Viimase põlvkonna statiinide, ravimite nimetuste ja võrdluste loetelu - Südameatakk 2021\nSõltuvalt muude riskitegurite olemasolust, ateroskleroosist ja selle kliinilistest ilmingutest (varasemad või praegused), jagasid arstid kõik täiskasvanud 3 riskirühma, millest kõigil on oma lubatud kolesteroolitase.\nCS roll inimese surmas on lihtne: see täidab veresooni koos rasvadega, moodustades seintele aterosklerootilised naastud. Tragöödia algus toimub siis, kui selle külge kinnitatakse trombotsüüdid, mis blokeerivad anuma.\nVerevarustus peatub, kui südamehaigus on naast, tekib müokardiinfarkt, kui ajus - insult, kui jäsemetes - jala gangreen.\nPaljude aastate jooksul oli arstide arsenalis ainus viis kõrge kolesterooli vastu võitlemiseks kontrollida selle taset järgnevate statiinide - kolesteroolitaseme langetamiseks ja ateroskleroosi ravimiseks mõeldud ravimite - väljakirjutamisega. Uued uuringud meditsiinis on sundinud spetsialiste seda probleemi teisiti vaatama..\nMis on statiinid??\nNeed ravimid on esimesel kohal nende patsientide arvu järgi, kes neid tarvitavad. Lipiidide taset alandavate ravimite toimemehhanism põhineb kompleksnimega "HMG-CoA reduktaas" ensüümide pärssimisel, mis kutsuvad esile uue kolesterooli tootmise maksas..\nStatiinid taastavad kahjustatud veresooni, kui ateroskleroosi pole veel tuvastatud, kuid seintesse koguneb juba „halb“ kolesterool. Parandab ravimeid ja vere reoloogilisi võimalusi: madalam viskoossus, verehüüvete tekke vältimine.\nEfektiivsuse osas on juhid uue põlvkonna kõrge kolesteroolitaseme ravimid, mis on valmistatud atorvastatiini, tserivastatiini, rosuvastatiini ja pitavastatiini baasil..\nStatiinid mitte ainult ei vähenda halva kolesterooli kontsentratsiooni, vaid suurendavad ka hea kolesterooli sisaldust. Selle rühma ravimite kasutamise tulemust saab näha kuu jooksul pärast regulaarset kasutamist. Määrake statiinid üks kord päevas, öösel, lubatud on kombinatsioon ühes tabletis ja kardioloogilised ained.\nStatiinidega ravimine on vastuvõetamatu, kuna arsti soovitused põhinevad biokeemiliste vereanalüüside tulemustel, eriti LDL-i näidustustel. Kui see parameeter ei ületa 6,5 mmol / l, vähendatakse seda dieedi ja elustiili kohandamisega. Kui neist meetmetest ei piisa, määrab arst kuue kuu pärast statiinid.\nAsjatundmatul tarbijal pole lihtne välja mõelda: rosuvastatiin ja atorvastatiin - mis vahe on neil ja kolesterooli sünteesiva ensüümi teistel sarnastel ravimitel-inhibiitoritel? Rosuvastatiin on uue põlvkonna ravim, mida saab eelkäijatega võrrelda.\nAtorvastatiiniga võrdsetes annustes on sellel tugevam toime. Selle madalam toksilisus on samuti oluline argument..\nStatiinide õigesti võtmise kohta saate lisateavet videost\nRavimid, mis pikendavad eluiga\nKui ravimivaba ravi osutus ebaefektiivseks, oli traditsiooniliselt inhibiitorite määramise peamine näidustus hüperkolesteroleemia (sealhulgas kõrge geneetilise iseloomuga kolesteroolitase).\nTäna on statiinid välja kirjutatud isegi normaalse kolesteroolitasemega:\nPärast igasugust koronaararterite operatsiooni (stentimine, ümbersõit);\nKõrge LDL-tasemega diabeedi korral.\nStatiinide toime on palju laiem kui kolesterooli taseme lihtne normaliseerimine kogu maailmas - need on ravimid, mis pikendavad eluiga. Statiinide väljakirjutamisel on otsustavaks teguriks progresseeruv ateroskleroos. Kõik need patoloogiad, samuti pärilik eelsoodumus, suurendavad veresoonte kahjustuse riski.\nSelle klassi ravimid on vastunäidustatud hepatiidi, tsirroosi ja muude maksa patoloogiate korral. Statiinid ei ole raseduse ajal ja imetamise ajal soovitatavad. Fertiilses eas naised ei tohiks neid võtta, kui neid ei kaitse usaldusväärne rasestumisvastane vahend. Ärge määrake statiine, kui avastatakse allergilised reaktsioonid.\nStatiinid ei avalda negatiivset mõju teistele protsessidele - valkude, süsivesikute, puriinide vahetamisele, mistõttu diabeetikud, podagra ja muude haigustega patsiendid saavad neid ohutult kasutada.\nTootmise ajal kontrollitakse selliseid ravimeid kõige rangemalt kõrvaltoimete suhtes. Näiteks rosuvastatiini on uuritud kaks aastat, atorvasatiini, lovastatiini ja simvastatiini 3-5 aastat. Lisaks veenevale infarktide ennetamise statistikale on ka muid plusse..\nPikaajalisel statiinravi korral ei ületa kõrvaltoimete oht 1%. Nende mõjude hulgas:\nNõrkus ja valu lihastes ja liigestes;\nDefekatsiooni ja urineerimise rütmi rikkumised;\nRohkem kui 1% patsientidest võib esineda pearinglust, valu rinnus, köha, turset, suurt tundlikkust aktiivse päikesevalguse suhtes, nahaärritust (punetusest ekseemini).\nLisateavet selle kohta, kas alati on vaja statiine võtta, leiate sellest videost\nWHO ja Ameerika Südameliit soovitavad statiinid kohustusliku komponendina pärgarteri haiguste ravis, kui komplikatsioonide oht on piisavalt suur. Selle patsiendikategooria määramine ainult kolesterooli alandavate ravimitega ei piisa.\nβ-blokaatorid (näiteks bisoprolool, atenolool, metoprolool);\nTrombotsüütidevastased ained (aspiriini, aspicori, tromboosi kujul);\nAKE inhibiitorid (perindopriil, kvadripriil, enalapriil);\nArvukad uuringud kinnitavad nende ravimite kombinatsiooni kasutamise ohutust.\nMõnel juhul vähendab erinevate ravimite ühendamine ühes tabletis (näiteks pravastatiin + aspiriin) südameataki riski (ainult 7,6%) võrreldes nende ravimite eraldi võtmisega (9% pravastatiini ja 11% aspiriini puhul)..\nTraditsiooniliselt on statiine välja kirjutatud üleöö, eraldi teistest ravimitest. Täna pakuvad proviisorid mitme tableti kombinatsiooni ühes tabletis, arstid peavad seda võimalust eelistatavamaks. Selliste ravimite hulgas on duplekor, caduet, ühendades atorvastatiini ja amlodipiini ühes tabletis.\nUus keeruka tegevuse viis - katsetatakse Polypilli.\nKui kolesteroolitase ületab 7,4 mmol / l, kombineeritakse statiinid fibraatidega (alternatiivne kolesterooli alandavate ravimite rühm). Millised statiinid on konkreetsel juhul kõige tõhusamad ja ohutumad, otsustab arst, analüüsides kõiki võimalikke riske.\nOn vastuvõetamatu statiinide võtmine koos greibimahla tablettidega, kuna see sisaldab statiinide imendumist pärssivaid komponente. Nende sisalduse suurenemine veres on toksiinide kogunemise tõttu ohtlik..\nRavi selle rühma ravimitega on kokkusobimatu alkohoolsete jookide ja mõnede antibiootikumidega: näiteks klaritromütsiin ja erütromütsiin, mis loovad maksa täiendava koormuse..\nTeised antibiootikumid sobivad üsna kokku kolesterooli alandavate ravimitega. Maksa seisundit tuleb jälgida iga 3 kuu tagant, määrates vereanalüüsides maksaensüümide indeksi.\nStatiinide eelised ja kahjustused\nRetsepte uurides mõtleb iga terve mõistusega patsient ravimite efektiivsusele: kui palju kaalub statiinide kasulikkus üles võimaliku kahju, millest nii palju räägitakse? Teave uute ravimite kohta, millel on minimaalsed soovimatud tagajärjed, aitab kahtlusi hajutada..\nNende tõhususe kasuks räägivad järgmised eelised:\nSüdamehaigustesse surmade arvu vähenemine 40% võrra 5 aasta jooksul.\nInfarkti ja insuldi tekkimise tõenäosuse vähendamine 30% võrra.\nKolesteroolinäitajate vähenemine 45–55% (regulaarsel ja pikaajalisel kasutamisel). Dünaamika analüüsimiseks on vaja kontrollida vere kolesteroolitaset kuus.\nViimase põlvkonna statiinide terapeutilise annuse kasutamine ei põhjusta toksilist toimet. Pikka aega arvati, et statiinid võivad suurendada maksavähi, II tüüpi diabeedi, katarakti ja dementsuse tekke riski. Kaasaegsed uuringud on selle väärarusaama ümber lükanud ja tõestanud, et sarnased tagajärjed tekivad muudel põhjustel. Diabeetikuid on Taanis jälgitud alates 1996. aastast. Diabeedi komplikatsioonide, nagu retinopaatia, polüneuropaatia, tõenäosus vähenes 40 ja 34%.\nSuur valik sarnase hinnaga ravimeid, millel on ühine toimeaine. Temaatilistel foorumitel küsivad nad sageli: simvastatiin või atorvastatiin - mis on parem? Esimene võimalus on looduslike statiinide esindaja, teine moodne sünteetiline. Kõigi struktuuride ja metaboolsete radade erinevuste korral on ravimitel sarnane farmakoloogiline toime. Need erinevad oluliselt hinna poolest: simvostatiin on palju odavam kui atorvastatiin.\nPuuduste hulgas võib välja tuua Crestori, Rosucardi, Lescol Forte'i ja teiste uusima põlvkonna originaalsete statiinide kõrge hinna; loetletud ravimite iga nime jaoks saate alati valida taskukohase hinnaga geneerilise toote.\nPrantsuse professori Debre'i algne seisukoht "statiinravi plusse ja miinuseid" probleemi kohta leiate videost\nStatiinide loetelu - ravimid, mille nimetusi leidub kõige sagedamini arstiretseptides, on toodud tabelis.\nPõhiaine nimetus ja kontsentratsioon\nKus nad toodavad Keskmine maksumus, hõõruge.\nSimvastatiin Vasilip (10, 20, 40 mg) Sloveenias 444\nSimgal (10, 20 või 40) Iisraelis ja Tšehhis 461\nSimvacard (10, 20, 40) Tšehhi Vabariigis 332\nSimlo (10, 20, 40) Indias 302\nSimvastatiin (10, 20.40) Serbias RF-s 125\nPravastatiin Lipostaat (10, 20) USA-s Itaalias RF-s 170\nLovastatiin Holetar (20) Sloveenias 323\nKardiostatiin (20, 40) RF-s 306\nFluvastatiin Lescol Forte (80) Šveitsis, Hispaanias 2315\nAtorvastatiin Liptonorm (20) Indias, RF 344\nLiprimar (10, 20, 40, 80) Saksamaal, USA-s, Iirimaal 944\nTulp (10, 20, 40) Sloveenias, Šveitsis 772\nTorvacard (10, 40) Tšehhi Vabariigis 852\nAtoris (10, 20, 30, 40) Sloveenias RF 859\nRosuvastatiin Crestor (5, 10, 20, 40) Venemaal, Inglismaal, Saksamaal 1367\nRosulip (10, 20) Ungaris 771\nTevastor (5, 10, 20) Iisraelis 531\nPitavastatiin Livazo (1, 2, 4 mg) Itaalias 2350\nStatiinide hinnavahemik on muljetavaldav, kuid geneerilised ravimid on nimekirjas olevate originaalravimitega peaaegu samal tasemel, nii et igaüks saab endale eelarvele vastava analoogi valida.\nKolesterooli taseme korrigeerimise meetodid\nKui kolesterool on veidi tõusnud ja südamepuudulikkuse erilist ohtu pole, peaksite proovima taset dieedi järgi normaliseerida. Kummalisel kombel sisaldavad mõned taimsed toidud looduslikke statiine. Selles osas on kõige rohkem uuritud küüslaugu ja kurkumi võimalusi..\nLisaks neile sisaldab õige toitumine toodete õrna kuumtöötlust (hautamine, aurutamine, küpsetatud või keedetud). Rasvane ja praetud toit on välistatud, munade, piimatoodete ja rupside arv on piiratud.\nKolesterool on organismi jaoks rakkude ehitusmaterjalina ülioluline, seetõttu on oluline mitte välistada, vaid ainult piirata teatud tüüpi toitude tarbimist.\nKasulikud kiudained (köögiviljad, teraviljad, kaunviljad) ja polüküllastumata rasvhapped Sh-3 (punane kala, kalaõli), mis normaliseerivad kolesterooli ainevahetust.\nKui loetletud meetodid ei anna soovitud tulemust, määratakse lipiide alandavad ravimid.\nKokkuvõtteks tuleb rõhutada, et arvestades kõigi patsientide arusaadavaid hirme statiinide - kolesterooli alandavate ravimite - võtmise pärast ja levinud arvamuse sellise ravi kahjulike tagajärgede kohta, on nende määramine tõsiste tagajärgedega tõsise ateroskleroosi korral täiesti õigustatud, kuna need ravimid tõesti pikendavad elu ja parandada selle kvaliteeti.\nMuidugi on pillide võtmine lihtsam, kuid kergelt kõrgenenud kolesterooli korral, ilma vähimate veresoonte kahjustuse tunnusteta, on siiski parem lihtsalt tervislikust eluviisist kinni pidada ja perioodiliselt kolesteroolitaset jälgida.\nProfessor E. Malõševa räägib veenvalt elu pikendavatest statiinidest\nUusima põlvkonna statiinid on tunnistatud kõige tõhusamateks ja ohutumateks ravimiteks ateroskleroosi tüsistuste vastu võitlemisel. Ravimid aitavad vähendada kolesteroolitaset ja ka muid rasvade ainevahetuse tooteid. Statiinide võtmine lükkab edasi raskete kardiovaskulaarsete komplikatsioonide - südameatakk, insult - tekkimise riski.\nSüdame-veresoonkonna haigused on surma põhjuste seas esikohal. Tervishoiuministeeriumi andmetel suri 2017. aastal 47,8% Venemaa kodanikest kardiovaskulaarsete patoloogiate tõttu. WHO ennustab, et see arv tõuseb nii aeglasema vananemise kui ka elustiili muutmise tõttu.\nStatiinid: mis see on, kellele määratakse\nStatiinid on võimsad ravimid, mis normaliseerivad vere kolesteroolitaset. Ravimid blokeerivad maksas sterooli biosünteesi, asendades HMG-CoA reduktaasi ensüümi. Seetõttu on nende ametlik nimi HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid.\nLisaks vähendavad statiinid "kahjuliku" madala tihedusega lipoproteiini (LDL) kontsentratsiooni, tõstavad "hea" kõrge tihedusega lipoproteiini (HDL) taset.\nKolesterooli, LDL, HDL kontsentratsiooni normaliseerimine võimaldab teil vältida ateroskleroosi progresseerumist, selle tüsistusi: südameatakk, insult, alajäsemete nekroos. Koos tromboosi, hüpertensiooniga peetakse seda haigust kõige surmavamaks kõigi kardiovaskulaarsete patoloogiate seas..\nEuroopas, USA-s on statiinide väljakirjutamine väga levinud. 95% Ameerika, 55% Euroopa patsientidest, kellel on retseptiravimid, tarvitab neid. Venemaal on see näitaja ainult 12%. Teine rahvusvaheline uuring VALIANT näitas, et meie arstid määravad statiine 100 korda harvemini kui nende väliskolleegid.\nStatiinide määramine võimaldab teil:\nvähendada südameataki, insuldi tekkimise riski;\nvähendada hospitaliseerimist vajava kongestiivse südamepuudulikkusega patsientide arvu;\nvähendada verevoolu taastamise operatsioonide arvu;\nvältida stenokardia rünnakuid.\nVaatamata tohutule terapeutilisele potentsiaalile võetakse statiinitablette selgelt näidustatud juhtudel ja mitte kõrge kolesteroolitaseme korral. Need ei ole kahjutud ja neil on tõsised kõrvaltoimed. Statiine soovitatakse inimestele:\nsüdameataki, insuldi, mikrorabanduse üleelanud;\nkoronaararterite operatsiooni ettevalmistamine;\nLDL-tasemega üle 190 mg / dl (4,9 mmol / L);\npõevad diabeeti ja LDL kontsentratsioon 70-189 mg / dl (1,8-4,9 mmol / L);\nüle 10-aastased lapsed, kellel on oht varase südameataki tekkeks.\nKõige tõhusamad ja ohutumad statiinid\nUue põlvkonna statiinid on sünteetilised ravimid, mille toimeaine on atorvastatiin, rosuvastatiin, pitavastatiin. Nad on võimelised alandama kolesterooli ja LDL taset eelkäijatest tugevamalt, neid saab paremini kombineerida teiste ravimitega.\nMaailma enimmüüdud statiin. Võimsuse poolest edestab see varasemaid ravimeid (simvastatiin, pravastatiin, lovastatiin). Selle kasutamine enamikul patsientidest võib saavutada kolesterooli taseme püsiva languse soovitatud tasemeni. Samal ajal on tablettide hind võrreldes rosuvastatiiniga säästlikum ja paljude patsientide taluvus on parem.\nSeda ravimit peetakse kõige võimsamaks olemasolevaks ravimiks. Rosuvastatiini määratakse kõige arenenumatel juhtudel, kui teiste ravimite määramine ei võimalda saavutada kolesterooli ja LDL-kolesterooli taseme õiget langust. Täna pole üksmeelt selle kasutamise soovitavuse suhtes kerge hüperkolesteroleemiaga patsientidel, mis on kardiovaskulaarsete komplikatsioonide tekkimise ebaoluline oht. Ravim ilmus hiljuti, selle tööd on vähem uuritud kui atorvastatiini. Seetõttu pole mõnele küsimusele kindlaid vastuseid, eriti kui need on seotud pikaajaliste tagajärgedega..\nÜsna haruldane 4. põlvkonna ravim, mida toodab Hispaania ettevõte Recordati Industry Chemist Pharmaceuticals kaubanime Livazo all. Võrreldes populaarse rosuvastatiiniga on seda palju vähem uuritud. Seetõttu määravad arstid harva kolesterooli alandamiseks pitavastatiini. Tavaliselt määratakse seda patsientidele talumatuse korral alternatiivina rosuvastatiinile. Livazo maksis 540–1205 rubla.\nViimase põlvkonna statiinid: tabelis on näidatud 3., 4. põlvkonna ravimite nimed.\nAtorvastatiin 10, 20, 40, 80 70-633\nAtorvastatiini alkaloid 86-215\nAtorvastatiini MS 10, 20, 40 78-153\nAtorvastatiin LEKSVM 10, 20 85-210\nAtorvastatin Teva 10, 20, 40, 80 74–690\nTorvas 10, 20, 40, 80 203–440\nTulp 10, 20, 40 111–1180\nToimeaine on rosuvastatiin\nCrestor 5, 10, 20, 40 1458–9398\nReddistatiin 5, 10, 20, 40 327-1026\nRo-statiin 5, 10, 20, 40 449-699\nRosuvastatiin-SZ 5, 10, 20, 40 158-1260\nRosuvastatiini viaal 10, 20 331-520\nRoxeri oma 5, 10, 15, 20, 30, 40 353-2098\nRosulip 5, 10, 20, 40 240–1736\nMillistel viimase põlvkonna statiinidel on kõige vähem kõrvaltoimeid? Kõige ohutumad on algsed statiinid Liprimar (atorvastatiin), Crestor (rosuvastatiin). Nende hind erineb oluliselt analoogidest, kuid see õigustab ennast. Kui patsiendi eelarve on tagasihoidlikum, on talle ette nähtud hea mainega asendajad: Tulip, Torvakard, Atoris, Rosucard, Lipoprime. Arst võib välja kirjutada muid ravimeid, lähtudes nende enda kogemustest selle ravimiga. Te ei tohiks osta kõige odavamaid analooge. Nende tõhusus, ohutus on kaheldavad.\nUue ja vana põlvkonna ravimite erinevus\nStatineid on 4 põlvkonda:\nesimene on simvastatiin, lovastatiin, pravastatiin;\nteine on fluvastatiin;\nneljas - rosuvastatiin, pitavastatiin.\nRosuvastatiin on LDL taseme langetamisel 1,5–2 korda parem kui atorvastatiin, 4 korda parem kui simvastatiin, 8 korda parem kui pravastatiin või lovastatiin. "Kahjulike" lipoproteiinide kontsentratsiooni peetakse peamiseks näitajaks, mis mõjutab kardiovaskulaarsete tüsistuste riski minimeerimist. Seda kasutatakse ravimi efektiivsuse ennustamiseks..\nViimase põlvkonna statiinide metabolism on sarnane 1-2 põlvkonna ravimitega, kuid kergemate kõrvalmõjudega. See võimaldab neid välja kirjutada samaaegselt mõne ravimiga, mis ei ühildu simva-, lova-, pravastatiiniga. See eelis laiendab märkimisväärselt potentsiaalsete patsientide ringi..\nPõhiline erinevus viimase põlvkonna statiinide vahel on võime vähendada C-reaktiivse valgu taset (CRP-tegur). Uued uuringud sunnivad arste tunnistama, et sellel ainel võib ateroskleroosi progresseerumisel olla sama suur roll kui kolesteroolil. Selle taseme normaliseerimine võimaldab haiguse arengut tõhusamalt pärssida, samuti vältida eluohtlike komplikatsioonide teket. See omadus esineb lõplikult ainult rosuvastatiinis ja selle analoogides.\nKolmanda ja neljanda põlvkonna statiinid sobivad teiste ravimitega palju paremini kokku. Atorvastatiini ei tohi manustada samaaegselt:\ntipranaviiri ja ritonaviiri kombinatsioon;\nTablettide annuse korrigeerimine on vajalik, kui neid võetakse samaaegselt järgmiste ravimitega:\nlopinaviir koos ritonaviiriga;\nRosuvastatiini tabletid erinevad teistest statiinidest minimaalse koostoime tõttu tsütokroom P450 ensüümidega. Seda võib määrata, kuid mitte soovitavalt, täiendusena ravikuurile ravimitega, millega muud HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid ei ühildu. Fibraate, tsüklosporiini võtvatele patsientidele ei määrata rosuvastatiini ravimeid.\nUue põlvkonna kõrge kolesteroolisisaldusega ravimite väljakirjutamine on põhjendatud, kui see on näidustatud. Uuringute kohaselt võib rosuvastatiini kasutamist vähendada:\n20% kogu suremus;\n44% suremus ateroskleroosi tüsistustesse;\n50% tõenäosus insuldi, südameataki tekkeks.\nTeised statiinid võivad kiidelda tagasihoidlikumate, kuid muljetavaldavate tulemustega. Nende eesmärki saab vähendada:\n20–42% pärgarterite suremus;\nMüokardiinfarkti esinemissagedus 25-37%;\n28-31% insuldi tõenäosus.\nParaku pole statiinid täiesti ohutud ravimid. Tablettidel on palju tõsiseid toimeid, mitmeid vastunäidustusi. Neid ei määrata inimestele, kes:\nteil on maksahaigus;\nalaealised (erandiks on haruldane geneetiline haigus, millega kaasneb kõrge kolesteroolitase);\nrasedad naised, samuti need naised, kes plaanivad rasestuda;\nKõige tavalisemad kõrvaltoimed on kahjutud. Umbes 12% patsientidest kannatab kurguvalu, 6,6% peavalu, 5,3% külmataoliste sümptomite, 5,1% lihasvalude käes. Enamik patsiente märgib pärast mõne päeva või nädala möödumist ravimite võtmist oma üldise heaolu paranemist. Kuid mõnedel inimestel jätkub kogu kursuse vältel ebamugavust..\nKõige drastilisem viis kõrvaltoimetest vabanemiseks on statiinide kasutamise lõpetamine. Enne ravi lõpetamise otsustamist soovitavad arstid kaaluda plusse ja miinuseid. Lõppude lõpuks pikendavad statiinid inimese elu tõesti ja see tasub leppida hea enesetunde väikese halvenemisega. Lisaks on üldise seisundi parandamiseks alternatiivseid viise:\nleppige kokku lühike paus ravimi võtmisel. Jälgige muudatusi. Mõnikord on lihasvalu ja üldine nõrkus vanaduse või muude haiguste tagajärg, mitte ravimite kõrvaltoime. Nende ravi leevendab ebamugavust;\npaluge oma arstil ravimit muuta või annust vähendada. Statiinid on üsna arvukas ravimite rühm, mis võimaldab igal patsiendil valida endale optimaalselt sobiva ravimi;\narutada võimalust kombineerida statiine ja muid kolesterooli alandavaid ravimeid. Statiinid on kõige tõhusamad ravimid kolesteroolitaseme normaliseerimiseks. Kuid mõnikord võimaldab nende kombinatsioon teiste ravimitega annust vähendada, hoides LDL taset nii madalana;\ntreenige hoolikalt. Füüsiline aktiivsus võib lihaseid rakutasandil vigastada. HMG-CoA reduktaasi inhibiitorite võtmine on täis tugevat lihasvalu. Võib-olla tasub tunniplaani üle vaadata, koormust veidi vähendades;\nvõtke koensüümi See toidulisand aitab ära hoida mõningaid kõrvaltoimeid väikesel osal inimestest.\nOn olemas arvamus, et HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid on võimelised esile kutsuma diabeeti. See arvamus vastab tõele vaid osaliselt. Viidi läbi ulatuslik JUPITER-uuring, mille käigus analüüsiti 17 802 rosuvastatiini võtnud patsiendi tervislikku seisundit. Teist tüüpi suhkurtõbi tekkis 270 pilli võtnud patsiendil, võrreldes platseebot saanud patsientidega 216 patoloogiaga. Arstid selgitavad uurimisrühma kuuluvate inimeste esialgse eelsoodumuse diabeedi tekkele vähest suurenemist.\nMillised on kolesterooli jaoks kõige tõhusamad ja ohutumad statiinid\nPole saladus, et vanusega väheneb veresoonte valendik, mis on tingitud kolesterooli akumuleerumisest nende seintele, mis viib kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiateni. Tõhus meetod "halva" kolesterooli vastu võitlemiseks on spetsiaalsete ravimite - statiinide - võtmine. Et mõista, millised kolesterooli statiinid on kõige tõhusamad ja ohutumad, vaatame igaüks neist üksikasjalikult..\nMis on statiinid ja miks neid vaja on??\nKolesterooli statiinid on ravim, mille peamine ülesanne on vältida "halva" kolesterooli (kolesterooli) ladestumist veresoonte seintele, pidurdades kolesterooli tootvaid ensüüme. Lisaks sellele kipub ravim verd vedeldama, mis hoiab ära verehüübed ja suurendab ka hea kolesterooli hulka..\nStatiinide võtmine, nagu ka teised ravimid, määratakse selgelt patsiendi seisundi näitajate järgi, seetõttu on vaja mõista, millises kolesterooliarstid määravad statiine, millal neid vajatakse, millistel kolesteroolitasemetel veres.\nRavimit tuleb võtta järgmistel juhtudel:\nkui patsiendil on ateroskleroos,\nkardiovaskulaarsüsteemi organite probleemid: stenokardia, südame isheemiatõbi,\nsai insuldi, samuti infarkti,\npre-, postoperatiivne periood pärast rekonstruktiivset sekkumist südamele, pärgarteritele,\nerineva raskusastmega hüperkolesteroleemia.\nPatsiente huvitab sageli, millisel lipoproteiinide tasemel on vaja statiine võtta, kas neid on vaja juua, kui näitajad on veidi tõusnud, kuid ei ületa piirväärtust?\nKõigepealt peaksite pöörama tähelepanu asjaolule, et kolesterooli taseme norm igas vanuses ja ka soos on erinev. Niisiis peetakse üldkolesterooli kõrgeks tasemeks 6,2 mmol / l, LDL (madala tihedusega lipoproteiin) või "halb" kolesterool - üle 4,9 mmol / l, HDL (kõrge tihedusega lipoproteiin) või "hea" - vähem kui 1, 0 mmol / liiter.\nVanusega suureneb veres lipoproteiinide hulk ja seda, mida peetakse vanemas eas normaalseks, peetakse noore jaoks suureks. Niisiis, kas neid ravimeid on vaja võtta, otsustab eranditult arst pärast patsiendi üldist diagnoosi..\nNiisiis, kolesterooli statiinid, nende ravimite kasulikkus ja kahju, kuidas need võivad olla kasulikud ja ohtlikud.\nSelliste ravimite kasutamise positiivne mõju on vastavalt arstide soovitustele:\nnaastude suuruse vähenemine (aterosklerootilised),\nsiseseinte valendiku ja veresoonte läbilaskvuse paranemine,\npõletikuliste protsesside leevendamine anumates,\nvere vedeldamine (viskoossuse vähenemine),\nkeha toetamine isheemiatõve korral, pärast infarkti, insuldi, operatsioonijärgsel perioodil.\nKuid hoolimata fondide märkimisväärsest positiivsest mõjust on ka negatiivseid ülevaateid. Kolesteroolitaseme vähendamiseks inimkehale avaldatavate ravimite negatiivsete mõjude hulgas on märgitud:\nmõju maksale, statiinid aktiveerivad maksaensüümide tööd,\nlihassüsteemi probleemid, valu, kiudude nõrgenemine, mõnikord lagunemine, mis võib provotseerida neerupuudulikkust,\nkolesteroolitaseme järsk langus, mis mõjutab negatiivselt ka keha toimimist,\nuneprobleemid, amneesia, pearinglus,\nturse välimus, kaalu järsk tõus,\nmeestel - probleemid suguelundite piirkonnas.\nLisaks näidatud kõrvaltoimetele on võimalikud ka iseloomulikud mõjud - kõhupuhitus, tugev peavalu, nahalööbed, tugev janu, hingamisteede patoloogiad, iiveldus ja oksendamine. Kui suurendate ravimi annust ja võtate seda pikka aega, suureneb suhkurtõve risk..\nNagu näete, võib mõnel juhul ravim olla äärmiselt kahjulik, mistõttu tasub oma arstiga nõu pidada, kas peate ravimit kauem kasutama, kas tasub see asendada ohutuma analoogiga.\nKui kaua neid võtta\nEsimene küsimus, mille patsiendid arstilt küsivad, on see, kui kaua statiine tuleb võtta ja mis ajal, kas on veel mingeid ravimeid, mida tuleb koos ravimiga juua.\nArvestades kõiki positiivseid mõjusid ja ka terviseriske, kaalume, kuidas lipoproteiinide taseme vähendamiseks ravimeid õigesti võtta.\nKõrge kolesteroolitasemega statiinide võtmine toimub vastavalt järgmisele skeemile - üks kord päevas, eelistatavalt õhtul, sõltub ravimi annus haigusest ja patsiendi seisundist. Õhtune ravimite tarbimine on tingitud asjaolust, et lipiidid moodustuvad aktiivselt just öösel. Mis puutub rosuvostatiini, atorvastatiini, siis neid saab juua teile sobival ajal, need toimivad hästi kogu päeva..\nPange tähele, et lisaks asjaolule, et arst ütleb teile, kuidas lipoproteiinide alandamiseks ravimeid võtta, peate järgima ka teatud dieeti. Kõrge kolesteroolisisalduse korral peaksite loobuma rasvast toidust, kõrge lipoproteiinisisaldusega toidust, suitsetamisest ja alkoholist. Vaja on ka sporti.\nKuna statiinid on välja kirjutatud kompleksravi osana, on vaja selgelt mõista ja teada, milliste ravimitega neid saab kombineerida ja millised duetid võivad provotseerida mitmeid maksahaigusi.\nOhutut kombinatsiooni nimetatakse statiinide kombinatsiooniks südamehaiguste raviks kasutatavate ravimitega. Statiinid koos trombotsüütidevastaste ainete, β-blokaatorite, AKE inhibiitoritega võitlevad edukalt kardiovaskulaarsüsteemi probleemidega, on isegi keerukaid ravimeid.\nMis puutub ravimitesse, mis blokeerivad lipoproteiinide taset alandavate ainete toimet, siis statiine ei saa kombineerida järgmiste ainetega: erütromütsiin ja selle derivaadid, botsepreviir, vorikonasool, diltiaseem, vorikonasool, greibimahl, kuna need blokeerivad maksaensüüme, mis vastutavad statiinide elimineerimise eest.\nPange tähele, et statiine ei ole soovitatav kasutada koos ravimitega, mille toimeaine on kiudhape (niatsiin, selle analoogid). Need ravimid vähendavad ka lipoproteiinide taset, nii et koos statiinidega suurendavad need maksapuudulikkuse riski..\nRavimi "Gemfibrozil" kombineerimine statiinidega on rangelt keelatud.\nMis puutub ravimitesse, mis seovad ja eemaldavad sapphappeid kehast ("kolestüramiin", "kolestipool"), siis peame statiine võtma 1 tund enne viimase võtmist või "pärast", kuid mitte varem kui 4 tundi hiljem.\nOn üsna loogiline, et vastava spetsialisti konsultatsioonil selgitavad patsiendid konkreetse statiini efektiivsust ja võimalikke kõrvaltoimeid, kas see mõjutab maksa düsfunktsiooni ja kogu keha..\nPange tähele, et vere kolesteroolitaset alandavad ravimid jagunevad kahte rühma (looduslikud ja sünteetilised) ja 4 põlvkonda.\nLooduslikud kõrge kolesteroolitasemega statiinid on seentest eraldatud ja kuuluvad nende ravimite esimesse põlvkonda. Nende hulka kuuluvad simvastatiin ja lovastatiin. Kuid neil on vähem väljendunud meditsiinilised omadused, lisaks on nende tarbimise negatiivne mõju üsna märkimisväärne..\nTeise rühma (põlvkond) kuulub fluvastatiin. Võrreldes teiste ravimitega nõuab see pikemat kasutamist, samas kui selle kontsentratsioon veres püsib pikka aega.\nKolmandat ja neljandat põlvkonda esindavad atorvastatiin (III), rasuvastatiin ja pitavastatiin (VI).\nVeelkord tuleb meelde tuletada, et "halva" kolesterooli sisaldavaid tablette peaks määrama ainult arst, lähtudes diagnoosist ja patsiendi tervisest. Ainus asi, mida haige inimene ravimiregistri olemasolul teha saab, on valida apteegis eelarvevaliku analoog, kui ettenähtud hind on liiga kõrge.\nNäiteks saab viimase põlvkonna efektiivseid statiine ohutult asendada kolmanda põlvkonna ravimitega, need mõjutavad samamoodi maksa, samas kui paljude jaoks on seda kasulikum osta..\nPöörake tähelepanu tablettide välimusele, on võimalusi, millel pole kilet, kuid on pikisuunaline sälk. Selliseid vahendeid saab jagada ja võtta pool pilli, säästes sellega.\nRosuvastatiin ja Pitavastatiin\nRavimid madala tihedusega lipoproteiinide taseme langetamiseks veres "Rosuvastatin" ja "Pitavastatin" kuuluvad viimase põlvkonna ravimitesse, on sünteetilist päritolu. Oma väljendunud hüdrofiilsuse tõttu ei mõjuta nad praktiliselt maksa ja on tõhusamad madala tihedusega lipoproteiinide moodustumise vastu. Ravimid ei mõjuta lihaskoe, mis võimaldab selle kasutamisel mitte muretseda krampide, samuti müopaatia pärast.\nTuleb märkida, et need uue põlvkonna tööriistad on tõhusamad. Näiteks 40 mg rosuvastatiini asendab toimega 80 mg ravimit "Atorvastatin".\n"Razuvastatiini" analoogid on ravimid: Mertenil, Rosart, Rosucard, Tevastor, Krestor, Rosulip. Mis puutub "Pitavastatiini", siis sarnase toimeainega toodetakse ainult "Livazo" ravimeid..\nAgent "halva" kolesterooli taseme langetamiseks kolmanda põlvkonna veres, mis on selle toimega ravimite seas juhtpositsioonil. Seda kasutatakse kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral, et võidelda kolesterooli akumuleerumisega veresoonte seintele. Atorvastatiini on saadaval annuses 40 kuni 80 mg ja seda kasutatakse erineva raskusastmega patoloogiate korral..\nRavimi analoogideks peetakse selliseid ravimeid nagu Lipitor, Atorvastatin, Liptonorm, Liprimar, Atomax, Anvistat, Torvakard, Atorvox, Atoris, Canon jt..\nSee kuulub 2. põlvkonna ravimitesse, on hea efektiivsusega, kuid ka paljude kõrvaltoimetega. Sellel ravimil on üks analoog - "Lescol".\nRavim lipoproteiinide taseme alandamiseks veres, mille kasutamine nõuab vastutustundlikku lähenemist, kuna sellel on kõrvaltoimeid. Lisaks tuleb soovitava tulemuse saamiseks simvastatiini võtta pikka aega. Viie aasta jooksul vähendades vähendab see 10% võrra vaskulaarsete patoloogiate, südameatakkide, südameataki ja isheemiatõve järgset riski..\nSarnase toimeainega ravimite loetelu: Simgal, Simvagexal, Simvacor, Simvacard, Vasilip, Vastatin, Simvastol, Ovenkor, Simlo.\nKuidas asendada statiine kolesterooli alandamiseks\nTuleb märkida, et lipoproteiinide taset on võimalik vähendada, kui need on veel kriitilist näitajat ületanud, kasutades dieettoitu, samuti muutes käitumist. Niisiis, kuidas asendada statiinid kolesterooli vähendamiseks?\nKõigepealt peate pöörama tähelepanu vürtsidele, mis sisaldavad nende ravimite looduslikke analooge. Kurkum ja küüslauk on juhtpositsioonil. Lisage dieeti järgmine jook: võtke sibul, koorige, pigistage mahl välja ja segage võrdsetes kogustes vedela loodusliku meega.\nSamuti omavad vere lipoproteiinide taseme vähendamise omadused:\nheeringas, kuid kergelt soolatud. Parem on küpsetada seda ahjus, aurutada,\npähklid. Need sisaldavad monoküllastumata rasvhappeid, kuid pidage meeles, et need sisaldavad väga kaloreid, seega mitte rohkem kui 30 grammi.,\nkalarasv. See sisaldab palju oomega-3-rasvhappeid, mis vähendavad lipoproteiinide taset. Võite seda võtta kapslite kujul või lihtsalt suurendada rasvase kala (heeringas, karpkala, lõhe) tarbimist,\nlinane. Seemne söömine, mis sisaldab ka oomega-3, vähendab kolesterooli teket, hoides ära verehüübed,\ntselluloos. Lisades oma dieeti rohkesti lahustumatuid kiudaineid sisaldavaid toite, sunnite keha "halva" kolesterooli eritama. Eelistage puuvilju, köögivilju, armastage töötlemata teravilja, avokaadot, brokolit, porgandit, kaunvilju,\nvõtke lahustuvat vitamiini B3 või lisage toitu: tailiha, teraviljatooted, piim, värsked ürdid.\nLiikumine on veel üks oluline tegur lipoproteiinide taseme langetamisel. See aitab vähendada kõrge tihedusega lipoproteiinide taset ja normaliseerida "head" kolesterooli.\nSuure madala tihedusega kolesterooli sisaldus veres põhjustab varem või hiljem veresoonte blokeerimise ja probleeme kardiovaskulaarsüsteemi organitega. Sellega seoses on selle indikaatori vähendamiseks ravimite võtmine paljude patsientide kategooriate jaoks ülioluline. Loodame, et artiklis sisalduv teave aitas mõista statiinide võtmise nõtkusi, nende võimalikku asendamist looduslike analoogidega..\nStatiinid - kolesterooli alandavad ravimid.\nKõik, mida peate statiinide või nende peaaegu võlupillide kohta teadma\nStatiinid on ravimite rühm, millel on keeruline toime: mõjutavad kolesterooli taset, veresoonte toonust, vere vedelikke. Seetõttu lisatakse need ateroskleroosi raviprotokolli. Ja kuna see patoloogia on üldlevinud, töötavad farmakoloogilised ettevõtted välja üha uusi ravimeid: uusima põlvkonna statiinide nimekiri suureneb igal aastal..\nKuna arstid määravad neid ravimeid sageli, ei oleks valus teada, kuidas need toimivad, millisel kolesteroolitasemel neid tuleks võtta ja kas selle grupi ravimeid on vaja pidevalt juua. Kas statiinid on ohutud ja tõhusad või on need lihtsalt apteekrite trikid? Kas ma saan teha pausi või lõpetada nende võtmine üldse??\nAllpool on kõige levinumate ravimite nimed, nende tüübid ja klassifikatsioon, toimemehhanism ja võrdlevad hinnaomadused.\nStatiinid - mis need on\nSee on eraldi ravimite rühm, mille eesmärk on vähendada "halva" kolesterooli kontsentratsiooni veres ja tõsta "hea" taset. Klassifikatsioone on mitu: neid eristatakse lipiidide taset langetava toime tugevuse, hüdrofiilsuse astme, kliinilises praktikas ilmumise aja ja tootmisallika järgi. Ravimite registris (RLS) hõivavad kolesteroolivastased ravimid lihtsalt "statiinide" ehk teaduslikult HMG-CoA reduktaasi inhibiitorite niši.\nVaatamata sellisele "tagasihoidlikule" positsioonile on ravimid nõudlikud meditsiini erinevates harudes: kardioloogia-, reumatoloogia-, vasoloogia-, neuroloogia- ja insuldikeskustes, rehabilitatsiooniasutustes ja osakondades. Neid kasutatakse ateroskleroosi tüsistuste ennetamiseks, kuna lipiidide ainevahetust reguleerides peatavad statiinid kolesteroolilaastude kasvu ja hoiavad ära tromboosi. Need ei mõjuta enam veresoonte seinte aterosklerootiliste hoiuste seisundit, nagu nad ei suuda moodustunud verehüübeid lahustada.\nSamuti võib arst määrata asümptomaatilise düslipideemia ja suure ateroskleroosi tekkimise riski statiinravi. Sellisel juhul on neid vaja kolesterooli naastude moodustumise vältimiseks. Selgub, et statiinravi on nii terapeutiline kui ka profülaktiline..\nVälja on töötatud ja turustatud üle 3500 patenteeritud statiini ja nende geneeriliste ravimite. Need on tabletid lahustuvates kestades suukaudseks manustamiseks. Iga tabletivormi toodetakse erinevates annustes, mis määratakse eraldi: mida raskem on ateroskleroos ja mida kõrgem hüperkolesteroleemia, seda suurem on ravimi annus.\nToimemehhanism ja mõju kehale\nKliiniliselt on kindlaks tehtud, et kasulik toime lipiidide metabolismile pole statiinide ainus mõju. Nende mõju farmakoloogiale inimkehale on keeruline ja mitmekülgne. Kui kirjeldate lühidalt, kuidas nad töötavad, saate järgmise:\npärsivad ensüüme, mis kiirendavad madala tihedusega lipoproteiinide - kolesterooli naastude põhikomponentide - maksa sünteesi maksas;\naktiveerida perifeersete ja maksarakkude retseptoreid, mis haaravad LDL-kolesterooli, et rahuldada nende vajadusi või eritumist;\ninaktiveerida makrofaagid, mis toodavad ensüüme, mis vabastavad moodustunud naastud ja võimendavad nende lagunemist;\nvähendada teiste lipiidide, näiteks triglütseriidide, sünteesi.\nLisaks reguleerivad statiinirühma ravimid arterite lihasmembraani toonust ja taastavad nende sisemise voodri rakkude funktsioonid. See tähendab, et küsimusele, kas statiinid alandavad vererõhku, saab ohutult vastata. Jah, neil on hüpotensiivne toime, lõdvestades veresoonte membraanide silelihaseid ja normaliseerides endoteeli. Need arvud on ebaolulised võrreldes hüpertensiooni korral kasutatavate spetsiifiliste ravimite toimega. Statiinide pikaajaline kasutamine on suunatud vererõhu langetamisele, kuid pärast nende tühistamist taastuvad varasemad rõhunäitajad.\nSellised lisamõjud suurendavad aterosklerootilist toimet, sest haiguse patogeneesis ei oma vaskulaarseina kahjustused ja hüpertensioon vähem (ja isegi domineerivat) tähtsust. Need mõjutavad ka trombi moodustumist: statiinid vähendavad mõnede hüübimisfaktorite taset ja stabiliseerivad moodustunud elementide membraane. Selle tulemusel ei kleepu vererakud kokku ega jää kinni veresoonte muutunud sisemisele vooderdile.\nSelle käigus avastati statiinravimite pleiotroopne toime ateroskleroosiga mitteseotud patoloogias: dementsuse, osteoporoosi, immunomoduleerimise, kolesteroolikivide lahustumise sapipõies arengu edasilükkamine. Eeldatakse, et need pärsivad pahaloomuliste kasvajate kasvu ja levikut, stimuleerides vähirakkude apoptoosi (programmeeritud surma)..\nMillal statiine võtta\nNagu teate, ei saa te ennast ravida. Ainult spetsialist saab ravimeid välja kirjutada vastavalt patsiendile individuaalselt valitud skeemile. Ja enne lipiidide taset alandavate ravimite lisamist raviprotokolli peab ta teadma patsiendi rasvade ainevahetuse seisundit. Seetõttu sisaldab uuringukava tingimata lipiidide profiili määramist..\nStatiinide kasutamise absoluutsed näidustused on mis tahes staadiumi ja mis tahes lokaliseerimise ateroskleroos. Esiteks on need ette nähtud südame ja aju veresoonte kahjustuste korral:\nsüdame isheemiatõve ägedad vormid (äge koronaarsündroom, müokardiinfarkt);\nnende järel olekud;\nkroonilise südame isheemiatõvega (difuusne või postinfarktijärgne kardioskleroos, stenokardia);\npärast südame ja veresoonte kirurgilisi sekkumisi.\nStatiinide võtmine on näidustatud metaboolse ja endokriinse patoloogia korral - rasvumine, suhkurtõbi. Mõnda neist kasutatakse lastepraktikas üle 10-aastastel lastel ja noorukitel, kelle vere kolesteroolitase on põhjustatud erinevatest põhjustest. Ja täiskasvanutel, kellel on märkimisväärne ateroskleroosi tekkimise oht, korrigeeritakse lipiidide ainevahetust statiinravimitega..\nMillisel kolesteroolitasemel määravad arstid statiine? Siin pole selgeid piire.\nProfülaktilisel eesmärgil tuleb statiinid jooma hakata, kui plasma kolesteroolisisaldus ületab 7 mmol / l. Kas see on kohustuslik? Ei: lipiidide ainevahetust saab korrigeerida ka dieedi, mõõduka kehalise aktiivsuse, alkoholi- ja suitsetamiskeelu abil.\nKui patsiendil on pikka aega lipiidide tasakaaluhäired ja ta on juba ilmutanud ateroskleroosi, on statiinid näidustatud sõltumata madala tihedusega lipoproteiinide taseme tõusust. "Halva" rasva-valgu komplekside kontsentratsioon mõjutab ainult kuuri annustamist ja kestust. Ja teraapia eesmärk on sel juhul takistada naastude, tromboosi edasist kasvu ja vastavalt vaskulaarsete komplikatsioonide arengut..\nStatistika kohaselt elab harva keegi 60–70-aastaselt, kolesteroolitase 6 mmol / l ja ta ei põe ateroskleroosi, kuid selles olukorras, kas inimene peaks statiine jooma - otsustab arst.\nKuidas kolesterooli korral statiine õigesti võtta\nStatiinravi korral on olulised ainult 2 tingimust: kui ravim on välja kirjutatud, peate seda jooma pikka aega ja regulaarselt.\nStatiinravimitel on erinevad annused, kuid see ei tähenda, et neid tuleks võtta mitu korda päevas: üks tablett sisaldab päevaannust. Ja mis see ka pole, seda ei jagata pooleks ega veerandiks, vaid juuakse täiesti üks kord päevas. Ja efekti järjepidevuse tagamiseks - samal ajal trikke puudumata. See on ainus viis ravimi stabiilse kontsentratsiooni tekitamiseks veres..\nMillisel kellaajal on kõige parem neid võtta, kas peate neid jooma, kas neid saab kombineerida teiste ravimitega ja millised on nende võtmise tunnused (enne või pärast sööki)?\nMillal on parem tablette võtta: hommikul või õhtul? Kui arvestada maksa toimimist mõjutavate ravimitega, siis nende võtmise optimaalne aeg on õhtu. Selle põhjuseks on maksarakkude "töögraafik": nende jõudlus on suurim kell üks kuni kolm hommikul. Seetõttu tuleks statiine juua enne magamaminekut..\nKas mul on vaja juua? Tablettide "kuivana" neelamine on seedetrakti ülaosa limaskestale kahjulik: nad liiguvad aeglaselt, vigastavad neelu ja söögitoru siseseinu. Kindlasti tuleb tahked ravimvormid maha pesta. Kui? Parim on puhas vesi. See ei reageeri kindlasti ravimi komponentidega ega mõjuta nende imendumist. Kuid tsitrusviljamahladega (apelsinist, greibist, sidrunist, mandariinist) pole paljudel ravimitel ühilduvust. Need kõigi armastatud joogid soodustavad ravimite suuremat imendumist, mis on täis nende kontsentratsiooni suurenemisega veres.\nKas on võimalik moosida? Toidutarbimine ei mõjuta statiinide farmakokineetikat, välja arvatud muidugi tsitrusviljad, millega pole ühilduvust. Pole tähtis, millal pille võeti: enne sööki, söögi ajal või pärast seda, peamine on see, et iga kord samal ajal.\nKas statiine ja antibiootikume või seentevastaseid aineid võib võtta korraga? Mõned antimikroobsed ravimid tugevdavad statiinide toimet, mille tulemuseks on üleannustamise sümptomid. See avaldub neerupuudulikkuse ja vöötlihaste kiudude hävitamise teel. Seetõttu peate enne nende kombineerimist konsulteerima oma arstiga: ta kas tühistab ühe ravimi või muudab annust.\nKas on võimalik samaaegselt võtta südameravimeid (antiarütmikumid, hüpotensiivsed, kardiomagnetilised) ja statiine? Kuna need ravimid on näidustatud sama patoloogia korral, kombineeritakse need raviskeemis vastavalt iga ravimi kasutamise juhistele. Veelgi enam, nad võtavad arvesse statiinide võimet suurendada mõne neist mõju.\nLipiidide taset alandavate ravimite kasutamisel pole mõtet, kui te ei järgi ülejäänud ravireegleid, mis sõltuvad täielikult patsiendist. Statiinide võtmisel on vajalik mõõdukas kehaline aktiivsus, ratsionaalne toitumine ja halbade harjumuste tagasilükkamine. Tõepoolest, omandatud hüperkolesteroleemia põhjuste hulgas on kõige levinum vähene liikuvus, sagedased vead toidus, suitsetamises ja joomises. Muide, statiinidel ja alkoholil on ettearvamatu kokkusobivus: "kraadiga" joogid võivad tugevdada või vähendada ravimite toimet ning põhjustada ka kõrvaltoimeid - allergiaid, seedehäireid, potentsi halvenemist..\nOn õige juua statiinitablette pidevalt või pikkade kuuride ajal, katkestades ainult seetõttu, et on vaja ravida nendega sobimatute ravimitega. Seega peaksite ägeda infektsiooni korral või enne eelseisvat operatsiooni teavitama arsti nende võtmisest..\nKui kaua peaksite võtma\nManustamise kestus ja annustamine sõltuvad lipiidide profiili individuaalsetest parameetritest, kuid isegi kõige lühem kulg on mitu kuud. Rasvade ainevahetuse rikkumine on "kogunenud" aastaid, kui mitte aastakümneid ja keha on harjunud kolesterooli ja triglütseriidide ebanormaalse kontsentratsiooniga veres. Seetõttu peab parandus olema progressiivne..\nAinult arst teab, kui kaua statiinidega ravimine võtab. Tõepoolest, patsiendile tehakse ravi ajal kohustuslikud kontroll-lipidogrammid. Veelgi enam, mõnel patsiendil ei saavutata LDL-kolesterooli taseme piisavat langust üldse. Sellepärast peavad nad kogu elu võtma lipiidide taset langetavaid ravimeid..\nKas ma saan ülepäeviti juua\nTablettide annus vastab päevasele annusele. Kui ravimit, mis on mõeldud ainult 24-tunniseks toimimiseks, võetakse harvemini, siis ei ole selle kontsentratsioon maksarakkude mõjutamiseks piisav. Seetõttu on võimatu teha pausi rohkem kui ühe päeva võtmisel: sellise ravi mõju ei tohiks oodata. See on teine asi, kui inimene unustas pillid ja jättis kohtumise vahele. Sellisel juhul on vaja võtta pill kohe, kui ta sellest meelde tuli. See kehtib päeva esimese poole kohta: õhtul peaksite ootama järgmist "legaalset" vastuvõttu. Ja vahelejäänud annus langeb juba skeemist välja.\nMis juhtub, kui lõpetate võtmise\nKui lõpetate mõne pikaajalise ravimi joomise, tekib võõrutussündroom. Ka kolesteroolitablettidel on seda. Pikaajalised uuringud näitavad, et pikka aega võideldud protsesside edenemine mitte ainult ei taastu, vaid ka kiireneb dramaatiliselt. Statiinravi tuleb ainult katkestada, nagu patsientidel:\nveresoonte toon halveneb;\narterite seinas hakatakse sünteesima aineid, mis aitavad kaasa vanade kasvu ja uute aterosklerootiliste naastude ilmnemisele;\nvere hüübimisfaktorite moodustumine suureneb;\nja mis kõige tähtsam, "halbade" lipoproteiinide näitajad lähevad üles.\nVõõrutamise tagajärjed võivad olla kohutavad: kui lõpetate äkki statiinide joomise, suureneb kardiovaskulaarsete komplikatsioonide tekkimise oht. Ja see on väljavaade ägeda koronaarsündroomi, südameataki, insuldi tekkeks. Statiinravi sõltumatu keeldumine on vastuvõetamatu! Noh, mida teha narkootikumide sunniviisilise ärajätmise korral teiste elutähtsate, kuid statiinidega mitte ühilduvate kasuks? On väljapääs - need on teised lipiide alandavad ravimid. Näiteks fibraadid, sapphapete sekvestrandid, kolesterooli imendumise inhibiitorid või kõik need koos.\nAga mida teha, kui kolesterool on normaalne: kas saate statiinide võtmise lõpetada? Kindlat vastust pole.\nKasutatuna profülaktilistel eesmärkidel, kui lipiidide ainevahetuse rikkumine pole veel põhjustanud aterosklerootilisi muutusi veresoonte seintes ning elustiili ja toitumise korrigeerimisel on võimalik tühistamine. Sellisel juhul on kontrolli eesmärgil vaja teha lipiidide profiili vereanalüüs üks kuu pärast viimase pilli võtmist. Olles saanud normile vastavad tulemused, ei saa te veel kuus kuud muretseda ja seejärel uuesti analüüsi teha. Ja nii - iga 6 kuu tagant.\nKui statiine kasutatakse arenenud ateroskleroosi kompleksravis, on olukord erinev. Kui lõpetate nende joomise normaliseeritud kolesteroolitasemel, hakkavad kasvama "halbade" lipoproteiinide näitajad, mis stimuleerivad aterosklerootiliste naastude kasvu.\nSuhkurtõbi on aterosklerootiliste naastude tekkimise üks peamisi taustahaigusi. Statiinid kuuluvad sageli tema kompleksravisse. Need on ette nähtud diabeedi ning 1. ja 2. tüübi jaoks, et normaliseerida lipiidide ainevahetust ja ennetada kardiovaskulaarseid tüsistusi. Pealegi teavad kõik arstid, milliseid tablette on kõige parem võtta diabeedi korral. Need on ravimid, milles on toimeaine väikesed ja keskmised annused, kuid mitte maksimaalselt. Seda annust seostatakse statiinide negatiivse toimega veresuhkru tasemele: toimeaine kõrge kontsentratsioon põhjustab hüperglükeemiat. Kliiniliselt leiti, et kõrgeima annusega ravimite pikaajaline kasutamine suurendab insuliinsõltumatu diabeedi tekkimise riski, ehkki 0,4%. Väikesed ja keskmised annused, eriti koos koensüümiga Q10, ei vii diabeedini..\nHüpotüreoidismi korral statiinide võtmine\nKilpnäärme funktsiooni langus on hüperkolesteroleemia teine põhjus. Kilpnäärme alatalitluse korral ei tohiks siiski mõnda statiini võtta ja selle põhjus on järgmine: paljudel patsientidel tekib talumatus. Tõsi, nende pleiotroopne toime oleks kasulik kilpnäärme ravis: nad suudavad tõsta kilpnäärmehormoonide taset. Kilpnäärme funktsiooni vähenemisega kolesterooli kontsentratsiooni püütakse korrigeerida muude vahenditega. Kuid vajadusel määratakse ka statiinid: pärast kõigi poolt- ja vastuargumentide kaalumist ning optimaalsete ravimite ja nende annuste valimist.\nStatiinide vastunäidustused ja kõrvaltoimed kehale\nIlma vastunäidustusteta ravimit praktiliselt pole. Statiinide loend pole nii suur:\nkogu raseduse ja imetamise periood;\nlaste vanus (välja arvatud lubatud alates 10. eluaastast);\nmaksapuudulikkus (kuigi statiine kasutatakse harvadel juhtudel, on need maksa jaoks kõige ohutumad);\nSuurtes ravimvormides on täiendavaid piiranguid. Need on vastunäidustatud hüpotüreoidismi, suhkurtõve, alkoholismi ja fibraatidega.\nOn olemas halva kolesterooli ja kõrvaltoimete statiinide tapjad, mis on tingitud pikaajalisest kasutamisest või ebapiisavast annusest. Sellepärast kontrollivad arstid rasvade metabolismi muutusi lipiidide profiili abil. Õige ravi korral korrigeerivad statiinid lipiidide kontsentratsiooni ilma kehale negatiivsete tagajärgedeta. Kui patsiendil on siiski nende võtmisel kõrvaltoimeid, peate sellest arstile rääkima. Ta muudab ravirežiimi või muudab annust.\nStatiiniravimite ebaõige kasutamise tagajärjed võivad olla:\nallergia kõigi ilmingutega: nahalööve, erüteem, valgustundlikkus, sügelus, ülemiste hingamisteede limaskesta turse, artralgia, düspepsia, anafülaksia;\npearinglus, unetus, korduvad peavalud, paresteesiad, mäluhäired;\nvalu rinnus, südame rütmihäired, venoosseinte põletik;\nepigastriline valu, kõhukinnisus ja kõhulahtisus või nende vaheldumine, puhitus, iiveldus;\nlihasvalu, lihasnõrkus ja -valulikkus, lihaskiudude nekroos - rabdomüolüüs (ebapiisavalt suurte annuste võtmisel);\nnegatiivne mõju tugevusele;\nägeda maksapatoloogia markerite - transaminaaside taseme tõus.\nTänapäeval kõige tõhusamad ja ohutumad statiinid\nKolesterooli statiinide määramisel valib arst need iga patsiendi jaoks eraldi: võtab arvesse düslipideemia tüüpi ja astet, vastunäidustusi, võimalikke kõrvaltoimeid, kaasuvate krooniliste haiguste staadiumi, töötingimusi, rahalist elujõulisust. Narkootikumidest pole täna puudust. Peamine on aktsepteerida neid, mis on arstide hinnangul parimad..\nKaasaegsete statiinide valmistamiseks kasutatakse järgmisi toimeaineid:\nStatiinide kaubanimede tabel, mis on koostatud Vidali ametliku ravimikataloogi andmete põhjal:\nKõige populaarsemate originaalravimite hinnang, mida saab osta apteegist, sisaldab (on märgitud ravimi kaubanimi, toimeaine (sulgudes) ja tootja):\nCrestor (Rosuvastatin) - ASTRAZENECA UK, Limited (Suurbritannia);\nLiprimar (atorvastatiin) - PFIZER MANUFACTURING DEUTSCHLAND, GmbH (Saksamaa);\nZokor (simvastatiin) - MERCK SHARP & DOHME, B.V. (Holland);\nLivazo (Pitavastatin) - RECORDATI IRELAND, Ltd. (Iirimaa).\nNende analoogid, geneerilised ravimid, pole vähem nõudlikud. Need on eri põlvkondade tabletid ja ravimi kliinilisse praktikasse lubamise aeg ei ole ravi valikul määrav. Ravimi valimisel on peamine roll patsiendi seisundil. Küsimus on spetsialistidele endiselt nii keeruline: milline statiin on vanemas eas parem ja millises annuses seda võtta. Lõppude lõpuks õnnestub patsiendil "üle kasvada" ja muud haigused, mida pole alati võimalik remissioonis hoida..\nKas ja millised statiinid on pärast stentimisoperatsiooni paremad, otsustab ka arst. Neid ei pruugi üldse välja kirjutada, kui kolesteroolitaset reguleeritakse dieediga. Tasakaalustatud toitumise mõju puudumisel, samuti taustsuhkruhaigusega, teiste mitteoperatsiooniga arterite, ebastabiilse stenokardia või infarktijärgse kardioskleroosi väljendunud aterosklerootiliste kahjustustega, on statiinravi kohustuslik.\nEsimesed statiiniravimid loodi seente Aspergillus terreus ja Monascus ruber jääkainetest. Need madalamate taimede keemilised jäätmed pärsivad kolesterooli rakusisest sünteesi ümbritsevates mikroorganismides, mis surevad lipiidide puudumise tõttu. Selle tulemusena võidavad seened olelusvõitluse. Kuid looduslikud ravimid on kallid, erinevalt poolsünteetilistest ja sünteetilistest ravimitest. See on klassifitseerimine tootmisallikate järgi.\nKliinilisse praktikasse jõudmise aja järgi jagunevad statiinirühma ravimid põlvkondade kaupa:\nkõige esimesed olid esimese põlvkonna tabletid: Lovastatiin (looduslik), Pravastatiin ja Simvastatiin (poolsünteetiline);\npärast neid ja koos nendega hakati kasutama teise (Fluvastatin) ja kolmanda (Atorvastatin, Cerivastatin) põlvkonna sünteetilisi tabletivorme;\nja kõige moodsamad on viimase põlvkonna sünteetilised statiinid: Rosuvastatiin, Pitavastatiin.\nKasutamise hõlbustamiseks on statiinravimeid saadaval erinevates annustes: madala toimeaine sisaldusega (kuni 0,008 g), keskmise (0,01-0,04 g) ja põhikomponendi kõrge kontsentratsiooniga (0,04-0,08 g)... Väikeste annuste statiinid sisaldavad uue põlvkonna Pitavastatiini tablette. Need on kõige tõhusamad ja kuna neid kasutatakse minimaalses kontsentratsioonis - kõige vähem kõrvaltoimetega. Keskmise annusega ravimvormide loend sisaldab atorvastatiini, pravastatiini, rosuvastatiini ja simvastatiini. Suure annuse ravimid hõlmavad atorvastatiini, lovastatiini ja fluvastatiini.\nLisaks klassifitseeritakse statiiniravimid vastavalt nende võimele vees või rasvades lahustuda. Olgu kuidas on, aga kõik nende erinevused sobiva raviga on minimaalsed, nii et arst saab ühe teise asendada (näiteks kui patsient pole kuludega rahul).\nKolesterooli alandavate ravimite hind apteekides on väga erinev. Ja see sõltub mitte ainult nende tüübist. Näiteks Venemaal on Venemaal toodetud ravimid odavamad kui teistes naaberriikides. Sama kehtib Ukraina, Valgevene jms kohta. Seetõttu pole kallim alati parem. Ka odav võib olla hea.\nCrestor on kõige kallim statiin. Üks tablett minimaalses annuses (5 mg rosuvastatiini) maksab rohkem kui 70 rubla (1 USD). Ja 40 mg - rohkem kui 200 rubla (3 dollarit). Andmed 2020. aastaks.\nStatiinide kaubanimed võib siiski jagada ligikaudsetesse hinnapunktidesse..\nOdavaimad on suure ja keskmise annusega fondid - kuni 600 rubla (250 UAH). Reeglina pole need originaalsed ravimid, vaid geneerilised ravimid.\nOdav - statiinid toimeaine keskmise ja minimaalse annusega, kuid rohkem kui kuus tarbituna - kuni 1100 rubla (450 UAH).\nKallite ravimite nimekiri sisaldab 4 põlvkonna ravimite nimetusi: Crestor, Rosart, Rosucard, Tevastor.\nÜlevaated statiinide võtmiseks\nArstide ülevaateid analüüsides võib teha järgmised järeldused:\nregulaarselt kasutatavad statiinid vähendavad kolesterooli taset esimese 5 raviaasta jooksul 50%;\nvähendada südame suremust 40% võrra;\nvähendada müokardiinfarkti ja aju aine tekkimise riski - 30% võrra;\nlai valik ravimeid võimaldab teil valida konkreetse patsiendi jaoks sobiva ravirežiimi;\nettenähtud annustes, minimeerivad kõik kõrvaltoimed.\nKuid kogu statiinravi tõde peitub pikaajaliste kolesteroolitablette võtnud patsientide ülevaadetes. Mõned patsiendid märkisid allergilisi reaktsioone ja seedehäireid, teised ei vastanud vastunäidustuste loetellu, kolmandad ei saanud hinda endale lubada.\nMeie riigis pole kohustuslikku ravimit. Seega, kui arst määrab mingeid ravimeid, on patsientidel õigus otsustada, kas neid juua. Kuid sel juhul lasub vastutus tervisliku seisundi eest neil. Kas ilma farmaatsiatoodeteta saavad nad paremaks? Reaalsus on see, et vastuse peab igaüks ise leidma..\nRöntgenkirurgiliste diagnoosimis- ja ravimeetodite osakond\nInfarktijärgne kardioskleroos: põhjused, ilmingud, kuidas surma vältida\nHüübimist, mis tekib kahjustatud anumas ja häirib normaalset vereringet, nimetatakse trombiks. Haigus on eluohtlik ja vajab kiiret ravi.Tromboosi põhjused ja sümptomidVeeni luumenit sulgeva defekti tekkimine sõltub mitmest tegurist:\nInimese normaalse rõhu tabelid aastate ja vanuse järgi\nMiks täiskasvanul süda müristab, kas seisund on ohtlik??


VIKERFORELLIKASVATUS » Bioturvalisus\nBioturvalisuse (biosecurity) all mõistetakse haigustekitajate levikut tõkestavate meetmete kompleksi. Kalade haigused võivad tekitada suurt majanduslikku kahju. Ka siis, kui kalad ei sure, on haigusest tingitud kasvupidurdusest tulenev kahju suur. Haiguspuhang tekib tavaliselt mitme ebasoodsa tingimuse kokkulangemisel (joonis 2). Nendeks on haigustekitaja (patogeeni) olemasolu, haigusele vastuvõtlik kala ja ebasoodne keskkond. Haiguste vältimise strateegia tugineb nende tingimuste kokku langemise välistamisele. Peab püüdma tõkestada haigustekitajate levikut, tugevdama kala vastupanuvõimet haigustele ja kindlustama optimaalse pidamisrežiimi.\nEesti kalakasvatuse õnneks on raskeid viirus- ja bakteriaalhaigusi (VHS, BKD, furunkuloos) meil väga harva esinenud. Osa Lääne-Euroopas esinevaid lõhelaste haigusi pole Eesti kalakasvandustesse veel jõudnud või on esinenud väga lokaalselt ja episoodiliselt. Seetõttu tuleb välismaalt asustusmaterjali sissetoomisel olla äärmiselt ettevaatlik. Sarnaselt teiste põhjamaadega on Eesti forellikasvatuses regulaarselt kahjusid põhjustanud flavobakterioos (kalakasvatajate kõnekeeles vananenud nimetuse järgi tuntud kui fleksi bakterioos) ja aeromonoos. Haiguste vältimises on väga oluline osa bioturvalisusel ja pidamistingimuste optimeerimisel. Ühtesid ja samu töövahendeid (kahvad, harjad, kühvlid) ei tohi kasutada järjestikku mitmes basseinis, vaid igaühe jaoks peab olema eraldi komplekt. Juhul kui mõnes basseinis tekib haiguspuhang, kantakse sama kahva või harja kasutades haigus kiiresti edasi kõigisse rajatistesse. Äärmisel juhul tuleb töövahendid enne teises basseinis kasutamist desinfitseerida. Seda nõuet ei järgita suurtes ekstensiivsetes tiigikasvandustes või seal, kus rajatised paiknevad kaskaadina ja kasutavad sama vett korduvalt. Kuid tõuaretuskeskustes ja haudemajades, kus on palju väikesi basseine, on see obligatoorne. Väga oluline on karantiininõuete järgimine liikumisel haudemaja ja basseinide vahel. Suvaliste külastajate, eriti varem vahetult teistes kasvandustes käinud turistide laskmine haudemajja või basseinide juurde ei ole soovitav. Harilikult välditakse ekskursioonide korraldamist intensiivse tootmisega tegelevatesse kasvandustesse, vähemalt haudemajja. Kui võõraid lastakse kasvandusse, on otstarbekas sissepääsule seada desinfitseerimislahusega vannid või matid. Igal juhul on vaja keelata teistest kasvandustest tulnud isikutel kalade ja vee puudutamine.\nJoonis 2. Haiguspuhangu tekkimist soodustavad asjaolud forellikasvatuses ja nende vältimine.\nKala immuunsüsteemi tugevdamise peamiseks vahendiks on vaktsineerimine. Eestis on seni vaktsineeritud vaid meresumpadesse viidavat kala vibrioosi ja furunkuloosi vastu. Haigustele vastupanuvõimet aitab tõsta ka immuno stimulantide lisamine söödasse. Haiguskindlust püütakse suurendada ka tõuaretuse abil. Pidamistingimuste optimeerimine aitab ära hoida kalade stressi. Ebakvaliteetne sööt, hapnikupuudus, liiga suur asustustihedus jm ebasoodsad olud suurendavad kala vastuvõtlikkust haigustele, ja neid tuleb vältida.


TREENER SOOVITAS…!? - Fitness ja rasva kadu\nFitness ja rasva kadu, Seotud tooted\nHea abimees teed spordi ja tervise järelevalve assistent. Nii palju, kui võimalik! Kui seda teha 2 nädalat või koguni 2 kuud, siis nätab see, et arusaamine normaalsest söömisest on puudulik ja pikemas plaanis tekitame probleeme, seda eriti mikrotoitainete osas. Kuid tuleb koheselt arvesse võtta, et ka kõige otstarbekamalt korraldatud treeningu mõju ei ole kiirelt ilmsiks tulev.\nInimene pole masin aga ülaltoodud arutluskäik annab vähemalt teoreetilise lähtekoha. Mida teha, kui kehakaal ei lange soovitud kiirusega?\nSiis tuleks mõõdukalt tõsta energiakulu rohkem treenida või lihtsalt liikuda aga alla kcal minna ei tohiks. Viga number 2.\nEt kehaline koormus tõstab valgu loe: aminohapete vajadust, on ammu tuntud tõsiasi. Energidefitsiidi korral suureneb aminohapete kasutus veelgi. Meie näite kaal 55 kg puhul oleks vajalik valgukogus ca 85 kuni g ja vajalik rasvakogus ca 45 kuni 55 g päevas. Kui palju peaks sööma süsivesikuid?\nNii palju, kui võimalik! Teeme lihtsa arvutuse.\nTreening võib edasi lükata resistentsuse saabumist kaalu langemisel, kuna ta tühjendab rasva rakku suuremal määral kui dieet. Tulemuseks on kaalu vähenemine ja ülemäärase keha rasva kaotamine, pluss vastuvõtlikkuse vähendamine kroonilistele haigustele. Siiski on kehalise aktiivsuse mõju rasvahulgale organismis keerukam kui lihtsalt energiakulu suurendamine.\nParimad pakkumised Alandatud hind EEK Köied on varustatud kergendada kiire metallist tüüblid, mis võimaldab trossi omakorda 56 hüppab teine, mis on topeltja kolmekordne unders. Kauakestev ja vastupidav konstruktsioon, mis on kerge, õhuke käepidemed on lihtne kaasahaarav.\nOn küllaltki lihtne endal kogeda, et igasuguse kehalise aktiivsuse suurendamine ei pruugi tingimata mõjutada kehakaalu soovitud suunas. Põhiline on ainevahetuse ümberkorraldamine.\nCB: Selle väite põhirida on lihtsalt: "Saate sama või paremad rasva kadu tulemused intervalltreeningut tehes saate seda palju vähem aja jooksul. Ja anaeroobset ja aeroobset võimekust saate suurendada intervallidega, kuid püsiseisundi aeroobika abil ei saa anaeroobset võimekust suurendada.\nSee on punkt, mida sageli ei tehta, kuid mulle on see tõeline suur kasu. Kahe meetodi kasu tervisele on sama.\nHIIT 2 Fit Free Video Course Video 5 HIIT For Fat Loss And Muscle Gain\nTe saate kanda seda sauna vest all oma riideid, et kaotada kaalu, nii et teised ei mõista seda. Ja materjali on võimalik otsene kontakt kehaga, ilma et see põhjustaks ebamugavusi.\nTäiuslik kingitendale ja oma sõpradele. Kirjeldused : Oma tervisliku manager, smart pedometer arvestada oma sammud iga päev. Täiustatud tehnoloogiat ja tipptasemel kvaliteeti, on usutav ja usaldusväärne.\nSilikoon käepael teile mugavamaks touch tunne. Pane uks ankur teisel pool uks, ukse lukku, panin vastupanu bänd liidese ukse ankur, ja määrata muu lõppkäepidemed, ja hoidke käepidet teha, tõmmates koolitKõik tellimused lähetatakse ASAP,tavaliselt 25days pärast tasumist\nNagu täiendatud versioon neopreenist talje treener, see higi vest mitte ainult ei sisalda neopreenist lõhn, kuid on ka kiirem higistamine mõju. Te saate kanda seda sauna vest all oma riideid, et kaotada kaalu, nii et teised ei mõista seda. Ja materjali on võimalik otsene kontakt kehaga, ilma et see põhjustaks ebamugavusi. See on naiste saun ülikond võib kesta kuni 30 minutit vaid 10 minutit, mis on tõhusam, et kaotada kaalu ja luua täiuslik liivakell pilt. Maksimeerida Kalorite Põletamine: Koheselt kuju oma vöökohale arvesse liivakell.\nKas naha kahaneb parast kaalulangust


Hankige Safari Readeri funktsioon Chrome'is ja FireFoxis, et puhastada veebilehte\nSafari brauser pakub kena lugemisfunktsiooni, et lugeda mugavalt lugejaid Reader. Safaris filtreerib loetav nupp kõik reklaamid, külgribad ja muud häiretõrjevahendid, mis loovad sisu, mis on puhas ja kergesti loetav. Chrome, Firefox ja Opera pakuvad sama funktsiooni täiendavate laiendustega.\nTe naudite seda väikest laiendit, kui teisendate mis tahes veebilehe PDF-iks puhtana loetava lehena ilma täiendavate reklaamide või külgriba plokkideta. Saate selle siit läbi vaadata Veebilehekülje teisendamine PDF-failiks Google Chrome'i abil.\nSee funktsioon on äärmiselt kasulik, kui soovite printida veebilehti. Pärast lehe lugeja nupu muutmist saate printida puhta väljanägemisega lehe ilma reklaamide, hüpikakende või külgriba kujutisteta.\nSafari pakub iOSis sama readeri funktsiooni, millel on silmapaistev jõudlus. Sa pead koputama iOS safari brauseri aadressiriba vasakul küljel väikese ikooni, et muuta tavaline veebileht puhtaks leheküljeks teksti ja ainult asjakohaste piltidega.\nVaadake seda ekraanipilti, mis on võetud iPhone Safari brauserist. Ekraan näitab, et Reader ei näita veebilehe päist, sotsiaalseid ikoone, menüüd ega isegi saidi pealkirja. Lugeja lehel on ainult artikli tekst ja asjakohased pildid.\nLugeja saate leida Safari töölaua brauseris, vaadates aadressiriba paremat külge. Sama Readeri nupu funktsiooni saate vaadata vaate menüüst või Shift + Command + R abil. Selleks, et seda oma süsteemis proovida, minge mis tahes veebisaidile ja avage saidilt üks leht või artikkel ja klõpsake nuppu Reader. Safari muudab selle puhtaks, ebamugavaks ja loetavaks leheks.\nMõnikord võib näha, et lugeja ei ole aktiivne. See tähendab, et olete indeksis või kodus. Näiteks, kui olete selle saidi avalehele jõudnud, ei saa te kasutada Readeri funktsiooni, kuid see töötab ühe artikli lehel.\nChrome, Firefox ja Opera laiendus lihtsaks loetavuseks nagu Safari Reader.\nEvernote Selge (lõpetatud):\nEvernote pakub selgelt, Chrome'i, Firefoxi ja Opera laiendamiseks blogipostitusi, artikleid ja veebilehti puhtaks ja kergesti loetavaks. Lisaks saate need salvestada Evernotesse, et nad oleksid igal ajal kättesaadavad. Saate valida ka eelnevalt määratud teemad, et kuvada teie vajadustele vastav leht.\nLugemisvõime Redux on Google Chrome'i laiendus, mis toob teile Arc90-i loetavuse. See on lihtne tööriist, mis muudab veebi lugemise nauditavamaks, kõrvaldades selle, mida loed.\nMercury Readeri brauseri lisandmoodul installib nupud, mis võimaldavad teil lugeda kohe, loe hiljem ja saata Kindle'ile. Loetavuse lisandmoodulid on saadaval Firefoxi, Chrome'i ja Safari jaoks.\nVaadake Google Chrome'i brauseriga loetavuse lisandmoodulit.\nJärjehoidjad töötavad koos Firefoxi, Chrome'i, Safari ja Opera ja Internet Exploreriga. Lisateabe saamiseks külastage järjehoidjate saiti.\nVähemalt üks neist lisanditest on teie brauseri oluline kaaslane, et muuta teie lugemine mugavamaks ja häireteta.


Tallinna Tehnikaülikooli kultuurikollektiivide emadepäeva kontsert "Kasvamise ilu" 07.05.2022 - Kuulutaja\nTallinna Tehnikaülikooli kultuurikollektiivide emadepäeva kontsert "Kasvamise ilu" 07.05.2022\nRäägitakse, et ema on kõige lähedasem inimene maailmas. Arvestades seda, et just tema otsesel osalusel me siia ilma satume, saab öelda, et nendes sõnades on iva. Selle aasta hiliskevadel kasutas Kuljus võimalust emadele hingerõõmu pakkuda, esinedes koos teiste Tallinna Tehnikaülikooli kultuurikollektiividega Emadepäeva kontserdil vanas tuttavas Alexela kontserdimajas.\nSoe ning päikesepaisteline laupäev algas kultuurirahva jaoks Alexelas, kus markeeritud riietusruumide, häält lahti laulvate lauljate, sõrmi soojaks mängivate muusikute ning päkkasid sirutavate tantsijate taustal terve maja õhtuseks kontserdiks valmistus. Mis valesti see uuesti – nii pidi proovide jooksul nii mõndagi viltu läinud sammu või vääralt välja kukkunud nooti uuesti läbi mängima. See kõik aga võimaldas viimased nurgad siledaks lihvida ja täisvalmiduses oma emade ning teiste külaliste ette astuda.\nKontsert sisaldas endas arvukalt etteasteid ning oli seetõttu jagatud suisa kaheks vaatuseks. Vältimaks lugeja tüütamist esinemiste kuiva sõnalise kirjeldusega, võtan asja lühidalt kokku: muusika ja tantsu kooslus jutustas vaatajatele mitmesuguseid lugusid, mis kindlasti nii mõndagi südant soojendas ja hingerõõmu pakkus. Muusikud andsid endast kindlasti parima, kuid just Kuljus oli see, kes lava elama pani. Osade tantsijate jaoks kujunes see esimeseks esinemiseks, seega nende suud said traditsiooniliselt šokolaadiga magusaks tehtud.\nMõistagi ei saanud selline üritus Alexelas ära lõppeda. Esinemised möödas ootas osalejaid Tehnikaülikoolis järelpidu, kus sai täita kõhtu maitsva söögiga, täiustada meeleolu šampusesõõmuga ning kindlasti ka nõrkumiseni tantsida. Kohal oli ka kõigile tuntud „Kriipsubaar OÜ“, mis toetas oma ressurssidega pidulisi, kellele tervitusklaas väheseks jäi. Päev sai läbi, elamus jäi seljataha, kuid peaasi on see, et saime järjekordselt üksteise elusid erksamaks muuta ja häid mälestusi juurde luua.


Teisipäev, 06 August 2019 10:58\n13:50:16 08/07/2019 Politsei otsis teisipäeval Tartus kodust lahkunud 17-aastast Adrianat, kes kolmapäeval leiti ja temaga on kõik korras.\nPolitsei tänab kõiki, kes neiu otsimisele ja leidmisele kaasa aitasid.\nPolitsei palub kaasabi selgitamaks 17-aastase Adriana asukohta, kes lahkus 2. augusti ennelõunal Tartus kodust ja pole sinna seni naasnud.\nPolitseile teadaolevalt ei ole tüdruk varem nii pikaks ajaks vanemate teadmata kodust ära jäänud. Mobiiltelefoni tüdrukul ei ole, kuid sotsiaalmeedias on ta aktiivne ning lubas eile oma emale, et naaseb õhtuks koju. Sinna neiu aga seni saabunud ei ole.\nSeni kogutud infole tuginedes on alust arvata, et Adriana võib liikuda ringi pigem Tartus Veeriku linnaosas, ent välistatud ei ole ka teised piirkonnad.\nPolitsei kontrollis täiendavalt üle osa Tartus teadaolevaid aadresse, kus tüdruk võinuks viibida, ent seni pole teda leitud. Töö jätkub vihjete kogumisel, võimalike viibimispaikade kontrollimise ja kaamerasalvestuste analüüsi ning muuga.\nAdrianal oli kodust lahkudes jalas mustad pikad püksid ja valged vabaajajalatsid, seljas roosa särk ja must mantel. Kaasas kandis endaga musta õlakotti.\nKui kellelgi on abistavat infot, mis aitaks Adriana asukohta selgitada, palutakse sest teatada hädaabinumbril 112.\nEuroopa õiguse professor: EL-i ühislaen ei vaja riigikogu heakskiitu\nAivar Hundimägi: Eestil tasub mängida ühes meeskonnas Angela Merkeliga\nTallinna keskraamatukogu avab 1. juunist taas teenindussaalid


Tööpakkumise number #142291\nOsaühingutena organiseeritud kinnisvaraobjektide raamatupidamine algusest lõpuni\nRaamatupidamisliku, juhtimis- ja investoraruandluse koostamine (eesti ja inglise keeles)\nEmaettevõtte töötajatega seotud arvestuse pidamine\nVajadusel grupi pearaamatupidaja asendamine\nKandideerimise eelduseks on finantsalane haridus ja töökogemus raamatupidajana 3 aastat. Hea kandidaat tunneb väga heal tasemel raamatupidamise standardeid ja maksuseadusandlust. Tööks on vajalik vähemalt kesktasemel inglise keele oskus ning suurepärane MS Excel`i valdamine.\nMetro Capitali meeskonnale on omane pühendumine, kõrge professionaalsus ja õppimisvõime, seega ootame neid omadusi ka uuelt meeskonnaliikmelt.\nMetro Capital pakub Sulle võimaluse ennast arendada ja saada väga palju kogemusi Eesti kinnisvarainvesteeringute valdkonna juhtivas ettevõttes. Ettevõttes väärtustatakse enesetäiendamist ja pakutakse koolitusvõimalusi. Metro Capital oskab oma häid töötajaid hinnata, seega kaasneb tööga vääriline tasu.\nBaltic Human Capital assisteerib personaliotsingul varahaldusettevõtet Metro Capital Management AS. Ettevõte on keskendunud kinnisvarainvesteeringutele, hallates varasid ligi 3 miljardi krooni ulatuses. Metro Capital Managementi peakontor on Tallinnas ning tütarfirmad Riias ja Peterburis, ettevõttes töötab 30 oma ala tipptegijat.


Palun abi - Korteriühistu Abi\nLiitunud: 30 Mai 2018 13:29\nPostitus Postitas merinee » 04 Sept 2018 15:30\nMure on selline, et ei saa kuidagi soojusenergiat pakkuva firmaga lepingut sõlmitud. Teenuse pakkumise leping saadeti kohe aga seal on peamiselt kirjas tarbija kohustused. Kaugkütte seadus ütleb, et teenuse lepingu aluseks on liitumisleping. Aga seda ega ka mingit piiritlusakti ega midagi sellist, mis ütleks ära kus maalt tarbija vastutab, seda kahjuks ei saadeta. Kas oskab keegi nõu anda, et kuhu poole ma pöörduma peaksin, et neid tagant sundida?\nPostitus Postitas VASAR49 » 04 Sept 2018 16:23\nKas tegemist on mingi uue hoonega, millel polegi liitumislepingut sõlmitud? Kas küttesüsteemi tehniline dokumentatsioon on olemas? Tagant sundida saab ainult kohus.\nPostitus Postitas merinee » 04 Sept 2018 16:35\nTegemist on vana elamuga. Ja ilmselt on liitumine juba kes teab millal olnud. Täpselt nagu ka vee-ettevõttega aga nemad saatsid piiritlusakti. Olen juunist saadik küsinud soojusettevõttelt kas liitumislepingut aga kui seda ei ole enam siis kas või mingi piiritlusakt, mis näitab ära kes ja kus vastutab. Mingit tehnilist dokumentatsiooni ka ei ole.\nPostitus Postitas VASAR49 » 05 Sept 2018 16:20\nSiis tuleb vallamaja tegelastelt uurida, mida ja kuidas peaks keegi tegema.\nRiigi Teatajast: https://www.riigiteataja.ee/akt/426062015028\nSeadus eeldab, et tehnosüsteemi tehniline dokumentatsioon on olemas ja kogu süsteem vastab praegu kehtivatele nõuetele.\nKuna dokumentatsioon puudub, siis polegi võimalik norida.\nPostitus Postitas merinee » 05 Sept 2018 16:56\nVee-ettevõttega on täpselt samamoodi, et liitutud on kes teab kui ammu aga nemad suutsid saata piiritlusakti, kus on täpselt kirjas kus maalt ja kes vastutab.\nSoojusettevõte peaks ju samamoodi suutma vähemalt mingi piiritlusaktigi teha, et kus maalt keegi vastutab? Nii ei saa ju, et teenuse ostu-müügi lepingus on peamiselt, et tarbija vastutab aga kus maalt täpselt, seda kirjas ei ole. Tahaks ju ikkagi teada, mille eest vastutame\nPostitus Postitas VASAR49 » 06 Sept 2018 10:07\nTagant sundida saab ainult kohus.\nEsitage avaldus või kaebekiri kohalikule omavalitsusele.\nPostitus Postitas ennkippel » 06 Sept 2018 14:30\nÜldiselt vastutab maja liitumispunktist alates, tavaliselt 1m majast. Olen ise nii ühistujuht, kui ka kaugkütet pakkuva firma töötaja hetkel. Samas kaugküttefirma esitab ka näiteks soojasõlme projekteerimistingimused, ja teeb ka akti valmis soojasõlme nõuetekohasuse kohta, kusjuures soojasõlm asub ju majas.\nPostitus Postitas merinee » 07 Sept 2018 11:19\nMina sain abi konkurentsiametist. Ja kui mainisin soojusettevõttele, et olen konkurentsiametiga ühendust võtnud sain kohe neilt vastuse (mida olen juuni algusest taga ajanud). Konkurentsiametist öeldi, et mis iganes olukord aga liitumislepingu peavad nad saatma. Vallamajast ei aita kindlasti keegi, nemad laiutavad käsi. Lähedal üks ühistu oli hädas prügifirmaga ja ei saanud vallast abi.


HiKu aastalõpunäitus pakub üllatusi « Hiiu Leht\nReede, detsember 6, 2013\nHiKu aastalõpunäitus pakub üllatusi\n06.detsember, 2013 Kultuur\nTänavune Hiiumaa kunstnike kuues aastalõpunäitus üllatab. Muuhulgas ühe jõulise poliitilise sõnumiga. Selle on skulptuurina “Ubinad rahvale” sõnastanud muidu hõbesepana tuntud Aado Algvere (66).\nSõnumit kannab kätetu-jalutu torso, mis istub liivakivist rattal. Kuju karjeks avatud suu on täis topitud paberilehtega, millel hüüdlaused “Rohkem kultuuri!”, “Võid kindel olla!”, “Töötab!”, “Meiega võidavad kõik!” jne. Ka torso materjal kannab omamoodi sõnumit – pealtnäha justkui pronks, tegelikult voolimismaterjaliga kaetud vahtplast.\nKokovkin: HiKu parim näitus\nHiiumaa loovisikute vabaühenduse HiKu eestkõneleja Toomas Kokovkin nimetas täiesti eriliseks üllatuseks seekordset keraamika- ekspositsiooni, mis väljas kultuurikeskuse näituseruumis Rookopli 18. “See on omaette ja täiesti tõsiselt tihe väljapanek,” kiitis Kokovkin.\nVarem on HiKu aastalõpunäitustel olnud keraamikat peotäis. Tugeva tõuke selle kunstiliigi viljelemiseks Hiiumaal andis sel suvel Tubala külas avatud anagama-tüüpi keraamikaahi.\n“Iga järgmine näitus on olnud parem ja tänavune on parim kõigist varasematest,” lisas Kokovkin. “Mulle tundub, et tänavuse näituse tase on suhteliselt ühtlane ja see annab kunstinäituse mõõdu väga hästi välja,” selgitas Kokovkin esmaspäeval, vahetult enne näituse avamist Kärdla büroohoone galeriis Keskväljak 5A.\nTa oli nõus nimetama ka oma erilised lemmikud – Tiiu Valdma vaip “Ristuvad teed”, maalid Lasnamäe motiividel Kalli Samorodnilt, mis mõjuvad uue värske tuulepuhanguna, ja Märt Rannasti maal “Protsessioon”.\nMaaliv uurija: hea läbilõige\nKalli Samorodni (39), kes kolis Hiiumaale aasta tagasi, käis vaatamas juba eelmist HiKu aastalõpunäitust. “Mõte tuua seekordsele näitusele ka oma maalid, oli kahepoolne – sattusime Toomas Kokovkiniga linna peal kokku ja ta küsis, kas mul oleks midagi näitusele pakkuda ja siis kahe peale mõtlesime välja, et võiks need panna.”\nVaadata on Samorodni 2012. aastal Tallinna ülikooli lõputööna valminud “Lapsepõlvemaa”, “Ehitus” ja “Patriarh Aleksius II väljak”, kõik seeriast “Lasnamäe maastikud”.\nLääne prefektuuri Kärdla kriminaaluurijana töötav Samorodni lõpetas mullu kunstiõpetuse bakalaureuseõppe lastekaitse lisaerialaga. “Politseitöös peab ka igasuguseid oskusi ja teadmisi olema, et inimestega suhelda – mida laiem silmaring, seda lihtsam inimestega jutuotsale saada,” selgitas kunstnik, kes kunagi õppinud Nõo reaalgümnaasiumi füüsikakallakuga klassis, Tartu ülikoolis geograafiat ja muidugi omandanud uurija eriala. “Ja alati on hea ka see, kui tagataskus on veel üks eriala juhuks, kui politseitöö ära tüütab,” lisas ta naerdes.\nSamorodni sõnul on meeldiv, et HiKu näitusel on esindatud enamik peamisi kunstivorme. “See on heal tasemel läbilõige kunstist nagu ka Hiiumaa ise, mis on nagu väike maailma mudel, kus kõik, mis vaja, on olemas, ja kuhu on koondunud just see parem osa maailmast,” ütles Samorodni.\nTa silmas paljudes töödes saare mõjusid: “Mitmetes töödest õhkub Hiiumaale omapärast rahu ja mõtisklevat aja voolamist looduse keskel, mis vahel näitab ka oma karismaatilist ja jõulisemat poolt.” Samas hindas ta meeldivaks, et oma koht on näitusel ka ühiskonnakriitilisel kunstil.\nNäituse kujundasid Märt Rannast, Lia Lüdig-Algvere, Sulev Loopalu ja kõik HiKu liikmed.\nKokku on uue aasta alguseni avatud näitusel 49 tööd 23 autorilt.


heegeldab: Harilik juhtum\nteatas Marianne S at 07:39\nKK 10.12.07 10:03\nUhh, kust need ideed sul ometi tulevad! Väga vinge kott ja ehted ka.\nElsa 10.12.07 12:20\nMina avastasin ka viltroosid enda jaoks, olen nüüd paari õhtuga trobikonna käeharjutuseks nõelviltinud päkapikkudele sekka. Kui nüüd oma kübaralotu ka valmis heegeldan ja vanutan, siiiiiis...\nElsa 10.12.07 12:23\nNojah, nüüd lugesin häbitundega, et juba minutivildi teema all olin kilganud, et peaks lastega tegema.\nHetkel ongi vast väärt mõte... Elutoa vaip on niikuinii poolest saati villaloori ja -heidekastide all. Lastega on sooritatud vildipallide märgviltimine, Monaga äsja natuke nõelviltimist (ja eile haaras ta jälle mult nõela, et tema ka tahab!), nii et nüüd võiks natuke lõbustust ka sekka panna villaloopimisega ;)


Hotel Am Friedrichsbad - Baden-Baden - Hotels.com\nHotel Am Friedrichsbad, Baden-Baden, Baden-Wuerttemberg, SaksamaaSihtkoht\n3 tärni hotell restoraniga, läheduses on Caracalla spaa\nSee majutusasutus on suletud alates november 1 2020 kuni november 19 2020 (kuupäevad võivad muutuda).\nKogu majutusasutus on suletud 01. november kuni 30. november.\n7,6.Hea.54 kontrollitud Hotels.com arvustustKõik arvustused on saadud päris külastajatelt, kes on majutuskohas ööbinud.\nSee majutusasutus on suletud ajavahemikus 1. november 2020 kuni 19. november 2020 (kuupäevad võivad muutuda).\nGernsbacher Strasse 31, Baden-Baden, 76530, BW, Saksamaa\nRaudteejaam Baden-Baden Bühl – 18 min transpordivahendiga\nVastuvõtulaud on avatud iga päev 6.00 kuni 23.30. Kui plaanid saabuda pärast 23.30, teavita majutuskohta sellest varakult ette. Kontaktandmed leiad broneeringu kinnituskirjast. Kohapeal on vastuvõtulaua töötaja.\nPrager Stuben on restoran-tüüpi söögikoht, kus on saadaval hommikueine, lõunasöök ja õhtusöök. Külastajad saavad einestada värskes õhus (ilusa ilma korral).\nKas Hotel Am Friedrichsbad võimaldab tasuta tühistamist kogu raha tagasimaksmisega?\nJah, Hotel Am Friedrichsbad pakub meie saidil tagastamisele kuuluva ettemaksuga tube, mille puhul tühistamisvõimalus kehtib ka veel mõned päevad enne saabumistähtaega. Täpsemat teavet leiad majutusasutuse kehtestatud tühistamistingimustest, millega tasub kindlasti tutvuda.\nKas Hotel Am Friedrichsbad on praegu külastajatele avatud?\nMida võtab Hotel Am Friedrichsbad ette tervisekaitse ja hügieeni tagamiseks?\nKas Hotel Am Friedrichsbad lubab kaasa võtta lemmikloomi?\nMillised kellaajad on Hotel Am Friedrichsbad kehtestanud sisse- ja väljaregistreerumiseks?\nJah, Prager Stuben pakub võimalust einestamine vabas õhus. Lähiümbruse söögikohti: Amadeus Hausbräu (4 min jalgsi), Leo´s (4 min jalgsi), Eiscafé Capri (5 min jalgsi).\nKas Hotel Am Friedrichsbad pakub kohapeal kasiinoteenuseid?\nMida majutuskohas Hotel Am Friedrichsbad ja selle ümbruses teha saab?\nTania, 1 öö, reis, 31. dets 2019\nZhe, 2 ööd, romantikareis, 24. juuli 2019\nChelsea, 4 ööd, reis perega, 6. jaan 2019\n1 öö, reis sõpradega , 12. juuli 2018


Anna Leena kogemuslugu: eseme mõjust enne aru ei saa, kui seda ei ole - Delfi\nTeeviit.ee/ Anna Leena Koržets\nNoorteinfoportaali Teeviit märtsikuu teemaks oli minu digielu. Sellega seoses rääkis Tallinna Ülikooli psühholoogia tudeng Anna Leena Koržets oma kogemusest seoses nutipaastuga. Kuidas teha elus valikuid, oma aega targalt planeerida - nendel ja muudel inspireerivatel teemadel tuleb juttu ka neljapäevases #SISUKASVAHEAEG saates, rohkem infot: delfi.ee/sisukasvaheaeg\nKas sa oled kunagi mõelnud, milline inimene sa oleks, kui sotsiaalmeediat ei eksisteeriks? Kas sulle meeldiks samad asjad, mis sulle praegu meeldivad, kas sa räägiks, mõtleks või käituks samamoodi?\nJust need samad mõtted mind eelmine suvi kummitama hakkasid. Mõistsin, et ega ma muud moodi teada ei saa, kui ma sotsiaalmeediast mõneks ajaks loobun. Et kiusatusele ei saaks lihtsalt vastu panna, otsustasin sammu edasi astuda. Tegin lausa nii pika sammu, et leidsin end Euronicsist üle pika aja uut nuputelefoni ostmast. Minu esialgne plaan oli, et kogu eksperiment võtab aega kaks nädalat. Endalegi üllatuseks venis see kolme kuu projektiks. Küll aga tuleb meeles pidada, et pidasin aktiivselt üleval oma Instagrami kontot, nii et tegin endale erandi korra päevas postitamiseks, aga ei midagi enamat.\nEsialgu arvasin, et minu suurim puudus saab olema Google Maps. Ühelt poolt sellepärast, et minu navigeerimisoskus kipub olema pigem kesine ja teisalt see tundus ainuke vidin olevat, mida ma asendada ei suutnud. Kaardiga ringi käimine oleks olnud loomulikult üpriski humoorikas, kuid tundus veidi liiast.\nEksperimendi algus ei olnud nii keeruline kui võib tunduda. Olin enne kõiki sõbrannasid hoiatanud ja sain seniste sõnumite asemel telefonikõnesid. See osutus ainult boonuseks, sest juttu jätkus kauemaks. Samuti oli kihvt kuulata mu analoogi trollis kõva häälega helisemas.\nKuigi algus oli lilleline, tekkis mul õige pea uus obsessioon – Youtube. Sain peagi aru, et ei võtnud seda teekonda ette, et üks probleem asendada teisega ja peale mõistliku läbirääkimist iseendaga otsustasin ka sellest loobuda.\nMärkasin, et mul tekkis palju rohkem aega, et mõelda ja vaadata ringi. Samuti tundsin, et mul on taas kontroll oma aja üle. Eks see tihti peale ole nii, et eseme mõjust enne aru ei saa, kui seda ei ole. Küll aga ilmnes üks probleem. Ei see ei olnud nõutuna navigeerimine, vaid ühest kohast teise jõudmine. Nimelt unustasin välja otsida endale takso numbri ja tihti tuli ette olukord, kus pidin kellegilt paluma endale transport kutsuda. Tuleb välja, et ka paljudel teistel pole helgematest aegadest taksonumbrid säilinud.\nKui sa vähegi mõtled nutivaba nädalat harrastada, siis ma soovitan soojalt proovida. Või isegi kui sa seni pole selle peale mõelnud, siis proovi.\nMa pole sugugi nutivastane inimene. Leian, et tehnoloogia on toonud nii palju huvitavaid ja kasulikke võimalusi, kuid vahepeal tunnen, et ma ei ole kogu asja peremees vaid vastupidi – nutielu dikteerib minu oma. Kui avastan ennast jälle sellisest olukorrast, siis tuleb teha paus.\nÜks soovitus ka – leia endale asendustegevus. Kandsin endaga pidevalt kaasas raamatut, sest pikapeale aknast välja vaatamine tüütas ära.\nVastust küsimusele, milline inimene ma ilma sotisaalmeediata oleks ma tollel korral ei leidnud. Siiski sain teada, et vahepeal tuleb kõik pulkadeks lahti võtta, et kõik paremini jälle üles ehitada. Soovin sulle edu katsetamisel! 😉\nKüsis ja toimetas sisuloome- ja koostöösuhete tiimi liige Marieta Lokk.


Eesti Pandipakendi tagastussüsteemiga on liitunud ligi 3000 pakenditagastuspunkti - ärileht.ee\nEesti Pandipakendi tagastussüsteemiga on liitunud ligi 3000 pakenditagastuspunkti\n1. juuni (Ärileht Online) - Kuu aega tagasi käivitunud Eesti Pandipakendi joogipakendite tagatisrahasüsteemiga on tänaseks liitunud 2800 pakenditagastuspunkti üle Eesti, kus ringleb kokku 65% aastas müüdavatest joogipakenditest. Maikuu jooksul on Eesti Pandipakendi loenduskeskuses töödeldud 100 000 plastik- ja metallpakendit.\nEesti Pandipakendi juhataja Oleg Epneri sõnul on tagatisrahasüsteemi kaudu tarbijani jõudvate pakendite määr iga päevaga kasvamas. ?Paljud tootjad ja kaubamärgi omanikud paiskavad tarbimise kõrghooajaks kogu oma toodete valiku müüki juba tagatisrahamärgiga, mis näitab selgeid märke tagastuse hüppeliseks kasvuks juba lähinädalatel,? kinnitas Epner. Ta lisas, et Eesti Pandipakend prognoosib suve keskpaigaks miljoni joogipakendi töötlusse jõudmist, sest siis on tarbimise ja tagastamise kõrgaeg.\nMaikuu lõpuga hõlmab Eesti Pandipakendi süsteem 90% plastist, 95% metall- ja 95% klaaspakendeid joogipakendite koguarvust Eesti turul.\n1. juuni seisuga on Eesti Pandipakendi toodete registrisse kantud 700 erinevat tootemärki.\nJaemüüjatest on tagasivõtukohustuse täitmiseks väga hästi valmistunud suuremad jaemüügiketid, nagu Selver, Prisma Peremarket, ETK ja enamik Tarbijate Ühistuid. Tänaseks on terves Eestis paranenud oluliselt keskmiste ja väiksemate kaupluste valmidus teenindada tarbijat. Juba lähinädalatel on Eesti Pandipakendi süsteemi lisandumas ligi 1000 tagasivõtupunkti.\nEesti Pandipakendi tegevusalaks on üleriigiline karastusjookide, õlle ja vähese etanoolisisaldusega alkohoolsete jookide ning mahla, mahlakontsentraatide ja nektarite klaasist, plastist ja metallist, pandiga koormatud pakendite ning pakendijäätmete kogumine, kordus- ja taaskasutus ning taolise tegevuse korraldamine Eestis.


Kuidas ma kogu usaldust oma kõrgusele ja juustele leidnud? | EE.inspinre.com\nKuidas ma kogu usaldust oma kõrgusele ja juustele leidnud?\nSeal on see ristumine mu kõrgus, juuksed ja pärandit. Ristmikul, kus mu 5'11 väärikus, pruun nahk, tihe lokkis juuksed, ja perekonnanimi Gonzalez kokku nii, et on raske, et inimesed täpselt, kus ma olen või kes ma olen.\nInimesed ei tea, kas ma olen abielus või hispaanlased, tavaliselt oletades, et ma abielus. Ma mõtlen, kui palju peaaegu 6'0 "pikk naised võivad inimesed võib-olla teate, et on hispaanlased? Nii eeldatakse, et ma peab olema abielus Mehhiko sest Mehhiko on ainus riik, kes on perenimi Gonzalez (pikemal küljel silma + alaealine sarkasm siin, sest Gonzalez on nagu Johnson ja Wilsons USA). Sa vaevalt näha pruun Latinas / Latiinod TV ekraanid, nii koefitsiendid nad ei ole näinud pikk naine nagu mina seda jumet ja see tihe lokkis juuksed mängides rolli hispaanlased naine, well.unless me mängime lapsehoidja või neiu (teises riigis sama stereotüüpse ish). Ma tõesti avastas inimeste teadmatus mu rahvus / pärandi ümber 2004 postitust kolledžis. Tahaksin lõpuks leida oma hääl vastata sageli Ivallisesti või pool silma.\nFoto Viisakus @TallDistrict\nMa olen sisuliselt kõndimine vastuolu, mis ei sobi ühtegi stereotüüp seotud mu kõrgus, pärandi või juuksed.\nMa peaks olema lühem pika siidine lokid, heledam jume ja väiksemad huuled, sest ma olen Latina.\nOlles seda öelnud, ma soovin, et ma võiks istuda siin ja öelda, et mu juuksed tüüp ei ole oluline, et mul oli suur juuksed kogemus, kuid tõde on mu juuksed tekstuuri tegi mind ei usalda ajal lapsepõlve ja hästi minu teismeliste aastat. Uskusin kõige kauem, et minu kogemus Latina oleks olnud teistsugune, kui ma oleks vabam, silkier lokid ja pikad juuksed. Tahtsin olla jumet nagu mu ema ja juuksed nagu mu Panama lapsepõlve sõber. Ta oli võistlused valmis temaga kergem jume ja pikkade tumedate siidine lokid, ja siin ma olin nii kaua, kiitsakas, karamell tilk villane juuksed. Ühtegi summat salsa tantsimine, arroz con pollo söömine või hispaania keelt võiks muuta seda, kuidas inimesed mind kohtlesid. Olin alati kohe märgistatud African American, välja arvatud Ma ei sündinud selles riigis ega olid mu vanemad. Ma kutsuti kiilas peata ja kogenud paar õudusunenägu stiile, sest mu vaene ema ei teadnud, mida teha mu juuksed. Olin isegi teased minu suur Ole huuled.\nNüüd sa arvad oleksin rohkem mures mu kõrgus, kuid minu kõrgus kogemus oli erinev ja positiivne. Minu ema on pikk, nii et ma tundsin normaalne ja oli tonni kõrgus usaldust kasvab. Kuid samas ma ikka nägema mu ema tänaseni, ma ei olnud piisavalt kerge ega teinud Mul on oma juukseid tüüp.\nSelle tulemusena võttis aastaid, enne kui ma tõesti õppinud omaks ja hästi hoolitseda see. Niipea, kui ma arvasin, kuidas hoolitseda, see kasvas ja mõistsin, et mu juuksed olid rohkem nagu mu ema, kui ei, siis lihtsalt vaja nõuetekohase hoolduse. See juuksed armulugu "toimus minu kolledži aastat, kui osalesin Florida A & M University (Mine FAMU!).\nOlin täis musta uhkus ajal minu kolledži aastat ja et uhkus pikendada ise juukseid. Õppisin enesearmastus ja tunnustust viisil, mis näitas üles mu mood valikuid, mu juuste stiili ja mu üldist usaldust.\nAjal kolledži FAMU enne tõesti sisenemist ettevõtte Ameerikas, mu võitlus oli parim säravamaid, et võita konkurentsi. Ma ei määratud kirjutamata reegel ja ülesanne esindavad kogu diasporaa must inimesed, mille tulemusel selline vabastav ja hariv kollegiaalne kogemus. See mulli lõhkemist kui astusin ettevõtte Ameerikas. Olin sellise kultuurišokiga. Ma kasutasin oma kõrgus ja juuksed nagu mässu ettevõtte norm sellepärast. Ettevõtja normiks see tähendas minu loomulikus olekus, mu juuksed eriti ei olnud vastuvõetav.\nSee oli minu viis öelda Ma olen siin kõik minu au. Kandsin kergitab mu afro, patsid, jne, kõik samas rahastada programmi pangas. Ma lõpuks lülitatakse see üles, sest A) lokkis juuksed on nii teosed ja B) I sai ka kliendi liidestamine ja soov edu oma karjääri ilma tegelevad alatu selgitusi ja ebamugav välimus oli tähtsam kui kapinoivat teadmatuse mu juuksed.\nSide bar: Neile, kes ei saa aru, miks me ei ole siin teiste seljas meie Soengud nagu punutised ja selline, see on põhjus, miks. Kui me, nagu must naiste kanda need samad Soengud oleme rääkinud on ebaprofessionaalne või ta kasutas õigustust hoides meid edeneb. Tähistame et samal ajal halvustava teine grupp sama stiil on probleem. Ma põikama.\nMinu isiklik ja professionaalne kogemusi on mulle õpetanud, et ükski juuste tekstuur, pikkus, kasvu, kaalukaotus, naha jumet või töö kunagi kindlaks, samuti ei tohiks see kunagi määrata isikud eneseväärikuse. Ükski neist asjadest asja kõige kõrge seega on mõttetu võita ennast üle. Ma arvan, mõistes, et Jumal armastab mind, ükskõik mida mu kõrgus, värv, tausta või rumal juuksed tüüpi on lihtsam armastada ennast.\nMe kõik väärivad armastust, eriti ise. Usun iga naine peaks võtma aega, et tegelikult õppida armastama ennast.\nTüdruk kuupäev ise.\nMa tegin seda ja ma avastasin mõned päris lahe asju ise. Seal on tegelikult luuletaja, kes elab minus. Olen proovinud iga tüüpi toidu, läks igasuguseid restoranid ja lõpuks otsustanud saada vegan. Ma läksin kontserdid, hüppas lennukist, jne.,. Nii et kõik minu ilus lokkis juuksed daamid armastavad iga curl, iga unts, mis teeb teid teie ja armastust teile nii palju kui saate seista. Selline enese armastust tõepoolest avada ukse teistele armastan sind ka. Avasta ilu oma põrge. See on ilus asi.\n2018. aasta nahahooldus ja iluuundumused, mida on tegelikult vaja proovida\nKas see on 2018. aasta stiil?\nSul oli jube salongi kogemus - nüüd, mis?\nBlokeeringu asutaja inspireerib tüdrukuid elama oma parima elu\nLõuna kõverate õnnistuste rahastaja austas meie endi devri\n5 looduslikku juuksed tabu, et mõned lokitähed armastavad murda\n4 õppetundi, millest õppisin, loodus\nJärjekordselt mu juuksed muutuvad pärast rasedust


Juuksepikendused Rakveres, ilusalongis GlamChic\nPaigaldame keratiin-juuksepikendusi kasutades vaid kõrgkvaliteetset slaavi juust. Palume tulla juuksepikendusi paigaldama / hooldama pestud juustega.\nPese juukseid vähemalt 1 kord nädalas, kasutades juuksepikenduste-sõbralikke tooteid. Küsi lisa toodete sobivuse kohta oma juuksepikendajalt!\nPead pestes tuleb šampoonitada peanahka ning otsad saavad puhtaks kui vesi ja šampoonivaht valgub üle nende. Juukseotsi eraldi šampoonitada pole vaja ja see ei mõju neile hästi.\nJuuksepikendusi pese alati loomulikus asendis, mitte kunagi üle pea!\nJuhul, kui soovid lasta juustel kuivada loomulikul teel, siis soovitame kuivatada juuksejuured siiski fööniga, et kinnitused ei jääks liiga kauaks märjaks või niiskeks. See tagab selle, et pikendused kindlasti püsiksid hästi.\nPeale ujumist, sauna, trenni ja muid tegevusi, mis võivad tekitada üleliigset niiskust peanahale, pese alati juuksed šampooniga .\nHarja juuksepikendusi spetsiaalse juuksepikendustele mõeldud harjaga vähemalt kaks korda päevas. Hari on spetsiaalse disainiga, et saaks hästi harjata ka juuksepikenduse kinnitusi, et vältida pusasid.\nMagades ja sportides punu juuksed lõtva patsi.\nKõige nauditavam osa pikenduste juures on nendele soengu tegemine, sest selleks on väga palju võimalusi- kuid on mõned asjad millegi tuleks olla ettevaatlik! Kuigi on lubatud fööniga kuivatamine, lokitangidega keeramine, tangidega sirgendamine ja kuumad rullid, siis need tuleks hoida miinimum 2cm kaugusele juuksepikenduste kinnitustest.\nJuuksepikendusi saab värvida, kuid seda peaks tegema spetsialist, kellel on kogemusi juuksepikendustega, sest need alluvad värvile natuke teisiti, kui oma juuksed.\nPaari kuu möödudes, kui juuksepikendused on juba väljakasvanud, siis tuleks kinnitused iga päev eraldada, et nad ei pusastuks omavahel kokku. Seda saab kõige paremini teha sõrmedega, neid juustest läbi libistades. Kui on tunda, et kuskil on kaks kinnitust koos, siis tuleks need omavahel õrnalt eraldada. Kui seda mitte teha, siis hakkab see punt endale veel teisi kinnitusi juurde haarama ja lõpuks võib tekkida suur pusa peanaha lähedale.\nOn täiesti normaalne, et mõned pikendused libisevad kandmise ajal peast välja.\nNatukese aja pärast hakkad märkama neid juukseid mis on välja langenud, kuid jäänud kinni kinnitustesse. Nendel karvadel on väikesed valged munakesed otsas. See on normaalne nähtus ning ei tähenda seda, et need karvad on tulnud peast lahti tänu juuksepikendustele. Juhul, kui need karvad teid segavad, siis teie juuksepikenduste spetsialist saab need puhastada.\nVeendu alati selles, et sinu pikendusi lõigatakse kuivanud peast. Juuksepikendusi ei tohi lõigata märjast peast.\nÄra hoia juuksepikendusi korraga peas kauem, kui sinu juuksepikenduse spetsialist soovitab.\nKasuta kindlasti toitvat maski ja pähejäetavat palsamit/seerumit, see tagab sulle siidised ja pehmed juuksed!\nPakume erinevaid soenguid. Võimalus kasutada ka lisajuukseid. Kindla tooni soovil palume meid sellest ette teavitada.\nPALUME TULLA PESTUD JUUSTEGA!\nLisaküsimuste korral võta meiega ühendust\nTäname! Vastame teile esimesel võimalusel!


Poogitud viinamarja - Vitis Vinifera "Dunay"\nDunay on keskmise kasvuga poogitud viinamarjasort. Viljad saavad koristusküpseks oktoobri keskel. Mustjassinistel viljadel on õrn nahk ja kerajas kuju. See sort on väga viljakas ja kohaneb hästi erinevate kliimatingimustega. Tänu pookimisele on see sort külmakindel. Dunay on populaarne sort kõrgekvaliteediliste veinide tootmiseks.\nSee viinapuu tuleks istutada päikeselisse ja sooja kasvukohta. Taim kasvab edukalt viljakal ja niiskel pinnasel. Optimaalne pH peaks olema vahemikus 6,5–7,2.\nPoogitud viinapuu istutamiseks, kaevake õige suurusega auk. Pidage meeles, et juured peavad jääma maapinnast umbes 30 cm sügavusele, et kaitsta neid talvel külmumise eest. Istutuskohas tuleb esmalt lüüa maasse vai, misjärel paigutage taim auku ja sättige vaia suhtes umbes 15°-se nurga alla, seejärel täitke auk mullaga. Pookekoht peab jääma pinnasest umbes 10 cm kõrgusele. Istutamisele järgneval esimesel kevadel, tuleb võrse lõigata ära kolmandast pungast kõrgemalt. Võrsetel, mis kasvavad üle 150 cm pikkuseks, tuleb korgistumise tagamiseks eemaldada latv.


Kui palju juurde? - Toidulisandid - Fitness.ee foorum\nKui palju juurde?\nBy Don Diablo, February 15, 2005 in Toidulisandid\nNonii ex-suitsumehed. Kui palju kaalu juurde tuli kui maha jätsite?\nTäpselt 0 kg\nEi tea kas hea või halb näitaja. Samas - pole ka niikaua ilma olnud, et järsku on veel vara hõisata?\nsuicetamisest loobumine ei andnud mulle yhtegi lisakilo.\nMidagi ei tuld juurde kui maha jätsin...Aga jah ma aint mingi kaks nädalat ilma old ka\nkle pole pool aastat teinud olen mingi üle 8kilo juurde võtnud\nSõbrad , kes on maha jätnud , on rääkinud et mingi 4-5 kilo tuli juurde. Pole ju hull kaalutõus , niiet praegused suitsumehed - jätke heaga maha\nma poolteist aastat pole teinud. juurde kyll midagi ei tule (yleliigset ma mõtlen)\nEdited February 15, 2005 by Tsaar\n1,5 kuuga ligi 2 kilo on juurde tulnud...a pole kindel et just tänu suitsetamisest loobumisele. söögi- ja õlleisu suurenes märgatavalt ja võhma raua rebimiseks on ka tunduvalt rohkem\nteine päev ilma ja isu on küll suurenend\nendal ei tulnud vist eriti juurde\ntegelikult soovitus nendele kes kavatsevad suitsetamist maha jätta mis muidugi tõstab nagu teada sõõgiisu tegelikult se polegi nii väga sõõgiisu sa lihtsalt pead koguaeg midagi närima selline rehvleks tuleb,et siis närige nätsu mitte ärge sõõge meeletult:)\nkuskil 5 kilo tuli juurde\nCa 20 kilo ronis juurde -\nsel ajal kui maha jätsin trenni ei teinud kah...\nei ole tulnud juurde....mingi 2a tagasi jätsin maha. Tõmbasin vist kõva 7a. Nüüd hea olla..... kopsud naudivad, hingamine parem, haistmis ja maitsmismeeled tugevamad. Nahk läks kohe paremaks ja hambad läksid jälle lumivalgeks:P\nNiiet SAY NO!\nSee pa*k pole tervise rikkumist väärt.\nEndal just plaanis maha jätta, sõber jättis 3 nädalat tagasi ja 5kg virutas kohe juurde aga eks õgimist tuleb kontrollida ainult kaloripõletamine ei päästa kui neid rohkem juurde tekitada kui ära suudad põletada.\nNjaa.. päris palju neid ex-kimujaid siin:D\nMiks ma selle teema siin üldse algatasin... nimelt on mul alati nii enne kui ka peale trenni suits ette tekkinud. See tekitab masendust. Aga samas ilma kah ei saa. Täna siis 11 päev ilma suitsuta ja kusjuures enam ei taha kah.... aga kilosid tahaks küll mingi 5 näiteks. Aga eks need tulevad kah.. sest isu on tohutu:)\nEks see mahajätmine ja õgimine sõltu inimese psühhikast kui oled nõrk siis sured rasvumise kätte pläru ambus. Minule ei tulnud midagi juurde vaid läks ~ 5 kg maha, aga mille pärast? Sellepärast loomulikult, et kopsud hakkasid puhastuma ja rasva põletamiseks ei olnud enam vaja nii meeletult hingata. Kuna peale suitsetamist hakkasin kõvemini rattaga sõitmas käima. Hetkel on aasta keskmine läbisõit ~ 14 km päevas. Kuigi on tulnud nädalaid kus pole kordagi ratta selga saanud.\npärast maha jätmist tuli kolme kuuga 10 kilo juurde\nise ei ole suitsetanud juba umbes 2 aastat ja tõesti on söögiisu kasvanud mühinal aga neid kilosi ei oska öelda palju juurde tuli, aga neid ikka tuli\nise ei suitseta,, aa olen kuulnud et asi lissalt selles et kõiksee aeg millal eennem suitsu imesid hakkad lihtsalt midagi näxima kas igavusest või nii noh.... lihtsalt tuleb äää hoida see et mõtetult näxima ei hakka..;9 arvan et siin foorumis olevatel inimestel sellist muret ei ole kuna eks me kõik jälgime oma söömist mingilmääral....,)\nnuh ..jah..!ega kui sa suitsu maha jatad aga trenni ikka aktiivselt teed, ega sisi need lisakilod ei ole kiiresti tulema..\naga kui sa trenni ei tee ja jätad maha ..siis tuleb masendavalt juurde, sest siis on söögiisu kaks korda suurem vahemalt: ja magusat läheb eriti tihti kurgust alla\nonneks endal seda probleemi ei ole!\nMinul tuli omalajal neid kilosi juurde umbes 7, aga see toimus kõik paralleelselt jõusaalis käima hakkamisega nii et ega seda pekki sealt juurde suurt ei tulnud. Rohkem oli ikka lihast\nhalb on neid inimesi vaadata, kes tahavad suitsetamist maha jätta, aga ei jäta, sest kardavad suurt kehakaalutõusu ja ei taha paksuks minna. sellepärast tõmbavad edasi ja ei jätagi maha, kuigu ise tahaks maha jätta. kui ikka trenniinimene, siis pole vaja karta nii väga neid lisakilosid, sest peale mahajätmist peaks olema ka rohkem energiat ja sellepeale ka ise aktiivsem.\nNo mul nüüd 3 nädalat ilma suitsuta.... ja 3 kg juures kah:)\nSee mulle meeldib:)\nEndal oli kunagi nii, et kui hakkasin trenni tegema, siis suitsu isu läks iseenesest ära. Peale kõva trenni panin suitsu ette ja süda läks lihtsalt pahaks. Lisakilodest ei olnud haisugi.