Katedra anglistiky – Pedagogická fakulta UJEP\nKatedra anglistikyKatedra anglistiky\nKatedra anglistky je od 1. 10. 2020 přesunuta do bývalé budovy FŽP UJEP na adresu Králova Výšina 3132/7 (mapa). Standardní výuka je dle možností alokována v téže budově – zkratka KV v rozvrhu a v označení kanceláří.\nDůvodem dočasného přesunu je komplexní rekonstrukce budovy kateder (CN).\nZadání diplomových a bakalářských prací musí být ve stagu finalizováno a schváleno nejpozději 6 měsíců před odevzdáním práce.\nDoporučujeme studentům pravidelně kontrolovat zprávy na školním emailu nebo si nastavit přeposílání; zprávy ze STAGu jsou doručovány právě na adresu, kterou jste tam zadali.\nZákladní informace o způsobech realizace distanční výuky oznamuje každý vyučující studentům zapsaným na předmětu na mail uvedený ve stagu.\nOnline semináře v reálném čase se konají v termínech uvedených v rozvrhu.\nV případě jakýchkoli pochybností či nejasností kontaktujte bez odkladu příslušného vyučujícího, případně tajemníka katedry.\nKatedra anglistiky nabízí uchazečům o studium anglického jazyka jak formu bakalářského studia jednooborového, tak studium v kombinaci s řadou dalších předmětů (v učitelském programu se zaměřením na vzdělávání). Oba typy programů jsou koncipovány tak, aby umožnily absolventům široké možnosti uplatnění v oblastech vyžadujících kvalitní jazykové služby a vysokou odbornost. Poskytnou též solidní základ pro přechod absolventů bakalářského studia do navazujícího studia magisterského (opět jedno- i dvouoborového). Plnohodnotné vzdělání budoucích učitelů angličtiny na 1. a 2. stupni základních škol nabízí nejen svým absolventům, ale i uchazečům z jiných univerzit s humanitním zaměřením.\nOdborná profilace katedry se soustřeďuje na několik oborů – především na lingvistické disciplíny, oblast kulturních studií zahrnujících literární studia a na odbornou a výzkumnou činnost v oblasti didaktiky anglického jazyka. Podílí se také aktivně na tvorbě učebnic a zapojuje do aktivního odborného života i praktikující učitele z celé republiky. Ti se mohou každoročně zúčastnit mezinárodní konference Challenges, která se stala velmi kvalitní akcí oceňovanou i za hranicemi České republiky.


Nike Dětské černé tenisky s barevným logem - Všechny dívčí boty | Baťa.cz\nNike Dětské černé tenisky s barevným logem\nVybrat velikostVelikost 3 - 2-5 kusů 5 - poslední kus\nTyto dívčí tenisky značky Nike mají svršek v černé barvě, který zdobí logo značky s květinovým vzorem. Perforace na špičce a po stranách zajistí dobrou cirkulaci vzduchu. Šněrování je nahoře zajištěno suchým zipem, budou tak dokonale sedět a snadno se obouvají. Skvělý doplněk pro ty nejmenší dětské nožičky.\nČíslo artiklu: 101-6303 Značka: Nike Barva: černá\ndětská obuv, vycházková, flexiblová, ostatní koženky


Škoda Felicia Felicia Combi GLX 1.6 AEE 55 kW (gaggag) | MOJE.AUTO.CZ\nTitulní strana > Homepage Moje Auto>gaggag>Škoda Felicia Combi 1.6 GLX\ngaggag (muž 31 let)\nŠkoda Felicia Felicia Combi GLX 1.6 AEE 55 kW\nPřezdívka auta Škoda Felicia Combi 1.6 GLX Rok výroby 1997 Koupeno ojeté najeto [km]:198000\tpalivo: benzin\tpočet válců: 4\tpočet ventilů na válec: 2\tobjem [cm3]: 1598\tvýkon [kW]: 55\tkroutící moment [Nm]: 137\tzrychlení 0-100 km/h [s]: 12\tmaximální rychlost [km/h]: 175\tpočet rychlostí: 5\tpřevodovka: manuální\tprůměr kol [palce]: 13\tzavazadlový prostor [l]: 447\tpohon kol: přední\tspotřeba [l/100km]: 7.5\nPsát sem něco o notoricky známé felicii nemá cenu. Pokud chcete znát bližší informace, vše najdete na stránkách wikipedie http://cs.wikipedia.org/wiki/%C5%A0koda_Felicia\nDlouhá cesta k vlastnímu\nKdyž jsem si v 18-ti letech šel na úřad pro řidičák, jako každému se mi v hlavě honila otázka, jestli a jaký auto si mám nebo nemám koupit. Peněz bylo málo, téměř nic, takže než abych si kupoval nějakej ten „pojízdnej vrak", zvolil jsem možnost půjčovat si od našich feldu. Měl jsem výhodu, že pokud ji naši nepotřebovali, nebyl problém si ji vypůjčit. Problém byl, že ji potřebovali skoro pořád (táta s ní dojížděl do práce) a také jsem musel platit vyděračské 3Kč/km. Jako student jsem si moc nevydělal, takže jsem to takhle vydržel téměř do 21 let.\nOkolo těch 20-ti let jsem měl už něco (málo) našetřeno a začalo se vybírat. Nepatřím mezi ty mladý, který koupěj starýho neudržovanýho civica, trojkovýho bavoráka a jiné (bavím se o těch starých omlácených kusech s řvoucí koncovkou výfuku a hudbou na plný koule, jinak nic proti těmto vozům) a myslej si, jakou mají super závodní gangsta káru. Chtěl jsem prostě větší auto, pohodlný a relativně bezpečný. Jedinou výjimkou byl escort a renault 19 v provedení cabrio, ale pod tíhou argumentů museli ustoupit do říše snů. Zůstaly osvědčený auta jako VW Golf variant, Passat, Polo variant, Ford Escort combi, Mondeo, Citroen Xantia a Audi 80. Hodně jsem přemýšlel i o Renault Espace, to je prostě můj sen a jasný auto do budoucna společně s Citroenem Xantia (teda v budoucnu už asi C5ka). Benzín nebo nafta, bylo mi to jedno, jen ne nějakého umíráka typu felda 1.3, Golf a Escort 1.4 a maloobjemový Pola. Možnost byla také felda našich (musel bych slevit z pohodlí a bezpečnosti, ale zase je to Felicia, naše ověřená Felicia), nabízeli mi ji za parádní cenu, nicméně až poté, co si koupí nové auto…to vybírali už víc jak rok, takže jsem nehodlal čekat až se uráčej a projížděl jsem směle inzeráty. Nejvíc jsem koukal po Xantiích - slušná výbava, snad jako jediné auto z mých možností nereznou a hlavně hydropneumatické odpružení.\nByl jsem se na pár aut podívat, ale vždycky mě něco odradilo. Známý pak prodával Xantii, auto jsem znal, navíc za ty peníze nebylo co řešit, bohužel 3 hodiny předtím než jsem pro ni vyrazil, mi psal, že je prodaná :( Nakonec jsem vybíral tak dlouho, až si naši v zimě 2010 přivezli naftovou Octávii a felda byla za dost rozumný peníze oficiálně moje.\nJe to Škoda Felicia combi GLX 1.6. Barva každému jistě známá tmavě zelená metalíza. Ve výbavě, pokud tomu lze tak říkat jsou mlhovky, servo, construct, imobilizér, mikroplyšové sedačky, otevírání kufru od řidiče, orig. ALU kola 13 palců, zadní stěrač, ostřikovače předních světel, zpětná zrcátka v barvě, centrál. Plus nějaké ty úpravy viz. níže.\nAuto je vyrobeno ke konci roku 1997, koupili jsme ho od jistého pana doktora se serviskou v roce 2001 s necelými 90 tisíci km. O autě tedy vím všechno, navíc otec dělá ve škodovce, takže pravidelný servis, originální díly a pokud se vyskytlo něco složitějšího na opravu, tak práce mechanika byla za flašku :)\nKaždý jistě ví, jak Felicia vypadá a stejně tak na ní bude mít svůj názor. Základ je ve favoritu, ale oproti němu nebe a dudy. Sice se jednalo hlavně o zakulacení a výměnu světlometů, ale díky tomu vypadají feldy stále svěže. Velkým problémem, ostatně jako každého automobilu z této doby, je koroze. Moje auto je naštěstí zatím bez koroze, ještě v rámci záruky na karoserii se měnili páté dveře, dva roky na to jsme se přestěhovali a auto začali garážovat. Bohužel plechy nad zadním nárazníkem začaly reznout taky, a tak je v roce 2008 rodiče nechali kompletně vyměnit + originální lak.\nTady už je změna oproti favoritu obrovská. Líbivá přístrojová deska, vše pěkně po ruce, žádné nepříjemné vrzání. Volant by mohl mít menší průměr, ale to se mi lehce říká, když mám posilovač. Na volantu mám namontovanou „kouli“ (mrkněte na fotky), když to lidi vidí, ptají se „Jak s tím můžeš řídit?“, odpovídám, že bez toho řídit neumím. Řídím zásadně jednou rukou a díky této kouli volant držím se stejnou jistotou jako oběma. Hodně lidí si stěžuje na sedačky. Jasně, když si vzpomenu na testovací jízdu s Xantií, tak je to něco jiného, ale nemám s nimi problém, nic mě nebolí ani po delší cestě. Horší je to s polohou za volantem, ten je samozřejmě bez možnosti nastavení stejně jako sedačky, takže ideální polohu prostě najít nelze. Na zadních sedadlech si nikdo nestěžuje. Mimochodem v Octavii rodičů, která už je po faceliftu a má ty výběry pro nohy v předních sedadlech, je vzadu místa míň. Kufr je parádní, vejdou se tam dva sudy + věci čtyř lidí :)\nVpředu zavěšení typu McPherson se spodními trojúhelníkovými rameny, zadní náprava je kliková s vlečnými rameny a stabilizátorem. Verze 1.6 a 1.9d měli navíc zkrutný stabilizátor přední nápravy. No žádná sláva. Auto je silně nedotáčivé, obzvláště pak těžké motory 1.6 a 1.9d. Na druhou stranu zatáčky můžete řezat jak chcete, ale na suchu to auto nepřetočíte, vždycky budete jen čumák lovit z protisměru a doufat, že tam nic nepojede. Celkově se hodně naklání, ale strach mít nemusíte. Díky jednoduché konstrukci a absencí jakýchkoliv asistentů je auto velice předvídavé a dá se s ním užít docela zábava. Pokud nemáte vymlácené tlumiče, tak i celkem obstojně tlumí nerovnosti, což zejména na českých silnicích oceníte, akorát při příčných nerovnostech budete mít pěkně naklepaný půlky. Brzdy jsou naprosto dostačující, pokud jezdíte na pohodu, s rozvahou. Při agresivní jízdě brzdy vadnou a občas máte co dělat, abyste dobrzdili.\nAneb to nejlepší na autě (teda pokud máte 1.6). Hodně vydařenej motor, výkon 55 kW není nijak ohromující, ale na tunu těžkou felicii je naprosto dostačující. Je to nafťák, do kterýho se lije benzín. Není problém řadit při 1500 otáčkách, frčet si to po městě padesátkou na pětku a začít předjíždět, když tam máte 2000 otáček. I když hodně spěcháte, nemá smysl točit motor přes 5000 otáček, to už pak motor sílu spíše ztrácí. Díky tomu není problém jezdit za 6 litrů, ale to musíte jezdit vyloženě na spotřebu. Já jezdím svižným stylem za cca 7,5 litru. Oproti 1.3 lze svižně jezdit i v plném obsazení a auto zrychluje i po přeřazení na pětku :) Maximální rychlost 180 km/h (174 km/h podle GPS) vypadá pěkně, ale o zrychlování se dá mluvit do 150 – 160 km/h, pak to je jak čekání na Godota. Přijde mi, že je felda živější, než našich Octavia combi 1.9tdi 66 kW (r. v. 2003) – samozřejmě s nutností vytáčet motor a na úkor spotřeby.\nŘadim s meziplynem, takže řazení jde snadno, ale i bez něj jde řadit docela lehce. Problém je se zpátečkou. V 70% jejího zařazení to jde přes zuby, můžu spojku našlapávat jak chci, ale prostě to přes ně jde a vypadám jak blb, ale co se dá dělat. Jinak jednička je zbytečně krátka. Při popojíždění v zácpě se na jedničku rozjíždím bez plynu a takhle bez plynu to jde přeřazovat až na 4. stupeň, pětku už to na volnoběh neutáhne. Jinak na na pětku to při 100 km/h točí 3000 ot/min, na dálnici udržuju 4000 ot/min což odpovídá 140 km/h. Páka ještě není moc vykvedlaná, takže při řazení pětky neošahávám spolujezdce :)\nJak už jsem říkal, příznivcem tuningu nejsem, jde mi hlavně o funkční úpravy. Pod motor ještě táta namontoval kryt motoru – ne pouze vany jak bývá, ale kompletní kryt, který se dával myslím na policejní Felicie, dost to snížilo světlou výšku pod motorem, takže na horších silnicích často škrtám, ale nijak mě to nevzrušuje :) Dále je v motoru originální rozpěrná tyč a potom detaily jako ofuky předních oken, autozásuvka v kufru, přídavná dálková světla v masce, loketní opěrka, autorádio pioneer DEH-2120UB, masážní a vyhřívaný potah sedačky řidiče, přihrádka pod palubní deskou u spolujezdce, rozdvojka autozásuvky v místě ovládání el. oken. Plánuju akorát lepší reproduktory, ale žádný „tuc, tuc“ jen prostě něco lepšího než ty originální chrastítka.\nNo fotkách si jde všimnout matnějšího laku v přední části kapoty, levého blatníku a pravého zadního blatníku. Všechno je to dáno opravami, kdy se na základovou barvu v rámci úspory peněz místo originálního laku stříkal pouze sprej. Barva ve spreji sice stejná, originální ze škodovky, ale je to prostě jen sprej, navíc lak na autě se po letech taky trochu změnil, takže přelakovaná místa jsou poznat. Chce to leštit, leštit a leštit a časem to snad už tolik poznat nebude. Jinak přední kapota je dílem decentního šťouchance v podání mé mamky. Opravdu malý nedobrzdění, ale kapota se ohnula a poškrábala. Přední blatník je dílem koroze, takže vybrousit, kit, základovka a sprej :) No a zadní blatník v mé režii neopatrného zajetí do garáže a jeho odření.\nKdyž občas pročítám diskuze pod recenzemi, rád bych se vyhnul pár OT u té mé. Když říkám, že si se mi zdá Felicia živější, než opěvovaná Oktávia „f TéDéÍčku“ a že má vzadu víc místa, neříkám, že je lepší. Kdykoliv můžu řídit Oktávii našich jsem nadšenej, protože to se s feldou nemůže samozřejmě rovnat. Stejně jako neříkám, že Felicia s motorem 1.3 je špatná (dobře ta 40 kW verze je průser :D), vůbec ne, ale zvyknout si na 1.6 je strašně rychlý a návykový :) To samý platí i pro jiný zmiňovaný auta. Prostě diskutujte o autě a ne o blbostech, řekněte si třeba, že jsem vůl, ale nechte si to pro sebe. Díky.\nLevné opravy a díly\nNa svůj věk svěží vzhled\nPři "sportovním" stylu jízdy nestíhají brzdy\nNepolohovatelný volant a sedačka řidiče (výškově)\nOtec dělá ve škodovce, takže servis i díly originální a bezproblémů.\nŽádné velké závady nebyly, spíš klasika:\nNo a to je vlastně vše, pak už jen spotřební věci v pravidelných servisních intervalech.\nOlej dávám Paramo Trysk Racing 5W-40\nKupováno od soukromníka, který auto kupoval i servisoval v autosalonu, kde táta pracuje, takže jsme věděli vše a s autem nebyl jediný problém.\nUdělám si tady menší inzerci, ale snad nevadí.\nPořizuju novější vůz a felicia je na prodej.\nVždy originální a pravidelný servis Škoda, pouze orig. díly Škoda. Poctivých 201xxx km, naše rodina je 2. majitel. Vedu si v PC kompletní servisní historii co se kdy měnilo, na požádání zašlu.\nSada letních gum na ALU a zimních na plech. discích + 2 zimní gumy navíc + orig. přední brzdy k autu. Super stav bez investic, pouze začínají rezivět klasická místa u felicií (zatím puchýřky).\nVíce info na 606116600, na požádání zašlu aktuální fotky.\nCena 20 tis Kč i s EKO daní (tzn. mě 17000 a našemu milovanému státu 3000Kč)\n...zase nějaké aktualizace. Blíží se 200 000 km a s tím i potřebné investice. Jelikož jsem po letních brigádách zase "plný" peněz, trochu jsem zainvestoval. Opravili se drobnosti jako nesvítící osvětlení SPZ, zadní stěrač, který se po setření nevracel do základní polohy a nefunkční centrál levých zadních dveří. Pak šlo auto do servisu. Měnil se olej, filtr, vzduchový filtr, kabinový filtr, přední destičky, zadní bubny, brzdový váleček, prasklé lanko ruční brzdy, brzdová kapalina a také druhý homokinetický kloub. Koupil jsem také nové stěrače (přední i zadní). Výsledek? Brečící peněženka a při brždění pocit, že snad musim sedět v jiném autě. Na cestě jsou ještě nové zadní pneumatiky. No účet to byl pěkný, tak doufám, že zase bude aspoň na rok klid.\nJinak novinky nic moc, na dálnici jsem zjistil, že stále jede 180 km/h (tacho, GPS jsem bohužel neměl, respektive neměl zaplou), tím pozitiva končí. Ta první láska k novému autu oprchává, spíš se poohlížím po novém voze. Féliška už ji říkám jen po umytí nebo při dobré náladě, jinak spíš slepice (podle znaku Škoda - netvrďte mi, že to je okřídlený šíp, když je to slepice jak vyšitá :D ), v nejhorším i popelnice. Doveze všude, ale stává se z ní díky moji práci - stavení pergol a zahradních domků spíš takovej workcar. Poslední věc, že ta výjmečnost, kdy jako jedna z mála nebyla zrezlá začíná upadávat. Sice ještě ne na první pohled, ale při bližším ohledání to začíná bujet všude....na boj s tou kurvou rezavou se asi vyprdnu....ještě uvidim, ale nemám na to náladu.\nTak nakonec ten středový díl výfuku nevydržel. Upadlo to před prvním tlumičem, takže zvuk jak rallye kára a vzhledem k tomu, že jsem s tím musel dojet domů (30km), tak i slušnej bolehlav z toho rachotu :) Už je tam origo nový. Zároveň jsem auto vystříkal wapkou (hlavně podběhy a spol.), pak ještě zajel do myčky a doma pak vystříkal všechny možný dutiny antikorozním přípravkem. Zimáky jsem ještě nenasadil, ale myslím, že mě tom čeká každou chvílí.\nTak zase po delší době aktualitka\nNa tachometru už je 191 tis. km a na feldě proběhlo pár investic (ještě, že jsem neutratil všechny prachy z letní brigády :-O ). Dával jsem nový brzdový a "zpátečkový" žárovky, takže jsem pak rovnou zakoupil i tu celou sadu s žárovkama a pojistkama. Je tam nový koncový díl výfuku a po zimě to bude chtít i středovou část. Potom nové homokinetické klouby, čepy a těsnění pravýho zadního světla (teklo tudy do kufru). Do toho ještě dvě nový letní pneu (myslel jsem, že tuhle sezónu ještě vydržej, ale jelikož nepřehazuju pneu mezi nápravama, tak ty přední už byli jak slicky, takže jsem je koupil ještě teď). Budu muset koupit asi i dvoje zimní, sice mám, mají tak 4 mm, ale jezdim v okolí Vysočiny a tam to chce aspoň na tom předku pořádnej vzorek. Toť asi vše, užijte zimu :)\nTak jsem se konečně dokopal k letní údržbě. Auto jsem ručně umyl, navoskoval nějakým ultra super giga voskem pro metalízy (aspoň tak nějak to popisovali na obalu :D), potom jsem vnitřní i vnější plasty (kromě nárazníků teda) ošetřil přípravkem na plasty a nakonec jsem vystříkal všechny možný dutiny a "známý" místa nějakým sajrajtem proti korozi. Nakonec jsem namontoval plast světla co je na zadní SPZ. No jinak jak jsem to leštil, tak člověk vidí každou krupičku tý lišky rezatý, ale docela to jde. V podstatě jen na levým předním blatníku a za předníma zástěrkama. Ale našel jsem nějaký puchýřky na zadních lemech. No prostě felda, uvidím, co tam bude po zimě.\nTak jsem po zimě konečně přelakoval pravý práh. Začala vykukovat rez na předním blatníku, tak jsme to zabrousili a přelakovali, letos to ještě vydrží a příští léto dám nový blatník. Dále praskla jedna ze žároviček nad SPZ, takže jsem ji vyměnil.\nDále když jezdim, mám v autozásuvce GPSku. Ale občas potřebuju nabít telefon, takže jsem potřeboval rozdovjku, ale nechtěl jsem, aby mi to hýzdilo interiér, když potřebuju dvě zásuvky jen jednou za čas. Takže jsem to dal pod plast, ve kterém bývá ovládání el. oken. Je to nafocený v galerii.\nPřidat názorDiskuse: Škoda Felicia Felicia Combi GLX 1.6 AEE 55 kW\nNikdy nebyl problém, stačí se pravidelně starat.\nZe všech motorů, co se do feld dávali je 1.6 nejtišší, ale odhlučnění auta není dobré.\nChybí boční vedení.


Pytlované, balené uhlí Helvíkovice - doprava ZDARMA po celé ČR • OPTIMTOP.cz\nPytlované, balené uhlí Helvíkovice\nNastavit místo doručení na obec Helvíkovice\nBALENÉ UHLÍ, PYTLOVANÉ UHLÍ Helvíkovice\nSpolečnost Optimtop se zabývá prodejem a rozvozem pytlovaného uhlí po celé České republice. Nejsme tedy klasické uhelné sklady a v obci Helvíkovice nemáme pobočku. V oblasti pytlovaného uhlí vám jsme schopni nabídnout minimálně takové služby jako uhelné sklady. Ceník uhlí je jednotný pro celou Českou republiku a zboží Vám dovezeme zdarma až domů! A zboží si tak můžete v klidu vybrat v pohodlí vašeho domova. Akce „doprava zdarma“ platí již od jedné palety i do obce Helvíkovice. Uhelné sklady v případě baleného uhlí plně zastoupíme a vybrané zboží Vám dovezeme domů – a to zdarma!\na v neposlední řadě Vám palivo dovezeme až domů do obce Helvíkovice\nHnědé uhlí Helvíkovice\nČerné uhlí Helvíkovice\nKovářské uhlí Helvíkovice\nProdej uhlí Helvíkovice\nPokud se rozhodnete pořídit si u nás balené uhlí, nemusíte již navštívit žádné uhelné sklady. Prodej uhlí zajišťujeme po celé České republice. Pytlované uhlí zavezeme i k Vám domů do obce Helvíkovice. Prodej uhlí do obce Helvíkovice včetně akce doprava zdarma platí do odvolání.


Sprchový kout čtvrtkruh 100x197 cm pravá Huppe Strike New chrom lesklý SIKOKHS100TCRP | Sanitavýhodně.cz\nSprchový kout čtvrtkruh 100x197 cm pravá Huppe Strike New chrom lesklý SIKOKHS100TCRP od značky s dobrým jménem Huppe . Zboží nakoupíte u nás za příznivou cenu. Vyberte si z opravdu bohaté nabídky u nás. Sprchový kout čtvrtkruh 100x197 cm pravá Huppe Strike New chrom lesklý SIKOKHS100TCRP za bezkonkureční cenu 12995 Kč\nPOZOR! Jedná se pouze o 1/2 sprchového koutu, jen nutné přikoupit druhou polovinu v požadovaném rozměru. Sprchový kout bez madel a vaničky s profilem v lesklém chromu a výplní z čirého skla s dekorem transparent. S technologií Hüppe Anti-Plaque - povrchová úprava aplikovaná ve výrobě, která usnadňuje čištění a umožňuje jednoduché stékání vody v podobně drobných kapek. Otočný systém otevírání. Pravá orientace.. Sprchový kout čtvrtkruh 100x197 cm pravá Huppe Strike New chrom lesklý SIKOKHS100TCRP s pečetí kvality od Huppe . Produkt je momentálně dostupný za skvělou cenu. Nákupem u nás, ušetříte čas i peníze.


Kamarádi: slzy tvý mámy s akordy\nSloní slzy recepty, které budete milovat. Vyberte si ze stovek receptů na Sloní slzy, které se vám budou snadno a rychle vařit. Připravte si ingredience a můžete se pustit do vaření Sloní slzy.\nSlzy jsou produkty slzných žláz v očích lidí, ostatních savců a některých dalších živočichů. Mají především ochrannou funkci, neboť vyplavují z oka nečistoty, jež se do oka mohou dostat z okolního prostředí a chrání je před mikroby. ...\nSlzy - Bára Basiková [CD] od 286 Kč (80%) • Zboží.cz\nProhlédněte si cenové nabídky na Slzy - Bára Basiková [CD] od 23 obchodů na Zboží.cz. Udělejte si přehled o cenách, přečtěte si recenze a hodnocení, zjistěte dostupnost nebo najděte podobné produkty a vhodné příslušenství.\nNadační fond - Slza zvířat\nVěříme, že dobro z našich duší úplně nezmizelo! Budeme Nadační fond, který mění význam slov! "Naděje, Láska, Pomoc, Věřit" jsou právě ta slova, která nám udávají směr a cíl.\nSlzy mají na biologické i duchovní úrovni především ochrannou a očišťující funkci. Pokud prožijeme silnou emoci jen uvnitř a nedáme ji najevo navenek (např. svým pláčem), v těle začne vznikat velmi nezdravé napětí.\nFénixovy slzy a Imunobram - Diskuse - eMimino.cz\nOlympic - Slzy tvý mámy - text - KaraokeTexty.cz\nVideoklip a text písně Slzy tvý mámy od Olympic. Tvý roky bláznivý chtěly křídla pro svůj let Dnes už možná nevíš sám proč tě tenkrát pál..\nSlzy Obrázky · Pixabay · Stahuj obrázky zdarma\nSloní slzy recept - TopRecepty.cz\nKterá slíbila umístění fotografií na svých oficiálních …\nVítejte na oficiálních stránkách skupiny Slza.\nUmělé slzy a jiné indiferentní přípravky (S01XA20 …\nUmělé slzy a jiné indiferentní přípravky (atc S01XA20) na GigaLékárna.cz\nslza | Blesk.cz\nMotýli pili želvám slzy. Potřebovali svatební dar …\nSloní slzy recept - Vareni.cz\nKakaová roláda s oříškovým krémem a plněná banány. Vareni.cz - recepty, tipy a články o vaření.\nslzy - tn.cz\nAktuální články na téma slzy - tn.cz\nEngelsrufer Stříbrná NEBESKÁ SLZA se zirkony XS


KRIMI MIX: Napadení v obchodě, milovník čokolád a zloděj na útěku - Kladenský deník\nKRIMI MIX: Napadení v obchodě, milovník čokolád a zloděj na útěku\nKladno - Přinášíme vám krátké krimi zprávy z regionu.\nKladno – Policisté z oddělení hlídkové služby byli vysláni k dopadení zloděje v Americké ulici v Kladně. V prostorách prodejny dotyčný odcizil tři kusy elektroniky a další drogistické zboží. Vše uschoval do papírové tašky, se kterou prošel bez zaplacení přes pokladní zónu. Ihned byl zastaven pracovníkem ostrahy, kterému se nejprve snažil utéci. Poté, co se mu útěk nepodařil, začal spolupracovat a ke svému činu se doznal. Osmadvacetiletý muž z Kladna zde odcizil zboží v hodnotě necelých 1 300 korun. Vzhledem k tomu, že u nalezeného zboží v době odcizení a uschování nedošlo k poškození, bylo vráceno zpět k prodeji. Policisté zjistili, že muž není coby zloděj žádným nováčkem. V minulosti byl už totiž soudně trestán za jinou majetkovou trestnou činnost.\nKladno – Zaměstnanec jednoho z obchodů v centru města oznámil kladenským strážníkům, že zadržel pachatele krádeže. Ten si přivlastnil dvě lahve alkoholu. Svůj lup se ale zloděj snažil za každou cenu ubránit a pracovníka obchodu proto udeřil několika ranami pěstí do obličeje prodejce. Hlídka strážníků přijela na místo a vzhledem k podezření ze spáchání trestného činu byla přivolána ještě i hlídka Policie České republiky. Ta si celý případ převzala k dalšímu šetření. Napadený lékařské ošetření odmítl.\nZloděj - milovník čokolád\nKladno – Policisté oddělení hlídkové služby vyjeli do obchodního domu v ulici Petra Bezruče v Kladně, kde byl zadržen jedenapadesátiletý muž z Kladenska, který byl spatřen ostrahou v prostoru cukrovinek, jak si ukládá čokolády pod oděv. Pachatel poté prošel pokladními zónami, aniž by zboží uhradil. Z těchto důvodů byl zastaven pracovníkem ostrahy, který u podezřelého našel deset kusů odcizených čokolád a tři kusy šamponů. „Odcizením zboží muž způsobil škodu za bezmála 1500 korun. Nepoškozené zboží bylo následně vráceno do prodejny obchodního domu. Policejní hlídka poté převezla pachatele na policejní služebnu k provedení prvotních úkonů,“ řekla mluvčí kladenských strážníků Alena Purkytová.


Technika startů a obrátek - Plavání - Teorie a didaktika plavání - Učební opory : Inovace SEBS a ASEBS\nTECHNIKA STARTŮ A OBRÁTEK\nPlavecký závod začíná startovním skokem (prsa, kraul a motýlek) nebo startem z vody (znak). Startovní skok se stejně jako technika plavání vyvíjel, v současnosti se používají dvě techniky, klasická a atletická. V poslední době si technika atletického startu získává stále větší oblibu. Je to dáno změnou pravidel, kdy je již za první předčasný start závodník diskvalifikován.\nPopíšeme zde starty z bloku, start z vody (znak) je mimo závody minimálně používán.\nRozhodující fáze startu\n· startovní reakce\n· síla odrazu\n· správná technika skoku\n· správné vklouznutí do vody\n· optimální poloha pod hladinou\n· správná práce nohou a vyjetí na hladinu\n· správné zahájení plavání\nStart z bloku klasický - motýl, prsa kraul\nna povel „na místa“ stojí plavec na přední straně bloku, palce přesahují přes přední hranu\nObr. 38 Zaklesnutí prstů za startovní blok. Autor\nchodidla jsou opřena rovnoběžně v šířce boků\nnohy jsou pokrčeny, plavec je předkloněn, hlava v prodloužení trupu, paže se drží zepředu bloku (vně chodidel nebo mezi chodidly)\npo startovním povelu se plavec odráží nejprve rukama od bloku, poté nohama, celé tělo se pohybuje vpřed, paže hmitnou spodním obloukem vpřed do směru skoku (šikmo k vodní hladině)\npo odskoku je tělo mírně prohnuté, hlava je nejdřív zvednutá, následně se schová mezi paže a plavec se zanoří se zpevněným trupem tam, kde se ruce dotkly hladiny. Jeho snahou je zasunout trup do jednoho „kroužku“ jako skokani do vody\npod hladinou se mírně prohýbá, u kraulu a motýlku provádí kopy nohama, u prsou začne záběr pažemi\npři prsou - jeden dlouhý záběr pažemi až do připažení, následným kopem se plavec dostane na hladinu\n1. poloha nohou na bloku je jako u atletů při nízkém startu, přední noha prsty přesahuje za hranu bloku\n2. paže se drží za spodní okraj bloku, trup je posunut těžištěm na zadní nohu\n3. při odrazu nejprve zapojíme zadní nohu, potom paže a nakonec přední noha,\ndalší fáze jsou shodné s klasickým startem\nRozdíl mezi oběma starty je ve výsledku minimální. Srovnáním našeho nejlepšího sprintera bylo zřejmé, že při atletickém startu plavec reaguje rychleji, je dříve ve vodě. Neskočí však tak daleko jako při klasickém startu (odraz jednou nohou), při výjezdu se ukázaly oba starty shodné.\nVýhodou atletického startu je posunutí těžiště vzad, což umožní stabilní postoj a menší riziko přepadnutí plavce do vody.\nChyby v technice startu\n• nevyvážený postoj\n• špatný postoj – příliš vysoký nebo naopak nízký\n• odraz směřuje příliš do výšky – zalomení v pase\n• špatný odraz – plochý pád na hladinu\n• odraz příliš vpřed - plochý pád na hladinu\n• nezpevněný trup při odrazu\n• nezpevněný trup při dopadu\n• špatný výjezd - záběry pod vodou začnou příliš brzy nebo naopak pozdě\nObr. 39 Různá pojetí startu na vrcholné soutěži. Zdroj: www.swim-teach.com\nU volného způsobu, motýlka a znaku se musí plavec vynořit na hladinu do 15m\nU prsou může plavec udělat pod vodou jeden dlouhý záběr pažemi až za kyčle, jeden delfínový kop, během druhého záběru paží se musí hlava vynořit nad hladinu\nPo naplavání na obrátku a po současném doteku oběma rukama současně na obrátkové stěně plavec povolí paže v loktech, po odrazu obou paží od stěny první opouští stěnu ruka, která je na straně obratu a přitahuje se ke hrudníku. Druhá ruka odrazem od stěny pomáhá k obratu o 180°, nohy jsou na obrátkové stěně pod tělem u sebe. Ruka, která opustila stěnu se později přenese pod vodou a připojí se k první ruce. Až je plavec připraven na odraz ve splývavé poloze, následuje odraz nohou tělo se dostane do proudnicové polohy, paže jsou vytaženy z ramen vpřed.\nDalší pohyb vpřed popisují uvedená pravidla\nSW 7.6 pravidla prsařské obrátky\nPři každé obrátce a v cíli závodu se plavec musí dotknout stěny bazénu oběma rukama současně na hladině, nad ní nebo pod ní. Hlava může být po posledním záběru paží před dohmatem na stěnu potopena za předpokladu, že protne hladinu vody v některém bodě během posledního úplného nebo neúplného tempa před dotykem.\nSW 8.5 pravidla motýlové obrátky\nPři startu a obrátkách může plavec provést jeden nebo více kopů a jeden záběr pažemi pod vodou, musí se však jimi dostat zpět na hladinu. Plavci je dovoleno být zcela ponořen během obrátky a do vzdálenosti 15 m po startu a každé obrátce. Po dosažení této vzdálenosti musí hlava protnout hladinu vody a plavec musí zůstat nad hladinou až do další obrátky nebo dokončení závodu.\nKraulová kyvadlová obrátka\nPlavec neplavává kraulem k obrátce. V blízkosti stěny se vytočí na bok (jako při nádechu) a dohmatává na stěnu jednou rukou. Druhá zůstává u těla. Po doteku krčí paži v lokti a dostává se loktem téměř na stěnu. Poté následuje natahování paže v lokti a odraz paží do protisměru tak, aby hlava a trup se přetáčely do budoucího směru v předozadní kolmé rovině. Zároveň jsou nohy ve vodě krčeny a pot tělem přitahovány směrem ke stěně. To vše se děje na boku. Natažená paže jde obloukem nad vodou do budoucího směru, paže, která zůstala u boků protipohybem k vodní hladině napomáhá celému pohybu. Paže se pod vodní hladinou spojí, nohy jsou opřeny o stěnu bazénu, plavec zaujme splývavou polohu a poté nastává odraz. Ten je většinou prováděn na boku, během vlnění pod vodou se plavec dostává do polohy obličejem ke dnu. Někteří plavci i pod vodou zůstávají na boku, výjezd na hladinu je již na břiše, aby plavec mohl navázat plynule na plavání.\nDoba trvání kyvadlové obrátky je cca 0,8 – 1,0 sekunda.\nKraulová kotoulová obrátka\nPlavec skončí poslední nádech a záběr před stěnou. Obě paže se rychle přitáhnou k bokům, současně se potápí hlava a vysazují boky. Nohy jsou napjaté, dokud jsou paty ve vodě, pak se rychle pokrčují a urychlují přetočení. Chodidla jdou kolem hýždí na stěnu, před odrazem se tělo částečně přetáčí kolem podélné osy, chodidla se dotknou na stěně v úrovni hladiny vody a tělo je před odrazem v poloze na bok. Paže jsou před přetočením v připažení a v době odrazu jsou před tělem. Otočení do polohy na prsa se dokončí po odrazu. Zahájení záběru je shodné s popisem po startu.\nDoba provedení kraulové kotoulové obrátky je 0,4 - ,05 sekundy.\nChyby v provedení obrátky\n• špatné naplavání na obrátkovou stěnu – plavec je příliš blízko nebo naopak daleko\n• špatně provedena rotace těla – plavec vyjede brzy na hladinu\n• nádech v posledním tempu před obrátkou – snížení rychlosti při naplavání\n• pomalá rychlost před naplaváním na obrátku\n• brzký odraz, kdy ještě plavec není ve splývavé poloze, nebo paže nejsou spojeny\n• nádech v prvním záběru po obrátce (u sprinterů)\nPravidla kraulové obrátky\nPři dokončení každé délky bazénu a v cíli se plavec musí dotknout stěny kteroukoliv částí těla\nBěhem celého závodu musí některá část těla plavce protínat vodní hladinu, plavci je dovoleno být zcela ponořen během obrátky a do vzdálenosti 15 m po startu a každé obrátce. Po dosažení této vzdálenosti musí hlava protnout hladinu vody.\nSTART PŘI PLAVECKÉM ZPŮSOBU ZNAK\nPři plaveckém způsobu znak se startuje z vody. Start se skládá z následujících fází.\npři povelu startéra se plavec chytne oběma rukama za úchyt na startovním bloku\nchodidly se opírá o stěnu ve stejné výši\nObr. 40 Poloha před startem na znak, před povelem „na místa“ , autor\ns povelem na místa se přitáhne pažemi k bloku\npři startovním povelu se hlava zaklání, plavec se vzpřimuje, nohy se odráží od stěny\npaže švihnou upažením do vzpažení, ruce se ve vzpažení dotýkají\ntělo se prohýbá a s rukama vpředu se vnoří do vody\nnásleduje vlnění pod hladinou a současně se záběrem jedné paže se plavec vynoří na hladinu\nObr. 41 Start při znaku. Zdroj: www.swim-teach.com\nChyby v technice znakového startu\n· plavec se přitahuje příliš vysoko\n· nedostatečný odraz\n· paže švihnou předpažením\n· trup je málo prohnutý\nvysazená poloha boků pod vodou\n· záběr pod vodou je proveden oběma pažemi současně\n© 2011 Fakulta sportovních studií Masarykovy univerzity | poslední změna: 2013-10-20 13:35:17


V Japonsku objevili zkázonosnou sopku. Pokud exploduje, může to ovlivnit celý svět • Věda a vesmír / inStory.cz\nOstrov Iōjima se nachází na severním okraji kaldery Kikaj\n14. února 2018 10:31\t/ Wikimedia\nV Jihočínském moři poblíž japonského ostrova Kjúšú se nachází rozsáhlá sopečná kaldera. Supervulkán, který se nachází pod hladinou moře, explodoval naposledy před 6 300 lety. Vědci nyní oblasti věnují zvýšenou pozornost, protože v kaldeře výrazně expanduje nový lávový dóm.\nSopečná kaldera Kikai se nachází u japonského ostrova Kjúšú v Jihočínském moři a prakticky celá se nachází pod vodou. O její přítomnosti svědčí pouze dvojice sopečných lávových dómů Sowa-Iwo-džima a Iwo-dake, které byly v minulosti aktivní.\nV minulém roce vědci odhalili rozsáhlou oblast v Severní Americe, kde se pod několika státy zvedají horké masy hornin. Pozoruhodný útvar se nachází přibližně 200 km pod povrchem a vědci oblast nadále monitorují (čtěte: V Severní Americe roste něco obrovského pod zemským povrchem).


Jaké jsou důvody, proč je TSH zvýšená a jak ji vrátit do normálu - Nadledvinky\nVybuzuje vysokou hodnotu ttg-více než 100\nPřed léčbou jsem měl hypotyreózu. (v důsledku autoimunitní tyreoiditidy). Myslím, že je to plné těch.\nSedí na tyroxinu.\nPo 12 týdnech TSH prudce klesla na 0,007. Přestal jsem spát, srdce mi vyskočilo z hrudi. Tyroxin byl přirozeně zrušen. Je pravda, že to bylo takové létání pryč moře energie, mohl spát jen 2-3 hodiny denně a rozlité. Po zrušení, někde za 2 týdny všechno šlo do poklesu. a postupně. Divoká únava, dušnost, ospalost, mrazivost, že se s ničím neohřejí. Absolvováno 20 týdnů TSH. Je až 99,98. až do výše 4,5.\nMěl někdo TTG 100? Myslel jsem, že se to nestane.\nPocit špatnosti = nic neříkej! Naléhavě poslal endokrinologovi! Pokud zítra dorazím na kliniku. ale obávám se, že ne. možná v pátek. žádná síla do kuchyně nebo umýt si hlavu.\nObávám se. co když není kompenzováno tabletkami. Je to, že mě vezmou z terapie?\nNavíc, a tak neustále na pokraji. Chtějí snížit dávku. Leukocyty - 1,7, neutrofily -0,74 nebo tak něco. příliš líný jít na kus papíru, je mi líto, že není žádná síla.. při zachování stejné dávky.\nTtg 100 co to znamená\nRovnováha hormonů: co to znamená, když je TSH zvýšená?\nHormon stimulující štítnou žlázu je zvýšený - co to znamená? Takovou otázku kladou pacienti, kteří poprvé viděli výsledky testu.\nKaždý, kdo má podezření na poruchu štítné žlázy, je důležité vědět, jaká je rychlost tyreotropinu, za kterou je zodpovědný, a jak správně léčit odchylky v krevním obraze?\nTSH (hormony stimulující štítnou žlázu, thyrotropin) je hormon produkovaný v hypofýze, který řídí aktivitu folikulárních buněk štítné žlázy, které produkují T3 a T4.\nS nedostatečným množstvím hormonů štítné žlázy se produkce TSH zvyšuje s přebytkem T3, T4, produkce TSH tělem klesá.\nJinými slovy, normální funkce štítné žlázy závisí na správné funkci hypofýzy a na produkci požadovaného množství TSH. Při nerovnováze TSH primárně trpí:\nZvláště rychle a škodlivé hormonální poruchy ovlivňují zdraví žen starších 55 let a malých dětí.\nCysta na štítné žláze: je to nebezpečné?\nJaká je léčba sekundárního hyperparatyreózy?\nVápník ve štítné žláze na ultrazvuku. Více >>\nKolik by mělo být TSH?\nHladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu má denní výkyvy, navíc se liší u lidí různého pohlaví a věku. Norma u žen v reprodukčním období je od 0,4 do 4 mIU / ml.\nBěhem těhotenství jsou tyto hodnoty přijatelné - od 0,2 do 3,5 mIU / ml, a v prvních měsících těhotenství bude TSH nižší než v posledním trimestru.\nTato fluktuace je dána tím, že intenzivní práce štítné žlázy je nezbytná pro včasnou tvorbu kostí a vnitřních orgánů dítěte.\nPokud je u jednoho z rodičů zjištěna hypotyreóza, bude muset nastávající matka podstoupit speciální analýzu, která by stanovila hladinu TSH u plodu během těhotenství, protože hypotyreóza může vést k nenapravitelným následkům pro mentální a fyziologický rozvoj dítěte.\nThyrotropní hormon je normou u mužů - až do 4,3 mIU / ml. U dětí se mění rychlost hormonu stimulujícího štítnou žlázu v důsledku aktivního vývoje, proto se měření hormonů obvykle provádí v dynamice.\nNadměrné nebo snížení TSH je možné s fyzickou aktivitou, přičemž léky. Pro přesnost diagnózy může vyžadovat další výzkum.\nProč TTG stoupá?\nPro podezření na hyperfunkci nebo hypofunkci štítné žlázy může být předepsána analýza hormonu stimulujícího štítnou žlázu.\nVysoký thyrotropin hovoří o orgánové hypofunkci, zánětlivých procesech v ní, stejně jako o možném karcinomu štítné žlázy. Také úroveň nad normou tyreotropin ukazuje následující problémy těla:\nnádory hypofýzy, jiných žláz;\nnecitlivost hypofýzy na hormony žlázy;\notrava olovem, její deriváty.\nKromě toho je možný nárůst hormonů stimulujících štítnou žlázu s nadměrnou konzumací produktů obsahujících jód, komplexů vitaminů.\nNěkdy přebytek TSH v případě virových infekcí.\nStojí za zmínku, že krev k identifikaci hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu musí být darována správně.\nBezprostředně před analýzou je lepší kouřit a ne mít snídani, asi 5-7 dny před plánovanou analýzou, nemůžete pít alkohol, může zvýšit TSH a zkreslit výsledky diagnostiky.\nJe také nutné informovat lékaře o přijetí všech léků. Asi 24 hodin před odběrem krve budete muset přestat užívat hormonální nebo vazodilatační léčiva.\nPokud máte nějaké problémy s tělem, musí se osoba poradit s lékařem a zjistit, co je špatně.\nKdyž se objeví následující stížnosti, lékař má podezření, že thyrotropin je zvýšen:\nnepravidelný menstruační cyklus, nedostatek menstruace u žen;\nnedostatek sexuální přitažlivosti;\nHladina thyrotropinu má významný vliv na tělesnou i duševní pohodu člověka, proto není nutné oddálit diagnózu.\nDlouhodobá nerovnováha tyreotropinu vyvolává přetrvávající poruchy štítné žlázy, což vede k chronicky špatnému zdravotnímu stavu a snižuje životnost.\nCo když je hormon více než normální?\nPokud lékař řekne zvýšení hormonu stimulujícího štítnou žlázu, situace je vážná. V žádném případě se nemůže pokusit nezávisle přinést hormony zpět do normálu.\nNemůžete použít recepty nebo léky, které pomohly sousedovi nebo příteli - stav těla, stejně jako úroveň hormonů, je pro každého jiný, léčba každého pacienta je zvolena individuálně.\nDávky by také neměly být sníženy nebo zvýšeny podle přání, pouze endokrinolog to dělá, s odkazem na analýzy.\nZa prvé, pokud je velké množství hormonu TSH, je nutné odstranit příčinu, která zvyšuje hormony:\nbenigní nebo maligní nádor hypofýzy;\njakýkoli jiný faktor negativně ovlivňující funkci štítné žlázy.\nUltrazvuk, MRI nebo biopsie ukazují, že existuje benigní nádor hypofýzy nebo štítné žlázy, který má malou velikost, je eliminován léky nebo minimálně invazivními prostředky.\nPokud během 6 měsíců konzervativní přístup nevede k výsledkům, bude nutná operace. Také operace jsou prováděny s vysokou pravděpodobností malignity novotvaru nebo když je rakovina již diagnostikována.\nS nízkým přebytkem hormonu hormonu TSH můžete dělat léky obsahující jód.\nU hypotyreózy (TSH nad 7 mIU / ml) je nezbytná hormonální substituční terapie. Nejprve je předepsána minimální dávka léku, pak se postupně zvyšuje, dokud není hladina T3, T4 a thyrotropinu normalizována.\nPo obnově normy je nutné pravidelně absolvovat vyšetření u ošetřujícího lékaře.\n* laboratoře používající různé výzkumné metody se mohou lišit od ukazatelů\nZvýšené hladiny hormonů TSH mohou znamenat vážné problémy v těle. Ve většině případů nelze zpočátku rozpoznat zvýšení hormonu, pacienti uvádějí pouze indispozici nebo únavu, kterou připisují tvrdé práci nebo počasí.\nJe třeba naslouchat signálům vlastního organismu, aby v případě odchylky od normy vyhledali pomoc odborníků.\nPouze včasným vyšetřením a testováním můžete získat účinnou léčbu.\nTSH se zvyšuje u žen: symptomy a účinky\nDysfunkce štítné žlázy může být tak zamaskovaná jako normální únava, že je někdy obtížné včas rozpoznat problém endokrinního systému. Zkušení lékaři při prvních podezřeních proto předepisují krevní test na hormony, z nichž jeden je TSH (hormony stimulující štítnou žlázu), o kterém se bude diskutovat v naší redakci.\nPokud je podle výsledků úroveň TSH zvýšená, symptomy žen mohou znamenat těhotenství, ale v jiných situacích to znamená velké problémy v těle.\nCo je to za hormon?\nTSH je hormon stimulující štítnou žlázu, který hraje klíčovou roli v práci štítné žlázy, produkované hypofýzou. Když poruchy v endokrinním systému, tento hormon je jeden z prvních jít nad normální rozsah a je předchůdcem různých patologických procesů endokrinního systému.\nFunkční vlastnosti TSH\nHormon stimulující štítnou žlázu zvyšuje krevní zásobu štítné žlázy. Výsledkem tohoto procesu jsou snadno absorbovatelné a absorbované volné molekuly jodu z krve, které poskytují nezbytný obsah trijodthyroninu.\nHormon TSH vykonává mnoho funkcí:\nstimuluje tvorbu hormonů štítné žlázy (tyroxin, trijodthyronin);\npodílí se na syntéze proteinů, sacharidů, tuků;\nodpovědné za reprodukční funkci;\nTTG plní své úkoly ve dvou směrech:\nPřímo úměrné. Když hladina TSH v krvi stoupá, rychlost hormonů štítné žlázy (T3 a T4) také překračuje normu. Příznaky zvýšeného TSH u žen mohou znamenat několik patologických stavů, včetně takových dobrých zpráv jako těhotenství.\nNepřiměřeně proporcionální. Když štítná žláza z jakéhokoli důvodu začne produkovat hormony štítné žlázy ve velkém objemu, hypofýza dostane signál z hypotalamu, aby snížila syntézu těchto hormonů, proto se produkce TSH snižuje, což vede ke snížení výkonu tyroxinu a trijodthyroninu.\nZajímavý fakt. Lékařští vědci dosud nenalezli žádnou optimální hodnotu standardu TSH, protože jeho hladina v lidské krvi se neustále mění a závisí na faktorech, jako je věk a denní doba.\nFotografie ukazuje schéma lidského endokrinního systému:\nKdyž výsledky analýzy určily zvýšený TSH u žen, příčiny a důsledky mohou být velmi odlišné.\nDůvody pro zvýšení ukazatele lze rozdělit do dvou skupin:\nPatologické poruchy samotné štítné žlázy. Dochází ke snížení účinnosti tyroxinu a trijodthyroninu.\nPatologické změny v hypotalamu a hypofýze. Patří mezi ně rakovina a zánět, které narušují výkon TSH, stává se nekontrolovaným.\nJe to důležité. Pokud je u žen dlouhodobě zvýšený TSH, důsledky mohou být nejodpornější. Může se vyvinout patologická proliferace tkáně štítné žlázy a tento stav vede k rakovinným nádorům.\nZpomalení výkonu T3 a T4, které vyvolává zvýšenou hladinu TSH v krvi, znamená, že existují určité důvody.\noperaci k odstranění žlučníku;\nbradykardie a nízký krevní tlak.\nV závislosti na povaze poruch a přítomných symptomech endokrinolog předepíše vhodnou léčbu na základě individuálních charakteristik. Hlavním úkolem terapie je obnovit koncentraci všech hormonů v krvi.\nNa počátku vývoje patologie může žena absolutně nepozorovat projevy symptomů indikujících zvýšení TSH.\nAle v důsledku porušení se projevuje následujícími znaky:\nkůže se stává suchou a bledou;\nporuchy nervové soustavy: podrážděnost, prudká změna nálady, deprese, apatie;\nčastá a dlouhotrvající zácpa;\nTyto příznaky mohou nastat jak samostatně, tak společně. Při prvním podezření by měl být navštíven a vyšetřen endokrinolog.\nPřed jmenováním léčby musí pacient podstoupit úplné vyšetření těla a absolvovat příslušné testy. Pouze na základě výsledků provedené diagnostiky a anamnézy může endokrinolog provést přesnou diagnózu a předepsat medikační terapii. První diagnózou je analýza krve pro obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu.\nBěhem analýzy musíte vědět, že nejvyšší koncentrace TSH je pozorována u žen v noci od 2 do 3 hodin, kdy je tělo v hlubokém spánku. Chcete-li získat přesné ukazatele pro odběr krve, musíte znát důležitá pravidla a připravit se na analýzu předem (viz Jak užívat hormony štítné žlázy: pravidla pro přípravu testu a míry ukazatelů).\nPokyny pro chování pacienta znamenají splnění řady podmínek:\nvyloučit alkoholické nápoje 48 hodin před analýzou;\nPřed 7 dny byste měli vyloučit jakékoli léky;\nza týden musíte opustit sladké a moučné jídlo;\n7 dní před zákrokem se vzdát fyzické aktivity.\nPodle pravidel testování se krev odebírá v první polovině dne. Předpokládá se, že v druhé polovině dne se zvyšuje obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi, což může vést k falešnému výsledku. Před darováním krve by člověk neměl jíst alespoň 8 hodin před zákrokem.\nModerní přístroje pro výzkum mohou přesně určit hladinu TSH v krvi. Dekódování je připojeno k výsledkům analýzy, kde jsou uvedeny limity normy, získané indikátory a možné zdroje odchylek. S touto podrobnou analýzou je pro endokrinologa mnohem snazší určit diagnózu.\nJe to důležité. Při plánování těhotenského testu na TSH je jedním z nejdůležitějších. Pomáhá určit pravděpodobnost početí a předcházet možným patologiím s těhotenstvím. Během těhotenství, zvýšené TSH u žen, příznaky jsou zcela normální a nevyžadují lékařský zásah.\nKoncentrace TSH v krvi ženy a muže je odlišná, a to iu zdravého člověka, jeho rychlost se může během dne lišit. Výsledky závisí na pohlaví, věku, denní době a stavu ženy (den ovulace, těhotenství). Průměrná norma pro ženy je 0,4–4 µMU / L.\nTabulka 1. Indikátory normální TSH:\nJak je vidět z tabulky, s rostoucím věkem existuje dynamika poklesu koncentrace TSH. Během těhotenství, stejně jako během laktace nebo menopauzy, mohou být tolerovány odchylky od normy.\nDoporučujeme provedení diagnózy, jako okresní terapeut na svědectví, a endokrinolog. Cena analýzy pro stanovení hladiny TSH je poměrně vysoká, ale není žádoucí ji opustit, protože léčba možných patologických stavů endokrinního systému je nejlepší v počáteční fázi. Běžící forma může vést k rakovině.\nProtilátky proti TSH\nKromě krevního testu na hormony, může lékař předepsat test na protilátky, které vám umožní určit určité rysy těla.\nExistují tři typy protilátek proti TSH:\nProtilátky, které zmrazují aktivitu receptorů TSH a zvyšují rychlost hormonů štítné žlázy.\nProtilátky, které zmrazují aktivaci štítné žlázy a snižují citlivost na hormon stimulující štítnou žlázu.\nProtilátky, které indukují prodloužený vzestup T3 a T4.\nJe to důležité. V období gestace plodu jsou protilátky nejnebezpečnější, protože jsou schopny proniknout placentou, což vyvolává patologické procesy ve vývoji plodu.\nLéčba je zaměřena na normalizaci koncentrace TSH v krvi, což vyžaduje pravidelnou analýzu pro monitorování ukazatelů. Terapie probíhá až do doby, kdy výsledky výzkumu ukazují normu.\nVšimněte si, že v některých případech nemusí léky dávat pozitivní trend, proto úroveň TSH zůstává stejná. V tomto případě je lékař povinen předepsanou léčbu nahradit.\nLéčení je lepší provést v počáteční fázi, kdy se objeví první příznaky, což umožní obejít chirurgický zákrok v budoucnu.\nMělo by být zřejmé, že příznaky zvýšeného TSH u žen mohou být nesprávně indikovány, proto se doporučuje, aby se neomezovaly pouze na vyšetření lékaře, ale aby se podrobily úplnému vyšetření těla. Ve videu v tomto článku budou odborníci hovořit o možných projevech symptomů se zvýšenými hladinami TSH.\nCo to znamená, že TSH žen je zvýšená?\nŠtítná žláza produkuje hormony, které jsou pro naše tělo nezbytné. Díky nim je normální fungování všech orgánů. Hormon stimulující štítnou žlázu je také přímo spojen se štítnou žlázou, je produkován hypofýzou mozku a stimuluje tvorbu hlavních hormonů T3 a T4, které jsou zodpovědné za normální fungování srdce, nervového a trávicího systému a řídí fyzický a psychický vývoj člověka. Pokud je tedy norma tohoto hormonu porušena, dochází k významným porušením a změnám, které mají vážné následky. Nyní se pokusíme zjistit, co to znamená, pokud je TSH zvýšena u žen.\nNormální hormon TSH u žen\nCo znamená zvýšená hladina TSH u žen?\nNorma tgg pro ženy a muže je zpravidla jiná. Musíte vědět, že se toto číslo může lišit v závislosti na věku a denní době. Také u žen závisí tato úroveň na změnách hormonálního pozadí, je to během těhotenství a během menopauzy, jsou pozorovány jeho výkyvy. Rychlost hormonu stimulujícího štítnou žlázu u slabšího pohlaví je od 0,4 do 4,0 mU / L. Během těhotenství je indikátor považován za indikátor 0,2 až 3,5 mU / l, což znamená, že v tomto období má tendenci klesat. Zvýšený ukazatel je plný nepříznivých důsledků pro vývoj plodu. Abyste zjistili, zda je hormon TSH zvýšen nebo snížen, musíte kontaktovat endokrinologa, který vám předepíše určité testy.\nIndikace pro analýzu hormonu TSH\nHlavní indikace, pro které lze tuto studii přiřadit, jsou: t\nNěkteré formy hypotyreózy.\nNeplodnost a menstruační poruchy.\nProblémy se svaly a klouby.\nKontrolní vyšetření na difuzní toxické struma.\nKromě toho je analýza předepsána pro symptomy mentálních a fyzických abnormalit, snížené sexuální touhy, změny tělesné hmotnosti s normální apetitem atd.\nObvykle může být zvýšený TSH pozorován z nějakého důvodu, po těžké fyzické práci nebo po užití některých léků. Také příčinou zvýšení v normě může být těžké napětí nebo nervové napětí.\nProto se lékaři domnívají, že mírný jednorázový nárůst lze připsat normálnímu stavu. Pokud je však po určitou dobu pozorována vysoká míra, znamená to přítomnost určitých onemocnění.\nZánětlivé procesy štítné žlázy.\nNízká hladina orgánových hormonů.\nRůzné druhy nádorů.\nNervové a psychologické poruchy.\nNavíc, pokud je hladina TSH zvýšená, může to také znamenat, že žena konzumuje velké množství léků obsahujících jod. Vysoká míra tohoto hormonu ukazuje, že příliš vysoká psycho-emocionální zátěž může být také způsobena otravou olovem, nadměrnou fyzickou prací. Období těhotenství se navíc někdy stává příčinou překročení normy, ačkoli v drtivých případech je významně snížen výskyt tohoto hormonu.\nPokud je u žen zvýšený TSH, je nutné provést určitou léčbu hormonální terapií. Pacientům je zpravidla předepsán syntetický hormon tyroxin. Léčba začíná malými dávkami, pokud je to nutné, postupně se zvyšuje.\nKdyž se dozvíte, co znamená zvýšený TSH a jaké symptomy ho doprovázejí, pokud máte podezření na tento stav, musíte kontaktovat specialistu.\nZobrazit plnou verzi (v ruštině): TSH nad 100\nNyní se více zajímám o otázku: předepisuje endokrinolog správnou léčbu? Možná můžete nějak rychle najít svou míru Eutiroks a vstát? Pocity jsou špatné, řeč je obtížná, atd.\nEndokrinolog určitě předepsal správnou léčbu - tyroxin. Další věc je, že endokrinolog je opatrný, protože u lidí se srdeční patologií je rychlá kompenzace zjevného hypotyreózy plná srdečních komplikací. Jste mladá žena, co vám kardiolog zachází, není jasné; ale nevidíme vás, nemáme lékařské informace a nebudeme odpovídat na otázku, zda je možné okamžitě přiřadit plnou dávku.\nREFERENČNÍ LIMITY TSH A THYROIDU\nHORMONY ZÁVISÍ NA VĚKU A TERMU\nPREGNANCY (95% TRUST INTERVAL)\nPOZNÁMKA: Konverzní faktor TSH: 1 μIU / ml = 1 mU / l.\nSazby se mohou lišit podle různých standardních komerčních sad.\nJAK SPRÁVNĚ PŘIPRAVOVAT VÝZKUM FUNKČNÍ ČINNOSTI THYROIDOVÉHO SVAZU V CLINICO-DIAGNOSTICKÉ LABORATOŘI\n1) Studie se provádí ráno nalačno - nejméně 8 - 12 hodin by mělo uplynout mezi posledním jídlem a užitím krve. Večer předchozího dne se doporučuje chutná večeře. Doporučuje se vyloučit mastný, smažený a alkohol ze stravy 1–2 dny před vyšetřením. Pokud se svátek konal den před nebo při návštěvě koupele nebo sauny, je nutné laboratorní test převést na 1-2 dny. 1 hodinu před odběrem krve se musíte zdržet kouření.\n2) Nepodávejte krev po rentgenových vyšetřeních, fyzioterapeutických procedurách.\n3) Je nutné vyloučit faktory ovlivňující výsledky výzkumu: fyzický stres (běh, šplhání po schodech), emocionální vzrušení. Před zákrokem byste měli odpočívat 10 - 15 minut a uklidnit se.\n4) Je třeba mít na paměti, že výsledek studie může být narušen působením užívaných léků nebo jejich metabolických produktů. Jmenování a zrušení jakéhokoliv léku je provázeno změnami laboratorních parametrů. Před provedením analýzy byste se proto měli poradit s lékařem o možnosti omezit příjem léků na přípravu studie. Doporučuje se odmítnout užívat léky před darováním krve na studii, to znamená, že krev se odebírá před užíváním drog.\n5) Vzhledem ke každodenním rytmům změn krevních parametrů by měly být prováděny současně opakované studie.\n6) V různých laboratořích mohou být použity různé výzkumné metody a jednotky měření. Aby bylo hodnocení výsledků průzkumu správné a přijatelnost výsledků, je žádoucí provést výzkum ve stejné laboratoři současně.\nVýzkum hormonů štítné žlázy. 2 - 3 dny před zahájením studie je vyloučeno podávání léků obsahujících jod po dobu 1 měsíce - hormonů štítné žlázy (aby se dosáhlo skutečných bazálních hladin), pokud endokrinolog nemá speciální pokyny. Pokud je však cílem studie sledování dávky léků štítné žlázy, odebere se krev při užívání obvyklé dávky. Je třeba mít na paměti, že užívání levotyroxinu způsobuje přechodně významně zvýšený obsah celkového a volného tyroxinu v krvi po dobu asi 9 hodin (o 15–20%).\nVýzkum tyreoglobulinu by měl být prováděn nejméně 6 týdnů po tyrektomii nebo léčbě. Pokud jsou předepsány takové diagnostické postupy, jako jsou biopsie nebo vyšetření štítné žlázy, musí být studie TG hladiny v krvi přísně provedena před zákrokem. Vzhledem k tomu, že pacienti po radikální léčbě diferencovaného karcinomu štítné žlázy dostávají vysoké dávky hormonů štítné žlázy (k potlačení sekrece TSH), na jejichž pozadí se také snižuje hladina TG, měla by být jeho koncentrace stanovena 2–3 týdny po vysazení supresivní léčby hormony štítné žlázy.\nTHYROTROPNY HORMONE (TSH, TYREOTROPIN)\nTSH je měřítkem pro laboratorní vyšetření funkce štítné žlázy. Diagnostika by měla být zahájena v případě podezření na odchylky v hormonální aktivitě štítné žlázy. TSH je glykoproteinový hormon, který je produkován v předním laloku hypofýzy a stimuluje syntézu a jodaci tyreoglobulinu, tvorbu a vylučování hormonů štítné žlázy. Sekrece hypofýzy TSH je velmi citlivá na změny koncentrace T3 a t4 v séru. Snížení nebo zvýšení této koncentrace o 15-20% vede k vzájemným posunům v sekreci TSH (zpětnovazební princip).\nPři interpretaci výsledků studie je třeba vzít v úvahu existenci závislosti tvorby a vylučování TSH na působení léků, denní rytmus změn hladiny TSH, stav stresu a přítomnost somatických onemocnění u pacienta.\nBiologický poločas TSH je 15–20 minut.\nINDIKACE PRO STANOVENÍ TSH: diagnóza dysfunkce štítné žlázy, různé typy hypotyreózy, hypertyreóza, opožděný mentální a sexuální vývoj u dětí, srdeční arytmie, myopatie, deprese, alopecie, neplodnost, amenorea, hyperprolaktinémie, impotence a snížené libido.\n-sledování pacientů s hormonální substituční terapií: Sekrece TSH je potlačena během standardní terapie nebo pooperační substituční terapie.\nNormální nebo zvýšené hladiny TSH indikují nedostatečnou dávku léku, nesprávnou hormonální terapii nebo přítomnost protilátek proti tyreoidálním antigenům. Během substituční léčby hypotyreózy je optimální hladina TSH v rámci nižších hodnot referenčních hodnot. Během substituční léčby by měla být krev pro studii TSH provedena 24 hodin po poslední dávce léku.\n• Screening kongenitální hypotyreózy: 5. den života dítěte se na filtračním papíru měří hladina séra TSH nebo krevní skvrna. Pokud hladina TSH překročí 20 mIU / l, je třeba znovu otestovat nový vzorek krve. Pokud je koncentrace TSH v rozmezí od 50 do 100 mIU / l, existuje vysoká pravděpodobnost výskytu onemocnění. Koncentrace nad 100 mIU / L jsou typické pro vrozenou hypotyreózu.\nFYZIOLOGICKÉ PODMÍNKY VEDENÍ DO ZMĚN ÚROVNĚ KREVNÍHO TSH\nU zdravých novorozenců při narození prudký vzestup hladiny TSH v krvi, spadající do bazální úrovně do konce prvního týdne života.\nU žen je koncentrace TSH v krvi vyšší než u mužů o 20%. S věkem se koncentrace TSH mírně zvyšuje, snižuje množství hormonálních emisí v noci. Starší lidé mají často nižší hladiny TSH av těchto případech je nutné vzít v úvahu nízkou citlivost na stimulaci.\nZvýšení koncentrace TSH během těhotenství (perorální antikoncepce a menstruační cyklus neovlivňují dynamiku hormonu)\nPro TSH jsou charakteristické výkyvy denních sekrecí: nejvyšší hodnoty TSH v krvi dosahují 24 až 4 hodiny v noci, ráno je nejvyšší hladina v krvi stanovena v 6 až 8 hodin. Minimální hodnoty TSH jsou stanoveny v 15 - 18 hodin. Normální rytmus sekrece sekrece TSH je narušen během bdělosti v noci. Na úrovni TSH neovlivňuje interval po užití levotyroxinu. Opakovaná analýza se doporučuje, pokud výsledky neodpovídají klinickému obrazu a parametrům jiných studií.\nU žen středního věku a starých mužů se maximální maximum TSH v séru vyskytuje v prosinci.\nS vyvrcholením lze pozorovat zvýšení obsahu TSH při intaktní štítné žláze.\nCHOROBY A PODMÍNKY, KTERÉ JSOU MOŽNÉ ZMĚNY ÚROVNĚ TTG V KRVI\nZVÝŠENÍ ÚROVNĚ TTG\nSNÍŽENÍ ÚROVNI TTG\nNekompenzovaná primární adrenální insuficience.\nSubakutní tyreoiditida (fáze zotavení).\nPo těžké fyzické námaze. Nadměrná sekrece TSH v adenomech hypofýzy (thyrotropinom): centrální indukovaná tyreotoxikóza.\nSekrece TSH adenomy hypofýzy není vždy autonomní, ale podléhá částečné regulaci zpětnou vazbou. Když jsou těmto pacientům předepsány tyreostatické léky (methylthiouracil, merkazolil atd.) A jejich hladiny v krevním séru klesají pod vlivem léčby hormonů štítné žlázy, jsou sníženy. Primární hypotyreóza.\nSyndrom neregulované sekrece TSH.\nHashimotova tyreoiditida s klinickou a subklinickou hypotyreózou.\nTěžké somatické a duševní onemocnění.\nCvičení na ergometru jízdního kola.\nEktopická sekrece TSH (nádor plic, prsu).\nSekrece TSH je stimulována nízkou teplotou a nízkým krevním tlakem.\nHypertyreóza u těhotných žen a poporodní nekróza hypofýzy.\nDifuzní a nodulární toxické struma.\nPomalý sexuální vývoj.\nČasté nemoci u starších osob.\nPřechodná thyrotoxikóza u autoimunitní tyreoiditidy.\nInhibiční účinek STH na syntézu a uvolňování TSH.\nExogenní léčba hormony štítné žlázy.\nKLINICKÁ DIAGNOSTICKÁ HODNOTA TSH\nU léčených hypertyreózních pacientů může TSH zůstat nízký po dobu 4–6 týdnů po dosažení euthyroidního stavu.\n· U těhotných žen a žen užívajících antikoncepci, normální hladiny TTT a zvýšené hladiny T3 a t4 konat v euthyroidismu.\nNedostatek primárního onemocnění štítné žlázy lze zjistit u každého pacienta s normálním TSH a T4 v kombinaci s izolovanou odchylkou (v libovolném směru) T3.\n· U těžce nemocných pacientů s normální koncentrací T4 a t3 Produkty TSH mohou být poškozeny.\nSekrece TSH je potlačena během léčby tyroxinem a pooperační substituční terapií. Normální nebo zvýšené hladiny TSH v těchto případech indikují nízkou dávku léku, periferní rezistenci na hormony štítné žlázy nebo přítomnost protilátek na hormony štítné žlázy.\n• Během substituční léčby hypotyreózy by měla být optimální hladina TSH nižší než referenční hodnoty.\nZÁKLADNÍ KRITÉRIA DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKY SUBKLINICKÝCH HYPOTYROIDISMŮ\nHlavní stav, doprovázený nárůstem hladiny TSH\n* Sekundární a terciární hypotyreóza je doprovázena ve 25% případů s mírným zvýšením hladiny TSH se sníženou biologickou aktivitou s významným poklesem T4.\n* U syndromu rezistence na hormony štítné žlázy je zjištěn mírný nárůst hladiny TSH se zvýšeným obsahem hormonů štítné žlázy v krvi.\nNekompenzovaná primární adrenální insuficience je někdy doprovázena zvýšením hladiny TSH, která je normalizována při jmenování glukokortikosteroidů.\nV adenomu hypofýzy produkujícím TSH je stanovena zvýšená hladina TSH a hormonů štítné žlázy.\nChronické selhání ledvin může být doprovázeno zvýšením TSH, a to buď v důsledku opožděného vylučování jódu (skutečná hypotyreóza), nebo v důsledku užívání léků, které zvyšují hladinu TSH v krvi a hromadění metabolitů.\nS exacerbací duševních onemocnění může mít každý čtvrtý pacient přechodné zvýšení hladiny TSH spojené s aktivací systému hypotalamus-hypofýza-štítná žláza.\n* Vliv anti-dopaminových léčiv (metoklopramid a sulpirid), amiodaron.\n* Syndrom nemocí štítné žlázy.\nDROGY JSOU NA VLHKOST KREVNÍHO ÚČINKU VADY\nAMYODARON (EYUTIROID A HYPOTYROIDOVÁ BARVA)\nBETA ADRESOVÉ BLOKY (ATENOLOL, METOPROLOL, PROPRANOLOL)\nNEUROLEPTIKA (FENOTIAZINY, AMINOGLUTETIMID)\nANTI-TRAY FACILITY (MOTILIUM, METOCLOPRAMID, DOMPERIDON)\nHOŘLAVÉ PŘÍPRAVKY (BENZERAZID, FENITOIN, KYSELINA VALPOVÁ)\nIRON SULFATE (HEMOFER, FERROGRADUMENT)\nAMYODARON (HYPERTYROIDNÍ PACIENTY)\nANTAGONISTY DOPAMINOVÝCH RECEPTORŮ\nBETA ADRENOMIMETIC (DOBUTAMIN, DOPEXAMIN)\nVERAPAMIL (IZOPTIN, FINOPTIN)\nCARBAMAZEPIN (FINLEPSIN, THERGETOL)\nKarbonát lithný (SEDALIT)\nCORTISOL (TURNS SECRETION OF TSH)\nLEVODOPA (DOPAKIN, NACOM, MADOPAR)\nPIRIDOXIN (VITAMIN B6)\nPROSTŘEDKY PRO LÉČENÍ HYPERPROLACTINEMIE (PERIBEDIL,\nTYROXIN (T4 )\nTyroxin je hormon štítné žlázy, jehož biosyntéza probíhá ve folikulárních buňkách štítné žlázy pod kontrolou TSH. Hlavní frakce organického jodu v krvi je ve formě T4. Přibližně 70% T4 je spojen s globulinem vázajícím tyroxin (TC), 20% s prealbuminem vázajícím tyroxin (TSPA) a 10% albuminem. Pouze 0,02 - 0,05% T4 cirkuluje v krvi ve stavu nevázaném proteiny - volná frakce T4. T koncentrace4 v séru závisí nejen na rychlosti sekrece, ale také na změnách vazebné schopnosti proteinů. Volný T4 je 0,02 - 0,04% celkového tyroxinu.\nBiologický poločas T4 - 6 dnů.\nFYZIKOLOGICKÉ STÁTY VEDOUCÍ ZMĚNY T4 V KRVI\nU zdravých novorozenců je koncentrace volného a celkového T4 vyšší než u dospělých.\nHladina hormonů u mužů a žen zůstává po celý život relativně konstantní, klesá až po 40 letech.\nBěhem těhotenství se zvyšuje koncentrace tyroxinu a dosahuje maximálních hodnot ve třetím trimestru.\nBěhem dne je maximální koncentrace tyroxinu stanovena od 8 do 12 hodin, minimálně od 23 do 3 hodin. Během roku byly maximální hodnoty T4 v období od září do února, minimum v létě.\nCHOROBY A PODMÍNKY, KTERÉ JSOU ZMĚNY V ÚROVNI T4 V KRVI\nHemolýza, opakované rozmrazení a zmrazení séra mohou vést ke snížení výsledků T.4. Vysoké koncentrace bilirubinu v séru přispívají k nadhodnocení výsledků. Přítomnost konzervační EDTA poskytuje falešně pozitivní výsledky pro volný T4. Půst, špatná výživa s nízkým obsahem bílkovin, kontakt s olovem, těžké svalové cvičení a cvičení, nadměrná fyzická námaha, různé druhy stresu, ztráta hmotnosti u žen s obezitou, chirurgický zákrok, hemodialýza může pomoci snížit celkový T a volný T4. Hyperémie, obezita, přerušení příjmu heroinu (v důsledku zvýšení transportních proteinů) způsobují zvýšení T4, heroin snižuje hladinu T4 v séru. Kouření způsobuje jak snížení, tak nadhodnocení výsledků studie tyroxinu. Překrytí postroje během odběru krve s prací a bez „ruční práce“ způsobuje zvýšení celkového a volného T4.\nT úrovně4 v krvi z pupeční žíly je nižší u předčasně narozených dětí ve srovnání s celoročním a pozitivně korelovala s hmotností při narození dětí v plném věku. Vysoké hodnoty T4 u novorozenců způsobených zvýšeným TSH, volný T4 dospělí. Hodnoty se dramaticky zvyšují v prvních hodinách po porodu a postupně klesají o 5 let. U mužů dochází ke snížení puberty, u žen to není pozorováno.\nKoncentrace volného T4, zpravidla zůstává v normálním rozmezí pro těžké nemoci štítné žlázy (koncentrace celkového T4 může být snížena).\nCHOROBY A PODMÍNKY, NA KTERÉ SE MŮŽE ZMĚNY V CELKOVÉ ÚROVNI OSOBNÍCH t4\nZVÝŠIT CELKOVOU ÚROVNI T4\nREDUCED GENERAL T LEVEL4\nHIV infekce. Akutní hepatitida (4 týdny) a subakutní hepatitida.\nHypertyreóza, stavy se zvýšeným TSH (těhotenství, genetické vylepšení, akutní intermitentní porfyrie, primární biliární cirhóza).\nHyperestrogenismus (zvýšený celkový obsah T4 v důsledku zvýšení TSG, zatímco úroveň volného T4 zůstává normální).\nAkutní duševní poruchy.\nAkutní tyreoiditida (izolované případy).\nTSH - nezávislá tyreotoxikóza.\nSekundární hypotyreóza (Sheehanův syndrom, zánětlivé procesy v hypofýze).\nHypotyreóza, stavy se snížením TSH (nefrotický syndrom, chronické onemocnění jater, ztráta bílkovin gastrointestinálním traktem, poruchy příjmu potravy, genetická redukce TSH).\nPrimární hypotyreóza (vrozená a získaná: endemická struma, AIT, neoplastické procesy ve štítné žláze).\nTerciární hypotyreóza (kraniocerebrální poranění, zánětlivé procesy v hypotalamu).\nKLINICKÁ DIAGNOSTICKÁ HODNOTA T4\n· Izolované zvýšení celkového T4 na pozadí normálních hodnot TSH a T3 může být vzácný nález. To je zjevně pacient s normální funkcí štítné žlázy, ale vrozeným přebytkem jaterních proteinů nosiče hormonu štítné žlázy.\n· S „izolovaným“ T3-hypertyreóza úroveň volného a obecného T4 - v normálním rozsahu.\nV počáteční fázi hypotyreózy je hladina volného T3 klesá dříve než běžné T4. Diagnóza je potvrzena v případě zvýšení TSH nebo nadměrné odpovědi na stimulaci TRH.\n· Normální úroveň T4 nezaručuje normální funkci štítné žlázy. T4 v normálním rozmezí může být s endemickou strumou, supresivní nebo substituční terapií, s latentní formou hypertyreózy nebo latentní formou hypotyreózy.\nPři hypotyreóze přispívá tyroxin k normalizaci TSH a T4.Zvýšené koncentrace celkového a volného T4 a koncentrace TSH v oblasti dolní hranice normy je pozorována při výběru adekvátní substituční terapie.\n· Během léčby tyreostatickou terapií T4 v oblasti horní hranice normy označuje adekvátní volbu udržovací dávky.\n· Zvýšený volný T4 není vždy důkazem zhoršené funkce štítné žlázy. To může být způsobeno užíváním některých léků nebo závažných běžných onemocnění.\nDROGY SE TÝKAJÍ VPLYV NA CELKOVOU ÚROVNI T4 V KRVI\nAMYODARON (NA ZAČÁTEK LÉČENÍ A BĚHEM LÉKAŘE)\nLEVODOPA (DOPAKIN, NAKOM, MADOPAR, CINEMET)\nPŘÍPRAVKY Z HORMONŮ SCHZH PROPILTIOURACYL t\nPŘÍPRAVKY JEDNOTLIVÉ OBSAHUJÍCÍ RENGENOVÉ KONTRASTY (KYSELINA IOPANOVÁ, IPODAT, KYSELINA TROPANOOVÁ)\nSYNTETICKÉ ESTROGENY (LESTERANOL, STYLBESTROL)\nDALŠÍ (S Hlubokými drogami)\nAMINOGLUTEMID (PROSTŘEDKY PRO LÉČBU ZPĚTNÉHO ZRUŠENÍ)\nANDROGENS (STANOZOLOL, NANDRONOLOL), TESTOSTERONON\nANTIKONVULSANTA (KYSELINA VALPATICKÁ, FENITOIN, FENOBARBITAL, CARBAMAZEPIN)\nHYPOLIPIDEMICKÉ PROSTŘEDKY (LOVASTATIN, CLOFIBRAT, CHOLESTERAMIN)\nDIAZEPAM (VALIUM, RELANIUM, SIBAZON)\nKORTICOSTEROIDY (KORTISONE, DEXAMETHASONE)\nNPVS (diklofenak, fenylbuttazon)\nPŘÍPRAVKY SULFONILMOCHEVINY (GLIBENKLAMID, DIABETON, TOLBUTAMID, HLORPROPAMID)\nAnti-infuzní léčiva (intrakonazol, ketokonazol)\nANTITUBERKULÓZA (KYSELINA AMINOSALICKÁ, ETIONAMID)\nFUROSEMID (PŘIJETÍ VE VELKÝCH DÁVKÁCH)\nDROGY JSOU UVEDENY VPLYV NA ÚROVEŇ VOLNÉHO T4\nANTIKONVULSANTA (FENITOIN, CARBAMAZEPIN) - PRO DLOUHÉ LÉČENÍ A PREGNANTNÍ ŽENY S EPILEPSY\nCHOROBY A PODMÍNKY, KTERÉ SE MŮŽE ZMĚNY VE VOLNÉ T ÚROVNĚ ZMĚNIT4\nZVÝŠIT VOLNÝ T LEVEL4\nSNÍŽENÍ VOLNÉ HLADINY4\nHypotyreóza léčená tyroxinem.\nNemoci spojené se zvýšením volných mastných kyselin.\nStavy, ve kterých se snižuje hladina nebo vazebná schopnost TSH.\nSekundární hypotyreóza (Sheehanův syndrom, zánětlivá onemocnění v hypofýze, thyrotropinom).\nDieta s nízkým obsahem bílkovin a značným nedostatkem jódu.\nKolísání hladin volného T4 u pacientů s euthyroidem s akutními nebo chronickými nemoci štítné žlázy\nPrimární hypotyreóza neléčená tyroxinem (vrozená a získaná: endemická struma, AIT, neoplazie štítné žlázy, rozsáhlá resekce štítné žlázy).\nOstré hubnutí u obézních žen.\nTerciární hypotyreóza (TBI, zánětlivé procesy v hypotalamu).\nTRIYODTIRONIN (T. T3 )\nTriiodothyronin je hormon štítné žlázy, 58% složený z jodu. Část séra T3 vytvořené enzymatickou deodinací T4 v periferních tkáních a pouze malé množství je tvořeno přímou syntézou ve štítné žláze, méně než 0,5% T3, cirkulující v séru, je ve volné formě a je biologicky aktivní. Zbývající t3 je v reverzibilním spojení se sérovými proteiny: TSH, TSPA a albuminem. Afinita t3 na syrovátkové proteiny 10krát nižší než T4. V tomto ohledu je úroveň volného T3 nemá tak velkou diagnostickou hodnotu jako hladina volného T4. Nejméně 80% cirkulujícího T3 získané v důsledku monodiodizace T4v periferních tkáních. T3 4-5krát aktivnější v biologických systémech než T4. Ačkoli minimální koncentrace T v séru3 100 krát nižší než koncentrace T4, většina imunoanalýz má zanedbatelnou zkříženou reaktivitu s T4. Od úrovně T3 rychle se mění pod vlivem stresu nebo jiných nesyroidních faktorů, měření T3 Není to nejlepší celkový test pro stanovení stavu štítné žlázy. Volný T3 je asi 0,2 - 0,5% celkového T3.\nBiologický poločas T3 činí - 24 hodin.\nINDIKACE PRO STANOVENÍ T3\n· Diferenciální diagnostika onemocnění štítné žlázy,\n· Kontrolní studie s izolovanou T3-toxikóza,\n· Počáteční stadium hyperfunkce štítné žlázy, zejména autonomní buňky,\nAkutní hypertyreóza po supresivní léčbě tyroxinem,\n· K odstranění předávkování drogami je nutné sledovat hladinu T3, které by měly být v normálním rozsahu.\nFYZIKOLOGICKÉ STÁTY VEDOUCÍ ZMĚNY T3 V KRVI\nT koncentrace3 v séru novorozenců je 1/3 jeho hladiny pozorována u dospělých, ale již během 1 až 2 dnů se zvyšuje na koncentraci detekovatelnou u dospělých. V raném dětství byla koncentrace T3 mírně klesá a v adolescenci (o 11 - 15 let) opět dosahuje úrovně dospělého. Po 65 letech dochází k významnějšímu poklesu T3 ve srovnání s t4. Ženy mají nižší koncentrace T.3, než muži, v průměru 5 - 10%.\nBěhem těhotenství (zejména ve třetím trimestru) byla koncentrace T3 v krvi se zvyšuje 1,5krát. Po narození je hladina hormonu normalizována během 1 týdne.\nPro ukazatele T3 sezónní výkyvy jsou charakteristické: maximální úroveň klesá na období od září do února, minimum - v letním období.\nCHOROBY A PODMÍNKY, KTERÉ JSOU ZMĚNY V ÚROVNI T3 V KRVI\nPřerušení užívání heroinu.\nPři nedostatku jódu dochází ke kompenzačnímu zvýšení hladin celkového a volného T3.\nPři použití turniketu za účelem odebrání krve po dobu 3 minut. bez "ruční práce" je možné zvýšit T3 asi o 10%.\nŠpatná strava s nízkým obsahem bílkovin.\nZávažná somatická onemocnění.\nTěžká fyzická námaha u žen.\nCHOROBY A PODMÍNKY, KTERÉ JSOU ZMĚNY VŠEOBECNĚ T3\nPočáteční selhání štítné žlázy.\nStáty se zvýšeným TSH.\nHypotyreóza (s časnou nebo mírnou primární hypotyreózou T4 klesá více než T3 - vysoký poměr T3/ T4).\nAkutní a subakutní nemoci štítné žlázy.\nPrimární, sekundární a terciární hypotyreóza.\nDoba zotavení po vážné nemoci.\nSyndrom euthyroidního pacienta.\nStáty se sníženou TSH.\nZávažná patologie štítné žlázy, včetně somatické a duševní nemoci.\nDROGY SE TÝKAJÍ VPLYV NA CELKOVOU ÚROVNI T3\nDINOPROST TROMETHINE (ENZAPROST)\nMETADON (DOLOFIN, FISEPTON)\nCHOLECYSTOGRAPHIC V - VA\nDEXAMETHONE (SERUMOVÁ KONCENTRACE MŮŽE ZNÍŽIT 20 - 40%)\nCHOROBY A PODMÍNKY, KTERÉ JSOU ZMĚNY VE TÉMĚ3\nT3-toxikosis. Syndrom periferní vaskulární rezistence.\nU nemocí štítné žlázy je nízká hladina volného T3 je nespecifický nález.\nDROGY JSOU UVEDENY VPLYV NA ÚROVEŇ VOLNÉHO T3\nHALF-LIQUID ACID (CONWOLEX, ENCORAT, DEPAKIN)\nPROPRANOLOL (ANAPRILIN, SUBJECT)\nCHOLECYSTOGRAFICKÉ PŘÍPRAVKY (KYSELINA IOPANOVÁ, IPODAT)\nKLINICKÁ DIAGNOSTICKÁ HODNOTA T3\n· Při nedostatku jódu je pozorován kompenzační nárůst celkového a volného T3. Tělo se tak přizpůsobuje nedostatku „surovin“. Poskytnutí dostatečného množství jódu znamená normalizaci T3. Tito lidé nevyžadují žádnou léčbu. Neplatná interpretace zvýšené hladiny T3 jako t3-toxikosis, navzdory normálnímu TSH a někdy dokonce sníženému T4, může vést k nepřiměřenému jmenování tyreostatik, což je hrubá chyba.\n· U hypotyreózy je hladina celkového a volného T3 může být po dlouhou dobu v oblasti dolní hranice normy, protože zvýšená periferní transformace T4 v t3 kompenzuje pokles T3.\n· Normální úroveň T3 mohou být s latentními funkčními poruchami funkce štítné žlázy, s hypotyreózou, kompenzovanou konverzí T4 v t3.\nBěhem léčby struma nebo pooperační substituční terapie tyroxinem, hladiny TSH a T3 měřeno, aby se zabránilo dávkování.\n· Při léčbě hypotyreózy tyroxinem dochází ke zvýšení T3 výrazně nižší než T4. Se zavedením velkých dávek tyroxinu je TSH potlačena na nezaznamenané hodnoty. K vyloučení předávkování drogami analyzujte hladinu T3, které by měly být v normálním rozsahu.\n· Na začátku průběhu léčby tyreostatickou terapií T3 v důsledku kompenzačních procesů.\nStanovení hladiny T3 v séru má nízkou citlivost a specificitu v hypotyreóze, od aktivace T konverze4 v t3 udržuje úroveň T3 v normálních mezích pro rozvoj těžké hypotyreózy. Pacienti s NTZ nebo ve stavu energetického hladu mají nízké T s T3 a asi t3. Úroveň t3 kombinovat s volným T4 v diagnostice komplexních a neobvyklých projevů hypertyreózy nebo některých vzácných stavů. Vysoká T3 je častým a časným příznakem recidivy Gravesovy choroby. Vysoká nebo normální úroveň T3 se vyskytuje u hypertyreózy u pacientů s NTZ na pozadí poklesu obsahu TSH (méně než 0,01 mIU / l). Vysoká nebo normální úroveň T3 se vyskytuje u hypertyreózy indukované kordaronem.\nALGORITM PRO LABORATOŘNÍ HODNOCENÍ FUNKCE\nTSH se zvýšila,\nvolný T4 zvýšené nebo normální, volné T3 nebo normální.\n* Přijetí amiodaronu, radioaktivních látek obsahujících jod, velké dávky propranololu.\n* Těžké nemoci štítné žlázy, včetně somatické a duševní nemoci.\n* Nekompenzovaná primární adrenální insuficience.\nvolný T4 zvýšená nebo normální, klinická euthyroidismus.\n* Celková rezistence na hormony štítné žlázy.\nvolný T4 OK\nNedávno provedená korekce hormonů štítné žlázy.\n* Nedostatečná terapie hormonem štítné žlázy, pacienti si nestěžují.\nvolný T4 lepší\nvolný T3 snížena\n* Umělá tyreotoxikóza způsobená vlastním označením T4.\nvolný T4 v normě\n* Nadměrná léčba hormony štítné žlázy.\n* Přijetí přípravků obsahujících T3.\nTSH je normální,\nvolný T4 a t3 snížena.\n* Příjem velkých dávek salicylátů.\n* TSH - vylučující nádory.\nzvýšení celkového T4 na normální úrovni sv. T4.\n* Familiární disalbuminemická hypertyroxinémie.\nvolný a obecný t4 zmenšený,\nspolečné a volné T3 snížena.\nChronická onemocnění jater: chronická hepatitida, cirhóza jater.\nAbnormální koncentrace T4 a celkem3\nNejčastěji jsou důsledkem porušení vazebného proteinu, a nikoli výsledkem dysfunkce štítné žlázy. Když se změní úroveň TSH, vypočtené ukazatele freeT4 spolehlivější než obecný obsah4. Pokud se vyskytnou nesrovnalosti ve volných hormonech, je třeba stanovit celkový T.4 a obecně3.\nZDROJE A MECHANISMY ČINNOSTI ORGANIC\nThiokyanáty a isothiokyanáty\nKřupavé rostliny, kouření\nInhibice mechanismů koncentrace jodu\nPřekážka organizace jodidu a tvorba aktivních\nhormony štítné žlázy ve štítné žláze (aktivita goytrinu je 133% aktivity propylthiouracilu).\nManiok, kukuřice, sladké brambory, bambusové výhonky\nObrátil se do těla isothiokyanátů\nThiomočovinový antithroidní účinek\nProso, čirok, fazole, arašídy\nInhibice TPO a jodothyroninů jodidázy - inhibice periferního metabolismu hormonů štítné žlázy.\nPitná voda, uhelný prach, cigaretový kouř\nInhibice organizace jódu ve štítné žláze a inhibice TPO\nJídlo, pitná voda, podzemní voda\nZrychlení metabolismu T4 v důsledku aktivace jaterní UDP-glukuronyltransferázy a tvorby glukuronidu T4\nEstery kyseliny ftalové\nPlastové výrobky, některé druhy ryb\nInhibice TPO a začlenění jodu do hormonů štítné žlázy\nPolychlorované a polybromované bifenyly\nPitná voda, jídlo\nHyperplazie folikulárního epitelu, urychlení metabolismu hormonů štítné žlázy, zvýšení aktivity mikrozomálních enzymů\nVysoká hladina nebo nedostatek lithia, selenu\nBlokují proteolýzu koloidu a uvolňování TG z folikulů, tok jódu ve štítné žláze, asociaci hormonů štítné žlázy se sérovými proteiny a urychlují proces jejich deodinace.\nTYPY SYNDROMOVÝCH NEMOCNÝCH CHOROB\nJEJICH HODNOTA A ROZVOJOVÉ MECHANISMY\nVarianty syndromu nesyroidních onemocnění (SNTZ)\nSnížení hladiny T3 u 70% nemocničních pacientů se systémovými onemocněními s normální funkcí štítné žlázy. Společné T3 60% pod normální, volný T3 - 40% Úroveň T4 - normální. Možnost SNTZ spojená s porušením transformace T4 v t3v důsledku snížení aktivity 5-monodeiodinázy. Tento stav je také charakteristický pro hladovění a je adaptivní odezvou těla spojenou se snížením bazálního metabolismu.\nSoučasné snížení hladiny T3 a t4 často se vyskytují u pacientů oddělení intenzivní péče. Současně nízká úroveň obecného T4 - nepříznivý prognostický znak. Tato varianta SNTZ je spojena s přítomností inhibitoru vazby hormonu štítné žlázy v krvi a zvýšení metabolické clearance T4.\nZvýšené sérové T4 a reverzní T3 pozorovány při akutní porfyrii, chronické hepatitidě, primární biliární cirhóze. Úroveň obecné T3 a volný T4 - v rámci normálního rozmezí hladiny volného T3 - na dolní hranici normy nebo snížené.\nINTERAKCE DROG, VPLYVUJÍCÍ\nO ÚČINNOSTI TERAPIE TYROXINU\nSoučasné použití může vyžadovat zvýšení dávky L-tyroxinu.\nLéky, které blokují receptory jak pravých katecholaminů, tak pseudo-mediátorů odvozených od tyroxinu.\nPropranolol (anaprilin, obzidan)\nLéky, které snižují absorpci L-tyroxinu.\nSíran železnatý (hemofer)\nLéky, které urychlují metabolismus L-tyroxinu v játrech\nSoučasné použití může vyžadovat snížení dávky L-tyroxinu.\nLéky, které snižují hladinu globulinu vázajícího tyroxin v krevním séru\nZMĚNA KLINICKÝCH SITUACÍ\nZVÝŠENÍ POTŘEBUJÍ TYROXIN\n* Snížená absorpce T4 ve střevech: onemocnění sliznice tenkého střeva (sprue atd.), průjem při diabetu, cirhóza jater, po operaci jeho mejunálního bypassu nebo resekce tenkého střeva, těhotenství.\n* Léky, které zvyšují eliminaci nemetabolizovaného T4: rifampicin, karbamazepin, fenytoin.\nPřijetí léků, které snižují absorpci tyroxinu: cholestyramin, hydroxid hlinitý, síran železnatý, uhličitan vápenatý, sukralfát, colestipol.\n* T-blokující léky4 v t3amiodaron (kordaron), nedostatek selenu.\nStárnutí (věk nad 65 let).\nDROGY JSOU VPLYVY NA\nFUNKCE THYROIDOVÉHO ZVÍŘATA\nÚČINKY NA THYROIDOVÉ ZEMĚ\nLéky obsahující jód a radiopropustné látky\nIndukce hypotyreózy inhibicí syntézy a vylučování hormonů štítné žlázy - snížení hladiny T4 a zvýšení obsahu TSH. Snížení rychlosti tvorby T3 od T4. (Někdy mohou léky obsahující jód způsobit jódový jev)\nPotlačte sekreci T4 a t3 a redukují přeměnu T4 v t3, potlačují proteolýzu thyroglobulinu.\nSulfonamidy (včetně léčiv používaných k léčbě diabetu)\nMají slabý supresivní účinek na štítnou žlázu, inhibují syntézu a vylučování hormonů štítné žlázy (mají strukturální a funkční poruchy štítné žlázy).\nPotlačí sekreci TSH.\nTestosteron, methyltestosteron, nandrolon\nSnížení TSH v séru a celková koncentrace T4 a stimulace syntézy TSH.\nFenytoin, fenobarbital, karbamazepin\nPosílit katabolismus T4 enzymatických systémů jater (při dlouhodobém užívání vyžaduje sledování funkce štítné žlázy). Při dlouhodobé léčbě fenytoinem je hladina volného T4 a TSH mohou být podobné těm v sekundární hypotyreóze.\nMůže způsobit významný nárůst celkového T4, ale ne volný T4.\nBlokovat zachycení jódu štítné žlázy, zvýšení\nvolný T4 snížením vazby T4 s TSG.\nOvlivňuje syntézu hormonů štítné žlázy, snižuje hladinu celkového a volného T4.\nGlukokortikoidy (s krátkodobým příjmem ve velkých dávkách as dlouhodobou léčbou ve středních dávkách)\nOmezte transformaci T4 v t3 zvýšením koncentrace neaktivního reverzního T3, inhibují sekreci hormonů štítné žlázy a TSH a snižují jeho sekreci na TRH.\nPomalá konverze T4 v t3 a nižší úroveň T3.\nFurosemid (ve velkých dávkách)\nZpůsobuje pokles celkového a volného T4 s následným zvýšením TSH.\nPotlačí absorpci T4 buňkami. Při provádění léčby heparinem může být zjištěna nedostatečně vysoká hladina volného T.4.\nÚčinky jsou vícesměrné v závislosti na počátečním poskytování jódu a stavu štítné žlázy.\n* Amiodaronem indukovaná hypotyreóza nejčastěji pozorované v oblastech s nedostatkem jodu. Patogeneze: Amiodaron inhibuje produkci cAMP závislou na TSH, snižuje syntézu hormonů štítné žlázy a metabolismus jódu; inhibuje 5-deodinázu - selenoprotein, který zajišťuje konverzi T4 v t3 a reverzní t3, což vede ke snížení obsahu extra- a intratrareoidů T3.\n* Amiodaronem indukovaná thyrotoxikóza nejčastěji se vyskytují u jodu s deficitem nebo v oblastech s mírným nedostatkem jodu. Patogeneze: jod uvolňovaný z amiodaronu vede ke zvýšení syntézy hormonů štítné žlázy ve stávajících oblastech autonomie ve štítné žláze. Je také možný vývoj destruktivních procesů ve štítné žláze, jejichž příčinou byl samotný účinek amiodaronu.\nPACIENTY PŘIJÍMACÍ AMYODARON (CORDARON)\nPřed léčbou je nutná studie bazální hladiny TSH a anti-TPO. Obsah FreeT4 a freeT3 zkontrolujte, zda je změněna hladina TSH. Zvýšený anti-TPO je rizikovým faktorem dysfunkce štítné žlázy během léčby kordaronem.\nBěhem prvních 6 měsíců po zahájení léčby nemusí hladina TSH odpovídat hladině periferních hormonů štítné žlázy (vysoká hladina TSH / vysoká hladina volného t4 / nízká úroveň freeT3). Když je euthyroidismus zachován, index TSH obvykle normalizuje s časem.\nDlouhé pozorování. Hladiny TSH by měly být stanoveny každých 6 měsíců. Je to hladina TSH v takových podmínkách, která je spolehlivým indikátorem stavu štítné žlázy.\nPříjem amiodaronu nejprve způsobuje změny hladiny TSH směrem vzhůru. Následuje dynamika úrovní reverzního T3, T4 a t3.Progresivní pokles hladiny T3 odráží porušení periferní transformace T4 v t3.Zvýšení obsahu celkového a volného T4 mohou být spojeny se stimulačním účinkem TSH a / nebo se snížením clearance T4.\nPACIENTY S NETYROIDEM\nAkutní a chronická NTZ mají komplexní účinek na výsledky testů štítné žlázy. Testování by mělo být, pokud je to možné, odloženo až na zotavení, s výjimkou případů zatížené anamnézy nebo výskytu příznaků dysfunkce štítné žlázy. U těžce nemocných pacientů, stejně jako při intenzivní léčbě drogami, nelze výsledky některých testů štítné žlázy interpretovat.\nKombinované stanovení hladiny TSH a T4 umožňuje nejspolehlivěji rozlišovat skutečnou primární patologii štítné žlázy (koincidence změn hladiny T4 a TSH) a přechodné posuny způsobené samotným NTZ (divergence změn úrovně T4 a TSH).\nPatologická úroveň volného T4 u pacientů s těžkým somatickým onemocněním neprokazuje přítomnost patologie štítné žlázy. V případě patologické hladiny volného T4 zkoumat obsah celkového T4.Pokud oba indikátory (volný T4 a společné T4) jednosměrně jdou za hranice normy, je možné patologii štítné žlázy. Pokud jsou ukazatele volného T4 a obecné t4 Rozdíl, je nejpravděpodobněji způsoben dysfunkcí štítné žlázy, ale somatickým onemocněním, užíváním léků. Při identifikaci patologické úrovně celkového T4 Tento výsledek je třeba korelovat se závažností somatické nemoci. Nízký celkový T4 typické pouze pro těžce a agonizující pacienty. Nízký celkový T4 u pacientů mimo jednotku intenzivní péče se doporučuje hypotyreóza. Zvýšená úroveň celkového T3 a volný T3 je spolehlivým ukazatelem hypertyreózy u somatických onemocnění, ale normální nebo nízká T3 nevylučuje hypertyreózu.\nStanovení hladiny TSH u pacientů s NTZ. Stanovení hladiny TSH a T4 (volný T4 a obecné t4) - nejúčinnější kombinací pro detekci dysfunkce štítné žlázy u pacientů s somatickou patologií. V takových případech by měly být referenční intervaly TSH rozšířeny na 0,05-10,0 mIU / l. Hladina TSH může přechodně poklesnout na subnormální hodnoty v akutní fázi onemocnění a zvýšit fázi zotavení.\nDIAGNOSTIKA THYROIDOVÝCH CHOROB\nGLANDS PŘI PREGNANCY\nZměny ve funkci štítné žlázy u žen se vyskytují od prvních týdnů těhotenství. Je ovlivněna mnoha faktory, z nichž většina přímo nebo nepřímo stimuluje ženu štítné žlázy. Většinou k tomu dochází v první polovině těhotenství.\nHormon stimulující štítnou žlázu. Doslova od prvních týdnů těhotenství, pod vlivem choriového gonadotropinu (CG), který má strukturní homologii s TSH, je stimulována tvorba hormonů štítné žlázy štítné žlázy. V tomto ohledu je produkce TSH potlačena mechanismem zpětné vazby, jejíž úroveň v první polovině těhotenství je snížena přibližně u 20% těhotných žen. U vícečetných těhotenství, kdy hladina CG dosahuje velmi vysokých hodnot, je hladina TSH v první polovině těhotenství významně snížena a někdy potlačena u téměř všech žen. Nejnižší hladiny TSH jsou v průměru v 10-12 týdnech těhotenství. V některých případech však může zůstat poněkud snížena až do pozdního těhotenství.\nHormony štítné žlázy. Stanovení hladiny celkových hormonů štítné žlázy během těhotenství není informativní, protože se bude vždy zvyšovat (obecně se produkce hormonů štítné žlázy během těhotenství obvykle zvyšuje o 30–50%). T úroveň zdarma4 v prvním trimestru těhotenství je zpravidla velmi normální, ale u asi 10% s poklesem hladiny TSH překračuje horní hranici normálu. Jak se zvyšuje délka těhotenství, hladina volného T4 postupně klesá a do konce těhotenství se často ukáže, že je nízká. U některých pacientů, a to i bez patologické štítné žlázy a při individuální profylaxi jódem, lze v pozdním těhotenství zjistit pozdní pokles volného T4 v kombinaci s normálními hladinami TSH. T úroveň zdarma3, obvykle se mění jednosměrně s hladinou volného T4, je však méně časté.\nObecné zásady diagnostiky onemocnění štítné žlázy během těhotenství.\n* Je nutná kombinovaná definice TSH a volného T.4.\n* Určete úroveň celkového T4 a t3 během těhotenství neinformativní.\n* Hladina TSH v první polovině těhotenství je obvykle snížena u 20-30% žen.\nÚrovně obyčejného T4 a t3 obvykle se zvyšuje (přibližně 1,5 krát).\n* Hladina volného T4 v prvním trimestru je mírně zvýšena přibližně u 2% těhotných žen a 10% žen s depresí TSH.\n* V pozdních stádiích těhotenství je často normální normální hladina volného T, nebo dokonce hraniční pokles.4 při normálních hladinách TSH.\nTyreoglobulin je glykoprotein obsahující jod. TG je hlavní složkou koloidu folikulů štítné žlázy a plní funkci akumulace hormonů štítné žlázy. Syntéza hormonu štítné žlázy se vyskytuje na povrchu TG. Sekrece TG je řízena pomocí TSH.\nBiologický poločas TG v plazmě je 4 dny.\nCHOROBY A PODMÍNKY, KTERÉ JSOU MOŽNÉ ZMĚNY TG V PRAVIDLA KŘÍDLA\nZvýšení obsahu TG v krvi odráží porušení integrity hematofolikulární bariéry a je pozorováno u onemocnění, která se vyskytují s porušením struktury žlázy nebo s nedostatkem jodu. Uvolňování TG do krevního oběhu se zvyšuje se stimulací a strukturními lézemi štítné žlázy. Definice TG nedává smysl v příštích 2 - 3 týdnech po biopsii vpichu, protože hladina TG může být zvýšena v důsledku pasivního uvolnění koloidu do krevního oběhu, když je žláza traumatizována. Hladina TG stoupá co nejdříve po operaci štítné žlázy. Konzumace velkého množství jódu s jídlem potlačuje uvolňování hormonů štítné žlázy ze štítné žlázy a posouvá rovnováhu mezi tvorbou a rozkladem TG ve směru jeho tvorby a akumulace v koloidu. Hladina TG může být zvýšena s DTZ, subakutní tyreoiditidou, zvýšením štítné žlázy působením TSH, v některých případech benigním adenomem štítné žlázy.\nPřítomnost protilátek proti TG může být příčinou falešně negativních výsledků, proto je paralelní s TG žádoucí stanovit protilátky proti TG.\nU pacientů s nediferencovaným karcinomem štítné žlázy se koncentrace TG v krvi vzácně zvyšuje. U diferencovaných nádorů s nízkou funkční aktivitou se hladina TG zvyšuje v menší míře než u nádorů s vysokou funkční aktivitou. Zvýšené hladiny TG byly stanoveny u vysoce diferencovaného karcinomu štítné žlázy. Pro diagnostiku metastáz karcinomu štítné žlázy a dynamického sledování stavu pacientů při léčbě folikulárního karcinomu je velmi důležité diagnostikovat hladinu TG. Bylo také zjištěno, že metastázy karcinomu štítné žlázy mají schopnost syntetizovat TH.\nSnížení hladiny TG v krvi po chirurgickém zákroku nebo radiační terapii vylučuje přítomnost metastáz. Naopak zvýšení úrovně TG může být známkou zobecněného procesu.\nVzhledem k tomu, že pacienti po radikální léčbě diferencovaného karcinomu štítné žlázy dostávají vysoké dávky hormonů štítné žlázy (k potlačení sekrece TSH), na jejichž pozadí se také snižuje hladina TG, měla by být jeho koncentrace stanovena 2–3 týdny po vysazení supresivní léčby hormony štítné žlázy.\nV pediatrické endokrinologii má stanovení TG velký význam v léčbě dětí s vrozenou hypotyreózou při výběru dávky hormonální substituční terapie. S aplázií štítné žlázy, když TG v krvi není detekován, je ukázáno maximální dávkování, zatímco v jiných případech detekce a zvýšení koncentrace TG naznačuje reverzibilní průběh onemocnění, a proto může být snížena dávka hormonu.\nFYZIOLOGICKÉ PODMÍNKY VEDENÍ ZMĚN NA ÚROVNI KŘIVOVÉHO TG\nHodnoty TG u novorozenců se během prvních 2 let života zvyšují a významně snižují.\nINDIKACE PRO STANOVENÍ TG\n- karcinom štítné žlázy (s výjimkou medulárního karcinomu),\n- včasná detekce relapsů a metastáz vysoce diferencovaného karcinomu štítné žlázy u operovaných pacientů,\n- hodnocení účinnosti radiojódové terapie pro metastázy karcinomu štítné žlázy (snížením krevních hladin na normální hodnoty), t\n- plicní metastázy neznámého původu,\n- metastázy v kostech neznámého původu, patologická křehkost kostí,\n- Stanovení TG nelze provést za účelem diferenciální diagnostiky benigních a maligních nádorů štítné žlázy.\nTG KONCENTRACE VE ZDRAVÝCH OSOBÁCH A V RŮZNÝCH TYROIDOVÝCH CHOROBÁCH\nZdravé tváře 1,5 - 50 ng / ml\nRakovina štítné žlázy:\nPřed operací 125.9 +8,5 ng / ml\nPo operaci bez metastáz a relapsů 6.9+1,8 ng / ml\nMetastázy a relapsy vysoce diferencovaných 609,3 + 46,7 ng / ml\nrakoviny štítné žlázy u operovaných pacientů\nBenigní tumory (před operací) 35.2 + 16,9 ng / ml\nTyreotoxikóza (závažná forma) 329.2 + 72,5 ng / ml\nANTIBODY PRO TYREOGLOBULIN (ANTI - TG)\nŠtítná žláza obsahující specifické antigeny může vést k imunitnímu systému těla ve stavu auto-agrese. Jedním takovým antigenem je tyreoglobulin. Poškození štítné žlázy u autoimunitních nebo neoplastických onemocnění může způsobit, že TG vstoupí do krevního oběhu, což zase vede k aktivaci imunitní reakce a syntéze specifických protilátek. Koncentrace anti-TG se mění v širokém rozmezí a závisí na onemocnění. Stanovení koncentrace anti-TG může být proto použito pro diagnostiku a sledování léčby onemocnění štítné žlázy.\nCHOROBY A PODMÍNKY, NA KTERÉ SE MŮŽE ZMĚNY ANTI-TG V KRVI MOŽNÉ\nAnti-TG je důležitým parametrem pro detekci autoimunitních onemocnění štítné žlázy a je pečlivě měřena během pozorování průběhu onemocnění. Zvýšení hladiny anti-TG je určeno Hashimotovou tyreoiditidou (více než 85% případů), Gravesovou chorobou (více než 30% případů), karcinomem štítné žlázy (45% případů), idiopatickým myxedémem (více než 95% případů), pernicitní anémií (50% případů, nízká). titry), SLE (asi 20% případů), subakutní tyreoiditida de Kerven (nízké titry), hypotyreóza (asi 40% případů), DTZ (asi 25% případů), mírně pozitivní výsledek lze dosáhnout u netoxického struma.\nTerapie estrogen-progesteronem pro antikoncepci zvyšuje titr protilátek proti tyreoglobulinu a peroxidáze. U žen s AIT je titr protilátek při užívání těchto léků signifikantně vyšší než u pacientů s AIT, kteří tyto léky neužívají.\nZvýšený titr anti-TG může být získán u pacientů s neendokrinními onemocněními při užívání léků, které ovlivňují povahu imunitní odpovědi.\nU pacientů s tyreoiditidou Hashimoto se titr anti-TH v léčebném procesu zpravidla snižuje, ale mohou existovat pacienti, u kterých může anti-TH přetrvávat nebo se mohou vyskytovat zvlněné s obdobím 2 až 3 roky. Titr anti-TG u těhotných žen s Gravesovou chorobou nebo Hashimoto postupně klesá během těhotenství a krátce po porodu se zvyšuje a dosahuje vrcholu po 3 až 4 měsících. Normální titr anti-TG nevylučuje Hashimotovu tyreoiditidu. Test na detekci mikrozomálních protilátek je citlivější na Hashimoto tyreoiditidu než anti-TG test, zejména u pacientů mladších 20 let.\nDefinice anti-TG umožňuje předvídat dysfunkci štítné žlázy u pacientů s jinými autoimunitními endokrinními onemocněními au členů rodiny s dědičnými orgánově specifickými autoimunitními onemocněními. Slabé pozitivní výsledky se obvykle vyskytují u jiných autoimunitních poruch a chromozomálních abnormalit, jako je například Turnerův syndrom a Downův syndrom.\nPozitivní výsledky u některých pacientů s hypertyreózou naznačují, že je třeba uvažovat o kombinaci s tyreoiditidou. Použití anti-TG k detekci autoimunitních onemocnění štítné žlázy je zvláště oprávněné v oblastech s nedostatkem jódu.\nDěti narozené matkám s vysokými titry anti-TG se mohou vyvinout autoimunitní onemocnění štítné žlázy po celý život, což vyžaduje, aby tyto děti byly považovány za rizikové.\nAsi 5–10% prakticky zdravých lidí může mít nízký titr anti-TG bez příznaků onemocnění, častěji u žen a starších osob, což pravděpodobně souvisí s identifikací jedinců s subklinickými formami autoimunitní tyreoiditidy.\nINDIKACE PRO STANOVENÍ ANTI-TG: - novorozenci: vysoký titr anti-TG u matek, - Hashimotova tyreoiditida, - diferenciální diagnostika hypotyreózy, - difuzní toxická struma (Gravesova choroba), - pooperační léčba pacientů s vysoce diferencovaným karcinomem štítné žlázy v kombinaci s TG, - v oblastech s nedostatkem jódu přispívá hodnocení sérových hladin anti-TG k diagnóze autoimunitního patologického onemocnění štítné žlázy u pacientů s nodulárním strumou.\nREFERENČNÍ LIMITY - 0 - 100 mU / ml\nPROTILÁTKY PRO TYROID PEROXIDASE\n(ANTI - TPO)\nAnti-TPO test se používá k ověření autoimunitní tyreopatie. Mají schopnost vázat se na komplement, anti-TPO se přímo podílejí na autoagresi, to znamená, že jsou indikátorem agrese imunitního systému ve vztahu k vlastnímu organismu. Štítná peroxidáza poskytuje tvorbu aktivní formy jodu, která může být zahrnuta do procesu jodifikace tyreoglobulinu, tj. Hraje klíčovou roli v procesu syntézy hormonů štítné žlázy. Protilátky proti enzymu blokují jeho aktivitu, což má za následek sníženou sekreci hormonů štítné žlázy, především tyroxinu. Anti-TPO - nejcitlivější test pro detekci autoimunitních onemocnění štítné žlázy. Obvykle, jejich vzhled je první posun, který nastane během vývoje hypotyreózy kvůli Hashimoto je thyroiditis.\nCHOROBY A PODMÍNKY, KTERÉ JSOU MOŽNÉ ZMĚNY V ANTI-TPO ÚROVNI\nAutoimunitní onemocnění štítné žlázy jsou hlavním faktorem, který je základním faktorem hypotyreózy a hypertyreózy, a vyvíjejí se u geneticky predisponovaných jedinců. Měření cirkulující anti-TPO je tedy markerem genetické susceptibility. Přítomnost anti-TPO a zvýšených hladin TSH nám umožňuje předvídat vývoj hypotyreózy v budoucnu.\nVysoká koncentrace anti-TPO je pozorována u Hashimoto tyreoiditidy (senzitivita 90–100%) a Gravesovy choroby (citlivost 85%). Hladina anti-TPO se zvyšuje o 40 - 60% u DTZ, ale v nižším titru než u aktivního stadia Hashimotovy tyreoiditidy.\nDetekce anti-TPO během těhotenství indikuje riziko poporodní tyreoiditidy u matky a možné účinky na vývoj dítěte.\nV nízkých koncentracích se může anti-TPO vyskytnout u 5–10% zdravé populace au pacientů s nemoci štítné žlázy, například u zánětlivých revmatických onemocnění.\nTitr anti-TPO se zvyšuje s léčbou estrogen-progesteronovými léky a užíváním léků, které ovlivňují povahu imunitní reakce.\nINDIKACE PRO URČENÍ ANTI-TPO\n- predikce rizika hypotyreózy s izolovaným zvýšením hladiny TSH,\n- prognóza poporodní tyreoiditidy u žen z vysoce rizikových skupin,\n- oftalmopatie: zvýšení oční tkáně (podezření na "euthyroidní Gravesovu chorobu").\n- novorozenci: hypertyreóza a vysoká hladina anti-TPO nebo Gravesovy choroby u matky,\n- rizikového faktoru dysfunkce štítné žlázy během léčby interferonem, interleukinem-2, přípravky lithia, t\n- rizikového faktoru pro potrat a selhání hnojení.\nREFERENČNÍ LIMITY - 0 - 30 mU / ml.\nPROTILÁTKY PRO MIKROZOMÁLNÍ FRAKCI\nAutoprotilátky k mikrosomální frakci jsou detekovány u všech typů autoimunitních onemocnění štítné žlázy, nicméně mohou být také nalezeny u zdravých lidí. Anti-MF je cytotoxický faktor, který přímo způsobuje poškození štítné žlázy. Mikrozomální antigen je lipoprotein, který tvoří vezikulární membrány obsahující thyroglobulin. Autoimunitní tyreoiditida je onemocnění, které je charakterizováno tvorbou protilátek proti různým složkám štítné žlázy s rozvojem jeho lymfoidní infiltrace a růstu vláknité tkáně. Anti-MF dokáže zničit štítnou žlázu a snížit její funkční aktivitu.\nCHOROBY A PODMÍNKY, KTERÉ JSOU MOŽNÉ ZMĚNY V ANTI-MF ÚROVNI\nNejvyšší hladiny anti-MF jsou zjištěny u pacientů s Hashimoto AIT (u 95% pacientů), idiopatický mexidém, v posledním stadiu chronické atrofické tyreoiditidy, zejména u starších žen, je poměrně často zjištěn u pacientů s neošetřenou formou Gravesovy choroby. Anti-MF je detekován u 85% pacientů s DTZ, což indikuje jeho autoimunitní genezi. Anti-MF je někdy detekován u karcinomu štítné žlázy. Zvýšené hladiny anti-MF během prvního trimestru těhotenství naznačují určitý stupeň rizika poporodní tyreoiditidy.\nINDIKACE PRO STANOVENÍ ANTI-MF\n- autoimunitní charakter onemocnění štítné žlázy,\n- vysoké riziko tyreoiditidy v dědičné predispozici k tomuto onemocnění, s jinými formami autoimunitních procesů (diabetes typu 1, Addisonova choroba, perniciózní anémie).\nANTIBODY KROSSEPTORŮ TSH (TTT-RP)\nReceptory tyreotropních hormonů - membránové struktury tyrocytů (a případně buněk jiných orgánů a tkání). TSH-RP jsou regulační proteiny, které jsou integrovány do membrány buněk štítné žlázy a ovlivňují jak syntézu, tak sekreci TG a růst buněk. Specificky se váží na hypofyzární TSH a zajišťují realizaci jeho biologického působení. Příčinou vzniku difuzní toxické strumy (Gravesova choroba) je výskyt pacientů se specifickými imunoglobuliny v krvi - autoprotilátek, které specificky soutěží s TSH o vazbu na receptory tyrocytů a jsou schopny vyvíjet stimulační účinek na štítnou žlázu, podobně jako TSH. Detekce vysoké hladiny autoprotilátek proti TSH receptorům v krvi pacientů s Gravesovou chorobou je prognostickým prediktorem recidivy onemocnění (senzitivita 85% a specificita 80%). Placentární přenos těchto protilátek je jednou z příčin vrozené hypertyreózy u novorozence, pokud matka trpí Gravesovou chorobou. Pro získání důkazu o reverzibilní povaze onemocnění je nezbytné laboratorní monitorování zaměřené na stanovení eliminace protilátek proti TSH-RP z těla dítěte. Vymizení protilátek u dítěte po lékařském dosažení euthyroidismu a eliminace strumy je základem pro rozhodnutí, zda přerušit léčbu léčivem.\nAutoprotilátky proti TSH receptorům ve zvýšeném množství lze nalézt u pacientů s Hashimotovým goiterem, s subakutním autonomním pojistitelem. Hladina autoprotilátek se postupně snižuje s léčbou těchto onemocnění nebo po tyreoidektomii, které mohou být použity k monitorování účinnosti léčby.\nObsah železa v krvi a příčiny poklesu hladiny stopového prvku\nHormonální akné: příčiny a léčebné metody\nPsychologie nemocí: Štítná žláza\nNáhlé tlakové rázy, hypotyreóza, eutirox\nInzulínová léčba diabetu 2. typu\nJak je kyselina močová v biochemické analýze krve\nProlaktin v menopauze\nCo řekne analýza ženských hormonů LH a FSH\nKrevní test na protilátky AT-TPO\nHypotyreóza - léčba u dětí a dospělých doma s léky a předpisem tradiční medicíny\nVolná strava - příprava na léčbu!\nJe dobře známo, že tělo ptáka je chráněno peřím, zvířata jsou chráněna vlnou a na jeho těle rostou vlasy člověka. Nejsou jen na dlaních a nohou. Vlasy těla jsou jakýmsi atavismem, který zůstal od nepaměti.\nEndokrinní žláza produkuje adrenalin\nDruhy antidiabetických tablet\nProč má těhotná žena snížený nebo zvýšený prolaktin a jak je pro dítě nebezpečné v různých časech?\nVliv růstového hormonu a jeho funkce, rychlost somatropinu, léčba poruch


Za mlýnem: mapa přírodních zahrad : Ekologický institut Veronica\nZahrada se nachází v malebné obci Čejkovice (u Hodonína) za budovou Havlíčkova mlýna. Dříve na její ploše stály hospodářské budovy. Dnes se zde nachází několik teras, které vytváří útulná zákoutí. Zahradě dominuje jinan dvoulaločný (Ginkgo biloba). V bylinném patře převažují léčivé a okrasné rostliny. Na jedné z teras jsou umístěny včelí úly.\nAdresa Za Mlýnem 311, Čejkovice,\nSouřadnice 48°54′24,4″ s. š., 16°56′30,2″ v. d.\nSouřadnice pro navigace 48°54'24.4"N, 16°56'30.2"E\nBylinková zahrada sv. Hildegardy, Čejkovice (610 m)\nUkázková přírodní zahrada - ZŠ a MŠ Boleradice (12 km)