HUUMAUSAINEET SUUN TERVEYDENHOIDOSSA Informatiivinen blogi suuhygienistiopiskelijoille\nDownload HUUMAUSAINEET SUUN TERVEYDENHOIDOSSA Informatiivinen blogi suuhygienistiopiskelijoille\nInformatiivinen blogi suuhygienistiopiskelijoille\nElla Kärki, Iina Mentula ja Marianne Rönkkönen\nHuumausaineet suun terveydenhoidossa, informatiivinen blogi suuhygienistiopiskelijoille\nHuumaus- ja lääkeaineiden päihdekäyttäjien tunnistaminen ja hoitaminen ovat haaste suun terveydenhuollossa.\nEniten käytetty huumausaine Suomessa on kannabis, jonka kotikäyttö ja kasvatus ovat edelleen lisääntyneet.\nLääkkeiden väärinkäyttö sekä muiden psykoaktiiviseksi luokiteltujen aineiden käyttö on pysynyt melko samalla\ntasolla 2000-luvulta asti. Design-huumeet ovat yleistyneet ja niiden vaikutuksista on vielä hyvin vähän tutkittua\ntietoa. Huumausaineiden ja lääkkeiden väärinkäyttäjien tunnistaminen ja hoitaminen ovat osa suuhygienistin\ntyönkuvaa. On tärkeää tunnistaa, onko suuhygienistin vastaanotolle tuleva henkilö mahdollisesti huumausaineiden vaikutuksen alaisena. Huumeita käyttävän henkilön toiminta voi joskus olla ennalta arvaamatonta, ja siihen\npitää osata varautua. Yleisistä huumausaineista ja niiden vaikutuksista on hyvä tietää, jotta hoito onnistuu turvallisesti ja vaarattomasti sekä suuhygienistin että potilaan osalta.\nOpinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää huumaus- ja lääkeaineiden vaikutuksia suun terveyteen. Lisäksi tarkoituksena oli tuottaa informatiivinen blogi huumausaineiden vaikutuksista suuhygienistiopiskelijoille itseopiskelumateriaaliksi. Opinnäytetyön tavoitteena oli tutkia, kuinka Savonia-blogipohja toimisi opetuskäytössä, sekä miten saisimme välitettyä kiinnostavalla ja oppimista tukevalla tavalla tietoa huumausaineista ja niiden suuvaikutuksista.\nTavoitteena oli myös luoda toimiva, visuaalisesti houkutteleva ja kattava sivusto, jota olisi helppo käyttää opiskelun tukena.\nOpinnäytetyö toteutettiin kehittämistyönä. Blogi muotoutui huumausaineista hankitun teorian sekä blogin teorian\npohjalta. Blogia arvioivat Savonia-ammattikorkeakoulun Terveysala Kuopion suuhygienistiopiskelijat kyselylomakkeen avulla. Enemmistö vastaajista piti blogia selkeänä käyttää, informatiivisena ja visuaalisesti toimivana. Lisäksi\nyli puolet vastaajista oli samaa mieltä tai osittain samaa mieltä siitä, että blogi voisi toimia oppimisympäristönä\nSavonia-ammattikorkeakoulun oppimateriaalien rinnalla tai tilalla. Yli puolet vastaajista oli sitä mieltä, että blogi\nolisi kehittämisen arvoinen opetusmenetelmä tulevaisuudessa.\nOpinnäytetyön kehittämisideana blogin sisältöä voisi laajentaa edelleen. Suuhygienistin näkökulmaa aiheeseen\nolisi mahdollista laajentaa ja pohtia syvällisemmin esimerkiksi itseopiskelutehtävien avulla. Blogi jää Savonia-ammattikorkeakoulun käyttöön jatkokehittämistä varten. Blogi on luonteeltaan helposti muokattava sekä muuttuva\nympäristö, joten sen jatkokehitys on mahdollista monin tavoin.\nhuumausaineet suun terveydenhuollossa, lääkkeiden väärinkäyttö, suunterveys, blogi\nNarcotics in dental health care, an informative blog for dental hygiene students\nSenior Lecturer Tarja Ruokokoski\nSavonia Univercity of Applied Sciences\nThe identification and treatment of abusers of narcotics and drugs constitutes a challenge in dental health care.\nIn Finland, cannabis is the most commonly used narcotic, and its use and home growing have continued to increase. The misuse of drugs, as well as other substances classified as psychoactive, has remained at relatively\nthe same level since the 2000s. Designer drugs, on the other hand, have become increasingly common; yet scientific evidence relating to their effects remains scarce. The identification and treatment of abusers of narcotics\nand drugs is part of dental hygienists’ job description. It is important to identify whether a person coming to the\ndental health clinic is under the influence of narcotics. The behaviour of a person using narcotics can be unpredictable, and it is important to be able to prepare for it. Furthermore, it is important to know about the most\ncommon narcotics and their effects in order to perform the treatment safely and without causing any risks to either the patient or the dental hygienist.\nThe purpose of this thesis was to research the affects of narcotis and medicine to dental health and to produce\nan informative blog about the effects of narcotics in dental health care, and to make it available as a self-study\nmaterial for dental hygiene students. The objective of the thesis was to investigate how the Savonia blog platform would work in teaching, and how we could convey information about narcotics and their effects on the\nmouth in an interesting way that supports learning. Moreover, our objective was also to create a functional, aesthetic and comprehensive site, which would be easy to use as a support for learning.\nThe thesis was carried out as a development project. The blog came together by acquiring theoretical information about blogs and narcotics. Dental hygienist students at Savonia University of Applied Sciences evaluated\nthe blog by completing a feedback survey. The majority thought the blog was easy to use, informative and visually effective. In addition, more than half of the respondents agreed or partially agreed that the blog could serve\nas a learning environment, either replacing or supplementing the current study materials used at Savonia University of Applied Sciences. More than half of the respondents thought that the blog would be worth developing as a\nteaching method in the future.\nAs an idea for future development, we propose in the thesis that the blog should be further expanded. It would\nbe possible to expand and broaden the topic from the viewpoint of dental hygienists. The blog will stay in the use\nof Savonia University of Applied Sciences for further development. The blog is by nature a very customizable and\nchanging environment, allowing various ways of further development.\nnarcotics in dental health care, drug abuse, dental health, blog\n1 JOHDANTO ............................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.\n2 TYÖN TARKOITUS JA TAVOITTEET ............................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.\n3 HUUMAUSAINEET...................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.\nYleisimmät huumausaineet .................................................................................................... 7\nMuut huumausaineet ...........................................................................................................15\nLääkkeiden päihdekäyttö ......................................................................................................17\n4 HUUMAUSAINEEN KÄYTTÄJÄ SUUN TERVEYDENHOIDON VASTAANOTOLLA ........................ 24\nMiten huumausaineita käyttävän henkilön tunnistaa vastaanotolla? ...........................................24\nPistotapaturmat ja niiden ehkäisy ..........................................................................................25\nPotilaan yksilöllinen ohjaus ...................................................................................................28\nPotilaan oikeudet .................................................................................................................28\n5 INFORMATIIVINEN BLOGI OPINNÄYTETYÖNÄ ................................................................... 29\nBlogi oppimisympäristönä .....................................................................................................30\nBlogin arviointi ....................................................................................................................43\n6 POHDINTA ...................................................................................................................... 50\nEettisyys ja luotettavuus.......................................................................................................50\nTuotoksen arviointi ..............................................................................................................51\nOpinnäytetyöprosessin arviointi .............................................................................................53\nLÄHTEET ............................................................................................................................. 58\nLIITE 1: HUUMAUSAINEET SUUN TERVEYDENHUOLLOSSA –BLOGI .......................................... 68\nLIITE 2: PALAUTEKYSELYLOMAKE ......................................................................................... 96\nHuumausaineiden käyttö on pysynyt Suomessa viime vuosina melko tasaisena. Huumetrendit ovat\nSuomessa seuranneet kansainvälisiä virtauksia, esimerkiksi 1990-luvulta lähtien kannabiksen kotikasvatus ja käyttö ovat yleistyneet muihin huumausaineisiin nähden eniten. (Varjonen ym. 2012).\nHuumausaineiksi luetaan sellaiset aineet ja valmisteet, jotka ovat kansainvälisten sopimusten, sekä\nSosiaali- ja terveysministeriön erillisten päätösten perusteella määritelty psykoaktiivisiksi yhdisteiksi.\nNiillä on huomattavia vaikutuksia ihmisen käytökseen ja toimintaan. (Lehto ja Stenbäck 2012.)\nKoviksi huumeiksi luokitellaan amfetamiinit ja opiaatit, kuten heroiini. Vuonna 2002 tehdyssä tutkimuksessa niiden käyttäjiä arvioitiin olevan Suomessa noin 12 000 – 16 000. (Lehto ja Stenbäck\n2012.) Suomalaisesta aikuisväestöstä n. 7 % oli joskus elämänsä aikana väärinkäyttänyt lääkkeitä.\n(Karjalainen ja Hakkarainen 2013). Niin sanottujen designhuumeiden asema on kasvanut jatkuvasti\nvaltakunnallisilla markkinoilla. Aineiden koostumuksesta ja puhtaudesta ei ole usein tarkkoja tietoja\nsaatavilla, eikä kliinisiä tietoja aineiden myrkyllisyydestä tai pitkäaikaiskäyttöön liittyvistä vaaroista\nole. (Huupponen, Idänpään-Heikkilä ja Kalliokoski 2011.) Huumausaineita käyttäviä henkilöitä voi\nkohdata myös suun terveydenhoidon vastaanotolla, mutta esimerkiksi Käypä hoito –suosituksessa ei\nole ohjeita tai tarkempaa tietoa aiheesta.\nOhjattujen harjoittelujaksojen yhteydessä hammashoidon vastaanotoilla kohtasimme muutamia huumausaineita käyttäviä henkilöitä, joten ajattelimme että aiheesta olisi tärkeä oppia lisää. Kokemuksemme mukaan koulutusohjelmamme tarjoaa liian vähän tietoa yleisesti huumausaineisiin liittyen,\nsekä kuinka huumausaineiden tai lääkkeiden väärinkäyttäjä tulisi kohdata potilastyössä.\nTämän opinnäytetyön aiheena on tarkastella huumausaineita, lääkkeitä pähdekäytösssä, huumausaineiden ja lääkkeiden sekakäyttöä, aineiden suuvaikutuksia sekä suuhygienistin näkökulmaa aiheeseen liittyen. Lisäksi tarkastelemme sosiaalisen median käyttömahdollisuutta opetuksen tukena, informatiivisen blogin kautta, jonka loimme Savonia-ammattikorkeakoulun Terveysala Kuopion suun\nterveydenhuollon koulutusohjelman suuhygienistiopiskelijoiden itseopiskelumateriaaliksi.\nRajasimme työn Suomessa yleisesti käytettäviin huumausaineisiin, lääkkeisiin päihdekäytössä sekä\nniiden sekakäyttöön. Alkoholin ja tupakkatuotteet jätimme pois, jotta työstä ei tulisi liian laajaa.\nHuumausaineiden ja lääkeaineiden sekakäyttö valikoitui opinnäytetyöhön, koska etenkin nuorten ja\nnuorten aikuisten keskuudessa lääkkeiden käyttäminen päihtymistarkoitukseen on lisääntynyt (Joukanen 2015).\nTyö on laadultaan kehittämistyö, jossa tarkastellaan Savonia-ammattikorkeakoulun blogipohjaa, blogia yleisesti julkaisukanavana sekä sen toimivuutta itseopiskelussa. Idea toteuttaa oppimateriaalia\nblogimuodossa tuntui innovatiiviselle vaihtoehdolle. Blogi on muokattavissa oleva julkaisukanava,\njonka ansiosta se pysyy kehittelyn myötä aina aktiivisena ja ajankohtaisena ajasta riippumatta. Työn\ntilaajana toimi Savonia-ammattikorkeakoulu.\nOpinnäytetyön tarkoituksena on tuottaa huumausaineisiin liittyvää oppimateriaalia blogin muodossa\nSavonia-ammattikorkeakoulun Terveysalan Kuopion suuhygienistiopiskelijoille. Haluamme kokeilla\njotain uudenlaista ja helposti jaettavaa materiaalia perinteisesti tuotettujen paperioppaiden, PowerPoint -tiedostojen sekä Moodle -oppimisalustan sijaan.\nTyön tarkoituksena on selvittää, voisiko blogi toimia oppimisympäristönä tulevaisuudessa Suun terveydenhuollon koulutusohjelmassa. Laadimme blogiin kyselylomakkeen, johon pyysimme vastausta\nkaikilta Savonia-ammattikorkeakoulun suuhygienistiopiskelijoilta. Kyselylomakkeen avulla selvitimme\nvastauksia opinnäytetyötä ohjaaviin kysymyksiin sekä siihen, oliko työ vastannut asettamiamme tarkoituksia ja tavoitteita.\nOpinnäytetyön tavoitteena on etsiä ja jakaa tietoa huumausaineista, lääkkeistä päihdekäytössä, lääkkeiden sekakäytöstä sekä niiden vaikutuksista suun terveyteen. Lisäksi selvitämme kuinka kohdata\nhuumausaineita käyttävä henkilö potilastilanteessa suuhygienistinä, sekä mitä asioita suuhygienistin\ntulisi tällöin huomioda. Opinnäytetyön kokonaistavoitteena on koota potilas- ja työturvallisuuteen,\nhuumeita käyttävän potilaan oikeuksiin ja yksilölliseen ohjaukseen liittyvät kokonaisuudet osaksi\nOpinnäytetyötä ohjaavat kysymykset:\nMitkä ovat Suomessa yleisimmin käytettyjä huumausaineita?\nMitä suuvaikutuksia eri huumausaineilla on?\nKuinka toimia suuhygienistinä vastaanotolla huumeita käyttävän potilaan kanssa?\nVoiko blogi toimia oppimisympäristönä?\nSuomalaisille vuonna 2010 tehdyn kyselytutkimuksen mukaan Suomessa yleisimmin käytetty huumausaine on kannabis, jota lähes jokainen huumeidenkäyttäjä oli kokeillut vähintään kerran. Seuraavaksi yleisimmin käytössä olevia huumausaineita olivat amfetamiini, kokaiini ja ekstaasi, joita oli\nkäyttänyt 2 % kyselyyn vastanneista. LSD:n ja sienten käytön yleisyys oli 1 %. (Hakkarainen 2011.)\nHuumausaineet sekä päihdekäytössä olevat lääkkeet ovat voimakasta riippuvuutta aiheuttavia aineita. Riippuvuus voi ilmetä joko fyysisenä tai psyykkisenä. Fyysiselle riippuvuudelle tyypillisiä piirteitä ovat esimerkiksi adaptaatio eli elimistön sopeutuminen huumausaineeseen, toleranssi eli sietokyky ja erilaiset vieroitusoireet. Fyysinen riippuvuus on mahdollista ilman varsinaista halua käyttää\npäihdettä. Psyykkinen, eli henkinen riippuvuus päihdeaineesta on pakonomaiseksi muodostunutta\najattelua siitä, että henkilö ei pärjää ilman käyttämäänsä päihdeainetta. (Niemelä ja Mikkonen\nKannabis (Cannabis sativa) on kasvi, jonka päihdyttävä vaikutus perustuu kannabinoleihin, erityisesti\ndelta-9-tetrahydrokannabinoliin (THC). Kannabiskasvin lehdistä, kukasta ja varresta valmistettua\ntuotetta kutsutaan Marihuanaksi. Kannabista käytetään polttamalla tai nautittuna syömällä tai juomalla muun muassa teen muodossa. (Kannabis 2011.)\nKannabiksen vaikuttavin aine THC pääsee poltettaessa aivoihin kymmenessä sekunnissa ja imeytyy\nnopeasti. Suun kautta nautittuna vaikutus tulee hitaammin ja sen hyötysuhde on huonompi. THC\nmetaboloituu maksassa usean entsyymin avulla ja sen puoliintumisaika on pitkä (20–60 tuntia).\nVaikka runsaasta käytöstä olisi kulunut jo kuukausi, THC-karboksyylihappoa voi löytyä vielä virtsasta. (Laine ja Korpi 2012.) THC sitoutuu aivoissa cannabinoidireseptoreihin ja vaikuttaa aivojen\nvälittäjäaineisiin. THC vaikuttaa ihmisen fysiologisiin, motorisiin ja kognitiivisiin taitoihin. (Kannabis/Marijuana 2014.)\nKannabiksen vaikutus käyttäjäänsä vaihtelee sen mukaan, kuinka iso annos on kyseessä. Psykologisia muutoksia ovat muun muassa euforia, rentoutuminen, empaattisuuden lisääntyminen, hyvänolontunne, keskittymiskyvyn heikkeneminen, ajan- ja paikan tajun menettäminen, väsymys, mielialan vaihtelut, paranoia eli vainoharhaisuus, paniikki, harhat, herkistyneet maku-, haju- ja kuuloaisti, sekä mahdollisesti psykoosi. (Kannabis/Marijuana 2014.) Psykoosissa ihmisen todellisuudentaju\non alentunut ja hänen on vaikea erottaa todellisuuden ja kuvitelman väliset erot (Huttunen 2014).\nFysiologisia muutoksia ovat limakalvojen kuivuminen, silmien punoitus, verenpaineen muutokset\nsekä lisääntynyt ruokahalu (Kannabis/Marijuana 2014).\nKannabiksen käyttö voi laukaista siihen taipuvaiselle ihmiselle skitsofrenian ja aiheuttaa psykooseja\n(Laine ja Korpi 2012). Joillekin käyttäjille kannabis voi aiheuttaa paniikkikohtauksia, masentuneisuutta, epämiellyttäviä mielentiloja, sekavuustiloja ja harhoja. Oireet helpottavat usein kun aineen\nvaikutus lakkaa. (Kannabis 2011.)\nLyhyen käytön haittoja ovat erityisesti ongelmat muistissa, oppimisessa, ajattelemisessa, ongelmanratkaisussa, keskittymisessä ja koordinaation heikkenemisessä. Pitkäaikaiskäyttö lisää sietokykyä ja\nkäyttäjä joutuu kasvattamaan huumeannostaan. Huonot vaikutukset lisääntyvät tällöin huomattavasti, ja tämä vaikuttaa suuresti käyttäjän aistitoimintoihin. (Kannabis/Marijuana 2014.)\nKannabis ja suunterveys\nKannabis aiheuttaa limakalvojen kuivumista ja syljenerityksen vähenemistä, sekä lisääntynyttä ruokahalua. Kaikki nämä vaikuttavat yhdessä käyttäjän suun terveyteen. Kannabista käytetään yleensä\npolttamalla sitä, jolloin suu altistuu sen sisältämille karsinogeeneille sekä savulle. Kannabiksen palamislämpötila on tupakan palamislämpötilaa suurempi ja voi aiheuttaa palovammoja poltettaessa.\nMarihuanaa polttavien riski sairastua levyepiteelikarsinoomaan on huomattavasti tupakoivia suurempi. Voimakas makeannälkä ja suun kuivuus altistavat kariekselle eli hampaiden reikiintymiselle.\nLisäksi kannabis voi edesauttaa alveoliluukatoa ja ienhyperplasiaa eli ikenen liikakasvua. Huomioitavaa on myös se, että plakki voi muuttua siniharmaaksi kannabiksen käytön yhteydessä. (Pöllänen ja\nSäännöllinen ja pitkäaikainen kannabistuotteiden käyttö voi aiheuttaa hengityselinten kroonista tulehdusta sekä keuhkoputkitulehduksen oireita. Kannabiksen käyttäjät puhuvat niin sanotusta jointista, jolla he tarkoittavat yhtä huumausaineannosta. On osoitettu että yksi "jointti" vastaa 2,5 - 5\nsavukkeen vaikutusta. Yskä ja hengitysvaikeudet voivat olla käytön selkein merkki. (Kannabiksen\naiheuttamat terveyshaitat 2014.)\nAmfetamiini on keskushermostoa kiihdyttävä, kemiallisesti valmistettu huumausaine. Sitä valmistetaan lääketeollisuuden tarpeisiin, sekä laittomissa laboratorioissa. Amfetamiinia ja sen johdannaisia\non saatavilla tabletteina, jauheina, kapseleina sekä liuoksina. Väriltään se vaihtelee puhtaan valkoisesta sen eri sävyihin, aineen puhtauden mukaan. (Amfetamiini 2011.)\nAmfetamiinia käytetään nuuskaamalla, suonensisäisesti, juomalla tai syömällä. Käyttäjä kokee euforiaa sekä tuntee itsensä voimakkaaksi ja itsevarmaksi. Jo yhdellä annoksella käyttäjä voi kokea ruokahalun ja väsymyksen tunteiden häviämisen jopa vuorokauden ajaksi. Amfetamiinin käytön yhteydessä amfetamiinipsykoosi on yleistä. Siinä ihonalaisten loisten kokemus, niin sanottu formikaatio on\ntavanomaista. Kun aineen vaikutus alkaa hävitä, ilmenee pelkotiloja, masentuneisuutta, aggressiivisuutta, sekä kuulo- ja näköharhoja. (Dahl ja Hirschovits 2005, 31-32.)\nMetamfetamiini on synteettinen aine, jota valmistetaan yleensä laittomissa laboratorioissa. Sitä myydään jauheena sekä kiteinä. Käyttötavat ovat samanlaiset amfetamiinin kanssa. Riippuvuus syntyy\nnopeasti, sillä aikaansaadut neurokemialliset (dopamiinin ja noradrenaliinin erittyminen) ja päihdyttävät vaikutukset esiintyvät nopeasti. (Sairanen ja Tacke 2009.)\nAmfetamiini sekä metamfetamiini vaikuttavat elimistöön kiihdyttäen eri alueiden toimintaa, lisäämällä keskushermostossa esiintyvien välittäjäaineiden, kuten dopamiinin tuotantoa. Toleranssi aineen vaikutuksille kasvaa nopeasti erityisesti suonensisäisesti käytettynä. Käyttöön liittyy voimakas\nriippuvuuden riski. Akuutteja riskejä on paljon muun muassa aineenvaihduntahäiriöt, kuumeilu, sekavuus, lämpöhalvaus, keskushermoston vauriot, kouristukset, sydämen rytmihäiriöt ja yliannostus.\nSuonensisäisen käytön riskeihin liittyvät myös infektiot, tulehdukset ja verenmyrkytykset. Veren välityksellä tarttuvat virusinfektiot uhkaavat, kun pistetään epähygieenisillä pistämisvälineillä. Näitä ovat\nHIV, sekä B- ja C-hepatiitit. (Amfetamiini 2011.)\nMetamfetamiini vaikuttaa amfetamiiniin verrattuna voimakkaammin ja pitkäkestoisemmin. Myös haittavaikutukset ovat suuremmat kuin amfetamiinilla. Ekstaasin tavoin metamfetamiini on neurotoksinen aine. (Kuoppasalmi, Heinälä ja Lönnqvist 2011.)\nAmfetamiinin ja metamfetamiinin suuvaikutukset\nAmfetamiinin ja metamfetamiini käyttöön liittyy kouristuksia ja pakkoliikkeitä. Leukoihin voi tulla\npakkoliikkeitä ja puremalihakset voivat krampata. Bruksismi, eli hampaiden tiukka yhteenpureminen\non yleistä, ja se voi aiheuttaa hampaiden sekä kruunujen lohkeamista. Aineiden käytön yhteydessä\nesiintyy suun kuivuutta ja lisääntynyttä makeannälkää, joka usein johtaa runsaaseen virvoitusjuomien kulutukseen, joka edelleen lisää hampaiden kulumista. (Pöllänen ja Laine 2003.)\nHyposalivaatio eli syljen erityksen väheneminen aiheuttaa hampaiden voimakasta karioitumista. Lisäksi pitkäaikaiskäyttäjien kiinnostus yleistä hygieniaa, sekä suuhygieniaansa kohtaan on huomattavan pieni. Hammashoidon ammattilaisen tulisi tunnistaa onko potilas mahdollinen huumausaineidenkäyttäjä, vai onko hän vain kariesaktiivinen. Metamfetamiinin käyttäjillä karioituminen on yleistä varsinkin bukkaalisesti, tasaisilla pinnoilla, sekä etuhampaiden interdentaaliväleissä. (Klasser ja Epstein\n2005.) Metamfetamiinia käyttävien potilaiden suun terveystarkastus tulisi aina aloittaa kartoittamalla\npotilaan hammashoitohistoria, sekä tekemällä kokonaisvaltainen suun terveystarkastus. Puudutusaineiden ja nukutusaineiden kanssa tulisi noudattaa suurta varovaisuutta, sillä potilaalle voi tulla rytmihäiriöitä, sydäninfarkti tai aivoverenkierron häiriö. (Hamamoto ja Rhodus 2009.)\nKokaiini on alkaloidi eli kasviemäs, jota saadaan kokapensaan lehdistä. Kokaiini stimuloi keskushermostoa ja estää dopamiinin, noradrenaliinin sekä serotoniinin takaisinoton hermosoluun. Kokaiini\npystyy imeytymään verenkiertoon kaikilta limakalvoilta. Kokaiini on valkoista pulveria, jota käytetään\nnuuskaamalla, polttamalla ja suonensisäisesti. (Kokaiini 2011.)\nMuita kokaiinijohdannaisia huumausaineita ovat crack-kokaiini, free-base-kokaiini ja koka-base.\nNäitä kolmea käytetään polttamalla. (Kokaiini 2011.) Etenkin crack-kokaiini heikentää elimistön kykyä puolustautua infektioita vastaan, jonka vuoksi henkilö on infektioherkkä (Laine ja Pöllänen\nKokaiini luokitellaan erittäin vaaralliseksi huumausaineeksi. Tällä hetkellä Suomessa kokaiinin käyttö\non suhteellisen niukkaa, joten sen käytöllä ei ole toistaiseksi havaittu olevan kansanterveydellistä\nhaittaa. (Kokaiini 2011.)\nKokaiinin käyttö kohottaa valveustilaa, pulssi ja sydämen syke kiihtyvät ja pupillit voivat laajentua.\n(Laine ja Pöllänen 2003; Salaspuro 2014). Kokaiinin käytöllä pyritään saamaan mielihyvän tunne.\nEuforia, itsevarmuus, energisyys ja hilpeys ovat myös positiivisia ja toivottuja ominaisuuksia kokaiinin käyttäjälle. Lisäksi henkilö voi muuttua puheliaaksi, kokea suuruuden tunnetta, seksuaalista\nmielihalua sekä yliarvioida kykynsä. Monesti huomiokyky lisääntyy ja aistiherkkyys kasvaa. Kokaiinia\nkäyttävä henkilö voi kokea unen ja ruuan tarpeen vähentyvän. (Kokaiini 2011; Salaspuro 2014.)\nKokaiinia käyttävä henkilö voi saada terveydellisiä haittavaikutuksia, joita ovat muun muassa hallitsematon käytös, varsinkin, jos otettu annos on ollut suuri. Myös vapinaa, lihaskramppeja, vainoharhoja, pelkotiloja sekä huimausta voi ilmetä. Lyhyen päihtymystilan jälkeen kokaiinin käyttö voi aiheuttaa depressiota, josta voi seurata itsemurha-ajatuksia ja voimistuvaa ärtyneisyyttä, rauhattomuutta, väkivaltaista käytöstä, paniikkitiloja sekä erilaisia aistiharhoja. (Kokaiini 2011.)\nKokaiinin käytöstä seuraa fyysisiä oireita, joita ovat esimerkiksi rytmihäiriöt, päänsärky, epilepsia,\nunihäiriöt, bronkiitti (keuhkoputkentulehdus), takykardia (sydämen rytmihäiriö), nenän väliseinän\nperforaatio, eli nenän väliseinän puhkeama tai reikä, sekä niin sanotut taktiset hallusinaatiot. Taktisia hallusinaatioita voivat olla erimerkiksi koka-eläimet, kuten iholla ryömivät hämähäkit. (Salaspuro\nKokaiinin käyttö aiheuttaa voimakasta riippuvuutta ja toleranssi ainetta kohtaan kasvaa helposti.\nPitkäaikaisessa käytössä annostuksen kokoa voi joutua kasvattamaan runsaasti, jotta käytöllä saadaan aikaan riittävän päihdyttävä tila. Kokaiinin vaikutus on intensiivinen ja kohtalaisen lyhytkestoinen. Jotta kokaiinia käyttävä henkilö välttyisi vieroitusoireilta, hän voi joutua ottamaan ainetta tunnin välein. Lisäksi jatkuvan käytön jälkeen henkilöllä voi ilmetä hädänomainen tila tai masennus,\njoka voi johtaa muiden päihteiden käyttöön. (Kokaiini 2011; Salaspuro 2014.)\nKokaiinin käytöllä on havaittu suuvaikutuksia koko purentaelimen alueella (Laine ja Pöllänen). Purentaelimellä tarkoitetaan leukaniveliä, puremalihaksia, hampaistoa ja niiden kudoksia (Aho, Le Bell,\nHiiri ja Pöllänen 2013). Kokaiinin suora kontakti llimakalvoille voi aiheuttaa haavaumia. Suulakeen\nvoi tulla iskeeminen nekroosi (verenkierron vähäisyydestä ja hapenpuutteesta johtua kuolio). Ikenet\nvoivat vuotaa verta, limakalvot hilseillä ja ikenet voivat vetäytyä kokaiinin käytön seurauksena. Lisäksi hammasharjanteen alveoliluukato voi olla voimakasta. Kokaiinin käyttö voi aiheuttaa hampaistoon eroosiovaurioita, eli hammaskiilteen liukenemisesta johtuvia vaurioita, sekä vihlomista. Purentaelimessä kokaiinin käyttö näkyy lisääntyneen bruksaamisena, niveloireina ja lihaskipuina. (Laine ja\nEkstaasi on amfetamiinijohdannainen huumausaine jota on olemassa kapseleina, pillereinä, pulverina ja nestemäisessä muodossa. Ekstaasia käytetään suonensisäisesti, nuuskaamalla ja oraalisesti\nsuun kautta. Ekstaasi on luokiteltu Suomessa erittäin vaaralliseksi huumausaineeksi. (Ekstaasi\n2011.) Ekstaasia käytetään lähinnä niin sanottuna viihdehuumeena (viihdemielessä käytettävä huumausaine) (Laine ja Pöllänen 2003).\nEkstaasin vaikutukset aivoissa kohdistuvat serotoniini- ja dopamiinivälittäjäaineiden toimintaa sääteleviin osiin. Ekstaasin käyttö aiheuttaa amfetamiinin tavoin voimakasta riippuvuutta, ja etenkin ekstaasin kyky aiheuttaa voimakasta psyykkistä riippuvuutta on todennäköinen. Fyysisen riippuvuuden\nkehittymisestä ei ole varmuutta. Sietokyky ekstaasin vaikutuksille kehittyy ja kasvaa nopeasti. Se\naiheuttaa kehossa nopeasti voimakkaan hyvänolontunteen, lisää fyysistä suorituskykyä ja piristää.\nEkstaasin muita toivottuja vaikutuksia ovat myös esimerkiksi kohentunut itsevarmuus sekä erinäiset\nhallusinogeeniset vaikutukset. Ekstaasin vaikutusaika elimistössä on noin 4-6 tuntia. (Ekstaasi 2011.)\nEkstaasin pitkäaikaisesta käytöstä aiheutuviin haittavaikutuksiin lukeutuu esimerkiksi ruokahaluttomuus, liikehäiriöt, sekä joskus myös aggressiivisuus ja ahdistuneisuus. Ekstaasin käyttö kuluttaa elimistön serotoniinivarastot väliaikaisesti loppuun, jolloin käytön lopettamista seuraavina päivinä voi\nilmetä unihäiriöitä, väsymystä, keskittymishäiriöitä sekä masentuneisuutta. Elimistön lämmönsäätelyjärjestelmän häiriöt aiheuttavat kehon lämmönnousua, josta seuraa hikoilua. Kovan hikoilun aiheuttama nestehukka ja lämmönnousu yhdessä voivat pahimmillaan johtaa jopa kuolemaan. (Ekstaasi\n2011; Laine ja Pöllänen 2003.)\nEkstaasin käytön mahdollisia jälkitiloja ovat muun muassa erilaiset pelko- ja paniikkitilat, depressio,\ntakaumat, psykoosit ja erilaiset tuska- ja ahdistustilat (Ekstaasi 2011).\nEkstaasin käyttö voi aiheuttaa lihasten pakkoliikkeitä. Suun alueella nämä parkinsonismimaiset oireet\naiheuttavat hampaiden narskuttelua, leuan jäykkyyttä ja leukaniveloireita, sekä kasvolihaskramppeja. Ekstaasi aiheuttaa myös syljenerityksen vähenemistä, sekä kuivan suun tunnetta, eli kserostomiaa. (Ekstaasi 2011; Laine ja Pöllänen 2003.)\nLSD eli d-lysergihapon dietyyliamidi on hallusinogeeni. Se on synteettinen valmiste, jonka ominaisuuksia ovat hajuttomuus, mauttomuus, värittömyys sekä vesiliukoisuus. LSD:tä on saatavana kapseleina, tabletteina, liuoksina, jauheena sekä imeytettynä sokeri- ja paperinpaloihin. LSD luokitellaan\nerittäin vaaralliseksi huumausaineeksi. (Lsd 2011; Surakka 2010.)\nLSD vaikuttaa voimakkaasti aivojen eri osiin sekä välittäjäainejärjestelmiin kuten serotoniini- ja dopamiinijärjestelmiin. LSD:n varsinainen vaikutusaika elimistössä on kahdesta kymmeneen tuntiin.\nLSD:tä käyttävät henkilöt toivovat kokevansa näköhallusinaatioita, aistikokemusten muuttumista erilaisten aistikokemusten taholta, esimerkiksi musiikin näkemistä tai värien kuulemista. Lisäksi toivottuja tuntemuksia ovat ajattelun ja kokemuksen muutokset, esimerkiksi itsensä tunteminen yhtenäiseksi ympäristön kanssa. (Lsd 2011; Surakka 2010.)\nLSD:n käyttöön voi liittyä monia terveyshaittoja, kuten erilaisia somaattisia oireita, joita ovat esimerkiksi hikoilu, vapina, verenpaineen kohoaminen, pahoinvointi, oksentelu ja tihentynyt sydämen syke.\nErilaiset persoonallisuuden muutokset ovat mahdollisia. Esimerkkinä paranoidi-, paniikki- ja pelkotilat\nsekä kuolemanpelko ja mielenterveyden menettäminen, joka pahimmillaan johtaa itsemurhaan. Runsaan ja pitkäaikaisen käytön seurauksena voivat ilmetä myös takaumatilat eli flashbackit, joissa nähdään jo tapahtunut asia uudelleen. Takaumia voi esiintyä vielä vuosienkin päästä LSD:n käytön lopettamisen jälkeen. (Lsd 2011; Surakka 2010.)\nLSD:n käyttö ei aiheuta fyysistä riippuvuutta ja psyykkisenkin riippuvuuden mahdollisuus on erittäin\npieni. LSD:n käyttö kasvattaa toleranssia ainetta kohtaan, ja kun toleranssi kasvaa suureksi ja aineen käyttöä vähennetään, voi siitä seurata mielialan heikkenemisen tunnetta tai elämänhalun vähenemistä. (Lsd 2011.)\nLSD voi aiheuttaa suun kuivumista (Lisätietoja huumeista 2011). Lisäksi sen käytöstä voi aiheutua\nbruksismia sekä trismus, eli leukalukko (Laine ja Pöntinen 2003).\nPsilosybiini on sieniperäinen alkaloidi. Psilosybiini aiheuttaa samankaltaisia hallusinaatioita kuin LSD.\nMuun muassa suippomadonlakki sisältää 0,2 – 0,3 % psilosybiinia ja erittäin pieniä määriä psilosiinia. Ihminen tarvitsee noin kaksi grammaa kuivatettua sientä, jotta voi saavuttaa päihtymystilan.\nNiin suippomadonlakki kuin monet muutkin psilosybiinia ja psilosiinia sisältävät sienet luokitellaan\nSuomessa huumausaineiksi. Psilosybiinia ja psilosiinia sisältävät sienet voivat aiheuttaa lievää psyykkistä riippuvuutta, mutta eivät aiheuta fyysistä riippuvuutta. Jatkuvasti nautitut sieniannokset voivat\nkasvattaa toleranssin sieniä kohtaan. (Kankaanpää 2011.)\nTavallisin tapa käyttää sieniä, on niiden syöminen tai polttaminen. Sienten syömisen jälkeen psilosybiini muuttuu elimistössä psilosiiniksi. Huumaava vaikutus ilmaantuu noin 20 minuutin kuluttua annoksen ottamisesta ja se voi kestää kuusikin tuntia. (Kankaanpää 2011.)\nPsilosiinin ja psilosybiinin huumaavat vaikutukset ovat samanlaiset LSD:n kanssa. Muutamia mainittavia terveyshaittoja ovat lihasheikkous, kouristukset, levottomuus ja huimaus. Myös aggressiivisuutta voi ilmetä. Akuutteja riskejä sienien käytössä on, että henkilö kerää vahingossa väärää sienilajia, josta seuraa helposti myrkytys. (Sienet 2011).\nPsilosybiinin ja Psilosiinin suuvaikutukset\nSienten aiheuttamia mahdollisia suuvaikutuksia ovat kielen, suun ja huulien turtuminen (Psilocybin\n(Mushrooms) 2014). Osa suuvaikuksista on myös mahdollisesti samankaltaisia kuin LSD:n käytöstä\naiheutuvat suuvaikutukset, koska terveyshaitat ovat suurilta osin identtiset. (Sienet 2011).\nSuomessa heroiini luokitellaan erittäin vaaralliseksi huumausaineeksi. Heroiini on keskushermoston\nkautta vaikuttava opiaatti, eli oopiumunikosta saatava oopiumalkaloidi. Sitä saadaan oopiumunikosta, tai valmistamalla synteettisesti. Heroiinia on saatavilla yleisimmin ruskeana tai valkeana jauheena, ja sitä käytetään suonensisäisesti, nuuskaamalla, polttamalla sekä suun kautta nautittuna.\n(Heroiini ja opiaatit 2011.) Suomen Lääkärilehden mukaan heroiinin suonensisäisen käytön on 2000luvun kuluessa korvannut buprenorfiini, jonka ensisijaisena käyttöaiheena on heroiinikorvaushoito.\nHeroiinin käyttö onkin Suomessa nykyisin harvinaista. (Niemelä ja Mikkonen 2014.)\nKun heroiini imeytyy verenkiertoon ja sitä kautta aivoihin, se muuttuu morfiiniksi ja vaikuttaa opioidireseptorien toimintaan. Heroiinin toivottuja vaikutuksia ovat mielihyvän tunne sekä kivunlievitys.\nPäihdekäytössä ei välttämättä haeta päihtynyttä olotilaa, vaan heroiinin avulla pidetään kivut poissa\nja pyritään saavuttamaan niin sanottu normaali olotila. (Heroiini ja opiaatit 2011.)\nHeroiinin käyttöön voi liittyä terveyshaittoja, kuten oksentelua ja pahoinvointia. Heroiini voi aiheuttaa sekavuus- tai levottomuustiloja, sekä apatiaa, piittaamattomuutta, ruokahaluttomuutta ja ihon\nkutinaa sekä poltetta. Lisäksi voi ilmetä libidon heikkenemistä ja mustuaisten pienentymistä. Kun\nhenkilö käyttää heroiinia suurina annoksina, ei-toivotut haitatkin muuttuvat yhä vakavimmiksi. Muun\nmuassa nukahtaminen ja hengityksen hidastuminen on mahdollista. Pulssin ja verenpaineen laskua\nvoi ilmetä. (Heroiini ja opiaatit 2011.)\nHeroiinin käyttö altistaa käyttäjänsä kariekselle ja eroosiolle. Koska heroiini on kipuja lievittävä opiaatti, hampaiston karioitumisesta aiheutuvia kipuja ei välttämättä huomata ajoissa. Heroiinin käyttäjät saattavat myös pahoinvoinnin takia oksennella paljon, joka taas aiheuttaa helposti hampaiden\neroosiota. Heroiinia poltettaessa suun kuivumisoireet ovat mahdollisia. Myös ikenissä tapahtuvat\nnuuskaamisen kaltaiset värjäytymismuutokset ovat mahdollisia. (Laine ja Pöllänen 2003.)\nSpice-tuotteet ovat moninainen ryhmä erilaisia kasvisekoitteita, joilla on samankaltaisia vaikutuksia\nkuin kannabiksella. Tuotteita myydään useiden eri nimien alla, mm. K2, Fake weed, Moon rocks ja\nYcatan fire. Yleensä tuotteiden markkinoidaan olevan turvallisempia, laillisia versioita kannabiksesta.\nTuotteet sisältävät kuivattuja kasvinosia ja kemiallisia lisäaineita, jotka vaikuttavat huumaavasti\nkäyttäjäänsä. Yleensä tuotteita pystyy ostamaan helposti internetin kautta, tai tupakkatuotteita myyvistä liikkeistä ja kioskeista. (Spice 2012.)\nVuonna 2008 oikeuskemistit löysivät joistakin spice-tuotteista synteettisiä kannabinoidireseptoriagonisteja ja tuotteen osa JWH-018, kiellettiin huumaavana aineena. Pian kehiteltiin kuitenkin jo\nvastaava kemiallinen yhdiste, jonka vaikutus on sama, mutta joka on edelleen laillinen. Spice-tuotteet kehittyvät, uusia tuotteita tulee jatkuvasti ja niiden seuranta on vaikeaa. Tuotteet ovat kohtuullisen halpoja ja pakattu houkuttelevasti. (Surakka 2011.)\nSpice-tuotteet vaikuttavat käyttäjäänsä poltettuna muutaman tunnin ajan. Vaikutukset ovat melko\nsamanlaiset kuin kannabiksella, mutta monesti saavutettu päihtymys on huomattavasti voimakkaampi. Spice-tuotteiden käytössä tulee ottaa huomioon mahdollinen yliannostus ja tämän aiheuttama syvä sedaatio. (Tacke, Hollander ja Simojoki 2011.) Syvällä sedaatiolla tarkoitetaan kevyempää\ntilaa kuin nukutus, koska siinä henkilö on herätettävissä (Aalto ja Niemelä 2012). Käyttö voi laukaista ahdistusta, psykoottisia oireita ja skitsofreniaa (Tacke, Hollander ja Simojoki 2011). Spicetuotteiden käyttö voi aiheuttaa vatsakramppeja, hengitysvaikeuksia, sydämen sykkeen nousemista,\nsairaskohtauksia, rintakipuja, hallusinaatioita, väkivaltaista käytöstä, aggressiivisuutta ja jäykkyyttä\nSpice-tuotteiden sisältämistä keinotekoisista kannabinoideista ei vielä tiedetä paljon, koska tutkimuksia niiden toksisuudesta ja muista vaikutuksista on tehty vasta vähän (Synthetic cannabinoids and\nSpice-tuotteet ja suunterveys\nSpice-tuotteita käytetään useimmiten polttamalla, kuten kannabistakin (Tacke, Helander ja Simojoki\n2011). Designhuumeiden suuvaikutuksista ei löydy huomattavasti tietoa, sillä ne ovat suhteellisen\nMuita vähemmän käytettyjä ja tutkittuja huumausaineita ovat muun muassa muuntohuumeet,\ngamma, lakka ja ilokaasu. Muuntohuumeet saapuvat yleensä pääkaupunkeihin ja sieltä ne leviävät\nnopeasti koko maahan. Pisimpään päihdekäytössä on ollut gamma ja lakka. (Tacke, Hollander ja\nMuunto- eli designhuumeet ovat synteettisiä psykotrooppisia aineita, joita markkinoidaan muun muassa Internetissä niin sanottuina laillisina huumeina. Niiden ilmestyttyä markkinoille, ne ovat levinneet nopeasti ja vaikuttavat arvaamattomasti, mikä on haastanut terveyden- ja päihdehuollon ammattilaiset. Huumemarkkinoille tulee koko ajan uusia aineita, mutta myös vanhoja, alun perin lääketeollisuuteen kehitettyjä molekyylejä, jotka eivät ole päässeet kliiniseen käyttöön. Kun tietty aine\ntulee kansainvälisesti tai kansallisesti huumausaineeksi luokitelluksi, siirtyvät myyjät ja käyttäjät tyypillisesti hieman erilaiseen, mutta yhä lailliseen molekyyliin. (Tacke, Holander ja Simojoki 2011.)\nViime vuosina muunto- eli designhuumeiden asema kansainvälisillä huumemarkkinoilla on jatkuvasti\nvahvistunut. Euroopan neuvoston päätöksellä on perustettu nopean tiedonvaihdon mekanismi sellaisia uusia psykoaktiivisia aineita varten, jotka voivat muodostaa kansanterveydellisiä uhkia. (Tacke,\nHolander ja Simojoki 2011.)\nErilaisia designhuumeita ovat muun muassa Daisy -desoksipipradroli 2-DPMP, katinonijohdannaiset\n(khat), spice ja synteettiset kannabinoidit, piperatsiinijohdannaiset BZP ja bromobentsodifuranyyliisopropyyliamiini BDF (bromodragonfly) (Huupponen, Idänpään-Heikkilä ja Kalliokoski 2011).\nInternetissä designhuumeita myydään eri nimillä, kuten ”Bath Salt” tai ”Room Odorizer”. Ainakin 100\nkauppaa myy tuotteita, joiden epäillään olevan designhuumeita. Designhuumeiden asema on kasvanut jatkuvasti valtakunnallisilla markkinoilla. Tämä näkyy esimerkiksi Myrkytystietokeskuksen designhuumeiden luettelosta, jossa on listattu aineiden kirjoa. Aineiden koostumuksesta ja puhtaudesta ei\nole usein tarkkoja tietoja saatavilla, eikä kliinisiä tietoja aineiden myrkyllisyydestä tai pitkäaikaiskäyttöön liittyvistä vaaroista ole. Suuri osa designhuumeista kuuluu niin sanottuun ATS-ryhmään, eli amfetamine-type simulantsiin, kuten myös metamfetamiini, amfetamiini ja ekstaasi. Tämän ryhmän\naineet vapauttavat noradrenaliinia ja dopamiinia synapsirakoon ja estävät niiden takaisinottoa. Tähän perustuvat aineen neuropsykiatriset vaikutukset, kuten vauhdikkuus, hyvän olon tunne, ahdistus, unettomuus, psykoosioireet. Myös sympatomimeettiset vaikutukset (sympaattiset eli kohde-elimessä stimuloivasti vaikuttavat), kuten takykardia, hypertensio eli korkea verenpaine ja mydriaasi,\neli pupillien laajentuminen, perustuvat tähän. Huumeaineseulassa tämänkaltaiset aineet voivat reagoida päinvastaisesti amfetamiinin kanssa, mutta usein löydös on negatiivinen. Aineiden spesifinen\neli tarkka osoitus virtsasta onnistuukin vain erikoislaboratoriossa. (Huupponen, Idänpään-Heikkilä ja\nGammaa syntyy luontaisesti ihmisen aivoissa gamma-aminovoihapon (GABA) aineenvaihduntatuotteena. Sitä myydään katukaupassa jauheena, rakeina, nesteenä ja kapseleina. (Gamma eli GHB\n2011.) Gammaa käytetään yleensä sekaisin muiden päihdeaineiden kanssa. Sen käyttö tulee esille\nterveydenhoidossa useimmiten päivystyksessä, kun gamman ja alkoholin aiheuttama yhteismyrkytys\non pysäyttänyt juhlimassa olleen nuoreen hengityksen. Aine ei siis näy tavanomaisissa myrkkyseuloissa. Gammamyrkytyksen keskeinen ongelma on sen keskushermostoa lamaava vaikutus, joka ilmenee usein juuri hengitysvajauksena. Myynnissä oleva aine on harvoin tasalaatuista ja saattaa sisältää vaihtelevia määriä vaikuttavaa ainetta. (Laine ja Hoppu 2007.)\nLakka on biologisesti inaktiivinen GHB:n esiaste, joka muuttuu elimistössä gammaksi. Sen vaikutukset ovat samanlaisia kuin gamman, mutta kestävät pitempään. Lakkaa käytetään liuottimena teollisuudessa. Tämä on tehnyt siitä helpon hankkia laillisesti. (Laine ja Hoppu 2007.) Lakkaa käytetään\njuomalla valmiina nesteenä tai sitä sekoitetaan jauheena nesteeseen (Gamma eli GHB 2011).\nTyppioksiduuli (N2O, ilokaasu)\nIlokaasu löydettiin vuonna 1776 ja Englannissa sitä alettiin kutsua nimellä "laughing gas". Lääketieteellisesti ilokaasua käytettiin ensimmäisen kerran vuonna 1844 Yhdysvalloissa kivunlievityksenä\nhampaan poistossa. Ilokaasua on käytetty siitä lähtien hyvän analgeettisen eli kipua lievittävän vaikutuksensa takia niin hammashoidossa, kuin synnytyksissäkin. Lääketieteellisessä tarkoituksessa ilokaasua käytetään nukutuksessa N2O-O2-seoksena. Viihdekäyttöön myytävä ilokaasu on happivapaata, ja voi sen takia aiheuttaa ongelmia. Lääketieteellinen ilokaasu on tarkasti valmistettu tarkkojen laatu- ja puhtausvaatimusten mukaan. Viihdekäytössä ilokaasu liitetään seurustelemiseen ja juhlimiseen. Sitä käytetään ampulli kerrallaan, yleensä hengittämällä sitä aineella täytetystä ilmapallosta. Se aiheuttaa lyhytkestoisen euforisen ja sekavan tilan. Käytön riskit liittyvät usein yliannostukseen, sekakäyttöön muiden aineiden kanssa, sekä yritykseen hengittää sitä muovipussin tai maskin\nkautta. (Tacke ym. 2011.)\nSuomen huumausainekulttuuri on menossa vahvasti siihen suuntaan, että niin sanotuista\nperinteisistä huumausaineista ollaan siirtymässä enemmän lääkkeiden päihdekäyttöön\n(Huumetilanne Suomessa 2009, 91-92). On myös ennustettu, että lääkkeiden päihdekäytön määrä\nkasvaisi verrattuna yleisimpien huumausaineiden käyttöön. (Joukanen 2015). Havaittujen tapausten\nperusteella etenkin buprenorfiini, fentanyyli, oksikodoni sekä metadoni kuuluvat vahvasti lääkkeiden\npäihdekäytön piiriin (Huumetilanne Suomessa 2009, 91-92). Lisäksi bentsodiatsepiinit ovat\nSuomessa yleisimmin päihdekäytössä olevien lääkeaineiden joukossa. (Niemelä ja Mikkonen 2014).\nLääkkeiden päihdekäyttö painottuu etenkin nuoriin ja nuoriin aikuisiin, mutta käyttäjät voivat olla\nmyös tavallisia ihmisiä, kuten hyvin koulutettuja työelämässä olevia henkilöitä. Lääkkeiden\npäihdekäyttöön liittyy vahvasti ihmisten ajattelutapa siitä, etteivät lääkkeet päihdekäytössä olisi yhtä\nvaarallisia kuin huumausaineet. Myöskään narkomaniastigmaa, eli huumeidenkäytön aiheuttamaa\nleimautumista narkomaaniksi, harvemmin yhdistetään lääkkeiden päihdekäyttöön, joka varmasti\nosaltaan vaikuttaa lääkkeiden päihdekäytön yleisyyteen. Useimmiten käyttäjä tiedostaa lääkkeen\ntoivotut ja ei-toivotut vaikutukset. Tästä syystä lääkkeiden päihdekäyttöä pidetään riskittömänä ja\nuskotaan, että lääkkeet joita käytetään, ovat hyvänlaatuisia. Kuitenkaan aina ei voida olla varmoja\nsiitä, mitä Internetistä tilatut lääkkeet sisältävät, mikä taas aiheuttaa riskejä lääkkeiden käyttöön.\nLääkkeiden päihdekäytöllä halutaan saada aikaiseksi esimerkiksi euforian tunne,\nmielihyväkokemukset, hallusinogeeniset tilat, sedaatio, sosiaalinen rentoutuminen sekä sekavuuden\ntunne. Monesti lääkkeitä päihteenä käyttävä henkilö haluaa saavuttaa samanlaisen tunne- ja\npäihtymystilan, kun mitä hän saisi esimerkiksi käyttämällä alkoholia tai huumeita. Mikäli samanlainen\ntunne- ja päihtymystila saavutetaan käyttämällä lääkkeitä, riski käytön jatkamiselle on suuri. Monesti\nmyös se, että lääkkeitä voidaan käyttää päihdekäytössä siten, ettei se vaikuta työn tekoon tai arjesta\nselviytymiseen, voi edesauttaa käyttöä. Henkilö voi esimerkiksi ajoittaa käytön vapaa- tai lomaajalle. (Joukanen 2015.)\nMonesti lääkkeiden päihdekäyttö alkaa sairauden hoidosta, katukaupasta tai esimerkiksi henkilö voi\nlöytää kolmiolääkkeen sukulaisensa luonta, ja sitä kautta päätyä käyttämään lääkettä. Useimmiten\nsosiaalinen paine, yksinäisyys tai sosiaaliset tilanteet ja niiden pelko, voivat olla yksi osasyy\nlääkkeiden päihdekäyttöön. (Joukanen 2015.)\nLääkkeiden päihdekäytössä tyypillinen lääkkeenottomenetelmä on lääkkeen nauttiminen suun\nkautta. Suun kautta tarkoitettuja lääkkeitä voidaan käyttää myös nuuskaamalla tai suonensisäisesti.\nTällöin kyseessä oleva lääkeaine täytyy jauhaa ennen käyttöä. Lääkeainetta sisältäviä laastareita\nvoidaan käyttää huumaavaan tarkoitukseen ihon kautta imeyttämällä, tai suonensisäisesti. Aiemmin\npäihtymistarkoitukseen käytettiin yskänlääkkeitä, mutta tällä hetkellä niiden käytön osuus on pientä.\nLisäksi joitain tapauksia tiedetään, joissa esimerkiksi insuliinia ja kortisonia sisältäviä lääkevalmisteita\non käytetty, kun käyttäjä ei ole halunnut keskushermostonvaikutusta. (Joukanen 2015.)\nHuumaus- ja lääkeaineiden sekakäyttö\nSekakäytöllä tarkoitetaan yhden tai useamman lääkkeen yhdistämistä alkoholin, huumausaineen tai\nlääkkeen käytön yhteyteen (Joukanen 2015). Sekakäytöllä voidaan tarkoittaa myös huumausaineiden sekakäyttöä, lääkkeiden sekakäyttöä tai alkoholin yhdistämistä huumaus- tai lääkeaineiden\nkanssa. Sekakäyttö voi olla kahden tai useamman huumaus- ja lääkeaineen samanaikaista tai perättäistä käyttöä. (Huumeiden sekakäyttö: käyttötavat ja vastatoimet 2009.) Esimerkiksi bentsodiatsepiineja sekakäytetään useimmiten yhdessä tramadolin ja pregabaliinin kanssa (Joukanen 2015).\nHuumeiden kohdalla tyypillisimmin sekakäytettyjä aineita ovat heroiini ja kokaiini sekä kokaiini ja\nkannabis tai alkoholi (Huumeiden sekakäyttö: käyttötavat ja vastatoimet 2009).\nSekakäyttö on yleistä Suomessa (Joukanen 2015). Nuorten keskuudessa sekakäyttö on viime aikoina\nyleistynyt, vaikka pääasiallinen sekakäyttäjien ryhmä on edelleen huumeidenkäyttäjät. Vuonna 2010\ntehdyn huumekyselyn mukaan vajaa kymmenesosa 15 – 24-vuotiaista kertoi käyttäneensä päihteitä\nsekaisin. Poikien keskuudessa sekakäyttö yleisempää kuin tytöillä. Nuorten kohdalla alkoholin ja\nlääkkeiden sekakäyttö on yleisintä. Helppo saatavuus, uusien yhdistelmien kokeilu ja jännityksen\nhakeminen ajavat monesti sekakäyttöön. Varsinkin nuorilla sosiaalinen paine, ja huumeidenkäyttöön\nliittyvä suvaitsevainen ajattelu, edistävät sekakäytön kokeilua. Osa nuorista on hyvin tietoisia erilaisista huumaus- ja lääkeaineista, sekä niiden aiheuttamista yhteisvaikutuksista sekakäytössä, kun\ntaas osa tyytyy vain käyttämään niitä aineita, joita on saatavilla. Aluksi sekakäyttö voi olla kokeiluluontoista, mutta se voi helposti johtaa säännölliseen käyttöön ja edetä päihdeongelmaksi. (Kataja\nja Karjalainen 2012.)\nSekakäytön taustalla voi olla useita eri syitä, esimerkiksi psykoaktiivisen kokemuksen voimistaminen,\ntai toisen huumausaineen haittavaikutuksen lieventäminen. Henkilö voi helposti ajautua sekakäyttäjäksi, mikäli huumausaineiden saatavuus on helppoa tai henkilö liikkuu tietyissä sosiaalisissa ympäristöissä. Tietynlainen elämäntyyli voi olla syynä sekakäyttöön. Esimerkiksi kokoontuminen kaveriporukalla illanistujaisiin tai erilaisiin yöelämän tapahtumiin, voi johtaa sekakäyttöön. (Huumeiden sekakäyttö: käyttötavat ja vastatoimet 2009.) Sekakäytettävistä lääkkeistä osa on saatu lääkärin kirjoittamalla reseptillä, ja osa ostettu katukaupasta. Lääkkeen hinnalla on vaikutusta lääkeaineen valintaan.\nSekakäytön yhteydessä myös erinäiset siihen liittyvät haitat lisääntyvät. Käytettäessä kahta tai useampaa ainetta sekaisin, ei voida olla varmoja siitä, mitä vaikutuksia sillä on käyttäjälleen esimerkiksi\npsyykkiseen tai fyysiseen hyvinvointiin liittyen. Esimerkiksi sekakäytön aiheuttama huumaava vaiku-\ntus voi olla ennalta arvaamattoman voimakas. Sekakäyttö voi muuttaa käyttäytymisen hallitsemattomaksi, arvaamattomaksi tai henkilö voi muuttua aggressiiviseksi. Lisäksi sekakäyttö nostaa onnettomuus-, myrkytys- tai kuolemanriskiä ja on hyvä huomioida, että jo pienikin annos voi olla hengenvaarallinen. (Kataja ja Karjalainen 2012.)\nBentsodiatsepiinit ovat Suomessa yleisimmin väärinkäytettyjä lääkeaineita (Niemelä ja Mikkonen\n2014). Bentsodiatsepiineja käytetään ahdistuksen, pelkotilojen, unettomuuden, alkoholista vieroittumisen, lihaskramppien ja epilepsian hoitoon. Esimerkiksi ahdistuksen hoidossa bentsodiatsepiinien\nkäyttö on erittäin yleistä, sillä sen vaikutusteho on nopea ja näin hyöty käyttäjälle on suuri. (Huttunen 2014; Niemelä ja Mikkonen 2014.) Alkoholista vieroittamisen yhteydessä bentsodiatsepiineja\ntulisi käyttää vain lyhyt jakso, koska pitkäaikainen käyttö voi johtaa helposti sekakäyttöön. Tällöin\nalkoholi toimii tarkoituksenmukaisena huumeena ja bentsodiatsepiineja käytetään alkoholinkäytöstä\nseuranneen krapulan hoitoon. Monesti bentsodiatsepiinien käytöllä pyritään tehostamaan myös alkoholin vaikutusta elimistössä, joka taas useimmiten lisää toleranssia bentsodiatsepiineja kohtaan, ja\njohtaa suurien bentsodiatsepiinimäärien väärinkäyttöön. (Salaspuro 2014.)\nBentsodiatsepiinit eroavat toisistaan rasvapitoisuuksiltaan sekä vaikutusajoiltaan. Lisäksi kussakin\nlääkeaineessa vaikuttavan aineen pitoisuus on erilainen. Mitä rasvaliukoisempi lääkeaine on kyseessä, sitä nopeammin se vaikuttaa elimistössä. Bentsodiatsepiinit jaetaan kolmeen ryhmään niiden\nvaikutusajan perusteella. Näitä ryhmiä ovat hyvin lyhytvaikutteiset, lyhyt- ja keskipitkävaikutteiset\nsekä pitkävaikutteiset lääkeaineet. Hyvin lyhytvaikutteisilla bentsodiatsepiineilla puoliintumisaika on\nalle viisi tuntia, esimerkiksi triatsolaamilla ja midatsolaamilla. Lyhyt- ja keskipitkävaikutteisilla bentsodiatsepiineilla puoliintumisaika on kuudesta kahteentoista tuntiin. Näitä ovat esimerkiksi oksatsepaami, loratsepaami, tematsepaami ja alpratsolaami. Pitkävaikutteisilla bentsodiatsepiineilla puoliintumisaika on yli 12 tuntia. Näitä puolestaan ovat diatsepaami, klonatsepaami, klooridiatsepoksiini\nja nitratsepaami. (Huttunen 2014.)\nVesiliukoisilla ja elimistöstä nopeimmin poistuvilla bentsodiatsepiineilla vieroitusoireet ilmenevät voimakkaimmin; 1-3 päivän kuluessa lääkeaineen käytön lopettamisen jälkeen. Mitä rasvaliukoisempi\nlääkeaine on kyseessä, sitä voimakkaampana vieroitusoireet ilmenevät. Rasvaliukoisilla bentsodiatsepiineillä vieroitusoireet ilmenevät vasta 4-7 päivän kulutta käytön lopettamisesta. Esimerkiksi\ndiatsepaami ja klonatsepaami eliminoituvat elimistöstä hitaasti ja vieroitusoireet ilmenevät myös viiveellä. (Huttunen 2014.) Pitkäaikaisessa käytössä lääkeaineen annosmäärää joudutaan usein lisäämään, jotta haluttu vaikutus säilyy, koska toleranssi lääkeainetta kohtaan kasvaa. Mikäli lääkkeitä\nväärinkäyttävä henkilö lopettaa bentsodiatsepiinien käytön, vieroitusoireet ovat todennäköiset ilman\nvaiheittaista lopettamista. (Rovasalo 2013.)\nPäihdekäytössä bentsodiatsepiineja käytetään yleisimmin suun kautta isoina annoksina (Niemelä ja\nMikkonen 2006), mutta on kuitenkin mahdollista, että lyhytvaikutteisia ja vesiliukoisia bentsodiatsepiineja käytetään myös suonensisäisesti (Niemelä ja Mikkonen 2014; Salaspuro 2014). Tällöin tabletti murskataan, jolloin se on helppo liuottaa nesteeseen ja sen jälkeen annostella suonensisäisesti.\nEsimerkiksi tällaisia ovat midatsolaami (kauppanimenä esimerkiksi Dormicum), tematsepiini (kauppanimenä esimerkiksi Tenox), alpratsolaami (kauppanimenä esimerkiksi Xanor), klonatsepaami (kauppanimenä esimerkiksi Rivatril). Satunnaisesti diatsepaamiakin voidaan käyttää suonensisäisesti. (Niemelä ja Mikkonen 2014; Salaspuro 2014.)\nPäihdekäytössä bentsodiatsepiineilta toivotaan euforista ja sedaatiomaista tunnetta. Yleensä lääkkeiden väärinkäyttäjä valitsee lääkeaineeksi nopeimmin vaikuttavan aineen. (Niemelä ja Mikkonen\nBentsodiatsepiinien käytöstä voi aiheutua haitallisia vaikutuksia, kuten väsymystä, masennusta, tapaturma-alttiutta, sekavuutta, levottomuutta, havainto- ja muistihäiriötä, väkivaltaisuutta ja alkoholin himoa. Suuret bentsodiatsepiiniannokset voivat aiheuttaa jopa hengenvaaran. (Rovasalo 2013;\nTiensuu 2006.) Bentsodiatsepiinien yliannostus voi aiheuttaa ylisedaation, josta voi seurata horroksen kaltainen tila, lihasheikkous, lihasten toiminnanhäiriöt, huimaus ja hajamielisyys (Tiensuu 2006).\nBentsodiatsepiinia sisältävien lääkkeiden suuvaikutukset\nTriatsolaamia sisältävä Halcion 0,25 mg tabletti on lääke tilapäisen unettomuuden hoitoon. Halcion\non keskushermostoon vaikuttava niin sanottu kolmiolääke. Sen mahdollisia suuvaikutuksia ovat erilaiset makuhäiriöt. (Halcion 0,25 mg tabl 2014.) Midatsolaamia sisältävä Dormicum lääkevalmistetta\nkäytetään unettomuuden hoidossa ja esilääkityksenä esimerkiksi hammashoidossa. Sillä ei ole todettu haitallisia suuvaikutuksia. (Dormicum 15 mg tabl 2013.)\nOksatsepaami -lääkevalmiste Opamoxia käytetään tilapäisten ahdistus-, jännitys- ja pelkotilojen hoidossa, sekä neuroottisten tilojen ja depression hoitoon. Opamoxia voidaan käyttää myös psykoottisten tilojen tai unettomuuden hoitoon. Opamoxilla ei ole tunnettuja haitallisia suuvaikutuksia. (Opamox 15 mg tabl 2012.) Tenox -lääkevalmiste, joka sisältää tematsepiinia, käytetään unettomuuden\nsekä ahdistuksen hoitoon. Sen mahdollisena suuvaikutuksena on suun kuivuminen. (Tenox 20 mg\ntabl 2013.) Alpratsolaamia sisältävää Xanoria käytetään ahdistuneisuuden ja tuskaisuuden hoidossa,\nkun niihin liittyy masentuneisuutta. Sitä käytetään myös paniikkihäiriöiden hoitoon. Sen mahdollisena suuvaikutuksena on myös suun kuivuminen. (Xanor 2 mg tabl 2013.) Klonatsepaamia sisältävä\nRivatril -lääkevalmiste on käytössä epilepsian hoidossa. Sillä ei ole todettuja haitallisia suuvaikutuksia. (Rivatril 2 mg tabl 2014.)\nTemestaa, jonka vaikuttava aine on loratsepaami, käytetään vaikeiden psykoottisten ahdistuneisuustilojen ja masennuksen hoidossa, sekä leikkausten esilääkityksenä. Sillä ei ole todettu mahdollisia\nsuuvaikutuksia. (Temesta 1 mg tabl 2013.) Diatsepaamivalmiste Diapamia käytetään unettomuuden,\nvaikeiden ahdistustilojen ja lihasspasmien hoidossa, sekä vaikeissa alkoholivieroituksen kyllästyshoidoissa. Sillä ei ole todettu haitallisia suuvaikutuksia. (Diapam 10 mg tabl 2013.) Klooridiatsepoksiinia\nsisältävää Risolidilia käytetään lievissä tuskaneurooseissa, vaikeissa neurooseissa, fobioissa sekä\nkiihtyneisyystiloissa. Sitä käytetään myös unettomuuden hoitoon, sekä leikkauksen esilääkityksenä.\nSillä ei myöskään ole todettu haitallisia suuvaikutuksia. (Risolid 25 mg tabl, kalvopääll 2014.) Nitratsepaamivalmiste Insominia käytetään unettomuuden hoitoon. Sitä käytetään vain yli 18-vuotiaiden\nhoidossa. Sen mahdollinen suun haittavaikutus on hypersalivaatio. (Insomin 5 mg tabl 2014.)\nBuprenorfiini on puolisynteettinen opiaatti. Se on osittainen agonisti, eli sillä on niin sanottu käyttökatto. Buprenorfiiniannosta jatkuvasti lisättäessä käyttökatto tulee lopulta vastaan, jolloin annoksen\nsuurentaminen ei enää hyödytä. (Salaspuro 2014.) Buprenorfiinia sisältäviä lääkkeitä käytetään yleisesti päihteinä. Buprenorfiinin alkuperäinen käyttötarkoitus on voimakkaiden kiputilojen hoito, mutta\nnykyään sitä käytetään lähinnä opiaattiriippuvuuden hoitoon korvaus- ja vieroitushoitotapauksissa\nOpioidikorvaushoito tarkoittaa pitkäkestoista ja useamman vuoden ajan jatkuvaa opioidiriippuvuuden hoitoa. Buprenorfiini lisäksi korvaushoidossa käytetään yleensä myös metadonia. Jos korvaushoitolääkkeeksi valitaan buprenorfiini, on yleensä kyse yhdistelmävalmisteesta, joka sisältää\nbuprenorfiinin lisäksi naloksonia. Korvaushoitolääkkeiden päihdekäyttö on yleistä ja ne ovat haluttuja\nlääkkeitä väärinkäyttävien henkilöiden keskuudessa. (Huumeongelmaisen hoito 2012.) Korvaushoidossa buprenorfiinia sisältäviä lääkkeitä käytetään resoribletteinä, mutta päihdekäytössä yleisintä on\nsuonensisäinen käyttö. Koska buprenorfiinivalmisteet sisältävät muun muassa maissitärkkelystä, on\nniiden suonensisäinen käyttö terveydelle erittäin vaarallista. Maissitärkkelys ja muut sidosaineet voivat aiheuttaa esimerkiksi suonitukoksia ja -tulehduksia, jotka pahimmillaan voivat johtaa jopa raajojen amputointiin tai sydäntulehdukseen. (Hietalahti 2011; Kuopion Päihdepalvelusäätiö 2006.)\nBuprenorfiiniin tottumaton käyttäjä saavuttaa euforisen olotilan nopeasti ja riippuvuuden syntyminen\non todennäköistä. Aineen aiheuttamat vieroitusoireet voivat olla erittäin voimakkaita, jos lääkettä ei\nole käytetty suositusten mukaan tai sitä käytetään vain päihtymistarkoitukseen. (Hietalahti 2011;\nKuopion Päihdepalvelusäätiö 2006.) Vieroitusoireet ilmenevät 1-3 vuorokauden kuluessa ja kestävät\njopa 3-4 viikon ajan (Aho, Salaspuro ja Savolainen 2006).\nBuprenorfiinia sisältävien lääkkeiden suuvaikutukset\nSuboxone 8 mg/2 mg resoribletti on keskushermoston kautta vaikuttava lääke, jota käytetään muun\nmuassa opioidiriippuvuuden hoidossa. Suboxonen mahdollisia suuvaikutuksia ovat nielutulehdus,\nsuun haavaumat ja kielen värjäytyminen. (Suboxone 8mg/2mg resoribl.)\nTemgesic on vahva kipulääke, jota väärinkäytetään myös huumausaineena. Temegesiciä on saatavilla 0,2 mg:n ja 0,4 mg:n vahvuisena resoriblettinä sekä 0,3 mg/ml:n injektioliuoksena. Temgesicin\nmahdollinen suuvaikutus on suun kuivuminen. (Temgesic 0,2 mg resoribl 2014; Temgesic 0,4 mg\nresorbl 2014; Temgesic 0,3 mg/ml inj. liuos 2014.)\nFentanyyli on opioidiagonisti. Fentanyyli on tarkoitettu käytettäväksi voimakkaiden ja pitkäaikaisten\nkiputilojen hoitoon esimerkiksi syöpäpotilailla. Fentanyylin käyttö tuo käyttäjälleen euforisen sekä\nsedaatiomaisen tunteen. Fentanyyliä on rasvaliukoinen aine, jota saatavissa monissa eri lääkemuodoissa muun muassa laastareina, nenäsumutteina, tabletteina sekä liuoksina. (Niemelä ja Mikkonen\nFentanyylin käyttö huumausaineena on kohtalaisen yleinen huumausaineita käyttävien henkilöiden\nkeskuudessa. Kun puhutaan fentanyylin käytöstä huumaavaan tarkoitukseen, yleisin käyttötapa on\nuuttaa laastarin sisältämä fentanyyli nesteeksi ja sen jälkeen käyttää ainetta suonensisäisesti. Tämä\non erittäin vaarallista, koska ei voida tarkoin tietää nesteen tarkkaa koostumusta. Henkilö, jolla ei\nole kokemusta fentanyylin tai muiden opiaattien käytöstä, voi suonensisäinen käyttö aiheuttaa yliannostusoireita tai jopa kuoleman. Toinen tapa käyttää fentanyyliä huumaustarkoituksessa on murskata fentanyyliä sisältävä tabletti ja sitten nauttia tämä nuuskaamalla tai liuottamalla nesteeseen ja\nsitä kautta suonensisäisesti. (Niemelä ja Mikkonen 2014.)\nFentanyyliä sisältävien lääkkeiden suuvaikutukset\nFentanyyliä sisältävät lääkevalmisteet ovat saatavissa vain huumausainereseptillä. Fentanyyliä sisältävien lääkevalmisteiden suun haittavaikutusten kirjo on laaja. Muun muassa resoribletti Abstral voi\naiheuttaa suun kuivumista, nielu- ja suutulehduksia sekä suun haavaumia, kielen sairauksia sekä\nnielemishäiriöitä. (Abstral 100 mikrog resoribl.) Bukkaalisesti posken limakalvolle annosteltava Breakyl bukkaalikalvo voi aiheuttaa makuaistin häiriöitä, suun kuivumista sekä stomatiittia (suutulehdusta), ikenien verenvuotoa, dyspepsiaa (makuhäiriöitä), suun haavaumia, suu- ja nielemiskipua\n(Breakyl 200 mikrog bukkaalikalvo 2013). Effentora bukkaalitabletin suun haittavaikutusten luettelo\non laaja, näitä ovat muun muassa stomatiitti, suun tuntoaistin heikkeneminen, epämukava tunne\nsuussa, suun limakalvojen värimuutokset, suun pehmytkudosten häiriöt, kielen kipu, rakkulamuodostus, haavaumat ja huulten halkeamat (Effentora 200 mikrog bukkaalitabl 2014).\nEdellä mainittujen lääkevalmisteiden lisäksi on olemassa useita lääkevalmisteita, jotka sisältävät fentanyyliä. Muun muassa markkinoilla on olemassa muutamia ylävartalon ja käsivarren ihon kautta\nannosteltavia depotlaastareita, Fentanyl Ratiopharmin sekä Matrifenin. Edellä mainittujen haittavaikutuksia voi ilmetä suussa, vaikkei lääkkeen annostus tapahdukaan suun kautta. (Fentanyl Ratiopharm 100 mikrog/h depotlaastari 2011; Matrifen 100 mikrog/h depotlaastari.) Kuiva suu on yleinen haittavaikutus kaikilla Duodecim lääketietokannan tuntemilla fentanyyliä sisältävillä lääkevalmis-\nteilla. Tämän perusteella voidaan myös olettaa, että mikäli henkilö käyttää fentanyyliä sisältäviä lääkevalmisteita huumaavaan tarkoitukseen, suun haitalliset vaikutukset ovat mahdollisia. (Fentanyyli\nOksikodoni kuuluu opioideihin. Se on morfiinin sukuinen kipulääke, joka lievittää kipua keskushermoston kautta. (Oxycontin 2014.) Oksikodonia sisältäviä lääkkeitä on saatavilla depottabletteina,\nkapseleina ja liuoksina. Huumaustarkoitukseen niitä käytetään samalla tavalla kuin fentanyylipohjaisiakin opiaatteja eli suonensisäisesti, nuuskaamalla sekä liuottamalla nesteeksi ja sitten suonensisäisesti. (Niemelä ja Mikkonen 2014; Oxycontin 2014.) Oksikodonia sisältävät lääkkeet ovat saatavissa\nainoastaan huumausainereseptillä (Oxycontin 10 mg depottabl 2014).\nOxycontin on hyvä esimerkki lääkkeestä, jonka vaikuttavana aineena on oksikodoni. Oxycontin on\ntarkoitettu lievittämään keskivaikeaa tai vaikeaa kipua. Oksikodinia sisältäviä lääkkeitä ei tulisi käyttää alkoholin kanssa, koska ne voimistavat oksikodonin vaikutusta. Oksikodinia sisältävän lääkkeen\nkäyttö kivunlievitykseen ei yleensä aiheuta riippuvuutta, koska tällöin lääkkeen annostus on suhteutettu hoidettavaan kipuun. Mikäli henkilö käyttää pelkkää oksikodonia tai sitä sisältävää lääkeainetta\nhuumaavaan tarkoitukseen voi siitä seurata riippuvuus. Riippuvuuden synty on yleistä kaikille morfiinin sukuisille kipulääkkeille. (Oxycontin 2014.) Oksikodinia sisältävien lääkkeiden käytön lopettaminen tulisi tehdä suunnitelmallisesti, annosta tulisi vähentää sopivassa suhteessa. Pitkäaikaisessa käytössä oksikodonia sisältävää lääkettä kohtaan kehittyy usein toleranssi. Liian äkillinen lopetus pitkäaikaisesti käytössä olleella oksikodonia sisältävällä lääkkeellä voi aiheuttaa vieroitusoireita. (Oxycontin 10 mg depottabl.)\nOksikodonia sisältävien lääkkeiden suuvaikutukset\nOksikodinia sisältävä lääke Oxycontin depottabletti voi aiheuttaa käyttäjälleen kuivan suun tunnetta\n(Oxycontin 2014). Lisäksi se voi aiheuttaa makuaistimuksen oireita, nielemishäiriöitä sekä kariesta\n(Oxycontin 10 mg depottabl 2014). Samoja suu vaikutuksia ilmoitettiin olevan myös Oxanest -injektioliuoksessa sekä Oxynorm kapselilla (Oxanest 10mg/ml inj, liuos 2013; Oxynorm 5 mg kaps, kova\nMetadoni on täysagonistiopioidi, joka lievittää kipua keskushermoston kautta. Metadonitabletteja- ja\nliuoksia käytetään vaikeiden kiputilojen ja huumeriippuvuuden hoidossa sekä opioidikorvaushoidossa. (Dolmed 2014; Niemelä ja Mikkonen 2014.) Päihdekäytössä metadonin suonensisäinen käyttö\non yleisintä, koska silloin aineen vaikutukset ilmenevät nopeimmin ja päihtymystilasta saa voimakkaimman (Niemelä ja Mikkonen 2014). Tämä perustuu metadonin keskushermostoa lamaavaan omi-\nnaisuuteen, minkä takia siitä seuraa tokkuraisuuden tunne sekä sitä kautta mielihyvän tunne (Surakka 2011). Tavallisesti opioidikorvaushoidossa käytetään 60 - 120 mg:n annoksia, jotka ovat huumausaineita käyttämättömille henkilöille jopa tappavia. Metadonin vaikutukset voimistuvat annosta\nsuurennettaessa, joka pahimmillaan voi johtaa hengityslamaan tai kuolemaan. (Niemelä ja Mikkonen 2014.) Metadonia sisältävät lääkkeet vaativat huumausainereseptin (Metadoni 2014).\nMetadonia sisältävien lääkkeiden suuvaikutukset\nDolmed 5 mg tablettia käytetään kovien kipujen lievitykseen ja hoitoon sekä opioidikorvaushoidossa.\nDolmed -lääkkeen aiheuttama suuvaikutus on yleensä suun kuivuminen (Dolmed 5 mg tabl 2014).\nSekä Metadon Abcur 20 mg tabl, että Methadone Martindale Pharma 2 mg/ml oraaliliuoksen suuvaikutukset ovat melko harvinaisia. Mahdolliset vaikutukset ovat suun kuivuminen ja glossiitti eli kielen\ntulehdus. Myös näitä valmisteita käytetään kovien kiputilojen hoitoon ja lievitykseen sekä opioidikorvaushoitoihin. (Metadon Abcur 20 mg tabl 2014; Methadone Martindale Pharma 2 mg/ml oraaliliuos\nHUUMAUSAINEEN KÄYTTÄJÄ SUUN TERVEYDENHOIDON VASTAANOTOLLA\nMiten huumausaineita käyttävän henkilön tunnistaa vastaanotolla?\nHuumeita käyttävän henkilön käytös voi joskus olla ennalta arvaamatonta sen mukaan, mitä huumausainetta tai lääkettä henkilö on käyttänyt (Blomqvist ja Paassilta 2001). Huumeidenkäyttäjän\nkohtaamisessa suun terveydenhoidossa tärkeintä on havaita onko henkilö mahdollisesti huumausaineiden vaikutuksen alaisena, vieroitusoireista kärsivä tai vieroittunut tullessaan vastaanotolle (Niemelä ja Mikkonen 2014). Paras tapa selvittää onko henkilö käyttänyt huumeita tai lääkkeitä päihdekäytössä on kysyä suoraan. Parasta on esittää avoin kysymys, johon potilaan on helppo vastata, ja\njosta keskustelua on sujuvaa jatkaa mahdollisilla tarkentavilla kysymyksillä. (Alkoholiongelmaisen\nhoito 2011.) Asia olisi hyvä ottaa puheeksi ammattimaisesti neutraalilla ja suvaitsevalla tavalla, ilman\nsyyttävää suhtautumista asiaan (Joukanen 2015). Mikäli vastaanotolle tulleella henkilöllä on havaittavissa vieroitusoireita tai päihtymistila, on syytä epäillä huumaus- tai lääkeaineriippuvuutta (Niemelä ja Mikkonen 2014).\nMikäli vastaanotolle saapuu jo aiemmilta käynneiltä tuttu potilas ja suuhygienisti huomaan hänessä\nulkoisia muutoksia, esimerkiksi epäsiistin olemuksen, tai jos potilas käyttäytyy poissaolevasti, apaattisesti tai välinpitämättömästi, on syytä kysyä mahdollisista elämäntilanteen muutoksista. Suuhygienistinä olisi hyvä selvittää voiko huumaus- tai lääkeaineiden käytöllä olla vaikutusta muuttuneeseen\ntilanteeseen. (Joukanen 2015.)\nErilaisia piristäviä ja elimistön toimintaa kiihdyttäviä huumausaineita käyttävä henkilö voi vastaanotolle tullessaan käyttäytyä ylivilkkaasti tai hänellä voi ilmetä erilaisia tahattomia liikkeitä. Lamaannuttavia ja rauhoittavia huumausaineita käyttävä henkilö voi olla olemukseltaan poissaoleva, veltonoloinen eikä häneen välttämättä saa kontaktia. (Blomqvist ja Paassilta 2001.)\nHuumausaineiden käyttäjät ovat usein herkistyneet aistimaan uhkaavia eleitä ja liikkeitä, koska monien sosiaalinen elinympäristö vaatii valmiuden puolustautumiseen ja väkivaltaan. Hoitoympäristön\nnäkyvä valmistautuminen väkivaltaiseen käytökseen saattaa jopa ruokkia aggressiivisen henkilön\nväkivaltaisuutta. (Laine 2002.)\nJotkut huumeet, esimerkiksi LSD ja spice-tuotteet, voivat aiheuttaa hallusinaatioita, jolloin tällaisten\nhuumeiden vaikutuksen alaisena oleva henkilö voi olla käytökseltään hyvinkin arvaamaton ja jopa\naggressiivinen. Aggressiivisuuteen, hermostuneisuuteen ja kiireiseen olemukseen voivat myös vaikuttaa huumeidenkäytöstä johtuvat lähestyvät vieroitusoireet, jos edellisestä käyttökerrasta on pitkä\naika. (Blomqvist ja Paassilta 2001.)\nPotilas voi saapua vastaanotolle toiveissaan saada lääkeainetta huumaavaa tarkoitusta varten. Tyypillisesti tämä ei välttämättä vaadi, että olisi sovittuna aikaa hoitokäyntiä varten. Lääkkeitä havitteleva henkilö voi käyttäytyä hyvin määrätietoisesti ja olla hyvin tietoinen erilaisista lääkityksistä ja\nsiitä, mikä hänelle olisi sopivin vaihtoehto. Potilas voi ilmaista halukkuuden saada lääkeainetta myös\nhoitokäynnin yhteydessä. Tällöin hän voi käyttäytyä vetoavasti, uhkaavasti tai jopa aggressiivisesti.\nJoissain tapauksissa potilas voi ruveta myös uhkailemaan hoitavaa henkilöä, eikä ole ollenkaan tavatonta, että potilas käyttäytyy manipuloivasti. (Joukanen 2015.)\nSuuhygienistin omaan työturvallisuuteen liittyviä seikkoja huumeidenkäyttäjän kohdattaessa on hyvä\npohtia jo etukäteen, jottei vaaratilanteita pääse syntymään. Suuhygienistin on tärkeä suunnitella\nhoitotilanteet ja varmistaa pakoreitti hoitohuoneesta ennakkoon, koska hoitotilanne voi muuttua milloin tahansa uhkaavaksi. (Blomqvist ja Paassilta 2001; Laine 2002.) Jos vastaanotolle tuleva potilas\nkäyttäytyy uhkaavasti esimerkiksi amfetamiinipsykoosin takia, avustavan henkilön pyytäminen hoitohuoneeseen on oman työturvallisuuden takaamiseksi suotavaa. Myös poliisin paikalle kutsuminen\nennalta, tai huumeidenkäyttäjän tutkiminen aseistautumisen varalta ennen hoitohuoneeseen menoa,\nvoi uhkaavissa tilanteissa olla tarpeen. (Laine 2002). Jokaisella suuhygienistillä on oikeus kieltäytyä\npotilaan hoitamisesta, jos hän kokee potilaan ja hoitotilanteen uhkaavana ja vaarallisena, tai jos\ntästä aiheutuu terveydellistä haittaa. (Koistinen 2007).\nPistotapaturmat ja niiden ehkäisy\nTerävien instrumenttien aiheuttamat viilto- ja pistotapaturmat ovat yleisimpiä terveydenhoitoalalla\ntapahtuvia työtapaturmia. Suomessa näitä verialtistumistapaturmia tapahtuu vuodessa peräti 100\nkappaletta, ja on vain arvuuttelua, kuinka moni työtapaturma jää ilmoittamatta. (Puro, Rasa ja Sal-\nminen 2014.) Pistotapaturman tapahtuessa tartunnan riski on aina mahdollinen, jonka takia terveydenhuollon työntekijöiden keskuudessa tulisi korostaa ennaltaehkäisyn tärkeyttä ja kouluttaa työntekijöitä aiheeseen liittyen. (Leinikki 2009).\nPelkkä viilto tai haava ei ole sinällään vaarallinen, mutta kun tapaturmaan liittyy altistuminen potilaan verelle tai jollekin muulle kehon nesteelle, esimerkiksi hammashoidossa syljelle, on tartuntariski\naina olemassa. Ehjältä iholta veri ja kehon nesteet eivät pääse aiheuttamaan tartuntavaaraa, mutta\ntartuntariski mahdollistuu, jos hoitavan henkilön iholla on haavauma, tai syntyy pistotapaturma.\nEtenkin ontot neulat, kuten hammashoidossa käytettävät puudutusneulat, ovat tartuntavaarallisempia verraten esimerkiksi ompeluneuloihin isomman pinta-alansa johdosta. (Puro, Rasa ja Salminen\nKaikkialla terveydenhoidossa tulisi ajatella veren ja kehon nesteiden olevan tartuntavaarallisia ja\nhuomioida työssään ehdoton varovaisuus ja ohjeiden noudattaminen (Puro, Rasa ja Salminen 2014).\nSuun terveydenhoito ja siellä tapahtuvat toimenpiteet luokitellaan riskialttiiksi hoitotyön alueeksi.\nTerveydenhoidon työntekijä voi altistuessaan potilaan verelle olla riskissä sairastua yli 20 veri- ja eriteteitse tarttuvaan sairauteen. Vakavimpia näistä ovat hepatiitti B- ja C- sekä HIV-tartunnat. B- ja Chepatiitit ovat molemmat veriteitse tarttuvia sairauksia. Haastavinta tässä on se, ettei kaikkia verija eriteteitse tarttuvia sairauksia vastaan ole otettavissa rokotetta. (Puro, Rasa ja Salminen 2014.)\nEsimerkiksi HIV-infektioon eikä C-hepatiittiin ole olemassa rokotetta. Poikkeuksena ovat A- ja B-hepatiitti, joita vastaan on kehitetty rokote. (Leinikki 2009.)\nHoidettaessa huumausaineita suonensisäisesti käyttäviä henkilöitä, hepatiitti A, B ja C, sekä HIV,\novat aina mahdollisia. A-hepatiitin pääasiallinen tartuntatapa on kontaminaatio suun kautta ravinnon\nvälityksellä tai ulosteesta, mutta nykyään myös suonensisäisiä huumeita käyttävien henkilöiden keskuudessa tartunnat ovat lisääntyneet. B- ja C-hepatiitti siirtyvät henkilöstä toiseen suonensisäisiä\nhuumeita käyttävien henkilöiden keskuudessa, varsinkin kun huumeneuloja käytetään uudelleen ja\nhenkilöltä toiseen. (Leinikki 2009.) HIV-infektio tarttuu samalla periaatteella, ja on yleinen etenkin\nhuumeidenkäyttäjien keskuudessa (Leinikki 2009).\nKaikilla työpaikoilla tulisi tehdä kattava ja laaja-alainen suunnitelma siitä, kuinka tunnistaa vaarat ja\nriskit, jotta pistotapaturmien synty saataisiin ehkäistyä. Työpaikoilla tulisi tehdä yhteistyötä työantajan ja työntekijöiden kesken ja sopia yhteiset pelisäännöt siitä, kuinka tulisi toimia, jottei pistotapaturmia pääse syntymään. Työnantajan vastuulla on suunnitella työympäristö, välineet, henkilöstön\nsuojaus ja työmenetelmät pistotapaturmien ehkäisemiseksi. Työnantajan vastuulla on myös järjestää\nvastaanotolle teräville jätteille kierrätysastiat, sekä huolehtia terävien instrumenttien oikeaoppinen\nhävittäminen. Työnantajan tärkein tehtävä on varmistaa, että jokainen työntekijä on saanut riittävästi koulutusta aiheeseen liittyen, jotta jokainen osaa toimia työyhteisön yhteisten sääntöjen vaatimalla tavalla. Työnantaja järjestää myös ensiavun ja jatkotoimenpiteet yhteistyössä työterveyden\nkanssa, mikäli pistotapaturma pääsee tapahtumaan. Työntekijällä on velvollisuus ilmoittaa työnantajalle aina, mikäli pistotapaturma on tapahtunut, jonka jälkeen työnantaja ohjaa työntekijän jatkotoimenpiteisiin. (Puro, Rasa ja Salminen 2014.)\nSuun terveydenhoidossa tapahtuvista pistotapaturmista tulisi aina tehdä ilmoitus sähköiseen HaiProjärjestelmään. HaiPro on raportointimenettely ja työkalu potilasturvallisuutta vaarantavien tapahtumien raportoimista, työturvallisuuden ja yksiköiden sisäisen toiminnan kehittämistä varten. HaiPro:ta\nkäytetään yli 200:ssa sosiaali- ja terveydenhuollon yksikössä ja käyttäjiä sillä on yli 140 000. (Terveydenhuollon vaaratapahtumien raportointijärjestelmä 2015.)\nHaiPro ilmoitus tulisi tehdä verkossa, jos suuhygienistille sattuu työskennellessään pistotapaturma.\nTyöturvallisuusilmoitukseen merkitään muun muassa terveydenhuollon yksikkö, jossa tapaturma on\nsattunut, tapahtumapaikka ja -aika, työntekijän ammattiryhmä ja tapaturman tyyppi. Ilmoituslomakkeeseen tulee myös kuvata, miten pistotapaturma tapahtui ja kuinka vastaavanlaiset tapaturmat\nvoisi jatkossa ehkäistä. (Terveydenhuollon vaaratapahtumien raportointijärjestelmä 2015.)\nJos pistotapaturma pääsee kuitenkin huolellisesta työskentelystä huolimatta tapahtumaan, on tärkeää suorittaa tarvittavat ensiaputoimenpiteet mahdollisen veritartuntatautiriskin minimoimiseksi.\nPistotapaturman sattuessa potilastyöskentely keskeytetään ja pyydetään potilasta pysymään paikalla\nveritartuntariskin arvioimista varten. Pistokohtaa huuhdellaan juoksevan veden alla muutaman minuutin ajan ja sen jälkeen pistokohdan ympärille kääritään spriihaude (esimerkiksi A12t). On myös\nselvitettävä potilaalta, onko hänellä mahdollisesti veriteitse tarttuvaa tautia, ja potilaan luvalla hänestä otetaan verikoe. Pistotapaturman saaneelta otetaan verikoe mahdollisen tartunnan diagnosoimiseksi. Pistotapaturmasta tulee myös ilmoittaa työnantajalle. Lisäksi verikokeiden laboratoriotulokset on tärkeää saada tietoon, jotta voidaan tarvittassa ryhtyä mahdollisiin jatkotoimenpiteisiin. (Ylioppilaiden terveydenhoitosäätiö 2015.)\nJotta turvallinen ja terveydelle edullinen työskentely vastaanotoilla säilyy, on henkilökunnan toimittava tiiminä ja yhteisiä sääntöjä noudattaen. Suuhygienistin työssä on tärkeää huolehtia siitä, että\non kouluttautunut riittävästi toimiakseen turvallisesti. Lisäksi on tärkeää toimia työ- ja turvallisuusohjeiden mukaisesti ja näin turvata niin oma, muun henkilökunnan, kuin asiakkaankin terveys. Suuhygienistin täytyy omatoimisesti toteuttaa hyvää aseptiikkaa ja käyttää sovittuja suojaimia tehdessään\npotilastyötä. Pistotapaturmien ehkäisy suunhoitotyössä tapahtuu konkreettisesti siten, että instrumentteja käsitellään ja säilytetään järjestelmällisesti. (Puro, Rasa ja Salminen 2014.) Neulat ja ruiskut olisi hyvä säilyttää hoitohuoneen laatikostoissa, jolloin ne eivät ole potilaiden nähtävissä. Lisäksi\nvastaanotolla olevat lääkeaineet tulisi sijoittaa lukittuun kaappiin. (Nevalainen ja Kalliokoski 2015.)\nHoitotoimenpiteet ja niiden tekemisen tulisi olla suunniteltua ja harkittua, neuloja ei hylsytetä ilman\nasianmukaista tekniikkaa ja työssä noudatetaan varovaisuutta eikä kiirehditä. Lisäksi on tärkeää,\nettä hoitohuoneessa on neulankeräysastia, jotta terävät jätteet kierrätetään lain määräämällä tavalla. Suuhygienistin tulee myös huolehtia neulankeräysastian täytyttyä sen vaihtamisesta uuteen,\njolloin jätehuolto vastaanotolla toimii. Mikäli suuhygienisti huomaa vastaanotolla joitakin puutteita tai\nkehittämisen tarpeita, tulisi niistä puhua aina työnantajan ja muiden työntekijöiden kanssa. Tällöin\nriskit ja puutokset saadaan korjattua ilman, että reagoimattomuuden seurauksena pääsee syntymään pistotapaturma. (Puro, Rasa ja Salminen 2014.)\nPotilaan yksilöllinen ohjaus\nOhjatessa potilasta suuhygienistin on hyvä hahmottaa, että jokainen oppii ja aistii asioita eri tavalla.\nOn hyvä huomioida, että jotkut ihmiset oppivat asioita käytännössä tekemällä ja harjoittelemalla.\nToiset taas vaativat rauhallisen ympäristön, jossa voivat pohtia asioita rauhallisesti harkiten ja edetä\noman tahdin mukaisesti. Loogiseen ajatteluun pyrkivät ihmiset voivat vaatia ohjaukselta teoreettista\ntietoa sekä erilaisia malleja ja käsitteitä tukemaan opetettavaa asiaa. Suuhygiestin onkin hyvä huomioida, että on olemassa neljä oppimistyylien pääluokkaa. Auditiivisen potilaan kanssa oppimiskokemukset tapahtuvat kuuleman perusteella. Visuaalinen oppija puolestaan kiinnittää huomiota näkemiinsä asioihin. Kinesteettisen oppijan pitää päästä itse tekemään ja kokemaan asioita oppiakseen.\nTaktiilinen oppija puolestaan haluaa koskea asioita käsillään ja tunnustella miltä asiat tuntuvat. Taktiilinen oppiminen rinnastetaan vahvasti kinesteettiseen oppimistapaan. (Oppimistyylit 2014; Tunnistatko oppimistyylisi? 2014.)\nOppiminen tapahtuu myös sitä varmemmin, mitä useampaa oppimistyyliä ihminen pystyy toteuttamaan (Oppimistyylit 2014). Suuhygienistillä tulisikin olla kärsivällisyyttä ja ammattitaitoa hyödyntää\nnäitä kaikkia oppimistyylejä siinä kuinka toteuttaa niitä huumeita käyttävän potilaan omahoidon ohjauksessa. Yhdelle potilaalle voi olla hyvä, että kertoo mahdollisimman tarkasti asioista ja opettaa\nomahoitoa keskustelemalla. Toinen voi tarvita kuvallisia esitteitä oppiakseen suun omahoitoa. Kolmas voi tarvita henkilökohtaista ohjausta esimerkiksi peilin edessä, jolloin hän pääsee itse kokeilemaan asioita ja sitä kautta oppisi ne mahdollisimman hyvin. Katkeamaton hoitosuhde saman henkilön kanssa luo potilaan ja suuhygienistin välille luottamuksen, jolloin potilaan on helpompi tuntea\nolonsa turvalliseksi ja osallistua hoitoon. Tällöin myös suuhygienisti oppii tuntemaan potilaansa ja\ntietää, miten hänen tulisi suhtautua tilanteissa, joissa potilaan käytös on poikkeavaa.\nYksilöllisen hoitosuhteen luominen on tärkeää. Siinä hoitotyö järjestetään potilaan kanssa vuorovaikutuksessa, potilaan yksilöllisyys otetaan huomioon ja hoitotoiminnot räätälöidään potilaan henkilökohtaisen elämäntilanteen ja kliinisen tilanteen mukaan. Potilas on osallisena omassa hoidossaan.\n(Suhonen 2012.) Huumausaineiden käyttäjän tai lääkkeiden väärinkäyttäjän kanssa tulee suuhygienistin tietämys yleisista huumausaineista ja lääkkeistä olla ajantasalla, jotta hän voi ymmärtää potilaan tilanteen kokonaisvaltaisesti. Potilaan kanssa käytävä avoin keskustelu ja yhdessä hoidon suunnittelu ja toteutus ovat avainasemassa hoidon onnistumisessa. Potilaan kliininen tilanne, sekä elämäntilanne ovat poikkeavia tapauksissa, joissa elämässä on mukana vakava huume- tai lääkeongelma. Potilaan kyvyt, fyysiset ja psyykkiset tarpeet, voimavarat, tunteet, pelot, vointi ja sairauden merkitys on otettava huomioon hoitoa suunnitellessa. (Suhonen 2012.)\nJokaisella potilaalla on oikeus saada hyvää terveydenhoitoa ja häntä on kohdeltava yksityisyyttä ja\nihmisarvoa kunnioittaen, jotta hoito olisi potilasturvallista. Suuhygienistin on tärkeä kunnioittaa potilaan äidinkieltä, kulttuuria sekä huomioida potilaan yksilöllisyys ja tarpeet hoitoa suunniteltaessa ja\ntoteuttaessa. Kullakin potilaalla on tulisi olla mahdollisuudet saada hyvää hoitoa eikä siihen saisi vaikuttaa ihmisen ikä, terveydentila tai asema yhteiskunnassa. Esimerkiksi huumeidenkäyttäjiä kuuluu\nkohdella samalla tavalla kuin päihteettömiäkin henkilöitä. Suuhygienistin on tärkeää kuunnella potilasta ja tehdä toimenpiteet yhteisymmärryksessä potilaan kanssa. Potilaalla on myös halutessaan\noikeus kieltäytyä hoidosta. On myös mahdollista, että esimerkiksi huumeita käyttävä potilas ehdottaa ja vaatii jotakin toimenpidettä tehtäväksi. Tähän ei kuitenkaan tarvitse suostua, vaan ammattilaisina voimme myös arvioida tilannetta ja toimia sen mukaisesti. (Potilaan keskeisimmät oikeudet\nHoidettaessa potilasta suuhygienistin on aina tärkeä kertoa, mitä tullaan tekemään ennen toimenpiteiden aloittamista. Itse hoitotoimenpiteen aikana on tärkeä kertoa mitä ollaan nyt tekemässä ja varoittaa potilasta, mikäli joudutaan tekemään jotakin, mikä voi aiheuttaa kipua potilaalle. Tiedottamalla potilasta hoitotoimenpiteen aikana tehtävistä asioista voidaan ennaltaehkäistä pistotapaturman riskiä, kun mikään ei tule yllätyksenä potilaalle. (Puro, Rasa ja Salminen 2014.) Etenkin huumeita ja lääkkeitä päihdekäytössä käyttävä henkilö voi kärsiä esimerkiksi vieroitusoireista, jotka voivat vaikuttaa hoitotoimenpiteiden suorittamiseen. Siksi potilaan informointi on tärkeää. (Blomqvist ja\nKunnan on järjestettävä suun terveydenhuollon palvelut asiakkailleen suun terveydenhuollon lain\nmukaisesti. Kunnan on toteutettava väestön suun terveydenhuollon oikeoppinen seuranta, tarkastukset, suun sairauksien tutkimus, hoito, ehkäisy sekä jatkotutkimuksiin ohjaaminen. Suun terveydenhoidossa tulee havaita varhain potilaan tuen ja tutkimuksen tarve. Yhteistyö erikoissairaanhoidon, muun terveydenhuollon ja kunnan sosiaalihuollon kanssa on keskeistä. (Suun terveydenhuolto\n2014.) Huumausaineiden- sekä lääkkeiden päihdekäyttäjän tunnistaminen, asianmukainen hoitaminen ja ohjaus muun terveydenhuollon piiriin tarvittaessa, on osa potilaan oikeuksia sekä suun terveydenhuollon ammattilaisen työnkuvaa. Kaikilla tulee olla yhtäläiset mahdollisuudet hoitoon. Ammattilaisina tilanteen arvioinnin mukainen toimiminen on kuitenkin sallittua ja suotavaa tapauksissa\njoissa terveys voi vaarantua. (Potilaan keskeisimmät oikeudet 2014.)\nPotilaan oikeuksiin kuuluu myös hoidosta valittaminen. Sosiaali- ja terveysministeriö ei käsittele valituksia tai kanteluja, mutta tapauksessa, jossa potilas ei ole tyytyväinen saamaansa kohteluun tai\nhoitoon, hän voi ottaa yhteyttä hoitopaikkaansa. Hän voi tehdä valituksen hoitopaikan terveydenhuollosta vastaavalle johtajalle, tai tehdä kantelun oman alueen aluehallintavirastoon tai Sosiaali- ja\nterveysalan lupa- ja valvontavirastoon eli Valviraan. Oman kunnan potilasasiamies auttaa ja neuvoo\njos potilas kokee tulleensa väärin kohdelluksi tai kaipaa neuvoja omista oikeuksistaan. (Suun terveydenhuolto 2014.)\nINFORMATIIVINEN BLOGI OPINNÄYTETYÖNÄ\nBlogin määrittelyssä käytetään sanontaa; yksinkertainen on kaunista. Blogien määrittelyt ja kuvaukset ovat melko kirjavia. Blogilla tarkoitetaan web-sivua. Kaikille blogeille yhtenäistä on, että niitä voi\nkirjoittaa yksi tai useampi henkilö, tai tietty ryhmä. (Alasilta 2009, 31.) Henkilökohtaisuus, viitattavuus, vuorovaikutteisuus, julkaisujärjestelmät ja uutisvirrat tai – syötteet, ovat pääotsikoita, joilla\nblogia voisi kuvailla. (Alasilta 2009, 33-35).\nBlogi opinnäytetyön tuotoksena perustuu haluumme kokeilla uutta innovatiivista tapaa itseopiskelun\ntukena. Blogi mahdollistaa tiedon helpon löydettävyyden ja pysyvyyden Savonia-ammattikorkeakoulun tietojärjestelmässä, sekä mahdollisuuden tehdä opiskelijoille oma-aloitteiseen oppimiseen perustuvan itseopiskelumateriaalin, jossa oppija voi helposti valikkojen avulla valita itselle tärkeimmät aiheet ja navigoida helposti. Savonia-blogi toimii WordPressin blogipohjalla. Tuotoksen ideana on\nmyös pysyvyys, mahdollisuus palata tietoon tarvittaessa, myös työelämästä käsin.\nTeimme opinnäytetyön kehittämistyönä. Kehittämistyössä on tärkeää kohderyhmän valinta ja rajaus;\ntuote, tapahtuma, opastus tai ohjeistus tehdään aina jollekin kohderyhmälle käytettäväksi. (Vilkka,\nAiraksinen 2003, 38.) Tärkeää kehittämismallisessa opinnäytetyössä on käytännön toteutuksen lisäksi selvityksen tekeminen, aiheen huolellinen valitseminen sekä toimintasuunnitelman tekeminen.\nKehittämistyön idean ja tavoitteiden tulee olla huolella valittuja, perusteltuja ja harkittuja. Suunnitelmassa opinnäytetyön tekijä esittää myös kykynsä johdonmukaiseen päättelyyn ideassaan ja tavoitteissaan. (Vilkka, Airaksinen 2003, 9, 26-27, 58-59.)\nSavonia-ammattikorkeakoulussa toteutettiin PeLE-projekti (Personal Learning Environment) Itä-Suomen Lääninhallituksen ESR-rahoituksella vuosina 2008 – 2011. Projektin keskeiset tavoitteet olivat\nkehittää ja pilotoida henkilökohtaisia oppimisympäristöjä. PeLE koskee mm. Savonia blogipohjaa ja\nsitä on käytetty esimerkiksi Savonia ammattikorkeakoulun Terveysalan Kuopion alueen opiskelijoiden\nkäytössä oppimispäiväkirjan vaihtoehtona. Projektin tavoitteena oli luoda toimintamalli PeLE:n käytöstä, tutkia miten sen avulla verkostoidutaan ja miten se edistää oppimisen ja tavoitteiden asettamista ja saavuttamista. Projektissa tutkittiin myös opiskelijoiden, opettajien ja työyhteisön yhteistyötä PeLEN kautta. Konkreettisina tuloksina PeLE:stä selvitettiin esimerkiksi miten tai millaisilla sovelluksilla sitä toteutetaan, tai voidaan toteuttaa, sekä miten sitä voidaan käyttää opetus-oppimisprosessin tukena/osana. Tehtiin myös tutkimuksia miten se edistää yhteisöllistä oppimista ja oppimisprosessin hallintaa. (Mitä on PLE?, 2009.) Terveysalan opiskelijat ovat tutustuneet Savonia-blogiin ohjatuissa harjoitteluissaan. Jokainen opiskelija luo blogin, jonne kirjoitetaan viikottain oppimispäiväkirjaa ja reflektoidaan omaa oppimista asetettujen tavoitteiden näkökulmasta. Blogin käyttö on\nsiis kohderyhmällemme tuttu asia.\nSavonia-ammattikorkeakoulun blogipohja on luotu opiskelijoiden ja opettajien käyttöön. Tavoitteena\non luoda opiskeluun liittyvä henkilökohtainen blogi tai oppimisympäristö tietylle ryhmälle. Oppimisympäristön käsite on laajennut eri sidosryhmien ja yhteistyökumppaneiden, sekä työelämän kanssa\nyhteistoimintana tapahtuvaan oppimiseen ja ohjaukseen. Savonian blogipohja auttaa opiskelijoiden,\nopettajien ja työelämän välillä käytävän vuoropuhelun onnistumista kehittävällä ja avoimella tavalla.\n(Mitä on PLE, 2009.) Blogipohjan avulla oppimisprosessin voi tehdä konkreettiseksi ja halusimme,\nettä meidän oppimisprosessimme tulisi myös muiden käyttöön. Blogi antaa mahdollisuuden päättää\nitse, mitkä ovat ne asiat, joihin opiskelija itse haluaa keskittyä, mitä hänen on vielä opittava ja mitä\nhän jo omasta mielestään osaa.\nOpinnäytetyössä pyrimme täyttämään asettamamme tavoitteet, eli luoda informatiivinen ja toimiva\nblogi suuhygienistiopiskelijoille, sekä selvittää toimiiko blogi opetusmenetelmänä. Aloitimme rajaamalla aihealuetta yleisimpiin Suomessa käytettäviin huumausaineisiin, huumausainekäytössä oleviin\nlääkeaineisiin ja niiden sekakäyttöön, sekä muihin huumausaineisiin verrattaviin päihdyttäviin tuotteisiin. Pyrimme ottamaan mukaan myös ajankohtaisia aineita, kuten jatkuvasti kehittyvät designhuumeet. Aihealueen rajauksen perustimme tutkimuksiin yleisimmistä huumausaineista, sekä omaan\nkäsitykseen siitä, mikä olisi hyödyllistä suuhygienistin näkökulmasta tietää. Aihealueen rajauksen\nteimme kohderyhmää, eli suuhygienistiopiskelijoita silmällä pitäen. Toimintasuunnitelmassa kävimme\nläpi teorian kokoamista, blogin toteuttamista ja tuotoksen laajuutta. Idea työhön tuli omakohtaisesta\nkokemuksesta ja tarpeesta tuottaa itseopiskelumateriaalia aiheesta, jota ei opinnoissa käydä syvällisesti läpi.\nToimintasuunnitelmassa pohdimme opinnäytetyöprosessiimme liittyviä vahvuuksia, heikkouksia,\nmahdollisuuksia ja uhkia SWOT-analyysiin perustuen. Työprosessiimme liittyviä vahvuuksia olivat\nmm. Syvä kiinnostus valitsemaamme aihetta kohtaan. Olimme työskennelleet ennenkin ryhmänä,\njoten ryhmätyöskentelykokemuksestamme oli etua opinnäytetyöprosessia ajatellen. Meillä oli tulevasta työstämme selkeä visio ja halusimme työskennellä tavoitteellisesti. Opinnäytetyöprosessin\nmahdolllisuutena on oman oppimisen kehittyminen, sillä perehdyimme uusiin ammatillisiin aineistioihin. Saimme kokemusta prosessityöskentelystä ja olimme luomassa uutta oppimisympäristöä Savonia-ammattikorkeakoulun opiskelijoille.\nProsessityöskentelyyn liittyvinä heikkouksina pidimme opinnäytetyön mahdollisesti liian laajaa sisältöä, jota jouduimme rajaamaan ja muokkamaan jatkuvasti työn edetessä. Pohdimme prosessin aikataulussa pysymistä ja lähteiden luotettavuutta ja riittävyyttä. Suurimpana opinnäytetyöhön liittyvänä\nuhkana oli työn mahdollisesti liian laajaa sisältöä ja työn rajauksen epäonnistumista. Uhkana oli\nmyös mahdollisten omien teknisten taitojemme riittämättömyys blogin tekemiseen liittyen.\nTyö alkoi materiaalin sekä lähteiden etsimisellä tietoperustaksi opinnäytetyön viitekehystä varten.\nTietoa hankimme Aapelin, Nelli-portaalin, Theseuksen ja Melindan kautta. Nelli-portaalin kautta hankimme tietoa eri terveysalan aineistoista. Näitä olivat Terveyskirjasto, jossa käytimme hakusanoja\nhuumeet, kannabis, päihteet, huumeriippuvuus, lääkkeiden väärinkäyttö. Lisäksi haimme PubMed-\ntietokannasta hakusanoilla oral health, drug use, drug abuse, oral health ja medication. Nelli-portaalin kautta pääsimme tutkimaan Savonia-ammattikorkeakoulun kirjaston tietokantoja ja etsimään kirjallisuutta ja lehtiä aiheeseen liittyen.\nTiedonhaussa hyödynsimme Google -hakukonetta, Savonia-ammattikorkeakoulun kirjaston aineistoja, Kuopion kaupunginkirjaston aineistoja sekä lisäksi haimme tietoa suomalaisilta ja ulkomaalaisilta sivustoilta tietoa päihteisiin liittyen, kuten “European monitoring centre for drugs and drug addiction”, Päihdelinkki, ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitos.\nAlasillan (2000, 236) mukaan blogin perusperiaatteena on tuottaa sisältöä, joka on jalostettavaa.\nBlogia kirjoittaessa tulee ottaa huomioon tietyt raamit. On mietittävä, millaista blogialustaa tai julkaisutyökalua haluaa käyttää, mikä blogin aihealue ja rajaus ovat ja missä verkkopalveluissa blogi ilmestyy. (Alasilta 2009, 215.) Tämän ajatuksen myötä valitsimme pohjaksi Savonian blogipohjan.\nOpinnäytetyömme toimeksiantaja on Savonia-ammattikorkeakoulu, joten valinta oli luonteva.\nBlogin sisällöksi suunnittelimme aihealueita, joita olisivat huumausaineet, lääkkeiden päihde- ja sekakäyttö, sekä niiden aiheuttamat suuvaikutukset. Lisäksi kirjoitimme yhden aihekokonaisuuden kokonaan huumausaineen käyttäjistä suun terveydenhoidon vastaanotolla. Tässä aihekokonaisuudessa\nkäsittelimme sitä, kuinka tunnistaa mahdollinen huumausaineita väärinkäyttävä henkillö vastaanotolla. Myös tapaa, jolla huumausaineita käyttävä henkilö tulisi kohdata potilastyöskentelyssä tutkittiin. Aihekokonaisuuteen kuuluivat myös luvut pistotapaturmista ja niiden ennaltaehkäisystä, potilaan yksilöllisestä ohjauksesta sekä potilaan oikeuksista. Kirjoitimme edellä mainituista aiheista huumausaineiden lisäksi, sillä halusimme tuoda työssämme esille myös suuhygienistin omaa näkökulmaa. Huumausainetiedon lisäksi oli tärkeä tuoda esille huumausaineita käyttävän henkilön kanssa\ntyöskentelyssä huomioitavia asioita. Kohderyhmäksi valittiin Savonia-ammattikorkeakoulun Terveysala Kuopion suun terveydenhuollon koulutusohjelman suuhygienistiopiskelijat.\nBlogin perussanoma on hyvä ilmaista heti sivulle tultaessa; mikä on sanoma, jonka haluat heti ensimmäisenä sivulle tulevan ihmisen näkevän. On määriteltävä tehtävä ja sisältö, tuotettava sisältö ja\narvioitava täyttääkö sisältö tehtävänsä. (Alasilta 2000, 163-164). Kysymys on siitä, miten esittää\nusein abstraktit ja vaikeaselkoiset asiat vakuuttavasti ja havainnollisesti, sillä työprosessin onnistuminen ratkaisee laadun. (Alasilta 2000, 236.) Työprosessin sujumisen varmistamiseksi hahmottelimme\nsuunniteluvaiheessa työn suunnitelman, miten haluaisimme tuoda tiedon esille blogissa. Tärkeänä\nnäimme myös aihealueen rajauksen ja sisällön suunnittelun merkityksen.\nVerkkokirjoittamisessa on pystyttävä suunnittelemaan ja ilmaisemaan sisältönsä niin, että ne esittäytyvät edukseen valitulle lukijaryhmälle. Kielellinen ilmaisu on tärkeä osa verkkokirjoittamista ja siihen\ntulee kiinnittää erityistä huomiota. (Alasilta 2000, 144.) Blogiin tulevia tekstejä suunnitellessamme\npohdimme tekstisisältöjä niin, että ne palvelisivat kohderyhmäämme mahdollisimman hyvin. Halusimme luoda teksteistä kielellisesti selkeitä ja helposti luettavia.\nBlogin suunnittelussa tulee ottaa huomioon, että blogin nimi on suunniteltu sen sisällön, käyttötarkoituksen ja aihealueen perusteella. Nimen olisi hyvä olla lukemaan houkutteleva ja positiivissävytteinen. Blogin ulkoasua suunniteltaessa täytyy ottaa huomioon erilaiset teemavaihtoehdot, valikot,\notsakkeet ja taustavaihtoehdot. Suunnittelussa ei kannata liikaa tarkentua teeman, värien tai valikoiden asetuksiin, vaan kokeilla mikä vastaisi parhaiten omia tarpeita. Blogiin voidaan lisätä tarpeen\nmukaan monia eri tiedostoja, muun muassa kuvia, videoita ja tekstitiedostoja. (Blogin käyttöohje\nBlogin suunnittelun aloitimme tutustumalla Savonia-blogin käyttöohjeeseen ja perehtymällä blogin\nluonnin periaatteisiin ja asioihin, joihin tulisi kiinnittää huomiota. Huomioimme blogin suunnittelussa\netenkin blogipohjan toimintamekanismin ja eri valikoiden kautta löytyneet toiminnot. Valikot, joita\npääasiasiassa blogin luonnissa tulisimme tarvitsemaan, olisivat asetukset, sivut, ulkoasu sekä käyttäjät. Näiden valikoiden kautta pääsisimme muotoilemaan blogin teema-asetukset, sekä siihen liittyvät\nvisuaaliset seikat. Lisäksi pääsisimme muotoilemaan tekstien ja kuvien käsittelyä, vaihtamaan kieliasetuksia sekä määrittelemään käyttäjäoikeudet blogiimme. Kun alustava perehtyminen bloginpohjan toimintaan oli tehty, aloimme pohtia eri teemavaihtoehtoja, sillä teeman valinta vaikutti suuresti\nTeemojen väliset erot liittyivät kirjasintyyppeihin, kirjasinkokoihin, etusivun ulkoasuun sekä tekstien\nsijoitteluun. Löysimme sopivan teeman, nimeltään Parabola, jonka pohjalle lähdimme suunnittelemaan blogikokonaisuutta. Valitsimme Parabola -teeman, koska se oli mielestämme monipuolinen,\nyksinkertainen ja tarpeisiimme sopivan tuntuinen vaihtoehto. Lisäksi pidimme Parabolan ulkoasusta\nja sen neutraalin rauhallisista väreistä, joita Parabolassa olivat musta, valkoinen ja tumman oranssi.\nTeema toi osaltaan hyvää kontrastia aiheeseemme olemalla tyylikäs ja varustettu monin muotoilumahdollisuuksin, jonka avulla se sopi hyvin yhteen aiheemme tekstikokonaisuuksien ja kuvien yhteyteen. Myös kirjasintyyppien valintamahdollisuudet ja kirjasinkoot sopivat tarpeeseemme sekä etusivun ulkoasun muotoilu ja tekstien sijoittelu kyseiseen pohjaan miellyttivät.\nBlogia suunnitellessamme halusimme, että etusivusta tulisi houkutteleva ja lukemaan innoittava diaesityksen, kolmen pikakuvakeikkunan ja selkeiden pää- ja alaotsikointien avulla. Diaesityksiin suunnittelimme laittavamme neljä aihealueeseen johdattelevaa kuvaa, esimerkiksi kuvan suojalaseista ja\nsuunenäsuojasta. Kolmeen pikakuvakeikkunaan suunnittelimme valitsevamme työssämme tärkeimpinä pitämämme otsikot, joihin pääsisi siirtymään sujuvasti näiden kuvakkeiden kautta. Näitä otsikoita olisivatYleisimmät huumausaineet, Lääkkeet päihdekäytössä ja Suuhygienistin näkökulma.\nKoska verkkolukeminen aktivoi, keskeinen piirre verkkoajan luku- ja kirjoitustaidossa on taito ja\ntahto etsiä ja valita tarvitsemiaan tietoja ja palveluita. Nykyajan taitavilla verkkolukijoilla on kyky olla\noma-aloitteisia ja he jalostavat sisältöjä itse eteenpäin. (Alasilta 2000, 48.) Tämän ajatuksen perusteella halusimme luoda blogista selkeän kokonaisuuden ja jaotella eri aihealueet pääotsikoihin ja alaotsikoihin. Pääotsikot halusimme näkyville blogin etusivulle ja sekavan yleisilmeen välttämiseksi ala-\notsikot halusimme sijoittaa pääotsikoista aukeaviin pudotusvalikoihin. Pääotsikoiksi laittaisimme seuraavat otsikot: Etusivu, Käyttöohjeet, Yleisimmät huumausaineet, Muut huumausaineet, Lääkkeet\npäihdekäytössä, Suuhygienistin näkökulma ja Palautekysely. Alaotsikot Yleisimmille huumausaineille\nolisivat esimerkiksi Kannabis ja Amfetamiini, Muille huumausaineille esimerkiksi Gamma, Lääkkeiden\npäihdekäytölle esimerkiksi Buprenorfiini ja Fentanyyli sekä Suuhygienistin näkökulmalle esimerkiksi\nPistotapaturmat. Tällaisen otsikoiden sijoittelun avulla opiskelija voi oman tarpeensa mukaan arvioida, mitä hän sivuilta lukee ja lukija saa mahdollisuuden käyttää omia verkkolukutaitojaan.\nSuunnittelimme blogin toimintaa siten, että pääotsikkoa klikkaamalla pääsee lukemaan yleistä tietoa\njokaisesta aihekokonaisuudesta. Esimerkiksi jos pääotsikkona olisi ’’Yleiset huumausaineet’’, otsikkoa\nklikkaamalla pääsee lukemaan tietoa yleisimmistä huumausaineista. Viemällä hiiren pääotsikon\npäälle, sen alle aukeaa pudotusvalikko, josta pääsee tutustumaan alaotsikoihin. Klikkaamalla jotakin\nalaotsikkoa, voi tarkemmin tutustua valittuun aihealueeseen.\nHalusimme tehdä blogista mahdollisimman helppokäyttöisen, joten sijoitimme aihekokonaisuuden\nhuumausainetiedot ja suuvaikutukset yhden alaotsikon yhteyteen. Pulmalliseksi muodostui se, kannattaisiko jokainen yksittäinen huumausaineteksti suuvaikutuksineen sijoittaa saman alaotsikon alle,\nvai tehdä jokaisen huumausaineen suuvaikutukselle oma alaotsikkonsa. Tämän ongelma päätimme\nratkaista blogin toteutusvaiheessa, koska siinä näkisimme, kumpi järjestely toimisi paremmin.\nSuunnitellessamme blogiin laitettavien tekstien sijoittelua, tuli samalla ratkaista mahdolliset alaotsikoinnit, kappalejaot ja lähteet. Sijoitimme kuhunkin aihealueeseen liittyvät lähteet miettimättä sen\ntarkemmin kirjasintyyppiä tai kirjasinkokoa, koska ajattelimme, että ne hahmottuisivat paremmin\nblogin toteuttamisvaiheessa, jolloin kokeilisimme mikä näyttäisi sopivimmalta.\nKoska visuaalinen viestintä on mahdollista verkkoviestinnässä (Alasilta 2000, 42), lisäsimme blogiin\npaljon kuvia huumausaineista, suukuvia huumausaineiden aiheuttamista suuvaikutuksista ja päihdetarkoitukseen käytetyistä lääkeaineista havainnollistamaan lääkkeiden ja huumeiden suuvaikutuksia.\nKuvat hankimme luvan saatuamme eri nettisivuilta, sekä itse kuvaamalla aiheeseen sopivia havainnollistavia kuvituskuvia esimerkiksi neuloista. Halusimme luoda kuvien avulla blogista esteettisesti\ntasapainoisen ja lukijan mielenkiintoa ylläpitävän kokonaisuuden. Laadukkaan kuvallisen viestinnän\navulla aiheen hahmottaminen helpottuu, sillä rutiinitekstissä ei ole samanlaista ilmaisuvoimaa kuin\nkuvissa. Kokonaisuuksia voi verkkoviestinnässä hahmottaa myös kuvallisesti. (Alasilta 2000, 42.)\nOtimme kuvia muun muassa suunhoidon välineistöstä, oppaista, lääkeaineista ja lääkeainetableteista\nsekä kuvitteellisista tilanteista liittyen pistotapaturmiin ja suonensisäiseen huumeidenkäyttöön. Tekstin on oltava ymmärrettävää ja siinä on osattava yhdistää kuva ja teksti (Alasilta 2000, 144). Suunnittelimme liittävämme kuvat blogiin aina kuhunkin aihealueeseen sopiviksi.\nOpinnäytetyön tuotosta tulee arvioida esimerkiksi kyselylomakkeen avulla. Kyselyn laatimisessa tulee\nottaa huomioon kyselyn laajuus ja vastaamiseen kuluva aika. Kyselyn vastaamiseen kuluvan ajan ei\nkoskaan pitäisi olla pidempi kuin 15 – 20 minuuttia. Kyselyn hyvä suunnittelu on tärkeää. Huomiota\ntulee kiinnittää kyselyn ulkoasuun ja selkeyteen. Kyselyn ulkoasun ja kysymysten tulee olla neutraaleja, jotta kyselyn ensivaikutelma ei vaikuttaisi vastaushalukkuuteen tai tuloksiin. Tärkeää on myös,\nettä kyselylomakkeen yläreunassa on kyselyn vastausohje. (Kyselylomakkeen laatiminen 2010.)\nSuunnitellimme kyselyn laajuutta ja vastauksen antamisen ajallista kestoa, ja päädyimme noin viiteen minuuttiin. Päätimme, että kyselylomakkeesta tulisi yleisilmeeltään niukka, tasapainoinen ja\nvaaleansävyinen. Emme halunneet kyselylomakkeen ulkoasun vaikuttavan liikaa vastaajaan. Kyselyn\nyläreunaan tuli aiheeseen johdatteleva kuva ja tämän alle aiheen otsikko sekä kyselyn vastausohje.\nKysymysten tulisi olla selkeitä, helposti ymmärrettäviä ja johdonmukaisia. On tärkeää keskittyä\noleellisiin kysymyksiin, eikä täyttää kyselyä niin sanotuilla täytekysymyksillä. Näin saadaan vastaajien\nhuomio kiinnitettyä oleelliseen asiaan sen sijaan, että hän käyttäisi vastausaikaansa epäoleellisiin\nkysymyksiin. Kysymysten tulisi edetä loogisessa järjestyksessä. Kysymyksiä laatiessa tulisi suunnitella valmiit vastausvaihtoehdot, sillä jos kyselylomake sisältää suurimmaksi osaksi vain avoimia kysymyksiä, vastaukset voivat olla epätarkkoja tai aiheen vierestä. (Kyselylomakkeen laatiminen\n2010.) Koska keräisimme kvantitatiivista eli määrällistä tietoa siitä, voisiko blogi toimia oppimisympäristönä, päätimme, että kyselylomake olisi asteikkotyyppinen, ja että lomakkeen loppuosaan laittaisimme vastauskentän vapaata palautetta varten. Kysymykset olivat tarkkaan rajattuja ja tarkoitus\noli saada niihin luotettavat vastaukset vastausasteikon kautta. Vastausasteikon suunnittelimme välille yhdestä viiteen, jossa numero yksi tarkoittaisi täysin samaa mieltä ja numero viisi tarkoittaisi\nKyselylomakkeen suunnittelussa on tärkeää kiinnittää huomiota tietosuojaan ja siihen, että vastaus\nolisi mahdollista antaa anonyymisti (Kyselylomakkeen laatiminen 2010). Kyselyyn vastaaminen tapahtui anonyymisti vastaajan yksityisyydensuojaa kunnioittaen. Näin pystyisimme analysoimaan vastauksia tietämättä, kuka on vastauksen on antanut.\nKyselylomakkeessa kysyimme palautetta Savonia-ammattikorkeakoulun Terveysalan Kuopion kampuksen kaikilta suuhygienistiopiskelijaryhmiltä: TS11S, TS12S, TS13S ja TS14S. Lomakkeen kysymysten avulla selvitimme vastausta siihen, voiko blogi toimia oppimisympäristönä. Halusimme saada\npalautetta blogin toimivuudesta, selkeydestä ja visuaalisuudesta. Toteutimme kyselylomakkeen\nGoogle Drive -lomakesovelluksella, joka tallentaa automaattisesti vastaukset laskentataulukkoon ja\nsitä kautta tulosten analysointi oli vaivatona. Google Drive on Googlen tarjoama pilvipalvelu, jonne\nvoi tallentaa esimerkiksi kuvia ja tekstitiedostoja. Google Drivella voi myös luoda erilaisia tiedostoja,\nesimerkiksi kyselylomakkeen Google Forms -pohjalle.\nLähetimme kyselyn sähköpostitse kaikille Savonia-ammattikorkeakoulun suuhygienistiopiskelijoille,\njossa kerrottiin keitä olemme, mitä teemme ja miten toivoisimme heidän osallistuvan työmme arviointiin. Lähetimme heille sähköpostitse linkin blogiimme ja kerroimme, missä aikataulussa haluaisimme heidän tutustuvan työhömme, ja antavan palautteen. Palautevastausajan loputtua analysoimme palautteet.\nBlogi toteutettiin Savonia-blogisivuston Parabola-teemapohjaan. Pääkäyttäjäoikeudet asetimme\nmyös ohjaavalle opettajallemme, jotta blogin myöhempi muokkaus ja käyttö olisivat mahdollisia.\nTeeman valinnan jälkeen kirjoitimme blogin nimen etusivulle blogin asetusten kautta. Työmme otsikon väriksi valitsimme oranssin ja vaaleanharmaan. Kuvassa yksi ja yksitoista on nähtävissä blogin\nKUVA 1. Kuvassa esiteltynä oranssilla ja vaaleanharmaalla blogin nimi ja mustalla pohjalla pääotsikot\n(Huumausaineet suun terveydenhoidossa 2015).\nEtusivulla näkyvään blogin nimen kirjasintyyppiin emme pystyneet vaikuttamaan, mutta mielestämme se oli hyvä sellaisenaan. Tämän jälkeen lisäsimme etusivulle pääotsikot, joiden alle pudotusvalikkoon lisäsimme alaotsikot. Ensimmäisessä versiossa lisäsimme alaotsikkoihin vielä omat pudotusvalikkonsa, mutta koimme sen käyttömukavuuden ja selkeyden kannalta huonoksi valinnaksi. Lopullisessa versiossa pudotusvalikon alaotsikkoa klikkaamalla pääsee suoraan lukemaan yhden aihealueen kokonaisuuden. Kuvassa kaksi, on osoitettu, miten alaotsikot aukeavat pudotusvalikosta. Esimerkiksi valitsemalla pääotsikon Yleisimmät huumausaineet pudotusvalikosta alaotsikon Kannabis,\npääsee lukemaan aiheesta yleistiedon että suuvaikutukset. Pääotsikoiden ja pudotusvalikkojen alaotsikoiden kirjasintyyppiä ei pystynyt muotoilemaan.\nKUVA 2. Pääotsikosta lähtevä pudotusvalikko, jossa allekkain alaotsikot (Spice-tuotteet 2015).\nOtsikoiden luonnin jälkeen aloitimme valmiiksi kirjoitettujen tekstien lisäämisen blogipohjaan kunkin\naiheen alle. Tekstien lisäämisen yhteydessä muutimme kirjasintyyppiä ja kirjasintyyppikokoa blogin\nteeman sallimien asetusten mukaan. Muotoilimme aina tekstikokonaisuuden pääotsikon asetuksella\nHeading 2 ja tekstiosuuden väliotsikot asetuksella Heading 3. Kuvassa kolme on esimerkit näistä kirjasintyypeistä. Lisäksi lihavoimme kaikki otsikot. Tekstiosuudet muotoilimme kirjasintyyppiasetuksella Paragraph. Otsikoiden ja tekstiosuuksien väriksi valitsimme tummanharmaan. Tekstiosuuksien\njälkeen lisäsimme lähde- ja kuvalähdeluettelot kunkin aihealueen loppuun. Lähde- ja kuvalähdemerkinnät muotoilimme kirjasintyyppiasetuksella Paragraph ja väriksi valitsimme vaaleanharmaan.\nKUVA 3. Otsikko ”Blogin esittely” kirjoitettuna fontilla heading 2 ja otsikko ”Blogin käyttöohje” fontilla heading 3. Tekstiosuudessa esimerkki Paragraph-fontin ulkoasusta. (Blogin esittely 2015.)\nValitsimme tekstin väriksi tummanharmaan, sillä mielestämme musta väri näytti liian dominoivalta\nvalkoista pohjaa vasten. Lähdeluetteloiden väriksi valitsimme vaaleanharmaan, koska halusimme,\nettä lähteet eivät vie liikaa huomiota asiatekstiltä. Kuvassa neljä on esimerkki fonttien väreistä. Otsikot päätimme lihavoida, jotta ne erottuisivat ja jaottelisivat tekstiä. Lisäksi päädyimme otsikoiden\nkirjasintyyppien valinnassa edellä mainittuihin asetuksiin, koska jos olisimme laittaneet otsikot samalla asetuksilla kuin perustekstin, otsikot olisivat hukkuneet kokonaisuuden sekaan ja lopputulos\nolisi ollut visuaalisesti huono ja epäselvä. Kirjasintyyppien ja muiden tekstinmuokkausasetusten lopulliset valinnat löytyivät kokeilun ja erehdyksen kautta. Kokeilimme monia muitakin asetuksia,\nmutta tämä, mihin lopulta päädyimme, oli mielestämme visuaalisesti tyylikkäin, helppolukuinen ja\nAlunperin olimme lisänneet lähdeviitteet blogin asiatekstin sekaan. Ajattelimme, että lukijoiden olisi\nhelpompi löytää haluamansa alkuperäinen lähde, kun se olisi laitettu asiayhteyteen. Saimme kuitenkin palautetta blogin julkaisun jälkeen opinnäytetyöpajassa, että lähdeviitteet tulisi poistaa, sillä ne\neivät olisi tarpeellisia blogitekstin yhteydessä. Palautteen jälkeen poistimme lähdeviitteet asiatekstin\nseasta. Kuvalähteisiin kuitenkin lähdeviitteet jätimme, koska muutamalla taholla oli toiveena, että\nkuvien alkuperä olisi nähtävillä heti kuvan alla. Lähde- ja kuvalähdeluettelot jätimme kuitenkin alkuperäiselle paikalleen.\nKUVA 4. Lähteet sijoitettuna tumman harmaan tekstiosuuden alle vaalean harmaalla (Sienet Psilosybiini ja psilosiini 2015).\nKun tekstiosuudet valmistuivat, seuraava työvaihe oli kuvien lisääminen blogiin. Etsimme aiheeseen\nsopivia kuvia Googlen kuvahaun kautta, Terveyskirjaston ja Terveysportin kautta sekä erilaisilta\nhammasalan sivustoilta, kuten Suomen Hammaslääkäriliitto. Kun olimme löytäneet sopivia kuvia Internetistä, otimme yhteyttä sähköpostitse kuvien käyttölupia kysyäksemme sivuston ylläpitäjiin.\nSaimme luvat kuvien käyttöön Suomen Hammaslääkäriliiton kuvapankkiin, Dr. Martin S. Spilleriltä,\njoka myös toivoi kuvien käytön yhteydessä maininnan ”Used by permission of Martin S. Spiller”,\nDMD, http://doctorspiller.com. Kuvassa viisi on esimerkki Dr. Martin S. Spilleriltä lainatusta kuvasta,\nsekä siitä, kuinka hän halusi lähteen merkittävän kuvan yhteyteen. Lisäksi saimme luvan käyttää\nTerveyskirjastosta ja Wikipediasta löytämiämme kuvia.\nKUVA 5. Yksi blogiimme valitsemamme kuva huumausaineen suuvaikutuksista sekä lähteen merkitsemistapa kuvan alkuperäisen julkaisijan toiveen mukaisesti (Amfetamiini ja metamfetamiini 2015;\nMeth mouth 2014).\nLoput kuvat kuvasimme itse. Osa kuvaamistamme valokuvista oli lavastettuja kuvituskuvia tuomaan\nvisuaalista ilmettä blogille ja osa kuvista on realistisia ja kuvaavat jotain tiettyä oiretta suussa, esimerkiksi kuivaa suuta. Osan kuvaamistamme kuvituskuvista otimme Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin\nopetusklinikalla hyödyntäen klinikan tiloja ja materiaaleja. Esimerkiksi lääkeainepakkauskuvia\nsaimme ottaa opetusklinikan lääkekaapin sisällöstä hammashoitajan luvalla, joka samalla seurasi\ntoimintaamme. Lisäksi kuvasimme instrumentteja, hoitoyksiköitä ja omahoitolehtisiä. Hammashoita-\njien luvalla lavastimme neulan oikean ja väärän hylsytystekniikan, pistotapaturman, sekä muutamia\nlavastettuja tilanteita huumausaineen suonensisäiseen käyttöön liittyen. Otimme kuvia suuhygienistin suojavarusteista, kuten suojalaseista, suojakäsineistä ja suu-nenäsuojasta. Kuvasimme myös potilaan suojaamisen hoitotoimenpiteen ajaksi. Kuvassa kuusi on esimerkit edellä mainituista.\nKUVA 6. Esimerkkejä ottamistamme kuvituskuvista ja niiden sijoittelusta blogissamme (Huumeidenkäyttäjä suunterveydenhuollossa – Mitä suuhygienistin täytyy huomioida? 2015).\nKuvasimme lisäksi muutamia kuvituskuvia lääkeainejauheista, -tableteista ja -kapseleista. Kuvissa\nkäytimme hyödyksi perunajauhoa, erilaisia vitamiini- ja hivenainevalmisteita sekä Buranaa ja\nPanadolia. Otimme myös lavastettuja kuvituskuvia itsestämme kuvaamaan kuivaa suuta ja ienverenvuotoa. Ennen blogiin lisäämistä teimme kuville myös tarpeen vaatiessa kuvanmuokkausta, muun\nmuassa kirkkauden, kontrastin, kuvakoon ja rajaamisen säätelyä.\nKuvien ottamisen jälkeen aloimme lisätä kuvia blogin asiatekstien yhteyteen. Aluksi kokeilimme käyttää valmiita kuvakokoasetuksia, mutta huomasimme niiden avulla kuvan muokkaamisen olevan\nmelko rajallista. Päädyimme määrittämään kuvien koot itse, jokaisen kuvan kohdalla erikseen. Kuvan\nmuotoilun yhteydessä oli myös päätettävä kuvan sijainti sivustolla. Vaihtoehtoina oli sivuston vasen\ntai oikea laita tai kuvan lisääminen sivuston keskelle. Asettelimme kuvat oman visuaalisen silmämme\nmukaan. Tämäkin prosessi vaati paljon kokeilua ennen lopulliseen tulokseen päätymistä.\nBlogin viimeistelyvaiheeseen kuului etusivun diaesityksen muotoileminen. Diaesitykseen valitsimme\nneljä neutraalia kuvaa, jotka johdattelevat lukijan aiheeseen. Kuvassa seitsemän on esimerkki diaesityksen kuvasta numero kolme. Diaesityksen alareunan palkissa lukee blogin nimi. Tätä asetusta ei\nsaanut pois, joten blogin nimi toistuu etusivulla kaksi kertaa. Asetuksista valitsimme mielestämme\nsopivat siirtymät kuville ja säädimme ajan, kuinka yksi kuva näkyy diaesityksessä.\nKUVA 7. Blogin etusivun diaesityksen kolmas kuva (Huumausaineet suun terveydenhoidossa 2015).\nDiaesityksen alla oleviin kolmeen ikkunaan sijoitimme mielestämme tärkeimmät pääotsikot, näistä\nesimerkit Kuvassa kahdeksan. Näitä olivat Yleisimmät huumausaineet, Lääkkeet päihdekäytössä ja\nSuuhygienistin näkökulma. Lisäsimme ikkunoihin kuhunkin aiheeseen sopivan kuvan. Asetimme jokaiseen ikkunaan toiminnon, jonka avulla ikkunaa klikkaamalla pääsee lukemaan otsikon osoittaman\nKUVA 8. Blogin etusivun kolme pikakuvakeikkunaa tärkeimpiin pääotsikoihin (Huumausaineet suun\nSivuston alalaidan iso ikkuna salli tekstin kirjoittamisen, joten halusimme tuoda etusivulle tiedon\nsiitä, keitä olemme ja mikä blogimme tarkoitus on. Lisäksi lisäsimme Blogin käyttöohjeen myös Blo-\ngin käyttöohjeet -pääotsikon alle, sillä ajattelimme, että Savonia-blogin käyttö ei välttämättä ole kaikille lukijoille tuttua. Vaikka olimme jo aluksi lisänneen blogin esittelyosion yhdeksi pääotsikoksi, esittelytekstin toistuminen myös etusivulla ei ole haitaksi.\nKoska halusimme saada palautetta blogin toimivuudesta oppimisympäristönä, laadimme kyselylomakkeen Google Drive -lomakesovelluksella. Päädyimme tähän sovellukseen, koska sen käyttö oli\nmeille entuudestaan tuttua ja vastasi hyvin tarpeisiimme. Sovelluksen käyttö oli meille ilmaista. Kyselylomakkeen teon aloitimme valitsemalla lomakepohjan. Valmiin teeman sijaan valitsimme tyhjän\nlomakepohjan johon suunnittelimme rauhallisen värimaailman, fontit ja asteikkotyyppiset vastausvaihtoehtokentät. Vastausvaihtoehdot määritimme välille yhdestä viiteen, jossa numero yksi kuvasti\nvastausta '' Täysin samaa mieltä '' ja numero viisi kuvasti vastausta '' Täysin eri mieltä ''. Vastaajat\nvalitsivat kyselyssä mielipidettään parhaiten vastaavan vaihtoehdon. Kyselyn lopussa oli kenttä vapaalle palautteelle.\nKyselylomakkeen yläreunaan lisäsimme aiheeseen johdattelevan kuvan. Nimesimme kyselymme otsikolla ''Palautekysely opinnäytetyöstä ''Huumausaineet suun terveydenhoidossa -informatiivinen\nblogi suuhygienistiopiskelijoille'' '' ja lisäsimme otsikon kuvan alle. Otsikon alle laadimme vastausohjeet. Lisäsimme kysymykset vastausvaihtoehtoineen lomakkeelle vastausohjeiden alle. Kuvassa yhdeksän on hyvin esillä kyselylomakkeen ulkoasu, kysymysten asettelu sekä vastausohje. Lisäsimme\nkysymykset loogisessa ja selkeässä järjestyksessä sekä kysely lomakkeen toteutuksessa panostimme\nsiihen, että kysymykset ovat tarkkoja ja vastauksen antaminen tapahtuisi pääasiassa asteikoin\nkautta vapaiden vastauskenttien sijaan. Tällä halusimme taata, sen että saisimme mahdollisimman\ntarkan vastauksen kyselyyn vastanneilta henkilöiltä.\nKUVA 9. Kyselylomakkeen yleisilmeen, otsikon, kyselyn vastaamisohjeen sekä kysymysten asettelua\n(Palautekysely opinnäytetyöstä ''Huumausaineet suun terveydenhoidossa -informatiivinen blogi suuhygienistiopiskelijoille'' 2014).\nToteutimme kyselylomakkeen siten, että Google Drive -lomakesovellus keräsi automaattisesti ja anonyymisti vastaukset laskentataulukkopohjalle. Sieltä pääsimme näkemään itse vastaajien määrän,\nsekä vastauksien päivämäärät ja kellonajat. Kunkin aikaleiman kohdalla näkyi yksittäisen vastaajan\nantamat numeraaliset vastaukset, sekä vapaa palaute. Jokaisen vastaajaan vastaus tallentui omalle\nrivilleen taulukossa ja viimeisessä kentässä näkyi vapaan palautteen vastaukset, jossa vastaaja sai\nomin sanoin kuvailla mielipidettään blogista. Kuvassa kymmenen on esimerkki Google Drive\nKUVA 10. Otos Google Drive -kyselylomakkeen vastaustaulukosta (Palautekysely opinnäytetyöstä\n''Huumausaineet suun terveydenhoidossa -informatiivinen blogi suuhygienistiopiskelijoille'' 2014).\nKun kyselylomake oli valmis, liitimme blogiin linkin lomakkeeseen blogiimme. Kuvassa on yksitoista\nesimerkki palautekyselyn sijoittelusta blogiimme Palautekysely pääotsikon alle. Kirjoitimme myös\nblogin etusivulle pyynnön kyselyyn vastaamisesta. Lähetimme linkin sähköpostitse 17.12.2015 Savonia-ammattikorkeakoulun suuhygienistiopiskelijaryhmille TS11S, TS12S, TS13S ja TS14S, yhteensä\n85:lle henkilölle. Palautekyselyn viimeinen vastauspäivä oli 18.1.2015.\nKUVA 11. Palautelomakkeen linkki blogissa sekä blogin yleisilme kokonaisuudessaan (Palautekysely\nValmis blogi löytyy osoitteesta: http://www.blogi.savonia.fi/huumausaineetsuunterveydenhuollossa.\nOpinnäytetyön yhtenä osana selvitettiin, voisiko informatiivinen blogi toimia opetusmenetelmänä\nSavonia-ammattikorkeakoulussa. Pyysimme Savonia-ammattikorkeakoulun suuhygienistiopiskelijoita\ntutustumaan Huumausaineet suun terveydenhoidossa -blogiin ja sen jälkeen vastaamaan erilliseen\nPalautekyselystä lähetettiin linkki sähköpostitse Savonia-ammattikorkeakoulun suuhygienistiopiskelijoille ja vastausaikaa oli 4 viikkoa. Lähetimme pyynnön palautekyselyyn osallistumisesta yhteensä 85\nhenkilölle (N=85), joista kyselyyn vastasi 20 (N=20). Vastausprosentti oli siis 17 %.\nKyselyyn vastanneista 65 % (N=13) oli sitä mieltä, että blogia oli selkeä käyttää. Vastaajista 45 %\n(N=9) oli väitteen kanssa täysin samaa mieltä, 20 % (N=4) osittain samaa mieltä. Yksi vastaaja (5\n%) ei osannut sanoa mielipidettään. Vastaajista 15 % (N=3) oli osittain eri mieltä ja 15 % (N=3)\ntäysin eri mieltä. Kuviossa 1 nähdään kyselyn vastauksien prosentuaalinen jakauma.\nOliko blogia selkeä käyttää?\nKUVIO 1. Ympyrädiagrammi kuvaa prosentuaalisesti vastausta kysymykseen ”Oliko blogia selkeä\nVastaajista 30 % (N=6) oli täysin samaa mieltä siitä, että blogissa oli tarpeeksi tietoa huumausaineista ja niiden suuvaikutuksista. Vastaajista 35 % (N=7) oli asiasta osittain samaa mieltä. Yksi vastaaja (5 %) ei osannut sanoa mielipidettään. Osittain eri mieltä oli 3 (15 %) vastaajaa ja osittain eri\nmieltä myös 3 (15 %) vastaajaa. Kuviossa 2 nähdään kyselyn vastauksien prosentuaalinen jakauma.\nOliko blogissa tarpeeksi tietoa\nhuumausaineista ja niiden\nKUVIO 2. Kyselyn vastauksien prosentuaalinen jakauma kysymykseen ”Oliko blogissa tarpeeksi tietoa huumausaineista ja niiden suuvaikutuksista?”\nKuvion 3 ympyrädiagrammi kuvaa vastausta kysymykseen ''Oliko blogissa tarpeeksi tietoa siitä\nkuinka toimia suuhygienistinä, kun potilaana on huumausaineita käyttävä henkilö?''. Kaikista vastanneista 25 % (N=5) oli täysin samaa mieltä ja 20 % (N=4) osittain samaa mieltä siitä, että blogissa\noli tarpeeksi tietoa suuhygienistinä toimimisesta, kun potilaana on huumausaineita käyttävä henkilö.\nSuurin osa vastaajista 35 % (N=7) ei osannut sanoa mielipidettään kysymykseen. Osittain eri mieltä\noli 15%(N=4), ja täysin eri mieltä 5% eli yksi (N=1) vastaaja.\nsiitä kuinka toimia\nsuuhygienistinä, kun potilaana\non huumausaineita käyttävä\nKUVIO 3. Ympyrädiagrammi kuvaa vastausta kysymykseen ''Oliko blogissa tarpeeksi tietoa siitä\nkuinka toimia suuhygienistinä, kun potilaana on huumausaineita käyttävä henkilö?''\nSuurin osa kyselyyn vastanneista (70 %, N=14) oli sitä mieltä , että blogin tekstisisältö oli helposti\nymmärrettävää tai osittain helposti ymmärrettävää. Täysin samaa mieltä oli 40 % (N=8), osittain\nsamaa mieltä 30 % (N=6). Vastaajista 15 % (N=3) oli osittain eri mieltä ja 15 % (N=3) täysin eri\nmieltä siitä, että blogin tekstisisältö olisi ollut helposti ymmärrettävää. Kuviossa 4 osoittaa vastausten prosentuaalisen jakauman.\nOliko blogin tekstisisältö\nKUVIO 4. Ympyrädiagrammi osoittaa vastausten prosentuaalisen jakauman kysymykselle ”Oliko blogin tekstisisältö helposti ymmärrettävää?”\nKysymykseen ''Oliko blogi visuaalisesti toimiva?'' vastanneista 25 % (N=5) oli täysin samaa mieltä ja\n35 % (N=7) osittain samaa mieltä siitä, että blogi oli visuaalisesti toimiva. 5 % (N=1), eli yksi vastaaja ei osannut sanoa mielipidettään. 20 % (N=4) vastaajista oli osittain ja 15 % (N=3) vastaajaa\ntäysin eri mieltä siitä, että blogi olisi ollut visuaalisesti toimiva. Kuviossa 5 ympyrädiagrammi näyttää\nvastauksien jakautumisen prosentuaalisesti.\nOliko blogi visuaalisesti\nKUVIO 5. Ympyrädiagrammi näyttää vastauksien jakautumisen prosentuaalisesti kysymykseen ”Oliko\nblogi visuaalisesti toimiva?”\nKuviossa 6 nähdään vastausten prosentuaalinen jakauma kysymykseen ’’ Koetko, että blogista voisi\nolla hyötyä omassa opiskelussasi myös muiden kurssien/aihealueiden kohdalla? ’’. 20 vastaajasta 55\n% (N=11) koki, että blogista voisi olla hyötyä heidän omassa opiskelussaan. 55 %:sta 25 % (N=5)\noli asiasta täysin samaa mieltä ja 30 % (N=6) osittain samaa mieltä. 30 % (N=6) vastanneista ei\nosannut sanoa mielipidettään. 5 % (N=1) vastanneista oli asiasta osittain eri mieltä ja 10 % (N=2)\nvastaajista koki, että blogista ei olisi heille minkäänlaista hyötyä omassa opiskelussaan.\nKoetko, että blogista voisi olla\nhyötyä omassa opiskelussasi\nmyös muiden eri\nKUVIO 6. Nähdään vastausten prosentuaalinen jakauma kysymykseen ’’ Koetko, että blogista voisi\nolla hyötyä omassa opiskelussasi myös muiden kurssien/aihealueiden kohdalla?”\nPalautekyselyssä kysyttiin myös vastaajien mielipidettä siitä, voisiko blogi toimia oppimisympäristönä\nmuiden Savonia-ammattikorkeakoulun oppimateriaalinen rinnalla/tilalla. 45 % (N=9) vastaajista oli\nosittain samaa mieltä ja 20 % (N=4) täysin samaa mieltä siitä, että blogi voisi toimia oppimisympäristönä muiden Savonia-ammattikorkeakoulun oppimateriaalinen rinnalla tai tilalla. 15 % (N=3) vastaajista ei osannut sanoa mielipidettään. 5 % (N=1) vastanneista oli osittain eri mieltä ja 15 %\n(N=3) vastaajaa täysin eri mieltä blogin toimimisesta Savonia-ammattikorkeakoulun oppimisympäristönä. Kuvio 7 näyttää vastausten jakauman ympyrädiagrammissa.\nVoisiko blogi toimia\nKUVIO 7. Vastaus prosentuaalisesti kysymykseen ”Voisiko blogi toimia oppimisympäristönä muiden\nSavonia-ammattikorkeakoulun oppimareriaalien rinnalla/tilalla?”\nPalautekyselyssä kysyttiin myös mielipidettä siitä, että olisiko blogin käyttäminen oppimateriaalina\nkehittämisen arvoinen opetusmenetelmä tulevaisuuden opetuksessa. Vastanneista 35 % (N=7) oli\ntäysin samaa mieltä ja 30 % (N=6) vastaajaa osittain samaa mieltä sitä, että blogi olisi kehittämisen\narvoinen opetusmenetelmä tulevaisuudessa. Vastanneista 10 % (N=2) ei osannut sanoa mielipidettään. Vastanneista 15% (N=3) oli osittain eri mieltä ja 10 % (N=2) vastaajaa täysin eri mieltä siitä,\nettä blogi olisi kehittämisen arvoinen opetusmenetelmä. Kuvio 8 osoittaa vastausten prosentuaalisen\nOlisiko blogin käyttäminen\nKUVIO 8. Vastausten prosentuaalisen jakauman ympyrädiagrammissa kysymykselle ” Olisiko blogin\nkäyttäminen oppimateriaalina kehittämisen arvoinen opetusmenetelmä tulevaisuuden opetuksessa?”\nEtiikka muodostaa pohjan kaikelle suuhygienistin toiminnalle. Suuhygienistin näkökulmasta eettisyys\nja luotettavuus potilastyössä pitävät sisällään potilaan yksilöllisyyden ja vakaumuksen huomioimisen.\nTyössä vastaanotolla ja työajan jälkeen tulisi kunnioittaa salassapito- ja vaitiolovelvollisuutta. Toimenpiteet tulisi tehdä yhteisymmärryksessä potilaan kanssa ja kunnioittaa häntä tasa-arvoisesti.\n(Eettiset ohjeet 2011.) Huumausaineiden käyttäjien ja lääkkeiden väärinkäyttäjien kanssa työskenneltäessä on mielestämme tärkeää pitää mielessä, että kaikilla on tasavertainen oikeus saada hyvää\nhoitoa. Tämä tarkoittaa tietämystä lain velvoittamista asioista sekä ymmärrystä huumaus- ja lääkeaineiden vaikutuksista yksilöön, ja esimerkiksi henkilön ohjaamista tarvittaessa jatkohoitoon.\nKoko prosessin ajan pidimme mielessämme opinnäytetyön tarkoituksen ja tavoitteet, eli luoda toimiva, selkeä ja kattava blogi itseopiskelumateriaaliksi. Pyrimme tuottamaan tekstiä, joka on luotettavaa. Pohdimme huumausaineidenkäyttäjän kohtaamista ja ajatuksia, joiita se herättää. Mielestämme\non tärkeää keskustella työyhteisössä, mitä tunteita huumausaineiden tai lääkkeiden väärinkäyttäjien\nkohtaamisesta herää, ja miten työyhteisössä on varauduttu näihin kohtaamisiin. Olimme kaikki yhtä\nmieltä siitä, että tärkeintä on tieto aiheesta, sekä organisaation yhteisten toimintamallien läpikäyminen esimerkiksi henkilöstöpalaverissa.\nKun tuotimme tekstiä blogia varten, halusimme pohjata tietomme eettisiin periaatteisiin ja luotettavuuteen. Pyrimme hakemaan tietoa lähteistä, jotka ovat yleisten standardien mukaan luotettavia,\nkuten Duodecim, Hammaslääkärilehti, Terveyskirjasto. Myös kansainväliset tunnetut verkkosivut ja\ntahot, kuten The Journal of The Canadian Dental Association. Käytimme erilaisia tietokantoja hakujen tekoon, kuten Aapelia, Melindaa ja PubMedia. Käyttämämme materiaali on korkeintaan 2000luvun alusta, mutta suurin osa alle viisi vuotta vanhaa. Tekstiemme pohjana ja ohjeena toimivat\nsuuhygienistin eettiset ohjeet. Suuhygienistin näkökulmaa pohtiessamme, tarkoituksena oli tuottaa\ntekstiä, joka toimisi lukijalle sekä ohjeena että apuna hahmottamaan mitä velvollisuuksia ja vastuualueita suuhygienistillä on toimiessaan huumausaineiden käyttäjien tai lääkkeitä väärinkäyttävien\nhenkilöiden parissa. Tavoitteena oli saada lukija miettimään työturvallisuutteen, potilaan oikeuksiin\nja yksilölliseen ohjaukseen liittyviä kokonaisuuksia.\nKuvia blogiin etsimme Internetistä muun muassa hakusanoilla ”drug abuser mouth”, ”huumeidenkäyttäjän suu”, ”the effects of drugs in the mouth”. Hakutuloksia löytyi melko vähän niin suomenkielisiltä, kuin englanninkielisiltäkin sivuilta. Osan kuvista löysimme hakemalla kuvia oireiden hakusanoilla, kuten ”kuiva suu”, ”glossiitti” ja ”dental caries”. Osa kuvista ei siis ole oletettavasti huumausaineiden käyttäjien suusta, mutta kuvissa ilmenee suumuutoksia ja oireita, joita kyseiset huumausaineet ja lääkeaineet voivat aiheuttaa. Kuvien lupa-asiat olivat osaltaan eettinen ongelma. Laitoimme\nkyselyjä kuvien käyttöluvista noin kymmenelle taholle, joista vain neljä antoi luvan käyttää heidän\nottamiaan kuvia. Osan kuvista otimme itse kuvituskuvina.\nToteuttaessamme blogiin liittyvää kyselyä halusimme varmistaa, että toimintamme kunnioittaisi eettisiä pelisääntöjä. Käytännössä tämä tarkoitti jokaisen vastaajan yksilöllisyyden kunnioittamista, sekä\nmahdollisuutta vastata kysymyksiin laajalla skaalalla, eli asteikolla 1 – 5, pelkän kyllä tai ei vastausvaihtoehdon sijaan. Käsitellessämme blogin kyselyyn vastanneiden palautteita, kunnioitimme jokaisen vastaajan vakaumusta ja mielipidettä. Tämä tarkoitti salassapito- ja vaitiolovelvollisuuden toteuttamista, joka toteutui muun muassa vastaamalla anonyymisti. Emme voineet itse tietää tai tunnistaa vastaajia henkilökohtaisesti. Käsittelimme vastaukset henkilökohtaisesti jakamatta niitä tahoille, jotka eivät olleet osana opinnäytetyöprosessia. Kokosimme vastaukset havainnollistaviin diagrammeihin. Hyväksyimme sekä myönteisen, että kriittisen palautteen, ja kunnioitimme vastaajien\nmielipidettä yrittämättä vaikuttaa lopputulokseen.\nOpimme blogin teon yhteydessä laajasti uutta huumausaineista ja lääkkeistä päihdekäytössä, esimerkiksi että Suomessa yleisimmin käytettyjä huumausaineita ovat kannabis, amfetamiini, kokaiini\nja ekstaasi. Lisäksi opinnäytetyömme kokonaisuudet muista huumausaineista kuten ilokaasusta, designhuumeista ja gammasta olivat tämän hetkiseen tietoisuuteen nähden kattavaa. Designhuumeet\novat jatkuvasti kehittyvä alue, joten aiheeseen tulee jatkuvasti uutta tietoa. Opimme paljon erilaisten huumausaineiden aiheuttamista suuvaikutuksista, joita voivat olla esimerkiksi kuiva suu, erilaiset\nsuun sisäiset haavaumat, puremalihasten ongelmat, bruksismi ja hampaiden karioituminen.\nTyössämme halusimme tuoda esille näkökulman suuhygienistin työhön liittyen, koska se on\nalaamme liittyvää tietoa, jota halusimme sekä oppia että välittää muille alan opiskelijoille. Erityisti\nkorostimme sitä, miten suuhygienistin tulisi työssään tunnistaa ja huomioida huumeita käyttävä henkilö, ja miten hallita vastaanoton valmiuteen liittyvät asiat. Tällöin esimerkiksi pistotapaturmien ehkäisy, sekä tieto siitä, missä tilanteessa potilas tulee hoitaa ja milloin on asiallista kieltäytyä, on tärkeä tietää. Lisäksi halusimme korostaa potilaan oikeuksia, sekä kerrata asioita oppimistyyleistä ja\nsiitä, kuinka suuhygienisti voisi hyödyntää edellä mainittuja asioita kohdatessaan huumausaineita\nkäyttäviä potilaita. Toimme esille kliinisiä suun alueen ongelmia, joihin suuhygienisti voi kyseisiä potilaita kohdatessaan törmätä.\nBlogin sisältöön olimme tyytyväisiä ja saimme mielestämme rakennettua tekstit etenemään loogisessa ja selkeässä järjestyksessä, sekä samalla perusteltua haluamme asiat niihin sopivilla lähteillä.\nAinoa asia, joka mielestämme tuotti hankaluuksia tekstiosuuksien laadinnassa, oli se, että joihinkin\naiheisiin vertailukelpoisia lähteitä oli vaikea löytää. Jotkin aihealueidemme kokonaisuuksista olivat\nsen verran uusia tai vähän tutkittuja, että tietoa ei kokemuksemme mukaan löytynyt tarpeeksi kattavasti ja luotettavista lähteistä.\nTekstikokonaisuudet eri huumausaineiden ja lääkeaineiden suuvaikutuksista tuottivat hankaluuksia\nriittävien lähteiden löytämisen näkökulmasta. Näiden kokonaisuuksien kirjoittamiseen ja hyvien läh-\nteiden löytämiseen vaadittiin paljon ponnisteluja. Käytimme lähteitä, joita voi yleisesti pitää luotettavina esimerkiksi Terveysportti, Päihdelinkki ja Duodecim. Lopputulokseen olemme tyytyväisiä ja uskomme että tekstit, jotka kirjoitimme oppimateriaaliksi, toivat uutta tietoa Savonia-ammattikorkeakoulun muille suuhygienistiopiskelijoille. Samalla saimme paljon tärkeää ja uutta tietoa huumausaineiden suuvaikutuksista, minkä pohjalta on helpompi lähteä työskentelemään suuhygienistinä valmistumisen jälkeen.\nSavonia-blogipohjaan loimme tarpeitamme vastanneen alustan, johon olemme tyytyväisiä. Liitimme\npohjaan kuva- ja tekstiosuudet. Lisäsimme blogin etusivulle loogisessa järjestyksessä pääotsikot ja\nniistä alkamaan pudotusvalikot tarkempiin aihealueisiin. Lisäksi olemme tyytyväisiä luomaamme värimaailmaan, siitä tuli esteettisesti toimiva. Liitimme blogiin hyvin aiheeseen sopivia ja aihetta elävöittäviä kuvia suun limakalvomuutoksista, sekä kuvituskuvia suunhoidon materiaaleista. Lupia internetistä löytyviin kuviin oli vaikea saada. Kokonaisuus oli kaiken kaikkiaan kattava, helppokäyttöinen,\nsekä huomioi myös sellaiset käyttäjät, jotka eivät olleet aiemmin tutustuneet Savonia-blogipohjalla\ntehtyyn blogiin. Etusivulle halusimme nostaa lyhyen esittelyn siitä, keitä olemme, miten blogi toimii\nsekä blogin tavoitteet. Näin kokonaisuus on mahdollisimman aukoton käyttää ja tavoitteemme tulevat esille myös blogin lukijoille.\nTuotos arvioitiin kyselylomakkeen avulla. Kyselyä laatiessamme tärkeää oli, ettei kyselyyn vastaaminen vaatinut kirjautumista Google Driveen, jonka lomakessovelluksella kysely tehtiin. Tämä tarkoitti\nkuitenkin sitä, että jokainen kyselyyn vastannut henkilö pystyisi antamaan palautteen vielä uudelleen, koska kirjautumista tai muuta tunnistautumista ei vaadittu. Alhaisen vastausprosentin (17 %)\nja pienen kohderyhmän (N=85) vuoksi ajattelimme, että vastaajilla ei olisi syytä tai halua hyödyntää\nuudelleenvastaamismahdollisuuttaan. Kyselyn kysymyksiä laatiessamme mietimme kuinka luotettavana saatuja tuloksia voi pitää. Kyselyyn vastasi vain neljäsosa kohderyhmästä jolle kyselyn lähetimme. Vastaukset annettiin omalla ajalla, ei valvotussa ympäristössä. Tämän takia emme voi olla\nvarmoja kuinka hyvin vastaajat perehtyivät blogiin ennen kyselyyn vastaamista.\nPalautekyselyn vastauksia analysoidessamme kävi ilmi, että yli puolet vastaajista oli täysin samaa\nmieltä, tai osittain samaa mieltä siitä, että blogi toimii oppimisympäristönä. Suurin osa vastaajista\najatteli blogin olevan selkeä ja toimiva. Huomioimme asiat, joita blogissamme tulisi kehittää vastaajien mielestä. Saimme palautetta esimerkiksi lähdeviitteiden häiritsevyydestä tekstin seassa. Poistimme lähdeviitteet ja tekstistä tuli heti selkeämpää lukea, sekä visuaalisesti miellyttävämpää katsoa. Kyselyyn vastanneiden mielipiteiden pohjalta tulimme johtopäätökseen, että blogi toimisi oppimisympäristönä Savonia-ammattikorkeakoulun suuhygienistiopiskelijoille ja muille koulutusohjelmille.\nBlogi on kehittämisen arvoinen idea Savonia-ammattikorkeakoulun oppimisympäristöksi myös muille\naloille sosiaali- ja terveysalan lisäksi.\nKyselylomakkeen vastausten analysoinnin jälkeen muutimme opinnäytetyön otsikkoa. Korjasimme\notsikon tämän jälkeen myös kyselylomakkeeseen, mutta liitteenä halusimme säilyttää kyselylomakkeen alkuperäisversion. Alkuperäisversiosta näkee konkreettisesti, millaiselta kyselylomake näytti\nsiinä vaiheessa kun lähetimme sen Savonia-ammattikorkeakoulun Kuopion terveysalan suun terveydenhuollon koulutusohjelman suuhygienistiopiskelijoille.\nAloitimme työn keväällä 2014 pohtimalla, mistä aiheesta haluaisimme tehdä opinnäytetyön. Aiheen\nvalinnan jälkeen selvitimme opinnäytetyön tarkempaa sisältöä ja rajasimme aihealueet määrittelemällä jokaiselle ryhmän huumausaineita, joista tietoa alettiin etsiä. Kun olimme valinneet kokonaisuudet, joiden pohjalta tehdä konkreettinen viitekehys, aloimme suunnitella työn toteutustapaa ja\nkohderyhmää. Tässä päädyimme aika yksimielisesti blogiin, koska olimme kaikki kiinnostuneita toteuttamaan työn sosiaalisessa mediassa eikä perinteisellä Moodle –oppimisalustalla, esitelehtisin tai\nPowerPoint-esityksellä. Kohderyhmä valikoitui myös helposti, koska omien opintojemme ohella teoriaopinnot olivat painottuneet esimerkiksi suupatologian opinnoissa vain keskeisimpiin suu- ja limakalvomuutoksiin, kuten hiivasieni-infektioon, raskausgingiviittiin, proteesistomatiittiin ja tupakan aiheuttamiin suumuutoksiin. Valitsemaamme aihealuetta ei juurikaan oltu käsitelty kursseillamme, joten ajattelimme, että blogin kautta olisi helppo tuottaa itseopiskelumateriaali muille Savonia-ammattikorkeakoulun Kuopion terveysalan suuhygienistiopiskelijoille.\nOpinnäytetyön alussa osallistuimme aloitusneuvotteluihin ja seminaareihin, sekä hyväksytimme opinnäytetyön aihekuvauksen. Lupa- ja sopimusanomukset tehtiin kevään 2014 aikana. Näiden jälkeen\nsuoritimme työnjaon, jonka jälkeen oli selkeämpi aloittaa tiedonhaku.\nProsessin aikana osallistuimme ohjaustilaisuuksiin ja dokumentoimme työmme etenemistä päiväkirjamerkinnöin. Kevään edetessä aloitimme blogin alustavan suunnittelun sekä etsimme teoreettista\ntietoa blogin luomiseen liittyen. Työprosessimme alku onnistui mielestämme melko vaivattomasti ja\nkoko opinnäytetyöprosessi oli meille kaikille yllättävän vaivaton. Päätimme tehdä opinnäytetyömme\nkolmistaan, koska aikaisempien kokemusten perusteella tiesimme toimivamme hyvin ryhmänä.\nKesän 2014 aikana jokainen perehtyi omiin aihekokonaisuuksiinsa ja aloitti tiedon sekä lähteiden\nkeräämisen. Kesän aikana pidimme myös muutamia kokouksia opinnäytetyöhömme liittyen, jotta\nsaimme kartoitettua missä vaiheessa kunkin alustava tiedon ja lähteiden haku on. Samalla teimme\nmyös mahdollista aiheen rajausta tarpeen mukaan. Kesän aikana työstimme myös työsuunnitelmaa.\nMeille sopi hyvin se, että olimme jakaneet kokonaisuudet ja tehneet syksyyn 2014 mennessä jo paljon tekstiosuuksien muotoilua. Kun lukukausi taas syksyllä alkoi, pääsimme luontevasti viimeistelemään työsuunnitelmaa ja tarkastelemaan yhdessä minkälaisia materiaaleja kukin oli kesän aikana\ntuottanut. Päädyimme työskentelemään itsenäisesti, koska kesäaikana oli hankala järjestää aikataulut siten, että olisimme aina kasvotusten ehtineet näkemään. Itsenäisen työskentelyn aikana pystyimme kyselemään mielipiteitä toisiltamme ja tiedustelemaan, missä vaiheessa kukin on, koska pidimme yhteyttä sähköpostitse ja suljetun opinnäytetyöryhmän kautta Facebookissa. Syksyn 2014\nalussa esittelimme työsuunnitelman ryhmällemme sekä hyväksytimme työsuunnitelman ohjaavalla\nTekstiosuuksien alustava kirjoittaminen, kuvien käyttölupa-asiat sekä kuvituskuvien ottaminen toteutuivat seuraavaksi. Kun olimme saaneet tekstien ja kuvien osalta kaiken valmiiksi, aloimme suunnitella informatiivisen blogin toteutusta, sisältöä ja visuaalista ilmettä. Siirsimme blogiin teksti- ja kuvamateriaalit järjestelmällisesti ja samalla viimeistelimme sen visuaalista ilmettä. Blogin työstövaihe\nsujui hyvin sillä pystyimme noudattamaan suunnitelmaamme tarkasti, koska olimme valmistelleen\nblogiin siirrettävät tekstikokonaisuudet valmiiksi loogiseen järjestykseen. Myös kuvituskuvien ottaminen blogin visuaalisen ilmeen tukemiseen onnistui, sillä olimme visioineet tarkasti jo etukäteen millaisia kuvia blogiimme haluamme. Kuvien luvat tuottivat haastetta, mutta onnistuimme saamaan luvat kuvien käyttöön neljältä internetsivustolta. Kysyimme lupaa noin kymmeneltä eri internetsivustolta. Kuvien lupa-asioiden selvittelyn jälkeen pääsimme lisäämään kuvat blogiin niille jo valmiiksi\nsuunnitelluille paikoille. Samalla kun työstimme blogia, suunnittelimme ja loimme myös pohjan kyselylomakkeelle, jonka tarkoitus oli kartoittaa kokemuksia opiskelijakollegoiltamme.\nBlogi valmistui joulukuussa 2014. Tämän jälkeen annoimme blogin Savonia-ammattikorkeakoulun\nKuopion terveysalan suuhygienistiopiskelijoiden käyttöön suorittaaksemme tutkimuksen siitä, voiko\nblogi toimia oppimisympäristönä.\nSaimme julkaistua blogin ajallaan. Tämän mahdollisti työvaiheiden hyvä etukäteissuunnittelu. Suunnittelimme tekstisisällöt, tekstien asettelun sekä kuvien asettelun blogiin. Jaoimme osuudet keskenämme siten, että kokonaisuuden rakentaminen onnistuisi aikatauluihimme nähden jouhevasti.\nPian blogi oli jo muiden suuhygienistiopiskelijoiden käytössä.\nKuukautta myöhemmin pääsimme analysoimaan tutkimuksemme tulosta, sekä aloittamaan raportin\nkirjoittamista, koska olimme määritelleet selkeästi kyselyn viimeisen vastauspäivämäärän. Raportin\nkirjoitusvaihe tuntui mielestämme opinnäytetyön haastavimmalta osuudelta, koska raportin eri osaalueita ja huomioitavia yksityiskohtia oli paljon. Tässä vaiheessa mietimme tarkasti miten mikäkin\nasia olisi hyvä ilmaista tai ottaa puheeksi. Ohjauksen hakeminen ohjaajaltamme auttoi kokonaisuuden hallinnassa ja hahmottamisessa, varsinkin raportin konkreettisessa tuottamisessa.\nHelmikuun 2015 aikana työstimme raportin loppuun ja avasimme tutkimuksemme tulokset raporttiin.\nLisäksi kirjoitimme itsearvioinnin ja kokosimme dokumentoidut tuotokset lopulliseen opinnäytetyöhömme. Kävimme kevään aikana myös seuraamassa vaaditut opinnäytetyöseminaarit. Maalis-huhtikuussa annoimme opinnäytetyön ohjaavalla opettajalle tarkistettavaksi ja kommentoitavaksi, jonka\njälkeen muokkasimme ja tarkensimme raporttia ohjeistuksen mukaan.\nOlemme tyytyväisiä opinnäytetyömme prosessiin ja sen etenemiseen. Saimme toteutettua koko prosessin ilman suuria vastoinkäymisiä tai muutoksia suunnitelmaamme nähden. Ryhmässämme vallitsevan hyvän yhteistyöhengen ja aiheeseen kiinnostuksen ansiosta työ sujui mukavasti ja aikataulussa, vaikka aluksi epäilimmekin aikataulutuksen sujuvaa onnistumista suuren työmäärän vuoksi.\nValmis opinnäytetyö jätettiin arvioitavaksi syyskuussa 2015, jonka jälkeen esittelimme opinnäytetyön\nopinnäytetyöseminaarissa ja kirjoitimme kypsyynnäytteen.\nOpinnäytetyöprosessi oli kokonaisuudessaan mielenkiintoinen ja opettavainen kokemus. Koko prosessin ajan jouduimme pohtimaan ja hakemaan uutta tietoa aina opinnäytetyön suunnittelusta raportin laatimiseen asti.\nEnsimmäinen oppimiskokemus liittyy opinnäytetyön suunnitteluun. Vaikka olimme jo aiemmin opintojen aikana tehneet erilaisia kirjallisia tuotoksia ja raportteja, opinnäytetyössä oli kyseessä vielä\nsuurempi tuotos ja koko prosessi sen ympärillä. Aiheen valitsemisen jälkeen alkoi koko tulevan prosessin etenemissen suunnittelu pala palalta. Opinnäytetyöprosessi tuli hahmottaa kokonaisuutena ja\nsuunnitella esimerkiksi prosessin aikataulutusta muiden opintojen sujumisen kannalta. Prosessin aikataulutuksen suunnittelussa tuli myös ottaa huomioon kunkin omat henkilökohtaiset aikataulut ja\nniiden sovittaminen yhteen, jotta opinnäytetyön yhdessä tekeminen onnistuisi. Itsenäisten työskentelyn etenemisen kontrolloimiseksi sovimme yhdessä aikarajan, jonka umpeutuessa sovitut tehtävät\ntuli olla valmiina. Kokeilujen kautta päädyimme siihen, että napakat aikarajat helpottivat prosessimme suunnittelua ja jouhevaa etenemistä.\nSaimme paljon uutta informaatiota opinnäytetyössämme käsitellyistä aihealueista. Osa huumausaineista oli meille melko tuttuja, mutta valtavasti lisää esimerkiksi niiden vaikutustavoista ja haittavaikutuksista elimistöön ja erilaisista vaikuttavista aineista sekä katukaupassa laajalti kuuluvista kauppanimistä. Saimme tietoa esimerkiksi siitä, kuinka huumausaineet vaikuttavat ihmisen psyykkiseen\ntilaan ja käyttäytymiseen, joka taas osaltaan voi olla syynä siihen, että suuhygienisti kieltäytyy hoitamasta huumausaineen vaikutuksen alaisena olevaa henkilöä. Koska olemme suuhygienistiopiskelijoita, meille tärkeimmät ja kiinnostavimmat opit saimme huumausaineiden vaikutuksista suun terveyteen, sekä niistä asioista, joita suuhygienistin tulisi ottaa huomioon, kun suun terveydenhuollon\nasiakkaana on huumausaineita mahdollisesti käyttävä henkilö.\nOpinnäytetyön yhtenä keskeisenä sisältönä oli substanssiosaamisen lisäksi blogin tuottaminen ja kyselyn laatiminen, kysymys jota selvitimme oli, voisiko blogi toimia oppimisympäristönä Savonia-ammattikorkeakoulussa. Vaikka jokainen meistä tiesi, mitä blogi tarkoittaa ja miten sitä käytetään,\nopimme teoriatiedon avulla hahmottamaan millaisia asioita blogin luomiseen, ulkoasuun ja sisältöön\nVaikka olimme opiskelleet hyvän blogin periaatteista erinäisistä tietolähteistä, itse blogin toteuttaminen oli kokonaisuudessaan pitkäkestoine kokeiluja vaativa prosessi. Erilaisten kokeilujen niin kirjasintyyppien, kuvien, värien kuin tekstin sijoittelujenkin kautta opimme mikä näyttää blogissa hyvältä ja\nmillainen ulkoasullinen ratkaisu on toimivin. Koimme, että niin sanottu ’’visuaalinen silmämme’’ kehittyi blogiprosessin aikana.\nProsessin edetessä opettelimme, kuinka Savonia-blogin blogialustalle lisätään sivuja ja sivuihin tekstejä, kuinka kuvia lisätään ja kuinka kuvakokoa muutetaan, sekä kuinka blogin etusivulle luodaan\npääotsikot ja pudotusvalikot. Totesimme blogia tehdessämme, että ennalta suunnitellut ratkaisut\neivät välttämättä toimi tai näytä hyvältä, vaan blogin tekeminen vaati uskallusta kokeilla erilaisia\nvaihtoehtoja, joiden avulla saatiin aikaan käyttäjälähtöinen blogi.\nBlogin käyttöä arvioivaan kyselylomakkeen tekemistä varten opiskelimme eri tietolähteistä hyvän\nkyselyn laatimisen periaatteita. Oppimamme tiedon perusteella osasimme luoda selkeän, loogisen ja\nhelposti ymmärrettävän kyselyn, jolla saimme vastauksia hakemiimme kysymyksiin. Kyselylomakkeen laatimista varten tutustuimme Google Drive -lomakesovelluksen kyselylomakkeen luontipohjaan ja sen käyttöperiaatteisiin. Opimme siis laatimaan oikeaoppisen kyselyn erilliselle verkkopohjaiselle kyselylomake – sovelluspohjalle.\nOpinnäytetyömme tiedonhakua tehdessä opimme arvioimaan eri lähteitä ja niiden luotettavuutta.\nHavaitsimme, että jos useassa lähteessä on samankaltaista tekstiä, ja tekstit ovat jonkun luotettavan\ntahon, kuten Suomen Hammaslääkäriliiton tai Terveyskirjaston materiaaleista, ne ovat luotettavia ja\najankohtaisia. Koimme koulun Nelli-portaalin, esimerkiksi PubMedin, kautta haetun kansainvälisen\nlähdemateriaalien olevan luotettavia ja samalla opimme käyttämään Nelli-portaalia entistä paremmin\nTiedonhakuun, sekä tekstin kirjoittamiseen liittyen yksi tärkeimpiä oppimiskokemuksia oli oikeaoppisen lähdeluettelon ja lähdeviitteiden laatiminen. Olimme tehneet lähdeluetteloita ja merkinneet lähdeviitteitä erilaisiin aiempiin koulutöihimme, mutta opinnäytetyöprosessimme aikana Savonia-ammattikorkeakoulun lähteiden merkitsemisohjeet päivittyivät, joten päivitimme myös omia lähteidenmerkitsemistaitojamme.\nOpinnäytetyön tekstillisen sisällön tuottaminen opetti meille paljon uusia taitoja tekstin rajaamiseen,\nlauserakenteiden ja selkeän, helppolukuisen tekstin laatimiseen liittyen. Ymmärsimme, että opinnäytetyön ollessa aiheeltaan melko laaja, oli järkevää tehdä teoriaosion tekstiosuuksista mahdollisimman tiiviitä ja selkeitä kokonaisuuksia, kuitenkaan unohtamatta oleellisen tiedon välittämistä lukijalle. Pohdimme yhdessä paljon, kuinka saisimme aseteltua tekstimme loogiseen järjestykseen samalla ylläpitäen selkeän ja helppolukuisen muodon teksteissämme.\nVarsinaisen tuotoksen jälkeen oli aika pohtia prosessin onnistumista. Prosessin arviointia pohtiessamme meillä oli aluksi vaikeuksia hahmottaa, mitkä asiat kuuluvat pohdintaan ja mitkä prosessin\narviointiin. Ajan kanssa asiat selkenivät ja olimme taas arviointiprosessin verran kokemusrikkaampia.\nProsessin onnistumista pohtiessamme jouduimme katsomaan työtämme monesta eri näkökulmasta.\nLöysimme työstämme monia hyviä asioita, mutta jouduimme myös tarkastelemaan työtämme kriittisesti. Koimme siis, että kriittinen arviointikykymme kasvoi opinnäytetyöprosessin aikana.\nMuita asioita, joita voimme sanoa oppineemme koko opinnäytetyöprosessin aikana, olivat esimerkiksi kärsivällisyys, suunnitelmallisuus, organisointikyky ja blogiympäristön sujuva käyttäminen.\nOpimme, että opinnäytetyö on pitkä ja aikaa vaativa prosessi, jota täytyy jatkuvasti muokata ja\nhioa, eikä kerralla voi saada täydellisen valmista tuotosta. Vaatii kärsivällisyyttä lukea omia tekstejään uudelleen ja uudelleen, sekä päivittää tekstiä, joka aluksi tuntui täysin valmiilta. Opinnäytetyöprosessin suunnittelua täytyi miettiä pitkälle tulevaisuuteen, yli vuodeksi eteenpäin, mutta opimme,\nettä hyvän suunnittelun turvin työ saadaan aikataulun mukaisesti valmiiksi. Opinnäytetyöprosessin\nkaikkien palojen yhteen sovitteleminen opetti meitä kehittämään organisointikykyjämme. Kokonaisuudessaan siis uskomme, että tämän prosessin päättyessä olemme oppineet paljon uutta monilta\neri osa-alueilta ja näitä taitoja voimme myös hyödyntää tulevaisuudessa omaa ammattiamme harjoittaessa.\nOpinnäytetyömme kehittämisideat liittyvät blogin kehittämiseen. Päätimme antaa työn tilaajalle, eli\nSavonia-ammattikorkeakoululle, käyttöoikeudet blogin jatkokehittämistä varten. Blogin käyttäjätunnukset jäivät ohjaavalle opettajallemme, joka voi tarvittaessa antaa käyttöoikeudet uusille mahdollisille blogin kehittelijöille. Blogissa oleviin itse ottamiimme kuviin pidämme oikeudet itsellämme. Kysymällä luvan kuvien käyttöön muita tarkoituksia varten voimme harkitusti antaa luvan.\nMielestämme blogin käyttäminen oppimisympäristönä oli kehittämisen arvoinen idea. Muut suuhygienistiopiskelijat voivat halutessaan päivittää blogiamme, sillä tietous huumausaineista kasvaa ja\nkehittyy jatkuvasti. Jatkossa blogia voi käyttää suuhygienistiopiskelijoiden itseopiskelumateriaalina.\nBlogimme päivittämisen lisäksi blogin käyttöä oppimateriaalina voisi kokeilla myös muillakin eri koulutusaloilla. Esimerkiksi sairaanhoitaja-, terveydenhoitaja-, ensihoitaja- ja kätilöopiskelijoille blogin\naihealueet voisivat olla hyödyllisiä kokonaisuudessaan. Tällöin hekin saisivat tietoa aiheesta ja voisivat opinnoissaan käyttää blogia esimerkiksi itsenäisessä opiskelussa. Näin he saisivat tietoa yleisesti\nerilaisista huumausaineista sekä tarpeen mukaan myös niiden suuvaikutuksista.\nBlogia pystyisi myös hyödyntämään hankeopinnoissa, jossa tietoa huumausaineista ja niiden suuvaikutuksista vietäisiin esimerkiksi muiden koulutusalojen opiskelijoille, tai koulun ulkopuolelle. Hankeopintoihin liittyen olisi hyvä, että hanketta suunnittelevat opiskelijat muotoilisivat blogia tarpeen\nvaatiessa kullekin kohderyhmälle sopivaksi.\nBlogia voisi hyödyntää myös hammaslääketieteen opiskelijoiden opetuksessa tai itseopiskelumateriaalina. Tällöin blogiin olisi hyvä lisätä opastus- tai tietokokonaisuuksia ja lääkkeidenmääräämisen\nosa-alueilta Fimean (lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen) suositusten mukaisesti. Uskomme että blogista voisi olla hyötyä jo valmistuneille suuhygienisteille, jotka työskentelevät kunnallisella sektorilla tai yksityissektorin palveluksessa tehden potilastyötä. Materiaalia voisi halutessaan\nmyös jakaa Kuopion kaupungin Suun terveydenhoidon vastaanotoille tai yksityisille palveluntuottajille etäopiskelumateriaaliksi.\nRiippumatta blogin jatkokäyttötavoista, blogi olisi mielestämme käyttökelpoinen väylä opiskeluun.\nHuomasimme Savonian blogipohjaa käyttäessämme sen sisältävän joitakin ohjelmointivirheitä, joita\noli ajoittain haasteellista selvittää. Tähän voisi auttaa toisen blogialustoja tarjoavan palvelun käyttö\nSavonia blogin sijaan, tai yhteydenotto WordPressin käyttö- ja ylläpitotukipalveluun. Koska blogi on\nosa sosiaalista mediaa, se on helposti jaettavissa sekä löydettävissä verkossa.\nAALTO, Mauri ja NIEMELÄ Solja 2012. Opioidivieroitushoito opioidiantagonisteilla syvässä sedaatiossa tai nukutuksessa. Käypä hoito [verkkosivu]. [Viitattu 2015-03-25.] Saatavissa:\nABSTRAL 100 MIKROG RESORBL 2014. Duodecim lääketietokanta. Terveysportti [verkkosivu]. [Viitattu 2014-06-12.] Saatavissa: http://www.terveysportti.fi/terveysportti/dlr_laake.koti\nAHO, Tellervo, LE BELL, Yrsa, HIIRI, Anne ja PÖLLÄNEN, Marja 2013. Purentaelimistön häiriöt.\nKäypä hoito [verkkosivu]. [Viitattu 2015-03-25.] Saatavissa: http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/suositus;jsessionid=B915F0767788E03098D99E92D7484677?id=khp00069\nAHO, Tellervo, SALASPURO Mikko ja SAVOLAINEN Annikki 2006. Huumeongelmaisen hoito. Terveyskirjasto [verkkojulkaisu]. [Viitattu 2014-09-12.] Saatavissa: http://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=khp00056\nALASILTA, Anja. 2000. Verkkoajan viestintä, tulkinta-ilmaisu-vuorovaikutus. Helsinki: Kauppakaari\nALASILTA, Anja. 2009. Blogi tulee töihin. Keuruu: Otavan kirjapaino Oy.\nALKOHOLIONGELMAISEN HOITO 2011. Käypä hoito [verkkosivu]. [Viitattu 2015-04-07.] Saatavissa:\nAMFETAMIINI 2011. Päihdelinkki [verkkosivu]. [Viitattu 2014-09-12.] Saatavissa:\nAMFETAMIINI JA METAMFETAMIINI 2015. Savonia-blogi [verkkosivu]. [Viitattu 2015-02-18.] Saatavissa: http://blogi.savonia.fi/huumausaineetsuunterveydenhuollossa/yleisimmat-huumausaineet/amfetamiini/\nBLOGIN ESITTELY 2015. Savonia-blogi [verkkosivu]. [Viitattu 2015-02-18.] Saatavissa:\nBLOGIN KÄYTTÖOHJEITA 2014. Savonia-ammattikorkeakoulu [verkkosivu]. [Viitattu 2014-11-5.]\nBLOMQVIST Sari ja PAASSILTA Milla 2001. Huumeidenkäyttäjien ammatillinen kohtaaminen. Opinnäytetyö [verkkojulkaisu]. Diakonia – ammattikorkeakoulu. [Viitattu 2014-11-14.] Saatavissa:\nBREAKYL 200 MIKROG BUKKAALIKALVO 2013. Duodecim lääketietokanta. Terveysportti [verkkosivu]. [Viitattu 2014-06-12.] Saatavissa: http://www.terveysportti.fi/terveysportti/dlr_laake.koti\nCANNABIS / MARIJUANA 2014. Drugs and Human Performance Fact Sheets. National Highway Traffic Safety Administration [verkkosivu]. [Viitattu 2014-03-18.] Saatavissa: http://www.nhtsa.gov/people/injury/research/job185drugs/cannabis.htm\nDAHL, Päivi ja HIRSCHOVITS, Tanja 2005. Tästä on kyse - tietoa päihteistä. Helsinki: Hakapaino oy.\nDIAPAM 10 mg tabl 2013. Duodecim lääketietokanta. Terveysportti [verkkosivu]. [Viitattu 2014-1124.] Saatavissa: http://www.terveysportti.fi/terveysportti/dlr_laake.koti\nDOLMED 5 MG TABL 2014. Oy Leiras Takeda Pharmaceuticals Ab. Terveysportti [verkkosivu]. [Viitattu 2014-08-22.] Saatavissa: http://www.terveysportti.fi/terveysportti/!laake.dlr_laake.NaytaArtikkeli?p_artikkeli_id=9475&p_hakuehto=&p_aine_id=&p_toiminnot=1\nDOLMED 2014. Lääketietokeskus. Terveyskirjasto [verkkosivu]. [Viitattu 2014-08-22.] Saatavissa:\nDORMICUM 15 mg tabl 2013. Duodecim lääketietokanta. Terveysportti [verkkosivu]. [Viitattu 201411-24.] Saatavissa: http://www.terveysportti.fi/terveysportti/dlr_laake.koti\nEETTISET OHJEET 2011. Suun Terveydenhoito STAL ry. [Verkkojulkaisu]. [Viitattu 2014-04-22.]\nEETTISYYS 2015. Tehy [verkkosivu]. [Viitattu 2014-04-22.] Saatavissa: http://www.tehy.fi/vaikuttajana/eettisyys/\nEFFENTORA 200 mikrog bukkaalitabl 2014. Duodecim lääketietokanta. Terveysportti [verkkosivu].\n[Viitattu 2014-06-12.] Saatavissa: http://www.terveysportti.fi/terveysportti/dlr_laake.koti\nEKSTAASI 2011. Päihdelinkki [verkkosivu]. [Viitattu 2014-09-02.] Saatavissa: http://www.paihdelinkki.fi/pikatieto/?c=Ekstaasi\nFENTANYYLI 2014. Duodecim lääketietokanta. Terveysportti [verkkosivu]. [Viitattu 2014-06-12.]\nFENTANYL RATIOPHARM 100 MIKROG/H DEPOTLAASTARI 2011. Duodecim lääketietokanta. Terveysportti [verkkosivu]. [Viitattu 2014-06-12.] Saatavissa: http://www.terveysportti.fi/terveysportti/dlr_laake.koti\nGAMMA ELI GHB 2011. Päihdelinkki [verkkosivu]. [viitattu 2014-05-16.] Saatavissa:\nHAKKARAINEN, Pekka 2011. 112 Huumeiden käyttö Suomessa. Päihdelinkki [verkkosivu]. [Viitattu\n2014-10-22.] Saatavissa: http://www.paihdelinkki.fi/tietoiskut/112-huumeiden-kaytto-suomessa\nHALCION 0,25 mg tabl 2014. Duodecim lääketietokanta. Terveysportti [verkkosivu]. [Viitattu 201411-24.] Saatavissa: http://www.terveysportti.fi/terveysportti/dlr_laake.koti\nHAMAMOTO, DT. ja RHODUS, NL. 2009. Methamphetamine abuse and dentistry. Oral Diseases 15,\n27-37 [verkkojulkaisu]. [Viitattu 2014-09-18.] Saatavissa: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18992021\nHEROIINI JA OPIAATIT 2011. Päihdelinkki [verkkosivu]. [Viitattu 2014-09-02.] Saatavissa:\nHIETALAHTI Anne, 2011. 321 Buprenorfiini päihdekäytössä. Päihdelinkki [verkkosivu]. [Viitattu\n2014-08-22.] Saatavissa: http://www.paihdelinkki.fi/tietoiskut/321-buprenorfiini-paihdekaytossa\nHUTTUNEN, Matti O. 2014. Ahdistuneisuushäiriöissä käytettävät lääkkeet. Terveyskirjasto [verkkosivu]. [Viitattu 2014-11-11.] Saatavissa: http://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=lam00059\nHUTTUNEN, Matti 2014. Psykoosi (mielisairaus). Terveyskirjasto [verkkosivu]. [Viitattu 2015-03-25.]\nHUUMAUSAINEET SUUN TERVEYDENHUOLLOSSA 2015. Savonia-blogi [verkkosivu]. [Viitattu 201502-18.] Saatavissa: http://blogi.savonia.fi/huumausaineetsuunterveydenhuollossa/\nHUUMEIDEN SEKAKÄYTTÖ: KÄYTTÖTAVAT JA VASTATOIMET 2009. Euroopan huumausaineiden ja\nniiden väärinkäytön seurantakeskus. Vuosiraportti 2009: Huumrongelma Euroopassa. [Viitattu 201504-13.] Saatavissa: http://www.emcdda.europa.eu/attachements.cfm/att_93227_FI_Summary_Polydrug%20SI_FI.pdf\nHUUMEIDENKÄYTTÄJÄ SUUNTERVEYDENHUOLLOSSA – MITÄ SUUHYGIENISTIN TÄYTYY HUOMIOIDA? 2015. Savonia-blogi [verkkosivu]. [Viitattu 2015-02-18.] Saatavissa: http://blogi.savonia.fi/huumausaineetsuunterveydenhuollossa/suuhygienistin-nakokulma/huumeidenkayttaja-suunterveydenhuollossa-suuhygienistin/\nHUUMEONGELMAISEN HOITO 2012. Käypä hoito. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Päihdelääketieteen yhdistyksen asettama työryhmä. [Verkkojulkaisu]. [Viitattu 2015-03-13.] Saatavissa:\nHUUMETILANNE SUOMESSA 2009. Tel:n raportti 40/2009 [verkkojulkaisu]. Toimittaneet Rönkä\nSanna ja Virtanen Ari. Helsinki: THL ja EMCDDA. [Viitattu 2014-11-05.] Saatavissa:\nHUUPPONEN, R., IDÄNPÄÄN-HEIKKILÄ, J., KALLIOKOSKI, A., KARHUVAARA, S., LEINONEN, E. ja\nPUHAKKA, J. 2011. Design ylettyy jo huumeisiinkin. Suomen Lääkärilehti 66, (16-17), 1398-1401\n[verkkojulkaisu]. [viitattu 2014-05-16.] Saatavissa: http://www.laakarilehti.fi/files/nostot/2011/nosto16_3.pdf\nINSOMIN 5 mg tabl 2014. . Duodecim lääketietokanta. Terveysportti [verkkosivu]. [Viitattu 2014-1124.] Saatavissa: http://www.terveysportti.fi/terveysportti/dlr_laake.koti\nJOUKANEN, Seija 2015. Lääkkeiden päihdekäytön taustalla on usein TRAUMATISOITUMINEN. Sic!\nLääketietoa Fimeasta 17 (1), 6-9. [Viitattu 2015-04-13.]\nKALSO, Eija 2009. Opioidit. Duodecim oppikirjat. Terveysportti [verkkosivu]. [Viitattu 2014-06-12.]\nKANKAANPÄÄ, Aino 2011. 334 Sienet – Psilosybiini ja Psilosiini. Päihdelinkki [verkkosivu]. [Viitattu\n2014-08-29.] Saatavissa: http://www.paihdelinkki.fi/tietoiskut/334-sienet-psilosybiini-ja-psilosiini\nKANNABIS 2011. Päihdelinkki [verkkosivu]. [viitattu 2014-03-18.] Saatavissa: http://www.paihdelinkki.fi/pikatieto/?c=Kannabis\nKANNABIKSEN AIHEUTTAMAT TERVEYSHAITAT 2014. Terveyskirjasto [verkkosivu]. [viitattu 201403-19.] Saatavissa: http://www.terveyskirjasto.fi/kotisivut/tk.koti?p_artikkeli=nix01881\nKATAJA, Kati ja KARJALAINEN Karoliina 2012. Sekakäyttö ja lääkkeiden väärinkäyttö. Terveyden ja\nhyvinvoinnin laitos. Nuortenlinkki [verkkosivu]. [Viitattu 2015-04-13.] Saatavissa: http://www.nuortenlinkki.fi/tietopiste/tietoartikkelit/huumeet-ja-laakkeet/sekakaytto-ja-laakkeiden-vaarinkaytto\nKLASSER, Gary D. ja EPSTEIN, Joel 2005. Methamphetamine and Its Impact on Dental Care. Journal\nof The Canadian Dental Association 10, (71), 759-762 [verkkojulkaisu]. [viitattu 2014-09-17.] Saatavissa: http://www.cda-adc.ca/jcda/vol-71/issue-10/759.pdf\nKOISTINEN, Paavo 2007. Hoitohenkilökunta maalitauluna. Suomen potilaslehti [verkkojulkaisu]. [Viitattu 2015-04-14.] Saatavissa: http://www.potilasliitto.fi/lehti/2007_03.pdf\nKOKAIINI 2011. Päihdelinkki [verkkosivu]. [Viitattu 2012-09-12.] Saatavissa: http://www.paihdelinkki.fi/pikatieto/?c=Kokaiini\nKUOPION PÄIHDEPALVELUSÄÄTIÖ 2006. Subutexin käyttö. A-klinikka [verkkosivu]. [Viitattu 201408-22.] Saatavissa: http://toimipaikka.a-klinikka.fi/vinkki/sites/toimipaikka.a-klinikka.fi.vinkki/files/Subutexin%20k%C3%A4ytt%C3%B6.pdf\nKUOPPASALMI, K., HEINÄLÄ, P. ja LÖNNQVIST, J. 2011. Keskushermostostimulantteihin liittyvät häiriöt. Duodecim Oppikirjat [verkkojulkaisu]. [viitattu 2014-09-17.] Saatavissa: http://www.terveysportti.fi.ezproxy.savonia-amk.fi/dtk/oppi/koti?p_artikkeli=psy00150&p_haku=metamfetamiini\nKYSELYLOMAKKEEN LAATIMINEN 2010. KvantiMOTV [verkkosivu]. [Viitattu 2014-11-05.] Saatavissa: http://www.fsd.uta.fi/menetelmaopetus/kyselylomake/laatiminen.html\nLAINE, Merja ja PÖLLÄNEN, Marja 2003. Päihteiden vaikutus hampaisiin ja niiden kiinnityskudoksiin.\nSuomen Hammaslääkärilehti (7) 364-366. [Viitattu 2014-09-12.]\nLAINE, Pekka 2002. Päihdepotilas terveyskeskuksen päivystyksessä [verkkojulkaisu]. Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim 118(3):312-316. [Viitattu 2014-11-14.] Saatavissa: http://duodecimlehti.fi/web/guest/arkisto?p_p_id=Article_WAR_DL6_Articleportlet&viewType=viewArticle&tunnus=duo92771&_dlehtihaku_view_article_WAR_dlehtihaku_p_auth=\nLAINE, Pekka ja HOPPU, Kalle 2007. Gamma, lakka ja internethuumeet. Lääketieteellinen Aikakausikirja Duodecim [verkkojulkaisu]. [viitattu 2014-05-16.] Saatavissa: http://www.terveysportti.fi.ezproxy.savonia-amk.fi/dtk/ltk/koti?p_artikkeli=duo96745&p_haku=gamma%20lakka%20ja%20internet-huumeet\nLAINE, Pekka ja KORPI, Esa 2012. Suomen lääkärilehti. Terveysportti [verkkosivu]. [viitattu 201403-18.] Saatavissa: http://www.terveysportti.fi.ezproxy.savonia-amk.fi:2048/dtk/ltk/avaa?p_artikkeli=sll37075&p_haku=kannabis\nLEINIKKI Pauli 2009. HIV-infektio ja AIDS. Sairauksien ehkäisy. Terveyskirjasto [verkkojulkaisu].\n[Viitattu 2014-11-14]. Saatavissa: http://www.terveyskirjasto.fi/kotisivut/tk.koti?p_artikkeli=seh00123\nLEINIKKI Pauli 2009. Virushepatiitit. Sairauksien ehkäisy. Terveyskirjasto [verkkojulkaisu]. [Viitattu\n2014-11-14]. Saatavissa: http://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=seh00038\nLISÄTIETOJA HUUMEISTA 2011. Narconon [verkkosivu]. [Viitattu 2014-12-2.] Saatavissa:\nLSD 2011. Päihdelinkki [verkkosivu]. [Viitattu 2014-08-29.] Saatavissa: http://www.paihdelinkki.fi/pikatieto/?c=Lsd\nMATRIFEN 100 MIKROG/H DEPOTLAASTARI 2011. Duodecim lääketietokanta. Terveysportti [verkkosivu]. [Viitattu 2014-06-12.] Saatavissa: http://www.terveysportti.fi/terveysportti/dlr_laake.koti\nMETADON ABCUR 20 MG TABL 2014. ABCUR AB. Terveysportti [verkkosivu]. [Viitattu 2014-08-22.]\nMETADONI 2014. Terveyskirjasto [verkkosivu]. [Viitattu 2014-11-11.] Saatavissa: http://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=ltt02102\nMETHADONE MARTINDALE PHARMA 2 MG/ML ORAALILIUOS 2014. Azanta Oy. Terveysportti [verkkosivu]. [Viitattu 2014-08-22.] Saatavissa: http://www.terveysportti.fi/terveysportti/!laake.dlr_laake.NaytaArtikkeli?p_artikkeli_id=25500&p_hakuehto=&p_aine_id=&p_toiminnot=1\nMETH MOUTH 2014. Doctorspiller [verkkosivu]. [Viitattu 2014-12-10.] Saatavissa: http://doctorspiller.com/meth_mouth.htm\nMITTAAMINEN: MUUTTUJIEN OMINAISUUDET 2007. KvantiMOTV [verkkosivu]. [Viitattu 2014-115.] Saatavissa: http://www.fsd.uta.fi/menetelmaopetus/mittaaminen/ominaisuudet.html#asteikot\nMITÄ ON PLE? 2009. Pele – personal learning environment PLE – Henkilökohtaisten oppimisympäristöjen kehittäminen [verkkosivu]. [viitattu 2015-06-04.] Saatavissa: https://plepele.wordpress.com/mita-on-ple/\nMUUT PÄIHTEET JA SUUN TERVEYS 2009. Keskinen Helinä. Terveyskirjasto. [Verkkojulkaisu]. [Viitattu 2015-04-20.] Saatavissa: http://www.terveyskirjasto.fi/terveysportti/tk.koti?p_artikkeli=trs00081&p_teos=trs&p_osio=101&p_selaus=8968\nNEVALAINEN, Martti ja KALLIOKOSKI, Annikka 2015. Eläinten lääkkeet voivat päätyä PÄIHDEKÄYTTÖÖN. Sic! Lääketietoa Fimeasta 17 (1), 37. [Viitattu 2015-04-13.]\nNIEMELÄ, Solja ja MIKKONEN, Antti 2014. Tunnista lääkkeiden väärinkäyttäjä ja päihdekäyttöön tulleet lääkkeet. Lääkärilehti 69 (9), 624-627 [verkkojulkaisu]. [Viitattu 2014-06-12.] Saatavissa:\nOPAMOX 15 mg tabl 2012. Duodecim lääketietokanta. Terveysportti [verkkosivu]. [Viitattu 2014-1124.] Saatavissa: http://www.terveysportti.fi/terveysportti/dlr_laake.koti\nOPPIMISTYYLIT 2014. Jyväskylän yliopiston kielikeskus [verkkosivu]. [Viitattu 2014-11-14]. Saatavissa: https://kielikompassi.jyu.fi/opioppimaan/oppimistyylit.htm\nOXANEST 10MG/ML INJ., LIUOS 2013. Duodecim lääketietokanta. Terveysportti [verkkosivu]. [Viitattu 2014-07-02.] Saatavissa: http://www.terveysportti.fi/terveysportti/dlr_laake.koti\nOXYCONTIN 2014. Lääketietokeskus. Terveyskirjasto [verkkosivu]. [Viitattu 2014-07-02.] Saatavissa: http://www.terveyskirjasto.fi/kotisivut/tk.koti?p_artikkeli=far12009&p_teos=far&p_osio=105&p_selaus=\nOXYCONTIN 10 MG DEPOTTABL 2014. Mundipharma Oy. Duodecim lääketietokanta. Terveysportti\n[verkkosivu]. [Viitattu 2014-07-02.] Saatavissa: http://www.terveysportti.fi/terveysportti/dlr_laake.koti\nOXYNORM 5 MG KAPS, KOVA 2010. Duodecim lääketietokanta. Terveysportti [verkkosivu]. [Viitattu\n2014-07-02.] Saatavissa: http://www.terveysportti.fi/terveysportti/dlr_laake.koti\nPALAUTEKYSELY 2015. Savonia-blogi [verkkosivu]. [Viitattu 2015-02-18.] Saatavissa:\nPALAUTEKYSELY OPINNÄYTETYÖSTÄ ''HUUMAUSAINEET SUUN TERVEYDENHUOLLOSSA -INFORMATIIVINEN BLOGI SUUHYGIENISTIOPISKELIJOILLE'' 2014. Google Drive [verkkosivu]. [Viitattu\n2015-02-18.] Saatavissa: https://docs.google.com/forms/d/1kiiLIvx_8nxCE9gO1cgMiaWXRTpwywK6GDtaVv3SO9g/viewform\nPOTILAAN KESKEISIMMÄT OIKEUDET 2014. Valvira [verkkosivu]. [Viitattu 2014-11-14]. Saatavissa:\nPSILOCYBIN (MUSHROOMS) 2014. Brown University Health Promotion [verkkosivu]. [Viitattu 201412-02.] Saatavissa: http://brown.edu/Student_Services/Health_Services/Health_Education/alcohol,_tobacco,_&_other_drugs/psilocybin.php\nPURO Vuokko, RASA Pirkko-Liisa ja SALMINEN Simo 2014. Terävät instrumentit terveydenhuollossa.\nEhkäise pisto- ja viiltotapaturmat tehokkaasti [verkkojulkaisu]. Työterveyslaitos. [Viitattu 2014-1114.] Saatavissa: http://www.ttl.fi/fi/verkkokirjat/Documents/Teravat_instrumentit.pdf\nPÖLLÄNEN, Marja ja LAINE, Merja 2003. Päihteiden vaikutus hampaisiin ja niiden kiinnityskudoksiin.\nSuomen hammaslääkärilehti 7, 364-369 [verkkojulkaisu]. [viitattu 2014-03-19.] Saatavissa:\nRISOLID 25 mg tabl, kalvopääll 2014. Duodecim lääketietokanta. Terveysportti [verkkosivu]. [Viitattu 2014-11-24.] Saatavissa: http://www.terveysportti.fi/terveysportti/dlr_laake.koti\nRIVATRIL 2 mg tabl 2014. Duodecim lääketietokanta. Terveysportti [verkkosivu]. [Viitattu 2014-1124.] Saatavissa: http://www.terveysportti.fi/terveysportti/dlr_laake.koti\nROVASALO, Aki 2013. Rauhoittavat lääkkeet (bentsodiatsepiinit) – riippuvuus ja vieroitus. Terveyskirjasto [verkkosivu]. [Viitattu 2014-11-11.] Saatavissa: http://www.terveyskirjasto.fi/terveysportti/tk.koti?p_artikkeli=dlk01048\nSAIRANEN, S. ja TACKE, U. 2009. Amfetamiini, metamfetamiini sekä muut piristeet [verkkojulkaisu].\n[viitattu 2014-09-17.] Saatavissa: http://www.paihdelinkki.fi/tietoiskut/311-amfetamiini-ja-muutpiristeet\nSALASPURO, Mikko 2014. Lääkkeet ja huumausaineet päihteinä. Therapia Fennica [verkkosivu].\nKandidaattikustannus Oy. Viitattu [2014-09-12.] Saatavissa: http://therapiafennica.fi/wiki/index.php?title=L % C3%A4%C3%A4kkeet_ja_huumausaineet_p%C3%A4ihtein%C3%A4\nSIENET 2011. Päihdelinkki [verkkosivu]. [Viitattu 2014-08-29.] Saatavissa: http://www.paihdelinkki.fi/pikatieto/?c=Sienet\nSIENET - PSILOSYBIINI JA PSILOSIINI 2015. Savonia-blogi [verkkosivu]. [Viitattu 2015-02-18.] Saatavissa: http://blogi.savonia.fi/huumausaineetsuunterveydenhuollossa/yleisimmat-huumausaineet/sienet-psilosybiini-ja-psilosiini/\nSPICE 2012. Drug Facts. National Institute of Drug Abuse [verkkosivu]. [viitattu 2014-03-18.] Saatavissa: http://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/spice-synthetic-marijuana\nSPICE-TUOTTEET 2015. Savonia-blogi [verkkosivu]. [Viitattu 2015-02-18.] Saatavissa:\nSUBOXONE 8MG/2MG RESORIBL 2013. Duodecim lääketietokanta. Terveysportti [verkkosivu]. [Viitattu 2014-08-22.] Saatavissa: http://www.terveysportti.fi/terveysportti/dlr_laake.koti\nSUHONEN, Riitta 2012. Mitä yksilöllinen hoitaminen on ja miten se toteutuu. Turun Yliopisto University of Turku [verkkojulkaisu]. [Viitattu 2015-03-04.] Saatavissa: file:///C:/Users/Marianne/Downloads/1353055290_FORTE_hanke_suhonen_Forssa_2012.pdf\nSUOMALAISEN LÄÄKÄRISEURAN DUODECIMIN JA PÄIHDELÄÄKETIETEEN YHDISTYKSEN ASETTAMA\nTYÖRYHMÄ 2014. Huumeongelmaisen hoito. Käypä hoito [verkkosivu]. [Viitattu: 2014-09-12.] Saatavissa: http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/suositus;jsessionid=D7104F5A696D6FA483172B0650B71726?id=hoi50041#s8\nSURAKKA, Veli-Matti 2010. 314 LSD ja muut hallusinogeenit. Päihdelinkki [verkkosivu]. [Viitattu\n2014-08-29.] Saatavissa: http://www.paihdelinkki.fi/tietoiskut/314-lsd-ja-muut-hallusinogeenit\nSURAKKA Veli-Matti 2011. 324 Metadoni. Päihdelinkki [verkkosivu]. [Viitattu 2014-08-29.] Saatavissa: http://www.paihdelinkki.fi/tietoiskut/324-metadoni\nSURAKKA, Veli-Matti 2011. 333 JWH-018 (Jehova). Päihdelinkki [verkkosivu]. [viitattu 2014-03-18.]\nSUUN TERVEYDENHUOLTO 2014. Sosiaali- ja terveysministeriö [verkkosivu]. [viitattu 2015-01-04.]\nSYNTHETIC CANNABINOIDS AND 'SPICE' 2011. European Monitoring Centre for Drugs and Drug\nAddiction [verkkosivu]. [viitattu 2014-03-18.] Saatavissa: http://www.emcdda.europa.eu/publications/drug-profiles/synthetic-cannabinoids\nTACKE, U., HOLLANDER, B. ja SIMOJOKI, K. 2011. Muunto- eli designhuumeet Suomessa 2011.\nLääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim. Terveysportti [verkkosivu]. [viitattu 2014-03-18.] Saatavissa: http://www.terveysportti.fi.ezproxy.savonia-amk.fi:2048/dtk/ltk/koti?p_artikkeli=duo99806&p_haku=Lysergihapon+dietyyliamidi\nTEMESTA 1 mg tabl 2013. Duodecim lääketietokanta. Terveysportti [verkkosivu]. [Viitattu 2014-1124.] Saatavissa: http://www.terveysportti.fi/terveysportti/dlr_laake.koti\nTEMGESIC 0,2 MG RESORIBL 2014. Duodecim lääketietokanta. Terveysportti [verkkosivu]. [Viitattu\n2014-08-22.] Saatavissa: http://www.terveysportti.fi/terveysportti/!laake.dlr_laake.NaytaArtikkeli?p_artikkeli_id=10625&p_hakuehto=&p_aine_id=&p_toiminnot=2\nTEMGESIC 0,3 MG/ML INJ. LIUOS 2014. Duodecim lääketietokanta. Terveysportti [verkkosivu]. [Viitattu 2014-08-22.] Saatavissa: http://www.terveysportti.fi/terveysportti/!laake.dlr_laake.NaytaArtikkeli?p_artikkeli_id=8153&p_hakuehto=&p_aine_id=&p_toiminnot=2\nTEMGESIC 0,4 MG RESORIBL 2014. Duodecim lääketietokanta. Terveysportti [verkkosivu]. [Viitattu\nTENOX 20 mg tabl 2013. Duodecim lääketietokanta. Terveysportti [verkkosivu]. [Viitattu 2014-1124.] Saatavissa: http://www.terveysportti.fi/terveysportti/dlr_laake.koti\nTERVEYDENHUOLLON VAARATAPAHTUMIEN RAPORTOINTIJÄRJESTELMÄ 2015. HaiPro [verkkosivu]. [Viitattu 2015-05-12.] Saatavissa: http://awanic.com/haipro/\nTIENSUU, Ari 2006. Bentsodiatsepiinit – vaikutukset – vieroitus. Tietoa ja ohjeita ongelmakäyttäjille,\nvieroitusta toivoville ja heitä tukeville [verkkojulkaisu]. [Viitattu 2014-11-11.] Saatavissa:\nTUNNISTATKO OPPIMISTYYLISI? 2014. Itä-Suomen yliopisto [verkkosivu]. [Viitattu 2014-11-14].\nVARJONEN Vili, TANHUA Hannele, FORSEL Martta, PERÄLÄ 2012. Huumetilanne Suomessa 2012.\nTerveyden ja hyvinvoinnin laitos [verkkosivu]. [viitattu 2015-17-02]. Saatavissa: http://www.irtihuumeista.fi/files/729/Huumetilanne_Suomessa_2013.pdf\nXANOR 2 MG TABL 2013. Duodecim lääketietokanta. Terveysportti [verkkosivu]. [Viitattu 2014-1124.] Saatavissa: http://www.terveysportti.fi/terveysportti/dlr_laake.koti\nYLIOPPILAIDEN TERVEYDENHOITOSÄÄTIÖ 2015. Toimintaohje opiskelijan työharjoittelussa tapahtuneelle verikontakti- tai pistotapaturmalle. Ylioppilaiden terveydenhoitosäätiö [verkkosivu]. [Viitattu\n2015-05-14.] Saatavissa: http://www.yths.fi/palvelut/hoidon_laatu_ja_turvallisuus/pistotapaturmat\nLIITE 1: HUUMAUSAINEET SUUN TERVEYDENHUOLLOSSA –BLOGI\nLIITE 2: PALAUTEKYSELYLOMAKE