enregistrerEnregistrer Manual Oftalmologia PUC pour plus tard\nManual prctico de oftalmologa\npara internos y alumnos de la\nliolado por lr. Lu_cnio Maul liolado por lr. Lu_cnio Maul liolado por lr. Lu_cnio Maul liolado por lr. Lu_cnio Maul\nLdioion Lu_cnio Maul Fon:coaYihlar Nicn :h_\nD)c::+os _cnc:a1cs D)c::+os _cnc:a1cs D)c::+os _cnc:a1cs D)c::+os _cnc:a1cs\nano cl mdioo _cncral oomo cl alumno duranc :u: pruoioa: :c\ncnoonraru incviahlcmcnc oon un paoicnc guc oon:ula por al_un moivo\noIalmolo_ioo. Ll ohcivo dc c:c manual c: cnrc_ar lo: oonooimicno:\nhu:ioo: guc lc pcrmiirun cIcouar una dcoi:ion dc raamicno cn ha:c a un\ndia_no:ioo o hicn cIcouar la dc:ioion dc rcIcrir cn Iorma oorrcoa _\noporuna a un paoicnc guc oon:ula por un moivo oIalmolo_ioo. lc c:a\nmancra :c Iaoiliaru cl raamicno adcouado _ oporuno dc lo: paoicnc: _\n:c cviaru la rcIcrcnoia inncoc:aria dc lo: paoicnc: rc:crvando al\nc:pcoiali:a para rc:olvcr agucllo: oa:o: _ravc:. !ara haocr c:c manual\nmu: incraoivo :c ha dcoidido cxponcr la inIormaoion cn Iorma dc\nprc_una: _ rc:puc:a: dc al mancra guc ha_a una primcra capa cn guc\npodamo: mcdir nuc:ro: oonooimicno:. _ luc_o oorrc_irlo: _\noomplcmcnarlo: oon la: rc:puc:a: cxpuc:a: agui.\nD)c::+os 1scc:1:cos D)c::+os 1scc:1:cos D)c::+os 1scc:1:cos D)c::+os 1scc:1:cos\nLl mdioo dchc c:ar oapaoiado para rcalizar un cxamcn oIalmolo_ioo\nhu:ioo. Con:a dc 5 puno: _ no :c rcguicrcn in:rumcno: c:pcoiIioo:\nIucra dcl aloanoc dc mdioo: no c:pcoiali:a:.\nL:o: oorrc:pondcn a una ahla dc :ncllcn. una lincrna para iluminar cl oo.\noina: dc Iluorc:ocina para cir cl Iilm la_rimal _ un oIalmo:oopio para\ncxaminar cl Iondo dc oo.\nz. _udcza \_i:ual Lvaluada oon una ahla dc :ncllcn\n. Lxamcn cxcrno dc lo: ancxo: ooularc: para lo oual :c u:a la lincrna\n1. Lxamcn dc la moilidad ooular amhin :irvc la lincrna\n5. Lxamcn dc Fondo dc Oo para lo oual :c u:a cl oIalmo:oopio\nlia_no:ioo _ manco dc aIcooionc: ooularc: raahlc: por cl mdioo\n_cncral(oonunivii:. hlcIarii:. ohalazion. hcrida: pcriooularc:) para la:\noualc: dchc cncr un c:gucma diano:ioo _ nauralmcnc cl c:gucma\ncrapuioo oorrc:pondicnc cn oa:o dc c:ar oapaoiado para rc:olvcrlo.\nlia_no:ioo _ manco dc aIcooionc: ooularc: _ravc: mcdianc oricrio:\ndc rcIcrcnoia al c:pcoiali:a. lc:dc cl puno dc vi:a oIalmolo_ioo una\naIcooion ooular c: _ravc ouando cxi:c ric:_o dc pcrdcr la vi:ion.\n11 c.ancn o1:a1no1_:co a n:+c1 ::na::o. 11 c.ancn o1:a1no1_:co a n:+c1 ::na::o. 11 c.ancn o1:a1no1_:co a n:+c1 ::na::o. 11 c.ancn o1:a1no1_:co a n:+c1 ::na::o.\n1. Cuundo c:u indioado cIcouar un cxamcn oIalmolo_ioo cn la acnoion\nL:u indioado cn paoicnc: guc oon:ulan por raumai:mo ooular.\n:indromc dc oo roo. di:minuoion dc vi:ion dc prc:cnaoion in:idio:a o\na_uda. amhin cn paoicnc: guc oon:ulan por ocIalca para dc:oarar la\nprc:cnoia dc al_un prohlcma dc rcIraooion guc lo c: oau:ando. _ cn cl\noa:o dc un LC dondc c:u dc:inado a hu:oar alcraoionc: pupilarc:. dcl\nIondo dc oo oomo hcmorra_ia: o alcraoionc: dc la papila.\nz. Como midc la \_ cn un nio mcnor dc 1 ao:. cn un nio dc 1oao: _\ncn un nio ma_or dc o ao:'\nLn un nio mcnor dc 1 ao: nio mcnor dc 1 ao: nio mcnor dc 1 ao: nio mcnor dc 1 ao: ha_ guc oon:idcrar guc cl nio c:\nanalIahco. Lo mu: imporanc c: podcr c:ahlcocr la prc:cnoia dcl rcIlco\ndc Iiaoion _ c:o dchc :cr c:ahlcoido para oada oo por :cparado !ara\nc:c ohco :c apa primcro _cncralmcnc cl oo izguicrdo _ :c lc muc:ra al\noo dcrcoho al_un ohco guc llamc la acnoion dcl nio Iiundo:c :i c: guc\ndiri_c la mirada a c:c ohco. :i Iia cl ohco guc lc c:amo: mo:rando\nguicrc dcoir guc cl rcIlco dc Iiaoion dc c:c oo c: normal _ guc\nprc:umihlcmcnc la vi:ion dc c:c oo c: amhin normal. Luc_o :c rcpic cl\nmi:mo proocdimicno cn cl oro oo.\nLl oro puno guc cvalua cl c:ado dc vi:ion cn un nio1ao: c: cl\n:c_uimicno dc lo: ohco:. l cvaluar cl rcIlco dc Iiaoion dc oada oo :c\ncvalua amhin para oada oo por :cparado :i c: oapaz dc :c_uir cl ohco\nguc lc c:amo mo:rando. Ll paoicnc dchc :cr oapaz dc :c_uir oon lo: do:\noo: cl ohco guc lc c:amo: mo:rando. :i cl paoicnc no :i_uc cl ohco\nguc lc hcmo: dado para Iiar o rcohaza la oolu:ion dc uno dc lo: oo: indioa\nguc icnc un prohlcma dc vi:ion cn uno dc lo: oo:.\n:i cl inIormc :ohrc la \_ dc un nio1 ao: va a :cr !cIlco dc\nIiaoion _ :c_uimicno normal o hicn c:pcoiIioar cl oo guc :c cnoucnra\nLn nio: dc 1 nio: dc 1 nio: dc 1 nio: dc 1 o ao: o ao: o ao: o ao: guc icncn oicro _rado dc madurcz. lo mcor c:\nuilizar cl ahlcro dc :ncllcn oon la: lcra: L invcrida: cn di:ina:\ndircooionc:. _ :c lc pucdc pcdir al nio guc pon_a la: mano: o apunc oon cl\ndcdo cn la mi:ma dircooion dc la lcra L _ a:i podcmo: cvaluar ouuno c: lo\nguc c:u vicndo.\nLl nio dchc :cr :iuado a 7 pa:o: dcl ahlcro dc :ncllcn oon lcra: L _\nluc_o :c va prc_unando por cl :cnido al oual apunan la: lcra: L. Ll idcal\nc: guc c:c cxamcn :ca rcalizado cn un amhicnc dc ranguilidad porguc cl\nnio duranc c:c cxamcn :c ponc ncrvio:o _ por ccmplo :i ha_ oro:\nnio: cn la :ala :c pucdc alcrar la oonIiahilidad dcl cxamcn.\nLn un nio `oao: nio `oao: nio `oao: nio `oao: cn _cncral :c pucdc uilizar numcro: o lcra: cn cl\nahlcro dc :ncllcn _ :c proocdc dc la mi:ma Iorma. Ln cl oa:o dc u:ar\nahlcro dc :ncllcn la a_udcza vi:ual c:u :calada por la ulima linca guc cl\npaoicnc vio cn Iorma oomplca. muximo :c pucdc aocpar guc no ha_a vi:o\nuna dc la: lcra: dc c:a linca.\nLn pcr:ona: ma_orc: analIahca: nauralmcnc c: mcor uilizar cl :i:cma\ndc la: lcra: L invcrida:.\n. Cuundo cIcoua la cvcr:ion dcl purpado :upcrior _ ouundo cIcoua la\ninoion dcl Iilm la_rimal oon Iluorc:ocina'\nLa cvcr:ion dcl purpado :upcrior dchc :cr cIcouada cn odo paoicnc\naIcoado por oo roo. L:c c: oa:i un mandamicno dc la oIalmolo_ia. _a\nguc :c dchc dc:oarar la prc:cnoia dc un oucrpo cxrao adhcrido a la oara\npo:crior o ar:al dcl purpado. dondc vcoino al hordc lihrc ha_ un :uroo cn\nguc :c aloan hahiualmcnc lo: oucrpo: cxrao: _ :on vi:ihlc: oon la luz\ndc la lincrna Iooalizada.\nLa inoion dcl Iilm la_rimal oon Iluorc:ocina :c dchc cIcouar amhin\noda vcz guc cl paoicnc cn_a oo roo _ c:u dc:inada a dc:oarar guc cl\npaoicnc cn_a una cro:ion o ulocra dc la oornca. vcoc: :on vi:ihlc:. por\nccmplo la: ulocra: haocriana: :on dc oolor hlanoo pcro cro:ionc: o\nulocra: raumuioa: rcoicnc: pucdcn :cr diIioilc: dc vcr porguc oda la\n:upcrIioic dc la oornca c: an ran:parcnc guc :olo la aplioaoion dc una\n_oa dc Iluorc:ocina o un papclillo dc Iluorc:ocina :ohrc cl Iilm la_rimal va\na pcrmiir guc :c ia cl cpiclio oorncal oon cl dcIcoo. dcmo:rundo la\nprc:cnoia dc la lc:ion.\n(Noa L:o: papclillo: dc Iluorc:ocina :c dchcn oon:c_uir oon cl :crvioio\noIalmolo_ioo guc aoua oomo :crvioio dc rcIcrcnoia al cIcouar :u:\n1. Complcc oon cl nomhrc guc oorrc:ponda la: c:ruoura: :calada: cn cl\nLvidcncmcnc guc lo: a:pcoo: anaomioo: :on Iundamcnalc: para la\ndc:oripoion dc lc:ionc: _ dia_no:ioo dc aIcooionc: cn cl cxamcn\noIalmolo_ioo. dc modo guc c: mu_ imporanc rcoonoocr c:a: c:ruoura:.\nmodo _cncral :c dchc rcoordar guc cl or_ano dc la vi:ion oon:a dc una\nparc Iundamcnal guc c: cl _loho ooular. :c dchc rcoonoocr cn l la unioa\ncxcrna guc c: la c:olcroioa oon :u diIcrcnoiaoion ran:parcnc cn cl polo\nancrior guc c: la oornca. La :c_unda oapa c: la uvca guc icnc\n:c_mcno:. cl ancrior guc c: cl iri:. cl oucrpo oiliar _ luc_o la ooroidc:. La\nc:olcroioa oumplc oon la Iunoion oa:i c:guclioa dc procooion dc lo:\ncido: dclioado: guc :c cnoucnran dcnro dc cl oo. La oornca oumplc oon\nla Iunoion dc la vi:ion al :cr ran:parcnc. cl iri: guc c: Iundamcnal para\nrc_ular la cnrada dc la luz a rav: dc modiIioaoionc: cn cl diumcro dc la\npupila. luc_o vicnc cl oucrpo oiliar guc icnc por Iunoion la aoomodaoion _ la\nproduooion dcl humor aouo:o guc va a dccrminar cl nivcl dc prc:ion\ninraooular _ luc_o cncmo: la ooroidc: guc :irvc oomo oapa nuriiva para\nla rcina. Finalmcnc la oapa mu: incrna c:u rcprc:cnada por la rcina.\nparc dc c:o cncmo: lo: ancxo: dcl _loho ooular. cnrc lo: oualc: c:un\nlo: purpado:. la oonuniva. cl aparao la_rimal. lo: mu:oulo: cxarooularc:\n_ la orhia o:ca guc oonicnc cl _loho ooular _ lo: dcmu: ancxo:. !or c:o\nc: imporanc oomplcar cl _ruIioo oon cl nomhrc dc la: c:ruoura: guc :c\n5. n paoicnc oon:ula por di:minuoion dc vi:ion. guc nivcl dc a_udcza\nvi:ual cmplca oomo oricrio dc rcIcrcnoia al c:pcoiali:a.\nLa OM: ola:iIioa la \_ oomo normal ouando c:a va dc 0.1(o z0/50)\nha:a 1(o z0/z0).\nLa \_ :uhnormal c: aguclla guc va dc 0.1(o z0/z00) ha:a 0.(z0/o0).\nL:a \_ c: :uhnormal porguc cn la capa dc dc:arrollo impidc cl\naprcndizac. cn la capa adula impidc cl oorrcoo dc:cmpco lahoral _ cn\ncl adulo ma_or impidc cl c:paroimicno.\nLa \_ 0.1(z0/z00) cguivalc a oc_ucra c impidc al :uco la rcalizaoion\ndc odo ipo dc aoividadc: vi:ualmcnc _uiada:. L:c nivcl dc \_\noon:iu_c un oricrio dc rcIcrcnoia inmcdiaa al c:pcoiali:a. no dchc :cr\nLl paoicnc oon \_ :uhnormal amhin dchc :cr rcIcrido al c:pcoiali:a\noon una ur_cnoia mcdiaa oon cl ohco dc :ahcr gu c:u produoicndo cl\no.Como proocdc cn cl oa:o guc cl paoicnc no pucda vcr la lcra mu:\n_randc dcl ahlcro dc vi:ion'\n:i cl paoicnc no vc la lcra mu: _randc dcl ahlcro dc vi:ion. c:o\noorrc:pondc a una vi:ion mcnor dc z0/100(0.05). lo guc guicrc dcoir guc\nindudahlcmcnc c:c paoicnc c:u dcnro dcl ran_o dc oc_ucra. La\npo:ihilidad dc guc cl paoicnc :ca rchahiliado va a dcpcndcr dc :i icnc\nal_un _rado dc vi:ion rcmancnc. L: Iundamcnal guc :ca oapaz dc vcr\nmoviminco: mano:. o oonar dcdo:. o vcr luz. _ oalu vcr la luz cn lo: 1\nouadranc: oon ohco dc vcr :i la pro_coa adcouadamcnc.\nLa no pcrocpoion dc luz indioa guc ha_ pruoioamcnc una dc:ruooion\ndcl ncrvio opioo _ :cru impo:ihlc rcoupcrar la vi:ion dc c:c oo. !or lo\nano la ur_cnoia dc rcIcrir a un paoicnc oon vi:ion 0.05 pcro :in\npcrocpoion dc luz cn c:c oo va a :cr :olamcnc ncoc:aria cn oa:o dc\n:o:pcohar la prc:cnoia dc ora: paolo_ia: oomo umorc: ooularc: o\numorc: inraorancano:. lc ora mancra no icnc nin_un :cnido puc:o guc\n:i cl paoicnc guc no pcroihc luz c: un paoicnc guc icnc dc:ruooion oal\ndcl ncrvio opioo. guc c: irrcvcr:ihlc.\n7. Cla:iIiguc la \_\nNormal 0.11 (z0/50z0/z0)\n:uhnormal 0.0.1 (z0/o0z0/z00)\nCc_ucra 0.1 (0.05) lo oual c: ma: o mcno: cguvalcnc a oonar lo: dcdo:.\n::ca :1: ::ca :1: ::ca :1: ::ca :1:n:ca 1::o:cs dc 1c1:acc:n n:ca 1::o:cs dc 1c1:acc:n n:ca 1::o:cs dc 1c1:acc:n n:ca 1::o:cs dc 1c1:acc:n\n1. Qu :uocdc oon lo: ra_o: opioo: cn la miopia'\nLn la miopia la ima_cn guc :c Iorma por la cnrada dc lo: ra_o: opioo: a\nrav: dc la oornca. cl ori:alino. cl humor aouo:o _ cl humor virco cn vcz\ndc cnIooar:c cn la rcina. oonvcr_cn por dclanc dc la rcina _ c:o c: lo\nguc oau:a la mala vi:ion.\nz. lc:oriha la ocIalca dc ori_cn ooular _ :u: oau:a:\nLn odo d_ diIcrcnoial dc ocIalca c:un la: oau:a: oIalmolo_ioa:. La\nocIalca dc ori_cn ooular aparcoc oon cl u:o dc lo: oo:. oon la aoividad\ndiaria. dc modo guc cn _cncral una ocIalca dc ori_cn ooular aparcoc cn cl\nour:o dcl dia . !or c:o c: raro guc un paoicnc amanczoa oon ocIalca :i la\noau:a c: por aIcooionc: dc lo: oo:.\nLnrc la: oau:a: ooularc: c:un lo: crrorc: dc rcIraooion. lo:\ndc:cguilihrio: dc mu:oulo: cxraooularc: _ la clcvaoion dc la prc:ion\n. Como diIcrcnoia una di:minuoion dc vi:ion dc una di:minuoion dc vi:ion\nLu:ioamcnc a rav: dcl roo pupilar. guc cn cl oa:o dc la oaaraa va a\nc:ar di:minuido o au:cnc. micnra: cn la miopia dchicra c:ar normal.\namhin midicndo la a_udcza vi:ual oon a_ucro c:cnopcioo. guc cn cl\noa:o dc la miopia dchicra mcorar oon:idcrahlcmcnc la a_udcza vi:ual.\nno a:i cn cl oa:o dc oaaraa.\n1. Qu vi:ion aIcoa prcIcrcncmcnc cl a:i_mai:mo'\nL: un vioio dc rcIraooion guc aIcoa un mcridiano dcl oampo vi:ual.\npucdc :cr dc ipo miopioo o hipcrmcropioo. dc aoucrdo a lo oual aIcoaru\nmu: la vi:ion dc lco: cn cl primcr oa:o _ cn cl :c_undo oa:o la vi:ion dc\nocroa. :c dchc cncr cn oucna guc al no aIcoar oda la ourvaura dc la\noornca parcamcnc prohahlcmcnc lo: paoicnc: no van a vcr\nopimamcnc ni dc ocroa ni dc lco:. _a guc indcpcndicnc dc la di:anoia\nIooal :icmprc hahru una diIcrcnoia cnrc un cc _ cl oro.\n5. Qu c: la prc:hioic'Ln guc paoicnc: la :o:pcoha'\nL: un vioio dc rcIraooion guc :c adguicrc incviahlcmcnc oon la cdad\ndchido a la c:olcro:i: dcl orialino. lo guc llcva a un ori:alino Iio.\naplanado :in oapaoidad dc aumcnar :u oonvcxidad para cnIooar\nimu_cnc: ocroana:. !or lo ano lo: paoicnc: vcn hicn dc lco:. pcro no\ndc ocroa. gucando:c dc guc icncn guc alcar lo: cxo: o diario: para\npodcr lccr. L:a c:olcro:i: dcl ori:alino c: pro_rc:iva _ oomicnza ma: o\nmcno: a lo: 10 ao:. llc_ando a :u muximo a lo: o0 ao:.\no. Ln gu oa:o: c:u indioado cl u:o dc lcnc: dc oonaoo'\nLo: lcnc: dc oonaoo c:un indioado: ouando cl paoicnc icnc la\nncoc:idad dc u:o pcrmancnc dc lcnc: opioo: oorrcoorc: dc al_un crror\ndc rcIraooion. L:a c: la indioaoion mdioa por cxoclcnoia. pcro hu:ioamcnc\nc:u cn cl incr: dcl paoicnc cl u:o dc lcnc: dc oonaoo ouando c:u\nahurrido dcl u:o dc lcnc: opioo: oon maroo por cl hcoho guc lc molc:cn\ndc:dc cl po dc vi:a c:ioo.\nLl oro moivo por cl oual c:u indioado cl u:o dc lcnc: dc oonaoo\npor indioaoion mdioa :c da ouando ha_ una _ran diIcrcnoia cnrc cl lcnc dc\n1 oo _ cl oro. Ln _cncral diIcrcnoia: ma_orc: dc z diopria: cnrc amho:\nlcnc: produocn diIiouladc: cn la vi:ion dcl paoicnc guc no :on olcrada:\noon lo: lcnc: opioo: c:ando indioado cl u:o dc lcnc: dc oonaoo.(lo:\npaoicnc: :c icndcn a marcar)\nOro moivo por cl oual c:u indioado cl u:o dc lcnc: dc oonaoo c:\ncl oa:o dc lcnc: mu_ pocnc:. n hucn ccmplo :on lo: paoicnc:\naIuguioo: (cn _cncral paoicnc: guc han :ido :omcido: a cxraooion dcl\nori:alino. a lo: oualc: no :c lc: ha puc:o un lcnc inraooular dc inmcdiao)\ncn guicnc: lo: lcnc: :i hicn oorri_cn cl dcIcoo guc icnc cl paoicnc. no\npcrmicn una hucna vi:ion dchido a la di:or:ion provooada por la\nahcrraoion c:Irioa guc oaraocriza lo: lcnc: dc alo podcr. L:o :c\n:oluoiona oon lcnc: dc oonaoo.\nLo: alo: miopc:. :c vcn Iavorcoido: por cl u:o dc lcnc: dc oonaoo por la\n:a:a:a:a :a:a:a:a :a:a:a:a :a:a:a:a\n1. :calc la uhioaoion dc la oaaraa dcnro dc la: oau:a: dc oc_ucra cn\nCurio:amcnc a pc:ar dc guc la oaaraa c: una dc la: oiru_ia: mu:\nIrcoucnc: cn lo: :crvioio: dc oIalmolo_ia dcl pai: _ odo: lo: oIalmolo_o:\nguc opcran :ahcn opcrar oaaraa:. la oaaraa :i_uc uhioada cnrc la:\nprimcra: oau:a: dc oc_ucra cn Chilc _ cn _cncral cn cl mundo. Ln Chilc c:\naoualmcnc la primcra oau:a. n c:udio cIcouado por cl :crvioio dc\nOIalmolo_ia dc c:a univcr:idad mo:ro guc cl 1% dc la: pcr:ona: ma_orc:\ndc 50 ao: cn la oomunidad c:u oic_a por oaaraa. !or oada 1000\nhahianc: :c c:ima guc ha_ 1 pcr:ona oic_a por oaaraa no opcrada.\nz. Cuul c: cl moivo dc oon:ula dc un paoicnc aIcoado por oaaraa'\nLl paoicnc aIcoado por oaaraa cn _cncral c: un paoicnc adulo ma_or\ndc 50 ao: cn cl oual cxi:c la :cn:aoion dc guc ha di:minuido la vi:ion _\n:c gucan dc vi:ion horro:a. Lo: :inoma: :c maniIic:an c:pcoialmcnc cn\nzona: dc muoha lumino:idad. c:o dchido a guc cl aumcno dc la luz produoc\nla oonraooion dc la pupila. Ll oro c: guc c:o: paoicnc: vcn pcor ouando\nvcn dc lco: _ dc ocroa vcn mcor. oomo una c:pcoic dc miopia adguirida.\nc:c c: oro dc lo: cIcoo: dc la oaaraa. Ln oro: oa:o: lo: paoicnc: mu:\noh:crvadorc: :c gucan dc oamhio: cn la onalidad dc lo: oolorc:. _ oro\n:inoma guc c: la poliopia guc oorrc:pondc a vi:ion dohlc monooular.(no\noonIundir oon diplopia)\n. !or gu dchc oolooar:c un lcnc inraooular cn la opcraoion dc oaaraa'\nLl moivo c: guc cl lcnc inraooular c: cl guc provcc la mcor oorrcoion\nopioa. Cuando no cxi:ian lo: lcnc: inraooularc:. hahia guc oorrc_ir la\nvi:ion dc lo: paoicnc: oon lcnc: opioo:. _cncralmcnc cn Ircnc dc lo:\noo:(ampooo hahia lcnc: dc oonaoo). Lo: lcnc: dchcn cncr podcrc: guc\nIluouan cnrc 1z _ 1o diopria: oon un pc:o rcmcndo _ ahcrraoion c:Irioa.\nL:o indudahlcmcnc lo_raha una mcor vi:ion guc oon la oaaraa. pcro cra\nuna vi:ion ha:anc diIioulo:a c:pcoialmcnc para lo: adulo: guc cran\nopcrado:. Con lo: lcnc: inraooularc: :c produoc una noahlc mcoria cn la\na_udcza vi:ual . cn primcr lu_ar porguc no ha_ guc u:ar lcnc: _ cn\n:c_undo lu_ar porguc cl podcr c:u :iuado cxaoamcnc cn cl puno dcl\n:i:cma opioo lo oual cvia lo: cIcoo: dc ma_niIioaoion guc produocn lo:\nlcnc: dc alo podcr _ la ahcrraoion c:Irioa. _a guc amho: produocn una\nahcrraoion cn cl oampo vi:ual uil dcl paoicnc.\n1. :calc la: oau:a: dc oaaraa\nHa_ 1 _randc: _rupo: dc oaaraa\nLa oaaraa oon_nia oaaraa oon_nia oaaraa oon_nia oaaraa oon_nia c: aguclla cn guc lo: nio: naocn oon c:c\nprohlcma o lo adguicrcn a lo: pooo: mc:c: dc vida _ la: oau:a: mu:\nIrcoucnc: :on ruhcola (guc adguicrc la madrc duranc cl cmharazo) _\nla: hcrcdiaria:. Nauralmcnc ha_ oau:a: mcaholioa: mcno:\nIrcoucnc: guc amhin pucdcn produoir oaaraa cn cl nio rcoin\nCaaraa: :coundaria: Caaraa: :coundaria: Caaraa: :coundaria: Caaraa: :coundaria: Corrc:pondcn a prdida: dc la ran:parcnoia\ndcl ori:alino guc :c produocn por ccmplo por una oonu:ion. La\noaaraa raumuioa oaaraa raumuioa oaaraa raumuioa oaaraa raumuioa c: una dc la: prinoipalc: oau:a: dc oaaraa\n:coundaria. No :icmprc c:a oaaraa :c produoc inmcdiaamcnc.\nCcncralmcnc cl paoicnc oon oaaraa aou:a cl ancocdcnc dc\nrauma ooular _ c:o pucdc cxplioar cl ori_cn dc la oaaraa cn :u\noa:o. Ora oau:a dc oaaraa :coundaria c: la oaaraa guc oourrc cn\ncl paoicnc guc ha :uIrido inIlamaoionc: dc la uvca. c:pcoialmcnc\niridooiolii: cn la: oualc: :c alcra cl mcdio cn guc c:u :u:pcndido cl\nori:alino _ :c alcra :u mcaholi:mo haoicndolo pcrdcr la\nranparcnoia . :i hicn podrian nomhrar:c muoha: oau:a: :coundaria:\nmu:. c: imporanc dc:aoar un ulimo _rupo guc c: cl a:ooiado a\niridooiolii:. cn guc la inIlamaoion ooular pucdc cn al_uno: oa:o:\nllcvar a produoir oaaraa.\nCaaraa diahioa Caaraa diahioa Caaraa diahioa Caaraa diahioa :c produoc induoida por la hipcr_liocmia. Ll cxoc:o\ndc _luoo:a pla:muioa diIundc amhin al incrior dcl ori:alino dondc :c\nmcaholiza a :orhiol guc no diIundc Iaoilmcnc a rav: dc mcmhrana:\noclularc: a diIcrcnoia dc la _luoo:a. Ll :orhiol _cncra podcr o:moioo\ninraoclular. aumcnando la oanidad dc a_ua cn cl orialino. L:o provooa\namhin oamhio: clcoroliioo: guc al mancncr:c cn cl icmpo llcvan\nIinalmcnc a opaoidad dcl ori:alino.\nL:o no dchc oonIundir:c oon la oaaraa dcl adulo ma_or guc cn lo:\ndiahioo: :c icndc a maniIc:ar a cdadc: mu: cmprana: guc cn la\npohlaoion normal. c:imundo:c guc icncn una Ircoucnoia cnrc z1\nvcoc: la dc la pohlaoion normal.\nCaaraa dcl adulo ma_or Caaraa dcl adulo ma_or Caaraa dcl adulo ma_or Caaraa dcl adulo ma_or L:a oaaraa guc anc: :c llamaha :cnil c:\nmu_ Ircoucnc _ :u oau:a no c:u oalmcnc c:ahlcoida. La prdida dc\nran:parcnoia :c produoc por oamhio: cn la c:ruoura dc la: moloula:\nprocioa: dcl ori:alino _ :c orcc guc c:u mcdiada por oamhio:\nIooguimioo: dc la: procina: produoo dcl cIcoo dc la aoumulaoion dc la\ncxpo:ioion a la radiaoion uv. L:c :cria un Iaoor dc ric:_o para cl\ndc:arrollo dc oaaraa. por c:o guc :c rcoomicnda guc uno dchc cviar\ncxponcr:c a lo: cxoc:o: dc luz.\n5. :calc la cdad dc oomicnzo dc la oaaraa\nlc:dc cl puno dc vi:a cpidcmiolo_ioo. aparcoc dcpcndicndo dc la\n:i c: oon_nia aparcoc al naoimicno o cn lo: primcro: mc:c: dc vida. Ln\nla oaaraa :coundaria aparcoc cn rclaoion oon la aparioion dcl prohlcma guc\nla oau:a ._a :ca rauma o iridooiolii:. La oaaraa diahioa ohviamcnrc cn\nrclaoion a dioha cnIcrmcdad. Ln cl adulo ma_or c: dc ma_or Ircoucnoia por\n:ohrc lo: 50 ao:.\n1aucona 1aucona 1aucona 1aucona\n1. Qu paoicnc: c:un cn ric:_o dc dc:arrollar _lauooma oronioo'\nFundamcnalmcnc lo: paoicnc: guc icncn ancocdcnc: Iamiliarc:. lo:\nma_orc: dc 10 ao:. lo: paoicnc: oon clcvaoion dc prc:ion inraooular. lo:\npaoicnc: guc icncn miopia. lo: paoicnc: guc icncn diahcc: mclliu:.\nH or. L:o: :on lo: paoicnc: guc icncn mu: po:ihilidadc: dc dc:arrollar\nun _lauooma oronioo _ la razon por la oual c:o c: imporanc. c: guc cl\n_lauooma c: una cnIcrmcdad a:inomuioa. por lo ano cn c:o: paoicnc:\ndchc hu:oar:c cl _lauooma.\nz. Lo: paoicnc: oon _lauooma pucdcn gucdar oic_o:. :calc: cl mcoani:mo\nLa oc_ucra cn cl paoicnc oon _lauooma :c produoc por :u cIcoo\npaolo_ioo :ohrc cl ncrvio opioo. !or lo ano cl _lauooma podriamo:\ndcIinirlo oono una ncuropaia opioa cn la guc :c produoc una aroIia dcl\nncrvio opioo dchido a la clcvaoion dc la prc:ion inraooular. Ln c:c\nprooc:o lcno _ pro_rc:ivo :c van dc:ru_cndo una a una la: Iihra: opioa:\nguc :on lo: axonc: dc la: ncurona: _an_lionarc: dc la rcina. guc\nnormalmcnc :on 1.zmillonc: cn la c:pcoic humana.\n. Qu inIormaoion pucdc ohcncr al oh:crvar la papila opioa para\n:o:pcohar un _lauooma'\n:icndo cl ncrvio opioo cl ohcivo dc la cnIcrmcdad _lauoomao:a. alli c:\nprcoi:amcnc dondc :c pucdc dccoar lo: oamhio: anaomioo: dc c:a\ncnIcrmcdad. Lo prinoipal c: cl aumcno dc la cxoavaoion Ii:iolo_ioa.\nNormalmcnc c:a c: dc un z00% dcl diumcro oal dc la papila. :c\nprcIicrc rclaoionar cl amao dc la cxoavaoion oon cl diumcro vcrioal dc la\npapila opioa. Cuando c:a rclaoion cnrc la cxoavaoion _ cl diumcro cxocdc\ndc 0.1 c: dcoir dc un 10%. cxi:c la :o:pcoha dc guc c:c paoicnc pucda\nOra razon por la oual pucdc :o:pcohar:c un _lauooma. c: la palidcz dc\nla papila. L:a :c produoc cn cl ncrvio opioo ouando ha_ prdida dc lo:\naxonc:(no c: por i:gucmia).\namhin pucdc haocr :o:pcohar un _lauooma la a:imcria cnrc la:\npapila:. _cncralmcnc cl amao _ la: cxoavaoionc: _ oolor :on :imrioa: _\nouando ha_ una a:imcria cn la cxoavaoion papilar ma_or dc 0.z amhin :c\ndchc :o:pcohar un _lauooma.\nOro clcmcno dc :o:pcoha c: una c:ooadura cn cl hordc dc la papila.\n_a guc normalmcnc cl hordc dc la papila c: una linca ooninua.\n1. Qu c: la rahcoulcoomia'\nL: una miorooiru_ia dc:inada a orcar una via dc drcnac para cl humor\naouo:o. L:a c: la oiru_ia mu: cxio:a para cl raamicno dcl _lauooma _\nc:u indioada ouando cl raamicno oon mcdioamcno: ani_lauoomao:o: o\ncl raamicno oon lu:cr no :on :uIioicnc: para haar la prc:ion inrooular o\nhicn cl paoicnc a pc:ar dc cncr la prc:ion inraooular dcnro dc limic:\nnormalc: :i_uc daando :u oampo vi:ual.\n5. londc aoua cl lu:cr cn cl _lauooma oronioo'\nLl lu:cr guc :c u:a cn cl _lauooma oronioo c: cl lu:cr dc ar_on _ c:u\ndc:inado a produoir una modiIioaoion dcl rahoulo guc llcva a di:minuir cl\noh:uoulo al drcnac. o :ca Iaoilia la :alida dcl humor aouo:o. L:a\nopcraoion :c llama rahcoulopla:ia. L: una opcraoion guc c: cxio:a cn cl\n75% dc lo: paoicnc: oon _lauooma ma_orc: dc 50 ao:.\nOro lu:cr guc :c uiliza cn cl _lauooma oronioo. c: cl lu:cr aplioado\n:ohrc cl oucrpo oiliar(c:c produoc cl humor aouo:o). c: una opcraoion guc\n:c llama oioloIooooa_ulaoion. L:c la:cr icnc por ohco aouar :ohrc la\nproduooion dcl humor aouo:o haando a:i la prc:ion inrooular. L: un\nraamicno dc ulima linca _ _cncralmcnc :c u:a oomo un proocdimicno\npaliaivo para cl dolor cn paoicnc: oon _lauooma crminal. :u cIcoo :ohrc\nla prc:ion inraooular c: an dramuioo guc cn un numcro imporanc dc\npaoicnc: llcva a la pi:i: ooular.(aroIia por la _ran hipoonia)\no. Cuuno icmpo dchc durar cl raamicno dcl _lauooma dc un_ulo ahicro\n_ por gu'\nLl raaminco dcl _lauooma dc an_ulo ahicro c:u oricnado a di:minuir\nla prc:ion inraooular _ a:i cviar la pro_rc:ion cn cl dao :ohrc cl oampo\nvi:ual. Micnra: cl raamicno c: di:mninu_cndo la prc:ion inraooular _\nmancnindola cn un nivcl :aludahlc para cl ncrvio opioo cl paoicnc va a\nc:ar hicn oonrolado. :i cl raamicno :c :u:pcndc _ cl paoicnc :c dca dc\nponcr la: _oa: :uhc la prc:ion inraooular _ c:c c: cl moivo por cl oual cl\nraamicno dchc :cr mancnido cn Iorma vialioia. (na cxcpoion a c:o\npodrian :cr al_uno: paoicnc: guc oon oiru_ia lo_ran oonrolar :u prc:ion\ninrooular :in ncoc:idad dc oomplcmcnarlo oon _oa:. :in cmhar_o c:o:\npaoicnc: dchcn :cr :c_uido: i_ual guc un paoicnc no opcrado. _a guc al\n:uhir nucvamcnc la prc:ion dchcn rcinioiar raamicno oomplcmcnario oon\n7. :calc la: oau:a: dc oc_ucra cn Chilc.\nLa primcra oau:a c: oaaraa. la :c_unda c: _lauooma _ la crocra c:\n.:nd:onc dc o)o :o)o, cn1c:ncdadcs c.:c:nas | dc 1a +:a .:nd:onc dc o)o :o)o, cn1c:ncdadcs c.:c:nas | dc 1a +:a .:nd:onc dc o)o :o)o, cn1c:ncdadcs c.:c:nas | dc 1a +:a .:nd:onc dc o)o :o)o, cn1c:ncdadcs c.:c:nas | dc 1a +:a\n1a_::na1. 1a_::na1. 1a_::na1. 1a_::na1.\n1. lc:oriha ipo: dc oo roo\nL:o :c rcIicrc Iundamcnalmcnc a ouadro: olinioo: n ipo dc oo roo\nc: cl produoido por la oonunivii: a_uda. oro por la iridooiolii: _ oro ipo\ndc oo roo c: cl produoido por _lauooma a_udo.\nLl oo roo produoido por la oonunivii: haocriana por ccmplo :c\noaraocriza por :cr un oo roo :upcrIioial guc oompromcc lo: Iondo: dc\n:aoo dc la oonuniva _ guc :c aoompaa dc :inoma: oomo :cn:aoion dc\noucrpo cxrao. :cn:aoion dc dolor :upcrIioial _ ahundanc :corcoion.\nLl oo roo produoido por la iridooiolii: a_uda c: un oo roo ipo\nproIundo oon _ran in_cooion dc va:o: pcrigucruioo: a diIcrcnoia dc la\noonunivii: guc oompromcc mu: lo: Iondo: dc :aoo. L:o: paoicnc:\nadcmu: icncn :inoma: mu: dramuioo: oomo IooIohia _ dolor. La pupila :c\ncnoucnra oon un diumcro di:minuido o :ca mio:i: por cIcoo dc la\ninIlamaoion dcl iri:.\nLa crocra oau:a dc oo roo guc c: cl _lauooma a_udo c: un ouadro guc\noompromcc cl c:ado _cncral dcl paoicnc oon _ran :cn:aoion dc malc:ar.\nc:ado nau:co:o. cvcnualmcnc vomio: _ una incn:a ocIalca guc aIcoa cl\nhcmioranco. Ln c:o: paoicnc: cl _lauooma :c dchc a la hru:oa clcvaoion\ndc la prc:ion inraooular a valorc: dc 50o0 mm dc H_ lo oual provooa\ninIlamaoion ooular por oomprc:ion dc la: c:ruoura: ooularc:. Ln cl\ncxamcn cl paoicnc prc:cna un oo roo dc ipo proIundo. cdcma dc la\noornca guc diIioula vcr lo: dcallc: dcl iri:. _ la pupila c:u cn un c:ado\ndc :cmimidria:i: no rcaoiva a la luz. La mcdioion dc la prc:ion inraooular a\nrav: dc un in:rumcno(un onomcro). o hicn a rav: dc la palpaoion\nooular dcmuc:ra c:ar :umamcnc clcvada. dcmu: dc:aoa al cxamcn guc\n:c produoc _ran dolor a la palpaoion dcl oo aIcoado.\nz. Cuando d rcoihc un paoicnc oon oo roo. a guc paolo_ia pucdc\noorrc:pondcr cl ouadro. cnumcrc o ouadro: Ircoucnc: cn ordcn dc\nIrcoucnoia _ cl clcmcno olavc para cl dia_no:ioo.\nLa oau:a mu: Ircoucnc indudahlcmcnc c: la oonunivii: oonunivii: oonunivii: oonunivii:. _ dc oda: la:\noonunivii:. la mu: Ircoucnc c: la oonunivii: haocriana. Ll clcmcno\nolavc para cl dia_no:ioo c: la prc:cnoia dc oo roo dc ipo :upcrIioial.\na:ooiada a :corcoion ooular _ adcmu: cl paoicnc rcIicrc guc amancoc oon\nlo: oo: pc_ado:.\nna :c_unda oau:a dc oo roo c: la hlcIarooonunivii: a_uda hlcIarooonunivii: a_uda hlcIarooonunivii: a_uda hlcIarooonunivii: a_uda guc\npucdc :cr una inIcooion cn la Iorma dc orzuclo. mcihomii: o cn la Iorma dc\nalcr_ia dcl purpado a:ooiada a oompromi:o dc la oonuniva. Ln c:o: oa:o:\ncl clcmcno olavc c: cricma. aumcno dc volumcn dcl purpado.\ndc:oamaoion _/o oo:ra: cn cl hordc dcl purpado.\nLa crocra oau:a mu: Ircoucnc c: cl oucrpo cxrao oonunival oucrpo cxrao oonunival oucrpo cxrao oonunival oucrpo cxrao oonunival. cl\npaoicnc :uIrc cro:ionc: cn cl oo guc llcvan a dolor. IooIohia _ dilaaoion\ndc lo: va:o: :an_uinco: dc ipo :upcrIioial. Ll clcmcno olavc para cl\ndia_no:ioo c: la :cn:aoion dc oucrpo cxrao.\nLa ouara oau:a c: la cro:ion oorncal cro:ion oorncal cro:ion oorncal cro:ion oorncal. c:a: :c produocn por\nraumai:mo: aooidcnalc: por papclc:. dcdo: dc la mano u ohco: o\npro_coilc: dc mcnor oalihrc guc produocn una cro:ion cn la oornca oon\nincn:o dolor _ cnrocoimicno pcrigucruioo.\nLa guina c: la iridooiolii: a_uda iridooiolii: a_uda iridooiolii: a_uda iridooiolii: a_uda. Ll paoicnc oon iridooiolii: a_uda icnc\nuna hipcrcmia pcrigucruioa(oo roo proIundo) _ adcmu: icnc IooIohia _\ndi:minuoion dc la a_udcza vi:ual. Ln oonra:c lo: z ouadro: ancriorc: no\nprc:cnan di:minuoion dc la a_udcza vi:ual.\nLl clcmcno olavc para cl dia_no:ioo c: cl cnrocoiminco pcrigucruioo _\nun ouadro guc _cncralmcnc icnc 5o dia: dc cvoluoion al oon:ular\nLa :cxa c: cl _lauooma a_udo _lauooma a_udo _lauooma a_udo _lauooma a_udo guc Iuc mcnoionado cn la prc_una\n. Cuul c: la uilidad dc la inoion oon Iluorc:ocina cn cl dia_no:ioo dcl oo\nLa uilidad c:u dada Iundamcnalmcnc porguc la Iluorc:ocina :c\nadhicrc a lo: dcIcoo: cpiclialc:. cn ora: palahra: cl dia_no:ioo dc ulocra\no cro:ion oorncal :c oonIirma oon la inoion por parc dc la Iluorc:ocina cn\nla zona aIcoada.\nna :c_unda uilidad c: la inoion dc oucrpo: cxrao:.\n1. Ln gu oa:o: dc oo roo cIcoua cvcr:ion dcl parpado :upcrior'\nLn odo lo: oa:o: dc oo roo dchc cIcouar:c una cvcr:ion dcl purpado\n:upcrior por la po:ihilidad dc guc cxi:a un oucrpo cxrao cn cl ar:o o\noara po:crior dcl purpado.\n5. Cuul c: cl raamicno dc la oonunivii: purulcna a_uda cn adulo: _\nLa oonunivii: purulcna :c a:umc guc c: una oonunivii: haocriana _\ncn _cncral :c proocdc a la clcooion dc un anihioioo dc amplio c:pcoro\nguc pcrmic ouhrir lo: a_cnc: haocriano: mu: Ircoucnc:.\nLn nio: mcnorc: dc 7o ao: dc cdad. cl idcal c: la aplioaoion dc un\nun_ucno anihioioo oada 1 hora: por 710 dia:. La aplioaoion dc _oa:\ndchc :cr mu_ Ircoucnc _ _cncralmcnc c: prohlcmuioa a c:a cdad. Ll\nanihioioo idcal c: la _cnamioina o ohramioina (amhin pucdc :cr uil\noloramIcniool). Lo: mi:mo: anihioioo: pucdcn :cr uilizado: cn lo: adulo:\n_ cl raamicno c: cn ha:c a oolirio: aplioado: oada 1 hora duranc cl dia\nlo: primcro: dia: _ luc_o oada hora: ha:a oomplcar 1 :cmana o 10\ndia: cn al_uno: oa:o: para lo_rar la ouraoion dcl ouadro. Ln adulo: dchc\naplioar:c un un_ucno dcl mi:mo anihioioo guc :c c:u aplioando cn _oa:\nal momcno dc dormir:c duranc cl raamicno.\n:i cl paoicnc no mcora dc:pu: dc 1 :cmana dc raamicno. :i :c\noompromcc la a_udcza vi:ual o :c a_rc_a IooIohia. dchc :cr dcrivado para\nmanco por un oIalmolo_o.\no. Ln gu oa:o dc oo roo :o:pcoha d un _lauooma a_udo'\nLa :o:pcoha dcl _lauooma a_udo c: Ircnc a un ouadro dc inioio ahrupo\ncn _cncral cn mucrc: adula: ma_orc: dc 10 ao: cn guicnc: :c produoc\nun ouadro dc hru:oo dolor ooular unilacral guc rupidamcnc cvoluoiona a\noompromi:o dcl c:ado _cncral oon nau:ca: _ vomio: _ di:minuoion dc la\nvi:ion. :inoma: oomo cpiIora _ oo roo. l cxamcn c: po:ihlc oh:crvar guc\ncxi:c un oo roo dc ipo proIundo. la pupila cn un c:ado dc :cmimidria:i:.\nla oornca :c oh:crva oon un _rado dc cdcma por lo oual c: diIioil oh:crvar\nla: c:ruoura: dc la oumara ancrior _ la onomcria o la palpaoion dcl _loho\nooular rcvclan un oo oon una cnoion mu_ aumcnada _ oon muoho dolor a\n7. :inoma: _ :i_no: dc una ulocra oorncal namnc:i:.\nLn un paoicnc oon ulocra dc la oornca c:a pucdc dchcr:c a oau:a:\nhaocriana: o raumuioa: oon ma_or Ircoucnoia _ cn crocr lu_ar c:u la\nciolo_ia viral. Ln cl oa:o dc raar:c dc una ulocra haocriana ulocra haocriana ulocra haocriana ulocra haocriana cxi:c un oo\nroo pcrigucruioo oon :corcoion ooular _ una manoha dc oolor hlangucoino\ncn la oornca guc rcvcla la ulocra dc cn la oornca oon inIilraoion purulcna.\nLl paoicnc icnc :inoma: oomo dolor _ IooIohia. Ln cl oa:o dc una ulocra ulocra ulocra ulocra\nviral viral viral viral por ccmplo por hcrpc: :implcx. cl paoicnc icnc ancocdcnc: dc un\nc:ado dc rc:Irio. pudicndo oocxi:ir un aIa cn la hooa o un hcrpc: lahial o\nun hcrpc: cn la rc_ion dcl ala na:al o inolu:o vc:ioula: pcriooularc:\na:ooiado a un ouadro dc oo roo. cpiIora. IooIohia :in :corcoion ooular.\nL:o: paoicnc: icnc una inoion oon Iluorc:ocina ipioa dc la gucraii:\nhcrpioa oon una ulocra dcndriioa. oonIirmundo:c cl dia_no:ioo.\n:auna cu1a: :auna cu1a: :auna cu1a: :auna cu1a:\n1. Frcnc a una oonu:ion ooular oomo cvalua cl c:ado dcl oo. oual c: :u\noricrio dc rcIcrcnoia al c:pcoiali:a cn c:c oa:o _ amhin cn la:\nLa cvaluaoion dcl c:ado dcl oo :c rcaliza cn cl :i_ucnc ordcn.\nLxamcn cxcrno Lxamcn cxcrno Lxamcn cxcrno Lxamcn cxcrno mcdianc la lincrna L: mu_ imporanc guc oon clla :ca\npo:ihlc oh:crvar lo: dcallc: dcl iri: :ano. L:o pcrmiiru cIcouar un\nhucn cxamcn _ cviar guc una lc:ion pcrmanczoa dc:apcroihida al\ncxaminar cl oo raumaizado. Lo mu: imporanc c: dc:oarar guc cxi:a\nuna hcrida cn la oornca o cn la c:olcra. o una hcmorra_ia cn la oumara\n_udcza vi:ual _udcza vi:ual _udcza vi:ual _udcza vi:ual. :u di:minuoion uno al hallaz_o dc lc:ionc: oon:iu_c\noricrio dc rcIcrcnoia al c:pcoiali:a.\nLxamcn dc lo: movimicno: ooularc: Lxamcn dc lo: movimicno: ooularc: Lxamcn dc lo: movimicno: ooularc: Lxamcn dc lo: movimicno: ooularc: na limiaoion cn la movilidad dc\nc:o: pucdc indioar la prc:cnoia dc una lc:ion dc mu:oulo:\ncxraooularc:. :ohrcodo :i adcmu: cl paoicnc c:u aIcoado por\ndiplopia. L:o c: imporanc ouando uno :opcoha la cxi:cnoia dc una\nIraoura dcl pi:o dc la orhia cn guc cxi:c una diplopia vcrioal o una\nlimiaoion cn la clcvaoion dcl oo aIcoado.\nFondo dc oo Fondo dc oo Fondo dc oo Fondo dc oo La au:cnoia dc roo pupilar indudahlcmcnc va a ir\naoompaado dc di:minuoion dc la a_udcza vi:ual _ pucdc indioar la\nprc:cnoia dc una hcmorra_ia dcnro dcl humor virco o la oumara\nancrior oomo :c dio ancriormcnc(hiIcma) Ln oa:o dc guc cl Iondo dc\noo :ca vi:ihlc cl cxamcn va a pcrmiir cnoonrar hcmorra_ia: cn la\nrcina indioando la _ravcdad dcl raumai:mo _ por cndc un oricrio dc\nrcIcrcnoia al c:pcoiali:a por rcinopaia raumuioa.\nz. Qu c: cl hiIcma. oomo lo dia_no:ioa _ guc mcdida: indioa'\nLl hiIcma cl la prc:cnoia dc :an_rc cn la oumara ancrior. c: dcoir cl\nc:paoio cnrc diaIra_ma iridoori:aliniano _ la oumara ancrior. Ll\ndia_no:ioo :c cIcoua cn ha:c al cxamcn cxcrno oon una lincrna.\noh:crvando cl nivcl dc :an_rc cn la oumara ancrior. L:o: paoicnc: han\nrcoihido un raumai:mo _cncralmcnc dc ipo oonu:o.\nLa cxi:cnoia dc :an_rc cn la oumara ancrior indioa guc un cido\ninraooular ha :uIrido una rupura produoo dc un raumai:mo _ por lo ano\ndc inmcdiao hahla dc un oricrio dc _ravcdad. La indioaoion c: cl rcpo:o. cl\nvcndac dcl oo aIcoado _ dcrivaoion al c:pcoiali:a. :i c: guc cl paoicnc\nc: adulo c: prcIcrihlc haocr cl vcndac dc lo: z oo: oon cl ohco dc cviar\ncl movimicno dc lo: z oo:. Cuando :c raa nio: cn c:pcoial 7o ao: cl\nvcndac dc lo: z oo: c: mal olcrado. Lo: nio: :c poncn inguico:\nohcnicndo prcoi:amcnc cl cIcoo oonrario al hu:oado guc c: guc lo: oo:\nc:n guico: _ oon cl mcnor movimicno po:ihlc.\n. Como :o:pcoha _ dia_no:ioa un paoicnc oon una hcrida pcrIoranc\noorncoc:olcral cn la acnoion primaria'\n!aoicnc: guc han :uIrido una hcrida oorncoc:olcral racn _cncralmcnc\ncl ancocdcnc dc un raumai:mo oon un ohco punzanc. al_una\nhcrramicna oomo dc:aornillador o hicn ohco: dc u:o dom:ioo oomo\nouohillo: o oda ola:c dc ohco: punzanc:.\nCcncralmcnc ha_ una lc:ion cn la oornca. cn la union oorncoc:olcral o\ncn la c:olcroioa. La: hcrida: cn la oornca La: hcrida: cn la oornca La: hcrida: cn la oornca La: hcrida: cn la oornca :on mu_ cvidcnc: _ Iuoilc: dc\ndia_no:ioar oon la iluminaoion Iooal. !ucdcn o no c:ar a:ooiada: a hcrnia\ndcl iri: a rav: dc la hcrida. lo oual produoc :coundariamcnc una\ndcIormaoion piriIormc dc la pupila.\nLa oumara ancrior pucdc c:ar ooupada paroial o oalmcnc oon :an_rc.\nLn cl oa:o dc la: hcrida: c:olcralc: hcrida: c:olcralc: hcrida: c:olcralc: hcrida: c:olcralc: c: po:ihlc vcr la incrrupoion dc\nla ooninuidad dc la parcd c:olcral guc :c vc oomo una linca cn cl oolor\nhlanoo dc la c:olcroioa. L:a linca pucdc c:ar ooupada oon hcmorra_ia. o\noon la cxpo:ioion dcl cido ooular :uh_aocnc guc c: la ooroidc: o cl\noucrpo oiliar guc :c vcn dc oolor oaI. Ln oualguicra dc c:o: oa:o: la\nvi:ion c:u :cvcramcnc di:minuida dc modo guc c:o paoicnc: racn\nancocdcnc: dc raumai:mo ooropunzanc. ha_ una di:minuoion dc la\na_udcza vi:ual _ :c oh:crva una lc:ion cn la oornca _ cn la c:olcroioa oon\ncxpo:ioion dc cido.\nLn ouano a la: mcdida: c:o paoicnc: inmcdiaamcnc dchcn :cr\noolooado: cn rcpo:o. un parohc ooular :olo oon cl ohco dc ouhrir (no\noomprc:ivo). dchcn rcoihir anihioioo: por via :i:mioa puc:o guc :c\na:umc guc la pcrIoraoion ha :ido produoida oon un ohco oonaminado oon\n_rmcnc: dcl amhicnc( idcalmcnc ocIriaxona 1 _r cv o cn :u dcIcoo\npcnioilina :odioa 5 millonc: cv + _cnamioina 1o0z10m_ dc aoucrdo al\npc:o) _ luc_o nauralmcnc cl paoicnc dchc :cr rcIcrido al c:pcoiali:a\nanc: dc z1 hora: oon cl ohco dc proocdcr a :u rcparaoion gx.\n1. Ln una oonu:ion orhiaria oomo dia_no:ioa una Iraoura dc la orhia _\nguc plazo ha_ para cl d_ _ manco.\nLa: oonu:ionc: orhiaria: pucdcn produoir una Iraoura dc la orhia\naIcoando cl rchordc orhiar aIcoando cl rchordc orhiar aIcoando cl rchordc orhiar aIcoando cl rchordc orhiario io io io a:ooiado a oompromi:o dc al_una dc la:\nparcdc: orhiaria:. o hicn oon un rchordc orhiario indcmnc rchordc orhiario indcmnc rchordc orhiario indcmnc rchordc orhiario indcmnc.\nLa: Iraoura: oon oompromi:o dcl rchordc oon oompromi:o dcl rchordc oon oompromi:o dcl rchordc oon oompromi:o dcl rchordc :on Iuoilc: dc dia_no:ioar. al\nmomcno dcl cxamcn cl paoicnc guc ha :uIrido la oonu:ion icnc una\n:cn:ihilidad c:gui:ia cn cl rchordc cn cl puno Iraourado. L:o pucdc :cr\noonIirmado mcdianc una radio_raIia dc orhia cn la po:ioion dc Wacr: guc\nidcniIioa la Iraoura dcl rchordc orhiario _ uno oon cllo pucdc\ncvidcnoiarno: la prc:cnoia dc Iraoura: dc la: parcdc:.\nCuando cxi:c rchordc orhiario indcmnc rchordc orhiario indcmnc rchordc orhiario indcmnc rchordc orhiario indcmnc _ :c :o:pcoha la Iraoura dc\nal_una dc la: parcdc: orhiaria: c: ncoc:ario :ahcr guc la mu: Ircoucnc\naIcoa al pi:o dc la orhia _ cn :c_undo lu_ar a la parcd mcdial dc la orhia.\nLa vcoindad dc lo: mu:oulo: cxraooularc: a c:a: do: parcdc: pcrmic\ndia_no:ioar dcIioicnoia: cn la moilidad ooular rclaoionada:. Ln oa:o dc la\nIraoura dcl pi:o dc la orhia Iraoura dcl pi:o dc la orhia Iraoura dcl pi:o dc la orhia Iraoura dcl pi:o dc la orhia cl arapamicno dcl rcoo inIcrior dccrmina\nuna diIioulad cn la clcvaoion dcl _loho ooular aIcoado _ la aparioion dc\ndiplopia vcrioal. amhin por cl hcoho dc Iraourar:c cl pi:o :c\noompromcc cl ncrvio inIraorhiario guc llcva a una au:cnoia dc :cn:ihilidad\ndc la picl vcoina a la orhia cn la rc_ion malar. Cuando cxi:c Iraoura dc la Iraoura dc la Iraoura dc la Iraoura dc la\nparcd mcdial parcd mcdial parcd mcdial parcd mcdial cxi:c una diIioulad cn la moilidad horizonal dcl _loho\nooular. c: dcoir la aduooion o la ahduooion. _ orcpiaoion palpchral por airc\n:uhouanco. hora. Ircoucncmcnc cl raumai:mo orhiario produoc un\nhcmaoma. guc por :i :olo :in cxi:ir Iraoura produoc una limiaoion cn cl\nmovimicno dc lo: oo: lo oual cvidcncmcnc dchc :cr oon:idcrado para cl\ndia_no:ioo dc Iraoura orhiaria. :i cxi:cn lo: mcdio: cl cIcouar un :oancr\norhiario pucdc pcrmiir haocr dc inmcdiao cl d_. :in cmhar_o :i c:c no\nc:u di:ponihlc _ cxi:cn duda: dc la cxi:cnoia dc una Iraoura orhiaria. c:\nncoc:ario :omccr al paoicnc a raamicno oon aninIlamaorio: _/o\nanihioioo: :i aparcoc u:iIioado por cl a:pcoo dc la lc:ion _ oh:crvar al\npaoicnc por 710 dia: (rcpo:o rclaivo) una vcz guc va ocdicndo cl cdcma\n_ rcah:orhindo:c cl hcmaoma va pcrmiicndo rcalizar una mcor\ncvaluaoion dc la moilidad ooular. Ln _cncral la: rcparaoionc: dc la:\nIraoura: dc la orhia pucdcn cIcouar:c dcnro dc lo: 7 a 11 dia: dc\noourrido cl raumai:mo :in alcrar :u prono:ioo.\n5. Qu mcdida: oma cn oau:ioaoionc: ooularc:. indiguc mcdida: cn oa:o\ndc oal viva. ouu:ioo: o uoido: muriuioo _ :ulIurioo'\nLa: oau:ioaoionc: :on mu_ _ravc: c:pcoialmcnc ouando :c raa dc\ngucmadura: oon aloali: oomo :on la oal viva _ la :oda ouu:ioa porguc\nc:a: :u:anoia: guimioa: aparc dc gucmar la :upcrIioic icncn aooion\n:ohrc cl mcdio inraooular puc:o guc diIundcn a rav: dc la parcd dcl oo\noau:ando :coundariamcnc lc:ionc: inraooularc: _ por c:c moivo c:\nc:pcoialmcnc ncoc:ario una vcz cIcouado cl dia_no:ioo irri_ar\nproIu:amcnc lo: Iondo: dc :aoo oonunivalc: oon :ucro Ii:iolo_ioo. :i c:c\nno c:u di:ponihlc. amhin :c pucdc u:ar a_ua poahlc duaranc un pcriodo\ndc 0 minuo: oon cl ohco dc produoir una diluoion no :olamcnc dc lo guc\nha_ cn la :upcrIioic :ino guc amhin por _radicnc dc diIu:ion pcrmiir la\ncxraooion dc la :oda ouu:ioa guc ha diIundido al incrior dcl oo. Ln cl\noa:o dc oal viva c: imporanc rcoordar guc la: parioula: dc oal viva\npucdcn anidar:c cn la oonuniva _ pcrpcuar la gucmadura. por lo ano c:\nimporanc rcvi:ar hicn lo: Iondo: dc :aoo oon anc:c:ia ooular. inolu_cndo\npor :upuc:o la cvcr:ion dcl purpado :upcrior.\nLn cl oa:o dc uoido muriuioo _ :ulIurioo. la gucmadura hahiualmcnc\naIcoa la :upcrIioic ooular _ la ooa_ulaoion dc :u: procina:. lo guc impidc\n:u po:crior diIu:ion a oapa: mu: proIunda: dcl cido ooular. :in cmhar_o\ncl lavado cxcrno dcl oo dchc :cr i_ual guc cn cl oa:o ancrior. na vcz\nguc :c ha cIcouado c:o dchc oolooar:c un_ucno: dc anihioioo:\noIulmioo:. vcndac ooular _ rcIcrir al c:pcoiali:a anc: dc z1hora:.\no. Como manca una hcrida dcl purpado oon o :in oompromi:o dcl hordc\nlihrc. oomo idcniIioa una :cooion dcl oanalioulo la_rimal'\nLa: hcrida: dcl purpado guc no aIcoan cl hordc palpchral hcrida: dcl purpado guc no aIcoan cl hordc palpchral hcrida: dcl purpado guc no aIcoan cl hordc palpchral hcrida: dcl purpado guc no aIcoan cl hordc palpchral pucdcn :cr\nrcparada: por cl mdioo no c:pcoiali:a. :olamcnc :c dchc :cr mu_\nouidado:o cn cl cxamcn ouando la hcrida aIcoa al purpado :upcrior. inolu:o\naguclla: guc no aIcoan cl hordc. L:o :c dchc a guc la :cooion. :i c:a c:\nhorizonal . c: dcoir paralcla al hordc lihrc pucdc hahcr oompromcido cl\nmu:oulo clcvador dc lo: purpado:. !or c:o c: ncoc:ario haocr guc cl\npaoicnc clcvc cl purpado cn cl oo no aIcoado oomparundolo oon la\nclcvaoion dcl oo aIcoado. :c dchc oomprohar guc al clcvar cl oo aIcoado\n:c produocn lo: mi:mo: plic_uc: guc cn cl oo :ano. indioando guc cl\nmu:oulo clcvador dcl purpado c:u indcmnc _ por lo ano pucdc proocdcr:c\na :uura oon :cda o/0 o monoIilamcno o/0. :i :c :o:pcoha oompromi:o dcl\nmu:oulo clcvador dchc rcIcrir:c cl paoicnc para :u raamicno por cl\nLa: hcrida: dcl purpado guc oompromccn cl hordc lihrc hcrida: dcl purpado guc oompromccn cl hordc lihrc hcrida: dcl purpado guc oompromccn cl hordc lihrc hcrida: dcl purpado guc oompromccn cl hordc lihrc _a :ca cn cl\ncroio mcdio o cxcrno :on imporanc: porguc dchc oomprohar:c duranc\n:u rcparaoion la alincaoion pcrIcoa dc la linca _ri:. lo oual rcguicrc dcl\nc:pcoiali:a oon cl in:rumcnal adcouado para cviar c:ooadura: guc\ndiIioulcn po:criormcnc cl Iunoionamicno dcl purpado. Cuando la hcrida\nguc aIcoa al hordc oompromcc cl croio incrno cxi:c cl ric:_o dc guc\nha_a adcmu: un :cooion adcmu: dcl oanalioulo la_rimal guc :c oh:crva\nporguc cl ra:_o dc la hcrida pa:a por dcnro dcl puno la_rimal. c:a:\nhcrida: dchcn :cr rcIcrida: al c:pcoiali:a. la via la_rimal pucdc :cr\nrcparada pcrIcoamcnc a z1ohora: dc oourrido cl aooidcnc.\n7. Cuul c: la oonduoa Ircnc a una hcmorra_ia :uhoonunival'\nLa hcmorra_ia :uhoonunival c: una dc la: aIcooionc: mu: Ircoucnc: dc\nun raumai:mo minimo _ amhin pucdcn produoir:c c:ponancamcnc\noomo por ccmplo cn paoicnc: guc rcalizan maniohra: dc \_al:alva. anc\nin_c:a dc a:pirina. anc ori:i: hipcrcn:iva. o :implcmcnc no hahcr nin_un\nIaoor oau:al cvidcnc a:ooiado. L:a c: un paolo_ia guc pucdc dar un\na:pcoo dramuioo al oo _ :cr mu_ alarmanc para cl paoicnc. Ll mdioo\ndchc inoluir la mcdioion dc la a_u_cza vi:ual _ oomprohar guc\ncIcoivamcnc no cxi:a nin_una hcrida :uh_aocnc. Ln cl oa:o dc la:\nhcmorra_ia: :uhoonunivalc: a:ooiada: a raumai:mo. :i lo: paoicnc:\nprc:cnan hucna a_udcza vi:ual. lo guc oonIirma guc :c raa dc una lc:ion\nhanal _ :upcrIioial.L: ncoc:ario cxplioar al paoicnc guc c:a hcmorra_ia :c\nva a rcah:orhcr cn 710 dia: _ :c pucdc prc:orihir un oolirio anihioioo\npara cviar inIcooionc: a:ooiada:.(L:o ulimo mu: guc nada para\nranguilidad dcl paoicnc)\n1:a1no1o_:a 1cd::::ca 1:a1no1o_:a 1cd::::ca 1:a1no1o_:a 1cd::::ca 1:a1no1o_:a 1cd::::ca\n1. Como cIcouar un cxamcn dc roo pupilar cn un laoanc _ gu pucdc\nLl cxamcn dc roo pupilar c: mu_ imporanc porguc no: cvidcnoia cl\nc:ado dc lo: mcdio: ran:parcnc:. cninda:c la oornca. cl humor aouo:o.\ncl ori:alino _ cl humor virco. La pupila normalmcnc c: nc_ra :i :c\npro_coa una luz _ lo: mcdio: c:un ran:parcnc: la luz viaaru por odo:\nlo: mcdio: _ rchoaru cn la rcina dondc :cru rcIlcada nucvamcnc _ la\npupila :c vcru dc oolor roo. cvidcnoiando la indcmnidad dc lo: mcdio:\nLl roo pupilar :c ohicnc oh:crvando a rav: dcl vi:or dcl\noIalmo:oopio a una di:anoia dc uno: 15 om dcl oo dcl laoanc para lo\noual :c ponc cl rcvolvcr dc lo: lcnc: cn +o o o dc oolor nc_ro guc indioa\nun valor po:iivo dc lo: lcnc:. Luc_o :c cnIooa la pupila lo oual :c lo_ra a\naproximadamcnc 1z15om. cn c:c momcno :i lo: mcdio: :on\nran:parcnc: c: po:ihlc oh:crvar pcrIcoamcnc cl roo pupilar normal.\nhora. :i :c oh:crva la pupila a Iooo oon cl oIalmo:oopio a rav: dcl vi:or\n_ :i_uc nc_ra cvidcncmcnc ha_ au:cnoia dcl roo pupilar. lo guc indioa guc\ncxi:c una alcraoion dc lo: mcdio: ran:parcnc: cn c:c laoanc.\nLa oau:a mu: prohahlc c: una oaaraa oon_nia. Ora: po:ihlc: oau:a:\n:on cxi:cnoia dc alcraoionc: cn cl humor virco (una dc clla: c: cl virco\nprimario hipcrplu:ioo. una malIormaoion oon_nia a nivcl dcl humor virco)\no un umor ooular oomo c: cl oa:o dcl rcinohla:oma.\nz. Como :c :o:pcoha la cxi:cnoia dc c:rahi:mo cn cl nio. ouul c: la\nimporanoia dc la anamnc:i: cn cl cxamcn'\nLa :o:pcoha dc c:rahi:mo dc un nio _cncralmcnc provicnc dc la\noh:crvaoion dc la madrc o dc al_un micmhro dc la Iamilia dc modo guc c:\nmu_ imporanc la anamnc:i: para cncr una primcra :o:pcoha dia_no:ioa\ndc c:rahi:mo. L: mu_ raro dccoar un c:rahi:mo guc no ha_a :ido\noh:crvado prcviamcnc por la madrc.\nLn cl cxamcn lo mu: imporanc c: la oh:crvaoion dcl rcIlco guc :c\nproduoc dc la lincrna cn la oornca al pro_coarla dc Ircnc al nio. c:o :c\nllama cl c: dc Hir:ohhcr_ c: dc Hir:ohhcr_ c: dc Hir:ohhcr_ c: dc Hir:ohhcr_. L:c rcIlco :c produoc cn cl vrioc dc la\noornca mi:ma _ :c pro_coa :ohrc cl ocnro dc la pupila. Lo normal al\npro_coar la luz oon la lincrna :ohrc lo: oo: c: vcr cl rcIlco dc c:a: cn cl\nocnro dc amha: pupila:. na cxocnrioidad haoia cl lado cxcrno va a\nindioar dc:viaoion haoia adcnro.(cndodc:viaoion _ por lo ano c:rahi:mo\noonvcr_cnc) na cxocnrioidad dcl rcIlco c: haoia cl lado incrno. va a\nindioar la prc:cnoia dc una dc:viaoion haoia aIucra. (cxodc:viaoion _ por lo\nano c:rahi:mo divcr_cnc.)\nOro a:pcoo imporanc c: cl cxamcn dc la moilidad :ohrc odo :i :c\nraa dc c:rahi:mo :coundario a paruli:i: ooulomoora. dondc :c pucdc vcr\nuna limiaoion dc movimicno: ooularc: duranc cl cxamcn dc la: duooionc:.\ncncndicndo por duooionc: la ahduooion. la aduooion. la :upraduooion _ la\n. Cuul c: la oau:a mu: Ircoucnc dc oaaraa oon_nia. oomo :c\ndia_no:ioa _ ouul c: :u raamicno'\nn 10 % dc la: oaaraa: cn nio: no icncn una oau:a idcniIioahlc.\nLn nuc:ro mcdio la ruhola _c:aoional c: la prioipal oau:a dc oaaraa\ndc:pu: dc la idiopuioa. L:c ancocdcnc c: olaro :in cmhar_o muoha:\nvcoc: la ruhola dc la madrc pucdc :cr :uholinioa _ pa:ar dc:apcroihida\n:ohrc odo la: maniIc:aoionc: ouunca: dc la ruhola.\nLn cl momcno dcl cxamcn dcl rcoin naoido :c dia_no:ioa por cl\ncxamcn dcl roo pupilar guc :c oomplca po:criormcnc oon dilaaoion dc la\npupila. oon cl ohco dc vcr :i :c raa cIcoivamcnc dc una opaoidad dcl\nori:alino cxolu:ivamcnc. o :i cxi:cn adcmu: alcraoionc: cn cl humor\nvirco. Frcoucncmcnc c:a: alcraoionc: dcl ori:alino :on hilacralc: .\npcro pucdcn :cr oon:idcrahlcmcnc a:imrioa: _ :cr mu_ pcrocpihlc la\nau:cnoia dcl roo pupilar cn cl oo mu: aIcoado pcro no :cr pcrocpihlc la\nopaoidad dcl ori:alino ouando c:a opaoidad c: inioial. !or c:o c: mu_\nimporanc oada vcz guc cxi:c la :o:pcoha cxaminar al paoicnc oon cl\nLl raamicno dc la oaaraa oon_nia c: guirur_ioo. :i cl nio icnc\nmcno: dc z ao: :c cIcoua una opcraoion dc oaaraa :in implanar un lcnc\ninraooular dc inmcdiao. _ :c da raamicno po:crior oon lcnc dc oonaoo\no lcnc opioo :c_un oorrc:ponda. :i cl nio icnc mu: dc z ao:\naoualmcnc _a :c c:u oon:idcrando la po:ihilidad dc oolooar un lcnc\ninraooular i_ual oomo :c cIcoua ouando :c opcra oaaraa cn lo: paoicnc:\nadulo:. . . .\n1. Ln un nio guc u:cd dccoa c:rahi:mo. cn gu momcno lo rcIicrc al\nc:pcoiali:a _ por gu'\nL: ncoc:ario rcoordar guc cl c:rahi:mo pucdc :cr primario primario primario primario cn cl oual\ncxi:c :olo una prdida dcl alincamicno dc lo: oo: :in alcraoionc:\npaolo_ioa: cn nin_uno dc lo: do: oo:. !cro cn ora: ooa:ionc: cl\nc:rahi:mo pucdc :cr :coundario :coundario :coundario :coundario _ cxi:ir por ccmplo paruli:i: dc uno dc\nlo: parc: ooulomoorc: 1 o o o hicn una paolo_ia inraooular oomo por\nccmplo _lauooma oon_nio o rcinohla:oma. L:o c: lo guc Iundamcna\nguc cl paoicnc cn cl oual :c :o:pcoha la cxi:cnoia dc un c:rahi:mo :ca\nrcIcrido dc inmcdiao al oIalmolo_o oon cl ohco dc dc:oarar una\npaolo_ia :uh_aocnc guc cn_a ncoc:idad dc oro raamicno.\nna vcz guc :c ha dc:oarado guc cl paoicnc cn_a una paolo_ia\n:coundaria. _ :i :c raa cxolu:ivamcnc dc un c:rahi:mo primario cl\nraamicno _cncralmcnc oomicnza alrcdcdor dc lo: a o mc:c:\ndcpcndicndo dc la: oaraocri:ioa: dc oada nio. Ccncralmcnc oomicnza\noon cl raamicno dc oolu:ion alcrnada. a Iin dc prcvcnir la amhliopia _\nadcmu: lo_rar cl alincamicno moor cn lo: oo:.\n5. Como manca u:cd la oh:ruooion laorimal cn un laoanc _ cn gu\nmomcno lo rcIicrc al c:pcoiali:a'\nLa oh:ruooion la_rimal cn cl laoanc c: una paolo_ia rclaivamcnc\nIrcoucnc. Ll paoicnc prc:cna dc:dc cl primcr mc: una oonunivii:\nhaocriana rchcldc al raamicno guc pucdc aIcoar a uno o amho: oo:. :i\ncl paoicnc icnc una oh:ruooion la_rimal :uh_aocnc cl ouadro olinioo va a\n:cr rcourrcnc a pc:ar dcl raamicno oon anihioioo:. vcoc: :c\naoompaa olaramcnc dc cpiIora. cn nio: mcnorc: dc 1 ao c: ncoc:ario\ncxplioar a lo: padrc: dc guc cxi:c una _ran po:ihilidad dc guc cl paoicnc\nmcorc c:ponuncamcnc dcnro dcl primcr ao dc vida. lc hcoho ocroa dcl\n0% mcora c:ponuncamcnc al oaho dc dooc mc:c: dc cdad. pcro c:o\nrcguicrc guc lo: padrc: oomprcndan guc cl nio prohahlcmcnc prc:cnaru\n:corcoion guc ooular. rcguiricndo hi_icnc dc purpado: _ aplioaoion\nIrcoucnc dc oolirio: anihioioo: duranc c:c primcr ao. L: imporanc la\noomprc:ion dcl :aoo laorimal guc c:u uhioado por dchao dcl oano incrno.\no :ca al lado dc la nariz. Ll ohco dc c:a oomprc:ion dcl :aoo laorimal c:\nraar dc aumcnar la prc:ion dcnro dcl :aoo oon cl ohco dc dc:apar cl\ncxrcmo guc dc:cmhooa cn cl mcao inIcrior dc la nariz. Ll mdioo pcdiara\nduranc cl primcr ano dc vida dchc mancncr la: mcdida: dc hi_icnc.\noolirio: anihioioo: . ma:ac._ :ohrc odo cxplioaoar a lo: padrc: guc\ncvcnualmcnc pucdc rcgucrir cl apo_o dcl oIalmolo_o. L: oonvcnicnc cl\noonrol por parc dcl oIalmolo_o a lo: 10 mc:c: dc cdad. hora. :i cl\nprohlcma pcr:i:c dc:pu: dc oumplido cl ao dc cdad cl paoicnc dchc :cr\n:omcido a oaccri:mo laorimal hao anc:c:ia _cncral guc cIcoua cl\noIalmolo_o oon cl ohco dc dc:apar la: via: dc drcnac dc la: lu_rima:.\no. Cuundo c:u indioado cl cxamcn oIalmolo_ioo cn lo: nio:'\nLl cxamcn oIalmolo_ioo cn nio: dchc rcalizar:c oomo mcdida\nprcvcniva. cl idcal :cria guc :c cxaminara a odo: lo: nio: alrcdcdor dc\nlo: 1 ao: dc cdad :i c: guc no cxi:c nin_un ipo dc maniIc:aoion olinioa\nguc ha_a :o:pcohar guc cxi:c al_un prohlcma anc:.\nLn nio: mcnorc: dc 1 ao: c:aria indioado cl cxamcn ooular cn lo:\nLl nio Irunoc lo: oo: para mirar o :c aocroa muoho a lo: ohco:\npara mirarlo:. o :c aocroa muoho a la: oo:a: ouando c:a u_ando.\nL:o indioa guc podria hahcr al_un dcIcoo cn la vi:ion.\nLl nio oicrra un oo. vcoc: la primcra maniIc:aoion dc\nc:rahi:mo cn un nio.\nCada vcz guc cxi:c un raumai:mo u oo roo o oualguicr :i_no\nguc indiguc la cxi:cnoia dc paolo_ia.\n!or ulimo c: imporanc rcoordar guc a odo: lo: nio: :c dchc\naplioar cl cxamcn dcl rcoin naoido. cn guicnc: cl cxamcn dcl roo\npupilar c: mu_ imporanc para la dccooion prcooz dc la:\n7. Como :o:pcoha u:cd un _lauooma oon_nio cn un nio'\nLl _lauooma oon_nio c: un _lauooma :inomuioo dc modo guc\n_cncralmcnc la propia madrc c: la primcra guc noa guc al_o cxrao c:a\noourricndo cn lo: oo: dcl nio. Lnrc lo: :inoma: mu: noahlc: c:un la\nIooIohia IooIohia IooIohia IooIohia. oaraocrizada por un rcohazo doloro:o a la luz. (:c rcIicrc a la luz\ndcl mcdio amhicnc. por ccmplo cn cl nio cn cl momcno dc :cr :aoarlo al\ncxcrior para c:paroimicno. haa la mirada _ oicrra lo: oo: para cviar cl\n:ol.) L:c :inoma :c produoc porguc cl aumcno dc prc:ion inraooular\ndi:icndc la: parcdc: dcl _loho ooular guc :on clu:ioa: anc: dc lo: ao:\ndc cdad. cllo amhin di:icndc lo: ncrvio: :cn:iivo: dc la oornca\nproduoicndo c:o: :inoma: doloro:o:. Oro :inoma guc aoompaa al\n_lauooma oon_nio c: la cpiIora cpiIora cpiIora cpiIora.La prdida dc la ran:parcnoia dc la La prdida dc la ran:parcnoia dc la La prdida dc la ran:parcnoia dc la La prdida dc la ran:parcnoia dc la\noornca oornca oornca oornca c: vi:ihlc dc:dc cl cxcrior _ :c produoc por cl cdcma oau:ado por\ncl aumcno dc la prc:ion inraooular cn cl nio. :i ha ran:ourrido al_un\nicmpo oro clcmcno imporanc c: cl aumcno dcl amao dcl _loho ooular aumcno dcl amao dcl _loho ooular aumcno dcl amao dcl _loho ooular aumcno dcl amao dcl _loho ooular.\nc:c _cncralmcnc c: a:imrioo dc modo guc c: Iuoil dc pc:guizar.\nCon c:o: clcmcno: dc :o:pcoha cl dia_no:ioo :c oonIirma oon la\nmcdioion dc la prc:ion inraooular guc :c cnoucnra clcvada.\n1ondo dc o)o | cn1c:ncdadcs s:s:cn:cas, n:c::cns:n 1ondo dc o)o | cn1c:ncdadcs s:s:cn:cas, n:c::cns:n 1ondo dc o)o | cn1c:ncdadcs s:s:cn:cas, n:c::cns:n 1ondo dc o)o | cn1c:ncdadcs s:s:cn:cas, n:c::cns:n\na::c::a1 c :n1ccc:oncs oo::un:s::cas a::c::a1 c :n1ccc:oncs oo::un:s::cas a::c::a1 c :n1ccc:oncs oo::un:s::cas a::c::a1 c :n1ccc:oncs oo::un:s::cas\n1. Cuundo c:u indioado rcalizar un cxamcn dc Iondo dc oo'\nLn _cncral c:u indioado rcalizar un cxamcn dc Iondo dc oo cn lo:\npaoicnc: guc icncn ancocdcnc: dc Hipcrcn:ion arcrial. liahcc:\nmclliu:. ocIalca. ancocdcnc: dc raumai:mo ooular. raumai:mo\ncnocIaloorancano. o prc:cnan una di:minuoion dc la a_udcza vi:ual. oda:\nc:a: :iuaoionc: u:iIioan la rcalizaoion dc un cxamcn dc Iondo dc oo. oon\ncl ohco dc cnoonrar alcraoionc: _a :ca a nivcl dc rcina. dc lo: va:o:\n:an_uinco:. arcriola: _ vnula: dcl Iondo dc oo o hicn dc la papila opioa\nguc c: cl oomicnzo dcl ncrvio opioo.\nz. Qu :i_niIioa una manoha hlanoa cn la rcina'\nna manoha hlanoa cn la rcina oorrc:pondc a un cxudado al_odono:o. _\n_cncralmcnc icnc hordc: irrc_ularc: oomo una moa dc al_odon oomo :u\nnomhrc lo dioc. c indioa la prc:cnoia dc un inIaro cn la oapa guc c: la\noapa dc Iihra: guc c:u vcoina al humor virco. No dchcn oonIundir:c oon\nlo: cxudado: orco: guc oorrc:pondcn a dcpo:io: lipidioo: cn la: oapa: dc\nla rcina produoo dc la alcraoion dc la pcrmcahilidad dc lo: va:o:\ncrminalc:. guc :c vcn dc un oolor amarillcno _ icncn hordc: hicn\ndclimiado:. Lxudado: inIlamaorio: cn la rcina :on dc oolor hlanoo pcro no\nicncn Iorma dc al_odon.\n. Como :c oh:crva la papila opioa'\nLa papila opioa :c oh:crva oon cl oIalmo:oopio. cn cl oa:o dcl oo\ndcrcoho oon cl oIalmo:oopio oolooado cn cl oo dcrcoho dcl oh:crvador. o\n:ca. cl oo dcrcoho dcl oh:crvador cxamina cl oo dcrcoho dcl paoicnc. L:\nncoc:ario uhioar cl roo pupilar _ luc_o ir aocroando cl oIalmo:oopio :in\npcrdcrlo ha:a cnIooar cl Iondo dc oo dondc aparcoc la papila opioa. :c\ndchc in_rc:ar cn cl mcridiano horizonal. c: dcoir a la alura dc lo: oo:\npruoioamcnc. _ cnrc la nariz _ la orca.(a 15 ) Lnrando por cl roo\npupilar _ di:coando cl un_ulo guc :c Iorma cnrc la nariz _ la orca\nincviahlcmcnc oacrcmo: :ohrc la papila.\nLo primcro guc :c oh:crva dc la papila c: cl hordc cnrc la papila cl hordc cnrc la papila cl hordc cnrc la papila cl hordc cnrc la papila _ la _ la _ la _ la\nrcina rcina rcina rcina guc dchc :cr un hordc nco c:pcoialmcnc cn cl lado cmporal. cl\nlado na:al por la cmcr_cnoia dc lo: va:o: no c: an nco. La prdida dc la\nniidcz dcl hordc dc la papila haoc :o:pcohar la prc:cnoia dc cdcma dc\npapila. Luc_o c: ncoc:ario oh:crvar la rcina pcripapilar. guc ouando cxi:c\ncdcma dc papila amhin :c vc aIcoada por c:c. inolu:o pucdc hahcr\npcguca: hcmorra_ia:. Oro clcmcno :cmiolo_ioo imporanc c: oh:crvar\ncl laido vcno:o dc la papila. la prc:cnoia dc laido vcno:o dc:oara\noomplcamcnc guc cl paoicnc :ca porador dc un cdcma dc papila.\nLuc_o cl oro clcmcno :cmiolo_ioo imporanc c: oh:crvar cl oolor dc la oolor dc la oolor dc la oolor dc la\npapila papila papila papila. La papila dchc cncr oolor ro:ado cn oda :u oirIunIcrcnoia. c: dcoir\noda la cxcn:ion. Oro clcmcno :cmiolo_ioo mu_ imporanc c: cl amao amao amao amao\ndc la cxoavaoion Ii:iolo_ioa dc la cxoavaoion Ii:iolo_ioa dc la cxoavaoion Ii:iolo_ioa dc la cxoavaoion Ii:iolo_ioa. guc c: cl urca pulida guc ooupa cl ocnro dc la\npapila por dondc cmcr_cn la arcria _ la vcna ocnral dc la rcina. L:\nncoc:ario c:ahlcocr una rclaoion cnrc cl amao dc la cxoavaoion\nIi:iolo_ioa _ cl amao dc la papila opioa. Normalmcnc :c oh:crva c:a\nrclaoion cn cl mcridiano vcrioal. la rclaoion cnrc la cxoavaoion _ la papila\ncn cl mcridiano vcrioal. :c dc:orihc cn doima:. guc ooupan cl mcridiano\nvcrioal la cxoavaoion Ii:iolo_ioa rc:pcoo a la papila. Normalmcnc c:o\nooupa z a doima: dcl diumcro vcrioal dc la papila. n aumcno dcl\namao dc la cxoavaoion a 0.1 indioa guc la cxoavaoion Ii:iolo_ioa c:u\naumcnada _ haoc :o:pcohar la prc:cnoia dc _lauooma. Lo oro guc c:\nimporanc c: oh:crvar cl oonorno dc la cxoavaoion Ii:iolo_ioa oonorno dc la cxoavaoion Ii:iolo_ioa oonorno dc la cxoavaoion Ii:iolo_ioa oonorno dc la cxoavaoion Ii:iolo_ioa guc dchc\n:cr una linca ovalada o oiroular ooninua. cn oa:o dc hahcr c:ooadura: cn\nc:a linca oorrc:pondc amhin a un :i_no guc pucdc haocr :o:pcohar la\nprc:cnoia dc un _lauooma.\nCuando cxi:c cdcma dc papila Iranoo. :c picrdc _ro:cramcnc la\nc:ruoura dc la papila. :c horran lo: hordc:. :c llcna la cxoavaoion\nIi:iolo_ioa _ cvcnualmcnc :c clcva oda la :upcrIioic dc la papila. c:o c:\nun c:ado mu_ avanzado dcl cdcma dc papila.\n1. Qu :i_niIioa cl aumcno dcl hrillo arcriolar'\nCuando uno pro_coa la luz dcl oIalmo:oopio cn cl Iondo dcl oo :c\nproduoc una rcIlcxion cn cl dor:o dc la: arcriola: guc c: normal guc oma\nla aparicnoia dc un rcIlco lincal _ a c:o oorrc:pondc cl hrillo arcriolar. La\noapaoidad dc rcIlcar luz dc la arcriola va a aumcnar ouando cxi:c\nc:olcro:i: arcriolar. aumcnando cl anoho dc c:c rcIlco lumino:o. L:o\nindioa guc cl paoicnc c:u :uIricndo un prooc:o dc arcrioloc:olcro:i:. _\nc:o aoompaa nauralmcnc a la hipcrcn:ion arcrial.\n5. Cuul c: cl ohcivo dcl cxamcn dc Iondo dc oo cn cl paoicnc oon\nL:c cxamcn c: cxraordinariamcnc imporanc para cl cxpcro cn\n_ cl mdioo incrni:a oon cl ohco dc cvaluar guc dao or_unioo prc:cna\ncl paoicnc porador dc hipcrcn:ion arcrial. L:o pcrmic amhin cvaluar\nguc ani_icdad prc:cna la hipcrcn:ion arcrial. Lo: oamhio: guc produoc\nla hipcrcn:ion arcrial cn cl Iondo dcl oo pucdc aIcoar lo: va:o:\n:an_uinco:. luc_o la rcina. cn c:c mi:mo ordcn\nLo: primcro: oamhio: oourrcn a nivcl dc lo: va:o: dcl Iondo dcl oo\n(arcriola:). cn cl oual por cIcoo dc hipcrcn:ion arcrial :c produoc\narcrioloc:olcro:i: guc c: un cn_ro:amicno dc la parcd arcriolar. Ll\ncn_ro:amicno dc la parcd arcriolar va produoicndo :uoc:ivamcnc\noamhio:. cl primcro c: cl aumcno dcl hrillo arcriolar aumcno dcl hrillo arcriolar aumcno dcl hrillo arcriolar aumcno dcl hrillo arcriolar. Ll :c_undo c:\nalcraoion cn cl oruoc arcriovcno:o alcraoion cn cl oruoc arcriovcno:o alcraoion cn cl oruoc arcriovcno:o alcraoion cn cl oruoc arcriovcno:o. la arcriola por ma_or ri_idcz va\noomprimicndo cl oalihrc dc la vcna. Ll crocr oamhio c: la arcriola cn hilo arcriola cn hilo arcriola cn hilo arcriola cn hilo\ndc oohrc dc oohrc dc oohrc dc oohrc. guc :c produoc por un ma_or _ro:or dc la parcd arcriolar\npcrmic vcr :olo paroialmcnc la oolumna roa :an_uinca guc ha_ cn :u\nincrior. por lo oual c:a oolumna :c vc dc oolor roizo. Finalmcnc cncmo:\nla arcriola cn hilo dc plaa arcriola cn hilo dc plaa arcriola cn hilo dc plaa arcriola cn hilo dc plaa. cn la oual cl _ro:or dc la arcriola c: an _randc\nguc no pcrmic vcr la oolumna :an_uinca guc ha_ cn :u incrior o hicn ha\nooluido oomplcamcnc cl lumcn indioando un _rado muximo dc oamhio por\narcrioloc:olcro:i: cn cl paoicnc.\nLa rcpcrou:ion dc c:o cn cl parnguima rcinal c: la produooion dc\ncxudado: orco: cxudado: orco: cxudado: orco: cxudado: orco:. guc :on dcpo:io: lipidioo: cn la: oapa: dc la rcina\nproduoo dc la alcraoion dc la pcrmcahilidad dc lo: va:o: rcinalc:.\n:c_undo. la produooion dc lo: cxudado: al_odono:o: cxudado: al_odono:o: cxudado: al_odono:o: cxudado: al_odono:o: guc :on inIaro:\ni:gumioo: cn la oapa dc la: Iihra: ncrvio:a:. _ crocro la prc:cnoia dc\nhcmorra_ia: rciniana: hcmorra_ia: rciniana: hcmorra_ia: rciniana: hcmorra_ia: rciniana:. Lvcnualmcnc lo: cxudado: orco: :c pucdcn\naoumular c:pcoialmcnc cn la zona dc la muoula produoicndo un a:pcoo dc\nc:rclla maoular. Finalmcnc la hipcrcn:ion arcrial pucdc produoir\nalcraoionc: a nivcl dc la papila produoicndo cdcma dc la papila produoicndo cdcma dc la papila produoicndo cdcma dc la papila produoicndo cdcma dc la papila a:ooiado al\nouadro dc hipcrcn:ion arcrial ouando c:a llc_a a un _rado dc cxrcma\nLn rc:umcn. cl ohcivo dcl cxamcn dc Iondo dc oo c: c:ahlcocr guc\n_rado dc arcrioloc:olcro:i: cxi:c cn cl paoicnc. Lvcnualmcnc c:o:\noamhio: guc :c oh:crvan cn cl Iondo dc oo. raundo:c dc una paolo_ia\n:i:mioa pucdcn c:ar oourricndo cn cl rc:o dcl urhol va:oular indioando\ncl c:ado dc dao dc lo: va:o: _ dcl parnguima dc oro: or_ano:.\no. Cuundo :o:pcoha una inIcooion oporuni:a ooular'\nLa: inIcooionc: oporuni:ioa: ooularc: oourrcn cn lo: c:ado: dc\ninmuno:uprc:ion L:a pucdc :cr dc ori_cn viral oomo cn cl :ida o oau:ado\npor c:ado: dc inmuno:uprc:ion a:ooiado: a Quimiocrapia _\nLa: inIcooionc: mu: Ircoucnc: :on la: inIcooionc: rcinalc: por CM\_ _\npor Candida lhioan:. Ln amho: oa:o: lo guc :c produoc olinioamcnc. c:\nuna alcraoion dc la a_udcza vi:ual o la vi:ion dc :omhra: cn cl oampo\nvi:ual. L:o ohli_a inmcdiaamcnc a un cxamcn oIalmolo_ioo dcl Iondo dc\noo oon pupila dilaada _ oon oIalmo:oopia indircoa.L:c cxamcn va a\npcrmiir dccoar la cxi:cnoia dc rcina oompromcida por inIlamaoion.\nLn cl oa:o dc la rcinii: por CM\_ oaraocri:ioamcnc aparcocn\ncxudado: aoompaando a lo: va:o: :an_uinco: dc:dc :u ori_cn haoia la\npapila. _ cn cl oa:o dc la oandidia:i: aparcocn muliplc: Iooo: dc cxudaoion\ncn la rcina. pcrmiicndo la :o:pcoha dc inIcooion oporuni:ioa. Ln oro:\noa:o: ouando no ha_ una olara cxudaoion a nivcl dc la rcina pucdc\noh:crvar:c una va:oulii:. la oual :c oh:crva :cmiolo_ioamcnc porguc :c\nproduoc una c:oaroha hlanoa a nivcl dc lo: va:o: :an_uinco: lo oual haoc\n:o:pcohar la cxi:cnoia dc una dc c:a: inIcooionc:. Oro clcmcno c: la\nprc:cnoia dc hcmorra_ia: cn cl Iondo dc oo cn c:o: paoicnc:.\n1c::noa::a d:aDc::ca, dcs:cnd:n:cn:o dc 1a :c::na, 1c::noa::a d:aDc::ca, dcs:cnd:n:cn:o dc 1a :c::na, 1c::noa::a d:aDc::ca, dcs:cnd:n:cn:o dc 1a :c::na, 1c::noa::a d:aDc::ca, dcs:cnd:n:cn:o dc 1a :c::na,\n::onDos:s dc 1a +cna ccn::a1 dc 1a :c::na. ::onDos:s dc 1a +cna ccn::a1 dc 1a :c::na. ::onDos:s dc 1a +cna ccn::a1 dc 1a :c::na. ::onDos:s dc 1a +cna ccn::a1 dc 1a :c::na.\n1. :i cn cl cxamcn dc Iondo dc oo dc un paoicnc diahioo u:cd oh:crva\ncxudado:. al_una: pccguia: _ mioroancuri:ma:. gu inIormaoion da al\npaoicnc _ ouando _ guicn dchc cIcouar cl :i_uicnc cxamcn'\nCon c:o: clcmcno: :c cIcoua cl dia_no:ioo dc rcinopaia diahioa no\nproliIcraiva lcvc. La inIormaoion a cnrc_ar al paoicnc c: guc la diahcc:\nc:u produoicndo oomplioaoionc: a nivcl ooular _ guc :c dchc cIcouar un\ncxamcn :i:cmuioo dcl Iondo dc oo oada o mc:c: oada o mc:c: oada o mc:c: oada o mc:c:. oon cl ohco dc ir\noh:crvando guc cvoluoion oma c:a rcinopaia. Ll ohcivo c: idcniIioar\nIaoorc: dc ric:_o guc pucdan llcvar a rcinopaia diahioa proliIcraiva oon\nric:_o dc prdida dc vi:ion. :i :c dccoa c:o: Iaoorc: dc ric:_o c:\npo:ihlc cl raamicno oon Iooooa_ulaoion la oual c: cIioaz para prcvcnir la\noc_ucra cn cl diahioo. La cvoluoion dc la rcinopaia diahioa no raada\nc: la oc_ucra cn cl oo aIcoado.\nz. Qu :inoma: indioan dc:_arro rcinal'\nLl :inoma pao_nomonioo dc un dc:_arro dc rcina c: la vi:ion dc\nIoop:ia:. guc c: la vi:ion dc puno: lumino:o:. lndioan una c:imulaoion\nmcounioa dc la rcina cn cl lu_ar dc la rupura. :in cmhar_o al_uno:\ndc:_arro: dc la rcina pucdcn maniIc:ar:c cxolu:ivamcnc oon la vi:ion dc\npuno: nc_ro: o Iilamcno: guc :c dc:plazan cn cl oampo vi:ual . lc modo\nguc Ircnc a un paoicnc oon Ioop:ia: _ vi:ion dc puno: nc_ro: o\nIilamcno: cn cl oampo vi:ual. c: ncoc:ario haocr un cxamcn dc la rcina\noon dilaaoion pupilar _ oIalmo:oopia indircoa oon cl ohco dc dc:oarar\nla prc:cnoia dc c:o: dc:_arro:. puc:o :on lc:ionc: guc prcocdcn a la\nproduooion dcl dc:prcndimicno dc la rcina. n dc:_arro dc la rcina\n:olamcnc produoc alcraoionc: pcrocpiva: cn cl oampo vi:ual pcro no\nproduoc alcraoionc: dc la vi:ion. hora. c: imporanc :ahcr amhin dc\nguc la Ioop:ia _ la vi:ion dc puno: nc_ro: _ Iilamcno: icncn ora:\noau:a: guc no ncoc:ariamcnc oorrc:pondan a dc:_arro: dc la rcina. L:\n:olamcnc cl cxamcn dcl Iondo dc oo cl guc pcrmic oomprohar la\ncxi:cnoia dc dc:_arro: rcinalc:.\nLn paoicnc: miopc:. :c dchc poncr c:pcoial acnoion puc: icncn\nma_or ric:_o dc :uIrir dc:_arro: _ dc:prcndimicno dc la rcina. Cuando lo:\npaoicnc: no :on miopc: _ no ha_ ancocdcnc: Iamiliarc: dc dc:_arro o\ndc:prcndimicno dc rcina. :i prc:cnan la vi:ion dc puno: nc_ro: o\nIilamcno: (guc :on :umamcnc Ircoucnc: cn la pohlaoion)dc mu: dc un\nmc: dc cvoluoion. c: pooo prohahlc guc c:o: oorrc:pondan a un dc:_arro\ndc rcina. Ln c:o: oa:o: cl cxamcn dchc haocr:c amhin pcro no rcvi:c la\nmi:ma ur_cnoia guc ouando cl paoicnc prc:cna :inoma: dc cvoluoion\nmcnor a un mc: o Iaoorc: dc ric:_o ancriormcnc nomhrado:.\n. Cuundo :o:pcoha u:cd un dc:prcndimicno dc rcina'\nLl dc:prcndimicno dc rcina c: una dc la: oau:a: dc oc_ucra hru:oa\nhlanoa. L:o c: una di:minuoion a_uda dc la a_udcza vi:ual cn un oo guc\ncxcrnamcnc :c vc normal :in :inoma: dc inIlamaoion u oo roo. Ll\npaoicnc cn cl oual ha_ un dc:prcndimicno dc rcina icnc una :cn:aoion dc\nguc ha haado o :uhido un vclo guc lc ouhrc parc dcl oampo vi:ual. :in\nprc:cnar dolor. Caraocri:ioamcnc diocn por ccmplo mirando una\npcr:ona al Ircnc guc lc vcn hicn dc:dc la oahcza haoia arriha pcro dc:dc cl\noucllo haoia ahao no lo lo_ran vcr. O :ca. parc dcl oampo vi:ual c:u\noh:aoulizado cn :u vi:ion. c:c c: cl :inoma ma: ipioo.\n1. Qu indioaoion icnc la vi:ion dc Ioop:ia'. :calc :u: oau:a:\nLa Ioop:ia lo guc indioa c: guc :c ha produoido una c:imulaoion\nmcounioa dc la rcina. Y cn ordcn dc imporanoia la: oau:a: :on cn primcr\nlu_ar cl dc:_arr dc:_arr dc:_arr dc:_arro rcinal o rcinal o rcinal o rcinal guc _a ha :ido di:ouido mu: arriha. Luc_o\nmovimicno: ooularc: hru:oo: movimicno: ooularc: hru:oo: movimicno: ooularc: hru:oo: movimicno: ooularc: hru:oo: pucdcn produoir c:imulaoion dc la rcina por\nla incroia dcl humor virco. ouando cl paoicnc rcoihc un raumai:mo cn cl\noo. ouando cl paoicnc :ala :ohrc :upcrIioic: dura: por ccmplo ocmcno:.\ncvcnualmcnc amhin pucdc produoir:c c:imulaoion mcounioa dc la rcina.\namhin pucdc aoompaar Ioop:ia a la agucoa la agucoa la agucoa la agucoa oIulmioa. guc cn c:o:\noa:o: la c:imulaoion dc la rcina :c produoc por lo: hru:oo: oamhio: dcl\noalihrc dc lo: va:o: rcinalc:. ora oau:a dc Ioop:ia c: la ori:i: ori:i: ori:i: ori:i:\nhipcrcn:iva hipcrcn:iva hipcrcn:iva hipcrcn:iva.\nLvcnualmcnc lo: paoicnc: pucdcn prc:cnar una Ioop:ia :in una oau:a\naparcnc. La cxi:cnoia dc Ioop:ia. cn c:pcoial :i icnc mcno: dc un mc: dc\ncvoluoion. ohli_a a un cxamcn cxcn:o dcl Iondo dc oo oon oIalmo:oopia\nindircoa _ dilaaoion dc la pupila.\n5. !aoicnc diahioo prc:cna cxamcn dc vi:ion _ Iondo dc oo normalc:.\nouundo indioar proximo cxamcn'\nLn c:o: oa:o: :c rcoomicnda cIcouar cl cxamcn nucvamcnc dcnro\ndc un ao. _ dchc cxpliour:clc al paoicnc cl moivo por cl oual :c c:u\nrcalizando cl cxamcn dc Iondo dc oo. Quc una dc la: oomplioaoionc: dc la\ndiahcc: c: la rcinopaia diahioa. guc icnc una implioanoia dc oc_ucra _\nguc pucdc :cr cviada :i :c haoc un cxamcn prcvcnivo dc oo oada ao oon\npupila dilaada _ aplioar raamicno oporunamcnc.\no. :calc la: oau:a: dc pcrdida dc vi:ion cn un paoicnc diahioo\nLa: oau:a: dc pcrdida dc vi:ion cn un paoicnc diahioo :on cl cdcma\nmaoular. la hcmorra_ia virca _ cl dc:prcndimicno dc rcina. L:o: :on la:\nprinoipalc: oau:a: dc oc_ucra cn cl paoicnc diahioo.\n!o:criormcnc pucdcn oourrir oomplioaoionc: oomo cl _lauooma\nncova:oular. guc oourrc cn una capa mu: avanzada dc rcinopaia diahioa\n_cncralmcnc oourrc cn paoicnc: guc _a han pcrdido la vi:ion por al_una\ndc la: oau:a: ancriorc:.\n7. Qu rcoomicnda a un paoicnc miopc guc oomicnza a vcr puno: nc_ro:'\nLa vi:ion dc puno: nc_ro: cn un paoicnc miopc dchc :cr\noon:idcrado :inoma imporanc guc pucdc c:ar indioando la prc:cnoia dc\nun prohahlc dc:_arro cn la rcina lo oual icnc implioanoia: cn :u vi:ion\npuc:o guc cl dc:_arro cn la rcina c: una lc:ion guc prcocdc a la\nproduooion dc un dc:prcndimicno dc rcina. odo paoicnc miopc guc\noomicnza a vcr puno: nc_ro: dchc rcoihir un cxamcn prcvcnivo dc la\nrcina oon cl ohco dccoar la prc:cnoia dc un dc:_arro dc la rcina _ :i\nc:c cxi:c proocdcr a :u raamicno oon Iooooa_ulaoion o\n^cu:o1:a1no1o_:a ^cu:o1:a1no1o_:a ^cu:o1:a1no1o_:a ^cu:o1:a1no1o_:a\n1. Cuul c: la imporanoia dc la dcou:aoion dc la: Iihra:'\nLa dcou:aoion dc la: Iihra: oourrc a nivcl dcl guia:ma. lc:dc cl puno\ndc vi:a dcl Iunoionamicno vi:ual la imporanoia c: guc cxi:c\nrcprc:cnaoion cn amho: hcmi:Icrio: dcl oampo vi:ual dc oada oo. La\nimporanoia dc:dc cl puno vi:a olinioo c: guc c: looalizadora dc lc:ionc:\nguc aIcoan cl guia:ma opioo. Ll guia:ma opioo c:u :iuado cxaoamcnc\n:ohrc la hipoIi:i:. dc modo dc guc ouando ha_ umorc: hipoIi:iario: guc\norcocn lo :uIioicnc. oomprimcn cl guia:ma opioo produoicndo lc:ionc:\nipioa: dcl oampo vi:ual. La: Iihra: guc :c oruzan :on la: na:alc: por lo\nano oaraocri:ioamcnc :c aIcoan amho: oampo: vi:ualc: cmporalc:.\nLxi:c ric:_o dc oc_ucra _ cl paoicnc rcguicrc dc una ur_cnc\ndc:oomprc:ion o rcmooion dcl umor dc hipoIi:i: guc c:u oomprimicndo cl\nz. Qu c: la oon_rucnoia'\nLa oon_rucnoia c: una dc:oripoion dc :imcria guc aIcoa al a:pcoo\ndcl oampo vi:ual ouando cxi:c oompromi:o dc la via opioa\nrcroguia:muioa c:pcoialmcnc a nivcl oorioal. Lc:ionc: cn la oorcza\nproduocn dcIcoo: cn cl oampo vi:ual guc :on pcrIcoamcnc oon_rucnc:.\npor ccmplo ouadranop:ia :upcrior dcrcoha. guc oompromcc cl oampo\nvi:ual dcl oo izguicrdo _ cl oo dcrcoho. ipioamcnc c: una lc:ion\nrcroguia:muioa _ guc aIcoa la oorcza oooipial izg hao cl aoucduoo dc\n:ilvio. Lnrc mu: ocroana a la oorcza :ca la lc:ion ma_or :cru la\n. lc:oriha la paruli:i: oomplca dcl par\nLn la paruli:i: oomplca dcl par :c produoc oompromi:o dcl mu:oulo\nrcoo mcdio. c: dcoir c:u alcrada la aduooion. :c produoc cl oompromi:o\ndcl rcoo :upcrior. dcl rcoo inIcrior _ dcl ohliouo inIcrior. Lo: paoicnc:\noaracri:ioamcnc c:un cn cxoropia. porguc cl mu:oulo rcoo lacral\nincrvado por cl :cxo par dc:via cl oo cn c:a dircooion. dcmu: :c produoc\npo:i: palpchral. porguc cl mu:oulo clcvador dcl purpado c:u incrvado por\ncl crocr par. _ amhin :c produoc una midria:i: guc :c produoc porguc cl\nmu:oulo c:Iincr pupilar c:u incrvado por cl para:impuioo guc viaa por la\ndivi:ion inIcrior dcl par. L:o: paoicnc: nauralmcnc prc:cnan diplopia.\nL: mu_ imporanc di:in_uir guc ha_ z _randc: oau:a: dc paruli:i: dcl lll\npar. la: i:gumioa: cn guc :c aIcoan dc prcIcrcnoia la: Iihra: moora: _\npor lo ano c:o: :inoma: :on lo: guc prcdominan. hahicndo mcno:\noompromi:o pupilar. !or oro lado cn la: oau:a: oomprc:iva:. la: Iihra:\npara:impuioa: :c icndcn a vcr mu: aIcoada: _ prcdominaru o aparcocru\nprimcro la midria:i:.\n1. Qu imporanoia olinioa icnc la prc:cnoia dcl oompromi:o pupilar cn una\nparuli:i: dcl crocr par'\nLa imporanoia dcl oompromi:o pupilar dc una paruli:i: dcl crocr par\nindioa una oomprc:ion dcl par. Ll ouadro ipioo dc c:o c: cl guc oourrc\ncn un paoicnc guc prc:cna ocIalca _ ani:oooria oon midria:i: guc indioa\nguc cl par dcl lado aIcoado c:u :icndo oomprimido _ prohahlcmcnc\nindioando la prc:cnoia dc un ancuri:ma guc lo c:a oomprimicndo _ ohli_a a\nuna rupida incrvcnoion dia_no:ioa _ cvcnualmcnc crapuioa cn c:c\n5. Qu imporanoia icnc cl dcIcoo pupilar aIcrcnc oomo clcmcno\n:i cl dcIcoo pupilar c: aIcrcnc indioa guc ha_ una paolo_ia dcl ncrvio\nopioo aIcoado. lndioa guc oda la di:minuoion dc la a_udcza vi:ual o\nalcraoion dc la vi:ion guc cxi:c cn cl paoicnc :c dchc a una paolo_ia dcl\nncrvio opioo oorrc:pondicnc al lado aIcoado. Ln oro: palahra:. cl\ndcIcoo pupilar aIcrcnc indioa ncuropaia opioa.\no. Cuul c: cl moivo dc oon:ula dc un paoicnc oon hcmianop:ia\n:i c: hcmianop:ia guicrc dcoir guc la miad dcl oampo c:u aIcoado _\n_cncralmcnc produoc dcIcoo dc vi:ion guc cl paoicnc rcIicrc dc aparioion\nhru:oa. Ln _cncral no c: oapaz dc idcniIioar guc lo guc ha pcrdido c: la\nmiad dcl oampo vi:ual dc oada oo. Noa c:pcoialmcnc cl prohlcma ouando\nc:u lc_cndo. porguc ouando lcc. :i la hcmianop:ia homonima c: dcrcoha.\nicnc diIioulad para avanzar cn la linca dcl cxo. _ :i la hcmianop:ia\nhomonima c: izguicrda. icnc diIioulad para omar la linca :i_uicnc ouando\ncrmina dc lccr la linca :upcrior. l pa:ar a la linca :i_uicnc :c picrdcn _\nno la cnoucnran. L: Ircoucnc guc paoicnc: guc icncn una hcmianop:ia\n:c guccn oomo :inoma dc cncr prohlcma: dc lcoura. lo oual pucdc :cr\nimporanc puc:o guc lo guc mu: Ircoucncmcnc aIcoa la lcoura c: la\nprc:hioic. :i u:cd cn c:c momcno cIcoua un oampo vi:ual por\noonIronaoion inmcdiaamcnc va a dccoar la cxi:cnoia dc la\n7. lc:oriha un cpi:odio dc amauro:i: Iu_ax\nLa amauro:i: Iu_ax :c produoc por una hru:oa incrrupoion dc la\nirri_aoion :an_uinca dcl oo aIcoado. L: oaraocri:ioamcnc unilacral _ cl\npaoicnc gucda :in vi:ion dcl oo aIcoado duranc dc 15 a 0 minuo:. La\nprc:cnoia dc amauro:i: Iu_ax dchc haocr invc:i_ar inmcdiaamcnc la\npcrmcahilidad dcl urhol oaroidco dcl lado aIcoado. !ucdcn indioar una\noh:ruooion dc la oaroida incrna dcl lado aIcoado.\nDocuments similaires à Manual Oftalmologia PUC\nEMN PUC ORL .pdf


0 62 332\n10 105 234\n(6. Oktober 2019, 11:09)\n8 48 653\n1 12 091\n1 51 388\n0 17 564\n32 104 266\n6 121 937\n4 89 071\n7 42 660\n0 42 034\n0 62 957\n0 43 181\n1 78 812\n4 55 076\n1 21 172\n0 57 277\n4 170 075\n0 27 629\n1 44 087\n0 27 670\n2 57 155\n0 14 298\n0 36 550\n0 34 359\n0 37 868\n0 90 942\n31 Themen - 114 Beiträge (0,02 Beiträge pro Tag)\nFreitag, 1. Juli 2022, 12:01


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Ovggr üoreceüsra Fvr arora Vuerz Cbfgrvatnat nhpu qvr Fcnz-/Whaxznvy-Beqare qre R-Znvy-Nqerffr, qvr Fvr mhe Ohpuhat natrtrora unora. Zvg qre Ohpuhatfahzzre haq qrz CVA-Pbqr , qvr Vuara anpu Nofpuyhff qre Ohpuhat va qre Ohpuhatforfgägvthat natrmrvtg jreqra, xöaara Fvr fvpu nygreangvi hagre <n ery="absbyybj" uers="uggcf://frpher.obbxvat.pbz/zlerfreingvbaf.qr.ugzy?ynory=tra000ae-10PODbttWPNzAmFNqLOTt7vNROzNRmhNRSlNRU2NRQ6NRO-NROvNVOdNVOhNYnwr33OpNPNqVPWTR5ATVlMQMuYGZ1L2VgAQpjLF1uZQuzYJV1LmqxAJSuLGp4MgtPNrNPND;gzcy=cebsvyr/zlerfreingvbaf" gnetrg="_oynax" >Zrva Obbxvat.pbz</n> rvaybttra, hz nyyr Vasbezngvbara rvamhfrura, qvr Vuara nhpu va qre Orfgägvthatf-R-Znvy mhtrfnaqg jreqra. Snyyf Fvr Uvysr oraögvtra, xöaara Fvr haf trear <n ery="absbyybj" uers="/pbagrag/pf.qr.ugzy?ynory=tra000ae-10PODbttWPNzAmFNqLOTt7vNROzNRmhNRSlNRU2NRQ6NRO-NROvNVOdNVOhNYnwr33OpNPNqVPWTR5ATVlMQMuYGZ1L2VgAQpjLF1uZQuzYJV1LmqxAJSuLGp4MgtPNrNPND">xbagnxgvrera</n>.\nAnpuqrz Fvr Vuer Erfreivrehat fgbeavreg unora, reunygra Fvr rvar R-Znvy, va qre qvr Fgbeavrehat orfgägvtg jveq. Fbyygra Fvr qvrfr avpug va Vuerz Cbfgrvatnat svaqra, üoreceüsra Fvr ovggr nhpu qra Fcnz-/Whaxznvy-Beqare. Ovggr <n ery="absbyybj" uers="/pbagrag/pf.qr.ugzy?ynory=tra000ae-10PODbttWPNzAmFNqLOTt7vNROzNRmhNRSlNRU2NRQ6NRO-NROvNVOdNVOhNYnwr33OpNPNqVPWTR5ATVlMQMuYGZ1L2VgAQpjLF1uZQuzYJV1LmqxAJSuLGp4MgtPNrNPND">xbagnxgvrera</n> Fvr haf, snyyf Fvr qvr R-Znvy avpug reunygra.


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Constanze Manziarly (14 a viz Ebrel 1920 en Innsbruck - aet diwar-wel d'an 2 a viz Mae 1945) a oa keginerez ha bouedreolierez Adolf Hitler.\nManziarly a labouras evit Hitler eus ar mare ma krogas da vont d'ar Berghof betek an devezhioù diwezhañ er Führerbunker e Berlin.\nHitler a c'oulennas digant meur a vaouez a oa er bunker (en o zouez Manziarly, Gerda Christian, Else Krüger ha Traudl Junge) mont kuit, dre ma felle dezhañ ma vefent e surentez.\nD'ar 1añ a viz Mae 1945 e voe Manziarly er strolladig tud a guitaas ar bunker, kaset gant ar Brigadeführer Wilhelm Mohnke. Mont a reas ar strolladig-se war-du an norzh, hag e klaskas tizhout soudarded alaman a oa e Prinzenallee. Er strolaldig e oa Manziarly, Mohnke, Christian, Krüger, Junge hag ar mezeg Ernst-Günther Schenck.\nLavaret e vez en em lazhas d'an 2 a viz Mae (Hitler en doa roet bet a gapsulennad sianur d'ar maouezed-se). Met hervez Junge he dije Manziarly kuitaet ar bunker daou zevezh a-raok, gwisket evel ur soudard. E 1989e lavaras Junge he doa gwelet Manziarly evit ar wech diwezhañ pa voe divodet ar strollad 4 maouez ennañ a oa sañset reiñ ur gemennadenn da Karl Dönitz. Manziarly he dije klasket en em veskañ gant maouezed boutin Berlin. Met en he danevell vuhez (2002) e skrivas Junge he dije gwelet Manziarly, hag a oa skeudenn beurvat ar vaouez rusian, kreñv ha dezhi divjod ront,o vont e-barzh ur riboul metro asambles gant daou soudard eus an Arme Ruz, hag oc'h embann ne rafent nemet sellout ouzh he faperioù.\n↑ Traudl Junge ; Voices from the Bunker, 1989\n↑ Voices from the Bunker\n↑ Traudl Junge, Until the Final Hour: Hitler's Last Secretary, 2004, p.219\nAdtapet diwar « https://br.wikipedia.org/w/index.php?title=Constanze_Manziarly&oldid=1875546 »\nKemmoù diwezhañ degaset d'ar bajenn-mañ d'an 17 Mae 2020, da 19:35.


Unwanted Creamoue HD XXX Videos | econfin.ru\nUnwanted Creamoue porn videos\npornporn videosdad lucy dollschool group lessonswatch family teen taboo6 videosgorgeous blonde czech girl creampie moneyhitchhiker anal rapepakistani village open sexsunny leon with school boy sexmom and stepson sperm on pussy cum in pantiesmom and stepson sperm overy very very beautiful girls xxxx videoscute boy watching mom bathingfresh tube porn porn crossoversister strips tease little brother\nBIYAMMAYA xxxxx torchar hdxxx -youtube -site:youtube.com mom and son figfuck .com Www.download zambian Bm dt com xxxxxxsaxe nepalimovie XXX HLBFXXX araasex XXXNONUWA Xxxponografias chinesas bigboobkano xvideo Wwmafiacom bigblackxnxxpussy Mom drinking sonsexfuk videos home Big sex bang love xpaw big bros hot bbc xxx.com fany vlag -youtube -site:youtube.com HAUSA HOMO DA Lasbiyan Niked Brest kamalika chadna xnxx video download kocamemelioğlu bzhotporns com jilapi.xxxvidio WWWWBBCXXX xxxnxxomani vedeomasturbation Sixynext www.brinass marioo Nigerian ladies marstabation videos wwwxiblog.net videosexxx2020 mp4 rus blackxxc .Com phornhub com xxccc stock price 2020 xnxx trufuck.com porno xxxblu. sèxy pornvisit beegkom futa inglis hausa Xxxhausavidos Barmarsexsy NIGERIYAXXXCOM hentai lap dance WWW.XXXCMOHAUSA xxxn2020 18 age hbeshasex WWW.XNXX COM FARI GIDI Uwwwww xxvideo EBONY XXXX slim mature tumblr bongo utam xxxbvideos xxxicon nx sunny leonysexyxxnx .com hdpoon BF BRAZIL VIDEO 2020XNXXXX xcum4k xxxsxe bm mary xyxxx2020 69groupsexy soteladake sase vidos dp kriti sanon in sexyhive filmxxxxtv MALI WWW XNXXX mamafilani wwe.xxxvikajal indianGandsexx WXXXXWWWWXXXX Docterwithpatientxxxsex pornsex tubes sexgowe zxxx100 zambxxx a7toxxx theAnalxxx .com Tittsgirlsxnxx xxxpayboy xxx bm 2015 sxxxxxxx VED BEBIXXX big.brazzers.comsixxx.koruna.vairas turawaxxx lisa ann video tumblr chachi ki gaidxxx XXXCOM VIDEO MATAN BANZA FAAAAA. Xxxxx xxxxttxxx -youtube -site:youtube.com xxxsunpon xxlflim Pornkey bazzar hd


USGS 07214470 SIERRA DITCH NEAR CHACON, NM\nLatitude 36°11'00", Longitude 105°24'23" NAD83\nGage datum 10,400 feet above NGVD29\n0. 1.5 1.2 0.53 0.33 0.41 0. 0.\n0. 1.4 1.3 0.57 0.34 0.36 0. 0.\n0. 1.4 1.1 0.52 0.31 0.32 0. 0.\n0. 1.4 0.85 0.61 0.33 0.32 0. 0.\n0. 1.6 0.79 0.61 0.29 0.53 0. 0.\n0. 2 0.76 0.59 0.28 0.49 0. 0.\n0. 2 0.76 0.61 0.26 0.36 0. 0.\n0. 1.9 0.76 0.67 0.26 0.16 0. 0.\n0. 1.7 0.73 0.57 0.4 0.12 0. 0.\n0. 1.6 0.66 0.53 0.32 0.05 0. 0.\n0. 1.6 0.6 0.58 0.26 0.04 0. 0.\n0. 1.7 0.6 0.69 0.28 0. 0. 0.\n0. 1.6 0.62 0.64 0.34 0. 0.\n0. 1.6 0.55 0.6 0.59 0. 0.\n0. 1.4 0.52 0.55 0.56 0. 0.\n0.65 1.3 0.48 0.53 0.53 0. 0.\n1.9 1.4 0.5 0.51 0.49 0. 0.\n1.9 1.6 0.47 0.46 0.46 0. 0.\n1.3 1.3 0.44 0.44 0.44 0. 0.\n1.6 1.5 0.51 0.42 0.4 0. 0.\n1.6 1.5 0.52 0.43 0.36 0. 0.\n1.2 1.4 0.51 0.4 0.31 0. 0.\n1.3 1.3 0.4 0.4 0.21 0. 0.\n1.7 1.3 0.42 0.39 0.18 0. 0.\n1.6 1.5 0.54 0.39 0.16 0. 0.\n0. 1.4 1.7 0.57 0.42 0.15 0. 0.\n0. 1.4 1.5 0.37 0.37 0.26 0. 0.\n0. 1.8 1.4 0.38 0.36 0.42 0. 0.\n0. 1.7 1.4 0.42 0.35 0.62 0. 0.\n0. 1.6 1.3 0.49 0.36 0.48 0. 0.\n1.6 0.44 0.34 0.\nPage Last Modified: 2020-07-15 14:58:44 EDT


Jeleel Akindele Basketball Player Profile, Yalova Group Belediye Spor, Chicago St., News, TBL stats, Career, Games Logs, Best, Awards - latinbasket\nYalova Bld 19 547 276 98-152 0-1 80-106 42 129 171 41 60 8 16 47 328\nYalova Bld 19 28.8 14.5 64.5% 0.0% 75.5% 2.2 6.8 9.0 2.2 3.2 0.4 0.8 2.5 17.3\n14.5 84.0 17.3% 5.2 21.6 24.1% 8.0 40.9 19.6% 0.0 8.6 0.0% 0.1 23.4 0.4% 4.2 14.8 28.4% 5.6 19.3 29.0% 2.2 17.1 12.9%\n2.2 8.9 24.7% 6.8 23.7 28.7% 9.0 32.6 27.6% 0.4 1.4 28.6% 0.8 6.4 12.5%\n20.2 7.2 0.0 5.8 3.1 9.4 12.5 3.0 4.4 0.6 1.2 3.4 24.0\nNigeria 3 35 14 4-4 0-0 6-7 2 11 13 1 4 0 1 3 21\nNigeria 3 11.7 4.7 100.0% 0.0% 85.7% 0.7 3.7 4.3 0.3 1.3 0.0 0.3 1.0 7.0\n4.7 84.0 5.6% 1.3 137.0 6.0% 1.3 259.3 3.2% 0.0 54.7 0.0% 0.0 148.0 0.0% 2.0 94.0 13.5% 2.3 122.0 11.9% 0.3 17.1 1.8%\n0.7 8.9 7.9% 3.7 23.7 15.6% 4.3 32.6 13.2% 0.0 1.4 0.0% 0.3 6.4 4.7%\n16.0 4.6 0.0 6.8 2.3 12.5 14.8 1.1 4.6 0.0 1.1 3.4 23.9\n12/23/2017 Yalova Bld Afyon 85-100 20 6 2-3 0-0 2-2 0 6 6 0 5 0 3 3 6\n12/30/2017 Yalova Bld Bakirkoy 79-89 27 11 4-8 0-0 3-3 1 6 7 1 4 0 0 3 8\n1/6/2018 Yalova Bld Karesi Spor 101-68 32 18 7-11 0-0 4-5 6 7 13 1 0 0 0 1 30\n1/13/2018 Yalova Bld Akhisar Bld 104-101 39 31 11-14 0-0 9-10 3 7 10 2 4 0 1 3 33\n1/20/2018 Yalova Bld Bahcesehir 72-85 24 6 2-7 0-0 2-4 1 4 5 2 3 1 1 1 4\n2/3/2018 Yalova Bld Selcuklu 77-78 35 16 6-10 0-0 4-5 5 10 15 2 5 2 0 4 21\n2/10/2018 Yalova Bld Bursaspor 98-99 19 8 3-5 0-0 2-3 1 3 4 3 5 0 0 1 6\n2/17/2018 Yalova Bld Turk Telekom 75-109 22 10 3-4 0-0 4-4 3 6 9 1 1 0 2 3 17\n2/20/2018 Yalova Bld TED Kolejliler 75-73 29 14 5-14 0-0 4-6 1 7 8 1 3 0 0 3 6\n2/28/2018 Yalova Bld Istanbulspor 73-77 32 21 8-12 0-0 5-7 2 6 8 2 1 2 1 3 24\n3/4/2018 Yalova Bld Bandirma Kir. 75-79 20 19 6-7 0-0 7-9 2 3 5 2 5 0 0 2 16\n3/10/2018 Yalova Bld Petkim 81-79 35 17 4-8 0-0 9-12 2 7 9 4 3 1 0 1 20\n3/14/2018 Yalova Bld Samsun 85-78 40 18 8-11 0-0 2-5 4 14 18 2 2 0 0 2 28\n3/17/2018 Yalova Bld Duzce Bld. 91-90 26 14 4-6 0-0 6-6 0 5 5 2 5 1 0 0 15\n3/24/2018 Yalova Bld Antalyaspor 82-87 31 13 5-8 0-0 3-6 4 11 15 2 4 0 1 2 19\n3/30/2018 Yalova Bld Orman Genclik 86-90 24 10 4-5 0-0 2-5 1 5 6 0 4 0 2 4 6\n4/7/2018 Yalova Bld Ankara DSI 84-75 32 15 5-7 0-0 5-5 2 9 11 3 3 0 0 5 19\n4/14/2018 Yalova Bld Afyon 78-105 37 19 6-7 0-0 7-9 3 7 10 6 1 1 3 4 31\n4/21/2018 Yalova Bld Bakirkoy 95-88 23 10 5-5 0-1 0-0 1 6 7 5 2 0 2 2 19


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Mark-Jan Fledderus Stats | FBref.com\nFB Home Page > Players > Mark-Jan Fledderus\nBorn: December 14, 1982 in Gemeente Coevorden, Netherlands nl\nMark-Jan Fledderus Overview\nMore Mark-Jan Fledderus Pages\n19 Heerenveen nl NED 1. Dutch Eredivisie 7th 1 0 1 19 19 0 0 0 0 0 0 1 0.00 0.00 0.00 0.00 4.74 0.00\n20 Heerenveen nl NED 1. Dutch Eredivisie 4th 3 0 3 63 21 0 0 0 0 0 0 1 0.00 0.00 0.00 0.00 1.43 0.00\n21 Groningen nl NED 1. Dutch Eredivisie 12th 19 9 10 705 37 1 4 0 0 2 0 4 0.13 0.64 0.13 0.64 0.51 0.26\n22 Groningen nl NED 1. Dutch Eredivisie 5th 23 12 11 1,138 49 4 1 0 0 3 0 8 0.32 0.40 0.32 0.40 0.63 0.24\n23 Groningen nl NED 1. Dutch Eredivisie 8th 18 16 2 1,352 75 1 2 0 0 5 0 6 0.07 0.20 0.07 0.20 0.40 0.33\n24 Groningen nl NED 1. Dutch Eredivisie 7th 29 18 11 1,865 64 3 2 1 1 33 4 0 17 0.14 0.24 0.10 0.19 0.82 1.59 0.19\n25 Heracles Almelo nl NED 1. Dutch Eredivisie 15th 15 12 3 1,137 76 2 1 0 0 25 6 0 9 0.16 0.24 0.16 0.24 0.71 1.98 0.47\n26 Heracles Almelo nl NED 1. Dutch Eredivisie 6th 26 18 8 1,713 66 1 3 0 0 35 2 0 6 0.05 0.21 0.05 0.21 0.32 1.84 0.11\n27 Heracles Almelo nl NED 1. Dutch Eredivisie 8th 31 27 4 2,347 76 7 4 0 0 52 7 2 24 0.27 0.42 0.27 0.42 0.92 1.99 0.35\n28 Roda JC nl NED 1. Dutch Eredivisie 10th 23 14 9 1,355 59 1 2 0 0 18 2 1 9 0.07 0.20 0.07 0.20 0.60 1.20 0.20\n29 Roda JC nl NED 1. Dutch Eredivisie 16th 33 33 0 2,795 85 4 3 0 0 39 7 0 29 0.13 0.23 0.13 0.23 0.93 1.26 0.23\n30 Roda JC nl NED 1. Dutch Eredivisie 18th 23 21 2 1,789 78 5 2 2 2 25 4 0 16 0.25 0.35 0.15 0.25 0.80 1.26 0.20\n31 Heracles Almelo nl NED 1. Dutch Eredivisie 14th 33 31 2 2,668 81 1 2 0 0 43 2 0 14 0.03 0.10 0.03 0.10 0.47 1.45 0.07\n32 Heracles Almelo nl NED 1. Dutch Eredivisie 6th 30 30 0 2,584 86 2 1 0 0 46 7 0 8 0.07 0.10 0.07 0.10 0.28 1.60 0.24 Matches\n33 Heracles Almelo nl NED 1. Dutch Eredivisie 10th 4 1 3 188 47 0 0 0 0 2 0 0 2 0.00 0.00 0.00 0.00 0.96 0.96 0.00 Matches\n4 Clubs 1 League 311 242 69 21,718 70 32 27 3 3 318 51 3 154 0.13 0.24 0.12 0.23 0.64 1.32 0.22\nHeracles Almelo (6 Seasons)\n1 League 139 119 20 10,637 77 13 11 0 0 203 24 2 63 0.11 0.20 0.11 0.20 0.53 1.72 0.22\n1 League 89 55 34 5,060 57 9 9 1 1 33 14 0 35 0.16 0.32 0.14 0.30 0.62 0.59 0.25\n1 League 79 68 11 5,939 75 10 7 2 2 82 13 1 54 0.15 0.26 0.12 0.23 0.82 1.24 0.21\n1 League 4 0 4 82 21 0 0 0 0 0 0 2 0.00 0.00 0.00 0.00 2.20 0.00\n2010-2011 Dutch Eredivisie 2 (2nd)\nYou are here: FB Home Page > Players > Mark-Jan Fledderus


Stationsinformation för RLXSVR2HA – Google Maps APRS\nAPRS-objekt RLXSVR2HA - Visa kurvor\n38°45.60' N 81°01.20' W - position EM98LS72OJ - Visa karta - statisk karta\n12.0 miles mot söder bäring 160° från Grantsville, Calhoun County, West Virginia, United States [?]\n15.5 miles mot sydväst bäring 219° från Glenville, Gilmer County, West Virginia, United States\n43.5 miles mot nordost bäring 49° från Charleston, Kanawha County, West Virginia, United States\n45.5 miles mot sydost bäring 140° från Parkersburg, Wood County, West Virginia, United States\n2019-07-21 22:49:52 EDT (354d 12h30m sedan)\n2019-07-21 22:49:52 EDT lokal tid vid Grantsville, United States [?]\nRLXSVR04A RLXSVR05A RLXSVR0AA RLXSVR0CA RLXSVR0fA RLXSVR0IA RLXSVR0KA RLXSVR0lA RLXSVR0MA RLXSVR0tA RLXSVR18A RLXSVR1eA RLXSVR1IA RLXSVR1OA RLXSVR1tA RLXSVR2AA RLXSVR3cA RLXSVR3FA RLXSVR3JA RLXSVR49A RLXSVR4CA RLXSVR4fA RLXSVR4OA RLXSVR4sA RLXSVR4wA RLXSVR4YA RLXSVR5aA RLXSVR5NA RLXSVR64A RLXSVR66A RLXSVR6BA RLXSVR6lA RLXSVR73A RLXSVR7hA RLXSVR7oA RLXSVR7rA RLXSVR7YA RLXSVR8XA RLXSVR9nA RLXSVRCoA RLXSVREdA RLXSVREIA RLXSVRGRA RLXSVRHAA RLXSVRHdA RLXSVRHEA RLXSVRHKA RLXSVRHNA RLXSVRHOA RLXSVRHpA RLXSVRI0A RLXSVRI1A RLXSVRIcA RLXSVRIdA RLXSVRIGA RLXSVRIhA RLXSVRIiA RLXSVRIlA RLXSVRImA RLXSVRIOA RLXSVRIQA RLXSVRIRA RLXSVRItA RLXSVRIwA RLXSVRIxA RLXSVRJ2A RLXSVRJAA RLXSVRJEA RLXSVRJfA RLXSVRJNA RLXSVRJRA RLXSVRJwA RLXSVRK1A RLXSVRK2A RLXSVRKeA RLXSVRL1A RLXSVRL3A RLXSVRL9A RLXSVRLdA RLXSVRLfA RLXSVRLkA RLXSVRLMA RLXSVRLNA RLXSVRLrA RLXSVRLWA RLXSVRMDA RLXSVRMhA RLXSVRMiA RLXSVRMmA RLXSVRMPA RLXSVRMrA RLXSVRMtA RLXSVRMvA RLXSVRN6A RLXSVRNBA RLXSVRNmA RLXSVRNnA RLXSVRNPA RLXSVRNuA RLXSVRNvA RLXSVRNxA\nStationer nära RLXSVR2HA - Visa mera\n16.2 miles 115° 2020-07-10 11:19:25\n16.5 miles 44° 2020-07-10 11:16:42\n18.2 miles 277° 2020-07-10 11:18:46\n19.7 miles 283° 2020-07-10 11:17:08\n26.0 miles 276° 2020-07-04 09:23:44\n26.0 miles 276° 2020-07-04 09:23:54


Pear 0.3C. L VS2 GIA (7296253642) | Thenetjeweler\nPear 0.3C. L VS2 GIA (7296253642)\nAdd to cart $191.40 USD\nMeasurements: 5.72x3.79x2.16(mm), Total Depth: 56.9%, Table Width: 62%, Crown Height: *%, Pavilion Depth: *%, Polish: Very Good, Symmetry: Very Good, Culet Size: None, Fluorescence: Faint


Pesantren HM Antara Kediri | Pesantren › LADUNI.ID\nGg. IV No.5kel, Lirboyo, Kec. Mojoroto, Kota Kediri, Jawa Timur\nTelepon: (0354) 772351


EphBlog » Maria 2.0 » Print\nPosted By eph On August 16, 2007 @ 1:55 pm In Erin Burnett '98 | Comments Disabled\nComments Disabled To "Maria 2.0"\n#1 Comment By David On August 16, 2007 @ 2:01 pm\n#2 Comment By why? On August 16, 2007 @ 5:48 pm\n#3 Comment By Ben Fleming On August 16, 2007 @ 6:32 pm\n#4 Comment By Jeff Z. On August 16, 2007 @ 7:01 pm\n#5 Comment By T. Donaghy On August 16, 2007 @ 11:32 pm\n#6 Comment By rory On August 16, 2007 @ 11:42 pm\n#7 Comment By Sam Jackson On August 17, 2007 @ 3:21 am\n#8 Comment By Jeff Z. On August 17, 2007 @ 8:55 am\n#9 Comment By Anonymous On August 17, 2007 @ 9:32 am\n#10 Comment By rory On August 17, 2007 @ 9:33 am\n#11 Comment By Jeff Z. On August 17, 2007 @ 9:53 am\n#12 Comment By David ’06 On August 17, 2007 @ 7:24 pm\n#13 Comment By Ken Thomas ’93 On August 17, 2007 @ 7:47 pm\n#14 Comment By Anonymous On August 17, 2007 @ 10:44 pm\n#15 Comment By rory On August 18, 2007 @ 10:55 am\n#16 Comment By frank uible On August 18, 2007 @ 12:49 pm\n#17 Pingback By Credit Issues » EphBlog On July 7, 2008 @ 6:58 am\nURL to article: http://ephblog.com/2007/08/16/maria-20-2/


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iP wL Cegah C3, Polsek Menes Galakan Patroli Dialogis – Tribrata News Banten\nHome/BAHARKAM/Cegah C3, Polsek Menes Galakan Patroli Dialogis\nadmin _ 13/04/2022\tBAHARKAM, News Leave a comment 46 Views\nPandeglang – Polsek Menes Polres Pandeglang melaksanakan Patroli rutin setiap malam demi mencegah terjadinya Curat, Curas, dan Curanmor diwilayah hukum Polsek Menes. (13/04/2022).\nBripka Cece menjelaskan bahwa kegiatan tersebut rutin dilakukan, setiap malam keliling ke desa-desa dikecamatan Menes.\n“Kita patroli ke tempat-tempat yang dianggap rawan, kita juga menghimbau warga agar waspada pohon tumbang, mengingat musim penghujan dan angin cenderung kencang serta tidak lupa menghimbau agar tetap mematuhi prokes covid 19 dan melaksanakan vaksin” Ujarnya\nIa juga menambahkan kegiatan ini selalu kita tingkatkan karena dibulan ramadhan ini banyak orang yang mempunyai kebutuhan jadi kita mencegah hal-hal yang tidak diinginkan diwilayah hukum Polsek Menes\nPrevious Kegiatan rutin unit lantas Polsek carita melaksanakan Strong Point pagi dan sore