Kaulan kaulalaskimon phlebectasia - Hoito\nKaulalaskimon phlebectasia on ihmisen sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia, joka liittyy laajentumiseen (ektasia) ja kaulan sisäisen, ulkoisen tai etuosan kaulalaskimon laajentumiseen, mikä johtuu tulehdusprosessien esiintymisestä laskimon sisä- tai ulkoseinässä (laskimotulehdus).\nSuurin vaara on vasemman ja / tai oikean kaulalaskimon flebectasia, jotka ovat vastuussa veren poistamisesta kallosta. Tauti on melko harvinainen, ja diagnosoinnissa on kiinnitettävä erityistä huomiota flebektasian erottamiseen muista kehon patologisista olosuhteista.\nKaulalaskimon flebektasian etiologia\nMekaaniset vammat kaulassa (erityisesti kohdunkaulan selkärangassa), kallossa, selkärangassa, jossa on suoraa traumaa kaulalaskimoon tai vierekkäisten alueiden kontuusio / haava / muu trauma ja tulehdusprosessin kehittyminen.\nLääketieteellisten laitteiden steriiliyttä koskevien terveys- ja hygieniastandardien rikkominen katetria asennettaessa tai laskimonsisäisiä / lihaksensisäisiä injektioita käytettäessä.\nTulehdusprosessien esiintyminen kudoksissa, jotka sijaitsevat kaulalaskimon välittömässä läheisyydessä. Yleisin syy taudin kehittymiseen.\nAluksen ympäröiviin kudoksiin pääsevät lääkkeet. Useimmiten flebektasia (laajeneminen tulehduksen / ärsytyksen taustalla) voidaan havaita antamalla lihaksensisäisesti kalsiumkloridia. Ilman etenemistä patologia ei vaadi terapeuttisia toimenpiteitä flebektasian suhteen - riittää tukahduttamaan tulehdusprosessit neutraloimalla lääkkeiden ärsyttävä vaikutus.\nSelän tai rinnan traumaan liittyvä laskimoiden ruuhkautuminen.\nPitkäaikainen oleskelu luonnottomassa tai epämiellyttävässä asennossa, mikä aiheuttaa laskimoverenkierron rikkomuksen. Esimerkkejä ovat: istumatyö, jooga-asanojen suorittaminen, kehon luonnoton aseman omaksuminen kivun oireyhtymän takia akuutin osteokondroosin tai muun taudin kulun taustalla.\nSydän- ja verisuonijärjestelmän rikkominen, joka liittyy verisuonten elastisuuden ja sävyn menetykseen: hypertensio, sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta ja niin edelleen.\nHyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen, jotka aiheuttavat verisuonten supistumista.\nPatogeneesi ja taudin kulku\nYhden tai useamman edellä mainitun syyn läsnä ollessa provosoi yhden laskimotulehduksen (flebiitti, aseptinen flebiitti, periflebiitti, tromboflebiitti) kehitys. Kaikki muodot, lukuun ottamatta aseptista laskimotulehdusta, johtuvat patogeenisten mikro-organismien elintoiminnasta, jonka kehittyminen liittyy tulehdusprosessin provosointiin tai veren virtausnopeuden laskuun.\nAseptiseen laskimotulehdukseen liittyy ärsyttäviä aineita (yleensä lääkkeitä) laskimon sisällä tai viereisissä kudoksissa. On syytä huomata, että aseptinen laskimotulehdus johtuu toisinaan tarkoituksella taudista, kuten suonikohjuista, verisuonten laajenemiseen.\nLaskimotulehdus, jota provosoi patogeenisten mikro-organismien toiminta, kehittyy useimmissa tapauksissa periflebiitistä, ts. Astian viereisten kudosten tulehduksesta. Laskimotulehdus, joka johtuu luonnollisen laskimoverenkierron häiriöistä, on edellytys tromboflebiitin kehittymiselle, toisin sanoen verihyytymien muodostumiselle kaulalaskimon sisällä.\nKaulalaskimon flebektasian oireet\nTaudin kehittymisen oireet ja kulku ovat yleisiä ja spesifisiä. Jälkimmäinen johtuu laskimotulehduksen muodosta ja on taudin läsnäolon tärkein indikaattori ja syy uusille diagnostisille tutkimuksille potilaan alkuperäisen tutkimuksen aikana. Yleiset oireet:\nHengitysprosessin toteuttamisen vaikeudet. Hengenahdistus ja hapen puute voivat tuntua.\nSäännöllinen lämpötilan nousu 38-39 asteeseen.\nErityiset oireet laskimotulehduksen muodosta riippuen:\nPeriflebiitin yhteydessä havaitaan kaulan uran turvotus. Veren virtauksen heikkenemisen vuoksi punoitus on erittäin harvinaista. Palpatoinnissa kipu on mahdollista tulehduksen kohdealueella, harvemmin kipu lokalisoituu turvotuskohtaan. Kun sitä painetaan, turvotus tuntuu pehmeältä.\nTavallisella ja aseptisella laskimotulehduksella kaulalaskimossa on voimakas turvotus. Punoitus on harvinaista, mutta herkkyys lisääntyy. Palpaatio turvotuskohdassa aiheuttaa kivun lisääntymistä. Kun sitä painetaan, turvotusalueen elastisuus ja tiheys tuntuvat.\nVerenvirtauksen heikkenemisestä johtuvan tromboflebiitin kanssa tiheää turvotusta täydentää voimakas punoitus, orvaskeden yliherkkyys patologian kehittymisen alueella ja kohtalainen paine-oireyhtymä.\nKaulalaskimon flebectasian diagnoosi\nTerapeuttisten toimenpiteiden diagnosoinnissa ja toteuttamisessa asiantuntijan on keskityttävä flebiittiin tärkeimpänä sairautena, pitäen ektaasiaa taudin kulun ilmeisinä oireina. Alustiedot, joiden avulla voidaan päättää potilaan suunnasta erikoistutkimusta varten, lääkäri saa ensimmäisestä haastattelusta ja väitetyn potilaan tutkimuksesta. Lopullisessa diagnoosissa voidaan käyttää yhtä seuraavista menetelmistä: kaksipuolinen skannaus, ultraäänitutkimus, MRI (varjoaineiden käyttöä suositellaan), flebografia. Vahvistettaessa diagnoosi ja / tai epäily syövän esiintymisestä on määrättävä puhkaisu.\nPatologian nopean kehityksen ja komplikaatioiden läsnä ollessa ektaasia muodossa tavallisen flebiitin, aseptisen flebiitin, periflebiitin taustalla käytetään oireenmukaista konservatiivista hoitoa. Valitut lääkkeet ovat seuraavat:\nPaikalliset tulehduskipulääkkeet: diklofenaakki, ibuprofeeni, indometasiini.\nYleisesti vaikuttavat antihistamiinit: difenhydramiini, suprastiini.\nAntibiootit (paitsi aseptinen flebiitti): amoksisilliini, tetrasykliini.\nHuomiota kiinnitetään patologian puhkeamisen perussyyn terapeuttisten toimenpiteiden ohjaamiseksi taustalla olevan taudin hoitamiseksi. Useimmissa tapauksissa kirurgista toimenpidettä ei tarvita, mutta potilaan on oltava säännöllisen valvonnan alaisena (käy lääkärissä vähintään kerran kolmessa päivässä, kunnes patologian hahmoteltu taudinmuutos).\nTromboflebiitin aiheuttaman patologisen tilan nopean kehityksen puuttuessa edellä mainittuun hoitoon määrätään seuraavat lääkkeet:\nPaikallinen alkoholi pakkaa.\nAjankohtaiset antikoagulantit: hepariinivoide ja niin edelleen.\nLääkkeet, jotka vähentävät veren hyytymistekijää: aspiriini, escusan, fenyliini ja niin edelleen.\nKun kaulalaskimon ontelo on laskenut voimakkaasti verihyytymien takia, mikä merkittävästi heikentää verenkiertoa, ja konservatiivisen hoidon käytöstä puuttuu oikea tulos, kirurginen toimenpide on välttämätöntä riittävän verenkierron palauttamiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi..\nJugulaarisen laskimoflebektasian komplikaatiot\nFlebektasian komplikaatiot ovat melko harvinaisia, vaikka tautia ei hoidettakaan. Alus voi kuitenkin repeytyä seuraavien runsaiden ihonalaisten verenvuotojen kanssa tai kaulavaltimo voi olla puristunut. Kummassakin tapauksessa kuoleman todennäköisyys on suuri..\nKaulalaskimon flebectasian ehkäisy\nEnnaltaehkäisevien toimenpiteiden olisi oltava kohdistettu fyysisen passiivisuuden torjuntaan. Esimerkiksi istuva työ vaatii säännöllistä lämmittelyä. Kontrastisuihkua suositellaan verisuonten vahvistamiseksi ja niiden elastisuuden lisäämiseksi.\nOn myös kiinnitettävä huomiota päivittäiseen ruokavalioon, jota on täydennettävä elintarvikkeilla, jotka auttavat estämään verihyytymiä ja vahvistavat verisuonia: punajuuret, tomaatit, inkivääri, sitruunat, omenaviinietikka, kaakao, rasvainen kala, valkosipuli, sipulit, kirsikat, vadelmat, mansikat jne. jne. Perinteiset menetelmät tarjoavat hoitoa yrttien keittämällä. Suosituin tässä tapauksessa on salvian keittäminen, jota käytetään kuukauden ajan kerran vuodessa..\nSiten saimme vastauksen flebektasiasta ja kehitimme yleisen hoito- ja ennaltaehkäisymenetelmän. Tauti ei riipu iästä ja voi esiintyä sekä aikuisilla että lapsilla.\nPhlebectasia on laskimotauti, joka liittyy niiden laajenemiseen tulehdusprosessin vuoksi. Komplikaatioiden riski riippuu patologian lokalisoinnista ja prosessin laiminlyönnistä. Yleensä patologia ei johda vakavien seurausten kehittymiseen ja on kosmeettinen vika (jos kaulalaskimo (vav) vaurioituu, vakavissa tapauksissa kuitenkin verenkiertohäiriöt ovat mahdollisia. Varhaisessa vaiheessa tauti reagoi hyvin hoitoon, joten on tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa ja suorittaa diagnoosi.\nAlaraajojen, peräsuolen (peräpukamat), ruokatorven ja kaulalaskimoiden laskimot laajenevat sijainnista riippuen. Vaskulaariset vauriot tapahtuvat useiden tekijöiden vaikutuksesta, mukaan lukien: tulehdukselliset muutokset, venttiilien toimintahäiriöt, muutokset verenkierrossa.\nKun se altistetaan yhdelle tai useammalle verisuoniseinän patogeneettiselle tekijälle, laukaisee tulehdusreaktio, laskimotulehdus, periflebiitti ja tromboflebiitti. Mikro-organismien läsnä ollessa vaurioissa tapahtuu tarttuva prosessi, niiden poissa ollessa - aseptinen (tämä muoto on useammin provosoitu lääkkeiden vaikutuksella).\nKaulalaskimon laajeneminen ei riipu potilaan sukupuolesta ja iästä, ja lisäksi se voi olla synnynnäinen. Yli 50-vuotiaat miehet ovat alttiimpia ruokatorven verisuonten vaurioitumiselle.\nLaskimoiden ruuhkautuminen on tärkein syy ruokatorven flebektasian kehittymiseen. Etiologisten tekijöiden joukossa on 2 pääryhmää: maksa ja ekstrahepaattinen. Flebektasiaa aiheuttavat kirroosi, hepatiitti, maksasolujen rasvainen rappeutuminen aineenvaihduntahäiriöiden, tartuntatautien (tuberkuloosi, kuppa) komplikaatioiden, loisvaurioiden, perinnöllisten patologioiden vuoksi. Lisäksi ruokatorven laskimoiden pullistuma tapahtuu sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöiden, lisääntyneen veren hyytymiskyvyn, verisuonten puristumisen, maksan lähellä olevien imusolmukkeiden tulehduksen, sidekudoksen patologian taustalla.\nRuokatorven flebektasian erityispiirre on vaikeus diagnosoida ajoissa. Varhaisvaiheessa taudilla on vähän oireita. Etenemisen myötä laskimoseinien joustavuus häiriintyy, ne muuttuvat hauraiksi, minkä seurauksena voi muodostua repeämiä, mikä johtaa verenvuotoon.\nRuokatorven phlebectasia käy läpi useita vaiheita:\nensimmäinen vaihe: oireita ei ilmaistu, mutta instrumentaalitutkimuksella on mahdollista havaita laskimoontelon laajeneminen useilla millimetreillä, ektaasipisteitä ei ole tai ne esiintyvät yksittäin;\ntoiselle vaiheelle on ominaista flebektasian ensimmäisten oireiden ilmaantuminen instrumentaalisen diagnoosin aikana, suonien vääntyminen paljastuu, seinät laajenevat alaosissa, limakalvot eivät muutu, verisuonten ontelo laajenee 1 cm: iin;\nkolmas vaihe: laskimot sakeutuvat yli 1 cm, täyttävät ruokatorven ontelon kahdella kolmasosalla, solmut havaitaan visuaalisesti, refluksi kehittyy;\nneljäs vaihe on vakavin, verenvuoto kehittyy, limakalvot ovat vaurioituneet, solmut sijaitsevat klustereissa, ruokatorven onteloa ei ole.\nEnsimmäinen ja toinen aste ovat patologian kehittymisen alkuvaiheet, jotka havaitaan vasta instrumentaalisen tutkimuksen suorittamisen jälkeen, kolmannelle ja neljännelle vaiheelle on ominaista erilliset merkit, hoidon välitön aloittaminen on tarpeen.\nRuokatorven flebectasian oireet:\nhengenahdistus, joka ei liity liikuntaan.\nTaudin etenemisen myötä ilman lääketieteellistä apua voi kehittyä vaarallinen komplikaatio - verenvuoto. Sen esiintymisestä osoittaa punainen oksennuksen sävy (joissakin tapauksissa ne saavat kahvijauheen värin), ulosteet voivat muuttua nestemäisiksi ja mustiksi, hengenahdistus lisääntyy, potilas tuntee väsymystä, nopeaa väsymystä, sydämen toiminta häiriintyy, raudan pitoisuus pienenee veressä.\nTällaisten oireiden läsnäolo antaa mahdollisuuden epäillä ruokatorven patologiaa, mutta taudin vahvistamiseksi tarvitaan lisää diagnostisia testejä..\nRuokatorven flebectasian diagnoosi:\nlaboratoriotesteillä voidaan havaita verenvuodon merkkejä: hemoglobiinipitoisuuden lasku, punasolujen määrä, piilevä veri suoritettaessa koprogrammaa;\ninstrumentaalisten menetelmien avulla on mahdollista tunnistaa syy flebektasian kehittymiseen: vatsaontelon elinten ultraääni, esophagoscopy, MRI ja CT, ruokatorven radiografia kontrastilla;\nDiagnoosin vahvistamisen jälkeen kaikkien terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on estää verenvuoto tai pysäyttää se. Lisäksi on tärkeää poistaa phlebectasian syy. Hoidon pääalueet: kirurginen ja lääkitys. Lisäksi lääkäri suosittelee ruokavalion muuttamista.\nJos tauti diagnosoidaan vaiheissa 1-3, suoritetaan konservatiivinen hoito, toiminta on osoitettu patologian vaiheessa 4.\nbeetasalpaajat verenpaineen alentamiseksi;\nLeikkaus suoritetaan vaikeissa tapauksissa, kun komplikaatioita on kehittynyt ja lääkehoito on tehotonta. Yksi kirurgisen toimenpiteen menetelmistä valitaan:\nsähkökoagulaatio - aluksen vaurioituneiden alueiden poistaminen virralla;\nsiteen asennus - erityiset kumilevyt vaurioituneen laskimon päälle;\nendoskooppinen seostus - verisuonten ligaatio erityisillä kiinnikkeillä tai nailonlangoilla;\nskleroterapia - erityisratkaisun käyttöönotto astiaan liimaamalla vaurioituneet elementit;\nvaihtotyö - alusten yhdistävän stentin asentaminen;\nilmapallotamponaatti - verisuonten puristaminen koettimella.\nKaulalaskimon flebektasiaan vaikuttaa yksi haaroista: sisäinen, ulkoinen tai etuosa. Yleensä patologia ei ole vaarallista, mutta se on kosmeettinen vika. Komplikaatioita voi kuitenkin kehittyä huomattavilla sisäisen kaulalaskimon (vav) vaurioilla, jotka aiheuttavat veren ulosvirtauksen kallosta..\nSyyt kaulalaskimoiden flebectasiaan:\nniskan, kallon, selkärangan vamma tulehduksen kehittymisen myötä;\nsteriiliyden rikkominen katetria asennettaessa tai injektoimalla;\ntulehdus kudoksissa, jotka sijaitsevat lähellä kaulalaskimoa;\nlääkkeiden (esimerkiksi kalsiumkloridin) tunkeutuminen verisuonia ympäröiviin kudoksiin;\nlaskimoiden ruuhkautuminen selän ja rinnan vammoilla;\npakko olla epämukavassa asennossa;\nsydän- ja verisuonipatologia, joka liittyy verisuonten seinämän elastisuuden vähenemiseen;\nverisuonten puristavien kasvainten läsnäolo.\nHakeudu lääkäriin, jos oireita ilmenee. Lääkäri ohjaa potilaan lisätutkimukseen diagnoosin vahvistamiseksi.\nKaulalaskimoiden flebectasian diagnoosi:\nLisädiagnostiikan tulosten perusteella hoito on määrätty. Taudin hoitamattomat vaiheet ovat konservatiivisen hoidon alaisia. Tulehduskipulääkkeitä käytetään voiteiden (Ibuprofeeni, Indometasiini), antihistamiinien (Suprastin), laajakirjoisten antibioottien muodossa bakteerivaurioiden yhteydessä.\nUseimmissa tapauksissa leikkausta ei tarvita, mutta potilaan on säännöllisesti käytävä lääkärin luona seuratakseen tilaa. Vaikeissa tapauksissa patologit ja komplikaatioiden riski suoritetaan yhden tyyppisellä toiminnalla:\nverisuonten seinämän vahvistaminen polymeeriverkolla;\nresektio muovisella laskimolla.\nFlebtaasia-ennuste riippuu sairauden vakavuudesta ja lääketieteellisen hoidon ajantasaisuudesta. Kun otat yhteyttä lääkäriin patologian kehittymisen alkuvaiheessa, ennuste on suotuisa, tilaa voidaan parantaa nopeasti konservatiivisen hoidon avulla. Flebektasiaan liittyvät komplikaatiot ovat harvinaisia, lähinnä verisuoniseinän heikentyneen osan repeämisriski, joka johtaa verenvuotoon. Patologian etenemisen estämiseksi sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa..\nPhlebectasia on vaarallinen sairaus, joka häiritsee koko kehon työtä. On tärkeää tunnistaa tauti alkuvaiheessa myöhempien leikkausten tarpeen vähentämiseksi.\nHäiriö on laajentunut laskimo. Tässä tapauksessa tila voi olla joko synnynnäinen tai hankittu. Jos ensimmäinen diagnosoidaan syntymän jälkeen, toinen voi johtaa laskimoventtiilien patologioihin, veren heittämiseen syvästä laskimosta pinnalliseen, samoin kuin kasvainten tai arpien aiheuttamaan verenkierron rikkomiseen..\nTaudiin liittyy venttiilien ja suonikohjujen toimintahäiriöitä. Kirjaimellisesti latinasta, nimi käännetään nimellä "laajennus".\nTutkittuaan flebectasia on johtopäätöksiä itsenäisesti siitä, mikä johtaa patologian kehittymiseen. Lääkärit kutsuvat taudin kehittymisen tärkeimpiä syitä:\nventtiilien normaalin toiminnan rikkominen;\nkasvain tai arpi.\nRuokatorven phlebectasia esiintyy seurauksena ongelmallisesta verenkierrosta maksan laskimoissa. Patologiaa provosoi maksakirroosi tai verihyytymät elimissä.\nNe luokitellaan taudin lokalisoinnin mukaan:\nAlkuperän mukaan ne on jaettu:\nLääkärit tunnistavat kehitysvaiheet kliinisen kuvan mukaan.\nEnsimmäinen aste havaitaan vahingossa endoskopian aikana - laajeneminen ei ylitä 3 millimetriä, lumenit eivät ole tummuneet, ektasiaa ei ole tai se on pieni.\nToiselle asteelle on ominaista laskimokorjaus - laajeneminen on voimakasta, esimerkiksi jos ongelma koskee ruokatorvea, niiden tilavuus on noin kolmasosa elimen ontelosta.\nKolmas vaihe määräytyy laskimoiden lisääntymisen ja turvotuksen, kyhmyjen muodostumien läsnäolon ollessa yli puolet ruokatorven tilavuudesta, limakalvon tila heikkenee.\nNeljäs vaihe uhkaa limakalvon seinämien ohenemista ja muissa elimissä - aciniformiset muodostumat, verenvuoto.\nEnnuste on suotuisa kolmessa ensimmäisessä vaiheessa. Neljäs julkaisu voi olla kohtalokas, etenkin IJV-flebektasia.\nTauti voi sekä ilmetä että edetä suljetussa, piilevässä muodossa. Kasvainmuodostumat näyttävät kasvavan koko ajan ja jännittyvät. Niiden alla oleva iho ohenee, haavaavat prosessit alkavat.\nTämä johtaa suonikohjuihin, kun taas puristamalla tai nostamalla raajoja ylöspäin, epämiellyttävät oireet vähenevät. Flebolitis - pyöreät muodostumat - esiintyy myöhemmissä vaiheissa. Tauti etenee hitaasti, tuskalliset aistit, motoristen toimintojen häiriöt ja trofiset ongelmat ovat mahdollisia.\nSuoliston patologian yhteydessä kipu esiintyy mahassa ja maksassa. Taudin edetessä oireet voimistuvat, ruokatorven ja vatsan seinät ohenevat. Tämä on täynnä maha-suolikanavan häiriöitä..\nRuokatorven patologia on oireeton 1-2 vaiheessa. Potilas ei ole huolestunut kivusta. Joskus rintakehässä ja lapaluissa on polttava tunne, röyhtäily hapan maulla. Taudin kehittyessä kipuoireita havaitaan rinnassa, ruokatorvessa, mahassa, maksassa.\nVaiheessa 4 esiintyy veren oksentelua ja ulosteissa on karmiininpunainen verihyytymiä. Nieleminen on heikentynyt. Jatkuva verenhukka johtaa anemiaan, henkilö tuntee olevansa heikko, ei voi työskennellä tai liikkua normaalisti, menettää painon, hengenahdistuksen ja voimakkaan sykkeen.\nLapsen phlebectasia on yleensä synnynnäinen. Laajentuneet ja mutkittelevat laskimokanavat ovat näkyvissä, jotka voidaan sijoittaa mihin tahansa.\nSe ilmenee joko syntymästä lähtien tai ensimmäisinä elämänkuukausina. Ihon väri muuttuu, kokonaisuus muuttuu syanoottiseksi. Lisäksi kasvainmuodostumat ilmestyvät.\nKun patologian oireita löytyy, he kääntyvät lääkäri-terapeutin puoleen. Anamneesin, palpataation, tutkimuksen perusteella hän tekee alustavan diagnoosin ja määrittää suonikohjujen sijainnin.\nLaboratoriotestit sisältävät yleisen ja biokemiallisen verikokeen. Suorita se terapeutin ohjeiden mukaan.\nMutta ei aina laboratoriotestien ja anamneesin perusteella on mahdollista luoda tarkka kliininen kuva ja valita oikea hoitojakso..\nHe turvautuvat myös instrumentaalisiin diagnostisiin menetelmiin:\nLuonnollisesti testien, lääkemääräysten keräämisen periaate ja tutkimuskompleksi muuttuvat kasvaimen prosessien lokalisoinnista riippuen. Jos ruoansulatuskanavasta löytyy ongelmia, he kääntyvät gastroenterologin puoleen, alaraajat - flebologin puoleen. Joka tapauksessa patologia vaatii kattavaa tutkimusta, jonka suorittavat useat lääkärit..\nKohtausten ensiapu on verenvuodon lopettaminen. Lääkäri valitsee optimaalisen hoitosuunnitelman paitsi pysäyttääkseen sen myös estääkseen seuraavan, joka on erittäin todennäköinen.\nSitten lääkkeitä, jotka lievittävät tulehdusprosesseja, sisällytetään. Nimitys riippuu alueesta, jolla laajentuneet laskimot sijaitsevat.\nantasidit, jotka vähentävät mahahapon happamuutta;\nBeetasalpaajia ja vitamiinipakkauksia käytetään terapiana. Verenkierron ja verikomponentin palauttamiseksi otetaan ratkaisuja. Joissakin tapauksissa, etenkin jos tauti etenee ja on 3-4 vaiheessa, tarvitaan veren tai plasmansiirtoja.\nLaskimoverkon vakavilla vaurioilla he turvautuvat kirurgiseen toimenpiteeseen. Se suoritetaan useilla menetelmillä, erityisesti elektrokoagulaatiolla, nauhoituksella, ligaatiolla. Ohitusleikkaus valitaan kirroosille.\nRuoansulatuskanavan elimiin tehtyjen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen potilaalle määrätään elinikäinen ruokavalio, joka estää mahahapon happamuuden lisääntymisen.\nVaarassa ovat aikuiset miehet (yli 50). Tilastojen mukaan naiset kärsivät phlebectasiasta 3-4 kertaa harvemmin kuin miehet.\nPhlebectasia vaiheessa 1 ei ole vaarallinen, mutta 3-4 vaiheessa johtaa seurauksiin. Oireita ei ilmaista - ne voidaan sekoittaa muihin sairauksiin. Jos epäilet, ota yhteyttä terapeuttiin.\nEhkäiseviä toimenpiteitä ovat fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen, oikean ruokavalion valitseminen ja verisuonia supistavien lääkkeiden ottaminen.\nSynnynnäinen verisuonipatologia - kaulalaskimon flebektasia: oireet, hoitovaihtoehdot\nPhlebectasia on anatominen termi suurentuneelle laskimolle. Kaulasuonien patologian myötä kaulan alukset laajenevat. Tämä ei yleensä aiheuta merkittävää haittaa terveydelle ja on vain kosmeettinen vika. Vakavan patologian muodossa aivojen verenkierto häiriintyy.\nKaulalaskimon flebektasian ominaisuudet\nTämä on synnynnäinen kehityshäiriö, joka kehittyy noin yhdellä 10000 lapsesta. Se alkaa ilmetä 2-5 vuoden iässä. Kun kireät, yskivät, itkevät, hänen kaulassaan on havaittavissa pullistumia. Se johtuu heikentyneen kaulalaskimon seinämän veren kertymisestä ja venyttämisestä. Tämä heikkeneminen liittyy laskimon heikentyneeseen kehitykseen alkion aikana..\nErota sisäisten ja ulkoisten jugulaaristen (jugulaaristen) laskimoiden patologia. Sisäinen - leveä astia, joka kerää verta kallon sisäosista. Ulompi on ohuempi, pään ulkopinnalta virtaavat laskimoalukset virtaavat siihen. Siellä on myös etulaskimo, joka kerää laskimoveren kaulasta ja kielen alle. Kaikki nämä astiat ovat pariksi, ne virtaavat subklaviaan.\nKaikki laskimot on varustettu kehittyneillä venttiileillä, jotka estävät veren virtaamisen vastakkaiseen suuntaan. Tämä on mahdollista, kun rintaontelon paine nousee, kun laskimoveri virtaa normaalisti takaisin päähän pieninä määrinä. Kun lapsi huutaa, itkee, pään pinnan kaulan suonet tai verisuonet voivat turvota. Se tapahtuu symmetrisesti.\nYhden venttiilin synnynnäisen heikkouden vuoksi veri virtaa vahingoittuneeseen laskimoon intensiivisemmin, ja sitten jännitteillä on selvää, että sen kasvu on paljon suurempi toisella puolella. Tämä oire on phlebectasian tärkein oire..\nJa tässä on enemmän kasvojen ja kaulan laskimoiden tromboflebiitistä.\nSyyt muutoksiin oikealla, vasemmalla, molemmilla suoneilla\nFlebektasian syy on sen venttiilien sidekudoksen heikkous. Patologia voi ilmetä lapsessa, mutta melko usein sitä esiintyy naisilla vaihdevuosien aikana ja vanhuksilla. Tämä johtuu rakenteellisten muutosprosessien voimistumisesta ikään liittyvien tai hormonaalisten muutosten vaikutuksesta. Näissä tapauksissa jugulaarinen flebectasia voi esiintyä molemmilla puolilla tai jopa kahdenvälisesti samalla todennäköisyydellä..\nMolempien kohdunkaulan laskimoiden laajentuminen on merkki vakavasta sydänsairaudesta, jonka vasemman kammion työ on riittämätöntä. Tämä voidaan nähdä kroonisen keuhkosairauden tai vakavien sydänvaurioiden, kuten mitraalisen ahtauman, yhteydessä.\nLaskimoventtiilien anatomisen heikkouden lisäksi taudin syy voi olla kasvain, joka puristaa aluksen päällisen osan. Tässä tapauksessa sillä on merkitystä, miltä puolelta tappio tapahtui:\noikeanpuoleista kaulakalvon flebektasiaa voidaan havaita merkittävästi lisääntyneen kohdunkaulan imusolmukkeiden oikealla tai pehmytkudoskasvaimilla tällä alueella;\nvastaavasti vasemman kaulalaskimon tappion tulisi varoittaa lääkäreitä mahdollisista vasemmanpuoleisten imusuonten patologioista.\nEi ole luetteloa sairauksista, jotka aiheuttavat flebektasiaa. Kummassakin tapauksessa lääkäri tutkii potilaan yksilöllisesti tunnistamalla kaikki hänen ruumiinsa piirteet.\nPojilla patologiaa esiintyy 3 kertaa useammin kuin tytöillä. Usein laskimon laajenemisen ohella esiintyy myös sen mutkia.\nPatologia etenee ulkoisesti melkein huomaamattomasti. Yleensä potilaat menevät lääkäriin 8-15-vuotiaana valitusten kanssa niskaan toisella puolella, mikä johtuu ulomman kaulalaskimon laajenemisesta. Aluksi se ilmenee vain turvotuksella kaulan sternocleidomastoid-lihaksen puolelta jännityksen aikana.\nSitten etenemisen myötä tämä muodostuminen lisääntyy itkemisen, rasituksen ja muiden olosuhteiden vuoksi, jotka lisäävät painetta rintaontelossa ja estävät normaalia laskimoveren virtausta subklaviaalisen ja ylemmän vena cavan läpi sydämeen.\nVeren normaalin ulosvirtauksen rikkominen pään kudoksista seuraa sellaisia kliinisiä oireita, jotka ilmenevät ensimmäisen kerran lapsuudessa:\nnenäverenvuoto, luonteeltaan epäselvä;\ntukehtumisen tunne, niskaan kohdistuva paine;\nTällaisten oireiden ilmaantuvuus vaihtelee välillä 10-40% ja pakottaa potilaan menemään lääkäriin. Muissa tapauksissa, jos tauti on oireeton, henkilö voi elää koko elämänsä eikä olla tietoinen tällaisen verisuonipoikkeaman esiintymisestä..\nMitä suurempi laajenemislumen, sitä useammin potilas on huolissaan jostakin. Tämä johtuu veren käänteisen virtauksen määrästä ja laskimotukoksen kehittymisestä pään kudoksissa..\nJos epäilet kaulan flebektasiaa, ota yhteyttä verisuonikirurgiin, joka suorittaa asianmukaisen angiologisen tutkimuksen. Laskimon ulosvirtauksen rikkomisen aiheuttaman prosessin vakavuuden arvioimiseksi määrätään neurologin ja silmälääkärin kuuleminen (silmänpohjan tutkimus).\nSeulontamenetelmä, toisin sanoen nopea alustava diagnoosi, on kaksipuolinen ultraääniskannaus. Sen avulla voit määrittää seuraavat merkit:\nkoulutuksen sijainti ja rakenne, sen koko;\nverenkierron suunta, sen luonne (laminaarinen, toisin sanoen lineaarinen tai turbulentti, eli pyörteinen);\nsuonien läpinäkyvyys, niiden seinämien ja venttiilien kunto.\nSitten potilaalle osoitetaan seuraavat tutkimusmenetelmät:\nverikokeet, virtsakokeet, EKG;\nRintakehän ja kohdunkaulan rintakehän röntgentutkimus;\nDoppler määritys lineaarisen ja tilavuusveren virtausnopeuden laskimoiden läpi;\nRöntgenkontrastiflebografia (laskimon ontelon täyttäminen aineella, joka ei välitä röntgensäteitä);\nlaskennallinen ja magneettiresonanssitomangiografia vaurion kaikkien ominaisuuksien tarkan määrittämiseksi.\nFlebografian mukaan erotetaan 4 tyyppistä tautia:\nrajoitettu pyöreä laajeneminen yhdistettynä laskimon vääntymiseen;\nrajoitettu pyöreä laajeneminen;\ndiffuusi pyöreä laajeneminen;\nlateraalinen laajeneminen tai aneurysma.\nSaatujen tietojen mukaan kirurgi suunnittelee leikkaustyypin.\nKaulalaskimon flebectasian hoito\nPhlebectasia ei ole vain kosmeettinen vika. Se johtaa aivojen verenkierron häiriöihin ja häiritsee sen toimintoja. Tulevaisuudessa tämä tila voi edetä. Siksi on parasta tehdä leikkaus 7-10-vuotiaana..\nlaajennuksen pyöreä resektio (poisto);\nvaippa (astian seinämien vahvistaminen) polymeeriverkolla;\ndilataatioresektio verisuonten muovilla.\nKaikki tämäntyyppiset toimet ovat yhtä tehokkaita ja mahdollistavat lopulta normaalin verenkierron palauttamisen. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa ja kestää noin 2 tuntia. Toipumisaika on lyhyt. Nämä kudokset ovat hyvin varustettuja verellä ja parantuvat nopeasti.\nLähikaupan kaulalaskimon leikkauksen jälkeen 8 - 9%: lla potilaista kehittyy suonen ahtauma tai tromboosi. Lääkärit ovat hyviä käsittelemään näitä komplikaatioita. Nykyaikaisten lääkkeiden käyttö voi vähentää komplikaatioiden esiintyvyyden minimiin.\nMyöhäisessä leikkauksen jälkeisessä vaiheessa ei havaittu komplikaatioita.\nJos toimenpide on välttämätön, siitä kieltäytyminen johtaa kielteisiin seurauksiin:\nvoimakkaan fyysisen toiminnan mahdottomuus;\nmuiden oireiden lisääntynyt vakavuus;\nkaulan kosmeettisen vian lisääntyminen.\nPienimmätkin flebectasiat ovat epänormaalin verenkierron lähde, joten ne voivat tromboitua ajan myötä. Veritulpan on vaarallista päästä sydämeen ja oikean kammionsa kautta keuhkoverenkiertoon. Tuloksena on vaikea ja usein kuolemaan johtava tila, kuten keuhkoembolia..\nOnko mahdollista synnyttää kohtalaista phlebectasiaa\nSynnytyksen aikana paine rintaontelossa kasvaa, mikä aiheuttaa lisärasitusta laajentuneelle laskimolle. Siksi kysymys työprosessin hallinnasta riippuu phlebectasian vakavuudesta..\nRaskaana olevan naisen tulisi ottaa yhteyttä verisuonikirurgiin. Voit synnyttää tämän taudin joka tapauksessa. Patologian vakavuudesta riippuen voidaan suorittaa luonnollinen synnytys, pysyvän jakson poissulkeminen, anestesia.\nKeisarileikkaus on osoitettu erityisen vakavalle phlebectasialle ja muille samanaikaisille sairauksille.\nKysymys synnytystaktiikoista päätetään jokaiselle naiselle erikseen. Jos hänelle tehtiin leikkaus tästä taudista lapsuudessa, normaalille synnytykselle ei ole rajoituksia..\nTämän taudin ensisijaista ehkäisyä ei ole kehitetty, koska se on synnynnäinen, eikä sen syytä ole selvitetty. Annetaan vain yleisiä neuvoja lapsen kantamisesta - terveellinen ruokavalio, hyvä lepo, multivitamiinien käyttö raskaana oleville naisille.\nJos lapselle tehtiin leikkaus tämän taudin varalta, kohdunkaulan laskimoiden ultraääni suoritetaan vuosittain sen varmistamiseksi, että toipuminen on normaalia..\nJos kirurgista toimenpidettä ei suoritettu pienellä vikalla, se voi myöhemmin itsenäisesti pienentyä tai kadota. Tätä varten on tarpeen vahvistaa kaulan lihaksia: hieronta ja fysioterapiaharjoitukset on osoitettu. Vatsansisäistä ja rintakehän sisäistä painetta lisääviä tilanteita on vältettävä:\nvaikea pitkittynyt yskä;\nJa tässä on enemmän pinnallisten laskimoiden tromboflebiitistä.\nKaulalaskimon flebektasia on synnynnäinen kaulan laskimoiden laajentuminen, joka johtuu niiden venttiilien heikkoudesta. Se aiheuttaa kosmeettisen vian ja johtaa myös häiriöihin laskimoiden verenkierrossa aivoissa, päässä, kaulassa. Tärkein hoitomenetelmä on leikkaus 7-10-vuotiaana.\nKatso video sisäisten, ulkoisten ja etumaisen kaulalaskimon sijainnista:\nKaulavaltimon pullistuma tai aneurysma voi olla synnynnäinen tila. Se voi olla myös vasen ja oikea, sisäinen ja ulkoinen, sakulaarinen tai fusiforminen. Oireet ilmenevät paitsi kertakorvauksena myös hyvinvoinnin loukkauksena. Hoito - vain leikkaus.\nUseiden sairauksien takia, jopa joustojen takia, voi kehittyä subklavialainen tromboosi. Syyt sen esiintymiseen valtimossa, laskimossa ovat hyvin erilaisia. Oireet ovat sinisiä kasvoissa, kipu. Akuutti muoto vaatii välitöntä hoitoa.\nMärkivien-tulehduksellisten prosessien tulos voi olla kasvojen ja kaulan laskimoiden tromboflebiitti. Epämiellyttävä sairaus, joka vaatii pakollisen lääkärikäynnin. Kasvolaskimoiden tromboflebiitti voidaan kuitenkin estää.\nAivokalvojen tai aivokalvojen laskimotromboosi voi esiintyä spontaanisti. Oireet auttavat sinua hakemaan apua ja hoitoa ajoissa.\nVerenvuoto on valtava ilmiö, joka voi johtaa kuolemaan. Melko usein se provosoi ruokatorven suonikohjuja. Mitkä ovat syyt patologian kehittymiselle? Mitkä ovat ruokatorven ja mahalaukun suonikohjujen oireet? Mikä hoito ja ruokavalio on tarkoitettu?\nAlaraajoissa pinnallisten laskimoiden tromboflebiitti esiintyy useimmiten. Sillä on erilaisia muotoja - akuutit, pinnalliset, nousevat, subakuutit, saphenous laskimot. Vain oikea-aikainen havaitseminen ja hoito säästävät surullisilta seurauksilta.\nSuonikatetrointi suoritetaan tarvittaessa lääkkeen säännölliseen tai nopeaan antamiseen. Keskus-, kaula-, subklavia-, perifeeriset, napanuorat voidaan valita. Seldinger-tekniikka on yksinkertainen, mutta komplikaatioita voi olla myös lapsilla.\nSyntymävikojen vuoksi tai sairauden jälkeen voi esiintyä trikuspidaalista regurgitaatiota. Syyt voivat olla reumaattisessa endokardiitissa, keuhkokuumeessa ja muissa sairauksissa. Havaittu lapsessa, mukaan lukien vastasyntynyt, aikuiset. Voi olla 4 astetta sekä yhdistelmä - keuhko-, venttiili-, keuhko-, esiinluiskahdus ja regurgitaatio.\nSydämen katetrointi suoritetaan vakavien patologioiden vahvistamiseksi. Oikeiden osien, onteloiden tutkimus voidaan suorittaa. Sitä käytetään myös keuhkoverenpainetautiin..\nMikä on ektasia? Patologian syyt, oireet ja hoito\nSyitä laskimoiden ektaasiaan\nLaskimon ektaasian myötä aluksen luumen laajenee rajoitetulla alueella. Patologia alkaa kehittyä nuorena, mutta ilmenee potilaissa 40 vuoden iän jälkeen.\nLiiallinen liikunta on tämän taudin pääasiallinen syy. Ja myös vammat, hormonaaliset häiriöt, aineenvaihdunnan poikkeavuudet voivat aiheuttaa muutoksia verisuonissa.\nYleinen kaulalaskimon ektasia (phlebectasia). Tämä alus kulkee kaulassa. Tauti johtuu laskimo- venttiilien toimintahäiriöstä. Patologia johtuu seuraavista tekijöistä:\ntrauma pään ja kohdunkaulan selkärangan;\ntyö, joka vaatii pitkään istumista epämiellyttävässä asennossa;\nhormonaaliset ja sydän- ja verisuonitaudit.\nKaulalaskimon laajentuminen (phlebectasia) tapahtuu yleensä koko laskimoon sijoitettujen venttiilien toimintahäiriöiden takia. Jostain syystä venttiilit eivät enää pysty hallitsemaan laskimoverenkiertoa. Tämän seurauksena veri alkaa kerääntyä suuriksi määriksi astiaan, laajentamalla sen seinämiä ja häiritsemällä yhä useamman venttiilin työtä..\nSeuraava tärkeä tekijä on veren virtaaminen syvistä laskimoista pinnallisiin. Tällainen veren luonnoton uudelleenjako aiheuttaa toimintahäiriöitä koko laskimojärjestelmän toiminnassa, mikä johtaa myös verisuonten laajenemiseen..\nKaulalaskimo sisältää useita prosesseja - kaksi sisäistä, etu- ja ulkoista. Näillä astioilla on tärkeä rooli kehon toiminnassa - ne kuljettavat verta pois aivoista ja kaulasta. Liian lähellä aivoja pakottaa ottamaan kaikki kaulalaskimon patologiat erityisen vakavasti.\nPitkästä aikaa tauti kehittyy ilman ulkoisia ilmenemismuotoja. Vain muutama vuosi myöhemmin alkuvaiheen ektaasia-merkit näkyvät. Tämä on turvotus ja sinisen "pussin" muodostuminen kaulan laskimoissa. Aluksi kipua ei tunneta. Voit havaita patologian vain lääkärintarkastuksella..\nKun tauti kehittyy, esiintyy kipua. Epämiellyttävät tuntemukset ja epämukavuus ilmenevät, kun äänen jännitys tai pää kääntyy. Edistyneissä tapauksissa niskakipu muuttuu tasaiseksi, potilaalla on vaikeuksia hengittää ja hänen äänensä käheää. Patologia vaatii välitöntä hoitoa, koska sisäisen kaulalaskimon häiriöt vaikuttavat kaikkien kehojärjestelmien toimintaan.\nVeren ulosvirtausta päästä aiheuttavien alusten sarveilla voi olla epämiellyttäviä seurauksia, ja kaulan kaulalaskimon laajeneminen johtaa usein komplikaatioihin. Harvinainen sairaus, joka esiintyy nuorilla potilailla - aivojen sinusitromboosi.\nTappava tulos on 30%. Aivolaskimon tukkeuma aiheuttaa aivojen turvotusta tai aivoverenkierron häiriötä.\nJos sigmoidisen sinuksen tromboosi sijaitsee sisäisessä laskimossa, iholla kehittyy tulehdusprosesseja.\nKaulan suurten alusten vaurioitumisen seuraukset ilmenevät usein sellaisilla merkeillä:\nKavernoosisen sinuksen tromboflebiittiin liittyy kahdenvälisiä oireita. Potilaan ihon herkkyys on heikentynyt kolmoishermosta ulottuvan kiertoradan alueella, verkkokalvossa esiintyy hematoomaa.\nAivojen sivuonteloiden tarttuvat vauriot ovat monimutkaisia mädäntymisprosesseilla kallonontelossa. Aluksen seinämän voimakkaan jännityksen seurauksena tapahtuu sen repeämä, johon liittyy massiivinen verenvuoto.\nPotilaalla kehittyy silmäoireita:\nmuutokset sivu- ja sieppaushermojen toiminnassa.\nLääkärin avun laiminlyönti aiheuttaa sokeutta. Potilas putoaa koomaan.\nVerisuonten rungon tromboosiin liittyy läheisten ja lisähermojen vaurioita. Potilaalla kehittyy hemipareesi.\nLaskimon ektaasin diagnoosi ja hoito\nJos epäillään patologiaa, on tarpeen suorittaa kattava diagnoosi. Lääkäri määrää useita tutkimuksia laskimoiden ektaasin tunnistamiseksi. Tämä on kohdunkaulan verisuonten kaksisuuntainen skannaus, pään MRI, kohdunkaulan selkärangan ultraääni sekä venosinusografia.\nHoitomenetelmän valinta riippuu häiriön asteesta. Jos patologia on pieni, he seuraavat potilaan tilan dynaamista seurantaa. Potilasta kehotetaan vähentämään selkärangan kuormitusta. Kipulääkkeitä määrätään kivun lievittämiseksi. Jos ektaasia etenee, tehdään leikkaus. Laskimon sairastunut alue poistetaan ja aluksen terveet osat ommellaan.\nKomplikaatioiden välttämiseksi, kun merkkejä ilmenee, sinun on tullut diagnoosi ja toteutettava hoitotoimenpiteitä. Jos et hallitse patologisen prosessin kulkua, seuraukset syntyvät. Esimerkiksi sairastunut alue voi repeytyä ja vuotaa. Epäedullisin tulos on potilaan kuolema.\nSyyt rintakanavan laajentumiseen\nRintarauhasen ektaasia on niiden kanavien laajeneminen, joka ei liity imetykseen. Terve nainen tuottaa jatkuvasti pienen määrän maitoa rintaansa, vaikka hän ei imetä. Normaalisti tämä aine imeytyy kanavan aikana eikä sitä vapautu ulkopuolelle..\nMaitokanavan ektaasiasta neste kerääntyy ja tulee ulos. Nippoista vapautuu. Seuraavat patologian syyt voidaan nimetä:\nTätä ilmiötä havaitaan usein naisilla vaihdevuosien ja vaihdevuosien aikana kehon endokriinisten muutosten vuoksi..\nLisääntynyt prolaktiinihormonin eritys voi aiheuttaa rintakanavan tukkeutumisen.\nRintakehän vammat voivat johtaa kanavien muodonmuutoksiin.\nPahanlaatuiset rintakasvaimet johtavat usein ektaasiaan. Tämä on vaarallisin laajentuneiden maitokanavien tyyppi, joka vaatii välitöntä hoitoa..\nRiskiryhmään kuuluvat 45--55-vuotiaat naiset, joilla on ollut raskauden keinotekoinen lopetus tai rintaleikkaus. Liian tiukka ja tiukka alusvaatteet voivat myös aiheuttaa ektasiaa..\nHoitomenetelmät ja rintasyövän ehkäisy\nEktaasian hoidon valinta riippuu patologian syystä. Jos maitokanavien laajeneminen liittyy rauhasten tarttuvaan tulehdukseen, määrätään antibakteerisia ja viruslääkkeitä. Jos patologia on syntynyt prolaktiinin liiallisen määrän tai ilmastomuutosten vuoksi, suoritetaan hormonaalinen hoito.\nJos farmakologinen hoito osoittautuu tehottomaksi, he turvautuvat leikkaukseen. Vaurioituneet alueet tai koko kanava poistetaan. Indikaatio leikkaukselle on kasvaimen ja papilloomien esiintyminen kanavassa.\nPatologian kehittymisen estämiseksi yli 40-vuotiaiden naisten on suoritettava säännölliset mammografiatutkimukset. On muistettava, että kaikki rintavauriot ovat erittäin vaarallisia, joten sinun on suojattava rintaasi iskuilta, mustelmilta ja aivotärähdyksiltä. Potilaiden on tärkeää seurata kehon hormonaalisen taustan tilaa..\nRintojen ektasia on helposti hoidettavissa alkuvaiheessa. Mutta edistyneissä tapauksissa patologia voi aiheuttaa mastopatian ja kasvainten kehittymisen. Siksi, jos rinnassa on kipua ja nänneistä vuotaa, on välttämätöntä käydä kiireesti mammologissa.\nTämä tauti johtaa harvoin komplikaatioihin. Ainoa vaara on repeämä laskimo, joka aiheuttaa runsasta verenvuotoa. Jos sitä ei lopeteta ajoissa, tapahtuu usein kuolema. Pahimpien tapahtumien estämiseksi on tarpeen suorittaa säännölliset suunnitellut ruumiin tutkimukset, erityisesti lapsilla, joilla on veren taipumus (synnynnäinen sairaus). Jos hoitava asiantuntija vaatii kirurgista toimenpidettä, sinun on kuunneltava ja suostuttava leikkaukseen..\nHei rakas, Vladimir Vladimirovich. Pyydän neuvoa.\nTutkimus tehtiin CD 800 -laitteella, jonka on valmistanut PHILIPS (USA) 1. Intima-media-kompleksi tavallisista kaulavaltimoista 1,1 mm: iin asti. Intima on pirstoutunut, epätasaisesti tiivistetty.\nYhteisten kaulavaltimoiden haarautumisissa intima-media-kompleksi sakeutuu 1,8 cm: iin.\nVASEN yhteisen kaulavaltimon haarautumisessa, lähinnä takaseinässä, sijaitsee kerrostettu plakkia, joka paksuuntuu sisäisen kaulavaltimon suuhun 1,8 mm paksu.\nOIKEA yhteisen kaulavaltimon haarautumisessa, pääasiassa takaseinässä, sijaitsee kerrostettu plakkia.\nVASEN C-muotoinen vääntö yhteisen kaulavaltimon suusta, hemodynaamisesti merkityksetön.\nOIKEA S-muotoinen kaulavaltimon vääntö, hemodynaamisesti merkityksetön.\nLineaarinen veren virtausnopeus (LSC) tavallisissa kaulavaltimoissa: vasemmalla -115 cm / s, taivuttavassa polvessa 170 cm / s, oikealla -82 cm / s, taipuvassa polvessa -137 cm / s.\nLineaarinen verenkierron nopeus (LFV) sisäisten kaulavaltimoiden läpi: vasen # 8212; 85 cm / s, oikea -88 cm / s.\nSelkärangan valtimoiden epäsuoruus 3-4-5: n kohdunkaulan nikamien poikittaisten prosessien välillä.\nLineaarinen verenkierron nopeus (LFV) selkärangan ulkopuolella olevien selkärangan valtimoissa: vasen # 8212; 69 cm / s; oikealla # 8212; 59 cm / s.\nKohdunkaulan nikamien poikittaisten prosessien kanavien nikamavaltimoiden halkaisija: vasen # 8212; 4,0 mm, oikea -3,6 mm\nOikealla supraklavikulaarisella alueella sisäinen kaulalaskimo on laajentunut, suurempi halkaisija: vasemmalla # 8212; 1,4 cm, oikea -2,6 cm.\n1. Brachiocephalic-valtimoiden ekstrakraniaalisten osien ateroskleroosi ilman\nhemodynaamisesti merkittävät veren virtauksen esteet.\n2. vasemman yhteisen kaulavaltimon C-muotoinen vääntö.\n3. Oikean yhteisen kaulavaltimon S-muotoinen vääntö.\n4. Poikittaisten välisten nikamavaltimoiden kulun epäsuoruus\n3-4-5 kohdunkaulan nikaman prosessit, mikä johtuu ilmeisesti\nkaulan selkärangan osteokondroosi.\n5. Oikean sisäisen kaulalaskimon ektasia.\n2.Mitä ambulanssia tulisi tarjota paineen noustessa (mitkä lääkkeet ovat tehokkaimpia)?\nHei! Tänään ultraäänitutkimus aviomiehelleen (syntynyt 1963) määritti: 46% kaulalaajan kaventumisesta plakin takia. Tapaamisia tekevä asiantuntija ei ole vielä ollut, mutta jo paniikissa.\nPyydän teitä sanomaan vain seuraavat: kuinka suuri osa tästä on kirurginen tapaus, ja ennuste.\nPaine siinä, kuten astronautin 120/80, sykkii noin. 90 (aina).\nSe alkoi huimauksella ja # 171; ui # 187; metrossa, joten menin tekemään tutkimusta työpaikan vakuutuslääketieteen puitteissa.\nMies paniikissa # 8230;\nRytmihäiriöt ja sydämen lohko (2352)\nVegeto-vaskulaarinen dystonia (1617)\nSeptinen endokardiitti (175)\nSydämen vajaatoiminta (1008)\nJulia: Minulla on jatkuvasti ilman puutetta, en tiedä kuka.\nAnya: Tämä on migreeni, valitettavasti itse kohtasin tämän ongelman.\nIlya: Onko mahdollista harrastaa ampumahiihtoa iskemian kanssa?.\nayqun: Hei, isälleni oli muutama päivä sitten.\nElena: Mieheni on 49-vuotias, ei sydänkohtausta, mutta testi oli positiivinen, he tekivät.\nAnonyymi kardiologin ilmainen online-kuuleminen. Kardiologia Internetissä, kysymyksiä ja vastauksia. kardiologiassa\nMMA nimetty Sechenovin, kardiologian klinikan mukaan\nOsoite: st. Pirogovskaja, 6, rakennus 1, 4. kerros\nRuokatorven suonikohjut (phlebectasia)\n- nämä ovat muutoksia seinämän ontelon ja ulkoneman epätasaisena kasvuna yhdessä verisuonten nodulaarisen vääntymisen kanssa.\nTämä tauti voi olla synnynnäinen tai kehittyä johtuen paineen noususta portaalilaskimojärjestelmässä (portaalinen hypertensio). Hankittu muoto on paljon yleisempi.\nRuokatorven suonikohjujen syyt:\nMaksan parenkyymiin vaikuttavat muutokset (kirroosi, kasvaimet, amyloidoosi, echinococcosis).\nPortaalilaskimon halkaisijan kaventuminen sen tromboosilla, skleroosilla tai ulkoisella puristuksella.\nMaksalaskimoiden endoflebiitti (Chiari-tauti).\nHypertensio paitsi portaalijärjestelmässä, myös koko systeemisessä verenkierrossa (krooninen sydän- ja verisuonivaje).\nVatsan laajentuminen, koska vatsaontelossa on suuri määrä vapaata nestettä (astsiitti).\nPinnallisten suonien laajeneminen vatsan etuseinässä, etenkin napan ympärillä ("medusan pää").\nHitaalla taudin etenemisellä potilas ei ehkä ole tietoinen olemassa olevasta patologiasta melko kauan siihen hetkeen asti, jolloin siitä tulee vahingossa löydetty tai komplikaatioita.\nProgressiivisilla suonikohjuilla muutama päivä ennen verenvuotoa raskas tunne ja puristus rintakehässä alkaa usein häiritä.\nDiagnoosi perustuu suoritettuun fibroesofagoskopiaan. Fibroesophagoscopy avulla voit määrittää laskimoiden laajentumisen asteen, arvioida verisuonten seinämän tilan, tunnistaa ruokatorven limakalvon eroosiot ja haavaumat. Käytetään myös röntgenkontrastitutkimusta..\nTärkein hoito on tarkoitettu portaalijärjestelmän paineen poistamiseen (lääkehoidon tai ohitusleikkauksen avulla) ja suonikohjujen tuhoamiseen. On välttämätöntä vakauttaa tai, jos mahdollista, poistaa perussairaus.\nPeptisen ruokatorvitulehduksen ehkäisyyn ja hoitoon käytetään supistavia ja antasidilääkkeitä estämään tulehduksen siirtyminen ruokatorven laskimoiden ektazoituneisiin seinämiin, mikä voi aiheuttaa verenvuotoa.\nTarvittaessa suoritetaan myös kirurginen hoito..\nPotilaille määrätään lempeä ruokavalio, joka koostuu kuuman nestemäisen, pehmeän, murskatun ruoan käytöstä, ja on suositeltavaa rajoittaa liikuntaa.\nRuokatorven suonikohjujen komplikaatio\nRuokatorven suonikohjujen vakavin komplikaatio on verenvuoto, joka tapahtuu usein äkillisesti ja vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa..\nSuonikohjujen syyt Suonikohjujen suonikohjut Suonikohjut Suonikohjujen oireet Menetelmät suonikohjujen diagnosoimiseksi Suonikohjujen kehittymisen riski Suonikohjujen patogeneesi Menetelmät suonikohjujen hoitomenetelmät Suonikohjujen kirurgisen hoidon menetelmät Suonikohjujen kirurgisen hoidon seuraukset Suonikohjujen kirurginen hoito suonikohjuille Suonikohjujen mikroskleroterapia Suonikohjujen mikrotermokoagulaatio Vaahto-suonikohjujen skleroterapiasta Suonikohjujen laserhoito Suonikohjujen radiotaajuinen ablaatio Safenektomia Flebectasia\nPeräsuolen suonikohjut Pienen lantion suonikohjut Verkkokalvon suonikohjut miesten sukuelinten suonikohjut Sukupuolielinten suonikohjut naisilla Suonikohjut raskaana olevilla naisilla Suonikohjujen komplikaatiot Suonikohjujen trofiset haavaumat Syvä laskimotromboosi suonikohjuilla Krooninen laskimoiden vajaatoiminta suonikohjuissa laskimot suonikohjuilla Suonikohjujen kosmeettinen hoito Suonikohjujen homeopaattinen hoito Hirudoterapia suonikohjuille Perinteiset menetelmät suonikohjujen hoitoon Suonikohjujen hoito Suonikohjujen hoito kotona Suonikohjujen fysioterapia Suonikohjujen ehkäisy Suonikohjujen ja elämäntapojen hoito Hieronta suonikohjuille Harjoitus suonikohjuille Suonikohjut ja ruokavalio\nLuulet edelleen, että suonikohjujen parantaminen on mahdotonta?\nPäätellen siitä, että luet nyt näitä rivejä - voitto taistelussa suonikohjuja ja ruumiin ruma-alueita vastaan ei ole vielä sinun puolellasi.\nJa oletko jo ajatellut sairaalahoitoa? Se on ymmärrettävää, koska suonikohjut ovat erittäin vaarallinen sairaus, joka voi johtaa kuolemaan, ellei sitä hoideta nopeasti. Tähdet jaloissa, väsymys, kauheat turvonnut suonet. Kaikki nämä oireet ovat sinulle tuttuja omakohtaisesti..\nMutta ehkä on oikein kohdella ei seurauksia, vaan syytä? Suosittelemme lukemaan Ekaterina Andreevan tarinan. Lue artikkeli >>\nSisäinen kaulalaskimon ektasia: mikä se on\nSydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat ovat yleisimpiä kehon häiriöitä. Yksi suosituimmista johtavista asemista on sisäisen kaulalaskimon ektaasia, mitä tämä kerrotaan artikkelissamme. Taudin syyn tunnistaminen auttaa korjaamaan sen kehitystä, eliminoimaan epämiellyttävät oireet ja seuraukset, jotka kehittyvät, kun ongelmaa ei oteta huomioon. Vain pätevä asiantuntija voi määrittää taudin lähteen oikein ja määrätä tehokkaan hoidon..\nOn ymmärrettävä, että IJV-flebektasia oikealla ei riipu potilaan ikäluokasta, sitä havaitaan sekä varhaisessa että vanhemmassa iässä..\nSyyt taudin kehittymiseen voivat olla hyvin erilaisia:\nkohdunkaulan selkärangan ja pään vammat, kraniocerebral mustelmat, aivotärähdykset;\nselkä- ja selkävauriot, kylkiluun murtumat, provosoivat laskimoiden pysähtymisen;\nolla epämiellyttävässä asennossa pitkään, työ, johon liittyy istumaton elämäntapa;\nsisäelinten hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten muodostumien läsnäolo, verisyöpä;\nselkärangan ja selän lihasten sairaudet, kun potilas ottaa pakotetun aseman lievittää tilaansa, erityisesti osteokondroosi;\nTauti ei riipu sukupuolesta tai iästä, ja se voi myös olla synnynnäinen. Suonien (kaulan) laajentuminen kaulassa on yleisintä. Osallistu tähän:\nselkärangan mustelmat, murtumat, kraniocerebral trauma, aivotärähdykset;\nverisuonisairaudet, sydämen vajaatoiminta, aivohalvaukset, sydänkohtaukset, paine;\nsyöpä, fibroidit ja muut sisäelinten kasvaimet;\nLaskimoflebektasian ilmentyminen ja vaiheet\nAlaraajojen, kaulan tai minkä tahansa muun laskimon laskimotulehdus muodostuu ilman näkyviä eroja. Tauti voi kehittyä monien vuosien ajan tuntematta sitä. Mutta voit silti huomata joitain oireita:\nVaurioitunut alus voi olla näkyvästi kehossa, mutta aiheuttaa harvoin epämukavuutta.\nLaskimossa on lisääntymistä, se turpoaa. Tässä tapauksessa potilas ei kokea kipua tai haittaa..\nMyöhemmin on tunne paine tai pulssi vaikuttaa aluksiin.\nVaikeissa tapauksissa esiintyy kipua.\nSisäinen kaulalaskimon ektasia - mikä se on. Aluksi tähän tautiin ei liity mitään ilmenemismuotoja. Merkityksettömällä toimintatekijällä patologia kehittyy useita vuosia aiheuttamatta oireita.\nAlkuperäiset merkit ovat aluksen huomattava laajeneminen kaulan alueella, ylhäällä olevat astiat muodostavat sinisen pussin, ja sen alapuolella olevat turpoavat ja alkavat muistuttaa karaa. Tässä tapauksessa potilas ei tunne epämukavuutta tai kipua..\nMyöhemmin voi esiintyä kuristumisen tunnetta kärsivällä alueella, etenkin kun liikutat päätä tai äänekkäästi huutaa.\nTaudin viimeisissä vaiheissa havaitaan kivuliaita tuntemuksia kaulassa, hengitys on vaikeaa, ääni käheää. Tässä tapauksessa tapaus vaatii kiireellistä hoitoa, koska näiden oireiden läsnäololla on kielteinen vaikutus kehon yleiseen toimintaan..\nKaulalaskimon laajeneminen kaulan alueella voidaan estää säännöllisellä profylaksilla. Noudattamalla seuraavia suosituksia ektaasia voidaan välttää:\nTerveellinen elämäntapa auttaa estämään taudin kehittymisen.\nVähennä fyysistä aktiivisuutta, erityisesti kohdunkaulan selkärangassa. Älä ylikuormita potilaita, joilla on taipumusta suonikohjuihin.\nHoitaa oikeaan aikaan sairauksia, jotka vaikuttavat verisuonten ja laskimoplexusten laajenemiseen.\nJohda terveellistä elämäntapaa asianmukaisella ravinnolla.\nOn erityisen tärkeää ehkäistä ektasia ihmisille, jotka ovat geneettisesti alttiita IJV: n turvotukselle. On tärkeää ymmärtää, että poikkeamia on paljon helpompi estää kuin hoitaa sitä edelleen. Lääkärin rutiinitutkimukset auttavat estämään laskimoiden laajenemisen, jonka aikana on mahdollisuus diagnosoida tauti varhaisessa vaiheessa..\nTarkan diagnoosin tunnistamiseksi ja määrittämiseksi tarvitaan useiden tutkimusten tulokset kerralla:\nkohdunkaulan selkärangan alusten duplex-skannaus oikealla puolella;\n(MS CT) niska ja rinta;\nMRI varjoaineen käyttöönotolla;\nNämä ovat perustutkimusmenetelmiä, joita käytetään tarkan diagnoosin määrittämiseen. Asiantuntija voi määrätä vain joitain heistä saadakseen täydellisen kuvan taudin kehittymisestä.\nMutta patologian tarkkojen syiden selvittämiseksi on usein tarpeen kuulla kapean profiilin lääkäreitä tunnistamaan avaintekijä poikkeavuuden kehittymisessä. Tämä on neurologi, endokrinologi ja onkologi.\nKun lopullinen diagnoosi on tehty, hoitava asiantuntija kehittää pätevän terapiakurssin. Ensinnäkin hoito riippuu taudin vaiheesta, kaulalaskimon laajenemisasteesta ja sen vaikutuksesta läheisiin kudoksiin ja kehon tilaan. Jos lääkäri ei ole havainnut vakavia rikkomuksia, hoitoon kuuluu taudin kulun jatkuva seuranta..\nJos patologia kehittyy nopeasti, sillä on haitallinen vaikutus kehoon, suoritetaan kirurginen toimenpide. Leikkauksen aikana aluksen kärsivä alue poistetaan ja terveet osat liitetään yhteen laskimoon.\nSairauksien ehkäisyyn kuuluvat seuraavat toimenpiteet:\nvähentää kehon ja kohdunkaulan selkärangan kuormitusta, jos taudille on taipumusta tai ensisijaisia oireita;\nkaulalaskimon laajenemisen aiheuttavien patologioiden oikea-aikainen hoito;\nasiantuntijan suorittama järjestelmällinen suunniteltu tutkimus;\noikea elämäntapa, liikunta, tasapainoinen ruokavalio.\nErityistä huomiota on kiinnitettävä henkilöihin, joilla on taipumus tähän patologiaan perinnöllisyyden perusteella.\nOn ymmärrettävä, että laskimo-poikkeavuuksia on erittäin vaikea estää, mutta tauti voidaan pysäyttää ja hoitaa aikaisin. Tästä syystä säännöllinen vierailu sairaalaan auttaa välttämään vakavia terveysongelmia tulevaisuudessa..\nEi ole syytä huoleen. Hyvä terveys sinulle!LUO UUSI VIESTI.Mutta olet luvaton käyttäjä.Jos olet rekisteröitynyt aiemmin, kirjaudu sisään (kirjautumislomake sivuston oikeassa yläkulmassa).


Housuissas on: hei-hei päivävaipat!\nLapsi halusi välttämättä pitää\nsaappaita jalassa helteellä.\nNyt voi oikeastaan sanoa, että lapsi on päiväkuiva. Hän ei käytä enää vaippaa lukuunottamatta todella harvinaisia poikkeuksia (vaikka pitkä automatka mökille) ja toki vielä yöllä. Päikkärit menevät sujuvasti vaipatta.\nNykyään on ihan helppo lähteä mihin tahansa kun vaan huolehtii vessakäynneistä tarpeeksi usein. Ja ei kannata tehdä sitä virhettä, että sanoo lapselle "mennäänkö vessaan", koska silloin vastaus on melko suurella todennäköisyydellä EI. Pitää vaan sanoa tanakasti että nyt käydään vessassa ja sitten mennään tuonne.\nKatsotaan, miten tilanne etenee kun tarharyhmän vanhimmat lapset siirtyvät lähiaikoina isojen puolelle, jolloin Mannasta tulee oman ryhmänsä vanhimpia. Kun ryhmään tulee lisää ihan pieniä, on tavallista että isommilla tapahtuu taantumista.\nSäveltänyt Tiia klo 6.17


Ulkoministeri Soinin salainen hanke törmäsi hallituksen eroon – ajanut palkkakohusta tuttua kabinettipäällikköään suurlähettilääksi - Politiikka - Ilta-Sanomat\nUlkoministeri Soinin salainen hanke törmäsi hallituksen eroon – ajanut palkkakohusta tuttua kabinettipäällikköään suurlähettilääksi\nUlkoministeri Timo Soini (sin) ajaa Ilta-Sanomien tietojen mukaan kabinettipäällikköään Raili Lahnalampea Suomen suurlähettilääksi Irlantiin\nJulkaistu: 10.3.2019 11:03\nUlkoministeri Timo Soini (sin) ajaa Ilta-Sanomien tietojen mukaan kabinettipäällikköään Raili Lahnalampea Suomen suurlähettilääksi Irlantiin. Salassa jo hyvin pitkälle hoidettu kuvio pysähtyi hallituksen eroilmoitukseen. Suurlähettilään nimittää presidentti Sauli Niinistö.\nIrlanti ja Dublin ovat ulkoministeri Timo Soinille (sin) rakkaita paikkoja.\nMonet odottivat, että Soini junailee jopa itsensä sinne suurlähettilääksi ulkoministeriytensä päätteeksi.\nSoini ei ole sinne menossa. Sen sijaan Soini ajaa Ilta-Sanomien tietojen mukaan Dublinin suurlähettilääksi kabinettipäällikköään Raili Lahnalampea.\nLahnalammen nimitys on käynyt jo ns. salaisena valtioneuvoston käsittelyssä. Parhaillaan Lahnalammen nimi on normaalimenettelyn mukaisesti tutkittavana kohdemaassa eli Irlannissa.\nLopullinen nimitys oli tarkoitus tuoda nopeasti valtioneuvoston käsittelyyn vielä ennen vaaleja. Hallituksesta tuli kuitenkin toimitusministeristö nopeammin kuin Soinin arvasikaan eli perjantaina.\nSamalla se pysäytti kaikki nimityskuviot.\nEnsi viikolla onkin tarkoitus selvittää, miten muun muassa suurlähettiläsnimityksissä edetään. Suurlähettiläät nimittää presidentti Sauli Niinistö ulkoministeri Soinin esityksestä.\nDublinin lähetystöä on johtanut suurlähettiläs Jaana Teckenberg vuodesta 2015 saakka.\nSoinin kabinettipäällikkönä koko hallituksen ajan toiminut Lahnalampi on eduskunnan ulkoasianvaliokunnan valiokuntaneuvos. Edellisellä vaalikaudella uav:ta johtanut Soini nappasi Lahnalammen valiokunnasta mukaansa siirtyessään ministeriksi.\nAsiasta syntyi syntyi kohu, sillä eduskunta joutui antamaan oman panoksensa Lahnalammen palkkaan myös ulkoministeriössä. Koska ministerien erityisavustajien palkat ovat valiokuntaneuvosten palkkoja pienemmät, eduskunta päätti maksaa Lahnalammelle lisäpalkkaa.\nUlkoministeriössä Lahnalammen palkka oli 6 190,34 euroa kuukaudessa. Tämän päälle hän saa eduskunnan maksaman 1 649,24 euron kuukausittaisen lisäyksen. Yhteissumma vastaa hänen valiokuntaneuvoksena saamaansa kuukausiansiota.\nTapausta pidettiin kummallisena, koska eduskunta harvoin maksaa lisäpalkkaa virkamiehelle, joka siirtyy poliittiseen tehtävään. Kansliatoimikunta hyväksyi asian, kun siihen löytyi sopiva ennakkopäätös aikaisemmilta vuosilta. Puolueen jäsen Lahnalampi ei ole.\nLahnalammen suurlähettiläsnimitys ei ole ainoa, joka joutui vaikeuksiin, koska hallitus muuttui toimitusministeristöksi jo viisi viikkoa ennen vaaleja.\nNimitystä odottavat ainakin puolustusvoiman seuraava komentaja, sosiaali- ja terveysministeriön kansliapäällikkö, budjettipäällikkö ja joukko muita suurlähettiläitä.\nToimitusministeristön tarkoituksena onkin ensi viikon aikana selvittää mm. oikeuskanslerilta, miten nimityksissä voidaan edetä.


PHHYKY - Maahanmuuttopalvelujen tilannekatsaus\nKansainvälisen suojelun turvapaikkahakemusten määrä on Suomessa vähentynyt huippuvuodesta 2015. Vuonna 2015 turvapaikkahakemuksia oli 32 478, vuonna 2016 5658 ja tänä vuonna lokakuuhun mennessä noin 4000. Ennen vuoden 2015 hakemusruuhkaa turvapaikkahakemuksia oli reilu 3000 vuosittain. Turvapaikkaa koskevia päätöksiä tehtiin vuonna 2015 7466, vuonna 2016 28 216 ja tänä vuonna lokakuuhun mennessä n. 7000. Vuosina 2015- 2017 päätöksistä on ollut myönteisiä 29,3 % ja kielteisiä 43,5 %. Loput hakemukset ovat rauenneet tai jätetty tutkimatta. Turvapaikan hakijoita on tullut eniten Irakista, Syyriasta, Eritreasta ja Afganistanista. Myönteisiä oleskelulupia tulee edelleen vastaanottokeskuksissa oleskeleville sekä oleskeluluvan saaneiden perheenyhdistämisen kautta. Perheenyhdistämispäätöksiä on tehty vuonna 2015 986 ja vuonna 2016 1179. On odotettavissa, että perheenyhdistämishakemukset tulevat lisääntymään, kun oleskeluluvan saaneet hakevat perheenjäseniään Suomeen. Toisaalta ulkomaalaislain muutos 1.7.2016 tiukensi mahdollisuutta perheenyhdistämiseen edellyttämällä turvattua toimeentuloa.\nVuosina 2015- 2017 turvapaikkapäätöksistä on ollut myönteisiä 29,3 % ja kielteisiä 43,5 %. Loput hakemukset ovat rauenneet tai jätetty tutkimatta.\nTurvapaikkaa ja kansainvälistä suojelua hakevat sijoittuvat aluksi vastaanottokeskuksiin hakemusten käsittelyn ajaksi. Hyvinvointiyhtymän alueella sijaitsee vastaanottokeskus Hennalassa, jossa on paikkoja 350 ja lisäksi TEVA, turvapaikan hakijoiden erityisen ja vaativan tuen yksikkö, jossa on 20 paikkaa. SPR:n vuokrasopimus Hennalan vanhalla kasarmialueella päättyy vuodenvaihteessa. Turvapaikanhakijoille on tarkoitus etsiä Lahdesta tilat, jossa he voisivat asua omissa asunnoissaan laitosmaisen asumisen sijaan. Uusia tiloja etsitään 100–120 turvapaikanhakijalle ja TEVA:lle uutta toimitilaa. Lisäksi Hartolassa ja Pukkilassa sijaitsee alaikäisenä Suomeen ilman huoltajaa tulleiden nuorten ryhmäkodit.\nTurvapaikan hakijat siirtyvät pääsääntöisesti itsenäisesti tai vastaanottokeskusten tukemina kuntiin asumaan sen jälkeen, kun ovat saaneet myönteisen oleskeluluvan tai, kun ilman huoltajaa tulleet nuoret tulevat täysi-ikäisiksi. Lahti on hyvän vuokra-asumistilanteensa vuoksi vetovoimainen muuttokaupunki, jonne muutetaan mm Heinolan Valolinnan vastaanottokeskuksesta ja aktiivisesti myös muualta Suomesta. Hyvinvointikuntayhtymän alueella suurin osa maahanmuuttajista asuu Lahdessa.\nLahti on hyvän vuokra-asumistilanteensa vuoksi vetovoimainen muuttokaupunki, jonne muutetaan mm Heinolan Valolinnan vastaanottokeskuksesta ja aktiivisesti myös muualta Suomesta.\nItsenäisen kuntiin muuton lisäksi kunnat ovat sitoutuneet ottamaan vastaan kiintiöpakolaisia. Kiintiöpakolaiset siirtyvät kuntiin suoraan kansainvälisiltä pakolaisleireiltä. Hyvinvointikuntayhtymän kunnista Lahti, Orimattila, Hollola, Pukkila ja Hartola ovat tehneet Hämeen ELY-keskuksen kanssa sopimuksen pakolaisten vastaanottamisesta.\nLahden kiintiö on 20 henkilöä vuodessa. Lahden sopimuksessa on eri erikseen mainittu, että kiintiön lisäksi kuntaan voi muuttaa henkilöitä itsenäisesti tai perheenyhdistämisen kautta, mutta heitä ei sisällytetä edellä mainittuun kiintiöön. Orimattilan kiintiö on vähintään 20 henkilöä. Kiintiö voi sisältää ELY-keskuksen kuntaan osoittamia kiintiöpakolaisia sekä myönteisen oleskeluluvan saaneita turvapaikanhakijoita. Hollolan kiintiö on 1-3 perhettä, enintään 15 henkilöä vuodessa. Kiintiö voi sisältää ELY-keskuksen kuntaan osoittamia kiintiöpakolaisia sekä myönteisen oleskeluluvan saaneita turvapaikanhakijoita. Pukkilalla on ELY:n kanssa sopimus, jonka mukaan kunnan pakolaiskiintiö on kytköksissä Pukkilassa sijaitsevan perheryhmäkodin asukasmäärään. Perheryhmäkodissa on paikka enintään 11 oleskeluluvan saaneelle ilman huoltajaa alaikäisenä Suomeen saapuneelle lapselle tai nuorelle. Hartolan ja ELY:n sopimukseen on kirjattu, että Hartola sitoutuu antamaan kuntapaikan kaikille kunnan alueelle sijoitetuille alaikäisinä Suomeen tulleille turvapaikanhakijoille, jotka saavat myönteisen oleskeluluvan\nHyvinvointikuntayhtymän kunnista Lahti, Orimattila, Hollola, Pukkila ja Hartola ovat tehneet Hämeen ELY-keskuksen kanssa sopimuksen pakolaisten vastaanottamisesta.\nValtio korvaa kotoutumista tukevan toiminnan kuluja\nValtio maksaa hyvinvointiyhtymään kuuluville kunnille valtion varoista laskennallista korvausta pakolaisen ja muun kansainvälistä suojelua saaneen henkilön ja tämän perheenjäsenen kuntaan osoittamisesta, ohjauksesta, neuvonnasta ja muun kotoutumista tukevan toiminnan järjestämisestä.\nKunnille maksettavien laskennallisten korvauksen lisäksi hyvinvointikuntayhtymälle maksetaan valtion varoista korvausta pakolaistaustaisten asiakkaiden toimeentulotuen myöntämisestä, tulkkauksen järjestämisestä sekä erityiskustannuksista.\nMaahanmuuttajien määrän kasvu lisännyt henkilöstöresurssien tarvetta\nMaahanmuuttajien määrän kasvamisen vuoksi sosiaalihuollon palveluissa on jouduttu lisäämään henkilöstöresursseja. Vuonna 2016 Lahdessa työikäisten palveluissa palkattiin lisää yksi sosiaalityöntekijä ja kolme sosiaaliohjaajaa. Hyvinvointiyhtymässä on vuonna 2017 palkattu tämän lisäksi kaksi sosiaalityöntekijää ja kaksi sosiaaliohjaajaa. Työntekijöistä 7 työskentelee asiakasohjauksessa ja 4 kotiin vietävissä palveluissa. Asiakasohjauksessa on yhden työntekijän vastuulla 123 asiakasta ja kotiin vietävien palvelujen resurssi on niukka asiakkaiden palvelutarpeen laajuuteen nähden. Maahanmuuttajat tarvitsevat paljon apua erilaisissa arjen toiminnoissa. He täyttävät usein myös sosiaalihuoltolain määritelmän erityistä tukea tarvitsevasta sosiaalihuollon asiakkaasta, jolloin heidän palveluistaan vastaavana omatyöntekijänä tulee toimia sosiaalityöntekijä.\nAsiakasohjauksessa on yhden työntekijän vastuulla 123 asiakasta ja kotiin vietävien palvelujen resurssi on niukka asiakkaiden palvelutarpeen laajuuteen nähden.


OULUSSA AVATTIIN ORPOKODIN OVI TURVATTOMILLE LAPSILLE — Hannu Vilponen\nOulun ensimmäisen orpokodin perustaminen 8.7.1919\nNyt tilanne on toinen. Jälleenrakentamisen aika on ohi. Vastaavasta ja hyveomaisuudestamme on nyt pidettävä kiinni. Ennen lapsia hoidettiin ja kuljetettiin sairauden aiheuttamien menetysten ja turvattomuuden vuoksi pakon edessä. Monilta puuttuivat vanhemmat, mahdollinen tuberkuloosi tai punatauti oli vienyt suurimman osan perheestä.\nNykyään huoltajuuden haasteissa enemmän taistellaan. Tämä on aiheuttanut kuntien ja kaupunkien sosiaalitoimien huomattavia tehtävien lisäyksiä. Sijoittamisen vaikeus, lisääntynyt sijoittamisen tarve, lasten ja aikuisten syrjäytyminen ja yksinäisyys, tarvitsevat auttajaansa. Niihin tarvitaan kokonaisvaltaista panostusta.\nAuttajansa läpinäkyvä auttamistoiminta on nyt kysymyksessä. Ehdotettu, aloitteella turvattu valtakunnallinen perhekeskustoiminnan toivotaan suovan tilaa myös maltillisille alaikäisten lasten sijoituksille ja huostaanotoille. Huoltajuuteen ja tukiperhetoimintaan toivotaan haettavan vapaaehtoisuuteen perustuen.\nViranomaistoiminta ei aina ole oikeanmukaista etsittäessä koteja niitä tarvitseville. Viranomaiset eivät välttämättä huomaa kovimpien liikenteen solmupisteiden aiheuttamaa tiedostamatonta syrjäyttämistä myös lasten ja nuorten osalta. Tätä valitettavasti tapahtuu kaikissa Suomen suurimmissa kaupungeissa, Helsingissä ja Oulussa erityisesti. Tiedostettua syrjäyttämistä on tapahtunut Helsingissä Keravalla sekä Oulussa TUIRAN osalta. Myös muissa kaupungeissa Suomessa on alueita, joissa lapset ja nuoret kärsivät. Eikä lopputulos ole heidän syynsä ollenkaan jollaisia olemme Keravalla ja Oulussa viime aikoina nähneet omin silmin osalla ihmetteleviä suomalaisia. Kärsineistä valtaosa on suomalaisnuoria sekä suomalaislapsia.\nOn vaikutelma, että uusi orpokoti joudutaan perustamaan lähiaikoina. Nyt näyttää kuitenkin vielä siltä, että samasta koulumaailmasta pystytään minun kohtaamieni orpolasten kohdalla jonkun aikaa pitämään kiinni. Tämä on tärkein Suomen koulujen aikaansaama, turvallisuutta ja yhteyttä ylläpitävä jatkumo, josta kiittäminen oikeaa opetussuunnitelmaa ja huoltajuutta jälkeen menetyksien.\nToivottavasti tämä tie johtaa oikeanlaiseen kohtaamiseen kaikkien lasten kohdalla. En puhu tiestä, jota vastuunpakoilu sosiaalitoimissa nykyään aiheuttaa. Enkä myöskään pidä viranomaisten tulkinnasta heidän maalittamisestaan. Se on osa heidän itsensä aiheuttamaa toimenpidettä. Ja siihen on tietenkin varauduttava, mutta miten?\nSuomi on onnellisten ihmisten maa. Siitä ei käy kiistäminen. Onnellinen voi olla omistamatta mitään. Silti jotain onnellisuuden aiheuttamaa tunnetta tai arvoa löytyy jokaisen sydämestä ja ympäriltä.\nSanna Tenkula 12.7.2019 07:54\nTodella hyvä kirjoitus! Itsekkin entisenä sijaisvanhempana tunnen suurta tuskaa lasten ja nuorten kohtalosta ja erityisesti Oulussa.\n"Tätä valitettavasti tapahtuu kaikissa Suomen suurimmissa kaupungeissa, Helsingissä ja Oulussa erityisesti".\nViranomaisten toiminnassa tämä vastuun pakoilu ja pallottelu on nähty niin monessa selkeissäkin asioissa. Päihde äidit, päihdetyö ja lastensuojelu on todella huonosti toimivaa monessa kunnassa Oulu on yksi huono esimerkki.\nLasten ja nuorten syrjäytyminen ja pahoinvointi on lisääntynyt, eikä ratkaisua sen vakavan ongelman taittamiseen löydy.\nHannu Vilponen 12.7.2019 10:20\nViettäessäni aikaa koko viikon etsien omaani, Oulusta Keravalle muuttanutta nuorta. Löysin itseni, yllättäen , Esplanadilta etsiessäni Omppu-hotellia väärästä suunnasta. Sinne Espalle sunnuntai-iltana suuntasivat kaikki Helsingin ja ympäristökuntien nuoret rinnallani iloisin mielin. Mieli apeana, harmaahiuksisena jo, raskaita matkalaukkuja kantaen sain hiukan sääliviä katseita kohtaani, varsinkin saksalaisilta, ryhmään kokoontuneilta nuorilta. Ei siellä keravalaisia näkynyt, oululaisia kyllä oli. Löytyisikö säälin kautta ratkaisu korjaustoimenpiteiden käynnistämiseksi, jos me kaikki ymmärtäisimme huoleni? Sitä huolta mikä minulla on, huoltajuutta, huostaanottoa eivät pysty tämän päivän organisaatiot ratkaisemaan. Suomen valtio on vastuussa Keravan liikenteen solmupisteen osalta rikkoen hinnoitteluaan lähijunatoiminnassaan Keravalle ja informoinnissaan syyllinen kaikkia kohtaan tasapuolisesti. Totean, ettei nuori vävymme Keravalta ole syyllinen minun silmissäni vaan kaupunkien väliset toimintavat. Olisivat minulle antaneet sen 80 euron sen rikesakon, kun kuljin niiden veteen piirrettyjen vyöhykkeiden yli useasti paikasta toiseen lähijunaliikenteellä. Miksi vain Keravalaisia rangaistaan urakalla? En voi uskoa astuneeni sunnuntain espan ilosta toiseen maailmaan Keravan asemalla...\nSanna Tenkula 12.7.2019 10:43\nTämä on myös vakava ongelma ja kukaan ei näytä siihen tarttuvan vaikka Oulu on yksi esimerkki tästä. 18 vuotias ja jälkihuollon laiminlyönti joka ei kestä päivän valoa. Lapsena otetaan huostaan ja 18 v. heitetään kadulle "koita pärjätä"!\n”Lastensuojelussa kasvaneet ovat keskenään todella eriarvoisessa asemassa, kun he tulevat täysi-ikäisiksi. Osa heitetään suoraan syvään veteen ja sanotaan, että koeta pärjätä”, kuvailee SOS-Lapsikylän kehityspäällikkö Johanna Hedman".\nHannu Vilponen 14.7.2019 09:49\nOlisi pitänyt tilata Helsingin Sanomat, että olisin saanut kokonaiskuvan Hedmanin toimista. Uskon todella väitteeseesi sekä siihen, että osa 'lapsista putoaa suoraan syvään veteen'...Ainoastaan sen tiedän, että hienosti Pellon ja Yli-Tornion SOS-lapsikylän toiminta päätettiin vasta, avoimesti kerrottuna taloustilanteen sekä järkevän tulevaisuusajattelun tuloksena.\nKaikki apu annetaan. Puheluita ls-puhelimiin anonyymeinä sekä viranomaistoimina tulee paljon, eikä aiheetta. Lähestymistapa sekä kohtaaminen vaan toimivat väärinpäin. Se ei lähde tarvitsijasta vaan yleensä läheisestä. Vaikeassakaan tilanteessa ihmiset eivät lähde hakemaan apua itselleen eikä läheiselleen sosiaalityöstä, sanotaan Kemijärven kaupungin KELA-kokeilun tiedotteessa. Tässä myös KELAN vaikuttavuus ja erilaiset kohderyhmät ovat kokeilussa läsnä.\nAloitettu kokeilun, jossa KELASTA löytyy myös sosiaalityöntekijä. Hän palvelee joka toinen torstai kello 13-15 puhelinnumerosta 040 1937358. Ota yhteyttä, jos olet jäänyt esimerkiksi työttömäksi, tai jos tunnet tarvitsevasi apua asumisasioissa, taloudellisissa vaikeuksissa tai vaikkapa päihteisiin liittyvissä asioissa, sanotaan tiedotteessa.\nOulun ja Keravan tilannetta tuo kokeilu tässä vaiheessa ei yhtään paranna. Vanhemmat ovat aika yksin asiassaan, moni odottaen hallinto-oikeuden päätöstä sijoituspäätöksessä.\nLähde pääartikkeli: Kangas, Hyssälä, 2015-2019, Kansaneläkelaitoksen voimavarat/CV/suuret lapsiperheet https://docplayer.fi/23622325-Aarre-olavi-olli-ens...


Microsoft paljasti uutta tietoa Hubista – Sisältää vaihdettavan prosessorin - AfterDawn\nAfterDawn > Uutiset > Microsoft paljasti uutta tietoa Hubista – Sisältää vaihdettavan prosessorin\nMicrosoft paljasti uutta tietoa Hubista – Sisältää vaihdettavan prosessorin\nKirjoittaja Manu Pitkänen @ 25.9.2018 07:41\nOffice 2019:n julkaisun lisäksi Microsoft paljasti tänään uutta tietoa työpaikkojen neuvotteluhuoneisiin tarkoitetusta Surface Hub 2S -näytöstä. Laite tulee myyntiin huhti-kesäkuussa 2019.\nUusi tieto on esimerkiksi se, että Surface Hub 2S tulee olemaan modulaarinen: näytöstä löytyy irrotettava suoritinkortti, jonka voi ajan saatossa päivittää uuteen. Näin ollen koko näyttöä ei tarvitse ostaa uusien ominaisuuksien varmistamiseksi, vaan prosessorikortin vaihtaminen voi riittää. Uuden prosessorin hankkimiselle voi tulla nopeastikin tarvetta, sillä monien ohjelmistollisten ominaisuuksien julkaisua on viivästetty vuoteen 2020.\nOhjelmisto-ominaisuudet vaativat alleen nopeampaa rautaa, joten Microsoft aikoo julkaista vuonna 2020 Surface Hub 2X:n. Ensi vuonna Surface Hub 2S:n ostavat voivat kuitenkin päivittää näyttönsä tehokkaammaksi myyntiin tulevan suoritinkortin avulla.\nMicrosoft ei paljastanut vielä kuinka paljon Surface Hub 2 tulee maksamaan. Alkuperäisellä Hub-näytöllä on hintaa yli 10 000 euroa.\nTägit: Microsoft Surface Hub Microsoft Surface Hub 2 Microsoft\n<Office 2019 julkaistu – Saatavilla Windowsille ja Macille >Instagramin perustajat erosivat Facebookista


Yrityksesi: kuinka avata tienvarsiravintola - liikeideoita\nYrityksesi: kuinka avata tienvarsiravintola\nalkaen 2 000 000 - 2 500 000 ₽\nMonet haaveilevat kahvilastaan. Mutta kaikki eivät selviä kilpailluilla markkinoilla. Tienvarsilla sijaitseva pikaruokakahvila on ilmainen ja lupaava markkinarako. Voit ansaita vähemmän, ja kehitysnäkymiä on enemmän.\nVenäjän ruokapalvelumarkkinat ovat kyllästyneet ja kilpailu meistä on armoton. Tällaiset ankarat työolot pakottavat ravintoloitsijat oppimaan uusia muotoja ja laajentamaan liiketoimintamaantieteellistä asemaansa. Lupaava alue, josta voit silti löytää vapaan kapean, ovat moottoriteillä sijaitsevat catering-yritykset. Suurinta osaa kaupungin ulkopuolella olevista pisteistä ei ole vielä hallittu, kilpailu on täällä paljon alhaisempi kuin kaupungeissa. Ja tämän lisäksi tienvarsikahviloiden palvelut ovat merkityksellisiä monille ihmisille.\nKaupunkien moottoritiet ovat jo tukkeutuneet useisiin vähittäismyyntipisteisiin, mutta alueiden väliset moottoritiet päinvastoin eivät ole läheskään julkisten ateriapalvelulaitosten hallussa. Samat vaihtoehdot, jotka edustavat usein “kahvilaa menneisyydestä”. Tällaiset laitokset edustavat useimmiten jopa ulkoisesti melko säälittävää näkemystä, eivätkä he nautti kuljettajien ja heidän matkustajiensa luottamuksesta. Lupaavin ja nykyaikaisin kahvilamuoto kappaleiden lähellä on pikaruokategmentti. Pitkien matkojen aikana suurin osa kuljettajista ja matkustajista käyttää pikaruokapisteiden palveluita. Ja stereotyyppi siitä, että tienvarsikahvilassa voidaan ruokkia vain myrkkyjä tai paistettuja piirakoita, on jo sopimaton.\nValtatien lähellä sijaitseva kahvila on sama ravintola, jonka on täytettävä vaatimukset, täytettävä minkä tahansa ruokapalvelun standardit ja jolla on jopa oma konseptinsa. Venäjällä tienvarsikahvilat ovat vain matkalla korjaamiseen. Sitä kannustaa eurooppalaisten ravintoloitsijoiden esimerkki, jotka onnistuvat sijoittamaan moottoriteiden viereen pienen ruokasalin, jossa on kotiruokaa, ja viihtyisän kahvilan. Mutta Venäjällä ajatus, että ei mitattua ateriaa tien varrella, vaan nopea välipala, juurtuisi pikemminkin juurtumaan. Siksi on edullisempaa avata pikaruokapiste. Tämä on ruoka, jonka voit valmistaa nopeasti ja ottaa mukaasi välipala-koneeseesi matkan varrella.\nPaikan valitseminen tienvarsikahvilaan: tärkeimmät vaikeudet\nHuomaa, että oikean paikan valitseminen on yksi tienvarsikahvilan tai tienvarsiravintolan tärkeimmistä kohdista. Siksi sinun on tiedettävä joitain vivahteita, jotta et erehtyisi. Virheellisesti valittu sijainti voi vähentää tuloja huomattavasti.\nTienvarsikahvilan optimaalinen sijainti:\nalueet lähellä siirtokuntia;\nvirkistysalueet rinteillä maalauksellisissa paikoissa;\nlähellä käteviä liikenteen risteyksiä.\nHuoltoasemilla asiat eivät ole niin yksinkertaisia kuin miltä näyttää. Huoltoasemaoperaattorit eivät todennäköisesti ole tyytyväisiä kilpailijan ulkonäköön, joka tarjoaa tuotteilleen kunnollisen vaihtoehdon. Huoltoasemien osalta olet suora kilpailija, joten laitoksen avaaminen voi kohdata kilpailua jopa sivussa, melkein avoimella kentällä.\nMutta tämä ei ole ainoa vaikeus. Valtatien varrella sijaitsevan alueen kehittäminen on myös vaikeaa, koska tällaiset paikat eivät usein täytä vaatimuksia. Ongelmia esiintyy sähkön, sanitaation, viemäriyhteyksien tasolla, sama asia - tulojen hyödyntämisessä ja tuotteiden kuljetuksessa. Kaikki viestintä tulee viedä sivustoon, jota aiot käyttää kahvilana. Jos näin ei ole, kukaan ei salli avata ravintola.\nTämän seurauksena tuoretuotteiden viestinnästä ja toimittamisesta syrjäisiin paikkoihin tulee erittäin kallista nautintoa. Yrittäessään säästää rahaa, monet kahvilan omistajat yrittävät tehdä pikaruokaa. Valitettavasti tämä päättyy pizzaan, joka lämmitetään mikroaaltouunissa.\nTämän ongelman ratkaiseminen ei myöskään ole helppoa. Viestinnän toteuttamiseen tarvitaan vakavia investointeja, jotka lähes kaksinkertaistavat kustannukset. Tässä suhteessa suurin osa yrittäjistä päättää avata laitoksen valtatiellä sijaitsevien valmiiden kompleksien alueelle. Yhdelle alueelle keskittyneet pisteet toimivat toistensa suhteen ja lisäävät siten myyntiä. Mutta ei ole totta, että näihin komplekseihin jo juurtunut yritys haluaa päästä sinut sisään.\nSiksi arvioi huolellisesti alue, johon aiot sijoittaa kahvilan. Muista harkita mahdollisuutta muodostaa yhteys verkkoihin, lähellä olevia muita laitoksia, joiden kanssa voit tehdä yhteistyötä, sekä niiden omistajien riittävyyttä.\nTienvarsikahvilan liiketoimintasuunnitelman kehittäminen\nLiiketoimintasuunnitelman kehittämistä suositellaan alkamaan sen jälkeen, kun olet ratkaissut tilan tilan kanssa. Muista miettiä tuotanto-, rahoitus- ja markkinointiosia. Jos hanke rahoitetaan lainatuilla varoilla - sinun on laadittava investointisuunnitelma. Tämä vaatii pankin, kun se harkitsee lainahakemustasi.\nHyvin harkittu ja hyvin suunniteltu liiketoimintasuunnitelma auttaa paitsi varainhankinnassa. Se välttää tarpeettomia kuluja ja ongelmia alussa. Mitä asioita tulisi pitää osana liiketoimintasuunnitelmaa:\nkaikkien lupien kerääminen;\nhuoneen suunnittelu (asiakirjat, viestinnät, korjaukset jne.);\nhenkilöstö, työaikataulu, palkkasumma;\nkuvaus käsitteestä, palvelusta, tuotantoprosessista;\nkaikkien kustannusten laskeminen: alkuperäinen ja kuukausittainen;\nsuunnitellun voiton laskeminen;\ntärkeimpien taloudellisten indikaattorien laskeminen: ruuan kustannukset, tulot ja voitot, kannattavuus, takaisinmaksuaika.\nTyön tuloksena tulisi olla yksityiskohtainen suunnitelma toimistasi kahvilan avaamiseksi. Joten ymmärrät, mitä sinun on tehtävä, kuinka paljon aikaa jokainen valmisteluvaihe vie, millaisia tuloja laitoksella on oltava, jotta se olisi kannattava. Kun tiedät nämä numerot, sinun on helpompi navigoida monimutkaisessa kahvilan organisointiprosessissa ja tehdä liiketoimintaa koskevia päätöksiä.\nLiiketoimintasuunnitelman pääosa on taloudellisten indikaattorien laskeminen. Suunnitteluvaiheessa voit ymmärtää, onko tienvarsikahvilan avaaminen kannattava näissä olosuhteissa vai onko parempi löytää kannattavampi yritys.\nKuinka rekisteröityä ja järjestää kahvila valtatien varrella\nTienvarsikahvilan rekisteröinti- ja rekisteröintimenettely on melko työläs. Rekisteröinti ja rekisteröintialgoritmi ovat seuraavat:\nRekisteröi yrityksesi yksittäiseksi yrittäjäksi tai oikeushenkilöksi . Tienvarsikahvilan muotoon IP on sopiva. Jos suunnittelet pikaruokapisteiden verkostoa, sinun on rekisteröidyttävä oikeushenkilöksi. Yrityksen rekisteröinti on ensimmäinen askel, koska vuokrasopimus tehdään sinun, kuten yksittäisen yrittäjän tai oikeushenkilön kanssa. Verojärjestelmänä on syytä valita yksinkertaistettu verojärjestelmä 15 prosentilla (tulot miinus kustannukset).\nTienvarsikahvilan OKVED-koodit: 56.10 “Ravintoloiden ja ruokien toimituspalvelut”, 18.8.2019 “Ravintoloiden ja kahviloiden toiminta täydellisellä ravintolapalvelulla, kahviloiden, pikaruokaravintoloiden ja itsepalvelun tarjoaminen”, 18.8.2019 “Ateriapalveluyritysten toiminta palveluineen takeaway. "\nEtsi myyntipiste . Ota tienrakennusosastolta selville, mihin alueeseen valittu maa kuuluu.\nLähetä hakemus maan omistamisesta tai vuokraamisesta . Tämän tekee piirin hallinto.\nTee vuokrasopimus tai maaomistus ottamalla yhteyttä FUGRC: hen.\nSuunnittele kahvilarakennus . Kun sinulle tehdään päätös maan siirrosta, ota yhteyttä valtuutettuun arkkitehtiin laatiaksesi kahvilan rakennussuunnitelma ja luonnos sekä tekniset viestinnät.\nVastaanota ja allekirjoita hyväksymisasiakirja. Kun suunnitteludokumentti on valmis, ota yhteyttä arkkitehtuurin ja kaupunkisuunnittelun osastoon. Sinulle toimitetaan hyväksymisasiakirja, joka tulee allekirjoittaa hallinnossa, piirin kunnallisissa järjestelmissä, palontorjunnassa ja SES: ssä.\nOta yhteyttä arkkitehtuuriosastolle. Allekirjoitetulla säädöksellä on jälleen otettava yhteyttä arkkitehtuurin osastoon. Sen jälkeen saat rakennusluvan.\nHanki lupa avata kahvila . Mene sitten hallintoon hyväksymään asiakirjat. Jos koko asiakirjapaketti kerätään vaatimusten mukaisesti, sinulle annetaan lupa avata kahvila.\nKutsu komissiota antamaan lausunto . Kun rakennuksen rakentaminen on valmis, sinun on kutsuttava toimikunta, joka tarkastaa rakennuksen ja antaa asiaankuuluvan lausunnon.\nSuorita SES-tarkistus . Seuraava määräysvaltaa käyttävä organisaatio on SES. Valtuutetut edustajat tulevat toimielimeesi tarkastamaan tilat ja antamaan lausunnon avaamismahdollisuuksista.\nLäpäise palotarkastus . Viimeinen vaihe on palonvalvonnan todentaminen.\nKun saat kaikki oikeudet, voit siirtyä tuotantoprosessin organisointiin.\nTienvarsikahvilakonsepti: mitä asiakas haluaa tänään\nMonet yrittäjät uskovat, että tienvarsikahvila on kaukana ravintolasta, joten markkinointilakia ei voida noudattaa. Nykyään strategia “ja niin se tulee” toimii huonommin. Asiakkaat ovat muodostaneet tienvarsilaitoksiin tietyt kuluttajien odotukset ulkonäöstä ja palvelun laadusta valikkoon. Harvemmat kuljettajat ovat valmiita luottamaan terveyttään ymmärrettämättömiin kioskeihin, joissa on cheburekkeja ja telttakylttejä Pepsi-Cola -logoilla, joiden ympärillä koiripakkaukset juoksevat jatkuvasti.\nRiippumatta siitä, sijaitseeko kahvila turistiradalla vai tavanomaisella, on jokaiselle vierailijalle tärkeää, että laitos täyttää seuraavat ehdot:\nmaukasta ja laadukasta ruokaa;\nSiksi kappaleiden suosituin catering-muoto on nykyään pikaruokakahvilat, jotka täyttävät kaikki kuluttajan ilmoittamat vaatimukset. Ravintoloiden erityisyys moottoriteillä on se, että päätös pysähtyä tietyssä laitoksessa tehdään liikkuvasta autosta, eli suurella nopeudella. Kuljettajien psykologiassa puhdas, turvallinen ja halpa ravintola, jolla on nopea palvelu, liittyy avoimiin tiloihin, suuriin ja läpinäkyviin ikkunoihin (usein lattialla), avoimeen keittiöön, kirkkaaseen ja houkuttelevaan merkkiin, yleensä kaikkiin nykyaikaisten pikaruokaketjujen tunnusmerkkeihin. Päinvastoin, yhdistykset eivät ole kaukana parhaista pimeistä ja määrittelemättömistä rakennuksista: se ei ole turvallista, ruoka on vanhentunutta, ne keittävät pitkään tai mautonta. Yleensä, jos kyse ei ole viehättävistä paikoista, joissa on katselulava, useimmat ihmiset eivät myöskään tarvitse tarjoilijoita. Tienvarsikahviloiden käsite sopii täydellisesti itsepalvelun periaatteeseen ja kykyyn ottaa ruokaa mukanasi.\nPikaruoan tärkein plus on tietenkin suuri asiakasvirta. Jos perinteisten kahviloiden omistajat katsovat menestykseksi kahden tai kolmen tusinan ihmisen isäntä päivässä, pikaruokapatentti voi olla 500-1000 ihmistä päivässä. Tällaisella virtauksella ja vähintään 300 ruplan keskimääräisellä tarkistuksella päivätuotot voivat olla 150 tuhatta ruplaa.\nJoka tapauksessa tienvarsikahvila moottoritiellä ottaa huomioon seuraavat parametrit:\nkätevien kulkutiet ja pysäköintimahdollisuudet\nistuimien lukumäärä vähintään 60;\nhuone enintään 200 neliömetriä\nLiian suurta tilaa tienvarsikahvilalle ei ole suositeltavaa avata. On parempi luoda viihtyisä ilmapiiri ja säästää tilaa. Ei tarvitse sijoittaa paljon istuimia. Tienvarsikahviloissa vierailijat eivät viipy pitkään, joten paikat vapautuvat nopeasti.\nTienvarsikahvilan valikon laatiminen\nTienvarsikahvilassa sinun pitäisi tarjota vaivatonta ruokaa tai tehdä valikko yksinkertaisia ruokia keittotekniikan kannalta, varsinkin kun kyse on pikaruoasta. Nykyään kukaan ei halua odottaa kauan: tienvarsikahviloissa he pysähtyvät kuluttamatta aikaa, vaan tyydyttämään nälän.\nMitä ruokia tulisi sisällyttää valikkoon\nTien suosituin tuote on kahvi tai siihen perustuvat juomat. Siksi muista lisätä kahvi valikkoon.\nHampurilaiset / voileivät. Hampurilaiset ovat kätevin vaihtoehto välipalalle tiellä: runsas, voit ottaa mukaasi ja syödä ollessasi liikkeellä tai autossa.\nLeivonta. Täydellinen lisä kahville. Mutta tämä ei ole vain haluttu valikkokohta, vaan myös markkinointilaite. Osoittautuu, että tuoreiden leivonnaisten tuoksu liittyy kodikkaaseen ilmapiiriin ja stimuloi kävijöitä ostamaan. Lämpimän leivonnaisten suosio selittyy sillä, että se on yleensä edullisempi kuin muut välipaloja. Yksi tällainen tuote riittää lounaaseen, ja tämä on yksi budjettivaihtoehdoista. Yleensä tienvarsikahviloissa leipomotuotteet valmistetaan pakastetuista pikaruoista - se on halvempaa, nopeampaa ja helpompaa.\nValmiit ateriat (salaatit, kananpähkinät, ranskalaiset) tarjotaan yleensä täysipainoisissa pikaruokakahviloissa . Kaikki ruokia valmistetaan suoraan kahvilassa aihioista, joille he käyttävät erikoisvälineitä: grillit, rasvakeittimet, uunit jne. Siksi, jos aiot sisällyttää nämä tuotteet valikkoon, ole varaa ostamaan lisää keittiövälineitä.\nVälipalat . Älä unohda laimentaa lajitelmaa erilaisilla välipalloilla, joita kävijät voivat tarttua tien päälle. Nämä ovat siruja, keksejä, evästeitä, pähkinöitä, suklaata - aseta ne avoimeen ikkunaan myynnin edistämiseksi.\nHarkitse myös näitä suosituksia:\nTarjoa ilmainen kiehuva vesi kahvilavieraille . Tällainen pikkukuva voi antaa hyvän vaikutelman sinusta. Ja sattumalta vierailija, joka tuli luoksesi, jota varten et ole katunut kiehuvaa vettä, haluaa ostaa lounaan sinulta.\nÄlä koskaan säästä ruoan laatua . Anna kulusi maksaa itsesi pari kuukautta myöhemmin, mutta säilyt laadun. Keitä vain tuoreilla tuotteilla, huolimatta siitä, että suurin osa vierailijoista on satunnaisia ihmisiä, eikä sinun tarvitse taistella vakioasiakkaan puolesta.\nHenkilöstön rekrytointi tienvarsikahvilaan\nIhannetapauksessa tee kahvilan työaikataulu ympäri vuorokauden. Tämä lisää tuloja. Mutta ympäri vuorokauden tapahtuvaan työhön sinun on järjestettävä kaksi vuoroa. Yhdessä vuorossa tarvitset vähintään yhden kokin, 2 myyjää ja siivoojan. Aikataulu - 2/2.\nHenkilöstön määrä riippuu tietysti formaatista ja vierailijoiden määrästä. Joka tapauksessa palveluhenkilöstön tehtävien erottaminen on välttämätöntä. Lisää virtausta ja tuloja - enemmän henkilöstöä: joku vastaa juomista, joku tilauksista ja käteisestä, joku myöntää. Moderneissa pikaruokakeskuksissa jokaisella työntekijällä on selkeät työkuvaukset, joiden avulla voit saavuttaa nopean palvelun.\nÄlä yritä säästää palkoilla. Aseta alueen keskipalkka työntekijöiden motivoimiseksi. Muista, että yksi henkilöstön suurimmista vaikeuksista on työpaikan etäisyys kotoaan, joten harkitse mitä bonuksia tämä voidaan korvata.\nLaitteiden hankinta tienvarsikahvilaan\nTienvarsikahvilan luomiseksi sinun on ostettava neljä peruslaitetyyppiä:\nkauppa (vitriinit, kassakoneet);\nkeittiö (uunit, huonekalut, astiat, LVI, kodinkoneet);\nLaitteiden hinta voi olla erilainen. Kaikki riippuu siitä, kuinka vakavasti aiot varustaa eteisen ja keittiön. Karkeiden arvioiden mukaan tarvittava vähimmäismäärä maksaa 700-800 tuhatta ruplaa. Riippuen siitä, mitä kokit tarkalleen, mikä tuotantoprosessiketju tulee olemaan, työskenteletkö pakastetuotteiden kanssa vai valmistatko kaiken itse, tarvittavien tuotteiden luettelo voi vaihdella huomattavasti. Jos haluat myydä esimerkiksi niin suosittua pikaruokaa kuin hampurilaisia, suosittelemme, että luet tämän artikkelin.\nLaitteita valittaessa yritä välttää kaikenlaisten valmiiden sarjojen ostamista, joita Internet on tänään täynnä: et ehkä tarvitse sitä suurimmaksi osaksi ollenkaan. Pääsääntöisesti, jos yrittäjällä ei ole tarpeeksi kokemusta catering-palveluista, laitteiden valinnassa on parasta turvautua tulevan kokin apuun, joka kertoo mitä ostaa, mihin laittaa jne. Se on nopeampaa ja helpompaa kuin yrittää ymmärtää kaikki hienovaraisuudet itse.\nKuinka mainostaa tienvarsikahvilaa\nTienvarsikahvilassa tehokkain tapa mainostaa sitä on ulkomainonnan avulla. Päätös vierailla laitoksessa tehdään, kun nälkäinen henkilö ajaa kyltin ohi tai näkee kyltin, joka lupaa hänelle herkullisen lounaan. Käytä mainostauluja, ”bannereita”, kylttejä.\nKehitä ristimarkkinointitapahtumia. Tämä tarkoittaa potentiaalisten asiakkaiden vaihtamista kahviloidesi välittömässä läheisyydessä sijaitsevien yritysten, esimerkiksi huoltoasemien, kanssa.\nOn erittäin tärkeää sijoittaa kahvila oikein moottoritielle. Sen tulisi sijaita siten, että suurin osa potentiaalisista asiakkaista voi mukavasti ajaa laitoksen luo tekemättä turhia pysäköintitoimenpiteitä.\nYleisesti ottaen markkinointisuunnitelma on seuraava:\nLuomalla kirkas, ikimuistoinen merkki ja kahvilan nimi;\nSuuret bannerit asetetaan tienvarsitauluihin;\nAlennus- ja asiakaspalkkiojärjestelmän kehittäminen;\nEtsi kumppaneita ristimarkkinointiin\nVoit myös tilata mainoksen radiosta. Autoilijat kuuntelevat radiota usein matkan varrella, ja tällainen mainos tavoittaa varmasti kohdeyleisösi.\nVoit lisätä myyntiä käyttämällä seuraavia mainos temppuja:\nTarjoa yhteistyötä kuljettajille ja oppaille. Anna heidän tuoda ryhmä turisteja luoksesi, ja annat kumppanillesi ilmaisen täyden aterian tai jonkin prosenttiosuuden myynnistä;\nPidä julkinen wc lähellä . Tämä on merkittävä syy pysyä aivan julkisen paikkasi vieressä. Suurin osa pysähtyneistä putoaa todennäköisesti kahvilan viereen ja ainakin ostaa pullon vettä.\nLuo valikon yhdistelmäillallisia . Tämä helpottaa kävijöiden valintaa. Tienvarsikahvilan vierailijoilla ei yleensä ole aikaa tutkia valikkoa pitkään aikaan. Auta häntä valinnassa. Teet paremmin sekä asiakkaalle että itsellesi, koska tällaisten take-kit -sarjojen kauppa on paljon helpompaa.\nPaljonko tienvarsikahvilan avaaminen tyhjästä maksaa\nAnnamme likimääräisen laskelman ottamatta huomioon tuotteiden ostoa.\nPaperityöt . Yrityksen rekisteröinti ja kaikkien lupien kerääminen maksaa noin 20 tuhatta ruplaa.\nRakennus ja maa . Tämän menoerän arvioidut kustannukset ovat miljoona ruplaa. Jos aiot vuokrata rakennuksen, se on luonnollisesti halvempaa. On kuitenkin epätodennäköistä, että löydät sopivan huoneen. Siksi varaudu siihen, että joudut rakentamaan kahvilarakennuksen tyhjästä.\nTilojen, keittiövälineiden ja huonekalujen korjauskustannukset . Se maksaa noin 700-800 tuhatta ruplaa. Ei ole toivottavaa säästää paljon näihin esineisiin, koska valmistettujen ruokien laatu riippuu varusteista.\nHenkilöstön palkka . VALOKUVA on noin 200 tuhatta ruplaa.\nMainonta . Noin 100 tuhatta ruplaa on vielä käytettävä mainontaan ja muihin kuluihin. Ulkomainonta maksaa 50-60 tuhatta ruplaa. Loput rahoitetaan ylimääräisten kustannusten kattamiseksi, joita et voi ennakoida suunnitellessasi.\nYleensä kahvilan avaamiseksi moottoritien lähellä tarvitset 2–2, 5 miljoonan ruplan investointeja. Tämä pääoma maksaa 1, 5–2 vuodessa.\nTee lopullinen päätös tienvarsikahvilan avaamisesta arvioimalla tämän idean kaikki edut ja haitat.\nYrityksen haitat tienvarsikahviloissa:\nvaikeudet dokumentoinnin valmistelussa . Tienvarsikahviloiden omistajien on käydä läpi lupahakemusprosessi, jota monimutkaistavat suhteet paikallisviranomaisiin.\nhuonot tekniset tiedot ja huono tekninen infrastruktuuri . Sivilisaation etäisyys asettaa tienvarsikahviloiden omistajille lisäkustannuksia, jotka lisäävät huomattavasti alkuinvestointien määrää. Tämän vuoksi kannattavuus heikkenee ja valmisteluvaiheen kesto kasvaa.\nLogistiikka. Maantiellä olevien pisteiden etäisyyden vuoksi logistiikka (tuoretuotteiden säännöllisen toimituksen järjestäminen) on tulossa kalliiksi. Kaikki tämä vaikuttaa ruokien kustannuksiin ja vastaavasti niiden lopulliseen hintaan. Optimoimiseksi monet tienvarsikahvilat vähentävät ruokien valikoimaa ja tekevät pikaruokatuotteiden valikon.\nNämä syyt estävät ateriapalveluiden kehitystä moottoriteillä. Monet ravintoloitsijat työskentelevät mieluummin jo kehittyneellä, vaikkakin kilpailukykyisemmällä alueella kuin taistelevat hallinnon, tyytymättömien huoltoasemien ja viestinnän puutteen kanssa.\nTämän tienvarsikahviloiden tärkein etu on heikko kilpailu. Lisäksi suotuisa sijainti takaa suuren liikenteen. Suosittu tienvarsikahvila voi ansaita noin 100 tuhatta ruplaa päivässä. Kaikki kaupungin instituutiot eivät voi ylpeillä sellaisesta kannattavuudesta.\nJos päätät silti avata kahvilan lähellä moottoritietä, on parempi tehdä valinta jo kehitetyn alueen puolesta, jossa on valmiita komplekseja. Joten voit vähentää avaamiseen sijoittamiseen tarvittavaa pääoman määrää.


Mallipohjaisen sovelluksen päälomakkeiden suunnittelunäkökohtia Power Appsissa - Power Apps | Microsoft Docs\nMallipohjaisen sovelluksen päälomakkeiden suunnittelunäkökohtia\nLomakkeet ovat ensisijainen käyttöliittymä, jossa henkilöt tarkastelevat ja käsittelevät tietojaan. Päälomakkeet tarjoavat laajimmat vaihtoehdot ja ovat käytettävissä mallipohjaisissa sovelluksissa. Dynamics 365 for phones on kuitenkin poikkeus.\nYksi tärkeimmistä suunnittelun tavoitteista päälomakkeille on, että ne suunnitellaan kerran ja otetaan käyttöön kaikkialla. Samaa mallipohjaiselle sovellukselle luotua päälomaketta käytetään Dynamics 365 for Outlookissa ja Dynamics 365 taulutietokoneissa. Tämän lähestymistavan etu on, että sinun ei tarvitse integroida muutoksia useisiin lomakkeisiin. On kuitenkin useita tärkeitä seikkoja, joita on syytä harkita näiden lomakkeiden suunnittelussa.\nMukautetut lomakkeet eri käyttäjäryhmille\nKoska voit luoda useita päälomakkeita ja antaa eri käyttöoikeusrooleja kullekin lomakkeelle, voit tarjota organisaation eri ryhmille lomakkeen, joka on optimoitu kullekin ryhmälle sovelluksen käyttötarkoituksen mukaan. Voit jopa tarjota erilaisia vaihtoehtoja kullekin ryhmälle siten, että niillä on valittavana erilaisia lomakkeita. Lisätietoja: Lomakkeiden käytön hallinta\nVoit olettaa, että päälliköt ja päätöksentekijät haluavat lomakkeita, jotka on optimoitu viittaamaan nopeasti päätöksenteon avaintietoihin. He haluavat nähdä kaavioita mieluummin kuin luetteloita, eivätkä he mahdollisesti suorita paljon tietojen syöttämistä.\nHenkilöt, jotka ovat suoraan asiakkaiden kanssa tekemisissä, tarvitsevat ehkä lomakkeita, jotka on suunniteltu erityisesti heidän useimmin suorittamia tehtäviä varten. He haluavat ehkä lomakkeita, joiden avulla tietojen syöttäminen on kaikkein tehokkainta.\nSinun täytyy tietää, mitä ihmiset organisaatiossa haluavat ja tarvitsevat. Tämä on usein toistuva prosessi, jossa kerätään palautetta, kokeillaan eri asioita ja rakennetaan lomakkeita, joita käyttäjät voivat käyttää. Muista, että sinulla on erilaisia työkaluja käytettävissäsi, eikä kaikkea tarvitse tehdä lomakkeessa. Käytä liiketoimintasääntöjä, työnkulkuprosesseja, dialogeja ja liiketoimintaprosessivuota yhdessä lomakkeiden kanssa tarjotaksesi ratkaisun, joka toimii organisaatiossasi.\nSinun on tasapainoteltava tämä ajan kanssa, jonka haluat käyttää lomakkeiden hallintaan. Lomakkeiden luominen ja muokkaaminen on suhteellisen helppoa, mutta samalla, kun luot lisää lomakkeita, sinun on hallittava useampia lomakkeita.\nVaikka sinun ei tarvitse hallita useita lomakkeita kutakin esitystä varten, sinun täytyy miettiä, miten esityksen erot voidaan ottaa huomioon päälomakkeessa. Aiheessa Päälomakkeen esitystavat kerrotaan eri tavoista, joilla päälomake voidaan esittää. Ensisijaisia asioita, jotka otetaan huomioon, ovat:\nDynamics 365 for tablets ei tue kuvan, HTML-koodin tai Silverlight-WWW-resurssien lisäämistä lomakkeisiin.\nDynamics 365 for tablets -lomakkeiden asettelu on luotu automaattisesti päälomakkeen perusteella. Dynamics 365 for tablets -lomakkeille ei ole erityistä lomake-editoria. Sinun täytyy varmistaa, että lomake-esitys soveltuu hyvin molemmille asiakkaille.\nJos sinulla on tukemattomia komentosarjoja, jotka käsittelevät verkkosovellukseen sisältyviä DOM-elementtejä, nämä komentosarjat eivät toimi Dynamics 365 for tablets -lomakkeissa, koska samat DOM-elementit eivät ole käytettävissä.\nDynamics 365 for Outlook Lukuruudun lomakkeet eivät salli komentosarjojen suorittamista. Lomake-elementtien näkyvyyden oletusasetukset määräytyvät oletusarvojen mukaan, eikä niitä voi muuttaa suorituksen komentosarjojen avulla.\nLomakkeet, jotka latautuvat hitaasti tai eivät vastaa nopeasti vaikuttavat varmasti tuottavuuteen ja sovelluksen käyttöönottoon. Lomakkeen suorituskyvyn optimointi sisältää joukon suosituksia, jotka on otettava huomioon lomakkeiden suunnittelussa, jotta mukautukset eivät vaikuta haitallisesti lomakkeen suorituskykyyn.\nLuo ja suunnittele lomakkeita\nLuo ja muokkaa pikaluontilomakkeita nopeasti


Valamon luostari | Lintumaailman kevät 4/2022\nTule oppimaan ja kuuntelemaan lintuja keväiseen Valamoon.\nKurssi on tarkoitettu kaikille linnuista kiinnostuneille eikä vaadi aiempaa harrastustaustaa. Kurssilla käsitellään lintujen tunnistamisen perusteita, perehdytään erilaisiin harrastusmuotoihin sekä retkeillään keväisessä luonnossa. Retkillä riittää tavanomainen pientä sadetta ja tuulta pitävä ulkoiluvarustus. Mukaan kannattaa ottaa omat kiikarit ja lintukirjoja, jos sellaisia on. Opettajana aktiivinen lintuharrastaja Janne Leppänen.\n16.15 Perustietoja Suomen linnustosta. Määrityksen perusteet, mistä ja miten lintuja tunnistetaan.\n18.00 Pääsiäishetki, ehtoopalvelus\n06.00 Pääsiäishetki, polyleo-aamupalvelus. Pyhän Johannes Krysostomoksen liturgia\n09.00 Erilaisten harrastusmuotojen esittelyä, pihabongauksesta linjalaskentaan\nMistä apua harrastukseen? Kirjat, netti, yms\n12.00 Pääsiäismoleben eli rukouspalvelus\n13.00–17.00 Retki Liperin ja Outokummun lintupaikoille omilla autoilla.\nPelto- ranta- ja vesilinnut. Kahvitauko maastossa\n05.00–07.00 Kävelyretki lähimaastossa. Puutarhan ja metsien laululinnut.\n09.00 III hetki, pyhän Johannes Krysostomoksen liturgia\n10.00 Kurssin yhteenvetoa. Mitä nähtiin ja kuultiin, mistä ne linnut tunnistettiin?


Kaste perustana / Lapuan hiippakunta\nSaarna Kuortaneen kirkkoherra Vesa Rastan virkaanasettamisessa 11.1.2015\nTämän juhlapäivän evankeliumin keskuksessa ovat Johannes ja kasteelle tuleva Jeesus. Kaste oli poikkeuksellinen. Ensin Pyhä Henki laskeutui kyyhkysen muodossa. Sitten taivaasta kuului Isän Jumalan ääni: ”Sinä olet minun rakas Poikani, sinuun minä olen mieltynyt”. Vastaavaa tapahtui ani harvoin. Tuona hetkenä Jeesuksen salaisuus kuitenkin paljastui. Toisin kuin muut, hän oli Jumalan Poika.\nJohannes – edelläkävijä\nJohannes Kastaja on jykevä hahmo. Luukas vertaa häntä Vanhan testamentin profeetoista Eliaan. Luukas sanoo Johanneksesta näin: ”hän ohjaa tottelemattomat ajattelemaan hurskaiden tavoin, näin valmistaakseen kansan Herran tuloa varten” (Lk. 1:17). Johannes oli autiomaassa huutava ääni, joka vaati ihmisiä kääntymään ja ottamaan kasteen syntien anteeksi saamiseksi. Huuto tuotti tulosta. Ihmiset alkoivat kysellä, mitä heidän tuli tehdä. Sanoma armosta kuitenkin vielä puuttui.\nEhkäpä Johanneksessa on kaikesta huolimatta jotakin, jonka voisimme ottaa esikuvaksi. Hän piti Jeesusta itseään merkityksellisempänä ja suurempana. Kuvaavia ovat Johanneksen sanat: ”minä en kelpaa edes avaamaan hänen kenkiensä nauhoja”. Tiedämme, että toisen kengännauhojen avaaminen oli kunnioittava ja palveleva ele. Nauhojen avaaminen edellytti lisäksi polvistumista.\nTällaisesta tilan valmistamisesta oli kyse myös silloin, kun Johannes kastoi. Hän kuitenkin tiesi, että Jeesuksen toimittama kaste olisi paljon enemmän. ”Minä kastan vedellä”, Johannes sanoi ja jatkoi sitten: ”hän kastaa teidät Pyhällä Hengellä ja tulella”. Johanneksen kaste sai ihmiset kyselemään, miten heidän tuli korjata elämäntapaansa - Jeesuksen kaste muutti ihmisten elämän.\nJeesuksen saama kaste Jordan-virralla oli ainutlaatuinen tapahtuma. Pyhä Henki laskeutui hänen päälleen kyyhkysen muodossa ja Isän Jumalan ääni kuului taivaasta. Ainutkertaisuudestaan huolimatta Jeesuksen kaste paljastaa kirkon toimittaman kasteen merkityksen. Saamme Pyhän Hengen ja uskon lahjan – jotain sellaista, mitä Johannes kasteellaan ei voinut vielä antaa. Meistä tulee Jumalan lapsia.