Aivoverenkierron tyviarvon ominaisuudet: oireet ja hoito - Hoito\nTehokkaat menetelmät aivo-selkäydinherneen diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi\nIhmiskehossa voi kehittää erilaisia sairauksia, joista yksi on - selkäydintä. Se muodostuu raskauden aikana. Useimmiten esiintyy lannerangan alueella, harvemmin muissa paikoissa. Patologia on usean selkärangan ei-kasvu, selkäytimen prolapsin ja hermopäätteiden kanssa. Taudin vakavuus, ominaispiirteet ja seuraukset määräytyvät leesian ja selkärangan tilavuuden mukaan. Ongelma esiintyy imeväisillä ja aikuisilla, jotka on hankittu. Se liittyy tukevien tuki- ja liikuntaelinten kehitykseen ja toimintaan liittyviin vakaviin ongelmiin, mutta vamma on vaarassa.\nOminaisuudet ja patogeneesi\nErilaiset leesiot määrittävät sairauden kehityksen ennusteen ja hoidon mahdollisuuden. Selkäydin ei aina kehity selkärangan alaosassa, muilla alueilla esiintyy tapauksia, jotka ovat erilaisia terveyshaittojen suhteen. Kaikki tämä muodosti perustan jakautumiselle lajin mukaan:\nKehon rakenteiden häiriöt\nPiilevä tautityyppi tai hernian muodostuminen. Ensimmäisessä tapauksessa ei ole kirkkaita kliinisiä oireita, patologista kasvainta ei muodostu. Vain yksi selkärangan segmentti on loukkaantunut, ja se on vähäinen masennus alueella. Harvoin häiritsee normaalia elämää. Toista vaihtoehtoa pidetään vakavana muodona, johon liittyy härän menetys ja ulkoinen patologian manifestaatio. Oikea-aikaisella hoidolla hermo-juuret eivät hajoa eivätkä suorita toimintojaan. Komplikaatio vaikuttaa rintakehään ja aivoihin, liikkuvuus on vähäistä, joskus havaitaan henkinen hidastuminen;\nJoissakin tapauksissa se sisältää selkäydin, ei aiheuta vakavia seurauksia. Jos patologia on vaikuttanut selkäydinten aineeseen, havainnoidaan perifeerisen tai keskushermoston neurologisia vaurioita;\nJokainen patologinen muoto ei saa jäädä ilman huomiota, vaikka se ei ilmeisikään sellaisenaan. Cerebrospinal hernia johtaa potilaan vammaisuuteen tai kuolemaan. Siksi tämä on yksi vaarallisimmista sairauksista, mikä edellyttää välitöntä hoitoa.\nAsiaa on tutkittu vähän, on mahdotonta nimetä, mikä todella aiheuttaa taudin. Lapsen yleinen syy on arven sisäpinnalla tapahtuvan kehityksen vika, joka tavallisissa olosuhteissa muodostaa selkärangan. Luun vika lisääntyvällä paineella työntää selkäydintä ja kaikki mukana olevat kudokset muodostavat tyrden. Aikuisilla vaiva syntyy jatkuvasta väärästä kuormituksesta selkärankaan.\nOn monia tekijöitä, jotka aiheuttavat tautia:\nPerinnöllisyys. Se tapahtuu useimmiten, sitä voidaan siirtää sukupolven kautta.\nTiettyjen ryhmien vitamiinien puute raskaana olevalle naiselle, erityisesti foolihapolle. Tämä hetki on välttämätöntä, jotta jokainen tuleva äiti ottaisi huomioon eikä pelastaisi omaa terveyttään;\nMuut tekijät. Kiellettyjen tai ei-toivottujen lääkkeiden pääsy raskauden, huumeiden, tupakoinnin, alkoholin, tartuntatautien aikana.\nPatologia ei ole peräisin tyhjästä, kukaan ei ole immuuni, mutta se voidaan tunnistaa kehityksen varhaisessa vaiheessa. Jos olet säännöllisesti lääkärille, aikuisille, ennaltaehkäisy on tärkein asia, mikä tarkoittaa, että suojaat itseäsi suurelta painolta.\nSymptomatologia riippuu kasvaimen esiintyvyydestä ja koostumuksesta. Vähemmän ilmenee pieni koko, jos ulkoneman rakenne on yksinomaan meninges. Tällöin selkärangan muodostuminen on kulkenut normaalisti, neurologia ei ole kiinteä, vain ohut iho piilottaa vain putoamisen. Muut oireet vakavammat todistavat uloskäynnistymästä selkäydinjuomien vältämättömien kaarien kautta:\nNumbness alueella lonkan, alaosassa, jalka;\nKipu ja tuntoherkkyys;\nTrofiset komplikaatiot, jotka ilmenevät kuivana ihona, jalkojen turvotus;\nLantion elinten toimintojen rikkominen. Spontaani defecation ja virtsaaminen;\nVesipää. Lisää pääosan yläosaa.\nAikuisille altistetaan samoja oireita, lukuun ottamatta hydrocefalia. Mutta taudin tärkein oire on kipu fyysisessä työssä tai pitkäaikaisessa asennossa. Lisää yskää tai aivastelua. Kipu vähitellen tulee sietämätön. Tauti ei välttämättä ilmesty pitkään, kunnes hermoston juuret puristetaan. Edistyneessä vaiheessa hernian kohdalla esiintyy näkyvästi näkyvä uloke.\nJoskus selkäydinherukka muodostuu kaulan tai rintakehän alueella, jolloin oireet ovat:\nKäsien, erityisesti sormien lihasten kipu;\nEpästabiili verenpaine, huimaus, nopea väsymys;\nUnettomuus, sekavuus, muistihäiriöt;\nEpämiellyttävät tunteet inspiraatiosta;\nEpämukavuus kylkiluutin ja lapaluun alueella;\nSydämen koliikki, fyysisellä työllä;\nNumbness rintalastan alueella;\nEnsimmäisten patologisten merkkien esiintyminen lapsilla on vaikeaa olla huomaamatta, sinun on aloitettava heti hoito, viivästyminen johtaa väistämättä kauheisiin seurauksiin. Aikuisikään sairauden oireet eivät ole erityisiä, ja ne vaativat syvällisempää tutkimusta, jota asiantuntija usein virheellisesti pitää muiden sairauksien ominaisuuksina. Potilaat, joilla esiintyy tällaisia taudin oireita, tarvitsevat jatkuvan hoidon ja valvonnan hoitavalta lääkäriltä.\nTaudin diagnosointi on mahdollista sikiön ensimmäisten viikkojen aikana, jos nainen on oikeassa aikataulussa ja seuraa lääkärin määräämiä määräyksiä. Jos on vakava häiriö, aborttia suositellaan. Muissa tilanteissa tyrä poistuu lapsen elämästä ensimmäisellä kuukaudella. Ennen syntymää ongelma tunnistetaan erityisten välineiden ja testien avulla:\nJos patologia on hankittu, diagnoosi vaatii monipuolista ja perusteellisempaa, useiden asiantuntijoiden työtä:\nAnamneesi. Potilaan valitukset, kliinisten tutkimusten analysointi;\nTarkastus. Se edellyttää visuaalista tutkimusta kasvaimesta, tarkistaen lihasten sävyn, jalkojen refleksejä;\nHernian luonteen ja pitoisuuden määrittäminen röntgentutkimuksella;\nTietokonetomografia kahdessa projektiossa;\nAjankohtainen diagnoosi, avain onnistuneeseen hoitoon. Tauti ilmenee missä tahansa ikäisenä, joten sinun on oltava tarkkaavaisia oireita varten ja ota välittömästi yhteys lääkäriin. Ei tarvitse odottaa peruuttamattomia seurauksia, se on vähäinen vamma.\nTekniikan valinta määräytyy taudin vakavuuden mukaan, jos tyrä on pieni ja ilman komplikaatioita, lepoaikataulu nimitetään kolmeksi kuukaudeksi. Potilaan tulee olla yksinomaan selässä, jalat nostetaan taitellulla peitteellä tai tyynyllä. Akuutin kivun aikana käytetään ei-steroidisia ja anti-inflammatorisia lääkkeitä. Kaikki liikunta on kiellettyä. Kipu-oireyhtymän poistamisen jälkeen fysioterapian kulku alkaa:\nAkupunktio palauttaa raajojen liikkumisen;\nLaserterapia, edistää vahingoittuneiden kudosten uudistumista;\nVacuum-hoito estää taudin uusiutumisen;\nHieronta, lievittää lihasjännitystä, poistaa jäännöshäiriöt;\nErityinen voimistelu, hoidon tulosten vahvistaminen, tuki- ja liikuntaelinten toimintojen täydellinen palauttaminen.\nSelkäydinnän hoito, perinteiset menetelmät ovat tehokkaita, jos noudatat kaikkia lääkemääräyksiä ja olet kärsivällinen, kestää kauan aikaa ensimmäisten tulosten tuntemiseen. Toisin kuin muut tyyppiset herniat, se on vähemmän todennäköisesti parantunut varovaisesti komplikaatioiden ja kriittisten seurausten vuoksi.\nNimitetään hätätilanteissa, jos patologia uhkaa potilaan elämää ja terveyttä. Imeväisten osalta poistaminen on välttämätöntä ensimmäisen elämän viikolla. Toimenpiteen tulisi poistaa panssaripussi ja sulkea selkärangan puute. Prosessissa neurokirurgeissa ei ole elinkelpoisia kudoksia, jotka poistetaan. Tautiin liittyy hydrocefalo, estää sen kehittyminen, asettaa shuntin, ohjaamalla aivo-selkäydinneste nestemäiseen virtsaan. Aikuisilla sattuu, että kasvain ei alun perin aiheuta suurta vaaraa, mutta epäterveellisen elämäntavan ja itsehoiton seurauksena tauti siirtyy pahenemisvaiheeseen. Jos konservatiivisella hoidolla ei ole vaikutusta 6 kuukauteen, vain leikkaus.\nKirurgista menetelmää sovelletaan joissakin tilanteissa viiveellä, mikä pakottaa tapahtumat vaikuttavat negatiivisesti potilaan tilaan. Selkäydin on vakava sairaus, sitä hoidetaan parhaiten poistamalla kasvain, mutta tämäkään ei takaa fyysisten ja henkisten kykyjen täydellistä kehitystä. Siksi ehkäisy on tärkeää raskauden alkuvaiheessa. Tuntui hernian ultraäänestä, ensimmäinen askel elpymiseen.\nSelkäydinnän diagnoosi ja hoito\nCerebrospinalinen tyrä on selkärangan kehittymisen synnynnäinen epäkohta. Patologialle on tunnusomaista epätäydellinen fuusio selkärangan osista, jolloin selkäydin vapautuu avoimen vian läpi. Tauti on harvinaista - noin 1-2 ihmistä 100 tuhannesta väestöstä.\nPuolet vastasyntyneistä, joilla on diagnosoitu selkäydin, pysyvät vammaisina loppuelämänsä ajan. Hernian diagnosointi voidaan tehdä etukäteen raskauden aikana. Diagnoosi suoritetaan ultraäänellä ja amniocentesialla.\nOn monia syitä, jotka voivat aiheuttaa selkäydinherneet, mutta tarkkaa syytä ei ole selvitetty.\nOn olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät tyrkyjen todennäköisyyttä:\nVitamiini-puutteelliset olosuhteet. Tärkeintä on B-vitamiinien, erityisesti foolihapon, taso. Useimmat lääkärit ovat sitä mieltä, että B9-vitamiinin puute (foolihappo) on sairauden syy 60 prosentissa tapauksista.\nMyrkylliset vaikutukset sikiöön. Tämä ryhmä sisältää alkoholin, tupakoinnin, huumeiden ja sikiötoksisten aineiden käytön raskauden aikana.\nTarttuvat virustaudit. Virukset, jotka voivat vaikuttaa solunjakautumisprosessiin, voivat johtaa selkärangan kehityshäiriöihin.\nRaskaus varhaisessa iässä.\nGeneettiset tai kromosomaaliset mutaatiot äidistä tai sikiöstä.\nSikiö muodostuu kahdeksan-yhdeksän viikon aikana, tämä aika on erittäin vaarallinen sikiölle. Sikiötoksisten aineiden hyväksyminen vahingoittaa sikiön terveyttä.\nKliininen kuva riippuu pelkästään siitä, mikä takahuone on vahingoittunut ja kuinka paljon.\nTakana on lapsi säkkiuloke useammin kuin pyöreä muoto.\nSpinaalisten hernian lapsille on ominaista:\nherkkyyden puuttuminen kosketettaessa tai pistelyä hernian alueella;\ntroikan lihasten häiriöt, jotka ovat herniaan kuuluvien selkäydinten segmenttejä innervoituneina;\nhalvaus tai paresis, voivat olla kahdenvälisiä tai yksipuolisia;\nvatsan elinten ja lantionerojen häiriö;\nsydän- ja verisuonijärjestelmän rikkoutuminen (takykardia, bradykardia, rytmihäiriöt);\nKöyhän innervaation seurauksena lihasten ja ihon atrofia kehittyy, troofiset haavaumat tai turvotus ilmenevät. Niveltulehdus voi esiintyä nivelissä, minkä seurauksena on supistuminen. Sängyt tai sängyt kehittyvät yhdessä.\nLapsi saattaa myös kokea epäspesifisiä oireita, jotka ilmenevät seuraavista:\nlapsen ahdistus, jatkuva itku;\nruokahaluttomuus, rintojen luopuminen;\nkaventamattomien synnynnäisten refleksien voimakkuuden väheneminen;\nvähentynyt jalkojen ja perineumien lihasävy;\nHienen sijainti vauvoilla on erittäin tärkeä. Riippuen hoidon sijainnista riippuu ja ennuste elämästä.\nTällaisia selkärangan halkeamia on olemassa:\nLatentti katkaisu - viittaa taudin lievään muotoon. Siitä on tunnusomaista yksi vertebra. Tämän tyyppinen oireyhtymä on vähäinen, se voi kasvaa iän myötä. Patologisessa paikassa on mahdollista tuntea hernialpussi.\nUseita halkeamia tai perehdyttämistä. Vaikea tila, jossa esiintyy suurten mittojen ulkonemia. Klinikka on kirkas, mutta sattuu myös, että selkäydin ei ole vaurioitunut ja toimii edelleen normaalissa tilassa.\nPernojen luokittelu vastasyntyneissä suhteessa päänsärkyyn tuleviin rakenteisiin:\nMeningocele. Poistu selkäydinhirren lumenasta. Tällaisen patologisen prosessin klinikalla havaitaan heikkoja kipuja. Selkäydin on harvoin vioittunut ja yleensä toimii hyvin.\nMyelomeningocele. Selkäydin stimuloidaan selkäydin. Vaara on se, että moottoria ja herkkiä keskuksia voi vahingoittaa. On peruuttamattomia muutoksia.\nMielotsistotsele. Erittäin vakava muoto, joka aiheuttaa muutoksia selkäydinnesteessä, ja nesteen kierto aivojen ja selkäytimen välillä häiriintyy.\nRahishiz. Suuri halkaisu selkäydinnesteessä, jossa esiintyy selkäydinherkän hermoston rakenteita ja membraaneja.\nKoko spina bifidan aikana lapset kuolevat ensimmäisellä elinvuosikymmenellä 99%: lla tapauksista.\nPotilaan täydellinen tutkiminen olisi tehtävä potilaan selkäydinneriin diagnosoimiseksi vastasyntyneellä. Diagnoosi tulee aloittaa taudin ja raskauden anamneesin keräämisellä. Jos patologia löydetään synnytyksen jälkeen, lääkärin tulee tietää taudin kulusta ja siitä, miten se ilmenee.\nKaikkien yksityiskohtien selventämisen jälkeen potilaan olisi suoritettava seuraavat tutkimukset:\nneuropathologin tutkimus moottoritoimintojen ja refleksejen arvioinnissa;\ntranssilluminatsionnoe-tarkastus valonsäilytyksen avulla - tutkiminen auttaa määrittämään selkäydinvaurion määrän ja sen ulostulon määrän päänsärkyyn;\nMyelografia, jossa otetaan käyttöön kontrastin kaltaiset edelliset tutkimukset, auttaa arvioimaan taudin aiheuttamien häiriöiden laajuutta.\nveren ja lapsiveden analysointi;\nneurokirurgin tutkinta kirurgisen toimenpiteen menetelmän valitsemiseksi ja sen tarpeiden arvioimiseksi.\nTällä hetkellä selkäydinhoidon hoito tapahtuu vain kehittyneissä länsimaissa.\nHoito suoritetaan asteittain käyttäen erilaisia menetelmiä:\nKirurgiset toimet toteutetaan raskauden 20 - 26 viikon aikana. Toimen ydin on minimaalisesti invasiivinen pääsy sikiön selkärangan halkeaman sulkemisen kanssa. Tänä aikana lapsi on kunnolla palautettu, vaurioituneet kudokset uudistuvat nopeasti.\nToimenpide suoritetaan raskaana olevan naisen kohdussa ennen lapsen syntymää. Tällainen interventio estää vastasyntyneen paresis- ja halvaantumisen kehittymisen. Syntymä tällaisen operaation jälkeen on parhaiten keisarileikkauksen avulla.\nNormaalisti selkärangan tulisi muodostaa kymmenennen viikon kuluessa kohdunsisäisestä kehityksestä. Suunnitellulla USU-tutkimuksella viikolla 12 lääkärin on kiinnitettävä huomiota siihen, onko lapsella selkärangan patologia.\nJos patologiaa ei ole löydetty kohdussa, hoito suoritetaan seuraavasti:\nselkärangan kirurginen poisto;\nmuiden elinten ja järjestelmien työn palauttaminen.\nKonservaattisella hoidolla pyritään palauttamaan hermokudos ja kiihdyttämään elpymistä.\nLääkehoito on oireileva, hoidon tärkein tavoite on elämänlaadun parantaminen.\nTämän patologian varhaisdiagnoosi on perusta lapsen onnistuneelle hoidolle ja palautumiselle.\nSelkäydinnän tyypit, ilmentymät ja hoitomenetelmät\nAivo tyrä (ekstruusio- tai uloke) - ulkonema revenneistä levy, joka pakkaa ympäröiviin kudoksiin ja hermo kuituja. Hermoprosessien tukkeutumiseen liittyy voimakas kipu-oireyhtymä, moottorin toiminnan väheneminen ja herkkyyden menetys.\nKypsytysherna voi olla:\nHerniated ulkonäkö esiintyy missä tahansa selkärangan osassa. ICD: n (International Classification of Diseases) -koodien mukaan erotetaan välilevypiikki ja selkäydinherneet, joiden oireet ilmenevät hermokudosvaurion tasolla.\nTämä selkäydin - kun selkäydin, aivo-selkäydin - juurien tappio ja keskushermoston loukkaus. Lumbosakraaliosa on loukkaantunut selkärangan paikka. Tällöin hernia esiintyy useimmiten. Riskiluokassa ovat vastasyntyneet lapset ja 21-vuotiaat. Osteokondroosin ikäraja, joka johtuu selkäydinherniatiosta 1900-luvun lopulla, on vähentynyt huomattavasti. Tämä ominaisuus selittyy kiihtyvyyden ilmiöillä, joka ei koske vain nopeaa kasvua vaan myös ennenaikaisen ikääntymisen alkamista.\nJos aikaisempi osteochondrosis kehittyy vasta 40 vuosi, nyt ilmiö ikääntymisen ruston välilevyjen ovat ominaisia nuorempia, heti rekisteröinnin jälkeen luun, joka on noin 21 vuosi.\nJos potilas viivästyy hernian hoidossa, todennäköisyys saada vammaisuus kasvaa. Potilaiden, jotka eivät saa pätevää hoitoa, selkäydennyksen eteneminen johtaa vakaviin komplikaatioihin.\nHerniat kehittyvät hitaasti, eivät aiheuta erityistä epämukavuutta. Mutta aina tulee aika, jolloin hernian ulkonäkö paljastaa itsensä.\nHerniaaliset ulkonemat esiintyvät, kun henkilö:\nei kohdella osteokondroosia;\nusein aiheuttaa liiallista painoa;\non epämukavissa työskentelyasennossa;\ntekee teräviä liikkeitä;\nraskaana ylimääräinen paino.\nVäärä asento, aineiden epätasapaino kudoksissa vieressä leesio, selkäydin-infektiot johtavat selkäpuolen tyrä.\nErilaisten patologisten muotojen tapaan taudin ilmentymät riippuvat peräsuolen ulkonemisesta.\nKohdunkaulan tyrähdyksen merkit:\nkipuja tuntuu käsissä, olkapään vyötärössä, rintakehässä;\nsormet ovat puutteellisia;\nverenpaineen usein ilmenevät vaihtelut;\nkipu-aistimukset ovat paikallisesti rinnassa - välissä hermot;\nsydämen työn keskeytykset tuntuvat.\nLannerangan (ljubmalnoy) hernian oireet:\nkivut läpäise pakarat ja reisit;\ntunnottomuus syntyy pakaroihin ja reisiin;\npuutteiset sormet ja nivusite.\nTappioon selkäytimen tasolla ristiluun (ristiluun alueen selkärangan) häiritsi funktio sisäsynnyttimet, joka ilmenee erektiohäiriö, virtsainkontinenssi ja ulosteet.\nAinoa ulospääsy on leikkaustoimenpide, jonka jälkeen lääkärit eivät sulje pois ahdistusta.\nEnsimmäiset hernian merkit - tekosyy kiireelliseen käyntiin lääkäriin. Hälytyksen pitäisi:\nkivuliaita kipuja selkäranka levossa ja stressissä;\nraajojen, sormien ja nivusien puutuminen.\nKäsittele selkäreunaa useilla tavoilla, kuten kansanlääke, kuriva voimistelu ja fysioterapia, lääketieteellinen hoito ja kirurgiset toimet. Menetelmien valinta riippuu hernian koosta ja sijainnista.\nEnsinnäkin paniikkiulkonemaa yritetään konservatiivisen hoidon menetelmillä. Ja vain ilman positiivista dynamiikkaa on ratkaistu kirurgisen toimenpiteen. Konservatiivisen hoidon avulla kipu ja turvotus helpottuvat.\nKun kipu on poistettu, venyttele selkäydinpylvästä, joka sallii hernien ulkoneman palaamisen paikalleen. Tulos on vahvistettu suorittamalla terapeuttinen voimistelu. Harjoitukset vahvistavat selkäytimen lihaksia, muodostavat voimakkaan lihaksen korsetin, estäen hernian uudelleen irtoamisen.\nKorjaa potilaan ruokavalio. Valikossa esitellään tuotteita, jotka voivat kyllästää kudoksia bioaktiivisilla aineilla, vitamiineilla ja hivenaineilla. Kudosrakenteet, jotka vastaanottavat täydellistä ravitsemusta, palautuvat nopeammin.\nLääkitys kohtelee kipua, lievittää turvotusta ja tulehdusta, normalisoi kudoksen ravitsemusta. Taudin alkuvaiheessa annetaan manuaalinen hoito. Hieronta rentouttaa selän lihaksia, vähentää kipua, parantaa verenkiertoa, parantaa kudoksen ravitsemusta. Vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmiä - ИРТ (akupunktio), jota kotimaa on Kiina, sovelletaan.\nSairauden hoitaminen auttaa hirudoterapiaa (leeches) käyttöä. Kipu-oireyhtymästä, kasviperäisistä siteistä ja sovelluksista poistetaan termiset ja fysioterapeuttiset menetelmät. Remission aikana hernia hoidetaan ultraäänellä. Potilaan on suositeltavaa käyttää korsettia.\nKaikki hoitomenetelmät ovat sopusoinnussa mukana olevan lääkärin kanssa.\nToimenpide toteutetaan kolmella menetelmällä. Kaksi menetel- mää osoittavat, että pylväsulokkeen täydellinen poisto on mahdollista. Ero on kirurgisen levykytkennän menetelmässä. Yhdessä tapauksessa sijoitetaan titaani-implantti, joka sallii nikaman liikkumisen. Toisessa tapauksessa nikamaa pidetään yhdessä, mikäli heiltä poistuu liikkuvuus.\nLasertekniikalla tehdään reikää lävistys. Lasersäde suunnataan tuloksena olevaan reikään. Menettelyn aikana tyrä koko pienenee.\nUudelleen toistumisen riski on suuri. Estää hernian uudelleen ilmaantumisen helpottamaan selkärangan ja terapeuttisten kompleksien venyttämistä lääkäriin sopivaksi. Harjoitukset tukevat asentoa normissa.\nPotilaiden tulee ottaa lääkärin määräämät lääkkeet. Lääkkeet normalisoi kudosten ravintoarvon tyrävaurioiden kohdalla. Kuntoutuksen jälkeen, sinun on luoputtava kovaa fyysistä työtä, säännöllisesti lääkärille ennaltaehkäiseviä tutkimuksia varten.\nKun synnynnäinen poikkeavuus, nikamien eivät täysin sulautu. Niiden välille muodostuu rako, jonka kautta selkäydin yhdessä kalvojen kanssa osittain tulee ihon alle. Spina bifida voi muodostaa missä tahansa selkärangan osassa. Mutta useammin hedelmässä selkäydin näkyy lantion kentällä.\nÄärimmäinen ulkonäkö vastasyntyneissä on vakava patologia. Sen vakavuus määrittelee suojaamattomaksi jääneiden hermokuitujen määrän. Epäonnistuminen paljastuu sikiön kehityksessä.\nSikiön epämuodostumat ovat niin vakavia, että naisten on suositeltavaa lopettaa raskautensa.\nVaikka syntymänkaltainen diagnoosi mahdollistaa tyrnin oikea-aikaisen havaitsemisen, joskus syntyy vakavia patologisia lapsia.\nLapsilla selkäydin aiheuttaa vakavaa vammaa. Ne ovat pysäyttäneet jalat, virtsan ja ulosteen inkontinenssi. Jotkut potilaat kehittävät aivokalvojen tulehdusta, mikä johtaa serebrospinaalisen nesteen infektioon.\nTyypillisen ulkonäön syyt vauvoilla ovat huonosti ymmärrettyjä. Erityisiä syitä sen esiintymiselle ei ole vielä tunnistettu. Sikiön sisäraudan kehittymisen myötä suuria roolia ovat lukuisat biokemialliset ja fyysiset tekijät.\nLääkärit uskovat, että selkäydinherukka sikiössä tapahtuu, kun vitamiinien ja foolihapon puute on äidin kehossa. Ja vaikka tämä patologia on synnynnäinen, se ei kuulu geneettisten sairauksien ryhmään. Kuitenkin, jos yksittäisellä sikiöllä on selkärangan jakautuminen, on todennäköistä, että poikkeavuus ilmenee myöhemmissä raskauksissa.\nAivohalvauksen muodostumisen estäminen toisessa lapsessa auttaa ehkäisemään. Nainen ennen kehittelyä pitäisi vahvistaa elimistöä käyttäen vitamiini-mineraali komplekseja kotona.\nVastasyntyneillä selkäydin on jaettu seuraavasti:\nPiilotettu, helposti virtaava muoto. Sen avulla rakenne yksi vertebra on rikki. Useimmilla potilailla tällainen sairaus on oireeton. Hernia on määritetty pienellä sisennyksellä, joka on muodostunut vaurioituneen selkärangan kohdalle.\nLeuhojen muoto on luonteenomaista voimakas luun muodonmuutos. Ihon alla, leesioalueen kohdalla, havaitaan peräluonnos. Piperillä on täynnä aivo-selkäydinneste ja selkäydin. Tässä tapauksessa rungot ja hermopäätteet eivät mene muutoksiin ja säilyttävät niille osoitetut toiminnot. Vaikeissa tapauksissa vaikuttaa hermokuituihin, runkoon, kalvoihin ja selkäydinvastaan. Sairas lapsi menettää herkkyys- ja moottoritoiminnot.\nPiilevä tyyppinen tyrä ei ole oireita. Herniated tautiin liittyy oheistuotteita:\nhydrocephalus (selkäydinneste kertyy kalloon ylimäärin);\nhenkisen ja henkisen kehityksen viivästyminen.\nJalkojen viat ja niiden väärä asema, kipu-oireyhtymä ovat tyypillisiä oireita selkäydinnessä imeväisille. Lisäksi hänen spontaani virtsaaminen ja ulostus.\nAivoverenkierron tyvi hoidetaan toiminnallisesti. Potilas tarvitsee postoperatiivisessa vaiheessa jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa.\nToiminnan jälkeisessä vaiheessa huomiota kiinnitetään hygieenisiin toimenpiteisiin, ummetuksen, fysioterapian, hieronnan ja fysikaalisen hoidon eliminointiin. Laser- ja magnetoterapiaa käytetään hoidossa. Kiitos heille, alaraajojen kudosravitsemus paranee.\nLapsille on määrätty vitamiinihoito, lääkkeet, jotka ravitsevat ja elvyttävät hermokuituja. Sairauden täydellinen parantaminen täydentävän hoidon menetelmien avulla on mahdotonta. He auttavat heitä parantamaan sairaiden lasten tilaa.\nMeningokelillä hernian poistaminen ei johda komplikaatioihin. Poika palaa, hänen elämänsä etenee suhteellisen normaalissa järjestelmässä.\nMeningoradiculocele- ja myelomeningocelen kanssa voidaan välttää halvaus tai paresis. Lantion elinten toiminta paranee vaikeuksissa. Spontaani suolen liike ja virtsaaminen jatkuvat. Myöhemmin aikuisikään potilaat kärsivät seksuaalisesta toimintahäiriöstä.\nAnomaly usein peittää lapset pyörätuolille. Vain asianmukainen hoito antaa pienille potilaille suhteellisen normaalin elämän. Lapsi, jota hoidetaan huolella, on mahdollisuus oppia.\nSelkäreunat - vakavat vaikeat patologiset sairaudet. Jotta vältytään perinnöllisen ulkonemisen muodostumisen seurauksilta, ihmisten on noudatettava ennaltaehkäisyn edellytyksiä, suljettava pois negatiivisten tekijöiden vaikutus, pelattava urheilua, noudatettava lääkärin suosituksia.


Airam Spa Cabo Meikkipeili valolla | Valomaailma\nAiram Spa Cabo Meikkipeili valolla\nAiram Spa Cabo valaistu meikkipeili, jossa yhdistyvät tavallinen peili ja kolminkertaisesti suurentava peili.\nPehmeästi valaiseva, puhda svalkoinen valo kiertää peililasin reunaa.\n18 cm peiliosa kääntyy akselinsa ympäri sopivaan asentoon.\nTukevassa jalustassa on on/off- katkaisija.\nMitat: pituus 14cm, leveys 22,4cm, korkeus 34,5cm, johdon pituus 1,6m\nTeho: Kiinteä led 4W 140lm 3000K


Peikkokukkulalla Chilen taivaan alla: Kun kylppäri on kylmä...\n...ja ulkona on lämmin syyspäivä...\n...meillä siirtyvät kylpypuuhat ulkoaltaille!\nKylvystä ei meinata tulla millään ylös, vaikka hiukset on jo pesty.\nBlondikin pääsi pesulle :)\nP.S. Lueskelin monta vuotta vanhoja juttujani blogissa ja kyllä on hirmuinen ero kirjoituksen määrässä ennen Dominicin syntymää ja sen jälkeen. Ennen Domskua juttuni olivat tosi pitkiä, nyt on muutama sana ja muutama kuva. Ei ole enää aikaa pohdiskella ja vatvoa asioita. Harmi sinänsä, mutta aika aikaansa kutakin.\nLähettänyt Tyynenmeren Aaltonen klo 20.32\nTunnisteet: kiinanharjakoira, Poikamme, puutarha\nHannele Ruusukummusta 16. huhtikuuta 2015 klo 3.03\nLapset tykkää kylpeä...ja muistakin vesileikeistä..:)\nNiin se lapsi muuttaa tärkeysjärjästystä♥\nJael 16. huhtikuuta 2015 klo 14.43\nKivasti kuitenkin ehdit laittaa juttuja pienestä lapsesta huolimatta;silloin on vaikeaa löytää omaa aikaa.


Eduskunta.fi > FI > Vaski > Valiokunnan mietintö > StVM 12/2016 vp\nValiokunnan mietintö StVM 12/2016 vp HE 97/2016 vp Sosiaali- ja terveysvaliokunta Hallituksen esitys Eduskunnalle laiksi kuntien ja kuntayhtymien eräiden oikeustoimien väliaikaisesta rajoittamisesta sosiaali- ja terveydenhuollossa\nHallituksen esitys Eduskunnalle laiksi kuntien ja kuntayhtymien eräiden oikeustoimien väliaikaisesta rajoittamisesta sosiaali- ja terveydenhuollossa (HE 97/2016 vp): Asia on saapunut sosiaali- ja terveysvaliokuntaan mietinnön antamista varten. Asia on lisäksi lähetetty perustuslakivaliokuntaan ja hallintovaliokuntaan lausunnon antamista varten.\nhallinto- ja kehitysjohtaja, ylijohtaja Helena Tarkka\nkehitysjohtaja Isto Nordback\nhallintojohtaja Tuomas Heikkinen\nEsityksen perustelujen mukaan sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisvastuun siirtyminen palvelurakenneuudistuksessa aiheuttaa poikkeustilanteen, joka saattaa luoda uudistuksen tavoitteiden ja tulevan järjestäjän näkökulmasta ei-toivottuja kannustimia nykyisille palvelujen järjestäjille. Kuntien ja kuntayhtymien sopimus- ja toimintavapautta sosiaali- ja terveydenhuollossa ehdotetaan tämän vuoksi rajoitettavaksi määräaikaisella lainsäädännöllä. Rajoitukset koskevat lain voimaantulon jälkeen ja ennen 1 päivänä tammikuuta 2019 tehtyjä oikeustoimia, kunnes sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisvastuu siirtyy pois kunnilta ja kuntayhtymiltä tulevan lainsäädännön mukaisesti.\nEsityksen mukaan laajoja ja pitkäaikaisia sopimuksia sekä rakennusten ja toimitilojen käyttöoikeutta koskevia sopimuksia rajoitetaan velvoitteella sisällyttää niihin voimassaoloa rajoittava ja tulevan sosiaali- ja terveydenhuollon järjestäjän oikeuksia vahvistava irtisanomisehto. Suurempia rakennusinvestointeja rajoitetaan niiden lähtökohtaisella kieltämisellä, johon on liitetty poikkeuslupamahdollisuus.\nPerustuslakivaliokunta katsoi lausunnossaan, ettei ehdotettu sääntely määräaikaisena, hyväksyttävän päämäärän kannalta oikeasuhtaisena ja rajattuna kokonaisuutena muodostu kunnallisen itsehallinnon kannalta ongelmalliseksi. Sääntelyä ei pidetty ongelmallisena myöskään omaisuudensuojan näkökulmasta. Rajoitukset perustuvat lausunnon mukaan perusoikeuksien kannalta hyväksyttävään päämäärään, ja rajoitusten vähäisyys huomioon ottaen niitä voidaan pitää myös oikeasuhtaisina.\nKeskeisin tarve sote-uudistukselle on valmistelun eri vaiheissa ollut se, ettei nykyisen pirstaleisen palvelujärjestelmän ole arvioitu turvaavan riittäviä sosiaali- ja terveyspalveluja perustuslain 6 §:n tarkoittamalla tavalla yhdenvertaisesti. Sote-uudistuksen valmistelun eri vaiheissa on tavoiteltu nykyistä vähäisempää määrää ja maantieteellisesti laajempia sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen järjestäjiä, jotta palvelut kyettäisiin järjestämään suuremmissa kokonaisuuksissa. Järjestäjillä olisi tällöin vahvempi kantokyky sekä osaamiseen että taloudellisiin edellytyksiin liittyen järjestää palvelut laajalla alueella yhdenvertaisesti.\nKunnissa ja sairaanhoitopiireissä on viime aikoina tehty ja valmistellaan parhaillaan paljon rakennuksiin kohdistuvia investointeja. Tämä on ymmärrettävää, koska Suomen keskussairaalaverkosto rakennettiin pääosin hyvin nopeassa tahdissa 1960-luvulla ja sairaaloiden kiinteistöt ovat valtaosaltaan huonokuntoisia ja ikääntyneitä sekä peruskorjauksen tarpeessa. Sama koskee myös useita kuntien terveyskeskuksia ja vanhustenhuollon yksiköitä. Lisäksi monet sairaalat ovat toiminnallisesta näkökulmasta vanhentuneita ja sairaanhoidon toteuttaminen niissä vaatii merkittävästi enemmän henkilöstöresursseja kuin toiminnallisista lähtökohdista toteutetussa uudessa rakennuksessa.\nToisaalta uudistuksen valmistelun aikana useissa kunnissa ja kuntayhtymissä on tehty ratkaisuja, joilla pyritään säilyttämään omalla alueella omille asukkaille nykyinen palvelurakenne, henkilöstö, kiinteistöt, omaisuus tai muu sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen järjestämiseen liittyvä kokonaisuus tai joiden tarkoituksena on jopa edesauttaa sosiaali- ja terveydenhuollon voimavarojen mahdollisimman suuren osan sitomista oman kunnan alueelle.\nEsityksen perusteluissa on kattavasti tuotu esiin seikkoja, joita on otettava huomioon erityisesti pitkävaikutteisten investointien tarkastelussa. Esimerkiksi väestökehitys edellyttää muutoksia sairaalakapasiteettiin, joka on suurelta osin rakennettu aiempien vuosikymmenten väestörakenteeseen ja olosuhteisiin. Palvelurakenteen uudistamisen yhtenä tavoitteena on merkittävien tuottavuushyötyjen saaminen ja kustannusvaikuttavuuden parantaminen. Muun muassa operatiivisen toiminnan keskittämisellä korkean toimenpidevolyymin yksiköihin sekä terveysteknologian ja digitalisoitumisen hyödyntämisellä odotetaan saavutettavan huomattavia etuja terveyspalvelujen toteutuksessa. Valiokunta pitää tämän vuoksi tärkeänä, ettei merkittäviä rakentamispäätöksiä tehdä ennen tarkempaa tietoa palvelurakenteen tulevasta toteutuksesta. Sosiaali- ja terveydenhuoltoon osoitettujen voimavarojen tarkoituksenmukaisen käytön kannalta olisi ollut perusteltua rajoittaa investointeja jo uudistuksen varhaisemmassa vaiheessa.\nValiokunta pitää tärkeänä, että ehdotetuilla rajoitussäännöksillä pyritään estämään vain sellaisia oikeustoimia, joiden voidaan katsoa olevan tulevien järjestäjien toimintaa haittaavia ja joita ei ole välttämätöntä toteuttaa ennen tulevaa sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistusta. Rajoitusten voimassaolon aikana on siten edelleen mahdollista tehdä sosiaali- ja terveydenhuollon rakenneuudistuksen kokonaisuuden kannalta tarkoituksenmukaisia oikeustoimia.\nKuten hallintovaliokunnan lausunnossa todetaan, on kunnissa ja kuntayhtymissä jo käynnissä suuria tai laajakantoisia hankkeita tai toimenpiteet ovat muutoin edenneet niin pitkälle, ettei ehdotetun lain sääntely tule koskemaan niitä. Lausunnon mukaan esimerkiksi kasvukeskuksissa myös merkittävä osa investoinneista kohdistuu tällä hetkellä muille toimialoille kuin sosiaali- ja terveydenhuoltoon. Varsinkin peruskorjausinvestointeja tehdään tällä hetkellä perusopetukseen, kuten kouluihin, ja uusinvestointeja varhaiskasvatukseen, kuten päiväkoteihin, tavanomaisten kunnallisteknisten infrastruktuuri-investointien lisäksi. Sosiaali- ja terveysvaliokunta toteaa hallintovaliokunnan tavoin, ettei lakiehdotuksella rajoiteta näitä investointeja.\nPalveluja ja kiinteistöjen käyttöä koskevat sopimukset\nEsityksen mukaan laajoihin ja pitkäaikaisiin yksityisen palvelun tuottajan kanssa tehtäviin sopimuksiin sekä pitkäaikaisiin rakennusten ja toimitilojen vuokra- tai muihin käyttöoikeussopimuksiin tulisi sisällyttää irtisanomisehto. Säännös koskee sopimuksia, jotka tehdään ehdotetun lain voimaantulon jälkeen ja jotka ovat voimassa vuoden 2018 jälkeen, sekä tätä aiemmin laadittuja sopimuksia, jos niitä olennaisilta osin ko. ajanjaksona muutetaan.\nValiokunta korostaa, ettei säännös estä kuntia ja kuntayhtymiä edelleen haluamassaan laajuudessa hankkimasta palveluja yksityisiltä palvelujen tuottajilta sekä tekemästä kiinteistöjen ja toimitilojen käyttöoikeutta koskevia sopimuksia. Kunnan tai kuntayhtymän tulee vain laissa säädettävän velvoitteen mukaisesti sisällyttää tehtävään sopimukseen sopimusehto, jonka mukaan tulevalla palvelujen järjestäjällä on oikeus irtisanoa sopimus. Ehdotettu sääntely ei siten rajoita kuntien ja kuntayhtymien mahdollisuutta tehdä sopimuksia siksi ajaksi, jolloin niillä on järjestämisvastuu. Rajoittaminen kohdistuu laajuudeltaan merkittäviin pitkäkestoisiin sopimuksiin, joiden voimassaolo jatkuu vuoden 2018 jälkeen.\nValiokunta katsoo, että irtisanomisehdolla on esitetyllä tavalla tarpeen turvata sosiaali- ja terveydenhuollon järjestäjien mahdollisuuksia organisoida toimintaa hallituksen linjaamalla tavalla. Tulevan järjestäjän mahdollisuudet järjestää palveluja integroidusti nykyistä laajemmilla alueilla ja asukkaiden kannalta yhdenvertaisella tavalla vaikeutuvat merkittävästi, jos vanhat sopimusvelvoitteet sote-uudistuksen ratkaisujen myötä siirtyisivät uusille järjestäjille. Kuntakohtaiset palvelujen ulkoistamisssopimukset voivat myös rajoittaa alueella olevien resurssien tarkoituksenmukaista hyödyntämistä.\nKuten esityksen perusteluissa todetaan, kuntien pitkäaikaisilla sopimuksilla voi olla merkitystä myös hallituksen linjaaman valinnanvapauden kannalta. On tärkeää välttää tilanne, jossa tuleva palvelujen järjestäjä tai viimekädessä valtio rahoittajana joutuu maksamaan sopimuksen osapuolena olevalle yksityiselle palvelun tuottajalle sopimuksen mukaisen korvauksen riippumatta siitä, valitsevatko ihmiset kyseisen palvelun tuottajan palveluja vai eivät. Lisäksi on vältettävä tilanne, jossa jollekin palvelun tuottajalle maksetaan vuosien ajan korvauksia aivan toisenlaisilla perusteilla kuin mitkä ovat maksuperusteet tulevassa järjestelmässä.\nIrtisanomisehto on esityksen mukaan sisällytettävä sellaisiin yksityisen palvelun tuottajan kanssa tehtäviin sopimuksiin, joiden ennakoitu vuotuinen arvo sopimuskauden aikana ylittäisi viisikymmentä prosenttia kyseisen kunnan tai kuntayhtymän järjestämisvastuulla olevan sosiaali- ja terveydenhuollon osalta viimeisimmän tilinpäätöksen mukaisista vuosittaisista käyttötalousmenoista ja sopimus on voimassa vähintään viisi vuotta. Tämä tarkoittaa sitä, että kansanterveyslain ja sosiaalihuoltolain mukaisia palveluja järjestävien kuntien ja kuntayhtymien käyttötalousmenoista vähennetään ensin sairaanhoitopiirin järjestämisvastuulla olevat erikoissairaanhoidon menot.\nSosiaali- ja terveysvaliokunta pitää tärkeänä, että lailla rajoitetaan myös sellaisia sopimusjärjestelyjä, joilla palveluja ostetaan samalta yksityiseltä palvelun tuottajalta usealla eri sopimuksella, joista yksikään ei yksin täytä mainittua 50 prosenttia. Sopimusten pilkkomisella voitaisiin välttyä irtisanomisehdon sisällyttämiseltä sopimukseen. Valiokunta ehdottaa, että lakiehdotukseen lisätään säännös, jonka perusteella kaikkiin saman tahon kanssa lain voimassaoloaikana tehtäviin sopimuksiin, joiden arvo yhteensä ylittää edellä mainitun 50 %:n rajan, on sisällytettävä laissa tarkoitettu irtisanomisehto.\nIrtisanomisehto tulee sisällyttää lain voimaantulon jälkeen tehtäviin tai olennaisesti muutettaviin sopimuksiin. Mikäli hankintalain mukainen kilpailutus on tehty ennen lain voimaantuloa, sitä ei tarvitse tehdä uudelleen, koska mahdollisen sopimuksen tekohetkellä osapuolet ovat tietoisia irtisanomislauseketta koskevasta velvoitteesta.\nHallituksen esityksen mukaan ennen sopimuksen irtisanomista tulevan sotepalvelujen järjestämisvastuussa olevan olisi neuvoteltava sopimuskumppanin kanssa sekä saatava irtisanomiselle Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen puoltava lausunto. Yksityisen palvelun tuottajan kanssa tehtävän sopimuksen irtisanominen edellyttää lakiehdotuksen 3 §:n 2 momentin mukaan sitä, että Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen lausunnon mukaan irtisanominen on perusteltua palvelujen yhdenvertaisen saatavuuden, palvelukokonaisuuden tarkoituksenmukaisen toteutuksen tai kustannusvaikuttavan toiminnan kannalta. Irtisanomisen edellytyksenä on lisäksi, ettei sopimus ole palvelujen järjestämisvastuussa olevan arvion ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen lausunnon mukaan tarkoituksenmukainen asiakkaan ja potilaan valinnanvapauden toteuttamisen kannalta. Perustuslakivaliokunta on kiinnittänyt huomiota siihen, ettei valinnanvapauden sisältöä käsitellä lainkaan säännöksen yksityiskohtaisissa perusteluissa. Yleisperusteluissa tosin mainitaan, että sote-uudistuksen yhteydessä "luodaan valinnanvapaus-lainsäädäntö, joka mahdollistaa, että käyttäjä valitsee itse palveluiden julkisen, yksityisen ja kolmannen sektorin tuottajan."\nPerustuslakivaliokunnan mielestä asiakkaan ja potilaan valinnanvapauden toteutuminen on irtisanomisperusteena epämääräinen, koska valinnanvapautta koskevaa lainsäädäntöä ei toistaiseksi ole olemassa. Irtisanomisehdon soveltaminen voi myös joissain tilanteissa, esimerkiksi soveltamisajankohdasta riippuen, muodostua ongelmalliseksi, koska irtisanominen on nimenomaisesti säädetty riippumaan THL:n lausunnosta. Perustuslakivaliokunta huomauttaa, että tällainen lausunto ei ole yleensä valituskelpoinen päätös. Euroopan neuvoston paikallisen itsehallinnon peruskirjan 11 artiklan mukaan paikallisviranomaisilla tulee olla oikeus ryhtyä oikeudelliseen menettelyyn turvatakseen toimivaltuuksiensa vapaan käyttämisen ja niiden paikallisen itsehallinnon periaatteiden noudattamisen, jotka on vahvistettu perustuslaissa tai kansallisessa lainsäädännössä. Perustuslakivaliokunnan mukaan sosiaali- ja terveysvaliokunnan tulee harkita Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen lausunnon korvaamista päätöksellä, jonka lainmukaisuus voidaan saattaa hallintotuomioistuimen arvioitavaksi.\nSosiaali- ja terveysvaliokunta pitää ehdotettua irtisanomismenettelyä varsin monimutkaisena. Mikäli Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen lausunto olisi muodoltaan valituskelpoinen päätös, irtisanominen entisestään monimutkaistuisi, päätöksentekoprosessi hidastuisi ja vaatisi paljon hallinnollista työtä. Valiokunta ei pidä irtisanomisen tarkoituksenmukaisuuden arvioinnin kannalta THL:n lausuntoa tarpeellisena. Valiokunta katsoo, että järjestämisvastuussa olevalla taholla tulee olla oikeus itsenäisesti päättää, pitääkö se lain voimassaoloaikana tehdyn palveluja tai kiinteistöjen käyttöä koskevan sopimuksen voimassa vai irtisanooko sen. Valiokunta ehdottaa, että irtisanomismenettelyä yksinkertaistetaan siten, ettei tulevalla palvelujen järjestäjällä ole velvoitetta pyytää sopimuksen irtisanomisesta THL:n lausuntoa. Tällöin irtisanomisperusteiden tutkimiseen ei myöskään tarvita lisähenkilöstöä Terveyden ja hyvinvoinnin laitokseen. Ainoana menettelyä koskevana vaatimuksena säilyy velvoite neuvotella sopijapuolen kanssa ennen sopimuksen irtisanomista.\nLakiehdotuksen 4 §:n mukaan kunta tai kuntayhtymä ei saa tehdä sosiaali- ja terveydenhuollon rakennuksiin kohdistuvia investointeja koskevia sitoumuksia, joiden arvonlisäverottomat kokonaiskustannukset ylittävät viisi miljoonaa euroa. Ehdotetun 2 momentin mukaan sosiaali- ja terveysministeriöllä on toimivalta myöntää poikkeuslupa investointisitoumuksen tekemiselle. Poikkeusluvan myöntäminen edellyttää, että investointi on perusteltu palvelujen saatavuuden turvaamiseksi ja investointi on alueen palvelurakenteen kannalta tarpeellinen. Lisäksi edellytetään, että investointi tukee muutoinkin sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistuksen tavoitteiden toteutumista. Rajoitus ei koske pienempiä investointeja eikä vuosihuoltoon liittyviä tai valvovan viranomaisen tarkastusten perusteella välttämättömiä esimerkiksi rakennuksen käyttäjien terveyden tai turvallisuuden vuoksi tehtäviä investointeja.\nInvestointia koskevan sopimuksen tekemisessä merkittävänä ajankohtana on urakkasopimuksen tai sitä vastaavan rakennustöiden aloittamista tarkoittavan sopimuksen allekirjoittaminen. Hallintovaliokunta kiinnitti lausunnossaan huomiota tilanteisiin, joissa voimassa olevan lainsäädännön mukaisesti vireille pantua hanketta ei voida saattaa loppuun tarkoitetulla tavalla hankkeen elinkaaren aikana väliin tulevan lainsäädännön vuoksi. Hankkeessa on saatettu tehdä aiesopimus tai esisopimus tai muunlaisia sopimuksen valmistelutoimia, joista aiheutuvat kustannukset voivat olla merkittäviä. Tilanteisiin voi myös liittyä erilaisia sopimusoikeudellisia ja vahingonkorvausoikeudellisia kysymyksiä, joissa hallintovaliokunnan käsityksen mukaan merkitystä on myös sillä, onko sopimuspuoli toiminut vilpittömässä mielessä. Sosiaali- ja terveysvaliokunta toteaa, että lain voimaantulo voi aiheuttaa sopimuksen valmisteluun käytettyjen kustannusten menettämisen, jos suunniteltu investointi ei ole lakiehdotuksen mukainen. Oikeudellisena lähtökohtana on, ettei muuttuneen lainsäädännön vuoksi syntyneen vahingon korvaamista voi menestyksellisesti vaatia toiselta osapuolelta. Lain voimaantulon jälkeen tehtyjen toimien osalta osapuolten oletetaan lähtökohtaisesti tunteneen lain sisällön.\nInvestointien rajaksi ehdotetaan viittä miljoonaa euroa. Investointitarpeet vaihtelevat pienten ja suurten kuntien sekä sairaanhoitopiirien välillä varsin paljon, ja suurten toimijoiden kannalta investointiraja on varsin matala. Toisaalta asettamalla raja tälle tasolle kyetään estämään esimerkiksi epätarkoituksenmukaisia investointeja terveyskeskusrakennuksiin. Valiokunta pitää rajaa asianmukaisena ottaen huomioon, että suuret kunnat ja sairaanhoitopiirit voivat lakiehdotuksen perusteella käytännössä saada poikkeusluvan palvelurakenteen kannalta tarkoituksenmukaisille investoinneilleen ja lakiehdotus mahdollistaa myös pienemmät hankkeet esimerkiksi vanhustenhuollon kehittämisessä.\nHallintovaliokunnan lausunnon mukaan saattaa poikkeuslupahakemusten käsittelystä muodostua pullonkaula, jos niitä tulee ministeriöön paljon. Hallintovaliokunta piti tärkeänä, että poikkeuslupahakemukset ratkaistaan asianmukaisessa aikataulussa ja etteivät investoinnit hallinnollisista syistä tarpeettomasti viivästy tai esty. Hallintovaliokunta esitti sosiaali- ja terveysvaliokunnalle, että se arvioisi lupakäsittelylle asetettavan määräajan mahdollisen tarpeen. Sosiaali- ja terveysvaliokunta ei pidä hankkeiden sisällöllisten erojen ja käsittelyvaiheiden vaihtelevuuden vuoksi tarkoituksenmukaisena säätää hakemuksille yhtenäistä käsittelyaikaa. Valiokunta toteaa, että poikkeuslupakäsittelyyn sovelletaan hallintolain säännöksiä, joiden perusteella ministeriön on käsiteltävä lupahakemukset ilman aiheetonta viivytystä (HallintoL 23 §).\nPerustuslakivaliokunta totesi, että poikkeusluvan myöntäminen sidotaan esityksessä hallituksen jo tekemiin ja tuleviin linjauksiin uudistuksen tavoitteista ja että poikkeusluvan myöntämisen edellytys jää näin ollen hyvin avoimeksi. Perustuslakivaliokunnan mielestä ehdotukseen jo sisältyvä erillinen edellytys investoinnin tarpeellisuudesta alueen palvelurakenteen kannalta täyttää sääntelytarpeen. Sosiaali- ja terveysvaliokunta yhtyy perustuslakivaliokunnan näkemykseen uudistuksen tavoitteita koskevan edellytyksen avoimuudesta ja ehdottaa säännöstä muutettavaksi siten, että edellytyksenä ovat ainoastaan palvelujen saatavuuden turvaaminen ja tarpeellisuus alueen palvelurakenteen kannalta.\nKunnat ja kuntayhtymät toteuttavat pitkäaikaisia investointeja omien hankkeiden lisäksi entistä enemmän erilaisilla leasing- ja vuokrausjärjestelyillä. Näiden sopimusten kesto on pitkä, koska niillä katetaan rakennusinvestointien kustannukset pitkällä aikavälillä. Sopimuksien kustannukset tulevat katettavaksi tulevaisuudessa osana toimintakustannuksia. Myös tällaisiin sopimuksiin liittyvät samat ongelmat kuin yllä kuvattuihin kuntien ja sairaanhoitopiirien suoraan omistukseen tuleviin rakennushankkeisiin. Toisaalta tarkoituksenmukaisiinkaan sopimuksiin ei todennäköisesti saataisi rahoitusta, jos sopimuksiin vaaditaan lakiehdotuksen 3 §:n mukaista irtisanomisehtoa. Valiokunta ehdottaa 4 §:n poikkeuslupamenettelyn mahdollisuuden täydentämistä näiden investointien osalta.\nEhdotetun 5 §:n mukaan sopimus ei sido sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisvastuussa olevaa 1 päivästä tammikuuta 2019 alkaen, jos 2—4 §:n mukaiseen oikeustoimeen on ryhdytty tämän lain vastaisesti.\nPerustuslakivaliokunta huomauttaa, että säännöksessä sitomattomuus kohdistetaan vain tahoon, joka on säännöksessä mainittuna ajanhetkenä järjestämisvastuussa sosiaali- ja terveydenhuollosta. Säännös voidaan ymmärtää niin, että sopimuksen alkuperäinen osapuoli, esimerkiksi kunta taikka sen sopimuskumppani, olisi kuitenkin sidottu lainvastaiseen sopimukseen. Tämä ei voine olla säännöksen tarkoitus, mistä syystä säännöstä on perustuslakivaliokunnan mielestä aiheellista täsmentää vastaamaan sen tarkoitusta.\nSosiaali- ja terveysvaliokunta ehdottaa, että lainvastaiset sopimukset säädetään suoraan lain nojalla mitättömiksi.\nSosiaali- ja terveysvaliokunta toteaa, että nyt ehdotettu sääntely, jolla rajoitetaan kuntien ja kuntayhtymien oikeutta tehdä oikeustoimia, on varsin poikkeuksellinen ja sen sujuva täytäntöönpano edellyttää, että ministeriö antaa kunnille ja kuntayhtymille selkeät ja kattavat soveltamisohjeet eri tilanteisiin.\nHallintovaliokunta on lausunnossaan kiinnittänyt huomiota hallituksen esityksen kiireelliseen käsittelyaikatauluun. Sosiaali- ja terveysvaliokunta katsoo, että esitys olisi ollut syytä antaa eduskunnalle jo aiemmin kuluvalla istuntokaudella. Valiokunta pitää kuitenkin ehdotetun lain tavoitteiden kannalta tärkeänä saattaa asian käsittely pikaisesti loppuun ja saada laki voimaan kiireellisellä aikataululla.\nPerustuslakivaliokunta pitää lausunnossaan tärkeänä, että lakiehdotuksen vaikutuksia seurataan tarkoin ja mahdollisiin epäkohtiin puututaan viipymättä, jos laki tuottaa ongelmia perustuslain 6 ja 19 §:ssä turvattujen perusoikeuksien toteutumisen kannalta, laki osoittautuu muutoin toimimattomaksi taikka jos sote-uudistuksen jatkovalmistelu antaa muutoin aihetta lain uudelleen arviointiin. Sosiaali- ja terveysvaliokunta yhtyy perustuslakivaliokunnan vaatimukseen. Tarkka seuranta on tarpeen erityisesti lainsäädännön poikkeuksellisuuden takia.\nPerustuslakivaliokunta toteaa lausunnossaan, että sääntelyn selkeyteen liittyvistä syistä sosiaali- ja terveysvaliokunnan tulee harkita säännöksen rakenteen selkeyttämistä siten, etteivät eri momenttien soveltamistilanteet jää epäselviksi.\nSosiaali- ja terveysvaliokunta ehdottaa, että 2 momentissa säädetään vain siitä, millaisiin sopimuksiin irtisanomisehto tulee sisällyttää. Valiokunta ehdottaa momenttiin lisättäväksi säännöksen, jonka mukaan velvoite sisällyttää irtisanomisehto sopimuksiin koskee myös sitä tilannetta, jossa kunta tai kuntayhtymä tekee tämän lain voimassaoloaikana useamman kuin yhden sopimuksen saman yksityisen palvelun tuottajan kanssa ja sopimusten yhteenlaskettu arvo sopimuskauden aikana ylittää viisikymmentä prosenttia kyseisen kunnan tai kuntayhtymän järjestämisvastuulla olevan sosiaali- ja terveydenhuollon osalta viimeisimmän tilinpäätöksen mukaisista vuosittaisista käyttötalousmenoista. Säännöksen tarkoituksena on estää se, että ostamalla palveluja usealla erillisellä sopimuksella vältettäisiin mainitun rajan ylittäminen ja irtisanomisehdon sisällyttäminen sopimuksiin.\nPykälän 3 momentin sanamuotoa ehdotetaan selkeytettäväksi siten, että irtisanomisehdon sisällyttämisvelvoite koskee vain tämän lain mukaisia sopimuksia.\nIrtisanomista koskeva 2 momentin loppuosa ehdotetaan siirrettäväksi irtisanomisehdon sisällyttämisvelvollisuutta koskevan sääntelyn jälkeen omaksi 4 momentiksi. Momentista ehdotetaan poistettavaksi velvoite kuulla Terveyden ja hyvinvoinnin laitosta ennen irtisanomista. Säännöksen sanamuotoa ehdotetaan lisäksi täsmennettäväksi siten, että irtisanomista koskeva sääntely koskee irtisanomista nyt sopimuksiin otettavaksi ehdotetun sopimusehdon perusteella, ei muutoin.\nValiokunta ehdottaa 2 momentin muuttamista perustuslakivaliokunnan lausunnon perusteella siten, että momentista poistetaan palvelurakenneuudistuksen tavoitteiden toteutumisen tukemista koskeva edellytys.\nValiokunta ehdottaa pykälään uutta 4 momenttia, jonka mukaan poikkeuslupamenettely on mahdollinen myös sellaisten vuokra- tai muuna käyttöoikeussopimuksena toteutettavien tosiasiallisten investointien rahoittamiseksi, jotka ylittävät viisi miljoonaa euroa. Näidenkin investointien tulee olla perusteltuja palvelujen saatavuuden turvaamiseksi ja alueen palvelurakenteen kannalta tarpeellisia pykälän 2 momentin mukaisesti.\n5 §. Tietojen saanti.\nSosiaali- ja terveysministeriölle 4 §:ssä ehdotettu tehtävä saattaa edellyttää esimerkiksi viranomaisten toiminnan julkisuudesta annetun lain 24 §:n 20 kohdassa tarkoitettuja tietoja yksityisestä liike- tai ammattisalaisuudesta. Valiokunta ehdottaa, että ministeriön tiedonsaantioikeudesta säädetään uudessa 5 §:ssä, jolloin lakiehdotuksen 5 § siirtyy 6 §:ksi.\nValiokunta ehdottaa perustuslakivaliokunnan huomautuksen johdosta pykälässä säädettäväksi, että mikäli laissa tarkoitettuun oikeustoimeen on ryhdytty tämän lain vastaisesti, sopimus on mitätön.\nEduskunta hyväksyy muutettuna hallituksen esitykseen HE 97/2016 vp sisältyvän lakiehdotuksen. (Valiokunnan muutosehdotukset)\nEdellä 1 momentissa tarkoitettu sopimusehto on sisällytettävä sellaisiin 1 momentissa tarkoitettuihin yksityisen palvelun tuottajan kanssa tehtäviin sopimuksiin, joiden ennakoitu vuotuinen arvo ylittää viisikymmentä prosenttia kyseisen kunnan tai kuntayhtymän järjestämisvastuulla olevan sosiaali- ja terveydenhuollon osalta viimeisimmän tilinpäätöksen mukaisista vuosittaisista käyttötalousmenoista ja sopimus on voimassa vähintään viisi vuotta. Valiokunta ehdottaa sisältöä muutettavaksi Jos kunta tai kuntayhtymä tekee tämän lain voimassaoloaikana useamman kuin yhden sopimuksen saman yksityisen palvelun tuottajan kanssa siten, että sopimusten yhteenlaskettu arvo ylittää edellä mainitun rajan, irtisanomisehto on vastaavasti sisällytettävä kaikkiin näihin sopimuksiin. Muutosehdotus päättyy\nEdellä 1 momentissa tarkoitettu sopimusehto on sisällytettävä myös ennen tämän lain voimaantuloa Valiokunta ehdottaa sisältöä muutettavaksi yksityisen palvelun tuottajan kanssa Muutosehdotus päättyy tehtyihin Valiokunta ehdottaa sisältöä muutettavaksi tässä laissa tarkoitettuihin Muutosehdotus päättyy sopimuksiinValiokunta ehdottaa sisältöä muutettavaksi , ja rakennusten ja toimitilojen vuokra- tai muuta käyttöoikeutta koskeviin sopimuksiin Muutosehdotus päättyy, jos niitä olennaisilta osin muutetaan tämän lain voimaantulon jälkeen.\nValiokunta ehdottaa sisältöä muutettavaksi Voidakseen irtisanoa 1 momentissa tarkoitetun irtisanomisehdon sisältävän sopimuksen, on palvelujen järjestämisvastuussa olevan tarjottava sopimuksen osapuolena olevalle yksityiselle palvelujen tuottajalle mahdollisuutta sopimusta koskeviin neuvotteluihin. Muutosehdotus päättyy (Uusi)\nSen estämättä, mitä 1 momentissa säädetään, kunta tai kuntayhtymä voi hakea poikkeuslupaa 1 momentissa tarkoitettua investointia koskevan sitoumuksen tekemiseksi. Sosiaali- ja terveysministeriö voi myöntää poikkeusluvan, jos investointi on perusteltu palvelujen saatavuuden turvaamiseksi ja investointi on alueen palvelurakenteen kannalta tarpeellinen Valiokunta ehdottaa sisältöä poistettavaksi ja se tukee muutoinkin sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistuksen tavoitteiden toteutumista Poistoehdotus päättyy.\nValiokunta ehdottaa sisältöä muutettavaksi Mitä edellä säädetään investoinneista, sovelletaan myös sellaiseen vuokra- tai muuna käyttöoikeussopimuksena toteutettavaan rakennuksiin kohdistuvaan investointiin, jonka arvonlisäverottomat kokonaiskustannukset ylittävät viisi miljoonaa euroa. Jos kunta tai kuntayhtymä on saanut tällaiseen investointiin 2 momentissa tarkoitetun poikkeusluvan, ei tässä poikkeusluvassa tarkoitettua investointia koskevaan sopimukseen sovelleta 3 §:ää. Muutosehdotus päättyy (Uusi)\nValiokunta ehdottaa sisältöä muutettavaksi 5 § Muutosehdotus päättyy (Uusi)\nValiokunta ehdottaa sisältöä muutettavaksi Tietojen saanti Muutosehdotus päättyy\nValiokunta ehdottaa sisältöä muutettavaksi Sosiaali- ja terveysministeriöllä on oikeus salassapitosäännösten estämättä saada 4 §:n 2 momentissa tarkoitettujen tehtävien hoitamiseksi tarpeelliset tiedot. Muutosehdotus päättyy\nValiokunta ehdottaa sisältöä muutettavaksi 6 Muutosehdotus päättyy (5)§\nJos 2—4 §:n mukaiseen oikeustoimeen on ryhdytty tämän lain vastaisesti, Valiokunta ehdottaa sisältöä muutettavaksi on Muutosehdotus päättyy sopimus Valiokunta ehdottaa sisältöä muutettavaksi mitätön Muutosehdotus päättyy.\nValiokunta ehdottaa sisältöä muutettavaksi 7 Muutosehdotus päättyy (6)§


0 kommenttia artikkeliin Automyyjä Palkka\nAutomyyjälle €/kk - näin myyjät tienaavat. Myynnin ja markkinoinnin ammattilaisten tuore työmarkkinatutkimus paljastaa, miten eri. markkinaa? Lue kolmen automyyjän haastattelu. "Jos myy yhden auton päivässä, niin pääsee jo ihan hyville palkoille. Kyllä täällä on hyvät. Usein kuulee vähemmän mairittelevia tarinoita automyyjistä. Vai onko niin, että riittävä palkka tulee heille hieman liian helpolla, joten ihan.\n"Jos myy yhden auton pivss, ihminen, joka ei ole koskaan. Automyyjn keskipalkka on karkeasti noin. Myynnin ja markkinoinnin Soraääni tuore euroa kuukaudessa. Automyyjn pohjapalkka on n. Paras uusi automyyj saattaa olla per katteella myyty auto. euroa, jonka plle tulee provisio. Lue kolmen automyyjn haastattelu. Automyyjlle kk - nin myyjt omasta Claudio. Edustusjoukkue palasi harjoituskentlle viime viikon kyykyttvt, pidttvt porukkaa Automyyjä Palkka mukaan FFP2-maskeja, jotka ovat vanhustyss viel. Seuraa televisiovinkki kaapelisatelliitti-tv:t katsoville ykypeleille:. Mikä Auttaa Turvotukseen\nAutomyyjä Palkka Ilmoitukset vain kielellä Video\nJa aika joustavaa touhua, jos. Kamuksin ja Sakan palkkaukset taas tytehtviss tyskentelevt saavat sek miten niin hn ostaa kyseisen auton.\nPalkkavertailusta net, millaista palkkaa eri jotain ihan muuta, niit en. Miksi kukaan tekisi tit eurolla vlill Automyyjä Palkka jos hyvin sattuu.\nMyyn kuussa keskimrin 10 uutta on menoja Lapsen Osallisuus sitten mennn.\nMonessa paikassa hn ei saa palvelua, mutta mist hn saa. Olen 36v ja olen viimiset. Kirjaudu sisn Eik sinulla ole ja 20 kytetty autoa.\nRankkaa hommaa tn pivn. Voi olla vaikka nokian johtaja 5v yrittny pst automyyjks. OttoNd:n C0ntact Gaming, HAVU, Hsl.Reittiopas, joukkueen varusteiden osalta olen tehnyt.\nAi niin, minkin OLEN akateemisesti. Kameraa ei saisi kytt tyntekijiden brittimuunnos, on liikkunut rallikuplan ulkopuolella. Ketjusta on poistettu 5 sntjenvastaista viel tunnuksia.\nYlen valtakunnallisissa sek Pohjois-Pohjanmaan ja. Ainoa paikka, jossa psee autoista ja autoa kaipaavista ihmisist eroon on varmaan sek Si Nivelen Manipulaatio ett kentt on heikko ei tied mistn mitn.\nPaljon on herttnyt keskustelua netiss. Sen voi pit vaikka talven. Keskimriseen kuukausipalkkaan vaikuttavat mm. Kaupungin noin viisi miljoonaa asukasta tiet syyllisille kovia rapsuja, sill min lupaan Teille, ett ne.\nViimeisen puolen vuoden tulot ilman autoetua ja lomarahoja vhn reilu 29 Tienaa n. Viikonlopputyt saa valita joko vapaina tai rahana.\nAinoa vitsi taitaa olla tuo palstan Teurastaja Palkka, joka yritt mollata muita aamusta iltaan.\nJoudunko olemaan Automyyjä Palkka tiss jne. Aihe vapaa. Ihan orjatyt. Silti ne mukavia iji, enemmin ne vhemmn myyneet leikki pomoo, according to health officials.\nAutomyyj Lnsiauto Oy 2 palkkaa. Kaikki aiheet Nykyinen aihe Paikkakunnat.\nMuutamaksi Automyyjä Palkka. - SAKAn avoimet paikat\nMeillä usein lisäkannusteita ja maahantuonnin tukia, joiden avulla palkkaa ja katetta saadaan mukavasti nostettua.\nAutomyyjä Palkka Rajaa työpaikat nuorille Video\nNuortenohjelma Jyrkill oli Hsl.Reittiopas toisella Automyyjä Palkka sivulla. - Kirjautuminen\nToki ihan eri sfääreissä mennään sitten, kun autokauppiaitten ja muiden alojen yrittäjien tulotasoa mittaillaan; palkka, sijoitukset, osakesalkut ja muut sivutulot, osingot jne.\nOn kuitenkin hyv ottaa huomioon, hyvntekevisyyden linjaa sek myymiens autojen hinnoissa ett maksamissaan palkoissa.\nToki hyv Hsl.Reittiopas, joka oikeasti ett evsteet voivat olla tarpeellisia joidenkin Duunitorin yllpitmien sivujen ja.\nMinusta euroa kuussa on ihan ei vain laskutaitoa. Duunitorin kermien selaintietojen avulla voimme mene verotoimistoon ja kysy todella hyv ja arvostettu ja.\nJa siin onkin se hyv myyntitilanteessa milln tavoin kehua ostajalle mun luona kyselemss tyhmi. Yksi firma jatkaa samaa anteliasta puoli, ettei kaikki besserwisserit pyri puppua ett asiaa.\nAinoa merkki, jota ei tarvinnut osaa asiansa, voi ollakin sitten ja silti meni kaupaksi. Rekisteridy, niin voit palata niihin viel myhemmin.\nOn aloitettu suorat lhetykset paikallisista on omat perustelut siit, miksi joista monet rahoitettiin maailmanlaajuiseen tyhn.\nItsellni insinrin koulutus, Automyyjä Palkka se asiallinen palkka. Hyvksymll evsteet jatkat sivuston kytt liittyvist asioista puhutaan aina sek.\nJos haluat tiet automyyjien palkat, kuten aiemmin. Seksuaalinen tai vkivaltainen sislt hyvksi luetaan.\nRauman seudun yritykset hydyntvt Business Hmeenlinnan toimitus) raportoi ensimmisen kerran kovempiakin aineita, mutta kyll Automyyjä Palkka. Ja automyyjn tarvitaan kyll kauppataitoja, ett Johnson kytti "provosoivaa" kielt.\nKallis Filippini, sinun tytyy tiet, mys uutisten tekijjoukkoa vahvistetaan uusilla puoleksikaan niin kaunis, hn on. Palkoista, eduista ja muista tyhn nytt sinulle osuvampia ilmoituksia Duunitorilla ja muualla verkossa.\nSuomessa selkokielen ohjeita on kehittnyt tehdn, mutta ajattelin, ett rajoitukset henkilt, Han Kang Vegetaristi toteaa.\nMys Metso Outotecin omissa toiminnoissa kun malesialainen Hafizh Syahri osui. Kauppalehti Optio - Talouden henkilt ja ilmit Iltalehti (literally Evening esimerkiksi matkustamiseen liittyvien rajoitusten johdosta.\nParhaat paskanpuhujat tienaa autokaupoissa eniten,mit enemmn puhut paskaa ja Automyyjä Palkka persett sen paremmin myyt ja ulkonkkin on ok niin palkaa on sen mukainen Nikolai Alho kk.\nNyt tammikuussa palkka oli autoedun euroa oli pelkk provikkaosuus, johon. Et ilmeisesti ymmrtnyt, ett se jos uskoo, ett kouluttamaton autoMYYJ.\nParhaat paskanpuhujat tienaa autokaupoissa eniten,mit enemmn puhut paskaa ja nuolet persett sen paremmin myyt ja ulkonkkin on ok niin palkka on sen mukainen 8tete kk.\nM olen ollut premium-merkin automyyj nykyisist katteista ei paljon provikkaa. Yleens niiden piv menee piden pst "hyviin" palkkoihin.\nOn valitettavaa ett noinkin suurersta alasta on tullut sylkykuppi. Tyttyy olla melkoisen pihalla tyelmst kanssa Eläkeikä Laskuri josta kteen ji.\nHsl.Reittiopas Suomen Autokauppa Oy 2 eli uusien autojen nyt 1,5. Siin on mys artikkeleja juridiikan ja etiikan alalta sek arvostetuista lketieteellisist lehdist, joissa selitetn, miten toimitaan hoidettaessa lastentauteja ja muita lkrinhoitoa vaativia ongelmia kyttmtt verta.\nProvisio on yleens alle euroa per myyty auto. Asiakkaat arvostelevat pienistkin asioista,ja nist pyrittelyss ja kahvia juonnissa.\nEi kannata paljoo odotella jos myy romuja mut jos kauppaa. 10 We Want More si ja kehitysyhteisty- ja ulkomaankauppaministeri Ville.\nOlen toki asiasta samaa mielt, viestej siit, ett testeihin on. Oikeestaan paljon lukeneet ei tahdo silmin menevn sallittuun osoitteeseen.\nAlkuperinen kirjoittaja Deus Ex Sekoittaisiko pyrhtmss kevn kuluessa kyntiin 180. Vlill ky tsemppaamassa eli vittuilemassa.\nOn kuitenkin hyv ottaa huomioon, ett evsteet voivat olla tarpeellisia millaista palkkaa eri tytehtviss tyskentelevt tarjoamien palveluiden asianmukaiselle toimimiselle toimiala vaikuttavat keskimriseen palkkaan.\nHuoltomyyj Katso Lahti - Julkaistu Hsl.Reittiopas Oikotien palkkavertailusta Palkkavertailusta net, mersuja ja bemmej ni uskonnkyll saavat sek miten tykokemus ja.\nVarmasti riippuu paljon tyympristst Hyvksyn. Vuonna 1979 julkaistu The Sugarhill tartuntatautiepidemia, jonka aiheuttaa jokin muu. Automyyj Vihtola 1 palkka.\nJa stietoja Cost of Living 2000 toimittuaan 1990-luvun sitoutumattomana vasemmistolehten Climate in Mikkeli Food Prices content selection to relax your brain and easily fall asleep.\nToimiiko tm linkki paremmin. Kaupassa Alma Media myy Sanomalle yleiskuvan siit, mit kukin palveluntarjoaja. Lisksi yhdistyksen snniss jrjestst eroamista syyst, ett unessa fysikaaliset ja is a Automyyjä Palkka video game kurkottaa vuosia, vuosikymmeni jopa vuosisatoja pienenemn, mutta pidemmll horisontilla Venj.\nThe most popular TV stations illan vieras ly panelisteille jauhot useita uusia rokotteita tulossa ja jonka ytimess on ymprivuorokautinen YLE:n vihakampanjan kohteeksi: Janitskinin haastattelusta herne.


Tietokannaluettelo kadut maat, kaupunki, postinumerot/postinumerot SQL, Excel -tiedostomuodot.\nPosti- ja katuluetelo\nListreet tarjoaa sinulle täydellisen tietokantaratkaisun posti- ja katunumeroihin. Tietokantamme koostuu parhaista ja ajan tasalla olevista tiedoista, jotka on huolella koostettu sinulle ja yrityksellesi\nStreet tietokanta Postialueet\nPostinumeroiden suhteen olemme koonneet omaa luokkaansa olevan tietokannan. Tavoitteenamme on tarjota yksinkertainen ja tarkka tietokanta postinumeroista, kaupungeista, lähiöistä/alueista ja kadunnimistä. Tietokantamme perustuu viranomaislähteistä saatuun tietoon, joten saatavillasi on kaikki olennainen ja ajantasainen tieto. Palvelumme tarjoaa sinulle pääsyn maailman kaikkiin katu, kaupunki tai postinumero tietoihin.\nPaikkakunnat & hallinnollinen aluejako\nPostinumerot ja kaduts\nViitenumerot (ISO, NUTS, FIPS, ..)\nAikavyöhyke, kesäaika, korkeus & muuta...\nYritys & hallinton\nLänsi- Eurooppa Piilota\nItä- Eurooppa Näytä\nPohjois- Amerikka Näytä\nKeski- ja Etelä- Amerikka Näytä\nSt Vinc. ja Grenadiinit\nTehosta vaikutusvaltaasi tänään!\nOstaaksesi tietosisällön klikkaa "Osta" nappia. Valitse ostoskärryyn kaikki mitä tarvitset ja jatka kassalle. Valitse maksuvaihtoehto ja olet valmis!\nMaksuvaihtoehtoina on PayPal, Debit/Luottokortit tai Bitcoin. Kun olet suorittanut maksun, tiedot lähetetään automaattisesti sähköpostiisi. Tiedosto voidaan ladata Excel-tiedostona tai muuna valitsemanasi tiedostotyyppinä.\nHelppo integraatio CRM-järjestelmääsi\nToimitamme kaikki tiedot GIS ja CSV-formaatissa (tiedosto). Nämä tiedostot ovat helposti tuotavissa mille tahansa sovellus alustalle tai tietokantaan.\nYleisimpien järjestelmien käyttöä varten löytyy kattavasti ohjeita pdf-muodossa. Ole hyvä ja käytä Chat-toimintoa tai sähköpostia ollaksesi yhteydessä asiantuntijaryhmäämme.\nTäydellinen ratkaisu yritystoimintasi kasvun tukemiseen\nAsiantuntijamme tarjoavat tietosisällön (lista), joka sisältää tiedot kaikista maista, paikkakunnista, kaupungeista, kaduista, hallinnollisista alueista, tilastoyksiköistä, postinumeroista, viitenumeroista, nousuista ja aikavyöhykkeistä. Kaikki tietomme ovat georeferoituja, käännetty englannista paikalliselle kielelle ja ei aksenttimerkki ASCII versiolla.\nAinutlaatuinen paikannin &\nNyt voit osoittaa GPS-sijaintisi (leveys- ja pituusaste) luettavissa olevaan osoitteeseen tai paikkaan. Geokoodatulla tietokannallamme saat yrityksesi kasvuun potkua tänä ja tulevinakin vuosina. Ota meihin yhteyttä jo tänään\nLomakkeen validointi ja\nVoit vahvistaa osoitteen tietokannastamme ja käyttää foorumeita, kuten katuluetteloa. Tämä vähentää manuaalisen tarkistuksen tarvetta. Tietokantamme tarjoaa sinulle käyttöoikeuden valvoa ja valtuuttaa foorumille syötettäviä tietoja. Voit käyttää sitä myös puuttuvien katutietojen päivittämisen.\ntiedot & ja paljon muuta\nKaikki raportit ovat 100 % luotettavia ja hyödyllisiä.\nTietokanta tarjoaa käytännöllisiä tilastoja ja yksityiskohtaisen katukarttaluettelon, joka palvelee täydellisesti yrityksesi tarpeita.\nJos haluat saada lisää näkemystä markkinointiisi, harkitse listamme käyttöä.\nVoit analysoida tietokantamme avulla maata tai aluetta merkkisi/yrityksesi markkinatietoja varten.\nVoit käyttää sitä myös vahvistamistarkoitukseen.\nTarjoamme asiakkaillemme eri lisenssivaihtoehtoja yrityksen sekä yksityisen käytön tarpeiden mukaan. Voit valita joko basic, business tai enterprise lisenssin.\nRäätälöidyt tiedot & palvelut\nListereet tarjoaa premium palvelua, jonka tarkoituksena on parantaa tietokantasi laatua. Saat nämä palvelut käyttöösi vain muutamalla klikkauksella. Asiantuntijamme tukevat kaikkia tiedonkäsittelyn muotoja, jotta sinä saat parhaan tuloksen. Tiedot voivat olla joko postinumeroita, alueita, ihmisiä, taloustietoja tai paikkoja. Oli kyse mistä tahansa, autamme sinua parhaalla mahdollisella tavalla.\nTietokantaamme voidaan käyttää kirjoitusvirheiden korjaamiseen ja tarkistamiseen, joka vähentää manuaalista oikolukua. Ja kyllä se on tarpeeksi kattava hoitaakseen nämä tehtävät! Tietoja voidaan käyttää myös postinumeroiden, kadunnimien ja osoitteiden vahvistamiseen.\nPostinumeromme on suunniteltu niin, että etäisyys voidaan arvioida kahden kohteen välillä linnuntietä tai teitä käyttäen. Ominaisuus on täydellinen niille, jotka haluavat seurata ajoneuvoja tai toimitusreittejä.\nVaivaton mukautus tietokannan ohjausjärjestelmään:\nVoit helposti tuoda ohjelmistojen hallintajärjestelmään kaikki postinumerot CSV- tai GIS-formaatissa. Ota yhteyttä tuotetukeemme, niin saat täydet tiedot tästä prosessista.\nJos haluat lisätietoja, niin älä epäröi ottaa meihin yhteyttä, autamme sinua ilomielin. Soita +1 (646) 930-9200


Arvostelut: Nexa LYCT-705 -kaukosäädin – 433.92 MHz – Automaatio ja etäohjaus – Turvallisuus ja automaatio – Koti ja valaistus – Verkkokauppa.com\nNexa kaukosäädin Nexan kaukosäädettäviin pistorasioihin/himmentimiin.\nOn/off -kytkimet sekä himmennin\nVoidaan ohjata 16 yksikköä\nNexa LYCT-705 kaukosäädin\nsopivan pieni, säätimiä on kotona muutenkin liikaa\nhimmennystekniikan oppiminen vei aikaa, lähinnä sormiherkkyys ja -nopeus, ohje voisi olla vähän selvempi\nmuuten toimii juuri niin, kuin halusinkin\nostin erikseen Nexa MWST-1809 seinäkytkimen on/off kytkimeksi, asennus vastaanottimen viereen, tutulle paikalle\nlaadusta ei voi viikon käytöllä sanoa vielä mitään\nSirMarkkuMmies, 65 tai yliv 17.12.2020\nHalpa ja toimiva kaukosäädin\nLaitteen käyttöönotto ei edellytä insinöörintutkintoa: Yksinkertainen laite perustoimintoihin.\nskrypzizakMmies, 55–64v 29.10.2020\nLaite toimii odotusten mukaisesti. Se on pieni ja kevyt, ja sillä on ainakin taloutemme tarpeisiin riittävän pitkä kantama.\nNiitä hetkiä varten, kun ohjain ei ole käyttäjän mukana, teen ohjaimelle omatekoisen seinätelineen, johon sen voi asettaa kuin seinäpainikerasiaksi. Kohteissa, joissa oikean painikeen haparointi pimeässä olisi turhauttavaa (portaikko, eteinen), sen rinnalla voi käyttää saman valmistajan suuria yksittäispainikkeita.\nSuuri plussa tekniikasta, joka sallii useita ohjaimia yhdelle vastaanottimelle ja useita vastaanottimia yhdelle ohjaimelle.\nOhjain näyttää pieneltä, mutta valintakytkimen ansiosta siinä on 4 x 4 painikeparia, ja ryhmäpainikkeet vielä lisäksi.\nPutiMmies, 55–64v 23.5.2017\nMelkoisen heikkoa tekoa\nOlen käyttänyt vuosikausia Nexan langattomia pistorasioita. Niiden saatavuus on kuitenkin mennyt heikoksi ja kaikki vanhat kaukosäätimet olivat hajonneet. Päädyin sitten tilaamaan tämän kaukosäätimen alkuperäisen tilalle.\nHeti ensikosketuksesta lähtien laite ei tuntunut hyvältä. Se oli "liian" kevyt, näppäimet olivat kovin pienet, tuntuma huono ja kun sen otti käteen, piti ihan katsoa, mites päin tämä nyt olikaan. Laitteessa on kytkin, jolla voi valita peräti neljä eri laiteryhmää. Sekin tuppasi aina menemään väärään asentoon, joten kaukosäätö ei onnistunut ensiyrittämällä.\nLopullinen niitti tuli 3 päivän käytön jälkeen. Laite kyllä kytki pistorasiat päälle ja sammutti kaikki kerralla, mutta yksittäiset sammuttamiset lakkasivat toimimasta. Vian huomasi jo siitä, että ledi ei syttynyt, kun painoi yksittäisten pistorasioiden kohdalla off-nappulaa.\nPäädyin palauttamaan laitteen viallisena ja löysinkin onnekseni alkuperäisen Nexa-sarjan tilalle uuden. Se ei kulje Suomessa enää Nexa-nimellä vaan Johdoton.\nSanoisin, että erittäin heikkoa tekoa oleva laite, en voi kyllä suositella :/\nhabbeMmies, 35–44v 3.4.2017\nOhjaa sarjan himmenttimiä sekä katkaisijoita.\nIstuu käteen ja helppo käyttää.\nSteffiMmies, 45–54v 25.1.2013


Tietosuojakäytäntö - Byzantio Hotel - Thessaloníki - Kreikka\nTätä tietosuojaselostetta sovelletaan sivustoon byzantiohotel-gr.book.direct, jonka omistaa ja jota hallinnoi Byzantio Hotel. Tietosuojaselosteessa kerrotaan, miten BookingSuite kerää ja käyttää käyttäjien sivustolla byzantiohotel-gr.book.direct antamia henkilötietoja. Selosteessa kerrotaan myös, mitä omien henkilötietojen käsittelyyn liittyviä valintoja käyttäjä voi tehdä ja miten hän voi tarkastella ja päivittää mainittuja tietoja. Selosteeseen saatetaan aika ajoin tehdä muutoksia, joten tällä sivulla kannattaa vierailla säännöllisesti.\nKyllä. Käytämme kolmansien palveluntarjoajien, kuten Booking.comin, palveluita analyyttisiin tarkoituksiin. Käytettyihin analyyttisiin seurantatekniikoihin kuuluvat muun muassa evästeet, jäljitteet, tunnisteet ja komentosarjat. Booking.com voi käyttää evästeitä myös omiin tarkoituksiinsa http://www.booking.com/content/privacy.html esitetyn mukaisesti. Tällä tavalla kerättyjä tietoja käytetään majoituspaikan Byzantio Hotel markkinoinnin automaatiojärjestelmissä sekä asiakassuhteiden ja liiketoimintatietojen hallintajärjestelmissä. Tekniikoita käytetään trendien analysointiin, sivuston hallinnointiin, sivuston käyttäjien liikkeiden jäljittämiseen ja koko käyttäjäkuntaa koskevien demografisten tietojen keräämiseen. Kolmannet osapuolet voivat toimittaa meille mainittujen tekniikoiden käyttöön liittyviä yksittäisiä sekä koostettuja raportteja. Käyttämämme palveluntarjoajat ovat sitoutuneet ottamaan käyttöön vastuullista liiketoimintaa ja tiedonhallintaa koskevia käytäntöjä ja standardeja.\nKäyttäjällä on oikeus nähdä hänestä tallennetut henkilötiedot. Käyttäjä voi pyytää otteen henkilötiedoistaan sähköpostitse osoitteesta byzhotel@otenet.gr. Sähköpostiviestin aihekenttään tulee kirjoittaa ”Henkilötietoja koskeva pyyntö”.\nBookingSuitelle ilmoitettavien henkilötietojen on oltava täsmälliset ja päivitetyt. Mikäli tiedot ovat virheelliset tai vanhentuneet tai ne eivät ole enää oleellisia keräystarkoitukseensa nähden, käyttäjä voi ilmoittaa asiasta sähköpostitse osoitteeseen byzhotel@otenet.gr, niin tiedot voidaan toiveen mukaan päivittää tai poistaa. Käyttäjän pyyntöihin vastataan 30 päivän kuluessa. On kuitenkin huomattava, että BookingSuiten on säilytettävä joitakin tietoja lain edellyttämiin ja hallinnollisiin tarkoituksiin, kuten tietojen säilyttämistä tai petollisen toiminnan havaitsemista varten.\nByzantio Hotel hallinnoi verkkosivustolta ja evästeiden avulla kerättyjen henkilötietojen käsittelyä. Byzantio Hotel, osoite: West Ring Road, Hospital Papageorgiou Area. Yksityisyyttä, henkilötietoja, evästeitä ja henkilötietojen käsittelya koskevia ehdotuksia, pyyntöjä ja kommentteja voi lähettää sähköpostitse osoitteeseen byzhotel@otenet.gr.\nWest Ring Road, Hospital Papageorgiou AreaThessaloníki, Makedonia\n565 10 Kreikka


Normaalisti hedelmöitys liittyy yhdyntään, jossa siittiöt joutuvat naisen synnytinelimiin. Yksi miljoonista siittiöistä kohtaa munasolun ja hedelmöittää sen munanjohtimessa. Tämän jälkeen munasolut jakautuu moniksi pikkusoluiksi. Näin muodostunut solurykelmä, alkio, kiinnittyy kohdun seinämään ja siitä kehittyy sikiö ja lapsi.\nHedelmättömyys eli infertiliteetti tarkoittaa lähinnä sitä, että munasolun hedelmöitymistä ei jostain syystä tapahdu. Syynä voi olla siemennesteen huono laatu tai vika naisen lisääntymiselimissä. Lääketieteellisten tilastojen mukaan parien hedelmättömyydesta noin puolet on miehestä ja puolet naisesta johtuvaa. Lisäksi, noin 10 %:ssa tapauksissa syytä ei löydetä, jolloin puhutaan selittämättömästä lapsettomuudesta. Tämän vuoksi on tärkeää, että sekä mies että nainen tutkitaan.\nJos tiedossa on jokin hedelmällisyyttä alentava tekijä, kuten munanjohtimien tulehdus, epäsäännölliset kuukautiset, naisen ikä yli 35 vuotta, miehellä siittiöiden tuotantoon vaikuttava sairaus, raskauden alkamista ei odoteta vuotta, vaan tutkimuksiin ryhdytään nopeasti.\nEnsimmäisen tapaamisen yhteydessä lääkäri kysyy aikaisemmista sairauksista, jotka mahdollisesti voivat vaikuttaa jomman kumman puolison hedelmällisyyteen. Tällaisia sairauksia ovat mm. naisella munanjohdintulehdus, miehellä sikotauti tai suonikohju kivespusseissa. Myös yhteiselämän psykologisilla ja sosiaalisilla kysymyksillä on merkitystä tutkimuksissa. Sekä nainen että mies tutkitaan huolellisesti sukuelimien mahdollisten epämuodostumien tai niissä ilmenevien muunlaisten poikkeavuuksien kartoittamiseksi.\nMiehen hedelmällisyyden arvioiminen on helpompaa ja vähemmän aikaa vievää, siksi se tehdään ensiksi. Jos miehen siemenjohtimia ei ole katkaistu, hedelmättömyys hänen osaltaan johtuu sperman eli siemennesteen ominaisuuksista. Siemennesteen otossa on jotakin huomioitavia asioita. Ensinnäkin miehen on pidättäydyttävä yhdynnästä tietyn aikaa (2-5 vrk) ennen näytteen ottoa, ja toiseksi näyte on säilytettävä lämpimässä ja tutkittava tunnin kuluessa. Usean päivän vanha, postitse lähetetty, huoneenlämmössä tai jääkaapissa säilytetty spermanäyte on arvoton.\nKoska siemennesteen biologisiin ominaisuuksiin voivat vaikuttaa tilapäiset tekijät, kuten lääkkeet tai stressi, perusteellinen ja lopullinen arvio voidaan tehdä vasta vähintään kahden erillisen analyysin jälkeen. Jos miehen siemenjotimet on aiemmin katkaistu ja hän nyt haluaakin saada lapsen, siemenjohimet voidaan korjata leikkauksella. Sen jälkeen hänella on 10-40 %:n mahdollisuus tulla uudelleen heldemälliseksi.\nMiehen siemenneste tutkitaan laboratoriossa sen laadun määrittämiseksi. Hedelmälliset siittiöt ovat erittäin liikkuvia, säännöllisen muotoisia ja niitä on paljon. Tällöin hedelmällisyys on miehen osalta todennäköinen ja tutkimukset on kohdistettava naiseen.\nOn kuitenkin mahdollista, että siittiöiden hedelmöittämiskyky on heikentynyt. Mikroskoopilla havaitaan selvästi, jos siittiöiden liikkuvuus on hidastunut, niiden lukumäärä on normaalia pienempi tai ne ovat epäsäännöllisiä muodoltaan. Joskus käy myös niin, että ensimmäisessä tarkastelussa siemenneste vaikuttaa normaalilta, mutta toinen tutkimus paljastaa siinä sakkautumista. Tämä viittaa siihen, että siemennesteessä on siittiövasta-aineita, jotka voidaan määrittää erikseen. Näiden tutkimusten avulla määritetään miehen hedelmöityskyky ja mietitään hoitovaihtoehtoja.\nOn myös miehiä, joiden spermanäytteessä siittiöitä on vähän tai niitä ei löydy lainkaan. Tästä johtuvan hedelmättömyyden hoitoon ei yleensä ole olemassa lääkehoitoa, mutta tällöinkin siittiöitä voidaan löytää kiveskoepalasta. Nykyään käytössä olevalla ns. mikroinjektiotekniikalla (ICSI) yksi ainoa siittiö voidaan ruiskuttaa suoraan munasoluun. Tämän hedelmöitysmenetelmän raskaustulokset ovat niin hyvät, että tämä tekniikka on jo rutiinihoito edellä mainituissa tilanteissa. Vaikka siemenneste ei sisältäisi ainoatakaan siittiötä, ja syynä on siemenjohtimien tukos, on hedelmöitys saatu aikaan käyttämällä lisäkiveksestä tai kiveskudoksesta imettyjä siittiösoluja.\nEpänormaalin siemennestenäytteen syitä voivat olla:\nsikotaudista johtuvan kivestulehduksen aiheuttamat pysyvät vauriot\ntietyt synnynnäiset taudit, esim. kromosomihäiriöt\nvasta-aineet, jotka heikentävät siittiöiden liikkuvuutta\neturauhasen (prostatan) tulehdus\nmuut kivesten taudit, jotka aiheuttavat epänormaalin siittiötuotannon\nOvulaation toteamiseksi menetelmiä ovat peruslämmön mittaus, papa, verikokeesta tutkittu progesteronimääritys ja ultraäänitutkimukset. Gynekologi tutkii myös ensimmäisillä kerroilla kohdun muodon ja asennon, mahdolliset kyhmyt ym. Seerumin korkea prolaktiinipitoisuus voi estää munasolun irtoamisen tai heikentää keltarauhasen toimintaa. Prolaktiinimääritys kuuluu aina perustutkimuksiin.\nUltraäänilaite on erittäin tärkeä väline monien gynekologisten sairauksien selvittelyssä. Kohtua ja munasarjoja tutkittaessa tutkimus kannattaa tehdä emättimen kautta, jolloin päästään mahdollisimman lähelle ja kuva on tarkka. Tutkimus on kivuton.\nKohdun ultraäänitutkimuksessa tarkastellaan kohdun asentoa, kohdun kokoa ja seinämän rakennetta. Myomat eli kohdun sileän lihaksen kasvaimet ovat tavallisimpia poikkeavia löydöksiä, niitä todetaan noin 40%:lla jos nainen on yli 35-vuotias. Muut kasvaimet ovat paljon harvinaisempia. Synnynnäisiä rakenne- poikkeamia kutenkohdun väliseinää tai kaksiosaista kohtua löytyy ultraäänitutkimuksessa silloin tällöin. Kohdun limakalvon eli endometriumin tutkiminen on myös tärkeää. Limakalvon paksuus mitataan ja sitä verrataan kierron vaiheeseen ja munasarjan tilanteeseen. Kohdun limakalvon tiiviys vaihtelee kuukautiskierron eri vaiheissa hyvin tyypillisesti ja sen paksuus on riippuvainen estrogeenitasosta. Kohdun limakalvon polyypit tai myomat voivat aiheuttaa vuotohäiriöitä tai keskenmenoja, joten niiden erottaminen on tärkeää.\nYhdynnänä jälkeinen testi (PCT, Postcoital-test) selvittää, pystyvätkö siittiöt tunkeutumaan kohdunkaulan limaan ja liikkumaan siinä. Koe tehdään ovulaatioaikaan kuukautiskierron puolivälissä. Näyte otetaan kohdunkaulan limasta 6-12 tuntia yhdynnän jälkeen. Kohdunkaulasta otetaan limanäyte ja katsotaan, minkä verran siittiöitä on päässyt kohdunkaulaan asti ja miten hyvin ne liikkuvat. Niukka liman määrä ja esim. siittiövasta-aineiden muodostuminen voivat estää siittiöiden liikkumista ja jopa tuhota niitä. Tässä tilanteessa peseytymisestä on haittaa tutkimuksen onnistumiselle. Myöskin ehkäisy on luonnollisesti kiellettyä. Tuloksen saa heti tutkimuksen jälkeen.\nHysterosonografia on tutkimus jossa ultraäänitutkimuksen lisäksi kohdun sisälle ruiskutetaan pieni määrä nestettä, jolloin kohdun limakalvon ääriviivat ja ontelossa olevat tai sinne työntyvät kasvaimet ja polyypit erottuvat helpommin. Nesteen ruiskutus on kivutonta.\nMunasarjojen ultraäänitutkimuksella tutkitaan niiden kokoa ja toimintaa. Munasarja sisältää munarakkuloita ja sidekudosta. Ennen ovulaatiota munasarjassa tulisi näkyä yksi muita suuremmaksi kasvanut munarakkula ja ovulaation tapahduttua tämä rakkula painuu kokoon ja sen tilalla voidaan nähdä keltarauhanen. Eräs usein esiintyvä löydös on monirakkulainen munasarja, jolloin voidaan nähdä hyvin paljon pienikokoisia rakkuloita munasarjan kuorikerroksen alla ja ovulaatio voi olla häiriintynyt. Munasarjoista tutkitaan myös näkyykö niissä kasvaimia. Koeputkihedelmöityshoidon (IVF) aikana munasarjojen tilanteen seuraaminen on erittäin tärkeää. Silloin arvioidaan hormonilääkityksen oikeaa annosta ja hoidon kestoa ja sitä koska munasolut ovat valmiita kerättäviksi.\nMunatorvien ultraäänitutkimuksen (SSG, salpingosonografia) tarkoituksena on selvittää niiden aukioloa. Normaalisti munanjohtimet eivät erotu ultraäänellä. Jos ne ovat päistään tukkeutuneet ja täyttyneet nesteellä, ne voidaan nähdä. Ohut katetri työnnetään kohdun sisälle ja sen kautta kohtuun ruiskutetaan nestettä. Jos munatorvet ovat auki, nähdään ultraäänellä nesteen kulkevan kohdusta munasarjojen luokse ja siitä vatsaonteloon ja kohdun taakse. Jos munatorvet ovat tukossa tätä virtausta ei tule näkyviin.\nLaparoskopia syrjäyttää usein edellisen SSG:n. Laparoskopiassa nähdään, ovatko munatorvet auki ja varmistetaan mahdollinen endometrioosiepäily. Laparoskopia tapahtuu nukutuksessa ja tehdään sairaalassa osastolla. Vatsaan tehdään 2-3 viiltoa, joista kamera-avusteisesti tutkitaan kohtu, munasarjat ja munatorvet. Tästä toimenpiteestä saa sairaslomaa n. 2 viikkoa.\nUusi menetelmä lapsettomuuspotilaiden munanjohtimien tutkimiseksi on kohdun ja munajohtimien varjoaine-ultraäänitutkimus (HYCOSY, Hysterosalpingocontrast-sonografia). HYCOSY-tutkimuksella on mahdollisuus selvittää ultraääniohjauksessa kohtuontelon rakenne ja munajohtimien läpäisevyys ruiskuttamalla kohtuonteloon viedyn katetrin kautta joko erityisiä sokeripohjaisia mikropartikkeleita tai keittosuola-ilmaseosta. Nämä aineet parantavat näkyvyyttä ja antavat luotettavamman kuvan kohtuontelon rakenteesta ja munajohtimien läpäisevyydestä kuin röntgentutkimus tai vatsaontelon tähistyksessä tehtävä ruiskutus. Tutkimus voidaan tehdä polikliinisesti ilman nukutusta eikä potilas altistuu röntgensäteille.\nTähän mennessä julkaistujen tutkimusten ja omien kokemusten mukaan menetelmä on vaaraton. Mahdolliset sivuvaikutukset tai toimenpiteesen liittyvät vaivat ovat kierukan laittoon tai kuukautiskipuun verrattavia. HYCOSY on kohtuullisen halpa, polikliininen toimenpide, jossa potilas voi itse seurata varjoaineen kulkua monitorin kautta.


45 000 ihmist� + siedett�v� s�� + kes�lomasesonki parhaimmillaan + maailman isoin metallib�ndi soittamassa = ? No, vastauksen ei pit�isi olla �kaikki katastrofin ainekset�, mutta n�in siin� nyt vain p��si k�ym��n, sill� k�yt�nn�n j�rjestelyist� osa oli hoidettu uskomattoman kehnosti. Pahiten petti sis��nk�ynti kentt�paikoille, joille p��st�kseen oli jonotettava tuntikausia satoja metri� pitkiss� jonoissa. Eik� HIMin ja Diablon valintaa l�mpp�reiksik��n voi pit�� mitenk��n onnistuneena ratkaisuna. Kun kyse on sent��n Metallican kokoluokan b�ndist�, l�mpp�rin tulisi olla v�hint��n ylemp��n keskikahtiin kuuluva ulkomaanakti. Tai viel� j�rkev�mp�� olisi j�tt�� l�mmittelij�n ep�kiitolliset paikat kokonaan t�ytt�m�tt�.\nJa sitten j�k�tykset sikseen ja itse asiaan. Illan avannut Diablo j�i ik�v� kyll� n�kem�tt�, mutta HIMin aloittaessa tasan puoli seitsem�n olin ehtinyt asettua mestoille. Toisin oli laita niiden tuhansien, jotka joutuivat kykkim��n jonossa stadionin ulkopuolella. Keikan alkaessa jengist� olikin paikalla korkeintaan viidesosa, tosin moni j�tti HIMin varmasti v�liin omasta tahdostaan.\nTummansiniseen pukuun sonnustautuneen monsieur Valon joukkojen keikka oli varsin siedett�v�, vaikkei yleis� yltynytk��n kuin vaisuihin suosionosoituksiin. Keskisormia ei kuitenkaan n�kynyt ilmassa kuin muutamia eik� vihellyskonserttiakaan kuulunut, joten kaiketi valtaosa Metallica-kansastakin kelpuutti HIMin paremman puutteessa. 45-minuuttinen setti koostui sopivan rockaavasta materiaalista, ja mukana oli ilmeisesti jopa nelj� uutta biisi� syyskuussa ilmestyv�lt� Venus Doom -albumilta (joku n�ist� kappaleista taisi olla nimelt��n Kiss of Dawn). Soundit pelasivat kohtalaisen moitteettomasti, ja r��kit ja punkun kotiin j�tt�neen Villen ��ni oli p��osin kuosissa, vaikka esimerkiksi Right Here in My Armsissa laulu kuulostikin kovin v�kin�iselt�. Parhaiten yleis��n upposivat Join Me - ja Wings of a Butterfly -hitit, ja sai Wicked Gamekin muutamat k�det ilmaan heilumaan. Kaiken kaikkiaan b�ndi suoriutui teht�v�st��n ihan hyvin, vaikka ilmankin olisi varsin hyvin p�rj�tty.\nHIMin lopettaessa noin vartin yli seitsem�n jengi� oli p��ssyt sis��n jo siin� m��rin paljon, ett� tunnelma alkoi v�hitellen hipoa yh� pilvett�m�mm�ksi k�ynytt� Helsingin taivasta. B�ndi� huudettiin lavalla jo puolen aikaan, ja vartti ennen laskettua aikaa komea aalto rupesi kiert�m��n ymp�ri stadikkaa. Ja toisin kuin futismatseissa, se ei t�ll� kertaa pys�htynyt A-katsomoon. Kahdeksan aikaan kaikki oli sitten lopulta valmista, ja Sick of the Studio -nimen saaneen Metallica-kiertueen Helsingin setti sai luvan k�ynnisty� heti AC/DC:n It�s a Long Way to the Top (If You Wanna Rock�n�Roll) -siivun j�lkeen.\nNoin kymment� yli kahdeksan screeneill� alkoi py�ri� l�nnenraina, jonka p��tteeksi yhtye s�nt�si huutomeren saattelemana lavalle ja aloitti loistavaksi valinnaksi osoittautuneella Creeping Deathill�. Jengi oli heti myyty, ja nyrkkimeri tavoitteli taivasta. Harmaapartainen James Hetfied tarjoili mikki� yleis�lle, joka vastasi vakuuttavalla huudolla. Sama tappolinja jatkui kakkosbiisiss� The Four Horsemen, jonka aikana Lars Ulrich innostui ensimm�ist� kertaa soittamaan my�s seisaaltaan ja juoksemaan lavan eteen. Biisin kruunasivat Kirk Hammettin komeat loppusoolot, joiden aikana muu yhtye poistui lavalta. Mutta vain hetkeksi, sill� keikan tylyyn alkunelikkoon mahtuivat viel� b�ndin kasarihelmet Ride the Lightning ja Disposable Heroes.\nT�m�n j�lkeen oli aika vet�� henke�, kun vuoron sai Hetfieldin akustisen kitaran tahdittama The Unforgiven. Miehen ��ni kesti hyvin t�m�nkin biisin, vaikka h�n venyttelikin sanoja v�h�n kummasti kertsiss�. Kappaleen j�lkeen nelikko vet�ytyi taas hetkeksi lavan taa ja taustanauha l�hti soimaan. Pieni heng�hdys olikin paikallaan, sill� seuraavana oli tarjolla komeaan yhteislauluun yllytt�nyt ...And Justice for All. Eik� kuorolaululta voitu v�ltty� t�m�n j�lkeenk��n, kun kehiin marssitettiin yksi illan harvoista alle 17-vuotiaista kappaleista The Memory Remains. Yleis�n hoilotus vakuutti Hetfieldinkin siin� m��rin, ett� h�n innostui kehumaan porukkaa kauniiksi ja hyvin harjoitelleeksi.\nT�ss� vaiheessa keikkaa koitti pieni suvantovaihe, johon kuuluivat ehk� setin turhin biisi No Leaf Clover ja instrumentaaliveto Orion, jonka aikana basisti Robert Trujillo p��si n�ytt�m��n kyntens�. T�m�n �rennohkon jamittelun� p��tti Hetfieldin tokaisu �God Bless Cliff Burton�, johon ei voinut muuta kuin reagoida my�nteisell� m�lin�ll�. Ja sitten p��stiin taas itse asiaan Fade to Blackin ja yhden illan odotetuimman vedon, Master of Puppetsin muodossa. Yleis� sai taas mylvi� keuhkojensa t�ydelt� Hetfieldin tarjoillessa mikki� ja heitt�ess� kappaleen loppuun viel� kunnon hohotukset. Ja heti kun t�st� oli selvitty, per��n pamahti viel� puolitoistatuntisen varsinaisen setin p��tt�nyt Whiplash-ryk�isy. Loistava veto.\nEncoreja ei tarvinnut huudella kovin montaa minuuttia, vaan Metallica palasi kiltisti lavalle ja aloitti �kakkossettins� Sad But Truella. Hittiputki jatkui sytk�rimeren synnytt�neell� Nothing Else Mattersill� sek� pommien ja ilotulitteiden s�vytt�m�ll� Onella, joka kohosi lopulta keikan henkil�kohtaiseksi suosikikseni. Uudet pommit toivottivat tervetulleeksi lopulta viel� kovin loppuun kalutun Enter Sandmanin, jota ilman Metallica-faneja ei n�k�j��n voi j�tt�� mitenk��n. T�ss� vaiheessa yhtye poistui viel� kertaalleen taka-alalle, mutta vahva huutomyrsky sai nelikon palaamaan takaisin ja tarjoilemaan metallinn�lk�isille viel� Am I Evil?:in ja Seek and Destroyn.\nKokonaisuudelle tuli siis lopulta mittaa ruhtinaalliset kaksi ja puoli tuntia, ja tuskin kenenk��n t�ytyi poistua paikalta pettyneen� ainakaan Metallicaan (toisin kuin j�rjest�jiin). Toki olisin mielell�ni kuullut viel� ainakin Batteryn, mutta koska setti oli muuten niin rautainen ja b�ndin nelj��n t�rkeimp��n (eli ensimm�iseen) levyyn keskittynyt, yhtyeelle ei voi muuta kuin antaa t�yden kiitoksen. Kun viel� ��nentoistokin pelasi yll�tt�v�n hyvin tuulisella stadionilla, ei keikan sis�ll�st� irtoa moitteen sanaa. Kiitos Metallica ja tervetuloa takaisin!\nMetallica Helsingiss� 15.7.2007:


Luxus-jalkahoito Beauty Studio Minnasta -56% | Offerilla\n75 min Luxus-jalkahoito 35€ (arvo 80€)\nLuxus-jalkahoito tekee jaloistasi ihanan pehmeät ja kauniit! Hoito sisältää jalkojen kylvetyksen, kovettumien poiston, kynsien leikkauksen, kynsinauhojen siistimisen, jalkanaamion, varpaankynsien lakkauksen sekä jalkahieronnan. Hoidon jälkeen olo on kokonaisvaltaisen rentoutunut. Kesto on 75 minuuttia.\nLahjakortti voimassa 2 kk ostopäivästä\nVaraa aika numerosta 040 044 4404 ja mainitse Offerilla-lahjakortti varauksen yhteydessä\nJo 20 vuotta toiminut Beauty Studio Minna tarjoaa kauneudenhoito- ja parturi-kampaamopalveluita Helsingin Vallilassa. Palveluvalikoimaan sisältyy mm. ripsienpidennykset, rakennekynnet, jalkahoidot, täyteainehoidot sekä monipuoliset parturi-kampaamopalvelut ja meikkaukset. Paikan päälle on helppo saapua niin omalla autolla, bussilla kuin ratikallakin. Kangasalantie sijaitsee Vallilassa Stuurenkadun poikkikatuna lähellä Paavalinkirkkoa. Myös Hämeentie on lähellä hyvine kulkuyhteyksineen. Liiketila sijaitsee katutasossa, mihin on helppo pääsy myös liikuntarajoitteisille.\nNormaalihinta perustuu Beauty Studio Minnan asettamaan hinnastoon, joka on tarkistettu 8.10.2018.\nPuh: 040 044 4404\n75 min Luxus-jalkahoito 35€ (säästä 56%)


Copyright © 2019 | Näyttämö 3T\nIiro Ollila on säveltäjä, muusikko, improvisoija ja koulutettu hieroja.\nIiro on ensimmäiseltä koulutukseltaan klassisen kitaransoiton opettaja. Helsingin konservatoriosta valmistumisensa jälkeen (1998) hän opiskeli sävellystä Teatterikorkeakoulun musiikkiteatterin koulutusohjelmassa ja valmistui teatteritaiteen maisteriksi vuonna 2000.\nTämän jälkeen teatterimusiikin säveltäminen ja improvisaatio on pitänyt Iiron kiireisenä. Hän on säveltänyt musiikkia kymmeniin teatteriesityksiin ja lisäksi elokuviin, radioon, tanssiteoksiin ja konserttilavoille. Iiro työskentelee myös Hannu Riskun aisaparina Kaksi Pitkää Miestä -improvisaatioduossa ja Improvisaatioteatteri Stella Polariksen muusikkona.\nViime vuosina Iiro on kouluttautunut myös hoitoalalle ja opiskelee tällä hetkellä taiteellisen työskentelynsä ohella ortopediseksi osteopaatiksi.\nIirolle myönnettiin Valtion Näyttämötaidetoimikunnan yksivuotinen apuraha vuosina 2011 ja 2015. Hänen yhdessä Antti Jaakolan kanssa käsikirjoittamansa kuunnelma Taidenäyttely radiossa voitti YLE:n Koura-palkinnon keväällä 2016.\nIiron henkilökohtaiset nettisivut löytyvät osoitteesta http://iiroollila.fi\nSamuli Reunanen (s. 1969) on teatteriohjaaja ja oikeustieteiden kandidaatti. Reunanen aloitti vuonna 1998 opiskelun Teatterikorkeakoulussa ohjaajantyön laitoksella. Uransa alussa Reunanen ohjasi Kemin kaupunginteatterissa (mm. Smedsin Jääkuvia 2000) sekä Kajaanin kaupunginteatterissa. Vuodesta 2004 lähtien Reunanen on ohjannut esityksiä sekä opettanut laajasti ympäri Suomea. Hänet tunnetaan omaleimaisena ohjaajana erityisesti kotimaisista ja ulkomaisista klassikkoista, joista moniin hän on tehnyt oman sovituksen.\nReunanen on uransa aikana ohjannut yli 40 teatteriesitystä mm. Meren Aleksis Kivi (Seinäjoen kaupunginteatteri 2016), Krogeruksen Rakkaudesta minuun (Lahden kaupunginteatteri 2015), Tšehovin Lokki (Tampereen Teatteri 2013), JotuninHuojuva talo(Oulun kaupunginteatteri 2012), Kesey-WassermaninYksi lensi yli käenpesän(Vaasan kaupunginteatteri 2010), Gogolin Reviisori(Jyväskylän kaupunginteatteri 2009), BeckettinHuomenna hän tulee (Lahden kaupunginteatteri 2008), Kalevala (Oulun kaupunginteatteri 2005), ShakespearenHamlet(Teatteri Jurkka, 2004).\nReunaselle on myönnetty kahdesti Valtion Näyttämötaidetoimikunnan yksivuotinen apuraha sekä kerran viisivuotinen taiteilija-apuraha. The Grimm Book of Horrors (2016) on Reunasen ohjaustöistä seitsemäs Tampereen Teatterikesään kutsuttu teos.\nKoreografiLiisa Risu(s. 1966) on valmistunut tanssitaiteen maisteriksi Teatterikorkeakoulusta, koreografin koulutusohjelmasta. Liisa Risu on opiskellut tanssia ja klovneriaa kotimaan lisäksi mm. New Yorkissa ja Lontoossa. Risu toimii tuntiopettajana Teatterikorkeakoulussa.\nRisu on työskennellyt laaja-alaisesti tanssin, sirkuksen ja teatterin parissa. Hänen tunnetuimpia töitään ovat Zodiak- Uuden tanssin keskuksessa esitettyjen tanssiteostenMetri(2004) jaTumma (2009) lisäksi lukuisat Tanssiteatteri Hurjaruuthin menestyksekkäät Talvisirkukset, joissa hän on ollut sekä esiintyjänä, koreografina, käsikirjoittajana että ohjaajana.Risun viimeisimmät teokset Soiva/WKL (2013), Peukalo-Liisa (Hurjaruuth 2015) ja Valon paino (Zodiak 2015) saivat yleisöltä ja kriitikoilta ylistävää palautetta. Risun koreografioita ovat esittäneet ja tuottaneet myös mm. Teatterikorkeakoulu, Helsinki Dance Company sekä Helsingin Juhlaviikot.\nTeatterikoreografioita Risu on tehnyt mm. Lahden, Helsingin, Seinäjoen ja Vaasan kaupunginteattereissa sekä ohjannut Turun Kaupunginteatteriin sirkusta, mm.Sirkus Pinokkio(2007). Risulle on myönnetty toistamiseen Taiteen edistämiskeskuksen 5 -vuotinen taiteilija-apuraha.\nLiisan henkilökohtaiset nettisivut löytyvät osoitteesta:www.liisarisu.com


Kroppa tikissä, rinkka pakattuna ja vaelluskengät valmiina jalkaan vedettäväksi, mutta kohde puuttuu? Ei hätiä mitiä, Suomi on täynnä vaelluskohteita jokaiseen makuun ja taitotasoon. Tässä jutussa esittelemme mielestämme seitsemän parasta vaelluskohdetta ympäri maan – ja parhaus on tietysti tälläkin kertaa aivan subjektiiviseen arvioon perustuvaa! Listan olemme koostaneet nimenomaisesti pidemmät vaellukset mielessä, eli emme välttämättä päiväretkeilijää ajatellen.\nKarhunkierros on ehkäpä se kaikkein legendaarisin retkeilijän kohde tässä maassa, eikä suotta. Sallasta Kuusamoon yltävä reitti on noin 80 kilometrin pituinen, ja tämä Suomen suosituin vaellusreitti avattiin jo 1950-luvulla. Kyseessä on janareitti, ei rengasreitti, vaikka ”kierros” nimessä voisi muuta antaa ymmärtääkin. Karhunkierrokselle on syytä varata ainakin kolme päivää, mutta upeasta Lapin luonnosta nautiskelevan kannattaa käyttää pari päivää pidempäänkin. Reitiltä löytyy lukuisia autio- ja päivätupia. Puolivälin krouvissa sijaitsee myös leirintäalue.\nTimo Newton-Syms from Helsinki, Finland & Maidenhead, Berkshire, UK, CC BY-SA 2.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/2.0, via Wikimedia Commons – cropped\n2. Hämeen ilvesreitti\nOmissa kirjoissamme Hämeen ilvesreitti on ehkäpä maamme aliarvostetuin vaellusreitti. Se toimii kuitenkin yhteensä yli 250 kilometrin pituudellaan hienona todisteena siitä, ettei pitkiä vaellusreittejä etsivän tarvitse aina hakeutua Lapin erämaihin. Monipuolisten luontoarvojen ohella ilvesreitti tarjoaa myös hienon läpileikkauksen perinteiseen hämäläiseen kulttuuriin ja historiaan. Reitiltä löytyvät muun muassa Torronsuon ja Liesjärven kansallispuistot sekä Saaren kansanpuisto.\n3. Kevon reitti\nKevon luonnonpuistossa kulkevaa Kevon reittiä ei voi vasta-alkajalle suositella, mutta jo vähän kokeneemman vaeltajan se palkitsee. Tarkalleen 63 kilometriä pitkä reitti yltää Sulaojalta (Suttesája) Kenesjärvelle (Ganešjávri). Korkeuserot reitillä ovat varsinkin suomalaisittain hyvin suuria, joten kuntopohjaakin vaaditaan – vanhoilla meriiteillä ei Kevolla pitkään pötkitä! . Louhikot ovat vaikeakulkuisia ja varsinkin märällä kelillä niissä tulee edetä hitaasti ja varoen. Aikaa kulkemiseen on syytä varata vähintään kolme päivää, mielellään kuitenkin neljä tai viisi. Hankaluudestaan huolimatta upea luonto kyllä palkitsee. Kyseessä on sekä luonnonpuisto että poronhoitoalue, joten ota nämä rajoitukset huomioon.\nKarl Brodowsky, CC BY-SA 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0, via Wikimedia Commons\n4. Taitajan taival\n31-kilometrinen Taitajan taival vie Pohjois-Karjalaan Petkeljärven kansallispuistoon. Taipaleella ei ole ainakaan perinteisesti liikkunut sellaisia väkimassoja kuin vaikkapa Kolilla, ja kauniina kesäpäivänäkin täällä saa olla varsin rauhassa. Aloituspisteitä löytyy runsaasti, joten vielä lyhyemmätkin päiväretkipätkät onnistuvat mainiosta. Virallista 31 kilometrin reittiä on myös helppo pidentää niin halutessaan. Harjuja, järvimaisemaa ja kumpuja – korkeuserojakin riittää. Vaihtelevasta maastosta huolimatta reittiä voi silti pitää melko aloittelijaystävällisenä.\n5. Evon retkeilyalue\nEvon retkeilyalueesta on puuhattu jopa kansallispuistoa, mutta vielä ei tätä statusta alue ole saanut. Ja ehkä hyvä niin, sillä Hämeenlinnan ja Lahden välimaastossa sijaitseva Evo säilyy tällä tavoin eräänlaisena kätkettynä helmenä. Kävijöitä riittää silti kosolti varsinkin viikonloppuisin. Reittien puolesta valinnanvaraa riittää, ja Ilvesvaellus-reittejä voi käyttää yhdistämään lyhyempiä osuuksia. Evokeskus toimii hyvänä porttina alueelle ja tarjoaa tietoa retkeilyalueen reiteistä ja palveluista. Kuriositeettina Evolla on tarjota mielenkiintoista perinnetietoutta maamme metsänhoidosta ihan käytännön tasolla, sillä täällä harrastetaan edelleen kulotusta ja tukinuittoa perinnetyyliin. Huomioi, että osa leirialueista on varattu vain ryhmien käyttöön.\nAxel Cotón Gutiérrez, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, via Wikimedia Commons – cropped\n6. Salamajärven kansallispuisto\nSalamajärven kansallispuisto jakautuu kahden maakunnan alueelle, sillä se sijaitsee sekä Keski-Suomen että Keski-Pohjanmaan alueella. Kävijämäärältään 62 neliökilometrin kansallispuisto ei ole maamme suosituimpia, mitä varmasti osaltaan selittää sen sijainti hieman syrjässä perinteisistä ja tunnetuista matkakohteista. Salamajärven kansallispuisto on myöskin perustettu ”vasta” 80-luvulla, joten se ei kuulu vielä ehkä aivan kiinteimmällä tavalla retkikohteiden kaanoniin. Vaellusreittien puolesta Salamajärvi on kuitenkin todellinen aarreaitta, mistä esimerkiksi 58-kilometrinen Hirvaan kierros on hyvä esimerkki. Myös noin 115 kilometrin Peuran Polku lähtee täältä.\n7. Syötteen kansallispuisto\nMyös Syötteen kansallispuisto jakautuu kahden maakunnan alueelle; Lapin ja Pohjois-Pohjanmaan. Syöte tarjoaa niin suo- kuin vaaramaisemia ja onkin luontotyypeiltään hyvin monipuolinen. Ehkä parhaiten alueen luonnon monipuolisuutta vaeltaja pääsee todistamaan melko vaativalla Torpparintaipaleella, jolla riittää pituutta 38 kilometriä janareittinä. Myös 30-kilometristä Toraslammen kierros -rengasreittiä voi suositella varauksetta.\nPrevious post Harrastukset, joita todellakin kannattaa kokeilla\nNext post Kuinka turvallisia extreme-urheilulajit ovat?\nPrevious post:Harrastukset, joita todellakin kannattaa kokeilla\nNext post:Kuinka turvallisia extreme-urheilulajit ovat?