Skabelsens morgen | SKRIFTEN\nHome / Typer af filer, Artikel, Undervisere/Forkyndere / Poul Hoffmann / Skabelsens morgen\n»Hvad er meningen med livet?« spørges der stadig på ny i den afkristnede nutid, træt og opgivende. Noget svar, der er værd at høre på, gives sjældent. Men det værste er, at også kristne undertiden synes at mangle et klart svar.\nI Bibelen er svaret lysende klart: Meningen med livet er kærlighed. Gud selv er kærlighed (1Joh 4:8 og 16). Han skabte verden i kærlighed til kærlighed og mennesket i sit billede som kærlighedsvæsen. »I Guds billede skabte Han det, som mand og kvinde skabte Han dem« (1Mose 1:27); det vil sige, at kærligheden mellem mand og hustru og dens udvidelse i familiekærligheden er kraftcentret i skaberværket.\nKærligheden er essensen i al væren, ville en filosof sige. Guds navn er JEG ER (2Mose 3:14); i Guds billede er også mennesket. Kærlighed og liv er egentlig samme sag, som synd og død egentlig er samme sag.\nSkal vi rigtig fatte skabelsens hemmelighed, må vi begynde med at besinde os på kærlighedens hemmelighed. Meningen med livet er, at vi skal elske Herren vor Gud af hele vort hjerte, af hele vor sjæl, af hele vort sind og af hele vor styrke, og vor næste som os selv (Mark 12:30-31. At spørge efter nogen anden mening er — meningsløst; og derfor bliver alle svar også meningsløse.\nDet er ikke muligt at overbetone kærligheden i den kristne gudsforståelse, menneskeforståelse og verdensforståelse (når der vel at mærke er tale om virkelig kærlighed i bibelsk forstand og ikke noget af alt det sværmeri og tit nok djævelskab, som man i nutiden finder på at kalde for kærlighed). Det var den evige kærlighed, der sang i skabelsens morgen, i jord og luft og vand, i vækster og dyr og mennesker, sådan som vi stadig hører den synge i den mægtige lovprisningshymne, som skabelsesberetningen i Bibelen er (samtidig med, at den selvfølgelig beretter, hvordan det faktisk gik til). Det var den evige salighed, der herskede i alt, hvad der udgik fra Skaberens hånd, salighed er simpelt hen navnet på kærlighedens fuldbyrdelse. Og det er kærligheden og saligheden, vi stadig fornemmer i det, vi kalder skaberværkets herlighed.\nDet er vigtigt at holde realiteterne fast her. I den nuværende tidsalder, mellem syndefaldet og genoprettelsen, er skabningen besmittet af synd og død. Meget af den »miljø«-lyrik og henrykkelse over naturens indretning, der kommer til orde i nutidens stadig mere dominerende New Age-tænkning, er hul og forvrøvlet. Mennesket har vendt sig fra Gud, djævelen er denne verdens fyrste, og tingene fungerer efter hans orden. Ondskab, hæslighed og undergang triumferer alle vegne, alle kæmper mod hinanden og æder hinanden, hele eksistensen flyder i blod og genlyder af skrig. »Vi ved jo, at hele skabningen tilsammen sukker og er i veer endnu i denne stund« (Rom. 8:22).\nMen end ikke syndens og dødens besmittelse har kunnet skjule, at verden oprindelig er skabt af Gud i kærlighed til kærlighed. At også ugenfødte mennesker stadig væk kan se det, er faktisk grunden til, at de kan gå så fatalt fejl af virkeligheden; mange gange udarter naturbegejstringen sig jo til en afguderisk dyrkelse af skaberværket i stedet for Skaberen. Det er et pust af den evige kærlighed og salighed, der kan mærkes en forårsmorgen i blomsterduften eller en sommerdag ved stranden, eller for den sags skyld i en efterårsskov eller en stjernestille vinternat. Og den kristne, som ikke fortaber sig i beskuelsen af skaberværket, men i beskuelsen vender sind og tanke mod Skaberen, kan få en umiddelbar erfaring af skabelsens under, ja, af Edens Have. Særdeles meget i vor salmebog er udsprunget af den erfaring.\nOg det er en væsentlig erfaring. Den er ikke mindst væsentlig, når det gælder at fastholde en sund bibelsk lære og erkendelse i de store spørgsmål om en kristens forhold til verden og det kristne håb. Megen forkyndelse i kirken har været og er dybt inficeret af gamle hedenske forestillinger om en forløsning fra skaberværket i stedet for det bibelske evangelium om skaberværkets forløsning. Bibelens budskab er, at Gud, som skabte verden i kærlighed, også har frelst den i kærlighed og vil nyskabe den i kærlighed, dvs. skabe den på ny, sådan som den efter Hans vilje og plan var fra begyndelsen, da alt var såre godt. Det kristne håb er verdensgenfødelsen (Matt 19:28) og alle tings genoprettelse (Apg 3:21) i Kristi evige Rige. Det er dét og ikke noget andet, som De hellige Skrifter taler om igen og igen og på mange måder (f.eks. Es 11:1-10; Rom 8:18-23; Åb 21:1-7).\nParadiset, som kommer, er paradiset, som var, kun aldrig mere truet af synd og død og djævel. Det er, hvad den kristne ved i troen, håbet og kærligheden. Og i troens, håbets og kærlighedens liv bliver det af Guds nåde også paradiset, som er:\n(DDS nr. 247)\nKilde: IMT 15/1990\nTagged with: Kærligheden, Meningen, Poul Hoffmann, Skabelsen


Virksomhedsregnskab | Kompetente revisorer | Revisionskontoret\nEt professionelt virksomhedsregnskab er afgørende for at holde styr på en virksomheds økonomi og muligheder.\nVi har fokus på et godt samarbejde med dig og arbejder i øjenhøjde, så du får god indsigt i din revision. Det er vigtigt for os at du føler dig tryg.\nVi har stor erfaring og vores arbejde udføres naturligvis altid i overensstemmelse med lovgivning og revisionsstandarder.\nVi tilbyder effektiv og professionel revision for selskaber, fonde og foreninger m.m. uanset størrelse og indenfor alle brancher.\nHar din virksomhed brug for hjælp til virksomhedsregnskab?\nRevisionskontoret Fredericia-Vejle har stor erfaring med at hjælpe virksomheder med regnskab, der stemmer overens med både loven og regnskabsstandarder.\nVi kan hjælpe med at varetage hele din virksomheds regnskab – inkl. lønninger, moms m.m. – eller vi kan blot varetage en del af det. I fællesskab finder vi den bedste løsning til lige netop din virksomhed med de rette regnskabsprogrammer.\nVi ved, at et godt overblik over en virksomheds økonomi er afgørende. Når vi står for dit virksomhedsregnskab kan du trygt regne med, at der er orden i økonomien og styr på papirerne. Samtidig er vi altid lette at komme i kontakt med og lægger vægt på personligt engagement med vores kunder.\nHos Revisionskontoret Fredericia-Vejle har vi mange års erfaring med virksomhedsregnskab – det gælder både for små og store virksomheder. Vores ansatte er kompetente fagspecialister, der sørger for et professionelt og overskueligt resultat.\nSamtidig snakker de i øjenhøjde og uddyber gerne, hvis du har spørgsmål til dit virksomhedsregnskab.\nVi har helt styr på lovgivningen og du kan derfor være tryg ved, at dit regnskab er i orden og følger alle standarder, når vi står for det.\nHver gang din virksomhed har indtægter eller udgifter skal det registreres med bilag. Hos Revisionskontoret Fredericia-Vejle tilbyder bogfører vi dine regnskabsbilag på en organiseret måde.\nDerudover udarbejdes periodevise bogføringsbalancer, som vi gennemgår med dig, så du kan få en vurdering af din virksomheds indtjening, likviditet og udvikling.\n+45 7592 3500\n+45 7022 3002\nKaretmagervej 11, 2.th. - 7000 Fredericia\nMandag - Torsdag: 08:00 - 16:00, Fredag: 08:00 - 15:00


Dagens fødselar Aage Armann 75 år\nSkanderborg Håndbold ønsker idag vores tidligere pressechef og medlem af senior elite, Aage Armann tillykke med 75 år fødselsdagen.\nAage Armann har i mange år været tilknyttet klubben som skribent på www.skanderborg-haandbold.dk og været med til at gøre denne side til en af de mest besøgte klubsider i håndbold Danmark. Aage blev kendt for sine mange små indlæg om spillerene i klubben og også mange interviews med de mange ildsjæle omkring klubben.\nInteressen for at skrive om sport har fyldt meget i Aages liv. I en menneskealder arbejdede Aage Armann for Århus Stiftstidende, hvor han blandt andet dækkede de mange lokale kampe i fodbold og håndbold, i Århus området.\nAage Armann var i mange år håndboldtræner, og har trænet i et utal af klubber i Jylland. Også dommergerningen har haft Aages store interesse. Først som udøvende international dommer og senere som dommerpåsætter i mange år. Aage Armann var den ene af de 2 dommere der dømte den første 2-dommer kamp i Danmark, og det var faktisk umiddelbart efter indførelse af 2-dommer reglen, at Aage valgte at stoppe som aktiv dommer.\nFør denne sæson valgte Aage at stoppe med hjemmesidearbejdet i Skanderborg, men han har stadig sin gang i klubben og står for kontakten og velkomst af liga dommerne i forbindelse med vore ligakampe. Derudover er Aage et velkendt ansigt til sponsor arrangementerne i Morten Børup Hallen, hvor han er medhjælper og er med til at servicere klubbens sponsorer.\nAage har stadig sin gang iblandt spillerne i ligatruppen og er meget vellidt af både nuværende og tidligere spillere i klubben. Godt humør og en god portion sort humor har altid været nogle af Aages kendetegn, og derudover er Aage klubbens absolut største fan af den tyske schlager genre.\nDer skal fra klubben lyde et stort tillykke til Aage Armann med de 75 år idag.


Hvilket hundefoder skal jeg vælge? – The HappyPet\nJeg har læst og accepteret handelbetingelserne..\nKøb af hundefoder er af afgørende betydning for trivslen, sundheden og helbredet hos din firbenede ven. Markedet for hundefoder er stort og bredt, og det er langt fra ligegyldigt, hvilke foderprodukter og varianter du vælger.\nHerunder finder du en komplet vejledning til køb af den bedste mad til din hund. Du får indsigt i de mest næringsrige og sunde produkter, og du får gode råd til at udvælge dig de rette varianter af foder.\nKøb foderprodukter der matcher alderen og behovene hos din hund\nEn hund har brug for forskellig ernæring afhængigt af, om den er hvalp, voksen, senior, eller om den er ekstra aktiv og træner intensivt. Du skal købe foderprodukter, der passer til dit kæledyrs aktuelle livscyklus. Det er vigtigt for helbredet og for den optimale ernæring, at din hund får den kostsammensætning, den specifikt har brug for.\nVed du, at din hund lider af intolerance eller har overfølsomhed, skal du gå konkret efter de allergivenlige produkter.\nHvad der er det bedste foder for én hund, kan være vidt forskelligt til en anden. Det afhænger af individuelle forhold, særlige hensyn og behov samt alder.\nDet kan være en god idé at undersøge forskellige produkter på nettet, før du køber hundemad. Det kommer dig (og ikke mindst din pelsede ven) til gode, at du har kendskab til varianter, typer og udgaver af forskelligt foder.\nVælg altid foder af fineste kvalitet\nHovedparten af alt den hundemad, der sælges i Danmark, er tørfoder. Dette skyldes, at disse foderprodukter kan laves som ”fuldfoder”. Det vil sige, at foderet er komplet og indeholder alle de vitaminer og mineraler, som dit kæledyr har brug for.\nNår du er på udkig efter det bedste foder, skal du vælge tørprodukterne. I denne forbindelse er det vigtigt at være opmærksom på, at kvaliteten af foderprodukterne kan svinge meget.\nDet er særligt typen af proteinet i produktet, der har indflydelse på den samlede kvalitet af maden. Ved de billigste varianter er foderet baseret på soja, der hos visse hunderacer kan føre til hud- og pelsgener.\nUanset om du har en hvalp, en senior hund eller en voksen hund med et moderat energiniveau, skal du købe foder af bedste kvalitet. Dette har indflydelse på dit kæledyrs nuværende sundhedstilstand, og det har indflydelse på immunforsvaret og trivslen i fremtiden.\nLigesom vi mennesker har brug for at blive fyldt op af den korrekte sammensætning af hhv. grønsager, kulhydrater og protein, har din hund lige så stort behov for den optimale næringssammensætning (og mængde foder pr. dag).\nDerfor skal du købe hundemad på nettet\nDer er flere årsager til, at du skal købe foder til din hund på nettet hos os. For det første får du en meget lettere udvælgelsesproces, da du nemt og enkelt kan sammenligne flere produkter på kort tid. Derudover har du ro omkring dig, så du kan sætte dig ind i de forskellige foderprodukter og deres ingredienslister.\nDu kan læse om, hvilke fødevarer der er brugt til fremstillingen, og du får indblik i, hvilke vitaminer eller olier der er anvendt som tilsætning.\nEndelig kan du få de skarpeste priser, når du handler kvalitetsfoder online hos os. Der lanceres løbende nye varianter af foder, der er med til at udvide repertoiret.\nNår du har en stor hund, eller når dit kæledyr reagerer positivt på et nyt fuldfoderprodukt, kan du vælge at købe det i flerkiloposerne. På denne måde kan du spare penge, samtidig med at din hund får den optimale og korrekt ernæring.\nNår du handler hos en specialiseret webshop som vores, der har de bedste produkter til kæledyr, er det ikke kun de skarpeste priser og kvalitetsprodukterne, du får glæde af. Der ville vores hjælpsomme produktbeskrivelser for samtlige produkter i sortimentet. Dette er en særlig stor hjælp for dig, som har en hvalp, der skal introduceres for den bedste mad samt dig, der har en hund med madintolerance.\nDette skal foderet indeholde\nForskellen mellem billigt foder og kvalitetsudgaverne kommer tydeligt til udtryk, når varedeklarationerne sammenlignes. Du skal altid læse, hvilke råvarer foderet til dit kæledyr er lavet af, ligesom du skal forholde dig til balancen mellem hhv. kulhydrat, protein og grønsager.\nEn aktiv hund der træner agility, har f.eks. større behov for kulhydrat i sit foder end en senior hund, der er mere passiv på daglig basis.\nHundefoder skal indeholde:\nHvor mange procent protein din hund skal have til hvert måltid, afhænger af dens alder, gennemsnitlige energiforbrug hver dag og særlige behov. En hvalp har brug for en større mængde protein til hvert måltid sammenlignet med en voksen, sund og rask hund. Protein er kroppens ’byggesten’, og derfor skal der tilføres ekstra af disse, så hvalpen kan etablere et stærkt immunforsvar og en robust muskelmasse.\nSom tommelfingerregel kan du gå ud fra, at din voksne og raske hund skal have omkring 20 gram protein til hvert måltid.\nHar du en seniorhund, der har tendens til at have for mange kilo omkring hofterne, skal dens måltider primært udgøres af protein fra fedtfattigt kød samt grønsager.\nAlle hunde har brug for fedt i maden. Fedt er med til at tilføre energi, og det bringer smag. Du skal huske på, at fedt er væsentligt mere energitæt sammenholdt med protein. Det betyder, at der er større kaloriemætning i fedtet.\nDet er de aktive hunde, der har behov for mest fedt til måltiderne. De har brug for ekstra meget energi, der giver fysisk overskud og som forhindrer vægttab.\nFedtindholdet i foder til hvalpen skal være mellem 10-15 %, mens de aktive hunde har brug for en mængde på 23-30 % i deres mad.\nDen voksne hund med et gennemsnitligt og moderat energiforbrug skal have mellem 18-23 % fedt i sit foder.\nKulhydrat er generelt den bestanddel i måltiderne, som din hund skal have mindst af. Næringsstoffet giver et hurtigt boost i energiniveauet, og det er vigtigt for, at dit kæledyrs hjerne, nervevæv og blodlegemer fungerer optimalt. Husk at vælge de nyttige kulhydrater såsom kornprodukter, kartofler eller i grøntsager.\nNår det kommer til at skabe en smuk og blank pels samt beskytte hjertet, er de umættede fedtsyrer uundværlige. De vil ofte være tilsat din hunds foder som olier. Vælger du hundemad, der primært består af laks, vil dit kæledyr få noget af den bedste ernæring.\nDet har stor betydning, at din hund får Omega 3 og 6 fedtsyrer hele livet igennem. Foruden den positive virkning på hjertet og kredsløbet, har de fede og sunde olier også indflydelse på at bekæmpe betændelsestilstande i kroppen.\nFedtsyrerne minimerer risikoen for inflammation og sygdomme.\nDer vil i den bedste og sundeste hundemad være frugt og grønt som en del af hvert måltid. Grønsager er spækket med vitaminer og mineraler, der styrker din hunds immunforsvar, og som er med til at holde den sund og rask.\nDet er ikke kun blandingsforholdene, du skal være opmærksom på, når det bedste hundemad skal købes. Det er i lige så høj grad kvaliteten af hver ingrediens, der har betydning for dit kæledyrs trivsel og sundhedstilstand.\nFoder til hunde fremstilles i mange produktudgaver\nHundefoder er langt fra bare hundefoder. Der er mange producenter, der fremstiller hundemad af kvalitetsråvarer og som sælger produkter i mange forskellige varianter.\nNår du handler hos en specialiseret webshop, får du det største og bredeste udvalg af foderprodukter at vælge iblandt.\nDu kan blandt andet købe følgende fodervarianter:\nLær de bedste foderprodukter at kende\nDer er flere foderbrands, du med fordel kan gå efter, når du vil give din hund den bedste ernæring.\nFortjener dit kæledyr næring, der er baseret på sunde og rene råvarer, og som er fremstillet uden brug af kunstige tilsætningsstoffer, skal du vælge produkter fra følgende brands:\nFælles for disse populære og eftertragtede produktmærker er deres høje indhold af protein fra kvalitetskilder og, at de er 100 % glutenfrie.\nArions hundemad indeholder ikke soyaprotein (modsat de billige produkter der er baseret på ingredienser af dårligere kvalitet). Taste Of The Wild er kendt for at være 100 % kornfrie produkter.\nFoderprodukterne fra Arion og Taste Of The Wild findes både til hvalpe og til voksne hunde. Det er nogle af de mest naturlige og sunde madprodukter, du kan købe til din firbenede ven.\nSelvom du sætter høje standarder, når det kommer til at købe hundemad, behøver du ikke afsætte flere penge til kvalitetsprodukterne. Du kan købe Arion og Taste Of The Wild til samme priser, som mange af de andre fodervarianter på det store marked for hundemad.\nArion og Taste Of The Wild adskiller sig på flere niveauer fra mange andre foderprodukter. Foderet fra de 2 brands fremstilles under kontrollerede forhold. Dette har betydning for både forarbejdning og kvalitet af de råvarer, som anvendes til den færdige mad.\nUanset om du er på udkig efter kornfrit foder, foder med naturlige antioxidanter eller mad, der er lavet på økologiske råvarer, er Arion og Taste Of Wild Life de bedste valg for dig.\nDel Del på facebook Tweet Pin det\nVores produkter har 100 % fokus på dit dyrs velfærd.\n100 % kvalitetskontrol\nVi har kvalitetskontrol I Danmark af alle vores produkter af 3.part. Vi vil ikke gå på kompromis med dit kæledyrs sundhed.\nHar du spørgsmål om din ordrer, eller et at vores produkter?\nVi har hurtig 24 timers kundeservice i hverdage, på hej@thehappypet.dk!\nVil du gerne have tricks til at forbedre dit kæledyrs sundhed, helbred og velvære, så tilmeld dig herunder.\n© 2022 The HappyPet\nFå 10% med HApptpet10\nSom et introtilbud kan du nu spare 10% på alle vores produkter der specielt designet til dit kæledyr.\nTryk her for at lukke beskeden! :)


Eksotiske madvarer, krydderier og mere til det asiatiske køkken - Den Kinesiske Købmand\nNye produkter på shoppen Se alle nyheder\nChili Olie m. Glaskål, Jordnødder & Tofu...\nSort Bønnesauce m. Chili 280g Lao Gan Ma\nRistet Chili Olie m. Jordnødder 275g Lao...\nSprød Chili Olie 210g Lao Gan Ma\nNin Jiom Pei Pa Koa Urte Hostesaft 300ml\nSriracha Chilisauce m. Citrongræs 455ml...\nTapioka pudding med kokos og mango\nBolines opskrift på en forfriskende sommer dessert\nVores kære butikschef Bolines opskrift på lækre zaru soba nudler med mentsuyu sauce.\nGỏi cuốn - Friske forårsruller m. rejer\nFamiliens opskrift på Friske vietnamesiske forårsruller. Gỏi cuốn udtales som...\nMånedens produkter hos os \nFriske Ramen Nudler 180g Mai Wa\nHjemmelavede Nudler 500g Fu Lin Men\nFlodris Nudler 10mm 375g Cock Brand\nHot Chicken Ramen Karry 140g Samyang\nSød Kartoffel Glasnudler 300g Essential\nRamen Nudler m. Soya smag 3x200g Miyakoichi\nFrosne Sanuki Udon Nudler 4x250g Sundelic\nInst. Nudler m. Reje 60g Yum Yum\nFriske krydderier til dig\nSatay Krydderimix 100g Lobo\nÆble Eddike 500ml Essential\nKrystal Sukker 454g Feng Ming\nJordnøddeolie 750ml Knife\nKokos Creme 200g Royal Orient\nSambal Manis 375g Koningsvogel\nSpar 5% på alle køb\nOptjen point og få rabat på alle dine køb når du opretter dig som kunde\nVi specialiserer os i eksotiske madvarer, krydderier og mere til det asiatiske køkken.\nBag Den Kinesiske Købmand står Quyen Le Troung og Hung Hue Quach. Vi stammer begge fra Cholon, den kinesiske bydel i Saigon i Vietnam, og kom til Danmark i slutningen af 1970’erne. I 1991 åbnede vi vores butik, som stadig ligger samme sted på Nørre Voldgade i det centrale København. Vi sætter en ære i at vide, hvad vi sælger. Vi interesserer os ganske enkelt for varerne. Derfor bruger vi dem også selv i vores egen private husholdning, hvor vi eksperimenterer med dem, udvikler nye opskrifter eller ændrer på de gamle, så vi bevarer den autentiske asiatiske stemning ved bordet. Asiatisk mad kan laves hurtigt, nemt og med masser af smag og er perfekt til den travle dagligdag. Du er altid velkommen til at spørge os, hvis du vil have et godt forslag til, hvordan et af vores produkter kan anvendes.\nI 30 år har Hung og Quyen indviet hele Danmark i østens madeventyr, og det har de gjort med produkter fra blandt andet Sydkorea, Japan, Kina, Thailand, Vietnam, Indonesien, Taiwan og Filippinerne. Butikken på Nørre Voldgade har været som den altid har, indtil slutningen af 2020 hvor butikken gennemgik en kæmpe renovering. Men hvem er de 2 mennesker der star bag Den Kinesiske Købmand? Der ligger en smuk kærlighedshistorie og et partnerskab for livet, som er fundamentet bag en af Danmarks bedste asiatiske dagligvarebutikker. I kølvandet på Vietnam-krigen, kom både Hung og Quyen fra Vietnam til Danmark for et bedre liv sammen med hver deres søskende. Perioden i slutning af 70’erne var en kaotisk og tragisk periode for mange i den vietnamesiske befolkning, som resulterede i omtrent 2 millioner mennesker der flygtede fra Vietnam i perioden op til 1990’erne. Næsten mennesker brugte små både, hvor de ofte endte med at miste livet. Hung og Quyens familier var blandt de vietnamesiske bådflygtninge, og begge havde været vidne til krigens vanskeligheder og dens eftervirkninger. Parret har kendt hinanden siden de var børn i Cholon, og efter mange år uden kontakt, blev de genforenet i Danmark. I Danmark lærte de hinanden at kende igen, blev integreret i det danske samfund, og igennem årene fik dannet par, blev gift, fik 2 dejlige børn – Rubin og Elin – og er blevet forretningspartnere. Quyens drøm om en lille købmand blev til virkelighed, efter Hung sagde sit job op hos Lundbeck, og de åbnede den lille butik i Nørre Voldgade 54.\nEn kinesisk købmand som ingen andre\nDet er den butik, der i dag danner ramme om det asiatiske supermarked, hvor du kan finde et stort udvalg af specialiteter fra hele østen. Gennem de seneste årtier er asiatisk mad blevet mere og mere populært i Danmark, og gennem skiftende trends kommer der fokus på flere og flere aspekter af de østlige køkkener.\nHos Den Kinesiske Købmand er det vigtigt, at du som kunde kan finde et stort og velassorteret udvalg af varer, fra de mest velkendte mærker. Så kan du selv prøve kræfter af i køkkenet, og begive dig ud i det ene gastronomiske eventyr efter det andet. Det er også derfor, at vi har sørget for at have mad og andre varer indenfor flere forskellige kategorier.\nDe fleste af de ting, som du kan finde her på siden eller i vores butikker, er varer du ikke vil finde i et almindeligt supermarked. Her er en lang række af særlig frugt og grønt, som næsten kun bruges i de asiatiske køkkener, der er eksotiske krydderier på vores hylder, og masser af andet. Samtidig tilbyder vi et udvalg af non-food varer, som kan være nyttige redskaber i dit køkken. Der er nemlig stor forskel på det danske og generelt europæiske køkken, og så de forskellige asiatiske køkkener. Alt fra vores service og køkkenredskaber til hvordan vi opbygger og tilbereder retter.\nEn asiatisk butik der er med på sidste nye trend\nSom butik er det vigtigt for os at være på forkant med de trends, som kommer. Gennem sociale medier er der efterhånden kortere fra en butik i Asien til vores asiatiske butik, hvor I kunder forventer at kunne købe den vare eller oplevelse, som I har set. Derfor sørger vi for altid at have en finger på pulsen, så vores sortiment følger med tiden og dine ønsker. Det er uanset om det gælder drikkevarer, instant-retter eller slik og snacks. For os er det asiatiske køkken ikke blot et spørgsmål om mad, men en oplevelse. Det er derfor enormt vigtigt, at den oplevelse bliver god! Vi tilbyder af den grund også rådgivning og vejledning, hvad end du handler online eller i en af vores butikker. På den måde kan vi sørge for, at du kommer fra os med de helt rigtige ingredienser i posen. Samtidig har vi et stort kendskab til vores egne varer, da vi som sagt selv benytter dem i vores dagligdag – og vi holder af at eksperimentere og prøve nye ting af.\nIkke bare en kinesisk butik\nDen Kinesiske Købmand er ikke bare en kinesisk butik. Vi er meget mere end det. På siden her kan du også finde vores opskriftsunivers, som hele tiden bliver opdateret med nye opskrifter på spændende – og anderledes – retter. Her kan du nemt og hurtigt få et overblik, både over hvordan retten tilberedes, men også hvilke ingredienser du skal bruge til at genskabe den. Det giver dig mulighed for at prøve noget nyt og spændende af, som næppe har været en del af den madkultur, som du er vokset op med. Det kan også være, at det er præcis de retter du er vokset op med – på den måde har du mulighed for at lægge alle ingredienserne i din kurv. Så er du snart klar til at smage på barndommens minder igen. Vi glæder os til at byde dig indenfor i vores fantastiske madunivers! Vi ønsker dig en spændende rejse.!


Hypovolemisk shock - Åreforkalkning June\nMed et fald i mængden af blod i kroppen er det muligt at udvikle en ugunstig og alvorlig tilstand, der kaldes "hypovolemisk shock". Denne sygdom er meget farlig for mennesker, da det forårsager en akut forstyrrelse af stofskiftet og arbejdet i hjertet og blodkarrene. Handlingen hos patientens og lægenes familie skal være meget hurtig, fordi ellers vil personen dø på grund af de ødelæggende virkninger af hypovolemi på kroppen.\nHypovolemisk chok forstås som kompensationsmekanismen i kroppen, som er beregnet til at tilvejebringe blodcirkulation og blodforsyning til systemer og organer med et reduceret volumen cirkulerende blod. Denne tilstand opstår, når det normale blodvolumen i vaskulærlejet falder kraftigt i forhold til baggrunden for hurtigt tab af elektrolytter og vand, som kan observeres ved svær opkastning og diarré i smitsomme sygdomme, blødninger og andre patologier. Ændringer, der opstår i kroppen under hypovolemisk shock, skyldes alvorlig, sommetider irreversibel skade på de indre organer og stofskiftet. Når hypovolemi opstår:\nfald i venøs blodgennemstrømning til hjertet;\nfald i slagvolumen, ventrikulær fyldning af hjertet;\nkritisk forringelse af vævsperfusion\nPå trods af at kroppen forsøger at kompensere for hovedorganernes aktivitet i hypovolemisk chok, med tabet af for meget væske er alle dets handlinger ineffektive, så patologien fører til alvorlige krænkelser og død af en person. Denne tilstand kræver nødhjælp, og genoplivningsspecialister er involveret i behandlingen. Desuden kræver det at involvere en række andre specialister - en gastroenterolog, en traumatolog, en kirurg, en infektiolog og andre læger - for at eliminere den underliggende patologi til behandling.\nDer er fire hovedtyper af årsager, der kan udløse udviklingen af hypovolemisk shock. Disse omfatter:\nKraftig blødning med uigenkaldeligt blodtab. Denne tilstand observeres ved ekstern, intern blødning under kirurgi efter skade, med blodtab fra alle dele af mave-tarmkanalen (især under behandling med NSAID'er), med akkumulering af blod i blødt væv på brudstedet, blødning under tumorprocesser på grund af tilstedeværelsen af thrombocytopeni.\nIrreversibelt tab af plasma, plasmalignende væske under skade og andre akutte patologiske tilstande. Det kan forekomme med omfattende forbrændinger i kroppen, såvel som ophobning af plasmalignende væske i tarmen, peritoneum med akut peritonitis, intestinal obstruktion, pancreatitis.\nTab af en betydelig mængde isotonisk væske med diarré, opkastning. Denne tilstand forekommer på baggrund af akutte intestinale infektioner såsom kolera, salmonellose, dysenteri og mange andre sygdomme.\nAkkumulering (deponering) af blod i kapillærer i store mængder. Opstår i traumatisk chok, en række infektiøse patologier.\nPatogenese af hypovolemisk shock\nI menneskekroppen cirkulerer blod ikke kun i karrene, men er også i en anden funktionel tilstand. Selvfølgelig bevæger den mest signifikante mængde blod (op til 90%) konstant gennem karrene og leverer ilt og næringsstoffer til vævene. Men de resterende 10% falder på det deponerede blod på den "strategiske reserve", som ikke deltager i den generelle omsætning. Dette blod ophobes i milten, leveren, knoglerne og er påkrævet for at fylde mængden af væske i karrene i forskellige ekstreme situationer, hvor der pludseligt er tab af væske.\nHvis mængden af cirkulerende blod af en eller anden grund falder, er baroreceptorerne irriteret, og blodet fra "stammen" frigives til blodbanen. Det er nødvendigt at beskytte det vigtigste for kroppens organers liv - hjertet, lungerne, hjernen. For ikke at bruge blod på andre organer, er perifere fartøjer i deres område indsnævret. Men i en meget alvorlig tilstand virker det ikke for at kompensere for denne tilstand, så krampen i perifere fartøjer fortsætter med at vokse, hvilket i sidste ende fører til udmattelse af denne mekanisme, lammelse af vaskulærvæggen og en skarp udvidelse af karrene. Perifert blodforsyning genoptages på grund af udstrømningen af blod fra vitale organer, der ledsages af brutto metaboliske forstyrrelser og organismenes død.\nI den beskrevne patogenese af sygdommen er der tre hovedfaser (faser):\nMangel i cirkulerende blod. Reduktion af venøs strøm til hjertet, der falder i ventrikulært slagvolumen. Aspirationen af væske ind i kapillærerne og et fald i antallet af den interstitiale vandsektor (forekommer 36-40 timer efter begyndelsen af patologiske forandringer).\nStimulering af det sympatiske adrenalsystem. Stimulering af baroreceptorer, aktivering og excitation af det sympatiske adrenalsystem. Øget sekretion af norepinephrin og adrenalin. Øget sympatisk tone i vener, arterioler, hjerte, myokardial kontraktilitet og puls. Centralisering af blodcirkulationen, forringelse af blodtilførslen til leveren, tarmene, bugspytkirtlen, huden, nyrerne, musklerne (på nuværende tidspunkt fører normaliseringen af blodvolumen til et hurtigt opsving).\nHypovolemisk shock. Langvarig iskæmi mod baggrunden for centralisering af blodcirkulationen. Progressionen af cirkulerende blodvolumenunderskud, faldende påfyldning af hjertet, venøs tilbagevenden, blodtryk. Flere organsvigt på grund af akut mangel på ilt og næringsstoffer.\nSekvensen af iskæmi i hypovolemisk shock er som følger:\nPatologiens klinik afhænger af årsagen, hastigheden og mængden af blodtab samt på effekten af kompenserende mekanismer på et givet tidspunkt. Patologien kan også gå forskelligt afhængigt af alder, tilstedeværelsen af samtidige hjerte- og lungesygdomme, kroppens opbygning og vægten af personen. Der er en klassificering af sværhedsgraden af hypovolemisk shock, og dets symptomer kan være forskellige:\nBlodtab mindre end 15% af dets samlede volumen. Symptomer på blodtab kan ikke forekomme, det eneste tegn på et nærliggende chok er en stigning i hjertefrekvensen på 20 eller flere slag i minuttet sammenlignet med normen, hvilket stiger i patientens opretstående stilling.\nBlodtab - 20-25% af det samlede antal. Ortostatisk hypotension udvikler sig i vandret stilling, holdes trykket eller reduceres lidt. I en lodret stilling falder trykket under 100 mm Hg. (vi taler om systolisk tryk), stiger pulsen til 100-100 slag. Stødindekset tildelt denne tilstand er 1.\nBlodtab - 30-40% af det samlede antal. Der er afkøling af huden, lak eller et symptom på "blege pletter", en puls på mere end 100 slag pr. Minut, hypotension i vandret stilling, oliguri. Stødindeks mere end 1.\nBlodtab - over% af total. Denne tilstand truer en persons liv direkte, og der opstår svær dekompenseret chok. Der er en skarp lak, marmorering af huden, deres koldhed, manglende puls i perifere fartøjer, trykfald og hjerteudgang. Anuria observeres, en person mister bevidstheden eller falder ind i koma. Stødindekset er 1,5.\nDet bør mere præcist noteres symptomerne på hypovolemisk chok, som gør det muligt for familiemedlemmer at reagere hurtigere og mere korrekt og ringe til ambulanceteamet. Så i et tidligt stadium af chok i sit kompenserede stadium er de kliniske tegn som følger:\n"Pumping" perifer puls;\nsynlig blødning, hvis patologien er forårsaget af traumer.\nTegn på sent (dekompenseret chok) er som følger:\nforlænget tid for påfyldning af kapillærer;\nPå præhospitalet skal en persons tilstand vurderes ud fra karakteristiske tegn og anamnese (opkastning, diarré, forbrænding, blodtab etc.). Efter en person kommer ind på hospitalet, parallelt med nødbehandlingen, foretages en række diagnostiske undersøgelser - fuldføre blodtal, urinalyse, blodgruppering, røntgenstråler (for brud og skader), laparoskopi (til peritoneale organer). Men før patienten forlader den kritiske tilstand, bør alle undersøgelser kun være vitale, hvilket vil bidrage til hurtigt at eliminere årsagen til chok og undgå en persons død. Overdreven skift og medicinsk manipulation med hypovolemisk shock er forbudt!\nDa denne patologi kan føre til hurtig død af en person, bør du kende algoritmen til førstehjælp. Det vil gøre det muligt at forlænge tiden indtil udviklingen af irreversible ændringer og før ambulancens ankomst. Uanset hvilket stadium af hypovolemisk chok, og selv når de allerførste tegn på sygdommen fremkommer, er det nødvendigt at straks kalde en ambulance eller hurtigt aflevere personen til hospitalet.\nI hjemmet er det kun muligt at udføre etiotropisk behandling, når årsagen til det hypovolemiske chok er helt klart. Desværre er kun en person med en medicinsk uddannelse i stand til nøjagtigt at afgøre, hvad der sker med offeret eller de syge, og ellers kan indtaget af visse stoffer kun fremkalde en forringelse af helbredet. Derfor, før du ankommer en ambulance, bør du ikke give en person antibiotika eller andre piller, især når det kommer til et barn.\nPatogenetisk behandling, det vil sige behandling, der anvendes uden at kende den nøjagtige diagnose, er tværtimod tilladt. At det vil fjerne de mest alvorlige forandringer i kroppen, der opstår under hypovolemisk shock. Så, rækkefølgen af akutpleje til denne patologi er som følger:\nLæg personen på gulvet, en anden flad, hård overflade.\nHæv dine ben, læg en pude. Benene skal være over niveauet af hovedet, som vil flytte centrum af blodcirkulationen mod hjertet.\nTjek pulsen, vurder vitaliteten af en person - intensiteten af vejrtrækning, graden af depression af bevidsthed. Hvis en person er bevidstløs, så skal du lægge ham på hans side, kaste hovedet tilbage, sænke kroppens overdel.\nFjern pinligt tøj fra en person, dække med et tæppe.\nHvis patienten har brud på ryggen, skal han ligge fladt på ryggen på det hårde gulv, og når patienten har brudt hans bækkenben, lægges han i den bageste position med benene fra hinanden og bøjes på knæene. Når et lem går i stykker, er det bundet til et dæk.\nHvis den tilskadekomne har åben blødning, skal den stoppes ved at trykke skibet på knoglen lidt over skadeszonen, og også ved at påføre en stram turnering eller vride over såret. Tidspunktet for anvendelse af selen er strengt fast.\nEn antiseptisk dressing bør påføres såret, hvis det er muligt - tæt og tæt.\nHvis det er nødvendigt, giv personen en smertestillende tablet.\nYderligere behandling udføres af en læge på hospitalet eller i en ambulancebil. Under transport af patienten til intensivvagt på vej indånder de sædvanligvis ham med rent ilt, udfører kunstig lungeventilation (om nødvendigt), injicer intravenøs væske, læg præparater ved injektioner for at stimulere blodcirkulationen. Ved alvorlig smerte gives en person en injektion af kraftige smertestillende midler.\nMålet med den efterfølgende behandling af hypovolemisk shock er:\nHurtig opsving af intravaskulært blodvolumen.\nReplenishing antallet af røde blodlegemer.\nKorrektion af væskemangel i kroppen.\nBehandling af svækkede homeostasisystemer.\nTerapi for dysfunktion af indre organer.\nFor at genoprette det intravaskulære blodvolumen er heterogene kolloide løsninger mest effektive - stivelse, dextran og andre. De har en stærk anti-chok effekt og bidrager til at sikre tilstrækkelig blodgennemstrømning til hjertet. Infusionsterapi med kolloidale opløsninger kombineres med indførelsen af elektrolytter (natriumchlorid, Ringers opløsning, Trisol, Lactosol), en opløsning af dextrose og glucose. I tilfælde af patientens alvorlige tilstand injiceres opløsningerne i vandløb, i moderat sværhedsgrad - dryp.\nIndikationerne for blodtransfusion - blodtransfusion eller rød blodlegemasse - er meget strenge. Hovedindikationen er et kraftigt fald i hæmoglobinniveauet (mindre end 100-80 g / l). Indikationen for blodtransfusion er også blodtab på mere end 50% af det cirkulerende blodvolumen. I sidstnævnte tilfælde anvendes plasma eller albumin infusion. Fordelingen af væske i kar og væv overvåges ved anvendelse af Tomasseth-metoden - vurdering af elektrisk modstand fra forskellige zoner i kroppen.\nFølgende er andre metoder og lægemidler til behandling af hypovolemisk shock:\nSympatomimetiske lægemidler (Dopamin, Dobutamin) med udvikling af hjertesvigt.\nTransfusion af blodplademasse med massivt blodtab.\nDiuretika (furosemid) med tilstrækkelig væskeindtagelse til at genoprette og stimulere diurese, for at forhindre nyresvigt.\nAntibiotika til intestinale infektioner, der forårsagede hypovolemisk shock.\nOxygenbehandling - brug af en nasekanyl eller iltmaske.\nAndre lægemidler, der kan bruges til indikationer:\nHypovolemisk chok kan meget dårligt behandles hos mennesker med kronisk alkoholisme, der hovedsageligt udvikler hjerneødem. I dette tilfælde anbringes en nødkorrektion af nyrekrævningsevnen, fremstilles præparater til rehydrering med samtidig blodtransfusion. Behandling i intensivafdelingen eller intensiv pleje udføres for at stabilisere den menneskelige tilstand i alle vitale tegn.\nDet er strengt forbudt at forsinke enhver form for mistanke om skade, irrepressibel opkastning eller diarré og enhver blødning. Hvis du ikke ringer en ambulance specialist i tide og ikke leverer personen til hospitalet, kan ændringerne i kroppen blive irreversibel. Især hurtigt udvikle dehydrering og hypovolemisk chok hos små børn. Med hensyn til førstehjælpsforanstaltninger er det umuligt at smide hovedet af personer med rygmarvsskader, uanset hvilken tilstand de måtte være. Det er også forbudt at overtrække blødningsstedet i det forkerte område (under sårområdet).\nFor at forhindre patologi bør udelukkes traumatiske erhverv - arbejde, sport. Ved udviklingen af en hvilken som helst tarminfektion skal den behandles strengt under tilsyn af en læge hos børn under 2 år - på hospitalet. Ved smitsomme sygdomme bør rehydreringsterapi være rettidig og fuldstændig. Korrekt ernæring, ved at tage jerntilskud og særlige produkter til at øge hæmoglobin vil også reducere sandsynligheden for chok, når det er skadet med blodtab.\nHypovolemi er en patologisk tilstand af kroppen, der forekommer med signifikant tab af væske og elektrolytter. Følgelig skal hypovolemisk shock nødvendigvis være forbundet med et fald i vand-saltbalancen.\nDehydrering er mulig som følge af tab af interstitiel væske eller blodplasma med signifikant blodtab, massive forbrændinger, diarré og ukuelige opkastninger. Feberforhold, langvarig ophold uden vand i et varmt klima er også ledsaget af dehydrering.\nBørn er mest følsomme for væsketab. De har hypovolemisk shock opstår hurtigt med dyspeptisk og infektiøs diarré, i et varmt rum. Som en førstehjælp skal ofre gives en drink.\nVærdien af væske i human fysiologi\nVand er en del af hele komplekset af væsker vaske organer og væv. Det er hovedkomponenten i blodet, lymfekirurgi, cerebrospinal og interstitialvæske, udskillelse af spytkirtlerne, mave og andre saft produceret af indre organer, tårer, urin.\nVæsken skaber et universelt indre miljø for eksistensen af celler. Gennem den udføres:\nfjernelse af mad og slagge\n"Ordrer" leveres fra nerve- og endokrine centre;\nnødvendige hjernestrukturer er spændte.\nBevarelsen af homeostase garanteres af naturlige vævsbarrierer (hud, slimhinder i organer og blodkar). Ligevægt kan ændre sig under indflydelse af reguleringssystemer, men inden for meget snævre grænser.\nDerfor kan enhver overtrædelse i sammensætningen af flydende medier bedømmes på patologien. Faldet i væske forårsager betydelige ændringer i homeostasis: nogle stoffer går tabt med vand, andre øges dramatisk i koncentrationen. Patofysiologiske lidelser kan vedrøre:\nÆndrede forhold forårsager mange sygdomme.\nHos mennesker er volumenet af væske hensigtsmæssigt at dømme ved mængden af cirkulerende blod. Det beregnes af laboratoriet. En 25% reduktion hos raske mennesker er godt kompenseret og forårsager ingen signifikante homeostase skift. 90% af blodet er i blodbanen, resten er deponeret i milten, knoglerne. Om nødvendigt bliver den smidt ud af butikken og fylder tabet.\nStore tab fører til forskellige grader af hypovolemi, i mangel af kompensation og hjælp - til hypovolemisk chok.\nHvad forårsager hypovolemisk shock?\nDe mest almindelige årsager til hypovolemisk shock er ukorrekte tab:\nblod i tilfælde af massiv akut blødning, ekstern eller intern, forårsaget af traumer, kirurgi, overbelastning i forskellige dele af kroppen med brud på baggrund af hæmofili;\nplasma - i tilfælde af fælles brændeflader, der udstødes i peritonealhulen med peritonitis, tarmobstruktion, pankreatitis, ascites;\nisotonisk væske - med hyppigt gentaget opkastning, langvarig diarré (f.eks. ved kolera, salmonellose, gastroenteritis) og derefter med høj feber forårsaget af smitsomme sygdomme med alvorlig forgiftning.\nEt særligt sted er optaget af muligheden for at deponere (omfordele) gratis blodvolumen i perifere kapillærer. Dette er typisk for kombinationsskader, nogle infektioner. I sådanne tilfælde skyldes sværhedsgraden af patientens tilstand blandede typer af stød (hypovolemisk + traumatisk + toksisk) og skadelige faktorer.\nHvad sker der i offerets krop?\nPatogenesen af chokatilstanden i hypovolemi begynder med kroppens forsøg på at stoppe tab af væske og kompensere for underskuddet:\nfra depotet kommer reservevolumenet af blod i den generelle retning;\narterielle skibe, der spænder til periferien (på arme og ben) er indsnævret for at indeholde den nødvendige mængde blod til hjernen, hjertet og lungerne.\nDet er sædvanligt at skelne mellem 3 faser af udviklingen af chok:\nMangelfuldt - den førende er forekomsten af akut mangel på væske, nedsættelse af blodvolumen, hvilket fører til en nedgang i venetryk i de centrale vener, hvilket reducerer blodgennemstrømningen til hjertet. Væsken fra det interstitielle rum passerer ind i kapillærerne.\nStimulering af sympathoadrenalsystemet - receptorer, der styrer trykket, signalerer til hjernen og forårsager en stigning i catecholaminsyntese (adrenalin, norepinephrin) ved binyrerne. De øger tone i karvæg, bidrager til krampe i periferien, øger hyppigheden af sammentrækninger i hjertet og øger slagvolumenet af frigivelsen. Handlinger er rettet mod at støtte arterielt og venøst tryk for blodcirkulationen i vitale organer ved at reducere blodgennemstrømningen til hud, muskler, nyrer og fordøjelsessystem. Med hurtig behandling kan det være nødvendigt at genoprette blodcirkulationen. Hvis den periode, der er gunstig for akutte indgreb, bliver savnet, udvikler et fuldt skelsbillede af stød.\nFaktisk hypovolemisk shock - volumenet af cirkulerende blod fortsætter med at falde, strømmen til hjertet, lungerne og hjernen falder kraftigt. Der er tegn på iltmangel på alle organer, ændringer i metabolisme. Huden, musklerne og nyrerne er de første, der lider af tabet af kompenserende beskyttelse, efterfulgt af organerne i bukhulen og derefter livsbidragende.\nNærmere oplysninger om mekanismerne for udvikling af chok og konsekvenserne for kroppen er beskrevet i denne video:\nKliniske manifestationer af hypovolemisk shock\nKlinikken for hypovolemisk shock bestemmes af:\nblodtab i hæmoragisk shock;\nkroppens evne til at kompensere (forbundet med alder, tilstedeværelsen af kroniske sygdomme, fitness).\nAtleter og mennesker, der lever længe i varme klimaer, højhøjdeforhold, er resistente overfor blodtab og andre væsker.\nSymptomerne kan bedømmes efter størrelsen af blodtab og omvendt, læger bruger klassificeringen af vurderingen af patientens tilstand afhængigt af blodcirkulationsvolumenet (BCC). De er opført i tabellen.\nHypovolemisk chok: akutpleje, de rigtige foranstaltninger\nHypovolemi eller hypovolemisk shock er en patologisk tilstand, der opstår som følge af tab af væske og elektrolytter på for store skalaer.\nDenne patologi er særlig farlig, fordi den forårsager drastiske negative forandringer i metabolismen, og komplicerer også det normale kardiovaskulære system.\nKompetent akutpleje i hypovolemisk chok forhindrer dets ødelæggende virkning på hele kroppen.\nKliniske manifestationer og symptomer afhænger af et bestemt antal faktorer, herunder volumen, hastighed og intensitet af blodtab samt organismens kompensationspotentiale, som er direkte relateret til alder, forfatning og nogle andre indikatorer. Derudover kan farlige somatiske patologier, der påvirker hjernen, lungerne og det kardiovaskulære system, påvirke symptomerne.\nDe vigtigste indledende manifestationer omfatter:\ntakykardi - en tilstand, hvor pulsfrekvensen stiger betydeligt og har en progressiv karakter;\narteriel hypotension - et signifikant fald i de sædvanlige indikatorer for blodtryk;\nUdseendet af blødning i tilfælde af, at patologien var et resultat af skade.\nDe senere stadier er også præget af takykardi og lak af huden.\nDisse symptomer tilføjes dog:\nhurtig lavt vejrtrækning - tachypnea;\nfølelse af stor svaghed i hele kroppen;\nkrænkelse af bevidsthed og klarhed i tanken.\nAmerican College of Surgeons har udviklet en særlig klassifikation, som i vid udstrækning anvendes i traumatologi til at bestemme graden af hypovolemisk shock og den mest nøjagtige vurdering af tilstanden.\nIfølge denne klassifikation er tabet af det mindste blodvolumen (mindre end 15%) og en person i vandret position ingen tegn. Men i det øjeblik, hvor kroppens position ændres fra vandret til lodret, begynder hjertefrekvensen at stige.\nTabet blodvolumen fra 20 til 25% fører til en lille stigning i puls og lavere blodtryk. Pulsen i denne tilstand når 110 slag per minut, og niveauet af blodtryk falder ikke under 100 mm Hg. og har en systolisk karakter.\nUnder tabet af cirkulerende blodvolumen fra 30 til 40% overstiger pulsfrekvensen 100 slag per minut, og blodtrykket falder under 100 millimeter kviksølv. Denne tilstand er kendetegnet ved oliguri, samt en stærk whitening og afkøling af huden.\nHver type hypovolemisk shock udvikler øjeblikkeligt, og i mangel af rettidig bistand kan det være dødeligt.\nTabet på mere end 40% af mængden af cirkulerende blod er præget af en stærk blanchering og afkøling af huden - det får endda en marmorfarve. Blodtrykket falder hurtigt, og tegn på en puls er helt fraværende på perifere lemmer. I nogle tilfælde er der krænkelser af bevidsthed og endda falder ind i en tilstand af koma.\nLæs om smertestød her.\nOm brænde type stød, se her.\nNødalgoritme i hypovolemisk chok\nKompetent akuthjælp forhindrer forstyrrende ændringer, før ambulancen ankommer. Det er vigtigt at vide, hvad der anbefales i sådanne tilfælde, og tværtimod er det strengt forbudt.\nFor at gøre dette skal du udføre følgende trin i den korrekte rækkefølge:\nForsigtigt læg en person på en perfekt flad og hård overflade, for eksempel et gulv.\nHæv benene, så de er lidt over hovedets placering. For at rette denne position skal du lægge en pude under dine fødder. Som et resultat vil centrum for blodcirkulationen blive forskudt mod hjertet.\nVurdere en persons vitalitet - tjekke hans puls, vejrtrækning samt graden af bevidsthedens depression.\nHvis en person er bevidstløs - sæt ham i en stilling på sin side, sænk den øverste del af kroppen og gå lidt tilbage.\nDet er nødvendigt at frigøre en person fra stramt tøj og dække ham med et varmt tæppe.\nEn skadet person med rygmarv skal ligge på ryggen på en hård og plan overflade.\nHvis en person har brud på bækkenbenene, skal den lægges ned, så benene er skilt og bøjet på knæene.\nHvis der findes en brud på lemmerne, er det nødvendigt at fastgøre det skadede lem til spalten.\nHvis der er åben blødning, skal den stoppes straks. Til disse formål skal du trykke skibet på knoglet lidt over det skadede område og derefter anvende en stram turnering. Tiden for anvendelse af selen skal fastsættes.\nPå et åbent sår er påkrævet at pålægge en tæt og tæt bandage, gennemblødt i en effektiv antiseptisk opløsning.\nFor at lindre smerte kan en smertestillende medicin gives.\nVed førstehjælp er det vigtigt at vide, hvilke handlinger og stoffer der er uacceptable i sådanne situationer.\nI intet tilfælde kan det ikke forsinke, fordi dehydrering og forekommer meget hurtigt - især i barndommen. Indtil ambulancen ankommer, bør børn ikke gives antibiotika eller andre former for medicin.\nHvis du har en rygmarvsskade, kan du ikke vippe hovedet.\nTerapi kan udføres både i ambulancen og i hospitalets intensivafdeling. Før ankomst til intensivafdelingen indåndes patienten med rent ilt, og om nødvendigt udføres kunstig åndedræt. Også injiceret med lægemidler, som stimulerer blodcirkulationen og, hvis det er angivet, smertestillende medicin. Behandlingen er rettet mod:\naccelereret genopretning af blodvolumen inde i fartøjerne;\ngenopfyldning af antallet af tabte røde blodlegemer i blodet;\nkorrektion af væskemangel;\nrestaurering af beskadigede homeostasesystemer\neliminering af dysfunktion af indre organer.\nLæs om diagnosen Meniere's sygdom her.\nEffektive behandlingsmetoder er brugen af sympatomimetiske lægemidler og diuretika, ilteksponering og trombocytransfusioner.\nHypovolemisk shock er en meget farlig tilstand, så du skal vide om effektive forebyggende foranstaltninger. At reducere risikoen for at udvikle chok som følge af skader med blodtab kan hjulpes med en sund kost, samt at tage jerntilskud og andre lægemidler designet til at øge hæmoglobinniveauet.\nHypovolemisk chok: nødsituation\nFor at eliminere hypovolemisk chok bør der ydes nødhjælp, inden genoplivningsholdet ankommer.\nTrin 1. Den første nødindgriben i hypovolemisk chok: Sæt offeret i vandret stilling på en solid flad overflade. Det er nødvendigt at hæve underbenene lidt og lægge en hård rulle under fødderne.\nTrin 2. Hvis et blødningssted er mærkbart, skal du følge trinene for at eliminere det: læg et gummibånd eller, hvis det ikke er til stede, lav en tæt bandage over det blødende sår.\nAdvarsel! Det er nødvendigt at fastsætte tidspunktet for anvendelse af selen til videre overførsel af disse oplysninger til læger.\nTrin 3. Sørg for fuldstændig hvile for den tilskadekomne, og vent på, at ambulancen ankommer.\nFør patienten placeres i intensivafdelingen, er nødhjælp med hypovolemisk chok rettet mod at genoprette blodgennemstrømningen i vitale systemer, eliminere respiratorisk hypoxi og genoprette kredsløbsmængden.\nYderligere nødhjælp i hypovolemisk chok er tilvejebragt under forholdene i intensivafdelingen afhængigt af sygdomsstadiet og omfanget af fysiologiske tab. Udlagt til infusion af blodprodukter med kompleks virkning.\nI tilfælde af markeret respirationsdepression sættes patienten på en luft-iltmaske, eller der anvendes kunstig åndedræt.\nFor at øge blodkarens tone udføres injektioner med høje doser glucocorticoider.\nHypovolemisk shock er en ekstremt farlig patologisk tilstand, der kræver akut lægehjælp. Dens udvikling skyldes det hurtige fald i mængden af cirkulerende blod på grund af overdreven blodtab eller som følge af pludselig udtørring af kroppen. Kernen er, at denne kritiske tilstand er et naturligt kompenserende respons i kroppen, der tager sigte på at opretholde normal blodgennemstrømning i vitale organer og systemer.\nLedende faktorer, der fremkalder udviklingen af hypovolemisk shock, der kræver nødhjælp:\nukompenseret voldsomt blodtab forårsaget af skader, indre blødning, kirurgi;\nukompenseret plasmatab som følge af omfattende forbrændinger og svære patologiske tilstande: ved akut peritonitis eller pancreatitis\nafsætning af en betydelig mængde blod i små fartøjer - kapillærer på grund af tilstedeværelsen af en infektionskilde i kroppen\nhurtigt tab af isotonisk væske med kraftig diarré og ukuelig opkastning som følge af eksponering for akutte intestinale infektioner, for eksempel: med kolera.\nDer er tre trin af hypovolemisk chok, hvorefter mængden af akut lægehjælp er valgt.\nKompenseret. Blodforsyning til vitale organer på grund af primære adaptive refleksreaktioner. Patienten har ikke et kraftigt fald i blodtrykket.\nDekompenseret. Kompenserende mekanismer kan ikke tilvejebringe blodforsyning og transmission. Hjernen udløser genetisk indbyggede ikke-specifikke reaktioner, der først og fremmest manifesteres af et kraftigt fald i blodtrykket.\nIrreversible. Der er en massiv celledød, et syndrom med multipel organsvigt udvikler sig, hvor dødeligheden når 70%.\nDe manifesterende symptomer afhænger af sygdomsstadiet og de tilgængelige kompensationsressourcer i kroppen, som bestemmes af patientens aldersgruppe, hans legemsvægt og opbygning, tilstanden af kredsløbssystemet, tilstedeværelsen af somatiske sygdomme.\nEt vigtigt tegn på hypovolemisk shock, der angiver behovet for akutpleje, er et kraftigt fald i blodtrykket. Hos mennesker er der en stigning i puls, svær svimmelhed, muskelsvaghed, forekomsten af åndenød, blanchering af huden, læber og negleplader. Tegn på fortvivlelse bliver synlige: Ændringer i talbre af tale, nedsat opmærksomhed og hukommelse, desorientering.\nHypovolemisk shock er en patologisk tilstand af den menneskelige krop, der udløses af et kraftigt fald i cirkulerende blodvolumen. Tilstanden ledsages af farlige ændringer i det normale kardiovaskulære system og akutte stofskiftesygdomme.\nHypovolemisk shock er en kompensationsmekanisme i kroppen, der er designet til at sikre blodforsyningen til de interne systemer og organer med utilstrækkelige cirkulerende blodvolumener. Med tab af blod i store mængder kompensation er ineffektivt, så denne tilstand har en ødelæggende virkning på kroppen.\nFølgende faktorer og omstændigheder, der fremkalder udviklingen af hypovolemisk shock, kan sondres:\nTab af blod i store mængder på grund af traumatiske skader af forskellig art, gastrointestinal blødning, kirurgisk indgreb, blodsekventering i området for en brud eller deformeret blødt væv.\nUkompenseret tab af plasma og plasmalignende væsker på grund af alvorlige skader og patologiske tilstande (med betydelige vævsforbrændinger, peritonitis, intestinal obstruktion, pankreatitis).\nKoncentration af store mængder blod i kapillærbeholdere (med traumatiske skader og en række smitsomme sygdomme).\nStore tab af isotoniske væsker under intensiv diarré og opkast forårsaget af intestinale infektioner i det akutte stadium.\nBlod i en sund persons krop ligger i to funktionelle "faser" på én gang:\nFørst: cirkulerende blod (85-90% af det totale blodvolumen), som leverer næringsstoffer og ilt til alle væv i indre organer.\nDen anden: specifik blodforsyning, som ikke deltager i den generelle omsætning. Denne blodbanen findes i knogler, milt og lever. Dens vigtigste funktionelle formål er støtten i kroppen af det nødvendige blodvolumen i ekstreme livssituationer, der er karakteriseret ved et pludseligt tab af en væsentlig del af det cirkulerende blod.\nMed et fald i blodvolumen i kroppen irriteres baroreceptorer, og det deponerede blod går ind i den generelle blodbanen. Hvis dette ikke er nok, udløses en særlig mekanisme, som er designet til at beskytte og bevare normal hjerne, hjerte og lunger. De perifere fartøjer, der leverer blod til de "mindste vigtige organer", og en menneskes lemmer strammer, og aktiv blodcirkulation fortsætter kun i vitale indre organer.\nHvis uregelmæssighederne i blodcirkulationen i kroppen ikke kan kompenseres, vil centraliseringen øge, og spasmerne i perifere fartøjer vil gradvist øges. Efterfølgende på grund af udtømningen af beskyttelsesmekanismen vil spasmen blive erstattet af lammelse af vaskulærvæggen og skarpe dilatation (ekspansion) af blodkarrene. Som følge heraf vil en betydelig del af det cirkulerende blod bevæge sig til de perifere dele, hvilket vil føre til utilstrækkelig blodforsyning til de vitale indre organer. Disse farlige processer ledsages altid af grove krænkelser i alle typer vævsmetabolisme.\nHypovolemisk shock kan udvikle sig i de vigtigste faser:\nFørste fase (mangel i volumen af cirkulerende blod): Under påvirkning af underskuddet, venøs tilstrømning til hjertet og venøs centralt trykfald falder hjertevolumenet af hjertet. Væsken, der tidligere var i vævene, bevæger sig kompenserende for kapillærkarrene.\nDen anden fase (stimulering af sympathoadrenalsystemet): Irriterende processer i baroreceptorerne stimulerer en kraftig stigning i udskillelsen af catecholaminer. Mængden af adrenalin i blodet øges hundredvis af gange og norepinephrin - snesevis af gange. Stimulering af beta-adrenerge receptorer øger tonen i blodkarrene, kontraktil evne til myokardiet og puls. Ær i hud, nyrer, skeletmuskler og milt er også genstand for sammentrækning.\nKropet på grund af forringelsen af blodtilførslen af hud, nyrer, muskelsystem og indre organer, der er innerveret af vagusnerven (fx tarm, lever, bugspytkirtlen) er i stand til at opretholde arteriel og venøst centralt tryk på det rette niveau for at tilvejebringe den nødvendige blodcirkulation i hjertet og hjernen. Denne beskyttelsesmekanisme virker kun i en kort periode, med en hurtig genoptagelse af volumenet af cirkulerende blod vil patienten komme sig.\nMen hvis manglen på blodvolumen opretholdes, vil der i fremtiden fremstå de negative virkninger af langvarig iskæmi hos de indre organer og væv. Spasmodiske processer i perifere blodkar giver mulighed for lammelse, væsker i store mængder vil passere fra karrene ind i vævene, hvilket vil føre til en kraftig reduktion i volumenet af cirkulerende blod under betingelser med et initialt underskud af den totale mængde blod.\nDen tredje fase (direkte hypovolemisk shock): Manglen på cirkulerende blodvolumen vil fortsætte med at udvikle sig, venet tilbage og fyldning af hjertet vil falde, arterielt tryk vil falde kraftigt. Alle indre organer, herunder vitale, vil ikke modtage tilstrækkelig mængde ilt og vigtige næringsstoffer, der vil være flere organsvigt.\nI udviklingen af iskæmi af indre organer og væv i hypovolemisk chok er en vis sekvens bemærkelsesværdig: for det første udsættes huden for negative virkninger, så er skelets muskler og nyrer udsat, derefter indre organer i maveskavheden og i sidste fase lunger, hjerte og hjerne.\nSymptomer på hypovolemisk shock er direkte afhængige af volumen og intensitet af blodtab, menneskets kompensationspotentiale, som bestemmes af flere faktorer, såsom patientens alder, forfatning, tilstedeværelsen af farlig somatisk patologi (for eksempel forskellige sygdomme i hjerte og lunger, hjerne). De vigtigste tegn på hypovolemisk shock er:\nTakykardi (progressiv stigning i puls).\nOvertrædelse af skabelsen.\nFor at sikre en passende og korrekt vurdering af patientens tilstand og fastslå graden af hypovolemisk shock i traumatologi, anvendes en speciel klassifikation udviklet af American Surgery Board:\nTabet på ikke mere end 15% af det cirkulerende blodvolumen: Hvis patienten er strengt i vandret position, vil tegn på blodtab være fraværende. Det eneste symptom på et udviklende hypovolemisk shock kan være en forøgelse af hjertefrekvensen med mere end 20 minutter pr. Minut, når patienten går i opretstående stilling.\nTab af 20-25% af det cirkulerende blodvolumen: En lille blodtryksfald og en stigning i puls observeres. Trykket er systolisk - ikke mindre end hundrede millimeter kviksølv, og pulsfrekvensen er omkring et hundrede og ti slag per minut. I patientens vandrette stilling kan blodtrykket svare til normale værdier.\nTab af 30-40% af det cirkulerende blodvolumen: sænkning af blodtryksniveauet under 100 mm kviksølv i patientens vandrette stilling, pulsindikatorer på mere end hundrede slag i minuttet, alvorlig plet og koldhed i huden, oliguri.\nTabet på mere end 40% af mængden af cirkulerende blod: Kold og bleg hud på huden, marmorering, lavt blodtryk, ingen puls i perifere arterier. Bevidstheden hos patienten er forstyrret og falder muligvis ind i koma.\nAlle former for hypovolemisk shock, med undtagelse af traumatisk udvikling, udvikles i et øjeblik. Udgangspunktet for en sådan tilstand bliver altid receptorirritation og et fald i blodtrykket, som manifesteres af pladen af negleplader, læber, hud, hjertebank, svaghed og åndenød.\nDen stødshypovolemiske tilstand kan kompenseres eller kompenseres. I det første tilfælde giver niveauet af "dehydrering" af kroppen (reduktion af blodmængder) lang tid til at bevare blodcirkulationen i vitale organer på det rette niveau. Ukompenseret chok forårsager hurtig død.\nOfte forekommer den primære diagnose ikke at opdage advarselssymboler for et chok, men karakteristiske symptomer opstår normalt kun, når patienten er i en tilstand, der truer liv og sundhed. I løbet af en almindelig generel undersøgelse kan sådanne tegn på chok som lavt blodtryk og hurtig hjerterytme ses af en læge. Patienten reagerer langsomt, trægt og inaktivt på spørgsmål fra en specialist.\nTil gengæld er intensiv blødning fra åbne sår øjeblikkeligt mærkbar, og intern blødning er vanskelig at etablere før symptomerne på en hæmoragisk choktilstand indtræder. Udover den almindelige undersøgelse af en læge kan forskellige diagnostiske metoder anvendes til at fastslå forekomsten af hypovolemisk shock hos en patient:\nAfslut blodtælling for at bestemme forstyrrelser i elektrolytforstyrrelser.\nCT eller ultralyd, der giver mulighed for at visualisere tilstanden af indre organer.\nEkkokardiografi, som måler hjerterytme.\nEndoskopi til undersøgelse af spiserøret og andre indre organer i mave-tarmkanalen.\nHøjre hjerte kateterisering, der hjælper med at kontrollere blodcirkulationen.\nCatheterisering af blæren bruges til at måle den samlede andel urin i blæren.\nPå baggrund af de eksisterende symptomer kan andre lægeundersøgelser ordineres af en læge:\nUndersøgelse X-ray af de indre organer i brystet.\nNødpleje til hypovolemisk chok omfatter følgende foranstaltninger:\nStop arteriel blødning ved at trykke arterien på knoglen over skadeområdet, anvende en tæt arteriel ledning eller vride over skaden. I dette tilfælde er det obligatorisk at fastsætte det nøjagtige tidspunkt for anvendelse af tovet.\nVurdering af patientens vitale status (bestemmelse af tilstedeværelsen af en puls over arterierne i den centrale og perifere type, grad af bevidsthedsdepression, respiratorisk patency).\nSikring af patientens korrekte position. I en ubevidst person skal du lægge på sin side, kaste hovedet lidt tilbage og sænke kroppens overdel. Patienter med spinalfrakturer (de skal placeres på en hård overflade) og bækkenbens har en særlig position (en liggende stilling med ben, der er bøjet i leddene er nødvendig). Det er absolut kontraindiceret at smide hovedet til patienter med hvirvelskader.\nSikre integriteten af deformerede lemmer med dæk eller andre materialer ved hånden.\nOpvarmning af patienten.\nPålæggelsen af antiseptiske forbindinger på såret. Når kapillær eller venøs blødning har tætte og tætte bandager en hæmostatisk effekt.\nVed åben pneumothorax er det nødvendigt at påføre en lufttæt klæbende gipsbandage.\nKombineret behandling af hypovolemisk choktilstand omfatter to hovedkomponenter:\nPatogenetisk behandling: En behandling, der tager sigte på at korrigere og eliminere de vigtigste lidelser, der opstår i en tilstand af chok.\nEtiotrop terapi: omfatter terapeutiske metoder, der tager sigte på at løse de underliggende årsager til chok.\nHvis der er indlysende årsager og kompenserede symptomer på hypovolemisk shock, anvendes etiotropisk terapi. Patogenetisk behandling anvendes til uklare faktorer og for uncompensated shock.\nNår alle nødvendige nødforanstaltninger er truffet, bør yderligere behandling af hypovolemisk shock udføres udelukkende under forholdene i intensivafdelingen. Hæmoragiske og brænde typer af hypovolemisk shock kræver akut infusion af blodprodukter til patienten og dets hovedkomponenter. De specifikke mængder af de anvendte opløsninger er afhængige af hypovolemiets natur og indikatorer samt fysiologiske tab (svedstyrke, hyppighed af vandladning, vejrtrækningsbesvær).\nTil behandling af hypovolemisk chok og eliminering af dets negative virkninger anvendes følgende hoveddroger som standard:\nRheopoliglyukin - 15-20 ml / kg administreres via en IV-dråbe.\n5% albuminopløsning - 150-200 milliliter pr. Dag.\nPrednisolon - 3-5 milligram pr. Kilogram pr. Dag ved intravenøs strålemetode.\n10% glucoseopløsning - 500 ml dryp.\nInsulin - 12 enheder intravenøst.\nSaltvandsløsninger (for eksempel quartosol, acesol, trisol, lactosol) drypper ind i venen.\nContrical - 500 enheder pr. Kg om dagen dråber, på en opløsning af isotonisk type natriumchlorid.\n5% opløsning af aminocaproic acid - 1 milliliter pr. Kg, intravenøst dråbe.\n0,25% opløsning af droperidol - 0,1-2 ml / kg injiceret intravenøst.\nHeparin - 300-500 enheder pr. Kg dagligt, intravenøst.\n10% calciumgluconatopløsning - 10,0, injiceret intravenøst.\n0,5% opløsning af seduxen - 2,0 eller 2,5%.\nPipolfena opløsning - 2,0 intramuskulært eller intravenøst.\n15-20% opløsning af mannitol - 100 ml intravenøst.\nAntibakteriel terapi: oral, intramuskulær, intravenøs.\nHovedmålet ved begyndelsen af behandlingen af et hypovolemisk chok er at sikre tilstrækkelig blodtilførsel til alle vigtige organer og for at eliminere respiratorisk og kredsløbshypoxi. Til dette formål administreres dextrose-, polyion- og krystalloidopløsninger til patienter, hvor administrationens hastighed skal sikre den mest hurtige normalisering af blodtrykket og dets stabilisering på et niveau, der ikke er lavere end halvfjerds millimeter kviksølv.\nI fravær af det ønskede resultat fra disse lægemidler udføres infusion af dextran, gelatine, hydroxyethylstivelse og andre syntetiske plasmasubstitutter. Hvis hæmodynamiske parametre forbliver ustabile over tid, anvendes intravenøs administration af sympatomimetika (fx norepinephrin, phenylephrin, dopamin).\nParallelt udført indånding af oxygen-luftblanding, ifølge indikationerne for mekanisk ventilation. Efter installering af årsagerne til faldet i cirkulerende blodvolumener anvendes kirurgisk hæmostase og andre teknikker, der har til formål at stoppe den yderligere reduktion af blodvolumener. Hemisk hypoxi korrigeres ved hjælp af en infusion af naturlige kolloide opløsninger (albumin).\nBehandlingen af hypovolemisk choktilstand hos patienter med kronisk alkoholisme, hvor udviklingen af tilbagetrækningssyndrom udgør en trussel mod manifestationen af puffiness i hjernen, giver store vanskeligheder. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at anvende massiv rehydrering, forudsat at der er tilstrækkelig udskillelsesevne hos nyrerne. Parallelt er det nødvendigt at indføre natriumoxybutyrat og seduxen i forhøjet dosering.\nBehandling af hypovolemisk shock i de traumatologiske afdelinger og genoplivning udføres af traumatologer og kirurger.\nHypovolemisk shock - Forbehandlingstiltag til dehydrering\nHypovolemisk shock er en tilstand, der truer en persons liv. Det sker med et kraftigt fald i mængden af cirkulerende blod i kroppen. Patologi manifesterer sig kraftigt i skader, sår, kraftig blødning, forgiftning. På grund af dette opstår bevidsthedstab, og hvis der ikke gives en hurtig hjælp, er der alvorlige konsekvenser og et fatalt udfald.\nSådan bestemmer du symptomerne derhjemme\nHovedårsagen til denne tilstand er et stort blodtab som følge af alvorlige skader og skader (skydevåben, arbejdsulykker osv.).\nHandlingsprincippet - en person mister en stor mængde blod (væske, plasma) på kort tid, hvilket betyder, at ilt ikke strømmer i den krævede mængde til vitale organer og systemer. Først og fremmest lider hjernen og hjertet.\nDerhjemme sker det næsten ikke, men en sådan lidelse kan skyldes forgiftning. I denne henseende står personen over for uopsættelig opkastning eller diarré.\nTilstanden er farlig, da kroppen med fortræffelige og fækale masser hurtigt mister den nødvendige forsyning af væske, som genopfyldes fra nabosvæv. Der kommer en hurtig dehydrering.\nAt bestemme udviklingen af hypovolemisk shock i hjemmet kan være af følgende grunde:\nhyppige toiletbesøg på grund af diarré;\nEn person uden medicinsk uddannelse kan straks afgøre fra de angivne tegn, at offeret har tegn på dehydrering og udvikling af hypovolemisk shock.\nNår en ubevidst person findes i en lejlighed, kan hypovolemisk chok identificeres ved hjælp af følgende funktioner:\nTilstedeværelsen af opkast i toilettet og i lokalet;\nkarakteristisk ubehagelig lugt på toilettet på grund af gentagen diarré;\nHvis det er muligt, må blodtrykket måles - det vil være lavt (80/50 og lavere).\nAlgoritme for handling i hypovolemisk shock\nBeredskabsalgoritmen for hypovolemisk shock afhænger af den menneskelige tilstand, nemlig i bevidsthed eller ej.\nFor børn bør forældre være mere forsigtige, fordi dehydrering er meget hurtigere. Dette gælder især for spædbørn. Hvis opkastning eller diarré har varet i mere end 2 timer og er uophørlig i naturen, vil alle forsøg på at give barnet vand på samme tid forårsage nye opkastninger, og læger bør straks behandles.\nTabellen viser et trinvis trin af præmedicinske foranstaltninger, når en skadet person er bevidstløs med tegn på hypovolemisk shock.\nHvis personen er bevidst, er det nødvendigt at vaske maven. I hjemmet er det nok at drikke rigeligt med vand:\nFor det første vil noget af det fylde det tabte volumen, hvilket vil give kroppen lindring.\nFor det andet kræver den efterfølgende ukuelige opkast ikke nødhjælp, og det vand du drikker vil give dig mulighed for at rydde maven af mulig toksin. Fremgangsmåden skal gentages 3-4 gange, drikker 800-1000 ml.\nFørstehjælp til diarré hos et barn ser på samme måde. En undtagelse er mængden af væske, der forbruges under vask - 300-500 ml, alt efter alder.\nHandlinger efter ankomsten af ambulancen\nHypovolemisk chok - en nødsituation, der ikke indebærer forsinkelse. For at gøre dette skal du nøjagtigt lede lægerne. Hvis der er flere mennesker til stede, skal man møde brigaden på gaden og hurtigt tage dem til lejligheden. Dette gælder for den private sektor eller sammenklædte kvarterer, hvor det ikke altid er muligt at finde den rigtige adresse.\nHvis der er en, så kan offeret ikke forlade. At orientere sundhedspersonale telefonisk og møde dem på tærsklen til lejligheden. Det er nødvendigt at præcist beskrive den tilstand, hvor personen blev fundet, samt alle de trufne foranstaltninger og den første hjælp til diarré hos voksne derhjemme.\nOm nødvendigt skal du hjælpe med at bringe patienten til bilen, hvorefter han bliver indlagt på hospitalet. Ved lavt tryk kan øjeblikkelig indlæggelse være kontraindiceret. I dette tilfælde hjælper on-site medics:\noprette et system med infusionsinfusion - en isotonisk opløsning i et volumen på op til 1 liter med tilsætning af lægemidler, der øger trykket\ngiver et skib til diarré og opkastning hos voksne og børn.\nSlægtninge og dem, der opdagede det, er strengt forbudt at selvstændigt indtaste eller tilvejebringe midler før lægerne ankommer, medmindre der er en person med en lægelig uddannelse blandt dem.\nFor mere information om akuthjælp, se videoen i denne artikel:\nVed straks afsløring af offeret og hurtig levering af præ-medicinsk og specialiseret pleje er prognosen for hypovolemisk chok altid gunstig. På hospitalet modtager patienten et komplet udvalg af aktiviteter rettet mod at fjerne toksinet og genoprette mængden af cirkulerende væske.\nHypovolemisk shock er altid forbundet med et stort tab af plasma eller blod i en kort periode. Hovedprincippet om beredskab er ikke kun at udføre specifikke aktiviteter, men også at fjerne unødige handlinger, der kan skade en person. At stoppe opkastning og diarré i hjemmet er næsten umuligt, så du skal fokusere på at opretholde tilstanden og den tidlige indlæggelse.\nMedicinsk historie: hjertesygdom, angina, II funktionelle klasse\nUdviklingen og dannelsen af hjertet er en ekstremt kompleks proces, der opstår i de første uger af graviditeten. Et svagt hjerterytme i et foster kan løses allerede i den femte uge af graviditeten, og fra 8-9 uger af svangerskabet har hjertet allerede fire kamre: to atria og to ventrikler.


Væksten først tilbage i 2021 | fyens.dk\n- I 2008 var vi dårligere rustet til at modstå den økonomiske krise, end vi er idag, og her handlede det alene om økonomi. Udfordringen er, at det både er en sundhedskrise, hvor der endnu ikke findes vacciner og andet, der kan standse udbredelsen, og som følge heraf en økonomisk krise med total nedlukning og nedfrysning af økonomien, som det var tilfældet i begyndelsen. Denne krise har ramt hårdt og brutalt.\nHvordan vurderer du, fynsk erhvervsliv under ét kommer ud på den anden side af krisen?\n- Det er for tidligt at give et bud på, da vi ikke har set krisens fulde omfang endnu. Men historisk set har vi bevist, at vi er i stand til at omstille os og udnytte nye muligheder i kølvandet på en krise. Mange erhvervsledere har identificeret nye muligheder i virksomhederne omkring nye forretningsidéer, nye alliancer, samarbejdspartnere og underleverandører, øget digitalisering, optimering og effektivisering.\n- Denne krise har givet ekstra fart til en række trends og tendenser, som vi skal vide at udnytte kommercielt. Vi har bl.a. gjort nogle erfaringer med digitalisering og effektivisering i virksomhederne. Desuden den grønne dagsorden, så jeg tror, vi lander på en ’New Normal’, hvor vi udnytter krisen og den grønne dagsorden til at skabe øget vækst på Fyn.\n- Jeg håber, at vi kommer tilbage på vækstsporet igen i løbet af 2021. Men det afhænger helt af, hvornår vi kan få gang i eksporten igen.\n- I forhold til hjemmemarkedet har vi i Danmark selv nogle ’geværgreb’ for at få sat gang i økonomien igen, og her spiller genåbningen af landet en stor rolle. Langt sværere ser det ud for eksportvirksomhederne, hvor vi er helt afhængige af, hvordan andre lande og kontinenter håndterer sundhedskrisen. Vi skal ikke undervurdere krisens psykologi. Der er stor utryghed forbundet med dels den sundhedsmæssige risiko, dels hvordan andre nationer håndterer situationen.\n- It-virksomheder har haft travlt, fordi deres kunder har skullet omstille sig til onlinesalg, eller virksomheder har skullet etablere hjemmearbejdspladser for deres ansatte over natten. Fødevareproducenter, kurérvirksomheder og rengøringsfirmaer har også haft travlt. Nedlukningen af landet har dog betydet et lavere aktivitetsniveau totalt set, fordi en stor del af arbejdsstyrken har arbejdet hjemmefra.


Lois Mystic fritstående el-pejs fra Xaralyn\nStor og dominerende fritstående Opti-Myst pejs med flammer skabt af vanddampe og strøm. Flot flammesyn over det kunstige brænde vha. 3D-lys.\nStor, større, størst. Her har vi at gøre med noget nær markedets største elektrisk pejs. Louis er et vidunder uden lige, og har du plads til den i dit hjem, så kan du skabe et fantastisk pejsemiljø. Den store autentiske pejseramme med stenoverflade kombineret med de realistiske kunstige flammer skaber en helt fantastisk pejseoplevelse.\nH: 110 x B: 127,5 x D: 48,5 cm\nStørste elektriske kamin\nCassette 600 eller Albany optimyst indsats\nVi kan ikke understrege nok, hvor meget kaminen syner i stuen. Denne pejseramme står således yderst solidt og fast på gulvet. Louis Mystic vejer 80,4 kg, måler 110 cm i højden samt 127,5 cm i længden, den er således en stor og dominerende pejs, der vil pynte ethvert rum.\nPejsene får en flad og ru stenoverflade. Processen er unik for hvert enkelt produkt. Det betyder også, at der ikke findes to udgaver af pejsen, der er 100 % ens.\nPejsebranchens vel nok mest miljøvenlige pejs. Vand og strøm er forbrugskilden i en optimyst pejs, som har integreret et pejseindsats. Pejsen kræver ingen rengøring og kun minimal vedligeholdelse. Vandbeholderen i en opti-myst pejs skal opfyldes med direkte fra en vandhane. Det er alt, du skal gøre – udover selvfølgelig at tænde pejsen samt vælge flammestørrelse. Denne pejs fås med følgende indsats: Cassette 600 eller Albany.\nLouis pejsen er fremstillet af Xaralyn Clean Fire, som er en hollandsk producent. De er tidligere kendt under navnet Ruby Fires, men valgte i 2019 at skifte navn. Xaralyn producerer et væld af miljøvenlige ildsteder såsom biopejse, elektriske pejse og pejse med vanddamp flamme. De er ofte kendetegnet for deres produktion af store kaminer. Selve indsatsen i pejsefronten er fremstillet af Faber Dimplex, der har udviklet den enestående vanddamp teknologi.\nH: 110 cm x B: 127,5 cm x D: 48,5 cm\nKomposit og fossil sten


Av, av, av: Nu skal læger gøre noget ved skraldespands-diagnoser\n300.000 danskere lever med uforklarlige smerter. De skal have bedre behandlingsmuligheder.\nDet var forfærdeligt. Jeg ønsker det ikke for nogen, siger Louise Isager, som levede længe med uforklarlige smerter. Klik på play.\nSmerter har ikke altid en årsag.\nFor patienter med uforklarlige, kroniske smerter er det opslidende og ulideligt at leve uden en diagnose. Og de går i årevis fra specialist til specialist uden at blive klogere på, hvorfor de har ondt og føler ubehag.\nNu skal deres tur i sundhedsvæsenet gøres nemmere og mere effektivt, mener Sundhedsstyrelsen.\nI en ny rapport bliver det anbefalet, at de omkring 300.000 patienter får tilbudt en langt bedre udredning, behandling og rehabilitering. De lider af det, som i fagsprog bliver kaldt funktionelle lidelser.\nLæs også:Efter 16 år med uforklarlige smerter, har Louise fået en behandling, der hjælper\nDet kan ofte tage mindst fem eller ti år for dem at blive udredt, forklarer Per Fink, der er ledende overlæge og leder af Forskningsenheden for Funktionelle Lidelser på Aarhus Universitetshospital.\n- Det er meget vigtigt, at Sundhedsstyrelsen tager det initiativ til at gøre en indsats for denne patientgruppe, så de forhåbentlig en dag kan få en lige så god behandling som alle mulige andre patienter.\nFunktionelle lidelser bliver af og til kaldt for en skraldespandsdiagnose, som bliver givet, når alle andre lidelser er udelukket.\nMange af dem føler det som en stor belastning, fordi man stadig nogle steder har den holdning, at de bare kan tage sig sammen, eller at det er indbildning\nBliver behandlet vidt forskelligt\nPatienter med funktionelle lidelser har ofte fået stillet en diagnose som eksempelvis fibromyalgi, kronisk træthedssyndrom eller duft- og kemikalieoverfølsomhed.\nDe op mod 300.000 danskere bliver behandlet vidt forskelligt, afhængig af hvor i landet de bor.\nEn af Sundhedsstyrelsens tiltag er derfor, at der skal være en langt mere helhedsorienteret indsats.\nOg så anbefaler styrelsen, at alle regioner opretter centre, som udreder de hårdest ramte patienter. Her skal samles blandt andre læger, psykologer og ergoterapeuter med kendskab til sygdommen, som kan rådgive de praktiserende læger\n- Det er svært at forstå, hvorfor vi har en rangorden og behandler nogle sygdomme dårligere end andre, siger overlæge Per Fink.\nRegionerne har nedsat en arbejdsgruppe, som skal undersøge, om Sundhedsstyrelsens anbefalinger kan blive til virkelighed.\nI videoen øverst i artiklen kan du møde 22-årige Louise Isager, der i 16 år levede med uforklarlige smerter, indtil hun fik den rette behandling.\nPatienter med funktionelle lidelser kan have\nSmerter, hovedpine, kvalme, generelt ubehag, rysteture, dårlig almentilstand, træthed, koncentrationsbesvær m.m., som går ud over deres funktionsevne og livskvalitet.\nMange på førtidspension\nDet medfører både enorme fysiske og psykiske problemer for patienterne at være kastebold i sundhedssystemet, siger Per Fink.\n- Patienterne går og er nervøse, fordi ingen kan fortælle dem, hvad de fejler. Det er meget ubehageligt, og det gør en meget stor forandring, når de får stillet en diagnose.\nEn stor del med funktionelle lidelser er havnet på førtidspension, og har forinden været igennem lange forløb med aktivering og arbejdsprøvning.\n- Mange af dem føler det som en stor belastning, fordi man stadig nogle steder har den holdning, at de bare kan tage sig sammen, eller at det er indbildning. Så bliver de pisket ud i alle mulige former for arbejdstiltag, selvom de har det elendigt, siger overlægen.\nFunktionelle lidelser dækker over en bred vifte af fysiske symptomer, som ikke kan begrundes i en anden kendt diagnose.\nSygdommen er multifaktoriel. Det betyder, at der er både fysiske, psykiske og sociale årsager.\nOfte skyldes sygdommen en kombination af et sårbart sind og så en belastning - fx stress. Den kan også udløses af en konkret begivenhed som fx. en trafikulykke.\nPatienter, der har funktionel lidelse har ofte fået stillet en af følgende diagnoser:\nKronisk piskesmæld Kilde: Aarhus Universitetshospital


Sådan Carve træskåle & Andre brugsting / slotimports.com\nTræskåle og andre brugsting tillader dig at finpudse dine træskæring færdigheder og skabe noget af brug på samme tid. Hand udskåret træ skåle og utilitaristiske elementer såsom skeer er smukke kunstværker at have i køkkenet. De fungerer også som gode samtale stykker når betjener gæster. Hand udskåret træ salatskåle gøre for en mindeværdig spise oplevelse. Spise ud af noget, som du skåret ud af en blok af træ er en særlig god fornemmelse.\n• Tegn omridset af en skål på skålen blank ved hjælp af en blyant. Tegn en cirkel for den ydre læbe og en mindre cirkel for den indre læbe ved hjælp af et kompas. Tegn bunden af skålen blank hjælp af et kompas.\n• Klip langs konturerne af skålen blank ved hjælp af en båndsav at skære den grundlæggende skitse af skålen ud.\n• Tilpas den overordnede form af skålen ved hjælp af en udskæring kniv. Brug assorterede størrelser gouge mejsler at skabe sig på indersiden af skålen. Start langs yderkanten og arbejde ned mod midten af skålen. Gør kanterne kurve i gradvist. Gør bunden af skålen flad. Fortsæt med at forfine kurverne af skålen, indtil du er tilfreds med den overordnede form.\n• Sand hele overfladen af skålen. Påfør en fødevare-safe finish til skålen. Lad finish til tørre inden brug.\n• Brug blyant til at tegne omridset af en ske på skeen tom. Tegn en sideprofil og en top profil af skeen. Tegn de indre og ydre læber af skålen af skeen. Tegn en glat strømmende håndtag.\n• Klip langs konturerne af skeen blank ved hjælp af båndsav at skære den grundlæggende form af skeen.\n• Tilpas formen af skeen ved hjælp af en udskæring kniv. Snitte håndtaget gør det afrundede. Når du er tilfreds med den overordnede form, sand hele overfladen af skeen med fint sandpapir korn.\n• Brug assorterede størrelser gouge mejsler og en trækølle at gøre lys udskæringer fra yderkanten af læben af skeen skål nedad. Udhule skeen skål på en måde svarende til skålen.\n• Påfør en fødevare-safe finish til skeen. Lad finish til tørre inden brug.\nSådan Carve Clay Keramik\nSådan Carve Chinese Jade\nSådan Carve Optical Illusions i Halloween Græskar\nSådan Carve Words Into Wood\nSådan Carve Med en vinkelsliber\nSådan Carve Ball & Claw Møbler\nSådan Carve Olive Wood\nMoral Etik katolikker\nSådan beskytter penge fra kreditorer i bankkonti\nSådan får tyndere skulpturelle arme\nMexican Arts & Crafts for børn Gør\nSpiselige vilde planter i Alabama\nHvordan kan jeg se, om en Maytag Skive sikringen er sprunget?\nOnline uddannelse i ernæring\nHvordan at rengøre oxiderede plast forlygter\nSådan Watch TV Show "Nøgler til VIP" Online


Dominerer beløbsordning: Hver 11. tilladelse går til kinesisk kok | Fagbladet 3F\n12. december 2019 - 3:30\nDer er flere kinesiske kokke på beløbsordningen - som er skabt til at tiltrække "højt specialiseret arbejdskraft" - end der er ingeniører, arkitekter, farmaceuter og andre højtbetalte og veluddannede job.\nHver 11. gang Udlændingestyrelsen giver en udlænding tilladelse til at komme til Danmark og arbejde på beløbsordningen for 35.582 kroner om måneden, er modtageren en kinesisk kok.\nDet viser tal fra Styrelsen for Arbejdsmarked og Rekrutterings database, Jobindsats.dk.\nDermed er kinesere i hotel- og restaurationsbranchen den næststørste gruppe af såkaldt “højt specialiseret arbejdskraft”, som får adgang til Danmark via beløbsordningen.\nSidste år arbejdede der således 582 kinesere i hotel- og restaurationsbranchen, langt størstedelen som kinesiske kokke.\nKun indiske statsborgere, som arbejder inden for Information og Kommunikation, hvilket blandt andet dækker over it-branchen, får oftere tilladelse til at arbejde i Danmark via beløbsordningen end de kinesiske kokke.\nHer havde 998 indiske statsborgere sidste år en opholdstilladelse.\nForsker: Smuthul til billig arbejdskraft\nIfølge Marlene Spanger, der forsker i migration på Aalborg Universitet, var beløbsordningen aldrig tiltænkt faglærte fag som kokke.\n- Idéen med beløbsordningen var at hente højt kvalificeret arbejdskraft til landet. Så havde regeringen en forestilling om, at for at holde på arbejdskraften, skal de have lov at medbringe deres familie. Den idé er sympatisk nok. Men i stedet for bliver ordningen misbrugt til at skaffe billig arbejdskraft, siger hun.\nLÆS OGSÅ: En kinamands chance: Huashan boede et halvt år i restaurantens lagerrum\nMarlene Spanger forklarer, at en del af pointen med at indføre modellen netop var at undgå billig arbejdskraft.\n- Men her ser vi nogle modstridende interesser. Regeringen ønsker at importere højtuddannet arbejdskraft, som også er dyr, hvor nogle virksomheder ønsker billig ufaglært arbejdskraft. Så ordningen bliver brugt på en anden måde, end den var tiltænkt.\n- For eksempel af migranter, der står registreret, som får de en løn på over 35.000 kroner, men det gør de reelt ikke, forklarer hun.\n23.000 kroner fra it-løn til kokkeløn\nSer man nærmere på, hvem der får adgang til Danmark via beløbsordningen, stikker lønniveauet for de kinesiske kokke ud.\nEn gennemsnitlig kokkeløn i Danmark ligger lige nu på omkring 26.800 kroner om måneden ifølge DA’s lønstatistik.\nInden for it-branchen er den gennemsnitlige løn dog noget højere. En it-programmør modtager således 50.199 kroner om måneden. Altså over 23.000 kroner højere end en normal kokkeløn.\nLÆS OGSÅ: På kinesiske chatfora vrimler det med dumpingjob: Du og din kone får 9.000 hver\nÅrsagen til at lønnen er vigtig, skyldes kravene til at arbejde på beløbsordningen.\nPå Udlændingestyrelsens egen hjemmeside, Nyidanmark.dk, bliver det beskrevet i detaljer, hvad kravet er, for at få arbejde i Danmark via beløbsordningen.\n“Det er en betingelse, at dine løn- og ansættelsesvilkår er sædvanlige efter danske forhold. Dette betyder, at din løn, ferieforhold, opsigelsesvarsler m.m. ikke må være ringere end det normale på det fagområde, hvor du skal arbejde”, står der blandt andet.\nMen spørger man direktør for Horesta, Katia Østergaard, så er et lønniveau på over 35.500 kroner om måneden for at hyre en kok meget sjældent - og altså slet ikke “sædvanligt” på danske restauranter.\n- En løn på 35.500 kroner er langt over gennemsnittet for, hvad kokke sædvanligvis tjener. Det er med andre ord de færreste restauranter, der har mulighed for at yde en så høj månedsløn til kinesiske kokke. Især hvis de skal arbejde i en normal fuldtidsstilling på 37 timer og have to ugentlige fridage, siger hun.\nIfølge en analyse af beløbsordningen, som Finansministeriet har lavet, tiltrækker ordningen især fem jobtyper:\nIt-programmører, arkitekter, ingeniører, farmaceuter - og ansatte i restaurationsbranchen.\nSer man nærmere på lønnen for de fem jobtyper, er der et markant spring fra den laveste løngruppe, kokkene, til de andre.\nMyndigheder tvivler på høj løn\nDen unormalt høje løn, som de kinesiske kokke på beløbsordningen officielt får udbetalt, var netop én af de faktorer, som Styrelsen for International Rekruttering og Integration (SIRI) selv lagde mærke til, da de for fire år siden opdagede, at der foregår systematisk udnyttelse af kinesiske kokke og deres ægtefæller i Danmark.\nAllerede i 2015 beskriver de, at “SIRI’s mistanke om snyd er bl.a. opstået, fordi kinesiske kokke på beløbsordningen ifølge ansættelseskontrakter og oplysninger i eIndkomst har en væsentligt højere løn end sædvanligt for branchen.”\nI 2017 indrømmede SIRI, at myndighederne burde gøre mere for at standse kinesiske kokke i at komme til landet.\nMyndighederne skulle have “fokus på at give afslag til kinesiske kokke, der søger om opholdstilladelse på beløbsordningen,” skrev SIRI dengang i et internt notat til Integrations- og Udlændingeministeren.\nLÆS OGSÅ: Kinesiske kokke snydt i årevis: Myndigheder kendte til udnyttelse\nAlligevel er antallet af kinesere i hoteller- og restauranter på beløbsordningen blevet ved med at stige: Fra 22 i 2010 til 582 kinesiske kokke i 2018.\nFagbladet 3F har i flere måneder bedt SIRI om et interview. SIRI har dog nægtet at stille op.\nI stedet har SIRI efterfølgende valgt at lade sig interviewe af Fagbladet 3F’s samarbejdspartner, DR Nyheder. Til dem siger de:\n- Der er ikke tvivl om, at der her er et særligt stort problem. Der bliver givet forholdsvis mange tilladelser til kinesiske kokke. Og det er et område, hvor der er risiko for omgåelse og for at der er mennesker, der kommer til Danmark og arbejder under meget dårlige vilkår eller ligefrem bliver udnyttet. Så det er et område, vi har meget fokus på, siger Frederik Gammeltoft, kontorchef i SIRI.


Forside Motorsport Volkswagen er klar til Formel 1\nVAG-gruppen er klar til at gå ind i Formel 1. Beslutningen vedtages endeligt om en uge, skriver flere internationale medier.\nHer på Boosted.dk har vi tidligere skrevet om, hvordan Volkswagen-gruppen – også kendt som VAG-gruppen – er på vej ind i motorsportens kongeklasse, Formel 1.\nMeget muligt med Redbull som en eller anden form for partner.\nOg nu rykker beslutningen tættere på. Faktisk er den så godt som taget. Det skriver flere internationale medier – blandt andre Auto-Motor-und-Sport.\nKlar i mindst 5 år\nFaktisk skulle Volkswagen være klar til at tage to af gruppens mærker med ind på startgridden. Det skulle efter mange forlydender dreje sig om både Porsche og Audi.\nBeslutningen kommer efter længere tids forhandlinger, om hvordan Formel 1-feltet skal se ud i fremtiden. De nuværende motorleverandører Ferrari, Mercedes, Renault og Red Bull (som overtager Hondas motorprogram) skal være villige til at droppe den meget omdiskuterede MGU-H-enhed – som samler energi fra turboen og varme fra udstødningen.\nMen altså kun hvis flere fabrikker melder sig på banen og binder sig til sporten i en periode på mindst fem år.\nOg det skal Volkswagen altså være klar til – netop fordi Formel 1 vil droppe MGU-H’en.\nNye regler fastfryses\nFormel 1-feltet indgår altså det kompromis, at man beholder den 1.6-liters turbomotor, som bilerne har kørt med siden 2014. Til gengæld bliver det mere elektrisk, fordi man vil udvikle et nyt hybridsystem.\nDe nuværende Formel 1-racere kører med en effekt omkring 1.000 hestekræfter.\nFra 2022 til og med 2026 vil udviklingen af motorer ikke være tilladt. Og herefter skal de nye motorer være underlagt et budgetloft. Samtidig med at bilerne skal køre på syntestisk brændstof – muligvis det såkaldte e-fuel.\nI praksis vil Volkswagen udvikle én motor men stille til start med to bilmærker.