Trombolyysi: ominaisuudet, käyttöaiheet, reseptit, lääkeluettelo - Komplikaatioita\nSalaperäinen sana trombolyysi kuulostaa, kun valitaan pulmonaalisen tromboembolian (PE), sydänkohtauksen, aivohalvauksen tai jonkin muun tromboosin hoito. Mutta mikä on tämän nimen takana oleva menettely? Ymmärtääkseen tällaisen toimenpiteen merkityksen ja välttämättömyyden harkitse: mikä on trombolyyttinen hoito ja kuka sitä tarvitsee.\nYmmärtääksemme, mitä se on - trombolyysikäsittely, kiinnitä huomiota alkusanoihin. Nimi tarkoittaa verihyytymän hajoamista.\nTerveessä ihmisessä verihyytymien tuhoutumiseen osallistuu erityisiä veren entsyymejä, mutta useissa sairauksissa suojavoimat epäonnistuvat ja keinotekoinen tai artefaktinen trombolyysi vaaditaan.\nVeritulppien hajoamisen tai liukenemisen tarve tapahtuu seuraavissa tapauksissa:\nirrotettu verihyyty estää kokonaan verisuonten luumenin, estäen veren syöttämisen kudoksiin;\nverihyytymien kertyminen vaikeuttaa verisuonten virtausta.\nTrombolyyttisen hoidon tarkoituksena on poistaa verihyytymiä lääkityksellä. Väline, joka poistaa verihiutaleiden aggregaation, injektoidaan suonensisäisesti tai tromboottisen astian sisällä.\nTrombolyysiin tarvittavien lääkkeiden antamispaikasta riippuen lääkärit erottavat systeemiset ja paikalliset menetelmät. Kullakin menetelmällä on haittoja ja etuja.\nTrombolyyttiset lääkkeet annetaan potilaalle laskimoon kyynärpäässä.\nyleinen veren harvennus;\nkyky liuottaa veritulppa saavuttamattomalla alueella;\nhelppokäyttöisyys (voidaan suorittaa sekä sairaalassa että akuutin tromboosin ensiapuna).\nHaittapuoliin kuuluu tarve lisätä lääkkeitä trombolyysille suurimmissa terapeuttisissa annoksissa. Tällainen lääketieteellinen vaikutus vaikuttaa negatiivisesti veren yleiseen tilaan.\nTromboosia poistavia lääkkeitä injektoidaan astiaan, jossa verihyytymä sijaitsee.\nei tarvita suuria lääkeannoksia;\nlääkkeet, jotka vaikuttavat vähemmän veren yleiseen hyytymiseen;\ntehoa 6 tuntia kudosten verenkierron lopettamisen jälkeen.\nSelektiivisellä trombolyysillä on yksi haittapuoli - interventioon tarvitaan erikoiskoulutettu erikoislääkäri. Menettely suoritetaan lääkärin toimesta, jolloin katetri asetetaan ultraäänilaitteen hallintaan.\nMyös trombolyyttinen hoito jaetaan tyypeiksi annettujen lääkkeiden ominaisuuksien mukaan:\nyleistynyt (lääkkeitä käytetään laajasti);\nvalikoiva (käytä huumeita suppeasti suuntaavia vaikutuksia).\nMitä menetelmää käytetään - valitaan erikseen. Valintaa vaikuttaa tromboosin kulumisesta, verisuonten häiriöiden luonteesta ja monista muista tekijöistä kulunut aika.\nMikä tahansa verenvirtauksen huomattava heikentyminen, joka johtuu verihyytymän muodostumisesta aluksen sisällä.\nSydäninfarkti (AMI). Trombolyyttinen hoito sydäninfarktille suoritetaan verihyytymien toistumisen estämiseksi ja verenkierron lisäämiseksi. Indikaatiot trombolyysistä sydäninfarktissa - ensimmäiset tuntia hyökkäyksen jälkeen. Jos AMI: tä esiintyi 6 tuntia tai enemmän, trombolyyttisiä lääkkeitä ei anneta, mutta lääkkeitä, joilla on veren ohenemista muilta ryhmiltä, määrätään.\nAivohalvaus. Trombolyysiä, jossa on iskeeminen aivohalvaus, käytetään suhteellisen usein. Aluksen repeytymisen aiheuttama aivohalvaus (verenvuotoa) ei kuitenkaan sovellu verenvuodon lisääntymisen riskin vuoksi.\nPE. Keuhkotromboosi on hengenvaarallinen tila. Kun keuhkoembolia estää verenkierron pienessä ympyrässä ja henkilö kuolee hapen puutteesta. Indikaatiot trombolyysistä keuhkoemboliassa - keuhkotrombin tukkeutuminen.\nAkuutti sepelvaltimoireyhtymä (ACS). Useimmat virheellisesti pitävät tätä termiä synonyyminä sydänlihaksen infarktille. Mutta ACS: llä ei vain sydänlihaa kärsi: rytmi ja hemodynamiikka ovat häiriintyneitä. Syöpäsairauden oireyhtymän syy voi olla akuutti sydänlihaksen iskemia, epästabiilin anginan hyökkäys ja muut sydänsairaudet. Trombolyysin ilmaisut ACS: n kanssa liittyvät sepelvaltimoiden trombin esiintymiseen. Sydänkohtaus on ACS: n muoto.\nAkuutit tromboflebiitin muodot. Potilailla, joilla on akuutti laskimotromboosi, trombolyysi voi vähentää tilan vakavuutta ja parantaa verenkiertoa raajoissa.\nTrombolyyttistä hoitoa varten indikaatiot liittyvät verisuonien tai valtimoiden tukkeutumiseen, jotka johtuvat muodostuneista verihyytymistä. Näiden olosuhteiden lisäksi on mahdollista käyttää trombolyyttisiä aineita muissa sairauksissa, joihin liittyy intravaskulaaristen trombien ilmaantuminen.\nLääkäri ottaa huomioon käyttöaiheet ja vasta-aiheet trombolyysiä määrättäessä. Trombolyyttinen hoito on kielletty seuraavissa tapauksissa:\näskettäiset toiminnot (sisäisen verenvuodon riski kirurgisessa paikassa);\nyli 70-vuotiaat (alukset ovat hauraita ja verenvuotoja voi kehittyä);\nverenvuototaipumus (alhainen veren hyytyminen);\nhiljattain lykätty TBI (enintään 2 viikkoa vastaanottamisesta);\nruuansulatuskanavan limakalvon haavaumia;\nminkä tahansa paikannuksen aneurysma;\nVaikka edellä mainittuja kontraindikaatioita ei tunnisteta, menettelyssä on seuraavat kiellot akuuteissa olosuhteissa:\nAMI: n kanssa. Ehdolliset vasta-aiheet sydäninfarktin trombolyysille - potilaalla on ateroskleroosia tai yli 6 tuntia hyökkäyksen jälkeen. Trombolyysi infarktissa näissä tapauksissa on huonosti tehokasta.\nACS: llä. Akuutti sepelvaltimoiden oireyhtymä ilmenee eri syistä, ja trombolyyttisen hoidon vasta-aiheet ACS-potilailla on tromboosin puuttuminen.\nAivohalvauksella. Trombolyysihoitoa ei aina tarvita potilailla, joilla on aivohalvaus. Jos iskeemisen aivohalvauksen suorittaminen ei ole toivottavaa, jos hyökkäyksestä on kulunut pitkä aika, hemorraginen aivohalvaus on vaarallista lisääntyneiden kallonsisäisten verenvuotojen vuoksi.\nKeuhkoembolia. Vasta-aiheita ei ole. Tässä patologiassa pulmonaalinen verenkierto on merkittävästi heikentynyt tai lopetettu kokonaan, ja ilman lääkitystä pulmonaalinen tromboembolia päättyy kuolemaan. Trombolyysin pitäminen auttaa pelastamaan ihmishenkiä.\nMutta kaikki vasta-aiheet ovat suhteellisia. Usein vakavissa tapauksissa lääkärit käyttävät keuhkoveritulppausta tai laajoja sydänkohtauksia ilman, että selvitetään kielten luetteloa. Tämä johtuu siitä, että potilaan elämäindikaattorit heikkenevät voimakkaasti, ja trombolyyttisten lääkkeiden käyttöönotto auttaa välttämään kuolemaa.\nKuten aiemmin mainittiin, huumeiden antamiseen on olemassa systeemisiä ja valikoivia tapoja. Selvittäkäämme, mikä menetelmä on parempi ottaen huomioon syntyneen patologian luonne ja miten se toteutetaan.\nPidetään yleisenä. Systeeminen trombolyysi tehdään injektoimalla lysoivia aineita laskimoon. Näytetään seuraavissa tapauksissa:\nMukavuus on, että apua voidaan tarjota sekä sairaalassa että sairaalahoidossa. Kliiniset suositukset hoidon aikana - EKG: n ja veren hyytymisen seuranta.\nToinen nimi on katetrin trombolyysi. Tässä tapauksessa katetri saattaa lääkärin laskimoon tai valtimoon, johon tromboosi vaikuttaa.\nMenettelytapa riippuu trombin sijainnista:\nPaikallinen trombolyysi infarktilla suoritetaan kardiologisessa elvytyksessä laskimonsisäisellä katetrilla. Menetelmä toimii vaihtoehtona sepelvaltimon ohitusleikkaukselle.\nSelektiivinen trombolyysi aivohalvauksessa johtuu harvoin siitä, että aivojen valtimoihin pääseminen on vaikeaa. Thrombolyyttinen hoito iskeemisen aivohalvauksen käyttämiseksi katetroinnilla on mahdollista vain sellaisissa klinikoissa, jotka ovat erikoistuneet aivohalvauksen hoitoon.\nSuonien tromboosi. Tällä patologialla verihyytymien lyysiä pidetään yhtenä yksinkertaisimmista. Lääkäri pistää valitun lääkkeen raajan laskimoon.\nMistä käytettävästä tekniikasta päätetään erikseen.\nAluksen tromboosin katetrointi mahdollistaa tehokkaamman ongelman poistamisen, ja trombolyyttisten lääkkeiden laskimonsisäinen infuusio auttaa nopeasti ja estämään komplikaatioita.\nTrombolyyttinen hoito sydäninfarktille, aivohalvaukselle tai keuhkoembolialle suoritetaan erilaisilla lääkkeillä. Trombolyyttiset aineet valitaan patologian luonteen perusteella, mutta joskus on mahdollista käyttää niitä lääkkeitä, jotka ovat ensiapupakkauksessa (hätätilanteissa lääkkeiden luettelo on rajallinen). Harkitse suosittuja lääkkeitä trombolyysiin:\nStreptokinaasi. Klassista lääkettä verihyytymien liuottamiseen käytetään sydäninfarktiin tai keuhkoemboliaan harvoin - iskeemisen aivohalvauksen trombolyyttisenä hoitona. Tromboosissa lääkkeellä on voimakas lysointivaikutus, mutta se ohentaa verta ja lisää verisuonten seinämän läpäisevyyttä. Streptokinaasia pidetään trombolyyttisenä, jolla on suuri määrä sivuvaikutuksia. Useimmin käytetään sydäninfarktia ja keuhkoembolia.\nActilyse. Vaikutusmekanismi: trombolyytit ja fibrinolyytit. Lääkkeen komponentit, jotka reagoivat fibrinogeenin kanssa, aiheuttavat verihyytymän hajoamista. Huolimatta siitä, että Aktilize viittaa toisen sukupolven trombolyyttisiin lääkkeisiin, työkalu antaa muutamia sivuvaikutuksia ja sitä käytetään usein sairaaloissa. Uuden sukupolven lääkkeitä ja muita huumeita pidetään haetuimpina lääkkeinä.\nUrokinaasi. Neljännen sukupolven luokituksessa sitä pidetään sopivana lääkkeenä verihyytymien lysoimiseksi. Käytettäessä se antaa vähän sivuvaikutuksia, mutta on kallista.\nFortelizin. Kuten Aktilize, kuuluu toinen sukupolvi (tämä luettelo huumeista on suosituin tromboosin hoidossa). Fortelisinia pidetään yhtenä parhaista lääkkeistä trombolyysille, jossa on pieni määrä ei-toivottuja reaktioita.\n5. sukupolven trombolyyttisen ryhmän lääkkeiden nimiä ei pitäisi luetella. Näillä nykyaikaisilla lääkkeillä on vähimmäismäärä vasta-aiheita, ne ovat hyvin siedettyjä, mutta ovat kalliita ja niitä käytetään vain suurissa klinikoissa.\nOraalisia trombolyysiaineita ei ole - lääkkeitä käytetään vain injektioliuoksissa. Jotkut potilaat sekoittivat kuitenkin väärin trombolyyttisiä lääkkeitä ja antikoagulantteja (varfariinia), jotka ovat saatavilla tabletteina ja jotka on tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön.\nHätätilanne trombolyysillä hätätilanteissa\nSeuraavat kliiniset ohjeet on esitetty hätätoimenpiteiden järjestelmässä: t\nPE. Jos tämä tilanne ilmenee, trombolyysihoito on osoitettu mahdollisista vasta-aiheista riippumatta.\nAivohalvaus. Jos ei ole luottamusta aivohalvausvaurioiden luonteeseen, trombolyyttien käyttöönotto ei ole toivottavaa. Suositukset lääkäreille ja lääkärin avustajille osoittavat, että on parempi hoitaa ylläpitohoitoa, jotta poistetaan kallonsisäisen verenvuodon riski hemorragisessa aivohalvauksessa.\nAMI. Trombolyysi sydäninfarktissa prehospital-vaiheessa auttaa ensimmäisten tuntien aikana. Jos hyökkäyksen hetkestä on kulunut yli 6 tuntia, suositellaan vain huumeiden analgeettien käyttöönottoa ja potilaan toimittamista sairaalaan.\nKaikki tapaamiset tekee lääkäri ja joissakin tapauksissa ensihoitaja. Ennen trombolyysin käyttöä ennen sairaalahoitoa potilaalle koituva mahdollinen hyöty ja haitta otetaan huomioon.\nTrombolyyttisiä aineita pidetään "raskaina" ihmiskehon kannalta. Harkitse trombolyyttisen hoidon yhteisiä komplikaatioita:\nkuume jopa 38 ° ja sitä korkeampi;\nakuutti sydämen toimintahäiriö;\naivoverenvuotoiset verenvuotot (iskeeminen aivohalvaus);\nHaittavaikutusten välttämiseksi trombolyysi suoritetaan EKG: n ja veren hyytymisen valvonnassa.\nMiten tehokkuutta arvioidaan\nKuinka paljon toimenpide auttaa arvioimaan MRI: tä tai Doppleria. Harkitse trombolyysin tehokkuuden tärkeimpiä kriteerejä:\nNolla. Varat eivät vaikuta verihyytymään.\nEnsimmäinen. Trombin rakenne on lievä.\nToinen. Näyttää veren virtauksen, mutta verenkierto vapautuu osittain.\nKolmas. Suurin terapeuttinen vaikutus - verenkierto on täysin toimiva.\nTarvitsetko trombolyysiä vai ei - päättää erikseen. Mutta jos menettely on välttämätön, sinun ei pidä kieltäytyä - verihyytymän resorptio (lyysi) parantaa verenkiertoa ja estää taudin komplikaatioita.\nVideo: trombolyyttisen hoidon soveltaminen lääkärit\nMikä on trombolyysi ja miten se suoritetaan\nThrombolyysi iskeemisen aivohalvauksen aikana on prosessi, jossa veritulpat poistetaan erityisillä lääkkeillä. Lisäksi prosessi auttaa palauttamaan veren virtauksen aluksen läpi, jonka verinen hyytymä on tarkoituksella estänyt.\nTrombolyysihoidon alkamisajankohdan perusteella toteutustavat jaetaan kahteen tyyppiin:\nSelektiivinen trombolyysi. Menettely tapahtuu ensimmäisten kuuden tunnin aikana.\nEpäselektiivinen tyyppi Se suoritetaan kolmen ensimmäisen tunnin aikana hemodynaamisen häiriön jälkeen.\nVerisen hyytymän sijaintipaikan mukaan menettely on jaettu kahteen tyyppiin, kuten:\nSysteeminen trombolyysi. Tässä tapauksessa lääkkeet, joilla on trombolyyttinen vaikutus, tulevat kehoon laskimonsisäisen altistuksen kautta. Verihyytymän spesifistä paikantumista ei ole tarpeen selvittää.\nPaikallinen trombolyysi. Lääkkeet sijoitetaan hyvin lähellä trombin sijaintia.\nMitä lääkkeitä on\nTrombolyyttiset lääkkeet, joita lääketieteelliset työntekijät käyttävät, paranevat vuosittain. Ne on jaettu neljään tyyppiin toimintamenetelmän mukaan:\nLuonnonmukaiset luonnolliset entsyymit. Tällaisia trombolyyttisiä aineita kutsutaan myös systeemiksi. Heidät nimitetään vastaavasti systeemisen hoidon aikana. Ne on jaettu Streptokinaasi, Streptokinaasi, Urokinaasi. Niillä on vaikutusta fibrinolyysin prosessin jatkamiseen, joka pystyy transformoimaan plasminogeenin plasmiiniksi.\nOn syytä huomata, että tällainen vaikutus ei lopu verihyytymälle. Lisäksi voi olla allergioita, sillä materiaalin perustana on hemolyyttinen streptokokki (jos puhumme streptokinaasista). Siksi näillä lääkkeillä on käytössä rajoituksia.\nGeenitekniikka ja biotekniikan lääkkeet. Niiden toinen nimi on fibriinin valikoiva. Näitä ovat Alteplazu ja Aktiliz. Ne jatkavat selektiivisesti fibrinogeenin työtä verihyytymissä ja niiden kudoksissa. Älä vaikuta yleisesti.\nParannettu lajike, jossa on valikoivia ja pitkäaikaisia vaikutuksia. Näitä ovat Reteplazu, Lanoteleeplazu.\nYhdistetyt lääkkeet. Näitä ovat Plasminogen ja Urokinase.\nValitettavasti ei ole mahdollista määrittää tarkasti, mitkä lääkkeet toimivat parhaiten. Yksi tutkituimmista ja analysoiduimmista ryhmistä on geenitekniikan keinot. Muilla ryhmillä on kapea painopiste erityistapauksissa.\nLyysi- nopeuden perusteella niillä on kuitenkin suurin nopeus kuin luonnollista alkuperää olevilla lääkkeillä. Lääkärit kohtelevat heitä erittäin varovaisesti, koska ne aiheuttavat useita komplikaatioita.\nPuhutaanpa yleisiä viitteitä trombolyysistä. Niitä yhdistävät verisuonten erilaiset patologiat, jotka muodostavat verihyytymiä, jotka johtavat muutoksiin sisäelimissä. Potilaan elämän säilyttämiseksi tärkeimmät ovat diagnoosit, kuten:\nTrombolyysin aloittamiseksi sydäninfarktissa siinä vaiheessa, kun potilas ei ole vielä päässyt sairaalaan, on vain yksi ratkaisu - jos potilaan pitkä kuljetus on tarpeen.\nSydämen iskun aikana kiinnitetään huomiota seuraaviin oireisiin:\nKipu, joka kestää yli 30 minuuttia.\nVasemmanpuoleisen Hänen nipun tukos.\nSydämen hyökkäyksen ilmentyminen EKG: hen.\nKeuhkovaltimon ongelmat ja paine siinä.\nIskeeminen aivohalvaus on erilainen:\nKliiniset oireet, kuten pareseesi, halvaus, näköongelmat ja puhe.\nNeurologisen tyypin oireet, jotka määrittää neurologi.\nElimistö ei reagoi verisuonia laajentavien lääkkeiden nauttimiseen.\nOhjeiden perusteella voidaan päätellä, että potilailla, joilla on keuhkoembolia ja lisääntynyt kuolemanvaara, on pakollinen indikaatio trombolyysille huolimatta siitä, että itse asiassa menettely on vasta-aiheinen. Puhumme sellaisista tilanteista kuin ruoansulatuskanavan verenvuoto, viimeiset kolme viikkoa toteutetut toimet.\nKun verihyytymät ovat liuenneet, voidaan aloittaa uusi mahan verenvuoto, kohdun verenvuoto ja muut veren eritteet, joita on esiintynyt potilaalla viimeisten kuuden kuukauden aikana.\nTaudin paheneminen, joka ilmenee veren erittymisen läsnä ollessa.\nElvytystyyppisten tapahtumien seuraukset viimeisten kuuden kuukauden aikana.\nKallon loukkaantuminen kahden viikon ajan.\nKrooniset sairaudet, jotka vaikuttavat verenpoiston leviämiseen (haimatulehdus, aortan aneurysma, huonolaatuiset kasvaimet).\nTrombolyysille ei ole vasta-aiheita sellaisten kriteerien kuten ikä, trombolyysi. On kuitenkin olemassa yläraja, joka on 75 vuotta.\nJos potilas on allerginen ehdotetuille lääkkeille, tämä on syy siihen, että trombolyysi hylätään kokonaan. Erityisiä kontraindikaatioita esiintyy keuhkoemboliassa.\nTekniikka toteutetaan kahdella tavalla: paikallisesti ja järjestelmällisesti. Systeemisen aivohalvauksen aiheuttamaan trombolyysiin on tunnusomaista se, että lääkettä käytetään, vaikka verihyytymän sijainnista ei ole tarkkoja tietoja.\nYhdessä verenkierron kanssa lääke leviää koko kehoon ja liuottaa trombin milloin tahansa. Tällaisessa tilanteessa on kuitenkin välttämätöntä käyttää runsaasti lääkkeen annosta, joka lisää kuormitusta verenkiertojärjestelmään.\nPaikallisen menetelmän avulla lääkkeitä ruiskutetaan verihyytymän paikallistamisalueelle. Lääkkeen antaminen tapahtuu katetrin läpi.\nTämän menetelmän etuna on alhainen invasiivisuus, sitä voidaan soveltaa jopa monimutkaisten kroonisten sairauksien esiintymisessä potilaalla.\nKansainvälisten standardien mukaan ajanjakso, jolta potilas tulee sairaalaan ennen lääkkeen antamista, on yksi tunti.\nTämä on pisin aika, joka lääkäreille on saatavilla diagnosoinnissa ja neuvonnassa. Ainoastaan koordinoidun työn jälkeen lääkärit voivat täyttää määräajan.\nLääkärin tulee noudattaa näitä hoitosääntöjä seuraavasti:\nTarvittaessa potilas asetetaan virtsatyyppiseen katetriin tai anturiin. Tämä menettely suoritetaan ennen trombolyysiä. Huumeiden käytön jälkeen kaikki limakalvon vahingot voivat johtaa lisääntyneeseen verenvuotoon.\nIntramuskulaaristen injektioiden käyttöönottoa ei tarvitse suorittaa.\nSuurta laskimo katetria ei saa käyttää ensimmäisen kahdenkymmenen neljän tunnin ajan toimenpiteen jälkeen.\nTällaiset normit ovat samat kuin keuhkoemboliassa ja aivohalvauksissa ja sydänkohtauksissa.\nLääkkeellä on oma optimaalinen annos, joka lasketaan potilaan painon perusteella. Yleensä noin kymmenen prosenttia koko annoksesta injektoidaan inkjet-menetelmällä, sitten tipoittain loput lääkkeestä tunnin ajan.\nÄlä käytä muita lääkkeitä, joilla on trombolyysi. Joskus suositellaan hengittämistä kostutetulla happiseoksella.\nPotilaan seuranta suoritetaan päivän aikana. Potilas valvoo seuraavia indikaattoreita:\npulssi ja hengitys, niiden taajuus;\nThrombolyyttinen hoito iskeemisen aivohalvauksen, sydäninfarktin ja keuhkoembolian osalta aiheuttaa joitakin komplikaatioita, tarjoamme sinulle luettelon yleisimmistä:\nIntensiivinen verenvuoto, jonka aikana hemoglobiini- ja verihiutaleiden määrä vähenee merkittävästi.\nPienet verenvuodot, esimerkiksi kumit tai haavan läheisyydessä, joka sijaitsee katetrin lisäyspaikalla.\nLisääntynyt kehon lämpötila, vapina elimistössä.\nHypotensio - alennettu paine. Syy on Streptokinaasin vaikutus.\nIho saattaa ilmetä iholla. Jos tapaus on vakava, kortikosteroideja määrätään.\nTodennäköisten komplikaatioiden perusteella on mahdollista määrittää selviä vasta-aiheita trombolyysille.\nTulos ja tehokkuus trombolyysihoidon jälkeen arvioidaan ihmisen aivojen MRI- ja CT-tulosten perusteella, jos puhumme aivohalvauksesta. Sydämen hyökkäyksen jälkeen sinun täytyy olla koronarogrammi ja oppia kivun voimasta - sen pitäisi mennä alas.\nSepelvaltimoiden angiografia suoritetaan puolitoista tuntia trombolyysin jälkeen. Se antaa mahdollisuuden palauttaa aluksen kapasiteetti hitaasti verihyytymän kautta. Verihyytymän muodostuminen jatkuessaan, mutta on syytä huomata, että menee ja hajoaa.\nLääkärit ovat kehittäneet hoidon tehokkuuden asteikon:\n0 - kontrastit eivät voi kulkea verihyytymän estämän paikan läpi.\n1 - kontrastit tunkeutuvat veren hyytymien kautta.\n2 - hitaasti, mutta havaittavissa oleva veren virtaus näkyy.\n3 - verisuoni on täynnä verta, aluksen läpäisevyys palautuu.\nNyt tiedät mitä trombolyysi on. Trombolyyttisen hoidon ongelma on yksi nykyaikaisen terveydenhuollon tärkeimmistä ongelmista.\nTällaisen menettelyn toteuttaminen, vaikka otetaan huomioon myös rajoitetut olosuhteet, mahdollistaa kuitenkin sydämen hyökkäysten kuolleisuuden alentamisen 50 prosentilla (ottaen huomioon hoidon tarjonnan ensimmäisessä tunnissa).\nKun hoitoa annetaan kolmen ensimmäisen tunnin aikana, kuoleman mahdollisuus pienenee 25 prosentilla. Siksi johtavat lääketieteen tutkijat eri puolilta maailmaa ovat hämmentyneitä kotona käytettävän tabletin valmistelun kehittämisestä.\nSepelvaltimoiden tromboosi voi heikentää sydämen ja aivojen verenkiertoa, mikä voi johtaa sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen.\nTäysi kuntoutus ja palautuminen terveelliseen elämäntapaan on mahdotonta palauttamatta heikentynyttä verenkiertoa, joka puolestaan ei pysty palautumaan veren hyytymän alukseen saakka, joten on erittäin tärkeää poistaa veritulppa mahdollisimman nopeasti. Lue lisää siitä, mitä veritulppa on täällä.\nTrombolyysi on menetelmä verihyytymän liuottamiseksi, jolloin voit poistaa sen verisuonesta ja palauttaa veren virtauksen. On olemassa useita menetelmiä, jotka mahdollistavat toimenpiteen suorittamisen vahingoittamatta kehoa ja edistävät kaikkein täydellistä palautumista vaikutusalueilla.\nAikakertoimella on ratkaiseva rooli, koska nopeampi trombolyysi suoritetaan, sitä tehokkaampi se on. Trombolyysi voi pelastaa sydäninfarktin, aivohalvauksen, keuhkoembolian, alaraajojen laskimotromboosin ja mesenteriaalisten alusten elämän.\nTrombolyysi on lääkkeiden laskimonsisäinen antaminen (trombolyyttiset lääkkeet). Tällaisia lääkkeitä ovat streptokinaasi, urokinaasi, alteplaza ja anestreplaza yhdessä hepariinin kanssa.\nLääkettä injektoidaan joko kuutiometriseen laskimoon (systeeminen trombolyysi, jota käytetään esihoitovaiheessa) tai endovaskulaarisena toimintana, joka sallii lääkkeen injektoinnin suoraan sairastuneelle alueelle (katetrin trombolyysi). Tämäntyyppinen trombolyysi suoritetaan sairaalassa.\nMolemmat näistä trombolyysityypeistä voidaan suorittaa peräkkäin, jos on viitteitä tästä - systeeminen sairaalahoidossa (ambulanssiryhmä), katetri - sairaalassa. Tällaisen kaksinkertaisen trombolyysin tarve on harvinaista.\nLääkäri tekee päätöksen trombolyysin tarpeesta. Hän voi määrätä tämän menettelyn sydäninfarktille, iskeemiselle aivohalvaukselle (ei hemorrhagiselle!), Tromboembolialle, myös keuhkovaltimolle.\nMenettely voidaan toteuttaa sekä kotona, että apua annetaan sairaankuljetusryhmälle ja sairaalaan. Hätätilan trombolyysillä on kiistaton etu ajoissa - se sallii paitsi ihmishenkien pelastamisen myös potilaan mahdollisuuksien mukaan kuntoutuksen.\nSairaala trombolyysi suoritetaan sairaalassa diagnostisten toimenpiteiden jälkeen. Se ei ole yhtä tehokas kuin sairaalahoito, mutta se välttää systeemisiä komplikaatioita ja trombolyysiä, jos se on vasta-aiheinen.\nMerkkejä sydäninfarktista EGC: ssä;\nMerkkejä keuhkovaltimon suurimpien haarojen vaurioitumisesta - hengenahdistus, kääntyminen tukehtumiseen, kohdunkaulan suonien turpoaminen, crepitus ja pleura-kitkamelu.\nTrombolyysiä epäiltyyn aivohalvaukseen ei yleensä suorita ambulanssiryhmä, koska ilman MRI: tä tai angiografiaa on vaikea erottaa iskeemistä aivohalvausta, joka vaatii trombolyysin, verenvuodosta, jossa se vain pahentaa tilaa.\nIndikaatiot sairaalan trombolyysistä:\nSydäninfarkti (alle kuusi tuntia oireiden alkamisen jälkeen, jos esihoito-trombolyysiä ei suoritettu);\nIskeeminen aivohalvaus (alle kuusi tuntia sairauden alkamisen jälkeen);\nTrombolyysi on tärkeää suorittaa viimeistään kuuden tunnin kuluttua ensimmäisten oireiden kehittymisestä, sillä myöhemmin se ei tuota tuloksia.\nVerihyytymän liukenemisen suorittamiseksi käytetään entsyymivalmisteita. Yksi ensimmäisistä tällaisista lääkkeistä on streptokinaasi. Se katkaisee nopeasti ja luotettavasti hyytymän, ja se on myös halvempi kuin nykyaikaisemmat kollegansa. Se erittyy nopeasti elimistöstä aiheuttamatta pitkäaikaisia komplikaatioita.\nMutta sillä on myös merkittäviä haittoja - streptokinaasi aiheuttaa usein allergisia reaktioita, häiritsee veren hyytymistä ja voi aiheuttaa verenvuotoa. Streptokinaasin nopea hajoaminen vaatii sen suurta annosta, mikä lisää allergisten reaktioiden riskiä.\nUrokinase sai nimensä sen vuoksi, että se eristettiin ensin ihmisen virtsasta. Tehokkaammin kuin streptokinaasi, se hajottaa verihyytymiä, toimii nopeammin, mutta aiheuttaa samat sivuvaikutukset, joten sen etua streptokinaasiin nähden ei pidetä todistettuna. Lisäksi tarvitaan hepariinin käyttöönotto.\nAlteplaza on streptokinaasin nykyaikaisempi analogi. Allergisten reaktioiden riski on paljon pienempi, se vaikuttaa jo pieninä annoksina, se poistuu nopeasti elimistöstä. Antamisen jälkeen hepariinihoitoa tarvitaan viikon ajan, mikä lisää merkittävästi verenvuodon ja verenvuodon riskiä.\nAnistreplaasin. Näistä kallein ja nykyaikaisin. Sen etuna on, että tätä lääkettä voidaan antaa virroissa, eikä se vaadi hepariinia. Haittana on erittäin korkea hinta, joka tekee sen käytöstä ambulanssissa lähes mahdotonta.\nPotilaalla on verenvuotoa mistä tahansa paikasta, mukaan lukien epäilty hemorraaginen aivohalvaus;\nOn olemassa todisteita heikentyneestä veren hyytymisestä tai DIC: stä;\nJos epäillään aortan leikkausta tai aivojen aneurysmaa;\nJoilla on vakavia allergisia sairauksia historiassa;\nTrombolyysin suorittamiseksi on olemassa kaksi menetelmää - systeeminen ja paikallinen. Systeeminen trombolyysi sisältää lääkkeen tuomisen kuutiometriseen laskimoon. Tämä mahdollistaa trombin liukenemisen sen sijainnista riippumatta.\nVoidaan suorittaa sairaalahoidossa. Haitat - suuri allergisten oireiden vaara, suuri annos lääkkeen saavuttamiseksi.\nPaikallinen tai katetri trombolyysi suoritetaan vain sairaalassa ja on olennaisesti endovaskulaarinen toiminta. Nopea pääsy tapahtuu reisilaskimon läpi - asetetaan katetri, joka saavuttaa suoraan trombin, ja lääkitystä annetaan suoraan sairastuneelle alueelle.\nMenetelmän etuna on se, että se ei vaadi suuria lääkeainepitoisuuksia, ja haittana on menetelmän suuri monimutkaisuus sekä se, että ennen endovaskulaarisen trombolyysin, angiografian tai MRI: n tarvitseminen trombin tarkan sijainnin määrittämiseksi, joka kestää kauan ja kaikkien diagnostisten toimenpiteiden jälkeen trombolyysi voi menettää tehokkuutensa.\nHätätilanteessa ambulanssiryhmä voi soveltaa systeemistä trombolyysiä, jos on olemassa viitteitä sen käytöstä. Sydäninfarktissa trombolyysi-indikaatiot ovat EKG: n sepelvaltimon tromboosin merkkejä. Aivohalvauksessa ei ole aina mahdollista erottaa iskeemistä hemorraagisesta aivohalvauksesta.\nUseimmiten iskeemisen aivohalvauksen yhteydessä on vaalea kasvot ja verenvuoto - punoitus ja turvotus sekä korkea verenpaine, mutta nämä eivät ole absoluuttisia lukuja. Luotettava differentiaalidiagnoosi voi antaa vain MRI: n, joten aivohalvauksessa trombolyysi suoritetaan vain sairaalassa.\nMahdolliset komplikaatiot ja merkit onnistuneesta hoidosta\nVerenvuoto saattaa vaikeuttaa trombolyyttistä hoitoa, erityisesti kun tarvitaan hepariinia tai allerginen reaktio (potilas ei ehkä ole tietoinen siitä, että hän on allerginen trombolyyttisille lääkkeille).\nOnnistuneen hoidon merkit ovat parannus potilaan tilaan, joka tapahtuu muutamassa tunnissa, trombin liukeneminen, joka on vahvistettu angiografialla, ja potilaan onnistunut kuntoutus tulevaisuudessa. Trombolyysi on menestyksekkäin taudin ensimmäisten kolmen tunnin aikana, äärimmäisessä tapauksessa - kuusi, myöhemmässä vaiheessa hypoksiaan altistuneissa kudoksissa kehittyy peruuttamattomia muutoksia.\nTrombolyysi mikä se on?\nMikä on trombolyysi\nHenkilön ikääntyessä riski sairastua erityiseen verisuonten vaurioon ja veren hyytymisominaisuuksien muutokseen lisääntyy vähitellen.\nVerisuonien talletukset ja niiden seinien elastisuuden väheneminen yhdistettynä lisääntyneeseen veren hyytymiseen luovat hedelmällisen pohjan verihyytymien muodostumiselle - verihyytymiä.\nVerisuonten tromboosin aiheuttamien kriittisten tilojen hoitoon lääkärit käyttävät usein niin sanottua trombolyysiä. Tavallisille ihmisille tämä sana ei ole täysin selvä ja vaatii selvennystä.\nJoten mikä on trombolyysi?\nItse asiassa trombolyysi on erityisten lääkkeiden käyttöönotto, jotka nopeasti liuottavat verihyytymiä.\nKaikkia sairauksia, jotka liittyvät kontrolloimattomaan tromboosiin, esimerkiksi sepelvaltimotukos, sydäninfarkti, tromboflebiitti, pulmonaalinen tromboembolia, flebotromboosi, jalkojen tai silmien verisuonten tromboosi jne., Mukaan lukien trombolyyttinen hoito, mukaan lukien trombolyyttinen hoito, pidetään suorina viitteinä hoidosta.\nNykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä trombolyysi suoritetaan kahdella tavalla - systeeminen ja paikallinen.\nSysteeminen trombolyysi suoritetaan tuomalla verientsyymiin, joka jakautuu välittömästi koko verenkiertoon. Menetelmä on teknisesti yksinkertainen, mutta vaatii suuren määrän aktiivista lääkettä. Haittojen joukossa on huomattava suurempi verenvuotoriski.\nPaikallinen trombolyysimenetelmä on paljon teknisesti monimutkaisempi - trombolyysivalmisteita on injektoitava suoraan astian tukkeutumispaikkaan, jolloin kontrastiainetta injektoidaan laskimoon samanaikaisesti ja suoritetaan transluminaalinen katetriangiografia.\nAsiantuntija valvoo röntgenkuvausmenettelyä. Paikallisen trombolyysin tapauksessa massiivisen verenvuodon todennäköisyys on kuitenkin paljon pienempi.\nSeuraavat ovat tällä hetkellä käytettävät trombolyyttiset aineet, kunkin toimenpiteen erityispiirteet ja niiden käytön mahdolliset komplikaatiot.\nStreptokinaasi on lääke fibrinogeeniä vastaan, joka muuntaa plasminogeenin plasmiiniksi, joka päättyy systeemiseen fibrinolyysiin. Hänen voimakas toiminta veren hyytymien liuottamiseksi aiheuttaa sivuvaikutuksia - verenvuotoja ja vähäistä verenvuotoa. Se on perusta monille kalliimmille trombolyyttisille lääkkeille. Suurin haitta on korkea allergeenisuus.\nUrokinaasi on proteiinipohjainen lääke, joka löydettiin ensin virtsasta. Toimenpide on samanlainen kuin streptokinaasi, mutta hinta on paljon suurempi. Tarjoaa 15% enemmän eloonjäämistä kuin streptokinaasi. Käytetään vain yhdessä hepariinin laskimonsisäisen antamisen kanssa.\nAnistreplaza on erittäin kallis lääke. Antaa mahdollisuuden suihkeinjektioon ilman hepariinihoitoa.\nAlteplaza on lääke, joka antaa myös eloonjäämisprosentin, joka on korkeampi kuin perinteinen streptokinaasi (mutta vain varhaisessa vaiheessa). Se vaatii viikon alustavan hoidon hepariinilla, mikä aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia käyttää sitä esilääkärivaiheessa.\nMilloin trombolyysi on vasta-aiheinen?\nVeritulppien trombolyysin vasta-aiheet sisältävät kaikki tilanteet, joissa on odottamattoman verenvuodon uhka.\nTrombolyyttisen hoidon (TLT) käyttö akuuteissa hätätilanteissa\nValtimossa muodostunut trombi on vakava uhka potilaan elämälle.\nYleisimpiä kriittisiä tiloja ovat iskeeminen aivohalvaus, sydäninfarkti, keuhko- tai reisiluun embolia.\nTrombolyysi on erittäin tehokas hätäapua iskeemiseen aivohalvaukseen (jonka aiheuttaa verihyytymä aluksessa), mutta se on ehdottomasti vasta-aiheinen verenvuotoon (joka johtuu aluksen repeämästä ja verenvuodosta).\nTrombolyysi aivoinfarktissa olisi tehtävä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska soluissa kehittyy nopeasti peruuttamattomia tuhoamisprosesseja.\nJopa sydäninfarktin tapauksessa paras aika trombolyyttisen hoidon suorittamiseksi on ensimmäiset kolme tuntia, äärimmäisissä tapauksissa 24 tunnin sisällä, koska solut kuolevat hapenpuutteen vuoksi.\nTLT: n mahdolliset komplikaatiot ja onnistuneen hoidon merkit\nTrombolyyttisen hoidon tehokkuuden merkkejä ovat: sepelvaltimon verenvirtauksen palauttaminen, 1 tunti annon jälkeen - kipu lopetetaan ja kardiogrammi normalisoituu.\nHyvä lopputulos - verenvuodon ja allergisten reaktioiden täydellinen puuttuminen. Täydellisempään tutustumiseen menettelyn suorittamisprosessiin, suosittelemme videon katsomista - trombolyysin käyttöä ambulanssilääkärin toimesta.\nTrombolyysi on erityinen hoitomenetelmä, jolla pyritään tuhoamaan ja kiireellisesti poistamaan kehon erityiset rakenteet - verihyytymät. Verenpaineesta kärsivät, vanhemman sukupolven edustajat ja muut ihmisryhmät kärsivät usein verisuonten lisääntymisestä, tämä ilmiö kulkee käsi kädessä jonkin muun kanssa: veren kondensoituminen ja sen koostumuksen muutokset. Tämän seurauksena tromboosi alkaa. Verihyytymät ovat vaarallisia elämälle ja terveydelle, koska ne voivat estää suuria verirakenteita ja aiheuttaa sekundaarisen sydänkohtauksen, aivohalvauksen, gangreenin ja kuoleman. Tämän välttämiseksi määrätään menetelmä, kuten trombolyysi. Entä hänen pitäisi tietää?\nLuonteensa mukaan tämä hoitomenetelmä määritellään lääketieteelliseksi vaikutukseksi yleiseen tai paikalliseen kehoon, jossa käytetään erityisiä lääkkeitä, jotka parantavat veren koostumusta ja sen ominaisuuksia. Yleensä trombolyysin pääasiallinen indikaatio on tila, jossa verisuonirakenteiden hypertonus havaitaan sekä veren sakeutuminen. Tässä tilanteessa on suuri veren hyytymisriski, joten on välttämätöntä estää vaarallisten seurausten kehittyminen. Erityistapaukset ovat seuraavat:\nAkuutti nykyinen sydäninfarkti (erityisesti sydänlihas). Tässä tapauksessa on välttämätöntä estää verihyytymien muodostuminen ja potilaan todennäköinen kuolema emboliasta.\nPerifeeristen verirakenteiden stenoosi tai tukkeutuminen alemman tai ylemmän raajan akuutin iskemian kehittymisen myötä. Tällöin on suuri vaara, että vaurioita voi aiheuttaa.\nValtimoembolia (mukaan lukien keuhkovaltimo).\nTrombolyysi on osoitettu aivohalvauksessa. Erityisesti se on osoitettu trombolyysille iskeemisen aivohalvauksen kanssa. Hemorrhagisessa muodossa tämä menettely on vasta-aiheinen, koska on olemassa suuri riski, että aivorakenteissa muodostuu suuri hematooma.\nYleisesti ottaen luettelo merkinnöistä ei ole tyhjentävä. Päätökseen tarvetta tilalle tarvitaan paikan päällä, kun potilas on jo toimitettu erikoistuneelle sairaalalle.\nMilloin trombolyyttistä hoitoa ei voida suorittaa? Trombolyysiin liittyy useita vasta-aiheita:\nHypertensio dekompensointivaiheessa kehittyneissä vaiheissa. Veren harvennus voi johtaa laajaan verenvuotohyökkäykseen. Se on tappava.\nPostoperatiivinen aika. Tässä tilanteessa puhumme haavojen leikkauksen jälkeisen verenvuodon mahdollisesta lisääntymisestä, koska verihyytymien eliminoimiseksi määritellyt lääkkeet johtavat veren tiheyden ja verihiutaleiden määrän vähenemiseen.\nHematologisten sairauksien esiintyminen historiassa, joka aiheuttaa voimakasta sisäistä ja ulkoista verenvuotoa.\nSeniilit vuotta (70 vuoden kuluttua). Koska suonien ja valtimoiden hauraus kasvaa.\nRaskaus (raskaus) ja imetys. Varhaisen synnytyksen jälkeinen aika.\nRetinopatiahistoria (verkkokalvon patologinen verisuonittuminen).\nAvoimet ja suljetut päävammat ensimmäisten 14 päivän kuluessa vastaanottamisesta.\nTapauksessa esiintyvä voimakas immuunivaste lääkkeille (allergia).\nHaimatulehdus, munuaisten vajaatoiminta, hepatiitti, kirroosi ja muut ruoansulatuskanavan degeneratiiviset sairaudet ja erittymisjärjestelmä.\nUseimmissa tapauksissa vasta-aiheet ovat suhteellisia. Toisin sanoen sen syyn poistamisen jälkeen, joka aiheutti hoidon mahdottomuuden, voit käyttää trombolyysiä. Samaan aikaan hoidon hyväksyttävyys ja tarkoituksenmukaisuus päätetään asiantuntijan harkinnan mukaan.\nMikä tahansa hoito, joka on vielä vakavampi, on riski. Seuraavien komplikaatioiden muodostuminen on aina mahdollista:\nKehon lämpötilan nousu subfebrileihin ja yli (noin 37 - 38 astetta). Hypertermiaa pidetään suhteellisen normaalina fysiologisena ilmiönä.\nSisäisen ja ulkoisen verenvuodon alkaminen.\nSydämen vajaatoiminta (akuutissa vaiheessa).\nAivorakenteiden (aivohalvaus) hemorraginen vaurio.\nImmuunivaste ruiskutetuille lääkkeille (allergiat).\nKuvailtujen vaikutusten esiintymistiheys ei ylitä 10-12%. Useimmiten potilaat raportoivat verenpaineen laskusta, veren hyytymisnopeuden rikkomisesta ja allergioista. Aivohalvaukset ja jopa enemmän tappava lopputulos ovat erittäin harvinaisia ja usein vanhuksilla. On tärkeää hoitaa hoitoa sairaalassa ja vain lääkärin valvonnassa.\nTrombolyysilääkkeet ovat erilaisia. Tehokkaimpia lääkkeitä ovat seuraavat:\nAlteplaasin. Se on määrätty veren ohenemiseen, mutta vain aputoimena, koska farmaseuttisen aineen käyttöä hepariinin kanssa tarvitaan, mikä aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia hoidossa.\nStreptokinaasi. Klassinen huume, jolla on voimakas trombolyyttinen vaikutus. Veri muuttuu kuitenkin liikaa, ja kapillaarinen läpäisevyys kasvaa. Hematomit muodostuvat usein. Streptokinaasi on vaarallinen lääke, jolla on paljon sivuvaikutuksia.\nAnistreplaasin. Sitä pidetään viimeisen sukupolven lääkkeenä. Se on kallista. Vaikutus on verrattavissa Alteplazan vaikutukseen, mutta hepariinin aikaisempaa käyttöä ei tarvita.\nUrokinaasi. Se on myös nykyaikainen lääke. Antaa hyvän eloonjäämisasteen (keskimäärin 15% enemmän kuin vastaavilla). Se on kallista ja vaatii etukäteen hoitoa hepariinilla.\nKaikki nämä entsymaattiset lääkkeet, jotka perustuvat luonnollisiin ainesosiin. On muitakin lääkkeitä:\nSynteettiset yhdistelmätuotteet. Urokinase-Plasminogen ja muut.\nPuhumme monista erilaisista trombolyysin valmisteluista. On ehdottomasti kiellettyä ottaa niitä itse, koska vakavien haittavaikutusten riski on suuri.\nTrombolyyttisen hoidon tyypit\nTrombolyysi voidaan luokitella useista syistä. Massiivisesta vaikutuksesta riippuen:\nSelektiivinen trombolyysi. Lääke tässä tapauksessa ruiskutetaan suoraan vaurioituneeseen valtimoon verihyytymän tuhoamiseksi. Useimmissa tapauksissa sitä pidetään edullisimpana hoitona.\nEi-valikoiva vaikutus. Sitä tuotetaan laskimonsisäisenä infuusiona lääkkeitä.\nToinen syy on käytettävien anti-trombogeenisten lääkkeiden tyyppi. Näin ollen voimme puhua:\nYleinen trombolyysi, kun lääkkeillä on mahdollisimman laaja farmakologisia vaikutuksia.\nValikoiva muoto, kun käytetään valikoivaa lääkettä.\nLääkäri valitsee kaikki lääkkeet prosessin vakavuuden ja luonteen perusteella.\nKuten edellä mainittiin, lääke injektoidaan suonensisäisesti tai suoraan vaikuttavaan valtimoon minimaalisesti invasiivisen intervention avulla. Joka tapauksessa vaatii korkeaa ammattitaitoista asiantuntijaa.\nTietoja hoidon eduista\nTrombolyyttisellä hoidolla on positiivinen vaikutus sydämen työhön, mikä parantaa vasemman kammion toimintaa, estää rytmihäiriöiden kehittymistä (harvinaisissa tapauksissa päinvastainen vaikutus on mahdollista). Vaikuttavien ympäröivien kudosten verisuonittumisen aste kasvaa (tämä on erityisen tärkeää iskeemisen aivohalvauksen tapauksissa). Kussakin yksittäistapauksessa on kuitenkin arvioitava kaikki riskit ja hoidon yleinen tarkoituksenmukaisuus.\nTrombolyysin tehokkuuden arviointi edellyttää kontrastin MRI: tä hoidon tehokkuuden määrittämiseksi.\nNäin ollen lääketieteellisessä käytännössä he puhuvat seuraavista tehokkuustasoista:\nValitettavasti aika ei tee ihmisiä nuoremmiksi. Keho ikääntyy, ja alukset ikääntyvät. Kudoksissa aineenvaihdunta muuttuu, veren hyytyminen häiriintyy. Krooniset sairaudet nopeuttavat näitä prosesseja. Tämän seurauksena verisuonit muodostuvat verisuoniin tukeviin astioihin. Tätä tautia kutsutaan tromboosiksi.\nVerihyytymän sijainnista riippuen henkilöllä voi kehittyä sydäninfarkti, aivohalvaus (aivoinfarkti) ja muut yhtä uhkaavat komplikaatiot. Voitteko auttaa uhria? On pelastus - trombolyysi tai trombolyyttinen hoito (TLT)!\nAjantasainen apu ei epäilemättä pelkästään pelasta ihmisen elämää, vaan antaa myös toivoa täydelliseen kuntoutukseen. Kaikki eivät tiedä siitä ja menettävät näin arvokasta aikaa. On kuitenkin loogista olettaa, että veren virtaus voidaan palauttaa poistamalla huonosti kehittynyt trombi tavalla tai toisella. Tämä on TLT: n ydin.\nTrombolyyttiset lääkkeet säästävät ihmishenkiä monenlaisten verisuonitautien, kuten keuhkoembolian (PE), syvän laskimotromboosin, sydäninfarktin ja iskeemisen aivohalvauksen tapauksessa.\nSelektiivinen trombolyysi. Veren liukeneva lääke lisätään vaurioituneen valtimon pooliin tällä menetelmällä. Tällainen vaikutus on mahdollista kuuden tunnin kuluessa verenvirtauksen lopettamisesta.\nEi-selektiivinen trombolyysi - laskimonsisäinen. Tämän menetelmän käyttäminen on vielä lyhyempi - 3 tuntia.\naivojen valtimon tukkeutuminen iskemian aivohalvauksessa\nAkuuttia aivoverisuonisairautta (ONMK), joka aiheuttaa vakavia neurologisia häiriöitä, kutsutaan aivohalvaukseksi. Aivohalvauksen diagnoosi kuulostaa lauseelta. Venäjällä. Puolet potilaista kuolee, useimmat niistä ensimmäisen kuukauden aikana. Kyllä, etkä kadehdi eloonjääneitä - monet pysyvät avuttomina vammaisina päivien loppuun asti.\nKuitenkin maissa, jotka ovat käyttäneet TLT: tä vuosia, tilastot ovat erilaisia: enintään 20% potilaista kuolee. Monilla potilailla neurologiset toiminnot palautetaan täysin. Tämä johtuu trombolyysistä, joka on tehokkain tapa hoitaa iskeeminen aivohalvaus.\nTLT-menetelmä ei ole kovin monimutkainen - astiaan viedään erityisiä entsyymejä, jotka voivat liuottaa trombin. On kuitenkin vasta-aiheita:\nErilaisen paikannuksen verenvuoto. CLT: ssä kaikki verihyytymät liukenevat astioihin, eikä verenvuodon tuloksena syntyviä.\nHemorraginen aivohalvaus (aivoverisuonien seinämien repeämästä johtuva verenvuoto).\nLueteltujen vasta-aiheiden joukossa jotkut ovat absoluuttisia, toiset ovat suhteellisia. Tärkein absoluuttinen vasta-aihe on verenvuoto.\nTrombolyysin toteutumista voi estää tarvittavien olosuhteiden puuttuminen: tietokone-tomografi, laboratorio, neuroreanimaatio. Ja mikä tärkeintä - ehkä vain vähän aikaa. Kolme (enintään kuusi) tuntia taudin alkamisesta - on tarpeen täyttää nämä määräajat trombolyyttisen hoidon aikana. Näin on silloin, kun aika ei ole rahaa, vaan elämä! Koska on tärkeää kiinnittää huomiota aivohalvauksen ensimmäisiin merkkeihin:\nKäsivarren tai jalan yksipuolinen tunnottomuus;\nVoit pyytää henkilöä venyttämään kätensä eteenpäin ja sanomaan jotain. Jos tällainen tehtävä osoittautuu hänelle mahdottomaksi - soita välittömästi ambulanssiin. Muista: lähtölaskenta on alkanut, ja potilaalla on vähän sitä!\nKaikki elimistössä olevat astiat, mukaan lukien sepelvaltimo, voivat olla tukossa. Tässä tapauksessa kehittyy sydäninfarkti. Tietenkin terveessä kehossa veritulpan ulkonäkö on epätodennäköistä. Yleensä tätä prosessia helpottavat yleiset rikkomukset. Niiden joukossa: veren hyytymistä estävien komponenttien määrän väheneminen: hepariini ja fibrinolysiini, hyytymiskomponenttien määrän lisääntyminen. Lisäksi astiassa esiintyy paikallisia häiriöitä: sisäseinämästä tulee karkea, ateroskleroottinen plakki, haavauma, verenkierto hidastuu.\nMyös sydäninfarktin aivohalvauksen tapauksessa on tärkeää poistaa hyytymä ajoissa ja palauttaa sydämen lihaksen verenkierto. Lääkärit eivät kuitenkaan uskalla suorittaa tätä menettelyä ilman potilaan perusteellista tutkimista, koska he pelkäävät negatiivisia seurauksia.\nTämä tutkimus sisältää kaksipuolisen skannauksen, tietokonetomografian angiografian ja Doppler-tutkimuksen. Kaikki tämä sallii sinun määrittää tarkimmin verihyytymän lokalisoinnin ja pistää lääkkeen suoraan sairastuneeseen astiaan. Tällä lähestymistavalla komplikaatioiden riski pienenee monta kertaa.\nMutta joskus, kun potilaalle ei ole jäljellä aikaa, trombolyysi suoritetaan jopa ambulanssilääkärillä. Tällaisessa tapauksessa viive on todella kuolema! Tämän menettelyn tulisi tietenkin suorittaa vain pätevät asiantuntijat - kardiologinen tiimi. Trombolyysin kesto voi vaihdella 10 minuutista kahteen tuntiin.\nTrombolyyttisellä hoidolla sydäninfarktille sekä aivohalvaukselle on vasta-aiheita. Ja myös tärkein este on minkä tahansa paikan verenvuoto.\nVeritulpan liuotusmenettely ei ole halpa ilo. Trombolyyttien kustannukset, erityisesti tuodut, ovat 1000 dollaria injektiota kohden. Mutta mikä voisi olla arvokkaampaa kuin elämä? Koska tämä menettely on hätätilanteessa, sen kustannukset määritetään MMI-tariffeissa, jotka koskevat poistumista ambulanssikeskuksesta.\nTapa tehdä trombolyysi\nEnsimmäinen menetelmä on edullinen, koska lääke voidaan pistää laskimoon, eikä sillä ole aavistustakaan, missä trombi on piilossa. Verenkiertoon, lääke leviää koko verenkiertoon, jossa se kohtaa veren hyytymän muodossa olevan esteen matkallaan ja hajottaa sen. Systeemisellä trombolyysillä on kuitenkin merkittävä haittapuoli: tarvitaan suurempaa lääkeannosta, ja tämä on koko verenkiertoelimistön lisärasitus.\nPaikallista trombolyysiä suoritettaessa lääke injektoidaan suoraan trombin kohtaan. Lääkettä syötetään katetrin läpi, joten menetelmää kutsuttiin katetrin trombolyysiksi. Tämä menetelmä on kuitenkin monimutkaisempi kuin ensimmäinen ja liittyy tiettyyn vaaraan. Menettelyä suorittaessaan lääkäri valvoo katetrin liikettä röntgensäteillä. Tämän menetelmän etuna on alhainen invasiivisuus. Sitä käytetään myös suuressa määrässä kroonisia sairauksia potilaassa.\nTrombolyysin pääasialliset trombolyytit:\nStreptokinaasi. Tämä lääke on halvin trombolyyttisistä aineista. Streptokinaasin merkittävä haittapuoli on sen yhteensopimattomuus ihmiskehon kanssa, mikä aiheuttaa lukuisia allergisia reaktioita. Myös suhteellisen lyhyt puoliintumisaika merkitsee sen pitkäaikaista antamista (60 minuuttia). Ja mikä tärkeintä, streptokinaasin käytön myötä kehittyy lukuisia hemorragisia sivuvaikutuksia. Kaikki tämä johti nykyaikaisempien trombolyyttien kehittymiseen.\nUrokinaasi. Se on paljon kalliimpaa, mutta sen etua streptokinaasiin nähden ei ole vielä osoitettu. Vaatii hepariinin viemisen laskimoon. Ensimmäistä kertaa tämä proteiini löydettiin ihmisen virtsasta. Mutta myöhemmin se eristettiin muista kudoksista ja elimistä.\nAnistreplaasin. Hyvä lääkitys. Syöttää suihkussa, mikä helpottaa huomattavasti sen esihoito-ohjelmaa. Hepariinin lisäämistä laskimoon ei tarvita.\nAlteplaasin. Kallis lääke. Lääkkeen oikea-aikainen käyttöönotto on potilaan eloonjääminen suurempi kuin streptokinaasin käytön tapauksessa. Hepariinihoitoa tarvitaan viikon aikana. Korkea verenvuodon todennäköisyys aivoissa.\nVerenvuotoa. Sekä vähäinen että erittäin vaarallinen ovat mahdollisia.\nSydänlihaksen sopiminen toiminta on heikentynyt, mikä ilmenee sydämen vajaatoiminnan merkkeinä.\nHemorraginen aivohalvaus. Tämä komplikaatio voi ilmetä iäkkäillä potilailla streptokinaasin käytön seurauksena.\nReperfuusion rytmihäiriöt. Sitä havaitaan lähes puolella potilaista.\nSepelvaltimon uudelleen sulkeutuminen. Ilmoitettu 19%: lla potilaista.\nHypotensio. Sen yhteyttä verenvuotoon ei suljeta pois.\nMillä perusteella voimme olettaa rikkomuksia aivojen aluksissa:\nKuka ei tunne näitä oireita! Joissakin elämänjaksoissa he voivat esiintyä täysin terveissä ihmisissä. Samat merkit havaitaan kuitenkin aivojen verenkiertohäiriön varhaisessa vaiheessa. Jotta tämä mahdollisuus voitaisiin sulkea pois ja olla unohtamatta ONMK: ta, jokainen, joka vaihtaa viidennestä tusinasta, suorittaa aivojen alusten ultraäänen vuosittain sekä kaulavaltimojen kaksipuolisen skannauksen.\nLisäksi hyvä aivojen magneettikuvaus - informatiivisin tutkimus. Se on erityisesti tarkoitettu potilaille, jotka kärsivät diabeteksesta, verenpaineesta, ateroskleroosista, lihavuudesta ja sydämen vajaatoiminnasta. Vakava tekijä on hypodynaaminen ja perinnöllisyys (erityisesti äidille). On myös hyödyllistä suorittaa tutkimus sepelvaltimoista.\nMitä ennen sairaalaa trombolyysi antaa? (infographics: "Ukrainan terveys")\nJos tutkimuksen aikana havaittiin tiettyjen alusten tromboosi, oikea ratkaisu olisi trombolyysi. Kestävät tilastot osoittavat tämän menetelmän tehokkuuden. Aksiooma oli, että mikä tahansa tauti on helpompi ehkäistä kuin parantaa. Prehospital-trombolyysi vähentää aivohalvausten ja sydänkohtausten kuolleisuutta 17 prosenttiin.\nTrombolyyttinen hoito on suositeltavaa sairaalahoidossa, edellyttäen, että on koulutettua lääketieteellistä henkilökuntaa, ambulanssin henkilökuntaa ja mahdollisuutta EKG-dekoodaukseen paikan päällä. TLT voi tällöin aloittaa 30 minuutin kuluessa potilaan tapaamisesta.\nVaikuttava luettelo vasta-aiheista ja trombolyyttisen hoidon komplikaatioista osoittaa sen huolellista käyttöä. Tätä menetelmää tulisi käyttää vain poikkeustapauksissa, joissa henkilön elämä on vaarassa.\nOn tärkeää! Vain menetelmän varhainen soveltaminen on tehokasta: kolmen (enintään 6 tunnin) kuluttua sairauden ensimmäisistä "kelloista".\nSydänlihaksen tai aivosolujen edelleen kuolema tapahtuu. Trombolyysin käyttö ei tässä tapauksessa ole pelkästään hyödytöntä, vaan enemmän - erittäin vaarallista!\nPeräsuolen peräpuikot prokiitin ja koliitin hoitoon\nDuplex-verisuonten skannaus on laajalle levinnyt ultraääni, jonka avulla voit visualisoida valtimot, niiden ympäröivän kudoksen ja verenkierron. Nykyään sitä pidetään pääasiallisena menetelmänä verisuonitautien diagnosoimiseksi, se on erittäin informatiivinen ja helposti saatavilla.


Olli – TVT-mentorit\nMorjes! Lukuvuoden kolmas mentoriviikkoni sujui omalta osaltani pääosin jo aiemmilta vuosilta tutuissa erityisryhmissä. Näissä ryhmissä laitteiden peruskäyttäminen on jo tuttua puuhaa, eikä esimerkiksi OneNoten käyttämiseen ollut itselläni mitään uutta annettavaa. Maanantaina ja torstaina työskentelimme Kalevan koululla videoinnin parissa. Teimme iMovie -ohjelmalla videoita syksyn tapahtumista liittyen Suomi 100 -teemaan. Hyödynsimme iPadilla MuseMage -sovellusta, jolla on helppo\nTVT-mentorit ovat palanneet töihin\nBy Olli 17.8.2017 Yleistä\nMentoritoiminta Kajaanin perusopetuksessa on ottanut seuraavan askeleen. Ensimmäisenä mentorivuonna 2015-2016 perusopetuksessa toimi neljä mentoria, joista kolme alakoulun puolella. Edellisen lukuvuoden aikana 2016-2017 päätoimisena mentoreina jatkoi kaksi opettajaa. Tulevana lukuvuotena 2017-2018 alakoulun puolella toimii peräti 10 mentoria. Yläkoulussa toistaiseksi yksi mentori, mutta lisää on luvassa. Alakoulun mentorit työskentelevät mentoreina joka viidennen viikon. Mentorit muodostavat kaksi


Tiesitkö nämä hiuslakkaniksit? | Me Naiset\nklo 19:00 | 12.11.2013\nHiuskiinne on tuttuakin tutumpi tuote, mutta moni käyttää sitä väärin. Näin saat lakan käytöstä kaiken irti.\n1. Kallista päätä\nLakan pitää päästä myös hiusten sisäosiin, ei vain pintaan. Muuten kampaus lässähtää nopeasti ja pinnasta voi tulla koppurainen. Kun kallistat päätä ja suihkutat lakan alaviistosta, sumu jakautuu hiuksiin tasaisesti. Samalla saat tuuheuttavan efektin.\n2. Suihkuta kaukaa\nJos lakkaa suihkauttaa liian läheltä, lakkasumu jää märäksi ja tekee tukasta tahmaisen. Pidä lakkapulloa noin 30 sentin päästä tukasta, jolloin sumu laskeutuu hienojakoisena hiuksiin.\n3. Työstä sormin\nPöyhi tukkaa samalla kuin suihkutat hiuskiinnettä. Lakkauksen tarkoitus ei ole jämäyttää tukkaa kerralla yhteen asentoon. Voit myös suihkuttaa lakkaa sormenpäihin ja pyöritellä sormia hiusten tyvessä, jolloin tukka saa ekstra-tuuheutta.


Vähän käy sääliksi kansanedustajia, joilta menee sydänsuven helleviikko ydinvoimasta kiivaillessa. Pitäisikö ottaa kantaa täällä lehtimajan siimeksessä? Toistaiseksi tyydyn Korholan ja Tiurin tiivistettyyn tietopakettiin Aamulehden etusivulla.\nHämeenkyrössä kunnostaudutaan. Kun käännyn tuosta risteyksestä Laitilan sillalle, näen Linnainmaan vainiolla tyylikkäitä heinäseipäitä. Ehdottomasti kauniimpia kuin valkoiset torahampaat pellon laidassa. Emännän Tiina Linnainmaan kertoman mukaan heinäseipäät on laitettu matkailijoiden iloksi sillanpääläistä kulttuurimaisemaa komistamaan. Tiinalla on huomattavia luottamustoimia Melassa ja MTK:ssa, fiksu nainen.\nMyös Yrjölän mansikoita on maistettu ja todettu erinomaisiksi. Kaiken lisäksi Myllykolussa loistelee uusi puhtoinen pärekatto eikä enää sada vettä museoon. Tällä kertaa en osallistunut, edellisellä kerralla olin kun katto kunnostettiin tv-filmauksiin, ja kahdesti keikuin lisäksi Töllinmäen pärekattotalkoissa, kerran pärepoikana ja toisen kerran katolla naulaamassa. Se yksi pieni kupru on minun aikaansaamani, mutta ei sitä kukaan enää huomaa. Linnan Pohjantähden pärekattotalkoot Koskelassa on alan paras kuvaus.\nEttä sittenkin Topi Kanninen sai roimasti ehdollista hovioikeudessa Riihi-säätiön jutussa, se minut yllätti. Kun vierailin viime kuussa Oulussa Topin isännöimissä tilaisuuksissa, hän vaikutti hyvin tyytyväiseltä ja voitonvarmalta. Mutta kuka näistä säätiön asioista lopullisen selvän ottaa.\nViimeisetkin vieraat lähtivät, ja meille jäi Marjan kanssa rauhaisa ehtoo. Ennen kuin uusia tulee.\nSuuntauduttava kohden Sastamalaa, missä lyriikkaa viikonloppuna lennätetään.\nSelaan, pysähdyn lukemaan uudelleen Aila Meriluodon runoja. Paljonhan näitä näköjään meni silmien ohi elämäkertaa rakennellessa. Silloin ei jää tilaa kovin seikkaperäisiin runoanalyyseihin, yritänpä korjata puutetta vähän ensi perjantain esitelmässäni.\nHehkuva helle pihamaalla, varjoisa riippukeinu kutsuu. Luen loppuun Martti Turtolan kirjan Viron presidentistä Konstantin Pätsistä. Pätsissä tässä ollaankin iltapäivän auringossa. Kirjasta opin, että Päts tulee tosin Viron sanasta leipä. Leipurisukua siis, talonpoikaista juurta. Mutta kirjassa on paljon muuta minulle uutta. Vasta alan tajuta Pätsin ja Laidonerin motiiveja, kun he niin helposti luovuttivat isänmaansa venäläisille. Pätsillä oli vanhat venäläisjuuret ja neuvostosuhteet, hän ilmeisesti luotti Stalinin kanssa tekemäänsä (salaiseen?) sopimukseen ja pettyi, romahti kerrassaan, kun Isä Aurinkoisen sana rauhallisesta kehityksestä ei pitänytkään. Pelin politiikka petti. Tämä tietysti helppo ja oikaiseva tulkinta, mutta lukiessa pysähdytti Pätsin viimeinen repliikki, jossa hän kiitti Stalinia elämästään. Että häntä ei heti teloitettu, vaan tyydyttiin hivuttamaan vankiloissa ja mielisairaalassa.\nYmmärrän Martin kirjan saamaa rähäkkää (ja menestystä) Virossa. Hänen tyylinsä on jotensakin hyökkäävä, inttävä, poleeminen. Kevyt editointi olisi hoitanut turhia toistoja. Mutta tosiasiapohja kirjassa näyttää minusta vankalta. Ja saahan historiankirjoittaja tulla esiin omine otaksumineen ja härnäävine käsityksineen, vaikka näinkin kärjekkäästi. Isovelimäiseltä besserwisserismiltä se on saattanut monista virolaisista tuntua.\nKiinnostava on Martin tapa kuljettaa Suomen poliittista historiaa Viron tapausten rinnalla. Joitain yhtäläisyyksiä ja suuria eroja löytyy. Huomaan myös, että se keväinen Viron historian sarja tv:ssä (Tuulten pieksämä maa) oli tietysti sekin oikaiseva, mutkat suoriva, vähän kotiinpäin vetävä, mutta perusteiltaan silti mielestäni rehellinen.\nUuvuttavaa maalitonta potkiskelua illalla Afrikan kunnailla, mutta Japanin ja Paraguayn matsi päättyi kieltämättä veret seisauttavaan rankkaritrilleriin. Jalkapallossa jos missä on rytmin vaihteluita, nopeita tunteiden muutoksia. Espanja (jota olen veikannut kärkinelikkoon) jatkaa onneksi, niukin naukin. Ikävintä futiksessa ovat jatkuvat loukkaantumiset, todelliset ja filmaamiset.\nParasta juhannuksessa oli taas valtava kokko, jolle tarjoutui ihanteellinen tilaisuus: sateen ropsauksen jälkeen himmeän tyyni ilta, jolloin koko roihu kohdistui kohtisuoraan taivaalle. Taivaallista.\nOli myös mukavaa seuraa, sopivaa sosiaalisuutta, pientä kyläilyä ja sauna lämpisi harva se ehtoo, joten emme voi valittaa. Sitä paitsi rakentamani tiilinen grilli pihassa täytti tehtävänsä oivallisesti.\nEnkä joutunut edes ambulanssikyytiin tänä juhannuksena, mikä sekin on positiivisena seikkana kirjattava muistiin.\nPian tässä keskitytäänkin Vanhan kirjallisuuden päiviin Sastamalassa, minne pääsen viimevuotisen notkahduksen jälkeen taasen teräkunnossa, toivoakseni.\nPaljon on puhetta erotuomarien toiminnasta siellä South Africassa – olisiko videot viimein sallittava? Vanha pallokonkari Pitko tietysti vastustaa kuten muitakin pelin uudistuksia, mutta olisihan kriittisissä tilanteissa tekniikasta apua. Ei lätkämatseissakaan kovin usein tarkistuksiin turvauduta. Ilmiselvät räikeät virheet ainakin vältettäisiin.\nKun Hollanti ja Brasilia pääsivät jatkoon, ei voi yllätyksistä puhua. Kärki alkaa hahmottua. Äkkiä vaan kisat loppuun, peleihin alkaa jo ilta illan jälkeen puutua.\nTouko Siltalan kanssa puheltiin vielä mukavia radiossa aamulla, mutta nyt ei jaksa enää edes kustannuspolitiikasta kiivailla. Mehän oltiin sitä paitsi melko samaa mieltä kaikesta, ja varsinkin Toukon kirjasuositus meni lopuksi ihan nappiin.\nSamalla Tampereen reissulla kävin Tammelan torilla ja kauppahallissa hankinnoilla, kiva oli kierrellä näissä harvemmin käydyissä paikoissa. Eeva-Liisa tupsahti Helsingin junasta asemalle ja ajeltiin tänne suven syliin. Juhannus saa alkaa.\nJos Hesari kysyisi minulta onnellisinta harrastustani, kuvailisin savusaunan lämmitystä. Siinä jos missä ajatus lepää ja hetki seisahtelee. Savun tuoksu, tulen lekutus, lintuin laulelu, järven liplatus, päivän paistelu. Mitään enempää en nyt osaa elämältä pyytää.\nHyväksyimme senkin, että Italia sai pakata laukkunsa kotimatkalle, niin katkeraa kuin se makaroonipojille näytti olevankin. Juhannuksena on pidettävä vähän pelitaukoa, muuten jalkapallo alkaa vilistää silmissä päivin öin.\nJoten enpä osaa muuta enää tähän nakuttaa kuin että: OIKEIN HYVÄÄ JUHANNUSTA kaikille osallisille, kannustajille ja arvostelijoillekin. Nautitaan Suomen suvesta.\nArgentiina jyrää edelleen, mutta Ranskan alamäki oli surullista katsottavaa. Ottelut ovat huumetta, aiheuttavat riippuvuutta. Millainen tulee olemaan vieroitus? Tänään jännitettävä Englannin ja Saksan selviämistä. Ikävää että isäntämaa karsiutui.\nMatti Vanhanen on varmaankin tasavallan helpottunein mies, vai tuottaakohan hänellä vallasta luopuminen oirehdintaa. Historia näyttää että hän oli mies paikallaan, laman torjuntataistelun kylmän rauhallinen johtaja. Median toimintatapa on hauska: ensin väijytään ja kaivetaan kaikki mahdollinen esiin yksityiseltä puolelta ja sitten taivastellaan, että aina vaan tulee esiin näitä uusia noloja kömmähdyksiä. Historian katsannossa niillä ei ole mitään merkitystä.\nSilti vähän pani miettimään Arto Virtasen taannoinen kirjoitus Hesarissa: mikä on pienen ihmisen sananvapaus, jos hän haluaa kuvailla oman elämänsä mullistavaa kokemusta. Vanhanen piirsi oikeuden kautta yksityisyyden rajat. Kun muistaa John Kennedystä ja Bill Clintonista tehtyjä lukemattomia repivän paljastavia kirjoja ja kirjoituksia, tämä kotimainen ongelma paljastaa suhteellisen pienuutensa.\nRämpiikö WSOY irtisanomisissa vai pyrkiikö niillä nousukiitoon? Edellinen on Aamulehden otsikko, jälkimmäinen yhtiön johdon käsitys. Riippuu näkökulmasta. Kehitys alkoi silloin, kun perinteinen yhtiö myytiin Sanomaan ja Hollantiin. Muutama Södikan veteraani kauhistui ja kieltäytyi sen jälkeen astumasta enää vanhaan taloon. Tässä ollaan nyt alkaneen kehityksen eräässä kulminaatiossa. Jatkoa seuraa.\nIhmisten taipumus on kohdistaa yleisestä kehityksestä johtuvat kiukut henkilöön. Pettymyksillä täytyy olla kasvot. Anna Baijars antaa ne irtosanomisille, vaikka hänen taustallaan jyräävät vahvemmat voimat. Voisiko hän vastustaa kehitystä, jos haluaisikin? Totta kai hän pyrkii kunnostautumaan ylimmän johdon haluamalla tavalla. Ja onhan siinä yhtiön kannattavuuskin kyseessä, monissa alan murroksissa ja pitkässä tähtäyksessä.\nTäällä maalla läheiset kuntaliitosasiat ovat oikeastaan saman ilmiön seurausta: kustannukset on kaikkialla minimoitava ja kannattavuus maksimoitava. Kun uusi kunnanjohtaja nosti kuntaliitoksen reaaliseksi mahdollisuudeksi, kiukku ja uhka kohdistuivat häneen henkilönä – aivan kuin Häkämies olisi keksinyt koko maanlaajuisen Paras-hankkeen eikä hallitus keskustalaisine ministereineen. No nyt siellä on uusi laestadiolainen Tölli asiaa jatkamassa. Tuleekohan tuntemaan mitä täällä Töllinmäessä ajatellaan.\nJoka tapauksessa on ikävä vaikkapa Katri Wanneria, joka lähtee WSOY:ltä. Varmaan muissakin irtisanotuissa on hyvää ja arvokasta työvoimaa. Löytänevät paikkansa vapailta markkinoilta. En osaa olla raivoissani kuten Jari Tervo, mutta surullinen kyllä. Kuinka tutkainta vastaan potkittaisiin? Reaktiot ovat ristiriitaisia. Muutama kirjailija lähtee vapaaehtoisesti kuten Mari Mörö, mutta vakituiset työntekijät jäisivät mielellään taloon, jota kaikki moittivat.\nOma hyvä kustannustoimittajani säilytti onneksi paikkansa. Toivottavasti tapaamme Katrinkin kanssa vielä mahdollisimman usein.\nJohan on kova ja valaiseva juttu Hesarissa, meinasi aamuteekin jäähtyä sitä lukiessa. Sanoma-konsernin Learning & Literature liiketoimintaryhmän johtaja Jacques Eijkens sanoo suorat sanat WSOY:n tilanteesta ja kustannusmaailmasta yleensä ja Sofi Oksasesta erityisesti. Ei synny enää epäilystä, mistä on kysymys.\nTässä nyt huvittaa se, kuinka pihalla vaikkapa oman kirjailijaliittomme puheenjohtaja tai kirjallisuuden professori olivat kommentoidessaan Oksasen potkuja. Ikään kuin kyse olisi tavanomaisesta kustantajan vaihdoksesta – ”ainahan on naristu kustantajan asioista” – kun todellisuudessa on tapahtumassa melkoinen suunnanmuutos. Koko vanha kulttuuri muuttuu.\nHyvään vaiko huonoon suuntaan? Ainoa keino vastustaa olisi vastustaa globalisaatiota ja markkinataloutta. Siihen harvan kirjailijan voimat riittävät. Oksanen yritti muuttaa kustantajansa toimintatapaa ja ajoi seinään.\nTänään odotellaan tietoja irtisanomisista. Ainoa varma asia on, että kirjan kustantaminen ei palaa entiselleen. Eijkensin mukaan meillä on liian kauan hellitty perinteitä, nyt ne murtuvat. On vain killuttava mukana, kukin taitojensa ja voimiensa mukaan.\nToinen aamun uutinen on Aamulehdessä: Hämeenkyröön on tulossa sen kiistellyn ja kaadetun jätteenpolttolaitoksen sijaan uusi mahtava biovoimalaitos. Siihen ollaan ehkä valmiimpia, sijoitus ainakin on loogisempi ja luontoa säästävä, kun laitos tulee teollisuuslaitoksen yhteyteen eikä järven rantaan. Katsotaan mitä tämän laitoksen vaiheilla alkaa tapahtua; rekkaralli puunkuljetuksineen ainakin kiihtyy.\nVesan kanssa havaitsimme, että Sotilasaikakauslehdessä Juhani Sillanpää suosittelee Jylhä-kirjaamme upseerikoulutuksessa käytettäväksi syväjohtamisen oppikirjana. Tuntemattoman sotilaan jälkeen tämä olisi toinen kaunokirjallisuudesta nouseva teos, jota sotilasjohto voisi koulutuksessa hyödyntää. Emme panisi pahaksemme.\nKun uudessa Parnassossa on merkillinen harminpurkaus arvostelun paikalla Lasinkirkas, hullunrohkea -teoksesta, Vesa aivan oikein totesi, että Sotilasaikakauslehti olisi senkin arvostellut paremmin. Täytynee ruveta tilaamaan sitä lehteä Parnasson sijaan.\nKärsimmekö syndroomasta PPD eli Post Princesswedding Depressionista? Emme sittenkään. Tapaus teki vain entistä onnellisemmaksi. Daniel kohosi sankariksi silmissämme. Hänen puheensa kaltaista ei ole kuultu toista, ei koskaan. Ei epäilystä kuka on Ruotsin todellinen kuningas.\nNyt sitten päättyivät myös Ilmajoen Musiikkijuhlat, mikä sekin tapaus on vain kohottanut mieltämme. Serkkuni Riitta ja miehensä Aimo sekä tyttärensä Laura poikkesivat tämän kautta palaillessaan juhlilta ja kehuivat kovasti näkemäänsä ja kuulemaansa. Tunnelma oli ollut viimeisessäkin esityksessä korkealla, yleisö kiittänyt seisaalleen nousten. Ensi kesänä jatketaan.\nAimo, jolla on upseeriura takana, myönsi Jylhään tutustumisen alkaneen kirjasta puhtaalta pöydältä, ennakkokäsitystä ei juuri ollut. Nyt on hänellä syntynyt kova arvostus runoilijaa kohtaan, joka johti pätevästi komppaniaansa Taipaleella, kuten Vesa kirjassamme sitovasti osoittaa. Aimo toi näytille Sotilasaikakauslehden uuden numeron, jossa Juhani Sillanpää arvioi erittäin hyvin kirjaamme.\nNäinpä juhlistimme sekä häiden että oopperajuhlien päättymistä teehetkellä verannalla ja katsoimme päälle, kuinka Brasilia vähän hulinoivassa matsissa sentään päihitti Norsurannikon pojat 3-1. Näitä kestää vielä kolme viikkoa.\nSuuri hääpäivä, josta mekin saimme osamme.\nMarja poimi sinikeltaisen kukkakimpun ja valmisti juhla-aterian limesilakasta, lohesta ja uusista perunoista. Shampanjaa siemailtiin ja laulettiin ryypyn äärellä Helan går. Oltiin vahvasti tunnelmassa ja katsottiin häälähetyksestä joka minuutti yömyöhään saakka.\nJotain heidän onnestaan varmaankin välittyi meihinkin. Ihmisten säteilyä on lämmittävää seurata. Hääpari Victoria ja Daniel loisti, esiintyi luontevasti ja näytti oikeasti rakastuneilta. Koko hommassa oli jotain ihmisläheisempää kuin tällaisessa posoilussa aikaisemmin. Seremonia kaikkineen vaikuttava: suunnittelun, näytelmän, lavastuksen ja puvustuksen ylivoimaista juhlaa. Voisiko tällaista jättää näkemättä ja kokematta.\nVoisihan olla älyllisempää pyhähdellä tällaiselle keekoilulle, voisi olla demokraattista halveksia kuninkaallista pelleilyä ja aristokraattien näytöstä. Siitäkö perustimme. Ihminen kaipaa onnea, satua ja loistoa. Sitä häät tarjosivat yltäkyllin, komeammin kuin muistan ikinä, vaikka en ole usein kuninkaallisten häiden katsomossa istunut. Marja ne hallitsee paremmin, esittelee kaikki edustajat. Charlesin ja Dianan häät muistan, olimme vasta muuttaneet maalle, pirtissämme oli iso katsomo. Silloin oli huomattavasti viileämpi ja etäisempi tunnelma. Aikaa on vierinyt hyvinkin neljännesvuosisata.\nTuli vaikutelma, että tämä pari ei sorru brittien surulliseen sekoiluun. Ruotsi sai suurenmoisen suhdetoimintakaksikon. Meillä ei ole mitään vastaavaa, vain tätä demokraattista ankeaa harmautta. Linnan juhlat tarjoavat pientä lohtua. Onneksi meillä on Ruotsi lahden ulottuvilla, ruotsia voi oppia ilman pakkoakin, ruotsi syömmet aukaisee…\nSuosikkini Kamerun putosi kisoista, å va jävligt. Onneksi Argentiina pääsee jatkoon. Mutta futis tässä vähän kärsi häiden hehkuvassa kimalluksessa.\nVielä muistoja Ilmajoelta, minne täältäkin Hämeenkyröstä muutama kolonna matkaa viikonloppuna.\nKylä tuli hiukan tutuksi, kun siellä pari päivää rauhassa vietettiin. Palon kortteerin majoitus vaikutti ensin vähän omalaatuiselta, mutta kesti hyvin asumisen. Rauhallinen paikka. Krouvi oli toinen kiintopiste, leppoisa miljöö, ystävällinen palvelu ja hyvää kotiruokaa. Kävimme lounaalla testaamassa myös Kestikartanon, missä Nina af Enehjelm uutena vuokraajana puuhakkaasti emännöi uusituissa komioissa tiloissa. Siitä on tulossa oivallinen kunhan Nina pääsee vauhtiin ”ystävänsä” Tapani Kansan avustuksella Varmaan kuulemme vielä Kansaa musiikkijuhlillakin.\nPääkohde, Ilkan kenttä ja ooppera-areena, on todella hieno Kyrönjoen varressa, ja Taipaleenjoen lavastus, keskelle vehreyttä loihdittu pakkasnäkymä ihmeen tenhoava. Kaikki palvelut ja oheismyynnit tehokkaasti keskitetty. Juhlan tuntu ei silti hajaannu markkinameiningiksi. Meidänkin Jylhä-kirjaamme on siellä nimikirjoituksin saatavana edulliseen hintaan myyntipisteestä libreton ohella, jos niitä vielä on jäljellä.\nHienoja hetkiä elimme, tekisi mieli nähdä ja kuulla ooppera vielä kolmannen kerran, mutta säästetään ensi kesään.\nNyt vedetään henkeä Viehätyksessä, mutta illalla ajeltiin taas Ikaalisiin: Tuomarintalossa avattiin uusi kodikas pihateatteri eikä millä tahansa teoksella vaan Tšehovin Kirsikkatarhalla! Minni ja Matti Huusari olivat kotinsa pihaan loihtineet hyvinkin aitoperäisen tšehovilaisen tunnelman, jota teoksen henkeen viritetty väliaikatarjoilu vielä tehosti. Kansalaisopisto ja Oma Tupa olivat mukana näytelmän järjestelyissä.\nParasta illassa olikin miljöö, sillä esitys taisi vielä varrota kypsymistään ohjaajan vaihtumisen ja remmiin astuneen Mirka Weimerin lapsensaannin jäljiltä. Mirka on entinen oppilaani Tampereen yliopistolta, ja sisukkaasti hän luotsasi vaikea teoksen vähillä harjoituksilla loppuun saakka. Iloitsimme kun Niinenmaan Jussi selvisi Lopahinin roolista jyhkeästi ja saanee seisoviin asemiinsa lisää eloa esitysten myötä. Tarkoituksena näytti olleen tulkita vähin ilmein, pidätellysti. Sama ei koskenut kaikkia, siellä temppuiltiinkin välillä ihmeellisesti. Luontevin oli sisäkkö Dunjaska, Eila Järvinen. Esitykset jatkuvat viikon.\nSaimme tänään seurata, kuinka kaksikin suurta jalkapallomaata Saksa ja Englanti tyrehtyivät saamattomaan nollapeliin. Kuka olisi uskonut, että Saksa häviää Serbialle ja Algeria pyörittää brittien nimikuulua joukkoa lähes narutellen välillä. Maalit ovat hakusessa. Mutta jännitys tiivistyy, jos yllätykset jatkuvat.


Lähettänyt Lai-la-lai Yarnz klo 15:00 2 kommenttia:\nNiinhän siinä kävi että tuli uhottua liian aikaisin. 2010 yllätti takavasemmalta ja kiskaisi kuonoon niin että tuntui! Mikäpä siinä, uusi vuosi on aina mukava aloittaa jostain muualta kuin huipulta, onpahan jotain mihin pyrkiä. :D (Kädessäni saattaa olla minipieni kyltti. Tai sitten ei.)\nBlogi on ollut hiljaa sillä minä olen ollut joulunvietossa. Kolme päivää pidempään kuin suunnittelin olevani. Armas äiree joutui lähtemään tapaniaamuna Taysiin ja viivähti siellä tiistaihin, joten tapaniksi suunniteltu kotiinlähtö ei oikein onnistunut jo siitä syystä, että iskä oli meiän kyyti. Plus tietty, iskä oli kipeenä kans.\nTotta kai, kun viimein päästiin kotiin, sairastuin itse. Olin kovasti odottanut että pääsisin torstaina nörttikerhon kanssa katsomaan Doctor Who-jouluspesiaalia ja sit OLIN KIPEENÄ. Kiitti! Ja sama meno jatkui perjantaina, toki, joten ei sitten vietetty uudenvuodenaattoakaan em. kerhossa. Eikä ylipäätään missään muualla kuin kotona, näkyi meidän partsille sentään raketteja. Pumpum! Nyt, viimein, tauti alkaa vähän ehkä hellittää, yskä on yhä kurja ja nuha rasittava ja hengästyn aika välittömästi mutta saan sentään jo huidottua kaukosäätimellä läkähtymättä! :D Ei sujunut torstaina semmonen urotyö ollenkaan. Ääni vaan alkaa olla aika painuksissa. Kähhhhh!\nNyt on siis mennyt joulu joka ei tuntunut joululta ja uusivuosi joka ei tuntunut uudeltavuodelta ja yhtäkkiä onkin vain 2011 ja dedikset painavat päälle. Jonkunhan siis oli tarkoitus tehdä kouluhommia välipäivinä himassa, mutta joku ei sitten ollutkaan himassa. Nice, nice.\nMutta, se SYTYCK. Se sujui sentään miten kuten, koreografien kanssa oli jokunen erimielisyys mutta lopulta se meikänkin hieno popping & locking -taidonnäyte (tähän ei tule nyt possessiivisuffiksia koska "meikä" on ainakin mielestäni (onko tämä possessiivisuffiksi vai jokin muu pääte?) verrattavissa yksikön kolmannessa persoonassa olevaan tekijään) valmistui. About kaikki suunnitelmat osoittautuivat liian suuriksi, mutta koska haaste kerran valmistui viime metreillä siihen nähden, mitä mulla oli siihen aikaa käyttää, se taisi olla koko lailla sopivasti mitoitettu. Kauluri valmistui 22. joulukuuta, sinä päivänä kun lähdettiin joulua viettämään.\nTässä se nyt sitten on, hovikoreografini Norah Gaughanin tuntuu-kuin-juuri-minua-varten suunnitteleman mallin mukaan neulottu Buginarug.\nEi huono! Huomatkaa myös supersöpö blondi kuvassa. Pitäis valkaista tää vaan vielä kerran ja panna sitten hopeista väriä päälle ja toivoa että tulee hopea eikä valkoinen tai platina (nekin kyl käy) eikä mummolaventeli (not so hot).\nTämä kauluri on vaan Turussa ihan täysin, tyystin hyödytön. Syynä ovat nuo reiät, joita punosten ja keskipalikan väliin jää. Tätä mallia voi sellaisenaan käyttää siihen, että nousee taksista ja kävelee teatteriin tai fiinimpään ravintolaan sisään mutta ei kyllä juuri muuhun. Joten lähetän sen eräälle apinalle! Armas markster ehtikin jo kinuta tätä omakseen heti kun tämän aloitin.\nKomeet napit ostin Va-Ritista Yliopistonkadulta. Se on kyllä oiva puoti, sinne tarvitsee vain piipahtaa ja sopivat napit löytyy varmasti.\nSe Hex Coat Shrug joka oli tarkoitus saada valmiiksi kaksivuotispäiväänsä marraskuussa mennessä..ei ole valmis. Muuten ehkä jopa olisi, mutta MÄ HUKKASIN PUIKOT enkä oo kehdannut kysyä vaimolta onko meillä lisää. :D Tai olisin ehkä kehdannutkin mutta laiskotteleva puoleni heräsi välittömästi ja sanoi että no voi ei, eikö tästä tulekaan ny mitään, voi voi. Ja antoi olla. :D Vois ottaa sen tavoitteeksi että toi valmistuis ny mahdollisimman pian, mä haluan sen käyttöön! Se on huippu!\nKuitenkin, kisa ei ollut päässyt siis vielä kunnolla käyntiinkään kun koreografi Gaughan toi paikalle kaverin, koreografi Stephen Westin. Hra West yritti kovasti väittää, että haluan tämän kaulurin, mutta ei onnistunut vakuuttamaan minua aiheesta. Vielä silloin. Nyt musta tuntuu koko ajan vahvemmin että haluan tuon! :D\nTanssi alkoi vähän hitaasti meikän päässä. Huomatkaa erityisesti lopussa kaikuva häivähdys ylimielisyyttä! Se kostautui aika välittömästi ja rankasti, sillä se alkuvauhti hyytyi aika äkkiä. Tämä tosin johtui ei-neulonnallisista syistä joita en enää ees muista, koottuja selityksiä löytynee kyllä pitkin matkaa. Ja ihan päteviä sellaisia kans!\nAinakin siihen kului paljon kauluria neulomatonta aikaa, että neuloin sitä seiskaveikkapeittoa. Siis sitä, johon älyttömän upeat ja siistit ihmiset lähettivät mulle kasapäin lankaa ihan ilmaiseksi. Sain neulottua siihen ensimmäisestä palasta noin kolmanneksen, kun totesin, että neulon väärin. Ei se kuulu kääntyä noin loivassa kulmassa se nurkka! Aika hyvin olin kyllä onnistunut siihen nähden, että oli katsonut mallia vain Ravelryn projekteissa olleista kuvista, mutta pieleen meni kumminkin. Lähellä, lähellä, mutta ei aivan! Ja koska tässä ollaan geometrian äärellä, pitäs olla kyllä aika tasan eikä melkeen.\nPeitto jäikin sitten häpeämään. Tuossa se on yhä, odottamassa että purkaisin sen pieleen menneen osuuden ja selvittäisin, miten se oikeasti pitikään tehdä. Pitää etsiä käsiinsä joku, olla on Elizabeth Zimmermannin Opinionated Knitter, toi ohje on meinaan siitä. Mutta mä neulon sen vielä! Ihan tasan varmasti neulon, siitä tulee upea ja sen neulominen on hauskaa.\nBonuksena vielä: mä tosiaan voitin hienoimman tanssikenkien esittelyn kisassa palkinnon! Jota en oo saanut vielä. :D Mut ehtii tässä, sovittiinkin emon kanssa että tän vuoden puolelle menee.\nSe oli sitten siinä se SYTYCK 2010. Mulla oli oikein hauskaa, ja opin seuraavia uusia ja vähemmän uusia asioita:\n- oikeastaan tykkään kaulureista (neuloin jo pari toistakin! toisen tosin vaimolle mutta silti!)\n- blogia vois päivittää aina välillä\n- GoogleReader on oikeestaan aika kätevä\n- suunnitteleminen on edelleen aika turhanpäiväistä, vaikkakin kivaa puuhaa\n- maailma on oikeastaan ihan jees paikka ja ihmiset enimmäkseen hyviä tyyppejä\nKatotaan miten jaksan tätä blogia ny si päivittää ihan omillani. :D Kuvia ainakin on tulossa enemmän, jahka uusi kamera kotiutuu viikolla 2. Ihan ensimmäisenä pitää etsiä siitä säätö jolla saan kuviin haluamani mittasuhteet, kakkosen potensseja se olla pitää!\nLaika kiittää ja kumartaa ja suuntaa kohti uusia haasteita. Ensimmäisenä, valkkaamaan ja tilaamaan ekstrasälää lankaklubipaketteihin! Lempipuuhaani, tehdä ostoksia muiden rahoilla. :D (Noin disclaimerina todettakoon, että en ota ekstroista voittoa klubeissa, enkä myöskään laske niiden osuutta maksusta voitoksi eli minun rahakseni - joten ostan ne klubilaisten rahoilla niille itelleen, jei!)\nLähettänyt Lai-la-lai Yarnz klo 14:47 4 kommenttia:\nTagit: finaali, koreografia, Laika säätää, sytyck\nLähettänyt Lai-la-lai Yarnz klo 13:49 Ei kommentteja:\nLähettänyt Lai-la-lai Yarnz klo 00:10 3 kommenttia:\nLähettänyt Lai-la-lai Yarnz klo 13:04 5 kommenttia:\nLähettänyt Laika klo 11:20 3 kommenttia:\nPuuuh! Kauheesti on hommaa ihmisellä, näemmä! Ehtis ihan hyvin kyllä neuloakin mutta kun ei vaan huvita!\nKauluri etenee hitaasti mutta varmasti. Siinä on jo 16 matoputkulaa!\nKyllä se vielä siitä! Toi väri on upea, miten oonkin osannut tehä tuommoista lankaa!\nMutta, kuten viimeksi uhosin, aattelin tehdä peiton. PEITON. Suunnitelmissa olisi neuloa EZ:n hieno peitto, jonka ohje on Opinionated Knitterissä jota mulla ei tietenkään ole. Mutta kattelin sitä peittoa ja siitä tehtyjä projekteja ja luultavasti saan tehtyä tuommoisen ihan ilman ohjettakin. Kunhan sais alotettua!\nPeiton teen kaksinkertaisesta seiskaveikasta. Mulla ei oo siihen itelläni rahaa, mutta ihkut ihmiset Ravelryssa ovat lähettäneet mulle seiskaveikkajämiään! Saa blogi-ihmisetkin lähettää, kun tosiaan teen kaksinkertaisesta niin tätä kuluu.\nTäydet vihreät kerät ovat vaimon varastosta, mutta muu on lahjoituksia! Jee! Lisää on tulossa, mutta posti-ihmisten lakkonen hidastaa. Ehkä mä pääsen alkuun näilläkin! Kelpuutan tosiaan kaikki värit, mä värjään niitä sitten sopivampaan suuntaan itse.\nNoiden lisäksi piti kuvata erikseen Merithiltä tullut mainio lähetys! Helpostikuoressa tuli suoraan luukusta sisään kasa lankaa!\nVakuumipakattua! Nerokasta, ja huippuhassua. :D Ollaan vaimon kanssa vuorotellen hakattu toisiamme tuolla päähän.\nNeuloskelen kuitenkin vähän sitä sun tätä muutakin. Supersöpö Aviatrix Baby Hat (Rav link) lähtee Tiukun toukalle, joka syntyi alkukuusta.\nOu nou, toukka syö lankakerän!!!\nJa lisäksi työn alla on pari nilkkaimia. Ostin FARKKULEGGINSSIT ja niiden kanssa tommoset vois olla aika söpöt! Malli on Spick and Spats (Rav link), lankana pinkki Gjestalin Rede. Tosi nopeat neuloa, tuon ekan neuloin varmaan neljään tuntiin! PIMEESSÄ.\nNy pitää kiitää, Tutkan hallitus kokoustaa kohta ja mä oon yhä puolipukeissa! D:\nLähettänyt Lai-la-lai Yarnz klo 15:29 1 kommentti:\nTagit: finaali, kesken, sytyck\nAina ei tiedä onko pissahätä vai luuleeko vaan. Kunnon booty-shake varmistaa asian! Jos ei voi sheikata ko pissattaa, ni sillon on pissahätä.\nTanssifinaali on lähtenyt käyntiin reippaalla poljennolla. Homma eteni suunnilleen näin:\nVakuuttava miesääni: "Seuraavat tapahtumat sijoittuvat aikavälille 18:00 - 18:45."\nKohtaus 1. Int. Olohuone. Laika istuu koneella supersotkuisen työpöydän ääressä.\nLaika: Ai kato, kello on kuusi! Saa tanssia!\nKuluu puolisen tuntia, jonka aikana Laika mm. neuloo vauvanpeittoa, katsoo telkkaria ja tekee pitsaa.\nKohtaus 2. Int. Olohuone. Laika on syönyt pitsaa.\nLaika: Niinjoo! Saa tanssia!\nLaika luo Ravelryyn projektisivun ja on ylpeä itsestään.\nVakuuttava miesääni: Seuraavat tapahtumat sijoittuvat aikavälille 18:45 - 19:30.\nKohtaus 3. Int. Olohuone. Laika yhä työpöytänsä ääressä (ei se liiku siitä kuin keittiöön tai vessaan).\nLaika: Jos lois silmukat ja alottais si!\nLaika luo silmukat. Samaan aikaan Dance tulee televisiosta, Laika on iloinen yhteensattumasta sillä Laika pitää niistä.\nLaika: Tää ohje on aikasta kiva! Oli hyvä idea vuorotella kahta kerää!\nVakuuttava miesääni: Seuraavat tapahtumat sijoittuvat aikavälille 19:30 - 20:00\nKohtaus 4. Int. Olohuone. Arvatkaa missä Laika on.\nLaika: TYLSÄÄ! Mulla on jo kaks tommosta pötkylää, vielä pitäs tehä 22! YHYY!\nVakuuttava miesääni: Seuraavat tapahtumat sijoittuvat aikavälille 20:00 - 00:00\nKohtaus 5. Int. Olohuone. Laika on yhä siinä. Kävi se välillä vessassa (ks. aiempi sheikkaustesti).\nLaika katsoo Dancen, kauheet hassut kotivideot ja Nelosen leffan. PS. I Love You osoittautuu pahimmaksi itkettäjäksi about ikinä.\nLaika: OHO! Mulla on jo kymmenen putkulaa! Ehkä tää valmistuu tän vuoden aikana. naurua\nEli, kuten ylläolevasta voimme päätellä, nyt lähettiin ihan liian helpon kautta liikkeelle! Jotain haastetta pitää olla!\nJoten yltiöpäinen sankarimme päätti, että on muutoksen aika. Koreografi West saanee kenkää, mutta tilalle tulee uusi koreografia, PEITTO. Kyllä. Peitto. Seiskaveikasta ajattelin neuloa, kun se on halpaa, sopivan vahvuista, konepestävää ja siinon hyvät värit.\nMutta kattoo nyt että onko rahaa ostaa sitä veikkaakaan. Laikalanka ei käy kaupaksi eikä klubiinkaan oo jonoa. Taantuma!\nLähettänyt Lai-la-lai Yarnz klo 00:19 Ei kommentteja:\nTagit: finaali, sytyck\nLähettänyt Lai-la-lai Yarnz klo 12:29 Ei kommentteja:\nMoro taas! Tanssisalilla ollaan jälleen, treenaamassa ankarasti. Sali tais olla putkiremontissa tuossa välissä tai jotain kun ei päässyt harjoittelemaan, mutta nyt otetaan ankara loppukiri. Ja ylikuntoahan on syytä aina varoa!\nHankalinta tässä tanssiharjoittelussa on ollut koreografin valinta. Nyt olen onnistunut jo rajaamaan niin pitkälle, että haluan tanssia lahjakkaan, moduulineulonnan mestarin, Norah Gaughanin koreografian mukaan. Luultavasti lisään sinne johonkin väliin jonkun oman hyppysen tai potkun tai dramaattisen lattialla pyörähtämisen.\nMuutenkin mietin, että palmikot olisivat kivoja kans tässä projektissa. Joten kansantanssi + popping & locking = ..rivitanssi? Siinähän on perinteistä menoa ja yksittäisiä liikkeitä/liikesarjoja, eiks vaan? Ja rivitanssi näyttää ainakin musta ihan hemmetin hauskalta!\nMutta niin, rivitanssia siis ajattelin. Katselin, että tämä peitto (Rav link) olis ihan viimosen päälle mahtava ja kähee, mutta\n1) ei oo noin paljon lankaa\n2) ei oo ohjetta\n3) ei oo rahaa hankkia lankaa tai ohjetta\n4) WTF OOTKO IHAN URPO NAINEN PEITTO????!!!\nJoten ei sitä. Ehkä Joskus. Ohjeesta se ei ainakaan ole kiinni, Manonin perusteella osaisin kyllä vääntää tuollaisia kukkakolmioita itekin.\nOho, löysinpä tässä välissä nätin ohjeen! Mut tääkin syö kauheesti lankaa. Jota ei ole. Eikä siinä ole palmikoita, jei!\nJossain kohtaa mietin kukkaislasta (Rav link). Mutta siinä mallissa mättää Jokin, se on teoriassa ihan kauheen kiva mutta silti..en tiedä, jokin siinä häiritsee. Tosin nyt ko älysin kattoa Ravelrysta projekteja, sen viehätysvoima palasi. Ehkä se on toi mallikuvan mallitsiku ja se väri jotka mulla mättää, en tiedä. Tätä pitää siis makustella vielä!\nJossain kohtaa haaveilin myös tästä shrugista. Se on ollut mulla jonossa pitkään. Mutta, jälleen kerran, vie paljon lankaa. Liikaa lankaa, jonka pitäis olla jotain semmosta että voin käyttääkin tuota. Ja pelkään että aikakin loppuis kesken tuon kanssa.\nJos unohdetaan kamala stailaus, Mandalay Medallions on kans nätti. Jotenkin luulin ettei sitä ohjetta saa kuin 2003-vuoden lehdestä, mutta olinpa näemmä väärässä! Tossa tosin on virkkausta aika paljon, ei sovi tähän kisaan. Ehkä Talenttiin si!\nToistaiseksi ykkössijalla on tämä kassi (Rav link). Mutta, koska mulla ei ole siihenkään ohjetta, aattelin soveltaa itse ja yhdistää siihen niitä palmikoita. Vähän vaikka tämäntyylisiä? Vaihtoehtona myös valmiiksi palmikoitu Brea. Mutta ko jokin siinä mättää mulle. Liian pieni? Äkkiäkös sitä isontais. Pitää miettiä!\nMutta, totta kai, se nainen yllätti mut tänään takavasemmalta! Kuules nyt koreografi, ei saa esitellä hienoa uutta liikesarjaa enää näin myöhäisessä vaiheessa harjoittelukautta! Mutta tämä kauluri on vaan aika kähee.\n+ pieni työ\n+ mielenkiintoinen rakenne\n+ helppo kuljettaa mukana\n+ SIISTI nimi\n+ tosi kiva steampunk-viba saavutettavissa helposti lanka- ja nappivalinnoilla\n+ näyttävää pienellä vaivalla\n- mä EN KÄYTÄ kaulureita :|\nEli nyt me varmaan sitten kinataan koreografin kanssa siitä, millaiset askelkuviot tähän tanssiin loppuviimeksi tulee. Ensi kerralla pohditaan lankavaihtoehtoja!\nLähettänyt Lai-la-lai Yarnz klo 12:42 2 kommenttia:\nTagit: hollywood, koreografia, sytyck


Parisuhteen hoitoa – Pöpelikössä\n”No ehkä vähä”, hän virnistää ja taputtaa pieruverkkareiden verhoamaa takamustani minun pilkkoessani paprikaa tortilloja varten.\nEi nähty ton pitkätukkahampin kanssa yli kahteen viikkoon ja kun hän ensimmäisen kerran näki minut tauon jälkeen olin kuorsaamassa sohvalla räkä poskella yövuoron jäljiltä. Sen sijaan, että olisimme tulisesti halanneet ja suudelleet ja puhuneet toistemme suuhun, vaivuin minä takaisin koomaan ja mies vaihtamaan puruja kanalaan ja pyykkäämään metsästyskamppeitaan.\nIllaksi oli kuitenkin suunnitteilla treffit. Oli suunnitteilla kahdenkeskistä aikaa, kivaa yhteistä tekemistä, sitä kuuluisaa parisuhteen laatuaikaa.\nJos minulta kysyttäisiin mikä on pitkän, hyvän ja toimivan parisuhteen salaisuus, vastaisin varmasti pilke silmäkulmassa ja puolileikilläni, että älkää olko tekemisissä tai tavatko toisianne. Mutta tuossa vitsissä on totuuden siemen. En tarkoita sitä, että pitäisi elää kuin kämppikset. Että molemmilla olisi tyystin oma elämä ja kumppani vain joku joka nyt sattuu jakamaan sängyn ja laskut. Tarkoitan sitä, että molemmilla on hyvä olla myös se oma elämä ja tällöin myös se sängyn, laskujen ja arjen jakaminen tuntuu astetta vähemmän arkiselta tai työläältä. Sitä jotenkin eri tavalla arvostaa toista enemmän kun hän ei olekaan siinä ihan koko ajan jakamassa sitä tavallista arkea. Kun joutuukin ihan itse raahaamaan puusäkit, ruokkimaan eläimet, levittämään pyykit narulle ja keittämään soppaa vain yhdelle.\nKun toista näkee harvemmin, tai pitkän tauon jälkeen, ei kielikään ole niin kärkevä. Sitä kertoo herkemmin rakkaudesta ja ikävästä ja vastaavasti siivoaa suustaan kun sinä et ikinä ja miks et oo -heitot. Suusta ei tipahtele niin usein ilmaan käskyjä ja kehoituksia: hae puita, ruoki kanat, pese pyykit, pistä se lautanen suoraan koneeseen. Tai no, ei ainakaan ensimmäiseen pariin päivään.\nToinen salaisuus pitkään, hyvään ja toimivaan parisuhteeseen on parisuhteen hoitaminen. Vierastan sitä kun sanotaan, että parisuhteen eteen täytyy tehdä töitä. Työ edustaa minulle jotain sellaista ehkä hieman epämiellyttävää velvollisuutta, josta haluaa saada vapaata aika-ajoin. En siis koe parisuhdetta työpaikkana. Mutta hoitoa parisuhde vaatii kyllä, ei se itsekseen kukoista ja pysy elinvoimaisena.\nNiinpä meillä oli se treffi-ilta. Ei luiskahdettu pitkän näkemättömän ajanjakson jälkeen suoraan tiskirätteihin, hiekkaiseen eteiseen ja haravoimattomaan pihaan. Vaan lämmitettiin saunaa, pelattiin korttia, syötiin vatsamme piukeaksi tortilloja ja suukoteltiin seitinohuissa keskiviikkohiprakoissa.\nTortilloja jäi myös torstaille.\n”Teetkö minullekin annoksen?”\n”Etkö rakasta minua?”\n”Se oli eilen se.”\nKirjoittaja PöpelikössäJulkaistu 9 marraskuun, 2018 Kategoriat Parisuhteellisuus\n8 vastausta artikkeliin “Parisuhteen hoitoa”\n9 marraskuun, 2018 9:14 am\nMä jopa ymmärrän kun lehdistä lukee joistain näyttelijöistä jotka 50-vuotiaina eivät uusien puolisoidensa kanssa asu saman katon alla. Kyllähän se suhde pysyy ihan erilaisena jos ei olla yhdessä 24/7. Voi yöpyä toisen luona ja sit taas olla yksinkin kun haluaa. Etenkin tässä lapsiperhe-arjessa on toisinaan sellanen olo, että hitto sitä viettäisi välillä mielellään aikaa yksin. Ei edes sen miehen kanssa, vaan YKSIN. 😅\n9 marraskuun, 2018 9:41 am\nAhh, yksin olo on kyllä ajoittain ❤ Toivottavasti säki saisit joskus järjestettyy pienen irtioton vain itelles! 😊\n9 marraskuun, 2018 10:21 am\nOn mies ruvennu tekee sitä, että viikonloppusin voi napata tytöt ja lähtee käymään jossain. Ni saan edes sen pari tuntia ihan yksin. Mun arjen pelastus. 😂\n9 marraskuun, 2018 5:46 pm\nMie olen kyllä just sellainen tyyppi, että nauttisin eri osoitteista. Tai reissumiehen muijana olosta tai vielä parempi reissumuijana olosta!\nKun toinen on koko ajan näköyhteydän (tai ainakin kuuloyhteyden) päässä niin ei ikinä ehdi ikävöidä, kaivata, hekumoida tapaamisen ajatuksella.\nVaan se on just sitä teesitäteetätäMIKSIEToletehnytjäkäjäkäjäkä.\nHahahaha – Just nyt puren poskeeni etten ala mäkättämään tyhjäämättömästä tiskikoneesta… vähän herkistää kun tulin töistä kotiin ja masiina tyhjäämättä – sieltä oli kyllä saatu otettua tarvittavia aterimia ja astioita, mutta…\n9 marraskuun, 2018 6:11 pm\nTiiätkö just tänään luin sun parisuhdepostauksen ja himppasen pisti naurattamaan, että kuinkas sattuikaan sopivasti 😄\n9 marraskuun, 2018 9:46 pm\nHear, hear! Itse olen lähes kaiket päivät kotosalla toipumassa pitkäaikaisesta sairaudesta ja mies pääosin etätöissä kotona – joten joo, joskus saatan muistella kaiholla suhteemme alkuaikoja, jolloin olimme etäsuhteessa… Vaikka eihän se etäsuhdekaan oikeasti mitään herkkua ollut. Mutta omatkin elämät olisi molemmilla hyvä olla.\n11 marraskuun, 2018 10:09 am\nMe ei olla etäsuhteiltu koskaan, mutta välillä näitä molempien omia menoja sattuu hurjasti kerralla, jolloin kieltämättä hieman etäsuhteelta tuntuu 😄 Nytkin olen palailemassa omilta viikonloppureissuiltani kotio päin – johan tuossa ehdittiin viime viikolla peräti kaksi päivää majailla samassa osoitteessa 😂\n11 marraskuun, 2018 11:17 pm\nKuulostaa just hyvältä! 😀\nEdellinen Edellinen artikkeli: Hetkellisesti normaali\nSeuraava Seuraava artikkeli: Tällä tekstillä pääsin sisään kirjoittamisen opintoihin


Hallitusohjelma edistää metsäalan kehittämistä\nPääministeri Jyrki Kataisen hallituksen ohjelmassa kaksi keskeistä painopistettä ovat kestävän talouskasvun, työllisyyden ja kilpailukyvyn vahvistaminen ja julkisen talouden vakauttaminen. Ohjelma sisältääkin monia kirjauksia luonnonvarojen monipuolisesta ja kestävästä hyödyntämisestä sekä tuen Kansallisen metsäohjelman ja METSO- ohjelman toimeenpanolle.\nHallitusohjelman mukaan ”Suomi nostetaan luonnonvarojen ja materiaalien kestävän, taloudellisen sekä innovatiivisen hyödyntämisen osaamisen maaksi nojautuen alueidensa erilaisiin luonnonrikkauksiin”. Puun hyödyntämisessä pyritään aikaansaamaan mahdollisimman korkea elinkaariaikainen jalostusaste. Tätä varten tuetaan muun muassa kotimaiseen raaka-aineeseen perustuvia biojalostamishankkeita ja käynnistetään valtakunnallinen puurakentamisohjelma. Työ- ja elinkeinoministeriössä käynnistetään uusi metsäalan strateginen ohjelma puunjalostuksen ja uuden yritystoiminnan edistämiseksi.\nMetsälaki ja metsänhoitoyhdistyslaki uudistetaan\nOhjelmaan sisältyy metsälain ja metsänhoitosuositusten kokonaisuudistus, joilla parannetaan metsänhoidon kannattavuutta ja pitkäjännitteisyyttä, monipuolistetaan metsien hoitoa ja parannetaan puun saatavuutta. Uudistuksessa otetaan huomioon metsien monimuotoisuus ja monikäyttö. Puumarkkinoiden toiminnan kehittämistä jatketaan lisäämällä avoimuutta ja vahvistamalla osapuolten välistä luottamusta. Puunhankintaa estäviin tai hidastaviin tekijöihin puututaan. Maa- ja metsätalousministeriö tulee jatkamaan puumarkkinatyöryhmän hyvin alkanutta toimintaa näiden tavoitteiden tukemiseksi.\nMyös metsätilojen omistusjärjestelyjä vauhditetaan, kehitetään yhteismetsälainsäädäntöä ja käynnistetään metsätilusjärjestelyjen kokeiluhanke. Perintö- ja lahjaverotukseen ei kuitenkaan ole tulossa huojennuksia.\nMerkittävä rahoitus pienpuun energiatuelle\nPuun energiakäytön lisäämiseksi varataan merkittävä rahoitus uuteen pienpuun energiatukeen. Tuen vaikutusta seurataan ja varmistetaan, ettei se eivätkä muutkaan energiatuet vääristä kilpailua. Hallitus sitoutuu huolehtimaan Kemeran toteutuksesta. Todennäköisesti rahoitus kuitenkin alenee menosäästöjen takia ja tuet muuttuvat verollisiksi metsänomistajille.\nMetsäorganisaatioiden uudistamista hallinnon tehostamiseksi jatketaan ja edistämisorganisaatioiden toiminnasta tehdään ulkopuolinen arviointi. Metsänhoitoyhdistyslaki uudistetaan siten, että tasapuolinen kilpailuasema eri toimijoille varmistetaan metsäpalvelumarkkinoilla. Metsähallituksen organisaatio uudistetaan vastaamaan kilpailulainsäädännön vaatimuksia. Luontopalveluiden rahoitusta suojelualueiden hoitoon ja käyttöön lisätään.\nMetsien monimuotoisuudesta huolehditaan suuntaamalla luonnonsuojeluun määrärahoja METSO -ohjelman, biodiversiteettistrategian, uhanalaisten lajien ja luontotyyppien ja muiden suojeluohjelmien toteuttamiseen. METSO - ohjelman suojelualueita laajennetaan 20.000 ha julkisyhteisöjen mailla.\nTutkimus ja koulutus tukevat metsäalan kilpailukykyä\nMetsäalan kilpailukyvyn kannalta keskeisen osaamisen kehittämiseen panostetaan. Tutkimus -, kehittämis- ja innovaatiotoimintaa kohdennetaan uusien tuotteiden ja palveluiden kehittämiseen. Strategista huippuosaamiseen keskittyvää toimintaa jatketaan ja valtion sektoritutkimuslaitokset kootaan suuremmiksi kokonaisuuksiksi. Ohjelmassa on myös useita toimenpidelinjauksia osaavan työvoiman saatavuuden ja koulutuksen kehittämiseksi.\nMaa- ja metsätalousministeriö tulee yhteistyössä heinäkuussa asetetun uuden metsäneuvoston kanssa toteuttamaan, edistämään ja seuraamaan hallitusohjelman toimenpiteitä. Hallitus antaa eduskunnalle metsäpolitiikan vaikutusten selvittämiseksi metsäpoliittisen selonteon.\nPääministeri Jyrki Kataisen hallituksen ohjelma\nOsastopäällikkö Juha Ojala, puh. 050 413 55 15\nMetsäneuvos Marja Kokkonen, puh. 040 524 62 67\n© Maa- ja metsätalousministeriö, PL 30, 00023 VALTIONEUVOSTO, puh. (09) 16001\nwww.mmm.fi | Liity Käpy-uutiskirjeen jakeluun\nLähetä palautetta | Toimitus: Mikaela Carlsson, etunimi.sukunimi@mmm.fi\nKäpy - marraskuu 2010 Käpy - lokakuu 2010 Käpy - toukokuu 2010 Käpy - maaliskuu 2010\nKäpy - joulukuu 2009 Käpy - lokakuu 2009 Käpy - toukokuu 2009 Käpy - helmikuu 2009


Blogimme on nyt avattu - Kuljetus Tornikoski\nToivotamme Sinut, arvoisa lukija, tervetulleeksi tutustumaan blogiin ja samalla kuljetusyrityksemme monipuoliseen arkeen sekä valintojemme mukaan vähän muihinkin kiinnostuksen aiheisiin siinä samalla.\nBlogin tarkoituksena on kertoa – usein aika rennollakin otteella – kuljetusalalla toimivan perheyrityksen ja yrittäjäperheen arjesta ja niistä – uskokaa pois – monilukuisista haasteista, joita näiden molempien arkielämään mahtuu. Tarkoituksena on käsitellä sekä kuljetustoimialaa että yrittäjyyttä useista ja – toivon mukaan – myös kokonaan uusista tai ainakin vain harvoin esille nousseista näkökulmista.\nKuljetuksemme starttaamassa kohti määränpäätä.\nYrityksemme on palvellut asiakkaitaan (tällä hetkellä ensisijaisesti: teollisuuden sekä konepajojen tilausajot, kone- ja erikoiskuljetukset sekä erikoiskuljetusten liikenteenohjauspalvelut) jo kolmen yrittäjäsukupolven toimesta ja yhteensä 72 vuoden ajan. Se takaa sen, että jonkinlaista näkemystä aiheesta on ehtinyt muotoutua.\nNäkökulmia toimialalta ja vähän vierestäkin\nBlogin ylläpitäjällä on ensisijainen kommentaattorivastuu perheyrityksemme markkinointiasiantuntijan roolissa, mikä puolestaan mahdollistaa sen, etteivät blogiteksteissä esitetyt näkökulmat tule jäämään pelkästään “rahtimaailmaa” palveleviksi.\nVaikkei päämääränä ole ihan koko maailman pelastaminen (eihän siitäkään haittaa olisi), on tarkoituksena kuitenkin ottaa omaleimaisella ja omintakeisella tavalla kantaa sekä yhteiskunnallisiin että yksilötasolla liikkuviin (ainakin osin alaa koskeviin) kysymyksiin.\nOmaleimaisuutta antavat myös blogille epäsäännöllisen säännölliseen tahtiin ilmestyvät vieraskirjoitukset, joista vastaa ylläpitäjän kulloinkin soveliaana pitämä vierailijakirjoittaja.\nTalvisissa ajo-olosuhteissa. Huolellisuutta vaaditaan säällä kuin säällä.\nToisaalta tarvitsemme tähän ennen kaikkea myös sinua ja sinun apuasi: pyydämme sinua ottamaan osaa keskusteluun ja kommentoimaan asioita omasta näkökulmastasi.\nMuista, että voidaksesi kirjoittaa kommenttejasi tai kokemuksistasi sinun ei tarvitse itse olla alalla toimiva tai alan asiantuntija (toisaalta myös he ovat tervetulleita osallistumaan). Ja jos kommentoiminen tuntuu liian vaikealta ja vastuulliselta tehtävältä, heitäthän ainakin kommenttiosuuteen pienen tervehdyksen ja kerrot, millaiset aiheet sinua kiinnostavat tai mistä asioista keskustelemisen kokisit hyödylliseksi.\nToivomme, että viihdyt blogimme parissa, ja löydät sieltä sekä hyödyllistä että mielenkiintoista sisältöä ja luettavaa.\nTämän blogikirjoituksen sinulle kynäili:\nkehityspäällikkö, Kuljetus Tornikoski Oy


Isän oikeudet ja velvollisuudet uuden isyyslain myötä\nLaiti, Annina; Ahola, Anna (2019)\nTämä opinnäytetyö käsittelee vuonna 2016 voimaanastunutta isyyslakia, lakiin tulleita muutoksia sekä isän oikeuksia ja velvollisuuksia. Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää, miten isyyslaki sekä isän oikeudet ja velvollisuudet muuttuivat lakiuudistuksen myötä ja miten isyyden kumoamissäännöksiä sovelletaan tuomioistuimissa. Lisäksi tutkimuksen tavoitteena oli selvittää syitä isyyslain uudistamiselle.\nTutkimuksen teoreettinen viitekehys koostuu lain esitöistä, lainsäädännöstä, tuomioistuinten päätöksistä sekä oikeuskirjallisuudesta. Tutkimusmenetelmänä opinnäytetyössä käytettiin kvalitatiivista sekä oikeusdogmaattista tutkimusta. Tutkimuksen teoriaosuudessa käydään läpi isyyslain uudistamiseen johtaneita syitä, uutta ja vanhaa isyyslakia sekä isän oikeuksia ja velvollisuuksia. Teoriaosuuden yhteydessä käsitellään myös isyyden kumoamista koskevia oikeustapauksia.\nIsyyslain uudistamiseen johtaneita syitä olivat yhteiskunnassa ja lainsäädäntöympäristössä tapahtuneet muutokset. Isän oikeudet ja velvollisuudet muuttuivat lakiuudistuksen myötä huomattavasti. Isyyslaki muuttui isän eduksi niin isyyden määräytymisessä, selvittämisessä, tunnustamisessa, vahvistamisessa kuin kumoamisessakin. Osa isyyden kumoamista koskevista oikeustapauksista oli todella selkeitä ja vaivattomia, mutta osa tapauksista oli hankalampia vanhassa lainsäädännössä esiintyvien puutteiden vuoksi.


Digi-tv katvekoteihin satelliittiantennin avulla\nKotimaa Julkaistu 13.08.2007 17:02 (Päivitetty 14.08.2007 14:43)\nNoin 3000-4000 suomalaista jää ainakin osaksi aikaa digitaalisten televisiolähetysten ulkopuolelle syyskuun alussa, jos he eivät asenna talouteensa satelliittivastaanotinta. Viestintäministeri Suvi Linde'n kertoo tämän johtuvan siitä, että teknisistä syistä täytelähettimiä ei saada toimitettua ajoissa Suomeen ja asennettua paikoilleen.\n-Katvealueita on eri puolilla Suomea. Tämä on asia, joka on minua huolestuttanut. Olen pyytänyt alan toimijoita arvioimaan oman velvoitteensa siitä, miten tätä joukkoa voitaisiin pienentää, Linde´n kertoo.\nVaikka osa kansalaisista jää tahtomattaan ilman digi-tv:n lähetyksiä, valtiolta ei Linde'nin mukaan heru kansalaisille tukea satelliittiantennin ja sen lisäksi tarvittavan digiboksin hankintaan. Hän arvioi, että laitekustannus on noin 200 euron luokkaa. Ilmaisen satelliittikortin katvealueella asuva sen sijaan saa.\nLinde´n pitää hyvänä asiana sitä, että digitaalisten televisiolähetysten katvealueita poistetaan täytelähettimillä. Asenteilla on 48 uutta täytelähetintä 26 paikkakunnalle. Osa saadaan toimintaan syyskuun puoliväliin ja viimeisimmät vuoden loppuun mennessä.\nLinde'nin mukaan täytelähettimien asennuksesta huolimatta digiverkon ulkopuolelle jää pysyvästi arviolta 500 taloutta. Niille digitelevisio hoidetaan näkyviin satelliittijakelulla.\nTelevisioyhtiöiden toimilupia on muutettu niin, että digitaalinen maanpäällinen jakelu voidaan korvata satelliittivastaanotolla vaikeissa vastaanotto-olosuhteissa ja poikkeuksellisilla katvealueilla.\n-Viime kädessä on varauduttu siihen, että jokaisen satelliittivastaanottamista tarvitsevan luona voidaan käydä, Linde'n huomauttaa.\nLinde´n sanoo, että viestintäministeriöllä ei ole toimivaltaa ryhtyä rankaisemaan Yleisradiota tai kaupallisia televisiokanavia siitä, että digitaalinen verkko ei näy koko maassa analogisten lähetysten päättyessä elokuun lopussa. Hänen mukaansa esimerkiksi Yleisradion kohdalla hallintoneuvosto tai viime kädessä eduskunta voivat arvioida tilannetta syksyllä, jos kansalaisilta alkaa virrata kosolti kielteistä palautetta.\nLinde'n on ilahtunut siitä, että ennakoitu loppukiri on alkamassa ja suomalaiset ovat hankkimassa niin digibokseja kuin satelliittiantenneja. Finnpanelin viime kuun lopulla tekemä tutkimus osoittaa, että tv-talouksista 73 prosenttia oli hankkinut digisovittimen tai digitelevision. Antennitalouksista 85 prosenttia ja kaapelitalouksista 61 prosenttia on jo siirtynyt seuraamaan digitaalisia televisiolähetyksiä.\n-Kaapeliyhtiöiden mahdollisuus muuntaa digitaalinen televisiosignaali analogiseksi helmikuun loppuun asti on varmaan aiheuttanut sen, että kaapelitalouksien osuus on jäänyt 85 prosentin tavoitetta alhaisemmaksi. Varmaan kaapelitalouksiin tulee samanlainen loppukiri kuin antennitalouksissa on nyt, Linde'n tuumaa.\nDigitaaliseen televisioon siirtymistä pohjustetaan tänään alkaneella Digiviikolla. Eri puolilla maata järjestettävissä Digipysäkki-tapahtumissa asiantuntijat neuvovat kansalaisia digitelevisioasioissa.\nSuomessa siirrytään digitaalisiin televisiolähetyksiin kuun vaihteessa. Analoginen lähetysverkko suljetaan lauantaiaamuna 1. syyskuuta kello 4.00.\nPorin sadekatastrofista miljoonavahingot Seitsemisen kansallispuistosta löytyi muinaisjäännöksiä