Артроскопия на глезена - Диагностика 2021\nКостите в основата на стъпалото са тънки, но цялото основно тегло на човек пада върху тях. Всяко нараняване на глезена е много опасно и може да застраши по-нататъшния нормален живот. За да се избегнат негативните последствия, се извършва артроскопия - инвазивна хирургична интервенция, необходима за диагностика или лечение.\nАртроскопията на глезените се отнася до минимално инвазивни хирургични процедури. Интервенцията се осъществява с помощта на артроскоп, който се вкарва в кухината на проблемната става чрез малка пункция. Основното предимство на процедурата е, че съединителната тъкан остава непокътната. Възстановяването е достатъчно бързо, но не остават сериозни белези.\nАртроскопията се препоръчва, когато:\nнапреднал стадий на артроза;\nхронични неизлечими болки;\nначалото на деформираща артроза;\nнестабилност на глезените стави;\nувреждане на хондрома или ставния хрущял.\nПри прости наранявания на глезенната става, рядко се предписва артроскопия: само ако консервативното лечение не доведе до желания резултат. Като диагностична интервенция се използва при недостатъчно информационно съдържание на неинвазивни изследователски методи.\nЗа артроскопия, като всяка друга хирургична процедура, има някои противопоказания. Можете да ги разделите на относителни и абсолютни. Първата група включва кръвоизливи в ставната кухина и скрити лезии, при които целостта на сухожилията и капсулата е нарушена. В тези случаи преди интервенция е необходимо предварително лечение.\nАбсолютът може да се припише на:\nтежки хронични заболявания (сърдечни заболявания, диабет);\nнеспособност за използване на обща анестезия;\nсливане на кухината;\nинфектирани кожни заболявания;\nсериозни заболявания на кръвта (HIV, хепатит).\nСъщо така, всякаква интервенция е забранена при остри възпалителни процеси - херпес или простуда.\nПреди операцията пациентът трябва да се консултира с хирурга и анестезиолога, за да разбере за възможните усложнения. Подписано е и съгласие за процедурата и обща анестезия.\nКато част от подготвителните дейности е необходимо да се преминат общи изследвания на урината и кръвта, при необходимост се назначават допълнителни изследвания:\nВ рамките на няколко дни преди операцията е препоръчително да се следва лека диета, а за 12 часа е забранено да се яде храна. Трябва предварително да се подготвят патерици: в първите дни след интервенцията не се препоръчва излагането на възпаления ставен на сериозни натоварвания.\nКак се случва артроскопията\nВ повечето случаи артроскопията използва обща анестезия: локалната анестезия засяга малка част от ставата и може да не е достатъчна за цялата процедура, както и рискът от болка след увеличаване на интервенцията. В пациента се поставя капково, а когато анестезията започне да действа, хирургът започва работа. Барабанът се фиксира на височина около 20 сантиметра с помощта на стойка.\nПо време на операцията се използват няколко инструмента:\nтроакар за пункционна тъкан;\nканюли за контролиране на флуид в ставата;\nВ областта на проблемната става се прилага турникет за контрол на движението на кръвта. Извършват се най-малко две пробивания: за поставяне на артроскоп с видеокамера и промиване на фугата. Ако е необходимо, се правят повече разрези, които ви позволяват да въвеждате други инструменти.\nХирургичните процедури могат да отнемат от 30 минути до 3 часа, в зависимост от сложността на случая. Всички действия на хирурга се излъчват на компютърен монитор, което осигурява достатъчна видимост. След приключване на операцията, излишната течност се отстранява от ставата, кухината се напълва с разтвор с противовъзпалително и антибиотично средство. Инструментите се отстраняват, прилагат се шевове и стерилни превръзки.\nДейности по рехабилитация\nПоради ниската заболеваемост с минимално инвазивна интервенция, пациентът ще може да се върне към нормалния си живот след 10-14 дни. Периодът на възстановяване ще бъде от три до шест седмици, като по това време е важно да се спазват всички препоръки на лекаря. Правилната рехабилитация е от съществено значение за връщането на пълната функционалност на ставата.\nПо време на възстановителния период е важно да се предпазва от хипотермия и емоционален стрес, да се поддържа имунитет с помощта на витаминно-минерални комплекси. В диетата трябва да включва:\nАко е необходимо, ще трябва да посетите стая за упражнения, но някои прости действия могат да бъдат извършени у дома. Преди да започнете упражнение, консултирайте се с лекар. Въз основа на оценка на тежестта на увреждането, той ще определи оптималния товар. Простите упражнения постепенно се заменят с сложни.\nОсновният принцип на физиотерапията е умерено дозирано натоварване. Всичко започва с ходене, при което се използва допълнителна опора - бастун или патерици. Редовно трябва да се огъват и да се разгъва проблемът с холеноскопичната става. След няколко седмици можете да научите изкачването и слизането на стълбите, въртящото движение на крака, издигането на чорапите.\nВ редки случаи се наблюдават усложнения след артроскопия. Проблеми могат да възникнат, ако диагнозата е неправилна или лечението не е започнало своевременно. Особено опасни са откритите травми или слабата костна тъкан: инфекция, която може да се появи след операцията, която може да попадне в увредената област.\nДруг възможен проблем е неправилното натрупване на глезена. Това води до деформация на ставите и провокира артроза. Резултатът ще бъде честото подуване на краката поради нарушения на кръвообращението и хронична куцота. За да избегнете всякакви усложнения, трябва внимателно да следвате всички препоръки на лекуващия лекар.\nВъпреки уникалността на метода за изследване и лечение, прегледите за такава хирургична интервенция са много различни. Отрицателните са свързани предимно с неопитността на лекарите и техните грешки. Ето някои отзиви:\nАртроскопията на глезените е вид хирургия, насочена към възстановяване на увредените връзки и самата става. Интервенцията отнема около 1-2 часа и практически не причинява усложнения. Следователно такава операция може да се извърши върху почти всички категории пациенти.\nСъщността на операцията и нейните предимства\nАртроскопия (артроскопия) е високотехнологична операция, която се извършва с помощта на специално устройство - артроскоп. Той е оборудван с миниатюрна видеокамера, която показва на екрана изображение, увеличено с микроскоп.\nПодобни интервенции се извършват на различни стави, например при лечение на коляно, рамо и други части на тялото, често се използва и артроскоп. Той предоставя основните предимства на този вид интервенция:\nВсички използвани хирургически средства, включително артроскоп, имат малък диаметър. Следователно, достатъчно е хирургът да направи малък разрез върху кожата (до 3-4 mm в диаметър), за да проникне в кухината на ставата.\nБлагодарение на постоянното наблюдение на действията с микроскоп и изображения на екрана, лекарят извършва манипулацията много прецизно, самата става и меките тъкани около нея почти не са повредени.\nВ тази връзка, артроскопията на глезена почти никога не причинява сериозни усложнения. Затова операцията се извършва при различни пациенти, включително и по-стари, с хронични заболявания и усложнения.\nРазрешено е да се използва локална, а не обща анестезия, с минимално натоварване на тялото (сърцето и другите вътрешни органи).\nПроцедурата се извършва за 1-2 часа, възстановяването след интервенцията трае няколко месеца, а след 2 седмици пациентът може да започне внимателно да почива на увредения крайник.\nАртроскопията на глезените е показана в случаите, когато пациентът е получил твърде много нараняване или консервативно лечение, включително използване на лента на глезена или носене на еластични превръзки, не дава желания резултат за няколко седмици / месеца. В такива случаи хирургът решава процедурата:\nхронична артроза на ставата, напреднал стадий;\nначалото на развитието на деформираща артроза, лечение с лекарства и физиотерапия не дава ефект;\nнестабилност на глезена става, изискваща постоянно носене на дебеломер;\nсиновит с различен произход;\nнаранявания в резултат на неуспешно падане, удар, по време на спортни дейности или в резултат на злополука;\nувреждане на ставния хрущял, износване на повърхността.\nОперацията не води до сериозни рискове, заплахата от живот е изключена. В някои случаи обаче хирургът може да откаже да го проведе при наличието на такива противопоказания:\nДълбока рана, увреждане на кожата в областта на глезена.\nИнфекция на кожата, язви.\nИзявени етапи на артроза, когато операцията не гарантира резултата и в същото време може да доведе до по-голямо усложнение (деформация на хрущяла).\nХИВ, хепатит и други комплексни инфекции на кръвта.\nЦялостното сериозно състояние на пациента, изразено чрез комплексни патологии (последствия от инфаркт, инсулт и др.).\nХарактеристики на артроскопията на глезена\nАртроскопията на глезените се извършва за 1-2 часа, в случай на тежки наранявания - до 3-4 часа. Предварителна консултация с терапевт е задължителна, особено в случаите, когато пациентът има хронични заболявания, свързани с, а не свързани с глезена.\nДиагностика и подготовка за операция\nНа първо място, пациентът се обръща към своя терапевт, който извършва общ преглед, анализира оплаквания и история на заболяването. След това лекарят изписва препоръка за консултация с хирург или ортопед, както и за тестване:\nСлед това на пациента се поставя предварителна диагноза и се изпраща за преглед:\nСлед точно определяне на диагнозата се взема решение за операцията (ако има подходящи индикации). Подготовката за нея е доста проста и включва:\nКонсултация на терапевта, временно отхвърляне на лекарства, които се използват за профилактика на хронични заболявания.\nДиета за затлъстели хора.\nОтказ на алкохол 10–5 дни преди интервенцията.\nОтказ на храна 12 часа преди интервенцията.\nАнестезия (обикновено местна).\nРазрез на меките тъкани.\nПроникване в ставата, създаване на артроскоп за контрол на всички действия.\nПремахване на увредените части на ставите или връзките, продукти на възпалителни процеси.\nВъзстановяване на хрущял, имплантиране на изкуствен материал за закрепване на връзки (в зависимост от вида на увреждането).\nХарактеристиките на операцията са ясно показани във видеото.\nОбикновено артроскопията не причинява сериозни усложнения, но в редки случаи такива ефекти могат да се наблюдават:\nнеправилно натрупване на глезена;\nограничение в движението, куцота.\nЗа да се избегнат усложнения, трябва внимателно да следвате всички препоръки на лекаря по време на рехабилитационния период, особено през първите месеци.\nСъщо така е полезно за пациента да знае за характеристиките на възстановяването след процедурата на артроскопия на глезена. По принцип трябва внимателно да следвате препоръките на лекаря, които са както следва:\nВ първите седмици на натоварването на ставата се изключва, движението е ограничено и се прави само на патерици.\nВръщане към активни спортове е позволено не по-рано от 6-8 месеца или повече.\nПостоянно провеждане на физически упражнения за възстановяване на естествената активност на глезена.\nКорекция на начина на живот, диета за хора със затлъстяване.\nСпоред препоръката на лекаря се осигурява превръзка на глезена.\nЦената на процедурата варира значително в различните региони. Цената се влияе от специфичната диагноза, състоянието на пациента, наличието / липсата на усложнения.\nТаблица 1. Преглед на клиники и разходи\nНиколощеповски провул, 6с1, 1\nМеридиан, 15 / a, g\nМедицинската практика показва, че артроскопичната процедура е достатъчно безопасна за различните категории жертви и рядко причинява сериозни усложнения. В отговорите си пациентите отбелязват високата организация на операцията, както и сравнително къс период на възстановяване дори при тежки наранявания.\n„През януари отидох на ски и паднах много зле. Резултатът - непълно разкъсване на две връзки. Тази диагноза беше направена предварително. И тогава по време на диагнозата се оказа, че пропастта е пълна. В болницата Боткин казват, че трябва да изчакат половин година и, ако не се лекуват (курсът на лечение, разбира се, е изписан), трябва да сложите куп изкуствени. Реших да потърся други лекари. За щастие, намерих. Работи ме след 3 дни - артроскопска операция, както казваха. Въпросът е, че устройството е вмъкнато и с негова помощ се наблюдава на видео изображение, което е силно увеличено с микроскоп. Всичко мина много добре. Първите 2 седмици като цяло не могат да стъпят върху крака - само че се движат с патерици. И тогава трябва активно да се развиват, за да възстановите тъканта и самия глезен. Като цяло след 3 месеца тя почти се е възстановила, но все още е бърза - всъщност може да отнеме половин година. Вие определено ще се разхождате и дори ще се върнете към спорта. Лично през следващия сезон отново ще отида на любимата си алпийска ски. ”\n„Аз сериозно нараних глезена си по време на спорт (баскетбол). Снопките в глезена са силно повредени. И тогава имаше пряка индикация за операция - няма лекарства, които да се възстановят. Наистина интервенцията мина много добре. За щастие всички такива процедури се извършват под микроскоп. Сега въпросът е само за времето на възстановяване. След няколко седмици можете бавно да продължите, но със спорт ще трябва да чакате една година. "\n- Операцията е доста скъпа, но все пак наистина ефективна. Направиха го на майка ми. Просто поставете ендопротеза в глезена едновременно, но постепенно се измести. А самата артроскопия беше много успешна и изненадващо бърза. Ще се възстановим за няколко месеца, ще се разхождаме, правим упражнения. Но това не е най-важното. Основното е, че всичко свърши нормално.\nПо този начин може да се каже, че артроскопията на глезена е интервенция, която се извършва под постоянния контрол на хирурга с помощта на съвременни инструменти. Внимателното третиране на тъканите ви позволява да извършите процедурата в рамките на няколко часа, след което пациентът може да започне да се възстановява и постепенно да се завърне в пълен живот.\nКак е артроскопията на глезена\nМного пациенти със заболявания на опорно-двигателния апарат се интересуват от това какво е артроскопия на глезена. Артроскопичната хирургия е съвременен инвазивен метод за изследване и лечение на групи стави (рамо, лакът, коляно и др.). Нейната особеност е, че всички манипулации се извършват чрез микрораздел, като се използва специално устройство - артроскоп, което увеличава вероятността за успешен изход.\nОперацията е ефективна при ортопедични наранявания и заболявания, прекъсване на тъканите. Най-честите видове такива интервенции включват артроскопия на глезенната става, тъй като нараняванията в тази област са фиксирани особено често.\nОсновни предимства: ниска инвазивност, ниска инвазивност и лесен достъп до засегнатата област. По време на процедурата, съдовете и нервните окончания не са засегнати. По време на артроскопия не е трудно да се извърши качествена диагноза на ставната кухина.\nВ рамките на една година след интервенцията, пациентите се връщат към пълноценен живот: те се занимават със спорт, физически труд и водят активен начин на живот.\nСтавите все още функционират, тъй като не е необходимо да се правят големи съкращения, за да се извърши подробен преглед. Процедурата не оставя почти никакви външни козметични дефекти по кожата.\nАко следвате всички инструкции на лекуващия лекар, тогава периодът на рехабилитация ще отнеме много малко време. Престоят на болницата не надвишава 3 дни.\nАртроскопията е достъпна за всяка възрастова категория, с изключение на детството и юношеството поради липсата на образуване на скелета им.\nСамо един минус е високата цена на изпита заради скъпото високотехнологично оборудване и допускането на квалифицирани медицински специалисти, специализирани в тази индустрия.\nПоради своята универсалност и минимален риск за здравето, хирургията е подходяща за различни заболявания и наранявания.\nартроза и артрофиброза на костите;\nдисфункция на ставата (нестабилно положение на стъпалото, подуване, болка);\nостра, продължителна, внезапна, постоянна болка;\nразлични увреждания, синини, откъсване, счупвания на хрущялни връзки;\nсиновит (възпалителен процес на лигавицата на глезена);\nсиндром на преден и заден удар (наблюдаван в балетни танцьори и професионалисти\nспортисти - футболисти, спортисти);\nизкълчени глезени, фрактури (включително остеохондрално);\nналичието на течности и хондромни тела след наранявания в кухината на ставата.\nСред общите опции - анкилоза. Характеризира се със свръхрастеж на интерхондралния лумен от фиброзна или костна тъкан, което води до неподвижност на ставата.\nАко кожата има дълбоки рани на мястото на операцията, обриви, сериозни заболявания на кръвта (например хепатит, диабет, хемофилия), патологии на сърдечно-съдовата система.\nВсяка хирургична намеса изисква предварително изследване на организма и подготвителни мерки. Първоначално терапевтът провежда задълбочено изследване, изследва данните за минали заболявания и предписва извършването на общи кръвни и уринни изследвания, електрокардиограма. Освен това, може да се наложи рентгенова снимка, ултразвуково изследване на крайниците, ЯМР.\nКогато се вземе окончателно решение за необходимостта от операция, се изискват консултации с хирург, ортопед, анестезиолог. Пациентът е информиран за основните моменти и реда на провеждане, след което подписва съгласие.\nОбсъжда се и метод за анестезия, който е често срещан или локален (епидурален).\nограничаване на употребата на лекарства, особено антикоагуланти;\nспрете да пиете алкохол за 2 седмици и да спрете да пушите;\nняколко дни преди операцията, трябва да следвате диета (изключете храната от храната,\nза 10-12 часа да не се приема никаква храна, дори в малки количества;\nвземете патерици с подходящ размер с вас в болницата.\nОсновният действащ инструмент е артроскопът. Това е тънка тръба с диаметър от около 2.7 до 4 мм, към която е прикрепена видеокамера с кабел, който произвежда светлина. Снимането от камерата се показва в увеличен изглед на монитора. Скалата на изображението се регулира.\nПациентът лежи на операционната маса по такъв начин, че е най-удобно да се извършват манипулациите, обикновено на гърба или отстрани, болките на крака са фиксирани на стойката.\nЕластична превръзка се нанася върху долната част на крака, за да се проследи движението на кръвта.\nХирургът прави 2-3 меки тъканни разреза, поставя артроскоп в една от тях и прави пълна оценка на състоянието на костите и тъканите, поставя други устройства в другите отвори.\nДостъпът обикновено се прави от предната (предна, предна-вътрешна, антеролатерална) и задната (предна) външна страна.\nОсвен това, в зависимост от предназначението и характера на операцията, чужди тела, източници на възпаление се отстраняват, хрущялите се възстановяват, имплантите се имплантират. В заключителния етап се извършва рехабилитация, върху третираната зона се налагат шевове.\nПроцедурата продължава около час, при тежки наранявания - до 3 часа.\nВъпреки факта, че артроскопията се счита за доброкачествен метод в хирургията и се наблюдават отрицателни ефекти при по-малко от 2% от случаите, рискът от усложнения се появява.\nТе могат да се появят с грешна диагноза, в късен стадий на заболяването:\nнатрупване на кръвни съсиреци;\nобразуване на белези, сраствания, флеботромбоза;\nувреждане на нервите, което може да доведе до емоционална нестабилност, невроза;\nнарушение на вътреставното пространство от лекаря.\nЗа да ги отстранят, като правило се изискват повторни оперативни действия.\nРехабилитацията след артроскопия на глезена става по-малко в сравнение с хирургията, която изисква пълното отваряне на вътрешната кухина. Първите няколко дни трябва да бъдат в болницата, по-нататъшно възстановяване се случва у дома.\nПърво се нуждаете от пълна почивка. На пациента се предписват обезболяващи, антибиотици. Показано е студено на оперираното място. Също така е необходимо да се поддържат патерици, бастун или проходилка.\nВъзстановяването след операцията отнема средно 4-6 седмици при спазване на препоръките на лекаря. За да не се излага ставата на стрес, се използва еластична превръзка за еластична фиксация в едно положение.\nВажна роля играе физиотерапевтичната терапия след артроскопия на глезенната става: тя се предписва на почти всички пациенти. Редовните упражнения подобряват кръвоснабдяването на крайниците, нормализират мускулния тонус и връщат моторната си функция. Първо, тя се извършва в медицинско заведение под надзора на лекари, след това самостоятелно.\nКомплексът е съставен в зависимост от вида и сложността на операцията и индивидуалните показатели на пациента. Основният принцип е постепенно и умерено дозиране на прилаганите товари. През първите месеци се препоръчва да се въздържат от активна физическа подготовка.\nЗапочнете с прости упражнения, постепенно преминавайки към сложни. Най-важните от тях са: къса стойка на двата крака, първо с опора, а по-късно без нея, изкачване и спускане на стълбите, огъване и удължаване на глезена, кръгови движения, ходене по пръстите на плоски и наклонени повърхности и търкаляне по петата.\nВладимир Иванович, на 54 години: “През лятото на миналата година бях диагностициран с артрит, който преди това беше причинен от дислокация преди няколко години. Лекарят, достатъчно опитен, работеше нормално, като цяло нямаше оплаквания. Но от време на време се наблюдават промени във формата на слаби болки.\nАлександра, на 39 години: “Баща ми получил протезната става на десния крак. Освен високата цена на самата операция, трябваше да се подложа на допълнителни процедури, някои бяха свободни, а други не, защото имплантът започна да се движи. Сега мисля, че първо трябва да слушам препоръките на други хора. "\nПонастоящем нараняванията и фрактурите на глезенната става не са изречение, ограничаващо пълната двигателна активност.\nРеалистично е да си възвърне загубената сила дори без опасни усложнения. За да направите това, е достатъчно да следвате съвета на Вашия лекар, да не пренебрегвате физическата терапия, навреме да обърнете внимание на тревожните симптоми, болка и да потърсите медицинска помощ.\nАртроскопията е метод за бърза диагностика и лечение на ставите, извършван ендоскопски, т.е. без да се режат всички тъкани пред засегнатия орган.\nХирургичното лечение е необходимо, за да се елиминира причината за болката в глезенната става с неефективността на консервативното лечение. Доскоро операциите на глезените се извършвали по открит начин. С активното въвеждане на артроксопната хирургия стана възможно да се извърши диагностика, както и лечение на наранявания и заболявания на глезенната става.\nОсновните индикации за извършване на артроскопия на глезена са:\nхронична болка, която не е податлива на консервативно лечение;\nнестабилност на глезена поради наранявания;\nсиновит при системни и несистемни лезии;\nувреждане на ставния хрущял и хондромни тела;\nранни стадии на деформираща артроза на глезенната става;\nартродеза (затваряне) на глезенната става при артроскопски контрол по време на напредналите стадии на артроза на глезена.\nПровеждане на артроскопия на глезена\nАртроскопията на глезените се извършва при проводимост или спинална анестезия. След 2-3 кожни разреза до 1 см, артроскоп се вкарва в проекцията на ставата. С помощта на специален инструмент се премахват костните и тъканни израстъци. За фрактури на глезена се наблюдават фрагменти.\nПоради ниската травма след артроскопия на глезенната става, възстановяването е по-бързо, отколкото при открити хирургични интервенции.\nЦени за артроскопия и консумативи\nЦената на лечението включва всички необходими услуги (престой в отделението, хирургия, анестезия, физиотерапия, медикаменти, храна и др.), С изключение на комплект консумативи. Можете да научите повече за цената на артроскопията на глезена в раздела "Цени".\nАртроскопията е много щадяща хирургична процедура, която отваря големи възможности за лекарите, както за диагностициране, така и за лечение. 5 седмици след операцията пациентът може да използва оперирания крак като здрав. Възпаление на рани след операция, усложнения, септичен артрит са много редки (0,1% от всички оперирани). Увреждане на нервите, кръвоносните съдове, сухожилията е почти невъзможно.\nРаните в областта на разрезите се лекуват за 2-3 дни. В нашата клиника всички пациенти се подлагат на постоперативна поддръжка. Всеки пациент получава индивидуални препоръки: кога да стигне до следващата превръзка, какви упражнения да изпълнява за бързо възстановяване, какви товари трябва да се избягват.\nМоже да се интересувате да прочетете за увреждането на мениска на колянната става\nПоказания за артроскопия на глезена.\nОстеохондрално увреждане на талуса\nАнтеролатерално повлияване на синдрома на глезена (преден талус-фибулен лигамент, преден долно-тибно-фибулен лигамент, растеж на остеофит)\nЗадната част на глезенната става (симптоматична триъгълна кост, растеж на остеофит, хипертрофия на синовиалната мембрана)\nОтстраняване на хондромните тела на глезена\nАртроскопично подпомагана артродеза на глезена\nДостъпът до позицията на пациента.\nПозицията на пациента лежи по гръб с акцент върху бедрото. За по-добра визуализация е препоръчително да се използва външно тягово устройство и сбруя. Когато артроскопията на глезенната става е достатъчна, за да се премести кракът в положение на максимален еквинус за добра видимост, може да се наложи отвличане на вниманието, ако трябва да стигнете до по-дълбоките части на ставата.\nИнсталирайте артроскопичните пристанища трябва да бъдат много внимателни, тъй като те преминават в непосредствена близост до невроваскуларните снопчета. За да се извърши артроскопия на предната част на свръзката, за предпочитане е да се поставят 20 ml физиологичен разтвор преди инсталирането на порта, след това да се постави антеромедиален порт, в него да се вкара камера и само под контрола на светлинния водач да се осъществи антеролатерален достъп в областта, свободна от клони на повърхностния фибуларен нерв и вени.\nАнтеромедиалният портал на глезенната става е основният портал, който най-често се поставя първо, като дава достъп до предните-вътрешни участъци на ставата. Анатомични забележителности за инсталацията са сухожилията на предния тибиален мускул, вътрешния глезен и голямата сафенова вена.\nАнтеролатералният портал на глезенната става, главният портал, дава достъп до предната-външна част на ставата, поставя се навън от третия перонеален мускул и повърхностния перонеален нерв и медиално от външния глезен.\nПреден-централен портал на глезенната става - рядко се използва поради опасност от увреждане на дорзалната артерия на стъпалото. Той се намира навътре от общия екстензор на пръстите и навън от дългия екстензор на палеца.\nПостолатералният портал на глезенната става, главният портал, дава достъп до триъгълната кост, разположена на 2 см над горната част на външния глезен между ахилесовото сухожилие и сухожилията на перонеалните мускули.\nПостеромедиален портал на глезенната става - главният портал, дава достъп до триъгълната кост и сухожилието на дългия флексор на палеца. Намира се на същото ниво като антеролатералния портал, непосредствено вътре в ахилесовото сухожилие.\nТрансайяйл достъпът рядко се използва поради травмата му.\nОсновните усложнения на артроскопията на глезена са увреждане на невроваскуларните снопчета. За да се избегне травмирането, изключително важно е стриктно да се спазва реда, в който са монтирани портовете, а когато се работи вътре в фугата, винаги насочвайте инструмента с работната повърхност към камерата, тъй като има голям риск, ако се движите неточно, може да повредите съда или нерва. Друго възможно усложнение е образуването на синовиална фистула, поради което е необходимо да се осигури адекватен краткосрочен период на обездвижване на глезенната става след артроскопска интервенция.\nСпециалист по операция на крака и глезена.\nАртроскопия като изследователски метод на глезена\nАртроскопията на глезените е модерна манипулация, използвана за диагностика и лечение на заболявания. Тази операция се счита за минимално инвазивна, т.е. не носят тежки усложнения за пациента. Това означава и кратък период на рехабилитация след манипулация.\nПървите съвместни изследвания с артроскопия започнаха през 1920-те години. Изобретяването на пълноценен работещ артроскоп принадлежи на японски учени. Трябва да се каже, че това проучване е истински пробив в областта на хирургията на ставите. Тази манипулация сега замени редица сложни операции, които са имали много усложнения.\nПоказания и противопоказания за артроскопия\nВътреставни тела, водещи до блокиране на ставите.\nДеформираща артроза в началните стадии на заболяването.\nРазлични хрущялни лезии.\nРазрушения на глезена.\nПротивопоказанията включват лезии на кожата на мястото на операцията, тежко състояние на пациента и възпалителен процес в периартикуларните тъкани.\nКогато предписват артроскопия, много пациенти са буквално ужасени, защото те трябва да оставят малки, но операцията. Някои се страхуват от факта на намеса, други се страхуват от анестезия, а други не искат да изпаднат от обичайния ритъм на живот за дълго време поради периода на възстановяване.\nВ този случай трябва да се търсят алтернативи, но те не винаги могат да бъдат напълно заменени.\nЕдин от вариантите е артротомия, която е открита хирургична намеса. В този случай рисковете от усложнения са много по-големи, а възстановяването е по-дълго.\nСъществува и група неинвазивни диагностични методи, които включват рентгенови лъчи, КТ, ЯМР, ултразвук. Предимството им е, че те не изискват специално обучение, са безболезнени и не изискват период на възстановяване. Но, от друга страна, те не винаги могат да покажат пълна картина на патологичните процеси, протичащи в ставата. Освен това, тези процедури са само диагностични, но не и терапевтични.\nДостъп до глезенната става\nИзползват се пет подхода: три предни и две задни. Те се използват в различни комбинации в зависимост от целта на операцията.\nДостъпът е внимателно проектиран, тестван за години на експлоатация и не носи опасност!\nОсновният достъп отпред е външен. Използва се за извършване на артроскопия на глезена. При осъществяване на преден-вътрешен достъп е възможно увреждане на крайните разклонения на сафеновия нерв, който идва от бедрената кост. Ако артроскопията се извършва чрез антероцентрален подход, тогава има възможност за увреждане на перонеалния нерв и тибиална артерия.\nОт задните достъп препоръчва само заднената. За пълна инспекция на ставата са достатъчни антеролатерални подходи.\nС пациента задължително се провежда обяснителен разговор, в който лекуващият лекар и анестезиолог обясняват хода на операцията и предупреждават за възможни последствия.\nПациентът трябва да бъде прегледан преди операцията, който включва:\n12 часа преди процедурата не може да се яде и пие. Това е важно за по-късната анестезия. Препоръчва се също да се направи клизма в навечерието на операцията. Все още трябва да купуват патерици. Често те са необходими веднага след операцията.\nКакто при всяка инвазивна процедура, артроскопията се извършва под упойка. Използва се диригентна или гръбначна форма на анестезия. Край с интереса на ставата е фиксиран в областта на средната трета част на крака. След това обработете операционното поле и започнете операцията.\nАртроскопията, както и всяка хирургична интервенция, се извършват при работни условия в съответствие с правилата на асептиката и антисепсиса.\nЗа достъп до фугата с помощта на пред-странични достъп. В същото време, асистентът на хирурга трябва да предизвика разсейване на съвместното пространство, т.е. разтягане. Първо огледайте предната част, а след това задната част на глезена. Не забравяйте да оцените състоянието на костите, които образуват ставите, сухожилията, малките стави, синовиалните джобове.\nАко се отбележат първоначалните явления на деформираща артроза, тогава се извършва аблация. В случай на чужди тела в ставата, те се отстраняват.\nУсложнения след артроскопия\nПроцедурата се характеризира с ниска инвазивност. За съжаление понякога може да има усложнения под формата на:\nПовреди поради счупени инструменти.\nНатрупване на кръв в ставата.\nРазвитието на сраствания и белези.\nУвреждане на движението в ставата.\nТрябва да се каже, че при тази процедура усложненията са изключително редки, те се записват по-рядко, отколкото в 1% от случаите.\nСлед операцията, периодът на възстановяване може да отнеме доста дълго време, в зависимост от вида на интервенцията. По правило след артроскопия рехабилитацията продължава от две седмици до няколко месеца.\nЗа да ускорите процеса на оздравяване, трябва да следвате редица правила:\nВеднага след операцията, антибиотиците се инжектират в областта на ставите.\nКрайникът трябва да е в покой.\nНяколко дни пациентът ще бъде принуден да носи компресионно бельо и да намалява физическата активност.\nЗабранени горещи вани или хипотермия.\nВ рехабилитацията след артроскопия ще бъде полезна терапевтична физическа подготовка (тренировъчна терапия). Основното правило е умерено и дозирано натоварване. На първо място, след операцията, си струва използването на допълнителна поддръжка при ходене. За целта ще направят тръстика или патерици. Не ги пренебрегвайте, дори когато се движите из апартамента. Активното натоварване не трябва да се дава пеша няколко месеца след интервенцията.\nПървоначално е възможно да се използва пасивна гимнастика, особено в случай на силно намеса. В този случай, другото лице меси оперирания крак на пациента с помощта на специална техника.\nТерапевтичната гимнастика е един от най-ефективните методи за възстановяване след сложни операции, което ви позволява да избегнете много усложнения.\nУпражняващата терапия се използва главно за облекчаване на подпухналостта, намаляване на болката и за по-бързо възстановяване. Натоварването се избира индивидуално за всеки пациент. Обикновено упражненията се състоят от движения, насочени към сгъване-удължаване на крака. По-късно се присъединява към въртеливото движение. Възможни са допълнителни часове на стационарно колело, активни изкачвания, спускания по стълбите.\nВ заключение може да се каже, че артроскопията е модерен, ефективен метод, който успява да отвори открита операция. Характеризира се не само с голяма диагностична точност, но и от възможността за провеждане на терапевтични манипулации с малка инвазивност. Въпреки че съвременната медицина може да предложи на пациентите широк спектър от диагностични и лечебни методи, артроскопията не може да бъде заменена с друг метод.\nАртроскопия на глезените: операция и възстановяване\nАртроскопията на глезените е най-ефективната и нежна операция, необходима за идентифициране и лечение на увреждане на хрущяла. Извършва се с помощта на специален артроскоп, оборудван с фина оптика за нискоустойчиво изследване на ставите.\nХирургичната намеса се извършва под местна или обща анестезия. Пациентът се поставя на гърба или настрани, по-рядко върху корема, за да се осигури най-удобния достъп до възпаления став. Хирургът прави в зоната на увредените глезенни стави два или три разреза, през които се поставя артроскоп. Този инструмент му помага да отстрани тъканите или костите.\nПоказания за извършване на описаната операция са хронична ставна болка, синовит с неясен произход, свободни тела в кухината на ставите, синдром на удара.\nПредимства на нов хирургичен метод\nАртроскопията на глезените позволява на лекарите точно да диагностицират и лекуват много различни заболявания възможно най-точно. Още след пет седмици след операцията пациентът може да разчита на възпаления крак и да се движи без помощ. Много рядко след тази операция възникват усложнения, докато увреждането на нервите, съдовете и сухожилията е практически невъзможно.\nРаните след съкращенията се лекуват за няколко дни. Всеки пациент получава от лекуващия си лекар индивидуални препоръки относно по-нататъшния период на рехабилитация, като му позволява да се върне възможно най-бързо към нормален начин на живот.\nНай-ефективният метод за развитие на оперирана става е физическа терапия. Най-често най-простите упражнения, които пациентите могат да правят в първите часове след операцията. В началния етап се изпълняват прости изометрични упражнения, по време на които пациентът натоварва мускулите на краката.\nЗа укрепване на глезенната става, лекарите ви съветват да правите ротационни движения с крак няколко пъти на ден.\nВъзстановяването от артроскопията на глезенната става става пестеливо. Най-простите упражнения постепенно се заменят с по-сложни. Уроците по физиотерапия спомагат за подобряване на кръвообращението на крайниците, възстановяват мускулния тонус и подобряват общото състояние на тялото.\nРолята на физиотерапията в рехабилитационния процес\nОсновният принцип на лечебната терапия е измерване и умерено натоварване. Ходенето с опора върху оперирания крайник първо се извършва с помощта на допълнителна опора: патерици или тръстика. Активни упражнения обикновено се препоръчва да се ограничи за два до три месеца след операцията.\nПри редовна физическа подготовка една година след операцията всички функции на увредената става ще бъдат напълно възстановени. При повечето пациенти рехабилитацията в болницата е само през първия период на възстановяване. Освен това, комплексът от определени упражнения, избрани от лекаря рехабилитатор, може да се извърши у дома.\nСчита се, че най-ефективните класове включват флексия-разширение на глезените и коленните стави, развитието на спускането и изкачването по стълбите. На следващия етап е възможно да се извършат по-дълги ротационни движения с крак, да се включи на стационарен велосипед, да се изкачат пръсти и да се отворят колене от пода.\nВсички упражнения са насочени към премахване на болката, премахване на подпухналостта и възпалението на тъканите, стимулиране на възстановяването на костната тъкан, както и обучение на увредени мускули.\nСега ви каним да гледате видеоклип на пасивната гимнастика на глезенната става, която се провежда с цел повишаване на мобилността и облекчаване на възпалението.\nАртроскопия на глезените, цени за артроскопия на глезена\nИсторията на артроскопията започва през 1912 г., когато доктор Северин Нордентофт от Дания обяви на конгреса на хирурзите, че подобна операция е много реална.\nПрез 20-те години на миналия век, Юджин Бирхер участва активно в артроскопията на мениска, но за японския Масаки Ватанабе е издаден пълен карт-бланш за тези операции.\nВ сътрудничество с други учени, този хирург е изобретил първия висококачествен артроскоп.\nДнес, артроскопия се счита за универсална операция - методът позволява да се прецени състоянието на различни кости, да се отстрани и замени повредената тъкан и да се ремонтира самата става.\nЧести патологии: общи причини и видове\nЕдинствената артикулация, която приема значителни натоварвания, докато постоянно се движи в движение, се намира в кръстопътя на костите на пищяла (тибиална и перонеална) с надпиралната кост на крака (глезена).\nТалусът на свой ред е в пряка връзка с петата. Цялата сложна структура в правилната позиция се поддържа от ставните връзки.\nПричини за нарушения в ставата\nДостатъчно е леко да нарани лигаментния апарат, така че да се задейства дегенеративната реакция в нейните структури. Разбира се, при неадекватно лечение или липса на такава.\nДеструктивен механизъм може да бъде задействан не само ако лигаментите са повредени, но и засягат всякакви други физиологични структури, които участват в образуването на артикулацията или са концентрирани наблизо.\nНай-честата причина за често срещани заболявания като артрит и артроза е увреждане на глезена, което е станало в миналото.\nПосттравматични усложнения се проявяват чрез болезнен синдром, възпаление и оток на периартикуларни тъкани, скованост и скованост, нарушение на походката, недостатъчна поддържаща способност на крайника.\nКлиничната картина под формата на дискомфорт и нарушена подвижност е свързана с разрушаване на ставния хрущял, развитието на деформации, образуването на остеофити, измествания, стесняване на ставата и др.\nС други думи, с дегенеративно-дистрофична патогенеза в костните и хрущялните структури. Неблагоприятно въздействие върху тъканите на този отдел, пренесени или трайни инфекции в организма, интензивни упражнения, имунологични и хормонални недостатъци, метаболитни нарушения, наднормено тегло, ендокринни заболявания и много други фактори.\nПатология като индикация за операция\nОсновната основа за всички показания е артроза и артрит, както и свързаните с тях патологични аномалии. За всеки проблем е необходимо да се прилага определена тактика на хирургичната интервенция. Списъкът съдържа основните болести и хирургически мерки за борба с тях:\nразкъсване на абсолютните връзки (артроскопия със зашиване на лигаменти или артродеза);\nкомплексна интраартикуларна фрактура (артродеза, ендопротезиране);\nгноен артрит (аспирация на синовиална течност, артротомия или артроскопия);\nтежка остеохондропатия (артродеза);\nхроничен артрит с изразена постоянна болка (артродеза или протезиране);\nдеформираща артроза (терапевтична и диагностична артроскопия или ендопротезиране).\nАртроскопия на коляното (или менискуса). Тази операция се извършва най-често. Когато менискусите, PKS и ZKS (предни и задни кръстовидни връзки) са счупени, се използват присадки от собствените връзки на пациента (например бедрото) или изкуствени.\nАртроскопия на раменната става. Този вид се използва много често - както за превенция, така и за лечение. Спортистите често имат разкъсване на ротационния маншон, при обикновените хора - банално изместване на рамото, нестабилност на ставите и др.\nАртроскопия на тазобедрената става. Такава манипулация се извършва много по-рядко и изисква високи умения от лекаря. Използва се за оценка на състоянието на бедрената кост и други ставни елементи и подходящо лечение.\nАртроскопия на лакътната става. Препоръчва се на пациенти като диагностична процедура за оплаквания от болка в ръката и всякакви проблеми с флексия-удължаване на крайника. Както и при операции с инфекции, артрит и др.\nАртроскопия на глезена. Има много индикации за операции на глезена, те го правят бързо и безболезнено. Рехабилитацията се извършва пестеливо, а средно след 5 седмици пациентът може да ходи спокойно, напълно почивайки на стъпалото.\nАртроскопията се извършва на големи стави: коляно, рамо, бедро, лакът и глезен. Обмислете конкретните типове на тази процедура.\nАртроскопия на менискуса и коленните стави\nПровежда се най-често. В случаи на наранявания, предни и задни кръстовидни връзки, разкъсвания на менискуса, чрез артроскопска процедура, прибягват до автоложна трансплантация, т.е. материал за пластмаси е собственият лигамент на пациента (феморален лигамент) или прибягва до изкуствени материали.\nТази техника се отнася и за обичайните и в допълнение към диагностичния компонент, също изпълнява терапевтична функция. За спортистите, в повечето случаи, разкъсването на ротаторния маншон е типично, а за хората, които не са в категорията на спорта, такива наранявания като обичайното изкълчване на раменната става и неговата нестабилност са по-чести.\nТози вид медицинска интервенция е по-рядко срещан и прилагането му изисква висок професионализъм от страна на лекаря. Този метод се използва за оценка на морфологичната картина на бедрената кост и на самия съдов апарат, както и за адекватно лечение.\nАртроскопия с лакът\nТехниката може да се осъществи в два случая: при диагностика, индикацията за това са оплаквания от болка и дисфункция на флексия и екстензорна функция в ставата, както и необходимостта от лечение - за хирургични интервенции на ставите при инфекции и артрит.\nИма много индикации за диагностика и медицинска намеса в патологията на глезена става. Техниката се характеризира с бързина и безболезненост.\nРехабилитационният период след операция с артроскопия на глезена става около 5 седмици, лек режим, след което пациентът може да ходи нормално, напълно стъпвайки на крака.\nПонякога хората изпитват болка в глезена. Малки натъртвания, тежки наранявания и дори инфекциозно-възпалителни заболявания често водят до натрупване на течности в тъканите, което води до подуване на глезена.\nТуморът може да бъде придружен от болка, да причини силен дискомфорт при ходене. Такъв проблем пречи на нормалния живот.\nВажно е да си осигурите първа помощ и да се консултирате с лекар, за да откриете причината за оток на глезена и лечение.\nЗащо ставата се подува?\nГлезенната става е една от най-големите структури в човешкото тяло, състояща се от мускулно-скелетно-сухожилни образувания. Представени са талус, пети, големи и малки кости на пищяла. Неговата основна функция е свързването на крака с пищяла. По време на живота на човек той изпитва тежки натоварвания\nосигурява мобилност на краката, маневреност на движенията;\nрегулира вертикалната стабилност на тялото;\nС течение на времето повърхностите на ставите се износват и заседналият начин на живот и липсата на редовна физическа активност увеличават риска от механични повреди. Хората с диабет, разширени вени, остеопороза и ревматизъм са най-податливи на такива проблеми. Има обаче и други провокативни фактори.\nПризнаци и симптоми на артроза на глезена\nОсновните прояви на остеоартрит:\nСимптомите на заболяването се влошават с течение на времето. Важно е да се определи точното местоположение, характер, продължителност и прогресия на симптомите, за да се направи правилна диагноза.\nТочното определяне на мястото на болката ще помогне да се диференцира диагнозата. При остеоартрит болката се локализира пред глезена става. В случай на хронични наранявания на апаратурата на лигамента, болката се локализира в страничните части. Понякога болката се прожектира в задната част, може да се дължи на поражението на ахилесовото сухожилие.\nКрепитус, блокиращ движенията в ставата, усещането за чуждо тяло може да потвърди диагнозата артроза. Въпреки това, при някои пациенти заболяването е асимптоматично и се определя като случайно откриване на ЯМР или рентгенови лъчи, когато се диагностицира друг проблем.\nЛечението трябва да започне с анестезия, която е постижима с намаляване на натоварването, използване на компреси с диоксидин, бишофит, терпентин, новокаин, медицинска жлъчка, пипер мазилка.\nЛечението на артроза на глезенната става е добре комбинирано със сауна или баня при липса на противопоказания от сърдечно-съдовата система. За намаляване на натоварването се използват превръзки, превръзки стегнати превръзки. Под превръзката можете да поставите листа от репей, да помажете възпаленото място с мед.\nДиета радва с разнообразието си, минималния брой ограничения. Може би използването на сирене, мляко, млечни продукти, богати на калций. Трябва също да ядете риба, рибено масло и яйца.\nЗа подобряване на метаболизма на суровите зеленчуци се използват: водорасли, спанак, артишок, броколи, зеле. Полезни сурови плодове и ядки: цитрусови плодове, авокадо, банани, бадеми, орехи, круши, сливи, касис.\nЖелатинът и аспинът се използват за подхранване на хрущялната тъкан и неговото възстановяване, в което са богати съединителните и хрущялни тъкани на животните.\nКато се има предвид, че ставите са прекомерно натоварени с повишено телесно тегло, е необходимо да се ограничи количеството консумирани калории, да се хранят фракционално, на малки порции с намалено количество лесно смилаеми въглехидрати. Мазни, пържени, солени, пушени, пикантни, пикантни храни и газирани напитки трябва да бъдат изключени от диетата.\nВажно е! Не яжте грах, фасул, мазнини свинско месо, продукти от мая, шоколад, гъби, шампанско, вътрешности: език, бъбреци, бели дробове, сърце.\nВ повечето случаи се постига добър ефект с интегрираното използване на медикаменти, физиотерапия, балнеолечение, упражнения, диета. Когато има артроза на глезенната става, чиито симптоми предпазват човек от нормално движение и лечението с медикаменти е неефективно, се използват хирургични методи.\nКъм днешна дата има 2 метода на работа: артродеза, т.е. създаването на неподвижност, и артропластика - подмяната на глезена става изкуствена. В първия случай възстановяването на физиологичната походка е невъзможно, а при втория - функционалните резултати от лечението са по-добри, но периодът на възстановяване е по-дълъг и рискът от усложнения е по-голям, отколкото при артродеза.\nЦелта на лечението на артроза на глезенната става е да се намали болката, да се подобри функцията и да се увеличи обхватът на движението на ставата. Лечението може да бъде консервативно, т.е. без операция или хирургично лечение.\nКонсервативно лечение е показано в случай на лека до умерена артроза. Те включват:\nФизиотерапевтични методи (магнитотерапия, лазерна терапия, електрофореза, UHT);\nИзползването на ортеза на глезена за стабилизиране;\nЛимит на натоварване от лечебното упражнение;\nИнжекции с хиалуронова киселина за осигуряване на временно облекчаване на болката;\nВ тежки случаи, когато всички гореспоменати методи не помагат, изпълнете интраартикуларни инжекции с кортикостероиди.\nФизическата активност и физическата терапия са важен аспект в началото на курса на лечение, тъй като може да помогне на пациента да поддържа амплитудата на движенията, силата и намалява вероятността за мускулна атрофия на долния крайник за дълго време.\nУпражнението е полезно за поддържане на идеалното телесно тегло, тъй като голяма част от теглото увеличава натоварването на засегнатите стави. Ортезата (превръзка) допринася за стабилизирането.\nПодпомагането на глезена с ортеза помага да се намали болката при движение. В момента има доста голям избор на ортези за продажба.\nЛечението по време на рехабилитационния период е практически основният и важен начин за възвръщане на функционалността на всеки ставен - глезен, рамо, коляно или лакът. След нараняване, процесът на възстановяване трябва да се подходи с особена отговорност.\nМного лекари препоръчват редовно да правят физическа гимнастика. Първо, терапевтичните упражнения трябва да се извършват под ръководството на инструктор, който ще преподава правилно и правилно натоварването на увредения крайник.\nВажно е да се помни, че глезена е сложна става, така че натоварването трябва да се увеличава постепенно. Чудесно допълнение към рехабилитационния комплекс ще бъде терапевтичен масаж на краката.\nВъзможно е да се използва специална еластична превръзка за глезена по време на възстановителния период.\nЗа по-бързо възстановяване на функционалността на ставите е необходимо тяхното развитие. За да направи това, лекарят предписва следните видове упражнения:\nКлекна с физиболом. Голямата топка е притисната към стената, а краката са плътно притиснати към повърхността на пода. Пациентът трябва да се опита да се приземи по такъв начин, че ъгълът на коленете да е прав.\nБалансиране на обучението. Здрав крак се огъва в коляното, а големият крак се поставя върху люлеещата се платформа. Пациентът трябва да хвърли топката и да го хване. Така се балансират мускулите.\nСкачаме по проснатия крак. На пода се прави вертикална линия или се поставя дълъг въже. Пациентът ще трябва да скочи на един крак над линия или въже, като постепенно ще се придвижи напред. По този начин се обработва координацията на крайниците.\nПреди да извършите всяко упражнение, трябва да се консултирате с Вашия лекар, който ще прецени тежестта на увреждането и ще определи допустимия товар.\nПо време на възстановителния период е важно да се консумират увеличени количества храни, съдържащи калций. Витамини и минерали ще помогнат за възстановяване на силата и възстановяване на имунната система.\nДневната дажба трябва да съдържа следните продукти: хляб, извара, риба, ядки, карфиол, зелен фасул, Райска ябълка, с добавка на сусам. Подобно хранене ще помогне за бързо възстановяване на костната тъкан.\nЗа да се увеличи съдържанието на силиций в тялото, се препоръчва дневното меню да включва малина, ряпа, касис, карфиол, круши и репички. Включително е необходимо да се ядат витамини от група C, D, E.\nАртроскопията на глезените е сравнително нова медицинска фраза, която ви позволява точно да диагностицирате и лекувате различни заболявания. Възстановяването отнема около пет седмици.\nСлед това пациентът вече може да стои на възпаления крак, както и да се движи самостоятелно. В редки случаи, след операцията, ще се наблюдават усложнения, например септичен артрит или възпаление.\nТова се случва само в 0,1% от случаите. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че докато сухожилията, кръвоносните съдове и нервите почти не са повредени.\nПрорезите, направени при условията на операцията, се забавят след само няколко дни. Лекуващият лекар на индивидуална база за всеки пациент прави препоръки, свързани с по-нататъшно възстановяване.\nАртрозата на глезените е хронично, прогресивно заболяване, което не е лесно лечимо. Но сега има ефективни лекарства, които могат да намалят болката при това заболяване, да намалят нивото на възпалението и да потиснат прогресията на заболяването.\nАко знаете какви лечебни и немедицински методи можете да лекувате артроза на глезена става, тогава можете да обсъдите тези лечения с Вашия лекар, чувствайки се добре обосновани в тази област.\nХирургичното лечение е показано при пациенти с тежка артроза, а тези с консервативно лечение са неефективни.\nНай-често лекарят настоява за операция на глезена. Така, след фрактурата, първата задача е да се сравнят разрушените костни фрагменти на ставата, така че опашката бързо и ефективно да расте заедно.\nОбикновено, след операцията, глезените стави имат способността напълно да възстановят работата си. Специално внимание се обръща на ортопедичните лекари към избора на необходимите импланти, които фиксират увредените кости, като им пречат да се движат и движат. Те се избират въз основа на характеристиките на нараняване.\nАко не се наблюдава изместване по време на фрактура на глезена, костите ще растат по-бързо. Важно е операцията да се извършва само от опитни лекари, за да се елиминира рискът от усложнения след операцията.\nКогато няма възможност да се съчетае костната тъкан, операцията се извършва с помощта на метални пластини и винтове. Останалата костна тъкан е фиксирана върху плаката. В това състояние, ставата е най-малко дванадесет месеца.\nПрез цялото това време пациентът е противопоказан при всякакво натоварване на болки в краката. След изтичане на една година плочата се отвива, върху мястото на операцията се нанася превръзка. В този случай на пациента се разрешава малък товар върху крайниците.\nОперацията на глезена започва с избора на мястото на поставяне на винта в основата на костния мозък. През цялото това време процесът се следи с рентгенови лъчи. В трудни случаи каналът се пробива.\nШнекът, който не е отворен, се въвежда в костния мозък в няколко основни стъпки:\nФиксатор на импланта;\nЗадно блокиране по посока на винта от корпуса;\nФрагменти от костите са компресирани;\nПроксимално блокиране по посока на винта към тялото;\nС допълнителни съвпадения на повредени кости след въвеждането на винта се регулира.\nНай-често срещаният начин за извършване на операция на съвместна работа е опцията за разширяване. По време на операцията мъртвите клетки се елиминират. Като цяло, винтът може да действа като имплант и част от разрушените кости.\nПодобни методи се използват за фрактури на раменните и други стави, такава операция се извършва и с улнарни увреждания.\nВ такива случаи се изисква артроскопия на глезена:\nфрактури на глезена;\nотделяне на хрущялната тъкан;\nнестабилно състояние на ставата в резултат на нараняване;\nболка с неясен произход;\nсиндром на удара.\nАртроскопията на глезените е по-малко травматична, за разлика от откритата операция, в резултат на което често се появяват увреждания на сухожилията и сухожилията. И всичко това, за да се осигури правилен достъп до възпалената става. Например, проблеми като остеохондрални фрактури и отделяне на хрущяла не могат да бъдат диагностицирани без изследване на вътрешното съдържание на ставата.\nПреди това се смяташе, че такива щети са изключително редки, но артроскопията е доказала, че не е така. В тази връзка, при отворения метод на работа, се наблюдава влошаване на ефективността на съединението, и всичко това се дължи на големите разфасовки.\nАртроскопията на глезените прави възможно провеждането на качествена диагноза за различни увреждания на ставата, независимо от тежестта. Лечението с ендоскопско оборудване намалява риска от усложнения.\nПредимството на този вид операция е и в това, че възстановяването от операцията е доста бързо. И ако усърдно изпълните всички препоръки на лекуващия лекар, възстановяването ще бъде не само бързо, но и пълно. Усложненията в този случай са изключени.\nАртроскопията е минимално инвазивна хирургична процедура, която се използва за диагностика и лечение на ставни заболявания. Днес е най-модерният и по-малко травматичен метод на горепосочените дейности.\nТрябва да се отбележи, че след извършване на артроскопия на колянната става, възстановяването след операцията е много по-бързо, отколкото при класическата артротомия.\nТази хирургична процедура се извършва под местна анестезия. Неговата същност е да извърши няколко съвместни пункции, едната е необходима за въвеждането на артроскопното пристанище, а другата за въвеждането на допълнителни инструменти.\nИзображението, което артроскопът предава, се показва на голям монитор пред очите на лекаря. Поради това той може перфектно да обмисли съвместната кухина (всичките й структури) за патологични неоплазми, промени и наранявания. При идентифицирането на такива неща, лекарят може да извърши хирургично лечение без завършване на процедурата.\nС помощта на артроскопия, на настоящия етап от развитието на хирургията, е възможно да се извършат редица хирургични интервенции, които преди това са били извършвани само с помощта на артротомия (дисекция на артикулацията). Тези хирургични интервенции включват:\nЛечение на менискуса\nРемонт на кръстовидни връзки (преден и заден)\nХирургично лечение на всички видове увреждания на хрущяла\nЛечение на кистата на Бекер\nПремахване на контрактури\nЛечение на остеохондрит дисекция\nЕто защо е много нежелателно поддържането на активен начин на живот в продължение на поне 1 седмица. По време на този период се препоръчва имобилизиране на крайника, върху който е извършена операцията.\nМинимално нараняване на ставите\nНезначителен козметичен дефект на мястото на операцията.\nБързо възстановяване от операцията на колянната става\nНе е необходимо да носите мазилка\nНай-точната диагноза на заболяванията на колянната става\nКато правило, рехабилитация след операция на колянната става е задължително да претърпи задължително и нейните условия могат да достигнат до 6 месеца. За спортисти е необходимо да се правят упражнения за укрепване на мускулите на долния крайник, за най-добър ефект.\nПревръщане на следоперативни рани (2, 4 и 9 дни)\nИзползването на лекарства, които намаляват възпалението\nЕлектростимулация на мускулите на бедрото\nСпециални упражнения упражнява терапия\nВъпреки факта, че костите в основата на краката са разредени, те представляват цялата маса на човека. Пречупването на глезена се счита за доста опасна вреда, тъй като симптомите на фрактурите често се бъркат с симптомите на дислокация.\nПрез последните няколко десетилетия броят на заболяванията на опорно-двигателния апарат, особено на колянната става, се е увеличил значително. Коляното има някои анатомични и структурни особености на структурата, разположено е повърхностно, слабо защитено от мускулната рамка, което прави тази става уязвима на външни негативни влияния и развитие на различни видове патологии (ревматологични, травматологични и дегенеративни).\nДоскоро единственият метод, който позволява да се диагностицират заболявания на колянната става е рентгенография. Но, за съжаление, тази техника не позволява да се визуализират патологични промени, които засягат лигаментите, менискуса, капсулата на ставите, интраартикуларния хрущял.\nЗа да се видят описаните структури, е необходимо по някакъв начин да погледнете вътре в ставата. Именно това позволява артроскопията на колянната става.\nАртроскопията е минимално инвазивна хирургична процедура, която дава възможност за точна диагностика на заболявания на коленната става, инспектиране на вътреставните структури в реално време, биопсия на капсулата на ставите, ако е необходимо, както и на редица терапевтични хирургични процедури в колянната кухина.\nАртроскопията на колянната става се осъществява чрез въвеждане в кухината на ставата чрез кожен разрез в областта на коляното на артроскопа (това е специален вид ендоскоп). Артроскопичните манипулации на колянната става могат да се използват за диагностициране на ставни заболявания и за лечение на голям брой ортопедични заболявания на коляното, като резекция на менискуса, елиминиране на ставната мишка, възстановяване на целостта на вътреставните връзки, отстраняване на увредения хрущял, артроскопска рехабилитация на коленната става и др.\nАртроскопията на колянната става има много предимства пред рутинната отворена артротомия (обширен кожен разрез и отваряне на кухината на ставите). Трябва да се отбележи, че днес артроскопията почти изцяло отхвърлена от практиката на откритата хирургия, която днес се извършва само в изолирани и тежки случаи, например, злокачествени тумори.\nСред показанията за артроскопска хирургия на глезенната става, често се споменават следните патологии:\nболка с различна етиология,\nвъзпаление в параартикуларна тъкан,\nотделяне на хрущял,\nсъвместна нестабилност поради травма,\nдеформация на артроза,\nостеохондрит и други заболявания.\nПри наличие на възпаление се извършват допълнителни серологични, биохимични, бактериологични и бактериоскопски изследвания.\nХирургия на глезена\nХирургията е планирана и спешна. Операцията се извършва под обща анестезия, както и под местна анестезия.\nПациентът на операционната маса лежи на гърба или корема. След отваряне на ставата може да се извърши пластична операция, резекция, артродеза и укрепване на мускулно-лигаментния апарат.\nЗаместването на ендопротезата най-често се извършва с тежки контрактури и анкилоза и сериозни наранявания.\nВремето за възстановяване на функционалната способност на крака след хирургично лечение зависи до голяма степен от първопричината за развитието на патологията. В случай на счупвания или разкъсвания на сухожилията, основният период на възстановяване възниква след отстраняване на гипсовата отливка и включва масаж, физиотерапия и физиотерапия.\nДейностите по рехабилитация след ендопротезирането целят облекчаване на болката и подуването, подобряване на трофизма, подобряване на мускулния тонус и сила. За това активно се използват физиотерапия, масаж, физиотерапевтични упражнения, както и медицинска помощ.\nОбикновено всеки вид операция - широко разпространена артроскопия на раменната става, по-сложна артроскопия на тазобедрената става и други видове - се извършва под обща анестезия.\nМестната анестезия се използва по-рядко от лекаря - ефектът може да не е достатъчен за цялата операция, а рисковете от дискомфорт след процедурата са много по-високи.\nЗа операцията се използват специални инструменти: артроскоп (вид ендоскоп), троакар, с който хирургът пробива тъканите, метални канюли за подаване и източване на флуид от ставната кухина и артроскопска сонда.\nС него хирургът може да премести тъканта обратно, така че ако е необходимо, по-добре е да се изследва засегнатата област.\nСамата операция продължава 1-3 часа и продължава по следния начин.\nПърво, пациентът се поставя на операционната маса и осигурява достъп до повредената кост. Ако е артроскопия на колянната става, то коляното се огъва под ъгъл от 90º - или кракът се поставя в държача, или кракът просто виси от масата.\nАко операцията се извърши по рамото, ръката на пациента се отстранява нагоре и фиксира с помощта на товар, ако кракът е фиксиран на глезена в стойка от 20 см. Има и изисквания за лечение на други кости.\nСлед това - с някои артроскопични интервенции - пациентът се поставя на турникет, след което се прави пункция и се поставя артроскоп. След това фугата се промива чрез друга пробиване, ако е необходимо, се правят още няколко разрези и се въвеждат допълнителни инструменти.\nТака, в областта на коляното има 8 специфични точки, през които се правят пробиви за лечение на увредения менискус и връзки.\nРехабилитацията след операцията на костните стави зависи от вида артроскопия и здравословното състояние на пациента. Максималният престой в болницата може да бъде отложен за 20-30 дни, а след лечението му е позволено да се прибере у дома след няколко часа.\nПълната рехабилитация отнема от няколко седмици до 3-4 месеца, а за да се ускори възстановяването, трябва да следвате няколко прости правила.\nЗа профилактика на инфекции, веднага след операцията, на пациента се прилагат антибиотици (понякога два пъти с интервал от един ден).\nПървият път след операцията пациентът трябва да бъде в покой. Оперативният крайник (или таз) трябва да бъде строго фиксиран.\nТри до пет дни ще трябва да носят компресионен трикотаж и еластични превръзки. Моторната активност трябва да бъде драстично намалена (за да не се провокира синовит или друго възпаление).\nВ продължение на две седмици, докато рехабилитацията е в ход, пациентът е изключен от горещи вани и хипотермия. Сънните на слънце също са невъзможни.\nАртроскопичният метод на съвместно лечение днес все повече се използва вместо традиционната открита хирургия - артротомия. Нейните предимства са очевидни - разрезите по кожата са минимални (3-5 мм), белезите са почти невидими след заздравяването, а пациентите понасят много лесно такава процедура.\nА времето за възстановяване след артроскопия е няколко пъти по-малко, отколкото при тежка артротомия.\nПроцедурата по артроскопия ни позволи да приведем лечението на патологиите в ставите на напълно новаторско ниво.\nАртроскопията на раменната става позволява лечение по такъв начин, че уврежданията в областта на процедурата да са значително намалени, а рехабилитацията след процедурата да е много по-бърза и по-лесна.\nСъвременният напредък и големият напредък в имплантологията позволиха операцията да се извърши на най-подвижната става на човешкото тяло - в рамото.\nОсновните индикации за операция са наранявания от различен вид, които са съпроводени с болки с различна тежест и значително ограничаване на подвижността на рамото и ръката.\nКакви видове процедури предлага лекарството?\nДнес операцията се извършва на следните стави:\nОсвен това има процедура, базирана на местоположението.\nКато правило, артроскопската хирургия се предписва при:\nако има нестабилност в ставата, тя се характеризира с периодично утаяване и изместване на ставата в ставния сак, т.нар. болест на Bankart;\nсиндром на удара, т.е. патологично анормално сливане на ставата;\nмеханично увреждане на маншета, което омекотява движението в ставата.\nВ такива случаи се извършва операция на глезена:\nтравматични увреждания (фрактури, изкълчвания, сублуксации, руптури).\nОбщи противопоказания за операция са:\nтежка сърдечно-съдова, белодробна, бъбречна и чернодробна недостатъчност.\nЕндопротезирането не се препоръчва, когато:\nасептична некроза на талуса;\nподуване на меките тъкани на крайника;\nвтрисане, треска, треска;\nнестабилността на компонентите на протезата;\nпромяна на дължината на крайника и др.\nТази възможност за лечение е подходяща за много пациенти като минимално инвазивен метод, е по-ефективен и алтернативен от открития метод на хирургично лечение.\nВ глезенната става може да се образува белег. Това може да доведе до болка и ограничаване на обхвата на движение в глезена става. Артроскопията на глезените може да се използва за идентифициране на белег и отстраняването му (ексцизия).\nЗадна част на глезенната става\nАко диагнозата е поставена неправилно или лечението не е извършено навреме, след операцията могат да се развият всякакви усложнения. В случай на открито нараняване или слаба костна тъкан инфекцията може да навлезе в мястото на увреждането.\nСъщо така е опасно за пациента, ако глезенът се слива неправилно. Това може да деформира ставите и да предизвика артроза на глезените стави. Включване на пациента може да се появи хроничен накуцване, подуване на краката в случай на нарушения на кръвообращението. Резултатът от това състояние е увреждане.\nПоради тази причина, за да се избегнат последствията след операцията, е необходимо да се следват всички правила за рехабилитация в следоперативния период. При първите признаци на увреждане на костите трябва да потърсите професионална медицинска помощ.\nЕкстрасистоли за остеохондроза\nЗащо хруска кости по цялото тяло\nКакво е спинозните процеси\nОстеоартрит на гръбначния стълб как да се лекува\nПътят е изложен на ежедневни напрежения, когато стои, върви, работи и изпълнява тежка работа. Това е най-голямата кост на крака, която поради своята форма, сила и мастна тъкан, разположена върху нея, действа като амортисьор.\nSore tailbone - всички възможни причини и методи на лечение


Pension St. Maria - НАЙ-НИСКИ ЦЕНИ от agoda.com\nStare Hory 172, Stare Hory, Старе Хори, Словакия - Покажи на картата\nПовече за Pension St. Maria\nПри посещение в Старе Хори, в Pension St. Maria ще се почувствате като у дома си, защото предлага квалитетно настаняване и отлично обслужване. Оттук гостите имат лесен достъп до всичко, което този оживен град може да предложи. С удобното си местоположение хотелът предлага лесен достъп до всички градски забележителности, които задължително трябва да се видят.\nPension St. Maria предлага безупречно обслужване и необходимите удобства, за да удовлетвори гостите си. Безплатен WiFi достъп във всички стаи, 24-часова рецепция, съхраняване на багаж, паркинг, рум-сървиз са само част от нещата, които отличават Pension St. Maria от останалите хотели в града.\nКато допълнение всяка хотелска стая предлага широка гама от удобства. Много от стаите са с отопление, бюро, телевизор, сателитна/кабелна телевизия, възможност за свръзка на стаите, за да удовлетворят и най-изискания вкус. Хотелът разполага с голямо разнообразие от развлекателни съоръжения като гореща вана, сауна, каране на ски, риболов, детска площадка. Pension St. Maria е идеално място за туристи, търсещи чар, комфорт и удобство в Старе Хори.\nВсички типове туристи (140)Двойка (59)Самостоятелно пътуващ (11)Семейство с малки деца (33)Семейство с големи деца (8)Група (28)


Джъстин и Хейли Бийбър се изтупаха в черно за Нова година (СНИМКИ) - ᐉ Любопитно • лайфстайл новини за начин на живот, диети, здраве и мода | ФАКТИ.БГ\nБил Гейтс предупреждава: "Не сме подготвени за следващата пандемия“току-що\nОтбелязваме Деня за защита на личните даннипреди 7 минути\nБайдън започва мандата си с рейтинг, какъвто Тръмп никога не е достигал преди 13 минути\nВашият хороскоп за днес, 28.01.2021 г.преди 16 минути\nПоморие се вдигна срещу мидена ферма - блокирала риболовапреди 23 минути\nСпасиха бременна в 8-ия месец, блокирана в снега между Варна и Добричпреди 29 минути\nДвойката честити на почитателите си настъпването на 2021 г.\nджъстин и хейли бийбър -\nПубликувана: 1 Януари, 2021 21:11\nХейли и Джъстин Бийбър за пореден път доказваха, че знаят как да впечатляват и да привличат внимание.\nЗа да отпразнува настъпването на Нова година, двойката избра черен и много елегантен външен вид. Супермоделът блесна в кадифена мини рокля Saint Laurent с авангардно деколте, а половинката ѝ избра смокинг и небрежно разкопчана снежнобяла риза.\nИ ако златните бижута добавиха шик към тоалета на Хейли, то бейзболната шапка на Джъстин подчертава дързостта на певеца.\nКъм публикуваната в Inastagram снимка двамата написаха просто: "Честита нова година".\nИска и двата да ги мадя\nДЖЪСТИН И ХЕЙЛИ..КАКВА ДАРБА НА ПРИРОДАТА...ПОТРЕСЕН СЪМ..САМО СМЪРТТА МОЖЕ ДА ГИ РАЗДЕЛИ...\nсатаната играе тука , който е фен на тия човекоподобни е сатанист .\nснимка сатанистката май е клакнала хахааа:)\nДо коментар #4 от "гнусно":\nСатаната е твоят идол Путин в страната от третия свят, позната още като великая и могучая.\nТия след като са се изтупали, май са се изплющяли.\n,, Бебчетата,, алоу, старите,, моми\nНе се присмивайте на, младите, защото ето това е приятната картинка и любов, от вас е минало отдавна, гонете влака, колкото си искате-отново казвам, не ви е бил никога приятен живота, за да се пъчите с,, грозотатата,, си и старостта....! (Младостта краси човека, добрия род също а и да знаеш как да живееш през това време...!) - от с. Цалапица\nКаква гадост , отвратително! Пращат от култура и възпитание!\nКакто казва колегата по горе , може и двамцта да ги перне човек без проблем даже си мисля че бибчо ще да е по добър на френската от девойчето ...\nМиленче май ти трябват други очила, защо с тия само черното виждаш!


Coast to Coast: Грим колекцията на Джиджи Хадид пристигна\nHome > Тенденции > Coast to Coast: Грим колекцията на Джиджи Хадид пристигна\nНа вниманието на всички грим любителки!\nПристигна колекцията Coast to Coast, създадена от Джиджи Хадид в колаборация с Maybelline. Внимание: ЩЕ ЗАПОЧНЕТЕ ДА Я ОБОЖАВАТЕ!\nЗа всички момичета, които следят новитетенденции в грима и използват всеки момент за да покажат смелостта си, Джиджи създаде колекция гримове – смела, категорична, вдъхновена от живота на модела.\nКолекцията е вдъхновена от динамичния живот в Ню Йорк и Сохо, съчетана със стила на Калифорния, където Джиджи прекарва детството си.\nИ независимо дали винаги сте готова на експерименти и драматична градска визия или предпочитате романтични, летни визии, със сигурност ще намерите подходящия за себе си продукт.\nДостатъчна причина за едно селфи\nНашият фаворит е палитрата за контуриране на очи, съдържаща страхотни нюанси, които ще ви накарат да направите още едно селфи. Сред фаворитите ни са и двете палитри сенки за очи и очната линия за перфектен грим котешко око. Червилата в червени и телесни нюанси придружени със съответните моливи за устни са останалите must-have продукти. Допълнителните продукти като праймър и течен хайлайтър ще допринесят за вашата безупречна визия.\nПредварителната продажба започва на 1 декември на store.bg, и ще бъде в сила до 10 декември 2017 година, когато стартира официалната продажба. Колекцията е лимитирана и ще може да се получи само чрез поръчка в онлайн магазините Remedium.bg и store.bg\nЗатова, не пропускайте шанса да се сдобиете с някои от тези страхотни продукти. Със сигурност ще ви вдъхновят така както вдъхновиха и прелестната Джиджи.\nMaybelline Gigi Hadid Liquid Strobe\nMaybelline Gigi Hadid Matte Lipliner Erin\nMaybelline Gigi Hadid Matte Lipliner Lani\nMaybelline Gigi Hadid Matte Lipstick Line\nГрим на плажа – да или не?\nСвързани теми: грим , Джиджи Хадид


Начало DVD дискАнимацияДобре дошли в Мързелград - част 2 (DVD)\nПобъркани крака - Подлия Роби успява да подлъже Спортакус да обуе изобретените от него радиоуправляеми ботуши, с помоща, на които краката на Спортакус напълно се побъркват. Самият Роби се представя за Мързелакус - новият супергерой на града. Дали Спортакус ще успее да укроти своите крака?\nГнилата брада - Подлия Роби се дегизира като пирата Гнилата Брада и успява да подлъже децата да тръгнат с него на лов за съкровище, в което е скрита липсващата част от камъка на Мързелград. Децата успяват да го открият, но дали това е истинското парче от камъка?\nСлучка с динозавър - Стефани, Свидльо и Зиги за първи път ще нощуват в палатка но Зиги малко се страхува. Всъщност се стахува много! И когато Подлия Роби се появява дегизиран като диинозавър, нещата наистина се объркват. Налага се Зиги да преодолее своя страх, за да може градчето да бъде спасено.\nИзгубеният кристал - Спортакус губи своя кристал. Онзи, който го намира е Свидльо, но той не го връща, а го задържа за себе си. Подлия Роби веднага използва възможността и дава на Спортакус нов кристал, който е фалшив. Ето как Мързелград се оказва в голяма беда! Дали Свидльо ще върне кристала навреме, за да успее да спаси своите приятели?


Държавата очаква до 10 млн. лева повече от винетки тази година - econ.bg\nДържавата очаква до 10 млн. лева повече от винетки тази година\n18.01.2018 | 09:45\nПрез 2017 година от винетки са събрани близо 352 млн. лева, или с почти 26 млн. повече от предходната\nПриходите от винетки тази година се очаква да бъдат с между 7 и 10 милиона лева повече от миналата, като стигнат 360 млн. лв, съобщи днес по БНТ министърът на регионалното развитие и благоустройството Николай Нанков. Той поясни, че прогнозите са на база забелязваната тенденция за ежегодно увеличаване на пътуванията средно с 15% на година.\nПрез 2017 година от винетки са събрани близо 352 млн. лева, или с почти 26 млн. повече от предходната. Над 240 млн. лева от тази сума идва от леките автомобили.\nНиколай Нанков припомни, че с въвеждането на тол системата, която през 2019 година трябва да заработи, основната финансова тежест ще се прехвърли към товарните автомобили, които и амортизират повече пътищата. Според министъра през първата пълна година работа на система, приходите от пътищата ще са около 1 млрд. лева.\nВ отговор на въпрос, Николай Нанков каза, че вече се прави оценка на имотите, които трябва да бъдат отчуждени, за да се изгради разширението на магистрала "Тракия", в участъка между София и Пловдив. Министърът поясни, че в този участък движението е два пъти по-натоварено отколкото в отсечката между Пловдив и Стара Загора, и четири пъти по-интензивен отколкото между Стара Загора и Бургас. "В пиковите летни дни между София и Пловдив преминават над 50 000 автомобила на денонощие", поясни Нанков.\nПопитан за плановете за тази година, министърът обобщи, че това ще е годината на магистрала "Хемус". Очакванията са да започне изграждането на нови 26 километра от аутобана, като ще върви и проектирането на още 50.\nПрез есента предсрочно ще бъдат пуснати и нови 50 километра от магистрала "Струма" , обеща Николай Нанков. Попитан за идеята на еколозите през Кресненското дефиле да се направи пътно трасе, при което се разширяват вече съществуващите железопътни тунели, той поясни, че в нея има не малко ползи.\nДали обаче може да се осъществи ще реши експертен съвет, който предстои да бъде свикан. Министърът припомни също, че от Национална компания "Железопътна инфраструктура" са против подобен проект, тъй като реализацията му означава спиране за четири години на железопътното движение между България и Гърция.\nНа въпрос за евентуален тунел под прохода "Петрохан", за изграждането на който настоява инициативен комитет, събрал над 50 000 подписа, Николай Нанков каза, че е и той иска да има такова съоръжение, но за неговото изграждане не може да се разчита на пари от Европа. "Така че отново тол таксите ще дадат шанс за реализацията и на подобна инвестиция", допълни той.\nКоментирайки планираните големи ремонти тази година, министърът посочи, че ще бъдат обновени останалите тунели по магистрала "Хемус", както и "Троянови врата" на Тракия.\nприходи Струма Петрохан винетки Николай Нанков авгомагистрала Хемус


Младенов: Ще има закриване на посолства\n15 май 2010 | 12:04 661\nЩе има закриване на посолства - от стотината вероятно ще отпаднат около 20, но все още не сме взели решението кои. Това заяви пред Дарик радио министърът на външните работи Николай Младенов.\nПланираме и съкращаване на разходите в дипломатическите ни мисии и днес за пореден път обсъждахме този проблем, каза Младенов. Много въпроси трябва да се зададат на предишните правителства защо по този начин са организирани дадени посолства. Но финансовият ефект от съкращенията няма да дойде веднага.\nОсвен това трябва да чуем и другата страна, не решаваме сами къде ще имаме посолства, подчерта Младенов. Той обясни, че от съществено значение за това, дали да остане дадено посолство, оказват фактори като, дали с дадената страна сме стратегически партньори, какви са икономическите ни интереси в региона, имаме ли голяма общност от сънародници там и дали е възможно акредитациите да бъдат прехвърлени към съседна държава, каза Младенов. Той отрече да са имали търкания с държавния глава по въпроса за назначаване и отзоваване на посланиците и съобщи, че временно ще спрат назначаванията на посланици там, където са изтекли акредитациите на предишните дипломати, докато не се реши въпросът със съкращенията.\nМладенов съобщи също, че външно министерство е на 17-о място по плащания в българската администрация и че начинаещите служители в него започват със заплата 400 лева.\nНа въпроса как може да подкрепяме членството в ЕС на Македония, в която има враждебно настроени към нас хора, външният ни министър отговори, че нашата теза е да защитим интересите на своите съседи най-добре, защото това е от наш интерес. В наш интерес е стратегически не само Македония, но и Сърбия и останалите бивши югорепублики да се присъединят към ЕС. Има много пречки пред страните, припомни Младенов. Има спор за името между Гърция и Македония, която не приема да се нарича Бивша югославска република Македония. И нейно право е да реши как ще се нарича.\nСложни са и отношенията Македония - Сърбия, Босна - Сърбия, проблеми има при Косово, Албания.\nНие винаги сме подписвали документите на конституционните ни езици - български и македонски, беше коментарът на министъра на въпроса вярно ли е, че при посещението му в Македония колегата му заговорил на английски. С договора, който им предложихме, не им поставяме никакви условия, но това ще им помогне при преговорите за присъединяването. Според него тезата за македонско малцинство в България не е стояла при посещението му там.\nМакедония е в особено положение, всички други страни са се придвижили напред в преговорите, единствено Македония стои блокирана заради спора си с Гърция, коментира Младенов.\nНа въпрос каква да е позицията ни спрямо финансовите проблеми на Гърция Младенов коментира така. Представете си, че вашия съсед се е разпищолил, харчил нашироко, и идва при вас и иска вие да му платите наема. Вие може и да му помогнете, но ще го попитате, какви мерки ще предприеме това да не се повтори. Това не значи, че утре и ние трябва да се разхвърляме и да тръгнат и нас да ни спасяват, каза още Младенов. Източник: БГНЕС


Тайни сили пречат на Русия! | Начало | DW | 11.01.2012\nТайни сили компрометират руските космически проекти! - това е най-новата теория на шефа на Роскосмос, който е убеден, че виновниците за руските провали в Космоса трябва да бъдат търсени някъде извън Русия.\nФалове в Космоса\nПаднали сателити, аварии с ракети, провал на мисията до Марс: 2011-та беше годината на руските космически провали. Накърненият имидж и щетите за стотици милиони никак не се нравят на руските управници. Пет от общо 32 старта през 2011 приключват фатално за руснаците. През август и декември бяха изстреляни космическият кораб “Прогрес М12-М” и спътникът "Меридиан". Малко след старта обаче те се разбиха - първият в района на Алтай, а вторият - в Сибир. На 60 милиона долара се оценяват щетите от падането на "Меридиан". На 9 ноември пък от Байконур бе изстреляна междупланетната станция "Фобос-Грунт". Тя обаче така и не успя да задейства двигателите си и да потегли по траекторията към Марс.\nСтартът на "Фобос-Грунт"\nСтранната теория на шефа\nНа руския президент Дмитрий Медведев това явно му е дошло в повечко - след неуспешната мисия до Марс той поиска наказания за хората, отговорни за фаловете в руската космическа програма. Медведев все пак обеща, че наказанията нямало да бъдат толкова строги, колкото по времето на Сталин...\nШегата настрана. Шефът на Роскосмос Владимир Поповкин наистина е притиснат до стената. Всички очакват от него обяснения за провалите. И той им ги поднесе. Само дето теорията му звучи доста чудновато. Поповкин е убеден, че виновниците трябва да се търсят някъде извън Русия: "Не искам да обвинявам никого, но трябва да знаем, че в днешно време има много мощни средства за въздействие върху космическите апарати. Не бива да изключваме вероятността нашите проекти да са станали жертва на именно такива средства", казва Поповкин и допълва, че нямал обяснение за факта, че руските апарати се повреждали особено често тъкмо в момента, когато централата в Русия губи връзката с тях.\nТази теория явно не е задоволила руските управници. Вицепремиерът Рогозин настоява до 25 януари да получи писмено обяснение от шефа на космическата агенция. Той очаква да му бъдат назовани всички причини за авариите. А до 50 дни Поповкин трябва да му представи план за развитието на руската космонавтика до 2030 година. Вицепремиерът не пропусна да отбележи, че "на виновниците няма да им се размине".\nЩе падат отломки!\n15 януари - денят хикс\nСпоред информация на руското онлайн-издание "Новости в космонавтиката", през 2011 година Русия е абсолютен световен първенец с общо 32 старта на космически ракети. На второ място е Китай с 19 старта, а на трето - САЩ с 18. Докато обаче китайците и американците имат само по един провал, руските фалове са цели пет.\nВпрочем, през следващите дни трябва да сме изключително бдителни. Съвсем скоро на Земята ще паднат между 20 и 30 отломки от станцията „Фобос“, тежаща общо над 13 тона. Най-вероятната дата за тяхното "приземяване" е 15 януари. Точният час и мястото обаче ще могат да бъдат определени едва ден преди падането им. Така че: бъдете нащрек!\nБългаринът, който търси отговор на вечния въпрос\nКолко души познавате, които са открили нова планета? А колко от тях са българи? Астрофизикът Димитър Съселов е един от тях. Сега той се e заел с един проект, който май ще промени представите ни за възникването на живота. (03.01.2012)\nИма ли живот на новата Земя?\nДоста прозаично име за такова откритие! Планетата, която от вчера насам кара астрономи по цял свят да мечтаят, се казва Kepler 22b. От НАСА твърдят, че тя много приличала на Земята. Означава ли това, че на нея има живот? (07.12.2011)\nЩе ни се размине ли във вторник?\nВ eдин от любимите кинокошмари на човечеството небето се стоварва върху главите ни. Ако се окаже, че астрономите от НАСА не са прецизни в изчисленията си, киносценарият може и да се превърне в реалност - и то още утре! (07.11.2011)\nКрай на тревогите, че Земята може да ни отнесе! Американски учени откриха планета, която се намира недалеч от нас, и на която е възможен живот. (30.09.2010)\nАвтор АГ, ШпО, М. Илчева, Редактор: Д. Попова-Витцел\nКлючови думи Русия, Космос, космонавтика, заговор, конспирация, съзаклятие, тайни сили, ракета, спътник, сонда, Поскосмос, Поповкин, Медведев, теория, любопитно


Holiday Inn Express Clayton Southeast Raleigh - НАЙ-НИСКИ ЦЕНИ от agoda.com\nВиж всички 10 места за настаняване в Гарнър (Северна Каролина).\nHoliday Inn Express Clayton Southeast Raleigh105 Leone Court, Гарнър, Гарнър (Северна Каролина), САЩ, 27529 - Покажи на картатаОтличен8,9Въз основа на 16 отзивиHoliday Inn Express Clayton Southeast RaleighВижте повече снимкиЛобиВижте повече снимкиКафе магазин/КафенеВижте повече снимки8,9 Отличен рейтинг от гостиПрегледайте всички отзиви"The worker that checked us in was very friendly and helpful...."JamesUnited StatesСтая тип Куин с 2 легла тип Куин - за пушачи - Стая за гостиВижте повече снимкиВиж на картатаВижте всички15снимки\nИзбор на стаяВж. снимкиСтая тип Куин с 2 легла тип Куин - за пушачи (Queen Room with Two Queen Beds - Smoking)...2 Кинг леглаВъведете дати, за да видите цениВж. снимкиЕдинично легло за инвалиди (Accessible Twin Bed)...Въведете дати, за да видите цениВж. снимкиСтандартна за инвалиди с легло тип Кинг (Standard Accessible King Bed)...Въведете дати, за да видите цениВж. снимкиСуит тип Кинг за непушачи (King Suite - Non-Smoking)...стаи за непушачи1 Супер голяма спалня и 1 Р...Въведете дати, за да видите цениВж. снимкиСтая с двойно легло за инвалиди (Accessible Double Bed)...стаи за непушачиВъведете дати, за да видите цениВж. снимкиСтая тип Кинг - за непушачи (King Room - Non-Smoking)...стаи за непушачи1 Супер голяма спалняВъведете дати, за да видите цениВж. снимкиСтая кралица с 2 легла тип Куин - за пушачи (Queen with 2 Queen Beds - Smoking)...Въведете дати, за да видите цениВж. снимкиСтая тип Кинг - за пушачи (King Room - Smoking)...1 Супер голяма спалняВъведете дати, за да видите цениВж. снимкиСтандартна за инвалиди с легло тип Кинг (Standard Accessible King Bed)...Въведете дати, за да видите цениВж. снимкиСтандартна за инвалиди с легло тип Кинг (Standard Accessible King Bed)...стаи за непушачиВъведете дати, за да видите цениВж. снимкиСтандартна стая (Standard)...Въведете дати, за да видите цениВж. снимкиСтая тип Куин с 2 легла тип Куин - за непушачи (Queen Room with Two Queen Beds - Non-Smoking)...2 Кинг леглаВъведете дати, за да видите цениВж. снимкиСтандартна двойна стая със спалня или две единични легла (Standard Double or Twin Room)...1 Двойно леглоВъведете дати, за да видите цениВж. снимкиСуит тип Кинг - за пушачи (King Suite - Smoking)...Въведете дати, за да видите цениВж. снимкиСтая кралица с 2 легла тип Куин - за непушачи (Queen with 2 Queen Beds - Non-Smoking)...стаи за непушачиВъведете дати, за да видите цени\nИнформация за обектаОписаниеНезависимо дали сте турист или пътувате по бизнес, Holiday Inn Express Clayton Southeast Raleigh е перфектен избор за настаняване в Гарнър (Северна Каролина). Оттук гостите имат лесен достъп до всичко, което този оживен град може да предложи. С удобното си местоположение хотелът предлага лесен достъп до всички градски забележителности, които задължително трябва да се видят. Първокласните хотелски услуги и съоръжения, които определят нивото на InterContinental Hotels Group, са на разположение за Вас в Holiday Inn Express Clayton Southeast Raleigh. Този хотел предлага множество удобства, за да задоволи и най-изискания вкус. Насладете се на висококачествените удобства по време на престоя си тук. В някои стаи са на разположение телевизор с плосък екран, стаи за непушачи, климатик, отопление, бюро, които ще помогнат на гостите да релаксират след дългия ден. Освен това в хотела можете да се възползвате от множество предложения за приятно прекарване на свободното време. Holiday Inn Express Clayton Southeast Raleigh е идеално място за туристи, търсещи чар, комфорт и удобство в Гарнър (Северна Каролина).Покажи повечеХарактеристикиИнтернетбезплатен WiFi достъп във всички стаи Услуги и удобствазала за пушачи Достъпдопускане на домашни любимци Покажи по-малкоПолитикиВъзможността за допълнителни легла зависи от избрания тип стая. За повече информация, моля проверете индивидуалния капацитет валиден за типа стая.При резервиране на повече от 5 стаи е възможно да се прилагат различни условия и допълнителни плащания.Покажи повече


Блог - БЛИЦ С ХИМИЦИТЕ ЯНА И КРИСТИЯН - Olympic BG\nБЛИЦ С ХИМИЦИТЕ ЯНА И КРИСТИЯН\nБлиц интервюта Химия\nЯна Димитрова е състезател по химия, част от разширения национален отбор по химия през 2018 и 2019 г. Взема участие като демонстратор в четвъртата и петата научна лаборатория за деца на Байер. Кристиян Вилхемов също е част от разширения отбор по химия през 2019 г., както и носител на почетна грамота от 53-та Международна Менделеевска олимпиада по химия.\n1. Представи се в едно изречение\nЯна: Аз съм Яна Димитрова, завършила съм НПМГ и сега следвам химия в Софийския университет.\nКристиян: Аз съм Кристиян Вилхемов от XII г клас на Националната природо-математическа гимназия.\n2. В момента се занимавам с ...\nЯ: В момента основно се занимавам да уча за сесия в университета. Освен това работя като детски аниматор, но то е на по-заден план.\nК: В момента се занимавам главно с химия и с малко биология.\n3. Как те наричат приятелите?\nЯ: Просто Яна. Винаги, когато ме попитат това, отговарям, че името ми не може да бъде по-кратко от това.\nК: Крис, Президента.\n4. Най-ценното, което състезанията ми дават/дадоха…\nЯ: Състезанията носят много емоция, тръпка и мотивация за учене. Така че са ми донесли много знания, много щастливи моменти и много адреналин. Другото много ценно нещо, което носят, са контактите с нови хора и много пътувания.\nК: Незабравимите пътувания и запознанства.\n5. Последното състезание, на което участва ?\nЯ: Последното ми състезание беше през юли – Международната олимпиада по природни науки „Туймада“ в Якутск, Русия.\nК: Международната олимпиада „Туймаада.“\n6. Първата ти мисъл в деня на олимпиада?\nЯ: „Ставай, ще се успиш. Трябва да си взема калкулатора и шоколад.“\nК: „Хайде да минава вече.“\n7. Какво отговаряше, когато те питаха “Когато порасна, искам да стана…”?\nЯ: Какво ли не. По едно време исках да съм зъболекар, за малко исках да съм модел, а дълго време мечтаех да стана астронавт.\nК: Не помня, честно казано…\n8. А сега как отговаряш?\nК: „Когато дойде време да кандидатсвам, ще реша.“\n9. Любима случка от състезание?\nЯ: Когато бяхме в Копенхаген на EUSO (European Union Science Olympiad) ни заведоха в лунапарка там и ни оставиха до полунощ да го обикаляме и да се возим на всичките атракции. Беше уникално. Особено на една въртележка, която те върти във всички възможни посоки, включително с главата надолу. Толкова не съм пищяла през целия си живот.\nК: Едно куче изяде сандвичите, които с мои съученици си държахме в една хубава торба от плат на терасата, защото нямахме хладилник. За съжаление късно хванахме кучето... Сандвичите вече бяха изядени, а торбата, която беше на госпожата - разкъсана. Тогава повече ме притесняваше нейната реакция, отколкото самото състезание…\n10. Три думи, с които би описал химията?\nЯ: Необятна, интересна, завладяваща.\nК: Интересна, забавна, полезна.\n11. А математиката?\nЯ: Предизвикателна, полезна, всеобхващаща.\nК: Жизненоважна, невероятна, предизвикателна.\n12. Каква е интересната и любопитна за теб нишка, която те спечели на нейна страна (и кога и как?)\nЯ: Седми клас се явих на олимпиадата. Тогава се записвах на почти всички олимпиади, така че първоначално не я възприемах като нещо особено. Но после се класирах за втория кръг, а след това за третия, и колкото повече учех, за да се представя добре на всеки следващ кръг, толкова повече почвах да я харесвам. Така открих, че тя е моята наука: тази, която най-много ме влече и най-много ми се отдава. След това влязох в НПМГ, където класният ми ръководител – Л. Кирилова - запали още повече интереса ми.\nК: В седми клас видях, че от вещества като натрий и хлор можем да получим познатата на всички готварска сол (натриев хлорид). Тогава реших, че е нещо велико да получаваш полезни неща от такива, които са опасни.\n13. Най-великото изобретение, измисляно някога…\nЯ: Цветните химикалки – ако ги нямаше, никога нямаше да мога да си науча за контролните и олимпиадите.\nК: Смартфонът. В джоба си имаме невероятно мнго информация, която може лесно да се намери.\n14. Ако можеше да създадеш каквото и да е изобретение, какво би било то?\nЯ: Не съм сигурна, но със сигурност ще е насочено срещу замърсяването на природата.\nК: Машина за телепортиране.\n15. Най-трудната задача, с която си се сблъсквал/а?\nЯ: Да реша какво искам да следвам след като завърша училище.\nК: Да не забравя за някакъв ангажимент, който имам по-късно.\n16. Любим /химичен/ елемент?\n17. В какви съединения участва, важен ли е за околната среда?\nЯ: В синия камък, бронза и в много други. Участва в някои ензими в човешкото тяло, а при мекотелите влиза в състава на хемоглобина.\nК: Участва в стимуланти, медиатори, белтъци, нуклеотиди, полимери и още много неща. Със сигурност е важен за околната среда, защото е биогенен елемент.\n18. Кой е най-важният момент от подготовката на един млад състезател?\nЯ: Да се запали по дисциплината, в която се състезава, и да се отдаде на нея. Защото най-важно е да се подготвя по собствено желание, а не насила.\nК: Да не се отказва веднага щом срещне трудна задача.\n19. Има ли нещо, което физиката не може да обясни?\nЯ: О да, много неща. Основно от квантовата физика, но вярвам, че един ден и те ще бъдат обяснени.\n20. Кое е най-интересното откритие в химията?\nЯ: Това, че не съществува via vitalis и че могат да се синтезират органични съединения и извън живите организми.\n21. Кой е любимият ти нейн аспект/ раздел?\nЯ: Органичната химия.\nК: Органичната химия.\n22. Кое според теб е най-интересното приложение на химията?\nЯ: Едно от най-интересните й приложения определено е в криминалистиката, но и като цяло в различните лаборатории .\nК: Получаването на полимери и лекарства.\n23. Любимо занимание?\nЯ: Спорт, всякакви видове – да карам колело, да се разхождам в планината, да карам кънки, или пък ски. В момента съм се записала да ходя и на спортно катерене.\nК: Да гледам сериали.\n24. Ако имаше супер сила, каква щеше да е тя?\nЯ: Да съм разпространител на усмивки.\nК: Да се телепортирам.\n25. Любим предмет в училище?\nЯ: Химията, тя си е моята любов. Иначе и математиката.\n26. А най-омразен?\nЯ: Не бих казала чак омразен, но определено най-скучен и досаден ми беше географията, а най-труден - физиката, много й се ядосвах на моменти.\nК: Нямам такъв.\n27. Най-големият минус на българската образователна система?\nЯ: Има много немотивирани учители, които нямат желание да преподават така, че учениците да разберат и да се запалят. Това води до това, че и учениците остават безразлични към училищните предмети и учат насила, просто заради оценките.\nК: Имам чувството, че понякога се правят реформи, които изобщо не са съобразени с учителското мнение.\n28. Имаш ли любима сентенция?\nЯ: Ммм не се сещам.\nК: „Насила хубост не става.“\n29. Последният виц, който те разсмя?\n- Господине, вие спортувате ли редовно?\n- А живеете ли здравословно?\n- А искате ли да промените това?\n- Тогава какво правите във нашия фитнес?\n- Ами аз съм механикът и дойдох да ви оправя климатика.“\nК: Един млад старец седял на дървен камък и гледал в близката далечина.\n30. Най-голямата беля, която си правил/а?\nЯ: Бях добро дете и като цяло и да съм правила бели, не бяха особено големи. Предполагам трябва да питате мама, коя е била най-голямата.\nК: Да хвърлям пиратки през прозореца на моята стая от 14:00 до 16:00. Тогава съседи от блока бяха извикали полиция, защото някакъв човек излезнал с въздушна пушка, за да сплаши децата, които хвърлят пиратки. Хубаво беше, че си бях вкъщи…\n31. Препоръчай ни книга!\nЯ: Ако искате нещо по-класическо – „Птиците умират сами“, ако предпочитате нещо съвременно – „Крадецът на книги“, ако искате поезия – „Морски записи“. Силно препоръчвам и поредиците на Касандра Клеър.\n32. А филм?\nЯ: „Звезден прах“\nК: „Теорията на всичко“\n33. Коя е песента, която слуша последно?\nЯ: “We don’t run” на Bon Jovi\nК: 5 Seconds of Summer - Youngblood\n34. Формулата за щастие?\nЯ: Да обичаш и да бъдеш обичан. Това е нещото, което носи най-голямо щастие. И да имаш страст, на която да се отдадеш.\nК: Спокойствие, да умееш да се забавляваш, и да оценяваш хубавите неща в живота си.\n35. Какво никога не си пробвал, а би искал?\nЯ: Да карам кайтсърф.\nК: Рамен в Япония.\n36. Ако не беше химия - какво?\nЯ: Най-вероятно математика. Тя беше моята страст преди химията и все още ме влече.\n37. Колело или мотор?\nЯ: Колело, ако го карам аз, мотор, ако има кой да ме вози на него.\n38. Айрян или таратор?\nЯ: Айрян с баничка за закуска, таратор за обяд и вечеря.\n39. Шах или Не се сърди човече?\nЯ: Шах. Като бях малка много се сърдех на „Не се сърди човече“ и затова не го харесвам толкова, колкото шаха.\nК: Шах. Често губя и на двете игри, ама на шах поне не ме яд, че съм загубил, защото там късметът няма такава сила каквато в другата игра.\n40. Футбол или волейбол?\nЯ: Волейбол, макар че въобще не мога да играя.\n41. Какво ти предстои до края на академичната/календарната година?\nЯ: Да си изкарам сесията, да ходя на ски (ако имам късмет два пъти), после втори семестър и след това да се опитам да сместя възможно най-много пътувания в трите месеца лятна ваканция.\nК: Кандидатстудентски изпити, олимпиади и състезания, ДЗИ.\n42. Поздрави събеседника си?\nЯ: Хей, пожелавам ти успехите ти никога да не свършват, а усмивката да не слиза от лицето ти.\nК: Добро утро!\n43. Съвет към начинаещите състезатели?\nЯ: Да не се отказват никога от целите си и да не забравят да се забавляват.\nК: Не подценявайте олимпиадите, учете системно и с удоволствие.