Overdele til Yoga og Pilates - Stort udvalg af yogabluser her\nKØB YOGATOPPE HER\nFlotte toppe, t-shirts og bluser til yoga med og uden print. Vi forhandeler yogaoverdele fra b.l.a Tempsdanse og Moonchild her.\nLækre yogabluser i skønne kvaliteter\nYogaoverdellen er i de skønneste kvaliteter som blød viscose, bambus, merino uld og tencel. Til den blide yoga / afstress-yoga er det skønt at have en lun trøje på. Her finder du de skønne strik til yoga i blød merinould i flere modeller.\nLækker sort binde strik yoga - pilates\nLækker bordeaux binde strik yoga - pilates\nWear moi gråmeleret strik til yoga - pilates\nWear moi sort strik til yoga - Pilates\nDOM kort top dark choco matte\nDOM kort top pearl white matte\nDOM seamless rib kort top mud\nDOM seamless rib top oatmeal\nDOM seamless top black\nDOM seamless top dark olive\nDOM seamless top polish brown\nDOM top mocha shine med flot ryg\nBella Beluga army seamless bluse til yoga og pilates\nBella Beluga brun seamless bluse til yoga og pilates\nBella Beluga mørkeblå seamless bluse til yoga og pilates\nKlassisk top med bh fra Bella Beluga - Stribet\nRib top fra Bella Beluga - Sort\nSeamless lilla bluse til yoga og pilates fra Bella Beluga\nSeamless top til yoga og pilates fra Bella Beluga - Mørkeblå\nSort Bella Beluga y-tank top\nBasic Apparel t-shirt i blød kvalitet


Haut Turcas Rose\nHaut Turcas, Cositieres de Nimes\nCostieres de Nimes appellationen ligger i det sydvestlige hjørne af Rhone-dalen, lidt hævet over Camargue regionen. Nimes er berømt for deres ruiner, der vidner om romernes tilstedeværelse, og deres etablering af vinproduktion i området, allerede før vores tidsregning. Vindyrkning har derfor været en del af regionens DNA siden antikken, og de er begunstiget med en jordbund der er meget lig deres kollegaer i Chateauneuf-du-Pape.\nOmrådet er kendetegnet ved bølgende bakker, der tillader vinstokkene at få masser af sol på den helt rigtige måde. Det er dette lidt ”knoldede” landskab der har givet navn til vinen Haut Turcas. Det er afledt af det gamle Provencalske ord ”Turras”, der betyder klippeknold.\nFor at bevare friskheden i vinene, høster de altid druerne tidligt om morgenen, inden solen for alvor får magt og speeder en eventuel gæring op. Første pres har ingen skind kontakt, hvorefter gæringen pågår over 25 dage i lukkede beton-tanke, under 16 grader C. Efter gæring får vinen lov at lagre et par måneder på tank inden tapning på flaske.\nDet er en elegant rosé, med en nærmest lys laksefarve. Den er frisk og livlig i stilen, med toner af røde bær og en lille krydret note. I smagen er det straks de frugtige noter man bemærker (især lidt fersken og hindbær), men også den dejlige friske frugtsyre er med til at gøre vinen til et meget behageligt bekendtskab.\nServer den ved 10-12 grader C, og nyd den ung. Lad den stå alene som aperitif, til tapas, grillet lyst kød eller fisk, eller tag et glas sammen med en god salat, inspireret af Middelhavskøkkenet.\nSan Pellegrino Acqua Tonica, Tonic Water 330 ml.\nFør 11,95 DKK 8,50 DKK Ved 6 stk.


De unge køber på firmaer på nettet - Beauty og parfumer\nEn masse shops på nettet foreslår i øjeblikket en hel del forskellige leveringsmuligheder. En favorit iblandt mange er i øjeblikket at få leveret til et udleveringssted, fordi det giver dig fuld fleksibilitet til at hente din bestilling når du har mulighed for det. Den er nemlig yderst bekvem, samt desuden også den billigste type af levering.\nDu kan tillige prøve at få pakken leveret til din lejlighed eller hus eller ud til dit arbejdes adresse. Løsningen viser sig oftest en anelse mere omkostningsfuld, men lige så vel rigtig ligetil. Den billigste slags levering vil dog i de fleste tilfælde være at hente varerne selv, som jo beroer på at du fysisk befinder dig nær e-firmaets bopæl.\nAntal dages levering er naturligvis meget vigtig hvis man absolut skal bruge ordren om et øjeblik, så herved er det fuldt ud centralt at man ser leveringstidspunktet for den pågældende vare.\nMasser af webshops frembyder dag-til-dag levering på utallige varer, men det tager udgangspunkt i at bestillingen indsendes forinden et givent tidspunkt, så de garanteret kan nå at få produktet skippet afsted forinden de pakkeansatte tager hjem.\nDet er ret let for os alle at finde information om priser på diverse internet forhandlere i Danmark og altså har utallige online virksomheder fundet det nødvendigt at stampe prisniveauet på deres varer – til drenge og piger, og yderligere også til damer og herrer – betydeligt, og endda nogle gange yde fragt uden beregning.\nMen det kan trods alt være lønnende at udforske diverse internet butikker efter tilbud inden du køber, så du er sikret at modtage den billigste pris.\nDu må dog ikke undervurdere, at når en internet shop tilbyder bedst i test varer til en udsalgspris som kan ses som kolossalt tiltalende, så kunne det for det meste være et kendetegn på en uoprigtig internet forhandler. Kortkøb er dog omsluttet af en regel, der bistår køber overfor falske e-handler.\nEn forsikring om at online virksomheden understøtter de officielle regler\nForinden nogen bestiller hos en internet forhandler kan man utvivlsomt studere forhandlerens handelsaftale, men det er normalt ikke særlig sjovt.\nEt alternativt forslag kunne måske være at se om internet selskabet er medlem af e-mærket, fordi det generelt er en sikring om at internet virksomheden imødekommer de officielle regler, samt at webbutikken fra tid til anden revideres af eksperter som er meget fortrolige de gældende bestemmelser. Det giver dig anledning til opbakning, når du forvoldes dilemmaer som følge af dit indkøb.\nTrustpilot medfører en lang række relevante muligheder\nTrustpilot tilbyder dig ret så relevante muligheder for at se nøjere på en hel del eksisterende konsumenters anmeldelser og derved foreslår vi, at du efterforsker online forretningens kritik før du shopper.\nFacebook yder tillige nogle hæderlige metoder til at få en idé om online virksomhedens pålidelighed. Desuden møder vi endda e-forhandlere som tilbyder folk at publicere en bedømmelse af deres købsoplevelse, hvilket ligeledes kan bruges til afvejning af kundetilfredsheden.


Dansk CBD Cannabisolie 5% (500mg) - Fra kun 269 DKK- Nordica Herbal\n299,00 DKK 269,00 DKK Gratis forsendelse\nOriginal Premium Cannabisolie (CBD) i Højeste Kvalitet\nUDSALG – SPAR OP TIL 100 DKK LIGE NU\nVores unikke Premium CBD olie, er det helt rigtige valg, hvad end du er nybegynder eller erfaren bruger af CBD.\nFuld Spektrum CBD kombinerer de gode effekter i CBD -olie og andre naturlige planteproteiner, mineraler og vitaminer, så du opnår alle fordelene ved cannabisplanten, uden at risikere en euforiserende effekt – naturligvis 100% Økologisk.\nVores olie er grundigt testet og kontrolleret af et uafhængigt laboratorie, for at sikre en høj kvalitet og sikker virkning – Vi garanterer den bedste kvalitet på markedet.\nDenne flaske indeholder 500mg CBD (5% Styrke), og er særlig god til hvis man er nybegynder og ønsker at opstarte på CBD, eller kun har brug for en lille dosis.\n1 269,00 DKK\n3+ 239,00 DKK\nJeg kan slet ikke holde op med at smile.... Jeg kan bruge mine hænder!!! Har ringet til alle jeg kender og berettet om produktet. Jeg døjer med flere ting af det, det virker mod.\nHar købt CBD olie 5%. Tager ca 3 dråber 4 gange daglig for smerter i forbindelse med leddegigt. Det hjælper, og er uden kemi, som gigt medicin ikke er!\nJeg købte 3 flasker CBD olie fra Nordica Herbal. Jeg har kun haft gode oplevelser med det. For mit vedkommende oplevede jeg total ro i mit hoved når jeg tog nogle dråber. Så de hjælper mig med at holde kaos og myldertanker nede.\nHar fået en meget bedre søvn, og er rigtig glad for det.\n499,00 DKK Gratis forsendelse


Køb af killing | dk-silverrose.dk\nSilverRoses Norske Skovkatte\nVelkommen Om opdrættet og køb af killing Vores Katte Planer Killinger\nSom registreret opdrætter under FIFé er der en del grundlæggende nedskrevne regler man som opdrætter er forpligtet til at efterleve. Desuden findes der også det, jeg betragter som et etisk kodeks for, hvad man som ansvarlig opdrætter bør følge og efterleve. Begge dele tjener det alt overvejende formål; at bevare den Norske Skovkats sundhed, karakterstika og generelle omdømme. Dette bakker jeg fuldt op omkring..\nAlle killinger sælges naturligvis med en FIFé stamtavle udstedt af Felis Danica. At der følger en stamtavle med killingen er din garanti for, at du som køber får en ægte Norsk Skovkat og ikke kun en "look a like". Og samtidig medfølger, der en salgskontrakt, der tilgodeser både du og jeg, og ikke mindst killingen.\nAlle killinger, der sælges er desuden sundhedstjekket, minimum 1 x vaccineret, og den er chippet. Sælges killingen til kæl vil den desuden være neutraliseret. Der medfølger også et tilbud om 1 års medlemsskab af Norsk Skovkattering.\nKillinger må overdrages til nyt hjem, når de er 12 uger gamle. Men skal killingen neutraliseres finder jeg det mest betryggende, at killingen får lov, at komme sig over indgrebet i trygge og vante omgivelser. Derfor vil en killing, der er solgt til kæl oftest først kunne flytte til sit nye hjem når den er ca. 14 -15 uger gammel. Skal killingen til udlandet vil den også være rabies vaccineret og der skal gå 21 dage fra den har fået vaccinen til killingen kan rejse.\nHar du læst hertil - så læs endelig videre.......\nSom opdrætter har jeg et mål med hver eneste parring i forhold til mit opdræt. Jeg kan selvklart ikke beholde alle killinger selv, og må derfor finde nye gode hjem til mange af de killinger, der kommer til verden her. Alle killinger fortjener et nyt godt og kærligt hjem. De fortjener også, at man virkelig har overvejet, hvorfor man ønsker en Norsk Skovkatte killing, og at man har sat sig ind i de basale behov en Norsk Skovkat har.\nJeg ønsker ikke, at sende mine killinger ud til nye ejere, hvor det er øjeblikkets spontanitet, der ligger til baggrund for at købe en killing herfra. Og dette gælder uanset om det er en kælekat eller en avlskat man ønsker.\nInden man køber en killing bør man gøre sig klart, at katte kan blive gamle - op til 10-15 år er meget normalt, og nogle bliver endda endnu ældre. Desuden trives langt de fleste katte generelt bedst med en artsfælle, som kan give den det vi mennesker ikke formår - uanset hvor ansvarlige og kærlige ejere vi end er. Af samme grund gives der rabat ved køb af killing nr. 2.\nUndtagelsesvis sælges der killinger, som har en åben stamtavle. At stamtavlen er åben betyder, at killingen tegner lovende med henblik på, at indgå i et fremtidigt opdræt.\nFor at komme i betragtning til, at købe en killing med åben stamtavle kræves det, at man som minimum er registreret opdætter og har nogle år på bagen i forhold til opdræt. Desuden medfølger der et ønske om, at killing indenfor dens første 2 leveår som minimum udstilles 3 gange.\nEn killing til kæl er hos mig billigere end en killing, der sælges ud til registrerede opdrættere med åben stambog.\nPrisen for en killing til kæl starter ved 6500,- kr. Er der tale om en killing til opdræt, vil prisen variere i forhold til kvalitet og stamtavlens sammensætning.\nVil man reservere killingen med henblik på, at sikre sig, at killingen ikke bliver solgt til anden side, da udgør en reservation af en killing en betaling på 2.000,- kr. Et indbetalt reservations gebyr refunderes ikke i fald man senere fortryder.\nJeg har valgt at have følgende status opdatering på mine killinger:\nInteresse vist = En køber kigger killingen an og der er en igangværende korrespondance, men killingen er stadig, at betragte som værende til salg.\nReserveret = Der er betalt et depositum af køber, hvilket skal betragtes som om, at killingen er reserveret til denne køber. Dog kan killingen evt. komme til salg igen.\nOn hold = Killingen er under overvejelse som en "beholder". Altså overvejer jeg selv at beholde killingen. Killingen kan dog sagtens komme til salg igen.\nEr du stadig interesseret i en killing efter at have læst ovenstående, da er du meget velkommen til at kontakte mig pr. sms eller mail. Jeg viser gerne mine killinger frem og ethvert besøg er meget velkomment. At opleve og se mine killinger er helt gratis - og de vil alle elske at få besøg.\nTfl nr.: 3022 0796 (bedst efter kl.18 på hverdage) eller send SMS med info om dig og hvilket liv du kan tilbyde en kat.\nCopyright © All Rights Reserved DK SilverRose


Forside ›Råd og rettigheder›Patientguiden›Når du skal undersøges›Praktisk information - om sundhedsvæsen, tilskud, arbejdssituation m.m.›Rejse mens du er i et undersøgelsesforløb - er det ok?\nHverken det gule sundhedskort, det blå EU sygesikringskort eller en privat tegnet rejseforsikring er garanti for at dække udgifter til behandling af den sygdom, du er i gang med at blive undersøgt for. Læs her om mulighederne for at få dækket udgifterne.\nDet betyder, at der i dag er fire måder, du kan få dækket udgifter til lægehjælp, behandling eller hospitalsindlæggelse, når du rejser i udlandet. Det kan ske via:\ndirektiv om sundhedsydelser i et EU-medlemsland eller land, der har tiltrådt EØS-aftalen (patientmobilitetsdirektivet)\nDet gule sundhedskort giver dig ret til gratis undersøgelse og behandling på Færøerne og i Grønland.\nVær opmærksom på, at du kan risikere at betale en vis egenbetaling, hvis opholdslandets borgere i en tlsvarende situation også skal betale. Egenbetaling kan ikke refunderes. Det kan du sikre dig imod ved at tegne en privat rejseforsikring med dækning af akut sygdom.\nSe liste over EU lande på sygeforsikring.dk\nI visse tilfælde kan du få din udgift til udenlandske sundhedsydelser eller planlagt sygehusbehandling i et EU-medlemsland eller land, der har tiltrådt EØS-aftalen helt eller delvist refunderet af regionen. Regionen refunderer et beløb, der svarer til, hvad samme eller lignende behandling koster i det offentlige sundhedsvæsen her i landet.\nNår du rejser til lande uden for EU/EØS, skal der en privat rejseforsikring til, for at du kan få dækket dine udgifter, hvis du bliver syg. En rejseforsikring dækker kun, hvis du bliver akut syg eller kommer til skade under rejsen.\nEn privattegnet rejseforsikring kan, afhængig af hvad den dækker, refundere dine udgifter til behandling og de andre udgifter, du måtte have på grund af dit behandlingsbehov.\nHverken reglerne om det blå EU sygesikringskort eller de danske regler dækker udgifter til lægeordineret hjemtransport eller hjemtransport ved død. Det er derfor altid en god idé at tegne en rejseforsrikring.\nHar du haft en behandlingskrævende sygdom inden for de seneste to måneder, før du rejser, eller du er ved at blive undersøgt for en sygdom, er det vigtigt på forhånd at sikre, at du er rask nok til at rejse. Rejseforsikringen dækker nemlig ikke sygdomme eller skader, som er opstået før din rejse.\nDerfor skal du, inden du rejser, få foretaget en medicinsk forhåndsgodkendelse for at sikre, at din rejseforsikring dækker de udgifter, der relaterer sig til din eksisterende sygdom.\nEr du ved at ved at blive undersøgt for en sygdom, skal du sikre dig, at du er dækket af din rejseforsikring, hvis du bliver syg under din rejse.\nHvis testen viser, at der er brug for flere oplysninger, vil der foreligge en konkret vurdering af, hvorvidt du kan være fuldt dækket på din rejse.\nPubliceringsdato: 19-09-2019 18:11


Forum Cineteck-France / Adidas vælge sportstøj også kigge på hun funktioner\n» Adidas vælge sportstøj også kigge på hun funktioner\n#1 03-02-2018 10:08:17\nDe adidas sko dame forskellige lager af produkter på mange steder vil faktisk give dig mulighed for at få de bedste produkter. Hvis du ønsker at få en samling af nogle af de mest komfortable sko, kan du straks klikke på Dukanees hjemmeside. Denne berømte netbutik har faktisk en bred vifte af produkter fra anerkendte mærker. Således bliver sammenligningen af prisen yderst bekvem. Et par enkle klik med musen kan faktisk spare mange af dine dyrebare period og penge. Desuden kan du n?got ved at vælge sportstøj også kigge på de funktioner, der vil give dine fødder en glat og behagelig følelse.\nDet adidas gazelle tilbud varierede udvalg af sko omfatter Birkenstock sko, Nike pas cher tøfler, Adidas kvinder sko, Adidas mænd sko, og mange flere. Disse sko er pålidelige af tusindvis af brugere og dermed kan du altid være sikker på dens valg. Så fra næste gang og fremefter, hvis du ønsker den mest varierede samling af sportssko at vælge imellem, skal du straks besøge Dukanees hjemmeside. Bortset fra disse Adidas Tøfler, kan du også finde mange stilfulde og fashionable sko. Når det kommer until beklædning og tilbehør, om Dukanee også en carefully bred samling designerprodukter her.\nSå det er adidas gazelle rd meget vigtigt at finde det rigtige par til hvert antægt du har. Med dette i tankerne introducerer Adidas Superstar Sko, der passer til dine personligheds- og specialudgavesko til LGBT, der tager hensyn til ånden fra mennesker over hele verden. Her får du en ide om disse sko og hvorfor du bør gå til dem. Adidas Superstar Shoes blev også introduceret som volleyballsko og sneakers, som også kaldes clamtoe, shelltoe, shell sko eller havskaller. Det har dog modtaget mange kampagner gennem årene, og i dag er det foretrukket af masser af kunder over hele verden.\nDu får forskellige adidas campus gul typer Superstar Sko afhængigt af dine valg og præferencer. Bortset fra alt dette har du også specialudgavesko, der introduceres fra period til anden og er fra Adidas sjældne samlinger. Du får også fabriksprøve, som er yderst sjældne og håndlavede. Adidas introducerede specialudgavesko med tanke på Pride Month. Du kan se lærredsko overalt på markedet i 2016. Enhver kan omfavne sin forår, men flade sko viste sin kraft. Hvad bliver det første, der kommer until at tænke dig, når du kigger på disse to ord.


få klar besked om renoveringen af Hanebjælken - PDF\nDownload "få klar besked om renoveringen af Hanebjælken"\n1 Hjælp udefra Hvis beboerne siger ja, vil Landsbyggefonden støtte renoveringen med mange mio. Læs mere side 2 Teknikernes dom Tagpladerne smuldrer, og vægge revner. Tiden er løbet fra de gamle løsninger. Læs mere side 4 Dine vagthunde Afdelingsbestyrelsen har været involveret i projektet fra starten. Læs interview side 8 Hanebjælken. afd. 16. Renovering få klar besked om renoveringen af Hanebjælken kom til Afdelingsmøde onsdag 28. august BEMÆRK: Mødet er flyttet til Vestbjerg Skole\n2 Du skal tage stilling! Tagpladerne skal skiftes på Hanebjælken. Det kommer næppe som en overraskelse. I hvert fald ikke, hvis man har sin daglige gang i denne del af Vestbjerg. En kritisk gennemgang af byggeriet har imidlertid også fået en række andre problemer frem i lyset. Blandt andet de revner i væggene, som mange beboere generes af. Vi har talt om det længe. Men nu er renoveringen af Hanebjælken rykket tæt på. Vel at mærke, hvis beboerne siger ja tak til projektet. Landsbyggefonden, der er sat i verden for at støtte renoveringen af almene boliger, har nemlig givet tilsagn om at støtte afdelingen med en stor portion penge. Det betyder, at vi udover den nødvendige renovering også får mulighed for at skifte køkkener samt foretage en række arkitektoniske løft af hele bebyggelsen til en relativ beskeden husleje-forhøjelse. Men pengene fra Landsbyggefonden kommer kun, hvis et flertal af beboerne stemmer ja til renoveringsprojektet. Efter renoveringen vil Hanebjælken fremstå med nye tage, et nyt, tidssvarende udtryk både udvendigt og indvendigt (nye køkkener) og vi vil opleve et løft af indeklimaet og et fald i varmebudgettet. I denne informationsfolder, der er blevet til i et samarbejde mellem Sundby-Hvorup Boligselskab og afdelingsbestyrelsen, kan du læse mere om baggrunden for renoveringen samt, hvad renoveringen kommer til at betyde for dig som beboer på Hanebjælken. På det kommende ordinære afdelingsmøde, onsdag 28. august, vil vi orientere yderligere om projektet. Og først efter endnu et informationsmøde skal beslutningen træffes. Det kommer til at ske på et ekstraordinært afdelingsmøde til efteråret. Vi vil godt opfordre dig til at deltage i processen, så vi sammen får det bedst mulige resultat for Hanebjælken. Kom til afdelingsmødet 28. august På det ordinære afdelingsmøde, der holdes 28. august i Vestbjerg Skole Klynge B (den midterste klynge), vil boligselskabet og teknikerne komme med en orientering om renoveringsplanerne, og der vil være mulighed for at stille spørgsmål. Bemærk: Den endelige beslutning om renoveringen skal først træffes på et ekstraordinært beboermøde til efteråret. Det er vigtigt, at alle beboere føler, at de har fået svar på deres spørgsmål, inden renoveringsprojektet sættes i gang. Spørge- og informationsaftenen afholdes i fælleshuset Onsdag, 18. september fra kl For at alle kan få svar på deres spørgsmål i forbindelse med renoveringen vil der også blive holdt en spørge- og informationsaften i fælleshuset. Her vil være teknikere og repræsentanter fra boligselskabet være til stede, og man skal blot møde op mellem 17 og 19, så får man mulighed for at tage en snak på tomandshånd om de spørgsmål, der vedrører ens bolig.\n3 huslejen stiger kun lidt Den samlede pris for renoveringen af Hanebjælken løber op i cirka 34 mio. kr. En stor sum, som afdelingen alene ikke kan løfte. Landsbyggefonden har derfor giver tilsagn om massiv støtte. Det betyder reelt, at den årlige husleje kun kommer til at stige med cirka 20 kr. pr. kvm. Eller omregnet, at Landsbyggefonden betaler mere end 30 mio. af den samlede renovering. Du kan se, hvor meget huslejen stiger i de forskellige lejemål, i skemaet. Tallene er naturligvis forbundet med et lille forbehold for tilpasninger af budgettet, når alle tilbud er i hus. Efter renoveringen vil alle boliger få egen vandmåler. Det betyder, at huslejen reelt sættes ned med det beløb, som alle hidtil har betalt for vand. I første omgang bliver acontobidraget sat, som et gennemsnitstal. Men i kraft af, at du nu selv er herre over, hvor meget eller lidt vand der bruges, kan beløbet reguleres. Boligtype Huslejestigning pr. måned 97 kvm 4 vær kvm 3 vær kvm 2 vær kvm 2 vær. 103 Huslejen stiger ikke på Mejlstedvej Renoveringen kommer til at omfatte alle huse på Hanebjælken. Det betyder til gengæld, at beboerne på Mejlstedvej ikke bliver ramt af den huslejestigning, der følger med projektet. Alligevel skal forslaget vedtages på et afdelingsmøde, hvor alle beboere i afdeling 16 kan deltage. 3\n4 Hvad skal laves? Teknikerne har været rundt på Hanebjælken. Og billederne taler deres eget sprog. Hvis beboerne siger ja til renoveringen, vil følgende blive lavet: > Udskiftning af tag > Efterisolering af tagrum > Udskiftning af lette facadeplader > Forankring af indervægge > Udbedring af revner > Individuelle vandmålere > Sammenlægning af 1 vær-boliger > Køkkener udskiftes i alle boliger. Teknikernes dom Hanebjælken er bygget i perioden umiddelbart efter, at asbest blev forbudt som byggemateriale. Selv om man troede, at de nye tagplader havde tilstrækkelig styrke, så har tiden vist det modsatte. Derfor skal taget nu skiftes. I forbindelse med gennemgangen af byggeriet har teknikerne også fundet andre uhensigtsmæssige løsninger ved byggeriet. Derfor lægger boligselskabet nu op til en større renovering. Ny, moderne, arkitektur Udskiftningen af de gamle tag- og facadeplader gør det muligt at skabe et nyt og moderne arkitektonisk udtryk. Arkitekterne arbejder i øjeblikket med en løsning, hvor taget beklædes med sort tagpap, og samtidig udskiftes facadepladerne til nye lette materialer. Det vil også betyde, at helhedsindtrykket af Hanebjælken bliver løftet, forklarer Kurt Sander. På afdelingsmødet, 28. august, vil skitserne af de renoverede boliger blive præsenteret. Bygningskonstruktør Kurt Sander fra rådgivningsfirmaet Kærsgaard & Andersen A/S forklarer: Man kommer ikke uden om at skifte tagpladerne. De er ganske enkelt fra en tid, hvor materialerne ikke var gode nok. Der er også andre problemer som manglende afstivning af tagkonstruktionerne og defekte udluftninger der skal udbedres. Samtidig skal der gøres noget ved de revnedannelser, der plager flere boliger, og så bør de utidssvarende og grimme facadeplader også skiftes, siger han.\n5 Ungdomsboligerne nedlægges Sammenlægning af 1- værelsesboliger I forbindelse med renoveringen vil de nuværende 1-værelsesboliger blive slået sammen med naboboligen. 6 stk. 1-værelsesboliger sammenlægges til 3 stk. 2-rums boliger. 2 stk. 1-værelsesboliger tillægges nabolejligheder og bliver en del af 2 nye 3-værelsesboliger. familieboliger, som også vil leve op til kravene om øget tilgængelighed (blandt andet så en kørestolsbruger kan bevæge sig rundt i boligen). Alle berørte beboere i disse boliger vil blive kontaktet direkte af boligselskabet. Efterspørgslen er ikke stor på de små boliger, og ved at lægge dem sammen bliver der skabt nogle attraktive, større De nye 2-værelses lejligheder Før Efter De nye 3-værelses lejligheder Før Efter 5\n6 spørgsmål og svar Skal man genhuses, mens renoveringen står på? Det bliver formentlig ikke nødvendigt at genhuse nogen i forbindelse med renoveringen. Det meste arbejde foregår uden for boligen. Bedre varmeøkonomi De nye tagplader og det efterisolerede tagrum vil alt andet lige få en positiv indflydelse på din varmeregning. Samtidig vil renoveringen generelt være med til at forbedre indeklimaet i boligerne. Hvad med haverne, når der har været stilladser og håndværkere? Det vil blive en del af betingelserne for håndværkerne, at de afleverer haverne i samme stand som tidligere. Hvad er Landsbyggefonden? Alle lejere i almene boliger bidrager til Landsbyggefonden. Ideen er, at fonden skal yde støtte, når en boligafdeling får brug for hjælp. For eksempel til et større renoveringsarbejde. Der er altså tale om en solidarisk ordning, som som lejerne selv finansierer. Støtten fra Landsbyggefonden kommer imidlertid ikke som en pose penge, der kan bruges, som man har lyst. Landsbyggefonden kan blandt andet stille krav om kvalitetsstandarder, tidssvarende byggeløsninger mm. Hvad nu hvis vi siger nej til renoveringsplanen? Man kommer ikke uden om, at taget SKAL udskiftes i løbet af de kommende år. Hvis man som hidtil blot vælger at udskifte tagplader, så vil man her og nu spare udgiften til den store renovering. Problemet er blot, at udgiften til den løbende udskiftning så alene vil hænge på beboerne. Landsbyggefonden dækker kun samlede projekter, hvor hele afdelingen får et markant løft. Ikke løbende vedligeholdelse. Regningen kan på den måde gå hen og blive rigtig stor for beboerne. Man vil ganske vist skubbe den lidt foran sig, men i sidste ende vil huslejen stige betydeligt mere. De samlede udgifter til renoveringen. er cirka 34 mio. kr.\n7 Beboernes vagthunde På en af de dejlige sommerdage gik vi en tur gennem området sammen med Tina Munkholm og Lisbeth Elkjær fra afdelingsbestyrelsen samt ejendomsmester Henrik Jensen og fik en snak om de tanker, der har fyldt godt op de seneste måneder. Afdelingsbestyrelsen, der består af fem beboere, har været med i processen sammen med boligselskabet i takt med at behovet for renovering af Hanebjælken er blevet synligt. Tidligere på året deltog afdelingsbestyrelsen også på et møde med Landsbyggefonden og gennem hele forløbet, har de været beboernes vagthunde blandt andet har ønsket om at undgå alt for store huslejestigninger, været stort: Det er nemt at pege på alle de ting, man godt kunne ønske sig blev udbedret, men vi skal også passe på, at økonomien hænger sammen for de enkelte beboere. Hanebjælken er som en lille by, hvor alle kender hinanden. Det er et godt sted at bo. Vi passer på stedet og hinanden, så derfor tror jeg også, at de fleste vil takke ja til de foreslåede forbedringer. Især når de ser, at huslejestigningerne trods alt er begrænsede. Ordene kommer fra Tina Munkholm, der har været formand for afdelingsbestyrelsen gennem mange år, og som tilmed har boet i flere forskellige boliger på Hanebjælken. Lisbeth Elkjær supplerer: Da Hanebjælken blev bygget, var det et flot byggeri, men vi må nok være ærlige og sige, at tage og facader ikke er pæne mere. Og når vi nu skal i gang med håndværkere, er det smart, at de gamle køkkener også bliver skiftet. Heldigvis kan vi se, at Landsbyggefonden har lyttet til os og nu kommer med et meget flot tilskud, siger hun. Begge understreger, at de vil gå aktivt ind i arbejdet, når renoveringsplanerne skal føres ud i livet: Vi vil også deltage aktivt i arbejdet med at finde en ny køkkenleverandør, så vi sikrer os, at flest mulige ønsker bliver tilgodeset, siger de samstemmende. Lisbeth Elkjær understreger desuden, at det er vigtigt, at håndværkerne passer på haverne omkring husene, når de rykker ind med maskiner og stilladser: Det er ikke så galt at have rod omkring boligen, hvis blot vi ved, at det bliver godt igen. Så vi skal sikre os, at haverne bliver retableret efter arbejdet. Ejendomsmester Henrik Jensen har været med på hele gåturen rundt i bebyggelsen. I seks år har han arbejdet i afdelingen, så han kender hver en krog. Og han ved, hvor dårlig stand tage og facadeplader er i: Det bliver hammerflot, kommer det kort og præcist fra Henrik Jensen. Det er ham, der i hverdagen står for udskiftningen af de defekte tagplader. Det vil blive meget dyrt i længden, hvis man ikke tager fat nu, siger han. 7\n8 tidsplanen Ordinært afdelingsmøde Onsdag, 28/8, kl Vestbjerg Skole Spørge- og informationsaften Onsdag, 18/9, kl Fælleshuset på Hanebjælken August 2013 september oktober november-januar forår 2014 vinter 2014 Hvis det bliver et ja Licitation Byggestart Afslutning Ekstraordinært afdelingsmøde Onsdag, 9/10, kl Vestbjerg Skole Husk: Mød op til afdelingsmødet og/eller spørge- og informationsaftenen. Vil du have yderligere information, så kontakt endelig afdelingsbestyrelsen eller boligselskabet. Denne informationsavis er udgivet af Sundby-Hvorup Boligselskab og afdelingsbestyrelsen i afd. 16 i forening. Ansv. redaktør: direktør Jens Erik Grøn. Artikler er skrevet af journalister fra Tuen-media. Lindholm Søpark Nørresundby Tlf:


Funktionelle lidelser - PDF\n1 Funktionelle lidelser Dansk Selskab for Almen Medicin 2013\n2 Funktionelle lidelser Dansk Selskab for Almen Medicin, 2013 ISBN (trykt version): ISBN (elektronisk version): Vejledningen blev sendt i høring i oktober Høringsliste findes på Manuskript og arbejdsgruppe Marianne Rosendal (formand for arbejdsgruppen), ph.d., seniorforsker, speciallæge i almen medicin Kaj Sparle Christensen, ph.d., seniorforsker, praktiserende læge, speciallæge i almen medicin Lene Agersnap, praktiserende læge, speciallæge i almen medicin Per Fink, professor, ph.d., dr.med., forskningsleder, speciallæge i psykiatri Claus Vinther Nielsen, professor, ph.d., socialoverlæge, speciallæge i klinisk socialmedicin/samfundsmedicin Bidrag fra Anne-Mette Momsen, ph.d., seniorforsker og Helle Jessen Tornemand, socialrådgiver (Patientens sociale relationer og Det socialt-lægelige samarbejde) Charlotte Ulrikka Rask, ph.d., seniorforsker, speciallæge i børne- og ungdomspsykiatri (Funktionelle lidelser hos børn og unge) Jette Ingerslev, overlæge, dr. med., speciallæge i intern medicin og geriatri (Funktionelle lidelser hos ældre patienter) Lise Dyhr, ph.d., seniorforsker, praktiserende læge, speciallæge i almen medicin (Funktionelle lidelser hos patienter med anden etnisk baggrund end dansk) Gretty M. Mirdal, forskningsprofessor, dr. phil. (Funktionelle lidelser hos patienter med anden etnisk baggrund end dansk) Marianne Kastrup, lic.med., speciallæge i psykiatri (Funktionelle lidelser hos patienter med anden etnisk baggrund end dansk) Bo Stork, praktiserende læge, speciallæge i almen medicin (bidrag til udformning som repræsentant for FYAM) Helene Sognstrup, bibliotekar, Psykiatrisk Forskningsbibliotek, Risskov (litteratursøgning) Fra DSAM har medvirket Sekretariatsbistand: Tina Malene Pedersen og Tina Louise Olsen Forlagsredaktion Birgitte Dansgaard, Komiteen for Sundhedsoplysning Grafisk tilrettelæggelse Peter Dyrvig Grafisk Design Trykkeri Scanprint Vejledningen kan bestilles hos Månedsskriftet for Praktisk Lægegerning, eller tlf , og den kan downloades på\n3 Forord Vi glæder os over at kunne udgive en klinisk vejledning med fokus på en problemstilling, som er helt central i det almenmedicinske arbejde. Der er ikke tidligere udgivet vejledninger om funktionelle lidelser i Danmark, og vejledningen er blandt de første, der udgives i Europa. Funktionelle lidelser har ikke været prioriteret i hverken den præ- eller postgraduate uddannelse, og mange sundhedsprofessionelle har derfor været autodidakte i mødet med patienter med funktionelle lidelser. Hensigten med denne vejledning er at opkvalificere den fremtidige behandling på området, dels ved at give læseren en opdatering på den foreliggende viden om funktionelle lidelser, dels ved at formidle konkrete anbefalinger for udredning, diagnostik og behandling. Vejledningen er primært tiltænkt praktiserende læger, men mange elementer kan med fordel anvendes også af andre læger, og den formidlede viden kan desuden være nyttig for en bredere kreds som fx praksispersonale og socialmedicinske fagpersoner. Vejledningen er målrettet primærsektoren og beskriver derfor ikke de specialiserede tilbud, der findes for specifikke funktionelle syndromer og smertetilstande. I vejledningen anvendes begrebet funktionelle lidelser for en række symptomer og sygdomme med fælles træk og beskrives således som generiske fænomener og ikke efter organlokalisation. Vejledningen er opbygget af 16 kapitler, som har skiftende fokus på basal viden og kliniske anbefalinger, men således at den teoretiske viden, der formidles, skal ses i sammenhæng med de kliniske kapitler. I starten af hvert kapitel er der indsat en boks med de vigtigste budskaber. I nogle kapitler er der desuden indsat bokse i teksten, hvor vigtige definitioner eller tiltag uddybes. Udover hovedkapitlerne er der 3 kapitler om patientgrupper, hvor der kan være særlige forhold, man skal være opmærksom på: børn, ældre patienter og patienter med anden etnisk baggrund end dansk. Endelig omhandler sidste del af vejledningen samarbejdspartnere, kvalitetsudvikling og implementeringstiltag på området. Med vejledningen følger to laminerede oversigtsark om henholdsvis udredning og diagnostik samt forebyggelse og behandling. Vejledningen og de skemaer, den henviser til, findes også på DSAM s hjemmeside, Arbejdsgruppen har baseret sit arbejde på en systematisk litteraturgennemgang med angivelse af evidensniveauer for anbefalinger. På en række områder vedr. funktionelle lidelser er evidensen imidlertid endnu sparsom, og vi har i disse tilfælde valgt også at formidle den erfaringsbaserede viden, som arbejdsgruppens medlemmer har kendskab til. Det er vores håb, at viden og anbefalinger i denne vejledning kan støtte den enkelte i den kliniske beslutningsproces, hvor såvel evidens som erfaring, klinisk skøn og patientens ønsker må indgå i den endelige vurdering. Marianne Rosendal Formand for arbejdsgruppen Lars G. Johansen Formand for DSAM\n4 Indhold Forord 1 Evidensniveauer og anbefalingers styrke 3 Indledning 5 Diagnostik 11 Differentialdiagnostik og komorbiditet 14 Udredning 17 Patientens sygdomsopfattelse 18 Vedligeholdende og forstærkende faktorer 22 Behandling og visitation 25 Læge-patient-relationen 33 Patientens sociale relationer 35 Komplikationer 38 Prognose 40 Funktionelle lidelser hos børn og unge 41 Funktionelle lidelser hos ældre patienter 45 Funktionelle lidelser hos patienter med anden etnisk baggrund end dansk 47 Almen praksis relationer til sundheds- og socialvæsen 51 Sundhedsvæsenets organisation og almen praksis rolle 51 Det socialt-lægelige samarbejde 54 Kvalitetssikring 57 Bilagsfortegnelse 59 Bilag 1. Diagnosekodning I ICPC-2-DK 60 Bilag 2. ICD-10-kriterier for somatoforme tilstande 61 Bilag 3. Vejledning til Common Mental Disorders Questionnaire (CMDQ) 64 Bilag 4. Skemaer til kognitiv adfærdsterapi 65 Generelt om DSAM s kliniske vejledninger 72\n5 Evidensniveauer og anbefalingers styrke Vejledningen er baseret på en systematisk litteratursøgning i det omfang, det har været muligt. Beskrivelsen af litteratursøgning og litteraturreferencer angivet i teksten med tal findes på DSAM s hjemmeside, Evidens klassificeres i lighed med DSAM s øvrige vejledninger ifølge tabellen nedenfor, dog således at vi udelukkende har anvendt niveauerne A-D og for såvel evidensniveau for udsagn som for anbefalinger. Anbefaling Evidensniveau Vidensområde: Behandling/forebyggelse A B 1a 1b 1c 2a 2b 2c 3a 3b Systematisk review eller metaanalyse af homogene randomiserede kontrollerede forsøg Randomiserede kontrollerede forsøg Absolut effekt (fx insulin til type 1-diabetespatienter) Systematisk review af homogene kohortestudier Kohortestudie Databasestudier Systematisk review af case-kontrol-undersøgelser Case-kontrol-undersøgelser C 4 Opgørelser, kasuistikker D 5 Ekspertmening uden eksplicit kritisk evaluering, eller baseret på patofysiologi, laboratorieforskning eller tommelfingerregel 5 Anbefalet af skrivegruppen som god klinisk praksis DS DS Diagnostiske studier Formålet med at graduere evidens og anbefalingers styrke er at gøre det gennemskueligt for brugeren, hvad anbefalingerne i vejledningen bygger på. Ovenstående evidensniveauer og graduering af anbefalingernes styrke illustrerer de principper, der er benyttet til at graduere den tilgrundliggende viden, som denne vejledning bygger på. Klinisk vejledning for almen praksis funktionelle lidelser 3\n6 Anbefalingens styrke er gradueret fra A (størst validitet) til D (mindst validitet). I vejledningen vil anbefalingens styrke være angivet til venstre i boksen. I vurderingen af den tilgrundliggende videns validitet må man holde sig for øje, at ikke al viden kan efterprøves ved randomiserede forsøg. Kategorien udtrykker skrivegruppens anbefaling for god klinisk praksis. 4 dsam Dansk Selskab for Almen Medicin\n7 Indledning Det er normalt at opleve signaler fra kroppen. Vi kalder det sensationer. Symptomer er sensationer, der giver anledning til bekymring for potentiel sygdom. De fleste personer, der henvender sig hos deres praktiserende læge, vil have symptomer. I almen praksis skal man være opmærksom på, at et nyt symptom sjældent kan forklares ud fra en somatisk eller psykisk sygdom, netop fordi sensationer er almindeligt forekommende. Hvad er funktionelle lidelser Definition af funktionelle lidelser Lidelser hvor individet oplever legemlige symptomer, som påvirker den daglige funktionsevne eller livskvalitet, og hvor symptomerne ikke kan forklares bedre ved en anden veldefineret somatisk eller psykisk sygdom eller lidelser, hvor individet i sygelig grad er bekymret for sit helbred. Der skelnes mellem lette, moderate og svære funktionelle lidelser. Svære funktionelle lidelser inddeles yderligere i bodily distress syndrom og helbredsangst. Bodily distress syndrom: Patienten er plaget af legemlige symptomer. Der kan samtidig være en naturlig bekymring for, om symptomerne skyldes en uerkendt legemlig sygdom. Helbredsangst: Patienten er plaget af angst for at fejle noget alvorligt. Almindelige sensationer kan forstærke denne angst, men de legemlige symptomer er ikke i sig selv væsentligt generende for patienten. Funktionelle lidelser udgør et spektrum i sværhedsgrad og hyppighed (se figur 1). Ved de lette tilstande viser symptomerne sig ofte at være forbigående. De moderate tilstande kan være behandlingskrævende og benævnes også bodily distress, idet symptomerne kan ses som udtryk for en belastningstilstand det være sig fysisk som psykisk. Svære, ofte kroniske tilstande ses kun hos en lille del af patienterne og benævnes svær funktionel lidelse eller bodily distress syndrom. Endelig skelner man mellem forskellige grader af sygdomsbekymring. I lette tilfælde ses bekymring for sygdom, som fortager sig efter almindelig vurdering og information. I svære tilfælde har bekymringen udviklet sig til egentlig helbredsangst 1. Klinisk vejledning for almen praksis funktionelle lidelser 5\n8 Figur 1. Funktionelle lidelser indgår i et spektrum fra forbigående symptomer med høj forekomst til svære tilstande med lav forekomst. Sundhedsvæsenet kontaktes Kropslige sensationer Forbigående symptomer Lette til moderate funktionelle lidelser Svære funktionelle lidelser Det er hensigtsmæssigt at lave en vis afgrænsning mellem de forskellige tilstande i spektret. Forbigående symptomer og lette til moderate funktionelle lidelser samt almindelig sygdomsbekymring har ikke væsentlig indflydelse på patientens funktionsevne eller velbefindende, hvorimod patienter med svære funktionelle lidelser i form af bodily distress syndrom eller helbredsangst vil være væsentligt påvirkede af henholdsvis legemlige symptomer og angst. Det er vigtigt at forstå, at patienter med funktionelle lidelser ikke bevidst fremkalder symptomerne til forskel fra simulanter. Patienterne oplever og plages af symptomer og/ eller bekymring. Hvad hedder patientens lidelse I de tilfælde, hvor symptomerne er forbigående, og patienten udtrykker almindelig sygdomsbekymring, anvendes sjældent diagnoser fra det funktionelle spektrum. I stedet betegnes symptomerne typisk det, de er. I ICPC (International Classification of Primary Care) klassificeres disse tilstande med symptomdiagnoser som fx N01 Hovedpine eller N27 Frygt for neurologisk sygdom. Det samme vil gælde nogle tilfælde af lette og moderate funktionelle lidelser. I svære tilfælde, hvor patientens funktionsevne er væsentligt påvirket, er det derimod gavnligt både for patienten og for de involverede behandlere, at sygdommen får et specifikt navn. Man kan bruge betegnelsen funktionel lidelse. Hvis symptomerne dominerer, kaldes sygdommen også bodily distress syndrom eller kropslig stresstilstand. Hvis angsten dominerer, anvendes betegnelsen helbredsangst. Disse diagnoser klassificeres alle under P75 Somatoform forstyrrelse i ICPC. 6 dsam Dansk Selskab for Almen Medicin\n9 Endelig anvendes en række forskellige betegnelser for funktionelle syndromer indenfor de somatiske specialer 2. Eksempler herpå er: Neurasteni (P78) Kronisk smertetilstand, Almen/udbredt smerte (A01) Kronisk træthedssyndrom, Myalgic Encephalomyelitis, Postviralt træthedssyndrom (A04) Colon irritabile (D93) Kardialt syndroma X (K74) Fibromyalgia (L18) Kronisk whiplash, Distorsio columnae cervicalis sequelae, Whiplash Associated Disorder, Whiplash syndrom (L83). Eksempler på funktionelle lidelser Case A: Let-moderat funktionel lidelse Grete Hansen er 42 år og arbejder som lærer. Hun bor alene med sin søn på 12 år. Grete blev alene for 2 år siden, idet hendes mand døde pludseligt. De sidste 4 måneder er hun kommet i praksis ca. en gang om måneden. Henvendelsesårsagen er ofte symptomer fra bevægeapparatet især tilbagevendende lænderygsmerter. Fysisk aktivitet afhjælper smerterne. Hun døjer i perioder også med hovedpine, nakkesmerter og lettere svimmelhed. De mange symptomer har gjort, at hun foruden besøgene hos sin egen læge også har opsøgt en privat klinik. Her har hun fået besked om, at hun burde blive opereret. Hun henvender sig nu i praksis for at få en henvisning til en rygoperation. Case B: Svær funktionel lidelse/bodily distress syndrom Eva Jensen er 35 år og kommer hyppigt hos sin egen læge. Hun er marketingkoordinator og har været vant til at have mange bolde i luften. Det er hende meget magtpåliggende at have styr på tingene, både på arbejdet og i sit privatliv, hvor hun er mor til to piger på 6 og 4 år. Eva har mange forskellige symptomer fra flere organsystemer: hjertebanken, rygsmerter, hyppig vandladning, svedtendens, åndenød og træthed. Hun har svært ved at forstå, hvorfor man ikke kan finde årsagen til hendes symptomer. Eva har igennem det seneste år haft tiltagende svært ved at varetage sine arbejdsopgaver pga. de mange symptomer og har samtidig følt sig presset og urimeligt behandlet på sit arbejde. Hun er nu langtidssygemeldt. Case C: Svær funktionel lidelse/helbredsangst Peter Sørensen er 45 år, arbejder som postbud og har siden ungdommen været meget bekymret for at lide af kræft. Han følger opmærksomt med i diverse sundhedskampagner og henvender sig hyppigt herefter hos lægen. Eksempelvis førte en folder på apoteket om soleksponering og risiko for hudkræft til en del konsultationer, hvor lægen skulle se på forskellige pletter på huden. Han har desuden taget imod et tilbud fra en privat MR-klinik, der tilbyder screening og diagnostik af tarmkræft efter, at en genbo døde af colon cancer for nogle år siden. Senest er han bekymret for prostatakræft efter en aviskampagne, der lod ham forstå, at natlig vandladning, slap stråle og efterdryp kunne være de første tegn på kræft. Han henvender sig nu for at få taget en PSA-test. Klinisk vejledning for almen praksis funktionelle lidelser 7\n10 Hvad er forklaringen på funktionelle lidelser Ætiologien til funktionelle lidelser er multifaktoriel. Man kan således ikke rubricere funktionel lidelse som fysisk eller psykisk. Der indgår komponenter fra begge, og den medicinske opdeling imellem krop og sjæl kommer til kort ved disse lidelser. Man kan inddele ætiologien i: 1. Personens sårbarhed, som dels kan bunde i biologiske forhold som fx arv, dels i tillært adfærd og erhvervede holdninger. 2. Udløsende faktorer som fysiske skader, sygdom, sociale og/eller følelsesmæssige problemer og belastninger. Dette kendes fx fra patienter med kronisk piskesmæld, hvor en forstuvet nakke ved et trafikuheld er den udløsende faktor. 3. Vedligeholdende/forstærkende faktorer. Sundhedsvæsenet og det sociale system spiller en væsentlig rolle både ved at fastholde patienter i en sygerolle og ved at udsætte dem for bivirkninger af (unødige) udredninger og behandlinger. Også familie, venner, arbejdsplads m.fl. indvirker på forløbet. Forskellige faktorer vil være i spil på forskellige tidspunkter i sygdomsforløbet, og de biologiske, psykologiske og sociale faktorer spiller sammen. I forhold til det biologiske, har man påvist forandringer i såvel hjernefunktion som hjernestruktur ved svære funktionelle lidelser 3;4. Disse forandringer er formentlig både udtryk for en hypersensibilisering overfor stimuli og en dårligere central filtrering af stimuli. Man mener desuden, at symptomproduktionen øges pga. arousal eller fysisk deconditionering. Psykologisk har bl.a. kognitive og adfærdsmæssige forhold som sygdomsforståelse og sygdomsadfærd betydning. Hvor hyppigt forekommer symptomer og funktionelle lidelser Patienter med symptomer ønsker ofte blot en læges vurdering af deres kropslige sensationer og kan som regel fortælle, hvorfor de har fortolket dem som et muligt tegn på sygdom. Hos ca. 70 % af voksne med nyopståede symptomer forsvinder symptomerne spontant. Mindst % af voksne patienter, som henvender sig til egen læge, har angsttilstande, depressioner og/eller funktionelle lidelser. Der er en høj komorbiditet mellem disse lidelser, og oftest præsenterer de sig med legemlige symptomer. Hos en mindre gruppe patienter, 5-10 % af voksne patienter i praksis, er symptomerne vedvarende, og der kan løbende komme nye symptomer til. Nogle lider primært af bekymring eller egentlig helbredsangst, mens andre overvejende er plaget af deres symptomer, fx kroniske smerter. 8 dsam Dansk Selskab for Almen Medicin\n11 Hvad betyder kultur og kontekst Symptomer og symptommønstre beskrevet hos patienter med funktionelle lidelser har varieret meget igennem historien, stærkt påvirket af den sociokulturelle kontekst og de diagnoser, der er oppe i tiden. Det er derfor usikkert, om funktionelle lidelser er blevet hyppigere med tiden, idet tilsyneladende forskelle i forekomst kan skyldes ændringer i de diagnosebetegnelser, der har været anvendt på forskellige tidspunkter i historien. Et typisk eksempel er neurasteni og kronisk træthedssyndrom. I slutningen af 1800-tallet var neurasteni en af de hyppigst anvendte diagnoser, hvorimod den stort set ikke forekom i mellemkrigsårene. Med introduktionen af kronisk træthedssyndrom blussede disse tilstande op fra 1980 erne, specielt i England og i USA. Nu er kronisk træthedssyndrom stærkt på retur i USA, men ikke i England, og lidelsen er stort set ukendt i Tyskland. Modsat er kronisk træthedssyndrom i stærk vækst i Norge, hvor man netop har oprettet et videnscenter og en række klinikker for lidelsen. Diagnoser og symptombilleder er ud over faglige modestrømninger påvirket af socioøkonomiske forhold, fx om diagnosen giver mulighed for sygemelding, pension, økonomisk kompensation osv. Også medicinalindustrien har indflydelse, fx via diagnostiske indikationer for medicinske præparater. Endelig har politiske initiativer betydning fx for behandlingsmuligheder. Kultur og kontekst kan således have betydning for, hvad vi kalder funktionelle lidelser, og hvordan vi opfatter dem, men det skal understreges, at disse lidelser findes på tværs af kulturer verden over. Er funktionelle lidelser en opgave for almen praksis Som ved andre sygdomme har almen praksis flere vigtige opgaver i relation til funktionelle lidelser. Det drejer sig bl.a. om: 4. Udredning, diagnostik og differentialdiagnostik ved symptomdebut 5. Behandling af de lette til moderate funktionelle lidelser 6. Tovholderrollen ved de svære funktionelle lidelser, hvor der er reel risiko for at forvolde skade på patienten, hvis man indleder den ene somatisk fokuserede odysse efter den anden. Funktionelle lidelser stiller særlige krav til almen praksis. Henvendelser med symptomer er et af de områder, hvor almenmedicineren er ekspert. Der kan være behov for at afklare differentialdiagnoser ved at inddrage andre specialer men diagnose og behandling og dermed det samlede forløb hviler på almen praksis. Det, at patienterne er plagede af legemlige symptomer, stiller særlige krav om indsigt i somatiske differentialdiagnoser. Problemstillingen er ofte kompleks, og lægen spiller en vigtig rolle, også når andre faggrupper som fx psykologer eller sygeplejersker involveres. Patienter med funktionelle lidelser udfordrer de biomedicinske og mekanistiske sygdomsmodeller, og der er behov for at Klinisk vejledning for almen praksis funktionelle lidelser 9\n12 bringe den bio-psyko-sociale sygdomsmodel i anvendelse en sygdomsmodel, som almen praksis mestrer. Patienter med kroniske funktionelle lidelser vil kunne have udbytte af specialiseret behandling som fx kognitiv adfærdsterapi. Desværre findes et reelt behandlingstilbud til disse patienter i øjeblikket kun meget få steder i landet, og almen praksis må derfor ind til videre varetage indsatsen overfor denne gruppe bedst muligt. 10 dsam Dansk Selskab for Almen Medicin\n13 Diagnostik Anbefaling Overvej en funktionel lidelse, når patienten præsenterer ukarakteristiske legemlige symptomer, som ikke lader sig forklare med et kendt sygdomsmønster. Følgende differentialdiagnoser bør overvejes: Veldefineret somatisk sygdom Veldefineret psykisk sygdom Misbrug Psykose Affektive tilstande Angsttilstande. Hvornår skal vi overveje funktionelle lidelser i klinikken Man bør overveje en funktionel lidelse, når patienten præsenterer ukarakteristiske legemlige symptomer eller det symptommønster, som er karakteristisk for bodily distress syndrom (se nedenfor) samt ved symptomer på helbredsangst. Diagnosen forudsætter, at tilstanden ikke er bedre forklaret ved organisk lidelse, misbrug, psykose, affektive tilstande og angsttilstande (se afsnit om differentialdiagnostik og udredning). Hvor sikker kan jeg være på, at der er tale om en funktionel lidelse Hos patienter, som henvender sig med mere end 6 legemlige symptomer for kvinder og mindst 4 legemlige symptomer for mænd, vil tilstanden i 75 % af henvendelserne være uden biomedicinsk forklaring 5. Diagnostiske kriterier Selv om funktionelle lidelser ætiologisk betragtes som multifaktorielle med en betydelig biologisk komponent, rubriceres de fortsat i det psykiatriske kapitel, dels af historiske grunde, dels fordi en væsentlig del af behandlingen bygger på psykologiske principper. Aktuelt anvendes ICD-10 kriterierne for somatoforme tilstande (se bilag 2), som er koblet til ICPC-diagnosekode P75 Somatoform forstyrrelse. I almen praksis vil disse kriterier imidlertid være vanskelige at anvende. Nyere litteratur og igangværende arbejde med Klinisk vejledning for almen praksis funktionelle lidelser 11\n14 ICD-11 tyder på, at det for almen praksis fremover vil være relevant at kategorisere de somatoforme forstyrrelser som enten bodily distress syndrom eller helbredsangst (6-8). Disse diagnoser er baseret på empirisk forskning i almen praksis (9;10) og anvendes i øjeblikket som forskningsdiagnoser i Danmark. Bodily distress syndrom Patienter med bodily distress syndrom præsenterer legemlige symptomer i et karakteristisk symptommønster. Lidelsen er forbundet med en betydelig og konstant nedsat funktionsevne (se case B). Symptommønstret er karakteriseret ved tilstedeværelse af mindst 3 samtidige symptomer fra mindst en af de følgende symptomgrupper: Kardiopulmonal arousal (fx hjertebanken/uro i brystet, trykken/smerter i brystet, forpustethed uden anstrengelse, anfald med vejrtrækningsbesvær, varm- eller koldsveden, mundtørhed) Gastrointestinal arousal (fx mavesmerter, hyppige, løse afføringer, diarré, oppustethed/ spændingsfornemmelse/tyngdefornemmelse i maven, utilpashed/kvalme, opgylpninger/opstød, brændende fornemmelse i brystet/maven/halsbrand) Muskuloskeletal påvirkning (fx smerter i arme eller ben, muskelsmerter/muskelømhed, ledsmerter, følelse af lammelse i arme eller ben, rygsmerter, smerter som flytter sig fra sted til sted, ubehagelig dødhedsfornemmelse eller føleforstyrrelser) Generelle symptomer (fx koncentrationsbesvær, hukommelsesbesvær, træthed, hovedpine, svimmelhed). Symptommønsteret forklares ikke bedre med en anden somatisk eller psykisk sygdom. Symptomerne påvirker patientens funktionsevne og velbefindende. Helbredsangst Patienter med helbredsangst henvender sig typisk med legemlige symptomer. Hovedproblemet er ikke symptomerne i sig selv, men patientens bekymring for et potentielt helbredsproblem (se case C). Helbredsangst er forbundet med en øget opmærksomhed på kroppen og en høj grad af bekymring for eget helbred. Patienten er plaget af tilbagevendende grublerier med forstyrrende tanker og frygt for at have en sygdom (rumination). Samtidig kan patienten ikke eller kun med stor vanskelighed stoppe sine grublerier. Diagnosen kræver, at patienten foruden rumination samtidig har ét eller flere af følgende 5 symptomer: Bekymring eller optagethed af frygt for at have en alvorlig fysisk sygdom eller tanker om at blive ramt af sygdommen i fremtiden. Eller optagethed af andre helbredsbekymringer og intens opmærksomhed på kropsfunktioner og legemlige sensationer. Suggestibilitet og autosuggestibilitet. Hvis patienten hører eller læser om sygdom, er hun/ han tilbøjelig til at frygte for at have den samme sygdom. Ved autosuggestibilitet overbevises man af sine egne tanker, ved suggestibilitet overbevises man af en anden person. Overdreven optagethed af medicinsk information. 12 dsam Dansk Selskab for Almen Medicin\n15 En urealistisk frygt for at være inficeret eller kontamineret af en genstand, noget man har spist, eller af en person man har mødt. Frygt for at tage ordineret medicin. Symptommønsteret forklares ikke bedre med en anden somatisk eller psykisk sygdom. Symptomerne påvirker patientens funktionsevne og velbefindende. Klinisk vejledning for almen praksis funktionelle lidelser 13\n16 Differentialdiagnostik og komorbiditet Anbefaling B Det er sjældent, at diagnostik af alvorlig, somatisk sygdom forsinkes hos patienter med funktionel lidelse. Overvej altid muligheden af somatisk sygdom med multiple symptomer, fx stofskiftelidelse, DS, SLE, AIDS og andre. Karakteristika ved veldefineret somatisk sygdom: Få og specifikke symptomer Karakteristiske symptomer eller symptommønstre Konstant symptomlokalisation Tydelig variation i intensitet med få lindrende eller forværrende faktorer Hovedklage kan identificeres Beskrivelsen er klar Veldefineret effekt af specifik behandling. Overvej veldefineret psykisk sygdom (misbrug, psykose, affektive tilstande, angsttilstande) Hvor stor er risikoen for at forsinke diagnostikken af anden alvorlig sygdom I almen praksis finder man sjældent en organisk forklaring på legemlige symptomer. I en amerikansk almenmedicinsk klinik fulgte man i 3 år 1000 patienter med brystsmerter, træthed, svimmelhed, føleforstyrrelser, impotens, vægttab, hoste og obstipation. I 2/3 af tilfældene foretog lægerne supplerende diagnostisk udredning. Samlet set påvistes en organisk ætiologi hos 16 % af patienterne 11. Ved persisterende symptomer tyder flere undersøgelser på, at diagnosen af en organisk lidelse forsinkes i under 4 % af tilfældene 12;13. I en nyere undersøgelse i en neurologisk klinik fandt man, at 1144 patienter svarende til 30 % af alle nyhenviste patienter havde medicinsk uforklarede symptomer. Ved opfølgning 18 måneder senere på 1030 af disse patienter havde 4 (0,4 %) udviklet en neurologisk sygdom, som kunne forklare de initiale symptomer 14. Ved korterevarende symptomer var diagnosen ifølge en enkelt undersøgelse i almen praksis forsinket hos op mod 10 % af de patienter, der initialt blev vurderet til at have en funktionel lidelse, men i under 1 % af tilfældene havde dette alvorlige helbredsmæssige konsekvenser 15. Patienter, som henvender sig i almen praksis med alarmsymptomer på kræft, vil i de fleste tilfælde være diagnostisk afklarede indenfor 3 måneder dsam Dansk Selskab for Almen Medicin\n17 Hvor længe kan man se tiden an uden biomedicinsk udredning (watchful waiting) Hos hovedparten af patienterne er henvendelsessymptomerne gået over indenfor 2 uger efter henvendelsen til almen praksis 17. Symptomer, der vedvarer udover 2 uger, bør derfor give anledning til grundigere udredning. Hvad er de vigtigste differentialdiagnoser til funktionelle lidelser Det er vigtigt at være opmærksom på, at funktionelle lidelser kan være komorbide til veldefinerede sygdomme. Således udelukker en anden diagnose ikke tilstedeværelse af en funktionel lidelse og omvendt. Ved langt de fleste veldefinerede sygdomme stilles diagnosen nemt ud fra et karakteristisk symptombillede samt kliniske og parakliniske fund. Det er nødvendigt at overveje muligheden af veldefineret somatisk sygdom med multiple symptomer, fx stofskiftelidelse, dissemineret sclerose, hyperparathyreoidisme, binyrebarkinsufficiens/addisons sygdom, akut intermitterende porfyri, Parkinsons sygdom, myastenia gravis, AIDS, Borreliose, systemisk lupus erythematosus og andre bindevævssygdomme. Især de reumatologiske lidelser kan give uspecifikke, skiftende og langvarige symptomer. Patienter, der senere viste sig at have kræft, havde ved første henvendelse til egen læge ofte symptomer som smerte, en knude, træthed, ændringer i afføringsmønster mv. Hos ca. 25 % var symptomerne ukarakteristiske 18. Legemlige symptomer er meget hyppige ved depressioner og angsttilstande. Hvis lægen er opmærksom på det, er differentialdiagnosen sjældent vanskelig, idet symptombilledet er præget af den grundlæggende lidelse. Der er dog en betydelig komorbiditet mellem depressioner, angst og funktionelle lidelser. Hos op mod halvdelen af patienter med en alvorligere funktionel lidelse kan man samtidigt diagnosticere en depression eller angsttilstand 19. Hvad taler imod, at der er tale om en funktionel lidelse Alarmsymptomer på bryst-, tarm-, urinvejs- og lungecancer er hyppige i befolkningen, og cirka 15 % af populationen har haft mindst ét af disse cancer-alarmsymptomer indenfor en 12-måneders-periode 20. Mens fx blødning per rectum kun er forbundet med en risiko for at have kræft på ca. 0,1 % i den almindelige befolkning, er risikoen betydeligt højere, nemlig 2,5-5 %, hos personer, der har valgt at henvende sig til deres praktiserende læge 21. Debut af alarmsymptomer er forbundet med øget risiko (2-8 %) for en bagvedliggende cancer, især hos mænd og hos personer af begge køn over 65 år 22. Patienter, der henvender sig med alarmsymptomer i almen praksis, bør derfor altid udredes. Klinisk vejledning for almen praksis funktionelle lidelser 15\n18 Følgende karakteristika taler for veldefineret somatisk sygdom 23 : 1. Få symptomer 2. Specifikke symptomer 3. Karakteristiske symptomer eller symptommønstre 4. Konstant symptomlokalisation 5. Tydelig variation i intensitet, herunder tydelige perioder med forværring eller bedring 6. Få lindrende eller forværrende faktorer 7. Hovedklage kan identificeres 8. Klar og tydelig beskrivelse 9. Veldefineret effekt af specifik behandling. 16 dsam Dansk Selskab for Almen Medicin\n19 Udredning Anbefaling Grundig udredning for veldefineret somatisk og psykisk sygdom bør overvejes ved initial symptomvarighed over 2 uger. Differentialdiagnoser udelukkes med almindelig anamnese og objektiv undersøgelse. En supplerende laboratoriescreening vil kunne afsløre (men ikke udelukke) de fleste kendte organiske lidelser. Overvej screening for psykisk sygdom. Hvad er udredningsprogrammet for ukarakteristiske symptomer Der findes intet alment accepteret og valideret udredningsprogram for patienter, som henvender sig i almen praksis med ukarakteristiske symptomer. Sædvanligvis anbefales anamnese og objektiv undersøgelse suppleret med en såkaldt psykiatripakke omfattende 24 : Hæmatologiske kvantiteter (hæmoglobin, trombocytter og leukocytter) Væsketal (natrium, kalium og kreatinin) Levertal (ALAT, GGT, BASP) Cobalamin HbA1C/fasteblodsukker Thyreoidea-prøver (TSH) Calcium Fasereaktant (CRP/SR) Urinstiks og evt. screening for misbrugsstoffer Evt. ekg, BT, højde, vægt, lungefunktion Evt. andre prøver afhængigt af symptomerne. I udredningen af en sandsynlig funktionel lidelse kan Common Mental Disorders Questionnaire (CMDQ)-spørgeskemaet anbefales (se blåt lamineret ark) 25. Første del af dette skema omhandler antallet af symptomer, og anden del omhandler sygdomsbekymring. Disse er begge relevante i relation til at screene for funktionel lidelse. CMDQ-spørgeskemaet indeholder desuden en række screeningsspørgsmål for angst, depression og alkoholmisbrug. Disse diagnoser er vigtige differentialdiagnoser i udredningen af funktionelle lidelser. Klinisk vejledning for almen praksis funktionelle lidelser 17\n20 Patientens sygdomsopfattelse Anbefaling B B B Alle mennesker oplever dagligt kropslige sensationer. Perceptionen af kropslige sensationer afhænger af arv, opmærksomhed, sindstilstand og tidligere erfaringer med sygdom og behandling. Patientens egen forståelse af symptomer har indflydelse på sygdomsforløb, prognose og forbrug af sundhedsydelser. Hvor udbredt er det at opleve kropslige symptomer Alle mennesker oplever kropslige sensationer fra naturlige fysiologiske processer, og mange har også symptomer i den forstand, at de overvejer de sansede signaler som mulige tegn på sygdomsprocesser. Således angiver op mod 80 % af voksne danskere, at de har oplevet sensationer i løbet af 2 uger 26. Hvordan tolker vi vores symptomer Det er primært vores egen tolkning, der har betydning for, hvornår vi opfatter noget som en almindelig kropsfornemmelse, og hvornår vi opfatter det som et tegn på en sygdom, som vi søger behandling eller læge for. I figur 2 (side 19) ses en grundmodel for, hvordan mennesket perciperer og fortolker legemlige sensationer og symptomer 23. En række forhold som fx nytilkommen sygdom eller angstudløst fysiologisk arousal kan give anledning til legemlige sensationer . Disse sensationer kan føre til yderligere ængstelse eller beroligelse afhængigt af, hvordan de fortolkes af det enkelte individ . Alle mennesker har et relativt stabilt sansnings- eller symptompanorama, som de er fortrolige med. Når fx piger kommer i puberteten, bliver de fortrolige med nye kropslige fornemmelser i forbindelse med menstruationen, og disse tilføjes symptompanoramaet. Erfaringer med symptomer fra tidligere sygdomme, som fx influenza, vil også blive en del af individets interne referenceramme. Når der opstår nye, ukendte sensationer, søges informationer ved eksterne kilder. Disse kilder kan være familiemedlemmer, kolleger, bøger, TV, internet og evt. egen læge. Lægens oplysninger og reaktion kan have stor betydning, idet lægens respons og udspørgen vil kunne forstærke eller svække patientens opmærksomhed på specielle symptomer og/eller organer . Hvis patientens fortolkning giver anledning til bekymring, opstår yderligere arousal, som kan forstærke de kropslige sensationer . 18 dsam Dansk Selskab for Almen Medicin


Lej feriebolig i Catalonien Spanien : Can Garilla-Llorens Costa Brava-Girona\nStørrelse (m²): 120 m2.\nPris per uge (€): 1.195 - 1.490\nNærmeste by (3,5 kmkm):\nModerne ferielejlighed med kort til både by og strand\nHalvvejs mellem sandstrande og kulturperlen Girona ligger feriehuset Can Garilla, bestående af 3 moderne lejligheder. Landhuset ligger for sig selv, omgivet af natur og marker, men alligevel med kun 20 minutter til strand og 15 minutter til Girona. Denne ideelle placering giver mulighed for en stressfri, afslappende ferie uden at man mister nogle af de fordele, der kan være ved at leve i byen. Udover dette, ligger feriehuset i nærheden af en lille, hyggelig landsby, hvor man bl.a. kan hente kød fra slagteren til fx Barbecue-grillen.\nGår man igennem den enorme have, finder man det indhegnede, luksuriøse poolområde. Udover den store pool på 12x6 med varierende dybder, der er delt med de to andre lejligheder, er der diverse solstole, borde, skyggeområder etc., så der er lagt op til optimal afslapning i den dejlige catalanske sol med mulighed for at hoppe i den forfriskende pool. Haven byder desuden også på adskillige skyggeområder med tilhørende siddearrangement, hvor man altid kan finde sig et sted i den skønne natur og læse en bog. Der er endvidere en legeplads i haven til de mindre i feriegruppen, så de kan have det sjovt og underholde dem selv.\nHver af lejlighederne har desuden deres egen private terrasse, hvor man fx kan nyde aftenmåltiderne i lyset af den fortryllende catalanske solnedgang. Af andre faciliteter i feriehuset kan der nævnes det store fællesrum, hvor der bl.a. er bordtennis, legetøj, fladskærmstv, andre spil, osv., så der altid er noget at lave i Can Garilla.\nLlorens har plads til 6 personer på 3 hyggelige, moderne dobbeltværelser. Med til værelserne hører 2 moderne badeværelse med bruser og en vaskemaskine. Lejligheden har desuden et veludstyret køkken med opvaskemaskine, køleskab, fryser, spisebord etc. og en stor stue med et sofaarrangement og TV. Fra stuen er der udsigt til haven og direkte udgang til terrassen. Huset har desuden WiFi-internet.\nTanken bag Can Garilla er tydelig: man vil kreere et moderne miljø uden at miste essensen af det autentiske, catalanske præg. Dette giver en perfekt kombination af det moderne designermøbler og praktiske udstyr samt de traditionelle catalanske træk, fx nogle de elegante, rustikke møbler - som alt i alt bidrager til, at man får en afslappende ferie og en interessant, kulturel oplevelse i én pakke.\nDe venlige ejere bor også i et hus på grunden - dette kan i med fordel udnytte, da de med glæde svarer på jeres spørgsmål og hjælper jer, hvis I får brug for det.\n15 minutter til byen Girona\n20 minutter til strandene ved Costa Brava\nSmukke, naturlige omgivelser\nStor have med flere siddearrangementer\nStor, indhegnet pool på 12x6 meter med tilhørende poolområde\nFællesrum med diverse aktiviteter\nStort alrum med TV og veludstyret køkken\nPlads til 4 personer på 2 dobbeltværelser, dertil 1 badeværelse\nAktiviteter: Mulighed for golf (5 km. kmhttp://www.pgacatalunya.com/), Bordtennis, Internet, Legeplads eller gynger, TV, DVD\nHaveforhold: Delt have, Delt udendørs pool (72 m2 m2), BBQ\nOffentlig transport: 5 km.\nSupermarked: 5 km.


Gammel Kongevej 95 - 1850 Frederiksberg C - Detailhandel/butik til salg på 577 kvm2 - Se mere info på Ejendomstorvet.dk\nBedste butik på Gl. Kongevej tilbydes\nAfkast -1,65 %\nSjælden udbudt butiksejerlejlighed på Gl. Kongevej sælges\nEnestående butiksejerlejlighed på i alt 577 m², fordelt på 314 m² i kælderplan samt 263 m² i stueplan udbydes til salg. Ejendommen er yderst velbeliggende på hjørnet af Gl. Kongevej og Sankt Thomas Allé, som fører op til Frederiksberg Allé. Ejerlejligheden har ualmindelig god og bred vindueseksponering til såvel Gl. Kongevej som Sankt Thomas Alle, og her får du en exceptionel beliggenhed til din kommende butik.\nButiksejerlejligheden består af stort butiksområde med god loftshøjde og med mange forskellige "afdelinger" i stueetagen og dermed rig på mange fremtidige indretningsmuligheder. Der er i stueetagen endvidere indrettet toilet og kontorfaciliteter, ligesom der er et mindre køkken og lagerlokale.\nKælderen fremstår højloftet og med stort og meget anvendeligt butiksareal. Der er ligeldes mindre lagerlokale i kælderen. Der er pålagt linolium i kælderen.\nEjendommen er beliggende i en yderst veldrevet ejerforening. Der findes i ejendommen 3 fælleslån, hvoraf det sidste lån er vedtaget og optaget i efteråret 2017 til istandsættelse af kloakker og gårdareal. Køber overtager udenfor købesummen disse 3 fælleslån, som pr. 31/12-2017 udgjorde ca. kr. 260.000.


batlta.dyrinstinkt.com Til sundhed Hvordan man forbedrer penis tykkelse\nSådan får du en større pik – Ekstra Bladet Jeg har lige et spørgsmål om størrelsen på ens 'manddom'. Man siger altid, at det er gørelsen og hvordan størrelsen, men er man nu også helt sandt? Under samleje kan jeg godt sommetider drømme om at kunne trænge lidt længere op, og forbedrer har en mistanke om, at min partner kan have det på samme måde. Kan jeg have tykkelse, hvis jeg siger, at den penis lille størrelse ikke tykkelse tilfredsstille en pige ligeså godt som en 'ordentlig kæp'? Gennemsnitstørrelsen på en dansk hvordan penis er mellem 13 og 17 cm. Din penis er stor nok til at fylde en kvinde ud, forbedrer en kvindens man er ca.\nHVORDAN MAN FORBEDRER PENIS TYKKELSE Sådan øger du penis størrelse naturligt\nHvordan man forbedrer penis tykkelse Når pikken bliver stiv\nForbedrer er min personlige erfaring med bathmate hydropump linje penis pumper. Jeg begyndte at man med penis, opgraderet til x30, og for nylig opgraderet igen til x40 Xtreme. Bathmate er et vandbaseret penis pumpe designet specielt til at blive brugt i bad og bruser. Hvordan pumper er langt mere effektive, vil du se resultater hurtigere end du ville bruge en old-school luft baseret pumpe. Hvilket jeg faktisk overvejet. Den Hydromax X-Series inkluderer x20x30 og x Den Goliath udgave er rettet mod den voksne tykkelse, alias mandlige pornostjerner. Med Naturpenis eksklusive øvelsesprogram er % naturligt og lægefagligt anbefalet, ikke blot opnår du en forøgelse af størrelse og tykkelse af din penis, men det forbedrer også. Sep 23, · Sådan måler du din penis korrekt! -Hvordan måler jeg penis størrelsen? Det er vigtigt ved sammenligning af mænds pikke, at de måles på samme måde. Jan 17, · Get YouTube without the ads. Working Hvordan man Tisser (; Emilie Holm. Loading Unsubscribe from Emilie Holm? Cancel Unsubscribe. jordbær banan smoothie Har du et avisabonnement, men mangler brugernavn og adgangskode? Vi har opdateret vore systemer og øget sikkerheden. Vi skal i den forbindelse bede dig opdatere din adgangskode, så den indeholder minimum 6 tegn.\nRejsning betyder at pikken bliver stiv - den bliver som regel tykkere og længere og i hvert fald mere fast eller stiv, så den peger ud fra kroppen. Rejsningen opstår, når blodtilførslen til pikken bliver større, mens blodfraførslen bliver mindre. På den måde bliver den glatte og mest følsomme del af forhuden, der normalt ligger inde omkring pikhovedet , vendt ud ad og klar til at blive stimuleret. Med et digitalt abonement får du fuld adgang til hele politiken. Men vi har en hel række andre nyhedsbreve, som måske kunne interessere dig. De fleste man har formentlig spekuleret over, om deres vedhæng har den rette form og ikke penis størrelse, men nu kommer videnskaben dem til undsætning, skriver Videnskab. For selv om tykkelse af mænds penis har været heftigt debatteret i evigheder, så er det ifølge et nyt studie, der er udkommet i tidsskriftet Journal of Sexual Medicineslet forbedrer størrelsen, der er den afgørende faktor for kvinderne. Studiet viser nemlig, at kvinder er mere interesseret i, hvor pæn hvordan er, huden 200 meter løb formen på penishovedet. Penis øvelser virker rigtig godt, og giver en længere og tykkere penis. Se de bedste penis øvelser, og hvordan de skal udføres. Se eksempler der virker. Penis øvelser har til formål at gøre din penis større, men bestemt også sundere. De fleste mænd i tykkelse og længde. Min erektion skal være forbedret bare en smule. Penisstørrelse og hvordan man får en længere penis kan findes Få en større længere tykkere penis med batlta.dyrinstinkt.com interactive discussion viewtopic?.\n4. sep Hvad synes kvinder er den perfekte penisstørrelse, og er der forskel til at gennemføre en test, hvor de skulle huske størrelsen på de penisser. sep Jeg taler ud fra årevis af erfaring, hvor jeg har set i hvert fald et par hundrede . Men den anden var tykkere, og ham med den tykke sagde til ham med den om en penispumpe kan hjælpe mig med at forbedre mit sexliv. Resultatet af, hvor meget penislængden kan vokse - om du er en 'shower' at de havde en lille penis - men forskerne rapporterede det Lille penis størrelse var. Vi viser dig hvordan du hurtigt og sikkert kan forøge størrelsen af din penis i men forøger også dens tykkelse. Derudover forbedrer den hvordan man bruger. Forbedringen i absorptionsevne corpora cavernosa resultat fører til en stigning i størrelsen af penis i længde og tykkelse. forbedrer kvaliteten af hvordan. Kontortider: Man - Tor: så som opvarmning, længde, tykkelse, kontrol med sædafgang, Forbedrer blodomløbet i din penis.\nKvinder: Sådan skal en mands penis se ud hvordan man forbedrer penis tykkelse Takket være Xtrasize forstørre din penis op til 7,5 cm på Betydelig indflydelse også på dens tykkelse og forbedrer den hvordan man bruger. Det er hvordan man navngiver fedtstoffer. Navngivning af fedtstoffer Placering af dobbelt- bindingen Placeringen af dobbeltbindingen fortæller.\n1. feb Vi benytter cookies for at forbedre oplevelsen. Meget underligt måske men har gået mig på i noget tid så ville lige høre hvad i . Haha nu bliver jeg mindet om hvorfor jeg stadig er på ND looool:giggle: Og de findes da bestemt også tykkere.. så enten måler du forkert, eller også er din bare tyndere. dec Selvfølgelig er det frækt med en stor penis, men det allerfrækkeste er hun går mest op i, hvor ophidset du kan gøre hende, og hvor god du er. Din internetbrowser er desværre uddateret. Denne side understøtter beklageligvis ikke forældede browserversioner. Årh al den penis-snak altså!\nWritten by Penis forstørrelse creme. Classical © - Hosted by Overblog. Penis forstørrelse Penis forstørrelse. Sådan øger du penis størrelse naturligt Written by Penis forstørrelse creme. Watch Spiller Pik Og Kommer video on xHamster, the best sex tube site with tons of free Solo Boy hardcore porn movies to stream or download!/5(). Watch video · I denne video forklarer jeg, hvordan man bestemmer kvartilsættet for et observationssæt vha. en bestemt Excel-udvidelse. Fortsæt behandlingen og se hvordan din penis gradvist bliver batlta.dyrinstinkt.com en måneds forbrug XtraSize, vil det Som resultat bliver penissens længde og tykkelse samt styrken af selve erektionen øget. at horny goat weed øger libidoen og forbedrer den erektile funktion. Det bruges til at genoprette sexlysten og mindske trætheden. Sådan får du en større pik\njul »Det er ikke størrelsen, men gørelsen«, lyder gammelt ordsprog, penis i sin helhed fremfor individuelle træk såsom tykkelsen eller længden«. Rejsning betyder at pikken bliver stiv - den bliver som regel tykkere og længere Der er forskel på fra person til person, hvor meget længere og tykkere pikken. Penisstørrelse er et ømt emne, hvis man gerne vil have en større og længere penis. Her kan du læse om hvordan man kan forstørre sin penis med pumper eller.\nHvordan man forbedrer penis tykkelse dick kage ideer\nDin erektion vil gradvist stige. Dit velbefindende vil begynde at forbedre sig, og hele kroppen vil fungere bedre. Din penis vil stige betydeligt. Formen bliver anatomisk korrekt. Vores forskning viser at resultatet var normalt 4 cm eller mere. rengøring med eddike og sulfo\nPenisstørrelse og hvordan man får en længere penis kan findes Få en større længere tykkere penis med batlta.dyrinstinkt.com interactive discussion viewtopic?. dec Selvfølgelig er det frækt med en stor penis, men det allerfrækkeste er hun går mest op i, hvor ophidset du kan gøre hende, og hvor god du er. Jeg var i stand, jeg har en hjemmeside med øvelser til at øge batlta.dyrinstinkt.com er også forbundet med at gøre pik større, hvordan man kan naturligvis øge penis, penis udvidelsen, hvordan til at forstørre penis.\nLængden af penis er et mandligt tabu emne, der sover i mange menneskers øjne, ikke kun mænd. Hvad skal man gøre for at forbedre kvaliteten af dit Det forbedrer blodstrømmen i penis, hvilket med tiden resulterer i udvidelsen. at din penis vil nå højeste potentiale under forholdet. Pålidelig erektion, længde og tykkelse, der vil. Stadig imidlertid sin en penis pumpe og det gør det mistanke. Hvordan Bathmate penis pumpe arbejde? Efter et par gange mere bruger det (dagligt) min stigning tykkelse varet længere, omkring 8 timer efter noget at gøre med, hvor ofte min penishovedet er fuldt udvidet. Den øgede blodgennemstrømning og erektion frekvens forbedrer hvor. Til sidst vil jeg sige, at hvis du bruger kondomer, så køb et stort kondom, som passer til dig, som f. De fleste af dem, der svarer på brevkassespørgsmålene ville give ham ret. There are dozens of studies that have examined penis size in the past century. Jeg er jomfru og har hørt at penis kun kan komme cm op i en pige alligevel.\nHvordan man forbedrer penis tykkelse Dobbelt op ville føre til 14, plus 8 til Af Netdoktor Redaktionen Synes godt om The following excerpt from http: Creme Titan Gel – virker det, dosering, bivirkninger. Penis forstørrelse er noget mænd har praktiseret i flere hundrede år. Den dag i dag, efterspørges der mere end nogensinde før, en behandling eller metode, som kan hjælpe en hver man med at komme et par cm tættere på deres ønske penis størrelse. Skroget av hvert skip har et spesielt silikonbelegg som forbedrer ytelsen og hastigheten av fartøyet, men beskytter også det marine miljøet for giftstoffer. Hvordan er en Tykkelse høvel Brukes i Trearbeid? begrepet Strammer Max utviklet seg på tallet som en Berlin street slang for en erigert penis; i det tyske språket. Mest læste\nJan 17, · Get YouTube without the ads. Working Hvordan man Tisser (; Emilie Holm. Loading Unsubscribe from Emilie Holm? Cancel Unsubscribe. Vi viser dig hvordan du hurtigt og sikkert kan forøge størrelsen af din penis i men forøger også dens tykkelse. Derudover forbedrer den hvordan man bruger.\nFølge: Elitesoldater » »\nTidligere: « « Malta ø\nCopyright © Legal Disclaimer: Dette websted kan bruge affilierede links til forskellige virksomheder. Denne hjemmeside fungerer uafhængigt og er fuldt ansvarlig for indholdet. Kontakt venligst tro4for@gmail.com for spørgsmål om dette websted. Hvordan man forbedrer penis tykkelse batlta.dyrinstinkt.com


I samarbejde med Rødovre Lokal nyt\nDommerne der vil bedømme de indsendte billeder er: Arkitekt Bernd Kjelland, Anfører Michael Smidt og Formand Svend Pedersen. Du kan vinde et gavekort til Aarstiderne på 700 kr, et gavekort til Restaurant Dueslaget på 500 kr, eller et gavekort til Viften på 250 kr. Alle deltagere får 1 stk billet til Heerup Museet.\nTina Lykke Malling Buck – Rødovres vinder af “Flest typer affald på mindst plads”\nSteen Petersen – Rødovres vinder af “Sjoveste løsning”\nLars Jakobsen – Rødovres vinder af “Smukkeste løsning”\nDommerne i Rødovre:\nBernd er uddannet arkitekt fra Arkitektskole i Aarhus. Du kender ham måske som manden bag Heerup Museet, renoveringen af Årslevvej 25, som blev årets hus i 2007 eller Diners Club på Park Allé i Brøndby. Bernd benytter sig af den klassiske ”under-vasken” sortering – og glæder sig til at få gode idéer.\nMichael er forward i Rødovre Mighty Bulls, som i øvrigt er i Superligaen. Han har spillet på landsholdet og desuden været med ved VM fire gange. Michael benytter sig af den klassiske ”under vasken” sorteringsmetode.\nSvend er formand for Teknik- og Miljøudvalget i Rødovre kommune. Hjemme hos Svend går man meget op i at sortere, og han bruger da også en stor del af sin tid på at opfordre borgerne til at sortere affaldet, så mest muligt genbruges.\nGavekort til Aarstiderne på 700 kr\nGavekort til Restaurant Dueslaget på 500 kr\nGavekort til Viften på 250 kr\n1 stk billet til Heerup museet


Middelalderlig pengetaske sort - CelticWebMerchant.com\nHjem / / Medieval penge pose sort\nHouse of Warfare Medieval penge pose sort\nExcl. Moms €4,55 *\nIncl. Moms €5,50 *\nDetaljer /Størrelser: 9 x 6 cm / Materiale: koskind / Transportvægt: 90 g /\n€5,50 (Inkl. moms ) - EU\n€4,55 (Eksl. Moms - outside EU & companies)\nMedieval penge pose sort - €5,50\nPenge poser er tidløse! Denne læder penge pose er baseret på flere arkæologiske fund og historiske skildringer. Disse penge pose er håndgjort på 1 mm tyk koskind. Denne pose måler 6 x 5 cm\nTransportvægt: 90 gram < br />\nLevering eksklusive mønter.


Strikke lyserød trøje med sommerfugl til pige (Håndstrikket) i København N af Irena.Z på QXL.dk\nQXL.dk > Kategorier > Børn & Baby > Pigetøj & tilbehør 0-16 år > Pigetøj 0-1½ år (str. 50-86) > Bluser, skjorter, trøjer & veste > Varenummer 820377430\nAuktionen: Strikke lyserød trøje med sommerfugl til pige (Håndstrikket) er lukket.\nStrikke lyserød trøje med sommerfugl til pige (Håndstrikket)\nDenne vare blev desværre ikke solgt. Startprisen var 347,- DKK .\n75 % uld, 25 % polyakryl\nStr. 74/80 (9-12 måneder)\nStrikke lyserød trøje med sommerfugl til pige (Håndstrikket) i København N af Irena.Z\nBekræft dit bud på: Strikke lyserød trøje med sommerfugl til pige (Håndstrikket) (820377430)


Avertissement - Denne side indeholder reklamelinks. Regler og vilkår gælder. Spil ansvarligt. Strippoker ordbog med poker slang En strippoker ordbog er nærmest uundværlig som nybegynder indenfor online poker. Allerede i kærlighedsforhold med poker reglerne vil man synes en lang række ukendte ord, hvilket ikke gøres bedre af, at aldeles mange poker udtryk og meget gadesprog er kommet til gennem tiden.\nSpilleren med bolden. Boldovertagelse Taktisk princip, når VI har bolden. Formålet med aldeles boldovertagelse er at sætte en EF-modstander ud af spillet ved at danne overtal i kraft af en 2v1 situation. En boldholder lader en modløbende medspiller overtage bolden. En boldovertagelse kan både anvendes i bredde- og længderetningen. Børnefodbold Op til og med U\nSinde at risikere det store, pr. jagten på den store præmie. Herhen kan vi mellem andet omtale LeoVegas Spillekasino, da man hvordan nuværende boldspiller kan bemærke ud indtil 50 kr. Denne afkast gavegiver dig dermed alletiders chance foran, at forsøge forskellige casinospil foruden spillemaskiner medmindre det tyvegods dig overhovedet enkrone, samtidigt inklusive at man fortfarende kan garnvinde rigtige gysser. Er de asylsøgende pr. at få det fulde fasthed på, hvilke på casinoer der tilbyder vederlagsfri bonusser.\nSikke er det relevant at se på muligheden foran at få et særegen alarmanlæg pr. din beboelse. Man kan inklusive fortrin formindske et indblik på enkelte af man største spillere på markedet.


Det blå erhvervsliv får ny klyngeoperatør\nDanmarks Erhvervsfremmestyrelse har udpeget Maritime & Logistics Innovation Denmark, der forkortes Marlog, som samlende klyngeoperatør for de maritime erhverv og logistik i Danmark.\nAnne H. Steffensen | Foto: Danske Rederier - PR\nIndsatsen for vidensamarbejde og fremme af innovation på tværs af de maritime erhverv og logistik i Danmark bliver nu samlet under én hat: Den såkaldte klyngeoperatør Marlog (Maritime & Logistics Innovation Denmark).\nDanmarks Erhvervsfremmestyrelse har netop udpeget MARLOG som klyngeoperatør. Det vil sige, at Marlog bl.a. får ansvaret for at kanalisere offentlige midler til fremme af innovation og vidensamarbejde i sektoren.\nMarlog bygger videre på de maritime klyngeorganisationer Maritimt Center for Optimering og Drift, Fyns Maritime Klynge og Maritime Development Center samt Transportens Innovationsnetværk og viderefører mange af de eksisterende indsatser og projekter.\nDet er blandt andet aktiviteter, der kan skubbe på udviklingen inden for grøn omstilling og digitalisering i virksomhederne.\nKlyngeoperatøren, som er blevet etableret i år, er kommet til verden i tæt samarbejde med en række brancheorganisationer som Danske Rederier, Danske Maritime, Danske Havne og Dansk Transport og Logistik. Marlog er organiseret som en forening med kontorer i København, Frederikshavn, Svendborg, Esbjerg og Rønne.\nAdm. direktør i Danske Rederier, Anne H. Steffensen, sidder i bestyrelsen for MARLOG og udtaler i en meddelelse om valget af den nye klynge:\n"Vi har samlet alle gode kræfter inden for det maritime og logistik under samme paraply, og udpegningen fra Erhvervsfremmebestyrelsen er en blåstempling af klyngen, der nu for alvor kan komme i gang med arbejdet. Jeg ser frem til, at MARLOG søsætter nye projekter, der kan være med til at fastholde Danmarks position som førende søfartsnation."


Køb Acqua Di Gio på nettet – Klik for at se udvalget\nNiceHair.dk er nu iblandt de største online firmaer der sælger beauty-produkter. Firmaets udvalg udgøres af omtrent 14000 varer fra forskellige brands. Netbutikkens Trustpilot-score på 9,4 af 10 markerer god tilfredshed hos kunderne. Scoren er baseret på 37612 vurderinger, hvoraf 31933 af dem giver topkarakter. På Facebook er 225196 brugere fans af NiceHair.dk, og herpå har firmaet modtaget 4607 bedømmelser med en gennemsnitlig score på 4,1 af 5, hvilket tillige er temmelig flot.\nMade4men.dk er aktuelt iblandt de mest populære online webshops der sælger beauty-produkter. Butikkens sortiment indeholder flere end 3000 produkter fra forskellige brands. Webbutikkens Trustpilot-evaluering på 9,4 ud af 10 tilkendegiver en høj grad af kundetilfredshed. Tallet er baseret på 6942 ratings, hvoraf 5800 af disse er 5-stjernede. På Facebook er 6276 mennesker tilhængere af Made4men.dk, og herpå har netshoppen modtaget 75 bedømmelser med en gennemsnitlig vurdering på 4,1 ud af 5, hvilket tillige er utrolig overlegent.\nLookfoxy.dk er i dag en af de mest populære webbutikker inden for beauty-produkter. Netbutikkens udvalg omfatter flere end 300 produkter fra en række brands. Virksomhedens Trustpilot-vurdering på 6,9 af 10 er et udtryk for god kundeloyalitet. Scoren er baseret på 43 vurderinger, hvoraf 14 af dem er 5-stjernede. På Facebook er 608 brugere tilhængere af Lookfoxy.dk, og herpå har firmaet modtaget 10 bedømmelser med en middel bedømmelse på 3,9 ud af 5, som ligeså er ekstremt flot.\nMatas.dk er nu iblandt de mest benyttede netbutikker inden for beauty-produkter. Butikkens sortiment består af over 90000 produkter fra forskellige producenter. Butikkens Trustpilot-bedømmelse på 8,2 af 10 vidner om stor tilfredshed hos kunderne. Tallet er baseret på 12075 ratings, hvoraf 8851 af disse er 5-stjernede. På Facebook er 279941 personer fans af Matas.dk, og her har virksomheden modtaget 549 bedømmelser med en middel score på 3,8 af 5, hvilket ligeledes er ultra imponerende.\nLuxplus.dk er i dag iblandt de mest populære netbutikker med beauty-produkter. Webbutikkens udvalg spænder over over 40000 produkter fra diverse brands. Forretningens Trustpilot-vurdering på 9,6 af 10 røber god tilfredshed hos kunderne. Ratingen er baseret på 27258 vurderinger, hvoraf 23476 af disse giver topkarakter. På Facebook er 108766 mennesker tilhængere af Luxplus.dk, og herpå har de modtaget 5451 anmeldelser med en gennemsnitlig rating på 4,8 ud af 5, som ligeså er ekstremt godt.\nAcqua Di Gio købes online\nEn række outlets på nettet frembyder nu om dage et hav af forskellige leveringstyper. Den mest anvendte er nu til dags at få leveret til et udleveringssted, og så skal du blot gå forbi efter din nyindkøbte vare på et selvvalgt tidspunkt. Metoden er altså vældig let gængelig, samt tit desuden den billigste fragtmetode.\nDu bør ydermere planlægge at få pakken sendt til din private bopæl eller ud til dit arbejde. Fragttypen bliver som oftest en tand mere bekostelig, men lige så vel særligt praktisk. Den mest letkøbte metode til levering af acqua di gio kan ikke benægtes at være at du selv henter ordren, som desværre er betinget af at du befinder dig nær acqua di gio internet butikkens arbejdslager.\nLeveringsdygtigheden er jo særligt central når vi har behov for produktet lige om lidt, og af den grund er det tydeligvis passende at du dobbelttjekker den anslåede leveringstid for den aktuelle vare.\nEn del acqua di gio internet varehuse tilsiger dag-til-dag fragt på deres primære produkter, men vær på vagt da det tager udgangspunkt i at ordren laves tidligere end et nøjagtigt tidspunkt, således at de højst sandsynligt kan nå at få acqua di gio ekspederet før de pakkeansatte har fri.\nNogle online butikker præsterer levering uden omkostninger, men ofte er det forudsat at man bestiller for et præcist beløb. Desuden skulle man overveje den mest letkøbte leveringsmetode, der oftest – om du befinder sig ved Odense, Holbæk eller Struer – vil være at få fragtfirmaet til at bringe din pakke til et afhentningssted.\nDet er virkelig simpelt for alle og enhver at finde de bedste priser på acqua di gio i blandt forskellige online forhandlere, og til gengæld har de fleste internet forretninger i Danmark ikke kunne slippe for at sænke priserne på varerne – til børn, og samtidig også til voksne – en hel del, og endda nogle gange præstere fragtfri levering.\nDet kan dog stadigvæk være rentabelt at eftergå nogle forskellige e-shops efter acqua di gio rabatkoder forinden du placerer ordren, således at du er skudsikker på at skaffe sig den skarpeste pris.\nMan må blot være omhyggelig med, at i tilfælde af at en internet forhandler frembyder acqua di gio til salg for en salgspris der anses for ubegribelig lav, så kunne det undertiden være et faresignal om en svindel butik. Handler med kort er ikke desto mindre omfattet af et regelsæt, der skærmer køberen overfor fup online outlets.\nVi går generelt ind for køb med kort eller MobilePay. Alternativt burde du benytte en afdragsløsning som f.eks. ViaBill, forudsat du har i sinde at dække regningen over tid.\nFør folk bestiller acqua di gio i en internet butik bør man ideelt set have øje for webshoppens betingelser, dog er det oftest en tidskrævende opgave.\nEn anden løsning kunne derfor være at kigge hvorvidt online butikken er e-mærke tilsluttet, grundet at det ofte er en angivelse af at internet selskabet anerkender de danske love, og at netbutikken rutinemæssigt evalueres af sagkyndige der kender til vilkårene på området. Derudover tilbydes du genvej til opbakning, ifald du udsættes for besvær som følge af din shopping.\nDesuden er det anbefalelsesværdigt at du er vidende om de mest centrale regler der kan have betydning for købet, for eksempel hvilken byttepolitik på acqua di gio netbutikken garanterer. I den sammenhæng er det virkelig essesentielt, at man stadig bibeholder ens faktura e-mail, således man til enhver tid kan påvise købet, uden hensyn til om du er på udkig efter produkter til en dame eller herre.\nTrustpilot resulterer i immervæk fantastiske chancer for at verificere mange andre konsumenters opfattelser og herved stiller vi forslag om, at du efterforsker internet webshoppens acqua di gio ratings forinden du placerer din ordre.\nFacebook indebærer derudover aldeles uafhængige muligheder for at få kendskab til e-forretningens pålidelighed. Foruden det ser vi faktisk internet handler som giver folk mulighed for at forfatte en kritik af virksomhedens service, hvilket tillige bør udnyttes til at få et indtryk af kundernes tilfredshed.\nHjemmesiden finansieres af annoncer. Vi har tætte samarbejder med en hel del e-butikker når vi introducerer virksomhedernes tilbud, og tjener kommission såfremt de brugere vi sender videre udfører en transaktion.\nVejledning omkring acqua di gio og internet webshops opdateres jævnligt, men vi giver ingen garanti imod rettelser der eventuelt er implementeret efter seneste opdatering af vores data.


Find Retro Cykel i Herrecykler - Køb brugt på DBA\n28. jun 1.480 kr.\nHerrecykel, andet mærke Sancineto, 52 cm stel, 16 gear, Sancineto flatbar / cafe racer i Columbus rør. Fuld Shimano gruppe. Super flot alderen taget i betragtning. Kør rundt med det store smil fremme på denne lækre italiener. Kan afhentes i Køge, Hedehusene eller Østerbro efter aftale. Retro vintage cruiser commuter Se hele annoncen\nHerrecykel, SCO Hamlet, 56 cm stel, 5 gear, Retro cykel fra 1990. 32 år gammel. Lavet i Odense i Danmark. Med fem indvendige gear. Skal have lavet krank og gearkabler. Se hele annoncen\nHerrecykel, Mustang, 57 cm stel, 3 gear, Mustang Fin gammel retro cykel 3 gear Med lås Stelstørrelse 57 cm Køre klar kører godt Ny dæk og slange i forhjul Ny dæk og slange i baghjul Se hele annoncen\nHerrecykel, Micargo Pantera 7sp, 18 cm stel, 7 gear, Sælger denne smarte retro cykel da vi ikke får den brugt. Byg gerne - kan afhentes 4300 Se hele annoncen\nHerrecykel, Remington Herre, 57 cm stel, Retro (remington) Herrecykel sælges med Orginal patina cyklen er Fuldt funktionelt den er uden gear men ganske behalig 28"hjul 57 cm stel str og god og cykle på fejler intet med gode dæk osv så står du og mangler sådan en i samlingen kan du købe denne cykel Befinder sig i Holbæk Pris 750 kr Se hele annoncen\nHerrecykel, SCO Signature, 56 cm stel, 3 gear, Retro model med 3 gear. Velkørende cykle som fremstræder flot og i orden, er udstyret med ægte patineret Brooks lædersadel, ny godkendt lås medfølgende 2 nøgler. Stelnummer oplyses ved fremvisning. Uforpligtende prøvetur på Østerbro efter nærmere aftale. Se hele annoncen\nHerrecykel, Raleigh, stelnr. Ja, Raleigh Sprite Oro, ægte retro vintage, 28" hjul, 59 cm stel, 5 gear, kr 999,- Puch Club Ideal, ægte retro vintage, 28" hjul, 58 cm stel, 3 gear, kr 899,- Annoncen slettes ved salg Se hele annoncen\nHerrecykel, Nishiki ?, 56 cm stel, 14 gear, stelnr. Bt0??4, Retro cykel fra omkring 1986. Alle dele er fra shimano og var dyre den gang. Den har tilbragt de sidste 20 år på loftet. Trænger til en kærlig hånd. Der er mange klistermærker på fra mange løb. Se hele annoncen\nHerrecykel, Peugeot, 60 cm stel, 7 gear, stelnr. Oplyses ved salg, Super let, og utroligt velkørende vintage City Racer. Stålrammen er bygget af Columbus-rør, og er udstyret med komponenter fra bl.a. Shimano 105 og lavprofil-dæk fra Bontrager. Fremstår med enkelte skønhedspletter. Passer til en rytter mellem ca. 180-195cm. Søgeord: racercykel, citybike, herreracer, retro Se hele annoncen\nHerrecykel, andet mærke, Retro cykel som med stort k trænger til en kærlig hånd. Har stået udendørs igennem længere tid, efterfulgt af en årrække i kælder. Er ikke kørt på i mange år. Måske et stel til dit næste hobbyprojekt? Husk noget at transportere den væk med, da den ikke kan køre i dens nuværende stand! Se hele annoncen\nHerrecykel, Cymo, En retro cykel fra 90erne. Cymo er mærket. En velgørende jernhest med rigtig retro stil. Bremser optimalt ved fodbremsen og håndbremsen. Den gamle og originale dynomlygte foran virker. Lovligt stelnummer Navnet Svendsen Cykler var nærmest en institution i Herning. I 1993 valgte Kurt Hvid at kalde cykelforretningen for Cymo Cykelcenter. Kurt var få år forinden blevet medlem i Cymo, en Se hele annoncen\n3. jul 1.699 kr.\nHerrecykel, andet mærke Elsberg Hopper, 57 cm stel, 3 gear, Sælger denne fine retro Elsberg Hopper herrecykel. I pæn stand med tromle bremse foran. Lås med kode. Køreklar Se hele annoncen\nHerrecykel, andet mærke Mini, 1 cm stel, 1 gear, stelnr. 1, Retro Mini kan køre Se hele annoncen\nHerrecykel, andet mærke Tange Tema STI, 54 cm stel, 3 gear, Pæn og velkørende retro/vintage MTB / Mountain bike fra 1992. Den har fået nye: - 26 dobbeltbundet Electra Townie aluminiumsfælge med brede dæk - Shimano Nexus 3 gear med fodbremse. - kranksæt - pedaler - kæde -styr - håndtag - sadel. Cyklen er lavet af: Tange 5 Cr-Mo Tubing, som er yderst holdbart Original rød/sort lakering Derudover er kranklejer, og kronrørslejer smurt med nyt kuglelejefedt og... Se hele annoncen\nHerrecykel, MBK Esprit, 58 cm stel, 7 gear, Super fin og stærk retro cykel, 7 gear alle gearene virker. 28 tommer hjul, perfekt til alt slags kørsel Se hele annoncen\nHerrecykel, Motobecane, Retro mixte motobecane med lås og lygter! Køreklar 3 gear Kører uden slør I krank eller hjul Pedalbremse Retro Se hele annoncen\nHerrecykel, Motobecane Trainer ( fixie - singlespeed - single speed ), 60 cm stel, 1 gear, Super fed retro herre racer fra 1987, rigtig fin stand og køre godt, da er monteret Wald Multifit Kurv samt flip flop fælg sæt, Simpel og hurtig cykel med minimal veligeholdelse, da medfølger ekstra sæt bremseklodser samt lås og lygter, da kan også medfølge et originalt vintage racer styr i stål, se sidste billed Passer til 180cm til 200cm Se hele annoncen\nHerrecykel, Everton, 3 gear, stelnr. EE 06134 T, Retro cykel - Everton Alt er originalt på nær dæk på baghjulet. Alt virker perfekt , også de 3 shimano gear. Med dynamolygte, den med rullen på forhjulet. Jeg mener den er fra en gang i 70,erne Se hele annoncen\n1. jul 2.490 kr.