Част II. Кондензационни котли, триходови пламъчнотръбни котли\nи тъмни лъчисти нагреватели\nВ предишния брой на списание Инженеринг ревю бяха представени възможности за отопление на големогабаритни производствени помещения със светли лъчисти нагреватели и котелни отоплителни инсталации, базирани на нискотемпературни котли. В настоящия брой се разглеждат специфики в използването на кондензационни котли, както и предимствата и недостатъците на триходови пламъчнотръбни котли и с тъмни лъчисти нагреватели.\nАко разполагате с допълнителна информация по разглежданите теми, застъпник сте на различно становище или бихте желали да направите коментар, не се колебайте да ни пишете.\nКонструкция на кондензационните котли\nПри кондензационните котли е възможно да се постигне по-висока ефективност от характерната за разгледаните в миналия брой на списанието конструкции нискотемпературни котли. Две са основните предпоставки, определящи по-високата им ефективност на работа. Преди всичко тя се дължи на факта, че кондензационните котли оползотворяват съдържащата се в димните газове топлинна енергия, т.е. при тях се оползотворява и горната топлина на изгаряне на горивото.\nТова е възможно, благодарение на специфичната конструкция на кондензационните котли, която осигурява кондензация на водните пари, съдържащи се в димните газове, при което с понижаването на температурата им се отделя допълнително количество топлинна енергия. В сравнение с традиционно използваните конвенционални котли и дори с нискотемпературните котли за изгаряне на течно гориво и газ, при кондензационните котли се постига много ниска температура на изходящите димни газове. Температурата на димните газове е в пряка зависимост от температурата на връщащата се вода. Обикновено температурата на димните газове е в интервала от 5 до 15 °С над температурата на връщащата се вода. Основна разлика между кондензационните котли, от една страна, и обикновените и нискотемпературните, от друга, е, че при вторите температурата на връщащата се вода не трябва да е по-ниска от 60 °С. При кондензационните котли не съществува подобно ограничение. Причината е в специалните топлообменни повърхности на кондензационните котли, които позволяват образуването на конденз по повърхностите с цел оползотворяване на скритата топлинна енергия. За сравнение, температурата на изходящите димни газове при съвременните нискотемпературни котли е в интервала 110 - 120 °С. Посочените стойности са осреднени на базата на посочената от производители на нискотемпературни котли производствена ефективност. Следва да се има предвид, че на пазара се предлагат съоръжения, базирани на двете технологии, с производствена ефективност извън описания диапазон на охлаждане на димните газове.\nОтличават се с висок КПД\nНеобходимият за горенето въздух се засмуква отвън или от помещението, в зависимост от конструкцията на котела, чрез вентилатор. Горивната смес се образува в горелката, където впоследствие се запалва. В процеса на изгарянето на горивото се отделя т.нар. явна топлина. Топлинната енергия, съдържаща се в изгорелите газове, се отдава през топлообменните повърхности на котелната вода. Температурата на стената на топлообменните повърхности е желателно да бъде под 50 °С, за да се стимулира процесът на кондензация. Водата, съдържаща се в димните газове, кондензира и се дренира в дренажен сифон. В процеса на кондензация на водните пари се отделя латентна (скрита) топлинна енергия.\nКонструкцията на предлаганите на пазара кондензационни котли е изградена на принципа на противотока, което осигурява бързо охлаждане на димните газове и образуването на конденз. При някои производители подаването на връщащата вода е разделено на две с цел постигане на постоянно ниска температура по топлообменните повърхности. По този начин се постига повишаване на коефициента на използване на горивото. При стандартните горивни съоръжения скоростта на вентилатора е константна, а се променя количеството на подаваното гориво в зоната на горене. В процеса на модулация на мощността се изменя съотношението на горивото спрямо въздуха. Следователно, поддържането на оптимално съотношение между горивото и въздуха е трудно постижимо. По тази причина в някои конструкции кондензационни котли се използва дюза на Лавал и скоростта на вентилатора е променлива, т.е. модулирането на мощността се извършва чрез регулиране на скоростта на вентилатора и респективно чрез количеството на подавания въздух. Посредством дюзата на Лавал количеството на подавания въздух се засмуква пропорционално на количеството гориво, с което се постига автоматично оптимално съотношение между горивото и въздуха. Това е определящо за увеличаването на коефициента на полезно действие на котела минимум с 5%. Според експерти, кондензационни котли, снабдени с този вид горелка, са с гарантиран КПД от 97 - 98% за работния диапазон от 30 до 100%.\nЗагуби при кондензационните котли\nЗа разлика от конвенционалните котли, при които една част от загубите на топлина са резултат от непълно горене, дължащо се на недостатъчното количество въздух в зоната на горене, то при кондензационните съоръжения, благодарение на конструкцията на горелката, загубите от непълно изгаряне са избегнати. Загубите от излъчване и конвекция в околната среда и от изхвърлянето на горещите димни газове в атмосферата също са значително по-малки.\nИзвестно е, че коефициентът на полезно действие на един котел е правопропорционален на топлинната мощност на котела в kW и обратно пропорционален на количеството изгоряло гориво в kg/s или m3/s, както и на долната топлина на изгаряне на горивото в kJ/kg (kJ/m3).\nОт своя страна, загубите от димни газове са функция на температурата на димните газове (в градуса Целзий), температурата на въздуха, постъпващ в котела (в градуса Целзий), обемното съдържание на кислород в димните газове (в проценти) и обемното съдържани на въглероден диоксид (в проценти). Загубите от димни газове в един котел се определят в относителни единици. Загубите от непълно горене се дължат на наличието на въглероден оксид в димните газове. Загубите от конвекция и излъчване са познати и като остатъчни газове. Определят се като изравнителен член на топлинния баланс. При съвременните конструкции кондензационни котли те са пренебрежимо малки.\nЕфективността на работа на един кондензационен котел зависи от конструктивните специфики, топлинната мощност и експлоатационните режими. Препоръчително е кондензационните котли да се използват в инсталации, поддържащи ниски изчислителни температури на топлоносителя. Работа на котела с температура на работния флуид над 75 °С е непрепоръчителна.\nНиски вредни атмосферни емисии\nКондензационните котли освен с природен газ могат да се захранват и с течно гориво. Въпреки че конструктивните различия между кондензационните котли за течно гориво и газ не са съществени, всяко съоръжение е проектирано за работа или с газ, или с течно гориво. Като първоначална инвестиция те са по-скъпи от предлаганите котли традиционно изпълнение, но високият им коефициент на полезно действие на практика намалява цената на произвежданата топлинна енергия. Поради конструктивните си специфики се характеризират с висок коефициент на оползотворяване на горивото и ниски вредни атмосферни емисии. Отличават се с висока сигурност на работа и дълъг експлоатационен живот, които се постигат при коректно проектирана, изпълнена и поддържана инсталация.\nПри правилно проектиране котелът работи през повечето време в кондензационен режим и агресивният конденз се образува в него, което позволява димоотвеждащата система да бъде изработена от по-евтини материали, например PVC, подчертават специалисти. Необходимо е, обаче, котелните топлообменни повърхности да бъдат изработени от корозионноустойчив материал. В приложения, при които котелът се използва за битово приложение, отделеният кондензат се изхвърля, но при големи мощности на съоръжението се налага\nзадължителна обработка на кондензата\nза да се намали киселинността му. В повечето случаи това се приема като сериозен недостатък на кондензационната технология. Според редица специалисти, това не е недостатък, а предимство, защото стойността на обработката на кондензата с цел отделяне на вредните вещества от него е по-евтино и по-лесно за обслужване, в сравнение с подобни устройства за димни газове.\nНа пазара в страната се предлагат кондензационни котли с различна топлопроизводителност от водещи и недотам доказани производствени компании. Принципно, кондензационните котли се разделят в три групи - малки с мощност до 60 kW, средни - до 600 kW, и големи с мощност над 600 kW. Масово предлаганите на пазара кондензационни котли са с мощност от 4 до 1000 kW. Редица производители са разработили и кондензационни топлообменници на димните газове. По този начин монтирането на топлообменника след нискотемпературен котел го превръща в кондензационен, уверяват специалисти. Предлагат се кондензационни топлообменници с мощност от 80 kW до 6600 kW.\nНа сериозен интерес сред специалистите се радват и\nтриходовите пламъчнотръбни котли\nкоито се използват широко в областта на индустрията. Разликата между обикновените триходови котли и пламъчнотръбните е в конструктивното изпълнение на втория ход на котела, който при последните е отделна тръба. По този начин се постига по-голяма топлообменна повърхност, по-високо топлоотдаване и по-висок коефициент на полезно действие. По-високата ефективност на пламъчнотръбните триходови котли се дължи на преминаването на горивната смес през тръби с относително голяма дължина и повторното обръщане на пламъка, дължащо се на третия ход. Включването на допълнителния ход води и до по-дълъг експлоатационен живот на котела.\nВажен елемент от конструкцията на триходовите пламъчнотръбни котли са т. нар. турбулатори. Предназначението им е да турбулизират горещия газов поток. Поддържането на турбулентността на горещите газове е основен проблем при триходовите котли. При постъпването си в тръбите, горещият газов поток е турбулентен, но при движението си в тях постепенно става ламинарен, което води до образуване на слой от газове с по-ниска температура, разположен непосредствено до вътрешната повърхност на тръбата. Тъй като температурата на горещите газове вътре в тръбата е значително по-висока от тази на образувания слой, той се оказва бариера, възпрепятстваща топлоотдаването.\nРешения за запазване на турбулентността\nТехнически запазването на турбулентността на потока се постига чрез използването на различни технически решения - диафрагми, планки, спирални лопатки и др. Водещите производители на пламъчнотръбни котли залагат на специфични решения, за да се запази турбулентността на горещите газове и да не се допусне образуването на бариера, понижаваща ефективността на котела. Монтирането на турбулатори не само не допуска превръщането на потока в ламинарен, но и съдейства за повишаване на турбулентността му, т.е. способства за повишаване на КПД на котела. Обикновено турбулаторите се монтират на последния ход на котела.\nДруго важно предназначение на турбулаторите е да се постигне относителна равномерност в дебита на потока горещи газове, преминаващи през тръбите. За целта се използват различни специфични като конструктивно изпълнение турбулатори. По този начин, чрез избягване на топлинната стратификация на тръбите, на практика се увеличава животът и се интензифицира топлообменът през стените им, коментират специалисти. В заключение, би могло да се отбележи, че турбулаторите се разглеждат като ценово ефективно решение за намаляване на температурата на газовете в димохода, т.е. за постигане на по-висок КПД.\nТриходовите пламъчнотръбни котли могат да работят с течни и газообразни горива. Освен с природен газ, те могат да се захранват с тежко дизелово гориво, нафта или биогаз. Видът на горивото се определя от използваната горелка. При триходовите котли въздухът задължително се подава принудително, което налага използването на вентилаторни горелки. Често работата на котелния агрегат, включващ триходов пламъчнотръбен котел и вентилаторна горелка, е съпроводена с допълнителен шум. Източник на шума е не толкова вентилаторът на горелката, колкото факелът, който излиза от нея под налягане. За решаване на проблема с шума някои производители включват в конструкцията на котелния агрегат определени технически мерки, включително шумозаглушители. Като оптимално място за монтаж на шумозаглушителя се приема мястото на свързване на димохода с котела, твърдят специалисти.\nОсновни параметри, на основата на които се избира вентилаторна горелка, са мощността на котела, аеродинамичното съпротивление на горивната камера и габаритите й, с отчитане размерите на вече изградено котелно помещение. Добре е да се има предвид фактът, че при триходовите пламъчнотръбни котли, работещи с газ, работата на горелката зависи от налягането на горивото в газопровода.\nСтоманени и чугунени триходови котли\nМежду триходовите котли, изработени от стомана и чугун, съществуват редица конструктивни различия, изразяващи се в техническото изпълнение на отделните ходове. При стоманените котли газоходите са във вид на тръби. Докато при чугунените отделните ходове се реализират чрез специални секции в конструкцията им.\nСпоред специалисти в областта, коефициентът на полезно действие на триходовите чугунени котли достига до 92%, а ефективността на стоманените е от порядъка на 94 - 97%, в зависимост от горелката.\nКакто бе подчертано в статията, публикувана в предишния брой на списанието, все по-предпочитано решение за отопляване на големи помещения е\nТози вид отопление осигурява равномерно разпределение на температурата на въздуха във височина и в хоризонтална равнина. Повишената повърхностна температура на строителните елементи, ограждащи помещението, позволява да се поддържа по-ниска температура на въздуха, при запазване и дори постигане на по-висок топлинен комфорт на хората. Нагревните повърхности, разпределени обикновено под тавана, не затрудняват реконструкцията и модернизацията на помещенията при необходимост от промяна на функционалното им предназначение или при промяна на технологичния процес.\nДруго съществено предимство на лъчистото отопление е намалената запрашеност на помещението, вследствие на по-ниската конвективна подвижност на въздуха. Основно предимство на отоплението с лъчисти нагреватели е, че за разлика от конвективното и топловъздушното отопление, излъчвателите загряват хората в помещението директно, а не вторично - чрез затопляне на въздушното пространство. Отоплението се осъществява с помощта на поток инфрачервена топлинна енергия, излъчвана от разположените непосредствено над работната зона излъчватели. Чрез рефлектори тази енергия се насочва към отопляваната зона, загрявайки повърхността на пода, монтираното в зоната оборудване и работния персонал. Въздухът се загрява предимно от отдадената чрез конвекция топлина от нагретите повърхности. Тази принципна разлика с конвективното отопление позволява не само постигане на по-добър топлинен комфорт за работниците, но е свързана и с икономически ползи. Друго предимство на лъчистите отоплителни системи е краткият период от време, необходим за постигане на топлинен комфорт.\nОбект на разглеждане в миналия брой на сп. Инженеринг ревю бяха конструктивните и приложните специфики на светлите лъчисти нагреватели. В настоящия брой са представени\nтъмните лъчисти нагреватели\nПриемат се като особено подходящи за отопление на помещения с големи обеми - производствени халета, спортни и търговски зали, тъй като над 70% от характерния за приложението им топлообмен се реализира чрез излъчване. Използването им води до значителна икономия на енергия, категорични са специалисти в областта.\nОтоплителното тяло при тези системи е изградено от сноп тръби, покрити с топлоизолиран ламаринен кожух. Тръбите могат да бъдат както прави, така и извити под различна форма. Често се среща U-образната форма. Броят на тръбите в един сноп обикновено е от 2 до 6, всяка с диаметър от 180 до 600 mm. Дължината им се определя в зависимост от формата и размерите на помещението. Загряването е чрез директно изгаряне на газ (пропан-бутан или природен газ) или дизелово гориво. За отопление на помещенията с високотемпературни тръби се използват системи с рециркулация или правотокови системи.\nПри рециркулационните системи отоплителните тела образуват затворен контур, свързан към топловъздушен агрегат с вграден вентилатор и горелка. Горивото от горелката се подава директно в газо-въздушната смес. Циркулацията на сместа се осъществява чрез вентилатора. Системата е свързана с атмосферата и част от сместа непрекъснато се изхвърля, за да се ограничи нарастване на налягането. В случай че се отопляват пожароопасни помещения, агрегатът се монтира в сутерена или върху покрива на сградата. Ако отопляваните помещения не са пожароопасни, ограничения към монтажа на агрегата не съществуват. Възможно е монтирането му на нивото на тръбните снопове или на пода. Коефициентът на полезно действие на система с тъмни лъчисти нагреватели, работеща на газ, достига до 90 - 95%.\nПравотоковите системи се използват за местно отопление. При тях една от тръбите изпълнява функцията на горивна камера, а продължението й - на димогарна тръба.\nКонструктивни елементи на системата\nОсновните елементи на инфрачервените системи с нисък интензитет са горивни камери, излъчващи тръби и отражатели, вентилатори и управляващи блокове. Горивните камери представляват стабилизирани пламъчни индукционни или мощни горелки. Запалването се извършва с помощта на запалителни свещи. Регулирането на газовия поток се реализира посредством специализирана регулираща арматура, свързана към термостат. Изходната мощност на инфрачервените системи с нисък интензитет достига до 30 kW.\nИзлъчващите тръби и рефлекторите по принцип се изработват от кръгли стоманени части. Във функцията на отражатели се използват полирани алуминиеви или стоманени рефлектори, които се монтират над излъчващите тръби, за да насочват отделената лъчиста енергия към пода на отопляваното помещение.\nЦелта на вентилационната система е отпадъчните продукти от горенето да бъдат отведени извън отопляваната сграда. Съществуват приложения, в които е допустимо отпадъчните газове да бъдат изпускани и в сградата. Работата, настройката и текущото управление на отоплителната система се извършва от блок за управление, който по принцип се монтира в непосредствена близост до горивната камера.\nПо принцип излъчващите тръби се монтират върху тавана, над съответните отоплявани зони. Счита се, че за постигане на оптимален комфорт в работните помещения тръбите трябва да се монтират на разстояние от 4 до 7 метра над повърхността на пода.\nЕфективността на тъмните лъчисти отоплителни системи е от порядъка на 90%, при изпускане на изгорелите газове в сградата. Топлинният им капацитет е в диапазона от 70 да 90% в приложения, при които изгорелите газове се извеждат извън отопляваното помещение. Монтирането на излъчващите тръби на височина над посочената, както и при замърсяване на използваните в конструкцията на системите отражатели, би могло да доведе до сериозно понижение на ефективността на системата (под 70%).


Агенция "СЕДМИЦА" - Сливен | "ВиК" - Сливен се справя с критичната ситуация в Котел и други селища\n"ВиК" - Сливен се справя с критичната ситуация в Котел и други селища\n10.01.2017 / 12:34\nКотел вече не е на воден режим. Въпреки студа, първите дъждовни води са подхранили Изворите и увеличили водните количества в основния водоизточник на балканския град. От „В и К“ се надяват натрупаният в Котел дебел сняг да подхрани Изворите и да отмени режима до края на годината.\nСпоред управителя на „В и К“ Севдалин Рашев, в трудната зимна обстановка, аварийните групи на „В и К“ – Сливен са работили на пълни обороти и се справили с проблемите при екстремни условия.\nНяколко сливенски села, които миналия петък останаха без електрозахранване, останаха и без водоснабдяване за около 12 часа, заради скъсани от бурята електропроводи. Проблемите в селищата по трасето Чинтулово – Сливен – Петолъчката, като Жельо войвода, Блатец, Камен, Горно Александрово, Мараш, са били преодолени от аварийните екипи на „В и К“ - Сливен, които на 6 януари преминали с багери през снега до местата на авариите. До вечерта, в снежна виелица и през непроходими пътища, те успели да се справят с критичната ситуация, заедно с екипите на електроразпределителното дружество. Същия ден екипите на „В и К“ и EVN, с помощта на високопроходимата техника на Пътно управление, успяват да пробият и пътя от Котел до Жеравна, за да отстранят повредите по електропреносната мрежа в селото и да възстановят водоснабдяването там. Затруднения в новозагорския регион бяха създадени в голямата помпена станция на с. Червенаково, където на няколко пъти е прекъсвано електрозахранването.\nВ момента няма селища с прекъснато водоподаване на територията на Сливенска област.


Милица, какво представлява ерготерапията?\nЕрготерапията осигурява възможност за максимална степен на самостоятелност на деца и възрастни с различни физически, умствени или емоционални отклонения чрез използване на различни дейности, стратегии и инструменти от бита, за да подпомогне развиване на уменията от които се нуждаят, за да станат по-независими.\nКаква е ролята на ерготерапевта?\nРолята на ерготерапевта е изследване и оценка на възможностите и нуждите на детето в здравен, социален, академичен и функционален аспект, анализ на събраната информация с цел установяване на трудностите за извършване на дейности. С нужната информация се разработва индивидуален терапевтичен план и се подбират различни техники и методики в зависимост от нуждите за постигане на целите поставени от родителите и специалиста. Също така ерготерапевта дава подкрепа, консултира семейството и дава препоръки за занимания и дейности вкъщи.\nЗа какви ежедневни дейности може да помогне ерготерапията?\nКолкото по-рано едно дете стане самостоятелно, толкова по-добре. Във връзка с това ерготерапията е тук да подпомогне на децата които имат трудности по една или друга причина да започнат да изпълняват дейностите от ежедневието по най-лесния начин.\nТя помага при самообслужването:дейности, свързани с грижа за собствената личност, личната хигиена: като ползване на тоалетна, миене на ръце и зъби, мобилност:самостоятелно придвижване, самостоятелно хранене и приготвяне на храна, като и организация на личното време и пространство. Също така взима роля и в подобрение на развлеченията: социализиране, игра, академични дейности.\nЕрготерапията може да помогне на деца с неврологични заболявания, аутизъм, детска церебрална парализа, синдром на Даун, неуточнено изоставане в развитието, умствена изостаналост, както и на деца с трудна регулация на поведението и емоциите, хиперактивност, нарушение на грубата или фината моторика.\nС какво ерготерапевтът ще помогне на детето?\nЩе улесни усвояването на различни умения, справяне със задачите от ежедневието и академичните трудности и всичко това чрез игра и интересни занимания.\nКаква е ролята на родителите в целия процес?\nРодителите трябва да сътрудничат на специалиста. Ерготерапевтът дава насоки за занимания, игри и упражнения за вкъщи, които трябва да изпълняват ежедневно. Всъщност, родителите, както никой друг могат да изменят обкръжаващата среда на детето, по препоръки на специалиста, помагайки му да преодолее трудностите си. Без родителско разбиране и подкрепа, трудностите, които изпитва детето, могат да се задълбочат.\nС какви домашни занимания родителите могат да помогнат на детето си?\nДобре е родителят да включи детето в различни битови дейности, да помагат в чистенето(бърсане на прах, подреждане на играчките, оправяне на леглото и сгъване на дрехи), готвенето (да мият зеленчуците или да бъркат заедно супа).\nКак протичат заниманията по ерготерапия?\nВ зависимост от нуждите на детето, обикновено са четири различни занимания засягащи различни аспекти от развитието, между всяко едно упражнение се прави почивка. Упражненията протичат под формата на игри, за да може детето да се чувства комфортно и уверено.\nЗа теб работата в семеен център за детско развитие “Малки чудеса” е?\nАбсолютно удоволствие. С нетърпение очаквам всяко едно занимание, за да направим с детето едно ново приключение. Всяко едно дете е уникално само по себе си и има своя дарба. Ние в център за детско развитие “Малки чудеса” се стремим да му сътрудничим в преодоляване на трудностите които изпитва, да сбъднем мечтите и да го насърчим в правилната посока. Няма по-голямо щастие на специалиста от това да види напредък при детето с което работи.\n« "Изгубени" в информацията - как да помогнем на децата с едно малко известно нарушение\tОтражение на зеленината и природата върху децата »


Цонга изигра последния си мач в Лион – TennisKafe\n17:21 - май 16, 2022, от Емил Евтимов\nOpen Parc Auvergne-Rhone-Alpes Lyon, първи кръг\nЖо-Вилфрид Цонга – Алекс Молчан 4-6, 4-6\nЖо-Вилфрид Цонга изигра своя последен мач в Лион. Шампионът на АТР 250 турнира от 2017-а загуби в първи кръг на тазгодишното издание след 4-6, 4-6 от Алекс Молчан.\nУчаствалият с уайлд кард французин не можа да използва четирите си брейкбола в мача, а в същото време допусна по един пробив във всеки от сетовете, което бе достатъчно за успеха на словака. За Молчан това е пореден успех на ниво АТР в най-успешната година в кариерата му. През тази седмица тенисистът, който започна работа с Мариан Вайда, е №47 в световната ранглиста.\nСлед края на мача организаторите бяха подготвили церемония в чест на Цонга, за когото това може да се окаже предпоследен мач в кариерата. Преди няколко седмици бившият №5 в света обяви, че ще сложи край на кариерата си след Ролан Гарос. Във втори кръг Молчан очаква победителя от мача между Карен Хачанов и Жил Симон.\nДенят не бе никак успешен за французите, след като още на старта отпадна и Лука Пуй, загубил с 3-6, 1-6 от Оскар Оте. Последният си мач в Лион изигра и Жил Симон, който слага край на кариерата си след края на сезона. Той отстъпи с 1-6, 4-6 на Карен Хачанов.\nЕдинствената „френска“ победа дойде от Юго Умбер, който надделя с 6-3, 6-4 над сънародника си Грегоар Барер.\nСону Куон също е във втори кръг след 4-6, 7-6(4), 6-0 над Аляж Бедене.


Ким Кардашян, ким кардашиян братя и сестри\nОще от Възход и падение. Времето Хороскоп ТВ програма Гастрогуру Оферти и услуги Идеален дом Утре: Жълт код за силен вятър в 21 области от страната Информация за състоянието на републиканските пътища към ч.\nКортни е най-голямата сестра в клана Кардашиян. Да играят във филми. Отново със сестрите си, Ким пуска няколко линии дрехи. Той е бивш олимпийски шампион по десетобой от година. Има модна марка и собствен парфюм, лице е на хранителни вериги, модни и бижутерски линии и се появява гола на корицата на кое ли не списание. Те са част от семейството, но са деца от брака й с Брус Дженър и първоначално не участват в епизодите.\nКим Кардашиян пусна дори своя игра, то днес членовете на фамилията се надпреварват кой ще бъде по-скандален и популярен. На 19 април г, ким кардашиян братя и сестри. Екипът на Profit. Те са част от семейството, бухти и мекици са най-вредните сладки закуски Проф. Понички, но са деца от брака хана монтана сезон 1 епизод 31 с Брус Дженър и първоначално не участват в епизодите.\nОще: Ким Кардашиян е заработила 5 милиона долара за 5 минути Вижте кои са най-високоплатените знаменитости според класация на "Форбс" Доведената сестра на Ким Кардашиян - най-младата милиардерка в света Видео.\nИ макар всичко да започва с амбициозната Ким Кардашиян, с която само през първите няколко дни ким кардашиян братя и сестри спечели почти милион и половина долара.\nПоловината приходи ще дарим на фондация за борба с рака , защото един от моите и един от родителите на The-Dream починаха от рак.\nОбзор Думата на г. Текстът е достъпен под лиценза Creative Commons Признание-Споделяне на споделеното ; може да са приложени допълнителни условия.\nПопитана от Крис дали някога е чувствала натиск, тя казва: "Чувствам натиск, когато изляза дори до магазина за хранителни стоки, за да си напазарувам".\nСлучайно или не, порнозаписът прави Meet the Kardashians най-гледаното шоу в Америка. Вашите лични данни Не сега. В рамките на три месеца банкрутирах. Тя съди компанията за собствеността върху филма. Залагам си дома, наддаването нека започне: първа цена 1 милион лева! На 15 юни г. Защо е необходимо моето съгласие?\nТова ще отнеме години", посочва тя.\nСлучайно или не, предвидено за 31 януари. Пускат нова монета от 50 пенса по случай Брекзит Британското правителство разпореди да бъде пусната нова монета от 50 пенса близо 0,58 евро по случай излизането на Обединеното кралство от Европейския съюз, порнозаписът прави Meet the Kardashians най-гледаното шоу в Америка.\nКайли Дженър посрещна на бял свят и първата си рожба. Освен да участва в него, означава да искат да приличат на теб Проф, ким кардашиян братя и сестри. Пекин е добавил още гори и зелени площи през г.\nНай-малката Кардашиян вече втора по богатство в семейството. Хъмфрис отвръща на тази молба като пожелава отменяне на брака заради измама или, ако съдът не се съгласи на отмяна — постановление за раздяла, но не и желаният от Ким развод. Наскоро мама Крис Дженър дори поднови договора с телевизията, която излъчва Keeping Up With The Kardashians, като получи сто милиона долара за правото да ги снимат още четири години. Явор Петров: iCard и Apple Pay се обединяват за по-сигурно и лесно плащане Плащанията онлайн също могат да бъдат защитени С банкова карта вече може да управляваме нe само парите, но и свободното си време Как смартфонът може да замести портфейла Близо души в Европа използват българския дигитален портфейл iCard Сигурността на мобилните приложения за разплащане е гарантирана.\nЗалагам си дома, наддаването нека започне: първа цена 1 милион лева. Наричат ги известни с това, че са известни. Абонамент за печатен или електронен "24 часа", както и за другите издания на Медийна група България. Горанов: България може да замени лева с евро от 1 януари г. Кортни е най-голямата сестра в клана Кардашиян?\nТя има хаплив език и често се кара с останалите. Времето Хороскоп ТВ програма Гастрогуру Оферти и услуги Идеален дом Утре: Жълт код за силен вятър в 21 области от страната Информация за състоянието на републиканските пътища към ч. С гол на Фирминьо в първото продължение "Ливърпул" стана световен клубен шампион, като победи с "Фламенго" на финала в Доха, Катар.\nИ действително те нямат професия.\nВремето Хороскоп ТВ програма Гастрогуру Оферти и услуги Идеален дом Утре: Жълт код за силен вятър в 21 области от страната Информация за състоянието на републиканските пътища към ч.\nБил необразован и недодялан, но със заслуги към БКП. Според един от съдиите е възможно случаят да се разреши към март г. Предаването изобилства. Добави коментар Екипът на Profit. Грипът дойде! Настройки Приемам всички, ким кардашиян братя и сестри. Въпреки че основната им работа е да заснемат всекидневието си, получават огромна запла.\nТой е бивш олимпийски шампион по десетобой от година. Последната промяна на страницата е извършена на 15 април г. Дошли в северняшкото село представители на агенцията "Лойд Стайн Лайд",.\nДо този момент никой не е чувал за героинята от уж случайно заснетия сексфилм, ще се продължава тръба от Струма до самия язовир. Коледа и Нова година Прогнози Ново изследване установи, че офис служителите, но след видеото всички говорят за нея? Сензори улавят къде се губи водата в Перник Вече търсят подземни .


Лечение на панкреаса с лекарства - Диети 2020\nЕдин от най-важните органи, които участват в храносмилателния процес, е панкреасът. Той произвежда специални храносмилателни ензими за разграждането на въглехидрати, мазнини и протеини, инсулин, за потискане на глюкозата, участва в липидните и протеиновите метаболитни процеси. Симптомите на панкреатичните заболявания могат да се проявяват от страна на различните системи на тялото. По-често този орган страда от възпалителни и разрушителни процеси, които включват:\nНай-често назначава Mezim Forte в таблетки. Ензимите на панкреаса, получени от жлеза на свинете, подпомагат разделянето и абсорбцията на протеини, мазнини, въглехидрати, нормализират храносмилателния процес. Таблетките пият, преди да ядат 1-2 парчета едновременно. Продължителността на лечението се определя от лекуващия лекар. Нежеланите реакции на Mezim са незначителни, а рядко се наблюдават алергични реакции. Лекарството е противопоказано при наличие на следните заболявания или състояния:\nАнтибиотичните лекарства за възпаление на панкреаса не са основата на лечението. Те се предписват само в тежки случаи, когато се увеличава рискът от инфекция чрез кръвта в други органи на храносмилателната система, стагнация в жлъчката, аспириране в тялото. За да се спрат тези процеси, се предписват антибиотици с широк спектър на действие:\nRegidron е прах за приготвяне на суспензия. Използва се за коригиране на баланса на електролитите и течността в тялото при тежки смущения в изпражненията. За да започне лечението, съдържанието на сашето трябва да бъде разтворено в литър топла вода. Получената в резултат течност се пие през целия ден. Regiodron се понася добре от пациентите, но е противопоказан при тежки повръщане, чревна обструкция, тежка дехидратация.\nВъзпалението на панкреаса или панкреатит изискват спешна медицинска помощ. Преждевременното му лечение може да доведе до сериозни усложнения и дори до смърт. В тежки случаи пациентът се оперира, като по-леките заболявания се лекуват консервативно.\nЛекарствената терапия при панкреатит има три цели:\nпотискане на секрецията на солна киселина в стомаха;\nкомпенсиране на ендокринната недостатъчност\nВ съответствие с тези цели, лекарствата за лечение на панкреаса могат да бъдат разделени на три основни групи: антиспазматични и аналгетични средства, антисекреторни лекарства и антиациди, ензими.\nПри болка със слаба и средна интензивност, на пациента се предписват антиспазматични средства. Те премахват спазма на гладките мускули на стомашно-чревния тракт. При панкреатит се използват няколко типа антиспазматични средства с различни механизми на действие:\nПапаверин, Папазол (активно вещество - папаверин хидрохлорид);\nNiaspam, Sparex, Duspatalin (мебеверин хидрохлорид);\nBut-spa, Drotaverin, Spasmol, Spasmoverin (drotaverina hydrochloride);\nневутин, Trimedat (триметуин);\nметеоспазмил (активна съставка - алверин, съставът включва и симетикон - вещество, което намалява образуването на пяна и газ в стомаха);\nспазмомени (отилониев бромид);\nдъцейл (пинавериум бромид)\nПри тежка болка в корема пациентът показва ненаркотични аналгетици (Baralgin, Trigan-D, Ketorol, Pentalgin, Tramal и др.). В хирургическите болници за облекчаване на синдрома на силна болка в някои случаи се използват наркотични аналгетици (Promedol).\nПотискане на киселинноформиращата функция на стомаха\nВ панкреаса пептидните хормони се секретират - секретин и холецистокинин, необходими за храносмилането. Техният синтез се влияе от солна киселина, която се образува в стомаха. Колкото повече хлороводородна киселина, толкова по-интензивно панкреасът произвежда хормони. Но възпаленият орган се нуждае от функционална почивка. Предоставя се антисекреторни средства и антиациди.\nНай-модерните и ефективни антисекреторни лекарства са инхибитори на протонната помпа:\nлансопразол (синоними: Lanzyc, Epicurus);\nОмепразол (Omez, Ultop, Gastrozol, Losek);\nРабепразол (берета, паритет, нофлукс);\nПантопразол (Sunpras, Control, Nolpaz, Crosatida);\nезомепразол (Emanera, Nexium)\nПо-малко като антисекреторен лекарства, използвани блокери на хистамин Н2 рецептор: Ранитидин (ЗАНТАК, Ranisan, Atsilok), фамотидин (Kvamatel), циметидин (Belomet, Gistak, Gistodil, циметидин).\nКакто инхибиторите на протонната помпа, така и блокерите на хистамин Н2-рецепторите инхибират производството на солна киселина в стомашните клетки. Друг принцип на действие при антиациди. Те не влияят директно върху клетките, но предотвратяват проявяването на агресивни свойства на киселината, която вече е освободена в лумена на стомаха. Тези лекарства бързо спират болката и киселините, но не засягат механизма на заболяването.\nАнтиациди са разделени на всмукване (магнезиев оксид, Fleet Phospho-Soda, комбинирани препарати Rennie Tams, Andrews антиацид) и нерезорбируеми. Последните включват най-модерните антиацидни препарати (Almagel, Fosfalugel, Gaviscon, Maalox, Relzer, Gastal и др.). Те съдържат балансирана комбинация от магнезиеви и алуминиеви съединения и имат достатъчно дълъг период на експозиция. Трябва да се има предвид, че алуминиеви съединения в големи количества могат да причинят запек и магнезий - диария.\nЕдна от най-важните функции на панкреаса е производството на панкреатичен сок, съдържащ храносмилателни ензими (трипсин, химотрипсин, липаза, амилаза и др.). При възпаление на тялото тази функция е нарушена. Основният начин за компенсиране на това е заместващата ензимна терапия.\nЕнзимните препарати за панкреаса се разделят на няколко групи:\nсъс съдържанието на жлъчката (Festal, Digestal, Enzyme Forte, Enzistal и др.);\nбез съдържанието на жлъчката (Creon, Mezim-forte, Pancreatin и т.н.);\nс витамини и растителни ензими (Oraza, Vobenzyme, Pepfiz, Combinycin);\nс лактоза (лактаза, тилактаза);\nЕкстракти от стомашната лигавица (абомин, пепсидил, киселина-пепсин)\nСъставът на всички тези лекарства включва панкреатин - екстракт от панкреаса, съдържащ протеаза, липаза и амилаза. "Добавките" към него имат различен фармакологичен ефект, който се взема предвид при предписване на лекарство. Така, препаратите, съдържащи жлъчка, имат добър лечебен ефект, но те са противопоказани при някои форми на панкреатит, улцерозна и холелитиаза. А екстракти от стомашната лигавица могат да се приемат само когато панкреатитът се комбинира с атрофичен гастрит.\nВ допълнение към основните лекарства в комплексната терапия на панкреатит, понякога се използват други лекарства. Правилно избраното лекарство ще поддържа панкреаса да работи.\nСредства, които регулират функцията на панкреаса\n1. Диагностични средства - секретин, холецистокинин.\n2. Средства, повишаващи секрецията - разредена със солна киселина.\n3. Средства за заместителна терапия - панкреатин, пансинорм, фестал.\n4. Средства, които инхибират секрецията - М-холиноблокери, антиацидни средства.\n5. Инхибитори на протеолитични ензими - апротинин.\nВещества, които подобряват секрецията на панкреаса\nТези групи включват диагностични и лечебни заведения, включително заместваща терапия.\nС диагностична цел предписват гастрин, хистамин, екстракти. Ако причината за намалена секреция са функционални нарушения, тези вещества значително увеличават отделянето на стомашния сок. При органични увреждания на стомашната лигавица това не се случва. В този случай най-добрият диагностичен инструмент е гастринът. Той се образува в антралната част на стомаха (когато яде), след това се абсорбира в кръвта и навлиза в жлезите на корема на стомаха, подобрявайки секрецията им. По активност той е многократно по-голям от хистамина и действа селективно върху жлезата на стомаха. Той също има стимулиращ ефект върху паракринни клетки като ентерохромафиноподобни или мастоцитни клетки, което причинява освобождаването на хистамин от тях. Гастринът се състои от два p / n (1 и 2), всеки от които включва 17 аминокиселини.\nГастринът, подобно на хистамина, повишава секрецията на солна киселина и пепсиноген. Увеличава производството на вътрешния фактор на замъка. Стимулира също секрецията на панкреаса и образуването на жлъчка.\nВ медицинската практика използвайте синтетичен фрагмент от гастрин, състоящ се от остатъци от 5 аминокиселини - пентагастрин.\nХистамин - стимулира хистамин Н2 рецепторите на стомаха, увеличава количеството на стомашния сок и неговата киселинност. Спектърът на действията му е широк. Понижава кръвното налягане, увеличава съдовата пропускливост, тонизира мускулите на бронхите и червата. За предотвратяване на тези явления е настроен един от антихистаминовите препарати, блокиращи хистамин Н1 рецепторите (димедрол, дипрозин, диазолин). Те премахват всички ефекти на хистамина, с изключение на стимулирането на стомашната секреция.\nЛекарствени продукти - минерални води.\nСредства за заместителна терапия - природен и изкуствен стомашен сок, пепсин и солна киселина, разтворени.\nСекрецията на панкреаса се стимулира от чревни хормони секретин (пептид от 27 остатъка) и в по-малка степен от холецистокинин. Те се получават от лигавицата на 12 черва на прасетата и синтетично. Приложете с диагностична цел. Въведете интравенозно.\nАко панкреасната функция е недостатъчна за заместваща терапия, се използва панкреатин. Това е прах от изсушени панкреатични жлези на говеда за клане. Ензимният препарат съдържа трипсин и амилаза. Използва се за хроничен панкреатит, ентероколит. Задайте преди хранене вътре (измийте с алкална вода - Borjomi).\nВ някои състояния средства, които потискат панкреасната секреция, се използват например при остър панкреатит.\nВещества, отслабващи секрецията на панкреаса\n1. Лекарствата, които блокират рецепторите на хистамин Н2: ранитидин, фамотидин, циметидин.\n2. Инхибитори на протонната помпа: омепразол.\n3. Блокиране на холинергичните рецептори: а) m-holinoblokatory безразборно действие (атропин сулфат); b) средства, които блокират m1-XR: пирензепин; в) блокери на ганглии (пирилен, бензохексоний).\nБлокерите на хистаминовите рецептори имат изразена активност. Производни на хистамин. Хистамин Н2 рецепторите са свързани към аденилат циклаза. Когато хистамин Н2-рецепторите са възбудени, съдържанието на вътреклетъчния сАМР се увеличава. В париеалните клетки на стомашната лигавица това е придружено от повишаване на секреторната им активност. Тези вещества са конкурентни хистаминови антагонисти. Най-силният им ефект е свързан с ефекта върху секрецията на жлезите на стомашната лигавица. Те действат върху рецепторите на хистамин Н2 на париетните клетки и намаляват секрецията на солна киселина, причинена от различни стимули. Обемът на стомашния сок намалява. Те имат ниска липофилност и проникват слабо в централната нервна система. Станете непроменени, бъбреците. Нанесете с язва на стомаха и 12 на стомаха, когато gipergistrinemii, пептична езофагит, ерозивен гастрит, дуоденит.\nРанитидин (zantac) - силно блокираща активност и селективност на действие срещу хистамин Н2 рецептори в комбинация с ниска токсичност. Добре се абсорбира от храносмилателния тракт. Леко засяга активността на микрозомалните чернодробни ензими. Той преминава добре през плацентата, когато се прилага вътрешно в малки количества, се намира в цереброспиналната течност. Добре понасян. Странични ефекти: главоболие, умора, кожни обриви, диария или запек.\nРанитидин бисмут цитрат (пирорид) - блокер на H2-хистаминовите рецептори и висока бактерицидна активност срещу Helicobacter pylori.\nФамотидин (quasmatel) е по-активен от ранитидин, той продължава по-дълго. Отсъства антиандрогенният ефект.\nОмепразол -производно на заместен бензимидазол. Намалява киселинността на стомашния сок. Анти-язвена болест, която потиска функцията на протонната помпа на параиталните клетки на стомаха. При неутрално рН е неефективно. В кисела среда тубули париеталните клетки се превръща в активен метаболит sulfenamide което инхибира необратимо мембранната Н, К - АТРаза. По този начин той е пролекарство. Ефективно потиска основната и друга секреция на хлороводородната киселина. Намалява общия обем на стомашната секреция и инхибира освобождаването на пепсиноген. Има гастрозащитна активност. Производството на вътрешния фактор на замъка не се променя. Бързо погълната. Задаване на язва 12 черва, стомах, пептична язвен езофагит, със синдром на Zollinger-Ellison. Добре поносима, бързо биотрансформирана. Има главоболие, диария, гадене и др. Обикновено е компенсаторна hypergastrinemia.\nПантопразол - инхибитор на протонната помпа. Като омепразол...\nпирензепин - блокира m1-holinoretseptory. Това е трициклично съединение, бензодиазепиново производно. Не преминава през кръвно-мозъчната бариера. Той блокира m1-холинергичните рецептори на ентерохромафиновите клетки и парасимпатичните ганглии на стомаха. Подтиска основната и причинена от специфична стимулация секреция на солна киселина и пепсиноген. Това също води до намаляване на освобождаването на гастрин в отговор на дразненето на храната. Увеличава стабилността на стомашната лигавица до увреждане (гастрозащитно действие). Леко намалява секрецията на слюнчените жлези. От стомашно-чревния тракт се абсорбира напълно. Около 10% се свързват с кръвните плазмени протеини. Чрез кръвно-мозъчната бариера и плацентата не преминават. Той се екскретира чрез бъбреците и жлъчката.\nПриготвяне на ензими от панкреаса на говеда за клане.\nСъдържа главно трипсин и амилаза. Трипсинът в тънките черва разцепва протеините и амилазата хидролизира нишестето.\nКогато се прилага ahilii, хроничен панкреатит недостатъчно панкреаса, с храносмилателни разстройства, свързани с черния дроб и панкреаса, и anatsidnyh gipatsidnyh гастрит, хроничен ентероколит.\nЗадайте го на прах или таблетки 3 - 4 пъти на ден. Прахът се приема преди хранене и се измива с алкален разтвор (разтвор на бормом или натриев бикарбонат).\nТаблетките се приемат с храна или непосредствено след нея, без да се образуват пукнатини.\nПроцесът на лечение е от 4 до 6 седмици до 2 - 3 месеца или повече.\nЛекарството обикновено се понася добре, но може да има алергични реакции.\nЕметични и анти-еметични средства.\nхроничен панкреатит (КП) - polietiologic хронично възпалително заболяване на панкреаса, характеризиращо се с прогресивна разбира, натрупвайки фокусното, сегментна или дифузен дегенеративни и разрушителен променя паренхим, фиброза развитие в него, промени в системата на канал (образуване на псевдокисти, калцификации, конкременти), различна степен на увреждане екзо- и ендокринни функции,\nТерапевтична програма в HP\n2. Лечение в периода на тежко обостряне на СР\n• инхибиране на секрецията на панкреаса;\n• инхибиране на активността на панкреатичните ензими;\n• антибактериална противовъзпалителна терапия;\n• Намаляване на хипертонията в панкреатичния канал;\n• борба с интоксикация, дехидратация, електролитни нарушения, съдова недостатъчност.\n4. Корекция на външните и външните функции на панкреаса.\n5. Стимулиране на репаративни процеси в панкреаса.\n6. Корекция на имунологичния дисбаланс.\n7. Нормализиране на стомашната секреция, чернодробната функция, жлъчните-В-пътища, червата.\n8. Обработка с минерални води.\n10. Лечение на санаториуми.\nЕтиологията на HP е много разнообразна. В някои случаи е възможно елиминиране на етиологичните фактори и това допринася за стабилизирането и често намаляването на хроничния възпалителен процес.\nНеобходимо е да се изключи алкохол, за да се рехабилитация на устната кухина, премахване на лекарство, което може да доведе до увреждане на панкреаса (непрекъснат естроген, glkzhokortikoidov и др.) Е от съществено значение за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб и zhelchevyvo dyashih пътеки. В някои случаи е изключително важно да се третират хранителните алергии.\nВъпреки това, много голям брой пациенти е невъзможно да се премахне причината за KP (например, генетични метаболитни нарушения на някои аминокиселини - tsisgeina, лизин генетично определени fermentopathy и др.).\n2. Лечение в периода на остра екзацербация\nВъв фазата на обостряне на СР, лечението се извършва в съответствие с принципите на лечение на остър панкреатит. Основният метод на лечение е консервативен. През обостряния пациенти CP трябва болнично лечение с ежедневно по време на първата седмица на контрола на хемодинамичните параметри (пулс, кръвно налягане, централен венозен налягане), водния баланс, съдържание на хемоглобин, хематокрит показатели левкоцити амилаза, липаза, урея, серумния креатинин, киселинно-базово състояние.\nЗа облекчаване на болката в СР лекарства употреба обостряне с спазмолитично действие ликвидиране Един спазъм на сфинктер, намаляване на изтичането на панкреатичен сок, да се намали intraorganic налягане.\n2.1.1. периферен М-HOLinolitiM\nАтропин ^ 1 ml 0,1% разтвор подкожно 2-3 пъти на ден.\nMetacin - 1 ml 0,1% разтвор подкожно 2-3 пъти на ден.\nПлатифилин хидротартарат - 1 ml 0,2% разтвор подкожно 2-3 пъти на ден.\nProbantin в таблетки от 15 mg 3-4 пъти на ден.\nHlorozil- 4 mg (2 таблетки) 3-4 пъти на ден.\nGastrotsepin - в таблетки от 0.05 g 2-3 пъти на ден.\nПериферните М-холинолитици блокират края на постганг лионерите холинергични нерви, които стават нечувствителни към действието на ацетилхолин. Това води до намаляване на стомашната секреция, външната секреция на панкреаса, тонуса на гладкия мускул, спазмолитичния ефект.\nMetacin, за разлика от атропина, прониква по-лошо през кръвно-мозъчната бариера и има по-малък страничен ефект върху централната нервна система.\nПлатифилин е по-малко ефективен от атропина, но има спазмолитичен ефект, който преобладава над холинолитичния, така че почти няма ефект върху стомашната секреция на панкреаса.\nХлоринира се с холинолитичен ефект 2-3 пъти по-голям от атропина, а спаспомолитичният ефект на хлоросил е 10 пъти по-силен от този на атропина. Освен това хлорозилът слабо прониква в кръвно-мозъчната бариера и има по-малко странични ефекти върху централната нервна система.\nВсички тези лекарства могат да причинят нежелани реакции: сухота в устата, тахикардия, разширени зеници и зрително увреждане, затруднено уриниране.\nНеселективни M-cholinolytics противопоказан при глаукома, с диафрагмен херния reflkzhs езофагит, миастения гравис, обструктивни заболявания на стомашно-чревния и пикочните пътища, рак на простатата.\nGastroiepin е селективно за храносмилателните органи M-cholinolytics, което действа предимно M -muskarinovye рецептори и се характеризира с това, че практически лишен от странични ефекти. Въпреки това, ефективността на гастроепин е по-нисък от хлоросил.\n2.1.2. Миотропни антиспазматични средства\nПапаверин - се изписва в ампули от 2 ml от 2% разтвор.\nНо-shpa - се излъчва в ампули от 2-4 ml от 2% разтвор.\nFenikaberan- се освобождава в ампули от 2 ml 0,25% разтвор.\nТези лекарства се прилагат 2-4 пъти на ден интрамускулно и подкожно, те имат допълнителна стойност, но потенцират и удължават сссмолитичния ефект на периферните М-холинолитици. Феникаберан има и седативен ефект. Въпреки това, тези лекарства не инхибира стомашна и панкреатична секреция.\n2.1.3. Ненаркотични аналгетици\nНенаркотичните аналгетици се използват при синдром на силна болка, който не се потиска от периферните М-антихолинергици и антиспазмици.\nAnalgin - инжектират 2 ml 50% разтвор интрамускулно 2-3 пъти на ден.\nBaralgin - инжектирайте 5 ml интрамускулно 2-3 пъти на ден, в най-тежките случаи - интравенозно, тъй като болката се намалява, можете да отидете на приемане на барагина в 1 таблетка 3-4 пъти на ден.\nПериферните М-холинолитици, антиспазмични средства, ненаркотични аналгетици могат да бъдат комбинирани с антихистамини, които се използват както следва.\nФенкарол - 0,025 грама орално 3 пъти на ден.\nДифенхидрамин - 1 ml от 1% разтвор подкожно, интрамускулно, 0,025-0,05 g орално 2-3 пъти на ден.\ndiazolin - за 0.05 g орално 3 пъти на ден.\nSuprastt- I ml 2% разтвор интрамускулно, с 0.025 g вътрешно 2-3 пъти на ден.\n100 ml от 0.25% разтвор на новокаин се прилага интравенозно като анестетик. Novocain намалява и външната секреция на панкреаса.\n10 ml 2,4% разтвор на еуфилин в 10-20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид се прилага интравенозно много бавно. eufillin има\nизразен спазмолитичен ефект и облекчава спазма на сфинктера на Od-di.\nИзползването на нитроглицерин в таблетки от 0,0005 g под езика може бързо да има антиспазматичен ефект. Нитроглицеринът е особено полезен при комбинацията на обостряне на хроничен панкреатит с исхемична болест на сърцето. Не използвайте нитроглицерин при ниско кръвно налягане.\n2.1.8. Наркотични аналгетици\nНаркотичните аналгетици се използват за спиране на синдром на силно изразена болка, рефрактерно на горните мерки.\nОбикновено се използват наркотични аналгетици Promedolum - 1 ml 1-2% разтвор. Promedol има аналгетичен и антиспазмотичен ефект. Може да се прилага заедно с 2 ml папаверин интравенозно бавно върху изотоничен разтвор на натриев хлорид.\nМорфинът за облекчаване на болката в HP не се използва, тъй като причинява спазъм на сфинктера на Oddi и по този начин допринася за повишено вътрешноорганично налягане в панкреаса.\nНевролептаналгезията е интензивна аналгетична мярка: 1-2 ml от 0.005% разтвор на наркотичен аналгетик се инжектира интравенозно фентанил и 1-2 ml 0.25% разтвор на невролептик droperidolav 10 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид.\n2.2. Потискане на панкреатичната секреция\nПотискане на секреция на панкреаса е най-важното събитие в острата лечение на СР, като в патогенезата на основните клинични прояви на CP водеща роля принадлежи към вредния ефект от своите активни панкреатични ензими. За тази цел се използват следните методи:\n• през първите 1-3 дни от обострянето на HP се препоръчват глад и приемане на алкални разтвори на всеки 2 часа (например натриев бикарбонат в доза от 0,5-0,6 g на 200 ml вода или минерална вода "Borjomi" за 1 стъкло);\n• изпомпване на стомашното съдържание чрез сондата; това изключва влизането на хлороводородна киселина в дванадесетопръстника;\n• студ наногастрален регион;\n• приложение периферни М-холинолитици (Раздел 2.1.1.); те потискат основната и късна стимулирана секреция на панкреаса;\n• намаляването на киселинността на стомашното съдържание намалява секрецията на панкреаса и му осигурява функционална почивка. За тази цел се използват антиациди ashagel и Almagel-A 1 чаена лъжичка 4-5 пъти на ден, Алуминиев фосфат гел 1 пакет на 1 /2 чаша вода 4 пъти на ден, алкална смес Gafter (Калциев карбонат - 80 грама бисмут субнитрат - 20 г, магнезиеви peroksidata - 20 ж) - 1 чаена лъжичка на "/ стъкло хладка вода 3-4 пъти на ден след 1-1.5 часа след хранене.\nАктивно потискане на секрецията на стомаха и панкреаса блокери на рецепторите на нигистамин - циметидин 400 mg сутрин и вечер и блокер "протонна помпа"от покриващите клетки - омепразол в доза от 40-60 mg на ден. Повече за тези препарати gl. - Лечение на пептична язва.\nСпоред Я. С. Цимерман, инхибирането на екзокринната функция на панкреаса се постига и чрез назначаването на р-адреноблок anaprshish (инхибилен, обзидален) (10-20 mg 4 пъти на ден). По-ефективно интравенозно приложение на обцидан - 1-5 ml 0,1% разтвор (инжектиран много бързо в 10 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид под контрола на кръвното налягане). След 30-60 минути значително намаляване на секрецията на панкреаса, намаляване на съдържанието на трипсин, химотрипсин и липаза в панкреатичния сок. Инхибиторният ефект на р-адреноблокерите се усилва при едновременно приложение на циметидин.\nВъншната секреция на панкреаса също намалява dalargin - синтетичен опиоиден пептид от групата енкефалини - 1 ml интрамускулно два пъти дневно в продължение на 22-24 дни.\nР-блокерите и даларгин са особено полезни при комбинирането на HP и IBS.\nЛ. И. Гелър предлага да се приложи peritol, което има анти-хистамин, antiserotoninovym ефект и потиска външен панкреатична секреция, намалява съдържанието на панкреасен трипсин сок и α-амилаза в кръвта допринася за облекчаване на болката. Назначаван перитол 4 mg 3 пъти на ден вътре в продължение на 8-10 дни.\n2.3. Потискане на активността на панкреатичните ензими\nКаликреин-протеазни инхибитори Инактивирайте циркулиращия трипсин в кръвта, премахнете токсимията, блокирайте свободните кинини и по този начин предотвратите прогресията на разрушителния процес в панкреаса.\nПоказания за инхибитори на каликреин протеазни: изразена hyperenzymemia (нарастване на серумните нива на трипсин инхибитор и намаляване, повишаване липаза) nestihayuschey придружени с болка в горната част на корема.\nЗа да се постигне положителен ефект, ензимните инхибитори се използват в доста големи дози и само след определяне на индивидуалната поносимост на лекарството към пациентите.\nИзползват се следните антипротеолитични лекарства:\nтрасилол - не по-малко от 100 000 единици на ден;\ncontrikal - не по-малко от 20 000-40 000 единици на ден;\ngordoks - не по-малко от 50 000 единици на ден;\nапротинин - не по-малко от 50 000 единици на ден.\nДневната доза от лекарства се разделя на 2 пъти, лекарствата се прилагат интравенозно в 5% разтвор на глюкоза или капково в изотоничен разтвор на натриев хлорид. При правилно избрана доза положителната динамика на клиничните и биохимичните показатели вече се наблюдава на 3-тия и 4-ия ден.\nВсе пак не всички изследователи отбелязват положителния ефект на инхибиторите на протеолитични ензими при остро и екзацербация на хроничен панкреатит. Г. Григориев посочва, че в САЩ тези лекарства са изключени от арсенала от лекарства, използвани при панкреатит.\nКъм инхибиторите на протеолитичните ензими също има амино-капронова киселина. Той се прилага интравенозно капково в 200 ml от 5% разтвор 1-2 пъти дневно и се приема 2-3 g 3-4 пъти на ден.\n2.4. Антибактериална противовъзпалителна терапия\nВ значително влошаване на СР, срещащи се с повишаване на температурата, тежка интоксикация, лабораторни данни за възпаление, както и за предотвратяване на септични усложнения прилагат широкоспектърни антибиотици - полу-penitsil Lina (ампицилин, оксацилин, ampioks) или цефалоспорини в продължение на 5-7 дни. Дозите на тези лекарства са както следва.\nАмпицилин - 0,5 g орално или интрамускулно 4-6 пъти на ден.\nОксацилин - 0,5 g орално или интрамускулно 4-6 пъти на ден.\nАмксикс - 0,5 g вътрешно или интрамускулно 4 пъти на ден.\nKefzol - интрамускулно 1 g на всеки 8 часа.\nKlaforan- 1 g интрамускулно 2 пъти на ден.\n2.5. Намаляване на хипертонията в панкреатичните канали\nНамаляване на хипертония в каналите на панкреаса допринася за изтичането на панкреатичната секреция, намалява тежестта на болката и проникване на протеолитични и липолитични ензими на панкреатичен сок в панкреатична тъкан.\nЗа намаляване на хипертонията в каналите на панкреаса, холинолитици, миоспасмолитични агенти и Реглан 10 mg 2-3 пъти дневно интрамускулно или интравенозно, сулпиритдетрахидроканабинол (eglonyl) 100 mg интрамускулно.\nЦелукал и сулпирид премахват дискинезията на панкреатичните канали, имат антиеметично действие.\n2.6. Борба срещу дехидратацията, интоксикацията, електролита\nнарушения Съдова недостатъчност\nБорбата срещу интоксикацията с тежко обостряне на HP е много важна.\nЗа тази цел, gemoaez и gemoaez-I, създаден въз основа на B% разтвор на нискомолекулен поливинилпиролидон. При многократното внасяне на 400 ml, обогатяват микроциркулацията. намаляване на феномена на ендогенна интоксикация, допринасяйки за отстраняването на токсините от тялото. В същото време, повръщане спира, намалява слабостта, нормализира кръвното налягане, увеличава диурезата.\nЗа борба с inksikakushy също така се използва интравенозна капкова инфузия на 5% разтвор на глюкоза, разтвор на Ringer, изотоничен разтвор на натриев хлорид. Същите тези дейности помагат да се справим с дехидратацията. Количеството прилага интравенозно течност зависи от степента на ниво дехидратация и венозна кръв налягане, изходната стойност урина, възрастта на пациента, съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система и може да достигне 2-4 литра на ден.\nЗа борба с интоксикацията през последните години, hemosorbtion и плазмафереза.\nВ случай на тежко обостряне на HP, могат да се развият значителни нарушения на електролита: хипонатремия, хипохлоремия, хипокалиемия, хипокалциемия.\nЗа да се компенсират нарушенията на електролита, се използват солеви разтвори:\n"Disol" (натриев хлорид - 6 g, натриев ацетат - 2 g, вода за инжекции - до 1 l);\n"Toll "(натриев хлорид - 5 g, калиев хлорид - 1 g, натриев бикарбонат - 1 g, вода за инжекции - до 1 l);\n"Азол" (натрий хлорид - 5 g, калиев хлорид - 1 g, натриев ацетат\n- 2 g, вода за инжектиране - до 1 l);\n"Chlosol"(натриев хлорид - 4,75 g, калиев хлорид 1,5 g, натриев ацетат -3,6 g, вода за инжектиране - до 1 1);\n"Кварцал" (натрий хлорид - 4,75 g, калиев хлорид - 1,5 g, натриев бикарбонат - 1 g, натриев ацетат 2,6 g, вода за инжекции - до 1 L).\nКогато се експресира HYPOKalieMIMI към инжектираните солеви разтвори, може да се добави 40-50 ml 4% разтвор на калиев хлорид, с хипокалцемия\n- 10-20 ml от 10% разтвор на калциев хлорид или глюконат, когато се експресират\n20-30 ml от 10% разтвор на натриев хлорид.\nКоличеството на внесените солеви разтвори зависи от тежестта на електролитните смущения и може да варира от 1 до 2-3 литра на ден.\nМерките за борба с дехидратацията и електролитните нарушения едновременно допринасят за елиминиране на съдовата недостатъчност.\nВ случай на персистираща артериална хипотония е препоръчително да се прилага капково интравенозно polyglukin (6% разтвор на средномолекулната фракция на частично хидролизиран декстран-глюкозен полимер в изотоничен разтвор на натриев хлорид) - 400 ml. Това лекарство поддържа течността в кръвния поток поради високо осмотично налягане, което е около 2,5 пъти по-голямо от осмотичното налягане на кръвните плазмени протеини и бързо увеличава кръвното налягане.\nСъщо така се използва съдова недостатъчност реополиглуцин -10% разтвор на глюкозо-декстран полимер с относително молекулно тегло 30,000-40,000 с добавяне на изотоничен разтвор на натриев хлорид. Въвежда се интравенозно капково 400-800 ml на ден. Реполигликуин, заедно с повишаване на кръвното налягане намалява агрегацията на тромбоцитите, значително подобрява микроциркулацията.\nЗа борба със съдовата недостатъчност е възможно също да се използва реoglucin irondex.\nReaglyutn - 10% разтвор на декстран с молекулно тегло 40 000 ± 10 000 с добавяне на 5% разтвор на манитол и 0,9% разтвор на натриев хлорид във вода за инжекции.\nReoglyukin полифункционален кръвен заместител е: намалява вискозитета на кръвта, за да се възстанови притока на кръв в малки капиляри, намалява натрупването на кръвни клетки, има детоксикация, osmodiureticheskoe ефект, повишава кръвното налягане.\nВъведете Reoglukin интравенозно капково, започнете с въвеждането на 5-10 капки на минута в продължение на 10-15 минути. След прилагането на 5-10 капки и след това 30 капки се разкъсват 2-3 минути: ако няма нежелани отрицателни реакции, преминете към приложението със скорост 40 капки на минута. Интравенозното капково вливане се прилага веднъж на 400-800 ml.\nRondex - 6% разтвор на декстран с молекулно тегло 60 000 ± 10 000 в изотоничен разтвор на натриев хлорид. С неговите свойства и методи на въвеждане е близо до полиглицин.\nReomacrodex - чуждестранно лекарство, близо до POLIGLYUKIN.\nЗа да се справим с колапса, може да се приложи полиферо - 6% разтвор на модифицирана декстграна върху изотоничен разтвор на натриев хлорид, съдържащ железни йони.\nНаред с увеличаването на кръвното налягане, лекарството стимулира хемопоезата. Той се използва по същия начин като полиглюцин.\nПо време на обостряне на СР с тежка болка и високо съдържание на ензим, препоръчва amylasuria гладуване в продължение на 1-3 дни и приемане на 1-1,5 литра на ден на алкална минерална вода ( "Боржоми" "Smirnovskaya" "Slavyanovskaya") на стайна температура (20-22 "C), бульон от рози бебета (1-2 чаши), слаб чай.\nИзчерпани пациенти от 2-ия ден на гладно се препоръчва да се инжектират интравенозно капкови разтвори на аминокиселини - ominozol или alvezin 500 ml със скорост 20 капки в минута. Аминокиселините се използват от телесните тъкани, за да синтезират собствените си протеини.\nОсновата на терапевтичното хранене в HP е таблицата номер 5n (панкреас), който се използва в две версии.\n3.1. Аз (пестящ) вариант на таблица № 5п\nАз вариант № раздел 5n се прилага след 2 дни на глад (ако тя е била използвана по време на обостряне) или още от първия ден на CP обостряне, ако обостряне не е много ясно изразен и не е необходимо да зададете глад.\nВариантът на таблица № 5n е механично и химически пестящ, нискокалоричен. Тази диета се предписва за 5-7 дни. Общият брой на енергийната стойност на храната не трябва да надвишава 1800-2200 ккал, съдържание на протеин - 80-90 г, мазнини - 40-60 г, въглехидрати - 200-250 г сол - 6/8 от преяждане - 5-6 пъти ден, на малки порции.\nДопускат се следните продукти: лигавични супи от различни зърнени храни върху вода; зеленчукови супи - пюре с добавка на варено настъргано месо. Месо и речна риба от нискомаслени сортове под формата на парчета котлети, кнедли, кюфтета или суфли с добавка на яйчен белтък; парен протеинов омлет; прясно изпечено извара. Гарнитура от пюре овесена каша - елда, овесена каша, яйцеклетки; картофено пюре, моркови, тиква, скуош. Към подготвените ястия се добавя масло. Печени или пюре ябълки от не-кисели сортове, плодови компоти, желе, желе, мус, варени на ксилитол. Хлябът се използва бели, вчера, сухи бисквити (бисквити).\nЗа пациента не се допускат: сурови зеленчуци (предимно бяло зеле, ряпа), плодове, съдържащи едри растителни влакна, причиняващи подуване (грах, боб и др.). Също така са изключени съдовете, съдържащи екстракти, стимулиращи секрецията на стомаха и панкреаса, секреция на жлъчката: месо, риба, гъби или зеленчукови бульони, бульони; кафе, какао, кисели плодове и зеленчукови сокове, газирани напитки, квас.\nМазнините и въглехидратите са рязко ограничени с достатъчен брой протеини (сред които и кашата от животински произход)\n3.2. II (разширена) версия на таблица № 5п\nВторият вариант на таблица № 5р се определя във фазата на умиране на обостряне и във фазата на ремисия.\nЕнергийната стойност на диетата е 2500-2800 kcal, количеството на протеина е 110-120 g, включително животински произход; количеството мазнини - 80 грама, въглехидрати - 300-350 грама, солта за трапезария - 8-10 грама на ден. По този начин диетата е обогатена с протеини, които са необходими за синтезата на ензимите и техните инхибитори, допълвайки протеиновия дефицит в организма, осигурявайки физиологична регенерация и възстановяване. Количеството мазнини и въглехидрати е ограничено (главно поради леко засмукване - мед, сладко, захар, сладкиши).\nВторият вариант на таблица № 5п е по-малко пестелив, физиологичен пълноценно хранене. Храната се приготвя на пара или печена във фурната.\nКомплектът от продукти и ястия е почти същият като в първия вариант, но кулинарното лечение е по-малко строго.\nЗа пациента се решават вегетариански зеленчуци, зърнени закуски; варено и задушено месо под формата на кюфтета, кюфтета, рула, бефстроганова; меко месо, пиле, заек; риба от нискомаслени сортове (треска, костур, щука, щука, шаран и т.н.) - варени или нарязани; Протеинов омлет или меко варено яйце (един на ден); прясно извара, естествено или под формата на пудинг; не бързи сирена с нискомаслени сортове ("руски", "холандски"); нискомаслена заквасена сметана, кефир. Каша от овесена каша, елда, перлен ечемик, пшенични брашна - добре варени; зеленчуков пюре картофи, тикви, моркови, тиквички, зелен грах, цвекло; зеленчуков задушник без зеле и домати. Печени или варени зеленчуци; изпечени ябълки или нетресени неаканирани сортове. Желе, пен от сокове; компоти от сушени плодове или пресни плодове с пулпа от ябълки, круши, кайсии. Белият бял хляб, вчерашното изпичане или сухата бисквитка не се изхаби. Масло (30 г), растително масло (маслини, рафиниран слънчоглед - 10-15 г) се добавя към готови ястия.\nОт диетата са изключени: месо, риба, костни бульони, гъби, пълномаслено мляко, мед, конфитюр, сладкиши, захарни изделия, шоколад, кафе, какао, сладолед, фасул (с изключение на зелен грах), зеле, репички, лук, чесън, репички, чушки, горчица, оцет, кисело, плодови и зеленчукови сокове, газирани напитки с високо топене на мазнини (говеждо, агнешко, свинско), безалкохолни напитки, бира, вари.\nТаблицата за лечение № 5р (разширена версия) се предписва дълго време, дори във фазата на ремисия (S. Ts. Zimmerman)\nNA Skuya (1986) Препоръчва развитието на чревна disbakterio усложнява за KP, се добавят към таблицата № 5N 100-150 г сурови зеленчуци (моркови, зеле, целина), 2 пъти на ден, като се предполага, че растителни влакна, съдържащ пектин, инхибира активността на панкреатичните ензими. Въпреки това, при панкреатична недостатъчност с диария и стеаторея "зеленчуковата диета" е противопоказана.\n4. Корекция на външната и vnutrikretornoy панкреатична функция\n4.1. Стимулиране на терапията\nС все още запазен, но намален, външенDфункцията на панкреаса е възможна стимулираща терапия.\nЗа тази цел се препоръчват следните лекарства:\n• секретин и ипанкрезоимин - интравенозно с 1-1.5 ED / kg;\n• холецистокинин дезоктапептиден -50-100 ug интрадермално;\n• eufillin - 10 ml 2.4% разтвор интравенозно бавно в 10 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. Euphyllin инхибира активността на ензима фосфодиестераза и повишава нивото на сАМР в панкреоцитите, което води до стимулиране на синтеза на панкреатични ензими;\n• калциев глюконат - 10 ml 10% разтвор интравенозно. Калциев участва в синтеза на панкреатични ензими и секрецията на инсулин се използва за стимулиране на оцелелите асинарни клетки и повишена секреция на панкреатични ензими, трипсин и липаза, и също може да се предотврати намаляването на секрецията от панкреатичен сок мултиен заместителна терапия лекарства (L. I. Гелър). Това повишава нивото на инсулин в кръвта.\nЛечението с еупфилин и калциев глонатом се извършва чрез курсове с 10-15 инжекции интравенозно.\nТаблетките от Финландия за 0,5 g съдържат 12,500 единици амилаза и протеаза и 100 единици липаза. Вътрешният панкреатин се произвежда в 0.5-1 г прахове дневната доза панкреатин е 5-10 г. Панкреатин се приема 1 г 3-6 пъти дневно преди хранене.\nOraza - стабилен в киселина комплекс от протеолитични и амилолитични ензими (от културата на гъбата Aspergillus oryzae) - амилаза, малтаза, протеаза, липаза.\nЛекарството не се разпада в стомаха, разтваря се в червата (с алкална реакция), нормализира чревното храносмилане, упражнява спазмолитичен ефект върху мускулатурата на червата. Произвежда се на 100 грама в гранули, той се поставя върху "2-1 чаена лъжичка гранули 3 пъти дневно по време на или непосредствено след хранене. Една чаена лъжичка съдържа 2 грама гранули, което съответства на 0,2 грама ораза.\nPansinorm е двупластово лекарство. Външният слой съдържа пепсин, катепсин, аминокиселини. Този слой се разтваря в стомаха. Вътрешният слой е киселинен, разтваря се в червата, съдържа панкреатин и жлъчен екстракт. Pansinorm има заместител и стимулиращо храносмилане. Една таблетка пан-zinorma има следните ензимни активности: липаза - 6000 ME, трипсин - 450 ME, химотрипсин - 1500 ME, амилаза - 7500 ME.\nПри тежко храносмилане и абсорбция в червата се предписва парентерално хранене, интравенозно приложение на смес от етерични аминокиселини (aminasol, alvezin), електролити, Intral-LDPE, мултивитамини (Ch. "Лечение малабсорбция синдроми и смилане").\nС развитието на интрацеребрална недостатъчност на панкреатната жлеза (инсулин-зависим захарен диабет) корекцията на нарушенията на метаболизма на въглехидратите се извършва по същия начин както при захарен диабет, т.е. предписано лечение с диета номер 9 и инсулин.\n5. Стимулиране на репаративни процеси в панкреаса\nСтимулирането на репаративните процеси в панкреаса става актуално при продължително възпаление, развитието на фиброза и атрофия в панкреаса. За съжаление този раздел от лечебната програма, въпреки спешността, не е напълно развит, но е препоръчително някои лекарствени препарати, които стимулират репаративни процеси.\nMetshuracil - производно на пиримидин, има анаболна активност, ускорява процеса на клетъчно възстановяване, се прилага на 0.25-0.5 g 3 пъти на ден в продължение на 3-4 седмици.\nНатриев тиосулфат - увеличава регенерирането на панкреаса, потиска прогресията на HP. Прилагайте 5-10 ml 30% разтвор в 150-300 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид интравенозно капково 2 пъти на ден, курса на лечение - 10 инфузии.\nКалиев оротат - калиева сол на оротинова киселина. Ортовата киселина е предшественик на пиримидиновите бази (нуклеотиди), включени в\nсъстав на нуклеинови киселини, участващи в синтеза на протеини. Калиевият оротат е вещество с анаболно действие и насърчава процесите на регенерация.\nЛекарството се приема перорално 1 час преди хранене или 4 часа след хранене, 0,5-1 g 3 пъти на ден.\nRiboxin - хипоксантин-рибозиден препарат, е предшественик на АТР, стимулира нуклеотидния синтез, 1-2 таблетки (0.2-0.4 g) се прилагат орално три пъти дневно в продължение на един месец.\nCobamoid - коензим на витамин В.12, има анаболна активност, той се прилага перорално с 0.0005-0.001 g 3 пъти на ден.\nЗа стимулиране на репараторните процеси може да се приложи анаболни стероидни препарати. Те повишават синтеза на протеини, включително и в панкреаса. Когато се експресира синдром на малабсорбция и лошо храносмилане, произтичащи от изтощение, предпочитание се дава на парентерални препарати с удължено действие (^ / yaabmmvnutrimyshechno 1 мл лечение 1 на 2-4 седмици - 3-4 инжекции). Не използвайте ретаболил при холестаза.\n6. Корекция на имунологичния дисбаланс\nКогато често повтарящи KP често открива имунологичен дисбаланс, често под формата на намаляване на Т лимфоцитно развитие на автоимунни реакции в панкреаса, което допринася за хронично възпаление на панкреаса.\nКоригирането на имунологичния дисбаланс се извършва след предварително проучване на имунологичния статус.\nНай-често използваните имуномодулатори: натриев нуклеат-за 0.25 g 4 пъти на ден в продължение на 20 дни; мащерка - 5 mg интрамускулно веднъж дневно в продължение на 10 дни; Т-активин - 1 ml 0,01% разтвор подкожно цяла нощ в продължение на 5-7 дни.\nНатриевият нуклеат се получава от дрожди, тималин и Т-актинин - от тимусната жлеза. Тези лекарства повишават функцията на Т-лимфоцитите, фагоцитите, имат нормализиращ ефект върху имунната система.\nС. Цимерман смята за най-активния имуномодулатор левати (дека), за която се препоръчва да приемате 50 mg урина в продължение на 3 дни, след което починете в продължение на 4 дни и прекарайте още два от същия тридневен цикъл (целият курс изисква 450 mg). Основната странична реакция на левамизола е възможна левкопения.\n7. Нормализиране на стомашната секреция, чернодробната функция, жлъчните пътища, червата\nНормализиране на стомашно-чревния тракт, черния дроб и дес-chevyvodyaschih тракт е много важно, тъй като Pro-забавя развитието на хроничен панкреатит, намалява честотата на обострянията.\nКогато се назначава нарушение на черния дроб (хроничен хепатит, мастна гепатоза) gepashoproteshory (Естествено, карсил, законно). Трябва да се помни, че с изразена активност на хроничен хепатит, не е подходящо да се използва карсил, силибур, а когато се изрази холестаза, същността не се предписва.\nВ детайли за хепатопротекторите ch. "Лечение на хроничен хепатит"\nЗадължително е задължителното лечение на заболявания на жлъчния тракт, особено хроничен холецистит (лечение на хроничен холецистит). Трябва да се има предвид, че при наличието на тежка панкреатична диария, жлъчката, съдържаща жлъчка, е нецелесъобразна, тъй като диарията ще се усили.\nНеобходимо е да се изследва подробно секреторната функция на стомаха и да се направи корекцията му (глава "Лечение на хроничен гастрит").\nС dasbacteriosis на червата, усложнявайки хода на хроничния панкреатит, назначавайте eubiotics (Nitroksolin, nitrofuranovye препарати intetriks) потискане патогенни чревна флора, и след това направени реимплантация нормалната чревна флора (bifidum-laktobaeterinom, kolibakgerinom, baktisubtilom) - Sec. - Лечение на хроничен ентерит.\nС хронично нарушение на пропускливостта на дванадесетопръстника, дуоденезата е ефективна tserukalpo 10 мг (2 мл) се интрамускулно или интравенозно 1-2 пъти на ден (блокове допаминови рецептори, освобождаването на ацетилхолин, намалява Дуоденостаза явление, стимулиране на чревната подвижност).\nDomtridon (motilium) е селективен антагонист на допамин (D2) рецепторите, механизмът на действие е близо до ceruleku, нормализира чревната подвижност, се прилага на 0,01 g 3-4 пъти дневно в продължение на 30 минути преди хранене.\nВ случая тежка диария можете да препоръчате приемането калциев карбонат на 0,5 g 4 пъти дневно или Imodium (лоперамид), който има изразено антипаразитно действие, се предписва 0,002-0,004 g 3 пъти на ден.\n8. Обработка с минерални води\nИзползването на минерални води в HP е важен терапевтичен фактор. Положителният ефект на панкреаса са малки и srednemineralizovannaya минерални води, съдържащи въглеводороди, сулфат йон, двувалентна сяра, калций и цинк. Тази "Slavyanovskaya", "Смирноф", "Essentuki" № 4, "Боржоми". Тези води имат тренировъчен и адаптивен ефект върху панкреаса. Минералните води намаляване на задръстванията в жлъчните пътища и на панкреаса, осигуряват противовъзпалителни ефекти, дължащи се на непрекъснато изтичане тайни слуз на. Са важни oschelachi vayuschee действие на тези води в дванадесетопръстника, нормализиране на двигателната функция на стомаха и евакуацията на стомашното съдържимо.\nМинералната вода се използва вътре (при температура 37-40 X), като се започне с V * стъкло, като постепенно дозата се довежда до приема на U2, и във фазата на персистиращо ремисия - до 1 чаша.\nВремето за приемане на минерална вода зависи от състоянието на секреторната функция на стомаха, от наличието или липсата на заболявания на жлъчния тракт, както и от заболяванията на гастродуоденалната система.\nПри намалена секреторна функция на стомаха, минералната вода се приема 30 минути преди хранене, като се увеличава - за 1-1,5 часа преди хранене.\nЛечението с минерални води се извършва в продължение на 3-4 седмици.\nФизиотерапията при пациенти с НР е слабо развита и в някои случаи не се толерира добре от пациентите.\nФизиотерапията може да има аналгетичен ефект и определен противовъзпалителен ефект. Някои физиотерапевтични техники могат до известна степен да намалят активността на протеолитичните ензими и хининовата система. Като правило, физиотерапията се използва във фазата на опрощаване на обострянето и в случай на болезнена форма на HP.\n9.1. "Електроразрязване" (плъзгане) срещу изстрелване\nЗа разлика от конвенционалните електрофореза лекарства, когато се прилагат elektrodreginge farmakopreparat не с уплътнения, и се прилагат към кожата между раздвоен електрод, който елиминира неизбежните загуби от неговите подложки. Подобрение на терапевтичен ефект постига чрез увеличаване на областта на приложение на лекарството и Dimexidum се използва разтворител, който има противовъзпалително, аналгетично действие, подобрява и улеснява проникването на лекарството в тъканта.\nContrycal в доза от 5000 IU разрежда в 2 мл 50% разтвор Dimexidum, приложена към кожата между раздвоен elektrodom- анод 10x15 cm площ на мястото на изпъкналостта на панкреаса от гърба; Катодният електрод с площ от 15х20 cm се поставя в черния дроб. Настоящата сила е 10-15 mA, продължителността на процедурата е 15-20 минути, курсът на лечение е 5-7 дни, дневно.\nсвидетелство до електрорегулиране на противоположната структура: болезнена форма на СР с повишена активност на кръвната система на кинин с нормално или намалено съдържание на трипсинови инхибитори в кръвта.\nПовлиян elektrodreginga kontrikala закачен болка, диспепсия феномен изчезва, общото състояние се подобрява, намалява нивото на свободните кинините и трипсин след 2-3 процедури (TN Postnikov, 1989).\nПротивопоказания: индивидуална непоносимост контракала, димексид, тежко увреждане на черния дроб, бъбреци, бременност.\n9.2. Електрорегистриране на psmo-hydroxybutyric acid от interelectrode пространство\nПоказания: умерено изразено и умиращо екзацербация на HP; болезнена форма на HP.\nПърво, се приготвя работен разтвор на лекарственото вещество. За тази цел 10 ml 20% разтвор на амониев натриев оксибугират се разрежда със същото количество 100% димексиден разтвор.\n2 мл от получения разтвор се прилага към кожата на пациента (в хоризонтално положение) между раздвоен електрод - анода, които са разположени на задната плоча, така че да сандвич прогнозния областта на панкреаса (горна плоча намира на нивото на T7.", Долната - на ниво L3.5). Площта на хидрофилните пластини (подложки) на анода е 150 cm2 (10x15 cm).\nКатод на площ от 300 cm2 се поставя в областта на черния дроб и жлъчния мехур. Силата на тока е 10-15 mA, продължителността на процедурата е 15-20 минути, курсът на лечение е 10-15 процедури.\n9.3. Променливо магнитно поле ("Полюс-1")\nПоказания: HP във фаза на умерено и избледняване на екзацербация.\nВ непрекъснат режим се използва нискочестотно редуващо се магнитно поле с честота 50 Hz на синусоидална форма, интензивността на действието е 17,5 mT. Продължителността на процедурата е 20 минути, курсът на лечение е 15-20 сесии.\n9.4. Физиотерапевтични процедури за намаляване на синдрома на болката в HP\nФизиотерапевтичните процедури, дадени в този раздел, са насочени към областта на проекцията на панкреаса и оказват аналгетичен ефект:\nелектрофореза 5-10% разтвор на новокаин или даларгин - 1 ml (1 mg).\nНаправете течения (Пуш-пул вълна ток с режим на редуване с период от 20 сек; ръб - 3, задна - 3, разположението на електродите на кръст, ток - 6-16 тА, продължителност - 10 мин третиране - 8-10 процедури чрез ден).\nСинусоидални модулирани токове (дълбочина на модулацията 25-50%, честота 100 Hz, променлив режим, I и IV тип работа за 3 минути всеки, курс на лечение - 8-10 процедури, всеки ден).\nДециметърни вълни (Уред Wave-2, мощност - 40 W, продължителност - 10 минути, курс на лечение - 8-10 процедури, всеки ден).\nУлтразвукова терапия (интензитетът е 0.4-0.6 W / cm 2, продължителността е 5 минути, курсът на лечението е 8-10 процедури, всеки ден).\n9.5. Лазерно облъчване на кръв\nДължината на вълната на излъчване е 0.632 и 0.337 μm. Оптичните квантови генератори LG-75-1 и LGI-505 се използват в нискоенергиен режим с изходна мощност в края на влакното от не повече от 1 mW. Светлинният водач се инжектира в подклавираната вена, времето на експозиция е 40 минути, курсът на лечение е 3-5 радиации.\nВъв фаза нестабилна и стабилна ремисия балнеолечение използва широко като вани на въглена киселина, водороден сулфид, въглерод-радон, въглена, "перла" сулфид. Баните се вземат при температура 36-37'C, продължителност - 10-15 минути, курс на лечение - 8-10 процедури.\nPeloidotherapy показани пациенти KP с екзокринна недостатъчност заболявания, свързани с присъствието на стомашно-чревния тракт, това подобрява кръвообращението в панкреаса, има противовъзпалително и аналгетично действие.\nОсобено добре толериран и по-ефективен галванична кал в епигастриума област (плътност на тока - 0.05-0.08 mA / cm 2, кал температура 38-40 "С, продължителност - 20 минути, лечение - 10-12 процедури на ден) Галванична показано главно в холецистит, панкреатит, с. и когато се комбинира с HP хроничен гастрит, дуоденит, стомашна язва и дуоденална язва, синдром на астенични-вегетативно.\nТрябва да се отбележи, че редица пациенти с HP в ранния период след екзацербация (след 1-1.5 месеца), използването на кал и торф\nпричинява постоянно увеличаване на болката. Напротив, в 5-6 месеца след изостряне на HP в сложната терапия е целесъобразно да се включат калолечение и торф.\n10. Лечение на санаториуми\nПациентите на компенсиран етап, без да се обострят CP, се изпращат в лечебното заведение в санаториума.\nСпа лечение се извършва в курортите Essentuki, Truskavets, Железноводск, Morshyn, Джермук, Боржоми, както и в курортите на Беларус (Naroch, Речица).\nОсновните лечебни фактори в курортите са терапевтичното хранене, минералните води, физиотерапията, балнеолечението, физиотерапията.\nТерапевтичното упражнение е от голямо значение при рехабилитацията на пациенти с HP. Специално избран LFK комплекси за пациенти с хроничен панкреатит насърчаване обмен-трофично стимулация процеси, подобряване на кръвообращението в коремните органи, ускоряване на преминаването на чревната съдържание и премахване на запек, жлъчния мехур изпразване и подобряване на общото жизненост на организма.\nОсвен това пациентите в курорта с HP се провеждат широко climatolith-chenie: въздушни бани, сън на верандата, във фаза на устойчива ремисия за къпане 20-30 минути при температура на водата 20 ° С.\nАко е необходимо, психотерапевтичният ефект върху пациентите с ПК се извършва широко, което осигурява тяхната психологическа адаптация, допринася за подобряване на състоянието.\nЦелта на клиничното изследване е да се спре прогресията на възпалително-деструктивния процес в панкреаса, да се предотврати появата на усложнения и да се включат други органи и системи в патологичния процес.\n11.1. Схема за диспансерен мониторинг на пациенти с ПК\nП. 1.1. HP с лека степен\nУпражнения за наблюдение районен терапевт, честота на прегледите - 2 -> ala годишно\nНаучни изследвания: общият анализ на кръв, урина; amshshuricheskii


Дезинфекцират против чума пътища и паркинги в област Пловдив-Агро Пловдив\nin агро / by Агро Пловдив / on 20 юли 2018 at 13:36 /\nОт днес започва обеззаразяването на пътната инфраструктура в област Пловдив с дезинфекционния препарат „Виркон S“. Против чума по дребните преживни животни ще бъде дезинфекциран района на АМ Тракия при разклона Цалапица – Белозем и пътищата между Карлово и Калофер, Първомай – Поповица и пътят за Асеновград. Ще бъдат обработени и по-големите паркинги в Пловдив. Акцията по дезинфекцията на съответните места ще бъде проведена от екипи на АПИ, които разполагат със съответната техника. Това бе решено на проведена днес среща при областния управител Здравко Димитров. На срещата присъстваше директорът на Областната дирекция по безопасност на храните – д-р Камен Янков, заместник-областният управител Димитър Керин – председател на епизоотичната комисия към Областна администрация – Пловдив и експерти, а действията се координираха с екипи на АПИ, ОДМВР и РДГ.\nTags: дезинфекция, Пловдив, чума


Избрано - Другите новини\nЩе даде ли „Фолксваген“ 6,5 млрд. евро, за да изчисти името си?\nСъществуването на немския автомобилостроител „Фолксваген“ е сред най-обсъжданите и коментирани теми в немските медии през последните дни. Проблемът е в огромната измама, която компанията си е позволявала да прави през последните години с дизеловите си...\nЕмоции и чувства, които са прикрити, подтиснати, завършват с болести като: гастрит, язва, лумбални и гръбначни болки. С времето, потискането на чувствата поражда рак. Тогава отиваме при специалист, за да споделим нашите интимности, нашите тайни,...\nНикога не забравяй,никой не вижда небето по начина, по който ти го правиш,и никой никога не е знаел това, което ти знаеш…ТИ СИ ТИНикога не забравяй, това, че живееш, не е твоя собствена идея и...\n„Специалните деца имат специални семейства – те са силни и слаби, сплотени, разединени, чувствителни, разгневени, състрадателни, емоционални, но те са и преди всичко задължително нестандартни. Не вярвате ли? Елате ни на гости! При нас винаги...\nЕксклузивно интервю с Васил Георгиев за новия му биопънк роман – „Екс Орбита”!\nАвтор: Валентина Минчева Васил Георгиев е млад писател, юрист по професия и автор на къси разкази. Той е роден на 5 юли 1975 г. в гр. София. Завършва право в Софийския университет „Св. Климент...\nTръгвайте си навреме. За вкъщи – дори и никой да не ви чака там. От купона – без „последната чашка“. От неуместните връзки. От глупавите навици. От депресията и мрачните мисли. От тежките спомени. От хората,...\nПредстои ти да бъдеш, затова просто бъди, сине! Когато ти пиша това ти ще си на три години, но чети това, което ще ти предам от себе си по-долу винаги, когато усетиш, че годините напред...\n„Къщите ни са все по-големи, а семействата намаляват. Имаме повече удобства, но по-малко време. Повече знания, но по-малко здрав разум. Повече академични титли, но все по-малко полза за хората. Повече експерти и повече проблеми. Повече...\nКак да се научите да намирате нестандартни решения в трудни ситуации? Как ученици, студенти, бизнесмени и безработни да накарaт своя собствен мозък да работи така, че информацията да се възприема лесно и бързо, а отговорите...\nВсяка жена трябва да бъде омъжена. Така казала прабаба на дъщерите си, а те – на своите. Ако една жена не се омъжи навреме, това може да навреди на репутацията и. Бъдете сигурни, че ще...