Sairaalahoito ja maksettu hoito RAMS A.N. Bakuleva - Paine 2022\nKaupunkien kliinisen sairaalan monimutkaisten sydämen rytmihäiriöiden ja sähkökardiostimulaation (OHR) kirurgisen hoidon osastolla LV Davydovsky suorittaa kaiken tyyppisiä interventiotoimenpiteitä sydämen rytmihäiriöiden hoitamiseksi (kammio- ja supraventrikulaariset rytmihäiriöt, eteis-takykardia, räpytys- ja eteisvärinä, eteis- ja kammion ekstrasistooli jne.); monenlaisten sydämen rytmihäiriöiden diagnosointiin ja hoitoon tarkoitettujen laitteiden (sydämentahdistimien, kardioverter-defibrillaattorien, ihonalaisen silmukan sykemittarien jne.) istuttaminen.\nSydämen rytmihäiriöiden radiotaajuinen ablaatio\nRadiotaajuinen ablaatio (RFA) on minimaalisesti invasiivinen, erittäin tehokas, kirurginen toimenpide sydämessä, joka suoritetaan röntgenlaitteiden valvonnassa. Menetelmä suoritetaan ekstrasystolin, supraventrikulaarisen ja kammion sydämen rytmihäiriöiden hoitamiseksi. Terapeuttinen vaikutus saavutetaan johtuen pistevaikutuksesta sydämen rytmihäiriöalueisiin, suurtaajuusvirralla (radiotaajuusenergia) lämpötilassa 40-55 astetta tai jäähdyttämällä (kryo-menettely) -80 asteeseen. Katetrin ablaatio on erittäin tehokas menetelmä takyarytmihäiriöiden hoitamiseksi ja, koska se on melko turvallinen toimenpide, voi pysyvästi poistaa sydämen rytmihäiriöiden syyn. Useimmissa tapauksissa tämä antaa sinun välttää jatkuvaa huumeiden käyttöä ja johtaa aktiivista elämäntapaa..\nIndikaatiot RFA: lle\natrioventrikulaarinen nodulaarinen edestakainen takykardia (AVURT),\natrioventrikulaarinen edestakainen takykardia (AVRT), joka liittyy lisäpolun (DPP) toimintaan\nkammion takykardia rakenteellisen sydänsairauden keskellä.\n- On välttämätöntä olla syömättä ruokaa ja vettä 6-8 tuntia ennen toimenpidettä. Tarvittaessa voit ottaa lääkärin kanssa sopimalla useita pieniä sipsiä vettä, jos tarvitset lääkettä (verenpainetauti, diabetes mellitus jne.);\n- 2–3 päivää ennen leikkausta, sinun on lopetettava rytmihäiriölääkkeiden käyttö (lääkärin kanssa sovitulla tavalla);\n- Muista kertoa lääkärillesi tai sairaanhoitajallesi, jos olet allerginen lääkkeille.\nKatetrien tuominen tapahtuu paikallisessa ja laskimonsisäisessä anestesiassa, yleensä nivelissä (pääsy reisiluun suoneiden läpi), kaulassa (pääsy yarmiinisuoneen kautta) tai subklaviaanisen laskimon kautta.\nMenettelyn aikana käytetään erityisiä pitkiä taipuisia elektrodeja, jotka voivat sekä tallentaa sydämen sähköisen toiminnan että stimuloida sydäntä suorittaessaan elektrofysiologista tutkimusta (EFI). Ne suoritetaan sydämessä fluoroskooppisessa valvonnassa..\nEFI on osa menettelyä, jota käytetään sydämen rytmihäiriöiden tarkkaan diagnosointiin..\nSydämen stimulaation avulla lääkäri indusoi rytmihäiriöitä ja tutkii sitä. EFI auttaa tunnistamaan patologisten polkujen tai kohdunulkoisten polttimien sijainnin. Tätä kutsutaan "kartoitukseksi". EF-laboratoriossa on kaikki tarvittavat laitteet ja lääkkeet rytmihäiriöiden tutkimiseen ja lievittämiseen.\nEFI: n suorittamisen ja rytmihäiriön fokuksen tunnistamisen jälkeen suoritetaan pisteestä pisteeseen-radiotaajuus tai kryoablaatio. Tämä johtaa arven muodostumiseen (halkaisija 3-4 mm), joka ei johda sähköistä impulssia ja eliminoi rytmihäiriön.\nMenettelyn tehokkuuden seuraamiseksi suoritetaan toistettu EFI. Jos rytmihäiriöiden keskittyminen poistetaan onnistuneesti - toimenpide päättyy.\nRytmihäiriöiden ablaatiohoito on melko pitkä toimenpide, joka yleensä kestää 30 minuutista useisiin tunteihin.\nKun toimenpide on suoritettu loppuun ja elektrodit on poistettu verenvuodon estämiseksi puhkaisualueella, levitetään painesiteet. Ensimmäisenä päivänä on noudatettava sängyn lepoa, mikä mahdollistaa potilaan tilan vakauttamisen.\nAtrioventrikulaarinen nodulaarinen edestakainen takykardia (AVURT)\nNormaali impulssin eteneminen sinusolmusta kammioihin kulkee atrioventrikulaarisen solmun alueen läpi. Sydänventtiilirenkaat erottavat eteislihaksen kammioista ja estävät suoran impulssin kulun.\nPotilailla, joilla atrioventrikulaarisessa solmussa on solmun takykardia, on kaksi tapaa johtaa se: hidas ja nopea. Ja tietyissä olosuhteissa voi syntyä tilanne, kun impulssi alkaa pyöriä nopeasti solmun sisällä ja sitten melkein samanaikaisesti leviää eteiselle ja kammioihin.\nOperaation ydin on poistaa pulssin "hidas" polku AV-solmussa takykardian kiertymisen estämiseksi. Operaation tehokkuus 95-98%.\nWPW-oireyhtymä on supraventrikulaarisen takykardian toiseksi yleisin muoto (atrioventrikulaarisen nodulaarisen takykardian jälkeen). Vuonna 1930 L.Wolff, J.Parkinson ja P.White kuvasivat EKG-oireyhtymää "Hänen kimppunsa toiminnallisesta estämisestä" ja lyhyttä P-Q-aikaa, jota havaittiin nuorilla fyysisesti terveillä henkilöillä, joilla oli takykardiakohtauksia..\nWPW-oireyhtymän anatomiset substraatit ovat lisävarioventrikulaariset (atrioventrikulaariset) yhteydet (DPS), ”Kent-niput” tai ns. ”Lihassillat”. Lisävarioventrikulaariset yhteydet ovat eteisten sydänlihaksen ja kammioiden välisiä reittejä, jotka ovat atrioventrikulaarisen solmun rakenteiden lisäksi.\nOperaation ydin on poistaa "ylimääräinen, epänormaali" tapa johtaa impulssi AV-urassa. Yli 98%: n toiminnan hyötysuhde.\nMenettelyn komplikaatiot. Kuten kaikki kirurgiset toimenpiteet, radiotaajuinen ablaatio liittyy tiettyyn riskiin. Riski on kuitenkin pieni (alle 1%) ja toimenpidettä pidetään suhteellisen turvallisena: Joillakin potilailla verenvuoto tapahtuu elektrodien pistoskohdassa - tämä voi aiheuttaa hematooman muodostumista, harvoissa tapauksissa toimenpide voi johtaa vakavampiin komplikaatioihin, jotka liittyvät sydämen seinämän ja verisuonien vaurioihin.. Patologisen reitin tyypistä ja sijainnista riippuen, sydämen johtavuusjärjestelmä voi vaurioitua. Siksi joissakin tapauksissa sydämentahdistimen implantointi voi olla tarpeen. Nämä komplikaatiot ovat melko harvinaisia, ja toimenpiteen odotetut hyödyt ovat useimmiten etusijalla heihin nähden. Osastomme lääkärit tekevät kaikkensa vähentääkseen komplikaatioiden riskiä..\nKatetrin ablaatio on erittäin tehokas menetelmä takyarytmihäiriöiden hoitamiseksi ja, koska se on melko turvallinen toimenpide, voi pysyvästi poistaa sydämen rytmihäiriöiden syyn. Useimmissa tapauksissa tämä antaa sinun välttää lääkkeiden käytön koko ajan ja johtaa aktiivista elämäntapaa..\nKammion rytmihäiriöt voivat olla epätavallisten kammioiden ekstrasystoleiden (ZhE) tai kammiotakardian (VT) muodossa. RFA suoritetaan oireenmukaisilla potilailla, ja useimmiten se ei ole riippuvainen verisuonitautien lukumäärästä ja VT-potilaan hemodynaamisesta stabiilisuudesta. Valmistelu ja leikkaus ovat melkein samoja kuin supraventrikulaariset sydämen rytmihäiriöt.\nRFA-toimenpiteen tehokkuus riippuu kuitenkin suoraan rytmihäiriöiden keskittymisen sijainnista ja potilaan mukana olevista rakenteellisista sairauksista (sepelvaltimotauti, venttiilitauti, kardiopatia jne.)\nYli 3 miljoonaa ihmistä Venäjällä kärsii takyarytmian yleisimmästä muodosta - eteisvärinää tai eteisvärinää. Sen lisäksi, että tarvitaan usein sairaalahoitoa, ambulanssipuheluita, elämänlaadun voimakas heikentyminen ja iskeemisten aivohalvausten kehittyminen vähintään 40 000 potilaalla vuodessa, valtio käyttää suuria määriä rahaa palauttamatta näitä potilaita sosiaalisesti aktiiviseen elämäntapaan..\n60 vuoden elämän jälkeen jopa 6% väestöstä kärsii tästä taudista ja huolimatta rytmihäiriöiden torjunta-aineiden ja verta ohentavien antikoagulanttien jatkuvasta käytöstä - 50–60% potilaista pysyy oireellisina ja roikkuvat heidän päällään "Domocles-miekka" - joko äkillinen kuolema tai vammaisuus, joka kasvaa asteittain. taudin puhkeaminen.\nNykyään kardiologit ja sydänkirurgit, tai pikemminkin interventioarytmologian alan asiantuntijat, ovat löytäneet uuden lähestymistavan diagnoosiin (sitä kutsutaan myös elektrofysiologiseksi) ja eteisvärinän ns. Paroksismaalisten ja varhaisessa vaiheessa pysyvien muotojen eliminointiin, kun rytmihäiriöitä laukaisevat rytmihäiriökohdat, jotka asettavat verisuonia, tulevat vasempaan suuntaan.. Käyttämällä erilaisia elektrofysiologisen diagnostiikan järjestelmiä katetritekniikan avulla (ilman skalpelia) nimettyjen kliinisen sairaalan asiantuntijat LV Davydovsky suorittaa nämä toimenpiteet aiemmin parantumattomille potilaille, jotka ovat kärsineet tästä rytmihäiriöstä vuosikymmenien ajan.\nTällä hetkellä olemme vasta alkamassa käyttää nykyaikaista tekniikkaa sydänsairauksien ja rytmihäiriöiden diagnosointiin ja hoitoon käyttämällä ns. "Veretöntä leikkausta", joka ei vaadi leikkauksia.\nsisältää täydellisen diagnoositutkimuksen potilaasta - EKG, ehokardiografia, Holterin tarkkailu, verikokeet. On erittäin tärkeää, että potilas saa antikoagulanttihoitoa (varfariini, elikvis, pradaxa tai xarelto) vähintään 3–4 viikkoa ennen leikkausta, koska leikkaus suoritetaan sydämen valtimokammiossa. Hoito lääkäri peruuttaa kaikki potilaan vastaanottamat lääkkeet. Poliklinikalla potilaalle tehdään atk-tomografia ja / tai transesophageal ehokardiografia ”vasemman eteiskorvan” trommin sulkemiseksi pois. Trombin esiintyminen on "ehdoton" vasta-aihe kirurgisille toimenpiteille ja vaatii muutosta antikoagulanttihoidossa.\nMenetelmä suoritetaan laskimoon pääsyltä (reisiluu, subklaviaaliset, kaulalaskimot). Diagnostiset elektrodit työnnetään sepelvaltimoiden sinusalueelle ja pitkä syvennykseen oikean eteisen onteloon. Röntgen-, transesofageaalisen tai sydämensisäisen ehokardiografian valvonnassa etenevä väliseinä puhkaistaan ja instrumentit viedään vasemman eteisen onteloon..\nVasemman atriumin anatomiasta riippuen suoritetaan joko keuhkolaskujen radiotaajuinen tai kryoisolaatio (LV). Tällä hetkellä tekniikat ovat yhtä tehokkaita. Lääkkeen eristystekniikan valinta tapahtuu ennen toimenpidettä tai sen aikana. Jos potilaalle tehtiin tietokonetomografia ennen leikkausta - vasemman eteisen ja keuhkovaltimoiden anatomia antaa sinun valita halutun tekniikan (suorittaessaan CTECHOCG: tä ennen leikkausta - vasemman atriumin angiografia suoritetaan leikkauksen aikana).\n- jos vasenta atriumia ei ole suurennettu ja keuhkolaskimot virtaavat vasempaan atriumiin erillisillä suilla - valinta kuuluu kryoeristykseen;\n- jos atrium on laajentunut tai lääkkeillä on “kerääjä” tai “vestibulaarinen” sisäänpääsy tai keuhkosuonien koko on yli 25 mm (kryoballonin koko on 28 mm), valitsemme radiotaajuuksien eristysmenetelmän.\nLeikkaus suoritetaan laskimonsisäisessä anestesiassa (propafoli, fentanyyli), potilas ei nuku täysin, mutta ei tunne kipua. Kaikki keuhkolaskimot (kryo- tai radiotaajuinen tuhoaminen) eristetään peräkkäin, sähköeristyksen tehokkuus tarkistetaan ja toistetaan elektrofysiologinen tutkimus..\nMenettelyn päätyttyä nukutuslääkkeiden antaminen päättyy, ja potilas siirretään 5–6 tunniksi (joskus pidemmäksi ajaksi) tehohoitoyksikköön, jossa häntä seurataan. Sitten suoritetaan kontrollikokokiografia ja potilas siirretään osastoon hoitavan lääkärin valvonnassa. Toinen päivä on tarkkailu, rytmihäiriöiden ja antikoagulanttihoidon valinta - silloin potilas puretaan. Potilas on sairaalassa 3–4 päivää sairaalahoidon alkamisesta. Sairaalahoidon ehtojen muuttaminen riippuu hoitavan kardiologin nimityksestä. Leikkauksen jälkeisessä vaiheessa voi esiintyä rintakipuja, huimausta, sydämen häiriöitä ja leikkaukseen liittyviä rytmihäiriöitä (turvotus), jotka eivät ole merkkejä rytmihäiriön "uusiutumisesta"..\nTätä seuraa 3 kuukauden "sokea ajanjakso", jolloin "eristyslinja" muodostuu ja normalisoituu. Tämä on kuntoutuksen jakso, ja tällä hetkellä ylimääräisiä interventioita sydämessä ei suoriteta. Tehokkuutta arvioidaan tämän ajanjakson jälkeen ja rytmihäiriölääkkeiden annostuksen peruuttamisen tai pienentämisen jälkeen.\nEnsisijaisten toimenpiteiden kokonaistehokkuus keuhkolaskimon eristämiseksi eteisvärinän paroksysmaalisilla muodoilla on 65-70%. Tämä johtuu käyttäytymisen palautumisesta eristetyissä rakenteissa, muista rytmihäiriöistä, taudin etenemisestä jne. Siksi jotkut potilaat (jopa 50%) tarvitsevat toistetun toimenpiteen keuhkolaskimon läpimurtojen tai niihin liittyvien ”pulpulaaristen” rytmihäiriöiden tunnistamiseksi ja poistamiseksi. Toissijainen leikkaus ja parempi elämänlaatu saavutetaan 90%: lla potilaista. Sydämen seuranta on suositeltavaa 3, 6 kuukauden ja 1 vuoden kuluttua viimeisestä leikkauksesta. Huumeiden lopettaminen tapahtuu vain hoitavan lääkärin suostumuksella. Usein antikoagulanttihoito (oheneminen) pysyy pitkään eikä ole riippuvainen leikkauksen tuloksista (laskettu CHADS2-VASc: n tietyllä asteikolla).\nKomplikaatioiden lukumäärä nimettyä kaupungin kliinistä sairaalaa LV Davydovskyn osuus on alle 1% ja siihen sisältyy hemoperikardium (nesteen kerääntyminen sydämen pussiin), hematoomat punktion alueella, frenisen hermon pareesi (vain kryo-menettelyillä). Kaikki komplikaatiot eliminoidaan tehokkaasti sairaalan aikana ja voivat johtaa viivästykseen vastuuvapauden myöntämisessä. Kliinikollamme ei ollut kuolemantapauksia..\nEteisvärinän (TP) potilaiden hoitotavoitteet ovat samanlaisia kuin AF: n hoito. Saatavilla olevien tietojen perusteella eteisvärinää sairastavilla potilailla aivohalvauksen riski ei eroa paljon AF: n riskistä. Lisäksi monilla eteisvärinän potilailla on samanaikainen AF (tällä yhdistelmällä menettely on yhteinen). Siksi potilailla, joilla esiintyy eteisvärinää, antikoagulanttihoitoa tulee käyttää kuten AF: n potilailla. Taajuuden hallinta TP: ssä saavutetaan samoilla lääkkeillä kuin AF: ssä, mutta yleensä tarvitaan suurempia annoksia. Tyypillisillä TP-muodoilla on samanlainen mekanismi ja ne "pyörittävät" kolmispidäventtiilin ympäri myötäpäivään ja vastapäivään.\nTämän rytmihäiriön tehokkaaksi eliminoimiseksi sinun on piirrettävä abliaation ”rajaus” viiva takykardian ympyrän “kapeimpaan” ja “hitaimpaan” kohtaan - cava-tricuspid-kansi (trikuspidän venttiilistä alempaan vena cavaan)..\nCava-tricuspid-kanteen ablaatio istmus-riippuvaisella TP: llä säilyttää sinusrytmin tehokkaasti 90-95%: n hyötysuhteella. Toimenpide, kuten AF: n tapauksessa, suoritetaan laskimonsisäisessä anestesiassa, hoidettaessa transvenoosisti (reisiluut, subklaviaanit, suonensisäiset suonet).\nTämä toimenpide vähentää tehokkaasti AF: n uusiutumista yksittäisillä potilailla ja auttaa välttämään tarpeettomia sairaalahoitoja. Rintarauhan ablaatio on suhteellisen turvallinen ja tehokkaampi menetelmä kuin rytmihäiriölääkehoito, ja sitä suositellaan eteisvärinän toistuvaan kulkuun. Takykardian vasemman eteis-makron uudelleen paluu katetrin ablaatio on monimutkaisempi toimenpide, jolla on alhaisempi tehokkuus ja korkea postoperatiivisen uusiutumisen taso.\nKäytämme menetelmiä ja tekniikoita\nGKB: ssä. Suuri joukko sydämen rytmihäiriöiden diagnosointiin ja hoitoon tarkoitettuja laitteita implantoidaan I. V. Davydovskylle:\nyhden ja kahden kammion tahdistimet\nyhden ja kahden kammion defibrillaattorin kardiovertteri\nsydämen uudelleen synkronointitahdistimet (CRT-P) ja kardioverterdefibrillaattorit (CRT-D)\nihonalaiset silmukan sykemittarit\nkaiken tyyppisten implantoitavien rytmihäiriöiden torjuntalaitteiden ja elektrodien operatiivinen tarkistaminen ja vaihtaminen\nkaikenlaisten implantoitavien rytmihäiriöiden valvonta ja ohjelmointi\nPacemaker tai EX on pieni implantoitava elektroninen laite, jota käytetään hoidettaessa potilaita, joilla on bradykardia (harvinainen sydämen rytmi) tai taukoja sydämen työssä. Taukat ja bradykardia ovat sinusolmukkeen heikkousoireyhtymän tai sydämen johtavuuden häiriön (salpauksen) oireita. Stimulaatiojärjestelmä koostuu kahdesta osasta: sydämentahdistimen runko ja yksi tai kaksi elektrodia, jotka toimittavat sähköisiä impulsseja stimulaattorista sydämeen. Useimpien nykyaikaisten EX: ien mitat ovat enintään 30 * 30 mm, paksuus jopa 6 mm ja paino jopa 30 grammaa.\nECS seuraa jatkuvasti sydämen sähköistä toimintaa. Jos sydän toimii liian hitaasti, ECS antaa sähköisiä impulsseja, jotka saavat sydämen toimimaan vaaditulla taajuudella. ECS: n istuttaminen harvinaisella rytmillä ja johtavuushäiriöillä mahdollistaa pidentävän eliniänodotetta ja parantavan sen laatua vähentämällä oireiden vakavuutta tai poistamista kokonaan, kuten heikkous, huimaus, silmien tummeneminen, tajunnan menetysjaksot.\nImplantoitava kardiovertteri-defibrillaattori tai ICD on elektroninen laite, joka muistuttaa sydämentahdistinta, mutta on hiukan suurempi: yleensä niiden paksuus ei ylitä 10 mm ja niiden paino on 80 grammaa. Näitä laitteita käytetään hoidettaessa potilaita, joilla on lisääntynyt riski hengenvaarallisen implantoitavan kardioverterdefibrillaattorin tai ICD-takyarytmioiden - kammiotakykardian tai kammiovärinän - kehittymiseksi..\nICD seuraa jatkuvasti sydämen rytmiä. Jos hengenvaarallinen rytmihäiriö kehittyy, se pysähtyy lisääntyneellä stimulaatiolla tai defibrillaattorin runsaalla energialla. Sydämen sisällä olevan elektrodin iskukelan ja itse laitteen rungon väliin purkautuu purkaus. Lisäksi ICD voi toimia myös sydämentahdistimena estäen bradykardian ja sydämen taukojen kehittymisen.\nICD: tä käytetään hoidettaessa ihmisiä, joilla on ollut sydämenpysähdys (kliininen kuolema) tai joilla on liian usein syke (sydän pysähtyy veren pumppaamiseen ja verenkierron pysähtymiseen). ICD-implantaatio voidaan osoittaa myös ihmisille, joilla on lisääntynyt sydämen vajaatoiminnan riski rakenteellisten sydänsairauksien takia.\nSydänsynkronointiterapia eli CPT on tapa hoitaa sydämen vajaatoiminta, jos se yhdistetään heikentyneeseen sydämen johtavuuteen. Normaalisti sydämen pumppaustoiminto varmistetaan sähköimpulssien nopealla johtamisella pitkin sydämen ns. Johtavaa järjestelmää ja sitä seuraavasta kaikkien lihassolujen synkronisesta supistuksesta. Sydämen vajaatoiminnassa sydämen pumppaustoiminta heikkenee lähinnä sydänlihassolujen supistuvuuden rikkomisen takia tai niiden määrän vähentymisen vuoksi. Joskus sydämen vajaatoiminnan etenemistä raskauttava lisätekijä on sydämen sisäisen johtumisen rikkominen - vasemman nipun haaralohkon tukkeutuminen. Samaan aikaan heikentyneestä supistuksesta tulee myös epäjohdonmukaista - sydämen sisäinen dyssynchronia muodostuu. Erikoistuneen laitteen implantointi, joka stimuloi samanaikaisesti sydämen oikeaa ja vasenta kammiota, antaa sinun palauttaa sydämen supistumisen synkronoinnin - eli suorittaa uudelleen synkronoinnin.\nTällaiset laitteet voivat olla erillisiä (CRTp-tahdistimia) tai osana kardioverter-defibrillaattoria (CRT-D), jos potilaalla on riski äkillisestä sydämen kuolemasta (BCC).\nIhonalainen silmukan sykemittari on diagnostiikkalaite, jonka avulla voit seurata sydämen rytmiä ja analysoida sitä automaattisesti pitkään (2–3 vuotta), sekä tallentaa sydämen sähköinen aktiivisuus rytmihäiriöiden tai tajunnan menetysten aikana. Laitteen koko –20 * 60 mm, paksuus - 8 mm, paino - 15 grammaa.\nEX: n, ICD: n, CPT: n implantointi suoritetaan paikallispuudutuksella subklavialaisella alueella, yleensä vasemmalla. Yksi, kaksi tai kolme elektrodia johdetaan suonien läpi sydämeen laitteen tyypistä riippuen. Rytmihäiriöiden torjuntaväline on kytketty elektrodien ulkopäähän ja implantoidaan ihonalaisen rasvan tai pectoralis-päälihaksen paksuuteen. Iho ommellaan ihon läpi imeytyvillä ompeleilla..\nSubkutaaninen näytön implantaatio suoritetaan paikallispuudutuksella rintakehän etupinnalla rintalastan vasemmalla puolella. Ihonalaiseen näyttöön istutetaan ihon alle. Iho ommellaan ihon läpi imeytyvillä ompeleilla..\nECS: n, ICD: n, CPT: n, ihonalaisten monitorien seuranta ja ohjelmointi suoritetaan sairaalahoidon aikana, 1–3 kuukautta leikkauksen jälkeen, ja sitten 1–4 kertaa vuodessa, laitteen tyypistä ja potilaan yksilöllisistä tarpeista riippuen. Tarkastettaessa terapeuttisia rytmihäiriöitä aiheuttavia laitteita (EX, ICD, CPT) määritetään elektrodien parametrit, laitteen vasteen taajuus, tutkitaan rytmihäiriöiden jaksoja, parametrit ohjelmoidaan siten, että varmistetaan laitteen optimaalisin ja henkilökohtainen toiminta.\nRadiotaajuuden ablaatio Moskovassa\nArytmologi, endovaskulaarisen kirurgian erikoislääkäri, arytmologi, jolla on kokemusta Euroopasta\nKoulutettu ja työskennellyt Euroopassa.\nVoit suorittaa niin tehokkaan toimenpiteen kuin sydämen ablaatio rytmihäiriöiden aikana Moskovan sairaalamme arytmologian laitoksen johtajan, professori Andrei Ardaševin (Yhdysvallat-Venäjä) johdolla. Dr. Ardaševia pidetään perustellusti yhtenä maailman parhaista asiantuntijoista erilaisten sydämen rytmihäiriöiden hoidossa. Moskovan sairaalamme sydämen RFA-leikkaus suoritetaan edistyneimmällä ei-fluoroskooppisella kartoituslaitteella CARTO-3 (rakentaen kolmiulotteinen sähkömagneettinen sydänkartta). Tämän järjestelmän avulla kirurgi voi tutkia sydämen ja sen rakenteet parhaalla mahdollisella tarkkuudella. Tämä antaa tietyn takuun menestykselle. Tarjoamme toisen hoitomuodon Israelissa professori Bernard Belansenin tai tohtori David Lurien kanssa.\nTällaisen leikkauksen tuloksena on normaalin sydämen rytmin palauttaminen tuleviksi vuosiksi ja uusien sydän- ja verisuonitautien sekä aivohalvauksen ja muiden vaarallisten sairauksien muodossa esiintyvien komplikaatioiden ehkäisy. Tämä on minimaalisesti invasiivinen, turvallinen ja huipputeknologinen toimenpide, jolla on lyhyt kuntoutusjakso ja erinomaiset parantavat tulokset. Voimme tallentaa sinut mahdollisimman pian neuvottelemaan Andrei Ardaševin kanssa - soita tai kirjoita meille. Lääkärin tapaaminen maksaa 7000 ruplaa.\nMitä saat, kun hakeudut hoitoon meiltä:\nnopea ja tarkka ymmärrys ongelmasi,\nsuorittaa kaikki diagnoositoimenpiteet mahdollisimman pian,\noikea strateginen päätös ylimääräisten erikoislääkäreiden kuulemisesta, päätöksen ei tee yksi lääkäri, vaan osastojen ja klinikoiden päälliköt: johtavat asiantuntijat ongelmakohdissa, profiilikirurgit tarvittaessa, diagnostiikka - israelilainen yleislääkäri,\nparas hoitomahdollisuus Venäjän federaatiossa kansainvälisten standardien mukaan, nämä ovat sekä pätevimpiä lääkäreitä että heidän työnsä länsimaisten standardien mukaisesti takaavat parhaan tuloksen,\nratkaisu kaikkiin ongelmiin kaikissa vaiheissa, toisin sanoen tohtori Aronov on aina “kanssasi”, kaikelle tarjoamme parhaan ratkaisun,\nmielenrauha, selkeät vaiheet hoidossa - saat kaikki Israelin ja eurooppalaisen lääketieteen edut Venäjällä, israelilaisen lääkärin hoidon Venäjällä.\nHinta RFA - radiotaajuinen ablaatio\nSydämen ablaatiomenettelyn kustannukset, jos se näytetään sinulle 250 tuhannasta ruplasta Moskovassa tai 13 tuhannesta dollarista Israelissa. Lopullinen ablaation hinta riippuu toiminnan monimutkaisuudesta ja yksittäisistä parametreista, ja se lasketaan tarkasti tutkimuksen jälkeen.\nProfessori Ardaševin suorittaman RFA: n kustannukset 270-450 tuhatta uudessa "Israelin" sairaalassa.\nRFA: n kustannukset Moskovassa ovat 3–5 kertaa alhaisemmat kuin Israelissa. Jos potilaalla on varaa matkalle Israeliin, järjestämme sen.\nSydämen ablaatio 250 000 ruplasta Moskovassa tai 13 tuhatta dollaria Israelissa\nRFA, professori Ardaševa välillä 270 000 - 450 000 Israelissa\nDiagnostiikka kansainvälisen protokollan mukaan\nLaajat laboratoriotestit (yleiset veri- ja virtsakokeet, biokemialliset verikokeet, hormonit, lipidit, elektrolyytit, hyytymiskokeet);\nEKG, Echo-KG, EKG, tarvittaessa kuormalla;\nPäivittäinen seuranta Holterin mukaan;\nVaihtoehto: sydämen MRI;\nVaihtoehto: rintakehän röntgenkuvaus;\nKardiologin ja rytmihäiriön asiantuntijan konsultointi.\nDiagnoosin selventämiseksi ja samanaikaisten sairauksien tarkistamiseksi lääkäri voi määrätä muita testejä ja tutkimuksia..\nKuka tarvitsee sydämen ablaatiota rytmihäiriöiden varalta\nPotilaan tutkinnan jälkeen rytmihäiriöiden tutkija pystyy tarkasti selvittämään, onko leikkaukseen viitteitä. Niiden joukossa on tiloja, joille on ominaista sydämen rytmihäiriöitä, joita ei korjata lääketieteellisesti:\nEteis- ja paroksysmaalinen rytmihäiriö;\nKammion ennenaikainen viritysoireyhtymä.\nKuten kaikissa muissakin toimenpiteissä, on olemassa joukko suhteellisia tai absoluuttisia vasta-aiheita, joissa RF: n toimintaa sydämessä ei suoriteta. Nämä sisältävät:\nVeritulppien esiintyminen sydämen alueella;\nSydänviat, jotka vaativat kirurgista interventiota;\nSepelvaltimotauti epävakaalla kululla;\nRytmihäiriöiden hoito Moskovassa sairaalamme professori Ardaševin kanssa suoritetaan paikallispuudutuksessa käyttäen fluoroskooppisia seurantalaitteita. Operaatio tapahtuu supermodernissa leikkaushuoneessa, joka on varustettu uusimmalla tekniikalla. Potilaan tilaa seurataan jatkuvasti. Leikkauksen tarkoituksena on neutraloida ne solut, jotka provosoivat rytmihäiriöitä. Minimaalisesti invasiivisen ablaatiomenetelmän ydin on, että sydämen onteloon työnnetään erityinen katetri, jossa on elektrodit, mikä antaa radiotaajuisia pulsseja, jotka estävät patologiset kudoskohdat. Vaikutus on normaalin sydämen rytmin palauttaminen, estäen rytmihäiriöiden siirtymisen krooniin, paranemiseen ja hyvinvointiin. Radiotaajuisen ablaation toiminta kestää noin 2–3 tuntia, sen päätyttyä potilas on sairaalassa tarkkailun aikana yhden tai useamman päivän. Komplikaatioita RFA: n jälkeen ei käytännössä ole, ja uusiutumisriski on erittäin pieni. Näissä harvinaisissa tapauksissa, jos rytmihäiriö palaa, voidaan suorittaa kirurginen ablaatio. Ablaation suorittaminen varmistaa rytmihäiriöiden hoidossa käytettyjen lääkkeiden poistamisen. Useimmille potilaille toimenpide on tehokkain eikä uudelleentoistoa tarvita, monille normaali rytmi kestää yli 5 vuotta. RFA-leikkauksen jälkeen arytmologi tarkkailee potilasta vuoden ajan.\nMitä sinun on tiedettävä rytmihäiriöstä\nTerveellä ihmisellä syke on noin 60-75 lyöntiä / min. Jos on rytmihäiriöitä, sydän alkaa lyödä useammin, hitaammin tai täysin satunnaisesti. Lisäksi joskus henkilö itse ei tunne häiriöitä, mutta ne havaitaan vain tutkinnan aikana. Monissa tapauksissa rytmihäiriöt eivät ole vaarallisia: sen voi aiheuttaa liiallinen ruoka, premenstruaalinen oireyhtymä, stressi, hyönteisen purema, ylipaino, ulostevaikeudet, tiettyjen lääkkeiden käyttö jne. Kuitenkin tilanteet, joissa rytmihäiriöt tarvitsevat hoitoa, vaativat usein.\nErilaiset patologiat voivat olla rytmihäiriön syitä: mitraalinen stenoosi, ateroskleroottinen kardioskleroosi, sydämen vajaatoiminta, kilpirauhasen sairaudet, IHD, valtimohypertensio. Sydämen rytmihäiriöiden laukaisevat tekijät ovat tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, psykologinen ja fyysinen stressi..\nRytmihäiriöt jaetaan takykardiaan, bradykardiaan, eteisvärinää, ekstrasistoolia. Takykardiassa aivohalvauksien taajuus ylittää 80 minuutissa. Tämä voi olla täysin normaalia: sydän lyö useammin fyysisen rasituksen, emotionaalisen stressin aikana. Tämä tila voi kuitenkin liittyä sairauksiin. Bradykardia on hidasta sykettä ja ekstrasystooli ilmenee sydänlihaksen satunnaisista supistuksista. Eteisvärinän myötä eteislihaskuidut menettävät synkronoinnin, sen sijaan ne satunnaisesti kutistuvat - ikään kuin vilkkuvat.\nRytmihäiriöt jaetaan myös sen mukaan, missä sydämen osassa rikkomus tapahtuu. Toisin sanoen ne voivat olla kammio, sinus ja eteis.\nRytmihäiriöiden vaara on, että henkilö ei ehkä epäile sen olemassaoloa riittävän kauan. Mutta mitä nopeammin lääkäri käy, sitä helpompi on selviytyä tästä tilasta. Rytmihäiriöiden yhteydessä potilas voi kuitenkin tuntea seuraavan:\nSyke: voit tuntea, että sydän lyö liian nopeasti tai päinvastoin hitaasti tai aivohalvaukset ovat epätasaisia;\nRaskauden tunne rinnassa, kipu;\nTerveet elämäntavat, joilla on riittävä fyysinen aktiivisuus ja kyky rentoutua, tasapainoinen rationaalinen ruokavalio ovat erittäin suositeltavia rytmihäiriöitä sairastaville potilaille. Ruokavalion tulisi sisältää kaliumia ja magnesiumia sisältäviä ruokia: hunajaa, kuivattuja aprikooseja, kurpitsaa, kesäkurpitsaa, saksanpähkinöitä. On tarpeen ylläpitää psykologista mukavuutta, välttää stressiä, estää liiallinen painonnousu.\nJos olet kiinnostunut RFA: sta Moskovassa, ota yhteyttä tohtori Sergey Fedorenko +7 (495) 101-01-23 Medisiin: täällä saat korkeimman tason palveluja yhdelle maailman kuuluisimmista sydänkirurgista - rytmihäiriöistä ja professori Andrei Ardaševille. Voit palata normaaliin elämääsi 2–3 päivän kuluessa hoidon jälkeen. Rytmihäiriöhoito Moskovassa Medisissä - turvallinen, luotettava, tehokas, huipputekninen.\nSoita tai kirjoita meille kysyäksesi kaikkia kysymyksiä, selvittääksesi sydämen RFA: n tarkan hinnan, varaa tapaaminen neuvotteluun tai tutkimukseen. Ainoa pelastus rytmihäiriöistä on RFA.\nEnsimmäisen kerran kun menin sairaalaan rytmihäiriön kanssa, olin ambulanssissa, se oli 4. aste. Se oli kauheaa, nuori lääkäri oppi kohtelemaan minua puhelimitse ja kysyi setäprofessorilta, kuinka hänet (minua) kohdellaan. Sitten hän ilmoitti minulle, että hän kohtelee minua vain siksi, että minulla on pieniä lapsia. Aamulla pakenin, hyökkäys poistettiin. Se oli erittäin värikäs tuttavuuteni suurkaupunkilääketieteen nykyaikaiseen perusversioon. Ennen sitä olin sairaalassa vasta 90-luvun alkupuolella. Sen jälkeen päätin valmistautua ja seuraavan kerran ambulanssi vei minut EMC: hen. Kaikki oli siellä tasolla. Tämän toisen kerran päätin olla ottamatta mitään mahdollisuuksia ja menin ablaatioon professori Ardaševin kanssa. Olin yllätyksenä siitä, että leikkaus kesti erittäin kauan, kuten professori sanoi, se oli yksi levystä koko keston ajan. Mutta kaikki meni hyvin, professorin menestystilastot ovat korkeat ja pääsin siihen. Leikkaukseen mennessä uskotaan menestykseen, muuten on vaikea mennä. Minulle yllätyksenä oli, että olen aina pysynyt pillerin päällä. Mutta sitten pitkään aikaan ei ole tapahtunut hyökkäyksiä, ja ne eivät välttämättä toistu. Mutta kuten lääkäri sanoi, monien vuosien jälkeen saattaa olla tarpeen uusi leikkaus. Mutta nämä ovat todellisuuksia, se ei ole huono, se on juuri sellaisena kuin se on.\nRadiotaajuinen ablaatio Moskovan klinikoilla\nRadiotaajuisen ablaation kustannukset ulkomailla\nKiinnitä huomiota muihin 26 venäläiseen klinikkaan, jotka toimivat ja auttavat potilaita kardiologian suuntaan.\nKirurgisen toimenpiteen minimaalinen invasiivisuus ja patologisten kudosten tuhoamisen maksimi tarkkuus ovat tärkeimmät syyt siihen, miksi ulkomailla tapahtuvaa ablaatiota käytetään yhä useammin kardiologisten ja viime aikoina joidenkin onkologisten patologioiden hoidossa. Innovatiivisten lääketieteellisten laitteiden saatavuuden ja ulkomaisten klinikoiden lääkäreiden moitteettoman ammattitaidon ansiosta potilaat saavat suurimman mahdollisuuden toipumiseen. Lisäksi postoperatiivinen toipuminen radiotaajuisen ablaation jälkeen on paljon nopeampaa kuin perinteisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen: komplikaatioiden riskiä ei käytännössä ole, minkä seurauksena pitkäaikaista sairaalahoitoa ei tarvita.\nRadiotaajuisen ablaation (RFA) tekniikan tärkein sovellusspekteri ulkomaisilla klinikoilla on sydän- ja verisuonisairauksien, erityisesti sydämen rytmihäiriöiden, hoito. Menettelyn tärkeimmistä ohjeista:\nRadiotaajuisen ablaation laajuus nykyajan lääketieteessä kasvaa jatkuvasti. Monissa ulkomaisissa klinikoissa sitä käytetään nykyisin maksa-, munuais- ja keuhkojen primaaristen ja sekundaaristen kasvainten poistamiseen. Suonikohjut hoidetaan onnistuneesti myös RFA: lla - toimenpide voidaan osoittaa alaraajojen suonikohjuille etenemisvaiheen alkuvaiheissa ja jalkojen trombofleebisen sairauden jälkeisissä vaiheissa. Radiotaajuisen ablaation lupaavat käyttöalueet ovat myös Barrettin ruokatorven ja kohdun fibroidien hoito. Lisäksi toimenpide voi olla sekä lisäys kirurgiseen interventioon että sen vaihtoehto.\nAblaatio on optimaalisin vaihtoehto tapauksissa, joissa lääkehoidolla ei ole toivottua vaikutusta, ja leikkaus jostakin syystä on mahdotonta tai melko riskialtista. Samanaikaisesti siihen on joitain vasta-aiheita. Niistä: akuutit tartuntataudit, vakavat kardiologiset patologiat (sydäninfarkti, endokardiaalinen tulehdus, kardiomyopatia, epävakaa angina), krooninen munuaisten vajaatoiminta jne..\nUlkomaisilla klinikoilla RFA-menettely määrätään potilaille vasta kattavan diagnoosin jälkeen. Se sisältää laboratoriotutkimukset, EKG: n, ehokardiografian, sydämen MRI: n, Holterin EKG-seurannan ja muut tutkimukset. Diagnoosin tulosten analysoinnin jälkeen hoitava lääkäri määrittelee lopullisen diagnoosin, arvioi potilaan yleisen terveyden ja määrittelee ablaatiomenetelmän.\nAblaatiotyypit: toimenpiteen ominaisuudet\nSydämen rytmihäiriöiden hoito suoritetaan katetrin radiotaajuisen ablaation menetelmällä. Menettelyn ydin on seuraava:\nLääkärit suorittavat sydämen elektrofysiologisen tutkimuksen. Ulkomailla tähän tarkoitukseen käytetään edistyneimpiä tekniikoita, erityisesti CARTO-järjestelmä. Sen avulla luodaan sydämen kolmiulotteinen sähkömagneettinen kortti, joka mahdollistaa rytmihäiriöiden polttimien tunnistamisen parhaalla mahdollisella tarkkuudella.\nReisiluun valtimoon tai laskimoon asetetaan erityinen katetri, jonka läpi johdeelektrodi johdetaan sydämen rytmihäiriöiseen alueeseen.\nSaavuttuaan määritettyyn alueeseen ablaatioelektrodi tuottaa radiotaajuista säteilyä, jonka vaikutuksesta patologiset kudokset kuumenevat ja tuhoutuvat.\nToimenpide päättyy sykkeen tarkistamiseen (toistuva elektrofysiologinen tutkimus suoritetaan), elektrodin ja katetrin poistamisesta, siteen asettamisesta puhkaisupaikkaan.\nMenettely suoritetaan yhdistetyssä anestesiassa (paikallisesti ja laskimonsisäisesti) avohoidolla. Sydämen rytmihäiriöiden tuhoamisen seurauksena radiotaajuuskauterisoinnilla tapahtuu pian sydämen rytmin normalisoituminen ja täydellinen toipuminen.\nOnkologiassa RFA-tekniikkaa on alettu käyttää suhteellisen äskettäin, mutta se on jo osoittanut tehokkuutensa monta kertaa. Ulkomaiset radiotaajuiset ablaatioklinikat pystyvät tarjoamaan sen vaihtoehtona leikkaukselle potilaille, joilla on diagnosoitu maksan, munuaisten, keuhkojen primaariset ja toissijaiset pahanlaatuiset kasvaimet.\nMenettelyn tärkeimmät edut ovat turvallisuus, minimaalinen invasiivisuus, mahdollisuus toistuvaan antamiseen ja yhdistelmä muiden tuumoriterapiamenetelmien kanssa. Esimerkiksi kasvaimen toimimattomissa muodoissa radiotaajuinen kauterisointi myötävaikuttaa epätyypillisten solujen tehokkaaseen tuhoamiseen ja estää neoplasian lisäkasvua. Yhdistelmänä leikkauksen kanssa RFA voidaan suorittaa verenhukan vähentämiseksi (radiotaajuisella säteilyllä on hyytyvää vaikutusta verisuoniin) tai useiden tuumoripisteiden läsnäollessa (vähentää leikkauksen määrää ja vähentää terveiden kudosten traumaa).\nSyövän hoidossa radiotaajuinen ablaatio suoritetaan jollakin seuraavista menetelmistä:\nPerkutaaninen pääsy. Minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jossa elektrodit levitetään tuumorikudokseen ihon läpi käyttämällä erityistä katetria. Niiden tuottama radiotaajuinen säteily edistää epätyypillisten solujen kuumenemista, minkä seurauksena ne tuhoutuvat ja ovat nekroottisia. Toimenpide suoritetaan CT: n tai ultraäänivalvonnan alaisena, joten terveiden kudosten vaurioituminen on poissuljettu..\nLaparoskooppinen pääsy. Kirurgi tekee pienen viillon, jonka läpi laparoskooppi ja neulakoetin viedään tuumoripaikkaan. Tämän jälkeen neoplasiakudokset altistetaan korkeille lämpötiloille ja syöpäsolut tuhoutuvat. Kasvaimen alkuperäisestä koosta riippuen toimenpiteen tulos on sen määrän merkittävä vähentäminen tai täydellinen tuhoutuminen.\nSuora (kirurginen) pääsy. Se suoritetaan yhdessä syöpäelimen osittaisen resektion kanssa..\nKoska radiotaajuisen ablaation seurauksena postoperatiivisten komplikaatioiden ja sairauden uusiutumisten riskit vähenevät merkittävästi, nykyaikaisessa onkologiassa sitä pidetään yhtenä lupaavimmista menetelmistä syövän hoidossa.\nKorkean teknologian rytmihäiriöiden hoito\nYli 90%: lla potilaista pulssi palautuu RFA-toimenpiteen jälkeen\nJoka kolmas maapallon asukas kärsii sydämen rytmihäiriöistä\nAlle 1% komplikaatioiden riski RFA: n jälkeen\nMinimaalisesti invasiivinen menetelmä - RFA-toiminta.\nYauzan kliinisessä sairaalassa rytmihäiriöiden hoitoon käytetään minimaalisesti invasiivista menetelmää - RFA-operaatio.\nSille on tunnusomaista korkea tehokkuus, hoitomahdollisuus 65 vuoden jälkeen ja somaattisten sairauksien taustalla.\nTarjoamme sydänkirurgin valvontaa vuoden ajan leikkauksen jälkeen.\nOte sairaalasta on mahdollista seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen.\nKuntoutus - viikossa.\nKirurginen interventio suoritetaan käyttämällä ei-fluoroskooppista kartoitusjärjestelmää "CARTO", joka mahdollistaa sydämen sisäisen elektrokardiografisen tutkimuksen. Järjestelmä ei altista potilasta säteilyaltistukselle. Kirurgi saa sen avulla mahdollisuuden yksityiskohtaiseen visualisointiin sydämen sisällä tapahtuvasta testaamalla johtavan järjestelmän eri osia.\nEteisvärinän radiotaajuinen ablaatio (RFA FP)\nTämä on minimaalisesti invasiivinen, vähemmän traumaattinen toimenpide. Sen tarkoituksena on tuhota tarkkaan suunnattu radiotaajuusaltistus (tosiasiallisesti kauterisointi) sydänlihaksen alueelle, joka tuottaa tai johtaa patologisia impulsseja. Yleensä tämä viittaa sydämen johtamisjärjestelmään.\nIndikaatiot sydämen RF RF AF: lle\nRytmihäiriöt, jotka liittyvät patologisen toiminnan tai lisäimpulssin esiintymiseen sydänkudoksessa:\nKammio- ja supraventrikulaarinen takykardia\nVasta-aiheet sydämen radiotaajuudelle\nEpävakaa sepelvaltimo- ja sydänsairaus\nSydänviat, jotka vaativat kirurgista korjausta\nJos sinä tai rakkaasi kärsivät rytmihäiriöstä, päätä kirurgisesta hoidosta Yauzan kliinisen sairaalan rytmihäiriöiden kanssa.\nVideoperaatiot klinikalla rytmihäiriöiden poistojen poistamiseksi:\nKuinka RFA FP -menetelmä suoritetaan?\n1. Valmistelut Leikkaukseen valmistautuminen sisältää samanaikaisten sairauksien tutkinnan ja lääkekorjauksen.\n2. Anestesia RFA AF suoritetaan paikallispuudutuksessa fluoroskooppisella valvonnalla.\n3. Elektrodien asettaminen pistettäessä suoneen suonensisäisen katetrin läpi, elektrodit työnnetään sydänonteloon, jotka vaikuttavat alueisiin, joiden johtavuus on heikentynyt..\n4. Sydämen sykkeen palauttaminen Patologiset impulssit estetään, normaali sydämen rytmi palautetaan.\n5. Kesto Proseduuri voi kestää 2-3 tuntia potilaan alkuperäisestä tilasta riippuen..\n6. Sairaalahoito on keskimäärin 1–1,5 päivää.\n7. Kuntoutus Potilaat voivat palata täysin normaaliin elämäänsä 2 päivän kuluessa hoidosta.\n8. Tarkkailu Vuoden aikana potilasta tarkkaillaan.\nSydämensisäisen tutkimuksen aikana itse RFA: lla potilas voi kokea epämukavuutta sydämessä, rytmin muutosta. Nämä aistit ovat hallittavissa ja lyhytaikaisia..\nHysteroresektoskopia on minimaalisesti invasiivinen endoskooppinen tekniikka, jonka avulla näön valvonnassa voidaan poistaa kohdun onkalosta sijaitsevat submukoosiset myomatoosiset solmut, joilla melkein aina ilmenee pitkittyneitä verenvuotoja ja keskenmenoja..\nKonservatiivinen myomectomy laparoscopic pääsy - myomatous solmut poistetaan säilyttämällä kohtu.\nKohdun kohdunpoisto - käyttöaiheiden mukaan tehdään radikaaleja leikkauksia - kohdun täydellinen poisto lisäyksillä tai ilman. Yauzan kliinisessä sairaalassa kohtu on ehtynyt emättimen kautta.\nJos epäilet kohdun fibroideja tai tämä diagnoosi on jo vahvistettu, ota yhteyttä Yauzan kliinisen sairaalan asiantuntijoihin. Sinulle tutkitaan ja tarjotaan tehokkain hoitomenetelmä, kun otetaan huomioon yksilöllinen kliininen tilanne..\nRytmihäiriöiden kirurgista hoitoa Yauzan kliinisessä sairaalassa suorittaa korkeasti koulutettuja sydänkirurgien ryhmä tämän alan johtavan erikoislääkärin, lääketieteen tohtorin, professori Andrei Vjatšeslavovitš Ardaševin johdolla. Lääkäri, joka suoritti ensimmäisen RFA AF: n Venäjällä ja eteisvärinää. Sydänkirurgillamme on laaja kokemus rytmihäiriöiden onnistuneesta hoidosta radiotaajuista ablaatiota käyttämällä.\nPatofysiologinen reaktio verenvuotoonVakava verenvuoto, johon liittyy hypotensio, aiheuttaa massiivisen katekolamiinien vapautumisen ja baroreseptoreiden stimulaation, mikä johtaa lisääntyneeseen sympaattiseen aktiivisuuteen ja seuraaviin seurauksiin:\nValkosolut: niiden tyypit ja toiminnot\nKäsien ja jalkojen kylmä, tinnitus, huimaus ja usein päänsärky, vaste muuttuvalle säälle - nämä ovat kaikki merkkejä verisuonien kimmoisuuden heikkenemisestä..


Moskovan alue sulkee vanhat kaatopaikat ja ryhtyy lajittelemaan - Suomalais-Venäläinen kauppakamari SVKK\n4.4.2018 Ympäristö ja terveys Patrik Saarto\nMoskovan alueen kaatopaikoille on kerätty vuosikymmeniä Moskovan ja Moskovan alueen jätteitä. Kuvituskuva.\nMoskovan alueen kuvernööri sanoo, että alueen kaikki vanhat kaatopaikat suljetaan tämän vuoden kuluessa ja korvataan uusilla.\nMoskovan alue ryhtyy samalla lajittelemaan jätteet.\nJäteuudistukseen odotetaan jopa 20 miljardin ruplan rahoitusta federaation budjetista.\nMoskovan alueen kuvernööri Andrei Vorobjov sanoo Govorit Moskva -radioaseman haastattelussa, että Moskovan alue korvaa nykyiset kaatopaikkansa uusilla ja ryhtyy lajittelemaan jätteet ensi vuodesta alkaen.\n– Viime aikoina olemme sulkeneet 24 kaatopaikkaa 39:stä. Ne avattiin 1900-luvun puolessa välissä ja jotkin niistä, kuten Jadrovo, aiheuttavat asukkaille huolta. Niiden olemassaolo lakkaa tämän vuoden loppuun, vuoteen 2019 mennessä, Vorobjov kertoo kanavalle.\nVedomostin mukaan jäljellä olevilla kaatopaikoilla on jo aloitettu valmistelut niiden sulkemiseksi. Govorit Moskva kertoo, että Jadrovon kaatopaikka suljetaan jo 15. kesäkuuta mennessä. Uudet kaatopaikat tullaan varustamaan nykyaikaisella teknologialla.\n– Moskovan alueella ei tule enää olemaan sellaisia kaatopaikkoja, joille jätteet vain kaadetaan ilman lajittelua, Vorobjov lupaa Vedomostin mukaan.\n”Moskovan alueella ei tule enää olemaan sellaisia kaatopaikkoja, joille jätteet vain kaadetaan ilman lajittelua.”\nJätteet tullaan lajittelemaan kahteen osaan, jatkotyöstettäviin ja ei-työstettäviin, tai ”kuiviin” ja ”märkiin”, kertoo Tass. Jatkotyöstettäviin kuuluu esimerkiksi lasi, muovi, alumiini ja paperi, ei-työstettäviin biojätteet, kuten ruoka ja kadulta kerätyt lehdet.\nVorobjov ei kuitenkaan usko, että kulttuurin muutos käy nopeasti.\n– Jäteongelman kukistamiseen menee kolmesta viiteen vuotta, mutta lajittelukulttuurin muodostamiseen menee paljon pidempi aika, hän arvioi Tassin mukaan.\nJäteuudistuksen rahoittamiseen Vorobjov uskoo Moskovan alueen saavan federaation budjetin ohjelmasta jopa 20 miljardia ruplaa, siteeraa radiohaastattelua Interfax.\nJätehuolto Jäteuudistus Jätteenkäsittely Jätteenlajittelu Moskovan alue\n16.2.2022 Jäsenille 223\n14.2.2022 Jäsenille 277\n28.1.2022 Jäsenille 233\n14.1.2022 Avoin 812\n2.12.2021 Jäsenille 309\n25.11.2021 Jäsenille 274


Voivatko lapset ja nuoret vaikuttaa ilmastonmuutokseen? | Lapsinäkökulma\n← Kulttuurisia kohtaamisia tarinoiden äärellä – KOTO-Satusiltoja-näyttely\nYmpäristöongelma ja sen ratkaisu vygotskilaisittain →\nEnsin pitää tehdä tunnustus. Mokasin pahan kerran: havahduin liian myöhään maaliskuun 15. päivän merkityksellisyyteen. Kuulin koululaisten ilmastolakosta vasta edellisenä iltana, ja olen siitä lähtien harmitellut, etteivät minun oppilaani päässeet kokeilemaan kansalaisaktivismia tärkeän asian vuoksi. Onneksi niin moni muu osallistui. Sittemmin olen seurannut mielenkiinnolla, minkälaista keskustelua koululaisten mielenilmaukset ympäri maailman ovat herättäneet.\nLasten aloitteellisuutta on ihasteltu mediassa. Hienoa lapset sekä lapsia kuuntelevat aikuiset! Kouluissa lakkoiluun on suhtauduttu vaihtelevasti joko kannustaen tai toppuutellen. Keskusteluista on välittynyt käsityksiä lapsuudesta ja lapsista, jotka tarkemmin tarkasteltuina avaavat, miksi juuri lapset ja nuoret marssivat niin suurin joukoin planeettamme puolesta.\nSalainen pelkoni on nimittäin, ettei mikään muutu. Lapsilla ei ole (vielä) yhteiskunnallista valtaa: heillä ei ole äänioikeutta, ja tähän asti lasten ja nuorten mahdollisuudet osallistua ilmastonmuutosta koskevaan päätöksentekoon on ollut lähinnä symbolista, vaikka YK:n lapsen oikeuksien sopimuksen mukaan ”lapsella on oikeus ilmaista omat mielipiteensä kaikissa itseään koskevissa asioissa ja ne on otettava huomioon lapsen iän ja kehitystason mukaisesti”. Tutkimusten mukaan on kuitenkin jo kauan tiedetty, että ilmastonmuutoksen haittavaikutukset kohdistuvat suhteettoman paljon juuri lapsiin – erityisesti niihin lapsiin, jotka elävät kehittyvissä maissa (Vaghri, 2018).\nOlemme pitkään jo puhuneet yhteiskunnallisessa keskustelussa sukupolvien välisestä oikeudenmukaisuudesta, eli siitä ajatuksesta, että vanhemmalla sukupolvella on vastuu pitää huolta maapallostamme tulevia sukupolvia varten. Se on suuri vastuu sukupolvelle, joka ei itse välttämättä koe elinaikanaan kulutuskeskeisten elintapojensa haittavaikutuksia. Maaliskuun 15. päivän ilmastomarsseja seuratessani havahduin nimittäin siihen tosiasiaan, että tässä marssii sukupolvi, jonka koko loppuelämään ilmastonmuutos vaikuttaa jo nyt! Kyse ei ole syntymättömistä, kasvottomista tulevaisuuden jälkeläisistämme, vaan juuri näistä lapsista ja nuorista, jotka marssivat.\nPäätöksentekoelimissä on edelleen valloillaan käsitys, että lapset ovat vielä keskeneräisiä ihmisiä. Heidän pääasiallinen tehtävänsä on suorittaa oppivelvollisuus, jotta tulevaisuudessa heistä kasvaisi uusia toimeliaita kansalaisia yhteiskunnan pyörittämiseen. He saavat oman äänen vasta kuljettuaan näiden normatiivisten kehitysvaiheiden lävitse hyväksyttyyn aikuisuuden muottiin (Howell, 2018).\nVoimmeko kieltäytyä kuuntelemasta lapsia, koska he eivät vielä täytä ”valmiin” kansalaisen tunnusmerkkejä? Miksi kuuntelisimme lapsia, kun emme ole ottaneet aikuisia ilmastoaktivistejakaan riittävän tosissamme? Me aikuiset olemme pyöritelleet näitä samoja ilmastoasioita jo vuosikymmeniä, emmekä vieläkään ole päässeet riittävän pitkälle konkreettisessa toiminnassamme. Missä olisi parantamisen varaa?\nSuosittelen, että jokainen aikuinen kokeilee tutkimuksessa käytettyä Lundyn mallia, jolla voidaan selvästi lisätä lasten mahdollisuuksia vaikuttaa niin ilmastonmuutokseen kuin muihinkin tärkeisiin asioihin:\n– Tila (space): lapsille on luotava mahdollisuuksia äänensä käyttämiseen.\n– Ääni (voice): on helpotettava lasten äänten kuulumista.\n– Yleisö (audience): lasten mielipiteitä on kuunneltava.\n– Vaikutus (influence): mielipiteen kuulemisesta on seurattava toimintaa tarpeen vaatiessa. (Lundy, 2007, in Vaghri, 2018, p. 108)\nEsimerkiksi suomalainen sadutusmenetelmä (jonka käytöstä on runsaasti kirjoituksia tässä blogissa) on hyvä lähtökohta Lundyn mallin toteuttamiseen. (ks. Karlsson, 2014)\nAjatelkaa, millainen vaikutus sillä olisikaan, jos jokaista ilmastomarssiin osallistunutta lasta ja nuorta kuulisi tuttu tai tuntematon aikuinen, joka alkaisi sen seurauksena toimia! Meillä ei nimittäin ole enää varaa odotella, että tämä nuori polvi pelastaisi meidät sitten joskus aikuistuessaan.\nHowell, A. (2018). Children’s participation in their education, research and society. Discourse: Studies in the Cultural Politics of Education, 39(3), 478-485. DOI: 10.1080/01596306.2017.1363481\nVaghri, Z. (2018). Climate Change, An Unwelcome Legacy: The Need to Support Children’s Rights to Participate in Global Conversations. Children, Youth and Environments, 28(1), 104-114. http://www.jstor.org/stable/10.7721/chilyoutenvi.28.1.0104.\nKategoria(t): Ammattikäytännöt, etiikka, Ikä, kohtaaminen, koulu, Lapsen oikeudet, Lapset ja kuluttaminen, Lapsuus, Lasten näkemykset, Nuoret, Toimijuus ja osallisuus, tutkimus Avainsana(t): kuunteleminen, lapsinäkökulma, Nuoret, Osallisuus, vaikuttaminen. Lisää kestolinkki kirjanmerkkeihisi.\n4 vastausta artikkeliin: Voivatko lapset ja nuoret vaikuttaa ilmastonmuutokseen?\n21 maaliskuun, 2019 09:50\nLoistava kirjoitus! Globaaleja koululaisten ilmastolakkoja on suunnitteilla lisää, joten luokkasi voi osallistua seuraavaan ilmastolakkoon. Myös lapsilla on perustuslaillinen oikeus osoittaa mieltään. 15.3. järjestetyt koululaisten lakot saivat ainakin aikaan jo sen, että YK:n pääsihteeri kutsuu koolle yleiskokouksen ja muistutti, että Pariisin ilmastosopimus ei hyödytä ketään, jos se ei johda sanoista tekoihin.\nOlin mukana tukemassa koululaisten ilmastolakkoja, vaikka en enää opiskelija olekkaan. Lasten ja nuorten puheista kuului turhautuneisuus ja hätä. Toivottavasti he eivät jää asian kanssa yksin, vaan aikuiset nousevat heidän rinnalleen. Ilmastonmuutos tapahtuu myös meidän vanhempien ihmisten elinaikana. Se tapahtuu jo nyt. Kriittinen 1.5 aste saavutetaan vuosisadan puoleen väliin mennessä. Olen itse silloin n. 60 vuotias, veljenpoikani alla 30 vuotias.Suomessa lämpötilan nousu on kaksinkertainen maapallon keskilämpötilaan verrattuna, voi vain kuvitella mitä se tekee mm. ruuantuotannolle.Luulisi, että tällaisessa tilanteessa julistettaisiin kansallinen hätätila. Joissain paikoissa se on jo tehty.\nLasten ja nuorten ilmastolakko on parasta mitä on tapahtunut! Vastaavaa globaalia yhteiskunnallista liikettä ei ole ennen nähty, toivottavasti seuraavaksi nähdään muutos, joka pitää meidät 1.5 asteen paremmalla puolella ❤\n21 maaliskuun, 2019 15:24\nKiitos kommentistasi! Toivottavasti juuri lasten huoli tekee ilmastonmuutoksesta kriittisen aiheen kaikkien (aikuisten) päätöksentekijöiden asialistalla. Monesti aikuisilla onkin opittavaa lapsilta: lasten tieto ja heidän tapansa toimia voivat tuoda uusia näkökulmia vaikeiden asioiden käsittelyyn.\n21 maaliskuun, 2019 23:52\nTodella tärkeä ja ajankohtainen teksti, kiitos Oona! Lapsilta ja nuorilta tosiaan voimme oppia tässäkin asiassa. Konkreettisia tekoja tarvitaan, samoin mahdollisuutta vaikuttaa, ilmaista mielipiteensä ja tulla kuulluksi.\nOlen kuullut (tarkkakorvaisen) viisivuotiaan ilmaisevan huolta ilmastonmuutoksesta. Mielestäni hänen ikäisensä ei millään tavalla ”tarvitsisi” ottaa siitä taakkaa, mutta toki on tärkeää kohdata lapsen kokemus ja kunnioittaa sitä. Ilmastonmuutoksesta voi mielestäni aivan hyvin jutella pienenkin lapsen kanssa, kuunnella, mikä juuri häntä siinä mietityttää ja vastailla hänen kysymyksiinsä mahdollisimman todenmukaisesti, kuitenkin toivottavasti sellaisella tavalla, ettei se lisäisi lapsen taakkaa. Ratkaisuja ja tapoja vaikuttaa voi pohtia yhdessä. Juuri ne kiinnostivat kovasti kyseistä viisivuotiastakin.\nMielenkiintoinen sattuma, että olen luonnostellut ensi viikon blogivuoroani varten tekstiä, joka ainakin otsikkonsa osalta liippaa hyvin läheltä tätä kirjoitusta!\n22 maaliskuun, 2019 07:10\nHyviä pointteja Noora! Jatka ihmeessä tekstin luonnostelua, sillä tästä aiheesta pitääkin syntyä lisää keskustelua.\nHienoa, että teillä kotona näistä asioista keskustellaan lapsen kehitysvaiheeseen sopivalla tavalla. Olen huomannut, että lapset suhtautuvat tähän aiheeseen tosissaan, eivätkä vierasta ratkaisujen hakemista.


Bubble bath time: Kesäpäivä veneellä\nRakastan veneilyä. Sitä vapauden tunnetta ei voita mikään. Vanhemmillani on moottorivene, ja olen nuoruudessanikin liikkunut merellä. Vesihiihto ja vedessä temppuilu oli silloin suurinta hupia.\nNyt kun on omia lapsia, olen halunnut tutustuttaa heidät myös veneilyn maailmaan. Lapset viihtyvät onneksi hyvin veneessä (yleensä aika kuluu muuta kuin kännykkää tuijotellen :) nyt tytär oli saanut ensimmäisen oman puhelimen ja siksi nenä kiinni ruudussa). Välillä pysähdytään saareen jalottelemaan ja grillailemaan, ja sitten taas jatketaan matkaa. Miehet ja lapset ovat myös välillä kalastelleet. Loistava päätös meripäivälle onkin tulla maihin kuhasaaliin kanssa ja nauttia herkkullinen illallinen hyvässä seurassa. Joskus miehet jatkavat kalajuttuja sikaria poltellen myöhään iltaan. Tällaisia kesäpäiviä muistelee lämmöllä talven pimeinä hetkinä.\nLähettänyt Bubble bath time klo 21.19


20 -vuotisjuhlakokous Jyväskylässä 19.–20.9.2015 | Pakkasten sukuseura\n20 -vuotisjuhlakokous Jyväskylässä 19.–20.9.2015\nhelmikuu 19, 2015 SukuseuraMaire Pakkanen\nPlastiikkakirurgi Matti Pakkanen pitämässä juhlapuhetta\nSukuseuran pj Raimo Pakkanen kertomassa DNA -menetelmien käytöstä sukututkimuksessa\nPakkasten sukutapaaminen Jyväskylässä 19.–20.9.2015\nPakkasten sukuseura kokoontui 20-vuotissukujuhlan merkeissä Hotelli Cumuluksessa Jyväskylässä. Tapaaminen aloitettiin hiljaisella hetkellä suvun viime vuosina poisnukkuneiden muistoksi. Sukutapaamistilaisuuden juontajana toimi Leena Pakkanen ja tervehdyssanat lausui sukuseuran puheenjohtaja Raimo Pakkanen. Aluksi laulettiin yhteislauluina perinteisiä karjalaisia lauluja Nina Pakkasen säestyksellä.\nJuhlapuheen piti plastiikkakirurgian erikoislääkäri Matti Pakkanen. Hän pohti puheessaan sukuseuratoiminnan ja oman taustansa tuntemisen merkitystä elämässä. Karjalaisuuteen kuuluu yhdessä tekeminen ja toisista välittäminen ja huolenpito, jolloin suvusta voi tulla ihmiselle suojaverkko. Karjalaisistakin monet ovat joutuneet pakenemaan sotaa ja evakkona ollessa suvulla on ollut erityistä merkitystä uusissa olosuhteissa ja uusilla sijoituspaikkakunnilla. Sosiaaliturvan kehittyessä sukusiteet saattavat höltyä, mikä johtaa siihen, että ei oteta enää vastuuta suvun vanhusten selviämisestä, vaan oletetaan yhteiskunnan hoitavan sen. Matti Pakkanen esitti, että sukuseura voisi kokoontumisten ym. yhteisten tapahtumien järjestämisen lisäksi ottaa tavoitteekseen suvun nuorten, mahdollisesti syrjäytyneiden auttamisen sekä toiseksi Suomeen tulevien pakolaisten auttamisen uuteen maahan kotouttamisessa.\nRaimo Pakkanen kertoi DNA-tutkimuksen merkityksestä sukututkimuksessa. DNA-testien menetelmät ovat kehittyneet ja hinnat laskeneet 100–600 euroon testiä kohden. Perinteinen sukututkimus perustuu kirjallisiin dokumentteihin, kirkonkirjoihin ym., jolloin saadaan tarkkaa tietoa henkilöistä kuten syntymäajat ja sukulaisuussuhteet. DNA-tutkimuksissa taas tutkitaan geneettistä sukupuuta, jolloin perimässä tapahtuneiden muutosten aikaväli voi olla useita sukupolvia ja voidaan selvittää aika- ja paikkatietoa ja muuttoreittejä. Dna-testeillä voidaan saada tietoa jopa 100 000 vuoden takaisista muutoksista isä- ja äitilinjoja seuraamalla.\nMatti Pakkanen sai huomionosoituksena Karjalan viirin sekä sukuseuran T-paidan.\nIltapäiväkahvin jälkeen Leena Pakkanen esitteli uunituoreen sukukirjan Pakallinen Pakkasii. Kirja sisältää yli 50 tarinaa yksittäisistä suvun jäsenistä sekä muutamasta sisarussarjasta. Kirjatyöryhmässä ovat olleet mukana Tea Itkonen, Leena Pakkanen, Raimo Pakkanen, Maire Pakkanen, Anja Siltala, Nina Ihalainen sekä Maiju Laitanen. Kirjassa on monipuolisesti edustettuina eri sukuhaaroihin kuuluvia suvun jäseniä ja erilaisia elämäntarinoita. Sukuun kuuluu runsaasti esimerkiksi yrittäjiä, tieteen edustajia, kirjailijoita, opettajia ja esiintyviä taiteilijoita.\nVeijo Pakkanen on julkaissut sukukirjan Suistamon Pakkasista vuosikymmenten tiedon keruun tuloksena ja runsaan valokuvamateriaalin kera.\nTilaisuuden lopussa huomionosoituksina jaettiin puumerkkilevykkeet Tea Itkoselle kirjan ideasta sekä sukuseuran hyväksi järjestetyistä konserteista Nina Pakkaselle, Reetta Haavistolle ja Antti Pakkaselle. Sukukirjan kirjatoimikunnan jäsenet palkittiin sukukirjalla.\nLiisa Pakkanen muisteli edesmennyttä isäänsä ja sukuseuran perustajaa Jorma Pakkasta ja kertoi isänsä elämänvaiheista sekä perheensä elämästä. Eero Pakkanen käytti puheenvuoron ja kertoi olleensa mukana kaikissa kahdessakymmenessä sukukokouksessa. Ahti Pakkanen lauloi Nina Pakkasen säestämänä Pakkasten laulun. Lopuksi suoritettiin perinteisten arpajaisten arvonta, jossa oli kymmeniä palkintoja.\nTilaisuuteen osallistui reilut 90 suvun edustajaa ja lauantai huipentui Jyväskylän kaupunginteatterin Prinsessa Ruusunen -esitykseen.\nSunnuntaina oli juhlavuosikokous 36 sukuseuraan kuuluvan henkilön voimalla. Esityslistan mukaisesti käytiin läpi edellisten vuosien toimintakertomukset, tilinpäätökset ja toimintasuunnitelma vuosille 2015–2018. Jäsenmaksut säilyvät ennallaan. Uuteen sukuneuvostoon valittiin Raimo Pakkanen puheenjohtajaksi ja Tuula Dahlström varapuheenjohtajaksi sekä muiksi jäseniksi jatkamaan Marja Hannikainen, Leena Pakkanen, Maire Pakkanen, Anja Siltala, Walo Pakkanen ja Veijo Pakkanen sekä uusiksi jäseniksi Maija Pakkanen ja Tuija Ijäs.\nHenkilökohtaisesti kiitän luottamuksesta sukuneuvoston jäseneksi valitsemisesta ja odotan innolla tulevia kokouksia ja muita sukuseuran tapahtumia. Raikasta ja aurinkoista alkusyksyä!\nTuija Ijäs, Miehikkälän Pakkaset\nPakkasten sukuseuran kesätapaaminen Lappeenrannassa 30-31.7.2016 →


I'm a mess - mä oon messissä!\nMatkailu\t0\t0\t25.2.2012\nKatselen Uuden Musiikin Kilpailua ja otsikon hienon suomennoksen on keksinyt ohjelmassa esiintyneen The Rasmuksen jonkun jäsenen äiti (Siis The Rasmus esiintyi, ei se äiti. Kyllä Suomi on vaikea kieli). Nauratti kovasti, joten kopioin vitsin, ha! Uuden Musiikin Kilpailussa on hyvin raskas miesjuontaja. Todella väsynyttä kuunnella aikuisen ihmisen äyk-äyk-boengboeng-tsöygh- äännähdyksiä ja huudahduksia, jotka toimivat varmasti kyseisen juontajan kotibileissä illanisännän tunnelman kevennys-juttuina.\nOlen myös seurannut, miten mahtavaa on ruotsalaisten hypetys uuden prinsessa-vauvan johdosta! Upeaa, miten koko maa on niin iloinen asiasta, ja osallistuu riemuun niinkin arkipäiväisesti, kuin viemällä töihin Prinsessakakkua. Hienoa juhlatunnelmaa, hyvä Ruotsi!\nMinulla on iPhonessa soittolista, jota kuuntelen koko ajan. Se on herkkä ja toiveikas, yhdellä sanalla sanottuna keväinen.\n1. Kaija Koo: Minun tuulessa soi\n2. Kaseva: Anna minun kuvitella\n3. Melissa Horn&Lars Winnerbäck: Som jag hade dig förut\n4. Miss Li: Om du lämnade mig nu\n5. Jimmy Nail: W.L.T.M.\n6. Phil Collins: You’ll be in my heart\n7. Laura Veirs: Life is good blues\nFreeman esitti juuri kappaleensa Noitanaine. Toivottavasti hän pääsee jatkoon, Freemanilla on ohjelman hienoin esiintymisasu!\n0\tMatkailu\t0\t0\tEdellinen Kajaani ja kottdivuaar\nSeuraava Sinun piti kävellä kanssani


Aakkostarinat: tammikuuta 2012\nAloitin tänään päiväni ilmoittamalla ryhmälle, että mulla on henkinen este ymmärtää koko smart data strategiaa, joten turha odottaa mitään ihmeitä. Valitettavasti sama henkinen este tuntui olevan kaikilla ryhmän jäsenillä. Tosi lupaavaa. Maanantaisesta presentaatiosta tulee varmasti erittäin antoisa. Oikein odotan yleisön kysymyksiä aiheesta. "Ööö, ööö, ööö. *relieved smile* There are other group members among audience. They can give you an example.*innocent smile*" Viattomalla hymyllä ja toisten liemeen saattamisella pääsee aina itse pinteestä.\nKatoliset munkit väittivät, että kärsiessään ahdistuksesta, täydellisyyden tavoittelusta ja hämmennyksestä (ai yksi henkinen este - tuossahan on jo nippu niitä) henkilön mieliala on epävarma, riittämätön ja toivoton. Kyllä ne munkit tietää!\nHarmi, että en ymmärrä kuinka voisin kampittaa henkiset esteeni ennen esitystä kokemalla pelkoa, hämmennystä ja kauhua. Ainakaan mulla ei ole mahdollisuutta kokea kyseisiä tunteita ennen varsinaista esitystä.\nNyt palaan aineistoni ääreen enkä tule takaisin ennen kuin olen sisäistänyt, mitä siellä sanotaan. Varmin tapa ylittää henkiset esteet on oppia asia ytimiään myöten. EPOS:tahan se vaan on.\nEnterprise Performance Optimization Strategy. Höh, siinähän se nyt kaikessa yksinkertaisuudessaan seisoo. Eikun oppimaan.\nEdward Munch: Huuto\nTerveisin Neo klo 23:38 Ei kommentteja:\nTunnisteet: H, Henkilökohtaista, Opiskelu\nTerveisin Neo klo 00:43 1 kommentti:\nTerveisin Neo klo 23:38 6 kommenttia:\nTerveisin Neo klo 23:31 Ei kommentteja:\nTerveisin Neo klo 10:48 5 kommenttia:\nOlen itse ollut kotirauhaa häiriköivänä osapuolena jotain sata vuotta sitten ja suhtaudun lehtimyyjiin, hyväntekeväisyysmyyjiin ja mihin tahansa kotiin soittaviin myyjiin hyvinkin myötämielisesti - ellei muuta niin harjoituksen vuoksi.\nSe edellyttää puhelinmyyjältä kuitenkin ihan peruskäytöstapoja, koska hän on se, joka soittaa mulle yleensä mahdollisimman huonoon aikaan. Eilinen myyjä ei aivan onnistunut. Hän esitteli itsensä hienosti ja kertoi soittavansa yhdestä johtavista lehtitaloista, mutta sen jälkeen alkoikin tulla tekstiä siihen malliin, että oli pakko huudahtaa väliin, että "hop, hop, hengitä välillä!". Mä en tiedä, mitä tapahtui. Menikö myyjällä pasmat täysin sekaisin, mutta vastaus huudahdukseeni oli "Kiitos hei", jonka jälkeen linja suljettiin.\nLähdetään nyt siitä, että mulle ihan oikeasti tulee tosi paljon kyseisen lehtitalon lehtiä kotiin kannettuna. Mä tilaan melko helpolla, jos\nmyyjä pystyy vuorovaikutukseen\nmyyjä osaa kertoa lehdestä muutakin kuin nimen ja tarjoushinnan\nlehti on kiinnostava\noma taloudellinen tilanne sallii tilaamisen\nJa nimenomaan siis yllä mainitussa järjestyksessä.\nTelemarkkinointi ei ole tähtitiedettä\nTelemarkkinointi on silkkaa vuorovaikutusta, jossa tavoitteena on saada lehtitilaus syntymään. Jokainen telemarkkinoija, joka ei vedä välillä henkeä eikä jätä tilaa potentiaalisen asiakkaan kommenteille, saa ainakin multa joka kerta aivan yhtä kylmää kyytiä. Pohjalla voisi olla ajatus, että ellei toi kuuntele mua, niin miksi mä kuuntelisin sitä!\nUseimmiten ongelmat ilmenee jo tässä vaiheessa ja lehti jää tilaamatta. Mä tiedän, että mullekin yritettiin opettaa aikanaan, että älä turhaan kysele onko hetki sopiva - vastasihan se puhelimeen. Ja että jos sellaista lähtee kyselemään, lehtimyyjän soittaessa on aina huono hetki. Jos opit taustalla on tota luokkaa, niin ei mikään ihme, ettei lehdet myy eikä myyjät pääse pidemmälle kuin esittelemään itsensä. Mä en koskaan sisäistänyt noita oppeja, koska se vaan tuntui jo silloin asiakkaan vähättelyltä. Eikä kukaan halua tehdä ostopäätöstä vain siksi, että joku opiskelurahojaan tienaava typy tai poju muuttaisi asennoitumisensa arvostavammaksi ostopäätöksen jälkeen.\nYksinkertaisesti toimiva kaava lähtee asiakkaan arvostamisesta. Ensin esitellään, kuka soittaa ja mistä. Sitten kysytään onko sopiva hetki. Jos vastaus on ei, voi tiedustella tuleeko sopiva hetki jossain vaiheessa. Mutta ikinä ei jäädä jankuttamaan ihan vaan pienestä hetkestä, jos asiakas sanoo, ettei sillä ole aikaa. Tuottavampaa on soittaa seuraava puhelu! Lopettakaa nyt jo v***u se pakkomyynti.\nMulle yritettiin opettaa myös, että asiakkaan kanssa voi alkaa myös puhua säästä. Älkää puhuko säästä mulle. Mua ei kiinnosta. Yrittäkää nyt herran tähden mieluummin kartoittaa sitä, mistä mä tykkään. Toisin sanoen, älä myy mulle sitä lehteä, joka on tarjouksessa vaan sitä lehteä, josta mä olen kiinnostunut. Kysele enemmän, tuputa vähemmän!\nNäillä eväillä saat jo avattua keskusteluyhteyden ja olet askelen lähempänä tavoitettasi.\nJa lopuksi. Asiakkaan ostopäätöksen kehuminen tavalla tai toisella on ihan ok. Mutta kehu mieluummin hyvästä valinnasta kuin aloitat imelän ällöttävän selittämisen asiakkaan älykkyydestä. Asiakkaan älykkyyttä ei todellakaan mitata sillä, että hän juuri tilasi sulta lehden. Mä itse saatan pyörtää päätökseni vielä tässäkin vaiheessa. Joten jälleen kerran, kysymys on ihan normaalista vuorovaikutuksesta. Ällölässytys saa mut takajaloilleni myös ihan livenä, vaikkei mulle yritettäisi edes myydä mitään.\nUnohtakaa ne mahdollisimman alas poljetut hinnat, älkää käyttäkö ilmaisua "saat ilmaiseksi" ja kertokaa, mitä hyötyä asiakkaalle on juuri siitä lehdestä. Jokainen puhelun vastaanottava osapuoli todellakin tietää, että mitään ei saa ilmaiseksi. Vanha hyvä sanonta "Rehellisyys maan perii" toimii tässä ihan äärettömän hyvin.\nMilloinkahan lehtimyyjien pomot tajuaa, että myyntimäärät vois lähteä kasvuun, jos telemarkkinoinnista saataisiin kitkettyä pois se negatiivinen mielikuva? Se on niin tiukassa, ettei se todellakaan lähde yksinpuhelulla, epäkohteliaisuudella, epäkunnioituksella ja tosiasioiden kiertämisellä.\nTerveisin Neo klo 09:48 2 kommenttia:\nTunnisteet: Henkilökohtaista, T, Ärsytys\nKyllä ihmisen täytyy olla jotenkin väärin ohjelmoitu.\nNiska limassa se painaa töitä vuosikausia helpolla 8-10 tuntia päivässä. Sitten koittaa päivä, jolloin luentoja on ripoteltu pitkin päivää siten, että ensimmäinen alkaa varttia vaille yksitoista aamupäivällä ja viimeinen päättyy varttia vaille yhdeksän illalla. Teoriassa 10 tuntia, mutta väliin mahtuu kuitenkin vielä lounas ja täsmälleen tunnin pituinen hyppytunti. Käytännössä siis luentoja pitää kuunnella 8 tuntia. Vaan sehän se tuntuu ihan mahdottomalta ajatukselta.\nKysymys ei ole palkasta, koska aikuisopintotuen ja muiden valtion tarjoamien tukien muodossa mun tilille tupsahtaa aika lailla sama määrä rahaa kuin töissä ollessakin. Ei niinku mennyt se niska limassa töiden tekeminen tässä kohtaa hukkaan. Enemmänkin on ristiriitaista, että kun luentoja on tällä hetkellä kolmena päivänä viikossa, niin nekin tuntuu vaan häiritsevän mun arkea - paitsi ne kivat!\nKyllä mä käytän aikani opiskeluun. Mä en vaan malttaisi nostaa takamusta sohvalta ja lähteä tonne ulos talven keskelle. Hiukan lisää valoa ja lämpöä, niin tilanne voisi olla aivan toinen. Enkö mä vaan voisi käpertyä takaisin tonne peiton alle ja odottaa parempia aikoja. Lupaan sillä aikaa tehdä ne yhden käden sormilla laskettavat raportit, lukea talousuutisia sekä englanniksi, ruotsiksi että suomeksi ja kevät auringon loistaessa on ihan varmasti myös mun harjoitusnettisivutkin koodattu valmiiksi.\nKoska mun mielenterveydelle on hyväksi nähdä myös muita ihmisiä kuin kaksi teiniä ja olen käyttänyt varttini hyvin kirjoittamalla ulos "ahdistukseni" tulevasta päivästä, voin hyvin mielin singahtaa suihkuun ja vetää sotamaalaukset kuntoon.\nTerveisin Neo klo 08:30 6 kommenttia:\nTunnisteet: Henkilökohtaista, Ihmissuhteet, Opiskelu, V\nTerveisin Neo klo 22:36 6 kommenttia:\nEpäonnistujia emme ole, mielensäpahoittajiksi emme tahdo tulla - olkaamme siis itsensähäpäisijöitä!\nSuomessa vietettiin viime vuonna ensimmäistä kertaa kansallista epäonnistumisen päivää. Puuhahenkilöiden mukaan Suomi tarvitsee kulttuurin, joka kannustaa epäonnistumiseen sekä ilmapiirin, joka tukee riskinottajia. En halua ottaa kantaa yrittäjyyteen, joka on kuitenkin viime kädessä virallisen päivän takana. Mutta yleisesti tosta ei voi olla eri mieltä: me ollaan juro kansa, joka viimeiseen asti miettii, mitä muut ihmiset meistä ajattelee ja lamaannutaan sitten varmuuden vuoksi täysin aloilleen. En mä silti soisi kenenkään ottavan tavoitteeksi epäonnistumista. Se voi olla tekemisen riski, mutta ei itseisarvo.\nTuomas Kyrön mielensäpahoittaja uskoo, että sydänvaivat eivät ole peräisin epäterveellisestä ruokavaliosta ja liikunnan puutteesta. Mielensäpahoittaja tietää niiden johtuvan siitä, kun ei sano mitä ajattelee ja mistä pahoittaa mielensä. Onhan se nyt selvä, ettei sinne päähän kaikki maailman asiat voi mahtua, vaan joidenkin asioiden on mentävä myös niveliin ja verisuoniin. Mielensäpahoittajan maailma ei ole niin vääristynyt, etteikö osa olisi tottakin. Taipumus mielensäpahoittamiseen aiheuttaa takuuvarmasti sairauksia sekä mielessä että kehossa.\nItsensähäpäisijä ottaa tietoisen riskin epäonnistumisesta ja lakkaa pahoittamasta mielensä asioista, joihin ei kerta kaikkiaan pysty vaikuttamaan. Itsensähäpäisy on sitä, että lakkaa miettimästä, mitä muut ajattelee ja elää itselleen. Tekee asioita, jotka tuntuvat itsestä hyvältä ja osaa nauraa itselleen, kun kaikki ei menekään kuten Strömsössä.\nElämä on elämistä - ei epäonnistumista ja mielensäpahoittamista varten. Opetellaan häpäisemään itsemme tyylillä. Otetaan tavoitteeksi häpeämättömyys! Muistetaan silti rakastaa lähimmäistämme. Häpeämättömyys ei ole sitä, että häpäistään toisia.\nTerveisin Neo klo 12:16 Ei kommentteja:\nTunnisteet: I, Ihmissuhteet, Kiusaaminen\nTerveisin Neo klo 18:42 2 kommenttia:\nTerveisin Neo klo 23:47 3 kommenttia:\nTerveisin Neo klo 22:28 Ei kommentteja:\n"Koiraihmisenä kerroin eilen, että naisentapailu loppuu heti siihen, kun selviää, että tämä on kissanainen, kissanomistaja. Kokemusta on. Mielestäni kissanaiset ovat hunsvotteja ja vastuuttomia. Koiran kanssa voi touhulla ja koira on tunteellinen. Kissa taas kuin olohuoneessa nököttävä jukkapalmu. Vähän kun annat vettä sillon tällön se riittää. Kissanomistajat ovat tietysti ihan toista mieltä. Vakuuta minulle, että olen väärässä. Perustele, argumentoi, kerro. - Taavi", Facebook\nKissanainen ja koiramies\nKissanainen on itsenäinen ja omanarvontuntoinen. Hän rakastaa ja antaa rakkautta omilla ehdoillaan. Kissanainen ei ole taipuvainen alistumaan toisten tahtoon ilman päteviä perusteluja.\nKissanaiset kaipaavat hellyyttä siinä missä koiramiehetkin. He eivät vain ole valmiita tekemään mitä tahansa tullakseen huomioiduiksi ja saadakseen kaipaamaansa hellyyttä. Ihmisillä tätä ominaisuutta kutsutaan terveeksi itsetunnoksi, ei tunteettomuudeksi tai vastuuttomuudeksi. Miesten kannattaa ehdottomasti välttää tällaista naistyyppiä, mikäli heillä on veressään vahva taipumus koirasuuntautuneisuuteen. Kissanainen ja koiramies on yhtälö, joka voi vain harvoissa tapauksissa olla muuta kuin mahdoton.\nKoiramiehet haluavat rinnalleen lemmikin, joka on kaltoin kohdeltunakin uskollinen ja myötäilevä. Tämä perustuu luonnon luomaan tosiasiaan: kissat pitävät itseään jumalina, koirat palvovat omistajiaan. Toisin sanoen koiramiehet tarvitsevat ehdotonta palvontaa ja kritiikittömyyttä heidän suhteensa, kissanaiset tuntevat oman arvonsa ilman ulkopuolisten vakuutteluakin.\nPidä kantasi, se on kaikille osapuolille paras vaihtoehto. Kissanainen ei menetä mitään, kun joku kieltäytyy tapailemasta häntä enää - päinvastoin hän on kiitollinen säästämästään ajasta. Koiramieskin on paljon onnellisempi omassa elämässään, kun saa osakseen varauksetonta palvontaa.\nKaikki kirjoitettu ei todellisuudessa ole sukupuoliriippuvaista ja pätee samalla tavalla yhtälöön kissamies ja koiranainen.\nTerveisin Neo klo 12:47 4 kommenttia:\nTunnisteet: K, Parisuhde, Ärsytys\nTerveisin Neo klo 21:13 2 kommenttia:


60 vuotta sitten maisema muuttui pysyvästi – Katso, miltä kaupunki näytti ennen Valajaskosken voimalaitoksen rakentamista ja vedenpinnan nousua | Lapin Kansa\n60 vuotta sitten maisema muuttui pysyvästi – Katso, miltä kaupunki näytti ennen Valajaskosken voimalaitoksen rakentamista ja vedenpinnan nousua\nValajaskosken voimalaitos valmistui 60 vuotta sitten ja huuhteli osan kaupungista veden alle. Sivutuotteena syntyivät Kirkkolampi ja Keinuvuopaja.\nLuonnontilainen Ounaskoski oli kesäisin varsin kuiva ja kivinen. Tämä näkymä on vuodelta 1960 eli hieman ennen vedennousua. Leirintäalue on yhä käytössä. Kuva on Lapin maakuntamuseon kokoelmista.\nKuva: Lauri Alanärä / Lapin maakuntamuseo\nKuusikymmentä vuotta sitten Rovaniemen kaupunki koki rajun muodonmuutoksen. Kaupungin alapuolelle rakennettiin Valajaskosken voimalaitos, joka patosi joen.\nKemijoen pinta nousi kaupungissa viitisen metriä, mikä loi jopa uusia järviä. Esimerkiksi kaupunkilaisten suuresti tykkäämä Kirkkolampi on voimalaitoksen sivutuote. Aiemmin samalla paikalla Kirkonkankaan ja Veitikanharjun välissä lainehti viljelty peltoniitty.\n– Veden pinta vaihteli täysin Kemijoen vaihtelun mukaisesti. Kun vesi laski, jäi jäljelle tumma, roskainen mutalätäkkö, kaupunginpuutarhuri Mirja Vääräniemi kertoi Uuden Rovaniemen haastattelussa vuonna 2018 esitellessään Kirkkolammen puiston historiaa.\nKaunis Kirkkolampikin on voimalaitoksen sivutuote, kuten kuvasta näkyy. Ennen Valajaskosken voimalaitoksen rakentamista paikalla lainehti viljelty tulvaniitty. Kuva on Lapin maakuntamuseon kokoelmista.\nViereinen Harjulampi samoin kuin Pöykkölän Salmijärvi laajenivat huomattavasti Valajaisen patoamisen myötä. Kolpeneenharjun kupeeseen syntyi puolestaan Keinuvuopaja, joka sekin oli aiemmin tulvaniitty, jonka läpi virtasi oja Kemijokeen.\nTekojärvet ja laajenevat lammet aiheuttivat etukäteen kovasti huolta. Syynä oli haju. Pelättiin, että näistä vesistä tulee kaupungin ”haisevia umpisuolia”, joissa talojen viemäreistä saastunut vesi seisoo ja lietepohja löyhkää varsinkin veden ollessa matalalla.\nTavarajuna ylittää Ounaskosken siltaa vuonna 1960. Kuva Lapin maakuntamuseon kokoelmista.\n"Perimätiedon mukaan Pöykkölän kohdalla pääsi oikein kuivana kesänä kiviä pitkin hyppimällä joen yli."\nKarja menetti ravinteikkaat niityt\nKaarlo Alaoja oli viisivuotias, kun kotiranta nousi pysyvästi tulvakorkeuksiin. Sitä ennen jokiuoma oli kesällä osin kuiva.\n– Perimätiedon mukaan Pöykkölän kohdalla pääsi oikein kuivana kesänä kiviä pitkin hyppimällä joen yli, Alaoja sanoo.\nTämä maa-alue on jäämässä Kemijoen alle vedennoston myötä. Kotiseutuyhdistys Rovaniemen Toton kokoelmasta löytyvä kuva on otettu Salmenojan ja Keinuvuopajan välissä Kajaanintien länsipuolella hieman ennen veden nostoa.\nKuva: Tuntematon / Rovaniemen Totto ry\nLapsen silmin rannoiltaan kuiva jokiuoma oli vehreää pensaikkoa, jonka yli katse ei yltänyt. Mieleen on jäänyt erityisesti eräs kerta äidin seurassa, kun tämä huuhteli pyykkejä joessa. Kaarlo-pojan mieli teki pihalle leikkimään, mutta kovin kauas hän ei yksin paluumatkalla uskaltanut.\n– Loppukesäinen jokiuoma oli niin lehtevä ja pajukoitunut, että kun en nähnyt korkealla törmällä olevaa kotiani enkä taakse jäänyttä äitiäni, palasin takaisin.\nMieleen on jäänyt myös maamerkkinä koti-ikkunasta näkynyt Karhunkivi. Alaoja arvelee, että nyt tuon ison siirtolohkareen päällä on noin puolitoista metriä vettä.\nHänen mukaansa aikuiset harmittelivat, kun joen patoaminen vei lohet, mutta toisaalta hyväksyivät muutoksen, koska se koettiin välttämättömäksi. Konkreettinen menetys oli ravinteikkaiden rantamaiden peittyminen joen alle. Alaoja arvelee, että heidänkin perheessään kesävasikoiden pito loppui, kun rannassa ei ollut enää tarjolla niille syötävää.\nRovaniemen kaupungin 1950-luvun opaskartta esittelee vanhat vesistöt. Kirkkolammen sijasta tunnettiin Kirkkolahti. Tarkempi 1950-luvun maastokartta löytyy verkkojutustamme. Siitä näkee hyvin muun muassa Keinuvuopajan alueen ennen järven syntyä.\nRovaniemi palasi kivikauden maisemaan\nKun katsoo tarpeeksi kauas historiaan, voimalaitos palautti veden pinnan vanhalle tasolle.\n– Lainaanselän nykyinen kesävedenpinta on noin 74 metriä merenpinnan yläpuolella. Se vastaa kivikauden loppupuolen tasoa, esittelee arkeologi ja Lapin maakuntamuseon entinen johtaja Hannu Kotivuori.\nTarina alkaa siitä, kun Rovaniemen nykyisen keskustan alue paljastui Litorinamerestä noin 7 000 vuotta sitten. Silloin täällä oli jo asutustakin. Meri vetäytyi hiljalleen, ja Rovaniemen tienoille kuroutui järvi, jota arkeologit ovat nimittäneet Kolpeneen muinaisjärveksi.\nNimi tulee siitä, että erityisesti Kolpeneenharjulta on löytynyt paljon merkkejä asutuksesta. Muita hyviä löytöpaikkoja ovat olleet muun muassa Valajaskosken niska, Piirittävaara ja Korkaloniemi, jota nyt kutsutaan Sairaalanniemeksi. Piirittävaara oli Citymarketin paikkeilla ja hävisi kokonaan soranoton myötä 1900-luvulla.\nKemijokea ennen vedenpinnan nousua. Kuva on otettu Ounaskosken sillalta Jyrhämänrannan eli nykynimeltään Sairaalanniemen suuntaisesti. Oikealla on Lapin lääninsairaala. Kuva on Lapin maakuntamuseosta Kotiseutuyhdistys Rovaniemen Totto ry:n kokoelmista.\n"Lainaanselän nykyinen kesävedenpinta vastaa kivikauden loppupuolen tasoa."\nArkeologi, Lapin maakuntamuseon entinen johtaja\nKolpeneen muinaisjärven pinta pysyi vuosituhansia samalla tasolla, koska Valajaskosken kova maaperä ei antanut periksi. Ensin järvi lainehti 77 metrissä ja sitten asbestikeramiikan aikana 4 800–3 300 vuotta sitten vajaassa 74 metrissä.\nLopulta veden voima vei voiton, ja Valajaisen niska romahti. Ounasjokisuun alapuolelle syntyi Ounaskoski, ja vähitellen virtaus kasvoi myös Kuolasuvannossa niin, että järvestä tuli joki. Aikaa tuosta on noin 3 000 vuotta.\n– Ajankohtaa ei ole kyetty toistaiseksi tarkasti osoittamaan ja laskunykäyskin voi olla vuosikymmenten tai -satojen pituinen, Kotivuori sanoo.\nVaan mitä tuumii arkeologi paluusta kivikauden maisemiin?\n– Takaperoinen ajallinen saavutus on kääntynyt väestön kannalta viihtyisäksi ympäristöksi, Kotivuori arvioi.\n– Ennen voimalaitosta rannat olivat soisia ja jokioma huomattavasti kapeampi. Menetyksenä on pidettävä komean Ounaskosken ja vihantien laidunsaarten menettämistä.\nSyyskuussa 1958 Ounaskoski näytti tältä. Taustalla näkyvät Siskonpolun kerrostalot. Kuva Lapin maakuntamuseon kokoelmista.\nKuva: Paavo Alanne\nNäin valtava jokiuoma padottiin\nValajaskosken ensimmäinen koneisto otettiin käyttöön 26. lokakuuta 1960. Rakennustyöt olivat alkaneet kolme vuotta aiemmin, kun Petäjäskosken ja Pirttikosken voimalaitokset oli saatu valmiiksi.\nEnsimmäisenä vuonna tehtiin valmistelevia töitä: rakennettiin tie voimalaitokselle, kaivettiin vesi- ja viemärijohtoja sekä pystytettiin asuin- ja hallintorakennuksia.\nVarsinaisen voimalan rakentaminen alkoi vuoden 1957 lopussa ja säännöstelypadon rakentaminen seuraavana kesänä, kun kevättulva oli hellittänyt.\nTältä näytti valtavalla rakennustyömaalla. Voit vaihtaa kuvaa yläreunasta.\nIlmakuva Valajaskosken voimalaitoksesta, Lapin maakuntamuseon kokoelmissa.\nValajaskosken voimalaitoksen työmaata. Kuva Lapin maakuntamuseon kokoelmista\nVuonna 1959 tehtiin paljon töitä varsinaisessa jokiuomassa. Valajaskosken ja kaupungin välissä sijaitseva Niskanperän kapeikko perattiin eli avarrettiin.\nVoimalaitoksen luona taas alettiin rakentaa varsinaista jokiuoman sulkevaa maapatoa. Koska vedenkorkeuksiin oli tulossa isoja muutoksia, sekä Valajaisella että keskustassa korotettiin teitä, tontteja ja katuja. Lisäksi rakennuksia suojattiin ja rantoja vahvistettiin.\nMaapadon viimeinen osa joen itärannalle valmistui kesällä 1960. Sähköntuotanto alkoi lokakuussa, ja toinen koneisto otettiin käyttöön helmikuussa 1961.\nHaluatko nähdä lisää kuvia Valajaskosken voimalaitoksen rakentamisesta? Niitä löytyy Lapin maakuntamuseon kokoelmaselaimesta.\nParhaimmillaan Valajaskosken rakennustyömaalla työskenteli 1 413 henkilöä. Voimalaitoksen rakentaminen tiesi aina muutaman vuoden poikkeustilaa lähiympäristöön.\n”Se toi työtä ja rahaa, rantamaitten menetyksiä ja sopeutumista uuteen ympäristöön”, kuvailee Raimo Seppälä vuonna 1976 ilmestyneessä kirjassa Nykyinen Kemijoki.\nKirjan mukaan Valajaskoskella rakentamisen jännittävimmät hetket liittyivät tulvaan: ”... laitos rakennettiin ahtaaseen joenuomaan. Se oli hyvä paikka, mutta tulvavaara aiheutti hirveän kiireen. Betonia tehtiin ympäri vuorokauden, pyhät ja arjet”, pääsuunnittelija Martti Lounamaa muisteli.\nKaikki meni lopulta hyvin ja kevättulva pääsi purkautumaan valmiiden tulva-aukkojen kautta.\nTekstin lähteet: Kemijoki Oy, Raimo Seppälä: Nykyinen Kemijoki (1976)\nMuistatko, kun vesi nousi? Voit kertoa muistosi meille osoitteeseen ur.toimitus@uusirovaniemi.fi. Julkaisemme muistoja lehdessämme.\nUusi Rovaniemi Kemijoki Pöykkölä Kirkkolampi Valajaskoski Kaupunkikuva Rovaniemen historiaa Voimalaitokset Vesivoima


Itsensä ja muiden johtaminen - taitolaji, jossa voi kehittyä :: Onnensäde\nItsensä ja muiden johtaminen - taitolaji, jossa voi kehittyä\nJohtaminen yhdistetään yleensä organisaatio- ja yritysmaailmaan, vaikka johtaminen on mielestäni paljon enemmän. Yleensä johtamista ajatellaan eräänlaisena auktoriteetti- ja valtasuhteena toisiin yksilöihin nähden. Toisaalta johtamisen avulla pyritään saamaan yhteisön muut yksilöt toimimaan samansuuntaisesti ja yhteisten tavoitteiden mukaisesti siten, että tulosta saataisiin aikaiseksi. Kuitenkin me jokainen ihminen johdamme riippumatta titteleistä tai asemasta tavalla tai toisella. Johtaminen ei siis ole vain tiettyjen yksilöiden etuoikeus, vaan me kaikki johdamme omassa arjessamme. Johtaminen ja johtamista tapahtuu siis aina ihmisten välisessä vuorovaikutuksessa.\nMitä enemmän olen opiskellut ja syventynyt johtamisen psykologian maailmaan, sitä enemmän olen oivaltanut edellä mainitun. Johtaminen on haasteellinen ja monisäikeinen yhtälö. Läheskään aina yhteisöissä ja ihmisjoukoissa ei ole nimettyä johtajaa, mutta kuitenkin sellainen alkaa niihin pikku hiljaa muodostua. On kysymyksessä sitten lapsijoukko tai aikuisryhmittymä, joku ottaa toiminnan ohjattavakseen, sillä ihmisillä on tarve edetä, toimia ja kontrolloida kaaosta. Mielenkiintoiseksi tämän kaiken tekeekin se, kuka sieltä nousee ylitse muiden ja alkaa toimia ja johtaa. Tämä kaikki tapahtuu tunteiden, käyttäytymisten, sanomisten eli toisin sanoen vuorovaikutuksen kautta.\nEsimerkiksi vanhemmuus on suuressa määrin johtamista. Nykypäivän maailmassa se on vain monilta osin unohdettu. Vaikka vanhemmuus lähtisikin lasta huomioivasta ja lapsen parasta tähtäävästä toiminnasta meidän on hyvä muistaa, että me vanhempina olemme perheen johtajia, jotka pitävät ohjakset käsissä ja määrittelevät kodille säännöt ja rajat. Lapsi tarvitsee turvaa, tukea ja voimahahmon, johon voi luottaa, ja joka pitää lapsesta huolta.\nSamalla, kun johtamisen kautta saa vastuuta ja mahdollisuuden vaikuttaa, se myös kuormittaa ja aikaansaa paineita ja yksinolon tuntemuksia. Johtajana sinun täytyy tehdä päätöksiä ja ratkaista ongelmia usein yksin. Toisaalta johtamisellasi vaikutat suuresti toisten yksilöiden käyttäytymiseen, innostuneisuuteen, motivaatioon ja onnellisuuden asteeseen. Aina et voi johtajana olla toisten mieliksi ja tehdä, kuten toiset haluavat, vaan sinun täytyy katsoa tasavertaisesti sekä yksilön että yhteisön hyvää ja parasta, mikä taas yhtälönä on haasteellinen eikä ollenkaan yksioikoinen.\nSen lisäksi että johdat toisia eri tilanteissa, johdat myös itseäsi. Usein itsensä johtaminen unohdetaan tai sitä ei ajatella erillisenä johtamismahdollisuutena. Ei riitä, että otamme ohjakset käsiin mahdollisesti työyhteisössämme ja kodissamme, vaan ensisijaisen tärkeää on kuunnella itseään, tuntea itseään ja sitä kautta johtaa itseään. Itsensä johtaminen voi olla itsensä muistamista, itseensä keskittymistä ja oman toiminnan organisointia arjessa, mutta se on myös omiin haaveisiin ja päämääriin tähtäämistä. Samoin itsensä johtamiseen syventymällä tiedostat paremmin oman jaksamisesi rajat ja onnellisuutesi asteen sekä tunteittesi ja henkisen tilasi. Jotta voit johtaa muita ja johtamisen kautta vaikuttaa, motivoida ja innostaa ihmisiä, sinun tulee olla tietoinen myös omasta itsestäsi ja niistä voimavaroista ja mahdollisuuksista, mitä sinulla on ja ei ole tarjottavana.\nUskon, että mitä enemmän keskityt itseesi, omaan jaksamisesi, omien unelmien ja mahdollisuuksiesi toteutumiseen, sitä enemmän sinulla on annettavaa myös muille. Itsetuntemuksesi ja oman elämäsi pääohjaksien ottamisen kautta pääset paremmin vaikuttamaan, auttamaan, tukemaan ja innostamaan myös muita. Kaikki lähtee sinusta itsestäsi! Oli kysymyksessä sitten itsensä tai muiden johtaminen, se on suuresti taitolaji, jossa voi aina oppia ja kehittyä. <3


Ville Haapasalon hatsapurit kelpasivat satakuntalaisille – Uutisluotsi\n14.4.2021 15.4.2021 Maarit Kautto\nKeskiviikkona Ville Haapasalo kauppasi hatsapureja Pihlavassa.\nVille Haapasalon hatsapurit ovat käyneet kaupaksi Satakunnan kiertueella. Alkuviikolla Haapasalon hatsapurivaunuja nähtiin Porin Pihlavassa, Merikarvialla ja Kankaanpäässä. Maestro itse oli myymässä hatsapurejaan yhtenä päivänä jokaisella paikkakunnalla.\n– Hyvin on kauppa käynyt ja kiertue on onnistunut loistavasti. Tästä jatkammekin sitten Keski-Suomen kautta Etelä-Karjalaan, keskiviikkona Pihlavassa poikennut Ville Haapasalo hymyili.\nHaapasalo tunnetaan näyttelijänä ja erityisen kuuluisa hän on Venäjällä. Kun korona tuli ja tyhjensi myös Haapasalon kalenterin, oli keksittävä jotain tekemistä.\n– Kolme kuukautta hakkasin halkoja mökillä, joten polttopuuta riittää pitkäksi aikaa. Venäjä ilmoitti, että se on kiinni ainakin 2021 loppuun saakka, joten ajattelin, että on pakko keksiä jotakin tekemistä.\n– Pohdiskelin noin kymmentä erilaista liikeideaa ja lopulta päätin, että lähden myymään leipiä Puumalan torille. Hatsapureihin päädyin siksi, että ne ovat Helsingissä sijaitsevan georgialaisen ravintolani myydyin tuote.\n– Soittelin läpi leipomoja, mutta kaikissa vastattiin, että eivät he pysty tekemään, kun on lomautuksiakin. Päätin sitten ryhtyä itse leipomaan. Netistä katsoin ohjeita ja harjoittelin. Puumalan kunnalta löytyivät sopivat tilat leipomolle, jonne ostin käytettynä koneita ja muuta tarpeellista.\n– Ymmärsin, että emme voi paistaa hatsapureja torikojussa alusta alkaen, koska se olisi kestänyt liian kauan. Niinpä kehittelin esipaistetun hatsapurin, joka paistetaan loppuun saakka kojussa, Haapasalo juttelee ja jatkaa:\n– Ajattelin, että jos myyn 2000 hatsapuria kesässä niin hyvä ja 5000 olisi jo loistava saavutus. Sitten myin 68 päivässä 25 000 leipää!\nTägätty: Hatsapuri Ville Haapasalo


IS: Suomalainen näyttelijälegenda paljastaa: Vesku Loiri pelasti itsemurhalta - Viihde - Voice.fi\nIS: Suomalainen näyttelijälegenda paljastaa: Vesku Loiri pelasti itsemurhalta\n20.10.2010 08:32 - Karoliina Kotala\nNäyttelijäkonkari Esko Salminen paljastaa tuoreessa elämäkerrassaan avioeron olleen rankka koettelemus, josta nouseminen vaati ulkopuolista apua yllättävältä taholta.\nToinen näytös -niminen taiteilijaelämäkerta kertoo muun muassa Salmisen elämän synkimmistä hetkistä, jotka aikanaan tuntuivat ylivoimaisilta.\n- Olin hyvin synkissä mielialoissa. Tiesin, että avioero on tulossa, melkein haudoin itsaria siinä. Sen ikäisenä ihmisenä ajattelin, että taas on mennyt karille tämä juttu, Salminen kuvailee 80-luvun tapahtumia kirjassa.\nPelastus tuli kuitenkin yllättävältä taholta, kun mies kuuli ystävänsä Vesa-Matti Loirin äänen uudenvuodenlähetyksessä television kautta.\n- Ja yhtäkkiä kuuluu Veskun ääni sieltä, että Esko Salminen. Vesku kehuu mua, mitä olen merkinnyt hänelle, ollut sellainen esikuva. Äkkiä tuli sellainen, että jos kuitenkin, ehkä elämä kuitenkin... jos toinen noin sanoo, hieno taiteilija, noin kauniisti, Salminen kertoo kirjassa.\nHiljattain 70 vuotta täyttänyt näyttelijä ei suunnittele eläkkeelle jäämistä, vaikka marraskuussa vietetään miehen 50-vuotistaiteilijajuhlaa. Salminen kertookin näyttelemisen pitävän miehen kiinni elämässä. Myös Vesa-Matti Loirin kanssa Salminen kohtasi jälleen viime kesänä, kun miehet muistelivat menneitä Mika Kaurismäen Loirista kuvaamassa dokumenttielokuvassa.\nteatteri teatteri vesa-matti loiri vesa-matti loiri esko salminen esko salminen\nErinin uuden kappaleen nimessä on yksi Suomen inhotuimmista sanoista - "Ei voinut jättää poiskaan" Naiset paljastavat: Seksiasento, jossa puuhailu tuntuu pelkästään epämiellyttävältä Travis Barker tatuoi Kourtney Kardashianin nimen rintakehäänsä - katso kuva Tänään tv:ssä: Rakastettu komedia, joka oli pitkään Suomen katsotuin kotimainen elokuva Erikoinen bikinitrendi tekee paluuta - hitti vai huti? Ketä Salkkarit-hahmoa muistutat eniten? Tee hauska testi ja ota selvää Löydätkö kuvasta puuman? Hurja luontokuva hämmentää nettikansaa Seksiasento, joka sopii etenkin dominoivalle naiselle Realistiset Simpsonit-hahmot herättävät mielipiteitä: "En tiedä, pitäisikö pelätä vai ihailla" Kourtney Kardashian esitteli miehensä uutta tatuointia somessa - faneilta tyly "tuomio"


Loma teki tehtävänsä, on levätty olo ja reissu oli onnistunut, vaikka kyse olikin vain minilomasta, muutaman päivän kestäneestä reissusta. Me oltiin jälleen Tukholmassa. Alle kuukausi sitten käytiin Tukholmassa, josta voitte lukea lisää täältä, ja nyt lähdettiin jälleen vähän ex-tempore reissulle.\nVarattiin matka viime viikon keskiviikkona, ja torstaina poika heräsi kuumeessa. Mittari näytti 39 astetta, eikä panadolit eikä viilennykset auttanut perjantaihinkaan mennessä. Lauantaina poika heräsi ilman kuumetta, ja vaatteiden vaihdon yhteydessä huomasin punaiset näppylät. Meillä oli vauvarokko! Sunnuntai aamuun mennessä näppylät olivat kadonneet, ja uskallettiin lähteä reissuun. Tunti ennen lähtöä tytölle nousi kuume. Siinä vaiheessa mietin jo toistamiseen matkan peruutusta, koska kurja pienellä matkustaa kipeänä. Toisella meistä aikuisista oli tietokoneella hommia sunnuntaina, joten riskillä lähdettiin, että tyttö saa levätä hytissä sunnuntaina. Tukholmassa olo meni vähän mönkään, kun toinen lapsista oli kipeä, eikä viitsitty raahata häntä ympäri kaupunkia. Käytiin hänen jaksamisensa verran kävelemässä pari tuntia, ja sitten hän pääsi lepäämään. Tänä aamuna kotona löytyi hänen kuumeen syy, toinen rokko, enterorokko!\nVaikka meidän reissu oli tuhoontuomittu, niin päästiin silti nauttimaan matkasta, ja kipeästä lapsesta huolimatta meillä oli kiva pikku miniloma.\nSkidit Risteily 2016\nKoska me tykättiin todella paljon Skideistä Festareista, tykättiin me myös Skidit Risteilystä.\nLaivalla oli lapsille todella paljon normaalista poikkeavaa ohjelmaa, ja hetkeäkään ei tarvinnut miettiä, mitä seuraavaksi. Päästiin työpajalla tekemään omat taikasauvat, halki promenaden kulki paraati soittimineen ja naamiaisasuineen, oli satuhetkiä, esityksiä ja discoja.\nVoin sanoa kokeneeni pienen shokin tullessamme takaisin Suomeen. Täällä sataa ja tuulee, syksy on alkanut kunnolla. Tukholmassa kun oli +19 astetta, ja ihmiset kulkivat vielä t-paidat päällä.\nYksi asia, mistä nautin erittäin paljon reissuissa on ruoka. Ja ruoka oli tällä kertaa mielettömän hyvää. Vatsat täynnä hyvää ja maukasta ruokaa, josta nautittiin todella paljon.\nTässä taisi olla meidän tämän vuoden viimeinen reissu Suomen rajojen ulkopuolelle. Talvelle kauan kaipaamani ulkomaanmatkakin meni peruutukseen aikataulujen vuoksi. Mutta kohta pääsee jo ensi vuodelle suunnittelemaan matkoja! Mä olen nyt niin rakastunut Tukholmaan, että toivon mukaan päästään ensi vuonna tekemään taas pari reissua sinne.\nLähettänyt Unknown klo keskiviikkona, syyskuuta 28, 2016\nTunnisteet: Lapset, Matkailu, Ruoka/Juoma


LA: Shrek ***** | Teevee | Iltalehti.fi\nMTV3 klo 19.30 ANDREW ADAMSON-VICKY JENSEN (2001) *****\nDreamWorks eli Disneyltä lähtenyt Jeffrey Katzenberg on kieltänyt, että yhtiö - tai hän - olisi ollut liikkeellä kosto- tai näyttömielessä ("kun 30 vuotta on ollut alalla, tietää mitä tekee, ja Disney tekee, mitä tekee"), mutta aikuisen kannalta asian toisinkin näkemisessä on mainiossa kaikenikäisten filmissä omat puolensa, varsinkin kun jutun pahis Farquaad on tehty Disney-pomo Michael Eisnerin kuvaksi.\nShrek on antisatu, jossa ei mikään ole niin kuin sadussa - ja silti kyseessä on aito satu, kun jossain kaukaisessa maassa peikko Shrek haluaa elää omaa elämäänsä. Se on onnistunutkin, sillä Shrek ruma ja vihreä - paikalliset pelkäävät näköä, kokoa ja käytöstäkin.\nMutta sitten Shrekin suolle ilmaantuu outoja kutsumattomia vieraita, koska paha lordi on alkanut vainota satumaailman hahmoja ja henkilöitä. Samalla lordi unelmoi kuninkuudesta, ja prinsessa Fiona olisi vaimona mahdollisuus tällaiseen. Tämä Fiona vain on lohikäärmeen vankina. Satuväen asioita oikomaan lähtenyt Shrek kiristetään pelastusmatkalle ikihölöttävän Aasin kanssa.\nVaikka Shrek on äärettömän kekseliäs ja hauska filmi, ei se aivan omaperäinenkään ole - eikä satuna edes voi olla.\nSekä tietysti Disneytä: ei mukana ihan vahingossa ole Geppettoa, joka myy Pinokkiota, Peter Pania tai seitsemää kääpiötä - kahleissa.\nJa saadaanhan mukaan lemmentunteitakin - niin Shrekille kuin lohikäärmeellekin.


Suuret journalismipalkinnot jaettiin – Vuoden journalisti on Venäjän-kirjeenvaihtaja Anna-Lena Laurén - Ihmiset - Aamulehti\nSuuren journalistipalkinnon palkintokategoriat ovat Vuoden journalisti, Vuoden journalistinen pomo, Vuoden journalistinen teko ja Vuoden juttu.\nHufvudstadsbladetin Anna-Lena Lauren on Vuoden journalisti. Kuva: Vesa Moilanen\nSuuret journalistipalkinnot jaettiin keskiviikkoiltana. Saajat olivat Anna-Lena Laurén, Aino Heikkonen, Terhi Pirilä-Porvali ja Henrik Kärkkäinen. Kukin palkittu saa 10 000 euroa.\nAnna-Lena Laurén palkittiin Vuoden journalistina. Hän on Hufvudstadsbladetin ja Dagens Nyheterin Venäjän-kirjeenvaihtaja.\nLaurén kirjoittaa palkintolautakunnan mukaan asiantuntevasti Venäjän ajankohtaisista asioista, politiikasta, toisinajattelijoista ja tavallisista ihmisistä. Hän tuntee maan useiden vuosien ajalta.\nAino Heikkonen palkittiin Vuoden journalistisena pomona. Hän työskentelee päivätuottajana maakuntalehti Etelä-Saimaassa vastuullaan reilun parinkymmenen ihmisen toimitus.\nPalkintolautakunnan mukaan Heikkosella on sisältöjohtamisessaan sekä inhimillinen ote että tukeva journalistinen pohja. Heikkosen alaiset kiittävät häntä muun muassa siitä, että hän pystyy antamaan reilusti myös tiukkaa kehittävää palautetta.\nLehti on pandemiavuonna pystynyt kasvattamaan digitilausten määrää yli kolmanneksella.\nTerhi Pirilä-Porvali palkittiin Vuoden journalistisesta teosta. Hän puolusti journalistista päätösvaltaa painostuksen edessä.\nTietoturva-asioihin toimittajana perehtynyt Kärkkäinen kertoi muun muassa tietomurron laajuudesta ja tekotavasta.\nPalkintolautakunnan mukaan Kärkkäisen raportointi arkaluontoisesta aiheesta oli vastuullista ja asiantuntevaa.


TuuliWatin tuotanto Vattenfallin hoiviin\n21.01.2020, kello 10.05\nTuotannon tasapainottamisesta sähkön myyntiin\nSuomalainen tuulivoimayhtiö TuuliWatti on tehnyt Pohjolan energiajätin Vattenfallin kanssa sopimuksen, jonka mukaan Vattenfall hoitaa kokonaisvaltaisesti TuuliWatin tuulivoimatuotantoon liittyvät asiat.\nVuoden 2020 alusta voimaan tullut sopimus sisältää TuuliWatin tuotannon ennustamisen ja tasapainottamisen sekä sähkön myynnin. Tällä hetkellä TuuliWatilla on asennettua tuulivoimakapasiteettia 441 MW ja vuotuinen tuotanto on suunnilleen 1,3 TWh, mikä vastasi noin 20:tä prosenttia Suomen tuulisähkön tuotannosta vuonna 2019.\nVattenfallin pohjoismaisista sähkömarkkinoista vastaava johtaja Johan Hagsten sanoo TuuliWatin kanssa tehdyn sopimuksen olevan täysin linjassa sen kanssa, että Vattenfall haluaa tulla Euroopassa uusiutuvan energian palveluiden johtavaksi tarjoajaksi yritysasiakkaille.\n- Tämä sopimus on erinomainen lisä nykyiseen portfolioomme ja merkittävä askel Vattenfallille tulla osaksi Suomen tuulivoimamarkkinan energiapalvelutoimintaa, Hagsten lisää.\nTuuliWatin tuotannosta vastaava johtaja Tuomas Candelin-Palmqvist toteaa puolestaan, että Vattenfall tarjoaa yhtiölle kustannustehokkaimman ratkaisun hoitaa tuulivoimatuotantoon liittyvät epätasapainoriskit. Candelin-Palmqvistin mukaan sopimukseen sisältyy myös viime vuoden syksyllä valmistunut Ii Viinamäen tuulipuisto, joka on Suomen ensimmäinen ilman julkista tukea pystytetty tuulipuisto.\nTeksti: Jukka Kortelainen/ Kuva: Nina Susi


Olen 50-vuotias kirjailija Vantaalta. Tällä hetkellä pääasiallinen työni on kirjoittaminen, ja päämääränäni on saada Vaqiris-kirjatrilogia valmiiksi. Olen tehnyt elämäni aikana kaikenlaisia hommia laidasta laitaan, mutta koskaan mikään työ ei ole tuntunut, että se olisi kuin tehty minua varten. Kirjoittamisesta pidän, joten olenkohan nyt viimein löytänyt kutsumusammattini?\nOlen koulutukseltani YO-datanomi, johon kouluttauduin vasta aikuisiällä. Koulutuksesta ajauduin korjaamaan tietokoneita, jota homma tein pitkän rupeaman.\nKirjat ja kirjoittaminen ovat astuneet elämääni varsin myöhäisessä vaiheessa. Peruskouluaikoina lukeminen ei juurikaan kiinnostanut. Äidinkielentunneilta saadut romaanit jäivät viime tinkaan ennen kuin niistä piti tehdä tunnilla essee. Joskus kävi niin, että viimeiset sivut plarasin kiireessä läpi kirjoittamisen lomassa. Sarjakuvalehtiä, kuten Aku Ankkaa, Tex Willeriä, Mustanaamiota jne. tuli kyllä luettua aktiivisesti, mutta varsinaisiin kirjoihin sain sykäyksen parikymppisenä, kun en enää ollut koulumaailmassa. Ajattelin, että täytyisi alkaa harjoittamaan englannin kieltä, ettei se kokonaan unohdu, ja niin päädyin ostamaan ohuita pokkareita, joista siirryin järkälemäisten scifi- ja fantasiaeeposten pariin.\nKirjoittaminen tuli mukaan vasta myöhemmin ja sytykkeen siihen antoi halu kokeilla, pystyykö itse tuottamaan jonkinlaista tarinaa. Scifi valikoitui lajiksi sen takia, että siinä pääsee kokeilemaan mielikuvituksen rajoja.


Tietoja | OPEN KOULU\nTämä on blogi erään alakoulun opettajan oppimisesta, ajatuksista, visioista ja tavoitteista. Yrityksistä – onnistumisista ja epäonnistumisista – kehittää omaa työtä ja sitä kautta muuttaa koulua omalta osaltaan uudenlaiseksi.\nOpen koulu -nimitys viittaa englannin avoimuutta tarkoittavaan sanaan, mutta samalla opettajan itsensä oppimisen paikkaan. Avoimuuden ajatuksella tarkoitetaan läpinäkyvyyttä ja yhteisöllisyyttä mutta myös luokkahuoneen ja oppitunnin rajat hävittävää kaikkialla tapahtuvaa oppimista. Opettajan oppiminen puolestaan viittaa kirjoittajan haluun kehittää omaa työtä ja etsiä omaa ymmärrystä siitä, mitä tarkoittaa tulevaisuuden koulu nyt. Koulun muutos lähtee opettajan itsensä kehittymisestä ja oppimisesta.\nAllekirjoittaneen mielestä koulun muutoksen keskiössä ovat työskentelytapojen kehittyminen, oppimisen tavoitteiden kriittinen pohdiskelu, arviointikulttuurin ja -menetelmien muutos, teknologian luonteva rooli oppimisprosessin tukemisessa sekä oppijan tavoitteellinen työskentely ja oman oppimisen omistajuus.\nKirjoitukset ovat suunnattu kaikille – oppilaille, toisille opettajille ja vanhemmille. Kaikille, jotka ovat kiinnostuneet erään opettajan mielenliikkeistä, tämän päivän koulun ilmiöistä sekä mahdollisesta tulevaisuuden suunnasta.