultramodernia diagnostisia menetelmiä käytettäessä on vaikea löytää luotettavaa syytä patologiaan, se on mahdollista saada selville vain 50-70%: lla uhreista..\nAlaraajojen aksonaalisen polyneuropatian esiintymiselle on paljon tekijöitä. Jopa innovatiiviset tutkimusmenetelmät eivät kuitenkaan salli taudin todellisen etiologian määrittämistä..\nAksonaalinen polyneuropatia on yksi vaarallisimmista neurologisista sairauksista, johon liittyy ääreishermoston vaurioita. Taudin myötä ääreishermokuidut tuhoutuvat.\nAksonaalisen polyneuropatian esiintymiselle on useita syitä. Yleisin:\nDiabetes mellitus häiritsee hermoja ruokkivan veren rakennetta, mikä puolestaan aiheuttaa toimintahäiriön aineenvaihduntaprosesseissa.\nB-vitamiinien pitkäaikainen puute. Ne ovat tärkeimpiä hermoston moitteettomalle toiminnalle, joten pitkä puute voi johtaa aksonaaliseen polyneuropatiaan.\nToksiinien vaikutus kehoon. Näitä ovat erilaiset myrkylliset aineet, kuten alkoholi ja HIV. Jos myrkytetään vaarallisilla aineilla, tauti voi kehittyä muutamassa päivässä..\nErilaisia vammoja, joihin kuuluu myös hermojen pitkäaikainen puristus, mikä on ominaista tyrälle tai osteokondroosille.\nAksonaalisen polyneuropatian hoidon on välttämättä oltava kattavaa, muuten toivottua vaikutusta ei saavuteta. Itsehoito on ehdottomasti kielletty, ja jos ensimmäiset oireet ilmaantuvat, sinun on otettava heti yhteys lääkäriin. Yusupov-sairaalan lääkärit valitsevat hoidon erikseen jokaiselle potilaalle. Patologian ja oireiden vakavuudesta riippuen monimutkainen hoito määrätään kokeneiden asiantuntijoiden valvonnassa..\nAlaraajojen aksonaalisen polyneuropatian yleisimmät syyt:\nB-vitamiinien pitkäaikainen puute;\nelohopean, lyijyn, kadmiumin, hiilimonoksidin, alkoholijuomien, metyylialkoholin, orgaanisten fosforiyhdisteiden ja lääkkeiden ottamat lääkärin kuulematta myrkylliset vauriot\nsydän-, verenkierto-, verenkierto- ja imusuonijärjestelmät;\nendokrinologiset patologiat, mukaan lukien insuliiniriippuvuus.\nTärkeimmät tekijät, jotka aiheuttavat motorisen tai sensomotorisen aksonaalisen polyneuropatian kehittymisen, ovat:\nendogeeninen myrkytys munuaisten vajaatoiminnalla;\nmyrkyllisten aineiden tai höyryjen hengittäminen.\nMyös tauti voi johtua perinnöllisyydestä..\nB-vitamiinien, etenkin pyridoksiinin ja syanokobalamiinin, puuttumisesta elimistössä on erittäin kielteinen vaikutus hermo- ja moottorikuitujen johtavuuteen ja ne voivat aiheuttaa alaraajojen sensorisen aksonaalisen polyneuropatian. Sama tapahtuu kroonisen alkoholimyrkytyksen, helmintisten hyökkäysten, maha-suolikanavan sairauksien kanssa, jotka heikentävät imeytymisnopeutta.\nLääkkeiden, aminoglykosidien, kultasuolojen ja vismuttin myrkyllinen myrkytys vie suuren osan aksonaalisen neuropatian tekijöiden rakenteesta.\nDiabetes mellitusta sairastavilla potilailla ääreishermojen toiminta on heikentynyt ketonirunkojen eli rasvahappometaboliittien neurotoksisuuden vuoksi. Tämä johtuu kehon kyvyttömyydestä käyttää glukoosia tärkeimpänä energialähteenä. Siksi rasvat hapetetaan sen sijaan..\nElimistössä esiintyvien autoimmuunisairauksien tapauksessa ihmisen immuunijärjestelmä hyökkää omia hermokuitujaan pitämällä niitä vaaran lähteenä. Tämä johtuu immuniteetin provosoinnista, joka tapahtuu, kun immunostimuloivia lääkkeitä ja epätavanomaisia hoitomenetelmiä käytetään huolimattomasti. Siksi ihmisillä, jotka ovat alttiita autoimmuunisairauksien esiintymiselle, aksonaalisen polyneuropatian laukaisevat tekijät ovat:\nAmyloidoosin yhteydessä proteiini, kuten amyloidi, kertyy elimistöön. Hän häiritsee hermokuitujen perustoimintoja.\nTauti alkaa yleensä paksujen tai ohuiden hermokuitujen vaurioitumisella. Usein aksonaalisella polyneuropatialla on distaalinen symmetrinen jakautuminen käteen tai jalkaan. Neuropatia vaikuttaa useimmiten ensin alaraajoihin ja levittää sitten symmetrisesti kehoa. Vaurion yleisimpiä ensisijaisia oireita ovat:\nOireet ovat voimakkaimpia illalla ja yöllä..\nLääkärit luokittelevat kroonisen, akuutin ja subakuutin aksonaalisen polyneuropatian. Tauti on jaettu kahteen tyyppiin: primaarinen aksonaalinen ja demyelinoiva. Taudin aikana siihen lisätään demyelinaatio ja sitten toissijainen aksonaalikomponentti.\nletargia jalkojen tai käsivarsien lihaksissa;\nraajojen spastinen halvaus;\nlihasten kuitujen nykiminen;\nhuimaus, jossa kehon asento muuttuu jyrkästi;\nihon heikentynyt herkkyys korkeille tai matalille lämpötiloille, kipu ja kosketus;\nSeuraavia oireita pidetään askonaalisen tyyppisen sensomotorisen polyneuropatian vegetatiivisina oireina:\nmaha-suolikanavan motoristen toimintojen epäonnistuminen;\nlisääntynyt syljeneritys tai päinvastoin suun kuivuminen;\nTauti ilmenee vaurioituneiden hermojen toimintahäiriöinä. Perifeeriset hermokuidut ovat vastuussa lihaskudoksen motorisista toiminnoista, herkkyydestä ja niillä on myös vegetatiivinen vaikutus, eli ne säätelevät verisuonten sävyä.\nHermoston johtumishäiriöille on tunnusomaista herkkyyshäiriöt, esimerkiksi:\nhyperestesia, eli ihon herkkyyden lisääntyminen ulkoisille ärsykkeille;\nhypestesia, eli herkkyyden lasku;\nomien raajojensa puute.\nKun kasvulliset kuidut vaikuttavat, verisuonten sävyn säätely menee hallinnan ulkopuolelle. Aksonaalisella demyelinoivalla polyneuropatialla kapillaarit puristuvat, minkä vuoksi kudokset turpoavat. Ala- ja sitten yläraajot kasvavat merkittävästi nesteen kertymisen vuoksi niihin. Koska alaraajojen polyneuropatian kanssa pääveri kertyy kehon kärsineille alueille, potilaalle kehittyy pysyvä huimaus pystyasennossa. Trofisen toiminnan katoamisen takia voi esiintyä alaraajojen eroosiota ja haavaumia.\nAksonaalinen moottoripolyneuropatia ilmenee ylä- ja alaraajojen motorisissa häiriöissä. Kun käsien ja jalkojen liikkumisesta vastaavat moottorikuidut vaurioituvat, tapahtuu täydellinen tai osittainen lihashalvaus. Liikkuminen voi ilmetä täysin epätyypillisesti - sekä lihaskuitujen jäykkyys että niiden liiallinen rentoutuminen voidaan tuntea. Keskimääräisellä vaurioasteella lihasten sävy heikkenee.\nTaudin aikana jänne- ja periosteaalirefleksit voivat vahvistaa tai heikentää. Harvoissa tapauksissa neurologi ei tarkkaile niitä. Taudin kanssa voi usein vaikuttaa kallon hermot, jotka ilmenevät seuraavista häiriöistä:\nhyoidilihasten ja kielen lihasten tunnottomuus;\nkyvyttömyys niellä ruokaa tai nestettä nielemisrefleksin ongelmien takia.\nKun kolmois-, kasvo- tai silmämoottorihermo vaikuttaa, ihon herkkyys muuttuu, halvaus kehittyy, kasvojen epäsymmetria ja lihasten nykiminen tapahtuu. Joskus diagnosoidulla aksonaalista-demyelinoivalla polyneuropatialla ylä- tai alaraajojen vauriot voivat olla epäsymmetrisiä. Tämä tapahtuu moninkertaisen mononeuropatian kanssa, kun polvi, akilles ja rungon refleksit ovat epäsymmetrisiä.\nTärkein tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit havaita patologisen prosessin lokalisoinnin ja hermovaurion asteen, on elektroneuromyografia.\nTaudin syyn selvittämiseksi lääkärit määräävät seuraavat testit:\nvirtsan ja veren täydellinen analyysi;\nkolesterolitasojen tunnistaminen kehossa.\nHermotoimintojen rikkominen todetaan määrittämällä lämpötila, tärinä ja kosketusherkkyys.\nEnsimmäisen tutkimuksen aikana käytetään visuaalista tutkimustekniikkaa. Toisin sanoen lääkäri, jolle uhri otti yhteyttä valituksiin, tutkii ja analysoi sellaisia ulkoisia oireita kuin:\nverenpaineen taso ylä- ja alaraajoissa;\nihon herkkyys kosketukselle ja lämpötilalle;\nkaikkien tarvittavien refleksien läsnäolo;\ntutkimus ihon ulkoisesta tilasta.\nAksonaalinen polyneuropatia on mahdollista tunnistaa seuraavilla instrumentaalisilla tutkimuksilla:\nAksonaalisen polyneuropatian hoidon tulisi olla kattavaa ja kohdennettua taudin kehittymisen syihin, sen mekanismeihin ja oireisiin. Tehokkaan hoidon takuu on taudin ja hoidon oikea-aikainen havaitseminen, johon liittyy savukkeiden, alkoholin ja huumeiden ehdoton hylkääminen, terveellisen elämäntavan ylläpitäminen ja kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen. Ensinnäkin suoritetaan seuraavat terapeuttiset toimenpiteet:\npäästä eroon myrkyllisistä vaikutuksista kehoon, jos sellaisia on;\nlääkkeiden ottaminen, jotka vaikuttavat verisuonten sävyyn;\nplasman glukoosipitoisuuden säännöllinen seuranta.\nErityistä huomiota kiinnitetään akuutin kivun oireyhtymän lievittämiseen tarkoitettuun hoitoon.\nJos esiintyy ääreispareesia, toisin sanoen lihasvoiman merkittävä väheneminen ja liikealueen moninkertainen väheneminen, fysioterapia ja erityiset fyysiset harjoitukset, joiden tarkoituksena on palauttaa lihaskudoksen sävy ja estää erilaisten kontraktuurien muodostuminen. Säännöllinen psykologinen tuki on erityisen tärkeää, mikä estää potilasta putoamasta masennukseen, johon liittyy unihäiriöitä ja liiallista hermostuneisuutta..\nAksonaalisen polyneuropatian hoito on pitkäaikainen prosessi, koska hermokuitujen palautuminen kestää kauan. Siksi ei pitäisi odottaa välitöntä toipumista ja palata tavalliseen elämäntapaan. Lääkehoito sisältää lääkkeitä, kuten:\ntarkoittaa, että nopeuttaa aineenvaihduntaa ja parantaa veren mikroverenkiertoa.\nLääkehoidolla pyritään palauttamaan hermotoiminta, parantamaan hermokuitujen johtumista ja signaalin siirtonopeutta keskushermostoon.\nHoito tulisi suorittaa pitkillä kursseilla, joita ei pidä keskeyttää, vaikka niiden vaikutus ei näy heti. Kivun ja unihäiriöiden poistamiseksi määrätään seuraavia lääkkeitä:\nlääkkeet, jotka lopettavat rytmihäiriöt;\nEi-steroidisia tulehduskipulääkkeitä käytetään kivun lievittämiseen. Mutta on syytä muistaa, että niitä voidaan käyttää vain lyhyen ajan, koska pitkäaikainen käyttö voi vahingoittaa maha-suolikanavan limakalvoa..\nAksonaalisen polyneuropatian fysioterapiahoitoja ovat:\nFysioterapian avulla voit ylläpitää lihaskudosten suorituskykyä ja pitää raajat haluttuun asentoon. Säännöllinen liikunta palauttaa lihasten sävyn, joustavuuden ja lisää liikealueen normaaliksi.\nJos tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa ja pätevät asiantuntijat hoitavat sitä kattavasti, potilaan elämän ja terveyden ennuste on yli suotuisa. On syytä noudattaa oikeaa elämäntapaa, ruokavalion tulisi olla runsaasti vitamiineja ja mineraaleja, jotka ovat välttämättömiä kehon moitteettomalle toiminnalle.\nJos jätät taudin huomiotta pitkään ja et ryhdy toimiin, tulos on tuhoisa, kunnes se on täysin halvaantunut..\nPotilaan on toteutettava ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä, jotka auttavat välttämään uusiutumisen tai vaarallisen taudin esiintymisen. Näihin kuuluvat ruokavalion rikastaminen vitamiineilla, verensokeritason säännöllinen seuranta, tupakoinnin, huumeiden ja alkoholijuomien täydellinen lopettaminen.\nkäytä mukavia kenkiä, jotka eivät purista jalkaa, mikä heikentää verenkiertoa;\ntarkastaa kengät säännöllisesti sienen muodostumisen välttämiseksi;\nsulje pois kävely pitkiä matkoja;\nälä seiso yhdessä paikassa pitkään;\npese jalkasi viileällä vedellä tai tee kontrastikylpyjä, mikä auttaa parantamaan kehon verenkiertoa.\nRemissiossa oleville uhreille on ehdottomasti kielletty lääkkeiden käyttö ilman lääkärin suostumusta. On tärkeää hoitaa tulehdussairauksia ajoissa, noudattaa varotoimia työskennellessäsi myrkyllisten aineiden kanssa, joilla on haitallisia vaikutuksia keholle, ja suorita säännöllisesti terapeuttisia fyysisiä harjoituksia.\nAksonaalinen polyneuropatia on ääreishermoston patologia, joka kehittyy ääreishermojen vaurioitumisen seurauksena. Patologia perustuu aksonien, myeliinivaipan tai hermosolujen runkojen vaurioihin. Aksonaalinen polyneuropatia poistaa potilaan käytöstä ja kehittää vakavia komplikaatioita: diabeettisen jalan oireyhtymä, halvaus, anestesia.\nPolyneuropatia ilmenee lihasvoiman vähenemisenä, heikentyneenä herkkyytenä ja paikallisina autonomisina vaurioina neuropatian alueella. Yleensä hermot vaikuttavat symmetrisesti kehon kaukaisissa osissa: käsissä tai jaloissa. Kehityksen aikana tapahtunut tappio kulkee sujuvasti läheisille alueille: jalka → nilkka → sääret → reisi → lantio.\nPolyneuropatia johtuu seuraavista:\nKrooniset sairaudet: diabetes mellitus (50% kaikista neuropatiatapauksista), HIV-infektio (HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä kehittyy polyneuropatia 30% tapauksista), tuberkuloosi.\nAkuutti myrkytys: arseeni, metyylialkoholi, orgaaniset fosforiyhdisteet, hiilimonoksidi, krooninen alkoholinkäyttö (kehittyy 50%: lla alkoholisteista).\nAineenvaihduntaolosuhteet: B-vitamiinien puute, uremia.\nLääkkeiden pitkäaikainen käyttö: Isoniatsidi, Metronidatsoli, Vincristine, Dapsone.\nPerinnöllinen taipumus, autoimmuunisairaudet.\nEdellä mainitut tekijät aiheuttavat endogeenisen ja eksogeenisen myrkytyksen. Hermossa on metabolisia ja iskeemisiä häiriöitä. Vaurioitunut hermokudos ja toissijaisesti myeliinivaippa.\nMyrkylliset yhdisteet, jotka tulevat ulkoisesta ympäristöstä, metaboliitit vaikuttavat ääreishermoon. Useammin tämä tapahtuu maksan vajaatoiminnan yhteydessä, kun verenkiertoon kertyy käsittelemättömiä vaarallisia kemiallisia yhdisteitä lyijyn, litiumin ja arseenin myrkytyksellä.\nEndogeenisten myrkytysten joukossa aineenvaihduntahäiriöt ja myrkyllisten aineiden kertyminen diabetes mellitukseen ja munuaisten vajaatoimintaan ovat yleisempiä. Tämän seurauksena aksonin sylinterimäinen akseli vaikuttaa. Endogeenisen myrkytyksen aiheuttamat ääreishermovauriot voivat saavuttaa pinnan, jossa herkkyys menetetään kokonaan. Tämä osoitetaan elektroneuromyografialla, kun ärsyttävää ainetta levitetään iholle eikä hermossa ole aistivastetta..\nVahvalla altistuksella kemiallisille aineille kehittyy monimutkainen aksonaalinen demyelinoiva polyneuropatia. Aksonaalista demyelinoivaa polyneuropatiaa esiintyy ureemisen myrkytyksen, vakavan lyijymyrkytyksen, amiodaronin kroonisen käytön taustalla ei-terapeuttisina annoksina. Vakavimmat vauriot havaitaan insuliiniriippuvaisessa diabetes mellituksessa, kun veressä havaitaan pahanlaatuisia glukoosipitoisuuksia..\nKliininen kuva kehittyy hitaasti. Merkit on jaettu ryhmiin:\nVegetatiiviset häiriöt. Alaraajojen aksonaalinen polyneuropatia ilmenee paikallisena hikoiluna, kuumina aaltoina, kylmänä.\nAistihäiriöt. Ilmentyy tuntoherkkyyden ja lämpötilaherkkyyden vähenemisenä. Herkkyyden kynnysarvo matalille lämpötiloille nousee: potilas voi pitää jalkansa kylmässä pitkään eikä tuntea sitä, minkä vuoksi hän jäätyy. Parestesioita esiintyy usein: tunnottomuus, hiipivä tunne, kihelmöinti.\nKipu-oireyhtymä. Jolle on tunnusomaista neuropaattinen kipeä tai terävä, sähköiskun kaltainen kipu kärsivällä alueella.\nLiikehäiriöt. Hermo- ja myeliinivaipan vaurioitumisen vuoksi motorinen toiminta on järkyttävää: lihakset heikentyvät ja surkastuvat halvaantumiseen saakka.\nKohdista positiiviset (tuottavat) oireet: kohtaukset, vähäiset vapina, nykiminen (fasciculation), levottomat jalat -oireyhtymä.\nAksonaalinen sensomotorinen polyneuropatia ilmenee systeemisinä oireina: kohonnut verenpaine ja syke, kipu suolistossa, liiallinen hikoilu, usein virtsaaminen.\nAksonopatiat ovat akuutteja, subakuutteja ja kroonisia. Akuutti aksonaalinen polyneuropatia kehittyy raskasmetallimyrkytyksen taustalla ja kliininen kuva kehittyy 3-4 päivässä.\nSubakuutit neuropatiat kehittyvät 2–4 viikon kuluessa. Subakuutti kurssi on ominaista aineenvaihdunnan häiriöille.\nKrooniset aksonopatiat kehittyvät 6 kuukaudesta useisiin vuosiin. Krooninen aksonaalinen polyneuropatia on tyypillistä alkoholismille, diabetes mellitukselle, maksakirroosille, syöpälle, uremialle. Krooninen kulku havaitaan myös metronidatsolin, isoniatsidin, amiodaronin hallitsemattomalla saannilla..\nDiagnoosi alkaa anamneesin ottamisesta. Taudin olosuhteet selvitetään: milloin ensimmäiset oireet ilmaantuivat, miten ne ilmenivät, oliko kosketuksissa raskasmetallien kanssa vai myrkytyksiä, mitä lääkkeitä potilas käyttää.\nSamanaikaisia oireita tutkitaan: onko koordinaatiohäiriöitä, mielenterveyden häiriöitä, heikentynyttä älykkyyttä, kuinka suuria imusolmukkeet, iho. Veri kerätään ja lähetetään: tutkitaan glukoosipitoisuudet, punasolujen ja lymfosyyttien määrä. Kalsiumin, glukoosin, urean ja kreatiniinin taso tutkitaan virtsasta. Maksatestit kerätään biokemiallisella verikokeella - näin tutkitaan, vaikuttaako maksa.\nPotilaalle osoitetaan instrumentaalidiagnostiikka:\nElektromyografia: tutkitaan hermokuitujen reaktiota ärsykkeeseen, arvioidaan autonomisen hermoston aktiivisuus.\nAksonaalisen neuropatian hoito:\nEtiologinen hoito. Tarkoitettu poistamaan syy. Jos se on diabetes mellitus, normalisoi verensokeritaso, jos alkoholismi, poista alkoholi.\nPatogeneettinen hoito. Tarkoitettu palauttamaan hermon työ: otetaan käyttöön ryhmän B vitamiineja, alfa-lipolihappoa. Jos tämä on autoimmuunisairaus, määrätään kortikosteroideja - ne estävät myeliinin ja hermokuitujen patologisen vaikutuksen.\nOireinen hoito: kipu-oireyhtymä eliminoidaan (masennuslääkkeet, opioidiset huumeiden kipulääkkeet).\nKuntoutus: fysioterapia, fysioterapiaharjoitukset, toimintaterapia, hieronta.\nEnnuste on ehdollisesti suotuisa: glukoosipitoisuuden normalisoitumisen, patologisten mekanismien eliminoinnin ja lääketieteellisten suositusten toteuttamisen myötä tapahtuu uudelleenkehotusta - herkkyys, liike palautuu vähitellen ja autonomiset häiriöt häviävät.\nKuinka hoitaa alaraajojen polyneuropatiaa vaihtoehtoisilla menetelmillä\nAlaraajojen polyneuropatia ei ole itsenäinen sairaus, ICD 10: n mukaan sitä pidetään neurologisena oireyhtymänä, joka liittyy erilaisiin sairauksiin:\nPerifeerisellä neuropatialla on useita systeemisiä, metabolisia ja toksisia syitä. Yleisimpiä hoidettavia syitä ovat diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta ja ravitsemukselliset puutteet kehossa.\nPerifeerisen neuropatian yleisiä syitä ovat myös:\nsysteemiset sairaudet (esim. diabetes);\nlääkehoito (esim. antibiootit);\nelinten verenkierron paikallinen väheneminen (iskemia);\nliiallinen alkoholin tai huumeiden käyttö;\ngeneettiset tai idiopaattiset (määrittelemättömät) syyt.\nTermiä perifeerinen neuropatia (polyneuropatia) käytetään yleensä kuvaamaan useita symmetrisiä ja universaaleja vaurioita distaalisten ylä- ja alaraajojen vierekkäisille hermoille..\nPerifeerinen neuropatia voi olla krooninen, kun oireet kehittyvät vähitellen tai akuutti äkillisesti, taudin edetessä nopeasti ja hitaasti ratkaistessa.\nOn syytä huomata, että on alkoholipitoista polyneuropatiaa, jonka oireet liittyvät voimakkaasti alaraajojen herkkyyden menetykseen yleensä ja erityisesti jalkoihin. Katso lisätietoja alaraajojen neuropatiasta täältä.\nLue alaraajojen neuropatian oireista täältä.\nYlä- ja alaraajojen polyneuropatia alkaa kasvavasta lihasheikkoudesta, mikä liittyy hermokuitujen vaurioitumiseen.\nEnsinnäkin raajojen distaaliset osat ovat vaurioituneet, kun taas tunnottomuuden tunne esiintyy jalkojen alueella ja leviää vähitellen koko jalkaan. Mahdolliset valitukset: polttava tunne, indeksointi, pistely, raajojen tunnottomuus.\nTaudin myöhemmissä vaiheissa todetaan: kävelyn epävakaus, heikentynyt liikkeen koordinaatio, täydellinen herkkyyden puute hermokuitujen vaurioissa, lihasten surkastuminen ilmaistaan käsivarsien ja jalkojen heikkoutena ja vaikeissa tapauksissa voi johtaa paresisiin tai halvaantumiseen. Lääkärit kuvaavat tällaisia ilmenemismuotoja "levottomat jalat -oireyhtymäksi". Patologiaan liittyy autonomisia häiriöitä, jotka ilmenevät verisuonihäiriöinä tai trofisina vaurioina.\nPotilaan kävely muuttuu ja muuttuu raskaammaksi, kun jalat vanuvat, liikkumisvaikeuksia syntyy, ihminen tuskin pystyy voittamaan pienetkin matkansa, joita hän aiemmin käveli muutamassa minuutissa. Patologian etenemisen aikana raajojen tunnottomuuden tunne lisääntyy: syntyy kipu-oireyhtymä, joka ilmenee eri tavoin, raajojen turvotusta, heikentyneitä polven refleksejä ja puutetta ärsykkeisiin. Tässä tapauksessa vain yhden tai useamman tyypillisen oireen esiintyminen kerralla on mahdollista, kaikki riippuu tietyn hermorungon vaurion vakavuudesta.\nYlä- ja alaraajojen polyneuropatiatyypit\nLuetellut merkit ovat yhteisiä kaikentyyppisille polyneuriiteille, mutta ne esiintyvät eri nopeuksilla ja voimakkuudella. Lisäksi joillakin lajeilla on erityisiä oireita, jotka helpottavat diagnoosia..\nTyypillinen merkki tarttuvasta polyneuriitista on akuutti kuumeinen tila, jonka ruumiinlämpötila nousee nopeasti 39⁰С: iin. Raajoissa hermorunkoja pitkin on voimakasta kipua (joskus tunnottomuus "sukkien" ja "käsineiden" periaatteen mukaan), kädet ja jalat ovat osittain halvaantuneet.\nTämän tyyppinen polyneuropatia voi kehittyä vuosien varrella diagnosoidun vaikean tai kohtalaisen diabetes mellituksen taustalla. Aluksi käsissä ja jaloissa on tuskallisia tunteita, pistelyä, "hiipiviä hiipimiä" ja polttamista. Myöhemmin kosketus- ja kipuherkkyys heikkenee, okulomotorisia häiriöitä voidaan havaita.\nPitkäaikaisen järjestelmällisen alkoholinkäytön aiheuttama polyneuriitti alkaa alaraajojen heikkoudesta ja kivusta, usein varpaiden kouristuksista. Tulevaisuudessa krooninen alkoholimyrkytys johtaa jalkojen ja vasikan lihasten halvaantumiseen, muutokseen kävelyssä (subjektiivisesti potilas valittaa "pehmeästä lattiasta" ja "kävelystä puuvillavillalla"). Raajojen, niiden kalpeuden ja syanoosin lisääntynyt hikoilu on mahdollista. Alkoholipolyneuriitin erottuva piirre on pääasiassa jalkojen vaurio, kun taas kädet eivät käytännössä kärsi.\nTässä tapauksessa tarkoitamme jaksollista tai kroonista myrkytystä raskasmetallien, bensiinihöyryjen ja muiden myrkyllisten aineiden suoloilla. Useimmiten tämän tyyppinen sairaus liittyy henkilön ammatilliseen toimintaan. Esimerkiksi lääketeollisuuden työntekijöillä diagnosoidaan arseenipolyneuriitti. Samanaikaisesti iho vaikuttaa (kuivuus, kuorinta, ihottumat), hiusten ja kynsien kiihtynyt kasvu havaitaan, raajoissa tuntuu palamista ja kihelmöintiä.\nLyijymyrkytykselle ja siitä johtuvalle polyneuropatialle on ominaista päänsärky, yleinen heikkous, käsien vapina ja pahoinvointi. Iholla ja ikenillä on tyypillinen värimuutos (ne saavat harmaan sävyn). Säde- ja peroneaalihermojen halvaus kehittyy, mikä johtaa kyvyttömyyteen suoristaa käsiä ja jalkoja - muodostuu ns. "Roikkuvia raajoja", joissa herkkyys menetetään "sukkien" ja "käsineiden" periaatteen mukaisesti..\nTärkeä! Viime aikoina on todettu lisääntyneiden syötävien sienien myrkytyksestä johtuvien polyneuropatiatapausten määrä. Metsälahjojen myrkyllisyyden syy on alueen saastuminen teollisuusjätteillä, joita kertyy sieniin valtavia määriä..\nPolyneuropatia kehittyy kurkkumätän komplikaationa ja vaikuttaa pääasiassa kallon hermoihin. Tauti johtaa hengitysvaikeuksiin, nielemiseen ja sydämen toimintaan, mikä, jos sitä ei hoideta, johtaa kuolemaan.\nKurssin luonteeltaan alaraajojen polyneuropatia voi olla:\nTerävä. Se kehittyy 2-3 päivässä vakavan myrkytyksen taustalla lääkkeillä, metyylialkoholilla, elohopeasuoloilla, lyijyllä. Hoito kestää noin 10 päivää. Subakuutti. Oireet lisääntyvät vähitellen kahden viikon aikana. Patologia tapahtuu yleensä toksikoosin tai aineenvaihdunnan häiriöiden taustalla, vaatii pitkäaikaista hoitoa. Krooninen. Se etenee diabetes mellituksen, alkoholismin, hypovitaminoosin, verisairauksien tai onkologian taustalla. Kehittyy vähitellen ajan myötä.\nHermokuitujen vauriot huomioon ottaen polyneuropatia jaetaan:\nMotorinen polyneuropatia. Liikkeestä vastaavat neuronit vaikuttavat, minkä seurauksena motoriset toiminnot estyvät tai menetetään kokonaan. Alaraajojen aistien polyneuropatia. Herkkyyteen suoraan liittyvät hermokuidut ovat vaurioituneet. Kasviperäinen. Sääntelytoimintoja on rikottu, johon liittyy sellaisia ilmenemismuotoja kuin hypotermia, vaikea heikkous. Alaraajojen sekoitettu neuropatia. Sisältää erilaisia oireita kaikista edellä mainituista olosuhteista.\nSoluhermorakenteiden vaurioista riippuen polyneuropatia voi olla:\nAxonal. Tämä vaikuttaa hermokuitujen aksiaaliseen sylinteriin, mikä johtaa herkkyyden vähenemiseen ja motoristen toimintojen heikentymiseen. Demyelinoiva. Myeliini tuhoutuu, mikä johtaa kipu-oireyhtymään, johon liittyy hermojuuren tulehdus ja lihasten heikkous raajojen proksimaalisessa ja distaalisessa osassa. Polyneuropatian demyelinoiva muoto on taudin vakava muoto, jonka kehitysmekanismia ei vieläkään ole täysin ymmärretty..\nKun taudin ominaispiirteet alkavat, on jo mahdotonta olla huomaamatta sitä. Henkilö tuntee vapinaa jaloissa, herkkyyden menetystä. Raajat voivat myös turvota. Taudin oireiden leviämisen symmetria on tärkein kliininen oire. Muut polyneuropatialle ominaiset merkit:\nerityyppinen kipu, johon liittyy usein polttava tunne;\nvapina, eli vapina, sormet;\nvaikeuksia liikkua avaruudessa, varsinkin kun sinun on tehtävä liikkeet laajalla amplitudilla.\nOn myös niin sanottuja vegetatiivisia oireita. Jos niitä syntyy, henkilö tuntuu siltä, että hänen raajansa ovat kylmät. Heidän ihonsa marmoroituu. Jos sen pinnalle tulee naarmuja ja vammoja, ne eivät parane pitkään aikaan..\nDiabeettisen polyneuropatian oireet ovat erikoisia. Sille on ominaista kipu jaloissa ja jaloissa. Kun ne altistuvat lämmölle, ne voimistuvat. On olemassa kasvullisia merkkejä. Iho muuttuu tumman violetiksi, kutisevaksi. Taudin edistyneillä muodoilla diagnosoidaan diabeettinen jalka.\nAlkoholimuoto muodostuu vähitellen. Tyypillisten oireiden ilmaantumista helpottaa alkoholijuomien pitkäaikainen käyttö. Niiden sisältämä etanoli tuhoaa järjestelmällisesti hermojen rakenteen. Mihin tämä johtaa:\nensimmäisessä vaiheessa henkilö kokee epämukavuutta ja ompeleita kipuja vasikoissa, joiden voimakkuus kasvaa paineen kanssa;\n"käsineiden" ja "sukkien" tyyppi muodostaa herkkyysrikkomuksen;\njotkut lihaskudoksen atrofian alueet;\nturvotusta havaitaan jaloissa;\nhenkilö hikoilee usein;\nJoskus on akuutteja polyneuropatian variantteja, joiden kehittyminen kestää enintään viikon. Krooninen muoto "poimii" ihmiselle vuosia. Yleensä asiantuntijan ei ole vaikea tunnistaa ominaispiirteitä. Alaraajojen polyneuropatian hoito, ennuste määritetään tulevaisuudessa taudin vaiheesta riippuen.\nPolyneuropatian diagnoosi vaatii huolellista kliinistä tutkimusta, laboratorio- ja elektrodiagnostisia testejä tai hermobiopsiaa, jos diagnoosi on epäselvä.\nSysteeminen diagnostinen lähestymistapa alkaa perifeeristen hermojen vaurion paikallistamisesta, perimmäisten syiden (taudin etiologia) tunnistamisesta ja mahdollisesti hoidettavissa olevien ongelmien poistamisesta.\nEnsimmäiset taudin verikokeet sisältävät:\nmonimutkainen metabolinen veriprofiili;\nB12-vitamiinin ja kilpirauhasta stimuloivan hormonin taso veressä;\npunasolujen sedimentaation ja paastoverensokerin mittaus.\nJos kliininen indikaatio on tarpeen, määrätään myös erikoistestejä.\nElektrodiagnostinen testaus, mukaan lukien hermon johtumiskokeet ja elektromyografia, voi auttaa erottamaan taudin demyelinoivaksi neuropatiaksi tai sekavaksi neuropatiaksi..\nDistaalisen tunnottomuuden, kihelmöinnin, kivun tai heikkouden oireiden osalta ensimmäinen vaihe on selvittää, ovatko nämä oireet perifeerisen neuropatian vai keskushermostovaurion seurausta..\nRaajojen värähtelyä testataan 128 Hz: n lääketieteellisellä haarukalla.\nHerkkyyden menetys (mukaan lukien tärinä) ja ruumiinosien asennon heikentynyt tunne (proprioseptio) määritetään injektiolla raajojen distaalisissa osissa perifeerisen neuropatian tunnistamiseksi.\nHermohoitotutkimus (EMG) arvioi hermon läpi kulkevan sähköisen signaalin muodon, amplitudin, viiveen ja johtumisnopeuden.\nElektrodiagnostinen testi voi auttaa määrittämään, johtuuko neuropatia aksonien (aksonaalinen neuropatia) vaurioista tai hermojen myeliinivaipasta (demyelinoiva neuropatia) vai molempien hermotyyppien vaurioista (sekoitettu neuropatia)..\nHermoston johtuminen ja EMG-tutkimukset normaaleilla tuloksilla voivat vähentää merkittävästi perifeerisen neuropatian todennäköisyyttä, kun taas epänormaalit hermon johtumiskykytulokset voivat vahvistaa diagnoosin.\nElektrodiagnostisten tutkimusten mahdollinen rajoitus on, että ne voivat testata vain suuria hermokuituja ja rajoitetusti pienten hermokuitujen neuropatiaa, ts. kuidut, jotka ovat vastuussa kivusta, kehon lämpötilasta ja kehon autonomisista toiminnoista.\nPienten hermokuitujen neuropatiatapauksissa tehdään erikoistestejä kehon autonomisten toimintojen analysoimiseksi, esimerkiksi epidermaalinen ihobiopsia.\nEpiderminen ihobiopsia voidaan suorittaa potilaille, joilla on polttamista, tunnottomuutta ja kipua, joissa pienet, myeliinittämättömät hermokuidut ovat taudin syy.\nLannerangan reikä ja aivo-selkäydinnesteen analyysi voivat olla hyödyllisiä Guillain-Barrén oireyhtymän ja kroonisen tulehduksellisen demyelinoivan neuropatian diagnosoinnissa.\nKun tutkimukset eivät pysty määrittämään taudin tarkkaa syytä ja elektrodiagnostiset tutkimukset osoittavat symmetrisen perifeerisen neuropatian, oletettu diagnoosi on tässä tapauksessa idiopaattinen perifeerinen neuropatia.\nPienet hermovauriot voivat edustaa joidenkin perifeeristen neuropatioiden varhaisimpia vaiheita.\nPolyneuropatian terapeuttisten toimenpiteiden perusta on yhdistelmä lääketieteellisiä ja fysioterapeuttisia menetelmiä, niiden tarkoituksena on estää patologian eteneminen ja palauttaa hermokuitujen häiriintynyt innervaatio. Hoitomenetelmät riippuvat suurelta osin patologioiden kehittymisen syistä. Jos syyllisiä ovat vakavat krooniset sairaudet, ensinnäkin he harjoittavat perussairauden hoitoa. Diabeettisella polyneuropatialla valitaan lääkkeet, jotka eivät vaikuta glykeemisen indeksin tasoon, ja itse hoito suoritetaan vaiheittain. Ensinnäkin: säädä ruokavaliota ja normalisoi ruumiinpaino, kehitä potilaan hoitokompleksi.\nTaudin myrkyllisyyden vuoksi ensinnäkin suoritetaan vieroitustoimenpiteet, minkä jälkeen määrätään tarvittavat lääkkeet.\nJos patologia kehittyy kilpirauhasen toimintahäiriön taustalla, hoitoprosessissa käytetään hormonaalisia lääkkeitä.\nRaajojen kehittämiseksi ja liikuntahäiriöiden poistamiseksi käytetään fysioterapiamenetelmiä, ja ryhmän B vitamiinit auttavat palauttamaan herkkyyden, kipulääkkeitä määrätään voiteina, tabletteina tai injektioina kivun oireyhtymän lievittämiseksi..\nPerifeerisen neuropatian alkuvaiheessa tauti voi aiheuttaa progressiivisia tuskallisia oireita, lihasten nykimistä, lihasmassan menetystä, luun rappeutumista ja ihon muutoksia potilaalla..\nNeuropatia voi aiheuttaa käsien tunnottomuutta, heikentynyttä herkkyyttä lämpötilan ja kivun muutoksille, spontaania pistelyä tai polttavaa kipua ja polttavaa tunnetta sekä ihon allodyniaa - voimakasta kipua yleisestä ärsytyksestä, kuten kevyestä kosketuksesta..\nYläraajan ulnarhermon kuva\nMotoriset neuropatiat voivat aiheuttaa alaraajojen tunnottomuutta, epätasapainoa ja kehon koordinaatiota, heikentyneitä nilkan refleksejä ja distaalisia aistimuksia sekä yleisimmin lihasheikkoutta ja motoristen lihasten atrofiaa.\nAkuutit neuropatiat vaativat kiireellistä diagnoosia, koska tällöin moottorin, aistien tai autonomisten hermojen, jotka ohjaavat kehon automaattisia toimintoja, kuten sykettä, kehon lämpötilaa ja hengitystä, vaikutus voi olla.\nEnsisijaiset lääkkeet, polyneuropatian hoidossa, niiden terapeuttisen vaikutuksen tarkoituksena on parantaa verenkiertoa vaurioiden alueella ja parantaa kudostrofiaa, hermokuitujen uudistumista..\nUseimmiten tämän luettelon lääkkeet sisältyvät hoito-ohjelmaan:\nLääkkeiden vaikutus on tarkoitettu: parantamaan hermo-lihasjohtavuutta, nopeuttamaan aineenvaihduntaa, parantamaan veren ja hapen kudossyöttöä.\nMetaboliset aineet pystyvät: vaikuttamaan antioksidanttisesti, taistelemaan vapaita radikaaleja vastaan, pysäyttämään hermokudoksen tuhoutumisprosessit ja auttamaan toimintahäiriöiden palauttamisessa..\nHoitoprosessissa tärkeä rooli on B-vitamiineilla (B1, B12, B6). Etusija annetaan yhdistetyille lääkkeille, joita valmistetaan tablettimuodossa tai injektioiden muodossa.\nInjektoitavista muodoista yleisimmin määrätään:\nVitamiinisarjan lisäksi nämä lääkkeet sisältävät lidokaiinia, joka tarjoaa lisäksi kipua lievittävän vaikutuksen.\nInjektiokurssin jälkeen vitamiinivalmisteet määrätään tablettimuodossa: Neurobion, Neuromultivitis, Keltikan.\nPolyneuropatian yhteydessä kipulääkkeiden, kuten Analgin, Pentalgin, Sedalgin, käyttö ei anna toivottua vaikutusta. Kivun lievittämiseksi on suositeltavaa käyttää Versokai-laastaria, joka perustuu lidokaiiniin. Se on yksinkertaisesti kiinnitetty ongelma-alueelle, jonka avulla voit saavuttaa kipua ilman ärsytystä ja sivureaktioita. Jos kipu-oireyhtymällä on selkeä lokalisointi, voidaan käyttää paikallisia korjaustoimenpiteitä: voiteita ja geelejä, joilla on anestesia. Antikonvulsantit selviävät hyvin kivun oireyhtymän ilmenemismuotoista: Gabapentin, Neurontin, Lyrica, joita tuotetaan kapseleina tai tabletteina. Terapeuttinen vaikutus ei ole välitön, se kertyy vähitellen.\nVaikeissa tapauksissa, kun kipua ei voida lievittää edellä mainituilla keinoilla, opioidikipulääkkeitä määrätään yhdessä Zaldiarin kanssa. Lääkäri voi määrätä masennuslääkkeitä tarvittaessa.\nPolyneuropatian hoitoprosessissa on välttämättä mukana lääkkeitä, jotka parantavat hermoimpulssien johtamista käsivarsiin ja jalkoihin. Herkkyyden palauttaminen: Axamon, Amiridin tai Neuromidin. Hoidon kulku näillä keinoilla on melko pitkä, hoidon aikana lääkäri voi yhdistää erilaisia lääkeryhmiä voimakkaimman terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi.\nFysioterapian menetelmien lisäksi on sisällytettävä fysioterapiatoimenpiteet.\nLääkäri voi suositella seuraavia tekniikoita:\ngalvaanisten kylpyjen vastaanottaminen;\nSäännölliset fysioterapiakurssit auttavat palauttamaan lihasten sävyn, palauttamaan menetetyn herkkyyden, parantamaan kudosten saantia hapella, ravinteilla, aktivoimaan hermojohtumisen ja kirjaimellisesti asettamaan potilaan jaloilleen..\nKrooninen demyelinoiva polyneuropatia: kuvaus, tyypit, syyt, oireet ja hoito\nPolyneuropatiat (polyneuropatiat) ovat laaja joukko sairauksia, jotka ilmenevät hermo-lihasjärjestelmän vaurioista. Samaan aikaan patologia on yleistä paitsi hermoston sairauksien joukossa, mutta sitä pidetään myös useiden somaattisten sairauksien, myrkytysten ja vitamiinipuutosten komplikaatioina..\nNeurologisessa käytännössä polyneuropatioiden osuus kaikista ääreishermoston sairauksista on 60%. Samaan aikaan noin neljännes neurologisen osaston potilaista hoidetaan tämän erityisen patologian vuoksi. Pitkäaikainen toistuva kurssi ja voimakas neurologinen alijäämä ovat usein syynä potilaan vammaisuuteen vammaisuuteen saakka ja hänen elämänlaadunsa heikkenemiseen. Patogeneesin erityispiirteistä johtuvan polyneuropatian hoitoon liittyy myös useita vaikeuksia. Erityisen vaikea on parantaa progressiivisia ja kroonisia muotoja. Kaikki nämä seikat määrittävät perifeeristen hermojen moninkertaisen vahingoittumisen merkityksen lääketieteellisenä ja sosiaalisena ongelmana..\nMikä on tauti? Yleistä tietoa\nOn heti huomattava, että tämä tauti on melko harvinainen - vain 1-2 / 100 tuhatta ihmistä kärsii tällaisesta taudista. Aikuiset miehet ovat alttiimpia tälle taudille, vaikka sekä naiset että lapset voivat kohdata tällaisen diagnoosin. Yleensä demyelinoivaan polyneuropatiaan liittyy symmetrinen vaurio hermojuurille, mikä johtaa lihasheikkouteen distaalisissa ja proksimaalisissa raajoissa. Muuten, tämä tauti liittyy melko usein Guillain-Barrén oireyhtymään. Tähän päivään ei tiedetä, onko krooninen tulehduksellinen demyelinoiva polyneuropatia erillinen sairaus vai yksi edellä mainitun oireyhtymän muodoista..\nTaudin yksittäisten oireiden vakavuus ei ole aina sama.\nTyypillistä muunnosta edustaa yleistynyt moottori-aistien-autonominen muoto, jossa havaittiin kaikki perifeeristen hermojen vaurioituneet häiriöt.\n"Yleistyneiden" muotojen eristämisen ohella monissa tapauksissa on potilasryhmiä, joille on havaittu kliininen monosymptomaattinen tai yksittäisten oireiden yhdistelmä. Ne voidaan liittää erityismuotoihin tai -tyyppeihin: motor-algic, motor-atactic jne..\nDPNP: n motorisen muodon erityistapauksia ovat ns. Multifokaalinen neuropatia tai multifokaalinen motorinen neuropatia johtumislohkolla\nMFN: n patogeneesi ei ole täysin selvä, mutta autoimmuunimekanismin läsnäolo sen muodostumisessa on todistettu ja immunosuppressiivisen hoidon positiivinen vaikutus on havaittu..\nVielä ei ole selvää, onko suosituimmuuskohde erillinen\nnosologinen yksikkö, vai onko se\njolle on tunnusomaista paikallinen epäsymmetrinen amyotrofinen oireyhtymä, kliinisten ja EMG-faskikulaatioiden esiintyminen moottorin aksonien lisääntyneen aktiivisuuden vuoksi.\novat mahdollisia, mutta ne liittyvät syviin näkymiin (värähtely, kaksiulotteinen tila- ja kosketusnäyttö) sekä kivun ja lämpötilan säilymiseen.\namyotrofinen oireyhtymä ilman aistihäiriöitä, varsinkin kun havaitaan fascikulaatioita, antaa perustan differentiaalidiagnoosille ALS: lla.\nSuurin ero näiden kahden taudin välillä on\n"keskeisen motorisen neuronin" vaurioiden merkkien esiintyminen tai puuttuminen\nerittäin harvinainen bulbar-häiriö\nheikkouden ja amyotrofioiden tunnistaminen spesifisten hermojen innervointivyöhykkeellä, ei selkäydinkeskuksissa.\nToisin kuin ALS: lle ominainen nopeampi ja “pahanlaatuisempi” kurssi, MFN: lle on ominaista hidas eteneminen ja impulssin johtumisen pysyvien paikallisten lohkojen läsnäolo sekä immunosuppressiivisen hoidon positiivinen vaikutus.\nEpätyypillisten DPNP-muotojen erotusdiagnoosi suoritetaan muiden hermo-lihassairauksien ja erityisesti myasthenia graviksen ja polymyosiitin kanssa\n, joissa myös remissiot ja pahenemisvaiheet ovat mahdollisia, niin yleisiä DPNP: n kanssa.\nGuillain ja Barre korostivat vuonna 1920 jalkojen taivuttajien ja käsivarsien venyttäjien heikkoutta potilaille, joilla oli akuutti DPNP, samanlainen kuin myasthenia gravikselle ominainen lihasheikkouden jakauma. Erityisiä diagnostisia vaikeuksia ilmeni ptosiksen ja diplopian kehittymisessä DPNP-potilailla. Positiivinen reaktio proseriiniin on mahdollista. Antikolinesteraasilääkkeiden (kalymiini, proseriini) käyttöönoton myötä ptoosi ja muut silmäoireet voivat laskea, mutta eivät lisäänny väsymyksen myötä, kuten myasthenia gravis -tapauksessa todetaan..\nRatkaiseva rooli differentiaalidiagnoosissa on neuromuskulaarisen transmissiotutkimuksen tuloksilla ennen proseriinin antamista ja sen jälkeen. M-vasteen klassinen väheneminen myasthenia gravis -potilailla, ei havaittu DPNP: n yhteydessä.\nlihasheikkous ja kipuoireyhtymä tarjoavat perustan CIDP: n ja\n. Ensimmäiset merkit CIDP: n heikkoudesta voidaan nähdä proksimaalisissa raajoissa, kuten polymyosiitissa. Kuitenkin DPNP: n kehittyessä heikkous vallitsee distaalisissa lihasryhmissä. Polymyosiitille on tyypillistä lisääntynyt CPK-pitoisuus, joka liittyy lihaskudoksen massiiviseen tuhoutumiseen; aivoselkäydinnesteessä ei ole, kuten myasthenia graviksessa, proteiinisolujen dissosiaatiota, mikä on ominaista DPNP-potilaille. EMG paljastaa MUAP: n "myopaattiset" muutokset, SPI on normaalia.\nCIDP: n kanssa on välttämätöntä sulkea pois taudit, kuten AIDS, Lyme-borrelioosi, hepatiitti B ja C, sidekudosairaudet, lymfooma, pahanlaatuiset kasvaimet.\n30%: lla HIV-potilaista löytyy distaalinen PN ja loppuvaiheessa 100%. Se perustuu immuunivasteen vääristymiseen - myrkyllisten sytokiinien vapautumiseen.\nValitettavasti taudin kehittymisen syitä ja mekanismia ei vielä tunneta täysin. Pitkäaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että tulehduksellinen demyelinoiva polyneuropatia on autoimmuunisairaus. Jostain syystä immuunijärjestelmä alkaa kokea oman kehonsa solut vieraina, minkä seurauksena se tuottaa spesifisiä vasta-aineita. Tässä tapauksessa nämä antigeenit hyökkäävät hermojuuren kudoksiin aiheuttaen myeliinivaipan tuhoutumisen, mikä aiheuttaa tulehdusprosessin. Vastaavasti hermopäätteet menettävät perusominaisuutensa, mikä johtaa lihasten ja joidenkin elinten innervaation rikkomiseen..\nTässä tapauksessa, kuten melkein minkä tahansa muun autoimmuunisairauden kohdalla, on geneettinen perintö. Lisäksi on olemassa useita tekijöitä, jotka voivat muuttaa immuunijärjestelmän toimintaa. Näihin kuuluvat aineenvaihdunnan häiriöt ja hormonaaliset häiriöt, vaikea fyysinen ja henkinen stressi, trauma, jatkuva stressi, vakava sairaus, kehon infektio, rokotus, leikkaus.\nKoska ääreishermosto on jaettu somaattiseen ja autonomiseen (autonomiseen), kutsutaan myös kahden tyyppisiä diabeettisia polyneuropatioita. Ensimmäinen aiheuttaa useita parantumattomia alaraajojen trofisia haavaumia, toinen - virtsaamis-, impotenssi- ja sydän- ja verisuonitapaturmat, usein kohtalokkaat.\nToinen luokitus perustuu hermoston toimintoihin, jotka ovat heikentyneet patologian kehittymisen seurauksena:\naistien aiheuttama polyneuropatia, joka liittyy lisääntyneisiin tuskallisiin tunneihin alaraajoissa tai päinvastoin tuntoherkkyyden menetykseen;\nmoottoripolyneuropatia, jolle tyypillistä on lihasdystrofia ja liikkumiskyvyn menetys;\nsensomotorinen polyneuropatia, yhdistämällä näiden molempien komplikaatioiden piirteet.\nJälkimmäisen, sekoitetun patologian ilmentymä on peroneaalisen hermon neuropatia. Diabeetikot, joilla on tämä vaiva, eivät tunne kipua joissakin jalan ja säären paikoissa. Jalkojen pintojen samat osat eivät reagoi kylmään tai kuumuuteen. Lisäksi potilaat menettävät kykynsä hallita jalkojaan. Potilaat pakotetaan kävelemään, nostamalla jalkansa epäluonnollisesti korkealle ("kukon kävely").\nTämä on patologia, joka aiheuttaa hermokuitujen kuoleman. Tauti johtaa täydellisen kosketusherkkyyden menetykseen ja alaraajojen etäisimmän osan - jalkojen - haavaumiin. Tyypillinen tila distaalista DPN: ää sairastaville diabeetikoille on tylsä, tuskallinen kipu, joka on usein niin voimakasta, että henkilö ei voi nukkua. Lisäksi joskus hartiat alkavat särkyä. Polyneuropatia etenee, mikä johtaa lihasten surkastumiseen, luun muodonmuutoksiin, litteisiin jalkoihin, jalkojen amputointiin.\nAlaraajojen perifeerinen neuropatia\nTämän tyyppisessä sairaudessa esiintyy vakavia häiriöitä jalkojen sensorimoottoritoiminnoissa. Diabeetikoilla paitsi jalat, nilkat, sääret, myös kädet ovat kipeä ja tunnoton. Perifeeristä polyneuropatiaa esiintyy pääasiassa, kun lääkärit määräävät voimakkaita viruslääkkeitä, joilla on vakavia haittavaikutuksia: Stavudiini, Didanosiini, Sakinaviiri, Talsitabiini\nOn tärkeää diagnosoida tämä patologia ajoissa, jotta lääke voidaan peruuttaa välittömästi\nAistien aiheuttama polyneuropatia\nPatologian pääpiirre on alaraajojen herkkyyden menetys, jonka aste voi vaihdella merkittävästi. Pienestä kihelmöinnistä täydelliseen tunnottomuuteen, johon liittyy haavaumien muodostuminen ja jalkojen muodonmuutokset. Samanaikaisesti herkkyyden puute yhdistetään paradoksaalisesti spontaanisti syntyviin sietämättömästi vakaviin kipuihin. Tauti vaikuttaa ensin toiseen jalkaan, sitten siirtyy usein toiseen, nousee yhä korkeammalle ja vaikuttaa sormiin ja käsiin, vartaloon, päähän.\nTämän tyyppisten komplikaatioiden esiintyminen on usein provosoitu diabeteksen lisäksi vatsa-, suolisto-, munuais- ja maksatautien lisäksi. Monet raajojen hermoplexukset voivat vaikuttaa. Iskias, reisiluun hermosolujen, kipujen, trofisten haavaumien rikkomisen yhteydessä ilmenee liikkumisvaikeuksia, polven ja jänteen refleksit häviävät. Lonkka-, kolmois- ja näköhermot ovat usein vaurioituneet. Dysmetabolista polyneuropatiaa voi esiintyä ilman kipua.\nDemyelinoiva polyneuropatia: luokitus\nNykyaikaisessa lääketieteessä tälle taudille on useita luokitusjärjestelmiä. Esimerkiksi syistä riippuen allergiset, traumaattiset, tulehdukselliset, myrkylliset ja jotkut muut taudin muodot eristetään. Patomorfologian avulla on mahdollista erottaa polyneuropatian demyelinoiva ja aksonaalinen tyyppi..\nErikseen on syytä puhua taudin kulun luonteesta:\nAkuutti demyelinoiva polyneuropatia kehittyy nopeasti - aisti- ja motoriset häiriöt kehittyvät useita päiviä tai viikkoja.\nSubakuutissa muodossa tauti ei kehity niin nopeasti, vaan suhteellisen nopeasti - useista viikoista kuuteen kuukauteen.\nKroonista polyneuropatiaa pidetään vaarallisimpana, koska se voi kehittyä piilevästi. Taudin eteneminen voi kestää useita vuosia.\nKliininen kuva tällaisella taudilla riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien taudin muoto ja sen kehittymisen syy, potilaan kehon ominaisuudet ja ikä. Demyelinoivaan polyneuropatiaan liittyy yleensä alkuvaiheessa lihasheikkoutta ja joitain aistihäiriöitä. Esimerkiksi potilaat valittavat joskus raajojen heikentyneestä herkkyydestä, polttavasta ja pistelystä. Taudin akuutille muodolle on ominaista voimakas vyökipu. Mutta jos puhumme hermojuurien kroonisesta tuhoutumisesta, arkuus ei välttämättä ole liian voimakas tai kokonaan puuttuva.\nProsessin edetessä raajojen parasthesiat ilmestyvät. Tutkimuksen aikana saatat huomata jänneheijastusten vähenemisen tai puuttumisen tai niiden täydellisen katoamisen. Useimmiten demyelinaatioprosessi käsittää vain raajojen hermopäätteet, mutta myös muut hermot voivat vahingoittua. Esimerkiksi jotkut potilaat valittavat puutumista kielessä ja suun ympärillä. Makuun paresis on paljon harvinaisempi. Tässä tilassa potilaan on vaikea niellä ruokaa tai sylkeä..\nAlkoholi (enimmäkseen aksonaalinen)\nAlkoholin väärinkäytön yhteydessä polyneuropatiaa esiintyy usein etanolin toksisuuden vuoksi. Tilanne pahenee, jos henkilö ei myöskään syö hyvää, eli hänellä voi olla puutetta B1-vitamiinista. Polyneuropatia etenee, mikä vähentää asteittain herkkyyttä ja voimaa. Raajoissa esiintyy tunnottomuutta, kihelmöintiä, polttamista, kipua, heikkoutta, kouristuksia, henkilön käynti pahenee.\nItse asiassa ainoa tehokas alkoholi-polyneuropatian hoito ei ole alkoholin käyttö. Vaikka tappio onkin raskasta, se ei todennäköisesti auta paljon. Pienet annokset trisyklisiä masennuslääkkeitä tai epilepsialääke gabapentiinia ovat joskus tehokkaita polttamiseen. Jos B1-vitamiinista on puutetta, on tarpeen ottaa sitä sisältäviä valmisteita.\nKemoterapia (aksonaalinen ja demyelinoiva)\nSyövän kemoterapia aiheuttaa usein polyneuropatiaa - herkkyyden menetystä, koska syöpäsoluja torjuvat aineet vahingoittavat myös hermoja. Useimmiten tämän sivuvaikutuksen aiheuttavat platinavalmisteet, taksaanit, epotilonit ja kasvialkaloidit sekä bortetsomibi. Näillä lääkkeillä hoidetut potilaat voivat kokea kipua, polttamista, pistelyä, puutumista, raajojen heikkoutta milloin tahansa. Hoidon päättymisen jälkeen polyneuropatia voi hävitä 3-5 kuukauden kuluessa. Harvoissa tapauksissa täydellistä palautumista ei voida saavuttaa.\nJos tällaisia oireita on ilmaantunut, sinun on ehdottomasti kerrottava siitä lääkärillesi - hän selittää, miten elämänlaatua voidaan parantaa. Kemoterapiasta johtuvan polyneuropatian yhteydessä ei tietenkään saa missään tapauksessa käyttää alkoholia, koska se voi pahentaa tilaa.\nOn monia lääkkeitä, joilla on sivuvaikutuksia, mukaan lukien polyneuropatia. Niiden lääkkeiden lisäksi, joita käytetään onkologisten sairauksien hoidossa, nämä ovat sydän- ja verisuonitauteihin määrättyjä lääkkeitä (amiodaroni). Ne ovat myös lääkkeitä, jotka torjuvat erilaisia infektioita: klorokiini (malariaa vastaan), isoniatsidi (tuberkuloosia vastaan), metronidatsoli, nitrofurantoiini. Autoimmuunisairauksien hoito voi myös johtaa polyneuropatiaan, etanerseptin, infliksimabin ja leflunomidin sivuvaikutukseen. Epilepsialääke fenytoiini, lääke alkoholismin hoitoon disulfiraami, lääkkeet antiretroviraaliseen HIV-hoitoon (didanosiini, stavudiini) sekä arseeni ja kulta voivat johtaa polyneuropatiaan.\nJos kohtaat tällaisen ongelman, ota yhteys lääkäriisi: hän korvaa lääkkeen tai pienentää annosta. Et tietenkään voi tehdä tätä yksin..\nJos kipua halutaan hallita, voidaan käyttää yksinkertaisia kipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia tai parasetamolia, jos vasta-aiheita ei ole. On myös mahdollista, että lääkäri määrää fenytoiinia, karbamatsepiinia, gabapentiiniä, pregabaliinia, duloksetiinia tai trisyklisiä masennuslääkkeitä..\nMuut myrkylliset aineet\nTallium, dimetyyliaminopropionitriili, hiilidisulfidi, etyleenioksidi, elohopea, lyijy ja muut voivat vaikuttaa kehoon siten, että ihmisellä kehittyy monien oireiden lisäksi polyneuropatia. Se aiheuttaa usein kipua, pistelyä ja puutumista jaloissa. Tässä tapauksessa tietenkin tärkein hoito on lopettaa altistuminen tällaisille aineille. Lisäksi käytetään viileitä pakkauksia, lämpöä, hierontaa, liikuntaa, trisyklisiä masennuslääkkeitä, epilepsialääkkeitä ja opiaatteja.\nAksonaalinen demyelinoiva polyneuropatia: tyypit ja oireet\nAksonien tuhoutuminen johtuu yleensä myrkyllisistä vaikutuksista kehoon. Taudin aksonaalinen muoto on jaettu useisiin päätyyppeihin:\nAkuutti polyneuropatia kehittyy useimmissa tapauksissa vakavan kehomyrkytyksen (esimerkiksi arseenioksidin ja muiden vaarallisten toksiinien) seurauksena. Hermoston toimintahäiriön oireet ilmaantuvat melko nopeasti - 14-21 päivän kuluttua potilas voi huomata alemman ja yläraajan paresis.\nTaudin subakuutti muoto voi johtua sekä myrkytyksestä että vakavista aineenvaihdunnan häiriöistä. Tärkeimmät oireet voivat kehittyä useita viikkoja (joskus jopa 6 kuukautta).\nKrooninen aksonaalinen polyneuropatia kehittyy hitaasti, joskus koko prosessi kestää yli viisi vuotta. Yleensä tämä muoto liittyy geneettisen taipumuksen esiintymiseen sekä kehon pitkittyneeseen myrkytykseen (havaittu esimerkiksi kroonisessa alkoholismissa).\nAlaraajojen perinnöllinen polyneuropatia\nNeurologit erottavat polyneuropatiat, joilla on tiedossa oleva aineenvaihduntaperuste (perinnöllinen amyloidoosi, lipidimetaboliasairaudet, porfyriat, sairaudet, joihin liittyy heikentynyt DNA-korjaus) ja polyneuropatiat, joissa vian syy on tuntematon (perinnöllinen motorinen sensorinen, perinnöllinen sensorinen ja autonominen polyneuropatia, neuropatia perinnöllisten ataksioiden kanssa taudin muodot). Polyneuropatia voidaan periä hallitsevalla tai resessiivisellä tavalla.\nPerinnöllisiä polyneuropatioita pidetään systeemisinä sairauksina, joille on tunnusomaista useiden elinjärjestelmien vaurioituminen. Aineenvaihduntahäiriöitä esiintyy seuraavilla perinnöllisillä polyneuropatioilla:\nmetakromaattinen leukodystrofia (heikentynyt sulfatidien solujen metabolia keskushermoston oligodendrogliaalisoluissa ja ääreishermojen Schwann-soluissa;\nataktisen polyneuriitin kaltainen heredopatia;\nRyhmä peroneeaalisten lihasten atrofioita (Charcot-Marie-Tooth -oireyhtymä) kehittyy myös rasitetun perinnöllisyyden vuoksi. Alaraajojen perinnölliselle polyneuropatialle on tunnusomaista seuraavien oireiden esiintyminen: jalkojen distaalinen hypotrofia (tässä tapauksessa jalat ovat ylösalaisin käännettyjen pullojen muodossa) sekä jalkojen luiden epämuodostumat muodostamalla korkea kaari ja Achilles-jänteiden supistuminen. Potilailla on vapisevat jalat, heikentynyt herkkyys.\nAlaraajojen perinnöllisillä polyneuropatioilla ei ole erityistä hoitoa. Jalan heikkous korjataan kiinnityksellä tai ortopedisella leikkauksella. Lääketieteellinen psykologi valmistaa nuoria potilaita taudin etenemiseen. Voit suorittaa kroonisen, autoimmuunisen ja perinnöllisen polyneuropatian diagnostiikan ja hoidon neurologian klinikalla varaamalla ajan neurologin luokse soittamalla Yusupovin sairaalaan.\nVain kokenut lääkäri voi diagnosoida demyelinoivan polyneuropatian. Tämän taudin diagnoosi on monimutkainen prosessi, joka sisältää useita pääkohtia. Aluksi suoritetaan rutiininen fyysinen tutkimus ja kerätään täydellisin historia. Jos potilaalla on sensorimotorinen neuropatia, joka kehittyy vähintään kahden kuukauden ajan, tämä on hyvä syy tarkempaan diagnoosiin..\nLisäksi suoritetaan pääsääntöisesti lisätutkimuksia. Esimerkiksi hermoimpulssien johtamisnopeuden mittaukset moottorihermoja pitkin voivat osoittaa pääindikaattoreiden vähenemisen. Ja aivo-selkäydinnesteen laboratoriotutkimuksessa havaitaan proteiinipitoisuuden nousu.\nMitä hoitoa nykyaikainen lääketiede tarjoaa??\nMillaista hoitoa demyelinoiva polyneuropatia vaatii? Hoito koostuu tässä tapauksessa useista päävaiheista, nimittäin tulehdusprosessin poistamisesta, immuunijärjestelmän toiminnan tukahduttamisesta ja tuloksen tukemisesta..\nPahenemisen ja vakavan tulehduksen yhteydessä potilaille määrätään hormonaalisia tulehduskipulääkkeitä, nimittäin kortikosteroideja. Tehokkain on "prednisoloni" ja sen analogit. Hoito alkaa suurella annoksella, jota pienennetään, kun oireet häviävät. Tyypillisesti lihasvoima alkaa palata muutaman viikon kuluttua. Mutta on syytä huomata, että tämän lääkityksen pitkäaikainen käyttö on täynnä vakavia sivuvaikutuksia..\nPlasmafereesiä suositellaan usein potilaille, joilla on taudin krooninen muoto, mikä antaa hyviä tuloksia ja jopa saavuttaa remission. Potilaille määrätään myös lääkkeitä, jotka voivat estää immuunijärjestelmän toiminnan - ne on otettava kursseilla melkein koko elämän ajan. Yksi nykyaikaisen hoidon uusista menetelmistä on immunoglobuliinin laskimonsisäinen antaminen.\nPolyneuropatian hoito on melko monimutkainen prosessi, koska hermokuitujen patologisia prosesseja on jo tapahtunut ja hermokudos on mahdollista palauttaa ikuisesti. Tärkeintä on, että on välttämätöntä sulkea pois tekijän vaikutus, joka johtaa hermojen ja verisuonten vaurioitumiseen. Muuten hoidon kulku ei tuota näkyviä tuloksia..\nJoten diabetes mellituksen kanssa sinun on ensin saavutettava tasainen veren glukoosipitoisuuden lasku. Jos kyseessä on pahanlaatuisten kasvainten metastaasien vaikutuksista johtuva polyneuropatia, on joko suoritettava kemoterapiakuuri tai suoritettava kasvain ennen hoidon aloittamista.\nPolyneuropatioiden hoito koostuu seuraavien lääkeryhmien ottamisesta:\nlääkkeet, jotka parantavat mikroverenkiertoa.\nVakavan kipusyndrooman kanssa määrätään kipulääkkeitä, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.\nPolyneuropatioiden hoito sisältää myös paikallisten lääkkeiden (voiteiden, geelien), fysioterapian käytön.\nFysioterapeutti määrää useimmiten elektroforeesin valmisteilla, jotka sisältävät B1-vitamiinia tai dibatsolia.\nPitkäaikainen magnetoterapia voi antaa hyviä tuloksia.\nVyöhyketerapiaa voidaan määrätä potilaille, joilla on polyneuropatia (myrkyllinen). Erityishieronta- ja liikuntaterapiakurssi pitää potilaan lihakset hyvässä kunnossa.\nJoissakin tapauksissa potilas tarvitsee erityisen ruokavalion tai kuntoutuskurssin.\nJos hoito ei tuota positiivisia tuloksia, polyneuropatia etenee. Tämä johtaa potilaan vammaisuuteen, joka ei enää kykene hallitsemaan raajojaan..\nErityisen vaikeissa tapauksissa polyneuropatia johtaa vakavien rytmihäiriöiden kehittymiseen, mikä voi johtaa potilaan kuolemaan.\nJos polyneuropatia on kehittynyt samanaikaisena sairautena diabetes mellituksen taustalla, heikosti parantuvat haavat aiheuttavat suuria ongelmia ja niistä johtuvat sekundaariset infektiot tai sepsis.\nErittäin harvoissa tapauksissa voi kehittyä nouseva halvaus, joka johtaa hengitysvaikeuksiin.\nPolyneuropatian ehkäisy koostuu negatiivisten tekijöiden vaikutuksen eliminoimisesta tai vähentämisestä hermostoon. Nämä ovat seuraavat menetelmät:\ntyöskenneltäessä kemikaalien kanssa on välttämätöntä sulkea alkoholi kokonaan pois,\nälä ota lääkkeitä hallitsemattomasti ja lääkäri on määrännyt ne,\nseuraa terveyttäsi, ota yhteys lääkäriin ajoissa,\njuo säännöllisesti monivitamiinikurssi,\npäivittäinen pieni liikunta (liikunta),\nkäy säännöllisesti terapeuttisen hieronnan kursseilla.\nKun polyneuropatian ensimmäiset oireet havaitaan, on tärkeää ottaa yhteys lääkäriin ja tutkia.\nPolneuropatiaa sairastavien potilaiden ennusteet\nTulos riippuu tässä tapauksessa suurelta osin taudin muodosta, hoidon laadusta sekä joistakin organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Esimerkiksi ihmiset, joilla on taudin akuutti muoto ja jotka ovat nopeasti saaneet tarvittavan hoidon, sietävät taudin seurauksia paljon helpommin. Ja vaikka täydellinen toipuminen ei ole aina mahdollista, monet potilaat palaavat tavalliseen elämäntapaansa..\nMutta hitaasti ja useiden vuosien aikana kehittynyt krooninen demyelinoiva polyneuropatia voi johtaa peruuttamattomiin hermoston vaurioihin, vammaisuuteen ja jopa kuolemaan. Muuten, tämä tauti on vaikein vanhuksille..\nHänen imusuonistonsa on kypsymätön, kunnes lapsi saavuttaa 12 vuotta. Samalla se alkaa muodostua kohdunsisäisen kehityksen aikana. Imusolmukkeiden adenopatia diagnosoidaan usein lasten epäkypsästä syystä.\nVastasyntyneellä vauvalla ruuhkien ei pitäisi olla tuntuvia. Muuten on tapana puhua niiden lisääntymisestä ja näin ollen patologisen prosessin läsnäolosta.\nEnsimmäisten 12 kuukauden ikää pidetään kriittisenä. Tässä suhteessa, jos havaitaan tuntuvia kokoonpanoja, on tarpeen ottaa yhteyttä lastenlääkäriin. Tässä iässä yleisin tulehdus pään takaosassa, nivusissa ja kaulassa. Lapsella imusolmukkeiden suurenemisen syy on useimmiten tartuntataudit. Lisäksi adenopatia kehittyy usein systeemisten patologioiden ja immuunipuutoksen taustalla. Yksittäisissä tapauksissa tauti esiintyy helmintinen hyökkäys ja allerginen reaktio. Tilastojen mukaan 10 prosentilla nuorista potilaista diagnosoidaan pahanlaatuiset kasvaimet..\nJos lapsella on laajentuneet imusolmukkeet kaulassa, syy voi olla myös suuontelon tulehduksellinen prosessi, mukaan lukien banaali hampaiden tulo. Jos taudin yleistynyt muoto ensimmäisen elinkuukauden jälkeen yhdistetään dermatiittiin, kuumeeseen, ripuliin ja kandidiaasiin, lääkäri olettaa immuunipuutoksen.


Algoritmit rekrytoinnin tukena – yhdenvertaisuutta vai epätasa-arvoa? – Politiikasta\nAlgoritmit rekrytoinnin tukena – yhdenvertaisuutta vai epätasa-arvoa?\n21.2.2022Politiikasta lehtiArtikkelit, Heidi Lehtovaara, Sami Koivunen1\nMicheal Dziedzic / Unsplash\nRekrytoinnin tukena käytetään yhä enemmän tekoälyä hyödyntäviä algoritmeja, jotka auttavat löytämään sopivia kandidaatteja, käymään läpi ansioluetteloita ja toteuttamaan soveltuvuustestejä. Onko tekoälyä hyödyntävä rekrytointiprosessi yhdenvertainen?\nRekrytointi nähdään usein suoraviivaisena prosessina, jossa työnantaja määrittelee osaamistarpeensa ja tekee valinnat saatavilla olevasta työvoimasta. Tutkijat korostavatkin, että tosiasiassa rekrytointi on monivaiheinen prosessi, jossa päätöksiä voivat tehdä useat henkilöt monenlaisia algoritmeja hyödyntäen.\nMaahanmuuttajataustaan perustuva syrjintä rekrytoinnissa perustellaan usein vetoamalla johonkin muuhun hakijan ominaisuuteen.\nHakukanavat jaetaan muodollisiin kuten lehtiin, internetiin, sosiaaliseen mediaan sekä epämuodollisiin kuten sosiaalisiin ja ammatillisiin kontakteihin – Suomessa lähes kaikki avoimet työpaikat ilmoitetaan verkossa. Etsiessään tietoa työpaikoista työnhakijalla tulee siis olla kunnossa sekä laitteistot että digitaaliset taidot. Työnhaussa menestymistä vauhdittavat koulutuksen ja kokemuksen ohella suomen, ruotsin ja englannin kielen osaaminen, tieto työnhakualustoista sekä ammatilliset verkostot suosittelijoineen.\nSyrjintä rekrytoinnissa on yleistä\nSuomen lainsäädännössä (Suomen perustuslaki; Laki naisten ja miesten välisestä tasa-arvosta; Työsopimuslaki; Yhdenvertaisuuslaki) määritellään työelämässä kielletyt syrjintäperusteet. Sekä kansainväliset että kansalliset tutkimukset osoittavat, että syrjintää eli henkilön tai ryhmän eriarvoista kohtelua tai erilaiseen asemaan asettamista ilman hyväksyttävää syytä kohtaavat kuitenkin erityisesti vähemmistöt myös työnhaussa.\nTyö- ja elinkeinoministeriön tutkimuskatsauksessa syrjinnän todetaan olevan vaikeasti tavoitettava ilmiö, koska suuri osa syrjinnästä tapahtuu jo ennen haastattelua tai eri vaiheissa rekrytointiprosessia. Työnhakijoiden on myös vaikeaa näyttää toteen rekrytointiin sisältyvää syrjintää. Rekrytointi on hankalasti tavoitettava ilmiö myös työelämän tutkimuksessa.\nTyönhakijoiden on vaikeaa näyttää toteen rekrytointiin sisältyvää syrjintää.\nTuore tutkimus osoittaa, että naiset kokevat syrjintää erityisesti hakiessaan korkean statuksen työpaikkoihin. Sukupuoleen kohdistuva syrjintä on myös alakohtaista – naisia syrjitään miesvaltaisiin tehtäviin ja miehiä naisvaltaisiin tehtäviin hakiessa. Vuonna 2019 julkaistussa kotoutumisen kokonaiskatsauksessa todetaan, että maahanmuuttaneista eniten syrjintää kohtaavat Lähi-idästä ja Afrikasta muuttavat. Maahanmuuttajataustaan perustuva syrjintä rekrytoinnissa perustellaan usein vetoamalla johonkin muuhun hakijan ominaisuuteen, kuten kulttuuriin, uskontoon tai kielitaitoon.\nMyös nimellä on väliä – Suomessa tehty tutkimus osoitti, että maahanmuuttajataustaiset hakijat saivat kutsuja työhaastatteluihin merkittävästi Suomessa syntyneitä vähemmän, vaikka heidän henkilökohtaiset ominaisuutensa kuten ikä, koulutus, työkokemus ja ammatillinen tutkinto olivat täysin vastaavat. Syrjintää kohtaavat myös Suomessa syntyneet, kuten romanit sekä näkyvään vähemmistöön kuuluvat, esimerkiksi afrosuomalaiset.\nAlgoritmit työnantajan tukena\nAlgoritmit – eli sarja erityisesti tietokoneiden toteuttamia käskyjä jonkin tehtävän suorittamiseksi – ovat käytännössä monien rekrytoinnissa käytettävien tekoälysovellusten perusta. Tekoälyllä tarkoitetaan koneen kykyä käyttää perinteisesti ihmisen älyyn liitettyjä taitoja, kuten päättelyä ja oppimista.\nRekrytoijat tukeutuvat algoritmeihin esimerkiksi verkkohauissa, työnhakijoiden seulomisessa sekä soveltuvuus- ja persoonallisuustesteissä. Hakuja voi käytännössä tehdä rekrytointiportaaleissa, kuten Työmarkkinatori.fi, Valtiolle.fi, Oikotie.fi, Monster tai Duunitori, minkä lisäksi sosiaalisen median kanavilla, kuten Facebookilla, Instagramilla ja YouTubella on yhä suurempi rooli työnhaussa. Jobs in Finland -portaali edistää erityisesti englanniksi työtä tekevien kohtaamista.\nAlgoritmit – eli sarja erityisesti tietokoneiden toteuttamia käskyjä jonkin tehtävän suorittamiseksi – ovat monien rekrytoinnissa käytettävien tekoälysovellusten perusta.\nRekrytoijat hyödyntävät myös paljon LinkedIniä ja sisäisiä rekrytointijärjestelmiä hakijoiden vertailuun. Alkuvaiheen jälkeen varsinkin tietotyössä työnhakijoiden osaamista ja persoonaa kartoitetaan usein esimerkiksi pelien muodossa tehtävillä testeillä.\nHyvät vai pahat algoritmit?\nTutkimukset osoittavat, että työhaastatteluun kutsutaan helposti ominaisuuksiltaan rekrytoijia muistuttavia henkilöitä. Ennakkoluulojen ja stereotypioiden roolia tyypillisesti aliarvioidaan. Parhaimmillaan digitaaliset työkalut ja niiden algoritmit voivat tukea ja sujuvoittaa työnhakijan ja työnantajan yhdenvertaista kohtaamista johdonmukaisuuden ja läpinäkyvyyden ansiosta. Algoritmien päätöksentekoon eivät vaikuta yli-itsevarmuus tai valvottu yö.\nToisaalta esimerkiksi tekoälyyn pohjautuvat ehdotukset usein rajaavat jotain pois. Filosofi Marja-Liisa Ollila korostaa teoksessaan Tekoälyn etiikkaa, että tekoälyn hyvyyden tai pahuuden sijaan tulisi tarkastella, kuka tekoälyä suunnittelee sekä miten ja mihin tarkoituksiin tekoälyä käytetään. Algoritmit itsessään eivät siis syrji, mutta jos esimerkiksi koneoppivien algoritmien käyttämä opetusdata on vinoutunutta tai epäedustavaa, voi lopputulos olla syrjivä.\nAmazon pyrki muutama vuosi sitten kehittämään rekrytointialgoritmia, joka tunnistaisi parhaat ansioluettelot. Algoritmin havaittiin kuitenkin räikeästi syrjivän naisia, mikä sai yrityksen luopumaan kokeilusta. Sveitsiläisessä tutkimuksessa puolestaan havaittiin, kuinka rekrytoijat syrjivät digitaalisella rekrytointialustalla ulkomaalaistaustaisia työnhakijoita kutsumalla heitä 6,5 prosenttia vähemmän todennäköisesti haastatteluun.\nTyöpaikkailmoituksessa käytetyt sanavalinnat vaikuttavat siihen, kuka työpaikasta saa informaatiota ja kiinnostuu hakemaan tehtävää. Erään tutkimuksen mukaan Google-haku on näyttänyt naisille huonommin palkattuja työpaikkailmoituksia kuin miehille. Sanavalinnat voivatkin sisältää sukupuolittuneita tai vähemmistöjä syrjiviä ilmaisuja. Suomalainen ohjelmisto- ja palveluyhtiö TietoEVRY kokeili vaihtaa työpaikkailmoitusten sukupuolittuneet ilmaisut neutraaleihin. Tämä kasvatti merkittävästi naisten määrää hakijoina.\nGoogle-haku on näyttänyt naisille huonommin palkattuja työpaikkailmoituksia kuin miehille.\nKokeilussa konsultoitiin Inklusiivia, monimuotoisuutta työelämässä edistävää asiantuntijayhteisöä. Sukupuolittuneiden ilmaisujen vähentämiseksi työpaikkailmoituksissa voi hyödyntää tekoälyalgoritmeja.\nVaikka ansioluetteloista poistetaan hakijan nimi, sukupuoli ja kansallisuus, voi algoritmi silti oppia syrjiväksi. LinkedIniä ja Monster-työportaalia tutkittaessa havaittiin, että joidenkin työtittelien kohdalla miehet voivat olla hakutuloksissa etulyöntiasemassa, vaikka sukupuolta ei kysyttäisi suoraan. Selkeää syytä epäreiluudelle ei ole tunnistettu, mutta on arvioitu, että esimerkiksi profiilien piilotetut, heikosti sukupuolen kanssa korreloivat ominaisuudet tai profiiliklikkausten määrä voivat vaikuttaa epätasa-arvon toteutumiseen.\nJoidenkin työtittelien kohdalla miehet voivat olla hakutuloksissa etulyöntiasemassa, vaikka sukupuolta ei kysyttäisi suoraan.\nMyös freelance-palveluiden markkinapaikkoja tutkittaessa on huomattu, että havaittu sukupuoli ja etninen alkuperä vaikuttavat merkittävästi freelancereiden työstä annettuihin arvioihin.\nEU suunnittelee parhaillaan tekoälylakia, jossa rekrytointiteknologiassa hyödynnettävä tekoäly on luokiteltu korkeaan riskiluokkaan, koska niiden algoritmeilla voi olla ratkaiseva vaikutus työuriin ja toimeentuloon. Rekrytoijilla onkin käytössään digitaalisia työkaluja, joissa hakijoiden luovuttamia tietoja hakemuksista persoonallisuustesteihin käsitellään ilman, että hakijalla on tietoa, miten hänen tuottamaansa tietoa tulkitaan.\nTekoälylain ytimessä tulisi olemaan reiluus, läpinäkyvyys ja oikeus haastaa automatisoidut päätökset. Palveluntuottajien olisi esimerkiksi kyettävä selittämään tekoälyjärjestelmän toimintalogiikka läpinäkyvästi. Yksilöllä eli työnhakijalla olisi puolestaan enemmän kontrollia siihen, kuinka tietoja säilytettäisiin ja miten niitä analysoitaisiin.\nTekoälylain ytimessä on reiluus, läpinäkyvyys ja oikeus haastaa automatisoidut päätökset.\nNykyiseen Marinin hallituksen hallitusohjelmaan on kirjattu tavoite lisätä työnantajien rekrytointi- ja monimuotoisuusosaamista. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos sekä Työterveyslaitos ovat julkaisseet konkreettisia ehdotuksia, joiden avulla yhdenvertaisuutta voi lisätä. Työpaikkailmoituksen voi julkaista useilla kielillä. Monimuotoisuuslausekkeen ja anonyymin osaamisnäytteen avulla työnantaja voi kannustaa vähemmistöihin kuuluvia hakemaan avoinna oleviin tehtäviin.\nTutkimustulokset pinnalla olevan anonyymin rekrytoinnin hyödyistä ovat toistaiseksi ristiriitaisia. Helsingin kaupungin anonyymin rekrytoinnin kokeilussa huomattiin menetelmän käytön vaativan rekrytoivan henkilöstön kouluttamista sekä tiivistä yhteistyötä henkilöstöhallinnon asiantuntijoiden kanssa koko prosessin ajan. Anonyymi rekrytointi voi ehkäistä syrjintää rekrytoinnin alkuvaiheissa, mutta riskinä on, että syrjintä kohdistuu muihin yksilön esillä oleviin ominaisuuksiin tai siirtyy rekrytoinnin myöhempiin vaiheisiin. Tutkimuksessa on huomattu, että vaikka hakijan nimi olisi anonymisoitu työhakemuksesta, rekrytoijat siirtyivät hyödyntämään muita vihjeitä saadakseen selville hakijan sukupuolen.\nKohti yhdenvertaista rekrytointia\nRekrytointi on algoritmeille haastava ympäristö sen mutkikkuuden, suhteellisen pienten tietoaineistojen, eettisyyteen liittyvän sääntelyhaasteiden ja työnhakijoiden käsityksiin liittyvien haittavaikutusten takia. Tutkimustietoa algoritmien ja yhdenvertaisuuden yhteydestä tarvitaankin lisää.\nSuomessa tekoälyyn perustuvien järjestelmien käyttöönotto rekrytoinnissa on vielä maltillista. On myös huomattava, että yhdenvertaisuuslaki koskee rekrytoinnissakin hyödynnettäviä algoritmeja ja tekoälyä. Laki velvoittaa, että sovellusten vaikutuksia arvioidaan ennen käyttöönottoa, minkä lisäksi syrjinnän havaitsemiseksi ja ehkäisemiseksi tekoälyn toimintaa on monitoroitava ja testattava säännöllisesti.\nYrityksistä yli 60 prosenttia arvioi innovatiivisuuden ja luovuuden kasvaneen eri taustaisten työntekijöiden rekrytoinnin myötä ja liki 60 prosenttia arvioi monimuotoisuudesta olleen hyötyä liiketoiminnalle.\nValtioiden ja yritysten ohella kansalaisjärjestöt ja akateemiset yhteisöt ovat luoneet eettisiä ohjeistuksia erityisesti tekoälyyn perustuville algoritmeille. Tunnetuimpiin lukeutuvat Future of Life -järjestön kehittämät Asilomar-periaatteet ja akateemisessa ympäristössä kehitetty Montrealin julistus. Käytännössä ne sisältävät ratkaisukeskeisiä ja helposti ymmärrettäviä korkeamman tason arvokoodistoja eettiselle kehitykselle korostaen esimerkiksi turvallisuutta ja oikeudenmukaisuutta.\nYhdenvertainen rekrytointi on noussut keskeiseksi yhteiskunnallisen keskustelun teemaksi kasvavan työvoimapulan vuoksi. Työnhakijat ovat entistä tiedostavampia ja vaativat yrityksiltä yhdenvertaisuutta. Euroopan yrityspaneeli selvitti, miten organisaatioissa luotu monimuotoisuusstrategia vaikuttaa yritysten toimintaan. Yrityksistä yli 60 prosenttia arvioi innovatiivisuuden ja luovuuden kasvaneen ja liki 60 prosenttia arvioi monimuotoisuudesta olleen hyötyä liiketoiminnalle.\nOrganisaatioiden kannattaa siis panostaa yhdenvertaisuuteen jo rekrytointeja ja siihen liittyviä prosesseja työkaluineen suunniteltaessa.\nHeidi Lehtovaara on Tampereen yliopiston yhteiskuntatieteellisen tiedekunnan väitöskirjatutkija. Hän tutkii korkeasti koulutettujen maahanmuuttaneiden naisten työnhakuprosesseja sekä rekrytointivaiheessa kohdattua syrjintää ja rasismia.\nSami Koivunen on Jenny ja Antti Wihurin rahaston apurahalla työskentelevä väitöskirjatutkija Tampereen yliopistolta. Hän tutkii millaisia vaatimuksia päätöksenteon käytännöt ja haasteet henkilöstövalinnoissa asettavat tulevien järjestelmien suunnittelulle.\nLehtovaara, Heidi ja Koivunen, Sami. 2022. ”Algoritmit rekrytoinnin tukena – yhdenvertaisuutta vai epätasa-arvoa?” Politiikasta, 21.2.2022, https://politiikasta.fi/algoritmit-rekrytoinnin-tukena-yhdenvertaisuutta-vai-epatasa-arvoa\nAlgoritmit, syrjintä, tekoäly, työ, työntekijät, yhdenvertaisuus\npaul.m.wikström 21.2.2022 - 11:15\nIlman ” kohtuullista ” Suomen Kielen taitoa on vaikea työllistyä Suomessakin !


Koiranelämää | Kirjasampo\nMark Twainin kulkurikertomus "Koiranelämää", joka ilmestyi ensimmäisenä alkukielisenä painoksena 1872., liittyy kiinteästi kirjailijan omiin, kirjaviin elämänvaiheisiin. Oltuaan luotsina Mississippi-joella, ja osallistuttuaan sisällissotaan Mark pääsi veljensä Orion Clemensin yksityissihteeriksi tämän saatua hallinnollisen toimen Nevadan territoriossa. Työ osoittautui kuitenkin pian kannattamattomaksi, ja Twain - silloin vielä Samuel Clemens - alkoi työskennellä kaivoksessa. Vapaa-aikoinaan hän kirjoitteli sanomalehtiin pieniä kertomuksia ensin nimimerkillä Josh ja sitten, saatuaan toimittajan paikan, salanimellä Mark Twain. Julkaistuaan tarinan hyppivästä sammakosta Twain matkusti 1866 Hawaijille The Sacramento Unionin kirjeenvaihtajana, ja juuri tuolle retkelle onkin omistettu "Koiranelämää"- teoksen loppupuoli.\nVeijaritarinan aloittaa kuvaus vauhdikkaasta postivaunumatkasta, joka yltää St. Josephista mantereen poikki Carson Cityyn, Nevadaan, mutta historiallisesti merkittävin on kuitenkin teoksen laaja keskimmäinen jakso, joka kertoo eräästä sangen kiintoisasta vaiheesta Lännen historiassa: Nevadan kulta- ja hopeakuumeen synnystä, kehityksestä ja huipentumisesta. Tämän kiihkeän tarinan lomassa Twain kuvailee myös niitä omaelämäkerrallisia tapahtumia, joiden johdosta hänestä tuli lehtimies.\nMuistelmateos tämä rönsyilevä kertomus ei sanan varsinaisessa mielessä ole. Siinä on kyllä paljon totta: juonen loimina ovat kirjoittajan omat valheet, kuvatut ihmiset ja pikku tapahtumat ovat nekin ilmeisesti nähtyjä. Mutta kaikkia näitä aineksia Twain on käsitellyt erittäin mielivaltaisesti päästäkseen humoristiseen, lukijaa hauskuuttavaan lopputulokseen. Tekijän oman, inhimillisen ja lämpimän huumorin ohella kajahtelee tästä kirjasta myös Villin Lännen raju nauru, jonka taakse niihin aikoihin kätkeytyi myös lujaa työtä ja tienraivaajien tragiikkaa.