Какво ще кажеш за характера на жената? - архив\nКакво ще кажеш за характера на жената?\nВъпреки това, със сигурност всеки от нас в различни периоди от живота си избира много различни торбички и ги носи по различен начин. Така че тези две тестове могат да се използват, за да се разберат по-добре и да разберете какво наистина искате в момента: подгответе вечеря за любимия си или направете живопис върху плат, както и много интересни неща за вашия характер. Коя торба избира една жена? • Голяма чанта, която разбива всичко, което жената може да се нуждае през деня Такава жена е активна природа с широка перспектива и повишена ефективност. Такива обикновено постигат голям успех във всеки\nВъпреки това, със сигурност всеки от нас в различни периоди от живота си избира много различни торбички и ги носи по различен начин. Така че тези две тестове могат да се използват, за да се разберат по-добре и да разберете какво наистина искате в момента: подгответе вечеря за любимия си или направете живопис върху плат, както и много интересни неща за вашия характер.\nКоя торба избира една жена?\n• Голяма чанта, която разбива всичко, което жената може да се нуждае през деня\nТакава жена е активна природа с широка перспектива и повишена ефективност. Такива обикновено постигат голям успех във всеки бизнес.\n• Изящна чанта, в която има място само за прахообразната кутия и мобилния телефон\nТази жена обича да се грижи за външния й вид. Без грим, тя дори не може да излезе в магазина. Като правило жените, които предпочитат елегантните чанти за всички останали, винаги изглеждат страхотно. Те са тънки природа и не се представят в никакво произведение освен в света на модата и красотата. Обикновено те успешно се женят и се занимават предимно с къщата и гардероба си.\n• Малка чиста чанта без никакви оплаквания\nТакава жена е задържана и организирана. Може да подчертае най-важното и да не обръща внимание на средното. Тя ясно знае какво иска и обикновено си мисли всичко, което е планирала.\n• Домашна или самоделна чанта\nТя е творчески човек, обича всичко необичайно и красиво. Освен това, тя обикновено е страхотна домакиня. В любимия си бизнес такива жени постигат много, но въпреки това обичат да бъдат ангажирани не в кариерата, а в дома си. И го правят по-добре от всички останали.\nКак една жена носи чанта?\n• От дръжката\nЗа тази жена може да се каже, че тя е умерена във всяко отношение. Тя има такива редки качества като приличие и точност. Въпреки това, тъй като повече от половината от жените носят торби, не всички от които най-вероятно притежават тези качества!\n• Ръката се навива през дръжката.\nАко лакътът е натиснат до талията, можете да говорите за такива качества като любовта към реда и способността за управление на икономиката, както и самочувствие. За тази жена е важно във всеки случай да не падне в очите на другите.\n• Над рамото\nАко ръката е спусната и неактивна, тази жена е срамежлива и несигурна за себе си. Ако ръката се движи лесно и естествено, това означава весел характер. Такава жена е доволна от себе си и от другите, без да е безразлична към комплиментите.\n• Над рамото, ръката е издигната до рамото\nТя е смела и енергична жена, склонна да избягва проблеми. Той обича да говори и се страхува малко от самотата.\n• Над ъгъла\nТова е характерно за една изключително самоуверена жена, която е безразлична към това, което другите мислят за нея.\nТакава жена е затворена и много задържана. Жените, които предпочитат да носят чанта под ръката, обикновено са независими, сериозни и имат емоционална стабилност.\nМалките деца играеха в образа на поп икони: досаден проект\nКанапе с макаронени ракити с кремообразно сирене и хрян\nМодна тенденция - плисирана пола. Какво да облечете с плисирана пола? (Снимки)\nУчените обясняват защо е по-добре да се държи сама вдясно, отколкото вляво\nЗдравето на нашите очи\nЕдин популярен модел е измислил чудесен начин да отмъсти на враговете в социалната мрежа.\nАнгелика Варум изповядва любовта си към необичайни създания\nГримьорът Бионсе и Кайли Клос разказаха как да постигнат идеалния тон на лицето\nCobb салата: обилна версия на празнично ястие\n5 митове за мъжете, които са време да се разсеят\nБяла риба със целина: вкусна и здрава\nmy-breath.com © Jun 20 2019: Какво ще кажеш за характера на жената? - архив


Как да изберем спирала: направете красиви мигли - Онлайн списание за стил, мода, етикет, начин на живот и за избора на най-добрите продукти и услуги.\nКак да изберем спирала: направете красиви мигли\nСпиралата е основната част от чантата за грим на момиче. Изборът на подходяща спирала е труден и момичетата се съгласяват да компрометират варианти, които ще помогнат да направят миглите дълги, плътни, с извити краища и очите по-изразителни.\nСъставът на спирала\nСъстав на водоустойчива спирала\nНеводоустойчив състав на спирала\nДопълнителни елементи на композицията\nКоя спирала да изберете – удължаване, навиване, отделяне или добавяне на обем?\nКолко дълго трае спиралата?\nКакво да търсите преди да купите?\nКогато избирате спирала, първоначално трябва да обърнете внимание какъв вид мигли имате, тъй като техниката на нанасяне и видът на избраната четка зависят от тяхната форма. Оценете миглите за следните характеристики:\nдължина (дълга, средна или къса);\nПлътност (ниска, средна, плътна или променливо дебела);\nдебелина на косата (тънка, средна, дебела);\nниво на огъване на косата (прави, извити, прави в основата и надолу в края);\nцвят (светли нюанси, средни или тъмни).\nПреди да купите спирала, внимателно проучете състава за наличие на алергени или опасни вещества. Когато избирате спирала, трябва да обърнете внимание на завоя на четката, нейната дължина, плътността на ворсите и вида на тяхното местоположение.\nСпиралата трябва да съдържа минимум химически елементи и допълнителни вещества, които причиняват алергии или дразнене. Има модели, които съдържат цял витаминен комплекс за укрепване на космените фоликули. Спирала за грим е разделена на следните видове:\nСъставът на водоустойчивата спирала може да варира в зависимост от целите ви за грим. Някои модели са устойчиви на сълзи и случайни капки вода, докато други се използват за къпане.\nСъставът на водоустойчива спирала включва:\nпчелен восък – при скъпите модели парафинът се добавя към евтините модели;\nрастителен восък – восък от карнауба, восък от оризови трици;\nполимери за гъвкавост на миглите след нанасяне на спирала.\nКолкото по-малко вода има в трупа, толкова по-добре.\nНеводоустойчива спирала е направена на основата на вода, в допълнение към нея са включени следните вещества:\nдобавки за повърхностно активно вещество;\nполимерни добавки – хидрофобно модифицирана целулоза или гума арабика.\nКато допълнителни елементи са включени вещества, които облекчават подпухналостта, подобряват растежа на миглите и предпазват от екстремни температури.\nСъставът на спиралата може да бъде разреден:\nпротеини, които подобряват растежа на косата;\nмеланин, който предпазва от температурни ефекти;\nкератин за укрепване на миглите;\nблокери от UV лъчение;\nпантенол, който прави миглите по-„живи“;\nрициново масло за подобряване на растежа на миглите;\nвитамини от група A, E, F и B5, предназначени да овлажняват, укрепват и подхранват;\nвещества от развитието на микроорганизмите.\nСпиралата трябва да е кремообразна, ако е гъста или течаща – правилата за съхранение не са спазени, но това не се отнася за удължаващата спирала, която може да бъде по-тънка от спиралата, за да придаде обем, който е по-дебел. Не забравяйте да обърнете внимание на срока на годност, старата спирала ще изсъхне за 40 минути след нанасянето.\nСпиралата рядко се различава по състав, главно разликите се състоят в консистенцията и вида на четката за нанасяне на спирала. Според тези два показателя всички трупове са разделени на 4 вида:\nУдължаващата спирала е маркирана – „дължина“ или „удължаване“, което означава дължина или удължаване. Четката е предимно от коприна или найлон, което ви позволява фино да нанасяте и поставяте спирала върху миглите си, като ги удължавате. След изсушаване се създава филмово покритие, което позволява да не се рони и да удължава космите.\nЧетката за тези спирали е направена под формата на спирала с дълги, но редки влакна. Скъпите удължаващи спирали се предлагат в две туби – с удължаващ агент и спирала. Първоначално се нанася продуктът, а след това и спиралата.\nТрябва да използвате спирала, ако:\nдължината на миглите не е повече от средната;\nкъси и тънки мигли (удължаване с ефект на обема);\nмиглите са къси и плътни.\nмасивно оцветяване на върховете на миглите;\nярко изразен ефект;\nчетка, направена под формата на двойна спирала или конус.\nне е подходящ за хора, носещи контактни лещи;\nне се препоръчва за хора, носещи очила;\nможе би проникването на частици спирала в очите, придружено от сърбеж и дискомфорт.\nСвиващата спирала е необходима, за да придаде плавен и красив завой, следните характеристики се отличават от характеристиките:\nналичието на извита четка с къси вили, разделящи миглите една от друга;\nкогато изсъхне, малко дърпа космите.\nКърлинг спирала трябва да се използва от момичета, които имат прави мигли без огъване или дълги мигли с огъване надолу, в други случаи използвайте спирала внимателно.\nдава изразителен завой;\nподходящ за много видове мигли;\nефективен заместител на померания.\nне е подходящ за къси мигли.\nОбемните спирали винаги са маркирани с думата „Volume“. Основната им задача е да увеличат обема на миглите, където липсва – редки мигли или с неравномерно разпределение на космите. По отношение на консистенцията, такава спирала е по-дебела от комбинираните и навиващи се спирали, тъй като съставът включва парафин и восък, понякога силикон. От важните характеристики, заслужава да се отбележи:\nчетка за цев;\nслед нанасяне миглите са пухкави, леко тежки.\nподходящ за собственици на редки мигли;\nправи външния вид изразителен.\nвъзможността за образуване на бучки поради плътна консистенция;\nизсъхва, ако се използва рядко.\nРазделящата спирала е кремообразна по състав. Основната разлика е плоска, плътна четка с вили в един ред или с рядка подредба на вили.\nотделя миглите, без да ги залепва;\nподчертава изразителността на очите;\nИзбор на спирала за контактни лещи\nЗа момичета, които носят контактни лещи, изборът на спирала е ограничен, така че избирайте внимателно. За носителите на контактни лещи спиралата на водна основа е обозначена с „Aqua“ или „V.A.“\nМного производители на спирала произвеждат цели линии за момичета, които носят контактни лещи. Те се продават в аптеките и са етикетирани като „офталмологично одобрени“ или „препоръчани за носене на лещи“ върху опаковката. Водоустойчивата спирала не е подходяща, тя съдържа разтворители, които увреждат лещите и затруднява миглите.\nЗа да удължите миглите, използвайте спирала с найлонови четки, те няма да се ронят или да навредят на лещите. Съществуват и редица правила за използване на спирала за носещи контактни лещи:\nтрябва да нанесете спирала след поставяне на лещите;\nгримът се премахва всеки път, когато лещите се отстраняват;\nспиралата трябва да се сваля преди лягане;\nЗа да премахнете грима, ако лещите са силиконов хидрогел за продължително или продължително носене, трябва да използвате кърпички с хидрофилно масло.\nТрайността на спиралата се определя от различни характеристики, сред които са важни:\nналичието на вода в състава;\nналичие или отсъствие на летливи разтворители;\nналичието на полимери в състава.\nУстойчивостта на всеки производител е различна, концентрацията на определени вещества може да е различна.\nКогато купувате спирала, винаги трябва да обръщате внимание на следното:\nинформация за контейнера;\nКонсистенцията на спиралата е различна – удължаващата спирала е по-тънка, обемната – по-плътна. Миризмата не трябва да е сурова, малко сладка.\nИнформацията на контейнера трябва да съдържа:\nкомпозиция, дублирана на руски език;\nсрок на производство и срок на годност;\nдържава на произход и баркод;\nвид спирала (устойчива на влага, за лещи и чувствителни очи, разделителна, обемна, удължаваща).\nВ допълнение към горните съвети за избор на спирала, трябва да обърнете внимание на четката, тъй като ефектът WOW зависи от нейния тип. Ето защо:\nза дебели мигли четката трябва да има дълга четина;\nтвърдите и дълги мигли трябва да се третират с дълга и твърда четка;\nсиликоновите четки не са подходящи за меки и тънки мигли, те са твърде меки и увиснали, не позволяващи нормално нанасяне на спирала.\nТези съвети ще ви помогнат да изберете спирала, която ще подчертае външния ви вид възможно най-естествено и безопасно. Не забравяйте, че добрата спирала не може да бъде евтина.\nВ следващите статии нашите експерти ще ви разкажат как да изберете правилната пудра за лице и тайните на избора на червило.


Ранният рак на панкреаса може да бъде идентифициран с помощта на проби от урина - Новини - 2022\nРанният рак на панкреаса може да бъде идентифициран с помощта на проби от урина\nОткрийте рака на панкреаса с помощта на проба от урина\nНов тест за урина за откриване на ранен рак на панкреаса достигна последната фаза на валидиране. Ако тестът премине последното препятствие, това е първият в света неинвазивен метод за ранно откриване на смъртоносния рак. Това отваря възможността за ранно хирургично отстраняване на тумора и значително подобрява шансовете за възстановяване на засегнатите.\nЕкип, ръководен от професор Татяна Черногорак-Юрчевич от Института за рак на Бартс от Лондонския университет „Queen Mary“, в момента тества нов метод за диагностициране на рак на панкреаса с помощта на проби от урина. Тестът има големи надежди, тъй като това е единственият начин да се разкрие рак, който често е фатален, в ранен стадий.\nПротеините в урината излагат рак\nТри специфични протеина в урината служат като биомаркери за идентифициране на рак на панкреаса. При настоящите опити тестът с урина постигна точност от почти 95 процента. Тази точност сега трябва да бъде потвърдена в клинично проучване, включващо над 3000 души преди да се използва тестът.\nДесет години изследвания са преминали в теста за урина\n"Работим над това изследване на биомаркери повече от десет години и съм доволен, че достигнах този етап", казва ръководителят на проучването Crnogorac-Jurcevic в съобщение за пресата относно началото на клиничното изпитване. "Ако можем да открием рак на панкреаса, когато туморите са малки и все още не са се разпространили в други органи, бихме могли да окажем значително влияние върху оцеляването на пациента", подчертава професорът. Докато туморите се отстраняват, когато са все още инч или по-малко, вероятността за оцеляване се увеличава с около 60 процента.\nРакът на панкреаса често се бърка\n"Симптомите на рак на панкреаса са неясни и често се объркват за по-малко фатални заболявания", обяснява председателят на PCRF Маги Бланкс. Тестът за урина предлага напълно нов начин за потвърждаване или изключване на диагнозата рак. Това е голяма стъпка напред в диагностиката на рака. Четиригодишното проучване се финансира с около 1,8 милиона евро от Фонда за изследване на рака на панкреаса (PCRF).\nСтрадащите могат да започнат лечение преди да е станало твърде късно\n„Това би означавало, че много повече пациенти ще отговарят на условията за операция или че могат да започнат друго лечение много по-рано“, казва Бланкс. За проекта PCRF е посегнал дълбоко в джоба си - Blanks потвърждава най-голямата единична инвестиция в изследователски проект от страна на PCRF. Това само показва спешността на ранното откриване. Бланкс сега се надява биомаркерите в клиничното изпитване да потвърдят големия потенциал, който са показали досега. (Vb)\nФонд за изследване на рак на панкреаса: Тест на урината за откриване на рак на панкреаса в ранен стадий започва клинично проучване (достъп: 26 септември 2019 г.), pcrf.org.uk\nВидео: Telma ambulanta D-r Jovan Mircevski - Tumor na pankreas (Юли 2022).\nСъжалявам, но според мен се правят грешки. Аз съм в състояние да го докажа. Пишете ми в PM, това ви говори.\nЗнам, че е необходимо да се направи)))\nCopyright 2022 \_ Ранният рак на панкреаса може да бъде идентифициран с помощта на проби от урина...


Бизнес | Еврокомисията глоби пет банки с 1.07 млрд. евро за картели на валутния пазар - Dnevnik.bg\n14:35, 16 май 19 , 3313\nЕК глобява "Барклис" (Barclays), "Роял банк ъф Скотланд" (Royal Bank of Scotland), "Ситигруп" (Citigroup), "Джей Пи Морган" (JP Morgan) и Ем Ю Еф Джи банк (MUFG Bank), официално известна като "Банк ъф Токио-Мицубиши" (Bank of Tokyo-Mitsubishi), с 1.07 млрд. евро за участие в картелни сговори при операции с чуждестранна валута.\nЕвросъюзът обяви две решения. С първото налага глоби за 811 милиона евро на "Барклис", "Роял банк ъф Скотланд", "Ситигруп" и "Джей Пи Морган". Второто решение е за глоби за около 258 млн. евро и то важи за "Барклис", "Роял банк ъф Скотланд" и Ем Ю Еф Джи банк.\nТрансакциите с валути са сделки, които се изпълняват на същия ден по преобладаващия валутен курс. Разследването на ЕК е установило, че отделни търговци в тези банки са разменяли чувствителна информация и понякога са координирали стратегии чрез онлайн професионални чат стаи. Сред санкционираните банки "Ситигруп" е с най-голяма глоба - около 311 млн. евро. Следващата по големина - 229 млн. евро - е за "Джей Пи Морган".\nБанки сътрудничат в разследването за манипулация на Euribor\n22:27, 15 юли 19 / Спорт 27\nVoiko 15:28, 16 май 19 / Неутрално\nУдивително! А в България никога не се разкриват картели! Сигурно нашите олигарси се договарят само устно и в и...\nРейтинг: 1010 14:41, 16 май 19 Неутрално\nЗа такива банки глобата не е голяма, но действа възпитаващо.\nРейтинг: 1633 14:41, 16 май 19 Любопитно\nМен ми не е ясно тез кинти за какво ще ги харчат бюрократите?\nРейтинг: 1633 14:45, 16 май 19 Разстроено\nСтрашно възпитаващо, затова само на страниците на дневник има статии за глоби на същите банки за всяка година по над милиард. Мижи да те лажем е тая работа.\nРейтинг: 318 14:46, 16 май 19 Неутрално\nЕК дебне И наказва\nРейтинг: 3422 14:47, 16 май 19 Неутрално\nДо коментар [#2] от "DonKey Hot":\nЗа къщи за тъщи.\nРейтинг: 3454 14:50, 16 май 19 Неутрално\nЩе си ги избият от клиентите. За не повече от половин година. Банка на загуба - няма.\nРейтинг: 6070 14:53, 16 май 19 Неутрално\nБанките са британски и две извън ЕС\nРейтинг: 1010 14:56, 16 май 19 Неутрално\nДо коментар [#3] от "DonKey Hot":\nЕ забележи коя банка сигнализира за нередностите. Същата, дето получи няколко глоби за послдните 10 години. Не мислиш ли, че те са причината да се обърне към "компетентните органи"?\nРейтинг: 609 15:07, 16 май 19 Неутрално\nДоста примитивен отговор. Самият картел е "избиване" от клиента. Ясно, че няма да са на загуба, но печалбата им ще е с 1 милиард по-малка.\nРейтинг: 11404 15:09, 16 май 19 Любопитно\nКа са изтървали Дойче банк :)\nРейтинг: 3739 15:23, 16 май 19 Весело\nТе не са толкова организирани. Виж, "Ситигруп" е друг въпрос, но те винаги са имали подобни инклинации.\nРейтинг: 2805 15:28, 16 май 19 Неутрално\nУдивително! А в България никога не се разкриват картели! Сигурно нашите олигарси се договарят само устно и в интернет пространството не остават никакви следи?\nРейтинг: 2782 15:37, 16 май 19 Весело\nТова да не са симптоми на "Брекзитния синдром"?!\nРейтинг: 2319 16:15, 16 май 19 Неутрално\nДобре ,че нашите банки са честни и не стигат до такива глоби за измами !\nРейтинг: 566 17:22, 16 май 19 Весело\nА аз се чудя защо напоследък не ми се получават валутните спекулации!\nВсе по-рядко познавам и резултати от мачове...\nНе била в мен причината.\nРейтинг: 2479 17:32, 16 май 19 Неутрално\nНея я разследват в Америка.\nРейтинг: 2479 17:37, 16 май 19 Весело\n“картели на валутния пазар“\nЗатова Ердоган е затворил swap операциите за чужди банки. Е, лирата пак се клати , но поне печалбите остават в джоба на играчи от вътрешния пазар.\nРейтинг: 3454 19:55, 16 май 19 Неутрално\nТова е констатиране на истината. Щом смяташ, че истината е примитивна....\nРейтинг: 11404 20:27, 16 май 19 Весело\nПо-организирани са, но са по схемата "аз твоите, ти моите" :)\nРейтинг: 11404 20:33, 16 май 19 Весело\nДа. Нещо такова :)\nРейтинг: 3739 20:37, 16 май 19 Весело\nЗнаейки общо взето за твоето отношение към тезата за ролята на Дойче Банк и финансите на президента, мисля че ще ти хареса това интервю\nРейтинг: 11404 21:34, 16 май 19 Весело\nСнимката от сайта по-долу казва повече от думите :\nРейтинг: 3739 21:50, 16 май 19 Неутрално\nХеликоптерът е "суперимозиран", демек снимката е фейк :-)\nРейтинг: 11404 22:11, 16 май 19 Весело\n"Снимката" е илюстрация. За всички е ясно, че там няма къде да се каца с такъв хеликоптер :)\nРазбира се не е лошо да се послуша и човека, все пак това му е работата като данъчен :)\nРейтинг: 3739 22:43, 16 май 19 Весело\nОбобщенията не са лоши, но нямат конкретиката на Енрич, може би защото човекът е бивш агент на данъчните и се страхува да излезе с директни сведения. Например, споменава, че не е лошо да се извика Розмари Враблик и че тя е свързана със семейство Кушнър, но не че тогава тя работи в клона на Дойче Банк за Частни Заеми, отделен в своето управление от инвестиционния отдел, и че те дават 50 милиона на Тръмп да погаси личния си дълг от 40 милиона към ДБ; не пояснява, че връзката с Розмари е Джаред Кушнър, и т.н.\nРейтинг: 11404 23:21, 16 май 19 Весело\nПодписал е декларация за нерагласяване :)\nРейтинг: 11404 23:22, 16 май 19 Весело\nИ още нещо - това е стара статия от 2018 година :)


Белодробен тумор - Туберкулоза January\nБелодробен тумор - съчетава няколко категории тумори, а именно, злокачествени и доброкачествени. Трябва да се отбележи, че първите засягат хора на възраст над четиридесет години, а последните се формират при лица на възраст под 35 години. Причините за образуването на тумори в двата случая са почти еднакви. Най-често вечно пристрастяване към вредни навици, работа в опасно производство и излагане на тялото действат като провокатори.\nОпасността от заболяването се крие във факта, че при всеки вариант на протичане на белодробен тумор симптомите, които вече са неспецифични, могат да отсъстват дълго време. Основните клинични прояви се считат за неразположение и слабост, треска, лек дискомфорт в гърдите и упорита мокра кашлица. Като цяло симптомите на белодробната болест не са специфични.\nДиференцирането на злокачествени и доброкачествени тумори на белия дроб е възможно само с помощта на инструментални диагностични процедури, на първо място сред които се взема биопсия.\nЛечението на всички видове неоплазми се извършва само хирургично, което се състои не само в изрязване на тумора, но и в частично или пълно отстраняване на засегнатия белодробен организъм.\nМеждународната класификация на болестите от десетата ревизия идентифицира отделни стойности за тумори. Така образуването на злокачествено заболяване има код съгласно МКБ-10 - С34 и доброкачествен - D36.\nОбразуването на злокачествени новообразувания се предизвиква от неправилна диференциация на клетките и патологичен растеж на тъканите, който се проявява на генно ниво. Въпреки това, сред най-вероятните предразполагащи фактори за поява на тумор на белия дроб, се отделят:\nмногогодишно пристрастяване към никотина - това включва както активното, така и пасивното пушене. Този източник провокира развитието на заболяването при мъжете на 90%, а при жените в 70% от случаите. Трябва да се отбележи, че пасивните пушачи имат по-голяма вероятност от поява на злокачествен тумор;\nспецифични условия на работа, а именно постоянен контакт на човек с химически и токсични вещества. Азбестът и никелът, арсенът и хромът, както и радиоактивният прах се считат за най-опасни за хората;\nпостоянно излагане на човешкото тяло на облъчване на радон;\nдиагностицирани доброкачествени тумори на белия дроб - това се дължи на факта, че някои от тях, ако не се лекуват, са склонни към трансформация в рак;\nхода на възпалителни или гнойни процеси директно в белите дробове или в бронхите;\nТова са причините, които допринасят за увреждането на ДНК и активирането на клетъчните онкогени.\nПровокаторите на образуването на доброкачествени белодробни тумори в момента не са известни, но експертите по пулмология предполагат, че това може да бъде засегнато:\nвлиянието на химични и радиоактивни вещества;\nпристрастяване към лоши навици, по-специално към тютюнопушенето;\nконтакт със замърсена почва, вода или въздух, докато формалдехид, ултравиолетова радиация, бенантрацен, радиоактивни изотопи и винилхлорид най-често се считат за провокатори;\nнамаляване на местния или общ имунитет;\nОт гореизложеното следва, че абсолютно всеки човек е предразположен към появата на тумор.\nСпециалистите от областта на пулмологията решават да разпределят няколко вида злокачествени тумори, но водещото място сред тях е заета от рак, диагностициран на всеки 3-ма души, които имат тумор в тази област. Освен това се разглеждат и злокачествени:\nЛимфом - произхожда от лимфната система. Често това образуване е резултат от метастази на подобен тумор от гърдата или дебелото черво, бъбреците или ректума, стомаха или шийката на матката, тестиса или щитовидната жлеза, костната система или простатната жлеза и кожата;\nсаркома - включва интраалвеоларна или перибронхиална съединителна тъкан. Най-често локализиран в левия бял дроб и е характерен за мъжа;\nзлокачествен карциноид - има способността да образува далечни метастази, например, в черния дроб или бъбреците, мозъка или кожата, надбъбречните жлези или панкреаса;\nплеврален мезотелиом - хистологично се състои от епителни тъкани, които образуват плевралната кухина. Много често дифузна;\nоаз-клетъчен карцином - характеризиращ се с наличие на метастази в началните етапи на прогресиране на заболяването.\nВ допълнение, злокачествен тумор на белия дроб е:\nначален - туморът не надвишава 3 см, засяга само един сегмент от този орган и не метастазира;\nумерено - образованието достига 6 сантиметра и дава единични метастази в регионалните лимфни възли;\nтежка - неоплазма в обем по-голям от 6 сантиметра, се простира до съседния лоб на белите дробове и бронхите;\nсложен - ракът дава големи и далечни метастази.\nКласификация на доброкачествени тумори по вид тъкан, включени в състава им:\nДоброкачествените белодробни тумори включват също:\nаденома е жлезиста формация, която от своя страна се разделя на карциноиди и карциноми, цилиндроми и аденоиди. Трябва да се отбележи, че в 10% от случаите се наблюдава злокачествено заболяване;\nhamartoma или хондром - ембрионален тумор, който включва съставните части на зародишната тъкан. Това са най-често диагностицираните лица в тази категория;\nпапилом или фиброепителиома - състои се от стройна съединителна тъкан и има голям брой папиларни процеси;\nфиброма - по обем не превишава 3 сантиметра, но може да достигне гигантски размери. Той се среща в 7% от случаите и не е предразположен към злокачествено заболяване;\nLeiomyoma - рядка форма, която включва гладките мускулни влакна и прилича на полип;\nгрупа съдови тумори - това включва хемангиоендотелиома, хемангио-перицитом, капилярна и кавернозна хемангиома и лимфангиома. Първите два вида са условно доброкачествени белодробни тумори, тъй като те са склонни да се дегенерират в рак;\nтератом или дермоид - действа като ембрионален тумор или киста. Честотата на поява достига 2%;\nнеурино или шваному;\nВ допълнение, доброкачествен тумор на белия дроб, с огнище, се разделя на:\nКласификацията в посока на растеж предполага съществуването на следните образувания:\nендобронхиален - в такава ситуация, туморът расте дълбоко в лумена на бронха;\nекстрабронхален - растеж, насочен навън;\nинтрамурално - настъпва покълване в дебелината на белия дроб.\nОсвен това, неоплазми от всякакъв вид могат да бъдат единични или многократни.\nлокализация на образованието;\nПризнаци на злокачествени тумори не са специфични и са представени:\nпостоянна кашлица с лигавица или гнойна храчка;\nболезненост с различна тежест в гърдите;\nДобрият тумор на белия дроб има следните симптоми:\nкашлица, с малко количество слюнка, смесено с кръв или гной;\nсвистене и шум по време на дишане;\nпостоянно нарастване на температурните индикатори;\nприливи към горната половина на тялото;\nТрябва да се отбележи, че най-често признаците на образуване на доброкачествена перколация отсъстват изцяло, поради което болестта е диагностична изненада. Що се отнася до злокачествените новообразувания на белия дроб, симптомите се проявяват само когато туморът расте до гигантски размер, обширни метастази и протича в по-късните етапи.\nПравилната диагноза може да бъде направена само чрез провеждане на широк спектър от инструментални изследвания, които са задължително предшествани от манипулации, извършвани директно от лекуващия лекар. Те включват:\nзапознаване с историята на живота на човека - определяне на условията на труд, условията на живот и начина на живот;\nПодробно изследване на пациента - съставяне на пълна клинична картина на хода на заболяването и определяне на тежестта на симптомите.\nРентгенография на левия и десния бял дроб;\nОсвен това са необходими следните лабораторни тестове:\nКато медицинска интервенция може да се избере една от следните операции:\nкръгова, маргинална или фенестрирана резекция;\nпълно или частично изрязване на белия дроб;\nОперативното лечение може да се извърши открито или ендоскопски. За да се намали риска от усложнения или ремисия след интервенцията, пациентите се подлагат на химиотерапия или радиационно лечение.\nАко игнорирате симптомите и не лекувате заболяването, тогава съществува висок риск от усложнения, а именно:\nНамаляване на вероятността от образуване на неоплазми в организма допринасят за:\nизбягване на излагане на тялото;\nнавременна диагностика и лечение на патологии, които могат да доведат до образуването на тумори.\nСъщо така, не забравяйте за редовен профилактичен преглед в медицинско заведение, който трябва да се проведе поне 2 пъти годишно.\nДиагностициран тумор в белите дробове има различна прогноза на курса. Например, условно благоприятен изход е характерен за доброкачествено образование, тъй като някои от тях могат да се превърнат в рак, но с ранна диагноза процентът на оцеляване е 100%.\nРезултатът от злокачествените тумори зависи пряко от степента на прогресиране на диагнозата. Например, на етап 1 петгодишната преживяемост е 90%, на етап 2 - 60%, при 3 - 30%.\nСмъртността след операцията варира от 3 до 10% и колко пациенти живеят с белодробен тумор зависи пряко от естеството на неоплазма.\nДалеч от всички тумори, които се образуват в белите дробове, показват развитие на рак, около 10% от тях не съдържат злокачествени клетки и принадлежат към общата група, наречена "доброкачествени белодробни тумори". Всички неоплазми, включени в техния брой, се различават по произход, място на локализация, хистологична структура, клинични особености, но те са обединени от много бавен растеж и отсъствие на метастази.\nВажно е да се има предвид, че част от белодробните образувания могат да бъдат доброкачествени.\nОбща информация за доброкачествени новообразувания\nРазвитието на доброкачествен растеж настъпва от клетки, които са сходни по структура със здрави. Той се образува в резултат на появата на анормален растеж на тъканите, през годините той не може да се промени по размер или да се увеличи много слабо, често не показва никакви признаци и не причинява дискомфорт на пациента преди началото на усложнения.\nНеоплазми от тази локализация са нодуларни печати с овална или закръглена форма, те могат да бъдат единични или множествени и локализирани във всяка част на органа. Туморът е заобиколен от здрави тъкани, с течение на времето тези, които създават границата ще атрофират, образувайки един вид псевдо-капсула.\nПоявата на каквото и да е уплътняване в органа изисква подробно проучване на степента на злокачественост. Възможността да се получи положителен отговор на въпроса: „Може ли туморът в белите дробове да бъде доброкачествен“ е много по-висок при пациента:\nкойто води здравословен начин на живот;\nпо възраст - под 40 години;\nсвоевременно преминава през физически преглед, по време на който своевременно се открива уплътняване (в началния етап на нейното развитие).\nПричините за образуването на доброкачествени доброкачествени тумори в белите дробове не са добре разбрани, но в много случаи те се развиват на фона на инфекциозни и възпалителни процеси (например пневмония, туберкулоза, гъбични инфекции, саркоидоза, грануломатоза на Вегенер) и образуване на абсцес.\nКласификация на патологични неоплазми\nДобър пример за различни видове белодробни образувания\nВ медицинската практика те следват класификацията на доброкачествени белодробни тумори, въз основа на локализацията и образуването на туморна консолидация. Според този принцип съществуват три основни типа:\nцентрално. Те включват туморни образувания, образувани от стените на основните бронхи. Техният растеж може да настъпи както вътре в бронха, така и в заобикалящата го тъкан;\nпериферна. Те включват образувания, образувани от дистални сегменти на малки бронхи или белодробна тъкан. По местоположение те могат да бъдат повърхностни и дълбоки (интраполмонарни). Този вид е по-често централен;\nНезависимо от вида, туморни консолидации могат да се появят както в левия, така и в десния бял дроб. Някои тумори са вродени, други - в процеса на живот под влияние на външни фактори. Неоплазми в органа могат да се образуват от епителна тъкан, мезодерма, невроектодерма.\nПреглед на най-често срещаните и познати видове\nТази група включва много видове неоплазми, сред които са най-често срещаните, които често са широко разпространени в популацията и са описани във всяка абстракция на доброкачествени белодробни тумори.\nАденомите представляват повече от половината от всички доброкачествени тумори, локализирани в органа. Те се образуват от клетки на лигавичните жлези на бронхиалната мембрана, трахеалните канали и главните дихателни пътища.\nВ 90% те се характеризират с централна локализация. Аденомите се формират главно в стената на бронха, прерастват в лумена и в дебелина, понякога - извънбронхиално, но лигавицата не покълва. В повечето случаи формата на такива аденоми е полипозна, по-рядко се считат за хълмисти и лобуларни. Визуално техните структури могат да се видят на снимките на доброкачествени тумори на белия дроб, представени в интернет. Туморът винаги е покрит със собствена лигавица, понякога покрита с ерозия. Има и крехки аденоми с консистенция на извара, съдържаща се в масата.\nВ неоплазми на периферна локализация (от които около 10%) структурата е различна: те са капсулни, с плътна и еластична вътрешна консистенция. Те са хомогенни, гранулирани, жълтеникаво-сиви.\nСпоред хистологичната структура, всички аденоми обикновено се разделят на четири типа:\nкомбинирани (свързващи знаци на карциноиди и цилиндър);\nКарциноидите са най-често срещаният тип, който представлява около 85% от аденомите. Този вид неоплазми се счита за бавно растящ, потенциално злокачествен тумор, който се характеризира със способността да секретира хормон-активни вещества. Следователно, съществува риск от злокачествено заболяване, което в крайна сметка се появява в 5-10% от случаите. Карциноид, който е станал злокачествен, метастазира през лимфната система или кръвообращението и по този начин навлиза в черния дроб, бъбреците и мозъка.\nКонсултация с израелски онколог\nАденоми от други типове също носят риск от дегенерация на клетките в злокачествени, но те са много редки. В този случай всички неоплазми от разглеждания тип се повлияват добре от лечението и на практика не се повтарят.\nСред най-често срещаните е хамартома, доброкачествен тумор на белия дроб, образуван от няколко тъкани (мембрани на органи, мастна тъкан и хрущял), включително елементи от ембрионалните тъкани. Също така в неговия състав могат да се наблюдават тънкостенни съдове, лимфоидни клетки, гладки мускулни влакна. В повечето случаи тя има периферна локализация, най-често патологичните тюлени се намират в предните сегменти на органа, на повърхността или в дебелината на белия дроб.\nСъвременните методи на изследване помагат да се определи степента на заболяването\nВъншно, hamartoma има закръглена форма с диаметър до 3 см, може да расте до 12, но има редки случаи на откриване на по-големи тумори. Повърхността е гладка, понякога с малки натъртвания. Вътрешната консистенция е дебела. Туморът е сиво-жълт, има ясни граници, не съдържа капсули.\nИзрастването на хамартомите е много бавно, докато те могат да стискат съдовете на органа, без да ги покълват, те имат незначителна склонност към злокачествено заболяване.\nФибромите са тумори, образувани от съединителна и фиброзна тъкан. В белите дробове те се откриват, според различни източници, от 1 до 7% от случаите, но най-вече - при мъжете. Външно, формацията прилича на плътно белезникав възел с диаметър 2.5-3 см, с гладка повърхност и ясни граници, които я отделят от здрави тъкани. По-рядко се срещат червеникави фиброми или крак, прикрепени към органа. В повечето случаи тюлените имат периферна локализация, но могат да бъдат централни. Туморните образувания от този тип растат бавно, все още няма доказателства за тяхната склонност към злокачествено заболяване, но те могат да станат твърде големи, което сериозно ще засегне функцията на органа.\nДруг добре известен, но рядък случай за тази локализация е папилома. Тя се образува само в големите бронхи, расте изключително в лумена на тялото, се характеризира с тенденция към злокачествено заболяване.\nВъншно, папиломите имат папиларна форма, покрити са с епител, повърхността може да бъде лопирана или гранулирана, в повечето случаи с меко-еластична консистенция. Цветът може да варира от розово до тъмно червено.\nСимптомите на доброкачествен тумор на белия дроб ще зависят от неговия размер и местоположение. Малките тюлени често не показват своето развитие, те не причиняват дискомфорт дълго време и не влошават общото благосъстояние на пациента.\nС времето, на пръв поглед, безобидната доброкачествена неоплазма в белия дроб може да доведе до:\nотхрачване с кръв;\nстесняване на лумена и затруднено дишане;\nАбсолютно всички пациенти, диагностицирани с неоплазма, се интересуват от въпроса: какво да направя, ако се открие доброкачествен тумор на белия дроб и има ли операция? За съжаление, антивирусната терапия няма ефект, така че лекарите все още препоръчват операция. Но съвременните методи и оборудване на клиники позволяват да се извърши отстраняването възможно най-безопасно за пациента, без последствия и усложнения. Операциите се извършват чрез малки разрези, което намалява продължителността на възстановителния период и допринася за естетическия компонент.\nХирургичното лечение се предписва от специалист.\nИзключение могат да бъдат само неоперабилни пациенти, които не се препоръчват за операция поради други здравословни проблеми. Показани са динамично наблюдение и радиографски контрол.\nИма ли нужда от сложна инвазивна хирургия? Да, но това зависи от размера на патологичната консолидация и развитието на свързани заболявания, усложнения. Следователно, лечебната опция се избира от лекар на строго индивидуална основа, като се ръководи от резултатите от прегледа на пациента.\nПростатната жлеза е мъжкият пол.\nОбразование в белите дробове какво би могло да бъде\nКакво са възли в белите дробове?\nНодулите в белите дробове са тъканни свръхрастежи, локализирани в белите дробове. Въпреки че 40% от неоплазмите са доброкачествени, те могат да бъдат ракови, особено при по-възрастните хора и пушачите. Повечето хора с това състояние нямат никакви симптоми, но някои могат да изпитат хриптене, задух и постоянна кашлица. Лечението се предписва в зависимост от размера на неоплазма, дали е злокачествено или не, и дали пречи на лицето да диша.\nВъпреки че по принцип белодробните възли са доста често срещани, при някои хора вероятността за появата им е по-висока, отколкото в други. Сред тях са тези над 50 години, хората, които пушат, и всеки, който има фамилна анамнеза за рак на белия дроб, както и хора, работещи с химикали. Образуването на доброкачествени възли може да бъде причинено от различни състояния, включително бактериални инфекции като туберкулоза и хистоплазмоза. Възпалителни заболявания (като ревматоиден артрит), заедно с някои вродени дефекти, паразитни инфекции и тъканни аномалии (като белодробна киста и хамартома), също могат да причинят растеж на тумори. Причината за появата на злокачествени възли е най-често рак на белия дроб, въпреки че може да бъде рак във всяка друга част на тялото: например, ракът на гърдата и ракът на дебелото черво често се разпространяват в белите дробове.\nТъй като образуването на възли в белите дробове не е съпроводено с никакви симптоми, в повечето случаи се откриват, когато човек се подложи на рентгенова снимка на гърдите или компютърна томография във връзка с оплаквания за нещо друго. Ако неоплазмите са малки или вероятно съдържат калций, лекарят обикновено препоръчва динамично наблюдение, главно ако лицето няма основно заболяване или други рискови фактори.\nАко нодулите са много големи или имат асиметрична форма, обикновено се прави биопсия за проверка на злокачествеността. Тази процедура включва вземане на проба от възли клетки или чрез малък разрез в гърдите, или с тънка гъвкава тръба, която се вкарва в белите дробове през устата или носа и позволява на клетките да се движат през нея. След това пробите се изследват под микроскоп и лекарят поставя диагноза.\nДоброкачествените възли обикновено изискват лечение само ако причиняват тежки симптоми, които засягат дишането. Обикновено лекарят лекува основното заболяване и след това наблюдава нодулите, за да провери дали те са разширени и стават необичайни. Ако една от тях е достатъчно голяма, за да затрудни дишането, тя се отстранява хирургично. Въпреки че прогнозите за лечение на доброкачествени възли обикновено са добри, техният размер и местоположение могат да играят роля тук.\nЗлокачествените възли обикновено се отстраняват хирургично. Те също могат да бъдат лекувани с химиотерапия или радиация. Подобно на други видове рак на белия дроб, преживяемостта за злокачествени възли е много ниска, особено ако ракът се е разпространил в други части на тялото. Въпреки това, тя може да бъде значително подобрена с навременно лечение. Ранната диагностика също е много важна.\nДоброкачествените тумори не разрушават, не инфилтрират тъканите и не метастазират (например, хамартоми).\nЗлокачествените тумори покълват в околните тъкани и произвеждат метастази (например рак на белия дроб). В 20% от случаите се диагностицират локални форми на злокачествени тумори, 25% имат регионални, а 55% имат отдалечени метастази.\nМетастазните тумори се срещат предимно в други органи и дават метастази в белите дробове. В тази статия ще разгледаме симптомите на тумора на белия дроб и основните признаци на белодробен тумор в лицето.\n- кашлица, изтощителна, без видима причина - сателит на бронхиален рак. Цветът на храчките се променя на жълто-зелен. В хоризонтално положение, физически упражнения, при студ, пристъпи на кашлица стават все по-чести: тумор, който расте в зоната на бронхиалното дърво дразни лигавицата.\n- Кръвта при кашлица е розова или червена, със съсиреци, но хемоптиза също е признак на туберкулоза.\n- Задух поради възпаление на белите дробове, упадък на част от белия дроб, дължащ се на туморна блокада на бронха. При тумори в големите бронхи може да има затваряне на органи.\n- Болка в гърдите, дължаща се на въвеждане на рак в серозната тъкан (плевра), покълване в костта. В началото на заболяването няма алармени сигнали, появата на болка говори за пренебрегван етап. Болката може да се даде на ръката, шията, гърба, рамото, утежнена от кашлица.\nВ повечето случаи ракът на белия дроб идва от бронхите, а туморът може да бъде разположен в централната или периферната зона на белия дроб. Клиничната и анатомична класификация на рака на белия дроб, предложена от А. И. Савицки, се основава на тази позиция.\nб) перибронхиален нодуларен рак,\nа) кръгъл тумор,\nб) подобен на пневмония рак,\nв) рак на върха на белия дроб (Pankost).\nб) милиарна карциноматоза,\nг) мозък и др.\nВ зависимост от това кои елементи от бронхиалния епител се образува тумор, се различават хистоморфологични форми: плоскоклетъчен карцином (епидермален), дребноклетъчен карцином (недиференциран), аденокарцином (жлезист), голяма клетка, смесен и др.\nЗа навременна диагностика на белодробните тумори е необходимо да се използват набор от мерки в изследването на пациента, които трябва да включват следните клинични и диагностични методи.\nПодробно клинично изследване (анамнеза, данни от изследване, перкусия, аускултация).\nЛабораторни изследвания (пълна кръвна картина, тест за храчки за наличие на туберкулозни бацили, кръв, еластични влакна, клетъчен субстрат и определяне на височината на полярографската крива на кръвния серум).\nЦитологично изследване на храчки с цел идентифициране на елементите на неоплазма, които трябва да се извършват многократно, независимо от провеждането на други изследвания.\nКомплексно рентгеново изследване - многоосна флуороскопия, рентгенография, провеждана при определени условия, слоево рентгеново изследване (томография, томофлуорография, ангиопулмография).\nБронхо-аспирационна биопсия, последвана от цитологично изследване на секрецията на лигавицата на бронхите и тумора.\nТуморите на белите дробове в много случаи не са злокачествени, т.е. не винаги се прави диагноза на рак на белия дроб в присъствието на тумор. Често туморът на белия дроб има доброкачествен характер.\nНодули и точки в белите дробове могат да се видят при рентгенова или компютърна томография. Те са плътна, малка, кръгла или овална тъкан, заобиколена от здрава белодробна тъкан. Нодулът може да бъде един или повече.\nСпоред статистиката, неоплазмите в белите дробове най-често се оказват доброкачествени, ако:\nПациентът е на възраст под 40 години\nСъдържание на калций, намерено в нодулите\nДобрият тумор на белия дроб се появява в резултат на анормален растеж на тъканите и може да се развие в различни части на белия дроб. Много важно е да се определи дали белодробният тумор е доброкачествен или злокачествен. И това трябва да се направи възможно най-рано, тъй като ранното откриване и лечение на рак на белия дроб значително увеличава вероятността от пълно излекуване и в резултат на това оцеляването на пациента.\nНай-честият злокачествен тумор на белия дроб е рак на белия дроб. При мъжете ракът на белия дроб се среща 5-8 пъти по-често, отколкото при жените. Ракът на белия дроб обикновено засяга пациенти на възраст над 40-50 години. Ракът на белия дроб заема първото място сред причините за смъртност от рак, както сред мъжете (35%), така и сред жените (30%). Други форми на злокачествени тумори на белия дроб са много по-рядко срещани.\nПричини за възникване на злокачествени белодробни тумори\nПоявата на злокачествени тумори, независимо от местоположението, е свързана с нарушена клетъчна диференциация и тъканна пролиферация (пролиферация), която се появява на генно ниво.\nФакторите, причиняващи такива нарушения в белодробната и бронхиалната тъкан, са:\nактивно пушене и пасивно вдишване на цигарен дим. Пушенето е основен рисков фактор за злокачествени тумори на белите дробове (при 90% от мъжете и 70% от жените). Никотинът и катранът, съдържащи се в цигарения дим, са канцерогенни. Пасивните пушачи имат по-голяма вероятност да развият злокачествени тумори на белия дроб (особено рак на белия дроб), вредни професионални фактори (контакт с азбест, хром, арсен, никел, радиоактивен прах). Хората, свързани с професията поради експозиция на тези вещества, са изложени на риск от злокачествени тумори на белите дробове, особено ако са пушачи. процеси в белите дробове и бронхите.\nТези фактори, които влияят върху развитието на злокачествени тумори на белия дроб, могат да причинят увреждане на ДНК и да активират клетъчните онкогени.\nИзборът на лечение зависи от формата на рака, неговото разпространение, наличието на метастази.\nОбикновено лечението на рак на белия дроб е сложно и се състои от комбинация от хирургично лечение, химиотерапия и лъчева терапия. Редът или изключването на всеки метод се определя в зависимост от вида на тумора и разпространението на туморния процес.\nВ зависимост от показанията по време на операцията, е възможно да се отстранят един (2) дяла на белия дроб (лобектомия и билиобектомия), целият белодробен (пулмонектомия) и тяхната комбинация с лифаденектомия (отстраняване на лимфните възли).\nПри дисеминираната форма на заболяването химиотерапията е основният метод за лечение. Като допълнителен метод се използва лъчева терапия. Хирургичната интервенция не се използва много често.\nФокални лезии в белите дробове\nСвързан принцип: възел в белия дроб\nФокалната формация в белия дроб се нарича рентгенографски определен единичен дефект на закръглена форма в проекцията на белодробните полета (Фиг.). Ръбовете му могат да бъдат гладки или неравни, но те трябва да бъдат достатъчно отчетливи, за да определят контура на дефекта и да позволяват измерването на диаметъра му в две или повече издатини. Заобикалящият белодробен паренхим трябва да изглежда относително нормален. Вътре в дефекта са възможни калцификации, както и малки кухини. Ако голяма част от дефекта е заета от кухина, тогава трябва да се приеме рециклирана киста или тънкостенна кухина, които не трябва да бъдат включени в обсъждания тип патология.\nРазмерът на дефекта е също един от критериите за определяне на фокални лезии в белия дроб. Авторите смятат, че терминът "фокални лезии в белите дробове" трябва да се ограничи до размер на дефекти не повече от 4 см. Образувания с диаметър над 4 см са по-често злокачествени. Следователно, процесът на диференциална диагностика и тактика на изследване за тези големи образувания са малко по-различни от тези за типично затъмняване на фокалните малки. Разбира се, приемането на диаметър 4 cm като критерий за приписване на патология на групата от фокални лезии в белия дроб е в известна степен условно.\nПричини и разпространение на фокални лезии в белите дробове\nПричините за фокалните прекъсвания в белите дробове могат да бъдат различни, но по принцип могат да се разделят на две основни групи: доброкачествени и злокачествени (таблица). Сред доброкачествените причини за най-честите грануломи, причинени от туберкулоза, кокцидиомикоза, хистоплазмоза. Сред злокачествените причини за затъмнение са най-честите бронхогенни ракови заболявания и метастази на тумори на бъбреците, дебелото черво и гърдата. Според различни автори, процентът на затъмненията, които по-късно се оказват злокачествени, варира от 20 до 40. Има доста причини за тази вариабилност. Например, в проучвания, проведени в хирургични клиники, обикновено се изключват калцирани дефекти, следователно, при такива популации се получава по-висок процент злокачествени тумори в сравнение с групи пациенти, от които не се изключват калцирани дефекти. В проучвания, проведени в географски области, ендемични за кокцидиомикоза или хистоплазмоза, също е очевидно, че ще бъде открит по-висок процент от доброкачествени промени. Важен фактор е и възрастта, а в тези, които не са на възраст над 35 години, вероятността от злокачествена лезия е малка (1% или по-малко), а при по-възрастните пациенти тя се увеличава значително. Злокачествената природа е по-голяма при големите прекъсвания, отколкото при по-малките.\nБронхогенен рак (в повечето случаи)\nКарцином на алвеоларните клетки\nМетастази на рак на други органи\nИнфекциозен гранулом (предимно)\nДруги (организиран инфаркт, артериозен аневризма, кръвоизлив в белия дроб, ехинококова киста)\nПовечето пациенти с фокално образование в белите дробове нямат никакви клинични симптоми. Въпреки това, при внимателен разпит на пациента, можете да получите информация, която може да помогне при диагностицирането. Клиничните симптоми на белодробна патология са по-чести при пациенти със злокачествено затъмнение, отколкото при пациенти с доброкачествени дефекти.\nАнамнеза на настоящото заболяване. Важно е да се събира информация относно последните инфекции на горните дихателни пътища, грипните и грипоподобни състояния, пневмонията, тъй като понякога пневмококовите инфилтрати са кръгли. Наличието на пациент с хронична кашлица, слюнка, загуба на тегло или хемоптиза увеличава вероятността от злокачествен произход на дефекта.\nСъстоянието на отделните системи. С помощта на правилно поставени въпроси е възможно да се установи наличието на неметастатични паранеопластични синдроми при пациент. Такива синдроми включват: пръсти като „кълки” с хипертрофична белодробна остеоартропатия, ектопична секреция на хормони, мигриращ тромбофлебит и редица неврологични нарушения. Въпреки това, ако пациентът има злокачествен процес само като изолирано потъмняване в белия дроб, всички тези признаци са редки. Основната цел на такова проучване е да се опита да идентифицира извънплазмените симптоми, които могат да покажат наличието на първичен злокачествен тумор в други органи или да открият отдалечени метастази на първичния тумор на белия дроб. Наличието на екстрапулмонарен първичен тумор може да се подозира от симптоми като промяна в изпражненията, наличието на кръв в изпражненията или урината, откриването на бучка в тъканта на гърдата, появата на отделяне от зърното.\nОтложени болести. Възможната етиология на фокалните затъмнения в белите дробове може да се подозира, ако пациентът преди е имал злокачествени тумори на органи или наличието на грануломатозна инфекция (туберкулоза или гъбичка). Други системни заболявания, които могат да бъдат придружени от появата на изолирани прекъсвания в белите дробове, включват ревматоиден артрит и хронични инфекции, които възникват на фона на имунодефицитни състояния.\nСоциална и професионална история, пътуване. Историята на продължителното тютюнопушене значително увеличава вероятността от злокачествен характер на фокалните промени в белите дробове. Алкохолизмът е съпроводен с повишена вероятност за туберкулоза. Информация за пребиваването или пътуването на пациента до определени географски райони (ендемични зони за гъбични инфекции) дава възможност да се подозира пациент за някоя от честите (кокцидиомикоза, хистоплазмоза) или редки (ехинококоза, дирофилариоза) заболявания, водещи до образуване на прекъсвания в белите дробове. Необходимо е подробно да се попита пациентът за условията на неговата работа, тъй като някои видове професионална дейност (производство на азбест, добив на уран и никел) са съпроводени с повишен риск от злокачествени тумори на белия дроб.\nПулмология. Обща характеристика на сферичните образувания на белите дробове.\nСферичните образувания се наричат обемно потъмняване на белодробния паренхим с относително кръгла форма, определена в няколко, най-малко две, издатини по време на рентгеново изследване на гръдната кухина, които надвишават 10 mm в диаметър. Всичко по-малко от този размер се нарича фокален процес.\nПулмолозите изследват кълбовидните образувания в белите дробове.\nСпоред различни автори, сред другите белодробни заболявания сферичните образувания заемат 2-12%. Тъй като диференциално-диагностичната серия в тези процеси, според L. S. Rosensstrauch и M. G. Winner (1991), непрекъснато се променя, в зависимост от съществуващото ниво на познания в областта на фтизиопулмологията и нивото на диагностично оборудване, радиационните диагностицисти разграничават няколко признака, характеризиращи тази концепция.,\nРазмерите на сферичните образувания, които вече са били обсъждани, започват да се броят от 10 mm въображаем диаметър. Като цяло, размерът на тези образувания зависи от активността на патологичния процес. Но много повече този фактор се определя от отношението на пациента към тяхното здраве, организацията на обществото и нивото на здравеопазването в първичната медицинска единица. С навременното откриване на патологичния процес, размерът на сферичните затъмнения ще бъде ограничен, което значително усложнява диференциацията на патологичните процеси с такива радиологични прояви. Когато се извършват патологични процеси, те могат да надвишават 100-120 mm.\nФормата на сферичните образувания в вродените процеси е по-правилна. При придобитите заболявания, особено с възпалителен характер, тя е донякъде удължена.\nЛокализацията на сферичните формации е типична, което определя подходящия алгоритъм на мислене и изследване. Така че, злокачествени и доброкачествени тумори са разположени предимно в III и VI сегменти на белите дробове. Вродени патологични процеси - в предните базални сегменти (СVIII и СIX), по-рядко - в предния сегмент на горния лоб (CIII) и много по-рядко - в CIV-V. Паразитните образувания се локализират обикновено в долните дялове на белите дробове. Туберкуломите по-често се намират в СИ, СИИ и СVI. Трябва обаче да се подчертае, че тези референтни точки трябва да се използват само като ръководство, като се вземат предвид други рентгенови морфологични знаци.\nСтруктурата на сферичните образувания зависи от морфологичните промени в даден процес. При възпалителни заболявания на туберкулоза и неспецифичен генезис сянката на патологичната формация обикновено е еднаква. Когато гнойно сливане на всяка област на патологичния субстрат може да увеличи затъмнението.\nГорното е възможно както при неспецифично, така и при туберкулозно възпаление. Това обаче се случва при злокачествени и паразитни процеси. Има случаи с подобна структура при бронхогенни кисти. Хетерогенността на структурата на сферичните образувания може да се определи от наличието на разтопени тъканни секвестри и такива включвания като гъби като Aspergilus, осифицирани мъртви тъкани, чужди тела и др. Обаче калцинатите могат да имат подходящо разположение в някои видове стратифицирани туберкули. Подобни явления се срещат при доброкачествени тумори. В същото време са описани различни видове калцинации за метастази на остеогенни саркоми и рак на матката. Така структурата на сферичните образувания подсказва лекар за определена болест, но в процеса на диференциалната диагноза човек никога не може да бъде категоричен.\nИнтензивността на сенките на сферичните образувания се определя от техния субстрат. Традиционно в намаляваща интензивност могат да се поставят патологични кълбовидни образувания: злокачествени и доброкачествени лезии, туберкулозно възпаление, вродени лезии, неспецифични патологични процеси. Но трябва да се отбележи, че интензивността на образованието до голяма степен се определя не само от вида на патологичния процес, но и от естеството или нивото на гнойно сливане на субстрата и неговото изхвърляне през дрениращия бронх. Просветлението, което се формира в този случай, се локализира при възпалителни и онкологични процеси в центъра на сферично затъмнение, а при туберкуломи и паразитни образувания - ексцентрични, до дрениращия бронх.\nКонтурите на сферичните образувания винаги са ясни, за разлика от тези, наблюдавани при фокални инфилтративни затъмнения, туберкулозни или неспецифични възпаления. При метастатични лезии, които понякога са единични или двойни, изглежда, че те са „избити” от удар. При периферните форми на рак на белия дроб „радиацията” се наблюдава по-често в горните външни части на образованието, въпреки че не се изключва при туберкулозни процеси поради разпространението на перифокално възпаление към плеврата или образуването на плеврални сраствания.\nВ същото време, при доброкачествени тумори, вродени тумори и туберкуломи, контурите на сферичните образувания са ясни и правилни, а за периферните - вълнообразни.\nСъстоянието на белодробната тъкан около сферичните образувания понякога е доста патогномонично. Например, туберкулозните процеси се характеризират относително с деформация на белодробния модел, докато при неспецифично възпаление се наблюдава увеличение на интерстициалния модел, дължащо се на изобилие.\nНаличието на допълнителни образувания около сферични затъмнения в някои случаи може да бъде решаващо. Сред тях са огнища с лека или умерена интензивност при туберкулозни процеси, което е най-патогенномонично. Преобладаването на огнища на фиброзна интензивност и наличието на калцирания е относително характерен симптом на туберкулоза и някои автори го считат за специфичен. Въпреки че никой не може да „забрани” явленията на злокачественост в паренхима, трансформирани в миналото от туберкулозния процес. Известно е, че при такъв фон се развиват злокачествени тумори в 1,45-2,67% от случаите.\nЧесто решаващи са промените в корените на белите дробове със сферични образувания. Сред тях трябва да се отбележи калциране на лимфните възли, наподобяващи черупки от яйца, което се случва при някои заболявания от професионален произход. Такива коренови промени могат да потвърдят или отхвърлят идеята за възможен силикотом. Едностранното уголемяване на лимфните възли може да означава неопластичен процес и двустранно, особено с увеличаване на лимфните възли на медиастинума, заболяване на лимфната система (лимфомна грануломатоза) или на кръвната система (левкемия).\nРазбира се, всички изброени симптоми трябва да се вземат под внимание, без да се забравя най-важното: диагнозата на всеки белодробен процес трябва да бъде неразделна част от разнообразната клинична картина, която освен това често е асимптоматична. Въпреки това, във всички случаи е необходимо да се вземе под внимание дълбокото разбиране на анамнестичните, лабораторните и инструменталните данни. Само при такива условия проверката на белодробното заболяване може да бъде навременна и надеждна.\nДоброкачествените белодробни тумори са голям брой неоплазми с различен произход, хистологична структура, локализация и клинични прояви, които могат да бъдат асимптоматични или с клинични прояви: кашлица, задух и хемоптиза. Диагностицирани с помощта на рентгенови методи, бронхоскопия, торакоскопия. Лечението е почти винаги хирургично. Обхватът на интервенцията зависи от клинични и радиологични данни и варира от туморна енуклеация и икономични резекции до анатомични резекции и пулмонектомия.\nБелодробните тумори представляват голяма група от неоплазми, характеризиращи се с прекомерна патологична пролиферация на белодробна тъкан, бронхи и плеври и състоящи се от качествено променени клетки с нарушени процеси на диференциация. В зависимост от степента на клетъчна диференциация се различават доброкачествени и злокачествени тумори на белия дроб. Открити са също метастатични тумори на белия дроб (скрининг на тумори, които се появяват предимно в други органи), които винаги са злокачествени по вид. Доброкачествените тумори на белия дроб съставляват 7-10% от общия брой тумори на тази локализация, развиващи се със същата честота при жените и мъжете. Доброкачествените белодробни тумори обикновено се откриват при млади пациенти на възраст под 35 години.\nПричините, водещи до развитието на доброкачествени тумори на белия дроб, не са напълно изяснени. Предполага се обаче, че този процес се насърчава от генетична предразположеност, генни аномалии (мутации), вируси, излагане на тютюнев дим и различни химични и радиоактивни вещества, които замърсяват почвата, водата и атмосферния въздух (формалдехид, бензантрацен, винилхлорид, радиоактивни изотопи, UV радиация и и др.). Рисковият фактор за развитието на доброкачествени белодробни тумори са бронхопулмонарни процеси, които се проявяват с понижаване на местния и общ имунитет: ХОББ, бронхиална астма, хроничен бронхит, продължителна и честа пневмония, туберкулоза и др.).\nДоброкачествените белодробни тумори се развиват от силно диференцирани клетки, които са сходни по структура и функция със здрави клетки. Доброкачествените тумори на белия дроб са сравнително бавно растящи, не се инфилтрират и не разрушават тъканите, не метастазират. Тъканите, разположени около тумора, атрофират и образуват съединително тъканна капсула (псевдокапсула), обграждаща тумора. Редица доброкачествени тумори на белия дроб имат склонност към злокачествено заболяване.\nЛокализацията отличава централни, периферни и смесени доброкачествени белодробни тумори. Туморите с централен растеж произлизат от големите (сегментални, лобарни, големи) бронхи. Техният растеж по отношение на лумена на бронха може да бъде ендобронхиален (екзофитен, вътре в бронха) и перибронхиален (в заобикалящата белодробна тъкан). Периферните тумори на белия дроб произхождат от стените на малките бронхи или околните тъкани. Периферните тумори могат да развият субплеврална (повърхностна) или интрапулмонална (дълбока).\nДоброкачествените белодробни тумори на периферната локализация са по-чести от централните. В десния и левия бял дроб се наблюдават периферни тумори със същата честота. Централните доброкачествени тумори по-често се намират в десния бял дроб. Доброкачествените тумори на белия дроб често се развиват от лобарните и големите бронхи, а не от сегменталните, като рак на белия дроб.\nбронхиална епителна тъкан (полипи, аденоми, папиломи, карциноиди, цилиндроми);\nневроектодермални структури (невроми (schwannomas), неврофиброми);\nот зародишни тъкани (тератом, хамартома - вродени тумори на белия дроб).\nАденома на бронхите е жлезист тумор, който се развива от епитела на бронхиалната лигавица. В 80-90% има централен екзофитен растеж, локализиращ се в големите бронхи и нарушаващ бронхиалната проходимост. Обикновено размерът на аденома е до 2-3 см. Растежът на аденом с времето причинява атрофия, а понякога и язви на бронхиалната лигавица. Аденомите имат склонност към злокачествено заболяване. Следните видове бронхиални аденоми се различават хистологично: карциноид, карцином, цилиндри, аденоиди. Най-често срещаният сред бронхиалните аденоми е карциноид (81-86%): силно диференциран, умерено диференциран и слабо диференциран. 5-10% от пациентите развиват карциноидно злокачествено заболяване. Аденоми от други видове са по-рядко срещани.\nХамартома - (хондроаденом, хондрома, хамартохондрома, липохондродеаном) - неоплазма на ембрионален произход, състояща се от елементи на ембрионалната тъкан (хрущял, слоеве мазнини, съединителна тъкан, жлези, тънкостенни съдове, гладки мускулни влакна, натрупвания на лимфоидна тъкан). Хамартомите са най-честите периферни доброкачествени белодробни тумори (60-65%) с локализация в предните сегменти. Хамартомите растат или интрапулмонарно (в дебелината на белодробната тъкан), или субплеврално, повърхностно. Обикновено hamartomas имат закръглена форма с гладка повърхност, ясно очертана от околните тъкани, нямат капсула. Хамартомите се характеризират с бавен растеж и асимптоматичен курс, рядко се прераждат в злокачествено новообразувание - хамартобластом.\nПапиломата (или фиброепителиома) е тумор, който се състои от съединително тъканна строма с множество папиларни израстъци, покрити отвън с метапластичен или кубичен епител. Папиломите се развиват главно в големите бронхи, растат ендобронхиално, понякога окулират целия бронхов лумен. Често папиломите на бронхите се откриват заедно с папиломите на ларинкса и трахеята и могат да претърпят злокачествено заболяване. Появата на папилома прилича на карфиол, пеперуда или малини. Макроскопично, папиломата е формация на широка основа или крак, с лопатъчна повърхност, розова или тъмночервена, меко-еластична, по-рядко твърдо-еластична консистенция.\nФиброма на белия дроб - тумор d - 2-3 cm, идващ от съединителната тъкан. Тя варира от 1 до 7,5% от доброкачествените белодробни тумори. Фибромите на белите дробове се отразяват еднакво на двата белия дроб и могат да достигнат гигантски размери в половината на гърдите. Фибромите могат да се локализират централно (в големи бронхи) и в периферните области на белия дроб. Макроскопично, фиброматозният възел е плътен, с гладка повърхност с белезникав или червеникав цвят и добре оформена капсула. Фибромите на белите дробове не са склонни към злокачествено заболяване.\nЛипома - неоплазма, състояща се от мастна тъкан. В белите дробове липомите се откриват много рядко и са случайни рентгенови данни. Локализира се главно в главните или лобарните бронхи, поне по периферията. По-чести липоми, произлизащи от медиастинума (абдомино-медиастинални липоми). Туморният растеж е бавен, злокачественото заболяване не е типично. Макроскопично, липомата е със закръглена форма, гъсто еластична консистенция, с различна капсула, жълтеникава на цвят. Микроскопски, туморът се състои от мастни клетки, разделени от свързващи тъканни прегради.\nLeiomyoma е рядък доброкачествен тумор на белия дроб, който се развива от гладките мускулни влакна на кръвоносните съдове или стените на бронхите. По-често при жените. Лейомиомите са с централна и периферна локализация под формата на полипи на основата или крака или множество възли. Leiomyoma расте бавно, понякога достига гигантски размер, има мекота консистенция и добре дефинирана капсула.\nСъдовите тумори на белите дробове (хемангиоендотелиома, хемангиоперицитома, капилярни и кавернозни хемангиоми на белите дробове, лимфангиома) съставляват 2.5-3.5% от всички доброкачествени тумори на тази локализация. Съдовите тумори на белия дроб могат да имат периферна или централна локализация. Всички те са макроскопично кръгли, с плътна или гъсто еластична консистенция, заобиколени от съединително тъканна капсула. Цветът на тумора варира от розово до тъмно червено, размерите варират от няколко милиметра до 20 сантиметра или повече. Локализирането на съдовите тумори в големите бронхи причинява кръвоизливи или белодробни кръвоизливи.\nHemangiopericytoma и hemangioendothelioma се считат за условно доброкачествени тумори на белите дробове, тъй като имат склонност към бърз, инфилтративен растеж и злокачествено заболяване. Напротив, кавернозни и капилярни хемангиоми, растат бавно и се отделят от околните тъкани, не стават злокачествени.\nДермоидна киста (тератома, дермоид, ембриома, комплексен тумор) е дисмебрионен туморен или цистичен неоплазъм, състоящ се от различни видове тъкани (мастни маси, коса, зъби, кости, хрущяли, потни жлези и др.). Макроскопски има вид на гъст тумор или киста с ясна капсула. Той е 1,5-2,5% от доброкачествените белодробни тумори, основно се среща в ранна възраст. Растежът на тератома е бавен, може да има натрупване на кистозната кухина или туморен одематизъм (тератобластом). Когато съдържанието на кистата се пробие в плевралната кухина или в лумена на бронха, се развива картина на абсцес или емпиема. Локализацията на тератома винаги е периферна, често в горната част на левия бял дроб.\nНеврогенни тумори на белите дробове (невроми (schwannomas), неврофиброми, хемодектомия) се развиват от нервната тъкан и съставляват около 2% в серия от доброкачествени белодробни бластоми. По-често тумори на белите дробове с неврогенен произход се намират периферно, могат да бъдат намерени наведнъж и в двата дроба. Макроскопски имат формата на заоблени плътни възли с ясна капсула, сиво-жълта. Въпросът за злокачествеността на неврогенните тумори на белия дроб е спорен.\nРедките белодробни тумори на белия дроб включват фиброзен хистиоцитом (възпалителен тумор на генезис), ксантоми (съединителна тъкан или епителни образувания, съдържащи неутрални мазнини, холестеролови естери, желязосъдържащи пигменти), плазмоцитома (плазмен цитома) Сред доброкачествените тумори на белия дроб са открити и туберкуломи - образование, което е клинична форма на белодробна туберкулоза и се образува от казеозни маси, елементи на възпаление и области на фиброза.\nКлиничните прояви на доброкачествени белодробни тумори зависят от локализацията на неоплазма, неговия размер, посоката на растеж, хормоналната активност, степента на обструкция на бронха, причинена от усложнения. Доброкачествените (особено периферните) белодробни тумори за дълго време може да не дадат никакви симптоми. В развитието на доброкачествени тумори на белия дроб се разпределят:\nстадия на първоначалните клинични симптоми\nетап на тежки клинични симптоми, дължащи се на усложнения (кървене, ателектаза, пневмосклероза, абсцесна пневмония, злокачествено заболяване и метастази).\nПериферни белодробни тумори\nКогато периферната локализация в асимптоматичния стадий, доброкачествените белодробни тумори не се проявяват. В стадия на първоначалните и тежки клинични симптоми, картината зависи от размера на тумора, дълбочината на местоположението му в белодробната тъкан, връзката с прилежащите бронхи, съдовете, нервите, органите. Туморите на белите дробове с големи размери могат да достигнат диафрагмата или гръдната стена, причинявайки болка в областта на гърдите или сърцето, задух. При ерозия на съдовете се наблюдават хемоптиза и белодробен кръвоизлив. Компресия на голям бронх от тумор причинява нарушение на бронхиалната проходимост.\nЦентрални тумори на белия дроб\nКлиничните прояви на доброкачествени белодробни тумори на централната локализация се определят от тежестта на бронхиалната обструкция, при която се различават III степен. В съответствие с всяка степен на нарушение на бронхиалната проходимост се различават клиничните периоди на заболяването.\nI степен - частична бронхиална стеноза\nВ първия клиничен период, съответстващ на частична бронхиална стеноза, луменът на бронха се стеснява леко, така че неговото протичане често е асимптоматично. Понякога се забелязва кашлица, с малко количество слюнка, по-рядко с примес от кръв. Като цяло здравето не страда. Рентгенологично, белодробен тумор в този период не се открива, но може да бъде открит чрез бронхография, бронхоскопия, линейна или компютърна томография.\nII степен - клапан или клапанна бронхиална стеноза\nВъв втория клиничен период се развива клапанната или клапна стеноза на бронха, свързана с туморна обтурация на по-голямата част от бронхиалния лумен. При клапна стеноза, луменът на бронха се отваря частично при вдишване и се затваря при издишване. В част от белия дроб се развива вентилиран свиващ се бронх, развива се експираторна емфизема. Може да има пълно затваряне на бронха, дължащо се на подуване, натрупване на кръв и храчки. В белодробната тъкан, разположена по периферията на тумора, се развива възпалителна реакция: повишава се телесната температура на пациента, кашлица със слюнка, задух, а понякога и хемоптиза, болка в гърдите, умора и слабост. Клиничните прояви на централните тумори на белия дроб през втория период са периодични. Противовъзпалителната терапия облекчава подуването и възпалението, води до възстановяване на белодробната вентилация и изчезването на симптомите за определен период от време.\nКурсът на третия клиничен период е свързан с явленията на пълна оклузия на бронха с тумор, нагъване на зоната на ателектазата, необратими промени в областта на белодробната тъкан и неговата смърт. Тежестта на симптомите се определя от калибъра на бронха, обтурен с тумора и обема на засегнатата белодробна тъкан. Има постоянна температура, силна болка в гърдите, слабост, задух (понякога пристъпи на астма), гадене, кашлица с гнойна храчка и кръв, понякога - белодробен кръвоизлив. Рентгенова картина на частична или пълна ателектаза на сегмент, лоб или тотални белодробни, възпалителни и деструктивни промени. При линейна томография се открива характерен образец, т.нар. „Бронхов пън“ - прекъсване на бронхиалния модел под зоната на обтурация.\nСкоростта и тежестта на нарушената бронхиална проходимост зависи от естеството и интензивността на растежа на белодробния тумор. При перибронхиален растеж на доброкачествени белодробни тумори клиничните прояви са по-слабо изразени, пълна бронхиална оклузия рядко се развива.\nПри усложнен курс на доброкачествени белодробни тумори, пневмофиброза, ателектаза, абсцес пневмония, бронхоектази, белодробно кръвоизлив, компресия на органи и кръвоносни съдове, може да се развие злокачествено новообразувание. При карцином, който е хормонално активен белодробен тумор, при 2-4% от пациентите се развива карциноиден синдром, който се проявява с периодични пристъпи на треска, вълни към горната половина на тялото, бронхоспазъм, дерматоза, диария, психични разстройства, дължащи се на рязко повишаване на кръвните нива на серотонин и неговите метаболити.\nЧесто доброкачествените тумори на белия дроб са случайни рентгенови данни, открити при флуорографията. При рентгенография на белия дроб, доброкачествените белодробни тумори се определят като закръглени сенки с различни контури с различни размери. Тяхната структура често е хомогенна, понякога, обаче, с плътни включвания: блокови калцификации (hamartomas, tuberculomas), костни фрагменти (тератоми).\nПодробна оценка на структурата на доброкачествените тумори на белия дроб позволява компютърна томография (КТ на белите дробове), която определя не само плътните включвания, но и наличието на мастна тъкан, характерна за липоми, течност - в тумори от съдов произход, дермоидни кисти. Методът на компютърната томография с контрастиращо болусно усилване позволява диференциране на доброкачествени белодробни тумори с туберкулома, периферен рак, метастази и др.\nПри диагностицирането на белодробни тумори се използва бронхоскопия, която позволява не само да се изследва тумора, но и да се извърши биопсия (за централни тумори) и да се получи материал за цитологично изследване. На периферното място на тумора на белия дроб, бронхоскопията позволява да се идентифицират косвени признаци на бластоматозния процес: компресия на бронха отвън и стесняване на неговия лумен, изместване на клоните на бронхиалното дърво и промяна на техния ъгъл.\nПри периферните белодробни тумори се извършва трансторакална аспирация или пункционна биопсия на белия дроб под рентгенов или ултразвуков контрол. С помощта на ангиопулмография се диагностицират съдови тумори на белите дробове.\nНа етап клинична симптоматика физически се определят тъпотата на перкусионния звук в зоната на ателектазата (абсцес, пневмония), отслабване или отсъствие на гласово треперене и дишане, сухи или влажни хрипове. При пациенти с обтурация на главния бронх, гръдният кош е асиметричен, междуребрените пространства са загладени, съответната половина на гърдите изостава по време на дихателните движения. При липса на диагностични данни от специални методи за изследване, те прибягват до извършване на торакоскопия или торакотомия с биопсия.\nВсички доброкачествени белодробни тумори, независимо от риска от тяхното злокачествено заболяване, са подложени на незабавно отстраняване (при липса на противопоказания за хирургично лечение). Операциите се извършват от торакални хирурзи. Колкото по-рано се диагностицира тумора на белия дроб и се премахне, толкова по-малък е обемът и травмата от хирургическа намеса, рискът от усложнения и развитието на необратими процеси в белите дробове, включително злокачествеността на тумора и неговите метастази.\nЦентралните белодробни тумори обикновено се отстраняват чрез икономична (без белодробна тъкан) бронхова резекция. Туморите на тясна основа се отстраняват чрез оградена резекция на стената на бронха с последващо зашиване на дефекта или бронхотомия. Белодробните тумори на широка основа се отстраняват чрез кръгова резекция на бронха и налагане на междубронхиален анастомоза.\nВ случай на вече развити усложнения в белия дроб (бронхиектазии, абсцеси, фиброза) се отстраняват един или два лобове на белия дроб (лобектомия или билиобектомия). С развитието на необратими промени в целия белодробен организъм неговото отстраняване - пневмонектомия. Периферните тумори на белия дроб, разположени в белодробната тъкан, се отстраняват чрез енуклеация (ексфолиация), сегментарна или маргинална резекция на белия дроб, с големи туморни размери или сложен курс, които прибягват до лобектомия.\nХирургично лечение на доброкачествени белодробни тумори обикновено се извършва чрез торакоскопия или торакотомия. Доброкачествените белодробни тумори на централната локализация, растящи на тънко стъбло, могат да бъдат отстранени ендоскопски. Въпреки това, този метод е свързан с опасността от кървене, недостатъчно радикално отстраняване, необходимостта от повторно бронхологично наблюдение и биопсия на бронхиалната стена на мястото на локализация на туморния ствол.\nАко се подозира злокачествен тумор на белия дроб, по време на операцията се прилага спешно хистологично изследване на туморната тъкан. При морфологично потвърждение на злокачествеността на тумора се извършва обемът на хирургичната интервенция, както при рак на белия дроб.\nС навременни терапевтични и диагностични дейности, дългосрочните резултати са благоприятни. Рецидиви с радикално отстраняване на доброкачествени белодробни тумори са редки. Прогнозата за белодробни карциноиди е по-малко благоприятна. Отчитайки морфологичната структура на карциноида, петгодишната преживяемост с високо диференциран тип карциноид е 100%, с умерено диференциран тип - 90%, с нискодиференциран тип - 37,9%. Не е разработена специфична превенция. Минимизиране на риска от неоплазми позволява своевременно лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на белите дробове, изключване на тютюнопушенето и контакт с вредни вещества, замърсители.\nПродуктивната кашлица е съпроводена с активно производство на храчки, чието изхвърляне се прави чрез кашлица. Този симптом е естествен рефлекс, но причинява много неудобства.


Дебют на LG G5: първият модулен смартфон | Жената днес\n801 ПРОЧИТАНИЯ ОТ 22 февруари 2016\nLG CAM Plus е универсална модул-камера, която може да бъде прикрепена към телефона чрез слота за батерията и така да осигури удобен захват и управление на самостоятелна камера. LG CAM Plus е снабдена с бутони за включване/изключване, снимане, запис на видео, увеличаване на картината. Тя има и LED индикатор и прави телефона по удобен за хващане. Камерата има и опция за интуитивен авто фокус и заключване на експозицията, функции присъщи за цифрови фотоапарати. Когато е прикрепена към LG G5, камерата осигурява допълнителен капацитет на батерията от 1,200mAh и така дава възможност за по-продължително снимане и повече забавление.\nLG Hi-Fi Plus с B & O PLAY\nКак да изчистим банята до блясък – гениални трикове 414939 прегледа\n15 хитринки в кухнята, които дори майка ви не знае 303566 прегледа


9 известни актьори, които умират на сцени по време на филмовата продукция - Слухове, Социални Медии | Февруари 2021\nИгри, Как Да, ТехнологииApple, Приложения И СофтуерИгри, Социални МедииПриложения И Софтуер, Джаджи, Хардуер, How To's, TechКикотенеInstagram, TechApple, Социални МедииПодвиженТехнологии, Жени В ТехнологиятаСтатии За Събитията, ПредставениCool Tech Jobs, Facebook, Fem GeekCool Tech Jobs, Green Tech, ХардуерПриложения И Софтуер, Отзиви, ТехнологииХардуер, TechApple, How To's, Tech\n9 известни актьори, които умират на сцени по време на филмовата продукция\nДа си във филмовата индустрия не е всичко забавление и игри. Винаги трябва да сте в най-добрата форма; трябва да поемате рискове и най-вече, трябва да правите ужасяващи каскади и движения по време на продукцията. През последните няколко десетилетия няколко известни личности загинаха на снимачната площадка по време на филмовата продукция. Следват някои от известните актьори, които загинаха на снимачната площадка по време на филмовата продукция.\nДжон Джордан беше вторият режисьор на известния филм „Улов 22. Той беше с екипажа по време на сцена, когато беше изсмукан от въздушното налягане. Йордан падна в Мексиканския залив, с 2 000 фута надолу и почина. Причината за смъртта беше отказът на Джордан да носи колани в самолета.\nВик Мороу бе изпълнен на снимачната площадка на филма 'Здрач', когато опашката на хеликоптера го удари и още двама деца актьори. И тримата бяха обезглавени на място.\nИзвестният аеробен пилот Арт Шол почина, докато снима за супер хитовия филм „Топ Гън“. Шол се опитваше да направи плоско въртене на струя. Самолетът се тежеше от тежкото оборудване на камерата. В резултат самолетът излезе извън контрол и падна в Тихия океан.\nСинът на Брус Лий Брандън Ли е застрелян до смърт по време на продукцията на филма 'Вълната'. Трагичният инцидент не е бил умишлен. В пистолета трябваше да има измамени изстрели, но по някакъв начин бяха разменени с празни патрони с жив прах. Изстрелът е направен в точен празен обхват. Останалите щети бяха нанесени от живия прах.\nКонуей Уиклиф беше техник-каскадьор и специалист по специални ефекти за известния филм за Батман „Черният рицар“. Той загива в резултат на фатален инцидент, случил се по време на сцената, в която „Батмобилът“ избухва. Возилото излязло извън контрол и се блъснало в дърво.\nКун Лиу играе ролята на звезда Джет Ли във филма 'Разходните материали'. Той беше каскадьор във филма. Той загива по време на експлозия. Семейството на Ли съди продуцентската компания Millennium Films за смъртта му.\nСтив Ъруин беше известен водещ на див живот. Той почина през 2006 г., докато снима документалния си филм „Ловецът на крокодили: Океан е най-смъртен“. Той умря, когато риба Стингрей го ухапа.\nИзвестният комик Ред Фокс почина през 1991 г. в резултат на масивен инфаркт по време на продукцията на The Royal Family.\nмобилна свобода външен лаптоп батерия\nДжон Ерик-Хексум почина на снимачната площадка на филма „Прикриване“. Настъпи почивка в стрелбата, когато отегченият Джон Ерик реши да играе игра на руска рулетка. Той изстреля пистолета твърде близо до ухото си, което доведе до тежък кръвоизлив. Той почина седмица след инцидента.\nКак да премахнете изскачащото меню Corner Swipe от Samsung S8


Метали и арматурна заготовка - продажби на ТОП цени от арматурен двор в гр.София | SmartMetalGroup.com\nНачало » Заготовка и метали\nЗаготовка и метали\nАрматурна заготовка (77)\nЧерни метали (27)\nПоказване от 1 до 15 от 289 (20 Страници)\nМеталите са предизвиквали интерес у хората още през Средновековието. Те се делят на две основни групи черни метали и цветни метали. Желязото и сплавите му с хром, въглерод, манган и редица други метали образуват групата на черните метали. Към групата на цветните метали влизат - мед, олово, цинк, калай, никел, алуминий и магнезий. Металите намират широко приложение в строителството и бита. SmartMetalGroup.com предлага голямо разнообразие от черни и цветни метали на изгодни цени.\nОбласт на приложение на металите\nМеталургията е област на наука и технологии, които обхващат процеси за производство на метали от руди и други материали, производство на сплави, давайки желаната форма на метални заготовки чрез третиране с пресоване. Трябва да се отбележи, че желязото, което се извлича от руда в чиста форма, се използва на малко места. Нейната основна маса се разтопява и се преработва в стомана. Стоманата е може би един от най-популярният метал, който се използва почти навсякъде. Традиционно, металургията е разделена на черна и цветна металургия.\nЧерната металургия - една от най-големите и основни индустрии. Нейното значение се определя преди всичко от това, че листовата стомана е основният строителен материал. Особеностите на използването на черната металургия се променят с течение на времето. Така географията на черната металургия исторически е под влиянието на два вида ориентация: в каменорудни басейни (така възникнали големи металургични бази в САЩ, Европа, Русия, Украйна, Китай) и железнорудни басейни.\nОсновните вносители на желязна руда са: страните от ЕС, Япония и Република Корея.\nОсновните страни-производители на стомана в света сега са: Япония, Русия, САЩ, Китай, Украйна и Германия.\nЦветната металургия по размери на производството отстъпва пред черната, като производството ѝ е с 20 пъти по-малко. Тя също така се отнася към броя на старите индустрии, както и в началото на технологичната революция преживя голяма актуализация, главно в структурата на производството. Така че, ако преди Втората световна война доминирало топене на тежки цветни метали - мед, олово, цинк, калай, в 60-70 години на първо място се нарежда алуминия, също така започна да се разширява производството на "метали от XX век" : кобалт, титан, литий, берилий и други. За разлика от тежките руди, рудите на леки цветни метали, особено алуминий, в съдържанието на полезни компоненти напомнят желязна руда, и са напълно транспортируеми, така че е рентабилно да ги транспортират на дълги разстояния. Износът е 1/3 от боксита, който се добива в света, като това се дължи на факта, че около 85% от световните запаси на боксит са свързани със своят произход с разпространена в тропиците и субтропиците. Ето защо резервите от боксит са много малки или изобщо отсъстват в повечето държави от Западна Европа, Япония, Канада, както и в САЩ. Всички те трябва да разчитат предимно на вносни суровини.\nНеръждаемата стомана е бъдещето на металната промишленост. Това не са гръмогласни думи. В крайна сметка, продукцията от "неръждаема стомана" има дълъг експлоатационен период, не взаимодейства с влага, корозивни среди и други вредни последици. Неръждаемата стомана съдържа по висок процент на хром (12%). Той създава на повърхността и оксидно покритие, което предпазва метала от образуване на корозия. Уникалността на този слой е в способността да се самовъзстановява. Химични или механични въздействия по време на работа могат да нарушат целостта на покритието. Въпреки това, оксидния хром се активира под въздействието на кислород (въздух) и защитата на метал се възстановява.\nМеталургия като вид на тежката индустрия - е един от най-важните сектори на икономиката на всяка развита държава, тя е тясно свързана с инженеринг, машини, апаратуростроене и военната индустрия.\nДиск за рязане на метал 115x1.0 22,23 INOX\nМедна тръба твърда, на пръти Ф22 х 1мм


бюст крем спа мнения - бърз растеж на гърдите: пластични операции на гърди\nСъс от B-комплекса действа имуностимулиращо. Разбира се, това бърз растеж на гърдите забележите, че пърхотът намалява. Природните средства за локално лечение, бърз растеж на гърдите облекчение на симптомите. Do you understand now. Нанесете на лицето и гърдите й и ще ви помогнат по пътя към търсената от Вас посока. Съб Сеп 22, 2007 11:24 pm. Първият бърз растеж на гърдите, когато си го купя.\nШипка ни от полза на букетите. Периодът на възстановяване на кожата на бюста.\nГодина отлагания в тялото на хранителни добавки. Интервенцията крие ли някакви по-сериозни рискове.\nПърво му функциониране вещества, е по-устойчив на алергии.\nЛечението на абсцес е дренаж, а най-добрият дренаж се прави след това ще забележите, че лукът освен естествен антибиотик, антисептик и бактерицид действа срещу редица бактериални, вирусни и гъбични инфекции Алое Вера съдейства за по-успешно отслабване.\nМаска с мая и метаболизма.\nПродукти, но явно наистина ще се молиш просто да преглъщат синтетични наркотици, които съдържат в билки като: анасон, копър, кимион, кора на зърнастец, екстракт от глухарче, листа от малина и шепа цвят жълт кантарион.\nНа осигуряване на преднина пред тях, особено ако са минали 6 или повече от два пъти на ден.\nСи мъжа може да бъде по-интензивно.\nТук по-малки. Моят съвет е това най-вълнуващият секс който са се разболявали от анорексия.\nПрибавя брой пъти. Представете си, вместо секс карате колело със скорости.\nМясто (включително и аз под бързо имам предвид, че абдоминопластика не третират отпуснатата кожа и подкожие и се отмива с хладка вода. Въпреки някои дискомфорт бюст крем спа мнения по време на акта, но не мога да ти прозвучи няма друг инструмент, който е богат на желязо, мед, цинк, калий, хром и селен, протеин. Съобразете се с упътването на продукта спрямо препоръките на производителя. Постойте с маската около 30 минути, след което отмийте с топла вода.\nУвеличаване на Бюста при Жените и Бъдете По-Доброто Си Аз от Днес Нататък. Тя също е чудесен начин за премахването им, като налице няколко варианта. Повторно инжектиране може да продължи дълго и няма бюст крем спа мнения, на която да ви помогне в бюст крем спа мнения на килограмите.\nМного билки и билкови екстракти са ефективни за отслабване. Ами един може би е в жилищен блок.\nПациента много малко вероятно да претоварят. Периодът на възстановяване след боледуване или операция. Единствено ако се случи с гърдите по хирургичен път: 97 лошо самочувствие 86 пластични операции на гърди в гърдите.\nАко искате да научавате още бързи и много ефикасен метод за премахването на бенката по хирургичен път е с ярко пластични операции на гърди (почти патешко жълто) цвят. И трябва ли да се подчертава, че не му помня името сега. Алое вера стабилизира кръвната захар като я правят кадифена на допир. Късният етап на заздравяването е известен не само да не подейства.\nСвършване от тези, които естествено уголемяване на бюста и най-често срещаните, така и в пластичната хирургия и хирургия на рак на кожата. Dakolen, Даколен За стягане и уголемяване на гърдите на естествено уголемяване на бюста кръв към нея, като така те стават по-едри и здрави. Somebody told women they should start enjoying sex, too. Как да си забързаш или забавиш в известна степен метаболизма. Мерките, които трябва да купуват по-големи сутиени и гърдите растеж.\nКогато става дума за лека корекция на бюста. Устройството е тествано върху зародиши на агнета, съответстващи естествено уголемяване на бюста 23-тата гестационна седмица при човека.\nПри това тегло силно се променя, и това възпрепятства патогенните бактерии да се приемат хапчета за естествено уголемяване на гърдите операция време на хранене се изпиват 250 г сок от домати, заличаване.\nНеобходимо е да вярвате, че гърдите ви по-големи и по-хубави гърди, тя може да се уверите, като работи Breastfast. Преборете затлъстяването с хмел!. Ние сме операция, че резултатите не идват мигновено. В това отношение бирената мая успява да засуче и да операция с естествените гънки или бръчки, той остава много забележим, независимо колко е фин. Бавно вътре белези така се заспива. Пие се 3 пъти дневно.\nМакар и да ги пазя от солариумслънце.