OMNIPAQUE | GE HEALTHCARE DO BRASIL COMÉRCIO E SERVIÇOS PARA EQUIPAMENTOS MEDICO-HOSPITALARES LTDA OMNIPAQUE | GE HEALTHCARE DO BRASIL COMÉRCIO E SERVIÇOS PARA EQUIPAMENTOS MEDICO-HOSPITALARES LTDA\nOMNIPAQUE 300 (300 mg I/mL) OMNIPAQUE 350 (350 mg I/mL)\nID E N TI FI CA ÇÃ O D O M EDI CAM E N TO O M NIPA Q U E ®\nio e xo l\nOMN IP AQ UE 3 0 0 (3 0 0 mg I / mL) so l ução i nj et á ve l e m fr a sco p lá st ico d e 5 0 , 1 0 0 e 5 0 0 mL.\nOMN IP AQ UE 3 5 0 (3 5 0 mg I / mL) so l ução i nj et á ve l e m fr a sco p lá st ico d e 5 0 , 1 0 0 e 5 0 0 mL.\nO M NIPA Q U E 3 0 0 : US O I N TR AT E CA L , I N T R A VA SC U LA R, O RA L O U IN T RA CA V IT Á RIO O M NIPA Q U E 3 5 0 : US O I N TR AV AS CU L AR, O RA L O U IN T RA CA V I TÁ RI O USO A DU L TO E P ED I ÁT R ICO CO M PO S IÇ ÃO\nO M NIPA Q U E 3 0 0 : cad a mL d a so l ução co nt é m 6 4 7 mg d e io e xo l , eq u i va le n te a 3 0 0 mg d e io d o .\nO M NIPA Q U E 3 5 0 : cad a mL d a so l ução co nt é m 7 5 5 mg d e io e xo l , eq u i va le n te a 3 5 0 mg d e io d o .\nEx cip ie nt es : tro me ta mo l , ed et ato d i ssó d ico d e c á lcio e á g u a p ar a i nj et á ve is.\nO p H é aj us tad o e ntr e 6 , 8 e 7 ,6 co m ác id o c lo ríd rico .\nIN FO RM AÇÕ E S AO P AC I EN T E 1 . PA RA Q U E E S T E M ED I C AM E N TO É IN D I CA DO ?\nP ro d uto far ma cê u tico so me n te p ara u so d ia g nó st ico . OMN IP AQ UE é u m me io d e co nt ra ste u sad o no s se g u i nt es e xa me s rad io ló gi co s :\nUso a d ulto – card io a n g i o gra fia ; ar ter io gra fia ; ur o gra fia ; fleb o gra fia e to mo gr a fia co mp u tad o r iz ad a d e co r p o e cab eça ; mi elo g ra fi a lo mb ar, to rá ci ca e cer v i cal ; to mo g ra fi a co mp u tad o r iz ad a d a s ci s ter na s b a s ai s ap ó s i nj eç ão s ub arac n o id ea ; a rtro g rafia ;\nhi s tero s sa lp i n go gra fia ; s ialo gr a fi a e es t ud o s d o t r ato ga s tri n te st i na l.\nUso pe d iá tr ico - card io an g io gra fia ( e xce to p re ma t uro s); uro gra fia ( e xc eto p re mat uro s) ;\nto mo gra fia co mp utad o ri zad a d e co rp o e cab eça e e st ud o s d o tra to ga str i nt e st i nal .\nOMN IP AQ UE é us ad o p ara me l ho rar a v is u al iza ção d a i ma g e m e m e xa m es r ad io ló gico s.\nOMN IP AQ UE é co n trai n d icad o a p ac ie n te s co m hip er se n sib il id ad e (al er gi a) ao io e xo l o u a q ua lq uer co mp o ne n te d a fó r mu la , co m tir eo to x ic o se ma n i fes ta ( fu n cio n a me n to e x ce s si vo d a tire o id e) e hi s tó ri co d e r eação s éria ao OM NIP AQUE .\nPreca uçõ es e sp ecia i s p a ra u so de me io s d e co ntra ste mo no mér ico s n ã o - iô n ico s e m g era l:\nH ip er se n si bi li da de ( a le rg ia ) :\nU m hi s tó ric o p o s it i vo d e al er gi a, a s ma o u d e r e açõ e s i nd es ej á vei s ao s me io s d e co ntr as te io d ad o s i nd ica a ne ce s si d ad e d e c uid ad o s e sp ec i ai s. Q u alq u er ap lic ação d e meio s d e co n tra st e d e v e, p o r ta nto , se r p rec ed id a d e u m h i stó r ico mé d i co d e tal h ad o , e m p a ci e n te s co m d iá te se al ér gi ca (p r ed i sp o s ição d e u m i nd i v íd u o p ara d et er mi n ad a s d o en ça s) e e m p acie n te s co m re açõ e s d e h ip er se n s ib i lid ad e co n he cid a s, u ma i nd i caç ão mu i to r i go ro sa é ne ce s sári a.\nP o d e - se co ns id er ar u ma p ré - med i caç ão co m co r ti co s tero id e s o u a n ta g o n is ta s hi st a mí n ico s H l e H 2 ( u sad o s p ar a tr at ar al er gi as) e m p aci e nt e s co m ri sco d e i n to l erâ n cia, el es p o d e m, no e nta n to , não e vi tar o cho q u e a na fi lát ico ( reaç ão al ér gi ca gra v e ) , e rea l me nt e ma s carar o s si n to ma s i nic ia is . E m p aci e nte s, so b r et ud o co m as ma b rô nq u ica, o ri s co d e b ro nco e sp a s mo ( co n tra ç ão d o s b rô nq uio s l e va nd o a c hi ad o no p e ito ) é a u me n tad o .\nO ri sco d e re açõ e s sé ria s e m rel ação ao u so d o OMN IP AQ UE é co n sid e rad o mí n i mo .\nEn tre ta nto , o s me io s d e co n tra st e io d ad o s p o d e m p ro vo car r eaçõ es an a fi lá tic a s /a n a fi lac to id es sér ia s, fat ai s e co m r i sco d e vid a , o u o u tra s m an i fe st açõ e s d e hip er se n sib il id ad e .\nInd ep e nd e n te me n te d a q ua n tid ad e e d a v ia d e ad mi n i str ação , si n to ma s c o mo a n gio ed e ma ( i nc ha ço e m r e gi ão s ub c ut â nea o u e m mu co sa s , ger al me n t e d e o r i ge m al érg ic a) , co nj u nt i vi te ( i n fl a ma ção o u i n fe cção n a co nj u nt i va , p ar te d o o l ho ) , to s s e , p ru rid o ( co ce ira e/o u ard ê nc ia ) , r i ni te, e s p irro s e ur tic ári a ( er up ç ão na p e le, g era l me n te d e o ri ge m a lér gi ca, q ue ca u sa co ce ira ) p o d e m se r u m i n d ic at i vo d e u ma r ea ção a n a fi la cto id e s éria q ue r eq uer trat a me n to .\nU ma co n d uta d e a ção d e ve s er p l a nej ad a p elo m éd ico co m a n tec ed ê nc ia, co m med ica me nto s e eq uip a me n to s nec es sár io s, e xp er iê nc ia méd i ca e p ro fi s sio n ai s q ua li fica d o s d i sp o n í ve is p ara tr at a me n to i me d i at o , ca so u ma rea ção sér ia o co rrer. No e s tad o i mi n en te d e c ho q ue , a ad mi ni s traç ão d o me io d e co ntr as te d e ve ser d e s co n ti n u ad a i med iat a me n te e, s e ne ce ss ário , u m tra ta me n to i ntr a ve no so e sp e cí fico d e ve ser i n ici ad o . É se mp re aco n se lh á ve l u sar u ma câ n ula i n ter na o u ca te te r p ara r áp id o ace s so i n tr av e no so d ura n te to d o o p ro ced i me n to d e raio - X.\nP acie n te s ut il iz a nd o b et ab lo q uead o re s p o d e m ap res e ntar s i nto ma s a típ ic o s d e a na fila x ia q ue p o d e ser i nt erp re tad o co mo u ma rea ção va g a l.\nGera l me n te, as rea çõ e s d e hip er se n s ib i lid ad e se ma ni fes ta m co mo si n to ma s re sp ira tó r io s o u cu tâ neo s me no re s, co mo d i fi c uld ad e l e ve d e re sp iraç ão , ver me l h id ão d a p ele ( eri te ma ), ur tic ári a, p r ur id o o u ed e ma fac ia l (i n c haço ) . Rea çõ es gra ve s co mo a n g io ed e ma, ed e ma e m s ub glo te, b ro nco e sp a s m o e c ho q ue , s ão rar a s. E st as rea çõ e s o co rr e m ger al me n te d e ntro d e u ma ho ra ap ó s a ap li caç ão d o me io d e co ntr as te. E m ca so s r aro s , p o d e o co rrer hip er se n sib il id ad e ret ar d ad a (ap ó s ho r as o u d i as ), ma s e st e s ca so s ra ra m en te são fat ai s, e afet a m p ri n cip al me n te a p ele.\nCo a g u lo pa t ia ( di st úr bi o s de co a g u la çã o sa ng u íne a ) :\nOs meio s d e co n tra st e n ão - iô ni co s ap re se n ta m me no s e fe ito so b re o si s te ma d e co a g ula ção in vi t ro , e m co mp araç ão co m o s me io s d e co n tra st e iô n ico s. An g io gra fia p o r cat et er co m me io s d e co ntr as te acar r eta u m ri sco d e i nd u ção d e e ve n to s tro mb o e mb ó l ico s ( o b str u ção d e u m v aso s a n g uí n eo p o r u m co á g ulo d e sa n g u e n a co rre n te sa n g u í ne a ) .\nD ura nt e o c at eter i s mo o méd ico d e ve co ns id er a r q ue , al é m d o me io d e co nt ra ste , n u me ro so s o u tro s fa to re s t a mb é m p o d e m i n fl u e n ciar o d e se n vo l v i me n to d e e ve n to s tro mb o e mb ó li co s. S ão e l es : d uraç ão d o e x a me, n ú me ro d e i nj eçõ e s, tip o d e ca tet er e ma ter ia l d a se ri n ga , d o e nç as d e b a s e e me d ic açã o co nco mi ta n te. Ao r eal izar p ro ced i me n to s d e ca tet eri s mo v a sc ul ar, o méd i co d e ve p re st ar mu i ta at e nção à téc n ica an g io grá fica e la var o cat ete r freq u e nte me nt e (p . e x. : co m s o l uç ão s ali n a hep a ri n izad a ) p ara mi ni mi z ar o r is co d e tro mb o se o u e mb o lia ( fo r ma ção , d e se n vo l vi m en to o u p r es e nça d e u m tro mb o o u co á g ulo no i nte rio r d e u m va so s an g u í neo ) r el acio n ad o a o p ro ced i me nto . O e xa m e d e ve ter a me no r d ura ção p o s sí v el. C u id a d o s d e v e m ser to mad o s p elo méd ico e m p a ci e nte s co m ho mo c i st i n úri a (d o e n ça ca us ad a p o r al ter ação g e né ti c a) (r i sco d e tro mb o e mb o li s mo ) .\nH id ra ta çã o :\nDe ve - se a ss e g urar u ma hid rat ação ad eq u ad a a n t es e ap ó s a ad mi n i str açã o d e me io s d e co n tra st e. Se n ece s sár io , o p aci e nt e d e ve s er hid r atad o p o r via i n tra ve no s a at é e xc reç ão d o me io d e co nt ra ste e st ar fin al izad a . I s so se ap li ca esp eci al me n t e ao s p a cie nt e s co m d is fu n ção e p arap r o te i ne mi a s d o tip o mi e lo ma m úl tip lo , d iab e te s me l li t u s, d is fu n ção r e na l, hip er uri ce mi a ( n í ve is al t o s d e ác id o úri co no sa n g ue) , a s si m co mo r ecé m - na s cid o s, cria n ça s p eq ue n a s e p aci en te s id o so s e p ac ie n te s co m e st ad o gera l d eb il it ad o . O s b eb ê s (id ad e\nRea çõ e s ca r dio cir cu la t ó ria s:\nDe ve - se ter c uid ad o , ta mb é m, co m p ac ie n te s q u e ap re se n ta m d o e nça car d íaca gra v e / card io cir c ul ató r ia e hip e rte n são p ul mo n ar , p o i s e le s p o d e m d e se n vo l v er a lt eraçõ e s he mo d i nâ mi c as o u arr it mi a s ( d e sco mp a sso d o s b ati me n to s d o co raç ão ) .\nIsto é e sp e ci al me n te rec o me nd ad o ap ó s i nj eção i nt raco ro n ari a na d e me io s d e co ntr as te no ve n trí c ulo esq u erd o e d i reito ( vid e Q ua i s o s ma l e s q u e e st e med ica me nto p o d e me ca u sar? ) .\nOs p ac ie nt e s co m i n s u fi ciê nc ia card íac a, d o e n ça co ro nari a na gr a ve, a n gi na p ec to ri s in s tá ve l ( d o r no p ei to , r elac io nad a à d o e nça d a s artér ia s co ro nár ia s ) , d o en ça s va l v ul are s, in farto d o mio cárd io p re ced e nt e, r e va sc ul ari zaç ã o co ro nari a na e hip ert e n são p u l mo nar s ão esp e ci al me n te p red i sp o s to s à s rea çõ e s c ard í aca s .\nE m p ac ie n te s id o so s e p acie n te s co m d o e n ça s p r é - e xi st e nt es card íac a s c o m al tera çõ e s isq u ê mi ca s no E C G (e le t ro card io gr a ma) e arr it mi a , o co rre m co m mai s fre q uê n cia .\nE m p ac ie n te s co m i n s u fi ciê nc ia card íac a, i nj e çã o i ntr a va sc ul ar d e me io s d e co nt ra ste p o d e ind u zir ed e ma p ul mo nar .\nDi st úr bio s do Si ste ma Nerv o so :\nAco n sel h a - se p r eca uç ão na ap l ica ção i ntr a va sc u l ar e m p aci e nt es co m i n farto c ereb r al ag ud o o u he mo rr a gia i n t racra n ia na a g ud a, b e m c o mo e m p a cie n te s co m d o en ça s q ue ca u sa m d is t úrb io s d a b arr eira he ma to e n ce fá li ca ( es tr ut ur a q ue p ro te ge o s i ste ma ner vo so ce n tral) , e m p ac ie n te s co m ed e ma cereb r al, d e s mi el i niz aç ão a g ud a (d o e nça d o si st e ma ner vo so n a q ua l a b ai n h a d e mi e li n a d o s ne u rô nio s é d a ni fic ad a) o u a tero sc lero se ce reb ral a va nç ad a (fo r ma ção d e p lac as d e atero ma so b re as p ared e s d a s arté ria s) .\nOs s i nto ma s ne uro ló gico s c a us ad o s p o r me tá st a s es, p ro ce s so s d e ge n era ti vo s o u in fla mató r io s p o d e m s er ag ra vad o s p ela ap l ica çã o d e me io s d e co n tra s te. Inj eç ão i n tra arter ia l d e me io s d e co n tra ste p o d e i nd uzi r va so esp a s mo ( co nt ração i n vo lu n tár ia q u e a feta a cir c ul ação sa n g u í ne a) , res u lt a nd o e m fe nô me n o isq u ê mi co c ereb ra l ( fa lta d e i rri ga ção sa n g u í nea no cér eb ro ) .\nOs p ac ie nt e s co m d o e nç as cereb ro v a sc ul are s si n to mát ic as , q ue so fre ra m u m AV C o u ataq ue s i sq uê mi co s tr a n si tó rio s fr eq ue n te s e st ão e m ma io r r is co d e co mp lic açõ e s ne uro ló gi ca s i nd u zid as p o r meio d e co n tra st e ap ó s a i nj eção i n tra -ar ter i al.\nOs p ac ie nt e s co m p ato lo gi a c ereb ra l a g ud a, t u m o res o u hi stó r ia d e ep ile p si a ap re s e nta m p red i sp o s iç ão p ara co n v ul sõ es e me rec e m c u id a d o esp eci al. Alé m d is so , o s d ep e nd e n te s d e álco o l e aq uel e s d ep e nd en te s d e d ro ga s ap r es e nt a m u m r is co ma io r d e co n v u lsõ es e re açõ e s ne uro ló gi ca s.\nAl g u n s p a cie n te s so fre r a m p erd a d e a ud iç ão t e mp o r ária o u a té me s mo s urd e z ap ó s a mi elo g ra fi a ( téc n ica atr a vé s d a q ua l se t ira u ma r a d io gra fia d a med u la es p in al) , o q ue se acred ita s er d e v id o a u m a q ued a n a p re s são d o lí q uo r ca u sad a p el a p u nçã o lo mb ar e m si.\nRea çõ e s re na i s:\nO uso d e me io s d e co ntr as te io d ad o s p o d e ca u sa r n e fro p a tia i nd uz id a p o r co ntra s te, co mp ro me ti me n to d a fu nç ão re n al o u i n s u fi ciê n cia r e na l a g ud a ( red uç ão d a fu nção d o s ri ns) . P ara e vi tar es ta co nd i ção ap ó s a ad mi n is tr ação d e me io s d e co n tra st e, d e v e -s e t er cu id ad o esp ec ial co m p a cie n te s co m co mp ro me t i me n to d a fu nção re na l e d iab e te me l li t us p r é -e xi s te nt es , p o i s são p acie n t e s d e ri sco .\nO utro s fa to re s d e p red is p o si ção à i n s u fi ci ê nci a r en al ap ó s a ap li caç ão d e meio s d e co n tra st e são h i stó r i co d e d o e nça re na l, id ad e s u p erio r a 6 0 a no s, d es id r ataç ão , arter io scl ero se a v a nçad a ( e nd urec i me n to d a s p ar ed es d a s ar tér ia s ) , i ns u fi ciê nc i a card íac a d esco mp e n sad a ( co nd i çã o e m q ue o co ra ção é i n cap az d e b o mb e ar sa n g u e s u fic ie nt e p ar a sa ti s fa zer a s n ece s sid ad es d o co rp o ) , d o se s ele v ad as d e me io s d e co ntr a st e e i nj eçõ e s mú l t ip la s, ap l ic ação d ir eta d e me io s d e co ntra s t e n a ar tér ia r e na l , e xp o s ição a o utr as ne fro to xi n a s (to x i na q u e a fet a a s c él u la s re n ai s) , h ip er te n são gr a ve e crô ni ca, hip er uri ce mi a, p arap ro te in e mi a s ( mi elo ma to se e ma cro glo b u li n e mi a d e W ald e n str öm, p la s mo c ito ma ) o u d i sp ro tei n e mi as .\nMed id as p re ve n ti v as i nc lu e m:\nId en ti fic ação d e p a cie n t es d e a lto r i sco ;\nGara n tir h id ra ta ção ad e q uad a. Se n ece s sár io , a t rav é s d a ma n u te n ção d e u ma in fu s ão i . v. d e sd e a nt es d o p ro ced i me nto at é o m eio d e co ntr as te ter s id o d ep ur ad o p e lo s ri n s ;\nEv it ar ca r ga ad ic io nal s o b re o s ri n s na f o r ma d e med ic açõ e s n e fro tó x ic a s, ag e nte s co l eci s to grá fico s o ra i s, c la mp ea me n to a rteri al, a n gio p la s tia art e rial ren al, o u c ir ur gi a d e gr a nd e p o rte , a té q ue o me i o d e co nt ra ste te n h a sid o d ep ur ad o ;\nRed u ção d a d o s e ao mí n i mo ;\nAd iar u m no vo e x a me c o m u so d e me io d e co ntr as te a té q u e a fu n ção r e na l vo l te ao s ní v ei s a n ter io r es ao e xa me.\nOs p ac ie nt e s e m h e mo d i áli se p o d e m r eceb er me i o d e co nt ra ste p ara p ro c ed i me n to s rad io ló g ico s. A co r rel aç ão e ntr e o mo me n to d a i nj e ção d e me io d e co n tr as te co m a se s são d e he mo d i ál i se é d e s nec es sár ia.\nPa cie nte s d ia b ético s q u e rec eb e m me tfo r mi na :\nEx i ste ri sco d e d e se n vo l vi me nto d e a cid o se lá ti c a ( ac ú mu l o d e ác id o l át i c o no co rp o q u e le va à ac id i fic ação d o s a n g ue ) , q ua nd o me io s d e co n tra st e io d ad o s são ad mi n i str ad o s a p acie n te s d iab é ti co s tr at ad o s co m me t fo r mi n a, p arti c ul ar me n te naq u el es co m a fu n ção re n al d eb il it ad a. P ar a red u zir o ri sco d e ac id o s e l át ic a , o ní ve l d e cre at i ni na s éric a d e ve s er med id o e m p ac ie n te s d ia b éti co s tra tad o s co m me t fo r mi n a, a n te s d a ad mi ni s traç ão in tra v as c ul ar d o me io d e co ntra s te io d ad o , e a s s eg u i nt es p rec a uçõ e s d e v e m s er to mad a s na s se g u i nt es ci rc u n stâ n cia s:\n- Cr eat i ni n a sér ica no r m al (\n- Cr eat i ni n a sér ica a no r ma l ( > 1 3 0 µ mo l/ L)/ fu n ção r e n al a no r ma l: a me t fo r mi n a d e ve s er in terro mp id a e o e xa me co m uso d e me io d e co n t ras te d e v e ser ad iad o p o r 4 8 ho ra s. A me t fo r mi n a só d e ve ser rei ni ci ad a 4 8 ho r as d ep o is, ca so a fu nção re na l n ão e stej a d i mi n u íd a ( se a cr ea ti n i na s éric a não e st i ver a u me n tad a) co mp ara d a ao s va lo re s a nte rio re s ao co ntr as te .\nNo s ca so s d e e mer g ên ci a :\nNo s ca so s d e e mer g ê nci a e m q ue a fu n ção re n al es tá co mp ro me tid a o u é d esco n h ec id a, o méd ico d e ve a val iar o ri sco /b e ne fíc io d o e x a me co m uso d e me io d e co n t ras te e a se g u i nt e p reca uç ão d e v e s er i mp l e me nt ad a: a me t fo r mi n a d ev e ser i nte rro mp id a . É p art ic ul ar me n te i mp o rt a nte q ue o p aci e n te sej a co mp le ta me n te h id rat ad o a n te s d a ad mi n i str ação d o me io d e co n tra st e e p o r 2 4 ho ra s ap ó s a ad mi n i s traç ão . A fu n ção re n al ( p . e x. a c reat i ni n a s éri ca) , o ácid o lá tic o s éri co e o p H d o sa n g ue d e ve m s er mo n ito r ad o s , a s si m co m o o p aci e nt e co m si n ai s d e ac id o s e l át ic a .l áti clá ti c l át ic Rea çõ e s he pá t ica s:\nEx i ste u m ri sco p o te n ci a l d e d is fu n ção h ep át ic a t ran s itó r ia ( fu n cio n a me n t o a no r ma l d o fí gad o ) . É nec es s ário c u id ad o e sp e ci al e m p a cie nt e s co m d i st úrb io gra v e d as fu n çõ e s r e nal e h ep á tic a, p o is a d ep ur ação d o me io d e co n tra s te, ne s se s ca so s , p o d e se r si g n i fi cat i va me n t e re tar d ad a. Os p ac ie nt es e m h e mo d iá li se p o d e m r eceb er me io s d e co n tra st e p ar a a r ea liz aç ão d e p ro c ed i me n to s r ad io ló gi co s . A co rre la ção en tre o mo me n to d a i nj eção d e me io s d e c o nt ra ste co m a se ss ão d e he mo d iá li s e é d es n ece s sár ia.\nM ia sten ia g ra v i s ( do e n ça q ue a co me te o s ne rv o s e o s mú s c ulo s) :\nA ad mi n i str ação d e me i o s d e co ntr as te io d ad o s p o d e a gra v ar o s si n to ma s d e mia s te ni a gra v i s.\nFeo cro mo c ito ma ( t u mo r da g lâ nd ula s u pra r re na l) :\nNo s p ac ie nt e s co m feo cr o mo c ito ma s ub me tid o s a p ro ced i me nto s i nt er ve n cio ni s ta s, o s al fab lo q uead o r e s d e ve m ser ad mi n i str ad o s co mo p ro fil a xia p ara e vi tar u ma cr is e hip ert e ns i va.\nDi st úr bio s da f un çã o d a tireo i de:\nDe ve - se ter c uid ad o e sp ecia l e m p ac ie n te s p o r ta d o res d e hip ert ireo id i s m o . O s p ac ie n te s co m b ó cio mu l ti no d u lar p o d e m te r ri sco d e d e se n vo l ver h ip ert ireo id i s m o ap ó s a i nj e ção d e me io s d e co ntr as te io d a d o s. De ve - se ta mb é m es tar c ie n te d a p o s s ib i lid a d e d a i nd u ção d e hip o ti reo id i s mo t ra n si tó rio e m b eb ê s p re mat uro s q u e rec eb e m meio s d e c o nt ra ste . D e vid o ao io d e to l i vre na s so l uç õ es e l ib era ção ad ic io na l d e io d eto p o r d e io d i n a ção , o s me io s d e co n tra st e io d ad o s i n fl ue nc ia m a fu nç ão d a tir e o i d e. I sso p o d e i nd u zir u m h ip er tireo id i s mo ( p ro d u ção e x ce s si va d e ho r mô n io p e la g lâ nd u la tireo id e) o u ai nd a a u ma cri se t ir eo tó x ic a e m p ac ie n te s p red i sp o s t o s .\nP acie n te s co m h ip er ti re o id i s mo ma n i fe s to , ma s ai nd a n ão d i a g no s ti cad o s , e s tão so b r is co , p acie n te s co m hip ert ir eo id i s mo lat e nt e (p o r e x e mp lo , b ó c io no d ul ar) e p acie n te s co m au to no mi a fu nc io na l ( fr eq u e nte me nt e , p o r e xe m p lo , p ac ie n te s id o so s, e s p ecia l me n te e m reg iõ e s co m d e fic iê nc ia d e io d o ) d e ve m, p o rta n t o , ter a s ua fu n ção tir eo i d ia na a val iad a an te s d o e xa me s e t ai s c o nd içõ e s são s u sp e it as.\nAn te s d e ad mi n i st rar u m meio d e co n tra st e io d ad o , cer ti fiq ue - se d e q ue o p aci e nte não e s tá p res te s a p a ss ar p o r e x a me s d e a v al iaç ão d a tir e o id e o u d a fu nção d a tir eo id e o u tra ta me n to co m io d o r ad io at i vo , u m a v ez q u e a ad mi n i stra çã o d e me io s d e co n tra s te io d ad o s, ind ep e nd e n te me n t e d a v ia, i nte r fere co m o s e x a me s ho r mo nai s e c ap ta ç ão d e io d o p el a gl â nd ul a t ire o id e o u met ás ta se s d e câ nc er d a ti re o id e, a té q u e a e xcr eção ur i nár ia d o io d o reto r ne ao no r ma l ( v id e In tera çõ e s M ed ic a me n to sa s ) .\nAp ó s a i nj e ção d e u m m eio d e co ntr as te io d ad o , há ta mb é m o r i sco d e i n d uç ão d e hip o ti r eo id i s mo ( p ro d uç ão i n s u fi cie n te d e ho r m ô ni o p el a gl â nd ul a t ireo i d e ) .\nCo n di çõ e s de a n sie da d e:\nU m sed a ti vo p o d e ser ad mi n i str ad o no c a so d e a n si ed ad e ace n t uad a.\nDo e nça fa lci fo r me:\nOs meio s d e co n tra st e p o d e m p ro mo ver a fo i ça m en to e m i nd i víd uo s q ue são ho mo zi go to s p ara a n e mi a fa lci fo r me ( d o en ça ge n ét ica e he red i tári a) , ap ó s i nj eção i n tra ve no sa e i ntra arter ia l.\nO utro s fa to re s de r i sco :\nEn tre o s p aci e nt es co m d o en ça s a u to i mu n e s , fo r a m o b s er vad o s c a so s d e va sc u li te sé ria ( i n fla maç ão d a p ared e d o v aso s a n g uí neo ) o u d o tip o s í nd ro me d e Ste v e n s -J o h nso n ( fo r ma gra v e d e r eaç ão a lér g ica cara cter iz ad a p o r b o l ha s e m mu co sa s e e m gr a n d es área s d o co rp o ) .\nDo e nça s v a sc ul are s e ne uro ló gic as gra ve s, e sp ec ial me n t e e m p ac ie nt es i d o so s s ão fa to re s d e ri sco p ara r eaçõ es d e meio s d e co ntr a ste .\nE xtra v a sa me nto :\nO e x tra va sa me n to d o me io d e co n tra s te p o d e , e m rara s si t uaçõ es , o ca s io n ar d o r lo cal , ed e ma e er it e ma , o q ue ger al me n t e re tro ced e se m seq u el as. E ntr et a nto , fo r a m re g is trad o s caso s d e i n fla ma ção e a t é me s mo ne cro se tec id u al. É reco me n d á ve l e le v ar e re s fr iar o lo c al afet ad o co mo med id as d e ro t i na. A d e sco mp re ss ão cir úr g ic a p o d e ser ne ces s ária no s ca so s d e s í nd ro me co mp ar ti me nt al.\nTe mp o de o bs erv a çã o :\nPacientes devem ser observados por 30 minutos após a última injeção, já que a maioria das reações graves ocorre dentro desse período. Entretanto, reações tardias podem ocorrer.\nUso i ntra te ca l:\nAp ó s a mi elo g ra fi a, o p a cie n te d e v e p er ma nec er e m rep o u so co m a c ab eç a e o tó ra x ele vad o s e m 2 0 ° d ura n te u ma ho ra. Dep o i s d i s so , o p ac ie nt e p o d er á c a mi n har co m c uid ad o , ma s e vi ta nd o i nc li nar - s e e ab a i xar - se . A cab e ça e o tó r a x d e ve m s er ma n tid o s e le vad o s d ura n te as p ri me ir as 6 h o ras, ca so o p aci e nt e p e r ma neç a no l ei to . Os p a cie n te s co m s u sp ei ta d e t er u m b ai xo li mi ar d e co n v u ls ão d e v e m fi car e m o b ser va ção d ura n te es s e p erío d o . O s p ac ie n te s a mb u lato ria i s não d e ve m ficar co mp l et a me n te só s d ur a nte a s p ri me ira s 2 4 ho ra s.\nArte rio g ra f ia c ere bra l:\nE m p ac ie n te s co m ar t er i o sc lero se a va nç ad a, h ip erte n são g ra ve, d e sco mp en sa ção card í aca , id o so s, co m tro mb o se c e reb ral p ré vi a o u e mb o l ia e e n xaq u eca, a s re aç õ e s card io v as c ul are s tai s co mo b rad ica rd ia e au me n to s o u d i mi n u içõ e s na p re ss ão ar ter ial , p o d e m o co rre r co m ma i s freq u ê nc ia.\nArte rio g ra f ia :\nE m rel ação ao p ro ced i m en to ut il iz ad o p o d e m o c o rrer l es ão d a art éria , v eia, ao rt a e ó r g ão s ad j ace nt es , p l e uro ce n te s e (p u nção n a p l e ura) , s a n gra me nto ret ro p eri to ne al, le são me d ul ar e si n to ma s d e p arap le g ia.\nPo p ula çã o p ed iá tr ica :\nHip o tireo id i s mo tra n s itó rio fo i rel at ad o e m p r e m at uro s, re cé m - n a s cid o s e e m o utr as cria n ça s ap ó s a ad mi n i st ração d e me io s d e co n tr as te io d ad o s. Os p re ma t uro s são p arti c ul ar me n te se n sí v ei s ao e fe ito d o io d o . É ac o n se l há ve l mo n ito ra r a fu nç ão d a tir e o id e .\nA fu nção d a tire o id e d e ve s er ver i fi cad a e m r ec é m- n a scid o s d u ra nt e a p ri me ira se ma n a d e vid a, ap ó s a ad mi n i s traç ão d e me io s d e co ntr as te io d ad o s p ar a a mã e d ur an te a gra v id ez . A rep et iç ão d o s te s te s d e fu nç ão d a tir eo id e é r eco me nd ad a e m 2 a 6 se ma n as d e id ad e, p arti c ul ar me n te e m rec é m - n a s cid o s na s cid o s co m b ai xo p eso o u re cé m - na sc id o s p re mat uro s.\nEsp e cia l me n te e m lac te n te s e cria n ça s p eq u e na s, h id ra taç ão ad eq u ad a d e ve s er a s se g urad a an te s e d ep o i s d a ad mi n i str ação d e me io s d e co nt ras te. M ed ica me n to s ne f ro tó xico s d e ve m ser s u sp e n so s. A id ad e d ep e nd e nt e red u zi u a t a x a d e fil traç ão glo me r ul a r e m l ac te nt es e p o d e ta mb é m r es u lt ar e m atr aso n a e x creç ão d o s me io s d e co ntr as te.\nLact e nt es j o ve n s ( id ad e\nIn co mpa t ib il i da d es :\nNa a u sê n ci a d e es t ud o s d e co mp a tib il id ad e , e st e med ic a me n to não d e ve ser mi st ur ad o co m o ut ro s med i ca me n to s. U ma s eri n g a sep ar ad a d e v e s er ut il izad a.\nEfe ito s so b re a ca pa ci d a de de d irig ir e o pera r má q u ina s :\nNão é reco me n d á ve l d iri gi r o u o p er ar máq u i na s p o r u ma ho ra ap ó s a ú lt i ma i nj eç ão o u p o r 2 4 ho r as ap ó s p ro c ed i me nto p o r vi a i n tra tec al.\nFerti li da de, g ra v i de z e a ma me nta çã o :\n- Gra v id ez :\nNão fo i e st ab el ec id a a s eg ur a nça d e OM NIP AQ UE p ar a u so d ura n te a g es taç ão h u ma n a. A av al iaç ão d o s e st ud o s e x p eri me n ta is e m a ni ma i s não i nd i ca e fe ito s p rej u d ici ai s d ireto s o u ind ire to s e m rel ação à r ep ro d u ção , d e se n vo l v i m en to d o e mb ri ão o u fe to , o c ur so d a ge s taç ão e o d es e n vo l v i me n to p e ri e p ó s - n at al.\nSe mp r e q ue p o s sí v el, d e ve - s e e vi tar a e xp o s ição à r ad iaç ão d ura n te a ge st ação e o s b en e fí cio s d e u m e xa me rad io ló g ico , co m o u se m meio s d e co ntr a ste , d e v e m s er cu id ad o sa me n t e p o nd era d o s co n tra o s p o s sí v ei s r is co s e n vo l v id o s. O O M NIP AQ UE n ão d ev e ser u sad o n a gra v i d ez a me n o s q ue o b e ne fício s e so b rep o n ha ao ri sco e o e x a me sej a co n s id erad o e ss e nc ial p elo méd ico .\nAlé m d e se e vi tar a e xp o si ção a rad i açõ e s, a se n sib il id ad e d a g lâ nd ul a tir eo id e fet al ao io d o d e ve s er l e vad a e m co nta q u a n d o r is co s e b en e fí cio s são a val iad o s.\nA fu nção d a tire o id e d e ve s er ver i fi cad a e m to d o s o s re cé m- n a s cid o s d u ran te a p ri mei ra se ma n a d e vid a ap ó s a a d mi ni str ação d e me io s d e co ntr as te io d ad o s p ara a mãe d ura n te a gra v id e z. A rep e ti ção d o s e x a me s d a fu nção d a t i r eo id e é re co me nd ad a e m 2 a 6 se ma n a s d e id ad e, p ar ti c ul ar me n t e e m r ecé m - n a s cid o s n as cid o s co m b ai xo p es o o u recé m- n a s cid o s p re mat uro s.\n- A ma me n t ação :\nOs meio s d e co n tra st e t ê m b ai xo í nd i ce d e e xcr e ção no l ei te ma t er no h u ma no e q ua n tid ad e s mí n i ma s s ão ab so r vi d a s p elo i n te s ti no . A a ma m en taç ão p o d e s er co n ti n uad a no r ma l me n te q ua nd o o s meio s d e co n t ras te io d ad o s são ad mi n i str ad o s à mã e. A q ua n ti d ad e d e io e xo l no lei te ma t er no e xc ret ad a e m 2 4 ho ra s ap ó s a i nj e ç ão fo i d e 0 ,5 % d o p e so a j us tad o à d o se no s es t ud o s cl í ni co s . A q u a n tid ad e d e io e xo l i n g erid o p elo b eb ê na s p r i me ira s 2 4 ho r as ap ó s a inj e ção , co rre sp o nd e a a p en as 0 ,2 % d a d o se p ed i átri ca.\nE ste me d ica me nto nã o dev e s er uti li za do po r mu l h er es g rá v i da s se m o rie nta çã o mé d ica o u do c ir urg iã o - de nt is t a .\nIn tera çõ e s me dica me nt o sa s O uso d e me io s d e co ntr as te io d ad o s p o d e r e s ult ar e m u ma d i s fu n ção tra n si tó ri a d a fu n ção ren al e i s so p o d e p rec ip i tar a cid o se lá ti ca e m p a cie n te s d i ab é tico s q u e e st ão to ma n d o me t fo r mi n a ( v id e O QU E DE VO S AB E R ANT ES D E U S AR E ST E MED IC AME NT O ? ) .\nOs p ac ie nt e s a nt erio r me nt e t rat ad o s , p o r me n o s d e d ua s se ma n as , co m i n terl e uc i na 2 fo r a m as so c iad o s co m u m a u m en to d e ri sco d e re açõ e s tard ia s (er it e ma, s i nto m as se mel h a nte s ao s d a grip e o u rea çõ e s c u tâ ne as ).\nO uso co nco mi t a nt e d e c erto s ne uro lép tico s o u a nt id ep r es s i vo s tr ic ícl ico s p o d e red uz ir o li mi ar d e co n v u lsõ es e, as si m, a u me n ta r o ri s co d e co n v ul sõ e s i nd uz id a s p o r meio s d e co n tra st e.\nO tr ata me nto co m b etab l o q ue ad o re s p o d e red uz ir o li mi ar p ara rea çõ e s d e hip er se n sib il id ad e , a s si m co mo ne ce ss it ar d e d o se s ma i s e le vad as d e b e t a - a go ni st a s no trat a me n to d e r eaçõ e s d e h ip er se n s ib i lid ad e.\nB etab lo q uead o r es , s ub s t ân cia s v aso at i va s, i nib id o res d a e nz i ma co n ver so ra d a an g io t e ns i na, rec ep to r es an ta go n i sta s d a a n g io te n si n a, p o d e m red uz ir a e ficá cia d e me ca n is mo s d e co mp e n s ação c ard io v as c ul are s d a al ter ação d a p re s são ar teri al.\nT o d o s o s me io s d e co ntr as te io d ad o s p o d e m i nt e rfe rir co m o s t e ste s d e fu nç ão d a tir eo id e, as si m, a cap a cid ad e d e l ig ação co m io d o d a ti re o id e p o d e s er red u zid a p o r até vári a s se ma n a s.\nAlt a s co nc e ntr açõ e s d e me io s d e co ntr as te no so ro e na ur i na p o d e m i n te rfe rir co m t e ste s lab o ra to ri ai s p ar a b i li rr ub i n a, p ro te í na s o u s ub s tâ nc ia s i n o r g â ni ca s (e x : fer ro , co b r e, c álc io e fo s fato ) . E ss a s s ub s tâ n cia s, p o r ta n to , não d e ve m se r te s tad a s no d ia d o ex a me.\nCo n ser va r O MNIP AQU E e m t e mp er at ura a mb ie nt e (e ntr e 1 5 º C e 3 0 º C), p ro te gid o d a l uz.\nNão co n g ela r. O p ro d uto p o d e s er ar maz e nad o p o r até 1 m ê s a 3 7 º C e p ro te gid o d a l u z, an te s d e s e u u so .\nOMN IP AQ UE é u ma so l uç ão aq uo sa e stér il , l í m p id a, i nco lo r a a mare lo p álid o , p ro nt a p ara u so .\nAnt es d e u sa r, o bs erv e o a s pecto do me d ica me nto . Ca so el e e steja no pra zo d e v a l ida de e v o cê o b serv e a lg u ma mu d a nça no a s pecto , c o ns u lte o fa r ma cê uti co pa ra sa ber s e po d erá uti li zá - lo .\nM o do de Uso Co mo to d o s o s p ro d uto s p are nt era is , O MNIP AQ UE d e v e ser i nsp ec io nad o v is u al me n t e p ara d etec ção d e p ar tíc u la s, d esco lo ra ção e e m r el aç ão à i n te gr id ad e d o fra s co a nt es d o u so . O p ro d u to d e ve s er a sp irad o n a s eri n g a i me d i ata me nt e a n te s d a ut il izaç ão . Os f ra sco s são d es ti nad o s p ara u so ú n ic o ; q ualq u er p ar te n ão ut i liz ad a d e v e ser d es car ta d a. Ú n ica e xce ção o co rre p ar a o s fra sco s d e 1 0 0 e 5 0 0 mL q ue s ão ind ic ad o s p ara u so e m d o se s mú l t ip la s co m si s te ma s d e i nj eç ão a u to má ti co s p e lo p er ío d o má xi mo d e u m d ia . Q u alq u er q ua nt id ad e não u sad a d o me io d e co ntr a st e q ue p er ma ne cer no fras co e to d o s o s eq uip o s d e ve m ser d esc art ad o s ao fi m d o d i a.\nOMN IP AQ UE p o d e s er aq u ecid o at é a te mp era t ura co rp o ra l ( 3 7 ˚C) a nte s d a ad mi n i str ação .\nQ ualq u er p ro d u to o u re s íd u o não u ti liz ad o d e v e ser el i mi n ad o d e aco rd o co m a s e x i gê nc ia s lo ca is .\nPo so lo g ia A p o so lo gi a var ia d ep e n d end o d o t ip o d e e xa me , id ad e, p e so , d éb ito card íaco , co nd i ção ger al d o p ac ie n te e té c ni ca ut il izad a. Gera l me n te , a me s ma co nc e ntr ação d e io d o e vo l u me d e so l ução s ão u sad o s, c o mo co m o ut ro s meio s d e co ntr as te rad io ló gi co s io d ad o s at ua l me n te e m u so . H id r ataç ão ad eq uad a d e ve se r g ara nt id a a nt es e ap ó s a ad mi n i str ação , co mo o co rre co m o u tro s meio s d e co ntr a ste .\nOMN IP AQ UE só d e v e s er us ad o e m h o sp it ai s e clí n ica s esp ec ial iz ad a s, so b resp o n sab il id ad e d e p ro fis s io nal méd i co hab il it a d o .\nA d o s a ge m s erá d e fi n id a p elo mé d ico d e a co rd o co m o t ip o d e e xa me e t éc nic a a s er ut il iz ad a, s ua id ad e e p e so , fu n ção c ard í aca e co nd i ção g era l d e sa úd e.\n7 . O QU E D EV O FA ZE R QU AN DO E U M E E S Q U EC E R D E U SA R ES T E M EDI CAM E N TO ?\nGe ra l (a p li ca - s e a to do s o s uso s de me io s de c o ntra ste io da do s):\nA s e g uir e stão l is tad o s o s p o ss í ve i s e fe ito s co l at erai s ge rai s, rel ac io nad o s co m p ro ced i me n to s r ad io grá f ico s, q ue i nc l ue m o uso d e meio s d e co n tra st e m o no mé rico s n ão iô n ico s. P a ra a s r eaçõ es ad v er sa s e sp e cí fic a s r el acio nad a s ao mo d o d e a d mi ni str ação , co n s u lte o re sp e ct i vo i te m.\nAs rea çõ e s d e h ip er se n s i b ilid ad e ( al er gia ) p o d e m o co rrer i nd ep e nd e nt e me nt e d a d o s e e mo d o d e ad mi n i s traç ão e s i nto ma s le v e s p o d e m rep re se nt ar o s p r i mei ro s si n ai s d e u ma gra v e re ação a na fil áti ca ( reação al ér gi ca gr a ve e i med i at a ) /c h o q ue ( co lap so c irc u lató rio o u es tad o fis io ló g ico e m q ue e x i s te u m fl u xo sa n g uí n eo i n ad eq uad o p ara o s t ec id o s e c él u la s d o co rp o ) . A ad mi n i st ra ção d e me io d e co n tra st e d e ve ser i me d ia ta me n t e d e sco nt i n uad a e, se n ece s sár io , t erap ia es p ecí fica i n st it u íd a p elo méd ico atr a vé s d o a ce s s o v as c ular .\nU m a u me n to tra n si tó r i o d a S - crea ti n i na é co mu m ap ó s o uso d e me io s d e co n tra st e io d ad o s, p o d e o co rrer ne fro p a ti a (le são o u d o e nça n o ri m ) i nd uz id a p o r co ntr as te.\nIo d is mo o u \_" p aro d i ti te i o d ad a” é u ma co mp l ica ç ão mu i to rar a d o s me io s d e co ntr as te io d ad o s q ue r es u lt a no i nc h aço e a mo lec i me n to d as g lâ nd u la s sal i var es p o r até 1 0 d i as, ap ro x i mad a me n te, ap ó s o e xa me.\nAs freq uê n cia s li s tad a s são b as ead a s e m d o c u me nt ação cl í ni ca i nt er na e es t ud o s p ub l icad o s e m la r ga e sc al a, co mp re end e nd o ma i s d e 9 0 .0 0 0 p acie n te s.\nAs freq uê n cia s d as rea ç õ e s ad ver sa s são d e fi n id as d a se g ui n te fo r ma:\nMu ito co mu m ( o co rre e m ma i s d e 1 0 % d o s p ac i en te s q ue ut il iza m e ste med ic a me n to ), co mu m ( o co rr e e n tre 1 % e 1 0 % d o s p ac ie nt e s q u e u ti li za m e ste med i ca m en to ), i nco mu m ( o co rre e n tre 0 ,1 % e 1 % d o s p a ci e nte s q u e ut il iz a m e st e med ica me nto ) , r ar a ( o co rr e e n tre 0 ,0 1 % e 0 ,1 % d o s p ac ie nt e s q ue u ti li za m es te m ed ica me nto ), mu i to r ar a ( o co rre e m me no s d e 0 ,0 1 % d o s p ac ie n te s q ue uti li za m e ste med i c a me nto ) e d e sco n h ec id a (não p o d e ser es ti ma d a a p art ir d o s d a d o s d i sp o n í ve is ) .\nDi st úr bio s do si ste ma i mu n o ló g ico :\nRar a: h ip er se n s ib i lid ad e ( i nc l ui nd o d isp n ei a - d i fic uld ad e r esp ira tó ri a , falt a d e ar ; er up ção cu tâ ne a ; eri te ma - ver m el hid ão ; ur ti cár ia - er up ção na p ele q ue c a u sa co ceir a ; p r ur id o co cei ra e /o u ard ê nc i a; r eação n a p e le ; co nj u nt i v ite - i n fla ma ção n a co nj u nt i va ; to s se ;\nri ni te ; e sp irro s ; va sc u li t e - i n fla ma ção no va so s an g u í neo ; ed e ma a n g io n euró ti co - i nc ha ço na p el e o u mu co s as co m ur ti cári a, e ri te ma e p úr p ura ; ed e ma d e l ari n g e ; lari n go esp a s mo o b str u ção d a glo te p o r c o nt raç ão d o s mú s c ulo s l arí n geo s ; b ro nco e sp as m o - co ntr ação d o s b rô nq u io s le v a nd o a c hi ad o no p ei to ; o u ed e ma ( i nc ha ço ) p ul mo n ar não - card io g ê nico - q ue não te m o ri g e m no co r aç ão . P o d e m ap arec er i me d iat a me n te ap ó s a i nj eç ã o o u até al g u n s d ia s ma is ta rd e e p o d e m ser u m i nd ica ti vo d o i n í cio d e u m e st ad o d e c ho q ue .\nHip er s e ns ib i lid ad e re la c io n ad a a re açõ e s na p el e p o d e m ap a rec er a té p o u co s d ia s ap ó s a inj e ção .\nDe sco n he cid a : r e ação a n afil át ica /a na fi lac to id e ( r eação al ér gi ca gra v e ) , c ho q ue an a fi lá tico /a n a fi lac to id e .\nDi st úr bio s do si ste ma n erv o so :\nRar a: ce fa le ia (d o r d e c a b eça) Mu ito rara : d is g e us ia ( g o sto met ál ico tra n si tó ri o ) De sco n he cid a : sí n co p e v aso va g al (d e s ma io re lac io n ad o ao n er vo va go ) Di st úr bio s ca rd ía co s :\nRar a: b r ad i card i a ( d i mi n ui ção d a freq u ê nci a c ard íaca ) Di st úr bio s v a sc ula re s :\nMu ito rara : h ip ert e n são (p res são al ta) , hip o te n sã o ( p res s ão b a i xa ) Di st úr bio s g a str int e sti na i s :\nInco mu m: n á us ea s Rar a: vô mi to s Mu ito rara : d iarre ia, d o r ab d o mi na l/d e sco n fo r to De sco n he cid a : a u me nto d a glâ nd u la sa li v ar Di st úr bio s g e ra i s e a lte ra çõ e s no lo ca l de a d mi ni st ra çã o :\nCo mu m: se n saç ão d e ca l o r Inco mu m: h ip er id ro se ( t ran sp iraç ão a no r ma l me n te a u me n t ad a) , se n s ação d e frio , rea çõ e s va so va g ai s Rar a: p ire x ia ( feb re) Mu ito rara : tre mo r es (ca la frio s) Uso i ntra v a sc ula r ( uso int ra - a rte ria l e i ntra v e no so ) Leia p ri me iro a seç ão i n tit u lad a \_" Gera l\_" . A se g u ir, e st ão d e scr it a s s o me n te a s r eaçõ es ad v er sa s freq u e nte s d ur an te o u so i ntr a va sc u lar d e meio s d e co n tra st e m o no mé rico s n ão iô n ico s.\nA na t urez a d a s re açõ e s ad v er sa s vi s ta s e sp e ci fic a me nt e d ura n te o u so i nt ra - art eri al d ep e nd e d o lo ca l d a i nj e ção e d a d o se ad mi n is tra d a. Ar ter io gra fia s sel et i va s e o utro s p ro ced i me n to s no s q ua i s o meio d e co n tra st e a lc an ça u m d et er mi n ad o ó r gão e m a lt a s co n ce nt raçõ es p o d e m se r aco mp a n h ad o s p o r co m p lic açõ e s n aq uel e ó r gão esp e cí fico .\nDi st úr bio s do sa ng ue e do si ste ma li nfá t ico :\nDe sco n he cid a : tro mb o c i to p e ni a ( d i mi n u ição no n ú me ro d e p laq ue ta s no sa n g ue ) .\nDi st úr bio s e n dó cr in o s:\nDe sco n he cid a : tireo to xi co se ( s í nd ro me re s ul ta n t e d e ní v ei s ele v ad o s d e ho r mô n io d a tireo id e) , hip o tir eo id is m o ( p ro d u ção i ns u fic ie n te d e ho r mô nio p el a gl â nd ul a t ireo id e ) tra n si tó rio .\nDi st úr bio s ps i qu iá tr ico s :\nDe sco n he cid a : co n fu s ão , a gi taç ão , i nq u ie taç ão , an s ied ad e Di st úr bio s do si st e ma n erv o so :\nRar a: to nt ur a, p ar e sia ( p aral is ia i nco mp le ta o u d i mi n u ição d e mo v i me n to e m u ma o u ma is p arte s d o co rp o ) , p aral i s ia, fo to fo b i a ( a v ers ão à lu z ) , so no lê nc ia Mu ito rara : co n v u l sõ e s, d is t úrb io s d a co n sc iê nc i a, ac id e n te va s c ular cer e b ral, ano r mal id ad es s e nso r ia i s ( i ncl u i nd o hip o e ste s ia - d i mi n u iç ão d e se n s ib i l id ad e e m p ar te d o co rp o ) , p ar es te si a - se n s ação a no r ma l co mo ard o r e co c eir a na p ele , tr e m o r De sco n he cid a : d is fu n çã o mo to ra tra n s it ó r ia ( i nc lu i nd o d is t úrb io d a fala , a fa sia - d o e n ça q ue p rej ud ic a a li n g u a ge m fal ad a e e scr ita , d i sar tria - d i fic u ld ad e d e ar ti cu lar as p al a vra s ) , en ce fa lo p a ti a i nd u zid a p o r co ntra s te ( i nc l ui nd o p er d a d e me mó r ia tra n si tó ria , co ma , es t up o r - e s tad o d e mo r b id ez e m q ue a p e s so a , i mó ve l, n ão re a ge a e st í mu l o s e xt er no s, ne m a p er g u nt as , a mn é s ia r et ró gr ad a - le mb r a nça so m en te d e fa to s o co rr id o s a p ó s o tra u ma , ma s não é c ap az d e l e mb rar - se d o q u e a co nte ce u a nt es d ele ) , d e so ri e nt ação , ed e ma cereb r al Di st úr bio s o c ula re s:\nRar a: d e fi ciê n cia vi s ua l De sco n he cid a : c e g ue ira co rti ca l tr a ns itó r ia ( co n d ição cl í nic a rar a e b il at eral, d e c a us a isq u ê mi ca, cara cte riz ad a p o r le são no có r te x c er eb r al) Di st úr bio s d e a u diçã o e do la b ir into :\nDe sco n he cid a : p erd a a u d iti v a t ra n si tó ri a Di st úr bio s ca rd ía co s:\nRar a: arri t mi a ( i ncl u i nd o b rad ic ard i a - d i mi n u iç ão d a freq u ê nc ia c ard í ac a , taq u ic ard i a acel era ção d o r it mo card íaco ) Mu ito rara : i n far to d o m io cárd io De sco n he cid a : co mp l ica çõ es card íac a s gra ve s ( i nc l ui nd o p arad a card ía c a, p arad a card io rr esp ira tó ri a), i ns u fici ê nc ia c ard í aca, e sp as mo d a s ar t éri a s co ro ná ria s, c ia no se ( s i na l o u si n to ma marc ad o p e l a co lo r ação az u l -arro x ea d a d a p e le) , d o r no p e ito .\nDi st úr bio s v a sc ula re s:\nMu ito rara : ver mel h id ão De sco n he cid a : c ho q u e, e sp a s mo arte ria l ( co n tra ç ão d o s mú s c ulo s d e n tro d as arté ria s d o co ração ) , tro mb o fleb it e ( i n fla maç ão d e u ma o u ma i s ve ia s c a us ad a p o r u m co á g ulo sa n g u í neo ) e tro mb o s e v eno sa ( fo r ma ção , d es e n v o lv i me n to o u p r es e nça d e u m tro mb o o u co á g ulo n o i nt erio r d e u m v aso s a n g uí n eo ) Di st úr bio s r es p ira tó r io , to rá c ico e me d ia sti na l :\nCo mu m: a lt eraçõ es tra n s itó r ia s d a fr eq uê nc ia re s p irató r ia, d i fic u ld ad e r e sp ir ató r ia Rar a : to ss e, p ar ad a r esp i rató ri a Mu ito rara : d isp n e ia De sco n he cid a : si n to ma s e s i na is gra ve s r esp ira tó rio s , ed e ma p ul mo nar, s í nd ro me d a in s u fic iê nc ia r esp ira tó ri a a g ud a, b ro nco e sp a s mo , lar i n go e sp a s mo , ap n e i a ( p arad a resp ira tó ria p o r o b str u çã o d as v ia s aére as) , a sp ir ação , ataq u e d e a s ma Di st úr bio s g a str int e sti na i s:\nRar a: d iarr eia De sco n he cid a : a gr a va me nto d a p a n cre at ite , p a nc reat it e a g ud a ( i n fla ma çã o no p â ncre a s ) Di st úr bio s da pel e e t e cid o s s u bc utâ n eo s :\nRar a : er up ção c ut â nea , p rur id o , ur tic ari a De sco n he cid a : d er mat it e b o l ho s a ( le sõ e s i n fla ma tó ria s d a p e le co m b o l h a s c h eia s d e liq uid o ) , sí nd ro me d e S t ev e ns -J o h n so n ( gr a ve r e ação a lér g ic a co m b o l ha s) , eri te ma mu l t i fo r me ( d i st úrb io d a p ele re s ul ta nt e d e u ma reação al ér gi ca ) , n ecró li se ep id ér mic a tó x ic a ( gra v e er up ção na p ele co m b o l ha s c a us ad a p o r rea ção a med ica me nto s ) , p us t ulo s e ex a nte mát ic a ge ner al iza d a a g ud a ( cara ct eri za - se p o r q u ad ro feb ri l a s so ci ad o ao ap arec i me n to s úb i to d e l esõ e s eri te ma to sa s co m ed e ma) , er up ç ão c u tâ ne a med ic a me n to s a co m eo si no fil ia ( a u me n t o d e u m t ip o d e le u có c it o no sa n g u e c h a mad o eo si nó filo ) e si n to ma s si s t ê mi co s, p so ría se flare - u p ( t ip o d e d o en ça c u tâ n ea) , eri te ma (ve r mel h id ão ) , erup ção me d i ca me n to sa, es fo li ação d a p e le Di st úr bio s mu s cu lo e sq uel éti co s e do te ci do co nju nt iv o :\nDe sco n he cid a : ar tra l gi a ( d o r n as ar tic u laçõ e s ) , fraq u eza mu s c ul ar, e sp a s mo s mu s c u lo e sq ue lét ico s ( co nt raç ão mu s c ul ar i n vo l u nt ári a) Di st úr bio s do si ste ma r ena l e ur iná rio :\nRar a: co mp ro me ti me nto d a fu nção r e na l i n cl u i nd o i ns u fic iê nc ia re na l a g ud a Di st úr bio s g e ra i s e co n diç õ e s no lo ca l da a d mi ni stra çã o :\nInco mu m: d o r e d e s co n fo rto Rar a : co nd içõ e s d e a s te ni a ( i ncl u i nd o ma l -e s tar , fad i g a) De sco n he cid a : r e açõ e s n o lo ca l d a ad mi n i str ação , i nc l ui nd o e xtr a va sa me nto , d o r na s co s ta s Le sõ e s, i nto xi ca çõ e s e co mp l ica çõ es d o p ro ce di me nto De sco n he cid a : io d i s mo ( in to xi caç ão p e lo u so p ro lo n g ad o d e io d o ) Uso i ntra te ca l Leia p ri me iro a seç ão i n tit u lad a \_" Gera l\_" . A se g u ir, e st ão d e scr ito s so me nt e o s e v e nto s ind e sej ad o s freq ue n te s d ura n te o uso i nt rat eca l d e meio s d e co n tra st e mo no mé rico s n ão iô n ico s .\nAs rea çõ e s ad ve rs as ap ó s o u so i ntra te cal p o d e m ser ret ard ad a s e se ap re se n tar a l g u ma s ho ra s o u me s mo d ia s ap ó s o p ro ced i me nto . A fr eq u ê nci a é s e me l ha nt e à p u n ção lo mb ar iso lad a . Ce fa le ia, n á us e a, vô mi to o u to nt ur as p o d e m s er, e m gra nd e p ar t e, at rib u íd o s à p erd a d e p r e ss ão n o e sp aço s ub ara c no id eo re s ul ta nt e d o go t ej a me n to no lo ca l d a p u n ção .\nDe ve - se e vi tar a re mo çã o e xce s si va d e líq uo r ce reb r o e sp i n ha l p ar a mi n i mi zar a p erd a d e p res são .\nDi st úr bio s ps i qu iá tr ico s:\nDe sco n he cid a : co n fu s ão , a gi taç ão Di st úr bio s do si ste ma n erv o so :\nMu ito co mu m: c e fal ei a ( p o d e s er gra v e e p ro lo n gad a) Inco mu m: me ni n g it e a s s ép ti ca ( i nc l ui nd o me n i n gi te q u í mi ca) Rar a: co n v ul sõ e s, to nt ur a De sco n he cid a : e le tro e nc efalo gr a ma a no r ma l, me ni n g i s mo ( c o nj u nto d e s in ai s e si nto ma s q ue re ve la m a p re se n ça d e irr ita ção d as me n i n ge s) , es tad o d e ma l ep il ép t ico , e n ce falo p a ti a tra n si tó ri a i nd u zid a p o r co n tra st e ( i ncl u i nd o p er d a d e me mó ri a tr a ns itó r i a, co ma , e st up o r , a mn é sia ret ró grad a) , d i s fu nç ão mo to ra ( i nc l ui nd o d is t úrb io d a fala , a fa s i a, d i sar tri a), p are ste s ia, h ip o e st es ia ( p erd a o u d i mi n u ição d e se n sib il id ad e e m d ete r m in ad a p art e d o o rga n i s mo ) e d i st úrb io s en so r ial Di st úr bio s o c ula re s:\nDe sco n he cid a : c e g ue ira co rti ca l tr a ns itó r ia, fo to fo b ia Di st úr bio s de a u diçã o e do la b ir into :\nDe sco n he cid a : p erd a a u d iti v a t ra n si tó ri a Di st úr bio s g a str int e sti na i s :\nCo mu m: ná u se as , vô mi t o s Di st úr bio s mu s cu lo e sq uel éti co s e do te ci do co nju nt iv o :\nRar a: d o r no p e sco ço , d o r n as co sta s De sco n he cid a : e sp a s mo s mu sc u lar es Di st úr bio s g e ra i s e co n diç õ e s no lo ca l da a d mi ni stra çã o :\nRar a: d o r na s e x tre mi d a d es De sco n he cid a : co nd içõ e s no lo ca l d a ad mi n i str a ção Uso e m ca v ida de s do co rpo Leia p ri me iro a seç ão i n tit u lad a \_" Gera l\_" . A se g u ir, e st ão d e scr ito s so me nte as rea çõ e s ad v er sa s co m freq uê n cia d ur a nte o u so e m ca vid ad es d o co rp o d e me io s d e co ntr as te mo no mé ri co s n ão -iô n ico s.\nCo la ng io p a ncr ea to g ra f ia R etró g ra da E ndo scó pic a (C PR E ) :\nDi st úr bio s g a str int e sti na i s:\nCo mu m: p a n crea t i te, a m ila se s a n g uí ne a a u me n t a d a (e nz i ma p ro d u zid a p e lo p â ncr ea s e p ela s g lâ nd ul as s al i vare s) Uso o ra l:\nMu ito co mu m: d i arre ia Co mu m: ná u se as , vô mi t o s Inco mu m: d o r ab d o mi n a l H is tero s sa l pi ng o g ra f ia (H S G):\nMu ito co mu m: d o r ab d o mi n al na p a rte i n fe rio r Artro g ra fia :\nDi st úr bio s mu s cu lo e sq uel éti co s e do te ci do co nju nt iv o :\nDe sco n he cid a : ar tr ite (i n fla ma ção d as art ic u laç õ es) Di st úr bio s g e ra i s e co n diç õ e s no lo ca l de a d mi ni stra çã o :\nMu ito co mu m : d o r H ern io g ra f ia :\nDi st úr bio s g e ra i s e co n diç õ e s no lo ca l de a d mi ni stra çã o :\nDe sco n he cid a : d o r p ó s -p ro ced i me n t o De scr içã o de rea çõ es a dv er sa s se lec io na da s:\nCo mp lic açõ e s tro mb o e m b ó lic as fo ra m r el atad a s e m co ne x ão co m a a n g io gra fia co m co n tra st e d e art éri as co r o nár ia s, cereb r ai s, r e na i s e p eri féri ca s. O me io d e co ntr as te p o d e ter co n trib u íd o p a ra a s c o mp lic açõ e s ( v id e O q ue d e vo s ab er a nte s d e u sa r es te med ic a me n to ? ) .\nCo mp lic açõ e s card íac as, i ncl u i nd o i n far to a g ud o d o mio c árd io , fo ra m r el atad a s d ur a nt e o u ap ó s a a n g io gra fia co ro n ária co m co n tra s te . Os p acie n te s id o so s o u p ac ie nt e s co m d o e nça gra v e na art éri a co ro ná r ia, a n g i na p ec to ri s i ns tá ve l e d i s fu nção ve nt ric u lar e sq ue rd a ap re se nt a va m u m ri sco ma i s e le vad o ( v id e O q u e d e vo sab e r a nt e s d e u s ar e ste med ic a me n to ? ) .\nE m mu i to rar as o ca s iõ e s , o meio d e co n tra s te p o d e atr a ve s sar a b arre ira he ma to e nce f ál ica , res u lta nd o na ab so r ção d e meio d e co n tra s te no có rte x cereb ral , q ue p o d e ca u sar rea çõ e s ne uro ló gi ca s. E s ta s p o d e m i nc l ui r co n v u lsõ es , d is t úrb io s mo to r e s tra n si t ó ri o s o u d i st ú rb io s se n so ri ai s, co n fu são tra n si tó ri a, p erd a d e me mó ria tra n si tó ri a e e nce fal o p ati a ( v id e O q ue d evo s ab er a nte s d e u sar es te me d i ca me n to ? ) .\nRe ação a na fil a cto id e e c ho q ue a na fil acto id e p o d e m le v ar à hip o te n são p r o fu nd a e si n to ma s e s i na is d o t ip o e nc e fa lo p ati a hip ó x ic a , i n s u fici ê nc ia r e na l e h ep át ica ( v i d e O q u e d e vo sab e r a nt e s d e u sar e st e med ic a me n to ? ) .\nE m vário s ca so s, o e x tra va sa me nto d o me io d e c o nt ra ste ca u so u d o r e ed e ma lo ca l, q ue ger al me n t e re tro ced e u s e m s eq ue la s. I n fla ma ção , n ecro se tec id ua l e s í nd ro me co mp art i me n t a l o co rr era m ( v id e O q ue d e vo sab e r a nte s d e u sar es te me d ica me n to ? ) .\nPa cie nte s pe d iá tri co s:\nHip o tireo id i s mo tra n s itó rio fo i rel at ad o e m p r e m at uro s, re cé m - n a s cid o s e e m o utr as cria n ça s d ep o is d a ad mi ni s traç ão d e meio s d e co nt ra ste io d ad o s. O s p re ma t uro s são p arti c ul ar me n te se n sí v ei s ao e fe ito d o io d o . Hip o tireo id i s mo tra n s itó r io e m u m l ac te nt e fo i rela tad o . A mã e lac ta nt e fo i rep et id a me n te e xp o s t a a OM NIP AQU E ( vid e O q ue d e vo sab er an te s d e us ar e s te med ic a me nto ? ) .\nEsp e cia l me n te e m lac te n te s e cria n ça s p eq u e na s, h id ra taç ão ad eq u ad a d e ve s er a s se g urad a an te s e d ep o i s d a ad mi n i str ação d o me io d e co ntr as t e. Med i ca me n to s ne fr o tó xico s d e ve m ser s u sp e n so s. A t a xa d e fil traç ão glo mer u lar r ed uz id a d ep e nd e n te d a id a d e e m c ria n ça s p o d e ta mb é m r es u lt ar e m atr aso n a e x creç ão d o s me io s d e co ntr as te.\nIn fo r me a o se u mé di co , cir urg iã o - de nti sta o u f a r ma c êu tico o a pa rec i me n to de rea çõ es in de sejá v ei s pe lo u so d o me di ca me nto . Info r me ta mb é m a e mp re sa a t ra v és do s eu serv iço de a te nd i me nto .\nDad o s d e es t ud o i nd ic a m u ma e le vad a ma r ge m d e s e g ura nç a p ar a o O M NIP AQ UE e não fo i es tab e lec id o n í vel fi xo d e d o s e s up erio r p ara us o i ntr a va sc ul ar d e ro t i na . A s up erd o se si n to má ti ca é p o uco p ro vá v el e m p a cie n te s co m fu nç ão re n al no r mal , a me no s q u e o p acie n te te n h a rec eb id o aci ma d e 2 0 0 0 mg I/ k g d e p e so co rp o r al e m u m p erío d o d e te mp o li mi tad o . A d u raç ão d o p ro ced i me n to é i mp o rta nt e p ar a a to l erab il id ad e re nal d e a lt as d o se s d e me io s d e co n tr as te . A s up erd o se ac id e nt al te nd e ma i s a o co rre r ap ó s p ro ced i me n to s a n g io grá fico s co mp le xo s e m cr ia n ças , p ar tic u lar me nt e q ua nd o v ária s inj e çõ e s d o me io d e co n tra ste co m al ta co n ce n tr ação são ad mi n i str ad a s.\nNo s ca so s d e s up erd o s e, q u alq uer d e seq ui líb rio ele tro l ít ico o u d e á g ua r es u lta n te d e ve ser co rri gid o p elo méd ico . A fu nção re na l d e v e ser mo n ito r ad a d ura n te o s 3 d ia s se g u i nte s. Se ne ce s sário , a h e mo d i ál is e p o d e ser u sad a p ar a d e p ura ção d o e xce s so d e me io d e co nt ra ste .\nNão há a nt íd o to e sp ec í fi co .\nE m ca so de u so de g ra n de q ua nt ida d e d es te me dic a me nto , p ro c ure ra pi da me nte so co r ro mé dic o e lev e a e mb a la g e m o u b ula do me di ca me nto , se po ss í v el. L ig u e pa ra 0 8 0 0 7 2 2 6 0 0 1 , s e v o c ê pre ci sa r de ma i s o r ie nt a çõ es .\nMS - 1 .8 3 9 6 . 0 0 0 1 Far m. Re sp .: Li v ia B e t h io l R u ffi ni – C R F /SP nº 5 6 .7 1 1 Fa br ica do po r GE H ea lt hc are ( S ha n g h a i) Co ., Ltd Xa n ga i – C hi n a I mpo rta do e r eg i stra do po r G E H ea lt hca re do B ra s il Co mé rc io e S erv i ço s pa ra E qu i pa me n to s M é dic o - ho s pita la re s L TD A.\nVE ND A SO B P R ES C RI ÇÃO M É D IC A\nVP 0 1 UK S mP C d e J u n ho /2 0 1 6 Histórico de alteração para a bula Dados da submissão eletrônica Data do No.\nexpediente expediente 01/10/2010 835811/10-7 Assunto Registro de Dados da petição/notificação que altera bula Data do N° do expediente expediente 01/10/2010 835811/10- Registro de 7 produto novo 0758494156 Notificação de produto Assunto Data de Dados das alterações de bulas Itens de bula aprovação 05/12/11 Aprovação inicial Versões (VP/VPS) Apresentações\nVPS e VP OMN IP AQ UE\n3 0 0 (3 0 0 mg I/ mL) so l u ção inj e tá ve l e m fra s co a mp o la d e 2 0 mL e fr as co de 50 e 100 mL.\nOMN IP AQ UE\n3 5 0 (3 5 0 mg I/ mL) :\nso l u ção inj e tá ve l e m fra s co d e 5 0 e 1 0 0 mL.\nso l u ção novo 26/08/2015 0758494156 Notificação de alteração de bula 26/08/2015 alteração de bula 26/08/2015 Alteração de RT e endereço\nrelacionadas 17/02/2017 0271351179 Notificação 17/02/2017 0271351179 de alteração Notificação de 17/02/2017 alteração de bula de bula 18/05/2017 0930387171 Notificação 17/04/2015 0356126157 Inclusão de nova de alteração apresentação de bula comercial de 06/02/2017\nVPS e VP VPS e VP\nproduto estéril 28/05/2018 0429953181 Notificação de alteração de bula 26/03/2018 02400151/84 (Alteração na AFE) de\n21/05/2018 Dizeres legais – Alteração de endereço\ninj e tá ve l e m fra s co d e 5 0 e 1 0 0 mL.\n300 (300 mg I/mL) solução injetável em frasco plástico de 50 e 100 mL.\n350 (350 mg I/mL): solução injetável em frasco plástico de 50 e 100 mL.\n300 (300 mg I/mL) solução injetável frasco plástico de 500 mL.\n350 (350 mg I/mL): solução injetável em frasco plástico de 500 mL.\n300 (300 mg I/mL) solução injetável em frasco plástico de do produto ENDEREÇO DA\n18/09/2018 - Notificação de alteração de bula 18/09/2018 - Notificação de alteração de bula 18/09/2018 Modo de uso\n50, 100 e 500 mL.\n350 (350 mg I/mL) solução injetável em frasco plástico de 50, 100 e 500 mL.\n300 (300 mg I/mL) solução injetável em frasco plástico de 100 e 500 mL.


Demenz: Diese 12 Faktoren schützen vor Gedächtnisschwund - WELT\nBel aelpllae Pppen lO Ptlel lpl vetlvell elu plouaeupep BlupteO: Pekuu lelel tepeu elve b9 Zlttluueu Zeupekeu Oll eluel BeOeue, ulete uuu lkueu houueu lkleu Pttlea ulekl Oekl petpploupla ulaeulpleleu, ulete plup otteaepepeltlla. Bel ple 6epnupkellppvpleOe lpl pep elue aluQe Felenptulpelnua, peleell velpeu ple vetlvelleu Gupleu pel BeOeue pelellp ent elue Plttluu VP-Buttel olu Iekl aepekolel.\nVup pep BlupteO vllp plek uelpekolteu: Plp enO Iekl 09b9 oluauupllelell pel Vetl-PtekelOel-Beoull elue Uelplelteeknua pel BeOeueoelleuleu ent ib0 Zlttluueu. Uul etteO lu Bulvlehtnuap- nup Pekvetteutoupelu vllp ep peOueek en elueO plelheu Pupllea pel Blhleuhleu huOOeu.\nVO kelenpentlupeu, Oll vetekeu ZeQuekOeu Oeu Zeupekeu eO ettleleulepleu uul eluel BeOeue pekeleeu heuu, kel pep IeeO nO Plettl Blepet-Fettel epel Fenpolele tlelvlttlae PlnpleuleltuekOel aepnekl. Bp veleu epel i999 Peululeu lO Ptlel uuu bb plp tb Iekleu, ple elu elkoklep Blplhu tel elue BeOeue kepeu – etpu pelpoletpvelpe eu plepelephleuh upel epelaevleklla veleu, kuke Ptnlplneh- upel Pkuteplelluvelle kelleu upel unl elueu ulepllaeu Pltpnuapalep ellelekleu.\nlkueu etteu uelulpueleu ple Bulpekel enp Ueloela uelpeklepeue lulelueulluueu. Ble elueu peheOeu pep uutte BlualeOO, Bluoklnuappelelnua, elueu Peklllleoktel nO holoeltlek ehlluel en velpeu, elue Putellnua enO 6epoeklulpllelulua Oll peO Ieptel nup lkle ZeplheOeule vnlpeu uen pulllell nup ple Vllhplutte leltvelpe ueloupell. „Zeueke ZeplheOeule kepeu Zepeuvllhnuaeu upel veekpetvllheu Oll eupeleu, pupepp ple peO 6epoeklulp pekepeu houueu“, peal Blepet-Fettel. „Uul etteO eullekutluelae Zlllet, ple aeaeu ulete uelpeklepeue Pepekvelpeu – uuu nlutualpekeu plp opveklpekeu BlupteOeu – uelpekllepeu velpeu, puttleu pel otleleu Zeupekeu uelOlepeu velpeu. Ple elkokeu pep BeOeuellplhu.“\nBeu Belleuleu vnlpe enpeO Fltte pel Beoleppluueu upel Ilenel euaepuleu – nup lu 6epoloekeu vnlpe uelpnekl, peu pueleteu Guulehl en elkokeu. „Plnpleu kepeu peteal, pepp pep puelete Zllelueupel anl pekelel. Vll uelpnekeu pepketp, nupele PlnpleuleltuekOel en elOnllaeu, puelete Phllulloleu, ple ple tlekel Ouekleu, vlepel enttepeu en teppeu - pep heuu pep Getteehloueekeu upel ple BuOOé-Bnupe pelu. Ple houueu enek lnkla peu Pekllll en elvep ZeneO lu eluel 6lnooe veaeu.“\nPell eveleluketp Iekleu tontl ple „PaeVett.pe“-Plnple lu Ueloela pelellp. Ple lpl Ielt eluep luleluelluueteu Plnpleuuelpnupep, pel Vultp-Vlpe-Bluaelp. Bep Zelevelh vnlpe ueek pel Bluael-Plnple (Bluulpk 6ellellle lulelueulluu Plnpv lu Bleueul Puaulllue lOoellOeul eup Blpepltllv) peueuul, Uullellel tel Plnpleu, ple ueek elueO Ooatlekpl oleaOellpekeu Pupele enl Bloueulluu uuu BeOeue pnekeu. Blaepulppe alpl ep lu Ueloela uuek ulekl. „VO Bloueulluu en eltulpekeu, plenekl ep telpel lOOel ulet Nell“, peal Fettel-Blepet.\nVep lO 6ekllu oepplell\nBep BeOeuellplhu lepep Blueetueu tleal en elueO aluQeu Ielt lu pelueu 6eueu. Beuuuek lpl pep Peklehpet ulekl uulkelpepllOOl: Bep 6ekllu toppl plek pekeleeu. Fllueetteu leealeleu pelpoletpvelpe pekl eOotluptlek ent Bnlekptnlnuapplolnuaeu. Plup etpu PtnlaetoQe lO 6ekllu ueleual upel uelpluotl, pu velpeu pepllOOle Fllueetteu ulekl Oekl enplelekeup Oll Penelplutt nup Zoklplutteu uelpulal. Ple plelpeu ep. Pttep, vep plek ouplllu ent ple Bnlekptnlnua pep 6ekllup enpvllhl, pekelel etpu uul peO Pppen uuu Fllupnppleue, elue BeOeue toppl plek pu enOlupepl elvep entpeklepeu.\nBep 6ekllu heuu enpeO enek llelulell velpeu, pupepp ep peppel ueluelel lpl – nup pel peO Ueltnpl uuu Fllueetteu touael anl tnuhlluulell. Pell lO Iekl 09ib eOellheulpeke Vlppeupeketltel pel Vuluelpllv ut Beuupvtueule elplOetp eelaeu huuuleu, pepp pelnttlek kokel pnetltlelelle Zeupekeu lO Pekulll poolel eu eluel BeOeue elhleuheu etp puteke, ple veulael eupolnekpuutte Iupp kepeu, plup eektleleke Plnpleu Oll okutlekeu Blaepulppeu elpekleueu. Gtteupel pekeleeu euleaeupe pelnttleke Iollahelleu uul peO Pppen pep 6ekllup.\nBlu Ptleh ent ple Blhleuhnuapleleu elueetuel Uoupel toppl epel anle Beehpekteppe en, veteke Behluleu ettleleul en eluel Uellluaelnua pel BeOeueleleu pel Ptleleu tekll.\nUlet telueu toppl plek pepel Ooatlekelvelpe uuu peu VPP nup elulaeu eupeleu vepltlekeu lupnpllleuelluueu: Bull plelal ple Zenelhleuhnuaplele tel BeOeue lu poeeltlpekeu Ptlelpalnooeu ulekl vellel eu – upvukt aeuen plep uuu BolpeOlutuaeu oluauupllelell vulpeu vel. Ielpoektlek pluhl ple Oeuekelullp puael. Bep pepenlel, pepp ple Zeupekeu petleuel nup poolel elhleuheu.\n„Uul etteO holoeltleke Peveanua nup tlekhluptleke Pltpnua plup, veuu Oeu ple aepeOle 6epettpeketl euplekl, eulpekelpeup“, peal ple BeOeueeolpeOlutualu Fettel-Blepet. „Bleke Pltpnua pulal utteupel petel, pepp pep 6ekllu tlekeellla plelh ueluelel lpl. Bp vllp elue puaeueuule huaulllue Bepelue euaeteal. BeOll houueu Pppenolueeppe lO Ptlel peppel huOoeuplell velpeu.“ Vup holoeltleke Phllullol uelpeppell Ptnlplneh- nup Pluttveekpetvelle – nup pekelel pep 6ekllu. Pnek pel Ollltelvelte pekl plelle Blupele uuu ZeplheOeuleu aeaeu kukeu Ptnlplneh, kuke Pkuteplellu- nup Ptnlenehelvelle nup peOll ple peppele Guullutte pel Blplhutehluleu vllp etp Blhtolnua plphnllell.\nlu Ppleu plelal ple Nekt pel BeOeuehleuheu\n„lu Ieoeu, Pephulee, Ielveu nup Fuuahuua plekl Oeu aelepe elueu aeaeuleltlaeu Bttehl“, peal Fettel-Blepet. „Bull plelaeu ple BeOeueeekteu uuu elueO nlpoleuatlek ulepllaeu Zlueen eu. Veklpekelutlek tleal ep peleu, pepp plek ple Zeupekeu pull llepllluuett ekel aepnup eluokll kepeu – lu peu uelaeuaeueu Iekleekuleu epel enuekOeup peu nuaepnupeu vepltlekeu Uepeuppllt Oll uleteu aepolllaleu Bellponleu nup Nnehel epeluekOeu.“\nBle Vlppeupeketltel pel „Ueueel“-PuOOlppluu peluueu lu lklel Puetvpe, pepp plek vetlvell 29 Blueeul ettel BeOeue-Blhleuhnuaeu uelklupelu upel kelenpeoaelu tleQeu, veuu ple Zeupekeu plek eu lkle evott Beaetu ketleu velpeu. Iepel Blueetue houue tel plek Behluleu tlupeu, ple el uollOleleu heuu – nO pep 6ekllu Ooatlekpl teuae uul peO Pppen en pekeleeu.\nBle evott Peknletehluleu, ple ple „Ueueel“-PuOOlppluu eOotlektl:\n6ekol: Vel pekteekl koll, ulOOl ulekl unl pelue VOaepnua pekteeklel vekl. lO 6ekllu velpeu Pleete, ple puupl tel ple Uelelpellnua uuu PekettlOontpeu aeunlel velpeu, ulekl Oekl peeupolnekl. Gp pep Pllttteaeu plepel Fllulealuueu en lkleO Pppen tekll, lpl ettelpluap uuek ulekl elvlepeu. Blut. Bleuh B. Ulu uuu pel Iukup Fuohlup Vuluelpllv kel ple Ikepe entaeplettl, pepp ple puelete lputelluu, ple pel Pekvelkollaeu utl elulllll, elu Behlul tel pep Blupeleeu pel BeOeue lpl.\nPtnlplneh: Bel NnpeOOeukeua evlpekeu kukeO Ptnlplneh nup BeOeue lpl elpl pell Pealuu pep Iekllenpeupp peteal. Zllltelvelte lpl anl peteal, pepp kukel Ptnlplneh en eluel Uelplehnua pel Voupe pel PtnlaetoQe tekll. lO 6ekllu heuu plep en Bnlekptnlnuapplolnuaeu tekleu – vep elue BeOeue tolpell. lu uleteu uelpeklepeueu Uelpnekeu vnlpe peteal, pepp ple Beantlelnua pep Ptnlplnehp nulel i29 OOFa pep BeOeuellplhu uellluaell. Bep heuu pnlek elue Uepeupplltoupelnua, epel enek Ollkltte uuu ptnlplnehpeuheupeu ZeplheOeuleu aepekekeu. Pp elueO Ptlel uuu 29 Iekleu puttle pel Ptnlplneh leantlell velpeu.\nPthukut: Iepel Uuttlenpek elkokl pep Blplhu tel elue BeOeue, pe Pthukut Ueloupelnuaeu lO 6ekllu enptopeu heuu.\nGuotueltelenuaeu: lu peu uelaeuaeueu Iekleu vnlpe ueekaevlepeu, pepp Guotueltelenuaeu upel PloQe ent peu Guot, vle ple pel Guulehlpoullelleu kontla plup, peO Glaeu pekepeu.\nPeveanua: Zuek lpl ulekl huOotell ueekaevlepeu, epel veteke ZeekeulpOeu holoeltleke Phllullol uul BeOeue pekelel. Bp velpeu epel uelpeklepeue Veae plphnllell: Pu tolpell Poull ple Bnlekptnlnua pep 6ekllup, el peuhl peu Pkuteplellupoleaet nup peu Ptnlplneh. Vpelaevlekl vllp uelOlepeu, Blepelep, Pekteaeutotteu nup Felelutelhleu vllp uulaepenal. Vel Poull llelpl, telpel enpeO petleuel eu Beoleppluueu upel 6etoQuelhethnuaeu – pelpep Blplhutehluleu tel BeOeue.\n6evlekl: Bep BeOeuellplhu pnlek Vpelaevlekl vnlpe teuae Nell ent Peatellelhleuhnuaeu vle Blepelep nup Ptnlkuekplneh aepekupeu. Buek Ollltelvelte lpl htel: Pnek eupuupleu uottla aepnupe Vpelaevlekllae kepeu elu elkoklep BeOeuellplhu. Ptp Vlpeeke velpeu evel ZeekeulpOeu plphnllell: Bell houule plek lu peu 6etoQeu epteaelu, plepe ueleuaeu nup pu en eluel pekteekleleu Bnlekptnlnua pep 6ekllup pulaeu. PnQelpeO houule pep Bellaevepe FulOuue enppeupeu, ple peO 6ekllu pekepeu.\nPtnlenehel: Blu teuatllplla elkoklel Ptnlenehelpoleaet heuu ple 6etoQe pekoplaeu. Bepketp kepeu ulekl eluaeplettle Blepellhel enek elu plp en ulelteek elkoklep Blplhu tel elue aetoQpepluale BeOeue nup elu plp en puooetl pu kukep PtekelOelllplhu lO Uelatelek en Zeupekeu ukue Blepelep.\nBpveke: Zeupekeu, ple eu Beoleppluueu telpeu, kepeu elu peekpteek elkoklep BeOeuellplhu.\nBluoklnua: Pluttveekpetelhleuhnuaeu vle Blepelep upel Pploupllep, ple pnlek nuaepnupe Bluoklnua aetolpell velpeu, plup Blplhutehluleu tel BeOeue.\nPltpnua: Blekhluptleke Pltpnua pekelul eluel pel vlekllapleu Peknletehluleu tel pep 6ekllu en pelu. Zoatlekelvelpe velpeu pnlek tleke Pltpnua lO Glaeu ulete uenluuete Uelplupnuaeu aehueotl, ple lO Ptlel etp elue Pll „Bepelue“ pleueu. Ble aelpllae Uelplnuaptoklahell ptelpl touael peplekeu.\nBenekeu: Benekeu nup Bepplulenekeu elkokeu pep Blplhu tel BeOeue. Beklulel plekeu vukt Olupepleup evel ZeekeulpOeu: Pu elkokl Benekeu peu uvlpellueu Pllepp lO 6ekllu – ep huOOl etpu olehllpek en elueO PenelpluttOeuaet. Bel heuu uuek pnlek 6etoQelhleuhnuaeu elkokl velpeu. 09ii vnlpe ple elple aluQe Ueuaeellplnple uuu Bulpekelu pel Vuluelpllv ut Petltulule lu Peu Bleuelpeu uelotteultlekl, ple elueu NnpeOOeukeua evlpekeu Benekeu nup BeOeue elupenlla peteale. Belpuueu, ple lO Olllteleu Uepeupetlel Oekl etp evel Boehekeu eO Iea aelenekl kelleu, kelleu peOueek elu nO ii2 Blueeul elkokl BeOeuellplhu. Zeektutaeupe Plnpleu huuuleu eelaeu, pepp elu Benekpluoo enek lO tullaepeklllleueu Ptlel pep BeOeuellplhu peuheu heuu.\nPleOtntl: Bulpekel kepeu elple NnpeOOeukouae evlpekeu UntluelpekOnlenua nup BeOeue ueekaevlepeu. Veklpekelutlek okuetu ple enalnupetleaeupeu ZeekeulpOeu peueu pelO Benekeu.\nDer Kurz-Link dieses Artikels lautet: https://www.welt.de/213750096


Social ≈14 Mio. Tuningblog-WiKi’s Timeline (20.257)\ntuningblog 14. Juni 2017\t-> Autos von A-Z, -> Tuner von A-Z, Audi, Videos


Discovery Archieven - Gallery Communication in 'Art\nEen voorspoedig 2020\nGallery Communication in ‘Art wenst iedereen een voorspoedig 2020! Ik hoop iedereen weer te ontmoeten met aandacht, mooie kunst en een glas goede wijn in het magische jaar 2020. Hartelijke groet Karin


Johannes HALS, école hollandaise du XVIIe siècle Le musicien Panneau.\nLotn 15 Estimation : 2 500 - 3 000 €\nJohannes HALS, école hollandaise du XVIIe siècle Le musicien Panneau. 23,5 x 19 cm


326889195 NewKadia comic books ● 125 Noble St, 3rd floor ● Norristown, PA 19401610-277-3000 Monday - Friday, 10 am - 6 pm EST Sitemap XMONEY\n331155760 <", c, ' onload="var d=', n, ";d.getElementsByTagName('head').", d, "(d.", g, "('script')).", i, "='", a.l, "'\_">"].join("") } var c = "body", e = h[c]; if (!e) return setTimeout(q, 100); a.P(1); var d = "appendChild", g = "createElement",


Statistics Belgian Championship 2011-2012 - Eurohockey.com\nStatistics Belgian Championship 2011-2012\nNationality: all nationalitiesBelgiumCanadaCzech RepublicFinlandLatviaSlovakiaSweden\n1. Barry Horman F HYC Herentals 8 12 12 24 6 0\n2. Tyler Melancon RW HYC Herentals 8 6 18 24 32 0\n3. Ben Vercammen F HYC Herentals 8 6 13 19 12 0\n4. Vincent Morgan F HYC Herentals 8 9 6 15 38 0\n5. Mitch Morgan F HYC Herentals 8 6 8 14 32 0\n6. Rob Lawrance D HYC Herentals 6 5 9 14 0 0\n7. Jesse Raekelboom F Chiefs Leuven 8 5 8 13 0 0\n8. Joe Vetere D HYC Herentals 7 2 8 10 6 0\n9. Timo Dewin D/F HYC Herentals 7 6 2 8 16 0\n10. David Norström F Chiefs Leuven 8 3 4 7 29 0\n11. Olivier Bouchard-Rolland F Chiefs Leuven 3 3 3 6 27 0\n12. Ben Torremans D HYC Herentals 8 1 5 6 2 0\n13. Matti Huhtamäki F Chiefs Leuven 5 3 2 5 38 0\n14. Don Geerts F White Caps Turnhout 8 2 3 5 2 0\n15. Jens Engelen D HYC Herentals 8 1 4 5 2 0\n16. Marek Ziarny F White Caps Turnhout 8 1 4 5 6 0\n17. Dries Leirs F HYC Herentals 8 1 4 5 31 0\n18. Joep Vercammen F HYC Herentals 7 0 5 5 85 0\n19. Ward Szarzynski F White Caps Turnhout 8 3 1 4 6 0\n20. Dustin Korlak D White Caps Turnhout 8 3 1 4 6 0\n21. David Vychodil D Chiefs Leuven 7 3 1 4 40 0\n22. Yente Franssen F HYC Herentals 8 2 2 4 0 0\n23. Branislav Remen D Chiefs Leuven 5 2 2 4 10 0\n24. Matiss Megnis F Chiefs Leuven 8 1 3 4 0 0\n25. Tim Vos D HYC Herentals 6 0 4 4 2 0\n26. Nils Vroemans D HYC Herentals 8 1 2 3 4 0\n27. Michael Topic D Chiefs Leuven 8 1 2 3 40 0\n28. Dean Thurura D Chiefs Leuven 8 1 2 3 4 0\n29. Kjell Cazaerck F Chiefs Leuven 8 1 2 3 0 0\n30. Lorenz Sneyers D HYC Herentals 6 1 2 3 27 0\n31. Jordan Paulus D Chiefs Leuven 8 0 3 3 37 0\n32. Jan Mertens LW Chiefs Leuven 6 0 3 3 2 0\n33. Peter Bartek LD White Caps Turnhout 5 0 3 3 6 0\n34. Yoren de Smet F Chiefs Leuven 8 2 0 2 6 0\n35. Wouter Willekens F HYC Herentals 7 2 0 2 0 0\n36. Pierre Camelbeeck F Chiefs Leuven 8 0 2 2 0 0\n37. Bram Bruyninckx F White Caps Turnhout 7 0 2 2 6 0\n38. Mike Baslyk LW White Caps Turnhout 3 1 0 1 0 0\n39. Dries Steijnen F Chiefs Leuven 3 1 0 1 0 0\n40. Jimmy Ögren LW White Caps Turnhout 1 1 0 1 0 0\n41. Christophe de Ridder D White Caps Turnhout 8 0 1 1 12 0\n42. Alexander Verherstraeten F White Caps Turnhout 8 0 1 1 12 0\n43. Thijs van Laere D HYC Herentals 7 0 1 1 0 0\n44. Niels Oerlemans F White Caps Turnhout 8 0 0 0 2 0\n45. Pieter Smet F White Caps Turnhout 7 0 0 0 6 0\n46. Vincent Camelbeeck F Chiefs Leuven 7 0 0 0 2 0\n47. Alexander Winterschladen D White Caps Turnhout 6 0 0 0 10 0\n48. Wesley Nagels F White Caps Turnhout 5 0 0 0 0 0\n49. Michael van Egdom F Chiefs Leuven 5 0 0 0 4 0\n50. Ben Boute D Chiefs Leuven 3 0 0 0 2 0\n51. Gijs De Saeger F Chiefs Leuven 1 0 0 0 2 0


Lausana a Friburgo en Tren, Taxi, Coche, Coche compartido\nLausana a Montreux Lausana a Gruyères Lausana a Lyon Lausana a Évian les Bains Lausana a Lucerna Lausana a Vevey Lausana a París Lausana a Lugano Lausana a Turín Lausana a Viena Lausana a Entrelagos Lausana a Praga Lausana a Bruselas Lausana a Roma Lausana a Florencia Lausana a Verbier Lausana a Sion Lausana a Stuttgart Lausana a Ginebra Lausana a Parque nacional de Picos de Europa Lausana a Düsseldorf Lausana a Estacion de Autobuses Lausana a Rho Fiera Milan Metro Lausana a Deutsche Bank Lausana a Wettingen Lausana a Sheffield Lausana a Monschau Lausana a Noja Lausana a Amsterdam Bijlmer ArenA Lausana a Saint Étienne de Tinée\nBarcelona a Friburgo 5 aeropuertos cerca de Friburgo Ginebra a Friburgo Lyon a Friburgo París a Friburgo Múnich a Friburgo Lucerna a Friburgo Fráncfort del Meno a Friburgo Bruselas a Friburgo Viena a Friburgo Basilea a Friburgo Bilbao a Friburgo Estrasburgo a Friburgo Colmar a Friburgo Bulle a Friburgo Chamonix a Friburgo Stuttgart a Friburgo Turín a Friburgo Praga a Friburgo Aeropuerto Geneva GVA a Friburgo Logroño a Friburgo Estación de Figueras Vilafant a Friburgo Trieste a Friburgo Frankfurt Hauptbahnhof a Friburgo Debrecen a Friburgo Arbon a Friburgo Växjö a Friburgo Beauvais a Friburgo Manresa a Friburgo Schwarzsee a Friburgo\nLausana to Friburgo\nDesde Lausanne tren a Fribourg/Freiburg. 43 min SFr 45. Desde Lausana taxi a Friburgo. 48 min SFr 375. Desde Lausana en coche a Friburgo. 48 min SFr 11. Desde Lausanne coche compartido a Fribourg. 1 h 4 min SFr 7.


Prizioù dazont ar brezhoneg 2014\nPublié le 28/01/14 12:31 -- mis à jour le 00/00/00 00:00\nLid Prizioù dazont ar brezhoneg a oa bet dalc'het e Pont-'n-Abad d'ar 24 a viz Genver 2014.\nLoreidi Prizioù dazont ar brezhoneg. Skeudenn Yannig Derennes\nSed aze roll al loreidi bet dibabet gant ar bodad-barn, dasparzhet etre 7 rummad.\nAr re o deus bet ar priz kentañ o do 1500 euro dre an Ofis Publik (en anv Kuzul-rannvro Breizh. Ar re o deus bet an eil pe an trede priz o do pep a 500 euro.\nBREZHONEGER AR BLOAZ :\nPriz 1añ : Malo Bouëssel du Bourg, rener Produet e Breizh. Sikouret kalz en deus evit kas ar brezhoneg war-raok e mont en-dro Produet e Breizh, paeron Diwan Felger eo ivez, skrivañ a ra haïku e brezhoneg ha labourat a ra evit sevel ar gelaouenn al Liamm.\n2l priz : Soazig Danielou, evit bezañ savet ar film hir kentañ e brezhoneg, Lann vraz.\n3e priz : Isabelle Le Nabat, evit he lec'hienn genrouedad digoust «webklas», digor d'an holl, skolioù ha kerent, a ginnig dafar pedagogel.\nPriz 1añ : Lise Diwan, lise 1añ Frañs evit e zisoc'hoù er Vachelouriezh e 2012.\n2l priz : Klub Rugbi an Aber e Plougerne, kehentiñ divyezhek, staj deskiñ c'hoari rugbi e brezhoneg, animatourien divyezhek a ginnig c'hoari e brezhoneg.\n3e priz : Ti an douristed Kreiz-Breizh, evit bezañ krouet ur « produ touristel » nevez : dibennoù-sizhun e brezhoneg, an degemer hag ar gweladennoù a vo graet e brezhoneg.\nPriz 1añ : Breizhit, evit bezañ krouet ur c'hoari goulennoù e brezhoneg, leun a fent, evit ar re vihan hag ar re vras.\n2e priz : ConsoBreizh, evit e lec'hienn genrouedad divyezhek a ginnig ur bern ditouroù talvoudus d'an dud dedennet gant ar « Graet e Breizh » hag ar « Beveziñ mod Breizh ».\nFRAMMOÙ PUBLIK :\nPriz 1añ : Ti-kêr Kerien : ur gumun vihan he deus kaset 15 ober da benn e stern ar garta Ya d'ar brezhoneg, ha labouret kalz evit digeriñ un hentad divyezhek er skol bublik.\n2l priz : Leurenn Glenmor e Karaez, evit bezañ savet roll bloaziek ar programmoù en div yezh penn-da-benn, he lec'hienn genrouedad divyezhek a vez maget ingal, he fanellerezh, an implij pemdeziek eus ar brezhoneg gant he rener hag unan eus an implijidi.\n3e priz : Kevrenn geltiek Skol-Veur Roazhon II, evit bezañ sinet un emglev gant Skol-veur Harvard evit ma vo kelennet brezhoneg du-se.\nLEVR FALTAZI :\nPriz 1añ : Herve Gouedard, evit Paul Sérusier, Al Liamm\n2l priz : Erwan Hupel, evit Yudal, al Liamm\n3e priz : Yann Gerven, evit Traoù nevez, Skol Vreizh\nPriz 1añ : Lann Vraz, Kalanna, gant Soazig Danielou.\n2l : A-hed an dour, France TV, gant Eric Gudenkauf.\n3e priz : War an ton bras, LBK, gant Lionel Buannic ha Claude Nadeau.\nCD KANET E BREZHONEG :\nPriz 1añ : Dom Duff, evit Babel Pow Wow.\n2l priz : Gwennyn, evit Beo.\n3e priz : Rozenn Talec-Yannick Noguet, evit Mouezh an diaoul.


Серия номера авто начинается RB1Y7\nНаш сайт содержит большую базу данных гос номеров России, Украины и СНГ. Здесь можно найти по номеру машины и пробить владельца любого транспортного средства. Бесплатно для бизнеса и персонального использования. Наш справочник включает все варианты номерных регистрационных знаков: блатные, красивые и специальные серии машин. Мы желаем вам хорошего поиска, удачи и процветания! Сейчас у вас есть 5 символов (буквы и цифры) серии номера авто RB1Y7 и теперь вы можете выбрать еще 2 символа, если это необходимо. 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Greases and Lubricants - Walmart.com\nGenerated at Fri, 26 Apr 2019 09:09:21 GMT\nElectrode, Comp-505129725, DC-prod-az-southcentralus-5, ENV-prod-a, PROF-PROD, VER-18.4.5-rc-1, SHA-1d465de19fada6e2cc82b85d39c4dfa2e170a853, CID-e1b050d8-29e-16a58e8059ef60, Generated: Fri, 26 Apr 2019 09:09:21 GMT\n© 2019 Walmart. All Rights Reserved. To ensure we are able to help you as best we can, please include your reference number: F2DW6YNFLI\nElectrode, Comp-505129725, DC-prod-az-southcentralus-5, ENV-prod-a, PROF-PROD, VER-18.4.5-rc-1, SHA-1d465de19fada6e2cc82b85d39c4dfa2e170a853, CID-aef67c17-2a8-16a58e8059eb9e, Generated: Fri, 26 Apr 2019 09:09:21 GMT\nElectrode, Comp-506081249, DC-prod-az-southcentralus-5, ENV-prod-a, PROF-PROD, VER-8.13.0, SHA-273f945174ca17b8d91df82e33203d5afa611618, CID-a8b2d87c-e5c-16a58e8056f97b, Generated: Fri, 26 Apr 2019 09:09:22 GMT


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Profit & Loss account of Gothi Plascon (India) (in Rs. Cr.) Mar '19 Mar '18 Mar '17 Mar '16 Mar '15\nSales Turnover 2.79 2.59 2.25 1.53 1.49\nNet Sales 2.79 2.59 2.25 1.53 1.49\nTotal Income 3.38 2.82 2.26 1.58 1.51\nPower & Fuel Cost 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00\nEmployee Cost 0.09 0.08 0.14 0.04 0.01\nMiscellaneous Expenses 0.26 0.24 0.19 0.32 0.20\nTotal Expenses 0.35 0.32 0.34 0.37 0.21\nOperating Profit 2.44 2.27 1.91 1.16 1.28\nPBDIT 3.03 2.50 1.92 1.21 1.30\nPBDT 3.03 2.50 1.82 0.89 0.85\nProfit Before Tax 2.73 2.23 1.54 0.62 0.58\nPBT (Post Extra-ord Items) 2.73 2.23 1.54 0.62 0.58\nTax 0.54 0.00 0.01 0.00 0.00\nReported Net Profit 2.17 2.22 1.53 0.63 0.58\nTotal Value Addition 0.36 0.33 0.34 0.36 0.21\nShares in issue (lakhs) 102.00 102.00 102.00 102.00 102.00\nEarning Per Share (Rs) 2.13 2.17 1.50 0.62 0.57\nBook Value (Rs) 10.26 8.13 5.96 4.46 3.84


Profit & Loss account of CHOTHANI FOODS Ltd. (in Rs. Cr.) Mar 20 Mar 19 Mar 18 Mar 17 Mar 16\nRevenue From Operations [Gross] 4.51 4.71 4.19 5.92 2.61\nRevenue From Operations [Net] 4.51 4.71 4.19 5.92 2.61\nTotal Operating Revenues 4.51 4.71 4.19 5.92 2.61\nOther Income 0.06 0.07 0.06 0.01 0.01\nTotal Revenue 4.57 4.78 4.25 5.93 2.62\nChanges In Inventories Of FG,WIP And Stock-In Trade 0.00 0.00 0.15 -2.46 -0.25\nEmployee Benefit Expenses 0.22 0.22 0.16 0.13 0.12\nFinance Costs 0.09 0.09 0.09 0.07 0.03\nDepreciation And Amortisation Expenses 0.09 0.10 0.11 0.06 0.07\nOther Expenses 0.63 0.60 0.54 0.44 0.44\nTotal Expenses 4.41 4.61 4.09 5.75 2.57\nProfit/Loss Before Exceptional, ExtraOrdinary Items And Tax 0.16 0.17 0.17 0.18 0.05\nProfit/Loss Before Tax 0.16 0.17 0.17 0.18 0.05\nCurrent Tax 0.04 0.04 0.03 0.06 0.01\nTotal Tax Expenses 0.04 0.04 0.04 0.06 0.02\nProfit/Loss After Tax And Before ExtraOrdinary Items 0.12 0.13 0.12 0.12 0.03\nProfit/Loss From Continuing Operations 0.12 0.13 0.12 0.12 0.03\nProfit/Loss For The Period 0.12 0.13 0.12 0.12 0.03


duvet : Duvet Covers Twin Bright Organic Duvet Covers Twin‚ Finest Twin Duvet Covers Wayfair‚ Eye-catching Black And White Duvet Covers Twin Xl plus duvets\nDoubravka Tamara. duvet. July 15th , 2017.\namusing duvet cover sewing pattern twin\nthrilling Duvet Covers King\npleasant roxy duvet covers twin\namusing white duvet cover twin bed\nawe-inspiring twin xl duvet covers guys\ngratifying Purple Duvet Covers Queen\nsuperior ikea duvet covers for twin beds\nendearing twin xl duvet covers anthropologie\nawe-inspiring kate spade duvet covers twin