Ihotautilääkäri - Klinikat 2022\nKlinikka, diagnoosi, kurssin ominaisuudet, hoito.\nLuennot muistiinpanoista lääketieteen opiskelijoille.\nDermatovenereologian osasto, Pietarin osavaltion lääketieteellinen akatemia\nPsoriaasi ("hilseilevä jäkälä") on yksi yleisimmistä ihosairauksista. Tällä hetkellä sen osuus kaikista ihosairauksista on noin 15%. Noin 3% maailman väestöstä kärsii psoriasiksesta. Usein psoriaasi esiintyy alueilla, joissa on viileä ja kostea ilmasto. Pietarissa viimeisimpien tietojen mukaan ilmaantuvuus on 5: 100. Korkeasta esiintymisasteesta huolimatta sen kasvulla on taipumusta, myös psoriaasin vakavien muotojen lukumäärä kasvaa. 25-50-vuotiaat ihmiset ovat yleensä sairaita, mutta viime aikoina psoriaasi on yhä yleisempi nuoremmassa iässä ja jopa lapsilla.\nPsoriaasi on krooninen dermatoosi, joka on luonteeltaan monitekijäinen ja jolla on geneettisten tekijöiden hallitseva merkitys..\nTaudin etiologiaa ei vieläkään tunneta. Perinnöllisyyden uskotaan olevan 60-70%, ympäristön roolin - 30-40%. Esiintyy psoriaasin taipumusta, joka ilmaistaan rikkoen solujen metaboliaa, mikä luo olosuhteet epidermosolujen nopeutetulle lisääntymiselle, heikentyneelle erilaistumiselle ja immuunihäiriöille dermissä.\nTällä hetkellä on yleisesti hyväksyttyä, että psoriasiksen ihon ilmenemismuodot perustuvat keratinosyyttien patologisesti lisääntyneeseen lisääntymiseen, johon liittyy keratinisaatioprosessin rikkominen, histologisesti ilmenevä parakeratoosina. Psoriaasissa solusykliaika on 8 kertaa normaalia lyhyempi, joten hyperproliferaatio ilmeisesti johtuu lyhentyneestä solusykliajasta.\nViime vuosina on todettu tärkeä sytokiinien (interleukiinien, kemokiinien, interferonien, tukahduttamistekijöiden, tuumorinekroositekijöiden (TNF) jne.) Merkitys psoriasiksen patogeneesissä.\nTärkeimpiä laukaisevia tekijöitä ovat:\n1. Tartuntataudit (b-hemolyyttiset streptokokit, virukset)\n3. Useiden lääkkeiden (β-salpaajat, litium- ja arseenivalmisteet, malarialääkkeet, yhdistetyt suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet) käyttö\n4. Alkoholin väärinkäyttö\n5. Epätasainen papillomatoosi\nPsoriaasin kliininen kuva.\nEnsisijainen elementti on litteä tulehduksellinen papule, jolla on seuraavat ominaisuudet:\nPinkki väri vaihtelevalla voimakkuudella\nPinta on tasainen, peitetty hopeanvalkoisilla, pienillä levyvaa'oilla.\nTuoreilla elementeillä vaaka sijaitsee keskellä, jättäen kapean, kapean reunan vapaaksi.\nPsoriasiksen aiheuttamien ihottumien tyypillinen sijainti.\nRaajojen pidennyspinnat (etenkin kyynär- ja polvinivelissä)\nPäänahka erityisesti hiusten kasvun reunaa pitkin (”psoriaattinen kruunu”)\nPsoriaattinen kolmikko on sarja ilmiöitä, jotka ilmestyvät peräkkäin papuleen raapimisen aikana. Nämä sisältävät:\n1. Steariinivärjäysilmiö - papulea raaputtaessa vaa'at poistetaan steariinia muistuttavilla ”lastuilla”. Ilmiön histopatologinen perusta on parakeratoosi, ilmakuplien kertyminen ihon sarveiskerrokseen ja lipidipitoisuuden lisääntyminen, mikä auttaa heikentämään solujen välisiä yhteyksiä.\n2. Päätekalvon ilmiö on asteikkojen poistamisen jälkeen märkä, kiiltävä, polyetyleenikalvoa muistuttava pinta. Päätekalvo on viimeinen kalvo, joka poistuu ihon pinnasta, minkä jälkeen jatkokaavinta aiheuttaa pisaravuotoa (seuraava ilmiö). Histopatologinen perusta on agranuloosi (rakeisen kerroksen puuttuminen)\n3. Täsmällisen verenvuodon ilmiö ("veri kaste") - tiputusvuoto, joka tapahtuu edelleen kaavinta. Kaapimalla epätasaisen papillomatoosin seurauksena kapillaarien pintainen verisuoniverkko loukkaantuu helposti. Pillalojen välisen etäisyyden lisääntymisen vuoksi (papillaarinen acantoosi) havaitaan pisteverenvuotoa.\nPapuleiden ilmeeseen ei yleensä liity kutinaa..\nPsoriaasin luokituksia on erilaisia. Koulutustarkoituksessa olevalla osastolla ehdotetaan luokitusta, jonka mukaan seuraavat psoriasiksen muodot erotetaan toisistaan:\nVoimakas (yksinkertainen) psoriasis\nViimeiset 4 muotoa viittaavat psoriaasin vaikeisiin muotoihin.\nKäänteinen psoriaasi - jolle on ominaista epätyypillinen ihottumien lokalisaatio (suurten ihon laskosten alue, raajojen taivutuspinnat), ja sitä havaitaan yleensä endokriinisissä patologioissa (kilpirauhan toimintahäiriöt, diabetes, liikalihavuus jne.)\nSeborreainen psoriaasi - kehittyy seborreaa sairastavilla potilailla ja sillä on useita kliinisiä piirteitä:\nHiutaleet liimataan yhdessä talin kanssa, minkä seurauksena ne kiinnittyvät ihon pinnalle, muuttuvat keltaisiksi\nVysypny-elementit ovat hieman soluttautuneet, muistuttavat paikkoja enemmän\nPsoriaattista triadia ei ehkä löydy\nPalmar-plantaarisella psoriaasilla voi olla kaksi varianttia kurssista:\nTyypillinen kliininen kuva - joka ilmenee tavallisista psoriaattisista papuleista ja plakeista.\nMassiiviset hyperkeratoosit kämmenten ja pohjojen iholla, joihin liittyy joissain tapauksissa syviä halkeamia.\nPsoriasikselle on ominaista kynsilevyjen vaurioituminen. Tällä hetkellä kuvataan 7 tyyppisiä vaurioita, joista kahdella on ensisijainen merkitys:\nOnykomikoosin tyypin mukaan. Erodiagnostiikka mahdollistaa hyperemian vyöhykkeen esiintymisen kynnessä (öljypisteoire), joka on psoriaattinen papule, näkyvä kynsilevyn läpinäkyvän alueen läpi.\nTyypin "sormustin" mukaan. Naulalevyihin muodostuu reikiä, jotka ovat ominaisia sormustimen työpinnalle.\nLevinneisyyden suhteen psoriaattiset leesiot voivat olla:\nRajoitettu - vie vähemmän kuin 20% ihon pinnasta\nYleinen - yli 20% ihosta\nUniversal - kaikki tai melkein kaikki iho\nTaudin aikana erotetaan progressiivinen, paikallaan pysyvä ja taantuva vaihe, jokaisella on omat piirteensä.\nMerkkejä psoriaasin etenevästä vaiheesta:\n1. Uusien sotilaallisten papulien syntyminen\n2. Olemassa olevien papulien perifeerinen kasvu (ilmenee hyperemisen rajan muodossa papuleiden ympärillä).\n3. Positiivinen isomorfinen reaktio - uusien papulien esiintyminen ihoärsytyskohdassa (naarmu, pistos neulalla, auringonpolttama, hierova ärsyttäviä voiteita) - oire Kebnerista.\n4. Elementtien liiallinen kuorinta paapulien kasvuvyöhykettä lukuun ottamatta\nPsoriaasin paikallaan olevalle vaiheelle on ominaista:\n1. Uusien sotilaallisten papulien puute\n2. Olemassa olevien papulien perifeerisen kasvun puute\n3. Kohtalainen kuorinta koko papuleiden pinnalta\n4. sarveiskerroksen lievä taitto papuleiden ympärillä (Voronovin pseudoatrofinen reuna) on merkki liikkumattoman vaiheen siirtymisestä taantuvaan\nPsoriaasin regressiivinen vaihe:\n1. Kuorinnan vähentyminen tai häviäminen\n2. Psoriaattisten elementtien resoluutio hypo kehittyessä - harvemmin hyperpigmentaatio\nPsoriaasille on ominaista pitkä krooninen kulku, jolla on usein uusiutumisia (yleensä useita kertoja vuodessa). Seuraavat vaihtoehdot erotellaan:\n1. Psoriaasin talvirata - pahenemiset talvella ja syksyllä\n2. Psoriaasin kesäkurssi - uusiutuminen auringonsäteilyn vaikutuksesta\n3. Psoriaasin ei-kausittainen kulku on vaikein vaihtoehto, relapsien ja vuodenajan välillä ei ole selkeää yhteyttä, remissioaikoja ei käytännössä ole.\nKuvailtu yksittäinen pitkäaikainen kliininen remissio (enintään 15-20 vuotta).\nPsoriaasin vaikeat muodot.\nPsoriaasin vaikeisiin muotoihin kuuluvat:\n2. Pustuloosinen psoriasis\n3. Psoriaattinen niveltulehdus\n4. Psoriaattinen erytroderma\nEksudatiivinen psoriaasi johtuu tulehduksellisen reaktion eksudatiivisen komponentin liiallisesta vakavuudesta. Eksudaatti imeytyy vaakaklustereihin, muuttaen niistä muodostumia, jotka ovat ulkonäöltään samanlaisia kuin kuori. Vaa'an poistamisen jälkeen paljaat alueet tai eroosio paljastuvat. Usein esiintyy ihottumaa, mutta käänteinen tyyppi. Tyypillisesti psoriaattisen triadin ensimmäisen elementin puuttuminen (steariinivärjäysilmiö). Eksudatiivinen psoriaasi on yleisempää potilailla, joilla on endokriiniset ja immuunihäiriöt..\nPustuloosinen psoriaasi esiintyy yleensä mautonta taustaa vasten provosoivien tekijöiden (jotkut antibiootit, glukokortikoidit jne.) Vaikutuksesta, ja se ilmenee pintapuolisten luonteeltaan märkien elementtien muodossa streptostafülokokkien impetiigon kaltaisuudessa. Pustuloosisen psoriaasin kaksi kliinistä muotoa erotetaan toisistaan:\n1. Hajaantunut (yleistynyt) pustuloosinen psoriasis (tyyppi Tsumbusha)\n2. Palmujen ja pohjojen pustuloosinen psoriasis (parturi-tyyppi)\nPsoriaasiartriitti havaitaan 10-20%: lla psoriaasipotilaista. Nivelvalitukset havaitaan yleensä 3–4 vuoden kuluttua ihottumien ilmenemisestä, harvemmin - samanaikaisesti niiden kanssa, erittäin harvoin - ennen ihomuutoksia..\nOn tapana erottaa viisi psoriaattisen artriitin varianttia, mutta niiden erilaisia yhdistelmiä havaitaan useammin:\n1. Distaalisten interfalangeaalisten nivelten niveltulehdus - klassinen muoto, jolla on tyypillisiä kynsien vaurioita, nivelten punoitus ja turvotus.\n2. Epäsymmetrinen oligoartriitti - sormen ”makkaranmainen” muodonmuutos, joka johtuu yhden phalanx-nivelten ja nivelsiteiden vaurioista.\n3. Symmetrinen polyarthropathy - kliinisissä oireissaan samanlainen kuin nivelreuma.\n4. Mutatiivinen niveltulehdus on harvinainen psoriaattisen niveltulehduksen tuhoava muoto, jota esiintyy sormien nivelissä ja liittyy osteolyysiin. Viimeinen vaihe on "teleskooppisten" sormien ja ankyloosien muodostuminen.\n5. Sakroileiitti - yleensä epäsymmetrinen, esiintyy 20%: lla psoriaatista artriittia sairastavista potilaista.\nNivelvaurioiden tyypillisten oireiden (kipu, liikkumisen rajoittaminen jne.) Lisäksi myös periartikulaariset ihomuutokset ovat ominaisia. Nivelten ympäröivä iho on turvonnut, kireä, kiiltävä, sinertävän violetin sävyn, joka säilyy useita kuukausia jopa kivun ja tulehduksellisen toiminnan katoaessa.\nPsoriaattiselle niveltulehdukselle on ominaista yhden sormen kolmen nivelen tulehduksellinen prosessi, joka aiheuttaa sen diffuusisen turvotuksen johtuen pehmytkudosten paksunemisesta koko pituudeltaan (”makkaranmuotoinen sormi”). Distaalisten interfalangeaalisten nivelten niveltulehdus yhdistetään usein kynsilevyjen troofisiin muutoksiin: pitkittäissuuntainen striaatio, ”sormuksen oire”, nivelpsoriaattiset papulaatit (öljypisteoire), subungual hyperkeratoosi, onykolyysi.\nSuuret nivelet (polvi, nilkka, harvemmin muut) voivat olla mukana patologisessa prosessissa. Toisinaan todetaan sormien (yleensä jalkojen) nivelten subluksaatio ja taipumiskontraktiot.\nPsoriaasia erytroderma esiintyy usein potilaan irrationaalisen hoidon tai väärän käyttäytymisen yhteydessä (kuumien kylpyammeiden käyttö, ihon hankaaminen pyyhkeellä, ultraviolettisäteily jne.). Harvemmin erytroderma voi esiintyä ensimmäisenä psoriaasin ilmenemismuotona..\nPsoriaattisen erytroderman kliinisessä kuvassa vallitsevat seuraavat ominaispiirteet:\n• Vahinko koko tai melkein koko iholle\n• Iho on kirkkaanpunainen, tunkeutunut, turvotettu, kosketuskuuma, runsas kuorinta\n• Valitukset kutinaa, palamista, tiiviyttä\n• Hius- ja kynsilevyjen vaurioituminen onykolyysiin saakka\n• Yleiset oireet: kuume, heikkous, pahoinvointi, dyspeptiset häiriöt jne..\n• Suurentuneet imusolmukkeet (kyynärpään ja reisiluun)\nPsoriaasin ulkoinen terapia määräytyy sairauden vaiheen mukaan..\nKäytä progressiivisessa vaiheessa:\n• Pehmentävät aineet lisäämällä keratoplastisia valmisteita pieninä pitoisuuksina (1-2% salisyylihappovoide)\n• Voiteet, voiteet, emulsiovoiteet, jotka sisältävät glukokortikoideja, samoin kuin kortikosteroidien ja keratoplastisten yhdistelmä\n• Valmisteet, jotka sisältävät aktivoitua sinkkipyritionia\nKiinteässä ja regressoivassa vaiheessa:\n• Voiteet, jotka sisältävät D3-vitamiinin synteettisiä analogeja (psorcutani jne.)\n• Sallittavat aineet - voiteet, jotka sisältävät tervaa, naftalaania, hydroksiantroneja\nJärjestelmähoito progressiivisessa vaiheessa määrätään seuraaville käyttöaiheille:\n1. Ulkoisen hoidon tehottomuus\n2. Vaurioita yli 20% ihon pinnasta\n3. Psoriaasin vaikeissa muodoissa\nSysteemiseen terapiaan kuuluu seuraavien keinojen käyttö:\n1) Yliherkkyys- ja vieroitushoito (kalsiumvalmisteet, natriumtiosulfaatti, heodit)\n2) Korjaava hoito - pentoksifylliini (trental), dipyridamoli, hepariini, solkoseryyli jne..\n3) Suppressiivinen terapia\n• Sytostatikot (metotreksaatti, sandimun) - vaikuttavat voimakkaasti, erityisesti sandimun. Jälkimmäisellä on kuitenkin suuri määrä sivuvaikutuksia, etenkin munuaisvaurioita.\n• Synteettiset retinoidit - asitretiini. (On pidettävä mielessä, että asitretiinilla on lukuisten sivuvaikutusten lisäksi yksi vakavimmista - teratogeenisistä vaikutuksista. Tässä suhteessa lääkettä ei ole määrätty hedelmällisessä iässä oleville naisille. Huumeen käyttö lapsille on myös toivottavaa.)\n• Glukokortikoidit - muiden lääkkeiden tehottomuuden kanssa\n2. Muu kuin lääkeaine: systeeminen fotokemoterapia - ultraviolettisäteily, jonka aallonpituus on 320–400 nm, samalla kun vastaanotetaan valoherkistimiä.\nTakaisin artikkelikokoelmaan ihosairauksista\n"Ihotautilääkäri" -sivustolle sijoitettu mainonta on yksi rahoituksen lähteistä.\nSairaalakeskusten, lääkkeiden ja hoitomenetelmien mainosten läsnäoloa ei voida pitää sivuston omistajan suosituksena käydä, ostaa tai käyttää niitä..\nViimeisin sivun päivitys: 11.12.2014 Palaute Sivukartta\n© NAU. Kun lainaat ja kopioit materiaaleja, tee aktiivinen linkki sivustolle "Dermatologisi"\nSivustolla olevia tietoja ei tule käyttää itsediagnoosiin ja hoitoon.\neikä se voi korvata ihotautilääkärin neuvontaa kasvokkain.\nPSORIASIS: klinikka ja hoito\nPsoriasis on yksi yleisimmistä ihosairauksista. Lapsuuden kroonisten dermatoosien joukossa hän on toisella sijalla atooppisen ihottuman jälkeen. Usein lapsuudessa alkanut psoriaasi ei katoa monien vuosien ajan. Tehdä tämä\nPsoriasis on yksi yleisimmistä ihosairauksista. Lapsuuden kroonisten dermatoosien joukossa hän on toisella sijalla atooppisen ihottuman jälkeen. Usein lapsuudessa alkanut psoriaasi ei katoa monien vuosien ajan. Tälle taudille on ominaista vuoroin vaihtuvat pahenemis- ja remisioajat..\nPsoriaasin etiologiaa ei vielä tunneta.\nTämän taudin syihin liittyy monia hypoteeseja, mutta niistä ei ole tullut yleisesti hyväksyttyä. Monet tutkijat tunnustavat psoriaasin geneettisen determinismin; tunnistettiin tärkeimmän histoyhteensopivuuskompleksin antigeenit, joita esiintyy useimmiten psoriaasipotilailla. Useimmilla potilailla havaitaan perinnöllinen psoriaasi, jolle on ominaista alkaminen lapsuudessa tai nuorena. Perinnöllisen kuormituksen puuttuessa tauti ilmenee yleensä kypsemmissä ihmisissä..\nViime aikoina on kiinnitetty paljon huomiota immuunitekijöiden tutkimukseen psoriaasin etiopatogeneesissä. Erityinen rooli annetaan aktivoiduille immunokompetenteille soluille, jotka erittävät erilaistumis- ja tulehdusta edistäviä sytokiinejä, jotka puolestaan määrittävät psoriaasipotilaiden ihon patologisten muutosten luonteen. Yleisimpiä patologisia muutoksia ovat dermissa esiintyvä tulehduksellinen reaktio, epiteelisolujen liiallinen lisääntyminen ja heikentynyt erilaistuminen..\nPsoriaasin kliininen kuva\nTavalliselle psoriaasille on ominaista papulaariset (nodulaariset) ihottumat, joiden koko on halkaisijaltaan 1–2 mm, suuriin plakkeihin, jotka muodostuvat pienten elementtien fuusion avulla.\nTaudin alkaessa ihottuma on useimmissa tapauksissa rajallinen, ja sitä edustavat yksittäiset plakit suosikkipaikan paikoissa (yleensä päänahassa, kyynärpään pidennyspinnassa, polvinivelissä, lannerangan alueella, ristiin jne.). Kirkkaan vaaleanpunaisella tai syväpunaisella väreillä on selkeästi määritellyt reunat, peitetty löysillä hopeanvalkoisilla vaakoilla, jotka helposti romutetaan, paljastaen psoriaasille ominaisten ilmiöiden kolmion: “steariinitahra”, “päätekalvo” ja “verikaste”.\nTauti voi pitkällä ajanjaksolla ja joskus koko potilaan elinajan edetä suhteellisen helposti häiritsemättä kehon elintärkeitä toimintoja. Ihottumia voidaan lokalisoida esimerkiksi vain päänahassa erillisten plakkien muodossa tai suurten nivelten jatkepinnoilla ns. ”Työlevyinä”, joiden koko on enintään 2–3 cm, mikä ei erityisen häiritse potilasta. Joissakin tapauksissa psoriaatiset ihottumat miehittävät suuren osan ihoa, mukaan lukien sileä iho ja päänahka (kypärän muodossa), ja niihin liittyy runsas hilseily, ihon tiukkuuden tunne ja kutina, mikä vaikeuttaa huomattavasti potilaan elämää ja johtaa usein etsimään lääketieteellistä apua. Psoriaasi esiintyy pahenemis- (etenemis-) ja palautumisen jaksoilla. Äänemisten syitä ovat potilaan kärsimät tartuntataudit, psyko-emotionaalinen stressi, hypotermia, liiallinen insolaatio jne. Pahenemisen syy on usein epäselvä. Useimmat potilaat huomaavat huonontuneen kylmällä kaudella ja parantuneen kesällä, vaikka joillakin potilailla kausiluonteisuutta taudin aikana ei havaita. Psoriaasin yhteydessä ihon lisäksi myös muut elimet ja järjestelmät (maksa, munuaiset, nivelet jne.) Voivat kärsiä..\nPsoriaasin aikana erotetaan 3 vaihetta: progressiivinen, paikallaan oleva ja regressoiva. Tämä jako on erittäin tärkeä, koska jokaiselle vaiheelle on kehitetty erityinen hoitotaktiikka.\nProgressiiviselle vaiheelle on tunnusomaista, että esiintyy pieniä, kirkkaan vaaleanpunaisia värejä, joilla on taipumus perifeeriseen kasvuun, ja muodostuneita erikokoisia plakkeja, jotka voivat sijaita eristettynä tai levittää yleisiin ihovaurioihin. Progressiivisessa vaiheessa havaitaan oire isomorfisesta reaktiosta (Kebnerin ilmiö); tyypillisiä psoriaattisia papuleita esiintyy vaurioiden paikassa (trauma, naarmuja jne.).\nKiinteässä vaiheessa uuden ihottuman ilmeneminen lakkaa, elementit saavat vaaleamman värin, taipumus olemassa olevien plakkien kehäkasvuun katoaa.\nTaantumisvaiheelle ovat tyypillisiä plakkien tasoittuminen, kuorinnan vähentyminen, tunkeutuminen ja elementtien resorptio, jolloin muodostuu hypo- tai hyperpigmentaation fokus aiempien ihottumien kohdalla..\nPsoriaasin luokitusta ei vielä ole yleisesti hyväksytty..\nOn tapana erottaa plakkisen psoriaasin (tavallisen), eksudatiivisen, artropaattisen, pustulaarisen, psoriaattisen erytroderman, päänahan psoriasiksen, laskosten psoriasiksen, käsien ja pohjien psoriaasin välillä. On huomattava, että saman potilaan voidaan havaita tämän sairauden tiettyjä kliinisiä muunnelmia, joiden vakavuus vaihtelee.\nEksudatiiviselle psoriasikselle on ominaista ihon voimakas tulehduksellinen reaktio, lamellisten hilseisten kuorien esiintyminen (muistuttavat ulkonäöltään kerroskakkua), jonka poistamisen jälkeen plakkien märkä pinta paljastuu. Kuoria, jolla on eksudatiivista psoriaasia, esiintyy asteikkojen kyllästämisen eritteellä. Tämä psoriaasin muoto vaatii erityisen huolellisen terapeuttisen vaikutuksen..\nNivelreumapsoriaasi on yksi psoriaasin vaikeimmista muodoista, jolle on tunnusomaista ihon ja nivelten vaurioituminen. Psoriaasin yhteydessä käden ja jalkojen pienet, distaaliset nivelet vaurioituvat useammin, harvemmin suuret nivelet. Artropatiaa voi esiintyä sekä ihovaurioiden taustalla että edeltää niitä. Psoriaattinen niveltulehdus ilmenee kipusta, turvotuksesta, sairastuneiden nivelten liikkuvuuden enemmän tai vähemmän selvästi rajoittamisesta. Nivelreumapsoriaasi johtaa useammin kuin muut kliiniset vaihtoehdot potilaiden vammaisuuteen. Potilailla, joilla on vaikeita iho-oireita (psoriaattinen erytroderma, pustulaarinen psoriaasi), nivelreuman psoriaasin riski on suurin; joissakin tapauksissa on olemassa myös yhdistelmä vaikeaa polyartriittia suhteellisen lievojen (rajoitettujen) ihovaurioiden kanssa.\nPustuloosinen psoriasis esiintyy joko yleistyneen prosessin muodossa tai rajoitetussa määrin - kämmenten ja pohjien tai muiden ihoalueiden vaurioilla. Tämän psoriaasin vaikean muodon syntyä helpottavat monet tekijät, erityisesti stressitilanteet, infektiot, irrationaalinen yleinen ja / tai paikallinen terapia jne..\nYleistynyt pustuloosinen psoriaasi esiintyy yleisen tilan huonontumisen taustalla, johon liittyy kuume, leukosytoosi ja ESR: n nousu. Yhtäkkiä, kirkkaan punoituksen taustalla, ilmaantuu pieniä pinnallisia märkärakkoja, kun potilaat huomaavat palavan tunteen ja kivun. Pustulit voivat esiintyä tavallisten plakkien sijasta ja / tai muodostaa itsenäisesti. Uudet pustulisaatiokohteet ilmenevät paroksismisesti, minkä seurauksena on uusi lämpötilan nousu ja valtava ihoalue. Yhdistetyt pustulit aiheuttavat orvaskeden irronnan, muodostaen niin sanotut ”märkät vaahdot”. Pustuloosinen psoriaasi voi ilmetä taudin debyyttinä tai useammin esiintyä olemassa olevan yleisen plakkisen psoriaasin taustalla..\nRajoitettu pustuloosinen psoriaasi on yleisempää kuin yleistynyt. Ihottumat sijaitsevat pääasiassa kämmenissä ja / tai pohjissa, mutta niitä voi esiintyä myös muilla ihoalueilla. Ihottumaa edustavat pustulit edematousisella erytematoalisella taustalla. Kun kämmenet ja pohjat ovat vaurioituneet, yleensä havaitaan myös voimakas ihon tunkeutuminen. Rajoitetulle pustuloosalle psoriasikselle on ominaista lievempi kulku verrattuna taudin yleistyneeseen muotoon. Potilaiden yleinen tila on yleensä tyydyttävä. Tälle psoriasiksen muodolle on ominaista jatkuva kulku, toistuvat uusiutumiset, kestämättömät käynnissä oleville hoitomenetelmille..\nPsoriaattinen erytroderma on psoriaasin vakavin muoto, joka kehittyy psoriaattisen prosessin etenemisen ja plakkien fuusion seurauksena koko ihon yleiseen tappioon asti. Erytrodermalle on ominaista vaikea hyperemia, turvotus, ihon tunkeutuminen ja runsas kuorinta. Subjektiivisesti on polttava tunne, kipu, ihon tiukkuus, kutina. Tauti voi alkaa erytrodermasta, mutta esiintyy useammin jo psoriaattisessa prosessissa, jolla on erilainen kesto. Erythroderman yhteydessä potilaan yleinen tila on aina heikentynyt (kuume, suurentuneet perifeeriset imusolmukkeet, sydämen vajaatoiminta, maksan, munuaisten vajaatoiminta, muutokset verikokeissa jne.).\nVain laskosten psoriaasi on melko harvinainen ja vaikea diagnosoida sairaus. Se kehittyy usein lapsilla, vanhuksilla, ylipainoisilla ihmisillä, ja siihen liittyy usein diabetes. Plaketit sijaitsevat suurten laskosten (akselit, rintarauhasten alla, perineum jne.), Navan, sormien välillä. Ihottumien polttoaineilla on terävät rajat, rikas punainen väri ja ne eroavat toisistaan vähäisen kuorinnan ja tunkeutumisen suhteen. Ihosivut voivat vaikuttaa psoriaasin muihin kliinisiin muotoihin..\nPalmujen ja pohjojen psoriaasi voi esiintyä erikseen tai samanaikaisesti muiden ihoalueiden osallistumisen kanssa patologiseen prosessiin. Tämän tyyppiselle psoriasikselle on tunnusomaista hyperkeratoottisten polttojen muodostuminen, joilla on melko selkeät rajat, peitetty tiheillä vaa'oilla, joilla on vaikea tunkeutuminen ja tuskallisia halkeamia.\nPsoriaasin hoidon tavoitteena on tukahduttaa ihon tulehduksellinen vaste ja epiteelisolujen lisääntyminen. Hoito määrätään ottaen huomioon kliininen muoto, vaihe, prosessin esiintyvyys, samanaikaisten sairauksien esiintyminen, potilaan ikä ja sukupuoli sekä potilaan sairaushistoria ja valitukset.\nPsoriaasin lievissä, rajoitetuissa oireissa joissain tapauksissa riittää ulkoisen hoidon määrääminen salisyylihappovoiteen, naftalaanin, tervan, ajankohtaisten kortikosteroidilääkkeiden muodossa. Vakavat sairauden muodot vaativat monimutkaista hoitoa vieroitus-, desensibilisointi-, eri ryhmien tulehduskipulääkkeillä, fysioterapeuttisilla hoitomenetelmillä, ulkoisilla lääkkeillä jne..\nHoito suoritetaan ottaen huomioon psoriaattisen prosessin vaihe. Progressiivisen vaiheen hoito vaatii erityistä huomiota ja varovaisuutta. Tämän ajanjakson aikana annetaan laskimonsisäinen hemodeesi 400 ml: n pisarana 2–3 kertaa viikossa, 30%: n iv-tiosulfaattiliuos, 10%: n 10-prosenttinen kalsiumglukonaattiliuos ja erilaiset enterosorbentit. Samanaikaisen verenpainetaudin yhteydessä on suositeltavaa antaa lihakseen 25-prosenttinen magnesiumsulfaattiliuos. Paikallisesti käytettävät pehmentävät voiteet tai 1–2% salisyylihappovoide. Taudin progressiivisessa vaiheessa ulkoista terapiaa varten tervaa, ärsyttäviä ja erittäin tiivistettyjä aineita sisältävien valmisteiden käyttö on vasta-aiheista. Fysioterapeuttisia toimenpiteitä on suositeltavaa soveltaa saaren tulehduksellisten ilmiöiden vajoamisen jälkeen.\nKiinteässä ja regressoivassa vaiheessa voidaan määrätä naftalaanilla, tervalla, salisyylihapolla käytettäviä voiteita ja ennalta muotoiltuja hoitomenetelmiä käytetään laajemmin.\nViime aikoina PUVA-terapia tai fotokemoterapia (PCT) on tunnustettu yhdeksi tehokkaimmista hoitomenetelmistä. PCT on pitkäaallon ultraviolettisäteilyn (aallonpituus 320 - 420 nm) yhdistelmäkäyttö valoherkistävien furokumariinivalmisteiden nauttimisen kanssa. Valoherkistimien käyttö perustuu niiden kykyyn lisätä ihon herkkyyttä ultraviolettisäteille ja stimuloida melaniinin muodostumista. PUVA-terapia on patogeneettisesti perusteltu hoitomenetelmä, se johtaa solujen lisääntymisen estämiseen, patologisen keratinisaation estämiseen, vaikuttaa prostaglandiinien metaboliaan, solukalvojen läpäisevyyteen. Valoherkistävän vaikutuksen huippu tapahtuu 1 - 3 tuntia 8-metoksipsoraleenin ottamisen jälkeen, joten potilaat saavat lääkkeitä noin 2 tuntia ennen toimenpidettä. Lääkkeen annos valitaan yksilöllisesti potilaan painon perusteella. Menettelyt suoritetaan 3-4 kertaa viikossa, kurssille määrätään 20-25 istuntoa.\nPUVA-terapia on vasta-aiheinen akuuteissa tartuntatauteissa, kroonisten sairauksien pahenemisen, sydän- ja verisuonten dekompensaation, syöpäprosessien, kompensoimattoman diabetes mellituksen, vakavien maksa- ja munuaisvaurioiden kanssa..\nPaikallisille PCT-pinnoitteille voidaan käyttää yksittäisiä vaurioituneen ihon alueita (esimerkiksi päänahka, kädet, jalka jne.) Käyttämällä ulkoisia valoherkistimiä..\nPUVA-hoidon ja retinoidien yhdistettyä käyttöä kutsutaan uudelleen-PUVA-terapiaksi..\nSelektiivinen fototerapia (SFT) - ultravioletti säteilytys keskiaaltospektrissä (aallonpituus 280-320 nm) ottamatta valoherkistimiä. SFT: tä käytetään PUVA-hoidon nimittämiseen, jos ei ole tiheitä, soluttautuneita plakkeja tai jos on vasta-aiheita.\nKaikille potilaille määrätään ulkoinen hoito tulehduksen, kuorinnan, kutinaa poistamiseksi, tunkeutumisen vähentämiseksi ja ihon pehmentämiseksi. Tätä tarkoitusta varten aineita käytetään laajalti, joihin kuuluvat salisyylihappo, kortikosteroidit. Erityisen suosittuja ovat glukokortikoideja ja salisyylihappoa sisältävät valmisteet (diprosalik, voiteiden muodossa oleva valkoinen salikki, voiteet; voide lorinden A jne.). Viime vuosina lääkemarkkinoille on ilmestynyt fluoratonta tehokasta kortikosteroidivalmistetta, jolla on vähäisiä sivuvaikutuksia (Eloq, Advantan, Laticort, Locoid jne.), Saatavana voiteina, voiteina, voiteina. Voiteita määrätään, jos vaikeaa soluttautumista ei ole, akuutissa prosessissa, ihottumien esiintyessä kasvoilla; voiteet - päänahan vaurioilla; psoriaasin voidevalmisteita käytetään useimmiten, etenkin infiltratiivisten plakkien pinnalla. Sinun ei tule määrätä lääkkeitä, jotka sisältävät glukokortikoideja pitkään, ja myös määrätä niitä suurille ihoalueille.\nTällä hetkellä ulkoisten lääkkeiden arsenaalissa on lääkkeitä, jotka vaikuttavat psoriaasin patogeneettisiin mekanismeihin (daivonex, ihonpäällinen). Daivonexin koostumus sisältää kalcipotriolia, D-vitamiinin aktiivisimman metaboliitin synteettistä analogia. Kalcipotrioli, joka on vuorovaikutuksessa keratinosyyttireseptoreiden kanssa, estää niiden liiallisen jakautumisen, normalisoi solujen erilaistumisprosessin. Lääkkeen teho paranee, kun sitä yhdistetään PUVA-terapiaan tai SFT: hen.\nTehokas työkalu on aktivoitu sinkkipititionaatti (ihokorkki), jota on saatavana voiteen, aerosolin ja shampoon muodossa. Lääkkeellä on selvä kliininen vaikutus johtuen anti-inflammatorisista ja antiproliferatiivisista vaikutuksista.\nAsitretiinia, joka edustaa toisen sukupolven monoaromaattisia retinoideja, käytetään psoriaasin vaikeiden muotojen hoitamiseen, ja sitä määrätään yleensä 10–30 mg: n vuorokaudessa päivässä ihoprosessin vakavuudesta riippuen (mitä terävämpi prosessi, sitä pienempi asitretiiniannos). Asitretiinin vaikutustapa on estää lisääntymistä, normalisoida epidermaalisten solujen erilaistumis- ja keratinisaatioprosessit. Lääke on erityisen tehokas yhdessä PUVA-hoidon kanssa. Huumeen käytön aikana on tarpeen seurata maksan toimintaa, kolesterolin ja triglyseridien pitoisuutta; lapsilla luun kasvun ja kehityksen seuranta on välttämätöntä. Kun he määräävät asitretiinia hedelmällisessä iässä oleville naisille, heidän tulee käyttää luotettavia ehkäisyvälineitä 4 viikkoa ennen hoidon aloittamista, hoidon aikana ja 2 vuoden ajan hoidon päättymisestä lääkkeen teratogeenisen vaikutuksen vuoksi.\nMetotreksaattia käytetään jatkuvaan psoriaasiin, psoriaattisen artropatian kanssa ja vasta-aiheita muille hoitomenetelmille. Metotreksaatti, foolihapon antagonisti, vaikuttaa ensisijaisesti aktiivisesti lisääntyviin soluihin. Lääke on erittäin myrkyllinen. Sitä käytetään suun kautta ja / m verisoluparametrien, seerumin bilirubiinin ja transaminaasien tiukassa valvonnassa.\nSiklosporiini-A (hiekkaimmunoori) määrätään vaikealle, tavalliselle, resistentille muun tyyppiselle psoriaasin hoidolle, mukaan lukien artropaattinen. Tämä immunosuppressiivinen lääke estää sytokiinien eritystä aktivoiduilla lymfosyyteillä. Psoriaasin yhteydessä sitä määrätään 5 mg: aa painokiloa kohti päivässä kahtena jaettuna annoksena. Vasta-aiheet syklosporiini-A: n käytölle psoriaasissa ovat akuutissa vaiheessa esiintyvät tartuntataudit, munuaisten vajaatoiminta ja hallitsematon valtimohypertensio. Hoito tulee suorittaa vain erikoistuneissa lääketieteellisissä laitoksissa. Hoidon aikana näytetään kreatiniinin, virtsahapon, bilirubiinin, maksaentsyymien järjestelmällinen seuranta, kaliumpitoisuuden ja seerumin lipiditasojen määrittäminen, verenpaineen seuranta.\nEi-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä määrätään pääasiassa artropaattiseen psoriaasiin samoin kuin saarien tulehduksellisten ilmiöiden vähentämiseksi eksudatiivisessa psoriaasissa ja erytrodermassa. Lääkkeiden päivittäiset annokset ja hoidon kesto riippuvat kipuoireyhtymän voimakkuudesta, tulehduksen asteesta, samanaikaisesta patologiasta ja lääkkeiden sietokyvystä.\nSysteemisten kortikosteroidilääkkeiden käyttöä psoriasiksen hoidossa pidetään sopimattomana, koska se johtaa erityyppisille terapioille vastustuskykyisten sairauksien torppuisten muotojen kehittymiseen. Pitkäaikaisten kortikosteroidien antaminen nivelisisäisesti on mahdollista vaikeassa nivelreuman psoriasiksessa.\nÄskettäin erilaisia monikomponentteja homeopaattisia lääkkeitä alkoi ilmestyä apteekkien verkkoon. Klassisen homeopatian kaanonien mukaan potilaalle on suositeltavaa määrätä korkeintaan 3 lääkettä kerrallaan, ja ne kaikki valitaan tiukasti yksilöllisesti; vain tässä tilassa hoito on onnistunut. Meidän ei pidä unohtaa, että homeopaattisilla lääkkeillä on kliininen vaikutus lähinnä toiminnallisiin häiriöihin.\nSanatoorihoito on tarkoitettu, jos psoriaasi ei etene. Potilaat lähetetään Sotši-Matsestaan, Pyatigorskiin, Anapaan ja muihin lomakeskuksiin lämpimänä vuodenaikana balneo-, thalasso-, helio-, aero- ja muun tyyppisissä terapioissa..\nL. F. Znamenskaya, lääketieteen kandidaatti, Tieteellisen ja teknisen lääketieteen tutkimuslaitos, Moskova\nHygienia- ja lääketieteellinen hoito psoriaasin ja seborreaisen ihottuman yhteydessä\nPsoriaasin ja seborreaisen ihottuman pahenemista provosoivista tekijöistä ulkoiset ärsyttäjät (ilmasto-, hygieniatuotteet jne.) Vievät erityisen paikan. Siksi on erittäin tärkeää tarjota lempeä erityishygieniaohjelma sekä remissiovaiheessa että kliinisten oireiden pahenemisen ajankohtana. Tällaiseen ohjelmaan tulisi sisältyä dermatologiset shampoot, jotka sisältävät uuden sukupolven pinta-aktiivisia aineita (pinta-aktiivisia aineita) - ionittomia pinta-aktiivisia aineita, sekä aktiivisten komponenttien kokonaisuuden, joilla on suunnattu etopatogeneettinen vaikutus.\nKriteerit hygieniatuotteiden ja terapeuttisen ihonhoidon valintaa varten päänahassa psoriaasin ja seborreaisen ihottuman kanssa:\nEi-aggressiivisia, hellävaraisia shampoot on käytettävä.\nKeinojen tulisi estää prosessin leviäminen ja / tai pidentää remissio\nVälineillä tulisi olla korkea pesukyky, ne eivät saa sisältää hajusteita.\nKiinteä psoriaasi: valokuva paikallaan olevan vaiheen oireista, hoitomenetelmistä\nMiksi sinun on tiedettävä psoriasiksen vaiheet\nLääkärit käyttävät psoriasiksen jakautumista vaiheessa oikeiden terapeuttisten menetelmien valintaa varten. Tulehduksen hoitoon määrätty lääkkeiden ja ulkoisten aineiden kokonaisuus riippuu taudin kehitysvaiheesta. Taudin oireiden alkaessa tarvitaan yleistä terapiaa - vitamiinikomplekseja, ruokavaliota, ihottuman ulkoista aseptista hoitoa, esimerkiksi UV-toimenpiteiden kurssi. Määrätyt lääkkeet, jotka stimuloivat suolen, verisuonten, maksan puhdistumista. Suorita psykoemoottisen tilan korjaaminen - neuropatologin tai psykologin kanssa.\nÄlä käytä taudin alkuvaiheessa voimakkaita immuunijärjestelmää sammuttavia lääkkeitä, älä määrää hormonaalisia voiteita. Näillä lääkkeillä on laaja luettelo sivuvaikutuksista, joten niitä määrätään vain silloin, kun ilman niitä ei voida tehdä.\nPsoriaattisten plakkien leviämisen estämiseksi kehossa potilaan on aloitettava oikea-aikainen ennaltaehkäisy, joka sisältää joukon toimenpiteitä:\nPotilaiden tulee estää tai minimoida merkittävästi ihon kosketus kotitalouskemikaalien kanssa.\nVaatteita valittaessa potilaiden on etusijalla asioita, joissa on vapaa leikkaus ja jotka on ommeltu luonnonmateriaaleista..\nIlman epäonnistumista ihmisten on noudatettava erityistä ruokavaliota ja tarkkailtava suoliston tilaa.\nLääkärit eivät suosittele tämän ryhmän potilaita olemaan pitkään auringossa, koska ultravioletti säteily voi aiheuttaa ihon huonontumista. Siksi auringonottoa on otettava erittäin huolellisesti ottaen huomioon kaikki turvatoimenpiteet..\nPotilaiden tulee käyttää hygieniatoimenpiteisiin ja orvaskeden hoitoon tarkoitettuja tuotteita vain sellaisilla, joilla on luonnollinen koostumus ja jotka on tarkoitettu herkälle ja ärtyneelle iholle..\nOn erittäin tärkeää estää stressaavia tilanteita ja seurata psyko-emotionaalista taustaasi..\nJos henkilölle kehittyy tarttuva tai virusluonteinen sairaus, hänen on suoritettava lääkehoidon kurssi ajoissa..\nPotilaiden tulee viettää paljon aikaa raikkaassa ilmassa, johtaa aktiivista elämäntapaa, alistaa kehon kohtalaisille fyysisille rasituksille.\nPsoriasis: hoito akuutissa vaiheessa ja remissio\nAkuutin etenevän sairauden aikana määrätään useita lääkkeitä, joilla on erilaisia vaikutuksia. Immunosuppressantteja ja glukokortikosteroideja käytetään usein lievittämään tulehdusta ja vähentämään kutinaa. Ulkoista hoitoa täydennetään fotokemiallisella, ultraääni- ja laserhoidolla. Voit myös määrätä antiseptisiä aineita vaurioituneen ihon hoitoon.\nVakaassa tilassa he jatkavat anti-inflammatoristen hormonaalisten lääkkeiden käyttöä vähentämällä vähitellen annostaan. Vaurioituneen ihon palauttamiseksi määrätään voiteita, joilla on uudistava vaikutus.\nRemissiossa ne tukevat vartaloa. Oikea ravitsemus, ota vitamiini- ja mineraalikomplekseja immuniteetin palauttamiseksi.\nMitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä helpompaa on psoriaasin hallinta. Oikea-aikainen hoito rajoittaa ihon tulehduksen leviämistä, vähentää sen laajuutta, estää seuraavia kuorinnan uusiutumisia. Koska psoriaasi sekoitetaan usein allergiseen ihottumaan varhaisessa vaiheessa, on välttämätöntä tuntea sen alkuperäiset oireet, jotta ihon sairauden puhkeaminen ei unohdu..\nHuomaa: lääkärit selvittävät edelleen psoriasiksen syitä. Mutta on ehdottomasti tiedossa, että psoriaattinen ihon tulehdus ei ole tarttuva. Sitä ei voida noutaa sairaalta tai saada aikaan tartunnan aiheuttama vamma. Tämä on henkilökohtainen vika ihmiskehossa..\nPsoriaasin syynä on immuunihäiriö, joka voi johtua monista tekijöistä. Vakava stressi, myrkytykset (mukaan lukien voimakkaat lääkkeet, teollisuuspäästöt, alkoholi), aiempi infektio.\nPsoriaasin hoitaminen on vaikeaa. Tauti on taipumus uusiutumiseen, uusiutumiseen. Ja itse terapia on oireenmukaista. Se tarkoittaa uusien pisteiden muodostumisen estämistä ja olemassa olevan ihon kutinan lievittämistä..\nMitä psoriaasin vaihetta kutsutaan alkuperäiseksi? Kuinka erottaa psoriaasi alussa diateesista? Ja miten sairaus kehittyy tulevaisuudessa?\nKuten levitetty psoriaasi, myös taudin yleinen muoto on parantumaton. Mutta lääketieteellisen ja farmakologisen teollisuuden aktiivisen kehityksen ansiosta monet tästä sairaudesta kärsivät potilaat onnistuvat muuttamaan sen jatkuvan remission tilaan..\nTätä varten potilaiden on otettava apua sairaalahoitoon ajoissa ja noudatettava tiukasti kaikkia lääkärin tapaamisia. Lääkehoidon rinnalla he voivat käyttää vaihtoehtoisia reseptejä, jotka ovat aiemmin hyväksyneet asiantuntijat..\nJos ihmiset jättävät huomiotta hälyttävät oireet eivätkä hae lääkärin apua, he menettävät ajan ja joutuvat kohtaamaan vakavia komplikaatioita, joiden luetteloa voidaan täydentää:\nnivelkudosten psoriaattiset leesiot;\nsydän- ja verisuoni- ja endokriinisuunnitelman patologiat;\nEnsimmäinen psoriasiksen ilme iholla näyttää näppylöiltä. Useimmiten ihottuma esiintyy kyynärpään ja polven mutkissa tai paikoissa, joissa vaatteet painetaan tiukasti vartaloon (esimerkiksi vyön alla vyötäröllä). Ihottumaa voi esiintyä myös hiuksen reunalla ja hiuksen alla, kynsien ympärillä ja kynsilevyillä. Psoriaasi toisinaan löytyy jaloista ja käsistä..\nMelkein aina psoriaasi ilmenee symmetrisesti - molempien käsien kyynärpäissä tai alaselän molemmin puolin tai kahdella polvilla. Itse pimples (lääketieteellisessä terminologiassa - papules) on alkuvaiheessa vaatimaton. Heillä on:\nVaaleanpunainen tai punainen väri;\nKirkas, epäselvä reuna;\nPieni koko - nasta pohjassa ei ylitä 2 mm;\nLitteä muoto - taudin alussa olevissa pienissä pimpeissä ei ole melkein kohoumia, joten ne näyttävät täpliltä.\nTaudin kehittyessä aknen pinnalle ilmestyvät kuorivat ihohiutaleet. Ne ovat harmaita tai hopeisia, punaisen pimplen taustalla ne näyttävät valkoisilta.\nAsteikkojen ilmeeseen liittyy vaikea kutina. Jos et voi vastustaa ja naarmuuntua, vaa'at poistetaan, paljastaen vaaleanpunaisen nuoren ihon kiiltävät alueet alla. Hän on hyvin ohut, haavoittuvainen, ja kutisevat papulit ovat pitkään naarmuuntuneet - hän loukkaantuu, vuotaa.\nPsoriaasin alkuvaiheen kesto on jopa 4 viikkoa.\nLääkärit eivät voi varmasti sanoa, mitkä ovat nykyiset tilastot mahdollisesti vaarallisen yleisen psoriaasin esiintyvyydestä. Kaikkiaan 3% väestöstä kärsii tästä patologiasta planeetalla. 40 prosentilla potilaista on geneettinen taipumus psoriaasiin.\nTavallista psoriaasia esiintyy samoista syistä kuin mitä tahansa tämän tyyppistä tautia. Tämä on monitekijäinen patologia, joka voi kehittyä useiden provokatorien vaikutuksesta..\nToistaiseksi ei ole ollut mahdollista määrittää taudin etiologiaa. Asiantuntijoiden mielestä perinnöllisyydestä riippuu paljon, mutta ulkoisten tekijöiden vaikutusta ei voida sulkea pois. Tutkimukset osoittavat, että taipumuksella sairaus ilmenee nuorena, jopa 25-vuotiaana. Vanhemmilla ihmisillä yleinen dermatologinen sairaus esiintyy, vaikka ei ole sukulaisia, joilla olisi tällainen diagnoosi.\nTavallinen psoriaasi voi kehittyä ja edistyä provokatorien vaikutuksesta. Niitä on lähes mahdotonta välttää, mutta haitallisten vaikutusten minimointi on todellinen.\nTätä varten sinun on tiedettävä, mikä vaikuttaa psoriaasin esiintymiseen:\ntarttuvat leesiot, jotka ovat luonteeltaan virus- ja streptokokkisia;\nstressi, masennus, hermostunut jännitys;\ntiettyjen lääkkeiden sivuvaikutukset, niiden väärinkäyttö;\nYleisen ja rajoitetun tyyppisen sairauden perinnöllisen taipumuksen piirre on solunsisäisen aineenvaihdunnan rikkominen. Oma immuniteetti provosoivien tekijöiden vaikutuksesta alkaa nähdä solunsa uhkana ja hyökkää heihin. Tämä johtaa epidermisolujen nopeutettuun kasvuun ja kuolemaan..\nJos normaali solujen elinkaari on kuukausi, niin psoriasiksella se lyhenee useaan päivään. Tämä aiheuttaa papuleiden, plakkien, kuorien ja kuorinnan muodostumista.\nTavallisen hilseilevän jäkälän oireet ovat samankaltaisia kuin rajoitetun tyyppiset, mutta vaikuttavat vain ihmisen suuriin alueisiin.\nProgressiivisessa vaiheessa yksittäiset pimples sulautuvat yhteiseen kohtaan muodostaen ns. Psoriaattisen plakin. Ne ovat kohollaan ihon pinnan yläpuolella ja peittävät melkein kokonaan kuorinnan. Psoriaattisten plakkien reunoilla on kuoriva vaaleanpunainen-punainen reuna.\nVanteen läsnäolo on merkki taudin etenevästä vaiheesta. Vanteen leveys on 1-2 mm. Sen iho on tulehtunut, rakenteeltaan - muistuttaa pergamenttipaperia.\nVanne on pisteen laajennusvyöhyke. Tämä on iho, joka on jo tulehtunut, mutta ei vielä kuori. Jonkin ajan kuluttua se peittyy myös vaa'oilla. Ja täplä laajenee, vangitseen uudet ihoalueet ja muodostaen uuden leveämmän vanteen.\nTaudin aktiivisen kehityksen myötä vierekkäiset täplät sulautuvat toisiinsa. Jossain vaiheessa ihmisen vartaloon voi muodostua yksi suuri tulehtunut punainen piste.\nPsoriaattiset plakit kutinavat voimakkaasti, mikä antaa henkilölle epämiellyttäviä tuntemuksia, häiritsee hänen työtä, lepoa ja unta. Ne kasvavat, vievät suuren alueen ja muodostavat uuden ihottuman puhtaalle, terveelle iholle..\nTärkein merkki etenevästä vaiheesta on uusien ihottumien esiintyminen. Heti kun uudet pimples ja täplät lakkaavat näkymästä, psoriaasin seuraava vaihe tapahtuu - paikallaan. Tämä ei ole täydellinen voitto, mutta jo - käännös toipumiseen.\nEtenemisvaiheessa psoriaasiin liittyy melkein aina väsymys, väsymys, heikkous. Usein on masennus. Mahdollinen lämpötila.\nHuomaa: jotkut lääketieteelliset teoriat sanovat edelleen päinvastoin. Ei masennus ole seurausta psoriasiksesta. Ja psoriaasi on seurausta neurologiasta, masentavasta psyykistä.\nPsoriaasin etenevän vaiheen kesto voi olla pitkä, useita kuukausia..\nKuinka patologia syntyy ja kehittyy?\nPsoriaasi voidaan tunnistaa ihon ominaisilla ihottumilla. Ne ovat kuperat tulehtuneet punertavan vaaleanpunaiset täplät, joilla on heterogeeninen pinta. Tällaisia ihottumaa on runsaasti siroteltu hilseilevillä elementeillä - hopeanharmaailla vaa'oilla, jotka poistetaan helposti pienimmällä mekaanisella vaikutuksella.\nValitettavasti huolimatta siitä, että paljon tieteellistä tutkimusta on omistettu psoriasiksen luonteen, kliinisen kuvan ja hoitomenetelmien tutkimiseen, miksi tämän patologian kehittyminen ei ole täysin selvitetty. Päätapahtumana taudin alkuperästä pidetään psoriasiksen autoimmuuniteoriaa, joka selittää psoriaattisten plakkien ilmestymisen iholle kehon terveiden epidermaalisten solujen puolustuskyvyn hypertrofisilla hyökkäyksillä. Ne puolestaan alkavat kasvaa aktiivisesti, kasvaa koonsa myötä, sulautuvat psoriaasin monoliittisiin polttoaineisiin, jotka kattavat suuret ihoalueet.\nImmuniteetin lisäksi tutkijat syyttävät psoriaatisten ihottumien esiintymisessä hormonaalista ja aineenvaihduntaa, pitkittynyttä lääkehoitoa, infektion fokaalien esiintymistä kehossa ja, mikä tärkeintä, geneettistä tekijää. Joten todettiin, että psoriaasi on perinnöllinen sairaus. Ihmisille, joiden sukulaiset kärsivät tästä patologiasta, tyypillisten ihottumien ilmenemisriski kasvaa 70-75%: iin (kun taas tauti voi ilmestyä yhtäkkiä missä tahansa ikässä määräävien tekijöiden vaikutuksesta). On huomionarvoista, että "perintö" ei voi vain itse psoriaasin, vaan jopa taipumuksen kehittää sellaista.\nToisin kuin useita muita dermatologisia ongelmia, psoriaasi on sairaus, jolla ei ole suosittua lokalisointikohtaa. Joten tyypillisiä ihottumia löytyy vatsalta, selästä, rinnasta, ylä- ja alaraajojen taipumispinnoista, miehittää päänahka, nivelet ja jopa levitä sisäelimiin.\nPsoriaasi on krooninen sairaus, jolla on aaltomainen toistuva kulku, jolle on ominaista pitkät pahenemisjaksot ja lyhytaikaiset remissiat. Tässä tapauksessa tauti voi ilmetä erityyppisillä ihottumaelementeillä - papuleilla, pustuleilla ja punoitusalueilla. Valitettavasti riippumatta siitä, minkä tyyppinen psoriasis diagnosoidaan tietylle potilaalle, on täysin mahdotonta päästä eroon tästä vaivasta. Potilaille osoitetaan monimutkainen oireenmukainen hoito, jonka tarkoituksena on minimoida psoriaattisten plakkien aiheuttama fyysinen epämukavuus iholla sekä estää sairauksien pahenemista ja komplikaatioita..\nPsoriasis: paikallaan oleva vaihe\nKiinteän vaiheen päämerkki on uusien pisteiden ja ihottumien lopettaminen. Samanaikaisesti kutina myös heikkenee, siitä tulee suvaitsevaisempi. Ihottuma menettää kirkkaan värinsä, väri muuttuu, tulee näkymättömäksi. Se on myös yksi merkkejä prosessin vakautumisesta..\nVaaleanpunaiset vanteet plakkien kehältä katoavat tulehduksen leviämisen päättyessä. Aktiivinen kuorinta ja paraneminen alkavat, uuden terveen ihon uudistuminen.\nPaljaalla silmällä on havaittavissa, että kuorinta liikkumattomassa vaiheessa paranee. Asteikot peittävät psoriaattisen pisteen koko pinnan, jättämättä tilaa vanteille. Psoriaasilla on tyypillinen hiutaleinen ilme, jonka tavalliset ihmiset tunnustavat sen yleensä.\nLaaja kuorinta liikkumattomassa vaiheessa ei ole vaarallista. Kun kaikki kuolleet solut irtoavat psoriaattisen pisteen pinnalta, terve iho, jolla on vähäinen vaalea sävy, pysyy paikoillaan..\nTavallinen psoriaasi on komplikaatio tavallisesta orgaanisesta leesiosta, ja ilman tarvittavaa hoitoa, se voi muuttua vakavampiin muotoihin, kuten:\nNivelten psoriasis. Tämä muoto liittyy yleensä tulehduksellisiin prosesseihin raajojen, nilkan, sormien ja selkärangan nivelissä..\nSisäisten elinten vauriot - sydän-, verisuoni-, endokriiniset ja hermostot.\nMutatoiva niveltulehdus. Tämä muoto on nivelten psoriaasin komplikaatio. Se etenee tuhoamalla luukudosta, mikä johtaa verisuonten kaarevuuteen, josta tulee syy niiden liikkumattomuuteen.\nTavallisella psoriaasilla on kolme etenemisvaihetta: progressiivinen, paikallaan oleva ja regressiivinen. Sitä sen kehitykseen ei vieläkään määritellä tarkalleen lääketieteessä, mutta on olemassa tekijöitä, jotka provosoivat taudin puhkeamisen. Ilman asianmukaista hoitoa tämäntyyppinen psoriaasi voi muuttua vakavaksi terveydelle vaarallisiksi muotoiksi, etenkin etenemisvaiheessa, joten sitä hoidetaan usein sairaalassa.\nMuut merkit etenemisestä tai vakautumisesta\nIhottuman, täplien ja kuorinnan esiintymisen lisäksi on olemassa myös monia muita merkkejä, joiden perusteella voidaan arvioida taudin kehittymistä. Tämä on kutina (vahva tai suvaitsevainen) tunne, yleinen kunto, masennus. Ja myös lämpötilan läsnäolo.\nAlkuvaiheessa kutina on vaihtelevaa, ja ihottumat ovat käsittämättömiä. Edelleen - kutina voimistuu joka päivä. Psoriaasin akuutissa vaiheessa - tulee intolerantti. Unen, rauhan häiritseminen häiritsee työtä. Henkilöstä tulee ärtyneisyys, koska kutiavat tuntemukset eivät anna hänelle mahdollisuutta rentoutua.\nKiinteässä vaiheessa kutina heikkenee. Joka päivä - ihminen tuntuu paremmalta. Psyyken yleinen tila on muuttumassa, negatiivisuus ja depressiiviset mielialat heikentyvät. Kiinteän vaiheen kesto on useita viikkoja - 2 - 5.\nPsoriaasin hoito on monimutkaista ja oireenmukaista. Joten alkuvaiheessa paikalliset valmisteet, jotka perustuvat salisyylihappoon, rikkiin, tervaan, naftalaaniöljyyn ja muihin vaikuttaviin aineisiin, auttavat selviytymään ihon epämiellyttävistä tunneista. Voiteet Akriderm, Belosalik, Diprosalik ovat suosittuja apteekkituotteiden keskuudessa.\nKaiken tyyppisen psoriaasin ulkoisen hoidon pakollinen komponentti on lisäksi yhdisteiden, joissa on vitamiineja A, E, D3, käyttö.\nNiistä systeemisistä lääkkeistä, joita käytetään psoriaasin oireiden monimutkaisessa torjunnassa, on tarpeen tunnistaa:\nIhotautilääkäri valitsee lääkejoukon erikseen kullekin potilaalle tekijöiden, kuten tyypin, vaiheen, psoriasiksen vakavuuden, perusteella ja myös sen jälkeen, kun on arvioitu kattavasti potilaan yleistä terveyttä.\nNiistä fysioterapiamenetelmistä, joita käytetään aktiivisesti psoriasiksen alku- ja paikalla pidettävien vaiheiden hoidossa, selektiivinen ja PUVA-valohoito, muta, kryoterapia.\nPsoriaasipotilaiden ruokavalion ja ruokavalion korjaus on yksi tärkeistä edellytyksistä tämän taudin onnistuneelle hoidolle. Joten tällaisten potilaiden päivittäisestä valikosta rasvaiset, paistetut, liian suolaiset ja maustetut ruuat, makeiset, leivonnaiset ja muut makeiset jäävät välttämättä. Potilaiden tulee kokonaan luopua sokeripitoisista virvoitusjuomista ja alkoholijuomista, unohtaa tupakointi.\nSen sijaan psoriaasipotilaiden ruokavalioon viedään suuri joukko erilaisia viljoja, vihanneksia ja hedelmiä, ja he saavat kuluttaa maltillisesti kala- ja liharavinteita..\nPotilaiden juomaohjelmaa voidaan myös korjata - päivittäisen nesteenopeuden tulisi olla vähintään 2,5-3 litraa nestettä. Dermatologit suosittelevat etusijaa yrttiteet, tuoreet mehut, kuivatut hedelmäkompotit, hedelmäjuomat sekä tavallinen suodatettu (mineraalivesi) ilman kaasua.\nPsoriaasin lääkitystä ja ruokavaliohoitoa täydennetään todistetuilla kansanlääkeresepteillä. Joten lääkekasvien perusteella valmistetut keitetyt valmisteet, infuusiot, tinktuurit, vaikka niillä on apuna terapeuttinen rooli, auttavat ratkaisemaan monia lääketieteellisiä ongelmia:\nMinimoi ihon tulehduksellinen prosessi;\nSelviytyä kutinaa ja kuorinta;\nParantaa ihon laatua;\nEstä ihottumaelementtien leviäminen kehosta edelleen.\nLievittää psoriasiksen yleisiä epämiellyttäviä oireita.\nFormulaatiot, jotka perustuvat strutsiiniin, nokkoon, apteekkien kamomillaan, peräkkäin ja raudrakkaan, osoittavat hyvää kliinistä vaikutusta. Kotitekoisten voiteiden ja voiteiden valmistukseen voit käyttää solidolia, vaseliinia, koivutervaa, lanoliinia.\nUseimmat luonnollisten kansasekoitteiden komponentit ovat potentiaalisia allergeeneja, joten ennen psoriaasin hoidon aloittamista heidän avullaan, ota yhteys asiantuntijaan.\nPsoriaasi on sairaus, joka tulisi aloittaa mahdollisimman pian. Joten primaaristen psoriaattisten plakkien vastustus etenemisvaiheessa on paljon helpompaa kuin ”pyyhkiä” ihottumat, jotka ovat jo asettuneet sinne varmasti ihosta. Siksi, kun ensimmäiset psoriaasin oireet ilmestyvät, sinun on mentävä heti tapaamiseen ihotautilääkärin kanssa.\nPsoriaasin rappeutuva vaihe on plakkien, täplien, punoituksen, tulehduksen, kutina, melkein täydellinen häviäminen. Sairauden tässä vaiheessa vain erilainen ihon pigmentointi muistuttaa psoriaasia. Entisten psoriaattisten kohtien sijaan se näyttää vaaleammalta. Terve ihon pinta - on tummempi.\nJoissakin tapauksissa muodostuu ns. Hyperpigmentaatio. Iho psoriaasipisteiden kohdalla ei muutu vaaleammaksi, mutta tummemmaksi. Joka tapauksessa erot ihon pigmentaatiossa näkyvät vielä yhden tai kahden kuukauden ajan..\nPsoriaasi toipumisen jälkeen: uusiutumisen mahdollisuus\nPsoriaasin uusiutumisen mahdollisuuden määrää ihmisen elämäntapa, hänen ruokavalionsa, allerginen mieliala ja koko kehon tila. Sen määrää myös toksiinien määrä hänen kehossaan, veressä, maksassa. Voit vähentää toistuvan ihon tulehduksen todennäköisyyttä, jos vahvistat immuunijärjestelmää ja puhdistat maksan, verisuonten, suolen toksiinien kehon.\nUsein puhdistuksen jälkeen psoriaasin kausivaihtelut tulevat harvinaisiksi. Henkilö on edelleen alttiina taudille, mutta sen esiintymisen todennäköisyys vähenee huomattavasti.\nToksiinien kehon puhdistaminen ja vitamiini-mineraalikompleksien ottaminen lisää immuniteettia. Tämä on erityisen tärkeää, jos psoriaasin etenevässä vaiheessa käytetään immunosuppressantteja hoidon aikana. Heidän tarpeensa johtui tulehduksellisten välittäjien työstä. Autoimmuunipuolustuksen tukahduttamisen jälkeen on tarpeen palauttaa immuniteetti.\nLääketieteessä psoriaasin diagnosoinnissa ei ole vaikeuksia, koska tällä taudilla on melko tyypillinen kliininen kuva. Joissakin tapauksissa asiantuntija voi ohjata yleisen ja biokemiallisen verikokeen toimittamista varten. Mutta useimmiten instrumentaalidiagnostiikka suoritetaan ottamalla näyte sairastuneesta ihosta. Biopsia voi havaita:\nVaikuttava iho, täynnä T-lymfosyyttejä ja makrofaageja.\nSuuri määrä epäkypsitä keratokyyttejä, samoin kuin lisääntyminen niiden lisääntymisessä.\nMelko nopea uusien kapillaarien muodostuminen.\nMiksi lapset ärsyttävät suuhunsa\nTehokkaat aikuisten ihottuman voiteet\nBronkospasmi: kuinka poistaa? Miksi se tapahtuu, kuinka auttaa ihmistä?\nSuprastin tai Diazolin: mikä on parempi?\nKarvaisten lemmikkien omistajilla on usein niin vakava ongelma kuin kissalle allergia. Mutta jopa ne, joilla ei ole eläintä talossa, kärsivät joskus allergisesta reaktiosta.


Maat 49-64 - yli 100 maata matkalla kohti 140 maata - Meriharakka.net\nJouluna pienen Hankoon tekemän kotimaan matkamme jälkeen matkarintamalla on ollut hetken hiljaista ja olenkin sen myötä panostanut vielä enemmän matkahistoriamme ”järjestämiseen” ja julkaissut sen myötä Meriharakan Instagram-tilillä lisää kuvia vierailemistamme maista kronologisessa järjestyksessä. Matkat maihin 49-64 sijoittuvat vuosille 2009 – 2011, eli siinä missä edelliseen 16 maahan tarvitsimme 8 vuotta, niin näihin vain pari vuotta!\nNäinä vuosina korkkasimme Etelä-Amerikan ja täydensimme puuttuvia Euroopan maita, etenkin Itä-Euroopassa, mutta vielä vuoden 2011 lopullakin Euroopankin osalta kartassamme oli harmaata.\nTässä maat 49-64:\nBalkan erä I\nAlkukesästä 2009 lähdimme Aurinkomatkojen matkalle Kroatiaan – ajatellen tietysti jo matkaa varatessa, että voimme samalla poiketa niin Bosniassa kuin Montenegrossakin. Mutta kävimme me pari kertaa Dubrovnikissakin (asuimme Cavtatin kylässä pienen matkan päässä Dubrovnikista).\n50 Bosnia ja Hertzegovina\nBosniassa kävimme päiväretkellä Mostarissa, joka oli kyllä pysäyttävä kokemus, sillä sodan jäljet näkyivät vielä kaikkialla. Kävimme myös toisella retkellä Sprskan tasavallassa Trebinjessä, joka on oma TCC-alueensa, mutta ei siis YK:n jäsenvaltio, joita tässä sarjassa listaan.\nMontenegron Budva ei nyt ihan erityisesti tehnyt vaikutusta, mutta Perast ja etenkin tuossa sen edustan pienet saaret, joista yllä olevassa kuvassa on yksi, olivat kauniita. Kotor oli – jo tuolloin – turistinen.\nMyöhemmin kesällä 2009 kävimme oikeastaan Budapestissä, joka oli Lasselle uusi maa (mutta tämä lista on järjestetty Pirkon matkahistorian mukaan, kun joku järjestys piti valita eroavaisuuksien osalta). Budapestistä teimme mukavan päiväretken Slovakiaan, omatoimisesti, junalla.\nSyksyllä 2009 vietimme yli viikon Hong Kongissa, josta teimme päiväretket Makaoon ja Kiinan puolelle Shenzeniin. Olimme jopa hommanneet viisumin Shenzenin retkeä varten, mutta Hong Kongissa opimme, että päiväretkelle sinne olisi päässyt ryhmäviisumillakin. No, samapa tuo. Hong Kongista ja Makaostakin saimme myös pari TCC-aluetta, mutta kuten jo edellä totesin, tämä on lista YK:n jäsenvaltioista.\nVuoden 2010 aloitimme sateisessa Istanbulissa. Hagia Sofia, Topkapi ja Dolmabachen palatsi olivat vaikuttavia ja luonnollisesti ylitimme myös Bosporin salmen, siltä varalta, ettemme muuten hetimmiten tulisi käyneeksi Turkin Aasian puoleisessa osassa (oma TCC-alueensa sekin).\nKevättalvella 2010 osallistuimme Olympian taisi silloin olla nimeltään Suureen Etelä-Amerikan kierrokseen. Tarkkaan ottaen aloitimme oikeasti Chilestä, mutta Travelers’ Century Clubin sääntöjen mukaan välilaskutkin lasketaan ja matkalla Chileen pysähdyimme ensin Sao Paulossa. Mutta Chilen ja Argentiinan jälkeen vietimme kyllä ihan oikeastikin Rio de Janeirossa useamman päivän.\nChile oli keväällä 2010 erityisen jännittävä kohde sillä vain viikko ennen kuin meidän oli tarkoitus laskeutua Santiago de Chilen lentokentälle maa järisi Chilessä ihan kunnolla. Saivat kuitenkin lentokentän käyttöön, juuri muutama päivä ennen saapumistamme – tosin lentokenttärakennuksen sijaan toiminta oli vielä tuolloin teltassa. Chilessä kävimme myös mm. Valparaisossa, josta koko matkan idea oli ystäväni ideasta alkanut: hän halusi tasavuosisyntymäpäivänsä kunniaksi käydä Valparaisossa.\nChilestä matkasimme Argentiinaan Andien yli bussilla Mendozaan, jossa aloitimme heti Argentiinan viineihin tutustumisen. Vietimme toki myös muutamia päiviä Buenos Airesissa.\nBuenos Airesista matkasimme joen yli Colonia del Sacramenton idylliseen pikkukaupunkiin Uruguayn puolella. Colonia del Sacramentosta jatkoimme vielä Montevideoon, jonne matkamme tältä erää Etelä-Amerikassa päättyi. Uruguay vaikutti mukavalta pieneltä maalta – vitsailimme jopa siitä, että pitäisikö täältä hankkia kakkosasunto, mutta etäisyys Suomesta Uruguayhin on kyllä vähän turhan pitkä!\nBalkan erä 2\nVapuksi 2010 matkasimme Ljubljanaan. Taisi olla ensimmäinen kevät, kun Ljubljanaan oli tarjolla suoria lentoja, joten pitihän niiden luoma tilaisuus hyödyntää – joskushan joku uusi reitti ei sittenkään kannata ja mahdollisuus niihin saattaa poistua jo taas seuraavalla kaudella. Parin päivän vierailulla emme käyneet pääkaupungin ulkopuolella, mutta kauniissa joen halkaisemassa kaupungissa riitti hyvin kivoja juttuja muutamaksi päiväksi.\nVielä yksi minivaltio\nPyhäinmiesten päivänä Andorraan tekemämme matka oli elämässäni jonkinmoinen vedenjakaja – matka oli nimittäin viimeinen ennen kohta sen jälkeen saamaani melanoomadiagnoosia. Selvisin siitä lopulta säikähdyksellä, mutta kokemus muistutti kyllä itsestään vuosikausia ja monet Andorran matkan jälkeen varaamamme matkat tuntuivat aina epävarmoilta aina lähtöön asti. Mutta matka Barcelonasta vuokra-autolla Andorraan oli vielä ihanan huoleton!\nSyksyllä 2010 jouduimme melanoomaan liittyvien lisäpoistojen takia peruuttamaan jo varatun Dubain risteilyn ja kun sitten matkailu taas oli mahdollista, tuntui tärkeältä toteuttaa tämä peruutettu matka – ja onnistuihan se, jo helmikuussa 2011. Risteily olikin hyvä tapa taas aloittaa, sillä laiva on kuitenkin helppo tapa matkustaa vaikka hiukan jalkavaivaisenakin.\nBalkan erä 3 (ja lisää tulossa vielä)\nKeväällä 2011 toteutimme taas maabongausharrastusta perus-Aurinkomatkan avittamana. Ohrid oli mukava kesäkohde jo sellaisenaan, mutta lisäksi sieltä saattoi tehdä päiväretken Albaniaan. Ohridissa vuokrasimme pyörät yhdeksi päiväksi ja teimme mm. ikimuistoisen retken Golem Gradin saarelle, joka päättyi Makedonian poliisin huomaan.\nPäiväretki Ohridista Tiranaan oli pitkä (13 tuntia) ja raskas ja luultavasti Tirana ei ole parasta Albaniaa, mutta tulipa käytyä siellä, edes. Sittemmin olen seurannut vähitellen yleistynyttä Albanian matkailua ja ymmärtänyt, että maassa olisi paljon kivan tuntuisia rantakohteita, mutta vierailu Tiranassa ei jättänyt erityistä kaipuuta maahan.\nDraculan linna ja muuta Romaniaa\nKesän 2011 viimeinen matka suuntautui Bukarestiin. Pohdimme hetken, että jakaisimmeko ajan esimerkiksi Bukarestin ja Brasovin välillä, mutta lopulta päädyimme asumaan koko ajan Bukarestissa ja kävimme Brasovissa ja tietysti Draculan linnassa, eli Branin linnassa, päiväseltään. Yksityinen opas/kuljettaja ei Romaniassa ainakaan vuonna 2011 maksanut kovinkaan paljon ja tarjosi helpon ja joustavan tavan retken toteuttamiseen.\nMaista 49-64 olemme sittemmin palanneet vain Bosniaan, Montenegroon, Kiinaan ja Makedoniaan. Bosniassa ja Montenegrossa kävimme vielä katsastamassa pääkaupungit Sarajevon ja Podgorican siinä missä ensivierailuilla kävimme vain Mostarissa ja Budvassa, noin karkeasti ottaen. Kiinaan päädyin melko pian tuon Shenzeniin suuntautuneen ensivierailun jälkeen työmatkalle Pekingiin ja sittemmin vietimme vielä muutaman päivän Pekingissä ennen kuin nousimme sieltä Ulan Batoriin menevään junaan. Makedonian pääkaupunki Skopjen katsastimme samalla kuin kävimme sieltä käsin Kosovon pääkaupungissa Pristinassa – Ohridista emme Skopjeen asti päätyneet.\nTässä maailmantilanteessa kunnon matkasuunnitelmia ainakin meillä on jokseenkin olemattomasti (Suomea lukuunottamatta), mutta joskus olen ainakin joskus vitsaillut, että Santiago de Chilessä meillä olisi vielä yksi Pablo Neruda -museo käymättä ja Turkin Cappadokiassa voisi käydä, mutta ehkä vasta jos maan poliittinen tilanne muuttuu paremmaksi. Sloveniassakin riittäisi varmasti kivoja paikkoja pääkaupungin ulkopuolellakin, mutta mikään näistä ideoista ei ole kovin korkealla toteutusjonossa.\nJutun otsikkokuva on Mark O’Travel -sovelluksesta, johon olen tämän projektin myötä alkanut tallentaa vierailut näihin maihin ajoitettuina, eli kuvassa ovat jollain tarkkuudella maat 1-64, maan tarkkuudella. Myös blogimme karttasivu piirtää vierailemamme maat kartalle, mutta siitä puuttuu aikajana – siitä löydät kuitenkin halutessasi kunkin maan kohdalta kaikki kyseisestä maasta kirjoittamamme jutut.\nPrevious articleTammikuun kuvia\nNext articleVain 1000 metrin tähden\n26.1.2021 at 20:53\nTässä olikin paljon meidänkin kivaksi toteamia maita ja myös sellaisia, joissa emme ole vielä käyneet, mutta haluaisimme päästä käymään. Kiinaan oli suunniteltuna kaksikin matkaa, viime syksylle ja ensi helmikuulle. No, kummastakaan ei tullut mitään.\nBalkanin luontokohteet kiinnostaa myös, Montenegro kaikkein eniten. Matkasuunnitelma kesäksi on tehty valmiiksi, jos tilanne viime vuoden tapaan sattuisi silloin olemaan parempi. Mitään varauksia ei kuitenkaan paria viikkoa aikaisemmin viitsi tehdä, koska tilanteet muuttuu niin nopeasti.\n27.1.2021 at 09:06\nKiitos Mikko! Tässä vaiheessa matkailuamme maabongausharrastus näkyi jo matkojen suunnittelussa aika selvästi ja sen myötä kävimme läpi tuota Balkania useammallakin reissulla. Emme kuitenkaan yrittäneet kiertää kaikkia entisen Jugoslavian maita kerralla, sillä halusimme kuitenkin nähdä ja kokea noista maista edes vähän enemmän kuin vain ajaa ne läpi ja työvuosina lomaa ei kerralla aina irronnut kovin pitkiä pätkiä.\nKaiken tämän jälkeen en ole varma, että haluaisinko enää palata Kiinaan, mutta onneksi tuli edes jotain sieltäkin jo nähtyä ja koettua. Erityisesti työmatka Pekingiin paikallisten kolleegojen opastamana oli kyllä mielenkiintoinen.\nJännä juttu – itsekin olen käynyt Balkanin maat kolmella eri reissulla lähes peräkkäisinä vuosina. Tein ne vuokra-autolla road-trip tyylisesti kiertäen 2-4 viikon matkoina (Slovenia-Kroatia-BH-Montenegro, Romania-Serbia-Bulgaria, Makedonia-Kosovo-Albania). Albaniasta jäi mieleen Tiranan kaoottisuus, jossa autolla on hieman haastavaa ajaa ruuhkaisessa keskustassa — mutta sitten Schöder, Durres ja Berat olivatkin ihan toisenlaista Albaniaan. Palasin myöhemmin erinäisten suositusten perusteella Etelä-Albaniaan ollessani Korfulla, jossa pääsee nopeasti lautalla Sarandeen jossa olimme kolme päivää. Voi että eteläinen Albania osaisikin olla kaunis, ja rannat todella upeita ja niiden takana upeat vuoristot. Ajattelin myös että sieltä olisi voinut ostaa (”halvalla”) rantahuvilan, jos ne lennot Tiranaan olisivat oikeasti jatkuneet. Albanian erikoisuus on muuten isot pehmonallet, jotka on seivästetty rakenteilla olevien talojen raudoituksiin — kyllä on hämmästyttävän näköistä. Tuo kuulemma rakennukselle hyvää onnea.. mutta aika spookya.\n28.1.2021 at 20:53\nKiitos Jani! Balkanista riittää tosiaan moneen matkaan, toteutti niitä sitten vähän millä tyylillä tahansa. Nuo Albanian pehmonallet jäivät minullekin mieleen – ja kuten mainitsit, vähän ne olivat häiritseviä tai jotain? Ihan kuin ne olisi hirtetty tai muuten yritetty tappaa siihen rakennuksen ulkoseinälle.\n29.1.2021 at 07:57\nBalkanilla noita maita riittää, mutta liikkuminen on hieman hidasta. Albania oli kyllä itselleni suosikki! Tehtiin kiva road trip siellä. Etelä-Amerikka on kyllä unelmana, toisaalta myös Väli-Amerikka houkuttaa.\n29.1.2021 at 12:59\nKiitos kommentistasi! Väli-Amerikassa välimatkat ovat kohtuullisen lyhyitä ja maat aina Panamasta Meksikoon asti pystyy halutessaan kiertämään ihan kohtuullisessa ajassa. Me teimme tuollaisen reissun vajaa kaksi vuotta sitten alla kuukaudessa, pääosin minibussilla pienen ryhmän kanssa liikkuen, vain muutama pitempi väli kuten Panama City – Bocas del Toro ja Guatemalassa matka Tikalille ja sieltä edelleen Cancuniin lentäen.\n31.1.2021 at 14:36\nHienoja matkamuistoja! Meidän Kiinan (ja Macaon) käynti oli suurinpiirtein samankuuloinen ja viisumihärdellikin tuli koettua. Balkanin maat odottelevat vielä sopivaa hetkeä ja vähän jo jossain vaiheessa ehdinkin tutkia, että Kroatia voisi olla hyvä lähtöpiste useamman maan valloitukselle samalla reissulla. Istanbul kiinnostaa myös hieman sen erikoisen sijainnin vuoksi ja sieltä saattaisi löytyä paikallisopas myös.\n1.2.2021 at 08:51\nKiitos kommentista! Joo, ei tullut silloin aikoinaan selvitettyä, että ostamalla valmiin retken Hong Kongista olisi päiväviisumin saanut samaan pakettiin. Luultavasti sen selvittämiseen olisi mennyt vähemmän aikaa ja energiaa kuin Kiinan viisumin hakemiseen :-) No nyt on maailma jo Hong Konginkin osalta niin erilainen, että tuskin sinne enää tulee palattua.\n1.2.2021 at 10:21\nMikäs tuo tötterö tuossa Omanin kuvassa on? Näyttää joltain avaruusalukselta ?\n2.2.2021 at 09:01\nKiitos kommentistasi Sini! Emme käyneet tuolla Riyam Park Monumentilla, kuva on otettu risteilylaivan kannelta laivan jo tehdessä lähtöä Muscatista.\n3.2.2021 at 12:50\nKivoja muistoja! Tässä oli paljon meille tuttuja maita, mutta Etelä-Amerikan osalta useampi, mihin ei olla vielä ehditty. Tirana ei tosiaan ole sitä parasta Albaniaa, vaikka kaupunki onkin viime vuosina kehittynyt ja jotenkin Eurooppalaistunut huomattavasti. Rannikko on kaunis, mutta sitten kun palataan maahan, haluan ehdottomasti mennä vuoristoalueille road tripin ja patikoinnin merkeissä! Balkan on kyllä ylipäätään mahtavaa seutua, ja kunhan matkustaminen on taas joskus helpompaa, uskon että suunnataan melko pian jälleen sinne, vaikka kaikki alueen maat onkin jo vähintään kertaalleen käytynä.\n4.2.2021 at 11:39\nKiitos Anne! Tuohon mihin itse kukin suuntaa sitten joskus taas vaikuttaa tietysti paitsi itse kohde ja kauniit maisemat niin myös maan koronatilanne ja -säädökset ja -rajoitukset. Sekottaa pakkaa vähän …


Ilmoituksen osoite: https://tyopaikat.oikotie.fi/tyopaikka/1199622\nHopeatien palvelutalo on 54-paikkainen ympärivuorokautista tehostettua palveluasumista tarjoava yksikkö. Toimimme neljässä moniammatillisessa tiimissä asukkaidemme parhaaksi. Yksikössä työskentelee sairaanhoitajia, sosiaaliohjaajia, fysioterapeutteja sekä hoitajia.\nMeille on tärkeää, että asukkaamme saavat meiltä turvallisen loppuelämän kodin. Toimimme asukkaidemme oman näköisen elämän mahdollistamiseksi. Asukkaidemme arki on aktiivista ja osallistuvaa.\nHaemme lähihoitajaa työvapaan sijaiseksi alkaen sopimuksen mukaan. Sijaisuus kestää 31.7.2019 asti.\nHaemme vahvistusta hyvään porukkaamme kehittämis- ja kehittymismyönteisellä hoitajalla. Toivomme, että olet kiinnostunut kehittämään omalla toiminnallasi asukkaidemme toiminnallista ja omannäköistä arkea.\nHoitajan työnkuva on monipuolinen ja edellyttää hyvää organisointikykyä sekä kykyä joustaa muuttuvissa tilanteissa. Työhön sisältyy vastuualueita oman osaamisen ja mielenkiintosi mukaan. Olemme opiskelijamyönteinen työpaikka ja työ sisältää myös opiskelijoiden ohjausta. Lähihoitajan työ on kolmivuorotyötä. Käytössä on yhteisöllinen työvuorosuunnittelu.\nHyviä tiimityötaitoja ja aitoa kiinnostusta iäkkäiden asukkaidemme parhaaksi työskentelyyn.\nKokemuksen ikääntyneiden hoitotyöstä ja vastuuhoitajuudesta sekä kokemuksen RAI:n ja Effican käytöstä.


Kirjoittaja Aihe: 8. esityskausi (Luettu 18523 kertaa)\n15.10.12 - 09:25\n8. esityskausi (1996–1997)\nTässä ketjussa käydään keskustelua Simpsonien kahdeksannesta esityskaudesta. Mitä pidät kaudesta kokonaisuutena? Mitkä ovat kauden parhaat, mitkä huonoimmat jaksot? Tahdotko sanoa jotain muuta kaudesta?\n1. Kauhujen talo, osa 7\n2. Muutat vain kahdesti\n3. Luontainen kyky\n4. Larry on siepattu\n5. Noidan talo\n6. Milhouse, avioeron uhri\n7. Lisa ja Nelson\n8. Barbaran pyörteissä\n9. Homerin trippi\n10. Perjantai-illan aave\n11. Rikolliset rinkelit\n12. Lunta tupaan\n13. Apua taivaalta\n14. Urani koirana\n15. Homerin fobia\n16. Mallivanki vapaalla\n17. Kauhukakara ja lapsenpiika\n18. Homer, olutparoni\n19. Bart, luottohenkilö\n20. Postia Bartille\n21. Vanha kettu\n22. Margeen me luotamme\n24. Simpsoneiden sivuraiteilla\n25. Lisan oma sota\nViimeksi muokattu16.10.12 - 13:30 Kirjoittaja: Sami\nJaksoarvostelu: 8x4 - Larry on siepattu\nVastaus #1 27.01.13 - 17:29\nMr. Burns saa tietää, että hänellä on poika, Larry, joka on jo aikuinen. Larrysta tulee hyviä kavereita Homerin kanssa, mutta Mr. Burnsia pojan käytös ei miellytä. Homerin mielestä ainoa keino saada Burns pitämään pojastaan on valekidnappaus.\nOn hienoa saada tietää Springfieldin rikkaimman ja ehkä ilkeimmän miehen menneisyydestä, ja minusta idea Burnsin pojasta on potentiaalinen. Mutta. Tämä jakso alittaa mielestäni riman.\nAlku on ihan kiva, kun Simpsonit vierailevat siideritilalla. Flandersien kohtaaminen siellä on ihan mukava tapaus, Ned on itseasiassa oikein hauska hahmo monesti. Junassa olevan Mr. Burnsin käsky Smithersille "juottaa itsensä humalaan ja viihdyttää" on myöskin ihan hyvä kohta, mutta sitten jakso alkaa käydä tylsäksi Larryn tultua kehiin. Larry ei ole minusta lainkaan hyvä hahmo, paikoin ärsyttäväkin, ja lisäksi huonolla huumorilla lahjottu.\nJakso onkin kidnappaukseen asti melko tylsää. Sitten tulee edes jotain kivaa, kun Homer ja Larry menevät tyhjään elokuvateatteriin piiloilemaan. Siellä on Hans Moleman, joka toteaa, että toiset haluaisivat katsoa elokuvaa.\nTelevisiossa näytetty "Homer Simpsonin verinen loppu" oli nokkelaa, muistan ajat sitten ensimmäisellä katselukerralla havahtaneeni, kun se näytettiin .\nNuo edellämainitut seikat eivät vain riitä tylsähkön juonen paikkailemiseen. Tämä on ehkä huonoin jakso 8. kaudella. Annan huonoimmat pisteeni ikinä, 6/10, mikä itseasiassa ei ole ollenkaan paha, mutta kun olen tottunut tarjoamaan yli seiskoja, niin tämä tuntuu huonolta arvosanalta.\nJaksoarvostelu: 8x8 - Barbaran pyörteissä\nVastaus #2 29.01.13 - 23:18\nJakso, jota monet ovat kehuneet tälläkin foorumilla. Jakso, josta allekirjoittanut ei meinannut muistaa mitään kunnes katsoin pitkästä aikaa tämän (jippii, näköradio toimii pitkästä aikaa). /ot\nHurrikaani siis lähestyy Springfieldiä, ja loppujenlopuksi tuhoaa Flandersien talon.. Ja jossain vaiheessa talo rakennetaan uudelleen monen henkilön toimesta (tämä kohtaus parhaimmistoa jaksossa aina keittiössä sijaitsevasta kaakeliastiasta "sähköhuoneeseen")\nJakso oli pitkästä aikaa piristysruiske. Johtuiko siitä että en ole Simpsoneita hetkeen katsonut, vai siitä että oikeasti oli hyvä jakso? Nedin sekoaminen oli hyvä repäisy jakson juoneen, näin saatiin yhdellä sivuhahmolla paljon enemmän luonteenpiirteistä irti.\nMielisairaala-osuudessa oltaisiin voitu vähän kovempikouraisia olla, mielestäni juoni meni kys. kohdassa vähän liikaa hempeilyksi ja tunteiluksi, mutta kait tämän virheen korvaa Flandersin vanhemmat jotka paljastuivat yhtä nössöiksi kuin Ned itse (ja pojasta ei ilmeisesti polvi paljon parane, heh)..\nNyt en tyydy antamaan arvosanaa 1-5 tai 4-10.. Vaan totean että moni tykkää tästä jaksosta, ja olen itsekin samaa mieltä. Parhaimmistoa.\nSittenvielä triviatietoa-osuuteen lisäys mihin kiinnitin jaksossa huomion ensimmäisenä:\n- Jos en ihan väärässä ole niin eikös ensimmäisessä huoneessa ole ykköskauden viimeisestä jaksosta tuttu Mrs. Botz?\nJaksoarvostelu: 8x10 - Perjantai-illan aave\nVastaus #3 30.01.13 - 20:46\nHei Scully, dumppaa se mulderi, tai tapahtuu taas uus murderi.. (Oli ihan pakko laittaa)\nHomer siis pienen ryypiskelyreissun jälkeen päätyy kävelyreissun kautta metsään ja näkee siellä karmivia asioita.. Tässä pohdintaa aiheutti itselleni onko Homerille kuolemaa pahempi asia dieettituotteet.\nJuoni on tehty erittäin laadukkaasti ja tämä onkin syy miksi 8. kausi on niin mahtava.\nHuumori on kova sana tässä jaksossa, tässä pari kohtaa mitkä iskivät kuin metrinen halko päähän :\nBoris Yeltsin - promillemittari\nMulderin FBI-kortin kuva\nLennyn ja Carlin "työntekofilmi"\nAlf rivissä jossa on "muut alieniksi epäillyt"\nSekä pakolliset vinoilut Flandersista. Retkeilykamat kaikki Nedin omaisuutta\nJaksosta sen verran että pakko antaa legendaarisesta X-Filesien tunnusmusiikista pisteet. Kylmät väreet väreili pitkin kehoa kun "dii dii dii dii dii diii" rupesi soimaan taustalla Homerin nähdessä "aaveen".\nValittamista ei löydy tästä jaksosta.\nSellainen pikkuseikka tuli huomattua että yhdessä kohtaa Margella on t-paita, mutta seur. kohdassa hänellä on taas vihreä mekko.\nJaa, pisteitäkin pitäisi ehkä antaa.. Samantien täydet 10/10.\nViimeksi muokattu30.01.13 - 20:59 Kirjoittaja: Finnish Simpson\nVs: Jaksoarvostelu: 8x10 - Perjantai-illan aave\nVastaus #4 30.01.13 - 21:02\nLainaus käyttäjältä: Finnish Simpson - 30.01.13 - 20:46\nKyllä, tämä on hieno jakso. Homerin ja ns. avaruusolion kohtaaminen on legendaarinen.\nMinusta on mukavaa, että loppujen lopuksi kaikkien epäilemä Homerin myönnetään olevan oikeassa.\nFlandersin tavaroiden lainailu on ikuinen hieno vitsi, toimii tässäkin.\nHauskaa oli myös Homerin kirppukaljat - mukanaan salaista ainesosaa.\nJa kun Marge kysyy Homerilta, onko hän juonut, Homer sanoo: -En. No 10 kaljaa.\nOlen todella kriittinen kymppien suhteen, antaisin tälle ehkä 9.5.\nVastaus #5 31.01.13 - 09:22\nLainaus käyttäjältä: Monorail - 30.01.13 - 21:02\nEikö teitä häiritse yhtään, että jakso on käytännössä X-Filesin mainos?\nVastaus #6 31.01.13 - 13:47\nLainaus käyttäjältä: Mikko - 31.01.13 - 09:22\nEi häiritse. Syitä on muutamia:\n-En ole pahemmin X-Filesiä katsellut, joten en kaikkia siitä lainattuja juttuja huomaakaan.\n-Jakso on kaudelta 8, mikä kuuluu kulta-aikaan. Nykyään jos jotain elokuvaa/sarjaa/julkkista nostetaan sarjassa esille, niin yleensä lopputulos on huono.\n-Vaikka kuinka lainaillaan muualta, on silti saatu tehtyä hyvä ja ehjä jakso. Minun vaakakupissani painaa enemmän jakson laatu, kuin se, onko materiaalit varastettu muilta.\nVastaus #7 31.01.13 - 14:23\nCool. Hieno johdatus, jäbä.\nJätkä puhuu täyttä asiaa. Huumori on tässä 8. kahdeksannen kauden parhaimmistoa.\nHeh, tuon Alfin mä muistan hyvinkin elävästi. Hyvä vitsi.\nMutta... A-a-aaa, äläpä unohda Mr. Burnsia, jota ilman tämäkin jakso olisi jäänyt nyt olemassa olevaa huonommaksi. Miksi? Koska siihen kummitus-harhaan oli syynä se, että Burns oli ollut jossain ihme-hoidossa, minkä takia hän alkoi hohtamaan kuin mikäkin neonvaloaave. Hyvä hahmo sekin kaveri.\nTuokin on totta, mielestäni jakson rautaisimpia puolia ikinä. Huh, jo muistijäljetkin kyseisestä jaksosta tuosta kohdasta saavat aikaan vilunväreet.\nNoup, en katsele X-Filesiä lainkaan. Jakso on hauska ja timanttinen ja sillä sipuli. Ikävä kyllä mun täytyy taas olla kelju ja tokaista "Älä niuhota".\nVastaus #8 31.01.13 - 15:35\nKumma kyllä, ei häiritse.\nLainaus käyttäjältä: Monorail - 31.01.13 - 13:47\nTämä kiteyttää suurimmaksi osakseni omankin mielipiteen.\nLainaus käyttäjältä: Vince_Simpson - 31.01.13 - 14:23\nTämäkin kohta oli ihan jees mutten viittinyt kaikkia hyviä läppiä heittää\nVastaus #9 31.01.13 - 18:55\nLainaus käyttäjältä: Finnish Simpson - 31.01.13 - 15:35\nKoko porukka tarttui provooni Minuakaan tuo ei häiritse kuin ihan vähän, kuten ei häiritse The Critic -jaksokaan. Jotenkin kahden telkkarisarjan risteytys on helpompi sulattaa kuin se, että puffattaisiin jotain applea tai ladygagaa. Tässä crossover-meiningissä on oma kokeellisuudesta kumpuava viihdearvonsa. Sitä paitsi Simpsonit ja Salaiset kansiot kuuluvat kumpikin suosikkisarjojeni joukkoon, eli tämä jaksohan on minulle silkkaa nautintoa. Kirjoitan tästä arvostelun jossain vaiheessa.\nJaksoarvostelu: 8x6 - Milhouse, avioeron uhri\nVastaus #10 31.01.13 - 23:15\nMargen järjestämät illalliskutsut saavat ikävän lopun kun Milhousen vanhemmat päättävät riidan tuloksena erota. Tämä saa Homerin tajuamaan kuinka heikolla pohjalla hänen ja Margen liitto on ja mies yrittääkin vielä paikata menneiden vuosien virheitä.\nKuten oli jo muutamana edellisenä kautena tehty omistettiin 8. kaudellakin muutama jakso Simpsonin perheen ulkopuolelle sivuhahmoihin. Niin nytkin, tai no ainakin melkein. Oikeastaan Van Houtenien ero jää kuin leijumaan ilmaan kun yhtäkkiä jaksossa hypätäänkin Homerin avio-ongelmiin. Vielä vähemmälle huomiolle jaksossa jää Milhouse, joka sentään on saanut nimensä sekä englanninkieliseen-, että suomenkieliseen jakson nimeen.\nIrtovitsit toimivat jaksossa hyvin kuten koko kaudella, mutta juoni jää hataraksi yritykseksi saada nivottua kaksi avioliittohuolta yhteen. Jakson kultaisista vitseistä mainittakoon mm. Bartin tuolinrikkominen Homerin selkään, Homerin rauhoittavat hyvän yön äänet sekä pastori Lovejoyn lukema Homerin vihkivala. Tietysti myös Kirk Van Houtenin demokappaleen kustannuksella saa muutamat makeat naurut.\nKouluarvosanaksi annan 7-\nJaksoarvostelu: 8x12 - Lunta tupaan\nVastaus #11 02.02.13 - 19:05\nMr. Burns passittaa ydinvoimalan työntekijät vuoristoon opettelemaan tiimityötä tarkoituksena edetä pareittain vuoristossa sijaitsevaan mökkiin. Homerin pariksi sattuu itse Burns ja huijauksen avulla he ovat mökillä ensimmäisinä. He kuitenkin jäävät loukkuun lumivyöryn yllättäessä.\nHieno jakso ilman sen suurempia kikkailuja. Juoni toimii ja saa Homerin ja Burnsin jopa hetkellisesti ystäviksi. Mielestäni jaksossa olisi voinut olla enemmän Burnsin ja Homerin mökkihöperyyttä, olisi ollut hienompaa nähdä miten hulluus hiipii vähitellen heihin molempiin. 22 minuutin rajoissa ei kuitenkaan ihmeitä pysty loihtimaan ja nyt hahmot sekoavatkin miltein heti jäätyään loukkuun, mutta esimerkiksi Smithersin, Bartin ja Lisan turhan seuraamisen sijasta olisi voinut syventää Homerin ja Burnsin hulluutta.\nJoka tapauksessa muuten ehjä juoni ja vitsit toimivat hyvin ja ehdottomasti plussaa tulee siitä, että nyt näyttettiin Lennya ja Carlia jo paljon enemmän kuin aikaisemmin. Huomasin muuten, että jakso esitettiin päivälleen 16 vuotta sitten Yhdysvalloissa...\nKouluarvosanaksi annan 8½\nJaksoarvostelu: 8x15 - Homerin fobia\nVastaus #12 02.02.13 - 19:28\nHomer perheineen ystävystyy antiikkikaupan omistajaan, Johniin. Sitten kun John paljastuu homoksi, Homer alkaa välttää häntä ja pelkää poikansa rupeavan homoseksuaaliksi koska hän saattaa saada vaikutteita Johnista..\nJuoni toimii kuin junan vessa. Homerin yritys suojella poikaansa hintahtavilta asioilta sujuu hyvin huonosti. Valimomiesten naismainen "Hello-uu.." tervehdys sai ainakin allekirjoittaneen nauramaan räkäisesti.\nMuutenkin taukotanssit C&C Music Factoryn "Gonna Make You Sweat"in tahtiin tuntui kruunaavan tämän vitsin.\nAinoana miinuksena mielestäni on kohtaus jossa nämä neljä henkilöä murtautuvat joulupukin kylään..\nLopussa Homer toteaa että "Joko tämä johtuu aivotärähdyksestä, mutta minusta sinä saat olla sellainen kuin haluat", joka on ihan okei loppu jaksolle. Silti, jakso oli hitusen hajuton ja mauton. Kouluarvosanaa ei tekisi mieli antaa mutta kait tämä jonkun 7+:n ansaitsee.\nVs: 8x15: Homerin fobia\nVastaus #13 02.02.13 - 20:22\nLainaus käyttäjältä: Mr. Plow - 02.02.13 - 20:07\nLainaus käyttäjältä: Finnish Simpson - 02.02.13 - 19:28\nSilti, jakso oli hitusen hajuton ja mauton.\nMitä mautonta tässä oli? Ihan asiallinen jakso ja 8. kauden parhaimmistoa.\nJotenkin tuntuu mauttomalta.. (Ja mä en oikeen osaa niin hyviä arvosteluja tehdä kuin muut tällä foorumilla)\nVastaus #14 02.02.13 - 21:09\nTäytyypi olla samaa mieltä Mr. Plowin kanssa. Tunnustusta voisin antaa esimerkiksi siitä että jakso käsittelee ehkä jokseenkin arkoja aiheita tv:ssä, eli homoutta ja homofobiaa.\nNähdäänhän tässä myös hieno osoitus siitä, että Homer on kuin onkin hyvä isä, kun suojelee poikaansa porojen iskuilta.\nLainaus käyttäjältä: Gabbo - 02.02.13 - 19:05\nKyllä, tuo pisti minullakin silmään kun viimeksi jakson katsoin. Lennyn ja Carlin avulla sai parit naurut jaksossa. Muutenkin hahmot vilahtavat melkein joka jaksossa, eli Lennyyn tai Carliin paremmin syventyvää jaksoa odotellessa.


TOIMINTAKALENTERI Jyväskylän KaupunkiMartat ry "Asenne ratkaisee, taidot tulevat bonuksena" - PDF\nTOIMINTAKALENTERI Jyväskylän KaupunkiMartat ry "Asenne ratkaisee, taidot tulevat bonuksena"\nDownload "TOIMINTAKALENTERI 2015. Jyväskylän KaupunkiMartat ry "Asenne ratkaisee, taidot tulevat bonuksena""\n1 TOIMINTAKALENTERI 2015 Jyväskylän KaupunkiMartat ry "Asenne ratkaisee, taidot tulevat bonuksena" Nuorekas Jyväskylän KaupunkiMartat ry on perustettu vuonna Jäsenistömme koostuu eri ikäisistä ja eri elämäntilanteissa olevista martoista. KaupunkiMarttoja yhdistää kiinnostus ruuanvalmistukseen, kodinhoitoon, ympäristöasioihin sekä hyvinvointiin. Tähän toimintakalenteriin on koottu yhdistyksen ohjelma. Tapaamme kerran-kaksi kuussa eri teemojen parissa, useimmiten arki-iltaisin klo välillä. Iltojen järjestelyvastuu on jaettu yhdistyksen jäsenten kesken. Lähtökohtaisesti iltamme ovat osallistumismaksultaan edullisia tai täysin maksuttomia. Esimerkiksi ruokakurssien tarvikekulut jaetaan osallistujien kesken, mutta ohjauksen ja tilavuokran maksaa yhdistys. Pääviestintäkanavamme on Google Groups, johon jäsenemme lisätään yhdistykseen liittymisen yhteydessä ilmoitetun sähköpostiosoitteen kautta. Illan järjestelyistä vastaava henkilö lähettää noin 2-3 viikkoa ennen tapaamisiltaa Google Groups-ryhmän kautta ilmoittautumisviestin. Ilmoittautuminen tapahtuu tuossa ilmoittautumisviestissä olevien ohjeiden mukaan. Tavataan Marttailun merkeissä! Päivämäärät tarkentuvat vuoden mittaan. Ajantasainen kalenteri osoitteessa TAMMIKUU ti klo Vuosikokous Paikka: Marttakeskus (yläkerta) HELMIKUU ti klo Teen maisteluilta Lutakon Leidissä Paikka: Lutakon Leidi Vastuuhenkilöt: Johanna Niilivuo ma klo Kiinalaisen ruoan kurssi Vastuuhenkilöt: Hanna Kontula to klo Kiinalaisen ruoan kurssi Vastuuhenkilöt: Hanna Kontula MAALISKUU ma klo Intialaisen ruoan kurssi Vastuuhenkilöt: Johanna Hakkarainen to klo Käsityöilta ja uusien ilta Paikka: Marttakeskus yläkerta\n2 HUHTIKUU to 9.4. klo Paperinarupallokurssi Paikka: Toivolan vanha piha, Cygnaeuksenkatu 2, Jyväskylä Vastuuhenkilöt: Pirjo Wihinen ja Susann Warnecke ke klo Kalankäsittelykurssi Vastuuhenkilöt: Sanna Tarnanen TOUKOKUU ti 5.5. klo Kakkujen koristelukurssi Vastuuhenkilöt: Henna Muhonen to klo Lautasliinojen taitteluun perehtymistä sekä pöydän kattaus Paikka: Marttakeskus yläkerta pe klo Kulttuuriretki Paikka: Suomen käsityön museo Vastuuhenkilöt: Maija Lankinen ELOKUU to klo Italialaisen ruoan kurssi Paikka: Marttakeskus opetuskeittiö, Yliopistonkatu 11, Jyväskylä Vastuuhenkilöt: Mari Mäenpää SYYSKUU su klo Ratsastusta Reykhestarilla Puuppolassa Paikka: Reykhestar Puuppola Vastuuhenkilöt: Susann Warnecke ti klo 17 Intialaisen kasvisruoan kurssi, sama kurssi kuin maaliskuussa Paikka: Marttakeskus opetuskeittiö, Yliopistonkatu 11, Jyväskylä Vastuuhenkilöt: Henna Muhonen to klo Kierrätetään! Vaatteiden vaihto -ilta Paikka: Marttakeskus, yläkerta Vastuuhenkilöt: Johanna Hakkarainen ja Helena Vuorio LOKAKUU klo Neulontailta ja uusien ilta Paikka: Marttakeskus, yläkerta Vastuuhenkilöt: Mari Mäenpää; ilmoittautuminen osoitteeseen mari.maenpaa(a)luukku.com ti klo Ruisleivonta Paikka: Marttakeskus opetuskeittiö, Yliopistonkatu 11, Jyväskylä Vastuuhenkilöt: Minna Kurvinen MARRASKUU xx.xx. klo Himmelin teon perusteita Paikka: Vastuuhenkilöt: Sanna Tarnanen\n3 ti klo Raakasuklaakurssi Paikka:Marttakeskus opetuskeittiö, Yliopistonkatu 11, Jyväskylä Vastuuhenkilöt: Anu Hätinen JOULUKUU xx.xx. klo Pikkujoulut Paikka: Jäsenet ja jäsenyydestä kiinnostuneet, ottakaa rohkeasti yhteyttä ja tulkaa mukaan toimintaan! Huomioittehan, että myös Keski-Suomen Martat ry:llä eli piirillä on runsaasti kurssitoimintaa, josta Marttana saat jäsenalennuksen. Piirin kursseille ei ilmoittauduta Jyväskylän KaupunkiMarttojen kautta vaan piirin toimistolle. Kurssitarjotin löytyy osoitteesta Samassa osoitteessa on tietoa myös piirin monista maksuttomista luennoista. LIITE 1. OHJEET JYVÄSKYLÄN KAUPUNKIMARTTOJEN MARTTAILLAN VASTUUHENKILÖLLE LIITE 2. OHJEET JYVÄSKYLÄN KAUPUNKIMARTTOJEN RUOKAKURSSIN VASTUUHENKILÖLLE LIITE 3. JYVÄSKYLÄN KAUPUNKIMARTAT RY:N HALLITUKSEN JÄSENET 2015\n4 LIITE 1. OHJEET JYVÄSKYLÄN KAUPUNKIMARTTOJEN MARTTAILLAN VASTUUHENKILÖLLE Kiitos, että olet lupautunut toimimaan vastuuhenkilönä illan järjestelyissä! Tässä toimintaohjeet. 1. Jos tarkkaa päivämäärää ei ole vielä varattu, sovi se Marttakeskuksen toimiston kanssa mikäli ilta pidetään Marttalassa (p tai ja ilmoita puheenjohtajalle Jos päivämäärä on jo kalenterissa, varmista Marttakeskuksesta, että tila on varmasti varattu kyseiselle ajalle. Marttaillat pidetään yläkerrassa niin kauan kuin tila on käytettävissämme. 2. Sovi mahdollisen ohjelmanvetäjän kanssa missä, mitä ja miten toimitaan. 3. Lähetä illasta ilmoittautumispyyntö 3-4 viikkoa ennen iltaa sähköpostitse osoitteeseen (tämän osoitteen kautta viesti menee kaikille jäsenillemme). Ilmoita viestissä mitä, milloin ja missä tapahtuu. Ilmoita myös oma sähköpostiosoitteesi, johon ilmoittaudutaan ja mihin mennessä. Jos iltaan on hyvä ottaa mukaan jotain tarvikkeita, ilmoita siitä. Jos ilta on maksullinen, ilmoita tarkka tai arvioitu hinta sekä peruutusehdot. Jos kurssista tulee muitakin kuluja kuin pelkkä Marttakeskuksen tilavuokra, ilmoita että ilmoittautuminen on sitova ja perumatta jättämisestä seuraa 10 euron maksu. Ilmoita myös mihin mennessä peruminen on mahdollista ilman tätä maksuseuraamusta. 4. Hieman ennen iltaa on hyvä laittaa googlegroupsiin vielä ilmoittautuneiden lista ja muistutuksena aika sekä paikka. On hyvä kertoa myös vieläkö ilmoittautumisia otetaan vastaan ja mihin asti. 5. Marttakeskuksessa järjestettäviin iltoihin tulee hakea avain etukäteen. Sovi avaimen noudosta sähköpostitse tai puhelimella , jotta toimistotyöntekijä on varmasti paikalla. Avain tulee palauttaa iltaa seuraavana aamuna. 6. Hanki iltaan pientä tarjoilua, esim. keksiä tai leipoakin saa. Ostathan myös maidon. Voit laskuttaa tarvikekulut kuittia vastaan (kuitit tulee toimittaa rahastonhoitajalle). Voit delegoida tarjoilun hankinnan myös toiselle martalle. Marttalassa yläkerran omassa kaapissamme on yleensä kahvia ja teetä sekä sokeria. Yläkerrassa on kahvinkeitin ja vedenkeitin. 7. Vastuuhenkilö on illan emäntä siten, että toivottaa osallistujat tervetulleeksi, esittelee itsensä ja pyytää myös muita kertomaan hieman itsestään ja vaikkapa illan odotuksista. Kierrätä illan aikana yhdistyksen pellavakantista päiväkirjaa, joka on kaapissamme. Kirjoita alkuun päivämäärä ja illan teema ja pyydä osallistujia kirjoittamaan nimensä ja kommentteja. Kiva, jos jaksat kirjoittaa hieman miten ilta sujui. 8. Illan päätyttyä lukitse yläkerran ovi ja alaovi (alaovi jää helposti auki, olethan huolellinen!). 9. Jos ilta oli maksullinen, ilmoita kurssin jälkeen osallistujalista rahastonhoitajalle, jotta hän voi tarkistaa osallistumismaksujen saamisen. Ilmoita myös illan järjestämiseen kulunut aika puheenjohtajalle vapaaehtoistyöhön menneen ajan seuraamista varten. Tiedot voi lähettää osoitteeseen 10. Illan peruuntuminen: Marttaillan toteutumiseen riittää pienempikin osallistujamäärä, mutta yhdelle ihmiselle sitäkään ei kannata pitää. Ilmoita peruuntumisesta silloin mahdollisille ohjelmavetäjille ja googlegroupsissa.\n5 11. Ilmoita puheenjohtajalle toiminnantilastointia varten: kävijäluettelo, kurssin pitoaika, vapaaehtoistyötuntien määrä ja pieni kuvaus illan aiheesta. Kiitos, kun mahdollistat Marttaillan pitämisen! LIITE 2. OHJEET JYVÄSKYLÄN KAUPUNKIMARTTOJEN RUOKAKURSSIN VASTUUHENKILÖLLE Kiitos, että olet lupautunut toimimaan vastuuhenkilönä ruokakurssin järjestelyissä! Tässä toimintaohjeet. 1. Jos tarkkaa päivämäärää ei ole vielä varattu, sovi se Marttakeskuksen toimiston kanssa (p tai ja ilmoita puheenjohtajalle Jos päivämäärä on jo kalenterissa, varmista Marttakeskuksesta, että keittiö (ja ohjaus) on varmasti varattu kyseiselle ajalle. Huom. viinikurssit ovat poikkeus, ne järjestetään yläkerran kerhotilassa. 2. Sovi kurssin vetäjän kanssa (yleensä Marttakeskuksen neuvoja), että hän hakee tarvikkeet kurssia varten (Marttakeskus veloittaa tästä 15 ). Ruokakursseilla osallistujan omavastuu on vähintään tarvikemaksun jyvitetty osuus. Jos ei muuta ole sovittu osallistujien tarvikemaksun laskuttamisesta, niin osallistujille voi ilmoittaa, että tarvikemaksu (yleensä noin 10 euroa) ilmoitetaan kurssilla ja se maksetaan jälkikäteen yhdistyksen tilille. Maksusta on hyvä laittaa vielä kurssin jälkeen muistutus googlegroupsin kautta (tai suoraan osallistujien sähköposteihin) summan, tilinumeron ja eräpäivän kera. Rahastonhoitajalta saa osallistujille lähetettävät maksutiedot. Sovi ruokakurssin vetäjän kanssa, mihin mennessä hänelle pitää ilmoittaa osallistujamäärä. Piirin toteuttaman kurssin vetäjälle riittää yleensä tieto noin viikkoa aikaisemmin. 3. Lähetä kurssista ilmoittautumispyyntö 2-3 viikkoa ennen iltaa sähköpostitse osoitteeseen (tämän osoitteen kautta viesti menee kaikille jäsenillemme). Ilmoita viestissä mitä, milloin ja missä tapahtuu. Ilmoita myös oma sähköpostiosoitteesi, johon ilmoittaudutaan ja mihin mennessä. Ilmoita tarkka tai arvioitu hinta sekä peruutusehdot. Ilmoita, että ilmoittautuminen on sitova ja perumatta jättämisestä seuraa 10 euron maksu (tai osallistumismaksun verran, jos alle 10 euroa). Ilmoita myös, että peruminen on mahdollista ilman maksuseuraamusta ilmoittautumisajan puitteissa. 4. Hieman ennen iltaa on hyvä laittaa googlegroupsiin vielä ilmoittautuneiden lista ja muistutuksena aika sekä paikka. On hyvä kertoa myös vieläkö ilmoittautumisia otetaan vastaan ja mihin asti. 5. Vastuuhenkilö on illan emäntä siten, että toivottaa osallistujat tervetulleeksi, esittelee itsensä ja pyytää myös muita kertomaan hieman itsestään ja vaikkapa illan odotuksista. Kierrätä illan aikana yhdistyksen pellavakantista päiväkirjaa, jonka löydät yläkerran kerhotilasta kaapistamme. Kirjoita alkuun päivämäärä ja illan teema ja pyydä osallistujia kirjoittamaan nimensä ja kommentteja. Kiva jos jaksat kirjoittaa hieman, miten ilta sujui. 6. Kurssin jälkeen ilmoita osallistujalista rahastonhoitajalle, jotta hän voi tarkistaa osallistumismaksujen saamisen. Ilmoita myös illan järjestämiseen kulunut aika puheenjohtajalle vapaaehtoistyöhön menneen ajan seuraamista varten. Tiedot voi lähettää osoitteeseen\n6 7. Illan peruuntuminen: Jos ruokakurssille tulee vähemmän kuin sovittu minimimäärä osallistujia, peruuta kurssi Marttakeskukseen (tai muuhun mahdolliseen kokoontumispaikkaan) ja googlegroupsissa. 8. Ilmoita puheenjohtajalle toiminnantilastointia varten: kävijäluettelo, kurssin pitoaika, vapaaehtoistyötuntien määrä ja pieni kuvaus illan aiheesta. Kiitos, kun mahdollistat Marttaillan pitämisen! LIITE 3. JYVÄSKYLÄN KAUPUNKIMARTAT RY:N HALLITUKSEN JÄSENET 2015 Mari Mäenpää Susann Warnecke Johanna Hakkarainen Puheenjohtaja Sihteeri Rahastonhoitaja Henna Muhonen Jäsen, varapuheenjohtaja Maija Lankinen Jäsensihteeri Hallituksen tavoittaa parhaiten sähköpostitse:\nAjantasainen kalenteri osoitteessa\nTOIMINTAKALENTERI 2016 Jyväskylän KaupunkiMartat ry "Asenne ratkaisee, taidot tulevat bonuksena" Nuorekas Jyväskylän KaupunkiMartat ry on perustettu vuonna 2003. Jäsenistömme koostuu eri ikäisistä ja eri


24h Tinderissä - Onko tinder sinkkuja oikeesti näin paljon? - Mari Valosaari\nPerhe & suhteet | 23.1.2020\nJa siis kyllä tässä ihan rehellisesti uskallan tunnustaa että liityin Tinderiin. Tämä on ensimmäinen kertaa elämässäni siellä ja oon siis jopa ehkä järkyttynyt siitä kuinka paljon siellä on porukkaa. Joo, kuvauksessakin osassa profiileista kerrotaan että eivät ole sinkkuja ja etsivät seuraa koska ovat vapaassa suhteessa, mutta suurin osa ainakin väittää olevansa sinkku ja oikeasti etsii mahdollista kumppania.\nUteliaisuuteni sai mut ottamaan heti maksullisen version\nReilun 5 minuutin tinderöinnin jälkeen peli (joksi sitä kutsun) ilmoitti että yli 99 tykkää profiilistani. Utelias kun olen, oli pakko laittaa rahaa kehiin jotta näen ketä nämä 100 lähistölläni olevaa tyyppiä ovat jotka olisivat halukkaita pitämään yhteyttä. Hinnastosta kurkkasin että 19,90€ 6kk, no ei paha.. Paitsi vaan että se olikin 19,99€/kk kuuden kuukauden ajan, mutta mietin että onpa sitä varmasti tyhmempäänkin rahojansa tullut laitettua että maksetaan nyt sitten.\nNoh maksoin ja sit tykkääjiä olikin yli 300, pian yli 500 sitten yli 700..Kävin heitä läpi ja aina kun ehdin pari katsoa, tuli kymmeniä lisää..huh huh Ja siis mitä ihmettä? Voiko oikeasti 80km säteellä olla noin paljon tinder tyyppejä ja vieläpä noin nopeasti paikalla!?!?!\nJa aika järkyttävää, että ensimmäisen 24h aikana mulle tuli 3 282 tykkäystä.. Siis oikeesti yli kolme tuhatta yhden vuorokauden aikana ja ne on 80 kilometrin säteellä olevia.. Toisaalta toki hyvä että meille naisille ainakin näyttää riittävän valinnanvaraa, mutta jotenkin tää tuntuu hassulta..\nmaksoin jäsenyydestä turhaan\nKoska tykkäyksiä tai likejä, miten niitä nyt kutsutaankaan tuli koko ajan vain lisää ja lisää päätin sittenkin pelata peliä aivan normaaliin tapaan, käydä läpi ihan normaali ”feediä” vai miksi sitäkään nyt sitten kutsutaan missä näkyy mulle ketä siellä on. Ja toisaalta teen näin myös jatkossakin jännityksen vuoksi. =) Jos katsoisin suoraan listaa ketkä tykkää minusta ei olisi mitään jännitystä, koska se on varmasti match. Nyt kun selaan tarjontaa ja jos joku kiinnostava osuu kohdalle elän hetken pelin kiinnostavaa osiota ja odotan tuleeko match. Hirveästi mulla ei ole aikaa roikkua tinderissä ja selailla, mutta joitain kymmeniä olen käynyt läpi, kiinnostavia ollut ja muutama matchkin napsahtanut.\nJännä nähdä miten tässä pelissä käy =)\nOotko sä ollu tai ootko Tinderissä? Mitä kokemuksia?\nVoisin jossain kohtaa kerrata mitä varoituksia esim ystäviltä on tullut jo ensimmäisen vuorokauden aikana.\n-Mari the Tinder tyyppi =D\nMä siis oisin valmis jo suhteeseen kuten jo joulun alla kirjoittelin:\n”Äidin uusi poikaystävä, isän uusi tyttöystävä”\nOn tullut oltua ja löydettykki on nykyinen mies sieltä, monet oli vaa seksiseuraa vailla, niille en edes vastannu mitään, sitten tuli unelmien prinssi vastaan ja nyt meillä on ihana poika ja häitä suunnitellaan?\nMahtavaa, onnea paljon teille <3\nAika nopsaan tuon 10000 tykkääjää itselläkin tuli. Useita treffejä itsekkin kävin. Tarjontaa on laidasta, laitaan. Hyviä miehiä hankala löytää. Nykyisen miehen tapasin kuitenkin Tinderin kautta. Nyt 3kk tapailtu. ♥ Onnea etsintää!\nTodella hämmentävää ja tavallaan ikävää että yksinäisiä on noin paljon.\nMukava kuulla että sullakin sit hyvä tyyppi löytynyt\nEi kaikki oikeasti_hyvät _miehet haaveile lähes nelikymppisestä yh-äidistä, joka on ollut jonkun julkkiksen kaa. Yh:t on helpoimpia 🙂\nMutta epätoivoisia miehiä on Tinder täynnä.\nhahahaha no jopas on taas kommentti. Olenko esimerkiksi koskaan väittänyt että joku minusta haaveilis tai haluaisin kenenkään haaveilevan.. Tai että olisin YH. Lapsilla kyllä on myös isä joka on tasa-vertainen huoltaja =)\nToivottavasti sun tämä hetki on parempi kuin se milloin tuon kommentin kirjoitit <3 Mä toivon sulle kaikkea hyvää <3\nTerveisin ma✨⭐✨ kirjoitti:\nOlit sä Mäkelänrinteen u hallissa to\nHaha…hitsin hyvin siellä kelpaa nelikymppinen lapsetonkin 🙂 Mistä syystä itsekin ehkä rohkenen kokeilla, kun ehkä nelikymppinen ei olekaan sinne liian vanha.\n=) ei me näytetä olevan liian vanhoja =)\nTsemppiä sullekin sinne.\nIhan hirvee paikka 😀 Samat naamat pyörii vuodesta toiseen. Oon käynyt treffeillä ja 99% pettymys. Livenä ihan eri näköisiä ja oloisia.\nMä en oo käyny yhdelläkään tinder treffillä.. enkä selaillu piiiitkään aikaan. Ei taida olla munkaan paikka\nItelläni menee toinen vuosi miehen kanssa joka löydetty Tinderin kautta. Mielestäni Tinder ihan ok paikka löytää tosimielessä joku. Pitää vain valkata sieltä pois ne kenen kanssa arvot ei kohtaa ja kävin deittailemassa ihan ok miesten kanssa. Oli tietty vähän erikoisiakin mutta missä ei olisi 🙂 Olen älyttömän onnellinen nykyisessä suhteessa ja kyllä se avioliittokin sieltä näkyy :))


Näytetään blogin kirjoitukset, joissa aiheena on puoluekokous 2017 Jyväskylä.\nTimo Soinin jytkäytys\nOdotettuna, mutta isona säpsäytyksenä Suomen poliittiseen kenttään iski tämä Timo Soinin plokkaus, sunnuntaina 5.3.2017.\nMikä on selkosuomen mestarin seuraava työmaa?\n"Kevään korva on tänään" kirjoitus on kokonaisuudessa luettavissa tästä linkistä.\nAikansa kutakin ja on tervettä pystyä luopumaan vallasta. Mielenkiintoista on seurata, että minkälaisten asioiden parista löytyy Soinin Timon seuraava työmaa? Entä minkälainen seuraaja perussuomalaisten johtoon tulee hänen jälkeensä?\nOdotellessa olisikin upeaa, jos saisimme kuulla tästä aiheesta lisää. Perussuomalaisilla on nimittäin yllättävän paljon padottua tietoa siitä, missä Suomen osalta mennään, kun mitataan prosenteissa Suomen EU-liittovaltion osavaltioksi ohjausta.\nJulkaistu maaliskuu 4, 2017\nSuomen itsenäisyyden 100-vuotisjuhlavuosi on ollut käynnissä jo yli 3 kuukautta. Kuitenkaan erilaisissa uutisvirroissa ei ole näkynyt vahvistettua tietoa siitä, mikä on Suomen jäljellä oleva itsenäisyysprosentti? Entä jäljellä oleva kansallisen itsemääräämisoikeuden prosentti? 20% vai 80%? Uskaltaako ja saako, edes ulkoministeri Timo Soini/ps. kertoa nuo viralliset prosentit?\nTiesitkö jo tämän? Suomalaisten ihmisoikeusasiat ja Euroopan ihmisoikeustuomioistuimen (EIT) asiat kuuluvat ulkoministeri Timo Soinin vastuuelueeseen.\nKuinka monesti olet kuullut Hänen puhuvan kyseisistä aiheista? Entä muiden perusuomalaisten johtohahmojen?\nPolitiikan seuraaminen on mielenkiintoista. Varsinkin, kun saa tietää, minkälaisia aiheita, mikäkin puolue pyrkii julkisuudessa visusti välttämään. Ensin oppositiossa ja sitten hallitusvastuun harjauksessa.\nTässä tilannekuvaan vuonna 2014, jolloin valmistui tähän mennessä tuorein Valtioneuvoston ihmisoikeusselonteko 2014\nToivottavasti kuitenkin vallan kabineteissa nuo asiat pysyvät esillä. Ovathan pohjoismaisen oikeusvaltion perustat päässeet Suomessa pahasti rappeutumaan. Jo paljon ennen perussuomalaisten nousua suureksi puolueeksi.\nKirjoittaessani soi Matti & Teppo - Kaiken takana on nainen\npuoluekokous 2017 Jyväskylä


ROTH lattialämmitys kytkentälaatikot, ...\nROTH lattialämmitys kytkentälaatikot\nRoth 6 ja 12 kanavaiset kytkentälaatikot. Kuvaus alla. Ovh 150 ja 140, nyt molemmat 200,-\nLattialämmityksen langallinen säätöjärjestelmä Roth Basicline järjestelmää käytetään lattialämmitysjärjestelmissä huonelämpötilan yksilölliseen ohjaukseen ja säätämiseen. Termostaatit, jotka ovat ainoastaan 18 mm syvät, ovat markkinoiden\nBasicline järjestelmään kuuluu 6- tai 12- kanavainen kytkentäyksikkö, joka johdon avulla on yhdistetty termostaatteihin. Termostaatti on saatavissa standardiversiona tai varustettuna lattia-anturilla (multitermostaatti).\nOta yhteyttä ilmoittajaan MSeini\nLähetä viesti ilmoittajalle MSeini


Avoin hakemus Savonlinnaan | SOL\nAvoin hakemus Savonlinnaan\nMe SOL Henkilöstöpalveluilla kiinnitämme erityisesti huomiota positiiviseen asenteeseen työtä kohtaan, joka tarkoittaa aurinkoista asiakaspalveluasennetta, luotettavuutta ja vastuullisuutta. Tämän lisäksi kiinnitämme huomiota ammatilliseen osaamiseen sekä motivaatioon hakemaasi työtä kohtaan. Täytäthän avoimen hakemuksen huolellisesti ja kerrot meille olennaiset asiat osaamisestasi sekä aikaisemmasta työkokemuksestasi. Kutsumme sopivimmat hakijat haastatteluun hakemuksen perusteella.\nOlitpa sitten ensimmäistä työpaikkaasi hakeva nuori, vasta ammattiisi valmistunut tai alasi rautainen ammattilainen, meillä on sinulle töitä. Kauttamme voit löytää työpaikan rakentamisen, logistiikan tai teollisuuden aloilta. Toimimme myös monilla muilla aloilla.\nKerro meille itsestäsi jo tänään!