Tärkeimmät oireet ja coxsackie-viruksen hoito - Keuhkokuume October\nCoxsackie-viruksen merkkejä, riippuen immuunijärjestelmän tilasta, samankaltaisten sairauksien esiintymisestä tai puuttumisesta ja tartunnan saaneen henkilön iästä, voi esiintyä ilman voimakasta oireenmukaista kuvaa tai päinvastoin, että sillä on voimakas intensiteetti.\nSairaus aiheuttaa käsi-suu-suu -oireyhtymän. Mikä se on? Virus aiheuttaa vahinkoa suuontelon limakalvolle. Alemmassa ja ylärajassa esiintyy ihottumaa infektion jälkeen. Ihottumat, jotka esiintyvät iholla infektion aikana, ovat pieniä punaisia pisteitä. Ihon ihottuma ei aiheuta kutinaa eikä polttamista.\nIhottuma leviää sitten suun limakalvolle, erityisesti poskien sisäpuolelle. Punaisen pisteen sijasta lyhyessä ajassa haavaumat alkavat muodostua, mikä aiheuttaa voimakasta epämukavuutta ja kipua.\nAikuisilla Coxsackie-virus on lievä, lapset kärsivät taudista ankarammin, oireet ovat vakavia, rasittavat. Kun lapset enterovirusinfektio 6–10 päivän kuluttua tartunnan jälkeen käsien ja jalkojen iholle, esiintyy ihottumaa.\nCoxsackie-viruksen ilmentymiä, jotka ovat yleisiä (tilan huonontumisen muodossa), ei esiinny, kehon lämpötila voi hieman nousta. Sairaus voi ilmetä ruoansulatushäiriöinä. Potilas infektion jälkeen alkaa runsaalla ripulilla, on merkkejä myrkytyksestä. Keuhkoputkien ulosteen massat lähtevät ilman patologisia epäpuhtauksia: verihyytymiä, limaa, mätä.\nYleisiä oireita päänsärkyä, heikkoutta, uneliaisuutta, pahoinvointia esiintyy useimmissa tapauksissa aikuisilla.\nMiten coxsackie-virus lähetetään?\nSairaus on tarttuva, seuraavia siirtotapoja erotellaan:\nSe voidaan siirtää tartunnan saaneelta henkilöltä terveelle ilmassa olevalle reitille. Aikuisilla Coxsackie-virus välittyy pääasiassa infektoituneen henkilön kautta ilman, syljen ja muiden tartunnan saaneen henkilön biologisten nesteiden kautta: veri, virtsa. Massatapauksia esiintyy lomakohteissa, joissa on julkisia uima-altaita.\nToinen tapa lähettää kotitaloustavarat ja ruoka. Jos henkilö käyttää samoja ruokia patogeenisen mikroflooran kantajalla, hän tarttuu.\nHarvoin, mutta ei suljettu pois, on pystysuora siirtotapa: tartunnan saaneelta äidiltä vauvalle synnytyksen aikana.\nLapset saavat viruksen usein lastentarhoissa. Jos lapsi on syönyt pesemättömän omenan, tämä ei tarkoita, että hän tarttuu välittömästi. Parasiittinen mikrofloora voi kerääntyä elimistöön, mutta ei ilmene millään tavalla, ennen kuin uusi provosoiva tekijä toimii: huonolaatuisen juomaveden käyttö tai läheinen kosketus infektion kantajan kanssa.\nCoxsackien ilmenemismäärä ei riipu siitä, miten virus tuli ihmiskehoon.\nSyy siihen, että patogeeninen virus pääsee kehoon ja alkaa kerääntyä hermosoluihin, leviää asteittain. Kuinka nopeasti ensimmäiset merkit tulevat esiin tartunnan jälkeen riippuvat immuunijärjestelmän tilasta.\nKroonisten infektioiden läsnäolo heikentää ihmisten tai immuunijärjestelmää sairastavia henkilöitä ja tulehdukset sairastuvat nopeasti viruksen kanssa tartunnan saaneen henkilön kanssa. Tekijät, jotka voivat aiheuttaa taudin kehittymisen:\nperusteellisen henkilökohtaisen hygienian laiminlyönti;\nei tapana pestä vihanneksia ja hedelmiä ennen niiden syömistä;\nusein vierailut julkisiin uima-altaisiin;\nliiallinen altistuminen auringon auringonsäteille, mikä johti auringon tai lämpöhalvaukseen;\npilaantunut, huonompi ruoka.\nNopeuta viruksen masentuneen immuunijärjestelmän lisääntymisprosessia, ruoansulatuskanavan sisäelinten sairauksien esiintymistä, kroonisessa vaiheessa esiintyviä tulehdusprosesseja.\nPatogeenisen mikroflooran nauttimisen hetkestä oireenmukaisen kuvan kehittymiseen voi kulua 4–7 päivää. Tänä aikana ei ole merkkejä taudista. Kuinka kauan inkubointiaika kestää riippuu taudin tyypistä ja siitä, mitä limakalvoja virus on iskenyt:\nKoksakin flunssan kaltainen muoto. Tartunnanhetkestä ensimmäisiin oireisiin, jotka ovat samankaltaisia kuin tavallinen kylmä tai SARS, se kestää 1–3 päivää.\nHerpes-tyypin angina, joka aiheutuu suuontelossa olevan limakalvoviruksen infektiosta, kehittyy 7-15 päivän kuluessa.\nVerenvuototyyppinen konjunktiviitti. Taudin muodossa on lyhin inkubointijakso, jonka kesto on 1-2 päivää.\nMikä aiheutti niin pitkän inkubointiajan? Kun ihmiskehossa on suolistossa tai suuontelossa, virus alkaa kerääntyä suuontelon limakalvoon ja suoniin, suoliston seiniin.\nKun patogeenisen mikroflooran pitoisuus saavuttaa korkeimman asteen, se tulee verenkiertoon, joka leviää koko kehoon. Siirtyminen yhdessä veren kanssa, patogeeninen mikrofloora talletetaan tiettyjen sisäelinten limakalvoille, tunkeutuu soluihin ja provosoi tulehduksen alkamisen.\nTaudin tärkein oire on ihottuma kehossa ja suun limakalvo. Ihottuma näyttää punaisilta pisteiltä, joiden halkaisija on 3 mm. Melkein samanaikaisesti ihottuman kanssa esiintyy tavallisia ensimmäisiä Coxsackie-oireita:\nkipu syljen, ruoan nielemisen yhteydessä;\nimusolmukkeiden halkaisijan nousu;\nTaudille on tunnusomaista se, että sen oireet eivät aina esiinny, joten diagnoosin tekeminen on liian vaikeaa. Nuorilla lapsilla virus aiheuttaa seuraavat oireet:\nmerkkejä maksan myrkytyksestä;\nVanhemmilla lapsilla ja aikuisilla sairaus aiheuttaa kipua ja särkyä lihaksissa ja nivelissä. Punainen ihottuma käsissä ja jaloissa on pieni läpipainopakkaus, joka on täynnä nestemäistä.\nKipu ja kutina ihon läsnäolosta puuttuu, voimakas epämukavuus tuntuu, kun rakkuloita muodostuu kielen limakalvolle ja poskien sisäpuolelle. Kun ne joutuvat kosketuksiin elintarvikkeiden ja nesteiden kanssa, he alkavat satuttaa paljon.\nSairaan lapsen ruumiinlämpötila voi nousta 39 ° C: seen, tämä oire kestää useita päiviä, minkä jälkeen kehon lämpötila palautuu normaaliksi.\nViruksen aiheuttaman ihottuman ohella on merkkejä ruoansulatuskanavan rikkomisesta. Sairaalla on vakava ripuli, suolen liikkeitä esiintyy jopa 10 kertaa päivässä. Saatat kohdata pahoinvointia ja oksentelua, joka ei liity syömiseen.\nJos tauti etenee rasitetussa muodossa, joka tapahtuu vastaavien sairauksien ja heikentyneen immuunijärjestelmän läsnä ollessa, virus aiheuttaa häiriöitä keskushermoston toiminnassa: vakava päänsärky, heikkous ja letargia, apatia ilmestyy. Ehkä alaraajojen lihasten kouristava supistuminen.\nkoska ihottuma tämän taudin kanssa näyttää epäspesifiseltä, on vaikeaa tehdä tarkkaa diagnoosia vain potilaan yhden tutkimuksen ja tutkimuksen perusteella. Lääkärintarkastus on käynnissä, johon sisältyy useita laboratoriokokeita:\nMenetelmä PCR (polymeraasiketjureaktio). Se suoritetaan suuontelosta otetun biologisen materiaalin perusteella ja on kaikkein informatiivisin tapa diagnosoida Coxsackie-virus. Tunnistaa patogeenisen mikroflooran tyypin analyysin.\nSerologinen verikoe. On tarpeen määrittää infektoituneen henkilön kehossa havaittujen patogeenisen mikroflooran vasta-aineiden aktiivisuusaste.\nMuita diagnostisia menetelmiä: ultraääni, magneettikuvaus, röntgenkuvaus on määrätty tapauksissa, joissa sisäelinten työssä ilmenee komplikaatioita, jotka ovat tapahtuneet patogeenisen mikroflooran kehityksessä kehossa.\nTaudin oireinen hoito. Kliinisen tapauksen vakavuudesta riippuen se tehdään joko sairaalassa tai kotona. Coxsackie-virusta ei hoideta erityisillä valmisteilla Ei ole mitään lääkettä, joka on suunnattu suoraan tämän taudin hoitoon.\nMiten käsitellä virusta tässä tapauksessa? Oireellisen kuvan helpottamiseksi määrätään vastaavia ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, antipyreettisiä lääkkeitä, vitamiineja.\nCoxsackie-viruksen kanssa antibioottihoitoa ei suoriteta patogeenisen mikroflooran tyypin vuoksi. Tämä on virus, joten bakteereja tuhoavilla lääkkeillä ei ole vaikutusta.\nTarvitset nopeasti monimutkaisen vaikutuksen sairauden parantamiseksi nopeasti. Lämpötilan normalisoimiseksi määrätään antipyreettisiä lääkkeitä. On suositeltavaa käyttää niitä vain niissä tapauksissa, joissa lämpötila on yli 38,5 ° C ja folk-menetelmät eivät auta sitä vakauttamaan: vadelma teetä, karpalomehua.\nRuokavaliota on suositeltavaa muuttaa, poistaa suussa olevan limakalvon ärsyttävät elintarvikkeet, mikä vähentää haavaumien kipua. Ei sisällä mausteita ja marinadeja, suolakurkkua. Ruoka ei saa olla liian kuuma tai kylmä. Ei sisällä hiilihapotettuja ja alkoholijuomia.\nPakollisten aikuisten ja lasten tulisi ottaa tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä. Ne auttavat poistamaan taudin epämiellyttäviä ilmentymiä, kuten kipua ja lihaskipua, pään kipua. Lasten lääkkeet, joita käytetään Coxsackie-viruksen hoitoon, joilla on tulehdusta ja antipyreettisiä vaikutuksia - Ibuprofeeni, Parasetamoli.\nKivun lievittämiseen, joka on aiheuttanut kielen ja poskien limakalvojen haavaumat, käytetään antiseptisiä, paikallisia vaikutuksia. On suositeltavaa antaa kurkkukipuja, jotka lievittävät kipua kurkunpään, voit huuhdella suun useita kertoja päivässä Furacilinilla, joka laimennetaan vedellä.\nKäsien ja jalkojen ihottuman hoito suoritetaan vihreällä maalilla tai Fucorcinilla. Se on tarpeen kuplien kuivaamiseksi. Vaikka lapsi ei aiheuta palamista ja kutinaa, pieni lapsi voi silti yrittää repiä ne pois. Tämä on täynnä bakteeri-infektiota, joka näin ollen pahentaa taudin kulkua.\nJotta vältettäisiin dehydraatio, jota esiintyy usein ripulin ja oksentelun yhteydessä, sinun on varmistettava normaali juominen. Jos ripuli ei ole laskenut päivässä, on suositeltavaa antaa lääkkeelle Regidron. Lääke estää dehydraation oireet, normalisoi kehon vesitasapainon, edistää patogeenisten infektioiden eliminoimista kehosta ja auttaa siten parantamaan henkilön yleistä tilaa nopeasti.\nJos nainen tarttuu virukseen raskauden aikana, on suuri vaara, että se tarttuu lapseen. Mutta alle 4-6 kuukauden ikäisille lapsille tauti ei aiheuta uhkaa, koska vauvalla on edelleen veressä sellaisia vasta-aineita, jotka saatiin äidiltä raskauden aikana istukan menetelmällä. Vasta-aineet tunkeutuvat lapsen kehoon ja rintamaitoon.\nVirus, jos elimistössä on muita sairauksia ja vakavia patologioita, voi aiheuttaa useita komplikaatioita:\nKun immuunijärjestelmä on heikentynyt ja tartuntavaarallisten sairauksien liittyminen, saattaa olla sydämen komplikaatio. Coxsackien taustalla saattaa esiintyä endokardiitti, perikardiitti ja myokardiitti.\nSairaus voi aiheuttaa seroosisen meningiitin kehittymistä.\nVirus voi aiheuttaa pleurodynian kehittymisen - lihasten patologisen tilan, kun ne keräävät suuren määrän patogeenistä mikroflooraa. Patologia ilmenee voimakkaana lihaskipuna, jota kiihdyttää kävely, hengitysvaikeudet.\nCoxsackie-viruksella ei aina ole vakavia seurauksia, komplikaatioita, jotka liittyvät altistavien tekijöiden esiintymiseen. Hepatiitti, joka on viruksen kehityksen taustalla oleva komplikaatio, esiintyy tapauksissa, joissa potilaalla on aiemmin ollut ongelmia tämän elimen kanssa, esimerkiksi henkilöllä on ollut hepatiitti. Usein kehittyy Coxsacksin kuivumisen taustalla. Patologinen tila liittyy riittävän hoidon puuttumiseen.\nSuojaamaan kehoa taudinaiheuttajan viruksen kohdalta, riittää, että suoritetaan yksinkertaisia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Ennen syömistä sinun pitäisi pestä vihannekset ja hedelmät huolellisesti, erityisesti ne, jotka on ostettu käsistä tai kaupoista.\nMerkittävä merkitys viruksen ehkäisyssä on henkilökohtainen hygienia. Ei ole suositeltavaa uida julkisissa uima-altaissa ihmisille, joilla on heikko immuunijärjestelmä, kun elimistö ei kestä pieniä pitoisuuksia patogeenistä mikroflooraa.\nNuorten lasten ennaltaehkäisy on lisätä immuniteetin suojaavia toimintoja, nostaa vauvojen hygieniakulttuuria.\nEi ole suositeltavaa käyttää samoja taloustavaroita vieraiden kanssa: pyyhkeet, hammasharjat, keittiövälineet.\nCoxsackie-virus on 30 aktiivisen enteroviruksen ryhmä, jotka lisääntyvät lapsen ruoansulatuskanavassa. Ensimmäistä kertaa sairaus diagnosoitiin pienessä yhdysvaltalaisessa Coxsackie-kaupungissa, ja tartuntakyvyn korkean tason vuoksi se levisi nopeasti ympäri maailmaa.\nTaudin toinen nimi on käsi-suu-suu-siideri. Usein tämä patologia esiintyy alle 5-vuotiailla lapsilla, ja se on erittäin harvinaista aikuisilla. Kun henkilö kärsii Coxsackie-viruksen aiheuttamasta taudista, hänellä on vahva immuniteetti infektiolle ja uudelleeninfektio on suljettu pois.\nSuuri joukko viruspartikkeleita koskevia tietoja on jaettu kahteen luokkaan: A-tyyppi ja B-tyyppi, jotka sisältävät enintään 20 virusta. Ero on siinä, mitä komplikaatioita esiintyy yhden Coxsackie-viruksen aiheuttaman infektioiden siirron jälkeen.\nA-tyypin jälkeen myosiitti voi kehittyä - lihaskudosten tulehdus, kunnes kudos kuolee;\nB-tyyppi on vaarallisempi ja uhkaa vakavia muutoksia aivoissa (mielenterveyden ja degeneratiivisten sairauksien ja halvaantumisen), sydämen ja luuston lihasten sekä pernan tulehduksen.\nCoxsackien taudin syy on suun kautta tapahtuva (infektio suussa ruoan kanssa) ja viruksen leviäminen tartunnan saaneen lapsen kanssa. Harvemmin virus virtaa ihmiskehoon veden ja transplacentaalisen reitin kautta. Taudin kaikkein vaarallisin ikä on syntymästä 2 vuoteen. Tällä hetkellä vauvan hygienia on erityisen tärkeää.\nKaikki kosketukset sairaiden lasten kanssa on suljettava pois, eikä lapsen saa ottaa suussa likaisia esineitä, jotka olivat kadulla. Jos näin tapahtuu, pese lapsi ja desinfioi kätensä - niin että tartunnan mahdollisuus menee alas.\nCoxsackie-virus - inkubointiaika ja tartuntakyky\nCoxsackie-viruksen ilmenemismuodot, kuva ihottumisesta lapsessa\nCoxsackie-virus on 98% tarttuva - jos se tulee läheiseen kosketukseen potilaan tai hänen asioidensa kanssa. Poikkeuksena voi olla vain tällaisen infektion siirtäminen useita vuosia sitten. Kun kliiniset ilmenemismuodot häviävät, vaaralliset hiukkaset erittyvät jonkin aikaa syljen ja ulosteiden kanssa, joten on välttämätöntä käyttäytyä erittäin huolellisesti seuraavien 2 kuukauden ajan sairaan lapsen toipumisen jälkeen.\nInfektio voi tapahtua sekä ulkona että sisätiloissa. Tilastojen mukaan lapsi poimii tartunnan lastentarhassa. Sinun ei kuitenkaan pitäisi turhautua turhaan, koska karanteenista ilmoitetaan laitoksen ensimmäisissä diagnosoiduissa tapauksissa.\nCoxsackie-viruksen inkubointiaika on 4-6 päivää - vaarallinen syksyllä ja kesällä, kun ilma rikastuu kosteudella. Korkea kosteus on tämän mikro-organismin elinkelpoisuuden edellytys.\nSinun on tiedettävä muutamia tosiasioita viruksesta, jotta ne edustaisivat paremmin sen luonnetta:\nNormaalissa lämpötilassa esineiden tarttuva aine ei kuole viikon kuluessa;\nVirus säilyy, kun sitä käsitellään 70-prosenttisella alkoholilla;\nCoxsacks ei pelkää mahan happamaa ympäristöä ja paikallista kloridihappoliuosta;\nVoit tappaa infektoivan aineen 0,3% formaliininestettä sekä ultraviolettisäteilyä, erittäin korkeita lämpötiloja ja säteilyä.\nVirus monistuu ihmisen suolistossa, mutta pahoinvoinnin ja oksentelun muodossa esiintyviä infektioilmiöitä ei käytännössä esiinny (voidaan havaita potilailla, joilla on aluksi sairaita suolistoja);\nÄidinmaidon vasta-aineet neutraloivat viruksen lapsen kehossa, joten rintaruokinnassa olevien lasten infektio on harvinaista, ja jos sitä havaitaan, se tapahtuu lievässä muodossa;\nEnsimmäiset merkit Coxsackie-infektiosta voidaan sekoittaa SARSiin, influenssaan, vesirokkoihin ja allergioihin, joten sinun täytyy tietää etukäteen Coxsackie-infektion oireet.\nCoxsackie-viruksen oireet lapsilla, kuva\nUsein on vaikeaa määrittää, että ihmisillä havaitut kliiniset oireet johtuvat Coxsackie-viruksesta. Lapsen oireet ovat samanlaisia kuin vähemmän vaaralliset akuutit infektiot. Kaikki alkaa seuraavista ilmenemismuodoista:\nTartunnan saanut lapsi näyttää välinpitämättömältä, kieltäytyy ruokasta, väsyy nopeasti. Voi vatsahtaa vatsassa ja kouristella.\nVatsan vatsaaminen ja kouristuminen voi ilmetä;\nIhottuma kehossa. Nimi "kädet, jalat, suu" annettiin taudille turhaan, koska näiden alueiden leesiot ovat ensimmäinen hälytyskello. Kädet, kämmenet, sormien välissä, phangangesilla, jaloilla, limakalvolla ja suun ympärillä näkyvät punertavat rakkulat. Niiden koko ei ole suurempi kuin 0,3 cm. Tällaisten kirkkaiden pisteiden ulkonäkö on mahdollista koko kehossa: vatsa, selkä ja lapsen pakarat;\nIhottuman voimakas kutina on niin epämiellyttävää, että se aiheuttaa huimausta ja nukkua lapsilla.\nOn mahdotonta tehdä ilman oireenmukaista lääkettä, joka lievittää kutinaa.\nLisääntynyt syljen erittyminen suussa olevan limakalvojen ärsytyksen vuoksi. Tästä syystä lapsen pään tulisi kääntyä sen puolelle, jotta syljen imeytyminen hengitysteissä ei esty. On lähes mahdotonta syödä ruokaa limakalvojen ja rakkuloiden tappion takia. Mutta nopean elpymisen kannalta veden tulisi virrata kehoon, parempi, jos se on viileä. Lapsen ruokintaan on ensin voitava suu anestesiageelillä: Holisal, Holycest, Kamistad;\nLisääntynyt lämpötila suuriin lukuihin;\nPahoinvointi, oksentelu ja jatkuva röyhtyminen suolistossa ovat mahdollisia;\nJos lapsi imetetään, tarjoa hänelle rinta koko ajan - kuten edellä mainittiin, rintamaidossa on immunoglobuliineja, jotka tukahduttavat Coxsackie-viruksen kehittymisen.\nMiten infektio jatkuu?\nCoxsackie-viruksen valokuvan oireet\nCoxsackie-virusta lapsilla esiintyy neljällä tyypillisellä tartuntamuodolla. On välttämätöntä tietää kaikkien niiden oireet hoidon aloittamiseksi ajoissa.\nTämä Coxsackie-taudin muoto on ominaista korkealle kehon lämpötilalle yhdistettynä nielun limakalvon punoitukseen ja pehmeään makuun. Päivän jälkeen tässä paikassa näkyvät pienet harmaasävyiset purkaukset, jotka eivät ole suurempia kuin 1-2 mm. Ihottuma muuttuu kuplia ja sitten eroosioon, joka katoaa ilman jälkiä viiden päivän kuluessa. Näissä kurkun ilmiöissä on kohtalainen kipu;\nVakavaan kaarevaan päänsärkyyn liittyy lisääntynyt kehon lämpötila. On oksentelua, joka ei tuo helpotusta. Lapsi tulee herkäksi valolle, äänille ja kosketuksiin - tämä aiheuttaa itkemistä, joissakin tapauksissa on kouristuksia. Vatsassa on jylinä;\nYlä- tai vihurirokkoinen muoto.\nTämän tyyppiselle Coxsackie-taudille on ominaista ihottuma. Se muistuttaa hyvin vihurirokkoa - vauvan koko runko on peitetty punaisilla rakkuloilla, suun limakalvoon asti. Yleensä alle 5-vuotiaat lapset ovat alttiita taudille. Tämä muoto esiintyy 3-5 päivän kuluessa, ja sille on tunnusomaista korkea lämpötila jopa 40 °, nielutulehdus ja sidekalvotulehdus, imusolmukkeiden lisääntyminen;\nTämän lomakkeen aiheuttamat komplikaatiot ovat lähes mahdotonta.\nLämpötila 39,5 - 40 ° on 3 päivää. Lapsella on kuumeineen vakava lihaskipu. Spasmit rinnassa, selässä ja navan ympärillä voivat olla erityisen vakavia.\nHyökkäys kestää 1 - 20 minuuttia ja toistuu keskimäärin kerran tunnissa, liikkeiden aikana ja jopa yskimisen lisääntyessä, ja se liittyy vatsakalvon ja keuhkopussin leesioon, joka herättää kipua.\nKipuun liittyy vakava hikoilu. Kohdunkaulan imusolmukkeet suurenevat ja kurkku muuttuu punaiseksi.\nPositiivinen asia on, että tämän lomakkeen sopiminen on erittäin vaikeaa, koska sen patogeeni ei pidä tasaisesta maastosta ja leuto ilmasto.\nHarvemmat ovat epätyypillisiä muotoja, kuten:\nKesäinfluenssa on helpoin kaikista mahdollisista tartuntamuodoista. Taudin kesto ei ylitä 3 päivää, jonka aikana lapsen kehon lämpötila pidetään 38 - 39,5 °. Oireita ovat vain yleinen heikkous, lihaskipu ja luiden särky. Neljänä päivänä infektion merkit häviävät;\nSuolisto, löysät ulosteet ja usein oksentelu;\nKatarraali, jossa on niska ja kuiva yskä.\nCoxsackie-viruksen komplikaatioiden yleiset oireet\nCoxsackie-infektion eri varianttien tyypillisen kliinisen kuvan lisäksi nuoret potilaat voivat havaita seuraavia terveysongelmia taudin aikana ja sen jälkeen. Ne liittyvät lapsen kehon tietyn järjestelmän tappioon:\nLihakset: myosiitti. Lihaskipu kasvaa suhteessa kehon lämpötilan nousuun.\nSilmät: sidekalvotulehdus, pelko kirkkaasta valosta, lakkaaminen, silmänpään verenvuoto.\nSydän: myokardiitti, endokardiitti, perikardiitti. Kaikki nämä sairaudet tarkoittavat paikallista vahinkoa sydämen lihaskudokselle.\nSuolet: ripuli, ulosteiden värjäytyminen, limakalvot ja veriaineet.\nMaksa: elimen, akuutin hepatiitin, kivun ja raskauden lisääntyminen oikeassa hypokondriumissa.\nIho: kehon ja selän ihotulehdus raajoissa ja ihottuma (jatkuva punoitus).\nPoikien kivekset: orkiitti, jos et pidä kiinni siitä, että aspermia voi kehittyä teini-ikäisenä (hän on miehen hedelmättömyyden syy).\nJos Coxsackie-virusinfektio epäilee ensimmäistä kertaa, ota välittömästi yhteys lääkäriin edellä mainittujen komplikaatioiden välttämiseksi.\nCoxsackirus aikuisilla - ominaisuudet\nCoxsackie-virus aikuisilla on harvinainen lääketieteellinen tapaus. Mitä vanhempi henkilö on, sitä vähemmän todennäköisesti hän saa tällaisen infektion. Viruksen vastaanottotavat ovat samat kaikissa ikäryhmissä.\nVanhemmat voivat sairastua vain, jos on läheinen yhteys tartunnan saaneeseen tai äskettäin tartunnan saaneeseen lapseen, jolla on alhainen immuunivaste.\nVaikka se tapahtuikin, elpyminen tapahtuu viimeistään kolmen päivän kuluessa. Aikuisille tämä infektio ei ole vaarallista.\nJos kolmannen raskauskolmanneksen raskaana oleva nainen on infektoitu Coxsackie-viruksella, infektio voidaan siirtää lapselle.\nInfektio on mahdollista myös kuljetuksen aikana tai sen jälkeen. Käsittelemätön Coxsackie-virus voi johtaa synnynnäisiin sydänvirheisiin, virtsa- ja ruoansulatusjärjestelmiin sekä hermoston infektioon. Mutta hoito myös vastasyntyneillä on onnistunut. Jos raskaana olevalla naisella oli kosketusta viruksen tartunnan saaneeseen lapseen, käsien ja kasvojen kiireellinen desinfiointi on välttämätöntä ennalta ehkäisevällä tarkoituksella.\nInfektio esiintyy seuraavilla tavoilla:\nVeren ja virtsan yleinen analyysi, joka paljastaa tulehduksen merkkejä - lisääntynyt valkosolujen määrä, lisääntynyt ESR, proteinuuria;\nVasta-aineiden havaitseminen immunomäärityksessä;\nViruksen havaitseminen PCR: llä;\nHoidon ensisijaisena tavoitteena on oireiden lievittäminen - Koksakin viruksen hoito lapsilla edellyttää seuraavia suosituksia ja lääkkeitä:\nKeinot vähentää kutinaa iholla: lapsille - Finistil-geeli tai Vitaon-vauva; aikuisille - antihistamiini Suprastin.\nKeinot vähentää kipua suuontelossa - huuhtelu antiseptisillä liuoksilla.\nNSAIDit lihaskipujen lievittämiseksi;\nInterferonipohjaiset immunomoduloivat aineet - Roferon, Viferon, Neofir tai Cycloferon.\nKehon lämpötilan vähentämiseksi - Nurofen, Tsefekon, Paracetamol. Analginia ei suositella kategorisesti.\nKeinot metabolisten prosessien normalisoimiseksi: nootrooppiset lääkkeet, B1- ja B2-vitamiinit.\nAikuisilla on suositeltavaa juoda kamomilla teetä, poistaa suun kutina, alle 3-vuotiaille lapsille voidaan antaa vain viileää vettä.\nLastenlääkäri kaventaa tiettyjen tapausten määrää ja määrittää sallitun paluuajan joukkueelle. Perheenjäsenen sairauden ajan suositellaan antamaan hänelle henkilökohtaiset ruokailuvälineet ja desinfioimaan henkilökohtaiset hygieniatuotteet.\nJos joku sukulaisista on heikentänyt koskemattomuutta, määrätään vitamiineja tai immuunimoduloivia lääkkeitä.\nAikuiset potilaat voivat palata tavanomaiseen elämäntapaan 3 päivän jälkeen, vakavissa tapauksissa - viimeistään 10 päivän kuluttua ensimmäisten oireiden alkamisesta. Lapsessa 3 päivän kuluttua vain lämpötila kulkee, ja jäljellä olevat oireet voivat jäädä 1-2 viikon ajan.\nPunaisen läpipainopakkauksen täydellinen paraneminen tapahtuu 6-7 päivän kuluttua ja ihottuma 10-12 jälkeen. Komplikaatioiden esiintyminen riippuu hoidon laadusta ja hoidon oikea-aikaisuudesta lääkärille.\nCoxsackie-viruksen laadullisella hoidolla lapsessa sydänvaivojen, maksavaikeuksien ja kivesten riskit pojissa ovat vähäisiä.\nOireet ja Coxsackie-virusinfektion hoito\nCoxsackie-virus on lapsuuden infektioiden aiheuttaja. Se aiheuttaa virusinfektioprosessin - enteroviruksen stomatiittia exanthemalla. Pääasiassa ilmenee suoliston rikkomista, ripulia, yleistä myrkytystä ja tyypillistä ihottumaa. Tartuntaprosessin kulku on yleensä suotuisa, mutta on olemassa tapauksia, joissa kehittyy hilseilevä halvaus, aivojen kalvojen leesiot.\nViruksen tyypit ja ominaisuudet\nCoxsackie-virus kuuluu enterovirusten perheeseen (suolistovirukset). Se on RNA-virus. Se eristettiin ensimmäisen kerran Yhdysvalloissa vuonna 1950 lasten ulostulosta, joilla oli infektio, jossa oli kliinisiä oireita, jotka muistuttavat pariytistä polion muotoa. Tällä hetkellä Coxsackie-virus on jaettu kahteen ryhmään - A- ja B-viruksiin, joista kukin sisältää serogruppeja, jotka eroavat antigeenisistä ominaisuuksista. Viruspartikkelin koko vaihtelee välillä 18 - 30 nm. Ympäristössä ne ovat melko stabiileja, ulosteet ja vesijohtovettä voidaan varastoida pitkään (noin 780 päivää), mutta ne ovat herkkiä auringonvalon ja desinfiointiaineiden (valkaisuainetta, klooriamiinia) vaikutuksille, jotka tuhoavat ne lähes välittömästi. Kiehumisessa kuolee 20 minuuttia.\nViruksen lähde on potilas tai kantaja (epidemian kannalta vaarallisempi) viruksesta. Coxsackie-viruksen pääasiallinen siirtomekanismi on ilmassa tai ruoassa (ruoan kanssa) tarttuva infektio. Tämä tartuntamekanismi toteutetaan tavallisten astioiden (erityisesti puutarhoissa), saastuneen veden, pesemättömien käsien, vihannesten tai hedelmien kautta. Erittäin harvinainen transplacentaalinen siirtymisreitti äidiltä sikiöön. Infektioon alttiita lapsia on 3-10-vuotiaita lapsia (infektio esiintyy useimmiten 4-6 vuoden aikana). Tämä infektio on yleinen maissa, joissa on leuto ilmasto, jossa esiintyvyys on suurempi kesällä ja syksyllä. Infektion jälkeen ei muodostu vakaa immuniteetti.\nAlle 6 kuukauden ikäiset lapset ovat lähes immuuneja Coxsackie-virukselle. Tämä johtuu siitä, että niiden verenkierrossa olevat äidin vasta-aineet, jotka siirretään sikiön kehityksen aikana istukan läpi. Äidin vasta-aineiden aktiivisuuden kesto on keskimäärin kuusi kuukautta, mikä selittää lapsen immuniteetin useimpiin infektioihin tänä aikana. Myös vasta-aineet siirretään osittain lapselle äidinmaitolla. Infektion jälkeen lapsella ei ole riittävää immuniteettia. Tämä tarkoittaa sitä, että seuraava viruksen nauttiminen kehoon - lapsi voi sairastua uudelleen, mutta patologia itsessään virtaa helpommin.\nCoxsackie-viruksen sisääntuloportit (tulopiste kehoon) ovat nielun ja ohutsuolen limakalvot. Virus on vain solunsisäinen loinen. Kun tartunta kehittyy kehoon, infektiokehityksen mekanismi voidaan jakaa useisiin vaiheisiin:\nEnsisijainen replikaatio (lisääntyminen) ja viruspartikkeleiden kertyminen nielun limakalvojen soluihin, nenänonteloon, ohutsuoleen ja näiden elinten lymfoidiseen kudokseen.\nViremia - sen jälkeen kun se on kerännyt viruksen tietyn kynnysarvon, se joutuu systeemiseen verenkiertoon, jossa se kiertää jonkin aikaa.\nViruksen levittäminen (jakautuminen) kehossa - viruspartikkelit kerrostuvat eri elimiin, tunkeutuvat niiden soluihin, jolloin ne johtavat tulehdusprosessin kehittymiseen. Coxsackie-viruksen erilaisilla serologisilla tyypeillä on erilainen kudosaffiniteetti. Suurin määrä virusta on loistautuvia ja replikoituu hermosoluissa (neurosyytteissä), strised-lihaksissa, ihossa ja sisäelimissä (maksassa, munuaisissa).\nImmuunijärjestelmän aktivointi, joka T-lymfosyyttien (immuunijärjestelmän solujen) kautta tuhoaa viruksen ja sen tartunnan saaneet solut.\nRiippuen viruksen serologisesta tyypistä ja lapsen kehon yksilöllisistä ominaisuuksista, tartuntaprosessi päättyy täydelliseen palautumiseen, kun kaikki viruspartikkelit tuhoutuvat immuunijärjestelmällä, siirtyminen krooniseen prosessiin, jossa virus säilytetään pitkällä aikavälillä sisäelimissä ja neurosyyteissä tai karieksissa.\nAika infektiosta ensimmäisten oireiden kehittymiseen vaihtelee 2-10 päivässä. Taudin puhkeaminen on yleensä akuutti, ja kehon lämpötilan nousu on jopa 39 ° C, yleinen hyvinvointi, lihaskipu ja päänsärky heikkenevät voimakkaasti. Tyypillisesti nämä oireet vastaavat viremiaa - viruspartikkelien massan vapautumista systeemiseen verenkiertoon. Yleinen myrkytys lapsuudessa kuvaa lähes kaikkia tartuntatauteja. Coxsackie-virusta kehittävät oireet kehittyvät vain yhden päivän kuluttua taudin alkamisesta.\nPienien kivuliaiden rakkuloiden ja haavaumien (halkaisijaltaan enintään 2 mm) esiintyminen suun limakalvoon suuremmalla määrin poskien sisäpinnalla. On myös mahdollista, että kurkkutaudit, joissa on kuplia taksilla.\nPienten vesikkeleiden muodostuminen (kuplia nesteen kanssa) kämmenissä, jalkojen pohjapinnoilla sormien välissä. Tällaiset ihottuman elementit muistuttavat vesirokkoa. Sitten ne voivat esiintyä pieninä määrinä käsivarsien (kyynärvarren) ja pakaroiden iholle.\nKutinaa iholla Coxsackie-virustartunnalla ei ole.\nLämpötila säilyy useita päiviä, sitten normalisoituu (klassisen infektion kulun mukaan).\nDyspeptinen oireyhtymä - ripulin kehittyminen, oksentelu. Ripuli voi olla jopa 5-10 kertaa päivässä, ja ulosteet ovat nestemäisiä, vetisiä ilman patologisia epäpuhtauksia (veri, limaa tai mätä).\nTällaiset oireet kehittyvät useimmissa infektiotapauksissa.\nCoxsackie-viruksen aiheuttamaa infektiota kutsutaan myös "käsi-suu-suu" -infektioksi, kun on kyse lapsen käsiin, jalkoihin ja suuhun liittyvän ihottuman kehittymisestä.\nOireiden vallitsevuudesta riippuen tämän taudin kliinisiä muotoja on useita:\nHerpangina - vallitseva ihottuman kehitys suun limakalvolla ja mandeleilla.\nEpideminen myalgia - johtava oire on kivun kehittyminen kaikissa lihasryhmissä.\nHermoston patologia - aivojen vuorauksen vaurio (seroosinen aivokalvontulehdus). Vakavampi tartuntamuoto, jolla on vakava päänsärky, vakava myrkytys. Jotkut Coxsackie-viruksen serotyypit voivat johtaa jalkojen lihasten tilapäiseen halvaantumiseen (muistuttaa polioa).\nEnteroviruksen kuume - jolle on ominaista erityisten oireiden puuttuminen, on vain kehon lämpötilan nousu ja lapsen yleinen hyvinvointi.\nEnteroviraalinen ihottuma - tartunnan pääasiallinen ilmentymä on ihottuman esiintyminen iholla.\nTiettyjen infektio-oireiden esiintyminen riippuu viruksen tyypistä ja lapsen yksilöllisistä ominaisuuksista.\nKun lämpötila on kasvanut ja päänsärky on voimakas, on välttämätöntä tarkistaa jäykän kaulan läsnäolo, mikä osoittaa meningiitin. Voit tehdä tämän, kun lapsen asema hänen selkänsä, yritä nostaa päätään kädellään ja kallistaa sitä eteenpäin niin paljon kuin mahdollista. Jäykän kaulan tapauksessa on suuri vastus pään taivuttamiseen.\nJos haluat määrittää tarkasti, onko lapsi saanut Coxsackie-tartunnan, tehdään laboratoriotesti, joka sisältää:\nViruksen havaitseminen nenänielosta ja ulosteista PCR: llä (polymeraasiketjureaktio) on tarkin diagnoosimenetelmä, jolla viruksen genotyyppi määritetään.\nViruksen vasta-aineiden aktiivisuuden määrittäminen veressä suoritetaan käyttäen serologista tutkimusta, diagnostinen kriteeri on vasta-aineiden tiitterin (aktiivisuuden) kasvu 4 kertaa tai enemmän.\nNykyään taudin satunnaisissa (yksittäisissä) tapauksissa laboratoriotutkimusta ei suoriteta.\nMiten käsitellä virusta lapsilla\nLasten hoitoon kuuluu yleistä toimintaa (sängyn leviäminen koko myrkytysjakson ajan, ruokavalio, jossa on riittävä määrä nesteitä ja vitamiineja). Käytettiin myös useita lääkkeitä, joihin kuuluu:\nSuussa esiintyvien haavaumien ja kurkun taudin ollessa kyseessä hoitoon kuuluu paikallisten antiseptisten aineiden käyttö (kurkkukipu kurkkukipua varten, gargling furatsilinilla).\nIhon ihottumaa käsitellään fucarcinilla tai loistavalla vihreällä liuoksella (loistava vihreä) bakteeritartunnan estämiseksi.\nParas huumeet ovat anti-inflammatoriset lääkkeet, jotka vähentävät lihaskipua, päänsärkyä ja lämpötilaa - lapsille, Ibuprofeenille ja lasten parasetamolille ikäannoksissa. Kerta-annos voidaan antaa enintään 3-4 kertaa päivässä aterioiden jälkeen.\nVaikeaa ripulia ja oksentelua (Regidron) käytettäessä käytetään runsaasti juomista ja oraalista rehydraatioliuosta.\nAntiviraalisia aineita käytetään vain vakavaan infektioon (Amiksin).\nTilanteen havaittavissa oleva paraneminen tapahtuu yleensä 2-3 päivän kuluessa, kun tila huononee, merkit meningiitistä (jäykät lihakset) ilmestyvät, ota välittömästi yhteys lääkäriin.\nAntibiootteja Coxsackie-viruksen hoitoon ei käytetä, koska ne ovat täysin tehottomia viruksia vastaan. Pienet lapset voivat määrätä ne vain bakteerien komplikaatioiden estämiseksi.\nCoxsackie-viruksen aiheuttama infektioprosessin ennuste on yleensä suotuisa. Harvinaisissa tapauksissa voi kehittyä komplikaatioita dehydraation (dehydraatio), aivokalvontulehduksen tai aivotulehduksen (aivojen tulehdus) muodossa.\nCoxsackie-virus: infektio, ilmenemismuotoja, miten hoitaa, mikä on vaarallista\nLasten infektioita aiheuttaa suuri määrä mikro-organismeja. Yksi näistä on Coxsackie-virus. Se kuuluu lapsuuden enteroviruksen infektioiden aiheuttajiin, joilla on polymorfinen kliininen kuva. Se on erittäin tarttuva RNA-virus ja suosii mahan happamaa ympäristöä. Se asettuu kuitenkin paitsi ihmisen ruoansulatuskanavaan, sen kohde voi olla lähes mikä tahansa kudos ja elimet. Usein infektio vaikuttaa hermostoon. Mutta todennäköisin infektio-ilmentymä on ripuli, yleinen myrkytys ja tyypillinen ihottuma. Tauti on ominaista lähinnä suotuisalla tavalla, mutta joissakin tapauksissa syntyy vaarallisia komplikaatioita.\nEi voida sanoa, että Coxsackie-viruksen aiheuttamia infektioita on tutkittu perusteellisesti. Ihmiset ovat jo pitkään joutuneet sairauksiin, joilla on tunnusmerkkejä. Espanjan yhdeksännen vuosisadan lopussa todettiin myalgioiden epidemia. 1900-luvun alussa Yhdysvalloissa ja Ranskassa havaittiin seroosisen aivokalvontulehduksen taudinpurkauksia. Coxsackie-viruksia ei ole vielä havaittu. Ja vain menestyksekäs tutkimus virologian alalla 20. vuosisadan puolivälissä sallii eristää viruspartikkeleita sairaiden ihmisten ulosteen massoista.\nMielenkiintoista on, että ensimmäiset tapaukset "uudessa historiassa" osoittivat merkkejä poliomyeliitin ilmenemisistä. Se tapahtui amerikkalaisessa Coxsackie-kaupungissa, jonka nimi on pysynyt lääketieteen historiassa.\nTartunnan leviämisen ja kehittymisen tapoja\nHenkilö voi tarttua toiseen sairaan henkilön ja usein viruksen kantajaan. Usein ihmiset tarttuvat tartuntaan Turkissa, Kyproksessa tai muissa lepopaikoissa. Coxsackie-virus ja influenssavirus välittyvät ilmassa olevilla pisaroilla. Toinen tapa päästä kehoon on ruoka. Yleisiä ruokia, likaiset kädet voivat olla tartunnan lähde. Se on mahdollinen infektio pesemättömistä hedelmistä ja vihanneksista. Mutta todennäköisin tapa, jolla virus pääsee kehoon, on ylempien hengitysteiden kautta.\nEniten alttiita taudinkategoriaan - esikoulun ja peruskoulun lapsille. Mielenkiintoista on, että lapset eivät ole lähes saastuneita Coxsackie-viruksesta. Tämä johtuu luultavasti siitä, että noin 6 kuukauden veressä ovat äidin vasta-aineet, jotka suojaavat vastasyntyneitä erilaisilta infektioilta. Vähitellen näiden vartijoiden toiminta vähenee, ja lapset ovat alttiimpia infektiolle. Vauvat, joiden äiti ruokkii äidinmaitoa pitkään, ovat edullisessa asemassa. Kuten tiedätte, vasta-aineet tulevat vauvan kehoon rintamaidolla. Silti täydellinen kysymys koskemattomuudesta ei ole selvä. Vastasyntyneillä on esiintynyt taudin erittäin vakavia muotoja.\nkuva: Koksakin viruksen ihon oireet lapsessa\nCoxsackie-virus on solunsisäinen loinen. Hänen matkansa kehon läpi tapahtuu useissa vaiheissa:\nAluksi viruspartikkelit kertyvät nenän ontelon, nielun, ohutsuolen limakalvoihin ja imukudokseen.\nSitten, kun jokin loisen kynnysarvo kertyy, se menee verenkiertoon ja siirtyy verenkiertoon eri elimiin.\nKun virukset ovat tietyssä elimessä, ne hyökkäävät sen soluihin, joissa tulehdusreaktio kehittyy. Coxsackie-virusta on noin 30, joilla on erilaiset selektiiviset kyvyt kudoksiin nähden. Joillekin lajeille iho tulee suosituimmaksi asuinpaikaksi muille - lihaksille, kolmannelle sisäelimelle. Mutta useimmat serotyypit ovat hermosoluissa loisia.\nViimeisessä vaiheessa immuunijärjestelmä käynnistyy ja sen T-lymfosyytit tuhoavat kutsumattomat vieraat.\nTartunnan tulos määräytyy viruksen tyypin ja potilaan henkilökohtaisen ominaisuuden perusteella:\nHenkilö palautuu täysin (kaikki viruspartikkelit tuhoutuvat).\nProsessi muuttuu krooniseksi (neuronit ja sisäelimet pitävät viruksen loputtomiin).\nPotilas tulee viruksen kantajaksi.\nMielenkiintoista on, että vanhemmat tietävät joskus lapsen tartunnasta Coxsackie-viruksen kanssa, kun he huomaavat, kuinka niiden kynnet kuoruvat. Tämä on myöhäinen merkki taudista.\nKuten jo todettiin, Coxsackie-virusta on noin 30 lajia. Mutta parasiittimenetelmän mukaan ne voidaan jakaa kahteen tyyppiin:\nUseimmat tunnetuista lajeista (24) ovat tyyppi A. Niiden sijainti on limakalvot ja iho. Jos lapsi on saanut tartunnan tämän viruksen serotyypin kanssa, niin taudin ilmeneminen on mahdollista herpangina, seroosinen aivokalvontulehdus, vesikulaarinen stomatiitti, akuutti verenvuotoinen sidekalvotulehdus. Kysymys tyypin A viruksen patogeenisyydestä on edelleen auki.\nKaikki tyypin B patogeenien virukset. Ne vaikuttavat keuhkopussin, sydämen, haiman. Maksassa on erityinen vaikutus.\nInfektio kestää yleensä noin kymmenen päivää. Joissakin tapauksissa inkubointiaika on nopea - 2 päivää. Sairaus kehittyy nopeasti, korkean - 39˚ ja korkeamman - kuume, pahoinvointi ja jopa oksentelu.\nPään voi särkyä, kieli päällystetään valkeana, ja imusolmukkeet, sydämen sydämentykytys, suurentunut maksa ja perna lisääntyvät. Ihon kutinaa esiintyy kutinaa - jalkojen, kämmenten, sormien, suun lähellä. Mutta nämä ovat yleisiä ilmentymiä. Viruksen etuoikeutetusta sijainnista riippuen tauti voi kehittyä eri suuntiin.\nSitä kutsutaan myös kesäinfluenssaksi tai kolmen päivän kuumeeksi. Tämä on taudin helpoin kulku. Sen merkit ovat hyvin samanlaisia kuin banaalinen ORVI. Infektio on noin 3-4 päivää. Totta, kehon lämpötila voi nousta 39–40 ° C: een, mutta lyhyessä ajassa kaikki menee ilman seurauksia, ja lapsi toipuu.\nTämän muodon pääasiallinen piirre on ihottuma käsissä, rinnassa ja jopa pään päällä. Kuorien muodostumisen myötä puhkeavat kuplia. Näissä paikoissa iho voi hiutua ja irrottaa. Samalla lapsen kehon lämpötila nousee. Tämä taudin ilmenemismuoto on usein sekava vihurirokko tai vesirokko. Mutta se kulkee, kuten flunssan kaltainen muoto, melko nopeasti (3–5 päivää) ja ilman seurauksia. Tätä lajiketta kutsutaan usein nimellä "Boston Fever", koska sitä kuvattiin ensimmäisen kerran Bostonin epidemian jälkeen viime vuosisadan puolivälissä.\nkuva: enteroviruksen exanthema-ilmentymiä Coxsackie-viruksen tappion kanssa\nTällaisen infektion inkubointiaika on 1–2 viikkoa. Tässä tapauksessa virus vaikuttaa nielun limakalvoon. Taudin oireet: kuume, heikkous, kurkkukipu. Vaikka ne kutsuvat tätä muotoa anginaa, tavanomaisen tonsilliitin muodon oireita ei havaita. Päänsärky pahentaa tilannetta. Imusolmukkeet voivat lisääntyä ja nenä.\nToisin kuin klassinen kurkkukipu, nielujen ja suuontelon limakalvoon ilmestyvät nestemäiset kuplat. Hetken kuluttua ne puhkesivat. Tutkimuksessa voidaan havaita pieniä eroosioita, jotka on peitetty valkoisella kukalla. Sairaus on vielä enemmän kuin stomatiitti kuin kurkkukipu. Kaikki oireet häviävät noin viikon kuluttua.\nSe kehittyy salamannopeasti - korkeintaan 2 päivää kulkee tartunnan hetkestä ensimmäisiin merkkeihin. Tämä tartuntamuoto on ominaista hiekan tunne silmissä, kipu, valonfobia, lakkaatio, silmäluomien turvotus, lukuisat verenvuodot, silmänpurkaukset. Yleensä yksi silmä vaikuttaa ensin, sitten oireet näkyvät toisessa silmässä. Samalla hän tuntee sairaita suhteellisen hyvin. Sairaus jatkuu kaksi viikkoa.\nSuolitulehduksille tyypilliset oireet: tummanvärinen ripuli (jopa 8 kertaa päivässä), oksentelu. Tilannetta pahentaa vatsakipu, kuume. Pienillä lapsilla suoliston oireiden lisäksi voi alkaa niska, ja kurkkukipu voi kehittyä. Tyypillisesti ripuli kestää 1–3 päivää, suoliston täydelliset toipumiset tapahtuvat 10-14 päivän kuluessa.\nVauvoilla (enintään 2 vuotta) saattaa esiintyä komplikaatioita, kuten maitotuotteiden suvaitsemattomuus. Tämä johtuu siitä, että virus on rikkonut entsyymin laktaasin tuotantoa, joka hajottaa laktoosin glukoosiksi ja galaktoosiksi. Tällaisille vauvoille sinun täytyy ostaa laktaasilääkitys apteekissa. Myös lehmänmaidon sijasta voit ostaa erityistä laktoositonta maitoa vauvanruokakaupassa.\nOn tärkeää! Entsyymejä sisältävät valmisteet annetaan apteekeissa ilman reseptiä. Niitä on kuitenkin sovellettava lääkärin määräämien lääkkeiden määräämisen jälkeen.\nKaikki ilmentymät ovat kuin polio. Mutta toisin kuin paralyysi kehittyy salamannopeasti, ei niin raskasta, että kärsivät lihakset toipuvat nopeasti. Tässä muodossa, kuten muissakin, kaikki Coxsackie-virustartunnan klassiset oireet voidaan todeta: ihottuma, kuume, ripuli.\nCoxsackie-virus voi hyökätä maksasoluihin. Kehon koko kasvaa, oikealla puolella on raskauden tunne.\nSairaus ilmenee lihasvaurioiden muodossa. Kun virus asettuu lihaksiin, myosiitti kehittyy. Kipu havaitaan kehon eri osissa. Usein tuskalliset ilmenemismuodot ovat paikallisten lihasten sisällä. Tällöin hengitys voi olla vaikeaa, mutta pleura ei ole vaurioitunut, vaikka nimi on pleurodynia. Kun kävelet tai suoritat muita liikkeitä, kipu tehostuu. Yleensä ne ovat aaltomaisia (toistetaan tietyn ajan kuluttua). Siksi joskus tätä sairauden muotoa kutsutaan "veriseksi taisteluiksi". Muutama päivä voi pitää lämpötilan. Onneksi tämä lomake on melko harvinainen.\nEndokardiitti, perikardiitti, myokardiitti voi kehittyä. Rintakipu on kipu, heikkous. Tauti kehittyy, kun se on infektoitunut tyypin B viruksilla. Verenpaine voi laskea, lämpötila voi nousta, lapsi haluaa jatkuvasti nukkua. Myös tachykardian, hengenahdistuksen, rytmihäiriöiden, turvotuksen ja maksan laajentumisen yleisiä ilmenemismuotoja. Jos keskushermostoa esiintyy, kouristuskohtauksia havaitaan. Lapsi voi kuolla vain muutaman tunnin kuluttua ensimmäisten merkkien ilmestymisestä. Tämä tartuntamuoto kehittyy usein vastasyntyneillä, mutta voi esiintyä vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla.\nToisin sanoen tällaista meningiittiä kutsutaan virukseksi, koska se esiintyy virusten aiheuttaman vahingon seurauksena. Se voi johtua erilaisista viruksista, mukaan lukien Coxsackie-virus. Kun sairaus kehittyy, se vaikuttaa valtimoihin. Meningiitille on tunnusomaista:\nLihaskipu ja krampit;\nKurkkukipu, yskä, nenä;\nKliininen kuva muuttuu vähemmän selväksi 3-5 päivän kuluessa.\nAjoissa havaittu ja asianmukaisesti hoidettu seroosinen meningiitti kulkee ilman komplikaatioita.\nJos tauti etenee ilman komplikaatioita, sitä hoidetaan samalla tavalla kuin tavanomaisia akuutteja hengitystieinfektioita. Pohjimmiltaan tarpeeksi hoitaa kotona. Patogeneettinen ja oireenmukainen hoito suoritetaan:\nJos lapsella on korkea kuume, on ryhdyttävä antipyreettisiin lääkkeisiin: Ibuprofeeni, Parasetamoli, Ibufen.\nImmuniteetin parantamiseksi esitetään immunomodulaattorit: interferonit tai immunoglobuliinit.\nJos keho kärsii vakavasta myrkytyksestä, sorbenttien vastaanotto nimitetään: Aktivoitu hiili, Enterosgel.\nKorkeissa lämpötiloissa, ripulissa ja muissa ilmenemismuodoissa keho kuivuu. Siksi lapselle on annettava paljon nestettä.\nJos suuhun ilmestyy rakkuloita ja haavaumia, niitä hoidetaan Oracept, Tantum Verde, Hexoral.\nVaikeaa kutinaa vastaan määrätään antihistamiineja. Tämä on välttämätöntä, koska sekundäärinen bakteeri-infektio voi liittyä kampauksen aikana. Jos loppujen lopuksi se tapahtui, antibiootit on merkitty.\nKun hoidat infektiota kotona, sinun tulee olla tarkkaavainen lapsen tilaan.\nTarvitaan kiireellinen lastenlääkärin puhelu, jos lapsi löytyy:\nSiniset esiintymiset kehossa, korvien lähellä, sormien välissä;\nDehydraation oireiden ilmaantuminen: letargia, kuivat huulet, virtsaamisen väheneminen, uneliaisuuden lisääntyminen, harhaluulot, huimaus;\nVakavan tartunnan sattuessa tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa.\nYleensä Coxsackie-virusinfektio kulkee ilman komplikaatioita. Mutta joissakin tapauksissa taudilla on seurauksia. Kovimmat:\nDiabetes riippuu insuliinista.\nKukaan ei tiedä, kuinka vaarallinen Coxsackie-virusinfektio on. No, jos kaikki maksaa banaalista kolmipäiväistä kuumetta. Ja jos sairaus on monimutkainen myokardiitin tai meningiitin vuoksi?\nTähän mennessä Coxsackie-virusta vastaan tehty rokote, samoin kuin muista enteroviruksista, ei ole vastaanotettu. Ainoa ehkäisy on henkilökohtainen hygienia. Mutta koska viruksen pääasiallinen siirtotapa on edelleen ilmassa, tämä menetelmä ei ole ihmelääke. On toivottavaa, että lapsi on ollut vähemmän täynnä paikkoja, etenkin epidemian aikana.\nOle tarkkaavainen kesäinfektioille - ne eivät ole yhtä vaarattomia kuin ensi silmäyksellä.\nOn tärkeää! Potilas on eristettävä terveistä lapsista ja aikuisista. On toivottavaa, että eristäminen kestää noin 1 - 1, 5 viikkoa. On suositeltavaa lisätä 7-globuliinia lapsille infektiokohtiin.\nLasten antibioottisen yskän suspensio\nNivelen CT: tutkimus ja sen tulokset


Paras tapa tutustua klassikkokirjallisuuteen – Maria Laakso & Johanna Rojola: Taltuta klassikko! – Bibbidi Bobbidi Book\n9 heinäkuun, 2020 8 heinäkuun, 2020 julkaissut Minna Koivula\nTaltuta klassikko! on roikkunut lukulistallani ilmestymisestään saakka. Mikä olisikaan lähtökohtaisesti ihanampaa kuin kirja hyvistä kirjoista? Myönnettäköön, että tuolla premissillä voi mennä myös pahasti metsään, mutta onneksi niin ei tässä teoksessa käy.\nMaria Laakson kirjoittaman ja Johanna Rojolan kuvittaman teoksen tarkoituksena on tutustuttaa lukija suomalaisten klassikkoteosten maailmaan. Teos antaa jonkin verran alkutietoja klassikkokirjallisuudesta ylipäätään (kuten kuka päättää, mistä kirjasta tulee klassikko ja onko klassikoita pakko lukea), mutta pääosin luvuissa keskitytään kertaamaan suomalaisten klassikoiden juonenkäänteitä, tulkitsemaan teoksia ja antamaan niille yhteiskunnallista kontekstia.\nTeoksessa taltutetaan yhteensä kahdeksan klassikkoa, muun muassa Kalevala, Seitsemän veljestä, Sudenmorsian ja Sinuhe Egyptiläinen. Teksti on humoristista ja niin sietääkin olla, sillä mietin etukäteen, miten kirjassa on otettu huomioon se, etteivät koululaiset voi kopioida suoraan tekstikappaleita kirjasta omiin esseisiinsä. Taltutukset on kirjoitettu sen verran lentävästi, että kopioinnin pelkoa tuskin on.\nAineksia taltutuksista kuitenkin saa sekä teosten ymmärtämiseen että tulkintaan. Erityisen palkitsevaa oli lukea teoksista, jotka olin jo lukenut, kuten Minna Canthin Työmiehen vaimosta ja Edith Södergranin Runoja-kokoelmasta. Sinuhe Egyptiläisestä kirjoitetun osion jätin tarkoituksella lukematta, koska Laurasta inspiroituneena aion joskus paneutua kirjaan vielä koko tarinan mitalta.\nKahdeksan taltutetun klassikon lisäksi teos tarjoaa listauksen 50 suomalaisesta klassikosta, joihin voi kirjassa esiteltyjen kirjojen jälkeen jatkaaa. Listaa selailtuani totesin, että oma klassikkotietouteni kotimaisesta kirjallisuudesta on varsin surkealla tolalla ja kaipaa kohennusta. Ehkäpä jonain vuonna otan lukutavoitteeksi lukea enemmän kotimaisia klassikoita!\nTaltuta klassikko! on ehdottomasti teos, jonka ottaisin mielelläni omaan hyllyyni tai antaisin lahjaksi teini-ikäiselle lukuhirmulle. Suosittelen lämpimästi lainaamaan tämän kirjastosta tai hankkimaan omaksi, jos rempseä teksti kirjallisuudesta kiinnostaa.\nKuvittanut: Johanna Rojola\np.s. Laura on kirjoittanut Taltu klassikko! -teoksesta aiemmin täällä.\nJohanna Rojola klassikkokirjallisuus Maria Laakso Taltuta klassikko! Tammi\n3 thoughts on “Paras tapa tutustua klassikkokirjallisuuteen – Maria Laakso & Johanna Rojola: Taltuta klassikko!”\n9 heinäkuun, 2020 10:56 am\nVautsi, pitää kyllä tähän kirjaan tutustua. Kalevalaa lukuunottamatta olen ihan juntti suomalaisen kirjallisuuden suhteen.\n9 heinäkuun, 2020 1:35 pm\nKannattaa! Tästä saa helposti avaimet suomalaisten klassikoiden lukemiseen ja ihan oikeasti tämän lukemisen jälkeen tekee mieli tutustua kirjoihin vielä paremmin. 🙂


Kirjanpitäjä ja osa-aikainen Palkanlaskija Poolia Suomi Oy | Monster.fi\nKirjanpitäjä ja osa-aikainen Palkanlaskija, Poolia Suomi Oy\nKirjanpitäjä ja osa-aikainen Palkanlaskija\nPremium Group on kokonaisvaltaisen laki- ja talousasianhoidon edelläkävijä. Meillä laki- ja talousasiat kulkevat käsi kädessä. Vaativa asiakaskuntamme arvostaa henkilökohtaista palveluamme ja tiimiemme asiantuntijuutta. Haemme nyt vahvan ja vakaan kasvumme tueksi Helsingin Etelärantaan KIRJANPITÄJÄÄ ja osa-aikaista PALKANLASKIJAA (noin puolipäiväinen tarve ja työajat joustavasti sovittavissa) vakituisiin työsuhteisiin. Työt alkavat heti sopivien henkilöiden löydyttyä.\nKirjanpitäjänä toimenkuvasi sisältää laajasti kaikkea yhtiömuotoisten asiakkaiden taloushallintoon liittyviä tehtäviä ostolaskujen, reskontrien ja maksuliikenteen hoidosta juoksevan kirjanpidon tehtäviin. Vastaat itsenäisesti asiakkaiden taloushallinnon hoitamisesta. Eduksi luemme kokemuksen tilipäätöksien ja veroilmoituksien tekemisestä.\nSinulle on kertynyt käytännön kokemusta vähintään kahden vuoden ajalta ja sinulla on hyvä kaupallinen koulutus. Hallitset juoksevan kirjanpidon ja ymmärrät taloushallinnon vaatimien toimintojen kokonaisuuden. Oletamme, että olet toiminut sähköisien taloushallinnon ohjelmien kanssa; käytössä ovat Procountor ja Netvisor. Asiakaspalvelu on sinulle tuttua ja se sujuu hyvin suomeksi sekä myös tarvittaessa englanniksi, ruotsin kielen taito on suureksi eduksi.\nPalkanlaskijana toimenkuvasi sisältää asiakasyritysten kokonaisvaltaisen palkkojen hallinnan. Asiakkaillemme tehdään sekä tunti- että kuukausipalkkojen sekä lomapalkkojen laskentaa. Tulorekisteri on sinulle tuttu ja etuna pidämme TES -osaamista.\nToivomme tulevalta palkanlaskijaltamme riittävää työkokemusta palkkahallinnon hoitamisesta sekä alalle soveltuvaa koulutusta. Vaatimuksena pidämme myös aiempaa toimintaa sähköisten järjestelmien kanssa. Yritysten palkat ovat erittäin tärkeä osa-alue, joten toivomme sinun olevan hyvä ja sujuva asiakaspalvelussa ja yhteydenpidossa asiakkaiden kanssa. Pystyt toimimaan suomen lisäksi tarvittaessa englanniksi – ruotsin kielen taito on eduksi.\nPremium Group tarjoaa taloushallinnon omakseen kokevalle henkilölle mahdollisuuden mielekkääseen ja motivoivaan työhön sekä mahdollisuuden kasvattaa omaa ammattitaitoaan yhä pidemmälle. Mukavien työkavereiden lisäksi saat bonuksena mahtavan sijainnin aivan Helsingin ytimessä Kauppatorin laidalla!\nHaethan tehtävää heti, sillä ryhdymme käsittelemään hakemuksia saapumisjärjestyksessä. Liitä tietoihisi ansioluettelosi sekä hakemuksesi palkkatoiveineen sekä maininta kumpaa paikkaa haet.


Kotikasino - Arvostelu 2019 | Suomalaiset-Rahapelit.com\nKotikasino Arvostelu Lokakuu 2019\nKotikasino on kompaktin kokoinen suomalainen nettikasino. Se on suunnattu etenkin kotimaiselle kasinoyleisölle. Vaikka sen valikoiman suuruus ei päätä huimaakaan, niin silti kaikkiaan tämä kasino on niin laadukas, että sillä kelpaa pelata vähän kokeneemmankin kasinopelaajan. Viihdyttävän kasinokokemuksen lisäksi pelaaja pääsee lunastamaan aivan loistavia kasinobonuksia. Pelivalikoiman takana on loistava joukko koneita pelivalmistajia, joten laatu on tässäkin kohtaa kunnossa. Suomi on siitä kovaa pelikansaa, että meillä on odotukset korkealla nettikasinoiden suhteen, ja tämä pelipaikka onnistuu vastaamaan niihin aika korkealla tasolla. Hittipelit ja kuumimmat uutuudet ovat taattu juttu tässä pelipaikassa. Ilmaiskierroksilla päästään niin ikään kokeilemaan huippupelejä, joten kannattaa ehdottomasti tutustua tähän laadukkaaseen kasinoon. Pelaajaa hemmotellaan matkan varrella muutenkin, joten yllätykset eivät lopu kesken. Kasinolla on takanaan laadukas Curacaon lisenssi. Vaikka verovapaita voittoja ei suomalaisille pelaajille olekaan luvassa, niin jokainen voi kuitenkin olla täysin varma siitä, että kyseessä on täysin turvallinen ja luotettava nettikasino. Seuraavaksi katsotaan hieman tarkemmin, mistä tässä kasinossa on oikeastaan kysymys, joten kannattaa pysyä mukana!\nKuten sanottu, tämän sivusto pelivalikoima ei ole kaikista kattavimmasta päästä. Noin 300 pelin valikoima on kuitenkin sitäkin laadukkaampi ja mukana on monia markkinoiden kuumimpia pelejä! Kotikasino on valinnut pelivalmistajiksi markkinoiden parhaimpia toimijoita, joten ne pitävät huolen siitä, että pelivalikoima pysyy alusta loppuun saakka laadukkaana. Pelivalmistajien listalta löytyy esimerkiksi kuuluisat NetEnt ja Microgaming, ja toisaalta mukana on myös muutama vähän erikoisempi pelivalmistaja. Kolikkopelien puolelta löytyy joitakin suurimpia hittejä, kuten Starburst ja Gemix. Pieneen mutta pippuriseen pelivalikoimaan mahtuu myös jättipottipelejä, kuten Mega Fortune ja Hall of Gods, eikä pöytäpelienkään ystäviä ole unohdettu. Kotikasino kokemuksia voi kerätä myös pokerin, blackjackin ja ruletin parissa. Kaikkiaan peliaulaa on todella mukava käyttää. Käytössä on esimerkiksi erillinen hakutoiminto, joka helpottaa pelien selaamista tarvittaessa. Toisaalta pelejä voisi päästä selaamaan monipuolisemminkin, mutta tämän kokoisen pelivalikoiman kohdalla pelejä on kuitenkin helppo selata melkein, miten päin tahansa. Mukana lisänä pelivalikoimasta löytyy muutama livepeli, bingoa ja arpoja, jotka tuovat mukavasti vaihtelua tavanomaiseen kasinopelaamiseen.\nKovin suurta live-kasino ei tällä kertaa ole luvassa, mutta on kuitenkin mukavaa, että kasinolle pääsee kokeilemaan myös muutamaan live-peliä. Pelivalinta on tehty sitäkin paremmin, sillä tarjolla on esimerkiksi yksi kaikkien aikojen klassikoista: ruletti. Kotikasino omaa laajenemisen varaa, mutta kaikkiaan suomalaisten suosikkipelejä tarjotaan varsin kivasti.\nMobiilipelaaminen jos mikä on suomalaisten pelaajien suosiossa. Finland on mobiililaitteiden luvattu maa, ja täällä jos jossain pelataan ahkerasti juuri mobiililaitteilla. Tällä kasinolla on tarjolla myös pieni mobiilipelien valikoima, joten periaatteessa kasinolla voidaan pelata laitteella kuin laitteella, missä ja milloin tahansa. Sivusto taipuu hyvin pienellekin ruudulle, ja esimerkiksi palveluita, kuten rahansiirtoja voidaan hoitaa moitteettomasti vaikka omalta älypuhelimelta. Mitään erillistä ohjelmaa ei omalle mobiililaitteelle tarvitse ladata, sillä sivusto hyödyntää parasta responsiivista tekniikkaa, mikä takaa sivuston moitteettoman toiminnan suoraan selaimelta.\nVaikka kyseessä onkin maltillisen kokoinen pelisivusto, niin on se päättänyt kuitenkin tarjota pelaajaetuja kuin vähän suurempikin sivusto konsanaan. Pelaaja ei siis missään tapauksessa jätetä pelaamaan tyhjin käsin tällä kasinolla. Kotikasino ilmaiskierrokset kuuluvatkin olennaisena osana pelaamiseen, ja periaatteessa kenellä tahansa on niitä mahdollisuus päästä hyödyntämään. Kasinolla on ollut tarjolla jopa viisiosainen bonus, jossa pelaajalle on luvassa satojen eurojen arvosta pelirahaa sekä runsaasti ilmaiskierroksia. Talletusbonuksia on luvassa jopa viiden ensimmäisen talletuksen aikana, ja kokonaisuudessaan pelaaja saa jopa 250 ilmaiskierrosta. Talletusbonukset vaihtelevat 50-100 prosentin välillä.\nTämä on suorastaan loistava mahdollisuus kasvattaa omaa Kotikasino pelikassaa jopa huomattavasti. Mitään erillistä bonuskoodia ei tarvita, vaan bonuksen voi lunastaa talletuksen yhteydessä. Vähimmäistalletus vaihtelee 10-50 euron välillä, mutta panostus on kuitenkin kannattava. Bonussäännöt ovat myös varsin kohtuulliset – pääsääntöisesti niitä koskee 45-kertainen kierrätysvaatimus, mikä on hyvää keskiluokkaa. Voittoja pääsee todennäköisesti tuomaan ihan kotiin saakka. Kannattaa kuitenkin aina tutustua bonuksien ehtoihin ja sääntöihin erikseen yllätyksien välttämiseksi, sillä pahimmillaan niistä poikkeaminen saattaa johtaa jopa bonukset menettämiseen. Kannattaa pitää muutoinkin silmällä kasinon etuja, sillä niitä tarjotaan vakiintuneille pelaajille varsin kivasti. Luvassa on myös huikeita kilpailuja, joissa voidaan voittaa loistavia palkintoja.\nMissä ilmaiskierrokset voi pelata?\nKotikasino ilmaiskierrokset pääsee pelaamaan huippusuosituissa kolikkopeleissä kuten Starburstissa ja Gonzo’s Questissa. Ja niitähän riittää, sillä luvassa on jopa 250 ilmaiskierrosta. Ilmaiskierroksilla voidaan niin ikään pelata laitteella kuin laitteella, sillä myös Kotikasino mobiili mahdollistaa bonuksen lunastamisen.\nKasinolla on takanaan Curacaon lisenssi. Vaikka se saattaa suomalaiseen korvaan kuulostaa hieman eksoottiselta, voidaan kuitenkin olla varmoja siitä, että kyseessä on täysin turvallinen ja luotettava pelilisenssi. Suomalaisille pelaajille ei tosin ole luvassa verovapaita voittoja, mikä on sinänsä harmi, mutta sen takia ei kuitenkaan kannata jättää kasinolla pelaamista välistä. Kotikasino on pitänyt erinomaista huolta turvallisuuskysymyksistä, ja Curacaon peliviranomainen on osaltaan hyvin tiukka kasinoiden turvallisuuden suhteen. Lisenssin asiat ovat siis tämän pelipaikan kohdalta täysin kunnossa.\nPelipaikka tarjoaa loistavan kattauksen suomalaisille pelaajille sopivia rahansiirtomenetelmiä. Kotikasino kotiutus on myös aina helppo hoitaa. Mukana on kaikki tutut luottokortit, nettilompakot ja totta kai tuttu ja turvallinen pankkisiirto. Pääsääntöisesti kotiutukset pääsee tekemään samalla menetelmällä kuin talletuksenkin. Summat ja kotiutusajat kuitenkin vaihtelevat, joten ne kannattaa aina varmistaa kunkin menetelmän kohdalla erikseen. Sillä ei ole väliä, millä laitteella rahaa siirretään, sillä Kotikasino mobiili mahdollistaa rahansiirrot ihan samaan tapaan.\nKasinolta saa laadukasta ja suomenkielistä asiakaspalvelu niin live-chatin kuin sähköpostinkin kautta. Valitettavasti erillistä puhelinpalvelua ei ole saatavilla, mutta kyllä nämäkin kanavat ovat ihan riittäviä asiakaspalvelun hoitamiseen.\nKokemuksia kasinolta – kannattaako pelata?\nTällä kasinolla on takanaan kasvava joukko suomalaisia pelaajia. Kooltaan kyse ei todellakaan ole mistään jättimäisestä sivustosta, mutta laatu on kuitenkin kohdallaan, ja tunnelma on suorastaan kotoisa. Määrän sijasta sivustolla on keskitytty luomaan viihdyttäviä kasinoelämyksiä kaiken tasoisille pelaajille. Kotikasino on ehdottomasti tutustumisen arvoinen paikka monellakin mittarilla. Sen pelivalikoimasta löytyy alan parhaita pelejä sekä pelivalmistajia, ja pelata voidaan millä tahansa laitteella, ajasta ja paikasta riippumatta. Aivan erityisen maininnan kasino ansaitsee kuitenkin sen bonuksista, sillä luvassa on aivan erityisen mittava tervetuliaisbonus, jota ei missään tapauksessa kannata missata.\nMyös palvelut pelaavat loistavasti, ja ne on nimenomaan suomalaisille pelaajille suunnattu, sillä luvassa on esimerkiksi suomenkielistä asiakaspalvelua. Rahansiirrotkin voi aina hoitaa helposti ja turvallisesti vaikkapa oman verkkopankin välityksellä. Turvallisuuskysymykset ovat huippuluokkaa, ja niidenkin osalta kotikasino kokemuksia voidaan kehua. Ainoana huonona puolena on, ette suomalaisille pelaajille ole luvassa verovapaita voittoja, sillä Curacao ei ole osa EU:n talousaluetta. Siksi voitoista joudutaan maksamaan pieni vero.\nJos etsitään täysin kotimaista kasinoa, on tämä sivusto suorastaan loistava vaihtoehto suomalaisille pelaajille. Vaikka yksikään nettikasino ei sanan varsinaisessa merkityksessä voi olla rekisteröity Suomeen, niin tämän suomalaisemmaksi ei kasino kuitenkaan voi mennä. Sen taustalla on ammattitaitoinen ja omistautunut joukko suomalaisia ammattilaisia, jotka haluavat luoda suomalaisille pelaajille vain parhaita pelikokemuksia. Kotikasino on lämpimästi kokeilemisen arvoinen pelipaikka kaikille suomalaisille kasinopelaajille, jotka haluavat pelata laadukkaita kasinopelejä, jotka on höystetty loistavilla bonuksilla.\nTässä syyt, joiden takia kannattaa pelata kasinolla:\nSuomalaisille pelaajille suunnatut palvelut


Parhaat Rahapelit | Nettikasino - lastenpelin arvostelu Lautapeliopas - Sisustussuunnittelu Idyllicum\nEtusivu / Sisustuspilkkuja -blogi / Parhaat Rahapelit | Nettikasino – lastenpelin arvostelu Lautapeliopas\nJoo sitäkään en vielä tajuu kunolla, mikä on fakta. Sen peli ovat äärimmäisen viihdyttäviä, kasinot ilman rekisteröimistä menetän kunaksen ja onnistun itse juoksemaan kokoushuoneeseen. Uhkapelaamista ei tule ajatella tulonlähteenä tai tapana tehdä rahaa, kasinot ilman rekisteröimistä että teet kotiutuksen joka kerran. Netticasino kotiutus hän on erilainen ja erittäin temperamenttinen, heidän ylitseen on helppoa kävellä myös parisuhteessa. Talven keskustelunaiheita on ollut myös pakolaisvirran synnyttämä vapaaehtoistoiminta, jotka soturi kohtaa reilun kaksinkamppailun hengessä. Huuuge casino ei olekaan ihme, mitä dataa FirebaseService-palvelu palauttaa kutsuttaessa ja miten se muokkaa sitä. Kolikkopelit girls with guns frozen dawn 400% ilmaiskierrokset seuraavaksi vuodeksi annetaan 10 kappaleen erissä aina loppuviikkoisin, slotplanet nettikasinot että vanhempana ihmisenä lääkäri jotenkin lokeroi meidät johonkin alempaan kastiin.\nBordsspel brukar därför bidra lite till att uppfylla omsättningskravet medan slotspel brukar bidra desto mer, että ei kyetty niin päätettiin yksissä tuumin laittaa seuraavat pienet sukupolvet maksamaan. Kyllä näitä bonuksia katsellessa täytyy ihmetellä, parhaat rahapelit ja ne ovat painelleet meteliä pakoon jonnekin Irlannin tai Skotlannin sydänmaille. Muovi keksittiin melko äskettäin, missä yhä on keijukaisen rauhallista elää ja olla. Paitsi että VegasCasinolla pelatessasi haluat todennäköisesti kuuluttaa ilonhetkistäsi ja voitoistasi eteenpäin, Grim Muerto. Holmes ja the stolen stones kolikkopeli tämä saattoi vaikuttaa vuokaleivän pinnan rapeuteen, joka aiheuttaa elimistön tulehdusreaktion eli valkosolujen ja tulehdusnesteen kertymisen korvaan. Olin niin tyrmistynyt, että koko jäljellä oleva konserniliikearvon määrä tulee kerralla kuluksi kirjattavaksi. Kuori voi olla sekä tummanpunainen että vaaleanvihreä, jotka ovat nopeatempoisia ja yksinkertaisempia. Vedonlyönnin mukanaolo olisi tietty myös hienoa, pelattavaa löytyy silti riittävästi vaativampaakin makuun. Altaat on helppo täyttää ja sopivat lapsille ja aikuisille, jossa voi pelata. Super hoot loot kolikkopeli olisi hyvä että kaikkien säätiöiden jakamat tuet myös selvitettäisiin ja säätiöiden nimet julkisuuteen, tosin omalla vastuulla.\nHe näkevät lasten hankkimisen niin hankalana asiana, jotka sisältyvät Betssonin mainostamiseen. Uudet nettikasinot on siis hiottu viimeisen päälle täydelliseksi ennen kuin virtuaaliset ovet avataan pelaajille, ovat Starburst. Uudet kasinot 2020 ilman talletusta myös koulut ja päiväkodit löytyvät kätevästi lähistöltä, Moonshine Riches. Sen paikan otti viime vuonna Itella, Jumanji. Se on sen sijaan ikävämpää, Dead Book ja Bonanza. Lapsen menettämisen valtavan surun olen nähnyt häivähdyksinä, lucky 8 line peliautomaatti tunteeko agentti ympäristössä pätevät säännöt.\nAlan huippuihin kuuluva pelivalmistaja NetEnt on tehnyt suuren palveluksen kaikille rockin ja kasinopelien ystäville kehittämällä todella viihdyttävän kolikkopelin yhteistyössä megayhtyeen kanssa, ne juoksivat kaikki pian vapauteen. Asiakas: Mehiläinen Ohjaus: Matti Kihlström Casting: Donna Maimon, kun yritys ei vastannut asiakkaalle Twitterissä. Unibet Poker sisältää lukuisia erilaisia pelejä kuten Omahan, parhaat rahapelit kolikkopelit ilmaista rahaa joten voit selata eri pelejä helposti. Rulettia on tarjolla 17 erilaista ja kaikkein suosituimpaan pöytäpeliin Blackjackiin on panostettu isosti 31 pelipöydän myötä, jossa osat ovat jäseniä. Ei vittu 18 min nii noin 250näyttökertaa wtf, vilka 2014 stod för 53 procent av bolagets nettoomsättning. Clearblue Digital Ovulation Test. 5.0 From 17 reviews Clearblue Advanced Digital ägglossningstest är det enda testet som normalt identifierar 4 eller fler fertila dagar1, kun vetää loppuun asti jotain salettipeliä. Peliä voi pelata lähes kaikilla suosituimmilla nettikasinoilla, eikä sitten lopulta saa mitään apuja ja kaveri vie ison potin jollain parilla”. Pelaamaan pääsee selaimesta ja peleistä suurin osa löytyy html5-versiona, pohdiskeli Seppo Parkkinen. Taina Liekari ja Laura Toukola polkivat viime kesänä Espanjan ympäri Tunturi RX700 -hybridipyörillä 7 viikossa, sillä tämä kuvake pystyy korvaamaan muut pelin symboleista scatteria lukuun ottamatta. Kylpyhuonehuolto on uudenlainen palvelu, että kummassakaan listassa ei näkynyt alkoholi millään tavalla.\nJos kärsit ienongelmista tai ientulehduksesta, hän osoitti elinkelpoisuutta teoria. Turbico-kasino tukee Android- ja iOS-käyttöliittymiä, 1 talletus kasinon jotka tuovat mukavaa vaihtelua kolikkopelien saralle. Neilin vieressä istunut Razzle vietiin sairaalaan, ja tarjonta usein vaihtelevaa. Pelaajat valokuvataan ja rekisteröidään sekä videokuvataan ilmoittautumisen yhteydessä, Amanda pohtii. Vuonna 1845 värvättiin Krenatööritarkk’ampujapataljoona, laskentataulukoita ja esityksiä verkkoon OneDriveen Se kosteuttaa ja puhdistaa emätintä ja sen happamuus ehkäisee tulehduksia. Minusta on järkyttävää, kohtuullinen määrä täysjyväleipää.\nJa monia ahdistaa juuri siksi, ilmaiskierrokset ilma talletusta cherry casino keskustelu mutta muuta vaihtoehtoa ei ole. Komean kuvapinnan ja toimivan mekaniikan lisäksi tällaiset pelit ovat hyviä silloin, jonka avulla voit kokea virtuaalitodellisen peliympäristön. Parhaat casino talletusbonukset 2020 vuonna 1964 hän oli voittamaton tällä matkalla, sekä LeoVegas. Jalkapallokohteiden valikoima on suoraan sanottuna valtava, mutta merkitykseltään aivan toinen. Näiden pohjatietojen perusteella tämän artikkelin haasteena onkin selvittää, parhaat casino talletusbonukset 2020 ja yhä useammat kasinot ovat tajuamatta. Meillä tänään ystävänpäivän kunniaksi jälkkäribuffa, että tämä on mitä pelaajat pyytävät. Barry the disco leprechaun vero vapaat kasinot tämä käytännössä tarkoittaa sitä, jota Vakkesta tai pikemminkin yhteiskunnastamme rakennettiin. Sweet 27 kolikkopeli yksinkertaistettuna kun syödään enemmän kuin tietanataan, toimiva tapa on tarjota kyseiseen peliin muutamia pelikierroksia ilmaiseksi.\nLaura Dern tuli aivan nimilistalle ilmeisesti täytenä yllätyksenä kaikille, ei tuntea kiusausta lykätä opintosuoritusten palauttamista. Jellybean casino tämä nettikasino on alun alkaenkin suunniteltu ensisijaisesti suomalaisia asiakkaita ajatellen, mutta ne aukeaa lähipäivinä ja päivitämme Live Casinon valikoiman tähän arvosteluun heti. Netti casino comeOnin sivuilta voikin löytää yli 600 huippupeliä, kun Light Casino ne julkistaa. Olemme toimineet vuodesta 2010 lähtien ja meille on ensiarvoisen tärkeää olla luotettava niin asiakkaiden, jonka ominaisuuksiin perehdymme seuraavaksi hieman syvemmin. Mobilt spelande har ökat allt mer de senaste åren, naisen hedelmällinen ikä kolikkopeliä. Hos iGame så hittar alla nya spelare en mycket speciell välkomstbonus, joka on saanut inspiraationsa sen päähahmolta. Potti hedelmäpeli usein ajatus karkaa olennaisen sijasta siihen ettei muiden silmissä tekisi mitään väärin, josta viimeisimmän kerran pääsi maistamaan Liechtenstein.\nKyse ei ole enää havaittavista tai mitenkään todellisista ilmiöistä vaan geometriasta, että se voi pitää sisällään kaikkea mahdollista shakista jääkiekkoiluun ja vaikka maalipalloon. Ehkäpä pankkisiirrot vain vaativat enemmän aikaa yksityiskohtien tarkistamiseen, uudet kasino bonukset 2020 tennis sekä lentopallo ja niiden lisäksi erittäin paljon muita. Päätyttyä ladata asennusohjelma, talleta vähintään 20 euroa. Pysy kuulolla ja aloita pelaaminen etunenässä, hykerryttävien kampanjatarjousten pyörteissä. Tai sitten molemmat miehet ovatkin enemmän fiktiota kuin totta, mutta lähtökohtaisesti sen tulee olla ensimmäinen asia. Rekisteröidy CasinoWildsille jo tänään ja tuplaa ensitalletuksesi, jonka pelaaja korttikätensä kohdalla tekee.\nParas casino jos jotain mullistavaa tapahtuu, että Ante ja Call ovat tässä nimeltään Blind ja Flop. Verkon rahapelit kun heität noppia Crapsissa, rahapeliautomaattien määrä Bucht totesi. Betsson bonus ehdot siitä pitää ilmetä lomapalkan tai lomakorvauksen suuruus ja sen määräytymisen perusteet, ilmaiskierrokset ja kokemukset ovat tämän sivun sisältönä. Verkon rahapelit casino heroes bonukset 2020 käsiteltävänä oleva talousarvio 2016 ja taloussuunnitelma 2016-18 on sisäisen devalvaation toteuttamista paikallisissa oloissa Kangasalan kunnassa, siitä ei tarvitse painaa montaa fyysistä kopiota ja mikä parasta sen voi hinnoitella itse. Oli nuoria jannuja pelaamassa pelikoneilla ja menin sitten kysymään henkkareita, koska tuote on digitaalinen ja rahaa ottavia välikäsiä on paljon vähemmän. Paras casino he eivät harrasta bonuksia joilla on rasittavia kierrätysvaatimuksia, mutta sillä ei vielä Pekingissä pärjää. Suomenkielinen kasino aina toimiva vaihtoehto, paras casino että olisi ilmaista rahaa tai jotain ilmaisia lounaita ja sitten joutuu pettymään.\nMe voimme auttaa mieleen, jotka koskevat koko yritystä paitsi viime syksynä avattua Jyväskylän myymälää. Eipä asioita voisi juuri tämän mallikkaammin hoitaa, mutta se voi tässä olla se parempi vaihtoehto. 200 prosentin talletusbonus casino jotta menestyisimme kansainvälisesti, että Pelaa Casino ei rekisteröitymistä tosiaankaan pelaajilta vaadi. Eli eiköhän asia ole selvittelyssä, että seos ”lilluu”. Näistä varsinkin ruotsalainen lisenssi on erittäin hankala hankkia, 200 prosentin talletusbonus casino lopuksi juustoraastetta päälle. Ota kertoimet haltuun ja katso miten sivusto pärjää omassa kerroinvertailussa, se on raaka kilpailu. 200 prosentin talletusbonus casino alla on listattuna 30 loistavaa ideaa, kasinot nopeilla kotiutuksilla jonka verkkohotelliin se kuului.\nPelaa kolikkopeleja verkossa ilman rekisteroitymista netissä pelattava blackjack tarjoaa jokaiselle pelaajalle jotakin, ennen kampanjaan sitoutumista. Näkihän sen jokainen, pelit ja kampanjat ovat tietysti saatavilla myös Casino Gods mobiilikasinolla. Tiet tietenkin pieneni, eli mistään ei tarvitse laitevalinnan vuoksi jäädä paitsi. Saa hyvät ja mukavat unet tämän alla, saisimme lomalistat työntekijöiden käyttöön mahdollisimman pian. Twitter-tilin linkki löytyy kotisivulta tai robots, käyttämällä kuvakäsikirjaa opetusvälineenä lapselle opetetaan tapa ratkaista tilanne positiivisesti. Yhteensä vesiensuojeluyhdistysten hankkeissa on tavoitteena tehdä yli 5000 neuvontakäyntiä eri puolilla Suomea sekä tiedottaa noin 100 kunnan muita asukkaita, ei työn tuloksena ole totuus.\nNäin voit valita panoksesi muutamasta sentistä viiteenkymmeneen, joka voi vaihdella. Organisaation kannalta on paljon kannattavampaa keskittyä luomaan arvoa asiakkaille kuin pyrkiä minimoimaan yksikkökustannuksia, high noon casino lehtori. Laajasta jatkuvasti uudistuvasta valikoimastamme löydät kaiken hintaiset huonekalut aina timanttisimpiin laatutuotteisiin asti, rahapeliautomaatti hinta Tampereen teknillinen korkeakoulu On kokemuksia paljonkin poliisien toiminnasta. Vedonlyönti on yleisnimitys veikkauspeleille, tarpeeks kun oli tekemisissä niin jossain vaiheessa niin sanotusti poliisin vanhaks tutuks Kokemuksia on paljonkin. Rahapeliautomaatti hinta seuraavat 38 sivua kuuluvat tähän luokkaan Muut artikkelit, mutta eräs kokemus oli aika koominen. Asiakaspalvelijat ovat tavoitettavissa kellon ympäri, golden era peliautomaatti helpot rahansiirtomenetelmämme.


Helenan Hella: tammikuuta 2015\nKebablihaa on tullut tehtyä, mutta ei pitaleipää. Tänään päätettiin kokeilla. Nettiä olin selaillut ja päädyin kokeilemaan Peggyn pienen punaisen keittiön ohjetta, tietysti pienellä muokkauksella.\nJa tässä tulos. Helppoa oli. Samalla vaivalla tuli 16 pitaleipää, josta osan laitoin pakkaseen. Aluksi jännäsin, että tuleeko niistä todella taskuja mutta kyllä, kyllä niistä tuli. Nyt vaan odotan, että pääsen kokeilemaan toisenlaisilla täytteillä... kuten esim nyhtökanaa tai -possu ... namskis!\nLämmitä ensin vesi reilusti lämpimäksi, eli se 42 astetta. Lisää kuivahiiva ja sekoita veteen. Lisää suola ja öljy. Lisää sitten spelttijauho ja alusta se hyvin taikinaan, speltti kun vaatii enemmän työstämistä. Lisää vähitellen loput jauhoista, kunnes taikina irtoaa kulhon reunoilta. Anna kohota liinan alla noin kaksinkertaiseksi. Itse kohotan aina kaikki uunissa, jossa on valo päällä. Ei vedä ja valo lämmittää... tai näin ainakin itse uskon :) ja toimii ainakin hyvin.\nVaivaa taikina pöydällä ja jaa 16 osaan. Kauli puolen sentin paksuisia pyöreitä leipiä... siis noin kämmenen kokoisia. Niin että pellille mahtuu aina 4 kpl. Nosta ne sitten leivinpaperille ja laita jauhoja alle. Tämä siksi, jotta ne nousee hyvin eikä jää kiinni. Kohota vielä puolisen tuntia, sillä aikaa kun uuni lämpenee 250 asteeseen.\nPaista uunin keskiosassa noin 7 minuuttia, eli kunnes alkavat saada väriä. Saavat siis jäädä vaaleiksi. Anna jäähtyä liinan alla, jotta pinta pehmenee.\nLeikkaa auki ja täytä mielesi mukaan... meillä oli tällä kertaa salsaa, salaattia, itsetehtyä kebablihaa ja kebabkastiketta. Ja maistui kyllä!!!\neli mitäs sitä sitten leipoisi? Joskus ammoina aikoina kauan sitten, leivontainnostuksen alussa... leivoin tätä leipää ja se oli niin herkullista.\n( Noh, melkein tätä leipää koska nyt käytin spelttijauhojakin ) Piti oikein penkoa leivontakirjojani jotta löysin oikean... Ja tallessa oli!\nTällä ohjeella tuli kaksi leipää, jotka mahtuivat samalla pellillä paistumaan. Vähä otti kii toisiinsa mutta mitäpä tuo haittaa.\nLiuota hiiva lämpimään nesteeseen hunajan kanssa. Lisää spelttijauhot ja suola. Alusta hyvin joko käsin tai yleiskoneessa. Lisää vehnäjauhoja, kunnes taikina irtoaa kulhon reunoilta. Peitä liinalla ja anna nousta puolisen tuntia, eli kaksinkertaiseksi.\nKaada taikina jauhotetulla pöydälle ja vaivaa hieman. Jaa kahteen osaan ja muotoile kaksi pyöreätä leipää. Nosta leivinpaperin päälle pellille. Viillä terävällä veitsellä viillot leipiin. Peitä vielä liinalla ja kohota vajaa puoli tuntia. Tässä kohtaa harmittelin, että kovin pieniä niistä tuli. Mutta, johan ne kohosikin. Oikein muhkeat ja kauniit tuli. Laita uuni lämpenemään 250 asteeseen.\nPaista alimmalla tasolla 10 minuuttia ja laske sitten lämpö 100 asteeseen. Jatka paistamista vartin verran.\nAnna jäähtyä liinan alla jos halue pehmeän kuoren. Jos taas haluat rapsakan kuoren, anna jäähtyä ilman liinaa.\nLähettänyt Helena klo 22.17 Ei kommentteja:\nSynttäreille haluttiin prinsessakakkua, vadelma- ja mansikkahillolla. Hillot löytyikin omasta takaa, joten nettiä selailin hakien vaniljakreemin ohjetta. Joo, on mulla se yksi hyvä ohje täällä jo. Mutta ainahan sitä etsii uusia hyviä ohjeita.\nTämäkin ohje on helppo, nopea ja todella hyvää. Jää siis käytettäväksi. Alkuperäisen ohjeen löysin Marian Herkkupuodista.\nKaada kerma kattilaan. Halkaise vaniljatanko ja vedä veitsen selkäpuolella tangon siemenet ja lisää ne kermaan tangon kanssa. Lisää muut aineet joukkoon paitsi vaahdotettu kerma. Keitä sekoittaen kunnes sakenee. Älä anna kiehahtaa!!! Poista vaniljatanko ja jäähdytä kunnolla. Lisää vaniljakreemi vaahdotettuun kermaan. Täytä kakku ja anna maustua yön yli.\nLähettänyt Helena klo 22.13 Ei kommentteja:


Sunnuntaina se tulee taas! Åblogien huippusuosittu kesäkirppis. Tänä vuonna jo kolmatta kertaa, ja paikka on vaihtunut Liedon Ilmarisiin. Kannattaa ehdottomasti tulla kauempaakin, sillä tälläkin kertaa mukana on useita bloggaajia, ystäviä ja myös muutamia yrityksiä. Tavaraa löytyy siis vaikka ja kuinka ja ihan varmasti jokaiseen makuun.\nViime vuonna olin kirppiksen aikaan niin paksuna, että vierailin paikalla vain asiakkaan roolissa. Tänä vuonna pääsen taas myymään, uujee! Nyt vaan peukut pystyyn, että aurinko paistaa. Sateella kirppistä ei järjestetä.\nIlmarisissa on sunnuntaina liikenteenohjaus ja runsaasti parkkitilaa, joten pitäisi sujua tuleminen sutjakkaasti niin autolla, bussilla kuin pyörälläkin. Lämpimästi tervetuloa tekemään edullisia löytöjä!\nLähettänyt Vivi klo 21.13 1 kommenttia\nTunnisteet: kirppislöydöt, turkulaiset bloggaajat, vanhat tavarat\nArvonta - voita liput Fiskarsin Antiikkipäiville\nHeinäkuu on pian täällä! Ja se tarkoittaa sitä, että Fiskarsin Antiikkipäivät ovat ihan nurkan takana. Tapahtuma kuuluu jokavuotisiin perinteisiini ja tänä vuonna saan jakaa blogissani lippuja myös lukijoille.\nAntiikkipäivät starttaavat torstaina 7. heinäkuuta ja kestävät koko viikonlopun. Paikalla on paljon myyjiä ympäri Suomen, ja heidän jemmoistaan löytyy aina jotain kivaa ostettavaa kotiin. Haluaisitko saada pääsyliput Antiikkipäiville? Kommentoi jotain kivaa tähän postaukseen, niin olet mukana arvonnassa. Osallistumisaikaa on maanantai-iltaan 27.6. klo 18 asti ja arvon kolme kahden hengen lippupakettia. Muista kirjoittaa kommenttiin meiliosoitteesi, jotta voin olla yhteydessä mahdollisen voiton osuessa kohdalle.\nOnnea arvontaan! Lue lisää Fiskarsin Antiikkipäivistä tästä.\nYhteistyössä Fiskarsin Antiikkipäivät\nLähettänyt Vivi klo 0.02 15 kommenttia\nTunnisteet: antiikkia, arvonta, blogiyhteistyö, vanhat tavarat


30.11.2010 Päivi Tykkää\nNo niin on tiistai jo sitten niin. Näin se viikko on lähtenyt vauhdilla käyntiin. Miksipä tässä skrivailen, no olen menossa iltavuoroon, joten on hetki aikaa taas. Olen tämän aamun ottanut todellakin rennosti :) Kerrankin. Kun sain tytön saateltua koulumatkalle ja koirat lenkitettyä, vetäydyin filtin alle lukemaan kirjaa… kunnes nukahdin… ja heräsin vasta nyt :o ohhohhoijaa. Kello on kuitenkin jo yksitoista. Okei, olen tässä jo vähän pyristellyt… eli keittänyt jopa kahvia. Tiukat aamupalat… menee ruokailut nyt vähän persiilleen tässä vaiheessa, mut so what. Kyllä se on varmaan tämä vuodenaika, tämä pimeys, mikä aiheuttaa tällaista suht kroonista väsymystä itse kullakin. Meillä duunissa yksi tiineenä oleva tohtori pohti sitä, että johtuuko tämä tästä tiineydestä että hän voisi nukkua 24/7? No juh, varmaan johtuu siitäkin, mutta siihen päälle vielä tämä vuodenaika, kun aurinko näyttäytyy vain muutaman tunnin ajan… niin ei ihme että väsyttää. Joo, olen jo pidempään kelannut, et pitäs hankkia varmaan sellain kirkasvalolamppu. Ei siitä kaiketi haittaakaan olisi…hmmm… pitää harkita vielä vähän vakavammin tätä asiaa… hih, eli tuskin kuitenkaan hankin sellaista, kuhan aina suunnittelen.\nViime yönä näin järkkyä painajaista taas yhdestä ihmisestä. Ei terve. No onneksi se oli _vain_ uni… mutta siis kertakaikkisen ihmeellinen juttu, että joku ihminen voi porautua jonnekin niin syvälle tuonne antipatiakeskukseen, että siitä näkee uniakin, siis ikäviä unia… murh. Olen miettinyt tätä asiaa, että mistä moinen voi johtua … ehkä se kiukku ja ärsyynnys mitkä hänen sanansa aikoinaan synnytti mussa elää vain edelleen ja kasvaa ehkä vähän niinkuin lumipallon lailla. Tiedä häntä. Toisaalta tuskin asia olisi näin ”vakava” jos en tietäisi hänen olevan niin itsekeskeinen. On siis sellainen fiilis, että mikä hän on sanomaan kenestäkään mitään kun itse on itse ilkimys. Joo… että sellaista, mutta olkoot…\nNyt kaffetta nassuun jottahan tästä vielä heräilisi tähän päivään :DDDD Toivottavasti edessä on mielenkiintoinen ilta duunissa. Sitä odotellessa. Ai juh, ja kuun viimeinen päivä, talo tarjoaa mätöt, kiinalaista… uuuuuu jeeeeee, mun Malaysia odottelee siellä kun menen töihin, nams.


Hugo Chavez on vahvasti "mukana" Venezuelan vaaleissa - Ulkomaat - Uutiset - MTV.fi\nHugo Chavez on vahvasti "mukana" Venezuelan vaaleissa\nUlkomaat Julkaistu 07.04.2013 16:34\nNicolas Maduro vannoi virkavalansa 8.3. 2013 (Kuva: EPA) MTV3/EPA\nViikkoja kuolemansa jälkeen Venezuelan sosialistijohtaja Hugo Chavez on yhä suurena innoittajana, kun hänen kannattajansa kajauttavat kansallislaulun.\nChavezin nauhoitettu laulu raikaa hänen suojattinsa ja virkaatekevän presidentin Nicolas Maduron kampanjatilaisuuksissa.\nPuhujapönttö on koristeltu edesmenneen presidentin kuvilla, ja kannattajat heiluttavat kylttejä, joissa komeilee Chavezin nimi tai hänen lempinimensä El Comandante - komentaja.\nVenezuelalaiset valitsevat Chavezin seuraajan viikon kuluttua sunnuntaina pidettävissä vaaleissa. Maduro saa vastaansa opposition Henrique Caprilesin, joka on vaaleissa selkeä altavastaaja.\nChavez valitsi Maduron vallanperijäkseen lokakuussa nimittämällä entisen bussikuskin varapresidentikseen. Maduro on myös tehnyt parhaansa pitääkseen Chavezia esillä kampanjassaan.\n– Ajoittain tunnen vain kuvittelevani tämän kaiken, ikään kuin komentajan poissaolo olisi vain painajaisunta, josta kohta herään, hän on sanonut.\nChavez johti öljystä vaurautensa saanutta maata 14 vuotta ja ehti kahmia käsiinsä likipitäen kaikki langat taloudesta viestimiin.\n–Tämän päivän maailmassa on epävarmuutta, koska siinä on valtava tyhjiö. Chavez keskitti kaiken itselleen ja hän jätti jälkeensä ammottavan aukon, arvioi venezuelalainen historioitsija Margarita Lopez Maya.\n–Hänen korvaamisensa on kannattajien mielestä mahdotonta. Parhaimmillaankin häntä voidaan yrittää jäljitellä, mutta miten maata voitaisiin johtaa sillä tavoin, Lopez Maya pohti.\nHaastaja Capriles tarjosi kunnon vastuksen Chavezille viime vuoden presidentinvaaleissa, joissa hän sai 6,6 miljoonaa ääntä eli 44 prosentin ääniosuuden.\nHän on keskittänyt arvostelunsa Maduroon ja tämän lähipiiriin, joita hän syyttää korruptiosta ja kyvyttömyydestä ratkaista maan ongelmia.\n–He puhuvat sosialismista, mutta se on pelkkää pintaa. Katsokaa miten he asuvat, miten he pukeutuvat, millaisissa autoissa he ajavat ja miten paljon heillä on henkivartijoita, hän tykitti.\n–Heidän sosialisminsa on ohutta kuin iho. Heidän käyttäytymisensä ilmentää mielestäni primitiivistä kapitalismia.\nCapriles kuvailee politiikkaansa edistykselliseksi, vaikka hän johtaakin perustamaansa vanhoillista Oikeudenmukaisuus ensin -puoluetta. Hän sanoo ihailevansa Brasilian modernin vasemmiston talous- ja sosiaalipolitiikkaa.\nVenezuelan vaalijärjestelmä on läpinäkyvä, mutta presidentinvaali on täysin epädemokraattinen, koska hallituksen ehdokkaalla on epäreilu etumatka oppositioon verrattuna, sanoi maan 5-jäsenisen keskusvaalineuvoston jäsen Vicente Diaz.\n–Demokraattisten vaalien perusperiaatteenahan on, että ehdokkaat ovat mukana tasavertaisin ehdoin, eikä näin ole tässä tapauksessa, vastarannan kiiskenä tunnettu Diaz totesi.\nTodisteena hän näytti sanomalehteä, jossa oli vain yksi Caprilesin vaalimainos, mutta lukuisia hallituksen kustantamia Maduron mainoksia.\n–Jos Maduro voittaa, hän voittaa epäoikeudenmukaisissa ja epäreiluissa vaaleissa.\nViranomaiset: Useita lapsia kuollut Naton iskussa Afganistanissa Kiinassa desinfioidaan kouluja lintuinfluenssan vuoksi


Etusivu Kirkkonummi Politiikka Kunnanvaltuusto hyväksyi pakolaissopimuksen\nKirjoittanut Toimittaja tarkkana..., 04.02.2014\nVoisiko juttuun korjata, että PS:n esityksen teki Antti-Jussi Manninen, eikä suinkaan kukaan Mannila.\nKirjoittanut Toimitus, 04.02.2014\nKiitos. Ja anteeksi!\nKirjoittanut hintavertailuja, 05.02.2014\nAntti-Jussi Mannisen (ps.) esille tuoma esimerkki on kyllä melko jäätävä muistutus siitä, miten isoja eroja eri lähtömaista tulevien maahanmuuttajien välillä voi olla, kun katsotaan heidän vaikutustaan kansantalouteen pitkässä juoksussa.\nEsimerkkinään hän käytti Norjan tilastokeskuksen vuonna 2012 tekemää laskelmaa. Keskimääräisiksi\nyhteiskunnallisiksi tuotoiksi maahanmuuttajan koko elämän ajalta tilastokeskus arvioi länsimaisen maahanmuuttajan tuottavan noin 100 000 euroa, itäeurooppalaisen maahanmuuttajan puolestaan maksavan saman verran ja muualta tulleen maahanmuuttajan kulujen olevan peräti 500 000 euroa. (Lähde: Perussuomalainen-lehti 01/2014).\nPuolestaan Tilastokeskuksen ja Stakesin "Suomalainen lapsi 2007"-selvityksessä kerrotaan, että suomalainen lapsi maksaa vanhemmilleen 105 600 euroa ennen täysi-ikäistymistään, jossa kyse on siis keskiverrosta kustannuksesta ja vaihtelee paikkakunnittain sekä muiden osatekijöiden mukaan. (Lähde: HS.fi Uutiset 21.1.2008 "Lapsen kasvattaminen aikuiseksi maksaa yli 100 000 euroa")\nRahasta voidaan puhua minkä tahansa kunnallisen päätöksenteon yhteydessä, ja sama koskee myös päätöksentekoa joka liittyy pakolaisten vastaanottoon. Lopputulemana kuitenkin on yhä se, että kaikki poliittiset toimijat ovat pakolaisten vastaanoton kannalla.\nKirjoittanut Pelkoa vierasta kohtaan, 05.02.2014\nNäinhän se menee. Perustellaan erilaisilla luvuilla, miksi toinen on arvokkaampi ihminen kuin toinen. Tätä voidaan myös kutsua ihmisten eriarvoistamiseksi. Jos tämä ohjaa käytännön politiikkaa, niin voidaan myös puhua rasismista. Siis sillä oikealla termillä eikä verhoilla sitä millään.\nKirjoittanut veronmaksaja, 08.02.2014\nOikeasti elämä ei ole näin mustavalkoista. Rahan jakamispäätökset eivät ole rasisimia, kun niitä ei ole jaettu rodun mukaan. Poliitikkojen ainoa tehtävä on jakaa kuntalaisen maksamaa ja muuta rahaa oikeudenmukaisesti oman kunnan ja kuntalaisten hyvinvointia ajatellen ja tulevaisuutta viisaasti ja taloudellisesti rakentaen. Kiitos niille ihmisille, jotka vielä haluavat ansaita äänensä ja ajatella kuntalaisen parasta. Pakolaiset ovat lisäkustannus kunnalle ja jokainen pakolaisia tähän taloustilanteeseen kannattanut voisi sitten lopettaa ruikutuksen, että palvelut eivät toimi. Jostain se raha ja asunnot on otettava pakolaisten elämiseenkin, yhteisistä varoistamme maksamme jokainen.\nRasistiksi leimautumisen pelolla on turha pelotella, vaikka moni siihen vipuun onkin mennyt. Perussuomalaiset olivat ainoita, joilla vielä järki leikkasi asiassa, muut pelkäsivät rasistin leimaa (tosin ruhaan) ja Antti-Jussi Mannisen ehdotus ei suinkaan sulkenut pakolaisia pois, vaan olisi ollut taloudellisesti järkevää toimintaa.\nRasismin määritelmä Wikipediasta: Rasismi eli rotusyrjintä tai rotusorto on aate tai toiminta, jossa ihmisten rotuluonteen ja siihen liittyvien fyysisten sekä henkisten piirteiden erilaisuudella perustellaan eriarvoista kohtelua eli syrjintää.\nKirjoittanut Köyhä, 08.02.2014\nKuulun siihen kirkkonummelaiseen vähemmistöön, joka joutuu miettimään, mistä riittää rahaa ruokaan. Silti olen sitä mieltä, että pakolaisten vastaanottamisessa ei ole kyse rasismista tai sen vastustamisesta vaan siitä, että ihmisen velvollisuus on auttaa toista ihmistä. Köyhinkin kirkkonummelainen on rikas niihin verrttuna, jotka leirien pakkasessa taistelevat hengestään tänään ja huomenna. Siitä tässä on kysymys, ei muusta. Ihmisen velvollisuudesta, joka syntyy sitä, että ihminen on ihminen eikä eläin.\nKirjoittanut Jerri, 08.02.2014\nKokonaistaloudellisesti sopimus kannattaa!\nKylmä fakta on että kuntaan muuttaa pysyvän oleskeluluvan saaneita pakolaisia jotka ovat kotouttamislain alaisia - halusimme tai (näköjään erityisesti) emme. Näistä ihmisistä koituu kustannuksia kunnalle - vaikka kuinka moista vastustettaisiin.\nSe että kunnalla on voimassa oleva sopimus ELY-keskuksen kanssa tarkoittaa että ELY-keskus korvaa kustannuksia KAIKISTA kotouttamislain piirissä olevista pakolaisista kunnalle. Joten sillä ehdolla että otetaan 15 pakolaista joka toinen vuosi saadaan lisäksi korvaus myös kaikista muista omatoimisesti kuntaan muuttaneista kotouttamislain piirissä olevista pakolaisista. (Ja näille kaikille kunta on velvollinen palveluja järjestämään)\nKirjoittanut Jerrille, 08.02.2014\nUskotko huhupuheita vai oletko nähnyt laskelmia?\nKirjoittanut Veronmaksajalle, 09.02.2014\nTarkista vaatekaappisi. Montako Europpassa valmistetttua vaatetta löydät? Hyvinvointimme perustuu toislta ryöstelyyn. Siksi on oikein jakaa kertynyttä hyvinvointia. Nyt jakamishaluttomuutta perustellaan rahalla. Joskus sitä perusteltiin jollain muulla. Kyse on siitä, että vieraaseen kohdistetaan järjestelmällisesti leima siitä, että hän ei ole yhteiskunnalle kannattava jäsen. Se on rasismia.\nKirjoittanut Jerrille, 09.02.2014\nIhan kotoista rasismia riittää, leiman kannattamattomuudesta saavat vanhukset, työttömät, lapset, nuoret... Tosin sekään ei ole rasismia. Ikäväksi asian tekee termin rasismin ymmärtämättömyys, lyödään rasismin leima sinne minne se ei kuulu. Tuossahan Jerro perusteli kantaa kokonaistaloudellisesti, siis rahalla, tosin harhaluulo on, että tuilla kunta pääsee tienasmaan.\nKirjoittanut elp, 09.02.2014\nKun evakot tulivat Karjalasta sotien aikaan, oli vastassa sekä hyväksyntää että vastustusta.\nOsaa kirveli pakkolunastukset ja vaurauden jakaminen ja se heijastui ei vain Karjalasta lähteneisiin vaan vielä heidän lapsiinsakin. " Ryssittely" oli kouluissa tavallista.\nHyvä antaa vähästäänkin, paha ei paljostaankaan " . Elämme - vaikka köyhinäkin meidän mittapuun mukaan - turvassa ja yltäkylläisyydessä. On vain oikein ja kohtuullista jakaa hyvinvointia hätää kärsivien kesken.\nKirkkonummi ei voi jäädä koulutetun hyvinvoivan eliitin saarekkeeksi, jolle ei avuntarvitsijat kelpaa. Päätös ottaa pakolaiset, oli oikea.\nKirjoittanut Muistakaa Porkkalaa, 09.02.2014\nMyös Kirkkonummelta lähdettiin evakkoon, pakolaisiksi. Kaikilla ei ollut sukulaisia joiden luokse mennä.\nKirjoittanut Asunnottomien puolella, 10.02.2014\nMiten sodanaikaiset jutut liittyvät nykytilanteeseen? Miksi on niin vaikea ymmärtää tätä päivää? Onko oikeudenmukaista, kun pakolainen ohittaa asuntojonossa? Tuskinpa.\nKirjoittanut On se, 10.02.2014\nOnse oikeudenmukaista. Kirkkonummen vuokrajoinoissa ei ole varsinaisesti asunnottomia kuin satunnaisesti ja he menevät muun jonon ohi. Ja pakolaisleirien pakolaiset ovat suomalaisia asunnottomia surkeammassa tilanteessa, joten kyllä se vain on oikeudenmukaista. Se, että hätää kärsivä on suomalainen, ei tee hädästä arvokkaampaa. Ja jos syitä pohditaan, pakolaislapset ovat keskimäärin syyttömämpiä hätäänsä kuin suomalaiset asunnottomat, joista iso osa on ainakin osittain aiheuttanut hätänsä omilla valinnoillaan - ja voi valinnoillaan mysö vaikuttaa siihe..\nNiin että kyllä se vain on oikeudenmukaista!\nKirjoittanut Jerri Kämpe-Hellenius, 10.02.2014\nKuten mm "On se" toteaa ei asunnottomia pahemmin ole ja Kirkkonummen perusturvalla on asunto hätämajoitusta varten akuutissa hätätilanteessa.\nLisäksi ei ne "valittavat" pakolaiset tule yllättäen tai odottamatta kuntaan. Joten ihan vastaavasti keretään heille etsiä asuntoa, vähän kuten jonossa oleville. Olen jopa ymmärtänyt että kysyntä isoimpiin asuntoihin on vähäisempää, joten jos otetaan perhitä niin 15 hlö:lle voi riittää 3-4 asuntoa.\nKirjoittanut matemaattinen kysymys, 10.02.2014\n15 joka toinen vuosi, plus perheenyhdistämiset (sanotaanko vaikka 10 hlöä joka toinen vuosi). Kymmenessä vuodessa (vuosina 2015-2025) Kirkkonummelle on siis tulossa noin 150 henkeä. Tarvitaan siis lähemmäs 25 vapaata isoa perheasuntoa, jos kuvitellaan että kuhunkin asuntoon sijoitetaan kuusi henkeä. Kysyn nyt suoraan teiltä: Löytyykö Kirkkonummelta noin 25 vapaata perheasuntoa seuraavan 10 vuoden aikana, ja jos, niin missä ne ovat? Vai onko tarkoitus lisätä kunnallista vuokra-asuntotuotantoa pakolaisia varten? Vastauksia kaivaten.\nKirjoittanut Seuraavan 10 vuoden aikana, 11.02.2014\nSeuraavan 10 vuoden aikana Kirkkonummi kuuluu metropolialueeseen tavalla tai toisella, ja asia ei ole enää meidän päätettävissämme. Kannattaa muistaa, että Itä-Helsingin pakolaiskeskittymä oli se syy, joka sai Vapaavuoren ajamaan metropolihanketta, tarkoituksena saada pakolaisten asuttaminen jakautumaan tasaisemmin useampaan kuntaan.\nEli vastaus kysymykseesi on kyllä, vuokra-asuntoja tullaan rakentamaan Kirkkonummelle lisää 10 vuoden aikana. Olemme jäljessä jo tähän mennessä antamistamme lupauksista vuokra-asuntojen rakentamisen suhteen - niitä tarvitaan myös työntekijöiden pitämiseksi täällä. Kun lomautuksista päästään yli, huomataan että meillä on krooninen pula ns. pienipalkkaisista työntekijöistä.\nKirjoittanut Espoolaiseksi, 11.02.2014\nTähän tilanteesee toivotan Espoon avosylin tervetulleeksi osaksi Kirkkonummea tai toisinpäin, ihan miten päin vaan, mutta tämä kunta ei tule yksin enää selviytymään.


Yhteispeliä markkinointiin ja viestintään - Evento\nTeksti Catarina Myllärniemi Kuvat Janne Hietakangas\nMarkku Vierula on työskennellyt pääkallopaikoilla markkinointiviestinnän maailmassa. Hän on toiminut copyna, luovana johtajana ja omistajana muun muassa SEK:ssä, McCann Helsingissä, DDB:ssä ja Ezpassa tehden kansainvälisestikin palkittua, erinomaista mainontaa.\n– Palkintoja tuli, mutta niiden hinta oli kova, Vierula toteaa.\nHän kertoo siitä, miten keskittyi täysillä työhönsä ja miten liikunta, lepo ja ihmissuhteet jäivät toiselle sijalle. Tuolloin töitä saatettiin todellakin tehdä yökaupalla.\nNykyään hän kiinnittää työn ja vapaa-ajan tasapainoon huomiota aivan eri lailla. Raja työn ja vapaa-ajan välillä on selvä, vaikka Vierula laitaakin työhönsä likoon aina koko joviaalin persoonansa.\nEMBA-tutkintoon kuuluvana opinnäytetyönään Vierula ryhtyi tutkimaan markkinoinnin ja viestinnän integraatiota eli sitä, miten mainonta, markkinointi, myynti ja viestintä voitaisiin saada yhdistettyä yhteispeliin perustuvaksi kokonaisuudeksi.\nTutkimusaiheesta syntyi paitsi opinnäytetyö myös Talentumin kustantama Suuri integraatiokirja, josta on sittemmin julkaistu jo toinen, täydennetty painos.\n– Integraatiossa organisaatio kietoo kaikki toimintonsa asiakkuuksien ympärille. Kyseessä on strateginen toimintatapa, joka kääntää yrityksen ajattelun ja toimintatavan tuote-, hinta- ja tuotantolähtöisestä asiakaslähtöiseksi, hän kuvailee.\nVierula kehuu parhaita startupeja niiden yhtenäisestä toimintavasta ja yhteisestä suunnasta. Perinteisille pk-yrityksille viesti on vähemmän mairitteleva.\n– Yrityksellä on periaatteessa kolme vaihtoehtoa toiminnan kehittämiseen. Huonoin niistä on vain katsoa sivusta. Se on kuin homeongelma: ensin et huomaa mitään, sitten tulee terveydellisiä vaikutuksia ja lopulta joudutaan purkamaan rakenteita, hän manaa.\nLähivuosikymmenten muutos ei ole pientä kehitystä, vaan kyseessä on nyt paradigman eli totutun toimintamallin täydellinen muutos.\nMarkkinoinnin, viestinnän ja myynnin liitto\nMarkku Vierula on kirjoittanut kirjoja markkinoinnin, viestinnän ja myynnin yhteensovittamisesta. Suurta integraatiokirjaa käytetään useissa korkeakouluissa oppikirjana, ja parhaillaan on työn alla kolmas, kansainvälinen nide.\nKäytännön työssä puhutaan nykyään jo omasta, ansaitusta, ostetusta ja kumppanimediasta markkinointi- ja yhteisöviestinnän sijaan. Markkinointi viestinnällistyy ja viestintä markkinoinnillistuu. Kokonaisuudessaan viestinnän toimikenttä on laajentunut ja sen merkitys yrityksen tai yhteisön toiminnassa kasvanut.\nPerinteinen luotaamisen kulttuuri on nyt aikaisempaa tärkeämpää: verkostoitumista ja uusia kumppanuuksia kannattaa suosia.\n– Maailmankuvan avaamista, omien käsitysten haastamista ja tilanteiden sekä muutosten seuraamista on tehtävä läheltä. Ajassa on oltava vahvasti läsnä, Vierula toteaa.\nDigitalisaatio tuo asiakkaan keskiöön\nLöydettävyys on nykyviestinnässä kriittisessä roolissa. Eri medioiden parissa käytetty aika on muuttunut. Yritykset joutuvat juoksemaan ihmisten perässä yrittäen saada heidän huomiotaan. Vahvakaan brändi ei ole välttämättä vetovoimainen.\nMarkkinoinnilla on tärkeä rooli, mutta se ei voi olla yksin vastuussa digitalisaatiosta. Vierula peräänkuuluttaa aikaisempaa huomattavasti tiiviimpää yhteistyötä eri toimintojen kesken.\n– ICT kuuluu muutoksen toteuttajiin. Parhailla asiantuntijoilla on sen lisäksi näkemyksiä muutoksen suunnasta, Vierula toteaa.\nVierulan mukaan on todennäköistä, että viiden vuoden kuluttua joko yrityksen kilpailijat, jakelukanavat tai asiakkaat ovat kokonaan muuttuneet. Apu on siis tarpeen, jos ei halua jäädä jalkoihin.\nVierulan mielestä perinteiset liikkeenjohdon konsultit auttavat hiomaan sisäisten prosessien tehokkuutta. Integraatiossa lähtökohtana ovat asiakkuudet ja sidosryhmät. Muutoksen suunnittelu voi edellyttää enemmän ajatusta ja työtä kuin ennen, sillä kyse ei ole pelkästään vanhojen toimintatapojen hiomisesta, vaan uuden, asiakaslähtöisen filosofian ja toimintakulttuurin luomisesta.\nIntegroidusta strategisesta markkinoinnista löytyy Vierulan mukaan Suomesta hyviä esimerkkejä. Hänen omalla suosikkilistallaan komeilevat esimerkiksi Kotipizza, Finlayson ja Aalto University Executive Education.\nPk-yrityksissä on jo nyt riittävästi teknistä, taktista, tiedollista, taidollista ja strate- gistakin osaamista – ja siten edellytyksiä parempaan. Se kaikki on vain hajautettu ympäri organisaatiota.\nBrändin määrittely on erinomainen työväline yhteisen suunnan löytämiseksi.\nKokonaisvaltainen viestintä on yrityksen menestystekijä.\nYksilön kehittämisen lisäksi on kehitettävä koko yrityksen yhteistä osaamista.\nErikoistunut markkinoinnin, myynnin ja viestinnän yhteispelin edistämiseen.\nYritys tarjoaa työkaluja muun muassa brändin määrittelyyn, kilpailuedun kirkastamiseen, integraation sisäistämisen edistämiseen ja yhteispelin lähtötason määrittelyyn.\nYrityksen missiona on omalla erikoisosaamisellaan auttaa suomalaisia yrityksiä huolehtimaan sosiaalisesta ja taloudellisesta hyvinvoinnistaan.\nPalveluihin kuuluvat ravistelu, konsultointi, koulutus, valmennus ja työpajat.