Kortlægning af rådgivning til fjernkunder - PDF\nDownload "Kortlægning af rådgivning til fjernkunder"\n1 Kortlægning af rådgivning til fjernkunder Version juli 2011 Milnersvej Hillerød Tel\n2 Version Forfattere: Bente Frøkjær, Lotte Abildgaard, Lone B. Damsø, Hanne Herborg, Charlotte Rossing Juli\n3 Rapport: Version Pharmakon, juli 2011 ISBN Milnersvej 42 DK-3400 Hillerød Denmark Tel Fax\n4 Forord Denne rapport beskriver modeller, tendenser og evidens for rådgivning til fjernkunder fra apotek baseret på en struktureret litteratursøgning samt informationer fra internationale kontakter og eksempler fra danske apoteker. Eksemplerne omfatter både informationer fra apotekerne direkte og fra projekter udført af farmakonomer og farmakonomelever. Rapporten søger at afdække området bredt ved at inddrage de erfaringer, der er høstet, samt ved at støtte sig til de projekter, der er gennemført. Rapporten består indledningsvis af et baggrundsafsnit og et afsnit om metode. Herefter følger resultaterne og en diskussion af disse samt konklusioner og perspektivering. Rapporten afsluttes med en række bilag i form af tabeller over de referencer og resultater, der er fremkommet ved søgningen. Denne rapport er en del af Dokumentationsdatabase i apotekspraksis, som blev initieret i Formålet med databasen er at sikre, at apotekssektoren til stadighed har adgang til opdateret viden om effekten af apotekspraksis. Dokumentationsdatabasen er tilgængelig på internettet ( og og den omfatter i udgangspunktet 10 evidensrapporter samt et antal rapporter på aktuelle temaer, hvoraf denne om rådgivning til fjernkunder er et eksempel. 3\n5 Indholdsfortegnelse Forord... 3 Indholdsfortegnelse... 4 Tabelfortegnelse... 5 Resumé... 6 Metode... 6 Resultater... 6 Modeller med tovejskommunikation... 6 Modeller med envejskommunikation... 7 Modeller med kontakt med apoteksfagligt personale, uafhængigt af apotekets fysiske rammer Kundeønsker til information... 7 Kundetilfredshed med apotekets service... 7 Kvaliteten af rådgivningen med hensyn til sundhedsfaglig værdi... 7 Bilagsoversigt Introduktion Metode Litteratursøgning International søgning via netværk Indsamling fra danske apoteksprojekter Resultater Modeller med tovejskommunikation Modeller med envejskommunikation Modeller med kontakt med apoteksfagligt personale, uafhængigt af apotekets fysiske rammer Fjernkundernes ønsker til information Diskussion Resultatdiskussion Hvilke modeller og tendenser findes omkring rådgivning af fjernkunder på apotek i Danmark og internationalt? Hvordan oplever kunden kvaliteten af rådgivningen dels med hensyn til kundetilfredshed med apotekets service? Hvordan oplever kunden kvaliteten af rådgivningen dels med hensyn til sundhedsfaglig værdi? Hvilke ønsker har fjernkunder til rådgivning ifølge apoteksbaserede projekter gennemført i Danmark? Konklusioner Perspektivering Referenceliste\n6 Tabelfortegnelse Tabel 1 Resultat af søgning i Medscape/screenede abstracts Tabel 2 Resultat af søgning i PubMed/screenede abstracts Tabel 3 Oversigt over datablade Tabel 4 Indkomne svar fra netværk Tabel 5 Oversigt over rådgivningsmodeller, datablade og national spredning 5\n7 Resumé Formålet med undersøgelsen var at kortlægge modeller og tendenser angående rådgivning af fjernkunder, herunder en kortlægning af kundeoplevet kvalitet. Med kundeoplevet kvalitet menes dels kundetilfredshed med apotekets service, dels kvaliteten af rådgivningen i forhold til sundhedsfaglig værdi for kunden. Metode Der er gennemført en søgning om rådgivning af fjernkunder. Søgningen er gennemført dels via internationalt netværk, dels via en struktureret søgning i kendte databaser, dels via Danmarks Apotekerforenings medlemsnet. Denne strategi blev valgt for at sikre identifikation af relevante internationale modeller samt for at kvalificere en struktureret litteratursøgning med relevante søgeord. Litteratursøgningen resulterede i 50 hits, som siden blev reduceret til 18. Hertil lægges, at der blev indhentet oplysninger fra 10 lande, og opfordringen via Apotekerforeningens medlemsnet til at indsende oplysninger om projekter resulterede i 3 svar, som siden ved aktiv opfølgning blev udvidet til 11 svar. Endelig blev der forespurgt på Den Farmaceutiske Fakultet, Københavns Universitet, og der blev søgt i projekter gennemført af farmakonomer på kursusforløbet Faglig videreuddannelse i klinisk farmaci og folkesundhed og projekter gennemført af farmakonomelever. Disse to søgninger resulterede i henholdsvis 6 og 12 projekter. Resultater De fundne referencer og studier er blevet analyseret, og det resulterede i en inddeling i 3 grupper af rådgivning af fjernkunder. Modeller med tovejskommunikation på distance, modeller med envejskommunikation og modeller med kontakt med apoteksfagligt personale, uafhængigt af apotekets fysiske rammer. De danske undersøgelser og projekter bidrog endvidere til information om fjernkundernes ønsker til information. Kortlægningsundersøgelsen viser, at der ikke er beskrevet ret meget om apotekers rådgivning til fjernkunder i systematiske undersøgelser; men der findes en del erfaringsbaserede praksismodeller. Overordnet er der samlet erfaringer med modeller med tovejskommunikation, modeller med envejskommunikation og modeller med kontakt med apoteksfagligt personale, uafhængigt af apotekets fysiske rammer, og der er ønsker fra fjernkunderne. Modeller med tovejskommunikation Modeller med tovejskommunikation omfatter teleapotek, telefonrådgivning og bestilt rådgivning. Teleapotek er umiddelbart den mest veletablerede metode til rådgivning af fjernkunder; men der er også gode erfaringer med anvendelse af telefonrådgivning. Svenske apoteker har gode erfaringer med et gratis tilbud om bestilt rådgivning til fjernkunder. Alle de refererede studier om teleapotek anvender webcam til kommunikation mellem kunder på udleveringsstedet og farmaceuten på apoteket. Der er beskrevet forskellige måder, hvorpå medicinen rent fysisk kan nå frem til kunden. Der er gode erfaringer med systemet, og kunderne er tilfredse med det. Kunderne er glade for teleapotek, som giver dem mulighed for at handle lokalt frem for at skulle køre langt til et apotek. Der anvendes aktive og passive modeller for telefonrådgivning. Der er god evidens for, at aktiv telefonrådgivning virker, mens den passive form ikke ser ud til at vække interesse hos forbrugeren. 6\n8 Modeller med envejskommunikation Modeller med envejskommunikation omfatter e-handel, automater, hjemmesider med eller uden chat-funktion, kontakt via og skriftlig information. Der er mange erfaringer på dette område, også danske. Det er vist, at der er problemer med kvaliteten af e-handel mange steder. Der er dog også internetsider, som tilbyder positive elementer som adgang til sundhedsfaglig information og til at chatte med en farmaceut eller bestille en konsultation på apoteket, så envejskommunikationen blødes op. Der tilbydes hyppigt mulighed for at sende spørgsmål via . Der bør rettes mere opmærksomhed på besvarelse af disse spørgsmål fra kunder og på svarenes indhold. Modeller med kontakt med apoteksfagligt personale, uafhængigt af apotekets fysiske rammer. For modeller med kontakt med apoteksfagligt personale, uafhængigt af apotekets fysiske rammer er identificeret modeller med hjemmebesøg med medicingennemgang hos borgeren, eksempler på faglig betjening på håndkøbsudsalg, fagligt bud samt danske erfaringer med Mobilt Tjek på Inhalation. Sammenfattende ses, at hjemmebesøg med medicingennemgang sker sjældent, men at der er høj sundhedsfaglig værdi og kundetilfredshed i at gøre det. Ydelsen findes implementeret som betalt ydelse i Australien. Danske apoteker har afprøvet forskellige modeller med udgående apoteksmedarbejdere; men de er ofte strandet på grund af, at økonomien i ydelserne ikke har hængt sammen. Mobilt Tjek på Inhalation kan med fordel tilbydes til fjernkunder, idet der synes at være god sundhedsfaglig værdi og kundetilfredshed. Der foreligger dog ikke egentlig systematiske evalueringer heraf. Kundeønsker til information Undersøgelserne af kundeønsker påpeger, at det ville være nyttigt med en generel folder om de vigtigste lægemiddelinformationer (interaktioner, bivirkninger, substitution og tilskud), hvis det er muligt at lave en sådan. Ligeledes er der forslag om situationsspecifik information, fx i form af ekstra etiket, små kort eller sms-information. Der er også forslag om at rådgive, når man alligevel har kunden i telefonen i forbindelse med bestilling af forsendelsen. Kundetilfredshed med apotekets service Kunderne er tilfredse med teleapotek, som giver dem mulighed for at handle lokalt frem for at skulle køre langt til et apotek. Der foreligger en stor kundetilfredshedsundersøgelse for tyske apoteker, som viser, at tilfredsheden med e-handel er lav. Hjemmebesøg i Australien blev godt modtaget af såvel læger som patienter. Kvaliteten af rådgivningen med hensyn til sundhedsfaglig værdi Det er ringe undersøgt, idet der kun er få undersøgelser, der har evalueret interventionernes sundhedsfaglige værdi. To amerikanske undersøgelser har vist, at målrettet telefonrådgivning gav en vellykket reduktion i sundhedsudgifter og indlæggelser, og et telefonisk lægemiddelhåndteringsprogram gav patientuddannelse og reduktion i udgifter. 7\n9 Den australske undersøgelse med hjemmebesøg forbedrede resultaterne af lipidsænkende lægemiddelbehandling. 8\n10 Bilagsoversigt Bilag 1: Litteratursøgning - datablade Bilag 2: Internationale kontakter - datablade Bilag 3: Danske apoteksprojekter - datablade Bilag 4: Projekter udført af farmakonomelever - datablade 9\n11 1. Introduktion Apoteker i Danmark og internationalt har igennem de seneste årtier udviklet apotekets rolle i sundhedsvæsenet med stigende vægt på rådgivning til patienter og borgere om lægemiddelanvendelse, medicinsikkerhed og egenomsorg. Evidensen for værdien af apotekets rådgivning er opbygget sideløbende 1. For de kunder, som ikke personligt kommer på apoteket, savnes der imidlertid viden både om, hvilke rådgivningsmodeller der anvendes, og om rådgivningens effekt. Kunder, der ikke kommer på apoteket, kan være kunder, der ikke er i stand til at komme på apoteket og derfor får medicin og varer sendt til deres hjem. Det kan også være kunder, der foretrækker at afhente medicinen på et håndkøbsudsalg eller udleveringssted, fordi det er tættere på deres bolig. Selv om disse kunder kommer på et sted, der har en aftale med apoteket om levering af medicin, er der ikke faglært personale på stedet, som kan rådgive kunden om anvendelsen af medicinen og afklare eventuelle spørgsmål. Som mulige kundegrupper kan nævnes kunder, der vælger: forsendelse til egen bolig forsendelse til plejehjem og anden type af institution udlevering på et håndkøbsudsalg e-handel ved post/bud udlevering via automat på et apotek udlevering til pårørende eller andre, der afhenter kundens medicin på apoteket. Mens der for kunder, der kommer på apoteket, gælder en standard for skrankerådgivning, er der ikke tilsvarende krav til information til de kunder, der ikke fysisk kommer på apoteket. Der er behov for afdækning af eksisterende viden om rådgivning til fjernkunder med henblik på opstilling af anbefalinger til en standard for denne rådgivning. Formålet med rapporten er at kortlægge modeller, tendenser og evidens om rådgivning af fjernkunder, herunder en kortlægning af kundeoplevet kvalitet. Med kundeoplevet kvalitet menes dels kundetilfredshed med apotekets service, dels kvaliteten af rådgivningen i forhold til sundhedsfaglig værdi for kunden. Undersøgelsen belyser følgende problemstillinger: 1. Hvilke modeller og tendenser findes angående rådgivning af fjernkunder på apotek i Danmark og internationalt? 2. Hvordan oplever kunden kvaliteten af rådgivningen dels med hensyn til: a. kundetilfredshed med apotekets service b. sundhedsfaglig værdi? 3. Hvilke ønsker har fjernkunder til rådgivning ifølge apoteksbaserede projekter gennemført i Danmark? 10\n12 2. Metode Der blev i undersøgelsen søgt efter både nationale og internationale modeller, og der har været fokus på at identificere såvel evidensbaserede modeller som erfaringsbaserede praksismodeller. Der blev i udgangspunktet søgt på såvel apotek som rådgivning fra den øvrige primære sundhedssektor for derigennem at sikre identificering af relevante rådgivningsmodeller og medier. Efterfølgende blev søgningen indsnævret til apoteksmodeller. 2.1 Litteratursøgning Med henblik på at identificere egnede databaser og søgestrategier blev der indledningsvis gennemført en eksplorativ litteratursøgning i følgende kilder: Medscape PubMed Google Farmaci Idékatalog 1 og Idékatalog II 2 Apotekernes Dokumentationsdatabase 3. Der er søgt for perioden december 2000 til december Følgende søgeord blev anvendt alene eller i kombinationer: Advice giving, call centre, care, counselling, customer, dispatch, dispensing, dispensing robot, distance, drugstore, e-customer, , fjernkunder, forsendelseskunder, guidance, hjemmebesøg, home nursing, håndkøbsudsalg, information, internet, long distance, mail, managed care, medically, medicingennemgang, nursing home, patient care, pharmacy, robot, rural, sms, telemedicine, underserved, urban. Der er ikke ved screening for abstracts taget hensyn til dubletter. I Tabel 1 og 2 er vist en oversigt over de relevante abstracts, der er blevet screenet. Som resultat af søgningen blev 36 artikler bestilt. Tabel 1 og 2 indeholder kun søgninger med begrænset antal hits. Større søgninger er ikke screenet, men forsøgt afgrænset yderligere. Søgeord anvendt i Medscape Søgehits Screenede abstracts Pharmacy and technology interactive 61 0 Pharmacy and video conference 26 0 Pharmacy and call centre 14 0 Pharmacy and e-customer 88 0 Pharmacy and distance counselling 3 0 Pharmacy and managed care counselling 7 0 Pharmacy and telemedicine 45 7 Pharmacy and customer and distance 10 3 Pharmacy and drugstore 67 6 Pharmacy and long distance Pharmacy and dispensing robot 13 0 Pharmacy and and counselling 1 0 E-pharmacy and counselling 21 0 Pharmacy and internet pharmacy advice giving 12 0 Total Tabel 2 Resultat af søgning i Medscape/screenede abstracts 1 Idékatalog nye aktiviteter på apotekerne. Christensen EG, Frøkjær B, Hald SBAdT, Iversen H, Sørensen EW, juni Idekatalog II nye aktiviteter på apotekerne. Christensen EG, Frøkjær B, Hald SBAdT, Iversen H, Sørensen EW, oktober\n13 Søgeord anvendt i PubMed Søgehits Screenede abstracts Pharmacy and telephone and advice 22 3 Pharmacy and urban Pharmacy and interactive and technology and telephone and practice Pharmacy and medically underserved 35 3 Pharmacy and counselling and distance 28 1 Pharmacy and call centre 9 0 Pharmacy and counselling 4 1 E-pharmacy 7 3 Pharmacy and long-distance counselling 2 0 Pharmacy and distance and customer 6 2 Pharmacy and nursing home and counselling 4 0 Pharmacy and home and nursing and advice 4 0 Pharmacy and distance and advice and giving 1 0 Pharmacy and drugstore 11 0 Pharmacy and home and nursing home and advice 4 0 Pharmacy and long distance counselling 2 0 Pharmacy and telephone and advice 22 1 Total Tabel 2 Resultat af søgning i PubMed/screenede abstracts Der blev endvidere søgt i tidsskriftet Journal of Telemedicine and Telecare for at afdække relevansen af dette søgefelt i forhold til apotekspraksis. 12 artikler blev screenet, men ingen inkluderet Afgrænsning og dataanalyse Artiklerne blev gennemlæst og sorteret. I denne proces blev det besluttet at fravælge artikler omhandlende telemedicin, fordi de udelukkende omhandler lægepraksis/hospital og derfor ikke direkte kan overføres til apoteksforhold. Det blev også besluttet at fravælge artikler omhandlende plejehjem. I alt blev 34 referencer fravalgt. Der blev herefter produceret 18 datablade til støtte for dataanalysen. Databladene udarbejdedes fortrinsvis på basis af artiklens abstract, og det indeholdt følgende elementer: Artiklens titel, forfatter(e), fuldstændig reference, oprindelsesland, formål, design og metode (herunder om der var gennemført kundetilfredshedsundersøgelse), intervention, resultater og forfatterens konklusion. Databladene for litteratursøgningen er gengivet i kort form i Bilag 1 til rapporten. Emne Antal Telepharmacy (teleapotek) 6 E-pharmacy (E-apotek) 3 Information per telefon 3 Rådgivning via 2 Hjemmebesøg 4 Total 18 Tabel 3 Oversigt over datablade 2.2 International søgning via netværk Som supplement til litteratursøgningen gennemførtes en søgning via forfatternes internationale faglige netværk. Herved forstås kontakt til navngivne personer i lande, som kunne bidrage med viden på området. 12\n14 Der blev sendt en mail med følgende spørgsmål: Do you have reports or articles describing counselling/information provided to customers who do not physically come to the pharmacy for some reason? Reports in your language are OK. (Har du rapporter eller artikler, som beskriver rådgivning/information til kunder, som ikke fysisk kommer på apoteket af den ene eller anden grund? Rapporter på dit eget sprog er OK.) What types of customers do not come to the pharmacy? (Hvilken type af kunder kommer ikke på apoteket?) How do pharmacies provide medicine information to customers not coming to the pharmacy? If you have several solutions, please specify. (Hvordan giver apotekerne lægemiddelinformation til kunder, der ikke kommer på apoteket? Hvis der er flere løsninger, må du gerne specificere.) How are pharmacies handling customers on e-pharmacy? (Hvordan håndterer apotekerne kunder på e-handel?) Is it possible for customers to pick up medicine from a vending machine or other technological solution? If yes, please describe. (Er det muligt for kunder at hente deres medicin i automater eller andre tekniske løsninger? Hvis ja, beskriv venligst.) Are you aware of any studies focusing on customer satisfaction for distance customers with pharmacy services? (Kender du til studier, der fokuserer på kundetilfredshed med apoteksservice for fjernkunder?) De lande, der blev rettet henvendelse til og de indkomne svar fremgår af Tabel 4. Land Australien Canada England Finland Holland Irland New Zealand Norge Portugal Schweiz Sverige Tyskland USA Tabel 4 Indkomne svar fra netværk Svaret ja/nej Ja Nej Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja ja Svarene var i nogle tilfælde ledsaget af materiale i form af artikler eller rapporter. Der blev på baggrund af de indsamlede oplysninger udarbejdet datablade. Disse datablade indeholder følgende oplysninger: Titel/emne, kontaktperson, organisation, kundegruppe, intervention, resultat og økonomi og endelig reference. Indsamlingen via netværk resulterede i 11 datablade, som kan ses i Bilag 2 til rapporten. 2.3 Indsamling fra danske apoteksprojekter Danske apoteksmodeller har måttet findes via uformelle søgeprocesser. Dette blev valgt, idet der var kendskab til afprøvede modeller, som ikke var afrapporteret i en søgbar form, men som vurderedes at kunne bidrage til rapportens resultat. Danmarks Apotekerforening har på foreningens medlemsnet efterlyst projekter gennemført på danske apoteker. Her indkom 3 svar: en spørgeskemaundersøgelse blandt fjernkunder, en beskrivelse af en særlig indsats i perioder samt en interessetilkendegivelse for at lave et projekt i forbindelse med uddannelse i Master of Drug Management. Der blev desuden foretaget en aktiv opfølgning via telefoninterview (efter et struktureret spørgeskema) til apoteker, som af Pharmakon og Danmarks Apotekerforening var kendt for på et tidspunkt at have lavet en indsats for fjernkunder. Der blev udarbejdet datablade på basis af de 13\n15 indsamlede oplysninger. Databladene indeholder følgende oplysninger: Titel/emne, kontaktperson, apotek, kundegruppe, intervention, resultat og økonomi og eventuel reference. Indsamlingen fra apoteker har samlet resulteret i 11 datablade. De kan findes i Bilag 3 til rapporten. Der blev rettet henvendelse til Den Farmaceutiske Fakultet på Københavns Universitet; men Fakultetet kunne ikke bidrage med hverken specialer eller ph.d.-projekter på området. På Pharmakon blev projekter gennemført af farmakonomelever gennemgået, og her blev der fundet 12 relevante rapporter, som blev læst igennem. Der blev udarbejdet en tabel over disse rapporter, som indeholder følgende elementer: titel, apotek, formål, intervention, resultat og produkt. De kan ses i Bilag 4 til rapporten. Pharmakon gennemgik ligeledes rapporter fra Faglig videreuddannelse i klinisk farmaci og folkesundhed, hvor flere farmakonomer i 2010 har skrevet projekt om fjernkunder, især Mobilt Tjek på Inhalation. Der blev læst 6 rapporter herfra. 14\n16 3. Resultater Som et resultat af analysen er de fundne artikler, informationer fra internationale kontakter og de danske apoteksprojekter opdelt i 3 grupper: modeller med tovejskommunikation (som omfatter teleapotek og telefonrådgivning) modeller med envejskommunikation (som omfatter e-handel, automater, internetsider, mailservice, chat-funktion) modeller med kontakt med apoteksfagligt personale, uafhængigt af apotekets fysiske rammer (som omfatter hjemmebesøg, mobilt håndkøbsudsalg og fagligt bud). Der er desuden nogle af de danske projekter/rapporter, som fokuserer på fjernkunders ønsker til information. De er medtaget i en kategori for sig selv: Fjernkunders ønsker til information Opdelingen illustrerer, at modellerne indeholder forskellige former for kommunikationsveje til formidling af information om lægemidler og modeller, hvor der er kontakt med apoteksfagligt personale, uafhængigt af apotekets fysiske rammer. Der er udarbejdet 18 datablade på basis af den fundne litteratur (se Bilag 1), 11 datablade for internationale kontakter (se Bilag 2) og 11 datablade for danske projekter (se Bilag 3). De fordeler sig således: Model Modeller med tovejskommunikation Antal datablade 15 datablade (8 amerikanske, 2 australske, 1 irsk, 1 japansk, 1 new zealandsk og 2 danske) Modeller med envejskommunikation 15 datablade (1 amerikansk, 1 australsk, 4 engelske, 2 finske, 1 norsk, 1 portugisisk, 1 svensk, 1 tysk og 3 danske) Modeller med kontakt med apoteksfagligt personale, uafhængigt af apotekets fysiske rammer Fjernkunders ønsker til information 8 datablade (1 amerikansk, 3 australsk og 4 danske) 2 datablade (danske) Tabel 5 Oversigt over rådgivningsmodeller, datablade og national spredning Der er desuden input fra 12 projekter gennemført af farmakonomelever (se Bilag 4) og 6 projekter udført af farmakonomer på kurset Faglig videreuddannelse i klinisk farmaci og folkesundhed. De detaljerede resultater af analysen er beskrevet til Bilag 1-4 til rapporten. I det følgende gennemgås hovedlinjer i resultaterne opdelt efter de identificerede rådgivningsmodeller. 3.1 Modeller med tovejskommunikation Denne gruppe, som omfatter teleapotek, telefonrådgivning og bestilt rådgivning, er baseret på internationale erfaringer fra flere lande (Australien, Irland, Japan, New Zealand, Sverige og USA) samt nogle danske erfaringer. Der er 15 datablade om tovejskommunikation. Heraf er der 6 datablade, der beskriver modeller med teleapotek, og der er 2 af dem, som beskriver anvendelse af automater kombineret med webkommunikation. Der er eksempler på telefonrådgivning, og endelig er der et eksempel på farmaceutisk rådgivning om blodtryksmonitorering via web. Teleapotek er beskrevet flere steder og har eksisteret i mere end 10 år 2 i USA. Det ses som en værdifuld måde at sørge for farmaceutisk rådgivning til kunder, der henter medicin på udleveringssteder. Disse udleveringssteder er ofte bemandet med apoteksteknikere, som ikke har kompetence til at rådgive patienterne om lægemidler. Et amerikansk studie 3 har påvist, at med brug af teleapotek teknologi kan apoteksservice genoprettes og bevares i fjerntliggende områder, således at alle regler og forskrifter vedrørende apoteksservice opfyldes ved brug af samme 15\n17 processer og procedurer som på et traditionelt apotek, herunder den lovpligtige farmaceutvurdering af lægemiddelbrug, kontrol før dispensering og rådgivning. Teleapotek yder den samme kvalitet af apoteksservice, som traditionelle apoteker. Søgningen resulterede i et antal referencer om telemedicin. De blev imidlertid fravalgt, da de viste sig kun at omhandle kontakt mellem læge og patient (ikke apotek). Et australsk studie 4 beskriver en audiovisuel forbindelse (Video Link Service) mellem depoter og hovedapotek, hvilket giver mulighed for at kommunikere med farmaceuter på de centrale apoteker og depoterne, som er bemandet med ufaglærte. Receptmedicin leveres fra hovedapoteket 1 gang om dagen, og de sælger derudover apoteksforbeholdte lægemidler og sundhedsartikler. Studiet har godtgjort, at teknologien muliggør, at fjernkunder kan modtage samme serviceniveau som kunder i byområder. Forfatterne konkluderer, at fremadrettet vil den forbedrede adgang til farmaceuter og medicin med sikkerhed have en positiv indflydelse på fjernkunders helbred. En randomiseret, kontrolleret undersøgelse 5 har undersøgt, om en omsorgsmodel, baseret på web-service, hjemmeblodtryksmonitorering og farmaceutisk omsorg, forbedrer blodtrykskontrollen, og konkluderede signifikant, at farmaceutisk omsorg leveret gennem sikre websystemer forbedrede blodtrykskontrollen hos patienter med forhøjet blodtryk. Anvendelse af automat kombineret med webcam er beskrevet i et amerikansk studie 6. Automaten indeholder de mest almindeligt forekommende lægemidler til akut behandling (som f.eks. antibiotika og smertestillende medicin). Udvalgte borgere i lokalområdet har modtaget uddannelse i håndtering af automaten. Stregkoder anvendes som sikkerhed for korrekt placering i automaten. Recepter sendes elektronisk til apoteket, som ekspederer og leverer etiketter og informationssedler relevante for den pågældende medicin. Videoen er til rådighed for konsultation hos farmaceuten på apoteket. En detaljeret beskrivelse af systemet indgår i artiklen. Endnu en amerikansk artikel 7 beskriver anvendelsen af et automatisk system med webcam og elektroniske medicinkort til forsyning med lægemidler til kunder på landet. Forfatterne konkluderer, at anvendelsen af teleapotek kan forbedre kundernes adgang til farmaceutisk omsorg og endda omfatte point of care-ekspeditioner og lægehenvisninger. To af undersøgelserne omhandlede kundetilfredsheden 8,9 med teleapotek. Kunderne har brugt systemet i nogle år, før tilfredshedsundersøgelsen er blevet gennemført. Den ene tilfredshedsundersøgelse viser, at kunderne er tilfredse med teleapotek. Forfatterne foreslår, at det skyldes, at kunder bosiddende på landet ønsker at fastholde adgangen til sundhedsvæsen i deres lokalsamfund. Der foreslås mere forskning på området. Den anden viser stor tilfredshed med teleapotek, og den godtgør også, at fjernkunder kan modtage samme serviceniveau som kunder i bysamfund. Telefonrådgivning: Der er 3 eksempler på anvendelse af telefonen til rådgivning om lægemidler til kunder, der ikke kommer på apoteket. To amerikanske undersøgelser har videnskabeligt påvist effekten af aktiv telefonrådgivning. Rådgivningen anvendes som et element i lægemiddelanvendelsesydelser med medicingennemgang (medication therapy management). Den ene 10 viser, at det er muligt at udbyde sådan en som telefonservice, og den anden 11, som er nyere, viser, at en målrettet telefonrådgivning kan give en reduktion i sundhedsudgifterne og indlæggelser. En japansk undersøgelse om kunders tilfredshed med telefonrådgivning 12 viser, at kundernes opfattelse af rådgivning om lægemidler er forskellig fra farmaceuternes opfattelse. En new zealandsk kollega oplyser, at der i forbindelse med udlevering fra udleveringssteder er gratis telefonforbindelse til moderapoteket ved behov for information eller ved spørgsmål. På området telefonrådgivning har der været et antal danske tiltag, der dog alle er blevet opgivet igen. Et apotek har således haft et gratisnummer, som kunderne kunne ringe til. Det blev ikke anvendt ret meget og er nu stoppet, fordi teknologien ikke matcher den stigende anvendelse af 16\n18 mobiltelefoner. En gruppe apoteker havde i en periode opstillet røde telefoner på håndkøbsudsalg. Ved blot at løfte røret var der gratis telefonforbindelse til moderapoteket. Det blev stort set ikke brugt og blev derfor opgivet igen efter 1-2 år. Denne måde at anvende telefonrådgivning på er mere passiv. Bestilt rådgivning: Svenske apoteker har gennem en årrække tilbudt fjernkunder, at man, telefonisk eller på nettet, kan bestille en gratis rådgivningssamtale med en farmaceut/receptar. Ydelsen bygger på intensiv forskning, og såvel sundhedsfaglig værdi som kundetilfredshed er veldokumenteret 13. Fire af de refererede studier har undersøgt kundetilfredshed. Tre studier om teleapotek viser alle, at kunderne er tilfredse med den service, som giver dem mulighed for at handle lokalt frem for at skulle køre langt til et apotek. Det fjerde viser, at kunderne er mere tilfredse med apotekets service efter forsøget med telefonrådgivning, end de var før. Konklusion på modeller med tovejskommunikation Af de beskrevne modeller er teleapotek umiddelbart den mest veletablerede metode til rådgivning af fjernkunder; men det er også gode erfaringer med anvendelse af telefonrådgivning. Svenske apoteker har gode erfaringer med et gratis tilbud om bestilt rådgivning til fjernkunder. Alle de refererede studier om teleapotek anvender webcam til kommunikation mellem kunder på udleveringsstedet (eller med kunden i hjemmet) og farmaceuten på apoteket. Der er beskrevet forskellige måder, hvorpå medicinen rent fysisk kan nå frem til kunden. Der er gode erfaringer med systemet, og kunderne er tilfredse med det. Kunderne er glade for teleapotek, som giver dem mulighed for at handle lokalt frem for at skulle køre langt til et apotek. Der anvendes aktive og passive modeller for telefonrådgivning. Der er god evidens for, at aktiv telefonrådgivning virker, mens den passive form ikke ser ud til at vække interesse hos forbrugeren. 3.2 Modeller med envejskommunikation Modellerne i denne gruppe omfatter kommunikation, hvor kunder og apoteksfagligt personale ikke sidder over for hinanden og umiddelbart kan svare eller reagere på den andens budskab. Gruppen omfatter e-handel, automater, mailservice, hjemmesider med eller uden chat-funktion, kontakt via og skriftlig information. Der er mange erfaringer på dette område, også danske. E-handel er beskrevet i undersøgelser fra Australien, England, Tyskland og USA. Flere af undersøgelserne viser, at der er problemer med sikkerheden ved e-handel. I Australien blev der gennemført en global undersøgelse 14 og fundet e-apoteker i mindst 13 lande. De har fundet, at næsten halvdelen af web-siderne gav adgang til farmaceutisk rådgivning. Men på flere af hjemmesiderne blev der fundet information, som potentielt underminerede sikker og hensigtsmæssig brug af lægemidler. En engelsk undersøgelse 15 viser, at halvdelen af de fundne engelske hjemmesider til e-handel sælger receptpligtige analgetika, ofte uden recept. Den konkluderer, at den nuværende uregulerede handel efterlader forbrugeren sårbar over for medicin, som enten er uhensigtsmæssig, af ringe kvalitet eller uden præcis information. Endnu en engelsk undersøgelse 16 beskriver hjemmesider, som anvender et spørgeskema til kunderne, før receptpligtige lægemidler ekspederes. Det kaldes den virtuelle farmaceut og ses som et lovligt alternativ til kontakten på apoteket. Der er mulighed for at købe lægemidler gennem hjemmesider hos Apoteket AB (Sverige), Vitusapotek (norsk kæde) og hos Danmarks Apotekerforenings hjemmeside. De øvrige norske og svenske kæder giver formentlig samme mulighed. Disse hjemmesider giver adgang til informationsmateriale i forbindelse med e-handel. Der er en chat-mulighed på den norske hjemmeside (med begrænset åbningstid); på den svenske kan man bestille tid til konsultation med 17\n19 en farmaceut (på et apotek eller telefonisk), og på den danske hjemmeside kan man kontakte et apotek per eller sende et spørgsmål til hjemmesidens redaktion. Hjemmesiden i Danmark modtager spørgsmål/uge. En tysk forbrugerundersøgelse 17 viser lav kundetilfredshed for e-handelsapotekerne. De tyske apoteker er forpligtede til at informere og rådgive kunder, hvad enten de selv henter medicinen på apoteket eller får den sendt på den ene eller anden måde. Denne undersøgelse står i modsætning til en amerikansk undersøgelse 18, der har sammenlignet graden af tilfredshed mellem kunder, der modtager apoteksservice pr. mail og traditionel apoteksservice. Forskellen i tilfredshed mellem de to kundegrupper var ikke stor og vurderes til ikke at have nogen praktisk betydning. Rådgivning via fra apotekernes hjemmesider tilbydes i flere modeller. I Finland tilbyder næsten alle de finske apoteker med hjemmeside rådgivning. En undersøgelse af kvaliteten af disse 19 viser, at kun godt halvdelen af apotekerne svarede på de stillede spørgsmål, så forfatterne opfordrer til at rette mere opmærksomhed på besvarelse af disse spørgsmål fra kunder og på svarenes indhold. Der er, også i Finland, et informationscenter tilknyttet universitetet i Kuopio 20, hvor alle kan gå ind og hente lægemiddelinformation, og hvortil man kan sende en mail, som bliver besvaret af en farmaceut. Universitetets informationscenter er uafhængigt af salg. I Portugal er der udviklet et system til rådgivning via . Systemet tillader adgang til informationssedler på de enkelte lægemidler. Det er i princippet til rådighed for alle patienter, men er især nyttigt for kunder, der ikke kommer på apoteket. Reminders og skriftlig information: En dansk undersøgelse 21 beskriver en model, hvor der er tilbud om e-handel med p-piller, suppleret med reminderservice og mulighed for besvarelse af spørgsmål via . Ydelsen er ikke evalueret med en tilfredshedsundersøgelse; men det er nu en permanent service fra apoteket. I England 22 er der forsøg i gang med anvendelse af automater til udlevering af receptpligtig medicin. De er opstillet på et hospital og på et almindeligt apotek. Recepter indleveres som normalt, og efter endt ekspedition hos farmaceuten, bliver medicinen pakket sammen med relevant skriftlig information og gjort klar til afhentning i automaten. Endelig er der tradition for på flere danske apoteker, at der vedlægges informationsmateriale i posen til fjernkunder. Det kan være information af relevans i forhold til den medicin, der sendes til kunden, eller det kan være aktuel information i henhold til en igangværende kampagne. En almindeligt brugt løsning er også at skrive en ekstra etiket til medicinen med vigtig information om anvendelsen. Kun ét af de refererede studier har undersøgt kundetilfredsheden. Det er en tysk forbrugerundersøgelse af tilfredsheden med e-handel, som falder dårligt ud for e-handelsapotekerne. Konklusion på modeller med envejskommunikation Modeller med envejskommunikation omfatter e-handel, automater, hjemmesider med eller uden chat-funktion, kontakt via og skriftlig information. Der er mange erfaringer på dette område, også danske. Det er vist, at der er problemer med kvaliteten af e-handel mange steder. Der er dog også internetsider, som tilbyder positive elementer som adgang til sundhedsfaglig information og til at chatte med en farmaceut eller bestille en konsultation på apoteket, så envejskommunikationen blødes op. Der tilbydes hyppigt mulighed for at sende spørgsmål via . Der bør rettes mere opmærksomhed på besvarelse af disse spørgsmål fra kunder og på svarenes indhold. 18\n20 3.3 Modeller med kontakt med apoteksfagligt personale, uafhængigt af apotekets fysiske rammer I denne gruppe er der identificeret modeller med eksempler på hjemmebesøg med medicingennemgang hos borgeren, eksempler på faglig betjening på håndkøbsudsalg, fagligt bud og danske erfaringer med Mobilt Tjek på Inhalation (Mobilt TPI). Hjemmebesøg med medicingennemgang. Et australsk studie 23 om hjemmebesøg hos patienter i behandling for forhøjet kolesterol viste forbedring i resultaterne af behandlingen med lipidsænkende medicin. Programmet blev godt modtaget af såvel læger som patienter. To andre australske undersøgelser 24, 25 har vist værdien af sådanne hjemmebesøg (Home Medication Reviews, HMR), og HMR tilbydes i dag af mange apoteker efter en aftale med regeringen. Et amerikansk studie om forekomsten af hjemmebesøg 26 konkluderer, at der er minimal dokumentation for farmaceuter på hjemmebesøg. Forfatterne opfordrer til, at farmaceuterne inddrages i hjemmebesøg for hermed at øge værdien af besøget. Udgående apoteksmedarbejdere: Der er flere danske eksempler på rådgivning til fjernkunder gennem kontakt til apoteksfagligt personale. Modellerne indebærer, at fjernkunderne stadig ikke kommer på apoteket, men at det er apoteksfagligt personale, der kommer til kunderne. Her vil næsten altid være tale om farmakonomer. Nogle apoteker har i perioder benyttet farmakonomer til at være bud og bringe medicinen helt ud til kunderne. Hermed var der mulighed for, at der samtidig kunne ydes én eller anden form for faglig rådgivning. Det har imidlertid været en omkostningstung satsning, så det er ikke en model, der praktiseres i dag. Der er apoteker, der i perioder har haft faglig betjening på håndkøbsudsalg. Det har enten været i form af, at det var en farmakonom, som bragte medicinen ud til håndkøbsudsalg, og som blev der, indtil medicinen var udleveret. Eller det har været i form af et mobilt håndkøbsudsalg, kørt af en farmakonom. Det mobile udsalg parkerede foran et håndkøbsudsalg og var til rådighed for rådgivning om den medicin, der skulle udleveres og havde desuden et sortiment af håndkøbslægemidler med i bilen. Også denne indsats var urentabel, så den kunne ikke holdes i gang. Ydelsen Mobilt Tjek på Inhalation (Mobilt TPI) kan tilbydes af danske apoteker til brugere af inhalationsmedicin, der ikke kommer på apoteket. Der er beskrivelser 27 af, at apoteker tilbyder kunderne Mobilt TPI gennem information i poserne. Tjekket blev dog som hovedregel gennemført på apoteket. Flere farmakonomelever har skrevet projekt om Mobilt TPI. De gennemføres nogle gange i apoteksudsalg eller på plejehjem. Flere farmakonomer har på kurset Faglig videreuddannelse i klinisk farmaci og folkesundhed undersøgt mulighederne for at implementere Mobilt TPI på deres apotek. Nogle har gennemført det på ældrecentre, andre hjemme privat hos kunden. De er alle gennemført med et godt resultat, idet farmakonomerne finder inhalationsfejl hos langt de fleste brugere. Kun ét af studierne har undersøgt kundetilfredsheden. Det er det australske studie om hjemmebesøg, som blev godt modtaget af såvel læger som patienter. Konklusion på Modeller med kontakt med apoteksfagligt personale, uafhængigt af apotekets fysiske rammer I denne gruppe er der i identificeret modeller med hjemmebesøg med medicingennemgang hos borgeren, eksempler på faglig betjening på håndkøbsudsalg, fagligt bud samt danske erfaringer med Mobilt TPI. 19\n21 Sammenfattende ses, at hjemmebesøg med medicingennemgang sker sjældent, men at der er høj sundhedsfaglig værdi og kundetilfredshed i at gøre det. Ydelsen findes implementeret som betalt ydelse i Australien. Danske apoteker har afprøvet forskellige modeller med udgående apoteksmedarbejdere; men de er ofte strandet på grund af, at økonomien i ydelserne ikke har hængt sammen. Mobilt Tjek på Inhalation kan med fordel tilbydes til fjernkunder, idet der synes at være god sundhedsfaglig værdi og kundetilfredshed. Der foreligger dog ikke egentlig systematiske evalueringer heraf. 3.4 Fjernkundernes ønsker til information Der er flere danske undersøgelser, der har set på fjernkunderne ønsker til information og rådgivning. Sådanne undersøgelser er gennemført såvel af apoteksfarmaceuter, farmakonomer som af farmakonomelever. I en dansk undersøgelse 28 konkluderer forfatterne, at fjernkunder stoler meget på lægen, og det er ham/hende, de kontakter ved eventuelle lægemiddelrelaterede problemer. Næsten ingen ringer til apoteket. En anden dansk undersøgelse 29 konkluderer, at rådgivning til fjernkunder kan gives på flere måder. En model med en ekstra etiket med vigtig information samt en informationsfolder med oplysninger om vigtige emner (substitution, interaktioner, tilskud m.m.) hilses velkommen af kunderne. Forfatterne påpeger også, at man bør benytte lejligheden for at rådgive, når man alligevel har kunden i telefonen for bestilling af forsendelse. Elevprojekterne viser forskellige resultater: nogle kunder ønsker ikke mere skriftlig information fra apoteket; andre vil gerne have skriftlig information om interaktioner, bivirkninger og substitution. Der er forslag om, at apoteket kunne sende sms med den vigtigste information. Andre foretrækker små kortfattede kort med information samt mulighed for at ringe til apoteket med spørgsmål. Nogle er åbne over for, at apoteket ringer til dem for at følge op på leveret medicin. Sammenfattende for kundeønsker til information Undersøgelserne af kundeønsker påpeger, at det ville være nyttigt med en generel folder om de vigtigste lægemiddelinformationer (interaktioner, bivirkninger, substitution og tilskud), hvis det er muligt at lave en sådan. Ligeledes er der forslag om situationsspecifik information, fx i form af ekstra etiket, små kort eller sms-information. Der er også forslag om, at man bør benytte lejligheden for at rådgive, når man alligevel har kunden i telefonen for bestilling af forsendelse. 20\n22 4. Diskussion 4.1 Metode Kortlægningsundersøgelsen viser, at der ikke er beskrevet ret meget om apotekers rådgivning til fjernkunder i systematiske undersøgelser; men der findes en del erfaringsbaserede praksismodeller. Overordnet set er der erfaringer med modeller med tovejskommunikation, modeller med envejskommunikation og modeller med kontakt med apoteksfagligt personale, uafhængigt af apotekets fysiske rammer, og der er et antal undersøgelser over ønsker fra fjernkunderne. Litteratursøgningen har måttet suppleres med ad hoc-opsøgning af modelbeskrivelser via grå litteratur og faglige netværk. Der er fundet enkelte, men ikke mange, eksempler på modeller, der vil kunne anbefales til danske forhold. Det har ikke vist sig muligt at opgøre søgningen i forhold til kundegrupper, fordi dette ikke er beskrevet systematisk i litteraturen, hvorfor inddelingen i modeller efter type af kommunikation blev valgt i stedet for. Spørgsmålene til de internationale netværk gav godt udbytte, men bør ses som eksempler, der supplerer litteraturundersøgelsen. Der kan være en selektionsbias her, idet landene er valgt ud fra allerede eksisterende kontakter. Der vil således kunne være andre personer og lande, som kunne have bidraget med relevant information, en begrænsning, som yderligere forstærkes af afgrænsningen i forhold til sprogområder (engelsk, tysk og skandinaviske sprog). De danske erfaringer er sparsomt repræsenteret. Det er kendetegnende, at erfaringerne ikke er dokumenterede. Opfordringen via Danmarks Apotekerforenings medlemsnet til apotekerne om at indsende erfaringer resulterede i meget få henvendelser. Der blev derfor suppleret med en aktiv opsøgning til personer/apoteker, som var kendt for at have haft aktiviteter på området, selv om det i flere tilfælde lå mange år tilbage. Endvidere blev rapporter fra kursister og farmakonomelever aktivt opsøgt. De danske apoteksprojekter og farmakonomelevernes projekter har dannet basis for, at der kunne tilføjes et afsnit om fjernkundernes ønsker til information. Det må antages, at beskrivelsen af modeller anvendt i Danmark er rimeligt dækkende ud fra det kendskab, der er i Danmarks Apotekerforening og på Pharmakon. Evidensgrundlaget er sparsomt, og undersøgelsernes kvalitet er varierende, så der må også her konkluderes med forsigtighed. 4.2 Resultatdiskussion Kortlægningsundersøgelsen blev bygget op omkring følgende problemstillinger: 1. Hvilke modeller og tendenser findes angående rådgivning af fjernkunder på apotek i Danmark og internationalt? 2. Hvordan opleves kvaliteten hos kunden af rådgivningen dels med hensyn til a. kundetilfredshed med apotekets service b. sundhedsfaglig værdi? 3. Hvilke ønsker har fjernkunder til rådgivning ifølge apoteksbaserede projekter gennemført i Danmark? I det følgende diskuteres resultaterne tværgående relateret til disse problemstillinger Hvilke modeller og tendenser findes omkring rådgivning af fjernkunder på apotek i Danmark og internationalt? Der er som nævnt ovenfor ikke beskrevet ret meget på området. Der er erfaringer med modeller med tovejskommunikation, envejskommunikation og modeller med kontakt med apoteksfagligt personale, uafhængigt af apotekets fysiske rammer, og der er ønsker fra fjernkunderne. 21\n23 For modeller med tovejskommunikation er der gode erfaringer med teleapotek, og kunderne er tilfredse med det. Der er god evidens for, at aktiv telefonrådgivning virker, men den passive form ikke ser ud til at vække interesse hos forbrugeren. Der er også evidens for, at fjernkunder kan have gavn af et tilbud om bestilte rådgivningssamtaler. For modeller med envejskommunikation er det vist, at der er problemer med kvaliteten af e- handel mange steder. Der er dog også internetsider, som tilbyder positive ting så som adgang til at chatte med en farmaceut eller bestille en konsultation. Med chat-funktion og bestilling af tid til konsultation bevæger dette felt sig mere over mod tovejskommunikation. Der tilbydes hyppigt mulighed for at sende spørgsmål via ; men modtageren af sådanne spørgsmål bør have en procedure eller rutine for besvarelse. Med hensyn til kontakt med apoteksfagligt personale, uafhængigt af apotekets fysiske rammer, er der afprøvet flere modeller; men de strander ofte på grund af, at det bliver for ressourcekrævende at gennemføre hjemmebesøgene. Hjemmebesøg med medicingennemgang tilbydes i dag af mange australske apoteker efter en aftale med regeringen. Mobilt Tjek på Inhalation kan med fordel tilbydes til fjernkunder. Det er fokusområde i flere projekter på kurset Faglig videreuddannelse for farmakonomer i klinisk farmaci og folkesundhed ; men der mangler stadig erfaringer på området. Fjernkundernes ønsker til information er undersøgt af flere, og det påpeges af forfatterne, at det kunne være nyttigt med en generel folder om de vigtigste ting (interaktioner, bivirkninger, substitution og tilskud). En oplagt mulighed er at rådgive, når man alligevel har kunden i telefonen i forbindelse med bestilling af forsendelsen Hvordan oplever kunden kvaliteten af rådgivningen dels med hensyn til kundetilfredshed med apotekets service? Der er kun få af de refererede undersøgelser, hvor der er foretaget evaluering af kundetilfredsheden. For 3 studier om teleapotek ses det, at kunderne er tilfredse med den service, som giver dem mulighed for at handle lokalt frem for at skulle køre langt til et apotek. Et studie viser, at kunderne er mere tilfredse efter forsøget med telefonrådgivning, end de var før. Der foreligger en stor kundetilfredshedsundersøgelse for tyske apoteker, som viser, at tilfredsheden med e-handel er lav. Der er en australsk undersøgelse om hjemmebesøg, som blev godt modtaget af såvel læger som patienter. Men generelt set er tilfredsheden med rådgivningen over for fjernkunder meget ringe undersøgt. Pharmakon har udviklet et spørgeskema til undersøgelse af kundetilfredshed. Resultaterne har vist sig at være brugbare for apotekerne til identifikation af styrker og svagheder på områder som kundegrundlag, ventetid, rådgivning og betjening. Spørgeskemaet er i august 2010 revideret, så det lever op til kravene i Den Danske Kvalitetsmodel. Samtidig er der udviklet et særligt skema til måling af tilfredshed blandt fjernkunder. Der er i april 2011 beregnet et landsgennemsnit for perioden august 2010 til april 2011 for resultater fra 13 apoteket med i alt 278 respondenter (21,4 per apotek). Knap halvdelen af respondenterne har hentet deres medicin på håndkøbsudsalg eller afhentningssted, og lidt over halvdelen har fået det leveret med bud til hjemadressen. Landsgennemsnittet viser, at 82,6 % af fjernkunderne svarer, at de er tilfredse med den information om medicinen, som apoteket sender med, og 79,3 % er tilfredse med mulighederne for at stille spørgsmål til apoteket og få rådgivning. Tilfredsheden hos fjernkunderne synes at være høj; men der tale om få respondenter. Her kunne der være en problemstilling i, at fjernkunderne er tilfredse med det, de får, fordi de ikke ved, at de kan få bedre og mere information på anden vis. 22\n24 4.2.3 Hvordan oplever kunden kvaliteten af rådgivningen dels med hensyn til sundhedsfaglig værdi? Der er kun 3 af de fundne undersøgelser, der har evalueret interventionernes sundhedsfaglige værdi. En amerikansk undersøgelse 11 har vist, at en målrettet telefonrådgivning gav en vellykket reduktion i sundhedsudgifter og indlæggelser. I en anden amerikansk undersøgelse 10 har en regional sundhedsforsikring med succes udviklet og implementeret et telefonisk lægemiddelhåndteringsprogram for deres medlemmer. Programmet tilbydes og styres af farmaceuter, og de har konstateret, at det vigtigste problem for patienten er at finde måder, hvorpå lægemiddeludgifterne kan nedbringes, og at patientuddannelse er et vigtigt behov. Den australske undersøgelse med hjemmebesøg 23 omfattede en farmaceut-tilrettelagt uddannelses- og overvågningsintervention, der forbedrede resultaterne af lipidsænkende lægemiddelbehandling Hvilke ønsker har fjernkunder til rådgivning ifølge apoteksbaserede projekter gennemført i Danmark? Der er 2 apoteksprojekter og 6 projekter gennemført af farmakonomelever, som har undersøgt dette spørgsmål. Der er ikke anvendt standardiserede spørgeskemaer, og der er få besvarelser, så konklusionerne er behæftet med usikkerhed. Samlet set påpeger undersøgelserne, at det ville være nyttigt med en generel folder om de vigtigste ting (interaktioner, bivirkninger, substitution og tilskud), hvis det er muligt at lave en sådan. Det anbefales at rådgive, når man alligevel har kunden i telefonen i forbindelse med bestilling af forsendelsen. Noget, der nok kunne udnyttes bedre, end det gøres i dag. 23\nKortlægning af rådgivning til fjernkunder Bilagsrapport 1 juli 2011 Milnersvej 42 3400 Hillerød Tel 4820 6000 www.pharmakon.dk Forord Dette databladsbilag til rapporten Kortlægning af rådgivning til fjernkunder


• Køb Lindrucker Vindueslås online [Se bedste tilbud] - Fruea\nHjem• Køb Lindrucker Vindueslås online [Se bedste tilbud]\nEr du på udkig efter lindrucker vindueslås? Vi anbefaler følgende webshops…\nDesignfund.dk er i dag en af de bedste webshops der sælger boligartikler. Butikkens sortiment udgøres af omtrent 4000 produkter fra forskellige producenter. Deres Trustpilot-vurdering på 8,9 af 10 manifesterer enorm kundeloyalitet. Ratingen er baseret på 826 evalueringer, hvoraf 583 af dem giver topkarakter. På Facebook er 12763 personer fans af Designfund.dk, og her har de modtaget 31 anmeldelser med en middel rating på 4,2 af 5, som lige så vel er meget beundringsværdig.\nDubuy.dk er nu en af de bedste internet forretninger inden for boligartikler. Netshoppens udvalg favner omtrent 18000 produkter fra diverse producenter. Forretningens Trustpilot-rating på 8,7 ud af 10 tilkendegiver stærk kundetilfredshed. Tallet er baseret på 2677 ratings, hvoraf 2129 af disse er 5-stjernede. På Facebook er 15637 mennesker tilhængere af Dubuy.dk, og herpå har butikken modtaget 535 ratings med en gennemsnitlig vurdering på 4,35 af 5, hvilket tillige er aldeles godt.\nMoebelKompagniet.dk er pt. iblandt de førende online selskaber der sælger boligartikler. Netbutikkens udvalg favner ca. 1500 produkter fra forskellige producenter. Firmaets Trustpilot-rating på 9 ud af 10 vidner om stærk kundeloyalitet. Tallet er baseret på 239 vurderinger, hvoraf 206 af disse giver topkarakter. På Facebook er 9539 mennesker fans af MoebelKompagniet.dk, og herpå har netbutikken modtaget 109 ratings med en gennemsnitlig bedømmelse på 4,9 ud af 5, som tillige er aldeles beundringsværdig.\nIllux.dk er aktuelt imellem de bedste internet forretninger med boligartikler. Deres sortiment udgøres af ca. 1000 produkter fra diverse mærker. Firmaets Trustpilot-evaluering på 9,2 af 10 er et udtryk for stor kundeloyalitet. Tallet er baseret på 235 vurderinger, hvoraf 194 af dem er 5-stjernede. På Facebook er 7513 mennesker tilhængere af Illux.dk, og herpå har butikken modtaget 44 vurderinger med en middel rating på 4,7 af 5, som også er super flot.\nWallstickerland.dk er pt. iblandt de bedste online shops i Danmark inden for boligartikler. Deres udvalg omfatter omkring 500 varer fra en række producenter. Butikkens Trustpilot-score på 7,8 af 10 tilkendegiver enorm kundetilfredshed. Ratingen er baseret på 59 evalueringer, hvoraf 41 af disse er 5-stjernede. På Facebook er 39170 personer fans af Wallstickerland.dk, og herpå har netshoppen modtaget 32 vurderinger med en gennemsnitlig score på 4,3 af 5, som ligeledes er ultra flot.\nLindrucker Vindueslås shoppes på nettet\nEn hel del netbutikker i Danmark frembyder til alt held diverse forskellige leveringsmuligheder. En der er meget almindelig er lige nu at få bragt ordren til en pakkeshop, og så skal du blot gå forbi efter din ordre når du har tid. Leveringstypen er jo temmelig smertefri, og ofte også den mindst kostelige leveringsmåde.\nDu burde ydermere overveje at få pakken leveret til hvor du bor eller til dit arbejde. Fragtmetoden bliver som oftest en smule dyrere, men også ekstremt uproblematisk. Den prisbilligste leveringstype af lindrucker vindueslås er uden tvivl at hente produkterne selv, hvilket kræver at du befinder dig lige ved lindrucker vindueslås online forretningens adresse.\nFragtperioden kan i nogle tilfælde være yderst central hvis man står og skal bruge dine nye varer om et øjeblik, og derfor er det ret så afgørende at du dobbelttjekker tidshorisonten for levering på det relevante produkt.\nDe fleste lindrucker vindueslås firmaer på nettet stiller garanti om levering efter en enkelt hverdag på masser af produkter, men vær påpasselig da det betinges af at bestillingen fuldbyrdes forud for et fast tidspunkt, med det formål at de højst sandsynligt kan nå at få lindrucker vindueslås sendt afsted inden de lageransatte får fri.\nNogle internet foretagender frembyder levering uden betaling, men i de fleste tilfælde kun såfremt der bestilles for en fastsat pris. Alternativt bør du udvælge den mest betalelige leveringsmanér, der oftest – uden hensyn til om du er tæt på Roskilde, Solrød Strand eller Vejen – vil være at få bragt din pakke til et udleveringssted.\nDet er usædvanlig enkelt for alle og enhver at finde de bedste priser på lindrucker vindueslås hos diverse online forretninger, og følgelig har flere online virksomheder været presset til at at nedsætte udsalgspriserne på mange af deres produkter – til drenge og piger, lige så vel som til herrer og damer – betragteligt, og endda nogle gange byde på levering uden betaling.\nTrods dette kan det til hver en tid blive tiden værd at prøve nogle forskellige firmaer på nettet efter lindrucker vindueslås rabat forinden du køber, således at du ikke er i tvivl om at få den billigste pris.\nDu bør ikke desto mindre ikke glemme, at når en butik markedsfører lindrucker vindueslås til en pris der kan virke helt fantastisk fordelagtig, så er det tit være et karakteristika der viser en uærlig e-shop. Kortbestillinger er heldigvis dækket ind under en lovbestemmelse, der værner køber overfor fup shops på nettet.\nGenerelt tilråder vi køb med gængse betalingskort eller mobilbetaling. Som et alternativ kunne du vælge et tilbud fra fx ViaBill, forudsat du tilstræber at dække beløbet i flere bidder.\nInden nogen shopper lindrucker vindueslås i en webshop burde de i reglen gennemlæse forhandlerens forretningsaftale, dog er det normalt ikke særlig sjovt.\nEn anden mulighed kan derfor være at granske hvorvidt internet selskabet er e-mærke tilsluttet, fordi det almindeligvis er et signal om at online butikken tilslutter sig de danske retningslinjer, foruden at e-butikken nu og da overvåges af eksperter som kender vilkårene på området. Det giver dig anledning til at blive hjulpet, såfremt du får problemstillinger i processen med din handel.\nLigeledes er det at foretrække at man er sat ind i de mest vitale retningslinjer der er gældende for købet, for eksempel hvilken bytteret på lindrucker vindueslås online forretningen kører med. I den forbindelse er det desuden vigtigt, at man permanent opbevarer sin kvittering på e-mail, således man i fremtiden vil kunne eftervise sin bestilling, uden hensyn til om du søger en vare til en voksen eller et barn.\nTrustpilot fører til relativt hæderlige chancer for at bese mange aktuelle konsumenters tanker og derfor foreslår vi, at du udforsker online virksomhedens lindrucker vindueslås vurderinger inden du handler.\nFacebook præsterer lige så vel evigt passelige muligheder for at få indsigt i internet firmaets popularitet. Foruden det møder vi en række online forhandlere hvor det er muligt at skrive en omtale af virksomhedens service, som ydermere burde udnyttes til at danne dig et indtryk af kundetilfredsheden.\nWebsitet er reklamefinansieret. Vi har et fast samarbejde med en gruppe forretninger på nettet idet vi publicerer deres varer, og tager imod kommission såfremt en af vores besøgende udfører en transaktion.\nAnvisninger angående lindrucker vindueslås og e-forretninger opretholdes hyppigt, men vi kan ikke garantere imod modifikationer der er blevet realiseret efter sidste opdatering af websitets data.


SPØRG EN EKSPERT | Varroa.dk\nUdfyld felterne nedenfor og send dit spørgsmål til os, så vender vi tilbage hurtigst muligt.\nSkriv titlen på dit spørgsmål, dit navn, email og selve spørgsmålet, tryk “Stil spørgsmål” for at sende det til os.\nNår du ser teksten”Spørgsmål sendt” har vi modtaget det og vil vende tilbage med et svar hurtigst muligt.\n- Meget stort midenedfald efter/under myresyre behandling\nEfter endt 60 % myresyrebehandling har jeg haft nedfaldsbakker i 1/3 (3) af mine 9 familier, - og det ser ikke godt ud. Bakkerne stod ved bierne fra myresyre behandlingens start dag og til 2 dage efter (6 dage).\nI bakken med flest mider har jeg talt 1.500 (+/- 100) og der er sikkert en del, der er faldet ved siden af... Sidste år var der 2 mider i samme bakke efter 5-6 dage.\nMit spørgsmål er nu, skal bierne have én omgang mere med myresyrebehandling, eller vil det være nok at give dem oxalsyre i oktober ?\nDu har ret det er et stort nedfald du har. Du ved nu at der falder mange mider ned. Du ved ikke rigtigt noget om hvor mange mider der er tilbage. Vores erfaring siger os dog, at du har haft god effekt. Den eneste måde du kan sikre dig om midetrykket i familien er lavt er at vente til 12 dage efter behandlingen er afsluttet og så lægge et indskud ind i bifamilien i ca. en uge. Her kan du så se hvor stort midetrykket er i din bifamilie. Og herudfra kan du beslutte om det er nødvendigt med en ekstra behandling. Vi foreslår at du igen behandler ikke i oktober måned, som vi foreslår i gamle vejledninger. Oxalsyre har størst effekt når bifamilierne er så yngelfri som mulig. Derfor foreslå vi en behandling i starten af december. Igen afhængigt af hvordan vejret forholder sig.\n- Varroabehandling 4 gange myresyre og aviser\nJeg fik bier i begyndelsen af maj. Jeg gav dem myresyrebehandling ved at lægge aviser og sprøjte ovenpå aviserne. Imidlertid gik det galt fordi det på 3.dagen da jeg var forhindret og en ven skulle hjælpe, men glemte det. Da jeg kom tilbage på 4 dagen var der hul i avisen og jeg syntes det hele så så mislykket ud at jeg fjernede det hele. Dvs. bierne har kun fået 2 dages varroabehandling. Nu spekulerer jeg på om jeg skal give myresyre igen? Kan I give mig et råd? Kan jeg blot vente til næste år?\nEn af de måder du kan sikre dig at en behandling er tilstrækkelig er at lave et naturligt midenedfaldstælling. Her siger vores tommelfinger regel: Har du under 2 mider i dagligt mide nedfald over 1 uge, så er du på den sikre side. Jeg vil så anbefale dig at lave en oxalsyrebehandling i starten af december. Også her ville jeg have indskud i bifamilien, for at se hvor meget midenedfald der kommer. Er ud usikker eller har du ikke mulighed for at lave en varroa-nedfaldsmetode, og selvom vi er i september måned, ville du godt kunne lave en fornuftig myresyrebehandling (bedre end ingenting). Avispapir er nemt at anvende, men jeg ville nok anbefale f.eks. engangskarklude, eller gulvpap, som er fremragende. Hvis du laver en ny myresyrebehandling, så kig på vores varroa-vejr, som du finder på vores hjemmeside eller ved at skrive www.varroavejr.dk.\nNår du giver den fri myresyrebehandling, kan du godt springe en behandling over 1 dag, så du blot behandler på en dag senere. Så næste gang du er forhindret, så synes jeg du bør udføre hele behandlingen selv.\n- Mange bier i et tæppe på væggen foran stadet?\nI dag skal jeg for 3. dag behandle med 60% myresyre - 30 ml til hvert stade med 10 rammer i hvert. Siden starten på behandlingen har der siddet et stort tæppe af bier foran flyvesprækken og op ad siden - både dag og nat, og en del er selvfølgelig døde. Hvad gør jeg forkert og hvordan kan jeg få bierne ind i stadet?\nJeg er ret ny avler, så måske er det bare den naturlige nedgang i antallet, de er i gang med inden vinteren. Jeg har fodret med 2 gange 5 kilo sukker inden behandlingen og fodrer med samme mængde om et par dage. Har set på www.varroa.dk at dagene nu er gode til behandlingen?\nDet kan ofte se voldsomt ud når du sætter en bifamilien ned på en kasse til overvintring. Der er simplet hen så mange bier i bikassen, at de sidder udenfor. Er vi samtidig i en varm periode, kan dette endda være mere udtalt. Og giver du så en myresyre behandling kan det være endnu mere udpræget.\nDet er normalt de gamle trækbier og ikke vinterbier der sidder udenfor. De forsvinder stille og roligt og til sidst vil bifamilen være samlet inden i bistadet. Du skal ikke lade dig friste og sætte flere rammer til bifamilien. Så kommer du blot til at overvintre bierne på for mange rammer og får dermed spredt foderet i familien. Vi har lavet observationer, hvor vi faktisk kunne se bier på flyvesprækken med mider på sig. Det er dog ikke vores erfaring at dette er noget stort problem.\n- Jeg har set på YouTube, at man med flormelis alene kan holde varroa under kontrol. Hvorfor anbefaler Danmarks Biavlerforening ikke flormelis til varroabekæmpelse?\nDet er korrekt, at Danmarks Biavlerforening arbejder med flormelis til at analysere biprøver for varroa. Flormelis ”tørrer” miderne, således at de har svært ved at finde fæstne på bierne. Miderne falder derfor af, men er stadig levende.\nBlandt andet derfor vurderer Danmarks Biavlerforening, at metoden langt fra er tilstrækkelig som varroabekæmpelse, hvorfor den ikke anbefales af foreningen.


B&O Play Udsalg - Udsalget.NET\nB&O Play Udsalg\nKunne du tænke dig at shoppe B&O Play til stærkt nedsatte priser? Det er vi helt sikre på at du godt kunne og derfor har vi samlet de bedste B&O Play tilbud i Danmark lige nu - her finder du alt fra sæson udsalg, midlertidige tilbud og styles fra tidligere kollektioner med store rabatter. Faktisk har vi lige nu 1 produkt fra B&O Play, så der er rigeligt at vælge imellem. Vi tjekker nemlig alle de mest populære Danske webshops dagligt og henter priser på alle de hotteste brands. Derefter samles alle de gode online tilbud fra de mange webshops på én og samme side, så du bedre kan danne dig et overblik over hvor du finder de ønskede produkter fra B&O Play billigst lige nu. Derefter samler alle de gode online tilbud fra de mange webshops på én og samme side, så du bedre kan danne dig et overblik over hvor du finder de ønskede produkter fra B&O Play billigst lige nu. B&O Play er især kendt for deres lækre produkter i super høj kvalitet.\nB&O Play outlets og lagersalg\nB&O Play Tilbud, Rabatter og Udsalg\nSå ligegyldigt om du leder efter B&O Play, og modetøj generelt, til kvinder, mænd eller børn, og ligegyldigt om du leder efter et godt tilbud, et kæmpe udsalg eller blot nogle gode rabatter, så finder du det lige her på dette website. Selv i perioder der ligger uden for de sædvanlige store udsalg kan du finde rigtigt gode tilbud, fx på sidste års kollektioner, og i modsætning til din favorit (fysiske) butik, så har online butikkerne masser af plads til at vise ældre varer - som regel med store rabatter! Tag blot et kig herunder, hvor vi viser alle de fede styles fra B&O Play, fra de bedste webshops i Danmark - vi er sikre på at du nok skal finde lige det du leder efter. God modejagt!\nVi har lige nu 1 produkt fra B&O Play og her finder du tøj, sko og skønhedsprodukter i følgende kategorier:\nBeoplay H4 kr. 2.299,00


Webcoin sigter mod at “banebrydende” begyndelsen på global markedsføring digitalisering. I det væsentlige forbinder Webcoin kryptovaluta, blockchain-teknologi og digital markedsføring. Det er et ERC20-værktøjstoken, der er baseret på Ethereum og giver en samlet valuta til transaktioner på Webhits.io platform.\n2 Hvad er der i Webhits.io-økosystemet?\n3 Hvad skal du vide om Webcoin Token?\n4 Hvad er nogle fordele ved Webcoin?\n5 Hvilke udvekslinger vil have Webcoin?\n6 Hvad er potentialet for Webcoin?\nHoldet bag Webcoin og Webhits.io skabte platformen til at tackle flere vigtige problemer. En stor bekymring er de høje omkostninger ved digitale marketingtjenester, som synes at stige årligt. Da kryptovaluta-reklame er forbudt på Google, Twitter og Facebook, bliver det endnu mere udfordrende at finde overkommelig reklame. Webhits.io vil imidlertid introducere nye digitale reklameløsninger til virksomheder, blockchain-virksomheder, ICO’er og startups. Bedst af alt, det vil gøre det på en overkommelig måde.\nDerudover er der problemer med begrænset adgang til de ekspanderende markeder rundt om i verden, især Asien-Stillehavsområdet. Multinationale virksomheder ønsker at appellere til markeder i Indien, Kina, Sydkorea, Singapore, Malaysia, Filippinerne og Indonesien. De kæmper dog for at annoncere på asiatiske sociale medienetværk. Webhits.io giver en alternativ platform, der fungerer for markeder og virksomheder over hele verden.\nNår det kommer til influencers, mangler der gennemsigtighed, der forhindrer små virksomheder og freelancere i at udnytte deres tjenester. Derudover har influencer på sociale medier ikke de nødvendige værktøjer til at maksimere deres overskud fra de tilhængere, de har, noget som Webhits.io løser via Social Mining. Freelancere vil også være i stand til at drage fordel af en større mængde tjenester, de kan levere, hvilket udvider deres indkomst.\nEndelig bruger den nuværende metode til minedrift mange ressourcer, især elektricitet. Webcoin citerer en Guardian-rapport fra november 2017, der viser, at det anslåede elforbrug i Bitcoin-netværket er mere end 19 europæiske lande, og det bruger mere end fem gange den energi, Europas største vindmøllepark kan producere. Derimod bruger Social Mining minimale ressourcer og forekommer naturligt. Der er ingen hardware nødvendig, hverken CPU eller GPU. I stedet besøger sociale minearbejdere bare links til sociale medier og websteder.\nHvad er der i Webhits.io-økosystemet?\nInden for Webhits.io-økosystemet, du finder tre hovedkomponenter. Webhits.io-platformen i sig selv er den første af disse, en interessebaseret peer-to-peer sociale medier og udvekslingsplatform for webservices. Denne platform sigter mod at reducere omkostningerne ved drift af et websted og engagere brugere i sociale medier betydeligt, samtidig med at investeringsafkastet for annoncører øges. Især inkluderer det Social Mining, som har potentialet til at ændre interaktioner mellem kryptokurrency og reklame.\nDen næste del af økosystemet er ICOBay.net-gruppen med mere end 1.000 grupper og sociale mediesider plus 54 ICO-biblioteksplatforme. Det bruger IBT-token til køb af reklametjenester, og denne marketingtjenesteplatform vil blive integreret fuldt ud i Webhits.io-platformen i fremtiden.\nEndelig er Kaaso.com en global freelance-markedsplads for dem, der leverer og søger sociale medier, design, programmering og blockchain-tjenester. Målet med Kaaso er at skalere freelanceøkonomien og lade enkeltpersoner arbejde på de projekter, der interesserer dem uanset deres geografiske placering. Samtidig sigter det mod at forbinde blockchain-virksomheder, startups og tech-virksomheder med en enkel måde at finde freelancere til at udføre opgaver. På lang sigt vil dette også blive integreret med Webhits.io-platformen.\nHvad skal du vide om Webcoin Token?\nI skrivende stund vil Webcoin-token blive noteret på børser om 118 dage, hvilket giver dig masser af tid til stadig at investere i det, før det bliver børsnoteret. Der er et minimum løfte på 0,1 ETH, og 1 ETH svarer til 2.200 WEB. Der er en begrænset samlet forsyning på 70 millioner WEB. Indtil videre har projektet samlet $ 400.000 fra mere end 100 investorer. Webcoin vil have høj token-likviditet og være let at udveksle via lister på flere store platforme. Brugere kan øjeblikkeligt købe WEB via smarte kontrakter med deres personlige tegnebøger. Holdet bag Webcoin ser det som mere end blot et rent utility-token, da det også vil påvirke det kommercielle marked for avanceret digital reklame.\nI løbet af Crowdsale er der 25 millioner WEB-tokens tilgængelige. I skrivende stund forbliver 24.186.852 WEB tilbage. Den bløde hætte er indstillet til 600 ETH med en hård hætte på 17.376 ETH.\nDe indsamlede midler inkluderer en tildeling på 35 procent til udvikling og 25 procent til markedsføring. Holdet modtager 15 procent, mens minedrift og funktionelle omkostninger hver modtager 10 procent. De resterende 5 procent går til lovlig brug.\nHvad er nogle fordele ved Webcoin?\nDer er mange fordele ved Webcoin, herunder Social Mining-aspektet, der tidligere er nævnt. Med denne funktion er det utroligt nemt at tjene mønter, mens du bruger platformen. At gøre sådanne ting som at kommentere, dele og lide annoncørindhold vil føre til monetære belønninger, hvilket tilskynder til yderligere interaktioner og brugerengagement for en sjov brugeroplevelse.\nAnnoncører vil også drage fordel af Webcoin, da de vil være i stand til at finde sociale netværk og webreklamer. Webcoin vil tilbyde konkurrencedygtig markedspositionering og ICO-prisfastsættelse, hvilket giver annoncører en fordel ved besparelser sammen med forbedret eksponering, hvilket fører til større investeringsafkast.\nSelv forhandlere vil være i stand til at drage fordel af Webcoin, da denne kryptovaluta vises på større børser. På denne måde kan minearbejdere nemt udbetale indtjening, og annoncører har en enkel metode til at erhverve Webcoin til brug for køb af tjenester på platformen.\nHvilke udvekslinger vil have Webcoin?\nEfter afslutningen af Crowdsale vil Webcoin blive noteret på adskillige børser. Bekræftede børser inkluderer BitPaction, WANDX, Crex24, CoinBene, CFinex, OpenLedger og IDEX. Webcoin forhandler også aktivt med flere dusin andre børser for at få token opført.\nHvad er potentialet for Webcoin?\nDa Webcoin sigter mod at revolutionere reklame- og kryptovalutaindustrien, ser holdet et meget højt projektpotentiale på over $ 1 billioner, værdiansættelsen af disse industrier.\nWebcoin har et stort potentiale og er en del af et semi-etableret økosystem, noget der kan give det et forspring. Når det er sagt, er projektet stadig under udvikling, og ICO-midler vil bidrage til fortsatte fremskridt. Når Webcoin først er færdig, har det faktisk potentialet til at give fordele for alle involverede, fra annoncører til virksomheder til freelancere til sociale medier..


Debat FOA: Ny beskæftigelseslov skal aflive klapjagt på syge - K10 - Flexjob & Førtidspension\nDebat FOA: Ny beskæftigelseslov skal aflive klapjagt på syge\n26-01-2022, 22:50 #1\nIkke kun ældreområdet skal nulstilles. Også på beskæftigelsesområdet er det en god idé at starte fuldkommen forfra, fordi regler, instanser og antallet af forskellige sagsbehandlere er for mange. Som det første skal der gøres op med den mistillid, borgerne mødes af, skriver Maria Melchiorsen.\nDen melding kom statsminister Mette Frederiksen med i et interview, hun tidligere på ugen gav til Ekstra Bladet. Og selv om hun lod forstå, at man ikke her og nu vil ændre reglerne, da kræfterne først skal bruges på en ny ældrelov, er det svært ikke at blive utålmodig.\nOmrådet ikke bare kalder, men råber højlydt på ændringer. Reglerne for førtidspension og fleksjob trækker nemlig tusindvis af borgere igennem en myriade af krav og regler, som snarere efterlader borgerne i klemme i systemet, end de hjælper borgere ud af den klemme, de er havnet i på grund af sygdom eller ulykke. Krav og regler, som Mette Frederiksen selv indførte i sin tid som beskæftigelsesminister under Thornings regering i 2013.\nBorgerne trækkes rundt i manegen\nDe mange uhensigtsmæssige regler er baggrunden for, at jobcentrene og deres håndtering af borgerne i det seneste årti igen og igen er blevet heftigt diskuteret. Hvem har ikke hørt skrækkelige historier, hvor borgerne trækkes rundt i manegen, alt imens de bliver dårligere og dårligere?\nI FOA er det desværre historier, vi kender alt for godt. De starter med helt almindeligt arbejdende medlemmer, som rammes af sygdom, en ulykke eller en arbejdsskade. De bliver sygemeldt fra deres arbejde, og derfra tager gyserfortællingen fart.\nFor når den forkortede sygedagpengeperiode på 22 uger stopper, mister mange deres job. Derpå følger et kedeligt afsnit med lange afklaringsforløb, meningsløse ressourceforløb, mens borgeren skal leve af et beløb på størrelse med kontanthjælp. Eller også sker der et brat stop af sygedagpenge, så borgeren står uden forsørgelse. Vejen til en lykkelig slutning kan være ubærligt lang, hvis den nogensinde kommer.\nSystemet umuliggør en helhedsorienteret indsats\nDe fleste borgere lever i den vildfarelse, at vi har et velfærdssamfund, der griber os, hvis vi falder. Hvis vi bliver ramt af alvorlig sygdom. Hvis vi er ude for en ulykke. Hvis det så rammer dem selv, bliver de ofte desillusionerede. I stedet for at blive mødt af et apparat, der hjælper dem, mødes de af et system og en lovgivning, der emmer af mistillid til den enkelte borger. Et system, som umuliggør den gode helhedsorienterede indsats og udfordrer sagsbehandlernes faglighed, fordi måltal og økonomi er styrende for den hjælp og indsats, borgerne kan få.\nDe ansatte i jobcentrene ville formentlig løbe med sejren, hvis man lavede en top 10-liste over mest udskældte faggrupper. Måske lige overhalet af parkeringsvagter. Massere af politikere har indset, at der er alvorlige problemer med reglerne. For to år siden lovede beskæftigelsesminister Peter Hummelgaard, at reglerne for ressourceforløb og fleksjob ville få et alvorligt eftersyn. Men endnu har det skortet på løsninger.\nSiden har KL-formand Jacob Bundsgaard været på banen med budskabet om, at beskæftigelsesområdet trænger til en rundbarbering. Og når så også statsministeren erkender, at der er behov for så gennemgribende ændringer, at vi bør rydde bordet, giver det på en og samme tid grund til optimisme og frustration. For vi har ikke engang fået de ændringer, vi er blevet lovet, endnu. Og Mette Frederiksen siger, at hun først vil tage fat på ældreområdet, før hun vil tage fat på beskæftigelsesområdet. Så hjælper det ikke meget, at regeringen har erkendt, der er et problem.\nFå gjort op med fattighusets forældede logikker\nTid er nemlig en faktor her. Netop det, at ændringerne trækkes i langdrag, trækker hver dag pinen ud for de borgere, som her og nu er i klemme. Her dag kommer mange af dem lidt længere væk fra arbejdsmarkedet i stedet for at blive hjulpet med at genvinde fodfæste, og jo længere, de er i systemet, jo mindre sandsynlighed er der for, at de kommer tilbage i ordinær beskæftigelse. Eksempelvis er kun 41 procent af FOAs a-kasse-medlemmer i beskæftigelse tre år, efter de har været på sygedagpenge. Endnu værre ser det ud for dem, der har været i jobafklaringsforløb. Af dem er kun godt hver 10. i beskæftigelse efter tre år.\nDet haster med at få gjort op med fattighusets forældede logikker, der stadig spøger i fundamentet for nutidens lovgivning på området. Forestillingen om værdigt og uværdigt trængende, hvor de dovne, selvforskyldte fattiglemmer skulle prygles og straffes til at blive ordentlige, lydige samfundsborgere.\nNår det ligger Mette Frederiksen på sinde, at de ældre skal kunne mødes med værdighed, vil jeg minde om, at ledige, syge og mennesker med handicap også har krav på at blive mødt med værdighed. Så nej tak til langmodighed. Ja tak til en gennemgribende ændring af beskæftigelsesområdet.\nEn ændring som sikrer, at loven fremover får som sin fremmeste opgave at give borgerne større retssikkerhed og bedre muligheder i livet, i stedet for som i dag at have til hensigt at give så få som muligt så lidt som muligt.\nBeskæftigelsesminister Mette Frederiksen og lægerne.\nMette Frederiksen er ked af konsekvenserne af hendes reform\n..... men det var i 2018, så det bunder nok ikke så dybt.\n15-06-2022, 22:11 #2


COSMOPOLITAN - Laser February\nDet bedste middel mod elektrificerende hår. Årsager til elektrificering\nSandsynligvis hver pige står over for elektrificerende hår. For nogle er dette kun relevant om vinteren, fordi krøllerne altid er underlagt friktion på grund af hatte, og nogen kæmper med dette problem hele året rundt og er altid på jagt efter nye effektive midler.\nDet er usandsynligt, at nogen vil være imod det faktum, at elektrificeret hår ser forfærdeligt ud. Uanset hvad hårklipp eller frisyre er valgt, ser de stadig udadtil. Selv dyre salon styling vil blive forkælet på ingen tid.\nProblemet er endnu mere forværret, når håret er langt, fordi de i dette tilfælde ikke blot blander sig, holder sig til tøjet og flyver væk i forskellige retninger, men også slår folket omkring dem. Hvad skal man gøre i denne situation?\nForsøger at forstå problemet og finde det rette middel mod elektrificerende hår, skal du forstå, at for at eliminere noget skal du klart forstå årsagen. Og så prøv kun at løse det.\nMagnetiseret hår skyldes ikke kun eksterne faktorer. Ofte er forkert pleje vigtig. Vi vil forstå dette problem i detaljer. Årsagerne til elektrificering kan være som følger:\nDet er meget vigtigt, især i vores klima, når den varme sol pludselig kan erstattes af at hælde regn, let frost og roligt vejr med stærk vind. Alle disse faktorer har stor indvirkning på krøllens struktur. De begynder at være sprøde, fleksible, tørre, ulydige og ofte elektrificerede.\nNaturlige faktorer som sol, vind, frost er en af hovedårsagerne til hår elektrificering.\nHatte, hatte, kasketter mv., Vi har på ethvert tidspunkt på året. Hår gnider mod hinanden, om hovedbeklædning, og som følge heraf opstår statisk elektricitet. En helt almindelig situation er, når en kvinde tager hatten ud i rummet og lige her begynder hendes smukke lange krøller at stikke ud i alle retninger, og hun forsøger at glatte dem ud med alle mulige midler.\nDet forkerte middel til elektrificering af hår eller anden kosmetik\nOfte står der for et lignende problem, at kvinder begynder at anvende et stort antal forskellige kosmetiske præparater, masker, balsam, sprayer og ikke opmærksom på, at ethvert middel (og især mod elektrificering) skal vælges meget omhyggeligt og omhyggeligt.\nHvis du selv har de bedste hensigter, er det helt muligt at skade, hvis du ikke vælger kosmetik specifikt til din hårtype. Hvad er dine krøller? Fedt, tørt, normalt... Ikke at vide disse grundlæggende ting, problemet kan ikke klare.\nHvis i stedet for naturlig tørring efter shampooing, hvis du foretrækker en hårtørrer eller strygning, bør du være forberedt på, at håret er tørt, skørt og begynder at generere statisk elektricitet. Også hyppig udsættelse for solen fratager krøllerne af den nødvendige fugtighed og en negativ effekt på dem.\nHyppig brug af hårtørrer har en meget negativ effekt på håret - det bliver tørt og skørt.\nAvitaminose opstår normalt om vinteren og foråret. Hele kroppen mangler vitaminer og hårsække er ingen undtagelse. Da de nødvendige mineraler ikke kommer ind, mister håret sin naturlige smøremiddel, som beskytter den mod miljøpåvirkninger, bliver svag og sprød.\nSelvfølgelig har kosmetikproducenterne længe opdaget en lang række værktøjer, der hjælper med at bekæmpe problemet med elektrificerende hår. Vi vil se nærmere på dem senere, men for nu vil jeg gerne finde ud af om magnetisering kan undgås uden at skulle købe nymodede produkter.\nDu kan! Her er de vigtigste måder.\nSom allerede nævnt er overdrying meget skadeligt for krøller. Når hovedet vaskes dagligt, er situationen endnu mere forværret.\n[box type = "succes"] Reglerne er som følger:\nrensende shampoo - flere gange om måneden\nmasker - en gang om ugen [/ box]\nGod effekt kan opnås ved periodisk skylning af hovedet med ikke-kulsyreholdigt mineralvand, varm te eller øl fortyndet med vand.\nOverraskende nok hjælper selv almindeligt vand med at håndtere elektrificering. Nogle gange er det nok at gå over hovedet med palmer fugtet med vand, og krøllerne ser igen ryddelige og glatte. For nemheds skyld kan du hælde vand i en tom flaske under sprayen og sprøjte langs hele længden. Metoden er effektiv, men ikke langsigtet.\nFugt indendørs luft\nLuften i vores lejligheder er tør - det er en kendsgerning. Især om vinteren. Du kan fugte det på forskellige måder. Den dyreste: køb en speciel enhed, der er installeret i rummet, og efter at have tændt det, kan du uden belastning selv kontrollere fugtighedsniveauet i rummet (reducere det eller øge det).\nFugt luftkanen og improviseret betyder:\nhængende våde plader på batterier;\nsætter et tare rum med vand.\nDu skal kaste korrekt, for det første, og for det andet vælge et tilbehør fra naturlige materialer\nDet virker - hvad er så kompliceret? Men her er der også flere vigtige regler:\nbørst ikke håret ofte;\ner meget skadeligt for hovedet af hår betyder mod elektrificerende hår, som en del deraf er alkohol;\nDet er nødvendigt at overveje valg af tilbehør nøje.\nSikker betragtet kam fremstillet af naturlige materialer. Herefter kommer metallet. Og i sidste sted - lavet af træ.\n[box type = "info"] Bemærk! For at gøre håret lettere at lægge, skal du sprøjte lidt lak eller special styling mousse på børsten inden du begynder at kaste. [/ Box]\nKam Satin Hair 7, Braun. Dette er et eksempel på en højteknologisk kam designet til nødlidende elektrificerende krøller. En ionizer er indbygget i den, som begynder at virke efter at have trykket på en knap. Ifølge anmeldelser, efter at have brugt dette produkt, bliver håret glat og smukt.\nBrauns Satin Hair 7 kam hjælper med at håndtere elektrifiserende hår\nKammer Ingen Statisk, Breezelike. Den er lavet af sandeltræ - et naturligt antistatisk middel. Valget er stort i farve og form. Meget positiv feedback fra piger.\nIngen Statisk Breezelike - Naturlig Antistatisk Comb\nNår du fjerner en sweater eller andet tøj, der får hår til at elektrificere, skal du trykke på eventuelle jernobjekter i nærheden. Eller for eksempel, når du forlod bilen, skal du først røre ved kropet, og kun derefter lukke døren.\nVælge en hat\nPiger plejer normalt ikke at tage deres hatte tilbage igen. Andre generelt foretrækker at gøre uden det, ellers er det simpelthen umuligt at lave en frisure eller frisyre. Efter at have fjernet hætten, bliver de nødt til at sige farvel. Dette er selvfølgelig ikke en mulighed. Fordi kold, frost, vind beskadiger håret ikke mindre end konstant elektrificering.\nDu skal bare hente en hat. Det bør ikke forstyrre blodcirkulationen, det skal være tæt og klemme hovedet.\n[box type = "info"] Med hensyn til sammensætning er det bedre at vælge hætter lavet af naturlige materialer. Hvis det stadig er syntetisk, skal du behandle hovedbeklædningen med en antistatisk før du går ud. [/ Box]\nIronisk nok er sko også vigtigt, når det kommer til elektrificerende hår. Desuden virker det som et middel til at fjerne det. Læder-solede sko hjælper med at reducere elektrificering; zoom ind - på gummi. På den tid, hvor dit hår er mest udsat for magnetisering, skal du bruge din hud mod den.\nPå hylderne på en masse forskellige shampooer, der renser, beriger hår, fugt og dermed bidrager til fjernelse af elektrificering. Overvej de mest populære anti-elektrificerende hår shampooer:\nMoroccanoil Moisturizing Regenerating Shampoo\nDette er et meget kendt mærke, der producerer kvalitetsprodukter. Det vigtige er, at shampoo er meget økonomisk. Sammensætningen indeholder keratin, mange vitaminer og næringsstoffer.\nMoroccanoil shampoo hjælper med at fugtige tørre og genoprette beskadiget hår\nFremragende afhjælpning (mod elektrificering af håret også), med en let drue aroma. Effektivt reducerer statisk stress, fugter og beskytter mod eksterne faktorer. Vejer ikke tråde. Velegnet til dem, der ofte bruger tørretumbler til tørring.\nJohn Fried Frizz-Ease shampoo er et andet effektivt middel til elektrificerende hår\nI hvert fald, uanset hvilken shampoo du vælger, skal du huske hovedreglerne: altid styres af din hårtype og efter vask brug balsam eller balsam. De gør kæmingsprocessen let og giver næring til krøllene og hovedbunden.\n[boks type = "advarsel"] Husk: For ikke at skade håret, bør temperaturen på det valgte vand til vask ikke være over 40 grader! [/ box]\nMasker fra elektrificering\nVi nævnte, at hjemme masker er meget mere rentable og nogle gange mere effektive end købte. Så lad os se på nogle få enkle opskrifter, der vil sætte orden i ubehageligt hår.\nMask opskrift på kefir\nFor at forberede behøver du kun 3 ingredienser: kefir (1 l.), Halv mango, æggeblomme. Alt du behøver at slå i en blender og gælder for tørre rækker. Masken skal opbevares i 30 minutter, mens det er vigtigt at skabe en termisk effekt på hovedet. Skyl med varmt vand.\nDet er nødvendigt at smelte honningen, og bland derefter en sked olivenolie og æggeblomme sammen. Mask holder på hovedet i fyrre minutter.\nMaske med honning, æggeblomme og olivenolie hjælper med at bremse uhyggeligt hår\nEn interessant kendsgerning! Meget god fjerner statisk elektricitet citronsaft. Det skal forvarmes og påføres derefter på hovedet i 30 minutter. Skyl med shampoo.\nAnvendelsen af olier er meget effektiv mod elektrificering. Specielt velegnet til hårolie eukalyptus, rose, ylang-ylang. Men ved hjælp af dette værktøj skal du følge en række regler:\nmå ikke anvendes direkte på huden (et par dråber olie tilsættes normalt til shampoo, balsam, fløde eller bare på tænderne på en kam)\nFørst skal du kontrollere, om olien vil forårsage en allergisk reaktion (som en test kan du blande en dråbe olie med håndcreme og påføre det på huden. Hvis der ikke er nogen reaktion efter et par timer, så er alt fint, og der er ingen allergi)\nbrug ikke olier under graviditet (det er bedre at konsultere din læge først)\nopbevares kun i et mørkt rum\nvarme ikke, ellers vil alle nyttige egenskaber være væk\nDette er et glimrende værktøj mod elektrificerende hår. Aircondition, som navnet antyder, behøver ikke at skylle. Det anbefales at anvende det på vådt hår.\nDets handling er sammenlignelig med virkningen af en creme, der gnides i huden. Sammensætningen af sådanne fonde omfatter altid glycerin. Det er takket være ham, at strengene er lette at koge og ikke tvele efter at have påført balsamerne.\nUudslettelig balsam gør det lettere at kæbe hårdt sammen\nPå ferie, under lange ture, når de udsættes for havet, er kloriseret vand, uudslettelige klimaanlæg simpelthen uundværlige. Meget godt, dette værktøj er velegnet til piger med krøllet hår.\nStatiske elektriske klud\nDette produkt ser ud som almindeligt ansigt eller håndservietter. Ja, og de ligner egenskaber - fugtning, der eliminerer støv og snavs. En vidunderlig erstatning for forskellige lakker og mousses, som ikke gør håret tungt eller klæbrigt.\nFor eksempel Frizz Dismiss Fly-Away Fix klud, Redken er lavet, så krøllerne ikke fluffes og elektrificeres. De indeholder prakakxiolie, hvilket gør strengene stærkere og lavendelolie. Desuden er servietter meget bekvemt at tage med dig.\nFrizz Dismiss Fly-Away Fix klud, Redken fjerner også fluffiness af tørt hår\nTed Gibson Hair Wipes har en speciel sammensætning, har en forfriskende og antistatisk virkning (på grund af ekstraktet af vilde orkideer).\nTed Gibson Hair Sheet Wipes\nMange moderne hårtørrere har ioniseringsfunktionen. Effekten opnås ved at tørre hår, når negativt ladede ioner frigives i en strøm af varm luft.\nProcessen selv tager meget mindre tid: ion håretørrer tillader håret at tørre to gange så hurtigt som normalt, derfor er den negative påvirkning på krøllerne minimal.\nFor eksempel er hårtørrer med ionisering CV7430D6, Roventa lige udstyret med en speciel knap Respekt, som sikrer en mild tørring.\nRoventa CV7430D6 Ionisering Hårtørrer Accelererer Hårtørring\nSprayer vaskes normalt ikke og anvendes ret let. Ofte bliver de anvendt, efter at du har bedt hovedet, også på vådt hår.\nUdover det faktum, at sprayen er et effektivt middel til elektrificerende hår, er det også et produkt, der giver skønhed og styrke til at krølle. De bliver glatte og lydige. Et særpræg ved sprøjter - en vidunderlig duft, som forbliver i lang tid.\nSpray Alterna Winter RX Anti-Static har en meget attraktiv lugt af nødder og frugter. Det nærer ikke kun håret med vitaminer, men bevarer også den fugt, det har brug for i krøllens struktur.\nSpray Alterna Winter RX Anti-Static hjælper med at bevare fugt i dit hår\nSprøjtepleje Curex Versus Winter, Estel bekymrer sig om håret i den kolde vinter. Ud over den antistatiske virkning beskytter den trådene mod brølhed.\nEstel Curex Versus Winter Spray giver mild omhu om vinteren\n[box type = "info"] Interessant faktum! Som en antistatisk kan man virke almindeligt hårspray. Kun du skal vælge med en lysfiksering for ikke at vægge krøllerne. [/ Box]\nSå det viser sig, at kampen med elektrificering af håret ikke er svært! Nu er der kun et stort udvalg af værktøjer, der kan gøre livet lettere for ejerne af det elegante lange hår. Desuden er folkemekanismer også imod magnetisering, som ikke er mindst ufordelagtige for at opbevare produkter. Der er tilfælde at hjemme terapi bliver endnu mere effektiv. Derfor skal du ikke se bort fra letfremstillede masker.\nFølg de enkle, men meget hjælpsomme tips. Husk at ikke blot eksterne, men også interne faktorer skyldes elektrificering. Det er muligt, at mange problemer undgås ved blot at udskifte den tætte hætte, fugtige luften eller begynde at kæbe dit hår korrekt.\nUnder alle omstændigheder kan hver pige selv vælge de midler, der opfylder alle hendes krav: i kvalitet, pris og brugervenlighed. Det vigtigste er at bare gerne løse problemet, og ikke at se bort fra det, med jævne mellemrum at klage over, at håret er elektrificeret og ikke ser den måde, vi ønsker.\nVideo om hvorfor hår er elektrificeret og hvad man skal gøre i dette tilfælde:\nVil du vide hemmelighederne i antistatisk hår - se denne video:\nHvordan man skal håndtere elektrificerende hår:\nSpray til alle hårtyper Belita-Viteks Hydroelektrisk effekt ABSOLUT MOSTURISATION UV beskyttelse - review\nHvad du har brug for vinteren. Sparer hår fra elektrificering. FOTO af hår FØR / AFTER to personer. Sammensætning. Løfter producent.\nJeg ønskede fra et sådant produkt, såvel som mange lignende hårsprayer, at sprøjte og alting blev samtidig smukt. Men det er ikke næsten hvad du får. Håret vil se næsten det samme som før påføring. Denne spray har dog fordele, som ikke umiddelbart kan mærkes.\nGå gennem hovedpunkterne:\nAqua (vand), glycerin, cocotrimoniummetosulfat, xylitylglucosid, anhydroxylitol, xylitol,\nPEG / PPG-15/15-acetat Dimethicone, Betaine, Aqua (Glaciervand), Phenoxyethanol, Methylparaben, Ethylparaben, Propylparaben, Polyquaternium-4 / Hydroxypropyl Stivelsecopolymer, Natriumcitrat, Parfum (Fragrance); -Nitropropan-1,3-diol, mælkesyre, butylphenylmethylpropional, citronellol, hexyl kanel, limonen, linalool.\nSprøjtepleje fremmer øjeblikkelig og absolut fugtighed, bevarer fugt i lang tid i hårakslen, glatter kniplingen, glatter vægterne og reducerer elektrificeringen af håret. Glacialt vand i de schweiziske alper nærer hovedbunden og håret med forfriskende fugt, gør håret glat og silkeagtig.\nEmballagen ser elegant ud. Volumen 100ml (for langt hår er ikke nok selvfølgelig). En lille flaske, der passer ind i håndfladen, så det er bekvemt at smide i en taske, og det tager ikke meget plads der, men det kan endda være nyttigt udenfor hjemmet.\nSpray skal jævnt på rent, tørt eller vådt hår og vaskes ikke (hvad der står på flasken). Når det anvendes i de første minutter af værktøjet, mærkes håret. Der er næppe mærkbar klæbrighed (som fra hårspray). Hår kæmper værre, og endda som forvirret eller noget. Lad være med at haste dette produkt, men vent bare på det øjeblik, hvor sammensætningen absorberes. Efter 5 minutter begynder håret at koge bedre. Jeg sætter det lige under midten og til spidserne. Jeg prøvede at bruge en spray på rent, vådt hår; Tør-ren, ikke kæmmede; tørr-kæmmet iiii tørre bedre, mere udtalt antistatisk effekt.\nFørst prøvede denne spray i august. Efter første gang jeg ikke kunne lide ham, satte jeg ham ned. Jeg så ikke noget resultat, som for eksempel i sprøjter med olier, når alt straks skinner og håret ligger til håret. Plus, denne klæbrighed var irriterende først. Han løj, han løj, og jeg besluttede at bruge det samme, han gjorde ikke noget værre. Og måske er der virkelig en slags beskyttelse. Efter en halvanden måned opdagede jeg, at hårene splittede meget mindre. Og med begyndelsen af koldt vejr, varmenesæsonen, begyndelsen af slidstøvsokker, så jeg mærke til de fede fordele ved dette produkt:\n+ hår er ikke elektrificeret (muligvis på grund af fugt, det er producenten og løfter)\n+ afskåret meget mindre (måske følger det fra det første plus, mindre elektrificerende og derfor mindre forvirret, ikke sidder fast i alle mulige låse fra jakken, ikke klæbe til andre mennesker, der sidder ved siden af og anderledes som det flyvende elektrificerede hår står op. - lang.)\n+ næste dag ser håret ikke snavsere ud på spidserne på grund af midlerne\nJeg havde så lang tid fra Estel antistatisk hår. Hjulpet, men ikke for længe. Vi måtte hele tiden anvende mere. Denne spray selv på stien. Dagen fungerer stadig lidt, men det er bedre at opdatere.\nKonklusionen er: Jeg råder dig til at tage en antistatisk, plus det vil forbedre situationen med split tips. Min allerede over næsten. Jeg tager anden køb. sætte 4 stjerner, for for mig er denne spray relevant for vinteren og om sommeren over noget andet at kigge efter. Jeg vil have mit hår til at skinne mere og være tættere på de laminerede (jeg ved ikke, om det er muligt at opnå dette med en spray).


Ferielejlighed 115 m2 på Sundby Parkvej, Amager, København\nFerielejligheder København Lejligheder med 2 soverum Amager Sundby Parkvej ferielejlighed\nSundby Parkvej ferielejlighed\nLejligheden ligger i stueetage i en nylig opført ejendom. Den har to soveværelser samt et køkken/alrum og et badeværelse med bruser. Der er to store terrasser. Der er rigelig med skabsplads ligesom der forefindes skriveborde på begge værelser. Lejligheden har alle moderne installationer.\nSoverum 1: Soveværelse med 2 enkeltsenge (de kan samles til dobbeltseng) til 2 personer.\nSoverum 2: Soveværelse med 2 enkeltsenge (de kan samles til dobbeltseng) til 2 personer.\nCentrum 4016 m.\nAmager: Der er 150 m. til stranden og metroen er ligedes indenfor gåafstand. Der er cafe og dagligvarebutik i nærheden. En unik placering for et sommerophold i København.\nDer er gåafstand til Øresund metro med forbindelse til Københavns Lufthavn på 10 min. og til Københavns centrum også på 10 min. I området kan man leje cykler, så man kan komme rundt i byen på samme måde som mange københavnere gør. Der er mulighed for parkering ved lejligheden.\nNærmeste Metro st.: Øresund st (Metro)\nKøbenhavn Centrum: 4016 m.\nDette var en bolig hvor vi havde alt hvad vi ønskede. Værelserne og sengene var så gode, badeværelse med vaske/tørre faciliteter bruser, masser af håndklæder. En mega stor stue, med fjernsyn Wifi og diverse kanaler. Top beliggenhed, gode indkøbsmuligheder tæt på metro og en badestrand kun få 100 meter herfra. Her kunne jeg bestemt godt tænke mig at komme tilbage til. Vi havde det så skønt her, og udlejer var så flink og så behjælpelig med alt. Tusind tak for et rigtig godt ophold.\nLejligheden er meget godt men desværre meget støj/ larm om dagen pg at nye bygggerier i omgivelser.