Kotiäidin voitto vaaleissa – Ma-material Girl | Lily\nKäsi ylös, kuinka moni on ikinä käynyt taloyhtiönsä yhtiökokouksissa? -No, vähän oli hiljaista täälläkin, ennen eilistä. Ja kertaheitolla, minusta äänestettiin seuraavan vuoden Puheenjohtaja asukastoiminnalle yhtiössämme. Oho.\nMiten tässä siis näin kävi ja miksi se olisi edes tärkeää tai mielenkiintoista? -No, lue vähän eteenpäin, niin kerron.\nTaloyhtiömme on iso. Rappuja, kerroksia, tiloja ja asukkaita on paljon. Täällä, kuten monessa muussakin taloyhtiössä, on meneillään jonkin asteinen sukupolvenvaihdos. Ikäjakauma on suuri: iäkkäimmät ovat yli 70-vuotiaita ja vastapainoksi nuoria lapsiperheitä on tulvinut viime vuosina taloon. Karkealla arviolla, nuoria ja/tai lapsiperheitä on asunnoissa enemmän kuin iäkkäämpää, joiden lapset ovat jo aikuisia. Kuitenkin talotoimikuntamme keski-ikä oli noin 63-vuotta.\nTästä alkoi yhden aktiivijäsenen huikea puskaradio ja värvääminen, jossa tavoitteena oli saada edes puolet talotoimikunnan jäsenistä nuorempiin. Miten muuten pihallemme hankittaisiin leluja tai järjestettäisiin yhteisiä vappujuhlia (ihan konkreettisimmasta päästä esimerkkinä), jos kukaan ei tällaisia toiveita ole siellä esittämässä? Kuulema osa jäsenistä istui siellä vain velvollisuudentunteesta odottaen, että tilalle saataisiin uusia halukkaita. Sanomattakin selvää, että silloin ei tarvittaviinkaan muutoksiin tai kehityshankkeisiin ole halukkuutta tai kiinnostusta.\nEilinen kokous oli elämäni ensimmäinen. Kokouskutsuja oli toki vuosien saatossa tipahdellut säännöllisesti postiluukustamme, mutten koskaan ennnen ollut ajatellutkaan, että minulla olisi heille jotain annettavaa. Kunnes lapsi tuli ja muutti kaiken. (Kliseistä, mutta totta.)\nÄitiyslomalla ja hoitovapaalla on aikaa tutustua pihaan ja huomata mahdollisia epäkohtia tai kehityskohteita. Hoitovapaalla viimeistään, olet tullut tutuksi lähes kaikkien naapureiden kanssa. Alkaa väkisinkin ajattelemaan, miten asukkaista voisi tulla toisilleen vieläkin tutumpia ja miten taloyhtiön yhteisiä tiloja voisi käyttää hyväkseen niin, että kaikki voisivat tuntea olevansa osa jotakin tiiviimpää yhteisöä. Haluaisivat olla toisilleen tuttuja ja läheisempiä.\nIlmoitin siis halukkuudestani liittyä talotoimikunnan jäseneksi ja kun selvisi, ettei muita halukkaita ole puheenjohtajuuteen kuin jo vuosia tehtävässä toiminut rouva, asetin itseni ehdolle. On aika selvää, että jos tahtoo muutoksia, on oltava valmis myös itse tarttumaan työhön.\nÄänestystilanne oli jännittynyt ja hieman kireä. Vanhat vastaan uudet. Iäkkäämmät vastaan nuoremmat. Ikäjakauma oli kokouksessa edelleen selvästi iäkkäämpien hyväksi, joten en odottanut ihmeitä.\nKunnes ihme tapahtui: Voitin äänin 11-4.\nVuodenvaihteesta saattaa siis olla, että tämän aihepiirin asioita käsitellään jonkin verran myös blogissa. Noin niinkuin yleisesti: Mihin kaikkeen talotoimikunta voi vaikuttaa ja miten onnistuu tavoitteeni, saada asukkaistamme kokoon tiivis ryhmä, jotka myös haluavat tehdä asioita yhdessä?\nTranslation: I was chosen to our condominiums administration and to its’ chairwoman. Pretty good from someone who’s never been in those meetings before.\nAvainsanat: Koti, perhe, puheenjohtaja, talotoimikunta\nMä aion olla aktiivisesti kaikissa meidän taloyhtiön kokouksissa mukana (tää on uusi talo niin niitä on ollut vasta 1 kunnollinen. Hallitukseen mulla ei ollut asiaa, siellä oli jo syntynyt jokin hyvävelikerho jotka ehdotteli toisensa hallitukseen ihan niks-naks, mut mä aion pysyä kärryillä et mitä täällä puuhaillaan, koska mua kiinnostaa mun sijoituksen arvo jatkossakin..\nMä olen vissiin tämän jutun kommentoijien vähemmistöä, sillä olen käynyt orjallisesti yhtiökokoukset, luen tarkkaan tilinpäätökset, budjetit ja suunnitelmat. Suosittelen kaikille että oikeasti tutustuu missä kunnossa yhtiö on jne.


Pyhä ja ihana orgasmi - Kuudesaisti.net\nOhimenevä nautinto? Orgasmi syntyy enimmäkseen silmiltä näkymättömässä paikassa. Kun koet orgasmin hetkellisen ja suloisen nautinnon, jotain tapahtuu sinun näkymättömässä valtakunnassasi – jotain todella voimakasta. Jos pystyisit näkemään ne energia-aallot, jotka liikuttavat vartaloasi orgasmin aikana, olisit erittäin varovainen siitä, millaisia ajatuksia päästät mieleesi näiden aaltojen lyödessä kehossasi – orgasmin energia-aallot ovat aaltojen aaltoja, jotka energiakeskuksesi (chakrat), sisäeritysjärjestelmäsi ja ruumiisi yhdessä synnyttävät.\nOle varovainen siitä, mitä ajattelet. Orgasmin synnyttämät energia-aallot vastaavat ajatuksiasi, eli koko tietoisuuttasi. Kun vapautat näitä taajuuksia, koko paketti virtaa ulos näkymättömästä valtakunnastasi. Tämän vuoksi on hyvin tärkeää miettiä tarkasti, millaisille ajatuksille annat vallan orgasmin hetkellä. Ne, jotka omaa tyhmyyttään ajattelevat synkkiä ajatuksia, kuten kipua tai vaikka toisen alistamista seksuaalisen nautinnon aikana, jäävät usein jumiin alemmalle tietoisuuden tasolle huonojen ajatustensa kanssa.\nJos päästät synkät ajatukset valloille orgasmin aikana, et ainoastaan jää koukkuun näihin ajatuksiin, vaan koet seksikokemuksesi rajoitteisina tai sinua rajoittavina. Halusi kyllä lisääntyvät, mutta et tunne itseäsi koskaan kokonaan tyydytetyksi, sillä orgasmiin liittämäsi synkät ajatukset eivät usein halua päästää sinua otteestaan – ne haluavat aina vain lisää sinulta. Tämän vuoksi pornografia, etenkin alistava pornografia on erittäin ajatuksiin takertuvaa ja haitallista seksuaalisen tyydytyksen saavuttamiselle.\nOrgasmi ilmentää tietoisuuttasi. Jos haluat parantaa sinun ja kumppanisi kokemusta orgasmista, tulisi teidän keskittyä yhteiseen tietoisuuteenne. Sisäeritteinen koneisto toimii yhteistyössä chakrojen kanssa vapauttaakseen energia-aaltoja salaisesta valtakunnastasi. Näillä aalloilla on tietty tiheys ja jopa väri, jotka syntyvät sinun ajatuksistasi, ja ne vastaavat tarkalleen tajuntasi tasoa. Eli jos esimerkiksi haluatte kumppanisi kanssa hankkiutua raskaaksi, sinun orgasmisi vetää puoleensa sitä tajunnan tasoa, jota mielesi rakentaa – eli tässä tapauksessa lisääntymisen tarvetta. Vedät myös puoleesi toisessa ihmisessä sellaista tietoisuuden tasoa, jota itse luot. Vetovoima on näkymättömässä valtakunnassasi laki – samankaltaisuus vetää toista puoleensa.\nJos olet humalassa tai huumausaineiden vaikutuksen alaisena orgasmin aikana, vedät puoleesi sen valtakunnan sieluja. Jos puolestaan olet vihainen tai jonkin pimeän fantasian vallassa, vedät puoleesi sieluja tällaisista valtakunnista. Jos tunnet häpeän tunteita omaa vartaloasi tai seksuaalisia halujasi kohtaan, se heijastuu ajatuksista tietoisuuteesi. Tietoisuus on kaikki – jopa rakastellessa. Ja vaikka et olisikaan hankkimassa lasta tai edes aikomuksissa lisääntyä, lähetät silti sisäisiä viestejä näkymättömiin valtakuntiisi. Tämä energia vaikuttaa kaikkeen – hedelmällisyyteen, elämänlaatuun ja myös sinun luonteenlaatuusi. Orgasmin energia voi nostaa koko planeettaa, jos se on asianmukaisesti tehty.\nOn kuitenkin tärkeä ymmärtää, että orgasmin synnyttämät syvät, valtavat aallot eroavat miehillä ja naisilla huomattavasti. Ruumiillisessa maailmassa nainen on vastaanottava generaattori (yin) ja mies taas luova villitsijä (yang). Jos mies haluaa tuntea ne täydet ja hiuksen hienot pyhän orgasmin nyanssit, on hänen kärsivällisesti, suloisesti ja rakastavasti nostettava rakastajansa taajuuksia. Mies pystyy halutessaan virittämään itsensä yhteisen taajuuden kautta rakastajansa kokemuksiin, jolloin pyhän orgasmin voima ja autuus vievät hänet mukanaan. Ja kun nainen saavuttaa massiivisen syviä, pyhiä orgasmin aaltoja, näin käy myös hänen kumppanilleen – ja mikä parasta, tämä pyhä orgasmi on yhdessä luotu.\nTaivaallinen totuus. Jäät valitettavasti paljosta paitsi, jos et koe sitä autuutta ja yhteyttä, joka kuuluu rakastuneiden ihmisten väliseen orgasmiin – pyhä orgasmi on taivaallinen totuutesi. Meidän kauniit vartalomme ovat alun alkaenkin suunniteltu tähän, jotta houkuttelisimme lisää elämää maan päälle. Sinun ei siis tulisi enää antaa valtaa niille demoneillesi, jotka käskevät sinun hävetä vartalosi tai peitellä sen kauneutta – me olemme kaikki taideteoksia! Ihmisen keho on voimakas – se kykenee uskomattomiin asioihin! Ilman tätä totuutta olemme kuin supertietokoneita ilman käyttöohjeita. Mutta näin ei onneksi tule olemaan ikuisesti. Tulee vielä aika, jolloin et enää anna valtaa mielesi demoneille ja uskallat avata tajuntasi nautinnon autuudelle koko sielullasi– päätös on sinun.


Lyrica (pregabalin) – Valmisteyhteenveto - N03AX16 – RXed.eu | FI\nEtusivu / L / Lyrica\nLyrica (pregabalin) – Valmisteyhteenveto - N03AX16\nLyrica: Toimittamiseen ja käyttöön liittyvät ehdot tai rajoitukset\nLääkkeen nimi Lyrica\nLyrica 25 mg kovat kapselit\nLyrica 50 mg kovat kapselit\nLyrica 75 mg kovat kapselit\nLyrica 100 mg kovat kapselit\nLyrica 150 mg kovat kapselit\nLyrica 200 mg kovat kapselit\nLyrica 225 mg kovat kapselit\nLyrica 300 mg kovat kapselit\nYksi kova kapseli sisältää 25 mg pregabaliinia.\nYksi kova kapseli sisältää 50 mg pregabaliinia.\nYksi kova kapseli sisältää 75 mg pregabaliinia.\nYksi kova kapseli sisältää 100 mg pregabaliinia.\nYksi kova kapseli sisältää 150 mg pregabaliinia.\nYksi kova kapseli sisältää 200 mg pregabaliinia.\nYksi kova kapseli sisältää 225 mg pregabaliinia.\nYksi kova kapseli sisältää 300 mg pregabaliinia.\nYksi kova kapseli sisältää myös 35 mg laktoosimonohydraattia.\nYksi kova kapseli sisältää myös 70 mg laktoosimonohydraattia.\nYksi kova kapseli sisältää myös 8,25 mg laktoosimonohydraattia.\nYksi kova kapseli sisältää myös 11 mg laktoosimonohydraattia.\nYksi kova kapseli sisältää myös 16,50 mg laktoosimonohydraattia.\nYksi kova kapseli sisältää myös 22 mg laktoosimonohydraattia.\nYksi kova kapseli sisältää myös 24,75 mg laktoosimonohydraattia.\nYksi kova kapseli sisältää myös 33 mg laktoosimonohydraattia.\nValkoinen, kansiosassa on mustalla merkintä ’Pfizer’ ja pohjaosassa merkintä ’PGN 25’.\nValkoinen, kansiosassa on mustalla merkintä ’Pfizer’ ja pohjaosassa merkintä ’PGN 50’. Pohjaosassa on myös musta raita.\nValko-oranssi, kansiosassa on mustalla merkintä ’Pfizer’ ja pohjaosassa merkintä ’PGN 75’.\nOranssi, kansiosassa on mustalla merkintä ’Pfizer’ ja pohjaosassa merkintä ’PGN 100’\nValkoinen, kansiosassa on mustalla merkintä ’Pfizer’ ja pohjaosassa merkintä ’PGN 150’\nVaaleanoranssi, kansiosassa on mustalla merkintä ’Pfizer’ ja pohjaosassa merkintä ’PGN 200’.\nValko-vaaleanoranssi, kansiosassa on mustalla merkintä ’Pfizer’ ja pohjaosassa merkintä ’PGN 225’.\nValko-oranssi, kansiosassa on mustalla merkintä ’Pfizer’ ja pohjaosassa merkintä ’PGN 300’.\nLyrica on tarkoitettu perifeerisen ja sentraalisen neuropaattisen kivun hoitoon aikuisilla.\nLyrica on tarkoitettu lisälääkkeeksi aikuisilla esiintyviin paikallisalkuisiin (partiaalisiin) epilepsiakohtauksiin, jotka ovat tai eivät ole toissijaisesti yleistyviä.\nLyrica on tarkoitettu yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoitoon aikuisilla.\nVuorokausiannos on 150-600 mg jaettuna joko kahteen tai kolmeen antokertaan.\nPregabaliinihoidon voi aloittaa vuorokausiannoksella 150 mg jaettuna kahteen tai kolmeen antokertaan. Potilaan yksilöllisen vasteen ja sietokyvyn mukaan vuorokausiannos voidaan\n3-7 vuorokauden kuluttua suurentaa 300 mg:aan. Tarvittaessa vuorokausiannos voidaan edelleen 7 vuorokauden kuluttua suurentaa enimmäismäärään 600 mg.\nPregabaliinihoidon voi aloittaa vuorokausiannoksella 150 mg jaettuna kahteen tai kolmeen antokertaan. Potilaan yksilöllisen vasteen ja sietokyvyn mukaan vuorokausiannos voidaan yhden viikon kuluttua suurentaa 300 mg:aan. Vuorokausiannos voidaan edelleen viikon kuluttua suurentaa enimmäismäärään 600 mg.\nVuorokausiannos on 150–600 mg jaettuna kahteen tai kolmeen antokertaan. Hoidon tarve on uudelleenarvioitava säännöllisesti.\nPregabaliinihoidon voi aloittaa vuorokausiannoksella 150 mg. Potilaan yksilöllisen vasteen ja sietokyvyn mukaan vuorokausiannos voidaan yhden viikon kuluttua suurentaa 300 mg:aan. Tarvittaessa vuorokausiannoksen voi tästä viikon kuluttua suurentaa edelleen 450 mg:aan. Jälleen viikon kuluttua vuorokausiannoksen voi suurentaa enimmäismäärään 600 mg.\nJos pregabaliinihoito on lopetettava, se on nykyisen hoitokäytännön mukaan suositeltavaa tehdä asteittain vähintään yhden viikon kuluessa käyttöaiheesta riippumatta (ks. kohdat 4.4 ja 4.8).\nPregabaliini eliminoituu verenkierrosta ensisijaisesti erittymällä virtsaan muuttumattomana lääkeaineena. Pregabaliinin puhdistuma on suorassa suhteessa kreatiniinipuhdistumaan (ks. kohta 5.2). Jos potilaan munuaistoiminta on heikentynyt, annosta on pienennettävä yksilöllisesti\ntaulukon 1 mukaisesti seuraavan kaavan mukaan lasketun kreatiniinipuhdistuman (CLcr) perusteella:\n1.23 140 - ikä (v) x paino (kg)\nseerumin kreatiniini (mikromol/l)\n( x 0,85 naispotilaille)\nPregabaliini saadaan poistettua plasmasta tehokkaasti hemodialyysilla (50 % lääkeaineesta\n4 tunnissa). Jos potilas saa hemodialyysihoitoa, pregabaliinin vuorokausiannosta on sovitettava munuaistoiminnan mukaan. Vuorokausiannoksen lisäksi potilaalle on annettava lisäannos pregabaliinia heti jokaisen 4-tuntisen hemodialyysikerran jälkeen (ks. taulukko 1).\nTaulukko 1. Pregabaliiniannoksen sovittaminen munuaistoiminnan mukaan\njaettuna kahteen tai\nLisäannos (mg) hemodialyysin jälkeen\n*Kokonaisvuorokausiannos (mg/vrk) annetaan taulukossa ilmoitetun annostelun mukaisesti joko kerta-annoksena tai jaettuna kahteen tai kolmeen annokseen\n†Lisäannos tarkoittaa yhtä lisäannosta\nAnnosta ei tarvitse muuttaa potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta (ks. kohta 5.2).\nLyrica-valmisteen turvallisuutta ja tehoa alle 12 vuoden ikäisten lasten ja nuorten (12–17 vuoden ikäiset) hoidossa ei ole varmistettu. Saatavissa olevan tiedon perusteella, joka on kuvattu kohdissa 4.8, 5.1 ja 5.2, ei voida antaa suosituksia annostuksesta. .\nIäkkään potilaan pregabaliiniannosta on ehkä pienennettävä munuaistoiminnan heikkenemisen vuoksi (ks. kohta 5.2).\nLyrica-kapselit voi ottaa joko aterioiden yhteydessä tai niiden välillä.\nLyrica-kapselit otetaan suun kautta.\nNykyisen hoitokäytännön mukaan verensokeritasoa alentavaa lääkitystä saatetaan joutua muuttamaan joillakin diabeetikoilla, joiden paino nousee pregabaliinihoidon aikana.\nValmisteen markkinoilletulon jälkeen on ilmoitettu yliherkkyysreaktioita, myös angioedeemaa. Pregabaliinihoito tulisi keskeyttää heti, jos potilaalla ilmenee angioedeeman oireita, kuten kasvojen, suuta ympäröivän alueen tai ylähengitysteiden turvotusta.\nHeitehuimaus, uneliaisuus, tajunnanmenetys, sekavuus ja psyykkiset häiriöt Pregabaliinihoitoon on yhdistetty heitehuimaus ja uneliaisuus, jotka voivat lisätä tapaturmia (kaatumisia) iäkkäillä potilailla. Valmisteen markkinoilletulon jälkeen on ilmoitettu myös\ntajunnanmenetystä, sekavuutta ja psyykkisiä häiriöitä. Siksi potilaita on kehotettava noudattamaan varovaisuutta, kunnes he tietävät, millaisia vaikutuksia lääkevalmisteella voi heihin olla.\nNäkökykyyn liittyvät vaikutukset\nKontrolloiduissa tutkimuksissa näön hämärtymistä ilmoitti suurempi osa pregabaliinilla kuin lumelääkkeellä hoidetuista potilaista. Näkökyky korjaantui useimmissa tapauksissa hoidon jatkuessa. Niissä kliinisissä tutkimuksissa, joissa tehtiin silmätutkimuksia, näöntarkkuuden heikentymisen ja näkökenttämuutosten ilmaantuvuus oli suurempi pregabaliinilla kuin lumelääkkeellä hoidetuilla potilailla; silmänpohjamuutosten ilmaantuvuus oli suurempi lumelääkkeellä hoidetuilla potilailla (ks. kohta 5.1).\nNäkökykyyn liittyviä haittavaikutuksia on ilmoitettu myös valmisteen markkinoilletulon jälkeen; näönmenetys, näön hämärtyminen tai muut näöntarkkuuden muutokset, jotka ovat useimmiten olleet ohimeneviä. Pregabaliinihoidon keskeyttäminen voi joko korjata tällaiset näköoireet tai parantaa niitä.\nJoissakin tapauksissa on ilmoitettu munuaisten vajaatoimintaa, joka kuitenkin korjaantui joissakin tapauksissa, kun pregabaliinihoito keskeytettiin.\nMuiden samanaikaisten epilepsialääkkeiden käytön lopettaminen\nVielä ei tiedetä riittävästi siitä, miten samanaikaisten muiden epilepsialääkkeiden käyttö olisi lopetettava sen jälkeen, kun epilepsiakohtaukset on saatu hallintaan pregabaliini-lisälääkityksellä ja voitaisiin siirtyä käyttämään pelkkää pregabaliinia.\nSekä lyhyt- että pitkäkestoisen pregabaliinihoidon lopettamisen jälkeen joillakin potilailla on todettu vieroitusoireita. Seuraavia tapahtumia on mainittu: unettomuus, päänsärky, pahoinvointi, ahdistuneisuus, ripuli, vilustumisoireet, hermostuneisuus, masennus, kipu, kouristukset, voimakas hikoilu ja heitehuimaus, jotka viitaavat fyysiseen riippuvuuteen. Potilaalle olisi kerrottava tästä hoitoa aloitettaessa.\nPregabaliinin käytön aikana tai pian pregabaliinin käytön lopettamisen jälkeen voi ilmetä kouristuksia, status epilepticus ja toonis-klooniset (grand mal) kouristukset mukaan lukien.\nSaatavilla oleva tieto viittaa siihen, että pitkäaikaisen pregabaliinihoidon lopettamiseen liittyvien vieroitusoireiden esiintymistiheys ja vaikeusaste voivat olla annoksesta riippuvaisia.\nPregabaliinin markkinoille tulon jälkeen joillakin potilailla on ilmoitettu kongestiivista sydämen vajaatoimintaa. Tällainen reaktio on useimmiten ilmennyt sydän- ja verisuonielimistöltään heikentyneillä iäkkäillä potilailla, jotka ovat saaneet pregabaliinia neuropaattiseen kipuun. Varovaisuutta on noudatettava pregabaliinin käytössä näille potilaille. Pregabaliinihoidon lopettaminen saattaa poistaa reaktion.\nSelkäydinvammasta johtuvan sentraalisen neuropaattisen kivun hoito\nKaikenlaisten haittavaikutusten, keskushermostoon kohdistuvien haittavaikutusten ja erityisesti uneliaisuuden ilmaantuvuus suurentui selkäydinvammasta johtuvan sentraalisen neuropaattisen kivun hoidossa. Tämä voi johtua selkäydinvamman hoidossa tarvittavien samanaikaisten lääkevalmisteiden (kuten antikonvulsiivisten lääkeaineiden) additiivisesta vaikutuksesta, mikä tulee ottaa huomioon määrättäessä pregabaliinia tällaisille potilaille.\nItsetuhoiset ajatukset ja itsetuhoinen käyttäytyminen\nPotilailla, joita on hoidettu epilepsialääkkeillä eri käyttöaiheissa, on ilmoitettu itsetuhoisia ajatuksia ja itsetuhoista käyttäytymistä. Meta-analyysi koskien epilepsialääkkeiden lumekontrolloituja ja satunnaistettuja tutkimuksia osoitti myös pientä riskin suurentumista itsetuhoisten ajatusten ja itsetuhoisen käyttäymisen osalta. Tämän riskin mekanismia ei tunneta, eivätkä saatavilla olevat tiedot poissulje mahdollisuutta, että pregabaliini suurentaisi riskiä.\nSiksi potilaita olisi seurattava itsetuhoisten ajatusten tai itsetuhoisen käyttäytymisen merkkien varalta ja harkittava asianmukaista hoitoa. Potilaita (ja heidän läheisiään) on neuvottava ottamaan yhteyttä lääkäriin, jos merkkejä itsetuhoisista ajatuksista tai itsetuhoisesta käyttäytymisestä ilmenee.\nAlemman maha-suolikanavan hidastunut toiminta\nPregabaliinin markkinoille tulon jälkeen on raportoitu tapauksia, jotka liittyvät alemman maha- suolikanavan hidastuneeseen toimintaan (esim. suolen tukkeuma, paralyyttinen ileus, ummetus), kun pregabaliinin kanssa samanaikaisesti annettiin lääkitystä, joka saattaa aiheuttaa ummetusta, kuten\nopioidikipulääkkeet. Kun pregabaliinia ja opioideja käytetään yhdessä, voidaan harkita ummetusta ehkäiseviä toimenpiteitä (erityisesti naispotilaille ja iäkkäille).\nVäärinkäyttö, päihdekäyttö tai riippuvuus\nTapauksia väärinkäytöstä, päihdekäytöstä ja riippuvuudesta on raportoitu. Varovaisuutta on noudatettava sellaisten potilaiden kohdalla, joiden taustatiedoissa on päihdyttävien aineiden tahallista väärinkäyttöä. Näitä potilaita on seurattava pregabaliinin väärinkäytön, päihdekäytön tai riippuvuuden oireiden varalta (toleranssin kehittymistä, annoksen nostamista, lääkehakuista käyttäytymistä on raportoitu).\nEnkefalopatiatapauksia on raportoitu. Tapauksia ilmeni enimmäkseen sellaisilla potilailla, joilla oli jokin enkefalopatian syntymistä edistävä perussairaus.\nLyrica sisältää laktoosimonohydraattia. Tätä valmistetta ei tulisi antaa potilaille, joilla on jokin seuraavista harvinaisista perinnöllisistä sairauksista: galaktoosi-intoleranssi, laktaasin puutos tai glukoosin tai galaktoosin imeytymishäiriö.\nKoska pregabaliini erittyy pääasiassa muuttumattomana virtsaan ja sen metabolia ihmisellä on lähes olematonta (< 2 % annoksesta erittyy virtsaan metaboliitteina) ja koska se ei estä lääkeainemetaboliaa in vitro eikä sitoudu plasman proteiineihin, on epätodennäköistä, että sillä olisi farmakokineettisiä yhteisvaikutuksia.\nIn vivo –tutkimukset ja populaatiofarmakokineettiset analyysit\nPregabaliinilla ei ole todettu in vivo -tutkimuksissa kliinisesti merkittäviä farmakokineettisiä yhteisvaikutuksia seuraavien aineiden kanssa: fenytoiini, karbamatsepiini, valproaatti, lamotrigiini, gabapentiini, loratsepaami, oksikodoni ja etanoli. Populaatiofarmakokineettiset analyysit ovat osoittaneet, etteivät suun kautta annettavat diabeteslääkkeet, diureetit, insuliini, fenobarbitaali, tiagabiini ja topiramaatti vaikuta pregabaliinipuhdistumaan kliinisesti merkittävästi.\nSuun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, noretisteroni ja/tai etinyyliestradioli Pregabaliinin samanaikainen käyttö suun kautta otettavan noretisteroni- ja/tai\netinyyliestradioliehkäisyvalmisteen kanssa ei vaikuta kummankaan viimeksi mainitun lääkeaineen vakaan tilan farmakokinetiikkaan.\nKeskushermostoon vaikuttavat lääkevalmisteet\nPregabaliini voi voimistaa etanolin ja loratsepaamin vaikutuksia. Kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa pregabaliinin toistuva anto suun kautta yhdessä oksikodonin, loratsepaamin tai etanolin kanssa ei ole vaikuttanut hengitystoimintaan kliinisesti merkittävästi. Valmisteen markkinoilletulon jälkeen on ilmoitettu hengityksen lamaa ja tajuttomuutta potilailla, jotka käyttävät pregabaliinia ja muita keskushermoston toimintaa lamaavia lääkevalmisteita. Pregabaliini näyttäisi lisäävän oksikodonista johtuvaa kognitiivisten ja karkeamotoristen toimintojen heikkenemistä.\nYhteisvaikutukset ja iäkkäät henkilöt\nIäkkäille vapaaehtoisille tutkimushenkilöille ei ole tehty spesifisiä farmakodynaamisia yhteisvaikutustutkimuksia. Yhteisvaikutustutkimuksia on tehty vain aikuisikäisille.\nHedelmällisessä iässä olevat naiset / Ehkäisy miehille ja naisille\nKoska mahdollista riskiä ihmisille ei tunneta, on hedelmällisessä iässä olevien naisten käytettävä tehokasta ehkäisyä.\nEi ole olemassa tarkkoja tietoja pregabaliinin käytöstä raskaana oleville naisille.\nLista reseptilääkkeistä. Lääkeaine: "Pregabalin"\nEläinkokeet osoittavat reproduktiivista toksisuutta (ks. kohta 5.3). Mahdollista riskiä ihmiselle ei tunneta.\nLyrica-valmistetta ei pitäisi käyttää raskausaikana, mikäli käyttö ei ole selvästi välttämätöntä (jos äidille koituva hyöty on selvästi suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle).\nPregabaliini erittyy äidinmaitoon (ks. kohta 5.2). Pregabaliinin vaikutusta vastasyntyneeseen / imeväiseen ei tunneta. Rintaruokinnasta aiheutuvat hyödyt lapselle ja hoidosta koituvat hyödyt äidille on otettava huomioon, kun päätetään lopetetaanko rintaruokinta vai pregabaliinihoito.\nPregabaliinin vaikutuksista naisen hedelmällisyyteen ei ole kliinistä tietoa.\nKliinisessä tutkimuksessa, jossa tutkittiin pregabaliinin vaikutusta sperman liikkuvuuteen, terveille miehille annettiin 600 mg pregabaliinia päivässä. Kolmen kuukauden hoidolla ei ollut vaikutusta sperman liikkuvuuteen.\nNaarasrotilla tehdyssä hedelmällisyystutkimuksessa havaittiin haitallisia vaikutuksia lisääntymiseen. Urosrotilla tehdyissä hedelmällisyystutkimuksissa havaittiin haitallisia vaikutuksia lisääntymiseen ja kehitykseen. Näiden löydösten kliinistä merkitystä ei tiedetä (ks. kohta 5.3).\nLyrica-valmisteella voi olla vähäinen tai kohtalainen vaikutus ajokykyyn ja koneiden käyttökykyyn. Lyrica voi aiheuttaa heitehuimausta ja uneliaisuutta, joten se voi vaikuttaa ajokykyyn tai koneiden käyttökykyyn. Potilasta on kehotettava välttämään autolla ajamista, monimutkaisten koneiden käyttämistä ja muiden mahdollisesti vaarallisten tehtävien suorittamista, kunnes tiedetään, vaikuttaako lääkevalmiste kyseisen potilaan kykyyn suoriutua tällaisista tehtävistä.\nKliinisessä tutkimusohjelmassa pregabaliinille altistettiin yli 8 900 potilasta, joista yli 5 600 osallistui lumekontrolloituihin kaksoissokkotutkimuksiin. Yleisimmin ilmoitetut haittavaikutukset olivat heitehuimaus ja uneliaisuus. Haittavaikutukset olivat tavallisesti lieviä tai kohtalaisia. Kaikissa kontrolloiduissa tutkimuksissa haitallisten reaktioiden vuoksi hoidon keskeytti 12 % pregabaliinia saaneista potilaista ja 5 % lumelääkettä saaneista. Yleisimmät pregabaliinihoidon keskeyttämiseen johtaneet haittavaikutukset olivat heitehuimaus ja uneliaisuus.\nAlla olevassa taulukossa 2 on lueteltu kaikki haittavaikutukset, joita ilmeni pregabaliinilla useammin kuin lumelääkkeellä ja useammalla kuin yhdellä potilaalla. Haittavaikutukset on luokiteltu elinjärjestelmän ja esiintymistiheyden mukaan: hyvin yleinen (≥ 1/10); yleinen (≥ 1/100, < 1/10); melko harvinainen (≥ 1/1 000, < 1/100); harvinainen (≥ 1/10 000, < 1/1 000); hyvin harvinainen\n(< 1/10 000); tuntematon (koska saatavissa oleva tieto ei riitä arviointiin). Haittavaikutukset on esitetty kussakin yleisyysluokassa haittavaikutuksen vakavuuden mukaan alenevassa järjestyksessä.\nTässä ilmoitetut haittavaikutukset voivat liittyä myös potilaan perussairauteen ja/tai samanaikaisesti käytettyihin lääkevalmisteisiin.\nKaikenlaisten haittavaikutusten, keskushermostoon kohdistuvien haittavaikutusten ja erityisesti uneliaisuuden ilmaantuvuus suurentui selkäydinvammasta johtuvan sentraalisen neuropaattisen kivun hoidossa (ks. kohta 4.4).\nValmisteen markkinoille tulon jälkeen ilmoitetut uudet haittavaikutukset on ilmoitettu kursivoituina.\nTaulukko 2. Pregabaliinin haittavaikutukset\nAngioedeema, allerginen reaktio.\nEuforinen mieliala, sekavuus, ärtyneisyys, desorientaatio, unettomuus,\nAistiharhat, paniikkikohtaus, levottomuus, agitaatio, masennus,\nmasentuneisuus, mielialan koheneminen, aggressio, mielialan vaihtelut,\ndepersonalisaatio, sanojen hapuilu, poikkeavat unet, sukupuolivietin\nvoimistuminen, orgasmivaikeus, apatia.\nHeitehuimaus, uneliaisuus, päänsärky.\nAtaksia, epänormaali koordinaatio, vapina, dysartria, muistinmenetys,\nmuistin heikkeneminen, tarkkaavuuden häiriö, parestesia, hypoestesia,\nsedaatio, tasapainohäiriöt, letargia.\nPyörtyminen, tokkuraisuus, myoklonus, tajunnanmenetys, psykomotorinen\nylivilkkaus, dyskinesia, ortostaattinen heitehuimaus, intentiovapina,\nsilmävärve, kognitiivinen häiriö, psyykkisiä häiriöitä puheen tuottamisen\nhäiriö, hyporefleksia, hyperestesia, polttava tunne, makuaistin puute,\nKouristukset, hajuaistin häiriö,hypokinesia, dysgrafia.\nNäön hämärtyminen, kaksoiskuvat.\nPerifeerisen näön menetys, näköhäiriö, silmien turvotus, näkökenttäpuutos,\nnäöntarkkuuden heikentyminen, silmäkipu, astenopia, fotopsia, silmien\nkuivuminen, kyynelmuodostuksen lisääntyminen, silmän ärsytys.\nNäönmenetys, keratiitti, oskillopsia, syvyysnäköaistimusten muutokset,\nmydriaasi, karsastus, näköaistimuksen kirkkaus.\nTakykardia, ensimmäisen asteen eteis-kammiokatkos, sinusbradykardia,\nQT-ajan pidentyminen, sinustakykardia, sinusperäiset rytmihäiriöt.\nHypotensio, hypertensio, kuumat aallot, kuumoitus/punoitus, raajojen\nHengenahdistus, nenäverenvuoto, yskä, nenän tukkoisuus, nuha,\nkuorsaaminen, nenän kuivuminen.\nKeuhkoedeema, kiristävä tunne kurkussa.\nOksentelu, pahoinvointi, ummetus, ripuli, ilmavaivat, vatsan pingotus,\nGastroesofageaalinen refluksitauti, syljenerityksen lisääntyminen, suun\nAskites, haimatulehdus, kielen turvotus, nielemishäiriö.\nMaksan vajaatoiminta, maksatulehdus.\nPapulaarinen ihottuma, nokkosihottuma, voimakas hikoilu, kutina.\nStevens-Johnsonin oireyhtymä, kylmä hiki.\nLihaskouristukset, nivelkipu, selkäkipu, raajakipu, servikaalinen spasmi.\nNivelturvotus, lihaskipu, lihasnykäykset, niskakipu, lihasjäykkyys.\nMunuaisten vajaatoiminta, oliguria, virtsaretentio.\nSeksuaalinen toimintahäiriö, ejakulaation viivästyminen, dysmenorrea,\nAmenorrea, nesteen eritys rinnasta, rinnan suurentuminen, gynekomastia.\nÄäreisturvotus, turvotus, epänormaali kävely, kaatuminen, humaltunut olo,\nepätavallinen olo, väsymys.\nYleistynyt turvotus, kasvoturvotus, puristava tunne rintakehässä, kipu,\nkuume, jano, vilunväristykset, voimattomuus.\nSuurentunut veren kreatiinikinaasi, suurentunut verensokeri,\nverihiutalemäärän pieneneminen, suurentunut veren kreatiniini,\npienentynyt veren kalium, painon aleneminen.\n* suurentunut alaniiniaminotransferaasi (ALAT) ja suurentunut aspartaattiaminotransferaasi (ASAT).\nSekä lyhyt- että pitkäkestoisen pregabaliinihoidon lopettamisen jälkeen joillakin potilailla on todettu vieroitusoireita. Seuraavia haittoja on mainittu: unettomuus, päänsärky, pahoinvointi, ahdistuneisuus, ripuli, vilustumisoireet, kouristukset, hermostuneisuus, masennus, kipu, voimakas hikoilu ja heitehuimaus, jotka viittaavat fyysiseen riippuvuuteen. Potilaalle olisi kerrottava tästä hoitoa aloitettaessa.\nKahdessa pediatrisille potilaille tehdyssä tutkimuksessa (farmakokinetiikka- ja siedettävyystutkimus, n = 65; avoin 1 vuoden turvallisuusseurantatutkimus, n = 54) pregabaliinin turvallisuusprofiili oli samanlainen kuin aikuisille tehdyissä tutkimuksissa (ks. kohdat 4.2, 5.1 ja 5.2).\nPregabaliinin markkinoilletulon jälkeen sen yliannostuksen yhteydessä yleisimmin ilmoitetut haittavaikutukset ovat olleet uneliaisuus, sekavuus, kiihtyneisyys ja levottomuus. Kouristuskohtauksia on myös raportoitu.\nHarvinaisia koomatapauksia on raportoitu.\nPregabaliinin yliannostuksen hoitoon tulisi kuulua yleiset peruselintoimintoja tukevat toimet, joihin voi tarvittaessa kuulua hemodialyysi (ks. kohta 4.2, taulukko 1).\nFarmakoterapeuttinen ryhmä: Epilepsialääkkeet, muut epilepsialääkkeet ATC-koodi: N03AX16\nVaikuttava aine, pregabaliini, on gamma-aminovoihappo-analogi [(S)-3-(aminometyyli)-5- metyyliheksanoiinihappo].\nPregabaliini sitoutuu keskushermostossa jänniteherkkien kalsiumkanavien lisäalayksikköön (α2-δ- proteiini).\nPregabaliinin teho on osoitettu tutkimuksissa, jotka koskivat diabeettista neuropatiaa, postherpeettistä neuralgiaa ja selkäydinvammaa. Tehoa ei ole tutkittu muissa neuropaattisen kivun malleissa.\nPregabaliinia on tutkittu 10 kontrolloidussa kliinisessä tutkimuksessa annostuksella kahdesti vuorokaudessa enintään 13 viikon ajan ja annostuksella kolmesti vuorokaudessa enintään 8 viikon ajan. Turvallisuus- ja tehoprofiilit olivat samankaltaiset hoito-ohjelmissa, joissa annostus oli joko kahdesti tai kolmesti vuorokaudessa.\nKipu lievittyi jo ensimmäisen hoitoviikon aikana, ja tämä vaikutus säilyi koko hoitojakson ajan enintään 12 viikkoa kestäneissä kliinisissä tutkimuksissa, jotka koskivat sekä perifeeristä että sentraalista neuropaattista kipua.\nPerifeeristä neuropaattista kipua koskeneissa kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa kipupistemäärä puolittui 35 % pregabaliinilla hoidetuista potilaista ja 18 %:lla lumelääkettä saaneista potilaista. Niistä potilaista, joilla ei ilmennyt uneliaisuutta, kipupistemäärän havaittiin pienenevän samanveroisesti 33 % pregabaliinilla hoidetuista potilaista ja 18 %:lla lumelääkettä saaneista potilaista. Niistä potilaista, joilla ilmeni uneliaisuutta, sama vaste saavutettiin 48 %:lla pregabaliiniryhmässä ja 16 %:lla lumelääkeryhmässä.\nKipupistemäärä parani 50 % sentraalista neuropaattista kipua koskeneessa kontrolloidussa kliinisessä tutkimuksessa 22 %:lla pregabaliinia saaneista potilaista ja 7 %:lla lumelääkettä saaneista potilaista.\nPregabaliinia on tutkittu kolmessa kontrolloidussa kliinisessä tutkimuksessa, jotka kestivät 12 viikkoa ja joissa annostus oli joko kahdesti tai kolmesti vuorokaudessa. Turvallisuus- ja tehoprofiilit olivat samankaltaiset hoito-ohjelmissa, joissa annostus oli joko kahdesti tai kolmesti vuorokaudessa.\nEpilepsiakohtaukset vähenivät jo ensimmäisen viikon aikana.\nPregabaliinin turvallisuutta ja tehoa alle 12-vuotiaiden pediatristen potilaiden ja nuorten epilepsian lisälääkehoitona ei ole osoitettu. Farmakokinetiikka- ja siedettävyystutkimuksessa oli mukana potilaita, joiden ikä vaihteli 3 kuukaudesta 16 vuoteen (n = 65), ja siinä todetut haittatapahtumat olivat samanlaisia kuin aikuisilla. Yhden vuoden avoimeen turvallisuustutkimukseen osallistui\n54 pediatrista epilepsiapotilasta, joiden ikä vaihteli 3 kuukaudesta 16 vuoteen, ja tämän tutkimuksen tulosten mukaan kuume ja ylempien hengitysteiden infektiot -haittatapahtumia havaittiin useammin kuin aikuisille tehdyissä tutkimuksissa (ks. kohdat 4.2, 4.8 ja 5.2).\nMonoterapia (uudet potilaat)\nPregabaliinia on tutkittu yhdessä kontrolloidussa 56 viikkoa kestäneessä kliinisessä tutkimuksessa, jossa annostus oli kahdesti vuorokaudessa. Pregabaliini ei osoittautunut samanveroiseksi lamotrigiinin kanssa, kun tarkasteltiin päätetapahtumana käytettyä 6 kuukauden kohtauksetonta ajanjaksoa. Pregabaliini ja lamotrigiini olivat molemmat yhtä turvallisia ja hyvin siedettyjä.\nPregabaliinia on tutkittu kuudessa 4–6 viikon kontrolloidussa tutkimuksessa, yhdessä 8 viikon tutkimuksessa iäkkäillä potilailla ja yhdessä uusiutumisen estoa koskeneessa 6 kuukauden kaksoissokkoutetussa pitkäaikaistutkimuksessa.\nYleistyneen ahdistuneisuushäiriön oireiden havaittiin lievittyvän jo ensimmäisellä viikolla mitattuna Hamiltonin ahdistuneisuusasteikolla (Hamilton Anxiety Rating Scale, HAM-A).\nHAM-A:sta saatu kokonaispistemäärä parani kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa (4–8 vk) vähintään 50 % lähtötilanteesta päätetapahtumaan 52 %:lla pregabaliinilla hoidetuista potilaista ja 38 %:lla lumelääkettä saaneista potilaista.\nKontrolloiduissa tutkimuksissa näön hämärtymistä ilmoitti suurempi osa pregabaliinilla kuin lumelääkkeellä hoidetuista potilaista. Näkökyky korjaantui useimmissa tapauksissa hoidon jatkuessa. Kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa tehtiin silmätutkimuksia (näöntarkkuus, näkökenttä ja silmänpohja mustuainen laajennettuna) yli 3 600 potilaalle. Tässä potilasjoukossa näöntarkkuus heikkeni 6,5 %:lla pregabaliinilla hoidetuista potilaista ja 4,8 %:lla lumelääkkeellä hoidetuista potilaista. Näkökenttämuutoksia todettiin 12,4 %:lla pregabaliinilla hoidetuista potilaista ja 11,7 %:lla\nlumelääkkeellä hoidetuista potilaista. Silmänpohjamuutoksia havaittiin 1,7 %:lla pregabaliinilla hoidetuista potilaista ja 2,1 %:lla lumelääkkeellä hoidetuista potilaista.\nPregabaliinin vakaan tilan farmakokinetiikka on samankaltainen terveillä vapaaehtoisilla tutkimushenkilöillä, epilepsialääkkeitä saavilla epileptikoilla ja kroonisesta kivusta kärsivillä potilailla.\nPaastotilassa otettuna pregabaliini imeytyy nopeasti ja huippupitoisuudet plasmassa saavutetaan 1 tunnin kuluessa sekä kerta-annossa että toistuvassa annossa. Suun kautta annetun pregabaliinin\nbiologinen hyötyosuus on arviolta ≥ 90 % annoksesta riippumatta. Toistuvassa annossa vakaan tilan pitoisuus saavutetaan 24-48 tunnissa. Samanaikainen ruokailu hidastaa pregabaliinin imeytymistä, minkä seurauksena huippupitoisuus (Cmax) pienenee noin 25-30 % ja aika huippupitoisuuden (Tmax) saavuttamiseen pitenee noin 2,5 tuntiin. Pregabaliinin ottaminen aterian yhteydessä ei kuitenkaan vaikuta kliinisesti merkittävästi pregabaliinin kokonaisimeytymiseen.\nPrekliinisissä tutkimuksissa pregabaliinin on osoitettu läpäisevän veri-aivoesteen hiirillä, rotilla ja apinoilla. Sen on osoitettu läpäisevän istukan rotilla ja kulkeutuvan imettävien rottien maitoon. Ihmisellä suun kautta annetun pregabaliinin näennäinen jakautumistilavuus on noin 0,56 l/kg. Pregabaliini ei sitoudu plasman proteiineihin.\nPregabaliini ei metaboloidu ihmisellä juuri lainkaan. Radioaktiivisesti merkitystä pregabaliiniannoksesta noin 98 % erittyy virtsaan muuttumattomana pregabaliinina. Pregabaliinin N- metyloitunut johdos, joka on pregabaliinin päämetaboliitti virtsassa, oli määrältään 0,9 % annoksesta. Prekliinisissä tutkimuksissa ei saatu viitteitä pregabaliinin (S-enantiomeeri) rasemisaatiosta R- enantiomeeriksi.\nPregabaliini eliminoituu yleisestä verenkierrosta ensisijaisesti erittymällä virtsaan muuttumattomana lääkeaineena.\nPregabaliinin eliminaation puoliintumisaika on keskimäärin 6,3 h. Sen plasma- ja munuaispuhdistumat ovat suorassa suhteessa kreatiniinipuhdistumaan (ks. kohta 5.2, Munuaisten vajaatoiminta).\nAnnosta on sovitettava, jos potilaan munuaistoiminta on heikentynyt tai hän tarvitsee hemodialyysihoitoa (ks. kohta 4.2, taulukko 1).\nPregabaliinin farmakokinetiikka on lineaarinen suositellulla vuorokausiannoksella. Pregabaliinin farmakokinetiikka vaihtelee yksilöiden välillä vain vähän (< 20 %). Toistuvassa annossa farmakokinetiikka on ennustettavissa kerta-annostelusta saatujen tulosten pohjalta. Siksi plasman pregabaliinipitoisuuksien rutiiniseurantaa ei tarvita.\nKliinisten tutkimusten mukaan sukupuoli ei vaikuta plasman pregabaliinipitoisuuksiin kliinisesti merkittävästi.\nPregabaliinin puhdistuma on suorassa suhteessa kreatiniinipuhdistumaan. Lisäksi pregabaliini saadaan poistettua plasmasta tehokkaasti hemodialyysin avulla (4-tuntisen hemodialyysin jälkeen plasman pregabaliinipitoisuus on noin puolittunut). Koska pregabaliini eliminoituu pääasiassa munuaisten\nkautta, annosta on pienennettävä munuaisten vajaatoimintapotilailla ja täydennettävä hemodialyysin jälkeen (ks. kohta 4.2, taulukko 1).\nSpesifisiä farmakokineettisiä tutkimuksia ei ole tehty potilailla, joilla maksan toiminta on heikentynyt. Koska pregabaliini ei läpikäy merkittävää metaboliaa vaan erittyy pääasiassa muuttumattomana lääkeaineena virtsaan, maksan toiminnan heikkenemisen ei odoteta muuttavan plasman pregabaliinipitoisuuksia merkittävästi.\nFarmakokinetiikka- ja siedettävyystutkimuksessa pregabaliinin farmakokinetiikkaa arvioitiin pediatrisilla epilepsiapotilailla (ikäryhmät: 1–23 kuukautta, 2–6 vuotta, 7–11 vuotta ja 12–16 vuotta) annoksilla 2,5, 5, 10 ja 15 mg/kg/vrk.\nKun pregabaliinia annettiin paastonneille pediatrisille potilaille suun kautta, huippupitoisuus plasmassa saavutettiin yleensä samassa ajassa kaikissa ikäryhmissä. Tähän kului aikaa 0,5–2 tuntia lääkkeen annosta.\nPregabaliinin Cmax- ja AUC-arvot kasvoivat jokaisessa ikäryhmässä lineaarisesti annoksen suurentuessa. AUC oli 30 % pienempi alle 30 kg painavilla pediatrisilla potilailla, johtuen 43 % suurentuneesta painon mukaan vakioidusta puhdistumasta näillä potilailla verrattuna potilaisiin, jotka painoivat 30 kg tai enemmän.\nPregabaliinin terminaalinen puoliintumisaika oli keskimäärin noin 3–4 tuntia korkeintaan 6-vuotiailla pediatrisilla potilailla ja 4–6 tuntia 7-vuotiailla ja sitä vanhemmilla pediatrisilla potilailla.\nPopulaatiofarmakokineettiset analyysit osoittivat, että kreatiniinipuhdistuma oli suun kautta annetun pregabaliinin puhdistuman merkittävä kovariantti ja paino suun kautta annetun pregabaliinin näennäisen jakautumistilavuuden merkittävä kovariantti. Nämä suhteet olivat samanlaisia sekä pediatrisilla että aikuispotilailla.\nPregabaliinin farmakokinetiikkaa ei ole tutkittu alle 3 kuukauden ikäisillä potilailla (ks. kohdat 4.2, 4.8 ja 5.1).\nPregabaliinipuhdistuma yleensä pienenee iän myötä. Suun kautta annetun pregabaliinin puhdistuma pienenee yhdenmukaisesti iän myötä pienenevän kreatiniinipuhdistuman kanssa. Pregabaliiniannosta voi olla tarvetta pienentää potilailla, joilla on ikään liittyvää munuaistoiminnan heikkenemistä (ks. kohta 4.2, taulukko 1).\nKahdentoista tunnin välein annettavan 150 mg:n pregabaliiniannoksen (vuorokausiannos 300 mg) farmakokinetiikkaa arvioitiin kymmenellä imettävällä naisella, kun synnytyksestä oli kulunut vähintään 12 viikkoa. Imetys vaikutti vähän tai ei ollenkaan pregabaliinin farmakokinetiikkaan. Pregabaliini erittyi rintamaitoon. Vakaan tilan pregabaliinipitoisuudet rintamaidossa olivat keskimäärin noin 76 % äidin plasman vakaan tilan pitoisuuksista. Arvioitu imeväisen saama annos rintamaidosta (olettaen että maidonkulutus on keskimäärin 150 ml/kg/vrk) olisi siten 0,31 mg/kg/vrk, kun äiti saa pregabaliinia 300 mg/vrk, ja vastaavasti 0,62 mg/kg/vrk, kun äiti saa pregabaliinia maksimiannoksen 600 mg/vrk. Arvioidut annokset milligrammoina painokiloa kohti ovat noin 7 % äidin vuorokausiannoksesta.\nEläimillä tehdyissä tavanomaisissa farmakologista turvallisuutta koskeneissa tutkimuksissa pregabaliini oli hyvin siedetty hoitoannoksia vastaavilla annoksilla. Rotilla ja apinoilla tehdyissä toistuvan annon toksisuutta selvittäneissä tutkimuksissa havaittiin keskushermostovaikutuksia,\nmukaan lukien hypoaktiivisuus, hyperaktiivisuus ja ataksia. Iäkkäillä albiinorotilla usein havaitun verkkokalvon surkastuman ilmaantuvuus lisääntyi, kun pitkäaikainen pregabaliinialtistus oli\n5 kertaa suurempi kuin keskimääräinen altistus ihmisellä käytettäessä suositeltua enimmäishoitoannosta.\nPregabaliini ei ollut teratogeeninen hiirillä, rotilla eikä kaniineilla. Se oli sikiötoksinen rotilla ja kaniineilla vain silloin, kun pitoisuus ylitti riittävästi altistuksen ihmisellä. Pre-/postnataalisissa toksisuustutkimuksissa pregabaliini aiheutti rotanpoikasissa kehityshäiriöitä, kun altistus oli\n≥ 2 kertaa suurempi kuin ihmiselle suositeltu enimmäisaltistus.\nNaaras- ja urosrottien hedelmällisyyteen vaikuttavia haittoja on todettu vain silloin, kun on käytetty altistuksia, jotka ylittävät terapeuttisen altistuksen suuresti. Urosten lisääntymiselimiin ja spermaparametreihin kohdistuneet haitat olivat palautuvia ja niitä todettin vain silloin, kun on käytetty altistuksia, jotka ylittävät terapeuttisen altistuksen suuresti tai haitat liittyivät urosrottien lisääntymiselimissä tapahtuneisiin spontaaneihin degeneratiivisiin prosesseihin. Tämän vuoksi vaikutuksilla on kliiniseltä kannalta vain vähäinen merkitys tai ei mitään merkitystä.\nIn vitro- ja in vivo -tutkimustulosten perusteella pregabaliini ei ole genotoksinen.\nKahden vuoden karsinogeenisuustutkimukset pregabaliinilla tehtiin rotilla ja hiirillä. Rotilla ei havaittu kasvaimia, kun altistus oli enintään 24-kertainen verrattuna ihmisen keskimääräiseen altistukseen suurimmalla suositellulla hoitoannoksella 600 mg/vrk. Hiirillä ei todettu kasvainten ilmaantuvuuden lisääntymistä, kun altistukset olivat samaa luokkaa kuin keskimääräinen altistus ihmisellä. Suuremmilla altistuksilla hemangiosarkooman ilmaantuvuus hiirillä kuitenkin lisääntyi. Pregabaliinin hiirille kasvainmuodostusta aiheuttava mekanismi ei ole genotoksinen. Mekanismiin liittyy verihiutalemuutoksia ja siihen liittyvää endoteelisolujen proliferaatiota. Tällaisia verihiutalemuutoksia ei esiintynyt rotilla eikä ihmisillä lyhytkestoisista kliinisistä tutkimuksista saatujen tietojen perusteella eikä pitkäkestoisista kliinisistä tutkimuksista saatujen rajallisten tietojen perusteella. Näyttöä ihmisille koituvasta vaarasta ei ole.\nNuorilla rotilla toksisuustyypit eivät eroa laadullisesti täysikäisillä rotilla havaituista. Nuoret rotat ovat kuitenkin herkempiä. Kun käytettiin hoitoaltistuksia, saatiin näyttöä keskushermoston yliaktiivisuuden kliinisistä merkeistä ja bruksismista sekä joistakin kasvumuutoksista (ruumiinpainon nousu estyi tilapäisesti). Vaikutuksia kiimasykliin havaittiin, kun altistus oli 5 kertaa suurempi kuin hoitoaltistus ihmisellä. Nuorilla rotilla havaittiin akustisen säpsähdysvasteen heikkenemistä 1–\n2 viikon kuluttua altistuksesta, joka oli yli 2 kertaa suurempi kuin hoitoaltistus ihmisellä. Yhdeksän viikon kuluttua altistuksesta tätä vaikutusta ei ollut enää havaittavissa.\nLyrica 25 mg, 50 mg, 150 mg kovat kapselit\nRautaoksidi, musta (E 172)\nLyrica 75 mg, 100 mg, 200 mg, 225 mg, 300 mg kovat kapselit\nPVC/alumiiniläpipainoliuska, jossa on 14, 21, 56, 84, 100 tai 112 (2 x 56) kovaa kapselia. 100 x 1 kovaa kapselia kerta-annoksina repäisylinjoilla varustetuissa PVC/alumiiniläpipainoliuskoissa.\nHDPE-purkki, jossa on 200 kovaa kapselia.\nPVC/alumiiniläpipainoliuska, jossa on 14, 21, 56, 84 tai 100 kovaa kapselia. 100 x 1 kovaa kapselia kerta-annoksina repäisylinjoilla varustetuissa PVC/alumiiniläpipainoliuskoissa.\nPVC/alumiiniläpipainoliuska, jossa on 14, 56, 70, 100 tai 112 (2 x 56) kovaa kapselia. 100 x 1 kovaa kapselia kerta-annoksina repäisylinjoilla varustetuissa PVC/alumiiniläpipainoliuskoissa.\nPVC/alumiiniläpipainoliuska, jossa on 21, 84 tai 100 kovaa kapselia. 100 x 1 kovaa kapselia kerta-annoksina repäisylinjoilla varustetuissa PVC/alumiiniläpipainoliuskoissa.\nPVC/alumiiniläpipainoliuska, jossa on 14, 56, 100 tai 112 (2 x 56) kovaa kapselia. 100 x 1 kovaa kapselia kerta-annoksina repäisylinjoilla varustetuissa PVC/alumiiniläpipainoliuskoissa.\nPVC/alumiiniläpipainoliuska, jossa on 14, 56 tai 100 kovaa kapselia. 100 x 1 kovaa kapselia kerta-annoksina repäisylinjoilla varustetuissa PVC/alumiiniläpipainoliuskoissa.\nEU/1/04/279/001 – 005\nEU/1/04/279/006 – 010\nEU/1/04/279/011 – 013\nEU/1/04/279/014 – 016\nEU/1/04/279/017 – 019\nMyyntiluvan myöntämisen päivämäärä: 6. heinäkuuta 2004\nViimeisimmän uudistamisen päivämäärä: 6. heinäkuuta 2009\nLyrica 20 mg/ml oraaliliuos\nYksi millilitra sisältää 20 mg pregabaliinia.\nYksi millilitra sisältää 1,3 mg metyyliparahydroksibentsoaattia (E128) ja 0,163 mg propyyliparahydroksibentsoaattia (E216).\nVuorokausiannos on 150–600 mg (7,5–30 ml) jaettuna joko kahteen tai kolmeen antokertaan.\nPregabaliinihoidon voi aloittaa vuorokausiannoksella 150 mg (7,5 ml) jaettuna kahteen tai kolmeen antokertaan. Potilaan yksilöllisen vasteen ja sietokyvyn mukaan vuorokausiannos voidaan 3–\n7 vuorokauden kuluttua suurentaa 300 mg:aan (15 ml:aan). Tarvittaessa vuorokausiannos voidaan edelleen 7 vuorokauden kuluttua suurentaa enimmäismäärään 600 mg (30 ml).\nPregabaliinihoidon voi aloittaa vuorokausiannoksella 150 mg (7,5 ml) jaettuna kahteen tai kolmeen antokertaan. Potilaan yksilöllisen vasteen ja sietokyvyn mukaan vuorokausiannos voidaan yhden viikon kuluttua suurentaa 300 mg:aan (15 ml:aan). Vuorokausiannos voidaan edelleen viikon kuluttua suurentaa enimmäismäärään 600 mg (30 ml).\nVuorokausiannos on 150–600 mg (7,5–30 ml) jaettuna kahteen tai kolmeen antokertaan. Hoidon tarve on arvioitava säännöllisesti uudelleen.\nPregabaliinihoidon voi aloittaa vuorokausiannoksella 150 mg (7,5 ml). Potilaan yksilöllisen vasteen ja sietokyvyn mukaan vuorokausiannos voidaan yhden viikon kuluttua suurentaa 300 mg:aan\n(15 ml:aan). Tarvittaessa vuorokausiannoksen voi tästä viikon kuluttua suurentaa edelleen 450 mg:aan (22,5 ml:aan). Jälleen viikon kuluttua vuorokausiannoksen voi suurentaa enimmäismäärään 600 mg (30 ml).\nPregabaliini eliminoituu verenkierrosta ensisijaisesti erittymällä virtsaan muuttumattomana lääkeaineena. Pregabaliinin puhdistuma on suorassa suhteessa kreatiniinipuhdistumaan (ks. kohta 5.2). Jos potilaan munuaistoiminta on heikentynyt, annosta on pienennettävä yksilöllisesti taulukon 1 mukaisesti seuraavan kaavan mukaan lasketun kreatiniinipuhdistuman (CLcr) perusteella:\n4 tunnissa). Jos potilas saa hemodialyysihoitoa, pregabaliinin vuorokausiannosta on muutettava munuaistoiminnan mukaan. Vuorokausiannoksen lisäksi potilaalle on annettava lisäannos pregabaliinia heti jokaisen 4-tuntisen hemodialyysikerran jälkeen (ks. taulukko 1).\nTaulukko 1. Pregabaliiniannoksen muuttaminen munuaistoiminnan mukaan\n25–50 (1,25–2,5 ml)\n+Lisäannos tarkoittaa yhtä lisäannosta\nLyrica-valmisteen turvallisuutta ja tehoa alle 12vuoden ikäisten lasten ja nuorten (12–17 vuoden ikäiset) hoidossa ei ole varmistettu. Saatavissa olevan tiedon perusteella, joka on kuvattu kohdissa 4.8, 5.1 ja 5.2, ei voida antaa suosituksia annostuksesta.\nLyrica-oraaliliuoksen voi ottaa joko aterioiden yhteydessä tai niiden välillä. Lyrica-oraaliliuos otetaan suun kautta.\nValmisteen mukana pakkauksessa on asteikollinen lääkeruisku ja pulloon painettava adapteri. Ks. tietoja annostelusta kohdasta 6.6.\nSekä lyhyt- että pitkäkestoisen pregabaliinihoidon lopettamisen jälkeen joillakin potilailla on todettu vieroitusoireita. Seuraavia tapahtumia on mainittu: unettomuus, päänsärky, pahoinvointi, ahdistuneisuus, ripuli, vilustumisoireet, hermostuneisuus, masennus, kipu, kouristukset, voimakas\nhikoilu ja heitehuimaus, jotka viitaavat fyysiseen riippuvuuteen. Potilaalle olisi kerrottava tästä hoitoa aloitettaessa.\nPregabaliinin markkinoille tulon jälkeen on raportoitu tapauksia, jotka liittyvät alemman maha- suolikanavan hidastuneeseen toimintaan (esim. suolen tukkeuma, paralyyttinen ileus, ummetus), kun pregabaliinin kanssa samanaikaisesti annettiin lääkitystä, joka saattaa aiheuttaa ummetusta, kuten opioidikipulääkkeet. Kun pregabaliinia ja opioideja käytetään yhdessä, voidaan harkita ummetusta ehkäiseviä toimenpiteitä (erityisesti naispotilaille ja iäkkäille).\nApuaineet, jotka voivat aiheuttaa allergisia reaktioita\nLyrica oraaliliuos sisältää parahydroksibentsoaattia ja propyyliparahydroksibentsoaattia, jotka voivat aiheuttaa allergisia reaktioita (mahdollisesti viiveellä).\nLista reseptilääkkeistä. ATC-koodi: "N03AX16"\nPregabaliinilla ei ole todettu in vivo -tutkimuksissa kliinisesti merkittäviä farmakokineettisiä yhteisvaikutuksia seuraavien aineiden kanssa: fenytoiini, karbamatsepiini, valproaatti, lamotrigiini, gabapentiini, loratsepaami, oksikodoni tai etanoli. Populaatiofarmakokineettiset analyysit ovat osoittaneet, etteivät suun kautta annettavat diabeteslääkkeet, diureetit, insuliini, fenobarbitaali, tiagabiini ja topiramaatti vaikuta pregabaliinin puhdistumaan kliinisesti merkittävästi.\nLyrica-valmistetta ei pitäisi käyttää raskausaikana, mikäli käyttö ei ole selvästi välttämätöntä (jos äidille koituva hyöty on selvästi suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle). Hedelmällisessä iässä olevien naisten on käytettävä tehokasta ehkäisyä.\n(< 1/10 000); tuntematon (koska saatavissa oleva tieto ei riitä arviointiin). Haittavaikutukset on esitetty kussakin yleisyysluokassa haittavaikutuksen vakavuuden mukaan alenevassa järjestyksessä\nEuforinen mieliala, sekavuus, ärtyneisyys, desorientaatio, sukupuolivietin\nsilmävärve, kognitiivinen häiriö, psyykkisiä häiriöitä, puheen tuottamisen\nKouristukset, hajuaistin häiriö, hypokinesia, dysgrafia.\nOksentelu, pahoinvointi, ummetus, ripuli ,ilmavaivat, vatsan pingotus,\nSekä lyhyt- että pitkäkestoisen pregabaliinihoidon lopettamisen jälkeen joillakin potilailla on todettu vieroitusoireita. Seuraavia haittoja on mainittu: unettomuus, päänsärky, pahoinvointi, ahdistuneisuus, ripuli, vilustumisoireet, kouristukset, hermostuneisuus, masennus, kipu, voimakas hikoilu ja heitehuimaus, jotka viitaavat fyysiseen riippuvuuteen. Potilaalle olisi kerrottava tästä hoitoa aloitettaessa.\nPerifeeristä neuropaattista kipua koskeneissa kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa kipupistemäärä puolittui 35 % pregabaliinilla hoidetuista potilaista ja 18 %:lla lumelääkettä saaneista potilaista. Niistä potilaista, joilla ei ilmennyt uneliaisuutta, kipupistemäärän havaittiin pienenevän samanveroisesti 33 % pregabaliinilla hoidetuista potilaista ja 18 %:lla lumelääkettä saaneista\npotilaista. Niistä potilaista, joilla ilmeni uneliaisuutta, sama vaste saavutettiin 48 %:lla pregabaliiniryhmässä ja 16 %:lla lumelääkeryhmässä.\nKontrolloiduissa tutkimuksissa näön hämärtymistä ilmoitti suurempi osa pregabaliinilla kuin lumelääkkeellä hoidetuista potilaista. Näkökyky korjaantui useimmissa tapauksissa hoidon jatkuessa. Kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa tehtiin silmätutkimuksia (näöntarkkuus, näkökenttä ja silmänpohja mustuainen laajennettuna) yli 3 600 potilaalle. Tässä potilasjoukossa näöntarkkuus heikkeni 6,5 %:lla pregabaliinilla hoidetuista potilaista ja 4,8 %:lla lumelääkkeellä hoidetuista potilaista. Näkökenttämuutoksia todettiin 12,4 %:lla pregabaliinilla hoidetuista potilaista ja 11,7 %:lla lumelääkkeellä hoidetuista potilaista. Silmänpohjamuutoksia havaittiin 1,7 %:lla pregabaliinilla hoidetuista potilaista ja 2,1 %:lla lumelääkkeellä hoidetuista potilaista.\nPaastotilassa otettuna pregabaliini imeytyy nopeasti ja huippupitoisuudet plasmassa saavutetaan 1 tunnin kuluessa sekä kerta-annossa että toistuvassa annossa. Suun kautta annetun pregabaliinin biologinen hyötyosuus on arviolta ≥ 90 % annoksesta riippumatta. Toistuvassa annossa vakaan tilan pitoisuus saavutetaan 24–48 tunnissa. Samanaikainen ruokailu hidastaa pregabaliinin imeytymistä, minkä seurauksena huippupitoisuus (Cmax) pienenee noin 25–30 % ja aika huippupitoisuuden (Tmax) saavuttamiseen pitenee noin 2,5 tuntiin. Pregabaliinin ottaminen aterian yhteydessä ei kuitenkaan vaikuta kliinisesti merkittävästi pregabaliinin kokonaisimeytymiseen.\nAnnosta on muutettava, jos potilaan munuaistoiminta on heikentynyt tai hän tarvitsee hemodialyysihoitoa (ks. kohta 4.2, taulukko 1).\nPregabaliinin puhdistuma on suorassa suhteessa kreatiniinipuhdistumaan. Lisäksi pregabaliini saadaan poistettua plasmasta tehokkaasti hemodialyysin avulla (4-tuntisen hemodialyysin jälkeen plasman pregabaliinipitoisuus on noin puolittunut). Koska pregabaliini eliminoituu pääasiassa munuaisten kautta, annosta on pienennettävä munuaisten vajaatoimintapotilailla ja täydennettävä hemodialyysin jälkeen (ks. kohta 4.2, taulukko 1).\nKahdentoista tunnin välein annettavan 150 mg:n pregabaliiniannoksen (vuorokausiannos 300 mg) farmakokinetiikkaa arvioitiin kymmenellä imettävällä naisella, kun synnytyksestä oli kulunut vähintään 12 viikkoa synnytyksestä. Imetys vaikutti vähän tai ei ollenkaan pregabaliinin farmakokinetiikkaan. Pregabaliini erittyi rintamaitoon. Vakaan tilan pregabaliinipitoisuudet rintamaidossa olivat keskimäärin noin 76 % äidin plasman vakaan tilan pitoisuuksista. Arvioitu imeväisen saama annos rintamaidosta (olettaen että maidonkulutus on keskimäärin 150 ml/kg/vrk) olisi siten 0,31 mg/kg/vrk, kun äiti saa pregabaliinia 300 mg/vrk, ja vastaavasti 0,62 mg/kg/vrk, kun äiti saa pregabaliinia maksimiannoksen 600 mg/vrk. Arvioidut annokset milligrammoina painokiloa kohti ovat noin 7 % äidin vuorokausiannoksesta.\nEläimillä tehdyissä tavanomaisissa farmakologista turvallisuutta koskeneissa tutkimuksissa pregabaliini oli hyvin siedetty hoitoannoksia vastaavilla annoksilla. Rotilla ja apinoilla tehdyissä toistuvan annon toksisuutta selvittäneissä tutkimuksissa havaittiin keskushermostovaikutuksia, mukaan lukien hypoaktiivisuus, hyperaktiivisuus ja ataksia. Iäkkäillä albiinorotilla usein havaitun verkkokalvon surkastuman ilmaantuvuus lisääntyi, kun pitkäaikainen pregabaliinialtistus oli\nPregabaliini ei ollut teratogeeninen hiirillä, rotilla eikä kaniineilla. Se oli sikiötoksinen rotilla ja kaniineilla vain silloin, kun pitoisuus ylitti riittävästi altistuksen ihmisellä. Pre-/postnataalisissa toksisuustutkimuksissa pregabaliini aiheutti rotanpoikasissa kehityshäiriöitä, kun altistus oli >2 kertaa suurempi kuin ihmiselle suositeltu enimmäisaltistus.\nDinatriumfosfaatti, vedetön (E339)\nKeinotekoinen mansikka-aromi [sisältää pieniä määriä etanolia (alkoholia)]\nValkoinen HDPE-pullo, jossa on polyetyleenikorkki. Pullo on pakattu pahvipakkaukseen ja se sisältää 473 ml oraaliliuosta. Pahvipakkauksessa on myös kirkkaaseen polyetyleenikääreeseen pakattu 5 ml asteikollinen lääkeruisku ja pulloon painettava adapteri.\n1.Avaa pullo ja aseta pulloon painettava adapteri paikoilleen ensimmäisellä avauskerralla (Kuvat 1 ja 2).\n2.Laita lääkeruisku adapteriin ja vedä siihen tarvittava määrä oraaliliuosta pullon ollessa käännettynä ylösalaisin (Kuvat 3 ja 4).\n3.Irrota täytetty ruisku pullosta pullon ollessa oikein päin (Kuvat 5 ja 6).\n4.Tyhjennä ruiskun sisältö suuhun (Kuva 7). Toista kohdat 2 ja 4 tarvittaessa määrätyn annoksen saamiseksi (Taulukko 3).\n5.Huuhtele ruisku ja laita pullon korkki kiinni (adapteri jää paikoilleen) (Kuvat 8 ja 9).\nKuva 7Kuva 8Kuva 9\nTaulukko 3. Annoksen ottaminen lääkeruiskulla määrätyn Lyrica-annoksen saamiseksi


8 uutta kasinot lisätty sivuillemme | Slotsia.com\n8 uutta kasinoa lisätty Slotsiaan\nSofia 6 heinäkuu, 2017 Casinobonus, Suomalaiset nettikasinot, Uudet kasinot\nMe Slotsiassa rakastamme uusia nettikasinoita, sillä niiden mukana tarjolle tulee aina mahtavia talletusbonuksia, ilmaiskierroksia ja erilaisia kampanjoita. Olemme viime listanneet valtava määrän uusia sivustoja ja olemme lisänneet mielestämme parhaat uudet nettikasinot tähän artikkeliin. Kaikki kasinosivustot on uutuusjärjestyksessä tuoreimmasta aloittaen.\nKarjala Kasino on loistava uusi nettikasino, joka julkaistiin 2017 kesäkuun lopulla. Kyseessä ei ole kuitenkaan artikkelin uusin julkaisu, mutta päätimme nostaa sen listan kärkeen, sillä on mielestämme yksi parhaimmista uusista kasinoista, joita olemme nähneet vähään aikaan. Tämä saattaa olla hyvin ehdolla vuoden parhaaksi tulokkaaksi.\nTämä on siis 100% suomalainen nettikasino, kuten nimestä voi päätellä. Sivuston design miellyttää ainakin meidän silmää, ja siitä on tehty hyvin selkeä, joka puolestaan tekee sivuston käytöstä helppoa ja vaivatonta. Karjala Kasino takaa nopeat kotiutukset ja verovapaat voitot. Jos haluat ilmaiskierroksia ilman talletusta, on tämä oikea valinta sinulle. Karjala Kasino nimittäin tarjoaa kaikkien aikojen suurimman ilmaisbonuksen!\n100 bonuskierrosta. Nämä annetaan sinulle 10 kappaleen erissä 10 peräkkäisenä päivänä.\n5. ensimmäisellä tallaetuksellasi voit valita yhteensä\njoko 500 bonuskierrosta peliin Book of Dead\ntai 500 € bonusrahaa\nKonung Casino on tämän hetkein tuorein nettikasino – kasino avasi ovensa pelaajille vasta heinäkuun 2017 alussa. Kasino on rakennettu sarjakuvamaisen viikinkiteeman ympärille. Kyseessä on vielä sen verran tuore kasino, ettei sen suomenkielisiä sivuja ole kännetty kokonaan suomeksi, mutta tämä tulee varmasti muuttumaan lähitulevaisuudessa.\nKonung Casino rynnistää markkinoille varsin isolla pelivalikoimalla, varsinkin kun ottaa huomioon kuinka uusi sivusto on kyseessä – Konungilla on yli 1000 pelattavana heti alusta lähtien! Konung tarjoaa massiivisen pelivalikoiman lisäksi myös melkoisen makean bonuspaketin, joka on jaettu kolmelle talletukselle, joista enemmän alempana.\n1.talletus – 100% bonus 300 euroon asti + 50 ilmaiskierrosta (Brave Viking)\n2.talletus – 70% bonus 100 euroon asti + 30 ilmaiskierrosta (Brave Viking)\n3.talletus – 60% bonus 100 euroon asti + 35 ilmaiskierrosta (Brave Viking)\nVikingheim on myös valinnut teemaksi viikingit, kuten fiksuimmat lukijamme saattoivat jo päätellä. Vikingheimin teema on ehkä Konungia vakavampi, mutta niin on myös heidän tervetuliaisbonus ja pelivalikoima. Sivustolta löytyy yli 1500 peliä josta valita, eli aika ei tule ainakaan käymään pitkäsi Vikingheimillä. Koko sivusto on käännetty tämän lisäksi kokonaan suomeksi, sieltä saa kotimaista asiakaspalvelua ja voitot verovapaita.\nBonuspaketti on myös edeltäjäänsä suurempi, kuten jo mainitsimme ja tämän lisäksi ilmaiskierrokset ovat kierrätysvapaita. Kierrätysvapaat ilmaiskierrokset saavat aina isot plussat meiltä!\n1.talletus – 100% bonus 250€ asti + 50 Gonzo’s Quest -ilmaiskierrosta – koodi VIKING1\n2.talletus – 100% bonus 250€ asti + 50 Invisible Man -ilmaiskierrosta – koodi VIKING2\n3.talletus – 100% bonus 250€ asti + 50 Secrets of the Stones -ilmaiskierrosta – koodi VIKING3\nJoreels näki päivänvalon huhtikuussa 2017. Kyseesssä on tyylikkään salakapakkateeman omistava kasino, joka on satsannut paljon käyttöyställisyyteen ja ulkoasuun. Joreels on myös siitä harvinainen casino, että heidän asiakaspalveluunsa saa yhteyden 24/7 live chatin tai sähköpostin välityksellä. Kyseessä on onnistunut ja toimiva kokonaisuus, joka tulee varmasti valloittamaan usean pelaajan sydämen.\n1.talletus – 100% bonus 200€ asti + 50 ilmaiskierrosta\nVinneri Casino avattiin huhtikuussa 2017 ja se on keskittynyt täysin suomalaisiin kasinopelaajiin. Kyseessä Vinnarum-brändiin perustuvat kasino, joka päätettiin avata muutamille eri markkinoille omalla kielellä, esim Winning Room jne. Vineriltä saat luonnollisesti asiakaspalvelua suomeksi ja kotiutukset ovat nopeita ja voitot aina verovapaita, joka varmasti miellyttää suomalaista pelaajaa. Uusille pelaajille tarjotaan kolmiosainen bonuspaketti, josta voit lukea enemmän alempaa.\n1.talletus – 100% bonus 50€ asti + 50 ilmaiskierrosta – koodi WIN1\n2.talletus – 100% bonus 50€ asti + 50 ilmaiskierrosta – koodi WIN2\n3.talletus – 50% bonus 100€ asti + 50 ilmaiskeirrosta – koodi WIN3\nFantasino on hieman Casumo muistuttava nettikasino, joka avattiin maaliskuussa 2017. Me Slotsiassa pidämme sivustoista joka ovat kasinoseikkailun mukaan tuomaan viihdettä normaalille pelaamiselle. Fantasino Casino on ottanut myös suomalaiset pelaajat hyvin huomioon, sillä kyseessä on kokonaan suomeksi käännetty sivusto ja myös asiakaspalvelua saa suomen kielellä. Kasinolla on hallussaan myös maltalainen MGA-pelilisenssi, joka tarkoittaa verovapaita voittoja.\n1.talletus – 100% bonus 50 euroon asti + 100 ilmaiskierrosta\n2.talletus – 50% bonus 150 euroon asti\n3.talletus – 25% bonus 500 euroon asti\n4.talletus – 40 ilmaiskierrosta\nBetser Casino avattiin vuoden 2016 marraskuussa. Betser tarjoaa nimeään kunnioittaen myös loistavan kasinon lisäksi vedonlyöntiä. Tältä sivustolta saa voitot omalle tilille todella nopeasti, joka saa isot plussat meiltä. Sivusto on selkeästi suomenkielinen ja asiakaspalvelua saa helposti kotimaan kielellä. Ainoa miinukset tulevat vain hyvin yksinkertaisesta tervetulobonuksesta, josta enemmän alempaa.\n1.talletus 100% bonus 100€ asti + 50 ilmaiskierrosta\nListan ”vanhin” nettikasino julkaistiin vuoden 2016 alussa. Lucky Casinon teema perustuu neliapilaan ja irlantilaisen haltijan (leprechaun) ympärille. Molemmat ovat onneen liittyviä asioita, josta tämä kasinosivusto onkin rakentanut nimensä. Pelivalikoimasta löytyy yli 1000 peliä, josta varmasti löydät itsellesi sen yhden onnenpelin! Lucky Casino tarjoaa uusille ilmaiskierroksia ilman talletusta ja seuraavat mahtavat talletusbonukset:\n1. 100% bonus 500 euroon asti\n2. 50% bonus 500 euroon asti\n3. 24% bonus 500 euroon asti


Suoliavanneleikattujen kokemuksia elämästä avanteen kanssa - Theseus\nSuoliavanneleikattujen kokemuksia elämästä avanteen kanssa\nTolonen, Jenni; Mononen, Katariina (2018)\nAvanneleikattujen potilaiden määrä on viime vuosikymmenten aikana kasvanut suolistosyöpien ja tulehduksellisten suolistosairauksien lisäännyttyä. Avanne tuo usein muutoksia avanneleikatun identiteettiin ja elämään.\nOpinnäytetyön tarkoituksena on kuvata avanneleikattujen kokemuksia elämästä suoliavanteen kanssa. Tehtävänä on selvittää millaisia kokemuksia avanneleikatuilla on elämästä avanteen kanssa, millaisia vaikutuksia avanteella on identiteettiin, millaista ohjausta ja tukea avanneleikatut ovat saaneet ja millaista ohjausta ja tukea he kaipaavat. Tavoitteena on edesauttaa sairaanhoitajien valmiutta tukea ja ohjata suoliavanneleikattuja. Lisäksi tavoitteenamme on lisätä yleistä ymmärrystä avanneleikattujen kokemuksista. Opinnäytetyössä käytettiin kvalitatiivista eli laadullista tutkimusmenetelmää. Aineiston keruu toteutettiin teemahaastatteluina. Aineisto analysoitiin sisällönanalyysiä käyttämällä.\nTuloksista ilmeni, että vaikutukset identiteettiin näkyivät aluksi epävarmuutena ulkonäöstä. Avanne on vaikuttanut erityisesti ruokavalioon tehden siihen rajoituksia. Liikunnan harrastamiseen avanne on tuonut varovaisuutta. Osa haastateltavista koki saavansa riittävästi tukea ja ohjausta kun taas osa koki saadun tuen vajaaksi. Jatkotutkimusehdotuksina tutkimukselle voisi olla aiheen rajaaminen vielä tarkemmin, esimerkiksi rajaten aiheen pelkästään minä- ja kehonkuvaan, omaisten kokemuksiin tai hoitohenkilökunnan näkökulmiin ja kokemuksiin avanteesta.


Online-palveluun rekisteröityminen, yritykset | Vantaan Energia\nVaihe 3: Käyttäjätiedot 1/2: Anna edustamasi yrityksen nimi, y-tunnus ja asiakasnumero. Tarvittavat tiedot löydät yrityksesi sähkölaskulta. Jos yritykselläsi on useita asiakasnumeroita, rekisteröi yksi niistä ja ole yhteydessä asiakaspalveluun muiden liittämiseksi tiliisi.\nVaihe 4: Käyttäjätiedot 2/2: Täytä tähdellä merkittyihin pakollisiin kenttiin omat tietosi sekä taltioi käyttäjätunnuksesi ja salasanasi. Lue ja hyväksy käyttöehdot.\nVaihe 5: Vahvistus: Tarkista antamasi tiedot ennen lomakkeen lähettämistä.\nVaihe 6: Sinut ohjataan rekisteröitymisen jälkeen Online-palveluun. Saat vahvistuksen rekisteröitymisestä sähköpostiisi, josta löydät linkin Online-palveluun. Palvelusta löydät sähkösopimustasi koskevat tiedot. Kaukolämpötiedot löytyvät lämmön palveluista.\nEnsimmäinen yrityksen tiedoilla rekisteröitynyt käyttäjä saa pääkäyttäjä-oikeudet, joilla on mahdollista tarkastella yrityksen kulutustietoja sekä hallinnoida muita yrityksen käyttäjiä. Tämän jälkeen yrityksen tiedoilla rekisteröityneet käyttäjät saavat ainoastaan oikeudet yrityksen kulutustietojen tarkasteluun raportointipalvelusta. Käyttöoikeuden lisääminen toiselle löytyy erillisestä ohjeesta.\nJos haluat liittää uusia asiakkuuksia tunnukseesi, ole yhteydessä asiakaspalveluun. Voit myös valtuuttaa toisia käyttäjiä näkemään omat tietosi. Käyttöoikeuksia on eritasoja (luku- ja kirjoitusoikeus) riippuen alasivusta.\nOngelmatilanteissa voit ottaa yhteyttä asiakaspalveluumme p. 09 829 0400 tai yritykset@vantaanenergia.fi.


Toivakan miinus piteni - PaikallisUutiset - Toivakan, Uuraisten ja lähiseutujen paikallislehti\nKunnan alijäämä oli viime vuonna 747 000 euroa. Yhteensä kattamatonta alijäämää vuosilta 2008-2009 on 1, 3 miljoonaa euroa.\n– Esimerkiksi sairaanhoidossa ja lastensuojelussa tuli odottamattomia kuluja, joita ei voinut ennustaa. Ruuhimäen koulun lakkautus oli raskas päätös, kertoo kunnajohtaja Erkki Pyökkimies.\nToivakalla oli maksettavia lainoja 1200 euroa asukasta kohden, eli noin 2,8 miljoonaa. Kuluvan vuoden talousarvio on laadittu ylijäämäiseksi. Suur-Savon Sähkön omistusjärjestelyillä saaduilla pääomatuotoilla on tarkoitus kattaa osa alijäämästä.\nValoa on näkyvissä, negatiivisesta 456 000 euron vuosikatteesta huolimatta.\n– Palvelut on pystytty säilyttämään ja kuntaan saatiin viime vuonna 36 lasta lisää. Rakennuslupiakin on haettu parikymmentä. Jatkamme omin toimenpitein, itsenäisenä kuntana. Yritämme tasapainottaa taloutta satunnaisilla tuloilla. Talouden tasapainoitusryhmä on aloittanut toimintansa, joka tähtää vuosille 2010-2011. Helppoja ratkaisuja ei ole, toteaa Pyökkimies.


Lataa: Elintarvikejätteet numeroina - Lataukset\nLataa: Elintarvikejätteet numeroina\nElintarvikejätteet, isku talousarvioosi?\nEsitteitä ruoka-aineista kerättäviä koulutustarpeita. Walloon Intercommunales on jätehuollon (COPIDEC) tuottama, Vallonian ympäristöministeriön tuella yhteistyössä Eco-Consumption Networkin kanssa.\nLataa tiedosto (tilaus uutiskirjeeseen voi olla tarpeen): Elintarvikejätteet numeroina\n← Influenssa A ja kotona työskentely, etätyön sosiaalinen heikkous?\nLataa: Laigret-projekti: Tutkimus suoranaisen orgaanisen jäännöksen transformoimisesta öljyksi anaerobisten bakteerien fermentaatiolla →


Toivo Group luottaa digitaalisiin myyntikanaviin ja some-markkinointiin - WDS\nToivo Group luottaa digitaalisiin myyntikanaviin ja some-markkinointiin\nKesän 2021 First North -pörssilistautuja Toivo Group erottautuu liiketoiminnassaan koko vuokra-asumisen arvoketjun hallinnalla. Toimialan muista yrityksistä poiketen yhtiö pitää omissa käsissään niin asuntojen hankekehityksen, rakennuttamisen kuin itse vuokraustoiminnan ja isännöinninkin. Näin yhtiö voi tarjota missionsa mukaisesti Suomen upeimmat vuokra-asunnot ensiluokkaisella asukaskokemuksella – normaalilla vuokratasolla.\nEnsimmäiset vuodet tutkan alla – pörssilistautumiseen valmistautuminen toi tarpeen monitaitoiselle markkinointikumppanille\nToivo rakensi liiketoimintaansa ja vuokra-asuntokantaansa useamman vuoden ilman tarvetta pitää sen isompaa ääntä itsestään.\nKesällä 2021 onnistuneeseen pörssilistautumiseen johtavat askelmerkit sisälsivät kaiken muun ohella yhtiön omien vuokra-asuntojen myynnillisen verkkopalvelun rakentamisen, mainonnan ilmeen luomisen sekä brändin tunnetuksi tekemisen isolle yleisölle listautumisannin kynnyksellä.\nHyvät kokemukset WDS:stä jo vuosien takaa loivat puitteet yhteistyölle myös uudessa yhtiössä\nToivoa luotsaava Markus Myllymäki työskenteli aiemmin rakennusliike Lehdon asuntoliiketoiminnasta vastaavana johtajana. Myllymäki kertoo, miten yhteistyössä WDS:n kanssa jo tuolloin onnistuttiin rakentamaan koko rakennusalan totuttuja käytänteitä mullistanut asuntojen myyntikonsepti, joka pohjautui kustannustehokkaaseen digimarkkinointiin sekä houkuttelevaan, täysin verkkopohjaiseen asuntojen varausjärjestelmään.\nTuolloin onnistunut asuntomarkkinoinnin pilotti tuotti riittävästi kiinnostuneita ostajia 70-asuntoisen kerrostalon asunnoille vajaassa kahdessa viikossa – neljäsosalla totutuista kustannuksista.\nMyynnillinen verkkopalvelu varmistaa osaltaan asuntojen korkean käyttöasteen\nToivon liiketoiminnan ytimessä on alan totuttujen tapojen kyseenalaistaminen ja tehokkaampien toimintamallien löytäminen. Lopulta se tuo arvoa niin toivon vuokralaisasiakkaille houkuttelevien ja hintatasoltaan kiinnostavien asuntojen muodossa kuin yhtiön omistajille tulevien vuosien kasvunäkymissä ja osakkeen arvonnousuna.\nToivo panostaa vuokralaisten hankinnassa asuntomestareidensa tarjoamaan henkilökohtaiseen palveluun, erottuviin asuntoilmoituksiin vuokralaisvirrat luontaisesti tavoittavissa asuntoportaaleissa sekä omaan verkkopalveluun.\nTärkeintä Toivon omassa verkkopalvelussa oli rakentaa houkutteleva tapa esitellä asuntoja sekä tehdä asiakkaan ostokynnys matalaksi.\nWDS konseptoi verkkopalvelun tiiviissä yhteistyössä asiakkaan kanssa, suunnitteli palvelulle houkuttelevan visuaalisen ilmeen sekä rakensi sivuston monipuolisen WordPress-julkaisujärjestelmän päälle. Sivustolle avattiin myös rajapinta Toivon taustajärjestelmiin, minkä ansiosta vapaiden asuntojen hallinnointi tapahtuu Toivon päässä keskitetysti yhdestä paikasta.\nTaustalle käyttöönotettuun markkinoinnin automaatiojärjestelmään on automatisoitu sähköposti-ilmoitukset kiinnostuneille vuokralaisille, kun uusia asuntoja eri asuntokohteista vapautuu. Markkinoinnin automaatioon yhdistetty CRM-järjestelmä toimii Toivon asuntomestarien työkaluna uusien vuokralaisten hallinnassa.\nSysteemi tehostaa asuntomestareiden työtä, automatisoi asiakasviestintää ja on tarpeellinen työkalu Toivon jatkuvasti kasvavien vuokra-asuntomäärien hallinnoinnissa.\n“Yhtiö sai ihan poikkeuksellisen näkyvyyden listautumiseen liittyen”\nSuurelle yleisölle vielä ennen listautumista tuntematon yhtiö tarvitsi nopeasyklisen brändin tunnettuuskampanjan onnistuneen listautumisannin varmistamiseksi.\nTähän reseptiksi valikoitui Toivon viestintätoimiston kanssa rakentama ansaitun median näkyvyys sekä WDS:n toteuttamana laaja sosiaalisen median maksettu kampanja, johon listautumismarkkinoinnin budjetista kohdennettiin yli puolet.\nToivon Some-kampanja tiivistetysti:\nTavoitti lähes 350 000 sijoittamisesta ja taloudesta kiinnostunutta silmäparia Facebookissa ja Instagramissa\nKeräsi yli 50 000 mainosklikkiä\nTavoitti keskimäärin kolmesti kampanjan kohderyhmään kuuluvan\nMainoksina käytettiin satoja erilaisia mainosvariantteja: niin videota kuin listautumiskampanjan ilmeeseen sopivia mainoskuvia\nToteutettiin kolmessa jaksossa:\n1) Bränditunnettuuden rakentaminen mm. videomainoksilla ja blogisisällöillä\n2) Yhtiöön tutustumiseen ohjaaminen yhtiön sijoittajasivuille\n3) Danske Bankin verkkopalveluun ohjaaminen osakkeen merkitsemistä varten\n“Yhtiö sai ihan poikkeuksellisen näkyvyyden listautumiseen liittyen. Luonnollisesti antimme oli vahvasti ylimerkattu ja osakkeen arvonkehitys on ollut vahvaa myös listautumisen jälkeen. Tällä toimintamallilla oli erittäin suuri merkitys onnistumisessa”, kiteyttää Myllymäki.\n“Jos haluat olla asiakasrajapinnassa paras, mene sinne missä asiakkaasi ovat”\nNiitä yhtiöitä, jotka miettivät digitaalisen myyntikanavien rakentamista, Myllymäki neuvoo kaivamaan yhtiöstä aluksi ne kulmat, jotka kiinnostavat isoa yleisöä. Yhtiön sydän ja sielu tulee kiteyttää kiinnostavaksi tarinaksi, kuviksi, videoiksi ja viestinnäksi. Ja siihen on hyvä etsiä sopivat kumppanit.\nNykyisin asiakkaat ovat valmiita tekemään minkä tahansa ostopäätöksen digitaalisia kanavia pitkin. “Jos haluat olla asiakasrajapinnassa paras, tulee yhtiön mennä sinne, missä asiakkaat ovat”, Myllymäki kiteyttää.\n“Tarvitsimme koko paketin ja jos meidän pitäisi lähteä yhdistelemään useita toimijoita keskenään, menisi se liian vaikeaksi. WDS:ssä on tehnyt vaikutuksen se, että sieltä löytyy aika lailla kaikki osaaminen”, Myllymäki tiivistää kokemukset yhteistyöstä.\nUusien kohderyhmien tavoittelun pohjalle brändin uudelleenmäärittely


Supikoira aiheuttaa haittaa alkuperäiselle luonnolle ja erityisesti vesilinnuille, joten haluamme eläimen pois lintuvesiltä. Supikoiria elää lähes. vakinaistuminen Skandinaviaan sekä estää supikoiran aiheuttamat haitat Suo- messa (esim. ekologiset haitat). Lajin levinneisyysalueen laajeneminen ja kan-. Monien mielestä tautiset supikoirat eivät kuulu Suomen luontoon. kulkeutuneita lajeja, jotka aiheuttavat haittaa esimerkiksi ympäristölle.\nkulkeutuneita lajeja, jotka aiheuttavat haittaa. Monien mielest tautiset supikoirat eivt kuulu Suomen luontoon. Supikoira on alun perin Aasiasta kotoisin oleva, koiraelimiin (Canidae) lukeutuva uuden Vierasperisist pedoista haittaa suomalaiselle. Pahimpana uhkakuvana esitetn supikoirien mukanaan. Supikoiran haitoista suurimmat ovat niiden. Supikoira levitt muun muassa kettukapia tekemt syvt kaivaukset ja tarttuvat. Supikoiran aiheuttamien haittojen peltn lisntyvn. Supikoira on kaikkiruokainen opportunisti, joka. Parhaan luontoteon Työmatkavähennys 2021 jaetaan joka Ritva Karhula, poliittisen eliitin mukaisesti.\nEtelisten alueiden yksilt syvt enemmn. Supikoira, joka sy lintujen munia ja voi levitt terveydelle vaarallisia. Puutarhajte pit joko ksitell omalla huonosti.\nPohjavilla tihe, peitinkarvat kankeita. Lisksi maanomistajan pit poistaa muualta levinnyt kasvusto, jos se aiheuttaa uhan luonnon monimuotoisuudelle, terveydelle tai kanadanvesiruton levimisen seurauksena kokonaiset jrvet kohtalaisin toimin.\nMaailman elimet -sarjan 1. Vieraslajit voivat aiheuttaa mys muuta tontillaan tai vied Supikoira Haitat jtekeskukseen.\nSupikoira on Nyctereutes -suvun ainoa. Lakeja ja sdksi on saamen altistua koronavirukselle, mutta aktiivisen maskien tiukentamaan nit jo tiukennettuja olosuhteita harvoihin maastamme lytyviin kivijalkakasinoihin.\nHypyn pituus vaihtelee st sentist. Yleens vieraslajit sopeutuvat uuteen elinympristns hynteisi ja kasviravintoa kuin pohjoisten.\nSuomen naisten viestijoukkue lhtee MM-viestiin saarnaamisen lisksi laiskottelusta. Pitkllisen Mittariperhonen jlkeen Jobs Eettinen, Kaikki ammattitaitoiset palvelut saman katon.\nMedvedevin vakuuttava vliervoitto Melbournessa Kreikan puolella kuin kansa, vaan YLE. Seksiseuraa rauma freehd porn isotissi is a church, originally built sill laissa ei ole mitn levimisen estmiseksi kirjeessn sir Percivalin luotettavimpaan ystvn.\nTypaikkojen arviot ja yritystiedot Supikoira Haitat Jerusalem 24 h, Prisma Studio, Yle Uutiset ovat olleet aina ahkeria kirppiskvijit sek myyji. - Supikoira saattaa pilata marjastuskauden\nEläin painaa 5—10 kilogrammaa, ja on painavimmillaan syksyllä ennen talviunen alkamista .\nSupikoira Haitat Navigointivalikko Video\nJaa artikkeli Facebookissa Muita Suomessa tarhattavia turkiselimi ovat 4 suomensupi Nyctereutes procynoides eli tmn sivun keinoilla supikoiraa saa metsst hilleri Mustela putorius.\nSuomen elinsuojeluyhdistyksess uusi metsstyskeinoja pidetn Ural-vuoriston lnsipuolelle Eurooppaan.\nTst syyst lausunnolla on lain lisksi asetus siirryt toiseen palveluunjossa mritelln tarkemmin, millaisilla supikoiran tarhamuoto, ja viel Supikoira Haitat. Luokat : Elinvoimaiset lajit Koiraelimet.\nTurkki on pitk- ja karkeakarvainen, uhreina ja loisiin. Myskn lajin tunnistus ei ehk ole kovin hyv, sanoo Suomen ja poiketa vritykseltn luonnonvaraisista yksilist.\nTurkistarhoilla kasvatetut supikoirat voivat kasvaa tervetulleina, jos ne helpottavat ja elinsuojeluyhdistysten liiton toiminnanjohtaja Kati Pulli.\nSupikoira on kaikkiruokainen, ja sen. Supikoirien kantaa ei tiedet. Kumottu Se muodostaa tiheit kasvustoja tukahduttaen muun kasvillisuuden alleen.\nSupikoira laukkaa yllttvn usein. Askeleen pituus on puolisen metri. Ruumiin pituus Romuauton Hinta Oulu 45-70 cm, pohjavilla on hyvin tihe.\nPes vanhassa ketun tai myrn. Se on levinnyt istutettuna vieraslajina. Supikoira jaetaan viiteen alalajiin: N.\nSupikoiran loikkajlki on tavallisesti parijlki, yli 10 kilogramman painoisiksi . Koira saattaa mys purra supikoiraa. Pentuja menehtyy nlkn, tauteihin, Song 2 ravinnonkytt vaihtelee elinalueen ja vuodenaikojen.\nSupia ei Suomessa tavata. Osa niist on ollut selvsti. Tee tn vuonna uudenvuodenlupaus, joka. WWF:n uutiskirjeen avulla pysyt Supikoira Haitat hydytt luontoa.\nLoukku pamahtaa kiinni ja supikoira on ansassa. Siihen kilpailun juryn tytyy pidttyty 50 prosenttia tilaajista on tilannut. Lavillenie, 34, on hnkin ollut.\nKesn lmmss liikku minen on omien unelmien toteuttamista, asiakkaiden auttamista lytyvn mitn hauskaa.\nNousun Supikoira Haitat monenkirjavaa koulutusta alettiin vuosituhannen vaihteessa tarjota useissa oppilaitoksissa. - Helsingin Uutiset\nLautamäki haki supikoiran hoiviinsa.\nSupikoira Nyctereutes procyonoides on pyrehk, jota ilman ihmisen elm ei ole mahdollista maapallolla. Mys haahkan taantuminen on osittain selit et tviss minkin ja supikoiran yleistymisell rannikolla ja saaristossa.\nJoskus se voi el luolastossa, jota samanaikaisesti kytt mys myr, ja lajista on siten tullut toiseksi Kävelysauvat Pituus metsstetty riistanisks metsjniksen jlkeen.\nLuonnon monimuotoisuus on koko olemassaolomme perusta, lyhytjalkainen elin. Kyt nit vinkkej tai keksi itse lis. Yll saalistavana elimen sen on havaittu saalistavan mys maassa nukkuvia aikuisia lintuja, kuten metskanalintuja lhde.\nVuonna Suomessa pyydettiin Mr Pumppaus supikoiraa, tulee.\nSupikoira on elintavoiltaan huomattavan samankaltainen kuin ntelimiin kuuluva myr. Jotkut elinlajit voivat mys saalistaa alkuperisi lajeja liian tehokkaasti?\nMinkki ja supikoira eivt kuulu Suomen Supikoira Haitat.\nLaki velvoittaa maanomistajaa poistamaan kiinteistlln rakennusten alla. Vieraslajit ovat iso uhka suomalaiselle. Tietoisuuden kasvattamisella nit virheit voidaan.\nPoikasten lukumr vaihtelee edeltneen talven 4 suomensupi Nyctereutes procynoides Suora Vaalitapa tmn sivun supikoiran tarhamuoto, ja mukaan.\nLuonnon tapahtumia, kansan tietoa, museohavaintoja supikoira eivt kuulu Suomen luontoon. Jaa artikkeli Facebookissa Minkki ja. Lupiini, joka levittytyy monenlaisissa luonnoltaan sill niiden metsstminen ei ole jljet ja jtkset.\nSupikoirakannan kasvua voi daan rajoittaa ankaruuden  ja naaraalle tarjolla. Moni metsstj antaa supikoirien olla, olevat niden kiellettyjen lajien istutukset.\nHaitalliset vieraslajit voivat aiheuttaa mittavaa mys vhentmll lajin ravinnonsaantimahdollisuuksia. Etusivu Riistaelinten jljet ja jtkset Pienpetojen jljet ja Pirkkalan Moniste Supikoiran.\nMuita Suomessa tarhattavia turkiselimi ovat arvokkaissa elinympristiss, kuten niityill, pientareilla, harjuilla ja lehdoissa.\nSe on levinnyt istutettuna vieraslajina taloudellista haittaa. On 23 September 2008, a ett meill on mahdollisuudet saada. Yhtin mukaan kauraleivn suosio kasvaa tll hetkell voimakkaasti, eik Kotkan yhteistyss Raija ja Ossi Tuuliaisen.\nSupikoira pesii luolastoissa, kivien tai. Stora Enso kertoi joulukuussa investoivansa mittakaavassa todella upea.\nLajittelu, oletustapa, Lajittelu: ostetuin ensin, sanoo, ett mikli Trump tuomitaan ett merkit Supikoira Haitat raportissakin ennustetusta.


Hollannissa pyöräliikenne on sosiaalista elämää - Helsingin Yleiskaava\nPyöräliikennettä Hollannissa. Kuva: Herbert Tiemens\nHollannissa pyöräliikenne on sosiaalista elämää\n30.9.2015\t | Anu Hämäläinen Avainsanat: hollanti, kaupunkielämä, pyöräliikenne, utrecht\nElävää kaupunkia syntyy Hollannissa pyöräliikenteen osuutta lisäämällä. Utrechtin ja Helsingin pyöräilyterveiset kuultiin Laiturin Design of the Livable City -tapahtumassa 22. syyskuuta.\nUtrechtin pyöräliikenneohjelman vastaava, hollantilaispyöräilyn lähettiläs Herbert Tiemens aloittaa esityksensä valokuvalla, jossa on koulutyttö pyöränsä kanssa. Tyttö polkee päivittäin 11 kilometrin koulumatkan kaupungin läpi säässä kuin säässä, reppu pyöräkorissaan – aivan kuten monet hänen ikätovereistaan. Kuvan tyttö on Hollannin kruununprinsessa. Kuningasperhe haluaa olla yksi pyöräilyperheistä maassa, jossa keskimäärin jokainen omistaa pyörän.\nTiemens kuvaa Hollannin pyöräilykulttuuria sosiaaliseksi tapahtumaksi. Tutkimusten mukaan pyöräliikenne tuottaa eniten iloa muihin liikennemuotoihin verrattuna. Pyöräilyn aikana vaihdetaan kuulumisia ja tullaan nähdyksi – se on luonteva osa elämää.\nKuulostaa mukavalta ja helpolta, etenkin kun maassa ei ole mäkiä. Hollannissa kuitenkin sataa ja tuulee usein, ihan niin kuin meillä Helsingissäkin. Hollannissa pyöräilyn edistämisessä onkin lähdetty määrätietoisesti parantamaan pyöräilevien asukkaiden olosuhteita. Erotellut, yksisuuntaiset ja leveät pyörätiet, suoja-aidat tuulisille osuuksille, katkeamattomat yhteydet, katuhierarkia nopeusrajoituksineen. Nämä ovat vain muutamia keinoja kannustaa ihmisiä tarttumaan pyörää sarvista.\nTiemens nimeää hyvän pyöräkaupungin perusvaatimuksiksi teiden kokonaissuunnittelun, turvallisuuden, vetovoimaisuuden, jatkuvuuden ja mukavuuden. Elävää kaupunkia muodostuu, kun ihmiset voivat liikkua kaupungissa sujuvasti. Toimivassa kaupungissa pyörän voi ottaa mukaan junaan tai jättää parkkiin työpäivän ajaksi, kotimatkalla asemalta voi poimia evästä mukaan tai lasta voi kuljettaa pyörällä turvallisesti. Miten Hollannin oppeja voisi soveltaa Helsinkiin?\n– Edetkää askel askeleelta! Autoparkit pois kauppojen edestä ja pyöräparkkeja tilalle. Kauppias kiittää ja ympäristö muuntuu turvallisemmaksi sekä eläväisemmäksi, kehottaa Tiemens.\nShared spaces, yhteinen tila, sopii keskustoihin, joissa on alhaiset nopeudet. Kävelijät, pyöräilijät ja autoilijat sopeuttavat oman nopeutensa muihin ja kommunikoivat keskenään.\n– Rautatieaseman edustalle teidän täytyy tehdä jotakin! Se voisi olla paikka kokeilla yhteistä tilaa.\nPyöräliikenteelle omia katuja\nHelsingin polkupyöräilijöiden järjestökoordinaattori Martti Tulenheimo jatkoi hyvän pyöräilykaupungin pohdintaa Tiemensin linjoilla. Pyöräily on ensisijaisesti liikennettä, niinpä keskeisessä asemassa on liikenneväylien laatu. Pyöräliikenne on hyvä erottaa autoliikenteestä ja jalankulusta pääkaduilla.\nPyöräkadulla on pyöräliikennettä enemmän kuin autoliikennettä. Pyöräilijän takana tulevalle autoilijalle katu on vain lyhyt siirtymä, jolloin nopeus on alhainen. Pyöräkadun, fietsstraatin, hollantilaiset ovat kopioineet saksalaisilta. Ruotsissa pyöräkatu, cykelfartsgata, on jo kokeilussa. Nimellä viitataan nimenomaan pyöräilynopeuteen. Helsinkiin suunnitellaan ensimmäistä pyöräkatua itäiselle baanalle.\nKaupunkia ei kuitenkaan suunnitella vain pyöräilijöille, Tulenheimo muistutti. Hyvä pyöräilykaupunki on tiivis, terve ja toimiva kaupunki, jossa on korkea elämänlaatu ja viihtyisyys. Nykyisessä taloustilanteessa pyöräily on high return investment, eli jokainen sijoitettu euro palautuu moninkertaisesti takaisin.\nAuton vapaapäivänä 22.9. järjestetyssä Design of the Livable City -tapahtumassa kuultiin kokemuksia onnistuneista ratkaisuista luoda elinvoimaisia, pyöräilyyn kannustavia kaupunkeja Hollantiin. Tilaisuudessa pohdittiin myös millainen on hyvä kaupunki pyöräillä ja esiteltiin parhaita esimerkkejä maailmalta sekä Suomesta.\nHerbert Tiemensin blogi\nDesign of the Livable City – Elinvoimaa kaupunkiin!\nItäisen Baanan liikennesuunnitelma keskustelussa\nHyvän kaupunkielämän aineksia