Hepatitis B. Analyse af anti-HBs-antistoffer :: Hvad er det, transkript, resultater, værdi, anmeldelser - Hepatitis - 2020\nKvantitativ bestemmelse i blodet af specifikke beskyttende postinfektiøse eller postvaccinerende antistoffer mod viral hepatitis B.\nSamlede antistoffer mod overfladeantigenet af hepatitis B-virus, anti-HBs a / t.\nAntistoffer til Hepatitis B Overfladeantigen, Anti-HBs, Total, HBsAb, IgG, IgM, Hepatitis B-Antistoffer, Hepatitis B Overfladeantistof.\nmIU / ml (international milli-enhed pr. milliliter).\nViral hepatitis B (HBV) er en smitsom sygdom i leveren forårsaget af en DNA-indeholdende hepatitis B-virus (HBV). Blandt alle årsagerne til akut hepatitis og kronisk viral infektion anses hepatitis B-virus som en af de mest almindelige i verden. Det faktiske antal inficerede er ukendt, da for mange mennesker er infektionen uden lyse kliniske symptomer, og de søger ikke lægehjælp. Ofte opdages viruset under forebyggende laboratorietests. Ifølge grove skøn er omkring 350 millioner mennesker i verden påvirket af hepatitis B-viruset og 620.000 dør fra dets virkninger hvert år.\nKilden til infektion er en HBV-patient eller en virusbærer. HBV overføres med blod og andre kropsvæsker. Du kan blive smittet gennem ubeskyttet samleje ved hjælp af ikke-sterile sprøjter, blodtransfusioner og transplantation af donororganer. Desuden kan infektion passere fra moder til barn under eller efter fødslen (gennem revner i brystvorterne). Risikogruppen omfatter sundhedspersonale, der sandsynligvis har kontakt med patientens blod-, hæmodialysepatienter, injicerede stofbrugere, personer med flere ubeskyttede køn, børn født til mødre med HBV.\nInkubationsperioden for sygdommen varierer fra 4 uger til 6 måneder. Viral hepatitis B kan forekomme både i form af milde former, der varer flere uger, og i form af en kronisk infektion med et langsigtet forløb. De vigtigste symptomer på hepatitis er: hudens hudfeber, feber, kvalme, træthed, i forsøg - tegn på unormal leverfunktion og specifikke antigener i hepatitis B-virus. Akut sygdom kan hurtigt, fatalt gå ind i en kronisk infektion eller slutte i fuldstændig opsving. Det menes, at HBV dannes efter en stærk immunitet. Kronisk viral hepatitis B er forbundet med udviklingen af cirrose og levercancer.\nDer er flere tests til diagnosticering af nuværende eller udskudte viral hepatitis B. Virale antigener og antistoffer detekteres for at detektere bærestatus, akut eller kronisk infektion i nærvær eller fravær af symptomer under overvågning af en kronisk infektion.\nVirusen har en kompleks struktur. Hovedantigenet af konvolutten er HBsAg, et virusoverfladeantigen. Der er biokemiske og fysisk-kemiske egenskaber ved HBsAg, som tillader at opdele det i flere undertyper. Hver subtype producerer sine egne specifikke antistoffer. Forskellige subtypes af antigen findes i forskellige regioner i verden.\nAnti-HBs-antistoffer begynder at forekomme i blodet 4-12 uger efter infektion, men er umiddelbart forbundet med HBsAg, derfor kan de i en definerbar mængde detekteres først efter forsvinden af HBsAg. Perioden mellem antigenets forsvinden og antistoffernes udseende (perioden for "vinduet" eller "serologisk kløft") kan være fra 1 uge til flere måneder. Antistoffitre vokser langsomt og når maksimalt efter 6-12 måneder og opbevares i store mængder i mere end 5 år. Nogle konvalescerende antistoffer findes i blodet i mange år (nogle gange for livet).\nAnti-HB'er dannes også, når virusets antigenmateriale kommer ind i vaccinen mod HBV og indikerer et effektivt immunrespons på vaccinen. Men efter vaccination antistoffer er ikke så langt bevaret i blodet som postinfektiøse. Definition Anti-HBs bruges til at afgøre, om vaccination er passende. For eksempel, med en positiv analyse, er det ikke nødvendigt at introducere en vaccine, fordi der eksisterer en specifik immunitet.\nTil bekæmpelse af kronisk hepatitis B (udpeget sammen med definitionen af andre antigener og antistoffer mod hepatitis B-viruset).\nAt bestemme den overførte viral hepatitis B og udviklingen af postinfektiøs immunitet.\nAt vurdere effektiviteten af vaccination og udvikling af immunitet efter vaccination.\nTil udvælgelse af personer med risikofaktorer for HBV infektion til vaccinationsformål.\nAt bestemme, om det er hensigtsmæssigt at indgive immunoglobulin til patienter med høj risiko for at opkalde viral hepatitis.\nHver 3-6 måneder til bekæmpelse af kronisk viral hepatitis B og dens behandling.\nHvis der er tegn på tidligere hepatitis af ukendt ætiologi.\nVed undersøgelse af patienter med høj risiko for at indgå HBV.\nVed beslutning om behovet for vaccination mod viral hepatitis B.\nEt par måneder eller år efter introduktionen af vaccinen.\nKoncentration: 0-10 mIU / ml.\nFase af genopretning efter at have lider hepatitis B (i dette tilfælde er der ingen HBsAg i analyserne).\nEffektiv vaccination (revaccination kræves ikke tidligere end efter 5 år).\nInfektion med en anden subtype af hepatitis B-virus (med samtidig påvisning af anti-HBs og HBsAg).\nFraværet af viral hepatitis B (med negative resultater fra andre undersøgelser).\nViral hepatitis B i inkubation, akut eller kronisk periode (med positive resultater for andre antigener og antistoffer).\nSpecifikke antistoffer er til stede i blodet i en lille mængde (vaccination kan udskydes i et år).\nDet anbefales at gentage analysen efter en tid (afhængigt af den kliniske situation og lægeafgørelsen).\nHos patienter efter transfusion af blod- eller plasmakomponenter er det sandsynligt, at der er et falsk positivt resultat.\nTilstedeværelsen af anti-HBs-antistoffer er ikke en absolut indikator for fuldstændig opsving fra viral hepatitis B og fuld beskyttelse mod geninfektion. I betragtning af tilstedeværelsen af forskellige serologiske subtyper af hepatitis B er der en mulighed for tilstedeværelse i blodet af antistoffer mod overfladeantigener af en type og den faktiske infektion i kroppen med hepatitis B-viruset af en anden subtype. Hos sådanne patienter kan antistoffer mod HBs og HBs-antigenet detekteres samtidigt i blodet.\nInfektionist, hepatolog, gastroenterolog, praktiserende læge, praktiserende læge, kirurg, immunolog, hæmatolog, obstetriksk-gynækolog.\nHarrisons principper for intern medicin. 16. udgave. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.\nZh.I. Vozianova Infektiøse og parasitære sygdomme: I 3 tons. - K.: Sundhed, 2000. - Vol. 1.: 601-636.\nAntistoffer til hbsag positive hvad er det\nEn blodprøve for HbsAg udføres for at afgøre, om hepatitis B er inficeret. HbsAg kan være positivt eller negativt i blodet, hvad betyder det? Hepatitis B er en ret almindelig infektion i Rusland og i udlandet. Virus inficerer levervævet og fører til dets ødelæggelse. Antistoffer mod hepatitis B dannes i kroppen som reaktion på virusets indtrængning. For at detektere tilstedeværelsen af hepatitis B antistoffer i blodbanen kan du bruge HbsAg.\nHbsAg - hvad er det\nNår vi udfører en blodprøve for hepatitis B, ser vi underlige bogstaver i analysen. Lad os se, hvad de betyder. Enhver af de kendte vira består af et specifikt sæt proteiner, der bestemmer dets egenskaber. Proteiner der er placeret på overfladen af virus kaldes overfladeantigener. Det er for ham, kroppen genkender patogenet og indeholder et immunforsvar.\nHepatitis B-overfladeantigen hedder HbsAg. Det er en temmelig pålidelig markør for sygdommen. Men til diagnosen hepatitis kan en HbsAg måske ikke være nok.\nAntistoffer mod HbsAg: Hvad er det\nEfter en tid efter indledningen af infektionen begynder kroppen at producere antistoffer mod hepatitis B - positive anti-Hbs. Ved at bestemme niveauet for anti-Hbs kan du diagnosticere sygdommen i forskellige stadier af kurset. Virusen er til stede i blodet i 3 måneder fra infektionstidspunktet, selv om tilfælde af infektionstransport gennem livet er hyppige.\nNår en person genopretter eller sygdommen bliver kronisk, bliver HbsAg ikke påvist i hans blod. I gennemsnit opstår dette ca. 90-120 dage efter sygdommens begyndelse.\nAnti-Hbs vises næsten umiddelbart efter infektion, og inden for 3 måneder øges deres titer i blodbanen gradvist. Antistoffer mod HbsAg bestemmes i blodet i lang tid, nogle gange i hele livet efter genopretning. Dette danner kroppens immunitet mod infektion med viruset.\nHvordan man tager en blodprøve for HbsAg\nVi beskrev detaljeret HbsAg, hvilken slags analyse det er, for hvilket det er nødvendigt at videregive det. For at bestemme antistoffer mod HbsAg bør en blodprøve udføres på en bestemt måde.\nFør du udfører en blodprøve, skal du gøre et simpelt forberedelse:\nFødevarer bør ikke tages 12 timer før analysen. Tag ikke stærk medicin, såsom antibiotika. Den bedste tid til at donere blod er morgentid.\nHvis reglerne ignoreres, kan analysen være falsk. Efter udførelse af en blodprøve for hepatitis B antigen er det mest forventede svar, at HbsAg ikke påvises.\nMetoder til bestemmelse af HbsAg\nBlodprøver for hepatitis med HbsAg kan udføres på flere måder. Det giver dig mulighed for at retfærdigt nøjagtigt dømme tilstedeværelsen og stadiet af sygdommen.\nVed testning for hepatitis B antigen anvendes følgende:\nRadioimmune teknikker; Enzymimmunassay; Fluorescens teknik.\nBlodplasma anvendes som et analysemateriale, for hvilket 3-5 millimeter blod tages fra albens venen.\nVed anvendelse af disse metoder bestemmes det australske antigen 20-30 dage efter infektion.\nFor at bestemme HbsAg udføre hurtig diagnose, mere.\nHepatitis B er en udbredt infektion, som kan føre til alvorlige komplikationer. Hvis der er grund til at foreslå en mulig infektion, kan du foretage en test på HbsAg derhjemme. I disse tilfælde anvendes en hurtig test for hepatitis B. Sådanne test kan findes i almindelige apoteker.\nDenne test er i stand til at opdage det australske antigen i blodet, men kan ikke afklare dets titer.\nTil analyse anvendes kapillært blod, der kan tages fra en finger. Det er nødvendigt at anvende 1-2 dråber blod på teststrimlen. Ifølge udseendet af farvede bånd på det, vurder resultatet. Hvis testresultatet er positivt, er en obligatorisk serologisk undersøgelse nødvendig, hvilket både det australske antigen og dets antistoffer opdager.\nDet skal forstås, at med den hurtige diagnose af hepatitis B-viruset, kan du få et unøjagtigt resultat. Når du køber hurtige tests, skal du være opmærksom på lægemidlets holdbarhed. Hvis emballagen er beskadiget, må du ikke bruge denne test.\nRapid test er i stand til at registrere antigenet i blodet kun efter to dage fra infektions øjeblikket. Testresultatet kan være negativt eller positivt. Hbs-antigener i blodet eksisterer ikke.\nUnder alle omstændigheder anbefales det at besøge en læge efter at have gennemført en hurtig test.\nUd over hepatitis B kan en person blive smittet med andre typer af hepatitis, hurtige tests, som ikke eksisterer.\nHepatitis er en farlig tilstand. I sidste ende fører det til levercirrose og død.\nHvis man mistænker hepatitis, forsink ikke undersøgelsen.\nHbsAg negativ: hvad betyder det\nOfte i analyser ser vi HbsAg negativ, hvad betyder det? Kan en patient betragtes som sund, hvis han har et negativt Hbs antigen?\nHvis HbsAg ikke påvises ved anvendelse af serologiske metoder, lider patienten ikke af hepatitis i den akutte periode. Det er umuligt at udelukke remission af en kronisk sygdom. En analyse af HbsAg vil ikke give oplysninger om en tidligere infektion. For at klarlægge situationen vil hjælpe med at bestemme niveauet af antistoffer mod HbsAg.\nAnti-Hbs positive: hvad skal man lave\nHvis HbsAg-testen er positiv, så kan vi sige, at patienten har hepatitis B. I dette tilfælde er det oftest en akut sygdom. En positiv test for anti-Hbs indikerer ikke altid en sygdom.\nAntistoffer til det australske antigen er til stede i kroppen i følgende tilfælde:\nAkut eller kronisk forløb af hepatitis B; Sund transport af viruset; Vaccination mod hepatitis B; Tidligere lidt sygdom.\nHvad skal man lave, hvis der ifølge analysens resultater findes anti-Hbs i blodet? I dette tilfælde vil den mest korrekte beslutning være at konsultere en infektiolog eller venerolog, for mere information.\nLægen vil evaluere antistoftiteren og dynamikken i dens vækst, vil foretage en objektiv undersøgelse. Om nødvendigt vil der blive planlagt yderligere forskning. Baseret på disse data vil lægen fortælle dig, om en positiv test for anti-Hbs er et tegn på en sygdom eller ej.\nVed vurderingen af analysen tager lægen hensyn til en række faktorer:\nforholdet mellem typerne af antistoffer mod hinanden; vækstdynamik af titler; data analyse for australske antigen; data om tidligere overførte vaccinationer og deres effektivitet.\nHvis der ikke findes nogen antistof mod hepatitis B i blodet, har personen sandsynligvis aldrig haft kontakt med viruset. Derudover kan det indikere ineffektiviteten af immunisering, hvis profylaktiske vaccinationer blev udført.\nKun en læge bør evaluere resultaterne af anti-Hbs analyse.\nHvis du ikke er sikker på hvilken blodprøve du udfører, har du en positiv HbsAg, du bør kontakte din venerolog eller smitsomme sygeplejerske.\n2 stemmer i gennemsnit:\nBlodtest af høj kvalitet til HBsAg giver dig mulighed for at identificere viruset i de meget tidlige stadier af dets udvikling. Hvor meget koster analysen?\nAnalyse af den kvantitative bestemmelse af HBsAg er nødvendig for diagnosticering af akut og kronisk hepatitis samt for overvågning af tilstanden hos patienter, der lider af denne sygdom. Hvor skal man tage analysen?\nTilmeld dig et gratis besøg hos lægen. Specialisten vil konsultere og dechiffrere resultaterne af analyserne. Optag...\nFor at testresultaterne skal være så pålidelige som muligt, er det nødvendigt at forberede sig ordentligt på deres levering. Hvordan tilberedes?\nGem på en lægeundersøgelse ved at blive medlem af et særligt rabatprogram. Lær mere...\nForkortelsen givet i artiklens titel er afledt af Hepatitis B Surface Antigen, som oversættes som "overfladeantigenet af hepatitis B-viruset". Det kaldes også det "australske antigen", da det først blev detekteret i blodserum fra aboriginerne i Australien. Påvisning af sygdommen er lavet ved tilstedeværelse og bestemmelse af koncentrationen af HBsAg i blodet ved anvendelse af serologiske, enzymimmunoassays og radioimmunoassays.\nSå HBsAg-antigenet er en af bestanddelene i skallen af hepatitis B-viruset (HBV). I forbindelse med laboratorieforskning er det en markør (indikator) for viruset.\nHvis vi snakker mere om sammensætningen af capsidet (ydre skal af viruset) af hepatitis B mere detaljeret, så er det en kompleks kombination af proteiner, glycoproteiner, lipoproteiner og lipider af celleoprindelse. HBsAg i dette tilfælde er ansvarlig for processen med adsorption af viruset af cellen, det vil sige sikrer den absorption af HBV af hepatocytterne - levercellerne. Som enhver anden virus, efter introduktion i et gunstigt miljø, begynder det at replikere (producere) nyt DNA og proteiner, der er nødvendige for yderligere reproduktion (kopiering) af virusen. Fragmenter af virussen, i vores tilfælde - HbsAg, indtast blodbanen, som distribueres yderligere.\nHbsAg besidder fantastisk modstand mod begge fysiske effekter (dets molekyle er uændret ved temperaturer op til 60˚C samt cyklisk frysning) og kemisk - antigenet føles perfekt i et ekstremt surt miljø (pH = 2) og i alkali (pH = 10). Kan modstå 2% opløsninger af phenol og chloramin, 0,1% formalinopløsning, overførsel af behandling med urinstof. HBV har således en meget pålidelig skal til overlevelse under de mest ugunstige forhold.\nDa et hvilket som helst antigen (antigen) fortolkes bogstaveligt som en "antistofproducent" (ANTIbody-GENerator), er den i stand til at danne et immunologisk antigen-antistofkompleks. Med andre ord initierer det dannelsen af antistoffer i menneskekroppen, hvilket danner en specifik immunitet, som kan beskytte personen i fremtiden mod et gentaget angreb af viruset. Dette vigtige træk ved HBV bygger princippet om produktion af de fleste vacciner, der indeholder enten "døde" (inaktiverede) HBsAg eller genetisk modificerede antigener, der ikke kan forårsage infektion, men som er tilstrækkelige til at danne et stabilt immunrespons til hepatitis B-viruset.\nDet forårsagende middel til hepatitis B refererer til hepadnavirus (Hepadnaviridae), hvis navn angiver deres forhold til leveren (hepa) og til DNA (DNA). HBV er således en hepatotrop virus og den eneste blandt alle hepatitisvirus, der indeholder DNA. Dets aktivitet (smitsomhed og virulens) afhænger af mange faktorer:\nalder (for eksempel op til 1 år - ≈90%, op til 5 år - ≈20-50%, ældre end 13 år - ≈5%); individuel modtagelighed virusstamme; infektiøs dosis; hygiejniske leve- og arbejdsvilkår epidemiologiske situation.\nMen generelt er smitten af hepatitis B-virus lav, under gennemsnittet, medmindre du fuldstændig forsømmer alle regler for sikker sex og hygiejne.\nMen hvordan overføres hepatitis B-viruset? Infektionsprocessen sker via blod og biologiske væsker på følgende måder:\nParenteral, det vil sige, hvis det kommer direkte ind i blodet eller slimhinden, omgå de beskyttende barrierer i kroppen, såsom huden eller mavetarmkanalen. Eksempler på en sådan infektion kan tjene som en ikke-steril sprøjte eller et kirurgisk instrument. Lodret - transplacental, det vil sige i utero fra moder til barn, under fødslen, efter dem. Seksuel (i alle dens former). Husholdning, det vil sige gennem personlig plejeprodukter (barbermaskiner, kamme, tandbørster), når du tatoverer, piercerer osv.\nNår en infektion er indtruffet, begynder en inkubationsperiode, hvor viruset multiplicerer og akkumuleres i kroppen "skjult". Afhængigt af mange faktorer kan varigheden af den latente fase af virusreplikation variere meget fra sag til sag, men i gennemsnit er det 55-65 dage.\nHBsAg er den tidligste og mest pålidelige serologiske markør for hepatitis B-virusaktivitet. Dette antigen kan detekteres selv den 14. dag efter infektion, men oftest handler det om den 30-45. dag, hvilket også afhænger af den valgte metode. Denne diagnostiske indikator er også meget vigtig, fordi det gør det muligt at opdage HBV infektion nogle gange 26 dage i forvejen, men garanteres 7 dage før udseendet af ændringer i biokemien i blodet eller urinen. Dynamikken med at øge koncentrationen i serum er ens (proportional) til ændringen i AlAt.\nVed inkubationstiden er den såkaldte prodromale fase af sygdommen begyndt forud for den akutte periode og foreskygging af den. Så åbenbart tegn på sygdom som almen utilpashed, svaghed, træthed, feber med temperaturer på randen af 37 ° C, nedsat appetit, kvalme, afføring lidelser, led- og muskelsmerter, følelse af tæthed og tyngde i de rigtige hypochondrium, irritabilitet, og sløvhed, hududslæt inden for ledd og kløe. Det skal bemærkes her, at alle disse symptomer kan udtrykkes i varierende grad i forskellige mennesker, helt fraværende eller gå ubemærket. Den prodromale eller præikeløse periode kan vare fra 1 til 30 dage. Ved afslutningen viser forstørret lever og milt (30-50% af tilfældene), øget urobilinogen i urin, fæces misfarvning, og i blodserum kan detekteres og vækst ALAT koncentrationer ACAT reducerede indhold af leukocytter, selvom generelt WBC normal.\nGulhed hud og ikterichnost sclera (gul pigmentering proteinmembraner i øjnene) markerer indgang i den akutte fase, eller i højden af hepatitis B. Forhøjet total og direkte-bilirubin i serum stiger den første uge eller to af sygdom gulsot periode og nåede sit maksimum, hvorefter stagnation og et gradvist fald i hudpigmentering opstår, indtil den gule farve helt forsvinder, hvilket kan tage op til 180 dage eller endnu mere.\nI de fleste tilfælde fastsætter toppunktet af sygdommen bradykardi, lavt blodtryk, svækkelse af hjertetoner. Hertil kommer, at hvis hepatitis forekommer i svær form, findes:\ndepression af centralnervesystemet udtalte lidelser i mave-tarmkanalen; tendens til blødning i slimhinderne (protrombinindekset er stærkt reduceret); AlAt koncentration er højere end AsAt; reduceret sublimatprøve, ESR-reaktion - 2-4 mm / time, leukopeni; lymfocytose.\nEfter en akut periode (ikke forveksles med en alvorlig form!) Udvikler sygdommen sig i et af følgende scenarier (se fig. 1 og 2):\nder er en periode med genopretning (genopretning) med et gradvist fald (forsvinden) af tegn på hepatitis B på kliniske, biokemiske og morfologiske niveauer; superinfektion i form af hepatitis D er forbundet og / eller sygdommen bliver til en fulminant form ind i den såkaldte fulminant alvorlig hepatitis (mindre end 1% af tilfældene); sygdommen bliver aktiv kronisk: a. opsving; b. levercirrhose (20%), carcinom (1%); sygdommen går ind i en tilstand med vedvarende remission (stabil kronisk form): a. helbredelse; b. ekstrahepatisk patologi.\nHBsAg fortsætter i hele det akutte stadium af hepatitis B. I 9 ud af 10 inficerede personer forsvinder den fra dag 86 til dag 140, efter at de første tegn på sygdommen blev påvist ved fysiske eller laboratorieforskningsmetoder. Hvis vi tæller fra infektions øjeblikket, bestemmes antigenet i blodet op til 180 dage - når det kommer til akut hepatitis og i god vilje - når vi beskæftiger os med sin kroniske form.\nFig. 1. Prognose for hepatitis B\nFra lænsets synspunkt bestemmer læger tre hovedformer af akut hepatitis B: mild, moderat og svær. Ud fra synligheden af sværhedsgraden af sygdommens symptomer skelner man mellem dens icteriske (typiske), anicteriske og subkliniske (atypiske) former. I en typisk udførelsesform forløber sygdommen nøjagtigt som beskrevet ovenfor, men dette er kun 35% af alle tilfælde. Ca. 65% er atypiske, forekommer ikke, når pigmentering af hud og slimhinder, og andre symptomer er milde (anicteric variant), eller når alle kliniske manifestationer fuldstændigt fraværende (subklinisk).\nSom paradoksalt som det kan lyde, men i de fleste tilfælde (90%), er hepatitis B ikke kræver nogen særlig behandling: det er tilstrækkeligt vedligeholdelsesbehandling baseret på hepatisk - phosphatidylcholin, vitaminer og mineraler, rigelige drink og en streng diæt. Selvfølgelig er undtagelserne tilfælde med en arvelig infektion, eller når der mangler immunitet (såvel som immunosuppressiv terapi), comorbiditeter eller en alvorlig sygdomsform. Ellers kan en persons immunitet "klare" en virus i 1 eller 2 måneder ved at erhverve en bestemt immunitet. Mange mennesker, der opdager antistoffer mod virusen, hævder at de aldrig har været syge, mens de i virkeligheden simpelthen ikke så det eller var forvekslet med det sædvanlige influenza. Men det er langt fra at være tilfældet med alle de inficerede; for det andet er der i en hvilken som helst form en person hepatitis B en øget risiko for at udvikle visse leverpatologier gennem hele livet.\nFig. 2. Resultatet af sygdomme fra HBV-infektion\nDer er et andet interessant faktum: de såkaldte asymptomatiske bærere af antigenet. Det er ikke de mennesker, der led hepatitis B i en skjult, subklinisk form - de blev slet ikke syge og blev ikke syge! Samtidig forbliver HBsAg-luftfartsselskaber farlige for andre. Læger siger, at sådanne mennesker udfører rollen som "hovedreservoiret af infektion." Dette fænomen er ikke blevet undersøgt, men det er sandsynligt, at selve viruset efterlader denne kategori af mennesker "intakt" for at bevare sin befolkning for en regnvejrsdag. Ved hvilke kriterier opretholder viruset disse folks sundhed uden at skade deres kroppe, er ukendt. Men dette er bare en hypotese, og i enhver asymptomatisk bærer kan viruset "vågne op" til enhver tid og måske aldrig.\nHBsAg antigen detekteres i blodet efter 180 dage; HBeAg-markør (se tabel) detekteres ikke i serum; anti-HBe (se tabel) - er til stede; serum-HBV-niveau mindre end 105 kopier / ml; koncentrationerne af AlAt / AsAt viser normen med gentagne analyser; I leverbiopsi er det histologiske aktivitetsindeks (MHA) af den inflammatoriske nekrotiske proces i leveren normalt lavere 4.\nSom du kan se, er den serologiske markør HBsAg den første, vigtigste og mest pålidelige, men langt fra den eneste indikator for hepatitis B-infektion, bortset fra det, skal følgende antigener, antistoffer og virus-DNA-molekyler detekteres i serum:\nAnti Hbs positiv, hvilket betyder\n"Hepatitis B overflade antigen" er forkortelsen af HBs Ag fra engelsk. Kaldt til det australske antigen, blev denne type virus oprindeligt registreret i blodserum fra australske aboriginer. I øjeblikket er sygdommen detekteret i forskellige dele af verden, og HBs Ag-viruset er fast besluttet på at etablere koncentrationen i blodet ved serologisk, enzymimmunanalyse og også ved radioimmunoassaymetoder til laboratorieundersøgelse. Australsk antigen er en sygdom af hepatitis B, som er en af de farligste sygdomme i leveren, ret almindelig i alle lande i verden.\nFunktioner af hepatitis B-viruset\nHovedindikatoren for infektion med hepatitis B er blevet HBsAg antigenet, som normalt ikke påvises hos en sund person. Det er en blanding af proteiner, lipider, lipoproteiner af cellulær oprindelse, såvel som glycoproteiner. Denne blanding danner virusets ydre skal. Penetrering ind i menneskekroppen cirkulerer viruset helt i alle miljøer i kroppen (spyt, blod), men det trænger udelukkende ind i levercellerne, hvor virus DNA og proteiner dannes, det vil sige, at molekylerne i det australske antigen bliver reproduceret. Derefter kommer virussen ind i blodbanen igen og bæres af blodbanen og spredes videre ind i systemerne og organerne.\nEn vigtig egenskab ved viruset er høj modstandsdygtighed overfor alle slags indflydelser: det modstår opvarmning op til 60 ° C, langvarig frysning, er resistent overfor alkalier og syrer, og er desuden ikke bange for behandling med opløsninger af phenol, formalin og chloramin. På baggrund af ovenstående fakta kan vi konkludere, hvorledes denne virus er "pakket" for at overleve i nogen, selv de mest ugunstige forhold. En gang i menneskekroppen udgør HBs Ag, som er et antigen, nødvendigvis et immunologisk kompleks, hvilket betyder, at dannelsen af antistoffer i kroppen opstår, således at der dannes en stærk immunitet, der beskytter personen mod gentagne angreb af denne virus.\nDette princip er baseret på produktion af vacciner, hvor inaktiveret (inaktivt svækket) eller genetisk modificerede vira anvendes, hvis fordel er, at de ikke inficerer kroppen, men danner en stabil immunitet mod hepatitis B.\nForekomst af hepatitis b\nKræftfremkaldende middel til hepatitis B er den eneste af sin art blandt alle hepatotrope vira, herunder DNA. Et af dets navne er gepadnavirus. Den første del af navnet "hepa" er lever, "dna" er DNA, som karakteriserer dets dualitet og unikhed. Virusets aktivitet, evnen til at blive inficeret, smitsom og virulent vil afhænge af:\nDen epidemiologiske situation i en bestemt region.\nFaktorer hygiejnisk kultur af mennesker, deres levevilkår, arbejdsvilkår, overholdelse af reglerne om personlig hygiejne.\nMenneskelig alder: statistikker viser, at maksimal modtagelighed for viruset (op til 90%) sker i en års alder, modtagelsen i niveauet 50% - op til fem år og 5% - op til tretten år.\nIndividuel modtagelighed for virusinfektioner.\nType af virus (stamme).\nDoser af den virus, der kom ind i kroppen.\nParenteral vej, når infektion opstår, når den kommer direkte ind i blodbanen eller ind i slimhinderne. Denne infektionsvej finder som regel sted i medicinske institutioner under kirurgiske indgreb, injektioner med en ikke steril sprøjte, arbejde med et kirurgisk instrument, under blodtransfusioner osv.\nIntrauterin - gennem moderkagen mor til barnet. Denne sti kaldes også lodret. Selvom infektion kan opstå under fødslen eller endda efter det.\nSeksuel, med ubeskyttet kontakt.\nHusholdningernes. Ofte inficeres mennesker af unge og unge, når de tatoverer kroppen, piercing, når man bruger en andens personlige hygiejneartikler (dette omfatter tandbørster, barbermaskiner).\nHvordan fortsætter hepatitis B?\nInfektion og indledende fase, når viruset begynder reproduktionsprocessen i menneskekroppen og ophobes i leveren, fortsætter skjult med næsten ingen klager af dårlig sundhed. Denne periode kaldes inkubation. Reproduktion og ophobning af virusser i leveren varer op til 50-60 dage.\nDen næste fase af sygdommen - prodroma, hvor der er klager over dårlig sundhed, sløvhed, træthed, temperatur til 37,5 ˚ C, tab af appetit i forhold til den sædvanlige norm. Klaver i muskuloskelet systemet, smerter i leddene, musklerne, hud kløe, udslæt kan sejre. Disse første tegn på sygdommen er prodromale, det vil sige harbingers af sygdommen.\nAlle disse symptomer i forskellige mennesker kan manifestere sig på forskellige måder eller endda være helt fraværende. Nogle gange forbliver de så usynlige, at en person ikke betragter dem som en sygdom. Prodromalperioden kan vare op til en måned, hvorefter leveren og milten stiger (i halvdelen af tilfældene). Oftest kan en stigning i koncentrationen af leverenzymer AlAt og AsAt kun påvises under undersøgelser. Når dechifteringen af blodprøven afslørede en ændring i indholdet af leukocytter. Ofte konstaterer patienter misfarvning af afføring og intens urinfarvning.\nDen akutte fase er en periode med levende manifestationer af hepatitis B-klinikken. Som regel begynder den med intens hudhud, gul pigmentering af øjets proteiner. Samtidig er forgiftningssyndromerne stigende, indholdet af bilirubin, generelt og indirekte, stiger, selvom hudens yellowness kan forsvinde om to uger i svære tilfælde fra 4-6 måneder eller mere. Den behandlende læge retter sig ofte i den akutte periode hos en patient med lavt blodtryk, svage hjerte lyde, udtalt åndedrag, angreb af bradykardi. På den del af nervesystemet: udtalte undertrykkelse, apati. Perioden varer op til 215 dage.\nBlandt andre tegn: Blødning af slimhinderne på grund af et lavprothrombinindeks, kan der være forstyrrelser i mave-tarmkanalen - kvalme, opkastning, diarré, smerter i leveren og milt. Ved afkodning af blodprøver: En stigning i lymfocytter med et generelt fald i leukocytter, reduceres ESR til et minimum (op til 2-3 mm / time).\nEfter afslutningen af den akutte periode kan genopretning og fuldstændig genopretning ske ved normalisering af kliniske symptomer samt biokemiske parametre og morfologi (op til 90%). Nogle gange er processen vanskeligere, når en bestemt fulminant hepatitis er diagnosticeret (1% af tilfældene). Årsagen kan tilskrives superinfektion (hepatitis D). Når sygdommen kommer ind i det kroniske stadium, slutter hepatitis undertiden i stabil remission, levercirrhose (20-25% af patienterne) og carcinom (1%).\nAlt ovenfor er en typisk variant af hepatitis B-forløb (ca. 35% af tilfældene). Dette betyder, at de resterende 65% er atypiske former uden manifestation af hudpigmentering, slimhinde. Nogle gange mangler alle symptomer på sygdommen.\nDer er ingen specifik terapi til behandling af hepatitis. Sørg for at udpege en streng diæt, rigeligt væskeindtag, vitaminterapi samt hepatoprotektoren - fosfatidylcholin og sporstoffer. I alvorlige former for kurset med en samtidig mangel på immunitet er den obligatoriske brug af immunomodulatorer og immunmodulatorer ordineret. Hvis immuniteten lykkes med at klare viruset, så ved udgangen af den anden måned, dannes normal specifik immunitet. Personer med god immunitet, når de opdager antistoffer mod hepatitis B-virus, husker ofte ikke engang, når de har sygdommen. Måske tog de ham til banal SARS eller influenza. Alle, der har haft hepatitis B indtil livets udløb, har stadig risiko for at udvikle patologiske processer i leveren.\nHepatitis B bærere\nBærere af HBs Ag-antigenet kan være mennesker, der hverken udtrykkeligt eller i latent form har stødt på type B-hepatitis, men er også en kilde til infektion for andre mennesker. Denne kategori er en slags reserve af infektioner. Læger har ikke fuldt ud undersøgt dette fænomen, men det er allerede bevist, at luftfartsselskaber normalt ikke forårsager virusskader på deres helbred.\nDer er nogle kriterier for diagnosen asymptomatisk transport. Ved afkodning af analyser skal følgende resultater opnås:\nDet histologiske indeks for aktivitet af den inflammatoriske proces i leveren er meget lav (ifølge leverbiopsi).\nAntallet af ALATACAT er inden for normale grænser.\nHBV-DNA-niveauet i analysen af serum er mindre end 105 kopier / ml.\nAnti-HBe - er til stede.\nSerummarkøren HBe AD er negativ.\nAntigenet i blodet HBs Ag bestemmes efter 180 dage.\nSerologisk markør HBsAg er den vigtigste og mest pålidelige måde at påvise hepatitis B infektion. I serum bestemmes antistoffer af patogenet, dets antigener og DNA. Den HBsAg positive markør er en nøjagtig bekræftelse af sygdommen, hvilket kræver et akut besøg hos lægen at ordinere behandling. Et negativt testresultat eliminerer sygdommen.\nGivet hele sæt markører kan lægen få et komplet, præcist billede af sygdommen. Desuden har akutte, kroniske og blandede typer af hepatitis udviklet deres egne profiler af markører.\nFor nylig er der blevet meget opmærksom på fænomenet samtidig infektion hos en patient med hepatitis D (Delta HDV). Hans muligheder er:\nSamtidig nederlag af to hepatitis på én gang. Altid fortsætter i en meget alvorlig form. I den kroniske form går ikke, giver en høj dødelighed. Dette fænomen kaldes co-infektion.\nTilsætningen af hepatitis D er enten i form af en akut, tungflydende form eller som en eksacerbation af langsomt bevægende hepatitis B. Som regel omdannes processen til et kronisk stadium med en meget dårlig prognose: levercirrose eller onkologi. Dette fænomen kaldes superinfektion. For at afklare diagnosen er det nødvendigt at diagnosticere hepatitis D, da deltaviruset ofte er parasitært på type B-virus.\nBlodprøver for HBsAg\nDenne undersøgelse udføres i to kategorier af personer. Den første kategori er en obligatorisk årlig undersøgelse og analyse. Denne kategori omfatter sundhedspersonale plus dem, der arbejder med patientens blod: sygeplejersker af manipulationslokaler, tandklinikker, gynækologer og kirurger, førstehjælpsassistenter samt personer med øget niveau af AsAt / AlAt enzymer i forhold til normen, patienter, som har brug for kirurgiske operationer, donorer, gravide kvinder og bærere af viruset.\nDen anden kategori er valgfri analyse. Det er mennesker, der har klager over dårlig appetit, fordøjelsesbesvær, såsom kvalme, opkastning, diarré, misfarvning af urin og afføring, samt at have hudpigmentering og andre tegn på hepatitis B.\nUnder hensyntagen til kravene til levestandard og sundhed på nuværende tidspunkt skal enhver ansvarlig person, der værdsætter hans eller hendes sundhed, gennemgå en HBs Ag-eksamen en gang om året.\nHvordan forekommer hepatitis B infektion?\nFor at en infektion med viral hepatitis B skal forekomme, er det nødvendigt, at en sygdoms blod, spyt og sæd kommer på det beskadigede integumentære væv - hud eller slimhinder.\nDe mest almindelige årsager til hepatitis infektion er:\nNaturlig fødsel i en kvinde med hepatitis\nVed behandling af tænder - hvis instrumenterne er dårligt steriliserede\nEfter blodtransfusion eller dens komponenter\nI kirurgiske operationer - brugen af ikke-sterile instrumenter\nMen andre metoder til infektion er mulige - ved hjælp af en barbermaskine eller blæser, en tandbørste mv. Det er værd at bemærke, at for infektion er det nok at komme ind i blodet af en sund person en del af en bloddråbe, der er usynlig selv med et øje. Derfor betragtes denne infektion som meget smitsom og kræver særlig behandling hos mennesker med stor risiko for infektion.\nHvem er oftest inficeret med hepatitis B (risikogruppe)?\nSlægtninge til en patient med hepatitis - kone, børn.\nBørn af en smittet mor (under levering er sandsynligheden for overførsel høj)\nSeksuelle minoriteter og andre personer, der praktiserer perverse former for sex\nPersoner, der betjener sætninger i fængslet\nDet er umuligt at få hepatitis B med:\nHvis du nyser eller hoster\nNår du kommunikerer med en person\nMed et kys på kinden\nBrug af fælles retter\nHvad er symptomer og tegn på hepatitis B?\nUmiddelbart efter infektion opdager patienten ikke symptomer eller tegn på leverskade - de kan ses senere - om få måneder.\nSymptomer på viral hepatitis B:\nØget kropstemperatur (ikke forbundet med forkølelse, tarmsygdom eller nyre)\nIkterisk hud og øjenhvide\nMørk farve af urin (farve af stærk sort te)\nBleg afføring (grå eller let ler)\nDet er muligt at diagnosticere viral hepatitis B, især i de indledende stadier af sygdommens udvikling, kun ved laboratorieprøver eller ved en hurtig test.\nHepatitis B antistoffer er indikatorer for infektion, genopretning eller progression af sygdommen.\nDer anvendes en række immunologiske metoder i diagnosen - de opdager enten antigener (selve proteinens molekyler - HbsAg, HBeAg) eller antistoffer mod virusets komponenter (Anti-HBc, IgM og IgG-klassen).\nOm giftig (alkoholisk) hepatitis, læs artiklen: Toksisk hepatitis\nHepatitis B antigener\nHBsAg (australsk antigen) - hvad er det?\nHBsAg er et overfladeproteinmolekyle i hepatitis B-viruset. Dette protein er ansvarligt for virusets evne til selektivt at klæbe til leverencellerne og trænge ind i cellenes indre. Som regel detekteres dette antigen 3-5 uger efter infektion med en virus. Antigenet påvises som følge af laboratorieblodprøver - en serologisk test for hepatitismarkører (ELISA anvendes i øjeblikket).\nHvad betyder en positiv HBsAg (australsk antigen)?\nOpdaget inden for 3-5 uger fra tidspunktet for infektion med hepatitis.\nPåvisning af dette antigen kan indikere:\nAkut viral hepatitis B - kombineret med HBsAg, HBeAg, anti-HBc-total, påvisning af HBV-DNA (PCR-diagnostik)\nKronisk viral hepatitis B - kombineret med positive HBeAg, høje titere af anti-HBc-total, påvisning af HBV-DNA (PCR-diagnostik).\nSund transport - hvis kombineret med bestemmelsen af den totale anti-HBc titer\nLøst akut hepatitis B - i kombination med positive anti-HBc mængder og anti-HBe, påvisning af HBV DNA (PCR diagnostik),\nHBeAg - hvad er det?\nHBeAg - under denne forkortelse menes: kerneproteinet af hepatitis B-virus. Påvisning af denne markør i blodet indikerer en høj viral aktivitet. Som regel stiger titeret af dette antigen parallelt med multiplikationen af vira. Påvisning af HBeAg indikerer en høj sandsynlighed for infektion med blodet af en sådan patient. Denne analyse er af stor betydning i behandlingen af graviditet hos en kvinde med hepatitis og ved beslutning om leveringsform (vaginal levering / kejsersnit) for at minimere sandsynligheden for at inficere barnet.\nHvad betyder positivt HBeAg?\nForværring af kronisk hepatitis (aktiv kronisk hepatitis)\nHøj virulens (evne til at inficere)\nDårligt tegn til genopretning\nHBcAg - hvad er det?\nHBAAg er et nukleært protein af viruset, som kun kan påvises ved laboratorieundersøgelse af et fragment af leveren - det er ikke detekteret i blodet. Imidlertid er det i blodprøven muligt at bestemme antistoffer mod dette protein - total anti-HBc (total) og forskellige klasser: anti-HBc (total) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. IgM-antistoffer produceres ved sygdomsbegyndelsen - hvis der er akut hepatitis med kronisk hepatitis IgM, registreres anti-HBs kun med høj virusaktivitet - med kronisk aktiv hepatitis.\nPå komplikationen af kronisk hepatitis - levercirrhose, læs artiklen: Cirrhosis\nHvad er anti-HBs (HBsAb)?\nAnti-HBs (HBsAb) - antistoffer mod overfladeproteinet i hepatitis B-viruset - HbsAg. Når immunsystemet kommer i kontakt med viruset af viruset, syntetiseres antistoffer, der er specifikke for proteinet, og fastgøres til det, hvilket forhindrer viruset i at infiltrere levercellerne. Takket være antistoffer kan immunceller let opdage og ødelægge vira, hvilket forhindrer smittefordelingen i kroppen.\nHvad er anti-HBs (total) (HBsAb)?\nanti-HBc (total) (HBcAb) er et antistof mod hepatitis B-nukleært protein HbcAg. Når immunsystemet kommer i kontakt med viruset af viruset, syntetiseres antistoffer der er specifikke for dette protein, som vedhæfter det, forhindrer viruset i at sprede sig i kroppen. Takket være antistoffer kan immunceller let opdage og ødelægge vira, hvilket forhindrer smittefordelingen i kroppen.\nHvad betyder anti-HBc (total) (HBsAb) detektion?\nTilstedeværelsen af immunitet over for viral hepatitis B efter vaccination\nTilstedeværelsen af tidligere viral hepatitis og dens fuldstændige selvhelbredelse\nTilstedeværelsen af dette mærke i blodet indikerer ikke en sygdom, men kun at immunsystemet tidligere havde kontakt med hepatitisvirus og dannet immunitet mod denne infektion. Du kan kun dømme sygdommens tilstedeværelse ved at evaluere resultaterne fra andre markører eller ved at evaluere ændringer i antistoftiter over tid.\nIgM anti-HBs (HBsAb IgM) - hvad er det?\nDenne type antistoffer er en del af det fastlagte anti-HBc (total) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. Imidlertid er IgM en tidlig form for antistof, der dannes i den indledende fase af kampen mod infektion.\nHvad detekterer IgM anti-HBc (HBcAb IgM)?\nAktiv kronisk hepatitis B\nIneffektiv behandling af viral hepatitis\nHøj virulens (infektiøsitet) af patientens blod\nanti-HBe (HBeAb) - hvad er det?\nanti-HBe (total) (HBeAb) er et antistof mod hepatitis B-nukleært protein, HbeAg. Når immunsystemet kommer i kontakt med viruset af viruset, syntetiseres antistoffer der er specifikke for dette protein, som vedhæfter det, forhindrer viruset i at sprede sig i kroppen. Takket være antistoffer kan immunceller let opdage og ødelægge vira, hvilket forhindrer smittefordelingen i kroppen.\nHvad betyder anti-HBe-detektion (HBeAb)?\nFor leverprøver i diagnosen viral hepatitis (bilirubin, AlAt, AsAt) læs artiklen: Blodtest for leversygdomme\nPCR-diagnose af hepatitis B (HBV-DNA)\nMed denne type diagnose er det genetiske materiale af selve viruset - dets DNA - detekteret. Denne laboratorieundersøgelse giver os mulighed for nøjagtigt at vurdere ikke kun tilstedeværelsen eller fraværet af virus-DNA, men også at evaluere dets koncentration i blodet (viral load). Denne indikator (viral belastning) estimeres af læger under antiviral behandling. Jo lavere virusbelastningen er, jo mere vellykket behandlingen.\nHvad virker virusdetekteringsvirus (HBV-DNA)?\nDenne indikator angiver, at virussen er ved at multiplicere i kroppen - og der er aktiv viral hepatitis.\nLæs om behandling af hepatitis i artiklen: Hepatitis\nEr graviditet og amning mulig med hepatitis B (B)?\nKvinder, der har hepatitis B, kan blive gravid og have en sund baby. Det antages, at hepatitis B-viruset er ret stort, derfor er det ikke i stand til at trænge ind i placenta i barnets blod. Infektion kan forekomme i 5-10% på grund af placenta-detachment, amniocentese og andre procedurer, der kan beskadige fostervandboblen og indtræden af moderblodpartikler i fosterets fostervand.\nBarnet er mest sandsynligt at blive smittet under fødslen ved kontakt med moderens blod og vaginale sekret. På grund af naturlig fødsel hos syge kvinder forekommer infektion af barnet i 70% af tilfældene hos kvinder, der bærer viruset i 10%. En kejsersnit hjælper med at eliminere risikoen for overførsel af viruset til barnet.\nEt barn født til en smittet mor, inden for 12 timer efter fødslen, administreres immunoglobulin for at neutralisere den virus, der kunne komme ind i kroppen. En måned efter fødslen udføres vaccination mod hepatitis B.\nAmning med hepatitis B er mulig. Selvom enkelt vira kan påvises i modermælk, forekommer der ikke infektion på denne måde. Amning styrker barnets immunforsvar gennem en bred vifte af immunceller, immunoglobuliner og enzymer indeholdt i mælk. Derfor anbefaler mødre med kronisk hepatitis og kvinder, hvis blod er fundet australsk antigen, at fodre barnet med modermælk.\nHvem skal vaccineres mod hepatitis B (B)?\nVaccination mod hepatitis B er nødvendig for alle. Derfor er det inkluderet i den obligatoriske vaccinationskalender. Den første vaccination udføres på hospitalet på den første dag i livet og derefter i henhold til ordningen. Hvis barnet af en eller anden grund ikke er blevet vaccineret, udføres vaccinationen i en alder af 13 år.\n1 ml vaccine indeholdende neutraliserede proteiner fra hepatitisvirus injiceres i skulderens deltoidmuskel.\nDen første dosis er på den fastsatte dag.\nDen anden dosis - en måned efter den første vaccination.\nDen tredje dosis er 6 måneder efter den første vaccination.\nEfter indførelsen af tre gange resistent immunitet produceres i 99% af de vaccinerede og forhindrer udviklingen af sygdommen efter infektion.\nKategorier af voksne Hepatitis B Vaccination\nMennesker inficeret med andre former for viral hepatitis (C, D);\nFamiliemedlemmer af patienter med kronisk hepatitis B og deres seksuelle partnere;\nFolk, der arbejder med blodprodukter;\nPatienter på hæmodialyse - en "kunstig nyre" enhed;\nFolk der har flere seksuelle partnere;\nFolk praktiserer homoseksuel kontakt;\nFolk, der rejser til lande i Afrika og Østasien;\nFanger i fængsler.\nHvordan man behandler hepatitis B (B) folkemedicinske midler?\nBehandling af hepatitis B med folkemedicin er rettet mod at fjerne toksiner, opretholde leveren og styrke immunsystemet.\n1. Kul med mælk bruges til at fjerne toksiner fra tarmene. I et glas mælk rør en teskefuld knust kul. Du kan bruge birkekul eller apotek aktiveret (5-10 tabletter). Partikler af kul- og mælkemolekyler absorberer toksiner fra tarmene og fremskynder deres udskillelse. Værktøjet er taget om morgenen i en halv time før morgenmad i 2 uger.\n2. Corn stigmas reducerer niveauet af bilirubin i blodet, har en choleretic effekt, forbedrer galdens egenskaber, reducerer betændelse i leveren og galdevejen, lindrer gulsot. 3 spsk. l. tør majs stigmas hæld et glas kogt vand og inkuberes i et vandbad i 15 minutter. Kødet afkøles i 45 minutter og filtreres. Korn stigmas er presset og bringe afkølingens volumen til 200 ml med kogt vand. Drik 2-3 spsk hver 3-4 timer. Tag infusion i lang tid - 6-8 måneder.\n3. En afkogning af cikorie rødder forbedrer galdesekretionen, og arbejdet i fordøjelsessystemet som helhed har en immunforstærkende virkning. 2 spiseskefulde cikorie rødder hæld 500 ml kogende vand og lad i 2 timer. Broth filter og tilsæt 2 spsk. l. honning og en teskefuld æblecidereddike. Tag infusionen i stedet for te til genopretning.\nHepatitis citronsaft anbefales ikke, på trods af at denne opskrift ofte findes på specialiserede steder. Syrer indeholdt i citron forværrer levers tilstand, derfor er det kontraindiceret i hepatitis.\nAdvarsel! Under behandling af hepatitis B med folkemæssige midler er det nødvendigt at nøje overholde kost nr. 5 og helt afstå alkohol.\nHepatitis B behandling med folkemusik retsmidler er ikke i stand til at fjerne kroppen af vira og besejre sygdommen, givet hvor svært det kan behandles. Derfor kan urter og homøopatiske lægemidler bruges som hjælpestoffer, men de erstatter ikke den antivirale behandling, som lægen har ordineret.\nHvordan opfører sig hvis en nærtstående har hepatitis B (B)?\nSlægtninge til en patient med kronisk hepatitis B er i særlig risiko. For at beskytte dig selv skal du overveje egenskaberne ved infektionens spredning. Det vigtigste er at undgå kontakt med patientens biologiske væsker, der indeholder viruset: blod, spyt, urin, vaginalvæske, sædceller. Hvis de kommer i kontakt med beskadiget hud eller slimhinder, kan der forekomme infektion.\nHepatitis B (B) forebyggende foranstaltninger for familiemedlemmer til patienten eller transportøren\nBliv vaccineret mod hepatitis B. Vaccination er det primære middel til forebyggelse af hepatitis B.\nEliminer delingen af genstande, hvor patientens blod kan opbevares. Disse omfatter elementer, der kan skade huden: manicure tilbehør, barbermaskiner, epilatorer, tandbørster, rensemidler.\nUndgå ubeskyttet sex med patienten. Brug kondomer.\nUndgå kontakt med patientens blod. Om nødvendigt skal du behandle ham med et sår, bære gummihandsker.\nDu kan ikke få hepatitis B gennem et håndtryk, et knus eller ved at bruge viskestykker. Sygdommen overføres ikke af luftbårne dråber, når man snakker, hoster eller nyser.\nHvad er farligt for hepatitis B (B)?\n90% af tilfælde af akut hepatitis B-ende med genopretning. Så for mennesker med normal immunitet sker dette i 6 måneder. Men patienter og deres pårørende bør vide, hvad der er farligt for hepatitis B. Oplysninger om komplikationer fører til responsiv behandling og kost.\nKomplikationer af hepatitis B (B)\nOvergangen af akut hepatitis B til kronisk form. Det forekommer hos 5% af de ramte voksne og 30% hos børn under 6 år. I kronisk form forbliver virussen i leveren og har fortsat en ødelæggende virkning. Genopretning fra kronisk hepatitis B forekommer hos kun 15% af patienterne.\nFulminant form for hepatitis forekommer hos 0,1% af patienterne. Dette sygdomsforløb er observeret hos mennesker med immundefekt, modtagelse af terapi med kortikosteroider og immunosuppressive midler. De har en massiv død af leverceller. Manifestationer: Udover "hepatiske symptomer" udvikler ekstrem spænding, svær svaghed, kramper og efterfølgende koma.\nSkrumpelever. Hos 5-10% af patienter med kronisk hepatitis udskiftes leverceller med bindevæv, og kroppen kan ikke udføre sin funktion. Manifestationer af cirrhosis: "maneter hoved" - udvidelse af saphenous årer på maven af huden, feber, svaghed, vægttab, fordøjelsesbesvær, dårlig mad tolerance.\nLevercancer komplicerer sygdomsforløbet i 1-3% af tilfældene. Kræft kan udvikle sig på baggrund af cirrose eller som en uafhængig sygdom på grund af det faktum, at de celler, der er beskadiget af viruset, bliver udsat for malign degeneration.\nAkut leversvigt - mindre end 1% af patienterne. Forekommer i alvorlig fulminant akut hepatitis. En eller flere leverfunktioner er svækket. Umotiveret svaghed, ødem, ascites, følelsesmæssige lidelser, dybe stofskiftesygdomme, dystrofi, koma udvikler sig.\nBæreren af hepatitis B-virus udvikler sig hos 5-10% af personer, der har haft en akut form. I dette tilfælde er symptomerne på sygdommen fraværende, men virussen cirkulerer i blodet, og bæreren kan inficere andre mennesker.\nProcentdelen af komplikationer af hepatitis B er forholdsvis lille, og mennesker med normal immunitet har enhver chance for genopretning, forudsat at lægeens anbefalinger følges nøje.\nDen ydre skal af en virus af en sådan lumsk sygdom som hepatitis B er multikomponent. HbsAg er inkluderet i dets sammensætning, dens funktion er processen med celleoptagelse af denne virus.\nEfter at virussen går ind i leveren (og dette organ er et gunstigt miljø for det) begynder det at producere nye DNA-celler og proteiner, de er nødvendige for dens yderligere spredning. Derefter kommer virussen ind i blodbanen og spredes gennem kroppen.\nHepatitis B er en meget farlig sygdom. Hans behandling er som regel vanskelig og oftest er det kun muligt at fjerne symptomerne i et stykke tid. Hvis behandlingen påbegyndes umiddelbart efter de første tegn vises, vil immuniteten erhvervet som følge heraf ikke tillade en person at blive syg igen i fremtiden. I dette tilfælde konstaterer lægerne fuldstændig opsving.\nMen hvis tiden går glip af, og den akutte periode med udvikling af patologien er gået uden medicinsk intervention, såvel som i tilfælde af et fald i immunforsvaret hos de syge, kan sygdommen blive kronisk.\nHbsAg hedder det australske antigen, fordi det først blev fundet i blodet af de oprindelige folk i Australien.\nDet har fantastiske egenskaber:\nresistent over for fysisk stress (ændrer ikke dens egenskaber under frysning og ved en temperatur på 60 ° C);\ngiver ikke ind for kemisk påvirkning (godt overfører både surt og alkalisk miljø);\noverlever perfekt i ugunstige forhold for andre antigener.\nAlle disse egenskaber komplicerer måder at bekæmpe hepatitis B-viruset på. Antigen bestemmes ved at analysere det venøse blod, da det er en markør for viruset af denne sygdom.\nHvem er ordineret til HbsAg?\nDen, der vil kontrollere for hepatitis B markører i blodet, kan gennemgå denne test.\nFørst og fremmest bør denne undersøgelse gøres til dem, der har fundet sådanne symptomer i sig selv:\nPatologi af urin og afføring (urin farve øl, afføring - lys farve).\nGulning af øjet sclera.\nDerudover er der en liste over grupper af mennesker, der efter deres aktiviteter skal undersøges regelmæssigt for tilstedeværelsen af et sådant antigen.\nmedicinske fagfolk, der interagerer med patientens plasma;\nPatienter, der er vist som kirurgisk indgreb\nbærere af hepatitis B-virus;\nPatienter diagnosticeret med kronisk hepatitis B sygdom;\nmennesker, der har forhøjet niveau af leverenzymer AlAT og Asat;\nHBsAg - antigen og anti-HBs antistoffer mod det\nDen ydre kappe af viruset har vist sig at indbefatte et protein kaldet antigen HBsAg (australsk antigen). Antigenet sikrer virusets levedygtighed, så det kan forblive i menneskekroppen i lang tid. Det sikrer også stabiliteten af enzymer, forhøjet temperatur og syntetiske overfladeaktive stoffer.\nHBsAg skiller sig ud, når sygdommen udvikler sig akut. Det begynder sædvanligvis at ophobes i inkubationsperiodens sidste to uger og fortsætter sit ophold der fra en måned til seks måneder fra sygdommens begyndelse. Derefter om cirka tre måneder reduceres koncentrationen til nul.\nHvis det vedvarer i længere tid, indikerer dette en overgang af sygdommen til en kronisk form.\nPåvisningen af HBsAg hos en sund person under rutinemæssig kontrol indikerer dog ikke en 100% tilstedeværelse af sygdommen. I dette tilfælde skal denne analyse bekræftes af andre undersøgelser for tilstedeværelsen af hepatitis B.\nTilstedeværelsen af HBsAg i blodet i mere end tre måneder gør det muligt at tildele en person til gruppen af bærere af dette antigen. Efter sygdommen forbliver ca. 5% af patienterne bærere af infektionen. Nogle af dem forbliver infektiøse i deres liv.\nDer er en version, at dette antigen efter et længere ophold i kroppen er i stand til at initiere udviklingen af kræft.\nAnti-HBs - samlede antistoffer af hepatitis B, som er den vigtigste markør for immunresponset mod indførelsen af virussen. Hvis dens værdi som følge af analysen er positiv, bekræfter den forekomsten af sygdommen. Samlede antistoffer i kroppen til hepatitis B dannes først, når helingsprocessen begynder, ca. 3-4 måneder efter, at nyrerne fjerner HBsAg-antigenet. Anti-HBs - antistoffer, der giver kroppen beskyttelse mod hepatitis B.\nDet er den samlede kvantitative værdi af antistoffer mod hepatitis B, der opstår efter infektion, bruges til at bestemme forekomsten af immunitet efter vaccination. Det er deres indhold i blodet, der bestemmer behovet for den næste vaccination.\nGradvist falder det totale antal antistoffer af denne type, men der er også tilfælde af livslang deres eksistens i en allerede sund person.\nUdseendet af anti-HBs hos en syg person (hvis koncentrationen af antigen har tendens til at være nul) vurderes positivt og betyder begyndelsen på nyttiggørelse og det faktum, at postinfektiøs immunitet har udviklet sig. Hvis der i løbet af den akutte fase af hepatitis opdages både antistoffer og antigener, er dette et ugunstigt diagnostisk tegn, der signalerer en forværring af tilstanden.\nForskning på antistoffer i kroppen til hepatitis B er foreskrevet:\nVed styring af sygdommens kroniske form (hvert halve år).\nVed undersøgelse af en person i fare.\nAt beslutte om vaccination.\nAt kontrollere resultaterne af vaccination.\nNormal analyse er negativ. Dens værdi er positiv:\nI konvalescent patient.\nMed effektiv vaccination.\nHvis det er muligt, infektion med en anden type hepatitis.\nDet er muligt at vælge hbcoreag (totale antistoffer, der forekommer ved kontakt med hepatitis B-viruset) fra et biomateriale taget i leveren. Gratis i blodet eksisterer de ikke. På grund af den høje immunogenicitet forekommer der antistoffer mod dette antigen allerede i inkubationsperioden, selv før forekomsten af høje ALT-værdier.\nHBc IgM (immunglobulin) er hovedmarkøren for akut hepatitis, den er til stede i kroppen i op til et år og forsvinder fuldstændigt efter indtræden af genopretning. I den kroniske form af sygdommen kan den kun påvises i det akutte stadium.\nHBc IgG vises i samme periode som klasse M immunoglobulinerne og fortsætter i kroppen for livet.\nLæger i mange lande er af den opfattelse, at det er nødvendigt at bestemme ikke kun HBsAg (positiv eller negativt antigen er påvist), men også de samlede værdier af anti-HBs.\nDisse totaler karakteriserer sygdommens akutte forløb. Normalt er denne type antistof altid fraværende.\nHBc IgM antigener detekteres i blodet i begyndelsen af den akutte, og nogle gange i slutningen af inkubationsperioderne. Deres tilstedeværelse betyder hurtig reproduktion og spredning af virussen. Efter et par måneder udskiftes de med IgG-antistoffer.\nAnalysen, der bestemmer de samlede immunoglobuliner foreskrevet:\nHvis der er mistanke om hepatitis (selvom HBsAg-testen er negativ).\nHvis det antages, at patienten lider af hepatitis af ukendt form.\nI processen med at overvåge patientens tilstand.\nResultatet af en positiv analyse til bestemmelse af totale immunoglobuliner betyder:\nTidligere lidt sygdom.\nTilstedeværelsen af moderne antistoffer.\nDette er et protein af hepatitis B-virus. Udviklingen i den akutte fase af sygdommen er antigenet en indikator for patientens infektiøsitet. For eksempel viser dets tilstedeværelse i blodet af en gravid kvinde en høj sandsynlighed for en mulig infektion hos fosteret.\nHBeAg vises et par dage senere end HBsAg, og forsvinder lidt tidligere.\nHBeAg-antigenet er et polypeptidprotein med lav molekylvægt. Det er en del af hepatitis B-viruskernen. Høje værdier af HBeAg i humant blod ved sygdommens indtræden og samtidig opretholde dets tilstedeværelse i mere end to måneder er et symptom på udviklingen af sygdommens kroniske form.\nTilstedeværelsen af anti-HBeAg indikerer slutningen af den akutte fase af sygdommen og et fald i patientens infektiøsitet. De kan detekteres ved at analysere et par år efter sygdommen. I kronisk form eksisterer disse antistoffer sammen med det australske antigen.\nAnalysen for dette antigen er foreskrevet i sådanne tilfælde:\nVed detektion af HBsAg.\nVed overvågning af forløb af hepatitis.\nNormalt skal resultaterne være negative.\nAnalysen viser værdien af "positiv" af følgende årsager:\nAfslutning af sygdommens akutte periode.\nKronisk form af sygdommen med lav virulens (fravær af det tilsvarende antigen i blodet).\nHelbredelsesprocessen er underlagt tilgængeligheden af anti-HBs og anti-HBc.\nÅrsagerne til fraværet af disse antistoffer i blodet:\nEn person er sund og der er ingen hepatitis B-virus i hans krop.\nBegyndelsen af sygdoms akutte stadium eller inkubationsperioden.\nKronisk form i fase med aktiv reproduktion (HBeAg-analyse er positiv).\nDenne analyse er ikke anvendelig ved diagnosen hepatitis B. Det er en tilføjelse til andre markører.\nHepatitis B-vaccinationer er opløsninger, der inkluderer HBsAg-antigenproteinet på aluminiumhydroxid med tilsætning af et specielt konserveringsmiddel. Hver del af vaccinen indeholder normalt fra 10 til 20 μg antigen.\nEfter indtagelse af aluminiumhydroxid begynder en gradvis frigivelse af antigenet i blodet, hvilket gør det muligt for kroppen at tilpasse sig fremmede celler og udvikle et immunrespons. Antistoffer i blodet til hepatitis B begynder at danne ca. 2 uger efter vaccination. Injektionen udføres intramuskulært, da subkutan administration ikke tillader tilstrækkelig immunitet til at udvikle sig og er fyldt med udviklingen af subkutane abscesser.\nI øjeblikket anvendes sådanne stoffer som Infanrix og Endzheriks oftest til vaccination. Der er dog andre stoffer og producenter.\nHvis man efter vaccination hos mennesker kan udløse antistoffer i blodet, så kan man på deres niveau bestemme graden af immunrespons af kroppen. Hvis koncentrationen overstiger 100 mMe / ml, anses det for at vaccinationens formål er opnået. Dette resultat opnås i 90% af befolkningen.\nEt resultat under normalt eller svagt immunrespons er et indhold på 10 mMe / ml. Det betyder, at resultatet af vaccinationen er utilfredsstillende, og genindføring er påkrævet.\nVærdien af indekset under 10 mMe / ml kaldes manglen på et immunrespons. Hvis analysen giver et sådant resultat, kræves der en fuldstændig undersøgelse af kroppen for tilstedeværelsen af et virus i blodet. Hvis en person er sund, så anbefales et nyt kursus af vaccinationer.\nGenerel analyse oplysninger\nKilden til infektion er en HBV-patient eller en virusbærer. HBV overføres med blod og andre kropsvæsker. Du kan blive smittet gennem ubeskyttet samleje ved hjælp af ikke-sterile sprøjter, blodtransfusioner og transplantation af donororganer, og infektion kan også passere fra moder til barn under eller efter fødslen (gennem revner i brystvorterne). Risikogruppen omfatter sundhedspersonale, der sandsynligvis vil have kontakt med patientens blod-, hæmodialysepatienter, injicerede stofbrugere, personer med mange ubeskyttede køn, børn født til mødre med HBV.\nInkubationsperioden for sygdommen varierer fra 4 uger til 6 måneder. Viral hepatitis B kan forekomme både i form af lysformer, der varer flere uger, og i form af en kronisk infektion med et langsigtet forløb. De vigtigste symptomer på hepatitis er: hudens hudfeber, feber, kvalme, træthed, i forsøg - tegn på unormal leverfunktion og specifikke antigener i hepatitis B-virus. Akut sygdom kan hurtigt, fatalt gå ind i en kronisk infektion eller slutte i fuldstændig opsving. Det menes at HBV dannede en stærk immunitet efter lidelse. Kronisk viral hepatitis B er forbundet med udviklingen af cirrose og levercancer.\nDer er flere tests til diagnosticering af nuværende eller udskudte viral hepatitis B. Virale antigener og antistoffer er bestemt til at detektere bærestatus, akut eller kronisk infektion i nærvær eller fravær af symptomer under overvågning af kronisk infektion.\nEn kost for pankreatitis og cholecystitis er ikke bare abstrakte næringsprincipper; det er en del af behandlingen, uden hvilken de accepterede lægemidler vil blive spildte penge.\nFlamin - brugsanvisninger, analoger, anmeldelser og former for frigivelse (tabletter 50 mg, suspension til suspension) af det koleretiske lægemiddel til behandling af cholecystit og dyskinesi hos voksne, børn og under graviditet. struktur\nBær gald, brug i onkologi\nViral hepatitis med parenteral transmissionsmekanisme\nMedfødt viral hepatitis\nSymptomer og behandling af galdeblærersygdomme\nHvilke størrelser af gallesten er nødvendige for operationen?\nBroth havre med levercirrhose\nEn smuk og længe ventet baby, som blev født, blev pludselig gul. På den tredje dag efter fødslen blev den lille, som hele familien ventede på, den eneste, der var en usædvanlig appelsinblomst, som engang for alle aflyste mors drøm om en smuk fotoskydning med en nyfødt.\nGallbladder smerter lever smerte\nHvordan man tager piller Kars - brugsanvisninger\nLeversygdomme - symptomer og tegn - hvordan man helbreder en lever - folkemedicin for leversmerter\nDiet tabel nummer 8 Pevzner


DECEMBER SPØRGSMÅL OG SVAR - PDF\nDownload "DECEMBER SPØRGSMÅL OG SVAR"\n1 DECEMBER SPØRGSMÅL OG SVAR Folkeafstemning om at omdanne retsforbeholdet til en tilvalgsordning 3. december\n2 FOLKE AFSTEMNING HVAD SKAL VI STEMME OM? HVORFOR SKAL VI STEMME? Den 3. december 2015 skal vi stemme om at omdanne retsforbeholdet til en tilvalgsordning. I dag samarbejder dansk politi med andre EU-landes politi i Europol. Samarbejdet mellem politi fra forskellige lande er meget vigtigt for at kunne bekæmpe kriminalitet på tværs af landegrænser. Men samarbejdet er ved at ændre sig. I 2016 flytter Europol ind i EU-systemet. Når det sker, træder retsforbeholdet i kraft, og vi kan ikke være med længere. Hvis Danmark ikke længere er med i Europol, vil dansk politis muligheder for at bekæmpe kriminalitet blive markant forringet. Derfor skal vi stemme om at ændre retsforbeholdet til en tilvalgsordning. HVAD GÅR RETSFORBEHOLDET UD PÅ? Danmark har haft et retsforbehold i 23 år. Det betyder, at Danmark ikke kan deltage i rets- og politisamarbejde med andre lande, når samarbejdet foregår i EU. Vi kan f.eks. ikke være med i fælles EU-regler om beskyttelse af børn, der har været udsat for seksuelt misbrug. Vi kan heller ikke være med i regler, der gør det lettere for lønmodtagere og virksomheder, der arbejder og handler på tværs af lande. Danmark kan kun samarbejde med andre lande om retsog politisamarbejde, hvis samarbejdet foregår uden for EU. 2 DANSK METAL\n3 HVAD ER EN TILVALGSORDNING? En tilvalgsordning er som et tag-selv-bord. Med en tilvalgsordning kan vi selv vælge, hvilke fælles regler, vi vil være med i. Vi kan også fortsætte i Europol på samme vilkår som i dag. I den tid Danmark har haft et retsforbehold, har de andre EU-lande lavet fælles regler uden Danmark. Nogle af dem vil være gode for os at være med i. Derfor har Socialdemokraterne, Venstre, SF, Konservative og Radikale Venstre aftalt, at hvis vi stemmer ja, kommer Danmark med i 22 fælles regler. De handler blandt andet om bedre rettigheder til danske lønmodtagere og virksomheder, bekæmpelse af menneskehandel, beskyttelse af børn, der har været udsat for seksuelt misbrug, sikring af danske arvinger og regler for skilsmissesager, hvor den ene part bor i et andet EU-land. Der er andre regler, Danmark ikke kommer med i. Du kan læse mere om de regler, vi vælger til og fra på 3december.dk. Med en tilvalgsordning kan et flertal i Folketinget beslutte, om Danmark skal være med i flere fælles regler og samarbejde på retsområdet eller ej. I dag bestemmer EU, om Danmark må være med. Vi har spurgt om lov til at være med i seks fælles regler, og to gange har EU sagt nej. Hvis vi stemmer ja, kan vi selv bestemme. Men Folketinget kan ikke bestemme, at vi skal være med i fælles asyl- og indvandringspolitik i EU. Hvis de politiske partier pludselig synes det, skal vi til en ny folkeafstemning. DANSK METAL 3\n4 HVORFOR ER DET VIGTIGT FOR MEDLEMMER AF DANSK METAL? Dansk Metal anbefaler at stemme ja til tilvalgsordningen af fire grunde: 4 DANSK METAL\n5 Danske virksomheder vil få bedre konkurrencevilkår Danske lønmodtagere vil få bedre rettigheder Det vil blive lettere at bekæmpe snyd og social dumping Dansk politi kan fortsætte samarbejdet med andre landes politi i Europol DANSK METAL 5\n6 4 1 GODE GRUNDE Den første grund handler om, at Danmark kan være med i fælles EU-regler, der giver danske lønmodtagere bedre rettigheder. Hvis du bliver snydt af en udenlandsk arbejdsgiver, går du selvfølgelig til din fagforening, som starter en sag i Arbejdsretten og får virksomheden dømt. Men hvis den udenlandske virksomhed flytter alle sine værdier til sit hjemland, er det svært nogle gange helt umuligt at hive pengene hjem til dig i Danmark. Medlemmer af den danske fagbevægelse har millioner af kroner til gode i udlandet, som de aldrig ser skyggen af. Det er ikke rimeligt. Hvis vi stemmer ja til tilvalgsordningen, kan vi komme med i en fælles EU-regel, der giver danske lønmodtagere bedre rettigheder og mulighed for at sikre, at de får udbetalt hver en krone, de har ret til. Det er et vigtigt værktøj for fagbevægelsen i kampen for at sikre medlemmerne ordentlige løn- og arbejdsvilkår. 6 DANSK METAL 2 Den anden grund er, at flere af de fælles EU-regler giver virksomheder bedre konkurrencevilkår. Reglerne handler om at gøre det lettere, billigere og hurtigere at få fat i penge, som danske virksomheder har til gode hos virksomheder fra andre EU-lande. De fælles regler kan danske virksomheder ikke gøre brug af i dag, og de står derfor dårligere i konkurrencen i Europa. Det går især ud over de små og mellemstore virksomheder, som ikke har råd til at føre dyre retssager i udlandet. De vil have stor gavn af at være med i de fælles regler. Når det går godt for danske industrivirksomheder, fastholdes og skabes arbejdspladser i Danmark til medlemmer af Dansk Metal.\n7 3 4 Den tredje grund er, at det vil forbedre kampen mod snyd og social dumping. Hvis vi stemmer ja, kan vi være med i en fælles EU-regel, der fastsætter, hvilket lands lovgivning, der gælder, hvis der er konflikt mellem en arbejdsgiver og arbejdstager fra to forskellige medlemslande. Reglen siger, at det er lovgivningen i det land, hvor konflikten opstår, der gælder. Så kan virksomheder som Ryanair ikke længere trække sager i langdrag og påstå, at irsk lov gælder i Danmark. I Danmark gælder dansk lov og den danske model. Hvis vi stemmer ja, kan vi slippe for tidsspilde, tvivl og at betale skyhøje advokatsalærer for at afgøre, hvilken lovgivning, der gælder. Den fjerde grund er, at det kun er ved at stemme ja, at vi kan være helt sikre på, at dansk politi kan bevare sit medlemskab af Europol på samme vilkår som i dag. Europol er med til at bekæmpe østeuropæiske indbrudsbander, hacking og pædofili. Europol er også med til at optrevle terrornetværk og forhindre narkotikasmugling, ligesom det er med til at beskytte danske virksomheder mod industrispionage og ulovlige kopiprodukter. Derfor handler valget den 3. december også om tryghed og sikkerhed. DANSK METAL 7\n8 6 1 SPØRGS MÅL OG SVAR BLIVER DANMARK SMIDT UD AF POLITISAMARBEJDET, HVIS VI STEMMER NEJ? De andre EU-lande ønsker ikke at smide Danmark ud af politisamarbejdet Europol. Hvis vi stemmer nej den 3. december, vil retsforbeholdet dog betyde, at vi ikke længere kan være fuldgyldige medlemmer af Europol. I det tilfælde må vi forhandle en ny aftale på plads med de andre lande. Tidligere forhandlinger viser dog, at det typisk tager en 5-6 år, og det er ikke til at sige, hvad en aftale vil ende med. Det vil derfor medføre en lang og usikker periode for dansk politi og for bekæmpelse af grænseoverskridende kriminalitet i Danmark. Det er kun, hvis vi stemmer ja, at vi er sikre på at forblive i Europol på samme vilkår som i dag. 8 DANSK METAL 2 KAN VI IKKE BARE FÅ SAMME AFTALE SOM NORGE? Norges aftale om samarbejde med Europol kan ikke måle sig med Danmarks medlemsskab. Det mener både dansk og norsk politi. Fx har Danmark direkte adgang til Europols database, og dansk politi søger i databasen over gange om året. Det er en stor hjælp i politiarbejdet. Norske politifolk søger kun i databasen ca gange om året, fordi det tager op til 48 timer, før de får svar. I dag er Danmark også med til at bestemme, hvad Europol skal arbejde med. Det stopper, hvis vi stemmer nej. Så vil vi blive betragtet som et tredjeland på linje med fx Norge, Albanien og Columbia. 3 BETYDER ET JA MERE MAGT TIL EU? Ved et ja bestemmer Danmark fortsat selv, om vi vil ændre vores love og regler om retspolitik. Forskellen er, at fremover kan et flertal i Folketinget beslutte, om Danmark skal tilslutte sig fælles EU-regler. Folketinget kan derfor beslutte, om Danmark skal være med i forhandlingerne om en ny regel, om vi skal vente, til den er vedtaget af de andre EU-lande, eller om vi slet ikke skal være med. Så ved et ja bliver det ikke EU, der bestemmer over Danmark, men Danmark der bestemmer, om vi vil være med.\n9 4 BETYDER ET JA FLERE FLYGTNINGE? Det har ingen betydning for flygtningesituationen, om du stemmer ja eller nej. Hvis et flertal i Folketinget ønsker, at Danmark skal være med i EU s fælles asyl- og indvandringspolitik, skal det sendes til folkeafstemning. Det er en del af aftalen mellem de fem partier, der står bag folkeafstemningen om retsforbeholdet. 5 BETYDER ET JA DÅRLIGERE LØN- OG ARBEJDSVILKÅR I DANMARK? Nej. Danske løn- og arbejds vilkår vil fortsat blive aftalt af arbejdsmarkedets parter i Danmark uanset resultatet af folkeafstemningen. Til gengæld kan flere af de EU-regler, som Danmark bliver en del af, hvis vi stemmer ja, bruges til at bekæmpe snyd og social dumping på det danske arbejdsmarked. 6 KAN EU SÆNKE DEN KRIMINELLE LAVALDER? EU kan hverken sænke eller hæve den kriminelle lavalder i Danmark. Hvis vi stemmer ja, er det fortsat kun det danske Folketing, der fastsætter den kriminelle lavalder i Danmark. DANSK METAL 9\n10 10 DANSK METAL\n11 DANSK METAL 11\n12 KAMP NOVEMBER 2015 LÆS MERE OG SE EN KORT ANIMATIONSFILM OM AFSTEMNINGEN PÅ DANSKMETAL.DK/STEMJA DANSK METAL Telefon danskmetal.dk


Stirrer din hund på dig, mens den skider? Se her hvorfor! - Avisen.dk\nHar du også lagt mærke til, at din hund gerne vil kigge direkte på dig, mens den besørger? Nej, det skyldes ikke, at du er voldsomt interessant, og heller ikke at det er hyggeligt. Til gengæld får du her et par andre mulige forklaringer. (Foto: Foto: Scanpix/Arkiv)\nInsisterer din hund også på at kigge dig dybt i øjnene, mens den besørger? Her får du nogle bud på hvorfor.\n7. december 2015 17:00\nKender du det? Du er ude og lufte hunden. Efter lidt snusen rundt udser vovse sig det helt perfekte sted at dumpe en lille bummelum. Så det kære kræ sætter sig i kængurustilling, presser en dampende varm pølle ud - og holder øjenkontakten med dig under hele akten!\nMen hvorfor dog? Det har dyreorganisationen The Dodo undersøgt, og kommer med forskellige bud på et svar.\nOg muligvis er du selv skyld i den akavede situation. I hvert fald kan en forklaring være, at du gav din hund en belønning eller ros, når den som hvalp præsterede at besørge det rigtige sted. Fido kigger derfor forventningsfuld op på dig i håb om en belønning for sin pølle-præcision, siger Madeline Friedman, som er hundetræner og ekspert i hundes opførsel.\n"Må jeg pølle her? Hvad med her? Og her?"\nEller hvis du omvendt tidligere har skældt din hund ud for at ramme det helt forkerte sted med sin bummelum - for eksempel det ægte tæppe i stuen i stedet for græsplænen i haven - vil hunden gerne sikre sig, at du er helt indforstået med dens valg af pølle-sted.\nSå selvom du bliver lidt forlegen over det insisterende blik, betyder det muligvis bare "Er det okay at jeg bruger den her vejkant som WC? Er du sikker? Er du sikker?" Den forklaring kommer en anden hundetræner, Nick Jones, med.\nSårbar, følsom - og meget skidetrængende\nMen det kan også skyldes noget så simpelt som hundens instinkt og flokmentalitet, forklarer Madeline Friedman til The Dodo. Når hunde indtager pølle-stillingen med krum ryg og intens koncentration, er de nemlig sårbare over for angreb fra andre dyr. Derfor vil hunden med sit blik sikre sig, at du som den gode flok-kammerat, du er, passer på den.\nEndelig kan der også være en helt anden forklaring, påpeger dyrlæge Sonja Olson over for The Dodo: Det er i virkeligheden dig, som bliver ved med at kigge hunden i øjnene, mens den besørger, og ikke omvendt.\nEleverne troede, de var bestået, men: Jysk skole begår kæmpe-bommert\nKan give opkast og diarré: Så klamt er bland-selv-slik\nPolitiet advarer mod piller: Livsfarlige at indtage\nHundeskruk? Det skal du vide før du køber


Escort Pigerne Thai Massage I Vejle / Massage Og Escort Jylland\nadvertisement_alt. Efter kun at have været læser, vil jeg da også gerne give lidt. Var på besøg på Koldingvej i Vejle. Blev modtaget af en dejlig thai,som fulgte mig ind i rummet, og fik hurtig lavet en aftale. En gang rigtig god massage, og derefter dejlig zoliborz.eu pakken til en af de store. Efter vi var færdige, fik jeg en vand, og vi sludrede lidt. Hun fortalte at der i Weekenden kom en extra ung pige, så noget at se frem til. Alt i alt en god oplevelse. Synes godt om 3. Spottede denne thai massage i havnegade 27 i Vejle,det viste sig,at der lige er kommet ny ejer zoliborz.eu smuk smilende thai pige som fortalte hun lige havde. Her skrives KUN anmeldelser og kommentarer til anmeldelser, alt andet henvises til andre boards..\nLad være at stil - dumme - spørgsmål på SMS eller at ringe!!! Mina, 26 år, thaipige, Vejle I dag, kl. Bliver rasende, da han finder modbydelig seddel i forruden. Jammy fra Thai smile? Ring 91 97 90 Flyder med afføring og opkast. Bliver rasende, da han finder modbydelig seddel i forruden.\nVejlethaimassage Massage og Escort:Velkommen til thai massage i Vejle Professionel udført thaimassage, Nam er 23 år og er smukt, sød thaipige med dejlige store bryster., og Trans Ladyboy Emmy er 25 zoliborz.eu elsker at sutte pik, og kan kneppe i alle huller. Vi står klar til at forkæle dig Oli Massage af to piger halv time /03/23 - Vi snakker selvfølgelig engelsk og dansk Vi tilbyder kunne massage til skandinaviske mænd Vores speciale er Thai massage, hvor jeg med min egen udviklede teknik vil give d. PRIS FOR 1 MAND / PIGE VED BÅDE ESCORT OG PRIVAT/DISKRET ½ time for: kr KUN PRIVAT DISKERET 1 time for: kr. 2 timer Thai massage ny pige i Vejle. · NEW GIRL I VEJLE #Ten And · Rosa Wellness. Vejlethaimassage Massage og Escort:Thaimassage ny piger i Vejle Jeg er en. Jeg har længe puslet med ideen om hvordan jeg både kan få god sex og en ordentlig gang massage. Jeg har besøgt flere Thai-steder i Jylland og er egentlig alt....\nSkindergade vejle af chef , 3. Bollerne blev inddraget og også anus kom med.\nVi har kun dygtige og smukke massører der alle kan gøre underværker for din ømme krop. Om på ryggen med hende ovenpå. Kom og forkæl dig selv i den kolde Febuar måned med en dejlig afslappende massage:\nVild fisse fetish dk\nEscort pigerne thai massage i vejle 385\nThai intim massage danske chatsider 94\nAmager sex gratis date site 238\nEscort pigerne thai massage i vejle Opret en ny bruger. Jeg samler på closeup billeder af skønne fisser i alle aldre, former og udseende. Hvor på Koldingvej er vi? Hej gentleman, jeg vil gerne gøre dig glad og tilfreds som du vil have det. Gå tilbage til forum Anmeldelser af thaimassage og thaipiger i Jylland.\nEscort pigerne thai massage i vejle Alt sex er dog med kondom Fransk uden hvis kemien er der. De er der for at hjælpe. Jeg tilbyder Thai massage og fullservice Bod. Dara 27 Jylland Da de ransager hans bil, finder de et hemmeligt rum.


Service og Reparation | Hurtig service | Krintel Entreprise ApS\nVi foretager service og reparation, samt renovering af alle typer af døre, vinduer, butiksfacader samt dørautomatik m.v.\nVi foretager service og reparation, samt renovering af alle typer af døre, vinduer, butiksfacader samt dørautomatik m.v. Hvis du har en hastereparation efter indbrud eller hærværk, så tøv ikke med at kontakte vores tilkaldevagt, uden for normal åbningstid. Der er også mulighed for at lave en fast serviceaftale med os.\nVi har også stor erfaring i at give service og reparation på mere specielle konstruktioner, hvor man ikke “bare” kan bestille en ny reservedel.\nGlaspyramiden, på første billede herunder, er et godt eksempel på sådan en konstruktion. Glaspyramiden er selvbærende i den forstand at øverste del bærer den nederste del vha. stålwirer, så der var lidt ekstra at tage højde for.\nDu er meget velkommen til at kontakte os her for yderligere information.


Global Skærebræt– køb online på imerco.dk\nForside Køkkenudstyr Køkkenartikler Skærebrætter Global Skærebræt L 30 x B 20 cm - Egetræ\nL 30 x B 20 cm - Egetræ\nEt skærebræt, der er robust og i et stærkt materiale, kan tjene dig til alskens udskejelser i køkkenet og som serveringsbræt for smukke anretninger gennem hele livet.\nElegant design i olieret træ\nSlanke designlinjer med egetræets styrke\nSkærebrættet fra Global er udformet i FSC-certificeret egetræ, der repræsenterer holdbarhed, urokkelighed og den perfekte blanding af styrke og blødhed.\nEgetræet er så blødt, at det ikke sløver dine skarpe knive og så hårdt, at det ikke får dybe ridser. Eg har også en indbygget hygiejnisk kvalitet, da træet indeholder bakteriehæmmende garvesyre. Samtidig er det den træsort, der bedst tåler vand.\nDesignets slanke, rene linjer er en reference til japansk designæstetik, det gør skærebrættet både funktionelt og smukt.\nTil servering og smukke anretninger\nSkærebrættet har den perfekte størrelse til servering af små retter som tapas og oste. Under skærebrættet er der fræset håndtag ud, så der er plads til fingrene og et godt greb, når du skal servere og byde dine gæster på lidt mundgodt.\nSkærebrættet måler 30 x 20 cm, er olieret og tåler ikke opvaskemaskine.


Calvin Klein Jeans Lækre jeans - str. 32 - Denim\nLivvidde ca. 93\nIndvendig benlængde ca. 84\nSkridtlængde foran ca. 30\nSkridtlængde bagpå ca. 40\nSe alle 1.372 vurderinger\nPris: 956,00 DKK TOP 5: SHOPS