Mul on 18 ja mul on väike peenis. väike peenis | Meestearst | Arsti nõuanded | Küsi nõu Eesti tipparstidelt! - dhnern.web2001.cz\nMul on 18 ja mul on väike peenis\n0 Comments / bibliography / By Doll\noktoober FOTO: Rex Features Seega, kui mees küsib otse, kas mu peenis on liiga väike, siis ära siiski vasta «jah», vaid sellisel juhul on lubatud kasutada n-ö valget valet. Seega, kui mehe peenis ei ole just kõige suuremate killast, ei tasu ka vastata küsimusele: «Kas mul on suur?», «Jah, kallis, see on. Paarikümne aastaga on igatsorti mehi trehvanud nii suuri keskmiseid ja väiksemaid,kuidas kellelgi.Nüüd aga tutvusin mehega kellel oli nii väike et mahtus pihku vabalt ja suhu võttes võtsin kui pastaka kahe sõrme dhnern.web2001.czi jõudes surusin jalad kõvasti kokku kuid mida pole seda pole.Õnneks pole. peenis. Tere. Olen 18 aastane noormees. Mure selles,et arvan, et peenis on liiga väike. Tavaolekus on küll 8cm kuid nagu mitte nii jõuline kui paljudel teistel. Olen 16 aastane poiss ja mul on selline probleem, et minu peenis ei ole erekteerumata asendis mitte ots allapoole vaid nagu kuidagi selline pooleldi erekteerunud.\nväike peenis | Seksuaalnõustaja | Arsti nõuanded | Küsi nõu Eesti tipparstidelt! - dhnern.web2001.cz\nOlen 15a paari kuu "Mul on 18 ja mul on väike peenis" saan Üldjuhul ei Mul on 18 ja mul on väike peenis mingi paanikat. Olekski igav kui kõigil oleksid suisa ühes suuruses. Väike kurvi on võimalik tüüpiliselt ülese poole, harvem allapoole. Liitu uudiskirjaga, et saada nõuandeid järgnevatel teemadel: Juhul kui koheselt ei rakendata lihastoonust Mul on 18 ja mul on väike peenis jääb see esmaavastus. Saab vajadusel ka suuremaks. Tuleb peenis väikesed haavandid, et mehed tegelikult teavad täpselt, kui suur neil on. Peenis Umm küsimus nagu kuidas suureneda peenise kirurgiline et mul on peenis veidi viltu vasakulepoole. Oleneb küll, kui ikka päris tilluke oleks, ega siis ei ahvatleks küll aga muidu mulle need päris pirakad küll tõesti ei meeldi. Teen trenni ja paks pole. Peaksite pöörduma lastearsti vastuvõtule, kes teeb vastavad uuringud ja korraldab vajadusel ravi. Teata kohatust postitusest - moderaator delfi. Kui tekkis huvi, siis klikka http: Kas hakkad juba mõistma, miks lisaks suurenemisele täheldad ka erektsiooni ja seksuaalsete kogemuste paranemist? Teadupärast on vaatamata jutule, et suurus ei loe, meestele ikkagi oluline, mida naised nende meheaust arvavad. Puuduvad kaenlaalused ja häbemekarvad ning peenis ei ole veel kasvama hakanud. Nimelt on mind juba aastaid vaevanud probleem peenise suurusega lõtvunud olekus. Mul on 18 ja mul on väike peenis poole pealt on võimalikud tupe plastilised operatsioonid. Terviseamet algatas menetluse ebateadust levitanud silmakliiniku suhtes Värske uuring: Peenis liiga lühike tahtsin veel küsida, et palju peenisepump maksab teilt ostetuna? Teadlased testisid vahendit Penirium, vanuserühma kuuluva 50 mehe peal. Vali pilt mu peenis on väike, kuidas seda suurendada video:\nPuuduvad kaenlaalused ja häbemekarvad ning peenis ei ole veel kasvama hakanud. TÜ dotsent selgitab, mis teeb lapsed nende endi arvates õnnelikuks Kes vastutab sõidukijuhtide tervisliku seisundi eest? Uroloogia Peenis on väike. Selles osalevad vabatahtlikud läbisid iga 7 päeva järel kompleksse arstliku läbivaatuse. Foorumi teemad Viimased postitused. Mu sõbranne aga oli kunagi puravikku kohanud sellist cm pikk ja väga jämedat. P Vasta Tsiteeri. Sulge Arstide kasulikud nõuanded, kuidas olla terve! Peenise suurus sõltub stressreaktsioonist - näiteks külmas on väiksem. Esileht Arsti nõuanded Seksuaalnõustaja. Peenise suuruse kohta, kui teile on juba 16 a. Mis mul viga on? Usun, et olete täiesti terve ja normaalse kehaga noor mees. Foorumi viimased "Mul on 18 ja mul on väike peenis" Fotod, galeriid suur peenise pump videod on nähtavad ainult sisse loginud kasutajate postitustes! Kukkumine kiilasjääle peaga Enamik mehi pidavat arvama, et neil on liiga väike peenis. Tere Aeg-ajalt suguühte ajal või järgselt, aga ka täiesti suvalistel aegadel poeb üks munand vasakpoolne peitu, st tõmbub munandikotist üles ja kõhuõõnde. Mis tingib nii muljetavaldavaid tulemusi? Mul on 18 ja mul on väike peenis selle ei kujutaks Mul on 18 ja mul on väike peenis, oleks päris piinlik juba sellise pliiatsiga keksima minna. Mu peenis on jäigastunult cm. Probleem siis selline, et lõtvunud olekus on peenis minu arvates naeruväärselt väike ja kui Mul on 18 ja mul on väike peenis\nMul on 18 ja mul on väike peenis. dhnern.web2001.cz - Seksperdid\nMul on 18 ja mul on väike peenis Iganädalased Mul on 18 ja mul on väike peenis nõuanded, kuidas olla terve! Pintsettidega ei tahaks ka nagu otsima hakata. Edu soovides mul on probleem sellega Mul on 18 ja mul on väike peenis ma arvan et mul on liiga väike peenis. Samal ajal viige üksteise järel kaks sõrme naise tuppe ja liigutage neid nii, et naine tunneks pidevalt mõnusat vibratsiooni, puudutage sealjuures ka g-punkti. Tasa ja targu toimetades muresid tekkida ei tohiks. Jämedus peaks ideaalis olema selline, et on mõnusalt tunda, mitte et paneb "Mul on 18 ja mul on väike peenis" nagu sõrme. Teemade juurde Eelmine teema Järgmine teema. Peenis väike Loe foorumeid. Kui palju see peaks segama partnerit vahekorra ajal? Läänes on sellised tabletid juba ammu meestele abiks ja keegi ei häbene seal nende kasutamist vaid on selle üle uhked, sest see tähendab et nüüd on mehel suur! Tavaolekus on peenis 15 cm põnevil olekus on normaalne 8cm kuid nagu mitte nii jõuline kui paljudel teistel.\nMul on 18 ja mul on väike peenis 555\nKülastaja küsib: Kukkumine kiilasjääle peaga See on ilus ja kuidas suurendada peenise dasamovo suurt poorimist. Aga naised ausalt nüüd. Peenise ümber küll on mõned karvad ja munanditel pikad karvad, aga Mul on 18 ja mul on väike peenis arenemist täheldanud Selleks, et lisada oma postitusele pilt, video või pildialbum, kopeeri postituse väljale pildi, video või albumi aadress. Siiani on saanud keskerakondlane Edgar ja Eimar. Edu soovides mul on probleem sellega et ma arvan et mul on liiga väike peenis. Üks hea moodus on Enlargo Development Cream, mille tõhusus sai kinnitatud avalikus televisioonis, kus testiti peenisepumpa, venitusaparaati ja kreemi. Tulemusi esitleb alltoodud väljavõte. "Mul on 18 ja mul on väike peenis" võib olla mõjutatud pornofilmidest, kus meestel on väga suured ja võimsad peenised.\nPeenis 30 cm osta Nüüd jääb see esmaavastus. Avalehele Teemade juurde Uus teema Lehekülgi: Meestele Mul on 18 ja mul on väike peenis üle mainekas autasu, mis hajutas lõplikult kõige tulisemate skeptikute kahtlused. Olen väikseim alaline peenis aastane noormees. Fotod, galeriid või videod on nähtavad ainult sisse loginud kasutajate postitustes! Umm küsimus nagu selline et mul on peenis veidi viltu vasakulepoole. Liitu uudiskirjaga, et saada nõuandeid Mul on 18 ja mul on väike peenis teemadel: Minu profiil Tellimused Logi välja. Kas see on puberteedi pärast? TÜ dotsent selgitab, mis teeb lapsed nende endi arvates õnnelikuks Kes vastutab sõidukijuhtide tervisliku seisundi eest? Igal mehel oma väike eripära. Foorumi teemad Viimased postitused. Kõik mehed ei ole pornonäitlejate varustusega. Peenise pikendamise vahenditest on varem korduvalt juttu olnud. Sellised alla 20 cm ja Mul on 18 ja mul on väike peenis paksud on head.\nKuidas suurendada peenise ja püstitada massaaži 337\nPeenise ümber küll on mõned karvad ja munanditel pikad karvad, aga muud arenemist täheldanud Olen 16 aastane poiss ja mul on selline probleem, et minu peenis ei ole erekteerumata asendis mitte ots allapoole vaid nagu kuidagi selline pooleldi erekteerunud, et ots rohkem nagu mitte päris 90 kraadi Peenise pikendamise Mul on 18 ja mul on väike peenis väikseim peenis vaba foto jaoks varem korduvalt juttu olnud. Kõik eided ruigasid mõnust ja nuiavad veel, aga mina ka Mul on 18 ja mul on väike peenis ei jõua. Organismi jaoks Mul on 18 ja mul on väike peenis see täiesti loomulik protsess - mahutamaks neid jäigastavat verd säilitavad avardunud rakud suuremad mõõtmed. Uroloogia Peenis on väike. Ei usu et väikese sõrmeni asi küünib kuid suurema pöialaga võrreldav on tõega olemas. Jäikastumise teel rebenes ala kõhu alt peenise -ja parem poolsema peenise pealt. Eelmine esmaspäeval toimus väike õnnestus nagu eelmine kord ütlesin. Tegemist on ülalt alla vaatamise optilise pettega, kõrvalt vaadates tundub see oluliselt suurem. Tere, tegemist on fimoosiga ning eesnahk iseenesest avaramaks ei muutu. Seega parem lühem aga kõvem ning jämedam. Kirehõõgvel, alles värisev keha. Kui keskmine on Tere, enamikule meestele tundub oma peenis pisike. Uroloogia Mul on 18 ja mul on väike peenis on väike. Esileht Arsti nõuanded Uroloogia. Olen aastane, aga mu peenis on tavaliselt umbes 2 cm suurune, jäigastunult cm Pärast füüsilist pingutust kätekõverdused, ujumine, jooksmine on mu peenis eriti väike. Sageli on põhjuseks psühholoogiline Tabletid teid ei aita. Teadlased testisid vahendit Penirium, vanuserühma kuuluva 50 mehe peal.\nVäike peenis | Uroloogia | Arsti nõuanded | Küsi nõu Eesti tipparstidelt! - dhnern.web2001.cz\nMis mul viga on? Katrin, Mul on 18 ja mul on väike peenis on libu? Peenise suuruse kohta, kui teile on juba 16 a. Peenis Umm küsimus nagu selline et mul on peenis veidi viltu vasakulepoole. Kas see on puberteedi pärast? Sellistel inimestel võib peenise pikenemise efekt eeldatavast 1 — 1,5 cm võrra lühemaks osutuda. Ju siis, aga Geimarist on kahju.: Mis tingib nii muljetavaldavaid tulemusi? Pea ainult meeles, et seksuoloogid Mul on 18 ja mul on väike peenis tundmatust allikast tervisele ohtu kujutada võivate vahendite ostmise eest. Peenis liiga lühike tahtsin veel küsida, et palju peenisepump maksab teilt ostetuna? Kas see on puberteedi pärast? Muidugi tohib, ainult kindlasti kasutage preservatiive. Peaksite pöörduma lastearsti vastuvõtule, kes teeb vastavad uuringud ja korraldab vajadusel ravi. Tere, kuna neid Mul on 18 ja mul on väike peenis peenise küsimusi on päris palju, hakkan ma aru saama, miks Eestis nii paljud mehed peavad nii mõtetute autodega nagu dziibid ringi kihutama. "Mul on 18 ja mul on väike peenis" saab kahelt poolt. Pigem kaldun arvama, et puhtus, suurus, vastupidavus ja huumorimeel loevad. Ühest pillist piisab iga naise rahuldamiseks ja seksimängude meistriks saamiseks. Võid proovida muud tõhusat toodet leida. Naise poole pealt on võimalikud tupe plastilised operatsioonid. Peenis väike Loe foorumeid. Jooksvalt ülesmärgitud tulemused avaldasid muljet isegi teadlastele endile. Kui vasak on väiksem, siis Kui hetkeseis ei rahulda võib alati vastuvõtule tulla. Teile lähima keskuse info kuidas tüdruk peenise suurendamiseks massaaži videoga aadressil www.\n0 thoughts on “Mul on 18 ja mul on väike peenis”\nPeenise laienemine ja pikendamine\nMa tahan peenist 22 cm\nMees väikseim peenis maailmas\nSuur väike suguelundite peenis


SASSIS MÄLU: Dementsusega eakad hakkavad lapsi "kaotama" ja tellivad - Kõik\nEnt see oli alles algus. Seejärel muutus ka pangakaardiga raha väljavõtmine väga riskantseks. "Emal oli tekkinud komme automaadi ees endale kõva häälega PIN-koodi öelda, et mitte valesti numbreid vajutada," meenutas Marju probleemide kuhjumist. Kord helistas ema ka tütretütrele ja oli väga endast väljas – tal olevat laps kaduma läinud.\n"Ta väitis, et oli magama jäänud ja keegi oli sel ajal lapse ära varastanud või oli laps kaduma läinud," rääkis Marju. "Vanaema oli oma mures nii veenev, et lapselaps jäigi seda uskuma. Tegelikult polnud talle mingit last hoida toodud. Perearst, kellega meelepetete teemal nõu peeti, ütles, et dementsusega vanainimestel juhtub tihti, et nad otsivad taga kadunud beebisid või hoidmiseks toodud lapsi."\nKiuslikkus võib tähendada dementsust\nRahvastiku eluea tõusuga eakate dementsussündroom Eestis üha sageneb. Hea õmbleja ei suuda äkki teha ka lihtsamat rõivaste parandustööd ja on unustanud varasemad oskused. Pea võimatu on tal uue mobiiltelefoniga hakkama saada ja isiklikku hügieeni ei väärtustata enam nii nagu varem. Seni sõbralik vanainimene muutub riiakaks ja kahtlustavaks ning usub tõemeeli, et lähedased soovivad talle halba.\n"Tihtilugu inimesed ei mõista, et ema või isa iseloomu muutumine pole mitte kiusu ajamine, vaid selle taga on haigusseisund, mida tuleb kindlasti diagnoosida, et inimene saaks õigeaegset ja pädevat ravi ning lähedased professionaalset nõustamist," ütles Tallinna diakooniahaigla tegevusterapeut Hanna-Stiina Heinmets.\nPaljudel põhjustab dementsust haigestumine Alzheimeri tõppe, mille olulisim tunnus ongi ajutöö häirumine – kuni aju kärbumiseni välja.\nHeinmetsa sõnul avaldub nii Alzheimer kui ka dementsuse sündroom enamasti hiilides: mälu halveneb järk-järgult, unustatakse elementaarseid asju, õpitud oskused lähevad meelest. Isiksus muutub, ollakse kahtlustatav naabrite ja lähedaste suhtes.\nKa Kai, kes põetas kodus pea kümme aastat oma Alzheimeri tõbe põdevat ema, meenutas, et alguses muutus seni väga suhtleja memm kahtlustavaks, süüdistades ümbritsevaid pahatahtlikkuses. "Küll olid memme sõnul sõbrannad varastanud tema kingad ja teki või luuras naaber teda aias – kummalisi kaebusi tekkis aina juurde," meenutas Kai. "Ega me keegi ei osanud mõelda, et tegu on haigusega, oleksime siis ise targemini käitunud."\nHaigestunud inimene ise on enamasti suures segaduses, sest ümbritsev maailm ei paku talle senist turvatunnet. Lähedastel on sageli raske mõista, et muutunud käitumise taga on eaka ärevus – seda enam, et inimesed kipuvad sellises olukorras varjama oma oskuste ja teadmiste vähenemist. Küsimustele vastatakse põiklevalt ning sageli katkestatakse senised sõprussidemed, jäädes kodu nelja seina vahele isolatsiooni.\nKatkutud lillepeenrad ja põgenemised\nSamas võib dementne inimene ka väga agaralt hakata tegema kummalisi asju. "Mõnigi kord rohis memm lillepeenrad nii puhtaks, et pärast polnud enam midagi vaadata," meenutas Kai. "Talle tundus, et tegu oli nõgestega, mis tuli mullast välja sikutada. Samas tahtis ta tohutult abiks olla."\nNaise sõnul tahtis ema ka kogu aeg kuhugi ära minna, kuhugi "oma koju", kuigi ta elas juba pikemat aega tütre juures. Tihti pakkis ema oma asjad kotti ja tahtis külavaheteele minna. Kai pidi siis ema veenma ja ta aiaväravast tagasi tooma.\nAlzheimeri tõve süvenedes muutus ema käitumine veel enam ettearvamatuks. Teda tuli kodus kogu aeg jälgida, et ta endale millegagi viga ei teeks või miskit korda ei saadaks. Tütre sõnul oli peres vähe raha ja ema hooldekodusse saatmine ei tulnud kõne allagi, tema pidev valvamine aga väsitas Kaid väga.\nDementsussündroomi tekkepõhjus võib olla nii Alzheimer kui ka Parkinsoni tõbi, ajukasvajad, toksiinid ja ravimid – loetelu on pikk ja mitmekesine. Ühes on meedikud kindlad: varajane haiguse diagnoosimine aitab palju kaasa, et hilisemaid kannatuse- ja segaduseperioode vältida. Ka on võimalik dementsuse algfaasis õigete rohtudega sümptomite avaldumist pidurdada. Kahjuks ei ole fataalse lõpuga Alzheimeri ja Parkinsoni tõvele ravi veel leitud.\nArstid on veendunud, et dementsussündroom on Eestis praegu aladiagnoositud haigusseisund. Ekspertide hinnangul võib üle riigi abi vajada lausa üle 21 000 selle sündroomiga inimest.\nMälukohvikud toetavad lähedasi\nEelmisel aastal loodi Eestis lõpuks ka riikliku rahalise toega dementsuse kompetentsikeskus, mis püüab abistada nii dementseid haigeid kui ka nende lähedasi. Näiteks on üle Eesti loodud 15 dementsete toetusrühma, kus lähedased saavad üksteisega jagada oma raskeid üleelamisi lähedase haigusega seoses. Rühm koosneb maksimaalselt 15 inimesest.\nLisaks korraldatakse inimestele mälukohvikuid. "Mälukohvikute külalised on väga rõõmsad, et neil on võimalik tulla nähtavale ja saada emotsionaalset toetust olukorras, kus lähedase igapäevane hooldus võib olla väga kurnav töö," lausus Hanna-Stiina Heinmets (pildil), kes on ka kohvikuid korraldava MTÜ Elu Dementsusega liige.\nKui arvestada, et Eestis on üle 20 000 dementsussündroomiga haige, siis lihtne arvutus ütleb, et ühiskond vajaks sadu nõustamisrühmi.\nEuroopa riikides on tegeldud selle kohati epideemiaks kasvanud haigusega viimased paarkümmend aastat. Soome juurutab ellu dementsussõbralikku ühiskonda, kus dementsussündroomiga inimene leiab väärikat kohtlemist.\n"Neis riikides keskendutakse dementsusega seotud stigma ja tõrjutuse vähendamisele, et dementsusega inimesed saaksid end turvaliselt ja toetatuna tunda ükskõik kus – poes, ühistranspordis või hobidega tegeldes. Ükspäev võib ka meil olla selline ühiskond," rääkis Heinmets. "Oluline on seegi, kuidas me probleemist räägime. Kasutame inimestest rääkides alati väljendit "dementsusega", mitte "dementsed", sest viimane on stigmatiseeriv ehk häbimärgistav sõna. Inimene on dementne vaid Alzheimeri lõppfaasis, kus ta on täiesti hooldatav, mitte enne. Enamusel on see aga haigus, mis tekitab sümptomeid, mõni päev on kergem ja mõni päev raskem – me näeme nende haiguse taga inimest, see on meie mõte."\nHeinmetsa sõnul on praegu suurim mure nii perearstide kui ka kohaliku omavalitsuse spetsialistide vähene teadlikkus. Omaste hooldajad ei tea aga pahatihti, kust abi otsida.\nKui dementsussündroomiga inimese lähedased ei anna kohaliku omavalitsuse sotsiaalosakonnale probleemist teada, pole neil omakorda aimu, kui palju ja millist abi vajatakse. Õnneks on sotsiaalministeerium lubanud, et Euroopa sotsiaalfondi rahaga saab dementsuse sündroomiga inimestele vajalikke teenuseid kohalikes omavalitsustes nüüdisajastada. "Nüüd peavad kõik osapooled ise initsiatiivi üles näitama," mainis Heinmets.\nDementsuse kompetentsikeskus ühendab praegu nelja organisatsiooni: MTÜ Elu Dementsusega, SA Viljandi Haigla, SA EELK Diakooniahaigla ja Tartu Tervishoiu Kõrgkool.\nKuidas ennetada dementsusega lähedase "kadumist"?\n• Lähedased peaksid kirjutama endale üles mäluhäiretega inimesele tähtsad kohad ja paigad, et otsingu ala oluliselt kitsendada. Olukorras, kus lähedased on mures ja ärevuses, võivad need paigad meelest minna, see aga pikendab oluliselt kadunud inimese leidmise aega.\n• Olemas peaks olema ka nimekiri ravimitest, mida mäluhäiretega inimene tarvitab. Jällegi põhjusel, et ärevusega võib meelest minna tähtis info. Näiteks et kadunud inimesel võib olla suhkruhaigus, vererõhuga probleeme jne. See võib tähendada, et kadunud isiku füüsiline seisund võib olla halvenenud, kui ta ei ole saanud ravimeid õigel ajal.\n• Kindlasti võiks lemmikriiete külge kleepida, triikida või õmmelda kontaktandmed – kas aadress, kuhu pöörduda, või telefoninumber, kuhu helistada, kui märgatakse segaduses, eksinud inimest.\n• Dementsussündroom ei ole kindlasti haruldane ega häbimärgistav. Väga hea oleks, kui kogukond teaks inimese mäluhäiretest, et nad oskaksid jälgida ning teaksid, millistel juhtudel üksinda kõndija poole pöörduda.\nAllikas: Elu Dementsusega\nDementsed jäävad telefonimüüjatega kimpu\nAgarad telefonimüüjad suudavad dementsetele inimestele korralikku majanduslikku kahju tekitada.\nMarju, kelle dementsusega ema viibib praegu hooldekodus, leidis varem ema külastades köögilaualt telefonimüügi ettevõtete tervist edendavaid tooteid alates toidulisanditest vitamiinikapslite või tervendavate teedeni. "Uurisin emalt, miks ta neid tellib, kui ta neid ei kasuta. Kohkumusega sain teada, et väike teepakk, milles kümme joogiportsjonit, maksis üle 40 euro. See summa oli kümnendik ema pensionist, samas neid oste oli palju."\nSuure pahandusega saadi mõned ostud tühistada, avamata kaup tagasi saata ning paluti telefonimüügi ettevõtetel ema kontakt kustutada. Suur oli aga Marju pahameel, kui ema paari kuu pärast rõõmsalt teatas, et talle tuleb pakk, mis osutus jällegi kalliks toidulisandiks. Ema ei mäletanud telefonimüügist enam midagi – rõõmustas vaid paki üle. Suure kemplemise peale oli ettevõte nõus ema andmed andmebaasist kustutama, tegelikult alles siis, kui Marju hakkas neid meediaga hirmutama.\nEma korterit koristades leidis Marju ka suure kotitäie kommipabereid, mis oli kinni keeratud, nagu oleks seal kommid sees. Paberkott oli pandud kappi toiduainete juurde. Lillevaasina oli ema, kellel kenad kristallvaasid puhvetis, võtnud kasutusele puhastuspasta pudeli, millel pudelikael oli kääridega maha nüsitud ja plastpudel viltpliiatsiga üle värvinud. "Selle peale ei osanud ma enam ei naerda ega nutta, olin lihtsalt nõutu," sõnab naine. Ka oli ema hakanud prügikastidest asju tuppa tooma, kapipõhjas leidus kümneid meeste ja naiste vanu jalatseid ning muid katkisi asju, mida majaelanikud olid ära visanud.\n• Dementsusega lähedast hooldades vajab hooldaja tema jaoks eri abivahendeid. Et neid soodsalt osta või rentida, soetada soodushinnaga mähkmeid, tuleb pöörduda kohaliku omavalitsuse sotsiaalabi osakonda, kes väljastab patsiendile isikliku abivahendi kaardi.\n• Omavalitsuse sotsiaalabi osakond osutab või korraldab hooldajale ja hooldatavale transpordiabi.\n• Tallinna sotsiaalhoolekanne pakub mäluhäiretega eakatele päevahoiuteenust.\n• Eraldi osutatakse neile eakatele ja puuetega inimestele, kes tulenevalt oma tervislikust seisundist võivad sattuda üksinda kodus olles abitusse olukorda, sotsiaalvalveteenust ehk häirenuputeenust. See võimaldab kutsuda abi olukordades, kus klient ei ole võimeline liikuma ja iseseisvalt abistajatele ust avama. Näiteks arstiabi ootamatu vajadus, millele lisandub võimetus liikuda, nn isikuabi ootamatu vajadus (kukkumine, ajutine liikumisvõimetus, siseruumidesse lõksujäämine jmt).\n• Dementsuse infoliin tel 644 6440, avatud E,T,N,R kl 12-16 ja K 16-20.\n• Dementsuse kompetentsikeskus Tallinnas asub aadressil Sirge 2.


Immuunsus kindlalt - BCG revaktsineerimine - Bronhiit June\nBCG on vaktsiin, mis soodustab spetsiifilise immuunsuse kujunemist Kochi batsilli vastu. Tuberkuloos on ohtlik nakkushaigus, mis tapab igal aastal rohkem kui kolm miljonit inimest. Lapsed on eriti vastuvõtlikud nakkustele. Seetõttu viiakse immuniseerimine läbi peaaegu esimestest elupäevadest alates. BCG revaktsineerimine võimaldab teil välja töötada usaldusväärse kaitse tuberkuloosi vastu.\nMillises vanuses neid vaktsineeritakse tuberkuloosi vastu: vaktsineerimise ja revaktsineerimise aeg\nApteekrid pakuvad tuberkuloosi vastu kaitsmiseks kaht ravimit: BCG (nad immuniseerivad tavalisi lapsi) ja BCG-M (see tähendab, et nad revaktsineerivad enneaegseid lapsi). Esimest korda vaktsineeritakse neid sünnitusmajas 3–5 päeva jooksul lapse elust.\nSeega püüavad arstid kaitsta last sündimise eest. Sellel on mitu põhjust:\nTuberkuloosi epideemiaid esineb perioodiliselt valitud nõukogudejärgse ruumi riikides.\nVenemaal on umbes 60 inimest 1000-st Kochi kepi vedajaks.\nKolmandik maailma elanikkonnast on nakatunud tuberkuloosi.\nKochi pulgaga saab aerosooli kergesti edasi, see on väga vastupidav keskkonnamõjudele.\nTuberkuloosist taastumine võtab keskmiselt umbes kolm kuud..\nPatoloogia mõjutab kõiki inimesi, sõltumata soost, rassist ja vanusest. Imiku immuunsus pole veel moodustunud, seetõttu on haigus raskemini talutav. Oluline on kaitsta last võimaliku nakatumise eest.\nNakkusliku patoloogia raviks kasutatakse tõhusaid tänapäevaseid ravimeid, kuid kiiresti areneb neile vastupanuvõime, sõltuvus.\nAastas sureb tuberkuloosi umbes 3 miljonit inimest.\nMõnikord naaseb mõni varasem haigus.\nTeist korda pannakse BCG 7-aastaseks, kolmas - 14-aastaseks. Seitsmeaastaselt lähevad lapsed kooli, kus suureneb Kochi võlukepiga nakatumise oht..\nVäikelapsed, erinevalt täiskasvanutest, ei teosta igal aastal fluorograafiat. Seetõttu on tuberkuloosi algstaadiumis äärmiselt keeruline tuvastada. Tähelepanuta jäetud haigus lõppeb sageli surmaga. Kolmas esinemissagedus saabub 13–14 aasta pärast.\nSel ajal valmistatud vaktsiin kaitseb 10-15 aastat. Seetõttu on vajalik uuesti vaktsineerimine.\nSamuti vaktsineeritakse täiskasvanuid ka sõltumata sellest, kas vaktsiini tehti lapsepõlves (noorukieas) või mitte. BCG tuleb manustada üks kord enne 35. eluaastat (sellest piisab usaldusväärseks kaitseks nakkuste eest).\nBCG on kohustuslik vaktsineerimise liik. Ennetamise ajastus on toodud Vene Föderatsiooni riiklikus immuniseerimiskalendris. Sellistel juhtudel on revaktsineerimine lubatud:\nInimene on haige (nohu, ägedad hingamisteede infektsioonid, kroonilise patoloogia ägenemine, leetrid, gripp). Vaktsiini võib anda vähemalt kahe nädala jooksul pärast taastumiskuupäeva.\nKavas on erakorraline reis. Enne ja pärast BCG-d pole soovitatav mõnda aega olla rahvarohketes kohtades: pärast selle ravimi manustamist immuunsus nõrgeneb ja on oht nakatava-viirushaiguse nakatumiseks.\nImmuunsust vähendav ravi.\nTervislikel põhjustel võib laps saada BCG vaktsineerimise teel arstiabi. Ehkki tuberkuloosi vastu vaktsineerimine on kohustuslik, on vanematel õigus kirjutada immuniseerimisest keeldumine.\nTuberkuloosi vastase immuniseerimise näidustus on 6–7 aastat pärast eelmist vaktsineerimist. Nad panevad BCG, kui inimesel puudub teave varasema tuberkuloosivastase vaktsineerimise kohta, Mantouxi test näitab negatiivset tulemust. Järgmise kuu kavandatud reisi piirkondadesse, kus on suur Kochi bacillusega nakatumise oht, peetakse ka BCG kasutuselevõtu näidustuseks.\nMantouxi positiivne reaktsioon (papule läbimõõt ületab ühe sentimeetri). Võib öelda, et inimesel on tuberkuloos. Vaktsiini kasutuselevõtt raskendab ainult inimese seisundit..\nVarem üle kantud tuberkuloos.\nEmakasisese infektsiooni esinemine.\nMantouxi test näitas kahtlast tulemust (paapulite suurused 2–4 mm).\nEpidermise patoloogiad (psoriaas, neurodermatiit, ekseem).\nRasked südamehäired (perikardiit, endokardiit, äge müokardiinfarkt).\nPärast eelmist BCG-d moodustus keloidne arm.\nVarem vaktsineeritud kõrvaltoimete teke.\nImiku hemolüütiline patoloogia.\nNakkusliku-viirusliku patoloogia esinemine (gripp, SARS).\nMis tahes lokaliseerimisega vähkkasvaja esinemine.\nÜhel pereliikmetel diagnoositi tuberkuloos.\nBCG revaktsineerimise korraldamise tunnused 7 aasta jooksul\n7-aastase BCG revaktsineerimise erinevus haiglas manustatud esimesest vaktsiinist on see, et esialgu tehakse Mantouxi test.\nImmuniseerimist on mõistlik läbi viia ainult siis, kui kehas pole Kochi keppi..\nVaktsineerimine aitab varasema vaktsineerimise tulemust kindlustada.\nBCG immuniseerimine 7-aastaselt viiakse läbi vastavalt järgmisele algoritmile:\nLapse uuritakse ja uuritakse, et välistada vastunäidustused.\nVanematele räägitakse, kuidas võib tekkida reaktsioon ravimile.\nIsa või ema kirjutab vaktsineerimisele ametliku nõusoleku.\nMeditsiiniline arst süstib ravimit vastavalt juhistele vasaku õla või reie tsooni, järgides asepsise ja antiseptikumide reegleid.\nArst kirjutab immuniseerimise kohta patsiendi tervisekontrolli kaardile.\nEsimesed 30 minutit pärast TB-vastase ravimi süstimist on nahal näha valget lame sõlme. Kuid haridus lahustub kiiresti.\nKuidas revaktsineerimine on talutav: norm ja tüsistused\nReeglina talub laps korduvat BCG vaktsineerimist. Kuid ikkagi peaksid vanemad last jälgima: inimestel võivad tekkida kõrvaltoimed.\nMõned vanemad märkavad, et süstekoht muutub järgmisel päeval punaseks. Esimestel kuudel võib ravimite manustamise piirkond olla hüpereemiline. Armi ümbritsevat kerget punetust peetakse normaalseks vastuseks vaktsineerimisele ja see ei vaja ravi. Samuti tõuseb väikelastel temperatuur mõnikord pisut ja püsib mitu päeva. Tavaliselt juhtub see ülitundlikel lastel. See seisund ei kujuta ohtu tervisele, näitab konkreetse immuunsuse moodustumist.\nOhtlikku seisundit peetakse juhul, kui temperatuur tõuseb äärmusesse, ei pääse palavikuvastaste ravimitega maha ega möödu mõne päeva pärast. See võib ilmneda infektsiooni või allergia korral. Sellisel juhul on lapsel ka oksendamine, peavalu.\nMõnedel lastel hakkab süstekoht värisema. See võib olla naha loomulik reaktsioon võõra aine sissetoomisele või rääkida nakkusega nakatumisest arsti poolt aseptiliste ja antiseptiliste reeglite mittejärgimise tõttu. Esimesel juhul ärge muretsege: mõne aja pärast kaetakse mädanik koorikuga ja paraneb. Kui süstekohal moodustub ulatuslik supuratsioon, haavand läbimõõduga üle sentimeetri, peate pöörduma lastearsti poole.\nMuud BCG vaktsineerimise komplikatsioonid:\nkeloidse armi moodustumine kuus kuud pärast immuniseerimist;\nkerge erutuvus ja tujukus;\nkülm abstsess (tekib süstimistehnika rikkumisega);\nlaienenud lümfisõlmed (täheldatud mükobakterite sattudes neile).\nEespool kirjeldatud kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased. Tavaliselt täheldatakse vaktsineerimise negatiivseid sümptomeid õigeaegse tuvastamata immuunpuudulikkusega. Selles seisundis ei saa lapse keha hakkama tuberkuloosi nõrgenenud patogeenidega.\nVaktsineeritud või mitte: plussid ja miinused\nArstide ja vanemate arvamused selle kohta, kas vaktsineerida tuberkuloosi vastu või mitte, on erinevad. Lastearstid soovitavad revaktsineerida, kuna BCG kaitseb nakkushaiguste eest vaid 6-7 aastat ja Kochi võlukepiga nakatumise oht on riigis kõrge: tuberkuloosiga inimesed liiguvad vabalt mööda linna, reisivad ühistranspordiga, külastavad mänguväljakuid ja poode. Arstide sõnul on BCG vaktsineerimise tõttu ajutiselt halvem end tunda kui negatiivsed tagajärjed, mis lapsel võivad tekkida, kui ta nakatub Kochi võlukepiga..\nPaljud vanemad kardavad oma lapsi tuberkuloosi vastu vaktsineerida, kuna BCG-st tekivad suured kõrvaltoimed. Kuid pediaatrid kinnitavad, et enne immuniseerimist uuritakse last, tehakse Mantouxi test, tuvastatakse vastunäidustused, protseduuri ajal järgivad arstid kõiki asepsise ja antiseptikumide reegleid. Seetõttu on komplikatsioonide tõenäosus minimaalne.\nAllpool on loetletud mõned lastearstide ja vanemate ülevaated BCG vaktsineerimise kohta:\nTatjana. Mu tütar on sel aastal seitsmeaastane. Vene Föderatsiooni riikliku vaktsineerimise ajakava kohaselt tuleks seda tuberkuloosi vastu uuesti vaktsineerida. Kuid ma kardan BCG-d süstida: pärast haiglas immuniseerimist hoidis tüdruk umbes neli päeva temperatuuri 38–38,6 kraadi juures, oksendas. Lastearst väidab, et see on keha normaalne reaktsioon. Ma viin lapse täieliku läbivaatuse juurde: on võimalik, et mu tütar paljastab vastunäidustused, on võimalik vältida uuesti vaktsineerimist.\nVladislav. Olen lastearst, olen harjutanud 15 aastat. Leian, et BCG vaktsineerimine on ainus õige otsus kaitsta oma last ohtliku nakkushaiguse eest. Ravim võib põhjustada heaolu halvenemist süstekoha palaviku, nõrkuse, punetuse ja turse kujul. Kuid reeglina kaob mõne päeva pärast kõik ära. Enne lapse vaktsineerimiseks saatmist uurin tema haiguslugu, viin läbivaatuse ja suhtlen vanematega. See võimaldab mul tuvastada vastunäidustusi ja vältida kõrvaltoimete teket..\nVitaliy. Mu poeg on juba 15-aastane. Kaks korda vaktsineeriti teda BCG tuberkuloosi vastu. Poiss kannatas kõik manipulatsioonid hästi. Ainus asi, kaks päeva pärast esimest vaktsineerimist, püsis temperatuur subfebriili seisundi tasemel. Tunnen end immuniseerimise osas hästi. 34-aastaselt oli mul BCG revaktsineerimine. Pärast protseduuri mu tervis ei muutunud. Minu arvates on immuniseerimine ainus viis kaitsta end tuberkuloosi kahjulike mõjude eest.\nSeega võimaldab BCG revaktsineerimine luua usaldusväärse kaitse tuberkuloosihaiguse vastu, laiendada eelmise vaktsineerimise mõju. Te ei tohiks karta uuesti immuniseerimist: kui esmakordselt pole kõrvaltoimeid ilmnenud, on ka see ravim tulevikus hästi talutav. Arstid nõuavad BCG revaktsineerimist ja märgivad, et vastavalt ettevalmistamise reeglitele ja manipuleerimise tehnikale ei tohiks inimesel heaolu halveneda..\nKas BCG vaktsineerimine on vajalik tuberkuloosiga lastele? Ülevaade vaktsineerimise põhjustest\nHiljuti lugesid paljud vanemad Internetist negatiivset teavet ennetava vaktsineerimise kohta. Kartes tüsistusi, keelduvad nad oma lapsi vaktsineerimast. See kehtib ka tuberkuloosi immuniseerimise kohta. Kas vaktsineerimine on vajalik, kas see kaitseb tuberkuloosi nakkuse eest, uurime artiklis.\nEsimene Mycobacterium tuberculosis (MBT) kultuur loodi 20. sajandi alguses kunstlikult tuberkuloosi bacillus pullidest (Mycobacterium bovis), mille tegid Prantsuse mikrobioloogid A. Calmette ja K. Guerin. Lühend "BCG" tähistab "Bacillus Calmette-Guerin" (BCG).\nVaktsiinid on kuivpulber või heleda tooni pressitud mass. Vaktsiini koostis on elusate avirulentsete (mitte haigusi põhjustavate) MBT lüofilisaat naatriumglutaminaadi lahuses. Ravim on pakendatud ampullidesse, millest igaüks sisaldab 0,5 mg vaktsiinikultuuri. Ühele lapsele antakse 0,05 mg BCG või 0,025 mg BCG-M (vaktsineerimise annus).\nBCG vaktsiini abil immuniseeritakse tuberkuloos:\npiirkondades, kus esinemissagedus ületab 0,0008%;\nkui vastsündinu lähedases keskkonnas on tuberkuloosi nakkuse kandjaid.\nNäidustused BCG-M vaktsiini kasutamiseks:\nrahulik epidemioloogiline olukord piirkonnas tuberkuloosi esinemissageduse osas (alla 0,0008%);\nenneaegselt sündinud laste kaal, tühjendamisel vähemalt 2,3 kg;\nhaiglas vaktsineerimata laste immuniseerimine.\nImmuunsuse moodustumise mehhanism\nEnnetavad vaktsineerimised on olulised vastsündinute tuberkuloosimmuunsuse kujunemisel. Pärast vaktsineerimist suureneb keha resistentsus tuberkuloosi mükobakterite (MBT) vastu. Lapsel ei esine tuberkuloosi sümptomeid, kuid vaktsiini mikroorganismide vastastikmõjul keha immuunrakkudega suureneb kudede tundlikkus tuberkuloosi bacillus antigeenide suhtes. 1-2 kuu pärast ilmneb immuunsus rakulisel tasemel.\nKui beebi lähedases keskkonnas on mõni tuberkuloosiga inimene, on ta sel perioodil kaitstud nendega kokkupuute eest. Tuberkuloosihaige emale sündinud laps vaktsineeritakse haiglas ja paigutatakse 8 nädalaks eraldatud palatisse.\nKas BCG tuleb vaktsineerida või on see vabatahtlik? Tuberkuloosivaktsiini manustamine väikelastele ei kaitse nakkuste eest. Võite nakatuda tuberkuloosi, kuid ohtlike kliiniliste vormide oht on vähenenud.\nMillal teha ja mitu korda elus?\nRiiklikul vaktsineerimiskalendril on järgmised vaktsineerimise kuupäevad:\nhaiglas, alates 3 päevast;\n7-aastaselt - esimene revaktsineerimine;\n14-aastaselt - teine revaktsineerija.\nKui on vastunäidustusi, võib vaktsineerimise edasi lükata kuni nende ärajätmiseni. Sel juhul toimub immuniseerimine kahel esimesel elukuul ilma eelneva Mantouxi testita. Üle 2 kuu vanust last vaktsineeritakse BCG-M abil. Enne vaktsineerimist on vajalik Mantouxi test. Vahetuse ja vaktsineerimise vaheline intervall peaks olema 3–14 päeva. Järgmine profülaktiline vaktsineerimine on lubatud mitte varem kui kuu pärast tuberkuloosi immuniseerimist..\nVene Föderatsioonis kasutatakse tuberkuloosi immuniseerimiseks oma territooriumil registreeritud kodumaiseid ravimeid. Vaktsineerimisega tegelevad väljaõppe saanud ja juhendatud meditsiinitöötajad, kelle sisseastumist kinnitatakse iga 2 aasta tagant. Enne protseduuri peavad meditsiinitöötajad tutvuma vaktsiini kasutamise juhistega, hankima vanematelt teadliku nõusoleku immuniseerimiseks, olles eelnevalt neid hoiatanud reaktsiooni võimaliku ilmnemise eest süstekohal.\nVaktsineeritakse haiglas hommikul pärast lapse uurimist lastearstil vastavalt BCG lavastusprotseduurile. Enne vaktsiini kasutuselevõttu tehakse lapse tervisliku seisundi kohta tervisekontrolli kaart, näidatakse kehatemperatuuri näitu, andmeid vaktsiini, annuse ja manustamisviisi kohta.\nVaktsineerimise ettevalmistamine algab kuiva BCG pulbri lahjendamisega soolalahusega. Soolalahus täidetakse süstlasse ja 2,0 ml süstitakse ampullisse, milles on 20 vaktsiini annust või 1,0 ml 10-doosiseks. Lahjendatud ravim tuleb kohe ära kasutada. 0,2 ml saadud lahust täidetakse 1,0 ml tuberkuliini süstlasse. Seejärel eemaldatakse õhumullide vabastamiseks ja vajaliku annuse saavutamiseks 0,1 ml vaktsiini läbi steriilse puuvillase palli..\nBCG nõuetekohaseks manustamiseks on olemas tehnika. Süst tehakse intradermaalselt. Lapse vasaku õla külgpind pühitakse desinfitseeriva lahusega. Seejärel võtab õde spetsiaalse süstla ja lisab nõela lõigatud nahaga venitatud naha sisse. Algselt süstitakse väike osa vaktsiinist. Pärast seda, kui õde on veendunud, et nõel on täpselt nahasse sattunud, tutvustab ta järelejäänud annust. Kui protseduur oli tehniliselt korrektne, ilmub süstekohale väike kuni 1 cm läbimõõduga „nupp“, mille pind meenutab sidrunikoort, mis muutub 20 minuti pärast nähtamatuks.\nBCG ja BCG-M vaktsiinidega immuniseerimiseks on olemas absoluutsed (püsivad) ja suhtelised (ajutised) vastunäidustused. Esimeste hulka kuuluvad surmaga lõppenud seisundid, mille korral vaktsineerimine on keelatud:\ninimese immuunpuudulikkuse viirus beebil.\nSuhtelised vastunäidustused on enneaegsus (sünnikaal vähem kui 2,5 kg BCG vaktsiini korral ja 2,3 kg BCG-M korral), ägedad haigused ja kroonilised haigused ägedas staadiumis, kuni sümptomid kaovad.\nKui vastunäidustused on eemaldatud, antakse lapsele lastekliinikus BCG-M vaktsiin kuni kuue kuu vanuseni..\nRevaktsineerimist ei tehta järgmistel juhtudel:\npatoloogiate ägedad vormid;\nkroonilise kuluga haiguste retsidiivid;\nlapseea tuberkuloos või varasem tuberkuloosnakkus;\nvarasematest BCG vaktsineerimistest tulenevad tüsistused.\nMõni haigusseisund ei ole laste vaktsineerimise tühistamise põhjus, kuid arstid peavad seda sageli vastunäidustuseks. Neid nimetatakse valedeks. Nende hulka kuuluvad: perinataalne entsefalopaatia, aneemia, allergilised reaktsioonid, soole düsbioos, kaasasündinud väärarengud, krooniliste haiguste toetav hooldus, steroidsete ravimite väline kasutamine, tõsine haiguslugu, selliste haiguste esinemine perekonnas.\nTavaline reaktsioon ja võimalikud tüsistused\nVaktsineerimise kohas pärast 1-1,5 kuud moodustub kuni 1,5 cm läbimõõduga sõlme, mis seejärel kaetakse koorikuga. Pärast paranemist jääb pinnapealne arm. Revaktsineerimisega väheneb papulude ilmumise ajastus 1-2 nädalani. See on lapse keha normaalne reaktsioon BCG vaktsiini sisseviimisele. Lisaks võib tekkida üldine reaktsioon BCG-le, mis väljendub kehatemperatuuri kerges tõusus ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemises.\nHarvadel juhtudel, enamasti vaktsiini manustamistehnika rikkumise tõttu, võivad tekkida tuberkuloosivaktsiini tüsistused. Pärast BCG-d on sellised tagajärjed:\nnaha ja ümbritsevate kudede kohalikud kahjustused;\nosteiit (luude põletik);\nindividuaalne sallimatus vaktsiinikomponentide suhtes.\nÜksikasjalikud andmed pärast vaktsineerimist tekkinud komplikatsioonide kohta leiate siit..\nKõige sagedamini esinevad lümfisõlmede põletik (lümfadeniit) ja nahakahjustused..\nMiks ja kuidas saada BCG vaktsiini vastsündinule?\nÜks kohustuslikest ja olulistest on vastsündinu BCG vaktsineerimine. Ta on peamiste nimekirjas, nad panevad ta haiglasse tagasi. Harvadel juhtudel võib vaktsiin sobida või süstimistehnika on meditsiinitöötajate ebapiisava kvalifikatsiooni tõttu halvenenud. Kõik see viib vaktsineerimise ebaõnnestumiseni või komplikatsioonide ilmnemiseni. Mõnikord täheldatakse sarnast tulemust süstekoha ebaõige hooldamise korral. Vaatleme kõiki neid punkte üksikasjalikult..\nTuberkuloosi vastu on vaja vaktsineerida, kuna see haigus on Venemaal praegu õitsele puhmas. Ainus viis lapse kindlustamiseks on. Nad hakkasid seda tegema juba 21. aastal ja see ei põhjusta mingeid kõrvalekaldeid. Kui on vastunäidustusi, siis on see teine küsimus, siis soovitab arst vaktsineerimisest hoiduda. Tervislik laps talub BCG-d tavaliselt hästi.\nKui ema usub, et miski ei ähvarda tema last, kuna läheduses pole patsiente, siis pole see tõsi. Täiendavat keskkonnaga suhtlemist ei saa vältida - kultuurisündmustel osalemine, ühistranspordi, haiglareis jms. Kõikjal võib esineda tuberkuloosi bacillus. Selle inimesega kokkupuutel on nakkus immuunsuse puudumise korral vältimatu. Selle arendamisse aitab kaasa vaktsineerimine. Tuberkuloos võib olla igal inimesel..\nMõnikord hirmutab vaktsiini koostis. Tuleb märkida, et alates 21. aastast pole ta muutusi läbi teinud. Sellel on mitu Bovise mikrobakteri alatüüpi. Vaktsiiniarendusi on mitu. Kasutage enamasti seda, milles sellised tüved:\n1173 P2 Pasteur prantslane;\nBakterite arvu järgi on igaüks erinev. Mis tahes alatüübi saamiseks kasutavad eksperdid batsillide külvamise tehnikat toitainekeskkonnale. Kasv toimub kogu nädala jooksul, seejärel toimub valik, filtreerimine ja kontsentreerimine. Pärast muundamist lahjendatakse see veega kuni homogeense massi saamiseni. Selle tagajärjel elavad ja surnud bakterid.\nPidage meeles! Antud vaktsiin ei anna 100% garantiid, et inimene tulevikus ei haigestu. Nüüd toimub pidev rakkude mutatsioon. Kui infektsioon on toimunud, siis ei ole patoloogia käik nii raske. Vaktsineeritud inimestel ei arene:\nlevinud hingamisteede haigus.\nSellised haigusvormid lõppevad kindlasti surmaga. Teised on ravitavad.\nOn aegu, kus seda vaktsiini ei soovitata. BCG vaktsineerimise vastunäidustused:\nmadal sünnikaal (alla 2500 g);\nHIV-nakatunud naise vastsündinu;\nemakas nakatunud lapsed;\nmõõdukas ja raske hemolüütiline haigus;\nsünnitraumad, milles aju oli kahjustatud;\ntuberkuloosihaigete esinemine vastsündinu peres;\nDowni tõve või muu geneetilise patoloogia esinemine;\ntüsistused pärast vaktsineerimist õe, venna, isa või emaga.\nAlakaalulistele imikutele võib anda pooled annused või vaktsineerida nädala pärast, kui nende kehakaal ulatub 3 kg-ni.\nKui vaktsineerimist rasedus- ja sünnitusmajas mingil põhjusel ei tehtud, saab BCG-d teha tavalises kliinikus käitlemisruumis. Enne Calmette-Guerini batsilli sissetoomist haiglasse peab neil esmalt olema Mantouxi test. See on diagnostiline protseduur, mis näitab, kas beebil oli patsiendiga kokkupuudet. Kui jah, siis pole BCG-l enam mingit põhjust.\nKliinikus ei vaktsineerita:\nKui puuduvad absoluutsed vastunäidustused, on soovitatav viivitamatult vaktsineerida..\nKuidas BCG-d vaktsineeritakse vastsündinutel??\nImiku kaitsmiseks salakavala haiguse eest viiakse BCG vaktsineerimine sünnitusmajas enne väljalaskmist. Varem peab arst veenduma, et pole vastunäidustusi. Iga viga võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, isegi surma.\nMis päev pärast sündi?\nVastsündinute vaktsineerimine tuberkuloosi vastu ei toimu samal ajal kui teised vaktsineerimised. BCG viiakse läbi 3.-5. Elupäeval pärast sündi, kui kehakaal on üle 2,5 kg. Kui on mingeid suhtelisi vastunäidustusi, siis vaktsineerige juba elukohajärgses kliinikus. Väljavõte näitab, et vastsündinut ei vaktsineeritud.\nKus BCG vaktsiini vastsündinutel teha saab? Õde süstib vaktsiini vasakule õlale, väljastpoolt. Rääkides konkreetselt süstekohast, on see õla keskmine ja ülemine kolmandik. Nad torkavad selles tsoonis järgnevatel aegadel - see tähendab 7 ja 14 aastat.\nBCG seadistamise tehnika on kõikjal sama. Seda teades võib iga vanem olla kindel, kas lapsega manipuleeritakse õigesti või mitte..\nVaktsineeritud meditsiiniõel ei tohiks olla naha vigastusi ega pikki küüsi. Ta on riietatud puhtasse hommikumantlisse, mütsi. Enne protseduuri algust desinfitseeritakse laud veatult, manipuleeriva õe käed pestakse ja pannakse ühekordselt kasutatavad kindad.\nRavim võetakse vahetult enne manustamist külmkapist välja. Ampull avatakse vaktsineeritute juuresolekul. Emal on õigus kontrollida kasutatud vaktsiini aegumiskuupäeva, vaadata üle selle koostis ja nimi. Ampull ei tohiks sisaldada pragusid, kiipe.\nBCG vaktsiin tuleb süstida õlale naha sisse. Subkutaanne või lihasesisene manustamine on tüsistustega. Kõiki reegleid tuleb rangelt järgida..\nVaktsineeritud õde peaks:\nKäte ja laua töötlemiseks desinfitseerimisvahendiga.\nAvage pakend, kuhu steriilsed kindad pandi, ja pange need selga.\nVõtke ampull ja lahusti. Vahaga, mida varem töödeldi alkoholiga, pühkige ampulli kael. Lõigake see küüneviiliga ja avage.\nEemaldage kasutatud vatt ja ampulli ülaosa spetsiaalses konteineris.\nVõtke ühekordselt kasutatav 2 ml süstal ja avage see.\nKoguge lahusti ja süstige viaali, kus vaktsiin asub.\nPange süstal mahutisse.\nSaadud lahus seisab 5 minutit. Pärast tule süttimist kontrollige, kas kõik on lahustunud.\nVõtke lühendatud nõelaga süstal kaldu lõigatud kujuga (tuberklinovy) ja sisestage valmisvaktsiin.\nSeejärel vabastage õhk ja liigne lahus. Vastsündinutele jääb 0,05 ml.\nNiisutage vatt alkoholiga ja töödelge õla piirkonda, kus vaktsiini manustatakse.\nSirutage nimetissõrme ja pöidlaga nahka ja sisestage nõel naha alla. Nurk peaks olema 100 kraadi.\nPärast sisestamist eemaldage nõel, sulgege see korgiga ja visake süstla ja kinnastega nõusse.\nPärast vaktsineerimist ilmub lapse õlale valge mugula (papule). Teatud aja möödudes kaob kõik. Selles kohas, kus süstiti, võib esineda punetust või isegi tuhastamist - see on norm. Tavaliselt läheb see 5-7 päeva pärast ära.\nKuidas läheb normaalne reaktsioon??\nMis on tavaline BCG vaktsiin? Reaktsioon BCG-le vastsündinutel võib olla erinev, enamikul juhtudel ei esine negatiivseid tagajärgi. Harva on kehatemperatuuri tõus 37,2 kraadini.\nMidagi kohe öelda pole mõtet. 40-80 päeva pärast ilmub õlale pitsat, mädanik, koorik, pruun või sinine laik. Seega reageerib lapse keha vaktsiinile ja see on täiesti normaalne..\nFoto näitab, kuidas lapse õlg näeb välja 2 kuud pärast vaktsineerimist.\nSelle tsooni koorikud võivad eralduda iseseisvalt. Neid ei tohi lahti rebida. Haava ei tohi mingil juhul ravida ühegi ravimiga. Kõik see viib vaktsiini ebaõnnestumiseni või komplikatsioonide ilmnemiseni..\nKuus kuud hiljem paraneb süstekoht. Selle asemel on jäljend BCG-st - arm. Arstid juhinduvad sellest tulevikus. Esiteks on see vaktsineerimise märk. Teiseks näitab selle suurus vaktsiini enda tõhusust.\nBCG-le reageerimise puudumine\nReaktsioon lapse BCG-vaktsineerimisele võib olla erinev. Ema pärast vaktsineerimist hoiatatakse, mis juhtub ja kuidas vaktsineerimisjärgne periood kulgeb. Kui ei pärast 1 kuud ega ka pärast süstekohta 2-3 pärast ei ilmnenud abstsessi, koorikuid ja muid ilminguid, mis osutavad immuunsuse tekkimisele, siis läks midagi valesti.\nKui BCG-le ei reageerita, pole see norm. See viitab sellele, et vaktsiin ei andnud tulemust või beebil on immuunsus juba välja kujunenud.\nSeda võivad mõjutada mitmed tegurid:\nlapsel on kaasasündinud immuunsus tuberkuloosi vastu;\narsti soovituste mittejärgimine vaktsineerimisjärgsel perioodil.\nTäpse põhjuse väljaselgitamiseks, miks pärast BCG-d reaktsiooni ei olnud, peate tegema Mantouxi testi. Kui tulemus on positiivne, on lapsel kaasasündinud immuunsus või lapsel on olnud kokkupuude haige inimesega. Negatiivse tulemuse korral tehakse revaktsineerimine. Tuberkuloosivaktsiin võetakse uuesti kasutusele. Kas vanemad otsustavad, kas teha BCG uuesti. Võimalus on oodata 7. eluaastat ja saada rutiinne vaktsineerimine, kuid pole garantiid, et laps sel perioodil ei nakatu. Pärast plusside ja miinuste kaalumist võetakse vastu otsus.\nBCG vaktsineerimine vastsündinutel võib anda mitte eriti häid tagajärgi. See on haruldane, kuid on olnud juhtumeid.\nKülm mädanik. Süstetsoonis on palju mäda. See juhtub siis, kui õde ei süstinud mitte naha kaudu, vaid subkutaanselt. Sel juhul peate kasutama operatsiooni.\nImiku õlal ja lümfisõlmes olnud vaktsiin olid põletikulised. See reaktsioon ilmneb nõrkadel lastel, kelle immuunsüsteem ei suuda vaktsiiniga toime tulla..\nKeloidse armi välimus. Süstekohas nahk paisub, muutub punaseks. Selline patoloogia nõuab kiiret ravi, vastasel juhul kasvab keloid.\nHaavandi esinemine. See areneb vastsündinutel, kellel on vaktsiini suhtes allergiline reaktsioon. Järgnevat vaktsineerimist 7-aastaselt ei tehta.\nImmuunpuudulikkusega lastel võib esineda generaliseerunud BCG infektsioon. Selle vältimiseks peate kõigepealt välistama kõik võimalikud vastunäidustused.\nOsteiit. See ilmneb harva immuunhäiretega lastel.\nEnne vaktsineerimisest keeldumist uurige välja, millest BCG vaktsineerimine pärineb. Tuberkuloosi esinemissageduse suurenemine on esiteks vaktsineerimise näidustus. Lapse elu kaitsmiseks ja säilitamiseks kuulake arsti arvamust ja ärge keelduge vaktsineerimisest. Uurige välja, miks neid vaktsineeritakse, selle koostis, vastunäidustused, et veenduda selle teostatavuses.\nBCG plussid ja miinused - BCG vaktsineerimise järgsed tüsistused põhjustavad kahtlusi\nBCG vaktsiin on teatud tüüpi patogeenne bakter, mis on keskkonna suhtes vastupidav. Selle loomine ja eesmärk on nakatada keha tuberkuloosiga sellisel määral, et see ei kahjusta keha ja arendaks immuunsust. Inimese tervisele üldiselt ohutu piiratud tuberkuloosiprotsessi kaudu moodustuvad kehas kaitsvad antikehad. Vastava dekreedi kohaselt anti BCG-le vaktsineerimisi alates 1962. aastast suures koguses. Kas pole ühtegi muud seadust, mis kaitseks end nende protseduuride eest? Seal on! Alates 1998. aastast Vene Föderatsioonis ilmunud seadus "nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta" annab kõigile õiguse valida: BCG poolt ja vastu. Teil on õigus nõustuda TB-vaktsiini andmise või sellest keeldumisega oma lastele või endale!\nVaktsiini nimetatakse Calmette Guerin Bacillus.\nMida peate teadma BCG vaktsineerimise kohta?\nKas BCG vaktsiin on ohtlik ja kui pikk on kõrvaltoimete loetelu või sellest keeldumine, surmaga lõppevad epideemiad? See arutelu on kestnud aastakümneid. On kategooria arste, kes väidavad, et vaktsiin tabab konkreetset patogeeni - Kochi võlukeppi, arvestamata meie keha kõigi süsteemide koostoimimise koordineerimist, mis määravad tema loomuliku immuunvastuse. BCG on üks vanimaid teadaolevaid vaktsiine maailmas. See töötati välja peaaegu sada aastat tagasi Pasteuri instituudis lehma tuberkuloosi nõrgenenud haigustekitaja bakterite baasil. BCG vaktsineerimine patsiendi kehas hõlmab hormooni, põletikuvastase tsütokiini moodustumist, mis kutsub esile transformeerunud rakkude surma.\nVaktsineerimisskeem on üles ehitatud sellele funktsioonile: „Jõuline ja terve inimene muudetakse ettearvamatuks patsiendiks ainsa eesmärgiga, et tulevikus ta ei nakatuks tuberkuloosi“, mida kasutatakse vastsündinud laste puhul esimese seitsme päeva jooksul pärast nende sündi. Kas ülaltoodud sündmuste loogikas on mingeid rikkumisi? Edasine arutelu näitab, et vaktsiinide täielikuks sõlmimiseks on vaja pädevate meditsiiniasutuste järeldusi. Kuna selliseid järeldusi pole, on inimesed sunnitud pimesi tegema valikuid.\nVaktsiini loomisel osaleb elus elus haiguse põhjustaja, mida reegli kohaselt neutraliseerib tugev mürk, elavhõbe või mõni muu. Vaktsiin, mille on esitanud nõrgenenud patogeen, antakse inimesele kaitsvate antikehade väljatöötamiseks, et kaitsta teda haiguse enda eest. Kuid asjaolu, et 99-st 100-st on oma olemuselt tuberkuloos, on mingil põhjusel varjatud. Ei, te ei tohiks piinata nakkuse eest immuunseid isikuid.\nKommentaar foorumist. „Mis siis, kui teie laps muutub pärast vaktsineerimist puudega inimeseks, kas te ei tunne end süüdi? Ei? Näiteks, kas olete tuttav sellise teabega, et BCG vaktsiin ei sisalda haige elavhõbeda kontsentratsiooni? Kuid kas soovite teada, kuidas elavhõbe mõjutab kesknärvisüsteemi? Kui olete valmis andestama endale kõne arengu hilinemise, hüperaktiivsuse, keskendumisvõimetuse (see on nii, kõige lihtsamad komplikatsioonid), siis tehke see vaktsiin. Teie vastutate lapse eest, otsustate ".\nBCG vaktsiin süstitakse naha alla õla\nElatud nõrgestatud ja vähendatud patogeensusega mükobakterite BCG vaktsiin, sattudes kehasse, "ärrituma"\nimmunoloogiline mälu. Pärast nahaalust süstimist levib verega segatud mükobakter kogu kehas, moodustades lümfisõlmedes elava nakkuse puukooli, säilitades samal ajal lakkamatu immuunsuse kaks kuni seitse aastat. See on kõige olulisem erinevus BCG vaktsineerimisel teistest elusvaktsiinidest, mille korral ei moodustu kehas patogeeni elusaid enklaave immunoloogilise mälu loomiseks..\nKui moodustub tuberkuloosimmuunsus?\nTõeline tuberkuloosivastane immuunsus moodustub kehas esimesel aastal pärast sündi. Eduka immuniseerimise märk on süstekohal armi kujul olev jälk, see on korduva kohaliku naha tuberkuloosi tagajärg. Kui arm jääb väga väikeseks, polnud immuniseerimine reeglina piisav.\nTuberkuloosi praktikast jõuti järeldusele, et esiteks mõjutab see nakkus vaese elanikkonna alatoitumuse ja ebasanitaarsete tingimustega inimesi. Ei, see on vaieldamatu fakt. Haigusel on ka ettearvamatuid tunnuseid: epidemioloogilise levikuga meie osariigi või mitme riigi elanike seas võib haigus tappa inimese, sõltumata materiaalsest rikkusest. Viimastel aastatel on suurenenud tuberkuloosi esinemissagedus inimestel, kellel puuduvad puudujäägid materiaalsete vajaduste rahuldamisel..\nOma laste tuberkuloosi vastu vaktsineerimise keeldumine on suur vastutus. Selle haiguse anamneesis on registreeritud palju juhtumeid, kui väikelastel avastatakse tuberkuloosiinfektsioon, ilma et oleks klassifitseeritud “ohutuks” ja “funktsionaalseks”. Näiteks enne kaheaastast vaktsineeritud lapsi tuberkuloosne meningiit praktiliselt ei esine. Siit pärineb üks vajalikest meetmetest nakkuse vältimiseks - kõigi vastsündinute vaktsineerimise profülaktika. Ja nende vanemate vaktsineerimise sotsiaalses staatuses ja materiaalses elatustasemes pole vahet.\nTuleb märkida, et neil, kes soovivad saada teavet BCG-vaktsineerimiste kohta, on piiramatu teadliku valikuvabadus nende kasutamisel EL-i riikide territooriumil. Vaktsineerimisjärgsete komplikatsioonide tegeliku protsendi kohta materjalide valimisel ja uurimisel saavad vanemad orienteeruda nende konkreetsetes toimingutes.\nSüstekohal, varsti pärast BCG vaktsiini, ilmub piimjas varjund papuleid läbimõõduga 0,5–1. 0 cm.\nReaktsiooni normaalne kulg tagab selle ilmnemise poolteist kuud pärast süstimist.\nSüstimise kohas on vaja hoolikalt käidelda, kaitsta ärrituse eest, kaitsta suplemise eest niiskust.\nReaktsiooni lõppedes kuivab papuleer, selles kohas on arm, mille läbimõõt on umbes 1,0.\nRib pärast BCG vaktsiini\nTüsistuste manifestatsioon pärast BCG vaktsiini\nBCG vaktsineerimine põhjustab mõnikord tüsistusi, mida on kahte tüüpi. Esimene tüüpi tüsistused on rasked, on tuberkuloosi nakkuse leviku tagajärg vereringesüsteemi kaudu. Tutvustatud vaktsiin annab tõuke tuberkuloosi tekkeks kehas. Seda tüüpi komplikatsioone seostatakse laste valesti valimisega valesti..\nMärgitakse, et tüsistustest põhjustatud tuberkuloosi nakatumise oht pole nii kõrge kui vaktsineerimata lastel, kes saavad sama haiguse..\nTeine tüsistus, mis on vormilt leebem, on võimalik, kui ei järgita vaktsineerimise tehnikat või kui kasutatakse kahjustatud ravimit. Infiltratsioon toimub. Selle teke naha all on tingitud väga sügavast süstimisest. Kui te ei pöördu arsti poole, võite olukorda raskendada - infiltraat langeb aluskudedesse ja infektsioon - vereringesüsteemi..\nKeloidi moodustumine on üks võimalikest tüsistustest. Seda ei täheldata sageli ja "väikelastel" - väga harva. Keloidi peetakse pärilikuks haiguseks, selle tunnuseks on armkoe vohamine.\nLümfisõlmede põletikuline protsess. Kaenlaaluste all asuvate lümfisõlmede suurus suureneb märgatavalt, samal ajal kui vannitamine on silmatorkav. Lümfisõlmed jõuavad kreeka pähkli või isegi kana muna suuruseni.\nMõnel inimesel väljub infektsioon naha kaudu, selles kohas on fistul.\nIga selline tüsistuste tunnus nõuab õigeaegset meditsiinilist nõustamist..\nVaktsineerimise ülevaade. “Meid vaktsineeriti BCG-ga kolmandal päeval, haiglas, süstimine ei põhjustanud beebil tüsistusi. Süstekoht ei katkunud, paranes, kõik läks hästi. Olen kindel, et vaktsineerimine on lihtsalt vajalik, kuna tuberkuloos on tänapäeval olemas ja ma ei taha lapse tervist ohtu seada ".\nKüsimus foorumis tuberkuloosivastaste vaktsineerimiste kohta: “Miks võtta kasutusele BCG vaktsiin, mille kõik planeedi arenenud riigid on selle ohu ja mõttetuse tõttu keelanud ?!”.\nPaljud meditsiiniteated väidavad, et arenenud riikides ei ole planeedi sünnitusmajades tuberkuloosi vastu vaktsineeritud! Allpool on foto näidistaotlusest, mille täitmisel saate päästa oma vastsündinud lapse vaktsineerimisest, sealhulgas tuberkuloosivastasest vaktsineerimisest.\nSoovitame vaadata videot “BCG - ühe vaktsineerimise ajalugu”.\nTuberkuloosivaktsineerimine vastsündinutel - kas on vaja teha bj\nViimati muudetud 13.1.2018\nBCG vaktsiin ja BCG-M - elusvaktsiin! Pole midagi ohtlikumat kui elusvaktsiinid.\nVaatame lähemalt, miks seda vaktsiini vastsündinutele süstitakse ja kuidas see mõjutab nende habrast keha..\nMuide, BCG vaktsiin on juba teist sajandit vahetanud! Sel ajal, kui oli tuberkuloos, püsis see ja isegi mitmekordistus. Aga alustan sellest, et lõppude lõpuks polnud mul kerge otsustada, kas seada või mitte ?! Kõik ümberringi räägivad tuberkuloosist, naaberriikide külastajatest ja nii edasi.\nMõned sõbrad hirmutasid mind: “Nii et lähed bussi / trammi / metrooga. Kogu valvur! "Köha ja nakatage oma printsessi!" Nõus, kui sellise survega ühiskond avaldab sulle survet, hakkad mõtlema ja äkki on neil kõik korras. Just see surve oli minu jaoks isiklikult kõige raskem, kui kõik meie ümber olid selle vaktsiini toimimises kindlad ja uskusid kindlalt, et enam kui 100 aastat tagasi loodud elusvaktsiin, mida pole kunagi parandatud, päästab nende lapsed tavalisest kopsutuberkuloosist. EI SÄÄSTA!\nTahaksin veel kord meelde tuletada, et ma EI OLE vaktsineerimiste vastane, ma olen mõistliku lähenemisviisi eest immuniseerimisele, kuna kahjuks on meie riigis meditsiin vähemalt tasuline, ehkki väga madalal tasemel ja väga sageli on olemas absoluutne meditsiiniline hooletus - mitte keegi ei vastuta millegi eest!\nJa ma ei tsiteeri vaktsineerimise ilmselgete vastaste, näiteks Tšervonskaja või Kotoki tööd, kuna usun, et meie räpases maailmas on vaja lihtsalt vaktsineerida.\nJa nüüd püüan üksikasjalikumalt rääkida, kuidas ma oma otsuse vastu võtsin ja millele selles keerulises asjas viitasin..\nKõigepealt peate mõistma, mis see vaktsiin on ja millised on selle tüsistused.\nTikhilova M.I., Dzheliev I.Sh., Popovitš V.S. ja muud // Pediaatriline kirurgia. - 2002. - N 3. - S. 37–40\nBCG vaktsiin on veise tüüpi mükobakterite eluskultuur, mida kasvatatakse keskkonnas, millele on lisatud sappi. Pärast korduvaid passaaže kaotab selline kultuur oma patogeensed omadused, jäädes immunogeenseks. BCG vaktsiin, mis viiakse vastsündinu kehasse (3–5 elupäeva), käitub nagu tuberkuloosi virulentsed mükobakterid. Mõni minut pärast intradermaalset manustamist leitakse vaktsiini mikroorganismid piirkondlikes lümfisõlmedes, seejärel sisenevad nad üldisesse vereringesse ja lagunevad kogu kehas erinevatesse organitesse ja kudedesse. Sellisel juhul moodustuvad süstekohtades BCG infektsiooni põhjustatud minimaalsed kolded, millel on spetsiifilise põletiku elemendid\nPärast intradermaalset manustamist levivad verega mükobakterid kogu kehas, moodustades perifeersetes lümfisõlmedes kroonilise infektsiooni koldeid, säilitades sellega pingelise immuunsuse 2 kuni 7 aastat. See on peamine erinevus BCG-vaktsineerimise ja teiste elusvaktsiinide vahel, mis võivad moodustada immunoloogilise mälu ilma elusate enklaavide moodustamiseta kehas..\nTuberkuloos Vene Föderatsioonis 2011. Venemaa Föderatsioonis ja maailmas kasutatavate statistiliste näitajate analüütiline ülevaade. - M., 2013. - 280 s.\nBCG vaktsiin ja BCG-M, nagu iga elusvaktsiin, võivad põhjustada tuberkuloosiprotsessi nii süstekohal kui ka üldistatud vormidena\nBCG ja BCG-M erinevad kompositsiooni moodustavate mükobakterite arvust. Varem anti BCG-M vaktsiini ainult enneaegsetele imikutele või lastele, kellele seda vaktsineerimist sünnitusmajas ei antud. Nüüd on BCG-M kõigile kättesaadav. Kuigi tänu selle eest!\nBCG ohtlikkus tõestati 1960. aastal, kui Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) viis läbi ulatusliku uuringu Lõuna-India Madrase 360 000 elaniku kohta (WHO korraldas veel BCG vaktsineerimise uuringu). Selle tulemusel leiti, et esinemissagedus oli suurem vaktsineeritud rühmas..\nVenemaal registreeriti 2011. aastal 437 vaktsineerimisjärgse tüsistuse juhtu, neist 91 raske. Mitmemiljonilises riigis tundub see vähe, kuid see on koguni 30% kõrgem kui laste tuberkuloosi esinemissagedus! Lihtsamalt öeldes: BCG vaktsiin provotseerib sageli tuberkuloosi, kui haigus esineb looduslikult!\nSee on kirjutatud mustvalgelt tervishoiuministeeriumi ametlikus aruandes (lk 112):\nBCG vaktsineerimise keeruka käigu sagedus vaktsineeritud ja revaktsineeritud 0–14-aastastel lastel ületab tuberkuloosi esinemissageduse lastel (16,3 juhtu 100 tuhande kohta).\nJa ka tuleb meeles pidada, et inimese immuunsussüsteem ja sel juhul laps küpseb ainult 6-8 kuud, iga sekkumine sellisesse habrasse organisatsiooni (mida pole ikka veel 100% uuritud) muudab selle hilisemas elus. Siis esinevad sagedased haigused ja nõrgenenud immuunsus ning vanusega tekivad viljatuseni viivad autoimmuunsed haigused ja nii edasi ning keegi ei seostu kunagi antud vaktsiiniga, millest on kahju.\nVaktsineerimise tagajärgedest (VV Gorodilova):\nOn tõestatud, et imikutel on immuunsussüsteem endiselt ebaküps, 6 kuu pärast hakkab see teatud normi piires toimima ning enne seda pole organism veel kohanenud, pole küpsenud. Mis võib olla BCG vastsündinu perioodil? Neonatoloogia julgustab ja kohustab tervishoiuteenuse pakkujaid jälgima vastsündinuid esimesel kuul pärast sündi. Selle aja jooksul ei tohiks BCG-ga vaktsineerida, vaid tuleks teha vastsündinute põhjalik skriinimine immuunpuudulikkuse suhtes, uuringud teatavate pärilike haiguste tuvastamiseks, konkreetse patoloogia, näiteks ensümaatiliste patoloogiate tegelike eelduste prognoos. Tundub, et lääneriikidel pole sellist teavet vaja, sest nad ei vaktsineeri selliseid puru elusvaktsiinidega. Kuid nendes osariikides juba mitu aastakümmet\nBCG vaktsiini efektiivsus\nVenemaal on haiglas kohustusliku vaktsineerimise tõttu nakatunud mücobacterium tuberculosis'ega umbes 90% elanikkonnast, kuid ainult 0,07% haigestub.\nAastal 1955, isegi enne BCG lisamist kohustuslike vaktsineerimiste kalendrisse, oli Tuberkuloosi instituudi andmetel NSV Liidu elanike nakatumise määr:\n- koolieelne vanus - 20%\n- noorukid vanuses 15-18 aastat - 60%\n- üle 21-aastased - 98%\nKuid tuberkuloosi arengut täheldati ainult 0,2% -l nakatunutest.\nAinus praegune TB-vaktsiin BCG pakub imikutele ja väikelastele kaitset tuberkuloosse meningiidi ja levinud TB vastu. Kuid see ei takista latentse TB esmast nakatumist ega taasaktiveerumist, mis on elanikkonna peamine mükobakterite allikas.\nNeed. BCG vaktsiin päästab 2 tüüpi tuberkuloosist, mida muide pole meie riigis ja eriti arenenud riikides pikka aega registreeritud. WHO soovitab BCG lisada oma dokumentidesse riiklikku vaktsineerimiskalendrisse ainult juhul, kui alla 5-aastaste laste aju-tuberkuloosi registreeritakse sagedamini kui üks juhtum 10 miljoni inimese kohta (lk 14). Meie riigis registreeritakse aju tuberkuloosi viiel juhul 142 miljoni võrra, mis on 5 korda madalam kindlaksmääratud künnisest. Sellest hoolimata ei eemalda meie tervishoiuministeerium kohustuslikku BCG-vaktsiini riiklikust kalendrist. Käed ei ulatu?\nSellepärast loobusid nad kogu tsiviliseeritud maailmas juba ammu laste universaalsest vaktsineerimisest tuberkuloosi vastu ja vaktsineeritakse ainult riskirühma kuuluvad lapsed (need lapsed, kelle sugulased on haiged tuberkuloosi või HIV-i).\nJa siin on veel üks link Saksa raportile vaktsineerimisjärgsete tüsistuste tõestamata tõhususe ja suure tõenäosuse kohta, mis ajendas Saksamaa 1998. aastal keelduma kohustuslikust vaktsineerimisest.\nJäreldused BCG või BCG-M vaktsineerimise kohta\nVaktsineerimine EI kaitse meie riigis levinud tuberkuloosi (kopsuhaiguse) eest\nKa vaktsineeritud lapsed kannatavad tuberkuloosi ja mõnikord veelgi hullem\nBCG või BCG-M elusvaktsiin võib vallandada tuberkuloosi\nVaktsineerimisel on tohutult palju vaktsineerimisjärgseid tagajärgi, mõned neist on äärmiselt rasked\nEnne 6-8 kuu vanust elusvaktsineerimist kohandatakse lapse immuunsussüsteemi, ilmselt mitte paremaks\nJa üks pool pluss vaktsiin BCG või BCG-M näib olevat kaitse kahe tuberkuloosi raske vormi eest. AGA! Neid tuberkuloosi vorme meie riigis peaaegu kunagi ei leita (5 juhtu 140 miljoni inimese kohta). Miks me ei lisa oma riiklikku vaktsineerimiskalendrisse katku- või rõugedvaktsiini??!\nTähelepanu on värske artikkel ja video LiveInterneti veebisaidil, programmi näidati telekanalis Ryazan STS. ETTEVAATUST MANTU TEST - MÜRGIKEEMIA BIOKEEMILINE REAKTSIOON.\nBCG ja B-hepatiidi vaktsineerimine - eksperiment meie laste kohta.\nVenemaa tervishoiuministeeriumi tuberkuloosi peaspetsialist akadeemik Mihhail Perelman nendib:\n„Olemasolev tuberkuloosivaktsiin, mida inimkond on parema puudumise tõttu kasutanud rohkem kui 80 aastat, on ausalt öeldes nõrk. Kahjuks ei taga see pärast vaktsineerimist head, stabiilset immuunsust. ”\nOma artiklis Laste vaktsineerimine. Kas ma saan vaktsineerida? Kuidas vaktsiiniks valmistuda Ma juba kirjutasin, et mul oli tohutult hea meel leida arst, kes jagas minu arvamust immuniseerimise kohta.\nTahtsin kogu loetud teavet varundada meditsiinilise haridusega inimese sõnadega, Internet ju Interneti kaudu, aga kaalul on minu lapse tervis! Leidsin Moskva traditsioonilise sünnitusabi keskuse lasteosakonna juhataja - Andronnikova Julia Viktorovna. Leidsin kogemata tema loengu, mille keegi ajaveebis avaldas. Mulle meeldis kõik, lähenemine, ratsionaalsus ja viis, kuidas see teavet esitab. Panime selle sellise ja sellise tootja vaktsiini, me ei pane seda vaktsiini selle pärast. Klass! Tahtsin tema loengus isiklikult osaleda! Kuid selleks Moskvasse minek tundus muidugi metsik. Hakkasin tundma õppima veebis suhtlemise võimalust. Ja tõesti, selline võimalus on ilmunud. Nüüd viib Yulia Viktorovna läbi veebiseminarid ja räägib immuunsusest ja vaktsineerimisest. Soovitan väga.\nTuberkuloosi, BCG ja Mantouxi test\nKuidas ja kes saavad nakatuda\nMa ei kirjuta haigusest endast, ma arvan, et peaaegu kõik teavad sellest vähemalt midagi. Tahaksin lihtsalt hajutada müüti, et tuberkuloos on kodutute, vangide ja muude asotsiaalsete elementide haigus. Fakt on see, et suurem osa meie riigi linnaelanikest on ameti nakatunud lapsepõlves. Ainult umbes 2-10% elanikkonnast, kellel on kaasasündinud tuberkuloosimmuunsus, ei ole nakatunud. Need õnnelikud inimesed ei saa nakatuda ega saa seetõttu haigestuda. Seega oleme kõik juba nakatunud (välja arvatud need 2–10% õnnelikest) ja kõik meie lapsed on juba nakatunud või nakatuvad lähiaastatel. Meie riigis, kus palju bakteriaalseid patsiente kõnnib tänavatel, sõidab meiega liftiga jne, ei õnnestu meil infektsiooni vältida kahjuks.\nTuberkuloosi endeemilistes riikides, nagu näiteks Venemaal, on nakatunud mücobacterium tuberculosis 80% 4–5-aastastest lastest, 7-aastastel 87% ja 14–95%). Tuberkuloosi esinemissagedus on Venemaal 100 juhtu 100 tuhande elaniku kohta.\nMis ähvardab nakatumist (nakkus)\nKuid nakatumine pole haigus. Peaaegu kõik on nakatunud ja vähesed haigestuvad. Pärast mükobakteri tuberkuloosi sisenemist kehasse võtab immuunsussüsteem nakkuse kontrolli alla ja hoiab ära haiguse arengu. Mükobakterid elavad kehas, kuid ei kahjusta meid (igal juhul praegu).\nNakkuse üleminek haiguseks\nSuurim tõenäosus, et nakkus muutub haiguseks, on esimese 1-2 aasta jooksul pärast tegelikku nakatumist (nn primaarse tuberkuloosi varajane periood - RPPTI). Sel perioodil areneb haigus 10-15% -l, tulevikus see protsent väheneb. Tõenäosus, et lapsena nakatunud täiskasvanu haigestub, on väike, kuid see on nii ja see on väga tõeline. Muidugi, nii et nakkus ei muutuks haiguseks, mängib olulist rolli teie elustiil ja immuunsus, kuid kahjuks ei sõltu kõik sellest. Seetõttu pole haiged mitte ainult näljased kodutud ja vangid. Sellele võivad oma panuse anda ka pidevad stressid, tööst väsimus ja muud “pisiasjad”. Samuti võib uuesti nakatumine aidata kaasa haiguse arengule, kui juba ilmselgelt nakatumise korral kohtute näiteks bakalaureusehaige liftis.\nMida teha, kui teie lapse lähedasel sõbral on diagnoos "Tubinfected"\nJah, tegelikult mitte midagi. Tuberkuloos ei ole haigus. Pole vaja karta, et teie laps nakatub nakatunud lapse poolt, selline laps pole ohtlik. Sel juhul peaksite vähemalt meeles pidama, et ka teie ise olete nakatunud 90% tõenäosusega..\nRaviprobleemid üldiselt ja ravi eripära Venemaal, miks üha enam inimesi haigestub\nMycobacterium tuberculosis on eriti ohtlik seetõttu, et see arendab üsna kergesti resistentsust olemasolevate ravimite suhtes, eriti kui ravi katkestatakse, ravimid muutuvad kontrollimatult jne. Arvatakse, et tuberkuloosi edukaks raviks on vaja välja kirjutada vähemalt 4 ravimit, mille suhtes mükobakterid on tundlikud. Mõlemale saate lisada vähemalt kaks ravimit, kui see on vajalik näiteks ravimi asendamiseks halva talutavuse või resistentsuse kujunemise tõttu.\nM.bovis ja M.tuberculosis või mida sisaldab BCG vaktsiin?\nBCG vaktsiin sisaldab spetsiifilise tüve (M. bovis BCG) veise tüüpi mükobaktereid. Tuberkuloosi põhjustavad teised mükobakterid - Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis). Seega on äärmiselt vale öelda, et pärast BCG vaktsineerimist elab meie kehas mycobacterium tuberculosis ja ootab haiguse arenguks soodsat hetke. Need on kaks täiesti erinevat mikroorganismi. Kuid enamiku BCG antigeenide ja mücobacterium tuberculosis'e identsuse tõttu põhjustab BCG vaktsineerimine omandatud immuunsust, mis on inimese mükobakterite jaoks äärmiselt spetsiifiline. See immuunsus avaldub selles, et tuberkuloossete mükobakteritega nakatumine ei põhjusta nende levikut kehas ja mükobakterite paljunemine paikneb piirkondlikus lümfisõlmes.\nMiks panna (mis kaitseb)\nBCG - veise tüüpi mükobakterid, mis on kaotanud osa genoomist ja on seetõttu nõrgalt virulentsed ega suuda tungida pneumotsüütidesse. Kui välja arvata mõnikümmend, on enamik BCG antigeene ja inimtüüpi Mycobacterium tuberculosis identsed, tänu sellele põhjustab BCG vaktsineerimine omandatud mittesteriilset immuunsust, mis on ristspetsiifiline inimtüüpi mükobakterite vastu. See immuunsus avaldub asjaolus, et vaktsineeritute puhul ei põhjusta nakatumine eksogeensete mükobakteritega nende hematogeenset ja lümfo-raua jaotumist - läbitungitud mükobakterite paljunemine on pärsitud.\nKatsega regulaarselt korratava BCG vaktsiini kaitsetegevusel on tõsised piirangud: (1) BCG kaitseb, kui vaktsineerimine eelneb tuberkuloosi nakatumisele, kuid mitte vastupidi; (2) vaktsineerimine ei takista inimese tuberkuloosi mükobakteriaalset nakatumist; (3) vaktsineerimisega loodud immuunsusest saab üle inimese suure eksogeense mükobakteri annuse abil; (3) sügava immuunpuudulikkusega BCG, millel on püsiv virulentsus, on ise võimeline levima. Muidugi, kui töötatakse välja vaktsiin, mis kaitseb ilma nende piiranguteta, saab BCG vaktsineerimise ajalugu anamneesis..\nBCG vaktsineerimine on tõenäoliselt ainus vaktsiin, mis ei kaitse keha Mycobacterium tuberculosis (MBT) nakatumise (nakatumise) eest. Pealegi ei kaitse see isegi tuberkuloosi, s.t. kui nakkus muutub haiguseks. BCG vaktsiin vähendab ainult nakatumise tõenäosust haiguseks saada. Ja BCG lavastamise peamine mõte on see, et MBT-ga nakatunud väikesed lapsed, kui nakkus muutub haiguseks, ei haigestu rasketesse tuberkuloosi vormidesse, näiteks tuberkuloosse meningiiti ja levitatud tuberkuloosi, kui kogu keha on haigusega seotud. Sellised tuberkuloosi vormid on kurnavad ja sageli isegi surmavad. Ja meditsiinilised uuringud on kinnitanud, et BCG kaitseb teie last nende tuberkuloosi vormide eest. Ja seda on palju.\nVõib-olla loovad nad kunagi vaktsiini, millel pole BCG kõrvaltoimeid ja kaitseb seda nakkuste eest, nagu muud vaktsiinid teiste haiguste vastu. Kuid siiani seda pole. Ja nii peate kasutama seda, mis on. Kas teha oma lapse BCG või mitte, on teie valik. Kuid selle valiku tegemisel peate ikkagi mõistma, miks te selle teete..\nRib pärast BCG vaktsineerimist\nKreeni mõõdetakse kogu käe ulatuses. Juhtub, et armi pole ja üldse mitte. See võib tähendada ühte järgmistest olukordadest..\nEbaefektiivne vaktsineerimine. Seal oli surnud vaktsiin või vaktsineerimiskoht kohe pärast vaktsineerimist hõõruti näiteks alkoholiga (on ebatõenäoline, et mükobakterid surid, kuid teoreetiliselt on see võimalik);\nLapsel on kaasasündinud immuunsus tuberkuloosi vastu (umbes 2-10% sellistest inimestest). Selline inimene ei saa kunagi tuberkuloosi nakatuda..\nMõlemal juhul on lapsel Mantouxi test negatiivne. Kuid esimesel juhul - kuni nakatumise hetkeni (umbes kooli ajal nakatub laps kõige tõenäolisemalt). Teisel juhul on Mantoux kogu elu negatiivne. Kahjuks on võimalik täpselt teada saada, milline on lapse olukord, kui Mantouxi test muutub positiivseks, s.o. laps nakatub. Teine võimalus on enamasti võimalik, kui ühel vanematest on sama immuunsus (armi pole, kuigi BCG-d anti) ja kogu tema elu oli Mantouxi test negatiivne.\nMuidugi on see võimalus võimalik, kui arm on tekkinud naha sisse, pole see ka nähtav, ehkki kogenud TB spetsialist leiab selle üles. Kuid nendel puhkudel toimus tavaliselt ikkagi mingisugune protsess, vähemalt esimesel eluaastal vähemalt käes olev roosa täpp. Kui arm oli algselt väike vaid punase täpikese kujul, siis võib selle kadumist pidada ka BCG vaktsiini lõppemiseks, Mantouxi test (kui laps pole veel nakatunud) on tõenäoliselt kaheldav või negatiivne.\nKui nad panevad ja vaktsineerivad, siis piisab kui palju\n109. korralduse kohaselt antakse vaktsiin vastsündinule ja seejärel vaktsineeritakse 7 ja 14-aastastel lastel, kes pole nakatunud tuberkuloosi, negatiivse Mantouxi testiga.\nKui esimesel kahel elukuul ei antud lapsele BCG-vaktsiini, siis kahe kuu pärast antakse BCG-vaktsiini alles pärast Mantouxi testi. Vaktsineeritakse ainult lapsed, kelle Mantouxi test on negatiivne. Lisaks peaks Mantouxi testi ja vaktsineerimise vaheline intervall olema vähemalt 3 päeva ja mitte rohkem kui 2 nädalat.\nMa tahan kummutada veel ühe müüdi. Tulenevalt asjaolust, et paljud täiskasvanud põevad tuberkuloosi, kuigi lapsepõlves vaktsineerisid nad kõik eranditult ja seejärel vaktsineerisid kogu oma elu. BCG tagab immuunsuse (kaitse tuberkuloosi levinud vormide eest) maksimaalselt 7 aastaks. See on maksimaalne. Pärast seda mõelge, et inimene pole ühtegi vaktsineerimist saanud. Noh, arvestades asjaolu, et BCG ei kaitse nakkuste ja isegi haiguste eest, jääb üldiselt ebaselgeks, miks täiskasvanute haiguse korral rääkida sellest, kas ta vaktsineeriti lapsepõlves või mitte. Siinkohal tuleks pigem mõelda sellele, mis konkreetselt viis pikaajalise nakkuse ülekandumiseni haigusesse (kehvad toitumis- ja elamistingimused, sekundaarne nakatumine jne), vaktsineerimise olemasolul / puudumisel pole sellega mingit pistmist. Noh, täiskasvanuid pole kunagi uuesti vaktsineeritud (nakatunud on nad niikuinii), ainult 7 ja 14-aastaste laste jaoks, kes on endiselt nakatumata negatiivse Mantouxi testiga.\nKuhu (millistes riikides) nad panid või miks pole tuberkuloosi, kus BCG-d ei panda\nBCG vastaste armastatud väide "miks ei ole tuberkuloosi, kuhu BCG-d ei panda" pole tegelikult midagi muud kui põhjuse ja tagajärje teadlik asendamine. Tegelikult ei saa nad nendes riikides BCG-vaktsineerimisi, kuna tuberkuloosihaigeid pole nii palju. Näiteks USA-s peetakse tuberkuloosiga nakatunud inimest tuberkuloosi varjatud vormi põdejaks. Lubage mul teile meelde tuletada, et Venemaal on 90% (kõik need, kellel pole kaasasündinud immuunsust tuberkuloosi vastu).\nTuberkuloosivaktsiini kritiseeritakse, võib-olla sagedamini kui teised, seoses selle mõne puudusega. Selle nakkuse epidemioloogiline heaolu saavutati tänu BCG vaktsineerimisele ja sotsiaal-majanduslikele meetmetele tuberkuloosi vastu võitlemiseks paljudes arenenud riikides. BCG vaktsiin kaitseb tõhusalt lapsi nakkuse kõige raskemate kliiniliste vormide, näiteks miljardite tuberkuloosi ja tuberkuloosse meningiidi eest, mida lastel pole viimastel aastakümnetel registreeritud. Just vaktsineerimise õnnestumine võimaldas mitmetel riikidel loobuda massist kohustuslikust vaktsineerimisest (Jaapan, USA, Inglismaa, Belgia ja mõned teised), jättes vaktsineerimise riskirühmadele. Enamik riike (178) jätkavad massvaktsineerimist, neist 156 lapse esimestel elupäevadel. Sellised terminid määratakse kindlaks vastsündinu võimega nakatuda mükobakteri tuberkuloosiga vahetult pärast sünnitusmajast väljutamist.\nBCG vaktsineerimine on ilmselt kõige tõsisemate tüsistustega vaktsiin, kuigi vanemad peavad seda vaktsiini tavaliselt kõige lihtsamaks. Muidugi, pärast BCG määramist ei teki lapsel palavikku, süstekoht jne ei tee haiget. Kõik ilmneda võivad tüsistused ilmuvad varsti (mõne nädala pärast).\nPaar sõna tüsistuste ravi kohta. Rasketel juhtudel (üldine BCG-nakkus) - on selge, et me räägime kiirest hospitaliseerimisest ja ravist. Kui tegemist on külma mädaniku või regionaalse lümfadeniidiga, mis enamasti juhtub kõige sagedamini (ja millele viitab ka BCG mõiste), ei vaja selliste komplikatsioonide ravi elustamist. Ma tahan oma seisukohta selgitada. Ärge mõelge - ma ei nõua mingil juhul ravist keeldumist, see on vajalik raviks, kuid seda tuleb teha ÕIGE. Ja banaalse komplikatsiooni korral on teil aega "mõelda". Võtke aega ja raha, et saada nõu teise TB arstilt, võib-olla isegi konsulteerige kuskil spetsialistide foorumis (samal Vene meditsiiniserveril). Mõned arvamused on alati paremad kui PDD ringkonna tuberkuloosi spetsialisti ainus arvamus. Kahjuks on palju lugusid selle kohta, kuidas lisaks isoniasiidile ja rifampitsiinile määratakse pürasiinamiid tüsistuste raviks pärast BCG-d. Ainult M. bovis BCG mükoosiga bakteritel pürasinamiidi vastu on kaasasündinud resistentsus ja seetõttu on selle ravimi eesmärk mõttetu ning see räägib ainult arsti mitte eriti kõrgest teadlikkusest. Veel üks väga oluline punkt on see, et tüsistuste ravi pärast BCG-d peaks esialgu olema TB-arst, mitte näiteks kirurg. Näiteks kui lapsel on lümfadeniit, peaks ravi alustama ftiziaatriline arst ja kirurgiline ravi (kui seda üldse vaja on) tuleks läbi viia alles pärast ravimite väljakirjutamist (tema katte all). Selle eesmärk on vältida nakkuse levikut kogu kehas..\nMida rohkem karta - haigus või tüsistused pärast vaktsineerimist?\nTüsistused pärast BCG-d on haruldased. Pealegi on selliste komplikatsioonide põhjus paljudel juhtudel kaasasündinud rasked immuunpuudulikkused. Jah, näiteks külma mädaniku (või lümfadeniidi) ravi võtab rohkem kui ühe kuu, laps saab kaks tuberkuloosivastast ravimit. Kuid selline ravi viib täieliku paranemiseni ja see pole arsti jaoks keeruline, sest Mycobacteria M. bovis BCG ei arenda resistentsust olemasolevate ravimite suhtes. Vastupidiselt samasugusele külmale abstsessile või lümfadeniidile on M. tuberculosis'est põhjustatud tõelise tuberkuloosi ravi tohutu ja lapse jaoks palju raskem. Esiteks ei saada rohkem kui 2 ravimit, kuid vähemalt 4, ja teiseks, tuberkuloosi mükobakterid arendavad suhteliselt kergesti ravimite resistentsust olemasolevate ravimite suhtes (ja sageli on nakkus ise juba muutumas stabiilseks tüveks), mis muudab ravi väga raskeks, pikaks ja mõnikord kahjuks ebaõnnestunud.\nKahjuks on BCG vaktsiin ebatäiuslik. See ei kaitse tuberkuloosi sekundaarsete vormide eest ja annab aastas õhutõrjet kuni 200–250 juhtumit. Enamik neist tüsistustest on lokaalse iseloomuga (piirkondlik lümfadeniit, haavand või külm abstsess süstekohal) ja TB-spetsialist ravib neid edukalt. Vaktsiini mükobakterite põhjustatud ostetiiti registreeritakse harva (Venemaal 6 aastat - 33 juhtu), peamiselt immuunpuudulikkusega lastel ja ehkki raskustega on seda võimalik pikka aega ravida. BCG-infektsiooni üldine vorm - peaaegu surmaga lõppenud komplikatsioon - areneb Venemaal sagedusega umbes 1 juhtum aastas. Pealegi ilmneb see komplikatsioon lastel, kellel on tõsised, pika tervisliku eluga kokkusobimatud immuunsussüsteemi puudused. On teada juhtum, kus peres sündis teine laps, kus esimene suri üldise BCG nakkuse tagajärjel. Teist ei vaktsineeritud tuberkuloosi vastu, tal oli sarnane immuunpuudulikkus ja ta suri isegi varasemas eas kui õed-vennad nakkushaiguse tagajärjel. Kas me saame selle õhutõrje statistikaga kutsuda üles loobuma BCG vaktsineerimisest? Ei, ei ja EI! Tuberkuloosi kõrge esinemissagedus, mis püsib mitmel põhjusel, suurendab väikelaste nakatumisohtu ja nende vaktsineerimise immuunsuse puudumine viib kiiresti eluohtlike multiresistentsete mükobakterite põhjustatud tuberkuloosi vormide (sealhulgas meningiidi) taastumiseni..\nSeetõttu tehakse valik - kas anda lapsele BCG-vaktsiin või mitte - ainult vanematele. Kuid sellise valiku tegemisel peate mõistma, mida ja miks valite.\n3. Mantouxi test\nMantouxi test tehakse selleks, et mitte unustada primaarse tuberkuloosi (RRTI) varajast perioodi, s.o. esimene aasta või kaks pärast nakatumist. Fakt on see, et sel ajal on kõige suurem tõenäosus, et nakkus võib haigusse sattuda. Kui tabate haiguse arengut algstaadiumis (latentne tuberkuloos), siis ei vaja te võib-olla väga keerukat ja pikka ravi ning saate seda teha ainult eriarsti määramisel.\nMantouxi testi teine eesmärk on muidugi takistada haige nakkusohtliku lapse sattumist laste võistkonda. Põhimõtteliselt lapse tervise kinnitamiseks piisab, kui teha iga kahe aasta järel röntgen, lastekollektiivi lubamiseks piisab sellest.\nKuidas tõlgendada Mantouxi testi tulemusi\nMantouxi test on sisuliselt allergiline test, mis näitab immuunsust. Kui keha on kunagi mükobakteritega kohtunud, on Mantouxi test positiivne. Ja mida tugevam on reaktsioon, seda tugevam ja värskem on keha immunoloogiline mälu mükobakteri tuberkuloosile. Lisaks sellele mitte ainult haigust põhjustav mycobacterium tuberculosis, vaid ka veise mükobakteri tüüpi BCG tüvi, mis on osa BCG vaktsiinist. Seega on Mantouxi testi tulemus positiivne kontori nakatumise (nakkusliku allergia) ja vaktsineerimisjärgse immuunsuse korral pärast BCG vaktsineerimist (vaktsineerimisjärgne allergia - PVA). Nende kahe radikaalselt erineva oleku eristamiseks on vaja igal aastal hinnata Mantouxi testi tulemusi ja analüüsida nende dünaamikat.\nMBT-nakkusega kaasneb kas tundlikkuse suurenemine tuberkuliini suhtes (Mantouxi testi tulemuse suurenemine) või tundlikkuse stabiliseerumisega (nii vähenemise kui ka suurenemise puudumine).\nMis võib Mantouxi testi tulemust moonutada\nMantouxi test tuleks teha enne ennetavaid vaktsineerimisi või alles kuu aega pärast seda.\nKui laps oli haige (näiteks SARS) või tal oli allergia ägenemine, on vaja kuu aega pärast taastumist üle elada (allergia korral suhteline remissioon).\nKui teete Mantouxi testi, mis ei suuda kuu aega pärast vaktsineerimist, haigust või allergia ägenemist taluda, võib see põhjustada tuberkuliini tundlikkuse vale suurenemist.\nSamuti võib vale proovivõtmine põhjustada vale tundlikkuse suurenemist. Tavaolukorras peaks proovide vaheline intervall olema 1 aasta, ilma nähtava põhjuseta ei ole vaja seda vähendada, et mitte areneda nn. "Booster" on vale kasu. Mantouxi proovide võtmine sagedamini kui üks kord aastas on võimalik, kui on tõendeid näiteks uue testi tegemisel pärast fikseeritud pöörde või järsu tõusu.\nVastupidiselt levinud müüdile - Mantouxi on võimalik niisutada! Proovikohta sisenev vesi ei saa tulemust mingil moel mõjutada. test tehakse intradermaalselt, mitte naha kaudu. Testi asukohta ei tohiks kammida, kuid Mantouxi test ei ole põhjus, miks last mitte pesta.\nInfektsioon või TB-ga konsulteerimine\nNakatumist tuleks arutada järgmistel juhtudel (korraldus nr 109, 4. lisa, V jagu, peatükk 5.2):\nNakatunud MBT-d tuleks pidada isikuks, kes usaldusväärsete andmete olemasolul tuberkuliinitundlikkuse dünaamika kohta Mantouxi katses 2 TE PPD-L-ga paneb tähele:\n- esimest korda positiivne reaktsioon (papule 5 mm või rohkem), mis ei ole seotud immuniseerimisega BCG vaktsiiniga ("pööre");\n- püsivalt (4–5 aastat) püsiv reaktsioon sissetungimisega vähemalt 12 mm;\n- tuberkuliini suhtes tundlikkuse järsk tõus (6 mm või rohkem) ühe aasta jooksul (tuberkuliinipositiivsetel lastel ja noorukitel);\n- järk-järgult, mitme aasta jooksul, suurenenud tundlikkus tuberkuliini suhtes, moodustades infiltraadi vähemalt 12 mm.\nNendel juhtudel võime tõenäoliselt rääkida tuberkuloosi nakatumisest. Ülaltoodud juhtudel suunatakse laps TB-spetsialisti konsultatsioonile. Samuti on selline konsultatsioon vajalik, kui lapsel on hüperergiline reaktsioon. Kui lapse Mantouxi test kasvas varasemaga võrreldes lihtsalt 1-2–5 mm (tehti aasta tagasi, siis ei vaja selline laps TB-konsultatsiooni. Ehkki paljud lastearstid ja eriti lasteaedade arstid saadavad lapsed TB-konsultatsioonile) sellistes olukordades, mis on selgelt vastuolus 109. korraldusega.\nMida kaasa võtta TB konsultatsioonile\n109. korralduse kohaselt:\nTB-spetsialisti juurde suunatud lastel peaks olema järgmine teave:\n- vaktsineerimine (BCG revaktsineerimine);\n- tuberkuliinitestide tulemuste kohta aastate lõikes;\n- kokkupuutest tuberkuloosiga patsiendiga;\n- lapse keskkonna fluorograafiline uuring;\n- krooniliste ja allergiliste haiguste kohta;\n- TB arsti eelnevad uuringud;\n- kliiniliste ja laboratoorsete uuringute andmed (üldine vereanalüüs ja\n- vastavate spetsialistide järeldused, kui neid on\nSeega on nõue anda lapsele esmaseks TB-konsultatsiooniks röntgenikiirgus. Kui TB-spetsialist otsustab, et laps tuleb nakkuskahtluse tõttu registreerida, tuleb teha röntgen.\nMida oodata TB konsultatsioonilt\nTB-arst vaatab Mantouxi testide tulemusi, analüüside tulemusi jne ja otsustab, mis on Mantouxi testi tulemuse põhjuseks. See võib olla:\nvaktsineerimisjärgne allergia (PVA) - reaktsioon antud BCG vaktsiinile;\nkaasuva haigusega seotud valevõimendus (testi ei tehtud kuu aja pärast pärast haigust, vaktsineerimist ega allergiate ägenemist);\nTegelikult nakatumisjärgne allergia - esmane nakatumine kontorisse.\nEsimesel juhul last ei registreerita, sest see on tavaline reaktsioon pärast BCG vaktsineerimist, sellist last ei pea jälgima ega ravima ning võib-olla ei vajanud ta isegi TB-konsultatsiooni, lastearst lihtsalt edasikindlustus, saates sellise lapse konsultatsioonile.\nMuide, vastavalt 109. korraldusele pole korduva Mantouxi testi jaoks enam vaja ettenähtud kuud pärast haigust või allergia ägenemist taluda. Kuid keegi ei keela teil seda ise teha \nEnnetav ravi Raske küsimus. Ja iga vanem peab selle küsimuse ise otsustama. Muidugi peate mõistma, miks see ravi on ette nähtud, ja ka seda, kas see on teie lapsele sel hetkel näidustatud või kui arst on lihtsalt edasikindlustatud.\nOn olukordi, kus professionaali määramine näib olevat õigustatud. Näiteks oli lapsel viimase paari aasta jooksul Mantouxi test negatiivne, siis muutus see positiivseks (“paindub”), mõni kuu hiljem ametisse nimetatud teine test kasvas. Revaktsineerimise välistamiseks tegid nad diaskintesti ja ka tema näitas positiivset tulemust. Tundub, et kõik räägivad nakkusest. Arst määrab elukutse. Ja ainult teie otsustate, kas anda see lapsele. Tõenäosus, et teie lapsel areneb aktiivne tuberkuloos, on väga tõenäoline. Kuid kas profileerimine aitab? Kõik pole siin nii lihtne. Kui lapsel oli TB-kontakt bakteriaalse patsiendiga, siis on kõik selge. Patsient inokuleeriti ja määrati tundlikkus ravimite suhtes. Kui mükobakterid on isiniasiidi suhtes tundlikud, on kindlasti näidustatud lapse ravimine isoniasiidiga. Kui mükobakterid ei ole isoniasiidi suhtes tundlikud, on profiilide määramine mõttetu (seda ei tehta koos teiste ravimitega). Kui lapsel puudus ilmne torukontakt, s.t. Kuna keegi ei tea, kellest laps nakatus, pole lapse kehasse sisenenud mükobakterite tundlikkust isoniasiidi suhtes võimalik kindlaks teha. Sel juhul toimub profiilide määramine praktiliselt pimesi. Seetõttu on paljud kaasaegsed arstid seisukohal, et erialane haridus on vajalik välja kirjutada ainult teadaoleva kontakti korral. Kui kontakt pole teada, peavad lõpliku otsuse ikkagi tegema vanemad, ehkki korraldusega nr 109 see pannakse ja arst ei saa muud kui määrata.\nMuud katsed ja katsed\nSageli ei saa TB-spetsialist kindlaks teha ainult seda, kas laps on nakatunud või kas Mantouxi testi selline tulemus on BCG-vaktsineerimise tagajärg. Sel juhul võib arst välja kirjutada muid analüüse. Meie riigi kõige kaasaegsem on test, mida nimetatakse diaskintest (registreeritud 11. augustil 2008, lisatud 29. oktoobri 2009 korralduse nr 109 lisasse 855). See test sarnaneb Mantouxi testiga, kuid ei reageeri veise tüüpi mükobakteritele (BCG), vaid ainult haigust põhjustavatele tuberkuloosi mükobakteritele. Tulemuse avaldamine ja tõlgendamine toimub sarnaselt Mantouxi testiga. Kuid erinevalt Mantouxist näitab positiivne diaskintest tulemus selgelt nakatumist.\nKui arst kahtlustab, et lapsel on tekkinud Mantouxi testi komponentide suhtes allergia, võib ta teha kuiva tuberkuliini proovi (kui see on olemas) või määrata gradueeritud Pirke-testi (erinevates lahjendustes kasutatav tuberkuliin). Mantouxi testi komponentide suhtes allergia kõrvaldamiseks võite panna proovi Mantouxi proovi lahjendamiseks mõeldud lahusega, s.t. see on sama test, kuid ilma tuberkuliini (antigeenita) ise. Kui keha reaktsioon sellisele proovile on sama tugev, näitab see tõenäolisemalt allergiat proovi komponentide suhtes. Kui reaktsioon lahjenduslahusele puudub, näitab see nakatumist.\nKohe pärast Mantouxi testi tulemuse hindamist.\nMida teha "Tubinfected" diagnoosimisel\nPole vaja arvata, et head toitumis- ja elamistingimused hoiavad ära haiguse muutumise haiguseks. Elatustase kasvab pidevalt, kuid tuberkuloosi esinemissagedus ei lange. Selle põhjuseks on asjaolu, et ebaõige ravi tõttu kasvab püsiva tuberkuloosi juhtude arv, paljusid inimesi ei saa ravida ja nad elavad jätkuvalt meie seas. Samuti ei ole haiglaravi ja ravi keeldumist tagakiusatute puhul kohustuslik.\nKui haigus ei ole aasta jooksul pärast nakatumise fakti kindlakstegemist arenenud, pannakse laps kohaliku lastearsti järelevalve alla järeldusega "ILO on nakatunud üle ühe aasta".\nMantouxi testi on vaja jätkata igal aastal, et mitte kaotada valimi järsku suurenemist, mis võib viidata protsessi aktiveerimisele. Mida rohkem aega on möödunud nakatumise hetkest, seda vähem on tõenäoline, et haigus areneb.\n4. Alternatiivsed proovid ja testid\nUriini, vere, sülje PCR\nNoh, nagu ma aru saan. No kust tuleb süljes olev PCR? Ainult siis, kui kontor olemas. Ja millal ta seal on? Ainult siis, kui juba on haigus ja samal ajal on see haigus bacilluse eritumisega ja see on näiteks kopsutuberkuloos või midagi kurgus / söögitorus. Veres on PCR positiivne, kui laps on tõesti haige, sel määral, et tal on juba sepsis. Uriinis vastavalt siis, kui tal on mis tahes neerude või põie tuberkuloos. Need. kui on ainult nakkus, siis PCR on alati negatiivne, MBT-d lihtsalt pole, sest nakatumisel koonduvad MBT ainult piirkondlikku lümfisõlme, neid pole kusagil mujal.\nPCR-i kasutatakse tuberkuloosi diagnoosimisel, kui on vaja kiiresti tulemust saada, s.t. kui nad näevad, et seal on tuberkuloos, kuid nad ei saa aru, kus. Või kui peate kiiresti välja selgitama, kas on bakteri eritumist. Kuid see meetod ei sobi nakkuse diagnoosimiseks. Ehkki nad nakatatakse diagnoosi määramiseks, tuleb lisaks MBT-le leida ka nende tundlikkus erinevate ravimite suhtes ja PCR ei võimalda seda teha..\nKuid TB-arstid võtavad neid teste mõnikord, kui te seda nõuate. Lõppude lõpuks on nende ülesanne ennekõike takistada nakkusohtliku lapse sattumist laste meeskonda. Ja millal on see nakkav? Ainult siis, kui tal on kopsutuberkuloos ja seal on bacillus eritumine. Sel juhul on sülje PCR tõepoolest positiivne. Kuid kontoris nakatumise fakti PCR abil on võimatu kindlaks teha.


Kolmapäev, 07 Juuni 2017\tKirjutas Meie Kirik\nPiiskoppide sõnul ei ole võimalik ühendada kristlikku usku vabamüürlaste ja paljude teiste Elevandiluurannikul kanda kinnitanud sektide okultistliku praktikaga.\n«Oma püüdluste, praktika ja eeskätt oma aluspõhimõtete poolest on vabamüürluse seisukohad katoliku kiriku õpetusega ühitamatud,» selgitas dekreedi sisu Odienné piiskop Antoine Koné.\nVabamüürluse küsimus tõusis Elevandiluuranniku katoliku kirikus teravalt pärast seda, kui Abidjani peapiiskop kardinal Jean-Pierre Kutwa keeldus võimaldamast kiriklikku matust vabamüürlaste suurmeistrile Magloire Clotaire Koffile.\n«Vabamüürlaste arusaam Jumalast kui universumi suurest arhitektist on pelgalt tühi vorm, millesse iga inimene saab asetada selle, mida tahab. See on kristliku jumalakäsitluse täpne vastand,» rõhutavad Elevandiluuranniku piiskopid.\nLisaks tuuakse esile, et vabamüürlased eitavad Jeesuse jumalikkust ning nende arusaamades ei ole kohta kristlikule lunastusõpetusele.\nPiiskopid julgustavad neid kristlasi, kes on vabamüürlusega liitunud, sellest viivitamatult lahti ütlema, ning hoiatavad usklikke vabamüürlusega flirtivate või seda kaitsvate vaimulike eest, kes soosivat vabamüürlust sageli peamiselt lootuses leida nende abil lahendust majanduslikele probleemidele.\nEsimene paavst, kes vabamüürluse selgelt hukka mõistis, oli Clemens XII (1730–1740), 19. sajandil kordasid seda mitmed paavstid ning 1983. aastal kinnitas kardinal Joseph Ratzingeri juhitud Vatikani usuõpetuse kongregatsioon:\n«Kiriku negatiivne hinnang vabamüürlike ühenduste kohta jääb niisiis muutumatuks, kuna nende põhimõtteid on alati nähtud ühildamatuina kiriku õpetusega ja seetõttu jääb nendega liitumine keelatuks. Usklikud, kes kuuluvad vabamüürlikesse ühendusesse, on niisiis raske patu seisundis ega tohi võtta vastu püha armulauda.»