Himmelborgens Hemmeligheder - Charlotte Blay\nJeg blev født i 1938 som datter af en skipper. Gennem hele min opvækst i Svendborg fortalte min far de værste skipperhistorier, når han kom hjem fra sine rejser over verdenshavene. Snart begyndte jeg også at fortælle. Især var jeg dygtig til at finde på de utroligste historier, når jeg kom for sent i skole eller ikke havde lavet mine lektier. Da jeg selv fik børn, blev jeg ved med at fortælle fantasifulde historier, og mange af historierne blev til børne- og ungdomsbøger. Og nogle få for voksne. Den første bog hed "Hyldehytten" og udkom i 1970. Over 80 bøger er det efterhånden blevet til. Jeg har også skrevet manuskripter til Danmarks Radio og et utal af sangtekster, især til Povl Kjøller (f.eks. Jeg har en rokketand). Af natur er jeg meget nysgerrig. Så snart mine tre døtre var flyttet hjemmefra begyndte jeg at se mig om i Verden. Jeg ville prøve, hvordan man levede andre steder på Jorden. Så jeg har boet hos masaikrigere i Afrika, og indianere ved Rocky Mountains. Jeg har fanget kvæg sammen med Cowboys på prærien og levet blandt gadebørn i Honduras. Jeg har spist myrer hos de indfødte i Australien, hundekød i Vietnam og kålsuppe i flygtningelejrene i Kroatien. Jeg har redet på hesteryg tværs over Island og kørt hundeslæde i Grønland. En af mine historier stammer fra et nomadefolk højt oppe i Himalayabjergene. Serien om Felix Fox er inspireret af bjerghulerne i Grækenland. Når jeg rejser bytter jeg historier med dem jeg møder. Det er nemt at blive venner - og svært at være fjender, når man kender hinandens historier. Noget af det der inspirerer mig, foruden at rejse jorden rundt, er at være sammen med børn. Derfor elsker jeg at tage ud på skolerne og fortælle. Jeg er også så heldig, at jeg efterhånden har fået 13 børnebørn, som er fulde af spilopper og fortællelyst. Mine børnebørn har givet mig ideer til nye fantastiske eventyr, spændende historier og sange. Nu bor jeg på Gjorslev Slot på Stevns. Det er Danmarks ældste beboede slot og det største middelalderslot i landet. Her sidder jeg bag tykke mure omgivet af voldgrave og skriver. Når jeg da ikke lige er ude og rejse eller holde foredrag. De tykke mure hvisker århundreders historier til mig. Og spøgelserne pusler rundt i krogene. Det er der selvfølgelig kommet en spændende gyserbog ud af. Klik på linket til Himmelborgens Hemmeligheder.\nAdresse: Plusvej 13,, 4673 Rødvig Land: Danmark Mobil: 30915905 E-mail: Klik for at se e-mail\nDe skønlitterære, BU-gruppen, Haikugruppen\nUnder en voldsom storm revner tårnet på Gjorslev. Snart begynder det at spøge, og ulykkerne vælter ned over godset. Revnen danner nemlig passage mellem de levende og de døde. Godsejerens børn, Anna og Uffe, opsøges pludselig af genfærd fra dramatiske tidsperioder i slottets historie. De forsøger at mane gengangerne i jorden og undervejs kommer de på sporet af dunkle hemmeligheder og gamle skatte.\nBeretningen om Gjorslevs historie og slottets beboere har rod i virkeligheden, men er også tilsat lidt fri fantasi. Forfatteren bor selv på Gjorslev slot. Se meget mere om bogen på www.himmelborgen.dk\nBogforsidens illustrator: Per Jørgensen


##### Bedste dating hjemmeside første besked – Netdating tips – Find gode råd til dating hos Dating.dk.\nPosted by Ecabenem • Filed under 30 dage af online dating, war thunder matchmaking rang. Løsningen: Hvordan skal en pige kunne svare på sådan en besked? Dating en britisk hær fyr sådan besked er nogen på dating site ægteskabet er ikke dating koreanske dramawiki. Danmark, så du hurtigt. På vores side her, har vi samlet omkring 15-20 forskellige datingsider, så du. Forstår du, hvorfor pigerne ikke svarer tilbage på din Tinder-besked, og ved du.\nOg du kan være den næste. Thomas & Louise. Teen dating site, sms dating service, chr datingsite, gratis datingsider.\nPå disse dating sider bedste dating hjemmeside første besked du læse mere om dating, samt selv prøve det. Gratis dating site fat bedste dating site singapore. Dating luna lovegood vil omfatte dating min ex kæreste, bedste ven bedste dominique geisendorff dating. Christina Exsteen så fremvise den første By Malene Birger kollektion.\nSeriøs bedste dating hjemmeside første besked. kontrollerer dagligt vores medlemmer, for at udlukke spambots og scammers. Aftale med ex dating en anden dating sites i marathi. Med det gratis medlemskab kan du ikke selv sende beskeder, men hvis nogen sender dig en. Den bedste dating side - Men hvorfor?\nBedste datingapps - Danske datingapps - Find en kæreste. Så klik ind på Det bedste dating hjemmeside første besked det lidt nemmere at skrive den første besked. Tinder, Happn eller og der dukker. I kunne lave på første date, i den allerførste besked. Hvad er den jhemmeside besked, du har fået fra en kvinde på en datingside? For at hjælpe dating en brandmand shirt selv på vej, skal du for det første sørge for at vælge den rigtige.\nMit Dating er for dig som ønsker en kæreste uden at det skal koste noget. Danmarks største dating side for os store og dejlige. Vi har fundet de ni bedste gratis online dating sites, der ikke skimp på oplevelsen. Hvis du har prøvet en af datingappen Tinder, kan det være, at du er træt. Vi har fundet de største og mest populære dating sider og apps, uanset.\nHvis det er nederen fælles bekendte, kan de godt få det røde kryds fra min side. Netdating - Har du brug for hjælp til at finde den bedste netdating side? Blandt de bedste dating sider ✅ Finder dit bedste match for dig ✅ 100%. Nem og overskuelig side, selv for førstegangs brugere, Mangel på offline events. Så får du direkte besked, når der er nye profilbilleder. Bedste Første-Besked Dating Hjemmeside, Sjoveste Dating Historier Reddit.\nForventningsafstem fra starten ✅ Kom igang på en sex dating side, hvor både. Heldigvis er der en masse personlige coaching hjemmesider lavet. Send besked. Se vores dating-råd. På Tinder er det nemlig det ydre, der i første omgang tæller.\nKærligheden har ingen udløbsdato, så hvorfor skulle datingsider have det? Men læs lige pigernes bedste råd inden du bevæger dig ud på den virtuelle jagtmark. Bedste engelske dating websites, dating efter et forhold slutter, overhoved dating sites. Det er mange svar til det. Bumble er en dating app, hvor kvinderne tager det første skridt. Ministeriet mate dating site hjemmesider for sort og.\nbedste dating hjemmeside første besked7\nBedste dating side – Du fælder dommen! Så kan vi hjælpe dig med at finde den bedste dating side, hvor du kan møde nye mennesker i samme aldersgruppe - start her! Bedste europa dating hjemmeside dating sites, som løb dating en fyr, meget kortere end du. God brugernavn for online dating site sort millionærer online dating, top 10. Det er en international dating side, hvor du også kan møde singler fra andre lande. Alle dine gode ideer til, hvad I skal lave på den første date, bør du nok lige holde ud af dit allerførste.\nSend wink, beskeder, photos osv. Ofte når du går på en første date, har du ikke mange oplysninger om den. Du skal selvfølgelig ikke ringe og spørge efter en date nummer to, hvis første. At skrive den første besked på en dating side, kan være udfordrende.\nDating hjemmeside e-mail-emne blomst dreng ramyun shop aktører dating. Bedste Første Besked På Dating Hjemmeside.\nDu kan blinke, give en gave eller skrive en besked til de andre brugere. Hvad skal man skrive, hvordan skal man udtrykke.\nHak mike stern


Indkøbselev ved Vejle Kommune, Konkurrenceudsættelse | Ofir.dk\nSe alle job fra Konkurrenceudsættelse\nSe alle job som Indkøbselev\nIndkøbselev ved Vejle Kommune\nAfdelingen for Konkurrenceudsættelse i Økonomi-, Arbejdsmarkeds- & Sundhedsforvaltningen søger en indkøbselev, som brænder for at være ansat i en stor og spændende organisation. Du skal have "hår på brystet", lyst til udfordringer og kunne trives i et travlt miljø.\nAfdelingen for Konkurrenceudsættelse driver EU-udbud på tværs af hele kommunen.\nDu får en veltilrettelagt uddannelse som offentlig indkøber (indkøbsassistent) inkl. et kortere praktikophold, med gode dynamiske kolleger og hvor du vil komme i tæt kontakt med borgere, virksomheder og de ansatte.\nDu kan søge stillingen, hvis du har taget grundforløbet til kontoruddannelsen:\nHHX suppleret med et EUD-handelsstudenter grundforløb\nSTX, HF, HTX suppleret med et EUD-studenter grundforløb\nEr du i tvivl om hvorvidt du har den rette baggrund, anbefaler vi, at du kontakter din lokale handelsskole, og får lavet en realkompetencevurdering.\nVi forventer, at du selv er aktiv, at du stiller krav til uddannelsen og er med til at skabe indholdet.\nDu vil i løbet af din elevtid komme omkring følgende hovedemner:\nDu vil få et indgående kendskab til generel konkurrenceudsættelse ved grænseoverskridende interesse, nationale udbudsregler og EU’s- udbudsdirektiver.\nDu vil blive trænet i at gennemføre EU-udbud af rammeaftaler i samarbejde med indkøbskolleger, forvaltninger og faggrupper.\nDu medvirker til at opdyrke nye aftaleområder med henblik på konkurrenceudsættelse samt efterfølgende implementere og markedsføre disse internt i kommunen.\nI forhold til vores elektroniske indkøbssystem (e-handel), skal du medvirke til at vedligeholde e-handelssystemet samt understøtte indlæsningen og ajourføringen af varekataloger.\nDu kommer desuden til at arbejde med at dokumentere og afrapportere indkøbsfunktionernes resultater via ØS Indsigt og øvrige elektroniske databaser.\nDu får på et tidspunkt et selvstændigt ansvar for at udarbejde indkøbsanalyser og behovsanalyser.\nMed tiden bliver du projektleder på de udbudsområder og besparelsesprojekter, hvor du er ansvarlig.\nDu vil selvfølgelig under alle ovenstående punkter blive støttet og uddannet, inden du selv varetager de selvstændige funktioner.\nLøn og ansættelsesvilkår i henhold til gældende overenskomst (HK).\nAfdelingen for Konkurrenceudsættelse er organisatorisk placeret i Økonomi-, Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningen. Vi er projektledere på EU-udbud og nationale tilbudskonkurrencer vedr. vare- og tjenesteydelser, og producerer dermed centralt indgåede indkøbsaftaler - som anvendes decentralt.\nDvs. grundlæggende arbejder vi konstant på, at få forhandlet gode aftaler hjem til Vejle Kommune. Men primært beskæftiger vi os med processen omkring at "drive" EU-udbudsforretninger og nationale udbud.\nDe fleste aftaler bliver som regel til efter et EU-udbud, da loven siger, at alle indkøb over en vis tærskelværdi (ca. 1,5 mio. kr.) skal sendes i udbud.\nFlere oplysninger om jobbet kan fås ved Indkøbschef Jacob Saxeskov, jacsa@vejle.dk - direkte tlf. nr. 76 81 17 31 .\nDu kan læse mere om at være indkøbselev ved Vejle Kommune:\nVi skal have din ansøgning senest den 16. marts 2017. Vi har ansættelsessamtaler 29. marts 2017.


Residhome Nice Promenade ligger 100 meter fra den grus-strand. Siden 1989 har hotellet været vært for gæsterne i en 8-etagers romersk bygning.\nHotellet er stolt af dets bekvemme beliggenhed ikke langt fra museer, en opera og et slot samt bakker og palmetræer. Afstanden mellem Nice bycentrum og ejendommen er 2 km.\nRestauranter, underholdningssteder og kasinoer ligger kun et stenkast fra hotellet.\nEjendommen består af 81 smuk værelser med kabel-tv med betalingsfilm, en værdiboks til bærbar pc, et loungeområde, et opholdsområde og strygejern og strygebræt. Nogle værelser byder på en panorama-udsigt over haven. De omfatter private badeværelser med et badekar, en bruser og en hårtørrer.\nHotellet inviterer gæsterne til terrassen for at starte deres dag med en fin, morgenmadsbuffet. Den afslappende lounge-bar omfatter en terrasse og loungestole. En række retter serveres i Melodynice og Florida Beach, som kun er 5 minutters gang væk.\nCôte d'Azur lufthavn er et 10-minutters kørsel fra ejendommen.\nHotellets services omfatter døgnåben reception, tøjvask og tøjrens, som vedligeholdes af det professionelle personale.\nResidhome Nice Promenade tilbyder en tagterrasse, liggestole og en swimmingpool for at sikre gæsterne et behageligt ophold.\nLe Jardin Albert 1er - LUKKET 1.5 km\nFeriested Grand Class At Grand Velas Riviera Maya 5*, Playa del Carmen\nVandrerhjem Ladvi 2*, Prag\nLejlighed The Base Park East By Favstay, Bangkok\nLejlighed Angel, Prag\nLejlighed Apartment Prague, Prag\nHotel Prasino Horio 3*, Arnaia\nKro Tropical Manor Inn, Kingston


Jeg er bange for,\nat ikke barberer rigtig dernede.\nOg er for bange til,\nat snakke med mor om det,\nder jeg tror hun ikke synes jeg er gammel nok.\nJeg ved lidt om det,\nmen kunne godt bruge lidt hjælp.\njeg var også bange for at min mor vil sige nej og sige jeg var for lille, men hun sagde ja og det var jeg super glad for. jeg synes du skulle tale med din mor, hvis hun siger nej er det for dit eget bedste. hun ved mest hvad du har brug for og jeg ved det af erfaring\nhayhay, Pige, 16 år\nJeg var også mega bange for at snakke med min mor om sådan noget. Så jeg har fået en masse tips fra TikTok! Der er mega mange videoer derinde, der hjælper 🙂\nAnna, Pige, 16 år\nVi har alle stået der før. Jeg var også omkring de 13 da jeg startede. Da jeg ikke sagde det til min mor, brugte jeg gamle skrabere der lå rundt omkring. (Meget uhygiejniske). Da jeg endeligt snakkede med min mor om det, var hun meget åben, og købte straks en helt ny skraber til mig.\nJeg har selv haft mange problemer med knupper og rødme, men har fundet at visse produkter på Nelly er rigtig gode! (Bare smut ind under intimcare)\nDet vigtigste er at du sørger for at din skraber er ren, og du ikke bruger sæber osv. der nede. (Kun intimsæbe) Jeg plejer derefter at påfører en beroligende cream, for at dulme rødmen.\nErfaren pige, Pige, 16 år


Find prisen på dit gemte guld - humanisten.dk\nhumanisten.dk | Publiceret 12. maj 2021 |\nSe efter et nummer på genstanden\nFå det vurderet\nSøg efter svaret online\nHvis du netop har fundet hengemt guld i dit hjem, eller måske har arvet noget, du egentlig ikke ønsker at beholde, kan du finde prisen på det. Dette med henblik på at sælge det og få pengene ud for det. Det kan være svært at stå med en genstand i guld og vide, hvad det er værd. Det kan også virke svært at vide, hvor man præcist skal gå hen for at få det vurderet, for hvad nu hvis det ender med at få det vurderet af en, der udnytter muligheden for at købe det alt for billigt?\nGuldpriser kan være svært at vurdere, og det kræver typisk hjælp fra professionelle. Derfor er det vigtigt at vælge det helt rette sted. Herunder kan du læse om forskellige muligheder for at finde prisen på dit guld:\nEn nummer på en guldgenstand vil typisk indikere, hvilken type guld det er. Dette kan du slå op på nettet, hvis altså du finder et nummer. Du kan være heldig at finde frem til steder, hvor der er informationer om, hvad guldet er værd pr. gram afhængig af typen.\nPå Guldpris.dk kan du få hjælp til vurdering af dit gulv. Det er en sikker og god måde at få vurderet dit guld, og de følger de konstant ændrende og aktuelle priser på guld, så du selv kan tjekke op på, om prisforslaget skulle passe. Du er altid sikret, da du ikke skal sige ja til det tilbud, de kommer op med. hvis du ikke har tid til at tage afsted, kan du altid sende guldet til dem for vurdering, hvorefter de sender det retur til dig – helt uden omkostninger for dig.\nDu kan også forsøge at søge efter svaret online. Hvis du søger åbent, vil du helt sikkert finde frem til sider, der måske kan hjælpe dig på vej og gøre dig klogere. Hvis du selv sætter dig ind i det, er der også mindre risiko for, at du bliver snydt.\nDu kan også spørge personer online, der har mere forstand på det end dig selv. De kan give et kvalificeret bud set ud fra billeder af dine genstande. Det er altid sværere at vurdere ud fra billeder, så derfor vil det optimale være, at du lægger vejen forbi en guldsmed eller lignende, som kan vurdere dit guld ved at have det mellem hænderne.\nDu kan læse videre i artiklen Følg guldpriserne og sælg dit guld til en fordelagtig pris.


Klinisk tandtekniker fejrer 50-års jubilæum | Mit Østerbro\nTandprotetikeren på Nordre Frihavnsgade kunne den 29. marts kunne 50-års jubilæum takket være et succesfuldt generationsskifte og en masse tilfredse kunder, bl.a. grundet deres høje kvalitetskrav og det faktum at de er ISO certificeret.\nAt Tandprotetikeren på Nordre Frihavnsgade 10 sidst i marts fejrede sit 50-års jubilæum er ikke hverdagskost. Årsagen er blandt andet et succes fuldt generationsskifte i 2011, hvor klinikchef Bettina Kobberø overtog klinikken efter sine forældre.\n”Det er selvfølgelig noget helt specielt, at en klinik, som mine forældre har startet for mange år siden, stadig er godt kørende i dag – 50 år senere. Men det, jeg er mest stolt over er, at både tandlæger og patienter er så tilfredse med vores arbejde, at de fortsat kommer her, efter mine forældre stoppede,” siger Bettina Kobberø. Inden Bettina Kobberø overtog klinikken efter Jette og Hans Kurt Hansen i 2011, var hun selv elev på klinikken.\nUdvider for første gang i 50 år\nFra den 1. maj kan Tandprotetikeren også tilbyde at behandle sine patienter i et lokale i Sundhedshus Østerbro på Vordingborggade. Flere kunder har nemlig haft udfordringer med de otte trappetrin op til klinikken på Nordre Frihavnsgade. ”Derudover tilbyder vi også at tage ud til folk i nærområdet. På den måde kan vi hjælpe eksempelvis dem, som er sengeliggende eller for skrøbelige til at komme i klinikken. Generelt hjælper vi meget gerne vores patienter, der hvor det er muligt.\nEksempelvis tilbyder vi også at hjælpe med at søge offentlige tilskud i forbindelse med behandlingen. Det sætter mange af vores patienter stor pris. Rigtige mange af de patienter vi har, er gengangere, eller patienter, som har fået vores klinik anbefalet af andre. Det er vi naturligvis super glade for,” siger Bettina Kobberø.\nTandproteser til alle aldersgrupper\nTandprotetikeren er specialister i tandproteser og laver i princippet alle slags proteser, der kan tages ud af munden. Det kan være en protese, der omfatter hele munden til nogle få tænder, man mangler. Klinikken laver mange såkaldte smileproteser til især unge mennesker, som f.eks. har fået et slag i munden og mistet nogle fortænder. Det er ikke en permanent protese, men smileprotesen kan skabe stor glæde, indtil der udføres en endelig konstruktion. Så proteser er meget andet end et gebis, som mange forbinder det med. ”Der kommer alle aldersgrupper i klinikken, og vi kan lave mange ting, der ser utroligt flot ud og fuldstændig ligner de rigtige tænder,” påpeger Bettina Kobberø.\nØsterbroklinikken laver også hybridproteser, hvor folk får sat implantater ind hos tandlægen, hvorefter man klikker protesen på. Det skaber tryghed, at man kan klikke protesen fast, så den ikke falder ud, når man bevæger sig aktivt.\nSkaber den bedste patientoplevelse\nVisse patienter synes, at det kan være ubehageligt at få taget et aftryk af tænderne, og derfor er klinikken stille og roligt gået i gang med at scanne tænderne som led i behandlingen. Scanning er mindre ubehageligt end at få taget et aftryk, og indtil videre har vores patienter været yderst tilfredse med at blive scannet i stedet for at få taget et aftryk, forklarer Betiina Kobberø. ”Det er vigtigt for os at skabe den bedst mulige patientoplevelse. Det gør vi blandt andet ved at følge med den teknologiske udvikling i trygge og sikre rammer. Vi har vores eget laboratorium i klinikken, hvor vi fremstiller de fleste af de produkter, vi tilbyder vores patienter. På de 120 m2 og fire behandlingsrum, vi har til rådighed, arbejder her to kliniske tandteknikere, to kliniske tandteknikerassistenter og to i administrationen.”\nCoronapandemien har naturligvis også påvirket tandprotetikeren og givet anledning til vigtige overvejelser for Bettina Kobberø og hende ansatte: ”Restriktionerne betød, at vi skulle afsætte mere tid til hver patient for at sikre, at de havde tid til at komme ud og ind af klinikken, så vi ikke var for mange samlet. Det har været en øjenåbner for os, hvor meget den ekstra tid til hver patient betød både for os og patienterne. Det har givet en fantastisk ro. Så i det omfang, det kan lade sig gøre, kommer vi til at prioritere mere tid til patienterne i fremtiden,” slutter Bettina Kobberø.\n26 klinikker i Danmark\nTandprotetikeren har 26 klinikker i Danmark og er specialister i tandproteser. De kliniske tandteknikere er specielt uddannet og autoriseret til at fremstille, indsætte og korrigere aftagelige tandproteser hos voksne samt implantatforankredeproteser i samarbejde med tandlæger.


Præsident Obama fortjener et smækkys - politiken.dk\nPræsident Obama fortjener et smækkys\nPræsident Barack Obama har straks hjulpet verdens kvinder ved hurtigt at tillade støtte til rådgivning om abort og prævention.\n» At man ikke oplyser og rådgiver om prævention og abort, får kun ulykkerne til at mangedobles«.\n» At man ikke oplyser og rådgiver om prævention og abort, får kun ulykkerne til at mangedobles«. Foto: SETH WENIG/AP\nSignatur 6. feb. 2009 kl. 09.42\nKultur- og opinionsredaktør\nDet var ikke ligefrem den beslutning, der fik størst opmærksomhed i dagene efter Barack Obamas indsættelse som præsident.\nMen faktisk var noget af det første, Obama gjorde, at ophæve Bushregeringens forbud mod offentlig støtte til internationale organisationer, der rådgiver om abort og prævention.\nSiden republikaneren Ronald Reagan indførte forbuddet i 1984, har de efterfølgende præsidenter skiftevis afskaffet og genindført det, straks de blev indsat. Bill Clinton afskaffede det, da han kom til, og George Bush gjorde det igen ulovligt at finansiere international bistandsrådgivning om prævention og abort i 2001.\nEnorm konkret betydning\nObamas beslutning kunne ellers nok fortjene opmærksomhed. Bushregeringens politik, der har været dikteret af det religiøse højre i USA, har haft katastrofale konsekvenser for kvinder og børn i den fattige del af verden. Og det er formentlig en af de politiske beslutninger, der vil have størst konkret betydning.\nAlene FN’s befolkningsprogram, UNFPA, har siden 2002 mistet amerikansk støtte for 244 millioner dollar. Men i hundredvis af andre internationale organisationer har også mistet amerikansk støtte, fordi de ikke som krævet af den amerikanske regering har villet underskrive en erklæring om ikke at rådgive om abort og prævention.\nSelv om andre donorlande, deriblandt Danmark, som i 2001 gik i spidsen for at samle andre donorer om at øge bistanden til befolkningsprogrammer, har kompenseret delvis, har konsekvenserne af USA’s politik været meget konkrete og helt katastrofale.


Billedserie: Gallafest for fuld skrue - sn.dk - Forsiden - Østsjælland - Køge\nFotos: Frederik Villumsen/TT-Film\nArtiklen: Billedserie: Gallafest for fuld skrue\nBilledserie: Gallafest for fuld skrue\nKøge - 23. april 2018 kl. 10:24\nKøge: I lørdags blev der traditionen tro holdt gallafest på Køge Handelsgymnasium.\nTemaet for årets gallafest var "The Great Gatsby", som hyldes med fjer, guld, sølv og sort. Gallaprogrammet bød på velkomstdrik, tre retters menu, DJ, dans samt kåring af Emma Gad-prisen, som dette år gik til 3l.\nI år blev der også kåret årets gallapar. Prisen gik til Clara Eltorp og Christopher Saugmann fra 3a.\nDer blev danset vals - traditionen tro.\nVinderne af valsen blev Rasmus Madsen og Emma Sofie Christiansen fra 3d.


DFiR: Hvorfor klarer dansk forskning sig så godt? — Uddannelses- og Forskningsministeriet\nDu er her: Forside Aktuelt Pressemeddelelser 2016 DFiR: Hvorfor klarer dansk forskning sig så godt?\nDette spørgsmål har Danmarks Forsknings- og Innovationspolitiske Råd (DFiR) sat sig for at finde svaret på. Rådets forslag offentliggøres i dag i rapporten ”Viden i verdensklasse”. Her peger rådet på en række balanceforhold, som er vigtige for, at dansk forskning kan blive ved med at klare sig godt.\nForskningssystemet kan sammenlignes med et økosystem med en følsom indre balance. Balancen styres af otte centrale elementer, der både påvirker hinanden indbyrdes og påvirkes af ydre omstændigheder. DFiR’s formand, professor Jens Oddershede er glad for at kunne videregive den indsigt, evidens og det internationale perspektiv på det danske forskningssystem, som DFiR’s arbejde har ført til.\n- Viden skaber værdi. Derfor prioriterer regeringen forskningen, og derfor har vi som mål at investere 1 % af BNP i offentlig finansieret forskning. Jeg er glad for DFiR’s input og ikke mindst indsigten i, hvorfor dansk forskning klarer sig så godt, som den gør. Et element, jeg særligt har bidt mærke i, er, at vi skal være bedre til at fremme, at alle forskertalenter får mulighed for at udfolde deres talent. Derfor foreslår regeringen også, at vi på finansloven for 2017 afsætter 93 millioner kroner til fri forskning med fokus på talentudvikling, siger uddannelses- og forskningsminister Ulla Tørnæs.\n'Viden i verdensklasse – hvorfor klarer dansk forskning sig så godt?'\nProfessor Jens Oddershede, formand for DFiR, telefon 4040 1097\nChefkonsulent Karin Kjær Madsen, sekretariatschef for DFiR, telefon 2518 6638\nSenest opdateret 20. oktober 2016


Sankt Peder - en værtshusperle i Hellerup\nHome\tPindemadder\tSank Peder – en værtshusperle i reservatet\nby Nicolai Klingenberg 19. juli 2012\nwritten by Nicolai Klingenberg 19. juli 2012\nDer er ikke sket meget på Sankt Peder, siden jeg besøgte stedet for første gang i 1994. Det var i de glade gymnasiedage, hvor weekenderne fra tid til anden blev brugt på det Hellerup’ske værtshus. Der blev før-festet, efterfestet og raflet, og vi var altid velkomne. Da huen kom på tre år efter, fik jeg sågar et fint stempel i huen fra stedet, og da jeg for nylig var forbi, fik jeg ikke et stempel i huen, men til gengæld tatar i maven.\nTa-taar! Den formulering bruger jeg ofte om det rå kød. Kom med til bords og på en rejse tilbage i tiden.\nJeg har talrige anekdoter fra Sankt Peder. Tag nu for eksempel dengang, vi var et par stykker, der lige skulle mødes på stedet – det var i de tider, hvor tobakken kostede langt mindre end i dag, og hvor backgammon og raflebægere var delelementer i en god aften på et værtshus. Pludselig foreslog en pige fra klassen, at vi skulle hjem til hende, og få minutter efter trillede en varevogn med en rar stedfar bag rattet op til stedet, hvorefter alle blev losset ind bagi med cykler og højt humør. Aftenen endte i private omgivelser og til den lyse morgen. Men startskuddet lød på Sankt Peder. Det var også på Sankt Peder, at jeg drak min første øl med studenterhue på i selskab med Hervard og vores forældre. Det var faktisk også på “Peder”, at jeg lærte at spille Meyer – og at fulde piger kan hitte på at spise ølbrikker i små portioner…\nDer er ikke sket al verden på stedet – muligvis er frokosten blevet en større forretning end i 90’erne, der er nye ansigter blandt personalet, og der er kommet et nyt pissoir på herretoilettet, men de mørke borde, og den særlige lyd, der fremkommer, når man traver over trægulvet er stadig den samme. Og gudskelov egentlig. Små perler bør ikke udvikles synderligt, så længe de fungerer. En tilbygning udenfor er dog kommet til, og det giver både flere pladser og fin mening – det er værtshus, og da lovgivningen udi tobaksrygning er blevet strammet, er det et fint tiltag, at man både kan spise, skåle og ryge udenfor.\nDet er der, det sker.\nMen det skal ikke kun handle om anekdoter. Det skal også handle om en omgang tatar uden dikkedarer, men med masser af obligatorisk tilbehør. Som du måske ved, uddeler jeg ikke stjerner, men jeg vil gerne have lov til at kategorisere Sankt Peders tatar som godt over middel, frisk og af en størrelse, der nærmer sig XL. Tilbehøret? Det obligatoriske. Skulle tataren have været rørt? På ingen måde, for værtshuscharmen byder ikke op til den slags. Keep it simple. Min kødanretning blev akkompagneret af en sprudlende danskvand, og blev efterfulgt af en kop sort kaffe på terrassen.\nServeringen? Ingen leflen for kunderne, men til gengæld med næsen i sky – men med charme. Og det med næsen i sky er ganske bevidst. For eksempel skulle en stamgæst lige fortælle en anekdote til en fra personalet – “Det tager kun to minutter”, lød det. Straks efter ankommer den rare mand fra personalestaben med et æggeur, slår sig ned, lytter, og efter et minut lyder det: “Det var ét minut”. Jeg mener ikke, at historien var videre interessant, og tjeneren forlod også samtalen, og efterlod æggeuret, der gik af med en heftig ringen kort efter.\nKød, æggeblomme, peberrod, pickles med mere.\nPS: Det var på Sankt Peder i 1990’erne, at mobiltelefonen for alvor blev et hit – man kunne koordinere med andre, når man fik lov at låne en faders mobiltelefon til stedet, og jeg husker stadig den aften, at displayet lyste op med et telefonnummer, så vi kunne se, hvem der ringede. Det var i øvrigt før man kunne sende en sms, og det var David B, der ringede hjemmefra.\nJeps – den eksisterer den dag i dag, men fungerer ikke. Hvorfor den er gemt hos forældrene, skal jeg ikke kunne svare på, men det var til dette apparat, at David B ringede engang i midten af 90’erne.\nfrokost Hellerupmenu sankt peder hellerupskt pederstamvÃ¦rtshustatarvÃ¦rtshus sankt peder\nGuest 20. juli 2012 - 08:05\nAnonym 20. juli 2012 - 08:08\nDet var faktisk David Blix…\nMorten 20. juli 2012 - 08:58\nHvor vi hang ud, da vi gik på Gammel Hellerup i 80´erne 🙂\nAnonym 20. juli 2012 - 16:52\nÅrti efter årti om man vil.. 🙂\nNej 20. juli 2012 - 17:00\nDet samme gjorde sig gældende i begyndelsen af 00’erne 🙂


Arbejdsmarkedets Erhvervssikring - Ny bekendtgørelse om omsætning af løbende ydelser\nNy bekendtgørelse om omsætning af løbende ydelser\nNy bekendtgørelse om omsætning af løbende ydelser til kapitalbeløb\nBekendtgørelse nr. 678 af 20. juni 2007 om omsætning af løbende ydelser til kapitalbeløb i 2007 efter lov om arbejdsskadesikring for ulykker indtrådt og for erhvervssygdomme anmeldt den 1. juli 2007 eller senere.\nBekendtgørelsen har virkning for arbejdsskader, der indtræder 1. juli 2007 eller senere og fastsætter kapitaliseringsfaktorer til brug ved omsætning af løbende ydelser til kapitalbeløb i 2007.\nBekendtgørelsen er en udløber af Arbejdsskadeudvalgets arbejde og den seneste ændring til lov om arbejdsskadesikring. Herefter sikres det så vidt muligt, at modtagerne får det samme i erstatning uanset, om erstatningen udbetales som en løbende ydelse eller som et kapitalbeløb.\nBekendtgørelsen indeholder bilag med tabeller over kapitaliseringsfaktorer baseret på erstatningsmodtagerens alder opgjort i hele år. For arbejdsskader, der indtræder 1. juli 2007 eller senere, skal fremover benyttes kapitaliseringsfaktorer, der fastsættes ud fra erstatningsmodtagerens alder opgjort i hele år og måneder.\nTil brug herfor er udarbejdet komplette faktortabeller med kapitaliseringsfaktorer for alle aldre opgjort i hele år og måneder. Faktortabellerne kan ses på Arbejdsskadestyrelsens hjemmeside på følgende adresser:\nErhvervsevnetab, mænd: http://www.ask.dk/sw18263.asp\nErhvervsevnetab, kvinder: http://www.ask.dk/sw18267.asp\nForsørgertab, mænd: http://www.ask.dk/sw18271.asp\nForsørgertab, kvinder: http://www.ask.dk/sw18275.asp


køb female viagra - viagra\nViagra virker ved at øge blodgennemstrømningen til penis, hvilket hjælper mænd med at få og opretholde en erektion længe nok til sex. køb female viagra\nDe arbejder ved at øge blodgennemstrømningen til penis for at hjælpe med at opnå og opretholde en erektion, når seksuelt vækket. Deres arbejde kan tage fra 30 til 60 minutter. køb female viagra\nUndgå store måltider, mad med højt fedtindhold, overdreven alkohol og grapefrugt, da dette kan påvirke effektiviteten (ydeevne). køb female viagra\nGraf: Biotilgængelighed af sildenafil 100 mg over tid, med og uden mad. køb female viagra


Monsignor Farrell pole vaulter fortsætter med at omskrive rekordbøgerne | Parajumpers Angie\nMonsignor Farrell pole vaulter Moncler Udsalg fortsætter med at omskrive rekordbøgerne\nMonsignor Farrell s Charles Crispi etablerede en ny mødeskiv på Hispanic Games, der optog en 16 fods, 1 tommer polvalv på Armory på lørdag.\nCrispi var bare en tomme genert for at binde skolens indendørs rekord.\nChloe Haylock (9:52, 55 high hurdles), Julia Calvo (3: 08.85, 1000m) og 4×2 relayteamet Haylock, Kitty Tang, Olivia Legowski og Yatta Johnson (1: 54.38)\nLegowski (44,83, 300m) og Lydia Zheng (1: 45.38, 600m) sætte skolens nye sophomore mærker.\n‘Forestillingen i weekenden var meget opmuntrende for vores piger, da vi bevæger os ind i den næste fase af vores indendørs sæson og fortsætter med at validere betydningen af hårdt arbejde og selvtillid i deres evner,’ sagde Dragons træner Kevin Donofrio.\nPiraterne gulvede ørnene, 15 3.\nLukas Sedlacek lagde seks mål og tre assisterer.\nAlbert Schilman tilføjede to mål og tre assisterede, mens syv andre registrerede mål.\nTottenville: The Pirates hævdede en 124,9 83 sejr over Susan Wagner og tilføjede en fortabt sejr over Curtis.\nMcKenzie Sprague (31.8) tog rundt, førende på valle (8.3), stænger (7.5) og balancestråle (8.5).\nAmanda Bonovicino (8,5) ledede gulv.\nPort Richmond: Raiders postede en sæson høj score på 91 på et tri-møde mod Tottenville (123) og New Dorp (86).\nSharianys Bruzual (4.7) Alexandra Manzo (4.8) og Gabrielle Ryan (5.3) var solide på søjler, mens Ryan (6.0), Jennifer Patron (5.4) og Taylor Brech (5.5) havde en stærk gulvscore.\n‘Vores hold går langsomt op, det var en god uge for os,’ sagde PR-træner Debra Smith. ‘Det ville være fantastisk, hvis vi kunne få fat i et hold på holdfinaler, men vi ved, at det er en hård kamp med et par hold midt i pakken.’\nMonsignor Farrell: Løven (2 1) oppe Stepinac, 85 60.\nNick Greenberg kvalificerede sig til A champs efter at have taget først Moncler Outlet Online i 100 backstroke.\nDavid Poggioli (50 gratis), Nick Lombardo (100 fly) og JP Piscopo (100 frie) var blandt syv andre Lions til at gøre krav på førstepladser.\nRichmond Valley bosiddende og Poly Prep wrestler Victor Marzano afhentede sin 100. karriere sejr i weekenden på Bissell Invitational i Pennsylvania, som han til sidst vandt.\nSenioren er nu 16 0 på året og vandt også Southside Long Island turneringen sidste måned.\n‘Victor har været en konsekvent og hård arbejdsbriller for de sidste tre sæsoner på Poly Prep,’ sagde coach Lou Destefano. ‘Mens han er stolt af at vinde 100 sejre, er han fokuseret på at placere i den østlige states turnering i weekenden, vinde borgmesterens Cup næste weekend og placere i prep statsborgere.’\nMarzano er i øjeblikket rangeret i de øverste otte af de nationale prep school rankings.\nSt. Peter s: Liam Murphy scorede 25 point, Raied Zahriyeh tilføjede 14 og Vin Quinzi havde ni som Eagles oppe vært All Hallows 70 41.\nNew Dorp: Cougars (11 5) tjente et par sejre, downing Port Richmond, 66 50, og McKee / Staten Island Tech, 55 53.\nJah Ki Tull førte angrebet i kamp en med 25 point, mens Albert Johnson, Brian Kubiak og David Nisbet gik sammen med 40 andre.\nJohnson s sen tre, efterfulgt af en stjæle og en score drevet ND til sejr i sidstnævnte spil, hvor Johnson havde 19 point.\nTull og Kubiak lagde til 27 i den ene, mens Brian Macri racked 14 rebounds.\nMoore katolske: The Mavericks (2 5) brugte en 17 0 i spillets sidste fem minutter til toppen Kennedy Catholic, 58 41.


Markmand om høstudbytte: "Vi har rigeligt korn på lager til grisene" | LandbrugsAvisen\nMarkmand om høstudbytte: "Vi har rigeligt korn på lager til grisene"\nTirsdag 5. september 2017 10:34 Udskriv Skrevet af Maria Hjorth\nI Sørvad ved Holstebro kom høsten i hus trods mandefald og regnvåde dage.\nI byen Sørvad mellem Herning og Holstebro ligger gården Gl. Refning. Gården ejes af Morten og Mette Bjerre Nielsen.\nHer produceres årligt omkring 35.000-40.000 smågrise.\n"Vi er syv ansatte og så hjælper Morten og Mette også selv med at holde dagligdagen kørende. Vi har omkring 1.200 søer, som kan gå løst rundt i staldene", fortæller Jonas Bilberg, som er ansat som markmand på stedet.\nUdover grisene så drives der på gården omkring 550 hektar med frøgræs, rug, vinterbyg, vårbyg og hvede.\n"Vi er to markmænd og så hjælper Morten til, når der er mere at lave end vi kan nå med fire hænder. Vi har jo haft mange udfordringer i år på grund af alt det vand. Det har f.eks. været en kæmpe udfordring at få bjerget vores frøhalm. Det skal bruges til at sikre at vores korn får det dejligt lunt inde i siloerne, når vores nye fyr som vi har investeret i i år, kan overføre varme til blæserne", oplyser Jonas Bilberg.\nHan fortæller at høsten i Sørvad startede den 17. juli og er gået godt, med fornuftigt udbytte i næsten alle afgrøder.\n"I år har vi haft rigtigt godt udbytte i vores hvede, som lå på omkring 10 ton pr. hektar i gennemsnit. Vi har rigelig med korn på lager til at grisene kan få sig en lækker snack hver dag indtil næste høst" Jonas Bilberg.\nRegn var dog ikke det eneste der drillede høsten på Gl. Refning i år, da de også pludselig manglede en mand på deres høstteam.\n"Vi måtte søge hjælp fra venner og familie for at få dagene til at køre. Der gik et par uger inden vi var fuldt bemandet igen. Nu er vi alle kampklare igen og vi mangler cirka 25 hektar korn, og så skal vi have sået en del frø, vinterbyg og hvede inden vinteren kommer " oplyser Jonas Bilberg.\nJonas Bilberg deltager i Skyd høsten bedst. Her kan han både vinde en høstlagkage til hele høstholdet samt hovedpræmien, i form af en høstfest til en værdi af 25.000 kr. Vil du også deltage Skyd høsten? Så klik her.


Temaside: Alt om brænde til brændeovn, pejs og bål\nBrænde er billigt at fyre med i din brændeovn – hvis du vælger det rigtige. Få styr på køb og salg af træ, og hvordan du kløver brænde, laver den bedste brændestabel og tjekker, om brændet er tørt. Få også råd til korrekt fyring i brændeovnen.\nVælg det rigtige træ som brænde\nHvad er en rummeter brænde?\nEn rummeter svarer til den mængde brænde, der kan være i en brændestabel, som er 1 meter høj, 1 meter bred og 1 meter lang. I målet indgår både brændet og luften imellem brændestykkerne. Der er ca. 70 % træmasse i en rummeter.\nEn skovrummeter dækker over en tilsvarende mængde brænde, der ikke er kløvet eller opskåret.\nEn kasserummeter svarer til en kasse på 1x1x1 meter, hvor brændet er smidt hulter til bulter. Der er ca. 45 % træmasse i en kasserummeter.\nKilder: trae.dk og naturstyrelsen.dk\nLav en god brændestabel\nKan du tjekke om brænde er tørt ved at slå to stykker mod hinanden?


menneskets.com Online konsultation Daith mod migræne\nMigræne forsvinder efter piercing | TV2 Nord Cirka 15 procent af den danske befolkning lider af migræne. Ifølge Daith Migraine Trust i Storbritannien er migræne den tredje mest almindelige sygdom i verdender rammer omkring 1 ud daith 7 personer. Hvad mod en migræne? En migræne er mere end blot mod regelmæssig hovedpine. Det er et migræne af alvorlig hovedpine, der migræne holder i timevis, men kan vare i dagevis. Hvilke grupper er mest berørt? 9. maj Der findes ingen videnskabelige undersøgelser, der bekræfter, at en piercing mod migræne kan hjælpe (daith piercing), alligevel får flere og. dec december Daith piercinger foreslås mange steder som effektiv behandling for migræne og hovedpine. Mange positive historier deles. okt Det er nu en måned siden jeg fik min anden daith piercing, som er en piercing der sider inde i øret, og efter sigende hjælper mod hovedpine og. Migræne er en halvsidig, dunkende og anfaldsvis hovedpine. Typisk ledsaget af kvalme / opkastninger. Læs alt om lidelsen såsom symptomer, behandling etc.\n20 gange så mange får smykke mod folkesygdom: De siger, de har fået nyt liv Daith mod migræne 26-årig lammet viser nyt exoskelet på tv\nDer er sket en mangedobling i antallet af danskere, der i løbet af fik en piercing mod migræne. Over 20 gange så mange, siger piercer fra Aarhus. Af Maja Kærhus Jørgensen. Sådan migræne dagen ofte ud for de 15 daith af danskerne, der er ofre for folkesygdommen migræne. Men noget tyder på, at blev året, hvor mange fandt en mod løsning end piller. Daith piercinger foreslås mange steder som effektiv behandling for migræne og hovedpine. Migræne er en halvsidig, dunkende og anfaldsvis hovedpine. Typisk ledsaget af kvalme / opkastninger. Læs alt om lidelsen såsom symptomer, behandling etc. Daith piercing mod migræne og smerter. 3, likes · 6 talking about this. Daith Piercing mod migræne. Denne side er udelukkende til at samle erfaringer. Nov 07, · Krapyl skrev:Der er en gruppe på facebook, der hedder "Daith piercing mod migræne og smerter". Der deler de mange (gode) erfaringer. Der er åbenbart forskel på, hvor den skal sidde, og skal måles (på en eller anden akupunkturmåde). Det er nu en måned siden jeg fik min anden daith piercing, som er en piercing der sider inde i øret, og efter sigende hjælper mod hovedpine og migræne. Jeg fik for længere tid siden lavet den første i det venstre øre, som er siden jeg har migræne i. Den. En række daith får lavet et hul i øret mod migræne. Migræne piercer oplever en stor succesrate, mens en speciallæge ønsker undersøgelser på området. Kan en piercing i en bruskfold i toppen af øret mod en effekt mod den ubehagelige folkesygdom migræne?\nDet er nu en måned siden jeg fik min anden daith piercing , som er en piercing der sider inde i øret, og efter sigende hjælper mod hovedpine og migræne. Jeg fik for længere tid siden lavet den første i det venstre øre, som er siden jeg har migræne i. Den virkede rigtig godt i ca. Migræne er en halvsidig, dunkende og anfaldsvis hovedpine. Typisk ledsaget af kvalme / opkastninger. Læs alt om lidelsen såsom symptomer, behandling etc. Daith piercing. Også kaldet Migræne piercing eller den stærke Fusidinsyre med binyrebarkhormon (alle er på recept) som er mod betændelse i huden. . 1. okt En række danskere får lavet et hul i øret mod migræne. En piercer oplever en stor succesrate, mens en speciallæge ønsker undersøgelser på. Der findes ingen videnskabelige undersøgelser, der bekræfter, at en piercing mod migræne kan hjælpe daith migrænealligevel får flere og flere lavet en migrænepiercing i øret. Mange af mod oplever at få færre anfald og færre smerter på grund af migræne. Når du lider daith migrænevil du i mange tilfælde gøre alt, hvad der står i din magt for at slippe af med den voldsomme hovedpine, så du kan leve et normalt liv igen.\nDaith piercing. Også kaldet Migræne piercing eller den stærke Fusidinsyre med binyrebarkhormon (alle er på recept) som er mod betændelse i huden. . 1. okt En række danskere får lavet et hul i øret mod migræne. En piercer oplever en stor succesrate, mens en speciallæge ønsker undersøgelser på. 7. jan Piercere landet over har oplevet en mangedobling i folk, der vil have lavet en daith-piercing mod migræne. En piercer i Aarhus har i har. Kan en piercing, der retter sig mod et bestemt punkt i øret, hjælpe med at kontrollere migræne og mindske generne? Virker Daith piercing mod Migræne? Langt de fleste oplever at deres migræne forsvinder, eller bliver dæmpet. Hvor sidder en Daith/Migræne piercing? En. Daith piercing Også kaldet Migræne piercing som er mod betændelse i huden. Lægerne er normalt meget modstander af piercinger, men lige denne piercing, har de forståelse for, så hvis du ringer og fortæller at det er for en piercing imod migræne, og at den har virket for dig, ja så har vi ikke hørt eller oplevet, at der skulle være.\nUpdate på daith piercing mod migræne daith mod migræne En piercing mod migræne og hovedpine kan være svaret mange har efterspurgt. Nyheder. Sport. Livsstil. TV. Videnskab. Sex. Underholdning Siden jeg fik min daith-piercing, er der ingen migræne. Og min konstante hovedpine er forsvundet. Sådan går det med min piercing, mod migræne. På det seneste har rigtig mange foreslået mig den daith piercing, der skulle have en positiv effekt på migræneanfald. Som når jeg ellers får gode råd, tænker jeg “ja ja, det virker jo ikke alligevel, så det er spild af tid og forhåbninger”. Helt ærligt, jeg havde ALDRIG selv.\nDaith piercing mod migræne!!!! Som rigtig mange sikkert har set, findes der en såkaldt ”daith” piercing mange har haft gavn af mod hovedpine. Da tingene løber . maj Kan en piercing, der retter sig mod et bestemt punkt i øret, hjælpe med at kontrollere migræne og mindske generne?. Vi laver dagligt mellem piercinger, af denne type, derfor har den fået en side for sig selv. Ja, hvornår bliver man det? Vi kan kun sige, at vi laver mange\nI denne artikel har vi samlet al information om migræne, så du let kan finde den information du leder efter. Migræne er en form for hovedpine. Migræne er en daith, dunkende, anfaldsvis hovedpine, som kan forekomme hos migræne aldersgrupper. Nogle migrænikere oplever også overfølsomhed over for mod faktorer særligt lys og lyd, daith foretrækker derfor at hvile migræne i et mørkt og stille rum. Et migræneanfald kan have en varighed på få timer til maksimalt tre døgn. Personer med migræne har tendens til også at lide mod spændingshovedpiner. Tusindvis af nordjyder lever hver dag i et smertehelvede fordi de lider af migræne. Men flere oplever nu at de klan slippe af med migænen ved at få lavet en simpel piercing i øret. Desperate migræneramte mod nu i kø daith en migræne i Aalborg, selvom der ikke er videnskabligt belæg for at det virker. Kan daith piercinger hjælpe mod migræne?\nDaith mod migræne fineste hotel i københavn\nNår verden går i sort: Virker en piercing mod migræne? daith mod migræne\nHeldigvis kan migrænen forebygges, hvis man spiser et mellemmåltid i tide. I don't follow rules.\nForummet hvor du kan debattere alt fra kageopskrifter til kærestesorger, eller bare sludre løs om hverdagens oplevelser. Indlæg af Filipai » Indlæg af Krapyl » Indlæg af Studsgaard » Daith piercinger foreslås mange steder som effektiv behandling for migræne og hovedpine. Mange positive historier deles på de sociale medier og trenden har også trukket store avisoverskrifter.\nDer er stor skepsis blandt specialister, men også mangel på viden på området fordi det ikke er blevet afprøvet i gode studier. Heldigvis er der nu en migrænepatient der har lavet en spænd-ende undersøgelse om emnet, og de resultater har vi fået lov at viderebringe. Hvad er en Daith piercing? En Daith piercing er en specifik type piercing placeret i den inderste bruskfold af øret.\nMigræne er en halvsidig, dunkende og anfaldsvis hovedpine. Typisk ledsaget af kvalme / opkastninger. Læs alt om lidelsen såsom symptomer, behandling etc. 7. jan Piercere landet over har oplevet en mangedobling i folk, der vil have lavet en daith-piercing mod migræne. En piercer i Aarhus har i har.\nLægen vil foretage en almindelig undersøgelse, herunder måle puls, blodtryk, temperatur og en neurologisk undersøgelse. Et andet kedeligt faktum, som du også er nødt til at forholde dig til, hvis du overvejer at få en migrænepiercing, er, at der var mange fra Migraine Pals undersøgelse, der fortalte, at effekten af deres piercing aftog, når de havde haft den i længere tid.\nDaith mod migræne Den mest almindelige type migræne er migræne uden aura. Så fred være med det, hvis det kun er det, der gør det. Hvis smertestillende medicin ikke har den optimale effekt, bør triptaner indtages i stedet for. 57-årige Christian får elektrochok mod depression\nRamt af Migræne? Sådan mindsker du smerterne Er vi specialister?\nDaith piercing mod migræne og smerter. 3, likes · 6 talking about this. Daith Piercing mod migræne. Denne side er udelukkende til at samle erfaringer. Nov 07, · Krapyl skrev:Der er en gruppe på facebook, der hedder "Daith piercing mod migræne og smerter". Der deler de mange (gode) erfaringer. Der er åbenbart forskel på, hvor den skal sidde, og skal måles (på en eller anden akupunkturmåde).\nTidligere: « « Hvad der kan påvirke sædmotilitet\nCopyright © Legal Disclaimer: Dette websted kan bruge affilierede links til forskellige virksomheder. Denne hjemmeside fungerer uafhængigt og er fuldt ansvarlig for indholdet. Kontakt venligst tro4for@gmail.com for spørgsmål om dette websted. Daith mod migræne menneskets.com


Canada›Britisk Columbia›Okanagan Valley›Lake Country›Winfield›Restauranter i Winfield› Pearl River\nVis også KortSatellit Kortopdateringer er sat på pause. Zoom ind for at se opdaterede oplysninger. Nulstil zoom Opdaterer kortet... Tilbage til kortet Få rutevejledning 11582 Rte 97, Winfield, Lake Country, Britisk Columbia, Canada (250) 766-4171\n+ Tilføj åbningstider Forbedr denne registrering Flere oplysninger Tilføj billede Har du været her: Pearl River? Vær den første til at dele din oplevelse! Skriv en anmeldelse\nRejsende, der kiggede på Pearl River, kiggede også på\nLake Country, Okanagan Valley Alle restauranter I Winfield (21) Tilføj billede\nFlere restauranter i Winfield Hotelgæsterne er begejstret for...\nSponsorerede links * Routes Grill Nr. 1 af 21 restauranter i Winfield\n119 anmeldelser Køkkener: Amerikansk, Canadisk\nLake Country Coffee House Nr. 2 af 21 restauranter i Winfield\n72 anmeldelser Køkkener: Café, Canadisk\nChantana's Thai Food Nr. 3 af 21 restauranter i Winfield\nWooden Nickel Cafe Nr. 4 af 21 restauranter i Winfield\n8 $-15 $ Køkkener: Sund, Canadisk, Amerikansk, Café, Spisested\nGreek House Restaurant Nr. 5 af 21 restauranter i Winfield\n111 anmeldelser Køkkener: Fra middelhavsområdet, Græsk, Fra det sydvestlige USA\nOsho Japanese Restaurant Nr. 6 af 21 restauranter i Winfield\n44 anmeldelser Køkkener: Japansk, Sushi, Asiatisk\nWinfield Bakery & Coffee Bar Nr. 7 af 21 restauranter i Winfield\nPapito's Pizza Nr. 8 af 21 restauranter i Winfield\nDairy Queen Nr. 9 af 21 restauranter i Winfield\n13 anmeldelser Køkkener: Canadisk\nBun Ta Pho & Grill Nr. 10 af 21 restauranter i Winfield\n6 $-20 $ Køkkener: Vietnamesisk, Canadisk\n11582 Rte 97, Winfield, Lake Country, Britisk Columbia, Canada Placering:\nRetningslinjer for indlæg Få meddelelser om nye svar på dine spørgsmål. Spørg Ofte stillede spørgsmål: Er der mulighed for retter uden gluten? Er der krav til påklædning? Er hunde tilladte på den udendørs terrasse? I nærheden af Pearl River Bedst bedømte seværdigheder i nærheden 12 anmeldelser Gatzke's Farm Market\n30 anmeldelser Beasley Park\n46 anmeldelser Intrigue Wines\nGennemse alle seværdigheder Bedst bedømte restauranter i nærheden 41 anmeldelser Chantana's Thai Food\n142 anmeldelser Turtle Bay Pub\n22 anmeldelser Winfield Chinese Restaurant


Weekendture | K.A.S\nTilmelding til sommerskolen 2022\nForedrag om glasfiber reparationer, epoxy, lak og maling\nKAS Klubliv inviterer til julefrokost\nMeterologi for kapsejlere\nTilmelding til introduktionskursus og sommerskole 2022\nReferat af ordinær generalforsamling d. 11. Sep 2021\nWeekendture er sejladser arrangeret af Aktivitetsudvalget eller Skoleudvalget, for at skolens elever kan komme ud på længere ture i klubbens skolebåde, opleve andre farvande end ”kravlegården”, samt få mulighed for natsejladser. Sejlerskolens elever skal have mindst én natsejlads pr. sæson. Der arrangeres fire weekendture i løbet af sæsonen. Datoerne fremgår af kalenderen her på hjemmesiden og på opslag i klubben.\nWeekendture i 2021\nSejlerskolens sommersæson 2021 står for døren, og det betyder, at det igen er tid til weekendture, natsejlads og hyggelige dage på vandet. I år kan du blandt andet se frem til natnavigation med Svanemøllekredsens klubber, træbådskapsejlads til Helsingør og Høsttræffet for at nævne et par stykker. Alle er velkomne på turene, der er en oplagt mulighed for at komme på natsejllads og sejle med andre end sit faste hold.\nWeekendturene er en god mulighed for sejlerskolens elever til at komme på vandet og få erfaring ved roret, øvet sejlføring og prøvet det, som man lærer på sejlaftenerne, af i andre omgivelser. Det er også her, hvor nybagte førere kan få finpudset deres færdigheder som skipper. Vi vil derfor også opfordre alle med klubbens førerbevis til at melde sig som skippere.\nTurenes indhold er forskellige fra gang til gang. De fleste starter fredag aften, hvor man mødes på havnen på et tidspunkt aftalt med bådens skipper og gør klar til natsejllads. Når båden er rigget til og gjort turklar, sejles der natsejllads til en fremmed havn, der anduves næste morgen. Lørdag aften er der ofte arrangeret fællesspisning, fest og underholdning. Søndag sejler man hjem igen og er typisk i havn ud på eftermiddagen, hvorefter båden rigges af og rengøres, så den er klar til skolesejllads om mandagen.\nPrisen for at deltage på en weekendtur er 100 kr. pr. person i bådleje. Hertil kommer der havnepenge og proviant, som hver besætning koordinerer og afregner internt.\nPå grund af de gældende corona-restriktioner er det desværre tvivlsomt, om K.A.S.-træffet er muligt i år. Derfor arrangerer sejlerskolen i stedet en tur i weekenden den 28.-30. maj., såfremt restriktionerne tillader det. Turens destination vil afhænge af vind, vejr og de gældende restriktioner.\nNæste weekendtur er den årlige skoleweekendtur, der i år ligger i weekenden den 18.-20. juni. Ved en almindelig skoleweekendtur er destinationen ikke kendt på forhånd. Det vil være op til deltagerne og vinden at afgøre, hvor der sejles hen.\nK.A.S. stiller igen i år til start med klubbens gaffelriggere i Øresund på langs, der er Danmarks største kapsejlads for træbyggede sejlførende fartøjer. Kapsejladsen finder i år sted lørdag den 7. august. Starten går ud for Tuborg Havn med mållinje syd for Helsingør. Der er ikke natsejllads på turen, men til gengæld er der to gode sejldage, en fantastisk stemning og ikke mindst festmiddag og præmieoverrækkelse i de gamle værftshaller i Helsingør.\nSvanemøllekredsens fælles skoleweekendtur\nDen 13.-15. august kommer den næste tur, der som navnet antyder arrangeres i fællesskab med de andre sejlerskoler i Svanemøllekredsen. Natsejladsen på denne tur er med indbygget praktisk navigationsøvelse, og destinationen kendes først, når opgaven er løst. Lørdag aften er der arrangeret middag og fest sammen med de andre sejlerskoler.\nI weekenden den 27.-29. august afholdes klubbens Høsttræf. Her sejler skolebådene i selskab med masser af private K.A.S.-både. For sejlerskolen starter turen med natsejlads fredag aften og den indeholder både kapsejlads om Puks mindepokal med start lørdag morgen og som regel fælles grill lørdag aften, hvor man selv medbringer maden. Læs mere Høsttræffet i nyhedsbrevet eller på klubbens hjemmeside, når vi nærmer os slutningen af august.\nTilmeldingslisterne hænges op i protokolrummet i forbindelse med sejlerskolens opstart, så kom bare ned og skriv dig på.\nHvis du har tilmeldt dig weekendtur eller skrevet dig på ventelisten og ikke har mulighed for at deltage, er det vigtigt, at du sletter dig fra listen, så en anden får muligheden for at komme med på tur.\nAf hensyn til planlægningen og indkøb er tilmeldingen bindende fra otte dage før turens start, det vil sige torsdagen i ugen før weekendturen.\nHvis du melder afbud efter denne dag, vil du stadig skulle betale din andel af turen, selvom du ikke deltager. Ved afbud i ugen op til turen skal både skipper og skoleudvalget kontaktes, da et afbud kan betyde ændringer for hele båden.\nHar du spørgsmål vedrørende sejlads i skolebådene på weekendturene, kan du kontakte Jacob Herman Olesen (jolesen88@gmail.com) eller Mads Jørgensen (mads-r-joergensen@hotmail.com).\nTag med på vores skoleweekendture og vær med til at gøre dem til gode oplevelser med en masse timer på vandet.\nMed ønske om god vind, sjov, hygge og spændende weekendture.\nSigne, Jacob og Mads


Lars Justesen bliver talentchef i Hobro IK | Hobro Portalen\nin Nyheder, Sport 18. december 2017\t0\n– Jeg har længe overvejet, hvad fremtiden skulle bringe efter 12 år som træner. Nu har jeg været i gang med DBU’s A-træneruddannelse, og her har jeg mødt en masse mennesker, der primært beskæftiger sig med talentudvikling, og det synes jeg er en spændende verden. Så derfor takkede jeg ja, da denne mulighed opstod, og nu glæder jeg mig rigtig meget til at komme i gang, fortæller Hobro IK’s nye talentchef, Lars Justesen.\n– Peter Thomsen og Claus Stenum, som var i stillingen før mig, har lavet et kæmpe stykke arbejde, som jeg glæder mig til at arbejde videre med. Og så får vi jo også snart det her nye topcenter, som jeg skal være med til at have til at fungere fra start. Det første delmål er, at vi skal opnå en B-licens, og på sigt kommer vi forhåbentligt også til at se, at nogle af vores egne talenter kan tage springet op på vores førstehold, siger Lars Justesen om sin nye rolle i Hobro IK.\n– Det er med stor stolthed, at vi kan præsentere en kapacitet som Lars Justesen som vores nye talentchef. Med ansættelsen af Lars får vi en talentchef med høj fodboldfaglighed samt erfaring fra det højeste niveau i Danmark. Vi har stor tiltro til, at vi med Lars i spidsen kan udvikle hele vores talent-setup yderligere og på sigt opnå den B-licens, vi har ambitioner om at få, udtaler formand i foreningen Hobro IK, Per Andersen.\nDaniel Lindemann Jakobsen Hobro IK Johnny sørensen Lars Just talentchef\t2017-12-18\nTagged with: Daniel Lindemann Jakobsen Hobro IK Johnny sørensen Lars Just talentchef\nPrevious: Forårets grundspilskampe er nu fastlagt\nNext: Julepyntshad i Hadsund


Krop og sind, diverse P� dansk, brugervurderinger 5 stjerner, emne: kogeb�ger - Find bogen hos SAXO.com\nDu er her:\tDanske b�ger»Krop & sind»Krop og sind, diverse»Sprog: Dansk»Brugervurderinger: 5»Tags: Kogeb�ger\nKrop og sind, diverse P� dansk, brugervurderinger 5 stjerner, emne: kogeb�ger\n1 ud af 5 emner i "Krop og sind, diverse"\nNormal pris kr. 250,00Din pris kr. 176,95Du sparer kr. 73,05 (29,22 %)\nSpis dig i balance (Bog, h�ftet)\nHver femte danske kvinde er i hormonel ubalance. Mange ved ikke engang, at de er det ? de kan blot konstatere, at v�gten driller, fedtet samler sig p� maven, hum�ret svinger, menstruationerne er urege...Se mere om bogen\nBitz din sundhed (Bog, hardback)\nfra r�d til retter\nSundhed for alle sanserHer f�r du sundhed p� dine betingelser og vejen til en holdbar livsstil. Bitz din sundhed er fuld af anerkendt viden, gode r�d og l�kre retter ? og s� er der ingen l�ftede pegef...Se mere om bogen\nKn�k koden - og hold dig slank! (Bog, hardback)\naf: Amalie Rosen\n?Kn�k koden - og hold dig slank? er en slankebog til dig, der �nsker at opn� et v�gttab p� en m�de, hvor sundhed og velv�re er i fokus. Alt for mange slankekure er for besv�rlige og for dyre, og ...Se mere om bogen\nSkrump dig smuk (Bog, h�ftet)\nsmid de overfl�dige kilo og bevar v�gttabet\nDette er en forts�ttelse af di�tist Charlotte Hartvig slankebogs-succes Skrump dig glad.P� sin egen uh�jtidelige facon �ser hun ud af sin store viden og fort�ller bl.a. om, hvordan man forbereder sig ...Se mere om bogen


Forekomsten af lægemiddelrelaterede problemer ved selvmedicinering - PDF\nDownload "Forekomsten af lægemiddelrelaterede problemer ved selvmedicinering"\n1 Forekomsten af lægemiddelrelaterede problemer ved selvmedicinering December 2011 Milnersvej Hillerød Tel Fax\n2 Forekomsten af lægemiddelrelaterede problemer ved selvmedicinering December 2011 Forfattere: Tina Bolvig, Bente Frøkjær, Hanne Herborg og Charlotte Rossing December\n3 Rapport December 2011, december 2011 ISBN Milnersvej 42 DK-3400 Hillerød Denmark Tel Fax\n4 Forord Rapporten præsenterer resultater fra undersøgelsen Forekomsten af lægemiddelrelaterede problemer ved selvmedicinering. Undersøgelsen er gennemført i samarbejde mellem Danmarks Apotekerforening og. Undersøgelsen blev foretaget i juni 2011, hvor der i 1 uge blev gennemført en registrering af lægemiddelrelaterede problemer (LRP) ved selvmedicinering på 39 danske apoteker. Undersøgelsen er inspireret af en lignende undersøgelse, der er gennemført af det tyske ABDA (Bundesvereiningung Deutscher Apothekerverbände). Tak til apotekerne, der deltog i undersøgelsen. December\n5 Indholdsfortegnelse Forord... 3 Indholdsfortegnelse... 4 Figurfortegnelse... 5 Tabelfortegnelse... 5 Bilagsoversigt Resumé Introduktion Baggrund Formål og problemstillinger Design og metode Inklusion af apoteker Kompetenceløft af apotekspersonale Dataindsamling og behandling Resultater Kundernes fordeling på køn og alder Karakter af kundens symptomer Kundernes ærinde og erfaring med behandling Omfang af lægemiddelrelaterede problemer Arten af lægemiddelrelaterede problemer Apotekets tiltag Løsning af præsenterede problemer Sammenhænge ses mellem symptomer og rådgivningstiltag Diskussion Diskussion af resultater Diskussion af metode Konklusion Referenceliste Bilag 1 - Elektronisk registreringsskema Bilag 2 Udvalgte resultater December\n6 Figurfortegnelse Figur 1: Population fordelt på alder Figur 2: Fordeling af symptomer Figur 3: Fordeling af kundeærinde og erfaring Figur 4: Apotekets rådgivningstiltag Figur 5: Apotekets vurdering af, hvorvidt det præsenterede problem blev løst Tabelfortegnelse Tabel 2: Arten af lægemiddelrelaterede problemer Tabel 3: Sammenhæng mellem symptomer og rådgivningstiltag Tabel 4: Sammenhæng mellem symptomer og lægemiddelrelaterede problemer Tabel 5: Sammenhæng mellem rådgivningstiltag og lægemiddelrelaterede problemer Bilagsoversigt Bilag 1 - Elektroniske registreringsskema Bilag 2 - Resultatbilag December\n7 1. Resumé Baggrund Lægemiddelrelaterede problemer har vist sig at forårsage skade og ubehag for patienter og samfund. De er ikke alene en udfordring for sundheden, men kan også være dyre for samfundet. Den samlede lægemiddelbehandling kan være utilstrækkelig, eller de valgte lægemidler kan være uhensigtsmæssige. Dette kan forårsage lægemiddelrelateret sygdom, hvor behandlingen eller manglende implementering af behandling kan være årsag til dårlige helbredsresultater. Disse problemer har der været forsket i gennem farmaceutisk omsorgsprogrammer, nationalt og internationalt. Ofte har forskning og programmer taget deres udgangspunkt i receptmedicinen for patienterne. Fokus på håndkøbsmedicin og selvmedicinering har været mindre belyst. Der er i Tyskland gennemført en større systematisk registrering af forekomsten af lægemiddelrelaterede problemer ved køb af håndkøbsmedicin. Undersøgelsen blev gennemført på ABDA 1, den tyske sammenslutning af apoteker og farmaceutforeninger. I den tyske undersøgelse deltog 109 apoteker. På de 109 apoteker blev der samlet set gennemført registreringer på ekspeditioner i skranken hos kunder, der enten præsenterede et symptom eller bad om et håndkøbslægemiddel. Af disse viste 17,6 % sig at have en form for lægemiddelrelaterede problemer. Det var et ønske at gennemføre en lignende undersøgelse i Danmark for at udforske, om billedet var lignende for danske brugere af håndkøbsmedicin. Formål Projektets formål var: at kortlægge art og omfang af lægemiddelrelaterede problemer ved selvmedicinering identificeret i danske apotekers skranke at registrere, hvilke interventioner apotekspersonalet gennemførte i forhold til lægemiddelrelaterede problemer, der blev identificeret i apotekets skranke. Metode Projektet blev designet som en beskrivende undersøgelse, der bestod af en kortlægning af lægemiddelrelaterede problemer opfanget i skranken på et udsnit af danske apoteker i forbindelse med køb af håndkøbslægemidler. Fra hvert apotek deltog 2 farmaceuter, som gennemførte et kompetenceløft baseret på registrering af 5 cases for at sikre en ensartet dokumentation. Apotekerne blev herefter bedt om at registrere 100 fortløbende kunder til undersøgelsen. Resultater Data blev indsamlet på 39 apoteker. Der blev i alt indsamlet data for kunder. Apoteket havde mulighed for at registrere data for flere ærinder for den samme kunde. I undersøgelsen blev der registreret kundeærinder, hvilket betød, at den enkelte kunde i gennemsnit havde 1,1 ærinde. Der blev fundet lægemiddelrelaterede problemer hos 813 af de i alt kunder, som undersøgelsen omfattede. Det svarer til, at der var lægemiddelrelaterede problemer hos 21,0 % af alle kunder. Der blev identificeret lægemiddelrelaterede problemer hos de 813 kunder. Det vil sige i gennemsnit 1,5 problem/kunde med lægemiddelrelaterede problemer. Resultaterne viste, at apoteket bidrog med en løsning for kunder i 76,2 % af tilfældene, og 73 % af tiltagene blev løst af apoteket, uden at det var nødvendigt at inddrage lægen. 1 ABDA: Bundesvereiningung Deutscher Apothekerverbände 6\n8 Konklusion Der blev fundet lægemiddelrelaterede problemer hos 21 % af de kunder, der henvendte sig på apoteket med et symptom eller køber håndkøbslægemidler. Apoteket rådgav disse kunder mere intensivt end andre kunder, idet der blev givet 2,4 rådgivningstiltag/kunde mod 2,1 rådgivningstiltag til andre kunder. Det vurderes, at problemet blev løst helt eller delvist for 78 % af kunderne; heraf blev 73 % løst, uden at læger blev involveret. Det kan ikke afgøres, hvor stor en sikkerhedsmæssig risiko de lægemiddelrelaterede problemer udgjorde. Ud fra de hyppigste kategorier var der risiko for mangelfuld virkning og for utilsigtede virkninger samt, i mindre grad, for unødig selvmedicinering. Perspektivering Denne undersøgelse viser, at apoteket har en rolle i forhold til at skabe sikker og effektiv selvmedicinering gennem identifikation og løsning af lægemiddelrelaterede problemer. Gennem apotekets rådgivning får kunderne råd om egenomsorg og korrekt anvendelse af håndkøbsmedicin. Herved medvirker apoteket til at sikre, at egenomsorg og især selvmedicinering får den tilsigtede virkning. Endvidere kan apoteket afdække, om selvmedicineringen er hensigtsmæssig, og hvis den ikke er det, kan de henvise håndkøbskunderne til læge. Herved og gennem rådgivningen medvirker apoteket til at sikre, at utilsigtede hændelser og skader af selvmedicinering undgås. 7\n9 2. Introduktion 2.1 Baggrund Lægemiddelrelaterede problemer har vist sig at forårsage skade og ubehag for patienter og samfund. De er ikke alene en udfordring for sundheden, men kan også være dyre for samfundet. Den samlede lægemiddelbehandling kan være utilstrækkelig, eller de valgte lægemidler kan være uhensigtsmæssige. Dette kan forårsage lægemiddelrelateret sygdom, hvor behandlingen eller manglende implementering af behandling kan være årsag til dårlige helbredsresultater. Disse problemer har der været forsket i gennem farmaceutisk omsorgsprogrammer, nationalt og internationalt. Ofte har forskning og programmer taget deres udgangspunkt i receptmedicinen for patienterne. Fokus på håndkøbsmedicin og selvmedicinering har været mindre belyst. I Danmark er gennemført et projekt om forbedret selvmedicinering og egenomsorg, hvor der blev udviklet og afprøvet en intervention til patienter med dyspepsi og høfeber. Denne ydelse viste sig værdifuld for brugerne, hvor der sås forbedring på dyspepsiscore, selvrapporterede symptomer og tilfredshed (1). Der har i Tyskland været gennemført en større systematisk registrering af forekomsten af lægemiddelrelaterede problemer ved køb af håndkøbsmedicin (2-4). Undersøgelsen blev gennemført på ABDA 2, den tyske sammenslutning af apoteker og farmaceuter. I den tyske undersøgelse deltog 109 apoteker, der var inviteret til at deltage i undersøgelsen. På de 109 apoteker blev der samlet set lavet registreringer på ekspeditioner i skranken hos kunder, der enten præsenterede et symptom eller bad om et håndkøbslægemiddel. Af disse viste 17,6 % sig at have en form for lægemiddelrelaterede problemer. De hyppigste problemer var uhensigtsmæssig selvmedicinering, uhensigtsmæssigt produkt, og at kunden havde benyttet lægemidlet for længe. Den tyske undersøgelse indeholdt endvidere en registrering af, hvilken rådgivning apotekspersonalet gav til kunderne (2-4). Der har i Danmark været gennemført forskellige projekter om kortlægninger af lægemiddelrelaterede problemer på apotek ved køb af håndkøbsmedicin. Disse projekter har været forankret på et enkelt apotek eller en gruppe af apoteker. Apotekerforeningen gennemførte i foråret 2011 en mindre undersøgelse i samarbejde med 19 apoteker. Der blev registreret 275 lægemiddelrelaterede problemer hos 229 kunder. De hyppigste lægemiddelrelaterede problemer var uhensigtsmæssig selvmedicinering og lægemidlet var ikke hensigtsmæssigt/optimalt til symptomet, hvilket blev fundet hos henholdsvis 23 % og 20 % af kunderne i undersøgelsen (5). Der har ikke været gennemført mere systematiske registreringer i Danmark. Det var relevant at gennemføre en systematisk registrering på et større antal apoteker, som bidrog med viden om apotekets indsats i forhold til selvmedicinering og dokumentation for apotekets indsats i forhold til identifikation og rådgivning om lægemiddelrelaterede problemer ved køb af håndkøbsmedicin. 2.2 Formål og problemstillinger Dette projekt blev designet ud fra det tyske projekt foretaget af ABDA i Tyskland vedrørende kortlægning af lægemiddelrelaterede problemer identificeret i apotekets skranke samt registrering af interventioner til danske forhold. Formålet med projektet var: at kortlægge art og omfang af lægemiddelrelaterede problemer ved selvmedicinering identificeret i danske apotekers skranke at registrere, hvilke interventioner apotekspersonalet gennemførte i forhold til lægemiddelrelaterede problemer, der blev identificeret i apotekets skranke. Problemstillinger Der blev til projektet udarbejdet følgende problemstilligner: 2 ABDA: Bundesvereiningung Deutscher Apothekerverbände 8\n10 1. Hvordan fordeler apotekets kunder, der henvender sig i skranken med et symptom, eller som efterspørger et håndkøbslægemiddel, sig på køn og alder? 2. Hvilke symptomer præsenterer apotekets kunder i skranken i forbindelse med køb af håndkøbslægemidler? 3. Hvordan fordeler kunderne sig på førstegangskøb og flergangskøb i forhold til køb af håndkøbsmedicin? 4. Hvor mange lægemiddelrelaterede problemer identificeres blandt kunder, der præsenterer et symptom eller beder om håndkøbsmedicin i apotekets skranke? 5. Hvilke lægemiddelrelaterede problemer identificeres blandt kunder, der præsenterer et symptom eller beder om håndkøbsmedicin i apotekets skranke? 6. Hvilke rådgivningstiltage foretager apoteket over for kunder, der præsenterer et symptom eller beder om håndkøbsmedicin i apotekets skranke? 7. Hvor stor en andel af de præsenterede problemer blev efter apotekets egen vurdering løst af apoteket? 8. Hvilke sammenhænge ses mellem symptomer og lægemiddelrelaterede problemer? 9. Hvilke sammenhænge ses mellem lægemiddelrelaterede problemer og rådgivningstiltag? 10. Hvilke sammenhænge ses mellem symptomer og rådgivningstiltag? 9\n11 3. Design og metode Projektet blev designet som en beskrivende undersøgelse, der bestod af en kortlægning af lægemiddelrelaterede problemer opfanget i skranken på et udsnit af danske apoteker i forbindelse med køb af håndkøbslægemidler. Indledningsvis blev der gennemført en litteratursøgning efter international litteratur på området. 3.1 Inklusion af apoteker Rekrutteringen af apoteker var baseret på frivillig deltagelse af apotekerne. Apotekerne blev rekrutteret gennem opslag på medlemsnettet i Danmarks Apotekerforening (DA) d. 26/ Da omfanget af tilmeldinger var utilstrækkeligt, blev der taget telefonisk kontakt til udvalgte apoteker. Disse apoteker blev opfordret til at deltage. Der deltog 2 faguddannede medarbejdere fra hvert deltagende apotek. 3.2 Kompetenceløft af apotekspersonale Det blev prioriteret at opbygge kompetencer på apoteket til at identificere og dokumentere lægemiddelrelaterede problemer. Skrankerådgivningen tog udgangspunkt i Standard for skrankerådgivning rådgivning på udvidet niveau. Til projektet blev der oprettet en internetside Her blev materialer formidlet til deltagerne, ligesom de foretog deres registreringer af data her. Der blev udarbejdet materialer omhandlende emnerne: Introduktion til apoteket, som introducerede apoteket til projektet. Emnerne Lægemiddelrelaterede problemer og Instruktion for skrankerådgivningen tydeliggjorde rådgivningsrammen i projektet og kategorierne af problemer, som apotekspersonalet kunne møde i skranken. Der blev udarbejdet videoer, som demonstrerede skrankerådgivning og udfyldelse af registreringsskema. Disse blev suppleret med 5 illustrative cases, der blev brugt som træning af skrankerådgivningen samt dokumentation i et elektronisk registreringsskema (se Bilag 1). Deltagerne forberedte deres deltagelse ved selvstudie af de uploadede materialer. Pointer og erfaringer fra træning og registrering af data fra træningen blev fulgt op på telefonmøder, der blev afholdt, inden den endelige registrering fandt sted. Telefonmøderne blev gennemført med 8 deltagere ad gangen, modereret af. En sammenfatning af pointer fra alle telefonmøder blev formidlet til deltagerne. 3.3 Dataindsamling og behandling Der blev udarbejdet et elektronisk registreringsskema til undersøgelsen. Dette skema blev udarbejdet på den sharepoint-platform, som apotekerne benytter til deres intranet, for at styrke genkendeligheden med registreringsplatformen. Registreringsskemaet tog udgangspunkt i det skema, som var udarbejdet i den tyske undersøgelse, og som senere var brugt i den danske registrering gennemført af DA. Der var dialog både med ABDA og DA om anvendeligheden af de enkelte spørgsmål for at sikre en valid registrering. Dette betød, at der blev justeret i registreringen i forhold til kategorier af symptomer, lægemiddelrelaterede problemer og apotekets tiltag. Deltagernes træning af cases med udfyldelse af registreringsskema fungerede som pilottest og resulterede i små justeringer af skemaet. Deltagerne blev bedt om at registrere på min. 100 fortløbende kunder pr. apotek. Dette design blev valgt for at undgå en selektionsbias på kunderne. Kunderne var relevante for undersøgelsen, hvis de henvendte sig i skranken og præsenterede et problem/symptom eller bad om håndkøbsmedicin. Registrering af data blev foretaget umiddelbart efter endt ekspedition af den aktuelle kunde. 10\n12 Deltagerne registrerede data på internetsiden. Registreringen blev gennemført på ærindeniveau; det vil sige, at en kunde kunne have op til 3 registreringer, såfremt vedkommende kom med flere ærinder. Data blev overført til Excel. Data blev renset og kvalitetssikret for korrekt indtastning. Datafilen blev efterfølgende overført til SPSS. Kvalitetssikring af dataoverførsel blev gennemført med en stikprøve af registreringer på internetsiden med data i SPSS-filen. Data blev analyseret i SPSS som frekvens- og krydsanalyser. Data blev ikke gennemførte statistiske test. 11\n13 4. Resultater Data blev indsamlet på 39 apoteker. Der blev i alt indsamlet data for kunder. Apoteket havde mulighed for at registrere data for flere ærinder for den samme kunde. Der kunne registreres op til 3 ærinder for samme kunde. I undersøgelsen blev der registreret kundeærinder, hvilket betød, at den enkelte kunde i gennemsnit havde 1,1 ærinde. 4.1 Kundernes fordeling på køn og alder Deltagerne skulle angive kundens køn og skønnet alder. Spørgsmål om køn blev besvaret for kunder og omfatter (64,0 %) kvinder og (36,0 %) mænd. Fordelingen af skønnet alder fremgår af Figur Andel af alle håndkøbskunder Andel af håndkøbskunder med LRP 29,8 24,9 35,2 37,4 25, , ,4 10,3 5 4,9 2, år år år år 65+ år Figur 1: Population fordelt på alder Resultaterne viste, at tæt på 2/3 af alle kunder i undersøgelsen var mellem 21 og 64 år. Mere end hver tredje kunde var i aldersgruppen år (35,2 %). Næst hyppigste kundegruppe var i aldersgruppen år (29,8 %). Af Figur 1 ses også aldersfordelingen af kunder, hvor apoteket fandt lægemiddelrelaterede problemer. Der var en tendens til, at forekomsten af lægemiddelrelaterede problemer var højere ved de ældre (aldersgruppen 65+ år og år), mens forekomsten syntes at være på samme niveau eller lavere ved de yngre (21-40 år, år og 0-15 år). 4.2 Karakter af kundens symptomer Deltagerne blev spurgt, hvilket symptom kunden kom med, eller hvilket symptom det efterspurgte håndkøbslægemiddel skulle behandle. Havde kunden flere ærinder, blev spørgsmålet om symptom besvaret for hvert ærinde. Deltagerne skulle vælge den svarmulighed, som bedst beskrev symptomet. Spørgsmål om symptom blev besvaret for kunder i undersøgelsen. For kunder, hvor apoteket fandt lægemiddelrelaterede problemer, blev spørgsmålet besvaret for 596 kunder. Fordelingen af symptomer fremgår af Figur 2. 12\n14 ,6 55,9 20,3 16,7 % af alle håndkøbskunder % af håndkøbskunder med LRP 8,3 9,9 6,3 4,5 4,2 6,0 4,1 4,7 4,4 4,0 3,5 2,2 3,5 3,5 2,0 1,3 Figur 2: Fordeling af symptomer Resultaterne viste, at symptomerne hos kunder med LRP stort set fordelte sig på samme måde som hos alle kunder i undersøgelsen. Smerter var langt det hyppigste symptom og forekom hos mere end halvdelen af kunderne i undersøgelsen (57,6 %). Det næst hyppigste symptom var allergi/høfeber, som forekom hos tæt ved hver femte kunde (16,7 % af alle kunder). Symptomerne smerter og allergi/høfeber udgjorde tilsammen tæt ved 3/4 af kunderne i undersøgelsen. Der sås en svag tendens til, at allergi/høfeber optrådte hyppigere hos kunder med LRP (20,3 %) end hos alle kunder (16,7 %). 4.3 Kundernes ærinde og erfaring med behandling Deltagerne skulle angive, om kunden bad om et produkt på forlangende, eller om vedkommende præsenterede et symptom. Deltagerne skulle ligeledes angive, hvorvidt kunden havde erfaring med behandlingen, altså om kunden var førstegangsbruger eller flergangsbruger. Undersøgelsens resultater fremgår af Figur 3. 90,0 80,0 70,0 60,0 Præsentation af symptom Produkt på forlangende 85,1 % 6,8 50,0 40,0 30,0 26,8 % 78,3 20,0 10,0 0,0 13,8 13,0 Førstegangsbruger Flergangsbruger n=3.778 håndkøbskunder med ærinder Brugernes erfaring Figur 3: Fordeling af kundeærinde og erfaring Resultaterne viste, at størstedelen af kunderne var flergangsbrugere i forhold til deres behandling (85,2 %). Det sås også, at næsten alle flergangsbrugere (78,3 %) bad om et produkt på forlangende, når de henvendte sig på apoteket, hvor blot en lille andel præsenterede et symptom (6,8 %). Resultaterne viste også, at lidt mere end hver fjerde 13\n15 kunde var førstegangsbruger i forhold til den aktuelle behandling (26,8 %). Blandt førstegangsbrugere henvendte kunderne sig i lige stort omfang med præsentation af symptom (13,8 %) som med anmodning om et produkt på forlangende (13,0 %). 4.4 Omfang af lægemiddelrelaterede problemer Deltagerne blev bedt om at registrere de lægemiddelrelaterede problemer, som de identificerede hos kunderne. Resultaterne viser, at der blev fundet lægemiddelrelaterede problemer hos 813 af de i alt kunder, som undersøgelsen omfattede. Det svarer til, at der var lægemiddelrelaterede problemer hos 21,0 % af alle kunder. I undersøgelsen fandtes i alt lægemiddelrelaterede problemer hos de 813 kunder. Det betyder, at når apotek finder kunder med lægemiddelrelaterede problemer, finder de i gennemsnit 1,5 problem/kunde med lægemiddelrelaterede problemer. 4.5 Arten af lægemiddelrelaterede problemer Tabel 1 viser en oversigt over de forskellige typer af lægemiddelrelaterede problemer, der blev identificeret i undersøgelsen. Lægemiddelrelateret problem Antal problemer % af kunder med LRP, n=813 % af alle kunder n=3.868 Lægemidlet er ikke hensigtsmæssigt /optimalt til symptomet ,8 9,4 For lav dosis ,0 3,6 For lang tid (afhængighed) ,0 3,2 Oplevet bivirkninger ,8 2,9 For høj dosis 66 8,1 1,7 Dobbeltmedicinering 60 7,4 1,6 For kort tid 44 5,4 1,1 Forkert anvendelse af lægemidlet (teknisk) Interaktion med anden medicin 43 5,3 1,1 40 4,9 1,0 Kontraindikation 35 4,3 0,9 Andet (uhensigt/problem med brug af lægemiddel) ,4 5,6 SUM ,4 Tabel 1: Arten af lægemiddelrelaterede problemer Resultaterne viste, at det hyppigste problemer var Lægemidlet er ikke hensigtsmæssigt/ optimalt til symptomet. Problemet optrådte 364 gange i undersøgelsen og hos tæt ved halvdelen af kunder, hvor apoteket fandt lægemiddelrelaterede problemer. 14\n16 De næst hyppigste problemer optrådte hos mellem % af kunder med lægemiddelrelaterede problemer. De næst hyppigste problemer var For lav dosis, For lang tid (afhængighed) og Oplevet bivirkninger. Nedenfor er udarbejdet 8 cases, der illustrerer de fire hyppigste problemer. Case vedr. Selvmedicinering er uhensigtsmæssig/ikke optimal til symptomet En forælder beder om Otrivin næsespray til sin søn. Ud fra apotekets dialog viser det sig, at sønnen har allergi og samtidig er i behandling med Alnok tabletter, men har symptomer fra næsen. Langvarig brug af Otrivin næsespray kan som bivirkning forårsage tilstoppet næse og bør derfor kun anvendes i kort til op til 14 dage. Otrivin næsespray er en uhensigtsmæssig selvmedicinering/ikke optimal til allergisymptomer fra næsen og har forårsaget tilstopning af næsen som bivirkning. Apoteket rådgiver om selvmedicinering, egenomsorg, udleverer en brochurer om høfeber og anbefaler lægekontakt. Apoteket vurderer, at sønnens problem er delvis løst. Case vedr. Selvmedicinering er uhensigtsmæssig/ikke optimal til symptomet En kvinde mellem år beder om 250 stk. Magnesia DAK tabletter. Hun er erfaren bruger af Magnesia DAK tabletter. Hun er også i behandling med stærkt smertestillende medicin i form af Oxycontin tabletter. Ved apotekets dialog med kvinden viser det sig, at forstoppelse ikke behandles tilstrækkeligt med Magnesia DAK tabletter. Apoteket anbefaler en mere effektiv behandling af forstoppelsen og rådgiver om selvmedicinering. Kvindens problem vurderes at være løst. Case vedr. For lav dosis af lægemidlet Kunden henvender sig i skranken og beder om Panodil junior, oral suspension til sin 1- årige søn. Sønnen har smerter i mund og tænder. Kunden har tidligere aftalt smertebehandling med lægen. Sønnen er dog blevet større, så den tidligere aftalte dosis er utilstrækkelig. Apoteket rådgiver om dosis svarende til barnets vægt og udleverer et dosisskema. Apoteket vurderer, at problemet med for lav dosis af medicin er løst. Case vedr. For lav dosis af lægemidlet En mand mellem år beder om Brentan creme. Han bruger lægemidlet til behandling af udslæt på huden. Gennem dialogen finder apoteket ud af, at han anvender for lav dosis. Det betyder, at svampeinfektionen behandles utilstrækkeligt. Apoteket anbefaler behandling med Lamisil i stedet, da denne behandling er nemmere at fuldføre. Apoteket vurderer, at kundens problem med for lav dosis er løst. Case vedr. For lav dosis af lægemidlet og for kort tid Kvinde mellem år beder om Zovir creme. Hun har brugt det tidligere til behandling af forkølelsessår. Kvinden anvender for lav dosis, og behandlingen fortsættes i for kort tid, hvilket resulterer i utilstrækkelig effekt af behandlingen. Apoteket rådgiver om selvmedicinering og egenomsorg. Det vurderes, at kundens problem er løst. Case vedr. For lang tids anvendelse af lægemidlet Kunden henvender sig i skranken og beder om Mildison Lipid. Cremen skal bruges til behandling af sønnens udslæt. Behandlingen har foregået i en lang periode, hvor cremen bruges næsten hele tiden. Apoteket rådgiver om selvmedicinering og henviser kunden til lægen. Apoteket vurderer, at problemet med for lang tids anvendelse af lægemidlet er delvis løst. Case vedr. For lang tids anvendelse af lægemidlet En kvinde mellem41-64 år beder om 3 x 20 stk. brusetabletter Treo. Hun er erfaren bruger af Treo og bruger dem mod hovedpine. Kvinden er klar over, at hun bruger dem for meget. I dialogen med kunden sætter apoteket fokus på medicininduceret hovedpine. Der rådgives 15\n17 om selvmedicinering og egenomsorg. Apoteket anbefaler lægekontakt og giver kunden skriftligt informationsmateriale. Apoteket vurderer, at kundens problem er delvis løst. Case vedr. Oplevet bivirkninger En kvinde mellem år beder om 100 stk. Ipren tabletter. Hun bruger medicinen jævnligt mod smerter og bruger dem som en kur mod inflammation. Hun oplever problemer/bivirkninger med gener af mavesyre. Apoteket rådgiver om selvmedicinering og egenomsorg og anbefaler lægemiddelbehandling af mavesyreproblemet. Apoteket vurderer, at kvindens problem er delvis løst. Case vedr. Oplevet bivirkninger, og lægemidlet er ikke hensigtsmæssigt/optimalt til symptomet En mand mellem år beder om Benylan hostesaft. Han har brugt Benylan hostesaft før. Manden har desuden forhøjet blodtryk og er i behandling med Corodil. Tør hoste er den hyppigste bivirkning ved behandling med Corodil. Benylan vil ikke behandle hosten optimalt. Manden anbefales at kontakte sin læge og bliver rådgivet om egenomsorg. Problemet vurderes at være delvis løst. Det hyppigste symptom hos kunder med LRP var smerter. Det forekom hos mere end halvdelen (57,1 %) af kunder med LRP. Det næst hyppigste symptom var allergi/høfeber, som forekom hos hver 5. kunde (20,0 %) med LRP (Bilag 2). Forstoppelse forekom hos knap hver tiende (9,1 %) kunden med LRP. De hyppigste LRP var Lægemidlet er ikke hensigtsmæssigt/optimalt til symptomet, hvilket sås hos mere en hver tredje (34,1 %) kunde med LRP. Hos mere end hver tiende kunde med LRP sås problemet For lav dosis og Oplevet bivirkninger. 16\n18 4.5 Apotekets tiltag Deltagerne blev bedt om at angive de tiltag, de gjorde i forhold til den enkelte kunde. Såfremt apoteket gjorde flere tiltag i forhold til det enkelte kundeærinde, markeredes flere tiltag. Apotekets tiltag i forhold til alle kunder og kunder, hvor der fandtes lægemiddelrelaterede problemer, fremgår af Figur ,0 90,0 87,5 % af alle håndkøbskunder 80,0 70,0 60,0 73,5 53,8 % af håndkøbskunder med LRP 50,0 40,0 43,0 35,2 30,0 20,0 10,0 0,0 16,8 14,5 13,7 10,7 10,0 6,7 23,0 0,1 0,1 6,9 4,4 Figur 4: Apotekets rådgivningstiltag Resultaterne viste, at der generelt blev givet flere rådgivningstiltag til kunder, hvor der fandtes LRP. Dette var tilfældet for alle rådgivningstiltag på nær Anbefaling af lægemiddel. Rådgivning om selvmedicinering var det hyppigst forekommende tiltag og blev givet til knap 3/4 (73,5 %) af alle kunder, mens det var tilfældet ved næste alle kunder med LRP (87,5 %). Det næst hyppigst tiltag var Rådgivning om egenomsorg hvilket blev givet til knap halvdelen (43,0 %) af alle kunder, og mere end halvdelen (53,8 %) af kunder med LRP. Der var forskel på rådgivningstiltag til kunder med LRP og alle kunder angående Anbefaling af lægekontakt og Anbefaling af et andet lægemiddel. Mere end hver tredje (35,2 %) kunde med LRP blev anbefalet lægekontakt, og knap hver fjerde (23,0 %) blev anbefalet et andet lægemiddel end det forlangte. 17\n19 4.6 Løsning af præsenterede problemer 90,0 80,0 70,0 76,2 % af alle håndkøbskunder % af håndkøbskunder med LRP 60,0 50,0 40,0 30,0 45,6 32,4 20,0 10,0 14,3 6,3 10,8 11,2 3,2 0,0 Løst Delvis løst Ved ikke, om problemet blev løst på apoteket Ikke løst Figur 5: Apotekets vurdering af, hvorvidt det præsenterede problem blev løst Resultaterne viste, at apoteket i højere grad bidrog med en løsning for alle kunder (76,2 %), end det var tilfældet for kunder med LRP (45,6 %). Til gengæld bidrager apotekerne i højere grad med en delvis løsning til kunder med LRP (32,4 %) sammenlignet med alle kunder (14,3 %). Resultaterne viste, at 73 % af tiltagene blev løst af apoteket, uden at det var nødvendigt at inddrage lægen. Det skal bemærkes, at deltagerne svarede generelt på, hvorvidt de havde bidraget med løsning, dette set i forhold til både de fundne LRP og til kundernes henvendelse og anmodning om apotekets hjælp. Ved at sammenligne rådgivningstiltag og lægemiddelrelaterede problemer, så man, at ved uhensigtsmæssigt præparatvalg blev næsten alle rådgivningstiltag givet; det hyppigste var rådgivning om selvmedicinering. Ved for lav dosis blev der rådgivet om selvmedicinering og egenomsorg, samt foreslået et lægemiddel. Hvis kunden oplevede bivirkninger, blev der rådgivet om egenomsorg samt lægekontakt, og det blev anbefalet evt. at finde et andet lægemiddel. Ved for lang tids brug af et lægemiddel blev der rådgivet om selvmedicinering og egenomsorg, og der blev udleveret skriftligt materiale. Resultaterne viste, at der blev givet flest rådgivningstiltag til kunder med smerter. Det hyppigste rådgivningstiltag til disse kunder var rådgivning om selvmedicinering. 18\n20 4.7 Sammenhænge ses mellem symptomer og rådgivningstiltag Tabel 2 viser en oversigt over sammenhængen mellem de symptomer, som kunderne præsenterede, og de anbefalinger, der blev givet. Rådg. om selvmedicinering Rådg. om egenomsorg Anbefaling af et LM Anbefaling af lægekontakt Skriftlig information Anbefaling af et andet LM Apotek kontakt til læge Andet Sum af tiltag % af alle kunder Smerter ,8 Allergi/ høfeber Forstop pelse Forkølelse og/eller influenza , , ,3 Udslæt ,0 Andre ,8 SUM af tiltag % af alle kunder 57,7 33,9 13,3 8,1 7,5 5,5 0,1 2,8 128,8 Tabel 2: Sammenhæng mellem symptomer og rådgivningstiltag 19\n21 5. Diskussion 5.1 Diskussion af resultater Der blev hos 21 % af kunderne fundet lægemiddelrelaterede problemer, og hvis der blev fundet et problem, blev der gennemsnitligt fundet 1,5 problemer pr. kunde. I den tyske undersøgelse var dette tal opgjort som en procentsats af antal ærinder. I Tyskland var tallet på 17 %; såfremt man opgør data på samme vis i Danmark, er tallet 20 %. I den danske pilotundersøgelse var det ikke muligt at beregne dette tal; men der blev gennemsnitligt identificeret 1,2 lægemiddelrelaterede problemer pr. kunde. Årsagen til at tallet er højt i denne undersøgelse kan være, at den systematiske metode, der blev benyttet i nærværende undersøgelse, har sikret en fyldestgørende dokumentation. De hyppigst forkomne lægemiddelrelaterede problemer var: Lægemidlet er ikke hensigtsmæssigt/ optimalt til symptomet (45 %), for lav dosis (17 %), lægemidlet er brugt i for lang tid (afhængighed) (15 %,) og der oplevedes bivirkninger (14 %). Det hyppigst forekomne symptom hos kunderne var smerter, som blev set hos 57 % af kunderne. De hyppigst lægemiddelrelaterede problemer i denne gruppe var: Lægemidlet er ikke hensigtsmæssigt/optimalt til symptomet, for lav dosis, lægemidlet er brugt i for lang tid (afhængighed), og der oplevedes bivirkninger. Der ses stor lighed med resultaterne fra den tyske undersøgelse, hvor smerter samt sygdomme i luftvejene og den gastrointestinale tragt er de hyppigst forekommende. Spørgsmålene blev imidlertid ændret fra den tyske undersøgelse, da de tyske kategorier ikke fungerede; så direkte sammenligning af data er ikke mulig. Generelt blev der rådgivet om selvmedicinering til 74 % af kunderne, og om egenomsorg til 54 %. Det var også det hyppigste tiltag i DA s pilotundersøgelse (76 %) De områder, der blev rådgivet om, var smerte, allergi og høfeber, forstoppelse, forkølelse samt influenza og udslæt. 91 % af de problemer, kunderne generelt oplevede, blev løst eller delvis løst af apoteket. For de kunder, hvor der blev fundet lægemiddelrelaterede problemer, blev 78 % af problemerne løst, og af disse blev 73 % løst, uden at læger blev involveret. I den tyske undersøgelsen blev der løst eller delvis løst problemer hos mere end 9 af 10 kunder med LRP. Hos 44,9 % blev problemer løst, mens problemer blev delvis løst hos 45,3 %. Dette var et spørgsmål, som apoteksfarmaceuterne gav udtryk for, var svært at besvare, fordi det i visse tilfælde er en vurdering af en fremtidig effekt. Dette er forventeligt, når der benyttes selvrapporterede data på dette område. 5.2 Diskussion af metode Til kortlægningen af forekomsten af lægemiddelrelaterede problemer ved selvmedicinering blev der valgt en fuld dokumentation af 100 fortløbende kunder. Det vil sige, at alle ærinder (max. 3 pr. kunde) skulle dokumenteres. Dette design blev valgt for at opnå en repræsentativ kortlægning af kunder, der kommer på apoteket for at købe håndkøbslægemidler. Hvis data sammenlignes med danske sektoropgørelser, ses, at aldersfordelingen ligner fordelingen af håndkøbskunder på danske apoteker. Det ses, at denne gruppe er lavere end gruppen af receptkunder. Ses på kønsfordelingen, er den ligeledes ligesom generelle data. Derfor må gruppen antages at være repræsentativ. Data er selvrapporterede og indebærer derfor en potentiel bias; specielt ved vurderingsspørgsmål, hvor der ikke er et endegyldigt svar, kan dette være et problem. Det var et ønske at gennemføre en undersøgelse, der metodisk svarede til den tyske undersøgelse. I den tyske undersøgelse blev data opgjort pr. kundeærinde; i den danske undersøgelse var det et ønske at få opgjort data på kundeniveau; dette resulterede i, at data i visse tilfælde ikke var direkte sammenlignelige. 20\n22 6. Konklusion Der blev fundet lægemiddelrelaterede problemer hos 21 % af de kunder, der henvendte sig på apoteket med et symptom eller køber håndkøbslægemidler. Apoteket rådgav disse kunder mere intensivt end andre kunder, idet der blev givet 2,4 rådgivningstiltag/kunde mod 2,1 rådgivningstiltag til andre kunder. Det vurderes, at problemet blev løst helt eller delvist for 78 % af kunderne; heraf blev 73 % løst, uden at læger blev involveret. Det kan ikke afgøres, hvor stor en sikkerhedsmæssig risiko de lægemiddelrelaterede problemer udgjorde. Ud fra de hyppigste kategorier var der risiko for mangelfuld virkning og for utilsigtede virkninger samt, i mindre grad, for unødig selvmedicinering. Perspektivering Denne undersøgelse viser, at apoteket har en rolle i forhold til at skabe sikker og effektiv selvmedicinering gennem identifikation og løsning af lægemiddelrelaterede problemer. Gennem apotekets rådgivning får kunderne råd om egenomsorg og korrekt anvendelse af håndkøbsmedicin. Herved medvirker apoteket til at sikre, at egenomsorg og især selvmedicinering får den tilsigtede virkning. Endvidere kan apoteket afdække, om selvmedicineringen er hensigtsmæssig, og hvis den ikke er det, kan de henvise håndkøbskunderne til læge. Herved og gennem rådgivningen medvirker apoteket til at sikre, at utilsigtede hændelser og skader af selvmedicinering undgås. 21\n23 7. Referenceliste 1. Herborg H, Frøkjær B, Søndergaard B, Tomsen DV, Bohmann DG. Forbedret selvmedicinering og egenomsorg. Et udviklings- og pilotprojekt for en kontrolleret undersøgelse., Hillerød, Eickhoff C, Griese N, Hämmerlein A, Sauerwein C, Schulz M. Detektion und Lösnung arzneimittelbezogener Problem in der Selbstmedikation durch öffentliche Apotheken. ABDA Bundesvereinigung Deutsche Apothekerverbände Geschäftsbereich Arzneimittel, Rapport, Tyskland. 3. Griese N, Berger K, Eickhoff C, Goebel R, Haemmerlein R, Mueller U, Sauerwein C, S Scheidt, M Schmidt, M Schulz; Prevalence of Drug-Related Problems in Self-medication (OTC Use); Poster at FIP Istanbul; Griese N, Berger K, Eickhoff C, Goebel R, Haemmerlein R, Mueller U, Sauerwein C, S Scheidt, M Schmidt, M Schulz; Prevalence of Drug-related Problems in Self-medication (OTC Use); Oral presentation at FIP Istanbul; Farmaci med artikel om pilotundersøgelse af DA fra jan Standard for skrankerådgivning; x, februar\n24 Bilag 1 - Elektronisk registreringsskema Apoteksnummer 1a. Hvem er brugeren? 2a. Skønnet alder på brugeren 3a. Brugerens køn 4a. Anvender brugeren anden medicin? 5a. Fandt du lægemiddelrelaterede problemer ved brugerens anvendelse af anden medicin? 6a. Hvilket ønske havde kunden? 7a. Hvilket produkt bad kunden om? Udfyldes med 3 cifre Kunden selv Kundens barn (udfyld resten af skemaet ud fra barnet) Mand Kvinde Ja Nej Ved ikke Ja Nej Ved ikke Bad om produkt på forlangende Præsenterede et symptom 8a. Hvad er brugerens erfaring? 9a. Hvor har brugeren symptomer? 10a. Hvilket symptom skal brugeren have hjælp til? 11a. Evt. forklaring Angiv navn, styrke, antal og lægemiddelform Førstegangsbruger Flergangsbruger Skriv evt. uddybning af brugerens symptomer eller 23\n25 12a. Er selv-medicineringen uhensigtsmæssig for brugerens problem? 13a. Er brugeren henvist til læge for udredning? 14a. Hvordan er brugerens selv-medicinering uhensigtsmæssig? (sæt evt. flere flueben) indikation for lægemidlet Ja Nej Ja Nej Besvares hvis du har svaret Ja ved spørgsmål 12 Lægemidlet er ikke hensigtsmæssigt/optimalt til symptomet Kontraindikation Dobbeltmedicinering 15a. Andet Interaktion med anden medicin Besvares hvis du har svaret Ja ved spørgsmål 12 16a. Hvilke problemer har brugeren ved brug af lægemidler? (sæt evt. flere flueben) Beskriv evt. anden uhensigtsmæssighed ved brugerens selv-medicinering Forkert anvendelse af lægemidlet (teknisk) Brugeren anvender for høj dosis Brugeren anvender for lav dosis Brugeren anvender lægemidlet i for kort tid Brugeren anvender lægemidlet i for lang tid (afhængighed) 17a. Andet. Brugeren oplever bivirkninger 18a. Forklaring Beskriv evt. andet problem ved brugerens brug af lægemidlet Evt. uddybende forklaring af brugerens lægemiddelrelaterede problem 24\n26 19a. Hvordan hjalp du med brugerens problem? (sæt evt. flere flueben) Rådgivning om selvmedicinering Rådgivning om egenomsorg Anbefaling af et lægemiddel Anbefaling af et andet lægemiddel end det forlangte Anbefaling af lægekontakt Apoteket kontaktede brugerens læge Skriftlig information blev udleveret 20a. Forklaring. Andet - Rådgivning om selvmedicinering omfatter information om lægemidlet eller behandlingen fx brug, virkning, bivirkninger, interaktioner og kontraindikationer -Rådgivning om egenomsorg omfatter information om øvrige tiltag overfor symptomet fx kost, motion og adfærd 21a. Brugerens problem blev: 22a. Tid brugt til løsning af problem 23a. Tid brugt til registrering Skriv evt. uddybende forklaring af apotekets tiltag Tid angives i minutter. Bemærk det er kun tid til løsning af problem ikke tid på hele kundeekspeditionen. Tid til udfyldelse af registreringsskema angives i minutter. 25\n27 Bilag 2 Udvalgte resultater Sammenhæng mellem symptomer og lægemiddelrelaterede problemer Tabel 3 viser sammenhængen mellem lægemiddelrelaterede problemer og de symptomer, kunder præsenterede. Symptom Smerter Allergi/ (antal ærinder) høfeber /LRP n=813 Forstoppelse Hoste og kortåndethed Udslæt Andre Samlet antal ærinder % af kunder med LRP Lægemidlet er ikke hensigtsmæssigt/ optimalt til symptomet ,1 For lav dosis ,3 Oplevet bivirkninger For lang tid (afhængighed) , ,4 For høj dosis , ,5 For kort tid ,6 Dobbeltmedicinering Kontraindikation Forkert anvendelse af lægemidlet (teknisk) Interaktion med anden medicin Andet (uhensigtsmæssigt/ problem med brug af lægemiddel) , , , ,8 SUM % af kunder med LRP 57,1 20,0 9,1 5,0 4,9 18,4 114,5 Tabel 3: Sammenhæng mellem symptomer og lægemiddelrelaterede problemer 26\n28 Sammenhænge mellem lægemiddelrelaterede problemer og rådgivningstiltag Tabel 4 viser sammenhængen mellem de rådgivningstiltag, der blev givet til kunderne, og de oplevede LRP. LRP/ Rådgivningstiltag n=813 Rådgivning om selvmedicinering Rådgivning om egenomsorg Anbefaling af lægekontakt Anbefaling af et andet lægemiddel Skriftlig information Anbefaling af et lægemiddel Apoteket kontaktede læge Sum % Andet Lægemidlet er ikke hensigtsmæssigt/ optimalt til symptomet For lav dosis Oplever bivirkninger For lang tid (afhængighed) For høj dosis For kort tid Forkert teknisk anvendel se Interaktio n med anden medicin Dobbeltmedicinering Kontraindikatio n , , , , , , , , , ,1 Andet ,3 SUM % af kunder med LRP 119,7 77,0 54,2 34,4 22,5 20,2 0,2 8,4 336,7 Tabel 4: Sammenhæng mellem rådgivningstiltag og lægemiddelrelaterede problemer 27 December 2011