Akuutin haimatulehduksen luokittelu ja komplikaatiot - Ruokavaliot 2021\nAkuutin haimatulehduksen luokittelu ja komplikaatiot\nAkuutti haimatulehdus on haiman kudosten itsestään pilkkoutuminen (autolyysi) omilla ruoansulatusentsyymeillä. Täten taudin nimi ("tulehdus") ei heijasta aivan oikein patologisen prosessin olemusta - tulehdus voi ilmetä, mutta se liittyy hieman myöhemmin.\nJos akuuttia haimatulehdusta ei hoideta tai hoidetaan riittämättömillä menetelmillä, on mahdollista johtaa kuolemaan - eikä pelkästään siksi, että pätevä apu viivästyy elintärkeän elimen täydelliseen tuhoutumiseen. Paikalliset patologiset muutokset aiheuttavat vakavia homeostaattisia häiriöitä - koko organismin normaalin toiminnan sääntelyn purkamista.\nAkuutin haimatulehduksen luokittelu perustuu seuraaviin ominaisuuksiin: taudin syyt (etiologiset muodot) ja taudin vakavuus.\nruoka (ruoka) ja alkoholijuomat;\nsapi (liittyy sappijärjestelmän tilaan);\nTämän luokituksen mukaan seuraavat akuutin haimatulehduksen syyt voidaan erottaa:\nYlityö ja alkoholin väärinkäyttö (mukaan lukien kertaluonteinen) on sairauden ruokavalion ja alkoholipitoisuuksien syy.\nSappirakon ja maksan ulkopuolella olevien kanavien tulehdus tai puuttuminen sekä yleiset kanavakivet aiheuttavat sappimuodon kehittymistä.\nHaimatulehdus, mukaan lukien iatrogeeni, johtuu lääketieteellisistä toimenpiteistä (leikkaus tai diagnostinen menettely) johtaa traumaattiseen muotoon.\nMuiden muotojen kehittämisen syyt:\nautoimmuunisairauden (vaskuliitti, systeeminen lupus erythematosus) esiintyminen;\njotkut tartuntataudit (hepatiitti, sikotauti, sytomegalovirusinfektio, mononukleoosi, kanarokko);\nYleisimpiä alkoholijuomien ja sappien muotoja, joista ensimmäinen oli miehillä, toinen naisilla.\nErottaa valon (edemaattiset) ja kohtalaiset ja vakavat (tuhoavat) muodot.\nSeuraavat ominaisuudet ovat valomuodolle ominaisia:\nkehon yhtenäinen turvotus ilman sen ja sen vieressä olevan kudoksen tulehdusmerkkejä;\nmikroskooppiset nekroosikeskukset, joita ei ole visualisoitu laitteiston diagnostiikalla;\npienet kehon toimintojen loukkaukset;\nvakavien komplikaatioiden puuttuminen;\nnopea konservatiivinen hoito;\npatologisten muutosten täydellinen regressio.\nVaikeaan haimatulehdukseen liittyy:\ntuhoavan (tuhoavan kudoksen) luonteen paikalliset komplikaatiot, jotka vaikuttavat vain haimaan ja vierekkäisiin kudoksiin;\nsysteemiset komplikaatiot kaukaisista elimistä;\nsekä haiman että muiden elinten peruuttamattomat anatomiset viat ja vakaa toiminnallinen vajaatoiminta.\nNekroottisen prosessin (solukuoleman) esiintyminen haimasyöpään tuhoavan akuutin haimatulehduksen vuoksi on seuraava:\npieni fokaalinen haiman nekroosi - alle 30% elimen leesio;\nmakrofokaalinen haiman nekroosi - 30-50%: n vaurio;\nhaiman nekroosiota - leesio 50-75%;\nhaiman nekroosi - vahinko yli 75%.\nJos akuutin haimatulehduksen mutkattomien muotojen kuva on suunnilleen sama ja päättyy sairauden ensimmäiseen vaiheeseen, vakavien muotojen kulku voi vaihdella riippuen niihin liittyvistä komplikaatioista.\nAkuutin haimatulehduksen merkkejä lievässä muodossa:\nvoimakas, repeytyvä vyötärön kipu, joka ulottuu epigastriselle alueelle, vasen ylävuori, alaselkä;\nVakavissa muodoissa lueteltuja oireita voidaan täydentää seuraavilla oireilla:\niho, syanoosi tai marmorointi;\nmielenterveyden heikkeneminen tai päinvastoin sekoitus, delirium;\nlähes täydellinen suoliston motiliteetin puuttuminen (paresis).\nAkuutin haimatulehduksen vaiheet\nTaudin kulun aikana on kolme vaihetta:\nmyrkyllinen (entsymaattinen), joka kestää viisi päivää;\nreaktiivisten tulehdusten vaihe, joka kestää kuudennesta päivästä kahteen viikkoon;\nnekroottisen kudoksen sulamisen ja sekvestoinnin vaihe, alkaen kolmannesta viikosta sairauden debyytistä.\nEnsimmäisessä vaiheessa muodostuu nekroottisia fokuksia, potilaan tila voi huonontua entsymaattisen endotoksikoosin vuoksi - suuri määrä entsyymejä ja metaboliitteja tulee verenkiertoon. Tätä vaihetta kuvaavat myrkytykset, kaukana olevien elinten toimintahäiriöt. Potilaita, joilla on lieviä varhaisen komplikaatioiden muotoja, ei havaita.\nVakavimmat komplikaatiomuodot kehittyvät potilailla, joilla on subtotal ja pancreatonecrosis.\nToisessa vaiheessa kehittyy säännöllinen tulehdusreaktio haiman nekroottisiin polttimiin, periopancreatic-kudokseen ja peritoneumiin. Tämä tulehdus on aseptinen (ei-tarttuva), jolloin elin vapautuu kuolleista soluista. Reaktiiviseen tulehdukseen liittyy yleensä korkea kuume.\nKolmannessa vaiheessa muodostuu lopuksi sekvestereita - kuolleen kudoksen laastaria haima- ja vierekkäisissä kudoksissa. Nämä fokukset on yleensä erotettu terveistä soluista granulaatiokudoksella ja muodostavat ns. Lievissä tapauksissa mikrofokaalinen haiman nekroosi läpäisee itsestään imeytymisen. Suuret pseudosysteet voivat esiintyä vuosia ja aiheuttaa komplikaatioita.\nTällaiset muodostumat ovat erityisen alttiita infektiolle ja huuhtoutumiselle. Kolmas vaihe on pyöreiden komplikaatioiden jakso.\nPaikallinen ja systeeminen patologinen muutos voi vaikeuttaa akuuttia haimatulehdusta. Paikalliset komplikaatiot vaikuttavat sekä haiman itseen että retroperitoneaaliseen kudokseen. Ne on jaettu aseptiseen ja kurjaan.\nsteriili haiman nekroosi (solukuolema ilman kosteutta);\nterävät nestekertymät (toisin kuin kystat, joissa ei ole rakeistus "pussia");\nentsymaattinen peritoniitti (vatsakalvon aseptinen tulehdus), johon liittyy effuusio vatsanonteloon - askites.\nTärkeimpien joukossa on korostettava:\nretroperitonekroosi tai retroperitoneaalinen flegmoni;\ninfektoidun haiman nekroosin;\nverenvuotoa aiheuttava (tulipalon aiheuttama aluksen seinämän vaurioituminen);\nhaiman fistulaa, joka menee vatsakalvon, suoliston (toisen elimen) ulkopuolelle tai sisälle, ja poistaa poimutetun kystan sisällön.\nPurulenttiset komplikaatiot ovat kolmannen vaiheen tärkein kuolinsyy. Retroperitoneaalinen flegmoni ja infektoidun haiman nekroosi voi muodostua aikaisemmin.\nLaajan haiman nekroosin kanssa septiset komplikaatiot voivat liittyä jo ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa.\nJärjestelmällisillä komplikaatioilla tarkoitetaan etäelinten ja -järjestelmien tappiota:\nentsymaattinen sokki (entsymaattisesta endotoksikoosista johtuva monen elimen vajaatoiminta);\nakuutti hengitysvajaus (hengitysvaikeusoireyhtymä);\nhydrotoraksia (effuusiota keuhkopussin onteloon);\nenkefalopatia johtuu turvotuksesta, iskemiasta, aivojen hemorragisesta aivohalvauksesta;\nvatsan ja pohjukaissuolen stressihaavojen muodostuminen perforoinnin (seinän eheyden loukkaaminen) ja verenvuodon vuoksi;\nUseimmat luetelluista komplikaatioista ovat useimmiten syynä epäedulliseen lopputulokseen ensimmäisessä vaiheessa (paitsi sepsis, joka on vakava, usein kuolemaan johtava, kolmannen vaiheen komplikaatio).\nDiagnoosi määritetään kliinisen anamneaalisen, laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksen (ultraääni, tietokonetomografia, MRI, esophagogastroduodenoscopy) tulosten perusteella. Tarvittaessa suoritetaan diagnostinen laparoskopia.\nMikään laboratorio- tai instrumentaalisista menetelmistä ei salli tarkan differentiaalidiagnoosin akuutin haimatulehduksen ja haiman nekroosin välillä. Kumulatiivisen käytön tulosten mukaan voidaan kuitenkin määrittää selvästi taudin vakavuus ja ennustaa tulos. Tätä varten on olemassa erilaisia taulukoita (asteikot), joissa jokaiselle tulokselle on määritetty tietty piste. Niiden summaa verrataan tietyn haimatulehdusmuodon ominaispiirteeseen.\nTämä tekniikka mahdollistaa nopean alustavan diagnoosin perustamisen sairaalahoidossa, määrittelemään tilanteen asianmukaisen hoidon ja toimittamaan potilaan sairaalan oikeaan osastoon. Tämän jälkeen diagnoosi määritetään toistuvasti.\nAkuutin haimatulehduksen diagnoosin jälkeen hoito on aloitettava välittömästi sairaalassa.\nSinun tulee välittömästi soittaa lääkärille. Lepo ennen hänen saapumistaan on varmistettava.\nSitä ei suositella, ja joidenkin lääkäreiden mukaan on mahdotonta käyttää yksinään kipulääkkeitä.\nvakavissa tapauksissa tavanomaiset kipulääkkeet kotilääketieteellisestä kaappista eivät todennäköisesti pysäytä kipua;\nkevyissä muodoissa anestesian käyttö voi hämärtää kuvaa, mikä vaikeuttaa diagnosointia;\nSuun kautta annettavat lääkkeet (sekä ruoka, juoma) voivat pahentaa haiman vakavuutta haiman mehun lisääntyneen erittymisen vuoksi.\nItsehoito kotona ei ole hyväksyttävää. Akuuttia haimatulehdusta tulee hoitaa pätevä erikoislääkäri. Vain tällainen ehto minimoi mahdollisten komplikaatioiden todennäköisyyden epäsuotuisilla tuloksilla.\nAkuutin haimatulehduksen hoito lievässä muodossa\nKäsittele edemaattista akuuttia haimatulehdusta konservatiivisilla menetelmillä sairaalan kirurgisessa osastossa. Tällaisissa tapauksissa on tärkeää vähentää haiman mehun erittymistä ja neutraloida haiman entsyymejä. Potilaat on yleensä osoitettu:\ntäysi nälkä kahden tai kolmen päivän ajan;\nkivunlievitys (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet).\nTupakointi ensimmäisinä päivinä on myös kielletty. Joissakin tapauksissa lääkärit kieltävät tupakoinnin, koska se on huono tapa. Tässä tapauksessa kielto on kuitenkin täysin perusteltu, vaikka yksi savustettu savuke voi vaikuttaa haitallisesti akuutin haimatulehduksen kulkuun: suun kautta annettavien reseptorien ärsytys johtaa haiman mehun erottumiseen, erityisesti runsaasti entsyymejä sisältävään.\nKolmannesta neljäntenä päivänä voit ottaa pieniä määriä ruokaa - raastettua liemenlientä, makeaa heikkoa teetä, vanhentunutta leipää. Myöhemmin nimitetty taulukon numero 5p.\nVaikean haimatulehduksen hoito\nOttaen huomioon entsymaattisen endotoksikoosin kehittymisen tällaisilla potilailla, jotka ovat vastuussa useiden elinten vajaatoiminnasta, niitä tulisi hoitaa tehohoitoyksikössä.\nHaiman hoitoon voi kuulua sekä konservatiivisia että kirurgisia menetelmiä.\nHaiman hoidon periaatteet:\ntarttuvien komplikaatioiden ehkäisy ja hoito (antibakteeriset lääkkeet);\nmyrkytyksen poistaminen (infuusiohoito, plasmapereesi, suoliston huuhtelu ja enterosorptio);\nmunuaisten, maksan, aivojen (diureetit, hepatoprotektorit, antihypoksantit, antioksidantit, vitamiinit, glukokortikosteroidit, happi) lääkkeiden suojaus;\nhemodynaamisten parametrien korjaaminen (kardiotoniikka, plasman korvikkeet, kalsiumkanavasalpaajat);\nhengitysteiden komplikaatioiden hoito ja ehkäisy (antibakteeriset lääkkeet, keuhkojen pinta-aktiiviset aineet, happi, keuhkopussinpoiston hoito, keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto);\nDIC: n ja tromboembolian (antikoagulantit, antioksidantit, happi) ehkäisy;\nimmunoterapia sepsis (immunoglobuliinit, hyperimmuuniplasma);\nanalgeesia (opioidianalgeetit, epiduraalinen analgesia).\nUseimmat myöhäiset komplikaatiot on hoidettava kirurgisilla menetelmillä. Käyttöaiheet kirurgiseen hoitoon:\nonttojen elinten (suoliston, vatsan) nekroosi ja perforaatio;\nsuurten pohjukaissuolen papillan ja yhteisen sappikanavan tukkeutuminen kivellä.\nAkuutin haimatulehduksen ehkäisy\nSairautta on usein helpompi välttää kuin hoitaa. Tämä pätee erityisesti yleisimpään akuutin haimatulehduksen muotoon - alkoholiin (ruoanvalmistukseen). Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat:\nvälttämään alkoholin väärinkäyttöä ja ylikuumenemista (erityisesti rasvaisia ruokia);\nsappikivi- taudin oikea-aikainen hoito;\nyleisten tartuntatautien ehkäisy ja oikea-aikainen hoito.\nAkuutti haimatulehdus on vaarallinen sairaus, jonka komplikaatiot voivat johtaa vammaan ja kuolemaan. Käsittele sitä pitäisi olla pätevä. Aikaisen ja riittävän terveydenhuollon tapauksessa 90% potilaista on täysin parantunut.\nKatso akuutin haimatulehduksen ravitsemuksellisia ja alkoholisia syitä:\nJos sinulla on oksentelua ja vyöruusu kipua vatsassa, kuten sanotaan, runsaan aterian jälkeen, tämä tarkoittaa, että sinulla on terveysongelmia, koska nämä ovat akuutin ja kroonisen haimatulehduksen tärkeimmät oireet. Tällä taudilla ei ole väliä, onko se krooninen, tai se on akuutti haimatulehdus - oireet: vakava oksentelu, joka ei tuo potilaan helpotusta.\nHaluaisin sanoa, että taudin kroonisessa muodossa oireet ilmaistaan niin nopeasti, mutta taudin pitkällä aikavälillä. Kipu, jossa on haimatulehdus, kuten edellä mainittiin, ympäröi ja leviää rintakehän alaosiin. On tapauksia, joissa henkilöllä on paroxysmal kipua, mutta tämä oire esiintyy useammin niillä, joilla on akuutti sairaus.\nTaudin akuutissa muodossa kiput paikallistetaan lusikan alla yläosassa, vasemmassa ja oikeassa hypokondriumissa, jos koko rauhanen vaikuttaa, sitten kivut ovat vyöruusu. Myös potilaalla on oksentelua, jossa on sappia, joka ei tuo hänelle helpotusta, suun kuivumista, hikkauksia, pahoinvointia ja röyhtäilyä.\nPotilaan yleinen terveydentila, jossa sairaus etenee nopeasti, heikkenee nopeasti - kehon lämpötila nousee, pulssi kiihtyy, ilmaantuu hengenahdistus, verenpaine putoaa, kieli kuivuu, liimautuva hikeä vapautuu, iho muuttuu vaaleaksi, sitten ne muuttuvat harmaaksi-harmaiksi, ja kasvojen ominaisuudet ovat teräviä.\nTarkkailun aikana vatsa on turvonnut, on vatsaan ja suolistoon kohdistuvia pareseesimerkkejä, eli leikkauksia ei ole. Palpaatiossa vatsan tuskallisten tunteiden taustalla sen lihasjännitystä ei määritetä pitkään, ja vain myöhemmissä vaiheissa ilmenee peritoneaalisen ärsytyksen oireita. Taudin akuutissa muodossa komplikaatiot eivät näy vain vatsanontelon puolelta, vaan myös niistä elimistä, jotka sijaitsevat sen rajojen ulkopuolella.\nTärkeimpään ryhmään kuuluvat sairaudet, kuten omental-bursa-limakalvo ja suola, peritoniitti, vatsaontelon sisäinen, akuutti eroosio ja maha-suolikanavan haavaumat. Toisessa ryhmässä: keuhkopöhö ja paiseet, keuhkokuume, nesteen kertyminen keuhkopussinonteloon tai eksudatiivinen pleuriitti. Hyvin usein tämä sairaus ilmenee sellaisina sairauksina kuin hepatiitti, hiilihydraatin metabolian epäonnistuminen - verensokerin nousu ja sen ilmentyminen virtsassa.\nKaikista haimatulehduksen oireista voi ilmetä kipua haiman erittymien tukkeutumisen vuoksi. Tämä ilmaistaan haiman kapselin jännitteessä ja aurinkoplexukseen kohdistuvan paineen nousussa. Kipu merkki ilmenee sen jälkeen, kun haima on suuri määrä hermopäätteitä, jotka tulevat syynä kipua prosessi.\nKipu voi kestää tunti - kaksi päivää, joissakin tapauksissa ja enemmän. Kivun voimakkuus riippuu täysin haiman tulehdusprosessin muodosta. Hänen turvonsa ilmenee voimakkaana tai voimakkaana. Joissakin tapauksissa ilmenee haimatulehduksen oireita, joten kipu antaa potilaan rintakehälle ja sydämen alueelle. Taudin diagnosoinnissa tämä seikka on otettava huomioon. Taudin kroonisen muodon oireet voivat olla samanlaisia kuin obstruktiivinen, toisin sanoen akuutti haimatulehdus, jotka ovat luonteeltaan pitkäaikaisia ja kipeitä. Kaikki juuri luetellun taudin kroonisen muodon oireet johtuvat kivien esiintymisestä kanavissa ja muissa esteissä, suolen dysbioosiin liittyvä vatsanontelon banaalinen turvotus ja koko ruoansulatuskanavan heikko suorituskyky.\nKolangiogeenisen haimatulehduksen oireet\nHenkilö, jolla on tällainen sairaus, eli kanavien läsnä ollessa, kehittää oireita aterian jälkeen, joka sisältää choleretic-ainesosia. Näitä ovat pääasiassa rasvat ja erityisesti ne, jotka sisältävät rasvahappoa (paistettuja elintarvikkeita) sekä happoja, proteiineja, alkaloideja, eteerisiä öljyjä, rasvoja ja muita.\nKroonisen alkoholin haimatulehduksen oireet\nTaudin tämän muodon oireet ilmenevät alkoholin väärinkäyttäjinä, ja ne ilmaistaan happamien ja rasvojen ruokien, tuoreiden vihannesten ja hedelmien ottamisen jälkeen. Joissakin tapauksissa kroonisen alkoholin haimatulehduksen oireita peittävät sappikolikot, mikä antaa selvästi kliinisesti merkittävän kuvan, eli oikean hypokondriumin kipu, joka antaa takaisin, ja oksentelu sappikontaminaation kanssa.\nTaudin tämän muodon varhaisessa vaiheessa voi esiintyä ummetusta yhdistettynä sappikanavien ja paksusuolen hypomotoriseen dyskinesiaan. Lisäksi voi esiintyä ripulia, jota ilmentää epävakaa tuoli, johon liittyy ripulin ja ummetuksen muutos. Niille potilaille, jotka kärsivät taudin tästä muodosta, ripuli on tyypillinen oire yleisesti.\nVakavan haimatulehduksen oireet\nIlmaisi tämän sairauden muodon potilaalla shokin ja romahtamisen muodossa. Kun taudin kurja kulkee, kehon lämpötila nousee, ja haiman romahtaminen ja turvotus vähenevät.\nKuten edellä mainitsimme, jos olisit varovainen, ihon väri muuttuu tämän taudin kanssa. Se voi olla:\nMikä on syanoosi? Syanoosi tai ihon ja limakalvojen väri on sinertävä. Syanoosi on erittäin harvinaista, siihen liittyy vakavia kroonisen ja akuutin toistuvan taudin muotoja. Voi ilmentää paikallisia ja yleisiä lautoja potilaan kehoon, vatsaontelon sivu- ja etupinnoille, napaan ja kasvoihin.\nJoissakin tapauksissa saatat huomata potilaan kasvojen punoitusta hieman syanoottisella varjossa. Tutkimuksen jälkeen voidaan sanoa varmuudella, että kolmekymmentä prosenttia haimatulehduksesta kärsivistä potilaista kehittää keltaisuutta, joka liittyy yleensä sappiteiden puristamiseen ja sen seurauksena haimatulehduksen ja sappikalvon oireiden yhdistelmään. Syynä on sappikanavan sappikiven ja sulkijalihaksen tulehduksen ja kouristuksen tukos. Palpation aikana, hyvin usein iholla, voi nähdä pisteitä, punaisen pisaran oireita. Myös haiman projisoinnin paikoissa on havaittavissa voimakas kipu, havaitaan vatsan venymistä, erityisesti sen yläosassa, ja voimakasta ihon herkkyyttä ilmenee vatsaontelossa. Oikean diagnoosin tekemiseksi sinun tulee käyttää muita taudin diagnoosimenetelmiä. Tämä on tarpeen muiden haimatulehdusten estämiseksi. Diagnoosissa veren biokemiallinen analyysi on tärkeää.\nTämän sairauden hoitoa määrää lääkäri erikseen jokaiselle potilaalle, koska hoitoa ei missään tapauksessa saa antaa ilman integroitua lähestymistapaa.\nHoitoon liittyy anti-entsyymihoito, joka auttaa pysäyttämään haiman tuhoisat prosessit. Potilas hyökkäysten aikana tarvitsi lepoa ja lepoa. Raskaiden ja paistettujen ruokien ottaminen on ehdottomasti kiellettyä, koska se on haitallista potilaan keholle.\nOn suositeltavaa noudattaa erityistä ruokavaliota kolmen viikon ajan. Yksi tai kolme päivää potilaalle, joka kärsii taudin vakavasta muodosta, määrätään nälkää. Keho syö nyt suonensisäisesti.\nPotilaat, jotka kärsivät taudin vakavasta muodosta, sijoitetaan tehohoitoyksikköön, koska vain tällä tavalla voidaan määrittää vakaa hemodynaamisten parametrien seuranta ja alkuongelmien hoito voidaan suorittaa yhtä helposti.\nYleensä kirurgista toimenpidettä käytetään akuuttiin muotoon, joka määrätään potilaalle vain, jos hänellä on vakava ja jopa laiminlyöty muoto. Käytön aikana käytetään laparoskooppimenetelmää, jonka seurauksena vedenpoisto on asennettu.\nToimenpiteen jälkeen lääkäri määrää antibiootteja ja lääkkeitä, jotka estävät tulehduskipulääkkeitä kehossa. Tarvittaessa lääkäri määrää potilaan nestehoitoa. Kuten edellä todettiin, haimatulehduksen hoidossa on erittäin tärkeää korvata hoito entsyymivalmisteilla, jotka on otettu pitkään aikaan. Lisäksi erikoislääkäri määrää myös tällaisia lääkkeitä:\nTämän taudin krooniseen muotoon on tunnusomaista taudin tuudittaminen ja remissio, joten lääkärit suosittelevat tällä hetkellä alkoholijuomien täydellistä poistamista, ei syömään raskaita ja rasvaisia ruokia, savustettuja ja paistettuja, ja välttääkseen haiman ylikuormitusta syömään ruokaa pieninä annoksina. Paras vaihtoehto - se on usein, mutta ei riitä. Kroonisen haimatulehduksen hoidon aikana määrätään B-, A-, D- ja E-vitamiineja, kuten myös chereretic- ja entsyymivalmisteita, kuten:\nTämän taudin kroonisen muodon hoidossa potilas voi jatkaa entsyymivalmisteiden ottamista loppuelämänsä ajan. Jos suolistosairaus ilmenee, lääkäri määrää: prokineettiset lääkkeet, tsisapridi ja domperidoni tai duodenostaasi.\nNyt on olemassa useita kroonisen haimatulehduksen muotoja:\nKivulias muoto, joka ilmenee vatsan jatkuvassa kipuessa ja pahenemisvaiheessa lisäämällä kipua vakaviin;\nOireeton tai piilevä muoto, jonka aikana potilas ei voi tuntea kipua tai muutoksia hyvinvoinnissa pitkään;\nPseudo-kasvainmuoto, joka on hyvin harvinainen ja jossa haiman pään vaikutus on, ja kuitukudoksen lisääntymisen vuoksi sen koko kasvaa;\nKrooninen toistuva muoto, jossa ei ole valituksia pahenemisvaiheen aikana ja uusiutumisen aikana - kipu.\nLääkkeet määrätty haimatulehdukseen\nKivun oireyhtymän pysäyttämiseksi ne määrittelee lääkäri m-antikolinergiset aineet:\nMetapiini (0,1% liuos - 1-2 ml);\nAtropiini (0,1% - 1 ml);\nKloorisyyli (0,1 - 1 ml);\nSubkutaanisesti tai platyfillinagidrotartrat (0,2% - 2 ml). ja sisällä gastotsepiini.\nPotilaat, joilla on pysyvä kipu, lääkäri määrää lääkkeitä H2-salpaajia:\nFamotidiini (60 mg päivässä);\nRanitidiini (300 mg päivässä);\nLisäksi on määrätty ja sellaisia lääkkeitä kuin:\nNenä-pa (2% - 2-4 ml);\nPapaveriinihydrokloridi (2% - 2-4 ml);\nPhenicaberan (0,25 - 2 ml);\n- ihon alle tai lihaksensisäisesti antikolinergisten aineiden kanssa.\nMyös tähän tarkoitukseen nimitetty:\nBaralgin (5 ml) lihaksensisäisesti;\nEdellä mainitut lääkkeet on määrätty yhdessä antikolinergisten aineiden ja antihistamiinien kanssa. Lääkäri määrittelee antasidit (almagel, gastal, fosfalugeli ja muut) viisi tai kuusi kertaa päivässä.\nJos juuri lueteltujen lääkkeiden saanti ei anna positiivisia tuloksia, lääkäri määrää lyyttiset seokset:\nNovocain (0,25 - 100 ml);\nAtropiinisulfaatti (0,1% - 1 ml);\nEuphyllinum (2,4% liuos - 1 ml);\nKarbarbylaasi (sata milligrammaa) natriumkloridiliuoksella (0,9 - 300-500 ml). Laskimoon (hoito kestää kolmesta seitsemään päivään);\nMagnesiumsulfaatti (25 - 5-10 ml);\nDimedroli (1% liuos - 1-2 ml), papaveriini (2% liuos - 2-4 ml);\nNovocain (0,5% - 50 ml). Liuoksessa, jossa on natriumkloridia (0,9% liuos - 300-500 ml).\nJos havaitaan vakava tapaus, käytetään promedolia (1% liuoksesta - 1-2 ml.), Joka annetaan antispasmodicsin kanssa.\nHaiman entsyymien aktiivisuuden estämiseksi tulisi ottaa käyttöön kallikreiiniproteaasi-inhibiittorit, nimittäin:\nTrasilolu (50-100 tuhatta yksikköä);\nKontrikalu (20-40 tuhatta yksikköä);\nGordoksu (50-100 tuhatta yksikköä).\nAinoastaan luetellut varat ovat osa "lyyttisiä seoksia".\nTällaisia trypsiinin kemiallisia inhibiittoreita käytetään samaan tarkoitukseen: pentoksyyli (0,2 g) tai metyyliurasiili (0,5 grammaa) - neljä kertaa päivässä kolmen tai neljän viikon ajan.\nTehokkaimpana pidetään epsilon-aminokapronihappoa (viisi prosenttia - 100-200 ml), joka tulisi antaa laskimonsisäisenä tiputuksena kymmenen tai kahdentoista infuusion aikana. Se voidaan ottaa myös suullisesti yksi gramma neljä kertaa päivässä.\nAminokapriinihappo on plasmiini-inhibiittori, joka hidastaa trypsi- geenin ja kymotrypsiinin siirtymistä trypsiiniin ja kymotrypsiiniin. Prokinilla tai pamidiinilla on antikiniiniaktiivisuutta, joka otetaan reseptillä, eli 0,25 - 0,5 grammaa kolme kertaa päivässä, kurssi kestää kuukaudesta kahteen. Peritoli otetaan neljän milligramman annoksena suun kautta kolme kertaa päivässä, se auttaa vähentämään histamiinin ja serotoniinin määrää sekä vähentämään amylaasia ja trypsiiniä veressä. Lisäksi näiden lääkkeiden avulla voidaan poistaa oksentelua ja pahoinvointia, joka vaikuttaa kivun lievitykseen.\nJos haimatulehdus ilmenee ulkoisesti erittyvän haiman vajaatoiminnan varalta, korvaushoitoa käytetään pahenemisen merkkien poistamisen jälkeen, toisin sanoen lääkäri määrää lääkkeitä, jotka sisältävät haiman entsyymejä:\nLääkäreiden suositusten mukaan näitä lääkkeitä tulisi ottaa kolme tai neljä kappaletta syömisen jälkeen. Lääkkeet lievittävät pahoinvointia, normalisoivat ulosteet, ilmavaivat, potilas saa ruumiinpainon, yleensä parantavat potilaan tilaa.\nParenteraalista ravitsemusta määrätään potilaille, joilla on vakavia ruoansulatushäiriöitä ja heikko imeytyminen suolistossa: välttämättömien aminohappojen seoksia, nimittäin alveeiinia, aminosolia, "New" alveziniä - 250-400 millilitraa laskimoon; elektrolyyttiliuokset annetaan laskimonsisäisenä tiputuksena (kymmenen prosenttia kaliumkloridiliuosta - 10-15 ml, kymmenen prosenttia kalsiumglukonaatin liuosta - kymmenen millilitraa).\nLääkäri määrittelee suun kautta B6-, B12-, C-, kokarboksylaasi-, lipoehappo- tai lipamidi-vitamiinit sekä anaboliset steroidit, nimittäin nerobolidi, retabolidi ja muut, yksi millilitra (viisi prosenttia) lihaksensisäisesti kerran seitsemässä päivässä. tai neljä injektiota, toisin sanoen hoitavan lääkärin harkinnan mukaan.\nHoidon jälkeen potilaat palaavat veren seerumin normaaliin proteiinispektriin, potilas saa painon ja hänen trofiset prosessit paranevat. Jos havaitaan tokemian merkkejä, lääkäri määrää laskimonsisäisesti neljäsataa millilitraa gemodeziä, gemodez-H: ää, jotka perustuvat polyvinyylipyrrolidoniin. Valmisteet parantavat mikroverenkiertoa ja vähentävät myrkytystä.\nLääkkeitä koskevat tiedot eivät ole ohjeita, mutta ne annetaan viitteellesi, joten sinulla on mielessäsi, millainen esimerkillinen hoito lääkäri määrää!\nJokaisen henkilön tulisi huolehtia terveydestään, koska tauti ja riippumatta siitä, minkä muodon se ottaa, on äärimmäisen vaarallinen sen kauhean komplikaation vuoksi. Ja pahin niistä on haiman nekroosi - haimatulehdus ja diabetes, ja ensimmäinen voi puolestaan muuttua haimasyöväksi. Tästä syystä kroonista haimatulehdusta sairastavien on pakko ainakin kerran vuodessa tehdä haiman ultraääni, jotta voidaan havaita tämän elimen alkuvaiheen nekroottinen muutos.\nSuprefort - haiman peptidit\nTämä lääke kuuluu ravintolisien ryhmään. Valmistaja asettaa Suprefortin haiman bioregulaattoriksi. Sen kehitti SZO RAMS: n (Pietari) bioregulaatio- ja gerontologiainstituutti.\nCytomax - eläinperäiset peptidit\nLääke kuuluu uuteen ravintolisien luokkaan - parafarmaseuttisten aineiden luokkaan, joka on luotu yksinomaan tieteellisen ja tuotantokeskuksen elvyttämiseen ja terveyteen (NPTsRZ). Se perustuu uuteen tekniikkaan peptidifraktioiden eristämiseksi. Nämä pienimolekyyliset yhdisteet eristetään eläinten kudoksista ja elimistä.\nMetabolisten prosessien ylläpito optimaalisella tasolla;\nErilaisten patologioiden ehkäisy ja hoito;\nVammojen, toiminnan, vakavien sairauksien kunnostaminen ja toipuminen;\nIkääntyvän henkilön ikääntymiseen liittyvien muutosten hidastuminen.\nSuprefortin käyttö on sallittua missä tahansa iässä.\nUseiden aminohappojen lyhyiden ketjujen spesifinen sekvenssi sisältää informaatiokoodin. Nanopeptidit ovat aminohappoja, joiden perusteella tuotetaan peptidibioregulaattoreita. Ne vaikuttavat solujen aineenvaihduntaan ja johtavat solun stimuloimaan proteiinisynteesiä. Samanlainen mekanismi mahdollistaa ikämuutosten viivästymisen useita vuosia.\nNanopeptidejä sisältäviä valmisteita käytetään estämään ennenaikaista ikääntymistä, parantamaan elämänlaatua, lisäämään viime vuosien määrää. Eri patologioiden syiden ja oireiden hoito, niiden ehkäiseminen nanopeptidien avulla näytetään ehdottomasti kaikissa ikäryhmissä.\nPeptidibioregulatorien eristämiseen käytettävät kudostyypit:\nSelektiivinen vaikutus ihmisen elimiin ja kudoksiin riippuu lääkkeen tyypistä. Yleensä Suprefort on monimutkainen lääke, joka vaikuttaa tehokkaasti kaikkiin aineenvaihduntaan.\nPeptidikompleksi A-1 (valmistettu eläinten haiman peptideistä),\nPeptidifraktio vapautuu nuorten eläinten haimasta. Se vaikuttaa selektiivisesti ihmisen haiman soluihin, säätelemällä sen toimintaa ja normalisoimalla solujen aineenvaihduntaa.\nKliinisesti todettu lääkkeen teho - olosuhteet ja sairaudet:\nHiilihydraatin metabolian häiriöt;\nErilaisten etiologioiden haiman siirretyt sairaudet - toimintojen palauttaminen;\nRuoansulatusjärjestelmän työn normalisointi;\nLipidien ja hiilihydraattien metabolian talteenotto.\nKuinka käyttää Suprefortia:\nAnnostus aikuisille - 1-2 kapselia 1-2 s / päivä. Lääke otetaan ruoan kanssa, hoitokurssi on 4 viikkoa.\nYksilöllinen suvaitsemattomuus Suprefortin osiin;\nVideo - luento luonnollisista peptideistä:\nHaimatulehdus on haiman tulehdus. Haimatulehduksen syy on rauhaskanavan päällekkäisyys sappirakon, kasvain tai kystan kivien kanssa. Tällaisessa tilanteessa ruoansulatusmehujen ulosvirtaus entsyymien kanssa ohutsuoleen epäonnistuu. Nämä haiman entsyymit kertyvät.\nKrifeya on tehokkain hoito haimatulehdukselle, haavaumille ja muille ruoansulatuskanavan sairauksille. Tämä johtuu laitoksen ainutlaatuisesta parantavasta aineesta s-metyylimetioniinista. Sen ominaisuudet ovat kyky normalisoida ruoansulatuskanavan happotasapainoa.\nOn olemassa joukko lääkekasveja, joilla on edullinen vaikutus haiman toiminnalliseen tilaan ja edistetään sen aktiivisuutta. Kasviperäisiä lääkkeitä tulisi pitää lisävälineenä monimutkaisessa lääkehoidossa.\nErityisesti kroonisten syöpätulehduksen ruokavalio on erittäin tärkeää seurata. Sinun pitäisi syödä niin paljon proteiinia kuin mahdollista ja samalla on tarpeen vähentää tai kokonaan poistaa rasvoja ja hiilihydraatteja, erityisesti sokeria, joka koostuu 99% hiilihydraateista, ei sisällä paistettuja elintarvikkeita ja kaikkia karkeaa kuitua sisältäviä tuotteita. On suositeltavaa aloittaa.\nJos haluat todella parantaa haimatulehdusta tai diabetesta, haluan kutsua sinut katsomaan erittäin tärkeää videota tämän ongelman ratkaisemiseksi. Tämä video, mielestäni 2000-luvun pommi ihmisten terveyden alalla. Jos se ei ole vaikeaa, jaa se ystävien ja sukulaisten kanssa. Meillä kaikilla on.\nUseimmiten hoito suoritetaan sairaalassa. Sairaanhoitajalle määrätään kipulääkkeitä ja kehitetään erityistä järjestelmää tulehduksen poistamiseksi. Haimatulehduksen myötä vatsaan kerääntyy ilmaa ja nestettä, mikä voi aiheuttaa vakavan oksentelun. Jos tällaisia oireita esiintyy hoidon aikana.\nVaikea akuutti haimatulehdus\nVakava akuutin haimatulehduksen muoto on haiman vakava sairaus, joka edistää elimistön kudosrakenteiden tiettyjen alueiden nekroottista vaurioitumista eri tasoilla kussakin yksittäistapauksessa.\nPatologia on melko yleinen, mikä johtaa ruoansulatusentsyymien ennenaikaiseen aktivoitumiseen, jonka rooli on proteiinien, hiilihydraattien ja rasvojen hajoaminen suolen ontelossa. Patogeenisten tekijöiden vaikutuksesta rautaontelossa olevat ennenaikaisesti aktivoidut entsyymit alkavat pilata elimen kudoksia, mikä johtaa erittävän elimen tiettyjen alueiden nekroosiin tai kuolemaan.\nSolukuoleman ja kudosrakenteiden nekroosin seurauksena myrkytysprosessi alkaa, joka vaikuttaa kaikkiin kehon elimiin ja kudoksiin. Immuunijärjestelmä ei selviydy tehtävään suppressoida haimatulon prosesseja haimanontelossa ja rasvakerroksen muodostumista parenkymaalisen elimen ympärille.\nAkuutti haimatulehdus, jolla on vakavia oireita ja vakavia seurauksia, kehittyy entsyymin erityksen tuotannon liiallisen kasvun seurauksena ympäristötekijöiden ja huonojen tapojen myrkyllisellä vaikutuksella, esimerkiksi alkoholijuomien liiallinen kulutus.\nHaiman mehun ulosvirtauksen rikkominen voi ilmetä haiman muodostumisen seurauksena haiman onteloon ja sen kanaviin.\nTämän sairauden syntymisen edellytys voi olla pzh: n sitoutumisominaisuuksien lisääntyminen sen kemiallisten ominaisuuksien ja rakenteen muutoksissa.\nAkuutin haimatulehduksen luokittelu tapahtuu sen alkuperän, patologian muodon ja vakavuuden mukaan.\nHaiman akuutin tulehduksen muoto on jaettu seuraaviin:\nInterstitiaalinen tai edemaattinen ulkonäkö. Tulehduksellinen prosessi esiintyy haiman ontelossa ja on taudin alkuvaihe. Ominaisuuksia ovat lievän turvotuksen esiintyminen elimen ekstrasellulaarisissa lohkoissa. Patologia ei ole vaarallinen, ja joissakin tapauksissa se kulkee yksin, palauttaa haiman toimivuuden. On kuitenkin olemassa vaara, että tämä patologinen muoto muuttuu haiman vakaviksi vaurioiksi - haimatulehdukseksi.\nSteriilinen haiman nekroosin muoto. Tämäntyyppistä haimatulehdusta pidetään vaarallisimpana. Tulehdusprosessiin liittyy kehon omien kudosten kuolema, mutta veriplasma pysyy infektoimattomana. Tämä taudin muoto on jaettu tiettyihin luokkiin patologian paikallistamisalueen perusteella: orgaaniset haiman nekroottiset leesiot, laajalle levinneet, pienet ja suuret polttovälineet, kokonaismäärä ja kokonaismäärä.\nVaurion luonteesta riippuen haimatulehduksen steriili muoto on jaettu sekavaan, verenvuotoon ja rasvaan.\nHaiman nekroosin tartunnan muoto. Se on pankreatiitin vaarallisin tyyppi. Tauti havaitaan haiman kudosrakenteiden nekroosin ja suoliston mikroflooran infektion seurauksena. Useimmissa tapauksissa tämä tauti on kohtalokas.\nPatologia luokitellaan myös alkuperän mukaan (etiologia):\nRuoka ja alkoholin haimatulehdus. Sairaus ilmenee haiman eritysfunktionaation aktivoinnin seurauksena. Provosoivia tekijöitä ovat alkoholin väärinkäyttö, paistettujen ja rasvojen elintarvikkeiden ruokavalio, kyseenalaista laatua olevat tuotteet. Tämä laji kirjataan pääasiassa yli 45-vuotiaille miehille.\nSappimuoto. Se esiintyy sappikivitautien etenemisen taustalla kehossa. Tällainen sairaus esiintyy useimmissa tapauksissa naisilla.\nAkuutti postoperatiivinen haimatulehdus. Traumaattinen ilme. Sairaus tapahtuu haiman mekaanisen vaurioitumisen seurauksena. Komplikaatiolla voi aiheuttaa entsymaattista peritoniittia. Patologialle on tunnusomaista aggressiivisten entsyymien, kuten amylaasin, trypsiinin ja lipaasin, vapautuminen peritoneaalisessa ontelossa, joka on täynnä seroosi-hemorragisen tulehduksen kehittymistä.\nJos tauti ilmenee leikkauksen seurauksena, on olemassa akuutin verenvuodon vaara haiman onteloon ja kivun sokin kehittyminen.\nTarttuva haimatulehdus. Sairaus kehittyy haimatulehduksen taustalla patogeenisillä mikro-organismeilla: virukset ja mikrobibakteerit. Tuloksena infektio näyttää hepatiitti, typhus, parotiitti. Sairaus voidaan havaita sekä lapsilla että aikuisilla.\nIskeeminen haimatulehdus. Pohjimmiltaan tämäntyyppinen patologia kehittyy iäkkäiden ikääntyneiden henkilöiden verenkiertohäiriön seurauksena. Ateroskleroosi, aortan aneurysma, valtimoverenpaine voi aiheuttaa verenkierron rikkomista.\nLääketieteellinen haimatulehdus tai myrkylliset elinten vauriot. Haiman kanssa on ongelma tietyn myrkyllisten aineiden ryhmän vaikutuksesta yhdessä yksilön intoleranssin kanssa kehoon. Huumeiden haimatulehdus esiintyy pääasiassa hormonia sisältävien lääkkeiden, kasvainten hoitoon tarkoitettujen aineiden, pitkäaikaisessa käytössä.\nSynnynnäinen haimatulehdus. Tämäntyyppinen haimatulehdus ilmenee, kun haiman kehittymisessä esiintyy epänormaaleja poikkeavuuksia. Usein ongelman aiheuttavat poikkeavat oireet ovat kapeat haiman kanavat, elimen poikkeava sijainti. Esiintyy nuorilla ja lapsilla jo nuorena.\nOn tärkeää tietää, että riippumatta alkuperästä, akuutin haimatulehduksen kehittymisprosessi on sama.\nHaiman sairaus voi ilmetä:\nLievässä muodossa, kun haiman leesiot eivät ole suuria. Tunnistettu rauhasen interstitiaalinen ödeema, sitä on helppo hoitaa, tämäntyyppinen ennuste on enimmäkseen suotuisa;\nVakavassa muodossa, jossa kehossa esiintyy vakavia dystrofisia muutoksia.\nVakavaan akuuttiin haimatulehdukseen liittyy:\nNesteen kertyminen haiman sisälle tai perikopeasta tilasta, jossa ei ole rakeistusta tai kuituja;\nHaiman nekroosi, jossa on todennäköinen kudosten tartunta. Tila on varsin vakava, koska rajoitetun tai diffuusiovyöhykkeen esiintymisen seurauksena parenhymaalisen kuoleman ja peripankraalisten kudosten aiheuttama infektiohetkellä on olemassa riski, että syntyy röyhtäistä haimatulehdusta;\nAkuutti väärä kysta. Kuitujen seinämien tai rakeiden ympäröimän haiman erittymisen klusterin tila ilmenee. Patologia tapahtuu akuutin patologisen muodon hyökkäyksen jälkeen. Muodostumisaika voi olla 4 viikkoa tai enemmän;\nHaiman paise. Patologinen tila havaitaan tussin kertymisellä pzh- tai läheisissä kudoksissa.\nAkuutin haimatulehduksen kliininen kuva ilmenee. Se ilmenee alkuperäisen syyn negatiivisen vaikutuksen jälkeen. Tämä voi olla alkoholin saanti suurina määrinä, haitallinen ruoka, antibakteeristen lääkkeiden käyttö. Kehon vaste näihin tekijöihin on hyökkäys, johon liittyy vakavia oireita.\nPotilailla on säännöllistä ja voimakasta kipua. Kipu lokalisoituu hypokondrioissa (oikealla ja vasemmalla), vatsan alueella navan yläpuolella, ja kastelu on lohkareen ja alemman kylkiluun alueella. Naisilla, joilla on akuutti haimatulehdus, kipu voidaan korjata lantion alueelle ja kohoaa altis. Kivun syy on hermokuitujen ja rauhaskudosten kuolema.\nAkuutin haimatulehduksen kliininen kuva sisältää dyspeptiset oireet, ummetus, vuorotteleva ripuli, ilmavaivat, turvotus, pahoinvointi ja suukappale, epigastinen epämukavuus. Tällaisen kuvan esiintyminen johtuu entsyymien jyrkästä puutteesta ja vatsan liikkuvuuden puutteesta.\nPotilaan lämpötilan nousu johtuu nekroottisista prosesseista, ihon väri muuttuu (keltaisuus näkyy). Akuutin haimatulehduksen tunnusmerkkeihin kuuluu sinertävien pisteiden ilmestyminen kasvoille ja vatsaan mikropiiristyshäiriön seurauksena.\nAkuutti haimatulehdus ilmenee patologiaan liittyvillä oireilla:\nTerävä kipu, paikallinen epigastrisella vyöhykkeellä. Voimakas kipu, joka ympäröi selkäosan lannerangan tai subkapulaarisen alueen luonnetta.\nJatkuva tunne pahoinvointia toistuvasti. Oksentamisen jälkeen ei ole helpotusta.\nChill, joka näkyy korkean lämpötilan taustalla.\nSymptologiaa haimatulehduksen tyypille on ominaista kohtalainen taajuus ja lujuus, se on pysyvä ja heikentävä. Emetiset keskitaajuiset voimat, ulosteet nestemäiset, ilman liman sekoittumista. Verenpaine ja ruumiinlämpötila ovat normaaleja, kieli on kuiva ja peitetty valkoisella kukalla, silmien sklera on keltainen.\nHaimatulehduksen vaiheen oireita leimaa potilaan vakava tila. Potilas ei pääse ulos sängystä ja sijaitsee taivutetussa poseerassa. Oksentelu on vahva ja heikentävä. Vapautus ei tapahdu vaippauksen jälkeen. Lämpötila on koholla. Pale iho, kiinteät siniset täplät ja hämähäkkien laskimot. Potilaalla on hengenahdistusta, valkoista kukintaa kielellä, alhainen verenpaine, vakavan myrkytyksen tapauksessa on olemassa mielenterveyshäiriöiden riski: hallusinaatiot, psykoosi.\nTutkimuksessa havaitaan vatsan leviämistä ja voimakasta kipua palpation aikana.\nVakavan haimatulehduksen lämpötila\nAkuutin haimatulehduksen lisääntynyt kehon lämpötila johtuu kehon myrkytyksestä nekroottisten prosessien seurauksena.\nHaimatulehdus ei aina liity kuumeeseen. Lievästi tulehdusasteella kehon lämpötila saattaa nousta normaalia korkeammalle. 39 asteen nostaminen ja kuumeinen tila ovat tunnusomaisia useiden räjähdysmäisten paiseiden läsnä ollessa rauhasessa.\nAkuutti haimatulehdus esiintyy tietyissä vaiheissa. Jokaisella niistä on tietty kliininen muoto.\nEnsimmäinen vaihe on entsymaattinen\nTämän vaiheen kesto on 5 päivää, jonka aikana esiintyy eri pituisia haiman nekroosia, endotoksikoosin kehittymistä (noin 5 päivää). Usein potilaalla on monen elimen vajaatoiminta ja endotoksiini-sokki. Haiman muodostumisen suurin ajanjakso on 3 päivää, tämän ajanjakson jälkeen sairaus lakkaa.\nVaikeassa haimatulehduksessa haiman muodostumisen jakso on 24 - 36 tuntia.\nTässä vaiheessa on kaksi kliinistä tyyppiä:\nVaikea akuutti haimatulehdus. Se löytyy 5%: sta pankreatiitin kokonaismäärästä, tappava tulos on noin 50%. Vaikea haimatulehdus havaitaan suuressa haiman nekroosissa, joka vastaa vakavaa endotoksikoosia.\nAkuutti haimatulehdus lievä luonne. Kiinteä 95% pankreatiitin kokonaismäärästä, kuolleisuus - 3%. Haimatulehdus tässä vaiheessa tai sitä ei tapahdu tai se on rajoitettu eikä sitä sovelleta. Tämäntyyppinen kohtalaisen vaikea endotoksikoosi havaitaan.\nToinen vaihe on reaktiivinen\nSe kehittyy sairauden 14. päivänä, tässä vaiheessa esiintyy nekroosia. Nekroosista kärsivät alueet on kiinnitetty sekä haima- että parapancreatic-kuituun.\nKolmas vaihe - sulaminen ja sekvestointi\nTämän haimatulehdusvaiheen kliiniset ilmenemismuodot ovat poikkeava-nekroottinen parapankreatiitti, erityisesti röyhkeä-nekroottinen vuoto, paiseet, märehtyvä peritoniitti, arroosi ja ruoansulatuskanavan verenvuoto, fistula, sepsis. Kaikki nämä patologiat ovat nekroottisen parapankreatiitin henkilökohtainen komplikaatio.\nAkuutti haimatulehdus voi aiheuttaa erilaisia vakavia komplikaatioita, jotka ovat joskus yhteensopimattomia elämän kanssa. Tulehdettujen kudosrakenteiden infektio pj-bakteereilla ohutsuolessa voi aiheuttaa yksittäisten raudan osien nekroosia ja paiseita. Laiminlyöty tila voi olla kohtalokas, joskus ongelma voidaan ratkaista toiminnallisesti.\nVaikea haimatulehdus voi aiheuttaa shokin ja monen elimen vajaatoiminnan.\nAkuutin haimatulehduksen kehittymisen jälkeen haiman kudosrakenteissa voi muodostua pseudosysteerejä, jotka ovat nesteen kertymistä parenkyymiin. Tila on vaarallinen, koska kertynyt neste tuhoaa rauhasen ja sappikanavien rakenteen. Pseudokystin tuhoutuminen ja sen sisällön vuotaminen johtaa astsiitin esiintymiseen.\nAkuutti haimatulehdus ilman asianmukaista ja oikea-aikaista hoitoa voi muuttua krooniseksi muotoksi. Usein haimatulehdus aiheuttaa systeemisiä komplikaatioita, jotka ovat hengenvaarallisia ja jotka vaativat vakavaa ja pitkäaikaista hoitoa.\nMyrkyllisten polttimien muodostuminen;\nMahalaukun sisäinen verenvuoto;\nPahanlaatuiset kasvaimet pzh.\nKomplikaatioiden puhkeamisen estämiseksi on välttämätöntä etsiä lääketieteellistä apua sairauden ensimmäisissä oireissa.\nAkuutin haimatulehduksen diagnoosi on monimutkainen menettely. Potilas tutkitaan, laboratoriokokeet ja instrumentaalitutkimukset nimitetään. Tärkeimmät tutkimusmenetelmät ovat:\nYleinen verikoe. Voit tunnistaa tyypilliset tulehdusprosessien merkit, erityisesti CEE: n kiihtymisen, kohtalaisen leukosytoosin, stabiilien neutrofiilien määrän kasvun.\nVeren biokemiallinen analyysi. Määrittää amylaasin ja lipaasin. Jos sinulla on ongelmia pzh-entsyymitasolla, se on kohonnut. Patologinen tila havaitaan myös glukoosin ja urean pitoisuuden kasvulla, joka on c-reaktiivisen proteiinin tason nousu. Proteiinin, albumiinin, globuliinin kokonaismäärä on vähennettävä.\nIonograms. Mahdollistaa vedenpoiston havaitsemisen. Jos ongelma ilmenee, kalsiumin, natriumin ja kaliumin pitoisuus laskee.\nVirtsanalyysi diastasisilla. Proteiinin lisääntyminen, tuoreiden punasolujen ja valkosolujen ulkonäkö osoittavat tulehdusprosessia.\nTarkempien tulosten saamiseksi annetaan instrumentaalitutkimuksia:\nUzi-haima. Voit tunnistaa koon muutokset, kehon turvotuksen, heterogeenisen echogeenisyyden, pestyt ja hajanaiset muodot sekä nesteen kertymisen retroperitoneaaliselle vyöhykkeelle.\nRadiografia. Tarjoaa kyvyn määrittää eturauhasen parenkyymikerroksen patologiset muutokset, vahvistaa turvotetut suolistosilmukat toissijaisena oireena.\nRm. Tutkimus on melko informatiivinen, voit määrittää selkeästi nekroosin esiintymisen, paikallistamisen ja laajuuden.\nLaparoskopia. Antaa mahdollisuuden vahvistaa suoria patologisia merkkejä, kuten erittymisen kertymistä rauhasen kudoksiin, verenvuotoja vatsaontelon seinissä ja mesenteryä.\nTarvittaessa suoritetaan differentiaalidiagnoosi akuutin kolesystiitin, akuutin suoliston tukkeutumisen, mahalaukun ja paksusuolen rei'ityksen sekä akuutin verenvuodon kautta ruoansulatuskanavasta, jossa on vatsan oireyhtymä.\nAkuutissa haimatulehduksessa on tarpeen järjestää potilaan sairaalahoito mahdollisimman pian. Kaikki potilaat on määrätty sängyllä. Kaikkien lääketieteellisen henkilökunnan toimien tarkoituksena on lievittää kipua, vähentää PC: n kuormitusta ja aktivoida itsensä parantavia mekanismeja.\nSärkylääkkeitä, laskimonsisäisiä nesteitä, antibioottihoitoa määrätään, detoksifikaatiotoimenpiteitä käytetään ylimääräisten entsyymien ja niiden hajoamistuotteiden poistamiseen kehosta ja lääkkeitä mahalaukun sisällön neutraloimiseksi.\nAkuutin haimatulehduksen ensimmäisten oireiden ilmaantuminen on vakava syy ambulanssin kutsumiseen. Mutta potilaan on myös annettava ensiapua hänen tilansa lievittämiseksi.\nPotilasta, jolla on akuutti haimatulehdus, ei tule syödä tai juoda, koska tämä voi aiheuttaa haiman eritysfunktion aktivoitumista ja aiheuttaa enemmän elinten vaurioita.\nPotilaan on otettava vaakasuora sijainti ja rentouttava vatsan lihakset. Jos oksentelua ei lopeteta, potilas on parempi sijoittua toiselle puolelle.\nVatsaan, sinun täytyy asettaa lämmitys pad tai pullo jäädytettyä vettä, kääritty pyyhe. Tämä hidastaa akuutin tulehdusprosessin kehittymistä.\nSärkylääkkeiden ja kivunlievityksen käyttäminen ei ole sallittua, koska tällaiset toimenpiteet rasittavat kliinistä kuvaa, mikä vaikeuttaa diagnostista prosessia.\nAkuutissa haimatulehduksessa hoitohoitoa tulee järjestää sairaalassa. Kun diagnoosi on vahvistettu, lääkäri määrää kattavan hoidon:\nLevitä novocainic-salpaa ja antispasmodics vähentää kipukynnystä. Anestesiaan, baralginiin, tramadolia infusoidaan laskimoon.\nPzh: n toiminnallisen aktiivisuuden vähentämiseksi luodaan paikallinen hypotermia. Jää asetetaan tappion paikalle, lääkärin paasto on määrätty. Ruoka on parenteraalista, määrää antasideja ja protonipumpun estäjiä.\nMikropiirroksen laskimonsisäisen infuusion aktivointi.\nLevitä syntetisoitujen entsyymien deaktivaattoreita: contrycal, ylpeys.\nVeden ja elektrolyytin puutteen palauttamiseksi ja dehydraation estämiseksi injektoidaan suonensisäisesti natrium- ja kaliumsuoloja sisältävät liuokset.\nDetoksifiointihoito on järjestetty, jonka tarkoituksena on poistaa myrkyllisiä aineita ja ylimääräisiä entsyymejä elimistöstä. Käytettiin pakotettua diureesia diureettisen lasixin avulla.\nMahalaukun sisältö neutraloidaan omezilla, pantopratsolilla.\nAntibioottisia lääkkeitä määrätään estämään sekundaaristen bakteeri-komplikaatioiden kehittyminen. Tehokas aine on siprofloksasiini.\nVakavassa haimatulehduksessa, kun tauti kulkee vaiheeseen bakteeri-komplikaatioilla eikä vaikuta lääkehoitoon, kirurginen hoito on määrätty.\nKirurgiaan käytettiin, kun:\nKivien havaitseminen sappikanavassa;\nNesteen kertyminen rauhanen tai elimen ympärille;\nHaiman nekroosin vyöhykkeet, kystat, paiseet.\nKirurginen interventio käsittää kuolleiden kudosten alueiden poistamisen tai pzh: n täydellisen poistamisen. Kiven läsnä ollessa kanava pzh suoritetaan.\nLeikkausta voidaan turvautua, jos diagnoosissa ilmenee epäilyksiä ja todennäköisyys, että toinen sairaus, joka vaatii leikkausta, puuttuu. Vaikean haimatulehduksen hoitoon tarvitaan pitkäaikaisia kuntoutushoitoja, leikkauksen jälkeisellä jaksolla järjestetään mädänsisäisten septisten komplikaatioiden ehkäisy.\nTämän taudin ehkäisy perustuu tasapainoiseen ruokavalioon, tupakoinnin lopettamiseen ja alkoholin nauttimiseen. On tärkeää ottaa huomioon se tosiasia, että pu-tulehduksellisia prosesseja voidaan herättää paitsi alkoholin käytön seurauksena, myös rasvaisen, paistetun, mausteisen ja mausteisen ruoan (jopa kerran) suuressa kulutuksessa.\nEstä haimatulehduksen ilmaantuminen sairauksien oikea-aikainen hoito, jota vastaan usein kehittyy haiman tulehdus.\nAkuutin haimatulehduksen ennuste riippuu pitkälti sairauden muodosta, asianmukaisesti ja oikea-aikaisesti järjestetystä hoidosta ja komplikaatioiden esiintymisestä. Lievällä sairaudella on useimmissa tapauksissa hyvä ennuste. Kun hemorraginen haimatulehdus on melko korkea kuolleisuus.\nSairaus, jos ruokavaliota ei noudateta ja lääkärin suosituksia ei noudateta, voi tulla krooniseksi ja toistua säännöllisesti.\nHoito järjestetään diagnostisten tutkimusten perusteella. Kallein testi on haimasyöpä - 6000 ruplaa. Kaikkien tutkimusten suorittamiseksi (laboratorio- ja instrumentaalinen), mukaan lukien MRI, sinun on maksettava noin 18 000 ruplaa.\nHaimatulehduksen oikea-aikainen hoito auttaa välttämään vakavia komplikaatioita ja taudin siirtymistä vakavaan muotoon, jonka hoitoon tarvitaan pitkää aikaa ja rahaa.\nHyvät lukijat, mielipiteesi on meille erittäin tärkeä - joten mielellämme tarkastelemme akuutin haimatulehduksen vakavaa muotoa kommenteissa, ja se on hyödyllinen myös muille sivuston käyttäjille.\nSyömisen jälkeen paistettu ruokalaji oli haimatulehdus. Sairaus toistuu säännöllisesti, koska se on muuttunut krooniseksi muotoksi. Vakava kipu ja vakavat oireet pakotettiin jälleen sairaalaan. Häntä hoidettiin 2 viikon ajan hoidon jatkamisen jälkeen kotona. Haima on riittävän vaurioitunut, mutta saatuaan tulokset lääkäri sanoi, että elin on mahdollista palauttaa ja estää uusiutumisen.\nMiehelläni oli voimakas haimatulehdus, pahoinvointi, oksentelu, ripuli ei antanut lepoa. He kutsuivat ambulanssin välittömästi sairaalaan. Hoito oli monimutkainen, ne injektoitiin suonensisäisesti eri lääkkeillä, antoivat antibiootteja. Kolme päivää ei syönyt, sen jälkeen kun sen oli sallittu syödä viljaa, keittoja saippuassa muodossa. Seitsemäntenä päivänä valtio alkoi vakautua.\nCherry, jossa on lumivalkoiset kukat ja melko hapan hedelmät, on kaikille tuttu. Hänestä on tullut enemmän kuin kerran todellinen näytelmiä, romantiikkaa, jakeita ja juhlajuhlia.\nRekisteröityminen kuollut:Kauppanimi:Kansainvälinen ei-omistusoikeudellinen nimi:Kemiallinen nimi:5 - [(LC5) -1,2-ditiolan-3-yyli] pentaanihappoAnnostuslomake:kalvopäällysteiset tabletit\nDiabetes viittaa kroonisiin etiologisiin patologioihin. Sairaudelle on ominaista suhteellinen tai absoluuttinen insuliinipuutos ja aineenvaihduntahäiriöt.\nTunnetut makeutusaineet ovat hunaja ja sokeri. Niitä verrataan sen määrittämiseksi, mikä tuote on parempi. Makealisäaineilla on yhteisiä ominaisuuksia ja ne eroavat merkittävästi.\nVipidia (tabletit) Arvio: 111Valmistaja: Puhdistettu\nVapautusmuodot: Pöytä. 12,5 mg, 28 kpl; Hinta alkaen 973 ruplaa Pöytä. 25 mg, 28 kpl; Hinta alkaen 1282 ruplaaVipidian hinnat online-apteekeissa\nKuinka hakata linden kukkia korkean kolesterolin hoidossa\nTietoja ravintokuiduista ei kuullut vain laiskoja. Ne puhdistavat suolet ja kontrolloivat sokeritasoja ja edistävät painonpudotusta.


Jokerit väänsi väkisin voiton - Helsinki - UrheiluHelsinki.com - UrheiluSuomi\nJokerit väänsi väkisin voiton\n461036 Jääkiekko - Liiga 19.8.2012\nJokerit avasi voittotilinsä European Trophyssa sunnuntaina, kun saksalaisjoukkue Ingolstadt kaatui tiukan kamppailun jälkeen maalein 2-1. Jokerit nousi voittoon päätöserässä maalin takaa-ajoasemasta.\nJokerit hävisi lauantaina Mannheimille voittomaalikisassa, mutta pystyi nyt kaatamaan toisen saksalaisjoukkueen ja esityskin oli pykälää edellisiltaa parempi.\n- Tunnetilaa nostettiin pari pykälää ja siihen olen tyytyväinen. Tänään oli paljon hyvää jäällä, Jokerien päävalmentaja Tomi Lämsä kiitteli.\nJokerien ratkaisijoiksi nousivat Jarkko Ruutu ja Nichlas Hardt kolmannen erän osumillaan. Hardtin voittomaali syntyi vain kolme minuuttia ennen ottelun loppua. Paikkoja maalintekoon Jokereilla oli aiemminkin, mutta lauantain ottelun tapaan kiekon saaminen maaliin saakka oli työn ja tuskan takana.\n- Paikkoja oli ja paljon on puhuttu kärsivällisyydestä, siitä että löytyy uskoa omaan tekemiseen. Sitä oli tänään ja maalit tulivat sitten päätöserässä. Mielestäni olimme aktiivisempi ja liikkuvampi joukkue, mutta helpolla voitto ei tullut, Lämsä myönsi.\nIkäviä uutisia Jokerit sai Tomi Mäen loukkaannuttua yhteentörmäyksessä vastustajan kanssa. Tarkempaa tietoa loukkaantumisen vakavuudesta ei vielä ole.\nJokerit jatkaa European Trophya ensi viikonloppuna Sveitsissä.


JW Hol-ee Roller | Koiran lelut / Pallot\n66 arvostelua Kirjoita tuotearvostelu\nValikoimatuote, väriä ei voi valita. Toimitamme punaisen tai vihreän pallon\nJW Hol-ee Roller (S)\nNeljä eri kokovaihtoehtoa, tuotteen väri voi vaihdella. Hol-ee Roller on kestävä, joustavasta luonnonkumista valmistettu verkkopallo.\nKestävä, joustavasta luonnonkumista valmistettu Hol-ee Roller –verkkopallo on kestosuosikki kaiken kokoisille ja ikäisille koirille! Pallo pomppii erittäin hyvin ja sitä on helppo kantaa suussa, eli se sopii erinomaisesti noutoleikkeihin. Pallon sisään voi kätkeä isompia nameja tai luita, joilloin se toimii aktivointileluna. Neljä eri kokovaihtoehtoa, tuotteen väri voi vaihdella.\nXS = 5 cm\nM = 12 cm\njättisuuri >45kg / suuri (26-44kg) / pieni (alle 10kg) / erittäin pieni (alle 4kg)\nKirjoittanut Vappu - 09.05.2021\nIhan ok. Ei mikään suosikki lelu, mutta välillä innostuu. Kätevä myös ulkona käytettäessä, ei haittaa vaikka jää ulos sateeseen.\nKirjoittanut Saksanpaimenkoira - 04.05.2021\nMietin ensin onko mieleinen pallohullulme saksanpaimenelke, ostin kuitenkin nyt vaari kantaa ahkerasti tätä mukana lenkillä. Hyvä ostos\nKirjoittanut TaruMä - 20.08.2017\nTaas meillä juostaan!\nPallo on ollut erittäin onnistunut ostos. Meidän borderit jaksaa juosta niiden perässä. Ne on helppo saada kiinni vauhdista toisin kuin tennispallot. Super!\nKirjoittanut ansku 73 - 18.08.2017\nOstin sen noin kuukausi sitten hyvä keksintö mutta ei kestänyt meillä kuin tunnin\nKirjoittanut Ranskis 1 - 16.08.2017\nKestää narttu ranskiksella, muuta uros silppusi edellisen puolessatunnissa\nKirjoittanut Meijuliini - 16.08.2017\nOstin pallon muutama viikko sitten koiranpennulle ja kyllä on ollut lystiä pallon kanssa. Kyllä tällä leikkii isommatkin koirat. On ollut ihan kestävä, vaikka kuluttajat onkin monen kokoisia\nKirjoittanut Melli mäyräkoira - 16.08.2017\nKyllä on mäyräkoira Melli tykännyt on mukana leikeissä ja myös nukkuessa ..aina mukana hänellä on niitä 2 kappaletta\nKoirani ehdoton suosikki, joka kulkee mukana kaikkialla. Käytän palloa koiran koulutusessa, sillä voi palkita koiran vaikka pienellä vetoleikillä. Lenkillä pallon voi taitella pienemmäksi ja sujauttaa taskuun. Koirani rakastaa pallon pureskelua. Aikaisemmat pallot menivät rikki, mutta nämä kestävät pitkään, sillä verkkorakenne antaa periksi ja koirani pureksii sitä kuin ihminen puristelee stressipalloa. Viimeisin kokeiluni oli laittaa herkkuja pallon sisään ja neiti oli kyllä ymmällään. Sen kärsivällisyys loppui pian ja se vain heitteli palloa muutaman kerran, katsoi minuun päin "kaiva se ulos ite" ilme naamallaan ja meni makuulle.\nToimii hyvin erilaisissa tarkoituksissa, ja pelkästään pallonakin.\nKirjoittanut KartsaP - 18.06.2017\nLaitoin pienen pallon sisälle ja vauhtia on ollut.\nKirjoittanut Ella7 - 14.06.2017\nMahtava lahja idea aktiivislle pennulle!\nOstin lahjaksi ystävän pennulle joka on ollut meillä leikkimässä usein (meiltä löytyy isompi versio kotoa). Vastaanotto oli riemukas. Omistaja kertoi että on tosi aktiivisessa käytössä!!\nKirjoittanut Nannegator - 25.05.2017\nHyvä ja kestävä pallo. Säilynyt ehjänä corginkin raisuissa leikeissä.\nKirjoittanut Kaoiruli - 08.05.2017\nOstin muuten ponille...\nJep, jep. Ostin pikkuponille tarhaan leluksi ja ajanvietteeksi. Sisälle kuivaa heinää ja esim. kuivia leipä kuutioita, porkkanaa, omenaa jne. Poni pyörittelee palloa ja saa syötyä pikkuhiljaa heinän ja sen seassa olevat herkut. Tekemistä tylsään tarhaelämään tavella, maan ollessa lumen ja jään peitossa ja muutoinkin ajanvietteeksi. Toistaiseksi kestänyt käytön. Koko vois olla tosi isompi, vaikkakin samankokoisilla rei'illä olisi, mahtuis heiniä enempi.\nKirjoittanut WandaCat - 02.05.2017\nKestävä ja rakas lelu!\nMeillä on tätä kahta kokoa ja ovat kestäviä. Koira rakastaa taisteluleikkejä ja tämän pallon kanssa se on helppoa ja hauskaa.\nKirjoittanut Pentu7kk - 02.05.2017\nKestävä lelu josta koira innostuu\nPallo on ollut kestävä käytössä. Koira oli heti kiinnostunut ja innostunut lelusta. Sen perässä oli kiva juosta ja hampailla sai hyvän otteen.\nKirjoittanut Flury - 16.03.2017\nNaapurin ranskiksella samanlainen ja toimii ranskiksen ja labbiksen yhteisenä leluna.Omistajat heittää ja kaverukset hakevat sitä sitten yhdessä retuuttaen.Toimii ja kestää.\nKirjoittanut Hemuli7 - 27.12.2016\nOstin tämän joululahjaksi isäni saksanpaimenkoiralle ja se pysyi ehjänä 30 minuuttia. Tunnin päästä pallo oli kolmessa osassa.\nKirjoittanut annemari77 - 13.12.2016\nMeillä on näitä kahta kokoa, isompi lelupalkkaukseen (kestää hyvin rottweilerin repimistä) ja pienempi ruoka-aktivointileluna. Tuonne saa näppärästi tungettua isoja jäisiä lihapalloja sisään tai sitten muovailee sinne itse ison lihapallon ja jäädyttää lelun. Kestänyt meillä myös konepesun.\nKirjoittanut Mindie - 12.12.2016\nHyvä ja kestävä pallo, joka kestää vetoa ja puremista.Puruluun voi laittaa pallon sisälle siten, että luun päät on reikien kohdilla jumissa, jolloin luun kaluaminen kestää kauemmin ja vaatii kekseliäisyyttä saada siitä otetta.\nKirjoittanut Niina37 - 11.12.2016\nOstin tämän koiralle lähinnä palkkioleluksi. Toimii! Koira tykkää ja kevyttä palloa on turvallista heittää ja silti tämä lentää hyvin. Eikä tunnu kurjalta, vaikka istuisi alas pallo treenitaskun taskussa, koska kuminen reikäpallo painuu lyttyyn :) Plussaa myös keveys!\nKirjoittanut Tuikkeli - 05.12.2016\nKoirat tykkää, eivätkä yritä rikkoa kuten kaikkia umpipalloja\nKirjoittanut Yxinäinen - 26.04.2016\nHanki kaksi eri kokoa\nToimiva setti kun hankkii kaksi palloa, jotka ovat eri kokoa. Sitten sisälle namit ja ei muuta kuin leikkimään. Tuo sopivan lisä haasteen kun pallot ovat sisäkkäin. Tosin tämä kaveri sai pallot todella nopeasti hajalle kun sisällä oli tarpeeksi hyviä herkkuja.\nKirjoittanut Paatsa79 - 23.04.2016\nJaksaa leikkiä päivästä toiseen ja koirankeksit mahtuu hyvin sisään\nKirjoittanut maroli52 - 22.04.2016\npallot ja rulla ostettu kolme viikkoa sitten. pallojen sisään tungetut luut kiinnostavat lemmikkiä\nKirjoittanut Kaizu - 22.04.2016\nOiva keksintö - virikkeellinen ja turvallinen\nTämä on loistava lelu koiralle. Laitoin vielä tuon pallon sisään pienen soft pallon ja lelun käyttö nousi ihan uusiin sfääreihin.\nKirjoittanut Inkku61 - 22.04.2016\nJust meidän makuun\nPallo on joustava ja sopivan kokoinen, ainoastaan reiät ovat liian isoja mikään namipala ei pysy siellä. Vahva kuin mikä kaksi koiraa voi vetää sitä keskenään ja se pysyy ehjänä. Se ei myöskään katoa minnekään koska se on niin iso että sen löytää eikä se mene sohvan alle ja pihalta haettaessa se ei ole kovin likainen.\nKirjoittanut Riksu3 - 22.04.2016\nAivan loistavaa ajanvietettä. Ensin vähän tutkailtiin sitten hoksatiin mitä pitää tehdä namun eteen.\nKirjoittanut OonaM - 21.04.2016\nLelu on 16viikkoisen hampaan vaihtajan mieleen. Tokotreeneissä olen huomannut, että moni aikuinenki koira on hulluna näihin. Näyttää myös kestävän rottiskäsittelyä pitkään\nKirjoittanut HG84 - 21.04.2016\nVarmaankin kiva pienemmälle kuin setteri...\nOstin lelun ja annoin 1-vuotiaalle gordoninsetterillemme, 5 min. kuluttua oli kumipalasia laattialla eli ei koiralle jolla kova puruvoima.\nKirjoittanut Selma06 - 20.04.2016\nTuote toimi hyvän tovin, mutta nyt taas pitäisi saada joku uusi juttu tai herkut pallon sisällä ovat olleet vääränlaisia:)\nKirjoittanut Siru12 - 20.04.2016\nOstin pallon kuullessani hyviä kokemuksia, meillä kaikki rikotaan. Tämä pallo on kestänyt täysin ehjänä! Maailman paras lelu ! Krokoja lähtee joka kerta mukaan kaupasta :) Laitoin kuvan kasvattajan facebook ryhmään ja moni haki samanlaisen pallon!\nKirjoittanut Ritva A - 20.04.2016\nkoiramme oli oikein iloinen\nOli tosi tyytyväinen, koira leikki sillä koko päivän\nKirjoittanut Monttu2016 - 20.04.2016\nEhdoton koiran suosikki, kun on sopivan pieni. Mutta kuitenkin todella kestävä.\nKirjoittanut Elba - 20.04.2016\nAktivoiva ja puuhakas pallo\nKestänyt hyvin, pallon sisään voi laittaa erilaisia herkkuja, äänetön lelu.\nKirjoittanut Minni2015 - 20.04.2016\nEi ollut bullterrierin kestävä.\nMinibullini sai tämän rikki, nielaisi sisällä olleen krokotiilin liian isoina palasina ja oksensi.\nKirjoittanut Pimapo - 20.04.2016\nSisällä puuhapallona. Ulkona muuten vaan noutoleikeissä. Ei hävinnyt talvella lumeenkaan. Hyvin kestänyt ison koiran hampaissa.\nKirjoittanut Hannammari - 20.04.2016\nEi kestänyt kuin yhden käyttökerran koirallani. Hupia oli toki pieneksi silppuamisessakin\nKirjoittanut lizzie - 28.02.2016\nMuutaman viikon jo aika säännöllisesti käytössä ollut tämä pallo ja hyvin on kestänyt. Kiinnostaa koiraa oikeastaan vain kun sisällä on jotain syötävää, pallot ei tosin muutenkaan ole meillä mikään huikea juttu. Hiukan mietitytti ostaa kääpiöpinserille isolta tuntunut s-koko (kaupasta oli pienemmät lopussa) mutta itse asiassa "tyhjä tila" pallossa on tuonut juuri sopivasti lisähaastetta namien kaivamiseen. Esim. taitetut kuivatut lihalastut pyörähtävät kevyinä aina pohjalle eikä koira pääse niihin käsiksi puremalla pallon "läpi" vaan joutuu vähän tekemään aivotyötäkin. Pehmeän muotonsa ansiosta ihanan hiljainen eikä tarvitse pelätä hampaiden puolesta vaikka koira palloa välillä todella rajusti pureekin.\nKirjoittanut Lapukka3678 - 27.01.2016\nEi kestä kauaa\nOstin tämän 7kk labbispennulleni, ja pallo oli pieninä palasina vuorokausi ostamisen jälkeen.\nKirjoittanut Julia27 - 22.12.2015\nKiva lelu niin kauan kun kesti\nLelu oli staffiemme mielestä ihan huippu juttu. Jopa niin huippu että se hajotettiin samana päivänä kun se koirille annettiin ja kumin paloja löytyi jätösten mukana seuraavina päivinä. Toki tähän lelujen rikkomiseen staffien omistajina olemme tottuneet, vika ei siis lelussa.\nKirjoittanut Jjensku - 22.12.2015\nOstin lelun meidän kaiken tuhoavalle labradorinnoutajalle siinä uskossa ettei se kuitenkaan kestä, mutta toisin kävi! Tämä meillä käytössä joka päivä, ei ole mennyt vieläkään rikki. Nyt kun talossa on myös saman rotuinen pentu on pallo kovassa käytössä. Ihana huomata kuinka vihdoinki löytyi kestävä lelu ja saa rahoilleen vastinetta! :)\nKirjoittanut Maxi2014 - 22.12.2015\nTämä tuote hajosi koiran käsittelyssä nopeasti. Onneksi pienet palaset eivät kuitenkaan maistuneet koiralle.\nKirjoittanut Stiku - 22.12.2015\nHyvä vaihtoehto tennispallomaiselle pallolle\nTarpeeksi pienikokoinen, pehmeä ja joustava, miellyttävä koiralle pitää suussa, pomppii hyvin ja innostaa siten koiraa, meidän koirat eivät ole kovia hajottamaan lelujaan joten kestävyydestä en niinkään tiedä mutta meillä säilyy kyllä ehjänä\nKirjoittanut KatjaPee - 22.12.2015\nKoira viihtyy lelun seurassa, ja mikä tärkeintä, ei saanut sitä heti rikki! Eikä vieläkään, vaikka lelu on ollut meillä jo pari-kolme kuukautta!\nKirjoittanut Anne ja Luna - 22.12.2015\nOstin tämän pikkupennulle. Hyvä ajanviete tyhjänäkin, mutta esim. possunkorva sen sisällä aiheuttaa jo vähän päänvaivaa ja pentu joutuu tekemään töitä sen kanssa. Tosi hyvä ja ennen kaikkea turvallinen lelu!\nKirjoittanut ilopilleri83 - 22.12.2015\nKoirani pelkäsi kovin ei innostunut leikkimään en tiedä syytä. Silti varmasti hyvä lelu.\nKirjoittanut Nemuska - 22.12.2015\nOstin koiralle synttärilahjaksi ja kaksi päivää se leikki ja kantoi sitä ihqn koko ajan. Toisena päivänä pallo katosi kuin tuhka tuuleen? Nyt toivissa joulupukin konttiin samanlainen.\nKiva lelu, hyvää että hiekka ei tartu. Voi heittää tai vetää.\nKirjoittanut Ropsu - 22.12.2015\nOstin tämän koiranpennulle kuukausi sitten ja pallo on vieläkin ehjä sekä käytössä joka päivä.\nKirjoittanut cavani - 22.12.2015\nOstin tuotteen aikaisemmin meidän saksanpaimenkoiralle ja koska pallosta tuli "riita" meidän cavalier pentujen kanssa ostin pennuille omaksi nyt toisen pallon. Pallo on ihanan kevyt pennun kuljetella. ei vaurioita hentosia hampaita ja hyvän otteen saa.\nKirjoittanut Ondi - 21.12.2015\nEi kovin kestävä\nKoira tykkäsi tästä kovasti, mutta pallo meni heti rikki. Kestää toki vielä käyttöä pikkuviasta huolimatta. Näppärä laittaa taskuun, vaikka onkin iso. Koira ei myöskään kalauta hampaitaan kovin helposti maahan tällä leikkiessään.\nKirjoittanut kettu000 - 20.12.2015\nHekut kestävät pidempään\nOstin pallot koirilleni tovi sitten ja he tykkäävät valtavasti. Tyhjänä pallot eivät kiinnosta, mutta koirani eivät muutenkaan leluista innostu. Täytän pallot erilaisilla isoilla purtavilla ja koirat viihtyvät niiden kimpussa tunteja. Hyvä apu yksinoloon. Sellaisenaan puruluut tulee syötyä nopeasti, mutta pallossa ne kestävät pitkään.\nKirjoittanut T15T - 20.12.2015\nKevyt ja kestävä pallo, hyvä myös pennulle sekä sisäleikkeihin.\nKirjoittanut villepartanen - 30.11.2015\nOstettiin pennulle pallo josta voisi hyvin saada otteen hampailla. Pallo ei koiraa kiinnosta ja itseasiassa karttaa sitä, näykkäisi kyllä mutta puisteli päätään heti. Pallo haisee pahalle ja maistuu pahalle/kemialliselle aineelle ja ainakaan meidän pentu ei sitä huomio kuin väistämällä.\nKirjoittanut Heidi89 - 23.11.2015\nHyvä idea lyhyeeksi jääneeseen iloon.\nOstin tämän n. 3kk sitten ja alle 1v. corgillamme taisi olla liiankin kivaa tämän kanssa, sillä hän onnistui tuhoamaan näitä kaksi kappaletta (oman ja kaverin) muutaman tunnin sisällä. Ideana JW Hol-ee Roller on hyvä, sillä sen sisälle voi laittaa esimerkiksi puruluun, jolloin koira joutuu hieman miettimään kuinka päästä käsiksi pallon sisällä olevaan herkkuun. Miinuksena materiaalin kestävyys.\nKirjoittanut MaMali - 23.11.2015\nTäysi menestys molemmille koirilleni. Ei voi tosin käyttää kuin treenipalkkana. Innostaa pureskelemaan ja tunnetusti malinois saa hajalle ihan mitä vaan. Pallo ei siis ole pureskelun kestävä. Helppo pitää puhtaana ja kevyt kuljettaa mukana.\nKirjoittanut Tykkyka - 21.11.2015\nOstin tuotteen joitakin aikoja sitten koiralleni agilityyn palkkaleluksi. Tuunasin tuotetta laittamalla samalla kerralla ostamani pienen vinkuvan pallon tuotteen sisään, ja nyt se on tuplasti parempi vinkuvana versiona!\nKirjoittanut Satu61 - 19.11.2015\nHeti ensimmäisestä kosketuksesta siitä tuli suosituin, suorastaan lempilelu! Bulldogin helppo saada ote pallosta. Sen kanssa jopa nukutaan. Hugo kiittää!\nKirjoittanut Tiivi - 19.11.2015\nEi kestänyt Staffin uroksen käsittelyssä. Pienisti pallon paloihin.\nKirjoittanut nrala - 19.11.2015\nHauska ja monikäyttöinen pallo\nTästä pallosta on iloa! Koiran mielestä hauska pallo heiteltäväksi ja pureskeltavaksi. Pallosta tulee vielä mukavampi, kun laittaa sisälle namia. Koirani on melko lahjakas lelujen hajottaja, mutta tätä palloa ei ole (ainakaan vielä) raaskinut purra rikki. Uskoisin, että pallo hajoaa suht helposti, jos sitä oikein oikein haluaa järsiä. Tämä varoituksen sanana niille, joilla mikään lelu ei pysy ehjänä.. :)\nKirjoittanut Pirjo K - 19.11.2015\nKiva minusta, mutta ei koirasta\nTämä vaikutti hauskalle ja tarpeeksi pienelle. Meidän koira tykkää yleensä pienistä leluista, vaikka on keskikokoinen. Pieniä on helppo kantaa ja piilottaa kavereilta. Täytin se makupaloilla, mutta ei kiinnostanut. Annan tämän ehkä naapurin kissalle?\nKirjoittanut Elmeri75 - 19.11.2015\nOstettu noin kaksi kuukautta sitten koiralle "järjestämään tekemistä". Mielenkiinto ei kuitenkaan riitä onkimaan herkkua pallon keskeltä, vaan herkku syödään osittain ja loppu jää sisälle. Muuten aivan loistava kapistus kun ei kolise vieriessään ja on kevyt sekä helppo täyttää.\nKirjoittanut Jepu - 18.11.2015\nOstettiin kyseinen pallo muutama kuukausi sitten ja se on ollut koiriemme keskuudessa suosittu lelu. Sopinut hyvin pienelle pennulle kuin isollekki koiralle.\nKirjoittanut Minz - 18.11.2015\nEkan rollerin koiranpentumme sai lahjaksi, ja käytimme sitä opettaessamme jättämään pennun yksin kotiin. Herkkupalat pallon sisään ja yksinjääminen helpottui hetkessä. Nyt noin neljä kuukautta myöhemmin, tästä yksinjäämisestä on tullut niin mieluisa juttu koirallemme, että hän kantaa pallon minulle heti kun huomaa minun olevan lähdössä jonnekin.\nMyös pallon heittely ja sillä leikkiminen ilman herkkupaloja on ollut pentumme mieleen, hän jaksaa touhuta pallon kanssa vaikka kuinka kauan, ulkona sekä sisällä.\nPalloja on mennyt rikki jo kolme, mutta on ollut silti ihan supertyytyväinen tuotteeseen ja niin on koiranpentummekin.\nJW Hol-ee Roller | Koiran lelut / Pallot - Copyright © 2020 Musti ja Mirri Oy


NiksiSirkka neuvoo – kuinka säilytät salaatin rapeana – Sikeltä sinulle\nNiksiSirkka neuvoo – kuinka säilytät salaatin rapeana\nMinulla on aivan mahtava tietokirja, sen nimi on Eating on the Wild Side. Kirjottaja, tutkiva journalisti Jo Robinson on tehnyt valtavan tutkimusmatkan vihannesten, juuresten ja hedelmien matkasta metsästäjien ja keräiljöiden ajasta tähän päivään. Hän kertoo siinä paljon muun tiedon ohessa siitäkin, kuinka vihanneksia, juureksia ja hedelmiä tulee säilyttää niin, että ne ovat käytettäessä parhaimmillaan ja kuinka me ihmiset saamme niistä parhaan mahdollisen hyödyn irti. Kirjan Amazon sivulle pääset tästä.\nAnnan tässä Robinsonin ohjeen siitä, kuinka salaatti säilyy raikkaana ja rapeana kaupasta ruokapöytään ja kuinka saamme siitä irti eniten hyödyllisiä antioksidantteja.\nHeti kotiin päästyäsi irroita lehdet salaatin kannasta ja pane ne kymmeneksi minuutiksi jääkylmään veteen. Alentamalla lämpötilaa hidastat salaatin ikääntymistä. (Siksi minäkin pulahdan tonne jääkylmään uima-altaaseen joka päivä, satoi tai paistoi).\nLisää veteen jääpaloja, jos hanasta ei tule tarpeeksi kylmää.\nKylmän kylvyn jälkeen kuivaa salaatinlehdet huolellisesti joko salaattilingolla (maailman paras vehje) tai pyyhkeen sisällä pyöritellen. Vesi kuuluu lehtien sisälle, ei ulkopinnalle.\nPakkaa kylmäkylvetetyt ja kuivatut salaatinlehdet tiiviisti suljettavaan muovipussiin (esim. Minigrip) ja purista pussista ulos niin paljon ilmaa kuin voit ilman, että rutistat salaatinlehdet kuoliaiksi.\nPistele sitten neulalla pussiin 10-20 pienenpientä reikää. Tämä pussin perforointi mahdollistaa salaatin ‘hengittämisen’ sopivasti. Vihannekset nimittäin eivät kuole, kun ne korjataan kasvupaikaltaan, vaan käyttävät yhä edelleen happea ja tuottavat hiilidioksidia, eli hengittävät. Jos pussissa ei ole reikiä, ne kuolevat hapen puutteeseen ja liialliseen hiilidioksin tuotantoon.\nJos revit salaatinlehdet ennen pussiin laittoa lisäät samalla niiden antioksidanttipitoisuutta, sillä revittäessä ne ‘puolustautuvat’ ulkoista vihollista vastaan ja tuottavat puolustuksekseen antioksidantteja, jotka saat hyödyksesi salaatin syödessäsi,\nSäilytä pussi jääkaapin salaattilokerossa. Siellä on sopiva lämpötila ja kosteus. Syö salaatti kuitenkin mahdllisimman nopeasti, sillä jokainen päivä vähentää sen terveellisyyttä ja makua.\nTiedoksesi vielä sekin, että mitä punaisempi salaatti sitä enemmän antioksidantteja siinä on. Niinpä tammenlehvä on hyvä, mutta lollo rosso vielä parempi! Kitkerät maut pitäisi myös lisätä salaatteihin, muutama lehti punaista sikurisalaattia tekee ihmeitä. Sen rapean, mutta mauttoman jäävuorikerän saa unohtaa kokonaan!\nNauti salaattia ja nauti se rapeana! Ai niin, yksinkertainen ja hyvä perus- salaattikastike syntyy, kun sekoitat 1 rkl viinietikkaa tai sitruunamehua, 3 rkl oliiviöljyä, suolaa ja mustaa pippuria. Yksi pilkottu valkosipulinkynsi ja ripaus sokeria antaa lisämakua, mutta ota valkosipulinpalat pois ennen kuin sekoitat kastikeen salaattiin. Lisämakeutta saa hunajasta ja tulta chilistä, lisää lusikallinen sinappia ruokaisten salaattien kastikkeeseen.\nNyt lopetan, ennen kuin tästä tulee kirja!\nTagi: niksisirkka, säilytys, salaatti\nKiitän ja kumarran! Sivut nähtymme olisin valmis starttaamaan heti, mutta mies toppuuttelee… Ensi syksylle työt järjestetään niin, että minullakin on se ”tylsä lohenpalanen” tuunattavana . Kaikkea hyvää sinne!\nHih- miehillä kestää aina vähän kauemmin innostua!\nViikoksi unohtui ja jäi jääkaappiin ohjeesi mukainen salaatti viritelmä.\nJessus, mikä maku oli perus s marketin vielä 7pv jälkeen!!!!!\nKiva kuulla! Tämä nimittäin todella toimii 🙂 Salaatti siellä sai just sopivasti hengitellä ja pysyi kuosissa ja maku tallella. Mahtavaa!\nEdellinen artikkeliMini quichet ja lasi viiniä viikonloppuun.\nSeuraava artikkeliTylsän lohipalan pelastus…


Tutkijat löysivät kaksiulotteisen magneetin | Nanobittejä\nUniversity of Washingtonin ja Massachusetts Institute of Technologyn johtama tutkijaryhmä on ensimmäistä kertaa löytänyt magnetismia kaksiulotteisen maailman yksikerroksesta materiaalista.\nHavainnot osoittavat, että magneettisia ominaisuuksia voi esiintyä 2D-materiaaleissa ja tutkijoiden mukaan magnetismi on erittäin vankka. He arvioivat, että uudenlaista informaatiotekniikkaa voi syntyä näihin uusiin 2D-magneetteihin perustuen.\nMagneettisuutta löytyi yksikerroksisesta kromi trijodidi eli Crl3-materiaalista. Jo aiemmin on osoitettu, että Crl3 perusmateriaalin kidemuoto on ferromagneettinen. Mutta mikään kolmiulotteinen magneettinen aine ei ole aiemmin säilyttänyt magneettisia ominaisuuksiaan, kun se ohennetaan yhden atomin arkiksi.\nSinänsä yksikerroksiset materiaalit voivat osoittaa sellaisia ominaisuuksia, joita ei nähdä niiden monikerroksisissa 3D-muodoissa.\nFerromagneettisissa materiaaleissa elektronien spinit paljastavat magneettisuuden, kun polarisoituneen valon säde heijastuu materiaalin pinnasta.\nVarsinainen havainto tehtiin erikoismikroskoopilla mutta yllättäen kaksikerroksista Crl3-hiutaleista ilmiötä ei löytynyt. Tämä osoittaa, että elektronien spinit ovat vastakkaiset ja kyseessä on antiferromagneettinen järjestys. Ferromagnetismi palautuu taas kolmikerroksisessa Crl3:ssa.\nEsimerkiksi Crl3 pinottuna yksikerroksisen volframi diselenidin (WSe2) kanssa tuottaa ultrapuhtaan heterorakenteen rajapinnan, jolla on ainutlaatuisia ja odottamattomia fotonisia ja magneettisia ominaisuuksia kertovat tutkijat yliopistonsa tiedotteessa.\n15.06.2018 Langatonta tehonsiirtoa syvälle kehoon\n14.06.2018 Piilaser saa tehonsa ääniaalloilla\n13.06.2018 Kvantti-interferenssi voi olla avain pienempiin eristeväleihin\n12.06.2018 Topologiaa ja suprajohtavuutta\n11.06.2018 Nanolangoilla lämpö sähköksi tehokkaammin\n08.06.2018 Harvinainen alkuaine materiaaliksi nopealle elektroniikalle\n07.06.2018 Keinotekoinen ihon kaltainen hermojärjestelmä\n06.06.2018 Kytkin spinvirralle\n20.6.2018Kvanttitilan siirto ja kvantti-internetti18.6.2018Vertikaalinen tehotransistori galliumoksidista15.6.2018Langatonta tehonsiirtoa syvälle kehoon14.6.2018Piilaser saa tehonsa ääniaalloilla13.6.2018Kvantti-interferenssi voi olla avain pienempiin eristeväleihin12.6.2018Topologiaa ja suprajohtavuutta11.6.2018Nanolangoilla lämpö sähköksi tehokkaammin8.6.2018Harvinainen alkuaine materiaaliksi nopealle elektroniikalle


20.7.2009 Ei kommentteja\nTänään on pilvinen päivä, ja lämmintä piisaa. Tällaisella ilmalla on hieman helpompaa ja tuskattomampaa hoitaa parvekkeen rehuja. Päätinkin siis siirtää herneen taimet suurempaan astiaan. Ei ne varmaan kerkeä kukkimaan tai kasvamaan isoiksi, mutta onpahan taas jossakin jotakin kohtuullisen kokoista rehua partsilla 😀\nOstin viikonloppuna K-Raudasta pienemmät parvekelaatikot, joihin toisesta laitoin herneet (5kpl). Istutin samaan laatikkoon vielä muutaman päivänkakkarankin. En tiedä, voiko näin tehdä, mutta kokeillaan! Päivänkakkaran taimet ovat vielä todella pienet, ja epäilen suuresti, etteivät ne kerkeä ihan täyteen mittaansa kasvamaan. Kokeillaan uudestaan sitten vuoden päästä asioita, kun on taas (toivonmukaan) astetta viisaampi.\nSiirsin myös paprikan taimen ämpäriin kasvamaan. Huomasin, että siinä ollut multa oli melkoisen märkää, ja joudunkin varmaan pistelemään sen kylkiin reikiä, tai ujuttamaan pillejä multaan, että se hieman hengittäisi. Tiedä häntä toimiiko tällainen kikka mutta sekin pitää kokeilla.\nAuringonkukan taimi sai myös ruukun. Istutin sen saviruukkuun, siihen, missä herneet itivät. Pakko kierrätellä noita ruukkuja kun muuten loppuu tila niiden säilytykseen… josta tulikin mieleen, että ulkovarastoni kaipaa siistimistä. Sinnehän ne ruukut voi talveksi sitten viedä!\nJa pikkuinen vinkki tulevaa kesää varten… tulee varmasti halvemmaksi hankkia se 5 säkkiä multaa kerralla, koska sitä kuitenkin menee säkkitolkulla. Tällä hetkellä minulla on mennyt 3 säkillistä multaa noihin istutuksiin, ja vielä pitäisi hankkia uusi säkki. Kasvusäkkejä on aivan turha tuoda patsille, koska ne on sitten todella hankalia siirrettäviä, jos siirtämiselle tulee tarvetta.\nTässä vielä osa parvekekasveistani tänään…\nVihreässä ämpärissä on pensastomaatti, sen vieressä pöydällä oikealla pinaattia. Värinokkonen viihtyy hyvin kesällä parvekkeella! Olen tämän pistokkaan saanut isältäni, jolla on ollut kyseistä kasvia jo usean vuoden. Alkuperältään tämä värinokkonen on tullut eräältä tuttavaltani. Muistan vielä kun hain sen… veljeni tuli minut hakemaan autollaan, ja kun istahdin autoon nokkonen kourassa ja kerroin mikä se oli, hyppäsi veljeni autosta säikähtäen pihalle. Hän luuli että se polttaa 😀 Meni hetki, kun sain hänet suostumaan koskettamaan tätä kasvia, ja matka kotiin sai jatkua.\nKävin tossa viikonloppuna sen verran liikenteessä, että saan taas päivitettyä galleriaan muutaman kuvan. Näin elämäni ensimmäistä kertaa nimittäin jättiukonputken! Oli pikkusen komean kokoinen, mutta en siihen lähelle uskaltanut mennä, jos satun vaikka horjahtamaan sitä päin tällä poron nussimalla tuurillani… Kuvan siitä otin, en tiedä onnistuiko, mutta siitä sitten löytyy versio todellakin tuolta galleriastani. (LINKKI). Samoin galleriaan tulee pari satamakuvaa. Sain satamasta herbaariooni kuvan myös kurjenmiekasta… siis jos sattui onnistumaan. Aloitan myös tässä samassa blogissa osion, jossa kerron tuttavani pihan kasveista ja sen kuulumisista. Mutta nyt käyn ottamassa muutaman kuvan parvekkeestani ja uusista istutuksista.\n28.6.2009 Ei kommentteja\nVihdoinkin aikaa käydä omiin projekteihin, esimerkiksi kirjoittamiseen. Kesä on meneillään ainakin täällä Imatralla. Juhannus oli kolea ja sateinen, mutta nyt on lämmintä ja aurinkoa. Helleraja on mennyt parisen kertaa jo rikki kuluvan viikon aikana, ja hyvä niin, koska lämpöähän nuo kasvit tarvitsevat.\nOlen tehnyt seuraavia istutuksia parvekkeelleni:\nOlen siis istuttanut parvekkeelleni ämpäreihin joitakin kasveja, koska niissä on runsaasti tilaa kasvamiseen. En tiedä toimiiko tämä metodi, mutta tuleepahan sekin sitten kokeiltua. Hyvä puoli noissa ämpäreissä sitten vielä on, että niitä voi käyttää muuhunkin tarkoitukseen, jos tämä kasvikokeilu epäonnistuu.\nVoi olla, että joudun poistamaan pensastomaatilta toisen taimen vierestä, jotta nämä suuremmat yksilöt alkaisivat kasvaa nopeammin ja paremmin… Samoin paprikat ovat jotenkin kitukasvuisia. Sain ne vuosi sitten kasvamaan huomattavasti nopeammin.\nUutena kasveina olen siemenestä kasvattanut joitakin kurkkulajikkeita. Tomaattipuskien vieressä oikealla puolella valkoisessa ämpärissä kasvaa tällainen tavallinen kasvihuonekurkku… siis ilmeisesti sitä samaa mitä kaupoissa myydään. Kurkun oikealla puolella taasen suuressa ruukussa kasvaa härkäpapu. En ole tätäkään aikaisemmin kokeillut. Härkäpapu kasvaa kauheaa vauhtia korkeutta, ja joudun varmaan kohta virittelemään sen johonkin muualle kasvamaan kuin tuohon kohtaan, esimerkiksi lattialle. Otin nämä kuvat eilen alkuillasta, ja härkäpapu on kasvanut sen jälestä ainakin 20cm korkeutta. I LOVE IT! Odottelen vain, milloinka tuo rehu alkaa tuuheutumaan niin saan siitä sitten semmoisen kauniin kasvipatsaan.\nTarkoituksena on erotella kurkuntaimet toisiin ruukkuihin. Tuossa kasvihuonekurkun edessä on yksi kesäkurpitsan taimi odottelemassa myös suurempaa ruukkua. Kurpitsan vieressä vasemmalla puolella on nimittäin toinen kurkkulajike kasvamassa, Chinese Slangen (Cucumis sativus), josta olen nähnyt pelottavia kuvia, kuinka suureksi se voi kasvaa… tietty, ei sitä aina tajua katsoa etukäteen mitä aikoo ostaa ja kasvattaa. Jälkikäteen tulee surffailtua Internetissä tutkiskelemassa mitä tuleman pitää 😀 Noh, enivei, toivotaan, että tuo rehu tekee edes yhden kurkun mielikseni tänä kesänä.\nSeuraavana laitan hieman erikoisen kuvan, josta en uskonut aluksi, että tämä voisi olla edes mahdollista toimia…\nTämä on siis, uskokaa tai älkää, tammi. Laitoin terhoja ruukkuun 12.2.2009 ja joskus toukokuun puolen välin jälkeen, esiin kurkisti tällainen pikkutaimi. En voinut kuvitellakaan, että tällainen onnistuisi, ja olinkin vähällä kaivaa terhot mullasta ulos, kun huomasin, että yhteen terhoon oli ilmestynyt sellaista ”karvoitusta”. Päättelin tästä, että se saattaisi juuria olla tekemässä. Olin oikeasaa! Tässä tuo taimi nyt komeilee, enkä tiedä mitä hemmettiä sille nyt sitten pitäisi tehdä… bonzai tai jotain. Ei siitä oikein huonekasviksikaan ole, jos se kerran syksyllä pudottaa lehdet pois (aika ruma talvella). Jos jollain on ehdotuksia, niin otetaan vastaan!\nJätän tämän kirjoittelun nyt tältä kertaa tähän ja lähden tarkastamaan kasvimaata mutsini pihalla. Olen vienyt osan istutuksista sinnekin tilan puutteen vuoksi… Siellä kasvaa myös tomaatteja, pari avomaan kurkkua, hernettä, sekä keräsalaattia. Palailemme jälleen kerran asian tiimoilta, mahdollisesti jo tänään.\nKiinanruusussa on vieläkin punkkeja mutta ne ovat vähentyneet. Puu-Tolun suihkutus on auttanut asiaa ja samoin sen laittaminen kasteluveteen. Pelargonia heitti henkensä kun se siirrettiin sisälle. Ilmeisesti se pitäisi laittaa talvehtimaan johonkin varaston perukoille. Samoin henkensä on heittänyt pari kappaletta sitruunapuun taimea… tai itse asiassa ne menivät lähinnä kissojen vararavinnoksi heidän omasta tahdostaan. Tomaatit ovat vielä hengissä, mutta eivät juurikaan enää kasvaneet mihinkään. Ne eivät myöskään kuki jostain syystä, liekö valon puutteesta vaikka tuolla ikkunalla ovatkin suorassa päivänvalossa… pimeää tulee jo tossa neljän pintaan ja ulkona on tällä hetkellä noin -7°C.\nKävinpä sitten juuri sumuttamassa raidilla kiinanruusuni joka on sijoitettu toiselle puolelle kämppää… ne perkeleen punkit eivät ole siis vieläkään hävinneet yhtikäs mihinkään! Näköjään niitä on vielä tällaiseenkin aikaan vuodesta. Oli vissiin liian huonot olosuhteet tossa keittiön kulmilla kun siinä sai niskaan Puu-Tolua lähes päivittäin! Toin eilen parvekkeelta pelargonian sisälle, kun se ilmeisesti kasvaa täällä sisällä talven yli. Tomaatit kasvavat vieläkin korkeutta mutta sen runko on pikkusen ruipelo… liekö sen takia kun niitä on ahdettu kaksi samaan ruukkuun jos ne olis pitäny olla vaikka erillisissä. Pitää kai kokeilla siirtää toinen taimi varovasti toiseen ruukkuun… Ulkona on vielä aika lämmintä, päivisin yli +10 astetta.\nVihannespunkit ovat vähentyneet, mutta eivät täysin poistuneet. Tällä hetkellä ainoa saastunut kasvi on sitruunan taimi, jossa noita punkkeja esiintyy aika-ajoin. Tomaatit jatkavat kasvuaan ruukussa. Niitä lannoitetaan ja kastellaan päivittäin. * Sain ehdotuksen, että Pelargoniaa pitää lannoittaa ja kastella usein kesän aikana niin se kukkii paremmin. Ohje tuntuu toimivan. Pelargonia alkoi välittömästi tekemään uusia nuppuja.\nIstutettu tomskun taimet suurempaan ruukkuun ja laitettu gayttiön ikkunalle kasvamaan.\nIstutettu: viimeiset kultaköynnöksen pistokkaat 2kpl + lannoitettu puikolla. Kokeiltu uudellenjuurruttamista kiinanruusun pistokkaisiin (2 kpl) Kylvetty sitruunan siemenet sekä tomaatin (lycopersicum esculetum) siemenet multaan.Tähän tomaattiin punkit eivät koske, perkele!\nHävitetty keltainen amppelitomaatti. Syy: vihannespunkit olivat tehneet juhannuksen aikana rajun aluevaltauksen! Punainen amppelitomaatti teurastettu tyngäksi, mutta jätetty ruukkuun kasvamaan tieteellistä kokeilua varten. Mikä on VIHANNESPUNKKI? Katso J. Leskisen Ötömapista. (linkki)\nIstutettu kultaköynnös, jukkapalmu, juoru ja joku muu rehu, minkä nimee en tiedä… -> toimitettu hoitoon muualle (Aarnelle)\nAmppelitomaatti (pun) -> valmiita raakileita useita. Pieni taimi.\nAmppelitomaatti (kelt) -> ei raakileita, runsaslehtinen taimi. Roikkuu amppelissa gayttiön ikkunalla\nAppelsiinipuu, kiinanruusu, rönsylilja\n28.5.2007 Lannoitettu (Substral-lannoituspuikoilla):\nUusi kiinanruusu, appelsiinipuut, traakkipuu, juorut, kultaköynnökset


USA:n osakemarkkinat ovat naureskelleet pitkään minun epäilyksilleni nousun kestävyydestä. Tällä hetkellä nojailen taaksepäin työtuolissani ja maiskuttelen viimeisiä pääsiäismuniani samalla kun katselen S&P 500 sekä Russell 3000 indeksien 20 päivän uusille pohjille valuneiden osakkeiden määrän kasvua. S&P 500 indeksiä seuraava SPY ei ole vielä liikkunut kovinkaan suurieleisesti vaan on pikemminkin ilkikurisesti viime päivät hiipinyt kohti historiallisia huippuja vaikka samanaikaisesti valuvien osakkeiden seurakunta on kasvanut päivä päivältä. Vaikka toistaiseksi nousevan trendin rakenne on varsin mallikkaasti kasassa, ovat vaaranmerkit selvästi kuultavissa. Rakenteellinen rapautuminen tekee nousevaa trendiä seuraavien osakkeiden löytämisen päivä päivältä vaikeammaksi ja yhä useammat shorttiherkut tulevat tarjolle päivän menuun.\nHelsingin poika OMXH25 lepäilee melko velton näköisenä tukitasollaan. Negatiivinen divergenssi MACD-H:n ja hinnan välillä taittoivat jo muutamaa viikkoa sitten kärjen menoterästä. Nyt tarvitaan enää pientä tönäisyä ja alapuolella olevat aukot tulevat mielenkiintoisesti mukaan peliin. Kyllä tästä huhtikuusta varmasti ihan vauhdikas kuukausi vielä tulee.\nNauttikaa elämästä ja pitäkää huolta rahoistanne!


Leppävaaran asuintorniprojekti - Sivu 29 - Taloforum.fi\nRe: Leppävaaran asuintorniprojekti#33348\ntekijänä Ozie - 14.10.10 19:28\n- 14.10.10 19:28 #33348\nKlazu kirjoitti: On se mahoton. Mistä kerroksesta mahtavat olla vapaat asunnot? Jos vaikka sijoitusasunnon ostaisi...\nRe: Leppävaaran asuintorniprojekti#33353\ntekijänä DFox - 14.10.10 20:59\n- 14.10.10 20:59 #33353\n^ yli 2000 000 mk/n.5600€/neliö kerrostalokämppä Espoon lähiöstä, "sen verran ne vaan maksaa"\nSuomessa ei ole asuntojen hintakuplaa, eikä ainakaan pääkaupukiseudulla\nRe: Leppävaaran asuintorniprojekti#33356\ntekijänä grendy - 15.10.10 09:26\n- 15.10.10 09:26 #33356\n^Harvassa paikassa Suomessa pääset asumaan 15-20 -kerroksiin ja SE näkyy hinnassa! Outoa että Suomessa rakennetaan niin vähän korkeaa rakennuskantaa mutta kerroskorkeus vaikuttaa hintaan aivan järkyttävästi, tossakin tapauksessa 19. ja 20. kerroksien hintaero vaivaiset 15 000€. Tolla logiikalla 1.kerroksen 68,5m2 kämppä maksaisi tosin vaan 87 500€ (plus tontti) joka tuskin pitää paikkaansa\nRe: Leppävaaran asuintorniprojekti#33363\ntekijänä zeizei - 15.10.10 11:42\n- 15.10.10 11:42 #33363\nHehheh.. Ei tuossa kommentissa vikaa ollut, mutta ärsyttää sellaiset jotka sanoo, ettei tornitaloja pitäisi lainkaan rakentaa koska kukaan ei halua muuttaa niihin. Ai eikö? Tässä talossa on vapaana 3/113 asunnosta kun talo valmistuu. Melko hyvältä näyttää minusta.\nPari kommenttia Länsiväylä-lehdestä:\n"Se on mielestäni varninainen julkisivu "hirviö". Suoraa pintaa ja lasia."\n"Vasta-argumentiksi minulle tavallisesti tarjotaan toteamusta, että ei se matalampi rakentaminen ole tuottanut sen parempia tuloksia. Ei ehkä olekaan. Mutta matala rakentaminen ei sentään näy kilometrien päähän niinkuin nämä aikamme munamentit."\n"kuka moiseen rumilukseen edes haluaa...ei luontoa, vain liikennettä, spuge-laumat jaloissa pyörimässä... ja rahallahan sinne pääsis...jos viittis moiseen rumilukseen rahansa sijoittaa...kaataa joutais "\n"Eihän niitä olisi tarvittu, suurin osa myymättä! Jos olisi rakennettu vaakatasoon, olisi löytynyt paljon nopsempaan ostajia. Ja sitäpaitsi Espoossa on rakentamatonta pusikkoa huru mykky! "\n"Nurin vaan koko hökötys ja parempaa tilalle."\nNo, olihan tuolla pari puolustajaakin fiksuilla argumenteilla. Mutta en voi muuta todeta kuin että miksi helv. nämä valittaja-ihmiset asuu kaupungissa. : )\nRe: Leppävaaran asuintorniprojekti#33406\ntekijänä JR - 17.10.10 20:25\n- 17.10.10 20:25 #33406\nKyllähän kämpät on kalliita pk-seudulla, mutta...\nOzie kirjoitti: Siitä vaan valitsemaan. Halvalla irtoo!\n^ yli 2000 000 mk/n.5600€/neliö\nKuten joku jo sanoikin, ei noita hintoja voi verrata kunnolla mihinkään keskihintoihin, sillä neliöhinnan derivaatta korkeuden suhteen on melko suuri.\nPS. Inflaatiosta johtuen eurohintojen muuttaminen markoiksi kertoimella 5,94573 on "lähes väärin".\nDFox kirjoitti: kerrostalokämppä Espoon lähiöstä, "sen verran ne vaan maksaa"\nRe: Leppävaaran asuintorniprojekti#33421\ntekijänä huopa - 18.10.10 11:29\n- 18.10.10 11:29 #33421\noivoi..me muutetaan nyt pk-seudulle mut on todettava ettei noilla hinnoilla kyllä ihan pysty näköala-asuntoa noista korkeista espoon torneista meidän perheelle irrottamaan :S\nRe: Leppävaaran asuintorniprojekti#33441\ntekijänä Ozie - 19.10.10 19:37\n- 19.10.10 19:37 #33441\nFläkt Woods 2010 asiakaslehti:\nLeppävaaran torni - viimeisintä tekniikkaa myös asuinkerrostaloon\nLeppävaaran tornin ilmanvaihdon perusratkaisuna ovat keskitetty tulo- ja poistoilmajärejstelmä, nestekiertoinen Econet-energianhallintajärjestelmä sekä vedenjäähdyttimien avulla toteutettu tuloilman viilennys. HVSA-huoneistosäätimien ansiosta asukkaat voivat säätää asuntonsa ilmanvaihdon tehoa tarpeen mukaan. TEhtaalla valmistettu ilmastoinnin konekokonaisuus nostettiin Leppävaaran tornin katolle yhdellä nostolla.\n"Valmis konepaketti nostettuna suoraan paikalleen helpotti rakennustyömaan logistiikan järjestämistä ja varmisti rakentamisen aikataulun pitävyyden. On selvää että tehtaalla hyvissä olosuhteissa ja väljissä tiloissa tehtynä sekä automatiikka valmiiksi asennettuna päästään laadullisesti varmempaan lopputulokseen. Lisäksi täyttyy huomata, että kokonaistoimituksessa vastuuukysymykset ovat helpompia, joten olimme erittäin tyytyväisiä valittuun toimitustapaan", kertoo työpäällikkö Jari Iso-Anttila Skanska Talonrakennus Oy:stä.\nKeskitetyn ilmanvaihtojärjestelmän heikkoutena on aiemmin pidetty asuntokohtaisen säätömahdollisuuden puuttumista. Muutama vuosi sitten kehitettiin tuote, joka mahdollistaa tarpeenmuakisen ilmahvihdoin jokaiseen auntoon myös keskitetyssä ilmanvaihdossa. Tuotteen uusin sukupolvi tunnetaan nimellä HVSA.\nSkanska on ollut ensimmäisenä asuntorakentajan soveltamassa käytäntöön säädintä, jonka avulla ilmanvaihdon tehoa voidaan säätää kolmiportaisesti; poissaolo-, normaali- ja tehostusasentoon.\n"Huoneistokohtaiset säätimet ovat jo olleet käytössä muutamassa kohteessa ja hyvän asukaspalautteen perusteella päätimme asentaa HVSA-säätimet Leppävaaran torniin. Fläkt Woods oli kiitettävästi mukana raktiasemassa asukasviihtyvyyteen liittyvää ongelmaa ja kehityspanokset tuottivat tulosta", Iso-Anttila toteaa.\n"Skanska haluaa toimia edelläkävijänä kerrostaloasuntojen viilennyksen käyttöönotossa ja tarjota parhaita teknisiä ratkaisuja asukkaiden käyttöön. 1990-luvun alussa ilmastointi oli uusi asia autoissa, mutta nyt se asennetaan käytännössä kaikkiin uusiin autoihin. Vaikuttaa selvältä, että sama kehitys on toteutumassa asunnoissa", pohtii Iso-Anttila.\n"Leppävaaran tornin viilennysjärjestelmä toimii vedenjäähdyttimellä, joka on kytketty Econet-energiajärjestelmään. Ilmankäsittelykone voi puhaltaa huoneistoihin 17 'C ilmaa, jolloin päästään noin 2...3 'C teoreettiseen sisälämpötilan viilennykseen", kertoo Timo Puroviita Fläkt Woods Oy:stä.\nhttp://www.flaktwoods.fi/newsarchive33/ ... ehti-2010/\nRe: Leppävaaran asuintorniprojekti#33515\ntekijänä Torni-asukas - 24.10.10 18:52\n- 24.10.10 18:52 #33515\nHei, huomasin, että Leppävaaran torni on saanut jo asukkaansa ja kun talo on vankasti rakennettu, paikalla valetut välipohjat ym, niin onko asukkaita kuulolla? Olisi kiva kuulla asuinkokemuksia leppävaaran tornista, äänieristys ym..\nAsun itse Cirruksessa ja olen ollut tyytyväinen taloon/asuntooni,Cirruksessa ei valitettavasti ole huoneilman viilennystä, mutta ilmanvaihto on huoneistokohtaisella koneella ja siis itse säädettävissä.\nMinkälainen sprinkleri järjestelmä on Leppävaaran tornissa? Cirruksen sprinklerit ovat Hig foot korkeapainesumulla toimivia ja joka huoneessa, myöskin saunassa ja parvekkeella on sprinkleri.\nKertokaahan kuulumisia, terv. Torni-asukas\nRe: Leppävaaran asuintorniprojekti#33519\ntekijänä Ozie - 24.10.10 20:11\n- 24.10.10 20:11 #33519\nTorni-asukas kirjoitti: Minkälainen sprinkleri järjestelmä on Leppävaaran tornissa? Cirruksen sprinklerit ovat Hig foot korkeapainesumulla toimivia ja joka huoneessa, myöskin saunassa ja parvekkeella on sprinkleri.\nMuistelisin että tuolla on myös highfog järjestelmä ja veikkaan että myös sauna varustettu myös suuttimella ja parvekkeella kuivasuutin. Aika samanlaiset ratkaisuthan joka talossa on kun ne määräysten mukaan yleensä tehdään. Highfog suuttimilla saadaan vesimäärästä paljon normaalia suuttimia pienempi, joten päästään pienemmillä putkilla ja vesivahingoilla.\nRe: Leppävaaran asuintorniprojekti#33917\ntekijänä Janne_H - 09.11.10 23:02\n- 09.11.10 23:02 #33917\nViime sunnuntailta. Asuntojet valot tuovat kivaa eloa torniin.\nRe: Leppävaaran asuintorniprojekti#33918\ntekijänä Juna - 09.11.10 23:32\n- 09.11.10 23:32 #33918\n^^^Hemmetin hieno foto, Janne. Taitaa olla jonkin verran valotusaikaa, kun taivaskin hohkaa noin massivisena tähtineen.\nHeitän tähän perään lauantailta tällaisen paskakuvan samoilta mestoilta. Ideana oli, ettei tuosta kulmasta katsottuna ihan heti arvaisi olevansa Suomessa. Ainakaan kerroslukumäärien perusteella.\nRe: Leppävaaran asuintorniprojekti#33919\ntekijänä Ozie - 10.11.10 08:19\n- 10.11.10 08:19 #33919\nKyllähän tuosta edelleenkin mielestäni tuli suhteellisen mukavan näköinen kerrostalo. Ei mitään ihmeellistä, muttei mitään mikä häiritsee. Katselin tuossa juuri Skanskan sivuja niin enää yksi asunto myymättä 19. kerroksesta.\nRe: Leppävaaran asuintorniprojekti#36639\ntekijänä Janne_H - 25.02.11 20:57\n- 25.02.11 20:57 #36639\nProjektiuutisten artikkeli Leppävaaran Tornista.\nhttp://www.projektiuutiset.fi/fi/artikk ... aran-torni\nMinulta tulossa yökuvia, heti kun pakkaset lauhtuu.\nRe: Leppävaaran asuintorniprojekti#36676\ntekijänä Janne_H - 27.02.11 22:18\n- 27.02.11 22:18 #36676\nKävin tänään kameran kanssa Leppävaaran tornin kattoterasilla. Suuret kiitokset koodarille ovien avaamisesta.\nViimeksi muokannut Janne_H, 28.02.11 16:20. Yhteensä muokattu 1 kertaa.\nHanneleR tykkää tästä\nRe: Leppävaaran asuintorniprojekti#36679\ntekijänä Krio - 27.02.11 22:47\n- 27.02.11 22:47 #36679\nHienoja kuvia! Jättömaille jos saisi tornin tai pari kaunistamaan näkymääni Mutta eniten Lepuskissa häiritsee tuo pelto, koko alue loppuu yllätten vähän Sellon jälkeen. Jos pellolle saisi rakentaa niin lähiömäisyys katoaisi hetkessä.


Osallisena Suomessa -hanke: Kotouttamistyö edellyttää laajaa yhteistyötä — Suomi\nOsallisena Suomessa -hanke: Kotouttamistyö edellyttää laajaa yhteistyötä https://www.kieliverkosto.fi/fi/kuulumisia-kentalta/news/tiedote-kotouttamistyo-edellyttaa-laajaa-yhteistyota https://www.kieliverkosto.fi/@@site-logo/Kieliverkoston_logo_uusittu_marras17-small.png\nKotouttamistyö edellyttää laajaa yhteistyötä\nOsallisena Suomessa ‑hanke on yksi suurimmista maahanmuuttajien kotoutumista ja osallisuutta edistävistä hankkeista Suomessa. Hankkeen tavoitteena oli etsiä keinoja kotoutumiskoulutuksen järjestämiseksi nykyistä joustavammin ja nopeammin. Tavoitteena oli tiivistää koulutuksen työelämäyhteyksiä ja mahdollistaa myös työvoiman ulkopuolella olevien pääsy koulutukseen.\nHankkeen tulokset osoittavat, että maahanmuuttajien kotouttaminen edellyttää moniammatillisen yhteistyön tehostamista sekä järjestöjen ja työnantajien kanssa tehtävän yhteistyön tiivistämistä. Verkostot sekä maahanmuuttajien osaamisen ja tarpeiden parempi tunnistaminen edistävät työllistymistä ja yhteiskunnallista osallisuutta.\nHankkeella haluttiin tavoittaa niitä ryhmiä, jotka ovat vaarassa jäädä palveluiden ulkopuolelle. Esimerkiksi kotona hoitaville vanhemmille haluttiin tarjota mahdollisuus osallistua kotouttamistoimenpiteisiin ja näin lisätä vuorovaikutusta yhteiskuntaan. Lisäksi haluttiin kehittää uusia opetussisältöjä ja toiminnallisia opetusmenetelmiä. Myös kolmannen sektorin toimintaa ja merkitystä maahanmuuttajien koulutuksessa ja ohjauksen tuessa arvioitiin.\nHankkeeseen osallistui 17 kuntaa, joissa toteutettiin 30 kokeiluhanketta. Hankkeessa on kehitetty uudenlaisia tapoja tukea lasten, nuorten ja aikuisten kotoutumista sekä maahanmuuttajien kotouttamistyössä toimivien asiantuntijoiden osaamista. Muun muassa kotona lapsia hoitaville vanhemmille luotiin mahdollisuuksia opiskella kieltä yhdistämällä koulutukseen lastenhoito sekä kehitettiin koulutusta oppivelvollisuusiän jälkeen Suomeen tulleille nuorille.\nOsallisena Suomessa ‑hankkeen tuloksia, kokemuksia ja hankkeessa havaittuja kehittämistarpeita esitellään kolmessa maksuttomassa raportissa, jotka julkaistaan tiistaina 10.12.2013 hankkeen loppuseminaarissa Finlandia-talossa:\nTarnanen, M., Pöyhönen, S., Lappalainen, M. & Haavisto, S. (toim.) 2013. Osallisena Suomessa – kokeiluhankkeiden satoa (Delaktig i Finland – skörden från försöksprojekten). Jyväskylä & Helsinki/Helsingfors: Jyväskylän yliopisto, Suomen Kulttuurirahasto & Svenska kulturfonden. http://solki4.cals.jyu.fi/osallisenasuomessa/\nLautiola, H. 2013. Kumppanuutta kotouttamisen kentillä, esimerkkejä järjestöjen ja viranomaisten yhteistyöstä kotouttamisessa. Helsinki: Suomen Kulttuurirahasto\nRamboll 2013. Osallisena Suomessa ‑hankkeen arviointiraportti. Helsinki: työ- ja elinkeinoministeriö. Työ- ja elinkeinoministeriön julkaisuja, Konserni 29/2013.\nOsallisena Suomessa -hanke toteutettiin valtion (TEM, OKM, SM), Suomen Kuntaliiton, Suomen Kulttuurirahaston ja Svenska kulturfondenin yhteistyöllä ja yhteisrahoituksella.\nProjektipäällikkö Sari Haavisto, työ- ja elinkeinoministeriö\nProfessori Sari Pöyhönen, Jyväskylän yliopisto, Soveltavan kielentutkimuksen keskus, sari.h.poyhonen@jyu.fi; 0400-248 057\nKokeiluhankkeiden satoa ‑julkaisun tilaukset: solki-info@jyu.fi


Voit ladata kirjoja Kobo-tililtäsi ja viedä niitä toiseen laitteeseen tai sovellukseen – Auta\nYleiskuva sisällön arkistoinnista\nSiirrä kohteita tilisi arkistosta\nSiirrä kohteita tilin arkistoon\nHallitse kirjoja Kobo-tililläsi\nSiirrä e-kirjojen kirjastosi sulkevasta yrityksestä Koboon\nVoinko jakaa tai lainata e-kirjoja tai äänikirjoja?\nVoit ladata kirjoja EPUB- tai PDF-muodossa, joten voit viedä ja lukea niitä myös muiden valmistajien laitteilla tai sovelluksilla. Kaikki valmistajat eivät tue EPUB-tiedostomuotoa.\nHuomautus: Sinun ei tarvitse ladata ja viedä Kobo-kaupasta ostettuja kirjoja lukeaksesi niitä Kobo-e-lukulaitteella tai sovelluksessa, koska ne näkyvät kirjastossasi automaattisesti. Riittää, kun synkronoit e-lukulaitteen tai synkronoit Kobo -sovelluksen iOS:lle tai Kobo-sovelluksen Androidille nähdäksesi uusimmat ostokset.\nUseimmat kirjat on suojattu digitaalisella oikeuksien hallinnalla (DRM). Tämä tarkoittaa sitä, että tarvitset ilmaisen ohjelmiston nimeltä Adobe Digital Editions viedäksesi kirjan laitteellesi.\nKun lataat EPUB- tai PDF-tiedoston, voit viedä sen seuraavasti:\n"DRM-suojattu" tarkoittaa, että tarvitset Adobe Digital Editionsin viedäksesi EPUB- tai PDF-tiedoston muun valmistajan kuin Kobon laitteeseen. "DRM-vapaa" tarkoittaa, että voit viedä EPUB- tai PDF-tiedoston suoraan kyseiseen laitteeseen ilman Adobe Digital Editionsia.\nLataa ja vie DRM-suojattua sisältöä\nVoit ladata ja viedä useimpia Kobo-kaupasta ostamiasi tuotteita lukeaksesi niitä muiden valmistajien laitteilla tai sovelluksilla.\nSiirry kohtaan kobo.com\nAvaa tilitietosi jollakin näistä vaihtoehdoista:\nOmalla tietokoneellasi: Klikkaa Oma tili sivun oikeassa yläkulmassa olevan Profiili-kuvakkeen vieressä.\nÄlypuhelimella tai tabletilla: Napsauta valikkokuvaketta sivun vasemmassa yläkulmassa ja napsauta sitten Oma tili profiilikuvakkeen vieressä.\nNapsauta Toiminnot-kuvaketta kirjan otsikon tai kannen vieressä:\nKlikkaa Lataa tiedosto.\nJos olet ladannut DRM-suojatun EPUB- tai DRM PDF-tiedoston, sinun on käytettävä Adobe Digital Editions -ohjelmaa EPUB- tai PDF-tiedoston viemiseksi eReaderiin. Lisätietoja Adobe Digital Editions -ohjelmasta.\nJos EPUB- tai PDF-tiedostoasi ei ole suojattu Digital Rights Management , voit kytkeä laitteen tietokoneeseen ja viedä EPUB- tai PDF-tiedoston laitteeseesi.\nLataa kirja lukulaitteeseen