Хемангиом при дете - какво е това, видове, причини, отстраняване - Удар April\nХемангиомът при деца е съдова неоплазма с доброкачествен характер, но понякога такава формация може да доведе до усложнения. Причината за тази патология при деца е нарушение в развитието на кръвоносните съдове дори в пренаталния период. Патологията може да се появи веднага след раждането или в първите месеци от живота на детето. Често бебе се ражда с червено, бордо или синкаво петно, което изисква консултация с лекар.\nНеоплазмата е опасна с това, че е склонна към вътрешно кървене и активен растеж. Нарастването на тумора може да се наблюдава по скалпа, по лицето, задните части, гърба, крайниците, навсякъде по тялото и дори върху вътрешните органи и скелета. Въпреки това, в повечето случаи хемангиомът при бебе от първата година от живота е кожна патология. Ако се открие петно при бебе, е необходимо да се консултирате с детски дерматолог, хирург, да проведете преглед.\nДиагностиката на хемангиома при деца включва рентгенови лъчи, ултразвук, тестове за съсирване на кръвта. Терапията с хемангиом може да се проведе чрез лазерно или хирургично отстраняване, лъчева терапия, електрокоагулация, криотерапия, склеротерапия и хормонална кортикостероидна терапия.\nХемангиомът при деца е най-често срещаният сред доброкачествените новообразувания, които се намират върху кожата и лигавиците. Детските хемангиоми се диагностицират при два и половина процента от новородените и десет процента от кърмачетата..\nМомичетата се сблъскват с патология два или три пъти по-често от момчетата. Точните причини за това заболяване са неизвестни, но фактът, че най-често хемангиомът се образува в ранна възраст на детето, показва вътрематочно нарушение на развитието на съдовата система.\nПриемането на някои лекарства по време на бременност, респираторни вирусни заболявания, претърпени по време на бременност, неблагоприятни условия на околната среда, в които живее жената, може да доведе до такова нарушение. Тъй като патологията е по-често при женските деца, учените предполагат, че появата на това заболяване се дължи на регулирането на хормоните.\nХемангиомите на кожата при децата могат да имат много форми и видове, в зависимост от морфологичната структура, локализация. Патологията може да бъде единична и множествена, неоплазмите могат да бъдат с размер от няколко милиметра и могат да заемат голяма площ върху тялото на бебето. Според скоростта, с която протича патологичният процес, туморите могат да бъдат бързо растящи, бавно растящи, стабилни (без растеж).\nОсновните видове, в зависимост от структурата, са кавернозни и капилярни новообразувания. Също така туморът може да бъде:\nКомбиниран - има признаци на прост кавернозен хемангиом, развива се в повърхностния и вътрешния слой на кожата. Типът зависи от това какво има повече в тумора - капиляри или вени. Най-честото място на локализация на тумора е главата.\nСмесен - състои се от елементи на съдови и други тъкани (съединителна, нервна, лимфоидна). Видът на смесените хемангиоми зависи от това коя тъкан преобладава. Смесеният хемангиом може да бъде с различни размери, ако се формира от няколко тумора.\nСред всички кожни заболявания детските хемангиоми имат широк спектър от локализация. Те могат да се появят: на челото, ръката, бузата, на шията, на кожата на лицето, гърба, крайниците (на крака или ръката). На гърба съдов тумор се появява в половината от случаите.\nТова е най-често срещаният тип хемангиоми, поради което се нарича и прост. Такава неоплазма е локализирана на повърхността на кожата. Отокът може да е плосък или издигнат над кожата. Този тип патология има ясни граници, които отделят тумора от околните тъкани. Цветът на неоплазмата варира от червен до лилаво-цианотичен.\nТози тип новообразувание се нарича още кавернозен. Кавернозният хемангиом при новородени се намира под кожата и прилича на бучка, нодуларна формация. Подкожният тумор е мек и еластичен. Състои се от кухини (кухини, които са пълни с кръв). Кожата над израстъка може да има синкав оттенък или да бъде абсолютно същата като на други части на тялото.\nАко натиснете възела, кръвта изтича от него, в резултат на което хемангиомът се срутва и се избледнява. След няколко секунди цветът и размерът на тумора се възстановяват. Туморът става напрегнат и донякъде увеличен по време на притока на венозна кръв в него, когато детето се напряга, кашля или плаче.\nВ допълнение към външните признаци, хемангиом при дете може да не се появи по никакъв начин. В редки случаи може да се появи болка на мястото на тумора. Други симптоми на хемангиома при деца зависят от местоположението на неоплазмата. Например, ако неоплазмата се намира близо до органите на зрението, ушите или в носа, тогава симптомите на заболяването могат да се проявят в нарушение на функционалността на тези органи.\nОбщото развитие на детето не страда по никакъв начин от наличието на съдов тумор, но понякога може да срещнете усложнения на хемангиома под формата на язви, кървене, инфекция. В такива случаи съществува риск от развитие на лимфаденит (гнойно възпаление на лимфните възли) и други патологии. Приблизително две трети от всички хемангиоми се саморегресират преди седемгодишна възраст.\nЗа да се направи предварителна диагноза, достатъчно е лекарят да проведе визуален преглед на болното дете. За да разберат колко дълбоко е нараснал туморът, лекарите прибягват до ултразвуково изследване (ултразвук). Този диагностичен метод се използва и ако лекарят подозира наличието на хемангиом на повърхността на вътрешните органи на бебето. За по-задълбочен преглед могат да бъдат предписани компютърна или магнитно-резонансна томография, дерматоскопия и ангиография.\nПри хемангиома при деца лечението се избира въз основа на размера на неоплазмата, скоростта на растеж и степента на покълване в околните тъкани. При бързо растящи тумори или такива, разположени в близост до важни органи, е показано отстраняване на неоплазмата. Методите за премахване могат да бъдат различни:\nВидът на операцията зависи от възрастта на детето и вида на хемангиома. Хирургични методи се използват, когато туморът е локализиран в областта на главата (главно по лицето), върху гениталиите, вътре в окото, в устната кухина, а също и когато животът на детето може да бъде в опасност поради бързия растеж на новообразуването и неговия сложен ход.\nЗа малки лезии, които не растат, наблюдението е най-ефективната стратегия за лечение. Има голям шанс подобно новообразувание да се разреши само по себе си. За бавно растящи формации се използва медикаментозно лечение. Алтернативната медицина може да се използва като добавка. При нормален курс лечението на хемангиома при деца на възраст под седем години обикновено не се провежда.\nАко неоплазмата не е засегнала лицето и в него има бавен кръвен поток, се използва замразяване на тумора. Този метод помага добре при съдови новообразувания, разположени на гърба..\nСклеротерапия на хемангиома\nПо време на лечението с този метод в неоплазмата се инжектира вещество, което причинява възпалителен процес и запушване на главния съд, който захранва хемангиома. Този метод е подходящ за кавернозен тип заболяване. Капилярните хемангиоми не се лекуват със склероза.\nТакова лечение включва каутеризация на новообразуването с нискочестотен електрически ток. Такова отстраняване не се използва при обширни лезии, както и при тумори, разположени във видими области на тялото, тъй като може да остави белези\nПремахването на хемангиома с лазер помага при малки образувания. Няколко хемангиома могат да бъдат незабавно лекувани с лазер. След лечение на мястото на туморите остава кора, която отпада след седмица.\nАко хемангиомът е разположен на голяма площ, той се отстранява чрез операция. В този случай операцията е за предпочитане пред лазерното лечение, тъй като при използването на последното детето ще има груби белези, носещи козметичен дефект, както и ограничаващи движенията на бебето.\nХемангиомите, разположени на труднодостъпни места, се лекуват с лекарства. Има два вида терапия:\nУскоряване на регресията с хормонални лекарства, инжектирани директно в съда или за вътрешно приложение;\nИзползването на адренергичния блокер Пропранолол в стационарни условия.\nАнтибактериалните или противовъзпалителните лекарства не могат да излекуват хемангиома.\nЛекарите са доказали, че традиционната медицина като самостоятелно лечение е неефективна при хемангиоми, но мнозина я използват като допълнителна терапия. За това се пие чай от липов цвят, правят се компреси от зелеви листа и се прилага комбуча.\nПри хемангиома прогнозата е благоприятна, в повечето случаи тя самостоятелно регресира до седемгодишна възраст. Но намирайки се в близост до важни органи, патологията може да доведе до усложнения. За да се избегнат, е необходимо да се изследва бебето веднага щом има съдов тумор, особено ако е родено с него..\nХемангиомът при деца е доброкачествена съдова формация, резултат от анормалното развитие на кръвоносните съдове в пренаталния период. Прилича на синкаво, лилаво или червено петно, което е плоско или издигнато над повърхността на здравата кожа..\nХемангиоми се наблюдават при около 10% от децата през първата година от живота. Те се развиват два пъти по-често при момичетата. В общата структура на детската заболеваемост с доброкачествени тумори на меките тъкани хемангиомите представляват почти 50%.\nВъпреки факта, че според хистологичната структура хемангиомите при децата са доброкачествени, те са склонни към бърз растеж, не само в ширина, но и в дълбочина. Около 10% от новообразуванията имат разрушителен характер. Когато такъв тумор расте, той компресира меките тъкани, нервите, кръвоносните съдове, което може да доведе до дисфункции на органите, например, намалено зрение, когато неоплазмата е локализирана близо до окото. Освен това повърхността на съдовата формация може да се разязви, да се зарази и да кърви..\nХемангиомът при дете по лицето, главата, ръката и други отворени области на тялото също е козметичен дефект, който причинява значителен психологически дискомфорт както на детето, така и на родителите му.\nТочните причини за образуването на хемангиоми не са установени. Въз основа на факта, че те се появяват през първите месеци от живота на детето, повечето изследователи са съгласни, че появата им е свързана с нарушения в образуването на кръвоносни съдове в ембрионалния период. На свой ред различни фактори, които имат отрицателно въздействие върху бременната жена, могат да доведат до нарушение на васкулогенезата:\nвирусни заболявания (грип, морбили, ТОРС);\nживот в неблагоприятни за околната среда условия;\nОпределена роля в патологичния механизъм на образуването на хемангиоми при деца очевидно играят особеностите на хормоналния фон. Това предположение се потвърждава от факта, че съдовите тумори са няколко пъти по-склонни да се появят при момичета, тоест има ясна полова зависимост от тяхното развитие..\nВ зависимост от особеностите на морфологичната структура, хемангиомите при децата се разделят на следните форми:\nКапилярна (проста). Той идва от кръвните капиляри на кожата, има ясни граници, лилаво-цианотичен или червен цвят, равна, неравно-сплескана или неравно-нодуларна повърхност. При натискане хемангиомът пребледнява, след което първоначалният му цвят се възстановява. В 95% от случаите децата имат тази конкретна форма на хемангиоми..\nКавернозен (кавернозен). Той се намира в подкожната тъкан под формата на възлова туберкулозна формация, която има мека еластична консистенция и се формира от отделни кухини (кухини), пълни с кръв. Съдовата маса е покрита със синкава или нормална кожа. При натиск той намалява, което е свързано с изтичането на кръв от кухините. При плач, кашлица или напрежение поради притока на кръв в кухините, напротив, той се увеличава - така нареченият еректилен симптом. Най-силно се проявява в случая с местоположението на кавернозния хемангиом върху главата на детето.\nКомбиниран. Комбинира характеристики на кавернозен и капилярен хемангиом.\nСмесени. Различава се по сложна хистологична структура: съдържа не само кръвоносни съдове, но и лимфоидна, нервна и съединителна тъкан. Такива тумори включват хемлимфангиоми, ангионевроми, ангиофиброми. Външен вид, консистенция, цвят зависят от тъканите, които изграждат съдовата формация.\nХемангиоми се наблюдават при около 10% от децата през първата година от живота. Два пъти по-често те се развиват при момичетата.\nХемангиомите при деца могат да бъдат с различни размери и локализация, да бъдат единични или многократни.\nВ зависимост от скоростта на развитие на патологичния процес, хемангиомите се изолират без растеж, с бавен или бърз растеж..\nХемангиомът се открива в повечето случаи през първите дни и седмици от живота на детето. Най-бързият растеж настъпва през първите 6 месеца, след което обикновено се забавя.\nТрадиционните местоположения на хемангиоми при деца са: скалпа, лицето (носа, клепачите, бузите), гениталиите, устната кухина, костите, вътрешните органи, ръцете и краката, горната част на тялото.\nПовърхностните хемангиоми при деца са образувания, които се издигат над кожата, с размери от няколко милиметра до десетки сантиметри. Формата и цветът им могат да варират. На допир областта на съдовата формация се възприема като по-гореща от околните меки тъкани (симптом на температурна асиметрия).\nС нарастването на хемангиома той започва да изстисква околните тъкани, като по този начин причинява нарушение на техните функции. Тя лесно се травмира и кърви. Хемангиомите на ръката на детето са особено често наранявани..\nКапилярните хемангиоми при деца могат спонтанно да се разрешат. В процеса на такава спонтанна регресия могат да се разграничат етапите на ранна и късна инволюция. Регресията на съдовата формация започва с образуването в централната й част на бледния фокус, което се увеличава много бавно. Често пълното изчезване на хемангиома настъпва едва до края на пубертета.\nПри съмнение за хемангиом детето се насочва за консултация към дерматолог и хирург. В зависимост от местоположението на съдовата формация може да се наложи консултация с други тесни специалисти, например гинеколог, зъболекар, уролог, отоларинголог, офталмолог.\nПо време на изследването хемангиомът се палпира, определя се неговата консистенция и площ. За да се оцени способността за съсирване на кръвта и да се идентифицира синдромът на Kazabach-Merritt (нарушение на кръвосъсирването, намаляване на броя на тромбоцитите и бързия растеж на хемангиома), се извършва пълна кръвна картина с брой тромбоцити и коагулограма.\nОценка на структурата, анатомичните и топографските характеристики и дълбочината на покълване на съдов тумор позволява неговото ултразвуково сканиране с измерване на скоростта на кръвния поток както в самия тумор, така и в периферните съдове.\nАнгиографията се прави, за да се изследва връзката между хемангиома и кръвоносните съдове. В някои случаи може да са необходими рентгенови лъчи на определени анатомични области (таз, гръден кош, череп).\nОколо 10% от новообразуванията имат разрушителен характер. С растежа си такъв тумор компресира меките тъкани, нервите, кръвоносните съдове, което може да доведе до дисфункция на органите, например намалено зрение, когато неоплазмата е локализирана близо до окото.\nЯдрено-магнитен резонанс се използва в диагностично трудни случаи, позволяващи да се разкрият структурните характеристики на всички видове съдови тумори, с изключение на тези, разположени повърхностно.\nЛечение на хемангиом при деца\nБъдещите тактики са оправдани в случай на капилярни хемангиоми при деца, които не са придружени от развитие на усложнения и не са сериозен козметичен дефект, който не е локализиран в анатомично значими области (лице, паротидна, периобитална област, гениталии и др.), Както и при признаци на тенденция на тумора самоупълномощаване. Във всички останали случаи е необходимо лечение.\nПоказания за ранно лечение на хемангиоми при деца са:\nнеблагоприятно местоположение на съдов тумор, например хемангиом върху устната на дете, в аногениталната област или устната кухина;\nинфекция, некроза и / или кървене от съдова маса;\nкавернозна структура на хемангиома.\nЗа повечето видове хемангиоми компресионната терапия се препоръчва като ефективен и безопасен метод, макар и с недостатъчно проучен механизъм. Компресията може да бъде периодична или непрекъсната.\nПремахването на хемангиоми при деца, разположени повърхностно и с малък размер, се извършва по следните методи:\nХемангиомите, отстранени по един или друг начин, като правило не се повтарят.\nПри дълбоко разположение на съдов тумор той се отстранява чрез традиционна хирургична интервенция, като се изрязва в здрави тъкани. Ефективен метод за премахване на хемангиоми при деца е емболизирането на основния кръвоносен съд, който го храни. В някои случаи емболизацията може да бъде алтернатива на операцията.\nКогато хемангиомите са локализирани в сложни анатомични области, например в ретробулбарното пространство или орбиталната област, те прибягват до рентгенова терапия (лъчение). За деца с обширни хемангиоми на кожата е показана кортикостероидна терапия, понякога назначаването на цитостатици е оправдано. Има доказателства за ефективността на бета-блокерите, които в някои случаи са в състояние да заместят цитостатиците и в същото време имат значително по-малко странични ефекти..\nПри труднодостъпна локализация на тумора, неговата сложна структура, голяма площ на лезията се провежда комбинирано лечение, състоящо се в едновременно използване на няколко метода.\nКогато хемангиомът е наранен, може да се развие обилно кървене, което е трудно да се спре с конвенционални методи..\nНезависима регресия на повърхностните хемангиоми се наблюдава при около 6-7% от децата. Резултатът от заболяването в този случай може да бъде:\nпълно изчезване на съдовата формация;\nизравняване на тумора;\nобразуване на белег.\nСпецифичната профилактика на хемангиоми при деца не е разработена, тъй като точният механизъм на тяхното образуване е неизвестен. Като се има предвид, че всъщност те представляват вродена аномалия на развитието, бременните жени се съветват да избягват излагане на потенциално вредни фактори и да водят здравословен начин на живот (правилно хранене, умерена физическа активност, спазване на работа и почивка).\nЗащо хемангиомът при деца е опасен и 8 начина за лечение? Детски хирург разказва\nВсеки родител мечтае да има красиво и здраво бебе. Но, за съжаление, още по време на вътрематочното развитие бебето може да придобие вроден дефект. Хемангиомът при новородени е едно от най-често срещаните заболявания и се среща при 10% от новородените бебета..\nХемангиомът е доброкачествен тумор, изграден от малки кръвоносни съдове. Хемангиом се появява при дете веднага при раждането или през първия месец от живота. Бързият растеж на образованието се отбелязва само през първата половина на годината, в бъдеще то престава да се увеличава и понякога може напълно да се самоунищожи.\nВъпреки че хемангиомът е доброкачествено новообразувание, той, както всяко заболяване, може да има усложнения. Ето защо, веднага щом откриете новообразувание в тялото на детето си, незабавно се консултирайте с лекар..\nПричини за хемангиоми\nХемангиомът е вродено заболяване и се образува вътреутробно. Точната причина за развитието на хемангиоми не е установена, но има теория за механизма на образуване на тази формация.\nКогато плодът е изложен на неблагоприятни фактори, клетките, облицоващи вътрешната стена на съда (ендотел), могат да попаднат във всяка част на тялото на детето - върху кожата, във вътрешните органи. На мястото на отметката им ще се образува съдов тумор..\nФакторите, допринасящи за развитието на хемангиома, включват:\nостри респираторни заболявания, претърпени от бременна жена през 1 триместър;\nвисоко кръвно налягане при бременна жена (еклампсия), което кара бебето да гладува кислород\nхипоксия на мозъка на плода;\nинтоксикационен ефект върху плода (прием на лекарства, алкохол, тютюнопушене);\nпоявата на резус-конфликт при майката и плода;\nвъзрастта на родилката е над 35 години;\nхормонални нарушения по време на бременност;\nвлиянието на вредните фактори на околната среда;\nбреме на наследствеността за развитие на хемангиоми.\nКласификация на хемангиомите\nИма няколко класификации, които разделят голямо разнообразие от хемангиоми на групи. По-нататъшната тактика на лечение и възможните усложнения зависят от вида на хемангиома..\nВ зависимост от локализацията, хемангиомите се разделят на три основни групи:\nКожни хемангиоми. Образуването е локализирано в повърхностните слоеве на кожата.\nХемангиоми на паренхимни органи (мозък, черен дроб, панкреас, далак, бъбреци и други).\nХемангиоми на мускулно-скелетната система (мускули, стави и гръбначен стълб).\nМорфологичната класификация взема предвид структурата на структурата на хемангиома:\nКапилярен (прост) хемангиом. Образувани от капиляри, най-често разположени на повърхността на кожата. Счита се за най-често срещания и безопасен тип хемангиоми. Външно това е червено петно на повърхността на кожата; с течение на времето най-често хемангиомът става по-тъмен. По време на периода на растеж, капилярният хемангиом може да излиза над кожата и да има неравна повърхност.\nКавернозният хемангиом е съдов тумор, състоящ се от разширени капиляри, плътно анастомозиращи (свързващи се) помежду си. Има кавернозни хемангиоми с различни размери, единични или множествени. Разграничават се и ограничени и дифузни хемангиоми. Кавернозните хемангиоми могат да бъдат разположени на повърхността на кожата, в дебелината на подкожната тъкан, както и на вътрешните органи с повишено кръвоснабдяване (бъбреци, черен дроб, мозък).\nКомбинираният хемангиом се състои едновременно от капилярни и кавернозни части, поради което може едновременно да заема както повърхността на кожата, така и подкожната тъкан. Външният вид и клиничното протичане зависи от преобладаването на капилярния или кавернозния компонент в тумора..\nСмесеният хемангиом съчетава елементи на съдов тумор с други видове тъкани (съединителна, нервна, лимфоидна). Те включват ангионевроми, ангиофиброми и други. Появата на тумора и клиничните прояви са различни, тъй като те зависят от структурата на тъканта и тяхната връзка помежду си. Много лекари предпочитат да разглеждат този вид новообразувания като независима патология с характеристики на съдов тумор..\nКлиничните прояви на хемангиома са разнообразни и зависят от морфологията, размера на образуването, дълбочината на разпространение на тумора в тъканта, както и от локализацията на новообразуването..\nХемангиом при новородено\nТой може да бъде локализиран на всяка част от кожата - на главата, багажника, крайниците, външните полови органи. На кожата на мястото на хемангиома се виждат подуване и зачервяване на цвета на кожата. С преобладаване на артериите, цветът на образуването е яркочервен, с голям брой венозни съдове, хемангиомът има тъмен цвят (череша, бордо).\nПри физически стрес се получава повишен приток на кръв към образованието, следователно, когато детето плаче, хемангиомът става ярък на цвят и по-подут.\nС натиск върху цветната област на кожата тя избледнява и след прекратяване на изстискването хемангиомът бързо придобива обичайния си вид. Ако лезията е локализирана подкожно, цветът на кожата може да е нормален.\nНа допир хемангиомът е плътна или меко-еластична консистенция. По правило плътните образувания не се характеризират с увеличаване на размера, но меко-еластичните хемангиоми могат да дадат бърз растеж.\nПонякога с увеличаване на размера на хемангиома може да се усети болка или нарушение на чувствителността, това се дължи на компресия на нервните влакна.\nХемангиомът на черния дроб при деца е асимптоматичен и като цяло се открива случайно при извършване на ултразвук на коремната кухина. За да се определи структурата и локализацията на неоплазмата, се извършва ЯМР на черния дроб.\nБъбречният хемангиом е изключително рядко заболяване. Тази формация е вродена, но често се диагностицира по-късно. По време на активния растеж на детето образованието също започва да расте бързо, притискайки околните тъкани на органа. Бъбречната функция е нарушена, което води до клинични симптоми.\nБъбречният хемангиом се характеризира със следните прояви:\nболка в лумбалната област, излъчваща се в слабините;\nнеконтролирано повишаване на кръвното налягане;\nобща летаргия и слабост на детето.\nМалък тумор може да бъде асимптоматичен. Ако се открие хемангиом на бъбреците, е показано хирургично лечение.\nХемангиомът на гръбначния стълб се проявява клинично чрез постоянна интензивна болка в гърба, която не може да бъде спряна от лекарства за болка, масаж и противовъзпалителни мехлеми.\nХемангиомът може да се прояви клинично като пристъп на остеохондроза и само при преглед се открива новообразувание. В детска възраст заболяването е изключително рядко. Диагнозата се потвърждава чрез ЯМР на гръбначния стълб. Тактиката на лечение се избира индивидуално.\nВъзможни усложнения на хемангиома\nедно от най-честите усложнения на кожните хемангиоми е кървенето или разязвяването на повърхността им. По-често се среща във формации, подложени на механична травма;\nпоради нарушение на кръвоснабдяването е възможно развитието на трофични кожни нарушения около хемангиома;\nспециално внимание се отделя на хемангиомите, локализирани на лицето и скалпа, тъй като те са много близо до важни органи. Образуванията в областта на очните ябълки и ушите могат да компресират органите, нарушавайки техните функции. Хемангиомът, локализиран в шията, може да компресира трахеята и да причини проблеми с дишането;\nхемангиомите на вътрешните органи могат да бъдат усложнени от обилно вътрешно кървене, до хеморагичен шок с фатален изход.\nЛечението на хемангиоми при деца е предизвикателство. Съвременната медицина познава голямо разнообразие от методи за лечение за елиминиране на хемангиома. Изборът на метод на лечение зависи от размера, местоположението, структурата, скоростта на растеж на образованието, както и от здравословното състояние на детето..\nНякои методи са остарели и не се използват поради тяхната опасност (например рентгенова терапия), а някои тепърва започват да се използват широко на практика. Помислете за най-често срещаните методи за лечение на хемангиоми в съвременната медицина.\nХирургичното лечение е радикален метод на лечение, състоящ се в отстраняване на патологични образувания в здравите тъкани. Хирургичното лечение е бърз и достъпен начин за пълно премахване на хемангиома при деца наведнъж, но има своите недостатъци.\nОперацията се извършва при деца само под обща анестезия в стационарни условия. Най-страшното усложнение при хирургичното отстраняване на хемангиоми е обилното кървене, което е трудно да се спре. Освен това е възможно възпаление на следоперативната рана, както и рецидив на тумора. След операцията се образува белег, който води до незадоволителен козметичен ефект.\nПо този начин хирургичното лечение се използва по-често за зрели хемангиоми, които са прекратили своя растеж и диференциация, локализирани главно в части от тялото, където козметичността не е от голямо значение..\nЕлектрокоагулацията е използването на високочестотен електрически ток с помощта на специални устройства. В точката на контакт на тъканите с активния електрод настъпва коагулация, която разрушава тъканите. Този метод е много прост и ефективен, но се използва само за хемангиоми с малки размери (до 0,5 cm в диаметър), тъй като на мястото на експозицията остава белег.\nОтстраняване на хемангиоми с лазер\nС помощта на специално оборудване върху повърхността на хемангиома се прилага лазерен сензор с определена дължина на вълната. В резултат на действието на високи температури патологичните съдови образувания се срутват и впоследствие се заместват от нова здрава тъкан..\nПоради определени параметри на лазерното лъчение се извършва перкутанна коагулация на туморните съдове, без да се увреждат околните тъкани, което води до добър козметичен ефект. Този метод може да се използва за отстраняване на хемангиоми навсякъде по тялото, дори на клепачите. Процедурата няма възрастови ограничения.\nЛазерното отстраняване на формацията не изисква обща анестезия; достатъчно е предварително да приложите упойка под формата на мехлем върху мястото на хемангиома. Лазерната терапия е ефективна само при малки лезии (до 0,5 cm) и изисква многократна експозиция, докато туморът бъде напълно елиминиран.\nКриотерапията е използването на студени ефекти върху образованието. Течният азот се използва като криоагент. Криохирургията ви позволява напълно да унищожите съдов тумор, без да увреждате околната тъкан.\nКриотерапията е ефективно лечение за бързо растящи капилярни хемангиоми, но не всички хемангиоми са подложени на студено излагане.\nТова е лечение с химикали, които причиняват асептично възпаление в хемангиома и тромбоза на съдовете, в резултат на което хемангиомът се „изпразва” и се заменя със съединителна тъкан. Склерозантите се инжектират в областта на хемангиома.\nПреди това широко се използваше разтвор от 70% алкохол. В момента има съвременни химически лекарства от склероти. Склеротерапията за хемангиоми се използва за малки съдови тумори със сложна анатомична локализация (в областта на носа, клепачите, ушната мида, в устната кухина).\nЕднократно инжектиране на склерозант не е достатъчно, понякога се изисква дълъг многократен курс на инжекции. Също така, недостатъчността на метода е болката от въвеждането.\nИма няколко възможности за хормонално лечение на хемангиоми. Най-често използваната кортикостероидна терапия е преднизолон. Когато преднизолон се използва в междусъдовата съединителна тъкан и в съдовата стена, се получава повишено образуване на колаген. Съединителната тъкан компресира съдовете, нарушавайки тяхната проходимост, капилярите претърпяват атрофия и пренебрегване.\nПри хормонална експозиция се отбелязва забавяне или пълно спиране на растежа на образованието. Хемангиомите реагират особено добре на хормонална терапия през първата година от живота. Хормоналната терапия се използва най-често като спомагателен метод за лечение.\nИзползване на β-блокери\nНапоследък терапията с β-блокери е широко разпространена за лечение на обемни хемангиоми на лицето и багажника, както и хемангиоми на вътрешните органи. Лечението с тези лекарства се извършва под строгото наблюдение на детски хирург, педиатър и кардиолог. Детският хирург изчислява дозата на лекарството в зависимост от възрастта и телесното тегло на детето, провеждат се няколко курса, докато туморът е напълно пуст.\nЛечението се извършва под контрола на хемодинамичните параметри (пулс, кръвно налягане), тъй като β-блокерите засягат не само хемангиомните съдове. Само медицинско заведение може да осигури лечение с тази група лекарства. лицензиран за този вид дейност.\nКомбинирано лечение - комбинация от два или повече метода за лечение на хемангиом едновременно или последователно един след друг. Използва се в трудни случаи, когато с помощта на една техника е невъзможно да се постигне пълно излекуване на хемангиома или в случай на рецидив на тумора.\nАко на тялото на детето се открие петно или подобна на тумор формация, е необходимо да се свържете с детски хирург, който ще избере оптималния метод на лечение в този случай. Родителите трябва да бъдат подготвени за факта, че след отстраняване на хемангиома могат да останат рубцови промени, но това е несравнимо с вредата, която туморът може да причини.\nНавременното започване на лечението и правилният избор на метод позволяват не само бързо да се излекува детето, но и да се предотврати развитието на възможни усложнения.\nХемангиом при новородени: причини, снимки и лечение\nВидове хемангиоми при новородени\nВ зависимост от хистологичната структура и тъканния състав, има 4 вида хемангиоми при кърмачета:\nПрост или капилярен.\nКавернозен или каверномен.\nКапилярният тип хемангиом при новородени се формира от преплитането на най-тънките съдове (капилярите), дълбочината на разпространение е ограничена от дермисния слой, в редки случаи улавя подкожната мастна тъкан. В този случай формацията нараства в ширина, няма издигания на кожата с хемангиом. При новородени диаметърът е 10-13 мм. Цвят от светло розов до лилав.\nКолкото по-лек е туморът, толкова по-благоприятен е резултатът, което показва инволюцията на структурата върху тялото. При натискане той бледи и бързо се връща в първоначалния си нюанс. Съобщава се за кръвоизливи в единични случаи с тежка травма. Повърхността е гладка, понякога грапава. Няма синдром на болката.\nКавернозният тип хемангиом се намира при новородени както на повърхността на тялото, така и във вътрешните органи, което е животозастрашаващо. Това е съдова патология с участието на кръвоносни съдове в дълбоките слоеве на кожата, подкожната мастна тъкан, както и близките меки тъкани.\nСтруктурата на кавернома включва хемоваскуларни съдове с голям диаметър с образуване на кухини, пълни с венозна и артериална кръв. Туморът се издига над кожата, има лилаво-цианотичен цвят, неравна повърхност, мека при натискане. Има явен козметичен дефект, особено когато хемангиомът е разположен на лицето на новороденото.\nТова е комбинация от капилярен и кавернозен съдов доброкачествен тумор. Понякога под прикритието на обикновен хемангиом на врата или друго уязвимо място при новородено каверном се крие.\nВ допълнение към ендотелните структури, съставът включва туморни клетки на съседни органи. Те могат да бъдат съединителна, нервна, ендотелна тъкан, подкожна мазнина и други. Формата, консистенцията и плътността зависят от допълнителната туморна тъкан.\nПо местоположение има:\nс увреждане на вътрешните паренхимни органи;\nс участието на костни структури;\nединични (до 2 фокуса);\nмножествени (повече от 3 лезии).\nПо активност на процеса:\nоткриване и диагностика (раждане с необичайно петно или появата му през първите 4-8 седмици);\nповишена пролиферация (пролиферация на хиперемична тъкан);\nспиране на растежа (размерът не се увеличава по време на периода на динамично наблюдение);\nинволюция (намаляване на повърхността, загуба на цвят, пълно изчезване).\nМетодът за лечение на хемангиома зависи от това какъв тип патология се диагностицира, къде се намира туморът и доколко неоплазмата пречи на пълноценния живот на детето. В случаите, когато се установи обикновен хемангиом, той не се издига над нивото на кожата, намира се на безопасно място и не представлява заплаха, терапията може да бъде отложена и лекарят ще избере тактика за наблюдение.\nВ случаите, когато неоплазмата е склонна към улцерация, периодично кърви или лесно се наранява, се предписва лечение.\nВ повечето случаи лечението на хемангиоми при деца не се извършва до едногодишна възраст. До този момент, в съгласие с лекуващия лекар, се използва лечение с народни средства.\nХирургията не е често срещан метод, тъй като през последните години има по-усъвършенствани терапевтични методи за отстраняване на малки тумори. Този вид интервенция никога не се извършва през първия месец от живота..\nВ процеса на хирургическа интервенция лекарят извършва ексцизия на тумора със скалпел. Анестезията може да бъде както местна, така и обща. Всичко зависи от размера и местоположението на неоплазмата.\nСклеротерапията на хемангиома при деца се извършва в случай на новообразувание от кавернозен тип. Това е минимално инвазивна процедура, която в повечето случаи води до избавяне от патологията..\nВ процеса на склерозиране в хемангиома се въвежда специален разтвор, под въздействието на който патологичните съдове като че ли са запечатани отвътре. В резултат туморът постепенно отмира..\nНедостатъкът на този метод е продължителността на процеса. Може да отнеме до 4 седмици, за да се излекува напълно. Освен това целият процес причинява силна болка у пациента, което е съществен недостатък при лечение на малки деца, за които много болкоуспокояващи са противопоказани..\nИзлагане на лазерен лъч\nСъвременната медицина се е научила да премахва тумори с различни размери с помощта на лазерен лъч. Процедурата е безболезнена. По време на лазерното отстраняване не остават козметични дефекти по кожата на детето - няма белези или белези. Особено често се прибягва до този метод за премахване на тумори, когато те са разположени на лицето или на видими места..\nВъпреки това, при лазерна ексцизия не винаги е възможно да се постигне пълният ефект в една процедура. За завършване на процеса може да са необходими 2-3 сесии, в зависимост от сложността на патологията и нейния размер. Лазерната терапия е скъпа, което също е съществен недостатък.\nКриотерапията е друг съвременен метод за борба с патологията. Техниката се използва за образуване на малки тумори по лицето и тялото.\nДиректно върху съдовата формация се влияе от въглероден диоксид или течен азот. В редки случаи тази терапия може да причини ефекти на белег или белег..\nПоради замръзването на мястото на хемангиома започва да се появява нова кожа, покрита с кора. В никакъв случай не бива да бъде насилствено изтриван..\nТози метод има много странични ефекти. Рядко се използва. Методът е необходим за образуване на обемни подкожни кавернозни хемангиоми. Ефективен при появата на тумори в мозъка или в областта на очите.\nРядко хормонални средства се използват срещу хемангиоми. Такава терапия е подходяща само когато се появи тумор с малък размер..\nНа пациента се предписват хапчета и инжекции. Дозировката и изборът на лекарството зависи от състоянието и възрастта на бебето. Ако родителите планират да използват традиционни методи за лечение, преди да ги използвате, трябва да се консултирате с Вашия лекар.\nГрижата за здравето на детето ще насърчи родителите да избират щадящи методи на лечение, като в същото време се опитват да не стартират заболяването, което в редки случаи може да доведе до смърт..\nЕвгений Комаровски призовава родителите да не изпадат в ступор и да не сеят паника.\nНо в никакъв случай не може да се игнорира такава нова формация. Макар и само защото "поведението" на тумора е напълно непредсказуемо: за броени дни той може да се превърне от малка формация с размерите на монета в ужасяващ тумор с размерите на малък пъпеш.\nЛекар, който може да даде точен отговор на въпроса какво да прави по-нататък, се нарича детски хирург. Грешките в диагностиката, според Евгений Комаровски, са практически изключени, тъй като естеството и локализацията на тумора се определят вече чрез палпация и визуална оценка на цвета.\nАко има въпрос за хирургическа интервенция, сегашното ниво на развитие на медицината ще ви позволи да научите много допълнителна информация за хемангиома, основните диагностични методи в тази ситуация ще бъдат ЯМР, Доплер, както и ултразвук.\nСпоред Комаровски родителите не трябва да се страхуват, ако хирургът ги изпрати с детето си на онколог, дерматолог, хематолог и специалист по инфекциозни заболявания. Техните заключения също са важни за вземане на решение за хирургично отстраняване на тумора..\nКлиничната картина на хемангиома при новородени\nВидове хемангиоми: прости (разположени на повърхността на кожата), кавернозни (разположени в подкожната мастна тъкан) и смесени (разположени както на повърхността на кожата, така и в подкожните тъкани).\nВ почти 95% от случаите хемангиомът е прост или капилярен хемангиом. Такъв хемангиом е пролиферацията на голям брой капиляри, които са разположени на повърхността на кожата. Като правило при преглед можете да видите няколко близки червени точки, подобни на убождане с игла.\nТъй като хемангиомът има съдова структура, това може да бъде потвърдено от следното проучване: мястото трябва да се притисне с пръст. Ако петното побледнее и изчезне, това говори в полза на хемангиома. Ако не се промени, това говори в полза на възрастовото петно. Освен това, когато плаче или крещи, цветът на съдовото петно също се променя: той може да стане по-голям по размер и да стане още по-ярък..\nХемангиомът е безболезнен. Когато го докоснете, можете да забележите, че температурата в областта на неоплазмата е по-висока от тази на околните тъкани..\nДруг вид хемангиом е кавернозен или кавернозен хемангиом. Този тип новообразувания могат да бъдат открити в подкожната мастна тъкан или в мускулната област. В този случай кожата е зачервена или остава непроменена. Под формацията се образува удебеляване. Диаметърът на такъв тумор може да достигне четири сантиметра на възраст от четири месеца. В този случай неоплазмата има тенденция да прониква в дебелината на епидермиса и да образува нови точки наоколо. Това предполага, че туморът има тенденция да расте, което е индикация за отстраняването му..\nХемангиомът може да бъде разположен навсякъде, но той има своя любима локализация. Хемангиом върху главата на новородено, включително скалпа и лицето. В допълнение, хемангиом може да бъде открит на тези части на тялото, които остават отворени. Например, при новородено хемангиомът може да бъде разположен върху клепачите, ушите и лигавицата на устата. Тези локализации се считат за неблагоприятни, тъй като много често жизнените функции могат да бъдат нарушени: слух, зрение или дишане. Ето защо хемангиомът при новородени трябва незабавно да се покаже на специалист, в идеалния случай дерматолог, за да се вземат решения за тактиката на по-нататъшното наблюдение и лечение на детето..\nСнимка на хемангиоми при новородени\nОсновното правило: не пипайте, а наблюдавайте и фиксирайте\nВ преобладаващото мнозинство от случаите хемангиомът, образуван на „правилното“ място, не изисква никакво лечение и още повече хирургическа интервенция. И въпреки това трябва да се наблюдава внимателно и редовно - с каква динамика се увеличава по размер, къде точно се простира растежът, променя ли цвета си и т.н. Веднъж седмично или две е задължително да посетите педиатър.\nИ най-хубавото е не само да наблюдавате хемангиома при вашето бебе, но и да правите снимки. Така че при следващата среща с лекар специалист можете ясно да му покажете цялата динамика на развитието на хемангиома във формата „беше - беше“ от момента на появата до днес.\nМежду другото, за лекарите..\nМного е важно хемангиомът на детето ви да не се гледа от никого. Но наистина добър опитен специалист, който се сблъсква с хемангиоми при новородени не няколко пъти в годината, тоест от време на време, а всеки ден\nЗапомнете: това не е дерматолог или козметолог, а не друг, а детски хирург. Препратка, която винаги можете да вземете от лекуващия педиатър.\nЗа да се разграничи хемангиом от рождената марка (невус на Уна, капилярна малформация), е необходимо да се направи следният тест: трябва леко да натиснете пръста си върху образуването и след това незабавно да го премахнете. Ако цветното петно веднага избледнее значително и след това възвърне първоначалния си цвят, тогава можем спокойно да предположим наличието на хемангиом при новородено.\nТази формация се намира при кърмачета на главата, а именно в областта на скалпа, лицето и клепачите. Може да се намира и на врата, гърба, горните и долните крайници. Съществува определен модел - ако на кожата на новороденото са открити повече от 5 хемангиома, това означава, че детето има голяма вероятност за увреждане на вътрешните органи, главно на черния дроб.\nРастежът и развитието на детето са придружени от увеличаване на хемангиома по размер, но тази ситуация не трябва да предизвиква безпокойство. Растежът му продължава до 6-12 месеца. След като детето навърши една година, започва процесът на регресия на новообразуването, признаци на което са постепенно намаляване и впоследствие частично или пълно изчезване на цветното петно.\nХемангиом при деца: опасен ли е, до каква възраст расте?\nЕдин от отличителните белези на хемангиома при децата е наличието на две основни фази на развитие.\nЕтап на растеж. Продължава, като правило, в продължение на 6-12 месеца, в резултат на което туморът достига крайния си размер.\nЕтапът на регресия (инволюция). Това е слабо разбран процес на обратното развитие на хемангиома, водещ до пълно изчезване на неоплазмата, причините за която все още не са известни..\nКато се имат предвид тези характеристики, преобладаващото мнозинство от хирурзите препоръчват на родителите да използват бъдещи тактики при лечение на хемангиоми при деца..\nПодкожен хемангиом на клепача\nКакто беше отбелязано по-рано, растежът на тумора през първите 6 до 12 месеца след началото е нормален. Бъдещи тактики не се използват, ако следните симптоми са характерни за хемангиома:\nПрекомерен и продължителен растеж. Родителите могат сами да проследят този параметър, като периодично фотографират новообразуването и измерват неговия размер. Показанието за лечение е туморен растеж след двегодишна възраст на детето..\nРазвитие на хемангиом върху клепачите, близо до физиологични отвори, на травматични места.\nОбразуване на хемангиом по вътрешните органи и костите. Такъв тумор не позволява на органите на детето да се развиват нормално..\nГолям размер на тумора, създаващ значителен козметичен дефект.\nКапилярен хемангиом на лицето, изискващ хирургично лечение\nНа първо място се извършва цялостен преглед на детето, чиято цел е да се определи вида на тумора, неговата структура, размер и потенциални опасности при по-нататъшното му развитие. За това е определен комплекс от лабораторни и инструментални изследвания:\nОбщ кръвен тест за намаляване нивото на тромбоцитите и хемоглобина в кръвта, циркулираща през съдовете на неоплазмата\nУлтразвук - за определяне на вида на хемангиома\nКТ, ЯМР, термография - за установяване на истинския размер на хемангиома\nАнгиография - изследване с използване на контрастно вещество, въведено в съдовете, при което се определя степента на участие на тъканите на други органи в растежа на хемангиома; използва се в трудни случаи, когато се налага операция, например върху костите на черепа.\nМножество хемангиоми на черния дроб (ултразвук)\nКавернозен хемангиом на левия челен дял на мозъка (ЯМР)\nСпоред резултатите от изследването лекарят избира тактиката на бъдещо или хирургично лечение. В съвременната медицина се използват следните методи за справяне с хемангиоми при деца:\nКриодеструкция - замразяване на новообразувание с течен азот.\nЛазерна експозиция - унищожаване на туморни съдове с лазер.\nЕлектрокоагулация - моксибуция с помощта на електрически ток. Може да се използва за всякакъв вид повърхностен хемангиом.\nСклеротерапия - въвеждането на инжекции със специален състав, който запушва кръвоносните съдове.\nЛъчева терапия - отстраняване на тумора с насочени рентгенови лъчи. Използва се в случай на хемангиоми на вътрешни органи, кости или когато е невъзможно да се използва друг метод (например, ако неоплазмата се намира в орбитата).\nОперацията е неефективен и травматичен метод, при който често се наблюдава развитието на хемангиоми в съседни райони. Използва се само в краен случай.\nМедикаментозна терапия - лечение с лекарства, съдържащи тимолол, пропранолол, хормони.\nПреди да започне терапията, лекарят разграничава тумора от други образувания. Външно хемангиомът е подобен на плоскоклетъчен карцином, киста, бенки и грануломи. За да определи вида на образованието, специалистът провежда преглед и палпация. Освен това кръвта се изследва за наличие на възпалителен процес в организма. Въз основа на получените резултати специалистът определя как да се отнася към образованието. Има два основни метода: консервативна и хирургична терапия..\nКонсервативната терапия включва криотерапия, инжектиране, електрокаутеризация, лазерно отстраняване и радиочестотна аблация. Това са минимално инвазивни методи на експозиция, основното предимство на които е липсата на кръв по време на процедурата и безболезненост..\nЕфективно премахване на тумора с лазер\nПризнаците на образование бързо се елиминират чрез инжектиране. За тази цел в кухината на хемангиома се инжектира специално вещество със склерозиращ ефект. Той забавя растежа на образуването, като блокира захранващите артерии. Според прегледите този метод ви позволява бързо да изтръпнете засегнатата област, след 2 седмици туморът се самолиминира.\nТуморът също се отстранява чрез електрокоагулация. Техниката е приложима за образувания с малък диаметър, капилярна, кавернозна и звездна. Процедурата е насочена към коагулацията на туморните тъкани, което е придружено от образуването на кора с по-нататъшното й елиминиране.\nОтстраняването на хемангиома с лазер е най-безопасната и безболезнена техника. Образуването се отстранява чрез излагане на високи температури за броени минути. Прилагането на техниката е подходящо само след достигане на шестмесечна възраст..\nRFA се извършва с помощта на най-новото рентгеново оборудване. Основната цел на метода е да блокира нервните импулси и напълно да премахне образуването..\nЛечението с лекарства се използва в редки случаи поради липсата на висока ефективност. Консервативните методи от новото поколение са спечелили голяма популярност. Изборът на един или друг способен за лечение зависи от възрастта на пациента, местоположението на образуването и индивидуалните характеристики на организма..\nПремахването на хемангиоми при деца чрез операция се извършва с големи образувания. В този случай се извършва пълно или частично изрязване. Операцията е подходяща на възраст от две години или повече, такава интервенция е противопоказана при новородени. Хирургичното лечение на чернодробния хемангиом се извършва под обща анестезия, изключително с висок риск от дегенерация в рак.\nИзползва се лечение с бета-блокери:\nЛечението се извършва в стационарни условия. Бета-блокерите лекуват големи тумори както на вътрешните органи, така и на багажника и лицето. Но трябва да се консултирате с педиатър, кардиолог и хирург относно противопоказанията и възможните странични ефекти. И в бъдеще провеждайте лечение само под техния строг контрол.\nПреднизолон често се използва при лечение. Когато се използва в съдовата стена и съединителната тъкан, се получава повишено образуване на колаген. В резултат на това съдовете се компресират и атрофират..\nНе е трудно да се разбере, че хемангиом се е появил при новородено, тъй като тази съдова неоплазма има характерни признаци. По-специално, той има добре дефинирани ръбове, яркокафяв, червен или сиво-червен цвят и има тенденция да расте..\nХемангиомът се намира най-често при деца в такива области на тялото:\nна устната, в устата, на гениталиите;\nна краката и ръцете, гърба и стомаха;\nвърху вътрешните органи;\nна главата (в задната част на главата, зад ушите, на скалпа);\nвътре в костите.\nХемангиом по лицето на дете\nСимптомите на хемангиома при новородени зависят от местоположението на неоплазмата. Обикновено отокът се вижда с просто око и единственият симптом е зрителният дефект. Ако хемангиомът на детето се намира в близост до важни органи и нараства бързо, е възможна дисфункция на тези органи, например намалено зрение и др..\nМестоположението на неоплазмата във вътрешните органи не е определено в продължение на много години, поради което родителите на децата не са наясно с този проблем. Такъв хемангиом при бебе или по-голямо дете може да бъде открит случайно по време на ултразвуково изследване и прегледи за откриване на различни заболявания. Симптомите се появяват с нарастването на формацията - възможни са болезнени усещания поради натиск върху съседни органи или изстискване на нервни окончания.\nПоявата на хемангиома на новородените е типична - това е плоска или възлова неоплазма, която се намира на носа, устната, главата и други области. Изпъква над повърхността на кожата или се изравнява с нея, има гладка повърхност.\nНай-често хемангиомите на новородените имат яркокафяв цвят - при натискане върху неоплазмата тя пребледнява и след това възвръща първоначалния си цвят. В същото време местоположението на тумора не на повърхността, а в дебелината на тъканите, може да доведе до това, че цветът на тумора почти не се различава от цвета на кожата или да придобие синкав оттенък. В този случай хемангиом, разположен върху кожата на новородено или по-голямо дете, ще се различава по температура - температурата в областта с тумор ще бъде по-висока от температурата на останалата (здрава) кожа.\nТрябва да се каже, че хемангиомът при новородени и по-големи деца може спонтанно да изчезне - в 70% от случаите, преди 5-6 годишна възраст, такива новообразувания се озаряват и напълно изчезват. Ако туморът е регресирал преди навършване на 4-годишна възраст, белегът по кожата не остава, но ако е регресирал на възраст от 7 години и повече, на мястото на бившия тумор може да се образува белег.\nСлучаи за отстраняване на новообразувания\nРазбира се, никой лекар няма да предпише премахването на хемангиом без значителна причина или без конкретен преглед. Всеки опитен хирург знае, че на 5, 7 или 10 години тя може да премине сама, във връзка с което ще я наблюдава редовно.\nАко хемангиомите са свързани със заплаха за живота на бебето или представляват риск за жизненоважни органи, докато се държат неадекватно, само в този случай лекарят провежда необходимия преглед и след това решава дали неприятните новообразувания могат да бъдат отстранени.\nАко хемангиом се появи при новородени в ларинкса или очите, той може да расте с времето. Също така, неоплазма може да се появи на вътрешните полови органи. Например, ако туморът се появи в дванадесетопръстника, той може да започне да расте бързо, като по този начин блокира физиологичните пътища и детето ще бъде фатално.\nИма случаи, когато новообразувания, които са се появили, например в корема или на свещеника, се отстраняват. Когато облича панталони, детето постоянно ще наранява тумора. В същото време децата често просто избират бучка, която им пречи. Изглежда, че не е нищо подобно, петното може да "покрие" и да се стегне. Хирурзите обаче са единодушни, че най-доброто нещо е да се отървете от такива формации..\nКато правило, при деца под една или две години хемангиомът трябва да започне да спира да расте и да премине във фаза на обратно развитие. Ако този процес не се спазва, тогава хирургическата интервенция е задължителна.\nАко хемангиомът при 10-годишно дете не е "разрешен", той също трябва да бъде премахнат.\nОсвен това си струва да се помни, че лечението или отстраняването на хемангиоми при деца, особено на възраст до една година, може да се предписва само от детски хирург, но не и от дерматолог или педиатър.\nАко лекарят е сигурен, че все още е необходимо да се отървете от хемангиома чрез операция, тогава той избира метод. В същото време той извършва задълбочен преглед и трябва да вземе предвид местоположението, както и размера на неоплазмата.\nДнес, поради факта, че медицината е постигнала големи крачки напред, съвременните методи позволяват използването на по-щадящи методи за решаване на такива неприятни проблеми..\nСъвременни методи за премахване\nКогато се прилага криодеструкция, изобщо няма да има белег. Това е много важно, защото, ако например на лицето се намира неприятен тумор, тогава такъв нюанс се счита за доста важен момент..\nАко хемангиомът расте по-дълбоко, тогава се използва криодеструкция с микровълново лъчение, което помага да се "замрази" туморът с течен азот. Когато образуването е в окото, се използва лъчевият метод.\nАко хемангиомът при деца заема голяма площ по тялото, тогава е необходима хормонална терапия. Лекарите отбелязват, че когато бебетата имат повече от 2 или 3 хемангиома по тялото, тогава, обикновено на вътрешните органи, се появяват и новообразувания. В тази връзка те прибягват до ултразвук и след това го премахват, прибягвайки до хормонална терапия.\nЛечението на хемангиома при деца е много отговорен процес, поради което родителите не трябва самостоятелно да се ангажират с алтернативни методи на лечение и още повече да използват импровизирани средства, за да се отърват от болестта възможно най-скоро. Само специалист, ангажиран с този вид дейност, може да направи изводи и да даде мнение. В крайна сметка видовете хемангиоми са различни и могат да бъдат изразени по свой собствен начин.\nБучка на вена: как да се отървете от възли на краката\nАтриовентрикуларен блок от трета степен (пълен блок)\nТест за съсирване на кръвта (коагулограма): какво е включено в него, как да приемате\nБезсъние - какво да правите у дома, как да лекувате\nЯсен ЯМР на мозъка\nДолната куха вена се разбира като широк съд, който се образува, когато дясната и лявата илиачна вена се съединят на нивото на 4-5 прешлени в лумбалната област. Размерът на диаметъра на долната куха вена е приблизително 20-30 mm.


„Групама“ и Радио Family празнуват заедно Ден�...\nЗастрахователна компания Groupama и Радио Family ще отбележат заедно Деня на детето с празненство, което ще се проведе на 1-ви юни от 11:00 часа в Княжеска градина (до паметника на Съветската армия). Заповядайте на голямото състезание - слалом с тротинетки, при което аниматори ще запознаят децата с основните пътни знаци и правилата на движение. Очаквайте много забавления, емоции, игри, подаръци, балони, песни и най-красивите цветя! И да не забравяме, че най-хубавият подарък, който можем да направим на детето, е това на което ще го научим - да мечтае и играе, да бъде приятел, на вкус към музиката и отношение към природата, на любознателност...\nСпондж Боб Квадратни гащи, 2 нови книжки!\n„Спондж Боб Квадратни гащи“ е американски анимационен сериал, създаден от морския биолог и аниматор Стивън Хилънбърг. Филмчетата разказват смешни и чудати истории за едноименния герой и приятелите му, които живеят в подводния град Бикини Ботъм..


Разлика между епохата и периода | Разлика между Разлика между епохата и периода | Разлика между\n• Категоризиран под Думи | Разлика между епохата и периода\nЕра срещу период\nЗа да се говори по -лесно за миналото и значимите неща, които са се случили през първите дни на човечеството, а също и за ясно разбиране на историята, времето е разделено на блокове, наречени „периоди“. Помага на хората да разбират последователно събитията.\nОсигуряването на поредица от събития или периоди със специфично име и характеристика дава възможност на историците и отделните хора да имат системна, лесна за разбиране и ясна визия за случилото се в миналото и обстоятелствата около събитията.\nТерминът „период“ идва от гръцката дума „periodos“, което означава „обикаляне“ или „цикъл от време“. Той е включен в английския език от старофренския „период“. Това е интервал от време, който проявява определена фаза на развитие.\nПериодът се определя като голям интервал от време, който има специфична характеристика и е важен за историята и живота на човека. Без периоди историята може да бъде объркваща. Той е категоризиран според историята, космологията и геологията. Тя може да бъде праисторическа като каменната ера, медната епоха, бронзовата и желязната епоха. Той може да бъде и исторически като исторически период на държава като китайските династии. Космологичните периоди започват от началото на Вселената до образуването на Земята, а геоложките периоди започват от формирането на Земята до момента. Геоложките периоди се регулират от секциите и точките на глобалния граничен стратотип. Някои географски периоди се наричат еони, епохи, епохи и епохи. Ерата е дълъг период от време, който е белязан от началото и края на важно събитие.\nВ по -голямата част от Азия една ера отбелязва периода на управлението на всеки император или крал. Ерата на християнския календар или Anno Domini се отнася до времето, когато е роден Исус Христос. Римската, елизабетската, съветската и викторианската епоха отбелязват значителни политически времеви периоди. Терминът „ера“ идва от латинските думи „aera“ и „eera“, което означава „броячи, използвани за изчисление“. На английски език това означава отправна точка на епоха или исторически период. Епохите могат да бъдат дълги, като тези, които се занимават с история, или могат да бъдат кратки, като тези, използвани за позоваване на художествени или музикални стилове като ерата на дискотеката или класическата, бароковата и романтичната епоха.\n1. Периодът е голям интервал от време с определена характеристика, докато ерата е дълъг период от време, отбелязващ началото и края на важно събитие. 2. Думата „период“ идва от гръцката дума „periodos“, което означава „цикъл на времето“, докато „ера“ идва от латинската дума „aera“, което означава „броячи за изчисление“. 3. Докато понякога и двете думи се използват взаимозаменяемо, периодът е по -кратък от епоха, въпреки че в последно време кратки блокове от време също се наричат епохи. 4. Ера се отнася за определен период от време, докато период може да се използва за обозначаване на събития, които нямат конкретна ера или точни дати.\nРазлика между хормони и период\nРазлика между антропология и история\nРазлика между легенда и мит\nПосочете APA 7 M, E. (2016 г., 8 юни). Разлика между епохата и периода. Разлика между подобни термини и обекти. http://www.12vn.net/language/words-language/difference-between-era-and-period/. MLA 8 M, Емелда. "Разлика между епохата и периода." Разлика между подобни термини и обекти, 8 юни 2016 г., http://www.12vn.net/language/words-language/difference-between-era-and-period/.\nВижте повече за: era , ESL


Студенти от ЮЗУ „Неофит Рилски“ завоюваха шест награди от национален конкурс по танци - Югозападен университет\nСтуденти от специалност "Съвременна хореография" в Югозападния университет "Неофит Рилски" се представиха отлично в националния конкурс за танци "Elite Dance Championship", който се проведе в Перник. Участниците бяха оценявани от жури, включващо уважавани имена от световната и българската танцова сцена.\nПърва награда в раздел "Модерен танц" спечелиха Виктория Бояджиева и Никола Костадинов, които представиха "Упътване за роботи" по хореография на Виктория Бояджиева.\nС първа награда бяха отличени и студентите от трети курс Виктория Бояджиева, Никол Колева и Мария Ганева. Те впечатлиха публиката и журито с изпълнението си "Цигански танц" в раздел "Характерни танци".\nДве трети награди в раздел "Модерен танц" получиха хореографиите на второкурсничката Силвия Тодорова - "Трудно е да те последвам" и "Вълни", представени от нейни възпитаници, които са част от ръководеното от нея танцово студио "Денс флоу".\nПървокурсникът Мартин Карагьозов завоюва четвърто място със своята хореография "Кръговрат на овалността". За солово изпълнение бе отличена и първокурсничката Йоанна Петева, която представи "Хладен пулс".\nСлед конкурса в Перник, студентите от специалност "Съвременна хореография" се подготвят за участието си в Националния фестивал "Театърът в движение", който ще се проведе за пети път в Разград. Там те ще покажат свои танцови постановки по пиеси на Шекспир.


ПРОЧЕТИ НА азербайджански азербайджански (кирилица) аймара албански амхарски английски арабски арменски африканс бемба бенгали бикол бирмански бислама български венда виетнамски га гренландски грузински гръцки гуарани гуджарати дангме датски еве естонски ефик занде зулу ибан ибо иврит илоко индонезийски испански италиански йоруба казахски канада каталонски кечуа (Боливия) кикаонде кикуйо килуба кимбунду киняруанда киргизки кирунди кисонге китайски мандарински (опростен) китайски мандарински (традиционен) конгоански корейски коса крио лингала литовски луганда луо мазатек (Хуаутла) македонски малайски малаялам малгашки малтийски маратхи маянски море нгабере немски непали нзема нианека норвежки осетински отетела пангасинан папиаменто (Аруба) папиаменто (Кюрасао) персийски полски португалски раротонга румънски руски санго себуано сепеди сесото (Лесото) сетсвана силози синхалски словашки словенски сранантонго сръбски сръбски (латиница) суахили суахили (Конго) тагалски таитянски тайски тамилски татарски телугу тигриня тонга (Замбия) тсонга туи тумбука турски уайунайки украински умбунду унгарски урду фински френски хаитянски креолски хилигайнон хинди холандски хърватски чешки чилуба чинянджа шведски шона японски\n„Чаках и слушах шума от всяка минаваща кола. Това беше третият път, при който Джордан не спази вечерния си час. Питах се къде ли е. Дали му се е случило нещо? Дали изобщо се интересува, че се притесняваме за него? Когато се прибра, бях готов да избухна.“ ДЖОРДЖ\n„Дъщеря ми изпищя и силно се притесних. Когато се обърнах, я видях да държи главата си и да плаче. По–малкият ѝ брат, който е на четири години, току–що я беше ударил.“ НИКОЛ\n„‘Не съм откраднала пръстена. Намерих го!’ — твърдеше 6–годишната ни дъщеричка Натали. Големите ѝ сини очи ни гледаха невинно. Това, че категорично отричаше, толкова ни нарани, че се разплакахме. Знаехме, че тя лъже.“ СТИВЪН\nАКО си родител, изпитвал ли си подобни чувства? Питаш ли се как — или изобщо дали — трябва да поправяш детето си, когато се сблъскаш с такава ситуация? Погрешно ли е да поправяш децата си?\nКАКВО Е ПОПРАВЯНЕ?\nВ Библията думата „поправяне“ не е просто синоним на наказание. Поправяне главно означава обучение, възпитаване, коригиране. То никога не се свързва с грубо отношение или жестокост. (Притчи 4:1, 2)\nПоправянето от родителите може да бъде сравнено с градинарството. Градинарят подготвя почвата, полива и тори растението, осигурява защита от вредители и плевели. Когато растението порасне, може да се наложи да бъде подрязано, за да продължи да се развива правилно. Градинарят знае, че като прилага различни техники, ще допринесе за отглеждането на едно здраво растение. Така и родителите се грижат за децата си по много начини. Но понякога е нужно да ги поправят. Подобно на подрязването на едно растение, родителите помагат на децата си да вървят в правилната посока, като коригират погрешните им склонности още от най–ранна възраст. Подрязването обаче трябва да се извършва внимателно, в противен случай може да бъде нанесена трайна вреда на растението. По същия начин децата трябва да бъдат поправяни с любов.\nЙехова Бог, за когото се говори в Библията, е оставил чудесен пример на родителите в това отношение. Начинът, по който поправя своите служители на земята, е толкова резултатен и приятен, че те дори ‘обичат поуката’. (Притчи 12:1) Те ‘държат здраво поуката’ и ‘не я оставят’. (Притчи 4:13) Можеш да помогнеш на детето си да откликне на поправянето, като подражаваш на Йехова. Неговото поправяне е съчетано с: 1) любов, 2) разумност и 3) твърдост.\nПОПРАВЯНЕ, СЪЧЕТАНО С ЛЮБОВ\nКогато ни поправя, Йехова е подбуждан главно от любов. Библията казва: „Йехова порицава онзи, когото обича, така както баща порицава сина, който му е мил.“ (Притчи 3:12) Той също е „милосърден и добър Бог, който не бърза да се гневи“. (Изход 34:6) Затова никога не е груб или жесток. Йехова никога не използва нараняващи думи, критика или сарказъм, причиняващи болка, която „сякаш пронизва с меч“. (Притчи 12:18)\nРазбира се, не е възможно родителите да подражават напълно на Йехова, тъй като той е съвършен пример за проявяването на самоконтрол. Понякога ще ти е много трудно да запазиш спокойствие, но помни, че наказанието, наложено в такива моменти, често е жестоко, прекалено и не води до добър резултат. Наказанието, породено от гняв, всъщност не е поправяне, а по–скоро загуба на самоконтрол.\nОт друга страна, когато проявяваш любов и самоконтрол, ще постигнеш по–добри резултати. Обърни внимание как се справили Джордж и Никол, споменати в началото.\n„Когато Джордан най–накрая се прибра, със съпругата ми бяхме много ядосани, но запазихме спокойствие, докато слушахме неговото обяснение. Тъй като беше късно, решихме да обсъдим въпроса на сутринта. Всички заедно се помолихме и си легнахме. На следващия ден, можехме спокойно да поговорим със сина си и да стигнем до сърцето му. Той прие ограниченията, които му наложихме, и пое отговорността за постъпката си. Осъзнахме, че ако реагираме прибързано, когато сме ядосани, това няма да доведе до положителен резултат. В случаите, в които първо сме го изслушвали, нещата обикновено са се развивали по най–добрия начин.“ Джордж\n„Направо побеснях, когато видях колко безчувствено се е отнесъл синът ми към сестра си. Но вместо да реагирам прибързано, го изпратих в стаята му, защото бях прекалено ядосана, за да взема разумно решение. След като се успокоих, ясно му обясних, че насилието е неприемливо, и му показах колко е наранил сестра си. Този подход имаше успех. Синът ми се извини на сестра си и я прегърна.“ Никол\nДа, подходящото поправяне, дори когато включва наказание, винаги е подбуждано от любов.\nПОПРАВЯНЕ, СЪЧЕТАНО С РАЗУМНОСТ\nЙехова винаги поправя само толкова, „колкото е необходимо“. (Йеремия 30:11; 46:28) Той взема под внимание всички обстоятелства, включително и онова, което не е очевидно. Как родителите могат да му подражават? Стивън, цитиран в началото, казва: „Макар че бяхме наранени и не можехме да разберем защо Натали продължава да отрича за пръстена, се опитахме да вземем предвид нейната възраст и ограничения.“\nРобърт, съпругът на Никол, също се опитва да види цялата картина. Когато децата се държат зле, той си задава следните въпроси: „Дали това е единичен случай, или често постъпват по този начин? Дали децата са уморени, или не се чувстват добре? Възможно ли е поведението им да е признак за друг проблем?“\nРазумните родители не забравят, че децата им не са възрастни хора. Апостол Павел писал: „Когато бях дете, говорех като дете, мислех като дете.“ (1 Коринтяни 13:11) Робърт споделя: „Нещо, което ми помага да запазя реална преценка и да не реагирам прибързано, е да си припомня как постъпвах аз на тази възраст.“\nИзключително важно е да имаш реалистични очаквания, но в същото време да не оправдаваш или извиняваш лошото поведение или нагласа. Когато вземаш предвид способностите, ограниченията на детето и други фактори, можеш да си сигурен, че поправянето ще бъде уравновесено и разумно.\nПОПРАВЯНЕ, СЪЧЕТАНО С ТВЪРДОСТ\nВ Малахия 3:6 се казва: „Аз, Йехова, не се променям.“ Служителите на Бога са уверени в тази истина и се чувстват сигурни. Децата също се нуждаят от сигурност, идваща от поправянето, съчетано с твърдост. Ако стандартите ти се променят според настроението ти, твоето дете може да се чувства объркано.\nИсус Христос казал: „Като кажете ‘да’, нека това означава ‘да’, и като кажете ‘не’ — да бъде ‘не’.“ (Матей 5:37) Тези думи са много полезни за родителите. Помисли внимателно, преди да заявиш нещо, което нямаш намерение да изпълниш. Когато кажеш на детето си, че ще му наложиш определено наказание, ако не слуша, дръж на думата си.\nМного е важно двамата родители да си сътрудничат. Робърт обяснява: „Ако разбера, че съм позволил на децата нещо, което съпругата ми им е забранила, променям решението си, като се съобразявам с това на съпругата си.“ В случаите, когато родителите имат различно мнение как да поправят децата си, е най–добре двамата да поговорят насаме и да стигнат до единодушно решение.\nПОПРАВЯНЕТО Е ИЗКЛЮЧИТЕЛНО ВАЖНО\nАко подражаваш на поправянето от Йехова, което е съчетано с любов, разумност и твърдост, можеш да си уверен, че усилията ти ще донесат полза на твоите деца. Любещите ти напътствия ще им помогнат да станат зрели, отговорни и уравновесени личности. Точно както казва Библията: „Възпитавай детето в подходящия за него път и то няма да се отклони от него дори когато остарее.“ (Притчи 22:6)\nОснованото на Библията поправяне е съчетано с:\nЛюбов: Резултатното поправяне е основано на любов, а не на гняв. Когато ситуацията е по–напрегната, отложи поправянето, докато се успокоиш.\nРазумност: Старай се да вземаш предвид всички обстоятелства, включително ограниченията и способностите на детето.\nТвърдост: Когато кажеш на детето си, че ще му наложиш определено наказание, ако не слуша, дръж на думата си.\nПоправянето представлява обучение. Библейските принципи могат да ти помогнат да научиш детето си да се подчинява, а не да се бунтува.


Сваляне на излишните килограми, качени по време на Ковид - Calorex\nКакво е нужно за сваляне на излишните килограми, натрупани по време на социалната изолация? Отговорът на този въпрос в момента вълнува много хора и ще продължи да бъде изключително актуален с наближаване на летните месеци. Ако сте от хората, качили излишно тегло по време на ковид пандемията, не губете повече време! Научете какъв е правилният подход за успешно отслабване, препоръчван от известната платформа за фитнес и здравословно хранене MyFitnessPal.\nВърнете си здравословните навици за сваляне на излишните килограми\nНай-големият саботьор на добрата диета по време на социалната изолация е храненето, провокирано от стрес. То се характеризира с висок прием на нездравословни храни, и зад това стои реален механизъм. Стресът повишава нивата на стресовия хормон кортизол. Той засилва апетита и стимулира производството на глюкоза. При високи нива на глюкоза в кръвта, тялото започва да трупа излишни мазнини.\nАко сте забелязали, че се храните повече в условията на ковид пандемия, започнете бавно да се връщате към здравословните си навици. Отделете си седмица-две за настройка, като през тях се стремeте да консумирате повече здравословни храни. Следете калорийния прием и теглото си.\nНамалете храните, причиняващи възпаление и храносмилателни проблеми\nПокачването на килограми е директно свързано с повишено възпаление в организма, което може да бъде провокирано от хроничен стрес. При спиране консумацията на храни, причиняващи възпаление, се дава възможност на организма да се възстановява по-бързо и ефективно. Така се подпомага и здравословното отслабване. В тази връзка, храните, провокиращи възпаление и храносмилателни проблеми, са тези, съдържащи високи количества захар и глутен. Ограничете употребата им, като можете да ги замените с пресни плодове и зърнени храни (кафяв ориз, киноа, овес).\nОграничете употребата на алкохол\nСтатистиката показва, че употребата на алкохол се е повишила по време на социалната изолация. За някои хора, консумацията на спиртни напитки се превръща в ежедневен, свалящ стреса навик. Тази негативна тенденция лесно може да доведе до зависимости и пряко се отразява върху различни аспекти от здравословното състояние. Алкохолът съдържа „празни калории”, които помагат за трупане на килограми. Той потиска нормалните храносмилателни процеси и може да попречи на усвояване на важни витамини и хранителни вещества. Също така нарушава режима на сън – един от основните фактори за контрол и поддържане на теглото. За това, не се поддавайте на алкохола, като начин за сваляне на стреса.\nИзползвайте „умните” начини за сваляне на излишните килограми\nЗа да си помогнете и бързо да се отървете от излишното тегло, качено по време на социална изолация, заложете на изпитаните стратегии. Наред с балансирано хранене и повече спорт, започнете прием на Калорекс/Calorex®.\nПродуктът е иновативно средство за подпомагане на здравословното отслабване. Той съдържа балансирана висококачествена комбинация от две активни вещества с естествен произход – екстракт от Гарциния камбоджа и хром пиколинат. Те взаимно потенцират ефектите си за:\nнамаляване на количеството мазнини чрез увеличаване на изгарянето и потискане на синтеза им\nредуциране на телесното тегло без гладуване и рестриктивни диети\nотслабване и същевременно съхранение на голям процент от мускулната маса\nПродуктът проявява своите благоприятни ефекти без странични реакции.\nЕтикети: апетит, движение, диета, калории, килограми, мазнини, напълняване, отслабване, стрес, тегло, хранене, храни, хранителен режим\nПредишнаМетаболитен синдром и връзката му с тежък ковид\tСледващаПричини за качване на килограми през ковид пандемията


Етерично мacлo от Палмароза Alteya Organics | MAKASA\nЕтерично мacлo от Палмароза Био, 5/10 мл Alteya Organics\nБио етерично мacлo Пaлмapoзa се извличa, чрез парна дестилация на pacтeниeтo Суmbороgоn Маrtіnі oт ceмeйcтвo Grаmіnеае. Маслото е с бистър цвят и с лек, флорален, подобен на гераниума сладък аромат. Ароматното масло от палмароза притежава забележителни лечебни свойства.\nТова масло има благотворно влияние върху ĸoжaтa, ycпoĸoявa yмa, изчиcтвa oбъpĸaнoтo миcлeнe. Изпoлзвa се зa cпpaвянe c физичecĸoтo и нepвнo изтoщeниe, cтpec и cвъpзaнитe c тяx пpoблeми. Етеричното масло от палмароза имa cвoйcтвoтo дa oxлaждa тялoтo при виcoĸa тeмпepaтypa, пoдпoмaгa xpaнocмилaтeлнaтa cиcтeмa и oблeĸчaвa бoлĸи и cĸoвaнocт в мycĸyлитe. Маслото от палмароза овлaжнявa ĸoжaтa, ĸaтo бaлaнcиpa нивoтo нa xидpaтaция и cтимyлиpa peгeнepaциятa нa ĸлeтĸитe. Зaпaзвa ĸoжaтa мeĸa и eлacтичнa и пoмaгa пpи aĸнe, дepмaтит, ĸoжни инфeĸции.\nПалмарозата се нарича още индийски гераниум и е от голямото семейство на ориза, житото и бамбука. Тя е братовчедка на лимонената трева, с която често я бъркат. Притежава тонизиращо действие върху нервната система и стимулира имунитета. Има и противоинфекциозен ефект, а високото съдържание на гераниол прави етеричното масло от палмароза отличен антисептик.\nБотаническо име: Cymbopogon martinii\nАроматен профил: Флорлен, сладък, пиперлив\nЛокално приложение: максимум 10 капки разредни в 50 мл органично базово масло\nАроматерапия/Дифузер: 3–4 капки или според посочените препоръчнителни дози в инструкциите на уреда.\nINCI: Cymbopogon martini (Palmarosa) oil*\nПредназначение: Антистрес, Успокояващо, Женско здраве, Добро храносмилане, Възстановяващо кожата\nТип кожа: Акне, Нормална кожа\nЕтерично масло от Канела кора 10 мл Plant Therapy\nЕтерично масло от канела кора изпълва сетивата ни с привлекателно топлия си, дървесен, пикантен и ...\nЕтерично масло Buddha Wood, 5 мл Plant Therapy\nЕтеричното масло от Buddha wood (дърво Буда), познато още и като фалшиво сандалово дърво, се добива чрез парна ...\nЕтерично масло Сандалово дърво, 5 мл Plant Therapy\nЕтеричното масло от сандаловото дърво (Австралийско) има топъл, дървесен, земен аромат, използван за създаване на ...\nБленд Fantastic Franks™, 5 мл Plant Therapy\nНасладете се на най-величествения от всички блендове от етерични масла – Fantastic Franks! Наричан ...\nЕтеричното масло от Римска лайка, се дестилира на пара от цветовете на това малко, многогодишно растение. Има ...\nЕтерично масло Пало Санто 5 мл Plant Therapy\nЕтеричното масло от Пало Санто се добива чрез парна дестилация от дървото със същото име , което в превод от ...\nЕтерично масло от Тамян Serrata Organic, 10 мл Plant Therapy\nЕтеричното масло от тамян Serrata се добива чрез парна дестилация от смолата на дървото от рода Boswellia. ...\nЕтерично масло от Тамян Frereana Organic, 10 мл Plant Therapy\nЕтеричното масло от тамян Frereana е особено ценено заради своите подмладяващи кожата свойства. Когато се добави ...\nВанилия екстракт 10 мл Plant Therapy\nPlant Therapy с гордост предлага ботанически екстракт от ванилия, който е от устойчиво отглеждане в Уганда! ...\nЕтерично масло от Градински чай 5 мл Primavera\nЕтерично масло от Градински чай се получава чрез парна дестилация на листата на растениението Salvia officinalis. ...


Агенция "СЕДМИЦА" - Сливен | Кола удари 82-годишна жена в новозагорското село Ценино... Пожарникари спасиха 65 домашни животни при пожар в с. Сотиря\nКола удари 82-годишна жена в новозагорското село Ценино... Пожарникари спасиха 65 домашни животни при пожар в с. Сотиря\n27.10.2017 / 11:19\nОт произшествието е пострадала пешеходката, която е транспортирана да МБАЛ-Сливен за оказване на медицинска помощ. По случая е образувано досъдебно производство.\nСливенски пожарникари са спасили 65 домашни животни след възникнал пожар в селскостопанска постройка в село Сотиря. Сигналът е получен в 01,39 часа на 26 октомври. Произшествието е ликвидирано в 03,25 часа от два екипа на РСПБЗН-Сливен. Унищожени са 800 бали с люцерна. Спасени са 65 животни и част от навеса. Причините за пожара и нанесените щети са в процес на установяване.


Починалите след COVID монаси в Света гора вече са над 50 - Последни Новини от DNES.BG\nСред тях е и брат на българския Зографски манастир\n28 яну 2022 18:30, Александър Попов\nУвеличава се броят на монасите на Света гора, починали след заразяване с коронавирус. Според изданието Ortodoxia.info техният брой вече надхвърля 50.\nСред тях е и брат на българския Зографски манастир - това е отец Гавриил, който почина на 25 януари в солунска болница след кратък период на интубиране, уточнява Двери. Отец Гавриил (да не се бърка с йеромонах Гавриил, дългогодишен епитроп на манастира, родом българин) беше наричан "мама-Гавриил" заради неговия грузински произход (на грузински език "мама" е "отец, баща"). Установява се в българския манастир след промените. Отличавал се с доброта и нелицемерна вяра. Беше хлебарът на манастира, правеше и просфорите. Опелото и погребението му ще бъдат извършени в обителта, след като тялото му бъде върнато на Света гора.\nОще по темата: Света гораАтонпочинали монаси\nВисшето ръководство решава докога монасите и свещениците са нужни на Земята. Когато завършат задачите си ги повиква да се отчетат за дейността си. Затова не е редно да се ваксинират, а да се молят усърдно и началството да ги задържи по-дълго на този свят.\nЕЕМ преди 3 месеца\nПреди две години в същото свето заведение имаше натръшкани повече от 60 монаха с диагноза негонококов уретрит - нещо като мъжка гонорея предавана по полов път, а във въпросната обител не съм чувал да има жени. Следователно, краят остава за вас. Loool\nНаправихте нова религия от тази ваксина и искате да унищожите другите.\nБеновска пита преди 3 месеца\nА бе тия монаси нали всеки ден се молят на Господ?? Нали въздава справедливост и възкресява!! И сега - кво прайм?? Само питам!!\nНе убивайте монасите за да превземете Атон.Ще дойде Видов ден.\nДа са се ваксинирали! И православната църква, и католическата, и исляма , и в Израел призовават за ваксинация. Сектантите си играят с огъня обаче.\nАнатема за всички слуги на дяволските инжекции! Във вечни адски мъки ще пиете от чашата на гневът божий!\nАул преди 3 месеца\nДо Веселинъ 7112136860 " Казавам се Аул и съм първороден син на Аспарух. Майка ми е изида, но тя не знае. Мой братовчед е Симеон Велики и Черноризец Храбър. Техен брат е Кирил и Методий / те са едно и също лице /. Още от малък съм закърмен с кобилско мляко и мляко от оная работа на коня. Ваксини по наше време нямаше ". Бог да прости монасите от Атон.\nПочинали са ВАКСАНИТЕ!!! Господ да им даде прошка на греховете, амин!\nНеваксинираните са избрани от господ. Той си ги прибира.\nТова значи преди 3 месеца\nЧе ваксини те не работят\nВиктор Николаев,Нова преди 3 месеца\nА защо не са се ваксинирали?! Ваксината спасява животи! Аман от антиваксери! Всеки, който не се е ваксинирал, да изтича веднага да го направи!\nНяма грамотен човек,който към днешна дата в Майка България да бъде приет за Свой. Свикнал съм. Нмирам се във Франция и продължавам своите изследвания. Не е въпрос на политика,а на научна страст. Наследник съм на Вокил по майчина линия у следвам инструкциите на своите заветни Баба Надежда и Дядо Стоил. Не лъжа в нищо. Обичам Родината си. Ако някой иска да ми опонира,нека го стори с аргументи,а не с безпочвени обвинения,че съм луд. Да живее Комунизмът! Не на продължаващото фашистко османско робств\nДо Веселинъ преди 3 месеца\nТи си толкова зле, че сам не се усещаш.\nКраят на дните преди 3 месеца\nПисано е, че накрая "живите ще завидят на мъртвите".\nDio n(h) Иисус. Истинският Иисус е Българо-Французина и Келт ДИОНИСИЙ, а не некакъв евреин от Назарет,сиреч градът на поробените ,които в наше време наричаме "хазари". Н-ореминава в глухо семитски Х..АЗАР-ет. Евреите НАЗАРетяни са арменците,турците,грузинците,германците,част от руснаците,азарбеджанците,викингите. Пожелавам Ви приятна вечер! Поздрави от Българските земи в Тракийска Франция(макар и под испано-немска фашистка окупация към днешна дата)\nДа разбираме, че Българския Зографски манастир е загубил брат си от ковид.\nЧети,там пише насилствено.неграмотен.\nЕ нали там са изолирани, как така\n1 Поддържах сайт с фалшиви новини, печелех добри пари...разказ на един българин


united we stand, divided we fall | InSights\nЖивотът е борба. Всичко, което можеш да направиш е да продължаваш напред. Социалните каузи и борби са за много хора. Личните проблеми и борби можем да решим само и единствено сами със себе си. Ако някой прояви желание да ни подкрепи това е много хубаво, но да го изискваме и налагаме все едно ни го дължат не само не решава нещата, а ги влошава безкрайно. Защото отлага сериозния разговор с единиствения човек, който може да реши проблема: Tи самия.\nАко нещо ни се стори безкрайно тежко и се изкушим да се потопим в самосъжаление e крайно време да забравим за малко за своето измъчено "аз" и да осъзнаем простичката истина, че: ВСИЧКИ имат проблеми. Някои, при това, много сериозни. И щом има хора преживели войни, мъчения, зверско насилие, банкрут, разочарования, химиотерапии, аборти и какво ли още не, просто нямаме право да се превръщаме сами в мъченици за злободневни неща. И да се въргаляме в непреходна тийн-емо-мъка за глупости. Някой ти се е присмивал в училище например и ...травма, ти разправям, травмаааа...Я се стегни малко и се бори! Всеки се сблъсква с трудности! Stand up and tell them they're jerks! Or consider facing the fact that maybe they had right: that you sucked and instead of whining you should make an effort to improve and deserve to be respected by the others.\nНищо не виси във въздуха- безпричинно, безпочвено. В крайна сметка именно действията ни разкриват по-добре от всичките ни вътрешни фантазии какви сме всъщност.\n- I am in painnnn, хлип, хлип.\n-Well, so is everybody else, but they deal with it.\nДа си щастлив не означава да нямаш проблеми или да се правиш, че не ги виждаш. Да си щастлив означава, въпреки тях да намериш красивото в живота, заради което си струва да махнеш с лека ръка на незначителните глу-по-сти. Да видиш съвършената природна симетрия на гората, не изгнилите дънери на някои нейни дървета.\nЖивотът е борба. Нека уважим чуждата като не се изкарваме мъченици заради своята.\nTylor Wednesday, 06 January, 2010\nИма достатъчно хубави борещи се хора, за да се занимаваме с емоционални развалини, които сами не искат да са със себе си. Защо някой друг да се жертва тогава? Аман от многострадалност, чакаща съчувствие- get up and fight, if not: leave life for the living...\nLol :)) You pinned it down mate :)) But it takes guts and brains to be on that same page. Хората, които заслужават истинско съчувствие са едни от най-гордите и отказващи да го получат: хора с истински проблеми, които държат да ги решават смело, достойно и сами.\nТези, които с рев и драма се борят за внимание и оценка заслужават само едно едно хубаво: ами жалко, оправяй се! Другите хора трябва да са изцяло други хора, към които подхождаме с уважение към индивидуалността и свободата им, НЕ хора-патерици за емоционалната ни нестабилност...


Елиптичен орбитрек кростренажор, 4 лоста, пулс - Duvlan\nДължината на лостовете може да се регулира\nГолеми нехлъзгащи се педали\nМонтиран размер: 1100 x 500 x 1550 мм (Д x Ш x В)\nколичество за Елиптичен орбитрек кростренажор, 4 лоста, пулс\nКод: 90476 Категория: Елиптични тренажори\nКомпактният, но здрав кростренажор/орбитрек е чудесен за фитнес за всяко домакинство.\nС многостепенен контрол на съпротивлението и компютърни функции, тренажорът ще ви послужи за ефективна тренировка. Можете да следите ефективността си на LCD дисплея, където автоматично се отразява информацията относно вашето време, скорост, разстояние, изгорени калории и пулс.\nОрбитрек тренажорът е ергономично проектиран. Четирите опции за височина на лостовете ви осигуряват достатъчно свобода на тренировка, позволявайки ви да заемете оптимална позиция на тялото и да достигнете оптимален трансфер на енергия от краката към педалите. Лостове служат и за допълнителна тренировка на горната част на тялото.\nТрансмисията на лентата на уреда е гладка и тиха и ви освобождава от досадния шум по време на тренировка като така няма да ви пречи докато гледате телевизия или слушате музика, докато тренирате. Гумираната долната част на стойката предпазва вашата подова настилка и дава допълнителна стабилност. В допълнение има две колела в предната си част, което ви позволява да местите уреда от едно място на друго без много усилия.\nНапишете първия отзив за „Елиптичен орбитрек кростренажор, 4 лоста, пулс“ Отказ


Спешно! Работа: Медицински в Плевен - Ноември 2020 - Нови обяви за работа - Jooble Jobs\n...история 25 години, която задоволява потребностите на клиентите на територията на цяла България. Фокусът ни е внос и дистрибуция на медицински, бебешки и хигиенни продукти. Търсим да назначим амбициозен и проактивен кандидат за позицията: Търговски представител за регион Плевен...\nПерник (община) медицински\nБургас (община) медицински\nПазарджик (община) медицински\nгр. Шумен медицински\nгр. Пазарджик медицински\nгр. Габрово медицински\nгр. Търговище медицински\nВелинград (община) медицински


Песни за погибел и любов. Хрониките на Чистника и Шепичката – Димитър Цолов | BPost\nот Avtora.com\t на 10.06.2021 0\nЛеврийката дълго го гледа – очите ѝ сякаш се въртяха отделно едно от друго.– А це..фф…ка – успя да промълви най-накрая и докато наемникът проумее, че девойката го приканва да я целуне, главата ѝ вече правеше компания на тази на Варс.\nКнигата „Песни за погибел и любов. Хрониките на Чистника и Шепичката“ от Димитър Цолов, можете да закупите през сайта на Издателство Изток – Запад.\n"Песни за погибел и любов"Димитър Цоловкниги


уеб сайт | ABC Design & Communication - Part 4\nDecember 10, 2012 виж видео,опит,уебски неща\nNovember 21, 2012 семинари и обучения\nПо традиция събитията, които са на тема SEO се радват на голямо внимание и концентрирана аудитория. Особено щом присъства Огнян Младенов 🙂\nНовите SEO правила на Interactive Seminars и SEOM потвърдиха правилото. Започнаха с чудесна и свежа лекция на Любомир Любомиров за копирайтинг, след това Огнян Младенов обясни последните 25 Google ъпдейта през последните месеци. Изядените от панди и пингвини 45% от намиращите се през пролетта на първа страница при търсене сайтове и няколко нови правила в оптимизацията.\nЛекцията на Васил Тошков в пълна степен отговаряше на името на събитието. Той говори за HTML5, Микродейта, цветни резултати и т.н. актуални и пресни неща в SEO. След него Димитър Димитров разказа за Google + Local и силата на локалните решения. За финал Лили Грозева сподели ценни съвети за оптимизацията на уеб сайт за англоезични пазари.\nСъбитието бе много добре организирано от Мартин Попов и неговия екип. Залата беше пълна. След лекциите имаше дискусия, на която най-активните гости си казаха SEO болежките, а лекторите на сцената подобно истински доктори ги диагностираха и предписваха рецепти.\nOctober 24, 2012 Case study\nSeptember 25, 2012 ежедневие,любопитно,опит,уебски неща\nAugust 1, 2012 маркетинг неща\nНяколко летни уеб проекта\nJune 15, 2012 любопитно,маркетинг неща,опит,уебски неща\nДокато се обърнем и дойде лятото. Толкова го чакахме всички, че сега летните температури някак ни се струват нереални. В този смисъл представяме последните ни два уеб сайта, които са на вълна лято, събития и вкусна храна 🙂\nУеб сайт на фестивал – RACycle в парка – един екологичен, фантастичен и много динамичен фестивал! Ще се проведе сега на 16 и 17юни\nСредиземноморската кухня, хмммм, вкусно! В уеб сайта Mediterra можете да откриете разнообразни средиземноморски рецепти за ястия, приготвени с продукти на марките ELIA, Trata и Misko\nИ така…наближава и сезонът на отпуските, но ние няма да спираме да работим, на линия сме ако ви хрумнат готини идеи за реализиране на уеб проекти, които да са готови за есента 🙂