Leverstellate celler udvikler sig fra - Hepatitis 2022\nLeverstellatceller (lipocytter, Ito-celler, fedtakkumulerende leverceller) er placeret i Disse mellemrum mellem hepatocytter og endotelforingen af sinusoider og spiller en førende rolle i reguleringen af retinoid-homeostase og deponerer op til 80% vitamin A [1, 8]. Disse rum er det område med det største funktionelle ansvar og giver transsinusformet udveksling. Ved hjælp af eksperimentelle modeller og i cellekultur er det blevet påvist, at stellate leverceller differentieres med store cytoplasmatiske lipiddråber indeholdende vitamin A; denne fænotype fortolkes som "hvilende".\nStigende celler lægges større vægt på rollen for stellatceller i udviklingen af leverfibrose og skrumpelever. Ved modtagelse af fibrogene stimuli "transdifferentierer" hvilende "stjerneceller, erhverver en myofibroblast-lignende fænotype og begynder at producere kollagen, proteoglycaner og andre komponenter i den ekstracellulære matrix . Fibrose på niveauet af de centrale vener, sinusoider eller portalkar begrænser den normale hæmodynamik i leveren, hvilket fører til en reduktion i det metabolisk effektive parenkym og senere portalhypertension og portosystemisk shunting. Akkumulering af bindevæv i Disse rum forstyrrer normal metabolisk trafik mellem blod og hepatocytter og forstyrrer clearance af cirkulerende makromolekyler, ændrer intercellulære interaktioner og fører til dysfunktion i leverceller .\nDer er modstridende meninger om, hvorvidt aktiverede stellatceller er i stand til at vende tilbage til en sovende fænotype. Det er blevet rapporteret, at fibrogene stellatceller i leveren delvist kan neutralisere aktiveringsprocessen, for eksempel når de udsættes for retinoider, eller når de interagerer med komponenter i den ekstracellulære matrix, herunder type I fibrillært kollagen eller basalmembrankomponenter . Løsningen på dette problem ligger til grund for problemet med fibrose-reversibilitet og udviklingen af terapeutiske tilgange til behandling af levercirrhose..\nFormålet med undersøgelsen er at gennemføre en omfattende undersøgelse af de strukturelle og funktionelle træk ved stellate leverceller i dynamikken i fibrotiske ændringer i en model for kronisk HCV-infektion.\nEn omfattende lysoptisk, elektronmikroskopisk og morfometrisk undersøgelse af leverbiopsiprøver i kronisk HCV-infektion på forskellige stadier af fibrotiske ændringer (100 prøver opdelt i 4 lige store grupper afhængigt af sværhedsgraden af fibrose) blev udført. Det er vigtigt at bemærke, at lipidholdige stellatceller visualiseres bedst på semi-tynde sektioner, fibrogene stellatceller - kun på ultratynde sektioner eller ved hjælp af immunhistokemisk billeddannelse.\nLeverprøver blev fikseret i 4% paraformaldehydopløsning afkølet til 4 ° C, fremstillet i Millonigs phosphatbuffer (pH 7,2-7,4); paraffinsektioner blev farvet med hæmatoxylin og eosin i kombination med Perls-reaktionen, ifølge van Gieson med Weigert-resorcinol-fuchsin-farvning af elastiske fibre, og PIC-reaktionen blev udført. Halvtynde sektioner blev farvet med Schiff's reagens og azurblå II. Undersøgelsen blev udført i et universelt mikroskop Leica DM 4000B (Tyskland). Mikrografier blev opnået ved hjælp af et Leica DFC 320 digitalt kamera og Leica QWin software. Ultratynde sektioner, kontrasteret med uranylacetat og blycitrat, blev undersøgt i et JEM 1010 elektronmikroskop ved en accelerationsspænding på 80 kW.\nStadiet af leverfibrose blev bestemt på en 4-punkts skala, der spænder fra portalfibrose (trin I) til skrumpelever med dannelsen af port-central vaskulariseret septa og nodulær transformation af parenkymet [3, 9]. Leverstellatceller og andre matrixproducerende cellulære elementer blev påvist i dynamikken i fibroseudvikling ved ekspression af glat muskel α-actin.\nEkspressionen af α-actin med glat muskel i matrixproducerende leverceller blev testet ved anvendelse af en to-trins indirekte immunoperoxidasemetode med et streptavidin-biotinsystem til visualisering af reaktionsprodukter med negativ kontrol. Musemonoklonale antistoffer mod a-actin med glat muskel (NovoCastra Lab. Ltd, UK) ved en fortynding på 1:25 blev anvendt som primære antistoffer; som sekundære antistoffer - universelle biotinylerede antistoffer. Produkterne fra den immunhistokemiske reaktion blev visualiseret ved anvendelse af diaminobenzidin, hvorefter sektionerne blev modfarvet med Mayers hæmatoxylin. Den numeriske tæthed af lipidholdige stellatceller blev estimeret på halvtynde sektioner pr. Enhed af synsfeltet svarende til 38000 μm2. Students t-test blev brugt til statistisk databehandling; forskelle i de sammenlignede parametre blev betragtet som signifikante, hvis fejlsandsynligheden P var mindre end 0,05.\nMed minimale fibrotiske ændringer i leveren hos patienter med kronisk hepatitis C findes der som regel et ret stort antal stellatceller, som kun er tydeligt synlige på halvtynde og ultratynde sektioner og differentierer i Disse rum ved tilstedeværelsen af store lipiddråber i cytoplasmaet. Transformationen af stjerneceller fra "hvile" indeholdende retinoider til fibrogen ledsages af et gradvist fald i antallet af lipiddråber. I denne henseende kan det sande antal stellate celler bestemmes ved hjælp af en kompleks elektronmikroskopisk og immunhistokemisk undersøgelse.\nI de indledende stadier af fibrose (0, I) i kronisk hepatitis C, når man studerede halvtynde sektioner, var populationen af stellate leverceller karakteriseret ved udtalt polymorfisme - størrelsen, formen, antallet af lipiddråber og deres tinktoriske egenskaber varierede skarpt: forskelle i lipidholdigt materiales osmiofilisme i forskellige celler. Den numeriske densitet af leverstellatceller visualiseret i præparater ved tilstedeværelse af cytoplasmiske lipiddråber var 5,01 ± 0,18 pr. Enhed af synsfeltet.\nFunktionerne ved ultrastruktur af stellatceller er forbundet med heterogeniteten af elektrondensiteten af lipiddråber ikke kun inden for en celle, men også mellem forskellige lipocytter: en mere osmiofil filiginal rand skiller sig ud på baggrund af et elektrontransparent lipidsubstrat; derudover er kerner skarpt polymorfe, længden af cytoplasmatiske processer varierede. Blandt de ultrastrukturelle træk ved lipidholdige stellaceller sammen med tilstedeværelsen af lipiddråber kan man bemærke en meget lille mængde af den cytoplasmatiske matrix, der er ringe i membranorganeller, inklusive mitokondrier, i forbindelse med hvilken denne lipocytfænotype tilsyneladende kaldes "hvilende" eller "passiv" [1, 10].\nI fase II og III af fibrose erhvervede ultrastrukturen af de fleste stellaceller den såkaldte blandede eller overgangsfænotype - den samtidige tilstedeværelse af morfologiske træk hos både lipidholdige og fibroblastlignende celler. I sådanne lipocytter havde kernerne dybe invaginationer af nucleolemma, en større nucleolus og et øget volumen af cytoplasma, der tilbageholdt lipiddråber. Samtidig steg antallet af mitokondrier, frie ribosomer, polisomer og tubuli i det granulære cytoplasmatiske retikulum kraftigt. Som regel var der membrankontakt mellem lipiddråber og mitokondrier, hvilket indikerer "anvendelsen" af lipider. I mange celler blev nedbrydningen af lipiddråber udført gennem dannelsen af autofagosomer, som derefter elimineres ved exocytose. I nogle tilfælde blev spredning af stjerneceller af en blandet fænotype bemærket.\nMatrixproducerende stjerneceller, som er mest talrige på stadium af levercirrhose, blev karakteriseret ved et fuldstændigt fravær af lipidgranulat, en dendritisk fibroblastlignende form, et udviklet proteinsyntetiserende rum og dannelsen af kontraktile fibrillære strukturer i cytoplasmaet; pericellularly blev adskillige bundter af kollagenfibriller med specifik tværgående stribning lokaliseret i Disse rum.\nGenerelt, med progressionen af kronisk hepatitis C, ledsaget af intralobulær perisinusformet fibrogenese, var der morfologiske tegn på aktivering af stellate leverceller, deres transformation fra den såkaldte "passive", akkumulerende vitamin A, til fibrogene og prolifererende celler.\nPå transformationsstadiet til levercirrose var der et signifikant fald i antallet af tæthed af lipidholdige stellaceller, hvilket indikerer deres fibrogene transformation. Imidlertid med udviklet levercirrhose var der i isolerede tilfælde områder af leverparenkymet med perisinusformede lipidholdige stjerneceller. Derudover blev der i en prøve fundet adskillige lipocytter i det periportale fibrøse væv, hvilket sandsynligvis indikerer den vigtige rolle, stellaceller spiller i metabolismen af retinoider i kroppen, selv på organcirrose. Derudover ser det ud til, at stellaceller har en række andre funktioner, de findes også i ekstrahepatiske organer såsom bugspytkirtlen, lungerne, nyrerne og tarmene, og det menes, at lever- og extrahepatiske stellaceller danner kroppens disseminerede stellatcellesystem. svarende til APUD-systemet . For eksempel, på trods af associeringen af fibrogene stellaceller med levercirrhose, kan deres aktivering spille en gavnlig rolle i tilfælde af akut skade, fordi der som resultat dannes en passende stromal kontur til regenerering af parenkymale celler..\nSværhedsgraden af perihepatocellulær fibrose ved kronisk HCV-infektion havde ifølge morfometrisk analyse en signifikant invers korrelation med antallet af lipidholdige stellaceller - på stadium af fibrose III og med cirrose i organet var det 0,20 ± 0,03 pr. Synsfelt, hvilket er pålideligt mindre (s\nLeverstellate celler udvikler sig fra. Stjerneceller\nI dette tilfælde multiplicerer disse celler med virkningerne af cytokiner, vækstfaktorer og kemokiner (proinflammatoriske cytokiner) produceret af den beskadigede lever. Kronisk aktivering af stjerneceller som reaktion på oxidativ stress forårsaget af HBV og HCV replikation kan bidrage til fibrogenese og forbedret spredning af hepatocytter kronisk inficeret med HBV og HCV.\nSåledes er stjerneceller involveret i reguleringen af vækst, differentiering og cirkulation af hepatocytter, som sammen med aktivering af MAP-kinaser kan føre til leverkræft [Block, 2003].\nOpmærksomhed! Oplysninger på webstedet\nudelukkende beregnet til uddannelsesmæssige\nUndersøgelse af virkningen af lever Ito-celler på stamceller\nIntercellulær kommunikation kan realiseres ved parakrin sekretion og direkte celle-til-celle kontakter. Det er kendt, at perisinusformede celler i leveren (HPC) etablerer regionale stamceller niche og bestemmer deres differentiering. Samtidig forbliver HPC dårligt karakteriseret på molekylært og cellulært niveau.\nShafigullina A.K., Trondin A.A., Shaikhutdinova A.R., Kaligin M.S., Gazizov I.M., Rizvanov A.A., Gumerova A.A., Kiyasov A.P..\nGOU VPO "Kazan State Medical University of the Federal Agency for Healthcare and Social Development"\nEksperimentel evaluering af osteoinduktion af det rekombinante morfogenetiske knogleprotein\nCelleteknologier til behandling af degenerative-dystrofiske sygdomme i knogler og led\nrolig og aktiv. Aktiverede Ito-celler\nperisinusoidal (subendothelial) og interhepatocellular. De første forlader cellelegemet og strækker sig langs overfladen af den sinusformede kapillær og dækker det med tynde fingerlignende grene. Perisinusformede udvækster er dækket af korte villi og har karakteristiske lange mikroudstødninger, der strækker sig endnu længere langs overfladen af det kapillære endotelrør. Interhepatocellulære udvækst, der er overvundet pladen af hepatocytter og når den tilstødende sinusoid, er opdelt i flere perisinusformede udvækst. Således dækker Ito-cellen i gennemsnit lidt mere end to tilstødende sinusoider.\nDen menneskelige lever er sammensat af celler, ligesom ethvert organisk væv. Naturen er arrangeret, så dette organ udfører de vigtigste funktioner, det renser kroppen, producerer galde, akkumulerer og aflejrer glykogen, syntetiserer plasmaproteiner, styrer metaboliske processer, deltager i normaliseringen af mængden af kolesterol og andre komponenter, der er nødvendige for kroppens vitale aktivitet.\nFor at opfylde deres formål skal leverceller være sunde, have en stabil struktur, hver person skal beskytte dem mod ødelæggelse.\nOm strukturen og typerne af leverlobuli\nOrganets cellulære sammensætning er kendetegnet ved mangfoldighed. Leverceller udgør lobules, segmenter er lavet af lobules. Organets struktur er sådan, at hepatocytter (de vigtigste leverceller) er placeret omkring den centrale vene, forgrener sig fra den, forbinder hinanden og danner sinusoider, dvs. huller fyldt med blod. Blod strømmer gennem dem som gennem kapillærer. Leveren forsynes med blod fra portalvenen og en arterie i organet. Leverlobuli producerer galde og udleder det i strømningskanalerne.\nAndre typer leverceller og deres formål\nEndotel - celler, der forer bihuleformene og indeholder fenestra. Sidstnævnte er designet til at danne en trinvis barriere mellem sinusformet og Disse rum..\nSelve Disse-rummet er fyldt med stjerneceller, de giver udstrømning af vævsvæske ind i lymfekarene i portalzonerne.\nKupffers celler er forbundet med endotelet, de er bundet til det, deres funktion er at beskytte leveren, når en generaliseret infektion kommer ind i kroppen, i tilfælde af skade.\nPitcellerne er mordere på hepatocytter, der er påvirket af virussen, desuden er de cytotoksiske for tumorceller..\nDen humane lever består af 60% af hepatocytter og 40% af andre typer cellulære forbindelser. Hepatocytter ser ud som en polyhedron, der er mindst 250 milliarder af dem. Den normale funktion af hepatocytter skyldes spektret af komponenter, der udskilles af sinusformede celler, der fylder det sinusformede rum. Det vil sige de ovennævnte Kupffer-celler, stellat- og pitceller (intrahepatiske lymfocytter).\nEndotel er et filter mellem blod i det sinusformede rum og plasma i disse rum. Dette biologiske filter sorterer store, overdrevent rige på retinol- og kolesterolforbindelser og slipper dem ikke igennem, hvilket er gavnligt for kroppen. Derudover er deres funktion at beskytte leveren (nemlig hepatocytter) mod skader forårsaget af mekaniske blodlegemer.\nProcessen med interaktion af organelementer\nInteraktion finder sted mellem alle organets partikler, som har et ret komplekst skema. En sund lever er kendetegnet ved stabiliteten af cellulære forbindelser; i patologiske processer spores en ekstracellulær matrix under et mikroskop.\nOrganvæv gennemgår ændringer under påvirkning af toksiner, for eksempel alkohol, virale midler. De er som følger:\naflejring i organet af produkter dannet under metaboliske lidelser;\nfibrose i levervæv;\nOm behandling af organpatologi\nDet er nyttigt for hver patient at vide, hvad de ændringer, som organet udsættes for, betyder. Ikke alle er katastrofale. For eksempel kan dystrofi være mild eller svær. Begge disse processer er reversible. I øjeblikket er der stoffer, der gendanner celler og hele segmenter af leveren.\nKolestase kan helbredes selv med folkemedicin - afkog og infusioner. De bidrager til normaliseringen af bilirubinsyntese og eliminerer forstyrrelser i galdens udstrømning i tolvfingertarmen.\nMed skrumplever i den indledende fase begynder behandlingen med en diæt, hvorefter hepatobeskyttende behandling ordineres. Den mest effektive måde at behandle skrumpelever og fibrose er stamceller, der injiceres i navlestrengen eller intravenøst, de gendanner hepatocytter beskadiget af forskellige stoffer.\nHovedårsagerne til levercellernes død er alkoholmisbrug, stofeksponering, herunder stoffer, medicin. Ethvert toksin, der kommer ind i kroppen, er en leverdestroyer. Derfor bør du opgive dårlige vaner, så du har en sund lever..\nENDOTHELIALE CELLER, KUPFER CELLER OG ITO\nStrukturen af endotelceller, Kupffer og Ito celler, vil vi overveje at bruge eksemplet med to figurer.\nFiguren til højre for teksten viser de sinusformede kapillærer (SC) i leveren - intralobulære sinusformede kapillærer, der stiger fra indløbsvenulerne til den centrale vene. De hepatiske sinusformede kapillærer danner et anastomotisk netværk mellem leverpladerne. Foringen af sinusformede kapillærer dannes af endotelceller og Kupffer-celler.\nPå billedet til venstre for teksten er hepatisk lamina (LF) og to sinusformede kapillærer (CK) i leveren skåret lodret og vandret for at vise Itos perisinusformede celler (CI). Figuren viser også skårne galdekanaler (GI).\nEndotelceller (EC) er meget flade pladeceller med en langstrakt lille kerne, underudviklede organeller og et stort antal mikropinocytiske vesikler. Cytomembranen er plettet med uregelmæssige åbninger (O) og fenestres, der ofte grupperes i gitterplader (RP). Disse huller tillader blodplasma, men ikke blodlegemer, at passere igennem, hvilket giver det adgang til hepatocytter (D). Endotelceller har ikke en basalmembran og har ikke fagocytose. De er forbundet til hinanden ved hjælp af små forbindelseskomplekser (ikke vist). Sammen med Kupffers celler danner endotelceller den indre grænse for Disse rum (DP); dens ydre grænse er dannet af hepatocytter.\nKupfferceller (KK) - store, ustabile stjerneceller inde i leverens sinusformede kapillærer, delvist på deres bifurkationer.\nProcesserne med Kupffer-celler passerer uden nogen forbindelsesanordninger mellem endotelceller og krydser ofte lumenet af sinusoiderne. Kupffers celler indeholder en oval kerne, mange mitokondrier, et veludviklet Golgi-kompleks, korte cisterner i det granulære endoplasmatiske retikulum, mange lysosomer (L), resterende legemer og sjældne ringformede plader. Kupffer-celler inkluderer også store fagolysosomer (PL), som ofte indeholder forældede røde blodlegemer og fremmedlegemer. Kan også påvises, især med supravital farvning, indeslutning af hæmosiderin eller jern.\nOverfladen af Kupffers celler udviser uregelmæssige, flade cytoplasmatiske folder kaldet lamellipodia (LP) - lamellære peduncles såvel som processer kaldet filopodia (F) og microvilli (MB) dækket med glycocalyx. Plasmolemma danner vermiforme legemer (CT) med en centralt placeret tæt linje. Disse strukturer kan repræsentere kondenseret glycocalyx.\nKupffers celler er makrofager, der sandsynligvis danner en uafhængig slægt af celler. De stammer normalt fra andre Kupffer-celler på grund af mitotisk opdeling af sidstnævnte, men kan også stamme fra knoglemarven. Nogle forfattere mener, at de er aktiverede endotelceller.\nLejlighedsvis passerer en utilsigtet autonom nervefiber (NV) gennem Disse rum. I nogle tilfælde kommer fibrene i kontakt med hepatocytter. Kanterne af hepatocytter er afgrænset af interhepatocytiske depressioner (MU), strødd med microvilli.\nDisse er stjerneceller lokaliseret inden i Disse rum (DP'er). Deres kerner er rige på kondenseret kromatin og deformeres normalt af store lipiddråber (LA). Sidstnævnte er ikke kun til stede i perikaryonet, men også i processerne i cellen og er synlige udefra som sfæriske fremspring. Organeller er dårligt udviklede. Perisinusformede celler viser svag endocytisk aktivitet, men mangler fagosomer. Cellerne har flere lange processer (O), som er i kontakt med tilstødende hepatocytter, men danner ikke forbindelseskomplekser.\nProcesserne dækker de sinusformede kapillærer i leveren og passerer i nogle tilfælde gennem leverpladerne og kommer i kontakt med de tilstødende lever sinusoider. Processerne er ikke konstante, forgrenede og tynde; de kan også flades ud. Akkumulerende grupper af lipiddråber, de forlænger sig og har form af en drueklynge.\nDet antages, at Itos perisinusformede celler er dårligt differentierede mesenchymale celler, der kan betragtes som hæmatopoietiske stamceller, da de kan transformeres under patologiske forhold til fedtceller, aktive blodstamceller eller fibroblaster.\nUnder normale forhold er Ito-celler involveret i ophobning af fedt og A-vitamin samt i produktionen af intralobulære retikulære og kollagenfibre (KB).\nDette afsnit indeholder artikler om forskningsmetoder, lægemidler og andre komponenter relateret til medicinske emner..\nEn lille del af webstedet, der indeholder artikler om originale genstande. Ure, møbler, dekorative genstande - alt dette kan du finde i dette afsnit. Afsnittet er ikke det vigtigste for stedet, men tjener snarere som en interessant tilføjelse i verden af menneskelig anatomi og fysiologi.\nUniversel populærvidenskab online encyklopædi\nLEVER, den største kirtel i hvirveldyrslegeme. Hos mennesker er det ca. 2,5% af kropsvægten, et gennemsnit på 1,5 kg hos voksne mænd og 1,2 kg hos kvinder. Leveren er placeret i øverste højre del af maven; det er bundet af ledbånd til mellemgulvet, abdominalvæggen, maven og tarmene og er dækket af en tynd fibrøs membran - en glisson-kapsel. Leveren er et blødt, men tæt rødbrunt organ og består normalt af fire lapper: en stor højre lap, en mindre venstre og meget mindre kaudat- og firkantede lapper, der danner den bageste nedre overflade af leveren.\nLeveren er et vitalt organ med mange forskellige funktioner. En af de vigtigste er dannelsen og udskillelsen af galde, en gennemsigtig væske med orange eller gul farve. Galde indeholder syrer, salte, phospholipider (fedtstoffer indeholdende en fosfatgruppe), kolesterol og pigmenter. Galdesalte og frie galdesyrer emulgerer fedtstoffer (dvs. brydes ned i små dråber), hvilket letter deres fordøjelse; omdanne fedtsyrer til vandopløselige former (hvilket er nødvendigt for absorptionen af både fedtsyrerne selv og de fedtopløselige vitaminer A, D, E og K); har antibakteriel virkning.\nAlle næringsstoffer, der optages i blodet fra fordøjelseskanalen - fordøjelsesprodukterne fra kulhydrater, proteiner og fedtstoffer, mineraler og vitaminer - passerer gennem leveren og behandles i den. I dette tilfælde omdannes en del af aminosyrer (proteinfragmenter) og en del af fedt til kulhydrater, så leveren er det største "depot" af glykogen i kroppen. Det syntetiserer blodplasma-proteiner - globuliner og albumin samt reaktioner ved omdannelse af aminosyrer (deaminering og transaminering). Deaminering - fjernelse af nitrogenholdige aminogrupper fra aminosyrer - gør det muligt for sidstnævnte at blive brugt, for eksempel til syntese af kulhydrater og fedtstoffer. Transaminering er overførslen af en aminogruppe fra en aminosyre til en ketosyre med dannelsen af en anden aminosyre (se METABOLISM). Leveren syntetiserer også ketonlegemer (produkter med fedtsyremetabolisme) og kolesterol.\nLeveren er involveret i reguleringen af glukose (sukker) i blodet. Hvis dette niveau stiger, omdanner leverceller glukose til glykogen (et stof svarende til stivelse) og opbevarer det. Hvis blodsukker falder under det normale, nedbrydes glykogen, og glukose kommer ind i blodbanen. Derudover er leveren i stand til at syntetisere glukose fra andre stoffer, såsom aminosyrer; denne proces kaldes glukoneogenese.\nEn anden funktion i leveren er afgiftning. Medicin og andre potentielt toksiske forbindelser kan omdannes til en vandopløselig form i leverceller, som gør det muligt at udskille dem i galden; de kan også gennemgå ødelæggelse eller konjugeres (kombineres) med andre stoffer for at danne uskadelige produkter, der let udskilles fra kroppen. Nogle stoffer deponeres midlertidigt i Kupffers celler (specielle celler, der absorberer fremmede partikler) eller i andre leverceller. Kupffer-celler er særligt effektive til at fjerne og ødelægge bakterier og andre fremmede partikler. Takket være dem spiller leveren en vigtig rolle i kroppens immunforsvar. Besidder et tæt netværk af blodkar, leveren fungerer også som et blodreservoir (det indeholder konstant ca. 0,5 liter blod) og deltager i reguleringen af blodvolumen og blodgennemstrømning i kroppen.\nGenerelt udfører leveren mere end 500 forskellige funktioner, og dens aktivitet er endnu ikke gengivet kunstigt. Fjernelse af dette organ fører uundgåeligt til døden inden for 1-5 dage. Imidlertid har leveren en enorm indre reserve, den har en fantastisk evne til at komme sig efter skader, så mennesker og andre pattedyr kan overleve, selv efter at 70% af levervævet er fjernet..\nLeverens komplekse struktur er perfekt tilpasset til at udføre sine unikke funktioner. Aktier består af små strukturelle enheder - lobules. I den menneskelige lever er der omkring hundrede tusind af dem, hver 1,5-2 mm lange og 1-1,2 mm brede. Lobulen består af leverceller - hepatocytter placeret omkring den centrale vene. Hepatocytter kombineres i lag en celle tyk - den såkaldte. leverplader. De afviger radialt fra den centrale vene, forgrener sig og forbinder hinanden og danner et komplekst system af vægge; de smalle huller mellem dem, fyldt med blod, er kendt som sinusoider. Sinusoider svarer til kapillærer; passerer hinanden ind i hinanden, danner de en kontinuerlig labyrint. Leverlobulerne forsynes med blod fra grene af portalvenen og leverarterien, og galden, der dannes i lobulerne, kommer ind i det rørformede system, fra dem ind i galdekanalerne og udskilles fra leveren.\nLeverportalvenen og leverarterien giver leveren en usædvanlig dobbelt blodforsyning. Næringsrigt blod fra kapillærerne i maven, tarmene og flere andre organer samler sig ind i portalvenen, som i stedet for at føre blod til hjertet som de fleste andre vener fører det til leveren. I leverlobulerne opdeles portalvenen i et netværk af kapillærer (sinusoider). Udtrykket "portalvene" indikerer en usædvanlig retning af blodtransport fra kapillærerne i det ene organ til kapillærerne i et andet (nyrerne og hypofysen har et lignende kredsløbssystem).\nDen anden kilde til blodforsyning til leveren, leverarterien, transporterer ilt-rige blod fra hjertet til de ydre overflader af lobuli. Portalvenen giver 75-80%, og leverarterien 20-25% af den samlede blodforsyning til leveren. Generelt passerer ca. 1500 ml blod gennem leveren pr. Minut, dvs. en fjerdedel af hjertets output. Blod fra begge kilder ender i sinusoiderne, hvor det blandes og går til den centrale vene. Fra den centrale vene begynder udstrømningen af blod til hjertet gennem lobarvenerne ind i leveren (ikke at forveksle med portvenen i leveren).\nGalde udskilles af leverceller i de mindste tubuli mellem celler - galdekapillærer. Gennem det indre system af rør og kanaler samles det i galdekanalen. Noget af galden går direkte til den fælles galdekanal og hældes i tyndtarmen, men det meste af galden returneres til galdeblæren, en lille pose muskelvægge fastgjort til leveren til opbevaring gennem den cystiske kanal. Når mad kommer ind i tarmene, trækker galdeblæren sig sammen og frigiver indholdet i den fælles galdegang, der åbner ind i tolvfingertarmen. Den humane lever producerer ca. 600 ml galde om dagen.\n(hepatocytter) har form af polyhedroner, men de har tre hovedfunktionelle overflader: sinusformet, vendt mod sinusformet kanal; rørformet - deltager i dannelsen af galdekapillærvæggen (den har ikke sin egen væg); og intercellular - direkte grænser op til nærliggende leverceller.\nItoceller (synonymer: leverstellatcelle, fedtlagrende celle, lipocyt, engelsk hepatisk stellatcelle, HSC, celle af Ito, Ito-celle) er pericytter indeholdt i det perisinusformede rum i leverlobulen, der er i stand til at fungere i to forskellige tilstande - rolig og aktiveret. Aktiverede Ito-celler spiller en vigtig rolle i fibrogenese - dannelsen af arvæv i leverskader.\nI en intakt lever er stjerneceller sovende. I denne tilstand har cellerne flere udvækst, der dækker den sinusformede kapillær. Et andet særpræg ved celler er tilstedeværelsen af vitamin A (retinoid) reserver i deres cytoplasma i form af fedtdråber. Hvilende Ito-celler udgør 5-8% af alle leverceller.\nIto-celleudvækst er opdelt i to typer: perisinusformet (subendotelial) og interhepatocellular. De første forlader cellelegemet og strækker sig langs overfladen af den sinusformede kapillær og dækker det med tynde fingerlignende grene. De perisinusformede udvækster er dækket af korte villi og har karakteristiske lange mikroudstødninger, der strækker sig endnu længere langs overfladen af det kapillære endotelrør. Interhepatocellulære udvækst, der er overvundet pladen af hepatocytter og når den tilstødende sinusoid, er opdelt i flere perisinusformede udvækst. Således dækker Ito-cellen i gennemsnit lidt mere end to tilstødende sinusoider.\nHvis leveren er beskadiget, aktiveres Itos celler. Den aktiverede fænotype er kendetegnet ved proliferation, kemotaxis, kontraktilitet, tab af retinoidlagre og dannelsen af myofibroblastlignende celler. Aktiverede leverstellatceller viser også øgede niveauer af nye gener såsom α-SMA, ICAM-1, kemokiner og cytokiner. Aktivering indikerer starten på et tidligt stadium af fibrogenese og går forud for øget produktion af ECM-proteiner. Den sidste fase af leverheling er karakteriseret ved øget apoptose af aktiverede Ito-celler, hvilket resulterer i, at deres antal reduceres kraftigt.\nFor at visualisere Ito-celler under mikroskopi anvendes farvning med guldchlorid. Det blev også fundet, at en pålidelig markør til differentiering af disse celler fra andre myofibroblaster er deres ekspression af proteinet reelin.\nI 1876 beskrev Karl von Kupfer de celler, han kaldte "Sternzellen" (stjerneceller). Når de blev farvet med guldoxid, var indeslutninger mærkbare i cellernes cytoplasma. Fejlagtigt betragtet som værende fragmenter af erytrocytter fanget af fagocytose, reviderede Kupfer i 1898 sine synspunkter på "stjernecellen" som en separat type celler og henviste dem til kategorien fagocytter. I de efterfølgende år optrådte der imidlertid regelmæssigt beskrivelser af celler svarende til Kupffers "stjerneceller". De fik forskellige navne: interstitielle celler, parasinusoidceller, lipocytter, pericytter. Disse cellers rolle forblev et mysterium i 75 år, indtil professor Toshio Ito opdagede visse celler, der indeholder pletter af fedt i det perisinusformede rum i den menneskelige lever. Ito kaldte dem "shibo-sesshu saibo" - fedtabsorberende celler. Da han indså, at indeslutningerne var fedt fremstillet af celler fra glykogen, ændrede han navnet til "shibo-chozo saibo" - fedtlagrende celler. I 1971 beviste Kenjiro Wake identiteten af Kupffers "Sternzellen" og Itos fedtlagrende celler. Wake fandt også, at disse celler spiller en vigtig rolle i opbevaring af vitamin A (tidligere blev det antaget, at vitamin A blev deponeret i Kupffers celler). Kort derefter demonstrerede Kent og Popper en tæt tilknytning mellem Ito-celler og leverfibrose. Disse opdagelser markerede starten på processen med detaljeret undersøgelse af Ito-celler..\nSkriv en anmeldelse af artiklen "Ito's cage"\nYoung-O Kueon, Zachary D.Goodman, Jules L. Dienstag, Eugene R. Schiff, Nathaniel A Brown, Elmar Burckhardt, Robert Skunkhoven, David A Brenner, Michael W. Fraid (2001). Journal of Haepothology 35; 749-755. - oversættelse af en artikel i tidsskriftet "Infektioner og antimikrobiel terapi", bind 04 / N 3/2002, på webstedet Consilium-Medicum.\nPopper H: Fordeling af vitamin A i væv som afsløret ved fluorescensmikroskopi. Physiol Rev 1944, 24:.\nGeerts A. (2001) Historie, heterogenitet, udviklingsbiologi og funktioner af hvilende leverstellatceller. Semin Liver Dis. 21 (3): 311-35. PMID\nWake, K. (1988) Perivaskulære leverceller afsløret ved guld- og sølvimprægneringsmetode og elektronmikroskopi. I “Biopatologi i leveren. En ultrastrukturel tilgang "(Motta, P. M., red.) Pp. 23-36, Kluwer Academic Publishers, Dordrecht, Holland\nStanciu A, Cotutiu C, Amalinei C. (2002) Nye data om ITO-celler. Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 107 (2): 235-9. PMID\nJohn P. Iredale (2001) Hepatisk stjernecelleadfærd under opløsning af leverskade. Seminarer i leversygdom, 21 (3): PMID- (engelsk) på Medscape-webstedet.\nKobold D, Grundmann A, Piscaglia F, Eisenbach C, Neubauer K, Steffgen J, Ramadori G, Knittel T. (2002) Ekspression af reelin i leverstellatceller og under reparation af levervæv: en ny markør til differentiering af HSC fra andre levermyofibroblaster. J Hepatol. 36 (5): 607-13. PMID\nAdrian Reuben (2002) Hepatologi. Bind 35, udgave 2, sider 503-504 (eng.)\nSuematsu M, Aiso S. (2001) Professor Toshio Ito: en klarsyn i pericytebiologi. Keio J Med. 50 (2): 66-71. PMID (eng.)\nQuerner F: Der mikroskopische Nachweis von Vitamin A im animalen Gewebe. Zur Kenntnis der paraplasmatischen Leberzellen-einschlüsse. Dritte Mitteilung. Klin Wschr 1935, 14:.\nUddrag fra Ito's Cage\nEn halv time senere rejste Kutuzov til Tatarinova, og Bennigsen med hans følge, inklusive Pierre, gik langs linjen.\nFra Gorki gik Bennigsen ned ad den høje vej til broen, som officeren fra højen påpegede Pierre som centrum for stillingen, og på den bredde, hvor der var rækker klippet græs, der lugtede af hø. De kørte over broen til landsbyen Borodino, derfra drejede de til venstre og forbi et stort antal tropper og kanoner, de kørte til en høj bunke, hvor militsen gravede jorden. Det var en tvivl, der endnu ikke havde noget navn, så blev den kaldt Raevsky redoubt eller kurgan-batteriet.\nPierre var ikke særlig opmærksom på denne tvivl. Han vidste ikke, at dette sted ville være mere mindeværdigt for ham end alle steder i Borodino-feltet. Derefter kørte de gennem kløften til Semyonovskoye, hvor soldaterne trak de sidste træstammer af hytter og stalde. Derefter ned ad bakke og op ad bakke kørte de frem gennem brudt rug, der blev slået ud som hagl, langs den nylagte artillerivej langs markenes agerjord til flush [en slags befæstning. (Bemærk. Leo Tolstoj.)], Også så stadig ved at grave.\nBennigsen stoppede ved skyllerne og begyndte at se fremad på (tidligere vores i går) Shevardino-tvivl, som flere ryttere kunne ses på. Officerer sagde, at Napoleon eller Murat var der. Og alle kiggede ivrigt på denne flok ryttere. Pierre kiggede også der og forsøgte at gætte, hvilken af disse næppe synlige mennesker var Napoleon. Endelig forlod rytterne haugen og forsvandt.\nBennigsen henvendte sig til generalen, der henvendte sig til ham og begyndte at forklare hele vores troppers situation. Pierre lyttede til Bennigsen's ord og anstrengte alle hans mentale kræfter til at forstå essensen af den kommende kamp, men følte med sorg, at hans mentale evner ikke var tilstrækkelige til dette. Han forstod ikke noget. Bennigsen holdt op med at tale og bemærkede, hvordan Pierre lyttede, sagde han pludselig og henvendte sig til ham:\n- Jeg tror, du ikke er interesseret?\n- Åh, tværtimod, meget interessant, - gentog Pierre ikke helt sandfærdigt.\nMed en flush kørte de endnu længere til venstre ad en vej, der snoede sig gennem en tæt, lav birkeskov. Midt i dette\nskov, en brun hare med hvide ben sprang ind i vejen foran dem og var bange for stammen fra et stort antal heste, så forvirret, at den sprang langs vejen foran dem i lang tid og vækkede generel opmærksomhed og latter, og først da de råbte på ham med få stemmer, skyndte han sig til siden og forsvandt i krattet. Efter at have kørt to versts gennem skoven kørte de ind i en clearing, hvor tropper fra Tuchkovs korps var stationeret, som skulle forsvare den venstre flanke..\nHer på den yderste venstre flanke talte Bennigsen meget og inderligt og lavede, som det syntes for Pierre, en vigtig militær orden. Foran placeringen af Tuchkovs tropper var der en højde. Denne højde blev ikke besat af tropper. Bennigsen kritiserede højlydt denne fejl og sagde, at det var vanvittigt at lade den kommanderende jord være besat og placere tropper under den. Nogle generaler gav udtryk for den samme opfattelse. En især talte med militær inderlighed om, at de var blevet sat her til slagtning. Bennigsen beordrede i sit navn at flytte tropper til højden.\nDenne ordre på venstre flanke gjorde Pierre endnu mere tvivlsom om hans evne til at forstå militære anliggender. Da han lyttede til Bennigsen og generalerne, der fordømte troppernes position under bjerget, forstod han dem fuldt ud og delte deres mening; men netop på grund af dette kunne han ikke forstå, hvordan den, der satte dem her under bjerget, kunne have lavet en så åbenbar og grov fejl.\nPierre vidste ikke, at disse tropper ikke blev indsat for at forsvare positionen, som Bennigsen troede, men blev placeret på et skjult sted til et baghold, dvs. for at være ubemærket og pludselig slå til den fremrykkende fjende. Bennigsen vidste ikke dette og flyttede tropperne frem af særlige grunde uden at fortælle det øverstkommanderende om det.\nPrins Andrey på denne klare augustaften den 25. lå med albuerne på armen i et brudt skur i landsbyen Knyazkov, på kanten af hans regiment. Gennem hullet i den ødelagte mur så han på en stribe af tredive år gamle birk med afskårne nedre grene, på det agerjord, med masser af havre nedbrudt på det, og på buskene, hvorigennem røg fra ild - soldatkøkken kunne ses.\nLigegyldigt hvor trangt og ikke nogen havde brug for det, og uanset hvor hårdt hans liv nu syntes for prins Andrey, følte han sig ligesom for syv år siden i Austerlitz før kampens kamp ophidset og irriteret.\nOrdrer til morgendagens kamp blev givet og modtaget af ham. Han havde intet andet at gøre. Men tanker var de enkleste, klareste og derfor forfærdelige tanker lod ham ikke være alene. Han vidste, at morgendagens kamp skulle være den mest forfærdelige af alle dem, som han deltog i, og muligheden for død for første gang i sit liv uden nogen relation til hverdagen uden overvejelser om, hvordan det ville påvirke andre, men kun fordi holdning til ham, til hans sjæl, med livlighed, næsten med sikkerhed, enkelt og forfærdeligt, præsenterede sig for ham. Og fra højden af denne forestilling lyste alt, hvad der tidligere plagede og besatte ham, pludselig op med et koldt hvidt lys uden skygger uden perspektiv uden skelnen mellem konturer. Hele hans liv syntes ham som en magisk lanterne, som han i lang tid kiggede i gennem glas og under kunstig belysning. Nu så han pludselig uden glas i stærkt dagslys disse dårligt malede billeder. ”Ja, ja, det er disse falske billeder, der begejstrede og beundrede og plaget mig,” sagde han til sig selv og gik over i sine fantasier hovedbillederne af hans magiske lanterne og så nu på dem i dette kolde hvide lys - dagens klare tanke om døden. - Her er de, disse groft malede figurer, der syntes at være noget smukt og mystisk. Ære, det offentlige gode, kærlighed til en kvinde, fædrelandet selv - hvor store disse billeder syntes for mig, hvilken dyb betydning de syntes at være opfyldt! Og alt dette er så simpelt, bleg og groft i det kolde hvide lys om morgenen, som jeg føler stiger for mig. " Især de tre største sorger i hans liv holdt hans opmærksomhed. Hans kærlighed til en kvinde, hans fars død og den franske invasion, der fangede halvdelen af Rusland. "Kærlighed. Denne pige, der syntes at være fuld af mystiske kræfter. Hvor elskede jeg hende! Jeg lavede poetiske planer om kærlighed, om lykke med hende. Åh kære dreng! - sagde han vredt højt. - Hvordan! Jeg troede på en slags ideel kærlighed, der skulle holde hende trofast overfor mig i et helt år fra mit fravær! Ligesom den fabelige due til en fabel, skulle hun være visne væk adskilt fra mig. Og alt dette er meget enklere... Alt dette er frygtelig simpelt, modbydeligt!\nFor citat: Kurysheva M.A. Leverfibrose: fortid, nutid og fremtid // f.Kr. 2010. Nr. 28. S. 1713\nLeverfibrose er en lokal eller diffus stigning i mængden af bindevæv, ekstracellulær matrix (kollagen fibrøst væv i det perisinusformede rum) og hovedvejen til progression af kroniske diffuse leversygdomme. I de tidlige stadier af fibrose er der ingen kliniske manifestationer, og kun en histologisk undersøgelse af en biopsiprøve afslører en overdreven ophobning af bindevæv. I fremtiden fører fibrose til dannelse af noder til regenererer, vaskulære anastomoser - dannelsen af levercirrose. Ikke-cirrotisk leverfibrose er sjælden og betragtes ikke i dette arbejde.\nProcesserne med fibrose i leveren er blevet undersøgt i mange år (tabel 1), men først efter opdagelsen af stjernecellernes rolle i fibroseprocesserne blev der opnået nye muligheder for antifibrotisk terapi..\nPatogenese af leverfibrose\nSinusformede celler - endotel, Kupffer-celler, stjerneceller (Itos celle, stjernecelle, retinoid-lagringscelle, lipocyt) danner sammen med den del af hepatocytter, der vender mod det sinusformede lumen, en funktionel enhed. Ud over celler er den ekstracellulære matrix (ECM) placeret i det sinusformede område, som kun er synlig i leversygdomme. Alle celler, der danner sinusoider, kan deltage i dannelsen af ECM. Normalt er der en balance mellem fibrogenesefaktorerne og antifibrotiske faktorer. Hovedrollen i fibrose spilles af Ito-celler, der producerer profibrotiske og antifibrotiske faktorer. Antifibrotiske faktorer inkluderer matrixmetalloproteaser (MMP'er), som er involveret i destruktion af ECM-proteiner (collagenaser, gelatinaser, stromolysiner). MMP-aktivitet inhiberes af vævshæmmere af matrixmetalloproteaser (TIMP'er), som også produceres af Ito-celler.\nNår leveren er beskadiget, frigives biologisk aktive stoffer, der aktiverer makrofager og endotel af sinusoider, der udskiller IL-1, TNFa, nitrogenoxid, endothelin, der virker på Ito-celler. Når de er aktiveret, producerer stellatceller blodpladeaktiverende faktor PDGF og transformerende vækstfaktor TGFβ 1. Under virkningen af TGFβ 1 begynder Ito-celler at aktivere sig selv og migrere til inflammationsområder. Der er en ændring i fænotypen af Ito-celler - de omdannes til myofibroblaster, som fortsætter med at producere TGFβ 1 og begynder at producere ECM. En ubalance mellem fibrotiske og antifibrotiske faktorer fører til en stigning i komponenterne i ECM med 3-10 gange, en ændring i dets sammensætning (overvægten af kollagen type I og III). Omfordeling af matrixen i Disse rum, dens udvidelse, kapillarisering af sinusoiderne ledsages af nedsat udveksling mellem hepatocytter og blod, blodskift på grund af udviklingen af falske knopper og udviklingen af levercirrhose. I tilfælde af afslutning af virkningen af inflammatoriske mediatorer begynder Ito-celler igen at producere profibrotiske stoffer, og et fald i ECM-komponenter forekommer i Disse rum. Således er fibrose i de tidlige stadier af udviklingen en reversibel proces..\nPatogenesen af leverfibrose i kronisk viral hepatitis er forbundet med induktion af inflammatorisk celleaktivitet af inficerede hepatocytter, hvilket fører til stimulering af Ito-celler. I alkoholisk leversygdom aktiverer acetaldehyd og iltfri radikaler Ito-celler. Derudover fremmer ethanol væksten af gram-negativ mikroflora i tarmen, en stigning i niveauet af lipopolysaccharider i portalblodet og aktivering af Kupffer-celler, der producerer TNFa, der virker på Ito-celler. Patogenesen af leverfibrose i ikke-alkoholisk fedtleversygdom er forbundet med hyperglykæmi og insulinresistens, hvilket fører til en stigning i niveauet af frie fedtsyrer og leversteatose og frie radikaler og proinflammatoriske cytokiner - til apoptose af hepatocytter og aktivering af inflammatoriske celler med progression af leverfibrose. I primær galdecirrhose udskiller galdeceller fibrogene mediatorer, der aktiverer Ito-celler, der udløser fibrogenese.\nReversibilitet af leverfibrose\nI lang tid blev leverfibrose betragtet som en irreversibel patologisk tilstand. For 50 år siden blev der imidlertid beskrevet tilfælde af omvendt udvikling af fibrose efter effektiv behandling af hæmokromatose og Wilson-Konovalov-sygdom, og efterfølgende blev data om den omvendte udvikling af fibrose i autoimmun hepatitis som et resultat af immunsuppressiv terapi, sekundær biliær cirrose efter kirurgisk dekompression af galdevejen, alkoholfri med et fald i kropsvægt, alkoholisk hepatitis med abstinenssymptomer.\nReversibilitet af fibrose blev observeret med langvarig afholdenhed fra alkohol, når der efter 4-6 uger blev afsløret et fald i indholdet af type IV-kollagen, laminin og hyaluronsyre i væggene i sinusoiderne under biopsi og i blodserum - processen med "kapillarisering af sinusoider" gik tilbage. Ændringer, der afspejler funktionen af Ito-celler, blev også bemærket - en stigning i niveauet af MMP-2 og et fald i niveauet af dets inhibitor TIMMP-2. Ved bestemte tidsintervaller blev der observeret et fald i antallet af actinmyofibriller i væggene af sinusoiderne, hvilket indikerer et fald i aktiviteten af Itos stjerneceller og deres skift fra syntesen af den ekstracellulære matrix til dets nedbrydning..\nPå samme tid, kun med introduktionen af antiviral terapi i klinisk praksis, blev begrebet leverfibrose som en dynamisk proces med mulighed for både progression og regression anerkendt som en videnskabeligt bevist kendsgerning..\nDe fremskridt, der er gjort, har ført til en klar forståelse af, at leverfibrose er reversibel og til realistiske forventninger om, at effektiv antifibrotisk terapi vil ændre behandlingen af patienter med leversygdom betydeligt og give en gunstig prognose selv i allerede avanceret levercirrhose..\nGuldstandarden til diagnosticering af leverfibrose er biopsi med histologisk undersøgelse. Histologisk vurdering udføres ved anvendelse af Desmet-skalaer (1984) modificeret af Serov; JSHAK eller METAVIR skala. Afhængigt af placeringen og prævalensen skelnes der mellem følgende former for leverfibrose: venulær og perivenulær (i midten af lobulerne og væggene i de centrale vener - typisk for kronisk alkoholisk hepatitis); pericellular (omkring hepatocytter i kronisk viral og alkoholisk hepatitis) septal (koncentrisk vækst af fibrøst væv omkring galdegangene - med viral hepatitis); portal og periportal (med viral, alkoholisk, autoimmun hepatitis); periduktal fibrose (omkring galdegangene ved skleroserende cholangitis); blandet (forskellige former for fibrose er præsenteret).\nPå grund af invasiviteten med en temmelig stor histologisk undersøgelsesfejl forbundet med "rammefejl" i nålen under punkteringsbiopsi i leveren, er forskellen i fortolkningen af resultaterne for den tidlige diagnose af patologiske processer nu meget opmærksom på ikke-invasive metoder til diagnosticering af fibrose. Disse inkluderer bioprædiktive laboratorietest; leverelastometri og MR-elastografi; Ultralyd, CT, lever-MR, USDG i lever og milt med beregning af fibroseindeks og portalhypertension.\nFibrose-markører er opdelt i direkte (biomarkører), der afspejler metabolismen af ECM og indirekte, hvilket indikerer leversvigt. Direkte markører indbefatter carboxyterminal peptid af type I procollagen, aminoterminal peptid af type III procollagen, TIMP-1, 2, type IV collagen, hyaluronsyre, laminin, MMP-2. Bestemmelsen af disse stoffer anvendes i kliniske forsøg.\nTil klinisk praksis er forskellige beregnede prognostiske indekser blevet foreslået til vurdering af sværhedsgraden af leverfibrose ved indirekte markører: APRI, ELF, FIB-4, FibroFast, FibroIndex, FibroMeter, FPI, Forns, GUCI, Hepascore, HALT-C, MDA, PGA, PGAA.\nFor at vurdere sværhedsgraden af leverfibrose anvendes Fibro-test- og Acti-testsystemerne, idet de betragtes som et alternativ til biopsi. Fibrotesten inkluderer 5 biokemiske parametre: alfa 2-makroglobulin (aktiverer Ito-celler), haptoglobin (afspejler interleukins stimulering af leverceller), apolipoprotein A1, gamma-glutamyltranspeptidase, total bilirubin. Acti-test (viral nekroinflammatorisk aktivitet vurderes) ud over de anførte komponenter inkluderer alaninaminotransferase - AlAT. FibroMax er en kombination af fem ikke-invasive tests: FibroTest og AktiTest, Steato-Test (diagnosticeret med leversteatose), NashTest (diagnosticeret med ikke-alkoholisk steatohepatitis), AshTest (diagnosticeret med svær alkoholisk steatohepatitis). FibroMax detekterer alfa 2-macroglobulin, haptoglobin, apolipoprotein A1, gamma-glutamyl transpeptidase, total bilirubin, ALT, ASAT, glucose, triglycerider, cholesterol. I henhold til de opnåede data beregnes stadium af fibrose og niveauet af hepatitisaktivitet under hensyntagen til patientens alder og køn. Tegn på kolestase, der negativt påvirker testens diagnostiske værdi og de høje omkostninger ved undersøgelsen, begrænser brugen af test.\nApparatets virkning, baseret på ultralydelastografi af leveren, ved at transmittere bølger (vibrationer) gennem leveren og fange dem med en sensor, gør det muligt at vurdere graden af fibrose i leveren i de tidlige stadier. Enheden er ikke særlig informativ til fedme og ascites.\nMagnetisk resonanselastografi er en direkte metode til bestemmelse af levertæthed, der tillader bestemmelse af F0 sammenlignet med raske frivillige, hvilket endnu ikke er påvist med andre metoder til vurdering af fibrose.\nI fremtiden er det muligt at bestemme tilstedeværelsen og hastigheden af progression af fibrose afhængigt af den etiologiske faktor. Løsningen på disse problemer gør det muligt at diagnosticere de tidlige stadier af fibrose og derfor effektivt at behandle dem.\nAntifibrotisk terapi er uløseligt forbundet med den etiologiske og patogenetiske behandling af kronisk hepatitis (tabel 2). I de fleste tilfælde er lægemidler til eliminering af de etiologiske faktorer for hepatitis også anti-fibrotiske midler. Antifibrotisk virkning blev afsløret i antivirale lægemidler, pentoxifyllin, phosphatidylcholin, glukokortikosteroider, donorer af nitrogenoxid, vitamin E, endothelinreceptorantagonister, angiotensinreceptorantagonister, angiotensinkonverterende enzyminhibitorer, silymarin. En søgning er i gang efter lægemidler, der hæmmer fibrogenese til brug i situationer, hvor påvirkningen af den årsagsfaktor er vanskelig: antioxidanter (betain, probucol, N-acetylcystein), hepatoprotektorer (silymarin, UDCA, S-adenosylmethionin, essentielle phospholipider), som reducerer aktiviteten af tumornekrosefaktor (pentoxifillin, adiponectin, infliximab).\nDer søges efter stoffer med målrettet antifibrotisk virkning:\n- eliminering af det skadelige middel (interleukin 10, TNF-hæmmere - antiinflammatorisk virkning; antioxidanter - undertrykkelse af fibrotiske processer som reaktion på oxidativ stress);\n- undertrykkelse af profibrotisk aktivitet af stellatceller (interferoner, hepatocytvækstfaktor, PPARy-agonister);\n- opretholdelse af aktiv antifibrotisk aktivitet af stellatceller (TGFβ1-antagonister - reducerer matrixsyntese og forbedrer dens nedbrydning; PDGF-antagonister, nitrogenoxid, ACE-hæmmere - undertrykker Ito-celleproliferation);\n- indflydelse på sekretionen af kollagen fra stellate celler i leveren (ACE-hæmmere, polyhydroxylasehæmmere, interferon γ - reducerer fibrose; endothelinreceptorantagonister - reducerer fibrose og portalhypertension);\n- effekt på apoptose af Ito-celler (hylotoksin, NGF - neuronal vækstfaktor - stimulere apoptose);\n- øget opdeling af kollagenmatrixen (metalloproteinaser, antagonister af vævshæmmer af MMP'er; antagonister af TGFβ 1 - reducerer TIMP-aktivitet og øger MMP-aktivitet; relaxin - reducerer TIMP-aktivitet og øger MMP-aktivitet).\nBrug af stoffet silymarin (Legalon) til antifibrotiske formål synes lovende. Silymarin er det officielle navn på en gruppe på fire isomerer af flavonolignan (silibinin, isosilybinin, silicristin og silidianin) isoleret fra ekstrakter af mælketistelfrugt (Cardui mariae fructus) og inkluderet i Legalon 70 og 140 (dosis silymarin).\nUnder kliniske studier blev det afsløret, at silymarin sammen med antiinflammatoriske, antioxidante, antitoksiske, hypolipidæmiske og anticarcinogene virkninger har en udpræget antifibrotisk virkning. Dette skyldes effekten på transformation af vækstfaktor β og genekspression i Ito-celler såvel som med en stigning i fri radikalclearance og direkte undertrykkelse af kollagensyntese.\nForholdet mellem farmakodynamikken af silymarin / silibinin og den kliniske effekt af Legalon® er vist i tabel 3. Disse virkningsmekanismer bestemmer den terapeutiske værdi af Legalon® i diffuse leversygdomme. Talrige undersøgelser har vist den høje effektivitet af Legalon® med dets langvarige anvendelse til undertrykkelse af den inflammatorisk-nekrotiske reaktion i leveren, hæmning af udviklingen af fibrose og reducering af risikoen for ondartet transformation af hepatocytter i levercirrose..\nPå en model af alkoholisk leverfibrose hos aber blev det under en morfologisk undersøgelse af leveren og undersøgelsen af serummarkører for fibrose fundet, at hos dyr, der fik silymarin, udviklede fibrose sig betydeligt mindre, og levercirrose udviklede sig sjældnere.\nVirkningen af Legalon i leverfibrose blev undersøgt hos 792 patienter med kroniske leversygdomme inklusive cirrose. P-III-NP blev valgt som en markør for fibrogenese. Observationsperioden var i gennemsnit 107 dage. Med et oprindeligt øget niveau af P-III-NP efter 3 måneders behandling med Legalon faldt niveauet af P-III-NP til normalt.\nResultaterne af 5 internationale placebokontrollerede forsøg (600 patienter deltog) viste, at den 4-årige overlevelsesrate for patienter med alkoholisk skrumpelever, mens de tog Legalon, var statistisk signifikant højere end i gruppen af patienter, der fik placebo. Analyse af undergrupper afslørede, at behandling med Legalon var effektiv i alkoholisk cirrose, uanset dens sværhedsgrad og stadium af cirrose, og i undergruppen med Chide-Pugh stadium A cirrose, uanset ætiologi. I undergruppen af patienter med alkoholisk cirrose på baggrund af viral hepatitis blev der ikke registreret nogen dødsfald i løbet af observationsperioden, mens der i placebogruppen var 4 dødsfald fra dekompenseret cirrose.\nFibrose kaldes nu hjørnestenen i kronisk leversygdom. Det er han, der bestemmer dannelsen af levercirrose, derfor er tidlig diagnose og behandling af fibrose ekstremt relevant på nuværende tidspunkt og er opgaven med fremtidig videnskabelig forskning..\n1. Sherlock Sh, Dooley J. Sygdomme i lever og galdeveje: En praktisk vejledning. M.: GEOTAR-MED, 2002.864 s.\n2. Bataller R., Brenner D. A. Leverfibrose. J. Clin. Investere. 2005; 115 (2): 209-218.\n3. Iredale J. P. Modeller af leverfibrose: udforskning af den dynamiske natur af betændelse og reparation i et fast organ. J. Clin. Investere. 2007; 117 (3): 539-548.\n4. Parsons C. J, Takashima M., Rippe RA. Molekylære mekanismer for hepatisk fibrogenese. J Gastroenterol Hepatol. 2007; 22 (1): 79-84.\n5. Storozhakov G.I., Ivkova A.N. Patogenetiske aspekter af fibrogenese i kroniske leversygdomme. Kile. perspektiver i gastroenterologi, hepatologi 2009; 2: 3-10.\n6. Pavlov Ch.S., Zolotarevsky VB, Tomkevich M.S. Muligheder for reversibilitet af levercirrhose. Ross. Journal of Gastroenterology, Hepatology and Coloproctology 2006; 1: 20-29.\n7. Severov M.V. Reversibilitet af leverfibrose og skrumpelever ved HCV-infektion. Hepatologisk forum 2008; 1: 2-6.\n8. Pavlov Ch.S., Glushenkov D.V., Ivashkin V.T. Moderne muligheder for elastometri, fibro- og acti-test i diagnosen leverfibrose. Ross. Journal of Gastroenterology, Hepatology and Coloproctology 2008; 4: 43-52.\n9. Rockey D.C. Antifibrotisk behandling ved kronisk leversygdom Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2005; 3: 95-107.\nOvenfor er en skematisk gengivelse af en Ito-celle (HSC) ved siden af de nærmeste hepatocytter (PC) under de sinusformede leverepitelceller (EC). S - lever sinusoider; KC - Kupffer-bur. Nederst til venstre - Ito-celler i kultur under et lysmikroskop. Nederst til højre - elektronmikroskopi giver dig mulighed for at se de mange fede vakuoler (L) Ito-celler (HSC), der lagrer retinoider..\nIto-celler (synonymer: leverstellatcelle, fedtlagrende celle, lipocyt, engelsk hepatisk stellatcelle, HSC, Ito-celle, Ito-celle) er pericytter indeholdt i det perisinusformede rum i leverlobulen, der er i stand til at fungere i to forskellige tilstande - rolig og aktiveret. Aktiverede Ito-celler spiller en vigtig rolle i fibrogenese - dannelsen af arvæv i leverskader.\nHvis leveren er beskadiget, aktiveres Itos celler. Den aktiverede fænotype er kendetegnet ved proliferation, kemotaxis, kontraktilitet, tab af retinoidlagre og dannelsen af myofibroblastlignende celler. Aktiverede leverstellatceller viser også øgede niveauer af nye gener såsom α-SMA, kemokiner og cytokiner. Aktivering indikerer starten på et tidligt stadium af fibrogenese og går forud for en øget produktion af ECM-proteiner. Den sidste fase af leverheling er karakteriseret ved øget apoptose af aktiverede Ito-celler, hvilket resulterer i, at deres antal reduceres kraftigt.\nYoung-O Kueon, Zachary D.Goodman, Jules L. Dienstag, Eugene R.Schiff, Nathaniel A Brown, Elmar Burckhardt, Robert Skunkhoven, David A Brenner, Michael W.Fried (2001) Reduceret fibrogenese: en immunhistokemisk undersøgelse af parret biopsi leverceller efter lamivudinbehandling hos patienter med kronisk hepatitis B. Journal of Haepothology 35; 749-755. - oversættelse af en artikel i tidsskriftet "Infektioner og antimikrobiel terapi", bind 04 / N 3/2002, på webstedet Consilium-Medicum.\nPopper H: Fordeling af vitamin A i væv som afsløret ved fluorescensmikroskopi. Physiol Rev 1944, 24: 205-224.\nSe hvad "stjerneceller" er i andre ordbøger:\nCeller - få en fungerende kupon til Cosmetics Gallery-rabatten på Akademik eller køb celler med gratis forsendelse til salg i Cosmetics Gallery\nOvenfor er en skematisk gengivelse af en Ito-celle (HSC) ved siden af de nærmeste hepatocytter (PC) under de sinusformede leverepitelceller (EC). S sinusoider i leveren; KC Kupffer bur. Nederst til venstre, Ito-celler i kultur under et lysmikroskop... Wikipedia\nNERVE CELLS - NERVE CELLS, hovedelementerne i nervevæv. Åbnet N. til. Ehrenberg og først beskrevet af ham i 1833. Mere detaljerede data om N. til. Med en indikation af deres form og eksistensen af en aksial-cylindrisk proces såvel som...... Big Medical Encyclopedia\nStore neuroner i cerebellar cortex (se Cerebellum) (M), hvis axoner strækker sig ud over dets grænser; beskrevet i 1837 af Ya.E. Purkine. Gennem P. til. Kommandohandlinger i cortex M realiseres på de motorcentre, der er underlagt den (kerne M og vestibulære kerner). Gør...... Stor sovjetisk encyklopædi\nEller Gephyrei-klasse af undertypen vermiform eller vermidea, såsom orme eller vermes. Dyr, der tilhører denne klasse, er udelukkende marine former, der lever i silt og sand i varmt og koldt hav. Klassen af stjerneformet Ch. Blev oprettet af Katrfage......\nIkke forveksles med neutron. Pyramideceller af neuroner i cortex i musens hjerne En neuron (nervecelle) er en strukturelt funktionel enhed i nervesystemet. Denne celle har en kompleks struktur, højt specialiseret i struktur...... Wikipedia\nDette navn gælder både for bestemte pigmentceller og for dele af celler (både dyr og planter), der indeholder pigment. Oftere findes X. i planter (se forrige artikel af N. Gaidukov), men de er også beskrevet i protozoer... Encyclopedic Dictionary of F.A. Brockhaus og I.A. Efron\n- (cellulae flammeae), celler med et bundt cilier og en lang proces, der lukker den proksimale del af protonephridium tubuli. Center, del “P. til., der har talrige. stellate processer, passerer ind i hulrummet, en flok lange cilier ned i rue......\nStellate endotelceller (reticuloendoteliocyti stellatum), celler i reticulo endotel-systemet, placeret på int. overflader af kapillærlignende kar (sinusoider) i leveren hos padder, krybdyr, fugle og pattedyr. Studerede K....... Biologisk encyklopædisk ordbog\nPLANCELLER (cellulae flammeae), celler med et bundt cilier og en lang proces, der lukker den proksimale del af protonephridium tubuli. Centrum. P.s del til., Der har mange. stellate processer, passerer ind i et hulrum, en bjælke ned i ruinen...... Biologisk encyklopædisk ordbog\n- (S. Golgi) stjæler neuroner fra det granulære lag af hjernebarken... The Big Medical Dictionary\nItos celler (synonymer: stellat levercelle, fedtlagrende celle, lipocyt, engelsk hepatisk stellatcelle, HSC, Ito-celle, Ito-celle) er pericytter indeholdt i stand til at fungere i to forskellige tilstande - rolige og aktiverede. Aktiverede Ito-celler spiller en vigtig rolle i dannelsen af arvæv i leverskader.\nIto-celleudvækst er opdelt i to typer: perisinusformet (subendotelial) og interhepatocellular. De første forlader cellelegemet og strækker sig langs overfladen af den sinusformede kapillær og dækker det med tynde fingerlignende grene. Perisinusformede udvækster er dækket af korte villi og har karakteristiske lange mikroudstødninger, der strækker sig endnu længere langs overfladen af det kapillære endotelrør. Interhepatocellulære udvækst, der er overvundet pladen af hepatocytter og når den tilstødende sinusoid, er opdelt i flere perisinusformede udvækst. Således dækker Ito-cellen i gennemsnit lidt mere end to tilstødende sinusoider.\nHvis leveren er beskadiget, aktiveres Itos celler. Den aktiverede fænotype er kendetegnet ved proliferation, kemotaxis, kontraktilitet, tab af retinoidlagre og dannelsen af myofibroblastlignende celler. Aktiverede leverstellatceller viser også øgede niveauer af nye gener såsom ICAM-1, kemokiner og cytokiner. Aktivering indikerer starten på et tidligt stadium af fibrogenese og går forud for den øgede produktion af ECM-proteiner. Den sidste fase af leverheling er karakteriseret ved øget apoptose af aktiverede Ito-celler, hvilket resulterer i, at deres antal reduceres kraftigt.\nI 1876 beskrev Karl von Kupfer de celler, han kaldte "Sternzellen" (stjerneceller). Når de blev farvet med guldoxid, var indeslutninger mærkbare i cellernes cytoplasma. Ved fejlagtigt at betragte dem som fragmenter af erytrocytter fanget af fagocytose reviderede Kupfer i 1898 sine synspunkter på "stjernecellen" som en separat type celler og henviste dem til kategorien fagocytter. I de efterfølgende år optrådte der imidlertid regelmæssigt beskrivelser af celler svarende til Kupffers "stjerneceller". De fik forskellige navne: interstitielle celler, parasinusoidceller, lipocytter, pericytter. Disse cellers rolle forblev et mysterium i 75 år, indtil professor (Toshio Ito) opdagede visse celler indeholdende fedtindeslutninger i det perisinusformede rum i den menneskelige lever. Ito kaldte dem "shibo-sesshu saibo" - fedtabsorberende celler. Da han indså, at indeslutningerne var fedt fremstillet af celler fra glykogen, ændrede han navnet til "shibo-chozo saibo" - fedtlagrende celler. I\nHjem »Børnesikkerhed i transport» Leverstellate celler udvikler sig fra. Stjerneceller\nS. N. Zharov, doktor i medicinske videnskaber, professor\nB.I.Sanin, kandidat til medicinsk videnskab, lektor\nV.I. Luchshev, doktor i medicin, professor\nGOU VPO RGMU Roszdrav, Moskva Viral hepatitis er en infektiøs sygdom forårsaget af en gruppe hepatotrope vira (som hovedsagelig formerer sig i leverceller - hepatocytter).


Bankrådgiver → Bankrådgiverens rolle i banken spænder bredt\nPosted on november 20, 2016 november 21, 2016 by Camilla\nBankrådgiverens rolle i banken spænder bredt. Førhen stod de for boliglån, kassekredit og budgetkonto. I dag omfatter jobbet som bankrådgiver mere komplekse produkter, som pension, investering samt forsikringspolicer. Det medfører også, at bankrådgiveren skal have flere kompetencer.\nDet kan være rigtig svært at definere, hvad en god bankrådgiver er. Det er nemlig utrolig individuelt fra person til person, hvad der karakterisere en god bankrådgiver. Når du skal vælge din bakrådgiver, er der en god grund til at vælge rådgiveren med omhu. Det handler i høj grad om tillid og kemi, da det er en person, der skal rådgive dig om hele din økonomi. Mærk efter når du sidder til mødet med bankrådgiveren, om du føler dig speciel og taget hånd om, eller om føler dig som en prik i et større spil.\nNår du vælger en bankrådgiver, er det en god idé at overveje følgende:\n• Hvor meget betyder relationen mellem dig og bankrådgiveren?\n• Skal bankrådgiveren matche din alder og dit køn?\n• Hvor er bankrådgiveren placeret i landet?\n• Skal din bankrådgiver have meget erfaring?\nOvenstående er blot nogle af de spørgsmål, du bør stille dig selv, når du vælger bankrådgiver.\nEn godbankrådgiver, i kundens øjne, arbejder for at give dig rådgivning om hele din økonomi, og udelukkende ud fra, hvilke produkter der er bedst for dig. Ifølge branchens egen fagforening får bankrådgiveren aldrig provision for at sælge et bestemt produkt til dig. Til gengæld er det banken der tjener ekstra på det.\nBankrådgiveren er bankens sælger\nHvis du søger rådgivning om investering ved din bank, skal du være opmærksom på at banken får provision, af det produkt de tilbyder dig. Banken har krav på at fortælle dig skriftligt, at det ikke er bankrådgiveren der modtager provisionen, men at det er banken. Bankrådgiveren har dog interesse i at tjene penge til sin bank, så hold et skarpt øje på, hvor meget provision bankrådgiverne tager til banken.\nBankrådgiveren balancerer hele tiden mellem at indtjene penge til banken samt at give dig som bankkunde den mest fordelagtige rådgivning om din økonomi. Alle bankrådgivere ønsker jo at gøre sit arbejde godt overfor banken.\nTjek din bank og bankrådgiver efter i sømmene\nEftersom din bankrådgiver er bankens sælger, kan det være sundt for din økonomi, at få den set efter i sømmene af en uvildig finansiel rådgiver. En uvildig finansiel rådgiver er 100% på din side i forhandlerne. Rådgiveren modtager ikke nogen form for provision fra bankerne og realkreditinstitutterne. En uvildig finansiel rådgiver kan rådgive om produkter på hele det finansielle marked. Du er altså ikke begrænset af én banks egen palet af produkter, hvorfor den uvildige rådgiver kan finde det bedste og billigste til dig.\nVælg en uvildig finansiel rådgiver der er under tilsyn af Finanstilsynet. Fordelen ved at vælge en sådan rådgiver er, at du sikrer dig, at rådgiveren er blevet vurderet fagligt kompetent. Derudover bliver der løbende ført tilsyn med alle finansielle rådgivere, for at sikre markedet at de løbende kan leve op til de høje krav. Denne garanti får du ikke ved at vælge rådgiver i pengeinstitutterne.


Ansigtssmerter/trigeminusneuralgi - Find information på Medicin.dk\nHvad er Ansigtssmerter/trigeminusneuralgi?\nVed ansigtssmerter forstås smerter i ansigtet eller i øjenhuler, bihuler, mundhule eller tænder. Den hyppigste form for ansigtssmerte er den såkaldte trigeminusneuralgi, en nervesmerte i ansigtets store følenerve. Derudover findes der en række andre mere ukarakteristiske smertetilstande, som under et kaldes atypiske ansigtssmerter.\nTrigeminusneuralgi er karakteriseret ved ensidige, meget kraftige smertejag i ansigtet, ofte i kinden, i panden eller sjældnere i kæberegionen. Smerteanfaldene kan vare i flere sekunder og føles som elektriske stød. Smerterne ledsages ikke af andre symptomer. Tilstanden kan provokeres af indtagelse af kolde og varme mad- eller drikkevarer, tygning, tandbørstning, barbering, vask, berøring eller lignende. Tilstanden kan optræde talrige gange på en dag, i nogle tilfælde over 100 gange, men sjældent om natten. I svære perioder undlades føde- og væskeindtagelse, da ethvert forsøg på at spise eller drikke giver smerter. Det er også karakteristisk, at der ofte er et eller flere bestemte punkter i ansigtet, de såkaldte triggerpunkter, hvorfra smerterne kan fremkaldes, og man undlader derfor barbering, vask og lignende i dette område.\nI modsætning hertil er de atypiske ansigtssmerter konstante, brændende, jagende eller stikkende smerter i et meget lokalt område. Disse kan som regel ikke trigges af en bestemt handling eller berøring.\nTrigeminusneuralgi har et periodisk forløb med daglige smerteudbrud i en eller flere måneder. Herefter klinger tilstanden gradvist af og kan så optræde igen med års mellemrum - ofte uden noget fast mønster. En del patienter har dog konstante, hyppige anfald og må være i fast medicinsk behandling resten af livet.\nAtypiske ansigtssmerter kan have et meget varierende forløb over tid afhængig af den tilgrundliggende årsag.\nTrigeminusneuralgi begynder oftest efter 50-års-alderen og rammer lidt flere kvinder end mænd. I Danmark er der ca. 200-250 nye tilfælde hvert år, men da symptomerne optræder periodisk, er der formentlig mange, som ikke har fået den præcise diagnose eller behandling.\nAtypiske ansigtssmerter kan begynde i alle aldersgrupper og optræder hyppigst hos voksne kvinder. Tilstanden er begyndt efter en tandbehandling, et andet indgreb i ansigtsregionen eller en ulykke, men årsagssammenhængen er ofte vanskelig at få klarlagt.\nHvad er årsagen til ansigtssmerter/trigeminusneuralgi?\nÅrsagen til trigeminusneuralgi er ukendt, men hos enkelte kan et lokalt tryk på nerven være årsag til smerterne, specielt hvis sygdommen er begyndt i en tidlig alder. Dette tryk kan være fremkaldt af en ulykke, en svulst, et udvidet blodkar eller anden påvirkning af nerven fx ved multipel sklerose. Man mener, at nervens isolering, den såkaldte myelinskede, der omkranser selve nervetrådene, er påvirket, og derfor optræder der lokale kortslutninger i nervens ledningsevne. Da trigeminusnerven er ansigtets store følenerve og stort set rummer alle ansigtets smertebaner, er den meget følsom for ydre påvirkning.\nÅrsagen til atypiske ansigtssmerter er ikke kendt.\nUndersøgelser ved ansigtssmerter/trigeminusneuralgi\nEn grundig samtale og en neurologisk undersøgelse er nødvendig for at udelukke andre årsager til ansigtssmerterne. Ved atypisk eller tidlig indsættende trigeminusneuralgi foretages MR-scanning af hjernen og nervens forløb. En MR-scanning udføres for at udelukke andre årsager.\nDet kan være svært at finde ud af, om spædbørn har smerter, fordi de ikke kan beskrive smerten eller fortælle, hvor det gør ondt. Hos nyfødte og for tidligt fødte børn kan smerterne vise sig ved, at de trives dårligt, har opkastninger og svedudbrud. Fra 1-års-alderen kan øresmerter vise sig ved, at barnet skriger, tager sig til ørerne og trækker benene op under sig.\nSmerter hos børn viser sig som regel ved, at de græder, klynker, har nedsat spiselyst og kaster op. Ved mere alvorlige tilstande kan barnet ligge stille med hovedet bøjet bagover og benene trukket op.\nBehandling af ansigtssmerter/trigeminusneuralgi\nAlmindelige smertestillende midler og morfinpræparater har normalt kun ringe effekt. Hvis du er meget påvirket, vil du blive indlagt til behandling på sygehuset.\nHvis der er tale om en lokal årsag til smerterne, fx en svulst eller nerveskade, skal du muligvis opereres. Den gængse behandling består af forskellige typer epilepsimedicin. Denne type medicin har en stabiliserende effekt på nerven og virker forebyggende. Langsom optrapning anbefales oftest, da der ved for hurtig øgning af dosis kan optræde bivirkninger med træthed og svimmelhed. Det kan volde problemer, hvis man har mange anfald og ikke kan indtage føde eller væske. I disse tilfælde kan hospitalsindlæggelse komme på tale.\nDer er ingen specifikke behandlinger til atypiske ansigtssmerter.\nMidler mod ansigtssmerter/trigeminusneuralgi\nSom forebyggende behandling mod ansigtssmerter/trigeminusneuralgi anvendes oftest medicin mod epilepsi eller mod depression. Det er dog vigtigt at forstå, at man ikke har epilepsi eller er depressiv, men at medicinen anvendes for sin stabiliserende virkning på nerven og dermed virker smertestillende.


Odds tip Inter - Milan 26/01/21\ninter vs milan coppa italia 9166720\nInter og Milan kæmper for the double\nDet er et af de absolut største lokalopgør i international fodbold, når de to Milan-klubber tørner sammen. Som om det ikke er nok, så slås Inter og AC Milan for at holde liv i muligheden for at vinde the double denne sæson. Sætter du din Unibet bonus på en Inter-sejr, så får du lige nu odds 2.08 på, at Inter vinder i ordinær spilletid. Unibet har nemlig Inter som favoritter i kampen. Inter skal lidt op i gear igen. 2-0 sejren over Juventus blev nemlig på ingen måde fulgt op i 0-0 kampen mod Udinese, hvor Inter med en sejr kunne have lukket hullet op til Milan på førstepladsen i Serie A.\nSPIL PÅ INTER – MILAN HOS UNIBET\nMilan skal følge op på seneste derby\nSelvom AC Milan topper Serie A, så har Milan haft det mere end svært mod Inter i længere tid. Sejren i det seneste møde var faktisk den blot anden Milan-sejr i Derby della Madonnina i 10 kampe. De foregående ni havde kastet en Milan-sejr af sig i Coppa Italia, hvor Milan vandt på en scoring i overtiden. På trods af sejren i det seneste lokalopgør og førstepladsen i Serie A, så har bookmakerne ikke Milan som favorit i forhold til odds tips på kampen. Milan går ind til kampen med revanche til gode. Der skal nemlig noget helt andet spil på banen, end det som topholdet viste i seneste Serie A-runde, hvor de hjemme tabte 0-3 til Atalanta. De seneste resultater og de to Milan-klubbers rivalisering og kamp om førstepladsen i Serie A gør kun, at der kommer mere pres på i pokalkampen.\nMangler: D`Ambrosio, Vecino og Gabbia, Kalulu, Bennacer, Calhanoglu\nInter – Milan odds tips\nDerby della Madonnina er en sjældenhed i Coppa Italia. Faktisk har der kun været et Milan-derby i Coppa Italia i de sidste 20 år, så der står meget på spil for de to hold, der begge øjner muligheden for at vinde the double i år. Hvad skal du så spille på fra din betting apps i forhold til kampen? Milan har tidligere haft svært ved at score på Inter, men de sidste to indbyrdes opgør har vist, at Milan har vundet vejen til mål mod Inter. Inter er samtidig ikke gået fra banen uden at have scoret på Milan i de seneste fem derbyer, så derfor er vores odds tip på kampen, at begge hold scorer. Det giver odds 1.54 hos Unibet.


→ Billige Hammerbor på nettet nu – Se udvalget her\nEn række internet webshops giver i dag et hav af forskellige billige leveringsmetoder til hammerbor. En af dem der er mest anvendt er i vore dage levering til et afhentningssted, som gør at du kan hente din nyindkøbte vare når der er mulighed for det. Denne er nemlig usædvanlig gnidningsløs, og typisk tillige den mindst kostelige leveringsmanér.\nDu kan tillige prøve at få pakken leveret til hvor du bor eller ud på dit arbejde. Fragtmuligheden bliver oftest en sjat mere bekostelig, men ydermere særligt enkel ved køb af hammerbor online. Den billigste metode til levering vil dog altid vise sig at være at hente varerne selv, hvilket er betinget af at du bor tæt på internet firmaets byggecenter, fx Harald Nyborg, Bauhaus, Silvan eller Jem og Fix.\nLeveringstidspunktet på hammerbor kan vise sig at være yderst relevant hvis vi skal bruge din ordre nu og her, og i det øjemed er det selvsagt aktuelt at vi finder det anslåede leveringstidspunkt for hammerbor. En stor portion internet selskaber – for eksempel Silvan, Jem og Fix, Harald Nyborg og Bauhaus – giver løfte om billig levering efter en enkelt hverdag på en række af deres produkter online, som alligevel antager at bestillingen realiseres før et aftalt klokkeslæt, så de har udsigt til at kunne nå at få varen fikset forud for at lagermedarbejderne har fyraften.\nFlere online virksomheder sikrer fragtfri levering på hammerbor online, men ofte under forudsætning af at der aftages for en bestemt sum. Derudover burde du overveje den mindst kostelige leveringsmulighed, hvilket gerne vil blive at få dem til at bringe pakken til et afhentningssted.\nMange netbutikker yder afhentning hvor man bestiller billig hammerbor hjemmefra og afhenter i byggemarkedet. For eksempel Bygma, Stark, Bauhaus, Davidsen, 10-4, Jem og Fix, XL-Byg, Silvan og Harald Nyborg. De tildeler for eksempel afhentning af hammerbor i disse byer:\nNykøbing Falster, Haslev, Horsens, Lyngby, Dragør, Gentofte, Greve, Værløse, Herning, Middelfart, Rudersdal, Stenløse, Søborg, Hobro, Solrød Strand, Rødovre, København, Birkerød, Nørresundby, Kokkedal, Højbjerg, Fredericia, Grenaa, Rønne, Taastrup, Struer, Hedensted, Gladsaxe, Ringsted, Svendborg, Frederiksberg, Lillerød, Ølstykke, Albertslund, Virum, Risskov, Holbæk, Vanløse, Aalborg, Odense, Næstved, Hvidovre, Ballerup, Helsingør, Brøndby, Brønderslev, Farum, Nakskov, Nyborg, Hillerød, Aabenraa, Varde, Slagelse, Silkeborg, Frederikshavn, Brabrand, Hjørring, Viborg, Skive, Kolding, Frederiksværk, Valby, Hørsholm, Aarhus, Ishøj, Holstebro, Tårnby, Thisted, Odder, Vejle, Allerød, Brønshøj, Nærum, Ikast, Haderslev, Vallensbæk, Roskilde, Åbyhøj, Glostrup, Skanderborg, Herlev, Korsør, Charlottenlund, Kalundborg, Tilst, Køge, Sønderborg, Lystrup, Frederikssund, Randers, Hedehusene, Esbjerg, Vordingborg, og Jyllinge, .\nKlik-og-hent ift. hammerbor er tilgængeligt i de fleste dele af Danmark: Fyn (Vestfyn, Midtfyn, Nordfyn, Sydfyn, Østfyn), Sjælland (Falster, Vestsjælland, Amager, Østsjælland, Nordsjælland, Lolland, Hovedstaden, Bornholm, Sydsjælland, Midtsjælland) og Jylland (Syddanmark, Nordjylland, Vestjylland, Midtjylland, Sønderjylland, Sydjylland, Østjylland).\nNår man ser på tendenserne fremstår det tydeligt, at folk ofte søger efter for eksempel køb hammerbor og billig hammerbor. Foruden dette ser man ofte netshoppere søge efter eksempelvis hammerbor online, hammerbor priser samt hammerbor tilbud, plus de store byggemarkeder som 10-4, Jem og Fix, Stark, Davidsen, Bygma, Silvan, Bauhaus, Harald Nyborg og XL-Byg.\nDen bedste pris på hammerbor\nDet er i dag ualmindeligt ligetil for alle og enhver at tjekke tilbud på billige hammerbor online på forskellige internet handler, og følgelig har utallige e-shops ikke kunne slippe for at nedsætte priserne på hammerbor voldsomt, og ovenikøbet yde fragt uden beregning.\nMen det kan immervæk blive indbringende at besigtige nogle forskellige internet forhandlere efter rabatter og tilbud på hammerbor online forinden du gennemfører din bestilling, sådan at man er sikker på at modtage den skarpeste pris. Kig ikke kun på de store byggecentre som Harald Nyborg, Silvan, Jem og Fix, Stark, Bygma, Davidsen, 10-4 og Bauhaus.\nDu må imidlertid ikke overse, at når en webshop markedsfører billige hammerbor online til salg for en salgspris som kan virke urealistisk billig, kunne det i nogle tilfælde være et symbol på en bedragerisk netshop. Handler med kort er på den anden side dækket ind under en anordning, der sikrer køberen overfor falske internet shops.\nGenerelt foreslår vi køb med gængse betalingskort eller MobilePay. Som en anden løsning burde du vælge et afdragstilbud som for eksempel ViaBill, såfremt du gerne vil godtgøre betalingen af hammerbor over flere uger. Dette foreslåes typisk hos nicheforhandlere, i modsætning til de kendte byggecentre som for eksempel Jem og Fix, Silvan, Stark, Bauhaus, 10-4, Bygma, XL-Byg og Harald Nyborg.\nNår man ser på data er det klart, at mennesker typisk kigger efter for eksempel køb hammerbor og hammerbor priser. Man ser desuden mange gange folk lede efter fx hammerbor online, billig hammerbor samt hammerbor tilbud.\nTrustpilot fører til forholdsvis habile løsninger til at kortlægge diverse øvrige forbrugeres bedømmelser og af den grund kan det være til hjælp, at du studerer e-firmaets vurderinger før du lægger din bestilling på billige hammerbor online.\nFacebook giver dig endvidere stort set gavnlige metoder til at få en idé om internet forretningens troværdighed. Herinde er der endda internet varehuse som tilbyder kunderne at frembringe en anmeldelse af deres køb, som lige så vel kan anvendes til at danne dig et indtryk af tidligere kunders oplevelser.\nForinden folk shopper billige hammerbor online på en internet webshop burde de for at være på den sikre side studere shoppens handelsvilkår, dog er det naturligvis ikke videre interessant, specielt hos de kendte byggecentre som Davidsen, Silvan, Bygma, Bauhaus, Jem og Fix, Stark, XL-Byg, 10-4 og Harald Nyborg.\nEt andet forslag kunne være at kigge hvorvidt e-forretningen er medlem af e-mærke ordningen, fordi det typisk er en påvisning af at internet butikken opretholder de officielle danske regler, tillige med at netbutikken lejlighedsvis revurderes af sagkyndige der kender til de gældende love.\nDesuden tilbydes du lejlighed til assistance, hvis du møder problemer som følge af dit køb af hammerbor. Foruden dette foreslåes det at køberen er vidende om de fundamentale forhold der indvirker på bestillingen af hammerbor online, som eksempelvis den returpolitik online virksomheden lover.\nI den relation er det ydermere relevant, at man stadigvæk beholder sin købsbekræftelse, så man fremadrettet kan eftervise sin bestilling af hammerbor, ligegyldig om man bestiller ved Jem og Fix, Bauhaus, 10-4, XL-Byg, Davidsen, Bygma, Silvan, Harald Nyborg eller Stark.


Jubilæumskoncert - Arena Nord\nJubilæum – Teen Party [UDSOLGT]\nJubilæum – Tarteletfest\nOpstilling: Stående & Siddende\nkr.50,00 inkl. billetgebyr\nDer bliver sunget fællessang, spillet luftguitar og trængsel på dansegulvet, når The Antonelli Orchestra fyrer op under et stjernespækket line-up med Sanne Salomonsen, Mads Langer, Karl William, Amalie Thørholm fra Frederikshavn og altid sjove Daniel Lill som konferencier. Koncerten begynder kl. 20:00. Billetten koster 50 kr. og kan ombyttes til en øl eller sodavand i baren.\nFor dem, der gerne vil varme op før koncerten, er der mulighed for at tilkøbe en jubilæumsmiddag og sidde til bords med maritime besætningsmedlemmer. Jubilæumsmiddagen begynder kl. 17:30, men dørene er åbne allerede fra kl. 16.30. Vi anbefaler alle at møde op i god tid. Pris: 250 kr. (Læs menuen længere nede)\nFrederikshavns 200 års byjubilæum fejres i Arena Nord med 3 fester på én dag! Teen-party for de unge, Tarteletfest for de ældre og Jubilæumskoncerten for alle!\nBilletpris for jubilæumskoncerten er kr. 50,-, og billetten kan ombyttes til en øl/sodavand i baren.\nAlle siddepladser til koncerten er udsolgte\nJubilæumskoncerten afholdes i selve Arenean i Arena Nord.\nKl. 19.00 – Dørene åbner (Kom i god tid!)\nKl. 20.00 – Dørene til salen åbner\nKl. 20.00 – Musikken starter\nAmalie Thørholm – Daniel Lill – Antonelli Orchestra – Mads Langer – Karl William – Sanne Salomonsen\nKl. 00.00 – Tak for i aften\nI 2017 spillede Sanne Salomonsen blandt andet Smuk Fest foran et hav af mennesker, og samme år udgav hun albummet Baby Blue. I år er hun på alles læber med tv-optræden hver fredag, primetime, i et program som mange har omdøbt til “Sanne-Factor”. Sanne har altid selv haft masser af “Body & Power” siden sine unge år. Med Anne Linnet Band, Sneakers og ikke mindst sin solokarriere, har hun været tro mod den hun var, både som person og som populær sangerinde. I efteråret 2017 turnerer hun med et akustisk band og hendes store katalog af hits og helt unikke ballader. Da Sanne sidst turnerede akustisk i 2014 anmeldte BT med 5 stjerner og gav bl.a. følgende ord med på vejen: “Sanne emmer af levet liv, stolthed. Det klæder de skrammede sange om uprøvede muligheder, savn og kærlighed, der har passeret sidste holdbarhedsdato, at blive spillet nøgent. Sanne blev akkompagneret mere eller mindre nedbarberet og minimalistisk med luft og plads til sangene og sangerinden – og til følelsen.”\nHan er manden bag internationale hits som “3AM”, ”Fact-Fiction”, ”You’re Not Alone”, “Heartquake”, ”Elephant” og ”Tunnel Vision”. Han har udgivet fem album, spillet over 400 koncerter i ind- og udland de seneste fem år og har vundet otte GAFFA Awards, en DMA, en Carl Prisen og en Zulu Award. Mads Langer er i topform – og efter halvandet års ventetid siden det seneste album Reckless Twin, der strøg ind på albumhitlisternes førsteplads, udgav han i november minialbummet “All the Time, Sometimes”. Mads Langer har opholdt sig i London i løbet af sangskrivnings- og indspilningsprocessen, og det skinner igennem som en mere urban tone på ep’en. Det er dog stadig sangerens på én gang bundsolide og alsidige sangskrivning med vedkommende historier og musikalsk nysgerrighed, der er drivkraften bag. På ep’en afsøger Langer nye områder i sin sangskrivning. Tekstmæssigt er lyrikken mere direkte og bevæger sig lige fra LA til det nære og længselsfulde, fra natklubben til dagen derpå, og præsenterer både en løftet pegefinger mod sociale medier, ligesom sangen ”Dream Assassin” er en politisk opsang om at tage fremtiden i egne hænder. Sidstnævnte er produceret af Miquel-produceren Alex Nice, og her støttes Langer af et stort drengekor. Mads Langer har senest optrådt til DMA’en, og ved Gaffa Prisen hvor han modtag prisen for Årets Solist og årets Live Artist. Langers nyeste single, “Flawless”, har i flere uger ligget nr. 1 på den danske airplay chart.\nFor et øjeblik siden var Karl William en rodløs teenager i en Aarhus-forstad. Så begyndte han at synge. Nu, et øjeblik senere, er han en anmelderrost og prisvindende sanger og sangskriver i dansk musiks midte. For med sine eftertænksomme sange får han afløb med den særlige sensitivitet, der har præget ham livet igennem. I en alder af blot 21 har Karl William allerede sat tydelige spor med sine blåtonede elektroniske sjælesange. Han har modtaget stribevis af positive anmeldelser, sikret sig den prestigefyldte pris P3 Talentet ved P3 Guld og optrådt på blandt andet Roskilde Festival – en koncert, Politiken gav fem hjerter og ordene ’en ærlig satan ved navn Karl besejrede Roskilde.’ Musikken er simpelthen blevet Karl Williams retning i livet. Længe savnede han ellers netop en retning. Efter en barndom med masser af fodbold i Aarhus-forstaden Langenæs, hvor han boede i en lejlighed med sin mor, hoppede han i teenageårene planløst mellem forskellige skoler. Og gymnasiet droppede han ud af efter tre måneder. Han havde en musikalsk åre – han havde lært sig selv at spille trommer og rappe – men han tog det ikke seriøst. ”Jeg var lidt en rod på det tidspunkt. Jeg var i det tomrum mellem at være teenager til at blive myndig. Jeg var lidt ligeglad med ting, der foregik uden for mit eget hoved,” konstaterer Karl William. Hans fætter, Mathias Klysner, mente dog at have set noget i den 17-årige yngre Karl William. Blandt andet hans seismografiske fornemmelse for at registrere stemninger i og omkring sig – og hans besvær med at få alle disse indtryk bearbejdet. Så Klysner sendte ham en dag en optagelse af et beat. Karl William prøvede at synge over beatet. Tilføjede nye toner for hvert forsøg og ikke mindst nye ord. Disse første eksperimenter udmøntede sig konkret i debutsangen ’Kostumeramt’. Der fandt Karl William pludselig ud af, at musikken løste op for de knuder og tanker, han tumlede rundt med alene. Han sad tilbage med en frihedsfølelse, som stadig driver ham i dag. ”Tanken om at selv at bestemme, hvad man skal lave betyder alt for mig. I musikken føler jeg mig fri til at gøre og skabe, hvad jeg vil. Jeg er hele tiden bevidst om et eller andet. Men i stedet for at blive vred og ophobe følelser har jeg fået en løbende ventil, hvor jeg kan lufte ud. Jeg drømmer og tænker i rytmer,” siger Karl William.\nDe leger med klassikerne. De kaster sig over musikalske opgaver, ingen andre tør. Energi, kreativitet og mod, med afsæt i nogle af de absolut dygtigste og mest rutinerede musikere i Danmark, har gjort The Antonelli Orchestra til folkeeje. Du kender dem fra TV. Over én million danskere hører dem uge efter uge, når de styrer ballet i TV2’s seersucces Vild Med Dans og står bag nogle af landets største artister i Toppen af Poppen. Med deres varme og swingende versioner og fortolkninger af alt fra klassiske stykker til moderne pophits har The Antonelli Orchestra, som intet andet orkester, for længst sat standarden for en uforglemmelig fest – uanset hvor den finder sted. Hver for sig, behersker de alt fra den klassiske musik til de mest moderne hits og tilsammen kan de spille alt. Hvert job – uanset om det er på TV eller i en baghave i Esbjerg – skræddersyes til arrangementet. Og det bedste de ved er en uløselig musikalsk udfordring. I en tid hvor musik produceres i metermål, er The Antonelli Orchestra levende live musik, spillet af rigtige musikere. Den ægte vare, leveret på et niveau, som er de største artister værdige.\nSangerinde og sangskriver Amalie Thørholm går sommeren 2018 i møde med en helt ny EP på samvittigheden. D. 7. maj udkom debut EP’en “Amalie” med 5 popsange på dansk.\nAmalie Thørholm som er født og opvokset i Frederikshavn, har produceret EP’en i samarbejde med producer Mogens Binderup, og hendes stil med dybe og udspekulerede ordspil tilsat et moderne poppet lydunivers er ny og et forfriskende pust på den danske musikscene.\n“Amalie” er blevet taget rigtig godt imod på alle streamingtjenesterne og landets radiokanaler spiller også flittigt musikken. Amalie Thørholm er kendt i Frederikshavn fra mange musikalske sammenhænge bl.a talentforløbet lydkanten, hvor hun deltog i 2014. Siden hen har Amalie uddannet sig på musikkonservatoriet, skrevet musik og spillet en masse live-jobs både med sine egne og andres projekter. Amalie Thørholm kommer til Arena Nord sammen med sit faste band, som består af både rutinerede kræfter og unge musikere på vej frem. Publikum kan forvente en Amalie Thørholm og band i topform og klar til at levere en intens, direkte og energisk koncert.\nGlæd jer til en forrygende popkoncert med noget på hjertet live fra scenen i Arena Nord i Frederikshavn\nVarmrøget peberlaks serveret med asparges ægge salat\nTun mousse tilsat røget tun, hertil marinerede rejer\nMexicansk marineret kylling salat, hertil nachos og hjemmelavet salsa\nRøget dyrekølle serveret med skovbær salat\nGroft brød med smør\nRosa stegt dansk kalv\nRygfilet af dansk gris\nSauterede danske sensommer grønsager\nSmå bagte Vildmose kartofler\nBroccoli salat, med løg og bacon\nEfterårets spæde kålsnit\nTomat salat med rødløg og mozzarella perler\nHjemmelavet kæmpe iskage, fyldt med chokolade og makroner\nserveret med jordbær sauce\nKøb din billet til spisning her


Grønlandshvalerne svømmede nordpå for at overleve | Sermitsiaq.AG\nGrønlandshvalerne svømmede nordpå for at overleve\nNy forskning fra Københavns Universitet viser, at hvalerne overlevede den seneste istid ved at svømme nordpå\nNy forskning fra Københavns Universitet viser, at hvalerne overlevede den seneste istid ved at svømme nordpå. Foto: Malene Simon\nTirsdag, 09. april 2013 - 13:52\nStore landpattedyr som mammutten og det uldhårede næsehorn overlevede ikke den seneste istid.\nMen det gjorde grønlandshvalen – verdens længst levende pattedyr. Den klarede sig ved at spare på energien og svømme nordpå.\nDet viser forskernes første studier af, hvad der skete med de store havpattedyr i forhold til de store landpattedyr for 11.000 siden, da isen brød op og varmen kom til Nordeuropa og de omgivende have.\nResultaterne fra Københavns Universitet offentliggøres i det anerkendte videnskabelige tidsskrift Nature Communications.\n- Grønlandshvalen overlevede også hvalfangerne for 250 år siden, siger Andy Foote, dna-forsker, Grundforskningscenter for GeoGenetik på Statens Naturhistoriske Museum på Københavns Universitet.\n- I dag er hvalen fredet og trives rimeligt godt. Men klimaændringerne er ikke lovende for den ligesom for isbjørnen. Temperaturstigningen betyder sandsynligvis, at 50 procent af grønlandshvalens levesteder er væk om små 100 år, siger han.\nGrønlandshvalen kan blive op til 200 år gammel. Det er ikke overgået af andre pattedyr på Jorden, hvad angår alder. Der er fanget eksemplarer af arten, som svømmede rundt med harpunspidser i sig fra slutning af 1800-tallet.\nGennem tre år har Andy Foote og hans kollega professor Tom Gilbert fra KU og Kristin Kaschner fra Albert-Ludwigs Universitetet i Tyskland undersøgt hvalerne.\n- Vi har dna-analyseret 44 hvalfossiler, som geografisk stammer fra den hollandske kyst og 1000 km nordpå, og som dækker perioden fra 50.000 år og til for 11.000 år siden, da temperaturen steg, siger Andy Foote.\nUndersøgelser viser, at antallet af grønlandshvaler blev betragteligt forøget, da istiden endte, og at deres naturlige levesteder blev tredoblet i forhold til tidligere.\n- Denne opblomstring af arten og dens levesteder kan muligvis også hænge sammen med, at der i perioder var isfri adgang gennem Nordvestpassagen, så artsfæller fra Stillehavet kunne parre sig med grønlandshvalen "på hjemmebane" som i dag, siger han.\nDengang for 11.000 år siden var Nordeuropa og de danske farvande, som Grønland er i dag.\n- Sammenligner man landpattedyrene med havpattedyrene dengang, er der en meget enkel forklaring på, hvorfor hvalerne klarede sig så godt, mens mammutten og det uldhårede næsehorn gik til grunde.\nHvalerne brugte ikke så megen energi på at svømme nordpå for at finde nye levesteder, mens deres artsfæller af pattedyr på land skulle forcerede store forhindringer og samtidig blev jagtet.


Løn for front end- og backend-udviklere - 2021 US sammenligning - DevSkiller\nUdgivet: 15. august 2021 Sidst opdateret: oktober 27, 2021\nHvilken stillingsbetegnelse har en højere løn: en front end-udvikler eller back end-udvikler? Hvis du nogensinde har undret dig over forskellen på lønnen for front end- og back end-udviklere, vil vi gerne opklare det for dig.\nI denne artikel analyserer vi lønningerne i front-end og back-end i USA. Vi vil dække følgende emner:\nHvad er de mest essentielle færdigheder for front end-udviklere, når man skal bestemme lønnen for front end- og back end-udviklere?\nGennemsnitlig løn for front end-udviklere i USA\nErfaring med udviklere\nHvad er de vigtigste færdigheder for backend-udviklere?\nLønninger til backend-udviklere til mobil og web\nFrontenden er alt det, som brugerne kan se, klikke og røre ved. Det handler om interaktion, det visuelle, grænsefladerne og naturligvis brugeroplevelsen. Front-end, der ofte kaldes "klientside"-software, består af grafiske elementer, billeder og links. Takket være vedligeholdelse og support af softwareAlle disse dele skal fungere hurtigt og effektivt for at hjælpe brugeren med at udføre sine opgaver.\nPr. 30. august 2021, Ja, hævder, at den gennemsnitlige løn for front end-udviklere i USA er $103,981 om året- med en eventuel yderligere $2500 i bonusser.\nI henhold til Glassdoor, den gennemsnitlige løn for front end-udviklere ligger lidt højere på $86k årligt.\nDet er ikke overraskende, at lønnen for en frontend-udvikler i høj grad afhænger af deres erfaring.\nen entry-level lønnen for front end-udvikler er omkring $61,000 pr. år\nen udvikler med 1-4 års erfaring tjener ca. $73,000 pr. år\nen front end-udvikler midt i karrieren (5-9 års erfaring) modtager en gennemsnitlig samlet godtgørelse på $84,000\nen erfaren (10-19 år) tjener $89,000 om året i gennemsnit\nen front end-udvikler i slutningen af sin karriere (20+ års erfaring) tjener $93,000 i gennemsnit\nNår det kommer til lønninger til udviklere, er det meget vigtigt, om du er tæt på Silicon Valley eller et andet stort tech-hub.\nI henhold til PayScale, front end developer-lønningerne i San Francisco er 51% højere end landsgennemsnittet. I Chicago er lønningerne på den anden side kun 4% højere end gennemsnittet. Desuden kan front end-udviklere forvente en højere løn end gennemsnittet i Seattle (+20%), New York City (+14%), Los Angeles (+5%) og Boston (+8%).\nTeknologiske tendenser ændrer sig hurtigt, så det giver altid mening for en udvikler at holde øje med de it-kompetencer, der er efterspurgt lige nu. Nogle af de mest efterspurgte færdigheder for frontend-udviklere i USA er bl.a:\nNu hvor du ved, hvordan situationen er for front-end-udviklere i USA. Hvad med backend-udviklere?\nBackend-udvikling på den anden side skaber software på "serversiden". Backend-udviklere tager sig af al serverlogik, databaser og datastrømmen mellem klient og server. Selv om det meste af backend-udviklerens arbejde ikke kan ses ved første øjekast, er det stadig kernen i applikationen. Deres kode kommunikerer databaseoplysningerne til brugeren eller andre backend-systemer.\nDet er en udbredt opfattelse, at stillinger i backend-stillingerne er forbundet med højere lønninger. Vi har tjekket et par forskellige kilder, og det afhænger virkelig af, hvem du spørger!\nPayScale hævder, at den gennemsnitlige løn for backend-udviklere i USA ligger på ca. $81,161 om året.\nTværtimod, ZipRecruiter rapporterer et langt højere antal af $100,281 om året.\nLignende lønoplysninger er anført af Glassdoor, med det nationale gennemsnit på $79,518 om året.\nIndeed.com rapporterer de højeste tal af alle, idet den hævder, at backend-udviklere i USA i gennemsnit tjener $118,813 årligt.\nLigesom for front end-systemet afhænger lønnen for back end-softwareteknikere af udviklerens erfaring.\nPayScale rapporterer, at:\nen backend-udvikler på begynderniveau i USA tjener typisk omkring $61.042 om året.\nen backend-ingeniør i begyndelsen af sin karriere (1-4 års erfaring) kan forvente en løn på $75.000 om året.\nen backend-udvikler med 5-9 års erfaring tjener i gennemsnit $95.000 om året.\nEndnu en gang, backend-udviklerjobs i San Francisco er betalt 11% mere end den nationale median. Backend-ingeniører kan forvente en højere løn end gennemsnittet i Chicago (3%) og Boston (-8%), mens indtjeningen i Orlando, Florida kan være op til 38% lavere end gennemsnittet.\nSom vi har nævnt ovenfor, indebærer backend-udviklerens arbejde at arbejde med forskellige databaser. Der er nogle forskelle mellem den mobile og webudviklingstilgang.\nFor at forbinde klienten med serveren arbejder back- og webudviklere typisk med en Object Relationship Manager (ORM). Når det drejer sig om udvikling af mobile backends, bruger ingeniører normalt Application Programming Interfaces (API). I henhold til Glassdoor, der arbejder med API giver højere lønninger - mobile webudviklere tjener op til $113.721 om året, mens deres kolleger inden for webudvikling tjener omkring $68.524\nI sidste ende er spørgsmålet, når man sammenligner lønnen for front end- og back end-udviklere, om back end-udvikler er en bedre betalt karrierevej?\nIfølge nogle kilder er forskellen så lille som 1%, mens andre kilder (f.eks. Glassdoor) antyder, at backend-ingeniører kan tjene endnu mere end 25% mere end frontend-udviklere! Der er helt klart et mønster, der tyder på, at backend-softwareudvikling giver højere lønninger.