Eelotsusetaotlus, mille on esitanud Juzgado de lo Social nº 2 de Terrassa (Hispaania) 14. juulil 2017 – Elena Barba Giménez versus Francisca Carrión Lozano\nHageja: Elena Barba Giménez\nKostja: Francisca Carrión Lozano\n1. Kas direktiivi 93/13 koostoimes direktiiviga 2005/29 ja harta artikliga 47 tuleb tõlgendada nii, et sellega on vastuolus niisugune liikmesriigi õigusnorm nagu Ley 1/2000 de Enjuiciamiento Civil’i (tsiviilkohtumenetluse seadus 1/2000) artikkel 35, mille kohaselt ei või organid, kellele on tehtud ülesandeks viia läbi maksmata advokaaditasu nõuete menetlus (expedientes de jura de cuentas), enne täitekorralduse andmist omal algatusel hinnata, kas advokaadi ja tarbija vahel sõlmitud lepingus on ebaõiglaseid lepingutingimusi või kas nendes on kasutatud ebaausaid kaubandustavasid?\n2. Kas riigi tasuta õigusabi pakkuvad advokaadid on direktiivi 93/131 artikli 2 punkti c ja direktiivi 2005/292 artikli 2 punkti b kohaselt „ettevõtjad“ või „teenuste osutajad“? Kas direktiivi 2005/29 artikli 6 lõike 1 punkt d ja artikli 7 lõige 2 on kohaldatavad juhtudel, kus teenuste osutaja hinnakirja reguleerib õigusnorm?\n3. Kui vastus eelmisele küsimusele on jaatav, siis kas direktiivi 2005/29/EÜ tuleb tõlgendada nii, et sellega on vastuolus niisugune õigusnorm, nagu on sätestatud tasuta õigusabi seaduse 1/1996 artiklis 36, millega on kehtestatud kohustus kohaldada seaduses ette nähtud hinnakirja, vaatamata sellele, et ettevõtja tegevuses esineb teenuste eest kehtestatud hinna teatamata jätmist või selle suhtes eksitavat käitumist?\n4. Kas ELTL artiklit 101 tuleb tõlgendada nii, et sellega on vastuolus niisugune õigusnorm, nagu on kehtestatud seaduse 1/1996 artiklis 36, mis näeb ette tasuta õigusabi süsteemis teenuseid osutavatele advokaatidele, et nõude rahuldamise korral makstakse tasu nende advokaatide poolt eelnevalt kindlaks määratud advokaaditasude hinnakirja järgi, ilma et liikmesriigi ametiasutused võiksid seda kohaldamata jätta?\n5. Kas need õigusnormid vastavad direktiivi 27/2006/EÜ artikli 15 lõikes 3 osutatud vajalikkuse ja proportsionaalsuse nõuetele?\n6. Kas Euroopa Liidu põhiõiguste harta artikli 47 tuleb tõlgendada nii, et sellega on vastuolus niisugune õigusnorm nagu seaduse 1/1996 artiklis 36, mis näeb ette, et [isik], kellel on õigus saada riigi tasuta õigusabi, on tema nõude rahuldamise korral, kui kohtukulud jäetakse välja mõistmata, kohustatud maksma advokaadile kutseühingu kehtestatud hinnakirja järgi tema tasu, mis on üle 50% suurem kui sotsiaalkindlushüvitise summa aastas?\n1 Nõukogu 5. aprilli 1993. aasta direktiiv 93/13/EMÜ ebaõiglaste tingimuste kohta tarbijalepingutes (EÜT 1993, L 95, lk 29; ELT eriväljaanne 15/2, lk 288).\n2 Euroopa Parlamendi ja nõukogu 11. mai 2005. aasta direktiiv 2005/29/EÜ, mis käsitleb ettevõtja ja tarbija vaheliste tehingutega seotud ebaausaid kaubandustavasid siseturul ning millega muudetakse nõukogu direktiivi 84/450/EMÜ, Euroopa Parlamendi ja nõukogu direktiive 97/7/EÜ, 98/27/EÜ ja 2002/65/EÜ ning Euroopa Parlamendi ja nõukogu määrust (EÜ) nr 2006/2004 (ELT 2005, L 149, lk 22).


Juulinumbrist leiate kolme kalateadlase radikaalse seisukohavõtu hüdroenergia tootmise kohta Eestis. Artiklit toimetades veendusin, et see ei tohiks jääda ühepoolseks. Palusin kirjutist kommenteerida mitmel inimesel: nii vaieldamatuil asjatundjail kui ka neil, keda amet kohustab selle valdkonnaga kursis olema. Rõõmuga tõden, et üks neist soostus kiiresti, toome teieni ka tema arusaama olukorrast. Ühtlasi saime nõusoleku Eesti Energiast, kuid kommentaar pole veel toimetusse jõudnud. Teistele soovime päikeselist rannahooaja jätku, siiski lootes, et nad oma postkasti sügise poole taasavades Eesti Looduse kirja hoolimatult kõrvale ei heida.\nMinagi imen väga usinalt elektri lutti, kuid ehmun seda enam, kui juttu tuleb selle tootmise keskkonnamõjudest. Õndsa kõrvaltvaatajana kangastub mulle kolm pilti võimalikust TEGELIKUST olukorrast. Esiteks, ehk tõesti on õigus kurjal mehel, kes ühel juunihommikul meie toimetusse helistas: hüdroenergia tootmine pole loodusele kahjulik või siis pole looduse kahjustamine kahjulik meie ühiskonnale. Kogu kalateadlaste hala tuleneb hoopis murest oma kõhnukese kroonupajuki pärast, mida ohustavad sama meepoti kallale asunud taastuvenergeetikud.\nTeiseks, ehk on hüdroenergeetikud tõesti kurjategijad? Maksumaksja rumalusest õngitsevad suuri kasumeid, esinevad looduse sõpradena, sisimas sellest vähimatki hoolimata. Kui need silmamoondajad kaoks, saaksime vabamalt hingata!\nKolmas pilt on kõige kurvem. Inimesed on taastumatu elektri nõela otsa juba nõnda kõvasti kinni jäänud, et loodushoidlikku teed välja ei olegi. Kui üritame hüdroelektriga, hävib jõeelustik; püstitame tuulikud, hakkavad linnuteadlased hirmunult sädistama; põletame taimi – neid jällegi pole piisavalt võtta. Pilvisevõitu on ka väljavaade, mida meile tõotab Soome lahe põhjagraniiti kaevatud tuumajaam. Eelmises Eesti Looduses ennustas filantroop Jakob von Uexküll, et piir keskkonnakaitsjate ja looduskaitsjate vahel hakkab selginema. Ühed muretsevad eelkõige inimkonna tulevase heaolu pärast, teised nõuavad, et ka muudele elusolenditele ülemäära liiga ei tehtaks. Nii tore oleks mõelda, et need eesmärgid on sügavuti üks ja seesama. Kuid kas siiski on? Meie palju imetletud lemmikloomad – Majanduskasv ja Elukvaliteet – on sirgunud planeedi kaasasukaid süüdimatult lömaks tallavaiks peletisteks.\nLugedes kahte nüüdset ekspertarvamust, millest mõlemast aimub nõutus ja mure tuleviku pärast laiemalt, jääb mulje, et pall on riigi väravas.


Heiksi blogi: „Koerte värvimisega tegelev „Pootsmani kohvik“ ootab külastajaid!“\nNii mõnigi inimene ei pidanud koera värvimist normaalseks ja kukkus kommentaariumis pragama. Suvekohvikupidajaid see aga ei morjendanud ja nad kukkusid kohe oma võsukesi kaitsma:\n"See muidugi pole ok.. Aga ei tasu ka üle reageerida. Esiteks pole see igapäevane tegevus, teiseks on meie värvid loodus-ja loomasõbralikud. Seega ei tegele me loomapiinamisega siin kohvikus!"\nVat nii töllmokad ja olgem ikka positiivsed. Kui teil on igav, siis värvige oma koer roheliseks või siniseks ning kohe ongi parem olla. Loomakaitsjad ja teisedki inimesed vaevavad teinekord päid ja pärivad:\n"Kuskohast küll loomapiinajad ja kõiki elusolendeid halvasti kohtlevad idioodid tulevad?"\nMa ei oska öelda kuskohast tulevad tänased loomapiinajad, aga võin ennustada kuskohast tulevad 2030 aasta idioodid, kes koeri värvivad ja ka teistest loomadega seotud asjadest vildakalt aru saavad - nad tulevad Pootsmani suvekohvikust!\nKus Pootsmani suvekohvik asub? Siinsamas Tallinna külje all Kaberneeme tee 24, aga sinna minnes võtke ikka selle pere laste rõõmuks värvipurk ühes, helesinist siis ikka soovitavalt!\nMuide, Maša nimeline koer elas laste värviküllased hellused üle ja sellekohase postituse tegi kohvik just paarkümmend minuti tagasi:\n„Mašaga on kõik hästi! Rohkem päikest ja vähem draamat!“\nFoto: Pootsmani suvekohvik


AASTAPALK ÜLE 200 000 EURO! Kui pehme on Kaljulaidi sihikul olev OECD peasekretäri tool? | Õhtuleht\nPresident Kersti KaljulaidFoto: Erlend Štaub\nKersti Kaljulaidist võib saada Pariisis baseeruva majandusliku koostöö ja arengu organisatsiooni, enamasti tuntud ingliskeelse akronüümi OECD järgi, ajaloo kuues peasekretär. Mis ametikohaga on aga üldse tegu?\nKuigi Kaljulaidi ametiaeg Eesti presidendina lõppeb alles tuleval sügisel, on ta andnud loa, et tema kandidatuuri võib esitada 2021. suvel vabanevale OECD juhi kohale. Viimased 14 aastat „rikaste riikide klubi“ juhtinud ja selle aja jooksul ka Eesti liikmeks vastu võtnud Angel Gurria paneb ameti maha. Nimelt ihkab Mehhiko enda esindajat mõjuvõimsa maailma kaubandusorganisatsiooni WHO etteotsa ja selle kampaania käigus ohverdatakse Gurria juhtpositsioon OECDs.\nPresident Kersti Kaljulaid tegi Eesti tipplaskesuusatajaga koos trenni\nKersti Kaljulaid võib kandideerida peasekretäriks „rikaste riikide klubisse“


VIDEO: Kus asub Eesti kõige viltusem kirikutorn? Vaata järele! - Maakodu - Delfi Lood\n26. juuni 2017 4 min.\nKarksi ürgoru pakub imelisi vaateid. See on Eesti üks kaunimaid Eestis. Oru veerel asub Peetri kirik – aastail 1773–1778 ehitatud lihtne, aga see-eest praegusel ajal eriline kirik. Nimelt see on nii viltu, et teist sellist Eestis leida pole.\nKirik paikneb Karksi ordulinnuse varemete idaküljele. Selle ehitamisel kasutati ära osa linnusemüüri, mis jäi kiriku üheks seinaks. Ilmselt maastiku omapära ja selle tõttu, et kirikasub otse linnuse välisküljes, ongi torn aja jooksul viltu vajunud.\nKarski ürgorg on järsuveeruline ja sügav (kuni 32 m) ning pakub kauneid maastikuvaateid. Ürgoru laius on 400–800 m. Orus voolab Halliste jõgi, millele on paisutatud Linnaveske ja Karksi järved.\nKarksi ordulinnus asus Halliste jõe kõrgel kaldal. Ordulinnus oli üks keskseid Lõuna-Eesti kindlustatud kohti ja oli Viljandi ordulinnuse kõrval üks Liivimaa võimsamaid linnuseid. Pikka aega oli linnus Karksi foogtide, 1470. aastast ka komtuuri residents.\nEsimest korda on Karksi nime mainitud 1224. aastal, kui mandrieestlased said muistses vabadusvõitluses lüüa ja Karksi ala läks Saksa ordu valdusesse. AAstal 1228 kuulus Karksi linnus juba Viljandi komtuurkonna foogtkonda.\n1248. aasta ürikuis on mainitud Karksi foogtkonda, kuhu kuulusid Karksi, Halliste, Paistu, Saarde kihelkond ja Ruhja. Nende keskuseks sai Karksi linnus. Esialgne puidust linnus ehitati eestlaste muinaslinnuse asemele.\nLeedulaste sõjakäigus 1297. aastal põletati see maha. 14. sajandi alguses hakati ehitama ebakorrapärase põhiplaaniga linnust ja tornidega ringmüüri. Aastal 1329 purustasid leedukad jälle Karksi linnuse. Ordumeistri Goswin von Herike käsul taastati kivilinnus ja 1357. aastal tugevdati ringmüüriga. Kuid leedukad ei andnud kauaks rahu ja 1366. aastal hävitasid nad Karksi linnuse juba kolmandat korda.\nPärast seda ehitati uus kastellitüüpi linnus tugeva kaitsemüüriga. Nende vahel oli vallikraav, millest pääses üle vaid mööda ülestõstetavat silda. Pealinnust eraldas eeslinnusest vallikraav, seda ületanud sillast on säilinud vaid sammaste jäänused. Idast kaitses nii ees- kui pealinnust veel üks suurtükitornidega kaitseliin. Ehitusmaterjalina on Lõuna-Eestile iseloomulikult kasutatud maakivi ja telliseid.\nLinnuse relvastuses oli kaks kiviheitemasinat, kaheksa kahurit, kaks tünni püssirohtu, 70 komplekti pantsereid, 26 komplekti rüütlivarustust, 25 ambu, nooli jt relvi. Linnuses pidid olema ka toiduvarud: 500 sinki, 400 kuivatatud lammast, 70 soolatud ja 40 kuivatatud veist, kaks tündrit seasülti, kaks tündrit võid, kaks tündrit heeringat, umbes 70 000 kuivatatud kala, 100 säilitist rukist ja otra ning 17 lasti soola.\nAastal 1535 ühendati Karksi linnus Liivi ordu maameistri alaga, mille keskus asus Võnnus. Karksi linnus sai uuesti kannatada igas sõjakäigus, mis sinna ulatus.\n1560. aastal langes Karksi linnus Liivi sõjas Poolale. Kolm aastat hiljem läks linnus üle Rootsi valdusesse.\n1573. aastal vallutasid Moskva suurvürsti väed Karksi linnuse ja kinkisid selle Liivimaa kuningas Magnusele. See oli tolle residents 1578. aastani. 1582. aastal andis Poola kuningas Stefan Bathory Karksi linnuse, Georg von Fahrensbachile, kes nimetati 1598. aastal ka Võnnu vojevoodkonna vojevoodiks.\n1601. aastal vallutas linnuse Poola-Rootsi sõjas Södermanlandi hertsog Karl.\n1621. aastal Poola-Rootsi sõjas jäi Karksi linnus rootslastele, kes kohendasid eeslinnuse. Pealinnus oli niivõrd purustatud, et seda ei taastatud. Aastal 1624 mainiti esimest korda linnuse kabelit ja linnuse ees paiknenud puukirikut.\n23. juunil, kui Reisiportaal Karksis filmimas käis, oli linnuses ümber paisjärve jooksu finiši- ja stardipaik. Seepärast on kaadris näha palju rahvast.\nAllikas: Wikipedia, Reisiportaal


Valem kriisist läbi tulemiseks - Klienditugi\nKahjuks on nii, et kriis on kohal ning selle mõjudest ei pääse keegi. Kuidas see üle elada suuremate kaotusteta on küsimus, mis vaevab hetkel kõiki müüjatest kuni ettevõtete juhtide ja omanikeni. Ettevõtetel on palju tegureid, mille ülevaatamine ning ümberkorraldamine aitavb kukkumist pehmendada. Selles artiklis on põhirõhk müügi- ja turundustegevusel, mis on kriisis üldiselt alahinnatud ja satuvad esimesena löögi alla. Ometi on need on ainsad, mis ettevõttel elu sees hoiavad.\nRemain calm in every situation. Peace equals power.\nSeda tsitaati on võimatu tõlkida eesti keelde nii, et säiliks selle kogu sisu, aga ometi on õige mindset müügitöös kõige aluseks. Müük toimub inimeselt inimesele ning sellega saavad hakkama vaid enesekindlad, inspireerivad ja usaldusväärsed inimesed. Igasugune paanika võib tegija ainult valele teele juhtida ning õnnestumise määra oluliselt vähendada. Kes ostabki ebakindla, ebausutava ja paanikas müüja käest?!\nOn oluline, et iga meeskonnaliige säilitaks kriitilises olukorras kaine mõistuse ja selge pea: nii sünnivad ratsionaalsed, kaalutletud ja õiged otsused. Juht peab jääma tasakaalukaks ning andma sellega eeskuju ka oma meeskonnale. Müüja viib kiiremini tulemusteni just rahulik tegutsemine. Ärge takerduge ebaõnnestumistesse ja minevikku. Olge ja elage hetkes ning nautige pisiasju, pisikeste eesmärkide täitumist ning kõike muud, mida töö meile nüüd pakub. Alusta õige mindseti kujundamist iseendast ning anna seda edasi ka kollektiivis ja klientidele ning näedki, kuidas päike pilve tagant paistma hakkab.\nTurunduselt ja müügilt ei tasu esimestena investeeringuid kokku tõmmata\nMuidugi tuleb kulusid vähendada, et äritegevus säiliks. Müügikulude vähendamine või sootuks ära lõikamine on aga üks peamisi vigu, mida paanikas tehakse. Eelmine kriis õpetas meile väga selgelt, et ettevõtted, kes seda teed läksid, kannatasid sellise tegevuse(tuse) tõttu ning leidus ka selliseid, kelle nimed on tänaseks kahjuks ettevõtete surnuaia kivitahvlitele raiutud.\nRestruktureerige oma investeeringuid turundusse, analüüsides olemasolevaid kanaleid, kõrvalda ebaolulised ja otsi uusi teiste kõrvale. Täna oleme olukorras, kus näiteks tänavareklaamide kontaktide arv on vähenenud, seevastu aga liigub tavalisest enam inimesi terviseradadel ja rabades, kus pole siiani ühtki reklaamtahvlit märgata olnud, online müük ja turundus on kasvanud, seevastu offline vähenenud, erinevate meediakanlite tarbimine näitab kasvu, hiljuti müüdi esimene korter Eestis täiesti kontaktivabalt, inimesed vaatavad kriisiperioodil telerit rohkem, eriti tööpäevadel jne.\nPraegu on aeg teha korda koduleht ja SEO, toota sisu blogisse ning uudiste artiklitesse, aktiveerida sotsiaalmeedia kanalid, Facebooki pixel-marketing, uudiskirjad, panustada sponsoreeritud reklaamidesse ja Adwordsi ning panna tööle webtracking, et näha, kes kodulehte külastavad. Turul on veelgi lugematul hulgal erinevaid remarketing-tööriistu, mis parandavad sõnumi levi ja nähtavust erinevates meediakanalites.\nIga äri on isemoodi, aga kõigil on võimalik oma tavapäraste kanalite asemele leida kindlasti uusi ning kindlasti ei tasuks ära unustada ka hetkeolukorras eetika faktorit oma turundussõnumite kujundamisel. Ära tegele paanilise kulude lõikamisega, vaid koli oma investeeringud ümber hetkel paremini toimivatesse ja vajadusel ka soodsamatesse kanalitesse.\nKriis tingib olukorra, kus edu saavutavad vaid kõige võimekamad, mistõttu ei tasu ning tihtipeale ei ole enam ettevõttel ka võimalik endaga kaasas vedada ballasti. Kaardista oma müügipersonali võimekus ning langeta rasked otsused kohe, sest hiljem on seda juba raskem ja kulukam teha. Alles jäta vaid need, kes on võimekamad ning kindlasti aita teistel nt. koolitajate abiga arendada oma tugevaid külgi. Paraku on karm reaalsus see, et klienditeenindaja profiiliga ja aktiivmüüjaks sobimatute karjäär vähemasti selles ettevõttes saab otsa. Nagu matkajatel, nii on ka ettevõttel kergema koormaga raskest olukorrast suurem lootus välja tulla. Seevastu on aga koondamiste tõttu tööjõuturul saadaval häid müügispetsialiste muudele aladele – proovige need inimesed on tiimi saada. Headel aegadel on see keeruline ja nende saamine kallis, praegu aga on neid enam saadaval, kes aitavad teie ettevõttele tuua häid tulemusi.\nCRM kasutuselevõtt nüüd ja kohe!\nSee toob küll algul kaasa investeeringu ja igakuised püsikulud, kuid selle tulusus annab end tunda üsna ruttu. CRM on peamine tööriist, mis võimaldab efektiivselt korraldada müügitegevust, analüüsida tegelikke sooritusi ja prognoosida tulevikku. Lisaks võimaldab see korras hoida kliendibaase, järge pidada potentsiaalide ning reaalse müügi üle, tegevusi eesmärgistada, lihtsustada infovahetust, kasvatada tulemuslike kontaktide hulka, reageerida klientide vajadustele õigeaegselt ning palju muudki. Samuti võimaldab see rohkem keskenduda tegevustele, mis tegelikult käivet kasvatavad. Ja mis ka oluline – tänases olukorras koordineerida ja eesmärgistada/jälgida müügitegevuse produktiivsust kodukontorist või väljaspool kontorit töötamisel. See trend kindlasti jätkub ka pärast kriisiaega.\nKorrasta kliendibaasid ja seadista sihik\nTurul on tekkinud olukord, kus võib-olla püsitellijate poolt genereeritav müügitulu pole enam piisav ellujäämiseks. Osa neist kaob, lõpetab lepingud, lükkab koostööprojektid määramatusse tulevikku, vähendab tellimuste mahte jne. Niisiis tuleb sellele asendus leida ruttu, enne kui on hilja. Seetõttu tuleks analüüsida oma olemasolevate klientide baasi, see teatud tunnuste järgi segmenteerida, eraldada terad sõkaldest ning hankida juurde uusi andembaase, mis sisaldaksid „teradele“ sarnase profiiliga turul tegutsevaid ettevõtteid. Põhirõhk tuleks suunata neile, kes veel ostavad, ja nendega sarnastele uutele klientidele ning lasta müüjatel mõtestatult tegutseda õiges suunas, et leida neid kellelt saada uusi tellimusi. Mida rohkem on potentsiaale müügitorus, seda suurem on ka võimalus müüa!\nRohkem rõhku kliendikontaktidele\nHetkeolukorda võib iseloomustada üks lihtne valem – müügis tuleb näha kaks korda rohkem vaeva ning vastu saad kaks korda vähem. Olukorras, kus tulud kokku kuivavad, kliendid kaovad ning personali, kes müüb, on tõenäoliselt vähendatud, on üsna raske tegelikkuses harjumuspärasest veelgi enam tegelda kliendikohtumiste, müügikõnede ja muu sellisega. Ka müügi hit-rate langeb drastiliselt, ja see kasvatab vajadust veelgi suuremale hulgale kliendikontaktidele, et soovitud tulemusteni jõuda.\nKes otsib, see leiab, ja töö pole turult otsa saanud ka kõige sügavamas kriisis! Siin tulevad ettevõtetele appi professionaalsed kõnekeskused, kellele saab üle anda kõige aeganõudvamad ülesanded nagu uute klientide otsimine, erinevad tagasiside ja rahulolu-uuringud, oma klientuuri hulgas lisamüügivõimaluste otsimine jms. Oma allesjäänud müüjatele tasub jätta vaid müügitöö kõige tõenäolisematele ostjatele. Selline sünergia on praktikas end nii headel kui ka halbadel aegadel väga hästi õigustanud ning aidanud ettevõtetel kasvueesmärke saavutada.\nKäesoleva artikli kokkuvõtteks tuleb rõhutada, et erinevalt levinud arusaamast soovitan müügi ja turunduse eelarveridu pigem siiski käsitada ja nimetada õige nimega – investeering. Iga hoolikalt panustatud sent toob lühemas või pikemas perspektiivis ettevõttele otsest rahalist tulu, usaldusväärsust, autoriteetsust ja tuntust. Kõik ei ole kadunud ning targalt talitades on võimalik pehmendada kukkumist, hoida müügitulud stabiilsena ja hetkeolukorras rahuldavas mahus. Pidage alati meeles, et „asi on pekkis“ kõigil! On meie endi teha, kui „pekkis“ me olla soovime. Ning kui kõik peaks siiski lõppema pankrotiga, saab vähemalt kunagi uut lehekülge keerates ning tagasi vaadates öelda, et tehtud sai kõik, mis võimalik.


RÄPPARID FENKII JA PÕHJA KOREA ÜLLITASID ÜHISE VIDEOSINGLI "BANGKOK" - MuusikaPlaneet\nfenkii (kuvatõmmis videost)\n“bangkok“ on oma olemuselt reisilaul – sihtkoht, minek kuhugi, vahepeatus, kus kuulaja saab ise kaasa mõelda, et kus käiakse ja miks… “bangkok” on armastuslaul – nagu kõik fenkii lood.\nPõhja Korea sõnutsi räägib värske singel koroona ajal reisimisest: “Vahel, kui pidu on läbi, siis tahaks kuhugi edasi minna ja see koht on näiteks tehnoklubi, sest need urkad on veidratel kellaaegadel lahti. See laul räägib sellest, et fenkii tahab seda DJ-d sealt tehnourkast ära sebida, et siis temaga ilusaid (reisi)plaane teha. See laul räägib isegi kõige rohkem sellest daamist, maalib pildi mingist stereotüübist, see laul EI RÄÄGI TEHNOST! Tähendusväli loo pealkirja ja muusika ja video ja sõnade vahel loob viljakat pinnast laiemaks tõlgenduseks.”\nfenkiil on hea meel, et tema režiikogemus taaskord rakendust leidis, sest iga reliisiga on tal olnud võimalus teha ka äge video. Kuigi peale tema viimast “67” loo visuaali ja bussi stseeni paljud uurisid, et mis järgmiseks plaanis, siis seekord erilisi nn trikke videos ei näe. “bangkoki” videoga oli fenkiil soov edasi anda underground klubi feelingut, oma inimeste ja oma situatsioonidega: “Kuna sel aastal tuleb uus osa kultusfilmi “Matrix” seeriast, siis mõtlesin, et miks mitte teha üks matrixi-stseen ka – selle saigi Põhja Korea omale. Mina ise otsustasin seekord pohmelliga diivanil chillida, hahahaa.”\nSildid: fenkiiHarhanPõhja Korea\nJärgmine uudis ESIVANEMATE KAJAL ILMUS UUS SINGEL “VENNA SÕJALUGU”\nEelmine uudis SAINT CHEATERSBURG ANDIS VÄLJA UUE ALBUMI “SONGS FROM THE SECOND FLOOR”


Koostööpartnerid | Toode Koostööpartnerid | Toode\nAllpooltoodud ettevõtted on meie head koostööpartneid ja julgeme neid soovitada. Tegemist on oma ala parimate asjatundjatega. Meie jaoks on tegu mitte vaid klientidega, vaid ka suurepäraste koostööpartneritega.\nOÜ Evari Ehitus on Lõuna-Eesti juhtiv lamekatuste ehitaja. Töid tehakse aastaringselt ja üle Eesti. Pakutakse täislahendusi, kvaliteetset tööd optimaalse aja ja hinnaga. Teiega tegelevad oma tegevusele keskendunud inimesed.\nTammiku Plekikod a on 2003.aasta asutatud ja vaid Eesti kapitalile tuginev ettevõte, kelle tegevusaladeks on terasest ja vasest katuse- ning seinaprofiilide valmistamine ning müük, turvaelementide ja katusetarvikute valmistamine ja vihmaveesüsteemide (ka erimõõduliste) valmistamine. Samuti tehakse laias valikus erinevaid plekksepatöid – aknaplekid, ahjuesised plekid, korstnamütsid ja kõik lisaplekid, mida ehitusel vajatakse. Ettevõtte teostab ka katuseehitus- ja renoveerimistöid. Edasi kodulehele\nKnoobus OÜ on põhiliselt pleki- ja katusetöödega tegelev ettevõte, mis alustas oma tegevust 2008 aastal. Tänaseks on firma oma tegevust laiendanud ja töid teostatakse nii Eestis kui ka Soomes. Knoobus OÜ töökas kollektiivis on plekitöömeistreid kuni 15 aastase pleki,- ja katusetöö kogemusega. Meie põhieesmärgiks on leida kliendi jaoks parim lahendus katuste ja kergmetallfassadide ehitamisel. Knoobus on AS Toode peamine partner Soomes. Edasi kodulehele\nSteelroof Plekikoda OÜ on loodud noorte plekkseppade püüdlikkusest ja ambitsioonidest ning kogenud plekkseppade töövõtetest ja traditsioonidest. Meie meeskond omab pikaajalist töökogemust nii katuste ehituse kui ka terasprofiilide valdkonnas. Edasi kodulehele\nEhitusfirma OÜ Plekk-katusemeister on 1998. a. asutatud erakapitalil põhinev ettevõte.Meie peamisteks tegevusvaldkondadeks on katuste ja fassaadide ehitamine ja renoveerimine ning talvehooajal ka üldehitustööd.\nOÜ Plekk-katusemeister on katuste ehitamisel võtnud eeskujuks Põhjamaade kaasaegseid ehitustehnoloogiad. Meie eesmärk on tõsta plekk-katuste ehitamise ja plekitööde kvaliteeti ning pakkuda renoveerimise tehnoloogiaid, mis sobivad meie kargetes tingimustes. Edasi kodulehele


Tamburiin – Vikipeedia\nTamburiin on iidne[viide?] kultuspill Jaapani, Hiina, Tiibeti, India ja Turkmeenia rahvastel. Euroopa muusikute instrumentaariumi jõudis ta keskajal. 1440. aastal mainitakse, et Maini-äärse Frankfurdi moosekandid on tamburiini mänginud.\nTamburiin on puust rõngas, millesse on tehtud hulk piklikke avasid. Nendesse avadesse on paigutatud metallkettad. Kui pillimees raputab tamburiini või lööb sellega vastu oma teist kätt, siis hakkavad kettad tilisema. Mõnel tamburiinil on puurõnga peale tõmmatud nahk. Vastu seda nahka lööb pillimees sõrmedega. Siis tamburiin tümpsub ja tiliseb ühe korraga. Tamburiin on määratlemata helikõrgusega löökpill.\nPildid, videod ja helifailid Commonsis: Tamburiin\nPärit leheküljelt "https://et.wikipedia.org/w/index.php?title=Tamburiin&oldid=5218640"\nSelle lehekülje viimane muutmine: 10:36, 17. veebruar 2019.


DELFI EKSPERIMENT: Kuidas Soome kullafirma Tallinnas kergeusklikke tüssab - Tavid Kuld ja Valuuta\nKohtumispaigaks oli määratud prestiižne Scandic Palace hotell.\nMõeldud, tehtud. Delfi haaras näppu kuldketi, et uurida, kas tõesti on kullafirma lubadustel katet.\nLasime keti kaaluda ning hinnata ühel tunnustatud kullamüüjal, kes uuris ja puuris ning pakkus 8,05 grammi kaalunud keti hinnaks 186 eurot.\nSeadsime seejärel sammud Scandic Palace`i hotelli, kuhu kullamüüja oli oma kliendid tolleks päevaks kutsunud. Kulta Rahaksi esindajad kaalusid ning hindasid, hindasid ja kaalusid ning teatasid, et maksvad… 95 eurot. “No… venitame ka sada välja,” kõlas lõplik pakkumine.\nPeitsime kuldketi tagasi põuetasku ja tulime tulema, sest no ei olnud see parim hind. Hoopis püüti kergeusklikke, keda ärgitati oma kullanatukest sisuliselt poole hinnaga maha müüma.\nKliente ikka liikus, keskealisi ja vanemaid inimesi. Eks neid leidub kindlasti järgmiselgi korral, kui kullafirma oma teenuseid pakub.


Kõhuvalu ja menstruatsiooni hilinemise põhjused - Intiimne Valu allosas kõhu ja ha\nValu allosas kõhu ja ha\nAga kas Mirena on teile näidustatud, seda ütleb Teie günekoloog. Vältida loomulikult jõuharjutusi jalgadele. Sagedasemad patsiente huvitavad küsimused leiate ka elu tromboosiga peatükist. Vaagnapiirkonna valu saab ära hoida ainult niivõrd, kuivõrd valu konkreetset põhjust on võimalik vältida.\nVaagnapiirkonna valu naistel ja meestel\nKokkupandav nuga kõhuharjutus teraapiapallile Tehke prolapsi korral kõhuõõnesisese rõhu harjutusi. Kõhu kõrge rõhk, valu allosas kõhu ja ha nimetatakse ka kõhuõõnesiseseks rõhuks, võib põhjustada prolapsi ja ketaste häireid või neid süvendada.\nSeljaosa täieliku paindumisega istumisharjumused või krigistavad kõhulihaste harjutused on sellised harjutused, mis avaldavad nii suurt survet alaselja keskosa ajupiirkonna ketastele. Korduvad painutamisharjutused võivad teie ketastele järk-järgult survet avaldada, mis aja jooksul võib põhjustada vigastusi.\nKas istungid võivad teie selga tõesti haiget teha?\nKõhuvalu: normaalne või tõsine?\nJah, ja sellel on mitu põhjust. Jõud, mis suruvad nimmekettaid istudes või krigistades, on mõõdetud N McGill Teistel harjutustel on muu hulgas veelgi suurem rõhk harjutus langevarjuhüpe mis on mõõdetud täisvõimsusel N. Muud harjutused, mis võivad anda liiga kõrge kõhu rõhu, on jalgade press eriti kui tõmbate jalad liiga kaugele ja istuv krigiseade vananenud seade, mis kahjuks on paljudes spordisaalides endiselt olemas.\nKõhuvalu pärast rasvase toidu söömist Kõhuvalu on termin, mida kasutatakse sageli kõhukrampide või -valude tähistamiseks. Tavaliselt ei pea ta kaua vastu ja pole alati tõsine.\nIstumiste ajal kallutate ka vaagna tahapoole tagumine kallutusnagu jällegi viib suurenenud ketasurve Hickey et al. Sit-up on muidu harjutus nagu paljud esinetakse hommikuti - sisse kellaaeg, mil viilu pole isegi pärast pikka öö voodis kokku surutudja seega on nad vastuvõtlikumad kahjustuste eest Mis toitmisel tsüstiit töödeldi jt, Treeningud, mis on kohandatud neile, kellel on kettahäired või kellel on esinenud prolapsi.\nVärsket prolapsi on raske treenida. Enamikul juhtudel peate enne spetsiaalse väljaõppe alustamist natuke aega ootama. Vahepeal on soovitatav üldine liikumine ja kõva maastikul kõndimine.\nPidage nõu oma terapeudi kiropraktiku, füsioterapeudi või arstigakui nad arvavad, et teil on aeg konkreetsete harjutuste alustamiseks.\nHarjutus 1: valu allosas kõhu ja ha tõstmine Selgroog või teraapiapalli pikendamine on üks väheseid harjutusi, millel on tõestatud toime hüpertroofia tekitamisele suurem lihasmass nimme multifidides. Multifid on üha enam tunnustatud kui kõige olulisemaid, vigastusi ennetavaid seljalihaseid, mis meil on. Neid kutsutakse ka sügavad, paraspinaalsed lihased, mis seda kajastab nad istuvad selgroo allosas - ja seega peeti paljuski meie esimest kaitset ägedate seljaprobleemide vastu.\nVõite mõelda neist kui omamoodi juhtimiskeskusest, juhtimisruumist, mis annab ajule hädavajalikku teavet selgroo ümbritseva seisundi kohta.\nTeraapiapalli selja tõstmine Reps: 5 kordust x 3 komplekti, 10 kordust x 3 komplekti või 20 kordust x 3 komplekti vaadake, kui palju te haldate, ja valige siis üks komplektidest.\nHarjutused 2 ja 3: "Segage potis" tuntud ka kui "segage potti" ja "saag" Harjutusi 2 ja 3 tehakse ka teraapiapallidega samast lähteasendist, nagu on näha alloleval pildil. Alustage põlvega maas, nädala pärast saate harjutusi teha allpool olevast lähteasendist.\nTreening teraapiapallil Proovid: A 5 kordust x 3 komplekti, B 10 kordust x 3 komplekti, C 20 kordust x 3 komplekti valige paigutus - A ja C vahel - mis sobib teile kõige paremini. Harjutus 4: voltimisnoa tuntud ka kui tungraud Kokkupandav nuga teraapia pallil See on harjutus, mida võib pidada üheks progresseerumist kasutamise - st harjutus, millega saate alustada, kui olete teiste harjutustega hästi harjunud. Kuidas treeningut üles seada?\nSagedane jook ja urineerimine\nEemale siis neist 5 harjutusest!\nVaagnapiirkonna valu meditsiiniline määratlus on tajutav valu vaagnapiirkonnas ja kõhu alaosas, mis paiknevad puusaluude vahel.\nAlustage rahulikult ja liikuge järk-järgult edasi. Ärge suruge ennast alguses liiga tugevalt - Visadus on kestva progressi võti.\nEsimestel nädalatel protesteerivad keha ja lihased, see võib mõnikord põhjustada valu, kuid pärast seda, kui olete oma esimesed kolm nädalat selle treeningvormiga läbi elanud, märkate märgatavat edasiminekut.\nKaldumine Bench võib mõnel juhul olla ka kasulik.\nKui te pole kindel, kuidas harjutusi teha või vajate näpunäiteid, võiksime teid hea meelega kuulda kommentaarides või meie lehel Facebooki lehel. Kõigile küsimustele vastatakse tavaliselt 24 tunni jooksul.


FERRARA (EMILIA ROMAGNA): MIDA NÄHA - EMILIA ROMAGNA - 2021\nFerrara (Emilia Romagna): mida näha\nMida Ferraras näha, marsruut koos peamiste monumentide ja huviväärsustega, sealhulgas San Giorgio basiilika, Palazzo dei Diamanti ja Castello Estense.\nEmilia-Romagna linn Ferraral on linnaehitus, mis pärineb neljateistkümnendast sajandist, see tähendab Este ülemvõimu aegadest.\nFerrara on praegu koos Bergamo, Lucca ja Grossetoga neljast Itaalia provintsi pealinnast, millel on endiselt ajalooline keskus, mis on esialgses välimuses praktiliselt puutumatu ja ümbritsetud täielikult seintega.\nSee on kantud UNESCO maailmapärandi nimistusse.\nSelle esimene asustatud keskus pole kuigi iidne, kuna see sai alguse alles seitsmenda sajandi keskpaigas - ajal, mil Voghenza piiskopilinn viidi Borgo San Giorgiosse Po Po Volano juurest - kohast, mis asub Porta Romanast lõunas. kuuenda sajandi Bütsantsi kastrum oli juba kohal.\nLinn oli Lombard, enne kui temast sai Tedaldo di Canossa.\nAastal 1135 koliti piiskoplik näitus praegusesse Ferrara katedraali, mis asub kesklinnas.\nSamal perioodil tegutses omavalitsus täielikult autonoomselt ja territoorium võttis täpsemad piirjooned.\nJust Este juhtimise algust tähistasid Guelphsi ja Ghibellinesi võitlused, kes hoolimata mitmesugustest konfliktidest ja rahutustest said 1322. aastal Rooma investeeringud linna haldamisse.\nFerrara ajalugu on selle perekonnaga tihedalt seotud, mis võimaldas oma töö kaudu linna tugevat majandusarengut ühendada suure kunstilise hiilgusega, mis kestis pidevalt umbes kolm sajandit.\nViieteistkümnenda sajandi teine pool oli ka Ferrara linnade kasvu osas väga oluline periood.\nBrisighella (Emilia Romagna): mida näha\nGrazzano Visconti (Emilia Romagna): mida näha\nCastelnovo ne 'Monti (Emilia Romagna): mida näha\nCanossa (Emilia Romagna): mida näha\nEmilia Romagna: Pühapäevased väljasõidud\nTänu arhitekt Biagio Rossetti projektile laiendati linna piirkonda vastavalt skeemile nimega Addizione Erculea, mis oli üks esimesi linnaprojekte Euroopas.\nAastal 1598 sai Ferrara kiriku osariigiks, 1859. aastal aga Sardiinia kuningriiki.\nAlfonso I d'Este võimu all saavutas linn oma suurima hiilguse tänu hertsogkonna kohtus käimisele koos kuulsate tegelaste, sealhulgas Piero della Francesca, Pisanello, Leon Battista Alberti, Andrea Mantegna ja Rogier van der Weydeniga. kohaliku maalikooli kaasaegne areng, mida juhtisid Ercole de 'Roberti, Cosmè Tura ja Francesco del Cossa.\nKuuendad kunstnikud elasid XIX sajandil Ferraras, nende hulgas Dosso Dossi, Tiziano, Giovanni Bellini ja paljud kirjanikud, sealhulgas Ariosto ja Torquato Tasso.\nFerrarese stuudios töötasid ka Guarino Veronese, Giambattista Giraldi Cinzio, Celio Calcagnini ja Giovan Battista Pigna.\nBorgo San Giorgio asuv San Giorgio basiilika oli linna esimene katedraal kuni praeguse katedraali ehitamiseni.\nRomaani ja gooti stiilis pühitseti 1135. aastal uus San Giorgio katedraal, mille ehitas Guglielmo degli Adelardi.\nRenessansi stiilis kellatorn, mille tõenäoliselt kavandas Leon Battista Alberti, jäi lõpetamata.\nToomkiriku lähedal, kesklinnas, asub Estense'i loss.\nMaineka kindluse ehitas 1385. aastal Nicolò II d’Este, arhitekt Bartolino da Novara projekti järgi.\nEhitamine viidi sisse, ühendades vana Torre dei Leoni ning lisades kaitsemüürid ja kolm torni.\nKuni 1450. aastani oli loss ette nähtud sõjaväe kindluseks, seejärel muudeti see järk-järgult aadli residentsiks.\nTegelikult lahkus Este perekond Palazzo Municipale vanast elukohast ja kolis sinna.\nRaekoja ehitust alustati 1245. aastal ja viidi lõpule 1481. aastal.\nNeogooti stiilis fassaad on 1927. aasta uusversioon.\nAddizione Erculea kahe peamise arteri, Quadrivio degli Angeli keskmes on linna kõige olulisem renessansiaegne hoone Palazzo dei Diamanti.\nSelle ehitas Sigismondo d’Este arhitekt Biagio Rossetti projekti järgi, alustades 1493. aastast.\nHoone on oma nime saanud enam kui 8500 teemantotstarbelise marmorploki kattest, mis moodustavad selle roostetamise.\nSelles asub moodsa kunsti tsiviilgalerii.\nFerraras asub ka Ludovico Ariosto maja, mis on viieteistkümnenda sajandi lõpust või kuueteistkümnenda sajandi algusest pärit hoone, kus luuletaja, kirjanik ja näitekirjanik elas oma elu viimased aastad, pühendudes Orlando Furioso kuulsa teose lõplikule koostamisele.\nUNESCO maailmapärandi nimekirja kuuluvate objektide hulgas on koos Ferrara linna ja Po Delta pargiga ka Este perekonna ehitatud elukohtade ja jahimajade komplekt Delizie Estensi, mis on mõeldud puhke- ja suvituskohtadeks. , ajavahemikus 1300 lõpust kuni 1500 keskpaigani.\nPaljud neist hoonetest olid kanalite ja veeteede kaudu ühendatud Ferraraga.\nKõige populaarsemad elukohad on Palazzo Schifanoia ja Belriguardo.\nPalazzo Schifanoia, mis sõna otseses mõttes tähendab "igavuse vältimist", ehitas Alberto d'Este 1385. aastal, hiljem seda laiendati ja muudeti esmalt Pietro Benvenuti degli korralduste projekti ja seejärel Biagio Rossetti projekti järgi, et saada praegusel kujul 1493.\nPalee sees on kuulsad Salone dei Kuude freskod.\nVoghiera maal asub Delizia di Belriguardo, mille on ehitanud markii Niccolo III d’Este 1435. aastal.\nAastate jooksul laienenud ja ümber kujundatud renessansiajastu oluliste arhitektide kavandi järgi oli tegemist väga luksusliku elukohaga, mida kasutati kogu Este perekonna esindusvilla ja suveresidentsina, kes võõrustasid seal oma mainekaid külalisi.\nAlates 1598. aastast algas kompleksi lagunemine koos järkjärgulise lagunemisega paljudeks väikesteks kinnistuteks kuni Voghiera linnavalitsuse omandamiseni, kus tehti mitmesuguseid restaureerimistöid.\nAlates 2006. aastast on Ferrara tänu olulisele ajaloolisele tähtsusele koduks Ermitaaži muuseumile ning esindab ühte vähestest linnadest, mis on seotud kuulsa Vene muuseumiga.\nSilte: Emilia Romagna


Altaan | Markiisid\nMarkiisid muudavad terrassi ja rõdu ilmastikukindlaks, andes hoonele ka stiilse välimuse.\nLihtsasti hooldatatavad ja mugavad markiisid rõdudele ja terassidele, mille saab katuseks pea kohale välja ning uuesti kokku kerida. Meie markiisid on tugeva konstruktsiooniga ning kannatavad tuult ja kerget vihma.\nMarkiise kasutatakse kaitseks päikese ja vihma eest. Lisaväärtusena loovad markiisid hubase miljöö väliterrassile ja värskendavad maja välisilmet, luues suvise meeleolu.\nMarkiiside valmistamisel kasutatakse spetsiaalset ilmastikukindlat ja vastupidavat akrüülkangast või vihmakindlat PVC-kangast. Markiiside konstruktsioonid on valmistatud alumiiniumist, mis on kerge ja vastupidav materjal.\nMarkiise valmistatakse erinevaid tüüpe:\nLiigend- ehk terrassimarkiisid\nSõltuvalt kaetava pinna suurusest on võimalik valida kas kergema või tugevama konstruktsiooniga markiisi tüüp, samuti kassetiga markiis, mille kangas kokkurullituna jookseb kangast kaitsva kasseti sisse. Võimalus on valida valge, hõbedase, beeži, tumepruuni või grafiithalli värviga markiisikonstruktsioonide vahel.\nTerrassimarkiise on võimalik liigutada kas väntajamiga, käsitsi või elektriajamiga. Suurema pinnaga markiiside puhul on soovitav kasutada elektriajamit. Kui elektriajam on varustatud vastuvõtjaga, siis on mootor puldist juhitav. Selliselt juhitavale markiisile saab lisada ilmastikuautomaatika, mis reageerib tuulele ja päikesele.\nKasutatakse akende ja rõdude kaitseks päikesekiirguse eest. Lihtmarkiisidel on valgest värvitud alumiiniumist kerge konstruktsioon. Lihtmarkiiside juhtimiseks kasutatakse enamasti väntmehhanismi. Soovi korral võimalik kasutada ka elektrimootorit, see on eriti praktiline, kui on tegemist kõrgemate korruste akende ees asuvate markiisidega.\nErinevate kujudega ümarad markiisid, mida põhiliselt kasutatakse äride uste ja akende kaitseks päikesekiirguse eest. Samas on sellised markiisid hea võimalus firma logo näitamiseks.


Alates sellest aastast saavad lapsevanemad tellida tellimiskeskuse www.toitkooli.ee vahendusel õpilasele huviringi paki. Eesmärk on pakkuda õpilastele, kes lähevad peale kooli huviringi või trenni, maitsvat kõhutäit. Lapsevanemal on esialgu valikus kaks pakki ja läbi tellimiskeskuse saab vanem valida kuupäevad, millal pakki soovib tellida.\nHetkel on valikus kaks pakki, mille saab kätte kooli sööklas kell 12.30-14.00.\nHuviringi pakk 1 (hind EUR 1.90)\nHuviringi pakk 2 (hind EUR 1.90)\nToidupakkide tellimise kord.\nVäljasõitudele toidupaki tellimused teatada sööklale vähemalt nädal ette. Toidupaki soovidest teada anda kirjalikult söökla meilile rapla.vesiroosi@daily.ee.\nToidupakke saab kätte sööklast teenindaja käest.\nRapla Vesiroosi Kooli toitlustab Baltic Restaurants Estonia AS\nEestis oleme tööandjaks üle 600 töötajale ja meie teenindada on üle Eesti 150 toitlustuskohta - üldhariduskoolid ja lasteaiad, ülikoolid, büroohooned, personalirestoranid ja pardarestoranid.\nToidu tellimusi saab teha mugavalt läbi tellimuskeskuse www.toitkooli.ee.\nHommikusöögi hind: 0.00\nKoolieine ehk pikapäevarühma toidu hind: 0.30\nTellimusi saab toitkooli.ee esitada kasutajana sisse logides. Toitkooli.ee keskkonda sisse logimiseks vali sisselogimise viis: pangalink, ID-Kaart või Mobiili -ID.\nKasutaja saab esitada tellimuse kestva õppeaasta koolipäevade kohta hiljemalt eelneva tööpäeva õhtul kell 21:59. Kasutaja valib toitkooli.ee „toidu tellimine“ kuupäevad, millal soovite sööki tellida ja kinnitage “vormista tellimus”.\nTellimust saab tühistada hiljemalt eelneva tööpäeva õhtul kell 21:59. Eemaldatud päevad annavad teile ettemaksu, mida saate kasutada järgmise tellimusega ning arvutatakse vastavalt.\nHommikupuder on kõigile õpilastele tasuta. Hommikupudru tellimusi saab teha mugavalt läbilingi Tasuta hommikupudru tellimusvorm Tasuta hommikupudru loobumisest teavitamine


Krooniline kivisteta koletsüstiit - Sümptomid 2021\nKrooniline kivisteta koletsüstiit\nRaskusaste, valu parema hüpohooniaga, pidev luulenemine - need ja muud märgid viitavad sapipõie põletikule. Koletsüstiit inimestel võib tekkida aeglaselt, järk-järgult. Sageli kaob haigus ilma kivide moodustamiseta, see on krooniline, mitte-arvutuslik vorm. Lisateave salakavala haiguse kohta.\nMis on krooniline mitte-arvutuslik koletsüstiit?\nSekretoorse puudulikkusega gastriit, pikaajaline pankreatiit ja muud faktorid aitavad kaasa kääritamata haiguste tekkele. Peale selle ilmneb krooniline vorm ägeda koletsüstiidi ebaefektiivse ravi tõttu. Kroonilises mitte-arvutuslikus vormis põletikulised protsessid esinevad sapipõies, kuid kivid ei moodusta. Ohtlik - inimesed, kelle sapiteede seinad on viletsalt varustatud, on soolestikuinfektsioonid, näiteks nahk. Sageli esineb üle 40-aastastel naistel kroonilist koletsüstiiti ilma kivideta.\nKroonilise koletsüstiidi algusjärgus on sapipõie motoorse funktsiooni kahjustus. Eelistavate tegurite esinemisel tekib infektsiooni liitumine limaskestaga loid põletikuline protsess. Nagu see edeneb, tekib sapijuhi stagnatsioon sapipõies, elund lakab lõpetama kontraktiilse funktsiooni, kaotab selle tooni.\nMiks tekib sapipõie põletik?\nKroonilise koletsüstiidi peamine põhjus on põie nakatus. Haigus areneb seedetrakti bakteriaalsete nakkushaiguste, peliidi, adnexiidi, pankreatiidi, püelite, sapiteede düskineesia korral. Infektsioonid võivad tungida verdesse, kui genitaalid ja mandlid on sageli põletikulised. Sellega seisavad silmitsi mitte ainult täiskasvanute, vaid ka lapsed. Täiendavad tegurid, mis mõjutavad kroonilise kalkulise koletsüstiidi arengut:\npõie veresoonte kahjustus;\nsapi oreli seinte kõrge toon;\ngeneetiline eelsoodumus koletsiidile;\nSümptomid kroonilise koletsüstiidi nekalkuleznoy vormid\nPeamine sümptom on valu, igav, valus loodus. Sageli ilmneb paremasse hüpohoonia, harva - epigastimaalses piirkonnas. Pärast praetud, rasvade toitude, füüsilise koormuse suurenemise, stressi tekkimist on tunne. Kalkulise koletsüstiidi korral on iseloomulikud Lepene-Vasilenko (Ortner) ja Murphy sümptomid. Esimesel juhul on patsiendil valus, kui hingamisel esinevad sõrmeotsad tekitavad lööki, mis puhub parema kaldakaari alla.\nMurphy sümptomiga on patsiendil ka tugev ebamugavus. Tundlikkus ilmneb siis, kui arst paneb oma sõrmed sapipõie piiride alla. Murphy sümptom peetakse kinnitatuks, kui patsient katkestab valu tõttu valu. Lisaks võib patsiendil tekkida kõrvetised, iiveldus, kõhulahtisus, kõhupuhitus ja mõru, ebameeldiv maitse suus. Frenikuse sümptom on, kus patsiendil esineb valu rõhuga sternoklavikulaarse lihase piirkonnas. Üleöö ajal esineb sageli oksendamist, hõlbustades üldist seisundit.\nnaha ikterne varjund;\nSelle haiguse atüüpilised vormid on iseloomulikud spetsiifiliste sümptomitega. Näiteks kroonilise südame koletsüstiidi korral on võimalik arütmia, valu südame piirkonnas ja söögitoru kolesterool, raskused neelamisel, ebamugavustunne rinnaku taga ja kõrvetised. Kroonilise kerakujulise haiguse soole kujul on pidev paistetus, kõhukinnisus, soolestiku valu. Ultraheli näitavad järgmised kroonilise koletsüstiidi ehhokriitilised tunnused:\ndeformeerunud, suurendatud või vähendatud suurusega mull;\nsisemine kontuur ebaühtlane, on kolmekihiline iseloom.\nKuidas ravida kroonilist koletsüstiiti ilma kivide moodustamiseta\nRavi on pikk. Selle eesmärk on nakkuse pärssimine, põletiku vähendamine, keha suurenenud kaitse, düskineetiliste protsesside kõrvaldamine ja ainevahetuse parandamine. Kivilaadse vormi ravi aluseks on patsiendi omadustest koosnev toit. Arstid määravad infektsiooni vastu võitlemiseks antibiootikumid, sapipõie moodustamiseks stimuleerivad kolorektiivid ja nii edasi. Lisaks arstid soovitavad:\nKuidas ravida kroonilist koletsüstiiti\nKalkulise koletsüstiidi ravimise aluseks on ravim. Patsiendid on määratud:\nAntibiootikumid - ravimid infektsiooni kõrvaldamiseks. Kui haigus on ilma komplikatsioonita, soovitatakse Fromalid, erütromütsiin, Tarivid, tsipriniin. Patoloogiliste protsesside ägenemise korral määratakse tsefasoliin ja Claforan intramuskulaarselt. Antibiootikumidega ravi on ligikaudu 1 nädal.\nSpasmolüütikud krampide likvideerimiseks, valu leevendamiseks. Kasutada võib otsese toimega ravimeid: No-shpa, Papaverin, kuid need mõjutavad kõiki kudedes silelihaseid, vaskulaarset seina. Kui koletsüstiit on efektiivsem müotroopse toimega ravim: Diettel, Duspatalin. Kui valu on tugev, võivad nad välja kirjutada Analgin, Drotaveriini. Ravi kestus ravimeid - paar nädalat.\nCholeretics, et stimuleerida sapphapete moodustumist. Arstid määravad sellised ravimid sellisest rühmast nagu Allohol, Hofitol, Silimar, Deholin.\nCholekinetiki, sapiteede eritumise stimuleerimine. Selleks võivad olla tabletid: ksülitool, magneesiumsulfaat, tükveool.\nKroonilise koletsüstiidi korral on toitumine vajalik selleks, et vältida edasist arengut kumulatiivsele vormile. Patsientide jaoks on spetsiaalne dieet number 5. Kroonilise koletsüstiidi põhiprintsiibid ja reeglid:\nTooted tuleb küpsetada, keeda või aurutada.\nSeda tuleks süüa samal ajal väikestes kogustes 5-6 korda päevas.\nOluline on jälgida süsivesikute, rasvade, valkude optimaalset osakaalu.\nSoovitavalt juua 1,5 liitrit vett päevas.\nKõhukinnisuse vältimiseks võite veeta paast päeva, istuge lühikeste mono-toitumistega.\nPäevas ei lubata enam kui 3,5 kg toitu, sealhulgas vett, suppe.\nOn oluline suurendada kiu tarbimist.\nMaksimaalne lubatud päevane kalorikogus on 2000 kcal.\nOn vaja piirata suhkrut (lubatud kuni 50 g päevas), soola (kuni 10 g päevas).\nKroonilistes tingimustes on keelatud söögisoodat, kakao, tugevat teed, kohvi, igasuguseid alkoholi.\nKroonilise koletsüstiidi menüü ei tohiks sisaldada järgmisi tooteid ja nõusid:\nredis, redis, küüslauk, sibul;\nkala, liha, seente keedetud puljong;\nrups, pardi, hane, sealiha, lambaliha;\nKroonilise nägise koletsüstiidi raviks, sümptomite leevendamiseks, tüsistuste vältimiseks võite viidata traditsioonilise meditsiini meetoditele. Neid kasutatakse ainult remissiooniperioodidel ja alles pärast arstiga konsulteerimist. Selleks, et parandada sapipõie aktiivselt kasutatud infusioone ja toiduvalmistamisteid koos mikroobivastane, tervenemisvõimeline. Siin on mõned kondita koletsüstiidi retseptid:\nViige mädarõika juured, lahjendatud 4 tassi kuuma veega. Segu hoitakse 24 tundi, seejärel hoitakse külmkapis. Võtke pärast filtreerimist kolm korda päevas, 50 g enne sööki. Mädanõvest täiuslikult suurendab sapipõie tööd koletsüstiidiga, normaliseerib soolestiku tööd.\nValmistage jook, mis koosneb porgandi, peedi, aaloe, must rõigava mahlast. Lisage 0,5 liitrit viina ja mett. Sega, valage suurt purki, sulgege kaane ja maha pillake. Pärast 14 päeva, võta see, pane see külmkapis, joo 1 spl. lusikatäis enne söömist. Ravi ajal on defekatsiooni ajal stagnantne sapi.\nConeless koletsüstiit on palju vähem levinud kui traditsiooniline vorm. Sellist haigusvarianti registreeritakse vaid 10% juhtudest. Sapipõie sees asuvad kivid ei ole moodustunud, mis andis haigusele nime, kuid sapipõie motoorika evakueerimisfunktsioon ja seeläbi seedeelundite mööda sapijuha häiritud on sapi väljavool.\nÜldiselt on sellise diagnoosiga patsientide vanus 60 aastat või rohkem, naisi kannatab kaks korda sagedamini kui meestel. Kollakaudse koletsüstiidi sümptomid ja ravi ei erine oluliselt kummagi tüübi omadustest. Samuti on haiguse krooniline ja äge haigus. Mis on mitte-kalkuleeruv koletsüstiit ja kuidas ravida konkreetset patsienti, otsustab arst-gastroenteroloog või kirurg.\nÄge kondita koletsüstiit võib käivitada mitmel põhjusel. Nende hulgas on kõige olulisemad:\nsuurenenud rõhk sapipõie sees;\nselle organi ja sellega piirneva verevarustuse vähenemine (isheemilised häired);\nmikroobse floora olemasolu, sealhulgas oportunistlik;\nMitte-kivist koletsüstiiti võib käivitada mitmesugused süsteemsed haigused:\nsüdame-veresoonkonna patoloogia (ateroskleroos, isheemiline südamehaigus, südameatakk või insult);\nkõhunäärmehaigused, mille tulemusena pankrease sekretsioonid visatakse sapiteele;\nSageli tekib selline koletsüstiit vorm vanematel inimestel kombineeritud mitme organi patoloogiaga.\nMikroobne taimestik võib tungida sapipõie hematogeenide või lümfisõlmedesse, see tähendab vere või lümfi voolust mis tahes inimkeha piirkonnas. Samuti ei ole välistatud kasvava ülekandetee, see tähendab bakterite sissetung või seedeelundite lihtsus.\nKoletsüstiidi kõige sagedasem akuutne koletsüstiit on põhjustatud mikroobidest nagu proteus, Escherichia coli, enterobakterid.\nKrooniline mitte-kalkuleeruv koletsüstiit (tuntud ka kui HBH) esineb koos perioodilise muutumisega patsiendi paranemise ja halvenemise korral. Kliiniliste sümptomite ägenemine võib põhjustada järgmisi tegureid:\nrikkalikult praetud, rasvane ja vürtsikas toit;\nnärviline šokk, kogemused;\nseedetrakti krooniliste põletikuliste protsesside aktiveerimine.\nKroonilise mitte-kalkulise koletsüstiidi areng võib olla tingitud ägeda faasi ebapiisavast täielikust ravimisest või mõne teise kroonilise patoloogia tekkimisest.\nKrooniline mitte-kiviline koletsüstiit ja selle äge tüüp klassifitseeritakse vastavalt põletikulise protsessi tüübile. On katarraalne variant, flegmonaalne ja gangrenoosne. Lisaks võetakse arvesse komplikatsioonide esinemist või puudumist vastavalt keerulist või kitsamat koletsüstiiti.\nÄgeda protsessi või juba kroonilise mitte-kivist koletsüstiidi põhjustanud juhtiv faktor määrab kindlaks järgmised patoloogia tüübid:\nhaiguse operatsioonijärgne versioon;\nvaskulaarne (või isheemiline).\nPeamine asi kliinilises praktikas on eristada kroonilist mitte-kivist koletsüstiiti ägedalt, kuna see määrab edasise ravi taktika.\nÄgeda faasi krooniline mittekivimite koletsüstiit toimub sarnaselt akuutse protsessiga. Erandiks on haiguse areng eakatel ja teistel nõrgenenud patsientidel. Haiguse sümptomeid võib mõõdukalt väljendada isegi sügavate muutustega sapipõie kudedes. Sel juhul diagnoositakse kasutades instrumentaalseid uurimismeetodeid.\nKlassikalise koletsüstiidi klassikalised ilmingud on:\nselge suhe toidufaktoriga (äge ja krooniline mitte-kiviline koletsüstiit tekib pärast rikas pidu);\nValud on koondunud paremasse hüpohoonia, nende intensiivsus suureneb järk-järgult;\nvalu, mis ulatub löikese külge või vastupidi - alaseljale;\nkui protsess algas (flegmonaalne), võib valu täielikult levima või kaduda, mis on seotud koe nekroosiga;\nsamaaegselt valu, iiveldus ja sageli korduv oksendamine;\npatsient tunneb kibedat maitset suus, teda pahandab kibe tõugamine ja puhitus.\nTavaliselt kestab see riik mitu tundi ilma nähtava paranemiseta, mistõttu saab arstile minna. Ägeda kalkuleeriva koletsüstiidi saab diagnoosida objektiivse eksami ja eksami tulemuste kombinatsiooniga.\nÄgeda või kroonilise mitte-kivist koletsüstiit on palju raskem kahtlustada, kui see toimib ebatüüpilises vormis. Kirjeldatud söögitoru, seedetrakti ja kardioloogia.\nÄgeda või kroonilise mitte-kalkuleeriva koletsüstiidi esophagalgaarset varianti ägedas faasis iseloomustab järgmine sümptomite kompleks:\npikaajaline püsiv või regulaarselt korduv kõrvetised, mis ei ole alati seotud toiduga ega antaksiididega peatuda;\nebamugavustunne rinnanäärme piirkonnas, mis süveneb neelamisel (düsfaagia);\nmõõduka intensiivsusega valulähedused, mis paiknevad epigastimaalses piirkonnas.\nAkuutse või kroonilise koletsüstiidi soolevariant ilma seedetrakti kahjustamata kivide moodustumise. Neerupuudulikkus seedetrakti kanalisatsioonile avaldub järgmiselt:\nmõõduka intensiivsuse hingeldus kõhuvalu;\nturse ja rumbling;\nkõhukinnisus, mida ravimitega on raske kõrvaldada.\nKardioloogiline variant on diagnoosimiskavas kõige haruldane ja raske. See on äge või krooniline koletsüstiit ilma kividega, mida võib pidada südamepatoloogiaks. Sellisel juhul on haiguse sümptomid sarnased müokardiinfarkti ilmnemisega. Patsiendi peamine kaebus - tugev valu valu rinnapiirkonnas. Võib esineda ebaregulaarset südameteid ja südameteid.\nMe ei tohiks arvata, et koletis olev koletsüstiit on haigus, mis ei ole ohtlik ega vaja raviarsti sekkumist. Ilmse heaolu ja spontaanse paranemise periood võib asendada tüsistuste tekkimisega:\nsapipõletik (vere mürgistus);\nmullide sees olevate kivide moodustamine;\nmaksa põletik ja obstruktiivne kollatõbi;\npõie perforatsioon koos peritoniidi arenguga;\nkogu sapiteede kahjustus (kolangiit);\nretro-abstsessi abstsessi moodustumine.\nKrooniline koletsüstiit ilma kividega võib põhjustada seedetrakti teiste osade põletikku: pankreatiit, duodeniit.\nMittekompuutriline koletsüstiit ja selle ravi on otseselt seotud kompleksse diagnostika protsessiga. Ainult üksikasjalik kontroll aitab kindlaks teha haiguse staadiumi ja hinnata operatsiooni vajadust.\nPärast põhjalikku füüsilist läbimist määrab arst labori- ja instrumentaaluuringud. Kõige sagedamini kasutatavad on:\nKõigi kõhuaunede ultraheli;\nkompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia (eelistatud).\nVereanalüüsis suurenes ESR, muutus vasakule ja mõõdukas leukotsütoos. Patsiendil kasvab bilirubiin ja selle otsene fraktsioon, maksaensüümide aktiivsus ei suurene, võib leelisfosfataasi sisaldus suureneda.\nSaadud teabe tulemuste põhjal saab raviarst kindlaks määrata konkreetse patsiendi taktika.\nMittekivimite koletsüstiidi ravi on jaotatud konservatiivseks (ainult ravimiteks) ja operatiivseks. Raviteraapia eesmärk on vähendada ja võimalusel täielikult kõrvaldada põletiku ja valu tunnused ning normaliseerida seedimisprotsesse. Selleks kasutage järgmisi ravimeid:\nspasmolüütikumid (drotaveriin, platifilliin, papaveriin);\nravimid, mis kiirendavad sapipõletiku eritumist, st kloksineetika (sorbitool, magneesium);\ncholeretics (koliin, allohol, oksafenamiid);\nensüümi preparaate (pankreatiin mitmesugustes vabanemise vormides).\nRavi kohustuslik komponent on dieettoit. Kindlasti piiri praetud, vürtsikad, vürtsised toidud, rikkad supid. Eelistatakse piimhappe- ja köögiviljatoite, mida töödeldakse auru või toiduvalmistamise teel.\nKirurgiline sekkumine on vajalik ainult siis, kui esineb mitte-kalkuleeriva koletsüstiidi tüsistusi, eriti kõhukelme põletikku või muid naabruses asuvaid elundeid.\nSapipõie eemaldamine toimub kahel viisil. See võib olla klassikaline kõhupiirkonna operatsioon, kui ülemine kõhuosa on lai kaetud. Haava paranemine ja patsiendi tervisliku seisundi täielik taastamine on üsna pikad. Laparoskoopiline kirurgia on tunduvalt kergemini talutav, mille kaudu sisestatakse spetsiaalsed instrumendid läbi mitme väikese sisselõiget ja põie eemaldatakse. Sellisel juhul on patsiendi taastumine palju kiirem.\nKroonilise koletsüstiidi ravi ilma kividega sisaldab reeglina ainult taimseid ravimeid ja traditsioonilisi ravimeid.\nJärgige kindlasti dieeti ja järgige kõiki meditsiinilisi soovitusi, et mitte põhjustada haiguse ägenemist.\nKroonilise koletsüstiidi ilma kivide ravi põhjused ja tunnused\nSelle haiguse nakkushaigusteks võivad olla enterokokid, E. coli, Proteus, Staphylococcus, segafloora. Selliste haiguste korral nagu düsbakterioos, koliit ja enteriit, võib infektsioon siseneda sapipõies, kui patsiendil on krooniline pankreatiit - hepatopankreatilisest tsoonist. Vähem levinud on infektsiooni levik lümfi või vere voolust kaugematest fookustest, milles esineb krooniline põletik. Need on haigused, nagu näiteks periodontaalne haigus, krooniline tonsilliit, püeliit, apenditsiit, kopsupõletik, adnexiit jne.\nSellise haiguse nagu kalkuleeritud koletsüstiidi kujunemist soodustavad tegurid on hüpotooniline-hüpokineetiline sapiteede düskineesia, kolestaas ja parasiitilised invasioonid. Lisaks sellele võib selle koletsüstiidi vormi põhjuseks olla sapiteede sulgurme düsfunktsioon, endokrinopaatia, hüpodünaamia, ebaregulaarne ja tasakaalustamata toitumine, samuti neuropsühhiaatrilised häired jne.\nKrooniline koletsüstiit põhjustab sapipõie seina paksenemist ja deformeerumist, limaskestade omandab võrgu struktuuri, kusjuures atrofeerunud alad vahelduvad omavahel koos polüfoonilise paksusega. Lihas membraan muutub hüpertrofeeruks, selle paksus areneb armistunud kiulise koe. Kui põletik satub seerumitesse ja alamõõdulistesse kihtidesse, võib tekkida perikoletsüstiit, mikro-abstsess, külgnevate elundite adhesioonid, pseudodivertikuliid jms.\nKrooniline koletsüstiit võib olla kerge, mõõdukas või raske. Haigus on 3 etappi:\npüsiv või ebastabiilne remissioon.\nKroonilise luustunud koletsüstiidi olemus võib olla monotoonne, korduv või vahelduv. Kui on tüsistusi, võib mitte-kalkuleeritud koletsüstiit olla keeruline ja keeruline.\nSõltuvalt kliinilisest käigust eristatakse tüüpilist ja ebatüüpilist haigusseisundit, viimane omakorda jaguneb soole, südame ja esophagalgiasse.\nTüüpilise vormi krooniline kollakaudne koletsüstiit areneb 2/3 patsientidest. Kliinilises pildis võetakse arvesse valu ja düspeptilisi sündroome. Mittekompuutriline koletsüstiit põhjustab valu paremas hüpoglüosioonis, mõnikord epigastri piirkonnas, valutuna, tekib või süveneb pärast praaditud, rasvade, vürtsikute ja alkoholi söömist. Kuid selline haigus ei põhjusta sapiteede kollikku. Kui perikoletsüstiit areneb, muutuvad valu pidevalt, intensiivselt, nad annavad paremale õlale, alaseljale ja lambaliha. Mõnikord põevad patsiendid neuraalseid sümptomeid: nad muutuvad ärritumatuks, halvasti magavad.\nKrooniline koletsüstiit koos katkendliku ja düspeptiliste häiretega põhjustab patsiendil hingeldust, luulenemist, kõhupuhitust, kõhulahtisust, kõhukinnisust ja püsivat mõru maitset suus. Ägeda faasi korral põhjustab haigus subfebriili, palavik võib näidata, et sapipõie kolganiit või empüeem on arenenud. Kollangiti korral on täheldatud seedetrakti sümptomeid, kui maks on kahjustatud - kollatõbi.\nHaiguse soolevormide sümptomid on soolestikus valu, kõhukinnisus ja kõhukinnisus. Kardioloogilises vormis on täheldatud selliseid sümptomeid nagu arütmia, kõige sagedamini lööve, valu rindkeres, EKG muutused. Kroonilise koletsüstiidi korral võivad ilmneda reaktiivne hepatiit, krooniline kolangiit, kalkuloosne koletsüstiit, sapipõie epüema, samuti sapipõie ja peritoniidi seinte perforatsioon. Ebatüüpilise esophagalgaalse vormi krooniline koletsüstiit koos püsiva kõrvetisedega, valu rinnus ja valu, väike ebastabiilne düsfaagia.\nMõnedel kollektiivsust põdevatel naistel tekib premenstruaalse pinge sündroom, mille tagajärjel tekivad neuropsühhiaatrilised, vegetatiivsed vaskulaarsed ja metaboolsed endokriinsed häired. Sellised sümptomid ilmnevad 2-10 päeva enne menstruatsiooni ja kaovad selle välimusega. Sellisel juhul tunneb naine depressiooni, ta on ärritav, nuttub, piinab tema peavalu, jäsemete tuimus ja arteriaalne hüppeline tõus.\nAllergikutele, ägeda koletsüstiit kujul vastuvõtlikud haigustele nagu urtikaaria, angioödeem, toiduallergia ja narkootikumide, mõnel juhul võib olla bronhospasm, liigesevalu, eosinofiilia.\nKõhu palpatsioon sapipõie piirkonnas on täheldatav valu, mis on süvenenud sissehingamisel ja koputades palmide serva piki kaldakaarat paremale. Biokeemiliste vereanalüüside analüüsimisel on täheldatud transamiini, gamma-glutamüüli transpeptidaasi ja aluselise fosfataasi suurenenud taset. Haigus diagnoositakse sapipõie kohustusliku ultraheliuuringuga, koletsüstograafia, tseliaakograafia, kolestsintigraafia, kaksteistsõrmiksoole intubatsioon.\nKaksteistsõrmikuhormooni tulemuste põhjal on võimalik otsustada sapipõie põletiku aste. Tüüpilised muutused sapis on seotud selle hägususega, selles on näha helbed ja lima. Mikroskoobi all võib avastada mitut leukotsüüdit ja desikumitud epiteeli. Seene sisaldab suures koguses valku, bilirubiini, kolesterooli kristalle jne. Bakteriaalne sapi näitab mikroobset floora.\nKoletsüsteograafia aitab hinnata sapipõie motoorseid ja kontsentratsioonifunktsioone, selle suurust, kuju ja positsiooni. Haiguse ehhograafilised tunnused on seotud sapipõie deformatsiooniga, selle suuruse muutumisega, seinte paksenemise ja atroofiaga, sisekontuuri ebaühtlusega ja mittehomogeense sisuga, mis hõlmab heterogeenset sapku. Pärast spetsiaalset koloretilist hommikusööki, on täheldatud sapipõie vähenenud kontraktiilsust.\nHaiguse diferentseeritud diagnoosiks on sapiteede düskineesia, sapikivid jne.\nSellist haigust nagu krooniline koletsüstiit koos kolo-tsüstiidi raviga on enamasti konservatiivne. Patsiendile määratakse dieet: on vaja sööma sageli ja murdosa ning täielikult keelduda rasvase, praetud, vürtsikast ja joogist gaasi ja alkoholiga.\nKõhuvalu korral tehakse ravi spasmolüütikutega (papaveriin, drotaveriin, platüüfilliin jne). Kui haiguse ägenemisega kaasneb kolagitis, määratakse antibakteriaalne teraapia ja arvestatakse sapiga seedetuvale mikrofloorale.\nRavi viiakse läbi kasutades amoksitsilliin, tsefasoliin, ampitsilliin, erütromütsiin, furasolidoon ja teised. Normaliseerida seedimist, on soovitatav ravi kombineerida koos vastuvõtu ensüümipreparaate mis sisaldavad pidulik, Mezim forte, pankrease. Vere sekretsiooni suurendamiseks võib arst määrata cholereedivastaseid ravimeid - Allohol, Holenim, Oxafenamide. Ravi stimuleeriv kontraktsiooni sapipõis teostatakse said holetsistokinetikov (magneesiumsulfaat, sorbitool jne).\nAjal, mil koletsüstiit ägeneb või mida on remissioonis, esitleda status Fütoteraapias t. E. Ravi puljongit kummeli, saialille õied, piparmünti, roos, lagrits ja teised. Sõltumata ägenemise perioodidel soovita pimedad tyubazh, liikumine teraapia on hästi välja kujunenud rikastamise vetes. Võimalik on kroonilise koletsüstiidi kirurgiline ravi, selleks peavad olema erinäitajad.\nSpa ravi on näidustatud nende patsientide jaoks, kellel täheldatakse normaalse morfoloogilise verepreparaadiga mitte-arvutatavat bakteriaalset koletsüstiiti. Selline ravi on vastunäidustatud neile, kellel on äge koletsüstiit või sapipõie funktsioneerimine. Spaa ravi peaks olema hüljatud ja inimesed, kes põevad sagedasi ägenemisi, kus kehatemperatuur tõuseb oluliselt, on kollatõbi, üldine ammendumine ja leukotsütoos.\nKergekujuline koletsüstiit kergemal juhtudel, kus esinevad kerged harvadel juhtudel ägenemised, on soodne prognoos. Prognooside halvenemine tuleneb sagedast ägenemisest, kui haigus on mõõdukas. Ennetus hõlmab selliste haiguste nagu akuutne koletsüstiit õigeaegset ravi. Samal ajal on väga tähtis metaboolseid ja neurootilisi häireid aja jooksul elimineerida, nakkushaiguste reorganiseerimiseks, õige dieedi jälgimiseks ja sooleinfektsioonide vältimiseks.\nKroonilise nähtamatu koletsüstiidi sümptomid ja ravi\nGastroenteroloogide praktikas ei ole sapipõie (või koletsüstiidi) põletikuga patsientide ravi viimane koht.\nHaigus on jagatud kaheks suureks rühmaks, mis on määratletud kivide olemasolul (puudumisel) - kalkulaarne ja mittearvutusvorm. Iga liiki iseloomustab krooniline haigusjuht, mille puhul esineb juhuslikke ägenemisi.\nKrooniline kivist köleisküstiit esineb ligikaudu 2,5 korda harvem kui kalkulaarne vorm, millele järgneb kõhulahtiste sadestumine põisas. See haigus mõjutab 0,6% -0,7% elanikkonnast, enamasti keskealised ja vanemad. Mõtle sellele, mis on köha koletsüstiit, selle haiguse sümptomid ja ravi.\nKrooniline kiviste koloksütiit: üldised omadused\nKõigil juhtudel on sapipõie koonus põletik krooniline. Äärmiselt haruldane äge vorm. Tavaliselt ravib ta edukalt ilma tüsistuste tekkimiseta ja edasist kroonilist arengut.\nKuid enamikul juhtudel ei pruugi aastakümnetel tunda sapipõie kergepõletikku - haigus, mis areneb väga aeglaselt, sageli alates noorukieas. Sümptomid ilmnevad tavaliselt 40-aastastel või vanematel, esmalt kergete düspeptiliste häirete kujul.\nSelle kindlaksmääramisel, mis on köha-koletsüstiit, tuleb lugejate tähelepanu pöörata asjaolule, et haigus on põletikuline nakkushaigus.\nSee areneb alati silma düskineesia taustal ja paljudel teistel teguritel, mis põhjustavad sapipõie düsfunktsiooni.\nPatoloogiline protsess avaldub järgmiste muutustega sapipõies:\npõie seina põletik ja induratsioon;\natroofilised, sklerootilised muutused limaskestal;\npõletikuliste infiltratsioonide ilmnemine (eksudaadi kogunemisega piirkonnad) limaskestal;\npõie seina hüpertroofia;\npõie seina fibroosiprotsessid;\nsoole liidete ilmnemine maksaga;\nkusepõie eksudaadi kogunemine põisas.\nPatoloogilise protsessi arengu tulemusena kaob sapipõie oma funktsioon ja muutub nakkusohtlikuks, mis kujutab endast potentsiaalset ohtu teistele elunditele.\nEnamikul juhtudel kaasneb haigusega seotud põletikulised protsessid:\nsapipõie juhtudel (kolaensiit);\nKuigi kumulatiivse koletsüstiidi sümptomid on vähem väljendunud kui kalkuleeritud kujul, nõuab haigus kohest ravi, mis algab gastroenteroloogi külastamisega.\nEnne kividega koletsüstiidi ravimist peate tähelepanu pöörama haiguse põhjustele.\nKuna tegemist on kroonilise haigusega, nõuab see mitte ainult meditsiinilist ravi, vaid ka muutusi oma harjumustes, sealhulgas toitumisel, mida ei ole võimalik teha, ilma et mõistaks haiguse arengut soodustavaid tegureid.\nKroonilise kivistunud koletsüstiidi peamine põhjus on sapipõie sisenenud bakteriaalne infektsioon.\nBakterid sisenevad mullile:\nvere või lümfiga teistest elunditest ja kudedest;\nkaksteistsõrmikust läbi Oddi sfinkteri.\nKuid bakterite esinemine sapipõies ei taga põletikulise protsessi arengut. Predisposing factors on:\nsapipõie väljavoolu raskus (põie kontraktiliit funktsiooni kahjustus, kanali düskineesia, sapijuha struktuuri kaasasündinud kõverad);\nendokriinsüsteemi häired (rasvumine);\npõiearterite ateroskleroos, mille tagajärjeks on selle vereringe pikaajaline häire;\npankrease ensüümide tagasijooksul, millel on põie limaskesta kahjustav toime.\nSamuti mõjutavad sapi stagnatsiooni järgmised tegurid:\nvähene liikuvusega eluviis;\nneuroos, krooniline psühho-emotsionaalne stress.\nHoolimata nakkusohtlike ainete juhtivast rollist haiguse arengus, nagu ka muud eespool loetletud patoloogilised seisundid, hakkavad viimase nimekirja tegurid muutuma üha olulisemaks rolliks. Koletsüstiit põdelev inimene peaks neile pöörama suurt tähelepanu.\nKroonilise kivistunud koletsüstiidi sümptomid\nNagu eespool märgitud, haigus areneb pikka aega ilma sümptomiteta. Kroonilise kollakaudse koletsüstiidi ilmnemise ajal sümptomite ilmnemisel väljendatakse neid:\nvalu (kehakaalu, põletustunne, sügelus) parempoolses hüpohoones;\nseedehäire (düspeptilised sümptomid).\nSellegipoolest võib haigusjuhtumite tingimuslikus esialgses etapis sapipõie põletiku ilmnenud seos erinevate patsientide seas märkimisväärselt erineda.\nNäiteks eelistatakse sageli ebasoodsat tunni paremas servas düspeptilisi sümptomeid (iiveldus jne).\nTeistel juhtudel on hüpohondrium valu kroonilise kumulatiivse koletsüstiidi ainus esimene sümptom.\nHaiguse arenguga on enamiku patsientide kliiniline pilt välja tõmmatud ja esinenud järgmiste sümptomitega:\nnõrga pikka kestva valu korraline hüpohondrium (vähenenud liikumisvõimega sapipõie ja rajades);\nparoksüsmaalne intensiivne lühiajaline valu hüpohondriumil (sapipõie paranemisega);\nvalu võib levida epigastriasse, anda selga, küljes;\nmõru maitse tunne või kerge põletav tunne keeles;\nValulik sümptom köleisküstides koos kividega on tavaliselt seotud kahe teguriga:\ntoidutarbimine (valu tundub 1 tunni jooksul);\nMõningates kaugelearenenud juhtudel võtab krooniline köha ilma kivideta koletsüstiit kardiogrammi (nn koletsüstokardi sündroom), mille sümptomid on:\nKalkulaarse koletsüstiidi südamehaigused südamega sageli ilmnevad pärast söömist valetu. Nende olemasolu võib näidata sapipõie patogeensuse mõju südamele. See tingimus nõuab kiiret abi.\nÄge acneless põletik (või kroonilise vormi ägenemine) ilmneb lisaks kirjeldatud sümptomitele palavik, külmavärinad.\nVaatamata kerakese põletiku kroonilisele iseloomule on ravimiravim, mille eesmärk on haiguse ägenemise sageduse kõrvaldamine ja vähendamine, enamasti efektiivne. Olemasoleva kirurgilise ravi kohaselt on näidustatud ainult 1,5% patsientidest. Kuigi koletsüstiidi korral, mis on seotud kivide esinemisega, on see arv üle 30%.\nKroonilise nähtamatu koletsüstiidi ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:\nantibakteriaalsed ravimid (arst määrab väljaheidet ja temperatuuri tõusu);\npreparaadid, mis normaliseerivad seedetrakti motoorikat (No-shpa, Motilak jne);\nkolagogaagid (Flamin, Allohol, Ursosan jne);\nensüümi preparaadid (pankreatiin, Pangrol jne);\ntugev valu, valuvaigisteid.\nEkspresseeritud valu sümptomi säilitamisel on soovitav vältida füüsilist koormust, kulutada rohkem aega üksinda.\nPatsientidel on vastunäidustatud istuv eluviis, rasvaste toitude kasutamine, praetud küpsetusviis. Sellega seoses on üldised soovitused järgmised:\nigapäevased hommikused harjutused (mõõdukas harjutus);\nigapäevane füüsiline aktiivsus - kõndimine vähemalt 5 km (kokku);\nlisaks igapäevasele koormusele on kasulik 1-2 korda nädalas ujuda;\nvõi toidust väljaarvamine, tooted, mille valmistamisel kasutatakse margariini (sealhulgas pagaritooted ja kulinaariatooted), rasvane liha, puljongid rasvase liha, vürtsikas toit, suitsutatud liha, praetud toidud;\nToit peaks sisaldama tailiha ja kala, köögivilju (nii värskeid kui ka kuumtöödeldud), rafineeritud taimeõlisid (piiratud).\nKalkuleeritud koletsüstiidi raviks on täiendavad toitumisjuhised:\nesimesed kursused tuleks ette valmistada ilma zazharki;\nEelistatud on 6-6 söögikorda päevas;\npäeva jooksul peate juua vähemalt 1,5 liitrit vett (välja arvatud muud vedelikud, supid jne);\npärast söömist peaks minema;\nigapäevases toidus peavad olema putru (kaerahelbed, linaseemned, tatar, mais);\nTehase majonees ja kastmed tuleks tarbimisest välja jätta.\nNagu ka muude gastrointestinaalsete haiguste puhul, on sapiteede patoloogias, kaasa arvatud sapipõie kondenseerunud põletikul, on näidustatud rahvapäraste ravimite kasutamine hooldusravina. See on üks väheseid juhtumeid, kus taimede liha ja infusioonide kasutamine on tõhus.\nKroonilise koletsüstiidi ravi koos koloküstiitiga koos rahvapäraste ravimitega ja ravimi kasutamisega tähendab mõju kahel viisil:\nsapiteede liikuvuse normaliseerumine;\nmuutused sapi suuruses, koostises ja järjepidevuses.\nSelleks on soovitatavad järgmised taimedeta ravimid:\nKrooniline nägemisnärvi koletsüstiit, rahvuslike ravimite ravi, mida käsitletakse käesolevas jaos, ei hõlma ülalnimetatud ürtide kasutamist korraga. Piisab valida üks järgmistest retseptidest ja kasutada seda vaheldumisi teistega (näiteks 1-2 nädala jooksul).\nVõtke 1 spl. immortelle õied ja Hypericum lehed, vala 500 ml vett ja nõudma veevanni 20-30 minutit. Võtke 100 ml 5-10 minuti jooksul. enne sööki.\n1 tl õitega õisikutega valatakse 200 ml vett, nõutakse 20-30 minuti jooksul vee vanni. Võtke 1 spl. enne sööki.\n1 spl piparmündi lehed valada 500 ml vett, nõuda veevanni. Enne sööki võtke 100 ml.\n1 spl eelnevalt purustatud puuviljamahlad nõuavad veevanni 500 ml vees. Enne sööki võtke 100 ml.\nTaimne ravi ei tohiks ületada 4 nädalat. Pärast seda peaksite 2-3 kuud pausi. Kui arst ei ole teisiti soovitatud.\nSoodsa prognoosiga on hea köha ilma kivide kogunenud koos õigeaegse diagnoosimise, raviga, soovitustega dieedi ja elustiili kohta.\nHoolimata asjaolust, et haigus on krooniline ja bakteriaalne mikrofloor ei ole täielikult elimineeritud, on võimalik saavutada haiguse ägedate retsidiivide kõrvaldamine, düspeptiliste sümptomite intensiivsuse vähenemine ja valu sündroom.\nRavi puudumine ja põletikulise protsessi progresseerumine toob kaasa selle, et sapipõie lakkab oma funktsiooni täitma ja nakkus levib üle selle piiride ja aitab kaasa ohtlike seisundite arengule: peritoniit, duodeniit, hepatiit, pankreatiit.\nHarvadel juhtudel, kui haigust ei saa konservatiivseks raviks, võib patsiendil olla soovitav eemaldada sapipõie.\nLisainformatsioon koletsüstiidi, selle põhjuste ja sümptomite kohta - järgmises videos:\nKrooniline kollakaudne koletsüstiit, mille sümptomid ja ravi on selles artiklis arutatud, vajab täpset diagnoosi.\nKui ülalkirjeldatud sümptomid on ette nähtud, peaksite külastama gastroenteroloogi sarnased sümptomid võivad näidata teisi sapipõie ja maksa haigusi, nende kanalit, kaksteistsõrmiksoole, kõhunääre.\nAinult gastroenteroloog suudab määrata konkreetse patsiendi piisava ravi.\nKonjuleerimata koletsüstiit viitab aeglaselt progresseeruvatele haigustele, mis sageli esinevad nõrkade sümptomitega. Selle haiguse kujunemise tagajärjed võivad põhjustada puude ja ohustada inimelu.\nHoolitse oma tervise eest ja ärge viige arstiga külastamist edasi.\nKrooniline koletsüstiit ilma kivid - põletik sapipõis, esinedes ilma sapikivide teket ning kaasnevad toonilis-motoorsete sapiteede järgi psoriaasi ja diskholii. Krooniline kivist köleisküstiit tekib parema hüpohooniaga seotud valu, düspeptiliste häirete, madala palavikuga palavikuga. Mittekalkulaarse koletsüstiidi diagnoosimine põhineb laboratoorsetel andmetel, kaksteistsõrmiksoole tuvastuse, koletsüstograafia, tseliaakograafia, sapipõie ultraheli ja kolestsintigraafia põhjal. Ägenemise kroonilise koletsüstiit acalculous hõlmab said spasmolüütikumid, antibiootikumid, Ensüümiperparaatide holetsistokinetikov või kolereetiline, ravimtaimena. Juhul püsivate hoovuste toodetud koletsüstiit koletsüstektoomiaga.\nKrooniline kivist köleisküstiit esineb sagedusega 6-7 haiguse episoodi kohta 1000 elaniku kohta. Gastroenteroloogia kaalul nekalkuleznogo krooniline koletsüstiit moodustab 5-10% kõikidest juhtudest, sapipõiepõletik. Naistel areneb haigus 3-4 korda kui meestel. Mõned autorid kalduvad kaaluma kroonilist koloksütiiti ilma kivide kui kolesterooli kalkulatsiooni füüsikalis-keemiliseks staadiumiks, mis eelneb sapiteede arvutamise moodustumisele ja nõuab seega ennetavat ravi. Kuid praktikas paljud patsiendid kroonilise KALKULOOSOBSTRUKTSIOONIGA koletsüstiit arendada sapikivitõbi tulevikus ja ei esine.\nOtsene põhjustavateks teguriteks kroonilise koletsüstiit acalculous eenduvad nakkusliku patogeeni: Escherichia coli, enterokokid, stafülokokid, Proteus, segatud mikrofloorat. Nad tungivad sapipõisesse soolestikus (düsbioos, koliit, enteriit), hepato-pankrease tsoonis (kroonilise pankreatiidiga). Vähem hematogenous infektsiooni võided või lymphogenous kauge koldeid krooniline põletik (periodontiidiga, krooniline tonsilliit pimesoolepõletik, kopsupõletik, püeliidi, loeteluna adneksiit jne).\nMe soodustavaks faktoriks on, mille vastu infektsioonitekitajaid võib aktiveerida ja põhjustada põletikku sapipõies, hõlmavad kolestaas, hüpotoonia hüpokineetilise sapiteede düskineesia, parasiitidest (giardiaas, amebiaas, askariaas, opistorhoz) düsfunktsiooniga sulgurlihaste sapiteede, endokrinopaatia (ülekaalulisus, düsmenorröa), vähene kehaline aktiivsus, tasakaalustamata ja ebaregulaarne söömine närvis ja vaimset pinget ja teised.\nKroonilise koletsüstiidi korral, millel puuduvad kivid, esineb sapipõie seina paksenemine ja deformatsioon, omandab limaskest retikulaarne struktuur, mis on tingitud atroofiaalade vaheldumisest ja voldikute polüpoidi paksenemisest. Märgatav hüpertroofia lihaste kiht arendades oma paksem cicatricial sideku. Lülitades põletiku ja seroosne subserous kiht võib areneda pericholecystitis, haardumine kõrvalolevate elundid, microabscesses ja pseudodiverticulum.\nTõsiselt eristatakse kroonilist kalkulist koletsüstiiti kergeid, mõõdukaid ja raskeid vorme. Haiguse käigus eristuvad ägenemiste, ägenemise ägenemise, stabiilse või ebastabiilse remissiooni etapid. Kroonilise kumulatiivse koletsüstiidi kujunemine võib olla korduv, monotonne ja vahelduv. Sõltuvalt tüsistustest eristatakse kroonilise mitte-kalkulise koletsüstiidi keerukat ja keerulist varianti.\nKliinilise loogika järgi eristuvad kroonilise kumeruskoleitsüstiidi tüüpilised ja atüüpilised (soole, esophagalgi, kardioloogilised) vormid.\n2/3 patsientidest tekib tüüpiline kroonilise kiviste koletsüstiidi vorm. Kliiniline pilt koosneb valu ja düspeptilisest sündroomist.\nMitte-kalkulise koletsüstiidi valu paikneb paremas hüpohoones, mõnikord epigastrias; kellel on rasvane ja praetud toidud, vürtsid ja alkohol. Kõhunäärme kollikarakeste esinemine ei ole tüüpiline kroonilise hariliku koletsüstiidi korral. Perikoletsüstiidi tekke korral muutub valu sündroom püsivaks; valud muutuvad intensiivseks, kiirguvad alaserva, parema õlgade ja õlariba poole. Mõnikord tekivad koletsüstiidiga kroonilise koletsüstiidi põdevatel patsientidel neuraalsete sümptomid: unetus, ärrituvus.\nKoletsüstiidiga kroonilises koletsüstitis esinevaid düspeptilisi häireid iseloomustab iiveldus, räpaneõhk, püsiv kibe maitse suus, kõhupuhitus, vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus. Ajal ägenemine kroonilise koletsüstiit acalculous arendades subfebriliteet; kõrge palavik võib näidata sapipõie kolaensiidi või empüeemi arengut. Cholangiti iseloomustab sügelus, maksakahjustusega ikterus.\nKroonilise kumulatiivse koletsüstiidi etioloogiline söögitorupõletik on tingitud püsivast kõrvetisest, kõhuõõne ja valu rinnaku taha, kerge ebastabiilne düsfaagia. Kroonilise nähtamatu koletsüstiidi soole kujul esineb soolevalu, kõhupuhitus ja kõhukinnisus. Kardialgilist vormi iseloomustavad arütmia (enamasti peksid), rindkerevalu, EKG muutused (lamestamine, T-laine inversioon).\nKrooniline obstruktiivne koletsüstiit võib olla keeruline reaktiivse hepatiidi, kroonilise kolganiti, kalkulise koletsüstiidi, sapipõie epüemaadi, sapipõie seina perforatsiooni ja peritoniidi tekke tõttu.\nFüüsilise läbivaatuse korral on kõhu palpatsioon sapipõie projektsioonis valulik; valulikkus võimendati sissehingatava (sümptom Kera) ja pokolachivanii paremalt roidekaarega palmi serva (sümptom Ortner) ja teised. biokeemilistes vere Uuringus selgitatakse transaminaaside taseme, aluseline fosfataas, γ-glutamüültranspeptidaas.\nKroonilise kumeruskoletsüstiidi diagnoosimise kõige olulisemad nägemis- ja instrumentaalsed meetodid on sapipõie ultraheli, koletsüstograafia, tsüloakograafia, kolestsintigraafia, kaksteistsõrmiksoole intubatsioon.\nKaheteistkümnendalöögisageduse põhjal on võimalik hinnata sapipõie põletiku astet. B-osa (sapipõie sap) makroskoopilised muutused on selle hägusus, helveste ja lima olemasolu; sapipiirkonna mikroskoopia näitab paljusid leukotsüüte ja pärgeldatud epiteeli, bilirubiini, valkude, kolesterooli kristallide jms suurenemist jne. Kui avastatakse bakteriaalne sapi, avastatakse mikroobide floora.\nKoletsüstiidiga kroonilise koletsüstiidiga patsientidel kasutatakse koletsüstograafiat, hinnatakse sapipõie motoorse ja kontsentratsioonifunktsiooni, selle kuju ja positsiooni.\nEhhograafiline märke krooniline koletsüstiit acalculous teenindada deformatsiooni sapipõie, muutes selle suurusest, paksendajaid või atroofia seinad, tasakaalust väljas sisetsirkulatsioonis, esinemine Inhomogeneous sisalduvatel kandmisel Inhomogeneous sapiga. Pärast choleretic-hommikusööki viidi läbi sapipõie vähenenud kontraktiilsus.\nKroonilise koletsüstiidi diferentseeritud diagnoos koos koletsüstiidiga viiakse läbi biliaarne düskineesia, sapikivid, krooniline kolangiit, haavandiline koliit, Crohni tõbi.\nEnamikul juhtudel on kroonilise kalkulise koletsüstiidi ravi konservatiivne. Soovitav on dieettoit: sagedased splitutoidud, välja arvatud rasvased, praetud, vürtsikad toidud, gaseeritud joogid ja alkohol.\nKõhupulglite puhul on ette nähtud spasmolüütikumid (platifilliin, drotaveriin, papaveriin jne). Ajal ägenemine kroonilise koletsüstiit acalculous ja selle kombinatsioonis sapijuhapõletik näitab antibakteriaalset ravi laia toimespektriga (tsefasoliin, amoksitsilliin, erütromütsiin, ampitsilliin, furasolidoon jt.) Pidades silmas sapi inokuleeritud mikrofloora.\nEnneepreparaate (pankreatiini) soovitatakse seedimist normaliseerida. Vere sekretsiooni suurendamiseks võib osutuda vajalikuks võtta kolerektoreid (kuiva sapi, fütopreparaate); soodustada sapipõie vähendamist - koletsüstokineetika (magneesiumsulfaat, sorbitool).\nAjal remissiooniperioodid ägenemine kroonilise koletsüstiit acalculous sobivaid kursusi phytotherapy -. Puljongid vastuvõtt kummel, piparmünt, saialill lilled, roosi, lagrits, jne Sõltumata ägenemine soovitatav pime tyubazh, spaateenused, liikumine ravi.\nNäidustusteks kirurgilist ravi kroonilise koletsüstiit acalculous teenindavad resistentsed haiguse käik väljendatuna deformatsiooni sapipõie pericholecystitis "lahti" sapipõie, ühinemiskompensatsioone ravimatud sapijuhapõletik ja pankreatiit. Sellistel juhtudel tehakse koletsüstektoomia (avatud, laparoskoopiline või minipääsul).\nKroonilise koletsüstiidi ilma kivide prognoosimine ja ennetamine\nKerge krooniline koletsüstiit koos retsidiivsete ägenemistega koletsüstiidi korral on soodne. Prognoos halveneb sagedaste ägenemiste, keskmise raskusega haigusjuhtude ja komplikatsioonide tekkimise korral.\nKroonilise koletsüstiidi ennetamine kividega on akuutse koletsüstiidi õigeaegne ravi, nakkushaiguste rehabilitatsioon, metaboolsete ja neurootiliste häirete kõrvaldamine, nõuetekohase toitumise järgimine, sooleinfektsioonide ennetamine ja helmintiaste sissetungid.\nKonjuleerimata koletsüstiit: sümptomid ja ravi\nKondita koletsüstiit - peamised sümptomid:\nKonjuleerimata koletsüstiit on elundi põletik ilma kivide moodustamiseta, mida iseloomustab kivide puudumine elundis, erinevalt koletsüstilisest. Kõige sagedamini on inimestel krooniline kiviste koletsüstiit, kuid see on ka äge ja seostatud organi bakteriaalse, viirusliku või parasiitse infektsiooniga. Enamasti on ilusa soo patoloogiad haige ja vanusel ei ole erilist rolli.\nMõned eksperdid usuvad, et krooniline luupaina koloksütiit on sapikivide eellasend, kuid uuringud seda ei kinnita, sest enamus selle haigusega patsientidest ei arenda sapikivitõbi, mistõttu teised teadlased on selle teooria vastu.\nKui me räägime kroonilist koletsüstiiti ilma kivideta, siis selle arengute põhjuseks on see, et organi nakatumine on inimese keha kroonilise infektsiooni kaugete fookuste hematogeenne või lümfogeenne. Eelkõige tuvastatakse see haigus inimestel, kellel on:\nAkuutne koletsüstiit ilma kividega on sageli otseselt elundisse siseneva patogeeni tulemus. Põhjus haigus võib:\nNeed patogeenid tungivad elundisse ülespoole, põletikuliste protsessidega soolestikus ja nakkushaigustega.\nMõned haigused võivad samuti muutuda selle haiguse arengut soodustavateks teguriteks. Näiteks muutuvad kolestaas ja sapiteede düsfunktsioon sageli selle patoloogia arengut soodustavaks teguriks. Lisaks mõjutab see rasvumist põdevaid inimesi, düsmenorröa ja inimesi, kellel on kehavähkidega nakatuda.\nHaiguse põhjused seisnevad vales eluviisis: ebapiisav tegevus, ebatervislik toitumine, alkoholi kuritarvitamine ja tubakas jne. Seega on patoloogia ravi kõigepealt vajalik patsiendi elustiili normaliseerimiseks.\nVastupidiselt patoloogia ägeda vormile on kroonilised põletikulised muutused toimunud mitte ainult limaskestade ülemises kihis, vaid ka sisemiste kihtide korral koos adhesioonide moodustumise, abstsesside, pereholitsisti, pseudo-divertikulaadiga.\nPatoloogia krooniline vorm on mitmesuguseid:\nLisaks sellele klassifitseeritakse patoloogiline seisund vastavalt kliinilistele ilmingutele, mille kohaselt see on tüüpiline ja ebatüüpiline. Tuleb märkida, et kroonilises haiguses esineb haiguse mitu etappi. Esiteks on sümptomite halvenemine, siis selle langus ja pärast - püsiva või ebastabiilse remissiooni arenguperiood.\nNagu nimest tuleneb, on ägeda kividega koletsüstiidil üks ilming - äge, mille käigus väljendatakse patoloogia sümptomeid.\nTuleb öelda, et haiguse sümptomid on identsed olenemata sellest, kas see on krooniline vorm või äge vorm. Peamised sümptomid on valu ja düspeptilised häired. See tähendab, et inimene kaebab valu, mis on looduses valus ja mida saab lokaliseerida kas epigastimaalses piirkonnas või paremas hüpohoones. Kui sööge soolased, vürtsised, rasvased toidud, praetud toidud, valu suureneb.\nSelles patoloogilises seisundis valu kõrvalnähud on järgmised:\nunisus ja peavalud päevas.\nDüspeptiliste sündroomide sümptomid on äärmiselt väljendunud patoloogia ägeda faasi puhul. Need hõlmavad järgmist:\nHaiguse krooniline vorm leiab aset kõrgema temperatuuri taustal kuni palavikeni. Lisaks sellele, kui haigust ei ravita pikka aega, võib tekkida sapipõie emüema, mida iseloomustavad kollatõbi sümptomid.\nVäga sageli kaasnevad patoloogiate sümptomid, nagu näiteks koletsüstiit ilma könitise koletsüstiidi või krooniline sümptom, suurendavad läheduses paiknevate elundite kahjustuse sümptomeid, kuna nad osalevad põletikulises protsessis. See on täis raskete tüsistuste tekkimist, mis halvendavad haiguse prognoosi ja võivad kujutada ohtu patsiendi elule.\nDiagnoosi tegemiseks jälgib arst patsiendi kaebusi ja uurib teda. Kõhupalperatsioonil on mõjutatud organi piirkonnas tundlikkus, mis suureneb koos inspiratsiooniga. Samuti on patsiendil Ortneri sümptom - suurenenud valu, kui ta vastab paremale hüpohooniale.\nPatsiendi diagnoosimiseks määrati laboratoorsed uuringud põletikulise protsessi kindlakstegemiseks, samuti instrumentaaluuringu läbiviimiseks:\nkaksteistsõrmiksoole intubatsioon ja mõned muud meetodid (nagu näeb ette raviarst).\nSeda haigust ravitakse peamiselt konservatiivse meetodiga. Kui inimesel esineb koletsüstiidiga krooniline koletsüstiit, seisneb ravi elustiili ja toitumise normaliseerumises. Näitab sagedaid toite, kuid väikestes osades. Samas jäetakse toidust välja praetud ja rasvased toidud, vürtsikas, soolane, suitsutatud, alkohol ja sood.\nKui patsiendil on raskeid valusid häirida, on näidustatud spasmolüütikute saamise meetod - platifilliin ja drotaveriin paranevad valu sündroomiga. Aknega ägeda koletsüstiidi korral, samuti ägeda faasi kroonilisel korral on näidatud antibakteriaalsete ravimite määramine patogeeni hävitamiseks. Kasutatakse laia spektriga antibiootikume, kuna selle haiguse patogeeni tüübi kindlaksmääramiseks on üsna problemaatiline - mikroflooras on vaja sapikultuuri. Kuigi analüüsi tulemused pole valmis, on patsiendile kõige sagedasemad antibiootikumid tsefosoliin, ampitsilliin, amoksitsilliin. Kui patogeen on isoleeritud, parandab arst antibiootikumravi, jättes või lisades teatud ravimeid.\nSeedetrakti normaliseerimiseks on näidatud ensümaatiliste ainete kasutamine. Lisaks tuleb sapipõie sekretsiooni suurendamiseks võtta kolerektoreid.\nTaimne ravim on hea raviabi. Mõned ravimtaimed täiuslikult leevendavad põletikku ja parandavad sapi voolu kanalite kaudu, mistõttu ravimeid täiendatakse sageli taimsete infusioonide võtmisega. Sel eesmärgil saate kasutada kummelit, kalgukivi lillede, piparmünt, looduslikku roosi, lagritsat ja muid taimi.\nJuhtudel, kui haigus on pikenenud ja seda ei saa ravida, on kirurgiline operatsioon näidustatud. Operatiivne sekkumine määratakse ka siis, kui haiguse tõttu tekib patsiendil tõsised komplikatsioonid, mis ähvardavad tema elu.\nKerge ja mõõduka haiguse haigusprognoos on soodne. Tõsine vorm on selle komplikatsioonide tõttu ohtlik, seetõttu sõltub prognoos käesolevas asjas arstile minemise õigeaegsusest ja meditsiiniliste toimingute pädevusest.\nKui arvate, et teil on Tightless koletsüstiit ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, saavad arstid teid aidata: gastroenteroloog, terapeut.\nPiklik tsüst on hemorraagiline mass elundi õõnes, millel on kapsel, mis tavaliselt täidetakse vedelikuga. Patoloogilise protsessi esialgne kulg on asümptomaatiline, kuid kui tsüst kasvab, muutub ka kliiniline pilt silmatorkavamaks.\nMaksa tsirroosi esimesed märked ja sümptomid, põhjused, kuidas ravida?\nKliiniliste diagnostikalaborite võrgustik "Invitro" - ülevaated\nKroonilise hepatiit C homöopaatiline ravi\nSääsed - tüütuid putukaid, ärritavat pilku, mis mõnikord kaotab puhke ja une. Peale selle muutub üsna süütu välja nägel kujul oleva haavade sagenemine väga raskete nakkushaiguste nakkuseks.\nKrooniline viirushepatiit: infektsiooni viisid, sümptomid, ravi