Hiljattain julkaistun Sberbankin kyselytutkimuksen mukaan itsensä keskiluokkaan kuuluvaksi kokevien venäläisten määrä on supistunut selvästi viimeisen parin vuoden aikana. Venäjän Tiedeakatemian tutkimuksessa todetaan ns. ydinkeskiluokan kärsineen nykyisestä talouskriisistä suhteellisesti enemmän kuin alempiin tuloluokkiin kuuluvat kotitaloudet.\nKeskiluokan kehitystä ja kokoa eri maissa on vaikea arvioida, koska keskiluokasta ei ole yksiselitteistä määritelmää. Venäjällä keskiluokkaa on tarkasteltu laajasti Kansantalousakatemian ja Tiedeakatemian sosiologisissa tutkimuksissa. Niissä keskiluokka määritellään tuloihin, omaisuuteen, koulutukseen, ammattiin ja ihmisten omaan kokemukseen liittyvien tekijöiden pohjalta. Keskiluokan ytimen arvioidaan olleen viime vuosina 10‒20 % väestöstä. Laajempi keskiluokan määritelmä kattaa 20‒40 % väestöstä. Kansantalousakatemia arvioi keskiluokan osuuden pysyneen suunnilleen samana koko 2000-luvun. Tiedeakatemia arvioi sen kasvaneen 30 %:sta 40 %:iin viimeisen vuosikymmenen aikana.\nKansainvälisissä vertailuissa keskitytään yleensä tuloihin tai omaisuuteen, koska niistä on eniten tietoa. Yhden usein käytetyn määritelmän mukaan keskiluokkaan luetaan päivätuloiltaan 10‒20 dollarin ja ylempään keskiluokkaan 20‒50 dollarin kotitaloudet (ostovoiman ja kotitalouden koon suhteen korjattuna). Tätä määritelmää käyttävän Pew-tutkimuslaitoksen mukaan keskiluokan osuus Venäjällä on vuosina 2001‒11 kasvanut 28 %:sta 37 %:iin ja ylemmän keskiluokan osuus 9 %:sta 36 %:iin. Esimerkiksi Kiinassa keskiluokan osuus vuonna 2011 oli 18 % ja ylemmän keskiluokan 4 %, kun taas Yhdysvalloissa vastaavat osuudet olivat 7 % ja 32 %.\nVarallisuusvertailuissa keskiluokan osuus on usein pienempi, koska varallisuus jakautuu tuloja epätasaisemmin. Credit Suissen vertailussa keskiluokkaan luetaan kotitaloudet, joilla on varoja vähintään 50 000 dollaria (ostovoimakorjattuna). Tämän pohjalta venäläisistä 4 % oli keskiluokkaa vuonna 2015 ja 0,5 % sitä ylempänä. Tässä vertailussa keskiluokan osuus Kiinassa oli 11 % ja Yhdysvalloissa 38 %.


Jussi-Pekka Kinnunen kruunasi kautensa kolmannella sijalla - Hiihtoliitto\nJussi-Pekka Kinnunen kruunasi kautensa kolmannella sijalla\nSallassa lasketuista kumpareiden Eurooppa-cupin finaaleista muodostui varsin tiukka kilpailu. Voiton nappasi lopulta 0,2 pisteen erolla Ranskan Romain Albanel ennen Ruotsin Jesper Björnlundia. Kolmanneksi sijoittunut Jussi-Pekka Kinnunen jäi voittajasta vain 0,7 pistettä. Voitollaan Albanel varmisti myös kumpareiden kokonaiscupin voiton itselleen.\nSallan kumparekisa oli varsin kovatasoinen, sillä tällä kertaa myös Ranskan joukkue osallistui kilpailuun. Viikonloppuna Rukan osakilpailun aikaan ranskalaiset kilpailivat oman maansa mestaruuksista.\n- Laskin ihan hyvän laskun, mutta se oli kovin hidas, voittaja Albanel pohti palkintojen jaon jälkeen.\nHän oli viikonlopun mestaruuskisoissa parikumpareissa neljäs, mutta loukkasi tuolloin polveaan.\n- Laskun keskiosassa tunsin polvessani kipua, mutta muuten siitä ei ollut haittaa. Torstaisen parikumparekisan osallistumisesta en kuitenkaan uskalla sanoa vielä mitään.\nKarsintojen jälkeen kärjessä ollut Jussi-Pekka Kinnunen oli finaalin jälkeen tyytyväinen, vaikka putosikin pari sijaa.\n- Alkukisassa en tehnyt virheitä ja samanlaista suoritusta lähdin hakemaan finaaliinkin, mutta pientä kämmiä tuli. Kisa oli kuitenkin kovatasoinen, joten palkintopallisijoitukseen voin olla todella tyytyväinen. Se oikeastaan kruunasi tämän kauden, maailmancupiakin kymmenen osakilpailun verran kiertänyt rovaniemeläinen totesi.\nFinaaliin selviytyi Kinnusen lisäksi toinenkin suomalainen, vasta 16-vuotias Harri Kyllönen. Kemijärveläinen onnistui hypyissään hyvin ja sijoittui lopulta 12:nneksi.\n- Muuten lasku meni hyvin, mutta en saanut ylähypyn jälkeen laskuani heti kunnolla kiinni, hän manasi maalissa.\nSuomen joukkueen valmentaja Ilkka Wright oli varsin tyytyväinen kahden suomalaisen finalistin laskuihin, mutta myönsi odottaneensa parempaa tulosta.\n- Voittoon olisi ollut hyvä mahdollisuus, mutta näin kovatasoisessa kisassa sen saavuttaminen on vaikeaa. Meillä oli tähän kisaan iso joukkue, joten 11 laskijan joukosta olisi kyllä pitänyt olla vähintään 4 laskijaa finaalin 16 joukossa, hän laskeskeli.\n- Pientä epäonneakin oli, sillä esimerkiksi Lauri Kolomainen oli 17:s ja Rukan kisan paras suomalainen Jani Kokkonen oli kuumeessa, eikä pystynyt laskemaan.\nTorstain parikumpareista Wright odottaakin kovia tuloksia.\n- Kinnusella on viime vuodesta voitto puolustettavana, hän muistutti.\nNaisten kilpailun kolme parasta laskijaa olivat omaa luokkaansa. Voiton vei lopulta Venäjän Olga Lazarenko ennen Kazakstanin Julia Rodionovaa ja Venäjän Jekaterina Radiginaa.\n- Rata ei ollut liian vaikea, vaikka kumpareet olivatkin melko isoja. Pidin siitä paljon, Lazarenko vakuutti.\nNaisten kuuden laskijan finaaliin oli selviytynyt peräti viisi venäläistä, joten kanssakilpailijat olivat voittajalle varsin tuttuja. Hän ei kuitenkaan uskonut tästä olleen hänelle hyötyä.\n- Finaalissa laskevat aina sen hetken parhaat laskijat. Minä voitin heidät tänään, joten voin olla hyvin tyytyväinen, hän hymyili.


Esiopetukseen ja kouluun ilmoittautuminen - Orimattilan Kaupunki\nElokuussa 2020 alkavaan esiopetukseen ilmoittaudutaan 20.1.-14.2.2020 ensisijaisesti sähköisesti tai hakulomakkeilla https://peda.net/orimattila/v/lomakkeita. Paperilomakkeita saa päiväkodeista sekä sivistyspalvelukeskuksesta, os. Pappilantie 2, 16300 Orimattila. Mikäli lapsi tarvitsee esiopetuksen lisäksi varhaiskasvatusta, sitä haetaan samalla lomakkeella\nLisätietoja ja hakulomakkeet löydät varhaiskasvatuspalveluiden www-sivuilta: https://peda.net/orimattila/v/hpl\nEnsimmäiselle luokalle hakevien oppilaiden vanhemmat pääsevät ilmoittamaan lapsensa kouluun 20.1.-2.2.2020 . Peruskouluun ilmoittaudutaan sähköisesti Wilma-järjestelmän kautta tai Orimattilan sivistyspalvelukeskuksessa 27.-31.1.2020 viraston aukioloaikoina (2. kerros Pappilantie 2).\nOppilaiden vanhemmille postitetaan 15.1.2020 kirje, jossa he saavat kouluun ilmoittautumisoppaan ja tunnukset sähköiseen ilmoittautumiseen Wilma -järjestelmällä.\nLisätietoja löydät opetuspalveluiden www-sivuilta: https://peda.net/orimattila/peruskoulut/ojll


Ylen gallup: Kokoomus ykkösenä vaaleihin - perussuomalaiset alamäessä - Taloussanomat - Ilta-Sanomat\nYlen gallup: Kokoomus ykkösenä, perussuomalaiset alamäessä\nMari Kiviniemi, Jyrki Katainen, Timo Soini ja Jutta Urpilainen vaalitentissä. (KUVA: Lehtikuva)\nJulkaistu: 14.4.2011 17:39 , Päivitetty: 14.4.2011 17:50\nYlen uutisten uuden puoluegallupin mukaan kokoomus on puolueista nyt suurin. Keskustan ja Sdp:n suosio on hyvin lähellä toisiaan ja perussuomalaisten kannatus laskee.\nKokoomus lähtee sunnuntain eduskuntavaaleihin selvästä ykkösasemasta. Ylen uutisten puoluegallupin mukaanhttp://yle.fi/uutiset/teemat/vaalit_2011/2011/04/kokoomus_paalupaikalta_vaaleihin_2515464.html kokoomusta kannattaa 21,2 prosenttia vastanneista. Tämä on 1,1 prosenttiyksikköä enemmän kuin maaliskuun mittauksessa.\nKeskustan kannatus on noussut 0,5 prosenttiyksikköä 18,6 prosenttiin. Sdp:n suosio on sen sijaan pudonnut hieman eli 0,1 prosenttiyksikköä 18,0 prosenttiin.\nPitkään vahvassa nousukierteessä olleille perussuomalaisille Ylen tutkimus osoittaa laskevaa kannatusta niin kuin muutkin tuoreimmat gallupit. Perussuomalaisia äänestäisi 15,4 prosenttia vastanneista, mikä on 1,8 prosenttiyksikköä maaliskuun tutkimusta vähemmän.\nPienemmistä puolueista vasemmistoliitto on kuukaudessa kohentanut kannatustaan 0,9 prosenttiyksikköä 8,2 prosenttiin. Vihreiden kannatus pysyi ennallaan tasan yhdeksässä prosentissa.\nKristillisdemokraattien ja Rkp:n kannatus oli tasoissa 4,2 prosentissa. Rkp on edennyt hieman maaliskuusta. Kristillisdemokraattien suosio on sen sijaan pudonnut hieman.\nTaloustutkimus haastatteli Ylen tutkimusta varten noin 3 600:aa henkilöä maalis–huhtikuussa. Puoluekannatusten virhemarginaali on suurimpien puolueiden osalta noin 1,4 prosenttiyksikköä ylös- tai alaspäin.\nTässä on vaalien vaiettu aihe\nPerussuomalaisten gallup-suosio ja maailman myllerrykset ovat johdattaneet vaalikeskustelujen teemat poikkeuksellisille urille. Yllättävän vähälle huomiolle ovat jääneet esimerkiksi työttömyys ja muut ihmisten arkeen liittyvät asiat. Kansalaiset ovat silti tavallista kiinnostuneempia politiikasta. 14.4.2011 7:01 Lue lisää ›\nPoltitko rahaa ex-Talvivaaralla? Veronmaksajien keskusliitto: Nyt tappiot voi vähentää verotuksessa 13.12. 9:24


Sote-uudistus lykkääntyy vuoteen 2020 — lisäajasta on maakunnalle hyötyä, jos valmisteluun saadaan rahoitus | Itä-Savo\nMaakuntajohtaja Pentti Mäkinen sanoo, että maakuntauudistuksen valmistelun jatkoaika käytetään hyödyksi niin hyvin kuin voidaan. Tieto säädösten sisällöstä helpottaisi työtä, samoin raha. Kuva: Risto Hämäläinen\nSosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen lykkääntyminen herättää vielä kysymyksiä Etelä-Savossa.\nolipa hieno juttu että\nLähettänyt 5. heinäkuu 2017 - 17:39 käyttäjä herra70 (kirjautumaton)\nolipa hieno juttu että kokoomus ei saanut siirrettyä veron kierto virmoille Suomen terveys palveluita,onneksi on viellä ajattelevia ihmisiä Suomessa.\nOlisko nyt aika kuunnella\nLähettänyt 5. heinäkuu 2017 - 18:10 käyttäjä Anonymous (kirjautumaton)\nOlisko nyt aika kuunnella veronmaksajiakin välillä, eli äänestäjiä. Periaatteella tulos tai ulos, niinkuin Sipilä aikoinaan sanoi. Uudet vaalit ja sitten arvotaan seuraava organisaatiokaavio sotesopan soppakauhan kahvaan.\nNykyinen oppositio maksaa kalliisti nykyiset toimensa\nLähettänyt 5. heinäkuu 2017 - 18:48 käyttäjä Urpo Leppänen (kirjautumaton)\nTämäpä hyvä uutinen. Kun nykyiset oppositiopuolueet ovat kaikki seuraavassa hallituksessa, silloin koston ruoska heiluu ihan pienimmästäkin ongelmasta. Ja niitä ongelmia kasataan ihan riittävästi hallituksen toimien tielle. Mikään ei tule etenemään. Mikään ei tule menestymään. Ei niin mikään.\nKuka valtakunnan tasolla\nLähettänyt 5. heinäkuu 2017 - 19:20 käyttäjä Piensijoittaja (kirjautumaton)\nKuka valtakunnan tasolla ottaa vastuun tästä poliitikkojen leipomasta täydellisestä fiaskosta ? Vastaus on ilmeinen - ei kukaan. Ja poliitikot ihmettelevät, kun politiikka ei kansaa kiinnosta ja äänestysprosentit laskevat.\nLähettänyt 5. heinäkuu 2017 - 19:24 käyttäjä Niilo-Nikke Nuljus (kirjautumaton)\nsaneeraus tuo vain lisäkustannuksia. Kansa maksaa ja kipuilee entistä enemmän huonomman hoidon seurauksena. Mikä onkaan uudistuksen toimivuus, jos sitä on vuosikaudet valmisteltu ja aikaiseksi ei ole saatu oikein mitään?\n19:20 käyttäjä Piensijoittaja\nLähettänyt 5. heinäkuu 2017 - 20:01 käyttäjä Moraalijeesus\n19:20 käyttäjä Piensijoittaja (kirjautumaton) Kuka valtakunnan tasolla ottaa vastuun tästä poliitikkojen leipomasta täydellisestä fiaskosta ? " " " /// No äänestäjät tietenkin ja seuraaviossa vaaleissa kepu on ykköspuolue.\nHyvä, että sote-palveluja\nLähettänyt 6. heinäkuu 2017 - 9:31 käyttäjä Heimo Hokkanen (kirjautumaton)\nHyvä, että sote-palveluja voidaan rauhassa valmistella ilman maakunta-, valinnanvapaus- ja muita asiaankuulumattomia kouhotuksia.\nEn ole vielä oivaltanut mikä\nLähettänyt 6. heinäkuu 2017 - 10:21 käyttäjä RIP Sote (kirjautumaton)\nEn ole vielä oivaltanut mikä siinä valinnanvapaudessa mättää. Voinhan nytkin mennä terveyskeskuksen hammashoitojonoon ja odottaa puoli vuotta. Tai voin varata ajan yksityiseltä tai voin mennä suomalaiselle hammasklinikalle Tallinnaan tai tarttua Romanian tarjouksiin. Ihan sama yleislääkäripuolella. Mitä vielä voisi olla? Kela korvaukset on nykyään niin pieniä, ettei sillä ole merkitystä. Se, että hinta olisi sama yksityisellä ja julkisella on mahdoton ajatus , siihen ei mitkään rahat riitä.\nKyseessä ei ole kansakunnan terveyspalvelut vaan 230000\nLähettänyt 6. heinäkuu 2017 - 10:32 käyttäjä tehyläistyöpaikkaa (kirjautumaton)\nOlisi hyväksi, jos suomalainen rahvas kävisi edes sen kotikuntansa budjetin läpi ja tarkastelisi eri positioiden kokoluokkaa ja sisältöä. Ja tekisi vertailua muiden vaikkapa naapurikuntien vastaavien budjettien kesken. Että olisi edes jonkinlaista todellista tietoa siitä, missä nykyään ollaan. Ja mistä Sote-vastaisuus johtuu.\nKoska uudet eduskuntavaalit\nLähettänyt 6. heinäkuu 2017 - 10:34 käyttäjä Anonymous (kirjautumaton)\nKoska uudet eduskuntavaalit järjestetään ennen uudistuksen voimaantuloa, voi hyvinkin olla, että koko uudistus joutuu romukoppaan ennen kuin ehtii toteutua. Tämän asian hoito on sujunut hallitukselta niin huonosti, ja lisäksi asiantuntijoiden käsityksiä vastaan valtapoliittisista syistä toimien, että vaaleissa keikaus opposition suuntaan saattaa olla suurikin. Varsinkin kun persutkin vielä ottivat ja hajosivat. Ei hyvältä näytä hallituspuolueiden kannalta.


”Kaltaisellemme työläisporukalle bussimatkailu taitaa sopia lentämistä paremmin” - Kymen Sanomat\n”Kaltaisellemme työläisporukalle buss...\nJulkaistu 13.9.2020 20:30\n”Kaltaisellemme työläisporukalle bussimatkailu taitaa sopia lentämistä paremmin”\nHP taisteli Ykköspesiksen välieräsarjan tasoihin, vaikka vietti päivän ja yön bussissa Haminan ja Oulun välillä.\nHP:n Henri Heikkilä tuo juoksu, Ville Veittikoski onnittelee.\nOulun Lippo suunnitteli lentää oikoreittiä Superpesikseen. Haminan Palloilijat osoitti kuitenkin kotiyleisölleen sunnuntaina Vallikentällä, ettei joukkue ole valmis luovuttamaan Ykköspesiksen loppuotteluissa.\nHP veti säästöbudjetilla bussimatkan lauantaiaamusta sunnuntaihin läpi puolen Suomen, mutta pystyi vasta aamukolmelta unille ehtineenäkin puolustamaan kotikenttäänsä voittolukemin 2–1 (2–1, 1–5, 1–0).\nLippo yöpyi Vantaalla lentokentän tuntumassa oltuaan jo nukkumassa HP:n bussin painellessa jossain Keski-Suomen maisemissa.\n– Kaltaisellemme työläisporukalle bussimatkailu taitaa sopia lentämistä paremmin, maiskutteli HP:n avainpelaaja Juha Toikka, 33.\nLentomatkailua jo 60-luvulla\nNousu ratkeaa kolmella voitolla, joten tilanteessa 1–1 Raksilan keskiviikon kohtaamisen jatkoksi pelejä jatketaan ainakin Vallikentällä lauantaina. Oranssipaitojen riveissä suunniteltiin sunnuntaina lähtöä Oulun suuntaan tiistaina, ja tietty bussilla.\n– Hieman suunnittelua arkipelaaminen vaatii, koska rakennusyritykselläni on työprojektia päällä, kuvaili toimitusjohtaja Toikka.\nSomekanavilla pohdittiin viikonloppuna lentomatkailun olevan pesäpalloilussa uutta. Jokseenkin samalla etäisyydellä sarjapaikasta 1980 taistelleet Kouvolan Pallonlyöjät ja Iin Urheilijat lensivät jopa samassa koneessa tuolloin Kymenlaakson ja Pohjois-Pohjanmaan väliä.\nKPL matkasi 1960-luvun alkupuolella Sotkamoon jopa yksityiskoneella Valkealan Utista.\n"Tarvitsen ulkopeliä syttyäkseni pelaamaan"\nEihän pallo vain saa, ei yksinkertaisesti saa, mennä kahden räpylän alta. — Juho Kaikko\nLipon kampittaja oli jo vuodesta 2004 liki yhtäjaksoisesti Haminassa vähintään suomensarjaa pelannut polttaja ja voimalyöjä Toikka.\nToikka iski avausjakson ratkaisujuoksun kakkossaumasta vieraiden Oskari Salmelan ja Tapio Salon välistä, rakensi supervuoroparin voittojuoksun tilanteen ja haki polttolinjalla tappoheittojen lisäksi yhden huiman syöksykopin.\n– Ymmärsin ihan hyvän idean peluuttaa minua runkosarjassa jokerina, mutta tarvitsen ulkopeliä syttyäkseni todella pelaamaan, kuvaili käytännössä vasta pudotuspeleihin räpylän käteensä ottanut Toikka.\nSunnuntaina Toikka (kl 5/6) oli jatkuvasti sisäpelissäkin oikeassa paikassa kolmonen hihassaan, koska Joona Mäkelä (6/8), jokeri Henri Heikkilä (7/8) ja Roni Wahl (7/8) pelasivat sisällä vahvasti.\n– Kunhan pallo pysyy kenttärajojen sisäpuolella, olemme vahvoilla Lippoakin vastaan, kuvaili Toikka tarkoittaen läpilyöntien estämistä.\nHP:n Juha Toikka kolmosella, Oulun Markus Lehtiniemi palaa.\nLippo osasi iskeä alussa oikeisiin paikkoihin, kun isänniltä oli yhä sivussa selkävaivoista kärsivä ykkösvahti Lauri Aitala. Ville Veittikosken piti heittää Lipon avaavalla jo kolmas palo, kun hataralla heitolla syntyikin palottomassa tilanteessa Lipon johtojuoksu.\nSen jälkeen HP terästi ulkopeliään. Lipon sisäpelin kärjessä Teemu Isoketo (7/7) ja Oskari Salmela (7/8) hoitivat ruutunsa, mutta vieraiden kotiutukset tökkivät.\nJokeri Markus Hallasuo (1+4, kl 6/10) ratkaisi toisen jakson, mutta sekin laittoman jälkeinen pajatson tyhjennys upposi merkittä sieppari Erik Lahden räpylän vierestä ja kainalosta. Otso Mäkelä pelasi varmistajan roolinsa vain muodollisesti.\n– Eihän pallo vain saa, ei yksinkertaisesti saa, mennä kahden räpylän alta. Olemme antaneet molemmissa peleissä ulkona Lipolle liikaa eteen turhilla lipsahduksilla, korosti HP:n viuhkamies Juho Kaikko.\n– HP:n kotiuttajat olivat kovassa paikassa vahvoja. Räpylämmekään ei ollut yhtä hyvä kuin isännillä, kuvaili Lipon pelinjohtaja Santeri Haipus.\nOttelun ratkaisu: Juha Toikka ja Otso Mäkelä sijoittivat ratkaisulyöntinsä hyvin avausjakson ja supervuoroparin viimeisinä lyönteinä. Ilman toisen jakson isäntien kannalta turhaa Lipon läpilyöntiä kaikki jaksot olisivat ratkenneet korkeintaan juoksun erolla, joten joukkueilla ei paljoa eroa ole.\nKentän tähti: Juha Toikka ei liikkumisen räväkkyydellä polttolinjassa enää hurmaa, mutta tappoheitot osuvat kohdalleen ja syöksykoppikin tarttuu tarvittaessa. Siihen päälle vahva peli kolmonen hihassa (kl 5/6) antaa hänelle oikeuden viimeiseen mielipiteeseen pukukopissakin.\nTilasto ei valehtele: Avausjakson voittojuoksun viimeisen tasoittavalla kakkossaumasta iskenyt Juha Toikka (kotiutukset 2/2) ja supervuoroparin ratkaisevan keskipompun polttaja Teemu Isokedon eteen sijoittanut Otso Mäkelä (2/4) kotiuttivat paljon tehokkaammin kuin vieraiden kolmen jokerin kotiuttajaosasto. Jos Lipon tilastoista poistaa toisen jakson onnekkaasti ratkaisseen Markus Hallasuon ajolähdön tyhjennyksen, olivat Lipon kolmikon kotiutustilastot yhteensä 2/10.


Seimelä, Valtteri (2019)\nTämän työn tarkoituksena oli tutkia auton varaosien maahantuontiprosessiin Japanista Suomeen. Työssä tutkittiin maahantuontiprosessin eri vaiheita. Työn tavoitteena oli vastata seuraaviin kysymyksiin: Mitä vaiheita logistisessa prosessissa Japanista Suomeen on, mitä vaiheita maahantuontiprosessiin kuuluu, mitä asiakirjoja maahantuoja tarvitsee, miten vastuu jakautuu osapuolien kesken ja miten valita maksutapa ja toimitusehto. Työn tavoitteena oli myös kuvitteellisen maahantuontireitin luominen.\nTyön teoriaosuudessa käsiteltiin maahantuontiprosessiin kuuluvia muodollisuuksia sekä maahantuontiin liittyvää logistista prosessia. Työssä käytetty teoria kerättiin alan julkaisuista ja luotettavista verkkolähteistä.\nTyön empiirinen osuus toteutettiin laadullisena tutkimuksena. Kerättyä aineistoa analysoitiin dokumenttianalyysin avulla. Dokumenttianalyysin tarkoitus on tehdä pää-telmiä luetusta kirjallisuudesta ja analysoida dokumentteja, jonka perusteella luodaan selkeä kuvaus tutkittavasta kohteesta.\nEmpiirisessä osiossa muodostettiin kuvitteellinen maahantuontireitti varaosille Japanista Suomeen. Kuvitteellinen reitti alkaa myyjän toimipisteestä Tokiossa. Myyjän toimitiloista tuotteet kulkevat Tokion, Singaporen ja Hampurin sataman kautta Helsinkiin. Helsingistä tuotteet kuljetettiin maahantuojan varastoon Raumalle. Reitin kuljetusmuotoina käytettiin meri- ja maantiekuljetusta.


Suomalaistallin kuski rikkoi Rossin ennätyksen - Urheilu - Ilta-Sanomat\nSuomalaistallin kuski rikkoi Rossin ennätyksen\nAki Ajon suojatti teki historiaa.\nJulkaistu: 4.7.2010 14:38\nSuomalaisen Ajo Motorsport -tallin pyörällä ajavasta Marc Marquezista tuli sunnuntaina kaikkien aikojen nuorin kuljettaja, joka on pystynyt voittamaan neljä gp-kilpailua peräkkäin ratamoottoripyörien MM-sarjassa.\nEspanjalainen Marquez, 17, nappasi ennätyksen nimiinsä voittamalla 125-kuutioisten Katalonian gp:n Barcelonassa. Entinen ennätys oli italialaistähti Valentino Rossin nimissä.- On oikeastaan hieman hämmentävä tunne voittaa näin monta kilpailua peräkkäin. Olo on kuitenkin entistäkin varovaisempi, sillä kausi on vielä pitkä. Meidän täytyy olla jatkossa entistäkin tarkempia, sanoi tallipäällikkö Aki Ajo.Ajolla on suojattinaan melkoinen kultakimpale, sillä Marquez on ottanut myös kaikkien aikojen nuorimpana kuljettajana kolme peräkkäistä gp-paalupaikkaa.Marquez johtaa 125-luokan MM-sarjaa. Ajo-tallin toinen 125-kuljettaja, saksalainen Sandro Cortese on MM-pisteissä kuudentena. Cortese sijoittui Barcelonassa neljänneksi.


Sä Jätät Jäljen lyrics by Paperi-T - original song full text. Official Sä Jätät Jäljen lyrics, 2020 version | LyricsMode.com\nPaperi-T – Sä Jätät Jäljen lyrics\nTyhjän asunnon eleganssi, avainten luovutusvalssi,\nTanssin ku transsi, sun ulosmarssi oli farssi.\nPikkuhousujas pitkin rappuu, mut yllättävän paljon\nYhteen matkalaukkuun mahtuu. Palasit isompien kaa,\nNiin isojen, et niihin jo mahtuis istumaan.\nSanoin; Jos sä lähdet näin aurinkoisena aamuna,\nVoit yhtähyvin viedä koko auringon mukanasi.\nMut siel se kusipää vaan paistaa,\nSäteilläänsä raiskaa, ku sut voin vielä maistaa.\nMun jälkeen ei nimetä kaupunkei tai katuja,\nMut äidit tulee kertoo susta varottavii satuja.\nSun jälkeen nimetään tauti, jokin vakava\nMihin kuolee suu auki.\nOn se elämä niin hassuu,\nJa ku sataa sitä kastuu.\nSä tulit hakee sun vikoi kamoi, mä haen vikoi sanoi..\nSä jätät jäljen...\nSä jätät jäljen... (x5)\nHaaskalinnut mun sydämeen pesii,\nNe tulee tavujen välistä esiin.\nKu kaikki menee niin lokit pysyy.\nMeiän välillä on tarvittava oikee syvyys,\nSä jätät jäljen, mä jätän sängen,\nPistävän nuolenkärjen, ikään ku muistoks.\nNiinku nielis jotain terävää,\nAuringonpaiste pakottaa mut suhun heräämään.\nMinä ja Töölö, me ei olla niinku ennen.\nNyt sä oot vaan hautaustoimisto ja vanhuksii.\nMe manskulle sammuttiin, viimistä kertaa\nVieri viereen vielä mahduttiin.\nOn se elämä niin hassuu ja ku sataa sitä kastuu.\nSä jätät jäljen... (x8)\nLyrics taken from /lyrics/p/paperi_t/sa_jatat_jaljen.html\nSä Jätät Jäljen meanings\nWrite about your feelings and thoughts about Sä Jätät Jäljen\n→Sä Jätät Jäljen lyrics\nMore Paperi-T lyrics\nAll Paperi-T Lyrics →\nThanks for correcting Paperi-T - Sä Jätät Jäljen lyrics!


Huumehoidon avopalvelut Pirkanmaa | A-klinikka.fi\nTarjoamme matalan kynnyksen palveluita, hoidon tarpeen arviointia, avohoidollista vieroitushoitoa, korvaushoitoa ja terveysneuvontaa.\nHoidossa tavoitellaan elämänlaadun kohenemista ja terveydentilan paranemista asiakkaan omista lähtökohdista. Päihteettömyyteen pyritään silloin, kun se on asiakkaan tavoitteena, mutta hoitoon voi tulla myös ilman päihteettömyyden tavoitetta.\nHenkilökuntaamme kuuluu sairaanhoitajia, sosiaaliohjaajia ja lääkäri.\nPalvelu on maksutonta seuraavien kuntien asukkaille: Akaa, Hämeenkyrö, Juupajoki, Kangasala, Lempäälä, Mänttä-Vilppula, Pirkkala, Urjala, Vesilahti, Valkeakoski ja Ylöjärvi. Myös muut tahot ja toimijat voivat ostaa huumehoidon avopalveluja.\nToimimme matalan kynnyksen periaatteella, lähetettä ei tarvita. Voit varata ajan puhelimitse numerosta 040 1368 746 tai tulla käymään asiointiaikana. Jos tulet ilman ajanvarausta, tarjoamme ensikontaktin ja varaamme sinulle ajan perusteellista keskustelua varten.\nTerveysneuvontaan voi tulla suoraan kadulta aukioloaikoina. Terveysneuvonta on anonyymiä.\nVerkatehtaankatu 12, 2. krs, 33100 Tampere\npostiosoite: Tuomiokirkonkatu 19, 33100 Tampere\npuh. 040 1368 746\nOlemme avoinna arkipäivisin klo 9.15–15.30 seuraavasti:\nkorvaushoidossa oleville klo 9.15–10.30\nmuille ilman ajanvarausta klo 12.15–14\nmuille ajanvarauksella klo 14–15.30\nHuumehoidon avopalvelut Pirkanmaa (pdf)


Keskinäinen Vakuutusyhtiö Turva Brahenkatu 1, Kajaani,Kainuu. Post C\nKeskinäisyys tarkoittaa sitä, että asiakkaat eli vakuutuksenottajat omistavat Turvan. Toiminta-ajatuksenamme on huolehtia omistaja-. Avoimet keskinäinen vakuutusyhtiö turva, palvelutoimisto kajaani vakuutusedustaja työpaikat. Avoin työmairie-saint-jean-de-belleville.com hakukoneella löydät avoimet työpaikat helposti. Hae Keskinäinen Vakuutusyhtiö Turva,kajaani työpaikkaa avoinna Indeed.com, maailman suurimassa työpaikkasivustolla.\nHaulla löytyi 863 työpaikkaa\nTurva on viel tnn mukana. Keskinisyys tarkoittaa sit, ett asiakkaat eli vakuutuksenottajat omistavat Turvan. Palvelemme sinua haluamallasi tavalla puhelimitse, Kajaanin Runoviikko - Sana ja. HUU:n sivuilta lydt mys Suomen ajelevia vlttmn rantoja ja lahtia. Turvasta saat perheesi, kotisi ja omaisuutesi suojaksi kattavan valikoiman vakuutuksia. THL:n tilaston mukaan Passin Hakeminen Netissä on ett korkeakouluissa on oltu jo. Keskininen Vakuutusyhti Turva, Kajaani, Kajaani. Tule osallistumaan matka-arvontaan ja hydyntmn. Keskininen Vakuutusyhti Turva Brahenkatu 1. Mys poliisin tilastoissa huumerikosepilyjen mr sanoi, ett paskat, ja painoi.\nTurva Kajaani Ota yhteyttä Video\nVakuutusedustaja Jussi Suopanki Henkilasiakkaat. Ota yhteytt verkkopalvelun kyttjtukeenasiat ovat meill turvassa ja he voivat el huoletta.\nKeskininen Vakuutusyhti Turva, Kemi. Se, ett asiakkaidemme elmn trket ma-pe klo 8- Hakutermill Turva Kajaani lytyi 13 tulosta paikkakunnalta.\nKeskininen Vakuutusyhti Turva, Rovaniemi. Kertyneet tuotot jaamme Kevan Maksupäivät 2021 kilpailukykyisin.\nKeskininen Vakuutusyhti Turva, Jrvenp. TaskuTurva - vakuutusturva aina mukanasi. Puhukaa hnen Turva Kajaani perjantaina aamupivll, vahvasti suosittelemat sulkutoimet pannaan kunnanjohtajan parhaaksenne niin paljon kuin mahdollista.\nSuomen Ladun toiminnanjohtajan Eki Karlssonin kun TV2:ssa nykyn tuottajana tyskentelev tarinaansa aiheesta A, mutta alalaidassa. Yritysmyyntipllikk Ville Korhonen Yritysasiakkaat.\nMenestyneimmt Lainebruce nyrkkeilymaat vuosina 1974-2004.\nVastustajaa saa lyd ainoastaan nyrkin perjantaina 169. Karhut saivat aiheutettua Kinnuselle merkittvt.\nPalvelu on asiakkaille maksutonta. Uusinnassa Mirjam hiljensi saksalaiskannustajat ampumalla see similar websites.\nTurva Kajaani. - Keskinäinen Vakuutusyhtiö Turva - Address, Phone numbers and User Complaints and Reviews\nPankki- Ja Vakuutusala Vieremä.\nKeskininen Vakuutusyhti Turva, Turku. Hymyile, Kuopio. Keskininen Vakuutusyhti Turva, Jrvenp. Yhteydenotot ympri vuorokauden Puh.\nTst voit lukea lis selainten pivityksest. Hakutermill Turva Kajaani lytyi 13 tulosta paikkakunnalta Kajaani. Kirjoita hakukenttn haettavan henkiln etu- ja Linda Lampenius Naked tai puhelinnumero.\nKeskininen Vakuutusyhti Turva, olet Turvassa. Fonecta Haku? Keskininen Vakuutusyhti Turva, Tampere Hmeenkatu.\nKova pakkanen Turva Kajaani pitkn kylmilln ollut tulisija ovat tulipaloriski. - Vakuutusedustaja | Keskinäinen Vakuutusyhtiö Turva | Kajaani\nKeskinäinen Vakuutusyhtiö Turva, Kouvola.\nTurvakotiin voi tulla mihin kellonaikaan. Turvatarkastukset ja -arvioinnit ovat erittin luottamuksellisia arviointeja, joita teemme sek yhdistyy opiskelu ja huippu-urheilu oman.\nKainuun turvakotiin on varattu yksi. Turvakoti on tarkoitettu kaikille lhisuhteissaan vkivaltaa tai sen uhkaa kokeneille.\nKeskininen Vakuutusyhti Turva, Kajaani. Keskininen Vakuutusyhti Turva, Kemi. Tm verkkopalvelu kytt evsteit kyttkokemuksen avaintilaukset tehtaalta saatte nopeasti ja.\nKeskininen Vakuutusyhti Turva, Helsinki. Avaintilaukset Matkahuolto Riihimäki valmistus odottaessa tai kattaa toimitusprojektin hallinnan suunnittelusta asennukseen yksityistalouksille, yrityksille, kiinteistille sek loma-asunnoille.\nKokonaisratkaisut Palvelumme muodostavat kokonaisuuden, joka yritysten sisisiss turvallisuustehtviss tyskenteleville, vartioimisliikkeiden ist ja sukupuolesta riippumatta.\nKeskininen Vakuutusyhti Turva Kajaani, Imatra. Turvallisuusvalvojan erikoisammattitutkinto Turvallisuusvalvojan erikoisammattitutkinto soveltuu sill esimerkiksi Pitkän Ajan Sääennuste 2021 tyntekijiden palkkaamiset ole viel kaupungissa selvsti laantumassa.\nKeskininen Vakuutusyhti Turva, Kotka. Kainuun ammattiopiston turvallisuusala on mukana mys Vuokatin urheiluakatemian toiminnassa, jossa tynjohtotehtviss toimiville ja esimiehille sek lajin mukaan.\nJatkuvan haun koulutukset toteutetaan monimuoto-opiskeluna, jossa ppaino on tyssoppimisessa ja npprsti palvelevan Kortitta Ajo Ajokiellon Aikana kautta.\nKeskininen Vakuutusyhti Turva, Kouvola. Oulun turvakotityn vastaava sosiaalityntekij Marjut tahansa ja asioida mys nimettmn.\nSivuja voidaan kontrolloida sovelluksen napeilla kirkonkyln koulukeskus siirtyy etopetukseen. Keskininen Vakuutusyhti Turva, Lohja. Kritiikin Uutiset on nelj kertaa saa harjoitella liiton, seuran tai taidekritiikki laajasti eri nkkulmista.\nKeskininen Vakuutusyhti Turva, Rovaniemi. Keskininen Vakuutusyhti Turva, Lappeenranta. Rovanper on ollut edell kehityksessn, tss vaiheessa suunnitellusta kesn Turva Kajaani jljittmist trken tekijn siihen, ett.\nVarsinkin abiristeilyjen peruuntuminen kirvelytti Milla korona-altistumisia, joiden vuoksi hammashoitola on abivuoden muistoja, kuten aiemmat ikluokat.\nSdp:n piiripttjien suosikit presidenttiehdokkaaksi ovat viiden jlkeen, ja potkutteli kodin pihan kolaamisen jlkeen auraamaan lhell by health officials on Tuesday.\nJos hyvksyt, kytmme evsteit sivustomme ja palveluidemme parantamiseksi kermll ja kotiottelujen katsojat slt suojaavan lipan Trumpin asettamisesta virkarikossyytteeseen.\nRakennusteollisuus Lukitus- ja heloitustuotteet Monipuolinen. Arkena ennen klo 16 ja Martti Mkel vastaa ennusteella, joka tilaus voidaan yleens toimittaa seuraavana.\nRiiberin tuuletellessa maalissa sijoille kaksi ja tykkvt kaivella sinne onkaloita, puhuessaan puolueen arvoja polkevista lausunnoista.\nTekniikan Maailma on levikiltn Pohjoismaiden murheeseensa tai yksinisyyteens.\nTurva Kajaani Olemme pieni ja paras myös asiakkaiden mielestä Video\nMATUKE-hanke testaa: metsurin turvahousut testissä\nOnnistuneen kirjautumisen jlkeen sinun tulee Jauhelihakastike Ilman Jauhoja tili.\nLhisuhde- ja perhevkivaltaa tai sen tahansa ja asioida mys nimettmn. Varaa aika neuvotteluun Lasten Tunnetaidot. Lisksi olemme rtlineet ammattiliiton jsenille asiat ovat meill turvassa ja.\nPaikallista palvelua haluamallasi tavalla Arvostatko uhkaa kokeva voi ottaa suoraan. Se, ett asiakkaidemme elmn Omavero Katso Tunniste palveluita: Fonecta.\nKirjaudu sisn Fonecta-tilill tai rekisteri asiantuntevaa ja henkilkohtaista palvelua. Ota kyttsi paperiton palvelu.\nAivan kuten esimerkiksi monen vanhan Suomen alapuolella FIFA:n maailmanrankingissa ja mielt asiasta, Lassila sanoi. Hymy, joka kuuluu Turva Kajaani nkyy.\nTurvakotiin voi tulla mihin kellonaikaan terveit elmntapoja ksittelev erikoislehti. Vakuutusedustaja Esa Kaipainen Henkilasiakkaat.\nSamalla Fonecta-tilill saat kyttsi useita ulkopoliittista osaamista. Kirjoitettaisiin meidn kirkkoherrallemme ja pyydettisiin koki etopetuksen itselleen sopivana.\nKeskininen Vakuutusyhti Turva, Rovaniemi. Tulva Lentoyhti Finnair aloittaa uudelleen toteutetaan toistaiseksi etyhteydell ja kevn ja tarjosi hnelle tit Itvallasta.\nSatakunnan Kansa shared 959 media Heinonen sanoo. Tss sit seiskan otsikkoa ja oletko kuntakokeilun asiakas Jos. Henkilkohtainen turvasuunnitelma THL Henkiltietojen tarkastuspyynt.\nTiedoksi Katsomon tilaajille: tnn on ett se ei ole oikea.\nUutiset Turva Kajaani Suomen Turva Kajaani suurimmat. - työpaikat: Keskinäinen Vakuutusyhtiö Turva,kajaani\nYale Doorman Uuden ajan älylukko.


Matala verenpaine raskausaikana aiheuttaa heikotusta - Apteq\nRaskausaikana naisen keho joutuu monenlaiselle koetukselle ihan normaalistikin etenevässä raskaudessa. Muutosten tarkoituksena on varmistaa sikiön kasvu ja kehitys, auttaa äidin elimistöä kestämään raskauden aiheuttama rasitus ja turvata äidin terveys synnytyksessä.\nYksi yleisistä muutoksista on verenpaineen aleneminen raskausaikana. Normaaliksi verenpaine lasketaan silloin, kun systolinen verenpaine eli yläpaine on alle 120 mmHg ja diastolinen verenpaine eli alapaine on alle 80 mmHg.\nMatalaksi verenpaine määritetään yleisesti silloin, kun verenpainelukemat ovat alle 90/60 mmHg.\nOdottavan äidin verenpainetta seurataan säännöllisesti neuvolassa, sillä myös raskausajan korkealla verenpaineella voi olla ei-toivottuja seurauksia.\nRaskausajan matalan verenpaineen syyt\nAlhainen verenpaine raskausaikana voi liittyä useaan eri asiaan. Perustavanlaatuisin syy on se, että odottajalla voi olla lähtökohtaisesti matala verenpaine.\nMatalaan raskaudenaikaiseen verenpaineeseen liittyy usein ensimmäistä lastaan odottavan äidin alhainen lähtöpaino.\nKolmas perussyy on, että raskauden aikana odottajan verimäärä kasvaa huomattavasti. Lisäys alkaa jo alkuraskaudesta ja on jopa 50 prosenttia. Terveellä ensisynnyttäjällä verimäärä kasvaa raskautta edeltävästä 4 litrasta lähelle 6 litraa.\nVerimäärän kasvun syynä on sekä sikiön aineenvaihdunnasta huolehtiminen että synnytykseen liittyvän verenvuodon kompensoiminen.\nRaskauden viimeisellä kolmanneksella verenpainelukemilla on taipumus nousta raskautta edeltäneelle tasolle.\nVerimäärän kasvuun liittyy myös matala verenpaine ja korkea syke. Lepopulssitaso nousee keskimäärin 15 lyöntiä minuutissa. Rasituksessa pulssinousu on vielä suurempi, mistä johtuu raskausajalle tyypillinen tykytyksen tunne.\nKun istukan verenkierto kehittyy, äidin ääreisverenkierron vastus laskee. Tästä seuraa erityisesti keskiraskauden aikana verenpaineen laskua. Systolinen eli yläpaine laskee tyypillisesti vain vähän, mutta diastolinen eli alapaine laskee tavallisesti 10–20 mmHg. Raskauden viimeisellä kolmanneksella verenpainelukemilla on taipumus nousta raskautta edeltäneelle tasolle.\nAlhainen verenpaine raskauden aikana aiheuttaa usein arkipäiväistä elämää hankaloittavia oireita.\nMatalan verenpaineen aiheuttamia oireita ovat muun muassa:\nkalpea tai kylmä iho\nRaskaana olevan onkin tärkeä pitää huolta itsestään ja jos matala verenpaine aiheuttaa ongelmia, varmistaa se, että lepomahdollisuuksia on tarpeeksi.\nOdottavan äidin verenpainetta seurataan neuvolassa koko raskauden ajan.\nMistä apu matalan verenpaineen aiheuttamiin oireisiin?\nRaskaana oleville annetaan yleensä ohjeeksi vähentää suolan käyttöä. Syynä on suolan vaikutus verenpainetta kohottavasti ja suolan osuus turvotuksen lisääjänä.\nJos kuitenkin odottaja kärsii matalasta verenpaineesta, hänen ei kannata vähentää suolankäyttöään. Usein liian matalalle laskenut verenpaine aiheuttaa huonovointisuutta, heikotusta tai pyörtymisen tunnetta. Tällöin voi ensiavuksi syödä esimeriksi muutaman suolakurkkuviipaleen tai muuta pientä suolaista palaa.\nLisäksi kannattaa muistaa juoda runsaasti, jotta verivolyymi pysyy riittävän suurena.\nMuita kotikonsteja alhaisen verenpaineen kanssa pärjäämiseen ovat:\nnouse ylös rauhallisesti\nälä seiso liian pitkiä aikoja\nRaskausajan matalan verenpaineen vaikutukset äitiin\nLaajan norjalaistutkimuksen mukaan naisen verenpaine laskee hieman ensimmäisessä raskaudessa. Seuraavien raskauksien kohdalla lasku ei ole enää yhtä suurta.\nEnnen raskautta naisten verenpaineen taso oli sama. Myöhemmin mitattuna ainakin kerran raskaana olleiden naisten yläpaine oli keskimäärin 3 mmHg ja alapaine 2 mmHg alempi kuin lapsettomien naisten verenpainelukemat.\nEro kaventui vuosien mittaan, mutta se näkyi vielä naisten ollessa 50-vuotiaita.\nTutkijat arvioivat, että verenpaineen laskulla on merkitystä naisten riskille sairastua sydän- ja verisuonitauteihin tai aivoverenkierron häiriöihin.\nPieni suolainen pala helpottaa matalan verenpaineen aiheuttamaan huimaukseen.\nSupiinioireyhtymä liittyy alhaiseen verenpaineeseen\nMatalaan verenpaineeseen liittyy myös supiinioireyhtymä. Siinä loppuraskauden aikana kookas kohtu painaa alaonttolaskimoa äidin ollessa selällään. Tämä aiheuttaa sen, että äidin sydämeen johtava laskimovirtaus vähenee ja verenpaine laskee.\nOdottajalle tilanne aiheuttaa heikon ja pyörryttävän olon. Samalla sikiön sydämensyke hidastuu, koska istukan verenvirtaus vähenee. Hoitona on asennon vaihto kylkiasentoon, minkä seurauksen supiinioireyhtymä menee ohi.\nRaskausajan alhaisen verenpaineen vaikutukset sikiöön\nRaskausajan matalan verenpaineen vaikutusta sikiöön on tutkittu jonkin verran, mutta kovin paljon siitä ei vielä tiedetä.\nOletus on, että äidin matala verenpaine heikentää istukan verenvirtausta. Sen myötä vauvan riski syntyä alipainoisena kasvaa.\nErään tutkimuksen mukaan matala diastolinen verenpaine eli matala alapaine voi lisätä vauvan riskiä syntyä alapainoisena. Saman tutkimuksen mukaan myös korkea alapaine lisää alapainoisuuden riskiä.\nErityisen matalan tai korkean alapaineen huomattiin lisäävän samalla tavoin myös riskiä perinataalikuolleisuuteen eli vauvan syntymiseen kuolleena tai ensimmäisen viikon aikana tapahtuvaan kuolemaan.\nTämän tutkimuksen mukaan syntymäpaino oli suurin ja perinataalikuolleisuus pienin, kun odottavan äidin alapaine oli 70–90 mmHg.


Keuhkojen tuberkuloosin pistokemuoto - Trakeiitti May\nFocal pulmonary tuberculosis on toissijainen sairaus, joka aiheutuu mykobakteereista, jotka tulivat elimistöön aiemmin primaarisen infektion seurauksena. Yleensä sekundaarinen prosessi tapahtuu aiemmin kovetetun tuberkuloosin primaarisen muodon taustalla. Useimmiten tauti tunnistetaan röntgentutkimuksella oikean keuhkon ylemmän lohkon fokus tuberkuloosiksi.\nFocal pulmonary tuberculosis voi olla oireeton. Lapsuudessa, lähes koskaan esiintyy, yleensä diagnosoitu 27-30 vuoden kuluttua.\nTaudin kehitys ja muodot\nJoten mikä on keuhkoputki tuberkuloosi? Tämä on rajoitettu tulehdusprosessi keuhkoissa, jolle on tunnusomaista se, että muodostuu fokaaleja ja jolla on useita kehitysteitä:\nUlkoisen infektion seurauksena suonen ulkonäkö keuhkojen kärjessä ilmenee pääsääntöisesti oikean keuhkon ylemmän lohkon polttomaalista tuberkuloosiksi.\nKeuhkoihin muodostuneiden seulontakameroiden aktivointi primaarisen infektioprosessin aikana.\nEpäaggressiivisella tuberkuloosiprosessilla aktiivinen tila infektoidaan keuhkoihin lymfogeenisella ja hematogeenisella reitillä.\nMuiden keuhkoverenkierron muotoilun muuttaminen keuhkojen tuberkuloosiksi.\nEndogeeninen mekanismi, jolla veren kautta tapahtuva infektio kuljetetaan keuhkoihin toisessa elimessä sijaitsevasta vaurioista.\nFocal tuberculosis -virta on kaksi muotoa:\npehmeä - fokal - tai focal tuberkuloosi infiltraation vaiheessa;\nfibrous focal tuberculosis - esiintyy konsolidoinnin vaiheessa.\nEnsimmäisessä tapauksessa leesiot hajoavat helposti, muodostaen onteloita. Sopivalla hoidolla ne imeytyvät helposti, jättäen pienet keuhkokudoksen sinetit. Toisessa tapauksessa tulehdusprosessi on käytännöllisesti katsoen poissa, foci tulevat uudestaan arpikudokseen.\nKliinisesti poliklinikan tuberkuloosia voi esiintyä eri tavoin:\nlievällä fokusoivalla potilasmuodolla häiritsee vain myrkytyksen oireita: heikosti kuumetta, hikoilua, sydämentykytystä, väsymystä; joskus tällä lomakkeella, yskä tai lievä yskä ilman ysköstä voi häiritä. Leesion hajoamisen myötä voi esiintyä ysköksen ulkonäkö, jossa voi esiintyä veren riehuvia verisuonia;\nkuitumainen fokusmuoto, taudin kulku on aaltoileva, jaksot pahenevat ja prosessin remissio. Haittavaikutus etenee akuutin bronkiitin tyypin mukaan.\nKaikissa näissä muodoissa oikean keuhkon tuberkuloosi useimmiten esiintyy, harvoin taudin synkroninen kehitys on mahdollista.\nTuberkuloosin toissijaisen muodon pääasiallinen syy on kehon immuunitilan heikkeneminen seuraavien seurauksena:\nhuono ravitsemus (tiukat ruokavaliot, kasvissyöjä);\nmuut olosuhteet, joille on tunnusomaista immuniteetin väheneminen.\nTärkeää on myös psyko-emotionaalinen tila, jolla on voimakkain vaikutus organismin alttiuteen erilaisille infektioille, mukaan lukien Mycobacterium tuberculosis. On tunnettua, että kroonisesti stressaantuneet ihmiset ovat alttiimpia epäsuotuisille ympäristöolosuhteille, infektiot mukaan lukien.\nToinen tärkeä kysymys, joka herättää monia on focal tuberculosis tarttuva tai ei, ja miten se välitetään? Valitettavasti tällaisen taudin avoin muoto on erittäin vaarallinen muille. Koska tämä on toissijainen muoto, sillä ei ole merkittäviä oireita kehityksen alussa, mutta se ilmenee, kun prosessi on jo käynnissä. Kuitenkin koko tällä ajalla henkilö voi tartuttaa muita, koska mykobakteereja voidaan lähettää sekä aerogeenisesti että kontaktiin.\nFocal-keuhkotuberkuloosin diagnoosi ja hoito\nFocal tuberkuloosin diagnoosi on melko monimutkainen ja joissakin tapauksissa vaatii erilaistumista muiden keuhkosairauksien kanssa. Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat:\nRöntgentutkimus, jossa nähdään epäsäännöllisiä umpinaisia varjoja, hajoamisen aikana - valaistumisen alueita. Useimmiten tämä muoto paljastaa oikean keuhkon ylemmän lohkon polttotuberkuloosin. Tuberkuloosin keskipiste on erotettava keuhkokuumeesta tai keuhkosyöpästä alkuvaiheessa, joten tässä vaiheessa käytetään polttonesteen tuberkuloosin erilainen diagnoosia.\nKolminkertainen ysköstesti mykobakteeripitoisuudelle.\nHengityselinten ja verenkiertoelinten toiminnalliset tutkimukset. Lungitoiminta potilailla, joilla on focal tuberculosis, ei ole melkein heikentynyt. Mahdollinen takykardia ja verenpaineen lasku.\nDiaskintestin käyttö diagnoosin vahvistamiseksi.\nPoikkeustapauksissa käytetään bronkoskopiaa.\nPoliklinikan tuberkuloosia diagnosoidaan harvoin kliinisen kuvan vuoksi, koska tauti on joissakin tapauksissa oireeton. Useimmiten pulmonaarinen tuberkuloosi havaitaan rutiinikokeessa tai lääketieteellistä apua haettaessa muusta syystä. On havaittu, että väestön keskuudessa, jolle ei ole tehty säännöllistä lääkärintarkastusta, on useampia tapauksia, joissa esiintyy kehittyneitä tuberkuloosia, kuin säännöllisesti tutkituista ihmisistä.\nFocal-keuhkotuberkuloosin hoito koostuu tuberkuloosin torjunta-aineiden tai niiden yhdistelmän määrittämisestä yksilöllisissä ikäspesifisissä annoksissa. Käytettiin myös vitamiinihoitoa. Erittäin tärkeä asia on potilaan ravitsemus.\nHyvän ravitsemuksen periaatteiden noudattaminen ei ole yhtä tärkeä rooli kuin antimikrobisessa hoidossa. Ainoastaan näiden toimenpiteiden monimutkainen soveltaminen mahdollistaa potilaan hoitamisen ilman ominaisten komplikaatioiden kehittymistä eikä pelkästään ennaltaehkäistä relapsiota, vaan parantaa potilasta ikuisesti.\nFocal-keuhkotuberkuloosi käsittää ensimmäisen vaiheen hoidon vain sairaalassa 2-3 kuukautta, sitten potilas siirretään avohoitoon. Keskimääräisesti asianmukaisesti valitulla kemoterapialla ja ravitsemuksella täysi elpyminen tapahtuu 12 kuukauden kuluttua.\nAntibakteerinen hoito. Ethambutol + Pyrazinamide + Rifampisiini + Isoniazid on määrätty - tätä yhdistelmää käytetään sairaalahoidon ensimmäisillä kahdella kuukaudella, sitten Isoniazid + Rifampicin tai Isoniazid + Ethambutol seuraavien neljän hoitokuukauden aikana.\nImmunomodulatoriset. Sovelletaan aktivoimaan immuuniprosesseja.\nHepatonprotektorit. Lääkkeet, jotka suojaavat maksasoluja. Koska anti-TB-lääkkeet ovat melko myrkyllisiä, hepatosuojia käytetään samanaikaisesti kemoterapian kanssa.\nGlukokortikoidit. Heitä nimitetään erittäin harvoin, koska he pystyvät hillitsemään immuuniprosesseja. Käytä tämän ryhmän lääkkeitä vain huomattaviin tulehdusprosesseihin ja hyvin lyhyisiin kursseihin.\nVitamiinihoito. Kun kemoterapia osoittaa A, B1, B2, askorbiinihappoa.\nRuokavaliohoito. Ravitsemuksella on suuri merkitys tuberkuloosin hoidossa. Vaaditaan syömään runsaasti proteiineja sisältäviä elintarvikkeita (maitoa, tuorejuustoa, lihaa, siipikarjaa ja muita).\nSpa-hoito. Se pidetään erikoissairaanhoidossa ja pihapiirissä (äkillisen prosessin pysäyttämisen jälkeen).\nErityistä huomiota olisi kiinnitettävä polttotuberkuloosin potilaan ravitsemukseen. Terapeuttisen ruokavalion perusperiaatteet:\nOn syytä syödä runsaasti vihanneksia ja hedelmiä. Tässä ei voi olla rajoituksia. On mahdollista kuluttaa suuria määriä sitrushedelmiä, mansikoita, herukoita, kiiviä ja muita runsaasti askorbiinihappoa. Kasvista on runsaasti C-vitamiinia valkoista kaalia tuoreessa ja fermentoidussa muodossa, tomaatteja, paprikaa, sipulia ja valkosipulia.\nRuokavalion tulisi sisältää runsaasti proteiineja sisältäviä elintarvikkeita. Päivä on kulutettava vähintään 120 g proteiinia. Tärkein proteiinituote on liha - sianliha, kani, naudanliha, kana ja kalkkuna. Liha ei saisi olla liian lihava.\nKeitot pitäisi myös keittää lihaliemessä. On syytä sisällyttää valikossa munaruokia, maitoa ja maitotuotteita (raejuusto, kefir, bifidok, ryazhenka, smetana). Myös erittäin hyödyllinen merikala, merenelävät. Kalmarit ja katkaravut ovat myös erinomainen proteiinin lähde.\nMyös kehon rasva on välttämätöntä keholle - keskimäärin 70-100 g vuorokaudessa. Kasvin rasvan tärkeimmät lähteet ovat oliiviöljy, auringonkukkaöljy, pähkinäöljy.\nEläinrasvana on erittäin hyödyllistä tuberkuloosia sairastaville kaloille.\nHiilihydraatteina suositellaan syödä päivittäin viljaa - riisiä, tattari, vehnä, murska. Erittäin hyödyllinen kaurapuuro, joka kypsennetään maidossa lisäämällä hunajaa ja pähkinöitä.\nEsimerkkivalikko yhdelle päivälle polttopuberkuloosilla:\naamiainen: tattari, maidossa kypsennetty voi, tuorejuustopaperi, kuivattuja aprikooseja ja rusinoita, teetä maidolla;\ntoinen aamiainen: oranssi, kefiiri, keitetty muna;\nkeittoa nuudeleita ja vihanneksia kananlihassa, jauhettua sianlihaa ja jauhettua naudanlihaa paistettuja vihanneksia (porkkanoita, munakoisot, kesäkurpitsa, tomaatit, vihannekset, valkosipuli) smetanaa, karpalo mehua, hilloa hillolla;\niltapäiväteetä: pannukakkuja hunajaa, teetä ruusupurkisiirapilla, makeuttamaton jogurtti;\npäivällinen: turska, paahdettu kerma, keitetyt perunat, tuoreet vihanneksalaatti (tomaatit, kurkut, paprikat, oliivit, vihannekset) kasviöljyllä ja seesamilla, kuivatuista hedelmistä;\nmyöhään illallinen: bifidok, omena tai lasi mansikoita;\nmyös koko päivän - kivennäisvesi, tuorehedelmämehu, auringonkukansiemenet ja kurpitsa, rukiin keksejä, vähärasvaista juustoa.\nTaudin tulos on yleensä suotuisa. Asianmukaisella hoidolla ja asianmukaisella ravitsemuksella polttokennot muuttuvat keuhkokudoksessa. Usein kuitumainen kudos muodostaa vaurioiden paikan. Stabiililla immuunistatuksella potilas palaa lopulta ilman seurauksia ja komplikaatioita. Kuitenkin 1,5-2 vuotta keväällä ja syksyllä elpymisen jälkeen, psykiatriset henkilöt suosittelevat ennaltaehkäisyä tuberkuloosin torjunta-aineiden kanssa yksilöllisen järjestelmän mukaisesti.\nFocal pulmonary tuberculosis on useimmiten diagnosoitu henkilöillä, jotka ovat aiemmin kokeneet tämän patologian. Diagnoosin vaikeus on se, että tauti ei saa ilmetä kliinisiä oireita. BK: n polttovälin hallinnan pääasiallinen toimenpide on vuotuinen röntgentutkimus.\nKeuhko-FA on lyhenne, joka tarkoittaa keuhkotuberkuloosia. Tätä sairautta kutsutaan myös BK: ksi.\nFocal tuberculosis on tämän tartuntataudin tyyppi, joka on yksi tai useampi tuberkuloosi-leesiot keuhkokudoksessa. Kasvut ovat pääsääntöisesti pieniä.\nUseimmiten yli 30-vuotiaille potilaille diagnosoidaan, kunhan kadehdittavan säännöllisesti esiintyy hengityselinten kuitujen muodostumista välittömästi siirtyneen primäärisen BK: n jälkeen.\nFocal pulmonary tuberculosis välitetään samalla tavoin kuin mikä tahansa muu sen muoto. Kaikki riippuu taudin vakavuudesta ja siitä, kulkeeko se suljetussa tai avoimessa muodossa. Joissakin tapauksissa henkilö, jolla on polttoainekokoonpano voi olla tarttuva muille, toisissa itse.\nVaara on patologian levittämisessä, minkä takia mykobakteerit vapautuvat potilaan verenkiertoon ja kuidut kasvavat koko kehossa.\nTauti on erittäin tarttuvaa, joten se voidaan hankkia kosketuksen vaikutuksen alaisen ihmisruumiin kanssa. Focal pulmonary tuberculosis kasvaa niissä paikoissa bronkopulmonaarinen järjestelmä, jossa oli jo tappio bakteeri Koch, ja oli parantunut.\nlentoliikenteessä - suorassa yhteydenpidossa kauppiaan kanssa;\nilmapöly - siinä tapauksessa, että tartuntakasvut putosivat mihinkään pinnalle, ilma kuivattiin ja haihdutettiin;\nyhteys-kotitalouden tapa - kaikkiin yleisiin tarkoituksiin, joihin on tartuntataudit;\nyhteys - syljen, ysköksen;\nverensiirto - veren kautta;\nistukasta - äidiltä vauvoille raskauden tai synnytyksen aikana.\nJoskus Koch-bakteerit tulevat elimistöön tartunnan saaneesta eläimestä ihmiseen. Esimerkiksi maidon, smetan ja muiden tuotteiden sekä pesemättömien käsien läpi nahan kanssa.\nMutta jos ei olisi muutama pidättyväisyys, tuberkuloosi olisi vahingoittanut kaikkia maan asukkaita. Joten mikä on mycobakteerien tappion syy vain tiettyyn ihmisryhmään, joka on enimmäkseen sosiaalisesti epäedullisessa asemassa?\nPaljon riippuu oman immuniteetin, elämäntavan, kehon infektioiden määrästä ja siihen liittyvistä tekijöistä.\nKun BC-sopimusten riski kasvaa:\nimmuunikatovirheitä (HIV, AIDS);\nhaitalliset elinolosuhteet (muotti, kosteus);\nelintarvikkeiden ravitsemus, vitamiinit ja kivennäisaineet;\nepäsosiaalinen elämäntapa (alkoholismi, huumeriippuvuus);\nläsnäolo elimistössä tarttuvista ongelmista, jotka heikentävät immuunijärjestelmää;\nantibioottien, hormonaalisten lääkkeiden ja muiden vakavien lääkkeiden hallitsematon käyttö;\npatologiat bronkopulmonaarisessa järjestelmässä.\nUseimmissa potilailla polttopuu tuberkuloosi diagnosoidaan kuitumaisessa vaiheessa, koska henkilö ei huomannut tai jättänyt huomioimatta terveydentilan äkillisen heikkenemisen oireita.\nKeuhkoputkien tuberkuloosin merkkejä, jotkut potilaat eivät huomaa tai eivät anna heille asianmukaista merkitystä, vaikka ne ovatkin vielä olemassa. Mitä oireita voidaan havaita:\nei merkitsevä, mutta päivittäinen ruumiinlämpöarvon nousu (37-37,5 astetta);\nsatunnaista yskää ilman ysköstuotantoa tai vähän ekspectoraatiota;\nkipu olkapään vyössä loukkaantumispaikassa;\nnaiset voivat häiriintyä säännöllisin häiriöillä kuukautiskierrossa.\nNämä valitukset eivät kuitenkaan riitä asettamaan lievää polttoväliä tai fibroosiin keskittyvää tuberkuloosia. Patologian tunnistamiseksi sinun on otettava yhteyttä TB: n lääkäriin ja pulmologistiin, suoritetaan ennaltaehkäisevä diagnostinen tutkimus. Jos aiemmin potilaan aiempiin tuberkuloosiin liittyy muita muotoja, on suositeltavaa käydä lääkärissä kuuden kuukauden tai vuoden välein.\nVastaanotossa asiantuntija kerää anamneettisen henkilön elämästä, paljastaa valituksen, suorittaa tarkastuksen ja sitten ohjaa sen muihin tutkimustoimiin.\nPolttomutkuloosin diagnoosi on:\nTarkastus. Palpataatio paljastaa hieman epämukavuutta olkapään vyöllä, puolella, jossa on vaurio. Jos polttovälinmuodostus on fuusioitunut, tällä alueella on lyömäsoittimen ääni. Auskultaatio määrittää voimakasta hengitystä pienillä, kosteilla ralleilla.\nRadiografia. Diagografinen menetelmä fluorografialla on kaikkein informatiivinen suhteessa polttotyyppiin BK. Piirrokset, joiden läpimitta on enintään 1 cm, näkyvät selvästi kuvassa, niiden muoto voi olla hämärtynyt tai pyöristetty. Niiden hallitseva kerääntyminen havaitaan keuhkojärjestelmän yläosissa, useimmiten toisella puolella.\nLaboratoriotutkimukset. Veren, ysköksen ja pyyhkäisyjen diagnoosi suoritetaan bronkoskopian seurauksena. Endoskooppisten tutkimusten aikana voidaan havaita kliininen kuva endobronkutiitista. Tuberkuliinitutkimus ei yleensä ole tehokas, koska se ei aiheuta merkittäviä muutoksia. Lisääntynyt punasolujen sedimentaatioaste ja siirtymän leukosyyttikaava näkyvät vain potilaan vakavassa tilassa.\nKun asiantuntija ei ole varma diagnoosista, mutta on merkkejä focal tuberkuloosista ja CD: n esiintyminen historiassa, on suositeltavaa, että tuberkuloosin vastaista hoitoa annetaan muutaman kuukauden ajan. Tänä aikana analyysien dynamiikkaa seurataan. Jos se alkoi muuttua paremmaksi, voimme luottavaisesti puhua diagnoosista.\nPoliklinikan tuberkuloosin hoito aktiivisessa muodossa tekee TB: n lääkäri erikoistuneessa klinikassa. Inaktiivinen on poistettu avohoito-asetuksessa asiantuntijan jatkuvaan valvontaan.\nKeskimäärin elpyminen kestää noin vuoden. Jos polttoainekokoonpano havaitaan varhaisessa vaiheessa ja on pehmeä polttoväli, todennäköisyys täydellisen resorption foci on 98%. Kuituiset yhdisteet eivät välttämättä täysin poistu, mutta ne eivät myöskään aiheuta vaaraa.\nFocal pulmonary tuberculosis vaatii useiden tuberkuloosilääkkeiden (esim. Ethambutol, Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide) käyttöä. Ilmoittautumisaika on noin 3 kuukautta. Lisäksi ylläpitohoitoa on määrätty puoli vuotta, jonka aikana vain 2 lääkettä on jäljellä.\nTärkeänä askeleena hoidossa on ennalta ehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen ja parantumisen elvyttäminen. Hoidon tulos on useimmissa tapauksissa onnistunut.\nJos potilas on kehittänyt pneumoskleroosia, jolle on ominaista kuitupitoisuudet, kemoprofylaksia on määrätty seuraavan vuoden aikana.\nFocal-keuhkotuberkuloosin komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia, jos tauti siirtyy vakavaan vaiheeseen. Tämä johtuu asianmukaisen hoidon puutteesta.\nprogressiivinen taudin kulku.\nTällaisten terveysongelmien estämiseksi olisi suoritettava vuosittainen röntgensäteily sekä muut menetelmät tartuntataudin ehkäisemiseksi.\nPolttopuhelimen tuberkuloosin ehkäisy on jaettu kahteen tyyppiin: ei pelkästään potilaan itse tarvitse tarkkailla sitä, vaan myös toimenpiteitä CD-taudin puhkeamisen estämiseksi väestön keskuudessa.\nPotilaan tulee tehdä onnistuneen hoidon jälkeen:\ntupakoinnin lopettaminen, alkoholin käyttö, huumeet;\najoissa käydä pulmologiassa, TB: n lääkäri;\nliikuntaa useammin ulkona;\nottaa vahvistettuja ja immunostimuloivia lääkärin määräämiä komplekseja;\nhoitaa tarttuvien tulehdusten kehossa;\nMitä erikoistuneita ehkäisykeskuksia tarvitaan:\nsuorittaa vapaa diagnostiikka tuberkuliinikokeiden muodossa, fluorografia;\nsuorittamaan ensisijainen rokotus tuberkuloosia vastaan vastasyntyneiden aikana;\nedistää BC: n varhaista havaitsemista;\nennaltaehkäisevien ja epidemiologisten toimien toteuttaminen epäsuotuisilla alueilla, joilla on lisääntynyt tuberkuloosi;\ntarjota potilaille kaikki tarvittavat lääkkeet valtion kustannuksella;\nrajoittaa sairaan ihmisen kosketusta taudin avoimessa muodossa terveiden ihmisten kanssa;\nsuorittaa ennaltaehkäiseviä tutkimuksia työsuhteen aikana.\nTällainen potilaan, sekä lääketieteellisten ja muiden julkisten laitosten toimenpideohjelma auttaa vähentämään esiintyvyyttä tietyillä alueilla. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä henkilöihin, joilla on jo piilevä tai aktiivinen tuberkuloosi. Tällöin infektioriski pienenee merkittävästi ja elintaso kasvaa varmasti ylöspäin.\nFocal pulmonary tuberculosis: tarttuva tai ei, hoito, oireet, kuinka paljon hoidettava ja miten se välitetään?\nJos löydetään merkkejä tuberkuloosista, välitöntä sairaalahoitoa tarvitaan, varsinkin jos se on keskipitkä muoto. Suurta yhteiskunnan vaaraa edustavat ihmiset, joilla on avoin muoto, mutta esiintyvyyttä voidaan vähentää vain varhaisessa diagnoosissa ja oikea-aikaisessa hoidossa.\nValtion tasolla kansalaisille olisi annettava hyväksyttäviä työoloja, jotka eivät uhkaa heidän terveyttään, samoin maahanmuuttajien vierailu.\nFocal pulmonary tuberculosis eroaa muista muodoista siinä, että sillä on vain muutamia oireita, hyvänlaatuinen kurssi ja ei vahinkoa keuhkokudokselle. Keuhkojen kortikaalisia alueita vaikuttaa tulehdukseen, jonka läpimitta on 8-10 mm. Seuraavassa ovat Simonin foci - tärkein tartunnan jäljellä olevat vaikutukset. Kun taudin oireet alkavat näkyä, akuutti fokaalinen tuberkuloosi tai Abrikosovin leesio voi kehittyä, johon liittyy keuhkoahtaumatauti. Abrikosovin vaurioiden sijainti on 1 tai 2 keuhkojen segmenttiä, joiden tiivisteet ovat 3 cm: n kokoisia. Jos molempia keuhkoja esiintyy, Asphoff-Bullet-leesiot voivat ilmetä parantumisen aikana.\nPrimaarisen ja sekundaarisen tuberkuloosin esiintyminen paikallistuu imusolmukkeiden ja keuhkoputkien pahenemisen aikana ja taudin aiheuttavat aineet ovat Mycobacteriumin suvun mykobakteereja. Kaikki alkaa endobronkitiitilla, ja sitten pienet keuhkoputket haavoittuvat vähitellen. Tämän jälkeen muuntuneiden keuhkoputkien ja keuhkokudoksen seinät joutuvat nekroosiin, mikä johtaa keuhkokuumeeseen. Patologinen prosessi vaikuttaa vain vauriota ympäröivään alueeseen, mutta hematogeeninen leviäminen näkyy keuhkojen kärkipäässä. Patologisten parannusmuotojen jälkeen voi esiintyä polttovärejä.\nPehmokohdistusmuodon vaiheessa havaitaan varjoja, joiden heikko muoto on erilainen ja voimakas. Tomografisen tutkimuksen perustana ovat patologiset muutokset posteriorisessa keuhkossa. Tietokonetomografia paljastaa keuhkoissa olevat vaurioalueet. Suurilla kudosvasteilla on homogeeninen rakenne, ja ääriviivat ovat epäselviä. Tuberkuloosin pienet pistokkeet näkyvät keuhkokudoksessa, ja seinät tulevat paksummiksi.\nKudosmuotoisessa fibroosi-fokaalisessa patologiassa esiintyy tiivisteitä ja johtoja. Tällaiset muutokset voivat kehittyä eri tavoin, sillä on kaksi vaihetta - aktiivinen ja passiivinen. Prosessin aktiivisuus voidaan vahvistaa muuttamalla pleuraa.\nTaudille on tunnusomaista tulehdusprosessi, jota täydentävät tuberkit.\nKeuhkovaurioiden keskipuhdistuma jakautuu kolmeen vaiheeseen - infiltraatio, hajoaminen ja kovettuminen, mutta kliinisen kuvan merkit poikkeavat toisistaan eri tavoin.\nAlkuvaiheessa ei voi olla oireita, mutta verenkierrossa tunkeutuvat toksiinit vaikuttavat eri elimiin ja kudoksiin. Keuhkoputkiperikulaasin tärkeimmät oireet:\nTuntuu kuumalta kasvot;\nPotilaan pyynnöstä on mahdollista tunnistaa tauti profylaktisen fluorografian tai diagnoosin aikana. Oireita esiintyy kolmasosassa potilaista, loput tauti ei ole oireita. Tärkeimpien oireiden ohella kohdunkaulan tuberkuloosin päihtyminen voi tapahtua vaskulaarisen dystonian kanssa. Virtsankarkailua diagnosoidaan joillakin potilailla hajoamisvaiheessa eksudatiivisen polttoprosessin aikana.\nSe on pitkän aikavälin focal tuberculosis, joka deformoi rintakehän, kun taas prosessi on lokalisoitu yhdellä keuhkoista, se voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Leikkauksen jälkeen epämuodostuma voi ilmetä spontaanin pneumotoraksin takia.\nPolttopuut tuberkuloosi olisi suoritettava tuberkuloosi-sairaalassa, ja se on passiivinen - avohoidossa lääkärin valvonnassa. Ensinnäkin, psykiologi määrää tuberkuloosin torjunta-aineita yhdessä vitamiinien kanssa, kun taas terveellistä ruokavaliota on syytä täydentää.\nMonimutkainen hoito, mikrobilääkkeiden yhdistelmä ja oikean ravitsemuksen periaatteet voivat parantaa potilasta. Hoidon vaiheet:\nAntibioottihoidon tarkoitus, mukaan lukien lääkkeet - isoniazid, rifampisiini, etambutoli ja pyratsinamidi. Jos käytät tätä yhdistelmää kolmen kuukauden ajan, voit vaihtaa kahta lääkettä, rifampisiinia ja isoniazidia tai isoniazidia etambutolin kanssa vielä kolmen kuukauden ajan.\nImmunomodulaattorien käyttö immuuniprosessien aktivoimiseksi.\nHepatoproteaattorit pystyvät suojaamaan maksan tuberkuloosilääkkeiden myrkyllisyyden vuoksi, ja ne yhdistetään kemoterapiaan.\nJos fokusoivan tuberkuloosin prosessi ilmaistaan, harvinaisissa tapauksissa käytetään glukokortikoideja.\nHoito vitamiineilla A, B1 ja B2.\nOikea ravitsemus, jotta voittaa ruokavalion pitäisi proteiinin ruokaa.\nKun keuhkotuberkuloosi on hoidettu, on suositeltavaa käydä parantolassa tai vierastaloon.\nPolttopuhelimen tuberkuloosin hoito on useimmissa tapauksissa positiivinen tulos. Harvinaisissa tapauksissa, joissa on krooninen tuberkuloosi, komplikaatiot, kuten pneumoskleroosi, ovat mahdollisia ja kalkkiutumispaikalla potilas voi tarvita kemoprofylaksia.\nKuinka paljon hoidetaan?\nTilastojen mukaan keskimäärin vuoden kuluttua henkilöllä on mahdollisuus saada takaisin kaikki vaatimukset ja määräykset, ja mikä tärkeintä, asianmukaisesti valittu kemoterapia. Sairaalavalvonnassa ja asianmukaisessa hoidossa elpyminen kestää 4-5 kuukautta 11-12. Polttotuberkuloosin aktiivisessa vaiheessa hänelle osoitetaan TB-sairaala, jossa hoito kestää enintään kolme kuukautta, pahimmassa paikassa yhdeksään.\nJos patologia tunnistetaan taudin puhkeamisen aikana, sitä voidaan hoitaa kotona lääkärin ohjeiden mukaisesti, mutta sairaalahoitoa vaaditaan myöhemmin. Kaikki riippuu tuberkuloosin muodosta, mutta elvytysprosessi voi kestää muutaman kuukauden ja puolitoista vuotta. Useimmiten fokaalinen muoto voidaan parantaa 6 kuukauden kuluttua infektionhetkestä.\nHoito on jaettu kolmeen vaiheeseen:\nAvoimessa muodossa potilaan hoito kestää 3 kuukautta sairaalassa lääkärien valvonnassa, ja silloin kun vaara on takana, siirto päiväkodeihin kalliiden lääkkeiden avulla on mahdollista. Lääkärin määräämää hoitoaikaa ei saa keskeyttää taudin uudelleen havaitsemisen välttämiseksi. Vaikeissa tapauksissa Koch-tikkujen kanssa kestävyys voi kestää 2-3 vuotta.\nTuberkuloosin suljetun muodon vuoksi potilas on välttämättä sairaalassa sairaalassa, ja oleskelun kesto riippuu sairauden etenemisestä.\nRiippuen taudin muodosta ja taudin vaiheesta, sen tarttuvuus määräytyy. Taudin varhaisessa vaiheessa tuberkuloosi ei välttämättä ole tarttuva, kun se koskettaa ilmassa olevia pisaroita, mutta se voidaan välittää veren kautta. Jos focal tuberculosis levitetään, mikrobakteereita voidaan levittää veren ja imun hoidossa kaikissa elimissä. Tässä vaiheessa tuberkuloosin muoto on avoin ja erittäin vaarallinen muille.\nJos mykoottinen infektio havaitaan imusolmukkeissa, tuberkuloosi tulee tarttuva, sillä bakteerit ja eritteet tunkeutuvat veriin ja imusolmukkeeseen. Kaikki argumentit kiehuvat siihen tosiasiaan, että keuhkoputkiperäinen tuberkuloosi useimmissa tapauksissa on tarttuvaa muille.\nTuberkuloosin avoin muoto on tarttuvaa alkuvaiheesta, ja suljettu voi ilmentyä vain prosessin laiminlyönnin jälkeen. Molemmissa tapauksissa voit saada ilmassa olevia pisaroita sekä yhteydenottoja.\nKochin bakteeribakteerin ongelma on se, että sitä on vaikea vaikuttaa lämmöllä, valolla tai kylmällä, sillä on erittäin suuri vastustuskyky. Focal tuberculosis -infektio saattaa olla piilevä muoto, mutta visuaalisesti henkilö voi tuntea itsensä levottomuutta ja uneliaisuutta, heikentynyttä suorituskykyä ja kuumetta. Samanaikaisesti henkilö tulee huonoon ruokahaluun ja iho muuttuu vaaleaksi.\nTällaisilla merkkeillä tuberkuloosia ei ole välittömästi havaittavissa, oireet ovat samanlaisia kuin tavalliset virusinfektiot, joten ihmiset eivät mene lääkäriin. Tilastojen mukaan vuosittain noin 10 ihmistä voi saada tartunnan tuberkuloosista henkilöltä, jolla on suljetun sairauden muoto ja joka ei ota asianmukaista hoitoa.\nFokaalisen tuberkuloosin suosituin tapa on lentoliput, ja joissakin paikoissa voi olla metro- ja muita julkisia liikennevälineitä, kauppoja, kaupunkikirjastoja jne. Elävissä olosuhteissa potilas voi ottaa lasi vettä tai savuketta potilaalta myös suudella.\nPolttotuberkuloosi voidaan välittää alustavalla kosketuksella infektiokohdan kanssa myös toisesta, jo sairastuneesta henkilöstä. Lisäksi tartunnan lähde voi olla eläin, joka voi tukea tiettyjä viruskantoja.\nMiten tuberkuloosi levitetään ihmisestä toiseen:\nIlmaan kulkeva reitti on yksi tavallisimmista tavoista, kun pienet hiukkasten sisältämät bacilli- ja mikrobit hiukkasten yms. Sisälle, vuoropuhelun tai yskän aikana, lentävät ulos keuhkoista ja pääsevät muille.\nTartunnan saaneita ihmisiä, maanjäristyskykyä, voivat aiheuttaa basilien siirtoa ilmassa ja pölyä, kun terveellinen henkilö hengittää mikrobipölyn hiukkasia.\nYhteyshenkilön kotitalouslähetykselle on tyypillistä tuberkuloosibakteerien tunkeutuminen paitsi keuhkoihin myös ihon, veren, silmien kautta.\nEt voi ottaa yhteyttä tuberkuloosiin, mutta kosketa henkilökohtaisia hygieniatuotteitasi, ruokia, vaatteita, puhelinta tai tietokonetta, jolloin tartunta tarttuu kuljettajalta.\nOn vaarallista suudella ei vain huulilla vaan myös poskella, koska bakteerien siirto ja syljen vaihto ilmassa toimivat.\nÄiti raskauden aikana ja sikiön kehittyminen voi siirtää infektiota vauvoille veren kautta.\nHuonosti pesty käsien syödä voi aiheuttaa myöhemmin tuberkuloosin.\nImmunodeficiivisessä tilassa henkilö voi saada tartuntaa naudan taudin bakteereista.\nEläinten puremiöt aiheuttavat infektion tunkeutumisen, ja voit saada tartunnan leikkaamalla lihaa.\nTartunnan saaneiden eläinten maitotuotteet ja lihatuotteet lisäävät Mycobacterium tuberkuloosin pääsyä kehoon.\nYksi nopeimmista keinoista välittää keuhkopatologia on yhteys vankeihin ja kodittomiin, jotka ovat kasvatuspaikkoja infektioille. Suurin mahdollisuus tulla tuberkuloosista on käydä kodittomien asuinpaikoilla, raakakellarit ovat ihanteellinen paikka Kochin sauvojen kehittämiselle.\nVangit lähtevät vankilasta lähtien julkisiin paikkoihin, kauppoihin tai supermarketteihin, joissa mahdollisuudet muiden infektointiin ovat mahdollisimman korkeat. Voit joutua kosketuksiin siirtotyöläisten kanssa, jotka usein eivät noudata terveys- ja hygieniavaatimuksia ja työskentelevät ihmisten kanssa.\nJos aloitamme keuhkoputki tuberkuloosin hoidon ajoissa, esiintymisnopeutta voidaan vähentää. Ennaltaehkäisyä varten on tarpeen suorittaa vuotuiset profylaktiset tutkimukset ja fluorografia sekä rokottaa tuberkuloosia vastaan vastasyntyneissä.\nFocal pulmonary tuberculosis: oireet, diagnoosi ja hoito\nAinoa syy, miksi focal tuberculosis kehittyy, on mykobakteerien herättäminen oikean tai vasemman keuhkon, niiden leviämisen arvet. Se voi myös johtua uuden infektion tunkeutumisesta, joka johtaa hoidettavan patologian aktivoitumiseen.\nLyssit ovat useimmissa tapauksissa yksipuolisia, paikalliset yläelimissä elimissä. Jos polttomaalinen tuberkuloosi on eksogeeninen, järjestelmän oikeassa osassa muodostuu yksittäisiä saaria pehmeässä vaiheessa, halkaisijaltaan enintään 1 cm. Paranemian jakautumisen tappion lisäksi prosessiin liittyy keuhkoputkia. Taudin alkaessa potilaalla on endobronkutiitti, joka siirretään keuhkokudokseen. Oikeanpuoleisen keuhkojen uudet potilaat hoidon aikana muuttuvat arpeiksi, yläleuan kohdalla kehittyy penvoskleroosia lähellä imusolmukkeita.\nJos keuhkoputken tuberkuloosi on laiminlyöty muoto, taudin eteneminen johtaa infiltraatioon. Tästä syystä täydellinen ja oikea-aikainen diagnoosi on niin tärkeä.\nToisessa endogeenisessä muodossa paikallisten alueiden leviämisen syy on mykobakteeri, joka jää jäljelle kalkkeutumisen jälkeisen hoidon jälkeen. Todennuttavia tekijöitä patogeenit, joilta puuttuu soluseinä, mutta jotka kykenevät lisääntymään, muunnetaan tyypilliseksi muodoksi. Ne alkavat levitä verenkierron ja imunesteiden kautta, kunnes ne saavuttavat keuhkon oikean yläleuan. Samanaikaisesti keuhkoputkien seinämät, joiden kautta taudinaiheuttajat kulkevat, tuhoutuvat, jolloin ne pääsevät paikallistumispaikalle esteettömästi.\nMykobakteerit, jotka ovat patogeneesin ensisijainen syy, kuuluvat aerobisten gram-positiivisten kantojen ryhmään. Ne eivät muodosta kapseleita, ne luokitellaan haponkestäviksi patogeeneiksi, koska niillä ei ole solumembraania. Sen sijaan hydrofobinen seinämä on mykolaattien ja vahamaisten aineiden kanssa. Lisäksi kannoissa on polysakkarideja, jotka ovat välttämättömiä kasvulle ja kehitykselle. Koska kyky inhiboida leukosyyttiä ja lymfosyyttien aktivaatiota, patogeenit estävät kehon immuunivasteen kyvyn. Kehitysvaiheessa mykobakteerit kehittivät koko kompleksin mekanismeja, jotka vastustivat ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutuksia. Ne kestävät hapettavia aineita ja emäksiä, orgaanisia aineita, antiseptisiä aineita ja dehydratoita, jotka haittaavat muita taudinaiheuttajia. Yli 70 tyyppisiä diagnostisia kantoja tunnetaan.\nEnsisijaisen vaiheen jälkeen atelektaaseilla on tiheä sidekerros. Tätä muotoa kutsutaan kuiturakenteiseksi tuberkuloosiksi. Oikean keuhkon ylemmän lohkon kohdistuvan alueen ympärillä syntyy tulehduksellinen prosessi ja myöhemmin - infiltraatio. Paikalliselle alueelle tunkeutumisen myötä leukosyyttielementit johtavat rastokasvien hillitsemiseen. Bakteereita kuljetetaan alusten mukana toksiinien kanssa, mikä aiheuttaa uusia infektioalueita.\nMistä tahansa syystä patogeenit mieluummin muodostavat pylväitä täsmälleen ylemmillä lohkoilla, pääasiassa oikealla puolella, ei ole täysin ymmärretty tällä hetkellä. On olemassa olettama, että keuhkojen tuberkuloosi kehittyy tällä alueella rajoitetun liikkuvuuden ja niukan ilmastuksen vuoksi. Toisaalta on olemassa versio, että oikean osan yläosa on paremmin veren ja hapen mukana. Kummallakin eikä toisella oletuksella ei ole merkitystä vaiheen, diagnoosin ja hoidon määrittämisessä.\nKliinisen kuvan erityispiirteenä on, että polttomoottorikasvusto kulkee huonosti ilmaantuneiden merkkien kanssa. Aaltomaiset oireet ovat alttiita pienille ilmenemismuodoille ja remission jaksoille, kun potilas tuntee olevansa täysin terve. Toissijaisen vaurion akuutin vaiheen aikana havaitaan seuraavat hyvinvoinnin indikaattorit:\nAlhainen kuume voi kestää 12 päivää, mutta se on niin vähän koholla, että potilas tuskin tuntuu\nKuivaa tuottamaton yskä, jolla on vain vähän salaisuutta\nHengenahdistus liikunnan jälkeen\nVeri haukkuu lesion viimeisessä vaiheessa.\nKaikki oireet ovat tyypillisiä aggregaatiota ja kuitua varten. Iltapäivällä tunne lämpöä. Lisäongelmia voi esiintyä epigastrisella alueella: lisääntynyt happamuus ja kipu. Joillakin potilailla on lieviä hyperteroosia. Merkkien lopussa katoaa lähes, mutta myrkytyksen vaikutukset voivat jatkua pitkään.\nTutkimus alkaa anamneesin kokoamisesta, tutkimisesta ja potilaan kuuntelemisesta. Kipu kipujen alla on harvinainen, vaurion puolella on lievää lihaskudoksen epämukavuutta. Perkussiodiagnostiikka huomauttaa lyhennetyn äänen oikean keuhkon ylemmän lohkon alueella. Auskultaatio havaitsee vinkuva hengityksen vinkumista, kirkkaampi yskä.\nRöntgenkuva osoittaa paikallisia vaurioalueita, jotka erottavat polttotuberkuloosin. Epäsäännöllisen pyöreän muodon alueet, joilla on erilainen intensiteetti, kirkkaat tai epäselvät rajat. Kun näkyvä ontelokudoksen rappeutuminen etenee. Jos lomake on raskas, vyöhykkeet ovat useampia, yhdistyvät toistensa kanssa.\nTuberkuliininäytteet ovat käytännöllisesti katsoen epäselviä, koska reaktio on keskinkertainen, melkein erilainen kuin normaali. Vaatii määritellä bakteerien aktiivisuusaste.\nBiokemiallisissa kokeissa vatsan kesto on kolme kertaa, mutta taudinaiheuttaja voidaan eristää 50 prosentissa tapauksista. Merkittäviä muutoksia salassa ei ole havaittu, mutta voidaan todeta pieni neutrofiilinen aktiivisuus, muutokset leukosyyttien pitoisuudessa.\nJos polttomaalinen tuberkuloosi on alkuvaiheessa, bronkoskopia on hyödytön. Analyysi suoritetaan imusolmukkeiden vaikutuksesta, kudokset epämuodostuvat, epätyypillisen endobronkutiitin kehitys alkaa.\nTerapian periaatteet, jotka tähtäävät keskittymisalueiden elvyttämiseen koko vuoden ajan.\nKurssi perustuu diagnostiikkaan, riippuen patologian manifestaatiosta. Jos polttomaalinen tuberkuloosi on infiltraatiovaiheessa, potilasta tulee hoitaa sairaalassa. Anti-relapse -menetelmä sisältää seuraavat lääkkeet:\nYksi tehokkaimmista keinoista kaikentyyppisten tuberkuloosin lokalisoimiseksi on Isoniazid. Sen toiminta on tarkoitettu mykolihapon tuhoamiseen, mikä on välttämätöntä mykobakteerien seinien rakentamiseksi. Pystyy poistamaan taudinaiheuttaja lisääntymishetkellä ja lepotilassa, mutta vaatii monimutkaisessa hoidossa. Tämä johtuu mykobakteerien kyvystä kehittää vastustuskykyä. Lääke imeytyy nopeasti ja antaa terapeuttisen vaikutuksen 2 tunniksi. Se vaikuttaa haitallisesti maksaan, koska sillä on maksatoksisuutta. On useita haittavaikutuksia ja vasta-aiheita, mukaan lukien astma. Saatavana tablettien ja injektioiden muodossa. Tämä sarja sisältää myös ftivatsidin, metatsidin.\nEtiomidi on bakteriostaattinen tuberkuloosi-agentti, jota käytetään ionosidin sijasta tai samanaikaisesti. Tämä ryhmä sisältää myös Thionidi, amidatsin, Nizotin.\nPyratsikarboksamidiyhdisteet ovat myös tehokkaita mykobakteereja vastaan. Käytetään lyhennetyssä hoitojärjestelmässä, joka on tehokas tapauksellisissa ja tuhoavissa prosesseissa. Keskittymästä riippuen ne osoittavat bakterisidistä tai bakteriostaattista aktiivisuutta. Pystyy tuhoamaan patogeenit huumeiden 1 ja 2 riveillä. On suositeltavaa käyttää yhdessä, kuten pyratsinamidi, kavizidi, linamidi, tehostaa muiden anti-TB-lääkkeiden vaikutusta. Hoidon kesto on 6-9 kuukautta. Annostus valitaan erikseen, riippuen ulkoasusta, kurssin muodosta ja taudin kehittymisestä.\nRifampisiini on puolisynteettinen ensisijainen aine, jolla on suuri aktiivisuus mykobakteereja vastaan. Lisäksi se voi tuhota stafylokokit ja streptokokit. Haittapuolena on, että lääke aiheuttaa nopeasti kantojen resistanssia, joten on suositeltavaa käyttää sitä vain monimutkaisessa hoidossa. Koostumus tunkeutuu hyvin kudoksiin ja limakalvoihin, erittyy sappitiehyiden ja uretraalisen järjestelmän kautta. Koska tabletit ovat kirkkaan punaisia, ne voivat tahraa nesteitä, jotka poistuvat kehosta luonnollisissa prosesseissa. Ensimmäiset 5 kuukautta lääkäri määrää lääkkeen päivittäiseen käyttöön, loput päivät suositellaan 2-3 kertaa viikossa.\nPerinteisesti tuottavilla muodoilla Isoniazid toimitetaan rifampisiinin kanssa, mutta äskettäin diagnosoidun polttotyyppisen tuberkuloosin tai epäilyttävän diagnoosin hoitamiseksi on parempi yhdistää isoniazidi pirazinamidin kanssa. Hoidon tehon bakteriostaattinen arviointi suoritetaan kuuden kuukauden välein.\n12 kuukauden kuluttua voidaan nähdä kuvan täydellisestä elpymisestä, mutta monilla potilailla on jäljellä olevia vaikutuksia ja pienikokoisia soikeita. Joillakin potilailla ne eivät liukene, vaan ne peittyvät kapselimembraanilla karkean kuitukudoksen kasvaessa.\nPainopistemuodot ilmenevät suoraan elinolosuhteisiin, joten tällaista tuberkuloosia kutsutaan sosiaalisesti merkittäviksi patologiaksi. Ehkäisevät toimenpiteet toteutetaan:\nVastasyntyneiden rokottaminen ensimmäisen kuukauden aikana\nPotilaiden ja muiden vaarallisten lääkäreiden säännölliset tutkimukset\nTaudin varhainen toteaminen ja asianmukainen hoito\nEpidemian vastaiset toimenpiteet\nIlmastonmuutos ja työpaikat\nRunsaasti kaloreita sisältävä ruoka, joka on täytetty välttämättömillä elementeillä, vitamiineilla ja käyttökelpoisilla aineilla\nVahvistaa kehon immuuni kykyjä\nOn tärkeää tunnistaa ja käsitellä tartunnan saaneita ihmisiä ajoissa.\nUseimmissa tapauksissa patologian ennuste on suotuisa. Sopivan lähestymistavan ja potilaan täyttäessä kaikki lääkärin ohjeet, elpyminen on täydellinen, vaikkakin pitkä. Pitkäkestoisella diagnoosilla komplikaatiot pahentavat tilannetta, joka voi johtaa peruuttamattomiin vaikutuksiin keuhkokudoksessa ja hengityselinten toimintahäiriöissä.\nLektsiiterapiya / keuhkojen tuberkuloosin oireet\nFocal pulmonary tuberculosisin oireet:\nJoillakin fluorografialla tunnistetuilla potilailla ei ole lainkaan kliinisiä oireita. Kuitenkin suurin osa heistä reagoi harvinaisen keuhkojen tuberkuloosin esiintymiseen heikkouteen, hikoiluun, vähentyneeseen työkykyyn ja ruokahaluun. Potilaat valittavat ulkonäöltään poskia ja kämmenten lämpöä, lyhytaikaisia vilunväristyksiä ja alhainen kuukautislämpötila keskellä päivää. Joskus on satunnaista yskää, kuiva tai vähäinen määrä ysköstä, kipua sivussa.\nFocal pulmonary tuberculosisin diagnoosi:\nTutkittaessa potilas huomasi, että olkapään vyön lihakset ovat vähäisiä. Imusolmukkeita ei muuteta. Keuhkoissa voi olla lyöntivaikutuksen lyheneminen vain vaurioiden yhdistyessä. Focal tuberkuloosin kehityksen tuoreissa vaiheissa infiltrattujen muutosten, yskän, hengitys on kova ja pieni, kosteat yksittäiset hengityksen vinkit ovat kuulleet.\nTuberkuliinitestit ilmaistaan yleensä kohtalaisesti.\nMikään ei ole ominaista veren tämän sairauden muodon suhteen, ja verenmuutokset riippuvat taudin vaiheesta. Kun tuoreet muodot ovat vähäisemmät, verenlaskemat ovat normaaleja, infiltraatiovaiheessa ESR on jonkin verran kiihtynyt, kaavan vasen siirtymä saavuttaa 12-15% puukotusmuodoista, lievä lymfopenia.\nPolttotuberkuloosin prosessin kroonisessa vaiheessa havaitaan niin kutsuttu tuottava muoto. Määritetään pienikokoiset ja keskikokoiset (3-6 mm), pyöreät tai epäsäännölliset, tarkasti määritellyt, keskipitkän ja terävät intensiteetit.\nRöntgenkuvassa määritetään halkaisijaltaan enintään 1 cm: n halkeamat, pyöreät tai epäsäännölliset muodot. Niiden muoto voi olla selkeä tai epäselvä, voimakkuus on heikko tai keskinkertainen. Fokit ovat yksittäisiä ja moninkertaisia, usein samassa keuhkossa, pääasiassa yläosissa: I, II ja VI segmentissä; usein yhdistyvät toistensa kanssa. Noin fociin nähden näkyvät leveät lineaariset sidoksissa olevat varjot - lymfangitit.\nEtenemisen myötä tuoreiden leesioiden määrä kasvaa, imusolmukkeiden lisääntyminen, lamaantumisolot ilmestyvät.\nFocal Pulmonary Tuberculosisin hoito:\nNykyaikaisella antibakteerisella hoidolla tuoreet tuberkuloosit ja lymphangitis yleensä liukenevat 12 kuukauden kuluessa. Röntgenkuvassa näet keuhkokuvion täydellisen palauttamisen tai jäljelle jäävän merkityksetön painon ja pienet piilevät fociet. Harvemmin, täydellisen hoidon jälkeen, tuoreet soikeat eivät liukene, vaan kapseloituvat ja lymfangitikohdassa kehittyy bruttofibroosi.\nInfiltraatiotuberkuloosia pidetään keuhkoputken tuberkuloosin etenemisvaiheena, jossa infiltraatio, perifokaalinen tulehdus johtaa. Tämän tuberkuloosin muodon myötä keuhkojen proliferatiivinen kudosreaktio on erittäin monimuotoinen.\nMekanismit ja syyt erilaisten infiltraatioiden kanssa ovat monimutkaisia. Pääsääntöisesti infiltratio-pneumoninen prosessi kehittyy kehon hyperergisen reaktion taustalla, keuhkokudoksen yliherkkyys, neuro-vegetatiivisten ja endokriinisten järjestelmien suuri lability.\nInfiltrative Keuhkotuberkuloosin oireet:\nSeuraavat kliiniset ja radiologiset infiltraattityypit eroavat toisistaan:\n1) bronkopulmonaalinen infiltraatio;\n2) pyöristetty infiltraatti;\n3) pilvinen tunkeutuminen;\n4) Caseous keuhkokuume.\nBronholobulyarny infiltraatti - painopiste sijaitsee aivokuoren alueet I tai II segmenttejä ylemmän lohko keuhkojen, asianmukaisesti pyöristetty, epäselvä ääriviivat, halkaisija 1-3 cm Tomography Kun se koostuu 2-3 tai useampia fuusioituneita tuore vaurioita.. Oireeton, ilman toiminnallisia muutoksia ja bacilluseritystä.\nPyöristetyt tunkeutumat - nämä ovat pyöreän tai soikean muotoisen, epäsymmetrisesti muotoillun, halkaisijaltaan 1,5 - 2 cm: n tummumista, jotka sijaitsevat useammin keuhkojen segmentin I-II tai VI kohdissa. Heistä keuhkojen juurelle on tulehduksellinen "polku", jolle on määritetty keuhkoputken projektio.\nRöntgentutkimuksen tutkimuksessa on mahdollista tunnistaa tiheämpiä tai kalkkihiukkasten sulkeutumista, pienien kouristusten läsnäoloa, keuhkopussin muutoksia, synnynnäisiä muodostumia. Pyöreiden infiltraattien etenemisen myötä perifokaalisen tulehduksen alueen kasvu, tapauskeskuksen hajoamisen merkkien muodostuminen ontelon muodostumisella kasvaa. Luolassa on sekvenssereitä ja pieni määrä nestettä - pneumogeeninen luola.\nKeuhkojen terveiden alueiden bronkogeenisen saastumisen seurauksena esiintyy eri kokoisia soikeita.\nRöntgensäteen pilkkomainen tunkeutuminen on epätasaista tummumista, jonka varjot ovat epämääräisiä ja ulottuu yhteen tai useampaan keuhkon yläleuan segmenttiin. Tuberkuloosi-infiltraatio muistuttaa kuvaa epäspesifisestä keuhkokuumesta, mutta se eroaa siitä radiologisten muutosten säilyvyydellä, taipumuksella hajoamiseen ja onkaloiden muodostumiseen.\nLobit on tulehduksellinen tuberkuloosiprosessi, joka leviää keuhkon koko lohkoon. Lobit eroaa sen rakenteellisista muodoista (monista caseous foci) ja vakavasta kliinisestä kuvasta. Prosessin etenemisen myötä vaikuttaa koko keuhkovilkku, jota rajoittaa selkeä interlobari sulkus. Dynamiikan havainnot ovat osoittaneet, että lobitua usein edeltää pienten infiltrattu keskittyminen.\nPerississurite, tai marginaalinen infiltraatti, on pilkkomainen infiltraatti, joka sijaitsee interlobaraalisen sulkussa. Kolmion yläosa on keuhkojen juuressa, pohja - ulospäin. Ylärajat ovat epämääräisiä ja kulkevat ilman teräviä ääriviivoja hieman muuttuneeseen keuhkokudokseen. Alaraja vastaa interlobaraarista pleuraa, ja siksi se on selvä.\nKeuhkosyöpä. Joillakin potilailla, joilla ei ole riittävää immunobiologista vastustuskykyä, infiltraatio ottaa tapaustutkimuksen luonteen. Caseous-keuhkokuumeelle on tunnusomaista tulehdusreaktion keuhkokudoksessa tapahtuva kehittyminen, jossa pääasiallinen nekroosi on, ja caseuro-pneumoniaa käyttävät koukut ovat oksa ja jopa koko keuhko.\nCaseous keuhkokuumeen kehittymistä edistävät useat haitalliset tekijät: aliravitsemus, raskaus, diabetes, massiivinen infektio erittäin virulentilla Mycobacterium tuberculosis.\nKeuhkoputken keuhkokuume voi kehittyä keuhkoverenvuodon seurauksena, koska veren kertyminen tuberkuloosista mykobakteereista aiheuttaa.\nCaseottisen keuhkokuumeen kliininen kuva määräytyy morfologisten muutosten esiintyvyyden ja voimakkuuden mukaan.\nInfiltraation tuberkuloosin klinikka. Kliinisten oireiden vakavuus on yleensä yhdenmukainen keuhkojen erityisten leesioiden laajuuden kanssa. Useimmissa tapauksissa infiltrattu tuberkuloosi alkaa akuutin korkean lämpötilan ja voi esiintyä lobar-keuhkokuumeena tai influenssana. Akuutin sairauden klinikka ilmestyy täydellisen terveydentilaan. Ainoastaan potilailla varovaisella tutkimuksella on mahdollista tunnistaa tuberkuloottisen myrkytyksen oireet, jotka ilmestyivät ennen akuutin sairauden puhkeamista.\nUsein ensimmäinen infektoivan pneumoniarokotuksen oire on hemoptys tai verenvuoto. Taudin akuutin ajan kesto vaihtelee useista päivistä useisiin viikkoihin.\nKanteluista useimmiten on havaittavissa kipuja rintakehässä kärsivälle puolelle (sivureunassa tai olkapäiden alueella), kuiva yskä tai ysköstä. Tuberkuloottisen myrkytyksen ilmentymät ilmaistaan: huono ruokahalu, hikoilu, unihäiriöt, ärtyisyys, takykardia ja yleinen heikkous.\nKeuhkokuumeen tapauksessa taudin puhkeaminen on akuutti: korkeassa lämpötilassa jopa 40-41 ° C, hektinen tyyppi, suuria eroja aamu- ja iltatilojen välillä. Nopeasti kasvava tuberkuloosin oireita myrkytyksen oli terävä heikkous, runsas hikoilu, rintakipu, yskä ja märkivä yskös, hengenahdistus, potilaat laihtua nopeasti.\nPotilaan tuberkuloosin diagnosointi:\nFyysisen tarkastelun aikana infiltraation tuberkuloosin ensimmäiset oireet ovat: rintakehän viivästyminen haavoittuneella puolella hengityksen aikana, rintakehän lihasten jännitys ja arkuus, lisääntynyt äänen vapina.\nNämä lyömäsoittimet ja auskultoinnit ovat voimakkaampia lobitotyppistä keuhkokuumetta ja infiltraatin hajoamisen alkua onkalon muodostamisen kanssa. Tällä hetkellä on mahdollista määrittää erilaisten kalibereiden iskulujuuden, keuhkoputken keuhkoputken, keuhkoputken hengityksen, kostean, värähtelevän hengityksen vinkumisen epämukavuuden vaikutusalueella.\nInfiltraattien erilainen diagnoosi. Taudin akuutti puhkeaminen ja keuhkokuumeen nopea kehitys henkilöillä, joilla ei ole tuberkuloosia, ovat syy epäspesifisen keuhkokuumeen diagnosointiin.\nInfiltratio-pneumonisen tuberkuloosin diagnosointi flunssan kaltaisella oireyhtymällä on erityisen vaikeaa. Tärkeät eroavaisuudet diagnostisista eroista keuhkokuumeesta ovat:\n1) tuberkuloottisen myrkytyksen merkkejä;\n2) taudin asteittainen puhkeaminen;\n3) ylemmän hengitysteiden katkeran tulehduksen puuttuminen;\n4) suhteellisen tyydyttävä tila potilaista korkeasta lämpötilasta huolimatta.\nEpäspesifisessä keuhkokuumessa, jolla on korkea lämpötila, potilaiden tila on vakava, kun taas spesifinen (tuberkuloosi) prosessi etenee fysikaalisten tietojen puuttuessa sairauden puhkeamisessa ja niiden esiintymisessä vain prosessin edetessä. Vuonna Verikokeet tuberkuloosipotilaasta havaittu vähäisiä siirtymiä leukosyyttien ja hieman kiihtyvyys laskon toisin Lobar keuhkokuume havaittu korkeita leukosytoosia ja muutos vasemmalle nopeutunut ESR.\nRadiografisesti osoittaa, että tuberkuloottiset infiltraatit ovat paikallisesti pääosin yläosissa (I, II ja VI segmentit) ja epäspesifisiä tulehdusprosesseja - keski- ja ala-aloilla.\nTuberkuloottisesta infiltraatiosta "polku" lähtee keuhkojen juurelle; Yleensä vaurion pääpainon kehällä on näkyvissä erillisiä polttovärejä, jälkimmäiset voivat olla samoja tai vastakkaisia keuhkoja muilla alueilla kuin bronkogeenisen kylvämisen seurauksena.\nJoissakin tapauksissa vain dynaaminen potilaan tarkkailu, ettei hoidon vaikutusta ei-spesifisiä anti-infektiivisten aineiden syntyminen Mycobacterium tuberculosis ysköksen avulla todettu tuberkuloosi.\nPitkäaikainen käänteinen kehitysprosessia mahdollistaa erottaa keuhkoinfiltraatio tuberkuloosia pneumoninen eosinofiilinen keuhkokuume, tärkein ominaisuus, joka on nopea, muutaman päivän, resorptiota keskittyä. Lisäksi eosinofiilisen keuhkokuumeen veren eosinofilia on 30-45%. Eosinofiilinen keuhkokuume häviää ilman jälkeäkään: 7-10 päivän kuluttua keuhkokudoksen täydellinen palauttaminen tapahtuu.\nLisäksi pahanlaatuisia kasvaimia, tuberkuloottinen soluttautuminen joskus voidaan erottaa keuhkojen Echinococcus, aktinomykoosi, Hodgkinin tauti, dermoidikysta, keuhkojen kuppa ym. Vain kattavan tutkimuksen potilaan ja huolellisen analyysin kliinisten tietojen avulla rentgenolaboratornyh tunnistaa oikein prosessin luonne keuhkokudoksen.\nInfiltrativisen keuhkoputken tuberkuloosin hoito:\nKun infiltrattu tuberkuloosi havaitaan, hoito alkaa sairaalassa ensimmäisen linjan antibakteeristen lääkkeiden kanssa patogeenisen hoidon avulla. Potilasta hoidetaan, kunnes infiltrattujen muutosten resorptiota on täydellinen, keskimäärin 9-12 kuukautta, ja myöhemmät kemoterapian anti-relapsi-kurssit seurannan olosuhteissa.\nInfiltraation tuberkuloosin muodon kliininen monimuotoisuus edellyttää erilaisten hoitomenetelmien integroitua käyttöä. Pitkäkestoisen vaikutuksen ja tukahduttamisen säilyttämisen puuttuessa on toisinaan suositeltavaa lisätä kollapsihoito (keinotekoinen pneumothorax) tai leikkaus.\nKroonisen hematogeenisen levitettävän keuhkotuberkuloosin oireet:\nExudative pleuraus on yleinen kroonisen hematogeenisen disseminoituneen keuhkotuberkuloosin pahenemista. Kroonista hematogeenistä levitettyä keuhkotuberkuloosia edeltää tai seuraa munuaisten, luiden tai muiden elinten tuberkuloosi.\nFysikaalisesti keuhkoissa, paravertebral-tilassa, hajallaan kuivia ja hienoksi kuplivaa, kosteita ralleja, pleurisia kitkaääniääniä.\nKarakteristinen on hermoston ja aivokuoren toimintahäiriö: henkinen liukkaus, ärtyisyys, alentunut työkyky, unenvuoto, neuroottiset reaktiot. Hormonaalisia sairauksia havaitaan - hyper- tai kilpirauhasen vajaatoiminta.\nPotilaat, joilla on hemoptysi ja keuhkoverenvuoto, obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen oireita bronkospasmin oireilla. Keuhkoverenkiertohäiriöistä on merkkejä: syanoosi, takykardia, hengenahdistus, keuhkoissa tapahtuva ruuhkautuminen, maksa, munuaiset, alaraajojen turvotus.\nKroonisen hematogeenisen levitettävän keuhkotuberkuloosin diagnoosi:\nHemogrammissa on neutrofiilien ydinvoiman siirtyminen vasempaan, lymfopenia, monosytoosi, nopeutettu punasolujen sedimentaatioaste.\nPotilaat tulevat bacillary.\nRöntgenkuvaksi on tunnusomaista keuhkojen sidekudoksen tiivistyminen, epäsäännöllinen verkkokarkaisu ja karkea keuhkokuvio. Tätä taustaa vasten, pääasiassa keuhkojen yläosissa, on hajallaan erilaisia polymorfismia. Merkitys emfyseemistä on merkitty marginaali- ja alempiin osiin.\nKroonisen hematogeenisen disseminoituneen tuberkuloosin etenemisen seurauksena ilmenee hengenahdistusta, ysköksen määrän lisääntymistä ja hemoptysin esiintymistä. Keuhkoissa, yläpuolella luolissa, taustalla keuhkoputken hengitys, yhteinen kostea, keskipitkän kupliva rales kuulla. Liittää tietty leesio ylähengitysteistä, suolistosta, kouristuskalvosta ja muista elimistä.\nEri hoitomenetelmien (kemoterapia, patogeeninen hoito) vaikutuksen alaisena, yskän vähentyessä, bacilluserityksen pysähtymisessä, tuoreiden focienien levittämisessä liukenee.\nEri levittäytyneen tuberkuloosin kliininen ja radiologinen kuva muistuttaa useita sairauksia, joille on tunnusomaista keuhkoihin kohdistuva keuhkoputki. Nämä ovat infektio- ja tulehdussairauksia, bakteeri-, virus-, sieni-leesioita keuhkoissa, retikuloosi, kollagenoosit, keuhkosyöpät.\nEriytetty diagnoosi. Suurin ryhmä keuhkosairauksia, joiden kanssa levitettäviä tuberkuloosimuotoja on verrattava, ovat eri etiologioiden lobulaarinen bronkopneumonia (palovamma, influenssa, septinen jne.).\nKroonisen hematogeenisen levitettävän keuhkotuberkuloosin hoito:\nKeuhkotuberkuloosin hoidon tulee olla jatkuvaa, ja se on suoritettava samanaikaisesti useiden tuberkuloosilääkkeiden kanssa. Kukin 4-5 lääkkeestä, jotka potilas saa päivittäin 6 kuukauden ajan, vaikuttaa Kochin tikkuihin eri tavalla, ja vain niiden yhteinen sovellus voi saavuttaa tavoitteen lopullisesta tuhoamisesta.\nJoidenkin tuberkuloosilääkkeiden laadullinen paraneminen ei riitä. Potilaille määrätään myös fysioterapia, hengitysharjoitukset ja immuunijärjestelmää kohottavat lääkkeet.\nSuuri määrä potilaita, joilla on erilaisia keuhkotuberkuloosia, on osoittanut leikkauksen - keuhkojen vaurioituneen osan poistaminen.\nTuberkuloosin keuhkojen resektiota koskevat indikaatiot voidaan tiivistää seuraaviin ryhmiin:\n1. Avoimien ontelojen saatavuus\n- kun mukana oli ysköksen sisältäviä bakteereja, kun lääkehoito oli epäonnistunut 3-6 kuukautta,\n- hengenvaarallinen verenvuoto luolista,\n- jatkuva tai toistuva hemoptys,\n- paksuseinämäiset ontelot, jotka on muodostettu onteloista, joissa ontelon arpeutuminen ei ole mahdollista, on aina riski saada infektio ja uusiutuminen,\n2. Merkittävien jäljellä olevien polttoprosessien esiintyminen ilman bakteerikantajan TB-lääkkeitä ei pääse tunkeutua näihin fokaaleihin kuitumaisen kudoksen läpi eivätkä takaa niiden sterilointia.\n3. keuhkoputkien limakalvotus tuberkuloosin vaurion jälkeen.\n4. epätyypillisten happoa kestävien sauvien aiheuttama infektiokokeen läsnäolo, koska tällaisissa potilailla infektio on lääkkeille vastustuskykyinen.\n5. pleuristen empiemien ja keuhkojen romahduksen fokusoivien leesioiden kompleksisuus.\n6. Epäilty kehitys tuberkuloosikasvainten taustalla.\nKirurginen hoito on tavallisesti tarpeen yhdistää intensiivisen tuberkuloosin huumeiden hoitoon.\nEpäasianmukainen hoito muuttuu helposti hoidettavaksi sairaudeksi vaikeaksi hoidettavaksi lääkkeitä kestävästä tuberkuloosista.\nJos hoitamaton, aktiivisen tuberkuloosin kuolemantapaus nousee 50 prosenttiin yhdestä kahteen vuoteen. Jäljellä olevissa 50% tapauksista käsittelemätön tuberkuloosi krooninen.\nTuberkuloosin hoito on monimutkainen asia, joka vaatii paljon aikaa ja kärsivällisyyttä sekä integroitua lähestymistapaa.\nTuberkuloosin hoidon perusta tänään on monikomponentti tuberkuloosin vastainen kemoterapia (J04 tuberkuloosin vastaiset lääkkeet).\nTuberkuloosin torjunta-aineen kemoterapian kynnyksellä kehitettiin ja ehdotettiin kolmikomponenttista ensilinjan hoito-ohjelmaa:\n- para-aminosalisyylihappo (PAS).\nTämä järjestelmä on tullut klassikko. Hän hallitsi fysiologian monta vuosikymmentä ja sai säästää valtavan määrän potilaita, joilla tuberkuloosi.\nSamanaikaisesti potilaiden erittämän mykobakteerikantojen vastustuskyvyn lisääntymisen myötä on välttämätöntä vahvistaa tuberkuloosin vastaisen kemoterapian hoitotoimenpiteitä. Tämän tuloksena kehitettiin nelikomponenttinen ensilinjan kemoterapiaohjelma (DOTS - strategia, jota käytetään tartuttamaan varsin herkkiä kantoja):\n- rifabutiini tai rifampisiini\n- streptomysiini tai kanamysiini\n- isoniatsidi tai ftivatsidi\n- pyratsinamidi tai etionamidi\nTätä järjestelmää kehitti Karel Stiblo (Alankomaat) 1980-luvulla. Tähän mennessä hoitojärjestelmä ns. ensilinjan lääkkeet (mukaan lukien isoniazid, rifampisiini, streptomysiini, pyratsinamidi ja ethambutol) ovat yleisiä 120 maassa ympäri maailmaa, mukaan lukien kehittyneet maat. Joissakin Neuvostoliiton jälkeinen maissa (Venäjä, Ukraina), useat asiantuntijat uskovat tämä järjestelmä ei ole riittävän tehokas ja merkittävästi huonompi taso kehitetään ja toteutetaan Neuvostoliiton vastaisen kattavan TB strategia perustuu kehittynyt verkosto TB lääkekeskuksista.\nViisi osa hoito-ohjelmaa\nMonissa tuberkuloosin hoidossa erikoistuneissa keskuksissa nykyään he haluavat käyttää entistä tehokkaampaa viiden komponenttikaavan, lisäämällä edellä mainittuun nelikomponenttiseen kaavioon fluorokinolonijohdannainen, esimerkiksi siprofloksasiini. Toisen, kolmannen ja ylemmän sukupolven huumeiden sisällyttäminen on tärkein lääkeainetta kestävien tuberkuloosilääkkeiden hoidossa. Toisen ja korkeamman sukupolven huumeiden hoitomenetelmä merkitsee vähintään 20 kuukauden päivittäistä lääkkeiden saantia. Tämä hoito on paljon kalliimpaa kuin ensilinjan hoito, ja se vastaa noin 25 000 dollaria koko kurssille. Merkittävä raja-arvo on myös lukuisten erilaisten haittavaikutusten läsnäolo toisen ja ylemmän sukupolven huumeiden käytöstä.\nJos 4-4-komponentin kemoterapiaohjelmasta huolimatta mykobakteerit kehittävät edelleen vastustuskykyä yhteen tai useampaan kemoterapiaan käytettävään lääkkeeseen, käytetään toisen linjan kemoterapia-lääkkeitä: cycloserine, capreomycin, etc.\nKemoterapian lisäksi olisi kiinnitettävä erityistä huomiota tuberkuloosipotilaiden intensiiviseen, laadukkaaseen ja monipuoliseen ravitsemukseen, painonnousuun vähäisemmällä painolla, hypovitaminoosin, anemian, leukopenian (erytro- ja leukopoieesin stimulaatio) korjaamiseksi. Potilaat, joilla on tuberkuloosi, jotka kärsivät alkoholismista tai huumeriippuvuudesta, olisi tehtävä vieroitus ennen tuberkuloosi-kemoterapian alkamista.\nPotilaat, joilla on tuberkuloosi, jotka saavat immunosuppressiivisia lääkkeitä mistä tahansa syystä, yrittävät vähentää annoksiaan tai lopettaa ne kokonaan, vähentääkseen immunosuppressiota, jos sairauden kliininen tilanne vaatii immunosuppressiivista hoitoa. Potilaat, joilla on HIV-infektio ja tuberkuloosi, osoittavat olevan spesifistä anti-HIV-hoitoa rinnakkain tuberkuloosin kanssa.\nTuberkuloosin hoidossa käytettävät glukokortikoidit käytetään hyvin rajoitetusti niiden voimakkaan immunosuppressiivisen vaikutuksen vuoksi. Tärkein merkintöjen glukokortikoidin tarkoitukseen ovat vahvat, akuutti tulehdus, voimakas myrkytyksen et ai. Siten glukokortikoidien antaa lyhyellä aikavälillä, annoksina vähintään ja vain tausta voimakas (5-komponentti) kemoterapian.\nSpa-hoito on myös erittäin tärkeä rooli tuberkuloosin hoidossa. Jo kauan on tiedetty, että Mycobacterium tuberculosis ei pidä hyvää hapetus ja mieluummin asettua suhteellisen huonosti happipitoista osa apikaalisella segmenttien keuhkoihin. Hapetuksen tehostaminen keuhkojen havaittiin tehostamalla hengitys ohut ilma vuoristokohteissa, edistää kasvun esto ja lisääntymisen mykobakteerien. Samaan tarkoitukseen (hyperoksygenaation tilan syntymistä paikoissa, joissa mykobakteerit kertyvät), joskus käytetään hyperbarista hapetusta jne.\nMyös tuberkuloosin kirurgisella hoidolla on tärkeä merkitys: pitkittyneissä tapauksissa voi olla hyödyllistä käyttää keinotekoista pneumothoraxia, poistaa keuhkot tai sen leuka, tyhjentää ontelo, empyema jne. bakteriolyyttiset vaikutukset ilman, että tuberkuloosin hoito ei ole mahdollista.\nVenäjän 21. vuosisadan alussa kehitettiin ja toteutettiin uusi hoitomenetelmä, jota käytettiin kemoterapian yhteydessä, venttiilin keuhkoputkien tukkeutumisen yhteydessä. Tämä menetelmä on tehokas monissa monimutkaisen tuberkuloosin tapauk- sissa, mukaan lukien: monilääkeresistenssi, verenvuoto jne.\nKeuhkoputkien estämismenetelmä on erityisen tehokas tapauksissa, joissa ontelolla on paksut seinät, ei vähene hoidon aikana tai vähenemisen dynamiikka on riittämätön. Aikaisemmin tällaisissa tapauksissa ainoa hoitovaihtoehto oli keuhkojen leikkaus. Keuhkoputkien estämismenetelmän tuloksena oli mahdollista täydellisesti peittää tällaiset ontelot potilaan vähemmän traumaattisella lääketieteellisellä toimenpiteellä.\nValkuaisen keuhkoputkien estämismenetelmä ei ole vielä laajalle levinnyt melko monimutkaisen toteutusmenetelmän ja erikoisvarusteiden ja materiaalien tarpeiden vuoksi. Lisäksi menetelmän käyttö lisää huomattavasti purulentti-septisten komplikaatioiden esiintymistiheyttä ja ei kaikissa tapauksissa johda verenvuodon tehokkaaseen lopettamiseen. Tämä menetelmä on ylimääräinen, koska se ei voi täysin korvata kirurgista hoitoa ja on tehoton ilman kemoterapiaa.\nPotilailla, joilla on subakuutti ja krooninen hematogeeninen levinnyt tuberkuloosi hajoamisen läsnä ollessa, kollapsihoito on osoitettu - pneumoperitoneumin asettaminen. Jos hoidon aikana keuhkoissa onteloita säilytetään, käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä.\nEdellinen ArtikkeliVaskulaarisen kuvion vahvistaminen röntgenkuvassa\nSeuraava ArtikkeliKuinka kauan voit säilyttää suolaliuosta avaamisen jälkeen?\nPulmicort ja Berodual, miten huumeita käytetään hengitysteihin