Melanom bez pigmentu: počáteční fáze, metastázy, léčba | Pravidelně o zdraví na platformě iLive\nMelanom nebo rakovina kůže je jedním z nejčastějších a nejnebezpečnějších typů rakoviny. Toto onemocnění je náchylné k metastázám, přičemž metastázy se velmi rychle objevují na rozdíl od jiných typů rakoviny, s nimiž lidé žijí již několik let. A míra úmrtí od něj je právě mimo rozsah. A nejhorší je, že tato nemoc postihuje především mladé lidi ve věku 25-45 let. Klíčem k úspěšné léčbě melanomu se považuje jeho včasná diagnóza. Ale jak uchopit chorobu do kořene, pokud máme melanom bez pigmentu, který není vždy patrný ani okem oka?\nU všech pacientů s maligními novotvary jsou pacienti s melanomem považováni za nejvzácnější kategorii, protože rakovina kůže se objevuje desetkrát méně často než jiné druhy rakoviny.\nNe pigmentový melanom je nejčastějším typem rakoviny kůže. A to je potěšení, protože tento druh onkologie je považován za nejnebezpečnější z důvodu rychlého šíření metastáz v celém těle. Mimochodem, podle statistik, u žen se achromatický melanom vyvíjí častěji než muži nebo děti.\nTento typ melanomu je také nebezpečný, protože ve 20% případů se vyskytuje v pozdních stádiích, kdy proces metastázy získává zobecněné formy. Přežití pacientů s melanomem bez pigmentu je o něco více než 50 procent, zatímco pigmentový melanom může být vyléčen ve více než 70 procent.\nPříčiny melanom bez pigmentu\nJak již víme, melanom má vlastnost objevit se na místě krtků nebo v jejich okolí. To umožňuje snadno si to všimnout změnou vzhledu krtka: jeho barvy, tvaru a vlastností kůže. Dermatologové nedoporučují, aby zkoumali známky, které nám byly dány v dědičném deníku, a všimli si, že každý den se podstoupí vyšetření a dermatoskopie.\nTrochu jiný je případ amelanotický melanom, který ačkoli je vzácný výskyt, ale to není o nic méně nebezpečné, protože jeho nepříjemné vlastnosti metastazovat dokonce v časných stádiích onemocnění. Ale jestli v případě konvenčního melanomu mluvíme o degeneraci krtka buňky náchylné k tomu zpočátku, co způsobuje patologické změny v normálních kožních buněk v případě amelanotický melanomu?\nLékaři tuto otázku nyní neodpovídají, protože "černé díry" lze nalézt i ve studiích pigmentárního (achromatického) melanomu. Specificky říci, co způsobuje degeneraci více či méně pigmentované oblasti kůže, je téměř nemožné. Můžete jen mluvit o rizikových faktorech pro vývoj této patologie.\nK takovým faktorům, stejně jako v případě obvyklého melanomu, je možné nést:\nTyp pokožky. Melanom je častěji diagnostikován u lidí s poctivou kůží a modrými očima s blond vlasy, často s pihy.\nUV záření. Jedná se jak o nadměrný pobyt na otevřeném slunci, tak o pravidelnou návštěvu solária. Ukazuje se, že milovníci krásného nasyceného slunění jsou náchylnější k rakovině kůže než ti, kteří jsou spokojeni s přirozeným odstínem kůže.\nZvýšená aktivita slunečního záření. Pobyt v této době na ulici a získávání slunečního světla na otevřených oblastech těla jsou pravděpodobnou příčinou vývoje pigmentového nebo pigmentovaného melanomu.\nSlunce hoří. Není to těžké termální hoří puchýře naplněné tekutinou, a silné podráždění kůže, doprovázené zarudnutí, svědění, olupování, a v některých případech, a vznik bublin, sestup z horních vrstev kůže. Tento jev je zná téměř každý, a to zejména na začátku plážové sezony, kdy mnozí nepočítají intenzitu slunečních paprsků, běh do lékárny pro „panthenolu“ nebo do obchodu pro zakysanou smetanou. Ale melanom může být důsledek nejen čerstvých popálenin, ale i těch, které byly přijaty už v dětství.\nJizvy a trofické vředy na kůži. Takové formace jsou náchylnější k výskytu maligních novotvarů než normální kožní buňky.\nVrozená citlivost na ultrafialové záření. Vzácný genetické abnormality s názvem „xeroderma pigmentosum“ vyznačující se tím toho, že na kůži rozsáhlých oblastí intenzivně pigmentovaného tkáně bohaté hnědé barvy, který je považován za náchylnější k degeneraci, než kůže s normálním množstvím pigmentu.\nIntraepidermální rakovina nebo Bowenova choroba.\nPagetova rakovina, která vypadá jako zanícená červená skvrna.\nHraniční nevi (znaky s tmavým fringem, nepravidelný tvar, rozmazané okraje, zvednuté nad povrchem kůže apod.). U takových krtků se může vyvinout pigmentový melanom.\nPoruchy endokrinního systému. Vysoká hladina pohlavních hormonů, zejména estrogenu, může vyvolat patologické změny v buňkách a jejich nekontrolovaný růst.\nVelký komplex. Lidé s vysokým obsahem tuku mají velkou plochu pokožky a čím je oblast pokožky větší, tím větší pravděpodobnost, že se část jejích součástí bude znovu zrodit. Ne nadarmo, protože u dětí je melanom diagnostikován extrémně zřídka.\nMladý a zralý věk.\nDoba těhotenství a laktace. V tuto chvíli se kůže a celé tělo stávají citlivějšími na účinky dráždivých faktorů, které zahrnují UV záření.\nVysoké pozadí záření. Je známo, že záření je jednou z hlavních příčin různých mutací, včetně intracelulárních mutací.\nPravidelné vystavení pokožky elektromagnetickým polím nebo chemikáliím. Lidé, kteří jsou na takové negativní účinky stabilní, trpí melanom častěji než jiní.\nDědičná predispozice. Pravděpodobnost malignity (maligní degenerace) buněk je vyšší u těch lidí, kteří mají onkologickou onemocnění (a ne pouze rakovinu kůže).\nObvykle se podílí na vzniku achromatického melanomu několik faktorů. Takže lidé se světlou pokožkou a očima, vyhnout se dlouhodobému působení slunečního záření, může v životě neví, co je melanom, je tmavé pleti jeho přítel, který má vášeň pro krásné opálení a malou jizvu na kůži najednou dostat na stůl pro chirurgii pro melanom .\nCo se týče příčin vzniku melanomu, nelze se vypořádat s takovým bodem, jako je preventivní odstranění krtků, které mohou způsobit degeneraci melanomu. Mnoho čtenářů si mylně myslí, že po výše uvedeném postupu narůstá riziko vzniku melanomu na stejném místě. Ve skutečnosti tomu tak není. Naopak odstranění rizikového faktoru zvyšuje pouze šance na zdravý život.\nNepigmentární melanom po odstranění molu se může objevit v blízkosti místa chirurgického zákroku nebo je od něj vzdálený, nebo se vůbec neobjevuje. Vývoj rakoviny kůže v tomto případě nebude souviset s operací odstranění nevusu.\nJe další otázkou, zda během operace nebyla odstraněna malá část hraničního nevusu. Předpokládá se, že riziko degenerace buněk v místě odběru je vyšší, ale nebyly zaznamenány případy malignity procesu v souvislosti s odstraněním molekul.\nJedná se o odstranění krtků s čistou histologií, tj. Bez rakovinných buněk. V opačném případě nemůžete dát sto procent záruky.\nStejně jako v případě pigmentového melanomu nebyla dostatečně studována patogeneze achromatické formy rakoviny kůže. Ve skutečnosti je zvýšení kůže akumulací melanocytů, které nejsou schopné produkovat dostatek melaninu. Předpokládá se, že chyba všech buněčných mutací, vyskytujících se na genové molekulární úrovni. Pod vlivem některých faktorů uvedených výše dochází ke změně struktury DNA a enzymatického systému, odchylky od normy v chromozomech, změna počtu genů a jejich charakteristik.\nMimochodem, vědci již dlouho poznamenali, že maligní onemocnění mohou také přispět k nesprávnému stravování a užívání určitých léků (hormonální léky, perorální antikoncepce). Pokud jde o výživu, rozvoj rakoviny kůže je podporován dietou s množstvím živočišných tuků a bílkovin (hlavně masa). Totožná situace je také pozorována při nedostatku stravy rostlinných produktů, které jsou zdrojem vitaminu A a C.\nSymptomy melanom bez pigmentu\nPrvní známky achromatického melanomu jsou: vzhled na kůži malého převýšení (tubercul) a jeho poměrně rychlý růst. Zvenčí se tuberkulo podobá malým bradavicím, takže nemusí dlouho přitahovat pozornost. Kromě toho se díky své barvě liší od barvy pokožky.\nAchromatické melanomy mohou být masité, mají mírně růžový nebo bělavý odstín. Když začíná růst nového růstu, na povrchu se objevují drsné povrchy a exfoliované váhy epiteliální vrstvy kůže, kůže se stává drsnější. V některých případech vypadá jako jizva, protože nemá ani hrany. Při stisknutí těsnění nezpůsobí nepohodlí a bolest, takže pacienti brzy zapomenou na nepochopitelné zjištění těla.\nPokud jde o vzhled a tvar se může amelanotický melanom připomínat malou výšku v podstatě plochý připomínající mol bezbarvý, ale může mít strukturu kupolovitého (nodulární nebo nodulární amelanotický melanom). Ve druhém případě se růst buněk vyskytuje vertikálně, tj. Melanom neroste v šíři, ale ve výšce. Konvenční ploché melanomy jsou malé velikosti, nodulární melanom může být objemnější a větší.\nCharakteristickým znakem melanomu bez pigmentu je nerovnoměrný růst jeho částí, kvůli kterému je ze strany viditelná asymetrie zhutnění. Okraje ploché léze jsou obvykle nerovné, pigmentace je nerovnoměrná.\nVýjimkou je nodulární forma achromatického melanomu, což je klenuté lehce drsné nebo bradaví růst, který má symetrický tvar a jednotnou barvu.\nS růstem začne melanom přinášet nepohodlí. Může začít bolet, svědění. Na místě tuberkulózy a kolem ní dochází k zčervenání a otokům tkání. Povrch melanomu často začíná praskat a krvácet, na něm se tvoří malé rány. To naznačuje průběh onemocnění a jeho přechod k pozdějším stadiím, které lze s velkou obtížností léčit.\nPokud by zhutnění zpočátku mělo chloupky a pak začaly vypadávat - je to také alarmující příznak, který mluví ve prospěch zhoršení procesu. Velmi často dochází k nárůstu mízních uzlin poblíž novotvaru.\nTyp melanomu a stav pacienta zcela závisí na stupni vývoje maligního procesu. Je přijatelné rozlišovat čtyři stadia rakoviny kůže:\nPrvní nebo počáteční fáze melanomu se vyznačuje tím, že na kůži se objeví konvexní tlusté těsnění s tloušťkou nejvýše 2 mm, které se nachází v horních vrstvách epidermis.\nO druhém stupni, kdy se novotvar zahustí, pronikne hlouběji do horních vrstev dermis, metastázy nejsou detekovány.\nVe třetím stupni se kůže na povrchu tuberkulózy začne odlupovat, praskat a krvácet, dochází k nárůstu mízních uzlin, což svědčí o pronikání rakovinných buněk do lymfatického systému.\nPosledním čtvrtým stupněm melanomu je šíření metastáz do různých orgánů a systémů těla. Co vypadá melanom prostý pigmentu v poslední fázi? Tato pečeť s nerovným bradavým povrchem, někdy dosahujícím 3 cm nebo více, byla pokryta šupinatou kůrou s přesně vylíčeným krvácením a vředy. Kolem něj je hyperemická oblast zdravé kůže. Utěsnění způsobuje neustálé nepohodlí: bolest a svědění. V barvě může zůstat růžová nebo v případě tvaru uzlíku může získat téměř černý odstín.\nVětšina melanomu bez melanomu je diagnostikována pro 3 nebo dokonce 4 stadia nemoci, protože před tím se prakticky nemůže projevit, má podobnost s neškodnou bradavicí. Přežití ve 4. Stupni onemocnění je téměř nulové. Ale dokonce se zbavit melanomu v dřívějším stadiu nezaručuje, že se nemoc nevrátí včas, ale na jiném místě.\nJak jsme již pochopili, melanom bez pigmentu může mít různé formy a jeho příznaky závisí na vývoji onemocnění. Zvažte dva nejčastější typy achromatického melanomu:\nZobrazení rozložení plochy. Nejoblíbenější forma melanomu, charakteristická jak pro pigmentované novotvary, tak pro ty, které na pokožce vznikly bez intenzivní pigmentace. Je diagnostikován přibližně u 3 ze 4 případů melanomu.\nVypadá jako melanom jako plaketa s heterogenní barvou a strukturou, nerovnými okraji a poměrně pomalým růstem. To může být v povrchových vrstvách pokožky asi 4-5 let, a pak jít hluboko do těla, nechat metastázy v různých orgánech.\nU mužů se takové melanomy objevují hlavně na rukou, u žen - na nohou.\nUzlový vzhled. Vyskytuje se mnohem méně často, ale je považován za nejagresivnější kvůli své náchylnosti k rychlému růstu. Často se objevuje na místě, kde nejsou žádné mateřské znaménka. Novoplasma Papulovoy při progresi onemocnění může zůstat lehká, ale častěji získává tmavou barvu. Rychle se rozšiřuje (po několika měsících), začíná vředovat a krvácet.\nNeurální forma melanomu může být také umístěna na tváři, krku, zádech a dalších častých tělech. Mimochodem, u mužů je tato forma onemocnění trochu pravděpodobnější než ve zdravém pohlaví.\nPoddruh nodálního melanomu je jeho desmoplastická varianta, která vypadá jako tvrdý uzel nepravidelného tvaru, silně připomínající jizvu nebo jizvu. Je velmi obtížné diagnostikovat tuto formu melanomu, protože dokonce i povrchní biopsie může naklonit keloidu nebo dermatofibromu, která nemá nic společného s onkologií.\nPigmentový melanom je jednou z nejzábavnějších onkologických patologií. Vydává za jiné kožní onemocnění, je to parazit v těle nic netušící osoby nebude odstoupit, dokud se pacient nedokáže úplně, postihující různé orgány a systémy, což snižuje imunitní systém a odchodu Osoba šanci.\nNepřítomnost v časných stádiích zjevných příznaků onemocnění vede k tomu, že melanom tiše postupující, pěstování a šíření jeho abnormální buňky v celém těle, kde se opět nekontrolovaně dělit a narušit činnost různých orgánů. Amelanotický melanomu metastázy, v závislosti na jeho umístění lze nalézt v lymfatickém systému, mozek, krční páteř, plíce, kosti a další orgány a systémy.\nRakovinové buňky se šíří přes tělo lymfatickým systémem. Rozšíření lymfatických uzlin na pozadí neobvyklého zhutnění indikuje nástup metastáz. Pokud je nádor bez metastáz permanentně odstraněn, léčba rakoviny metastázami je velmi obtížná, protože rakovinné buňky se mohou kdykoli objevit v různých orgánech.\nOzařování a chemoterapie v tomto případě nejsou příliš účinné. Ve většině případů vám umožní trochu zpomalit proces, ale není to úplný lék. Pacient zemře dříve či později.\nDiagnostika melanom bez pigmentu\nDiagnostika rakoviny kůže není tak snadná a nezáleží na tom, zda se melanom vyvine na pozadí pigmentového nevusu nebo na povrchu nezměněných tkání. V prvním případě se v počátečním stádiu onemocnění připomíná normální krtek, v druhém - s bradavicou nebo mastnotou. Právě proto, když objevují oblasti modifikované tkáně v jejich těle, lidé nepočouvají, že utíkají k lékaři a nesouvisí se svým vzhledem s rakovinou.\nNezáleží na tom, jak moc se na internetu vyskytují o nebezpečí melanomu, v životě je onemocnění velmi vzácné. To dále uvolňuje lidi, kteří věří, že pokud je pravděpodobnost, že se dostanou na nemoc, není vysoká, pak jejich zlý osud určitě zametne.\nŠance na rozpoznání melanomu jsou velmi malé. Například terapeut, který vidí na pokožce pacienta malý nádech masité barvy, který nikoho nikoho neobtěžuje, je nepravděpodobné, že mu připadá na začátek rakoviny. Dokonce i dermatolog může dobře zmást bezbarvé těsnění s bradavicou, pokud pacient nedůrazní, že tuberkulo začalo růst.\nS podezřelými ucpávkami na kůži, které jsou náchylné k nárůstu, je okamžitou logickou věcí konzultovat dermatologa. Alarmující příznaky (pravidlo FIGARO) jsou v tomto případě:\nFormulář. Plochý nový růst je zvednutý nad povrchem pokožky, tj. Změny formy.\nZměňte velikost a další parametry. Tumor roste a mění vzhled.\nHranice. Pokud by těsnění zpočátku mělo hladký obrys, pak s časem, kdy jsou hranice rozmazané, okraje získají nesprávný a nejasný tvar.\nAsymetrie. Pokud je vyklenutí na těle duševně rozděleno na polovinu, polovina z něj bude zřetelně odlišná od tloušťky a tvaru.\nVelikost. Tumor nerozrůstá, je poměrně velký.\nBarvení. Alarmujícím faktorem by měla být nerovná barva růstu, vzhled inkluzí jiných barev, vytvoření červeného nebo tmavého okraje.\nObrátit se na doktora s jeho problémem by měl vždycky říct, kdy byl podivný tuberkulo, jak se choval, jak dlouho a jak se aktivně začal pěstovat, zda existují případy rakoviny v rodině atd. Je nutné, aby byl jmenován lékař krve a moči, které poskytují informace o stavu pacienta a přítomnost nádorových markerů v krvi (proteinových molekul, které se rakovinné buňky odpadní produkty). Pokud na povrchu nádoru vzniknou vředy, použije se pro cytologickou analýzu nátěr z poškozeného povrchu.\nPři neexpigmentálním melanomu prostým okem je velmi obtížné určit povahu novotvaru. Instrumentální diagnostika onemocnění začíná studiem zhutnění pomocí dermatoskopu s odečtením zvětšeného obrazu navrhovaného melanomu na obrazovce počítače. Někdy se k tomuto účelu používá epiluminiscenční mikroskop, který nám umožňuje vidět stav růstu pod pokožkou.\nObjeví-li se zvýšení v lymfatických uzlinách identifikovat jeho spojení s pronikání dělení rakovinných buněk a pomáhá scintigrafie nebo radioaktivních izotopů, výzkum, a v některých případech, biopsie uzlu chirurgické lymfatických.\nVíce informací by mohlo dát biopsie tkání novotvaru, ale není to vždy možné. Například s agresivní nodulární formou rakoviny kůže není možné provést biopsii před operací, protože může způsobit rychlý růst již rychle se rozvíjejícího nádoru. Velmi často se provádí biopsie a poté histologická analýza tkání odebraných z oblasti léze po operaci k odstranění novotvaru. Materiál pro studium je okamžitě proveden během operace.\nPokud diagnóza potvrdí přítomnost rakovinných buněk v nádoru, je nutné prověřit různé orgány pro přítomnost metastáz. Za tímto účelem lze jmenovat:\npočítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování mozku atd.\nJe důležité identifikovat všechny způsoby šíření maligních buněk a přesně určit stádium onemocnění. To závisí na schématu léčby, která je vybrána na základě těchto parametrů.\nMohou být vzaty v úvahu další specifické metody pro diagnostiku melanomu:\nlymfatických a termografie (termogram melanomu má tvar světelné skvrny v důsledku zvýšené teploty uvnitř tkání způsobené rozšířených procesů látkové výměny v vypuknutí choroby),\nradioizotopová diagnostika s využitím radioaktivního fosforu (v oblasti aktivního rozdělení buněk se fosfor hromadí silněji),\ndrží test moči na reakční Yakshas (kromě rakoviny okysličovadla močí jako pět procent roztoku chloridu železitého způsobuje vznik šedého mraku, usazovat se na dně zkumavky).\nDiferenciální diagnostika melanomu bez pigmentu se provádí s běžnými bradavicemi a jinými benigními novotvary na kůži. Obvykle však všechny body zajišťují výsledek histologického vyšetření provedeného před nebo po chirurgickém zákroku.\nLéčba melanom bez pigmentu\nBez ohledu na typ melanomu vyžaduje jeho léčba dostatečnou odbornost a péči o lékaře. Vzhledem k tomu, že melanom bez melanomu, zejména jeho uzlová forma, je náchylný k rychlejšímu růstu a šíření metastáz, je v tomto případě nepřijatelné protrastinaci. Provádějte lékařské opatření pro rakovinu kůže pouze ve specializované zdravotnické instituci za účasti lékařských odborníků.\nV případě, že diagnostické testy neukazují těsnění na kůži maligních buněk, a přesto nádor zdá odstranění melanomu mohou být uloženy z hlediska možného degenerace jedné z následujících metod nebezpečný lékař se nezdařilo:\ntepelná a elektrokoagulace (moxibusce nově vyhřáté kovové smyčky nebo elektrického proudu),\nlaserová a chemická destrukce (odstraňování kožních defektů laserovými nebo agresivními chemikáliemi)\ncryodestruction (zmrazení melanomových tvarů kapalným dusíkem)\nradiochirurgická metoda - neinvazivní odstranění nádorů pomocí vln od 10 let a více hertzů.\nTyto stejné metody mohou být použity pro kontrolu melanomu v počátečním stádiu onemocnění. Bohužel melanom prostý pigmentu je v této fázi zřídka diagnostikován, proto je nejoblíbenější metodou odstranění melanomu považována za chirurgickou léčbu.\nOdstranění melanomu pomocí skalpelu nebo elektronozhy může být provedeno v 1. A 2. Stupni patologie. Během operace chirurg disekuje kůži v oblasti růstu, zachycuje nejméně 5 cm zdravé tkáně. Při testování v melanomu lymfatických cév, lymfatických tok ve směru odsazení by měla být nejméně 7 cm. Pokud je melanom nachází na obličeji, provedení řezu nejsou tak velké, zachycovat jen asi 3 cm není ovlivněna onemocnění kůže.\nNedávné studie WHO prokázaly, že velikost okraje z okraje melanomu neovlivňuje míru přežití po chirurgickém zákroku, a proto může být z kosmetických důvodů snížena. Doporučená zarážka závisí na tloušťce nádoru:\nméně než 1 mm - dostatečné k ustání ½-1 cm,\nod 1 do 2 mm - ústup 2 cm,\nMelanom velkých rozměrů vyžaduje zachycení 2 nebo více centimů zdravé tkáně.\nNavzdory skutečnosti, že melanom v počátečních stadiích onemocnění se nachází pouze v horních vrstvách pokožky, její excize se provádí do větší hloubky, a to až do pojivové membránou (pásové) mezi podkožní tkáně a svalů. Odstranění samotné fascie rozhoduje lékař individuálně.\nJak je vidět, po odstranění dokonce malého melanomu zůstává poměrně velká hluboká rána, která může být uzavřena pouze plastovou kůží. Rána může být uzavřena pohybem místních tkání nebo plastů volnou klapkou. Když se nádor nachází v oblasti prstů nebo prstů, je zobrazena amputace prstů. Méně častěji se používá metoda exartikulace, při níž je ztráta krve menší.\nOdstranění nádoru by mělo být provedeno velmi pečlivě a snažil se ho nepoškodit. Tento požadavek je způsoben skutečností, že pokud se nádor poškodí, rakovinné buňky se mohou rychle rozšiřovat skrze tělo (takovým způsobem, jak se zachránit). Aby se zabránilo zranění místa akumulace rakovinných buněk, je pokryta ponořeným roztokem jódu s ubrouskem, který je na kůži připevněn pomocí nití.\nPoužití této metody léčby vyžaduje zavedení anestezie. Proto v předvečer operace je provedeno vyšetření tolerance anestetik.\nV případě pigmentového melanomu třetího stupně doktoři zvládnou pouze odstranění nádoru. Jedná se o regionální lymfatické uzliny, do kterých se mohou dostat a hromadit rakovinné buňky. Odstranění lymfatických uzlin se provádí v případě, že jsou palpací na palpaci (zvětšené, ale ne bolestivé).\nDříve běžnou praxí bylo profylaktické odstranění lymfatických uzlin, i když nejsou zvětšeny. Důvodem bylo, že u jedné čtvrti pacientů byly rakovinné buňky detekovány i v neplodných lymfocytech. Je pravda, že v této situaci nebyl výsledek léčby příliš odlišný od výsledku léčby těch, kteří nevyčistili lymfatické uzliny.\nK dnešnímu dni je odstranění lymfatických uzlin (lymfadenektomie) prováděno pouze s jejich zvýšením na pozadí růstu nádoru, méně často s hlubokým uvedením nádoru do dermis.\nNejtěžší je situace s melanomem 4. Stupně. A přesto, i když se tato fáze onemocnění považuje za téměř nevyléčitelnou, existuje určitá možnost mírného zvýšení délky života těchto pacientů a zmírnění jejich utrpení. To je samozřejmě nákladné léčení, protože kromě chirurgického odstranění samotného melanomu a jeho metastáz se provádí chemoterapie a radiační terapie, stejně jako specializovaná léčba rakovinou monoklonálními protilátkami.\nChirurgická léčba v tomto případě se provádí za účelem odstranění jednotlivých metastáz, zmírnění symptomů onemocnění a snížení počtu rakovinných buněk za účelem optimalizace chemoterapie.\nS velkým množstvím melanomu s ostře definovanými okraji, zobrazí se rychlý růst nádoru, na jeho povrchu ulcerací a léze kolem léze, stejně jako umístění nádoru v místech, kde je obtížné excizi nádorů, provádí kombinovaná terapie je kombinací radiační terapii a chirurgii.\nPočáteční dávka ozařování s rentgenovou terapií blízké zaostření je 5 gramů. Postup se provádí denně po dobu 5 dnů s opakováním kurzů za 2 dny. Minimální celková dávka ozařování je 60 gramů, maximálně 120 gramů. Po zániku zánětu lze provést chirurgickou léčbu.\nVe své vlastní podobě se radioterapie s melanomem neuplatňuje kvůli její nízké účinnosti. V principu je melanom méně citlivý na účinky chemických látek, nicméně, pokud jsou detekovány vzdálené metastázy, používá se jako další metoda léčby rakoviny. Zlepšení z aplikace této metody lze očekávat pouze u 1 ze 4 až 5 pacientů.\nChemoterapie se obvykle používá u pacientů s melanomem lokalizovaných formách (například amelanotický melanomu), u pacientů s recidivující rakovinou v končetinách, na šíření mozkových metastáz a kosti. Ve stejných případech může dojít k určitému zlepšení po radioterapii.\nVzhledem k tomu, jakékoli nádorovým onemocněním - to je v první řadě snižuje imunitu, a to umožňuje tělu bojovat proti nemoci, vedle chemoterapie (další zásah na imunitní systém) se používají imunologické terapie za použití monoklonálních protilátek a imunostimulans.\nVitamíny v případě rakoviny mohou být předepsány jako doplněk k imunoterapii. Sami o sobě nehrají zvláštní roli v léčbě onemocnění.\nPřípravky pro léčbu melanomu\nLéčba melanomu bez pigmentu je považována za další a neúčinnou léčbu. Přesto, v kombinaci s chirurgickou léčbou, chemoterapie a imunoterapie umožňují, pokud ne vyléčit onemocnění, alespoň snížit četnost relapsů a nějakým způsobem prodloužit životnost pacienta.\nSystémová léková chemoterapie je intravenózní injekce specifických léčiv jako přípravy na operaci k odstranění nádoru, která se provádí buď bezprostředně po podání roztoků pro chemoterapii, nebo se střídá několik dní.\nJe dostatečně široký při léčbě melanomové chemoterapeutické metody . Imidazolkarboxamid. Dávkování se vypočítá jako 200-250 mg na 1 m2. Intravenózně vstoupit do léku po dobu 5 dnů. Léčba tímto léčivem pomáhá stabilizovat stav u přibližně 25% pacientů s rakovinou kůže.\nO něco méně účinný mají antineoplastické drogy „Arabinopiranozilmetil nitrosomočovina“, „dakarbazin,“ „prokarbazin,“ „lomustin,“ „temozolomid“ „vinkristin“ „Vinblastin“, „vindesin“ et al.\nZvažte použití léků pro chemoterapii na příkladu léku "Decarbazine", který je jedním z nejúčinnějších léků. Látka má protinádorovou, cytostatickou, imunosupresivní a alkylační (narušení DNA struktury maligní buňky, která jí nedovoluje rozdělit). Lék se používá pro různé typy rakoviny, včetně melanomu.\nLéčba je kontraindikována kvůli přecitlivělosti na tuto látku, závažnému narušení hematopoéze kostní dřeně, závažným patologickým stavům jater a ledvin s porušením jejich funkčnosti. S velkou opatrností, pokud je podávána snížit krvinek a krevních destiček (myelosuprese) v ostrém patologických stavů v průběhu virové, bakteriální nebo plísňové povahy, ve stáří, při léčení dětí.\nBěhem těhotenství může droga poškodit plod, ale na naléhání lékaře může být použita iu těhotných žen kvůli vysokému riziku života ženy. Kojení během trvání chemoterapie by mělo být přerušeno.\nLéčba se podává jak intravenózně, tak intraarteriálně.\nÚčinná dávka se vypočte jako 150-250 mg na metr čtvereční. Průběh léčby je 5 nebo 6 dní. Interval mezi kurzy je přesně 3 týdny.\nPokud se léčivo používá jako součást kombinované terapie (režim obsahuje 3 nebo více léčiv), dávka se sníží na 100 mg na metr čtvereční a průběh léčby se pohybuje od 4 do 5 dnů. Interval mezi kurzy zůstává nezměněn.\nMezi vedlejší účinky léku by chtěl zdůraznit: zhoršení chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, porušení židle, s bolestí v místě vpichu, únava, bolesti svalů, bolesti hlavy, horečka, narušení menstruačního cyklu (zpožděné menstruace), vývoj azoospermie u mužů.\nMonoterapie samostatnými léky neumožňuje vždy dosáhnout takových výsledků, jako při použití terapeutických režimů kombinované chemoterapie. Uvádíme několik jednoduchých a vícesložkových schémat používaných v případě melanomu:\nImidazolkarboxamid se podává každý den v průběhu 5 dnů, dávka je 200-25 mg na metr čtvereční.\nLomustin pro perorální podávání v dávce 100 mg na metr čtvereční.\nPo 1., 8. A 15. Dni léčby se injekce vinkristinu podává v dávce 1,2 mg na metr čtvereční.\nDactinomycin intravenózně třikrát týdně pro 500 mcg (po dobu 2 týdnů), počínaje prvním dnem léčby přípravkem Lomustin.\nVinblastin v dávce 6 mg / m2.\nPrvní den léčby se cisplatina injektuje v dávce 120 mg na metr čtvereční.\nOd 1 do 5 dnů se Vinblastin kombinuje s Bleomycetinem (dávka 10 mg, na rozdíl od ostatních, se podává intramuskulárně).\nV některých případech, nefunkčnost melanom nebo rakovina kůže s několika metastázami způsobené mutacemi v BRAF V600 (50% případů melanomu) se uchýlili k použití nové cílené terapie s názvem „Zelboraf“. Aplikujte lék jako součást monoterapie.\nHlavní účinná látka léčiva - vemurafenib - blokuje růst a šíření buněk uvnitř těla. Lék není používán k přecitlivělosti na tuto a další složky léčiva. V době bermennosti platí opatrně, protože účinek léčiva na plod není plně pochopen.\nPřípravek "Zelboraf" je dostupný ve formě tablet o hmotnosti 240 mg. Jedna dávka léku pro dospělou osobu je 4 tablety. Množství přijetí - 2 krát denně s intervalem nejméně 4 hodiny.\nLék je užíván bez ohledu na jídlo, nedoporučuje se užívat tablety ráno na prázdném žaludku.\nBěhem léčby, bolesti kloubů, slabost, kožní reakce ve formě vyrážky a svědění, zvýšená fotosenzitivita kůže, nevolnost, ztráta vlasů.\nNyní zvážíme, jaké přípravky doporučují lékaři v imunoterapii. Podle studií se ukázalo, že interferonové přípravky (interferon-alfa) a interleukiny (interleukin-2, Roncoleukin) jsou dobře zavedené.\n"Roncoleukin" je lék ze skupiny imunostimulantů, který zvyšuje imunitní odpověď na negativní účinky bakterií, virů, hub a rakovinných buněk. Účinná látka je proteinová složka interleukinu-2. Aplikoval se s různými stavy imunodeficience. Při léčbě rakoviny užívané před a po chemoterapii ke snížení jejích negativních důsledků.\nLéčivo se může podávat buď orálně nebo injekčně. V případě rakoviny kůže by mělo být léčivo podáváno pod kůži co nejblíže oblasti léze. Injekce se provádí 1 nebo 2 krát denně. Jediná dávka 0,25-0,5 mg. Je žádoucí rozsekat melanom ze všech stran.\nTento lék není podáván v průběhu provozu nebo neléčené srdeční selhání, těžké poruchy dýchacích cest a ledvin, trombu syndromu nesanirovannoy hnisající rány v případě infekční a toxického šoku, metastázy do mozku. Kontraindikace k užívání léku jsou také alergie na kvasinky, těhotenství, přecitlivělost na složky léku.\nNežádoucí účinky během aplikace imunostimulantu jsou velmi vzácné. Vykazují příznaky připomínající chřipku, někdy s horečkou. Tato reakce naznačuje aktivaci imunitního systému a nevyžaduje léčbu. Pokud se teplota výrazně zvýší, můžete užívat antipyretiky.\nZajímavým bodem v imunoterapii je použití monoklonálních protilátek. V tomto ohledu je poukazováno na použití léku na bázi ipilimumabu, který je protilátkou, která produkuje lidské tělo. Lék má jméno "Ervoi", byl vyvinut v USA.\nLék se podává intravenózně během 1,5 infuze. Dávka pro dospělé se stanoví z poměru: 3 mg na kilogram hmotnosti pacienta. Kapky jsou vloženy jednou za 3 týdny. Léčebný kurs - 4 kapky.\nBěhem léčby pacient trvale monitoruje stav pacienta a možné imunitní reakce.\nLék není předepsán k přecitlivělosti na jeho složky, během těhotenství a kojení (kvůli nedostatku údajů o jeho bezpečnosti pro plod). V pediatrii se z téhož důvodu nepoužívá.\nOpatrnost při předepisování léku by měla být pozorována u pacientů s těžkými autoimunitními patologickými stavy v akutním stavu a selháním jater.\nMezi nejčastější nežádoucí účinky léku patří: svědění a vyrážky na kůži, průjem, zvýšená únava, záchvaty nauzey a zvracení, bolesti břicha a zhoršení chuti k jídlu.\nJakékoli léky na léčbu rakoviny kůže se považují za účinné a mohou mít nepříznivý vliv na stav pacienta, a proto by měly být pod přísným dohledem lékaře a v případě závažných nežádoucích účinků vyžadovat stažení.\nNavzdory skutečnosti, že k dispozici je dnes tradiční medicína, existuje mnoho metod a nástrojů pro léčbu rakoviny kůže, melanom bez pigmentu stále žije mnohem více mladých lidí. V tomto ohledu je zřejmé, že nemocní lidé a jejich příbuzní touží hledat jiné způsoby léčby onemocnění, tak řečeno, na straně s alternativními léčiteli a léčiteli.\nNyní bychom se neměli zabývat významem psychologického přístupu v léčbě rakovinových patologií a metod okyselování nebo alkalizace těla, které jsou údajně účinné při léčbě mnoha onkologických patologií. Pojďme si promluvit o alternativním ošetření s použitím rostlin a bylin, které se používají vedle základních metod klasické léčby rakoviny.\nNepůjdeme daleko, ale jen se podívejme pod nohy. Známá pro mnohé jako účinná hojení hojení plantain bude užitečná pro léčbu melanomu. Je nutné rozdrtit čerstvé listy rostliny před vznikem šťávy a aplikovat kašičku ve formě komprese do oblasti melanomu.\nMimochodem, lék s podobným účinkem lze nalézt i bez opuštění domova. Zlatý knírek - domácí obyvatel mnoha bytů a kanceláří - lze také použít v podobě aplikací na postižené oblasti, předběžně sekání stonků a listů rostliny v maltě.\nVýznamná je při léčbě rakoviny kůže a bříza, jejíž březová kůra obsahuje silnou protinádorovou látku betulinol.\nTráva husa je také známá pro svůj protinádorový účinek. Vezměte si tinkturní hemlock do vnitřku as velkou péčí (rostlina je jedovatá). Připravte si tinkturu, vezměte 1 díl vrcholů rostliny a 2 díly alkoholu. Po 3 týdnech je přípravek připraven.\nPřed přijetím potřebné dávky léku smíchané s vodou. Začněte léčbu jednou kapkou a 40 dny přinést dávku na 40 kapek. Pak stejným způsobem užijí tinkturu dalších 40 dní, ale nyní se dávka každý den sníží o 1 kapku.\nDalší jedovatá rostlina, milovaná homeopaty a užívaná při léčbě rakoviny, se nazývá bojovník (je to akonit nebo kořen vlka). Pokud je pigmentovaný a pigmentovaný melanom používán jako tinktury. Pro lék užívejte 20 gramů kořenů rostlin a 0,5 litru vodky. Vezměte tinkturu, kterou potřebujete, podle výše popsaného schématu.\nPozoruhodný baktericidní a protinádorový účinek je také vlastněn celandinem. Pro ošetření je zapotřebí čerstvé rostlinné šťávy, při které se přidá 4 díly vazelíny. Tato masť musí být denně namazána s nádorem.\nZnačně zvýšit imunitu při rakovině a poskytnout tělu schopnost bojovat s onemocněním sama o sobě pomůže známé rostlině ženšenu, která se v žádném případě náhodou nazývá kořenem života. Farmaceutická tinktury kořene ženšenu se užívá 25 kapek denně po dobu 8 nebo více dnů.\nA samozřejmě nemůžete podceňovat výhody užívání čerstvého řepkového džusu. Abyste však dosáhli výrazného protinádorového účinku, musíte vypít 600 gramů šťávy denně, které je třeba bránit po dobu jedné hodiny.\nPokud jde o účinnost bylinné a rostlinné léčby, lze zde uvést následující. Ano, případy vyléčení pacientů s rakovinou jsou známy pomocí pouze alternativních receptů a pozitivní nálady pro zotavení. Vědci však nenašli jasné vysvětlení tohoto jevu. No, stojí za to doufat v zázrak nebo se pokusit vyřešit problém složitým způsobem již samotnými pacienty.\nHomeopatie při léčbě melanomu\nKdyž je otázka života a smrti, všechny léky jsou dobré, a ještě více, pokud jsou přirozené. To je názor homeopatických lékařů, kteří také využívají cenově dostupné prostředky k zmírnění situace lidí s pigmentovým nebo pigmentovaným melanomem a jinými druhy rakoviny kůže.\nZvažte některé léky, které se používají při homeopatii v souvislosti s výše uvedenými diagnózami.\nTouja tinktury, kterou lze zakoupit v homeopatických lékárnách, je považována za rakovinu jako léčivo pro vnější i vnitřní příjem. Dvakrát denně se rozmazává s nádorem a také dvakrát denně po dobu 20 minut před jídlem, která se užívá orálně v množství 10 kapek.\nTento léčivý přípravek není vhodný pro těhotné ženy a pacienty s epilepsií. To se netýká onemocnění ledvin.\nRadium bromatum - homeopatický přípravek založený na stopovém prvku radiu se používá při léčbě rakoviny kůže v rozmezí 6 a 12 ředění striktně podle lékařského předpisu a přednostně před vznikem ulcerace na nádoru.\nPro léčbu rakoviny kůže, a může být použit arsenious draslíku, který je produkován ve formě pilulek homeopatické a arzenu bromidu (Arsenicum Bromatum), oxid křemičitý (homeopatický přípravek Silicea terra).\nPokud se na novotvar objeví vředy, doporučuje se užít léčivý přípravek založený na kondurango marsaling závodu.\nPři nefunkčním melanomu homeopaté předepisují přípravky na nechty jako adjuvans.\nJako antikarcinogenní léčba melanomu se používají následující homeopatické léky: Fluoricum acidum, Chromic acidum, Eosinum.\nNepigmentový melanom je jednou z nejzábavnějších druhů rakoviny kůže, je mnohem obtížnější diagnostikovat a léčit než prevenci onemocnění. V zásadě jsou opatření pro prevenci achromatického melanomu stejná jako v případě nádoru, který vznikl v místě molu.\nHlavní preventivní potřeba, která pomáhá zabránit vzniku rakoviny kůže, je považována za ochranu před škodlivými účinky slunečního záření. A tato ochrana by měla být složitá.\nNa horkých slunečných letních dnech se doporučuje používat krém (zejména od 10 hodin do 4 hodin), k pokrytí exponovaných částech těla, oblečení a jeho tvář a oči se speciálními sluneční brýle a klobouk s širokým okrajem.\nBěhem dne, při nepřítomnosti mraků, se nedoporučuje být na otevřeném slunci. Je lepší vyčkat období mimořádně vysoké sluneční aktivity uvnitř nebo ve stínu, nejlépe od vody, což dobře odráží sluneční paprsky.\nMěli bychom si uvědomit, že opalování ve stínu je bezpečnější než na slunci nebo soláriu. Ožarování ultrafialovým zářením je jasným nebezpečím vzniku rakoviny kůže. Je nutné vyhnout se ultrafialovému záření jakýmikoliv prostředky, v případě potřeby použitím ochranných clon.\nJe známo, že vitamin D, který je tak nezbytný pro naše tělo, lze přirozeně získat při vystavení slunečnímu záření. Nicméně lékaři považují tento zdroj vitamínu nebezpečný, upřednostňovali potraviny obsahující tento vitamín a multivitamínové komplexy.\nJe nutné pravidelně kontrolovat kůži na přítomnost nádorů. Pokud má kůže krtek, musí věnovat zvláštní pozornost, protože jsou náchylnější k patologickým změnám. Bude také užitečné provádět každoroční dermatoskopii, zejména u lidí s velkým množstvím krtků.\nPokud jsou nepochopitelné tuberkulózy nebo skvrny, doporučuje se poradit se s dermatoložkou. Dřívější melanom je zjištěn, tím větší je pravděpodobnost uzdravení. Prognóza této patologie zcela závisí na tom, který stupeň melanomu byl zjištěn.\nNejpříznivější prognóza je pozorována v počáteční fázi onemocnění. Čím větší je tloušťka novotvaru a jeho prohloubení do dermis, tím horší je prognóza. Novotvar s tloušťkou menší než 0,75 mm je ve většině případů odstraněn bez následků. Pětiletá míra přežití je v tomto případě téměř 100%. Pokud je nádor větší než 0,75 mm, ale menší než 1,6 mm, míra přežití je snížena na 85%. U větších melanomů je přežití méně než 50%.\nNádory na končetinách lze léčit lépe než ty, které jsou lokalizovány na těle, zejména na krku a zadní části krku, na horní části zad. Hraje větší prediktivní roli a formu melanomu. Nodulární pigmentový melanom, vyznačující se rychlým růstem a aktivním šířením metastáz do lymfatického systému a různých orgánů, má nejhorší prognózu. A pokud jde o vícečetné metastázy, prognóza je velmi nepříznivá.


Julie z Wolves Lekce Plánu Plány, Nastavení, a Znaky\nJulie z vlků Jean Craighead George\nStudentské aktivity pro Julie z Vlků Zahrnuje:\nJulie z Vlků vypráví příběh mladé eskimanky Miyaxové, která přežívá v Arktidě tím, že se přátelí s vlčím balíčkem. Během svého dobrodružství se zamiluje do velkoleposti přírodního světa a snaží se přijmout, že se musí vrátit do civilizace. Živý je Jean Craighead George, který zobrazuje živočišný svět, že se čtenáři zamilují do vlků podél Miyaxu. Román přináší čtenářům unikátní biome Arktidy a jedinečné chování šedého vlka. To také líčí mnoho aspektů tradiční inuitské kultury a zkoumá výzvy asimilace a modernizace cítil domorodé národy.\nJulie z Vlků obsahuje mnoho pečlivě prozkoumaných detailů o arktickém šedém vlku. Nicméně je to fiktivní dílo a ve svobodě vyjadřuje interakce Miyaxu s vlky. Studenti mohou být zvědaví na přesnost příběhu a mohou mít prospěch z doplnění své studie o novém vědním oboru. Zamyslete se nad tím, že studenti začnou nebo ukončí román sledováním dokumentů, jako je ten, který je níže spojen. Studenti mohou tyto informace využít k tomu, aby informovali své čtení, srovnávali a kontrastovali s vlnami skutečných vlků s romány. Další užitečné vědecké předčítání může zahrnovat pozadí rostlin tundry a neobvyklý vzorek slunečního světla během arktických letů a zim.\nVideo na šedém vlku\nKlip o půlnoci slunce\nVedle vědeckého zázemí mohou studenti také využít úvod do inuitské kultury a historie. Inuši patří k etnické skupině, která kdysi rozšířila ze Sibiře, Ruska, přes Aljašku a Kanadu až na Grónsko. Po tisíce let tito lidé přežili ve studené arktické klima lovem. Jejich životy se začaly měnit s příchodem Evropanů a zejména se vzestupem velrybářského průmyslu a zaváděním nových chorob na konci devatenáctého století. Velrybářský průmysl vyloučil obchodní režim Inuitů a přinutil mnoho lovců najít nový způsob, jak přežít. Nové pracovní pozice, spojené s klesající populací kvůli nemocem, způsobily mnoho Inuitů, aby se znovu usadili na pobřeží v obývanějších oblastech. Přestože americká vláda poskytovala podporu a příležitosti inuitskému obyvatelstvu, přinutila také asimilaci na úkor inuitského dědictví a preferencí. Napětí mezi starými způsoby a novým je jedním z nejdůležitějších tematických prvků Julie z Vlků . Pro další studium tohoto tématu, projděte studenty na následující webové stránce: https://www.everyculture.com/multi/Ha-La/Inuit.html.\nZákladní otázky Julie z vlků\nKdy si myslíte, že by bylo lepší, aby člověk vydržel spíše než aby se vyhnul obtížné situaci? Kdy by bylo lepší nechat nebo uniknout zložitým okolnostem?\nJaké je vaše rodinné dědictví? Jakým způsobem vaše dědictví ovlivňuje váš život?\nJaké druhy vztahů mohou mít lidé se zvířaty?\nJak nastavení ovlivňuje děj a postavy v příběhu?\nJakou roli hrají v příběhu překážky?\nKoupit Julie of the Wolves by Jean Craighead George na Amazonu


Dětská postýlka Schardt Woody Grey\nCena: 8284.00 CK\nTÜV Thüringen Certifikát pro kombinovanou postýlku Woody Gray Barevné prohlášení šedé! Barevné odstíny Woody Grey dávají zvláštní důraz. Koordinované kombinace nábytkové řady a textilu vyjadřují čistou radost ze života. Skvělý vzhled pro malé pokoje! Detaily produktu: Barva: bílá / šedá Materiál: masivní buk, melaminová výzdoba ležící plocha: šířka x délka 70 x 140 cm Rozměry: šířka x délka x výška 77 x 145 x 83 cm 3-cestná nastavitelná mřížka 3 posuvné tyče Lze převést na juniorské lůžko se samostatně dostupnými převáděcími stranami Certifikát TÜV: značka GS od TÜV Thuringia Zahrnuto v dodávce: Kombinovaná postel roštový rám Pozor: Konverzní strany , dekorace a matrace nejsou součástí dodávky.\nDětská postýlka Schardt Woody Grey e-shop >>\nŘada Miami je řada dětského nábytku v různých barvách. Série Miami představuje nadčasový design a praktické uspořádání jednotlivých kusů nábytku. Dětský pokoj pro praktické požadavky! Detaily produktu: Barva: šedá / Suomi Pine Materiál mříží a nohou rám: masivní buk,.. Více >>\nTÜVRheinland certifikát pro postýlku Fresh Cottage - romantika v bílém: V hektickém světě potřebují ti nejmenší místo, které je plné klidu a lásky. Touha po venkovské romantice, vzdušné svěžesti a přirozené lehkosti se díky Cottage stanou oblíbeným dětským snem. Neobyčej.. Více >>\nSkandinávské svítí bíle! Zvláštností této řady dětských pokojů je moderní elektronická optika. Přátelský dětský pokoj Nordic White se představuje jako oáza pohody v zářivě bílé. Detaily produktu: Barva: bílá Materiál: dřevotříska, lakovaná melaminem Materiál mří�.. Více >>


Navzdory Trumpově kritice navyšují USA armádní investice v Evropě. Výrazně i na východě | Hospodářské noviny (iHNed.cz)\nNavzdory Trumpově kritice navyšují USA armádní investice v Evropě. Výrazně i na východě\nAmeričtí vojáci při cvičení Saber Strike, které se letos v červnu konalo v Lotyšsku. autor: Reuters\nEU NATO Polsko obrana rozpočet Trump Donald\nAmerický prezident Donald Trump opakovaně kritizuje členy Severoatlantické aliance, že neplní své závazky ohledně vojenských výdajů. Na posledním summitu NATO v Bruselu dokonce naznačil, že pokud se situace nezmění, mohou se Spojené státy z Evropy stáhnout. Realita je ovšem (zatím) jiná. V čerstvě schváleném armádním rozpočtu na fiskální rok 2019 vzrostly výdaje na tzv. European Deterrence Initiative (v překladu Evropská odstrašovací iniciativa) na 4,7 miliardy dolarů. V roce 2016 přitom výdaje byly jen 789 milionů. Většina půjde na provoz stávajících kapacit, ale značná částka poputuje do východní Evropy.\nPořád platí neformální dohoda z doby rozšiřování NATO, že v nových členských státech nebudou umístěny nastálo žádné cizí jednotky, nejde tedy o vybudování nových základen pro americkou armádu. Například v Pobaltí se to řeší tak, že se zde střídají jednotky různých členských států, které jsou tu na několikaměsíčním cvičení. Nyní Američané investují v Polsku do vybavení základen, aby tam mohli převážet i svou těžkou techniku. Polsko se tak stane druhým největším příjemcem amerických vojenských investic v Evropě po Velké Británii.\nInfografika Infografika: Pentagon investuje v Evropě\nVelké čtení\t Odpalují výbušniny ukryté pod oblečením, přitom vypadají jako neozbrojení vesničané. Střílejí převlečeni za vojáky nebo policisty, do poslední...\nNázory\t Severoatlantická aliance není nároková sociální služba. Nakonec může skrze pasivitu a ignorancí evropských členů a rostoucí naštvání Američanů...


Elektrické kytary Sandberg\nV této kategorii naleznete stovky elektrických kytar od těch pro začátečníky až po nástroje pro opravdové fajnšmekry. Vybírat můžete z elektrických kytar typu Stratocaster, Telecaster, Les Paul, SG, Hard a Heavy nebo mezi elektrickými kytarami pro děti. Pokud patříte mezi začátečníky, bude pro vás vhodnou volbou kytarový komplet, kde naleznete vše pro to, abyste okamžitě mohli začít hrát (kytara, kombo, kabel, trsátka, ladička). Jak vybrat elektrickou kytaru vám poradíme v našem nákupním rádci zde. V kategorii Elektrické kytary Sandberg naleznete hudební nástroje nebo hudební techniku od oblíbeného výrobce Sandberg. Pokud potřebujete s výběrem poradit, neváhejte nás kontaktovat.


Servis klima | Autoservis Petr\nHome » Servis klima\nProvádíme kontrolu funkčnosti klimatizace, odsátí, recyklaci a plnění chladiva, Kontrola funkčnosti klimatizace, odsátí, recyklace a plnění chladiva, vakuový test, dezinfekce výparníku a výměna pylového filtru.\nSlužbu provádí speciálně vyškolený pracovník na nejmodernějším přístrojovém vybavení Valeo clim fill.\nPravidelnou údržbou si zajišťujete příjemné prostředí ve Vašem automobilu\nStejně jako ostatní části automobilu i klimatizace vyžaduje pravidelnou péči. Z preventivních důvodů doporučujeme dezinfekci klimatizace provádět dvakrát za rok. Pravidelné kontroly klimatizace předpokládají nezbytné servisní vybavení a odborně proškolený personál. To vše Vám náš servis v plném rozsahu zajistí.\nDesinfekci Vaší klimatizace provedeme na počkání a profesionálním způsobem.\nZákladní údržba klimatizace spočívá v čištění a dezinfekci výparníku, průduchů klimatizace včetně pylového filtru.


Autor – Janata – Michal Janata | Knihy.ABZ.cz\njen "Autor – Janata – Michal Janata"\nAutor – Janata – Michal Janata\n> Janata – Michal Janata\nNejlépe hodnocené knihy z kategorie Autor – Janata – Michal Janata:\nPodtitul knihy Mr(a)zí - Deník, který jím není - naznačuje, že chronologická posloupnost je téměř to jediné, co by mohlo upomínat na žánr deníku. Text je programově hybridní. Najdeme v něm různé stylové polohy, jež autor využívá k tomu, aby ...\nAutor se zamýšlí nad smyslem vidění, tím, co nám zrak dává, jak je výlučný v kontextu s dalšími smysly. Cituje klasiky a moderní autory, neboť téma vidění a jeho vnímání prostupuje staletími. Čtenář v jeho knize nalezne odpovědi na mnohé ...\nJanata – Michal Janata


Festival pod vysokými pecemi nemá obdobu nejen v tuzemsku - Novinky.cz\nNovinky.czKulturaFestival pod vysokými pecemi nemá obdobu nejen v tuzemsku\nPřípravy na Colours of Ostrava jsou v plném proudu, v pondělí vyrostla střecha nad hlavním pódiem. Foto: Aleš Honus, Právo\nFestival pod vysokými pecemi nemá obdobu nejen v tuzemsku\n10. 7. 2012, 12:29\nVe finále už jsou přípravy na jedenáctý ročník hudebního festivalu Colours of Ostrava. V rozsáhlém areálu Dolu Hlubina a vyhaslých vysokých pecí, kde se donedávna vedle sebe těžilo uhlí i tavilo železo, už několik dní vyrůstá několik hudebních pódií, toalety pro téměř 30 tisíc lidí a další nezbytné součásti festivalového městečka.\nČtyřdenní festival Colours of Ostrava, který začíná ve čtvrtek, dostane letos vzhledem k novému unikátnímu areálu, který byl před deseti lety prohlášen za národní kulturní památku, punc naprosto ojedinělé akce. Nikde jinde se festival takových rozměrů a v tak významném industriálním prostředí nekoná nejenom v tuzemsku, ale ani v celé Evropě. Pořadatelé očekávají vyšší návštěvnost než loni, kdy přišlo zhruba 25 tisíc lidí.\nPřípravy jsou v plném proudu.\n„Právě teď se staví hlavní pódium, vyrůstají tribuny k sezení, instalují se mobilní záchody a kropí se trávníky,“ popsal v pondělí aktuální dění ve festivalovém areálu mluvčí Colours Jiří Sedlák. Všem návštěvníkům pořadatelé podle něj doporučují pevnou obuv, protože zejména prostor před hlavní scénou je pokryt štěrkovým povrchem, takže lehké plážové sandály nejsou příliš vhodné. Pořadatelé se zároveň chystají na příjezd prvních hlavních hvězd.\nZpěvačka Janelle Monae bude během koncertu na pódiu malovat\nJiří Sedlák, mluvčí festivalu\n„Jako první do Ostravy v úterý přijede seskupení Kronos Quartet s akordeonistou Kimmo Pohjonenem,“ dodal Sedlák. V úterý do Ostravy přiletí také dvorní dirigent zpěváka Antonyho Hegartyho. Slavný britský vokalista, jenž po celý červenec objíždí evropské festivaly, totiž v Ostravě vystoupí v doprovodu Janáčkovy filharmonie.\nPřed samotným vystoupením tak musí jeho dirigent s ostravským orchestrem odzkoušet program celého koncertu. Pořadatelé se zatím nesetkali s žádnými přehnanými požadavky ze strany hlavních hvězd. Všichni umělci si pouze přejí útulné šatny a kvalitní stravu.\n„Zajímavostí ale je, že musíme zajistit malířské barvy a plátno pro zpěvačku Janelle Monae, která vystoupí v neděli na závěr festivalu a která bude během svého koncertu malovat přímo na pódiu,“ prozradil Jiří Sedlák.\nKromě již zmíněných umělců jsou hlavními lákadly letošního ročníku například zpěvačky Alanis Morissette a ZAZ, zpěváci Bobby McFerrin a Rufus Wainwright, kapely Animal Collective, Mogwai či legendární jihoafrický trumpetista a zpěvák Hugh Masekela.\nKromě více než stovky koncertů se mohou lidé těšit také na divadla, filmová představení, výstavy či exhibici v tzv. slam poetry. „Celkově se počet programových bodů během čtyř festivalových dní zastavil na čísle 200,“ uvedla ředitelka festivalu Zlata Holušová.\nV Praze vystoupí Bruce Springsteen\nV Praze vystoupí 11. 7. americký folkový zpěvák a kytarista Bruce Springsteen. O svém hudebním životě poskytl Právu rozhovor jeho kytarista Nils Lofgren.\nKara Haywardová: Líbání se nebojím, nic na tom není\nMezinárodní filmový festival v Karlových Varech přilákal mnoho příznivců. Kromě nadšených diváků sem zavítaly také známé filmové tváře. Mezi nimi byla i mladá...\nOficiální písní letních olympijských her bude Survival od skupiny Muse\nSkladba Survival (Přežití) od britské skupiny Muse bude oficiální písní letních olympijských her v Londýně. Skladba zazní nejen při slavnostním ceremoniálu,...\nColours of Ostrava chystá 200 představení, vystoupí PechaKucha Night i BomBarďák\nFestival Colours of Ostrava začíná již ve čtvrtek 12. července a potrvá tři dny. Jako již každý rok nabídne kromě kvalitních kapel i zcela nehudební program....\nPřípravy na ostravské Colours vrcholí, areál roste do krásy\nV plném proudu jsou poslední přípravy nového areálu pro jedenáctý ročník hudebního festivalu Colours of Ostrava, který vypukne za necelé tři týdny v areálu...


Jedna hluboká recese teď a druhá hned po ní? Hrozbou je dluh, předpovídá Economist Intelligence Unit — ČT24 — Česká televize\nPřestože globální ekonomika teď čelí recesi, která bude podle Mezinárodního měnového fondu (MMF) zřejmě nejhlubší od velké hospodářské krize ve 30. letech minulého století, mohla by později přijít další, ještě hlubší recese. Předpovídá to analytická firma Economist Intelligence Unit (EIU). Problémy se zakázkami má 80 procent českých exportérů, ale i řada hospod a restaurací. Zemědělci žádají nižší DPH a zařazení do programu COVID, chybí jim také zahraniční pracovníci. Rektorka Mendelovy univerzity Danuše Nerudová čeká letos schodek státního rozpočtu podstatně vyšší než schválených 200 miliard.\nZdroj: Soe Zeya Tun Autor: Reuters\nVlády mnoha zemí teď vyčleňují biliony dolarů na podporu svých ekonomik. A právě hromadící se dluhy mohou světovou ekonomiku strhnout do druhé recese. MMF ve svém jarním výhledu světové ekonomiky v úterý uvedl, že letos očekává propad globální ekonomiky o tři procenta. A EIU varuje, že úvěrová krize vlád se slabou rozvahou může spustit druhou recesi.\n„Mnoho evropských zemí, které patří k těm nejzasaženějším pandemií, jako je Itálie a Španělsko, mělo slabou fiskální pozici už před pandemií,“ konstatovala Agathe Demaraisová z EIU.\nPodle EIU je nepravděpodobné, že se spotřebitelská poptávka obnoví na úroveň před krizí hned po uvolnění sociálního odstupu a znovuotevření podniků. Dodavatelské řetězce mohou zůstat narušené, protože jednotlivé země budou restrikce uvolňovat v různou dobu. Globální ekonomika se tak bude zotavovat jen pozvolně, dodává EIU.\nNerudová očekává schodek podstatně vyšší než 200 miliard\nLetošní schodek českého státního rozpočtu bude podstatně větší než je nyní schválených 200 miliard korun, uvedla v Interview ČT24 rektorka Mendelovy univerzity v Brně Danuše Nerudová, která je zároveň členkou občanské iniciativy KoroNERV-20 a předsedkyní vládní důchodové komise.\nZa nejohroženější skupiny považuje malé a střední podniky, OSVĆ a některé skupiny obyvatel, jako jsou například samoživitelky. Nerudová se domnívá, že by se nyní mělo do ekonomiky dostat mnohem více finančních prostředků a za mnohem menší administrativy. Vládu pochválila za programy na podporu zaměstnanosti, zlepšit by se podle ní naopak mělo úvěrování malých a středních podniků. Ocenila, že vláda rozfázovala uvolňování pro různé druhy provozoven, ale dodala, že některá opatření jí nedávají smysl. Jako příklad uvedla dřívější otevření hobby marketů, zatímco otevření kadeřnictví bude až v poslední fázi.\nZmínila také, že stát by se měl starat, aby životní úroveň občanů výrazným způsobem neklesla.\nSoučasná krize podle ní výrazně zasáhne například cestovní ruch, hotelnictví a pohostinství, zatímco dopředu půjdou nanotechnologie a všechny on-line služby. Je i pro podporu strategickým podnikům, ale za předem přesně vymezených podmínek a na určitou dobu. Měla by se také týkat jen opravdu strategických firem, které byly před krizí zdravé. Domnívá se, že takových případů by mělo být jen několik. Za strategickou firmu nepovažuje ČSA (Smartwings), o jejichž možném odkoupení hovořila ministryně financí Alena Schillerová (za ANO).\nČNB v reakci na Babiše zdůraznila svou nezávislost na vládě\nČeská národní banka se ve čtvrtek ohradila proti slovům premiéra Andreje Babiše (ANO), že by se mohla se státem podělit o svůj zisk a mohla dál snížit úrokové sazby. Zdůraznila, že je nezávislá na vládě. Reakci centrální banky na středeční vyjádření premiéra v České televizi poskytla mluvčí banky Markéta Fišerová.\nBabiš ve středu mluvil o tom, jak bude stát získávat peníze na rozpočtové schodky, které vzniknou kvůli výdajům na podporu ekonomiky utlumené vládními opatřeními proti koronaviru. Ve vztahu k vydávání státních dluhopisů si pochvaloval, že v ČR se neplatí eurem a že české banky jsou ve skvělé kondici. „ČNB má obrovské rezervy, taky by se mohla trošku s námi podělit o ten zisk,“ řekl premiér. „Taky by možná ještě mohla snížit základní (úrokovou) sazbu,“ doplnil.\nNezávislost tisku, soudů a centrální banky je jedním ze znaků vyspělosti demokracie, uvedla ČNB. „Česká národní banka, bankovní rada ani žádný člen bankovní rady ze zákona nesmějí přijímat ani vyžadovat pokyny od prezidenta, vlády, parlamentu, správních úřadů ani jiného subjektu,“ zdůraznila. Dodala, že nezávislost je vedle otevřenosti a odbornosti jedním ze tří základních principů fungování ČNB.\nCentrální banka uvedla, že není jasné, jaký zisk měl Babiš na mysli. Poukázala na to, že bankovní rada ČNB rozhodla 19. března o tom, že loňský zisk 57,9 miliardy korun využije na úhradu části účetní ztráty z minulých let. „Toto rozhodnutí bankovní rady se opírá o zákonnou úpravu,“ uvedla banka. Dodala, že její loňský zisk měl převážně účetní charakter, protože z velké části vznikl přeceněním akcií v portfoliu ČNB na základě růstu akciových trhů.\nZemědělci chtějí nižší DPH a zařazení do COVID, chybí jim zahraniční pracovníci\nV Česku by farmářům pomohlo, kdyby mohli být zařazení do státního programu bezúročných půjček COVID nebo snížení daně z přidané hodnoty pro plodiny, ve kterých Česko není soběstačné, ale má pro ně vhodné klimatické podmínky. Jde o ovoce, zeleninu nebo brambory. Potraviny jsou v ČR zatíženy sníženou 15procentní sazbou DPH, desetiprocentní mají mlýnské výrobky a kojenecká výživa.\nA problémem je také chybějící pracovní síla ze zahraničí, a proto se jedná se zastupitelskými úřady na Ukrajině, potvrdil předseda Zemědělského svazu ČR Martin Pýcha.\nZemědělci neočekávají, že by zmíněné komodity na pultech obchodů chyběly, může jich ale být v celé Evropě nedostatek, a budou tak dražší. U zeleniny podle předsedy Zelinářské unie Čech a Moravy Petra Hanky může naopak dojít u některých komodit ke zlevnění, až budou na trhu čerstvé z letošní sklizně. Snížení cen pod úroveň posledních let ale neočekává. Pýcha chce také jednat s obchodníky, aby nabízeli v první řadě české plodiny, a až pokud budou vyprodané, tak brali dovozy.\nFarmáři podle Pýchy mohou o peníze v programu COVID žádat pouze na nezemědělské činnosti, což by chtěl změnit. I když neočekává, že by peníze na účty přišly brzy, mělo by to pomoci cashflow podniků. Některé firmy podle něj byly odkázané na regionální trhy nebo jídelny, takže se jim nyní výrazně propadly tržby. Pokud by vláda zemědělce do programů COVID nezařadila, podle Pýchy by potřebovali provozní úvěry od Podpůrného a garančního rolnického a lesnického fondu, který spadá pod ministerstvo zemědělství.\nPředseda také připomněl dlouholetá jednání o ochraně zemědělců před nepojistitelnými riziky, jako je mráz nebo sucho. Nedávné mrazy zasáhly ovocnáře, první dvě mrazové vlny přitom zničily úrodu meruněk se škodou mezi 50 až 80 miliony korun, poslední pak negativně ovlivnila třešně, višně, švestky a hrušky. Podle Pýchy je potřeba najít odvahu a zavést fond nepojistitelných rizik nebo podobné fondy na úrovni jednotlivých farem.\nSpor primátora Hřiba a ministra Havlíčka o peníze pro pražské podnikatele\nMinisterstvo průmyslu a obchodu (MPO) nesplnilo slib daný ministrem a vicepremiérem Karlem Havlíčkem (za ANO), že do programu Prahy na garance bankovních půjček podnikatelům přidá 400 milionů korun. Půjde tak do něj jen 600 milionů korun z pražského operačního programu Praha - pól růstu, uvedl primátor Zdeněk Hřib (Piráti).\nPražské firmy nyní nemají přístup do vládního programu garancí COVID II - neumožňuje to evropská legislativa.\nHavlíček současný stav zdůvodnil tím, že se COVID III, ve kterém budou moci žádat i pražské firmy, připravuje rychleji, než se předpokládalo. Oba programy by tak byly spuštěny souběžně. Navíc Praha má v uvolnění prostředků pro program zpoždění, reagoval ministr.\nVýzva k podání by měla být vyhlášena příští pondělí a podnikatelé budou moci žádosti podávat od úterý prostřednictvím e-podatelny Českomoravské záruční a rozvojové banky (ČMZRB), která bude stejně jako u vládního programu půjčky poskytovat.\nPodnikatelé budou moci žádat u komerčních bank o bezúročné úvěry od 10 tisíc korun do 15 milionů korun či o příspěvek až milion korun na úhradu úroků. Praha bude za půjčky ručit až do výše 80 procent. Program se vztahuje na malé a střední podniky do 250 zaměstnanců a s ročním obratem do 50 milionů eur.\n„Pro podání žádosti bude nutné mít potvrzení o poskytnutí úvěru od spolupracující komerční banky, proto doporučuji, aby jej podnikatelé již teď začali se svými bankéři řešit. Bližší informace včetně návodných videí, jak vyplnit žádost, se objeví na webu naší banky v nejbližších dnech,“ uvedl generální ředitel ČMZRB Jiří Jirásek.\nČeši nechtějí nechat padnout hospody. Přispěli jim už sedm milionů\nO snížení dopadů krize se snaží také různé iniciativy. Do jedné české s názvem Zachraň hospodu se zapojilo týden po ostrém spuštění dva tisíce podniků a tři tisíce lidí jim přispělo zakoupením voucheru sedmi miliony korun. Podpořených podniků je zatím 730, informovali organizátoři kampaně z Českého svazu pivovarů a sladoven.\n„To znamená, že většina provozoven bude tři měsíce bez jakýchkoliv příjmů a řada z nich bude nucena bez další pomoci zavřít. Proto je extrémně důležité je v této době podpořit, abychom se v červnu měli vůbec kam vracet,“ uvedla výkonná ředitelka svazu Martina Ferencová.\nPodle prezidenta Českomoravského svazu minipivovarů Jana Šuráně se až čtyřicet procent z majitelů pivovarů rozhodne podnik zavřít nebo ho bude muset prodat. Zhoršil v tomto týdnu tak svůj březnový odhad, podle kterého byla nucena vzdát se svého podniku čtvrtina majitelů.\nPivovary navrhují vládě kompenzovat přímé škody pro výrobce piva i pro restaurace a odpuštění spotřební daně z čepovaného piva, které se bude muset kvůli vládním opatřením vylít. Tržby pivovarů v Česku klesly v důsledky epidemie o 40 procent, u minipivovarů přesahuje podle svazu snížení 80 procent. Šuráň řekl, že stát sektoru nepomohl a že mnoho z výrobců piva čekalo uvolnění opatření dříve.\nDůvodem poklesu produkce je nejen zavření restaurací, ale také nižší export. V řadě evropských i světových států jsou omezení kvůli koronaviru podobná jako v Česku.\nPotíže se zakázkami má 80 procent českých exportérů\nProblémy se zahraničními zakázkami má kvůli opatřením proti šíření nového typu koronaviru osmdesát procent českých exportérů, vyplývá z aktuálního průzkumu Svazu průmyslu a dopravy. Všechny stávající zakázky z nich ztratila téměř pětina, 61 procent podniků se potýká s úbytkem objednávek. Naopak více než pětině firem zahraniční klienti nezrušili žádnou zakázku.\nŽádné nové objednávky teď nedostává 43 procent českých firem, 45 procent podniků nové zakázky ze zahraničí dostává, ale je jich méně než před krizí. Vývozci přitom už dříve museli řešit potíže způsobené obecným zhoršováním podmínek pro obchod ve světě.\n„Jednalo se o růst protekcionismu a obchodních sporů. Současná opatření proti šíření koronaviru mají hluboký přímý dopad na aktivitu českých exportních firem, které tyto problémy dále umocňují,“ uvedl ředitel Sekce mezinárodních vztahů Svazu průmyslu Lukáš Martin.\nKromě úbytku zakázek české podniky trápí také problémy s logistikou. Podle Martina jim práci komplikuje byrokracie, kontroly a dlouhé fronty na hranicích. Značným problémem je podle něj také omezení přeshraničního pohybu osob, protože podnikům chybějí zahraniční specialisté na servis výrobních zařízení, řekl dále.\nPrůzkum také ukázal, že velká část firem nemá dostatečné informace o státní podpoře, kterou by mohly čerpat. K dispozici je například program PROPEA ministerstva zahraničí, o jehož využití uvažují téměř tři čtvrtiny respondentů.\nPodniky zasažené v souvislosti s koronavirem mohou využít pomoci Exportní garanční a pojišťovací společnosti. Žádost hodlá podat 12 procent firem, dalších 43 procent exportérů o tom přemýšlí. Bezplatné poradenství, které nyní nabízí státní agentura CzechTrade, chce využít více než třetina společností.\nPo ukončení současných restrikcí by podle Martina vývozcům pomohla státní podpora na zahraničních veletrzích a výstavách, například formou rozšíření oficiální účasti nebo jako jednorázový finanční příspěvek. „Česká ekonomika je na exportu přímo závislá. Poměr hodnoty exportu a HDP je v České republice zhruba 80 procent,“ upozornil.\nKvůli dopadům šíření koronaviru zřejmě zanikne taky řada pracovních míst spjatých se službami v cestovním ruchu. Například jen v jižních Čechách půjde o 4200 pracovních míst, což je čtvrtina. Ve veřejných rozpočtech bude kvůli omezením scházet 3,4 miliardy korun z poplatků i daní, které stát nevybere. Vyplývá to ze studie, kterou si nechala zpracovat Jihočeská centrála cestovního ruchu (JCCR). Ta počítá také s tím, že v červnu začnou turistické služby už fungovat.\nRozvoji oboru by kromě jiného pomohlo, kdyby památkáři zlevnili vstupné. ČTK to řekl Ředitel JCCR Jaromír Polášek.\nNěmecké automobilky začnou obnovovat výrobu od příštího týdne\nNěmecké automobilky, včetně Volkswagenu a Mercedes-Benz, od příštího týdne začínají obnovovat výrobu v některých svých továrnách v Německu. Umožní jim to zmírnění vládních omezení, jejichž cílem bylo zastavit šíření nemoci způsobené koronavirem. Německo, na rozdíl třeba od Itálie či Španělska, výrobu aut nezakázalo. Výroba v továrnách se ale zastavila, když úřady omezily pohyb osob a nařídily uzavřít autosalony, což se negativně promítlo do poptávky, uvedla agentura Reuters.\nVolkswagen uvedl, že zahájí výrobu aut své hlavní značky 20. dubna v německém Cvikově (Zwickau) a v Bratislavě. Továrny v Rusku, Španělsku, Portugalsku a ve Spojených státech začnou zvyšovat výrobu od 27. dubna, v květnu se k nim připojí závody v Jihoafrické republice, Argentině, Brazílii a Mexiku.\nVolkswagen upravil výrobu, aby bylo zajištěno, že pracovníci budou od sebe vzdáleni 1,5 metru, a navrhl další opatření, která mají chránit zdraví zaměstnanců. Podobná zdravotní opatření zavedl Volkswagen v Číně, kde již obnovilo výrobu 32 z jeho 33 závodů a zatím tam žádný zaměstnanec nebyl nakažen nemocí covid-19.\nAutomobilka Daimler, která je mateřskou firmou značky Mercedes-Benz, hodlá příští týden obnovit výrobu v továrnách v Hamburku, Berlíně a Untertürkheimu. Vyrábět se bude nejprve na jednu směnu. Závody v Sindelfingenu a Brémách se také začínají připravovat na zvyšování výroby, dodal Daimler.\nDalší německá automobilka BMW uvedla, že zatím nemá časový plán pro obnovení výroby. Automobilka sídlící v Mnichově přerušila výrobu do konce dubna.\nSpolečnost Audi ze skupiny Volkswagen už obnovila výrobu ve svém závodě v Maďarsku a 20. dubna plánuje obnovit výrobu v závodech v německém Neckarsulmu a v belgické metropoli Bruselu. Volkswagen postupně zahájí od 27. dubna také výrobu užitkových vozů v závodech v Hannoveru a v Polsku. Výrobce sportovních aut Porsche, další značka ze skupiny Volkswagen, zatím obnovení výroby neplánuje. Závody ve Stuttgartu-Zuffenahusenu a Lipsku tak zůstanou zavřené nejméně další týden. Důvodem jsou problémy s dodávkami, které zatím zahájení výroby neumožňují, řekl agentuře DPA mluvčí Porsche.\nMladoboleslavská automobilka Škoda Auto, která patří rovněž do skupiny Volkswagen, minulý týden oznámila, že odstávku výroby ve všech třech svých českých závodech prodlouží do 27. dubna. Původně se měla výroba obnovit v pondělí 6. dubna.\nStudie poradenské firmy PwC přdpovídá, že prodej nových osobních aut letos kvůli epidemii klesne o dvacet procent na zhruba 198 tisíc vozů. Půjde o dosud největší meziroční pokles v rámci České republiky. Původní odhad prodejů v letošním roce byl kolem 245 tisíc aut. Někteří prodejci předpovídají letošní pokles trhu až o 30 procent.\nO podporu v nezaměstnanosti si minulý týden ve Spojených státech zažádalo dalších 5,2 milionu lidí. Je to skoro o 1,4 milionu lidí méně než v předchozím týdnu a trochu méně, než čekali analytici, i tak je to ale výrazně nad dlouhodobým průměrem, oznámilo americké ministerstvo práce. Od začátku krize, kterou vyvolala pandemie způsobená koronavirem, už přišlo v USA za poslední měsíc o práci více než 21 milionů lidí.\nAnalytici v anketě agentury Reuters v průměru očekávali, že o podporu si za minulý týden zažádá zhruba 5,1 milionu lidí. Někteří z nich se domnívali, že počet nových žádostí by se mohl vyšplhat i na osm milionů.\nNěkteří ekonomové odhadují, že míra nezaměstnanosti by se v dubnu mohla vyšplhat na 20 procent. Byla by tak nejvyšší od časů velké hospodářské krize ze 30. let minulého století a zároveň by byla dvakrát vyšší než za finanční krize let 2008 a 2009.\nVydáno pod EkonomikaKoronavirusReceseRestauraceCovid-19Mezinárodní měnový fondPivoPivovarMinisterstvo zahraničních věcíItálieŠpanělskoExportní garanční a pojišťovací společnostSvaz průmyslu a dopravy


V. BRITÁNIE: Vzestup a pád Borise Johnsona - Neviditelný pes\nBritská vláda upadla do těžké krize, respektive její chaotický a v poslední době stále kritizovanější premiér, o němž se traduje, že má devět kočičích životů, prošlo mu totiž kdysi několik karambolů ve střetu s politkorektností. Tehdy ovšem byl oblíbencem pravidelného televizního pořadu a jako londýnský starosta národní celebritou, každý na ostrovech ví, kdo je Boris a zná i jeho přezdívku BoJo.\nJenomže po úspěšné kampani v referendu za brexit se Johnson rázem stal nepřítelem nejméně třetiny národa, která mu odchod z Unie nikdy neodpustí. Navíc svým bavičským uměním a smyslem pro humor nepřátele strašlivě rozčiluje. Puritánsky chmurná levicová média jej přímo patologicky nenávidí, považují ho za šaška, spílaji mu s epitety jako neseriózní, cynický, prolhaný, sebestředný, nespolehlivý, podvodník, zmatkař či flákač a ostřížím zrakem sledují jeho konání, aby našla něco, na čem by jej mohla pověsit.\nNyní se jim konečně naskytla velká příležitost. Bylo hračkou ve smutné atmosféře pandemie vyprovokovat celonárodní rozhořčení nad večírky zaměstnanců v sídle premiéra, jež možná porušily přísná omezení covidové karantény. Teď už je jen otázkou času, kdy skandál povede k jeho pádu. Vycházejí totiž najevo podrobnosti a jak je dnes v módě všechno fotografovat tak i snímky, jež dokazují, že navzdory krutému omezení pospolitého života, distančnímu nařízení (2m), zákazů veškerých návštěv, zejména nemocnic a domovů důchodců, kde lidé umírali sami bez svých blízkých, se po celou dobu karantény na zahrádce i v suterénu vládního domečku pořádaly veselé mejdany pro zaměstnance a jeden se prý protáhl až do jedné v noci.\nTa drzost, kdy se většina lidí cítila jak ve vězení a rozhodnutím premiéra policie pokutovala neposlušné občany třeba za nedovolenou procházku v parku nebo tzv. zbytečnou jízdu autem. Pobouřená veřejnost povzbuzovaná žurnalisty zleva i zprava dnes žádá premiérovu hlavu (57:34) i v konzervativní straně to vře, několik prominentů a poslanců vyzvalo Johnsona k demisi. Velký furor způsobila pozvánka na májový večírek 20. 5. 2020, rozeslaná stovce lidí, jehož se na chvíli s manželkou Johnson zúčastnil. Premiérův osobní sekretář tehdy napsal, „Přineste si svůj chlast (booze) a užijte si s námi báječného počasí.” V Británii panoval v té době státní smutek a tři dny před večírkem většina médií uveřejnila truchlivou fotografii osamělé královny izolované od ostatních (30) na pohřbu svého manžela, se kterým strávila 73 let svého života.\nJohnson se v parlamentě vyhýbavě omluvil „za dojem, že zaměstnanci nebrali epidemiologická opatření vážně, žádná párty se nekonala, šlo pouze o neformální prodloužení pracovního dne a on byl několikrát ujištěn, že se pravidla neporušila.” Angličané jsou na svou férovost nesmírně hrdi, měřit každému stejně za porušení zákona je dogma a to má platit zejména pro arogantní politickou elitu. Málokdo nepochybuje, že se od šesti večer do jedné v noci při dobrém pití vedly pracovní debaty.\nPremiérův bývalý poradce Dominik Cummings, s nímž se Johnson rozešel ve zlém, ho ale obvinil ze lhaní v parlamentě a to má váhu nejtěžšího provinění, prokázané lhaní poslancům se v Anglii téměř rovná velezradě. Jestliže vysoká vládní úřednice pověřená vyšetřováním večírků, Sue Grayová na základě faktů vyvrátí podezření, (potvrdit je nesmí, od toho je policie), tak Johnson neodstoupí, jak už ostatně sám avizoval.\nZ formálního hlediska je aféra mnohem zapeklitější, než by si kdo myslel. Tentýž Cummings se zřejmě sám obává vyšetřování, a proto 7. ledna o celé záležitosti napsal: „Zaměstnancům v úřadě premiéra se od dubna do srpna z bezpečnostních důvodů doporučovalo schůzovat na zahradě právě kvůli covidu, ten se šíří vzduchem, takže po dobu karantény se muselo na zahradě pohybovat dost lidí.” Ano, domeček britských předsedů vlád na Downing street 10, je velmi malý, tísní se tam hlava na hlavě a zahradu by bylo možné považovat za prodlouženou kancelář a úředníky za hrdinný štáb v boji s pandemií, ale mejdan je mejdan a bylo jich mnoho.\nOd léta už Johnsona ostře kritizuje pravicový tisk. Jak mohl porušit předvolební slib a zvýšit daně na nejvyšší úroveň za 70 let, nesplnil ani slib zrušit DPH na elektřinu a plyn a nedokáže zastavit nelegální imigraci (loni přeplulo na člunech Canal la Manche čtyřnásobek, nevídaných 28 483 osob a úspěch pašeráků povzbudil migranty z celého světa, kteří se houfují na francouzském pobřeží. Vláda zareagovala zrušením denní statistiky, bude teď kvartální. Co ale národ nejen torye vyděsilo, je zelený plán vlády na drastické snížení emisí kysličníku uhličitého. Od roku 2025 platí zákaz plynových kotlů v nových domech a o deset let později nemají být v prodeji tak jako auta se spalovacím motorem. Málokdo věří na nezbytí totální elektrifikace v zemi, jež vypouští jedno procento světových emisí a která by zchudla na úroveň třetího světa.\nCo teď s premiérem, zoufají si konzervativci, jeho obliba spadla na 20 procent, labouristé vedou o 10 procentních bodů, 53 procent voličů konzervativní strany žádá jeho demisi. Toryové mezi poslanci zatím s hlasováním o nedůvěře váhají a vyčkávají na zprávu Grayové, ta je „strážkyní systému” a premiéra neshodí, její zpráva bude virtuózním pokusem o neutralitu, ale ne tak docela, už nyní se ví, že městští policisté ochotně vypovídají a Scotland Yard neví, jak se vymluvit, proč nerozjel vyšetřování. Johnson se stal pro stranu přítěží a pokud se pokusí shodit porušení pravidel na vedení kanceláře, tak to dopadne jako v gangsterce, ti, co nemají co ztratit, jej zradí. Byl by to zázrak, kdyby byl za týden ještě premiérem.\nS. Ševeček mají náhradu ? 14:38 28.1.2022\nS. Sidlichovsky Na čele všech průzkumů je min. financí Rishi Sunak a min. zahraničí Liz Truss.... 15:14 28.1.2022\nS. Sidlichovsky Pokud se potvrdí, že za rezignací Sira Frosta byl Sunak, můj hlas by nikdy... 15:19 28.1.2022\nV. Pavelka Tahle hra na spravedlivé a dokonalé ,pokrytce , kteří jsou ochotni zničit... 13:19 28.1.2022\nKarel Večírek nevečírek. Co mě na Borise mrzí, že si nedokázal sehnat nějakého... 13:19 28.1.2022


Obchůdek | Lůca všude možně...\nPosted on čtvrtek, února 03, 2011 Komentáře (2)\nŘekla jsem si, že s tím svým šitím musím konečně něco dělat. Mám tedy takový menší obchodní nápad. Nakoupila jsem si asi 18 metrů látky (všechny jsou ze stejné řady, viz fotečka výše) a budu šít spací pytle pro miminka, šatečky, sloníky (ze zbytků), deky a polštářky. Prostě různé věcičky pro miminka. Prodávat to budu na různých akcích základny, pro tyto účely určené. Už se moc těším. Vypadá to, že letos se rozhodně nudit nebudu :)\nLátky jsem si objednala na internetu, takže ještě čekám, až mi sem přijdou. Tak jsem si zatím vyfrkla pár těch sloníků. Tady jsou dva. Ještě jim chybí očička. Ušila jsem ještě další tři, ale musím koupit víc materiálu na vycpávání. Zatím jsem si tedy vystříhala na pět dalších z různých zbytečků, co se mi tu nashromáždily.\n06 února, 2011 10:19\nSloníci jsou teda krásní! Slon je moje oblíbený zvíře. Třeba si je od tebe někdy objednám :-) Nebo aspoň něco pro kámošku, která se po létě chystá otěhotnět.\n06 února, 2011 22:05\nJsi fakt šikovná. :o)\nJak šiju a Lexie si hraje ve sněhu\nLexie je rok!!!\nTvořím, tvoříš, tvoříme..


Excel pro Microsoft 365 Excel pro Microsoft 365 pro Mac Excel pro web Excel 2019 Excel 2016 Excel 2019 pro Mac Excel 2013 Excel 2010 Excel 2007 Excel 2016 pro Mac Excel for Mac 2011 Excel pro iPad Excel pro iPhone Excel Starter 2010 Další... Míň\nVyberte Sloučit & za střed.\nVyberte tlačítko Sloučit & šipku dolů na střed.\nDůležité informace: Data, která chcete zachovat, musí být v levé horní buňce, a nezapomeňte odstranit všechna data v ostatních sloučených buňkách. Pokud chcete zachovat data z těchto dalších buněk, jednoduše je před sloučením zkopírujte na jiné místo v listu.\nKlikněte na první buňku, podržte klávesu Shift a klikněte na poslední buňku v oblasti, kterou chcete sloučit.\nDůležité informace: Ujistěte se, že data obsahuje jenom jedna z buněk v oblasti.\nPokud je & tlačítko Sloučit na střed neaktivní, ujistěte se, že neupravíte buňku nebo že slučované buňky nejsou uvnitř tabulky.\nTip: Pokud chcete sloučit buňky bez zarovnání dat na střed, klikněte na sloučenou buňku a potom klikněte na možnosti zarovnání vlevo, na střed nebo doprava vedle možnosti Sloučit & na střed.\nPokud si to rozmyslíte, můžete sloučení kliknutím na sloučenou buňku a kliknutím na Sloučit na střed & vrátit zpět.\nKdyž chcete oddělit buňky hned po jejich sloučení, stiskněte Ctrl+Z. V opačném případě proveďte toto:\nKlikněte na sloučenou buňku a potom na Domů > Sloučit & na střed.\nData ve sloučené buňce se po rozdělení buněk přesunou do levé buňky.\nPři slučování se z několika samostatných buněk vytvoří jedna větší buňka. Je to šikovný způsob, jak vytvořit popisek nebo nadpis sahající přes několik sloupců najednou. Chcete-li sloučit buňky, postupujte takto:\nPřetažením úchytu vyberte buňky, které chcete sloučit. Přetáhněte například úchyt z buňky A1 do buňky C1.\nNa iPadu klepněte na Sloučit.\nNa iPhonu klepněte na ikonu pro , klepněte na Domů (pokud už není vybraná) a potom klepněte na Sloučit & Centru.\nPokud možnost Sloučit & sloučení není na kartě Domů dostupná, ujistěte se, že buňky, které chcete sloučit, nejsou uvnitř tabulky.\nNa kartě Domů klepněte znovu na Sloučit nebo & Za střed.\nPokud možnost Sloučit & hromadné korespondence není na kartě Domů dostupná, nemusí být vybraná buňka sloučená.


Sedací puf PILL - ORIGAMI/MUSTARD / Zboží prodejce cogi | Fler.cz\nSedací puf PILL - ORIGAMI/MUSTARD\nToto zboží má prodlouženou dobu dodání. Prodejce dočasně uzavřel obchod do 1.8.2019 00:00 z důvodu "Letní dovolená". K odeslání: 2.8.2019 Dostupnost: do 1 dne Termín odeslání: ihned od dostupnosti\nPuf svým jednoduchým oblým tvarem připomíná pilulku, která poslouží nejen k příjemnému posezení nebo jako podnožka (taburet), ale také vytvoří hezký designový doplněk domácnosti.\nVýška sedáku 38 cm, průměr 32 cm, hmotnost 1 kg.\nVnější snímatelný plášť, který tvoří dvě pevné látky, je opatřen zipem pro snadnou údržbu. Vnitřní vak z netkané textilie obsahuje dostatečné množství polystyrenových (EPS) kuliček, tak aby vyplnil celý objem pufu. Kuličky je možné v případě sesednutí doplnit. V horní části sedáku je měkký polštářek z dutého vlákna (PES), který zaručuje pocit pohodlí.\nVrchní polovina pláště s origami vzorem je z přírodní bavlněné látky s příměsí polyesteru. Spodní část je ušita z exkluzivní odolné polyesterové látky. Na omak je sametově hebká a svou barevnou jednoduchostí tvoří spolu s vrchní polovinou harmonický celek.\nVnější plášť perte při teplotě 30°C v režimu ručního praní. Nebělit. Nelze sušit v sušičce. Žehlení na teplotu max. 130°C (2. stupeň).\nPILL je velký tak akorát na příjemné posezení doma nebo na terase a současně nezabírá příliš mnoho místa.\nPILL také výborně poslouží jako podnožka pro unavené nohy nebo jako odkládací taburet.\nPILL má moderní design, neruší vzhled žádného interiéru ale přitom hezky vynikne.\nPILL skoro nic neváží, ale přitom je napěchovaný kuličkami polystyrenu, které vytváří pevnou oporu a dvojitý plášť dobře drží tvar.\nPILL má v horní části měkký polštářek z dutého vlákna, díky kterému se vám nebude chtít vstát.\nLetní dovolená Vaše objednávky budou vyřízeny v srpnu.\nDěkuji za pochopení a hezké prázdniny!\ncogi / David Červený\nKatalogové č.: 10239616\ntaburety, vaky sedací\nEPS polystyren kuličky PES zip netkaná textilie bavlna duté vlákno polyester látka polyamid látkový látková sametový sametová samet přírodní moderní hebký hebká hebké sametové\nšití šitý šité šitá


Villa Albaluisa, Bibione. Rezervace online.\nHlavní stránka » Státy » Itálie » Benátsko » Bibione » Villa Albaluisa -\n1) Pro zobrazení nabídky volných pokojů zadejte datum příjezdu a odjezdu v odstavci Dostupnost - Villa Albaluisa a klikněte na tlačítko ZKONTROLOVAT DOSTUPNOST.\n2) Vyberte si pokoj v hotelu Villa Albaluisa v obci Bibione, zvolte počet pokojů v rozbalovací nabídce a klikněte níže na modré tlačítko "REZERVOVAT".\n4) Vaše rezervace ubytování v hotelu Villa Albaluisa bude potvrzena emailem.\nVilla Albaluisa - Apartmány, Bibione, Itálie\nVia Croce del Sud 7 (Check-in at Corso del Sole 31), Bibione (Ukázat hotel na mapě)\nVilla Albaluisa se nachází v Bibione, 6 minut chůze od pláže, a nabízí neplacené soukromé parkoviště a apartmány s možností vlastního stravování.\nVšechny apartmány mají balkon, TV s plochou obrazovkou a kuchyňský kout s myčkou nádobí, mikrovlnnou troubou a ledničkou. Ve vlastní koupelně najdete sprchu, bidet a fén.\nVilla Albaluisa je vzdálená 17 minut jízdy od letoviska Lignano Sabbiadoro a 43 km od města Caorle.\nDostupnost - Villa Albaluisa\nCeny ubytování se zobrazí po zadání termínu pobytu. Villa Albaluisa\nHotelová zařízení - Villa Albaluisa\nTenisový kurt, Golfové hřiště (do 3 km), Cyklistika, Jízda na koni, Pláž, Prohlídky na kole\nObecné podmínky - Villa Albaluisa\nLožní prádlo je v ceně. Ručníky si můžete přivézt své vlastní, nebo si je za poplatek půjčit na místě.\nZa příjezd po 19:00 se účtuje příplatek 50 EUR. Veškeré žádosti o pozdní příjezd musí ubytování předem potvrdit. Check-in je možný pouze do 20:00. Upozorňujeme, že check-in a předání klíčů probíhá na adrese: Corso del Sole 31, Bibione, 30028. Při příjezdu do ubytování je vyžadována záloha na případné škody ve výši EUR 100 Záloha bude vybrána v hotovosti. Částka Vám bude vrácena při odjezdu. Tato záloha je vratná v hotovosti v plné výši a podléhá kontrole případných škod v ubytování. Informujte prosím Villa Albaluisa o svém předpokládaném čase příjezdu předem. Tuto informaci můžete napsat do políčka pro zvláštní požadavky při rezervaci nebo se obraťte přímo na ubytování. Kontaktní údaje jsou uvedeny v potvrzení rezervace.\nVilla Albaluisa, Bibione. Fotogalerie\nUkázat popis hotelu Villa Albaluisa, Apartmány Bibione\nZadání Vašeho hodnocení ubytování a služeb pro Villa Albaluisa\nPro zachování objektivity může hodnocení provádět pouze osoba s provedenou rezervací na portále www.travelport.cz po skončeném pobytu v ubytovacím zařízení Villa Albaluisa.


JÓGOVÉ DESATERO JINAK (ČÁST II.) :: www.jogajinak.cz\nJÓGOVÉ DESATERO JINAK (ČÁST II.)\nSATJA - PRAVDA\nV minulých týdnech jsme na kurzech jógy probrali nenásilí (AHINSA) a spokojenost (SANTOŠA), které nám již pěkně koření v naší každodenní praxi. Další JAMOU (rozuměj zákazem či zdrženlivostí) v jógovém desateru JAMA NIJAMA, se kterou aktuálně pracujeme na našich kurzech jógy, je SATJA - pravdivost, nelhaní.\nBýt pravdivý nejen ve slovech, ale i činech či myšlenkách. Pravda nám do života přináší svobodu a uvolnění, posvěcuje přátelství, důvěru a jistotu. Pokud zvolíme lež či klam, jsme svázáni a zavazujeme se sloužit něčemu, co víme (nebo někdy i nevíme), že je pastí.\nPravdiví se snažíme být nejen ke svému okolí, ale především sami k sobě. Co je však pravda? Odpovědí může být: Záleží na tom, z jakého úhlu pohledu se na onu záležitost díváme. Tímto si odpovídáme, že co je pravdou pro jednoho, nemusí být stejnou pravdou pro druhého.\nDo jaké míry jsme však schopni a ochotni porozumět a tolerovat pravdu toho druhého? Nepopírám, že tato schopnost je do určité míry velkým uměním. Možná už jen uvědomění si, že existuje možnost, že i ten druhý má pravdu (i když jinou než ji máme my), může mnohdy zachránit nejeden konflikt ve vztazích, v rodině, na pracovišti.....\nSnaha porozumět....snaha naslouchat a vidět z pohledu toho druhého jeho pravdu ... to je empatie. Až když se pokusíme slyšet, vidět a porozumět tomu druhému z jeho pohledu, pak se teprve můžeme rozhodnout, co s tím dál. Zda budeme nadále trvat na své pravdě nebo uznáme i pravdu toho druhého a popřípadě upustíme od vzájemného "krvavého" boje sebeprosazení. Je to volba.\nA co ta pravda naše? S tou se každý musí vypořádat sám. Čím více budeme zametat před vlastním prahem (nikoli pod něj), tím více čistoty se objeví a tím pravdivější obraz se může vyjevit. Pak přes ten práh můžeme do svého "domu" pozvat přátele, partnery, děti, rodiče.....a bude nám tam pospolu lépe, než když ve své samotě marně za zamlženým oknem svého "domu" vyhlížíme kousek lidského tepla, blízkosti a porozumění.\nPřeji hodně štěstí:) Eva Šrámková