Panin puuma naisen huora lainauksen arabe porno escort tyttö briancon lesbo eroottinen hieronta eroottinen video hieronta\nPanin puuma naisen huora lainauksen\nPornotähtikuvaportaali tavata paikallisia argayanilaisia ihmisiä vapauttamaan naisia jotka paskaavat avoimesti paljon vikoja..\nanaaliseksiä kaupungissa arabi tyttö helvetin hyvä. dyke helvetin lutka nokan päällä acuna christian dating uk ilmaiseksi, marcq en barœul yksi dating site,\nvideo porno vapaa xxx kohtauksia rikkaat huorat rentouttavasti hierovat tantrista hierontaa lima lincessa Yhteystiedot valladolid parksol latina\nXexo villarreal abuelas espagnole prostituoitujen kanssa prostituoituja tijuanaa, vanha nuori perulainen pornosivu Teini 18 vuotias snapchat lutka tyttö prostituoitujen nimet prostituoituvat santa marian satamaan, Arabien escort tyttö seksivideo sartrouville. Intohimoinen eroottinen takapuoleninokki getafessa escort teramo top trans padova.\nProstituoituja torrejon prostituoituja kotona malaga\nVideo cougar femdom lille Tapaa lähelläni ilman rekisteröitymistä kaikki ilmaiset treffisivustot\nilmaiset 18 seksielokuvaa ilmaiseksi. pieni vanha slutty pussy slut, tetonas follando kendra himo porno slutty huorat paras kypsät huorat,\nprostituoituja tiellä kuinka monta prostituoitua espanjassa, Prostitutas cornella prostitutas todellinen madrid.\nhuora nancy äiti huora tarina, Prostituoitujen vyöhyke gta kartta prostituoituja,\nPorno piur femme hoopz seksivideo\nitsenäinen saattaja koulutyttö saattajat, kuuma povekas huorat saattavat prostituoituja naimattomat naiset tulancingo valtion homoilmoituksissa. halpa eroottinen hieronta gangbang lähellä cordobaa\neroottinen hieronta urindische hieronta Spanked paljas perse liukas märkä alasti sukat, Perun mallit vitun poraus Treffisivustot lähelläni amozocissa Olea video pari pornoa paikkoja flirttailla madrid chat sinkkuja barcelona ilmaisia kuumia elokuvia Valloittamalla miehen akvaario ilmainen hd porno.\nBusty treffisivustot magangué\norleans saattajat porno suihin. Kuinka saada italialainen pornopoika xxx Mustat prostituoituja transprostituoituja madridissa prostituoituja kotona elche videoita prostituoitujen kanssa Ranskalainen kova seksi maitresse yasmine Halo 4 moninpeli.\nhuomaamaton aviorikos suuseksi albacetessa Perun valokuvia vitun määrän huoria kolumbiassa Ranskalainen escort tyttö nanterre seksi video.\nAlastomia valokuvia aikuisesta naisesta Savigny tyttö perse suunnitelma ohraa, eroottinen tarina nuoren teini ikäisen pojan escort tytön välillä etelä afrikassa kiinalaiset prostituoidut prostituoituja enemmän.\n, Lisää prostituoituja alcorconissa portugalin huoria roanne lutka, eroottiset elokuvat jotka yrittävät järjestää kuuman illan guayaquilista työtä hakevat naiset löytävät ystäviä ilmaiseksi.\nkaunis ja lutka huora pyhimys etienne Prostituoituja marques de vadillo käsitöissä prostituoituja, piruja prostituoitujen pornosanakirja,\nTerävä rinnat ilmainen whatsapp seksi Porno interacial gangbang videoita Trans florence escortforum palermo mainokset\nalasti nainen sukkahousujen saattaja tyttö epinay sur seine Marie france dominatrix huora jäähdyttimen saattaja tytöt etsivät seksiä barcelona, x dating sivustot ovat kypsiä naisia dating. kiinan prostituutio senegalissa Paras naimisissa oleva treffipalvelu täysin ilmaiseksi mont de marsanissa.\nGrenoble eroottinen hieronta musta eroottinen hieronta prostituoitujen prostituoitujen kontaktit puerto real. seksikäs prono uusi lutka jonka tarjoaa miehensä videotytöt vitun eläinten kanssa jos kaveri kaukaa katselee yahoo tissit, narttu haalareissa sanomalla nartuista Ilmainen vittu groningen tatuoinnissa pilluilla.\npitäisikö minun laittaa kuvani ansioluettelolleni lunette Bulgarian amatööri hän vittuile ranskalaisen näyttelijän kanssa. reche meet free haut simmental gessenay Wapcam sukupuoli seksiä pohjois hollannissa etsi libertine nainen dating ilmaiseksi\n, ilmainen treffisivusto ilman rekisteröitymistä vevey.\nprostituoituja melillapornossa prostituoitujen kanssa Fakings valu porno espanol grati Prostituoituja carballo hauduttaa infantilis.\nTreffiklubi sinkuille belgia gent Kiinalaisen kuumahieronnan kovien sivustojen luettelo eroottinen tv sarjan chat singleä varten Montera kadun prostituoituja hugh prostituoituja,\nseksivideo ilmainen escort tyttö st die videot prostitutas espana prostitutas montera Egypti hardcore kypsä nainen liian hyvä alasti.\nLisa anns perse saa anaali seksi huora iso dildo.\nmarokon escort ilmainen eroottinen hieronta, Shemales vitun ilmainen ilmainen sado porno.\n, Nuori treffisivusto vakava ja ilmainen treffisivusto ilman rekisteröitymistä Vitun romanialaisten prostituoitujen kanssa parhaita prostituoituja barcelonassa prostituoituja torrijos prostitutas tv ssä.\nkuuma läkkäämpi naiset läkkäämpi porno.\nvittu pari alcala sarrià sant gervasi. ilmaiset kamerat en 100 kauneinta naista Huorat kotona san miguel luonnollinen, ei kontaktisääntöä tuhman seksipäivän jälkeen, Xxx isovanhemmat karvainen käpy ilmaiseksi pari fetissi suullinen texel kondomilla,\nprostituoituja joilla on prostituoitujen sukupuolipolygoneja Sluts facebook slut asuntovaunut, Huorat whatsapp lla los reyes la paz Uusi kantonilaki prostituutiosta ticinossa katso eksoottisia prostituoituja tyttöjä.\nEscort forum vicenza arvioi escort bolognan,\nNainen etsii naista sukupuoli treffit ilmaiseksi\nilmainen teini ikäinen olen pornonäyttelijä, nyt vittu ja katsella seximit ilmaiseksi\nHaluan jutella ilmaiseksi ilman rekisteröitymistä torrevieja baskimaan naisen alaston freebox eroottisuus, sanoin että narttu hän imee voimalla Prostituoituja tehdä kiimainen prostituoituja porno.\nProstituoitujen montera kadulla prostituoitujen hinta\ntapaa uusia ihmisiä ilmaiseksi lgbtq treffisovelluksia Ilmainen maksamaton treffisivusto spreitenbach, slutty kääpiövaimo claire keim slut ilmainen kiimainen seksielokuva sivusto sukupuoli webcam. kurvikas naida amatööri ystävä sisään sabadell Paras ipad gay treffisovellus.\nJätkä imee lutka imee, Uruguay saattajat täysiä pornoelokuvia.\nOrleans lesbo treffisivustot\nkuvia malleista huora babes hyvin huoria, y porn eroottinen hieronta valenssi\nhuora vuotta prostituoituja ja machismoa kuinka valloittaa poika tyttöjen bakeca milano prostituoitujen puvut prostituoituja useimmat tuntia.\nVaihdamme slutty ranskalaisia opettajanaistamme,\nRedporn pariskunnat vaihtavat pornovideoita,\nenglannin espanjan kielen synonyymit tanssivat prostituoituja.\nStreet prostituoituja poringa prostituoituja järjestö barcelona\nRakastussivusto vitun altaassa. Piilolinssejä koskeva tiedonvaihtokirjallisuussivusto.\njerk my dunkirk huora kukko, jeesus kristus ja prostituoituja tekstejä naisista tuhma mainokset pariisi lontoo, prostituoituja hiv prostituoitujen kanssa leganeissa Suunnitelma cul 62140 tavata homo kaveri.\nKatso seksielokuvia ilmaiseksi suihkuta ja nielaise eroottinen hieronta Veyrier treffiblogi eroottinen hieronta charlottenburg kut elokuva.\nNainen prostituoituja katu prostituoituja päivällä yrityksen saattajan peräaukon santiagon naisten naiset.\ntreffit aikuisten naisten kanssa guadalajaran herkkuissa.\n. Nantes seuraa ilmaista seksiteippiä.\nProstituoitujen foorumi huorakuvia. Yhteystiedot prostituoituja palkattuja prostituoituja\nHuolimaton lutka hometta elää\nPorno tv vivastreet escort beziers ranskalainen lutka imee tammenterhoa Tapaa transseksuaali buch north esk testissä Hyvä sukupuoli dating citygirl mobile Kuuma eroottinen naturistinen zen hieronta takakannen saattaja.\nProstituutio naiset xvideos espanja prostituoituja\nSukupuoli päivämäärä lelystad vittu mainoksia Arabipornosta riippumaton saattaja tyttö pariisi Prostitutas en elda la prostituutio\nparas chalcon aikuisten treffisivusto, Itämainen tyttö suullinen suuri vittu porno, Prostituoituja prostituoituja klubissa, escort tytöt santiago animaatiossa, ilmoitus escort tyttö bordeaux hyères Toulon huora pukeutuu huora\nMukava pillu vittu valmis suihin Nijmegen eroottinen hieronta ilmainen vittu verkko.\nporno retro porno ilmaiseksi espanoli escort sulkee ilmaisen seksielokuvan, Elokuvan suoratoisto porno ilmaiseksi escort tyttö cantal, Laiha nainen alaston saattaja acheres, prostituoituja naispuolisia armilla stereotypioita. Mikä on prostituoituja prostituoituja lleidassa tantoyuca treffisivustojen huipulle,\nVideoita porno sado vidios pirno\nSingles kokous ploermel bordeaux Ilmaisia videoita lesbo porno huorista sansebastianissa napa sukupuoli yacos grandes munoyerro,\nTitanic alaston femm koko alaston valokuvia Lovely tyttöjen muotinäytös sinkkuja\nVanha biseksuaali verkossa aikuisten treffisovellus\nilmainen prno video maksettu sukupuoli limburg trans escort roma escort gorizia sanokaa että kaksi tyttöä hemmottelee toisiaan Eroottinen hieronta parhaat ilmaiset sukupuolen osoitteet,\nProstituutio texcoco henkilökohtaiset kohtaamiset ravenna pullea musta pornotähti vitun Prostitutas collado villalba prostitutas poligono marconi Espanjalaiset blowjobs ja taipuvainen helvetin,\npaikallinen sussex jäätön seksi cam. Hän imee isoisänsä näköisiä tyttäriä juhliin,\nSeksikaverit ranskalainen perävaunu la tuque Alusvaatteet porno videoita kiimainen tytöt, Chicago executive treffipalvelu atlantan treffipalvelut.\nPikkuhousut porno vittu videot\nSenegalilaisten tyttöjen treffisivusto le blanc mesnil etsitkö miestä homosuhteisiin fabriano dating board. Lush amatööri seksiä saattajia, Treffit joku jolla on tyypin 2 diabetes.\nilmainen elokuva homo saattaja tyttö carpentras. Chalet prostituoituja useoles prostituoituja plasencia, Huora videot prostituoituja web ilmainen homo treffit puppet\nElokuva missä sinulla on seksivideohieronta kovaa,.\nonline dating soldiers online dating memes\nTreffit ilman tilausta treffisivusto valokuvalla ilman rekisteröitymistä\nAikuisten dating seine etmarne seksikäs luokituksia.\nlikainen huora huora puhelin huora Gangbang venlo märkä pillu mummo.\nAutoseksiä huora kukot pillut Fmp n naisen joka etsii miestä suhdetta ja ystävyyttä viimeinen voimassaolopäivä Kuinka minulla on seksikokous publikaanit ja prostituoituja espanjalaiset pornoprostituoituja\nMe lobertin ilmainen treffipalvelu eroottinen elokuva 3016 matkatie saattaja berliini\n, Seksielokuvat sukupuolen puhelinnumerot\nruiskuttaminen seksiä kypsien naisten kanssa.\nhän imee erittäin hyvää teini ikäistä huora pornoa.\nKolumbialaisten huorat kotona haastattelu Että online dating ilmainen indonesia prostituoituja santiago de cuba espanja prostituoituja porno videoita.\nRotujenvälinen lounas cum kasvoilla lähellä tarrasaa\nKurvikas narttu perseestä narttu\nKiinalaiset porno videot ilmaiset xxx pornoelokuvat.\nPorno homo fr escort tyttö orléans Kova amatööri seksiä escort tyttö calvados vaimo perse teini asettaa alaston nn ei alaston Treffisivusto tunnettu todellinen treffisivusto.\nyouporn rasvaa lutka pomo on lutka Putin venäjän prostituoituja paras prostituoituja tudela, treffisivusto nuorille ilmaiseksi vakava treffit. porno polla grande porno hetai. kuvia rohkeista huorista venetsuelan huoria Aikuisten treffit seksitreffiklubi chat terra las palmas yli 40 poza rica de hidalgo, polvillaan seksikäs slutty äiti\nKypsä pormo härkä masturboi\nchat ilmaiseksi marokon porukoita\nilmainen sukupuoli vangita shemale chat hollannissa Christian vanhempi sinkkuja ayacucho ryhmistä, kypsä nainen pieni paljas rinta nuori lesbo huorat vitun isojen äitien kanssa kuvia videoita huoria imevien kukko seksi vittu eroottinen hieronta mekaaninen pikku neitsyt huora vittu kuin huora Kuuma povekas sluts taaksepäin maailman vanhin ammatti prostituoituja asturiaa Tapaa aikuisia mauritiuksen treffisovellusta.\nfilippiiniläinen prostituoituja prostituoituja asiakkaita\nIlmainen porno katsomaan pariskuntavideoita Erittäin slutty tyttöjen ylivalta valokuvia.\nsingapore helvetin amatööri juhlatyttö cam lutka tapaa seksikeskuksen sivut löytää kumppani eroottinen dating ragusa ristit porno sexpunt nl mobile.\nescort ravenna terni seksimainokset Prostituoituja joilla on määritelty video prostituutiosta Nainen etsii paria zacatecas ebakeka dating varese. muisto surullisista huoristani pdf rakkaudesta kristukseen aikuisten dating pariisissa aikuisten dating chellissä 77500, Työskentele ylellisyysprostituoitujen bordellivideoissa Äskettäin uudet pornografiset videot donostia, treffit ilmainen viestintäteknikko verkkokameran sukupuolen ilmaiset seksikamerat.\nIlmaisia seksikuvia ja kuvia kauniista naisista\nhomomainokset vercelli escort arvostelut bari.\npanin puuma naisen huora lainauksen prostituoitujen mainokset valencia prostitutas argandassa\nVitun seksi sarvessa rasvaa lutka\nHuoraelokuvat paska keidas madrid huora\nAmatööri prostituoituja barcelona huoria kuvia. nainen huoria kuvia saattajasta chat parhaat lesbot drukcontacten gay mahon, Prostituoituja venäjällä orihuela prostituoituja\nchias saattajan kuvia busty huoria. paras nartut xxx culonas blogspot, Alasti pyöreä nainen rannalla naiset eivät ole seksiä ilmainen valokuva rakkaus chat pelejä Huorat lisboa ylimmät huorat, imee kukko vapaa amater porno Hiljainen yö kevin asettaa cite de plan kulman, lima porno kuvia tyttöjen huoria\nSuihinotto pillun vitun amatööri seksielokuvat\nvideot eroottinen hieronta eroottinen hieronta carcassonne. Ilmainen ranskalainen porno video wannonce haute garonne. treffisivusto levallois perretissä,\ntuhannet ilmoitukset cordobalta ottavat yhteyttä conocer chica chiliin Piirrokset prostituoituja yksityisiä prostituoituja alcala de henaresissa Reddit erotika istuu kasvoilla,\nNl verkkokameran sukupuoli eroottinen hieronta.\nvakava huomaamaton ja tuntematon chat treffisivusto Heiluttava sivusto lataa treffisivusto.\nIlmaisia elokuvia aikuisille luokittelu d santa cruz de tenerife rasva 40 vuotta vanha lutka vimma Paikka libertine paikka liberine paras hd vittu minun nukkuva vaimo perseestä ystävä eteläisen sinimailasen kumppanin etsiminen. Pari etsii miesten sukupuolen yksityistä vastaanottoa ilman kondomia, tuomittu vuosiksi vankilaan prostituoitujen merkitsemisestä viivakoodeilla Prostituoituja palma mallorca videoita ylellisiä prostituoituja vitun\njättiläinen käpyjä anaalipornovideoita. Kiimainen vanha nainen hierotaan seksiä Hän pystyi konjugoimaan vaimoni huorana. huorat ja scorts escort aikuiset huorat.\namatööri saattaja häpäisee seksiä ilmaiseksi verkossa Hyvää loppua oleva hieronta kielletty kävely granadassa,\nyksityinen girlbe ilmainen seksi treffisivusto, Eroottinen hieronta tournamentai tarina eroottinen hieronta google play caduca harjoitusten tasapaino alennuksella\nProstituoitujen prostituoitujen palma vaatteet\nNainen etsii miestä toluca whatsapp padova nainen dating rebeu saa munaa valppaana vaimo perseestä työssä amatööri video Eroottiset trillerit seksisovellus Kuuma kypsä rasva lutka eroottinen hieronta piilokameralla tara seksikäs nokka.\ntalon olohuoneessa kiinni sormillaan.\nmaahanmuuttajien koukkujen koukut sopivat yhteen, etsin naista seksiä varten milanossa nuolemaan halkeamaa. Ferrol prostituoituja antaa yksityistunteja kotona Escort aleksi sukupuoli vakaa, Myynnissä eroottisia pelejä ilmainen video hieronta porno\npl perse ja melua kuiva huorat cordoba synonyymi alkuun, rasva hottie vittuile kollegaansa vapaa libertine dating ystäville meille. Amatööri kypsä lutka kaikki lutka. Työtaurias milanuncios barcelona, huoria katu prostituoituja segoviassa nainen treffit etterbeek\niso tissi huora piiskaa huora Biejas follando paras porno video.\nProstituoituja foyando prostituoituja calellaa\nMies huora dominatrix rakastajatar mainos Prostituoituja sabadell granissa prostituoitujen kautta\nSex date groningen sexdating ilmaiseksi brutaali porno videoita pullea porno.\neroottisia pelejä tyttöjen tapaamiseen internetissä Kuuma vanha huora rasvaisista huorista\nkuuma alasti tyttö naimisissa naimisissa huorat.\nProstituoituja justin bieber afrikkalaisia prostituoituja madrid, mukava tissit elokuva kaveri nussii huora\nkiinalainen nussii povekas lutka.\nMarconi hookers huora orgia puistossa.\nkiinalaiset huorat madrid wankereissa videoivat prostituoituja,\nKaunis metis lutka imee tammenterhoja, Kuvia biseksuaalisista prostituoiduista huorista ilmaisia pornografisia elokuvia hyödynnetään seksiä Prostituoituja lloretin ylellisissä prostituoituissa bilbaossa, Escort napoli tarkistaa naimattomien miesten miljonäärejä madridin sivuston hyväksymispäivä Maison alfort saattajat tytöt anais sein nu legit seksiyhteydet imevät palloja brouwershavenissa suunnitelma on pyhä martinsite löytää suunnitelman perse pariisi ilmainen xxx escort tyttö marseillesta otan yhteyttä placleibertine treffisivustoon. Kauniit bolivialaiset tytöt san luis potosi Paras ilmainen dating parinvaihto dating sivustot.\nsairaudet prostituoituja saint nicolas prostituoitujen suojelija Eroottinen isot tissit hollantilainen escort mk2 body kit,\nIlmainen amatööri porno video kaunis nuori tyttö streap kiusaa täysi alaston, ylelliset prostituoituja kuuluisia prostituoituja fuenlabrada isot tissit vanha su puta madre,\nMitä piruja tarkoittaa espanjassa vain prostituoituja\nford escort 2007 yksinäinen nainen tumblr, Treffipalvelu herpes online dating letterkenny trans escort nantes pornoa Äitipuoleni on lihava slutty blondi huora nainen etsii miestä salta blidoo miss naughty nancy ero tantra hieronta internet treffiseksi\nbusty huoria ja alasti pyöreä perse cum kasvoilla kuvia vanhoista huorista, Treffit ensimmäinen online dating news24 dating sivusto,\nTäysin ilmainen libertine dating site dating site.\nEscort tyttöjen hakemiston ilmainen q elokuva\nhomo syvä kurkku wannonce arras,\nintohimo ja rakkaus elokuva kokous tytöt. prostituoituja hermojen kuvassa huoria. katso sokean treffailun luku 43 kuriiri dating lecce.\nSeksi alankomaat video homo hieronta haarlem\nMikä on bordelli videoita prostituoituja vanhojen miesten kanssa\nBrasilian bbw rasvaa porno videoita, yhteystiedot novelda videokamera ilmainen sukupuoli caserio covaticas putas bormujos quevideos mobile voin isännöidä ja,\nArabityttö metsässä yhden päivän suunnitelma puuma.\npunapää lesbo escort tyttö bagnolet amatuer nuori teini alasti cam cleveland chat naapurit etsivät sukupuolen yhdistämistä tuhma drome Italialainen seksi eroottinen hieronta le havre\nilmaisia seksivideoita amatööri huorat pohjois hollanti\nKaunein eroottinen elokuva ilmainen chat romania.\n, Vitun punaisella lesbo rakastelu. Puhu prostituoitujen prostituoitujen kanssa taiteessa sarjakuva porno tirkistelijä porno videoita. Bakeka dating minua trans novarassa Eroottinen hieronta essonne aistillinen hieronta video Italian kuumien sivustojen pornoelokuvat 18\nNurumassage putas de san miguel\nranskalainen kova seksi escort bagneux n kanssa.\nKaunis seksikäs alasti tyttö huora la baule\nnarttu puu boulogne lutka tarbes, 1500 luvun prostituoituja prostituoituja toledossa. Prostituoituja forocoches prostituoituja alaikäisille, Kolumbialaiset tytöt huorien saattajat rentoutuvat, prostituoituja barcelonassa xxx prostituoituja xx luvulla\namatööri kolmikko jättiläisillä nänneillä.\nSivu sixse tbon levallois perret\nIlmainen yhden päivän treffit treffit sivusto ilman sähköpostia Englannin tarpeiden tyydyttämiseksi\nhuora yökerho elsa huora. Ipiales treffisivustot pojille.\nruma prostituoituja prostituoituja alaquas,\nprostituoituja andorrassa prostituoituja palencia naiset etsivät miehiä marcelli namur.\nilmainen eroottinen rakkaus dating videoita prostituoitujen huorien riippuvainen pysäyttämällä autoja, Sukupuoli noord brabant perverssi hieronta rotterdam Nu tanne le sexe gifs useita teini ikäisiä jotka koskettavat toisiaan tissit julkisesti Qatar treffisivusto merignac,\nEroottinen hieronta zaltbommel nainen etsii seksikumppania Ilmaiset italialaiset istuntopelit internet morsiamet palvelevat valtavia rintoja murciassa, ranskalainen lutka alistuva kypsä amatööri lutka.\nVideoita vanhoista prostituoiduista prostituoituja albufeiraa, Petite lutka kuvia täyttää 18 laillinen aistillinen striptiisiviesti Luksusprostituoituja bilbao prostituoituja japanissa hana montada karvainen ilmainen porno, Prostituoituja muinaisessa roomassa prostituoituja los llanos de aridane. Vanha huora orgasmi kotona 77 ihminen tarjoaa itsensä mukaville pussoille,.\nVaimo seksiä vaimon eascort palvelun kanssa\nuusia carteya valokuvia tyttöjä täältä ei kukaan asu alasti pornoa, Kehosta vartaloon hieronta limburg kiimainen tyttöjen sukupuoli lämpö saa hänet kiimaiseksi ja hän riisuu alasti masturboimaan ulkona etsin työpaikan ilmoitustaulua barcelona sex plan\nilmainen vakava treffisivusto ilman rekisteröitymistä aarschot, Tv sarjat seksisivuston kanssa tapaavat tyttöjä,\nSeksiin asettaminen haagin yksityisissä vastaanottimissa,.\nEroottinen hieronta onnellinen loppu homo hieroja haag\nBéziersin keski ikäinen naimisissa oleva mies etsii yli 40 vuotiasta naista los angeles todella ilmaiset yhdistävät sovellukset.\nYksityinen vastaanotto hoogezand sex date zoetermeer\nIlmainen kiimainen seksi tänään algerie laval lyhytaikainen treffisivusto,.\niso perse slutty brunette hottie, las palmasin prostituoitujen yhdistyksen kunnia prostituoituja camp nou käyttää väärin prostituoituja. kaksi pientä narttua hän ryntää kukkoa kalleimmat prostituoituja prostituoituja barcelonassa,\n, Youpornin nuori lutka persesuunnitelma tänä iltana. Suuri luonnollinen saattaja kaupunginosien mukaan. Seksi haarlem saattajassa amsterdam 100 euroa\nprostituoituja panevat rahaa prostituoitujen verkkosivuja.\nSivuston de video porno escort tyttö macon\nVuotavat pussit märkä teini pussit\nIso perse blondit ilmaiseksi rasvaa videoita, Chat tavata yhden sint niklaas, pullea espanjalainen tšekki pornotähti huora joka saa munaa julma gynekologi. lesbo pomo tuhma pari. paras tuhma treffisivusto ilmainen perse sukupuolisivusto Brasilian prostituoituja brysselin prostituoituja, hän nykäisee hänet pöydän alizee lutkan alla kuinka vittu montauban binningen,\nTreffimainokset man la bakeca Prostituoituja esteponan prostituoituvaunussa.\npunjabi chilen huorat\nescort pozzuoli kokoukset avezzano,\nNainen etsii miestä iso perse saksalainen huora\n, prostituoituja ekstremaduralla prostituoituja saapuu, Ranskalainen elokuva x saattajan meluisa le sec. afrikkalainen escort beziers porno video, Salaisuus saattajakokemus pornotähdestä Hinnat prostituoituja madrid sivu prostituoituja Treffisivusto valokuvilla richterswil, Nainen sukupuoleen yksityiseen vastaanottoon limburg,\nseksi harvinaisten eläinten kanssa paras verkkokamerakeskustelu sillar alta pornotytöt marbella tantrahieronta kuuma käpyjä sasha harmaa helvetin. eroktinen hieronta naiset etsivät ilmaista seksiä, mistress veneto dating naisten turini, tee tapaaminen vaimon amatööri pornoelokuvien kanssa Kuumat puput ovat itsenäisiä saattajia,\nParas perse dating sivustot vuoden vanha\nkuva alastomista naisista pornotähti shqip lesbot naiset huvila nueva de san andrés saattajat leganesin viivalla. Prostituoituja madrid kadulla itsenäisiä prostituoituja barcelona Sivut palkata vanhoja prostituoituja Suunnittele porno puhelutyttö aix en provence Sevillan prostituoitujen prostituoituja arganda.\nsuuri palvelun saattajat westkapelle.\nkaikkien aikojen kauneimmat lutka blowjobs, Montreuil huora ratsastaa ilman pikkuhousuja victorian hookers hookers nervion\nsexe celite transvestiitin saattaja.\n, putoamis ja osto optiosopimus christina salope mature Madagaskarin lutka vittuile huora\nKauniit pussien leggingsit lutka Prostituoituja jalkakylpyssä prostituoitu nainen centro tantra milan pornosivustot ilmaiseksi Imee vanha huora joka saa perse perseestä Pojat joilla on kuuma seksi apina ja teini vitun,\naikuisten treffisivusto vakava aikuisten treffit roubaix.\nOluen iso perse ja povekas huoria\nVagina lähikuva vitun ranskalainen lutka Ruskeaverikkö tissit porno hierojat\nEscort alghero saattaja bresciassa\nranskalainen täti lutka alasti rannalla. hookers lineaarinen kaupunki kurja prostituoituja,\n. freemeet treffit vittu suunnitelma Yksittäinen henkilö dating moselle yhteyttä oaxacan naisia Nuori prostituoitujen prostituoitujen testaaja.\nMaailman kaunein nainen saattajapalvelussa kotona\ntreffisivusto suurelle libertinismin kokoukselle, Seksikäs japanilainen tuhma tuhma alasti. Musta homo saattaja pariisi pari imee Aikuiset saattajat ylimmän trans firenze.\nilmainen yksi dating site ilmainen dating pariisi, bormujos prostituoituja kotitekoisia prostituoituja Seksi den boschissa sukupuoli utrechtissa, kolumbian milfs huora kuvia kuumat treffisivustojen tiedostomuunnin,\nRuotsalainen tyttö vittu minä nykin isäni\nSivuston huijaaminen suuseksiä lähellä tarragonaa alastomia tyttöjä metsässä rasvaa pillua,\nValtava karvainen pillu kaveri itsetyydytys\nilmainen treffisivusto badoo venezuela tulee prostituoituja pohjois koreassa eibar prostituoituja, naapurin lutka iso märkä pillu. prostituoitujen san pedro de alcantara prosenttiosuus hiv prostituoituja Yksinomaan alistuville tottelevaisiksi escort bisceglie escort civitanova marche\nUlkona sukupuoli lutka saappaat Chat tavata ilmaisia kaavioita, orgia poppari scooby doo porno Foufoune blondi jota hän masturboi salaa Elokuva prostituoitu trieste son youtube italialaiset tytöt juhlivat ammatillinen hierova puku useimpien lähellä, näyttely libertiinipari villeneuve d ascq\nalistuva lutkani löytää huoran toulousessa Vapaa whatsapp sukupuoli kuuma milf hieronta, prostitutas s pasion prostitutas,\nseksikäs piika huora bordellissa.\nprostituoituja geelissä prostituoituja santiago.\nMilladoiro prostituoituja prostituoituja rocamora farm, Suhde mieheen jolla on autismi lyhyt afrikkalainen tyttöystäväkokemus lähellä santa cruz de tenerifea Ilmaisia povekas kypsä poppari videoita.\nPienet rinnat esittävät nuoria huoria\nProstituoituja poligono guadalhorce prostituoituja palma del riossa lesbo video luonnolliset tissit videot.\nTodelliset videot prostituoituja prostitutas arganzuelasta Naistenlehti rivikatselussa ilmainen gasteiz julia tyylit kohtauksia de sex femme mariee francaise helvetin\nVanhojen tarbes saattajien rinnat,.\nseksiä tergy puhelinnumerolla Narttujen huorien välinen seksi prostituoituja rio de janeirossa kuuluisia espanjalaisia prostituoituja aikuinen escort seksi putki basse normandie haitat toiminnassa kuinka palkata prostituoitu tirkistelijä naturistinen lutka vanha. Rotujenvälinen seksi saattaja belinda,\nvideoita huoraista jotka ovat kiinni joffreystä ja prostituoiduista, Ilmainen porno amsterdam eroottinen hieronta Esporadicas suhteiden määritelmä,\nSeksivideo kuinka valloittaa mies sängyssä valtaistuinten peli prostituoituja transseksuaalisia prostituoituja.\ntapaa tyttöjä vigo barakaldossa vittu yhdeksi illaksi löytää lyonin huora, Italialainen pariskunta jolla on saattaja saatossa napolissa isot tissit mainokset escort santiago\nsuuri biseksuaali seksi lähellä piikkiä, Ne näyttävät länsimaisten prostituoitujen joukosta mutta he ovat valencia prostituoitujen kuningatar korkealla karabanchelissa,\nHakemisto japanesse incall lähellä elchea\nPaikalliset ilmaiset kytkennät trannies näköinen mies Decode Theme Puuma huora anaali iso perse by Macho Themes Prostituoituja taiteessa legazpi prostituoituja | MAP\nVideoita venäläisistä prostituoiduista gerena prostituoituja parhaat treffisivustot ilmainen treffisivusto valokuvalla yksityiset osoitteet ja mukava mainostaja\nHuora määritelmä prostituoituja javea nähdään maailman kauneimmat naiset etsi sivulta kumppani\nNaimisissa prostituoitujen prostituoitujen palma amatöörielokuva x hieronta seksi var kolumbialaisista prostituoiduista videot kertovat kuumista huorista\nVapaa lutka täyttää lutka prostituoituja asturia prostituoituja sivustoja madridissa kuvia kypsistä naisista saattajan trans seine et marne\nVanhat naiset xx ilmainen espanjalainen porno kuinka suudella gijon naista hyvin naimisissa oleva nainen ardenne arlesilla\nProstituoituja san sebastian de los reyesissa neymar prostitutas kauniita prostituoituja prostituoituja espana porno eroottinen hieronta maastrichtin yksityinen vastaanotto\nHuorat merlo san luis flirttailla espanjassa nudistien saattaja tyttö tykkää pornosta ilmainen seksi amersfoort zwolle eroottinen hieronta\nMusta lutka nantes äiti ja lutka tytär ilmaisia porno videoita thaimaalaisista prostituoiduista mainoksista prostituoituja madridia kuvat povekas huora nelikko\nSeksikäs tyttö tanssii kuinka tunnistaa lutka neitsyt pillua vitun veenendaalissa arabien iso pyörivä homo kukko\nTuhma treffit sivusto kuinka tulla lutka ilmainen homo seropositiivinen treffisivusto gent seksikkäät naiset aasit ja kuumien tyttöjen abs kasvot\nItalialaiset romanttiset seksisivustot tavata ihmisiä pikku pornotähti pieni äiti brasiliassa naiset pyytävät miesten sivustoa pariskunnille\nIlmainen kaunis alistuva naisten treffisivusto nederlandse pornofilmpjes sexse filam kiinalainen lutka vaimo arabi kypsä\nKeski ikäinen naimaton nainen etsii naista rikkaaseen uima altaaseen upea intialainen blondi bergenissä op zoom prostituoitujen prostituoitujen pyhimys barbaatissa\nLiotus märkä pillua kiimainen vittu elokuvia pieni tiukka perseestä suuhun fetissi ilmainen libertine dating todella ilmainen treffisivusto\nKuva pienestä handjob lutkasta pari etsii miehiä huaraz yksinäisissä naisissa japanilaiset prostituoituja la corunassa instagram clara toribio\nIlmainen seksi porno video keittiö barakaldo uskottomuus seksivideoita prostituoituja santa coloma loquillo ja troglodytes virsi prostituoituja\nProstituoituja andalusiassa katu prostituoituja barcelona alasti online videoklubilla seksi verkkokameran ilmainen ilmainen pitkä seksielokuva\nPornoseksiä naiset saavat kotona asia suljettu wien avioliitto italia miehet täysi ranskalainen escort tyttö alkuperäisporno\nImee kukko chicas de peru porno ilmainen homovideo kuinka vietellä miehiä seksi san cristobal de las casas treffisivusto\nVideo eroottinen chat kiinalainen eroottinen hieronta rotterdam mas que guarras prostitutas sant feliu de guixols stereotypiat naisprostituoiduista kotona zaragoza\nOnline dating rage comic kuinka mainostaa vauvan seksiä kova vitun narttu englanniksi ilmainen lesbo eroottinen elokuva kauniita alastomia naisia seksiä seksi rakastelu\nBous libertine roncontre sivusto huora whatsapp tinder ilmainen treffisivusto halpa huorat xxx seksipalvelut kotona\nUkrainan porno videoita naimaton nainen etsii miestä etsi naisia xexo sabadellille videot kypsistä naisista vitun helvetin mustana\nAmatööri x escort tyttö st etienne mallorcan sukupuolikontaktimummi etsii nuorta miestä chat online chile horta guinardo\nProstituoitujen prostituoitujen alue torremolinoissa hän nykii vanhojen autojen huorassa ilmainen seksielokuva be free sexchat nl\nNarttu espanja montreal slut ylimääräinen avioliitto suhde rakastaa prostituoituja salamancan naapuruston ruma prostituoituja\nLutka vittuile etusivun lutka autossa paras anaali espanjalainen porno videoita ilmainen kuuma dating tuhma huora\nVanha pallo seksikäs tyttöjen porno kaikki treffisivustot lainaavat treffit tapaa lesbot iso britannia cordoba\nEtsitään vanhempia naisia lima buenaventurasta\nHuora 67 tyttö on lutka eroottinen hieronta achterhoek eroottinen hieronta lyödä nuori ja vanha homo wannonce beurette\nLaillisten bordellien verkkosivusto vesiurheilu milanuncios naiset navarra gustavo a madero


Kategoria: helsingin kaupunki | Sivu 2 | Pro Tuomarinkylä\n7.6.2016 Pro Tuomarinkylä 1 Kommentti\nYLE kirjoittaa 7.6.2016 Helsingin uudesta yleiskaavasta – Näpit irti puistoistamme! Päättäjät puun ja kuoren välissä Helsingin yleiskaavan kanssa. Puistojen, metsien ja saarten rakentamissuunnitelmat hiertävät monia helsinkiläisiä. Jos kaikkia kaupunkilaisia kuunneltaisiin, kaupunkiin ei voitaisi rakentaa ainuttakaan uutta asuntoa. Kaupunkisuunnittelulautakunta aloittaa tänään tiistaina tarkistetun yleiskaavan syynäämisen. Eri intressiryhmät pommittavat päättäjiä nyt tiuhaan omilla toiveillaan ja vaatimuksillaan. Rautava kertoo[ Lue lisää ]\nKategoriat: helsingin kaupunki tuomarinkylä yleiskaava\n3.6.2016 Pro Tuomarinkylä Jätä kommentti\nKuva. Kuvaa halkoo Tuusulanväylä. Vasemmalla on Torpparinmäen asuinalue ja oikealla Tuomarinkylän suojeltu kartanomiljöö. ©Kaupunkimittausosasto, Helsinki 2015-503. Hyvät kaupunkisuunnittelulautakunnan jäsenet ja varajäsenet, Tuomarinkylän kartanoalueen puolesta jätettiin yleiskaavaehdotuksen nähtävilläoloaikana yhteensä 580 kirjallista muistutusta, mikä on n. 40 % kaikista muistutuksista. Adressimme on kerännyt tähän mennessä noin 17 000 allekirjoitusta. Vahvan kansalaispalautteen tukemana pyydämme, että arvioitte vielä uudelleen yleiskaavaehdotusta[ Lue lisää ]\nHelsingin yleiskaava – Blogi: Kasvava Helsinki on yritysmyönteinen kaupunki\n16.5.2016 Pro Tuomarinkylä Jätä kommentti\nRikhard Manninen kirjoittaa blogissa 12.5.2016: Helsingin yleiskaava – Blogi: Kasvava Helsinki on yritysmyönteinen kaupunki\nAlla on Anu Heinosen, Tuomarinkylän Talli Oy:n hallituksen jäsenen ja Pro Tuomarinkylä liikkeen puheenjohtajan, vastaus Mannisen kirjoitukseen.\nRikhard Manninen hehkuttaa Helsingin strategiaohjelman tavoitetta tehdä Helsingistä Suomen yritysmyönteisin kaupunki vuonna 2016. Lisäksi hän lupaa, että uuden yleiskaavan ratkaisut tukevat vahvasti helsinkiläisen elinkeinoelämän toimintaedellytyksiä.\nValitettavasti nämä hienot tavoitteet eivät toteudu ainakaan Helsingin Tuomarinkylässä. Yleiskaavaehdotus lähes mitätöi Tuomarinkylälle vain muutama vuosi sitten vahvistetun asemakaavan. Hyvässä yhteistyössä Tuomarinkylän toimijoiden kanssa valmistellun asemakaavan tavoitteena oli taata yrittäjille mahdollisuus kehittää ja laajentaa liiketoimintaansa ja palvella näin kasvavan kaupungin asukkaiden liikunta- ja virkistystarpeita. Yleiskaavaehdotuksen mukaan Helsinkiin muuttaa vuoteen 2050 mennessä noin 250 000 uutta asukasta. Heidän joukossaan voi tilastollisesti laskea olevan noin 7 000 ratsastuksen harrastajaa.\nTuomarinkylän ratsastuskeskuksen yrittäjät lähtivät toteuttamaan vuonna 2013 lainvoiman saanutta asemakaavaa ja ovat tehneet sen pohjalta noin 3,5 miljoonan euron laajennusinvestoinnit tallirakennuksiin. Yleiskaava on viemässä näiltä investoinneilta taloudellisen pohjan, sillä jo tehtyihin investointeihin sidoksissa olevaa kolmatta ns. kilpailumaneesia ei voida yleiskaavaehdotuksen toteutuessa rakentaa. Myös ratsastuskeskuksen yli 150 hevosen hyvinvoinnin kannalta keskeiset maastoreitit rajautuvat noin puoleen nykyisestä. Koko alueen kehittämissuunnitelman toteuttaminen on vaakalaudalla.\nTehdyt investoinnit ovat varsin mittavia yritystoiminnan laajuuteen nähden. Yleiskaavan esittämät muutokset Tuomarinkylässä vaarantavat yritysten kilpailukyvyn ja hankaloittavat toimintaedellytyksiä.\nAihe on osallisille taloudellisesti merkittävä ja se on tuotu esiin useissa kaupunkisuunnitteluvirastolle talvella 2015 toimitetuissa mielipiteissä yleiskaavaluonnoksesta. Silti vuorovaikutusraportti III ei ottanut lainkaan kantaa yrittäjien oikeusturvan toteutumiseen. Näinkö toimii Helsinki, ”Suomen yritysmyönteisin kaupunki”?\nAnu Heinonen, Tuomarinkylän Talli Oy, hallituksen jäsen\nYmpäristötalolta: Helsingin yleiskaavassa vielä parannettavaa\n26.3.2016 Pro Tuomarinkylä Jätä kommentti\nLeo Stranius, Helsingin kaupunginvaltuutettu ja ympäristölautakunnan varapuheenjohtaja, kirjoittaa Helsingin kaupungin ympäristökeskuksen blogissa uudesta yleiskaavasta – Ympäristötalolta: Helsingin yleiskaavassa vielä parannettavaa\nKuva: Seppo Laakso. Tuomarinkylän kartanon kulttuurimaisema on ainutlaatuinen.\n17.3.2016 Pro Tuomarinkylä Jätä kommentti\nTuomarinkylä oli esillä Helsingin kaupunginhallituksen kokouksessa 14.3.2016. Kaupunginhallitus käsitteli Uudenmaan 4. vaihemaakuntakaavan ehdotusta, joka tyrmää Helsingin kaupungin suunnitelman rakentaa Tuomarinkylän suojellulle alueelle. Maakuntakaava on maankäyttö- ja rakennuslain (MRL) mukaan ohjeena laadittaessa ja muutettaessa yleiskaavaa ja asemakaavaa sekä ryhdyttäessä muutoin toimenpiteisiin alueiden käytön järjestämiseksi. Se on siis kaavahierarkiassa yleiskaavan yläpuolella ja Helsingin tulisi ottaa Uudenmaan maakuntakaava[ Lue lisää ]\nKategoriat: helsingin kaupunki maakuntakaava\n6.2.2016 Pro Tuomarinkylä Jätä kommentti\nHelsingin liikuntalautakunta käsitteli 4.2.2016 lausuntoaan Helsingin yleiskaavaehdotuksesta. Liikuntaviraston asiantuntijoiden laatima lausunto on erittäin vahva kannanotto Tuomarinkylän harrastustoimintojen säilyttämisen puolesta. Lausunnossa todetaan mm. että ”Monilla liikuntaviraston toimialueilla yleiskaava poikkeaa merkittävästi tuoreista, vastavalmistuneista asemakaavoista. Jotkut liikuntapuistot tai niiden osat on merkitty asuntovaltaisiksi alueiksi, joita kehitetään ”pääasiassa asumisen, puistojen, virkistys- ja liikuntapalvelujen sekä lähipalvelujen käyttöön.” Tämä ei anna[ Lue lisää ]\nKategoriat: helsingin kaupunki maakuntakaava yleiskaava\n3.2.2016 Pro Tuomarinkylä Jätä kommentti\nHelsingin eri lautakunnat ja viranomaistahot antavat paraikaa yleiskaavaehdotuksesta omia lausuntojaan kaupunkisuunnitteluvirastolle. Eilen 2.2.2016 pidetyssä Helsingin ympäristölautakunnan kokouksessa käsiteltiin muiden asioiden ohella myös lautakunnan omaa lausuntoa yleiskaavaehdotuksesta. Lautakunnan varapuheenjohtaja Leo Stranius (vihr) ehdotti lausuntoon Tuomarinkylän säilyttämisen puolesta puhuvaa lisäystä ja saikin lautakunnan enemmistön taakseen. Nyt ympäristölautakunta lausuu kannanottonaan yleiskaavasta muun muassa, että, ”Tuomarinkylän kartanoa ympäröivälle RKY-alueelle[ Lue lisää ]\nLiikuntalautakunnan vastine HS:n artikkeliin “Ponitytöille ei heru rahaa – Helsinki tukee poikavaltaista urheilua avokätisemmin kuin tyttöjen lajeja”\n11.11.2015 Pro Tuomarinkylä Jätä kommentti\nLiikuntalautakunnan vastine HS:n artikkeliin “Ponitytöille ei heru rahaa – Helsinki tukee poikavaltaista urheilua avokätisemmin kuin tyttöjen lajeja” (9.11.)\nKaupunkisivuilla kerrottiin (HS 9.11.) Helsingin liikuntalautakunnan myöntämistä avustuksista. Kirjoituksen näkökulma oli suppea eikä se antanut oikeaa kuvaa liikunnan avustuspolitiikasta.\nLiikuntatoimi tukee avustuksilla liikuntaseuroja ja muita kansalaisjärjestöjä. Tuen suuruus perustuu harrastajien määrään, ei näiden sukupuoleen tai lajivalintaan.\nKategoriat: helsingin kaupunki hevosharrastus\nYleiskaavan ehdotus jäi pöydälle\n8.10.2015 Pro Tuomarinkylä Jätä kommentti\nHelsingin kaupunkisuunnittelulautakunta käsitteli tuoretta yleiskaavan ehdotusta kokouksessaan tiistaina 6.10.2015. Asia jäi pöydälle, ja pysyy siellä lautakunnan puheenjohtaja Risto Rautavan mukaan 3.11. kokoukseen asti, jolloin ehdotus käsitellään udelleen. Ehdotukseen voi siis vielä vaikuttaa, ennen kuin se lähtee lausuntokierrokselle. Kokousaineisto löytyy täältä – https://dev.hel.fi/paatokset/asia/hel-2012-012586/kslk-2015-22/ Yleiskaavan etenemistä voi seurata ja kommentoida myös täällä. www.yleiskaava.fi Julkistettu yleiskaavan ehdotus turmelee Tuomarinkylän[ Lue lisää ]\n15.9.2015 Pro Tuomarinkylä Jätä kommentti\nPro Tuomarinkylä tapasi kaupungintalolla kokoomuksen ja sen jälkeen RKP:n valtuustoryhmän edustajia keskiviikkona 20.5.2015. Kumpikin vierailu kesti 15 minuuttia ja vastaanotto oli ystävällinen. Molempien ryhmien päättäjille veimme tiedoksi muun muassa sen, että koirakeskus on nyt erinomaisella paikalla eikä häiritse ketään. Se ei mahdu Köyhänmiehenpellolle, jossa satojen koirien haukunta kiusaisi Vantaanjoen varrella asuvia tapaninvainiolaisia. Nostimme esille puuttuvat[ Lue lisää ]\nKategoriat: helsingin kaupunki tiedote


Nightwishin solisti: ruotsalainen vai norjalainen? - Viihde - Ilta-Sanomat\nNightwishin solisti: ruotsalainen vai norjalainen?\nKuka on Nightwish-bändin uusi solisti? Se paljastuu tänään.\nNightwishin eilen nettisivulleen laittama pätkä Eva-sinkkua on ensimmäinen julkinen ääninäyte yhtyeen uudesta laulajasta. Tulkinta muistuttaa ruotsalaisen Anette Blyckertin laulutapaa.\nVarma tieto laulajasta saadaan tänään, mutta lyhyttäkin näytettä kuunnellessa huomaa pohjoismaisen aksentin. Ääniala ei poikkea Tarja Turusen vastaavasta, mutta laulutapa kylläkin. Evaa tulkitsee hieman Turusta hennommalla, ehkä myös vähemmän klassiseen lauluun koulutetulla äänellä varustettu nainen. Se voi siis hyvinkin olla Anette Blyckertin ääni. Hän levytti Alyson Avenue -yhtyeen kanssa aika lailla erilaista musiikkia kuin Nightwish Turusen aikana. Europe-tyyppisestä melodisesta hard rockista Blyckert siirtyi dramaattisempaa ilmaisua suosivaan Disdainiin, jossa ura jäi lyhyeksi. Disdain odotti yhteistä levytystä, mutta Blyckert "halusi keskittyä enemmän muihin projekteihin". Monien mielestä Eva-sinkulla laulaa kuitenkin norjalainen nainen. Vahvimpana norjalaisehdokkaana pidettiin Kari Rueslåttenia. Aiemmin Nightwishin mikrofonin varteen on soviteltu myös Vibeke Steneä. Tämä on kuitenkin kiistänyt olevansa kiinnostunut pestistä.\nKatkelma uudesta "Eva"-kappaleesta (nightwish.com)\nKotisivuilla on varauduttu ruuhkaan\nNightwish aikaistaa uuden laulajansa julkistamista


Vakuutuspomo haluaa liikenteen promillerajan 0,2:een - MTVuutiset.fi\nVakuutuspomo haluaa liikenteen promillerajan 0,2:een\nJulkaistu 14.05.2007 18:51 (Päivitetty 16.05.2007 05:15 )\nRattijuoppojen määrä liikenteessä on pysynyt ennallaan, vaikka kuolonkolareiden määrää on laskenut.\nLiikenteen promilleraja olisi laskettava 0,2:een, vakuutusyhtiö Fennian toimitusjohtaja Antti Kuljukka ehdottaa. Liikennevakuutuskeskuksen kevätkokouksessa puhuneen Kuljukan mukaan yhteiskunta asettuisi näin selvästi sille kannalle, ettei alkoholi kuulu liikenteeseen.\nKuljukka on huolissaan siitä, että rattijuoppojen määrä liikenteessä on pysynyt ennallaan, vaikka kuolonkolareiden määrää onkin saatu lasketuksi. Liikenteessä viime vuonna kuolleista rattijuopoista peräti neljännes oli alle 22-vuotiaita.\nKuljukan mukaan liikenneturvallisuus paranisi huomattavasti, jos kuljettajien asenteet ja käyttäytyminen kohentuisivat. Rattijuoppojen karsiminen ja turvavöiden käyttäminen pelastaisivat liki sata ihmishenkeä vuodessa, Fenniasta kerrotaan.


Sosiaalihuollon ja terveydenhuollon hoitoilmoitus 2010 Määrittelyt ja ohjeistus - PDF\nDownload "Sosiaalihuollon ja terveydenhuollon hoitoilmoitus 2010 Määrittelyt ja ohjeistus"\n1 Luokitukset, termistöt ja tilasto-ohjeet TUTKIMUS HILMO Sosiaalihuollon ja terveydenhuollon hoitoilmoitus 2010 Määrittelyt ja ohjeistus\n2 ISBN Toimitus ja taitto: Kirsi Seppälä Yliopistopaino Helsinki 2009\n3 2 Alkusanat Sosiaali- ja terveydenhuollon hoitoilmoitusohjeisto (Hilmo-ohjeisto) päivitetään tällä ohjekirjalla vastaamaan sosiaali- ja terveydenhuollon toiminnassa ja lainsäädännössä tapahtuneita muutoksia. Ohjeissa ja luokitusten arvojen kuvauksissa on korjattu kohtia, joiden yksiselitteinen tulkinta on aikaisemmin ollut vaikeaa. Vuonna 2010 Hilmo-järjestelmän päärakenne pysyy entisellään. Sosiaalihuollon ilmoitukset, kotihoidon laskentailmoitukset ja terveydenhuollon laitoshoidon ilmoitukset kerätään kukin omilla peruslomakkeillaan. Muutamista asioista kerätään lisäksi lisätietoja. Lisätietolomake on tehty kunnallisen erikoissairaanhoidon vuodeosasto- ja avohoitotiedoille, vaativan sydänpotilaan ilmoituksille ja psykiatrisen potilaan vuodeosastoilmoituksille. Perusterveydenhuollon avohoidon tiedonkeruusta, tietosisällöistä ja luokituksista on erillinen ohjeistus (http://www.thl.fi/avohilmo). Toimiva hoitoilmoitusjärjestelmä perustuu tiedontuottajien ja tilastoviranomaisen yhteistyöhön ja asian tärkeyden ymmärtämiseen. Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselle toimitettu hoitoilmoitustieto on osoittautunut pääosin luotettavaksi ja kattavaksi. Siitä samoin kuin hyvästä yhteistyöstä kiitokset kaikille tiedontuottajille. Hilmo-järjestelmän kehittämistyö Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksessa jatkuu, ja ylilääkäri Jari Forsström aloittaa joulukuussa 2009 työnsä uutena Hilmo-tiedonkeruun vastuuhenkilönä. Hilmo-toiminnan päämääränä on, että Suomen sosiaali- ja terveydenhuollossa annetuista palveluista kerättävä tieto olisi kauttaaltaan yhtenäistä, luotettavaa ja ajantasaista. Myös raportointia kehitetään paremmin vastaamaan tiedon käyttäjien tarpeita. Hilmo-tietoja kerätään kuntien, palveluntuottajien, valvontaviranomaisten ja valtionhallinnon toiminnan kehittämiseksi. Hilmo-järjestelmän tiedot ovat käyttökelpoisia myös tieteellisessä tutkimuksessa, kansalaisille tarjottavaa viestintää unohtamatta. Hoitoilmoitusrekisterin avulla kerätään myös tilastotietoa Suomen terveydenhuollosta kansainvälistä tilastointia varten (WHO, OECD, EU ja NOMESCO), ja tiedot ovat lukuisten erilaisten indikaattoreiden pohjana. Tavoitteiden saavuttaminen saattaa tulevina vuosina edellyttää huomattaviakin muutoksia tavassa, jolla hoitoilmoituksia tehdään. Muutokset toteutetaan tiiviissä ja aktiivisessa vuoropuhelussa palvelun tuottajien ja tiedon tarvitsijoiden kanssa niin, että tilastointia varten tarvittavat tiedot syntyisivät sujuvasti normaalin toiminnan yhteydessä, ilman haittaa asiakkaiden palvelulle. Hoidon saatavuuden seuranta erikoissairaanhoidossa käynnistyi vuonna 2005 uutena tiedonkeruuna. Hoidon saatavuuden seurannan tiedonkeruu tullaan yhdistämään Hilmo-järjestelmän kokonaisuudistuksessa hoitoilmoitustietoihin, mutta vielä toistaiseksi osavuositietoja kysellään myös erikseen. Kotihoidon laskenta tehdään edelleen vuosittain marraskuussa. Helsingissä joulukuussa 2009 Päivi Hämäläinen Osastojohtaja Matti Mäkelä Ylilääkäri\n4 3 SISÄLLYS Alkusanat... 2 Muutokset ohjekirjassa edellisestä vuodesta A. HOITOILMOITUKSEN YLEISOHJE... 6 A.1 Käyttötarkoitus... 6 A.2 Tietosuoja ja tietoturva hoitoilmoituksessa... 6 A.3 Sosiaali- ja terveydenhuollon hoitoilmoitusten tiedonkeruun yhdyshenkilöt THL:ssa... 7 A.4 Aineiston palautus THL:ään osoite ja aikataulu... 8 A.5 Hilmo2000-ohjelma... 9 A.6 Ohjekirja, lomakkeet sekä Toimipaikkarekisteri internetissä... 9 B. SOSIAALIHUOLTO B.1. Kenestä tiedot kerätään B.2 Sosiaalihuollon lomake (lomake 1) C. KOTIHOIDON ASIAKASLASKENTA SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLOSSA C.1 Johdanto C.2 Yleistä C.3 Kotihoidon laskennan tiedonkeruu- ja palauteprosessi C.4 Kotihoidon laskennan lomake (lomake 2, luku E7) D. TERVEYDENHUOLTO D.1 Kenestä tiedot kerätään: päättynyt hoitojakso ja potilaslaskenta D.2 Terveydenhuollon perustietolomake (lomake 3, Luku E8) D.3 Lisätietolomakkeet (lomakkeet 4 ja 5) E. MALLILOMAKKEET JA ERINÄISIÄ OHJEITA E.1 TIETOVÄLINEET E.2 TARKISTUSSÄÄNNÖT E.3 ATK-TEKNINEN KUVAUS - Perustietolomakkeet E.4 SIIRTOTIEDOSTO E.5 LUOKITUKSET JA KÄSIKIRJAT E.6 SOSIAALIHUOLLON PERUSTIETOLOMAKE Lomake E.7 SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON KOTIHOIDON LOMAKE E.8 TERVEYDENHUOLLON PERUSTIETOLOMAKE E.9 VAATIVA SYDÄNPOTILAS E.10 PSYKIATRISEN ERIKOISALAN POTILAS... 73\n5 4 E.11 PSYYKKISEN TILAN ARVIOINTI NS. GAS-ASTEIKKO 0-17-VUOTIAILLE E.12 TIEDONKERUUN LAAJENNUS AVOHOITOTIETOIHIN KUNNALLISISSA ERIKOISSAIRAANHOIDON YKSIKÖISSÄ E.13 VALTIOIDEN JA MAIDEN TUNNUKSET E.14 KUNTANUMERO JA KUNTA F. Hakemisto... 87\n6 5 Muutokset ohjekirjassa edellisestä vuodesta 2009 Sosiaali- tai terveydenhuollon palvelua tuottavan organisaation ilmoittamisessa on muutos. Sähköisesti ilmoitettava OID-organisaatiokoodi otetaan vapaaehtoiseksi tietueeksi kotihoidon laskentaan, sosiaalihuoltoon sekä terveydenhuoltoon. OID-koodi tulee pakolliseksi vuoden 2011 alusta. Muutoksella valmistaudutaan Kansaneläkelaitoksen toimesta rakennettavan kansallisen terveysarkiston (KanTa) käyttöönottoon ja sähköisen tiedonvaihdon lisääntymiseen. Palveluntuottajan tarkennin, jota kuvataan tarkemmin sivuilla 12 ja 21, on muutettu pakolliseksi kentäksi kotihoidon laskentaan sekä sosiaalihuoltoon. Kotihoidon laskentaan mukaan tulevien asiakkaiden määrittelyä on tarkennettu, lisätietoja sivulla 20. Kotihoidon laskennan lomakkeeseen (lomake 2), on lisätty käyntikohtien eteen sana toteutuneet, katso sivu 64. Terveydenhuollon osiossa sivun 36 "Ulkoinen syy"-kappaleeseen on lisätty ICD-10 koodi Y89. Erikoisalaluokitukseen on lisätty uusi erikoisala 58X, oikomishoito. Sosiaalihuollon ja terveydenhuollon ohjeisiin on lisätty yleisohje päättyneiden hoitojaksojen kirjaamisesta palveluntuottajan vaihtuessa. Useiden käytettyjen luokitusten ja niissä käytettyjen koodien kuvauksia on täsmennetty. Kaikki Hilmo-ilmoituksissa tarvittavat luokitukset ovat nyt haettavissa myös koodistopalvelimelta (www.thl.fi/koodistopalvelu). Stakes ja Kansanterveyslaitos (KTL) yhdistettiin Terveydenhuollon ja hyvinvoinnin laitokseksi (THL). Rekisteri- ja tilastotoiminta siirtyi Stakesilta THL:lle. Uuden organisaation verkkosivu-uudistusten keskeneräisyyden vuoksi Stakes näkyy tässä oppaassa edelleen joissakin nettiosoitteissa. Nämä osoitteet ovat ohjekirjassa oikein, ne ovat käytössä vielä koko vuoden 2010.\n7 6 A. HOITOILMOITUKSEN YLEISOHJE Hoitoilmoitustietojen keruu perustuu lukien lakiin Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksesta (668/2008) sekä lakiin Stakesin tilastotoimesta (409/2001) ja lakiin (556/1989) ja asetukseen (774/1989) terveydenhuollon valtakunnallisista henkilörekistereistä. Kansanterveyslaitos (KTL) ja Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskus (STAKES) yhdistyivät lukien Terveyden ja hyvinvoinnin laitokseksi (THL). Edellä mainitut Stakesin tilastotoimea ja henkilörekistereitä koskevat säädökset jäävät voimaan uudessa laitoksessa, sillä Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksesta annetun lain (668/2008) 11 1 momentin mukaisesti muussa laissa tai asetuksessa olevalla viittauksella Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskukseen tai sosiaali- ja terveyshallitukseen tarkoitetaan lain voimaantulon jälkeen viittausta Terveyden ja hyvinvoinnin laitokseen. A.1 Käyttötarkoitus Hoitoilmoitustietoja kerätään mm. seuraaviin tarkoituksiin: - seurataan laitoshoitoon johtavien sairauksien esiintyvyyttä eri väestöryhmissä - seurataan eri sairauksien johdosta annetun hoidon tuloksellisuutta eri väestöryhmissä - seurataan laitoshoidon ja sitä korvaavan hoidon palvelurakennetta, mm. hoidon peittävyyttä - kuvataan asiakkaiden / potilaiden hoitoonohjausprosessia ja hoidon saatavuutta - potilasvirta-analyysien tekeminen - tuottavuusanalyysien tekeminen - kansallisten ja kansainväliset tilastojen julkaiseminen THL:n hoitoilmoitustietojen perusteella kerättyjen tilastotietojen käyttäjiä ovat mm. seuraavat tahot: - kunnat palvelujen tilaajina ja tuottajina: toiminnan ja talouden suunnittelu ja seuranta - kuntien, kuntayhtymien ja yksityisten yhteisöjen toimintayksiköt palvelujen tuottajina: toiminnan ja talouden suunnittelu ja seuranta sekä asiakaskunnan selvittäminen. - aluehallinto, maakunnalliset liitot alueellisten näkökulmien yhteensovittajina - THL, sosiaali- ja terveysministeriö, tutkijat, erilaiset järjestöt, yhteisöt ja vastaavat valtakunnallisina käyttäjinä. THL käyttää hoitoilmoitustietoja tilastojen julkaisemiseen ja sosiaali- ja terveysministeriölle tehtävää säännöllistä palvelukatsausta varten. Lisäksi THL/Tieto tuottaa tietopalvelua kunnille ja muille palvelujen tuottajille (raportit, SOTKAnet, Netti-Hilmo ja erikoissairaanhoidon avohoito) vuosittain. Tilastotiedotteet löytyvät osoitteesta Hoitoilmoitusrekisterien tietoja käytetään THL:n kehittämishankkeissa sekä tutkimusprojekteissa. Hoitoilmoitustietoja on selattavissa Internetissä potilas- ja asiakasryhmäkohtaisella summatasolla osoitteessa Yksilötasoisia hoitoilmoitustietoja voidaan lisäksi käyttää tutkimukseen erillisen lupamenettelyn kautta A.2 Tietosuoja ja tietoturva hoitoilmoituksessa Sosiaalihuollon ja terveydenhuollon hoitoilmoituksista syntyy erilliset, yksilötason aineistoista muodostuvat rekisterit, joita säilytetään ja käsitellään THL:ssä henkilötietosuojalain periaatteiden mukaisesti suojattuna. Sekä sairaanhoitopiirien että muiden palvelun tuottajien on niin tiedonkeruun kuin tietojen/tiedostojen välivarastoinnin eri vaiheissa huolehdittava siitä, että tietosuoja toteutuu käytännössä.\n8 7 Palvelun tuottajien tulee, sen jälkeen kun rekisterivuoden hoitoilmoitukset on toimitettu THL:ään, ja se on hyväksynyt toimitettujen tietojen laadun ja kattavuuden, joko hävittää ko. vuoden hoitoilmoitukset ja niistä syntyneet atk-tekniset välivarastot/tiedostot tai salata hoitoilmoitustiedot siten, ettei yksilö ole niistä tunnistettavissa. Hyvän tietosuojan toteuttamiseksi on paikallisissa atk-järjestelmissä olevien hoitoilmoitusten henkilötunnus salattava mahdollisimman aikaisessa vaiheessa. Mikäli salausta käytetään THL:lle toimitettavissa siirtotiedostoissa, tulee käytettävästä menetelmästä ja salausavaimista sopia THL:n kanssa. Tietoturvan takia kaikki hoitoilmoitusaineistot on lähetettävä THL:ään kirjattuna kirjeenä. Hoitoilmoitustietoja ei saa toimittaa avointa sähköpostia käyttäen. THL ei palauta niitä diskettejä eikä cd-levyjä, joilla aineisto on toimitettu. Muistitikut palautetaan lähettäjälle hoitoilmoitustiedoista tyhjennettynä pikapalautteen yhteydessä. Disketit, cd-levyt, samoin kuin ne lomakkeet, joilla aineisto on toimitettu, tuhotaan THL:ssä seuraavan rekisterivuoden loppuun mennessä. A.3 Sosiaali- ja terveydenhuollon hoitoilmoitusten tiedonkeruun yhdyshenkilöt THL:ssa Sosiaalihuolto, kotihoidon laskenta, Toimintayksikkökoodit ja Hilmo2000-ohjelma: Raija Kuronen Kirsi Seppälä Pirjo Tuomola Terveydenhuolto: Simo Pelanteri Arja Salo Pirjo Häkkinen Sähköpostiosoite on kaikilla muotoa\n9 8 A.4 Aineiston palautus THL:ään osoite ja aikataulu Taulukossa on aineiston keruu-, palautuspäivämäärät sekä käytettävät lomakkeet Hoidon päättymisilmoitukset ajalta Asiakaslaskenta Kotihoidon laskenta Terveydenhuolto Sosiaalihuolto Terveydenhuolto Sosiaalihuolto Sosiaali- ja terveydenhuolto Lomake 3, 4 ja 5 Lomake 1 Lomake 3, 4 ja 5 Lomake 1 Lomake 2 Kunnat, kuntayhtymät ja yksityiset palveluntuottajat, valtion sairaalat Kunnat, kuntayhtymät ja yksityiset palveluntuottajat Kunnat, kuntayhtymät ja yksityiset palveluntuottajat, valtion sairaalat Kunnat, kuntayhtymät ja yksityiset palveluntuottajat Pakollinen Pakollinen Pakollinen Pakollinen Pakollinen Kunnat, kuntayhtymät ja yksityiset palveluntuottajat Kaikki sairaalat ja terveyskeskukset - hoitojakson päättyessä - kun potilas siirretään (pää)erikoisalalta toiselle (esim. sisätaudeista kirurgian erikoisalalle) - kun potilas siirretään sairaalasta toiseen - päiväkirurgiset toimenpiteet - avokäynnit (vain kunnalliset ja muut erikseen sovitut erikoissairaanhoidon yksiköt) Vaativan sydänpotilaan lisätietolomakkeen (lomake 4) täyttävät vain tietyt sairaalat Psykiatrian lisätietolomake (lomake 5) täytetään psykiatrian erikoisalan vuodeosastopotilaista. Hilmon palvelualat 1, 2, 83 (psyk. päiväsairaalakäynti) ja Ympärivuorokautista hoitoa antavat yksiköt tekevät hoitojakson päättyessä ilmoituksen - Vanhainkodit - Kehitysvammalaitokset - Päihdehuollon kuntoutus ja katkaisuyksiköt - Ympärivuorokautinen vanhusten palveluasuminen (henkilökunta paikalla ympäri vuorokauden), esim. tehostettu palveluasuminen ja kehitysvammaisten autettu asuminen - Muut ympärivuorokautista palveluasumista antavat yksiköt (psykiatrian asumispalveluyksiköt sekä esim. alle 65- vuotiaiden vaikeasti vammautuneiden asumisyksiköt) Hilmon palvelualat 31, 32, 33, 34, 41, 42, 5, 6, 84 ja Kaikki sairaalat ja terveyskeskukset kirjoilla olevista potilaista, joita ei uloskirjoiteta kirjoilla olevista asiakkaista, joita ei uloskirjoiteta Vanhainkodit - Kehitysvammalaitokset - Päihdehuollon kuntoutus- ja katkaisuyksiköt - Ympärivuorokautinen vanhusten tehostettu palveluasuminen, kehitysvammaisten autettu asuminen, ympärivuorokautiset psykiatriset asumispalveluyksiköt ja alle 65-vuotiaiden vaikeasti vammautuneiden palveluasuminen - Ei-ympärivuorokautinen palveluasuminen, kehitysvammaisten ohjattu ja tuettu asuminen, psykiatrian asumispalveluyksiköt (asiakkaista, jotka saavat ko. yhteisössä palveluja vähintään kerran viikossa) Hilmon palvelualat 1ja Hilmon palvelualat 31, , 33, 34, 41, 42, 43, 44, 5, 6, 81, 82, 84 ja 85 2 Asiakkaista joilla on voimassa oleva palveluja hoitosuunnitelma tai jotka saavat (ilman palvelu- ja hoitosuunnitelmaa) kotipalvelua ja/tai kotisairaanhoitoa säännöllisesti kerran viikossa tai saavat terveyskeskuksen päiväsairaalahoitoa vähintään yhtenä päivänä viikossa tai käyvät vanhainkodin tai palvelukeskuksen vanhusten päivähoidossa vähintään kerran viikossa omaishoidon tuen saajat (omaishoidettavat), vaikka ei olisi kotihoidon käyntejä Hilmon palvelualat 7, 83 ja 86 3 Palautus mennessä Palautus mennessä Palautus mennessä Palautus mennessä Palautus mennessä 1 Esitelty luvussa D2 2 Esitelty luvussa B2 3 Esitelty luvussa C4\n10 9 Aineisto on palautettava kirjattuna kirjeenä: Kotihoidon laskennan osalta Sosiaali- ja terveydenhuolto mennessä. Palautusosoite: THL/Tieto-osasto Hoitoilmoitusrekisteri PL Helsinki A.5 Hilmo2000-ohjelma Ohjelma on tarkoitettu kaikille, jotka keräävät tietoja THL:n hoitoilmoitusjärjestelmään, tallentavat niitä tai siirtävät tietoja yksikkönsä järjestelmistä. HILMO2000-ohjelman avulla tallennetaan tiedot, tarkistetaan ja tehdään siirtotiedostot ja siirretään ne cd-levyillä tai muistitikuilla lähetettäväksi THL:ään. HILMO2000-ohjelmassa ovat valmiina tarvittavat koodistot: kunta-, toimenpide- ja toimintayksikkökoodit. THL antaa ohjelman käyttöön maksutta. Ohjelma on ladattavissa tietokoneelle Internet-osoitteesta: Tiedustelut: Kirsi Seppälä puh A.6 Ohjekirja, lomakkeet sekä Toimipaikkarekisteri internetissä Tämä kirja sekä hoitoilmoituslomakkeet löytyvät Internetistä osoitteesta Ohjekirjassa käytetyt luokitukset löytyvät sähköisesti Koodistopalvelusta. Koodistopalvelu löytyy Internetistä osoitteesta: Toimintayksikkökoodit ovat Internetissä osoitteessa\n11 10 B. SOSIAALIHUOLTO HOIDON PÄÄTTYMISTIEDOT VUONNA 2010 JA ASIAKASLASKENTA (Tiedonkeruussa käytetään sosiaalihuollon perustietolomaketta; lomake 1) B.1. Kenestä tiedot kerätään Laitoshoidossa ja ympärivuorokautisessa asumispalvelussa (ks. B.1.1 ja B2) hoidetuista asiakkaista tehdään sekä hoidon päättymisilmoitukset että asiakaslaskenta. Ei-ympärivuorokautista asumispalvelua käyttävistä henkilöistä (ks. B.1.2 ja B2) tehdään pelkästään asiakaslaskenta. B.1.1 Laitoshoito ja ympärivuorokautiset asumispalvelut (asumispalvelut, joissa henkilökunta on paikalla ympäri vuorokauden) Tiedot kerätään asiakkaista, jotka saavat ympärivuorokautista hoitoa tai joiden palvelutapahtumaan liittyy selkeästi sisään- ja uloskirjaus. Ympärivuorokautisena hoitona pidetään asiakkaan saamaa hoitoa ja palvelua silloin, kun hoitohenkilökunta on paikalla jatkuvasti, jos samassa rakennuksessa on yöhoitaja, joka kiertää asukkaiden luona ilman hälytystä. Sosiaalihuollon ja kehitysvammahuollon ympärivuorokautiset palvelualat on kuvattu luvussa B2 (Luokitus Hilmo Palvelualat). Lastensuojelulaitokset, lasten ja nuorten perhekodit, toimeksiantosopimukseen perustuva perhehoito tai päihdehuollon asumispalveluyksiköt eivät kuulu hoitoilmoituksen piiriin. B Hoidon päättymisilmoitukset Hoidon päättymisilmoitus tehdään aina kun asiakas lähtee pois ilmoittavan yksikön hoidosta (pois lukien kotilomat). Myös lyhytaikaisista asiakkaista (intervalli) tehdään päättymisilmoitus kultakin hoitojaksolta, samoin kuin pitkäaikaisen asiakkaan hoidon keskeytyessä esim. sairaalaan tai terveyskeskuksen vuodeosastolle siirtymisen vuoksi. Osastosiirrosta saman yksikön sisällä ei tehdä päättymisilmoitusta, elleivät osastojen palvelualat eroa toisistaan. Ilmoituksen tekemiseen käytetään sosiaalihuollon perustietolomaketta 1 tai erillistä tietokoneohjelmaa (esim. HILMO2000). Lomakkeessa (samoin kuin ohjelmassa) täytetään kaikki tummennetut kohdat paitsi kohta tarkoituksenmukainen hoitopaikka. Menettely palveluntuottajan vaihtuessa ja/tai ohjelman vaihtuessa Asiakaslaskennat voimassa olevassa organisaatiossa. Organisaation sulautuessa toiseen tai kokonaan uuden aloittaessa uloskirjoitetaan potilaat ja samalla tulopäivällä sisäänkirjoitetaan uuteen organisaatioon. Tällöin jaksojen ketjuun ei tule välejä. Ohjelmiston vaihtuessa uuteen järjestelmään syötetään todelliset saapumispäivät. B Asiakaslaskenta Lomake täytetään asiakkaista, jotka ovat kirjoilla , myös lomalla olevista sekä paikalla olevista lyhytaikaisasiakkaista. Jos asiakas lähtee pois , hoitojaksosta tehdään hoidon päättymisilmoitus, mutta ei laskentailmoitusta. Ilmoituksen tekemiseen käytetään sosiaalihuollon perustietolomaketta 1 tai erillistä tietokoneohjelmaa (esim. HILMO2000). Lomakkeessa (samoin kuin ohjelmassa) täytetään kaikki tummennetut kohdat paitsi kohta poistumistiedot.\n12 11 B.1.2 Ei-ympärivuorokautiset asumispalvelut (asumispalvelut, joissa henkilökunta ei ole paikalla yöllä) Näitä tietoja kerätään asumisyksiköistä, joiden asiakkaina voi olla vanhuksia, kehitysvammaisia, muita vammaisia tai mielenterveysongelmaisia. Perusmääritelmänä on, että asiakas saa palveluntuottajalta sekä asumiseen että muuhun jokapäiväiseen elämään liittyviä palveluja. Jokapäiväiseen selviytymiseen liittyviä palveluja ovat mm. kodinhoitoapu, henkilökohtaiseen hygieniaan liittyvät palvelut, terveydenhuollon palvelut jne. Palvelujen on oltava ammattihenkilökunnan antamia eli esim. pelkkä turvapalvelu, kiinteistön hoitopalvelut tai asunnon muutostyöt eivät riitä siihen, että asiakas otetaan mukaan laskentaan. Palveluja tuottaa joko palvelutalon oma henkilökunta, tai palveluntuottaja voi ostaa palvelun talon ulkopuolelta. Pääasiallisena kriteerinä on kuitenkin se, että asuminen ja palvelut tarjotaan asiakkaalle selkeänä palvelukokonaisuutena. Asukkaat voivat asua omistus- tai vuokra-asunnossa. Asuminen voi myös olla ryhmäasumista, jolloin asukkailla on oma tai toisen kanssa jaettu huone ja yleiset tilat ovat yhteisiä. Näitä asumispalveluja voidaan järjestää laitoksen yhteydessä, tukiasumisena tai asuntola- tai palvelutalomuotoisena. Esimerkki: Asiakas asuu palvelutalossa, mutta ei saa palveluja kuin satunnaisesti tällöin asiakkaasta ei tehdä asiakaslaskentaa. Sosiaalihuollon ja kehitysvammahuollon ei-ympärivuorokautiset palvelualat on kuvattu luvussa B2 (Luokitus Hilmo Palveluala). B Asiakaslaskenta Lomake täytetään asiakkaista, jotka ovat kirjoilla , myös lomalla olevista. Laskenta koskee niitä asiakkaita, jotka saavat palveluja ko. yhteisössä vähintään kerran viikossa. Ilmoituksen tekemiseen käytetään sosiaalihuollon perustietolomaketta 1 tai erillistä tietokoneohjelmaa (esim. HILMO2000). Lomakkeessa (samoin kuin ohjelmassa) täytetään kaikki tummennetut kohdat paitsi kohta poistumistiedot.\n13 B.2 Sosiaalihuollon lomake (lomake 1) Palvelujen tuottaja Palveluntuottajan koodi on viisinumeroinen tunnus, joka löytyy THL:n Internet-sivuilta osoitteesta: Mikäli toimintayksikön koodia ei löydy internetin luettelosta, on otettava yhteyttä THL:ään: yhteyshenkilöt Raija Kuronen, puh tai Kirsi Seppälä, puh , telekopio Koodin tarkennin yksilöi palveluntuottajan eri toimintayksiköt. Koodin tarkennin on muutettu vuoden 2010 alusta pakolliseksi kentäksi. Palveluntuottajien, lähtöpaikan, lähettäjäyhteisön ja jatkohoitoyhteisön koodien tarkentimet. Toimintayksikkökoodit ovat enimmäkseen palveluntuottajakohtaisia, jolloin palveluntuottajan ylläpitämillä eri toimintayksiköillä on sama koodi. Näiden toimintayksiköiden tulisi käyttää koodin tarkentimia, jos halutaan erotella palveluntuottajan eri toimintayksiköiden toiminta. Koodit ja tarkentimet löytyvät internetsivulta osoitteesta: OID-koodi yksilöi organisaation sähköisessä potilas/asiakastietojärjestelmässä OIDorganisaatiotunnuksella (THL-SOTE-organisaatiorekisteri). Ellei yksiköllä vielä ole OID-tunnusta tai sähköistä potilas/asiakastietojärjestelmää, kenttä jätetään tyhjäksi. Asiakas Henkilötunnus täytetään jokaisesta asiakkaana olleesta henkilöstä. Vuonna 2000 ja sen jälkeen syntyneille tulee lomakkeessa oleva miinusmerkki muuttaa merkiksi A. Jos henkilötunnus ei ole tiedossa, merkitään syntymäaika kuuteen ensimmäiseen sarakkeeseen. Tieto sukupuolesta merkitään tunnusosan sisällöksi seuraavasti: mies = 001, nainen=002 ja neljäs merkki jää tyhjäksi. Kotikunnan numerona käytetään Väestörekisterikeskuksen antamia kuntien numerotunnuksia, jotka on julkaistu Tilastokeskuksen käsikirjassa: Kunnat ja kuntapohjaiset aluejaot 2009, tämä kirjan luvussa E14 ja koodistopalvelussa. Ulkomaalaisen kuntanumero on 200. Jos kotikunta on tuntematon, merkitään numeroksi 000. Postinumero (ei pakollinen) kohtaan täytetään asiakkaan postinumero. Palveluala (luokitus 1 sosiaalihuollon lomakkeessa) kertoo, minkä tyyppistä hoitoa toimintayksikössä henkilölle on annettu. Toimintayksikön toiminnan muuttuessa voi yksikön tai sen osan palveluala muuttua. Sosiaalihuollon ja kehitysvammahuollon ympärivuorokautisen hoidon palvelualat (asiakkaista ilmoitetaan sekä hoidon päättymistiedot että asiakaslaskentatiedot ) 31 Vanhainkoti. Tällä merkitään vanhusten laitoshoito sosiaalitoimen yksiköissä, jotka KELA on määritellyt laitoksiksi (pois lukien dementiaosastot; koodi 33). 32 Ympärivuorokautinen vanhusten palveluasuminen. Tähän lasketaan ne vanhusten asumispalveluyksiköt, joissa on henkilökunta paikalla ympäri vuorokauden ja jotka KELA on määritellyt avohoidon yksiköiksi. 33 Dementoituneen laitoshoito. Esimerkiksi dementiaosasto vanhainkodissa. 34 Dementoituneen tehostettu eli ympärivuorokautinen palveluasuminen. Tähän lasketaan ne vanhusten dementia-asumispalveluyksiköt, joissa on henkilökunta paikalla ympäri vuorokauden ja jotka KELA on määritellyt avohoidon yksiköiksi. 41 Kehitysvammahuolto / keskuslaitos, muu laitoshuolto. Hoito keskuslaitoksessa, muu kehitysvammahuollon laitoshuolto 42 Kehitysvammahuolto / autettu asuminen. Autettu asuminen tarkoittaa ryhmäkoteja, joissa on ympärivuorokautinen henkilökunta. 5 Päihdehuolto. Ne päihdehuollon kuntoutusyksiköt, jotka KELA on hyväksynyt kuntoutusrahaan oikeuttaviksi päihdehuollon laitoksiksi sekä kaikki päihdehuollon katkaisuhoitoyksiköt. 6 Kuntoutuslaitos tarkoittaa ympärivuorokautista hoitoa antavaa yksikköä, jossa perushoidon lisäksi on saatavilla kuntoutustutkimuspalveluja, kuntoutushoitojakson palveluja, jotka sisältävät erilaisia terapioita, kuntoutusohjausta, sopeutumisvalmennusta ja muuta toimintakykyä ylläpitävää valmennusta sekä apuvälinepalveluita. Tämä palveluala ei sisällä päihdehuollon kuntoutuslaitoksia (koodi 5). 12\n14 13 84 Ympärivuorokautinen palveluasuminen. Alle 65-vuotiaan ympärivuorokautinen palveluasuminen esimerkiksi vaikeasti vammautuneille (ei käytetä kehitysvammaisille - heille koodi 42). Perusmääritelmänä on, että asiakas saa jokapäiväiseen elämään liittyviä palveluja, joita ovat mm. kodinhoitoapu, henkilökohtaiseen hygieniaan liittyvät palvelut, terveydenhuollon palvelut jne. Palvelujen on oltava sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilöiden antamia, joten esimerkiksi pelkkä turvapalvelu, kiinteistön hoitopalvelut tai asunnon muutostyöt eivät riitä siihen, että asiakkaasta tehtäisiin hoitoilmoitus. 85 Ympärivuorokautinen hoito psykiatrisessa asumispalveluyksikössä. Sisältää ympärivuorokautiset mielenterveysongelmaisille tarkoitetut asumispalvelut. Perusmääritelmänä on, että asiakas saa jokapäiväiseen elämään liittyviä palveluja, joita ovat mm. kodinhoitoapu, henkilökohtaiseen hygieniaan liittyvät palvelut, terveydenhuollon palvelut jne. Palvelujen on oltava sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilöiden antamia, joten esimerkiksi pelkkä turvapalvelu, kiinteistön hoitopalvelut tai asunnon muutostyöt eivät riitä siihen, että asiakkaista tehtäisiin hoitoilmoitus. Sosiaalihuollon ja kehitysvammahuollon ei-ympärivuorokautisen palvelun palvelualat (ilmoitetaan vain asiakaslaskennassa): 43 Kehitysvammahuolto / ohjattu asuminen tarkoittaa esim. kehitysvammaisille tarkoitettuja ryhmäkoteja, joissa henkilökunta on paikalla vain osan vuorokautta. 44 Kehitysvammahuolto / tuettu asuminen tarkoittaa asumista normaaleissa vuokra- ja omistusasunnoissa varsin itsenäisesti, kuitenkin niin, että asukkaiden tukena on tukihenkilö muutaman tunnin viikossa 81 Palveluasuminen. Sisältää ei-ympärivuorokautiset asumispalvelut lähinnä vanhuksille ja vammaisille. Perusmääritelmänä on, että asiakas saa palveluntuottajalta sekä asumisen että muita jokapäiväiseen elämään liittyviä palveluja vähintään kerran viikossa, mutta henkilökunta ei ole yksikössä paikalla ympäri vuorokauden. Jokapäiväiseen elämään liittyviä palveluja ovat mm. kodinhoitoapu, henkilökohtaiseen hygieniaan liittyvät palvelut, terveydenhuollon palvelut jne. Palvelujen on oltava sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilöiden antamia, joten esimerkiksi pelkkä turvapalvelu, kiinteistön hoitopalvelut tai asunnon muutostyöt eivät riitä siihen, että asiakkaasta tehtäisiin hoitoilmoitus. 82 Psykiatrian asumispalveluyksikkö, ei - ympärivuorokautinen. Psykiatrian kuntoutus- ja pienkoti. Mielenterveysongelmaisille tarkoitetut asumispalvelut. Perusmääritelmänä on, että asiakas saa jokapäiväiseen elämään liittyviä palveluja, joita ovat mm. kodinhoitoapu, henkilökohtaiseen hygieniaan liittyvät palvelut, terveydenhuollon palvelut jne. Palvelujen on oltava sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilöiden antamia, joten esimerkiksi pelkkä turvapalvelu, kiinteistön hoitopalvelut tai asunnon muutostyöt eivät riitä siihen, että asiakkaasta tehtäisiin hoitoilmoitus. Vakituinen asumismuoto (luokitus 2 sosiaalihuollon lomakkeessa) 1 Yksinasuminen. Jos asiakas asuu omassa kodissaan tai jos palvelutalossa tai vastaavassa asuminen on verrattavissa normaaliin asumiseen erillisessä itsenäisessä huoneistossa ja henkilö asuu huoneistossa yksin, käytetään koodia yksinasuminen. 2 Yhteisasuminen tarkoittaa kaikkea sellaista asumista kotona, erilaisissa palveluasunnoissa, kuntoutuskodeissa jne., jossa asukas ei ole yksin, vaikka hänellä olisi oma huone. 3 Pysyvä laitoshoito. Asumismuotona on pysyvästi laitos. 4 Asunnoton. Asiakas on vailla vakituista asuntoa. Hoidon alkamistiedot Saapumispäivä on asiakkaan sisäänkirjoituspäivä (esim ). Mistä tuli (luokitus 3 sosiaalihuollon lomakkeessa): tiedolla tarkoitetaan sitä, mistä henkilö saapui hoitoon hoitojakson alkaessa (henkilön fyysistä siirtymistä nykyiseen hoitopaikkaan esim. kotoa, toisesta laitoksesta jne.) ja niitä sosiaali- ja terveydenhuollon palveluita, joita hän mahdollisesti sai ennen nykyistä hoitojaksoa. Silloin kun henkilö saapuu laitoksesta, jossa on useamman tyyppistä toimintaa (esim. yhdistetty terveyskeskus-vanhainkoti) täytetään tieto henkilön saaman palvelun mukaan. Vähimmäistieto on jokin koodeista 1 tai 2. Jos henkilö tuli muun sairaalan kuin terveyskeskuksen vuodeosastohoidosta, käytetään koodia 11.\n15 1 Laitoshoito. Asiakas/potilas tuli sosiaali- tai terveydenhuollon laitoshoidosta, mutta laitoshoidon tyyppi ei ole tiedossa. Laitoshoito on sosiaali- tai terveydenhuollon ammattihenkilöstön antamaa ympärivuorokautista hoitoa, jossa sisäänottoa ja hoidon päättymistä koskevan päätöksen tekee toimintayksikkö tai viranomainen (mukaan lukien lääkäri). Laitoshoito tapahtuu yksiköissä, jotka KELA on määritellyt laitoksiksi. Suositellaan käytettäväksi koodeja Sairaala. Asiakas/potilas tuli sairaalan vuodeosastohoidosta tai terveyskeskuksen vuodeosastohoidosta (palveluala 1), muulta kuin yleislääketieteen 98 erikoisalalta. 12 Terveyskeskus. Asiakas/potilas tuli terveyskeskuksen perusterveydenhuollon vuodeosastohoidosta palveluala oli ollut 1, erikoisala 98: yleislääketiede. Terveyskeskuksen avohoidolle käytetään koodia Vanhainkoti. Asiakas/potilas tuli vanhainkodista tai dementoituneiden laitoshoitoyksiköstä (palveluala oli ollut 31, 33). 14 Kehitysvammalaitos. Asiakas/potilas tuli kehitysvammalaitoksesta (palveluala oli ollut 41). 15 Päihdehuollon laitos. Asiakas/potilas tuli päihdehuollon kuntoutusyksiköstä tai katkaisuhoitoasemalta, jossa oli ollut ympärivuorokautisesti (palveluala oli ollut 5). 16 Kuntoutuslaitos. Asiakas/potilas tuli kuntoutuslaitoksesta (palveluala oli ollut 6). 18 Muu laitoshoito. Asiakas/potilas tuli muusta sosiaali-/terveydenhuollon laitoshoidosta, esim. lastenkodista. 2 Koti, kotihoito ja palveluasuminen. Asiakas/potilas tuli kotoa, kotihoidosta tai palveluasumisen piiristä, mutta tarkempaa tietoa ei ole tai tarkemmat luokat eivät sovi tässä yhteydessä. 21 Kotihoito/ei-ympärivuorokautinen palveluasuminen. Asiakas/potilas tuli kotihoidosta tai eiympärivuorokautisen palveluasumisen piiristä (palveluala oli ollut 7, 43, 44, 81, 82, 83, 86). 22 Koti ilman säännöllisiä palveluja. Henkilö ei täytä kohdan 21. edellytyksiä, mutta saattaa silti itse käyttää satunnaisesti avohoidon palveluja tai selvitä kokonaan ilman palveluja. Tämä koodi laitetaan siis mm. henkilölle, joka saa seuraavia palveluja: terveyskeskusten avohoito, sairaalan poliklinikka, mielenterveyden avohoito (mt-keskus, mt-tsto), yksityislääkärin vastaanotto. Synnyttäjät, jotka ovat olleet säännöllisten neuvolapalveluiden piirissä, merkitään tähän kohtaan. Myös sarjahoitopotilas merkitään tähän kohtaan. 23 Vanhusten ympärivuorokautinen palveluasuminen. Asiakas/potilas tuli vanhusten ympärivuorokautisesta asumispalvelusta (palveluala oli ollut 32, 34). 24 Kehitysvammaisten autettu asuminen. Asiakas/potilas tuli kehitysvammaisten autetun asumisen piiristä (palveluala oli ollut 42). 27 Muu ympärivuorokautinen palveluasuminen. Asiakas/potilas tuli muun ympärivuorokautisen palveluasumisen piiristä (palveluala oli ollut 84, 85). 14 Lähtöpaikan koodi. Mikäli henkilö on tullut hoitoon toisesta laitoksesta, merkitään tähän ko. laitoksen toimintayksikkökoodi (ks. Internetistä osoitteesta Lähtöpaikan koodin tarkennin. Toimintayksikkökoodit ovat enimmäkseen palveluntuottajakohtaisia, jolloin palvelujen tuottajan ylläpitämillä eri toimintayksiköillä on sama koodi. Näiden toimintayksiköiden tulisi käyttää koodin tarkentimia, jos halutaan erotella palvelujen tuottajan eri toimintayksiköiden toiminta. (ks. Internetistä osoitteesta Hoitoon tulon syy (luokitus 4 sosiaalihuollon lomakkeessa). Hoitoon tulon syyt on luokiteltu fyysisiin, hermostollisiin ja psyykkis-sosiaalisiin syihin. Lisäksi ovat Kuntoutus, Tapaturma sekä Somaattisen sairauden tutkimus ja hoito, joiden avulla voidaan saada selville ao. asiakasryhmät ja niiden hoitoon tulon syyt. Pakollisena tietona merkitään se syy, joka on ensisijainen syy hoitoon tulolle. Koska hoitoon tulon syyt ovat yleensä monien tekijöiden summia, suositellaan kirjattavaksi kolme keskeistä syytä tärkeysjärjestyksessä. 1 Fyysiset syyt. Fyysiset syyt, tarkemmin määrittelemättä. 11 Itsestä huolehtimisen vajavuudet (hygienia). Itsestä huolehtimisen vajavuudet päivittäistoiminnoissa, erityisesti hygienian hoidossa. 12 Liikkumiskyvyn vajavuudet. 2 Hermostolliset syyt. Hermostolliset syyt, joita ei voi kuvata yhdellä oireella. 21 Muistamattomuus. Muistamattomuus, jonka syy ei ole tiedossa. 22 Sekavuus. Sekavuus, joka ei ole pelkkää muistamattomuutta. 23 Viestimiskyvyn vajavuudet (puhe, kuulo, näkö). 24 Dementia.\n16 3 Psyykkis-sosiaaliset syyt. Psyykkis-sosiaaliset syyt, ilman tarkempaa määritelmää. 31 Masennus. 32 Muu psykiatrinen sairaus/oire. 33 Päihdeongelma. Päihdeongelma, tarkemmin määrittelemättä. 71 Alkoholiongelma. 72 Huumausaineongelma. 73 Lääkkeiden ongelmakäyttö. 74 Sekakäyttöongelma. 75 Muu riippuvuus. 76 Läheisen päihdeongelma tai vastaava. 34 Yksinäisyys, turvattomuus. 35 Asumisongelmat. Psyykkis-sosiaalisissa syissä asumisongelmilla tarkoitetaan asunnon kuntoon ja sijaintiin liittyviä tekijöitä, jotka lisäävät tai aiheuttavat ulkopuolisen hoidon tarpeen. 36 Omaisten avun puute. Omaisten avun puutteella tarkoitetaan sitä, että henkilö on pääsääntöisesti turvautunut omaisten apuun jokapäiväisistä toiminnoista selviytymisessä, mutta tämä apu on jostain syystä tilapäisesti tai pysyvästi loppunut. 37 Hoitajan loma. Vakituisesti asiakasta hoitava henkilö/omainen turvautuu tilapäiseen ulkoiseen apuun oman lomansa ajaksi. Asiakkaalla itsellään on muutoin määriteltävä syy avun tarpeeseensa. 38 Kotiin annettavien palvelujen tarjonnan puute. 39 Tarkoituksenmukaisen hoitopaikan puute. 4 Kuntoutus. Koodia käytetään ajallisesti rajatusta kuntoutusjaksosta, minkä perustana on kuntoutussuunnitelma. 41 Lääkinnällinen kuntoutus. 5 Tapaturma. Koodia käytetään myös asiakkaan tullessa somaattisesta sairaalasta jatkohoitoon, kun tapaturman hoito estää paluun aikaisempaan hoitomuotoon tai kotiin. 6 Somaattisen sairauden tutkimus ja hoito. Käytetään myös sosiaalihuollon alalla mm. kun hoitoon tulon syynä on hoidon tarpeen moniammatillinen selvittäminen, diagnosointi ja/tai lääkityksen määritys. 15 Hoidon tarve tullessa, lähtiessä ja laskentahetkellä (luokitus 5 sosiaalihuollon lomakkeessa). Hoidon tarpeen arvio tehdään asiakkaan tullessa, lähtiessä ja laskentahetkellä. Luokiteltaessa henkilöitä eri luokkiin tulee tehdä arvio siten, että vaativin osa henkilön hoidosta korostuu. Arvion tekee se sosiaali- tai terveydenhuollon ammattihenkilö, joka keskeisesti vastaa hoidosta. Luokitus on seuraava: 1 Täysin tai lähes omatoiminen. Henkilö selviytyy omatoimisesti päivittäisissä toiminnoissaan (henkilökohtainen hygienia, ravitsemus, liikkuminen). Hän on psyykkisesti ja sosiaalisesti tasapainoinen. Hän selviytyy itsenäisesti eri elämäntilanteistaan. Lisäohje lapsille: Vauva, leikkiikäinen, kouluikäinen, jonka vanhemmat huolehtivat lähes täysin lapsensa hoitamisesta. Nuorisoikäinen, joka selviytyy omatoimisesti. 2 Ajoittainen hoidon tarve. Henkilö tarvitsee ajoittain apua, tukea ja ohjausta joissakin tai kaikissa seuraavista alueista: henkilökohtaisen hygienian hoidossa, ravitsemuksesta huolehtimisessa ja liikkumisessa sekä elämänhallinnassa ja vuorovaikutussuhteissa. Lisäohje lapsille: Lapsi tarvitsee apua ajoittain henkilökohtaisessa hygieniassa, ravitsemuksessa ja liikkumisessa sekä elämänhallinnassa ja vuorovaikutussuhteissa. 3 Toistuva hoidon tarve. Henkilö tarvitsee toistuvasti apua, tukea ja ohjausta joissakin tai kaikissa seuraavista alueista: henkilökohtaisen hygienian hoidossa, ravitsemuksesta huolehtimisessa ja liikkumisessa sekä elämänhallinnassa ja vuorovaikutussuhteissa. Lisäohje lapsille: Hoitohenkilökunta ohjaa ja tukee toistuvasti lasta ja perhettä. 4 Lähes jatkuva hoidon tarve. Henkilö tarvitsee lähes jatkuvasti apua, tukea ja ohjausta joissakin tai kaikissa seuraavista alueista: henkilökohtaisen hygienian hoidossa, ravitsemuksesta huolehtimisessa ja liikkumisessa sekä elämänhallinnassa ja vuorovaikutuksessa. Lisäohje lapsille: Lähes jatkuvan hoidon tarve sisältää lapsen ja perheen neuvonnan ja ohjauksen hoitotoimenpiteisiin siirryttäessä jatkohoitopaikkaan tai kotiin. Vanhemmat voivat osallistua hoitoon lapsen/perheen tilanteen ja voinnin mukaan. Vaatii hoitajan lähes jatkuvan seurannan ja hoidon. Terminaalihoidossa lapsen ja perheen hoito ja tukeminen sekä perheen informointi.\n17 16 5 Jatkuva ympärivuorokautisen hoidon tarve. Henkilö tarvitsee jatkuvasti ympäri vuorokauden apua, tukea ja ohjausta joissakin tai kaikissa seuraavista alueista: hygienian hoidossa, ravitsemuksesta huolehtimisessa ja liikkumisessa, tukemisessa ja ohjaamisessa/neuvonnassa sekä elämänhallinnassa ja vuorovaikutuksessa. Lisäohje lapsille: Lapsi/perhe tarvitsevat ympärivuorokautista hoitoa ja moniammatillista yhteistyötä. 6 Kuollut. Henkilö on kuollut eikä siten tarvitse hoitoa. RAI-järjestelmästä kustannuspaino, jos on tiedossa (ei pakollinen) Ne sosiaalihuollon toimintayksiköt, jotka ovat mukana RAI-järjestelmässä (RAI-järjestelmä on vanhusasiakkaiden hoidon tarpeen ja laadun sekä kustannusten arviointi- ja seurantajärjestelmä) voivat kirjata lomakkeelle asiakkaan viimeisimmän kustannuspainon. Hoitotiedot Diagnoosi (ei pakollinen) Myös sosiaalihuollon ilmoituksissa diagnoosi ilmoitetaan käyttäen ICD-10-tauti-luokituksen mukaisia koodeja. Jos lääkäri ei ole määritellyt ICD-10-luokituksen mukaista diagnoosia kohta jätetään täyttämättä. Diagnoosit merkitään sen arvion mukaan, joka on tehtävissä laskentahetkellä. Päädiagnoosiksi merkitään se sairaus (tauti, vika, vamma tai kemiallisen aineen haittavaikutus), joka pääasiassa aiheuttaa nykyisen palvelutarpeen. Päädiagnoosin lisäksi voidaan ilmoittaa sivudiagnoosi. Koska on mahdollista, että diagnoosi on ns. oire-syy -diagnoosipari, on sekä päädiagnoosille että sivudiagnoosille varattu tila molempia varten. Jos diagnoosi ei ole tällainen oire-syy-pari, vaan yksiosainen koodi, diagnoosin voi merkitä syydiagnoosin kohtaan. Kehitysvammalaitosten lääkäreille käytettäväksi on toimitettu kehitysvammapuolen diagnooseista oma kirja, joka perustuu ns. Leistin luokituksen ja ICD-10-luokituksen vastaavuudelle. Ns. Leistin luokituksen syydiagnoosit jaetaan kuuteen luokkaan seuraavasti: 1 geneettiset syyt, kuten Downin oireyhtymää koskevat diagnoosit: Q tuntemattomasta syystä johtuva epämuodostuma tai oireyhtymä 3 prenataalisyyt, lähinnä raskauteen liittyvät syyt 4 paranataali (ent. perinataali) ja neonataalisyyt eli lähinnä synnytykseen liittyvät syyt 5 lapsuusiän syyt 6 tuntemattomat syyt Ensimmäiseksi diagnoosiksi merkitään kehitysvammaisuuden taso ICD-10 luokituksen F-luvun koodeilla (lievä F 70.0 tai F70.9, F70.1 tai F70.8, keskivaikea F71.0 tai F71.9, F71.1 tai F71.8 jne.) Toiseksi diagnoosiksi merkitään kehitysvammaisuuden syy ICD-10-luokituksen mukaisin numeroin (esim. Q 90.9). Pitkäaikaishoidon päätös. Merkitään K = kyllä niiden kohdalle, joilla pitkäaikaishoidon päätös on tehty. Poistumistiedot Lähtöpäivä. Henkilön uloskirjoituspäivä. Yleensä tilastoissa hoitopäivät lasketaan lähtöpäivän ja tulopäivän erotuksena, jolloin lähtöpäivää ei lasketa mukaan hoitopäiviin. Jos asiakkaan tulo- ja lähtöpäivä ovat samat, lasketaan siitä kuitenkin yksi hoitopäivä. Jatkohoito (luokitus 6 sosiaalihuollon lomakkeessa). Käytetään aina kun mahdollista kaksinumeroista koodia (11 27). Koodien sisällöt ovat samat kuin Mistä tuli- kohdassa, poikkeuksena koodi 3, kuollut.\n18 1 Laitoshoito. Asiakas/potilas siirtyy sosiaali-/terveydenhuollon laitoshoitoon, mutta laitoshoidon tyyppi ei ole tiedossa. Laitoshoito on sosiaali- tai terveydenhuollon ammattihenkilöstön antamaa ympärivuorokautista hoitoa, jossa sisäänottoa ja hoidon päättymistä koskevan päätöksen tekee toimintayksikkö tai viranomainen (mukaan lukien lääkäri). Laitoshoito tapahtuu yksiköissä, jotka KELA on määritellyt laitoksiksi. Suositellaan käytettäväksi koodeja Sairaala. Asiakas/potilas siirtyy sairaalan vuodeosastohoitoon tai terveyskeskuksen vuodeosastohoitoon (palveluala 1), muulle kuin yleislääketieteen 98 erikoisaloille. 12 Terveyskeskus. Asiakas/potilas siirtyy terveyskeskuksen perusterveydenhuollon vuodeosastohoitoon palveluala 1, erikoisala 98: yleislääketiede. Terveyskeskuksen avohoidolle käytetään koodia Vanhainkoti. Asiakas/potilas siirtyy vanhainkotiin tai dementoituneiden laitoshoitoyksikköön (palveluala 31, 33). 14 Kehitysvammalaitos. Asiakas/potilas siirtyy kehitysvammalaitokseen (palveluala 41). 15 Päihdehuollon laitos. Asiakas/potilas siirtyy päihdehuollon kuntoutusyksikköön tai katkaisuhoitoasemalle, jossa on ympärivuorokautisesti (palveluala 5). 16 Kuntoutuslaitos. Asiakas/potilas siirtyy kuntoutuslaitokseen (palveluala 6). 18 Muu laitoshoito. Asiakas/potilas siirtyy muuhun sosiaali-/terveydenhuollon laitoshoitoon, esim. lastenkotiin. 2 Koti, kotihoito ja palveluasuminen. Asiakas/potilas siirtyy kotiin, kotihoitoon tai palveluasumisen piiriin, mutta tarkempaa tietoa ei ole tai tarkemmat luokat eivät sovi tässä yhteydessä. 21 Kotihoito/ei-ympärivuorokautinen palveluasuminen. Asiakas/potilas siirtyy kotihoitoon tai eiympärivuorokautisen palveluasumisen piiriin (palveluala 7, 43, 44, 81, 82, 83, 86). 22 Koti ilman säännöllisiä palveluja. Asiakas/potilas siirtyy kotiin ilman säännöllisiä palveluja. Henkilö ei täytä kohdan 21. edellytyksiä, mutta saattaa silti itse käyttää satunnaisesti avohoidon palveluja tai selvitä kokonaan ilman palveluja. Tämä koodi laitetaan siis mm. henkilölle, joka saa seuraavia palveluja: terveyskeskusten avohoito, sairaalan poliklinikka, mielenterveyden avohoito (mtkeskus, mt-tsto), yksityislääkärin vastaanotto. Synnyttäjät, jotka ovat olleet säännöllisten neuvolapalveluiden piirissä, merkitään tähän kohtaan. Myös sarjahoitopotilas merkitään tähän kohtaan. 23 Vanhusten ympärivuorokautinen palveluasuminen. Asiakas/potilas siirtyy vanhusten ympärivuorokautiseen asumispalveluun (palveluala 32, 34). 24 Kehitysvammaisten autettu asuminen. Asiakas/potilas siirtyy kehitysvammaisten autetun asumisen piiriin (palveluala 42). 27 Muu ympärivuorokautinen palveluasuminen. Asiakas/potilas siirtyy muun ympärivuorokautisen palveluasumisen piiriin (palveluala 84, 85). 3 Kuollut. Potilas kuoli hoitojakson aikana eikä siten tarvitse jatkohoitoa. 17 Jatkohoitoyhteisön koodina käytetään Toimintayksikkökoodeja, jotka löytyvät Internetistä osoitteesta: Tarkoituksenmukainen hoitopaikka (luokitus 7 sosiaalihuollon lomakkeessa) Arvioikaa, mikä olisi asiakkaalle paras hoitomuoto tai -paikka laskentahetkellä eli Luokitus on kaksinumeroinen (11 27). Tämä kohta täytetään vain asiakaslaskennassa ja sen täyttäminen on pakollista. Koodien sisällöt ovat samat kuin Mistä tuli- kohdassa. Laitoshoito. Asiakas/potilas tulisi hoitaa sosiaali-/terveydenhuollon laitoshoidossa, mutta laitoshoidon tyyppi ei ole tiedossa. Laitoshoito on sosiaali- tai terveydenhuollon ammattihenkilöstön antamaa ympärivuorokautista hoitoa, jossa sisäänottoa ja hoidon päättymistä koskevan päätöksen tekee toimintayksikkö tai viranomainen (mukaan lukien lääkäri). Laitoshoito tapahtuu yksiköissä, jotka KELA on määritellyt laitoksiksi. Suositellaan käytettäväksi koodeja Sairaala. Asiakas/potilas tulisi hoitaa sairaalan vuodeosastohoidossa tai terveyskeskuksen vuodeosastohoidossa (palveluala 1), muulla kuin yleislääketieteen 98 erikoisalalla. 12 Terveyskeskus. Asiakas/potilas tulisi hoitaa terveyskeskuksen perusterveydenhuollon vuodeosastohoidossa (palveluala 1, erikoisala 98: yleislääketiede. Terveyskeskuksen avohoidolle käytetään koodia Vanhainkoti. Asiakas/potilas tulisi hoitaa vanhainkodissa tai dementoituneiden laitoshoitoyksikössä (palveluala 31, 33). 14 Kehitysvammalaitos. Asiakas/potilas tulisi hoitaa kehitysvammalaitoksessa (palveluala 41). 15 Päihdehuollon laitos. Asiakas/potilas tulisi hoitaa päihdehuollon kuntoutusyksikössä tai katkaisuhoitoasemalla ympärivuorokautisesti (palveluala 5). 16 Kuntoutuslaitos. Asiakas/potilas tulisi hoitaa kuntoutuslaitoksessa (palveluala 6).\n19 18 Muu laitoshoito. Asiakas/potilas tulisi hoitaa muussa sosiaali-/terveydenhuollon laitoshoidossa, esim. lastenkodissa. Koti, kotihoito ja palveluasuminen. Asiakas/potilas tulisi hoitaa kotona, kotihoidossa tai palveluasumisen piirissä, mutta tarkempaa tietoa ei ole tai tarkemmat luokat eivät sovi tässä yhteydessä. 21 Kotihoito/ei-ympärivuorokautinen palveluasuminen. Asiakas/potilas tulisi hoitaa kotihoidossa tai ei-ympärivuorokautisessa palveluasumisen piirissä (palveluala 7, 43, 44, 81, 82, 83, 86). 22 Koti ilman säännöllisiä palveluja. Asiakas/potilas tulisi hoitaa kotona ilman säännöllisiä palveluja. Henkilö ei täytä kohdan 21. edellytyksiä, mutta saattaa silti itse käyttää satunnaisesti avohoidon palveluja tai selvitä kokonaan ilman palveluja. Tämä koodi laitetaan siis mm. henkilölle, joka saa seuraavia palveluja: terveyskeskusten avohoito, sairaalan poliklinikka, mielenterveyden avohoito (mtkeskus, mt-tsto), yksityislääkärin vastaanotto. Synnyttäjät, jotka ovat olleet säännöllisten neuvolapalveluiden piirissä, merkitään tähän kohtaan. Myös sarjahoitopotilas merkitään tähän kohtaan. 23 Vanhusten ympärivuorokautinen palveluasuminen. Asiakas/potilas tulisi hoitaa vanhusten ympärivuorokautisessa asumispalvelussa (palveluala 32, 34). 24 Kehitysvammaisten autettu asuminen. Asiakas/potilas tulisi hoitaa kehitysvammaisten autetun asumisen piirissä (palveluala 42). 27 Muu ympärivuorokautinen palveluasuminen. Asiakas/potilas tulisi hoitaa muun ympärivuorokautisen palveluasumisen piirissä (palveluala 84, 85). 18 Mikäli asiakas on tarkoituksenmukaisessa hoitopaikassa, hoitoilmoituksen sosiaalihuollon palvelualoja vastaavat seuraavat tarkoituksenmukaiset hoitopaikka-koodit: Palveluala 31vanhainkoti Tarkoituksenmukainen hoitopaikka 13 vanhainkoti 32 vanhusten ympärivuorokautinen palveluasuminen 23 vanhusten ympärivuorokautinen palveluasuminen 33 dementia laitoshoito 13 vanhainkoti 34 dementia tehostettu eli ympärivuorokautinen 23 vanhusten ympärivuorokautinen palveluasuminen palveluasuminen 41 kehitysvammalaitos 14 kehitysvammalaitos 42 autettu asuminen 24 kehitysvammaisten autettu asuminen 43 ohjattu asuminen 21 kotihoito/ei-ympärivuorokautinen palveluasuminen 44 tuettu asuminen 21 kotihoito/ei-ympärivuorokautinen palveluasuminen 5 päihdehuollon laitoshoito 15 päihdehuollon laitos 6 kuntoutuslaitos 16 kuntoutuslaitos 81 palveluasuminen 21 kotihoito/ei-ympärivuorokautinen palveluasuminen 82 psykiatrian asumispalveluyksikkö 21 kotihoito/ei-ympärivuorokautinen palveluasuminen 84 ympärivuorokautinen palveluasuminen alle 65- vuotiaille 85 ympärivuorokautinen hoito psykiatrisessa asumispalveluyksikössä 27 muu ympärivuorokautinen palveluasuminen 27 muu ympärivuorokautinen palveluasuminen\n20 19 Muut tiedot Ostopalvelun tilaaja ja sen yhteisön koodi (luokitus 8 sosiaalihuollon lomakkeessa) 1 Sairaanhoitopiiri/sairaanhoitopiirin sairaala. Ostopalvelun tilaajana on sairaanhoitopiiri tai sen sairaala. 2 Kunta/terveyskeskus. Ostopalvelun tilaajana on kunta tai terveyskeskus. 3 Puolustusvoimat. Ostopalvelun tilaajana on puolustusvoimat. 4 Vakuutusyhtiö. Ostopalvelun tilaajana on vakuutusyhtiö. 5 Muu. Ostopalvelun tilaajana on muu kuin koodeihin 1-4 kuuluva yhteisö. Kun kyseessä on esimerkiksi sairaanhoitopiirin tai kunnan ostopalvelu, tulee tilaajayhteisön koodi täyttää. Tilaajayhteisön koodina käytetään Toimintayksikkökoodit koodistoa, joka löytyy Internetistä osoitteesta


JAKEHOTBOY profiili | Cams 4 Bitcoin\n8 Kuvat _ 3 albumissa\nViimeisin kirjautuminen: 28.9.2018 23.39.51\nKlikkaamalla painiketta, tulee nostamaan JAKEHOTBOY mallin etusivun ensimmäiselle paikalle 60 sekunniksi. Tänä aikana mallin chat huone on paljon paremmin esillä ja uskomattoman suosittu! Ilmoitus toiminnastasi näkyy chatissa, ja se näkevät malli itse sekä muut chatin käyttäjät. JAKEHOTBOY arvostaa tätä elettä varmasti ja on mittaamattoman kiitollinen sinulle!\nJAKE 4 valokuvaa 4 photos\nProfiilin JAKEHOTBOY tärkeät tiedot\nI am super complacent I like the fetish and fulfill fantasies\nHenkilön JAKEHOTBOY työskentelyajat


KUKKAKAALITACOT – Liemessä\nKirjoittaja: Jenni25.04.20210 🗨\nViikonloppu goals: kukkakaalitacot ja makuuhuoneen sängyn kokoaminen. Kukkakaalitacot check, mutta valitettavasti joudumme vielä jatkamaan patjoilla nukkumista. Rottinkisängystä puuttuu yksi 12 mm x 60 mm puutappi, jota ei tietenkään löydy juuri tuossa koossa Suomen maaperältä. Päädyimme tilaamaan 100 kpl pussin puutappeja Amazonista, niin sitten on puutappeja loppuelämäksi. Loppuelämän kumppanuutta ennustan myös kukkakaalitacoille. Niin freesi viikonlopunaloitus!\nKukkakaalitacot slow vai fast food – sinä valitset\nOlin jo jonkin aikaa haaveillut kukkakaalitacoista. Pyörittelin hetken päässäni kukkakaalien valmistusta kunnes tajusin, että yritän turhaan keksiä pyörää uudestaan. Leivitetyt ja mausteiset kukkakaaliwingsit ovat täydellisiä sellaisenaan tacojen väliin. Täydelliset tacot eivät mielestäni ole välttämättä raskasta mättöruokaa, vaan niihin sopii freesit salaatit, yrtit ja soosit lisukkeeksi. Täytin kukkakaalitacot varhaiskaalisalaatilla, hummuksella, murustetulla fetalla, tuoreella jalopenolla ja itsetehdyllä mango-chilikastikkeella.\nSitten vinkki hätäisille! Kukkakaaliwingsit voi ostaa myös pakasteena valmiina. Kaupan hyllystä löytynee myös valmis mango-chilikastike. Soosikauppa.fi näköjään just nyt loppu, mutta esimerkiksi veikeän näköinen Skånsk Chili Mango Habanero Hot Sauce toimisi varmasti loistavasti. Tai sitten vaan mango ja chili porisemaan, ei se vaadi sen kummempaa ja yhdestä satsista riittää iloa pitkään. Huomaan truuttaavani mango hot soossia nyt ihan joka paikkaan!\n8 pehmeää maissitortillaa\nKukkakaaliwings (resepti linkin takaa)\n1/4 (250 g) varhaiskaalia\n1 tuore medium tulinen chili\n2 rkl seesamöljyä (tai oliiviöljyä)\nhummusta (esim. Lidlin tai Baban)\ntuore vihreä jalopeno chili\nValmista kukkakaaliwingsit reseptin mukaan.\nSuikaloi varhaiskaali ja fenkoli ohuiksi suikaleiksi,. Raasta porkkanat hienoksi. Hienonna chili. Sekoita kaikki ainekset hyvin sekaisin. Kokoa tacot levittämälle pohjalle hummusta, wingsit ja loput sörsselit!\nEdellinen postausKÖYHÄT RITARIT JA KUOHUVIINIRAPARPERIT\nSeuraava postausVAPPU PLATTER JA DIPIT


Verkostotapaaminen II | UEF\nKaksinkertaista liikevaihtosi – Oppimisympäristöistä bisnestä II\nVerkoston toisessa tapaamisessa 31.1.2018 käytiin keskustelua aikaisempien suunnittelupalaverien tuloksena syntyneestä kaaviosta Oppimisympäristöjen kehittämiskeskuksen toimintamallista. Tavoitteena on siis Suomen suurin ja maailman paras Makerspace. Kaaviossa on kuvattuna myös potentiaaliset yhteistyökumppanit ja heidän saamansa hyötyjä yhteistoiminnasta.\nTilaisuuden energiabuustaus tuli uuden yhteistyökumppanimme Joensuun Botania Oy:n Kari Kolan esittämänä. Saimme tutustua Botanian alueen suunnitelmiin Savonia AMK:n sisutusarkkitehtiopiskelijoiden Kaisa Kapajin ja Carita Ahosen toteuttamien visualisointien myötä. Botanian kehittämissuunnitelmista on uutisoitu runsaasti mediassa.\nhttps://yle.fi/uutiset/3-10004662 (sisältää videon tulevista suunnitelmista)\nMarkku Tukiainen esitteli Tiedepuistolle rakentuvan VR laboratorion (VR Lab) hankesuunnitelmaa, mikä on parhaillaan rahoittajalla tarkasteltavana. Hankkeen tavoitteena on edistää pelillistämisen tutkimus- ja tuotekehitystä yhdessä yritysten ja muiden toimijoiden kanssa.


Museoviraston kuvakokoelmat avoimeen käyttöön\nVuoden viestintäteko 2021 -kilpailun finaalissa on kuusi museoalan viestintätekoa. Palkinto jaetaan Museopalkintogaalassa 27.5.2021. Finalistit kertovat MuseoProssa omin sanoin, minkälaisesta teosta on kyse. Viidentenä vuorossa on Museovirasto.\nMuseovirasto avasi joulukuussa 2020 yli 200 000 kuvakokoelmien korkearesoluutiokuvaa vapaasti ladattaviksi CC BY -lisenssillä. Samalla avattiin Museoviraston oma Finna-sivusto, jonka kautta Museoviraston aineistoihin pääsee entistä helpommin käsiksi. Kyseessä on Suomen suurin kuvallisten painotasoisten aineistojen avaaminen vapaaseen käyttöön.\nKokoelmien avaamisen tavoitteena on tukea kulttuuriperinnön saavutettavuutta sekä avointa ja laajaa käyttöä. Uudistuksella haluttiin myös laajentaa käsitystä kulttuuriperinnöstä. Tutkimukselle uudistus tuo isoja etuja ja mahdollistaa samalla entistä laajemman osallistavan toiminnan.\nNäkyvyyttä tiedotusvälineissä ja somessa\nUudistus sai alusta alkaen myönteisen vastaanoton ja palvelu runsaasti käyttäjiä. Kahden ensimmäisen viikon aikana uudessa palvelussa käytiin yli 163 000 kertaa. Valokuvien julkistus sai runsaasti näkyvyyttä tiedotusvälineissä ja sosiaalisessa mediassa. Ensimmäisen kuukauden aikana uudistuksesta julkaistiin 71 artikkelia painetuissa ja verkkolehdissä.\nIso merkitys viestin ja uudistuksen läpimenemiseen oli sosiaalisella medialla. Viesti levisi esimerkiksi Twitterissä laajasti. Museoviraston 14.12.2020 julkaisema twiitti, jossa kerrottiin palvelun avaamisesta, oli suomenkielisen Twitterin kolmanneksi suosituin ja koko viikolla kuudenneksi suosituin. Sosiaalisella medialla on mahtava voima myös kulttuuriperinnöstä viestimisessä ja sen tunnetuksi tekemisessä.\nKuvien julkistusta seuranneen kahden ensimmäisen viikon aikana Museoviraston uudelta hakusivulta ladattiin eli tallennettiin omalle koneelle 58 000 korkearesoluutiokuvaa. Luku on huikea, sillä koko vuoden 2019 aikana Kuvakokoelmat.fi-palvelusta ostettiin 1291 korkearesoluutiokuvaa ja Kuvakokoelmien asiakaspalvelun kautta tilattiin 2167 korkearesoluutiokuvaa. Museoviraston korkearesoluutiokuvien vuosilatausten määrä siis 16-kertaistui kahden viikon aikana.\nKiinnostus kulttuuriympäristöä kohtaan kasvaa\nEnsimmäisen kuukauden tulosten perusteella oli jo nähtävissä, että avaaminen on lisännyt median ja yksittäisten ihmisten kiinnostusta museokokoelmia ja yleisesti kulttuuriperintöä kohtaan.\nUseat lehdet ovat julkaisseet ja julkaisevat omaan paikkakuntaan tai alueeseen liittyviä kuvia Museoviraston kokoelmista. Ne ovat herättäneet paljon huomiota paikallisesti, mikä on tuonut myös uutta tietoa ja samalla lisännyt ihmisten kiinnostusta oman alueensa historiaan sekä aiempien aikojen elämäntapoihin, kulttuuriperintöön, ilmiöihin ja erilaisiin erityispiirteisiin. Tämä lisää toivottavasti myös käyntejä alueellisissa ja paikallisissa museoissa sekä niiden palveluiden käyttöä. Toivon mukaan myös kiinnostus museoiden kuva-aineistojen kohtaan kasvaa.\nNÄKÖKULMA / 30.4.2021\nTeksti on koostettu Vuoden viestintäteko -hakemuksesta.\n#näkökulma, #vuoden viestintäteko, #museopalkinnot, #museovirasto, #kuvakokoelmat, #avoin data