Fuglsangs klumme: Jeg har fejlet | BT Tour de France 2019 - www.bt.dk\n15. jul. 2019 - 20.38\nJakob Fuglsang leverer ekslusivt klummer til B.T. under hele Tour de France. De udkommer hver dag efter hver etape. Det her er nummer ti. Foto: JEFF PACHOUD\nEn rigtig lortedag. Intet mindre.\nJeg er bitter over, at det er gået, som det er. Jeg fejlede ved ikke at sidde rigtigt, og så sørgede jeg ikke for at have nok holdkammerater omkring mig.\nVi har lavet nogle fejl som hold, som ender med at koste os dyrt. Det var lige nøjagtigt, som det ikke skulle være, og vi tabte for meget tid på en dag som i dag. Vi havde undgået det, hvis vi sad rigtigt med holdet. Det må bare ikke ske.\nJeg kom i mål et minut og 40 sekunder efter folk som Thomas, Bernal og Quintana, fordi vi tog den lange vej rundt i en rundkørsel. Det gjorde, at jeg sad for langt tilbage, da det splittede. Fordi jeg tog den lange vej rundt, mistede jeg en masse pladser i feltet, og så begyndte EF vist nok at forcere oppe foran.\nMåske har jeg også været for dårlig som kaptajn.\nLængere henne på ruten havde vi soigneurs, der stod med flasker til os. Vi blev derfor siddende i højre side, og kort efter sprang det hele i luften. Jeg sad lige nøjagtigt for langt tilbage, da det splittede, og så blev det en jagt indtil mål for at forsøge at komme op til de forreste.\nVi kom ret tæt på, og på et tidspunkt tænkte vi, at vi ville hente dem foran, hvis alle lige gav den en skalle hver, så vi kunne få lukket hullet. Det betød, at flere af vores holdkammerater ikke kunne køre med, og i bagklogskabets lys er det måske rigtigt, at det kunne have været en fordel at sidde i en større gruppe.\nVi har også haft en ude og rekognoscere ruten, som har givet os forkerte informationer. Det foregår sådan, at vedkommende sender informationer tilbage til sportsdirektørbilen omkring terræn, vind og vejr, som kommunikerer det videre til os.\nBeskeden var den, at vi ville komme ud på store veje, hvor det var mindre farligt. Måske har forholdene været anderledes, da ruten blev rekognosceret, eller måske er hele beskeden ikke kommet videre til os ryttere. Sportsdirektørerne udvælger også, hvilke beskeder de synes er vigtige at udvælge.\nMåske har jeg også været for dårlig som kaptajn, når det har gjaldt om at samle mine holdkammerater. Måske har jeg været for dårlig til at råbe efter dem i radioen: »Gutter, nu spænder i balderne og kommer op til mig,« når jeg har haft brug for dem.\nVi skal blive bedre til at sidde sammen, og der har jeg nok været for dårlig til at forlange, at vi sidder som et hold. Jeg kommer til at gå lidt mere til mine holdkammerater, og så vil jeg gentage det oftere, hvis vi ikke sidder rigtigt.\nMen jeg forsøgte faktisk i morges ved at sige, at vi skulle prøve at sidde sammen for at kunne få en plads fra starten af etapen forholdsvist langt fremme i feltet.\nMagnus Cort endte så med at lave en aftale med Michael Mørkøv og Deceuninck-Quick Step om, at jeg kunne sidde på hjul af deres tog, hvis Magnus hjalp med at føre.\nDet nytter ikke noget at gå ud og lave et eller andet hjernedødt, fordi jeg tror, at jeg alene mand er stærkere end Ineos og Movistar.\nDet aftalte vi, men det kom der sure miner over. Blandt andet Tim Wellens, der kom op og skubbede til mig og sagde, at han intet havde at tabe. Det var åbenbart lidt for smart til moderne cykelsport.\nNu skal vi have samling på tropperne under hviledagen. Ja, vi har lavet nogle fejl. Det skal vi lære af. Fra nu af skal vi blive bedre og så skal vi køre bedre som hold. Og være mere vågne.\nJeg skal også tage en beslutning om, hvorvidt jeg skal køre mere offensivt eller ej. Men jeg skal ud og finde noget tid for at kravle frem i klassementet.\nNu gælder det om at bevare roen og fornuften. Det nytter ikke noget at gå ud og lave et eller andet hjernedødt, fordi jeg tror, at jeg alene mand er stærkere end Ineos og Movistar, eller hvad de nu ellers hedder. Det gælder om at køre smart.\nTouren er stadig lang, og der bliver længere og længere op til podiet. Men jeg er ikke klar til at kaste håndklædet i ringen, der skal mere til. Tidstabet skal bare begynde at blive til det omvendte, hvis det skal kunne blive til noget.\nForhåbentlig kan jeg vise, at jeg stadigvæk har den form, jeg havde tidligere på året, når bjergene kommer.\nDet håber og tror jeg på.\nJakob Fuglsang leverer eksklusivt klummer til B.T. under hele Tour de France. De udkommer hver dag efter hver etape. Du kan læse klummen fra niende etape her.\nFuglsangs klumme: Han fik et par skældsord med på vejen\nFuglsangs klumme: Jeg begynder at savne familien


Søren Bønløkke (tv.) og entreprenør Balder Johansen foran bygningen, der skal indrettes til børnehospice.\nDen 1. november kan fire børn med en livstruende sygdom og deres forældre flytte ind på Sankt Lukas Stiftelsen. Målet er et børnehospice med 10-12 pladser, men det forudsætter, at staten støtter med penge\nI 1992 åbnede Sankt Lukas Stiftelsen i Hellerup landets første hospice for voksne, som de første otte år blev drevet for egne og donerede midler. Siden blev det en offentlig opgave, og i dag er der 18 hospicer rundt om i Danmark.\nNu er Sankt Lukas Stiftelsen klar til at gentage historien med et børne- og ungehospice.\nEfter et langt tilløb er håndværkere gået i gang med at indrette de fire første pladser til børn og deres familier i en tidligere hospitalsbygning. Første etape omfatter 650 kvadratmeter, og arbejdet forventes færdig medio september, så de første børn og deres familier kan flytte ind 1. november.\nMed oprettelsen af det kommende børnehospice på Sankt Lukas Stiftelsen følger Danmark i fodsporene på Sverige, England, Skotland og Tyskland.\n"Desværre støtter det offentlige ikke et børnehospice, som det er tilfældet med vores voksenhospice, så vi er helt afhængige af at kunne supplere vore egne midler med private gaver og støtte fra fonde. Med dette pionerarbejde håber vi at få samfundsaccept af, at også børnehospicer skal være et offentligt finansieret tilbud", fortæller direktør Søren Bønløkke.\nEn plads på det kommende børnehospice er gratis, og derfor er Sankt Lukas Stiftelsens helt store udfordring at skaffe finansiering. Foreløbig er der samlet 10 millioner kroner i fundraising, men der er behov for meget mere.\n"Heldigvis er der gang i den politiske debat, og regeringen har afsat 12 millioner kroner over fire år for at indhente erfaringer på området. Dem vil vi naturligvis lægge billet ind på", siger Søren Bønløkke.\nAnlægsudgiften til de fire pladser er 10 millioner kroner, og dertil skal lægges 8,7 millioner kroner i årlig drift.\nSlutmålet for Sankt Lukas Stiftelsen er et børne- og ungehospice med 10-12 pladser.


Moskusdyne | Sådan finder du [GUIDE 2022] de bedste moskusdyner\nHjem » Dyner » Moskusdyne\nFind din favorit moskusdyne blandt nogle populære modeller hos udvalgte anerkendte forhandlere.\nBalance er en dyne som har fået rigtig gode anmeldelser af brugerne. Indholdet består af kvalitetsmoskusdun, som gør at dynen er dejlig let, men samtidig holder godt på varmen.\nHer får du en llun dyne, som passer til de fleste behov. Den er danskproduceret med fine moskusdun og er syet af specielt bomuldsbatist betræk.\nMayan er en yderst god dyne, oplagt til den ansvarsbevidste forbruger, der prioriterer bæredygtighed og kvalitet.\nEn lun og komfortabel helårsdyne, som er fyldt med de fineste moskusdun. Den er danskproduceret, og med et betræk af bomuldssatin.\nProSleep Moskus 600g\nMed denne danskproducerede moskusdundyne fra ProSleep får du kvalitet for pengene. Den har en høj bæreevne på 11, som giver en let og luftig dyne.\nUnikka Dyne helårsdyne\nDenne dundyne består af moskusdun i høj kvalitet. Den er derudover også betrukket med tekstil af super cambric, så husstøvmider ikke kan trænge ind.\nDenne dyne med moskusdun er særdeles velegnet til helårsbrug. Den indeholder 400 g moskusdun, og har en bæreevne på 11.\n1 Hvad er en moskusdyne?\n2 Forskellige mærkninger\n3 Forskellige typer af moskusdyner\n4 Mål på din dyne\n5 Moskusdyner tilbud\n6 Sådan skal du passe på din moskusdyne\n7 Fordele ved en moskusdyne\nDet her kommer til at handle om en helt bestemt type af dyne, som er en af de bedste på markedet, nemlig moskusdynen. Denne dyne er af høj kvalitet, samtidig med at du kan få den til nogle overkommelige priser og en særdeles lang holdbarhed. For det kan være godt altid at have in mente, at en dyne gerne skal kunne holde i mange år, og at du bruger den cirka 1/3 af hele dit liv.\nSkal du have dig en ny dyne, så har du nok allerede opdaget, at der er mange forskellige muligheder at vælge imellem. Her kan dit budget, det gode tilbud eller noget helt tredje komme til at afgøre dit valg.\nVi guider dig på vej, så du kan få fingrene i den bedste dyne første gang, så du slipper for en dyne, der hurtigt bliver dårlig, eller som slet ikke passer til dig og dine behov. Det kan nemlig være svært at finde rundt i alle de muligheder, som du har lige foran dig, når du skal købe dig en ny dyne.\nDyner kommer med forskellige former for indvendigt fyld, og her er moskusdun en mulighed for dig. Moskusdynen kommer med dun fra moskusanden, og dette er de fineste dun, der har en god bæreevne, hvis du altid sørger for, at dine moskusdun kommer fra en dansk forhandler. Døjer du samtidig med allergier, så er moskusdynen det rigtige valg for dig. Moskusdyner er nemlig allergivenlige, vaskbare og duntætte, når de kommer fra en dansk producent.\nMen det er ikke kun dunene, der er afgørende for en god dyne i topkvalitet. Også dynens betræk er afgørende for moskusdynens kvalitet. Der findes hele tre forskellige typer af betræk, der hver især kommer med forskellig kvalitet og i et forskelligt prisleje. Først finder du den billigste type af moskusdyner, hvor betrækket er et bomuldscambric 40/40, mens nogle af de bedre dyner også fås med 60/60 betræk, som er mere slidstærkt og blødt. De to andre betræktyper er bomuldsbatist 80/80 og bomuldssatin 110/110. Sidstnævnte er det betræk, der er af den allerbedste kvalitet, og køber du en moskusdyne med et bomuldssatin 110/110 betræk, så kan din dyne holde i op til 15 år.\nMoskusdyner har som sagt en række fordele såsom at være allergivenlige, men du skal sørge for at være særligt opmærksom på de forskellige mærkninger på din moskusdyne. Det er nemlig mærkerne, der indikerer, om din nye dyne er det ene eller det andet. Først og fremmest skal moskusdunene være fra slagteindustrien og ikke fra levende plukkede gæs eller ænder. Betrækket skal være Øko-Tex 100 og NoMite, hvis du vil sikre dig en allergivenlig moskusdyne, så du slipper for problemer med allergier og løbende næse.\nNår det kommer til dunenes klasse, så skal det være Klasse 1, da der i Klasse 3 kan være gamle og 15 procent brugte dun. Dunene skal også være mærket med Downafresh, som garanterer dig, at dine dun er blevet vasket ordentligt, inden de er kommer ind i betrækket. Og så skal du altid tjekke op på, at din moskusdyne kan vaskes ved 60 grader og komme en tur i din tørretumbler. Dette afhjælper for eksempel støvproblemer, og du kan samtidig holde din moskusdyne ren og pæn i mange år. Det kan også hjælpe til at løfte dunene i din dyne, da de med tiden vil falde sammen.\nForskellige typer af moskusdyner\nDer findes også forskellige muligheder, når det kommer til moskusdynen. Der er flere forskellige modeller, der passer til forskellige behov, aldre og årstider. Moskusdyner kommer selvfølgelig som helårsdyner, der kan holde dig varm hele året rundt. Dette er en kæmpe fordel, hvis du ikke vil skifte din dyne ud hvert halve år og på den måde spare plads i din lejlighed eller i dit kælderrum. Synes du til gengæld, at det bliver for varmt med en helårsdyne hver sommer, så kan du vælge at erhverve dig en moskusdyne, der er tilpasset sommerens klima. Her vil du få en tyndere og mere let moskusdyne, der stadigvæk bibeholder den høje kvalitet.\nFordelen ved at erhverve sig en sommerdyne er, at du slipper for varme sommernætter, hvor du ikke kan komme af med varmen. Fyldvægten i en moskusdyne til sommerbrug er under halvt så stor som ved en helårsdyne, og dette giver sommerdynen en bedre mulighed for at være åndbar. Her skal du også sørge for at gå efter de dansk producerede moskusdyner, og du finder en række forhandlere af disse sommerdyner i både fysiske butikker og på nettet hos eksempelvis bedrenaetter.dk.\nDu kan også få en moskusdyne til børn, som er tilpasset deres størrelse og alder. Dynerne er fyldt op med de skønne moskusdun samtidig med, at de er tilpasset børnenes behov. Mange børn får det varmt i løbet af natten, og derfor kan moskusdyner til børn nemt ånde og transportere sveden væk fra barnet. Sørg for, at især børnenes dyner kan vaskes ved 60 grader, så de kan holdes rene hele året rundt.\nMål på din dyne\nNår du skal købe din nye moskusdyne, så skal du også være opmærksom på, at du får købt den i de helt rigtige mål. Dyner bliver i dag produceret i mange forskellige breddemål, mens også længden kan variere. Alt efter, hvilken producent der har produceret din moskusdyne, så kan bredden på en enmandsdyne svinge mellem 135 centimeter og 150 centimeter. Derfor skal du altid være opmærksom på dette, så du får en moskusdyne, der passer til dine betræk. Du kan også altid vælge at købe en dobbeltdyne, så I kun behøver en dyne hjemme i soveværelset.\nOgså længden varierer mellem 200 centimeter og 220 centimeter. Flere og flere får øjnene op for de ekstra lange moskusdyner, og det kan også være til stor fordel for nogen. Er du høj, eller er du bare træt af, at dine tæer stikker ud for enden af dynen, så kan det være, at du skal overveje en moskusdyne med ekstra længde. Du kan dog ikke bruge almindeligt sengetøj til denne længde, og derfor skal du måske ud og erhverve dig noget nyt af slagsen.\nMoskusdyner ligger i et prisleje, der spænder meget bredt, men ser vi generelt på de forskellige typer af dyner, så ligger denne type godt oppe i toppen af prisskalaen. Men det gode ved dyner er, at du ofte kan finde et godt tilbud på en eller flere moskusdyner, så du ikke betaler mere end højest nødvendigt for din nye dyne. Når du skal finde den bedst mulige pris på din nye dyne, så er der et par ting, der kan være til stor gavn for dig at undersøge, før du bruger penge på din dyne.\nFørst og fremmest er det altid godt at tjekke op på forskellige modeller og priser, så du har en klar fornemmelse af, hvad det er, du har brug for i din nye moskusdyne. Samtidig kan det være en stor fordel for dig at kigge hos online forhandlere, da de ofte kan holde priserne helt i bund. Her kan du nemt få den rådgivning, som du måtte få brug for, og så slipper du for at skulle stå i lange køer i fysiske butikker. Når du skal til at købe din moskusdyne, så kan du også snakke med din forhandler om at få en god pris, hvis du køber flere dyner til husstanden. Der kan nemlig være mange penge at spare, hvis du vælger at gøre dette.\nEn vigtig detalje er, at selvom nogle af dynerne ved første øjekast kan synes dyre, så kan det faktisk være dem, hvorpå du får den største besparelse og derved får mest for dine penge. For når det handler om moskusdyner, så hænger pris og kvalitet uløseligt sammen, og derfor kan det godt betale sig at bruge lidt ekstra penge på en god dyne. Køber du en af de dyrere dyner på tilbud, så får du altså noget nær den bedste dyne til en langt bedre pris, end hvis du køber en af de billigere, der ikke er sat nær så meget ned. En god nattesøvn starter nemlig med gode forudsætninger som en god moskusdyne og en tilhørende hovedpude af samme kvalitet.\nSådan skal du passe på din moskusdyne\nNår du har fået købt dig en moskusdyne, så er det vigtigt, at du passer så godt på den som overhovedet muligt. Der er nogle forskellige ting, du kan skrive bag øret, hvis du vil have mest muligt ud af dynens høje kvalitet i mange år. Du bør som en tommelfingerregel altid ryste dine puder og dyner dagligt for at få det optimale ud af de dun, der ligger indeni. Du skal samtidig undgå at støvsuge eller banke dine dyner, da dette kan skade fyldet og derved gøre din dyne dårligere. Også et sengetæppe kan være medvirkende til, at din moskusdyne falder en smule, da eventuel fugt vil udfylde de lufthuller, der er i dynen. Vil du have dunene til at rejse sig igen, kan du smide din moskusdyne en tur i tørretumbleren sammen med to tennisbolde. Disse er nødvendige for at slå fyldet under tørretumbling, så det bliver ved med at være luftigt.\nNår det kommer til vask af din moskusdyne, så kan det faktisk have en afgørende betydning for dynens holdbarhed. Ligesom farven på væggen vil falme med tiden, så vil der ske det samme med dunene i din moskusdyne. Disse vil med tiden klumpe sammen og derved forringe dynens kvalitet. Du kan heldigvis nå at redde din dyne, så den forbliver lækker og fyldig. Dette kan nemlig have betydning for dynens evne til at isolere og varme.\nVil du passe så godt som muligt på din dyne og opretholde dens gode egenskaber, så skal du vaske den mindst én gang årligt. Det er anbefalelsesværdigt at vaske den 2-3 gange årligt for at holde levende organismer som husstøvmider og skimmelsvamp ude af dynen, hvilket er tilfældet, når den bliver vasket ved 60 grader. Det kan være et dagsprojekt at vaske din moskusdyne, men det kræver ikke meget af dig. Oftest vil det tage omkring 6-8 timer at vaske en moskusdyne, da den både skal vaske og tørre.\nFørst vasker du din moskusdyne i vaskemaskinen ved 60 grader. Du skal bare lade den få den store tur, så den bliver vasket godt og grundigt igennem. Brug altid et enzymfrit vaskemiddel til din moskusdyne, da enzymer kan ødelægge egenskaberne i moskusdunene, ligesom det også er tilfældet med for eksempel uld. Tør efterfølgende din moskusdyne i tørretumbleren med to tennisbolde, der kan slå dynerne løse og fra hinanden. Tag dynen ud hver halve time under tørring, så du undgår klumper i dynen. Dynen skal være helt tør, inden du tager den i brug, og derfor kan du med fordel overveje, om du skal hænge den til tørre for at få det sidste fugt ud af den.\nFordele ved en moskusdyne\nFor lige at samle op på de mange gode ting ved en moskusdyne, får du et afsnit om det her. Moskusdynen er af særdeles høj kvalitet, og derved er den et godt valg, hvis du gerne vil sikre dig gode forudsætninger for en god nattesøvn i din seng. Samtidig fås moskusdyner som allergivenlige dyner, hvis du vælger dem, der kommer fra danske producenter, og som er mærket med de rigtige mærkater. Dette kan du læse om længere oppe, hvis du skal have dem genopfrisket.\nMoskusdyner fås i mange forskellige størrelser og tykkelser, og dette er en stor fordel for dig, der gerne vil have forskellige dyner til forskellige årstider. Så behøver du ikke at gå på kompromis med dynens kvalitet, når du skal sove på de varme sommernætter. Og vil du gerne bibeholde alle disse gode egenskaber i din moskusdyne, så er det yderst vigtigt, at du passer og plejer den på bedste vis. Sørg for at give den luft og en rystetur så ofte som muligt, så moskusdunene bliver rystet godt rundt, og lufthullerne udfyldes med luft. Og så er vask af din moskusdyne afgørende for dynens levetid. Derfor bør du altid huske at vaske din moskusdyne et par gange årligt, så den holder ligeså lang tid, som den overhovedet kan.


Sommerhus - 8 personer - Marina Fiskenæs - 6300 - Gråsten - 130-F08905 - Feline Holidays\nSommerhus - 8 personer - Marina Fiskenæs - 6300 - Gråsten\nEmne nr.: 130-F08905\nGlæd jer til at besøge det børnevenlige badeland som kun ligger 300 m fra dette dejlige sommerhus. Mod betaling er der adgang til et fantastisk wellnessområde. I forbindelse med badelandet er der både café og restaurant.\nØnsker I at være mere for jer selv, findes der både spabad og sauna i sommerhuset. Det ligger i flotte omgivelser tæt ved by, skov og strand, og i umiddelbar nærhed er der store, fælles grønne arealer med legeplads, petanque-, beachvolleybane og meget mere. Her findes også en marina med egen bådrampe. Huset ligger i Gråsten, ikke langt fra slottet, og er et centralt udgangspunkt for mange oplevelser i en smuk, historisk egn. Der er heller ikke langt til hverken Aabenraa, Sønderborg eller Flensborg, som alle byder på spændende bymiljøer og gode shoppingmuligheder. Naturen er et kapitel for sig, hvor der bydes på mange muligheder for gå- og cykelture hele året rundt. For lystfiskere er der et ideelt fiskevand i Flensborg Fjord og ved marinaen er der en fiskerenseplads. For golfentusiaster er der ikke langt til Benniksgaard Golf Center, en spændende golfbane, der ligger i et historisk og fredet naturområde i Rinkenæs ned til Flensborg Fjord.\nNærmeste badevand har siv, men her er badebro ud.\nSidste vurdering fra d. 22-08-2021\n8 personer gav vurderingen 4 stjerner.


Indsigt: Forfejlet kritik\nEmnekreds: Kultur og samfund.\nSelv om vi har AIDS og kønssygdomme her i vort dejlige land, så nytter det ikke at benægte den kendsgerning, at vil man have børn, så det skal det ske på den gammeldags facon - og det vil altså sige uden kondom! Denne indlysende biologiske kendsgerning burde være AG’s lederskribent bekendt, men han undgår behændigt kendsgerningerne i et forsøg på at slå plat på en velskrevet og fornøjelig artikel i sidste uges Sermitsiaq. Her var jeg blandt andet citeret for, at en fødsel nytårsnat vil være en pragtfuld markering af det nye årtusinde. Jeg var desuden citeret for, at vi her i Nuuk - som så mange andre byer verden over - selvfølgelig vil markere begivenheden på en eller anden måde.\nDisse betragtninger benytter AG til at kritisere Nuup Kommunea for, at vi har alvorlige boligproblemer. Men også på det punkt vælger lederskribenten at overse de simple kendsgerninger. Nuup Kommunea har de seneste år sat turbo på boligbyggeriet, netop fordi vi erkender, det er et stort problem, som skal løses. I de kommende tre år vil kommunen bygge 238 nye boliger, foruden de boliger, som vil blive bygget af private. Vi har igangsat et stort byggemodningsprogram, netop for at de private også skal få mulighed for at bygge boliger.\nLederskribenten overser også den kendsgerning, at vi i Nuup Kommunea erkender og agerer efter, at børn og unge er landets fremtid. Derfor satser vi i disse år millionbeløb på at forbedre folkeskole- og daginstitutionsområdet. Vi har opbygget et job- og vejledningscenter, så de unge ikke blot er henvist til gadehjørnerne, når de er færdige med folkeskolen. Vi bruger ligeledes millioner af kroner på at støtte børne- og ungdomsarbejdet i foreninger og klubber, og alt i alt er der næppe nogen anden grønlandsk kommune, hvor det er så godt at være ung som i Nuuk.\nDerfor er AG’s leder noget vrøvl, selv om jeg naturligvis er enig med leder-skribenten i, at AIDS og kønssygdomme er et stort problem, og at alle børn bør være ønskebørn. Men jeg tror også på, at man selv har ansvaret for sit liv, og hvad man vil have ud af det. Vi ved alle sammen, at det er farligt at have sex med skiftende partnere uden beskyttelse. Og derfor tror jeg også, at Sermitsiaqs læsere - med AG’s lederskribent som en kvalificeret undtagelse - har læst artiklen i samme tone, som den er skrevet. Budskabet fra min side er nemlig klart nok - vi skal fejre det nye årtusinde som alle andre til næste år.


Dominikas’ tur til København Zoo\nBlog om min familie - følg med og hør om hvad vi oplever\nTeam X,\tKøbenhavn,\tCopenhagen City Pass,\tDomenika,\tZoo,\tPanda,\tBakken,\tTivoli,\tIshøj Danhostel\nDomenika havde fået mulighed fra cykelteam X i Esbjerg til at tage familien med til København, hvor hendes største ønske om at se pandaerne kunne blive opfyldt.\nTre dage med mange lærerige oplevelser som et alternativt til at være i skole, hvor der blev givet en masse viden om København og de kendte steder i byen.\nEn stor oplevelse at se pandaerne\nTurens hovedpunkt var at komme i Københavns Zoo, hvor Domenika skulle se sin hovedinteresse Pandaerne. Pandaerne er udlånt fra Kina til Københavns Zoo i 15 år, og går i et stort nybygget anlæg, hvor man kan se disse dejlige dyr.\nVi var så heldige at vi fik efter specialaftale mulighed for at Domenika kunne tale 15 minutter med pandapasser Pernille, hvor hun havde skrevet nogle spørgsmål hjemmefra. Men det hele var så overvældende for hende, at hun nærmest blev stum, så vi forældre hjalp hende med at få stillet spørgsmålene. Det var også overvældende for hendes storebror, så hele pandabesøget tog en stor del af glæden fra hende, da han ikke kunne tåle at vi skulle bruge tid på pandaerne. Han forstår ikke altid Dominikas’ store interesse for disse dyr.\nDet var en stor oplevelse for hende at komme så tæt på de dyr som hun holder så meget af. Desværre er pandaerne stadig i karantæne, så Domenika kunne ikke få lov til at komme helt ind til dyrene grundet smittefare.\nMen da hunpandaen kom hen og lå på en platform tæt på vinduet i underetagen var lykken gjort. Domenika blev meget glad for at se hunpandaen så tæt på, og vi var der et ekstra stykke tid for at opleve hvordan hun lå derinde i buret og vendte sig med hun hvilede sig inden næste portion bambusblade og pink lady æbler skulle fortæres.\nDet var dog ikke kun pandaer vi fik set i zoo mens vi var der, men også en hel del af de andre dyr, som interesserede Domenika. Dog fik vi ikke set alt, da vi også skulle nå at komme på Bakken, hvor der var forlystelser som skulle prøves.\nDominikas to søskende var vilde med de mange forlystelser, så det blev sent inden vi kom afsted fra Bakken og skulle tilbage til Ishøj Danhostel. Desværre et vandrehjem som vi ikke kan anbefale.\nFørste aften vi ankom, var der ingen lys, så vi måtte nærmest i blinde finde frem til vores anviste værelse, og det var ikke som bestilt. Vi havde bestilt et handicapvenligt værelse, men det var det i hvert fald ikke det som vi var blevet anvist, ligesom der var langt til parkeringspladsen.\nAnden aften vi var på Ishøj Danhostel, var der en tysk busfuld gæster, som mente at det var i orden at holde en stor fest i de barakker som Ishøj Danhostel består af, så det kunne høres over det hele.\nMange oplevelser i København\nVi havde købt et Copenhagen City Pass som giver adgang til en masse spændende aktiviteter, hvilket vi også benyttede os af, da vi både var ude at sejle i en turbåd, kører rundt med to sightseeingsbusser, var en tur i Tivoli og på Bakken.\nDesværre opførte en Bakkeansat ikke særligt godt overfor Domenika, idet hun kommer gående og han springer ud foran hende, så hun bliver meget forskrækket. En forskrækkelse vi har skrevet om i artiklen om Bakken.\nNoget andet vi nåede at opleve, var som skrevet at komme ud på vandet og se København fra denne side. Det var mest Domenika, som var optaget af at lære en masse om de gamle bygninger. Domenika er meget mere interesseret i at gå på museer end de to andre, så vi aftalte at vi på et tidspunkt så tager far og Domenika på tur til København igen, og får set en masser museer og andre attraktioner.\nKæmpe is på Købmagergade.\nDen første dag, da vi kom til København, havde vi aftalt at vi skulle ind og se strøget. Det har børnene aldrig set før, så det var en stor oplevelse for dem at opleve denne store gågade. En af butikkerne var også målet for strøgturen, idet vi hjemmefra havde talt om at vi skulle besøge Disney Store, hvor pigerne fandt en sød taske til dem begge.\nEfter at havde været rundt omkring på Strøget var vi rundt om Købmagergade hvor vi var blevet sultne efter en is. Sikken en is – både stor og lækker var den.\nVi gør gerne turen igen, men der skal lige gå lidt tid for vi blev godt mætte af de mange indtryk vi fik med både sightseeing bus – og båd, tur både til Bakken og i Tivoli samt mest af alt også i Zoo, der var hovedformålet med turen. Man kan jo ikke nå alt det man gerne vil på små 3 dage incl. Kørsel frem og tilbage.\nPS! Der kommer flere fotos og video fra turen, når der er gjort klar til artiklen\nTønder har ikke brug for flere midler, men derimod .......\nIndimellem lægger jeg også lidt billeder op fra hvad jeg laver. Dem kan du finde i nedenstående gallerier. Har du et billede hvor jeg er på, er du også velkommen til at sende det til webmaster@malchow.dk, og hvis jeg kan bruge det her på siden, så tillader jeg mig at lægge det op.\nRømø - sikken en natur\nRome - Land Of Contrasts\nCancun - Land Of Contrasts\nLondon - Land Of Contrasts\nSocial entrepréneur & blogger\nmed fokus på handicapforhold\n© 2022, Søren Malchow\nMobil 6089 6379 redaktion@malchow.dk


Hjem » Falsk Antispyware » Vista Protection 2014\nGuide til fjernelse af Vista Protection 2014\nVista Protection 2014 er en slyngelstat anti-virus program, der træder din computer via usikre hjemmesider og forsøger at bede dig om at investere i den. Grænsefladen af Vista Protection 2014 kan tyde på, at du behandler et produkt udviklet af Microsoft. men sandheden er, at Vista Protection 2014 er en infektion, og det skal fjernes fra computeren hurtigst muligt.\nVista Protection 2014 er en trussel, der tilhører den såkaldte FakeRean familie, som er også kendt som Braviax. Programmer, der hører til denne gruppe af malware er i stand til at identificere typen af dit operativsystem og ændre navnet i overensstemmelse hermed. For eksempel, på en computer, der kører Windows XP, vil programmet blive fremlagt som XP beskyttelse 2014. Denne malware type er ikke nyt for vores sikkerhedseksperter, og det er indlysende, at kriminelle bag denne malware forsøger at narre intetanende computerbrugere hvert år.\nDu kan få let narret af Vista Protection 2014 fordi dette program efterligner system scanner og tilbyder dig en række muligheder, herunder internetsikkerhed, personlige, proaktivt forsvar og nogle andre muligheder. Hvis du finder nogen mistænkelige pop-ups tilskynder dig til at investere i Vista Protection 2014, skal du lukke dem straks. Ved at investere i dette program, give du kun dine penge op til nogle fjernangribere, hvis vigtigste mål er at få dine penge.\nVista Protection 2014 formodes for at gøre du tror, at computeren er alvorligt inficeret og at dine personlige oplysninger er gemt på pc'en er i fare. Den store fare i denne situation er Vista Protection 2014, og vi opfordrer dig til at fjerne denne trussel fra computeren, så snart du.\nManuel malware removal er en tung procedure, fordi du har hen til fjerne al mulig ugifte fil forbundet med truslerne, som kræver viden og færdigheder. Windows-registreringsdatabasen, som er en kompleks database, har redigeres, også, og vi råder dig mod manuel fjernelse, fordi en enkelt fejl kan have nogle triste konsekvenser i forbindelse med udførelsen af maskinen. Vi anbefaler dig at stole på en velrenommeret anti-malware program, der kan fjerne Vista Protection 2014 og andre falske sikkerhedsprogrammer. Mere specifikt, anbefaler vi at bruge SpyHunter. Denne real-time sikkerhedsprogram nemt fjerner Vista Protection 2014 fra computeren og bekæmper flere trusler, herunder trojanske heste, gennemser hijackers, adware-programmer, rootkits og mange andre skadelige programmer.\nFor at installere din anbefale sikkerhedsværktøj, Følg vores fjernelse anvisninger.\nSådan fjerner Vista Protection 2014\nFlyt musemarkøren til den nederste højre hjørne og vælge indstillinger.\nUnder Avanceret start , selec t genstarte nu .\nKlik på avanceret indstillinger og derefter klikke på startindstillingerne .\nAfvente de BIOS skærmen for at indlæse og tryk på F5 til at aktivere fejlsikret tilstand med Networkng .\nGå til http://www.411-spyware.com / download-sph og download vores anbefale værktøj.\nVent til BIOS skærmen for at indlæse og begynde at trykke på F8-tasten.\nGå til http://www.411-spyware.com / download-sph og download den anbefalede sikkerhedsprogram.\nBegynde at trykke på F8 tasten , når BIOS skærmen belastninger.\nLancere Kør kommandoen .\nSkriv msconfig og tryk på OK .\nÅbn fanen Start og klik Deaktiver alle .\nGenstart computeren, og installerer programmet hentes.\nDownload Vista Protection 2014-fjerner*


Follow Me PLUS Bordlampe - Lampefeber - Få en god pris gennem Dagensdesign »\nFollow me lampen er designet af Imma Bermudez, og som designeren siger har hun ønsket at designe en lampe man kan blive forelsket i. Det er til fulde tilfældet med denne lille fine praktiske skønhed. Elegant i udtrykket, lækker i designet og brugbar både\nKøb hos Luxlight til 2.599,00 kr. ❯\nAnmeldelser af Follow Me PLUS Bordlampe - Lampefeber\nHvad synes du om Follow Me PLUS Bordlampe - Lampefeber?\nFollow me lampen er designet af Imma Bermudez, og som designeren siger har hun ønsket at designe en lampe man kan blive forelsket i. Det er til fulde tilfældet med denne lille fine praktiske skønhed. Elegant i udtrykket, lækker i designet og brugbar både... Læs mere\nKøb hos Luxlight til 2.599 kr. ❯\nMere fra Lampefeber\nSe alle produkter fra Lampefeber?


Russisk fly fotograferer Danmark | upnweb.me\nRussisk fly fotograferer Danmark\nEt russisk Antonov 30B flyver i løbet af to dage i uge 37 rundt over det meste af landet for at fotografere udvalgte steder. Det sker som led i Open Skies-aftalen, der skal skabe tillid ved åbenhed og gennemsigtighed mellem Rusland og i dette tilfælde Danmark.\nI starten af august fløj danskere og svenskere sammen og tog billeder over Moskva og Skt. Petersborg, og i maj var det over det østligste Rusland.\n– Det kan godt lyde mærkeligt, hvis man ikke kender konteksten, siger major Anders Sick Børgesen, der er overordnet sagsbehandler for Open Skies i Værnsfælles Forsvarskommando.\n– Men der er ikke noget spionage i det. Vi har forpligtet os til at tage imod dem, lige som de er forpligtet til at tage imod os. Vi får desuden en kopi af de billeder, de tager deroppe, og vi giver også russerne en kopi, når vi har fløjet over Rusland, fortæller han.\nOpen Skies flyvningerne har altid udgangspunkt i Flyvestation Aalborg. Flyvevåbnet tager imod fly og besætning, og sammen gennemgår de flyveplanen, mens teknikere kontrollerer, at der ikke er udstyr ombord på flyet, som ikke en del af aftalen.\nVåbenkontrol og åbenhed\nOpen Skies er grundlæggende en aftale om våbenkontrol baseret på åbenhed, gennemsigtighed og tillid. Flyvningerne foregår efter helt faste spilleregler og skal varsles 72 timer i forvejen, hvis det er over Danmark og 10 dage før, hvis det er over Grønland. Russerne må i alt flyve en rute på 1400 kilometer over Danmark og 5600 over Grønland, mens Danmark må flyve en tur på op til 5600 kilometer over Rusland, da det udregnes i forhold til landets størrelse.\n“An-30 – RA-26226” by Gartenfreuden (Wolfgang) – An-30 / RA-26226 (Russia – Air Force). Licensed under CC BY-SA 3.0\n1400 kilometer over Danmark5600 over GrønlandAntonov 30BFlyvestation AalborgOpen Skies-aftalenuge 37


DMI har været på jagt efter en ny pressechef, og vedkommende er fundet hos DR.\nFoto: /ritzau/Joachim Ladefoged/Arkiv\nOffentliggjort: 05.11.18 kl. 10:35\nDMI har hentet sin nye pressechef hos DR i form af tv- og vejrvært Anja Fonseca. Det skriver DMI i en pressemeddelelse.\nSiden 2006 har Anja Fonseca været ansat som vejrvært på DR, hvor hun har leveret nyheder om vejr og klima til DR's mange platforme. Men fra 1. december bliver arbejdsopgaverne nogle andre, når hun skal varetage den daglige kontakt med pressen, medietræne DMI's ansatte og producere indhold til dmi.dk og DMI's sociale medier.\nDR Vejret ansætter ny vært og rykker holdet til Aarhus\nDR opruster vejr-programmerne\nDR1 klar med nyt vejrmagasin


Ny sponsor klæder Odense HC på | Håndbold | fyens.dk\nNy sponsor klæder Odense HC på\nPubliceret 18. august 2017 kl. 13:31\nStine Jørgensen iført den nye spillertrøje, der er kommet i hus gennem et samarbejde med Adidas og Intersport. Foto: Torben Andresen\nHåndbold: Efterhånden er Odense HC ved at blive klar til sæsonstarten mod Aarhus United, og nu er tøjet også på plads. Håndboldklubben har netop præsenteret et nyt samarbejde med Adidas og Intersport, der blandt andet har ført til nyt spillertøj til den kommende sæson.\nTrøjerne forbliver orange på hjemmebane- en farve, der symboliserer dynamik og beslutsomhed, men nu er det altså af mærket Adidas i stedet for Puma. Samarbejdet er til stor glæde for klubben, der har indgået en fireårig aftale.\n- Vi glæder os over endelig at kunne præsentere den nye, officielle spillertrøje. Vi håber selvfølgelig at alle - både spillere, sponsorer og fans, vil tage godt imod den, siger Odense HC's kommercielle chef Kim Hansen.\nPå udebane bliver sættet sort og hvidt som i sidste sæson.\nSpillerdragterne skal for første gang officielt i brug den 30. august, når holdet møder Aarhus United i pokalturneringens 1/8-finale.


Energilagring i grøn metanol\nBranchenytTop06. 11. 2019 | Allan Malmberg\nBranchenytTop06. 11. 2019 By Allan Malmberg\nI dag er det svært at lagre energi fra fx vindmøller. Men en løsning kunne være at anvende metanol til formålet\nGrøn metanol er måske fremtidens energilagring. Energitætheden er cirka syv gange højere end selv de bedste udgaver af Li-ion batterierne, og kemikaliet kan foruden energilagring også anvendes i flere fremstillingsindustrier, for eksempel plast.\nDen grundlæggende idé i et samfund baseret på grøn metanol er, at strøm fra vindmøller driver vandelektrolyse, der fremstiller brint. På et kemisk procesanlæg dannes metanol ud fra brinten og atmosfærens CO2, og vi har lagret strømmen fra møllerne. Metanol kan blandt andet anvendes til brændstof.\nDet skulle være lige for, men intet paradis uden en slange, og i dette tilfælde er det selve metanolsyntesen, der kræver højt tryk og temperatur. Derfor arbejder blandt andet DTU med at optimere katalysatoren Cu/ZnO/Al2O3, hvor Cu er det aktive komponent. Produktionen af metanol er generelt lineært med Cu-overfladearealet.\nDet interessante er dog, at bærermaterialerne ZnO og Al2O3 spiller en afgørende rolle for aktiviteten af Cu. Den præcise mekanisme bag bæreeffekten mangler endnu at blive klarlagt, men håbet er, at forståelsen af effekten kan bane vejen for mildere reaktionsbetingelser og dermed en realisering af et CO2-neutralt metanolsamfund.\nLæs mere om metanol og energilagring i Dansk Kemi udgave 7, side 16


Narayana Casa Camilo ligger i centrum af El Cerro de Andevalo i Huelva-regionen og har 8 komfortable værelser med aircondition, døgnåben reception og gratis WiFi overalt. Værelserne er omhyggeligt ind\nGran Apartamento J&C Andevalo ligger i El Cerro de Andévalo. Denne lejlighed har terrasse samt gratis WiFi. Lejligheden har 2 soveværelser, fuldt udstyret køkken med mikrobølgeovn samt 2 badeværelser\nLandejendommen Casa Rural Andevalo ligger omgivet af natur, blot 1 km fra Santa Bárbara de Casa, og byder på have, terrasse og grillfaciliteter. Dette moderne landsted har 3 soveværelser og 1 badevære\nAndevalo Aventura ligger i Santa Bárbara de Casa og har udendørs swimmingpool. Pensionatet byder på gratis trådløs internetadgang, en restaurant, der serverer lokale retter, samt dejlig udsigt. Samtli\nHotel Montearoma ligger mellem naturparken Sierra de Aracena og Huelva og tilbyder charmerende værelser med aircondition. Ejendommen har solterrasse og gratis WiFi overalt. Den døgnåbne reception på M\nLa Blanca ligger i Aroche og har udendørs pool og bjergudsigt. Aracena ligger 35 km derfra. Der er gratis privat parkering på stedet. Denne suite har terrasse, aircondition samt opholdsområde med flad\nFinca La Portilla tilbyder kæledyrsvenlig indkvartering i Aroche, 1,5 km fra byens centrum. Aracena ligger 36 km derfra. Der er gratis privat parkering på stedet. Samtlige ferieboliger har airconditio\nCasa Rural Aroche ligger i Aroche og tilbyder indkvartering med balkon. Ejendommen har udsigt over bjergene og ligger 42 km fra Aracena. Landstedet har 3 soveværelser, opholdsstue og køkken med spisep\nDenne landlige ejendom ligger i Andalusiens Sierra de Aracena y Picos de Aroche Nationalpark. Der tilbydes udendørs swimmingpool og attraktiv indkvartering med LED-tv. Complejo Rural Puerto Peñas' bun\nCercado Forero ligger i Cortegana i Andalusien og har terrasse og udsigt over bjergene. Gæsterne på dette landsted har adgang til et fuldt udstyret køkken. Dette landsted har fladskærms-tv. Landstedet\nCozy Home ligger i Gibraltar og har have, fælles udendørs pool og udsigt til haven. Der er gratis WiFi. Dette landsted har 2 soveværelser og 1 badeværelse med bidet samt fladskærms-tv med satellitkana\nFINC. VALDERRANAS APTO.3\nFINC ligger i Cortegana i Andalusien. VALDERRANAS APTO.3 har terrasse. Der er adgang til en terrasse. Feriehuset har 4 soveværelser, køkken med ovn og mikrobølgeovn samt 2 badeværelser med badekar. De


Digitale informationsstandere - Nyborg Kommune\nNyborg Kommune har 2 store digitale infoskærme opstillet på Dyrehavevej og Storebæltsvej, og 3 mindre skærme ved indfaldsvejen til Ullerslev, ved Ørbæk Midtpunkt og ved Nyborg Station.\nInfoskærmene skal være med til at profilere Nyborg Kommune via kultur- og sportsbegivenheder, kommunale kampagner og events, der foregår i Nyborg Kommune.\nGrafikken til infoskærmene skal have et layout, der følger Nyborg Kommunes retningslinjer, så der ikke bliver problemer bl.a. i forhold til trafiksikkerhed og ikke mindst læsevenligheden.\nGenerelle retningslinjer for grafikken\nDer må ikke bruges levende billeder eller bevægelige dele (video, flash, m.m.) i grafikken.\nLogoer fra sponsorer må figurere i bunden af grafikken svarende til 1080x210 pixels.\nUllerslev og Ørbæks lokalråd har mulighed for lokale visninger til fx fællesspisninger og lignende efter aftale.\nNyborg Kommune forbeholder sig retten til at kræve ændringer i grafikken, såfremt at vi vurderer, at det er modstridende i forhold til vores retningslinjer. Nyborg Kommune kan ved specielle arrangementer afvige fra vores retningslinjer.\n(b) 1080 x (h) 1920 px\n(b) 1200 x (h) 1920 px\n(b) 1600 x (h) 1920 px\nHvert enkelt spot vises i 60 sekunder ad gangen. Dette er inkl. udtoning af overgang til næste spot. Der garanteres en visningsperiode på minimum 1 uge op til det pågældende arrangement.\nBrug korte budskaber. 3-4 linjer som fx overskrift, tid og sted og hjemmesideadresse er at foretrække.\nDer opkræves ikke betaling for visning. Vi henstiller i stedet til, at annoncørerne anvender de nødvendige midler til at få udarbejdet et professionelt layout fx ved at få en grafiker til at lave grafikken for jer.\nSidst opdateret 07. oktober 2020


Kop & Kande | Alt til boligen | Glostrup Shoppingcenter\nMIDLERTIDIGT LUKKET 14 december 2020 20 april 2021\n43 42 41 95\nKop & Kande – stor livsstilsbutik i Glostrup Shoppingcenter\nMangler du en fin gave, julepynt eller påskepynt, en foodprocessor, æsker til opbevaring eller vil du opgradere din boligindretning med elegant, designet brugskunst? Så besøg Kop & Kande i Glostrup Shoppingcenter. Her har vi et bredt udvalg af alt lige fra køkkenmaskiner over personlig pleje til designklassikere. Man kan sige vi er isenkræmmer, designbutik og gavebutik i én butik.\nKøkkenudstyr, badeværelsesudstyr og brugskunst\nMangler du en ny foodprocessor, kaffemaskine eller blender? Så kom forbi og udforsk Kop & Kande’s køkkenafdeling, hvor vi også har masser af andet køkkenudstyr og køkkenredskaber som gryder, pander, bageudstyr, grilludstyr, service, kopper, kander osv.\nVi har også ting til badeværelset, hvis du mangler et nyt bruseforhæng, håndklæder, eller ting indenfor personlig pleje som shavere, hårtørrere eller en personvægt. Hvis du blot vil forny din indretning, har vi masser af flot brugskunst og design i vores butik i Glostrup.\nEr du fascineret af gastronomi, og elsker du at servere lækre, ekstravagante måltider til familie og venner, så er Kop & Kande butikken i Glostrup oplagt at besøge. Med de bedste brands indenfor moderne gastronomi på hylderne er vi sikre på, at du kan finde ny inspiration til dine kreationer.\nI Kop & Kande i Glostrup Shoppingcenter vil du med garanti få nye ideer – hvad enten det er til soveværelset, køkkenet, badeværelset, stuen eller bare til dekoration til det ekstraværelse, du endelig skal have sat i stand. Vores målsætning er at give dig mulighed for at finde ting, der gør dit hjem lidt mere hyggeligt og at tilføre de små, men vigtige elementer i boligindretningen, der betyder, at hjemmet optræder som dit. Kom ind i Kop & Kande og få ny inspiration til boligindretningen.\nI Kop & Kande lægger vi vægt på kvalitet og æstetik og den der hjemlige stemning, som det er svært at sætte en finger på, men som betyder så meget.\nModerne design og mærkevarer\nShop i Kop & Kande Glostrup Shoppingcenter efter lige præcis det brand, du søger. Vi har altid et stort udvalg af mærkevarer i butikken fra alle de førende danske og internationale brands, og vi udvider løbende med spændende nyheder.\nEr du vild med gode tilbud og skarpe priser, er du kommet til det rigtige sted. I Kop & Kande har vi altid spændende, aktuelle tilbud på mærkevarer fra de førende brands. Du finder både tilbuddene fra vores aktuelle tilbudsaviser samt andre lokale gode tilbud, du ikke kan sige nej til. Kom forbi butikken og lad dig friste af tilbud fra alle mærkevare-leverandørerne.\nKøb den perfekte gave\nHos Kop & Kande lægger vi vægt på at yde en god og professionel kundeservice og skabe en god oplevelse. Mangler du en bryllupsgave, en fødselsdagsgave eller en gave til Mors dag, er der masser af muligheder i vores boligbutik i Glostrup.\nKop & Kande i Glostrup følger shoppingcentrets åbningstider. Sørg for altid at tjekke dagens åbningstider, så du ikke går forgæves. Vi glæder os til at byde velkommen i Kop & Kande!\nKop & Kande - Butik 42


Ikke-invasiv blodtryksmåler - Anatomi 2021\nIndeholder måling af patientens blodtryk på en ikke-invasiv måde\nMeget ofte foretages konklusionen om en unøjagtig måling af blodtrykket ved hjælp af en monitor (ikke-invasiv metode) på baggrund af en sammenligning af blodtryksmålinger hos en patient ved hjælp af en sengemonitor på den ene side og samtidig med et håndholdt tonometer (Korotkov tonemetode) på den anden side eller ikke synkront i tide på den ene og den anden den samme hånd. I dette tilfælde er forskellen fra 5 til 20 mm Hg. (i nogle tilfælde og mere op til 40 mm Hg.) Vurderingen af nøjagtigheden ved måling af blodtryk ved en ikke-invasiv metode kan dog kun foretages ved at sammenligne resultaterne af måling af blodtryk opnået ved den invasive metode på samme hånd af følgende årsager:\nI monitorer ved sengen bruges den oscillometriske metode til måling af blodtryk, og ikke metoden til Korotkov-toner, som bruges af læger, når manuelt måler blodtrykket (med al den eksterne lighed i processen med måling af blodtryk ved forskellige metoder). Begge metoder er indirekte snarere end direkte og har derfor hver deres begrænsninger. Dette betyder, at hver metode kan give falske indikationer i visse kliniske situationer. Begge metoder giver aflæsninger, der adskiller sig fra det virkelige blodtryk målt ved den invasive metode. Den oscillometriske metode er dog mere præcis og mere objektiv i sammenligning med Korotkov-tonemetoden og bruges i næsten alle sengemonitorer. Fordelene og ulemperne ved disse metoder er beskrevet i. Tillæg - artikel "Blodcirkulationsovervågning"\nPå grund af patientens (eller sygdommens) fysiologiske egenskaber kan trykket på forskellige hænder variere markant.\nSom et resultat af langvarig kompression (med et kort interval mellem blodtryksmålinger foretaget med en monitor) kan vævshærdning forekomme, hvilket vil føre til en stigning i blodtryksfejl målt ved den indirekte metode, fordi med den indirekte metode måles ikke selve blodtrykket, men vævets reaktion på blodtrykspulsationer estimeres.\nBlodtrykket kan ændre sig relativt hurtigt på grund af forskellige årsager - patientbevægelser under måling, samtale under måling, eksterne psykologiske faktorer. Dette kan føre til forskellige måleresultater på samme hånd med den samme metode, selv med et lille måleinterval..\nSåledes kan kombinationen af alle ovenstående faktorer ikke kun føre til en lille forskel i målinger (5-10 mm Hg), men også i en bestemt situation til en signifikant. Det skal bemærkes, at forskellen i blodtryksmålinger i størrelsesordenen 5-10 mm overhovedet ikke kan tages i betragtning, fordi er på niveauet med den samlede fejl for de anvendte måleinstrumenter (monitor ved sengen ± 3 mm Hg plus et manuelt tonometer ± 3-4 mm Hg). Og så på betingelse af, at det manuelle tonometer er verificeret og er i tolerance.\nAlle disse funktioner, der skal tages i betragtning, når der arbejdes med en hvilken som helst sengemonitor (måling af blodtryk ved den oscillometriske metode) er angivet i betjeningsvejledningen til monitorerne. Hvis du udfører lignende eksperimenter med andre sengemonitorer, kan du sikre dig, at der næsten altid vil være en forskel i aflæsningerne af sengemonitoren og det håndholdte tonometer. En høj grad af overlapning kan forekomme, hvis Korotkoff-tonemetoden anvendes i sengemonitoren (i dette tilfælde skal en mikrofon være indbygget i manchetten). Denne metode har imidlertid, som tidligere nævnt, sine væsentlige ulemper..\nPå trods af forskellen i aflæsningerne ved forskellige metoder, spores dynamikken i ændringer i blodtryk korrekt af alle typer målere. Medicinsk personale med erfaring med skærme ved, at målingen ved Korotkoff-tonemetoden giver et andet resultat end den oscillometriske metode. Uuddannet medicinsk personale drager ofte de forkerte konklusioner om den korrekte måling af blodtrykket ved hjælp af en sengemonitor.\nAnsøgning. Artiklen "Overvågning af blodcirkulationen" fra håndbogen til genoplivnings specialist-anæstesiolog\n3 typer blodtryksovervågningsenheder - blodtryksmålere til ikke-invasiv måling af blodtryk\nEt blodtryksmåler, også kendt som et ikke-invasivt blodtryktonometer, er et medicinsk udstyr, der bruges til at måle blodtrykket. Det er et af de mest ikoniske medicinske udstyr, som du kan finde på skrivebordet hos næsten alle sundhedspersonale. Navnet sphygmomanometer er en kombination af det græske ord "sphygmos" (sphygmos), hvilket betyder "puls" og det videnskabelige udtryk "manometer", som betyder "trykmåler".\nDet menneskelige hjerte er en muskelpumpe. Når det trækker sig sammen (med et hjerteslag), skubber det blod gennem blodkar kaldet arterier.\nSkubkraften på arteriernes vægge under blodgennemstrømning kaldes blodtryk. Trykket afhænger af hastigheden og styrken, hvormed hjertet trækker sig sammen (hjerterytme), samt diameteren og elasticiteten af arterievæggene.\nHøjt blodtryk lægger en masse stress på blodkarrene og hjertet. Det er vigtigt at overvåge og sænke blodtrykket om nødvendigt for at forhindre beskadigelse af blodkar og hjerte..\nNormalt blodtryk for en voksen anses for at være under 120/80 mm Hg. (millimeter kviksølv).\nEn blodtryksmåler måler blodtrykket, når der pumpes blod, mens hjertet arbejder (systolisk tryk), og når hjertet er i ro mellem slagene (diastolisk tryk) og giver en aflæsning som det systoliske tryk i form af det diastoliske tryk udtrykt i millimeter kviksølv (f.eks., 120/80 mm Hg)\nHistorien om oprettelsen af blodtryksmåler\nDen engelske præst Stephen Hales var den første person, der foreslog, at blodtrykket kunne måles, og han demonstrerede dette med sin hest som et testdyr i 1733.\nI løbet af det 19. århundrede udviklede forskere som Jean Leonard Marie Poiseuille og Carl Ludwig primitive kviksølvbaserede enheder, der kunne måle det systoliske blodtryk. Disse tidlige enheder var ikke særlig praktiske med hensyn til regelmæssig klinisk brug på grund af deres invasive karakter. Mærkeligt nok lyder det nu, men apparatets rør skulle indsættes i blodkarrene (arterierne) for at enheden kunne registrere blodtrykket.\nI anden halvdel af det 19. århundrede udviklede forskere som Etienne Jules Marey og Pierre Potain ikke-invasive enheder til måling af blodtryk. Og i 1881 opfandt den østrigske læge Samuel Siegfried Karl von Bach blodtryksmåleren.\nI 1896 perfektionerede Scipione Riva-Rocci blodtryksmåleren og gav det et velkendt moderne udseende ved at tilføje en oppustelig armmanchet og en speciel pære til at tilføre luft til manchetten. Ved slutningen af det 19. århundrede blev systolisk tryk registreret, og diastolisk tryk var endnu ikke opdaget.\nVenstre: Nikolay Korotkov Højre: Nikolay Korotkovs blodtryksmåler\nI 1905 beskrev den russiske kirurg Nikolai Korotkov først teknikken til måling af diastolisk tryk. Ved hjælp af et stetoskop foreslog han en teknik til detektering af blodgennemstrømningslyde, nu kendt som "Korotkoff-lyde", som kan høres, når manchetten oppustes og tømmes..\nSiden da har de grundlæggende principper for måling af systolisk og diastolisk blodtryk været uændrede..\nDen seneste udvikling inden for elektronik og sensorteknologi har ført til udskiftning af håndholdte kviksølv-blodtryksmålere med elektroniske sensors blodtryksmålere. Disse enheder får gradvist bredere accept i klinisk praksis og er den foretrukne mulighed for personlig overvågning på grund af deres relative brugervenlighed..\nEn almindelig eller "traditionel" blodtryksovervågningsanordning er et kviksølv-blodtryksmåler. En oppustelig manchet, der er fastgjort til en blodtryksmåler, vikles omkring patientens underarm, mens patienten sidder ved siden af et bord med hånden på bordet. Anbring stetoskopet i bunden af manchetten på indersiden af albuen.\nLuft pumpes ind i manchetten, hvilket øger trykket, og lægen måler hjerterytmen med lyd, mens blodgennemstrømningen er aktiv, indtil blodgennemstrømningen stopper. Lufttrykket i manchetten frigøres derefter ved at frigive den oppustede manchetluft, og det punkt, hvor blodgennemstrømningen genoprettes, registreres som den systoliske trykværdi. Aflæsningen angiver det maksimale udløbstryk, der genereres ved pumpning af blod fra hjertet.\nSådan fungerer blodtryksmåleren\nDa lægen fortsætter med at tømme manchetten, forsvinder lyden af blodgennemstrømning fuldstændigt, det er på det tidspunkt, hvor det forsvinder, at diastolisk tryk registreres. Aflæsningen angiver trykket i det cirkulære system, når hjertemusklen slapper af.\nEr blodtryksmålerens manchetstørrelse?\nJa, det er vigtigt at vælge den rigtige manchetstørrelse. Afhængig af omkredsen af patientens underarm skal der anvendes en passende manchettelængde. Uhensigtsmæssig manchetstørrelse kan føre til unøjagtige målinger.\nBrug af en lille manchet kan resultere i fejlagtige aflæsninger af højt blodtryk, mens en stor manchet kan producere fejlagtigt lave blodtryksaflæsninger. Den oppustelige del af manchetten skal dække mindst 80% af patientens underarmsomkreds.\nI en læges kliniske praksis er ikke-invasive metoder til måling af blodtryk (BP) mest udbredte, som klassificeres afhængigt af det princip, der ligger til grund for bestemmelse af blodtryk. Skel mellem metoder baseret på palpation, arterie auskultation og oscillografisk registreringsmetode.\nMetoder baseret på palpering af arterier\nDisse fremgangsmåder involverer gradvis kompression eller dekompression af lemmer eller væv i arterieområdet og palpering af arterien distalt til okklusionsstedet. En af de første apparater (S. Basch, 1876) bestod af en lille gummiballon fyldt med vand, forbundet med et rør til en manometer. Ballonen blev placeret over lemmerens arterie, og der blev lavet et doseret tryk på den med håndfladen. På samme tid blev en arterie palperet distalt til applikationsstedet for ballonen. Det tryk, hvor pulseringen af arterien forsvandt, blev taget for systolisk. En dækkende kompressionsmanchet og en bekvem version af et lodret kviksølvmanometer til palpering blev foreslået af den italienske S. Riva_Roci (1896).\nRiva-Rocchi manchetten var kun 4-5 cm bred og førte som et resultat til en overvurdering af blodtrykket op til 30 mm Hg. Kunst. Efter 5 år blev denne mislykkede manchet udskiftet med F. Recklinghausens 12 cm brede manchet, og som sådan har enheden stået tidstesten indtil i dag. Trykket i manchetten steg indtil pulsen stoppede helt op og faldt derefter gradvist. Systolisk blodtryk (SBP) blev bestemt af trykket i manchetten, hvor pulsen dukkede op, og vurderingen af diastolisk blodtryk (DBP) blev udført på det øjeblik, hvor fyldningen af pulsen begyndte at falde markant, eller når der var en fornemmelse af en tilsyneladende acceleration af pulsen (pulsus celer).\nArteriel auskultationsbaseret teknik\nDen 8. november 1905 blev der på et møde i samfundet "Videnskabelige møder i det kliniske militære hospital" hørt en rapport fra kirurgen Nikolai Sergeevich Korotkov "Om spørgsmålet om metoderne til at studere blodtryk". Her er nogle uddrag fra resuméet af denne rapport.\n”Riva-Rocci-ærmet påføres over den midterste tredjedel af skulderen; trykket i ærmet stiger hurtigt, indtil blodcirkulationen under ærmet stoppes fuldstændigt. Derefter lader forskeren manometerets kviksølv falde, lytter forskeren til arterien umiddelbart under ærmet med et pædiatrisk stetoskop. Først høres der ingen lyde. Når manometerets kviksølv falder til en vis højde, vises de første korte toner, hvis udseende indikerer passagen af en del af pulsbølgen under ærmet. Derfor svarer tallene på manometeret, hvor den første tone dukkede op, til det maksimale tryk.\nMed en yderligere dråbe kviksølv i manometeret høres systolisk kompressionsstøj, som igen bliver til toner (anden). Endelig forsvinder alle lyde. Tidspunktet for lydens forsvinden indikerer den frie passage af pulsbølgen; med andre ord, i det øjeblik lydene forsvandt, oversteg det mindste blodtryk trykket i ærmet. Derfor svarer tallene på manometeret på dette tidspunkt til det mindste blodtryk. Dyreforsøg har givet positive resultater. De første lyde_toner vises (10–12 mm Hg) tidligere end pulsen, hvilket kræver et gennembrud for det meste af pulsbølgen i den radiale arterie ”.\nDet er fra denne besked, at den auskultatoriske metode til ikke-invasiv blodtryksmåling begyndte, som fortsat er den mest almindelige og pålidelige metode til måling af blodtryk i klinisk praksis..\nMetoden har ikke gennemgået store ændringer i 95 års praktisk brug. Klassificeringen af toner er ændret, som kaldes Korotkovs toner. Den første fase af toner er deres udseende, den anden er en svækkelse (op til forsvinden, som observeres med den såkaldte auskultatoriske svigt) med deres erstatning med komprimeringslyde, den tredje er en stigning i toner, den fjerde er en skarp svækkelse, den femte er en fuldstændig ophør (undertiden fraværende i tilfælde af "uendelig tone ").\nEn typisk enhed til måling af blodtryk efter NS-metoden. Korotkoff (blodtryksmåler eller tonometer) består af en okklusiv pneumatisk manchet, en luftinjektionspære med en justerbar udluftningsventil og en enhed, der måler trykket i manchetten. Som sidstnævnte anvendes enten kviksølvmanometre, hvis produktion afbrydes i de fleste lande i verden for at forhindre kviksølvforgiftning og af miljømæssige sikkerhedsmæssige årsager (de er ikke blevet produceret i Rusland i flere år), eller andreoid-måleinstrumenter eller elektroniske manometre. Under målingen er det nødvendigt at placere målehjulet og kviksølvmåleren i øjenhøjde for at reducere sandsynligheden for fejl i læsning af aflæsninger.\nTrykværdier afrundes til nærmeste lige antal. Det er strengt forbudt at afrunde til “5” og “0” (dvs. konstante poster, f.eks. “145/95” eller “160/100”). Alle enheder som måleinstrumenter kræver omhyggelig holdning og regelmæssig verifikation (nøjagtighedskontrol og justering), og sidstnævnte skal udføres af specialiserede metrologiske organisationer. Intervallet mellem verifikationer er angivet i de ledsagende dokumenter for enheden, men under alle omstændigheder bør det ikke overstige et år. Hvis du er i tvivl om den korrekte funktion af måleuret i intervallerne mellem regelmæssig kontrol, skal du kontakte reparationsservice, men det er også nyttigt at sammenligne dens målinger med en anden enhed, der regelmæssigt er blevet kontrolleret.\nManchetten er placeret over skulderen. Det anbefales ikke at sætte tøj på stoffet, og det er strengt forbudt at rulle ærmerne op med dannelsen af klemruller fra stoffet. Både for løs og for tæt manchet bør undgås. 2 fingre skal passere mellem den og overfladen af skulderen (for børn - 1 finger). Manchetens nederste kant skal være 2 fingre væk fra albuen.\nManchettens dimensioner (det vigtigste er indikatorer som bredden og længden af det indre elastiske kammer) skal svare til skulderens omkreds (dækning) - længden er mindst 80%, og bredden er ca. 40% af skulderdækningen. Kammeret i den normale voksen midt skuldermanchet måler cirka 13. 24 cm og er kun acceptabelt for huller fra 22 til 33 cm. I en stor del af den voksne befolkning overstiger omkreds betydeligt 32 cm, og brugen af standardmanchetter fører til en signifikant overvurdering af blodtryksværdier. På samme tid ledsages brugen af sådanne manchetter med omkreds mindre end 22 cm af en undervurdering af blodtryksværdierne. Specielle manchetter er nødvendige for børn og til blodtryksmålinger på benene. Det komplette udvalg af okklusale manchetter fås i 5-7 typer. For eksempel har manchetter fremstillet i henhold til TU 9441-0022938161498 de egenskaber, der er vist i tabellen. Trykket i manchetten opbygges hurtigt til en værdi, der overstiger SBP med 30 mm Hg. Kunst. For at vurdere SBP under kompression palperes den radiale arterie. Det skal tages i betragtning, at for højt tryk i manchetten kan forårsage yderligere smerter og øget blodtryk..\nDekompressionshastighed - 2-3 mm Hg. Kunst. pr. sekund eller i tiden mellem på hinanden følgende hjertesammentrækninger (ved et tryk på mere end 200 mm Hg er en stigning i dekompressionshastighed op til 4-5 mm Hg tilladt).\nAuskultation udføres enten med et stetoskop (fortrinsvis) eller med et membranfonendoskop (inklusive et tilpasset til det formål at måle blodtrykket og inkluderet i tonometre). I dette tilfælde er det følsomme hoved placeret ved den nederste kant af manchetten over fremspringet af brakialarterien (positionen bestemmes foreløbigt ved palpation og korrigeres for at sikre den maksimale intensitet af toner). Hovedet skal fastgøres med et middel, der ikke skaber væsentligt tryk på huden. Fiksering med betydeligt tryk såvel som placeringen af hovedet under manchetten fører normalt til forvrængning, primært af DBP..\nUnder dekompression bestemmes MAP i det øjeblik Korotkov-toner vises (den første fase af toner). I tilfælde af vanskeligheder med at bestemme SBP, for eksempel med en auskultatorisk svigt (en skarp svækkelse og forsvinden af toner efter at have lyttet til de første to eller tre mere tydelige toner) eller en lav intensitet af toner, palperes øjeblikket for begyndelsen af blodpassagen under manchetten.\nI vanskelige tilfælde er det muligt at bruge ultralydsdoppler-enheder til de samme formål. En udtalt auskultatorisk svigt kan forårsage en alvorlig undervurdering af SBP, hvis forskeren kun fokuserer på regelmæssige toner.\nDBP bestemmes i det overvældende flertal af tilfældene af øjeblikket, hvor Korotkovs toner forsvandt (den femte fase). For at kontrollere fuldstændig forsvinden af toner er det nødvendigt at fortsætte auskultation med et fald i trykket i manchetten med 10-20 mm Hg. Kunst. vedrørende den sidste lyd.\nBestemmelse af DBP ved den fjerde fase af toner (øjeblikket med deres skarpe svækkelse) anbefales ved måling af blodtryk hos børn under 12 år, gravide såvel som hos patienter med høj hjertevolumen på grund af fysisk aktivitet, sygdom eller fysiologiske egenskaber. Overgangen til den fjerde fase er også nødvendig i fravær af en klart udtrykt femte fase - fænomenet "uendelig tone".\nMåling af blodtryk i hjertearytmier er et mere alvorligt problem. Det er nødvendigt at palpere den radiale arterie for at vurdere uregelmæssigheden af hjertesammentrækninger under målingen. Med en sjælden ekstrasystole anbefales det at gentage målingen og fokusere på de blodtryksværdier, der opnås med en regelmæssig rytme. Med hyppig ekstrasystol og atrieflimren er det nødvendigt at fokusere på de gennemsnitlige blodtryksværdier baseret på resultaterne af 4-6 på hinanden følgende målinger.\nBlodtrykket skal bestemmes i siddende, liggende og stående stilling, men i alle tilfælde er det nødvendigt at sikre, at armen er i en position, hvor midten af manchetten er i hjerteniveau. Dette undgår indflydelse af den hydrostatiske søjle på den målte blodtryksværdi. Hver 5 cm forskydning i midten af manchetten i forhold til hjertets niveau fører til en overvurdering (hvis armen er nede) eller et undervurderet (hvis armen er hævet) SBP og DBP med 4 mm Hg. Kunst.! Siddepositionen er mest acceptabel ved måling af blodtryk i ambulant miljø og i blodtrykskontrolrum.\nMåling af blodtryk udføres i en rolig tilstand hos patienten. Rygning og drikkevarer, der indeholder koffein, skal udelukkes 30 minutter før målingen. Patienten er placeret i en behagelig stol eller stol, armen er afslappet og hviler på overfladen af et bord eller anden støtte. For at reducere den følelsesmæssige trykfaktor tilrådes det at tage målinger i et roligt miljø, efter at patienten har tilpasset sig kontorets forhold, og den tid der sidder i siddeposition skal være mindst 5 minutter. Det skal huskes, at dyb vejrtrækning fører til øget blodtrykslabilitet, som skal informeres til patienten, samt det faktum, at samtaler under måling, spænding eller krydsning af benene ledsages af en markant stigning i blodtrykket..\nUnder det første besøg hos patienten er det nødvendigt at måle blodtrykket på begge arme (sekventielt).\nHvis der opdages stabil asymmetri (mere end 10 mm Hg for SBP og 5 mm Hg for DBP), gentages målingen med påføring af to manchetter og samtidig bestemmelse af blodtryk på begge arme. Hvis signifikant asymmetri er bekræftet, udføres alle efterfølgende blodtryksmålinger på armen med højere blodtrykstal. I mangel af asymmetri foretages målinger på den ikke-dominerende hånd, dvs. "Højrehåndet" på venstre hånd og "venstrehåndet" - til højre (hvis der ikke er kontraindikationer).\nDet skal huskes, at med signifikant proximal stenose af arterierne kan Korotkoffs toner på steder med standard auskultation kraftigt svækkes og endda være fraværende. På den anden side observeres ofte øget arteriestivhed hos patienter i den ældre aldersgruppe (såvel som hos patienter med diabetes mellitus). Afhængig af sværhedsgraden af denne effekt kan der være mere eller mindre overvurdering af blodtrykket, hvilket fører til pseudohypertension. For at identificere denne kategori af personer anbefales det at udføre en speciel test med palpering af stivheden i den radiale arterie, brugen af ultralydsmetoder til at undersøge brakialarterien og i nogle tilfælde invasiv måling af blodtryk..\nI betragtning af variationen i blodtryk bør der foretages målinger flere gange, indtil to på hinanden følgende målinger adskiller sig med mindre end 5 mm Hg. Kunst. (normalt er denne betingelse opfyldt med 2-4 målinger). Gennemsnitsværdierne fra de sidste to tætte målinger karakteriserer patientens blodtryk. Yderligere målinger af blodtryk i opretstående position er nødvendige for at detektere ortostatisk hypotension. De anbefales som et obligatorisk element i undersøgelsen af patienter med diabetes mellitus, patienter i den ældre aldersgruppe og patienter, der tager vasodilatatorer..\nUndersøgelser fra de seneste år har vist, at hvis ovenstående måleregler overholdes, øges pålideligheden af blodtryksværdierne kraftigt og følgelig deres forhold til ændringer i målorganer og sygdommens prognose. Ifølge anbefalingerne fra WHO 1999 måles blodtrykket ved NS-metoden Korotkov, udført af en uddannet specialist, er "guldstandarden" og kan kun suppleres med målinger ved hjælp af automatiske instrumenter.\nAutomatiske instrumenter med auskultatorisk metode gengiver N.C.-målealgoritmen. Korotkov og i nogle tilfælde bruger yderligere foranstaltninger for at forbedre dets pålidelighed. De bruges i øjeblikket til stresstest og daglig overvågning af blodtrykket hos en person, der bevæger sig frit..\nDen oprindelige oscillometriske teknik af E. Marey (1876) antog placeringen af et menneskeligt lem i en vandpletysmograf, hvilket gør det muligt at skabe et justerbart kompressionstryk omkring det og samtidig registrere små pulsationer af lemmernes volumen forbundet med pulsblodfyldning af arterierne. Efter at have analyseret arten af afhængigheden af amplituden af disse pulsationer på kompressionstrykket foreslog forfatteren følgende kriterier til vurdering af blodtryk. Kompressivt tryk (under dekompression), hvor pulsationerne begynder at stige kraftigt, svarer til SBP, de maksimale pulsationer - til den gennemsnitlige BP, begynder at falde kraftigt - DBP.\nMetoden havde to ulemper: den krævede specielt udstyr i form af en pletysmograf og forårsagede vanskeligheder med datatolkning, da de karakteristiske punkter for SBP og DBP tydeligt ikke blev adskilt på alle poster. Løsningen på det første problem blev opnået ved at forenkle den plethysmografiske metode og i sidste ende at flytte fra en plethysmograf til en konventionel okklusal manchet. Hun var i stand til at kombinere i sig selv en enhed til at skabe ekstern kompression og en ikke meget nøjagtig, men acceptabel til opgaven med at måle blodtryk, en sensor for arterielle pulsationer. Faktisk omdannes pulsændringerne i arteriernes volumen under manchetten til små trykoscillationer i den okklusive manchet, som er tydeligt synlige selv fra små udsving i aneroidmanometernålen eller kviksølvniveauet i tonometre. En forenklet algoritme til bestemmelse af blodtryk baseret på data om trykket i manchetten og amplituden af trykmikropulsationer i den samme manchet er vist i figuren.\nDet tekniske problem med at måle amplituden af disse små udsving blev løst i 1930'erne - 1940'erne. Problemet med strengt formaliseret, objektiv og nøjagtig fortolkning af resultaterne af måling af egenskaberne ved små trykpulsationer i manchetten fandt imidlertid ikke en løsning før i 70'erne. Dens løsning blev lettet af den tekniske udvikling (primært inden for digital mikroelektronik), hvilket gjorde det muligt at bruge ret komplekse digitale signalbehandlingsmetoder til disse formål..\nI 1976 skabte og markedsførte Criticon den første automatiske blodtryksmåler ved sengen (Dinamap 825), der med succes implementerede den modificerede E. Marey oscillometriske metode. Ved måling af blodtryk ved hjælp af denne metode falder trykket i den okklusale manchet trinvist - 6-8 mm Hg. Kunst. pr. trin - og ved hvert tryk trin analyseres amplituden af trykmikropulsationerne i manchetten, der opstår som følge af transmission af arterielle pulsationer. Siden 1980'erne har denne metode fundet anvendelse i sengen og bærbare daglige blodtryksmonitorer såvel som i enheder til selvovervågning af blodtrykket. Der er en intens konkurrence mellem producenterne inden for forbedring af apparatets algoritmer for at forbedre nøjagtigheden og pålideligheden af de opnåede resultater. De nyeste modeller af enheder til selvovervågning af blodtryk har også et øget "niveau af intelligens" (modeller "fuzzi-logik" - med "fuzzy logic"). Dette giver håb om udseendet af enheder, der er resistente over for hjerterytmeforstyrrelser og håndbevægelser under måling. I øjeblikket udgør instrumenter baseret på den oscillometriske metode ca. 80% af alle automatiske og halvautomatiske blodtryksmålere. Blandt bærbare daglige skærme falder denne procentdel til 30%, mens der i 38% af monitorerne præsenteres auskultatoriske metoder, og en kombination af metoder tegner sig for 24% af enhederne..\nForenklet algoritme til bestemmelse af blodtryk ved den oscillometriske metode.\nFordele og ulemper ved auskultatoriske og oscillometriske metoder\nAuskultatorisk metode (ifølge N.S. Korotkov)\nFordele: a) i dag er det anerkendt som den officielle standard for ikke-invasiv blodtryksmåling til diagnostiske formål og under verifikation af blodtryksmålere; b) har øget (i forhold til oscillometrisk) modstandsdygtighed over for håndbevægelser, især når man forbinder analysen af lydfænomener med R-bølgen i EKG ved hjælp af to eller flere mikrofoner ved hjælp af komplekse spektralalgoritmer til genkendelse af et nyttigt signal (for eksempel Accutracker-2-enheden under testbetingelser med en ergometrisk cykel med succes udført ca. 93% af blodtryksmålingerne); c) potentielt mere modstandsdygtig over for hjerterytmeforstyrrelser.\nUlemper: følsom over for støj i rummet, nøjagtigheden af placeringen af mikrofoner i forhold til arterien, manchetvending med mikrofoner på armen under langvarig overvågning kræver direkte kontakt mellem manchetten eller mikrofonen med patientens hud. Operationel praksis viser, at mikrofonen ofte er det mest sårbare (med hensyn til skader og behov for reparation) af enheden.\nOscillometrisk metode til måling af blodtryk\nFordele: a) relativt modstandsdygtig over for støjbelastninger, hvilket gør det muligt at bruge det i situationer med høje støjniveauer (op til helikopterkabinen); b) giver dig mulighed for at bestemme blodtrykket i tilfælde, der udgør et problem for den auskultatoriske metode - med en udtalt auskultatorisk svigt, "uendelig tone", svage Korotkoff-toner; c) trykværdier afhænger praktisk taget ikke af manchettens drejning på armen, og lidt afhænger af dens bevægelser langs armen (indtil manchetten når albuebøjningen); d) giver dig mulighed for at måle blodtryk uden tab af nøjagtighed gennem det tynde tøjstof; e) operationel praksis viser, at denne metode som regel giver en lavere procentdel af mislykkede målinger i 24-timers overvågningstilstand end den auskultatoriske metode..\nUlemper: a) relativt lav modstandsdygtighed over for håndbevægelser: F.eks. Leverede SL90202-enheden ikke blodtryksmålinger under en ergometrisk cykeltest i 82% af målingerne; b) i et lille antal patienter (ca. 5%) giver stabile og signifikante forskelle fra blodtryksværdier ifølge Korotkov-metoden, hvilket komplicerer fortolkningen af resultaterne.\nVi understreger, at begge metoder er ineffektive ved svære hjertearytmier..\nMetoder til operativ måling af blodtryk (fra sammentrækning til hjertets sammentrækning)\nCykliske metoder til måling af blodtryk er de mest nøjagtige, men de giver dig mulighed for at bestemme blodtrykket med intervaller på mindst 2-3 minutter (i kort tid og ved lave blodtryksværdier kan intervallet reduceres til 1 minut). En række metoder gør det muligt at øge effektiviteten af blodtrykskontrol og bestemme alle eller nogle af blodtryksindikatorerne i næsten ethvert hjerterytme.\nI 1969 modtog J. Penaz patent på en metode, der almindeligvis omtales som "volumeclump" i engelsk litteratur. Det er baseret på en løbende vurdering af volumenet af arterielle fartøjer i fingeren ved hjælp af fotoplethysmografi og brugen af et sporingselektro-pneumatisk system til at skabe tryk i den omgivende manchet for at modvirke strækning af de arterielle kar, der passerer under manchetten. Når sidstnævnte betingelse er opfyldt (konstanten af diameteren på de digitale arterier, på trods af ændringer i blodtrykket i dem), opretholdes et konstant, tæt på nul, træktryk i arterierne, og trykket i manchetten begynder at "gentage" blodtrykket i fingerarterierne. Som et resultat giver enheden en unik mulighed for langsigtet registrering af hele blodtrykskurven med ikke-invasive midler, hvilket tidligere kun var muligt med den invasive Oxford-metode..\nDen stationære enhed, der implementerer denne metode, er kendt som Finapres, og en relativt nyligt oprettet bærbar version er Portapres (I og II). Enheden har et system til korrektion af blodtryk til hydrostatisk korrektion, som opstår, når fingrene er placeret forskelligt i forhold til hjertets niveau. Desværre er metoden ikke blottet for grundlæggende ulemper. Den målte værdi af DBP er lavere end i brakialarterien, og korrektionen afhænger af den vasospastiske tilstand af fingerarterierne. SBP er generelt højere hos yngre forsøgspersoner end i brakialarterien, men lavere hos ældre forsøgspersoner. Korrektion afhænger også af arterienes tone.\nBestemmelse af blodtryk ved tonometri blev først beskrevet af Pressman og Newgard i 1963 og involverer delvis klemning af de overfladiske arterier i lemmerne (for eksempel på håndleddet) og registrering ved hjælp af stregmålere indbygget i det okklusale armbånd med lateralt tryk, der overføres til dem gennem karvæggen. Antager regelmæssige sammenligninger med en verificerende round-robin-metode. På nuværende tidspunkt er der de første rapporter om vellykket test af det kommercielt tilgængelige sengeapparat Colin Pilot 9200. Interessen for denne metode i forbindelse med daglig monitorering af blodtrykket skyldes primært den unikke forventede kombination af fordele ved denne metode: kontinuerlig blodtryksregistrering + lavt niveau af kompressionseffekter + relativt lav pris.\nI de følgende publikationer vil vi dvæle mere detaljeret om metoden til daglig monitorering af blodtryk, mulighederne for selvkontrol af blodtrykket hos patienter derhjemme, korrekte blodtryksværdier, resultaterne af kliniske undersøgelser til vurdering af nøjagtigheden af måleinstrumenter fremstillet af forskellige virksomheder..\nBedøvelses- og åndedrætsværn\nLuftfugtere til ventilator\nPatientmonitorer og pulsoximetre\nHåndholdt åndedrætsværn (ADR)\nLivsstøttesystemer til PIT\nVi ved, hvad du virkelig har brug for, så nedenfor offentliggør vi en tabel med udstyrsstandarder.\nUdstyrsstandard til afdeling for anæstesiologi og genoplivning for den voksne befolkning\nPåkrævet antal (stk.)\nOperationslokale, manipulationsrum, diagnostikrum (til 1 patientplads)\nAnæstesiapparat (halvåbent og halvt lukket kredsløb) med en åndedrætsmaskine, en volumetrisk måler, en monitor for koncentrationen af ilt, kuldioxid og tætheden af åndedrætskredsløbet (mindst en fordamper til fordampede anæstetika)\nAnæstesiapparater (halvåbne, halvt lukkede og lukkede kredsløb) med xenonanæstesifunktion med åndedrætsmaskine, volumeter, monitor for iltkoncentration, kuldioxid og åndedrætskredsløbsspænding (mindst en fordamper til fordampede anæstetika) *\nÅndedrætspose til manuel kunstig ventilation\n5-parameter patientmonitor (oximetri, ikke-invasivt blodtryk, elektrokardiogram, åndedrætsfrekvens, temperatur)\nTrakealintubationssæt inklusive larynxmaske, trakealintubation larynxmaske og kombinationsrør\nI moderne medicin er bestemmelsen af blodtrykket ved hjælp af et tonometer blevet udbredt. Der er nok sorter af blodtryksmonitorer, der gør det muligt for patienten at uafhængigt overvåge blodtryksindikatorer. Automatiske blodtryksmålere giver dig mulighed for hurtigt og informativt at måle trykket. Mekaniske blodtryksmålere hører heller ikke til fortiden. Hvilke blodtryksmålere bruges bedst i hvilke situationer? Hvordan måles blodtrykket korrekt? Du vil lære om alt dette fra denne artikel..\nI medicinsk praksis er det ofte nødvendigt at ty til måling af blodtryk. Dette er en ret enkel og informativ metode til diagnosticering af mange patologiske tilstande. Blodtrykket skal opretholdes på et bestemt niveau. For højt blodtryk kaldes hypertension. Overdreven lavt blodtryk kaldes "hypotension".\nHistorikken om nøjagtige blodtryksmålinger er ikke så lang. De første forsøg på objektivt at vurdere niveauet af blodtryk blev foretaget i slutningen af det 19. århundrede. Den mest kendte og mest anvendelige metode introduceret af N.S. Korotkov i 1905. Det er denne metode, der ligger til grund for alle moderne enheder til måling af blodtryk. Essensen af metoden består i at påføre en manchet på skulderområdet med efterfølgende oppustning af luft i manchetten. Trykket skabt af luften i manchetten registreres af tonometerets pil (eller display). Samtidig placeres stetoskopet i albueområdet over fremspringet af brakialarterien. Manchetten oppustes, indtil støjregistreringen over pulsåren stopper. Derefter tømmes manchetten langsomt. Trykindikatoren, hvormed den første lydstøj høres, svarer til det systoliske tryk. Trykindikatoren, når lydtonerne over arterien forsvinder, svarer til det diastoliske tryk.\nArterielt tryk forstås som det tryk, som blod udøver på arteriernes vægge. Denne parameter er grundlæggende i vurderingen af kredsløbssystemets kvalitet. Med normal hjertefunktion, tilstrækkelig cirkulerende blodvolumen og vaskulær tone opretholdes det optimale blodtryk. I en sådan situation udføres en passende perfusion af organer og væv i kroppen. Ved hypotension er der et fald i kvaliteten af perfusion af organer og væv, hvilket fører til et fald i kroppens adaptive evner. Alvorlig hypotension kan indikere udviklingen af en tilstand af chok. Ved hypertension udvikles en overdreven belastning på hjertet og blodkarrene, nyrernes og nervesystemets funktion forstyrres. Kronisk hypertension øger betydeligt risikoen for at udvikle vaskulære komplikationer såsom slagtilfælde eller hjerteinfarkt.\nBlodtryksmåling giver vigtig information om sundheden i kroppens kardiovaskulære system. Registrering af indikatorer for højt eller lavt blodtryk kan justere behandlingen af en bestemt sygdom. Det er svært at forestille sig et besøg hos en terapeut, især en kardiolog, uden en blodtryksmåling. I en række situationer, for eksempel under anæstesi, på intensivafdelingen, kan blodtryksmåling udføres i realtid.\nKlager som følge af forhøjet blodtryk:\nTinnitus, ofte af pulserende karakter\nKvalme, svimmelhed, hjertebanken, søvnforstyrrelser\nSynshandicap, der ofte nævnes, at "fluer" blinker foran øjnene\nSmerter i hjertets område, som regel ikke typisk og forskellig fra et angina pectoris angreb\nKlager som følge af lavt blodtryk:\nBlodtryksmålere kan registrere blodtryksniveauer ved direkte (invasive) og indirekte (ikke-invasive) metoder. Med den direkte metode til måling af blodtryk indsættes en nål med en transducer direkte i arterien. Denne metode bruges sjældent i medicinsk praksis, hovedsagelig i hjertekirurgi. De mest almindelige ikke-invasive trykregistreringsmetoder. En enhed, der måler blodtrykket indirekte kaldes et tonometer eller blodtryksmåler. I dette tilfælde er der ikke behov for kateterisering af den vaskulære seng, det er nok bare at lægge blodtryksmanchetmanchetten på skulderen og måle blodtrykket ifølge Korotkov-metoden automatisk eller manuelt. Med hensyn til nøjagtigheden af trykvurdering er den ikke-invasive metode lidt ringere end den invasive, men bekvemmeligheden og enkelheden ved den indirekte metode kompenserer for denne fejl. Moderne ikke-invasive blodtryksmålere er praktiske og nemme at bruge. Hvis det ønskes, er patienten i stand til at vurdere trykket uafhængigt.\nSphygmomanometre eller tonometre klassificeres i: mekaniske (manuelle) og automatiske.\nMekaniske blodtryksmålere består af en manometer med digital skala, en manchet, en luftblæser og slanger, der forbinder dem. Du skal også bruge et stetoskop til at måle dit blodtryk. Ved hjælp af et stetoskop er det muligt at høre pulsationslyden i området med arterieprojektion. De tidligste blodtryksmålere var udstyret med et glasrør indeholdende kviksølv. I øjeblikket blev de forladt til fordel for blodtryksmonitorer uden kviksølvskala. Indtil nu udtrykkes blodtrykket nøjagtigt i millimeter kviksølv (mm Hg).\nAutomatiske blodtryksmålere er i stand til at måle blodtryk uden menneskelig indgriben, bare tag manchetten på og tryk på knappen "start". Automatiske blodtryksmålere har en indbygget luftblæser. De arbejder fra det indbyggede batteri eller fra netværket. Manchetten på automatiske blodtryksmålere kan være af to typer: til håndleddet og til skulderen. Blodtryksmålinger vises på displayet, undervejs, et automatisk tonometer kan tælle pulsen, de sidste måleresultater indtastes i enhedens hukommelse.\nDer er også halvautomatiske blodtryksmålere. Deres driftsprincip svarer til automatisk, med den eneste forskel, at manchetten er fyldt med luft manuelt..\nTonometre til måling af tryk\nTonometre er blevet brugt til måling af tryk i over 100 år. I denne periode har læger med mange specialiteter vedtaget tonometre. Terapeuter, genoplivningsapparater, kardiologer bruger blodtryksmålere hver dag i deres kliniske praksis.\nSom vi allerede har fundet ud af, er moderne blodtryksmålere mekaniske (manuelle) og automatiske (elektroniske). Halvautomatiske blodtryksmonitorer findes også, men meget sjældnere. Kviksølvblodtryksmålere bruges i øjeblikket ikke på grund af den usikre drift af dem..\nNår du kommer til en aftale med en terapeut eller kardiolog, vil du blive bestemt pres ved hjælp af et mekanisk tonometer. For at gøre dette lægger lægen en manchet på dit skulderområde og placerer et stetoskop i området ulnar fossa. Efter at manchetten er oppustet til den krævede værdi, tømmer lægen forsigtigt luften og vurderer blodets pulserende øre. Manchetrykket vurderes ved hjælp af måleinålen. Når der vises toner over arterien, vurderes manometerets aflæsninger; denne figur svarer til det øvre (systoliske) tryk. Med forsvinden af toner over arterien evalueres manometeraflæsningerne igen, så det lavere (diastoliske) tryk detekteres.\nMekanisk tonometer består af:\nEt specielt gummikammer, hvor luft blæses. Udenfor er manchetten klistret over med stof og udstyret med en tekstilfastgørelse til fastgørelse. I nogle tilfælde er manchetten udstyret med et metalbeslag for nem montering. Manchetten vises ofte i en skematisk form af reglerne for dens anvendelse..\nBlæser med luftudløsningsventil.\nDet er en pæreformet ballon, der klemmer, hvor luft injiceres i manchetten. Udstyret med en luftudløsningsventil for at reducere trykket i manchetten.\nTryksensoren er lavet i form af en pil og en måleskala. Bruges til at vurdere intra-manchettrykket.\nDe forbinder manchetten, manometeret og blæseren.\nSom sådan er stetoskopet ikke inkluderet i tonometeret, men det er nødvendigt til måling af blodtryk ifølge Korotkoff-metoden. Nogle gange sælges et stetoskop komplet med et blodtryksmåler, i nogle modeller af mekaniske blodtryksmålere er stetoskopets hoved fastgjort til manchetten på blodtryksmåleren.\nMåling af blodtryk ved hjælp af et mekanisk tonometer betragtes som det mest nøjagtige og informative..\nDet elektroniske tonometer er let at bruge, og patienten kan bruge det til selvstændigt at måle blodtrykket. Inden du bruger et sådant tonometer, skal du kontrollere enhedens opladning. Elektroniske tonometre kan fungere fra en indbygget akkumulator, batterier direkte fra lysnettet. Kontroller også, at manchetten og gummirørene er tætte. Brugen af elektroniske blodtryksmålere betragtes som mindre nøjagtig end mekaniske blodtryksmålere. For at bruge det elektroniske tonometer skal du tage manchetten på og trykke på startknappen, enheden måler uafhængigt blodtryk, beregner pulsfrekvensen og gemmer de seneste resultater i hukommelsen.\nDet elektroniske tonometer pumper automatisk luft ind i manchetten. Dette er dens største forskel fra et halvautomatisk tonometer. Omkostningerne ved et automatisk tonometer er lidt højere end en semi-automatisk.\nUd over individuel anvendelse anvendes et elektronisk tonometer i intensivafdelinger og under kirurgiske indgreb i systemet med en omfattende vurdering af vitale tegn.\nLad os prøve at finde ud af, hvordan en korrekt blodtryksmåler skal se ud. En blodtryksmåler er afgørende for måling af blodtryk, og derfor skal en korrekt blodtryksmåler måle så nøjagtigt som muligt. Men når du bruger et mekanisk tonometer, skal du have en vis dygtighed til at måle tryk. Det er ikke altid praktisk at bruge et mekanisk tonometer i tilfælde af at måle trykket for dig selv. Ideelt set bør en læge bruge et mekanisk tonometer..\nEn korrekt automatisk blodtryksmåler skal måle blodtrykket uden fejl. For at udføre en måling skal du blot trykke på "start" -knappen. Manchetten pumpes automatisk op, og trykket måles automatisk. Et korrekt elektronisk tonometer har et tydeligt display med stort antal, baggrundsbelysning og evnen til at gemme måleresultater. Det korrekte elektroniske tonometer beregner også pulsfrekvensen og vurderer dens rytme.\nDet skal dog huskes, at nøjagtigheden af blodtryksmåling på mange måder afhænger af patienten selv. Manchetten skal installeres korrekt, tonometeret skal være i god stand, patienten skal være rolig osv. Vi vil diskutere mere detaljeret reglerne for måling af blodtryk ved hjælp af et tonometer i det næste afsnit..\nSelve presstallene er ikke særlig informative. For at stille en diagnose skal du tage højde for historie, klager, laboratorietest. Hvis patienten ved, hvordan man uafhængigt måler blodtrykket ved hjælp af et tonometer, er det godt. Fortolkningen af resultaterne bør dog være lægens ansvar. En ændring i blodtrykket kan indikere forskellige sygdomme i det kardiovaskulære, nervøse, endokrine system og nyrerne. Valget af lægemiddelterapi til hypertension bør kun udføres af den behandlende læge, selvmedicinering i sådanne tilfælde er uacceptabel.\nNår du vælger det bedste tonometer, er der en række regler, du skal huske på..\nDu skal beslutte, hvor ofte du måler blodtrykket..\nHvor præcise er de resultater, du har brug for.\nTil hvilket formål måler du blodtrykket.\nVed du, hvordan du bruger et mekanisk tonometer.\nDet mest foretrukne tonometer med hensyn til målenøjagtighed betragtes som et mekanisk tonometer, men dets anvendelse kræver en vis dygtighed. Et automatisk tonometer måler tryk hurtigere, men mindre præcist, dets anvendelse kræver ikke indsats, bare tryk på "start" -knappen. Under alle omstændigheder er det nødvendigt, før du køber et tonometer, at kontrollere dets integritet og ydeevne. Manchetten skal være tæt, displayet, enhedens kuffert, slangerne skal være fejlfri.\nNår du vælger det bedste tonometer, skal du huske, at en læge skal give en vurdering af blodtryksindikatorer. Og bedst af alt, hvis målingerne selv foretages af lægen. Selve enheden til måling af blodtryk, hvis den var uden produktionsfejl, vil tjene effektivt og i lang tid, det vigtigste er at overholde reglerne for drift og sikkerhed.\nEn af sorterne af elektroniske blodtryksmålere er et håndledstonometer. Denne type blodtryksmåler har en mere kompakt størrelse og en mindre manchet. Registrering af trykindikatorer udføres på håndleddet over den radiale arterie. Det er mere praktisk at bruge et sådant tonometer, men dets anvendelse har nogle begrænsninger. Det handler om nøjagtigheden af blodtryksmåling. Fejlen i resultaterne af et tonometer på håndleddet er meget højere end for et tonometer, der måler blodtrykket i skulderområdet. I forbindelse med denne fejl er brugen af håndledstonometre i medicinsk praksis ret begrænset. Lægen vil altid måle patientens tryk ved hjælp af et mekanisk tonometer, da nøjagtigheden af vurderingen i dette tilfælde vil være højere. Det er muligt at bruge tonometeret på håndleddet som en del af patientens egen blodtryksvurdering, men lægen bør ikke helt stole på sådanne resultater..\nHvor kan man købe et tonometer\nDu kan købe et tonometer ikke kun på et apotek. Der er mange specialiserede butikker til medicinsk udstyr, hvor du også kan købe et tonometer. Der vises også et bredt udvalg af blodtryksmålere i onlinebutikker. Når du køber et tonometer, skal du dog bestemme, hvilken type der passer til dig. Hvis du er læge og har brug for et tonometer til arbejde, er det bedre at tage et mekanisk tonometer. Hvis du køber et blodtryksmåler for at vurdere dit eget tryk, er det bedre at vælge en automatisk type blodtryksmåler. Inden du køber fra en medicinsk udstyrsbutik, skal du sørge for, at din blodtryksmåler fungerer. For at gøre dette skal du kontrollere tonometeret for mangler, puste manchetten op, måle dit tryk. Det er bedre at købe et tonometer i en stor specialbutik..\nTonometre varierer også i pris, undertiden betydeligt. De dyreste er automatiske blodtryksmålere på håndleddet. Automatiske blodtryksmålere med skuldermanchet er også relativt dyre. Halvautomatiske blodtryksmålere er noget billigere end fuldautomatiske. Enkle mekaniske blodtryksmålere er billigere end alle andre. Prisen påvirkes også af: det materiale, som enheden er fremstillet af, og producenten.\nSådan vælger du en god automatisk blodtryksmåler\nFor at vælge et godt automatisk tonometer har du brug for:\nForetag et køb i en specialbutik\nInden du køber, skal du spørge en salgsassistent detaljeret om den valgte tonometer-model\nUndersøg tonometeret for mangler\nPrøv tonometeret i aktion\nI øjeblikket er der et tilstrækkeligt udvalg af forskellige automatiske blodtryksmålere. Deres funktionsprincip er identisk, og de adskiller sig væsentligt i design, producent, batteri, enhedens størrelse og manchet, skærm og et sæt yderligere funktioner. Nøjagtigheden af blodtryksmåling afhænger i høj grad af, at patienten selv overholder målereglerne.\nValget af blodtryksmålere er stort nok, lad os prøve at udpege klassificeringen af blodtryksmålere under hensyntagen til producenter.\nI øjeblikket er den førende position inden for produktion af blodtryksmålere besat af firmaet "Microlife" fra Schweiz. Tonometre for denne kampagne er kendetegnet ved høj nøjagtighed af trykmåling, pålidelighed og er populære blandt brugerne. Microlife tonometre præsenteres i forskellige modeller, inklusive både mekaniske og automatiske enheder..\nTonometre fra japanske virksomheder er også i høj efterspørgsel. De mest berømte i vurderingen af blodtryksmålere er firmaerne "AND" og "Omron". OG tonometre er meget pålidelige og holdbare. Virksomheden producerer alle typer blodtryksmålere. Den enkle betjening af "AND" tonometre giver os mulighed for at være meget konkurrencedygtige på tonometermarkedet. Omron-firmaet har specialiseret sig i produktion af blodtryksmålere i lang tid. Virksomheden "Omron" betragtes med rette som førende inden for produktion af automatiske blodtryksmålere, der konkurrerer med andre kendte mærker.\nProducenter af blodtryksmålere fra Tyskland står heller ikke til side. Så firmaet "Beurer" producerer pålidelige automatiske blodtryksmålere. Ud over blodtryksmålere producerer dette firma forskellige medicinske og husholdningsapparater. Hartmann Tensoval fremstiller nøjagtige blodtryksmålere af høj kvalitet. Virksomhedens rækkevidde inkluderer automatiske og halvautomatiske enheder.\nDe mest overkommelige blodtryksmonitorer produceres af firmaet "Little Doctor" fra Singapore. Produkterne fra dette firma er udbredt i vores land. Little Doctor producerer mekaniske og elektroniske blodtryksmålere, termometre, stetoskoper, inhalatorer, diagnostisk medicinsk udstyr..\nTonometeret, uanset hvilket firma du vælger, kræver overholdelse af driftsreglerne. Før du bruger tonometeret, skal du læse instruktionerne.\nMicrolife er specialiseret i produktion af blodtryksmåleapparater. Elektroniske tonometre Microlife adskiller sig i en række vigtige funktioner:\nI processen med at registrere tryk anvendes de nyeste teknologier patenteret af Microlife\nTilstrækkelig hukommelse til at gemme de opnåede resultater\nBelysning af enhedens knapper\nDer er yderligere funktioner (ur, kalender)\nPrisindikatoren for Microlife-tonometre kan overgå andre producenters modeller, men kvaliteten og målenøjagtigheden af dette selskabs enheder forbliver uovertruffen..\nSådan måles blodtrykket med et tonometer\nInden du begynder at måle tryk, skal du opfylde en række betingelser for at opnå de mest objektive indikatorer.\nDet anbefales ikke at indtage alkohol, kaffe og tobak\nTræn ikke før proceduren\nProceduren udføres i en afslappet atmosfære\nDu skal sidde ned og slappe af\nDen arm, som tonometermanchetten er sat på, bør ikke være spændt.\nDu skal ikke være nervøs og bevæge dig under proceduren; det tilrådes også at afstå fra at tale\nFor nøjagtighed kan du bestemme trykket på begge hænder, men du skal vente 3 minutter mellem procedurerne.\nSelve proceduren til bestemmelse af trykket begynder med påføringen af manchetten. Manchetten er placeret på skulderen lige over albuen. Hvis du har et elektronisk automatisk tonometer, skal du efter påføring af manchetten trykke på "start" -knappen, og tonometeret måler uafhængigt trykket. Hvis du har et halvautomatisk tonometer, skal du selv oppumpe manchetten, alle andre målinger udføres af enheden.\nHvis du har et mekanisk tonometer, udføres målingerne i manuel tilstand. For at gøre dette er det nødvendigt at placere et stetoskop i området af den cubitale fossa over fremspringningen af brakialarterien. Manchetten oppustes, indtil hørelsen af pulsationen stopper eller op til ca. 180-200 mm. rt. Kunst. Derefter tømmes manchetten langsomt og visuelt fastgør manometeraflæsningerne. Efter at have lyttet til de første pulseringstoner over arterien, registreres manometeraflæsningerne. Dette er det systoliske tryk. Efter forsvinden af de hørbare toner over arterien registreres manometeraflæsningerne igen. Dette er tallet for det diastoliske tryk. Optagelse af trykcifre ved hjælp af et mekanisk tonometer kræver god hørelse og syn samt nogle erfaringer med at udføre en lignende procedure..\nNogle vigtige punkter for trykmåling:\nVed højt blodtryk kan det oprindelige manchetryk overstige 200 mm. rt. St..\nSørg for at kontrollere dit stetoskop inden trykmåling\nKontroller, om manchetten er påført korrekt, og at manchetten er tæt\nBrug ikke en gammel blodtryksmåler\nGentag målingen flere gange, hvis det er nødvendigt\nHvis du bruger en automatisk blodtryksmåler - skal du kontrollere batteriopladningen inden brug\nRegistrer og del altid dit blodtryk med din læge.\nUden at bruge et tonometer kan du omtrent bestemme trykindikatorerne, vi giver eksempler.\nSubjektivt kan du mærke symptomerne på højt eller lavt blodtryk. Så hovedpine, åndenød, blinkende "fluer" foran øjnene, angst, spændt puls, kvalme kan være symptomer på forhøjet blodtryk. Træthed, svaghed, besvimelse, svag puls indikerer lavt blodtryk.\nDer er også meget kontroversielle populære metoder til måling af blodtryk. En af de mest almindelige og bredt diskuterede er pendulmetoden. For at implementere denne metode foreslås det at bruge en lineal, tråd og en ring (nogle gange bruges en nål eller møtrik). Essensen af metoden er som følger:\nEksaminanden sætter sig ned og lægger underarmen på bordets vandrette overflade\nEn linjal er installeret på underarmens indvendige overflade, begyndelsen på linjens skalaopdeling på niveauet af håndleddet\nRingen er hængt på en snor og bragt til linealen, det viser sig noget som et pendul\nFlyt ringen langs linealen (fra håndleddet til albuen)\nStedet, hvor ringen begynder uafhængigt at bevæge sig til siden og svinge, er markeret på linealskalaen - dette er det lavere tryk\nDen samme handlingsalgoritme udføres, bevæger sig fra albuen til håndleddet\nStedet, hvor ringen begynder at skifte uafhængigt til siden og svinge, er markeret på linealskalaen - dette er det øverste tryk\nMan bør dog advare om fraværet af nogen reel videnskabelig begrundelse eller endda manglen på informationsindhold i denne metode. Husk, at blodtrykket kun bestemmes med en speciel enhed - et blodtryksmåler eller tonometer. Medicinsk videnskab overvejer ingen andre metoder. I situationer, hvor blodtrykket virkelig øges (eller sænkes), kan sådanne antividenskabelige tricks misinformere patienten og føre til uønskede komplikationer. Af denne grund måler lægen altid patientens blodtryk alene ved hjælp af et tonometer..