سونوگرافی قلب - قیمت در مسکو ، انجام اکوکاردیوگرافی قلب با کم هزینه در "CM-Clinic" – Ailtur Altay\nسونوگرافی قلب - قیمت در مسکو ، انجام اکوکاردیوگرافی قلب با کم هزینه در "CM-Clinic"\nHomeسونوگرافی قلب - قیمت در مسکو ، انجام اکوکاردیوگرافی قلب با کم هزینه در "CM-Clinic"\nسونوگرافی قلب / اکوکاردیوگرافی (ECHOKG)\nوقت صرف کردن:\nآمادگی برای معاینه:\nوجود موارد منع مصرف:\nبیماری های التهابی پوست قفسه سینه.\nسونوگرافی قلب / اکوکاردیوگرافی (ECHOKG) یک بررسی سونوگرافی قلب است. این روش به شما امکان می دهد طیف وسیعی از تغییرات را در کار قلب شناسایی کنید ، که به صورت احساسات دردناک ظاهر نمی شوند و در هنگام نوار قلب تشخیص داده نمی شوند.\nهدف اصلی از تشخیص سونوگرافی ارزیابی عملکرد قلب است. با کمک Echo-KG ، حجم و اندازه حفره های اندام ، ضخامت دیواره های آن تعیین می شود ، تغییرات ساختاری دریچه ها و سایر قسمت های قلب مشخص می شود.\nچرا Echo-KG انجام می شود؟\nاهداف اصلی معاینه همیشه ارزیابی کار مکانیکی قلب و خصوصیات مورفولوژیکی آن است.\nبا کمک ECHO قلب ، این امکان فراهم شد:\nاطلاعات مربوط به اندازه قلب ، حجم حفره های آن را دریافت کنید.\nتعیین وضعیت غشای اندام (پریکارد) ؛\nضبط ضخامت دیواره های قلب ؛\nتغییرات cicatricial در میوکارد را تشخیص دهید.\nبرای بررسی عملکرد انقباضی میوکارد ، یعنی توانایی انقباض عضلات بطن ها ؛\nکار و وضعیت دریچه های اندام را تجزیه و تحلیل کنید.\nارزیابی جریان خون داخل قلب ، تعیین جریان خون پاتولوژیک ، اندازه گیری فشار خون در اتاق های قلب.\nوضعیت بزرگترین عروق اندام را ارزیابی کنید.\nبا کمک اکوکاردیوگرافی ، پزشکان طیف وسیعی از بیماری های قلبی و بیماری های پاتولوژیک را شناسایی می کنند ، از جمله:\nپریکاردیت میوکارد ، یعنی روند التهابی ؛\nآنوریسم از هر درجه\nهیپرتروفی و اتساع اتاق های قلب ؛\nآسیب به عروق اندام ؛\nآسیب به دریچه های قلب ؛\nوجود لخته های خون داخل قلب ، تومورهای قلب.\nشناسایی سطح فشار در شریان ریوی.\nتا به امروز ، Echo-KG (سونوگرافی قلب) تنها روش برای تشخیص آموزنده و دقیق نقص قلبی اکتسابی یا مادرزادی است.\nاین معاینه نه تنها در تشخیص اختلالات عملکردی اندام استفاده می شود. همچنین در قلب و عروق پیشگیری جایگزین نیست. با کمک این روش ، می توان حتی کوچکترین انحراف در عملکرد قلب را شناسایی کرد ، تا از طیف گسترده ای از آسیب شناسی ها جلوگیری کرده و از پیشرفت بیشتر آنها جلوگیری کند.\nبا کمک این روش ، می توان حتی کوچکترین انحراف در عملکرد قلب را شناسایی کرد ، تا از طیف گسترده ای از آسیب شناسی ها جلوگیری کرده و از پیشرفت بیشتر آنها جلوگیری کند.\nمزایای سونوگرافی قلب (اکوکاردیوگرافی قلب)\nسونوگرافی قلب در مسکو در "کلینیک SM" با استفاده از جدیدترین دستگاه های دیجیتال انجام می شود - اکوکاردیوگرافی در سطح متخصص از تولید کنندگان معروف تجهیزات پزشکی. دستگاه های مدرن امکان انجام معاینه با سرعت بالا و به دست آوردن کیفیت بی عیب و نقص پردازش داده ها را فراهم می کنند. به همین دلیل تحقیقات نتایج بسیار دقیق ارائه می دهد. اکوکاردیوگرافی در "کلینیک SM" توسط پزشکان تشخیصی از بالاترین رده صلاحیت ، که در زمینه تشخیص سونوگرافی در زمینه قلب و عروق آموزش دیده اند و دارای گواهینامه های تأیید این تخصص هستند ، انجام می شود. متخصصان ما تجربه عملی گسترده ای در انجام معاینات عملکردی دارند.\nویژگی های معاینه سونوگرافی قلب در "کلینیک CM":\nدستگاه های اکوکاردیوگرافی ، که برای تحقیق استفاده می شوند ، به شما امکان می دهند یک تصویر را در چهار صفحه عمود بر هم متقابل بگیرید ، که حداکثر دقت تشخیصی را تضمین می کند.\nبا استفاده از اکوکاردیوگرافی داپلر ، سرعت و جهت جریان خون در دریچه های قلب تعیین می شود ، پویایی تغییرات در این پارامترها کنترل می شود.\nاین مطالعه برای بیمار کاملاً بی خطر است و هیچ تاثیری روی بدن انجام نمی شود.\nاکو قلب قیمتی دارد که برای اکثر بیماران در کلینیک مقرون به صرفه است.\nموارد مصرف اکوکاردیوگرافی\nاکوکاردیوگرافی یک مطالعه اجباری سالانه برای افرادی است که بیماری قلبی تشخیص داده می شوند یا مشکوک به آن هستند و همچنین سایر آسیب های سیستم قلبی عروقی. Echo-KG قلب همچنین برای افرادی که به طور حرفه ای درگیر ورزش هستند و بیمارانی که فعالیت بدنی مداوم دارند تجویز می شود.\nاکوکاردیوگرافی باید پس از جراحی قلب یا در صورت لزوم در حین آماده سازی برای جراحی انجام شود.\nعلاوه بر این ، در صورت داشتن علائم زیر ، توصیه می شود تحت معاینه قرار بگیرید:\nدرد ناگهانی ، لرزیدن در قفسه سینه ؛\nعلائم اجباری برای اکوکاردیوگرافی شامل موارد زیر است:\nسو susp ظن بزرگ شدن آئورت قفسه سینه (آنوریسم) ؛\nسو susp ظن وجود نئوپلاسم در منطقه قلب.\nسکته قلبی منتقل شده\nهر تغییری که در هنگام نوار قلب مشخص شود.\nموارد منع مصرف اکوکاردیوگرافی\nمنع مصرف مطلق سونوگرافی قلب وجود ندارد. توصیه می شود مصرف غذا را سه ساعت قبل از عمل محدود کنید. در غیر این صورت ، به دلیل موقعیت بالای دیافراگم ، ممکن است اطلاعات بدست آمده مخدوش شود.\nتشخیص برای بیماران مبتلا به تغییر شکل قفسه سینه ، بیماری های التهابی پوست در ناحیه قفسه سینه توصیه نمی شود. این آسیب شناسی ها بر میزان صحت نتایج معاینه نیز تأثیر منفی می گذارند.\nECG و EchoCG: چه تفاوت هایی دارند\nچهار تفاوت اصلی بین روش ها وجود دارد:\nEchoCG با استفاده از مبدل انجام می شود که به قفسه سینه بیمار در ناحیه قلب اعمال می شود. مبدل امواج سونوگرافی را که از دیواره های قلب عبور می کنند ، می گیرد و سپس آنها را منعکس می کند و سیگنال های برگشتی را دریافت می کند. پردازش آنها توسط رایانه انجام می شود. نوار قلب طبق یک اصل متفاوت انجام می شود: سنسورهای خاصی به قفسه سینه بیمار متصل می شوند. آنها فعالیت قلب را اندازه گیری می کنند. سنسورها (الکترودها) به دستگاه خاصی متصل هستند که گرافی را نشان می دهد که ماهیت و قدرت سیگنال های الکتریکی دریافت شده را نشان می دهد.\nمعاینه قلب با سونوگرافی تعیین می کند که عضو خون به چه خوبی پمپاژ می کند. با کمک چنین تشخیصی ، تشخیص نقض این عملکرد نیز امکان پذیر است ، که نشان دهنده نارسایی قلبی است. به نوبه خود ، الکتروکاردیوگرافی فقط سطح سیگنال را اندازه گیری می کند و بررسی می کند که قلب فشارهای ثابت ارسال می کند یا خیر.\nنتیجه ECG در نمودار نشان داده شده است ، و EchoCG - به صورت عکس.\nنوار قلب به شما امکان می دهد تا آریتمی ، تاکی کاردی ، ریتم قلب آشفته ، برادی کاردی را تشخیص دهید. اکوکاردیوگرافی وضعیت عملکرد قلب را پس از حملات ، دریچه های قلب ، محلی سازی احتمالی لخته های خون و سایر اختلالات در عملکرد اندام ارزیابی می کند.\nتقریباً همیشه ، مطالعه از طریق سینه انجام می شود. به این روش ترانتوراسیک گفته می شود. اکوکاردیوگرافی ترانتوراکس به نوبه خود به دو بعدی و یک بعدی تقسیم می شود.\nدر تشخیص تک بعدی ، اطلاعات به صورت نمودار روی مانیتور کامپیوتر نمایش داده می شود. با کمک چنین مطالعه ای می توان اطلاعاتی در مورد اندازه دهلیز ، بطن ها برای ارزیابی عملکرد آنها بدست آورد.\nدر یک معاینه دو بعدی ، اطلاعات به شکل تصویر ارگان ارائه می شود. اکوکاردیوگرافی دو بعدی امکان تعیین تصویر دقیق از کار قلب ، تعیین اندازه ، ضخامت دیواره و حجم محفظه را فراهم می کند.\nاکوکاردیوگرافی داپلر نیز وجود دارد - مطالعه ای که میزان خونرسانی به اندام را بررسی می کند. به عنوان مثال ، در طول عمل ، پزشک حرکت خون را در عروق و قسمت های قلب مشاهده می کند. به طور معمول ، جریان خون باید در یک جهت حرکت کند ، اما اگر سوپاپ ها سو mal عملکرد داشته باشند ، می توان جریان خون معکوس را مشاهده کرد.\nمعاینه داپلر معمولاً همراه با معاینه سونوگرافی یک بعدی یا دو بعدی تجویز می شود.\nقبل از انجام سونوگرافی از قلب ، هیچ آماده سازی اضافی لازم نیست. بیمار فقط باید در زمان تعیین شده توسط متخصصان برای معاینه مراجعه کند. اکوکاردیوگرافی در بخش تشخیص عملکرد "کلینیک CM" انجام می شود.\nاکوکاردیوگرافی چگونه پیش می رود\nقبل از عمل ، بیمار تا کمر لباس خود را از تن می کند. پس از آن ، متخصص تشخیص یک ژل صوتی خاص را به ناحیه قفسه سینه می زند و موضوع را روی نیمکت در حالت خوابیده در سمت چپ قرار می دهد. در مرحله بعدی ، متخصص مبدل های اکوکاردیوگرافی را در چندین موقعیت نصب می کند. این وضعیت برای بیمار راحت ترین است. علاوه بر این ، برای تشخیص دقیق لازم است ، زیرا قلب ، که در دیواره قفسه سینه جلویی قرار دارد ، در این مکان است که حداقل توسط بافت ریه پوشانده شده است.\nوقتی فردی در سمت چپ خود دراز می کشد ، پنجره صوتی منبسط می شود ، بنابراین سنسورهای اولتراسونیک هر گونه لرزش و سر و صدای ساختار اندام را می گیرند. اکوکاردیوگرافی به مدت 15 دقیقه کار خود را انجام می دهد. این داده ها را از طریق کانال الکتروکاردیوگرافی دریافت کرده و از سنسورها پردازش ، همگام سازی می کند. در این مدت بیمار می تواند شل شود ، زیرا این روش بدون درد است و ناراحتی ایجاد نمی کند.\nنتایج روش تشخیصی\nپس از اتمام دستکاری ، متخصص تشخیص "CM-Clinic" نتایج را تجزیه و تحلیل می کند. این ضخامت سپتوم قلب ، اندازه و وضعیت قلب ، موقعیت توپوگرافی آن را در ساختار تشریحی تعیین می کند. همچنین ، متخصص کار دریچه های قلب و سایر ساختارهای عملکردی ، وضعیت بافت های نرم را ارزیابی می کند. بر اساس نتایج به دست آمده ، پزشک آسیب شناسی های احتمالی را شناسایی می کند.\nپس از معاینه سونوگرافی قلب در "کلینیک CM" ، بیمار دریافت می کند:\nاکوکاردیوگرام - تجسم بافتهای منفی اشعه ایکس نرم روی کاغذ عکاسی یا تصویر سونوگرافی قلب ؛\nنتیجه گیری از متخصص تشخیص.\nهمچنین ، در پروتکل EchoCG ، هنجارهای مربوط به افراد که با یک گروه سنی و جنسیتی مطابقت دارند لزوماً مشخص شده است. هنگام نوشتن نتیجه گیری ، این هنجارها در نظر گرفته شده و با نتایج بدست آمده همبستگی دارند.\nتشخیص در "CM-Clinic" توسط متخصصان واجد شرایط و تجربه عملی چشمگیر انجام می شود. در دسترس بودن تجهیزات مدرن و همچنین مدارک بالای پزشکان تشخیص ، دریافت دقیق ترین نتایج معاینه را تضمین می کند.\nمی توانید ECHO قلب را در مسکو با ما ارزان بسازید - در "کلینیک CM". ما تحقیق را با بهترین قیمت انجام می دهیم و به سرعت نتایج تشخیصی را به بیماران تحویل می دهیم.\nشما می توانید از طریق مرکز ارتباط "CM-Clinic" از تمام جزئیات مورد علاقه خود مطلع شوید ، هزینه سونوگرافی قلب و سایر اطلاعات را روشن کنید و همچنین برای معاینه ثبت نام کنید.\nقیمت سونوگرافی قلب / اکوکاردیوگرافی (ECHOKG) در "کلینیک CM"\nنام سرویس قیمت ، مالش.) *\nاکوکاردیوگرافی (سونوگرافی قلب) 3 800 روبل\nپزشکان در کلینیک های زیر مشورت می کنند:\nبرای تشخیص عملکرد ثبت نام کنید\nКآردیوگرافی با استفاده از سنسور سونوگرافی یک روش معمول است که بر اساس تأثیر پرتوی با فرکانس بالا بر روی بدن بیمار ، بر روی بافت های وی است. در عمل متخصصان قلب و عروق ، ما در مورد یک روش غیر قابل تعویض صحبت می کنیم. با وجود سادگی روش ، برای خود بیمار بسیار آموزنده ، راحت و در دسترس است.\nECHO KG قلب یک روش تشخیصی سونوگرافی است که به شما امکان می دهد ویژگی های آناتومیکی اندام عضلانی را تجسم کنید: وضعیت دریچه ها ، خود میوکارد و عروق آن ، بنابراین ، این روش به طور عمده نقص را تشخیص می دهد. همچنین در طول سال نقض به دست آورد. به عنوان مثال ، با افزایش طولانی مدت فشار خون. گزینه های زیادی وجود دارد.\nدر حقیقت ، این یک اسکن اولتراسوند معمولی است ، فقط سنسور برای تشخیص ساختارهای قلبی استفاده می شود.\nاز آنجا که این روش بی خطر است ، بارها مورد استفاده قرار می گیرد. به دفعاتی که شرایط نیاز دارد. هیچ محدودیت سنی یا جدی دیگری وجود ندارد. اگرچه موارد منع مصرف خاصی وجود دارد.\nبیمار قبل از اکوکاردیوگرافی چه چیزهایی را باید بداند؟ این تحقیق چقدر موثر است؟\nجوهر تکنیک و آنچه نشان می دهد\nهمانطور که قبلاً ذکر شد ، ECHO قلب اصلاح سونوگرافی استاندارد اندام های داخلی است. با این حال ، برخلاف روش های دیگر که از نظر معنا مشابه هستند ، دستگاه قلب و عروق می تواند در چندین حالت کار کند.\nبه عنوان مثال ، یک اسکن دوبلکس در دسترس یک متخصص تشخیص است. از سونوگرافی داپلر ، از جمله ، برای بررسی سرعت جریان خون استفاده می شود. کیفیت آن آنچه در تشخیص ، به عنوان مثال ، بیماری ایسکمیک ، ارزیابی وضعیت اندام بعد از حمله قلبی مهم است.\nمانند سونوگرافی دیگر ، اکوکاردیوگرافی کاملاً بی خطر است.\nECHO به عنوان بخشی از معاینه معمول نشان می دهد:\nتوده ، مقدار بافت عضلانی در ناحیه بطن چپ قلب است. به عنوان یک قاعده ، با افزایش طولانی مدت فشار تغییر می کند. فشار خون بالا درمان نشده به خصوص خطرناک است.\nبا اکوگرام قلب شدت حرکت خون از طریق شریان ریوی نشان داده می شود. این کشتی یکی از بزرگترین کشتی ها است. هرگونه تخلف با عوارض اولیه همراه است. تا مرگ به خصوص افزایش فشار محلی.\nمیزان تأثیر مقدار خونی که قلب به آئورت می اندازد و در یک دایره بزرگ "رانده می شود". بسیاری از نقص ها این شاخص ها را تغییر می دهد ، بنابراین انحرافات کاملا آموزنده است.\nحالت دهلیز چپ.\nاکوکاردیوگرافی قلب حتی کوچکترین تغییر در ساختارهای قلبی را نشان می دهد: موقعیت میوکارد ، دریچه های قلب (سه تایی ، میترال و ...) در زمان انقباض و بازگشت به حالت آرام. این شاخص به عنوان حجم سیستولیک و دیاستولیک نهایی تعریف می شود.\nموقعیت کلی قلب. اندازه آن ، محلی سازی آناتومیکی. از جمله با توجه به سایر اندام های قفسه سینه.\nاین تکنیک ویژگی های ریخت شناسی ساختارهای قلبی را نشان می دهد.\nچه بیماری هایی را می توان تشخیص داد\nبا توجه به نتایج اکوکاردیوگرافی ، متخصصان چندین تشخیص را انجام می دهند.\nاین فرآیند می تواند به طور غیرمستقیم شناسایی شود. ما در مورد افزایش پایدار و منظم فشار در بستر عروقی صحبت می کنیم. اگر ما در مورد یک تشخیص کامل صحبت می کنیم ، پس باید این بیماری را فشار خون بالا نامید.\nدوره طولانی روند آسیب شناسی منجر به تغییرات آلی در قلب می شود - بطن چپ تغییر شکل می دهد. لایه عضله در سطح این محفظه ضخیم تر می شود.\nدر مورد هایپرتروفی بطن چپ بیشتر بخوانید. در این مقاله .\nاین نوعی سازوکار جبرانی است. بنابراین ساختارهای قلبی می توانند خون را با نیروی بیشتری پمپاژ کنند. شدت هر ضربه افزایش می یابد. این طبیعی نیست ، اما قابل درک است.\nهرچه آسیب شناسی طولانی تر باشد ، وضعیت بدتر است. ممکن است کاردیومگالی ... رشد بیش از حد اندام عضلانی. در این صورت آنها قادر به انجام وظایف خود نخواهند بود.\nهم مادرزادی و هم اکتسابی. در واقع ، کسانی که دریچه ها را تحت تأثیر قرار می دهند - آئورت ، میترال ، سه سر ، و اغلب کمتر سپتوم بین اتاق ها.\nاین شرایط بسیار خطرناک است. از آنجا که ، بدون درمان ، در اوایل به اختلال عملکرد کلی منجر می شود ، گردش خون را مختل می کند. و این راهی مستقیم به مرگ در اثر نارسایی قلبی یا حمله قلبی است. بنابراین بلافاصله پس از تشخیص ، در مورد مسئله درمان تصمیم گیری می شود.\nبرخی از ناهنجاری های مادرزادی به صورت ناهنجاری بسیار مشروط طبقه بندی می شوند. برای مثال، پنجره بیضی باز ... در این حالت معمولاً کاری انجام نمی شود. هر از گاهی ، هر ساله ، بیمار مشاهده می شود.\nبی نظمی خطرناک. ماهیت آن در انسداد عروق بزرگ با لخته خون نهفته است. اکو قلب روشی است که به شما امکان می دهد لخته های خون در شریان ریوی ، عروق کرونر را ببینید. با تشکر از این ، می توانید به موقع تحت درمان قرار بگیرید. بیمار زنده خواهد ماند.\nدرباره انواع ترومبوآمبولی بیشتر بخوانید اینجا انسداد شریان ریوی ، خطرات احتمالی و درمان ها شرح داده شده است اینجا .\nبیماری ایسکمیک قلب به شکل آنژین\nوضعیت کلاسیک: نقض تروفیسم (تغذیه) قلب ، بافت های آن. همراه با درد شدید قفسه سینه ، تنگی نفس ، حالت تهوع و سایر علائم است. هنوز یک حمله قلبی نیست ، اما خیلی هم دور نیست. یک قدم باقی مانده است.\nمخصوصاً خطرناک آنژین ناپایدار ... این امر به طور غیر قابل پیش بینی پیش می رود ، زیرا هیچ کس نمی تواند پیشاپیش بگوید که چگونه روند حمله بعدی پایان می یابد.\nاکوکاردیوگرام تصویری را نشان می دهد که در آن نواحی دیستروفی به وضوح قابل مشاهده است و مناطقی که جریان خون مختل است با انجام اکوکاردیوگرافی با آنالیز داپلر تشخیص داده می شود.\nعلائم حمله آنژین و روش های اصلاح وضعیت شرح داده شده است در این مقاله .\nحمله قلبی واقعی\nفوریت های پزشکی. وقتی برای بیمار اتفاق می افتد ، زمان کمی برای تشخیص است. معمولاً این واقعیت پس از درمان اولیه بیان می شود.\nاحتمال بهبودی به سرعت درمان بستگی دارد. با استفاده از ECHO کیلوگرم ، تمرکز نکروز (مرگ ساختارهای قلبی) قابل مشاهده است. هرچه کوچکتر باشد ، درمان آسان تر خواهد بود.\nنتیجه حمله قلبی ، فرآیندهای التهابی در ساختارهای قلبی. این وضعیتی است که در آن مناطق خاصی از میوکارد زخم می شوند.\nبافت همبند از این نوع قادر به انقباض یا کشش نیست. بنابراین ، بخشی از اندام از کار می افتد.\nاین وضعیت خطرناک است زیرا باعث تشدید بیشتر دیستروفی و مشکلات تغذیه قلب می شود. درمان مادام العمر مورد نیاز است. ECHOKG نشان می دهد که چگونه خود تمرکز دارد کاردیسکلروز ، و میزان تخلف\nبه نظر عجیب می رسد ، روندهای نئوپلاستیک در اندام عضلانی بسیار نادر است. با این حال ، آنها خطر بزرگی را تهدید می کنند.\nاولین - حتی تشکیلات خوش خیم (به عنوان مثال میکسوم ) ، رسیدن به اندازه های بیش از 1 سانتی متر ، قلب را فشار دهید ، فشار دهید. از این رو ، نقض شکل اندام ، اختلال در عملکرد ، تغذیه ناکافی.\nثانیا اگر تومور بدخیم باشد ، از طریق بافت عضلانی رشد می کند. بنابراین آنها را نابود می کند. فشرده سازی نیز وجود دارد ، آسیب دو برابر است.\nدرمان فوری و جراحی.\nروند التهابی. Provocateur - فلور پیوژنیک و سایر عوامل. به عنوان یک قاعده ، استرپتوکوک یا استافیلوکوک مقصر هستند. نادر است\nتجمع مایع در پریکارد جداست - هیدروپریکاردیوم ... در صورت پر شدن کیسه ، خون ، فشار محلی افزایش می یابد. به محض اینکه نشانگر برابر با داخل اتاق های عضله عضلانی باشد ، ایست قلبی رخ می دهد. بنابراین ، این شرایط به عنوان فوری طبقه بندی می شود.\nخود بیماری التهابی قلب. با درد شدیدی همراه است. هنگام اسکن ، کانون تغییرات قابل توجه است. اگر به موقع درمان نشود ، می آید عواقبی مانند حمله قلبی ... شاید حتی سخت تر.\nیک فرآیند آسیب شناختی معمول برای کسانی که درگیر کار شدید جسمی هستند. به عنوان مثال ، برای ورزشکاران. افراد الکلی و سیگاری های سنگین در معرض خطر بالایی هستند.\nماهیت فرآیند تغییر در میوکارد است: لایه عضله رشد می کند ، به طور منفی بزرگ می شود یا کشیده می شود.\nاین طبیعی نیست و نیاز به درمان دارد. به عنوان یک قاعده ، دارو. به علاوه اصلاح سبک زندگی.\nدر مورد انواع کاردی مپاتی و روش های درمانی بیشتر بخوانید. در این مقاله .\nمختلف. از جانب فیبریلاسیون دهلیزی قبل از تاکی کاردی پاروکسیسم ... اکوکاردیوگرافی به تنهایی بعید به نظر می رسد. برای شناسایی اختلالات عملکردی ، نوار قلب نیز لازم است.\nتغییرات در وضعیت آناتومیکی قلب\nبه عنوان مثال ، آینه ( دکستروکاردیا ) این می تواند یک رذیله باشد یا یک اتفاق طبیعی و کاملاً طبیعی باشد.\nتقريباً چنين تشخيص هايي را مي توان با نتايج اكوگرافي تأييد يا تاييد كرد. علاوه بر این ، معاینات دیگری نیز لازم است. نوار قلب ، تست های استرس ، ارگومتری دوچرخه ، نظارت و غیره\nاز آنجا که این روش جهانی است ، دلایل زیادی برای ECHO KG وجود دارد.\nدردهای قفسه سینه با منشا ناشناخته. بیمار همیشه در ارزیابی بهزیستی درست نیست. ناراحتی در بیماری های معده ، نورالژی بین دنده ای و سایر شرایط دیده می شود. دردها با موفقیت پوشانده می شوند. اما بررسی وضعیت اندام عضلانی ضروری است.\nدر مورد چگونگی درک اینکه قلب درد می کند و نحوه تشخیص درد قلب از دیگری را بخوانید. اینجا .\nافزایش سیستماتیک فشار خون. فشار خون بالا از حد طبیعی اتفاق نمی افتد. اشکال ثانویه ناشی از بیماری کلیوی ، اختلال عملکرد هورمونی است. و موارد اولیه فقط با آسیب شناسی ساختارهای قلبی ایجاد می شوند. بنابراین ، باید مقصر را با استفاده از تکنیک سونوگرافی بررسی کنید.\nاختلالات ریتم قلب. تغییرات آلی را می توان با روش اولتراسونیک تشخیص داد. پزشکان همیشه اطلاعات دریافت نمی کنند. بنابراین ، معاینه اکوکاردیورافیک با نوار قلب تکمیل می شود ، که اغلب با روزانه نیز انجام می شود نظارت بر هولتر ... وقتی دستگاه اتوماتیک فشار خون و دفعات انقباضات عضوی از عضله را در طول روز می خواند.\nعلائم مشهود بیماری احتمالی قلب. به عنوان مثال ، سیانوز مثلث بینی - بینی. رنگ پریدگی انگشتان و غیره از جمله تنگی نفس. یعنی آن تظاهراتی که معمولاً آسیب شناسی اندام عضلانی را نشان می دهد. در این حالت ، این روش به عنوان یک روش پیشگیری استفاده می شود.\nتومورهای مشکوک. به طور غیر مستقیم ، روند نئوپلاستیک با همان علائم بالا نشان داده می شود. تنگی نفس ، ضعف ، تغییر رنگ آبی اطراف دهان ، رنگ پریدگی ، اختلالات ریتم. سونوگرافی تصور تقریبی از نئوپلازی را ارائه می دهد. دقیقاً همان نتیجه را می توان با استفاده از MRI بدست آورد.\nعدم تحمل جسمی تحمل کاهش یافته است. آنژین سینه ، بیماری ایسکمیک را همراهی می کند. انجام سونوگرافی اجباری است.\nرفتار. در این حالت ، اکوکاردیوگرافی به منظور شناسایی عوارض و عوارض احتمالی درمان استفاده می شود. همچنین به عنوان بخشی از یک معاینه معمول.\nدر حال حاضر تشخیص مشخصات قلب و عروق ایجاد شده است. برای شناسایی وخامت (بررسی پویایی اختلال).\nارزیابی اثربخشی درمان. از جمله جراحی.\nچه کسی در مطالعه منع مصرف دارد؟\nحداقل موارد منع مصرف وجود دارد ، اما هنوز هم وجود دارد.\nبیماری های ریه ها. زیرا برای بیماران مبتلا به دیسترس تنفسی دشوار است که 10-20 دقیقه دراز بکشند.\nتغییر شکل جناغ. مثلاً یک کوهان. در این حالت ، تجسم بافت قلب با مشکل روبرو خواهد شد.\nفرآیندهای التهابی پوست پستان.\nاختلالات روانی. به استثنای کفایت. به عنوان مثال ، تشدید اسکیزوفرنی.\nموارد منع مصرف مطلق نیستند. پزشکان در حال بررسی گزینه هایی برای انجام این دستکاری هستند.\nانواع Echo KG و تفاوت آنها\nسونوگرافی قلب انواع مختلفی دارد. در واقع ، روش ها با توجه به روش دسترسی به اندام عضلانی تقسیم می شوند.\nفرم کلاسیک یا ترانسوراسیک ، از طریق دیواره قدامی جناغ. این رایج ترین گزینه است. استاندارد طلای تشخیص اولیه. پروب سونوگرافی بر روی قفسه سینه قرار می گیرد ، پس از آن پزشک موقعیت خود را تغییر می دهد. برای تجسم بافتها در پیش بینی های مختلف و از چند زاویه.\nگزینه دوم مطالعه ECHO با افزایش کنتراست است. در حقیقت - همه سونوگرافی ترانسوراسیک همان. اما این بار مواد خاصی به صورت وریدی تزریق می شود. آنها در رگهای خونی ، بافت ها جمع شده و بازتاب موج فراصوت را افزایش می دهند. آنها تصویر را واضح تر می کنند. به طور کلی ، روش تفاوت کمی با روش قبلی دارد. از نظر فنی همه چیز مثل هم است. اما با کنتراست می توانید اطلاعات بیشتری کسب کنید.\nدر آخر ، اکوکاردیوگرافی از راه مری. تحقیقات تهاجمی. به دلیل پیچیدگی زیاد ، فقط در محیط بیمارستان انجام می شود. علاوه بر این ، ممکن است مشکلات ، ناامیدی های پیش بینی نشده پس از آن وجود داشته باشد. این روش به ویژه در مقایسه با روشهای دیگر در نظر گرفته می شود. اگر اصلاحات قبلی جواب نداد به این روش متوسل می شود.\nروش دیگر طبقه بندی براساس ماهیت مطالعه است.\nECHO به تنهایی خصوصاً شایع است. این یک کاردیوگرافی معمولی است.\nارزیابی وضعیت قلب پس از ورزش. در شرایط جنجالی منصوب شده است.\nهیچ رویداد خاصی لازم نیست. به طور معمول می توانید الزامات زیر را نام ببرید:\nیک روز قبل از مطالعه سیگار نکشید. در غیر این صورت ، عروق باریک می شوند و پزشک تغییرات کاذب را تشخیص می دهد. در عروق کرونر ، ریوی.\nدر مورد الکل هم همین طور است. باید چند روز قبل الکل را ترک کنید. تا نتایج دقیق تر شوند.\nدر روز عمل ، نباید فعالیت شدید بدنی داشته باشید. رعایت رژیم صرفه جویی ضروری است. صلح مطلوب است.\nباید به زمان تعیین شده نزدیک شوید. توصیه می شود یک حوله یا دستمال یکبار مصرف با خود داشته باشید. برای از بین بردن ژل اضافی بعد از اکوکاردیوگرافی.\nدر غیر این صورت ، هیچ آمادگی لازم نیست. می توانید کارهای روزمره خود را انجام دهید.\nبیمار به مطب تشخیص عملکرد می رود. بعلاوه ، این روش طبق سناریوی معمول بسیاری انجام می شود ، مانند سونوگرافی منظم.\nباید روی کاناپه دراز بکشید.\nپزشک سینه را با ژل مخصوص روغن کاری می کند. امواج مافوق صوت را بهتر هدایت می کند ، بنابراین تصویر دقیق تر خواهد بود.\nمتخصص مبدل را اعمال می کند و شروع به مطالعه ناحیه تشریحی می کند.\nدر طول عمل ، پزشک موقعیت اسکنر را تغییر می دهد و اندام را از زوایای مختلف بررسی می کند. در چندین حالت کار می کند. از صداهای عجیبی که دستگاه ساطع می کند نترسید. این طبیعی است.\nدر طول اسکن ، متخصص ممکن است از شما بخواهد نفس خود را حفظ کنید. به پهلو بچرخانید. این وظیفه بیمار است که دستورالعمل های پزشک را دنبال کند و پس از اتمام مراحل ، می توانید به خانه بروید.\nتغییرات دیگر متفاوت است. اگر یک مطالعه کنتراست تجویز شود ، ابتدا سونوگرافی استاندارد انجام می شود ، سپس کنتراست تزریق می شود و روش تکرار می شود. همه چیز حدود 10-20 دقیقه طول می کشد. بعلاوه یا منهای سونوگرافی از راه مری قلب بیشتر طول می کشد.\nاکوکاردیوگرام بعد از 10-20 دقیقه دیگر به بیمار در دست او داده می شود. به عنوان یک متخصص باید نظر بدهد. برخی اوقات ، بدون توضیحات پزشک ، فقط یک پروتکل تشخیصی دریافت می شود.\nتفسیر به عهده متخصص شرکت کننده است. متخصص قلب و عروق. درک مستقل چه چیزی بسیار دشوار است. دانش پزشکی خاص لازم است. از نظر یک فرد بی تجربه ، نتیجه گیری و پروتکل یک حرف چینی به نظر می رسد.\nرمزگشایی نتایج در سیستم و نه یک به یک ضروری است. کاردیوگرافی به تنهایی برای نتیجه گیری گسترده کافی نیست. استثناهایی وجود دارد ، هر چند.\nشاخص های طبیعی برای یک بزرگسال در جداول ارائه شده است:\nبطن چپ و دهلیز\nتوده میوکارد 85-220 گرم 65-160 گرم\nحجم در حالت استراحت 165-195 میلی لیتر 60-135 میلی لیتر\nاندازه در حین دیاستول 35-55 میلی متر\nاندازه در هنگام سیستول 25-35 میلی متر\nاندازه دهلیز چپ 25-35 میلی متر\nکسر تخلیه 55-70٪\nکسر کوتاه کننده 25-40٪\nضخامت دیواره عقب در حالت استراحت 8-11 میلی متر\nضخامت سپتوم بطنی در حال استراحت 8-10 میلی متر\nبطن راست و دهلیز\nاندازه استراحت 75-110 میلی متر\nضخامت دیواره RV 2-5 میلی متر\nاندازه دهلیز راست 25-45 میلی متر\nاندازه بطن راست 20-30 میلی متر\nضخامت سپتوم بین بطنی در زمان سیستول 10-15 میلی متر\nضخامت سپتوم بین بطنی در زمان دیاستول 6-11 میلی متر\nانتقالی 0.5 - 1.5 میلی ثانیه\nترانستریکوسپید 0.3 - 0.7 میلی ثانیه\nریوی 0.6 - 0.9 میلی ثانیه\nماوراortالنهر 1 - 1.7 میلی ثانیه\nمیزان مایع پریکارد 10-30 میلی لیتر\nقطر ریشه آئورت 20-35 میلی متر\nدامنه باز شدن دریچه آئورت 15-25 میلی متر\nقطب ها و معایب روش تشخیصی\nاین تحقیق دارای مزایای بسیاری است:\nسادگی دستگاه ECHO تقریباً در هر کلینیک محلی موجود است. حتی در مناطق ، به پایتخت و شهرهای بزرگ اشاره ای نمی شود.\nامنیت. این روش در معرض تابش مضر ایجاد نمی کند. این مطالعه می تواند به دلخواه مورد کلینیکی انجام شود.\nسرعت اسکن بالا همه چیز حدود 10-20 دقیقه طول می کشد. بعلاوه یا منهای\nاطلاعاتی بودن با وجود در دسترس بودن و سادگی تکنیک ، به اندازه کافی برای تشخیص بیشتر بیماری ها موثر است.\nغیرتهاجمی و بدون درد. جدا از روش ترانس ماساژ. هنوز متعلق به مهاجم است. اما با این وجود ، به خوبی تحمل می شود. و این روش به ندرت مورد نیاز است.\nحداقل موارد منع مصرف آنها نسبتاً رسمی هستند.\nتنوع چندین حالت اسکن به عنوان مثال ، اکوکاردیوگرافی با تجزیه و تحلیل داپلر یک روش بررسی نه تنها قلب ، بلکه عروق شبکه گردش خون محلی است.\nفقط یک منفی وجود دارد - ECHO KG در بسیاری از موارد اطلاعات دقیق را ارائه نمی دهد. ما باید اقدامات جانبی تعیین کنیم. آیا می توان این ویژگی را منفی خواند؟ به ندرت. از آنجا که این تکنیک صد در صد با وظایف خود کنار می آید.\nECHO قلب وضعیت میوکارد ، کل اندام و شبکه گردش خون محلی را نشان می دهد. بخشهای اولیه آئورت ، شریان ریوی. این یک روش تشخیصی همه کاره ، ایمن و موثر است.\nویدیوی عالی "اصول اکوکاردیوگرافی" "سونوگرافی قلب" دانشکده پزشکی ، دانشگاه ویرجینیا ، شارلوتزویل ، ایالات متحده آمریکا\nاکوکاردیوگرافی (EchoCG) فرصتی را برای بررسی قلب ، اتاق های آن ، دریچه ها ، اندوکارد و غیره فراهم می کند. با استفاده از سونوگرافی ، یعنی بخشی از یکی از رایج ترین روش های تشخیص پرتودرمانی است - سونوگرافی.\nاکوکاردیوگرافی راهی طولانی برای توسعه و پیشرفت داشته است و اکنون به یکی از فناوری های دیجیتالی تبدیل شده است که در آن پاسخ آنالوگ - جریان الکتریکی القایی در مبدل سونوگرافی - به شکل دیجیتالی تبدیل می شود. در یک اکوکاردیوگرافی مدرن ، یک تصویر دیجیتالی ماتریسی متشکل از اعدادی است که در ستون ها و ردیف ها جمع آوری شده اند (اسمیت H.-J. ، 1995) علاوه بر این ، هر عدد با پارامتر خاصی از سیگنال اولتراسونیک مطابقت دارد (به عنوان مثال ، قدرت). برای به دست آوردن یک تصویر ، ماتریس دیجیتال به ماتریسی از عناصر قابل مشاهده - پیکسل تبدیل می شود ، جایی که به هر پیکسل یک سایه مربوط به مقیاس خاکستری متناسب با مقدار در ماتریس دیجیتال اختصاص می یابد. ترجمه تصویر بدست آمده به ماتریس دیجیتال امکان هماهنگ سازی آن با ECG و ضبط آن روی دیسک نوری را برای پخش و تجزیه و تحلیل بعدی فراهم می کند.\nاکوکاردیوگرافی یک روش معمول ، ساده و بدون خون برای تشخیص بیماری قلبی است که بر اساس توانایی سیگنال های سونوگرافی برای نفوذ و پرش از بافت است. سیگنال اولتراسونیک منعکس شده سپس توسط مبدل دریافت می شود.\nسونوگرافی - این بخشی از طیف صدا در بالای آستانه شنوایی گوش انسان است ، امواج با فرکانس بیش از 20،000 هرتز. سونوگرافی توسط مبدل ایجاد می شود که روی پوست بیمار در ناحیه پیش قلبی ، در فضاهای بین دنده ای دوم تا چهارم سمت چپ جناغ یا در راس قلب قرار می گیرد. ممکن است موقعیت های مبدل دیگری نیز وجود داشته باشد (به عنوان مثال ، رویکردهای اپی گاستریک یا مافوق داخلی).\nجز main اصلی یک سنسور اولتراسونیک یک یا چند کریستال پیزوالکتریک است. تأمین جریان الکتریکی به کریستال منجر به تغییر شکل آن می شود ، برعکس ، فشرده سازی آن منجر به تولید جریان الکتریکی در آن می شود. تأمین سیگنال های الکتریکی به کریستال پیزوالکتریک منجر به ایجاد یک سری از ارتعاشات مکانیکی آن می شود که قادر به تولید التراسونیک هستند\nامواج بلند برخورد امواج فراصوت بر روی یک کریستال پیزوالکتریک منجر به نوسان آن و پتانسیل الکتریکی در آن می شود. در حال حاضر ، سنسورهای اولتراسونیک در حال تولید هستند که قادر به تولید فرکانس های فراصوت از 2.5 مگاهرتز تا 10 مگاهرتز هستند (1 مگاهرتز برابر است با 1.000.000 هرتز). امواج التراسونیک توسط مبدل در حالت پالسی تولید می شوند ، یعنی یک پالس اولتراسونیک با مدت زمان 0.001 ثانیه در هر ثانیه ساطع می شود. 0.999 ثانیه باقیمانده حسگر به عنوان گیرنده سیگنال های اولتراسونیک منعکس شده از ساختارهای بافت قلب کار می کند. از معایب این روش می توان به عدم توانایی سونوگرافی در عبور از محیط های گازی اشاره کرد ، بنابراین ، برای تماس صمیمی تر سنسور اولتراسونیک با پوست ، از ژل های مخصوصی استفاده می شود که به پوست و یا خود سنسور اعمال می شود.\nدر حال حاضر ، به اصطلاح سنسورهای فازی و مکانیکی برای مطالعات اکوکاردیوگرافی استفاده می شود. موارد اول از تعداد زیادی از عناصر کریستال پیزوالکتریک تشکیل شده است - از 32 تا 128. سنسورهای مکانیکی از یک مخزن پلاستیکی گرد و پر شده با مایع تشکیل شده اند ، جایی که عناصر چرخان یا چرخان وجود دارد.\nدستگاه های سونوگرافی مدرن ، که برنامه هایی برای تشخیص بیماری های قلبی عروقی دارند ، قادر به ایجاد تصویر واضحی از ساختارهای قلب هستند. تکامل اکوکاردیوگرافی منجر به استفاده فعلی از تکنیک ها و روشهای مختلف اکوکاردیوگرافی شده است: اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک در حالت B- و M ، اکوکاردیوگرافی از راه مری ، اکوکاردیوگرافی داپلر در حالت اسکن دوبلکس ، معاینه داپلر رنگی ، داپلر بافتی و غیره ، استفاده از عوامل کنتراست و غیره .\nاکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک (سطحی ، ترانسوراسیک) - یک روش سونوگرافی معمول برای معاینه قلب ، در واقع تکنیکی که معمولاً به طور سنتی EchoCG نامیده می شود ، که در آن سنسور اولتراسوند با پوست بیمار تماس می گیرد و تکنیک های اصلی آن در زیر ارائه می شود.\nاکوکاردیوگرافی یک روش مدرن و بدون خون است که به شما امکان می دهد با استفاده از سونوگرافی ساختارهای قلب را بررسی و اندازه گیری کنید.\nهنگام تحقیق با روش اکوکاردیوگرافی از راه مری\nیک مبدل سونوگرافی کوچک به دستگاهی شبیه گاستروسکوپ متصل است و در نزدیکی قسمتهای اصلی قلب - در مری واقع شده است. در اکوکاردیوگرافی متراکم توراسیک ، از ژنراتورهای فراصوت با فرکانس پایین استفاده می شود که عمق نفوذ سیگنال را افزایش می دهد ، اما وضوح تصویر را کاهش می دهد. محل قرارگیری سنسور اولتراسونیک در مجاورت جسم بیولوژیکی مورد مطالعه ، امکان استفاده از فرکانس بالا را فراهم می کند که وضوح آن را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. بعلاوه ، از این طریق می توان قسمتهایی از قلب را که در حین دسترسی توراتوراسیک ، توسط ماده متراکم (مثلاً دهلیز چپ - با پروتز مکانیکی دریچه میترال) از پرتوی سونوگرافی پنهان می شوند ، بررسی کرد. طرف "عقب" ، از سمت قسمتهای پایه قلب. در دسترس ترین برای معاینه دهلیز و گوش آنها ، تیغه بین رحمی ، رگهای ریوی و آئورت نزولی است. در همان زمان ، راس قلب برای اکوکاردیوگرافی از راه مری کمتر قابل دسترسی است ، بنابراین باید از هر دو روش استفاده شود.\nعلائم اکوکاردیوگرافی از راه مری هستند.\n1. آندوکاردیت عفونی - با محتوای کم اطلاعات از اکوکاردیوگرافی ترانسوراسیک ، در تمام موارد آندوکاردیت دریچه قلب مصنوعی ، همراه با آندوکاردیت دریچه آئورت برای جلوگیری از آبسه پارائورت.\n2. سکته مغزی ایسکمیک ، حمله مغزی ایسکمیک ، موارد آمبولی در اندام های دایره بزرگ ، به ویژه در افراد زیر 50 سال.\n3. معاینه دهلیزها قبل از ترمیم ریتم سینوسی ، خصوصاً اگر سابقه ترومبوآمبولی و موارد منع مصرف داروهای ضد انعقاد وجود داشته باشد.\n4. دریچه های قلب مصنوعی (با تصویر بالینی مناسب).\n5- حتی با انجام اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک طبیعی ، برای تعیین درجه و علت نارسایی میترال ، مشکوک به آندوکاردیت.\n6. بیماری دریچه ای قلب ، برای تعیین نوع درمان جراحی.\n7. نقص سپتوم دهلیزی. برای تعیین اندازه و گزینه های درمان جراحی.\n8. بیماری های آئورت. برای تشخیص تشریح آئورت ، هماتوم داخل بافتی.\n9. نظارت حین عمل برای نظارت بر عملکرد بطن چپ (LV) قلب ، تشخیص نارسایی باقیمانده در پایان جراحی قلب کم مصرف دریچه ، به استثنای وجود هوا در حفره LV در پایان جراحی قلب.\n10. "پنجره سونوگرافی" ضعیف ، به استثنای معاینه ترانسوراسیک (باید یک نشانه بسیار نادر باشد).\nاکوکاردیوگرافی دو بعدی (حالت B) با توجه به تعریف مناسب H. Feigenbaum (H. Feigenbaum ، 1994) - این "ستون فقرات" مطالعات قلب و عروق اولتراسوند است ، زیرا اکوکاردیوگرافی در حالت B می تواند به عنوان یک مطالعه مستقل مورد استفاده قرار گیرد ، و تمام تکنیک های دیگر معمولاً انجام می شود در برابر پس زمینه یک تصویر دو بعدی ، که به عنوان راهنما برای آنها عمل می کند.\nاغلب ، معاینه اکوکاردیوگرافی با موضوع در سمت چپ انجام می شود. سنسور ابتدا به صورت پاراسترنال در فضای دوم یا سوم بین دنده ای قرار دارد. از این دسترسی ابتدا تصویری از قلب در امتداد محور طولانی بدست می آید. در طی جابجایی ، قلب یک فرد سالم تجسم می یابد (در جهت از مبدل به سطح پشتی بدن) ابتدا یک جسم بی حرکت - بافت های دیواره قدامی قفسه سینه ، سپس دیواره قدامی بطن راست (RV) ، سپس -\nشکل: 4.1 تصویر اکوکاردیوگرافی قلب در امتداد محور طولانی از موقعیت خارق العاده مبدل و نمودار آن:\nPGS - دیواره قدامی قفسه سینه ؛ RV - بطن راست ؛ LV - بطن چپ ؛ AO - آئورت ؛ LP - دهلیز چپ ؛ IVS - سپتوم بین بطنی. ЗС - دیواره خلفی بطن چپ\nحفره RV ، سپتوم بین بطنی و ریشه آئورت با دریچه آئورت ، حفره LV و دهلیز چپ (LA) توسط دریچه میترال ، دیواره خلفی LV و دهلیز چپ جدا شده است (شکل 4.1).\nبرای به دست آوردن تصویری از قلب در امتداد محور کوتاه ، سنسور بدون تغییر جهت مکانی در همان موقعیت از طریق 90 درجه چرخانده می شود. سپس ، با تغییر شیب حسگر ، قلب در محورهای کوتاه در سطوح مختلف بریده می شود (شکل 4.2a-4.2d).\nشکل: 4.2 طرح به دست آوردن تصاویر برش های قلب در محور کوتاه در سطوح مختلف:\nAO - سطح دریچه آئورت ؛ MKa - سطح پایه ناحیه قدامی دریچه میترال ؛ MKB - سطح انتهای برگچه های دریچه میترال ؛ PM - سطح عضله پاپیلاری ؛ TOP - سطح راس پشت پایه موشهای پاپیلاری\nشکل: 4.2 ب بخش اکوکاردیوگرافی قلب در امتداد محور کوتاه در سطح دریچه آئورت و طرح آن: ACL ، LKS ، NCS - جزوات دریچه آئورت از عروق کرونر راست ، از کرونر سمت چپ و غیر از کرونر. RV - بطن راست ؛ LP - دهلیز چپ ؛ PP - دهلیز راست ؛ LA - شریان ریوی\nشکل: 4.2 اینچ بخش اکوکاردیوگرافی قلب در امتداد محور کوتاه در سطح برگچه های دریچه میترال و طرح آن:\nRV - بطن راست ؛ LV - بطن چپ ؛ PSMK - لبه قدامی دریچه میترال ؛ ZSMK - لبه خلفی دریچه میترال\nشکل: 4.2 گرم بخش اکوکاردیوگرافی قلب در امتداد محور کوتاه در سطح عضلات پاپیلار و نمودار آن:\nRV - بطن راست ؛ LV - بطن چپ ؛ PM - عضلات پاپیلاری بطن چپ\nبرای تجسم همزمان هر دو بطن قلب و دهلیزها (فرافکنی چهار محفظه) ، یک پروب سونوگرافی در راس قلب عمود بر محورهای بدن بلند و ساژیتال نصب شده است (شکل 4.3).\nبا قرار دادن مبدل در اپی گاسترو ، می توان یک تصویر چهار محفظه ای از قلب نیز به دست آورد. اگر مبدل اکوکاردیوگرافی ، در راس قلب واقع شود ، در امتداد محور خود 90 درجه بچرخد ، بطن راست و دهلیز راست در پشت قسمتهای چپ قلب جابجا می شوند و بدین ترتیب یک تصویر دو محفظه ای از قلب به دست می آید ، که در آن حفره های LV و LA تجسم می یابد (شکل 4.4).\nشکل: 4.3 تصویر اکوکاردیوگرافی چهار اتاق از قلب از موقعیت مبدل در راس:\nLV - بطن چپ ؛ RV - بطن راست ؛ LP - دهلیز چپ ؛ PP - دهلیز راست\nشکل: 4.4 تصویر اکوکاردیوگرافی دو محفظه از قلب از موقعیت حسگر در راس آن: LV - بطن چپ ؛ LP - دهلیز چپ\nپیشرفتهای مختلف فنی در دستگاههای سونوگرافی مدرن برای بهبود کیفیت تجسم در حالت اکوکاردیوگرافی دو بعدی مورد استفاده قرار می گیرد. نمونه ای از چنین تکنیکی هارمونیک اصطلاحاً دوم است. با کمک هارمونیک دوم ، فرکانس سیگنال منعکس شده دو برابر می شود و بنابراین\nتحریفاتی که هنگام عبور یک پالس اولتراسونیک از بین بافت ها ناگزیر می شوند ، جبران می شوند. این روش مصنوعات را از بین می برد و به طور قابل توجهی کنتراست آندوکارد را در حالت B افزایش می دهد ، اما در همان زمان ، تفکیک روش کاهش می یابد. بعلاوه ، هنگام استفاده از هارمونیک دوم ، ممکن است برگچه های دریچه و سپتوم بین بطنی ضخیم به نظر برسند.\nاکوکاردیوگرافی 2D از طریق ترانتورا امکان تجسم قلب در زمان واقعی را فراهم می کند و یک نقطه مرجع برای بررسی قلب در حالت M و داپلر سونوگرافی است.\nمعاینه سونوگرافی قلب در حالت M - یکی از اولین تکنیک های اکوکاردیوگرافی ، که حتی قبل از ایجاد دستگاه هایی که می توانید با آن یک تصویر دو بعدی بگیرید ، مورد استفاده قرار گرفته است. در حال حاضر سنسورهایی در حال تولید هستند که می توانند همزمان در حالت B و M کار کنند. برای به دست آوردن حالت M ، مکان نما ، که عبور پرتو اولتراسوند را منعکس می کند ، بر روی یک تصویر اکوکاردیوگرافی دو بعدی قرار می گیرد (به شکل 4.5-4.7 نگاه کنید). هنگام کار در حالت M ، گرافیکی از حرکت هر نقطه از یک جسم بیولوژیکی که از آن طریق پرتو اولتراسونیک عبور می کند ، حاصل می شود. بنابراین ، اگر مکان نما در سطح ریشه آئورت عبور کند (شکل 4.5) ، ابتدا یک پاسخ اکو به شکل یک خط مستقیم از دیواره قدامی قفسه سینه دریافت کنید ، سپس یک خط موجدار نشان دهنده حرکات دیواره قدامی لوزالمعده قلب ، به دنبال آن حرکت دیواره قدامی ریشه آئورت ، که پشت آن خطوط نازکی دیده می شود ، منعکس کننده حرکات برگچه ها (اغلب دو) دریچه آئورت ، حرکت دیواره خلفی آئورت ریشه آئورت ، که در پشت آن حفره LA واقع شده است ، و در نهایت ، اکو M دیواره خلفی LA.\nهنگامی که مکان نما در سطح برگچه های دریچه میترال عبور می کند (شکل 4.6 را ببینید) (با ریتم سینوسی قلب بیمار) ، سیگنال های اکو به شکل یک حرکت M شکل از برگچه قدامی و یک W دریافت می شود حرکت به شکل جزوه خلفی دریچه میترال. چنین برنامه ای از حرکت جزوه های دریچه میترال ایجاد می شود ، زیرا در دیاستول ، ابتدا در مرحله پر کردن سریع ، هنگامی که فشار در دهلیز چپ شروع به بیش از فشار پر کردن در LV می کند ، خون به داخل حفره جریان می یابد و برگچه ها باز می شوند . سپس ، در اواسط دیاستول ، فشار بین\nشکل. 4.5 ضبط همزمان یک تصویر اکوکاردیوگرافی دو بعدی از قلب و حالت M در سطح ریشه آئورت:\nPGS - دیواره قدامی قفسه سینه ؛ RV - بطن راست ؛ AO - لومن ریشه آئورت ؛ LP - دهلیز چپ\nشکل. 4.6 ضبط همزمان یک تصویر اکوکاردیوگرافی دو بعدی از قلب و حالت M در سطح انتهای برگچه های دریچه میترال:\nPSMK - لبه قدامی دریچه میترال ؛ ZSMK - لبه خلفی دریچه میترال\nدهلیز و بطن در یک راستا قرار دارند ، حرکت خون آهسته می شود و برگچه ها به یکدیگر نزدیک می شوند (بسته شدن دیاستولیک برگچه های دریچه میترال در هنگام دیاستاز). و در آخر ، سیستول دهلیزی دنبال می شود ، به همین دلیل دریچه ها دوباره باز می شوند و سپس با شروع سیستول LV بسته می شوند. بدنه دریچه سه تایی به روشی مشابه کار می کند.\nبرای به دست آوردن یک تصویر اکوکاردیوگرافی از تیغه بین بطنی و دیواره خلفی بطن چپ قلب در حالت M ، مکان نما اکوکاردیوگرافی بر روی یک تصویر دو بعدی تقریباً در وسط آکورد دریچه میترال قرار دارد (شکل 4.7 را ببینید) ) در این حالت ، پس از تصویربرداری از دیواره قدامی قفسه سینه بی حرکت ، یک اکو M از حرکت دیواره قدامی لوزالمعده قلب ، سپس تیغه بین بطنی و سپس دیواره خلفی LV تجسم می یابد. در حفره LV ، پژواک آکوردهای متحرک دریچه میترال دیده می شود.\nشکل. 4.7 ضبط همزمان تصویر اکوکاردیوگرافی دو بعدی از قلب و حالت M در سطح آکورد دریچه میترال. نمونه ای از اندازه گیری انتهای دیاستولیک (EDD) و انتهای سیستولیک (ESR) در بطن چپ قلب.\nPGS - دیواره قدامی قفسه سینه ؛ RV - حفره بطن راست ؛\nIVS - سپتوم بین بطنی. ZSLZH - دیواره پشتی سمت چپ\nبطن LV - حفره بطن چپ\nمنظور از معاینه سونوگرافی قلب در حالت M این است که در این حالت است که ظریف ترین حرکات دیواره های قلب و دریچه های آن مشخص می شود. دستاورد اخیر به اصطلاح حالت M فیزیولوژیکی شده است ، که در آن مکان نما قادر به چرخش در اطراف نقطه مرکزی و حرکت است ، در نتیجه می توان درجه ضخیم شدن هر بخش از بطن چپ را تعیین کرد قلب (شکل 4.8).\nشکل. 4.8 بخش اکوکاردیوگرافی قلب در امتداد محور کوتاه در سطح عضلات پاپیلاری و مطالعه انقباض موضعی بخش های دهم (متوسط میانی پایین) و یازدهم (میانی قدامی) با استفاده از حالت فیزیولوژیکی M\nهنگام تجسم قلب در حالت M ، یک تصویر گرافیکی از حرکت هر نقطه از ساختارهای آن ، که پرتو اولتراسوند از آن عبور می کند ، به دست می آید. این امکان را برای ارزیابی حرکات ظریف دریچه ها و دیواره های قلب ، و همچنین محاسبه پارامترهای اصلی همودینامیک فراهم می کند.\nحالت M معمول امکان اندازه گیری دقیق ابعاد بطن چپ در سیستول و دیاستول را فراهم می کند (شکل 4.7 را ببینید) و عملکرد همودینامیکی و سیستولیک بطن چپ قلب را محاسبه کنید.\nدر تمرین روزمره ، برای تعیین برون ده قلب ، حجم LV قلب اغلب در مطالعه اکوکاردیوگرافی M-mode محاسبه می شود. برای این منظور ، فرمول L. Teicholtz (1972) در برنامه اکثر دستگاه های اولتراسونیک گنجانده شده است:\nکه در آن V حجم سیستولیک انتهایی (ESR) یا دیاستولیک انتهایی (EDV) بطن چپ قلب است و D ابعاد سیستولیک انتهایی (ESR) یا دیاستولیک انتهایی (EDD) آن است (شکل 4.7 را ببینید). حجم سکته مغزی در میلی لیتر (SV) سپس با کم کردن حجم سیستولیک نهایی LV از حجم دیاستولیک انتهایی محاسبه می شود:\nاندازه گیری حجم LV قلب و محاسبه سکته مغزی و برون ده قلبی ، ساخته شده با استفاده از حالت M ، نمی تواند وضعیت ناحیه انتهایی آن را در نظر بگیرد. بنابراین ، برنامه اکوکاردیوگرافی های مدرن شامل روش به اصطلاح سیمپسون است که امکان محاسبه شاخص های حجمی LV را در حالت B فراهم می کند. برای این منظور ، LV قلب به چندین بخش در موقعیت های چهار محفظه و دو محفظه از راس قلب تقسیم می شود (شکل 4.9) ، و می توان حجم آن (EDV و CSV) را به عنوان مجموع حجم استوانه ها یا مخروط های کوتاه شده ، که هر کدام طبق فرمول مربوطه محاسبه می شوند. تجهیزات مدرن امکان شکستن حفره LV به 5-20 برش از این دست را فراهم می کند.\nشکل. 4.9 اندازه گیری حجم بطن چپ قلب در حالت B. دو تصویر بالایی ، طرح ریزی چهار محفظه ، دیاستول و سیستول هستند ، دو تصویر پایین نیز طرح ریزی دو محفظه ، دیاستول و سیستول هستند.\nاعتقاد بر این است که روش سیمپسون امکان تعیین دقیق تر شاخص های حجمی خود را از آنجا فراهم می کند در طول مطالعه ، منطقه راس آن در محاسبه گنجانده شده است ، انقباض آن هنگام تعیین حجم با روش Teikholz در نظر گرفته نمی شود. حجم دقیقه قلب (MO) با ضرب SV در تعداد ضربان قلب محاسبه می شود و با همبستگی این مقادیر با سطح بدن ، شاخص های سکته مغزی و قلبی (SI و SI) بدست می آیند.\nمقادیر زیر اغلب به عنوان شاخص انقباض بطن چپ قلب استفاده می شود:\nدرجه کوتاه شدن بعد از خلفی خلفی آن dS:\ndS = ((KDR - DAC) / KDR)؟ یکصد٪،\nسرعت کوتاه شدن دایره ای فیبرهای میوکارد V cf:\nVرجوع کنید به = (KDR - KSR) / (KDR؟ Dt)؟ از جانب -یک ,\nجایی که dt زمان انقباض (دوره اخراج) بطن چپ است ،\nکسر جهشی (FI) بطن چپ قلب:\nFI = (UO / KDO)؟ یکصد٪.\nاکوکاردیوگرافی داپلر یک روش سونوگرافی دیگر است که بدون آن تصور مطالعات قلب امروزه غیرممکن است. اکوکاردیوگرافی داپلر روشی برای اندازه گیری سرعت و جهت جریان خون در حفره های قلب و رگ های خونی است. این روش بر اساس تأثیر C.J. Doppler است که توسط وی در سال 1842 توصیف شده است (C.J. Doppler، 1842). ماهیت اثر این است که اگر منبع صدا ثابت باشد ، طول موج تولید شده توسط آن و فرکانس آن ثابت می مانند. اگر منبع صدا (و هر موج دیگری) در جهت دستگاه سنجش یا گوش انسان حرکت کند ، در این صورت طول موج کاهش می یابد ، و فرکانس آن افزایش می یابد. اگر منبع صدا از دستگاه سنجش دور شود ، در این صورت طول موج افزایش می یابد و فرکانس آن کاهش می یابد. یک مثال کلاسیک سوت یک قطار در حال حرکت یا آژیر آمبولانس است - هنگامی که آنها به یک فرد نزدیک می شوند ، به نظر می رسد که صدای صدا ، به عنوان مثال فرکانس موج آن افزایش می یابد ، اگر از آن دور شود ، زمین و ساعت آن افزایش می یابد\nکل در حال کاهش است. این پدیده برای تعیین سرعت حرکت اجسام با استفاده از سونوگرافی استفاده می شود. اگر لازم است میزان جریان خون اندازه گیری شود ، هدف از مطالعه باید یک عنصر خون از خون باشد - گلبول قرمز. با این حال ، گلبول قرمز خود هیچ موجی منتشر نمی کند. بنابراین ، سنسور اولتراسونیک امواجی تولید می کند که از گلبول قرمز منعکس شده و توسط دستگاه گیرنده دریافت می شود. تغییر فرکانس داپلر تفاوت بین فرکانس منعکس شده از یک جسم در حال حرکت و فرکانس موج ساطع شده توسط دستگاه تولید کننده است. بر این اساس ، سرعت یک جسم (در مورد ما ، گلبول قرمز) با استفاده از معادله اندازه گیری می شود:\nکه در آن V سرعت حرکت جسم (گلبول قرمز) است ، f dتفاوت بین فرکانسهای فراصوت تولید شده و منعکس شده است ، C سرعت صدا است ، f tفرکانس سیگنال اولتراسونیک تولید شده ، cos است θ کسینوس زاویه بین جهت پرتو اولتراسونیک و جهت حرکت جسم مورد مطالعه است. از آنجا که کسینوس زاویه از 20 درجه تا 0 درجه نزدیک به 1 است ، در این حالت می توان مقدار آن را نادیده گرفت. اگر جهت حرکت جسم عمود بر جهت پرتو اولتراسونیک ساطع شده باشد و کسینوس زاویه 90 درجه 0 باشد ، چنین معادله ای قابل محاسبه نیست و بنابراین نمی توان سرعت جسم را تعیین کرد. برای تعیین صحیح سرعت خون ، جهت محور طولانی سنسور باید با جهت جریان آن مطابقت داشته باشد.\nاکوکاردیوگرافی ساده ترین ، در دسترس ترین و راحت ترین روش برای ارزیابی مهمترین شاخصهای انقباض قلب (در درجه اول کسر تخلیه LV) و پارامترهای همودینامیکی (حجم و شاخص سکته مغزی ، برون ده قلب و شاخص) است. این روشی برای تشخیص آسیب شناسی دریچه ای ، اتساع حفره های قلب ، هیپوکینزیس موضعی و یا منتشر ، کلسیفیکاسیون ساختارهای قلب ، ترومبوز و آنوریسم ، وجود مایع در حفره قلب است.\nتکنیک های اساسی داپلر EchoCG ، اجازه می دهد تا تحقیق را با استفاده از دستگاه های التراسونیک مدرن انجام دهید ،\nگزینه های مختلفی برای ترکیب یک مولد و گیرنده موج فراصوت و نمایش سرعت و جهت جریان بر روی صفحه وجود دارد. در حال حاضر ، اکوکاردیوگرافی توانایی استفاده از حداقل سه گزینه برای حالت داپلر سونوگرافی را فراهم می کند: داپلر به اصطلاح موج ثابت ، موج پالس و رنگی. تمام این نوع مطالعات اکوکاردیوگرافی داپلر با استفاده از یک تصویر دو بعدی از قلب در حالت B-scan انجام می شود ، که به عنوان یک راهنما برای موقعیت صحیح مکان نما یک یا یک داپلر دیگر عمل می کند.\nتکنیک اکو داپلر موج پیوسته یک روش برای تعیین سرعت حرکت خون با استفاده از دو دستگاه است: ژنراتوری که به طور مداوم امواج مافوق صوت را با فرکانس ثابت تولید می کند و همچنین یک گیرنده به طور مداوم. در تجهیزات مدرن ، هر دو دستگاه در یک سنسور ترکیب می شوند. با استفاده از این روش ، تمام اشیا falling افتاده در منطقه پرتو اولتراسونیک ، به عنوان مثال ، گلبول های قرمز ، یک سیگنال منعکس شده را به دستگاه دریافت کننده ارسال می کنند ، و در نتیجه ، اطلاعات حاصل از مجموع سرعتها و جهت های تمام ذرات خون است که می افتد به منطقه پرتو وارد شوید. در این حالت ، دامنه اندازه گیری سرعت حرکت بسیار زیاد است (حداکثر 6 متر در ثانیه و بیشتر) ، با این وجود تعیین محل حداکثر سرعت در جریان ، ابتدا و انتهای آن امکان پذیر نیست جریان ، جهت آن. این مقدار اطلاعات برای مطالعات قلبی ، برای تعیین پارامترهای جریان خون در یک منطقه خاص از قلب ، کافی نیست. راه حل مشکل ایجاد یک روش بود داپلر موج نبض.\nبا اکوکاردیوگرافی داپلر با موج پالس ، در مقابل حالت موج ثابت ، همان سنسور سونوگرافی را تولید و دریافت می کند ، دقیقاً مشابه آنچه برای اکوکاردیوگرافی استفاده می شود: یک سیگنال سونوگرافی (پالس) با مدت زمان 0.001 ثانیه توسط آن یک بار در ثانیه تولید می شود و بقیه 0.999 ثانیه سنسور مشابه به عنوان سیگنال گیرنده اولتراسوند کار می کند. همانطور که در مورد سونوگرافی داپلر با موج ثابت ، سرعت جریان متحرک با تفاوت فرکانس های سیگنال اولتراسونیک منعکس شده تولید و دریافت شده تعیین می شود. با این حال ، استفاده از حسگر ضربه اندازه گیری سرعت حرکت خون را در حجم معینی امکان پذیر می کند. علاوه بر این ، استفاده از جریان مافوق صوت متناوب ، استفاده از مبدل مشابه تصویربرداری داپلر را برای EchoCG امکان پذیر کرد. در این حالت ، مکان نما که روی آن برچسب وجود دارد ، محدود است\nبه اصطلاح حجم کنترل ، که در آن سرعت و جهت جریان خون اندازه گیری می شود ، بر روی یک تصویر دو بعدی از قلب به دست آمده در حالت B نمایش داده می شود. با این حال ، اکوکاردیوگرافی پالسی داپلر دارای محدودیت های مرتبط با ظهور یک پارامتر جدید است - فرکانس تکرار پالس (PRF). معلوم شد که چنین سنسوری قادر به تشخیص سرعت اجسام است ، که باعث ایجاد اختلاف بین فرکانس های تولید شده و منعکس شده بیش از 1/ 2 PRF این حداکثر سطح فرکانسهای درک شده از مبدل اکوکاردیوگرافی پالس داپلر را شماره Nyquist می نامند (شماره Nyquist است 1/ 2 PRF) اگر در جریان خون ذراتی وجود داشته باشد که با سرعتی حرکت کند که یک تغییر فرکانس (اختلاف) بیش از نقطه Nyquist ایجاد کند ، تعیین سرعت آنها با استفاده از سونوگرافی داپلر پالس غیرممکن است.\nاسکن داپلر رنگی - نوعی مطالعه داپلر ، که در آن سرعت و جهت جریان با یک رنگ خاص کدگذاری می شود (اغلب به سمت سنسور - قرمز ، از سنسور - آبی). تصویر رنگی جریانهای داخل قلب در اصل نوعی از حالت موج نبض است ، در حالی که از یک ولوم کنترل استفاده نمی شود ، بلکه از تعداد زیادی (250-500) استفاده می شود که اصطلاحاً شطرنجی تشکیل می دهند. اگر جریان خون در ناحیه اشغال شده توسط رستر آرام باشد و از نظر سرعت از نقطه Nyquist فراتر نرود ، بسته به جهت آنها نسبت به سنسور ، آبی یا قرمز می شوند. اگر سرعت جریان بیش از این حد باشد و / یا جریان آشفته شود ، رنگهای موزاییکی ، زرد و سبز در شطرنجی ظاهر می شوند.\nاهداف اسکن های داپلر رنگی تشخیص عارضه در دریچه ها و شنت های داخل قلب و همچنین ارزیابی کمی از درجه نارسایی داخلی است.\nداپلر بافت به صورت یک نقشه رنگی سرعت و جهت حرکت ساختارهای قلب را کد می کند. سیگنال داپلر منعکس شده از میوکارد ، انعطاف پذیری و حلقه های رشته ای دریچه ها و غیره دارای سرعت بسیار کمتر و دامنه بیشتری نسبت به آنچه از ذرات موجود در جریان خون دریافت می شود ، است. با استفاده از این تکنیک ، سرعت و دامنه سیگنال مشخصه جریان خون با استفاده از فیلترها قطع می شود و تصاویر دو بعدی یا حالت M بدست می آید که در آن جهت و سرعت حرکت هر قسمت از میوکارد یا رشته ای است حلقه های دهلیزی\nدریچه های سه حلقه ای. این روش برای تشخیص ناهمزمانی انقباض (به عنوان مثال ، با پدیده ولف-پارکینسون-وایت) ، مطالعه دامنه و سرعت انقباض و شل شدن دیواره های LV برای شناسایی اختلالات منطقه ای که به عنوان مثال در طول ایسکمی ، رخ می دهد ، استفاده می شود. در یک تست استرس با دوبوتامین.\nدر مطالعات اکوکاردیوگرافی داپلر ، از انواع سنسورهای داپلر استفاده می شود: ابتدا با استفاده از داپلر پالسی و / یا رنگی ، سرعت و جهت جریان خون در اتاق های قلب تعیین می شود ، در صورت تشخیص سرعت جریان بیش از حد آن ، قابلیت ها ، با استفاده از یک موج ثابت اندازه گیری می شود.\nجریان خون داخل قلب ویژگی های خاص خود را در اتاق های مختلف قلب و دریچه ها دارد. در یک قلب سالم ، آنها تقریباً همیشه انواع مختلفی از حرکت درونی سلولهای خونی را نشان می دهند. با جریان آرام ، تقریباً همه لایه های خون در رگ یا حفره بطن ها یا دهلیزها تقریباً با همان سرعت و در همان جهت حرکت می کنند. جریان آشفته به معنای وجود گردابه ها در آن است که منجر به حرکت چند جهته لایه ها و ذرات خون آن می شود. آشفتگی معمولاً در مکانهایی ایجاد می شود که افت فشار خون وجود دارد - به عنوان مثال ، با تنگی دریچه ها ، با کمبود آنها ، در شنت ها.\nشکل. 4.10 اکوکاردیوگرافی داپلر ریشه آئورت یک فرد سالم در حالت موج نبض. توضیح در متن\nروی تصویر 4.10 مطالعه داپلر را در حالت موج پالس جریان خون در ریشه آئورت یک فرد سالم نشان می دهد. حجم کنترل نشانگر داپلر در سطح لبه های دریچه آئورت است ، مکان نما به موازات محور طولانی آئورت قرار دارد. تصویر داپلر به عنوان طیفی از سرعت ها که از خط صفر به سمت پایین هدایت می شوند ، ارائه می شود که مربوط به جهت جریان خون دور از سنسور واقع در راس قلب است. ترشح خون در آئورت در سیستول LV قلب اتفاق می افتد ، شروع آن همزمان با موج S است و پایان آن - با پایان موج T یک نوار قلب همزمان ثبت شده است.\nطیف سرعت جریان خون در آئورت در رئوس مطالب آن شبیه یک مثلث با اوج (حداکثر سرعت) است که کمی به سمت ابتدای سیستول جابجا شده است. در شریان ریوی (PA) ، اوج جریان خون تقریباً در وسط سیستول RV واقع شده است. بیشتر طیفها توسط آنچه به وضوح در شکل قابل مشاهده است اشغال شده است. 4.10 به اصطلاح لکه تاریک است ، که منعکس کننده وجود طبیعت آرام بخش مرکزی جریان خون در آئورت است و فقط در امتداد لبه های طیف تلاطم وجود دارد.\nبرای مقایسه ، شکل 4.11 نمونه ای از اکوکاردیوگرام داپلر در حالت موج نبض جریان خون از طریق پروتز دریچه آئورت مکانیکی با عملکرد طبیعی ارائه شده است.\nشکل. 4.11 اکوکاردیوگرافی داپلر در حالت موج نبض بیمار با پروتز دریچه آئورت مکانیکی با عملکرد طبیعی. توضیح در متن\nهمیشه روی دریچه های مصنوعی افت فشار کمی وجود دارد که باعث شتاب متوسط و تلاطم در جریان خون می شود. شکل 4.11 به وضوح نشان می دهد که حجم کنترل داپلر ، و همچنین در شکل. 4.10 ، نصب شده در سطح دریچه آئورت (در این مورد ، مصنوعی). به وضوح دیده می شود که حداکثر (اوج) میزان جریان خون در آئورت در این بیمار بسیار بیشتر است و "لکه تاریک" بسیار کمتر است ، جریان خون آشفته غالب است. علاوه بر این ، طیف سرعت داپلر به خوبی از ایزولین قابل تشخیص است - این یک جریان معکوس به سمت راس LV است ، که یک تخریب جزئی است ، که معمولاً در دریچه های قلب مصنوعی مشاهده می شود.\nجریان خون روی دریچه های دهلیزی بطنی کاملاً متفاوت است. شکل 4.12 طیف داپلر سرعت جریان خون روی دریچه میترال را نشان می دهد.\nشکل: 4.12 اکوکاردیوگرافی داپلر جریان خون انتقالی یک فرد سالم در حالت موج نبض. توضیح در متن\nدر این حالت ، علامت حجم کنترل کمی بالاتر از نقطه بسته شدن برگچه های دریچه میترال تنظیم می شود. جریان با یک طیف دو قله ای هدایت می شود که بالای خط صفر به سمت سنسور هدایت می شود. جریان غالباً آرام است. شکل طیف سرعت جریان شبیه حرکت لبه قدامی دریچه میترال در حالت M است که با همان مراحل توضیح داده می شود:\nاولین قله در جریان ، که اوج E نامیده می شود ، جریان خون از طریق دریچه میترال در مرحله پر شدن سریع است ، قله دوم ، قله A ، جریان خون در طی سیستول دهلیزی است. به طور معمول ، اوج E بیشتر از اوج A است ؛ در اختلال عملکرد دیاستولیک به دلیل اختلال در آرامش فعال LV ، افزایش سفتی و غیره ، نسبت E / A در برخی از مراحل کمتر از 1 می شود. عملکرد LV قلب. جریان خون از طریق سوراخ دهلیزی - بطنی راست شکلی شبیه به انتقال دهنده دارد.\nسرعت جریان را می توان از طریق جریان آرام محاسبه کرد. برای این ، به اصطلاح انتگرال سرعت جریان خون خطی برای یک چرخه قلب محاسبه می شود ، که مساحت اشغال شده توسط طیف داپلر سرعت جریان خطی است. از آنجا که شکل طیف سرعت جریان در آئورت نزدیک به مثلث است ، می توان مساحت آن را برابر با محصول اوج سرعت و دوره اخراج خون از LV ، تقسیم بر دو دانست. در دستگاه های التراسونیک مدرن دستگاهی وجود دارد (جوی استیک یا گوی شنی) که امکان ردیابی طیف سرعت را فراهم می کند و پس از آن مساحت آن به طور خودکار محاسبه می شود. تعیین میزان دفع خون به آئورت با استفاده از داپلر موج پالسی مهم است ، زیرا مقدار حجم سکته مغزی که از این طریق اندازه گیری می شود کمتر به میزان نارسایی میترال و آئورت وابسته است.\nبرای محاسبه سرعت جریان خون حجمی ، انتگرال سرعت خطی آن باید در سطح مقطع ساختار تشریحی که در آن اندازه گیری می شود ، ضرب شود. منطقی ترین محاسبه SV خون توسط جریان خون در مجرای خروجی LV قلب است ، زیرا نشان داده شده است که قطر و در نتیجه سطح دستگاه خروجی LV در طی سیستول تغییر کمی می کند . در سیستم های تشخیصی سونوگرافی مدرن ، می توان قطر مجرای خروجی از LV را در حالت B- یا M تعیین کرد (یا در سطح حلقه الیافی دریچه آئورت ، یا از محل انتقال قسمت غشایی تیغه بین بطنی به قاعده جزوه دریچه میترال قدامی) با معرفی بعدی آن به فرمول در برنامه محاسبه شوک دفع توسط داپلر اولتراسونیک:\nUO =؟ S ml ،\nانتگرال سرعت خطی دفع خون به آئورت در یک چرخه قلب در سانتی متر بر ثانیه ، S ناحیه مجرای خروجی بطن چپ قلب است.\nبا کمک اکوکاردیوگرافی داپلر موج نبض ، تنگی دریچه و نارسایی دریچه تشخیص داده می شود و می توان درجه نارسایی دریچه را تعیین کرد. برای محاسبه افت فشار (شیب) از دریچه استنوتیک ، بیشتر اوقات استفاده از داپلر موج ثابت ضروری است. این به این دلیل است که سرعت جریان خون بسیار بالا در حفره های استنوتیک رخ می دهد ، که برای سنسور موج نبض بسیار زیاد است.\nگرادیان فشار با استفاده از یک معادله ساده برنولی محاسبه می شود:\ndP = 4 ولت 2,\nجایی که dP گرادیان فشار در سراسر دریچه استنوتیک بر حسب میلی متر جیوه است ، Y سرعت جریان خطی در سانتی متر بر ثانیه از دیواره است. اگر مقدار سرعت خطی اوج به فرمول وارد شود ، اگر انتگرال سرعت خطی متوسط باشد ، گرادیان فشار اوج (بزرگترین) محاسبه می شود. اکوکاردیوگرافی داپلر امکان تعیین ناحیه دهانه استنوتیک را نیز فراهم می کند.\nشکل. 4.13 اکوکاردیوگرافی داپلر جریان خون در بطن چپ در حالت اسکن رنگی. توضیح در متن\nاگر یک جریان آشفته و / یا جریان های با سرعت بالا در منطقه شطرنجی ظاهر شود ، این امر با ظاهر شدن یک رنگ موزاییکی ناهموار از جریان آشکار می شود. اکوکاردیوگرافی داپلر رنگی نشانه ای عالی از جریان داخل محفظه ها و میزان نارسایی دریچه است.\nشکل 4.13 (و همچنین قسمت مربوطه را نیز مشاهده کنید) اسکن رنگی جریان در بطن چپ قلب را نشان می دهد.\nرنگ آبی جریان ، حرکت از سنسور را منعکس می کند ، یعنی بیرون انداختن خون به آئورت از LV. در عکس دوم نشان داده شده در شکل 4.13 ، جریان خون در رستر قرمز رنگ است ، بنابراین ، خون به سمت سنسور ، به راس LV حرکت می کند - این جریان انتقال طبیعی است. به وضوح مشاهده می شود که جریان ها تقریباً در همه جا آرام هستند.\nشکل 4.14 (و همچنین درج آن را نیز ببینید) دو نمونه از تعیین درجه نارسایی دریچه های دهلیزی بطنی را با استفاده از اسکن داپلر رنگی نشان می دهد.\nدر سمت چپ شکل 4.14 نمونه ای از اکوکاردیوگرام داپلر رنگی بیمار با نارسایی میترال را نشان می دهد. مشاهده می شود که رنگ داستر داپلر روی دریچه میترال و بالای دهلیز چپ نصب شده است. جریانی از خون به وضوح قابل مشاهده است که در اسکن رنگی داپلر به شکل الگوی موزاییک کدگذاری شده است. این نشان دهنده وجود سرعت زیاد و تلاطم در جریان برگشت است. در سمت راست در شکل 4.14 تصویری از نارسایی دریچه سه تایی را نشان می دهد ، که با اسکن رنگی داپلر نشان داده شده است ، موزاییک سیگنال رنگ به وضوح قابل مشاهده است.\nشکل. 4.14 تعیین درجه نارسایی دریچه های دهلیزی-بطنی با استفاده از اکوکاردیوگرافی داپلر رنگی. توضیح در متن\nدر حال حاضر ، چندین گزینه برای تعیین درجه نارسایی دریچه وجود دارد. ساده ترین آنها اندازه گیری طول جریان برگشتی نسبت به نشانه های تشریحی است. بنابراین ، درجه نارسایی دریچه های دهلیزی-بطنی را می توان به شرح زیر تعیین کرد: جریان بلافاصله در پشت حفره های دریچه (میترال یا سه تایی) پایان می یابد - درجه I ، 2 سانتی متر زیر لبه ها گسترش می یابد - درجه II ، تا وسط دهلیز - درجه III ، به کل دهلیز - درجه IV. درجه نارسایی دریچه آئورت را می توان به همین ترتیب محاسبه کرد: جریان نارسایی به وسط برگچه های دریچه میترال می رسد - درجه I ، جریان نارسایی آئورت به انتهای برگچه های دریچه میترال می رسد -\nدرجه دوم ، جریان برگشت به عضلات پاپیلار می رسد -\nدرجه III ، جت به کل بطن گسترش می یابد - درجه IV نارسایی آئورت.\nاینها ابتدایی ترین ، اما به طور گسترده ای در عمل استفاده می شوند ، روش های محاسبه درجه نارسایی دریچه. جریان برگشت ، به اندازه کافی طولانی ، می تواند نازک باشد و بنابراین ، از نظر همودینامیکی ناچیز است ، می تواند در محفظه قلب به طرفین منحرف شود و از نظر همودینامیکی قابل توجه است ، نمی تواند به ساختارهای تشریحی برسد که درجه شدید آن را تعیین می کند. بنابراین ، گزینه های زیادی برای ارزیابی شدت نارسایی دریچه وجود دارد.\nتکنیک های تحقیق اولتراسونیک قلب (سونوگرافی) به طور مداوم در حال بهبود است. اکوکاردیوگرافی از راه مری ، که در بالا ذکر شد ، در حال گسترش است. برای سونوگرافی داخل عروقی از یک سنسور حتی کوچکتر استفاده می شود. در همان زمان ، ظاهراً ، تعیین داخل کرونری قوام پلاک آترواسکلروتیک ، منطقه آن ، شدت کلسیفیکاسیون و غیره تنها روش ارزیابی مادام العمر است. روش هایی برای بدست آوردن تصویر سه بعدی از قلب با استفاده از سونوگرافی توسعه یافته است.\nتوانایی داپلر اولتراسونیک در تعیین سرعت و جهت جریان در حفره های قلب و عروق بزرگ ، امکان استفاده از فرمول های فیزیکی و محاسبه پارامترهای حجمی جریان خون و افت فشار در محل های تنگی را با دقت قابل قبول فراهم می کند ، و همچنین میزان نارسایی دریچه.\nاستفاده از تست های استرس با تجسم همزمان ساختارهای قلب با استفاده از سونوگرافی در حال تبدیل شدن به یک تمرین روزمره است. اکوکاردیوگرافی استرس به طور عمده برای تشخیص بیماری کرونر قلب استفاده می شود. روش مبتنی بر این واقعیت است که در پاسخ به ایسکمی ، میوکارد با کاهش انقباض و اختلال در آرامش در منطقه آسیب دیده ، که زودتر از تغییرات در الکتروکاردیوگرام رخ می دهد ، پاسخ می دهد. متداول ترین عامل بارگیری ، دوبوتامین است که تقاضای اکسیژن میوکارد را افزایش می دهد. در همان زمان ، در دوزهای پایین دوبوتامین ، انقباض قلبی افزایش می یابد و مناطق خواب زمستانی آن (در صورت وجود) منقبض می شوند. این اساس برای شناسایی مناطق میوکارد زنده با استفاده از اکوکاردیوگرافی استرس دوبوتامین در حالت B است. علائم اکوکاردیوگرافی استرس با دوبوتامین عبارتند از: موارد کلینیکی نامشخص با آزمایش استرس الکتروکاردیوگرافی غیر اطلاع رسانی ، عدم امکان تست ورزش به دلیل آسیب رسیدن به دستگاه حرکتی بیمار ، وجود تغییراتی در نوار قلب که تشخیص ایسکمی گذرا (انسداد شاخه های چپ) را حذف می کند از بسته نرم افزاری His ، سندرم Wolf -Parkinson-White ، جابجایی بخش ST به دلیل هیپرتروفی شدید بطن چپ) ، طبقه بندی خطر در بیماران مبتلا به سکته قلبی ، محلی سازی حوضه ایسکمیک ، شناسایی میوکارد زنده ، تعیین اهمیت همودینامیکی تنگی آئورت با انقباض LV کم ، تشخیص ظاهر یا تشدید نارسایی میترال تحت استرس.\nامروزه ، تست های استرس با تجسم همزمان ساختارهای قلب با استفاده از سونوگرافی در حال رایج شدن است. اکوکاردیوگرافی استرس در درجه اول برای تشخیص بیماری عروق کرونر استفاده می شود. اغلب اوقات ، دوبوتامین وریدی به عنوان عامل بارگذاری استفاده می شود که باعث افزایش نیاز اکسیژن میوکارد می شود ، که در صورت تنگی عروق کرونر ، باعث ایسکمی آن می شود. ایسکمی میوکارد با کاهش انقباض موضعی در ناحیه رگ استنوتیک پاسخ می دهد ، که با استفاده از اکوکاردیوگرافی تشخیص داده می شود.\nراهنمای قلب و عروق: کتاب درسی در 3 جلد / ویرایش. G.I. Storozhakova ، A.A. گورباچنکوف. - 2008 .-- T. 1. - 672 ص : بیمار\nزمان خواندن مقاله: 1 دقیقه\nآسیب شناسی قلب و عروق بیماری های جدی هستند که اغلب به درمان فوری و تشخیص به موقع نیاز دارند. بنابراین ، در قلب و عروق ، از روش هایی مانند سونوگرافی قلب ، اکوکاردیوگرافی یا الکتروکاردیوگرام استفاده می شود.\nهر تکنیک ظرافت ها و ظرایف خاص خود را دارد. به عنوان مثال ، سونوگرافی قلب به شما امکان می دهد ساختار اندام را در یک تصویر دو بعدی ببینید و با نوار قلب می توانید فرکانس و دامنه انقباضات قلب را ببینید.\nاغلب ، در حین معاینه اولیه ، نوار قلب به همراه آنالیزهای بالینی به بیمار اختصاص می یابد. به طور کلی ، ECG و EchoCG به شناسایی کوچکترین بی نظمی در کار قلب کمک می کنند ، که می تواند خود را در حضور آریتمی ، تاکی کاردی ، براکی کاردی ، تغییرات ضربان قلب نشان دهد. نوار قلب چیست؟\nاتوماسیون انقباض قلب ، شروع از عبور تکانه ها و پایان دادن به انقباض عضله قلب ؛\nانتقال ایمپالس به میوکارد.\nتحریک ، که شامل پاسخ میوکارد به انگیزه مصنوعی است.\nانقباض عضلات قلب ؛\nمقوی قلب در دوره انقباض عضله.\nالکتروکاردیوگرافی معمولاً طولانی نمی شود. نوار قلب چگونه انجام می شود؟ بیمار تا کمر برداشته شده و حسگرهای ویژه با دقت بالا به ناحیه قلب متصل می شوند. سنسورها نیز به بازوها و پاها متصل هستند. دستگاه روشن شده و قرائت آن بر روی نوار ضبط می شود. سپس خط منحنی حاصل توسط پزشک معالج رمزگشایی می شود.\nاین تجزیه و تحلیل می تواند ناهنجاری هایی را در ریتم قلب مانند آریتمی یا تاکی کاردی تشخیص دهد. همچنین می توانید اختلالات تکانه ای را تشخیص دهید ، علائم بیماری عروق کرونر قلب را تشخیص دهید یا سکته قلبی را تشخیص دهید.\nویژگی های اکوکاردیوگرافی\nاکوکاردیوگرافی چگونه انجام می شود؟ اکو که در حین کار قلب اتفاق می افتد ، می تواند در صورت وجود نقص آناتومیکی در اندام ، نشان دهد. اغلب ، انحرافات همراه با نقص قلب ، سکته قلبی ، کاردیومیوپاتی از ریشه های مختلف و بیماری ایسکمیک قلب رخ می دهد.\nنقض اکوژنیسیته ممکن است وجود ترومبوز در عروق ، تومورهای خوش خیم و بدخیم سیستم قلبی ، آنوریسم ، آسیب شناسی های عفونی مانند پریکاردیت ، اندوکاردیت و میوکاردیت را نشان دهد.\nاکوکاردیوگرافی چگونه انجام می شود؟ هنگام معاینه پوست در ناحیه قلب ، پزشک یک ژل مخصوص استفاده می کند. سپس از یک سنسور استفاده می شود که روی این قسمت نگه داشته می شود. قرائت از حسگر به یک مانیتور تخصصی منتقل می شود که تغییرات شناسایی شده در قلب را نمایش می دهد.\nهنگام مطالعه آسیب شناسی ، بر اساس تجزیه و تحلیل ، پزشک از یک پیوست ویژه در کار خود استفاده می کند ، که به دستگاه اکو متصل است. پس از اتمام مراحل تشخیصی ، یک متخصص تشخیص بالینی نظر می دهد ، که با آن می توانید برای مشاوره با یک متخصص قلب مراجعه کنید.\nشایان ذکر است که در تشخیص قلب ، ECG و EchoCG به طور جداگانه تجویز نمی شوند ، بلکه به صورت ترکیبی استفاده می شوند ، که به نوبه خود به شما امکان می دهد تصویر بالینی دقیق و قابل اطمینان تری از بیماری دریافت کنید.\nمعاینه قلب با سونوگرافی\nمعاینه قلب با سونوگرافی به درک این موضوع که آیا تغییرات مورفولوژیکی در اندام و بافت های اطراف آن وجود دارد کمک می کند. این یک روش ساده ، موثر و بدون درد است که به شما کمک می کند بفهمید بیمار آسیب شناسی دارد یا خیر.\nسونوگرافی آسیب های اولیه و ثانویه سیستم قلب و عروق را تشخیص می دهد. به طور معمول ، متخصصان قلب و عروق هنگام نظارت بر وضعیت بیمار پس از جراحی ، از آن استفاده می کنند.\nروش کار ساده ای است. بیمار تا کمر از لباس خود در می آید و پزشکی که تشخیص می دهد ژل مخصوصی را در ناحیه قلب قرار می دهد. سنسور به قلب فشار داده می شود و یک نبض اولتراسونیک ارسال می شود که به کمک آن یک تصویر دو بعدی از اندام و بافت های اطراف روی صفحه کامپیوتر تولید می شود. با استفاده از سونوگرافی چه چیزی ارزیابی می شود؟\nساختار مورفولوژیکی رگهای خونی و خود ارگان.\nوضعیت دریچه ها و برگچه های قلب.\nیکنواختی و انعطاف پذیری\nوجود افتادگی دریچه میترال ؛\nنارسایی مجدد یا جریان خون معکوس ؛\nضخامت دیواره های قلب ؛\nحالت فیزیولوژیکی آئورت و عروق بزرگ اطراف قلب ؛\nوجود پلاک های ناشی از تصلب شرایین.\nنئوپلاسم خوش خیم و بدخیم.\nآیا سونوگرافی می تواند جایگزین نوار قلب یا اکوکاردیوگرافی شود؟ شایان ذکر است که همه این روش ها جنبه های مختلف سیستم قلبی عروقی را نشان می دهند. نوار قلب به شما امکان می دهد تا ریتم و ضربان قلب را ارزیابی کنید و سونوگرافی با دقت بیشتری تغییرات ساختاری ریخت شناسی را نشان می دهد. پس از انجام تمام اقدامات تشخیصی ، متخصص قلب می تواند بسته به آسیب شناسی مشخص شده ، درمان درمانی یا جراحی را تجویز کند.\nاین مقاله فقط جهت اطلاع رسانی است ، لطفاً برای جزئیات بیشتر با پزشک خود مشورت کنید! در مورد موارد منع مصرف و عوارض جانبی از پزشک خود بپرسید.\nامروزه ، یکی از روشهای اصلی تشخیص بیماری قلبی ، اکوکاردیوگرافی (EchoCG) است. این یک مطالعه غیرتهاجمی است که تأثیر منفی روی بدن ندارد و بنابراین می تواند روی بیماران از هر رده سنی از جمله کودکان از بدو تولد انجام شود.\nدر این مقاله توضیح داده می شود که اکوکاردیوگرافی چیست ، چرا انجام می شود ، چه نوع این روش وجود دارد ، چه مواردی منع استفاده از آن می شود و اینکه چگونه آماده سازی برای آن ضروری است.\nجوهر و هدف از اکوکاردیوگرافی\nاکوکاردیوگرافی یا EchoCG معاینه غیرتهاجمی قلب با استفاده از سونوگرافی است. مبدل اکوکاردیوگرافی صدای ویژه ای با فرکانس بالا منتشر می کند که از بافت قلب عبور می کند ، از آنها منعکس می شود و سپس توسط همان مبدل ضبط می شود. اطلاعات به رایانه منتقل می شود ، داده های دریافتی را پردازش می کند و آنها را به عنوان تصویر بر روی مانیتور نمایش می دهد.\nاکوکاردیوگرافی یک روش تحقیقاتی بسیار آموزنده در نظر گرفته می شود ، زیرا ارزیابی وضعیت مورفولوژیکی و عملکردی قلب را ممکن می سازد. با استفاده از این روش می توان اندازه قلب و ضخامت میوکارد را بررسی کرد ، یکپارچگی و ساختار آنها را بررسی کرد ، اندازه حفره های بطن ها و دهلیزها را تعیین کرد ، آیا انقباض عضله قلب طبیعی است ، با وضعیت دستگاه دریچه قلب آشنا شوید ، آئورت و شریان ریوی را بررسی کنید. همچنین ، این روش به شما امکان می دهد تا سطح فشار در ساختارهای قلب را بررسی کنید ، از جهت و سرعت حرکت خون در اتاق های قلب مطلع شوید و از حالت پوسته خارجی عضله قلب مطلع شوید.\nاین معاینه قلب و عروق امکان تشخیص نقص قلبی مادرزادی و اکتسابی ، اطلاع از وجود مایعات آزاد در کیسه قلب ، تشخیص لخته های خون ، تغییر اندازه اتاق ها ، ضخیم شدن یا نازک شدن دیواره آنها ، تشخیص تومورها و هرگونه اختلال در قلب را فراهم می کند. جهت و سرعت جریان خون.\nاکوکاردیوگرافی مزایای زیادی نسبت به انواع دیگر معاینه قلب دارد.\nاول از همه ، این یک روش کاملاً بدون درد و غیرتهاجمی است که هیچ گونه ناراحتی در بیمار ایجاد نمی کند. به عنوان یک اسکن اولتراسوند طبیعی انجام می شود. قبل از عمل هیچ تزریق یا سایر دستکاری های مشابه انجام نمی شود.\nعلاوه بر این ، این روش برای بیماران از هر گروه سنی کاملاً بی خطر است. این روش می تواند برای کودکان ، بزرگسالان و زنان باردار انجام شود ، زیرا سونوگرافی هیچ تأثیر منفی روی جنین ندارد.\nEchoCG از نظر در دسترس بودن قابل توجه است ، زیرا تجهیزات مربوط به رفتار آن تقریباً در هر موسسه پزشکی وجود دارد. هزینه اکوکاردیوگرافی در مقایسه با MRI بسیار کمتر است.\nو مهمترین مزیت این نوع معاینه ، محتوای اطلاعاتی عالی است که به شما امکان می دهد پزشک حداکثر اطلاعات لازم را بدست آورد و روش درمانی مناسب را انتخاب کند.\nموارد مصرف و موارد منع مصرف اکوکاردیوگرافی\nاکوکاردیوگرافی را می توان برای بیماران توصیه کرد اگر پزشک به هر گونه آسیب شناسی قلبی عروقی مبتلا باشد و یا در طول درمان ، به منظور ارزیابی اثربخشی داروهای مورد استفاده.\nعلائم اکوکاردیوگرافی عبارتند از:\nسو Sus ظن وجود بیماری قلبی مادرزادی یا اکتسابی ، از جمله با استعداد ارثی به این بیماری.\nسرگیجه مکرر ، غش کردن ، تنگی نفس و تورم.\nشکایت در مورد قلب "غرق شدن" ، در مورد "وقفه" در کار آن.\nدرد پشت جناغ ، به ویژه اگر به ناحیه تیغه شانه چپ یا نیمه چپ گردن تابش داشته باشد.\nسکته قلبی ، تشخیص آنژین پکتوریس و کاردیومیوپاتی ، مشکوک به تومور قلب.\nمعاینه پیشگیرانه از بیمارانی که اغلب بیش از حد عاطفی و جسمی را تجربه می کنند.\nتغییر در نوار قلب و اشعه ایکس قفسه سینه ، نیاز به روشن شدن تغییرات مورفولوژیکی قلب دارد.\nبه طور جداگانه ، لازم به ذکر است که در چه مواردی اکوکاردیوگرافی برای مادران باردار توصیه می شود. اکوکاردیوگرافی برای زنان باردار باید انجام شود:\nمادر باردار در ناحیه قبل از درد درد دارد.\nافزایش وزن متوقف شده است یا کاهش چشمگیری داشته است.\nادم بی انگیزه اندام تحتانی و تنگی نفس با کمی بار طبیعت ضد صرع وجود دارد.\nلازم به ذکر است که عملا منع مصرف مطلق اکوکاردیوگرافی وجود ندارد. در عین حال ، انواع خاصی از این تحقیق در شرایط خاص توصیه نمی شود ، که در زیر بحث خواهد شد.\nامروزه انواع مختلفی از اکوکاردیوگرافی وجود دارد. در هر مورد ، چه نوع تحقیق انجام شود ، متخصص قلب تصمیم می گیرد.\nدر حال حاضر ، از این نوع اکوکاردیوگرافی به ندرت به تنهایی استفاده می شود ، زیرا اطلاعات آن کمتر از دیگران است. در حین عمل هیچ تصویری از قلب ایجاد نمی شود. داده ها به صورت نمودار روی صفحه نمایش داده می شوند. با کمک M- اکوکاردیوگرافی ، پزشک می تواند حفره های قلب را حجم داده و فعالیت عملکردی آنها را ارزیابی کند.\nاکوکاردیوگرافی B (دو بعدی)\nدر طی اکوکاردیوگرافی ، داده های تمام ساختارهای قلب به کامپیوتر منتقل می شوند و به صورت یک تصویر سیاه و سفید بر روی مانیتور نمایش داده می شوند. پزشک می تواند اندازه قلب را تعیین کند ، از حجم هر یک از اتاق های آن ، از ضخامت دیواره ها ، تحرک لگن دریچه و چگونگی انقباض بطن ها را دریابد.\nبه عنوان یک قاعده ، این مطالعه همزمان با B- اکوکاردیوگرافی انجام می شود. این به شما امکان می دهد جریان خون را در رگهای بزرگ و دریچه های قلب ردیابی کنید ، جریان خون معکوس و درجه آن را شناسایی کنید ، که ممکن است تشکیل روندهای آسیب شناختی را نشان دهد.\nاین مطالعه امکان تجسم واضح تر ساختارهای داخلی قلب را فراهم می کند. به بیمار با ماده حاجب مخصوص به صورت داخل وریدی تزریق می شود و پس از آن روش به صورت معمول انجام می شود. این روش به شما امکان می دهد سطح داخلی اتاق های قلب را بررسی کنید. منع مصرف این مطالعه عدم تحمل کنتراست فردی و نارسایی مزمن کلیه است.\nبرای تشخیص آسیب شناسی های پنهان قلب ، که به طور انحصاری در هنگام اعمال جسمی ظاهر می شوند ، از یک نوع مطالعه خاص - اکوکاردیوگرافی استرس استفاده می شود. امکان شناسایی بیماریها در مراحل اولیه وجود دارد که اگر بیمار در حالت استراحت باشد ، خود را یادآوری نمی کند. اکوکاردیوگرافی استرس برای ارزیابی وضعیت عروق و باز بودن آنها توصیه می شود تا مشخص شود خطر ابتلا به عوارض قبل از آن چقدر است انجام مداخلات جراحی بر روی قلب و رگهای خونی .... همچنین ، این روش برای تعیین میزان موثر بودن درمان بیماری عروق کرونر قلب و تعیین پیش آگهی بیشتر این بیماری انجام می شود.\nموارد منع مصرف متعددی برای اکوکاردیوگرافی استرس وجود دارد. این دارو نباید در بیمارانی که از نارسایی قلبی تنفسی ، کلیوی ، کبدی یا شدید رنج می برند ، انجام شود. همچنین در سکته قلبی ، آنوریسم آئورت و سابقه ترومبوآمبولی منع مصرف دارد.\nاین یک نوع معاینه خاص است که در طی آن یک حسگر تولید کننده سونوگرافی از طریق مری در حفره حلق از طریق مری به عمق مورد نیاز کاهش می یابد. از آنجا که سنسور بسیار کوچک است ، بدون هیچ مشکلی از مری عبور می کند. با این حال ، چنین تحقیقاتی کاملاً پیچیده در نظر گرفته می شود و منحصراً در مراکز تخصصی پزشکی انجام می شود. علاوه بر این ، نشانه های خاصی برای او وجود دارد. به طور خاص ، یک مطالعه از طریق مری زمانی انجام می شود که یک مطالعه استاندارد توراسوراسی اجازه ارزیابی وضعیت قلب و ساختارهای آن را نمی دهد. به ویژه ، هنگامی که در مورد عملکرد صحیح دریچه قلب مصنوعی قبلاً تردید ایجاد می شود ، اگر سو a ظن آنوریسم آئورت و نقص دیواره دهلیزی وجود داشته باشد ، همچنین اگر بیمار با آندوکاردیت از نوع عفونی تشخیص داده شده باشد و پزشک به آبسه ریشه آئورت.\nدر همان زمان ، این نوع مطالعه دارای موارد منع مصرف از قسمت فوقانی دستگاه گوارش است ، یعنی با هر گونه تشکیل تومور در مری ، خونریزی از قسمت های فوقانی دستگاه گوارش ، وجود یک فتق بزرگ دیافراگم یا بزرگ شدن رگهای مری. در بیماران مبتلا به استئوکندروز شدید ستون فقرات گردنی ، با بی ثباتی مهره های گردنی یا سابقه سوراخ شدن مری ، نباید معاینه از راه مری انجام شود. تشخیص می تواند در بیماران مبتلا به بیماری های تیروئید پیچیده باشد.\nآماده سازی اکو KG\nبه عنوان یک قاعده ، هنگام انجام اکوکاردیوگرافی یک و دو بعدی و همچنین اکوکاردیوگرافی داپلر ، نیازی به آماده سازی خاصی نیست. در صورت تجویز مطالعه از طریق مری ، تعدادی محدودیت وجود دارد.\nبنابراین ، آخرین وعده غذایی نباید حداکثر شش ساعت قبل از عمل باشد. نوشیدن نیز توصیه نمی شود. بلافاصله قبل از انجام دستکاری ، باید دندان مصنوعی برداشته شود.\nدر آستانه یک مطالعه از ناحیه مری ، به افرادی که دارای سیستم عصبی حساس هستند توصیه می شود که یک آرامبخش ملایم بخورند. پس از انجام این عمل ، بیمار به مدتی برای بهبودی نیاز دارد ، بنابراین نباید تا پایان روز خود را با کار زیاد بار دهید. همچنین باید از رانندگی خودداری کنید.\nبرای اکوکاردیوگرافی ترانسوراسیک ، بیمار در سمت چپ قرار دارد. هنگامی که فردی در این وضعیت دراز می کشد ، یک همگرایی راس قلب و سمت چپ قفسه سینه وجود دارد. این امکان را فراهم می کند تا دقیق ترین تجسم قلب را انجام دهید - در نتیجه ، هر چهار اتاق آن به طور همزمان در مانیتور قابل مشاهده هستند.\nپزشک ژل به سنسور می زند که باعث می شود تماس الکترود با بدن بهبود یابد. پس از آن ، سنسور ابتدا به طور متناوب در حفره ژوگولار ، سپس در ناحیه فضای بین دنده ای پنجم نصب می شود ، جایی که می توان تکانه آپیکال قلب را تا آنجا که ممکن است به وضوح کنترل کرد و سپس تحت فرایند xiphoid قرار گرفت.\nمطمئناً ، هر پزشکی تلاش می کند تا نتایج تحقیق را به حداکثر دقت ممکن برساند. البته باید توجه داشت که نحوه اطلاع رسانی روش به سه عامل اصلی بستگی دارد.\nاول از همه ، ویژگی های تشریحی بیمار باید در نظر گرفته شود. چاقی ، تغییر شکل قفسه سینه و سایر عوامل مشابه از موانع اصلی سونوگرافی است. در نتیجه ، ممکن است تصویر حاصل تار باشد و تفسیر صحیح آن ممکن نباشد. به منظور روشن شدن تشخیص ، پزشکان در چنین مواردی معاینه از راه مری یا MRI را ارائه می دهند.\nکیفیت تجهیزات نیز باید در نظر گرفته شود. مسلماً تجهیزات مدرن تر ، فرصت های بیشتری را برای کسب اطلاعات کافی در مورد قلب بیمار در اختیار پزشک قرار می دهند.\nدر آخر باید صلاحیت ممتحن را در نظر گرفت. در این حالت ، نه تنها مهارت های فنی وی مهم است (توانایی قرار دادن بیمار در موقعیت صحیح و قرار دادن سنسور در نقطه مورد نظر) ، بلکه توانایی تجزیه و تحلیل داده های به دست آمده نیز هست.\nهنگام انجام اکوکاردیوگرافی استرس ، ابتدا یک اکوکاردیوگرام معمولی به بیمار داده می شود و سپس از سنسورهای خاصی استفاده می شود که شاخص ها را در هنگام فعالیت بدنی ضبط می کند. برای این منظور ، ارگومتر دوچرخه ، تست تردمیل ، تحریک الکتریکی از راه مری یا داروها استفاده می شود. در همان زمان ، بار اولیه کم است و سپس با نظارت بر شاخص های فشار خون و نبض به تدریج افزایش می یابد. اگر وضعیت سلامتی بیمار بدتر شود ، معاینه متوقف می شود.\nدر تمام این مدت ، یک الکتروکاردیوگرام به طور مداوم انجام می شود ، که امکان واکنش سریع در صورت هر شرایط شدید را فراهم می کند. در حین ورزش ، بیمار ممکن است احساس سرگیجه ، افزایش ضربان قلب و ناراحتی در منطقه قلب کند. پس از خاتمه بار ، نبض کند می شود. بعضی اوقات ، برای اینکه قلب کاملاً عادی شود ، داروهای دیگری نیز لازم است. در این حالت ، وضعیت بیمار تا بهبودی کامل با دقت کنترل می شود.\nبه طور معمول ، کل مراحل حدود یک ساعت طول می کشد.\nاکوکاردیوگرافی از راه مری با آبیاری حفره دهان و حلق بیمار با محلول لیدوکائین آغاز می شود. این کار برای کاهش رفلکس گگ در هنگام قرار دادن آندوسکوپ است. پس از آن ، از بیمار خواسته می شود که به پهلوی چپ خود بخوابد ، یک دهان دهان به دهان وی وارد شده و یک آندوسکوپ قرار داده می شود که از طریق آن سونوگرافی دریافت و تحویل داده می شود.\nپزشکی که این مطالعه را انجام داده است در حال رمزگشایی نتایج اکوکاردیوگرافی است. وی یا داده های دریافتی را به پزشک معالج منتقل می کند ، یا مستقیماً به بیمار می دهد.\nباید در نظر داشت که تشخیص تنها بر اساس نتیجه اکوکاردیوگرافی امکان پذیر نیست. داده های بدست آمده با سایر اطلاعاتی که پزشک معالج در اختیار دارد مقایسه می شود: داده های حاصل از تجزیه و تحلیل ها و سایر مطالعات آزمایشگاهی و همچنین علائم بالینی موجود بیمار. در نظر گرفتن اکوکاردیوگرافی به عنوان یک روش تشخیصی کاملاً مستقل غیرممکن است.\nاز کجا می توان اکوکاردیوگرافی گرفت\nاکوکاردیوگرافی استاندارد هم در مراکز بهداشت عمومی (کلینیک ها و بیمارستان ها) و هم در مراکز درمانی خصوصی انجام می شود. برای تعیین وقت برای معاینه ، باید ارجاع پزشک یا متخصص قلب خود را ارائه دهید.\nانواع خاصی از اکوکاردیوگرافی - معاینه از راه مری یا اکوکاردیوگرافی استرس - فقط در م institutionsسسات پزشکی تخصصی قابل انجام است ، زیرا آنها به تجهیزات و پرسنل ویژه ای نیاز دارند که آموزش خاصی دیده اند.\nهمانطور که در بالا ذکر شد ، مزایای مسلم اکوکاردیوگرافی غیرتهاجمی بودن ، بدون درد بودن و ایمنی کامل این روش معاینه قلب است. دستکاری با قرار گرفتن در معرض اشعه همراه نیست ، هیچ عارضه ای ایجاد نمی کند. بنابراین ، در صورت وجود نشانه های مناسب ، مطالعه می تواند نه تنها برای بزرگسالان ، بلکه برای کودکان نیز توصیه شود.\nروش های تشخیصی به تشخیص به موقع آسیب شناسی مادرزادی در کودکان خردسال کمک می کند ، که به نوبه خود امکان انتخاب موثرترین روش درمانی را فراهم می کند. در نتیجه ، کودک می تواند در آینده زندگی کاملاً مطلوبی داشته باشد.\nعلائم اکوکاردیوگرافی در کودک عبارتند از:\nتنگی نفس ، چه در هنگام ورزش و چه در حالت استراحت.\nسیانوز لب ، ناحیه مثلث بینی بینی ، نوک انگشتان.\nکاهش یا کمبود اشتها ، افزایش وزن خیلی کند.\nشکایت از ضعف و خستگی مداوم ، غش ناگهانی.\nشکایت در مورد سردرد مکرر.\nکاهش یا افزایش شاخص های فشار خون.\nظاهر ادم در اندام ها.\nبا در نظر گرفتن این واقعیت که این روش بی خطر است ، می توان بیش از یک بار اکوکاردیوگرافی را در نوزادان انجام داد تا پیشرفت بیماری ردیابی شود و یا اینکه درمان چقدر موثر ارزیابی می شود. در صورت شناسایی هرگونه تغییر پاتولوژیک ، حداقل هر دوازده ماه یک مطالعه انجام می شود.\nآماده سازی و انجام رویه برای کودکان\nمانند بیماران بزرگسال ، کودکان نیز نیازی به هیچگونه آمادگی قبلی ندارند. توصیه می شود که کودک سه ساعت قبل از مطالعه چیزی نخورد ، زیرا با شکم پر ، دیافراگم زیاد است ، که می تواند نتیجه را تحریف کند.\nوالدین باید نتایج الکتروکاردیوگرام گرفته شده از روز قبل و همچنین نتایج مطالعاتی را که زودتر انجام شده است ، با خود ببرند. بدون هیچ مشکلی ، کودک باید از نظر روانشناختی برای این روش آماده باشد و توضیح دهد که هیچ کس صدمه ای به او نمی زند.\nبرای انجام این روش ، کودک را تا کمر برداشته و در سمت چپ روی نیمکت می خوابانند. پس از آن ، با حرکت دادن حسگر در امتداد سینه ، پزشک تصویر حاصل را بررسی می کند.\nمدل هایی از اکوکاردیوگرافی وجود دارد که می تواند برای بررسی جنین در رحم استفاده شود. در این حالت ، نه مادر و نه نوزاد متضرر نمی شوند. به طور معمول ، اکوکاردیوگرافی جنین (اکوکاردیوگرافی قبل از زایمان یا جنین) بین هفته های 18 تا 22 بارداری انجام می شود. هدف اصلی آن تشخیص به موقع بیماری مادرزادی قلب در جنین است. این مطالعه امکان بررسی جریان خون داخل قلب کودک در رحم مادر و مشاهده پویا تا تولد وی را فراهم می کند. در نتیجه ، متخصص زنان و زایمان می تواند زایمان را برنامه ریزی کند و متخصصان قلب می توانند بلافاصله پس از تولد درمان کودک را شروع کنند.\nاکوکاردیوگرافی جنین در صورتی انجام می شود که نزدیکان بیمار مبتلا به بیماری مادرزادی قلب ، برخی بیماری های یک زن باردار باشند ، که در آنها احتمال ناهنجاری های مادرزادی در جنین افزایش می یابد (دیابت شیرین ، بیماری های سیستمیک بافت همبند ، صرع). برای اهداف پیشگیری ، اگر مادر در سه ماهه اول آنتی بیوتیک یا ضدتشنج مصرف کند ، اکوکاردیوگرافی جنین انجام می شود. همچنین در سن بالای 35 سالگی مادر تشخیص انجام می شود. همچنین ، نشانه انحرافاتی است که در معاینه سونوگرافی برای مدت بیست هفته نشان داده شده است.\nمدودوا لاریسا آناتولیوانا\nتخصص: درمانگر ، متخصص نفرولوژیست .\nتجربه کلی: 18 سال .\nمحل کار: Novorossiysk ، مرکز پزشکی "نفروس" .\nتحصیلات: 1994-2000 آکادمی پزشکی دولتی استاوروپول .\n2014 - دوره های "تازه سازی" تمام وقت "درمان" بر اساس مitutionسسه آموزشی بودجه دولت آموزش عالی عالی "دانشگاه پزشکی دولتی کوبان".\n2014 - دوره های تکمیلی تمام وقت "نفرولوژی" در م Educationalسسه آموزشی بودجه دولتی آموزش عالی حرفه ای "دانشگاه دولتی پزشکی استاوروپول".\nبازیابی شده در 1 نوامبر 2018؛ چک نیاز دارد\nاکوکاردیوگرام قلب ، دهلیزها و بطن ها را نشان می دهد.\nاکوکاردیوگرافی (یونانی ἠχώ - اکو ، اکو + καρδία - قلب + γράφω - بنویسید ، به تصویر بکشید) - یک روش سونوگرافی با هدف مطالعه تغییرات ریختشناختی و عملکردی در قلب و دستگاه دریچه ای آن. این کار بر اساس گرفتن سیگنال های اولتراسونیک منعکس شده از ساختارهای قلب است. [یکی]\nاز زمان ظهور قابلیت های فنی برای تولید دستگاه های سونوگرافی ، از آنها در تصویربرداری پزشکی از جمله برای تصویربرداری از قلب و دستگاه دریچه آن استفاده می شود. به این ترتیب یک منطقه جداگانه از تشخیص سونوگرافی بوجود آمد - اکوکاردیوگرافی.\nاصل روش بر اساس توانایی سونوگرافی است که هنگام تعامل با رسانه های دارای تراکم صوتی مختلف منعکس می شود. سیگنال منعکس شده ضبط شده و تصویری از آن تشکیل می شود.\nاین روش به شما امکان می دهد تا وضعیت بافت های نرم را تعیین کنید ، ضخامت دیواره های قلب ، وضعیت دستگاه دریچه ، حجم حفره های قلب ، فعالیت انقباضی میوکارد را تعیین کنید ، تا کار را ببینید از قلب در زمان واقعی ، برای ردیابی سرعت و ویژگی های حرکت خون در دهلیزها و بطن های قلب.\nبرای انجام دستکاری ، به دستگاه سونوگرافی نیاز است. این شامل 3 بلوک اصلی است:\nفرستنده و گیرنده سونوگرافی\nواحد تفسیر سیگنال\nاطلاعات ورودی-خروجی اطلاعات\nاکوکاردیوگرافی (EchoCG) برای بیماری ایسکمیک قلب ، درد با منشا ناشناخته در ناحیه قلب ، نقایص مادرزادی یا اکتسابی قلب نشان داده شده است. دلیل این عمل ممکن است تغییر در الکتروکاردیوگرام ، سوفل قلب ، نقض ریتم آن ، فشار خون بالا ، وجود علائم نارسایی قلبی باشد.\nانجام اکوکاردیوگرافی برای اهداف تشخیصی در دوران کودکی از اهمیت ویژه ای برخوردار است ، زیرا ممکن است شکایات مختلفی در روند رشد و تکامل شدید در کودک ایجاد شود.\nافرادی که از تنگی نفس شکایت دارند\nموارد از دست دادن هوشیاری\nاحساس ضربان قلب سریع یا "وقفه" در کار قلب ، درد در منطقه قلب و غیره\nمنع مصرف مطلق اکوکاردیوگرافی وجود ندارد. این مطالعه می تواند در گروه های زیر بیماران دشوار باشد:\nسیگاری های مزمن ، افرادی که از آسم برونش / برونشیت مزمن و برخی بیماری های دیگر سیستم تنفسی رنج می برند\nزنان با اندازه قابل توجهی از غدد پستانی و مردان با رشد موی مشخص دیواره قدامی قفسه سینه\nافرادی که تغییر شکل قابل توجهی در قفسه سینه دارند (قوز دنده و غیره)\nافرادی که بیماری های التهابی پوست قدامی قفسه سینه دارند\nافراد مبتلا به بیماری روانی ، افزایش رفلکس گگ و یا بیماری مری (فقط برای اکوکاردیوگرافی از راه مری)\nM. K. Rybakova ، M. N. Alekhin ، V. V. Mitkov ، "یک راهنمای عملی برای تشخیص سونوگرافی ، اکوکاردیوگرافی" ، انتشارات Vidar ، مسکو ، 2008 ، 512 ص. ، ISBN 978-5-88429-100-3 ...


فروش،خرید، قیمت ترمومتر لیزری جیبی مدل IR-67B ساخت CEM - مرجع ابزاردقیق و هیدرولیک\nترمومتر لیزری جیبی مدل IR-67B ساخت CEM i151998\nحداقل دماي قابل اندازه گيري (°C) 35 -\nD : S 1:1\nدقت ±1.5% or ±2ºC/±4ºF\nدقت صفحه نمايش (resolution) 0.1ºC/ºF\nترمومتر لیزری مدل IR67B(جیبی) توانایی اندازه گیری رنج دمایی250 ~ 35 -درجه سانتی گراد ( 482 ~ 31.4- در جه فارنهایت) را دارا می باشد که در این دستگاه قابلیت انتخاب نوع اندازه گیری بر اساس درجه سانتی گراد و یا درجه فارنهایت وجود دارد . D:S این ترمومتر 1:1 بوده و ضریب تشعشع آن (ems) 0.95pre-setمی باشد.\nخاموش شدن این دماسنج لیزری لیزری مدل IR67B(جیبی) به صورت اتوماتیک بوده و توانایی ذخیره اطلاعات (MAX/MIN/AVG/DIF) را دارا می باشد. دقت اندازه گیری این ترمومترلیزری 2± درجه سانتی گراد ( 4± درجه فارنهایت)می باشد.\nدمای نمایش داده شده بر روی صفحه نمایشگر این ترمومترلیزری مدل IR67B(جیبی) با دقت 0.1 درجه سانتی گراد می باشد.زمان پاسخدهی این دماسنج لیزری مدل IR67B(جیبی) جهت نمایش دمای اندازه گیری شده کمتر از 1 ثانیه می باشد. منبع تغذیه این حرار ت سنج لیزری دو عدد باتری 1.5 ولتی می باشد.\nترمومتر 1000 درجه لیزری مدل st-9860 ساخت استاندارد\ti1398\tتماس بگیرید\nترمومتر 1000 درجه لیزری مدل st-9860 ساخت استاندارد\nدماسنج نفوذی و لیزری IR-95 CEM\ti154276\tتماس بگیرید


بررسی بازی Major mayhem :: رسانه پژوه\nبررسی بازی Major mayhem\nخوشبختانه این بازی نیازی به اتصال به اینترنت نیازی ندارد و بنابراین والدین نگران ارتباط درون برنامه‌ای فرزندانشان با افراد غریبه نخواهند بود. بازی در چند حالت مختلف قابل انجام است. حالت های کلاسیک(داستانی)، زمانی و تلاش برای زنده ماندن از حالات مختلف بازی هستند که ارزش تکرار بازی را در ذهن بازیکن بالا می برد. ظرایف دیگری نیز برای بالا بردن جذابیت بازی رعایت شده است؛ بازی با ارائه حق انتخابِ لباس و کلاه، به بازیکن قابلیت شخصی‌سازی را عرضه می‌کند و بدین ترتیب بر جذابیت بازی برای بازیکنان می افزاید. بازی با پخش موسیقی جنگی و افکت های صوتی انفجار و تیراندازی هیجان بازی را برای بازیکن بالا برده و حس انجام یک نبرد واقعی را القا میکند. ریتم بازی بسیار سریع هست و بازیکن به سرعت مراحل بازی را طی میکند، همین مسئله، دل‌کندن از بازی را برای بازیکنان دشوار می نماید و آنان را به بازی وابسته می کند. البته باید گفت که انجام بازی تا حدی سخت است در نتیجه بیشتر بازیکن های حرفه ای را به خود جذب می‌کند.\nبازیکن در طول بازی باید با نابود کردن نیرو های دشمن (سرباز، هلیکوپتر، هواپیما و حتی حیوانات) پول بدست آورد و با پول های بدست آمده لباس و اسلحه با کیفیت تری را استفاده نماید. دریافت پول با کشتن افراد می تواند این مفهوم را ایجاد کند که جنگ می تواند راهی برای کسب درآمد باشد.\nبازیکن با کشتن افراد و حتی مرغ و خروس های دشمن و دیدن خون ریخته شده آن ها و گاهی جدا شدن سر و یا پرت شدن دشمن در اثر انفجار، آستانه تحمل‌پذیری خشونتش بالا می رود و بعد از مدتی ممکن است از دیدن بسیاری از صحنه های خشن احساس خشونت نکند.\nاین بازی به طور جدی جنایات مختلفی که رژیم امریکا در سطح جهان انجام می‌دهد را توجیه و کودکان را با منطق خود همراه میکند. برجسته ترین نکته بازی، امریکایی بودن آن است. بازی همه تلاش خود را میکند که بازیکن متوجه شود این بازی امریکایی است. افسری با ظاهر کاملا امریکایی با سیگاری در دهان، شخصیت اصلی بازی است که چگونگی حرکت او در حین بازی و تصاویری که در بازی ایجاد می شود بیننده بازی را به یاد فیلم‌های امریکایی می‌اندازد.\nبا کمی دقت در می‌یابیم که بازی یک تعریف خاص از امریکا به فرزندانمان ارائه می‌کند:\nبرای نجات جهان می‌جنگد!\nآمریکا دوست‌دار دانشمندان است و آنان را نجات می‌دهد!\nتنها امریکا است که می تواند جهان را نجات دهد، زیرا فقط او ابرقدرت است!\nامریکا حق دارد با آشوبگران در هر جای جهان، از مصر و ویتنام گرفته تا فضاهای شهری کشورهای مختلف چون روسیه و ژاپن، مبارزه کند!\nخوب است که خانواده ها پیرامون تاریخ آمریکا و جنایاتی این کشور در طول تاریخ در کشور های مختلف همچون ژاپن، ویتنام، ایران، عراق و... مرتکب شده است با فرزندان خود صحبت کنند و مبنای دروغین بازی را بر هم زنند.\nبا توجه به هیجان بالای بازی، در صورتی که فرزندمان این بازی را بازی می‌کند، خوب است به وی یادآوری کنیم که قبل کارهایی که نیاز به آرامش یا تمرکز دارد، مثل خواب یا مطالعه، زمان خوبی برای اینجام این بازی نیست و بهتر است این بازی را در زمان های دیگری انجام دهد.


پارسینه: عضو شورای اسلامی شهر تهران گفت: حلقه‌های جمعیتی در برخی از مناطق کشور حول امامزادگانی شگل گرفته که برای دیدار با امام رضا (ع) به ایران عزیمت کرده‌اند و در اصل توسعه این شهر‌ها به برکت وجود امام رضا (ع) صورت گرفته است.\n۰۲ تير ۱۳۹۹ - ۲۳:۵۰\nاحمد مسجدجامعی شامگاه دوشنبه در آئین امضای تفاهم‌نامه شورای اسلامی استان تهران و یونسکو که در مسجد جامع ورامین برگزار شد، اظهار کرد: مساجد در گذشته‌های دور نه فقط محلی برای عبادت که مکانی برای قضاوت حق بر مدار و کرسی قانون بود بنابراین مدنیت در شهر‌ها با قانون پیوندی ناگسستنی دارد.\nوی اظهار کرد: وقتی از قدمت ۷۰۰ ساله مسجد جامع ورامین سخن به میان می‌آید، در اصل از پیشینه مدنیت و شهرنشینی در این شهر یاد می‌شود که در آن، نماد‌هایی از مفاهیم علوی را که در آن نام مقدس حضرت علی (ع) و شمسه‌های هشت‌پری که با امام هشتم شیعیان نسبت دارد، تکرار شده است.\nوی گفت: گسترش شهر ورامین و تهران در راستای پیامد‌های ری صورت پذیرفت؛ شهری که گرایش ویژه به شیعه داشته و مهمترین پایگاه برای عزاداری امام حسین (ع) محسوب می‌شد و بنای هزارساله بارگاه حضرت عبدالعظیم (ع) بیانگر این پایگاه مهم شیعی است.\nمسجدجامعی افزود: با بررسی محله‌های تهران به خوبی می‌توان دریافت که هر محله، حول یک امام‌زاده تشکیل شده و با پیوستن جمعیت به این حلقه‌ها، شهر‌ها شکل گرفته است؛ امامزادگانی که همچون امامزاده حمزه (ع) ری و حضرت معصومه (ع) برای زیارت امام رضا (ع) به ایران آمدند و جمعیت زیادی را حول خود گردآورند.\nعضو کمیسیون فرهنگی و اجتماعی شورای اسلامی شهر تهران افزود: در روایت‌ها آمده که حضرت عبدالعظیم (ع) در اصل برای زیارت امامزاده حمزه (ع) به ایران آمدند و اگر این امامزاده جلیل‌القدر به خاطر امام رضا (ع) به ایران نمی‌آمدند، امروز شاهد بقعه مبارک حضرت عبدالعظیم و این اثر مهم تاریخی نبودیم.\nوی افزود: توفیق مردم دشت ورامین در قیام ۱۵ خرداد و هشت سال دفاع مقدس، از قدوم مبارک علوی که بنیانش به امام رضا (ع) متصل می‌شود، به دست آمده است.\nتفاهم‌نامه شورای اسلامی استان تهران و کمیسیون ملی یونسکو در این آیین با هدف توسعه مناسبات فرهنگی و کمک به حوزه گردشگری به امضا رسید.\nوعده شهردار تهران برای جبران خطای مسئولان منطقه دو\nمسجد جامعی: تهران به شهری بی‌حافظه تبدیل شده\nمسجد جامعی شورای شهر پارسی خبر امام رضا (ع)


سه شنبه ۰۱ مهر ۱۳۹۹ - ساعت ۰۶:۲۷\nکد خبر: 581189\nتاریخ انتشار: - سپتامبر 8, 2020\nهشدار آتلانتیک درباره انتخابات امریکا: ترامپ شکست بخورد، انقلاب خواهد شد\n“پیتر نیکولاس” نویسنده و خبرنگار ارشد “پایگاه خبری آتلانتیک” در گزارشی، انتخابات آتی ریاست جمهوری در آمریکا را تحت تاثیر اقدامات و سیاست‌های تنش زای دونالد ترامپ، یکی از چالشی‌ترین انتخابات‌ها در تاریخ آمریکا دانسته و نسبت به تبعات احتمالی جنجال افکنی‌های ترامپ هشدار داده است. وی در این رابطه می‌نویسد: «دونالد ترامپ رئیس جمهور... Read more »\n“پیتر نیکولاس” نویسنده و خبرنگار ارشد “پایگاه خبری آتلانتیک” در گزارشی، انتخابات آتی ریاست جمهوری در آمریکا را تحت تاثیر اقدامات و سیاست‌های تنش زای دونالد ترامپ، یکی از چالشی‌ترین انتخابات‌ها در تاریخ آمریکا دانسته و نسبت به تبعات احتمالی جنجال افکنی‌های ترامپ هشدار داده است.\nاخیرا و در جریان یکی از راهپیمایی‌های هواداران ترامپ در آمریکا، من از یکی از آن‌ها پرسیدم که آیا طرفداران ترامپ در صورت پیروزی بایدن، صرفا دست به برگزاری راهپیمایی و تظاهرات خواهند زد یا خیر؟ وی در پاسخ گفت: “ما بیشتر از این‌ها انجام خواهیم داد. ما کشورمان را بازپس خواهیم گرفت. ترامپ هیچ کار اشتباهی انجام نمی‌دهد و همه باید از او حمایت کنند”.\n“میلز تیلور” از مقام‌های عالی رتبه اسبق در وزارت امنیت داخلی آمریکا معتقد است: “هفته‌های پس از برگزاری انتخابات ۲۰۲۰ در آمریکا، به شدت خطرناک و تنش زا هستند”. میلز تیلور خود از مقام‌های ارشد وزارت امنیت داخلی آمریکا بوده که سال گذشته در اعتراض به رویه‌های افراطی و نادرست دونالد ترامپ رئیس جمهور آمریکا از سمت خود استعفا کرده و اکنون یکی از منتقدان دو آتیشه ترامپ است.\nوی می‌گوید: “من گفتگو‌های زیادی با مقام‌های امنیتی و همکاران سابق خودم داشته ام، همه آن‌ها از تنش‌های احتمالی در ماه‌های نوامبر و دسامبر آتی، به شدت هراس دارند”. وی می‌افزاید: “در برهه فعلی ما شاهد افزایش تاریخی میزان خرید اسلحه در جامعه آمریکا هستیم. ما همچنین با بدترین شرایط قطبی گرایی سیاسی در تاریخ آمریکا نیز مواجه هستیم. آمریکا در شرایط فعلی چیزی بیش از یک بشکه باروت است. این شرایط به معنای واقعی کلمه نگران کننده هستند”.\nیکی از وظایف اصلی روسای جمهور در اقصی نقاط جهان این است که وقتی با خیزش و ناآرامی‌های اجتماعی رو به رو شدند، هرکاری که به تخفیف تنش‌ها کمک می‌کند را انجام دهند. با این حال، اینطور به نظر می‌رسد که ترامپ به این مساله اندک علاقه‌ای هم ندارد. وی جنبش اعتراضی سیاه پوستان را “جنبشی مارکسیستی” خطاب کرده و عملا به هدف اصلی آن که مبارزه با نژاد پرستی است بی اعتنایی کرده است. وی از یک نوجوان ۱۷ ساله که در جریان اعتراضات اخیر در “کنوشا” اقدام به کشتن دو انسان کرد، قویا دفاع کرده است. او همچنین در اقدامی عجیب از تقابل و برخورد طرفداران خود با معترضانش در پرتلند آمریکا قویا استقبال کرده و آن را پدیده‌ای مثبت دانسته است.\n“رُزا بروکس” یک مقام اسبق پنتاگون در دولت اوباما در واکنش به این تحرکات ترامپ می‌گوید: “این وضعیت واقعا ترسناک است. بسیاری از ناظران و تحلیلگران بین المللی مدت هاست هشدار می‌دهند که وضعیت کنونی آمریکا، شباهت زیادی به کشور‌هایی دارد که دچار انشقاق اجتماعی و در نهایت درگیری‌های خونین شده اند. ما نباید اجازه دهیم که آمریکا دچار زوال و سقوط شود”.\nاخیرا یکی از طرفداران دو آتیشه ترامپ به من گفت: “اگر ترامپ شکست بخورد، در آمریکا انقلاب خواهد شد. بایدن هیچ شانسی الا انجام تقلب جهت پیروزی در انتخابات ریاست جمهوری ۲۰۲۰ آمریکا ندارد. انقلاب آتی، آخرین انقلابی خواهد بود که به معنای واقعی کلمه در آمریکا اتفاق خواهد افتاد”.\nبرچسب ها: برچسب‌ها:امریکا, انتخابات, انقلاب, بایدن, ترامپ\n#محمد_فاضلی/ نسل چ\nعزتی در خورشید، اثری متفاوت از مجید مجیدی و بازی دلنشین زمانی نوجوان\n#محمود_سریع_القلم/ #کرونا و #توسعه یافتگی:اثرات و پی آمدها\n#محسن_رنانی/ #رویا، #اسطوره و #توسعه\nستاره آرژانتینی بر بام فوتبال؛ لیونل مسی مرد سال فوتبال جهان شد\nبه بهانه انتقال آب از دریای کاسپین به فلات مرکزی/ ایران چند دریاچه نمک می خواهد؟! هشدار آتلانتیک درباره انتخابات امریکا: ترامپ شکست بخورد، انقلاب خواهد شد عزتی در خورشید، اثری متفاوت از مجید مجیدی و بازی دلنشین زمانی نوجوان دلیل انفجار در بیروت چه بود؟ + واکنش‌های بین‌المللی به‌روزرسانی تلگرام امکان تماس ویدئویی امن را فراهم می‌کند جشنواره‌های کن، ساندنس، ونیز و برلین میزبان جشنواره جهانی آنلاین پنج قدرت حاکم بر جهان در سال ۲۰۵۰ میلادی شمار قربانیان ویروس کرونا در آمریکا از شمار کشته‌شدگان آن در جنگ ویتنام بیشتر شد ۲۶ توهم و باور غلط که کرونا ما را به آنها دچار کرد، چیست؟ ترامپ: دستور داده‌ام هر قایق ایرانی که برای کشتی‌های ما ایجاد مزاحمت کرد نابود شود تنها با گوش دادن ۱۳ دقیقه موسیقی حالتان را خوب کنید


روغن ریل آسانسور برای جلوگیری از لرزش ها و تکان های کابین نیازمند روغنکاری ریل ها با بهترین روغن ریل است. روغن ریل شیم اویل این نقش مهم و اساسی را ایفا می کند.\nروغندان در هر مرحله از سرویس دوره ای آسانسور که معمولا بین ۲۰ تا ۳۰ روز یکبار انجام می شود، توسط سرویسکار ریل آسانسور پر از روغن شده و ریل ها را از طریق نمدهایی که با روغن تغذیه شده اند روانکاری می کند.\nبنابراین می توان گفت که روغندان برخلاف ظاهر کوچک و ساده ای که دارد، نقش پررنگ و مهمی را در آسانسور ایفا می کند. قیمت روغندان ریل آسانسور با توجه به نوع جنس آن می تواند متفاوت باشد.\nجنس روغندان روغن ریل آسانسور :\nهمانطور که پیشتر اشاره شد، روغندان ریل آسانسور بطور معمول از جنس پلاستیک ساخته می شود. ممکن است پلاستیکی که در ساخت آن بکار رفته باشد کیفیت چندانی نداشته باشد و خیلی زود ترک خورده، سوراخ شده و یا شکسته شود.\nکه معمولا با درست نگاه کردن به آن « به این موضوع پی خواهید برد. این نوع روغندان آسانسور قیمت پایین تری دارند. اما بعضی از روغندان ها دارای جنس خوب و مرغوبی هستند که دیرتر دچار شکستگی و نشتی روغن می شوند.\nروغندان هایی که با پلاستیک درجه یک و مرغوب ساخته می شوند طول عمر بالاتری داشته و با قیمت بالاتری به فروش می رسند. توصیه می شود در خرید این قطعه دقت نموده و روغندان هایی را انتخاب کنید که دارای کیفیت باشند.\nجهت خرید روغن ریل آسانسور با شماره 02144987939 و یا شماره های درج شده در انتهای وب سایت تماس حاصل فرمایید.\nمشخصات روغن ریل شیم اویل :\nروغن پایه بدون بو همراه با ویسکوز بهینه شده\nروغن مخصوص روغندان آسانسور\nقیمت روغن سیم بکسل آسانسور ، روغن سیم بکسل آسانسور ، نحوه روغن کاری سیم بکسل آسانسور ،


بی‌توجهی مسئولان به آوارگی خانواده ۶ نفره در پارک - سلامت اجتماعی - سلامت نیوز\nبی‌توجهی مسئولان به آوارگی خانواده ۶ نفره در پارک\n۱۳۹۰/۰۸/۰۳ - ۱۲:۴۴ - کد خبر: 35633\nسلامت نیوز: ما یارانه دریافت نمی‌کنیم ، برای دریافت یارانه چندین بار اقدام کردیم ولی کسی جوابگوی ما نبوده است و می‌گفتند باید از طریق اینترنت اقدام کنید ما هم که اینترنت نداشتیم.\nبا توجه به اینکه مسئولان دستگاه‌های حمایتی از زندگی یک خانواده 6 نفره در کانکسی در گوشه پارک نازی آباد مطلع هستند؛ ولی توجهی به وضعیت زندگی این خانواده نکردند و همچنان این افراد در پارک آواره هستند.\nبه گزارش سلامت نیوز به نقل از فارس،در اوایل مهر سال جاری خبری از زندگی خانواده شش نفره‌ای که در یک کانکس 6 متری در حال گذران زندگی بودند منتشر شد ولی تا کنون هیج یک از نهادهای حمایتی برای سروسامان دادن به وضعیت این خانواده اقدام اساسی نکرده‌اند و هنوز هم این افراد در کانکس 6 متری زندگی می‌کنند.\nفصل زمستان نزدیک می‌شود، ولی هنوز این خانواده در کانکسی 6 متری زندگی می‌کنند که صاحب کانکس میز اعلام کرده هر چه سریعتر این مکان را تخلیه کنید.\nفقط چند دست لباس دادند\nس.رحمتی پدر این خانواده می‌گوید: سازمان بهزیستی تا کنون چندین بار به ما سر زده است و هربار نیز وعده‌های مختلفی از جمله وام ودیه مسکن و ... داده‌اند که فقط بخش کوچکی از این وعده‌ها مانند چند دست لباس و مقداری پول عملی شده است.\nوی با اشاره به سرد شدن هوا می‌گوید: بچه‌هایم شدیداً سرما خورده و بیمار هستند و خودم نیز به دلیل مشکلات عصبی دیگر قادر به راه رفتن نیستم و فقط با عصا می‌توانم چند قدمی راه بروم.\nکانکس را می‌خواهند\nرحمتی به دیگر مشکلات اشاره کرد و افزود: به دلیل نبود امنیت در پارک نمی‌توانم لحظه‌ای کانکس را ترک کنم چرا که همین اندک وسایل زندگیم را نیز می‌برند.\nوی ادامه می‌دهد: چندین بار کارفرمایی که این کانکس را به ما داده است برای بردن کانکس به پارک آمده ولی با دیدن بچه‌هایم مهلت داد تا فعلاً در کانکس باشیم.\nناراحتی قلبی و اعصاب دارم\nرحمتی پدر این خانواده می‌گوید 16 سال راننده خودروهای سنگین و شرکت واحد اتوبوسرانی بودم 3 فرزند پسر و یک دختر حاصل 20 سال زندگی‌ام است.\nوی می‌گوید: قبل از بیماری قلبی خودم متوجه شدیم پسر کوچکم (امیر) ناراحتی لثه دارد، پس از مراجعه به دکتر معلوم شد که نیاز به عمل جراحی دارد و چون عمل جراحی پلاستیک تحت پوشش بیمه نیست 12 میلیون و 800 هزار تومان برای این عمل پرداخت کردم.\nپس از درمان فرزندم خودم ناراحتی قلبی و اعصاب گرفتم که موجب شد 3 ماه در بیمارستان شریعتی بستری شوم. پس از مرخص شدن از بیمارستان کار را شروع کردم و رانندگی با اتوبوس را در حالی که 3 ماه کرایه خانه به ارزش 780 هزار تومان عقب افتاده بود. در حالی که 2 میلیون پول پیش اجاره خانه در اختیار صاحبخانه بود حکم جلب مرا گرفت و بنده را دو ماه به زندان انداخت که پس از تسویه اجاره خانه، 2 میلیون پول پیش را به عنوان خسارت ساختمان برداشت.\nپدر این خانواده می‌گوید: پس از تخلیه خانه تمام اسباب و اثاثیه ما را در گوشه‌ای از خیابان بود. جای نداشتیم که اثاثیه را ببریم. پسر بزرگم سرباز است، 3 فرزند دیگرم هم مدرسه بودند من هم باید اتوبوس مردم را تحویل می‌دادم. وقتی که همسرم برای گرفتن وانت و حمل اثاث رفته بود وقتی که برگشت دید تمام اثاث،اسناد، شناسنامه، لباس‌ها و ... را دزدیده بودند.\nناچار بدون چاره‌ای به پارک آمدیم و با کمک اهالی محله مقداری وسایل خریدیم.\nمعتاد نیستم؛ فقط سیگار می‌کشم\nوی با تأکید بر اینکه اصلاً فکر نمی‌کردم روزی این زندگی من باشد، گفت: من معتاد نیستم فقط سیگار می‌کشم، نمی‌دانم باید چه کار کنم.\nضامن برای 3 میلیون تومان وام نداشتم\nوی می‌افزاید: از کمیته امداد امام خمینی (ره) درخواست کمک کردیم که اعلام کردند 3 میلیون تومان وام می‌دهند ولی ضامن می‌خواستند. در این شرایط هیچ کس ضامن من نمی‌شد. رفته رفته این وام به یک میلیون تومان کاهش پیدا کرد که آن را هم فقط به صاحبخانه می‌دادند. با یک میلیون تومان هیچ کسی خانه اجاره نمی‌دهد.به مراکز حمایتی مراجعه کردم فقط شماره می‌گیرند و می‌گویند زنگ می‌زنیم.\nروزی 10 هزار تومان درآمد دارم\nپدر این خانواده می‌گوید: در حال حاضر به صورت راننده کمکی با یک خودرو کار می‌کنم که روزی 10هزار تومان بیشتر دستم را نمی‌گیرد که آن هم خرج خورد و خوراک می‌شود.\nوی درباره رفع حاجات خانواده در این شرایط می‌گوید: دستشویی پارک چند ماهی برای تعمیرات و بازسازی خراب است و از دستشویی بیمارستان استفاده می‌کنیم. آب خنک نداریم، برای نوشیدن آب با یک 20 لیتری آب می‌آوریم.\nپدر خانواده دیگر نمی‌توانست جلوی اشک‌هایش را بگیرد در همین هنگام مادر به همراه فرزندان دوقلویش که از مدرسه تعطیل شده بودند وارد کانکس شدند. بچه‌ها کیف مدرسه را گوشه‌ای گذاشتند و آرام گوشه‌ای از کانکس زانوها را در سینه جمع کردند و آرام نشستند.\nبچه‌هایم وسایل مدرسه نداشتند\nپدر خانواده درباره تحصیل فرزندانش می‌گوید: اول مهر فرزندانم لوازم‌التحریر و کیف برای رفتن به مدرسه نداشتن، دیدن نحوه رفتن آنها به مدرسه بدترین روز زندگی‌ام بود. پس از مدتی با کمک همسایه‌ها و خیرین لوازم تحریر و کیف برای فرزندانم خریدم.\nصاحبخانه می‌گفت قانون در جیب من است\nمادر خانواده که چشم به گل‌های قالی کهنه انداخته بود گفت: هنگامی که صاحبخانه ما را بی‌انصافانه از خانه بیرون کرد می‌گفت قانون در جیب من است.\nحسرت غذای خوب به دل بچه هایم مانده است\nوی می‌گفت: حسرت یک غذای خوب به دل بچه‌هایم مانده است، با یک قابلمه و یک پیک‌نیک و مقدار کمی حبوبات و برنج نمی‌توان چیزی درست کرد.\nاصلاً امنیت نداریم\nمادر خانواده که در حال گریه کردن بود می‌افزاید: هنگامی که شوهرم در کانکس نیست اصلا امنیت نداریم هر لحظه کارتن‌خوابی مزاحم ما می‌شود.\nچون اینترنت نداریم، یارانه به ما تعلق نگرفت\nوی در پاسخ به پرسشی مبنی بر اینکه مبلغ یارانه‌ها را چطور استفاده می‌کنید: ما یارانه دریافت نمی‌کنیم ، برای دریافت یارانه چندین بار اقدام کردیم ولی کسی جوابگوی ما نبوده است و می‌گفتند باید از طریق اینترنت اقدام کنید ما هم که اینترنت نداشتیم.\nپدر این خانواده گفت: در تهران یک برادر دارم که آن هم به سختی زندگی می‌کند و آبدارچی یک شرکت خصوصی است در کل به غیر از خدا کسی را نداریم.\n2011-10-25 12:44 سلامت نیوز